Cara melakukan operasi pengangkatan fistula secara bertahap. Pembedahan untuk menghilangkan fistula rektum: persiapan dan pelaksanaan, pemulihan dan gaya hidup setelah operasi

Untuk meringankan kondisi pasien dengan adanya fistula di jaringan perirektal, eksisi fistula rektal ditentukan. Taktik perawatan bedah dipilih tergantung pada jenis pelanggarannya. Jika pembedahan merupakan kontraindikasi, terapi konservatif, yang tidak mampu menghilangkan penyakit secara tuntas. Patologi lanjut menyebabkan komplikasi serius.

Terbentuknya fistula merupakan fenomena tidak wajar yang harus segera ditangani. Fistula usus Itu adalah lubang tempat masuknya kotoran, menyebabkan infeksi pada jaringan lunak.

Seperti diketahui, paraproctitis akut, meninggalkan fokus bernanah, menyebabkan pembentukan fistula pararektal. Sepertiga pasien yang menderita paraproctitis tidak terburu-buru untuk berobat. Dalam beberapa kasus, bisul terbuka secara spontan. Namun, tanpa pengobatan, penyakit ini akan menjadi parah perjalanan kronis, disertai dengan tanda yang sesuai.

Fistula rektal juga dapat terjadi setelah operasi, seperti fistula lambung.

Ketika fistula baru mulai terbentuk, pasien menderita manifestasi khas dari proses purulen:

• sensasi menyakitkan yang hebat;
• hiperemia;
• kemabukan;
• busung.

Fistula usus kronis memiliki gejala yang berbeda-beda. Terjadi pergantian remisi dan eksaserbasi, sedangkan daerah yang terkena terasa gatal dan keluar cairan berupa nanah, ichor dan feses.

Semakin lama perkembangan fistula perirektal, semakin sulit operasinya. Selain itu, risiko keganasan pada fistula juga meningkat.

Kesalahan besar dilakukan oleh mereka yang berharap dapat menghilangkan lubang patologis secara mandiri atau menyembuhkannya dengan bantuan obat tradisional. Hanya satu pengobatan untuk fistula rektum, yaitu paraproctitis kronis, yang akan efektif - pembedahan, karena untuk menyembuhkan fistula perlu dilakukan eksisi jaringan parut yang mengelilingi rongga.

DI DALAM sangat beroperasi pada pasien dengan eksaserbasi fistula kronis.

Operasi pengangkatan fistula pada daerah dubur dilakukan dengan menggunakan anestesi umum atau epidural, karena otot harus benar-benar rileks.

Terlepas dari kenyataan bahwa pembedahan telah mencapai puncaknya dalam perkembangannya, pengobatan saluran fistula tetap menjadi salah satu yang paling sulit.

Pengangkatan fistula rektal dilakukan dengan menggunakan:

• diseksi fistula;
• eksisi saluran patologis sepanjang keseluruhannya, dengan drainase ke luar atau penjahitan luka;
• mengencangkan pengikat;
• eksisi diikuti dengan operasi plastik pada saluran yang ada;
• kauterisasi laser;
• metode gelombang radio;
• mengisi saluran dengan berbagai biomaterial.

Teknik yang paling sederhana adalah pembedahan. Namun di antara kekurangannya, perlu disebutkan penutupan luka yang terlalu cepat, pelestarian kondisi untuk munculnya kembali patologi, serta pelanggaran integritas sfingter dari luar.

Di hadapan fistula transsphincteric dan intrasphincteric, eksisi berbentuk baji dilakukan, dan area kulit dan jaringan diangkat. Terkadang otot sfingter dijahit. Fistula intrasphincteric paling mudah dihilangkan karena letaknya yang dekat dengan anus.

Jika terdapat penumpukan nanah di sepanjang saluran, maka harus dibuka, dibersihkan dan dikeringkan. Pengepakan luka dilakukan dengan menggunakan kain kasa yang diberi Levomekol atau Levosin. Selain itu, penggunaan tabung saluran keluar gas juga disediakan.

Jika paraproctitis menyebabkan pembentukan saluran fistula ekstrasphincteric, maka tersirat adanya saluran yang agak melebar dengan banyak cabang dan rongga bernanah.

Tugas dokter bedah adalah:

• reseksi fistula dan gigi berlubang dengan nanah;
• menghilangkan hubungan antara fistula dan saluran anus;
• mengurangi seminimal mungkin jumlah manipulasi pada sfingter.

DI DALAM pada kasus ini sering menggunakan metode pengikat, yang melibatkan langkah-langkah berikut:

1. Setelah fistula rektum diangkat, benang sutra dimasukkan ke dalam lubang, yang kemudian dikeluarkan dari ujung saluran yang lain.
2. Tempat pemasangan pengikat adalah di garis tengah anus, yang terkadang dapat memperpanjang sayatan.
3. Pengikatnya diikat sedemikian rupa sehingga menjepit lapisan otot anus dengan erat.

Dengan setiap pembalutan yang akan dilakukan pada periode pasca operasi, pengikat perlu dikencangkan sampai lapisan otot erupsi sepenuhnya. Dengan cara ini Anda dapat menghindari perkembangan insufisiensi sfingter.

Metode plastik adalah operasi untuk memotong fistula dan menghilangkan timbunan nanah di daerah rektum, dilanjutkan dengan menutup fistula dengan flap mukosa.

Pengobatan fistula di usus dimungkinkan dengan penggunaan biotransplantasi. Produk yang ditempatkan di lubang patologis membantu fistula mulai tumbuh bersama dengan jaringan sehat dan, karenanya, sembuh.

Kadang-kadang mereka menggunakan lem fibrin, yang digunakan untuk menutup saluran fistula.

DI DALAM Akhir-akhir ini Dokter semakin banyak menggunakan laser untuk menghilangkan fistula. Dengan kata lain, fistula terbakar habis.

Keuntungan dari metode ini:

• tidak perlu membuat sayatan besar;
• tidak perlu jahitan;
• operasi berlangsung dengan kehilangan darah minimal;
• Masa pemulihan berlangsung lebih singkat dan hampir tidak menimbulkan rasa sakit.

Kauterisasi laser diindikasikan untuk pasien yang paraproctitis telah memicu munculnya fistula sederhana. Jika ada cabang dan saluran bernanah, teknik lain dipilih.

Metode yang cukup efektif dan aman adalah pengobatan gelombang radio, di mana tidak terjadi kerusakan mekanis pada jaringan. Intervensi bedah semacam itu melibatkan metode pengaruh non-kontak.

Pemulihan yang berhasil akibat penggunaan metode gelombang radio dijelaskan oleh:

• tidak adanya kehilangan darah, karena ketika jaringan bersentuhan dengan elektroda, terjadi koagulasi pembuluh darah;
• trauma minimal (luka tidak perlu dijahit);
• konsekuensi pasca operasi yang kecil dibandingkan dengan metode lain (risiko infeksi minimal, tidak ada jaringan parut atau deformasi pada anus);
• lekas sembuh.

Bila fistula rektum sudah diangkat, Anda diharuskan tetap di tempat tidur selama beberapa hari setelah operasi. Pasien harus minum antibiotik selama kurang lebih 10 hari.

Pada periode pasca operasi, selama 4-5 hari pertama, Anda harus mengikuti diet bebas terak agar tidak ada tinja. Jika peristaltik meningkat, Levomycetin atau Norsulfazole diresepkan.

Agar pemulihan dapat berjalan normal, dilakukan pembalutan pada hari ketiga. Karena rasa sakit yang berlebihan dari prosedur ini, obat penghilang rasa sakit digunakan. Tampon yang terletak di luka dilepas setelah dibasahi terlebih dahulu dengan hidrogen peroksida. Selanjutnya, area tersebut dirawat secara antiseptik dan diisi dengan tampon dengan salep Vishnevsky atau Levomekol.

