Apakah mungkin untuk mendeteksi tumor kanker menggunakan diagnostik ultrasonografi? Seperti apa kanker payudara pada USG? Metode diagnostik kanker

Kanker adalah salah satu penyebab kematian paling umum di negara-negara maju. Ada banyak prasyarat untuk hal ini: kesulitan dalam pengobatan, komplikasi setelah pengobatan, sering kambuh, dan salah satu yang paling umum adalah keterlambatan deteksi kanker.

Untuk menghindari yang terakhir, perlu dilakukan pemeriksaan pencegahan untuk mengetahui adanya bentuk neoplasma ganas yang paling umum. Untuk tujuan ini, ini cukup berhasil digunakan ultrasonografi(USG). Ada banyak alasan untuk hal ini, dan untuk memahami mengapa USG digunakan, alasan tersebut harus diperiksa.

Alasan mengapa USG digunakan

• Pertama-tama, pertanyaan utamanya adalah: “Apakah kanker terlihat pada USG?” Jawaban atas pertanyaan ini tentu saja ya. Namun diagnosisnya masih perlu diklarifikasi dengan menggunakan metode lain. Pertama-tama, karena salah satu persyaratan terpenting untuk metode diagnostik adalah efisiensi. Lagi pula, apa pun kelebihan lain dari alat diagnostik, jika alat tersebut tidak mampu memberikan informasi yang diperlukan, maka alat tersebut akan sangat jarang digunakan, hampir tidak pernah.
• Nilai tambah penting lainnya adalah keamanan. Tumor dalam tubuh manusia dapat ditemukan hampir di mana-mana dan dapat terletak di dekatnya atau tumbuh dari sel-sel jaringannya. Kemudian, bahkan setelah deteksi awal, kemajuan pengobatan perlu dipantau. Dan di sini radiasi konstan atau MRI yang mahal tidak rasional. Namun, terkadang lokasi tumor tidak memungkinkan untuk diperiksa menggunakan USG.
• Ketersediaan mesin USG dan biaya pemeriksaan yang rendah merupakan poin penting dalam diagnosis. Memang, dengan mempertimbangkan poin-poin dan aksesibilitas yang dijelaskan di atas, adalah mungkin untuk melakukan pemeriksaan skrining yang memungkinkan deteksi kanker secara tepat waktu.
• Keuntungan penting dari metode ini adalah metode ini tidak menimbulkan rasa sakit dan non-invasif. Tidak perlu menusuk atau merusak kulit dengan cara apa pun. Juga tidak diperlukan anestesi atau pengenalan zat tambahan. Tidak ada kontak dengan sebagian besar alergen yang umum.

Gejala dan tanda kanker

Pada tahap awal, hampir semuanya penyakit kanker Mereka tidak menunjukkan diri mereka sama sekali. Ini berarti bahwa mereka hanya dapat diidentifikasi selama diagnosis. Selanjutnya, gejala berkembang sesuai dengan jaringan tempat tumor itu tumbuh, tapi tumor apakah itu?

Tumor adalah pembelahan sel acak yang disebabkan oleh sejumlah faktor (merokok, radiasi, faktor keturunan dan bahkan gizi buruk). Faktor-faktor ini mengganggu materi genetik dan sel “menjadi gila”, membelah secara tak terkendali dalam jumlah yang tidak terbatas, sekaligus tumbuh ke jaringan sekitarnya dan membentuk metastasis.

Kembali ke topik gejala, perlu disebutkan bahwa tumor dapat bersifat pembentuk hormon. Misalnya, pheochromocytoma adalah tumor kelenjar adrenal yang menyebabkan peningkatan produksi katekolamin. Gejala patologi ini menunjukkan peningkatan spontan hormon-hormon ini dalam darah. Peningkatan tajam tekanan darah, rasa takut, menggigil, kulit pucat, sakit kepala, mual, muntah, nyeri dada, dll.

Gejala-gejala ini sangat mirip dengan krisis simpatoadrenal. Artinya, dengan cara ini tumor menyamar sebagai penyakit tertentu. Ini hanyalah salah satu dari banyak kemungkinan berkembangnya kanker. Namun, dengan melengkapinya, Anda bisa memastikan diagnosisnya, namun tidak secara pasti.

Seperti apa kanker pada foto USG

Peran USG dalam diagnosis tumor

Setelah menemukan tumor pada USG, dokter tidak akan bisa langsung mengetahui apakah tumor itu ganas atau tidak. Dia hanya bisa menebak patologi macam apa ini. Diagnosis yang lebih akurat akan diberikan melalui biopsi jaringan tumor, yang sering dilakukan dengan bimbingan USG. Selain itu, untuk meningkatkan jumlah informasi tentang tumor, metode diagnostik lain ditentukan.

Seringkali ini adalah MRI yang telah disebutkan. Oleh karena itu, adalah mungkin untuk membicarakan apakah mungkin untuk melihat kanker dengan USG, tetapi ini sulit, karena masih diperlukan tambahan, lebih kompleks dan mahal. tindakan diagnostik. Metastasis juga terlihat pada USG, tetapi lebih buruk daripada tumor, karena banyak bergantung pada lokasinya.

Di manakah tumor paling sering muncul?

Secara alami, tidak ada gunanya melakukan USG seluruh tubuh. Ini akan memakan biaya yang cukup mahal dan memakan waktu. Dan setiap orang juga tidak membutuhkannya. Jadi, untuk mengidentifikasi kelompok pasien yang harus menjalani USG, perlu ditentukan kelompok risikonya.

Yang pertama harus berangkat, berapa pun usianya, adalah orang-orang yang berada di daerah yang terkontaminasi radioaktif, bekerja di bagian persiapan radioaktif atau di tempat yang terdapat paparan radioaktif, serta personel militer di kapal selam nuklir. Orang-orang ini, selain dosimeter pribadi, harus menjalani pemeriksaan rutin. Dalam hal ini, perlu untuk memeriksa tidak hanya organ dan jaringan yang paling sering terkena, tetapi juga organ lain untuk mengetahui tanda-tanda spesifik.

Misalnya, pasca kecelakaan di pembangkit listrik tenaga nuklir di Chernobyl, kasus tumor tiroid menjadi lebih sering terjadi. Hal ini disebabkan oleh rilisnya yodium radioaktif, yang bersifat tropik pada kelenjar tiroid.

Jenis patologi kanker yang paling umum adalah kanker payudara, dll. Pada paru-paru, USG bukanlah pilihan terbaik untuk diagnosis, namun pada dua USG lainnya, USG sangat, sangat efektif. Kanker tiroid juga umum terjadi. Usia di mana patologi kanker terjadi dimulai pada 35-40 tahun, namun ada kasus deteksi dini, namun itu adalah pengecualian, bukan aturan.

Oleh karena itu, dan juga sebaiknya dilakukan oleh orang berusia 35-50 tahun, minimal setahun sekali. Diagnosis seperti itu layak dilakukan meskipun tidak ada gejala.

Metastasis pada USG. Mereka terlihat seperti apa?

Sejak diagnostik USG berkembang pesat. Sekarang tidak akan sulit untuk mendeteksinya bahkan yang terkecil sekalipun. Deteksi metastasis sangat penting. Misalnya, kanker paru-paru dapat bermetastasis ke. Pada USG, dokter akan melihatnya sebagai neoplasma hipoekoik yang bulat.

Persiapan

Sekarang sudah jelas apakah tumor dapat dilihat pada USG dan apakah USG menunjukkan metastasis, ada baiknya memilah persiapannya. Ketiga pemeriksaan tersebut tidak akan dilakukan sekaligus.

• Tidak perlu mempersiapkan USG kelenjar tiroid dan payudara. Tes ini dapat dilakukan segera setelah berkonsultasi dengan dokter, jika memungkinkan.
• Namun persiapan untuk pemeriksaan USG usus akan diperlukan. Anda harus mematuhi diet selama tiga hari, yang melibatkan pengecualian semua makanan pembentuk gas dari diet Anda (daftar lengkap dapat diperoleh dari dokter Anda). Menjelang diagnosis, di malam hari, Anda harus buang air besar. tentu saja, tapi tidak perlu melakukan enema. Anda bisa menggunakan obat pencahar. Diagnosis dilakukan pada pagi hari saat perut kosong atau setelah puasa 6-7 jam. Jika pasien menderita perut kembung, maka penggunaan obat karminatif diperbolehkan.

Tentang hasilnya

Bila pada USG sudah ditemukan kanker, atau lebih tepatnya sudah ditemukan tanda-tandanya, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter spesialis onkologi, bisa juga konsultasi dulu ke dokter gastroenterologi (jika mencurigai adanya tumor di rongga perut), ahli endokrinologi (untuk tumor tiroid) dan ahli mammologi (untuk dugaan tumor payudara). Berdasarkan hasil diagnostik, dokter menarik kesimpulan dan menentukan tindakan diagnostik selanjutnya. Semuanya akan diarahkan semaksimal mungkin deteksi dini patologi, karena menunda pengobatan kanker tidak dapat diterima.

Pemeriksaan USG adalah metode pemeriksaan tubuh non-invasif dengan menggunakan gelombang ultrasonik. DI DALAM praktek medis USG disajikan dalam bentuk gelombang dengan frekuensi 2-10 MHz.

Peralatan khusus mengubah arus listrik menjadi gelombang suara, yang kemudian dikirim ke jaringan tubuh. Dalam perjalanan pulang, gelombang melewati sensor, yang kemudian mengubahnya menjadi sinyal listrik. Sinyal diproses di komputer, setelah itu dibuat gambar yang membawa informasi tentang struktur organ.

Keuntungan dari metode ini adalah tidak menimbulkan rasa sakit dan keamanan mutlak, sehingga dapat digunakan bahkan dengan. Prosedurnya sendiri memakan waktu 10-15 menit. Sebelum prosedur, dokter mengoleskan gel khusus ke permukaan kulit, yang meningkatkan transmisi sinyal suara. Untuk mempelajari organ tertentu, transduser dimasukkan ke dalam tubuh: ke dalam vagina (untuk mempelajari rahim dan ovarium) atau ke dalam anus (untuk mempelajari kelenjar prostat).

USG saat ini sangat banyak digunakan untuk mendiagnosis tumor ganas, terutama pada pemeriksaan tahap pertama. Hal ini disebabkan pemeriksaannya bersifat non-invasif, aman (sehingga memiliki kemungkinan penggunaan berulang), dan juga memiliki sensitivitas yang tinggi (mampu mendeteksi tumor dengan diameter hingga 0,5 cm). Keunggulan metode penelitian ini antara lain kecepatan diagnosis.

