Hipertrofi jantung. Hipertrofi kedua ventrikel pada EKG

Hipertrofi jantung bukanlah suatu penyakit. Ini adalah sindrom yang menandakan adanya masalah pada tubuh. Mengapa ini berkembang dan apa indikasinya? Apa prognosis hipertrofi miokard?

Apa itu hipertrofi jantung?

Berat kerja fisik, olahraga, penyakit, citra yang tidak sehat hidup menciptakan kondisi ketika jantung harus bekerja lebih keras. Untuk menyediakan sel-sel tubuh dengan tidak terputus nutrisi yang baik, dia harus lebih sering mengontrak. Dan situasinya ternyata mirip dengan memompa, misalnya bisep. Semakin besar beban pada ventrikel jantung, semakin besar jadinya.

Ada dua jenis hipertrofi:

• konsentris kapan dinding otot jantung menebal, tetapi volume diastolik tidak berubah, yaitu rongga bilik tetap normal;
• eksentrik disertai dengan peregangan rongga ventrikel dan penebalan dinding secara simultan akibat pertumbuhan kardiomiosit.

Dengan hipertrofi konsentris, penebalan dinding selanjutnya mengakibatkan hilangnya elastisitasnya. Hipertrofi miokard eksentrik disebabkan oleh peningkatan volume darah yang dipompa. Oleh berbagai alasan Hipertrofi kedua ventrikel, secara terpisah di sisi kanan atau kiri jantung, termasuk hipertrofi atrium, dapat terjadi.

Hipertrofi fisiologis

Fisiologis adalah peningkatan yang berkembang sebagai respons terhadap aktivitas fisik berkala. Tubuh berusaha meringankan peningkatan beban per satuan massa lapisan otot jantung dengan meningkatkan jumlah dan volume seratnya. Prosesnya terjadi secara bertahap dan disertai dengan pertumbuhan simultan kapiler dan serabut saraf di miokardium. Oleh karena itu, suplai darah dan regulasi saraf dalam jaringan tetap normal.

Hipertrofi patologis

Berbeda dengan fisiologis, pembesaran patologis otot jantung dikaitkan dengan beban konstan dan berkembang lebih cepat. Untuk beberapa kelainan jantung dan katup, proses ini mungkin memerlukan waktu beberapa minggu. Akibatnya terjadi gangguan suplai darah ke miokardium dan trofisme saraf jaringan jantung. Pembuluh darah dan saraf tidak bisa mengimbangi pertumbuhan serat otot.

Hipertrofi patologis memicu peningkatan beban yang lebih besar pada jantung, yang menyebabkan percepatan keausan, gangguan konduksi miokard dan, pada akhirnya, membalikkan perkembangan patologi - atrofi area otot jantung. Hipertrofi ventrikel pasti menyebabkan pembesaran atrium.

Volumenya terlalu besar aktivitas fisik dapat melontarkan lelucon kejam pada seorang atlet. Hipertrofi, yang pertama kali berkembang sebagai respons fisiologis tubuh, pada akhirnya dapat menyebabkan perkembangan patologi jantung. Agar jantung kembali normal, Anda tidak bisa tiba-tiba berhenti berolahraga. Beban harus dikurangi secara bertahap.

Hipertrofi jantung kiri

Hipertrofi jantung kiri adalah sindrom yang paling umum. Ruang kiri jantung bertanggung jawab untuk memompa dan melepaskan darah beroksigen ke aorta. Penting agar ia melewati pembuluh darah tanpa hambatan.

Dinding atrium kiri yang hipertrofi terbentuk karena beberapa alasan:

• stenosis (penyempitan) katup mitral mengatur aliran darah antara atrium dan ventrikel kiri;
• insufisiensi katup mitral (penutupan tidak lengkap);
• penyempitan katup aorta;
• kardiomiopati hipertrofik - penyakit genetik, menyebabkan pembesaran patologis miokardium;
• kegemukan

Di antara penyebab LVH, hipertensi menempati urutan pertama. Faktor lain yang memicu perkembangan patologi:

• peningkatan aktivitas fisik yang konstan;
• nefropati hipertensi;
• ketidakseimbangan hormon;
• penyempitan katup aorta akibat aterosklerosis atau endokarditis.

LVH dibagi menjadi tiga tahap:

• pertama atau darurat, ketika beban melebihi kemampuan jantung dan hipertrofi fisiologis dimulai;
• yang kedua adalah hipertrofi berkelanjutan, ketika jantung telah beradaptasi dengan peningkatan beban;
• yang ketiga adalah menipisnya batas keamanan, ketika pertumbuhan jaringan melebihi pertumbuhan jaringan pembuluh darah dan saraf miokardium.

Hipertrofi sisi kanan jantung

Atrium dan ventrikel kanan menerima darah vena yang masuk melalui vena cava dari seluruh organ dan kemudian mengirimkannya ke paru-paru untuk pertukaran gas. Pekerjaan mereka berhubungan langsung dengan kondisi paru-paru. Sindrom hipertrofi atrium kanan disebabkan oleh alasan berikut:

• penyakit paru obstruktif – bronkitis kronis, pneumosklerosis, asma bronkial;
• penyumbatan sebagian arteri pulmonalis;
• penurunan lumen atau, sebaliknya, insufisiensi katup trikuspid.

Hipertrofi ventrikel kanan berhubungan dengan kelainan berikut:

• kelainan jantung (tetralogi Fallot);
• peningkatan tekanan pada arteri yang menghubungkan jantung dan paru-paru;
• penurunan lumen katup paru;
• pelanggaran septum antara ventrikel.

Bagaimana hipertrofi jantung bermanifestasi?

Tahap awal hipertrofi miokard tidak menunjukkan gejala. Pembesaran jantung pada periode ini hanya dapat dideteksi selama pemeriksaan. Selanjutnya, tanda-tanda sindrom bergantung pada lokasi patologi. Hipertrofi bilik kiri jantung dimanifestasikan oleh gejala berikut:

• penurunan kinerja, kelelahan;
• pusing disertai pingsan;
• duka;
• gangguan ritme;
• intoleransi olahraga.

