Mantoux tests ir imunitātes pārbaude pret tuberkulozes patogēniem. Tas tiek darīts visur Krievijā sakarā ar bēdīgo saslimstības statistiku un sliktajiem vides apstākļiem lielajās pilsētās. Galu galā nav noslēpums, ka uzņēmumu radītās kaitīgās emisijas, piesārņota atmosfēra un vairuma iedzīvotāju nevēlēšanās vai iespēju trūkums piekopt veselīgu dzīvesveidu padara iedzīvotājus un īpaši bērnus uzņēmīgākus pret nopietnu slimību risku.
Kas ir Mantoux reakcija?
Šī pārbaude tiek veikta katru gadu pirmsskolas iestādēs un skolās, lai savlaicīgi identificētu potenciālo tuberkulozes riska grupu. Mantoux reakcija pirmo reizi tiek veikta, kad bērnam aprit viens gads. Protams, ir biedējoši veikt injekciju gadu vecs bērns, un modes atteikšanās no vakcinācijas un niknās diskusijas internetā par pārbaužu un vakcināciju nepieciešamību nes augļus. Nav jābaidās, ir vērts papētīt tēmu dziļāk un uzreiz kļūs skaidrs, kāpēc bērnu drošībai nepieciešama vakcinācija un testēšana.
Kāpēc tiek ņemti paraugi?
Šādu testu veikšanai masveidā ir vairāki mērķi:
- Identificējiet primāri inficētos pacientus un sāciet ārstēšanu laikā.
- Mantoux tests bērnam diagnosticē tuberkulozi Koha baciļu nesējiem. Galu galā tas var būt organismā, bet tas nenozīmē, ka bērns ir slims.
- Diagnozes apstiprināšana aizdomām par tuberkulozi.
- Skatiet ikgadējo reakciju dinamiku, lai noteiktu asimptomātiskas infekcijas visa gada garumā.
- Bērnu atlase nepieciešamajai revakcinācijai pret tuberkulozi. (bērni 6-7 gadi, pusaudži 14-15 gadi).
Vai to var uzskatīt par vakcīnu?
Mantoux reakcija nav vakcinācija; nav tādas frāzes kā "Mantoux vakcinācija". Parastās baumas “iegūstiet Mantoux vakcīnu” nozīmē veikt pārbaudi. Piemēram, kaut kādu iemeslu dēļ alerģijas tests neizraisa negatīvu reakciju vecākiem, jo rezultāts vienkārši atbild uz jautājumu - vai ir alerģija vai nav, un, kad runa ir par "Mantoux vakcinācijas" veikšanu, rodas jautājums. par šīs darbības lietderību.
Mantoux arī parāda tikai Koha baciļu klātbūtnes iespējamību organismā, bērns nav ne ar ko inficēts, nekādā veidā neietekmē imūnsistēmu, tāpēc tajā nav nekā bīstama.
Kā veikt testu
Pārbaude pati par sevi ir diezgan vienkārša un neprasa nekādu sagatavošanos no bērniem vai vecākiem.
- Mycobacterium tuberculosis un palīgkomponenti tiek injicēti intradermāli minimālā dziļumā apakšdelma vidū ar iekšā rokas.
- Tiek veikta viena injekcija, kas satur 2 tuberkulozes vienības.
- Pēc injekcijas punkcijas vietā parādās papula - tas ir sablīvējums uz ādas vietas - parādās apsārtums. Atkarībā no ķermeņa īpašībām papula var būt praktiski neredzama vai, gluži pretēji, izaugt līdz milzīgam izmēram, tāpēc Mantoux norma bērniem tiek noteikta, ņemot vērā daudzus faktorus.
- Reakcijai tiek dots laiks pirmajās 72 stundās pēc injekcijas, tas ir, trīs dienas, pēc tam ārsts pārbauda un mēra rezultātu.
- Pēc pārbaudes ārsts apraksta visu pacienta diagrammā un nosūta viņu mājās. Kad netipiskas reakcijas Lai iegūtu precīzāku informāciju, tiek nozīmēta papildu pārbaude.
Paraugu ņem katru gadu, lai noteiktu dinamiku un noteiktu infekciju agrīnā stadijā. 2 gadu vecumā bērna imunitāte sāk veidoties paātrinātā tempā, jo periods ir beidzies. barošana ar krūti un mazulis sāk intensīvi sazināties ar vienaudžiem, arī 2 gados daudzi dodas uz bērnudārzu, tas ir, draugu loks paplašinās un palielinās inficēšanās iespējamība. Trešajā gadā jau ir iespējams izsekot reakciju dinamikai, normai 3 gadus veciem bērniem jābūt mazākai nekā iepriekšējos gados, un līdz septiņu gadu vecumam tai vajadzētu kļūt praktiski nemanāmai.
Pienāk 6 vai 7 gadu vecumā Jaunā robeža dzīve, pirmā klase un atkal nemitīgā draugu loka maiņa un tā paplašināšanās. Šajā gadījumā tiek pārbaudīta arī reakcija uz Mantoux, daži ies uz skolu 6 gadu vecumā, daži septiņi, bet visiem jābūt veseliem. Turklāt 7 gadu vecumā tiek veikta otrā BCG vakcinācija.
10 gadu vecumā bērni tiek pārcelti uz vidusskolu un klases tiek sajauktas savā starpā, tiek izvēlēts mācību virziens un draugu loks atkal paplašinās, līdz ar iespējamību inficēties, šajā laikā tiek veikts Mantoux tests. īpaši svarīgi, kā reakcija uz jauno vides baktēriju sastāvu, kā arī imunitātes kontrole pēc revakcinācijas 7 gadu vecumā.
Tipiska un netipiska reakcija
Mantoux normas ir diezgan skaidri definētas medicīnas literatūrā, un tās zina katrs ārsts. Testa rezultāti ir sadalīti kategorijās atbilstoši ķermeņa reakcijai:
- Viennozīmīgi negatīvs – nav neviena kunkuļa, ir tikai punktiņš līdz 1 milimetram liels injekcijas vietā.
- Apšaubāma reakcija ir infiltrāta izmērs 2-4 mm vai izciļņa ar sarkanu plankumu trūkums.
- Skaidri pozitīva - papulas ar diametru 5 mm, un vāji pozitīva reakcija tiek uzskatīta par līdz 9 mm lielu, vidēji pozitīvu - līdz 14 mm, labi nolasāma reakcija ir 15-16 mm.
- Izteikta reakcija ir papula, kuras izmērs ir 17 mm vai vairāk.
- Bīstama reakcija - Mantoux izmērs var būt mazs, bet punkcijas vietā sākas ādas nekroze, parādās meitas papulas un pustulas, un tiek novērota limfmezglu palielināšanās - tās ir komplikācijas pēc Mantoux.
Papildus izmeklējumi
Plkst negatīva reakcija Vecāki parasti ir mierīgi, bet ar jebkuru citu problēmu sākas panika. Nebaidieties un netērējiet savus nervus. Ir jāņem vērā laiks, kas pagājis kopš tā laika pēdējā vakcinācija BCG, un ārsts pateiks, kādai jābūt reakcijai.
Gadu pēc BCG parasti ir pieļaujama 5-15 mm liela reakcija, un rodas vienreizējs vai apsārtums. imūnā reakcija pēc vakcinācijas.
Parastā reakcija pēc diviem gadiem ir tāda paša izmēra papula. Bet iemesls ir tā palielināšanās par vairāk nekā 5 mm vai smags apsārtums papildu pārbaude par iespējamību inficēties ar Koha bacili pagājušajā periodā.
Ja kopš BCG ir pagājuši 3 līdz 5 gadi, tad papulas maksimālajam diametram jābūt līdz 8 mm, bērniem šajā laikā norma ir 5 mm. Un, ja bērnam ir izveidojusies spēcīga imūnsistēma, tad reakcija būs pilnīgi negatīva, un punkcijas vietā paliks tikai punkts. Ja palielinās, ārsts nosūtīs bērnu uz papildu pārbaudi specializētā iestādē, kurai jāsākas pēc dažām dienām.
Faktori, kas ietekmē izlases ticamību
Bieži vien Mantoux reakcijas indikācijas bērniem izkropļo testa īpatnības vai pacienta ķermeņa stāvoklis. Piemēram, hemodialīzes procedūras var ietekmēt paraugu ticamību, kā arī onkoloģijas vai jebkādu veidojumu ārstēšanu ar ķīmijterapijas palīdzību, kļūdas rada arī reāls imūndeficīts bērnam. Bet neaizmirstiet par ārējie faktori, kas var negatīvi ietekmēt testu un radīt nepatiesus simptomus pozitīva reakcija. Tas ir tuberkulīna uzglabāšanas vai transportēšanas kārtības pārkāpums, nepietiekamas kvalitātes vai apstrādes instrumentu izmantošana un kļūdas pašā injekcijā. Tāpēc jums nevajadzētu uzreiz domāt par slikto, kad saņemat neapmierinošu rezultātu.