USG digunakan untuk mendeteksi lokasi utama tumor, serta luasnya tumor. Pemeriksaan USG biasanya diresepkan untuk setiap pasien dengan adanya perubahan pada jaringan lunak, berbagai organ, dan tulang.

USG B-mode paling sering digunakan untuk mendiagnosis kanker, bila pemeriksaan dilakukan secara menyeluruh kulit atau secara endovaginal, transrektal (menggunakan sensor rongga khusus). Dalam onkologi, pemeriksaan USG mode D – Doppler – juga digunakan. Dopplerografi memungkinkan untuk menganalisis arah dan kecepatan aliran darah di pembuluh arteri dan vena serta jaringan pembuluh darah pembentukan tumor. Penilaian aliran darah (kualitatif dan kuantitatif) membantu dalam diagnosis banding tumor jinak dan ganas.

Salah satu jenis pemeriksaan USG adalah endoskopi. Penelitian ini sangat efektif ketika menganalisis tumor yang terletak di selaput lendir atau lapisan submukosa. Pemeriksaan endoskopi banyak digunakan dalam pemeriksaan lambung, kerongkongan, duodenum dan memungkinkan Anda menentukan secara akurat batas penetrasi tumor ganas.

Dalam onkologi, USG intraoperatif juga digunakan, ketika permukaan sensor terletak langsung pada organ yang diperiksa. Berkat ini, gangguan fisik yang terjadi selama pemeriksaan normal pada kulit dan jaringan subkutan dapat dihindari. Ultrasonografi intraoperatif memungkinkan spesialis untuk menilai karakteristik tumor, luasnya, dan pelaksanaannya dengan lebih andal intervensi bedah dalam volume yang paling sesuai dengan tumor tertentu.

Klinik dan pusat onkologi asing yang populer

Klinik Onkologi Jerman Bad Trissl menggunakan metode paling canggih dalam diagnosis dan pengobatan kanker. Selain terapi, perhatian besar Klinik ini juga menaruh perhatian pada rehabilitasi pasien, memberikan perawatan dan dukungan komprehensif, dan menawarkan layanan berkualitas.

Rumah Sakit SEM Korea Selatan memiliki persenjataan medis modern dan peralatan diagnostik untuk pengobatan tumor ganas di berbagai lokalisasi, termasuk PET-CT 16-slice, CT dengan susunan detektor multi-baris, peralatan untuk ablasi frekuensi radio.

Kanker dapat menyerang endometrium, badan rahim, leher rahim, dan saluran serviks. Paling sering, penyakit ini berkembang tanpa gejala. Oleh karena itu, kanker rahim dapat dideteksi dengan USG selama pemeriksaan ginekologi rutin, terkadang bahkan pada tahap awal.

Berdasarkan statistik medis, penyakit ini baru bisa dideteksi pada stadium akhir, ketika gejala khas sudah muncul. Tanda pertama mungkin berupa pendarahan, keputihan, menstruasi tidak teratur, nyeri di perut bagian bawah di sela-sela menstruasi.

Anda dapat melihat kanker pada USG jika penyakit telah berkembang ke stadium kedua. Dalam hal ini, hanya jika ukuran tumor ganas melebihi 3 cm.

Ketika dokter meresepkan pemeriksaan, indikasi USG rahim

USG merupakan salah satu metode penelitian kanker yang dapat menyangkal atau memastikan kecurigaan terhadap penyakit kanker. Penelitian dilakukan jika tanda pertama kanker rahim muncul:

• berdarah tanpa alasan yang jelas, sekresi lendir dalam jumlah besar (paling sering masalah berdarah muncul setelah berhubungan seksual, aktivitas fisik atau mengangkat beban);
• nyeri di perut bagian bawah di antara menstruasi;
• periode pasca operasi;
• pemasangan spiral dan alat kontrasepsi rahim lainnya;
• keterlambatan menstruasi tanpa adanya tanda-tanda kehamilan;
• infertilitas.

Jika terjadi keputihan atau nyeri yang tidak biasa, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter untuk diagnosis menyeluruh.

Persiapan awal untuk USG

Kemampuan mendeteksi patologi secara langsung bergantung pada persiapan yang benar. Secara khusus:

• sebelum pemeriksaan transabdominal, Anda perlu minum sekitar 1 liter air satu jam sebelum prosedur pengisian Kandung kemih(Anda perlu minum air tanpa gas);
• 3 hari sebelum USG, perlu untuk sepenuhnya mengecualikan makanan yang dapat menyebabkan fermentasi di perut dan perut kembung (misalnya, kacang-kacangan, kacang polong, kubis, minuman berkarbonasi);
• selama pemeriksaan transrektal, enema dilakukan sebelum prosedur.

Persiapan pasien yang tidak tepat untuk pemeriksaan USG dapat menyebabkan hasil yang menyimpang dan, akibatnya, diagnosis yang salah.

Kemajuan pemeriksaan USG untuk dugaan tumor ganas

Dokter memilih metode pemeriksaan USG secara mandiri tergantung kondisi wanita. Paling sering, 2 penelitian dilakukan: pertama transabdominal dan kemudian transvaginal untuk memperjelas hasil.

USG transabdominal

Dilakukan paling lambat pada hari ke 10 dari awal siklus menstruasi. Memungkinkan Anda mempelajari semua organ panggul, membandingkan parameter tumor dengan ukuran semua organ.

Pada pemeriksaan ini, sensor terletak di perut bagian bawah dan bergerak di sepanjang organ panggul. Untuk mencegah udara masuk antara sensor dan kulit, digunakan gel khusus.

Ultrasonografi transabdominal menunjukkan seluruh panggul, meskipun jenis pemeriksaan ini adalah survei, karena banyak area yang tetap berada di luar jangkauan pandang alat.

Keuntungan lain dari penelitian jenis ini adalah kemungkinan dilakukan terhadap perawan, termasuk gadis kecil.

Histerografi USG

Metode ini melibatkan pengenalan awal larutan furatsilin atau glukosa ke dalam rongga rahim. Baru setelah itu dokter melanjutkan ke diagnosis itu sendiri. Durasi penelitian sekitar 15-20 menit, waktu maksimal- 30 menit.

Selama histerografi USG, dokter dapat menilai kondisi rongga rahim dan saluran tuba serta mendiagnosis kondisinya.

USG transvaginal

Untuk melakukan penelitian jenis ini, sensor khusus dimasukkan langsung ke dalam rongga vagina. Hal ini memungkinkan Anda mendapatkan akses sedekat mungkin ke tubuh rahim, yang menjamin pemeriksaan dan hasil yang akurat.

Saat melakukan USG transvaginal, kandung kemih yang penuh tidak diperlukan.

Bersamaan dengan pemeriksaan rahim, juga dilakukan pemeriksaan pelengkap. Jika perlu mempelajari proses pembentukan folikel, USG pelengkap dilakukan beberapa kali selama satu siklus menstruasi.

Jenis penelitian ini tidak dilakukan pada saat menstruasi.

Jika gadis itu tidak memiliki kehidupan intim atau penelitian dilakukan pada seorang gadis kecil, maka USG transperineal rahim (melalui perineum) atau USG transrektal (melalui rektum) ditentukan.

Dekripsi data

Setelah menerima hasilnya, mereka didekripsi. Namun, belum ada data mengenai kondisi pipa tersebut. Transkrip hasil diberikan kepada pasien segera setelah pemeriksaan.

Kondisi serviks normal

Kanker dapat didiagnosis apabila ditemukan kelainan pada saat pemeriksaan. Untuk menginterpretasikan hasil yang diperoleh dengan benar, Anda perlu mengetahui indikator normalnya. Ini adalah:

• bentuk organ silinder dan penampang oval;
• kontur halus, tidak ada gundukan, patah atau penyimpangan lainnya;
• struktur homogen lapisan otot.

Adapun ukurannya, parameter ini bersifat individual. Perbandingan normal panjang rahim dengan panjang leher rahim adalah 3:1.

Seperti apa kanker rahim pada USG?

Kanker endometrium pada USG berbentuk bulat, lonjong atau tidak beraturan. Dalam hal ini, mungkin terdapat area dengan ekogenisitas yang meningkat atau menurun dan kontur yang tidak rata. Gejala utamanya adalah tumbuhnya tumor pada kanker rahim selama penelitian berulang kali.

Saat menginterpretasikan hasil, dokter juga memperhatikan:

• kondisi kelenjar getah bening;
• kondisi pembuluh darah;
• kerataan kontur;
• apakah ada metastasis kanker pada organ terdekat.

Dokter baru bisa menentukan jenis penyakitnya setelah melakukan biopsi. Berdasarkan hasil pemeriksaan USG, dokter mengetahui adanya tumor di rahim.

Fitur klasifikasi dan stadium kanker rahim

Dokter akan dapat menggunakan USG untuk menentukan stadium kanker dan kemungkinan jenisnya (yang terakhir dikonfirmasi oleh hasil biopsi):

• bentuk oval dan kontur yang jelas menunjukkan adanya penyakit pada tahap awal;
• dengan perkembangan penyakit lebih lanjut, kontur menjadi tidak rata, aliran darah di bagian organ ini meningkat, diameter pembuluh darah dan jumlahnya meningkat;
• neoplasma tipe eksofitik memiliki kontur yang tidak rata pada lokasi ostium eksterna serviks, dengan bentuk tidak beraturan dan struktur heterogen;
• tipe endofit ditandai dengan tubuh rahim yang membesar dan bentuk gentong dengan struktur heterogen;
• dengan perkembangan penyakit lebih lanjut, bentuk tubuh rahim menjadi halus, hal ini juga berlaku untuk sudut kemiringan antara rahim dan leher rahim (tidak ada), dan dinding vagina menebal;
• pada tahap terakhir, ketika infiltrat muncul, ukuran tumor bertambah, bentuknya menjadi lonjong, bulat, piramidal, dan konturnya tidak rata.
• dengan jumlah infiltrat yang banyak, prosesnya dapat menyebar ke rektum dan kandung kemih, yang terlihat jelas pada echogram.