Meningkatkan sisi kanan penyakit jantung dikaitkan dengan stagnasi darah di vena dan arteri pulmonalis. Tanda-tanda hipertrofi:

• kesulitan bernapas dan nyeri dada;
• pembengkakan pada kaki;
• batuk;
• perasaan berat di hipokondrium kanan.

Diagnostik

Metode utama untuk mendiagnosis hipertrofi adalah EKG dan USG jantung. Pertama, pasien diperiksa dengan auskultasi, di mana terdengar murmur jantung. Tanda-tanda EKG dinyatakan dalam perpindahan sumbu jantung ke kanan atau kiri dengan perubahan konfigurasi gigi yang bersangkutan. Selain tanda-tanda hipertrofi elektrokardiografi, perlu dilihat derajat perkembangan sindromnya. Untuk tujuan ini mereka menggunakan metode instrumental– ekokardiografi. Ini memberikan informasi berikut:

• tingkat penebalan dinding miokard dan septum, serta adanya cacat;
• volume rongga;
• tingkat tekanan antara pembuluh darah dan ventrikel;
• Apakah ada aliran darah terbalik?

Tes menggunakan ergometri sepeda, di mana dilakukan pengambilan kardiogram, menunjukkan ketahanan miokardium terhadap stres.

Pengobatan dan prognosis

Pengobatan ditujukan pada penyakit utama yang menyebabkan hipertrofi jantung - hipertensi, penyakit paru dan penyakit endokrin. Jika perlu, dilakukan terapi antibakteri. Obat yang digunakan adalah diuretik, antihipertensi, dan antispasmodik.

Jika pengobatan penyakit yang mendasarinya diabaikan, prognosis hipertrofi jantung, terutama ventrikel kiri, tidak baik. Gagal jantung, aritmia, iskemia miokard, dan kardiosklerosis berkembang. Akibat paling serius adalah infark miokard dan kematian jantung mendadak.

Faktor risiko untuk mengembangkan hipertensi arteri

Mengetahui faktor risiko utama hipertensi arteri, Anda dapat mencegah perkembangannya.

Peningkatan nilai tonometer yang tidak terkendali mungkin disebabkan oleh keduanya alasan utama(jenis kelamin, usia, genetika, dll), dan dengan penyakit sekunder (adanya penyakit tertentu).

Artikel ini memberikan klasifikasi dasar faktor-faktor yang mempengaruhi munculnya patologi.

Informasi dasar tentang penyakit ini

Saat ini, penyebab kematian sebagian besar orang di seluruh dunia adalah penyakit kardiovaskular(GCC). Menurut statistik Organisasi Kesehatan Dunia, pada tahun 2012, jumlah orang yang meninggal akibat CVD adalah 17,5 juta orang, atau merupakan 31% dari seluruh kematian.

Salah satu penyakit paling umum dalam sejarah dianggap hipertensi arteri. Hal ini dimanifestasikan oleh peningkatan tekanan sistolik dan diastolik yang terus-menerus.

Nilai tonometer pada orang sehat idealnya 120/80 mmHg. Sedikit penyimpangan hingga 130/80 mmHg juga dianggap normal. Tetapi kelebihan indikator-indikator ini jelas menunjukkan perkembangan patologi.

Ketika tekanan meningkat, terjadi vasokonstriksi. Penyebab fenomena ini adalah kejang pembuluh darah. Kejang yang sering terjadi seiring waktu menyebabkan penipisan dinding arteri. Akibatnya, jantung mulai bekerja lebih keras, meningkatkan kinerjanya dan memompa lebih banyak darah.

Biasanya, penyakit hipertonik terjadi hampir tanpa gejala. Tanda-tanda umum Peningkatan tekanan darah, seperti kelemahan dan pusing, oleh pasien disebabkan oleh rasa tidak enak badan atau kelelahan. Namun, seiring berjalannya waktu, gejala penyakit ini dapat meningkat dan bermanifestasi sebagai berikut:

• kardiopalmus;
• munculnya “floaters” di mata;
• kebisingan di telinga;
• sakit kepala;
• menurunnya kemampuan bekerja.

Pada akhirnya, mengabaikan “sinyal” tubuh dapat menyebabkan komplikasi berbahaya, hingga cacat atau akibat yang fatal. Hipertensi berat meningkatkan kemungkinan penyakit berikut:

1. Serangan jantung adalah terhentinya aliran darah akibat penyumbatan atau kejang pembuluh darah.
2. Gagal jantung adalah fenomena di mana organ dan jaringan menerima volume darah yang tidak mencukupi.
3. Perdarahan di otak atau kegagalan kontraksi ventrikel.

Selain itu, hipertensi memiliki pengaruh paling buruk terhadap fungsi alat penglihatan. Hipertensi jangka panjang dapat menyebabkan kebutaan, perubahan sensitivitas cahaya, dan penurunan ketajaman penglihatan.

Faktor risiko terjadinya hipertensi

Paling sering, stratifikasi faktor risiko hipertensi arteri terjadi berdasarkan kriteria seperti tahap pembentukan penyakit.

Totalnya ada tiga - primer, sekunder (akibat kerusakan organ) dan ketiga (dengan kondisi klinis yang menyertainya).

Hipertensi esensial atau primer didiagnosis pada 90-95% kasus hipertensi arteri.