Pada hari ke 3-4 setelah eksisi fistula, supositoria yang mengandung ekstrak novokain dan belladonna ditempatkan di saluran anus.

Jika setelah 4-5 hari tidak ada buang air besar, pasien diberikan enema.

Rehabilitasi melibatkan kepatuhan terhadap diet makanan.

Pada awalnya Anda diperbolehkan makan:

• bubur semolina dimasak dalam air;
• irisan daging kukus;
• kaldu;
• ikan rebus.

Konsumsi cairan diperbolehkan dalam jumlah berapa pun. Dilarang mengasinkan makanan dan menggunakan bumbu. Setelah 4 hari, menunya ditambah:

• sayuran rebus (mentah dilarang);
• produk susu fermentasi;
• buah peras;
• apel panggang.

Seorang pasien yang telah menjalani operasi harus mandi sitz setelah setiap buang air besar, dan kemudian mengobati lukanya dengan larutan antiseptik.

Jahitan luar biasanya dilepas setelah seminggu. Lukanya sembuh total setelah 2-3 minggu. Dokter harus memperingatkan pasien bahwa selama sekitar tiga bulan, tinja cair dan gas terkadang keluar secara acak. Untuk menjaga tonus otot sfingter, dianjurkan untuk melakukan senam khusus.

Jika fistula, yang penyebabnya adalah paraproctitis, diangkat dengan benar, prognosisnya akan sebaik mungkin.

Yang juga penting adalah seberapa akurat pasien yang dioperasi mengikuti rekomendasi dokter.

Terkadang pembedahan menghasilkan:

• pendarahan;
• pelanggaran integritas uretra;
• nanah pada luka pada periode pasca operasi;
• ketidakmampuan anal;
• kekambuhan patologi.

Fistula perirektal menimbulkan ancaman kesehatan yang serius. Berharap lubang patologis akan hilang dengan sendirinya, seseorang berisiko mengalami komplikasi, termasuk berkembangnya tumor kanker. Hanya melalui intervensi bedah dimungkinkan untuk sepenuhnya menghilangkan fenomena yang tidak menyenangkan ini.

Semakin sering kita harus menghadapi penyakit seperti fistula rektal. Yuk kenali penyakitnya, apa saja penyebab, gejalanya, klasifikasi penyakitnya. Mari kita simak metode pengobatan dan cara tradisional.

Fistula rektal adalah penyakit inflamasi pada ruang bawah tanah anus dengan terbentuknya saluran fistula.

Penyebab penyakit ini

Fistula rektal sering terbentuk setelahnya paraproctitis akut. Selain itu, ada beberapa penyebab penyakit lainnya:

• komplikasi setelah operasi pengobatan wasir;
• karena cedera;
• Penyakit Crohn;
• klamidia, sifilis, kanker, tuberkulosis rektal.

Klasifikasi fistula rektal

Fistula rektal dibagi menjadi beberapa jenis:

• Penuh: memiliki dua lubang. Bagian dalam terletak di ruang bawah tanah anus dan membuka ke dalam lumen usus. Bukaan luar terletak di permukaan kulit, biasanya di dekat anus.
• Tidak lengkap: hanya memiliki lubang internal yang terletak di permukaan mukosa.
• Fistula internal: dua lubang yang terletak di dinding rektal.

Fistula diklasifikasikan menurut lokasi saluran fistula:

• Fistula intrasphincteric. Jenis penyakit yang paling sederhana adalah penyakit langsung pendek saluran fistula, tanpa bekas luka. Pembukaan internal di permukaan ruang bawah tanah Lieberkühn. Ini dibuka dengan lubang eksternal di daerah anus.
• Fistula ekstrasphincterik. Bukaan internal terletak di permukaan ruang bawah tanah Lieberkühn.

Ada 4 derajat kompleksitas dari fistula ini:

• gelar pertama. Tidak ada jaringan parut di sekitar lubang internal. Saluran fistula lurus. Serat tidak mengandung infiltrat atau guratan bernanah.
• gelar ke-2. Bekas luka mulai muncul di sekitar lubang internal, namun tidak ada borok atau infiltrat di jaringan.
• derajat ke-3. Pintu masuk sempit ke kanal. Tidak ada bekas luka. Serat mengandung bisul dan infiltrat inflamasi.
• derajat ke-4. Saluran masuk lebar. Banyak bekas luka, bisul, infiltrat.

3) Fistula sfingter trans. Sebagian saluran fistula terletak di dalam jaringan, dan sebagian lagi melewati sfingker. Dapat berhubungan dengan rongga pada jaringan ischiorectal dan pelviorectal.

Lebih lanjut tentang topik: Perlengketan usus adalah diagnosis yang sangat umum

Gejala

Penyakit dengan bentuk yang berbeda menunjukkan gejala yang sama:

• Ketidaknyamanan, gatal di anus;
• Bernanah, berdarah dari anus atau daerah sekitarnya, dengan bau yang tidak sedap;
• Nyeri di daerah anus, diperburuk dengan duduk lama, berjalan, batuk;
• Peningkatan suhu sedikit dan berkala;
• Sakit kepala, kelemahan umum.

Saluran keluar luar dari fistula rektum tampak seperti luka kecil pada kulit di daerah saluran keluar anus. Saat menekan luka, darah atau keluarnya cairan bernanah. Jumlah sekret yang keluar secara langsung tergantung pada volume rongga yang dialirkan oleh fistula. Jika saluran fistula lebar, gas dan feses dapat keluar melaluinya. Foto penyakit ini bukannya tidak menyenangkan, sehingga sering diganti dengan skema hitam putih.

Penyakit ini terjadi dengan periode remisi dan eksaserbasi. Ketika abses terbuka, pasien merasa lebih baik, peradangan mereda dan tahap remisi dimulai. Penyakit ini berlangsung bertahun-tahun hingga fistula sembuh.

Diagnostik

Untuk menegakkan diagnosis yang benar dan memilih metode pengobatan, Anda harus menjalani pemeriksaan diagnostik, antara lain:

• Koleksi anamnesis.
• Pemeriksaan luar pada anus, di mana bukaan fistula dapat dideteksi.
• Dokter sedang merasakan kain lembut sekitar anus, rektum diperiksa dengan jari. Hal ini memungkinkan untuk merasakan jalannya fistula.
• Memeriksa rektum dengan probe khusus untuk menentukan arah fistula dan pintu masuknya.
• Semua pasien menjalani tes dengan pewarna.
• Sigmoidoskopi diresepkan, dengan bantuannya mereka mendeteksi peradangan pada mukosa dubur, serta tumor, celah dan wasir.
• Fistulografi. Metode pemeriksaan tambahan. Diresepkan untuk dugaan fistula ekstrasphincteric atau intrasphincteric.
• Ultrasonografi.
• Sfingterometri. Dengan bantuannya, fungsi sfingter rektum dinilai.

Komplikasi penyakit

Biasanya, fistula rektal tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien. Namun, jika tidak ditangani, komplikasi serius dapat terjadi:

• infeksi luas dari fistula dapat menyebabkan peritonitis;
• Fistula kronis dapat berkembang menjadi.

Lebih lanjut tentang topik: Pola makan untuk diare berperan peran penting selama perawatan

Perlakuan

Mari kita cari tahu bagaimana cara mengobati penyakit ini, apakah penyakitnya bisa hilang tanpa operasi? Proktologi modern menawarkan dua metode pengobatan:

• konservatif;
• bedah.