Kemungkinan kesalahan diagnosis banding

USG tidak selalu menunjukkan kanker rahim. Kesalahan mungkin terjadi, paling sering ketika mendiagnosis penyakit pada tahap awal. Penyebab kesalahan tidak hanya karena peralatan yang buruk, tetapi juga persiapan pasien yang tidak tepat untuk penelitian atau kurangnya pengalaman spesialis USG. Meskipun kanker terlihat pada USG bahkan pada tahap awal, ada risiko membingungkannya dengan penyakit lain. Paling sering dengan:

• polip endometrium;
• fibroid submukosa;
• proses hiperplastik endometrium.

Untuk menghindari kemungkinan kesalahan, pasien harus menjalani pemeriksaan menyeluruh terhadap tumor ganas rahim, yang akan memberikan informasi lebih akurat tentang status kesehatan wanita tersebut.

Penyebab dan faktor risiko

Faktor risikonya adalah:

• usia 50 tahun;
• pengobatan dengan estrogen saja tanpa menggunakan progesteron, termasuk stimulasi;
• kelebihan berat badan;
• pascamenopause;
• ketidakteraturan menstruasi, termasuk timbulnya sebelum usia 12 tahun;
• endometriosis;
• proses inflamasi yang sering terjadi pada organ kewanitaan;
• sindrom ovarium polikistik;
• hipertensi arteri;
• pelanggaran metabolisme karbohidrat dalam organisme;
• jika wanita tersebut belum melahirkan.

Tak menentu kehidupan seks, aborsi, kehamilan dini, kebiasaan buruk, seperti merokok, penyalahgunaan alkohol, kecanduan narkoba.

Kehadiran penyakit kanker pada kerabat dekat juga dapat dianggap sebagai kecenderungan berkembangnya kanker.

Ada pendapat tentang hubungan kanker serviks dengan papillomavirus strain 16 dan 18. Dalam 100% kasus, penelitian terhadap pasien dengan penyakit ini mengungkapkan adanya virus ini.

Pemeriksaan USG sangat diperlukan dalam proses diagnosis kanker. Jika Anda berkonsultasi dengan dokter tepat waktu dan mendeteksi penyakit pada tahap awal, prognosisnya bisa positif.

USG masih menjadi salah satu metode yang paling efektif, aman dan informatif untuk memeriksa pasien. Dalam kasus pemeriksaan kelenjar susu, penelitian ini hanya ditentukan jika dokter mencurigai perkembangan neoplasma, termasuk tumor kanker.

Secara umum, diagnosis kelenjar susu terjadi dalam dua tahap: pemeriksaan primer dan pemeriksaan akhir. Pemeriksaan awal adalah pemeriksaan diri terhadap wanita, kemudian pemeriksaan kesehatan oleh berbagai dokter. Pemeriksaan terperinci mencakup USG dan diagnostik medis lainnya.

Hal ini memungkinkan untuk mempelajari secara rinci struktur dan kualitas formasi yang ditemukan, baik itu tumor, kista atau kelenjar getah bening, dan untuk mengidentifikasi kanker. Paling sering, berbagai diagnostik digunakan secara bergantian agar tidak melewatkan sesuatu yang penting, terutama jika menyangkut tumor kanker kecil (bagaimanapun, kanker yang berkembang di kelenjar susu tidak selalu terlihat pada USG). Harus dikatakan bahwa bahkan selama biopsi, spesialis lebih suka menggunakan USG, karena memberikan lebih banyak data dan menunjukkan lebih detail semua perubahan pada kelenjar.

Penelitian ini juga cocok jika wanita tidak dapat menjalani MRI, jika terdapat risiko tinggi terkena tumor, jika pasien sedang hamil, atau karena alasan lain tidak dapat terkena sinar-X (dan inilah yang digunakan dalam MRI) .

Akankah USG menunjukkan kanker payudara? Apakah ini mungkin, keakuratannya bergantung pada apa?

Banyak pasien yang tertarik pada apakah prosedur seperti USG dapat menunjukkan kanker berkembang di payudara. Ya, itu mungkin terlihat. Prosedurnya sendiri adalah sebagai berikut: pasien datang ke kantor pada waktu yang ditentukan, berbaring dan meletakkan tangannya di belakang kepala.

Seperti halnya USG lainnya, gel bening akan dioleskan ke kulit agar transduser dapat bergerak. Dokter menggunakan USG dari semua sudut yang diperlukan untuk memeriksa area yang diinginkan. Pasien kemudian berpakaian dan menunggu laporan dibuat. Keseluruhan penelitian memakan waktu sekitar setengah jam.

Selama prosedur, dokter mungkin mendeteksi fenomena berikut:

1. Jika terdapat tumor kanker, struktur perkembangannya dapat dilihat melalui seluruh jaringan kelenjar susu.
2. Neoplasma selalu menyebabkan kerusakan jaringan di sekitarnya.
3. Tumor dapat ditandai dengan garis-garis yang aneh, dan momen inilah yang dianggap sebagai tanda paling penting dalam mendiagnosis tumor ganas.
4. Letaknya mungkin di dekat tumor, sehingga dokter akan segera menemukan jaringan yang sakit.
5. Tumor dapat berpindah lokasi jika terkena tangan atau sensor, sehingga penelitian sering dilakukan secara real time.
6. Salah satu fiturnya kanker Mereka dianggap memiliki konsistensi yang sangat padat, dan oleh karena itu tidak berubah bentuk di bawah pengaruh apapun.

Terkadang cukup sulit untuk mengidentifikasi masalah jika ekogenisitas jaringan di sekitarnya meningkat. Kualitas ini muncul selama pramenopause. Dalam kasus ini (dan kasus lainnya), Anda dapat menggunakan jenis USG khusus untuk mendeteksi kanker payudara.

Jika tumornya lebih besar dari beberapa milimeter, maka akan terlihat banyak pembuluh darah yang berliku-liku. Ini adalah salah satu tanda terpenting untuk mendeteksi tumor ganas, terutama dalam bentuk inflamasi. Kanker payudara yang terdeteksi melalui USG masih perlu dipastikan melalui biopsi. Jika tumornya jinak, maka hanya ada sedikit pembuluh darah di dalamnya.

Adapun keakuratan data yang diperoleh adalah pada saat penelitian dilakukan. Soalnya waktu optimal adalah hari-hari ketika kadar estrogen dalam tubuh turun ke nilai minimum. Artinya, Anda perlu melakukan USG sebelum pertengahan siklus menstruasi (yaitu, dari hari kelima hingga kesembilan). Hari-hari segera setelah permulaan menstruasi juga cocok untuk diagnosis. Hanya jika kondisi ini terpenuhi, Anda dapat mengandalkan hasil yang ideal.

Seperti apa kanker payudara (tanda USG, nuansa, kemungkinan kesalahan, dll.)?

Seperti yang telah disebutkan, kanker payudara dapat muncul dalam berbagai cara di layar mesin USG. Dan itu sangat bergantung pada tampilannya.

Namun, terlepas dari perbedaannya, mereka juga memiliki ciri-ciri umum:

• Imobilitas dalam kaitannya dengan jaringan di sekitarnya dan kekerasan: tidak peduli bagaimana dokter menekan sensor di dada, tumor tidak akan mengubah posisinya atau menekannya.
• Paling sering terlihat sebagai formasi volumetrik di tengah. Reflektivitas formasinya jauh lebih rendah dibandingkan karakteristik jaringan adiposa.
• Struktur pendidikan biasanya heterogen.
• Tumor itu sendiri akan membentuk bayangan akustik distal, yang seringkali sangat terasa.

Harus dikatakan bahwa dalam delapan puluh persen kasus, mereka meraba-raba pemeriksaan awal nodul dan segel tidak formasi ganas. Selain itu, pasien tidak perlu takut jika dokter spesialis menemukan semacam formasi pada USG: faktanya sebagian besar temuan tersebut juga bukan kanker. Sifat ganas suatu neoplasma dapat ditentukan secara akurat hanya melalui kombinasi berbagai diagnostik dan, tentu saja, biopsi.

Perlu juga diingat bahwa formasi yang sangat kecil yang berukuran kurang dari beberapa milimeter tidak akan terlihat pada USG, jadi setelah usia tiga puluh tahun, wanita harus menjalani mammogram daripada USG untuk tujuan pencegahan.

Diagnosis banding kanker payudara

Diagnosis banding suatu penyakit merupakan tahapan penting dalam setiap pemeriksaan. Bagaimanapun, dokter perlu mempertimbangkan semua gejala, yang seringkali serupa pada banyak penyakit berbeda, dan tidak membuat kesalahan dalam diagnosis akhir.

Dalam kasus penyakit payudara, setelah penelitian mendetail, spesialis dapat mendiagnosis kanker pada sekitar 85% dari seluruh pengamatan. Semuanya dimulai dengan survei, dilanjutkan dengan pemeriksaan dengan palpasi yang ditargetkan pada organ dan, tentu saja, kelenjar getah bening. Sebagai aturan, pada tahap ini sudah terbentuk gagasan tertentu tentang skala masalah dan proses penyakit. Selain itu, pasien tidak boleh langsung pingsan dan takut: tidak semua formasi merupakan tumor ganas.

Seringkali temuannya berserat atau mastopati fibrokistik, mastitis, fibroadenoma dan fenomena lainnya.

Fibroadenoma

Apa itu dan bagaimana agar tidak bingung dengan tumor ganas?

Kedua jenis mastopati adalah proses jinak, paling sering simetris, yang berkembang di jaringan kelenjar. Pada palpasi, dokter merasakan formasi elastis, di beberapa tempat lebih padat. Jika kita berbicara tentang kista, maka ia memiliki mobilitas dan ditandai dengan adanya kontur yang jelas. Seorang penderita mastopati mengalami nyeri saat ditekan, dan penyakit itu sendiri berhubungan langsung dengan siklus menstruasi.

Permukaan halus, mobilitas dan kepadatan tinggi. Paling sering mereka muncul pada masa remaja.

Lipoma, yang padat, mobile, nyeri dan tidak berhubungan dengan formasi kulit dengan berbagai ukuran, juga dapat berkembang di kelenjar susu. Ini adalah pertumbuhan jaringan adiposa biasa yang jinak.

Tidak kurang pendidikan yang tidak menyenangkan Ada juga lipogranuloma. Mereka muncul setelah berbagai cedera dan ditandai dengan kontur yang jelas, kepadatan tinggi, warna kulit kebiruan dan nyeri ringan.