Munculnya patologi ini dipengaruhi oleh:

1. Faktor utama termasuk jenis kelamin, usia dan merokok. Diketahui fakta bahwa pria lebih sering menderita hipertensi arteri dibandingkan wanita. Sebagian besar kasus penyakit ini terjadi pada usia tua pada pria setelah usia 55 tahun dan pada wanita setelah usia 65 tahun. Merokok berdampak buruk pada kondisi dinding arteri yang semakin menyempit dan menipis seiring berjalannya waktu.
2. Obesitas perut merupakan faktor paling umum terjadinya hipertensi. Kemungkinan berkembangnya patologi meningkat ketika lingkar pinggang melebihi 102 cm pada pria dan 88 cm pada wanita.
3. Predisposisi herediter. Jika dalam keluarga seseorang memiliki kerabat yang menderita penyakit CVD, maka risiko terkena hipertensi meningkat secara signifikan.
4. Diabetes melitus, epidemi abad ke-21. Akibat peningkatan kadar glukosa dalam darah (lebih dari 7 mmol/l saat perut kosong), dinding arteri menjadi lebih tipis dan kurang elastis seiring berjalannya waktu.

Selain itu, munculnya patologi ini dipengaruhi oleh faktor risiko tambahan untuk hipertensi - gaya hidup yang tidak banyak bergerak, konstan situasi stres, toleransi glukosa, peningkatan kandungan fibrinogen dan protein C-reaktif(lebih dari 1 mg/dl).

Faktor risiko berkembangnya hipertensi sekunder

Sekunder disebut hipertensi arteri disebabkan oleh patologi lain.

Biasanya, disfungsi ginjal memicu perkembangan penyakit.

Karena peningkatan konsentrasi hormon yang diproduksi oleh ginjal (renin dan angiotensin), serta hormon adrenal (aldosteron), muncul kejang.

Faktor risiko sekunder untuk perkembangan hipertensi arteri berhubungan dengan perkembangan penyakit pada sistem ekskresi:

• fokus peradangan pada glomeruli organ;
• penyakit batu empedu;
• peradangan pada struktur jaringan ginjal.

Karena eratnya hubungan antara patologi ginjal dan tekanan darah tinggi, pasien perlu memeriksa kondisi organ dalam melalui tes dan USG.

Neoplasma adrenal meningkatkan kemungkinan terjadinya hipertensi arteri. Satu-satunya cara untuk mengobati penyakit ini adalah adrenolektomi - pengangkatan organ berpasangan.

Pada anak-anak, hipertensi terjadi akibat proses patologis yang terjadi pada aorta dan jantung. Paling alasan umum– koarktasio aorta. Penyakit ini bersifat bawaan dan memanifestasikan dirinya sebagai penyempitan lumen aorta, seringkali di area arteri ginjal.

Indikator tekanan darah tinggi dipengaruhi oleh penyakit kelenjar tiroid. Produksi hormon tiroid yang berlebihan menyebabkan peningkatan detak jantung.

Kehamilan juga memainkan peran penting. Selama periode ini, terjadi restrukturisasi menyeluruh pada tubuh ibu hamil, begitu pula adanya ketidakseimbangan hormon, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah.

Faktor risiko untuk mengembangkan hipertensi tahap 3

Hipertensi stadium ketiga merupakan yang paling berbahaya karena memerlukan pemantauan terus menerus oleh perawat dan dokter di bagian kardiologi. DI DALAM pada kasus ini Sesak napas dan kesulitan bernapas semakin terasa, pusing dan nyeri jantung semakin sering terjadi. Dalam situasi lanjut, bahkan hemoptisis mungkin terjadi.

Di bawah ini adalah tabel dengan indikator yang mencirikan kondisi klinis terkait hipertensi stadium 3.

Indeks

Usia	> 55 tahun	> 65 tahun
Dislipidemia (HDL-C)
protein C-reaktif	> 1mg/dl	> 1mg/dl
Lingkar pinggang	> 102 cm	> 88 cm
Hipertrofi ventrikel kiri	EKG: Tanda Sokolov-Lyon > 38 mm	EKG: Tanda Sokolov-Lyon > 38 mm
Kreatinin serum	1,3-1,5 mg/dl	1,2-1,4 mg/dl
Albumin/kreatinin	>2,5mg/mmol	>3,5mg/mmol

Selain itu, serebrovaskular, jantung, patologi ginjal, retinopati hipertensi dan penyakit arteri perifer.

Untuk menormalkan tekanan darah yang tidak terkendali, Anda harus mematuhinya tindakan pencegahan. Pencegahan terbaik hipertensi - gaya hidup aktif, makan sehat dan menghentikan kebiasaan buruk. Inilah satu-satunya cara untuk mengatasi tekanan darah tinggi dan menghilangkan gejalanya.

AJUKAN PERTANYAAN KEPADA DOKTER

bagaimana aku memanggilmu?:

Email (tidak dipublikasikan)

Subyek pertanyaan:

Pertanyaan terakhir untuk spesialis:

• Apakah infus membantu mengatasi hipertensi?
• Jika Anda mengonsumsi Eleutherococcus, apakah itu menurunkan atau meningkatkan tekanan darah Anda?
• Bisakah hipertensi diobati dengan puasa?
• Berapa banyak tekanan yang harus dikurangi pada seseorang?

Apa yang dimaksud dengan pembesaran ventrikel kiri jantung?

Tidak semua orang mengetahui mengapa terjadi pembesaran ventrikel kiri jantung, apa itu dan apa akibatnya. Hipertrofi adalah peningkatan volume suatu organ dengan ukuran rongga normal dan mengecil. Penyakit ini disebut juga kardiomiopati hipertrofik.

Penyebab

Jantung terdiri dari 4 bagian: 2 ventrikel dan 2 atrium. Ventrikel kiri memiliki ketebalan 11-14 mm dan volume hingga 210 cm³. Fungsi utama bilik jantung ini adalah berkontraksi dan mendorong darah ke dalam aorta. Itu dimulai dari ventrikel kiri lingkaran besar sirkulasi darah, yang melaluinya darah mengalir dari hati ke organ dalam(otak, hati, ginjal, limpa, lambung, anggota badan).

Dengan hipertrofi (pembesaran) ventrikel, fungsi kontraktilnya terganggu. Jenis hipertrofi ventrikel kiri berikut ini dibedakan:

• konsentris;
• eksentrik;
• obstruktif.