Perawatan konservatif untuk fistula rektal termasuk mandi sitz, mencuci fistula dengan antiseptik, mikroenema dengan minyak buckthorn laut, pengenalan antibiotik ke dalam perjalanan fistula. Sayangnya, pengobatan konservatif tidak efektif. Oleh karena itu, dokter cenderung melakukan operasi untuk menghilangkan fistula.

Selama masa remisi, ketika fistula ditutup, eksisi fistula tidak dilakukan, karena ada risiko kerusakan jaringan sehat di sekitarnya. Dalam memilih teknologi intervensi bedah memperhitungkan:

• jenis fistula;
• adanya bekas luka;
• perubahan inflamasi.

Ada banyak metode untuk menghilangkan fistula, tetapi intinya sama - eksisi fistula. Pandangan modern operasi yang dilakukan untuk memotong fistula:

• diseksi fistula ke dalam lumen usus;
• eksisi fistula ke dalam lumen usus dengan pembukaan lebih lanjut dan drainase rongga bernanah;
• eksisi fistula ke dalam lumen usus dengan penjahitan sfingter lebih lanjut;
• Operasi Gabriel dengan eksisi fistula ke dalam lumen usus dan lain-lain.

Operasi ini dilakukan dengan anestesi umum. Untuk menghilangkan proses inflamasi pada jaringan, terapi antibiotik mungkin diresepkan sebelum operasi.

Inti dari operasi: eksisi fistula dan perubahan jaringan di sekitarnya. Luka pasca operasi sembuh dalam waktu 5-7 hari. Dalam kebanyakan kasus, operasi berhasil diselesaikan.

Pada periode pasca operasi, komplikasi berikut mungkin terjadi:

• berdarah;
• munculnya kembali fistula.

Hal ini jarang terjadi dan dapat dengan mudah diperbaiki dengan pengobatan tambahan.

Orang yang telah menjalani operasi hanya memberikan ulasan positif.

Periode pasca operasi

Beberapa jam setelah fistula diangkat, pasien diperbolehkan minum cairan, jumlah kecil. Karena setelah anestesi habis, itu mungkin saja terjadi sensasi menyakitkan. Dalam tiga hari pertama, pasien diberi resep obat pereda nyeri. Pembalutnya menyakitkan, jadi dilakukan dengan menggunakan anestesi lokal.

Pada hari-hari pertama setelah operasi, diet ketat ditentukan: air, kefir, dan sedikit nasi rebus. Tidak boleh ada buang air besar selama beberapa hari setelah operasi agar luka lebih cepat sembuh.

Fistula rektal merupakan salah satu gejala penyakit yang tidak akan dibicarakan oleh siapa pun dengan keluarga. Banyak orang yang malu untuk mencari bantuan dari spesialis dengan masalah seperti itu. Namun paraproctitis adalah penyakit berbahaya yang tidak hanya menyebabkan penderitaan moral, tetapi juga penderitaan fisik. Penyakit ini jarang hilang tanpa akibat. Namun, hal ini dapat dikalahkan dengan bantuan banyak orang obat. Dengan fistula rektal, hal ini dicatat rasa sakit yang tajam di daerah dan perineum. Penyakit ini sering disertai gangguan buang air besar, menggigil dan demam. Seringkali dengan paraproctitis terjadi kesulitan buang air kecil. Biasanya, spesialis menyarankan intervensi bedah untuk meringankan penyakit pasien. Namun, beberapa orang mempraktikkan pengobatan fistula rektum tanpa operasi.

Mengapa penyakit ini terjadi?

Mengapa paraproctitis terjadi? Ada banyak penyebab penyakit ini. Paling sering, penyakit ini dipicu oleh faktor-faktor yang dapat menurunkan kekebalan tubuh. Di antara mereka yang perlu disoroti:

1. Nutrisi buruk.
2. Gaya hidup yang tidak banyak bergerak.
3. Pedas atau bentuk kronis infeksi saluran pencernaan.
4. Gangguan tinja: sembelit, diare.
5. Penyakit kronis.

Statistik menunjukkan bahwa penyakit ini terutama menyerang perempuan. Alasannya terletak pada penggunaan celana dalam, bikini, dan celana ketat. Pakaian yang terbuat dari kain tebal sangat berbahaya. Dapat menggosok kulit di daerah perineum. Selain itu, hipotermia bisa menyebabkan peradangan. Lagipula, banyak wanita yang mengenakan rok pendek dan celana ketat tipis saat cuaca dingin. Pada orang tua, paraproctitis biasanya terjadi dalam bentuk kronis. Mereka yang berisiko adalah mereka yang menderita penyakit akut di masa mudanya.

tahap awal

Pengobatan fistula rektum tanpa operasi mungkin dilakukan. Pada tahap awal Untuk penyakit ini, dokter biasanya meresepkannya. Mereka harus dioleskan ke daerah perineum. Selain itu, para ahli merekomendasikan untuk melakukan prosedur seperti mandi air hangat dan menghilangkan enema. Tindakan tersebut dapat memperbaiki kondisi pasien secara signifikan.

Antibiotik biasanya diresepkan untuk pengobatan fistula rektal. Selama perawatan, pasien dianjurkan untuk istirahat di tempat tidur.

Bentuk akut

Pengobatan fistula rektal tanpa operasi bentuk akut juga diperbolehkan. Namun, terapi tersebut memiliki beberapa kekhasan. Biasanya, dokter menyarankan pembedahan, yang melibatkan pembukaan abses. Namun, seperti yang diperlihatkan oleh praktik, banyak pasien melakukan ini di rumah dengan menggunakan obat alternatif. Bagaimanapun, pembersihan lubang bagian dalam diperlukan setelahnya. Jika hal ini tidak dilakukan, penyakit ini dapat kambuh lagi, yang menyebabkan terbentuknya fistula lain.

Ciri-ciri penyakitnya

Bahkan dalam kasus sederhana, setelah menghilangkan fistula rektum, sebuah lubang terbentuk di saluran anus. Sebagai aturan, itu tidak menyembuhkan. Dalam hal ini, fistula yang mengalir terbentuk. Jarang sekali bekas luka muncul.

Jika ada faktor yang kembali memicu perkembangan paraproctitis, maka abses dapat terbentuk lagi di saluran yang sama. Jika terdapat bekas luka di tempat ini, maka dapat terjadi abses di sebelahnya. Jika penyakitnya kambuh, maka pengobatannya harus sama dengan bentuk akut.

Paraproctitis dapat terjadi bahkan pada bayi. Pengobatan fistula rektal metode tradisional dalam hal ini tidak dapat diterima. Anak itu pasti harus diperlihatkan ke dokter. Perlu diingat bahwa intervensi bedah sangat sulit, karena pada anak kecil lubang nanah berdiameter kecil. Hal ini membuat pembersihan saluran menjadi lebih sulit.

Apa cara terbaik untuk mengobatinya?

Apakah mungkin untuk mengatasi fistula rektum? Perawatan tanpa operasi, menurut ulasan, bisa cukup berhasil. Selama berabad-abad, banyak metode telah terakumulasi yang memungkinkan tidak hanya untuk menyingkirkan penyakit pasien, tetapi juga untuk mencegah perkembangannya kembali. Namun, efek maksimal dapat dicapai jika dalam pengobatan fistula rektal Anda menggabungkan obat tradisional dan tidak resmi.

Mandi garam melawan fistula rektal

Pengobatan fistula dubur dengan obat tradisional memungkinkan Anda mengatasi penyakit ini lebih cepat. Seperti yang ditunjukkan oleh banyak ulasan, mandi sitz dengan tambahan garam dapat meringankan kondisi pasien dan menghilangkan beberapa gejala. Prosedur seperti itu mengatasi peradangan dengan sempurna dan juga membantu mengeluarkan nanah.

