Profesionāla krūts vēža ķirurģija. Sievietes, kurām veikta krūšu noņemšana, stāsta, kāpēc viņas nevēlas to atjaunot

Viena no izplatītākajām operācijām medicīnā ir krūšu noņemšana jeb mastektomija, kurai ir vairākas dažādas metodes.

Mastektomija ir radikāla daļas krūts apkārtējo audu noņemšana, izmantojot operācija. Atkarībā no vēža izplatības piena dziedzera noņemšana var būt pilnīga vai daļēja.

Indikācijas krūšu noņemšanai

Mastektomiju veic, ja sievietei konstatē labdabīgu vai ļaundabīgs audzējs krūšu rajonā. Procedūra bieži tiek noteikta, ja sievietes ģimenes anamnēzē ir krūts audzēja attīstības risks.

Turklāt, ja ir iespēja onkoloģiskā patoloģija (agresīvs vēzis) vai tālāk norādītajām ķirurģiskajām indikācijām ķirurģiska iejaukšanās:

• Iekaisums piena dziedzeros.
• Ķīmijterapijas iespēju trūkums.
• Izglītība lieli izmēri un nezināms raksturs.

Ja grūtniecības laikā sievietei tiek diagnosticēts vēzis un nav iespējams veikt standarta starojumu (lai nekaitētu bērnam), tiek nozīmēta mastektomija.

Vai ir iespējams izvairīties no operācijas?

Piena dziedzera izņemšana tiek nozīmēta tikai tad, ja tas ir laboratoriski pierādīts labdabīgs audzējs pārvēršas ļaundabīgā audzējā, un tas draud ar nopietnām sekām sievietei.

Tāpēc precīzai diagnozei tiek veikta krūšu biopsija.

Ja diagnoze netiek apstiprināta, var izvairīties no operācijas.

Citādi zem ultraskaņas izmeklēšana Tiek izņemts neliels audu gabals, lai to nosūtītu, lai pētītu netipisku šūnu klātbūtni.

Tikai pēc diagnozes apstiprināšanas ārstējošais ārsts izraksta plānotās apmācības un ķirurģija. Pretējā gadījumā speciālists nosaka efektīva ārstēšana un standarta terapijas metodes.

Krūšu noņemšanas operācijas veidi

Atkarībā no individuālie rādītāji, onkoloģiskās slimības attīstības pakāpi, ārsts vadīsies pēc noteiktas ķirurģiskās procedūras tehnikas.

Ķirurģiskās iejaukšanās noteikšanas precizitāte ir atkarīga no šādiem raksturlielumiem:

• Pacienta vecums.
• Slimības stadija.
• Apkārtējo mīksto audu un limfmezglu iesaistīšanās.
• Audzēja atrašanās vieta.
• Krūšu izmērs.
• Hronisku patoloģiju klātbūtne.
• Pacienta vispārējais stāvoklis.

Mūsdienās daudzi ārsti praktizē ārstēšanas metožu izvēli kopā ar pacientu. Pateicoties jaunu paņēmienu un aprīkojuma attīstībai, daudzos gadījumos paciente spēj pilnībā saglabāt savu krūšu estētiku. Ja tas nav iespējams, ārsts iesaka sievietēm uzstādīt implantus. Inovācijas medicīnas jomā mūsdienās ļauj veikt šo orgānu saglabāšanas procedūru, vienlaikus saglabājot piena dziedzerus. Šajā gadījumā būtība ir daļēja krūšu noņemšana ļaundabīgā audzēja vietā. Tehnika ļauj pilnībā izgriezt vēža audzēju, bet tajā pašā laikā saglabāt estētisku izskatu. izskats sievietes krūtis, uzturēt piena aktivitāti un reproduktīvo funkciju.

Lumpektomija

Minimāli invazīvā procedūra ietver sektorālu piena dziedzeru rezekciju vai segmentālu un izgriešanu.

Operācijas iezīmes:

1. Šī procedūra ir diezgan izplatīta pacientiem ar maziem vēža veidiem, kas tiek atklāti agrīnā stadijā. Tas ļauj viņā saglabāt piena dziedzerus, krūtis dabiska forma, tāpēc tā cieš mazāk emocionālais stāvoklis sievietēm, pacienta rehabilitācijas periods ir ievērojami samazināts.
2. Lai novērstu vēža recidīvu, speciālisti pēc lumpektomijas izraksta staru terapiju. Vairumā gadījumu šāda visaptveroša tehnika ļauj sasniegt izcilus rezultātus, pilnībā atbrīvojoties no problēmām.

Kvadrantektomija

Ja vēža audzējs izmērs pārsniedz 2,5 cm.Ir nozīmēta kvadrantektomijas procedūra, kuras laikā notiek daļēja piena dziedzera ekscīzija, vismaz 1/4 daļas. Bet papildus tam ārstam ir jānoņem limfmezgli no paduses.

Kā rehabilitācija, lai novērstu recidīvu, tiek noteikts staru terapijas kurss.

Mastektomija

Tā ir visizplatītākā krūšu izgriešanas operācija sievietēm, kurām diagnosticēts vēzis. Šajā gadījumā tiek noņemti dziedzeri, limfmezgli un mezgli padušu zonā.

Bet, neskatoties uz to, ka sievietes krūtis ir noņemtas, viņas estētisko izskatu var viegli atjaunot ar modernām metodēm plastiskā ķirurģija. Protams, lai novērstu vēža recidīvu, pēc mastektomijas tiek noteikts ķīmijterapijas un staru kurss. Pretējā gadījumā pastāv liela recidīva un sekojošu komplikāciju iespējamība.

Mastektomijas procedūru atkarībā no pacienta individuālajām indikācijām var veikt, izmantojot 4 galvenās metodes:

Iespējamie riski

Neskatoties uz to, ka daudzu veidu procedūras ir minimāli invazīvas, tā tomēr ir operācija un, tāpat kā jebkura ķirurģiska iejaukšanās, rada riskus:

Kontrindikācijas

Pirms procedūras sievietei jāiepazīstas ar ierobežojumu un kontrindikāciju sarakstu:

• Mazas krūtis (ir grūti veikt plastisko operāciju).
• Kolagēna-asinsvadu slimības.
• Blīvējuma izmērs pārsniedz 5 cm.
• Multifokālas slimības.
• Histoloģiskās slimības.

Katrā konkrētā gadījumā ārsts veic detalizētu konsultāciju.

Sagatavošanās operācijai

Krūšu daļas izgriešanas procedūra prasa rūpīgu un ilgstošu sagatavošanos gan fizioloģiski, gan morāli.

Apskatīsim sagatavošanas pamatnoteikumus:

Aptauja

Pirms krūšu izņemšanas datuma noteikšanas pacientei tiks nozīmēti vairāki testi un izmeklējumi, kas palīdzēs noteikt precīzu diagnozi:

Pirms piena dziedzera izņemšanas anesteziologs var veikt dažas manipulācijas, lai izvēlētos piemērotu anestēzijas līdzekli atkarībā no individuālajām indikācijām un vecuma.

Kā tiek veikta mastektomija?

Pašā krūšu noņemšanas sākumā pacientei tiks ievadīts anestēzijas līdzeklis, lai pilnībā sastindzinātu visu procedūru.

Vidēji krūšu noņemšana var ilgt 2-3 stundas, ne vairāk. Ilgāka darbība tiek veikta tikai tad, ja pēc mastektomijas nekavējoties tiek plānota rekonstrukcijas terapija.

Krūšu noņemšanas procedūras būtība ir šāda:

Anestēzija

Tiek veikta vispārējā anestēzija, sieviete ir bezsamaņā un visa piena dziedzera izņemšanas procedūra ir pilnīgi nesāpīga.

Kādas šuves tiek izmantotas?

Gandrīz vienmēr, ja sievietei nav individuālu kontrindikāciju, ķirurgs uzliek kosmētiskās gaismas šuves.

Šis risinājums ļauj vēl vairāk paātrināt atveseļošanos un brūču dzīšanu. Jums tie nav jānoņem pašam.

Ārsti bieži izmanto augstas kvalitātes, hipoalerģiskus diegus no B BRAUN, kas ražots Vācijā vai Johnson & Johnson, Covidien.

To priekšrocība ir tā, ka sievietes rehabilitācijas laikā tie laika gaitā izšķīst un neatstāj šuves vai rētas.

Kosmētiskajām šuvēm ir estētiskāks izskats, tās izskatās daudz koptāk, un nākotnē tas radīs sievietei psiholoģiski traumatisku situāciju pēc operācijas.

Pēcoperācijas periods

Uzreiz pēc krūšu izņemšanas pacientei jābūt iekšā stacionāra apstākļi slimnīcas, lai ārsts nepārtraukti uzrauga audu dzīšanu un atjaunošanos. Pēc 3-4 dienām, ja viss noritēja labi, sievieti var palaist mājās, veicot sistemātiskas medicīniskās pārbaudes.

Pirms sievietes izrakstīšanas ķirurgs veic rūpīgu šuvju pārbaudi un dziedināšanas līmeni. Tāpat ārstam ir jānoņem drenāža un jāveic brūces antiseptiska apstrāde un jāveic pareiza pārsiešana.

Turpmākā ārstēšana un atveseļošanās pēc krūšu izņemšanas notiek mājās, rehabilitācijas periodā obligāti jālieto šādi medikamenti:

1. Pretsāpju līdzekļi, kas nepieciešami pirmajās izrakstīšanas dienās, lai novērstu sāpes un diskomfortu pēc operācijas.
2. Pēc piena dziedzera izņemšanas ir nepieciešamas antibiotikas, kas novērš infekcijas un iekaisuma procesa attīstību.
3. Šuves var noņemt tikai 10-14 dienas pēc ķirurģiskas procedūras.

Pirmās dienas

Sākotnēji pēc krūšu noņemšanas jums var rasties daži nelabvēlīgi simptomi, kas jums noteikti jāzina:

Iespējamās komplikācijas

Dažu komplikāciju attīstība pēc krūšu noņemšanas nav nekas neparasts, jums ar tām iepriekš jāiepazīstas:

Ir vērts atzīmēt, ka piena dziedzeru noņemšana ir nepatīkama un sāpīga procedūra, kas ietekmē estētisko izskatu un zināma diskomforta veidošanos.

Kā izvairīties no sekām?

Lai novērstu komplikāciju un nelabvēlīgu simptomu attīstību, jums stingri jāievēro ārsta ieteikumi un jāievēro noteiktie noteikumi.

Patoloģiju klātbūtne organismā pēcoperācijas periods nepieciešamas zināšanas par to, kā rīkoties ar šo:

1. Sievietēm pēcoperācijas un pirmsoperācijas periodā jāizvairās no ultravioleto staru iedarbības uz krūtīm., kas nozīmē ierobežot savu laiku saulē vai apmeklēt solāriju. Kopumā šis noteikums attiecas arī uz veselām sievietēm.
2. Minimizēt fiziski vingrinājumi, slodzes, izvairieties no stresa situācijām. Lai ātri atgūtu, sievietei jāpaliek miera stāvoklī un jācenšas apņemt sevi ar pozitīvām emocijām. Tas palīdzēs jums atgriezties normālā stāvoklī pēc krūšu noņemšanas.

Kā ar skaistumu?

Sakarā ar to, ka piena dziedzeru noņemšanas procedūra daudzos gadījumos ir saistīta ar pilnīgu krūšu izgriešanu, sievietēm rodas jautājums: kā ar skaistumu un estētisko izskatu? Integritātes pārkāpums un kosmētiskie defekti pacientiem rada daudzas psiholoģiskas problēmas.

Krūšu plastiskā ķirurģija un profesionāla plastikas ķirurga darbs palīdzēs atrisināt šo situāciju.

Šajā jautājumā liela nozīme būs arī ortopēdiskajiem pasākumiem. Bieži vien, ja nav ierobežojumu, paralēli piena dziedzeru izņemšanas procedūrai tiek veikta krūšu plastiskā ķirurģija un rekonstrukcija.

Lai gan dažos gadījumos pēc ārsta indikācijas krūšu rekonstrukcija tiek veikta jau pēcoperācijas periodā. Krūšu rekonstrukcijas princips ir no oriģinālā materiāla izveidot īpašu atloku protēzes implantēšanai. Bieži vien šāds atloks tiek ņemts no sievietes muguras vai sēžamvietas.

Psiholoģiskais moments

Kombinācijā ar visām iepriekš aprakstītajām procedūrām pēc piena dziedzera izņemšanas ir jāveic sievietes psiholoģiskā rehabilitācija. Šim nolūkam klīnikās ir pilna laika psihologs.

Pašatveseļošanās sievietēm ir sarežģīta un aizņem diezgan ilgu laiku, tāpēc to praktizē reti. Šajā gadījumā stāvoklis var pasliktināties, implanta atgrūšana un daudzas citas nelabvēlīgas sekas.

Vairumā gadījumu pēc piena dziedzera izņemšanas katram pacientam vienā vai otrā pakāpē ir nepieciešama profesionāļu palīdzība pēcoperācijas periodā, īpaši izveidotā sociālo un psiholoģisko pasākumu sistēmā.

Krūšu rekonstrukcija

Sievietes krūšu rekonstrukcija pēc piena dziedzeru noņemšanas radīs redzamu klātbūtni. Dažos gadījumos pēc klienta pieprasījuma ārsts rekonstruē zaudēto dziedzeri.

Otrā iespēja ir dārgāka un sarežģītāka, tai ir vairākas kontrindikācijas, tāpēc to lieto daudz retāk.

Pirmajā krūšu rekonstrukcijas variantā paciente var patstāvīgi izvēlēties izmēru un krūšu spilventiņus, kā arī pašu materiālu, tekstilu vai silikonu, izņemamās protēzes izgatavošanai.

Šodien vairākums medicīnas centri nodarbojas ar speciālu protēžu ražošanu un ražošanu sievietēm, kuras zaudējušas krūtis. Šis ir plašs audumu, silikona protēžu, pastāvīgo un pagaidu protēžu klāsts. Atkarībā no pacienta vēlmēm ir iespējams izvēlēties dažāda izmēra un jauno krūšu formu.

Lai protēze iesakņotos, neradītu diskomfortu un pēc tam kļūtu par sievietes ķermeņa neatņemamu sastāvdaļu, ārsts pirmo reizi pēc rekonstrukcijas nosaka ortopēdiskās apakšveļas lietošanu.

Tie ir funkcionāli un ļoti skaisti komplekti ar speciāliem ieliktņiem protēzei, platām siksnām labākai fiksācijai.

Krūšu operācija

Plastmasas eksperti apgalvo, ka atjaunošanas procedūra sievietes krūtis ir sarežģīta un dārga. Bet šī ir iespēja pacientei pēc piena dziedzeru izņemšanas ar savas ādas palīdzību iegūt veselīgu un skaistu izskatu.

Sievietes krūšu skaistums paceļ garastāvokli, uzlabo emocionālo un psiholoģisko fonu pēc veiktās piena dziedzeru izņemšanas.

Lai sievietes fizioloģiskā un emocionālā atveseļošanās noritētu bez problēmām un blakus efekti, pacientam jāievēro ārsta ieteikumi:

Ieslēgts Šis brīdis Ir daudz indikāciju krūšu noņemšanai gan pilnībā, gan daļēji. To definē kā pilnīgu audzēja ķirurģisku rezekciju.

Izņemšanu ar moderniem augstas precizitātes instrumentiem veic pieredzējuši ķirurgi, un sievietei nav pamata uztraukumam. Daudzos gadījumos šī nepieciešamo procedūru, un tas jādara nekavējoties, neskatoties uz visiem stresa faktoriem.

Cena

Krūts vēža izņemšanas operācijas valsts klīnikās pēc indikācijām tiek veiktas bez maksas.

Ja procedūra tiek veikta privātās klīnikās, vidējās izmaksas būs aptuveni šādas:

• Nozaru krūšu rezekcija(krūšu fibroadenomas noņemšana) - no 35 000 rubļiem.
• Radikāla mastektomija — 90 000-100 000 rub.
• Vienlaicīga mastektomija un rekonstrukcija ar saviem audiem — 150 000 rubļu.
• Rekonstruktīva ķirurģija, lai rekonstruētu piena dziedzeri, izmantojot priekšējo atloku vēdera siena — 120 000 rubļu.
• Krūšu rekonstrukcija:
  • 1. posms: paplašinātāja uzstādīšana - 90 000 rubļu.
  • 2. posms: implantu uzstādīšana - 85000-115000 rub.
  • 3. posms: sprauslas veidošanās - 35 000 rubļu.

Mastektomija ir operācija, kas nepieciešama, lai saglabātu vai pagarinātu pacienta dzīvi. Tas ir indicēts ļaundabīga audzēja - sarkomas, limfomas, vēža attīstības gadījumā. Piena dziedzeru noņemšana ir nepieciešama, jo audzēji, kas izplatās, ietekmē ne tikai krūts, bet arī blakus esošos orgānus: plaušas, sirdi, barības vadu.

Laika gaitā šūnas caur asinsvadiem un limfmezgliem izplatās uz citiem orgāniem un kauliem, tāpēc ārstu uzdevums ir pilnībā noņemt primārais fokuss un metastāžu rašanās novēršana.

Katru gadu pasaulē tiek veiktas simtiem tūkstošu krūšu noņemšanas operāciju. Jebkurai sievietei ir psiholoģiski grūti pieņemt šādas ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību, jo krūtis ir sievišķības un pievilcības simbols, kas pilda arī bērna barošanas funkciju. Tomēr jums ir jāsaprot, ka šī dažreiz ir vienīgā iespēja glābt.

Indikācijas

Kādos gadījumos tiek izņemta krūtis: šo jautājumu daudzi pacienti uzdod ārstējošajam ārstam, cerot, ka orgānu var saglabāt.

Noņemšana piena dziedzeri veic šādās situācijās:

• krūts vēža gadījumā, sākot no otrās stadijas;
• ar flegmonu - strutains process dziedzerī;
• plkst fibrocistiskā mastopātija vairāku krūšu bojājumu gadījumā.

Operāciju veidi

Ir vairāki krūšu noņemšanas operāciju veidi, izvēloties konkrētu veidu, tās ņem vērā vecuma īpašības un pacienta veselības stāvokli.

Vienkārši

Notiek pilnīga noņemšana audzēja skartie audi, tiek izgriezta kapsula un paduses limfmezgli.

Radikāls

Norāda, kad audzējs ir plaši izplatījies un tiek noņemts bojāti audi, reģionālie limfmezgli, kā arī krūšu muskulis, ko galvenokārt ietekmē vēža šūnas. Griezumu noslēdz ar atlikušās ādas atloku, pēc operācijas uz ķermeņa paliek aptuveni 15-20 centimetru liela rēta.

Uzlabota

Ietver pilnīgu piena dziedzera un visu skarto audu noņemšanu ļaundabīgs veidojums, limfmezgli padusēs, krūšu lielie un mazie muskuļi. Ap areolu izdara iegriezumu, retos gadījumos to un sprauslu var izglābt. Atkarībā no krūšu lieluma var būt vairāki iegriezumi.

Sagatavošanās operācijai

Lēmums par sugas izvēli ķirurģiska iejaukšanās pieņem ķirurgs kopā ar onkologu un plastikas ķirurgu. Šajā posmā tiek noteikti izmantojamo procedūru veidi un tiek atrisinātas citas problēmas, kas saistītas ar krūšu amputāciju.

Daži faktori prasa pastiprinātu speciālistu uzmanību, tie ir:

• pacienta vecums, menopauze;
• vispārējā veselība;
• ģimenes vēsture;
• krūšu izmērs;
• forma un izmērs;
• bojājumu zona un veidošanās lokalizācija;
• citu klātbūtne patoloģiskie procesi krūtīs;
• nepieciešamība pēc krūšu rekonstrukcijas.

Nepieciešama operācija krūts audzēja noņemšanai pilna pārbaude, komplekss sastāv no:

• Krūšu ultraskaņa;
• mammogrāfija;
• biopsijas;
• urīna un asins analīzes;
• asins recēšanas tests;

Ir ļoti svarīgi informēt ārstu, ja esat grūtniece, ja tāda ir, un ja lietojat kādas zāles vai ārstniecības augus, ko nav parakstījis speciālists.

Kā tiek veikta operācija?

Krūts vēža noņemšanas operācija ilgst aptuveni 3 stundas, ilgums ievērojami palielinās, ja rodas nepieciešamība to veikt padusēs esošajiem limfmezgliem. Arī krūšu rekonstrukcija pēc mastektomijas prasa papildu laiku, tāpēc jārēķinās ar ilgāku operācijas periodu.

Darbības posmi:

1. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta saskaņā vispārējā anestēzija un anesteziologa klātbūtnē. Ķirurgs izdara iegriezumu no krūškurvja iekšpuses līdz padusē, kura garums ir aptuveni 20 cm.. Griezuma virziens var būt atšķirīgs, ja nepieciešams slēpt rētas, kas palikušas no iepriekšējām operācijām.
2. Tālāk tiek izņemts krūts audzējs, visi bojātie audi un uzliktas šuves, šim nolūkam tiek izmantotas absorbējošas šuves vai speciālas skavas. Lai samazinātu pietūkumu un novērstu šķidruma uzkrāšanos, krūtīs tiek ievietota drenāža.
3. Lai pārbaudītu vēža skarto zonu, dažreiz ir nepieciešams nosūtīt materiālu no limfmezgliem uz biopsiju. Pēc ķirurģiskas iejaukšanās pacients paliek ārsta uzraudzībā.

Atveseļošanās periods

Pēc operācijas visas ķermeņa dzīvībai svarīgās pazīmes: arteriālais spiediens, sirds ritms un citi tiek novēroti. Tikai pēc 2-3 dienām sieviete drīkst celties un staigāt, bet bez piespiedu kustībām. Pilnīga atveseļošanās pēc mastektomijas ilgst aptuveni 4-6 nedēļas, lai gan atkarībā no vispārējais stāvoklisķermeņa un veiktās operācijas sarežģītības dēļ, šis periods var ilgt. Šuves tiek noņemtas pēc 1-2 nedēļām.

Sievietes bieži piedzīvo sāpīgas sajūtas krūšu rajonā, kas viņus diezgan vajā ilgu laiku, dažreiz jutība samazinās āda operētajā zonā. Viņiem tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi, lai mazinātu sāpes.

Ir ļoti svarīgi uzraudzīt brūci pēcoperācijas periodā pēc krūšu izņemšanas, jo tā var inficēties.

Infekcijas pazīmes ir:

• paaugstināta temperatūra;
• pietūkums;
• apsārtums;
• palielinot sāpes.

Kad parādās pirmie simptomi, nekavējoties jādodas pie ārsta, kā arī jāievēro piesardzības pasākumi periodā pēc operācijas.

• pirms šuvju noņemšanas ieejiet dušā vai vannā;
• veikt fiziskas aktivitātes, pacelt svarus;
• būt pakļautam ultravioletā starojuma iedarbībai;
• injekcijas rokā operētās krūts pusē;
• peldēties upēs, ezeros, baseinos (2 mēnešus pēc operācijas);
• gulēt uz sāniem;
• intīmi kontakti (1-2 mēneši).

• ievērot higiēnu, turēt rokas tīras;
• lietot antiseptiskas zāles pat nelielu skrāpējumu gadījumā, un labāk censties izvairīties no jebkādām traumām;
• valkāt pārsēju, lai mazinātu pietūkumu un uzlabotu asinsriti;
• masāžas roku glāstīšanas kustību veidā virzienā no rokas uz pleca locītavu.

Dzīve pēc mastektomijas

Katrai sievietei, kura pārcietusi visas slimības un operācijas grūtības, jāzina, ka viņas dzīvē ir pienācis jauns posms, kas prasīs notikumu pārdomāšanu. Īpaša uzmanība Jums jāpievērš uzmanība savai veselībai un psihoemocionālajam stāvoklim.

Rehabilitācija pēc krūts vēža ir diezgan ilgs process, kas pilnībā pārveido sievietes ierasto dzīves gaitu. Viņa saņem invaliditātes grupu, turklāt piena dziedzeru zuduma dēļ nepieciešama plastiskā ķirurģija, kas sastāv no krūšu rekonstrukcijas pēc mastektomijas.

Lētāks analogs ir iespēja radīt krūšu izskatu. Mūsdienu medicīna piedāvā īpašus onlējumus vai izņemamas protēzes no tekstila vai silikona. Šādas eksoprotēzes tiek ražotas plaša spektra, tāpēc vajadzīgā izmēra un modifikācijas izvēle nav grūta.

Ir pieejami īpaši krūšturu veidi, kas paredzēti krūšu protēžu nostiprināšanai. Tie ir ļoti eleganti un ērti priekšmeti, kas ir aprīkoti ar īpašām kabatām un platām lencēm. Sievietēm tiek piedāvāti arī peldkostīmi, kas paslēps ārējos trūkumus.

Dārgāka un sarežģītāka iespēja ir krūšu rekonstrukcija pēc mastektomijas, kas neapšaubāmi dos pārliecību un pozitīvi ietekmēs psihoemocionālais stāvoklis jebkura sieviete, jo tagad viņai ir krūtis, kas ir ļoti līdzīgas dabiskam orgānam.

Psiholoģiskās problēmas rodas visiem pacientiem, kam veikta krūšu noņemšanas operācija. Izveidotais mazvērtības komplekss deģenerējas ilgstošā depresijā, kas negatīvi ietekmē dzīves kvalitāti.

Lai nepieļautu situācijas pasliktināšanos, iepriekš, pirms operācijas, ir jāiziet atbilstoša apmācība pie augsti kvalificēta speciālista, kurš palīdzēs tikt galā ar negatīvu attieksmi. Dažos gadījumos tiek noteikti antidepresanti vai sedatīva terapija.

Krūšu rekonstrukcija

Krūšu rekonstrukcija ir operācija, kuras laikā tiek atjaunota krūšu forma, izmantojot dažādas tehnikas. Mūsdienu medicīna nodrošina, ka plastiskā ķirurģija tiek veikta uzreiz pēc pamatoperācijas, šim nolūkam onkoloģisko ķirurgu brigādi nekavējoties nomaina grupa plastikas ķirurgi. Šis ķirurģiskais risinājums pasargā pacientu no nepieciešamības pēc atkārtotas operācijas un speciālas protēzes apakšveļas nēsāšanas.

Ja kādu iemeslu dēļ nav iespējams veikt rekonstrukciju kopā ar mastektomiju, tad plastiskā ķirurģija tiek plānota pēc sešiem mēnešiem.

Ir vairāki rekonstrukcijas metožu veidi:

1. Metode, izmantojot pacienta audus. Krūšu rekonstrukcija tiek veikta, pārvietojot audus ar saglabātu asins plūsmu uz operēto zonu, un kā donora zonas var izmantot taisnās zarnas, lielo kauliņu vai iliofemorālos atlokus.
2. Implantu vai paplašinātāju izmantošana. Lai izveidotu papildu apjomu, speciāli paplašinātāji vai silikona implanti, kas garantē simetriju un formas korekciju.
3. Kombinētā tehnika. Apvieno iepriekšējo grupu metodes atkarībā no operācijas mērķa. Lai izveidotu vajadzīgo formu, tiek izmantoti implanti, un audu trūkums tiek aizpildīts ar ādu.

Aprūpe un rehabilitācija

Rehabilitācija pēc mastektomijas sastāv no pasākumu veikšanas, lai izslēgtu komplikāciju rašanos, kā arī pakāpenisku atveseļošanos motora aktivitāte pacientiem. Pozitīvi iedarbojas vingrošanas vingrinājumi roku un plaukstu attīstīšanai, šajos nolūkos ieteicams izspiest gumijas bumbu, izķemmēt matus, pagriezt rokas, novietot rokas, kas savienotas ar dvieli aiz muguras - kustība līdzīga stiprināšanai. krūšturis.

Vingrinājumi tiek veikti stāvus un sēdus stāvoklī, sākot ar vienkāršāko - paceļot rokas uz augšu un uz sāniem, paceļot elkoņus uz sāniem un beidzot ar sarežģītāko - novietojot rokas aiz galvas vai aiz muguras.

Svarīgs jautājums ir arī pareiza uztura. Tam vajadzētu saturēt pietiekami daudz kaloriju, bet tas nedrīkst būt trekns, pikants vai pārāk salds. Dzīvnieku tauku vietā labāk lietot augu taukus un ierobežot sāls lietošanu ēdiena gatavošanai. Uzturā jāiekļauj pietiekami daudz dārzeņu, augļu, raudzēti piena produkti, zivis, graudaugi, gaļa.

Pēc piena dziedzeru izņemšanas pacientiem tiek nozīmēta adjuvanta terapija, kuras mērķis ir iznīcināt atlikušās netipiskās šūnas un novērst recidīvu attīstību. Ja veidošanās ir atkarīga no hormoniem, tiek izmantoti īpaši antiestrogēni līdzekļi. Sievietēm, kurām ir menopauze, papildus tiek nozīmētas īpašas uzturošās zāles. Farmācijas rūpniecība piedāvā vairākus medikamentus ar pretvēža iedarbību, kas bloķē recidīvu rašanos un stabilizē patoloģisko procesu.

Iespējamās komplikācijas

Diemžēl pēcoperācijas periodā bieži parādās dažādas komplikācijas. To rašanos veicina:

1. Pacienta vecums pārsniedz 60 gadus.
2. Pārmērīgs ķermeņa svars.
3. Liels piena dziedzeru apjoms.
4. Pieejamība vienlaicīgas slimības. Piemēram, cukura diabēts, arteriālā hipertensija, hroniskas sirds un plaušu slimības.
5. Hormonālā vai staru terapija, kas tiek veikta pirms operācijas.

Sākotnējā pēcoperācijas periodā var rasties šādas komplikācijas:

• limfodrenāža;
• infekcija un brūces strutošana;
• margināla nekroze un savienoto audu atloku diverģence.

Šī situācija rodas limfmezglu noņemšanas dēļ un neiespējamības sasaistīt visus traukus to neredzamības dēļ. Ja limforeja ilgst vairāk nekā vienu mēnesi, tad notiek negatīvas izmaiņas: paduses zonā veidojas seroma dobuma veidā, kas ir piepildīta ar limfu. Pēc tam, lai to noņemtu, būs nepieciešama atkārtota operācija.

Uz turpmāko vēlīnās komplikācijas var attiecināt:

• limfostāze – traucēta limfas aizplūšana;
• venozo asiņu aizplūšanas traucējumi, kas rodas vēnu lūmena sašaurināšanās vai aizvēršanas rezultātā subklāvijas vai paduses zonā;
• plecu kontraktūra.

Visas šīs komplikācijas ir saistītas sāpju sindroms kas ļoti bieži ir invaliditātes cēlonis.

Mastektomija mūsdienu medicīnas praksē tiek veikta augstā profesionālā līmenī ar kvalificētu speciālistu piedalīšanos, tiek izmantotas jaunas tehnoloģijas, kas ļauj vienlaikus veikt krūšu rekonstrukciju. Ķirurģiskai iejaukšanās ir nepieciešamas stingras medicīniskās indikācijas.

Video

Kā izvēlēties krūšu protēzi pēc mastektomijas, jūs uzzināsit mūsu video.

Mūsu eksperts ir federālais onkologs-mamologs zinātniskais un klīniskais centrs specializēti veidi medicīniskā aprūpe un medicīnas tehnoloģijas Krievijas FMBA, ārsts augstākā kategorija, medicīnas zinātņu kandidāts Jurijs Habarovs.

Darbība

Visu veidu krūšu noņemšanas operācijas var reducēt līdz diviem iejaukšanās veidiem:

• visa dziedzera noņemšana kopā ar blakus esošajiem limfmezgliem;
• dziedzera daļas noņemšana, bet arī ar limfmezgliem.

Limfātiskā sistēma ir galvenais vēža šūnu izplatīšanās ceļš organismā. Un, ja ir radies audzējs, tuvākie mezgli būs pirmie, kas šīs šūnas “noķers”.

Visa dziedzera noņemšana, lai gan šķiet, ka tā ir traumatiskāka operācija, patiesībā sniedz labākus rezultātus. Ar daļēju izņemšanu audzēja atkārtotas parādīšanās iespējamība ir daudzkārt lielāka. Turklāt daļējai noņemšanai ir jāpievieno staru terapija, pēc kuras bieži ir limfostāzes gadījumi - limfas aizplūšanas pārkāpums, kura dēļ roka operētajā pusē pietūkst.

Šodien, noņemot dziedzeri, ķirurgs neietekmē krūšu muskuļi, jo tas ir darīts gandrīz simts gadus, tāpēc roka slimā dziedzera pusē nav ierobežota mobilitātē, tā saglabā to pašu funkcionalitāti.

Operācija ilgst aptuveni stundu un tiek veikta vispārējā anestēzijā.

Pirmās dienas

Pacients atrodas slimnīcā 15 dienas. Pirmajā dienā, lai izvairītos no komplikācijām - trombu veidošanās kāju asinsvados vai pneimonijas attīstības (vecāki cilvēki ir īpaši uzņēmīgi pret komplikācijām) - pacientam jāsēžas, pēc tam jāceļas no gultas un staigāt. Pacients nejūt sāpes. Sākumā viņa saņem pretsāpju līdzekļus, bet ne pārāk stiprus. Šādās operācijās tas nekad nav parakstīts narkotiskās vielas, kas tiek nozīmēti pēc ķirurģiskām iejaukšanās gadījuma vēdera dobums vai krūtis. Un līdz izrakstīšanās brīdim pretsāpju līdzekļi vairs nav vajadzīgi. Visas dienas, kad pacients uzturas slimnīcā paduses reģions ir drenāža limfodrenāžai un ribu būris cieši pārsien ar elastīgo saiti, lai operētās vietas āda cieši piegultu muskuļiem un šeit nesakrātos limfa.

Dažreiz limfa turpina uzkrāties pēc šuvju un drenāžas noņemšanas, pēc izrakstīšanas no slimnīcas. Ik pa laikam tas ir jāizņem, izmantojot punkciju, ko veic ķirurgs dzīvesvietā. Cik ilgi limfa ceļos, ir atkarīgs no tā individuālās īpašībasķermeni. U resni cilvēki tas notiek nedaudz ilgāk nekā tieviem cilvēkiem.

Ārstēšana turpinās

Pēc operācijas pacientam tiks veikta turpmāka ārstēšana. Kas tas būs, to onkologs izlemj atkarībā no procesa apjoma (vai bijušas metastāzes paduses limfmezglos) un audzēja jutības pret hormoniem. Ja audzējs bija atkarīgs no hormoniem, tiek nozīmēta hormonterapija. Šī ārstēšana ir visvieglākā: pacients vairākus gadus lietos 1-2 tabletes hormonālo zāļu dienā.

Gadās, lai gan ne bieži, ka ir tik laimīgs variants, kad pietiek tikai ķirurģiska ārstēšana. Tas notiek, ja audzējs tika noķerts 1. attīstības stadijā un limfmezglos nebija metastāžu. Pēc operācijas pacientam ir jāveic tikai dinamiska onkologa novērošana.

Dažiem pacientiem būs jāveic ķīmijterapija. 1. kurss bieži tiek veikts slimnīcā, un pēc izrakstīšanās pacients saņem ieteikumus turpmāka ārstēšana onkoloģiskā dispanserā dzīvesvietā. Un dažos reģionos visvairāk mūsdienīga ārstēšana: mērķtiecīga terapija (no Angļu vārds mērķis - “mērķis”), kad zāles iedarbojas precīzi vēža šūnas un bloķē to izaugsmi.

Rūpēsimies par skaistumu

Ne vienmēr ir iespējams vienlaicīgi noņemt piena dziedzeri un aizstāt to ar protezēšanu. Šādos gadījumos dakteris Habarovs saviem pacientiem saka: "Vispirms nodarbosimies ar dzīvību glābšanu un veselības saglabāšanu, bet otrajā posmā - estētiku un skaistumu." Parasti 9-12 mēnešus pēc piena dziedzera izņemšanas var uzstādīt implantu un pat izmantot iespēju padarīt abas krūtis lielākas vai, tieši otrādi, mazākas, tādējādi koriģējot dabas plānu. Un, ja sieviete zina, ka pavisam drīz viņa varēs atgūt savu pievilcību, viņa nepiedzīvos depresiju.

Vecāka gadagājuma sievietes (un vēža slimnieku vidū tās ir lielākā daļa) var un pat nepieciešams iegādāties īpašu apakšveļu ar izņemamām protēzēm. Tas jādara ne tikai estētikas dēļ, bet arī, lai līdzsvarotu slodzi uz mugurkaulu.

Aktīvās sievietes savā ierastajā dzīvē atgriežas uzreiz pēc izrakstīšanas no slimnīcas, pārējās – apmēram pēc mēneša.

Dažreiz, mainoties laikapstākļiem vai pēc smagas fiziskās slodzes, sieviete var justies mokošas sāpes noņemtā dziedzera zonā.

Ko viņi var darīt

Veiciet ierastos mājas darbus.

Spēlējiet sportu (tiklīdz limfa pārstāj uzkrāties). Šādā stāvoklī ir labi peldēties baseinā. Tagad viņi ražo peldkostīmus ar kausos ievietotām protēzēm, kas pat neļauj aizdomām, ka sievietei ir veikta operācija.

Nodrošiniet intīmu dzīvi tūlīt pēc izrakstīšanas no slimnīcas.

Dzemdēt. Bet labāk vispirms apspriest šo lēmumu ar onkologu un ginekologu.

Ko nedrīkst darīt

Sākumā nēsājiet rokā svaru, kas pārsniedz 2-3 kg, noņemtā dziedzera pusē.

Tvaika pirts uzņemšana un sauļošanās pludmalē - tagad jums no tā būs jāatsakās uz visiem laikiem.

Veiciet jebkādas injekcijas rokā no izņemtā piena dziedzera puses, uzlieciet IV, paņemiet no tās asinis pārbaudēm. Visām šīm manipulācijām ir vesela roka.

Kas izraisa krūts vēzi?

• Iedzimtība.
• Hormoni.
• Dziedzera mikrotrauma.
• Fibroadenomas deģenerācija - labdabīgs audzējs.
• Cistu deģenerācija. Un tie parādās, kad piena dziedzeris nepilda savu mērķi: sieviete katru gadu nedzemdē un nebaro bērnus.
• Piena plūsmas traucējumi, barojot bērnu.

Ir daudzi faktori, kas ietekmē vēža attīstību; nav iespējams izcelt tikai vienu, lai mēģinātu no tā izvairīties. Nav tādas profilakses, kas 100% pasargātu sievieti no šīs slimības. Tāpēc vienīgais veids, kā sevi pasargāt, ir regulāri pārbaudīties. Reizi gadā dodieties pie mammologa, veiciet mamogrāfiju, bet sievietēm līdz 35 gadu vecumam - krūšu ultrasonogrāfiju.

Papildus ķīmijterapijai sievietēm ar krūts vēzi bieži tiek veikta mastektomija, krūšu noņemšanas operācija. Dažreiz tiek noņemts tikai audzējs, bet dažiem ir jānoņem visa krūts.

Četras sievietes, kas cieta radikāla mastektomija, stāstīja "papīrs", kā operācija mainīja attieksmi pret viņiem pašiem, kāpēc nolēma nelikt implantus un kā uz to reaģēja tuvinieki.

Irina (vārds mainīts), 47 gadi

Programmētājs no Maskavas

Man ir divi bērni, bagāta ģimene, esmu ļoti sportiska. Un pie ārstiem gāju pārsvarā ar traumām. Es biju saplēsta brachialis muskulis, un es vispirms apstrādāju savu plecu, tad atradu kaut ko krūtīs, un ārsti man teica, ka tas, visticamāk, ir zilums. Bet katram gadījumam mēs veicām testu. Tas bija 2016. gada decembrī. Un pēkšņi viņi zvana no klīnikas un saka, ka man steidzami jānāk. Un tāpēc viņi uzstāj.

Es ilgu laiku nevarēju noticēt tam, ko viņi man saka, es nevarēju saprast vārdu “netipiskas šūnas” nozīmi. Tad runāju ar ķirurgu, viņš teica, ka diagnoze nerada ne mazākās šaubas, jautājums tikai par to, kāda veida un kāds ārstēšanas režīms. Es atceros absolūtas panikas un apjukuma stāvokli: ko darīt, kur iet? Panika ilga, iespējams, nedēļu.

Darbā viņi teica, ka maksās par manu ārstēšanu Hercenā (Maskavas Pētniecības onkoloģijas institūts, kas nosaukts Hercena vārdā - apm. "Papīri"). Operācija notika 2017. gada 4. augustā. Sākumā biju apņēmības pilna nekavējoties veikt viena soļa rekonstrukciju, jo vienkārši nevarēju iedomāties, kā iztikt bez krūtīm. Mani pārņēma panika no internetā redzētajām bildēm: skatījos uz tām un raudāju.

Bet ķirurgs teica, ka neiesaka to darīt uzreiz: man ir trešā stadija ar metastāzēm - rekonstrukciju sabojās staru terapija. Tehniski rekonstrukciju var veikt sešus mēnešus pēc terapijas. Es biju apņēmības pilns atjaunot krūtis, bet tikai ar savu atloku (rekonstrukcijas metode, kurā implantu vietā tiek izmantoti paša pacienta audi: daļa no muskuļa no vēdera priekšējās sienas vai atloks no muguras - un pārvietots uz krūšu apvidus - apm. "Papīri"). Tomēr vēlāk es jau biju noguris no veiktās ārstēšanas: astoņas ķīmijterapijas ir ļoti sarežģītas. Ja pēc pirmās ķīmijterapijas pirmās divas dienas biju “bez formas”, tad pēc astotās desmit dienas nebiju formā vispār.

Šī ir tik ļauna attieksme, ka ķermenis vēl nav atjaunots. To saprotot, es bremzēšu neko darīt ar savām krūtīm. Un uz lūgumu veikt visdārgāko operāciju, ķirurgs teica, ka tā man neder. Un tad ir daudz detaļu, par kurām jūs uzzināsit, tikai iedziļinoties tēmā. Piemēram, es izgāju staru terapiju un ļoti zaudēju svaru. Viņi man teica, ka ir labi, ka es neieliku implantu: ja es zaudēju 15 kg un mainīšu savu ķermeni, tas varēja nonākt man mugurā.

Ilustrācija: Elizaveta Semakina / “Papīrs”

Viņi iesaka man ielikt implantus, bet es nevēlos: es ceru atgriezties pie peldēšanas un aikido, un [ja fiziskā aktivitāte] tos var ievainot, saplēst iekšā. Un jautājums ir par to izturību. Kas ar viņiem notiks pēc 10 gadiem, pēc 20? Es neesmu vecs cilvēks, man traucē, ka šī lieta manī vēl ilgi dzīvos. Visticamāk, man nebūs operācijas.

Kad man bija sestā vai septītā ķīmijterapija, palātā ieveda sievieti, kurai nebija radikālas mastektomijas. Tagad viņai ir metastāzes visā ķermenī. Cik ilgi viņai atlicis un ko viņa var darīt? Ir sāpīgi un biedējoši uz viņu skatīties. Es pati nolēmu, ka tas ir mājiens no augšas: [tas] notiks, ja es nožēlošu, ka izņēmu krūtis.

Man bija bail līdz pašām beigām, pēc operācijas pat nevarēju paskatīties uz sevi spogulī. Tagad esmu pieradis. Mans vīrs teica, ka viņam tas ir absolūti nesvarīgi, bet tie nebija tie vārdi, kurus es gribēju dzirdēt. Kad bija ļoti grūti, zvanīju pa telefonu uzticības tālrunis. Un gribu teikt, ka darbinieki savu misiju pilda lieliski. Kad biju uz izmisuma robežas, es dzirdēju [no viņiem] vārdus, ko cilvēks, iespējams, vēlas dzirdēt šādā brīdī.

Pēkšņi es sapratu, ka neesmu viena. Meitenes no atbalsta grupas teica, ka šī [krūšu noņemšana] bija tikai muļķība, ka no visiem ārstēšanas aspektiem tā bija vismazāk traumējoša.

Tagad es eju uz baseinu un joprojām nevaru izģērbties visu priekšā: es slēpju un pārģērbjos atsevišķi. Es nevaru izģērbties sava vīra priekšā, lai gan viņš man apliecina, ka tam nav nozīmes. Tas ir svarīgi.

Ar operāciju tiku galā, taču ilgā ārstēšanās ļoti maina manu pasaules uzskatu. Tagad es sevi novērtēju, dzīve ir ieguvusi spilgtas krāsas. Es vairs nesatraucos par nemazgātām grīdām, negludinātu veļu – pie velna. Es nevarēju to darīt gadu un sapratu, ka [ģimenes locekļi] dzīvos šādi; Es negatavošu trīs ēdienu vakariņas - viņi paši gatavos pelmeņus.

Pats galvenais, es gribētu beigt baidīties no recidīva. Neviens nevar izskaidrot, kāpēc tas notika ar mani. Un dzīvesveids, un diēta – tur bija viss. Es nedzēru, nesmēķēju, dzemdēju bērnus, pati viņus baroju - es neietilpst riska grupā. Viens no iemesliem, kāpēc es neeju uz implantiem: daži onkologi saka, ka tas palielina recidīva risku. Atjaunošu savu iepriekšējo formu: esmu mērķtiecīgs cilvēks. Bet es nezinu, kā es varu beigt baidīties, ka man atkal tiks noteikta šāda diagnoze.

Aleksandra, 39 gadi

Strādā iekšā sociālā sfēra Maskavā

Man tika diagnosticēts krūts vēzis 2015. gada novembrī, un gada beigās man tika veikta pilna mastektomija kreisajā krūts daļā. Tagad esmu remisijas stadijā.

Manai vecmāmiņai bija krūts vēzis; Šīs slimības dēļ mana māte nomira, kad man bija 16 gadi. Tad es dzīvoju onkoloģijas centrā Kaširkā (Nacionālais onkoloģijas medicīnas pētījumu centrs Blokhin, RONC - apm. "Papīri"). Es vienmēr esmu bijis “piesardzīgs pret vēzi”: visu mūžu baidījos saslimt - līdz pat garīgiem sabrukumiem (un es devos pie psihologa, kurš mēģināja šīs bailes izlīdzināt). Neskatoties uz to, slimība nepārgāja, lai gan mani regulāri uzraudzīja.

Pirmkārt, man tika diagnosticēta fibroadenoma (labdabīgs audzējs - apm. "Papīri"), bet beigās izrādījās, ka tas ir vēzis. Audzēju atklāja mans vīrs. Nākamajā dienā devāmies uz mamoloģijas centru uz pārbaudi, bet es zināju: tā ir vēža diagnoze.

Man atklāja otro stadiju, un es sapratu, ka viss ir jādara radikāli, pēc iespējas jāizņem [piena dziedzeri]. Nebija domas, ka es zaudēšu krūtis un piedzīvošu neērtības vai ciešanas. Es vienkārši sagrupēju sevi un devu sev šādus norādījumus: mums ir jāturas pie dzīves.

Esmu 13 gadus veca bērna mamma, man ir ģimene. Vīrs uzreiz teica: “Sasha, pat nesaki ne vārda par rekonstrukciju. Man tu esi vajadzīgs dzīvs: ar krūtīm, bez krūtīm, greizs, šķībs - tam nav nozīmes, kamēr esi šeit ar mums.

Meitenes, ar kurām es atrados slimnīcā un ar kurām tagad sazinos, neredzēja sevi bez krūtīm un nolēma veikt rekonstrukciju. Bet [rekonstrukcija] ir operācija, kas nav bez sekām. Ārstēšana bija ļoti grūta, ķermenis prasa daudz spēka, lai to izturētu. Un es pats nolēmu, ka neesmu tam gatavs ne fiziski, ne garīgi. Rekonstrukcija ir sešu stundu operācija ar anestēziju, divu nedēļu izņemšana no dzīves, ko nevaru atļauties. Vai krūtis ir sāpju vērtas? Man nē.

Man nav ne kompleksu, ne diskomforta, mierīgi skatos uz sevi spogulī. Man ir uzstādīta protēze, valkāju skaistu apakšveļu, lieliski jūtos jūrā peldkostīmos. Ir skaidrs, ka es nevaru valkāt kādu kakla izgriezumu vai ko citu, bet to var upurēt. Jo ilgāk dzīvoju, jo vairāk saprotu, ka rekonstrukcija man nav vajadzīga.

Kopumā man nav sentimentalitātes, es pat neraudāju [slimības dēļ]. Vienīgais, ko viņa teica vīram: "Igor, nu, 38 gadu vecumā!" Un tad es redzēju sievietes, kuras saslima ar vēzi 38, 28 un 20 gadu vecumā. Es nekoncentrējos uz sevi, skatos apkārt un saprotu: ir varonīgas meitenes, kuras tik daudz pārdzīvojušas. Un es? Nu, man bija operācija, tika veikta ķīmijterapijas kurss un tiek veikta izmeklēšana. Kāds krūšu trūkums, kādi kompleksi? Manās domās - tikai izdzīvot, virzīties uz priekšu, dzīvot līdz bērna pilngadībai, ja Dievs dos, to iemācīties. Ja būtu iespēja, es noņemtu otru krūti uz elli.

Katerina (vārds mainīts), 42 gadi

Alternatīvās medicīnas speciālists no Maskavas

Uzzinot par diagnozi, protams, biju šokā. Bet man pat nav nekādu jautājumu [kāpēc tas notika]. Manā gadījumā slimības [cēlonis] bija psihosomatika. Kā mēs parasti darām: nekur nesāp - un tas ir labi, bet emocijas dzīvē nav tik svarīgas. Izrādījās, ka tie bija ļoti svarīgi.

Man krūtīs bija neliels audzējs, un tas mani netraucēja. Tajā laikā es palīdzēju draudzenei [ar depresiju], kuras vīrs nomira no vēža 42 gadu vecumā. Un pēkšņi es sāku domāt, kas tur ir [manās krūtīs]? Tas mani sāka traucēt pat ne fiziski, bet emocionāli. Es devos pie ārsta, un man uzreiz tika diagnosticēta, analīze visu apstiprināja, lai gan nebija sāpju vai nekā. Tika diagnosticēts otrais posms.

Kad pirms operācijas man teica, ka ir iespējama pilnīga izņemšana, es izplūdu asarās un rēcu. Bet tad [ārsti] teica: "Nē, mēs tiksim galā ar rezekciju (daļēja krūšu noņemšana - apm. "Papīri")". Mēs vēl domājām, kurā virzienā taisīt šuvi un kā es to paslēpšu zem peldkostīma.

Uz operāciju galda izrādījās, ka man ir intraduktāls vēzis, un krūtis tika pilnībā noņemta. Man tas bija ļoti grūti, un process, kā izkļūt no šī stāvokļa, bija ļoti grūts. Man ir bijusi ķīmijterapija un starojums, bet domāju, ka turos alternatīva medicīna: bioenerģija, biodinamika, darbs ar sevi, emociju zīmēšana, zīmēju arī mandalas.

Biju mežonīgi nomākta, nemitīga asaru straume. Un, ja tie nebūtu mani draugi, kas mani izvilka no šī stāvokļa, es nezinu, kā tas būtu beidzies. Pēc operācijas mana roka nedarbojās, es nevarēju pacelt ūdens krūzi. Tagad vairāk vai mazāk varu veikt ikdienas darbus.

Mans vīrs krūšu izņemšanu uzņēma mierīgāk nekā es. Sagadījās, ka visi mūsu radinieki, kuriem tika diagnosticēts vēzis, nomira. Un tāpēc viņa krūšu zaudēšana, nevis sieva, viņam bija mazākais ļaunums, viņš par to runāja tieši. Bet tas mani maz nomierināja.

Vēl nezinu, vai to izdarīšu plastiskā ķirurģija, jūs to nevarat izdarīt gadu. Sajūtas ir mazinājušās. Bet ne es esmu tik gudra skaistule - viņi man vienkārši palīdzēja.

Man krūtis asociējas ar seksualitāti, un sieviete bez krūtīm vairs nav sieviete. Tāpēc krūšu zaudēšana ir seksualitātes, skaistuma un visa kopumā zaudējums. Bet tagad es saprotu, ka, piemēram, krūštura nēsāšana neliecina, ka esmu bez krūtīm. Tāpēc nepiederošajiem nekas nav mainījies. Krūšu neesamība ir redzama intīmā brīdī, pirtī. Bet es joprojām nevaru iet uz pirti. Ir fitnesa centri, kur ir nevis koplietošanas dušas, bet gan kabīnes, es devos uz vienu no šiem. Bet pludmales tēma man vēl nav atrisināta.

Rekonstrukcijas plusi: man būs krūtis, un šis jautājums mani vairs netraucēs. Un mīnusi: nav zināms, kā roka uzvedīsies, un vēdera atloka ņemšana... Implanti man neder, jo jutīšu kaut ko svešu savā ķermenī. Un arī anestēzijas ietekme uz smadzenēm ir ļoti biedējoša: tad no tās ilgstoši atveseļojas, samazinās spēja ražot bioenerģiju - tas mani aptur.

Jūlija, 46 gadi

Strādājis rūpnīcā Sanktpēterburgā

Diagnozi uzzināju nejauši: pagājušā gada aprīlī gāju dušā un atradu kamolu. Es vērsos pie ginekologa, bet viņa pat nepaskatījās uz mani, viņa teica: ejiet pie ķirurga, pie terapeita un vispār, kur vien vēlaties. Uztaisīju ultraskaņu un daktere teica, ka tas ļoti atgādina audzēju. Rezultātā es devos uz onkoloģijas klīniku Udelnajā, kur man tika nosūtīts nosūtījums uz Pesochnoye (Petrova vārdā nosauktais Valsts medicīnas pētījumu centrs Pesochnoye ciematā - apm. "Papīri").

Tur visi ķirurgi vienbalsīgi teica, ka tas ir audzējs. Tagad man ir trešā stadija, izgāju kaudzi izmeklējumu, un neviens no tiem neatklāja pašu audzēju, tikai metastāzes. Bija kauns izņemt krūti, saprotot, ka audzēja tur var nebūt, ka tas var nonākt pavisam citā vietā. Bet biopsija parādīja, ka metastāzes ir no piena dziedzeriem.

Bija iespēja veikt rezekciju, bet, tā kā nav skaidrs, kur audzējs atrodas, nejauši izgriezt kādu daļu [bija neefektīva]. Kur garantija, ka nav citā vietā? Nodaļas vadītāja teica, ja jums tas nav principiāli svarīgi, tad labāk izņemt visu krūti. Mēs ar vīru konsultējāmies un nolēmām, ka noņemsim to pilnībā.

Jebkura sieviete nav gatava šķirties no krūtīm, man bija līdz pēdējam žēl. Bet es pārliecināju sevi, ka tas man palīdzēs izdzīvot. Ja es to nedarīšu, audzējs var palikt - un tad man būs jāsāk no jauna.

Mans vīrs neticēja notiekošajam līdz pašām beigām. Viņam ir maz vārdu, viņš ir “novecojis” šo mēnešu laikā. Bērni – man ir divi puikas, jau pieauguši – sākumā pat nesaprata, kas noticis. Sākumā mēs nestāstījām jaunākajam [sīkāk], mēs pat neteicām vārdu “vēzis”.

Visticamāk, es nepiedzīvošu rekonstrukciju: neuzskatu par vajadzīgu pakļaut savu ķermeni papildu stresam. Tas viss nav tik vienkārši, kā saka: nepieciešama nopietna sagatavošanās - ne mēnesis vai divi, tas būs sāpīgi, nav iespējams sasniegt absolūtu simetriju, tas ir, jums ir jāoperē otrā krūtis. Es uzskatu, ka ar tādu slimību kā vēzis, jo mazāk iejaukšanās, jo labāk. Bet varbūt pēc trim vai četriem gadiem es mainīšu savas domas.

Manā ģimenē visi ir vīrieši, tāpēc es nepadodos. Visas šīs domas, ka esmu invalīds, cenšos aizdzīt, lai neraud un nesatrauktos. Kad esmu ģērbies, tas šķiet labi, bet, kad es izģērbjos, tas ir grūti. Es nevaru izģērbties sava vīra priekšā un viņam to visu parādīt. Viņš saka: “Kāpēc tu dari tādas muļķības? Kāpēc tu slēpies? Bet es joprojām nevaru pārvarēt sevi.

Sākumā atpūtos. Un tad es sapratu, ka, ja es apgūšos, es kļūtu traks: visi mani muskuļi bija novājināti, es nevaru saglabāt savu stāju. No aprīļa līdz janvārim, kad man tika veikta ķīmijterapija, nebija brīža, kad es nedomātu par diagnozi. Tas nonāca līdz vietai, kad es novembrī pārtraucu gulēt. Un pēc operācijas bija tā, it kā ķermenis būtu teicis: "Tā tas ir, man nav vēža."

Tagad staru terapijas dēļ nevaru sportot, bet no septembra iešu uz baseinu: man visu laiku jāvingrina roka. Zvanu sievietei [kurai arī tika veikta mastektomija], viņa aiziet uz baseinu un saka: "Es aizeju uz tualeti un pārģērbos peldkostīmā, neviens neko nepamana." Protams, visiem nebūs viegli, bet, piedzīvojot šādu slimību, daudz kas mainās tavā pasaules skatījumā. Ja man nav kur pārģērbties, pārģērbšos visu acu priekšā, jo tas ir nepieciešams manai veselībai. Kurš ko domā – tas mani īpaši neinteresē. Varbūt viņi par to padomās un dosies pie ārsta. Tas, kas notika ar mani, mudināja manus draugus doties uz pārbaudi.

Par palīdzību materiāla sagatavošanā “Papīrs” pateicas labdarības programmai “

To uzskata par diezgan izplatītu notikumu. Ir statistika, ka mūsu valstī katru gadu vairāk nekā 50 tūkstoši sieviešu tiek diagnosticētas ar šo slimību. Viena no šīs patoloģijas ārstēšanas metodēm ir krūšu noņemšana. Fotogrāfijas ar piena dziedzeriem ar audzēju ir pazīstamas katram ķirurgam. Sākotnēji, kad sieviete saskaras ar šādu diagnozi un izņemšanas prognozi, viņa iekrīt šoka stāvoklis. Tālāk tiks aplūkots, kā faktiski notiek ārstēšanas posmi.

Ķirurģiskās iejaukšanās veidi

Darbības var iedalīt 2 veidos.

• Pirmā veida operācija ietver pilnīgu krūšu izņemšanu. Tiek izgriezti arī limfmezgli, kas atrodas tai blakus.
• Otrais veids atšķiras no pirmā ar to, ka krūtis nav pilnībā noņemta, bet tikai daļa no tās. Bet limfmezgli, kas atrodas tai blakus, ir jānoņem jebkurā gadījumā. Tas ir nepieciešams, jo tie ir galvenie vēža šūnu izplatītāji. Ja audzējs sāk progresēt, limfmezgli būs pirmie, kas uztver metastāzes.

Jums jāzina, ka pilnīga krūšu noņemšana ir visvairāk efektīva metode vēža ārstēšanu, nevis tās daļas izņemšanu. Lai gan otrais ķirurģiskās iejaukšanās veids tiek uzskatīts par mazāk traumējošu pacientam. Ja sievietei tiek veikta daļēja krūšu noņemšana, tad viņai būs vairāk augsta riska vēža šūnu rašanās organismā. Kad tas ir pilnībā izgriezts, ir mazāka recidīva iespēja. Pēc krūšu (vai tās daļas) noņemšanas tas tiek nozīmēts staru terapija. Šis tips var izraisīt komplikācijas. Tie ir saistīti ar limfostāzes iespējamību. Šī slimība nozīmē, ka tiks apgrūtināta limfas aizplūšana. Skaidra zīme klātbūtne no šīs slimības cilvēka ķermenī ir rokas pietūkums tajā pusē, kur tika izņemts piena dziedzeris.

Mūsdienu medicīna neietekmē muskuļus krūšu kurvja. Ar šo operāciju tas nekad agrāk nav noticis. Tad tas noveda pie tā, ka roka operētajā pusē bija ierobežota kustībā. Šī krūšu noņemšanas operācijas metode tika veikta diezgan ilgu laiku, proti, apmēram simts gadus. Mūsdienās šāda problēma nepastāv, pateicoties medicīnas progresam. Pēc tam, kad sievietei tiek veikta krūšu noņemšanas operācija, viņas roka nav pakļauta nekādām ierobežotām darbībām.

Ātra un efektīva vēža diagnostika

Operācijas ilgums ir īss. Parasti tas aizņem apmēram vienu stundu. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā.

Onkoloģija: krūšu noņemšana un sekojoša rehabilitācija

Jums jāzina, ka pēc operācijas sievietei divas nedēļas būs jāpaliek slimnīcā. Svarīgi ir tas, ka pirmajā pēcoperācijas dienā pacientam ir jāieņem sēdus pozīcija, pēc tam piecelties un staigāt. Šie pasākumi ir nepieciešami, lai nodrošinātu, ka organismā nerodas tādas komplikācijas kā pneimonija un tromboze kājās. Pirmās slimības attīstības risks ir lielāks gados vecākām sievietēm.

Kā likums, nē sāpes pacients to nedara. Sākumā viņai dod pretsāpju līdzekļus, taču tie nav spēcīgi. Šāda veida operācija neietver medikamentu lietošanu ar narkotiskām vielām. Šādas zāles tiek parakstītas pacientiem, kuriem ir veiktas krūškurvja un vēdera dobuma operācijas. Līdz brīdim, kad cilvēks tiks izrakstīts no slimnīcas, vairs nebūs jādzer pretsāpju līdzekļi.

Pēcoperācijas periodā, kamēr pacients atrodas slimnīcā, paduses zonā ir speciāla drenāža. Ir nepieciešams, lai limfa plūst vajadzīgajā daudzumā. Arī pacienta krūtis ir cieši sasietas, izmantojot elastīgu saiti. Tas nepieciešams, lai nodrošinātu, ka āda cieši pieguļ operācijas vietā, lai neveidotos limfas uzkrāšanās, pretējā gadījumā būs nepieciešama papildu ārstēšana

Limfas uzkrāšanās

Dažreiz pēc pacienta drenāžas noņemšanas un stingrās pārsēja pārtraukšanas sāk uzkrāties limfa. Šajā gadījumā ir jāsazinās ar ķirurgu, lai to noņemtu caur punkcijām. Šī procedūra To var izdarīt vai doties uz maksas ārstniecības iestādi. Limfas uzkrāšanās periods ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām. Jums jāzina, ka cilvēkiem ar lielāku ķermeņa svaru šis process aizņem ilgāku laiku nekā tieviem cilvēkiem.

Kāda ārstēšana ir nepieciešama pēc šādas operācijas?

Krūšu noņemšana sievietēm nav pēdējais ārstēšanas posms. Pacientam būs jāturpina atveseļošanās process. Turpmāko ārstēšanas shēmu nosaka ārsts. Indikatori, piemēram, metastāžu klātbūtne paduses limfmezgli, ķermeņa reakcija uz hormonālās zāles. Ja audzējs bija no hormoniem atkarīgs, pacientam tiek nozīmēts atbilstošu medikamentu kurss.

Šī ārstēšanas shēma tiek uzskatīta par vienkāršāko. Tas sastāv no tā, ka pacientam būs jālieto zāles, kas satur hormonus. Kursa ilgums ir 2 nedēļas. Jums jālieto viena vai divas tabletes dienā. Zāļu deva ir atkarīga no sievietes individuālajām īpašībām, un to nosaka ārstējošais ārsts.

Krūšu noņemšanas operācijas efektivitāte

Ir gadījumi, kad pietiek ar operāciju pilnīga izārstēšana vēža slimniekiem. Parasti tas notiek, ja slimība tiek atklāta pirmajā stadijā. Arī svarīgs punkts pilnīgai izārstēšanai pēc operācijas ir metastāžu neesamība limfmezglos. Tad pēcoperācijas periodā pietiks ar to, ka pacients pastāvīgi būs onkologa uzraudzībā.

Ja bija metastāzes, pacientam būs jāārstē ar ķīmijterapiju. Tas sastāv no vairākām sesijām. Pirmā sesija tiek veikta slimnīcā pēcoperācijas periodā. Pārējo kursu var turpināt savā dzīvesvietā vai medicīnas iestāde kur pacients tiek novērots.

Mērķtiecīga terapija

Medicīna nestāv uz vietas, un onkoloģija nav izņēmums. Ir reģioni, kur to izmanto moderna metode onkoloģisko slimību ārstēšana. To sauc par mērķtiecīgu terapiju. Šis nosaukums cēlies no angļu vārda "target". Šīs ārstēšanas metodes mērķis ir nodrošināt, ka zāļu iedarbība attiecas tieši uz vēža šūnām. Tas tos bloķē un neļauj tiem augt.

Vai ir iespējams atjaunot krūtis pēc krūšu noņemšanas operācijas?

Ir skaidrs, ka krūšu zaudēšana sievietei ir katastrofa. Tas ir saistīts ar faktu, ka šis ķermenis saistīta ar skaistumu un pievilcību. Bez krūtīm sieviete jutīsies nepilnvērtīga.

Ne vienmēr var veikt vienlaicīgu izņemšanu un protezēšanu. Sievietēm jābūt pacietīgām. Ja viņi ir saskārušies ar tādu slimību kā vēzis, tad vispirms viņiem ir jāveic visi pasākumi, lai izārstētu šo slimību. Tālāk, pēc noteikta laika, proti, pēc 9 mēnešiem vai gada, jūs varat veikt implantu ievietošanas operāciju. Pēdējais var būt tāds, kādu vienmēr gribējāt iegūt. Piemēram, jūs varat palielināt vai samazināt krūtis. Tam būs iespējams arī piešķirt vēlamo formu. Pacienta pozitīvā attieksme vēža ārstēšanas laikā ir svarīgs faktors atveseļošanās procesā. Tāpēc šajā gadījumā noderēs ideālu krūšu plāni.

Ja vecāka sieviete pēc operācijas neplāno ievietot implantus, tad viņai jāiegādājas speciāla apakšveļa ar imitāciju. Šādā krūšturi viņa izskatīsies estētiski patīkami. Tas arī koriģēs slodzi uz mugurkaulu.

Ja sieviete ir aktīva, viņa tūlīt pēc izrakstīšanās no slimnīcas atgriežas pie ierastā dzīvesveida. Citas daiļā dzimuma pārstāves atgriežas normālā stāvoklī mēnesi pēc operācijas.