Dengan segala bentuk hipertrofi, volume meningkat sel otot, yang menyebabkan pemadatan dinding ventrikel dan penurunan elastisitasnya. Bentuk hipertrofi konsentris terjadi karena tekanan tinggi di dalam ruangan. Penyebabnya mungkin hipertensi arteri atau kelainan katup aorta(penyempitan atau ketidakcukupan).

Dalam hal ini, peningkatan volume merupakan reaksi kompensasi yang bertujuan untuk meningkatkan dorongan darah ke mulut aorta. Dengan hipertrofi eksentrik, rongga ventrikel terisi darah. Volumenya bisa mencapai 300-400 ml. Jika jantung membesar, penyebabnya tidak selalu penyakit.

Faktor etiologi

Menyorot alasan berikut peningkatan volume ventrikel kiri:

• kelainan jantung bawaan (koarktasio aorta, kelainan septum ventrikel);
• sifat buruk yang didapat ( insufisiensi mitral, patologi katup aorta);
• tinggi tekanan arteri;
• mutasi gen;
• aterosklerosis aorta;
• penyakit jantung koroner;
• kardiomegali (jantung besar bawaan);
• kardiomiopati.

Faktor predisposisi berikut terhadap perkembangan patologi ini diidentifikasi:

• gizi buruk (kelebihan makanan berlemak dan garam);
• menekankan;
• kecanduan alkohol;
• merokok;
• kecanduan narkoba;
• gangguan tidur;
• kerja fisik yang berat;
• kecenderungan turun temurun;
• kegemukan;
• pesta makan;
• gaya hidup tidak aktif.

Alasan paling umum adalah tekanan tinggi. Pemadatan dan hipertrofi jantung pada 90% kasus disebabkan oleh patologi khusus ini. Pembesaran ventrikel sering terlihat pada atlet. Karena aktivitas fisik yang tinggi dan peningkatan kerja otot jantung.

Tanda-tanda

Dengan peningkatan ukuran ventrikel kiri, gejala berikut mungkin terjadi:

• sesak napas;
• rasa sakit di daerah jantung;
• labilitas tekanan darah;
• perasaan kekurangan udara;
• pusing;
• tekanan darah tinggi;
• akrosianosis;
• kantuk;
• sakit kepala;
• pembengkakan;
• perasaan detak jantung.

Angina pektoris sering berkembang. Hal ini ditandai dengan nyeri tekan di belakang tulang dada. Pada banyak pasien, hal ini terganggu denyut jantung. Dalam kasus yang parah, perkembangannya mungkin terjadi fibrilasi atrium. Berkedip adalah kontraksi yang sangat sering. Tergantung dari penyebab kemunculannya, LVH memiliki ciri khas tersendiri.

Jika penyebabnya adalah kardiomiopati, maka terjadi hipertrofi tanda-tanda berikut:

• terjadi terutama di di usia muda(sampai usia 35 tahun);
• disertai pusing, sesak napas, pingsan dan nyeri jantung;
• tidak simetris;
• ditandai dengan penebalan miokardium hingga 1,5 cm;
• disertai dengan penurunan rongga ventrikel.

Hipertrofi akibat hipertensi arteri berkembang terutama pada orang berusia di atas 35 tahun. Orang-orang tersebut memiliki riwayat kardiomiopati. Gejala utamanya adalah sesak napas dan sakit kepala. Hipertrofi seragam. Dalam hal ini, ketebalan dinding ventrikel jarang melebihi 1,5 cm.

Jika tidak ditangani, akibatnya bagi orang yang sakit bisa sangat serius. Patologi ini menyebabkan komplikasi berikut:

• iskemia otot jantung;
• infark miokard;
• stroke;
• hipoksia serebral kronis;
• serangan jantung mendadak;
• aritmia.

Pada individu yang terlatih secara fisik, patologi ini mungkin tidak menunjukkan gejala selama bertahun-tahun.

Pemeriksaan dan pengobatan

Perawatan dimulai setelahnya pemeriksaan komprehensif orang. Diagnostik meliputi pemeriksaan luar, tanya jawab, mendengarkan jantung dan paru-paru, elektrokardiografi, USG jantung, dan pencitraan resonansi magnetik. Tanda-tanda berikut menunjukkan hipertrofi:

• perubahan gelombang R di dada mengarah pada elektrokardiogram;
• perubahan interval ST;
• perubahan gelombang T;
• gumaman jantung;
• nada teredam;
• kardiopalmus;
• aksen 2 nada.

Data klinis (bengkak, sesak napas, pernapasan cepat). Pengobatan ditujukan pada penyebab yang mendasarinya.

Dalam kasus kardiomiopati sedang, beta blocker (Metoprolol), penghambat saluran kalsium (Verapamil), antikoagulan (Heparin, Warfarin) digunakan.

Jika terjadi gagal jantung, maka Anda perlu mengonsumsi diuretik dan ACE inhibitor.

Jika ada aritmia, Amiodarone atau Cordarone diresepkan. Dalam kasus yang parah, pembedahan dilakukan. Untuk mengurangi beban pada jantung, sartans (Losartan) sering digunakan. Jika ukuran ventrikel bertambah karena hipertensi, maka obat antihipertensi akan diresepkan.

Untuk kelainan jantung bawaan dan didapat serta insufisiensi katup tingkat tinggi, ini diindikasikan intervensi bedah(prostetik, operasi plastik, komisurotomi). Penting untuk mengubah gaya hidup Anda: berhenti minum alkohol dan rokok, lebih banyak bergerak, jangan memaksakan diri, tidur lebih awal, jangan khawatir tentang hal-hal sepele.

Jadi, jika jantung tidak berfungsi, ventrikel kiri bisa membesar sehingga menyebabkan gangguan aliran darah.

Diagnosis elektrokardiografi hipertrofi kedua ventrikel (hipertrofi gabungan) sangat sulit. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tanda-tanda hipertrofi salah satu ventrikel diimbangi oleh tanda-tanda hipertrofi ventrikel lainnya. Namun, jika Anda menggunakan tanda-tanda elektrokardiografi berikut, Anda dapat mengenali hipertrofi kedua ventrikel.

