Plasmapheresis (Pertukaran Plasma; Pertukaran Plasma Terapi)
Keterangan
Plasmapheresis adalah penggantian plasma darah. Plasma adalah bagian cair darah yang tidak mengandung sel. Setelah plasma dikeluarkan, plasma diganti dengan plasma segar, atau diproses dan ditambahkan kembali ke dalam darah (krioferesis).
Alasan plasmaferesis
Plasmapheresis menghilangkan autoantibodi dari darah. Autoantibodi adalah protein yang ditemukan dalam plasma darah. Mereka secara keliru menyerang jaringan tubuh sendiri. Dalam beberapa kasus, prosedur ini digunakan untuk membuang racun atau produk metabolisme.
Gangguan berikut diobati dengan plasmapheresis:
- Penyakit autoimun adalah kelainan yang terjadi ketika sistem kekebalan tubuh tubuh menyerang jaringan dan organnya sendiri;
- Penyakit neurologis, gangguan yang mempengaruhi sistem saraf;
- Sangat level tinggi kolesterol dalam darah, yang tidak dapat dikurangi dengan diet dan obat-obatan;
- Racun yang bisa masuk ke aliran darah.
Kemungkinan komplikasi plasmapheresis
Komplikasi jarang terjadi, namun prosedur ini tidak dijamin bebas risiko. Jika plasmapheresis direncanakan, Anda perlu mewaspadai kemungkinan komplikasi, yang mungkin termasuk:
- Syok anafilaksis adalah reaksi alergi berbahaya terhadap zat yang digunakan dalam penggantian plasma yang biasanya dimulai dengan rasa gatal, kesulitan bernapas, atau ruam;
- Reaksi alergi ringan terhadap prosedur ini, yang dapat menyebabkan demam, menggigil, atau ruam;
- Infeksi;
- Berdarah;
- Sebuah air terjun tekanan darah;
- Memar atau bengkak.
Plasmapheresis mungkin tidak cocok untuk pasien dengan kelainan perdarahan tertentu.
Bagaimana plasmaferesis dilakukan?
Persiapan untuk plasmaferesis
Sebelum prosedur:
- Anda perlu memberi tahu dokter Anda tentang obat yang Anda minum. Beberapa di antaranya mungkin perlu dihentikan sebelum prosedur dilakukan;
- Anda perlu mengatur perjalanan pulang dari rumah sakit;
- Minum banyak cairan dan minuman yang tidak mengandung alkohol atau kafein;
Pada hari plasmaferesis:
- Anda boleh makan makanan seimbang kecuali diarahkan lain oleh dokter Anda;
- Kenakan pakaian nyaman berlengan yang mudah digulung hingga melebihi siku;
- Bawalah buku atau pemain untuk menghabiskan waktu selama prosedur;
- Kosongkan kandung kemih Anda sebelum prosedur.
Anestesi
Anestesi tidak digunakan selama plasmaferesis.
Deskripsi prosedur plasmapheresis
Plasmapheresis dilakukan dengan menggunakan mesin apheresis, yang dapat bekerja dengan salah satu dari dua cara. Berdasarkan permintaan pertama, sel darah dapat dipisahkan dari plasma dengan memutarnya dengan kecepatan tinggi dalam alat sentrifugasi khusus. Cara kedua menggunakan membran khusus. Membran memiliki pori-pori kecil yang hanya bisa dilewati plasma, sementara sel darah disaring.
Anda harus berbaring di tempat tidur atau duduk di kursi malas. Dua jarum ditempelkan pada tabung kateter dan akan dimasukkan ke dalam vena. Dalam beberapa kasus, satu jarum akan dimasukkan ke setiap lengan. Dalam kasus lain, satu jarum dapat dimasukkan ke dalam lengan dan jarum lainnya ke dalam kaki. Jika vena di ekstremitas terlalu kecil untuk digunakan dalam prosedur ini, vena di lengan atas atau daerah selangkangan Kateter khusus akan dimasukkan.
Darah akan dikeluarkan dari tubuh melalui salah satu kateter dan dikirim ke mesin apheresis. Sesampainya di sana, sel darah akan dipisahkan dari plasmanya. Sel darah tersebut akan dicampur dengan plasma baru atau pengganti plasma. Darah kemudian kembali ke tubuh melalui tabung lain.
Segera setelah prosedur plasmapheresis
Anda perlu istirahat selama beberapa waktu.
Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk plasmaferesis?
- Tergantung pada metodenya, plasmapheresis dapat memakan waktu 1 hingga 3 jam;
- Durasi pengobatan tergantung pada ukuran tubuh dan jumlah plasma yang harus diganti;
- Paling sering, beberapa sesi plasmapheresis diperlukan per minggu selama dua minggu atau lebih;
- Frekuensi prosedur tergantung pada diagnosisnya.
Plasmapheresis - apakah akan sakit?
Anda mungkin mengalami rasa sakit saat jarum dimasukkan. Prosedurnya sendiri tidak menimbulkan rasa sakit.
Rata-rata rawat inap di rumah sakit setelah plasmaferesis
Anda dapat meninggalkan rumah sakit pada hari prosedur, setelah istirahat sejenak.
