Pirovīnskābe asinīs
Klīniskā diagnostiskā vērtība pētījumiem
Normāls: 0,05-0,10 mmol/l pieaugušo asins serumā.
PVK saturs palielinās hipoksijas stāvokļos, ko izraisa smaga kardiovaskulāra, plaušu, kardiorespiratora mazspēja, anēmija, ļaundabīgi audzēji, akūts hepatīts un citas aknu slimības (visbiežāk izteiktas aknu cirozes beigu stadijās), toksikoze, no insulīna atkarīga cukura diabēts, diabētiskā ketoacidoze, respiratorā alkaloze, urēmija, hepatocerebrālā distrofija, hipofīzes-virsnieru un simpātiskās-virsnieru sistēmas hiperfunkcija, kā arī kampara, strihnīna, adrenalīna ievadīšana un lielas fiziskas slodzes laikā, tetānija, krampji (ar epilepsiju).
Pienskābes satura noteikšanas asinīs klīniskā un diagnostiskā vērtība
Pienskābe(MK) ir glikolīzes un glikogenolīzes galaprodukts. Ievērojams daudzums no tā veidojas muskuļus. No muskuļu audi MK pa asinsriti nonāk aknās, kur to izmanto glikogēna sintēzei. Turklāt daļu pienskābes no asinīm uzsūc sirds muskulis, kas to izmanto kā enerģijas materiālu.
SUA līmenis asinīs palielinās hipoksijas apstākļos, akūtu strutojošu iekaisuma audu bojājumu, akūtu hepatītu, aknu cirozi, nieru mazspēju, ļaundabīgu audzēju, cukura diabētu (apmēram 50% pacientu), viegla pakāpe urēmija, infekcijas (īpaši pielonefrīts), akūts septisks endokardīts, poliomielīts, nopietnas slimības asinsvadi, leikēmija, intensīvs un ilgstošs muskuļu stress, epilepsija, tetānija, stingumkrampji, konvulsīvi stāvokļi, hiperventilācija, grūtniecība (trešajā trimestrī).
Lipīdi - dažādi ķīmiskā struktūra vielas, kurām ir vairākas kopīgas fizikālās, fizikāli ķīmiskās un bioloģiskās īpašības. Tiem ir raksturīga spēja izšķīdināt ēterī, hloroformā, citos taukainās šķīdinātājos un tikai nedaudz (un ne vienmēr) ūdenī, kā arī kopā ar olbaltumvielām un ogļhidrātiem veido galveno dzīvo šūnu strukturālo sastāvdaļu. Lipīdu raksturīgās īpašības nosaka raksturīgās iezīmes to molekulu struktūras.
Lipīdu loma organismā ir ļoti daudzveidīga. Daži no tiem kalpo kā nogulsnēšanās (triacilglicerīni, TG) un transportēšanas forma (bezmaksas taukskābju-FFA) vielas, kuru sadalīšanās rezultātā izdalās liels enerģijas daudzums, citas ir svarīgākās struktūras sastāvdaļas šūnu membrānas(brīvs holesterīns un fosfolipīdi). Lipīdi ir iesaistīti termoregulācijas procesos, aizsargājot dzīvībai svarīgus orgānus (piemēram, nieres) no mehāniskās slodzes (traumas), olbaltumvielu zuduma, veidojot ādas elastību un pasargājot tos no pārmērīgas mitruma izvadīšanas.
Daļa no lipīdiem ir bioloģiski aktīvas vielas, kurām piemīt hormonālās iedarbības modulatoru (prostaglandīnu) un vitamīnu (polinepiesātināto taukskābju) īpašības. Turklāt lipīdi veicina taukos šķīstošo vielu uzsūkšanos vitamīni A, D, E, K; darbojas kā antioksidanti ( vitamīni A, E), lielā mērā regulējot fizioloģiski svarīgu savienojumu brīvo radikāļu oksidēšanās procesu; nosaka šūnu membrānu caurlaidību joniem un organiskajiem savienojumiem.
Lipīdi kalpo kā priekšteči vairākiem steroīdiem ar izteiktu bioloģisko iedarbību – žultsskābēm, D vitamīniem, dzimumhormoniem un virsnieru hormoniem.
Jēdziens “kopējie lipīdi” plazmā ietver neitrālos taukus (triacilglicerīnus), to fosforilētos atvasinājumus (fosfolipīdus), brīvo un ar esteru saistīto holesterīnu, glikolipīdus un neesterificētās (brīvās) taukskābes.
Kopējo lipīdu līmeņa noteikšanas klīniskā un diagnostiskā vērtība asins plazmā (serumā)
Norma ir 4,0-8,0 g/l.
Hiperlipidēmija (hiperlipēmija) – kopējo plazmas lipīdu koncentrācijas paaugstināšanās kā fizioloģiska parādība novērojama 1,5 stundas pēc ēšanas. Uztura hiperlipēmija ir izteiktāka, jo zemāks ir lipīdu līmenis pacienta asinīs tukšā dūšā.
Lipīdu koncentrācija asinīs mainās zem vairākiem patoloģiski apstākļi. Tādējādi pacientiem ar cukura diabētu kopā ar hiperglikēmiju tiek novērota izteikta hiperlipēmija (bieži līdz 10,0-20,0 g/l). Ar nefrotisko sindromu, īpaši lipoīdu nefrozi, lipīdu saturs asinīs var sasniegt vēl lielākus skaitļus - 10,0-50,0 g/l.
Hiperlipēmija - pastāvīga parādība pacientiem ar biliāro cirozi un pacientiem ar akūtu hepatītu (īpaši ikteriskā periodā). Paaugstināts lipīdu līmenis asinīs parasti tiek konstatēts cilvēkiem, kuri cieš no akūta vai hroniska nefrīta, īpaši, ja slimību pavada tūska (ZBL un VLDL uzkrāšanās plazmā dēļ).
Patofizioloģiskie mehānismi, kas lielākā vai mazākā mērā izraisa izmaiņas visu kopējo lipīdu frakciju saturā, nosaka izteiktas izmaiņas to veidojošo apakšfrakciju: holesterīna, kopējo fosfolipīdu un triacilglicerīnu koncentrācijā.
Holesterīna (CH) pētījuma klīniskā un diagnostiskā nozīme asins serumā (plazmā)
Pētījums par holesterīna līmeni asins serumā (plazmā) nesniedz precīzu diagnostisko informāciju par konkrētu slimību, bet tikai atspoguļo lipīdu metabolisma patoloģiju organismā.
Saskaņā ar epidemioloģiskiem pētījumiem augstākais holesterīna līmenis asins plazmā ir gandrīz veseliem cilvēkiem 20-29 gadu vecumā ir 5,17 mmol/l.
Asins plazmā holesterīns ir atrodams galvenokārt ZBL un VLDL, 60-70% no tā ir esteru (saistītā holesterīna) veidā un 30-40% brīvā, neesterificētā holesterīna veidā. Saistītais un brīvais holesterīns veido kopējo holesterīnu.