Jika diperiksa, kemungkinan terbentuknya pada kelenjar susu adalah galaktokel, yaitu ASI yang belum dikeluarkan seluruhnya. Hal ini disertai rasa sakit dan hilang tanpa bekas setelah beberapa hari.

Selain itu, para spesialis sering kali menemukan tumor vaskular (juga dikenal sebagai tumor angiomatous). Mereka muncul di pembuluh darah yang berubah, berdenyut seiring dengan jantung, dan tidak menyebabkan nyeri dan lembut saat disentuh.

Kesulitan yang signifikan dimulai ketika membedakan ruam mirip mastitis dan mastitis akut itu sendiri. Yang terakhir ini ditandai dengan perjalanan yang cepat dan akut, disertai dengan sakit parah, peningkatan ukuran kelenjar dan kemerahan pada kulit. Area tubuh mulai memanas dan kepadatannya berbeda. Tetapi terapi antiinflamasi yang tepat waktu dapat menghilangkan masalah sepenuhnya.

Namun kanker tidak serta merta muncul, berkembang perlahan, kulit juga menjadi panas, namun tidak merah, melainkan kebiruan, dan menjadi tegang. Suhu tidak meningkat tajam. Agar tidak membingungkan diagnosis, perlu dilakukan sitologi, yaitu mengambil sampel dari segel dan mengeluarkannya (jika ada, tentu saja).

Sangat jarang ditemui tuberkulosis payudara. Untuk mengidentifikasinya, Anda perlu memeriksa cairan yang keluar dan mengidentifikasi patogennya (basil klasik). Aktinomikosis, yang dikenali dalam analisis berkat cetakan tubuh jamur, tidak lebih umum. Kedua penyakit tersebut menyebabkan fistula.

Kesimpulan

Sayangnya, kanker payudara menjadi semakin umum dalam beberapa tahun terakhir. Agar tidak tertarik dengan apa yang tampak seperti fenomena kanker payudara pada USG, dan tidak termasuk orang yang sakit, Anda perlu menjaga kesehatan Anda sendiri dan menjalani semua pemeriksaan pencegahan tepat waktu. Lagi pula, semakin cepat mereka mengetahuinya tumor ganas, semakin tinggi kemungkinan kesembuhan total dan umur panjang dan bahagia.

6432 0

Pemeriksaan USG (USG) didasarkan pada studi tentang gambar struktur, jaringan, organ dan sistem tubuh yang diperoleh sebagai hasil penerimaan dan konversi radiasi ultrasonografi probing.

Untuk pertama kalinya di klinik, USG digunakan untuk tujuan diagnostik oleh ahli saraf Austria R. Dussik pada tahun 1942.

Nama metode diagnostik ultrasound (Latin ultra - over, Yunani diagnostikos - mampu mengenali) memiliki beberapa sinonim dalam literatur ilmiah berbahasa Rusia: (echography (Yunani Echo - nama nimfa di mitologi Yunani, yang karena siksaan cinta tak berbalas pada Narcissus, mengering sehingga hanya suaranya dan bahasa Yunaninya yang tersisa. grapho - menulis, menggambarkan): ekologi (logo Yunani - konsep, pengajaran), sonografi (Latin sonos - suara); ekolokasi (lat. locatio - penempatan).

Dalam literatur berbahasa Inggris, istilah "sonografi", "ultrasonografi", "ultrasound", "espodharpu", "ultrasonic" lebih sering digunakan untuk menunjukkan diagnostik ultrasound; dalam bahasa Jerman - "sonographie", "sonographische", "ultraschallsonographie ”. "ultraschall", "ultraschalldiagnostik". Jelas sekali bahwa sinonim dalam berbagai bahasa sebagian besar serupa. Istilah serupa digunakan dalam literatur Italia, Prancis, dan lainnya.

Prinsip fisik dan metodologi USG

USG adalah salah satu metode diagnostik baru dan berkembang pesat. Kelebihan metode ini antara lain resolusi tinggi, kecepatan diagnosis dan kemungkinan pengulangan prosedur berkali-kali, persiapan minimal.

Instalasi ultrasonik relatif murah dan mudah dioperasikan, tidak memerlukan ruangan khusus, dan terhubung dengan jaringan listrik biasa.

Ekografi memiliki keunggulan tertentu dibandingkan tomografi komputer, memungkinkan Anda memperoleh berbagai bagian tubuh (dan bukan hanya penampang standar), mengamati pergerakan mekanis organ (denyut pembuluh darah, gerak peristaltik usus, perjalanan pernapasan diafragma, ginjal, hati, dll.) tanpa menggunakan zat kontras. Keuntungan penting dari ekografi termasuk sifatnya yang non-ionisasi dan intensitas energi yang digunakan rendah.

Ultrasonografi mengacu pada gelombang suara dengan frekuensi di atas 20.000 Hz, yaitu. melebihi ambang batas pendengaran telinga manusia. Frekuensi yang paling umum digunakan berada pada rentang 2-10 MHz (1 MHz = 1 juta Hz). Panjang gelombang tergantung pada frekuensi. Kecepatan rata-rata perambatan gelombang dalam jaringan biologis adalah 1500 m/s, panjang gelombang dari 1 hingga 0,1 mm.

Energi ultrasonik menyebabkan gerakan osilasi dari zat yang dipengaruhinya, dan oleh karena itu termasuk dalam jenis radiasi mekanis. Gelombang ultrasonik dihasilkan oleh sensor (transduser, probe gema, dalam literatur bahasa Inggris - transduser, probe). Dia adalah desain yang kompleks lokasi elemen piezo yang menghasilkan radiasi ultrasonik dan merasakan pantulannya.

Satu elemen piezoelektrik dapat ditempatkan di konverter, yang memungkinkan untuk memperoleh gambar slide yang statis dan tidak bergerak. Pada pemindai modern yang beroperasi secara waktu nyata (real-time) dan memungkinkan diperolehnya secara dinamis, mis. dalam gerakan alami, gambar struktur, transduser (sensor) berisi blok yang terdiri dari banyak (hingga 500) kristal piezoelektrik, yang bekerja secara bergantian, seperti dalam karangan bunga “lampu menyala”.

Pemindaian linier dilakukan dengan cara ini. Pilihan tepat sensor adalah kondisi yang paling penting memperoleh gambaran USG yang memadai dan ditentukan oleh sifat objek yang diteliti. Diketahui bahwa semakin tinggi frekuensi USG yang dihasilkan sensor maka semakin tinggi pula resolusinya, namun semakin rendah penetrasi gelombang ultrasonik ke dalam jaringan.

Oleh karena itu, untuk mempelajari organ rongga perut, panggul, ruang retroperitoneal, sensor dengan frekuensi 3,0-5,0 MHz harus digunakan, kelenjar tiroid dan susu - 7,5-13,0 MHz, testis - 7,05-10,0 MHz, kelenjar getah bening superfisial - 10.0-13.0 MHz, kapal dangkal - 10.0-20.0 MHz, dll.

Tergantung pada mode operasi, atau metode perekaman informasi tentang gelombang ultrasonik yang dipantulkan dari struktur yang diteliti, beberapa jenis perangkat ultrasonik berbeda. Jika Anda memindai sinyal ultrasonik yang dipantulkan sesuai dengan amplitudonya pada layar monitor, maka akan terjadi semburan vertikal direkam, dan metode ini disebut satu dimensi , atau metode A (dari bahasa Inggris amplitudo).

Penelitian USG dimulai dengan peralatan tersebut; saat ini, peralatan berdasarkan metode A digunakan oleh ahli bedah saraf. Untuk mempelajari pergerakan siklik struktur jantung, digunakan metode M (dari bahasa Inggris motion), yang mewakili sapuan waktu dari echogram satu dimensi. Metode yang paling banyak digunakan saat ini adalah ekografi dua dimensi (2D - dua dimensi), yang memberikan gambar datar pada tampilan - ekogram.

Ini juga disebut metode B (dari bahasa Inggris kecerahan - kecerahan). Gambar dengan metode ini terbentuk sebagai hasil pemindaian sinar ultrasonik pada suatu bidang tertentu.

Efek biologis dari USG

Ultrasonografi di zona aksinya terhadap objek biologis memiliki efek fisik (penyerapan, migrasi, transformasi energi mekanik), menyebabkan proses fisik dan kimia (pembentukan keadaan tereksitasi elektronik, perubahan konformasi, pembentukan zat bentuk bebas dan produk sonolisis, perubahan dalam pH lingkungan, pemisahan senyawa dengan berat molekul tinggi, dll.) dan reaksi biologis (perubahan permeabilitas membran, perubahan mikrosirkulasi, aktivasi enzim lisosom, peningkatan proses peroksidasi, perubahan fosforilasi oksidatif, perubahan sistem amina, prostaglandin dan biologis lainnya zat aktif), yaitu Pada akhirnya terjadi perubahan homeostatis sel, jaringan dan tubuh secara keseluruhan.

Faktor penentu dalam efek biologis USG adalah kekuatan dan durasi dampaknya dan dapat bersifat terapeutik (hingga 2-3 W/cm2) dan destruktif (lebih dari 4 W/cm2). Ultrasonografi dengan kekuatan 0,00001-2,5 W/cm2 digunakan dalam diagnostik.

Dipercaya bahwa ketika daya radiasi meningkat di atas 2,5 W/cmg, efek termal dapat terjadi, terutama pada permukaan struktur tulang. Efek berbahaya tidak terjadi jika suhu jaringan meningkat kurang dari 1,5°C saat terkena radiasi ultrasonografi, namun kehati-hatian diperlukan pada pasien demam karena kemungkinan peningkatan suhu jaringan lokal.

Dengan peningkatan yang signifikan dalam intensitas dan waktu paparan ultrasound, energinya menyebabkan pemanasan jaringan dan kehancurannya karena fenomena kavitasi yang terkait dengan perubahan tekanan gelombang akustik secara berkala. Pada fase penghalusan, terjadi semacam pecahnya jaringan dengan gelembung gas yang terlarut dalam cairan, yang dikombinasikan dengan peningkatan suhu yang nyata. Prinsip pengoperasian pisau bedah ultrasonik didasarkan pada efek kavitasi.

Ultrasonografi digunakan untuk memecahkan dua masalah utama: diagnostik ultrasonografi (visualisasi) dan pengukuran kecepatan aliran cairan - Dopplerografi.

