Nečūlainais kolīts bērniem (išēmisks kolīts). Išēmisks kolīts - cēloņi, pazīmes, ārstēšana Izēmisks kolīts visbiežāk ietekmē izmeklējumus

Hronisks iekaisums un resnās zarnas slimības ir viena no vissarežģītākajām gastroenteroloģijas jomām. Kopā ar čūlām plaši izplatījies infekciozais kolīts, Krona slimība, mikroskopiskais un išēmiskais kolīts.

Išēmisks kolīts ir resnās zarnas iekaisums, kas rodas tās išēmijas attīstības rezultātā, tas ir, akūts vai hronisks traucējums asins piegādes process tās gļotādām.

Asinis iekļūst resnajā zarnā no apakšējām un augšējām mezenteriskām artērijām. Augstākā artērija nodrošina barības vielu piegādi augšupejošajai, resnajai un cecum, un apakšējā artērija aizpilda zarnu kreiso pusi ar asinīm. Zarnu išēmijas laikā tiek aktivizētas baktērijas un mikrobi patogēna mikroflora kas dzīvo tajā, galu galā attīstās gļotādas iekaisums.

Bieži vien slimība skar liesas un kreisās zarnas izliekumu.

išēmiskā kolīta cēloņi

Faktiski šīs slimības attīstībai ir daudz iemeslu.

Tie ietver:

• apakšējās vai augšējās mezenteriskās artērijas ateroskleroze (mezenteriskā);
• asinsvadu saspiešana;
• audzēja veidošanās parādīšanās;
• saķeres klātbūtne;
• palielināti limfmezgli;
• defekti asinsvadu attīstībā;
• mikrosferocītiskās anēmijas attīstība;
• fibromuskulārā tipa displāzija;
• sirds iekšējās oderes bojājumi infekcijas rezultātā;
• asinsvadu sieniņu iekaisums (vaskulīts);
• locītavu iekaisums (artrīts);
• vēnu un artēriju iekaisums (Bērgera slimība, panarterīts);
• asinsvadu slimības (aortoarterīts);
• alerģisku reakciju attīstība;
• aneirismas operācija vēdera dobums;
• ginekoloģiskās operācijas;
• asins pārliešana, kas nav savienojama ar pacienta asins grupu;
• operācijas kuņģī un zarnās;
• slikts uzturs, saindēšanās.

Biežs slimības cēlonis ir traucēta asins plūsma, kas rodas, kad
mazas artērijas, kas piegādā asinis, aizsprostojums noteikta daļašis iekšējais orgāns.

Savā gaitā iekaisums var būt akūts vai hronisks. Tiek raksturota akūta forma stipras sāpes, īslaicīga rakstura, sliktas dūšas un vemšanas lēkmes, asiņošana, drudzis. Hroniskā išēmiskā kolīta forma izpaužas pastāvīgas sāpes vēdera rajonā, izkārnījumu traucējumi, vemšana, bieža slikta dūša, atraugas, vājums, miega traucējumi, svara zudums. Skartā zarnu daļa sašaurinās. Hronisks kolīts var ilgt visu mūžu, un tas periodiski jāārstē ar medikamentiem.

Išēmiskā kolīta simptomi

Pirmā lieta, kas rodas, ir sāpes vēdera rajonā. Sāpes parādās pusstundu pēc ēšanas un ilgst vairāk nekā stundu. Visvairāk tas ir jūtams vēdera kreisajā pusē un gūžas rajonā vai liesas izliekuma zonā, varbūt pie nabas. Ja zarnās veidojas šķiedru striktūras, sāpes ir nemainīgas.

Šajā gadījumā parādās dispepsijas traucējumi:

• apetītes nomākšana;
• sliktas dūšas, vemšanas lēkmes;
• smaga vēdera uzpūšanās un krampji pēc ēšanas;
• caureja un aizcietējums.

Kad slimība saasinās, cilvēks biežāk cieš no šķidrām izkārnījumiem. Sāpju dēļ samazinās vēlme ēst, kā rezultātā tiek traucēts barības vielu uzsūkšanās process, pacients sāk zaudēt svaru. Parādās tenesms - nepatiesas sajūtas par nepieciešamību doties uz tualeti. Lielākajai daļai pacientu rodas asiņošana resnās zarnas iekšienē, kuras intensitāte var būt dažāda, sākot no neliela daudzuma izkārnījumos līdz smagai asiņošanai taisnajā zarnā.

Asiņošana rodas eroziju un čūlu parādīšanās rezultātā uz gļotādas. Paasinājuma laikā vēders iegūst akūtu formu un kļūst ļoti saspringts. Palpējot, tiek novērotas sāpes tās kreisajā pusē un gūžas rajonā, kā arī izkliedēta jutība.

Ja asins plūsma ir traucēta artērijas sašaurināšanās vai tās spazmas dēļ, tad ir augsta riska asins piegādes trūkuma parādīšanās, tad tiek ietekmētas gļotādas un muskuļu membrānas. Rodas šķiedru stenoze. Ja išēmija ir neliela, tad gļotāda nav būtiski bojāta. Ja tiek aizsērējuši lieli vēderplēves trauki, attīstās orgānu sieniņu nekroze, kam seko vēderplēves iekaisums.

“Maciņu” stadija išēmiskā kolīta attīstībā ir vēlu zīme irrigoskopiskā izmeklēšana. Ja Jums rodas sāpes vēderā, asiņošana un caureja ar asiņu izdalījumiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu irrigoskopiju.

Svarīga IBTK radioloģiskā pazīme ir simptoms "nospiedums īkšķis» . Tas izpaužas kā apaļu defektu (maisiņu) klātbūtne sienā, tie parādās asinsizplūdumu dēļ submukozālajā slānī. Ja iekaisuma forma ir atgriezeniska, tad šie maisiņi paši izšķīst dažu dienu vai stundu laikā.

Ja slimības stadija ir smagāka, tad gļotāda tiek atgrūsta virs vietas, kur notika asiņošana, galu galā veidojot čūlu.

Kas visbiežāk skar slimību, ko sauc par išēmisku kolītu, kuri orgāni cieš vairāk? Neaizsargātā skartā zona ir resnās zarnas liesas izliekums. Slimība skar arī kreiso līkumu sigmoidā resnā zarna. Asinsrites traucējumu rezultātā uz sienas visbiežāk veidojas erozijas un čūlas.

išēmiskā kolīta diagnostika

Iekaisums bieži attīstās cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem. Ārsts pārbauda pacientu, izmantojot palpāciju un auskultāciju. Palpējot vēderu, pacients sūdzas par sāpēm vēderplēves kreisajā daļā un kreisajā hipohondrijā. Mezogastrālajā reģionā jūtama blīva aorta, kas sāp un stipri pulsē. Klausoties, xiphoid procesa tuvumā ir dzirdams sistoliskais troksnis.