Augsts koronārās aterosklerozes attīstības risks cilvēkiem vecumā no 30 līdz 39 gadiem un vecākiem par 40 gadiem rodas, ja holesterīna līmenis pārsniedz attiecīgi 5,20 un 5,70 mmol/l.
Hiperholesterinēmija ir visizteiktākais koronārās aterosklerozes riska faktors. To ir apstiprinājuši daudzi epidemioloģiski un klīniskie pētījumi kas izveidoja saikni starp hiperholesterinēmiju un koronāro aterosklerozi, koronāro artēriju slimības un miokarda infarkta sastopamība.
Augstākais holesterīna līmenis tiek novērots ar ģenētiskiem lipīdu metabolisma traucējumiem: ģimenes homoheterozigotu hiperholesterinēmiju, ģimenes kombinētu hiperlipidēmiju, poligēnu hiperholesterinēmiju.
Vairākos patoloģiskos apstākļos attīstās sekundāra hiperholesterinēmija . To novēro aknu slimībām, nieru bojājumiem, aizkuņģa dziedzera un prostatas ļaundabīgiem audzējiem, podagru, išēmisku sirds slimību, akūta sirdslēkme miokards, hipertensija, endokrīnās sistēmas traucējumi, hronisks alkoholisms, I tipa glikogenoze, aptaukošanās (50-80% gadījumu).
Holesterīna līmeņa pazemināšanās plazmā tiek novērota pacientiem ar nepietiekamu uzturu, ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem, garīga atpalicība, hroniska neveiksme sirds un asinsvadu sistēmu, kaheksija, hipertireoze, akūtas infekcijas slimības, akūts pankreatīts, akūti strutojoši-iekaisuma procesi in mīkstie audi, drudža stāvokļi, plaušu tuberkuloze, pneimonija, respiratorā sarkoidoze, bronhīts, anēmija, hemolītiskā dzelte, akūts hepatīts, ļaundabīgi aknu audzēji, reimatisms.
Holesterīna frakcionētā sastāva noteikšana asins plazmā un tā atsevišķos lipīdos (galvenokārt ABL) ir ieguvusi lielu diagnostisko nozīmi aknu funkcionālā stāvokļa izvērtēšanā. Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām brīvā holesterīna esterifikācija par ABL notiek asins plazmā, pateicoties enzīmam lecitīna-holesterīna aciltransferāzei, kas veidojas aknās (tas ir orgānam specifisks aknu enzīms).Šī enzīma aktivators ir viens. no ABL galvenajām sastāvdaļām - apo-Al, kas pastāvīgi tiek sintezēts aknās.
Plazmas holesterīna esterifikācijas sistēmas nespecifisks aktivators ir albumīns, ko ražo arī hepatocīti. Šis process galvenokārt atspoguļo funkcionālais stāvoklis aknas. Ja parasti holesterīna esterifikācijas koeficients (t.i., ēteriskā holesterīna satura attiecība pret kopējo) ir 0,6-0,8 (vai 60-80%), tad ar akūtu hepatītu, saasināšanās. hronisks hepatīts, aknu ciroze, obstruktīva dzelte, kā arī hronisks alkoholisms, tas samazinās. Krass holesterīna esterifikācijas procesa smaguma samazinājums norāda uz aknu darbības nepietiekamību.
Kopējo fosfolipīdu koncentrācijas izpētes klīniskā un diagnostiskā nozīme asins serumā.
Fosfolipīdi (PL) ir lipīdu grupa, kas papildus fosforskābei (kā būtiskai sastāvdaļai) satur spirtu (parasti glicerīnu), taukskābju atlikumus un slāpekļa bāzes. Atkarībā no alkohola veida PL iedala fosfoglicerīdos, fosfingozīnos un fosfoinositīdos.
Kopējā PL (lipīdu fosfora) līmenis asins serumā (plazmā) palielinās pacientiem ar IIa un IIb tipa primāro un sekundāro hiperlipoproteinēmiju. Šis pieaugums ir visizteiktākais I tipa glikogenozes, holestāzes, obstruktīvas dzelte, alkohola un biliārās cirozes, vīrusu hepatīts(viegla), nieru koma, posthemorāģiska anēmija, hronisks pankreatīts, smags cukura diabēts, nefrotiskais sindroms.
Lai diagnosticētu vairākas slimības, informatīvāk ir izpētīt seruma fosfolipīdu frakciju sastāvu. Šim nolūkam in pēdējie gadi Plaši tiek izmantotas lipīdu plānslāņa hromatogrāfijas metodes.
Asins plazmas lipoproteīnu sastāvs un īpašības
Gandrīz visi plazmas lipīdi ir saistīti ar olbaltumvielām, kas padara tos labi šķīstošus ūdenī. Šos lipīdu-proteīnu kompleksus parasti sauc par lipoproteīniem.
Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām lipoproteīni ir augsti molekulāras ūdenī šķīstošas daļiņas, kas ir proteīnu (apoproteīnu) un lipīdu kompleksi, ko veido vājas, nekovalentas saites, kuros atrodas polārie lipīdi (PL, CXC) un proteīni (“apo”). veido virsmas hidrofilu monomolekulāru slāni, kas aptver un aizsargā iekšējo fāzi (sastāv galvenokārt no ECS, TG) no ūdens.
Citiem vārdiem sakot, lipīdi ir savdabīgas lodītes, kuru iekšpusē ir tauku piliens, kodols (ko veido galvenokārt nepolāri savienojumi, galvenokārt triacilglicerīni un holesterīna esteri), ko no ūdens norobežo proteīna, fosfolipīdu un brīvā holesterīna virsmas slānis. .
Lipoproteīnu fizikālās īpašības (to izmērs, molekulmasa, blīvums), kā arī fizikāli ķīmisko, ķīmisko un bioloģisko īpašību izpausmes lielā mērā ir atkarīgas, no vienas puses, no šo daļiņu olbaltumvielu un lipīdu komponentu attiecības, no otras puses, uz olbaltumvielu un lipīdu komponentu sastāvu, t.i. to raksturs.
Lielākās daļiņas, kas sastāv no 98% lipīdu un ļoti nelielas (apmēram 2%) olbaltumvielu daļas, ir hilomikroni (CM). Tie veidojas gļotādas šūnās tievā zarnā un ir neitrālu uztura tauku transportēšanas forma, t.i. eksogēns TG.