Diagnostik USG didasarkan pada melewatkan sinar USG yang sempit ke seluruh tubuh, yang dipantulkan dari berbagai jaringan dan kembali ke sensor dalam bentuk gema, menciptakan dasar untuk pembentukan gambar, mirip dengan alat pengeras suara gema di kapal penangkap ikan. Ultrasonografi merambat di jaringan dalam garis lurus dan berperilaku seperti cahaya (dipantulkan, dibiaskan, diserap, dan dihamburkan).

Intensitas gelombang ultrasonik yang ditransmisikan secara bertahap menurun saat melewati jaringan tubuh karena penyerapannya dalam bentuk panas. Bagian USG yang tidak terserap dapat tersebar atau dipantulkan dari antarmuka antara media dengan sifat fisik (akustik) berbeda kembali ke sensor.

Ultrasonografi yang dipancarkan oleh sensor berdenyut. Dalam mode emisi, sensor hanya beroperasi 0,1% dari waktu siklus, sedangkan dalam mode menerima sinyal gema yang dikembalikan (sebagai penerima) - 99,9% dari waktu siklus. Dampak getaran mekanis yang dipantulkan pada kristal piezoelektrik sensor menyebabkan terbentuknya pulsa listrik, yang mengalami pemrosesan kompleks dan, pada akhirnya, membentuk gambar di layar perangkat.

Jaringan tubuh, yang berbeda dalam kepadatan dan karakteristik fisik lainnya, memantulkan gelombang ultrasonik ke tingkat yang berbeda-beda, menghasilkan kekuatan gema yang tidak sama (ekogenisitas jaringan berbeda) dan dengan demikian kontras pada gambar USG.

Di sebagian besar instalasi ultrasonik, hanya satu parameter kuantitatif yang diterapkan untuk konstruksi gambar - sinyal yang dipantulkan. Kemudahan USG melewati jaringan sebagian bergantung pada massa partikel (yang menentukan kepadatan jaringan) dan sebagian lagi pada gaya elastis yang menarik partikel satu sama lain.

Semakin besar perubahan impedansi akustik, semakin besar pula pantulan USG. Perbedaan impedansi akustik yang sangat besar terjadi pada antarmuka jaringan lunak-gas, dan hampir semua USG dipantulkan darinya. Hal ini menjelaskan penggunaan gel sebagai lapisan antara kulit pasien dan transduser untuk menghilangkan udara yang dapat memerangkap sinar USG.

Untuk alasan yang sama, ultrasonografi tidak dapat digunakan untuk pemeriksaan menyeluruh pada organ yang mengandung gas seperti usus dan usus. jaringan paru-paru. Ada juga perbedaan impedansi akustik yang relatif besar antara jaringan lunak dan tulang kortikal. Kebanyakan struktur tulang mengganggu ultrasonografi. Sulit juga untuk memvisualisasikan permukaan jaringan dan organ yang cenderung relatif terhadap sensor.

Terminologi dalam diagnostik ultrasonografi

Struktur anatomi dan formasi patologis diperiksa secara ekografis dalam proyeksi memanjang, melintang dan miring. Pada saat yang sama, dimungkinkan untuk membuat gambar tiga dimensi dari objek penelitian, secara akurat menentukan ukuran dan jumlah kelenjar tumor, hubungannya dengan pembuluh darah besar, membedakan arteri dan vena, mengidentifikasi trombus tumor di vena, dll. Ultrasonografi sangat sensitif dan dapat mendeteksi formasi dengan diameter hingga 0,5 cm.

Semiotika ekografis didasarkan pada kemampuan jaringan yang diteliti untuk memantulkan sinyal gema, yang dimanifestasikan pada ekogram oleh kecerahan suatu objek. Isoechoic adalah struktur yang kecerahannya tidak berbeda dengan jaringan normal di sekitarnya.

Hypoechoic adalah area gambar dengan ekogenisitas yang berkurang dibandingkan dengan zona yang berdekatan atau dibandingkan, dan hyperechoic adalah area dengan echodensitas yang meningkat. Pada citra positif konvensional, objek hiperekoik tampak terang, mendekati bagian putih skala abu-abu, objek hipoekoik tampak gelap, dan objek anekoik tampak mendekati hitam.

Objek isoechoic, hyperechoic dan hypoechoic adalah struktur echo-positif. Gambar anechoic (echonegatif) berhubungan dengan cairan, seperti kista. Semakin banyak cairan yang terkandung dalam formasi tertentu, semakin hitam tampilannya di layar, sedangkan jaringan berserat dan lainnya memberi warna abu-abu, dan struktur yang memantulkan ultrasound hanya ditampilkan dengan garis putih pada kontur depannya yang menghadap sensor perangkat.

Interpretasi hasil USG harus dilakukan dengan sangat hati-hati, dengan mempertimbangkan lokalisasi formasi, klinis, radiologi, radionuklida dan data lainnya.

Dalam uraian pemeriksaan USG, istilah lain yang mencirikan ekogenisitas juga digunakan. Struktur dari mana sinyal gema homogen dengan amplitudo yang sama direkam disebut homogen - berbeda. Jendela akustik adalah organ atau struktur yang menciptakan kondisi untuk transmisi USG yang lebih baik ketika memeriksa organ yang terletak di belakangnya (misalnya hati untuk ginjal kanan, kandung kemih untuk rahim dan ovarium).

Sonografi Doppler

Sonografi Doppler, metode D (doppler) memungkinkan Anda menentukan kecepatan dan arah aliran darah. Pengukuran kecepatan aliran darah menggunakan USG didasarkan pada fenomena fisik umum yang menyatakan bahwa frekuensi persepsi suara yang dipancarkan oleh benda bergerak berubah ketika direkam oleh penerima yang tidak bergerak (manifestasi dari efek Doppler).

Inti dari efeknya adalah bahwa suara, misalnya bunyi bip mobil yang mendekat, dianggap lebih tinggi, dan suara yang bergerak dianggap lebih rendah dibandingkan saat mobil dalam keadaan diam.

Dengan pemeriksaan Doppler pembuluh darah atau ruang jantung, sinar ultrasonografi terarah yang dihasilkan oleh sensor dilewatkan melaluinya, sebagian kecil dipantulkan dari sel darah merah. Frekuensi gelombang gema yang dipantulkan dari sel-sel tersebut akan lebih tinggi dibandingkan gelombang yang dipancarkan sensor.

Perbedaan antara frekuensi gema yang diterima dan frekuensi USG yang dihasilkan oleh transduser disebut pergeseran frekuensi Doppler (Frekuensi Doppler), yang sebanding dengan kecepatan aliran darah. Jadi, jika Anda menentukan secara akurat kecepatan pulsa ultrasonik yang dipantulkan dari pergerakan darah di pembuluh darah atau di rongga jantung, maka nilai kecepatan aliran darah akan berubah. Selain itu, arah pergerakan aliran darah dicatat (frekuensi awal bertambah atau berkurang).

Saat mengukur aliran, pergeseran frekuensi terus diukur oleh perangkat dan secara otomatis mengubah perubahan frekuensi ultrasonik menjadi kecepatan aliran darah relatif (misalnya m/s). Saat mengukur kecepatan aliran darah, pergeseran frekuensi Doppler biasanya berada dalam rentang frekuensi yang dapat didengar oleh telinga manusia.

Oleh karena itu, semua peralatan Doppler dilengkapi dengan speaker yang memungkinkan terjadinya pergeseran frekuensi Doppler. “Suara aliran darah” ini sangat berguna baik untuk mendeteksi pembuluh darah maupun untuk menilai sifat aliran darah dan kecepatannya secara semikuantitatif.

Perangkat yang paling umum digunakan digabungkan menjadi ultrasonografi real-time khusus dan sonografi Doppler berdenyut. Dalam hal ini, kurva aliran darah Doppler dan echogram dua dimensi divisualisasikan secara bersamaan dengan indikasi titik pemeriksaan aliran darah di atasnya - yang disebut. pemindaian dupleks.

Studi Doppler tentang parameter aliran darah memberikan hasil yang sangat baik informasi penting tentang kecepatan linier dan volumetrik aliran darah, adanya stenosis pada arteri kecil dan besar, serta rongga jantung.

Visualisasi warna aliran darah - pengembangan lebih lanjut pemindaian dupleks. Parameter hemodinamik dapat diberi kode warna dan dilapiskan pada gambar real-time untuk menunjukkan adanya darah yang bergerak.

Biasanya, aliran darah menuju sensor ultrasonik ditampilkan dalam warna merah, aliran darah menjauh dari sensor - dengan warna biru, dan nilai kecepatan ditampilkan dalam warna transisi. Semua ini memungkinkan untuk memperoleh peta warna aliran darah, yang memungkinkan untuk menilai aliran darah di pembuluh darah besar, mengidentifikasi stenosis, aneurisma, trombosis di dalamnya, mengidentifikasi pembuluh darah yang lebih kecil dibandingkan dengan USG konvensional, membedakan struktur pembuluh darah (aneurisma, hemangioma ) dari non-vaskular ( formasi kistik).

Namun, informasi kuantitatif yang diberikan oleh metode ini kurang akurat dibandingkan dengan studi Doppler. Oleh karena itu, pencitraan aliran warna selalu digabungkan dengan sonografi Doppler berdenyut, dan gambar berwarna digunakan sebagai bantuan yang baik dalam memilih volume kontrol untuk mode Doppler berdenyut.

Arah baru lainnya dalam peningkatan teknologi USG adalah pembentukan gambar pseudo-tiga dimensi (tampilan 3D, USG 3D) berdasarkan rangkaian echogram dua dimensi dengan langkah kecil (jarak antar bidang bagian) yang diperoleh dengan menggunakan alat khusus. perangkat. Keterbatasan yang signifikan adalah kurangnya mode real-time.

Saat ini peralatan tersebut sangat mahal dan belum cukup sempurna. Memperoleh gambar tiga dimensi dari organ mana pun meningkatkan estetika gambar ultrasonografi dan memungkinkan representasi yang lebih visual tentang lokasi formasi patologis dan hubungannya dengan struktur yang berdekatan. Prospek penggunaan USG 3D sangat menarik, terutama di bidang kardiologi dan ginekologi.

Agen kontras untuk diagnostik ultrasonografi

Kecuali udara, lemak, dan tulang, perbedaan alami dalam impedansi akustik antara berbagai jaringan lunak tubuh adalah kecil dan bergantung pada kandungan zat seperti kolagen, lemak, dan jaringan fibroelastik. Saat ini, zat kontras khusus digunakan untuk meningkatkan perbedaan kuantitatif energi ultrasonik yang dipantulkan oleh berbagai struktur tubuh.