Diagnostika ietver arī bioķīmiskā analīze asinis, tas parāda olbaltumvielu, albumīna un dzelzs līmeni. Kolonoskopija tiek veikta pēc nosēšanās akūti simptomi. Ar tās palīdzību var atklāt hemorāģiskus bojājumus gļotādā un zemgļotādas slānī, čūlas, striktūras, tūskas vietas.

Vēdera dobuma rentgenstūris parāda gaisa saturu liesas leņķī. Artēriju lūmena samazināšanos var noteikt, izmantojot Doplera ultrasonogrāfiju un angiogrāfiju. Gļotādas audu biopsija ļauj histoloģiski pārbaudīt bojājumu un tā apjomu. Savlaicīga diagnostika ļauj izrakstīt pareiza ārstēšana kas palīdzēs izvairīties no nopietnām slimības komplikācijām.

Išēmiskā kolīta ārstēšana

Sākotnēji attīstoties iekaisumam, pacientam jāievēro noteikta diēta, ņemot vērā, kādi traucējumi viņam ir pārtikas sagremošanas procesā. Jums jāēd mazas maltītes, 5-6 reizes dienā, mazās porcijās. Izslēdziet visu ceptu, pikantu, marinētu, kūpinātu un treknu. Tātad aizcietējuma gadījumā jums ir jāēd pārtikas produkti, kas satur daudz šķiedrvielu, tiek noteikti caurejas līdzekļi un vaļīgi izkārnījumi Jums vajadzētu atturēties no zirņiem, gurķiem, kāpostiem, piena, tiek noteikti pretcaurejas līdzekļi.

Ārstēšana ietver dažādu medikamentu lietošanu atkarībā no simptomu nopietnības. Glikokortikosteroīdu lietošana iekaisuma procesa laikā ir kontrindicēta, jo tie var neļaut ārstam redzēt reālo orgānu perforācijas ainu.

Vairumā gadījumu, ja uz gļotādas ir čūla, ir neliels asins daudzums, kas nokļūst orgānā, kā arī izdalījumi izkārnījumos. Tie pāriet paši no sevis kādu laiku pēc tam, kad sāpes pazūd un gļotāda dziedē. Atveseļošanās periods var ilgt no 2 līdz 4 nedēļām.

Apraksts:

Apakšējās mezenteriskās artērijas diametrs ir ievērojami mazāks nekā augšējās mezenteriskās artērijas diametrs. Tāpēc tas attīstās retāk. Apakšējās mezenteriskās artērijas išēmija noved pie išēmiskas attīstības.

Išēmiskā kolīta cēloņi:

Apakšējās mezenteriskās artērijas sašaurināšanās notiek aterosklerozes bojājumu dēļ. Parasti išēmisku kolītu novēro cilvēkiem vecumā no 60 līdz 70 gadiem, kuri cieš no smagas koronārās sirds slimības, vēdera aortas aneirismas, perifēro artēriju aterosklerozes un Leriche sindroma.
Plkst sistēmisks vaskulīts ir iesaistīta apakšējā mezenteriskā artērija patoloģisks processārkārtīgi reti. Vaskularizācijas traucējumu pakāpe var atšķirties un ir atkarīga no anastomozes attīstības starp augšējo un apakšējo mezenteriālo artēriju.
Plkst hroniska neveiksme Apakšējo mezenteriālo artēriju raksturo resnās zarnas segmentālie bojājumi kreisās lieces zonā, resnās zarnas ileocekālās un rektosigmoidās daļas. Sigmoidā resnā zarna kreisā līkuma zonā ir īpaši jutīga pret samazinātu asins piegādi. Šī zarnu daļa ir iesaistīta procesā 80% gadījumu.
IN normāli apstākļi Sigmoidā resnā zarna saņem asins piegādi no marginālās artērijas, kas veidojas no anastomozēm starp augšējo un apakšējo mezenterisko artēriju zariem. Kreisās lieces zonā marginālās artērijas ir vāji attīstītas, un asins apgāde tiek uzturēta no diviem kreisās resnās zarnas artērijas zariem. Ja apakšējā mezenteriskā artērija ir aizsprostota šajā vietā, išēmija attīstās agrāk nekā citās resnās zarnas daļās.
Išēmiskā kolīta gadījumā taisnā zarna lielākoties nav iesaistīta patoloģiskajā procesā, jo tiek nodrošināta efektīva asins piegāde no citiem avotiem.
Išēmiskas izmaiņas resnās zarnas gļotādas var attīstīties arī ar akūtu hemorāģisko kolītu, ko izraisa Escherichia coli 0157 un antibiotikas, kā arī ar čūlaino kolītu. Išēmiskas izmaiņas resnās zarnas iekaisuma slimībās ir sekundāras un atgriezeniskas.
Ir pārejošas vai atgriezeniskas un stenotiskas (nekrotiskas) išēmiska kolīta formas. Neokluzīvu bojājumu attīstībā svarīga loma lugas zema asins plūsma ko izraisa hipovolēmija un samazināta sirdsdarbība.
Sākotnējā stadijā tiek ietekmēta resnās zarnas gļotāda. Parādās pietūkums, asinsizplūdumi un erozīvi un čūlaini bojājumi. Smagos gadījumos patoloģiskajā procesā tiek iesaistīta visa resnās zarnas siena. Izstrādāts no transmurāls infarkts resnās zarnas un zarnu perforācija brīvā vēdera dobumā vai striktūru veidošanās.
Turpmāko smagumu un noturību patoloģiskas izmaiņas zarnās ir atkarīgas no išēmijas cēloņa, tās ilguma, efektivitātes nodrošinājuma aprite un vispārējās asinsrites stāvoklis.
J. Mārstons u.c. (1976) ierosināja išēmiskā kolīta klasifikāciju, kas ietver trīs formas: gangrēnu, pārejošu un striktūru.
Plkst gangrēna forma attīstās zarnu infarkts. Pārejošu asinsrites traucējumu gadījumā resnajā zarnā išēmisks bojājums ir ierobežots tikai ar gļotādu vai submukozu. Iegūtos erozīvos un čūlainos bojājumus var aizstāt ar granulācijas audiem, kam seko dažāda garuma šķiedru striktūras attīstība. Fibrotiskas striktūras īpaši bieži lokalizējas resnās zarnas kreisajā izliekumā.