Nekādas panikas! Neviens nekad nenoteiks tādu diagnozi kā tuberkuloze tikai pēc Mantoux testa izskata. Lai apstiprinātu vai noliegtu testa rezultātus, tiek noteikta papildu pārbaude, ieskaitot testus, krēpu un rentgena starus. krūtis un tā tālāk. Tikai pēc tam mēs varam runāt par tuberkulozi.
Indikācijas un kontrindikācijas
Ikviens vecumā no 1 līdz 17 gadiem tiek pārbaudīts, izmantojot Mantoux reakciju. obligāts. Ja šī testa izmantošanai nav ierobežojumu, ir vērts to veikt katru gadu, jo statistika visā valstī jau daudzus gadus runā par augstu slimības iespējamības procentu. Turklāt inficēties ir ļoti viegli, tik nopietnas slimības mānīgā izplatīšanās veida dēļ ir vērts pastāvīgi būt piesardzīgi.
Tuberkulīns ir absolūti drošs bērniem un pieaugušajiem. Tas neietekmē imūnsistēmu, minimālā deva ir pietiekama, lai iegūtu atbildes reakciju, un tajā nav dzīvo organismu.
Neskatoties uz tik vieglu efektu, jums ļoti nopietni jāuztver Mantoux testa kontrindikācijas, pretējā gadījumā jūs varat iegūt nepareizus rezultātus un nevajadzīgi pakļaut bērnu un vecākus tuberkulozes ambulances apmeklējuma briesmām. Un ne par to ir runa, nav pamata tērēt nervus un pielikt sev sirmus matus.
Vecākiem noteikti vajadzētu atcerēties šo sarakstu:
- alerģiju klātbūtne ar novājinātu imūnsistēmu (īpaši bērniem vecumā no 4 līdz 6 gadiem);
- epilepsijas lēkmes;
- somatisko un infekcijas slimības gan akūtā, gan hroniska forma;
- dermatoloģiskas slimības;
- bērna vecums ir līdz vienam gadam - reakcijas rezultāts ir neuzticams, jo imunitātes veidošanās stadijā pirmā reakcija jāveic tikai viena gada vecumā.
Ja bērnam jebkurā vecumā ir vismaz kaut kas no šī saraksta, tad ārstam tas noteikti jāzina pirms Mantoux testa veikšanas; iespējams, viņš izrakstīs no tā atteikties. Galu galā viltus pozitīvas reakcijas nenāks par labu ne vecākiem, ne bērnam, un atkal liks viņus nervozēt.
Ja bērnam nesen ir bijusi saaukstēšanās, gripa, akūta elpceļu vīrusu infekcija vai cita infekcijas slimība, skolā vai bērnudārzs lipīgu slimību dēļ tika izsludināta karantīna, tad pārbaudi nevar veikt. Pēc pilnīgas atveseļošanās vai karantīnas atcelšanas jāpaiet mēnesim.
Saderība ar citām zālēm
Mantoux reakciju nevar apvienot ar vakcināciju, testu nevar veikt vienlaikus ar vakcināciju, rezultāts acīmredzami būs nepareizs, jo palielinās imūnsistēmas slodze, un reakcija uz vakcīnu var būt sarežģīta.
Pēc vakcinācijas, izmantojot “mirušās” vakcīnas, pirms Mantoux reakcijas veikšanas jāgaida mēnesis.
Ja tiek lietota vakcīna dzīvā vakcīna, tad gaidīšanas laiks ir vismaz pusotrs mēnesis.
Ko darīt, ja ir pienācis plānotās vakcinācijas laiks un jums jāpārbauda Mantoux reakcija? Dariet to pirms vakcinācijas. Pēc Mantoux testa rezultātu iesniegšanas ārstam, jebkuras vakcīnas var ievadīt nākamajā dienā (ja nav nosūtījuma tālākai pārbaudei, šajā gadījumā ir vērts atlikt jebkādu iejaukšanos organismā līdz apstākļu noskaidrošanai).
Ko nedrīkst darīt pēc injekcijas
Jūs nevarat samitrināt rokas zonu, kurā tiek veikta Mantoux reakcija - visi apkārtējie to zina kopš bērnības, jo medmāsas to pastāvīgi atkārto. Un, ja bērns ir aizmirsis vai ignorējis brīdinājumu, par to ir jāinformē ārsts, tas ietekmē reakcijas rezultātus.
Tāpat injekcijas vietā nedrīkst pārsiet vai līmlenti, berzēt, ķemmēt, skrāpēt, karsēt vai apdedzināt ar briljantzaļu, spirtu vai jodu. Aizliegts arī jebkādā veidā spiest, pieskarties un traucēt roku, jāizslēdz visi iespējamie brūces kairinājumi.
Labākais variants būtu ģērbt bērnu drēbēs, kas izgatavotas no dabīgiem materiāliem, kas neizraisa kairinājumu uz ādas, un novērš viņa uzmanību tā, ka viņš vienkārši aizmirst par injekciju, īpaši ļoti maziem bērniem otrajā vai trešajā dzīves gadā.
Ja nepieciešams mazgāties, īpaši vasarā, kad bērniem ir daudz jāskrien un jāstaigā, parauga laukumu uz īsu brīdi varat aptīt ar pārtikas plēvi, lai pasargātu to no mitruma, bet tikai uz ātrās dušas laiku un, ja iespējams. , jums vajadzētu atteikties vai samazināt summu ūdens procedūras pirms parauga rezultātu ņemšanas.
Tāpat no uztura jāizslēdz visi pārtikas produkti, kas var izraisīt alerģisku reakciju.
Ikgadējais Mantoux tests bērniem parādīs dinamisku priekšstatu par tuberkulozes baciļu neesamību vai klātbūtni organismā. Galu galā ir daudz vieglāk novērst vai ārstēt slimību agrīnā stadijā, nekā mēģināt atbrīvoties no komplikācijām vai hroniskas slimības formas.
Noskatieties Dr Komarovsky video par Mantoux testu
Atcerieties, bērnībā visiem tika dots "pogas"(pretējā gadījumā Mantoux tests)? Reizēm atceros, kā pirmajā klasē pie mums nāca medicīnas tantes baltos halātos, lūdza uzrotīt piedurknes un iedeva nelielas injekcijas. Daži puiši sāka gausties, bet citi lepni rādīja savu "poga". Un visiem stingri lika nesamirkt. Un pēc trim dienām viņi atkal atgriezās ar lineāliem un mērīja šīs pogas. Es atceros, ka toreiz mēs salīdzinājām, kuram ir lielāka “poga”.
Tas bija atpakaļ padomju laiks, kad vakcinācija bija obligāta visiem un to varēja veikt tieši bērnudārzā vai skolā. Tagad laiki ir mainījušies, un, lai vakcinētos, vecāki vispirms ir spiesti parakstīt kaudzi papīru, pēc tam ierasties klīnikā, iepriekš pierakstoties. Un atsevišķos gadījumos arī šī pote aptiekā jāiegādājas pašam, piemēram, pote pret encefalītu. Bet ar Mantoux (tas pats "poga"), iespējams, viss paliek pa vecam.
Kas ir Mantoux tests?
Daži cilvēki Mantoux kļūdaini sauc par vakcīnu. Transplantāts- Tā ir novājinātu vīrusa celmu ievadīšana organismā, lai tas veidotu savu imunitāti pret konkrētu slimību. Mantoux tests nav vakcinācija. Tas ir tikai tests, kas pārbauda organisma reakciju uz tuberkulozes izraisītāju – Koha bacili.
Diemžēl tuberkuloze ne tikai nepazuda no mūsu dzīves, bet arī sākās "dusmoties" pilsētās un ciemos. Mums un jums ir ļoti svarīgi pārbaudīt, kā uz to reaģē mūsu bērnu imūnsistēma bīstama slimība.