Mereka memungkinkan untuk meningkatkan resolusi kontras antara jaringan normal dan jaringan yang sakit, memfasilitasi identifikasi tumor (pembuluh darah di dalamnya) dan pembuluh darah dalam, dan meningkatkan kemungkinan mengidentifikasi area infark dan iskemia.

Obat yang paling terkenal adalah “Infoson” (gelembung mikro gas dalam cangkang albumin); “Echovist” (gelembung mikro gas yang tertanam dalam galaktosa); "Levovist" (gelembung mikro gas yang dilapisi galaktosa dan asam lemak); “EchoGen” (cairan yang disuntikkan ke dalam darah dan kemudian melepaskan gelembung mikro gas langsung ke dalamnya), dll.

Penggunaan mikrosfer kolagen kontras gema, yang diserap oleh pembuluh darah dan sel sistem retikuloendotelial, memiliki prospek baru yang fundamental. prinsip yang mirip dengan skintigrafi sedang diterapkan.

Bahaya

Saat ini, efek biologis USG yang digunakan dalam perangkat diagnostik sedang dianalisis secara rinci. Keuntungan besar dari pemeriksaan USG adalah tidak adanya kerusakan jaringan pada kekuatan energi USG yang biasa digunakan dalam diagnostik.

Daya keluaran akustik maksimum yang direkomendasikan tidak boleh melebihi 0,1 W/cm2, yang menurut para ahli, secara signifikan melebihi ambang batas risiko. Dampak negatif langsung USG diagnostik terhadap dokter atau pasien yang diperiksa belum terbukti.

Namun, kekhawatiran tentang kemungkinan efek buruk USG semakin banyak diungkapkan. Prinsip penggunaan USG diagnostik yang aman telah dirumuskan - ALARA (“Serendah yang Dapat Dicapai Secara Wajar” - “serendah yang dapat dicapai secara wajar”), yaitu. Pemeriksaan USG sebaiknya dilakukan dengan paparan minimal dan intensitas radiasi minimal.

Seperti disebutkan di atas, paparan USG tidak menyebabkan ionisasi pada jaringan, namun dalam kondisi tertentu dapat merusaknya. Sel yang membelah dengan cepat paling sensitif terhadap efek termal USG. Oleh karena itu, pembatasan diberlakukan untuk pemeriksaan diagnostik janin pada trimester pertama dan ketiga kehamilan.

Sampai informasi ilmiah yang memadai tersedia, studi Doppler berdenyut pada embrio pada tingkat daya maksimum harus dianggap tidak tepat. Dalam beberapa tahun terakhir, ada seruan untuk menghindari pengaruh USG yang tidak perlu dan mengambil pendekatan yang lebih bertanggung jawab terhadap penunjukan dan pelaksanaan penelitian tersebut.

Tidak diragukan lagi, ada “bahaya pekerjaan” tertentu ketika bekerja dengan mesin ultrasonik yang terkait dengan radiasi ultrasonik dan elektromagnetik. Dokter diagnostik USG harus menggunakan tindakan perlindungan khusus (sarung tangan tahan USG - biasanya berbahan katun di bagian dalam dan karet tipis di bagian luar, lapisan penyerap suara di dinding kantor, dll.).

Tegangan memiliki nilai negatif yang besar penganalisa visual dan postur paksa dokter yang berkepanjangan, yang berkontribusi pada perkembangan dan eksaserbasi osteochondrosis dan kelelahan visual.

Penerapan USG dalam onkologi

Tiroid pada gambar USG, ia ditampilkan sebagai struktur padat gema yang halus dan homogen, berdiferensiasi baik dari otot, pembuluh darah, dan trakea di sekitarnya, dan kapsul kelenjar ditampilkan sebagai garis ekogenik tipis yang mengelilingi organ. Hal ini memungkinkan Anda menentukan dengan jelas posisi, bentuk, ukuran, volume, dan kontur organ.

USG punya sangat penting dalam diagnosis penyakit kelenjar dan terutama kanker. Metode ini memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi kelenjar tumor dan mengevaluasi strukturnya, tetapi juga untuk melakukan biopsi tusukan yang ditargetkan dan verifikasi morfologi.

Bagian penting dari pemeriksaan USG pasien dengan penyakit kelenjar adalah pemeriksaan kelenjar getah bening di daerah leher. Nodus normal tidak memiliki pencitraan ultrasonografi, karena kepadatan akustiknya tidak berbeda dengan jaringan di sekitarnya. Nodus metastatik tampak seperti formasi bola hipoekoik dengan struktur homogen atau heterogen.

Kelenjar getah bening yang terkena metastasis dan perubahan inflamasi tidak spesifik fitur khas Namun, node dengan diameter lebih dari 8 mm dianggap lebih merupakan karakteristik metastasis. Di daerah leher, ekografi lebih efektif dibandingkan computed tomography.

Kelenjar paratiroid biasanya berbentuk oval memanjang, diameter hingga 1 cm, dengan ekogenisitas berkurang, terletak di antara trakea, saluran umum. pembuluh nadi kepala dan kelenjar tiroid, saat menelan mereka bergerak bersama kelenjar tiroid. Tumor berbentuk oval, ekogenisitasnya berkurang, dibatasi dari jaringan tiroid, memberikan gema yang tinggi di sepanjang kontur dan terdeteksi pada 80% kasus.

Dada

Dengan ekografi, dimungkinkan untuk membedakan kulit ekogenik, jaringan adiposa dengan ekogenisitas rendah, kelenjar dan jaringan ikat berbagai ekogenisitas, saluran susu, fasia dan otot dada, tulang rusuk. Struktur gema kelenjar bergantung pada usia dan status hormonal (laktasi, kehamilan, menopause).

Indikasi utama pemeriksaan USG kelenjar susu adalah adanya tanda klinis yang mencurigakan adanya kanker dengan nodus tumor yang tidak terdeteksi pada palpasi dan pemeriksaan radiologi. Dalam kasus ini, data ekografi seringkali memungkinkan untuk memvisualisasikan lesi dan melakukan biopsi tusukan yang ditargetkan.

Dasar pengambilan gambar USG karsinoma kelenjar adalah peningkatan penyerapan suara oleh tumor dibandingkan jaringan normal akibat fibrosis dan kalsifikasi stroma. Dalam hal ini, jaringan tumor, biasanya, telah mengurangi ekogenisitasnya dan memiliki kontur yang tidak jelas dan tidak rata.

Dalam bentuk kanker yang menyebar, kulit menebal, pembuluh limfatik melebar dengan latar belakang jaringan lemak subkutan hyperechoic dan parenkim kelenjar hyperechoic dengan diferensiasi yang tidak jelas terungkap.

Meskipun ekografi merupakan metode yang cukup sensitif untuk mendeteksi patologi pada kelenjar susu, namun ekografi tidak dapat dianggap sebagai metode pilihan dalam skrining dan diagnosis kanker. Kerugian dari USG meliputi: kesulitan dalam mengidentifikasi mikrokalsifikasi. menjadi tanda awal kanker; kurangnya kriteria diagnostik diferensial yang dapat diandalkan untuk tumor jinak dan ganas; frekuensi yang cukup tinggi (hingga 15%) dari bentuk kanker echo-negatif.

Oleh karena itu, USG saat ini lebih berhasil digunakan sebagai metode diagnostik tambahan. Pertama-tama, ini menyangkut diagnosis banding kistik dan formasi padat kelenjar, dimana akurasi pemeriksaan USG mencapai 96-100%, dan kemampuan membedakan karsinoma dan mastopati pada wanita hamil dan muda, serta pada wanita segala usia dengan latar belakang kelenjar padat.

Hati mudah diakses dengan USG; ekosemiotika tumor telah dipelajari sepenuhnya. Kanker hati primer pada gambar USG dimanifestasikan oleh perubahan struktur eko yang menyebar atau fokal. Bentuk kanker yang menyebar ditandai dengan pembesaran hati yang menyebar dan seragam dengan gejala hipertensi bilier dan portal.

Kanker nodular dalam hal kepadatan gema bisa lebih rendah atau lebih tinggi dari kepadatan parenkim di sekitarnya, atau mungkin tidak berbeda darinya; terdapat lingkaran hipoekoik di sekitar tumor (gejala "batas berkabung"). Saat membandingkan efektivitas pemeriksaan USG, sinar-x tomografi komputer(RKT), studi angiografi dan radionuklida dalam diagnosis kanker hati, telah ditetapkan bahwa untuk tumor berukuran 1-2 cm, USG lebih unggul daripada metode lain, dan untuk tumor berukuran 2 hingga 3 cm, sedikit lebih rendah daripada RCT dan angiografi .

Pada saat yang sama, biopsi tusukan berhasil digunakan di bawah kendali ultrasound, yang memungkinkan untuk membedakan tumor ganas dan jinak (lihat di bawah).

Sebagian besar (90%) proses keganasan di hati bersifat metastasis. Secara ekografis, ini adalah formasi multipel atau soliter dengan ekogenisitas yang bervariasi (ekogenisitas negatif, tereduksi dan meningkat), bentuk dan kontur.

Metastasis difus dimanifestasikan oleh beberapa fokus kecil, yang memberikan gambaran “dimakan ngengat” pada echogram hati atau menciptakan gambaran “badai salju”. Yang paling umum adalah metastasis lokal dengan peningkatan ekogenisitas.

Dalam kasus ini, adanya gejala “tanda halo” tepi hipoekoik di sekitar lesi, atau gejala “tepat sasaran” dengan nekrosis sentral dari metastasis ekogenik, atau gejala “tanda target” sangat penting dalam membuat diagnosis dengan hipoekoik metastasis dengan bagian tengah echogenik. Perlu juga diingat bahwa sekitar 1% dari semua metastasis hati bersifat isoechoic dengan jaringannya dan tidak terlihat bahkan pada ukuran 3 cm.

Kantung empedu dan sistem empedu

Penelitian dilakukan pada waktu perut kosong dan pada pagi hari (saat ini tidak ada aerophagia). Sangat penting bagi pasien untuk tidak merokok, karena nikotin di duodenum merangsang pembentukan kolesistokinin. menyebabkan kontraksi kandung empedu.