Išēmiskā kolīta simptomi:

Visbiežāk sastopams išēmisks kolīts pārejošā vai atgriezeniskā stadijā. To raksturo pēkšņas sāpes kreisajā gūžas rajonā. Sāpes vēderā pavada vēdera uzpūšanās, caureja, tenesms un taisnās zarnas asiņošana ar drudzi un leikocitozi. Išēmiskā kolīta pārejoša stadija ir saistīta ar fizisko aktivitāti un gremošanu. Pārbaudot vēderu, var novērot spriedzi un peritoneālās kairinājuma simptomus kreisajā gūžas rajonā. pārejošā išēmiskā kolīta formā nav masu. Vairumā gadījumu slimības simptomi izzūd dažu dienu laikā, un pacienti atveseļojas 2-3 nedēļu laikā. Attīstoties išēmiskai striktūrai, parādās daļēji simptomi: krampjveida sāpes, slikta gāzu un fekāliju izvade. Ja zarnu lūmenā tiek konstatētas asiņainas gļotas, ja nav gļotādas bojājumu.
Išēmiskā kolīta gangrēnā formā pirms katastrofas attīstības vēdera dobumā bieži var būt saasinājums. IN klīniskā aina Priekšplānā izvirzās stipras sāpes vēderā, šoks un asiņainas sāpes. Palpējot vēderu, tiek konstatētas peritoneālās kairinājuma pazīmes kreisā gūžas rajonā. Vēlāk tie attīstās. Notiek smagas fona sirds un asinsvadu slimības Zarnu gangrēna izraisa nāvi pusei pacientu.
Pacientiem ar išēmisku recidivējošu kolītu bieži attīstās išēmiska resnās zarnas striktūra.

Diagnostika:

Īpaša nozīme išēmiskā kolīta diagnostikā var būt sāpju saistība kreisajā gūžas rajonā ar fiziskām aktivitātēm un uzturu, smagu vienlaicīgu sirds un asinsvadu slimību klātbūtne, kā arī vecāka gadagājuma un senils vecums.
Galvenās išēmiskā kolīta diagnostikas metodes ir rentgena un endoskopiskās. Vienkāršā vēdera dobuma rentgenogrammā redzams liels gaisa daudzums resnajā zarnā, šķidruma līmenis un resnās zarnas paplašināšanās. Rūpīga kontrasta klizma ļauj atklāt dažāda apjoma patoloģiskas izmaiņas.
Izmainītos zarnu segmentos var redzēt nelīdzenumu neesamību, gludas vai robainas zarnu kontūras, kas atgādina “zāģa zobus”, pseidopolipu izraisītus defektus un stenozes. Ja zarnā ir zemgļotādas asiņošana, parādās attēli, kas atgādina īkšķa nospiedumus. Raksturīgi ir arī sakkulāri izvirzījumi gar zarnu kontūru pseidodivertikulu veidošanās dēļ.
Uzlabojoties pacienta stāvoklim, aprakstītais radioloģiskās pazīmes išēmisks kolīts samazinās vai pilnībā izzūd.
Kolonoskopijas laikā agrīnās stadijas išēmisks kolīts, gļotāda ir pietūkusi, viegli asiņo, ar saplūstošiem asinsizplūdumiem. Var būt redzami zilgani bullozi izvirzījumi, radot “īkšķa nospiedumam” līdzīgu radiogrāfisku izskatu. Izteiktākā stadijā tiek konstatētas neregulāras formas čūlas, ko ieskauj hemorāģiski izmainīta gļotāda. Pēc tam ir iespējama čūlu pārveide par pseidopolipiem.
Precīza apakšējās mezenteriskās artērijas bojājumu diagnostika iespējama ar selektīva angiogrāfija vai doplerogrāfija.
Ar apakšējās mezenteriskās artērijas gangrēnu išēmijas formu pacientam veidojas “akūta vēdera” attēls, un diagnoze, kā likums, tiek noteikta operācijas laikā.
IN pēdējie gadi Ir saņemti ziņojumi par išēmiskā kolīta biežuma palielināšanos cilvēkiem, kas jaunāki par 40 gadiem. A. Kokava u.c. (1998) pacientu skaita pieaugumu Japānā skaidro ar Eiropas uztura izplatību iedzīvotāju vidū. Raksturīgākais agrīnie simptomi slimības ir taisnās zarnas asiņošana, sāpes vēderā un aizcietējums. Galvenā diagnostikas metode ir. Visi 65 pacienti tika ietekmēti kreisā puse resnajā zarnā, 13 no tiem uzrādīja skartās zarnas zonas sašaurināšanos. 22 pacientiem tika novērota gļotādas hiperēmija, 37 - erozijas un čūlas. Čūlas bija biežākas pacientiem, kuriem pirmajās 3 slimības dienās tika veikta kolonoskopija.

Diferenciāldiagnoze:

Vairumā gadījumu ir ļoti grūti atšķirt išēmisku kolītu no resnās zarnas iekaisuma slimībām - čūlainā kolīta un Krona slimības. Tikmēr pareiza diagnoze ir liela nozīme jau pirmajās slimības dienās. Glikokortikoīdu un imūnsupresantu ievadīšana, kas indicēta pacientiem ar čūlaino kolītu un Krona slimību, ne tikai nav indicēta išēmiska kolīta gadījumā, bet ir arī bīstama. No otras puses, kardiotropo zāļu lietošanai pacientiem ar išēmisku kolītu ir etiotropiska un patoģenētiska nozīme. Tomēr ir labi zināms, ka šīs zāles neizmanto čūlainā kolīta un Krona slimības ārstēšanai.
Priekš pareiza diagnoze Vecuma kritērijiem var būt zināma nozīme: išēmisks kolīts attīstās gados vecākiem cilvēkiem un vecums, drīz pēc išēmiskas vai. Čūlainais kolīts un Krona slimība sākas jaunībā, var būt 40-50 gadu vecumā un gandrīz neattīstās pēc 60-70 gadiem, īpaši vecumdienās. Išēmiskā kolīta gaita vairumā gadījumu ir vieglāka, akūtā fāze ātri padodas remisijai.
Diferenciāldiagnoze ar audzēju tiek veikta, izmantojot biopsiju zarnu zonās, kurās ir aizdomas par audzēju, un tā nav sarežģīta.
Gļotādas pietūkuma pazīmes, radot tādu attēlu kā “īkšķa nospiedums”, var novērot ar hemorāģisko kolītu, akūtu infekcijas slimību, ko izraisa Escherichia coli ar hemorāģiskām īpašībām. Hemorāģisko kolītu raksturo akūts sākums, kas izpaužas kā stipras krampjveida sāpes vēderā un ūdeņaina caureja, kas drīz kļūst asiņaina. Parasti nav drudža, bet daži var sasniegt 39C. Vieglos gadījumos slimība ilgst 7-10 dienas. Precīzai bakterioloģiskai identifikācijai nepieciešams iegūt atbilstošas ​​sējas laikā izolētā Escherichia coli celma bioķīmiskās īpašības. Tāpēc galvenajiem diferenciāldiagnostikas kritērijiem jābūt epidemioloģiskiem un klīniskiem rādītājiem.