1. Di sadapan V 5, V 6, gelombang R tinggi terekam (seringkali R V5, V6 > R V4) karena hipertrofi LV. Pada sadapan V 1, V 2, gelombang R juga tinggi dan lebih dari 5–7 cm, yang menunjukkan hipertrofi pankreas.

2. Dengan hipertrofi RV, kompleks QRS di sadapan V 1, V 3 berbentuk rSR' dengan gelombang S yang dalam, yang disebabkan oleh eksitasi LV yang mengalami hipertrofi. Sering dicatat bahwa R V5,V6 > R V4.

3. Gambaran jelas hipertrofi pada sadapan V 5, V 6 disertai tanda blokade PNGG lengkap atau tidak lengkap pada V 1, V 2.

4. Kombinasi tanda-tanda jelas hipertrofi LV dan deviasi EOS ke kanan, yang biasanya berhubungan dengan hipertrofi RV bersamaan.

5. Kombinasi tanda-tanda hipertrofi RV yang jelas dengan deviasi EOS ke kiri, yang menunjukkan adanya hipertrofi LV.

6. Dengan hipertrofi RV yang andal, gelombang q yang jelas dicatat di V 5, V 6, yang menunjukkan hipertrofi bagian kiri septum interventrikular dan, akibatnya, hipertrofi LV yang terjadi bersamaan. Gejala ini sering dikombinasikan dengan gelombang R yang tinggi di V5, V6.

7. Kapan tanda-tanda yang dapat diandalkan hipertrofi RV yang diucapkan dengan R tinggi di V 1 dan V 2, tidak ada gelombang S di sadapan prekordial kiri, yang merupakan karakteristik hipertrofi LV.

8. Pada hipertrofi LV berat dengan R tinggi pada sadapan dada kiri, gelombang S pada sadapan dada kanan mempunyai amplitudo yang kecil. Hal ini sering disertai dengan gelombang R yang membesar pada V 1 dan V 2, yang bersama dengan tanda pertama, menunjukkan hipertrofi pankreas.

9. Jika terdapat kriteria yang jelas untuk hipertrofi ventrikel kiri, gelombang S dalam terlihat pada sadapan prekordial kiri.

10. Dengan hipertrofi pankreas yang parah dengan R tinggi pada sadapan dada kanan, gelombang S yang dalam terlihat pada sadapan yang sama. Dalam hal ini, terdapat gelombang R yang normal atau membesar pada sadapan dada kiri.

11. Gelombang R dan S besar dengan amplitudo kira-kira sama di sadapan V 3 – V 5.

12. Dengan tanda-tanda hipertrofi LV yang jelas, terdapat gelombang R akhir pada sadapan aVR dan kompleks QRS berbentuk QR,Qr , rSr, rSR.

13. Kombinasi tanda hipertrofi LV dengan “P-pulmonale” atau “P-mitrale”.

14. Dengan tanda elektrokardiografi hipertrofi RV yang jelas, terjadi penurunan segmen ST dan gelombang T negatif pada sadapan V 5, V 6, dengan gelombang T positif pada V 1, V 2 dan tidak adanya tanda klinis insufisiensi koroner. .

15. Tanda-tanda jelas hipertrofi LV disertai dengan penurunan segmen ST dan gelombang T negatif pada sadapan prekordial kanan. Dalam hal ini, gelombang T positif terekam di sadapan dada kiri dan tidak ada manifestasi klinis insufisiensi koroner.

16. Gelombang U negatif pada semua sadapan dada, serta pada sadapan standar I dan II.

17. Terdapat kombinasi tanda jelas hipertrofi pankreas dan jumlah gigi R V5 atau R V6 dan S V1 atau S V2, melebihi 28 mm pada orang di atas 30 tahun atau 30 mm pada orang di bawah 30 tahun .

18. Gabungan gelombang S V1 yang amplitudonya sangat kecil dengan gelombang S V2 yang dalam dengan adanya gelombang r yang kecil pada sadapan yang sama dan gelombang R yang relatif tinggi pada sadapan dada kiri disertai perpindahan zona transisi ke kiri.

19. EKG normal dengan adanya bukti klinis pembesaran ventrikel jantung.

Beras. 67 mengilustrasikan EKG dengan tanda-tanda hipertrofi ventrikel gabungan.

Beras. 67. EKG dengan hipertrofi kedua ventrikel.

Tugas dalam bentuk tes pengendalian diri

Pilih satu atau lebih jawaban yang benar.

1. POLA UMUM PERUBAHAN EKG PADA HIPERTROFI BAGIAN JANTUNG TERMASUK

1) peningkatan EMF pada bagian jantung yang bersangkutan

2) peningkatan EMF pada bagian jantung yang bersangkutan, peningkatan waktu eksitasi bagian jantung yang mengalami hipertrofi

3) peningkatan EMF pada bagian jantung yang bersangkutan, peningkatan waktu eksitasi bagian jantung yang mengalami hipertrofi, pelanggaran repolarisasi bagian jantung yang bersangkutan

4) peningkatan EMF pada bagian jantung yang bersangkutan, peningkatan waktu eksitasi bagian jantung yang mengalami hipertrofi, pelanggaran repolarisasi bagian jantung yang bersangkutan, perubahan posisi jantung di dada

2. FAKTOR-FAKTOR YANG MENYEBABKAN PERUBAHAN EKG PADA HIPERTROFI JANTUNG TERMASUK

1) hipertrofi itu sendiri

2) hipertrofi dan dilatasi

3) hipertrofi, gangguan dilatasi dan konduksi

4) hipertrofi, dilatasi, gangguan konduksi dan perubahan letak jantung dalam rongga dada

3. TANDA ELEKTROKARDIOGRAFI PENTING HIPERTROFI RA, ANTARA LAIN:

1) gelombang P runcing amplitudo tinggi (lebih dari 2 - 2,5 mm) di sadapan II, III, aVF