Dalam beberapa kasus, rawat inap diperlukan. Lamanya rawat inap akan tergantung pada diagnosisnya.
Perawatan setelah plasmapheresis
Setelah kembali ke rumah, lakukan tindakan berikut untuk memastikan pemulihan normal:
- Hindari makanan atau minuman panas setidaknya dua atau tiga jam setelah prosedur. Mereka berkembang pembuluh darah dan dapat menyebabkan pusing;
- Hindari sinar matahari dan panas pada hari plasmapheresis;
- Pada hari prosedur, hindari mandi air panas dan sauna;
- Untuk mengurangi kemungkinan pendarahan, disarankan untuk tidak mencukur atau memotong kuku setidaknya selama 4-6 jam setelah prosedur;
- Anda biasanya dapat kembali melakukan aktivitas sehari-hari pada hari plasmapheresis;
- Pastikan untuk mengikuti arahan dokter Anda.
Perbaikan dapat terjadi dalam beberapa hari atau minggu, tergantung kondisi pasien. Seiring waktu, autoantibodi mungkin muncul kembali. Oleh karena itu, plasmapheresis digunakan terutama sebagai pengobatan sementara.
Menghubungi dokter setelah plasmapheresis
Setelah plasmapheresis, sebaiknya konsultasikan ke dokter jika muncul gejala berikut:
- Memar berlebihan, pendarahan, atau bengkak di tempat penyisipan jarum;
- Tanda-tanda infeksi, termasuk demam dan menggigil;
- Kejang;
- rasa gatal atau ruam yang berlebihan;
- Mual dan/atau muntah;
- Nyeri yang tidak hilang setelah minum obat pereda nyeri yang diresepkan;
- batuk, sesak napas, kesulitan bernapas, atau nyeri dada;
- Gangguan irama jantung;
- Sakit perut;
- nyeri sendi, kelelahan, kaku, atau gejala nyeri lainnya;
- Warna kekuningan pada kulit atau mata.
Plasmapheresis darah adalah prosedur unik yang melibatkan pemurnian darah dengan menyaringnya.
Terjemahan dari istilah yang digunakan untuk menunjukkan prosedur tersebut adalah “penghapusan plasma.”
Jika Anda ingin memeriksa informasi Umum tentang prosedurnya dan baca review positif dari orang yang pernah mengalaminya sendiri, perhatikan artikel ini.
Dari teks tersebut Anda akan mengetahui jenis plasmapheresis apa saja yang ada, seberapa jelas manfaatnya, apakah prosedur ini memiliki indikasi dan kontraindikasi, apa saja manfaatnya? efek samping apakah itu membawa komplikasi atau bahaya apa pun.
Prosedur plasmapheresis adalah hal baru dalam bidang medis. Operasi pemurnian darah aliran pertama dilakukan pada awal abad kedua puluh.
Banyak dari mereka yang tidak mengetahui efek dari prosedur ini percaya bahwa satu-satunya fungsi plasmapheresis adalah untuk membuang racun dari tubuh manusia. Namun, hal ini tidak sepenuhnya benar.
Prosedur ini dapat dilakukan baik di klinik swasta maupun kota yang dilengkapi dengan mesin plasmapheresis.
Biaya pemurnian darah dari plasma memang mahal, namun hasil yang dijamin sering kali melampaui semua harapan.
Siapa pun yang tertarik dengan pengobatan kuno pasti akrab dengan metode abad pertengahan dalam mengobati banyak penyakit, yang disebut pertumpahan darah.
Para tabib, yang tidak memiliki perkembangan ilmu pengetahuan teknologi tinggi atau pengalaman kolosal dari generasi sebelumnya, percaya bahwa metode biadab ini akan membantu mereka menyembuhkan pasien sepenuhnya atau menyelamatkan mereka dari sejumlah masalah kesehatan.
Indikasi pertumpahan darah berbeda-beda: digunakan untuk mengobati pilek klasik dan yang lebih serius penyakit berbahaya. Untungnya, hari-hari itu sudah berlalu.
Pemurnian plasmaferesis bahan biologis- prosedur yang manusiawi berdasarkan perkembangan modern, dan bukan berdasarkan pengalaman yang meragukan dari para dokter kuno.
Metode ini ditemukan pada paruh kedua abad kedua puluh oleh para ilmuwan yang tertarik pada kemungkinan memisahkan darah menjadi beberapa fase dan mengubah bagian cairnya menjadi obat dengan khasiat obat.
Seiring waktu, teknik pemurnian darah ditingkatkan, menjadi lebih efektif dan lebih cepat.
Di zaman modern, pemurnian darah plasmapheresis digunakan untuk menyingkirkan berbagai kondisi patologis yang disebabkan oleh keracunan parah pada tubuh.
Jenis prosedur apa yang ada? Jika pemurnian darah bersifat praktis dan dilakukan untuk membersihkan pasien dari berbagai kondisi atau penyakit patologis, maka plasmaferesis tersebut dianggap terapeutik.
Indikasi penerapannya cukup luas. Darah yang diambil dari pembuluh darah orang sakit diproses menggunakan alat yang dirancang khusus untuk tujuan ini dan disuntikkan kembali ke dalam tubuh.
Dalam hal ini, jumlah plasma yang dikeluarkan dikompensasi dengan darah donor atau obat-obatan khusus.