Ļaujiet man jums to atgādināt tuberkuloze- Šī ir ļoti bīstama slimība, ko izraisa mikrobaktērijas (īpaši Koha bacilis). Tas ietekmē plaušas un tiek pārnests ar gaisā esošām pilieniņām. Ir slēgta tuberkulozes forma un atvērta tuberkulozes forma. Slēgtā formā tuberkuloze notiek gandrīz bez simptomiem, tāpēc tā ir daudz bīstamāka. Tā kā tas ilgstoši ietekmē cilvēka plaušas, un, kad cilvēks uzzina par šo slimību, to bieži ir grūti izārstēt. Tāpēc visiem cilvēkiem ir ieteicams reizi gadā veikt fluorogrāfiju, kas var noteikt Koha baciļu klātbūtni un izplatību.
Plkst atvērta forma tuberkuloze, tiek smagi ietekmēti plaušu audi, izdalās daudz infekciozu krēpu un klepošana Ar asiņaini izdalījumi. Atklātā tuberkulozes formā pacients ir ļoti bīstams citiem, jo viņš var inficēt jebkuru. Ar slēgtu formu pacients ar tuberkulozi nav lipīgs.
Kāpēc tiek veikts Mantoux tests?
Tuberkuloze nebeidz izplatīties visā pasaulē vājināšanās dēļ imūnsistēma persona.
Lai to izdarītu, viņi nāca klajā ar Mantu testu, kas parāda, kā jūsu vai jūsu bērna ķermenis uzvedīsies, kad parādīsies Koha bacilis. Diemžēl daudzi vecāki aizliedz saviem bērniem veikt Mantoux testu. Tas ir ļoti slikti, jo Krievijā tagad ir daudz pacientu ar aktīvu tuberkulozi, un neviens nav pasargāts no šīs slimības.
Mantoux vakcinācija: indikācijas un kontrindikācijas
Reakcija uz Mantoux testu pirmo reizi tiek pārbaudīta gadā vienu gadu veci mazuļi. Nav jēgas veikt Mantoux testu pirms viena gada vecuma. Sakarā ar to, ka imunitāte zīdaiņiem līdz vienam gadam vēl nav pilnībā izveidojusies. Tāpēc pirmais Mantoux tests pēc 1 gada tiek uzskatīts par optimālu, un rezultāti ir pareizi. Parasti no viena gada vecuma Mantoux testu veic reizi gadā. Ja Mantoux reakcija ir pozitīva, to atkārto pēc četriem līdz sešiem mēnešiem. To dara arī tad, ja kāds no mazuļa tuviniekiem slimo ar tuberkulozi.
Kontrindikācijas Mantoux lietošanai bērniem
Mantoux vakcinācija tiek atlikta, ja bērnam ir alerģija, kāda veida ādas vai infekcijas slimība, astma, reimatisms vai kāda cita slimība. hroniska slimība vai paasinājums. Tas tiek darīts, jo imūnsistēma šajā laikā ir ievērojami novājināta, un Mantoux reakcija uz Koha zizli nebūs uzticama.
Kā darbojas Mantoux tests?
Mantoux tests - iespējamās reakcijas
Bērnam tiek injicēts tuberkulīns, ko gatavo no Koha baciļiem. Tuberkulīns pati par sevi ir pilnīgi nekaitīga, jo satur tikai tuberkulozes baciļu ekstraktu (nav vitāli svarīgu Koha baciļu). Bet ķermenim nekavējoties "atpazīt ienaidnieku pēc redzes". Kad tuberkulīns nonāk asinīs un tiek ievadīts no apakšdelma iekšpuses ar šļirci, tam sāk piesaistīt limfocītus, kas to jau iepriekš ir konstatējuši. Tāpēc Mantoux vakcinācijas vietā parādās izliekts sarkans plankums (papula). Tā ir reakcija uz Mantoux vakcināciju.
Pēc dažām dienām tiek pārbaudīts Mantoux parauga lielums. Lai mērītu, izmantojiet caurspīdīgu lineālu, jo visu bērnu reakcija ir atšķirīga. Ap mantoux transplantātu var veidoties liels sarkanīgs plankums, un var parādīties neliels pietūkums vai pietūkums. Un ārstam ir precīzi jāizmēra paša Mantoux transplantāta diametrs (papulas).
Papulas izmērs pēc Mantoux vakcinācijas ir atkarīgs no bērna vecuma. Mantoux tests pēc 1 gada ar negatīvu reakciju nedrīkst būt lielāks par 1 milimetru - tas ir normāls Mantoux izmērs. Ja Mantoux testa diametrs ir no diviem līdz četriem milimetriem, tad šāda reakcija tiek uzskatīta par apšaubāmu. Kad izmērs "pogas" no pieciem līdz sešpadsmit milimetriem Mantoux reakcija ir pozitīva, un, ja vairāk nekā 17 milimetri, tas nozīmē, ka tuberkulozes infekcija jau ir notikusi.
Pastāv kļūdaini pozitīvas vai viltus negatīvas Mantoux testa reakcijas jēdziens. Viltus pozitīva reakcija varbūt tu vesels mazulis, un viltus negatīva Mantoux vakcinācija pacientam. Tas notiek, ja tuberkulīns tika nepareizi uzglabāts vai transportēts, ja vakcinācija nav veikta pēc vajadzības, ja bērnam ir vēzis, vai viņam tika veikta hemodialīze.
Mantoux reakcijas rezultāti vienmēr tiek ievadīti bērna diagrammā un tiek salīdzināti katru gadu no gada uz gadu. Ārsts var novērot Mantoux vakcinācijas reakcijas dinamiku vairākus gadus. Ja papula mainās par vairāk nekā 6 milimetriem, tas liecina par noteikta skaita Koha baciļu klātbūtni bērna ķermenī.
Pēc Mantoux vakcinācijas bērniem stāvoklis parasti nemainās. Reizēm temperatūra var nedaudz paaugstināties, tā ir dabiska imūnsistēmas reakcija uz tuberkulīnu. Vienkārši iedodiet viņam drudža samazinātāju. Ļoti reti var parādīties galvassāpes un palielināties limfmezgli.
Kāpēc tu nevari saslapināt Mantu?
Šis ir viens no noteikumiem, kas jāievēro pēc tam, kad bērns ir saņēmis Mantoux vakcīnu. Noteikumi ir jāievēro tikai trīs dienas. Tas tiek darīts, lai Mantoux vakcinācijas reakcijas rezultāti būtu precīzi. Šajā laikā Mantoux transplantātu nevajadzētu mitrināt ar ūdeni, pieskarties vai ķemmēt, smērēt ar briljantzaļo, jodu vai citiem līdzekļiem, kā arī nepārklāt Mantoux transplantāta vietu ar apmetumu. IN triju laikā dienās to nav grūti izdarīt.
Visgrūtāk izpildāmais nosacījums ir nesamitrināt Mantoux transplantātu. Ko darīt maziem bērniem, ja viņi nemazgājas veselas trīs dienas? Mantoux vakcīnu nav iespējams arī aizzīmogot. Izrādās, ka potzaru vēlams neslapināt ar ūdeni tikai pirmās četrdesmit astoņas stundas. Un ja ūdens nokļūst "poga", vienkārši noslaukiet ar sausu dvieli un nekrītiet panikā. Pārbaudot reakciju, ka esat samitrinājis Mantoux testu, pastāstiet par to savam ārstam.
Lai gan slavenais pediatrs Dr Komarovsky apgalvo, ka ir iespējams mitrināt Mantoux testu. Un tas, ka ūdens iekļūšana var izraisīt nepareizu rezultātu, ir tikai vecs mīts.
Mantoux tests - Dr. Komarovska skola (video):
Mantoux testu labāk uztvert nopietni. Centieties šajā laikā nedot bērnam pārtiku. izraisot alerģiju– citrusaugļi, šokolāde, sarkanie augļi un dārzeņi. Aizsargājiet savu bērnu no saskares ar dzīvniekiem trīs dienas. Šajā gadījumā alerģiska reakcija nevarēs mainīt Mantoux testa reakcijas rādījumus.
Ko darīt, ja Mantoux tests ir pozitīvs?
Galvenais nekrist panikā! Bieži vien pozitīvai reakcijai ir vairāki iemesli. Un ne visi ir saistīti ar tuberkulozes parādīšanos mazulim. Šis:
- Mantoux reakcijas vietā parādījās alerģija,
– paša tuberkulīna kvalitāte, nepareizi apstākļi uzglabāšana un transportēšana,
- nepareizs mērījums,
- BCG vakcīna (vakcīna pret tuberkulozi) ir ieviesta pēdējo divu gadu laikā,
– bērna organisma īpašību dēļ (lietojot lielu daudzumu olbaltumvielu vai iedzimtības dēļ).