2) peningkatan durasi gelombang P lebih dari 0,12 detik

3) P bifasik, dengan peningkatan fase positifnya di sadapan V 1, V 2

4) meningkatkan interval P-Q

4. TANDA ELEKTROKARDIOGRAFI PENTING LA HIPERTROFI,antara lain :

1) terbentuknya gelombang P berpunuk ganda pada sadapan I, II, aVL, V 5, V 6

2) peningkatan durasi gelombang P lebih dari 0,10-0,12 detik

3) P bifasik, dengan peningkatan fase positifnya di sadapan V 5, V 6

4) penurunan indeks Makruz kurang dari 1,1

5. HIPERTROFI KEDUA ATria TERCATAT KETIKA

1) kelainan jantung didapat: mitral-trikuspid, aorta-trikuspid

2) kelainan jantung didapat: mitral-aorta

3) sirosis hati

5) kelainan jantung bawaan dengan kelebihan beban pada kedua bagiannya

6. TANDA UTAMA HIPERTROFI LV PADA EKG ANTARA LAIN :

1) gelombang R tinggi di sadapan V 5, V 6

2) gelombang S dalam di sadapan V 1 dan V 2

3) pergeseran interval ST di bawah isoline dengan gelombang T asimetris negatif di V 5, V 6 dan sedikit kenaikan segmen ST di V1, V2 dikombinasikan dengan positif

4) perpindahan zona transisi ke arah sadapan dada kiri

5) posisi horizontal EOS

7. HIPERTROFI LV DIDIAGNOSA KETIKA

1) hipertensi

2) infark miokard akut

3) penyakit paru nonspesifik

4) pneumotoraks spontan

5) kelainan jantung didapat: mitral-aorta

8. TANDA UTAMA HIPERTROFI RV PADA EKG ANTARA LAIN :

1) gelombang R tinggi di sadapan V 1, V 2, ketika Rv 1 > Sv 1

2) munculnya gelombang S yang dalam pada sadapan dada kiri (V 5, V 6)

3) deviasi EOS ke kanan atau ke arah EOS tipe S I - S II - S III

4) perpindahan zona transisi ke arah sadapan dada kiri

5) gelombang S dalam di sadapan V 1, V 2

9. TANDA KUANTITATIF HIPERTROFI LV ADALAH

1) R V 1 > 7 mm

2) SV 1 > 12 mm

3) SV 5 > 7 mm

4) R V 5, V 6 > 16 mm

5) R V 5 (6) + SV 1 > 28-30 mm

6) R aVR > 4mm

10. TANDA KUANTITATIF HIPERTROFI RV ADALAH

1) R V 1 > 7 mm;

2) SV 1, V 2 > 4 mm

3) SV 5 > 7 mm

4) R V 5, V 6 > 5 mm

5) R V 1 + S V 5 atau R V 1 + S V 6 > 10,5 mm

Dalam dunia kedokteran, hipertrofi miokard adalah pembesaran jantung yang bersifat patologis. Ini kondisi berbahaya, sebagai suatu peraturan, tidak bentuk mandiri penyakit. Hipertrofi miokard berkembang sebagai sindrom dari beberapa patologi jantung dan dapat memperburuk prognosis penyakit yang mendasarinya. Penyebab paling umum adalah hipertrofi miokard ventrikel kiri. Meskipun dimungkinkan untuk memperbesar ventrikel kanan, serta keduanya sekaligus. Statistik menunjukkan bahwa penyakit ini menyebabkan kematian pada penderita penyakit jantung pada 80% kasus dan menyebabkan kematian pada 4% kasus. kematian mendadak.

Mengapa hal itu terjadi?

Hipertrofi miokard berkembang karena terlalu banyak tekanan pada jantung, yang dialaminya pada penyakit tertentu, dengan penyakit tinggi aktivitas fisik, serta dari kebiasaan buruk. Alasan utama:

• kelainan jantung (bawaan dan didapat);
• hipertensi arteri;
• kegemukan;
• kegiatan olahraga;
• merokok, alkoholisme;
• beban mendadak dengan gaya hidup yang tidak banyak bergerak.

Mungkin demikian kecenderungan genetik.

Bagaimana perkembangannya?

Dengan hipertrofi, tidak seluruh otot meningkat, tetapi hanya sel-sel yang berkontraksi aktif - kardiomiosit, yang membentuk 15-25% miokardium. Sisanya - sekitar 75% - adalah jaringan ikat, membentuk kerangka kolagen. Jadi, karena peningkatan diameter miosit, otot miokard mengalami hipertrofi, jantung membutuhkan lebih banyak darah, mulai bekerja lebih intensif, beban meningkat - lingkaran setan diperoleh.

Bagaimana cara mewujudkannya?

Gejala hipertrofi miokard mungkin terjadi lama untuk tidak hadir, itulah apa adanya bahaya utama. Selama bertahun-tahun seseorang bahkan tidak menyadari kondisinya. Seringkali, pembesaran miokardium yang tidak normal terdeteksi selama pemeriksaan medis, dan terkadang saat otopsi setelah kematian mendadak.

Tanda-tanda hipertrofi miokard ventrikel kiri yang paling sering diamati adalah:

• nyeri dada, seperti angina pektoris;
• gangguan irama jantung;
• pingsan;
• dalam beberapa kasus - bengkak.

Diagnostik

Hipertrofi miokard biasanya terdeteksi ketika pemeriksaan USG hati, yang dianggap metode paling informatif. Dalam beberapa kasus, penyakit ini dapat didiagnosis menggunakan EKG. Terkadang MRI digunakan untuk memperjelas diagnosis.

Perbedaan jantung normal dan hipertrofi

Bagaimana cara mengobatinya?

Pengobatan hipertrofi miokard terdiri dari tindakan yang kompleks. Tugas utamanya adalah mengecilkan hati ukuran normal.