Studi multiposisi memungkinkan kita untuk hampir selalu mendiagnosis kanker kandung empedu. Pada tahap awal perkembangannya, karsinoma hanya dapat bermanifestasi sebagai penebalan dinding atau polip berbasis luas, kemudian biasanya muncul sebagai pertumbuhan eksofitik tuberous multisentris di dinding kandung kemih. Harus diingat bahwa metastasis kandung empedu tidak dapat dibedakan dari tumor primer.

Pada kanker saluran hepatik (tumor Klatskin), terdapat pelebaran saluran empedu intrahepatik, namun saluran hepatik dan saluran empedu komunis tidak melebar, dan kandung empedu kolaps. Pada karsinoma duktus hepatikus komunis, saluran empedu intrahepatik dan bagian proksimal duktus hepatik komunis melebar, sedangkan duktus biliaris komunis dan duktus sistikus tidak melebar, dan kandung empedu kolaps.

Pada karsinoma saluran empedu, saluran empedu intrahepatik, saluran hepatik komunis, saluran kistik dan bagian saluran empedu proksimal tumor melebar, dan kandung empedu membesar menurut tipe Courvoisier.

Pankreas

Penelitian dilakukan dengan perut kosong berbagai posisi sabar dan perutnya terisi air. Biasanya, ekogenisitas kelenjar sama dengan ekogenisitas hati atau sedikit lebih tinggi darinya. Tanda-tanda langsung tumor selama ekografi adalah peningkatan volume kelenjar yang terbatas, kontur yang tidak rata, dan penurunan ekogenisitas.

Dalam hal ini, dimungkinkan untuk menentukan ukuran dan lokalisasi tumor, serta metastasis di kelenjar getah bening dan hati. Dimungkinkan untuk mendeteksi tumor dengan diameter hingga 1,5 cm. Tanda-tanda tidak langsung dari tumor kelenjar termasuk perluasan Wirsung dan saluran empedu, Gejala Courvoisier atau hidrokel kandung empedu, asites, kompresi vena inferior, oklusi vena mesenterika dan portal.

Ketika tumor terlokalisasi di tubuh kelenjar, kompresi vena limpa dengan atau tanpa splenomegali dapat diamati. Temuan USG negatif tidak mengecualikan adanya tumor kelenjar.

tunas

Biasanya, korteks ginjal memiliki ekogenisitas sedikit lebih rendah atau sama dengan ekogenisitas hati dan limpa, dan piramida ginjal bersifat hipoekoik dibandingkan dengan korteks. Neoplasma ganas ginjal secara ekografis tampak besar, seringkali dengan ekogenisitas berkurang dan struktur heterogen, formasi bulat tidak beraturan dengan kontur tidak rata. Ukuran minimum tumor yang terdeteksi adalah 2,5-3 cm.

Dimungkinkan juga untuk mengidentifikasi dan mengevaluasi prevalensi trombus tumor di vena cava ginjal dan inferior, pertumbuhan tumor ke dalam pembuluh darah, kelenjar metastasis di hilus organ, keterbatasan mobilitas ginjal selama bernapas jika tumor tumbuh ke dalam jaringan yang berdekatan.

Kandung kemih

Tumor kandung kemih terdeteksi secara sonografi jika diameternya melebihi 0,5 cm dan muncul sebagai formasi vili pada dasar yang luas. Tanda-tanda kerak garam pada tumor sering terdeteksi. Dalam kasus kanker infiltratif primer atau infiltrasi tumor pada dinding kandung kemih, dinding organ yang menebal terekam pada echogram, dan struktur berlapis biasanya hilang.

Kelenjar prostat paling baik diperiksa secara sonografi menggunakan probe rektal. Pada tahap awal pertumbuhan tumor, heterogenitas struktur dan asimetri kelenjar terungkap, dan kemudian - sebuah simpul dengan ekogenisitas yang tidak merata, kontur yang tidak jelas, penghancuran kapsul organ dan infiltrasi struktur di sekitarnya.

Dengan adenoma, terjadi peningkatan simetris pada organ, pembulatannya dengan tetap mempertahankan struktur homogen dan kontur yang jelas. Perbedaan diagnosa kanker dan adenoma prostat sulit dilakukan.

Tumor retroperitoneal dibagi menjadi ganas (primer dan sekunder) dan jinak. Tumor primer yang paling umum adalah analog ganas dan jinak dari neoplasma otot, adiposa, jaringan pembuluh darah, dan tumor neurogenik.

Di antara yang sekunder, limfoma ganas, kekambuhan dan metastasis berbagai tumor mendominasi. Tumor primer biasanya dasar yang luas terletak di otot iliopsoas, tumbuh di sepanjang tubuh, tetapi sebagian besar di bagian perut.

Gambaran ekografisnya mungkin berbeda; homogen atau heterogen, gema positif atau gema negatif, dengan rongga dan area kalsifikasi, dll. Nekrosis sentral dan perdarahan mungkin sangat luas sehingga menyerupai kista pankreas. Perpindahan organ yang berdekatan dan hidronefrosis dengan derajat yang berbeda-beda terus diamati.

Kelenjar getah bening perut

Secara ekografis, pembesaran kelenjar getah bening parietal dan visceral dapat dideteksi. Kelenjar getah bening normal tidak terlihat pada echogram. Ukuran minimum kelenjar getah bening yang terdeteksi adalah 1-1,5 cm untuk para-aorta dan 2-3 cm untuk kelompok ileum. Dalam semua kasus, konglomerat formasi bulat atau oval dengan ekogenisitas berkurang terdeteksi.

Saat memeriksa kelenjar getah bening dari waktu ke waktu, harus diingat bahwa radiasi dan kemoterapi menyebabkan peningkatan ekogenisitasnya. Dalam beberapa kasus, peningkatan kelenjar getah bening retroperitoneal dapat ditentukan oleh perpindahan pembuluh darah. Yang paling alasan umum kesimpulan positif palsu - interpretasi cairan di loop usus sebagai pembesaran kelenjar getah bening.

Kain lembut

Ekosemiotika tumor jaringan lunak sejauh ini paling sedikit dipelajari, namun ekogram dengan jelas membedakan struktur anatomi (kulit, jaringan subkutan, septa fibrosa, tendon dan otot individu, arteri dan vena besar, rongga sendi dan lapisan kortikal tulang), dengan latar belakang perubahan patologis yang dapat dibedakan dengan jelas.

Echography digunakan dalam diagnosis banding tumor dan penyakit non-tumor pada jaringan lunak (proses inflamasi, aneurisma dan kista). Ultrasonografi juga memungkinkan untuk menentukan ukuran sebenarnya dan lokasi tumor, hubungannya dengan kapal utama. Metode ini sangat penting dalam mengidentifikasi kekambuhan pasca operasi, yang terlambat terdeteksi secara klinis.

Tumor ganas (sarkoma primer, metastasis) muncul sebagai formasi dengan ekogenisitas berkurang, struktur heterogen dan dengan area nekrosis dan kalsifikasi. Di antara tumor jinak jaringan lunak, USG paling efektif dalam mendiagnosis desmoid - tumor berserat dengan pertumbuhan infiltrasi lokal. Mereka dicirikan oleh bentuk cakram pipih, ekogenisitas berkurang, struktur homogen, dan untaian infiltrasi ke jaringan otot di sekitarnya.

Alat kelamin wanita

Agar pemeriksaan organ panggul berhasil, diperlukan pengisian kandung kemih yang baik, yang berfungsi sebagai “jendela akustik”. Biasanya, vagina, leher rahim dan badan rahim, serta ovarium mudah dikenali. Visualisasi organ dapat dilakukan dengan dua cara: melalui anterior dinding perut(transabdominal) dan dari vagina (transvaginal).

Secara ekografis terdeteksi nodus dan kista tumor dengan diameter lebih dari 1,5-2 cm, pada saat yang sama pertanyaan apakah formasi yang teraba berhubungan dengan rahim atau ovarium, apakah padat atau kistik terselesaikan, adanya asites terdeteksi bahkan dalam jumlah kecil, dll. Untuk kanker ovarium, tidak ada tanda-tanda USG yang spesifik, tetapi Semakin besar tumornya, semakin besar kemungkinan sifat ganasnya.

Kanker menyebabkan pembesaran ovarium, biasanya unilateral, dinding tumor kistik menebal. Kanker endometrium ditandai dengan peningkatan ukuran rahim, penumpukan isi intrauterin, dan struktur tumor hipoekoik pada dinding rahim.

Intervensi terapeutik dan diagnostik perkutan di bawah kendali ultrasound

Saat ini, seiring dengan istilah intervensi invasif minimal perkutan dengan panduan USG, istilah seperti ekografi intervensi, radiologi intervensi (umum di luar negeri), operasi invasif minimal perkutan, intervensi invasif minimal, teknologi invasif minimal sering ditemukan dalam literatur.

Implementasi di praktek klinis metode pencitraan baru dalam banyak kasus memfasilitasi tugas diagnosis banding. Namun, mereka tidak memberikan informasi yang benar-benar dapat diandalkan untuk membuat diagnosis yang benar.

Keadaan ini telah menjadi dorongan untuk pengembangan metode penelitian khusus dalam beberapa tahun terakhir - biopsi di bawah kendali ultrasound atau tomografi komputer (CT), memberikan kontrol yang andal atas manipulasi dan posisi jarum pada organ yang diperiksa dan efisiensi tusukan yang tinggi.

Penggunaan tusukan yang ditargetkan dengan panduan USG telah merangsang pengembangan intervensi terapeutik invasif. Melakukan biopsi dan intervensi di bawah panduan RCT lebih jarang dilakukan karena tingginya paparan radiasi pada staf medis dan pasien, tingginya biaya penelitian, dan tidak dapat diaksesnya sebagian besar rumah sakit dan klinik.

Indikasi untuk intervensi USG

Di bawah kendali ultrasound, biopsi tusukan diagnostik dilakukan dengan pengumpulan bahan untuk studi sitologi dan histologis secara fokal dan perubahan yang menyebar di organ parenkim (hati, ginjal, tiroid, prostat dan kelenjar susu) dan jaringan lunak; dengan akumulasi cairan di rongga alami (perikardium dan pleura) dan terbentuk; untuk pemeriksaan kontras sinar X perkutan saluran empedu, saluran Wirsung, dll.