Mandi ini sangat mudah disiapkan. Pertama, Anda perlu menuangkan 5 liter ke dalam wadah. air mendidih. Soda kue, garam laut, dan garam biasa harus dilarutkan dalam cairan. Cukup dengan mengambil sesendok masing-masing komponen. Solusi yang sudah jadi harus disaring. Mandi ini sebaiknya dilakukan selama 10 menit. Pengobatan fistula rektum dengan obat tradisional harus dilakukan dalam kursus. Anda perlu melakukan mandi garam selama 15 hari, satu prosedur per hari. Setelah mandi, salep khusus harus digunakan. Biasanya diresepkan oleh dokter.

Mandi herbal

Bagaimana lagi Anda bisa menghilangkan fistula rektal? Gejala, pengobatan, serta kesembuhan dari penyakit - semua ini menyebabkan banyak orang emosi negatif Dan tidak nyaman. Untuk meringankan perjalanan penyakit, Anda bisa mandi sitz, tapi tidak dengan larutan garam, tapi ramuan herbal. Anda bisa menyiapkannya di rumah.

Biasanya, rebusan St. John's wort, kulit kayu ek, calendula, bergenia, yarrow, calamus, dan ramuan lainnya digunakan untuk mengobati fistula rektal. Untuk menyiapkan produknya, Anda membutuhkan 50 hingga 60 gram herba. Bahan baku sebanyak itu harus dituangkan dengan air mendidih (1,5 liter) dan dibakar. Herbal perlu dididihkan dan direbus selama 20 menit. Sekarang produknya harus meresap. Ini memakan waktu sekitar 40 menit. Kaldu yang sudah jadi harus disaring secara menyeluruh, kemudian dituangkan ke dalam wadah dengan ukuran yang sesuai dan diencerkan dengan air hangat (5 liter). Pemandian ini sebaiknya dilakukan selama 10-15 menit.

resep mandi

Fistula rektal, yang dianjurkan untuk dirawat di rumah hanya di bawah pengawasan dokter, merupakan fenomena yang sangat tidak menyenangkan. Mandi sitz berikut dapat digunakan untuk terapi:

• 70 gram abu harus dituangkan dengan air (7 liter) dan dibakar. Produk harus direbus selama setengah jam. Setelah pengobatan ini, rebusan harus disaring dan didinginkan hingga suhu 35 hingga 37 °C. Anda sebaiknya mandi sekitar 25 menit. Jumlah prosedur tersebut tidak dibatasi dan tergantung pada derajat penyakitnya.
• Dua liter susu harus dididihkan. Selanjutnya, tambahkan beberapa bawang bombay ukuran sedang dan 4 siung bawang putih ke dalam wadah. Anda perlu merebus produk ini selama 2 menit lalu dinginkan sebentar. Mandi harus dilakukan dengan air panas. Dalam hal ini, tubuh harus dibungkus dengan selimut. Anda tidak dapat menghentikan prosedur ini sampai susu benar-benar dingin. Kursus ini berlangsung sampai pemulihan total.

mikroklister

Pengobatan fistula rektal tanpa operasi dengan menggunakan obat tradisional merupakan proses sulit yang membutuhkan daya tahan dan kesabaran. Penggunaan mikroenema dapat meningkatkan peluang kesembuhan pasien. Untuk melakukan prosedur seperti itu, diperlukan bohlam khusus dengan ujung karet. Alat harus dibersihkan dengan benar sebelum digunakan. Untuk menghindari kerusakan jaringan, ujungnya harus dilumasi dengan krim atau minyak sayur. Berikut beberapa resep yang efektif:

• Sesendok madu harus dilarutkan dalam 100 gram air. Setelah itu, Anda perlu menyiapkan infus herbal. Untuk melakukan ini, Anda membutuhkan kamomil, yarrow, dan sage. Campuran harus dituangkan dengan 200 gram air mendidih. Dalam wadah terpisah, Anda perlu mencampur kedua produk, masing-masing mengambil 1 sendok pencuci mulut. Solusi ini harus didiamkan setidaknya selama 30 menit. Sebelum tidur, Anda bisa melakukan douche. Setelah itu, prosedurnya harus diulangi, tetapi hanya menggunakan infus herbal sekitar 40 mililiter. Selain itu dianjurkan meminum 1/3 dari obat ini.
• Kentang mentah harus dicuci bersih dan diparut bersama kulitnya. Massa yang dihasilkan harus diperas secara menyeluruh. Jus yang dihasilkan harus digunakan untuk douching. Satu sendok makan produk harus disuntikkan ke dalam anus pada malam hari. Kursus ini 10 hari.
• Untuk fistula rektal, mikroenema dengan larutan yang dibuat dari bunga calendula segar membantu. Pertama, Anda perlu menyiapkan produknya. Anda perlu menuangkan 20 gram bunga calendula ke dalam segelas air mendidih. Produk harusnya pas. Ini memakan waktu beberapa jam. Infus yang sudah jadi harus disaring dan dapat digunakan sebagaimana dimaksud.

Lemak melawan fistula rektal

Badger, dan juga akan membantu menghilangkan fistula dubur. Pengobatan tanpa operasi membutuhkan proses yang panjang. Selama terapi, Anda bisa menggunakannya berbagai cara obat alternatif. Selain mikroenema dan mandi sitz, Anda bisa menggunakan tampon. Mereka harus direndam dalam lemak dan dimasukkan ke dalam anus pada malam hari.

Jika tidak memiliki bahan-bahan tersebut, Anda bisa menggunakan stik kentang segar. Mereka digunakan seperti tampon lemak. Perlu dicatat bahwa kentang pandai meredakan iritasi, serta menyembuhkan dan menutupi erosi dan retakan yang terletak di area anus.

Resep Teh

Pengobatan fistula rektum tanpa operasi dapat dilakukan tidak hanya dengan menggunakan sarana aplikasi lokal. Untuk mengatasi penyakit tersebut, Anda bisa meminum berbagai macam teh. Obat-obatan tersebut membantu mengatasi paraproctitis.

Untuk menyiapkan obatnya Anda membutuhkan 100 gram daun pisang raja dan akar marshmallow, serta 75 gram yarrow. Semua komponen perlu dihancurkan lalu dicampur. Sore harinya, tuangkan tiga sendok makan dengan 700 mililiter air mendidih. Produk harus didiamkan semalaman. Di pagi hari, infus yang sudah jadi harus disaring. Dianjurkan minum 150 mililiter obat ini per hari sebelum makan. Untuk efek yang lebih besar, Anda perlu mengonsumsi produk setidaknya 4 kali dalam sehari. Perlu dicatat bahwa infus memungkinkan Anda untuk mengatasi paraproctitis dan, tentu saja, dengan fistula.

Fistula rektal: pengobatan dengan St. John's wort dan herbal lainnya

Ini satu lagi metode yang efektif terapi fistula rektal, serta penyakit penyebabnya. Untuk menyiapkannya, ambil segelas 50 mililiter

herbal seperti St. John's wort, basil, sofa Jepang, dan celandine. Anda juga membutuhkan daun birch. Anda membutuhkan beberapa gelas ini.

Semua bahan yang dihaluskan harus dicampur lalu diseduh dengan 1,2 liter air mendidih. Wadah berisi produk harus dibakar dan dididihkan. Anda perlu memasak obat sebentar dengan api kecil. Sekarang kaldu harus didiamkan selama sekitar satu jam. Produk siap harus disaring dan diminum di antara waktu makan utama, setidaknya tiga kali sehari. Dosis - sendok makan.