Bagian penting dari pengobatan adalah peninjauan gaya hidup. Ini termasuk:

• untuk berhenti merokok;
• penolakan minuman beralkohol;
• mengurangi jumlah garam dalam makanan, menghilangkan makanan yang meningkatkan tekanan darah dan kadar kolesterol;
• pola makan yang harus dihilangkan pound ekstra atau mempertahankan berat badan normal.

Nutrisi ditujukan untuk menurunkan berat badan, sehingga perlu menghindari makanan berlemak. Kandungan kalori harian tidak boleh melebihi 1500-1700 kkal.

Yang tak kalah penting adalah mengurangi jumlah garam. Seperti diketahui, akibat penurunan berat badan dan pengurangan garam dalam makanan, tekanan darah menurun yang menjadi penyebab pembesaran patologis otot jantung. Garam terutama banyak terdapat pada makanan siap saji: produk setengah jadi, makanan cepat saji, sosis, keju, dan banyak lagi. Jalan keluarnya adalah makanan buatan sendiri. DI DALAM produk alami hewan dan asal tumbuhan garam terkandung dalam jumlah kecil. Selama memasak, Anda bisa menghilangkannya sama sekali atau menambahkannya sedikit saja.

Hipertrofi miokard membutuhkan perawatan obat penyakit yang mendasari menyebabkan pembesaran jantung.

Dalam kasus yang sangat parah, intervensi bedah mungkin diperlukan, di mana bagian otot yang mengalami hipertrofi diangkat.

Selama perawatan, kondisi pasien dipantau menggunakan EKG.

Latihan fisik

Sedangkan untuk pendidikan jasmani, diperlukan konsultasi dengan dokter. Pembesaran miokardium yang patologis memerlukan pendekatan yang bertanggung jawab. Penderita sindrom ini disarankan untuk jalan-jalan di luar ruangan, berenang, pilates, yoga, dan aerobik. Anda dapat berolahraga tiga kali seminggu dari 30 menit hingga satu jam, tergantung perasaan Anda. Dari jenis kekuatan Olahraga, angkat beban, lari harus ditinggalkan.

Hipertrofi miokard pada atlet

Hipertrofi jantung juga dapat diamati pada orang sehat, misalnya pada atlet, sedangkan tidak ada gejala. Selama aktivitas fisik yang intens, jantung mulai bekerja lebih cepat karena perlu memompa darah dalam jumlah besar.

Pada orang yang rutin berolahraga, otot jantung beradaptasi dengan stres dan, sebagai akibat dari peningkatan konsumsi oksigen, ukurannya bertambah.

Atlet mengalami tiga jenis hipertrofi miokard: eksentrik, konsentris, dan campuran. Dalam kasus pertama, terjadi perluasan proporsional pada dinding miokard, serat otot bertambah lebar dan panjangnya. Bentuk konsentris dibedakan oleh fakta bahwa rongga ventrikel tetap tidak berubah, dan hipertrofi terjadi karena peningkatan kardiomiosit (mitokondria dan miofibril).

Hipertrofi eksentrik berkembang pada orang yang melakukan olahraga ketahanan seperti lari jarak jauh, lomba ski, berenang. Bentuk konsentris ditemukan pada atlet yang terlibat dalam disiplin permainan dan olahraga statis. Hipertrofi miokard campuran berkembang pada speed skater, pendayung, dan pengendara sepeda, yaitu dalam olahraga yang bersifat statis dan dinamis.

Dalam hal ini, atlet dengan hipertrofi miokard tidak kebal dari stroke dan serangan jantung. Dokter tidak menganjurkan agar mereka tiba-tiba berhenti berolahraga, jika tidak maka komplikasi dapat timbul. Beban harus dikurangi secara bertahap.

Ahli jantung

Pendidikan yang lebih tinggi:

Ahli jantung

Kabardino-Balkaria Universitas Negeri mereka. Hm. Berbekova, Fakultas Kedokteran (KBSU)

Tingkat pendidikan – Spesialis

Pendidikan tambahan:

"Kardiologi"

Lembaga pendidikan negara "Institut Studi Kedokteran Tingkat Lanjut" dari Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Chuvashia

Hipertrofi jantung bukanlah suatu penyakit. Ini adalah sindrom yang menandakan adanya masalah pada tubuh. Mengapa ini berkembang dan apa indikasinya? Apa prognosis hipertrofi miokard?

Apa itu hipertrofi jantung?

Pekerjaan fisik yang berat, olahraga, penyakit, dan gaya hidup yang tidak sehat menciptakan kondisi ketika jantung harus bekerja lebih keras. Untuk menyediakan nutrisi yang bergizi dan tidak terputus bagi sel-sel tubuh, sel-sel harus berkontraksi lebih sering. Dan situasinya ternyata mirip dengan memompa, misalnya bisep. Semakin besar beban pada ventrikel jantung, semakin besar jadinya.

Ada dua jenis hipertrofi:

• konsentris, ketika dinding otot jantung menebal, tetapi volume diastolik tidak berubah, yaitu rongga bilik tetap normal;
• eksentrik disertai dengan peregangan rongga ventrikel dan penebalan dinding secara simultan akibat pertumbuhan kardiomiosit.

Dengan hipertrofi konsentris, penebalan dinding selanjutnya mengakibatkan hilangnya elastisitasnya. Hipertrofi miokard eksentrik disebabkan oleh peningkatan volume darah yang dipompa. Karena berbagai alasan, hipertrofi kedua ventrikel, secara terpisah di sisi kanan atau kiri jantung, termasuk hipertrofi atrium, dapat terjadi.

Hipertrofi fisiologis

Fisiologis adalah peningkatan yang berkembang sebagai respons terhadap aktivitas fisik berkala. Tubuh berusaha meringankan peningkatan beban per satuan massa lapisan otot jantung dengan meningkatkan jumlah dan volume seratnya. Prosesnya terjadi secara bertahap dan disertai dengan pertumbuhan simultan kapiler dan serabut saraf di miokardium. Oleh karena itu, suplai darah dan pengaturan saraf di jaringan tetap normal.