Di bawah bimbingan USG, tusukan terapeutik dapat dilakukan: drainase eksternal perkutan pada saluran empedu jika terjadi penyakit kuning obstruktif (kolesistostomi) atau endoprostetik, ketika kateter dengan bantuan pemandu dilewatkan dari saluran empedu ke dalam lumen duodenum. , yang, dalam kasus tumor, memungkinkan mempertahankan patensi saluran empedu untuk waktu tertentu ; pengobatan dengan tusukan atau drainase di bawah kendali ultrasonografi abses ekstra dan organ, proses purulen pada perikardium dan rongga pleura, kista, amniosentesis, dll.

Dalam beberapa tahun terakhir, arah baru dalam penggunaan ekografi telah muncul - diapeutika ultrasonik - intervensi perkutan terapeutik dengan menyuntikkan ke fokus patologis (tumor, kista) obat. Misalnya penyuntikan obat kemoterapi dan alkohol langsung ke tumor ganas atau ke tempat metastasis (hati).

Kontraindikasi

Kontraindikasi tusukan di bawah kendali ultrasound termasuk bentuk koagulopati yang parah, peningkatan permeabilitas pembuluh darah, dan kurangnya persetujuan pasien terhadap prosedur ini. Kehati-hatian harus dilakukan saat menusuk hemangioma hati. Adanya asites selama intervensi pada rongga perut memerlukan Pelatihan khusus. Penggunaan teknik khusus diperlukan untuk tusukan dan pengobatan kista hidatidosa.

Metodologi intervensi perkutan di bawah kendali USG. Penusukan dilakukan di bawah kendali mesin ultrasonik yang beroperasi secara real time dan menggunakan sensor tusukan khusus atau sensor standar dengan nozel tusukan khusus. Jarum dan kateter khusus juga diperlukan.

Untuk menunjukkan diameter jarum dan instrumen lainnya, radiologi intervensi secara tradisional menggunakan satuan pengukurannya sendiri yang tidak termasuk dalam sistem metrik: inci (inci, disingkat i); Perancis (parit - Fr); goj (Gauge - G), perbandingan antara 1mm = 0,039i=3Fr=19G (1i=25,4 mm).

Penandaan diameter jarum yang paling banyak digunakan adalah pada goja, dan semakin rendah angka G maka semakin besar diameter jarumnya. Misalnya, diameter jarum 14G=2.1mm; 20G = 0,9mm; 21G = 0,8mm. Semua intervensi dilakukan di ruang operasi, ruang ganti atau ruang ekografi invasif khusus sesuai dengan asepsis dan antisepsis.

Tusuk untuk mendapatkan bahannya pemeriksaan sitologi dilakukan dengan jarum dengan diameter 18-23G dan disebut biopsi aspirasi jarum halus (FNAB).

Bahan diambil untuk pemeriksaan histologis (biopsi trephine) menggunakan jarum berdiameter 14-16G. Tusukan di bawah kendali ultrasound dapat dilakukan dengan menggunakan metode “tangan bebas” atau menggunakan sensor khusus atau sambungan samping ke sensor konvensional.

Tusuk dengan metode “tangan bebas”.

Pada kulit, di bawah kendali pemeriksaan ultrasonografi, dalam dua proyeksi, ditemukan titik yang paling dekat dengan lesi dan nyaman untuk ditusuk. Dengan menggunakan layar, kedalaman bagian tengah lesi dan jalur teraman untuk memasukkan jarum (tanpa loop usus atau pembuluh darah besar) dinilai.

Setelah desinfeksi kulit dan anestesi lokal, jarum dimasukkan hingga kedalaman yang sesuai. Posisi ujung jarum akibat perubahan kemiringan sensor dapat dilihat di layar sebagai sinyal gema yang diperkuat. Untuk memvisualisasikan lesi dengan lebih baik dan mendapatkan aspirasi yang lebih banyak, jarum harus digerakkan sedikit ke depan dan ke belakang. Setelah itu, bahan dikumpulkan dengan jarum suntik. Metode ini telah tersebar luas untuk TIAB kelenjar tiroid.

Teknik tusukan berbagai organ dan jaringan yang menggunakan metode “tangan bebas” tidak cukup akurat, terutama untuk lesi yang letaknya dalam. Untuk meningkatkan akurasi dan kemampuan mengontrol lokasi jarum secara andal, tusukan digunakan menggunakan sambungan samping pada sensor standar atau melalui saluran tengah sensor biopsi khusus.

Setelah disinfeksi dan anestesi lokal, dibuat sayatan kulit atau dilakukan penetrasi dengan trocar, kemudian jarum tusuk dimasukkan ke dalam penetrasi melalui selongsong nozzle atau sensor dan, sambil menahan napas, diarahkan ke tengah. lesi. Ujung jarum divisualisasikan pada lesi dalam bentuk sinyal gema yang diperkuat.

Sebuah spuit dipasang pada jarum, dilakukan aspirasi, sambil menggerakkan jarum maju mundur di dalam lesi, tekanan dalam spuit diratakan, kemudian jarum dilepas dan isinya ditiup ke kaca objek yang berisi udara. Untuk memperoleh bahan yang cukup, penusukan dapat diulangi.

Jarum halus biopsi aspirasi hati dilakukan sesuai dengan aturan asepsis dengan menggunakan metode “kedua” menurut Menghini. Setelah memilih lokasi tusukan, anestesi lokal, lalu tusukannya sendiri. Untuk melakukannya, gunakan jarum Menghini steril (diameter 1,2-1,4 mm, dengan mandrel).

Setelah kulit ditusuk dengan trocar, jarum tusuk dimasukkan ke dalam kapsul hati, kemudian mandrel dikeluarkan dari jarum, dan dibuat ruang hampa di dalam spuit dengan piston. Dalam posisi ini, sambil menahan napas pada ketinggian inhalasi, jarum dengan cepat dimasukkan ke kedalaman yang diinginkan dan segera dilepas (oleh karena itu dinamakan metode “kedua”).

Aspirasi ditiupkan ke slide kaca. Alih-alih jarum Menghini, biopsi menggunakan peralatan khusus sekali pakai seperti “Sonopsy” dari 21 hingga 18 G, termasuk jarum steril, mandrel, dan jarum suntik khusus, telah tersebar luas. TIAB hati dengan jarum 18-21G hanya digunakan untuk mendiagnosis formasi fokus dan bila tidak mungkin melakukan trepanobiopsi hati.

Saat ini, penggunaan “biopsi buta” hati seperti metode Menghini satu detik tanpa kontrol USG dianggap tidak sopan. kesalahan medis, karena kontrol ultrasonografi dapat mengurangi jumlah kontraindikasi biopsi dan mengurangi jumlah komplikasi.

Biopsi trephine hati

Kerugian dari biopsi jarum halus adalah kesulitan dalam menginterpretasikan bahan sitologi, sehingga akhir-akhir ini ada keinginan untuk mendapatkan bahan untuk pemeriksaan histologis. Untuk tujuan ini, jarum dengan ujung tajam dari 14 hingga 16G digunakan, yang memungkinkan memperoleh bahan untuk pemeriksaan histologis.

Biopsi trephine dengan jarum 14G memungkinkan Anda mendapatkan kolom jaringan dengan panjang 15-22 mm dan lebar hingga 2,1 mm. yang memastikan pemeriksaan histologis lengkap. Untuk melakukan trepanobiopsi hati, digunakan jarum khusus seperti TRU-GUT, Quik-GUT, modifikasi dan analognya.

Perangkat khusus (senjata biopsi) untuk pengambilan sampel biopsi secara otomatis dan semi-otomatis telah tersebar luas. Selain mengurangi waktu prosedur, teknik pengambilan spesimen biopsi juga disederhanakan dan kualitasnya ditingkatkan. Lokasi yang dipilih pada kulit untuk tusukan didesinfeksi dan anestesi lokal diberikan.

Setelah memotong kulit dengan pisau bedah, di bawah kendali ultrasound, jarum dimasukkan ke area biopsi dan bahan dikeluarkan. Kolom jaringan yang dihasilkan ditempatkan dalam botol dengan formaldehida dan pemindaian ultrasonografi pada area biopsi dilakukan. Jika tidak ada tanda-tanda pendarahan, jahit kulit dan balut aseptik. Istirahat di tempat tidur yang ketat diperlukan selama 2-5 jam.

Tusukan pankreas untuk tujuan diagnostik dan terapeutik lebih jarang digunakan dibandingkan hati, karena buruknya aksesibilitas organ untuk manipulasi, serta kemungkinan komplikasi, termasuk perkembangan nekrosis pankreas. Indikasi utama tusukan kelenjar adalah perbedaan diagnosa antara perubahan fokus yang bersifat ganas dan jinak.

Komplikasi lokal yang paling umum dari tusukan adalah pendarahan dan hematoma, yang terjadi selama 2-3 jam pertama dan disertai rasa sakit. Frekuensi hematoma berbanding lurus dengan ketebalan jarum tusukan. Oleh karena itu, setelah trepanobiopsi dengan jarum 14-16G, diperlukan kehati-hatian khusus.

Komplikasi umum berhubungan dengan respon tubuh terhadap masing-masing komponen intervensi: nyeri dan sindrom vagal (pusing, mual, berkeringat, hipotensi, kolaps), reaksi alergi terhadap anestesi, premedikasi dan pengobatan.

Komplikasi tusukan lokal dan umum bisa terjadi lebih awal (dalam waktu 24 jam setelah tusukan) dan tertunda (terlambat), muncul dalam 1-5 hari. Kemungkinan komplikasi yang timbul pada 10-25% kasus drainase akibat patologi organ perut (perpindahan tabung drainase, perkembangan peritonitis, perdarahan hebat), yang seringkali memerlukan intervensi bedah, harus diperhitungkan.

Ketersediaan dan biaya USG

Mesin USG skala abu-abu dengan seperangkat sensor USG standar jauh lebih murah dibandingkan mesin diagnostik sinar-X impor modern. Harganya pun semakin meningkat bila dilengkapi dengan sensor tambahan. Perangkat dengan USG Doppler berwarna jauh lebih mahal.

USG cukup umum di republik ini dan merupakan metode kedua yang paling mudah diakses setelah pemeriksaan sinar-X. Secara umum, USG, dengan resolusi dan spesifisitasnya yang tinggi, merupakan metode yang paling tidak berbahaya dan hemat biaya.

Oleh karena itu, pemeriksaan klinis pasien kanker diawali dengan ekografi. Seringkali datanya cukup untuk menentukan stadium kanker, memilih tindakan pengobatan yang optimal, dan juga untuk mengevaluasi efektivitasnya.

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.