Para ahli juga merekomendasikan penggunaan infus ramuan ini untuk mikroenema. Bisa dilakukan hingga 4 kali dalam sehari. Setelah prosedur seperti itu, tampon yang dibasahi dengan rebusan harus dioleskan ke tempat nanah. Obat ini akan membantu menghilangkan fistula rektum dengan cepat. Perawatan tanpa operasi dengan cara yang dijelaskan di atas memungkinkan Anda pulih lebih cepat dari penyakitnya.

Penyebab terbentuknya fistula dubur dan cara untuk menghilangkan penyakit tersebut.

Mengapa fistula rektal terjadi? Bagaimana cara meringankan kondisi pasien? Apakah mungkin dilakukan tanpa operasi dan bagaimana cara menyembuhkan fistula? Fitur manifestasi patologi pada anak-anak. Artikel ini akan membahas masalah ini secara rinci.

Apa itu fistula rektal?

Fistula atau fistula rektum (fistulae ani et recti) adalah patologi serius yang terkait dengan pembentukan saluran purulen melalui jaringan ikat rektum. Keluarnya terowongan fistula mungkin berakhir di jaringan peri-rektal. Ini - fistula internal yang tidak lengkap. Lebih sering salurannya benar-benar terbuka dan terbuka melalui kulit di daerah anus, yang disebut fistula eksternal lengkap.

Fistula rektal biasanya disebabkan oleh abses perirektal pada rektum nama medis — paraproctitis. Saluran fistula dapat diklasifikasikan berdasarkan lokasi dan derajat prevalensinya.

Fistula lengkap sering terjadi. Mereka memiliki dua lubang di kedua sisi: saluran masuk dan saluran keluar. Ada fistula dengan beberapa pintu masuk. Fistula tidak lengkap dengan satu lubang masuk sering kali berubah menjadi penuh karena dominasi mikroorganisme secara bertahap di dalamnya.

Sel-sel jaringan yang terinfeksi kehilangan warnanya dan secara bertahap hancur: fistula pecah ke luar, mencapai permukaan kulit di sekitar anus. Munculnya lubang fistula di daerah anus mungkin berhubungan dengan penyakit berikut:

• divertikulitis (radang lapisan dalam usus besar)
• tuberkulosis rektum
• sipilis
• klamidia
• Penyakit Crohn

Seberapa berbahayanya fistula rektal, apa akibatnya?

Yang lama tidak diobati dan menjadi kronis, penuh dengan banyak komplikasi umum: dari proses purulen keracunan darah hingga kemungkinan berkembangnya karsinoma (tumor kanker) pada saluran anus. Fistula ani yang tidak diobati dapat menyebabkan jaringan parut yang membuat buang air besar dan buang angin menjadi nyeri.

Cara mengidentifikasi fistula rektum: gejala

Fistula eksternal lengkap muncul secara visual: pada kulit di sekitar anus dan sebagian di bokong, terasa satu atau lebih pemadatan jaringan dengan lumen internal.

Melalui bagian ini, keluarnya nanah, lendir atau infiltrasi diamati. Di tempat munculnya fistula, kulit menjadi lembab, melunak, dan kehilangan turgor alami akibat maserasi. Pada palpasi rektum ditemukan lubang-fistula berbentuk corong.

Ketersediaan fistula internal yang tidak lengkap memberi pasien perasaan kehadiran lembaga asing di daerah anus. Jika pelepasan infiltrat dari rongga fistula tidak mencukupi, pasien merasakan:

• rasa sakit dan ketidaknyamanan di daerah anus
• retensi tinja dan buang air kecil
• keluarnya cairan dari rektum (nanah, infiltrasi, lendir)
• iritasi dan kemerahan pada kulit di sekitar anus dan sebagian bokong
• demam, menggigil

Fistula rektal pada anak: penyebab

• Penyakit berupa fistula rektal jarang terjadi masa kecil. Patologi ini paling sering terwujud pada saat kelahiran seorang anak dan merupakan konsekuensi dari kegagalan perkembangan intrauterin janin dengan alasan apapun.
• Penyakit ini mungkin muncul ketika Penyakit Crohn(penyakit genetik yang mempengaruhi keseluruhan saluran pencernaan) atau setelah menderita penyakit akut paraproctitis (peradangan bernanah jaringan yang berdekatan dengan rektum).
• Sebelum meresepkan pengobatan, Anda harus mengetahui akar penyebab terbentuknya fistula. Penyakit bawaan memerlukan perawatan bedah, karena penyakit ini mengancam nyawa bayi. Operasi ini terdiri dari menghilangkan sumber peradangan dan epitel di sekitarnya yang ditangkap oleh proses patologis.
• Jika fistula terdeteksi pada bayi di bulan-bulan pertama kehidupannya, intervensi bedah dapat ditunda hingga nanti - ketika anak mencapai usia 18 bulan. Hal ini hanya mungkin terjadi jika kondisi anak stabil tanpa penyebaran infeksi, disertai peningkatan suhu dan memburuknya kondisi bayi.

Fistula paraproctitis setelah paraproctitis: penyebab munculnya

Paraproctitis merupakan penyebab utama terjadinya fistula rektal. Peradangan pada jaringan perirektal rektum terjadi ketika infeksi melalui kelenjar anal dan mukosa yang rusak.

Proses inflamasi ditularkan melalui organ tetangga yang sakit. Paling sering, paraproctitis menyertai penyakit berikut:

• kolitis ulseratif nonspesifik
• Penyakit Crohn
• peradangan kelenjar prostat dan uretra
• peradangan pada area genital wanita
• osteomielitis panggul

Fistula ani dapat muncul akibat:

• paraproctitis lanjut
• komplikasi selama operasi paraproctitis
• pembukaan bedah paraproctitis yang gagal
• pembukaan paraproctitis secara spontan

Fistula rektal - pengobatan tanpa operasi di rumah

PENTING: Keluhan nyeri dan rasa tidak nyaman pada daerah dubur menjadi alasan untuk berkonsultasi dengan ahli proktologi.

• Gejala fistula rektum menyebabkan ketidaknyamanan yang luar biasa dalam kehidupan pasien. Penyakit ini tidak dapat disembuhkan di rumah; tidak ada obat universal untuk jaringan parut pada terowongan fistula. Di rumah, Anda hanya bisa meringankan kondisi pasien dengan bantuan obat-obatan Dan obat tradisional: salep, losion herbal dan sediaannya.
• Resep tradisional telah dikembangkan dari waktu ke waktu dan telah diuji pada lebih dari satu generasi orang. Salep dan tapal menghilangkan rasa sakit, membersihkan dan mendisinfeksi kulit, serta menghilangkan peradangan pada area pecahnya fistula.

Fistula anal - perawatan di rumah

• Penggunaan obat-obatan di rumah bukanlah solusi untuk masalah fistula rektum. Obat pereda nyeri, antispasmodik, dan anti inflamasi hanya meredakan gejala fistula ani untuk sementara.
• Kemudian penyakitnya mulai memburuk lagi sehingga memerlukan kunjungan segera ke dokter. Setelah memperjelas diagnosis, algoritma untuk merawat pasien dibuat tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya.
• Pada tahap pertama, antibiotik diresepkan untuk menekan proses infeksi dan obat-obatan yang meringankan kondisi pasien - antispasmodik, obat penghilang rasa sakit dan obat anti inflamasi. Selanjutnya, intervensi bedah diperlukan setelah rangkaian tes yang diperlukan dan pemeriksaan lengkap.