7.3. tabula Seruma lipoproteīnu sastāvs un dažas īpašības (Komarov F.I., Korovkin B.F., 2000)
| Kritēriji atsevišķu lipoproteīnu klašu novērtēšanai | ABL (alfa-LP) | ZBL (beta-LP) | VLDL (pre-beta-LP) | HM |
| Blīvums, kg/l | 1,063-1,21 | 1,01-1,063 | 1,01-0,93 | 0,93 |
| Zāļu molekulmasa, kD | 180-380 | 3000- 128 000 | - | |
| Daļiņu izmēri, nm | 7,0-13,0 | 15,0-28,0 | 30,0-70,0 | 500,0 - 800,0 |
| Kopējie proteīni, % | 50-57 | 21-22 | 5-12 | |
| Kopējie lipīdi, % | 43-50 | 78-79 | 88-95 | |
| Brīvais holesterīns, % | 2-3 | 8-10 | 3-5 | |
| Esterificēts holesterīns, % | 19-20 | 36-37 | 10-13 | 4-5 |
| Fosfolipīdi, % | 22-24 | 20-22 | 13-20 | 4-7 |
| Triacilglicerīni, % | ||||
| 4-8 | 11-12 | 50-60 | 84-87 |
Ja eksogēni TG tiek transportēti asinīs ar hilomikroniem, tad transporta forma endogēnie triglicerīdi ir VLDL. To veidošanās ir ķermeņa aizsargreakcija, kuras mērķis ir novērst tauku infiltrāciju un pēc tam aknu deģenerāciju.
VLDL izmērs ir vidēji 10 reizes mazāks par CM izmēru (atsevišķas VLDL daļiņas ir 30-40 reizes mazākas nekā CM daļiņas). Tie satur 90% lipīdu, no kuriem vairāk nekā puse ir TG. 10% no kopējā plazmas holesterīna pārnēsā VLDL. Liela daudzuma TG satura dēļ VLDL uzrāda nenozīmīgu blīvumu (mazāk par 1,0). To noteica ZBL un VLDL satur 2/3 (60%) no kopējā daudzuma holesterīns plazma, bet 1/3 ir ABL.
ABL– blīvākie lipīdu-proteīnu kompleksi, jo olbaltumvielu saturs tajos ir aptuveni 50% no daļiņu masas. To lipīdu komponents sastāv no pusi no fosfolipīdiem, pusi no holesterīna, galvenokārt saistīts ar ēteru. ABL pastāvīgi veidojas arī aknās un daļēji zarnās, kā arī asins plazmā VLDL “noārdīšanās” rezultātā.
Ja ZBL un VLDL piegādāt Holesterīns no aknām uz citiem audiem(perifēra), ieskaitot asinsvadu siena, Tas ABL transportē holesterīnu no šūnu membrānām (galvenokārt no asinsvadu sieniņām) uz aknām. Aknās tas nonāk žultsskābju veidošanā. Saskaņā ar šo dalību holesterīna metabolismā, VLDL un paši ZBL tiek saukti aterogēns, A ABL– antiaterogēnas zāles. Aterogenitāte attiecas uz lipīdu-olbaltumvielu kompleksu spēju ievadīt (pārnest) audos brīvo holesterīnu, ko satur zāles.
ABL konkurē ar ZBL par šūnu membrānas receptoriem, tādējādi novēršot aterogēno lipoproteīnu izmantošanu. Tā kā ABL virsmas vienslānis satur lielu daudzumu fosfolipīdu, daļiņas saskares vietā ar endotēlija, gludās muskulatūras un jebkuras citas šūnas ārējo membrānu tiek radīti labvēlīgi apstākļi liekā brīvā holesterīna pārnešanai uz ABL.
Tomēr pēdējais paliek virsmas ABL monoslānī tikai ļoti īsu laiku, jo tas tiek esterificēts, piedaloties LCAT enzīmam. Izveidotā ECS, kas ir nepolāra viela, pārvietojas iekšējā lipīdu fāzē, atbrīvojot vakances, lai atkārtotu jaunas ECS molekulas uztveršanas darbību no šūnas membrānas. No šejienes: jo augstāka ir LCAT aktivitāte, jo efektīvāka ir ABL antiaterogēnā iedarbība, kas tiek uzskatīti par LCAT aktivatoriem.
Ja tiek izjaukts līdzsvars starp lipīdu (holesterīna) ieplūšanas procesiem asinsvadu sieniņā un to aizplūšanu no tās, var radīt apstākļus lipoidozes veidošanai, kuras slavenākā izpausme ir ateroskleroze.
Saskaņā ar lipoproteīnu ABC nomenklatūru izšķir primāros un sekundāros lipoproteīnus. Primāros LP veido jebkurš vienas ķīmiskās dabas apoproteīns. Tie nosacīti var ietvert ZBL, kas satur aptuveni 95% apoproteīna B. Visi pārējie ir sekundārie lipoproteīni, kas ir saistīti apoproteīnu kompleksi.
Parasti aptuveni 70% plazmas holesterīna ir atrodami "aterogēnajā" ZBL un VLDL, bet aptuveni 30% cirkulē "antiaterogēnajā" ABL. Ar šo attiecību iekšā asinsvadu siena(un citos audos) tiek uzturēts līdzsvars starp holesterīna pieplūdes un aizplūšanas ātrumu. Tas nosaka skaitlisko vērtību holesterīna attiecība aterogenitāte, komponents ar norādīto kopējā holesterīna lipoproteīnu sadalījumu 2,33 (70/30).
Saskaņā ar masu epidemioloģisko novērojumu rezultātiem pie kopējā holesterīna koncentrācijas plazmā 5,2 mmol/l tiek uzturēts nulles holesterīna līdzsvars asinsvadu sieniņās. Kopējā holesterīna līmeņa paaugstināšanās asins plazmā par vairāk nekā 5,2 mmol/l noved pie tā pakāpeniskas nogulsnēšanās traukos, un koncentrācijā 4,16-4,68 mmol/l tiek novērots negatīvs holesterīna līdzsvars asinsvadu sieniņās. Par patoloģisku tiek uzskatīts kopējā holesterīna līmenis asins plazmā (serumā), kas pārsniedz 5,2 mmol/l.
7.4. tabula Koronāro artēriju slimības un citu aterosklerozes izpausmju attīstības iespējamības novērtēšanas skala
(Komarovs F.I., Korovkins B.F., 2000)
– vielu grupa, kuru ķīmiskā struktūra un fizikālās un ķīmiskās īpašības ir neviendabīgas. Asins serumā tos galvenokārt pārstāv taukskābes, triglicerīdi, holesterīns un fosfolipīdi.
Triglicerīdi ir galvenais lipīdu uzglabāšanas veids taukaudos un lipīdu transports asinīs. Triglicerīdu līmeņa izpēte ir nepieciešama, lai noteiktu hiperlipoproteinēmijas veidu un novērtētu sirds un asinsvadu slimību attīstības risku.
Holesterīns veic vissvarīgākās funkcijas: ir daļa no šūnu membrānām, ir žultsskābju, steroīdu hormonu un D vitamīna prekursors, kā arī darbojas kā antioksidants. Apmēram 10% Krievijas iedzīvotāju ir augsts holesterīna līmenis asinīs. Šis stāvoklis ir asimptomātisks un var izraisīt nopietnas slimības (aterosklerozes asinsvadu slimības, koronāro sirds slimību).
Lipīdi nešķīst ūdenī, tāpēc tos transportē ar asins serumu kombinācijā ar olbaltumvielām. Tiek saukti lipīdu+olbaltumvielu kompleksi lipoproteīni. Un tiek saukti proteīni, kas ir iesaistīti lipīdu transportēšanā apoproteīni.
Asins serumā ir vairākas klases lipoproteīni: hilomikroni, ļoti zema blīvuma lipoproteīni (VLDL), zema blīvuma lipoproteīni (ZBL) un augsta blīvuma lipoproteīni (ABL).
Katrai lipoproteīna frakcijai ir sava funkcija. sintezējas aknās un transportē galvenokārt triglicerīdus. spēlējot svarīga loma ateroģenēzē. Zema blīvuma lipoproteīni (ZBL) bagāts ar holesterīnu, nogādā holesterīnu perifērajos audos. VLDL un ZBL līmenis veicina holesterīna nogulsnēšanos asinsvadu sieniņās un tiek uzskatīts par aterogēniem faktoriem. Augsta blīvuma lipoproteīni (ABL) piedalīties holesterīna reversajā transportēšanā no audiem, atņemot to no pārslogotajām audu šūnām un pārnesot uz aknām, kuras to “utilizē” un izvada no organisma. Augsts ABL līmenis tiek uzskatīts par antiaterogēnu faktoru (pasargā organismu no aterosklerozes).
Holesterīna loma un aterosklerozes attīstības risks ir atkarīgs no tā, kādās lipoproteīnu frakcijās tas ir iekļauts. Lai novērtētu aterogēno un antiaterogēnu lipoproteīnu attiecību, to izmanto aterogēnais indekss.
Apolipoproteīni– Tie ir proteīni, kas atrodas uz lipoproteīnu virsmas.
Apolipoproteīns A (ApoA proteīns) ir galvenā lipoproteīnu (ABL) olbaltumvielu sastāvdaļa, kas transportē holesterīnu no perifēro audu šūnām uz aknām.
Apolipoproteīns B (ApoB proteīns) ir daļa no lipoproteīniem, kas transportē lipīdus uz perifērajiem audiem.
Apolipoproteīna A un apolipoproteīna B koncentrācijas mērīšana asins serumā nodrošina visprecīzāko un viennozīmīgāko lipoproteīnu aterogēno un antiaterogēno īpašību attiecības noteikšanu, kas tiek novērtēta kā aterosklerozes asinsvadu bojājumu un koronārās sirds slimības attīstības risks nākamo piecu gadu laikā. .
Uz studiju lipīdu profils ietver šādus rādītājus: holesterīns, triglicerīdi, VLDL, ZBL, ABL, aterogenitātes koeficients, holesterīna/triglicerīdu attiecība, glikoze. Šis profils sniedz pilnīgu informāciju par lipīdu metabolismu, ļauj noteikt aterosklerozes asinsvadu bojājumu, koronāro sirds slimību attīstības riskus, identificēt dislipoproteinēmijas esamību un tipizēt to, un, ja nepieciešams, izvēlēties pareizo lipīdu līmeni pazeminošo terapiju.
Indikācijas
Paaugstināta koncentrācijaholesterīns ir primārās ģimenes hiperlipidēmijas (iedzimtas slimības formas) diagnostiskā vērtība; grūtniecība, hipotireoze, nefrotiskais sindroms, obstruktīvas aknu slimības, aizkuņģa dziedzera slimības ( hronisks pankreatīts, ļaundabīgi audzēji), cukura diabēts.
Samazināta koncentrācijaholesterīns ir diagnostiska vērtība aknu slimībām (ciroze, hepatīts), badošanās, sepse, hipertireoze, megaloblastiska anēmija.
Paaugstināta koncentrācijatriglicerīdi ir primārās hiperlipidēmijas (iedzimtas slimības formas) diagnostiskā vērtība; aptaukošanās, pārmērīgs patēriņš ogļhidrāti, alkoholisms, cukura diabēts, hipotireoze, nefrotiskais sindroms, hroniska nieru mazspēja, podagra, akūts un hronisks pankreatīts.
Samazināta koncentrācijatriglicerīdi ir diagnostiska vērtība hipolipoproteinēmijai, hipertireozei, malabsorbcijas sindromam.
Ļoti zema blīvuma lipoproteīni (VLDL) lieto dislipidēmijas diagnosticēšanai (IIb, III, IV un V tips). Augsta VLDL koncentrācija asins serumā netieši atspoguļo seruma aterogēnās īpašības.
Paaugstināta koncentrācijazema blīvuma lipoproteīns (ZBL) ir diagnostiska vērtība primārai hiperholesterinēmijai, dislipoproteinēmijai (IIa un IIb tips); aptaukošanās, obstruktīvas dzelte, nefrotiskā sindroma, cukura diabēta, hipotireozes ārstēšanai. Lai izrakstītu zāles, ir nepieciešams noteikt ZBL līmeni ilgstoša ārstēšana, kuras mērķis ir samazināt lipīdu koncentrāciju.
Paaugstināta koncentrācija ir aknu cirozes un alkoholisma diagnostikas vērtība.
Samazināta koncentrācijaaugsta blīvuma lipoproteīns (ABL) ir diagnostiska vērtība hipertrigliceridēmijai, aterosklerozei, nefrotiskajam sindromam, cukura diabētam, akūtas infekcijas, aptaukošanās, smēķēšana.
Līmeņa noteikšana apolipoproteīns A indicēts agrīnai koronārās sirds slimības riska novērtēšanai; identificēt pacientus ar iedzimtu noslieci uz aterosklerozi salīdzinoši jaunā vecumā; uzraudzīt ārstēšanu ar lipīdu līmeni pazeminošām zālēm.
Paaugstināta koncentrācijaapolipoproteīns A ir diagnostiska vērtība aknu slimībām un grūtniecībai.
Samazināta koncentrācijaapolipoproteīns A ir diagnostiska vērtība nefrotiskajam sindromam, hroniskai nieru mazspējai, trigliceridēmijai, holestāzei, sepsei.
Diagnostikas vērtībaapolipoproteīns B- precīzākais sirds un asinsvadu slimību attīstības riska rādītājs, ir arī adekvātākais statīnu terapijas efektivitātes rādītājs.
Paaugstināta koncentrācijaapolipoproteīns B ir diagnostiska vērtība attiecībā uz dislipoproteinēmiju (IIa, IIb, IV un V tips), koronāro sirds slimību, cukura diabētu, hipotireozi, nefrotisku sindromu, aknu slimībām, Itsenko-Kušinga sindromu, porfīriju.
Samazināta koncentrācijaapolipoproteīns B ir diagnostiska vērtība hipertireozei, malabsorbcijas sindromam, hroniska anēmija, locītavu iekaisuma slimības, mieloma.
Metodoloģija
Noteikšanu veic ar “Architect 8000” bioķīmisko analizatoru.
Sagatavošana
pētīt lipīdu profilu (holesterīns, triglicerīdi, ABL-C, ZBL-H, lipoproteīnu apo-proteīni (Apo A1 un Apo-B)
Ir nepieciešams atturēties no fiziskām aktivitātēm, alkohola lietošanas, smēķēšanas un zāles, izmaiņas uzturā vismaz divas nedēļas pirms asins savākšanas.
Asinis tiek ņemtas tikai tukšā dūšā, 12-14 stundas pēc pēdējās ēdienreizes.
Vēlams rīta pieņemšana zāles pēc asins ņemšanas (ja iespējams).
Pirms asins nodošanas nedrīkst veikt šādas procedūras: injekcijas, punkcijas, vispārējā ķermeņa masāža, endoskopija, biopsija, EKG, rentgena izmeklēšana, īpaši ar kontrastvielas ieviešanu, dialīze.
Ja joprojām bija nelielas fiziskās aktivitātes, pirms asins nodošanas jāatpūšas vismaz 15 minūtes.
Lipīdu pārbaude netiek veikta, kad infekcijas slimības, jo ir pazemināts kopējā holesterīna un ABL-H līmenis neatkarīgi no infekcijas izraisītāja veida vai pacienta klīniskā stāvokļa. Lipīdu profils jāpārbauda tikai pēc tam pilnīga atveseļošanās pacients.
Ir ļoti svarīgi stingri ievērot šos ieteikumus, jo tikai šajā gadījumā tiks iegūti ticami asins analīžu rezultāti.
Asins lipīdu profila rādītāju noteikšana nepieciešama sirds un asinsvadu slimību diagnostikai, ārstēšanai un profilaksei. Vissvarīgākais šādas patoloģijas attīstības mehānisms tiek uzskatīts par veidošanos uz asinsvadu iekšējās sienas. aterosklerozes plāksnes. Plāksnes ir taukus saturošu savienojumu (holesterīna un triglicerīdu) un fibrīna uzkrāšanās. Jo augstāka ir lipīdu koncentrācija asinīs, jo lielāka ir aterosklerozes iespējamība. Tāpēc ir nepieciešams sistemātiski veikt lipīdu asins analīzi (lipidogrammu), kas palīdzēs ātri noteikt tauku metabolisma novirzes no normas.
Lipidogramma - pētījums, kas nosaka dažādu frakciju lipīdu līmeni
Ateroskleroze ir bīstama, jo ir liela komplikāciju attīstības iespējamība - insults, miokarda infarkts, apakšējo ekstremitāšu gangrēna. Šīs slimības bieži izraisa pacienta invaliditāti un dažos gadījumos nāvi.
Lipīdu loma
Lipīdu funkcijas:
- Strukturāls. Glikolipīdi, fosfolipīdi, holesterīns ir svarīgākās šūnu membrānu sastāvdaļas.
- Siltumizolācija un aizsardzība. Liekie tauki tiek nogulsnēti zemādas taukos, samazinot siltuma zudumus un aizsargājot iekšējie orgāni. Ja nepieciešams, organisms izmanto lipīdu krājumus, lai iegūtu enerģiju un vienkāršus savienojumus.
- Regulējošais. Holesterīns ir nepieciešams virsnieru steroīdu hormonu, dzimumhormonu, D vitamīna, žultsskābju sintēzei, ir daļa no smadzeņu mielīna apvalkiem, nepieciešams serotonīna receptoru normālai darbībai.
Lipidogramma
Lipidogrammu ārsts var izrakstīt gan tad, ja ir aizdomas par esošu patoloģiju, gan profilakses nolūkos, piemēram, medicīniskās apskates laikā. Tas ietver vairākus rādītājus, kas ļauj pilnībā novērtēt tauku vielmaiņas stāvokli organismā.
Lipīdu profila rādītāji:
- Kopējais holesterīns (TC). Šis svarīgākais rādītājs lipīdu spektrs asinis, ietver brīvo holesterīnu, kā arī holesterīnu, kas atrodas lipoproteīnos un ir saistīts ar taukskābēm. Ievērojamu holesterīna daļu sintezē aknas, zarnas un dzimumdziedzeri; tikai 1/5 no TC nāk no pārtikas. Ar normāli funkcionējošiem lipīdu metabolisma mehānismiem nelielu holesterīna deficītu vai pārpalikumu, kas tiek piegādāts ar pārtiku, kompensē tā sintēzes palielināšanās vai samazināšanās organismā. Tāpēc hiperholesterinēmiju visbiežāk izraisa nevis pārmērīga holesterīna uzņemšana ar pārtiku, bet gan tauku vielmaiņas procesa neveiksme.
- Augsta blīvuma lipoproteīni (ABL). Šim rādītājam ir apgriezta saistība ar aterosklerozes attīstības iespējamību - paaugstināts ABL līmenis tiek uzskatīts par antiaterogēno faktoru. ABL transportē holesterīnu uz aknām, kur tas tiek izmantots. Sievietēm ir augstāks ABL līmenis nekā vīriešiem.
- Zema blīvuma lipoproteīni (ZBL). ZBL pārnēsā holesterīnu no aknām uz audiem, ko citādi sauc par "slikto" holesterīnu. Tas ir saistīts ar faktu, ka ZBL spēj veidot aterosklerozes plāksnes, sašaurinot asinsvadu lūmenu.
Šādi izskatās ZBL daļiņa
- Ļoti zema blīvuma lipoproteīni (VLDL). Šīs daļiņu grupas, kuras izmērs un sastāvs ir neviendabīgas, galvenā funkcija ir triglicerīdu transportēšana no aknām uz audiem. Augsta VLDL koncentrācija asinīs izraisa seruma duļķainību (hilozi), un palielinās arī aterosklerozes plankumu parādīšanās iespēja, īpaši pacientiem ar cukura diabētu un nieru patoloģijām.
- Triglicerīdi (TG). Tāpat kā holesterīns, triglicerīdi tiek transportēti caur asinsriti kā daļa no lipoproteīniem. Tāpēc TG koncentrācijas paaugstināšanās asinīs vienmēr ir saistīta ar holesterīna līmeņa paaugstināšanos. Triglicerīdi tiek uzskatīti par galveno šūnu enerģijas avotu.
- Aterogēnais koeficients. Tas ļauj novērtēt asinsvadu patoloģijas attīstības risku un ir sava veida lipīdu profila kopsavilkums. Lai noteiktu indikatoru, jums jāzina TC un ABL vērtība.
Aterogēnais koeficients = (TC – ABL)/ABL
Optimālas asins lipīdu profila vērtības
| Stāvs | Indikators, mmol/l | |||||
| Ak! | ABL | ZBL | VLDL | TG | CA | |
| Vīrietis | 3,21 — 6,32 | 0,78 — 1,63 | 1,71 — 4,27 | 0,26 — 1,4 | 0,5 — 2,81 | 2,2 — 3,5 |
| Sieviete | 3,16 — 5,75 | 0,85 — 2,15 | 1,48 — 4,25 | 0,41 — 1,63 | ||
Jāņem vērā, ka izmērīto rādītāju vērtība var atšķirties atkarībā no mērvienībām un analīzes metodoloģijas. Normālās vērtības arī atšķiras atkarībā no pacienta vecuma, iepriekš minētie skaitļi ir vidēji 20-30 gadus veciem cilvēkiem. Holesterīna un ZBL līmenim vīriešiem pēc 30 gadiem ir tendence paaugstināties. Sievietēm rādītāji strauji palielinās, sākoties menopauzei, tas ir saistīts ar olnīcu antiaterogēnās aktivitātes pārtraukšanu. Lipīdu profila interpretācija jāveic speciālistam, ņemot vērā personas individuālās īpašības.
Ārsts var noteikt asins lipīdu līmeņa pētījumu, lai diagnosticētu dislipidēmiju, novērtētu aterosklerozes attīstības iespējamību un dažos gadījumos. hroniskas slimības(cukura diabēts, nieru un aknu slimības, vairogdziedzeris), kā arī kā skrīninga tests agrīna atklāšana personas ar lipīdu profila novirzēm no normas.
Ārsts izsniedz pacientam nosūtījumu lipīdu profila noteikšanai
Gatavošanās pētījumam
Lipīdu profila vērtības var svārstīties ne tikai atkarībā no subjekta dzimuma un vecuma, bet arī no dažādu ārējo un iekšējie faktori. Lai samazinātu iespējamību neuzticams rezultāts, jums jāievēro vairāki noteikumi:
- Asinis jāziedo stingri no rīta tukšā dūšā, iepriekšējās dienas vakarā ieteicamas vieglas diētiskas vakariņas.
- Naktī pirms testa nesmēķējiet un nelietojiet alkoholu.
- Izvairieties 2-3 dienas pirms asins nodošanas stresa situācijas un intensīvas fiziskās aktivitātes.
- Pārtrauciet lietot visas zāles un uztura bagātinātājus, izņemot tos, kas ir svarīgi.
Metodoloģija
Ir vairākas metodes lipīdu profilu laboratoriskai novērtēšanai. Medicīnas laboratorijās analīzi var veikt manuāli vai izmantojot automātiskos analizatorus. Automātiskās mērīšanas sistēmas priekšrocība ir minimāls kļūdainu rezultātu risks, analīzes ātrums un augsta pētījuma precizitāte.
Analīzei nepieciešams pacienta venozās asins serums. Tiek ievilktas asinis vakuuma caurule izmantojot šļirci vai vakutainer. Lai izvairītos no trombu veidošanās, asins mēģene vairākas reizes jāapgriež otrādi un pēc tam jācentrifugē, lai iegūtu serumu. Paraugu ledusskapī var uzglabāt 5 dienas.
Asins ņemšana lipīdu profilam
Mūsdienās lipīdu līmeni asinīs var izmērīt, neizejot no mājas. Lai to izdarītu, jums jāiegādājas pārnēsājams bioķīmiskais analizators, kas dažu minūšu laikā ļauj novērtēt kopējā holesterīna līmeni asinīs vai vairākus rādītājus vienlaikus. Testam ir nepieciešams piliens kapilāro asiņu, kas tiek uzklāts uz testa strēmeles. Testa sloksne ir piesūcināta ar īpašu sastāvu, katram indikatoram tas ir atšķirīgs. Rezultāti tiek nolasīti automātiski pēc sloksnes ievietošanas ierīcē. Pateicoties analizatora mazajam izmēram un iespējai darboties ar baterijām, to ir ērti lietot mājās un ņemt līdzi ceļojumā. Tāpēc personas ar noslieci uz sirds un asinsvadu slimības Ieteicams to turēt mājās.
Rezultātu interpretācija
Ideālākais analīzes rezultāts pacientam būs laboratorijas secinājums, ka nav noviržu no normas. Šajā gadījumā cilvēkam nav jābaidās par savu stāvokli asinsrites sistēma- aterosklerozes riska praktiski nav.
Diemžēl tas ne vienmēr notiek. Dažreiz ārsts pēc laboratorijas datu pārskatīšanas izdara secinājumu par hiperholesterinēmijas klātbūtni. Kas tas ir? Hiperholesterinēmija - kopējā holesterīna koncentrācijas paaugstināšanās asinīs virs normālām vērtībām, ar augsta riska aterosklerozes un ar to saistīto slimību attīstība. Šo nosacījumu var izraisīt vairāki iemesli:
- Iedzimtība. Zinātnei ir zināmi ģimenes hiperholesterinēmijas (FH) gadījumi, šādā situācijā defektīvais gēns, kas ir atbildīgs par lipīdu metabolismu, tiek mantots. Pacientiem pastāvīgi ir paaugstināts TC un ZBL līmenis; slimība ir īpaši smaga FH homozigotajā formā. Šādiem pacientiem koronāro artēriju slimība sākas agri (5-10 gadu vecumā), pareizas ārstēšanas trūkuma gadījumā prognoze ir nelabvēlīga un vairumā gadījumu beidzas ar nāvi pirms 30 gadu vecuma sasniegšanas.
- Hroniskas slimības. Paaugstināts holesterīna līmenis tiek novērots cukura diabēta, hipotireozes, nieru un aknu patoloģiju gadījumā, un to izraisa lipīdu vielmaiņas traucējumi šo slimību dēļ.
Pacientiem, kuri cieš no cukura diabēta, ir svarīgi pastāvīgi kontrolēt holesterīna līmeni
- Slikts uzturs. Ilgstoša ātrās ēdināšanas, treknu, sāļu ēdienu ļaunprātīga izmantošana izraisa aptaukošanos, un, kā likums, ir lipīdu līmeņa novirze no normas.
- Slikti ieradumi. Alkoholisms un smēķēšana izraisa traucējumus tauku vielmaiņas mehānismā, kā rezultātā palielinās lipīdu profila rādītāji.
Ar hiperholesterinēmiju ir jāievēro diēta ar ierobežotu tauku un sāls daudzumu, taču nekādā gadījumā nevajadzētu pilnībā atteikties no visiem ar holesterīnu bagātiem pārtikas produktiem. No uztura jāizslēdz tikai majonēze, ātrās uzkodas un visi produkti, kas satur transtaukus. Taču uz galda obligāti jābūt olām, sieram, gaļai, skābajam krējumam, tikai jāizvēlas produkti ar mazāku tauku saturu. Uzturā svarīgi ir arī zaļumu, dārzeņu, graudaugu, riekstu un jūras velšu klātbūtne. Tajos esošie vitamīni un minerālvielas lieliski palīdz stabilizēt lipīdu metabolismu.
Svarīgs nosacījums holesterīna normalizēšanai ir arī izvairīšanās slikti ieradumi. Pastāvīgas fiziskās aktivitātes ir labvēlīgas arī ķermenim.
Gadījumā, ja veselīgs tēls dzīve kombinācijā ar diētu neizraisīja holesterīna samazināšanos, ir nepieciešams noteikt atbilstošu zāļu ārstēšanu.
Hiperholesterinēmijas narkotiku ārstēšana ietver statīnu izrakstīšanu
Dažreiz speciālisti saskaras ar holesterīna līmeņa pazemināšanos - hipoholesterinēmiju. Visbiežāk šo stāvokli izraisa nepietiekama holesterīna uzņemšana ar pārtiku. Tauku deficīts ir īpaši bīstams bērniem, šādā situācijā būs aizkavēšanās fiziskajā un garīgo attīstību, holesterīns ir vitāli svarīgs augošam organismam. Pieaugušajiem hipoholesterēmija izraisa traucējumus emocionālais stāvoklis nervu sistēmas darbības traucējumu dēļ, problēmas ar reproduktīvā funkcija, samazināta imunitāte utt.
Izmaiņas asins lipīdu profilā neizbēgami ietekmē visa organisma darbību kopumā, tāpēc ir svarīgi sistemātiski uzraudzīt tauku vielmaiņas rādītājus. savlaicīga ārstēšana un profilakse.
Lipīdi sauc par taukiem, kas nonāk organismā ar pārtiku un veidojas aknās. Asinis (plazma vai serums) satur 3 galvenās lipīdu klases: triglicerīdus (TG), holesterīnu (CS) un tā esterus, fosfolipīdus (PL).
Lipīdi spēj piesaistīt ūdeni, bet lielākā daļa no tiem nešķīst asinīs. Tie tiek transportēti ar olbaltumvielām saistītā stāvoklī (lipoproteīnu vai, citiem vārdiem sakot, lipoproteīnu veidā). Lipoproteīni atšķiras ne tikai pēc sastāva, bet arī pēc izmēra un blīvuma, taču to struktūra ir gandrīz vienāda. centrālā daļa(kodolu) attēlo holesterīns un tā esteri, taukskābes, triglicerīdi. Molekulas apvalks sastāv no olbaltumvielām (apoproteīniem) un ūdenī šķīstošiem lipīdiem (fosfolipīdiem un neesterificētam holesterīnam). Apoproteīnu ārējā daļa spēj veidot ūdeņraža saites ar ūdens molekulām. Tādējādi lipoproteīnus var daļēji izšķīdināt taukos un daļēji ūdenī.
Hilomikroni, nonākot asinīs, sadalās glicerīnā un taukskābēs, kā rezultātā veidojas lipoproteīni. Holesterīnu saturošie hilomikronu atlikumi tiek pārstrādāti aknās.
Holesterīns un triglicerīdi aknās veidojas ļoti zema blīvuma lipoproteīnos (VLDL), kas daļu triglicerīdu izdala perifēros audos, bet atlikusī daļa atgriežas aknās un tiek pārveidota par zema blīvuma lipoproteīniem (ZBL).
L PN II ir holesterīna transportētāji perifērajos audos, ko izmanto šūnu membrānu un vielmaiņas reakciju veidošanai. Šajā gadījumā neesterificēts holesterīns nonāk asins plazmā un saistās ar augsta blīvuma lipoproteīniem (ABL). Esterificēts holesterīns (saistīts ar esteriem) tiek pārveidots par VLDL. Pēc tam cikls atkārtojas.
Asinis satur arī vidēja blīvuma lipoproteīnus (IDL), kas ir chilomikronu un VLDL paliekas un satur lielu daudzumu holesterīna. DILI aknu šūnās ar lipāzes piedalīšanos tiek pārveidotas par ZBL.
Asins plazma satur 3,5-8 g/l lipīdu. Lipīdu līmeņa paaugstināšanos asinīs sauc par hiperlipidēmiju, bet pazemināšanos - par hipolipidēmiju. Kopējo asins lipīdu rādītājs nesniedz detalizētu priekšstatu par tauku metabolisma stāvokli organismā.
Diagnostikas nozīme ir specifisku lipīdu kvantitatīvai noteikšanai. Asins plazmas lipīdu sastāvs ir parādīts tabulā.
Asins plazmas lipīdu sastāvs
| Lipīdu frakcija | Normāls indikators | |
| Vispārējie lipīdi | 4,6-10,4 mmol/l | |
| Fosfolipīdi | 1,95-4,9 mmol/l | |
| Lipīdu fosfors | 1,97-4,68 mmol/l | |
| Neitrālie tauki | 0-200 mg% | |
| Triglicerīdi | 0,565-1,695 mmol/l (serums) | |
| Neesterificētas taukskābes | 400-800 mmol/l | |
| Brīvās taukskābes | 0,3-0,8 µmol/l | |
| Kopējais holesterīns (ir vecumam specifiskas normas) | 3,9-6,5 mmol/l (vienota metode) | |
| Bezmaksas holesterīns | 1,04-2,33 mmol/l | |
| Holesterīna esteri | 2,33-3,49 mmol/l | |
| ABL | M | 1,25-4,25 g/l |
| UN | 2,5-6,5 g/l | |
| ZBL | 3-4,5 g/l | |
Dislipidēmijas ir sadalītas primārajās, kas saistītas ar iedzimtām metabolisma kļūdām, un sekundārās. Sekundārās dislipidēmijas cēloņi ir fiziska neaktivitāte un pārmērīgs uzturs, alkoholisms, cukura diabēts, hipertireoze, aknu ciroze, hroniska nieru mazspēja. Turklāt tie var attīstīties ārstēšanas laikā ar glikokortikosteroīdiem, B-blokatoriem, progestīniem un estrogēniem. Dislipidēmiju klasifikācija ir parādīta tabulā.
Dislipidēmiju klasifikācija
| Tips | Paaugstināts līmenis asinīs | |
| Lipoproteīni | Lipīdi | |
| es | Hilomikroni | Holesterīns, triglicerīdi |
| Ieslēgts | ZBL | Holesterīns (ne vienmēr) |
| Tips | Paaugstināts līmenis asinīs | |
| Lipoproteīni | Lipīdi | |
| Nb | ZBL, VLDL | Holesterīns, triglicerīdi |
| III | VLDL, LPPP | Holesterīns, triglicerīdi |
| IV | VLDL | Holesterīns (ne vienmēr), triglicerīdi |
| V | Hilomikroni, VLDL | Holesterīns, triglicerīdi |
Tiem ir atšķirīgs blīvums un tie ir lipīdu metabolisma rādītāji. Ir dažādas metodes kvantitatīvā noteikšana kopējie lipīdi: kolorimetriskā, nefelometriskā.
Metodes princips. Nepiesātināto lipīdu hidrolīzes produkti ar fosfovanilīna reaģentu veido sarkanu savienojumu, kura krāsas intensitāte ir tieši proporcionāla kopējo lipīdu saturam.
Lielākā daļa lipīdu nav atrodami asinīs brīvvalsts, un kā daļa no proteīna-lipīdu kompleksiem: hilomikroniem, α-lipoproteīniem, β-lipoproteīniem. Lipoproteīnus var atdalīt dažādas metodes: centrifugēšana iekšā sāls šķīdumi dažādi blīvumi, elektroforēze, plānslāņa hromatogrāfija. Ultracentrifugēšanas laikā tiek izolēti dažāda blīvuma hilomikroni un lipoproteīni: augsti (ABL - α-lipoproteīni), zemi (ZBL - β-lipoproteīni), ļoti zemi (VLDL - pre-β-lipoproteīni) utt.
Lipoproteīnu frakcijas atšķiras pēc olbaltumvielu daudzuma, lipoproteīnu relatīvās molekulmasas un atsevišķu lipīdu komponentu procentuālā daudzuma. Tādējādi α-lipoproteīniem, kas satur lielu daudzumu olbaltumvielu (50-60%), ir lielāks relatīvais blīvums (1,063-1,21), savukārt β-lipoproteīni un pre-β-lipoproteīni satur mazāk olbaltumvielu un ievērojamu daudzumu lipīdu. līdz 95% no kopējās relatīvās molekulmasas un zems relatīvais blīvums (1,01-1,063).
Metodes princips. Kad seruma ZBL mijiedarbojas ar heparīna reaģentu, parādās duļķainība, kuras intensitāti nosaka fotometriski. Heparīna reaģents ir heparīna un kalcija hlorīda maisījums.
Materiāls tiek pētīts: asins serums.
Reaģenti: 0,27% CaCl 2 šķīdums, 1% heparīna šķīdums.
Aprīkojums: mikropipete, FEC, kivete ar optiskā ceļa garumu 5 mm, mēģenes.
PROGRESS. Pievienojiet mēģenē 2 ml 0,27% CaCl 2 šķīduma un 0,2 ml asins seruma un samaisiet. Nosaka šķīduma optisko blīvumu (E 1) pret 0,27% CaCl 2 šķīdumu kivetēs, izmantojot sarkano filtru (630 nm). Šķīdumu no kivetes ielej mēģenē, ar mikropipeti pievieno 0,04 ml 1% heparīna šķīduma, samaisa un tieši pēc 4 minūtēm vēlreiz nosaka šķīduma optisko blīvumu (E 2) ar to pašu. nosacījumiem.
Optiskā blīvuma starpība tiek aprēķināta un reizināta ar 1000 - Ledvina piedāvāto empīrisko koeficientu, jo kalibrēšanas līknes izveidošana ir saistīta ar vairākām grūtībām. Atbilde ir izteikta g/l.
x(g/l) = (E 2 - E 1) 1000.
. ZBL (b-lipoproteīnu) saturs asinīs mainās atkarībā no vecuma, dzimuma un parasti ir 3,0-4,5 g/l. ZBL koncentrācijas paaugstināšanos novēro pie aterosklerozes, obstruktīvas dzeltes, akūta hepatīta, hroniskām aknu slimībām, cukura diabēta, glikogenozes, ksantomatozes un aptaukošanās, samazinājums vērojams b-plazmocitomas gadījumā. Vidējais ZBL holesterīna saturs ir aptuveni 47%.
Kopējā holesterīna noteikšana asins serumā, pamatojoties uz Lībermaņa-Bērkharda reakciju (Ilk metode)
Eksogēnais holesterīns 0,3-0,5 g daudzumā nāk no pārtikas produkti, un endogēnais tiek sintezēts organismā 0,8-2 g daudzumā dienā. Īpaši daudz holesterīna tiek sintezēts aknās, nierēs, virsnieru dziedzeros un artēriju sieniņās. Holesterīns tiek sintezēts no 18 molekulām acetil-CoA, 14 molekulām NADPH, 18 molekulām ATP.
Kad asins serumam pievieno etiķskābes anhidrīdu un koncentrētu sērskābi, šķidrums secīgi kļūst sarkans, zils un visbeidzot zaļa krāsa. Reakciju izraisa zaļās sulfonskābes holesterilēna veidošanās.
Reaģenti: Liebermann-Burkhard reaģents (ledus etiķskābes, etiķskābes anhidrīda un koncentrētas sērskābes maisījums attiecībā 1:5:1), standarta (1,8 g/l) holesterīna šķīdums.
Aprīkojums: sausas mēģenes, sausas pipetes, FEC, kivetes ar optiskā ceļa garumu 5 mm, termostats.
PROGRESS. Visām mēģenēm, pipetēm, kivetēm jābūt sausām. Strādājot ar Lībermana-Burharda reaģentu, jābūt ļoti uzmanīgiem. 2,1 ml Lībermaņa-Burkharda reaģenta ievieto sausā mēģenē, ļoti lēni gar mēģenes sieniņu pievieno 0,1 ml nehemolizēta asins seruma, mēģeni enerģiski sakrata un pēc tam 20 minūtes termostatē 37ºC. . Attīstās smaragdzaļa krāsa, ko FEC kolorimetrizē ar sarkanu filtru (630-690 nm) pret Lībermana-Burkharda reaģentu. FEC iegūto optisko blīvumu izmanto, lai noteiktu holesterīna koncentrāciju saskaņā ar kalibrēšanas grafiku. Atrastā holesterīna koncentrācija tiek reizināta ar 1000, jo eksperimentā tiek ņemts 0,1 ml seruma. Pārrēķina koeficients SI vienībās (mmol/l) ir 0,0258. Normāls saturs kopējais holesterīns (brīvs un esterificēts) asins serumā 2,97-8,79 mmol/l (115-340 mg%).
Kalibrēšanas grafika izveidošana. No standarta holesterīna šķīduma, kur 1 ml satur 1,8 mg holesterīna, ņem 0,05; 0,1; 0,15; 0,2; 0,25 ml un noregulēts līdz 2,2 ml tilpumam ar Lībermana-Burkharda reaģentu (attiecīgi 2,15; 2,1; 2,05; 2,0; 1,95 ml). Holesterīna daudzums paraugā ir 0,09; 0,18; 0,27; 0,36; 0,45 mg. Iegūtos standarta holesterīna šķīdumus, kā arī mēģenes enerģiski sakrata un ievieto termostatā uz 20 minūtēm, pēc tam veic fotometru. Kalibrēšanas grafiks ir izveidots, pamatojoties uz ekstinkcijas vērtībām, kas iegūtas standarta šķīdumu fotometrijas rezultātā.
Klīniskā un diagnostiskā vērtība. Ja tiek traucēta lipīdu vielmaiņa, holesterīns var uzkrāties asinīs. Holesterīna līmeņa paaugstināšanās asinīs (hiperholesterinēmija) tiek novērota aterosklerozes, cukura diabēta, obstruktīvas dzeltes, nefrīta, nefrozes (īpaši lipoīdu nefrozes), hipotireozes gadījumā. Holesterīna līmeņa pazemināšanos asinīs (hipoholesterinēmiju) novēro ar anēmiju, badošanos, tuberkulozi, hipertireozi, vēža kaheksiju, parenhīmas dzelti, centrālās nervu sistēmas bojājumiem, febriliem stāvokļiem.