Lai izslēgtu visas šīs iespējas, Mantoux tests tiek atkārtots, papildinot izmeklēšanu ar fluorogrāfiju un testiem. Visi ģimenes locekļi tiek pārbaudīti vienlaikus.
Kā Mantoux tests kombinējas ar citām vakcinācijām?
Mantoux tests tiek veikts bez atsauces uz kalendāru. Ārsti vienmēr kalendārā atzīmē vakcinācijas, kas jāveic ne tikai šogad, bet arī turpmāk. Parasti Mantoux testu veic, kad ir pagājušas sešas nedēļas pēc vakcinācijas ar dzīvām baktērijām un četras nedēļas pirms vakcinācijas ar vakcīnu ar neaktīvām baktērijām. Tāpat tajā pašā dienā ar Mantoux testu netiek veiktas citas vakcinācijas, un pēc rezultāta mērīšanas (pēc trim dienām) visas vakcinācijas ir atļautas.
Mantoux tests- tas ir ļoti svarīgs punkts gan savā dzīvē, gan mazuļa dzīvē. Nekādā gadījumā neatsakieties to izpildīt. Neviena cita metode nepalīdzēs identificēt šo bīstamo slimību agrīnā stadijā. Mantoux tests jāveic reizi gadā. Tikai šajā gadījumā ārsts var novērot ķermeņa reakcijas uz tuberkulīnu dinamiku. Un, kā saka slavenais pediatrs Komarovskis, nekrītiet panikā, ja Mantoux testa reakcija izrādās pozitīva. Ir daudzi faktori, kas var izraisīt papulas palielināšanos.
Tikai trīs simptomi liecina par inficēšanos ar tuberkulozi. Tas ir papulas izmēra palielinājums par vairāk nekā 17 milimetriem, pagrieziens tuberkulīna tests– Mantoux tests pārvēršas no negatīva uz pozitīvu bez BCG vakcinācijas, un Mantoux testa pieaugums četru gadu laikā ir vairāk nekā 12 milimetri. Atcerieties, ka parastais Mantoux izmērs nepārsniedz vienu milimetru.
Jebkurā gadījumā ārsti vienmēr nozīmēs papildu pārbaudi jūsu bērnam un visai ģimenei.
Pamatojoties uz bērna imūnsistēmas reakciju uz Mantoux vakcināciju, var spriest par BCG vakcinācijas efektivitāti. Organisms parasti labi panes zāles (tuberkulīnu), bet dažreiz var attīstīties saaukstēšanās simptomi. Lai izvairītos no sarežģījumiem, jums ir jāsaprot, kādās situācijās tās rodas.
Vakcinācija pret Mantoux neattiecas uz imunovakcināciju. Zāles Tuberkulīns satur novājinātu Koch baktēriju dzīvībai svarīgās aktivitātes paliekas. Kāpēc Mantoux tiek vakcinēts? Bērniem, sākot no viena gada vecuma, katru gadu tiek pārbaudīta organisma reakcija uz zālēm. Testa galvenais mērķis ir noteikt imūnreakciju pret tuberkulozi.
Pamatojoties uz ķermeņa reakciju, jūs varat noteikt, cik efektīvi tika ievadīta vakcīna pret tuberkulozi - BCG. To izgudroja franču zinātnieki, kuriem par godu vakcīna to saņēma Vārds. Pirmā reize, kad viņi tiek vakcinēti, joprojām ir dzemdību namā. Zāles injicē subkutāni plecos. Pateicoties BCG, imunitāte pret tuberkulozi sāk veidoties no dzimšanas.
Mantoux reakcijas mērīšanas rezultāti ļauj noteikt slimību pēc sākuma stadija attīstība, kad šūnas elpošanas orgāni nedaudz ietekmēta. Zāles injicē rokā subkutāni. Injekcijas vietā veidojas pietūkums (poga). Pēc 74 stundām tiek izmērītas pogas un noteiktas ķermeņa reakcijas īpašības.
Vai ir nepieciešams instalēt Mantu?
Saskaņā ar Mantoux vakcinācijas kalendāru bērniem, pirmā zāļu ievadīšana notiek dzemdību namā 3–4 dienas. Nākamā Mantoux pārbaude tiek veikta 1 gada vecumā. Un viņi turpina katru gadu ievadīt tuberkulīnu, lai uzraudzītu Koha baciļu aktivitāti.
Ja reakcija ar katru gadu kļūst spēcīgāka un vidē ir tuberkulozes slimnieki, testu atļauts veikt biežāk, līdz trīs reizēm gadā. Jautājumu par zāļu atkārtotu ievadīšanu izlemj ftiziatrs.
Saskaņā ar spēkā esošajiem Krievijas Federācijas tiesību aktiem katram pieaugušajam ir tiesības patstāvīgi izlemt par Mantoux testu. Ja nepiekrītat, varat aizpildīt veidlapu, lai atteiktu procedūru.
Bet mums tas jāatceras Nesen Ar katru dienu pieaug ar tuberkulozi inficēto cilvēku skaits. Īpaši bīstama ir to pacientu kategorija, kuriem slimība rodas slēptā forma. Atteikuma gadījumā diagnoze var netikt veikta savlaicīgi.
Pateicoties Mantoux reakcijai, jūs varat uzraudzīt imūnreakciju pret Koha bacilli un slimības gadījumā sākt ārstēšanu agrīnā stadijā.
Indikācijas un kontrindikācijas
Mantoux tests tiek veikts, lai agrīna atklāšana slimības, bērnu atlase atkārtota revakcinācija, kā arī identificēt personas ar paaugstināts risks uz infekciju. Šim nolūkam zem ādas injicē 0,1 ml zāļu, kas satur 2 tuberkulozes vienības.
Medicīniskā atteikšanās no Mantoux testa var būt īslaicīga vai pastāvīga. Kontrindikācijas Mantoux vakcinācijai bērniem ir:
- dažādas izcelsmes ādas izsitumi;
- vīrusu un baktēriju slimības;
- jebkuras slimības akūta gaita;
- dažādas epilepsijas formas;
- zarnu trakta traucējumi;
- imūndeficīts;
- onkoloģiskās slimības.
Ja jūsu bērnam nesen ir bijusi infekcija, jums par to jāinformē ārsts. No slimības brīža jāpaiet vismaz trim nedēļām.
Mantoux reakcijas mehānisms
Daudzi vecāki ir noraizējušies par jautājumu, kāpēc ir nepieciešama imunizācija pret tuberkulozi? Pirmā vakcinācija pret tuberkulozi tiek veikta pirmajās dzīves dienās, revakcinācija turpinās 6 gadu vecumā. Vakcīna pret tuberkulozi satur novājinātus govju tuberkulozes baciļus. Ķermeņa reakcija uz tiem ir neparedzama, tāpēc Mantoux vakcinācijas tiek veiktas katru gadu. Ja reakcijas rezultāti ir negatīvi, revakcinācija ir atļauta.
Pēc tam, kad vakcīna ir injicēta ar speciālu šļirci zem apakšdelma ādas, ķermeņa aizsargšūnas (T-limfocīti) sāk steigties uz šo vietu. Bet ne visas aizsargšūnas tiecas pēc ienākošajām baktērijām, bet tikai tās, kuras ir pazīstamas ar tuberkulozes bacili.
Šo procesu sauc par parauga reakciju. T limfocītu uzkrāšanās rezultātā zem āda, kur tiek veikta injekcija, veidojas sablīvējums, ko sauc par papulu. Procedūra ļauj noteikt agrīnu slimības attīstību.
Pogas izmērs
Vietā, kur tiek ievadīta vakcīna, parādās atbilde, pēc kuras tiek spriests, vai tuberkulozes mikrobaktērijas ir nonākušas organismā. Ja ir izveidojusies papula, tas nozīmē, ka ķermenis jau ir saskāries ar Koha bacili. Ja injekcijas vietā nekas nav palicis, viņi runā par negatīvu reakciju un dod otru. BCG vakcinācija atbilstoši vecumam.
Tuberkulīns nesatur dzīvas Koha baktērijas, tāpēc jūs nevarat inficēties ar tuberkulozi no parauga. Attīstās tikai lokāla reakcija, zāles neietekmē visa organisma darbību.