Untuk diagnosis penyakit yang mendalam, metode berikut digunakan:

• sfingterometri (penilaian kondisi kerja sfingter anal)
• irigoskopi (pemeriksaan usus menggunakan sinar-X)
• computed tomography (pemeriksaan usus lapis demi lapis menggunakan sinar-X)
• fistulografi (pemeriksaan fluoroskopi saluran fistula menggunakan agen radiopak)

Obat tradisional untuk pengobatan fistula dubur

Ada resep rakyat meringankan kondisi pasien dengan perforasi eksternal pada fistula. Mari kita berbagi beberapa.

Lotion dengan ramuan St. John's wort

Prosedur dengan ramuan St. John's wort membantu menghilangkan isi bernanah dari lubang fistula. Penggunaan kompres herbal secara teratur pada bagian yang sakit dapat meredakan peradangan dan iritasi, membantu membersihkan saluran, serta mengurangi rasa gatal dan nyeri.

1. Tiga sendok makan bahan mentah yang ditumbuk halus - ramuan St. John's wort - dikukus dengan 200 ml air mendidih.
2. Bersikeras mandi uap selama 5-7 menit.
3. Daging buah herba yang dikukus disebarkan di atas selembar kain linen.
4. Lotion dioleskan hangat ke area yang meradang dan ditutup dengan selembar plastik.
5. Prosedurnya dilakukan setiap hari sampai nanah benar-benar keluar.

Lotion dengan mumiyo dan jus lidah buaya

1. Memasak 3% larutan air Shilajit: 3 g Shilajit dilarutkan dalam 100 ml air hangat yang dimurnikan atau direbus.
2. Tambahkan satu sendok makan jus dari daun lidah buaya berusia 3 tahun ke dalam pengenceran.
3. Sepotong kain kasa dibasahi dengan larutan dan dioleskan pada lesi bernanah.

Lotion dari kombucha dengan akar pisang raja

1. Rebus satu sendok makan akar pisang raja dalam 200 ml air.
2. Setelah dingin, tambahkan 200 ml infus kombucha ke dalam kaldu.
3. Serbet kain kasa dibasahi dengan obat, diperas ringan dan dioleskan sebagai lotion pada pintu keluar lubang fistula.

Mandi air hangat dengan infus kulit kayu ek, bunga kamomil dan calendula, serta daun sage membantu meredakan peradangan dan iritasi pada kulit di sekitar anus.

Salep untuk pengobatan fistula dubur

Salep yang dibuat dengan ramuan herbal membantu membersihkan permukaan kulit yang meradang di sekitar lubang fistula, meredakan pembengkakan, menghilangkan kemerahan dan iritasi. Secara umum salep memiliki efek menguntungkan dan menyembuhkan terowongan fistula.

1. Komponen tanaman: kulit kayu ek, rumput lada air, bunga rami digunakan dalam proporsi yang sama. Giling halus 2 sendok makan campuran herbal; Anda bisa menggunakan penggiling kopi elektrik untuk ini.
2. Bubuk herbal dituangkan dengan dua sendok makan lemak babi segar yang dicairkan.
3. Salep disimpan dalam oven dengan suhu minimal 3 jam.
4. Kain kasa direndam dalam salep dan dioleskan pada lesi inflamasi selama 5 jam, kemudian kain kasa diganti dengan yang baru.

Pembedahan untuk menghilangkan fistula rektum: ulasan

Intervensi bedah adalah cara utama untuk menghilangkan fistula rektum

Fistula rektal tidak bisa sembuh dengan sendirinya. Patologi tidak bisa diterima pengobatan konservatif. Terapi obat dan prosedur berupa mandi, kompres dan lotion meringankan penderitaan pasien untuk waktu yang singkat.

Ini harus diperhitungkan dalam bentuk penyakit yang rumit, ketika penyakit itu menular jaringan otot sfingter anus, yang disebut fistula trans dan ekstrasphincteric.

PENTING: Fistula rektal tidak akan sembuh total tanpanya intervensi bedah.

Tujuan pengobatan bedah fistula rektal

1. Penghapusan pembukaan fistula internal.
2. Pembukaan dan pengangkatan abses pararektal.
3. Eksisi bagian fistula.
4. Penerapan dampak minimal pada sfingter eksternal anus untuk mencegah hilangnya fungsinya.
5. Penyembuhan luka konservatif pasca operasi dengan jaringan parut minimal.

• Operasi untuk menghilangkan fistula anal dilakukan di bawah anestesi umum. Luka setelah eksisi fistula biasanya sembuh dengan cepat. Pada hari ke 5-7, pasien dipulangkan jika proses penyembuhan berjalan sesuai rencana dan tanpa komplikasi. Pada jam-jam pertama setelah operasi, nyeri di area luka mungkin terjadi.
• Setelah pengangkatan fistula, pasien diberi resep obat kompleks untuk penggunaan internal dan lokal dalam bentuk supositoria, salep, obat penyembuhan luka, dan tablet antiinflamasi. Pasien berada di bawah pengawasan medis sampai sembuh total.
• Selama periode ini, penting untuk melakukan prosedur kebersihan. Mandi dan mandi sitz diperbolehkan infus herbal kamomil, calendula, sage, kulit kayu ek. Mandi dianjurkan setelah setiap buang air besar.

Munculnya fistula rektum - hubungan patologis antara lumen usus dan jaringan di sekitarnya - pada 95% kasus merupakan komplikasi dari pengobatan yang buruk, disertai dengan peradangan pada jaringan yang terletak di sekitar usus. Formasi ini ada setidaknya selama beberapa bulan dan terjadi dengan fase eksaserbasi dan remisi, ketika pemadatan yang muncul akibat peradangan berkurang ukurannya.

Pada artikel ini Anda dapat mempelajari tentang penyebab, jenis, cara diagnosis, pengobatan dan pencegahan fistula rektum. Informasi ini akan membantu Anda memahami esensi penyakit proktologis ini, dan Anda akan dapat menanyakan pertanyaan apa pun yang mungkin Anda miliki kepada dokter.

Fistula rektal adalah penyakit kronis. Tahap awalnya terjadi berupa peradangan akut pada jaringan perirektal, disertai mencairnya jaringan di sekitarnya dan keluarnya nanah. Selanjutnya, lesi ini masuk ke dalam rongga usus, dinding komunikasi patologis menjadi lebih padat (yaitu, terbentuk fistula) dan nanah mulai keluar melalui rektum ke luar.

Penyakit proktologis ini memprovokasi banyak pasien gejala yang tidak menyenangkan, yang tercermin dalam kondisi umum kesehatan karena perkembangan keracunan umum pada tubuh. Dengan ketidakhadiran pengobatan tepat waktu Fistula dapat menyebabkan kerusakan sfingter anal dan inkontinensia tinja. Lagi komplikasi berbahaya penyakit ini mungkin terjadi.

Penyebab

Dalam 8 dari 10 kasus, penyebab fistula rektal adalah paraproctitis.

Dalam kebanyakan kasus, fistula rektal terbentuk karena peradangan bernanah pada jaringan perirektal, dan kemunculannya menunjukkan paraproctitis akut atau kronis yang sudah ada. Alasan terbentuknya fistula adalah sebagai berikut:

• kegagalan untuk berkonsultasi dengan dokter tepat waktu jika paraproctitis berkembang;
• pengobatan yang diresepkan secara tidak tepat;
• pelaksanaan operasi pengangkatan abses yang tidak tepat, hanya disertai dengan pembukaan dan pengeringan abses tanpa penunjukan terapi antibiotik yang dipilih dengan benar.

Paraproctitis sendiri paling sering dipicu oleh flora campuran:

• koli;
• stafilokokus;
• streptokokus.

Dalam kasus yang lebih jarang, peradangan bernanah disebabkan oleh agen infeksi tertentu seperti patogen, aktinomikosis, atau clostridia.