Prosedur plasmapheresis dimulai untuk mendapatkan plasma dari darah Orang yang sehat, disebut donor.
Plasma yang dikeluarkan dari darah digunakan sebagai bahan pembuatannya obat atau sebagai bahan biologis untuk berbagai eksperimen medis.
Lebih lanjut tentang pemisahan plasma
Ada dua metode pemisahan darah plasmapheresis - diskrit dan otomatis. Plasmapheresis diskrit dilakukan secara manual.
Darah yang diambil dari pasien dituangkan ke dalam wadah steril dan diolah dengan berbagai bahan kimia.
Wadah ini kemudian ditempatkan dalam mesin centrifuge untuk memisahkan plasma dari darah. Massa sel yang dihasilkan dari tindakan ini dicampur dengan garam dan disuntikkan secara intravena ke pasien.
Biasanya, prosedur ini dapat dilakukan dengan pengambilan darah dalam jumlah besar.
Pemurnian otomatis melibatkan pengambilan sampel darah mekanis terus menerus dalam porsi kecil. Pemisahan plasma terjadi terus menerus.
Ulasan dari pasien yang telah menjalani kedua metode pemurnian darah menunjukkan bahwa metode kedua lebih nyaman dan mudah ditoleransi.
Plasma dapat dipisahkan dari darah dengan menggunakan metode berikut:
- sentrifugal;
- selaput;
- riam;
- pengendapan;
- kriogenik.
Salah satu metode pemisahan ini mempunyai pro dan kontra. Plasmapheresis membran sering dianggap yang terbaik.
Prinsip pemisahan sentrifugal didasarkan pada hukum gravitasi. Darah yang ditempatkan dalam bejana steril dibagi menjadi beberapa fraksi karena kecepatan tinggi rotasi peralatan plasmapheresis.
Pemurnian darah dengan metode ini dianggap ketinggalan jaman dan hampir tidak pernah digunakan saat ini.
Kontraindikasi untuk plasmaferesis semacam itu sangat luas, karena perlakuan sentrifugal terhadap cairan biologis sangat melukai sel-selnya.
Plasmapheresis membran dilakukan pada perangkat yang dilengkapi dengan sistem filtrasi khusus yang bertujuan untuk memisahkan plasma dan menahan sel darah.
Seperti disebutkan di atas, metode ini memiliki keunggulan signifikan dibandingkan jenis prosedur lainnya.
Indikasi permulaannya memungkinkan prosedur ini dilakukan di hampir semua kelompok pasien kanker. Pembersihan tubuh seperti itu tidak membahayakan sel-sel bahan biologis.
Filter plasma yang dipasang pada alat pemisah bersifat steril, sehingga dokter yang melakukan operasi pembersihan dapat menjamin perlindungan pasiennya dari infeksi.
Kontraindikasi metode ini kecil - metode ini membersihkan dengan lembut namun efektif cairan biologis, diambil dari vena, dari plasma, menjaga sel-sel lainnya dalam keadaan aslinya.
Plasmapheresis kaskade ditandai dengan pemrosesan ganda bahan biologis. Tahap pertama dari proses ini memisahkan massa sel.
Pada tahap kedua, yang terjadi bukanlah pemisahan, melainkan pemurnian plasma dari protein dan lipid. Indikasi untuk prosedur ini adalah aterosklerosis vaskular.
Plasmaferesis kaskade mengurangi jumlah plak aterosklerotik disebabkan oleh kelebihan kolesterol.
Pemurnian darah sedimentasi dilakukan secara manual, tanpa menggunakan teknologi perangkat keras. Fase darah terpisah karena pengaruh gravitasi.
Metode plasmaferesis ini adalah yang paling hemat anggaran, namun juga paling memakan waktu. Pemisahan darah yang dilakukan secara tidak benar dapat berbahaya bagi tubuh manusia dan menyebabkan komplikasi serius, oleh karena itu, kontraindikasi terhadap pemurnian ini sangat luas.
Plasmaferesis kriogenik memungkinkan darah dipisahkan dari plasma di bawah pengaruh suhu rendah.
Bahan biologis yang diperoleh dari pembuluh darah pasien dibekukan pada suhu rendah, kemudian dipanaskan dan dikirim ke mesin centrifuge.
Sedimen yang tersisa di bejana pada tahap akhir operasi akan mengandung plasma.
Mengapa prosedur plasmapheresis dilakukan?
Manfaat plasmapheresis diketahui - membantu membersihkan darah manusia dari urea, kreatinin, dan sisa proses metabolisme lainnya, membersihkan pembuluh darah dari antibodi, antigen, hormon yang tidak diperlukan, plak aterosklerotik, dan berbagai mediator inflamasi.
Manfaat dari prosedur ini terletak pada kenyataan bahwa pemisahan plasma memicu optimalisasi proses perlindungan dalam tubuh manusia.
Efek samping yang menyenangkan dari plasmapheresis adalah pengurangan pembengkakan dan detoksifikasi tubuh.