Reakcija nosaka tuberkulozes mikrobaktēriju klātbūtni organismā. Kad attīstās noteikti apstākļi, tie var izraisīt slimību. Reakciju uz tuberkulīnu pārbauda trešajā dienā pēc procedūras. Papulas izmēru uz mazuļa rokas pēc Mantoux vakcinācijas mēra ar lineālu. Saskaņā ar pieņemtajiem standartiem reakcija pēc vakcīnas ievadīšanas var būt:
- negatīvs, ja injekcijas vietā neparādās poga vai tās izmērs nepārsniedz 1 mm;
- apšaubāmi, šajā gadījumā papulas izmērs nav lielāks par 4 mm;
- pozitīva Mantoux reakcija tiek uzskatīta par papulas izmēru, kas lielāks par 5 mm;
- hiperergisks, ja blīvējuma izmērs ir lielāks par 16 mm.
Nekrītiet panikā pirms laika, ja reakcija izrādās pozitīva. Bērnu āda ir ļoti jutīga un reaģē uz jebkādiem kairinātājiem, tāpēc rezultāts var būt neuzticams.
Komplikācijas pēc Mantoux testa
Dažreiz pēc Mantoux vakcinācijas saņemšanas, nevēlamas sekas. Parasti tie attīstās uz samazinātas imunitātes un latenta vīrusu vai baktēriju procesa fona. Komplikācijas:
- Vakcinācija var izraisīt ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, bet rādījumi nepārsniedz 38 grādus. Reakcija var pasliktināties pirmo divu dienu vakarā.
- Bērns var izskatīties letarģisks, miegains un kaprīzs.
- Apetīte samazinās.
- Alerģiska reakcija izpaužas kā nātrene, pietūkums, nieze un ādas apsārtums.
Tuberkulīns satur fenola komponentu, kas ir toksisks. IN pieļaujamā deva tas nerada kaitējumu veselībai. Plkst augsta jutība Uz šo vielu organismā rodas alerģiska reakcija.
Lai novērstu spēcīgu alerģisku reakciju, ieteicams sākt dot bērnam 3-4 dienas pirms pārbaudes. antihistamīna līdzekļi(Suprastin, Cetrin, Zyrtec). Viņi turpina tos dzert vēl 2 dienas pēc pārbaudes. Smagas alerģiskas reakcijas gadījumā ir grūti noteikt imunitātes pakāpi pret tuberkulozi, tāpēc tiek veikts diaskintests.
Pogu kopšana
Vecākus uztrauc jautājums: vai pēc Mantoux vakcinācijas var būt drudzis? Ķermenis reti reaģē uz Mantoux ar hipertermiju. Bet dažiem bērniem var rasties ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Taču atzīme uz termometra ir nenozīmīga (ne augstāka par 38 grādiem). Tajā pašā laikā mazuļa uzvedība un stāvoklis nemainās.
Ja ķermeņa temperatūra pārsniedz 38 grādus, bērns izskatās letarģisks, slikti ēd un nemierīgi guļ, jums jāsazinās ar pediatru. Pastāv liela varbūtība, ka ir notikusi infekcija.
Lai testa rezultāti būtu precīzi, jums pareizi jārūpējas par injekcijas vietu. Vecākiem jānodrošina, lai bērns nesaskrāpētu un nesaslapinātu injekcijas vietu. Neapstrādājiet brūci ar šķīdumiem un ziedēm, kā arī nepārklājiet to ar apmetumu vai pārsēju.
Kas notiks, ja jūs to samirksit?
Pēc procedūras medmāsa aizliedz samitrināt injekcijas vietu. Kāpēc Manta nevar samirkt? Šis aizliegums ir saistīts ar faktu, ka palielinās infekcijas risks brūcē. Turklāt saskare ar ūdeni var izraisīt ādas apsārtumu, padarot reakciju vēl sliktāku.
Ja bērns saslapina brūci, jums tā ir maigi jānosusina ar dvieli, bet neberzē. Jums jāpastāsta medmāsai par pašreizējo situāciju mērījuma dienā.
Pārtikas un dzīves ierobežojumi
Lai samazinātu alerģiskas reakcijas attīstību, nedēļu pirms procedūras ir jāpielāgo diēta:
- Produktiem jābūt ar daudz vitamīnu un minerālvielu, lai atbalstītu imunitāti.
- Maziem bērniem šajā laikā nav ieteicams ieviest jaunus ēdienus.
- Jums noteikti jāzina, ka pēc Mantoux jūs nevarat ēst. No uztura tiek izņemti taukaini, pikanti, cepti ēdieni. Nav ieteicams ēst pārtikas produktus, kas visbiežāk provocē alerģiju (citrusaugļi, olas, rieksti, ogas, šokolāde).
Papildus uztura maiņai ir jāizslēdz provocējoši faktori, kas izraisa ikdienas dzīves rādītāju izmaiņas. Kontakti ar dzīvniekiem, sintētisko apģērbu un sadzīves ķīmiju ir ierobežoti.
Vai mums vajadzētu baidīties no Mantoux pozitīvās reakcijas?
Ja tiek veikts Mantoux tests, kāda reakcija tiek uzskatīta par normālu? Injekcijas vietā veidojas papula, un ap to ir apsārtums. Tiek mērīta tikai blīvā poga, apsārtums ap to netiek ņemts vērā.
Saņemšanas gadījumā pozitīvs rezultāts Vecākiem nevajadzētu baidīties vai krist panikā, tas visbiežāk neliecina par bērna slimības klātbūtni. Pārāk augstam reakcijas rezultātam var būt vairāki iemesli:
- noteikumu neievērošana testēšanas laikā;
- zemas, apšaubāmas kvalitātes zāļu ievadīšana;
- nepareizs mērījums;
- iedzimts faktors;
- nesen veikta BCG vakcinācija.
Ja visi šie faktori tiek izslēgti, TB speciālists veic papildu pārbaudi. Tā var būt nesena ietekme pagātnes slimība, izpaužas alerģija pret zāļu sastāvdaļām vai nesen veiktas kārtējās vakcinācijas efekts. Dažreiz ir nepieciešama rentgena izmeklēšana. Visiem ģimenes locekļiem ir jāiziet pārbaude.
Vakcinācijas pirms un pēc Mantoux
Lai nodrošinātu, ka Mantoux testa rezultātus neizkropļo citu vakcināciju ietekme, jāievēro laika intervāls starp to ievadīšanu:
- Ja pirms testa tiek plānota cita vakcinācija, to veic 4–6 nedēļas pirms.
- Pēc mērījumu veikšanas var veikt jebkādas parastās vakcinācijas. Tajās pašās dienās pēc Mantoux ir atļauts vakcinēties ar DTP.
Vakcināciju nevar veikt Mantoux testa dienā.
Mantoux tests: Dr. Komarovska skola
Slavenais ārsts Komarovskis atgādina, ka Mantoux tests netiek uzskatīts par vakcināciju. Tas nepasargā organismu no inficēšanās ar tuberkulozi. To veic, lai noskaidrotu, vai un cik lielā mērā tuberkulīna bacilis ir iekļuvis organismā augsta riskašīs slimības attīstība.
Ārsts injicē zāles zem ādas apakšdelma iekšējā pusē, kur vienlaikus veidojas tuberkuloze. Trīs dienu laikā bērna imūnsistēma reaģē uz ievadītajām zālēm. Un trešajā dienā ārsts novērtē rezultātus, taustot un mērot ar lineālu.
Paraugu mērījumus var uzskatīt par kļūdaini pozitīviem, ja, piemēram, ir pārkāpti pogas kopšanas norādījumi. Gala lēmums Rezultāta ticamību drīkst noteikt tikai kompetents speciālists.
Mantoux vakcinācija ir tuberkulozes infekcijas tests. To izmanto, lai noteiktu limfocītu reakciju uz tuberkulīnu. Pēc vielas iekļūšanas organismā baltās asins šūnas aktivizējas un cenšas neitralizēt draudus. Tā rezultātā injekcijas vietā sākas iekaisuma process.
Tieši tā intensitāte liecina par cilvēka uzņēmību pret tādu nopietnu slimību kā tuberkuloze. Krievijas Federācijā Mantoux vakcinācija ir galvenais veids, kā novērst šo patoloģiju. To lieto bērniem vecumā no 1 līdz 14 gadiem. Nākotnē pusaudžiem, tāpat kā pieaugušajiem, tiek veikta fluorogrāfija.
Pretēji izplatītajam uzskatam, tuberkulīns nav tuberkulozes izraisītājs.
Faktiski Mantoux nevar uzskatīt par vakcīnu, jo tas neizraisa imunitātes veidošanos pret Koha bacilli, tas ir, tas nerada ilgstošu aizsardzību. Veidojuma lielums ir atkarīgs no šūnu skaita, kas atbild par ķermeņa aizsardzību pret tuberkulozi.