Keadaan kekebalan juga tidak kalah pentingnya dalam menciptakan prasyarat terjadinya paraproctitis dan fistula. Banyak pasien menderita penyakit akut atau paraproctitis kronis terjadi tanpa pembentukan fistula di rektum, tetapi bila ada kerusakan pada sistem kekebalan tubuh, maka akan terbentuk. Alasan pelanggaran tersebut sistem pelindung Tubuh manusia bisa menjadi negara-negara berikut:

• penyakit menular tertentu;
• masalah usus: sering sembelit atau diare;
• pedas dan infeksi kronis usus;
• sejarah penyakit usus: enteritis, fisura anus, papillitis, kriptitis, dll.

Varietas

Setiap fistula rektal terdiri dari lubang eksternal dan internal (atau ruang bawah tanah anal yang rusak) dan saluran fistula. Intinya, formasi seperti itu adalah sebuah tabung dengan dua ujung berongga (bentuknya bisa berbeda-beda). Pembukaan luar fistula terbentuk di tempat yang berbeda: di usus, di vagina, di kulit sekitar anus atau bokong.

Tergantung pada jumlah lubangnya, fistula rektal dapat berupa:

• lengkap - memiliki dua bukaan yang terletak di kulit dan ruang bawah tanah anal (yaitu, rektum berkomunikasi dengan lingkungan luar);
• tidak lengkap - fistula seperti itu berbeda dari yang lengkap karena hanya memiliki lubang eksternal pada mukosa rektum, dan saluran internal berakhir secara membabi buta pada ketebalan jaringan perirektal (sejumlah ahli cenderung percaya bahwa fistula yang tidak lengkap adalah hanya tahap peralihan menuju pembentukan fistula lengkap);
• internal - kedua lubang fistula terbuka di rektum.

Tergantung pada letak bukaan fistula internal pada permukaan dinding rektum, para ahli membagi fistula tidak lengkap menjadi:

• depan;
• samping;
• belakang

Tergantung pada lokasi relatif terhadap sfingter anal, semua fistula rektal dibagi menjadi:

1. Intrasphincteric (atau marginal mukosa subkutan). Pembukaan internal dari fistula tersebut terlokalisasi di ruang bawah tanah usus, dan pembukaan eksternal terletak di dekat anus. Jalannya fistula tersebut memiliki bentuk yang lurus.
2. Transfingteral. Saluran fistula dari formasi tersebut mengandung kantong bernanah, cabang di jaringan perirektal dan perubahan bekas luka yang disebabkan oleh fusi jaringan bernanah. Saluran fistula tersebut melewati bagian sfingter yang dangkal, subkutan, atau dalam.
3. Ekstrasphincteral. Fistula rektal seperti itu terbuka di area kripta, dan jalurnya mengelilingi sfingter eksternal. Jalannya fistula memiliki bentuk yang berliku-liku dan mengandung kantong dan bekas luka bernanah. Dalam beberapa kasus, fistula tersebut berbentuk tapal kuda dan bukan dua, melainkan beberapa lubang.

Tergantung pada tingkat kerumitan strukturnya, fistula ekstrasphincteral pada rektum adalah:

• I – tidak mengandung kantong dan bekas luka bernanah, memiliki lumen yang relatif lurus dan lubang internal yang kecil;
• II – terdapat bekas luka pada lubang bagian dalam;
• III – tidak ada bekas luka pada lubang internal, tetapi ada peradangan bernanah di jaringan jaringan;
• IV – lubang internal fistula melebar, memiliki bekas luka, infiltrat inflamasi dan kantong bernanah di jaringan sekitarnya.

Tergantung pada waktu pembentukannya, fistula rektal dapat berupa:

• bawaan;
• diperoleh.

Gejala

Manifestasi dari fistula rektal bergantung pada lokasi dari fistula dengan isi yang bernanah dan kondisinya sistem imun, yang akan menentukan tingkat keparahan manifestasi formasi patologis tersebut.

Setelah menderita paraproctitis pada pasien:

• ada rasa sakit di anus;
• muncul lubang tempat keluarnya nanah (bekasnya akan terlihat pada pakaian dalam dan/atau pakaian).

Kadang-kadang, bersamaan dengan keluarnya cairan bernanah, ichor tetap berada di jaringan, muncul karena kerusakan pada pembuluh darah. Jika fistula tidak mempunyai saluran keluar luar, maka pasien hanya merasakan nyeri dan/atau keluarnya cairan dari lumen rektum atau vagina.

Munculnya kelembapan dan nanah di area selangkangan menyebabkan kulit menangis dan peradangannya. Akibat perubahan tersebut, pasien mengeluhkan gejala berikut:

• bau tidak sedap;
• kemerahan pada kulit;
• ruam (terkadang);
• sensasi terbakar dan gatal di daerah selangkangan.

Setelah membuka fistula, rasa sakitnya menjadi berkurang. Sindrom nyeri lebih intens pada saat seseorang buang air besar, duduk, berjalan, tiba-tiba bangun dari kursi, atau batuk. Saat buang air kecil, pasien merasakan sensasi terbakar yang lebih parah pada kulit selangkangan, karena zat dalam urin menyebabkan iritasi yang lebih parah pada kulit yang rusak.

Ketika fistula dibuka ke dalam lumen vagina, wanita sering mengalami penyakit radang pada sistem saluran kemih dan reproduksi:

• endometritis.

Jika tidak ada pengobatan yang tepat waktu, organ dengan letak anatomis yang lebih tinggi juga dapat terpengaruh: ureter, ginjal, saluran tuba dan ovarium.

Pada pria, fistula rektal dapat mempengaruhi saraf dan alat kelamin. Dalam kasus seperti itu, selain pembangunan penyakit radang struktur ini, pasien menunjukkan tanda-tanda gangguan potensi.

Setelah eksaserbasi, gejala fistula rektum menjadi hampir tersembunyi atau manifestasi penyakit hilang sama sekali untuk jangka waktu tertentu. Kekambuhan terjadi karena penyumbatan lumen fistula dengan massa nekrotik atau granulasi. Perkembangan penyakit ini dapat menyebabkan terbentuknya abses, yang selanjutnya dapat terbuka dengan sendirinya. Setelah mengeringkan fokus purulen, gejalanya hilang sepenuhnya - rasa sakit menjadi hampir tidak terlihat, dan jumlah cairan bernanah berkurang secara signifikan. Namun, setelah gigi berlubang benar-benar sembuh, gejalanya muncul kembali setelah beberapa waktu.

Dengan latar belakang akumulasi nanah, pasien mengalami tanda-tanda keracunan umum:

• demam (hingga 40 °C);
• kelemahan;
• lekas marah yang berlebihan;
• gangguan tidur;
• kehilangan nafsu makan, dll.

Selama remisi, kesejahteraan umum pasien tidak berubah, dan jika ia mampu mematuhi aturan kebersihan pribadi dengan cermat, maka eksaserbasi tidak terjadi dalam jangka waktu yang lama. Namun, fakta ini tidak boleh membuat kita menunda kunjungan ke dokter sampai nanti, karena apapun penyakit kronis dapat menimbulkan berbagai dampak negatif.

Kemungkinan komplikasi

Dalam jangka waktu yang lama, fistula rektum dapat menyebabkan:

• Deformasi sfingter anal dan perubahan kondisi otot di sekitar area anatomi tersebut. Akibatnya, pasien mengalami insufisiensi sfingter rektal.
• Dalam beberapa kasus, proses inflamasi dan nekrotik yang terjadi di daerah pararektal menyebabkan proliferasi jaringan ikat(yaitu jaringan parut) dan penyempitan saluran anus.
• Yang paling komplikasi yang parah fistula rektal bisa menjadi tumor kanker bagian usus ini.