Išēmiskā kolīta ārstēšana:

Ārstēšana in sākuma posmi išēmisks kolīts ir vērsts uz hipovolēmijas, sirds mazspējas likvidēšanu; zarnu dekompresiju izmanto, ievietojot resnajā zarnā ventilācijas caurule. Tiek izmantota arī skābekļa terapija, plazmas, albumīna, reopoliglucīna, vazodilatatoru un antibiotiku pārliešana.
Ja rodas grūtības diferenciāldiagnozē ar čūlaino kolītu vai Krona slimību resnajā zarnā, ārstēšana parasti sākas ar sulfasalazīna vai 5-ASA zāļu (salosinal, salofalk uc) izrakstīšanu. Kā likums, šīm zālēm ir labas īpašības dziedinošs efekts, jo resnās zarnas iekaisumam un disbiozei ir nozīme išēmiskā kolīta patoģenēzē. Attīstoties zarnu nekrozei, ražot kreisā hemikolektomija. Ar hronisku išēmiju un išēmiskā kolīta attīstību, iespējams asinsvadu operācijas, kuras mērķis ir atjaunot apakšējās mezenteriskās artērijas skartā segmenta caurlaidību.

Prognoze:

Prognoze lielā mērā ir atkarīga no ārstēšanas savlaicīguma koronārā slimība zarnas. Savlaicīga slimības atklāšana un adekvāta terapeitiskā un, ja nepieciešams, ķirurģiska ārstēšana dod iepriecinošus rezultātus.

Išēmisks kolīts ir iekaisuma slimība, kas skar resno zarnu un veidojas segmentālo asinsrites traucējumu dēļ.

Galvenais šī traucējuma cēlonis ir spazmas vai oklūzija asinsvadi piegādājot šo orgānu. Liels skaits slimību un predisponējošu faktoru var kļūt par šādu traucējumu avotu.

Slimībai nav specifisku klīnisku izpausmju, kas ievērojami apgrūtina diagnozi. Galvenie simptomi ir sāpes, pastiprināta gāzes veidošanās, slikta dūša un atraugas. Pareizas diagnozes noteikšana ietver vairāku laboratorijas un instrumentālās diagnostikas pasākumu īstenošanu.

Ārstēšana var būt gan konservatīva, gan ķirurģiska. Terapijas pamatā ir saudzīga uztura ievērošana, medikamentu izrakstīšana un skartās zarnas daļas izgriešana.

Etioloģija

Resnā zarna ir iekļauta to grupā iekšējie orgāni, kas ir diezgan vāji apgādāti ar asinīm, un to funkcionālā aktivitāte izraisa vēl lielāku asinsrites samazināšanos. Tieši šī iemesla dēļ plaša spektra patoloģijas var izraisīt išēmijas un išēmiska kolīta attīstību.

Var apsvērt galvenos šīs slimības avotus:

• sirdskaite;
• asinsvadu aterosklerozes bojājumi - ar šo traucējumu lipīdi uzkrājas asinsvadu sieniņās;
• asins recekļu veidošanās;
• DIC sindroms, kam raksturīgs asins recēšanas procesa pārkāpums;
• hipoperfūzija vai nepietiekama asins piegāde šim orgānam;
• noplūde iekaisuma process resnās zarnas traukos;
• aortas sadalīšana;
• iedzimta patoloģija, piemēram, sirpjveida šūnu anēmija;
• zarnu aizsprostojums;
• donora orgāna, proti, aknu, transplantācija;
• ļaundabīgi vai labdabīgi audzēji zarnās;
• smags asins zudums traumas vai operācijas dēļ;
• liela daudzuma šķidruma zudums sakarā ar infekcijas procesi zarnās;
• sistēmisks vaskulīts;
• alerģiskas reakcijas.

Bieži vien išēmisks kolīts ietekmē sigmoīdu vai šķērsvirzienu resnās zarnas, īpaši, ja slimību izraisošais faktors ir ateroskleroze. Tomēr tas nenozīmē, ka ir pilnībā izslēgti bojājumi citām šī orgāna daļām.

Klasifikācija

Atkarībā no slimības rakstura to iedala:

• akūts išēmisks kolīts - kam raksturīga strauja simptomu attīstība un ievērojama cilvēka stāvokļa pasliktināšanās. To pavada gļotādas vai submukozāla slāņa, kā arī visas zarnas infarkts;
• hronisks išēmisks kolīts - raksturojas ar viļņainu gaitu un laika gaitā var sarežģīt striktūru veidošanos.

Turklāt ir vairākas citas slimības formas:

• pārejošs - izteikts periodiskos asinsrites traucējumos šī orgāna traukos. Uz šī fona attīstās iekaisuma process, kas pēc tam tiek neatkarīgi neitralizēts;
• stenozējoša vai pseidotumoroza - pastāvīga iekaisuma un asinsrites traucējumu dēļ rodas rētu veidošanās process. Tas noved pie skartā orgāna sašaurināšanās;
• gangrēna - tiek uzskatīta par vissmagāko slimības veidu, jo visi resnās zarnas slāņi ir iesaistīti patogēnā procesā. Gandrīz visos gadījumos šī forma izraisa komplikāciju attīstību.

Atsevišķi ir vērts izcelt idiopātisku išēmisku kolītu, kura cēloņus nevarēja noteikt.

Simptomi

Manifestācija klīniskās pazīmesŠāda kaite ir tieši atkarīga no asinsrites traucējumu pakāpes skartajā orgānā - jo lielāka ir skartā platība, jo izteiktāki būs simptomi. Tādējādi išēmiskā kolīta simptomi būs šādi:

• sāpju sindroms. Tās atrašanās vieta atbildīs zarnu bojājuma vietai. Sāpes var rasties vēdera kreisajā vai labajā pusē, un tās bieži ir apjomīgas. Ir sāpju izplatīšanās uz jostasvietu, plecu lāpstiņām, kaklu un galvas aizmuguri;
• vēdera lieluma palielināšanās;
• pastiprināta gāzu veidošanās un svīšana;
• zarnu disfunkcija, kas izpaužas kā pārmaiņus aizcietējums un caureja. Izkārnījumos ir asiņu un gļotu piemaisījumi;
• ķermeņa masas zudums, kas rodas uz ēšanas atteikuma fona, ko, savukārt, izraisa simptomu parādīšanās tieši pēc ēdiena ēšanas;
• miega traucējumi – ir miegainība dienas laikā un pilnīga prombūtne gulēt naktī;
• ķermeņa vājums un ātra noguruma spēja, kas samazina cilvēka veiktspēju;
• stipru galvassāpju uzbrukumi;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• bāla āda;
• ksanthelasmu un ksantomu veidošanās - bieži tās atrodas uz krūtīm, elkoņiem un muguras;
• zarnu asiņošana.

Ja iepriekš minētās klīniskās izpausmes sāk izzust pašas no sevis un pēc tam strauji palielinās, tas norāda, ka slimība ir kļuvusi neatgriezeniska.