1890. gads iezīmējās ar tuberkulīna parādīšanos. To izstrādāja Roberts Kohs, kurš tolaik jau bija kļuvis par mikobaktēriju atklājēju, kas izraisa tuberkulozes attīstību. Šis notikums notika 1882. gada 24. martā. Radītājs plānoja to izmantot šīs slimības ārstēšanai.
1907. gadā tika veikts pirmais tuberkulozes diagnostikas eksperiments. Lai to izdarītu, iepriekš izvēlētajā vietā tika veikts neliels iegriezums. Iegūtajai brūcei tika pievienots tuberkulīns. Pēc tam atlika tikai novērot zāļu izraisītās izmaiņas.
Gadu vēlāk zinātnieks Mantoux pilnveidojās diagnostikas metode. Viņš ieteica ievadīt tuberkulīnu intradermāli.
Mantoux testa vērtība
Pirmā viela, kas provocē T-limfocītu aktivitāti, nokļūst trešajā dzīves dienā. Pēc šīs procedūras uz pleca paliek neliela zīme. Vakcināciju sauc par BCG. Tagad ķermenis jebkurā gadījumā reaģēs uz Mantoux vakcināciju.
Tuberkulīna diagnostikai ir divi mērķi. Ar tās palīdzību tiek identificēti patogēni mikroorganismi, negatīva ietekme kas noved pie tuberkulozes parādīšanās. Mantoux tests ir veids, kā iegūt Papildus informācija par pacientu. Viņi to neliek uz tā pamata precīza diagnoze un neparakstīt ārstēšanu.
Kā viņi to dara
Pirms testa veikšanas ārsts pastāsta visu par Mantoux vakcināciju. Pacienta informētība par veicamajām procedūrām ir galvenais nosacījums to īstenošanai.
Pirmo pārbaudi veic, kad bērnam aprit 1 gads. Līdz šim brīdim nav iespējams pārbaudīt organisma uzņēmību pret tuberkulozi zīdaiņa imūnsistēmas nenobrieduma dēļ. Reakcija būs negatīva.
Lai iegūtu ticamus rādītājus, jāņem vērā vairākas svarīgas nianses:
- Ir stingri aizliegts slapināt parauga vietu.
- Nevar apstrādāt dezinfekcijas līdzekļi(jods, briljantzaļš) vai pārklāj ar līmlenti.
- No uztura nepieciešams izslēgt saldos ēdienus un gāzētos dzērienus.
- Nav ieteicams ķemmēt bojāto ādas vietu.
Ja ignorējat šos vienkāršos punktus, palielinās risks iegūt neprecīzu rezultātu. Lai veiktu masveida ražošanu, viņi vadās pēc diagrammas, ko sastādījis pediatrs. Saskaņā ar to Mantoux tests tiek veikts reizi gadā.
Ja zīdaiņa vecumā BCG nebija, tad bērns tiek vakcinēts divas reizes vienā un tajā pašā laika periodā. Tie paši pasākumi būs nepieciešami, ja gaidāmā reakcija nenotiek pēc BCG.
Individuāls tests tiek veikts 30 dienas pēc apšaubāmu rādītāju saņemšanas. Ja bērns nesen slimojis vai slimo ar kādu infekcijas slimību, vizītes pie ārsta datums tiks pārcelts.
Kāpēc šajā gadījumā ir nepieciešama Mantoux vakcinācija?
Ir nepieciešams apstiprināt iegūto rezultātu. Tiek mainīta roka, kurā tas tiek darīts, tas ir, vienu gadu subkutāna injekcija tiek veikta labajā ekstremitātē, nākamo - kreisajā. Šis noteikums darbojas, ja ir nepieciešams atkārtoti ievadīt tuberkulīnu.
Šķīduma standarta devu sagatavo, pamatojoties uz proporciju: 2TE uz 0,1 ml.
Tuberkulīna injekcijas iestatīšanas algoritms ir šāds:
- Nosakiet ievietošanas vietu. Tas atrodas starp plaukstas locītavu un elkoni.
- Dezinficējiet izvēlēto ādas zonu.
- Paņemiet sagatavoto vakcīnas šķīdumu.
- Zāles tiek ievadītas.
Procedūras rezultāts ir neliela blīvējuma izskats. Obligāto simptomu sarakstā ir arī Mantoux hiperēmija.
Iespējamie testa rezultāti
Kā pārbaudīt papulas izmēru pēc Mantoux vakcinācijas, kas tam nepieciešams?
Veidojuma mērīšanas procedūra tiek veikta pēc 3 dienām. Tas tiek darīts, izmantojot caurspīdīgu lineālu. Rādītāji jāiekļauj bērna slimības vēsturē. Tie būs uzticami tikai tad, ja nav paaugstinātas jutības pret zāļu sastāvdaļām.
notiek šādi:
- Negatīvs.
- Apšaubāms.
- Vāji pozitīvs.
- Vidējas intensitātes pozitīvs.
- Pozitīvi.
- Hipererģiska.
Ārsts nosaka ķermeņa infekciju un tuberkulīna injekcijas diapazonu (starpību starp pašreizējo un iepriekšējo vērtību), pamatojoties uz rezultātiem, kas iegūti pēc tam (tiek dota tikai tuberkulozei). Apgabals, kurā parādās apsārtums, netiek ņemts vērā. To mēra tikai tad, ja nav papulas.
Kas ir Mantoux papule?
Tas ir specifisks blīvējums, kas veidojas tuberkulīna injekcijas vietā.
Ja rodas šaubas, pacients tiek nosūtīts, un nepieciešamības gadījumā viņš tiks reģistrēts. Ja testa rezultāti ir negatīvi, tad papildu pārbaude nav nepieciešama.
Negatīvā reakcija
Citā veidā to sauc par normālu. Papulu izmērs šajā gadījumā nepārsniedz 4 mm. Mantoux apšaubāmā reakcija ir rezultāts, kas arī nerada bažas. Līdzīgs secinājums tiek izdarīts, ja injekcijas vietā ir izveidojusies hiperēmija (bez papulas).
Pozitīva reakcija
Ko darīt, ja Mantoux tests ir pozitīvs?
Jums nevajadzētu zaudēt savu pozitīvo attieksmi. Vakcinācija pret Mantoux ir tests, kas nosaka tuberkulozes profilakses nepieciešamību.
Pēc tā iegūtie secinājumi ir pamats īstenošanai papildu pētījumi. To rezultāts var liecināt, ka bērns ir vesels (pārbaude bija kļūdaina) vai kļuvis par Koha baciļa nēsātāju. Jebkurā gadījumā viņš nevar ar to inficēt citus. Līdz ar to nav nekādu ierobežojumu attiecībā uz sabiedrisko vietu apmeklēšanu.
Pacients, kuram ir diagnosticēta diagnoze, atrodas ftiziatra uzraudzībā tik ilgi, kamēr pastāv patogēna aktivizēšanās draudi. Ja paraugs vairākus gadus nepārsniedz normu, nepilngadīgais tiek izņemts no uzskaites. Visi veiktie pētījumi tiek ierakstīti vakcinācijas kartē.
Blakus efekti
Mantoux tests– tas ir pētījums (vakcinācija), kura rezultāti ir tieši atkarīgi no nepilngadīgā dzīves apstākļiem, viņa veselības stāvokļa, jutības pret alergēniem un medikamentiem, diēta, fona starojums.
Pirms Mantoux veikšanas ārsts brīdina par iespējamām sekām.
Nav iespējams paredzēt ķermeņa reakciju uz tuberkulīnu. Biežākie simptomi ir stipras galvassāpes, vispārējs vājums, straujš pieaugums drudzis un gremošanas problēmas.
Vecāki jābrīdina par rīcību alerģiska pietūkuma, niezes un dedzināšanas gadījumā zāļu ievadīšanas vietā, lēkme bronhiālā astma. Šajā situācijā visi iegūtie rādītāji būs kļūdaini.
Kontrindikācijas inscenēšanai
Kādos gadījumos Mantoux nevar ievadīt, nav zināms visiem; daudzi nezina, ka tas ir tests (tāds apzīmējums kā vakcinācija pareizi neatspoguļo procedūras nozīmi).
Viens pacients var iziet testu, ko sauc par Mantoux testu, bez komplikācijām (reakcija būs negatīva), bet cits cietīs nepietiekamas informētības dēļ.
Šī iespēja ir iespējama, ja nepilngadīgajam slimības vēsturē ir tādas patoloģijas kā:
- Dermatīts.
- Somatisko un infekcijas slimības paasinājuma periodā.
- Epilepsija.
- Alerģija.
- Reimatisms.
- Bronhiālā astma.
Arī tuberkulīna intradermāla ievadīšana ir stingri aizliegta kopā ar vakcināciju pret citām slimībām un mēneša laikā pēc tām. Tas ir īpaši svarīgi, ja bērnam agrāk ir bijusi slikta vakcinācija.
Pacienta juridiskajiem pārstāvjiem būtu jāzina viss par Mantoux: kāpēc tas ir vajadzīgs; kā to izdarīt pareizi; kādas ir sekas un norma. Ārstam ir pienākums iepazīstināt pacientu ar tuberkulīnu saturošo zāļu nosaukumu sarakstu un aprakstīt to priekšrocības un trūkumus.
Vecāki izlemj, vai vakcinēties, lai pārbaudītu Mantoux reakciju vai nē. Pārbaudes atteikums ir viņu neapstrīdamas tiesības. Pilnīgi attaisnojami, ja nepilngadīgajam nav bijis kontakts ar ar tuberkulozi inficētiem cilvēkiem.
Secinājums
Tas, ko darīt, ir pacienta un viņa ģimenes ziņā. Pārbaude ne vienmēr dod precīzus rezultātus, tas var izraisīt komplikāciju attīstību.
Šodienas profilakse ir vienīgā iespēja savlaicīgi atklāt patoloģiju. Ir zināms, ka tuberkuloze bieži notiek latentā formā.
Nosakiet to pēc raksturīgās iezīmes diezgan grūti viņu prombūtnes dēļ, un izārstēt pacientu smagā stāvoklī ir vēl grūtāk. Tāpēc, neatkarīgi no procedūras veida (fluorogrāfija vai Mantoux), jums nevajadzētu to atteikties.
Mantoux testu plaši izmanto medicīnā, lai noteiktu, vai cilvēks ir inficēts ar tuberkulozi. Injekcijas galvenokārt tiek veiktas bērnība sākot no 12 mēnešiem. Tāpēc daudzi vecāki interesējas par to, kam ir paredzēta Mantoux vakcinācija un cik tā ir droša.
Kāda ir Mantoux norma bērnam un pieaugušajam?
Daudzi cilvēki ir ieinteresēti, kāda izmēra Mantoux vajadzētu būt. Imūnās atbildes reakcijas smagums ir atkarīgs no vecuma grupa bērns, vakcinācijas pret tuberkulozi laiks. Parastā Mantoux reakcija 12 mēnešus vecam bērnam ir 10-17 mm liela papula.
Izšķir šādus tuberkulīna diagnostikas standartus:
- Bērni 2-6 gadus veci, papula nepārsniedz 10 mm;
- Bērniem vecumā no 6 līdz 7 gadiem raksturīga negatīva vai apšaubāma imūnās atbildes reakcija.
- 7-10 gadus veciem bērniem papulas izmērs parasti sasniedz 16 mm, ja bērnam ir ievadīta BCG vakcīna;
- Bērniem vecumā no 11 līdz 13 gadiem imūnā atbilde raksturīgi izzūd, tāpēc “poga” nepārsniedz 10 mm;
- Bērniem vecumā no 13 līdz 14 gadiem parādās negatīva vai apšaubāma reakcija. Nepieciešama revakcinācija.
Pieaugušajiem Mantoux testam parasti jābūt negatīvam. Var būt neliels apsārtums un papulu attīstība ne vairāk kā 4 mm diametrā.
Kādi ir testa rezultāti?
2-3 dienas pēc tuberkulīna injekcijas ārstam jānovērtē iegūtie rezultāti. Ar parastu Mantoux reakciju uz rokas ir tikko pamanāms mazs punkts (moderniem bērniem tas notiek tikai retos gadījumos) vai parādās sarkans plankums.
Atkarībā no vietējās reakcijas rezultāts var būt:
- Negatīvs. Pilnīga prombūtne iekaisums tuberkulīna injekcijas vietā liecina par kontakta trūkumu ar Mycobacterium tuberculosis. Tas var liecināt arī par ilgstošu kontaktu ar tuberkulozes izraisītāju, kad organisms infekciju ir veiksmīgi pārvarējis;
- Pozitīvi. Zāļu injekcijas vietā parādās iekaisums un neliels blīvējums - papula. Lai novērtētu ķermeņa imūnreakciju, tiek mainīta iegūtā “poga”. Pozitīva Mantoux reakcija var rasties, ja bērns ir inficēts ar tuberkulozi vai BCG vakcīnas ievadīšanas dēļ. Šajā gadījumā izšķir vieglu reakciju, ja papulas izmērs nepārsniedz 9 mm, vidējais - ne vairāk kā 14 mm, izteikts - 15-16 mm. Hipererģiska reakcija var attīstīties, ja “pogas” diametrs pārsniedz 17 mm. Šo stāvokli papildina čūlu attīstība, audu nekroze un tuvējo limfmezglu palielināšanās;
- Apšaubāms. Mantoux tests tiek uzskatīts par apšaubāmu, ja apsārtums rodas bez papulas veidošanās. Šādos gadījumos hiperēmija parasti nepārsniedz 4 mm. Šis rezultāts uzskata par tuberkulozes neesamību.
Parauga iezīmes
Mantoux reakcijas ietvaros bērniem subkutāni injicē tuberkulīnu. Tas ir termiski iznīcinātu mikobaktēriju M. tuberculosis un M. bovis kultūru ekstraktu maisījums. Pēc injekcijas limfocīti ar asinsriti tiek ievesti injekcijas vietā, to uzkrāšanās provocē ādas apsārtumu un sablīvēšanās parādīšanos.
Medicīnas darbinieki novērtē, vai organisms ir saskāries ar tuberkulozes patogēnu, pēc tā, cik intensīva ir reakcija uz Mantoux testu. Ja bērnam nav imūnās atbildes, ir nepieciešama turpmāka vakcinācija pret tuberkulozi.
Svarīgs! Mantoux reakcija ļauj novērtēt imūnās atbildes dinamiku bērniem.
Ar lielu varbūtību var pieņemt tuberkulozes attīstību, ja ir “pagrieziens”. Viņš pieņem straujš pieaugums papulu izmērs (vairāk nekā 6 mm), salīdzinot ar pagājušajā gadā veikto pārbaudi. Aizdomās par tuberkulozi var rasties arī tad, ja bez vakcinācijas notiek pēkšņas izmaiņas no negatīvas reakcijas uz pozitīvu vai noturīga liela papula 3-4 gadus (vairāk nekā 16 mm). Ar iepriekšminētajiem rezultātiem bērns tiek nosūtīts uz tuberkulozes klīniku.
Kā tiek veikta vakcinācija?
Mantoux reakcija tiek veikta sēdus stāvoklī, izmantojot īpašu tuberkulīna šļirci. Zāles ievada subkutāni, injekcijas vieta ir apakšdelma virsmas vidējā trešdaļa. Mantoux tests prasa ieviest precīzu devu - 0,1 ml, jo viela satur tuberkulozes vienības. Pēc injekcijas uz ādas parādās neliela papula, ko tautā sauc par “pogu”.
Mantoux tests bērniem tiek veikts, ņemot vērā šādas prasības:
- 3-6 mēnešus pirms pārbaudes bērnu nevar vakcinēt;
- Adata jāiedur ar griezumu uz augšu, nedaudz pavelkot ādu. Tas ļauj ievadīt zāles epitēlija biezumā;
- Vakcinācija jāveic tikai ar tuberkulīna šļirci.
Kurš tiek pārbaudīts?
Mantoux vakcināciju bērniem veic katru gadu. Pirmā injekcija tiek veikta 12 mēnešu vecumā, kad bērna imūnsistēma ir pietiekami attīstīta. Mantoux testu veic bērniem līdz 16 gadu vecumam. Tomēr atsevišķos gadījumos injekcijas tiek turpinātas līdz 18 gadu vecumam, kas saistīts ar tuberkulozes saslimstību konkrētā reģionā vai individuālu organisma reakciju.
Tuberkulīna diagnostika pieaugušajiem netiek veikta. Tuberkulozes diagnosticēšanā tiek izmantotas citas pieejamās metodes:
- krūškurvja rentgena vai fluorogrāfija;
- Krēpu pārbaude, lai noteiktu Mycobacterium tuberculosis klātbūtni;
- Ja nepieciešams, tiek nozīmēta datortomogrāfija;
- Turklāt tiek veikta detalizēta asins analīze.