Hipertrofi patologis

Berbeda dengan fisiologis, pembesaran patologis otot jantung dikaitkan dengan beban konstan dan berkembang lebih cepat. Untuk beberapa kelainan jantung dan katup, proses ini mungkin memerlukan waktu beberapa minggu. Akibatnya terjadi gangguan suplai darah ke miokardium dan trofisme saraf jaringan jantung. Pembuluh darah dan saraf tidak bisa mengimbangi pertumbuhan serat otot.

Hipertrofi patologis memicu peningkatan beban yang lebih besar pada jantung, yang menyebabkan percepatan keausan, gangguan konduksi miokard dan, pada akhirnya, membalikkan perkembangan patologi - atrofi area otot jantung. Hipertrofi ventrikel pasti menyebabkan pembesaran atrium.

Terlalu banyak aktivitas fisik dapat menjadi lelucon yang kejam bagi seorang atlet. Hipertrofi, yang pertama kali berkembang sebagai respons fisiologis tubuh, pada akhirnya dapat menyebabkan perkembangan patologi jantung. Agar jantung kembali normal, Anda tidak bisa tiba-tiba berhenti berolahraga. Beban harus dikurangi secara bertahap.

Hipertrofi jantung kiri

Hipertrofi jantung kiri adalah sindrom yang paling umum. Ruang kiri jantung bertanggung jawab untuk memompa dan melepaskan darah beroksigen ke aorta. Penting agar ia melewati pembuluh darah tanpa hambatan.

Dinding atrium kiri yang hipertrofi terbentuk karena beberapa alasan:

• stenosis (penyempitan) katup mitral, yang mengatur aliran darah antara atrium dan ventrikel kiri;
• insufisiensi katup mitral (penutupan tidak lengkap);
• penyempitan katup aorta;
• kardiomiopati hipertrofik - penyakit genetik yang menyebabkan pembesaran patologis miokardium;
• kegemukan

Di antara penyebab LVH, hipertensi menempati urutan pertama. Faktor lain yang memicu perkembangan patologi:

• peningkatan aktivitas fisik yang konstan;
• nefropati hipertensi;
• ketidakseimbangan hormon;
• penyempitan katup aorta akibat aterosklerosis atau endokarditis.

LVH dibagi menjadi tiga tahap:

• pertama atau darurat, ketika beban melebihi kemampuan jantung dan hipertrofi fisiologis dimulai;
• yang kedua adalah hipertrofi berkelanjutan, ketika jantung telah beradaptasi dengan peningkatan beban;
• yang ketiga adalah menipisnya batas keamanan, ketika pertumbuhan jaringan melebihi pertumbuhan jaringan pembuluh darah dan saraf miokardium.

Hipertrofi sisi kanan jantung

Atrium dan ventrikel kanan menerima darah vena yang masuk melalui vena cava dari seluruh organ dan kemudian mengirimkannya ke paru-paru untuk pertukaran gas. Pekerjaan mereka berhubungan langsung dengan kondisi paru-paru. Sindrom hipertrofi atrium kanan disebabkan oleh alasan berikut:

• penyakit paru obstruktif - bronkitis kronis, pneumosklerosis, asma bronkial;
• penyumbatan sebagian pada arteri pulmonalis;
• penurunan lumen atau, sebaliknya, insufisiensi katup trikuspid.

Hipertrofi ventrikel kanan berhubungan dengan kelainan berikut:

• kelainan jantung (tetralogi Fallot);
• peningkatan tekanan pada arteri yang menghubungkan jantung dan paru-paru;
• penurunan lumen katup paru;
• pelanggaran septum antara ventrikel.

Bagaimana hipertrofi jantung bermanifestasi?

Tahap awal hipertrofi miokard tidak menunjukkan gejala. Pembesaran jantung pada periode ini hanya dapat dideteksi selama pemeriksaan. Selanjutnya, tanda-tanda sindrom bergantung pada lokasi patologi. Hipertrofi bilik kiri jantung dimanifestasikan oleh gejala berikut:

• penurunan kinerja, kelelahan;
• pusing disertai pingsan;
• duka;
• gangguan ritme;
• intoleransi olahraga.

Pembesaran sisi kanan jantung dikaitkan dengan stagnasi darah di vena dan arteri pulmonalis. Tanda-tanda hipertrofi:

• kesulitan bernapas dan nyeri dada;
• pembengkakan pada kaki;
• batuk;
• perasaan berat di hipokondrium kanan.

Diagnostik

Metode utama untuk mendiagnosis hipertrofi adalah EKG dan USG jantung. Pertama, pasien diperiksa dengan auskultasi, di mana terdengar murmur jantung. Tanda-tanda EKG dinyatakan dalam perpindahan sumbu jantung ke kanan atau kiri dengan perubahan konfigurasi gigi yang bersangkutan. Selain tanda-tanda hipertrofi elektrokardiografi, perlu dilihat derajat perkembangan sindromnya. Untuk tujuan ini, metode instrumental digunakan - ekokardiografi. Ini memberikan informasi berikut:

• tingkat penebalan dinding miokard dan septum, serta adanya cacat;
• volume rongga;
• tingkat tekanan antara pembuluh darah dan ventrikel;
• Apakah ada aliran darah terbalik?

Tes menggunakan ergometri sepeda, di mana dilakukan pengambilan kardiogram, menunjukkan ketahanan miokardium terhadap stres.

Pengobatan dan prognosis

Pengobatan ditujukan pada penyakit utama yang menyebabkan hipertrofi jantung - penyakit hipertensi, penyakit paru dan endokrin. Jika perlu, terapi antibakteri dilakukan. Obat yang digunakan adalah diuretik, antihipertensi, dan antispasmodik.

Jika pengobatan penyakit yang mendasarinya diabaikan, prognosis hipertrofi jantung, terutama ventrikel kiri, tidak baik. Gagal jantung, aritmia, iskemia miokard, dan kardiosklerosis berkembang. Akibat paling serius adalah infark miokard dan kematian jantung mendadak.