Istilah "plasmapheresis" berasal dari kata asal Yunani“plasma” dan “apheresis,” yang secara harfiah dapat diterjemahkan sebagai “plasma terpisah.” Dalam dunia kedokteran, plasmapheresis adalah prosedur pemurnian darah estracorporeal dari senyawa beracun dan pemberat. Membran, atau filtrasi, plasmapheresis berbeda dari jenis prosedur lainnya dalam cara pelaksanaannya: penghilangan zat beracun dari darah dilakukan dengan menyaring plasma menggunakan perangkat khusus dengan filter plasma.
Prinsip plasmaferesis
Prinsip pemurnian darah dengan cara filtrasi pada alat (Hemofenix, Hemos-PF) adalah darah yang dikeluarkan dari pembuluh dipisahkan menggunakan filter plasma khusus menjadi unsur darah yang terbentuk (eritrosit, leukosit, trombosit) dan plasma. Setelah pemisahan, sel darah kembali ke aliran darah pasien, itulah sebabnya plasmaferesis membran disebut “pencucian sel darah”. Plasma yang disaring dikumpulkan dalam wadah dan dibuang setelah prosedur; defisit volume darah yang bersirkulasi, jika perlu, diisi ulang dengan larutan pengganti plasma.
Plasmapheresis adalah metode terapi tambahan yang digunakan dalam pengobatan hanya dalam hubungannya dengan arah pengobatan utama. Manfaat menyaring darah adalah untuk detoksifikasi tubuh, rangsangan refleks kerja dari sistem kardiovaskular, meningkatkan kekebalan tubuh, meningkatkan sifat reologi darah. Ulasan pasien terhadap hasil prosedur menunjukkan peningkatan kesejahteraan mereka.
Detoksifikasi tubuh
Filter plasma alat plasmapheresis membran adalah membran semi permeabel yang terbuat dari serat berpori dengan diameter 10 mikron, di antaranya terdapat pori-pori dengan diameter 5 mikron. Filter semacam itu menahan sel darah, tetapi dengan bebas melewatkan fraksi cair darah bersama dengan zat berbahaya yang terlarut di dalamnya (senyawa beracun, antigen mikroorganisme, kompleks imun patologis).
Stimulasi sistem kardiovaskular
Penurunan volume darah yang bersirkulasi secara refleks meningkatkan detak jantung, akibatnya waktu satu sirkulasi penuh berkurang. Zat beracun yang tersisa di dalamnya dikeluarkan dari jaringan lebih cepat, sehingga lebih mudah dikeluarkan dari tubuh selama prosedur plasmaferesis berikutnya. Jika sejumlah besar plasma dikeluarkan selama prosedur, kekurangannya dipulihkan dengan bantuan larutan pengganti plasma.
Meningkatkan kekebalan
Melewati filter plasma, sel imun bersentuhan dengan orang asing tubuh manusia zat. Sebagai akibat dari kontak tersebut, sistem kekebalan tubuh mulai bekerja keras - keadaan “kekebalan yang intens” terjadi (seperti setelah vaksinasi). Mengganti sebagian plasma dengan pengganti plasma donor juga merangsang kekebalan pasien.
Peningkatan aliran darah
Peningkatan aliran darah tidak berasal dari prosedur itu sendiri, namun dari masuknya cairan interstisial ke dalam aliran darah setelahnya. Terjadi hemodilusi - pengenceran darah karena larutan bebas protein.
Jika perlu, sebelum atau selama manipulasi, pasien diberikan heparin (70-150 unit/kg) cairan, yang membantu meningkatkan sifat reologi darah. Selain itu, larutan pengganti plasma yang diberikan setelah sesi untuk mengisi kekurangan volume darah yang bersirkulasi juga mengencerkannya, sehingga meningkatkan mikrosirkulasi dalam jaringan.
Keuntungan dan kerugian
Prosedur plasmapheresis membran pada perangkat modern memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan centrifuge dan jenis pemurnian darah lainnya:
- salah satunya adalah penggunaan skema jarum tunggal yang memberikan kenyamanan pasien selama manipulasi;
- Pemurnian darah pada perangkat terjadi terus menerus, sehingga waktu manipulasi berkurang dibandingkan dengan jenis lainnya;
- jika sirkuit (perangkat) sekali pakai yang steril digunakan untuk prosedur ini, ini meminimalkan risiko pasien tertular infeksi hematogen;
- proses filtrasi dilakukan di bawah pengawasan komputer secara konstan, yang menjamin keamanannya.
Namun, kita tidak boleh melebih-lebihkan kemampuan plasmapheresis: ini hanya mengurangi konsentrasi beberapa senyawa berbahaya dalam darah, dan tidak mencegah pembentukannya. Karena tidak melawan penyebab yang menyebabkan peningkatan konsentrasi zat beracun, metode ini tidak “berfungsi” dengan sendirinya.
Bersama dengan senyawa bermolekul rendah yang berbahaya (asam amino, elektrolit, asam, basa, garam, beberapa enzim).
Dalam beberapa kasus, reaksi autoimun yang terjadi setelah prosedur bersifat berlebihan dan dapat memicu eksaserbasi proses autoimun, oleh karena itu, dalam kasus patologi autoimun, studi imunologi kontrol harus dilakukan secara teratur.
Prosedurnya memerlukan indikasi yang ketat. Manfaat yang diharapkan dari plasmapheresis harus jauh lebih besar daripada risikonya kemungkinan komplikasi setelah dia.
Indikasi untuk prosedur ini
Indikasi terapi plasmapheresis filtrasi, menurut rekomendasi World Hemapheresis Association, ada lebih dari 200 berbagai penyakit dan kondisi patologis. Ini termasuk:
- eksogen dan keracunan endogen etiologi yang berbeda ( keracunan makanan, overdosis obat-obatan, alkohol, obat-obatan, kondisi setelah kemoterapi dan terapi radiasi, osteomielitis, infeksi berat, intoksikasi paraneoplastik);
- penyakit autoimun, alergi dan dermatologis ( artritis reumatoid, sklerosis ganda, skleroderma, lupus eritematosus, asma bronkial, demam, alergi, dermatomiositis, penyakit luka bakar, );
- patologi kehamilan (konflik Rh, gestosis pada wanita hamil, nefropati, insufisiensi fetoplasenta);
- patologi sistem pernapasan (pneumonia, pneumonitis, hemosiderosis, granulomatosis Wegener, alveolitis);
- penyakit pada sistem pencernaan (proses inflamasi dan erosif-ulseratif, hepatitis, hepatosis, sirosis);
- penyakit nefrologi (pielonefritis, glomerulonefritis, gagal ginjal);
- patologi pusat sistem saraf dan organ indera (infeksi saraf, oftalmopati, retinopati, uveitis);
- penyakit pada sistem kardiovaskular (iskemia, angina pektoris, kardiomiopati, miokarditis, kondisi pasca infark, hiperkolesterolemia, aterosklerosis);
- patologi endokrin ( diabetes, penyakit Addison, hipertiroidisme);
- penyakit darah (gamopati monoklonal, purpura trombositopenik, makroglobulinemia, mieloma).
Plasmapheresis preventif setahun sekali dianjurkan untuk orang yang bekerja industri berbahaya, dan juga sebelum musim masuk angin- orang dengan kekebalan berkurang.
Kontraindikasi terhadap plasmaferesis
Terlepas dari kenyataan bahwa plasmapheresis membran adalah prosedur yang berguna untuk banyak penyakit, prosedur ini masih memiliki kontraindikasi. Ada:
- Relatif, eliminasi yang memungkinkan plasmapheresis membran.
- Mutlak, yang membuat prosedur pemurnian darah dengan penyaringan pada membran menjadi tidak mungkin.
Kontraindikasi relatif untuk melakukan pemurnian darah filtrasi adalah:
- risiko tinggi pendarahan, mis. bisul perut perut dan duodenum;
- infeksi akut;
- pendarahan menstruasi;
- level rendah protein darah;
- anemia berat;
- sindrom edema;
- keadaan syok;
- hipotensi.
Kontraindikasi absolut termasuk penurunan pembekuan darah, yang memicu perdarahan berulang, cedera organ dalam, penyakit kejiwaan, gagal jantung dan hati, aritmia, stroke.
Persiapan untuk prosedurnya
Dalam persiapan untuk plasmapheresis, pasien menjalani berbagai macam laboratorium dan studi instrumental yang meliputi: pemeriksaan darah lengkap umum dan biokimia, koagulogram, pemeriksaan hepatitis B dan C, infeksi HIV, sifilis, kadar glukosa darah, tonometri, elektrokardiografi. Konsultasi dengan terapis dan ahli jantung juga diperlukan.
Tes darah umum menunjukkan jumlah dan rasio unsur darah yang terbentuk dan laju sedimentasi darah. Koagulogram menentukan waktu pembekuan darah, kecenderungan trombosis atau perdarahan. Daftar parameter biokimia dibuat tergantung pada patologi yang menjadi dasar plasmapheresis, dan selanjutnya dipantau setelah setiap prosedur.
Setengah jam hingga satu jam sebelum sesi dimulai, pasien perlu makan snack agar tidak pingsan. Sehari sebelum prosedur, dilarang minum alkohol, dan segera sebelum prosedur, dilarang merokok. Selain itu, jangan melelahkan diri dengan beban berat pekerjaan fisik atau kegiatan olahraga.
Melakukan pemurnian darah
Pasien terhubung ke perangkat yang, selain memurnikan darah, juga memantau denyut nadi, tekanan darah, pernapasan, dan kadar oksigen dalam darah.
Dalam kebanyakan kasus, plasmapheresis dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien. Kadang-kadang mereka merasakan mual ringan, pusing, lemas, dan mengantuk segera setelah prosedur.
Setelah prosedur selesai, pasien perlu istirahat: ia perlu berbaring selama satu jam. posisi horisontal sehingga volume darah yang bersirkulasi terisi kembali dan didistribusikan kembali ke dalam tubuh. Selama masa pengobatan, pasien harus menahan diri untuk tidak mengunjungi sauna, pemandian air panas, dan paparan sinar matahari.
Untuk orang sensitif dengan efek samping yang parah (pusing, kelemahan parah), plasmapheresis mungkin direkomendasikan di rumah sakit.
Durasi satu prosedur bisa dari 60 hingga 90 menit. Dalam satu sesi, hingga 25% plasma darah dapat dikeluarkan dari aliran darah pasien. Biaya satu sesi tergantung pada bentuk kepemilikan klinik dan berkisar antara 3 hingga 8 ribu rubel. Pada saat yang sama, kota tempat acara (Moskow, St. Petersburg atau Omsk) biasanya tidak mempengaruhi harga manipulasi. Jumlah sesi yang dibutuhkan pasien tergantung pada penyakit yang menjadi indikasi plasmapheresis. Misalnya, 3-5 sesi diresepkan untuk patologi alergi, 8-10 sesi untuk psoriasis parah.
Komplikasi setelah plasmapheresis
Setelah prosedur plasmapheresis, beberapa pasien mungkin mengalami berbagai komplikasi. Ini termasuk reaksi alergi, edema paru, pendarahan, flebitis pada vena yang terhubung dengan sistem, penurunan tekanan darah. Pelanggaran aturan asepsis dan antisepsis selama manipulasi dapat menyebabkan infeksi pada pasien virus hepatitis, infeksi HIV dan lain-lain penyakit menular dengan transmisi hematogen.
Pada satu dari lima ribu pasien yang menjalani plasmapheresis, komplikasinya sangat parah hingga menyebabkan kematian.
Plasmapheresis adalah prosedur pengobatan dan profilaksis yang cukup efektif. Hal ini dapat meningkatkan kualitas hidup pasien yang sakit jangka panjang, serta mencegah perkembangan penyakit komplikasi yang parah mereka punya. Namun, perlu dipahami bahwa menggunakannya sebagai pengganti pengobatan utama penyakit ini tidak tepat: efektivitasnya berkurang secara signifikan.
Banyak klinik modern Dalam dekade terakhir, satu prosedur mahal mulai ditawarkan - plasmapheresis. Apa itu dan untuk penyakit apa yang diindikasikan? Apakah teknik ini berbahaya dan bagaimana cara melakukannya? Ini adalah pertanyaan utama yang muncul pada pasien ketika mereka direkomendasikan metode inovatif untuk membersihkan darah dari “racun”.
Apa itu plasmaferesis?
Ini adalah metode modern untuk membersihkan tubuh pada tingkat sel dengan menyaring darah menggunakan alat khusus. Ini dimaksudkan untuk pengobatan banyak penyakit dan merupakan satu-satunya keselamatan bagi sebagian orang.Istilah "plasmapheresis" terdiri dari dua kata - "plasma" dan "apheresis", yang secara harfiah dapat diterjemahkan dari bahasa Latin sebagai "penghapusan plasma".
Prosedurnya dilakukan di negara bagian institusi medis, klinik swasta dan bahkan terkadang di rumah. Plasmaferesis darah mendapat pengakuan pada akhir abad lalu, namun telah berhasil menyelamatkan kesehatan ratusan ribu orang.
Sejarah asal usul metode
Metode ini sudah ada sejak pertumpahan darah digunakan sebagai pengobatan penyakit apa pun. Pada untuk waktu yang lama metode terapi “biadab” ini dilupakan oleh para dokter, tetapi pada pertengahan abad ke-20, para spesialis mulai melakukan upaya untuk menciptakan alat untuk membagi darah menjadi beberapa fase dan mengeluarkan bagian cairnya untuk mendapatkan efek terapeutik.
Sudah di tahun 70-80an, plasmapheresis mulai digunakan secara aktif di AS dan mendapatkan popularitas di Uni Soviet. Namun bukti efektivitas metode tersebut belum cukup tinggi, karena penelitian klinis memerlukan kerja bertahun-tahun. Namun, para ilmuwan tidak mundur dan terus mempelajari plasmapheresis. Apa dampaknya bagi umat manusia? Ketekunan para ilmuwan telah memberikan pengobatan cara yang sempurna dan efektif saat ini penghapusan plasma “terkontaminasi” dianggap sangat penting metode yang efektif dengan banyak kondisi patologis, yang disertai dengan berbagai keracunan tubuh.
Jenis dan metode plasmapheresis apa yang ada?
Ada tiga klasifikasi utama plasmapheresis.
Diketahui bahwa plasma membentuk 55% bcc. Dan untuk menentukan indikator terakhir, Anda perlu mengalikan berat badan Anda dengan 75. Misalnya, seseorang dengan berat badan 80 kg perlu mengeluarkan jumlah plasma berikut dalam satu sesi:
80 x 75 x 0,55x0,25 = 825ml.
Sangat penting untuk menjaga semua proporsi saat melakukan plasmapheresis. Manfaat dan bahaya suatu teknik pengobatan bergantung pada banyak faktor, termasuk keakuratan perhitungan.
Apakah plasmaferesis dapat membahayakan?
DI DALAM Akhir-akhir ini prosedur mahal ini diposisikan sebagai obat mujarab untuk segala penyakit. Klinik swasta sangat aktif dalam mempromosikan plasmapheresis. Manfaat dan bahaya metode ini secara langsung bergantung pada profesionalisme dokter. Namun sama seperti metode pengobatan lainnya, metode ini memiliki efek samping dan kerugian:
- Syok anafilaksis.
- Alergi terhadap plasma donor dan cairan pengganti.
- Kerusakan ginjal autoimun sebagai reaksi terhadap plasma donor.
- Infeksi dari plasma donor.
- Perkembangan sepsis karena ketidakpatuhan terhadap aturan asepsis.
- Pendarahan (bila ada masalah pembekuan).
- Trombosis (dengan penggunaan antikoagulan yang tidak mencukupi).
- Turunnya tekanan darah.
- Menghilangkan tidak hanya racun, tetapi juga zat bermanfaat bersama dengan plasma.
- Penurunan kekebalan jangka pendek.
- Pelanggaran metabolisme dan jumlah obat yang diminum dalam darah.
- Mual.
- Sakit kepala.
Ini adalah prosedur yang sangat serius dan rumit, jadi Anda harus berhati-hati dalam memilih tempat untuk melakukan perawatan. Banyak klinik swasta menawarkan plasmaferesis kepada pasien. Lembaga macam apa ini, spesialis apa yang bekerja di sana, apakah ada izin untuk melakukan prosedur ini? Semua ini perlu Anda ketahui sebelum menyetujui terapi, agar tidak jatuh ke tangan penipu yang tidak berpendidikan. Bagaimanapun, hal ini dapat menyebabkan hasil yang buruk.
Hasil apa yang Anda harapkan?
Efektivitas plasmapheresis telah terbukti dalam banyak penyakit. Efek positif dari prosedur ini dicatat secara teratur bahkan dengan indikasi relatif. Namun, perlu dipahami bahwa monoterapi tidak selalu membantu. Itulah mengapa sangat penting untuk dilalui pengobatan yang kompleks dari spesialis yang berkualifikasi, tidak mengandalkan penyembuhan dari satu rangkaian penghilangan plasma.
Untuk mencapai hasil yang baik, Anda harus yakin dengan kualitas perawatan yang diberikan dan menjalani pemeriksaan pendahuluan untuk memastikan tidak adanya kontraindikasi terhadap penggunaan teknik perawatan seperti plasmapheresis.
Harga prosedur ini cukup tinggi (4500-5500 ribu rubel), dan pasien tidak memerlukan satu atau dua, tetapi 3-4 sesi, jika tidak, perawatan tidak akan ada gunanya. Ini harus diperhitungkan. Namun, banyak klinik menawarkan diskon jika durasi kursus melebihi 5 sesi. Perlu dicatat bahwa prosedur ini tidak bisa murah, karena peralatan dan bahannya sekarang cukup mahal. Oleh karena itu, Anda tidak boleh mempercayai klinik tempat prosedur dilakukan dengan harga yang sangat murah.
Mari kita simpulkan
Memang benar, terapi seperti itu memang menguras kantong pasien, tapi itu sepadan. Peningkatan kondisi umum, dimasukkannya semua fungsi perlindungan dan kompensasi, normalisasi parameter reologi darah, menghilangkan gejala keracunan - ini bukan keseluruhan daftar efek positif dari prosedur yang sedang kami pertimbangkan pada tubuh.
plasmaferesis - metodologi inovatif, yang membantu banyak pasien mengatasi penyakit mereka dan membersihkan darah dari plasma yang “terkontaminasi”. Prosedur ini diindikasikan untuk jumlah yang sangat besar penyakit dan memiliki sedikit kontraindikasi. Melakukan plasmapheresis dengan bantuan spesialis yang berkualifikasi dan sesuai dengan semua instruksi yang diberikan hasil positif dalam pengobatan penyakit yang paling langka sekalipun.
Hari ini kita akan berbicara tentang:
Plasmapheresis adalah nama prosedur dimana plasma darah dimurnikan. Metode universal ini juga berlaku untuk penyakit dari berbagai asal. Sebagai hasil dari plasmapheresis, sejumlah plasma darah dikeluarkan dari tubuh.
Efek terapeutik dari prosedur ini
Darah dapat dibagi menjadi dua komponen: cair dan seluler. Komponen seluler terwakili elemen berbentuk darah (eritrosit, leukosit dan trombosit), dan cairan - langsung plasma, yang terdiri dari protein dan larutan garam, ada juga senyawa yang berbahaya bagi tubuh.Prosedur plasmapheresis sudah jelas efek penyembuhan: ketika sebagian plasma dikeluarkan, tubuh pasien keluar dan zat berbahaya yang menyebabkan penyakit ini atau itu. “Hama” tersebut adalah kolesterol, asam urat, protein patologis, produk pemecahan protein. Organ yang terkena dampak dan sistemnya akan mulai berfungsi lebih baik segera setelah kualitas darah pasien meningkat. Selain itu, ada satu hal lagi yang perlu diperhatikan sisi positif plasmapheresis: sebagai hasil pemurnian mekanis darah dari racun berbahaya, tubuh membentuk respons - memobilisasi pertahanannya.
Paling sering, plasmapheresis disertakan dalam komposisi terapi yang kompleks, karena penggunaannya sebagai prosedur independen tidak selalu memberikan hasil yang terlihat, dan efeknya tidak bertahan lama. Metode pemurnian darah mekanis biasanya dikombinasikan dengan prosedur terapeutik yang sebagian mencegah kejenuhan darah dengan racun, pembentukan senyawa berbahaya dalam tubuh itu sendiri, dan juga merangsang pembuangannya tanpa hambatan dari tubuh.