Pieaugušie netiek vakcinēti ar BCG pusaudža gados. Tāpēc Mantoux tests ir ļoti jutīga un uzticama tuberkulozes diagnostikas metode.
Cik bieži jūs varat pagatavot Mantoux?
Parasti Mantoux testu veic katru gadu. Tomēr, ja uz tuberkulīna testu rodas pozitīva reakcija, injekciju atkārto. Šādos gadījumos Mantoux tests tiek veikts atkārtoti bērnam pēc 2-3 nedēļām. Ja tiek iegūts pozitīvs rezultāts, pacients tiek nosūtīts pie TB speciālista padziļinātai diagnostikai.
Svarīgs! Mantoux reakciju nedrīkst veikt vairāk kā 3 reizes gada laikā.
Mantoux tests izraisa pretrunīgus viedokļus pediatru vidū. Daži eksperti uzskata, ka Mantoux reakcija ir kaitīga augošam organismam. Tas ir saistīts ar dažām vielām, kas ir daļa no ievadītās zāles. Twin-80 var būt bīstams. Vielu izmanto kā stabilizatoru. Tween-80 cilvēka organismā var izraisīt estrogēna līmeņa paaugstināšanos, kas izraisa hormonālo nelīdzsvarotību. Savienojums var izraisīt agrīnu pubertāti un samazināt seksuālo funkciju vīriešiem.
Mantoux reakcija ietver arī fenolu. Viela ir šūnu inde. Bīstamība ir saistīta ar to, ka savienojuma spēja uzkrāties organismā nav pierādīta. Tāpēc, ja Mantoux reakcija tiek veikta atkārtoti bērniem, ir iespējama fenola pārdozēšana. Stāvoklis izraisa krampju attīstību, nieru un aknu darbības traucējumus.
Daži pediatri uzskata, ka Mantoux testam ir šādi trūkumi:
- Rezultātu neuzticamība. Mantoux tests var dot viltus negatīvus un viltus pozitīvus rezultātus. Līdzīga situācija arvien biežāk novērojama mūsdienu bērniem;
- Citoģenētiski traucējumi. Mantoux vakcinācija retos gadījumos izraisa dažādus ģenētiskā aparāta bojājumus. Eksperti to saista ar tuberkulīna ietekmi, kas ir spēcīgs alergēns;
- Patoloģijas reproduktīvā sistēma. Saskaņā ar pētījumiem ar dzīvniekiem fenols un Tween-80 var izraisīt attīstību patoloģiskie procesi dzimumorgānos;
- Alerģiskas reakcijas attīstība. “Pogas” parādīšanās var būt alerģijas pret ievadītajām zālēm sekas. Individuālas paaugstinātas jutības gadījumā pret parauga sastāvdaļām var attīstīties anafilaktiskais šoks;
- Idiopātiskā trombocitopēniskā purpura. Retos gadījumos Mantoux tests provocē straujš kritums trombocītu līmenis, kas provocē attīstību bīstama slimība. Šī letālā patoloģija izraisa smadzeņu asiņošanas attīstību.
Tomēr lielākā daļa pediatru uzskata, ka injekcija neapgrūtina bērna imūnsistēmu. Tāpēc ikgadējā Mantoux vakcinācija ir absolūti droša bērna ķermenis. Galvenās prasības attiecas uz fenolu, kas ir zāļu sastāvdaļa. Taču tā daudzums paraugā nepārsniedz 0,00025 g, tāpēc toksiskajam savienojumam nav nekādas ietekmes negatīva ietekme Tavai veselībai.
Kā rūpēties par vakcīnu?
Kļūdaini pozitīvas vai viltus negatīvas reakcijas pret Mantoux parasti rodas, nepareizi rīkojoties ar tuberkulīna injekcijas vietu. Tāpēc, lai nodrošinātu rezultāta ticamību, jums jāievēro šādi noteikumi:
- Neapstrādājiet injekcijas vietu ar ūdeņraža peroksīdu vai krēmu;
- Jāizvairās no papulas saskares ar jebkādu šķidrumu;
- Injekcijas vieta nav jāpārklāj ar plāksteri, jo tas provocē palielināta sekrēcija sviedri;
- Ir jānodrošina, lai bērns nesaskrāpētu papulu;
- Lai novērstu alerģiskas reakcijas attīstību, ieteicams uz laiku izslēgt no uztura šokolādi, citrusaugļus, tomātus, saldumus.
Ja bērns nejauši saslapina roku, kur tika ievadīts Mantoux tests, pietiek ar to, ka injekcijas vietu rūpīgi noslauka ar dvieli. Ir nepieciešams informēt medicīnas darbinieki par notikušo rezultātu izvērtēšanas laikā.
Kas var ietekmēt testa rezultātu?
Mantoux tests bērniem nav 100% uzticams. Imūnās atbildes smagumu var ietekmēt vairāk nekā 50 dažādi faktori. Ir vērts sīkāk aplūkot visbiežāk sastopamos nepatiesa rezultāta iemeslus:
Mantoux tests būtībā ir ķermeņa diagnostikas tests. Tomēr pētījumam ir vairāki ierobežojumi:
- Dažādi ādas slimības anamnēzē;
- Dažādas infekcijas slimības akūtā un hroniskā formā. Ieteicams atlikt vakcināciju, līdz simptomi pilnībā izzūd;
- Alerģisku reakciju attīstība;
- Epilepsijas lēkmes.
Iespējamās nevēlamās reakcijas
Mantoux tests parasti ir labi panesams. Tomēr var attīstīties šādi apstākļi:
- Nekrotiskas ādas izmaiņas un iekaisums zāļu ievadīšanas zonā ķermeņa hiperergiskas reakcijas dēļ;
- Alerģiskas reakcijas rašanās. Šajā gadījumā pārbaude kļūst neefektīva, jo ārsti nevarēs noteikt bērna ķermeņa imūnreakciju pret tuberkulīna ievadīšanu.
Alerģijas simptomi attīstās pēkšņi, līdzīgi vīrusu infekcija: drudzis, nieze, izsitumi uz ādas, apetītes zudums, anafilakse (smaga alerģiska reakcija), samazināta veiktspēja un pacienta apātija.
Izcelt šādus iemeslus komplikāciju attīstība pēc tuberkulīna ievadīšanas:
- Pārbaudes pacientiem, kuriem ir kontrindikācijas;
- Tuberkulīna ievadīšanas noteikumu pārkāpums;
- Zāļu transportēšanas vai uzglabāšanas noteikumu pārkāpuma gadījumā;
- zemas kvalitātes vakcīnas lietošana;
- Ķermeņa individuālās īpašības.
Samaziniet attīstības risku nevēlamas reakcijas palīdzēs pareizu uzturu bērns. Viņam katru dienu jāsaņem pietiekams daudzums vitamīnu, uzturvielu, mikroelementu. Bērna uzturā jāiekļauj olbaltumvielu pārtika, svaigi augļi un dārzeņi.
Alternatīvās diagnostikas metodes
Ja bērnam ir iedzimta paaugstināta jutība pret jebkuru zāļu sastāvdaļu, kas tiek ievadīta Mantoux testa ietvaros, ieteicams izmantot alternatīvas metodes. Plaši tiek izmantota imunogramma un Suslova tests. Abas metodes ir balstītas uz asiņu ņemšanu no vēnas un pēc tam asins šūnu reakcijas noteikšanu.
Imunogrammu izmanto, lai noteiktu šūnu skaitu, ko organisms var ražot, lai cīnītos pret patogēniem aģentiem. Tas ļauj ārstam novērtēt bērna imūnsistēmas stāvokli un spēju pretoties infekcijām. Tomēr šī metode nevar droši noteikt, vai bērns ir inficēts ar tuberkulozi.
Suslova tehnika ietver asiņu pārbaudi pēc tam, kad tai pievieno tuberkulīnu. Laboratorijas tehniķis mikroskopā pārbauda jauno limfocītu modeli. Šī metodeļauj noteikt, vai bērnam ir tuberkuloze. Tomēr parauga ticamība nepārsniedz 50%.
Tāpēc alternatīvās metodes netiek plaši izmantotas. Patiešām, Mantoux testa ietvaros ftiziatrs saņem uzticamāku un pilna informācija par pacienta stāvokli.
Tuberkulīna diagnostika palīdz ārstiem novērtēt, cik ļoti bērns spēj pretoties mikobaktērijām. Mantoux tests nav vakcinācija, to veic tikai, lai noteiktu tuberkulozes patogēna klātbūtni organismā.