Diagnostika

Ir vislielākā diagnostiskā vērtība instrumentālās metodes pacienta izmeklējumi, taču pirms to izrakstīšanas klīnicistam patstāvīgi jāveic vairākas manipulācijas:

• veikt detalizētu pacienta aptauju par simptomu smagumu;
• iepazīties ar pacienta slimības vēsturi un dzīves vēsturi – noteikt, ko etioloģiskie faktori pirms slimības attīstības;
• Veiciet rūpīgu fizisku pārbaudi, kas ietver asinsspiediena un temperatūras mērīšanu, kā arī priekšējās peritoneālās sienas palpāciju.

Laboratorijas pētījumi ir vērsti uz:

• klīniskā asins analīze;
• paraugi, lai pētītu asins recēšanu;
• lipīdu spektrs asins serums;
• vispārēja urīna pārbaude;
• fekāliju mikroskopiskā izmeklēšana - iespējams noteikt asiņu un gļotu piemaisījumus.

Išēmiskā zarnu kolīta instrumentālā diagnostika ietver:

• Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa ar Doplera ultraskaņu;
• EKG - lai uzraudzītu sirds darbību;
• funkcionālie testi, izmantojot velotrenažieri vai skrejceliņu - lai izpētītu, kā pacients panes fiziskās aktivitātes;
• zarnu irrigoskopija;
• kolonoskopija - lai novērtētu resnās zarnas iekšējo virsmu;
• biopsija - veikta iepriekšējās procedūras laikā, un tās mērķis ir savākt nelielu skartā orgāna gabalu turpmākām histoloģiskajām analīzēm;
• endoskopiskā laparoskopija – vēdera dobuma orgānu izmeklēšanai.

Šādas slimības diferenciāldiagnoze tiek veikta ar:

• dažādas infekcijas etioloģijas slimības;
• Krona sindroms;
• onkoloģija;
• nespecifiska rakstura čūlainais kolīts.

Ārstēšana

Nepieciešama išēmiskā kolīta likvidēšana integrēta pieeja un ietver:

• saudzīga uztura ievērošana - par pamatu tiek ņemta uztura tabula ar numuru pieci;
• tādu medikamentu kā vazodilatatoru, vieglu caurejas līdzekļu un prettrombocītu līdzekļu lietošana;
• detoksikācijas terapija – šāda ārstēšana nepieciešama smagos slimības gadījumos;
• ūdens un elektrolītu līdzsvara normalizēšana;
• asins pārliešana;
• antibakteriālā terapija.

Ķirurģiska iejaukšanās ir norādīta, ja tiek konstatētas komplikācijas, un tās mērķis ir skartās resnās zarnas daļas izgriešana.

Komplikācijas

Novēlota ārstēšana diezgan bieži izraisa šādu seku attīstību:

• daļēja vai pilnīga zarnu aizsprostojums;
• skartās orgānas sienas plīsums;
• skartā orgāna patoloģiska paplašināšanās;
• zarnu asiņošana;
• peritonīts;
• striktūru veidošanās;
• onkoloģija.

Profilakse un prognoze

Sakarā ar to, ka išēmisks kolīts ir daudzu slimību komplikācija, to savlaicīgu likvidēšanu var uzskatīt par vienīgo profilakses līdzekli. Turklāt ieteicams ievērot diētas Nr.5 noteikumus.

Slimības prognoze bieži ir labvēlīga, bet ir atkarīga no pacienta vecuma un viņa vecuma vispārējais stāvoklis, kā arī komplikāciju un saistīto slimību klātbūtne.

Išēmisks kolīts ir iekaisuma slimība, kas rodas resnajā zarnā, jo tās sieniņās ir traucēta asinsrite.

Zarnu asinsvadu išēmija izraisa tā funkciju un struktūras traucējumus.

Šo slimību pavada tādi simptomi kā sāpes vēderā, izkārnījumi, slikta dūša, vemšana, meteorisms, svara zudums un asiņošana. Plkst hroniska gaita pacients zaudē svaru. Smagā akūtā formāZarnu kolīts var izraisīt temperatūras paaugstināšanos un vispārēju ķermeņa intoksikāciju.

Resnās zarnas garums ir aptuveni 1,5 m, diametrs svārstās no 5-8 cm visā garumā. Zarnu saturs tiek pārvietots ar īpašu muskuļu kontraktilām kustībām. Resnajā zarnā ir 3 izliekumi (aknu, liesa un sigmorektālā).

Zarnu siena sastāv no gļotādas, submukozālas, diviem muskuļu un ārējiem (seroziem) slāņiem. Krīt no tievā zarnā sagremotas pārtikas porcijas, ko fermentācijas procesā apstrādā zarnu flora (dažādi mikroorganismi).

Patogēnie mikrobi un toksiskās vielas tiek iznīcinātas (piedaloties aknām) un izvadītas no organisma ar fekālijām. Ja tiek traucēta zarnu mikroflora, cieš tās imūnsistēma aizsardzības funkcija. Šajā gadījumā var attīstīties iekšēja infekcija un autoimūnas slimības.

Asinsritei tās traukos ir ļoti liela nozīme normālā zarnu darbībā. Kuģi un nervi, kas apkalpo resno zarnu, atrodas apzarņa iekšpusē. Divas mezenteriskās artērijas ar plāniem zariem piegādā asinis visām resnās zarnas daļām. Autors portāla vēna venozās asinis nonāk aknās attīrīšanai. Ja emboli nonāk mezenteriskajās artērijās vai sašaurina tās citu iemeslu dēļ, tiek traucēta asins apgāde resnajā zarnā. Tā rezultātā attīstās išēmisks kolīts (akūts vai hronisks).

Išēmiskā kolīta veidi un formas

Akūta kolīta veidi:

• ko pavada zarnu gļotādas infarkts (nāve);
• ar adventi zarnu intramurāls infarkts (nekroze sienas iekšpusē);
• ar transmurālu infarktu, kas aptver visus zarnu sieniņu slāņus.

Hroniskā kolīta veidi:

• išēmisks;
• zarnu striktūras (zarnu daļas sašaurināšanās).

Ir 3 zarnu kolīta formas:

1. pārejoši – periodiski rodas asinsrites traucējumi zarnu traukos, kas izraisa iekaisumu. Cieš zarnu gļotāda, erozijas un čūlas tiek aizstātas ar granulācijas audiem;
2. stenozēšana ( pseidotomorisks) – sliktas asinsrites un iekaisuma procesu dēļ veidojas zarnu sieniņu rētas un tās sašaurināšanās. Saaugumi un adhēzijas bieži parādās zarnu izliekumos;
3. gangrēna (smagākā kolīta forma) - tiek ietekmēti visi zarnu sieniņu slāņi, ko papildina dažādas komplikācijas. Zarnu infarkts attīstās ar nekrozes, išēmijas un bojājumu zonām.

Pārejošs Išēmisku kolītu raksturo:

• pēkšņas sāpju lēkmes kreisajā gūžas rajonā;
• caureja;
• vēdera uzpūšanās;
• tenesms viltus mudinājumi uz defekāciju;
• temperatūras paaugstināšanās;
• asins plūsma kopā ar izkārnījumiem.

Asins analīze parāda leikocitozi, un, pārbaudot vēdera kreiso pusi, ārsts atklāj sāpju simptomus.

Ar stenozi kolīta forma, striktūru forma un simptomi norāda uz daļēju zarnu aizsprostojumu:

• izkārnījumu aizture;
• griešanas krampjveida sāpes vēderā;
• gāzu uzkrāšanās un slikta izplūde;
• vēdera uzpūšanās.

Pārbaudot zarnu apakšējo daļu, normālas gļotādas vietā tiek konstatētas asiņainas gļotas.

Gangrēna formai raksturīga sirds slimību pasliktināšanās, vēdera dobuma difūzās katastrofas pazīmju parādīšanās:

• stipras, intensīvas sāpes vēderā;
• pacienta šoka stāvoklis (zems asinsspiediens, bālums un lipīgu aukstu sviedru parādīšanās);
• asiņaina caureja;
• vēdera kreisajā pusē ir peritoneāli simptomi (sāpes ar dunci, pasliktināšanās ar jebkuru kustību, akūts kuņģis, slikta dūša un vemšana, atkārtota caureja utt.);
• pacienta ķermeņa intoksikācija (drudzis, tahikardija, sausa mēle).

Tiek pavadīts išēmisks kolīts bieži recidīvi. Apmēram 50% gados vecāku pacientu mirst no zarnu gangrēnas. Ir nepieciešams savlaicīgi konsultēties ar ārstu, veikt pilnīgu ārstēšanu un novērst zarnu gangrēnu.

Cēloņi

• zarnu asinsvadu ateroskleroze, ko izraisa tauku (lipīdu) nogulsnēšanās uz asinsvadu sienas;
• trombu (asins recekļu) veidošanās asinsvados;
• asinsvadu iekaisums (vaskulīts);
• asins piegādes pasliktināšanās resnajā zarnā (hipoperfūzija);
• Izkliedētās intravaskulārās koagulācijas sindroms ir masīva asins recēšana dažāda izmēra traukos;
• jaunveidojumi (audzēji);
• aknu transplantācija;
• iedzimta slimībasirpjveida šūnu anēmija, kurā ir traucēta hemoglobīna skābekļa transportēšanas funkcija;
• noteiktu medikamentu lietošana, sievietēm – perorālos kontracepcijas līdzekļus;
• zarnu aizsprostojums.

Simptomi

Slimības išēmiskais kolīts izraisa simptomus, kuru smagums ir atkarīgs no slimības attīstības pakāpes. Jo lielāka ir zarnu bojājuma zona, jo spēcīgāka ir asinsrites traucējumu pakāpe, jo spilgtāki un sāpīgāki ir simptomi:

Sāpes vēderā ir lokalizētas zarnu bojājuma vietā. Sāpes var būt jūtamas vienā vēdera pusē vai arī tās var apņemt. Sāpes var būt paroksizmālas vai pastāvīgas; neasa vai asa, vilkoša griešana. Sāpju intensitāte var palielināties un izstarot uz lāpstiņām, kaklu un muguras lejasdaļu.

Sāpes var pastiprināties:

• fizisko aktivitāšu laikā (svara celšana, ātra pastaiga, fiziskais darbs saliektā stāvoklī);
• pret aizcietējumiem;
• pēc ēšanas (īpaši piena, karstie, pikanti ēdieni, saldumi);
• naktī vai guļus stāvoklī.

Papildus iepriekš minētajiem simptomiem parādās arī šādi simptomi:

• slikta dūša un vemšana, atraugas;
• izkārnījumu traucējumi (caureja un aizcietējums);
• vēdera uzpūšanās, meteorisms (pastiprināta gāzu veidošanās);
• svara zudums, ko izraisa gremošanas traucējumi, slikta uzsūkšanās un bailes no ēšanas sāpju dēļ;
• reibonis, vājums, veiktspējas zudums;
• miega traucējumi;
• zarnu asiņošana, ko izraisa čūlas un erozijas uz zarnu gļotādas;
• svīšana, drebuļi;
• galvassāpes;
• temperatūras paaugstināšanās.

Vēdera muskuļu sasprindzinājums, paaugstināta sāpju jutība palpācijas laikā, vairākas stundas ilgas vēderplēves kairinājuma pazīmes prasa steidzamu pacienta hospitalizāciju un novērošanu slimnīcā. Pie gAngrenoza kolīta gadījumā var būt nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Diagnostika

Lai veiktu pareizu diagnozi:

• veikt pacienta sūdzību analīzi (vēdersāpju veidi un biežums, vai izkārnījumos nav asiņu piemaisījumu, izkārnījumu anomālijas), slimības anamnēzi (kādi simptomi un cik ilgi tie ir traucējuši);
• analizēt pacienta slimības vēsturi (vai bijušas operācijas, audzēji, vēdera dobuma slimības, kādus medikamentus viņš lieto regulāri);
• veikt vispārēju pārbaudi;
• spiediena un temperatūras mērīšana.

Laboratorijas testi:

• vispārēja asins analīze;
• par asins recēšanu;
• vispārēja urīna analīze;
• asins seruma lipīdu spektra analīze;
• izkārnījumu analīze.

Instrumentālā pārbaude:

• elektrokardiogrāfija (EKG);
• Aortas un vēdera zaru ultraskaņa, lai noteiktu asinsvadu bojājuma pakāpi;
• Vēdera aortas un tās zaru angiogrāfiskā izmeklēšana;
• Vēdera artēriju Doplera izmeklēšana;
• Zarnu rentgenogrāfija (irrigoskopija), lai noteiktu izmaiņu pakāpi zarnās;
• Kolonoskopija ir taisnās zarnas iekšējās virsmas pārbaude, izmantojot endoskopu. Tajā pašā laikā tiek ņemts audu gabals biopsijai;
• laparoskopija (ja nepieciešams), lai pārbaudītu orgānus vai veiktu operāciju caur nelielu caurumu vēdera priekšējā sienā.

Ārstēšana

Sākotnējā stadijā slimību ārstē konservatīvi: uztura korekcija, viegli caurejas līdzekļi, vazodilatatori, prettrombocītu līdzekļi (zāles, kas kavē trombu veidošanos). Ir noteikts vitamīnu komplekss un īpaša diēta (Nr. 5), izņemot ceptu, taukainu un pikantu ēdienu.

Aizliegts lietot:

• konditorejas izstrādājumi (konditorejas izstrādājumi, kūkas), cepti (pankūkas, pīrāgi);
• zupas uz buljona bāzes (gaļa, sēnes, zivis);
• trekna gaļa (cūkgaļa, pīle, zoss);
• treknas zivis (sams, store, zvaigžņu store);
• margarīns, pastas, speķis;
• zaļie sīpoli, skābenes, redīsi;
• skābas ogas un augļi;
• cieti vārītas un ceptas olas;
• konservi, kūpināta gaļa, marinēti dārzeņi;
• pipari, mārrutki, sinepes;
• šokolāde, kakao, kafija, saldējums;
• dzērieni, kas satur alkoholu.

Var izmantot:

• bezskābes ogu un augļu sulas;
• nelielos daudzumos zema tauku satura biezpiens, sieri, skābs krējums;
• rudzu un kviešu maize, cepumi;
• dārzeņu zupas ar graudaugiem, makaroni;
• vārīta liesa gaļa (liesa liellopa gaļa, vistas gaļa);
• dārzeņi un sviests (50 g dienā);
• 1 ola dienā;
• Želeja un kompoti no neskābām ogām un augļiem:
• putra;
• cukurs, medus, ievārījums;
• zaļumi, dārzeņi.

Ēdienreizēm jābūt biežām (5-6 reizes dienā) un nelielām (200-300 g) porcijām ar minimālu sāls saturu.

Kolīta komplikācijām tiek parakstītas antibiotikas. Ja pacienta stāvoklis ir smags, tiek veikta detoksikācijas terapija un asins pārliešana, lai izvadītu no organisma toksīnus.

Pacientiem pēc vēdera operācijas, ar traucējumiem vielmaiņas procesi vai tiem, kuriem ir gremošanas sistēmas slimības, lai izvairītos no olbaltumvielu deficīta, tiek izmantota parenterāla barošana (daļēja vai pilnīga). Lai izkrautu zarnas, to ievada intravenozi medicīniskie preparāti lai apmierinātu ķermeņa vajadzības pēc uztura. Pēc antibiotiku lietošanas akūts periods Slimības gaitā tiek nozīmētas bakteriālas zāles.

Ķirurģiska iejaukšanās išēmiska kolīta gadījumā ir indicēta, ja lielu audu laukumu skārusi nekroze, resnās zarnas gangrēna, peritonīts vai perforācija. Operācijas laikā tiek noņemta skartā zarnas daļa, atstāta pēcoperācijas drenāža. Plānotās operācijas veic striktūrām, kas sašaurina vai bloķē zarnu lūmenu. Tā ir slimība Tas bieži skar gados vecākus cilvēkus, tāpēc komplikācijas pēc operācijas nav nekas neparasts.

Profilakse

Zarnu išēmija (lūmena sašaurināšanās) biežāk rodas vecumā (pēc 60 gadiem), jauniešiem raksturīgākas ir nespecifiskas slimības ar līdzīgiem simptomiem. čūlainais kolīts(gļotādas čūlas), Krona slimība (saaugumi, kuņģa-zarnu trakta bojājumi).

Šīs slimības cēloņi nav pilnībā skaidri, un nav īpašu profilakses pasākumu.

Ja ir sāpes zarnās, nepieciešama ārsta pārbaude. Turklāt šo slimību diagnosticēšana nav vienkārša. Nav atļauts, kad akūtas sāpes izmantot jebkuru tradicionālās metodes, piemēram, uzklājot uz vēdera apsildāmu spilventiņu.

Savlaicīga piekļuve ārstiem, nepieciešamo ārstēšanu, stingra diētas ievērošana dod labas izredzes atgūties.

Išēmisks kolīts ir plašs jēdziens, kas ietver vairākas klīniskas situācijas, kuru iznākums ir nepietiekama asins piegāde konkrētai zonai vai visai resnajai zarnai. Pats vārds “kolīts” (no latīņu resnās zarnas - resnā zarna, -itis - galotne, ko lieto, lai apzīmētu iekaisuma procesu) nozīmē resnās zarnas iekaisumu neatkarīgi no cēloņa. Tādējādi frāzes “iekaisīgs kolīts”, “zarnu kolīts”, “kolīta iekaisums”, kuras dažkārt var dzirdēt vai lasīt, ir nepareizas.

Patoloģijas cēloņi

Resnā zarna ir pēdējā gremošanas trakta daļa. Pēdējais savukārt sastāv no šādām secīgām daļām:

1. Cecum ar vermiformu piedēkli.
2. Augošā kols.
3. Šķērsvirziena kols.
4. Dilstošā resnā zarna.
5. Sigmoidā resnā zarna.
6. Taisnās zarnas.

Asins piegāde šīm daļām nāk no mezenteriskajām artērijām, kas ir lielākās zari arteriālais trauks mūsu ķermenis - aorta.

Išēmija ir patoloģisks process, kas rodas, ja orgāna skābekļa vajadzības neatbilst tā iespējām. asinsrites sistēma. Tas var rasties gan tad, ja samazinās asins plūsma caur artērijām, gan tad, ja ir traucēta aizplūšana pa vēnām. Neatkarīgi no iemesla ir palēnināta asins plūsma un straujš barības vielu un skābekļa trūkums.

Visbiežāk išēmisks kolīts rodas vecumā un ir saistīts ar mezenterisko artēriju un to zaru aterosklerozes bojājumiem. Aterosklerozes plāksne, kas atrodas vienā vai citā resnās zarnas arteriālā tīkla daļā, pamazām aug. Noteiktā attīstības stadijā tas izraisa kritisku kuģa lūmena sašaurināšanos. Tas izraisa zarnu zonas išēmiju.

Ja plāksne atrodas taisnās zarnas artērijas zonā, tad išēmija ietekmē nelielu zarnu zonu. Ja aplikums aizsprosto lielāku asinsvadu, piemēram, apzarņa artēriju, tad išēmisks process attīstās pusē resnās zarnas. Citi arteriālā išēmiskā kolīta cēloņi ir:

1. Mezenterisko asinsvadu embolija.
2. Vaskulīts ir imunoloģiska iekaisīga asinsvadu slimība.
3. Fibromuskulārā hiperplāzija ir nekontrolēta saistaudu un muskuļu audi artērijas, ko papildina tā lūmena samazināšanās.
4. Aortas aneirisma ir aortas sienas maisiņam līdzīgs izvirzījums ar sekojošu plīsumu.
5. Vēdera trauma.
6. Izkliedēta intravaskulāra koagulācija ir process, kas notiek asiņošanas un smagas laikā infekcijas slimības. Tas izpaužas kā nekontrolēta asins recēšana asinsvadu gultnes iekšpusē.
7. Dažādas izcelsmes triecieni.

Jaunībā var attīstīties išēmisks kolīts, jo ir traucēta venozo asiņu aizplūšana no zarnām. Visbiežāk tā ir nopietnas slimības komplikācija ķirurģiskas iejaukšanās. Išēmiskā kolīta attīstība ir specifiska kokaīna atkarības komplikācija.

Daži vārdi par izplatību un riskiem

Saskaņā ar ASV statistiku, pacientu skaits ar arteriālo išēmisko kolītu starp visām hospitalizētajām personām ir aptuveni 0,1%. Protams, šis skaitlis palielinās līdz ar vecumu. Vēnu išēmisks kolīts ir daudz retāk sastopams - aptuveni 0,001% no visiem hospitalizācijas gadījumiem. Galvenie šīs slimības attīstības riska faktori ir:

1. Diagnosticēta ateroskleroze.
2. Aritmijas.
3. Hipovolēmija, t.i. cirkulējošā asins tilpuma samazināšanās asiņošanas, dehidratācijas vai asinsspiediena pazemināšanās dēļ.
4. Miokarda infarkts.
5. Sirds vārstuļu defekti.
6. Vecāka gadagājuma vecums.
7. Intraabdominālie audzēji.

Turklāt 2/3 pacientu ar išēmisku kolītu ir sievietes. Šī slimība joprojām ir nopietna medicīniska problēma, jo mirstības līmenis joprojām ir augsts, sasniedzot aptuveni 71% neatkarīgi no slimības cēloņa. Pat adekvāta ārstēšana išēmisks kolīts garantē atveseļošanos ne vairāk kā pusei pacientu.

Slimības klīniskās izpausmes

Išēmiskā kolīta izpausmes pakāpe ir tieši saistīta ar skartās vietas lielumu. Jo lielāks ir trauka diametrs, caur kuru tiek traucēta asins plūsma, jo izteiktāki ir slimības simptomi.

Galvenais un visizplatītākais išēmiskā kolīta simptoms ir sāpes vēderā. Tas var notikt pēc vai laikā fiziskā aktivitāte. Tas jo īpaši attiecas uz pūļu veikšanu saliektā stāvoklī.

Vēl viens sāpju izraisītājs var būt ēdiena uzņemšana. Sāpju sindroms Tas var būt vai nu izplatīts visā vēderā, vai koncentrēts noteiktā vietā. Ja sāpes ir lokalizētas, tad varam uzminēt, kur tiek ietekmēta zarnu zona.

Dažreiz šī slimība tiek maskēta kā cita. Sāpīgas sajūtas var rasties vēdera augšdaļā un būt aptveroša rakstura. Šajā gadījumā ir nepieciešams izslēgt akūts pankreatīts. Pacients var arī sūdzēties par sāpēm galvenokārt jostas rajonā. Tad tas ir obligāti diferenciāldiagnoze ar nieru un mugurkaula patoloģiju.

Papildus galvenajai lokalizācijai sāpes dažreiz izstaro (izstaro) uz attālām ķermeņa daļām, piemēram, uz plecu lāpstiņām, galvas un kakla aizmuguri, starpenumu un augšstilbu iekšpusi. Visbiežāk šis simptoms ir intensīvs. Sāpes ir tik izteiktas, ka tās raksturo kā mokošas, griezošas, plosošas.

Bieži pacienti ar išēmisku kolītu sūdzas par palielinātu gāzes veidošanos un vēdera uzpūšanos. Var rasties slikta dūša un vemšana - vispirms no apēstā ēdiena, vēlāk vemšana kļūst fekāla rakstura ar asinīm. Šo slimību raksturo paaugstināta ķermeņa temperatūra un smaga intoksikācija.

Išēmisks kolīts, kura simptomi ir mazāk izteikti, attiecas uz hroniska forma. IN šajā gadījumā Kuģa, kas apgādā zarnas ar asinīm, lūmena sašaurināšanās notiek lēni, vairāku gadu laikā. Ar šo slimības formu sāpes ir mazāk intensīvas, periodiski pazūd un atkal parādās. Sāpes nav galvenā pacienta sūdzība. Citas izpausmes tiek izvirzītas priekšplānā:

1. Hroniski izkārnījumu traucējumi: pārmaiņus aizcietējums un caureja.
2. Svara zudums, jo samazinās zarnu epitēlija spēja absorbēt barības vielas, kā arī cilvēka bailes ēst pārtiku, jo šīs bailes izraisa pastiprinātas sāpes.
3. Nogurums, miegainība, vājums.
4. Periodiskas galvassāpes.

Kā tiek veikti terapeitiskie pasākumi?

Ārstēšanas metodes nosaka tikai ārstējošais ārsts atkarībā no pacienta stāvokļa un attīstītās patoloģijas smaguma pakāpes.

Išēmiskā kolīta terapija attīstības laikā akūta forma norādīts, kā likums, ķirurģiskā slimnīcā.

Hroniska kolīta versija prasa ilgstošu un neatlaidīgu sadarbību starp pacientu un ārstu. Faktiski išēmisks kolīts ir dzīvesveids, jo, tiklīdz ateroskleroze sākusies, tā neglābjami progresēs. Hronisku išēmisku kolītu var ārstēt ambulatori, tikai reizēm apmeklējot ārstu.

Šīs slimības apkarošanas pamats ir diēta Nr.5. Ir nepieciešams izslēgt dzīvnieku tauku, speķa, konditorejas izstrādājumu un ceptu ēdienu patēriņu. Garšvielu, buljonu, olu, šokolādes, kafijas un alkoholisko dzērienu patēriņš ir ierobežots. Ir stingri ieteicams neēst aukstu ēdienu.

Pamata diēta:

• putra;
• vārīta vistas gaļa;
• dažāda veida zivis;
• augu barība.

Papildus tam, ka šāda diētiskā ēdienkarte ir maiga pret zarnām, tā palīdz samazināt svaru cilvēkiem ar aptaukošanos.

Terapijas laikā tiek normalizēta hiper- un dislipidēmija. Tas ir nepieciešams, pirmkārt, lai apturētu turpmāku aterosklerozes progresēšanu.

No medikamentiem Lai normalizētu asins viskozitāti un samazinātu holesterīna līmeni, tiek izmantoti prettrombocītu līdzekļi un antiholesterīna līdzekļi. Turklāt tiek izmantoti nitrāti (kā pretsāpju līdzekļi, kas mazina sāpes) un vazodilatatori.

Turklāt ārstēšanā tiek izmantotas šādas medikamentu grupas:

1. Būtiski fosfolipīdi.
2. Zāles ir fermenti.

Ja medikamentu un diētas ārstēšana nav pozitīvas ietekmes, tiek veikta operācija, lai noņemtu skarto zarnu zonu.

Rūpīgi uzraugot veselību, jūs varat ilgstoši novērst patoloģijas atkārtošanos un pagarināt aktīvu un laimīgu dzīvi.