Metode pelaksanaan prosedur
Pada suatu waktu, sekitar ¼ dari total volume plasma darah dikeluarkan dari tubuh manusia. Semua plasma memakan lebih dari separuh darah, sedangkan volume darah itu sendiri bergantung pada berat badan pasien. Jadi, pada pasien dengan berat badan 70 kg, sekitar 700 g plasma darah akan dikeluarkan selama prosedur plasmaferesis. Jumlah sesi ditentukan oleh diagnosis dan tingkat keparahan penyakit, namun umumnya berkisar antara 2 – 3 hingga 12 sesi.
Ada beberapa cara untuk mengekstrak plasma dari darah:
- Penyaringan. Menggunakan filter khusus, komponen seluler dan plasma diisolasi dari darah. Selanjutnya, bagian seluler diencerkan dengan larutan natrium klorida 0,9% dan dikembalikan ke tubuh, komponen plasma dihilangkan.
- Gravitasi. Pasien mendonorkan 0,5 liter darah dari vena ke dalam wadah khusus, yang kemudian dikirim ke mesin centrifuge. Sel darah menetap di sana dan kemudian dikembalikan ke tubuh pasien sebagai bagian dari larutan garam. Untuk mencapai efek terapeutik, perlu dilakukan setidaknya 3 sesi plasmapheresis gravitasi.
- Penyerapan plasma. Versi plasmapheresis ini tidak didasarkan pada ekstraksi plasma, tetapi pada pemurniannya dari darah. Karbon aktif digunakan sebagai sorben khusus untuk prosedur pembersihan.
Indikasi pemurnian darah melalui plasmapheresis
Daftar patologi yang diindikasikan plasmapheresis untuk pasien sangat luas, dan PoMedicine sekali lagi mengingatkan kita bahwa efek positif yang bertahan lama setelah prosedur pembersihan seperti itu hanya diamati jika dikombinasikan dengan prosedur lain. metode terapeutik. Dianjurkan untuk menggunakan pemurnian darah mekanis ketika penyakit-penyakit berikut ini dan menyatakan:
Mieloma multipel;
penghancuran besar-besaran sel darah merah di dalam pembuluh darah;
mioglobin bebas dalam darah;
hemoglobinopati;
keracunan dengan racun yang berasal dari bahan kimia;
porfiria;
myasthenia gravis;
penyakit Gasser.
Pemurnian darah mekanis juga memiliki efek menguntungkan pada pasien dengan penyakit berikut:
;
miokarditis virus;
pneumonia kronis;
asma bronkial;
Penyakit Crohn;
kolitis ulseratif;
diabetes;
psoriasis;
herpes;
ruam jelatang;
penyakit endokrin organ penglihatan;
glomerulonefritis;
ensefalitis yang disebabkan oleh alergi;
aterosklerosis;
vaskulitis sistemik;
penolakan terhadap organ yang ditransplantasikan;
luka bakar yang luas;
peritonitis akut;
sepsis.
Kontraindikasi terhadap prosedur ini
Sayangnya, pada pandangan pertama, prosedur yang berguna seperti plasmaferesis pun memilikinya efek samping. Intinya plasma darah juga meninggalkan tubuh dengan zat-zat yang berguna bagi tubuh: protein (termasuk imunoglobulin) dan komponen sistem pembekuan darah (protrombin, fibrinogen). Atas dasar ini, pemurnian darah tidak dilakukan jika pasien didiagnosis memiliki kadar protein rendah dalam darah, serta kemungkinan besar terjadi perdarahan (biasanya terjadi jika hati rusak parah).Kontraindikasi plasmapheresis dibagi menjadi absolut dan relatif.
Kontraindikasi absolut meliputi kerusakan serius pada organ vital (otak, jantung, paru-paru, ginjal atau hati), pendarahan hebat.
Kontraindikasi relatif antara lain perdarahan tinggi dan risiko tinggi perdarahan akibat berbagai penyakit (misalnya tukak lambung dan duodenum), kurangnya stabilitas sistem peredaran darah (hipotensi), konsentrasi protein rendah dalam darah, penyakit asal menular, kehamilan dan menstruasi.
Mari kita daftar kontraindikasi absolut untuk plasmaferesis:
- Kelebihan sistem kardiovaskular (khususnya sisi kanan jantung).
- Kematian patologis pembuluh darah otak akibat gangguan sirkulasi serebral.
- Peningkatan tekanan darah yang berlebihan.
- Kecanduan narkoba dan gangguan neuropsikiatri lainnya.
- Darahnya terlalu kental.
- Disfungsi hati akut atau kronis.
Masalah penggunaan plasmapheresis untuk meringankan pasien kecanduan alkohol. Meskipun prosedur ini dapat menghilangkan alkohol dari darah, setelah beberapa waktu sindrom penarikan pasti berkembang, yang diekspresikan dengan cara tertentu. gangguan neuropsikiatri, gangguan pada sistem kardiovaskular, edema serebral, gangguan fungsi hati. Singkatnya, penggunaan plasmapheresis dalam pengobatan pasien kecanduan narkoba tidak tepat dan berbahaya bagi kehidupan pasien. Alkoholisme dan kecanduan narkoba merespons dengan baik terhadap xenoterapi.