Diagnostik

Fistula rektal didiagnosis oleh ahli proktologi dengan mengumpulkan keluhan, riwayat hidup dan data penyakit, memeriksa dan meraba area sekitar rektum.

Rencana diagnostik yang dilakukan untuk mengidentifikasi fistula rektal, selain pemeriksaan dan pertanyaan kepada dokter, meliputi: jenis yang berbeda penelitian instrumental.

Setelah mewawancarai pasien dan mengklarifikasi beberapa rincian keluhannya, ahli proktologi akan memeriksa pasien kursi khusus. Selama pemeriksaan, dokter memperhatikan hal-hal berikut:

1. Identifikasi bukaan eksternal pada fistula lengkap. Jika terdeteksi, tekanan diberikan pada area sekitar saluran fistula yang terbuka dengan jari. Dalam kasus seperti itu, eksudat yang bersifat lendir atau bernanah dilepaskan dari lubang.
2. Identifikasi dua saluran fistula eksternal. Saat memeriksa daerah selangkangan, dokter mungkin menemukan dua lubang di kulit tempat keluarnya sekret. Dalam kasus seperti itu, diagnosis dugaan “fistula rektal berbentuk tapal kuda” dibuat.
3. Identifikasi beberapa bukaan fistula eksternal. Jika terdeteksi lebih dari 2 saluran fistula di daerah selangkangan, maka dokter dapat menarik kesimpulan bahwa penyakit tersebut disebabkan oleh infeksi tertentu dan meresepkannya. penelitian tambahan untuk identifikasi dan terapi lebih lanjut.

Sifat keluarnya cairan dari fistula seringkali bernanah. Mereka biasanya warna kuning dan tidak memiliki bau busuk yang nyata.

Jika pembentukan fistula rektal disebabkan oleh agen penyebab tuberkulosis, maka keluarnya cairan dari fistula memiliki konsistensi cair, dan dengan aktinomikosis, konsistensinya rapuh dan sedikit. Penampilan optimis atau keluarnya darah dapat mengindikasikan kerusakan pada pembuluh darah atau perkembangan kanker. Dalam kasus seperti itu, pasien diberi resep penelitian tambahan untuk mengkonfirmasi atau menyangkal proses keganasan fistula.

Dengan fistula rektum yang tidak lengkap, pasien hanya memiliki saluran fistula internal, dan hanya dapat dideteksi selama pemeriksaan proktologis. Untuk melakukan hal ini, dokter mungkin melakukan pemeriksaan digital.

Untuk menilai struktur fistula, diperiksa menggunakan alat bedah khusus. Studi semacam itu memungkinkan kita untuk menentukan:

• membentuk;
• panjang;
• lokasi saluran fistula dalam kaitannya dengan anus;
• adanya perubahan bekas luka dan/atau kantong bernanah.

Untuk mengidentifikasi lokasi saluran fistula eksternal, dalam beberapa kasus klinis dilakukan anoskopi dan tes menggunakan pewarna (misalnya, metilen biru). Sekalipun demikian prosedur diagnostik tidak memberikan data gambaran klinis yang diinginkan, maka dilakukan fistulografi untuk mendeteksi saluran fistula. Pemeriksaan rontgen ini dilakukan dengan menggunakan pewarna (misalnya senyawa yodium yang larut dalam air atau berbahan dasar minyak).

Selain hal di atas metode diagnostik, pasien diberi resep sigmoidoskopi. Dengan bantuan penelitian tersebut, dokter dapat:

• menilai kondisi mukosa dubur;
• mengidentifikasi tanda-tanda peradangan;
• mendeteksi neoplasma.

Kadang-kadang, untuk menyingkirkan penyakit rektum lainnya, pasien diberi resep irigoskopi dengan memasukkan suspensi barium ke dalam lumen usus.

Dalam kasus klinis yang kompleks, sfingterometri dilakukan untuk menilai kondisi sfingter, yang mungkin dipengaruhi oleh proses inflamasi dan purulen. Jika perlu, ultrasonografi atau CT direkomendasikan untuk pasien dengan fistula rektal.

Untuk menilai tingkat keparahan kesehatan umum pasien, pemeriksaan laboratorium berikut dilakukan:

Untuk mengecualikan salah diagnosis pasien menjalani perbedaan diagnosa dengan penyakit berikut:

• saluran tulang ekor epitel;
• kista jaringan adirectal;
• kanker dubur;
• osteomielitis pada tulang panggul.

Perlakuan

Tindakan terapeutik dalam memerangi fistula rektum pada sebagian besar kasus tidak efektif dan hanya menyebabkan kronisitas proses inflamasi-purulen, yang menyebabkan terbentuknya fistula. Itu sebabnya pengobatan penyakit seperti itu sebaiknya hanya bersifat radikal, yaitu pembedahan.

Setelah permulaan remisi, melakukan operasi pembedahan tidak rasional, karena pada tahap ini dokter tidak akan melihat pedoman yang jelas mengenai perlunya pemotongan jaringan.

• Intervensi terencana dapat dilakukan ketika muncul abses – abses rektum. Untuk melakukan ini, dokter bedah membukanya dan mengeringkannya.
• Selanjutnya, pasien diberi resep terapi antibiotik masif yang bertujuan menghilangkan agen penyebab penyakit. Pilihan obat tergantung pada penyebab terbentuknya fistula, dan antibiotik diberikan tidak hanya secara oral dan parenteral, tetapi juga dalam bentuk larutan untuk mencuci sistem drainase yang dibuat selama operasi.
• Untuk mempercepat permulaan diperlukan efek terapeutik dan jika tidak ada kontraindikasi, pasien diberi resep fisioterapi (UVR dan elektroforesis).

Setelah menghilangkan semua proses inflamasi akut, pasien menjalani operasi berikut. Untuk menghilangkan fistula, berbagai jenis intervensi bedah dapat dilakukan, yang ditujukan untuk membedah atau eksisi lengkap jaringan saluran fistula. Jika perlu, selama operasi, dokter mungkin melakukan:

• penjahitan sfingter;
• drainase kantong bernanah;
• perpindahan penutup jaringan otot-mukosa atau mukosa untuk menutup sepenuhnya jalur internal fistula rektum yang terbentuk.

Pilihan metode intervensi tergantung pada kasus klinis. Seringkali seluruh cakupan operasi diketahui setelah dimulai, yaitu setelah ahli bedah dapat menilai secara visual lokasi fistula, adanya pemadatan dan kebocoran purulen, serta tingkat keparahan lesi bekas luka di daerah pararektal.

Setelah operasi, pasien harus mengikuti semua rekomendasi dokter:

• minum obat dan obat pencahar yang diresepkan;
• membatasi aktivitas fisik dan memperluasnya hanya setelah berkonsultasi dengan dokter;
• mematuhi diet khusus untuk mencegah sembelit, yang memperburuk periode pasca operasi dan mengganggu penyembuhan permukaan luka pasca operasi.

Penyembuhan jaringan secara menyeluruh setelah pengangkatan fistula terjadi dalam waktu sekitar 20-30 hari, dan dengan fistula yang dalam atau dengan perjalanan yang rumit, periode ini dapat meningkat secara signifikan.

Kemungkinan komplikasi setelahnya operasi pengangkatan Fistula rektal bisa menjadi:

• ketidakcukupan sfingter anal;
• kekambuhan fistula rektum.

Kemungkinan terjadinya sangat bergantung pada pilihan yang tepat dan penerapan metode intervensi bedah tertentu, kepatuhan terhadap rekomendasi dokter dalam periode pasca operasi dan tingkat keterampilan ahli bedah.

Ramalan

Prognosis fistula rektal tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya.