Līdzīgi dokumenti
Neiropsihiskā sindroma attīstība menopauzes laikā. Iegurņa pamatnes muskuļu vājināšanās un urīnpūšļa receptoru aparāta noplicināšanās. Menopauzes periodu noteikšana. Diferenciāldiagnoze klimatiskais sindroms un olnīcu izsīkuma sindroms.
tests, pievienots 12.01.2010
Premenstruālā sindroma jēdziens un simptomi, tā cēloņi un ārstēšana. Klimakteriskā sindroma vispārīgie raksturojumi, tā izpausmes cēloņi un formas. Dzemdes asiņošana un audzēji kā šī perioda komplikācijas. Ārstēšanas aspekti tradicionālajā medicīnā.
abstrakts, pievienots 16.01.2011
Jēdziena "neiroendokrīnie sindromi" definīcija. Premenstruālā sindroma, policistisko olnīcu sindroma, menopauzes sindroma definīcija, patoģenēze, klīniskā aina, diagnostika un ārstēšanas metodes. Objektīvas estrogēna deficīta pazīmes.
abstrakts, pievienots 26.10.2015
Neirometaboliskā-endokrīnā sindroma patoģenēze, kas saistīta un nav saistīta ar grūtniecību. Apmaiņas-endokrīnie traucējumi. Klīniskā aina un diagnostika. Galvenās slimības smaguma pakāpes un formas. Ārstēšanas metodes, tās efektivitātes prognoze.
prezentācija, pievienota 14.11.2013
Menopauzes laikā bieži parādās izmaiņas, kas ietekmē daudzu orgānu struktūru un darbību, kā arī ietekmē augstāku nervu darbību. Psihoterapija. Diētas terapija. Nomierinoša un hormonālā terapija. Pagarināšana menstruālā funkcija sieviešu vidū.
abstrakts, pievienots 10.02.2009
Gilberta sindroma cēloņi un simptomi - ģenētiska slimība, ko raksturo traucēta bilirubīna izmantošana. Faktori, kas izraisa šī sindroma saasināšanos, ir: iespējamās komplikācijas. Slimības diagnostika un ārstēšana, zāļu terapija, diēta.
abstrakts, pievienots 12.12.2015
Efektīva konsultanta īpašības un konsultēšanas galvenie uzdevumi. Ieteikumi vadībai veselīgs tēls dzīve: ikdienas rutīna, higiēna, uzturs, rūdīšana. Menopauzes stadijas: premenopauze, menopauze, postmenopauze, perimenopauze.
prezentācija, pievienota 24.11.2015
Struktūra, struktūra un būtiskas funkcijas olnīcas. Ar vecumu saistītās sievietes dzīves periodu anatomiskās un fizioloģiskās īpašības, to atkarība no iedzimtiem, bioloģiskiem un sociāliem faktoriem. Menopauzes fāzes un fizioloģiskā norise.
zinātniskais darbs, pievienots 27.01.2009
Zarnu slimību cēloņi ir infekcijas izraisītāji, pārēšanās, jonizējošā radiācija, toksiskas vielas, zāles. Trīs enteropātijas smaguma pakāpes. Vietējais enterālais sindroms. Malabsorbcijas sindroms. Diēta un zāļu terapija.
abstrakts, pievienots 21.12.2008
Respiratorā distresa sindroma definīcija, galvenie veidi un etioloģiskie faktori. Pamatprincipi narkotiku ārstēšana distresa sindroms. Aspirīna un haloperidola terapeitiskā iedarbība. Zāļu dozēšanas režīma noteikšana.
Definīcija: Menopauze ir dzīves periods, kurā sieviete pakāpeniski pāriet no reproduktīvā stāvokļa uz nereproduktīvu stāvokli, Subjektīvas sajūtas un objektīvas izmaiņas, kas notiek šajā periodā, sauc par menopauzes sindromu
KLIMAKTERISKĀ PERIODA FĀZES Menopauze - pēdējo menstruāciju laiks Premenopauze - menopauzes daļa pirms menopauzes Postmenopauze - dzīves periods pēc menopauzes Perimenopauze - periods, kurā tiek novērotas menopauzes sindroma pazīmes vai tā sekas.
Klimakteriskais sindroms Simptomu komplekss, kas sarežģī menopauzes perioda fizioloģisko gaitu. Patoloģiska menopauze tiek novērota 25 - 30% sieviešu.
2. grupa - vidēja termiņa - Uroģenitālie traucējumi: maksts sausums, sāpes dzimumakta laikā, nieze un dedzināšana, urīnizvadkanāla sindroms, cistalģija, urīna nesaturēšana - āda un tās piedēkļi: sausums, trausli nagi, grumbas, sausums un matu izkrišana
3. grupas vēlīni vielmaiņas traucējumi: - Sirds un asinsvadu slimības - Osteoporoze - Senilā demence- Alopēcija
Ārstēšanas principi - Posmi - Sarežģītība - Individualitāte
Ārstēšanas posmi - nezāles - Nehormonālas zāles - Hormonāla - hormonu aizstājterapija (HAT)
Ieteikumi - Ar kalciju bagāts uzturs: piena produkti (biezpiens, jogurti, sieri, krējums, piens), zivis (īpaši kaltētas zivis ar kauliem un sardīnes ar kauliem), dārzeņi (selerijas, zaļie salāti, zaļie sīpoli, olīvas, pupiņas), augļi (kaltēti āboli, žāvētas aprikozes, vīģes), rieksti (īpaši mandeles, zemesrieksti), saulespuķu sēklas, sezams. — Dzīvnieku tauku, cukura un citu rafinētu ogļhidrātu, konservu, sāls patēriņa ierobežošana.
Nehormonālā terapija - vitamīnu terapija - minerālu kompleksi(alvitils, gerontovits, teravīts, komplivits, selmevits, sieviešu formulas, zīmogs, zivju tauki, alus raugs u.c.) ar obligātu iekļaušanu taukos šķīstošie vitamīni- antioksidanti - A, E, C, D, kas palīdz koriģēt homeostāzes traucējumus.
Shēma pēc Manuilovas - vienā šļircē intramuskulāri 20 - 25 dienas PP vitamīns 1%, sākot no 1 ml, pakāpeniski palielinot devu līdz 5 ml līdz 15. dienai, pēc tam samazinot devu līdz 1 ml līdz 25. dienai un novokaīna šķīdumu 2%, sākot ar 1 ml saskaņā ar to pašu shēmu kā nikotīnskābe. - B vitamīni
Fitohormoni Ārstniecības augi, kam nav estrogēna efekta, bet pozitīvi ietekmē menopauzes sindroma raksturīgos simptomus, kā arī premenstruālā sindroma simptomus, algomenoreju, menorāģiju u.c.
— Cohosh saturoši preparāti: klimandin, klimaktoplan, remens. Klimadinonam ir estrogēnu līdzīga iedarbība, piemīt sedatīvas īpašības, veicina veģetatīvi-asinsvadu un psihoemocionālo klimatisko traucējumu (karstuma viļņi, svīšana, miega traucējumi, nervu uzbudināmība, garastāvokļa izmaiņas) izzušanu, samazina maksts gļotādas sausumu. Tas tiek parakstīts iekšķīgi, 1 tablete 2 reizes dienā (no rīta un vakarā) vai šķīduma veidā pa 30 pilieniem 2 reizes dienā, 3-6 mēnešus.
Psihoemocionālo traucējumu korekcija Zāles Grandaxin ir trankvilizators, kas novērš trauksmes somatisko komponentu, autonomo disregulāciju, veģetatīvos traucējumus: bradiju vai tahikardiju, trīci rokās, svīšanu, ādas bālumu vai apsārtumu, reiboni, nosmakšanas sajūtu, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, hormonālās disfunkcijas, mazina bailes, trauksmi, emocionālo spriedzi
Augu izcelsmes antidepresants - Gelarium hypericum, 1 tablete satur 285 g asinszāles zālaugu sausā ekstrakta Mazina trauksmi, spriedzi, uzlabo garastāvokli.Lietot pa 1 tabletei 3 reizes dienā uzdzerot ūdeni vismaz 4 nedēļas.
Hormonu aizstājterapija Indikācijas HAT: - Menopauzes sindroms. — Pēc oophorektomijas ar ļaundabīgām slimībām — Postkastrācijas sindroms. — pēcmenopauzes perioda ilgtermiņa seku novēršana
Kontrindikācijas HAT - Dzemdes, piedēkļu, piena dziedzeru audzēji. — Nezināmas izcelsmes dzemdes asiņošana — akūts tromboflebīts. - Nieru un aknu mazspēja. — Smagas formas cukura diabēts. - Melanoma, meningioma. - Krūts, olnīcu vai dzemdes vēzis anamnēzē mātei vai brāļiem un māsām. - Sirpjveida šūnu anēmija.
HAT principi - Lietojiet tikai dabiskos estrogēnus un to analogus. - Estrogēnu devas ir mazas un atbilst jauno sieviešu proliferācijas sākuma fāzei. - Estrogēnu kombinācija ar progestīniem vai androgēniem, lai izslēgtu hiperplastiskus procesus endometrijā. — Ar neskartu dzemdi var nozīmēt estrogēnu monoterapiju — Hormonālās profilakses un hormonālās terapijas ilgums ir 5-7 gadi.
Pētījumi - Medicīniskās vēstures izpēte, ņemot vērā kontrindikācijas. — Maksts izmeklēšana, iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana. — Izmeklēšana, piena dziedzeru palpācija, mammogrāfija. — Uztriepe onkocitoloģijai. - Asinsspiediena, auguma, ķermeņa svara mērīšana. — Koagulogramma, holesterīna līmeņa noteikšana, aknu testi. — HCG procesa laikā atkārtojiet visus iepriekš minētos pētījumus reizi gadā un kontrolējiet asinsspiedienu vismaz reizi 3 mēnešos.
Estrogēni kombinācijā ar gestagēniem: Klimonorm, Divina, Klimen, ciklo-proginova Estrogēni kombinācijā ar gestagēniem ar antiandrogēnām īpašībām: Livial Estrogēni + androgēni: Genodian-depo
Ievadīšanas metodes HAT zāles— Iekšķīgi: cikloprogenova, Klimen, Klimonorm, Ovestin, Livial, Progenova — transdermāli: estraderma, ādas ziedes un plāksteri — intravagināli: ziedes, svecītes — aerosoli — degunā. — Subkutāni implanti: kapsulas, kas satur estradiolu kristāliskā formā.
Premenopauzes periods Steroīdu dzimumhormonu receptoru sistēmu desensibilizācija mērķa orgānos (dzimumorgānos). Steroīdu dzimumhormonu receptoru sistēmu desensibilizācija mērķa orgānos (dzimumorgānos). Nobriedušo folikulu skaita samazināšanās olnīcās. Nobriedušo folikulu skaita samazināšanās olnīcās. Samazināta estrogēna ražošana. Samazināta estrogēna ražošana. Izmaiņas estradiola/estrona attiecībās. Izmaiņas estradiola/estrona attiecībās. Samazinās inhibīna veidošanās. Samazinās inhibīna veidošanās. FSH, LH daudzuma palielināšanās vēlāk un mazākā mērā. FSH, LH daudzuma palielināšanās vēlāk un mazākā mērā. Anovulācijas ciklu skaita palielināšanās, jo nav LH un FSH pirmsovulācijas pieauguma. Anovulācijas ciklu skaita palielināšanās, jo nav LH un FSH pirmsovulācijas pieauguma. Luteālās fāzes deficīts menstruālais cikls, progesterona ražošanas trūkums. Menstruālā cikla luteālās fāzes nepietiekamība, progesterona ražošanas trūkums. Stroma glābj hormonālā funkcija, kas ražo androstenedionu un testosteronu. Stroma uztur hormonālo funkciju, ražo androstenedionu un testosteronu.
Pēcmenopauzes periods Folikulu izzušana olnīcās. Folikulu izzušana olnīcās. Galvenais estrogēns ir estrons. Galvenais estrogēns ir estrons. Estrogēnu biosintēze notiek vēdera taukaudu stromā un piena dziedzeru audos no androgēniem. Estrogēnu biosintēze notiek vēdera taukaudu stromā un piena dziedzeru audos no androgēniem. Inhibīna veidošanās pakāpeniski beidzas. Inhibīna veidošanās pakāpeniski beidzas. Maksimālais FSH un LH pieaugums notiek 2-3 gadus pēc menopauzes. Maksimālais FSH un LH pieaugums notiek 2-3 gadus pēc menopauzes. FSH un LH līmeņa pazemināšanās 5-10 gadus pēc menopauzes. FSH un LH līmeņa pazemināšanās 5-10 gadus pēc menopauzes. Normālo robežu sasniegšana pēc pēcmenopauzes gadiem. Normālo robežu sasniegšana pēc pēcmenopauzes gadiem. Virsnieru dziedzeri ir "otrā dzimuma dziedzeris". Virsnieru dziedzeri ir "otrā dzimuma dziedzeris". Progesteronu sintezē tikai virsnieru dziedzeri. Progesteronu sintezē tikai virsnieru dziedzeri.
Citas hormonālas izmaiņas perimenopauzes periodā Samazināta opioīderģiskā aktivitāte (β-endorfīni) un izmaiņas serotonīnerģiskās sistēmas darbībā. Samazināta opioīdergiskā aktivitāte (β-endorfīni) un izmaiņas serotonīnerģiskās sistēmas darbībā. Simpathoadrenālo reakciju pārsvars. Simpathoadrenālo reakciju pārsvars. Limbikoretikulārā kompleksa un hipotalāma struktūru mijiedarbības un aktivitātes traucējumi. Limbikoretikulārā kompleksa un hipotalāma struktūru mijiedarbības un aktivitātes traucējumi. Paaugstināts AKTH, TSH, gonadotropo hormonu līmenis. Paaugstināts AKTH, TSH, gonadotropo hormonu līmenis. Hipotalāma un hipofīzes hormonu izdalīšanās ritma traucējumi. Hipotalāma un hipofīzes hormonu izdalīšanās ritma traucējumi. Tiek traucēta perifēro endokrīno orgānu reakcija: paaugstinās kortizola, aldosterona, testosterona, trijodtironīna līmenis. Tiek traucēta perifēro endokrīno orgānu reakcija: paaugstinās kortizola, aldosterona, testosterona, trijodtironīna līmenis.
Menopauzes sindroma izpausmes 1 – agrīni simptomi: 1 – agrīni simptomi: - vazomotora (karstuma viļņi, drebuļi, pārmērīga svīšana, galvassāpes, hipotensija, sirdsklauves) - vazomotors (karstuma viļņi, drebuļi, pastiprināta svīšana, galvassāpes, hipotensija, sirdsklauves) - emocionāls un garīgs (aizkaitināmība, miegainība, vājums, trauksme, depresija, aizmāršība, neuzmanība, samazināts dzimumtieksme) - emocionālais - garīgais (aizkaitināmība, miegainība, vājums, trauksme, depresija, aizmāršība, neuzmanība, samazināts dzimumtieksme) 2 - vidēja termiņa: 2 - vidēja termiņa: - uroģenitālā - maksts sausums, sāpes dzimumakta laikā, nieze un dedzināšana, urīnizvadkanāla sindroms, cistalģija, urīna nesaturēšana. - uroģenitālā – maksts sausums, sāpes dzimumakta laikā, nieze un dedzināšana, urīnizvadkanāla sindroms, cistalģija, urīna nesaturēšana. - āda un tās piedēkļi – sausums, trausli nagi, grumbas, sausums un matu izkrišana. - āda un tās piedēkļi – sausums, trausli nagi, grumbas, sausums un matu izkrišana. 3 – vēlīni vielmaiņas traucējumi: sirds un asinsvadu slimības, osteoporoze. 3 – vēlīni vielmaiņas traucējumi: sirds un asinsvadu slimības, osteoporoze.
Galvenās hemostāzes indikatoru izmaiņas pēcmenopauzes periodā Prokoagulatīvā un antifibrinolītiskā orientācija. Prokoagulatīvā un antifibrinolītiskā orientācija. Endotēlija disfunkcija ar bioloģiski aktīvo vielu ražošanas traucējumiem. Endotēlija disfunkcija ar bioloģiski aktīvo vielu ražošanas traucējumiem. Proaterogēna dislipidēmija, samazināta endogēno antioksidantu aktivitāte. Proaterogēna dislipidēmija, samazināta endogēno antioksidantu aktivitāte. Paaugstināta endotelīna 1 un tromboksāna A 2 veidošanās Paaugstināta endotelīna 1 un tromboksāna A 2 veidošanās Paaugstināts asinsvadu tonuss un pastiprinātas vazospastiskas reakcijas. Paaugstināts asinsvadu tonuss un pastiprinātas vazospastiskas reakcijas. Paaugstinātas trombocītu adhezīvās agregācijas īpašības un VIII faktora aktivitāte Paaugstinātas trombocītu adhezīvās agregācijas īpašības un VIII faktora aktivitāte Paaugstināts fibrinogēna, VII faktora, antitrombīna III, proteīna C līmenis Paaugstināts fibrinogēna, VII faktora, antitrombīna III, proteīna C līmenis
Olvadi Tie kļūst plānāki, jo samazinās muskuļu slānis. Tie kļūst plānāki, jo samazinās muskuļu slānis. Tie ir saīsināti. Tie ir saīsināti. Viņu lūmenis sašaurinās. Viņu lūmenis sašaurinās. Epitēlijs atrofējas. Epitēlijs atrofējas. Skropstas pazūd. Skropstas pazūd.
Dzemdes izmēra samazināšana. Samazināšana. Samazināta muskuļu masa. Samazināta muskuļu masa. Daudzuma palielināšanās saistaudi. Palielināts saistaudu daudzums. Dzemdes un dzemdes kakla attiecība 1:1 Dzemdes un dzemdes kakla attiecība 1:1 Endometrija atrofija. Endometrija atrofija. Iespēja attīstīt endometrija hiperplāziju. Iespēja attīstīt endometrija hiperplāziju.
Dzemdes kakls saplūst ar maksts sienām. Drošinātāji ar maksts sieniņām. Atrofija. Atrofija. Dzemdes kakla kanāla sašaurināšanās. Dzemdes kakla kanāla sašaurināšanās. Obliterācija isthmus reģionā. Obliterācija isthmus reģionā. Dziedzeri nedarbojas. Dziedzeri nedarbojas. Gļotu korķa pazušana. Gļotu korķa pazušana.
Vagina Samazināts diametrs un garums. Samazināts diametrs un garums. Gļotādas bāli rozā nokrāsa nepietiekamas vaskularizācijas dēļ. Gļotādas bāli rozā nokrāsa nepietiekamas vaskularizācijas dēļ. Maksts sausums. Maksts sausums. Izmaiņas šūnu sastāvā: vairāk parabazālas nekā virspusējas šūnas. Izmaiņas šūnu sastāvā: vairāk parabazālas nekā virspusējas šūnas. Minimāla glikogēna ražošana. Minimāla glikogēna ražošana. Dederleina stieņu skaita samazināšanās vai pilnīga izzušana. Dederleina stieņu skaita samazināšanās vai pilnīga izzušana. Paaugstināts maksts pH. Paaugstināts maksts pH. Streptokoku, stafilokoku uc augšana Streptokoku, stafilokoku u.c.
Piena dziedzeri Dziedzera audu regresija. Dziedzera audu regresija. Dažas piena dziedzeru daļas saglabā savu parasto lobulāro struktūru. Dažas piena dziedzeru daļas saglabā savu parasto lobulāro struktūru. Dažās daļās ir tikai savākšanas kanāli vai atlikušās mikrocistas. Dažās daļās ir tikai savākšanas kanāli vai atlikušās mikrocistas. Parenhīma aktīvi metabolizē estrogēnus. Parenhīma aktīvi metabolizē estrogēnus.
Perimenopauzes perioda patoloģijas ārstēšana 1. posms – racionāla darba un atpūtas režīma ievērošana, fizioterapijas, diētas terapijas, psihoterapijas izmantošana. 1. posms – racionāla darba un atpūtas režīma ievērošana, fizioterapijas, diētas terapijas, psihoterapijas izmantošana. 2. posms - kopā ar pirmā posma pasākumiem tiek izmantoti farmakoloģiskie līdzekļi, lai veicinātu normalizāciju funkcionālais stāvoklis CNS un autonomā nervu sistēma, EKG noviržu korekcija u.c. 2. posms - kopā ar pirmā posma pasākumiem tiek izmantoti farmakoloģiskie līdzekļi, kas palīdz normalizēt centrālās nervu sistēmas un veģetatīvās nervu sistēmas funkcionālo stāvokli, koriģēt EKG novirzes utt. 3. posms – lietošana hormonālās zāles papildus iepriekš minētajām metodēm. 3. posms – hormonālo līdzekļu lietošana papildus iepriekšminētajām metodēm.
Galvenie HAT nosacījumi: Lietojiet tikai dabiskos estrogēnus un to analogus. Izmantojiet tikai dabiskos estrogēnus un to analogus. Estrogēna devas ir mazas un atbilst endogēnā estradiola līmenim agrīnā proliferācijas fāzē jaunām sievietēm. Estrogēna devas ir mazas un atbilst endogēnā estradiola līmenim agrīnā proliferācijas fāzē jaunām sievietēm. Estrogēnu kombinācija ar progestagēniem vai (reti) androgēniem. Estrogēnu kombinācija ar progestagēniem vai (reti) androgēniem. Ja dzemde tiek izņemta, estrogēnu monoterapiju var ordinēt periodiskos kursos vai nepārtraukti. Ja dzemde tiek izņemta, estrogēnu monoterapiju var ordinēt periodiskos kursos vai nepārtraukti. Profilaktisko hormonu un hormonālās terapijas ilgums svārstās no 2-3 mēnešiem līdz 10 gadiem vai ilgāk. Profilaktisko hormonu un hormonālās terapijas ilgums svārstās no 2-3 mēnešiem līdz 10 gadiem vai ilgāk.
Visas sievietes jāinformē par šādiem jautājumiem: īslaicīga estrogēna deficīta iespējamā ietekme, proti, agrīna estrogēna deficīta rašanās. tipiski simptomi CS un ilgstoša dzimumhormonu deficīta sekas - osteoporoze, sirds un asinsvadu slimības utt.; par īslaicīga estrogēnu deficīta iespējamo ietekmi, proti, agrīnu KS raksturīgo simptomu rašanos, un ilgstoša dzimumhormonu deficīta sekām - osteoporozi, sirds un asinsvadu slimībām u.c.; par HAT pozitīvo ietekmi, kas var atvieglot un novērst agrīnas menopauzes simptomus, kā arī faktiski novērst osteoporozi un sirds slimības asinsvadu slimības; par HAT pozitīvo ietekmi, kas var atvieglot un novērst agrīnas menopauzes simptomus, kā arī faktiski novērst osteoporozi un sirds un asinsvadu slimības; par kontrindikācijām un blakus efekti HAT. par HAT kontrindikācijām un blakusparādībām.
Indikācijas par aizstājterapija estrogēns Agrīna (40-45 gadi) un priekšlaicīga menopauze (līdz 40 gadu vecumam). Agrīna (40-45 gadi) un priekšlaicīga menopauze (līdz 40 gadu vecumam). Plūdmaiņas. Plūdmaiņas. Atrofisks vaginīts. Atrofisks vaginīts. Atrofisks cistīts un uretrīts, stresa urīna nesaturēšana. Atrofisks cistīts un uretrīts, stresa urīna nesaturēšana. Augsta riska osteoporoze (osteoporoze radiniekiem, smēķēšana, mazs svars, osteoporozes pazīmes pēc radioloģiskiem pētījumiem). Augsts osteoporozes risks (osteoporoze radiniekiem, smēķēšana, mazs svars, osteoporozes pazīmes pēc radioloģiskiem pētījumiem). Augsts aterosklerozes risks (miokarda infarkta vai stenokardijas noslēpums, hipertensija, CVD radiniekiem, smēķēšana). Augsts aterosklerozes risks (miokarda infarkta vai stenokardijas noslēpums, hipertensija, CVD radiniekiem, smēķēšana).
Kontrindikācijas estrogēnu aizstājterapijai: Absolūti: Grūtniecība. Grūtniecība. Asiņošana no dzimumorgāniem nezināma etioloģija. Asiņošana no nezināmas etioloģijas dzimumorgāniem. Akūta tromboze. Akūta tromboze. Holelitiāze. Holelitiāze. Aknu slimības. Aknu slimības.Radinieks: Kāju vēnu tromboze vai plaušu embolija anamnēzē. Kāju vēnu tromboze vai plaušu embolija anamnēzē. Krūts vēža vēsture. Krūts vēža vēsture. Dzemdes vēža vēsture. Dzemdes vēža vēsture. Endometrioze, dzemdes fibroīdi. Endometrioze, dzemdes fibroīdi. Melanoma. Melanoma.
HAT pozitīvs efekts Karstuma zibšņu likvidēšana. Karstuma mirgošanas novēršana. Samazinot osteoporozes risku. Samazinot osteoporozes risku. CVD riska samazināšana. CVD riska samazināšana. Kopējā holesterīna un ZBL līmeņa samazināšana. Kopējā holesterīna un ZBL līmeņa samazināšana. Veicināšana ABL līmenis ABL līmeņa paaugstināšana
HAT negatīvā ietekme Paaugstināts krūts vēža risks. Paaugstināts krūts vēža risks. Paaugstināts endometrija hiperplāzijas un dzemdes vēža risks. Paaugstināts endometrija hiperplāzijas un dzemdes vēža risks. Paaugstināts risks holelitiāze. Paaugstināts holelitiāzes risks. Paaugstināts kāju vēnu trombozes risks. Paaugstināts kāju vēnu trombozes risks. Lielas estrogēna devas paaugstina asinsspiedienu Lielas estrogēna devas paaugstina asinsspiedienu
Komplikācijas ar HAT Asiņainas problēmas no dzimumorgāniem. Asiņaini izdalījumi no dzimumorgāniem. Sāpes piena dziedzeros. Sāpes piena dziedzeros. Garastāvokļa izmaiņas. Garastāvokļa izmaiņas. Svara pieaugums un šķidruma aizture. Svara pieaugums un šķidruma aizture.
Obligātie izmeklējumi ir: asinsspiediena mērīšana; asinsspiediena mērīšana; glikozes, lipoproteīnu, FSH, E2 līmeņa noteikšana asins serumā, TSH, T3, T4; glikozes, lipoproteīnu, FSH, E2 līmeņa noteikšana asins serumā, TSH, T3, T4; ginekoloģiskā izmeklēšana ar onkocitoloģiju (PAP - dzemdes kakla uztriepe); ginekoloģiskā izmeklēšana ar onkocitoloģiju (PAP - dzemdes kakla uztriepe); Endometrija ultraskaņa ar obligātu tā biezuma novērtēšanu; Endometrija ultraskaņa ar obligātu tā biezuma novērtēšanu; Piena dziedzeru palpācija un mammogrāfija Piena dziedzeru palpācija un mammogrāfija
Ja endometrija biezums ir līdz 5 mm, HAT nav kontrindicēta; līdz 5 mm - HAT nav kontrindicēta; līdz 8 mm - var izrakstīt progestagēnus dienām (Duphaston 20 mg/dienā, MPA 30 mg/dienā, Norkolut vai premolutor 5 mg/dienā) un atkārtot ultraskaņu 5. menstruāciju dienā; līdz 8 mm - var izrakstīt progestagēnus dienām (Duphaston 20 mg/dienā, MPA 30 mg/dienā, Norkolut vai premolutor 5 mg/dienā) un atkārtot ultraskaņu 5. menstruāciju dienā; vairāk nekā 8 mm - histeroskopija un diagnostikas kiretāža dzemde. vairāk nekā 8 mm - ir norādīta dzemdes histeroskopija un diagnostiskā kiretāža.
Īstermiņa un ilgtermiņa indikācijas HAT Īstermiņa indikācijas Terapeitiskā ietekme uz simptomiem: Neirovegetatīvā Neirovegetatīvā Kosmētiskā Kosmētiskā Psiholoģiskā Psiholoģiskā Uroģenitālā Uroģenitālā Ilgtermiņa indikācijas Profilakse: Profilakse: Osteoporoze Osteoporoze IHD IHD Depresija Alcheimera slimība Depresija
Estrogēni un progestagēni, ko izmanto HAT Dabīgie estrogēni Progestogēni Cilvēks: estradiols estradiols estriols estriols estrons estrons Esteri: estradiola valerāts estrona sulfāts piperazīns estrona sulfāts Konjugēts: estrona sulfāts nātrija ekvilīna sulfāts Norgeethiprogesterons Norge
Hormonu aizstājterapija Estrogēnu monoterapija Estrogēnu monoterapija 3-4 nedēļas ar 5-7 dienu pārtraukumiem (Progynova, Ovestin 1-2 mg/dienā) vai nepārtraukti. Estrogēni kombinācijā ar gestagēniem Estrogēni kombinācijā ar gestagēniem Cliogest - estradiolu (2 mg) un noretisterona acetātu (1 mg). Livial - 2,5 mg aktīvā viela tibolons. Cliogest un Livial tiek izrakstīti nepārtraukti. Divitren tiek ievadīts ar estradiola valerātu 70 dienas un pēdējās 14 dienās tiek pievienots gestagēns - medroksiprogesterona acetāts. Divitren tiek ievadīts ar estradiola valerātu 70 dienas un pēdējās 14 dienās tiek pievienots gestagēns - medroksiprogesterona acetāts. Estrogēnu monoterapija ar progestagēnu pievienošanu (10-14 dienas) katru otro un trešo mēnesi Estrogēnu monoterapija ar progestagēnu pievienošanu (10-14 dienas) katru otro un trešo mēnesi
HAT zāļu lietošanas metodes Iekšķīgi ievadīšanas veids Iekšķīgi ievadot Parenterāli: intramuskulāri, transdermāli (plāksteris), subkutāni un ādā (ziede). Parenterāla ievadīšana: intramuskulāra, transdermāla (plāksteris), subkutāna un ādas (ziede).
Pacientu, kuri saņem HAT Mamogrāfiju vecumā no 5 gadiem ar nekomplicētu personīgo un ģimenes anamnēzi, novērošana 1 reizi 2 gados; vecums ar nekomplicētu personīgo un ģimenes vēsturi, 1 reizi 2 gados; ja pastiprinās - katru gadu; ja pastiprinās - katru gadu; pēc 50 gadiem - katru gadu. pēc 50 gadiem - katru gadu. Asins koagulācijas tests Definīcija lipīdu profils Asinsspiediena mērīšana, EKG.Pirmā kontrole pēc 3 mēnešiem, turpmāk ik pēc 6 mēnešiem.
Klimakteriskais periods (grieķu klimakter stadija; vecuma pārejas periods; sinonīms: menopauze, menopauze) ir cilvēka dzīves fizioloģisks periods, kura laikā uz ar vecumu saistītu izmaiņu fona organismā dominē involucionārie procesi reproduktīvajā sistēmā.
Menopauze sievietēm. Menopauzi iedala premenopauzē, menopauzē un pēcmenopauzē. Perimenopauze parasti sākas 45-47 gadu vecumā un ilgst 2-10 gadus līdz menstruāciju pārtraukšanai. Vidējais vecums, kurā sākas pēdējās menstruācijas (menopauze), ir 50 gadi. Agrīna menopauze iespējama līdz 40 gadu vecumam un vēlīna menopauze iespējama pēc 55 gadu vecuma. Precīzs datums Menopauze tiek noteikta retrospektīvi, ne agrāk kā 1 gadu pēc menstruāciju pārtraukšanas. Postmenopauze ilgst 6-8 gadus no menstruāciju pārtraukšanas dienas.
K.p. attīstības temps ir noteikts ģenētiski, bet dažādu K.p.fāžu rašanās laiku un norisi var ietekmēt tādi faktori kā sievietes veselība, darba un dzīves apstākļi, uztura paradumi un klimats. piemēram, sievietēm, kuras izsmēķē vairāk nekā 1 paciņu cigarešu dienā, menopauze iestājas vidēji 1 gada 8 mēnešos. agrāk nekā nesmēķētājiem.
Sieviešu psiholoģiskā reakcija uz K.p. parādīšanos var būt adekvāta (55% sieviešu), pakāpeniski pielāgojoties ar vecumu saistītām neirohormonālām izmaiņām organismā; pasīva (20% sieviešu), ko raksturo K.p. kā neizbēgamas novecošanas pazīmes pieņemšana; neirotisks (15% sieviešu), kas izpaužas kā pretestība, nevēlēšanās pieņemt notiekošās izmaiņas un ko pavada garīgi traucējumi; hiperaktīva (10% sieviešu), kad pieaug sociālā aktivitāte un kritiska attieksme pret vienaudžu sūdzībām.
Ar vecumu saistītas izmaiņas reproduktīvajā sistēmā sākas hipotalāmu un suprahipotalāmu struktūru hipofiziotropās zonas centrālajos regulēšanas mehānismos. Samazinās estrogēnu receptoru skaits un samazinās hipotalāmu struktūru jutība pret olnīcu hormoniem. Deģeneratīvas izmaiņas dopamīna un serotonīnerģisko neironu dendrītu gala zonās izraisa neirotransmiteru sekrēcijas traucējumus un nervu impulsu pārnešanu uz hipotalāma-hipofīzes sistēmu. Hipotalāma neirosekrēcijas funkcijas pārkāpuma dēļ tiek traucēta gonadotropīnu cikliskā ovulācijas izdalīšanās no hipofīzes; lutropīna un folitropīna izdalīšanās parasti palielinās no 45 gadu vecuma, sasniedzot maksimumu aptuveni 15 gadus pēc menopauzes, pēc tam tas sāk pakāpeniski samazināties. Gonadotropīnu sekrēcijas palielināšanās ir saistīta arī ar estrogēna sekrēcijas samazināšanos olnīcās. Ar vecumu saistītās izmaiņas olnīcās raksturo olšūnu skaita samazināšanās (līdz 45 gadiem to ir ap 10 tūkstošiem). Līdz ar to paātrinās olšūnu nāves process un nobriedušo folikulu atrēzija. Folikulās samazinās granulozes un tekas šūnu skaits, kas ir galvenā estrogēnu sintēzes vieta. Olnīcu stromā deģeneratīvi procesi netiek novēroti, un tā ilgstoši saglabā hormonālo aktivitāti, izdalot androgēnus: galvenokārt vājo androgēnu - androstenedionu un nelielu daudzumu testosterona. Straujo estrogēnu sintēzes samazināšanos olnīcās pēcmenopauzes periodā zināmā mērā kompensē ekstragonadālā estrogēna sintēze taukaudos. Androstenedions un testosterons, kas veidojas olnīcu stromā tauku šūnās (adipocītos), aromatizācijas rezultātā tiek pārvērsti attiecīgi estronā un estradiolā: šo procesu pastiprina aptaukošanās.
Klīniski premenopauzei raksturīgi menstruāciju traucējumi. 60% gadījumu tiek novēroti hipomenstruālā tipa cikla traucējumi - palielinās starpmenstruālie intervāli un samazinās zaudēto asiņu daudzums. 35% sieviešu piedzīvo pārmērīgi smagas vai ilgstošas menstruācijas, un 5% sieviešu menstruācijas, kas pēkšņi apstājas. Sakarā ar folikulu nobriešanas procesa traucējumiem olnīcās notiek pakāpeniska pāreja no ovulācijas menstruālā cikla uz cikliem ar nepilnīgiem. dzeltens ķermenis un tad uz anovulāciju. Ja olnīcās nav dzeltenā ķermeņa, progesterona sintēze strauji samazinās. Progesterona deficīts ir galvenais cēlonis tādu dzemdes asiņošanas komplikāciju attīstībai kā acikliska dzemdes asiņošana (tā sauktā menopauzes asiņošana) un endometrija hiperplastiskie procesi (skatīt Disfunkcionāla dzemdes asiņošana). Šajā periodā palielinās fibrocistiskās mastopātijas sastopamība.
Ar vecumu saistītas izmaiņas izraisa reproduktīvās funkcijas pārtraukšanu un olnīcu hormonālās funkcijas samazināšanos, kas klīniski izpaužas ar menopauzes sākumu. Postmenopauzei raksturīgas progresējošas involucionālas izmaiņas reproduktīvajā sistēmā. To intensitāte ir daudz augstāka nekā pirmsmenopauzes periodā, jo tie rodas, ņemot vērā strauju estrogēna līmeņa pazemināšanos un mērķa orgānu šūnu reģeneratīvā potenciāla samazināšanos. Pirmajā pēcmenopauzes gadā dzemdes izmērs samazinās visstraujāk. Līdz 80 gadu vecumam dzemdes izmērs, kas noteikts ar ultraskaņu, ir 4,3´3,2´2,1 cm.Olnīcu svars līdz 50 gadu vecumam samazinās līdz 6,6 g, par 60 - līdz 5 g Sievietēm pēc 60 gadiem gadi, olnīcu masa ir mazāka par 4 g, tilpums ir aptuveni 3 cm3. Olnīcas pakāpeniski saraujas saistaudu attīstības dēļ, kas tiek pakļauts hialinozei un sklerozei. 5 gadus pēc menopauzes olnīcās tiek konstatēti tikai atsevišķi folikuli. Atrofiskas izmaiņas rodas vulvas un maksts gļotādās. Maksts gļotādas retināšana, trauslums un neliela neaizsargātība veicina kolpīta attīstību.
Papildus uzskaitītajiem procesiem dzimumorgānos notiek izmaiņas arī citos orgānos un sistēmās. Viens no galvenajiem šo izmaiņu iemesliem ir progresējošais estrogēnu – hormonu ar plašu bioloģisko darbības spektru – deficīts. Iegurņa pamatnes muskuļos attīstās atrofiskas izmaiņas, kas veicina maksts un dzemdes sieniņu prolapsu. Līdzīgas izmaiņas urīnpūšļa un urīnizvadkanāla muskuļu slānī un gļotādās fiziskas slodzes laikā var izraisīt urīna nesaturēšanu.
Minerālu metabolisms būtiski mainās. Pakāpeniski palielinās kalcija izdalīšanās ar urīnu un samazinās tā uzsūkšanās zarnās. Tajā pašā laikā kaulu vielas daudzuma samazināšanās un nepietiekamas pārkaļķošanās rezultātā samazinās kaulu blīvums - attīstās osteoporoze. Osteoporozes process ilgst ilgu laiku un ir nemanāms. Radiogrāfiski to var noteikt, ja ir vismaz 20-30% kalcija sāļu zudums. Kaulu zuduma ātrums palielinās 3-5 gadus pēc menopauzes; Šajā periodā pastiprinās kaulu sāpes un palielinās lūzumu biežums. Estrogēna līmeņa pazemināšanās vadošo lomu krūšu osteoporozes attīstībā apstiprina fakts, ka sievietēm, kuras ilgstoši lieto kombinētās estrogēna-gestagēnas zāles, kaulu struktūras un kalcija satura saglabāšanās tajās. ir ievērojami augstāks un osteoporozes klīniskās izpausmes ir retāk sastopamas.
Menopauzes laikā pakāpeniski samazinās imūna aizsardzība, palielinās autoimūno slimību biežums, attīstās laika apstākļu labilitāte (samazināta izturība pret temperatūras svārstībām). vidi), sirds un asinsvadu sistēmā notiek ar vecumu saistītas izmaiņas. Paaugstinās zema un ļoti zema blīvuma lipoproteīnu, holesterīna, triglicerīdu un glikozes līmenis asinīs; ķermeņa masa palielinās tauku šūnu hiperplāzijas dēļ. Augstāko nervu centru funkcionālā stāvokļa traucējumu rezultātā uz estrogēna līmeņa pazemināšanās organismā fona bieži attīstās veģetatīvi-asinsvadu, garīgo un vielmaiņas-endokrīno traucējumu komplekss (skatīt Menopauzes sindromu).
K. p. komplikāciju profilakse ietver dažādu orgānu un sistēmu slimību profilaksi un savlaicīgu ārstēšanu - sirds un asinsvadu slimības, muskuļu un skeleta sistēmas, žults ceļu slimības u.c.. Fiziskā slodze ir svarīga, īpaši laikā svaigs gaiss(staigāšana, slēpošana, skriešana), dozējot saskaņā ar terapeita ieteikumiem. Noderīga pārgājieni. Laikapstākļu nestabilitātes un pielāgošanās īpatnību dēļ atpūtai ieteicams izvēlēties zonas, kuru klimats krasi neatšķiras no ierastā. Īpaša uzmanība jāpievērš aptaukošanās profilaksei. Sievietēm ar lieko svaru ikdienas uzturā nedrīkst būt vairāk par 70 g tauku, t.sk. 50% dārzeņu, līdz 200 g ogļhidrātu, līdz 11/2 litriem šķidruma un līdz 4-6 g galda sāls ar normālu olbaltumvielu saturu. Ēdiens jālieto vismaz 4 reizes dienā nelielās porcijās, kas veicina žults atdalīšanu un evakuāciju. Lai novērstu vielmaiņas traucējumus, tiek nozīmēti hipoholesterinēmiski līdzekļi: polisponīns 0,1 g 3 reizes dienā vai cetamifēns 0,25 g 3 reizes dienā pēc ēšanas (2-3 kursi pa 30 dienām ar 7-10 dienu intervālu); hipolipoproteinēmiskas zāles: linetols 20 ml (11/2 ēdamkarotes) dienā pēc ēšanas 30 dienas; lipotropās zāles: metionīns 0,5 g 3 reizes dienā pirms ēšanas vai 20% holīna hlorīda šķīdums 1 tējkarote (5 ml) 3 reizes dienā 10-14 dienas.
Eiropas un Ziemeļamerikas valstīs sievietēm KP tiek plaši izrakstītas estrogēna-gestagēna zāles, lai kompensētu hormonālo deficītu un novērstu ar to saistītos. ar vecumu saistīti traucējumi: dzemdes asiņošana, asinsspiediena svārstības, vazomotoriskie traucējumi, osteoporoze uc Šajās valstīs veiktie epidemioloģiskie pētījumi liecina, ka endometrija, olnīcu un krūts vēža attīstības risks sievietēm, kuras lieto estrogēnu-gestagēnus, ir mazāks nekā populācijā. PSRS līdzīga p. patoloģijas profilakses metode nav pieņemta, šīs zāles galvenokārt izmanto terapeitiskos nolūkos.
Menopauze vīriešiem biežāk notiek 50-60 gadu vecumā. Atrofiskas izmaiņas Sēklinieku glandulocīti (Leydig šūnas) vīriešiem šajā vecumā izraisa testosterona sintēzes samazināšanos un androgēnu līmeņa pazemināšanos organismā. Tajā pašā laikā ir tendence palielināties hipofīzes gonadotropo hormonu ražošanai. Involucionāro procesu ātrums dzimumdziedzeros ievērojami atšķiras; Parasti tiek uzskatīts, ka K.p. vīriešiem beidzas aptuveni 75 gadu vecumā.
Lielākajai daļai vīriešu dzimumdziedzeru funkciju samazināšanās ar vecumu nav saistīta ar izpausmēm, kas izjauc vispārējo ierasto stāvokli. Vienlaicīgu slimību (piemēram, veģetatīvās-asinsvadu distonijas, hipertensijas, koronārās sirds slimības) klātbūtnē to simptomi skaidrāk izpaužas K. p. Bieži vien šo slimību simptomi tiek kļūdaini uzskatīti par patoloģisku menopauzi. Tiek apspriesta K. p. patoloģiskās gaitas iespēja vīriešiem. Vairāki pētnieki uzskata, ka, ja tiek izslēgta organiska patoloģija, patoloģiskas menopauzes klīniskās izpausmes var ietvert noteiktus sirds un asinsvadu, neiropsihiskus un uroģenitālās sistēmas traucējumus. Patoloģiskai menopauzei raksturīgi sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi ir karstuma viļņu sajūta galvā, pēkšņs sejas un kakla apsārtums, sirdsklauves, sāpes sirdī, elpas trūkums, pastiprināta svīšana, reibonis un nestabils asinsspiediena paaugstinājums.
Raksturīgi psihoneiroloģiskie traucējumi ir paaugstināta uzbudināmība, nogurums, miega traucējumi, muskuļu vājums, galvassāpes. Iespējama depresija, bezcēloņa trauksme un bailes, iepriekšējo interešu zudums, paaugstināta aizdomīgums, asarošana.
Starp disfunkcijas izpausmēm uroģenitālās sistēmas orgāni tiek novērota dizūrija un kopulācijas cikla traucējumi ar dominējošu erekcijas pavājināšanos un paātrinātu ejakulāciju.
Vairumam vīriešu menopauzes laikā tiek novērota pakāpeniska seksuālās potences samazināšanās, un, ja nav citu patoloģiskas menopauzes izpausmju, to uzskata par fizioloģisku procesu. Novērtējot seksuālo funkciju vīriešiem K., jāņem vērā arī tās individuālās īpašības.
Patoloģiskās menopauzes ārstēšanu parasti veic terapeits pēc rūpīgas pacienta izmeklēšanas, piedaloties nepieciešamajiem speciālistiem un izslēdzot esošo traucējumu saistību ar noteiktām slimībām (piemēram, sirds un asinsvadu, uroloģiskām). Tas ietver darba un atpūtas režīma normalizēšanu, dozētas fiziskās aktivitātes, vislabvēlīgākā psiholoģiskā klimata radīšanu. Psihoterapija ir obligāta ārstēšanas sastāvdaļa. Turklāt tiek noteikti medikamenti, kas normalizē centrālās nervu sistēmas darbību. (sedatīvie līdzekļi, trankvilizatori, psihostimulatori, antidepresanti u.c.), vitamīni, biogēnie stimulanti, fosforu saturoši medikamenti, spazmolīti. Dažos gadījumos tiek izmantoti anaboliskie hormoni; Lai normalizētu traucēto endokrīno līdzsvaru, tiek izmantoti vīriešu dzimuma hormonu medikamenti.
Menopauzes sindroms.
Endokrīnās un psihopatoloģiskie simptomi, kas rodas patoloģiskā menopauzes laikā.
Šī stāvokļa cēlonis, pirmkārt, ir estrogēna (dzimumhormonu) deficīts, ko izraisa ar vecumu saistītas endokrīnās izmaiņas sievietes ķermenī. Jāpiebilst, ka menopauze (pēdējā dzemdes asiņošana, ko izraisa olnīcu darbība) rodas visām sievietēm, taču ne visas cieš no menopauzes sindroma. Tas notiek, kad samazinās organisma adaptīvās sistēmas, kas savukārt ir atkarīgas no daudziem faktoriem. Tā rašanās iespējamība palielinās sievietēm ar iedzimtību, ko pastiprina menopauzes patoloģija un sirds un asinsvadu slimības. Menopauzes sindroma rašanos un turpmāko norisi nelabvēlīgi ietekmē tādi faktori kā patoloģisku rakstura iezīmju esamība, ginekoloģiskas saslimšanas, īpaši dzemdes mioma un endometrioze, premenstruālais sindroms pirms menopauzes iestāšanās. Liela nozīme ir arī sociālajiem faktoriem: nesakārtota ģimenes dzīve, neapmierinātība ar seksuālajām attiecībām; ciešanas, kas saistītas ar neauglību un vientulību: apmierinātības trūkums ar darbu. Psihiskais stāvoklis pasliktinās psihogēnu situāciju klātbūtnē, piemēram, smagas slimības un bērnu, vecāku, vīra nāve, konflikti ģimenē un darbā.
Simptomi un gaita. Tipiskas cpymacteric sindroma izpausmes ir karstuma viļņi un svīšana. Karstuma viļņu smagums un biežums ir atšķirīgs – no vienreizējiem līdz 30 gadījumiem dienā. Papildus šiem simptomiem tiek novērots asinsspiediena paaugstināšanās un veģetatīvās-smagās krīzes. Psihiski traucējumi ir gandrīz visiem pacientiem ar KS.To raksturs un smagums ir atkarīgs no veģetatīvo izpausmju smaguma pakāpes un personiskajām īpašībām. Smagos menopauzes gadījumos tiek novērots vājums, nogurums un aizkaitināmība. Miegs ir traucēts, pacienti naktī pamostas spēcīgu karstuma viļņu un svīšanas dēļ. Var būt depresijas simptomi: slikts garastāvoklis ar satraukumu par savu veselību vai bailes no nāves (īpaši smagu krīžu laikā ar sirdsklauves, nosmakšanu).
Pievēršanās savai veselībai, pesimistiski izvērtējot tagadni un nākotni, var kļūt par vadošo faktoru slimības klīniskajā vēsturē, īpaši cilvēkiem ar nemierīgu un aizdomīgu raksturu.
Menopauzes laikā sievietēm var rasties greizsirdības idejas, īpaši tām, kurām jaunībā bija greizsirdīgs raksturs, kā arī cilvēkiem, kuri ir pakļauti loģiskām konstrukcijām, aizkustinoši, iestrēguši, punktuāli. Greizsirdības idejas var pārņemt pacientu tā, ka viņas uzvedība un rīcība kļūst bīstama vīram, viņa "saimniecei" un viņai pašai. Šādos gadījumos nepieciešama hospitalizācija, lai izvairītos no neparedzamām sekām.
Greizsirdības idejas parasti rodas sievietēm, kuras nesaņem seksuālu apmierinājumu. Fakts ir tāds, ka pirmsmenopauzes periodā (pirms menopauzes sākuma) daudzām sievietēm ir paaugstināta dzimumtieksme, kas dažādu iemeslu dēļ (vīra impotence, seksuālās analfabētisms, retas seksuālās attiecības objektīvu iemeslu dēļ) ne vienmēr tiek apmierināta. Gadījumos, kad retas laulības attiecības nav saistītas ar seksuāliem traucējumiem vīrā, var rasties aizdomas un domas par iespējamu nodevību, ko atbalsta nepareiza patiesu faktu interpretācija. Papildus greizsirdības idejām seksuālā neapmierinātība (ar paaugstinātu dzimumtieksmi) veicina psihosomatisku un neirotisku traucējumu rašanos (bailes, emocionāla nelīdzsvarotība, histērija utt.). Pēc menopauzes dažām sievietēm, gluži pretēji, samazinās seksuālā vēlme atrofiskā vaginīta (maksts sausuma) dēļ, kas samazina interesi par seksuālo aktivitāti un galu galā noved pie nesaskaņas laulības attiecībās.
Menopauzes simptomi vairumam sieviešu parādās ilgi pirms menopauzes un tikai nelielai daļai pēc menopauzes. Tāpēc menopauzes periods bieži stiepjas vairākus gadus. KS kursa ilgums zināmā mērā ir atkarīgs no personiskajām īpašībām, kas nosaka spēju tikt galā ar grūtībām, tostarp slimībām, un pielāgoties jebkurai situācijai, kā arī to nosaka sociāli kulturālu un psihogēnu faktoru papildu ietekme.
Ārstēšana. Hormonālo terapiju drīkst ordinēt tikai pacienti bez smagiem garīgiem traucējumiem un gadījumos, kad garīgās slimības ir izslēgtas. Ieteicams veikt aizstājterapiju ar dabīgiem estrogēniem, lai novērstu no estrogēna atkarīgos simptomus (karstuma viļņus, svīšanu, maksts sausumu) un novērstu ilgstošas estrogēnu deficīta sekas (sirds un asinsvadu slimības, osteopoproze - kaulu audu zudums, ko pavada tās trauslums un trauslums). Estrogēni palīdz ne tikai mazināt karstuma viļņus, bet arī paaugstina tonusu un uzlabo vispārējo pašsajūtu. Paši gestagēni (progesterons u.c.) var mazināt garastāvokli, un psihisku traucējumu klātbūtnē tie stāvokli pasliktina, tāpēc ginekologi šādos gadījumos tos izraksta pēc konsultēšanās ar psihiatru.
Praksē bieži tiek izmantotas kombinētas estrogēna-progestīna zāles, lai izvairītos no tīru estrogēnu blakusparādībām. Tomēr ilgstoša un dažkārt nesistemātiska un nekontrolēta dažādu hormonālo zāļu lietošana, pirmkārt, izraisa ciklisku svārstību saglabāšanos tādā stāvoklī kā premenstruālais sindroms (pseido-premenstruālais sindroms) un psiholoģiskas un fiziskas hormonālās atkarības veidošanos un. hipohondriāla personības attīstība.
Klimaktērija šādos gadījumos ilgst daudzus gadus. Psihiskie traucējumi tiek koriģēti ar psihotropo līdzekļu palīdzību (trankvilizatori; antidepresanti; neiroleptiskie līdzekļi nelielās devās, piemēram, frenolons, sonapaks, etaprazīns; nootropiskie līdzekļi) kombinācijā ar dažādi veidi psihoterapija. Psihotropās zāles var kombinēt ar hormoniem. Ārstēšanas nozīmēšana katrā gadījumā tiek veikta individuāli, ņemot vērā psihopatoloģisko simptomu raksturu un smagumu, somatiskos traucējumus un hormonālo izmaiņu stadiju (pirms vai pēc menopauzes).
Principā menopauzes sindroms ir pārejoša, pārejoša parādība, ko izraisa ar vecumu saistītas neirohormonālas izmaiņas sievietes ķermenī. Tāpēc vispārējā prognoze ir labvēlīga. Tomēr terapijas efektivitāte ir atkarīga no daudzu faktoru ietekmes. Jo īsāks slimības ilgums un agrāk uzsākta ārstēšana, jo mazāk dažādu ārējo ietekmju (psihosociālie faktori, somatiskās slimības, garīgās traumas), jo labāki ir ārstēšanas rezultāti.
Klimatisks periodā. E vitamīnu izmanto arī kosmetoloģijā... no pubertātes sākuma līdz menopauzes periodā tomēr to skaits ir atkarīgs no...
1 slaids
KRITISKIE PERIODI SIEVIETES DZĪVĒ UN REPRODUKTĪVĀS VESELĪBAS TRAUCĒJUMU KOREKCIJAS IESPĒJAS ŠAJOS VSMU Dzemdību un ginekoloģijas katedras profesore, medicīnas zinātņu doktore Ņ.I.Kiseļeva
2 slaids
Sieviešu saslimstības problēma menopauzes laikā Līdz 85% sieviešu cieš no tipiskiem menopauzes traucējumiem Līdz 78% sieviešu piedzīvo karstuma viļņus Apmēram 50% sieviešu cieš no depresīvi traucējumi, nervozitāte, aizkaitināmība, bezmiegs, atmiņas zudums Apmēram 50% sieviešu ir arteriālā hipertensija Un išēmiska slimība sirdis Daudzu sieviešu dzīves kvalitāte menopauzes laikā ievērojami pazeminās
3 slaids
4 slaids
Barets - Connor E., Groady K.A., Smetnik V.P., 2004 Menopauze ir dabisks periods sievietes dzīvē, tomēr dzimumhormonu deficīta simptomu biežums un nopietnība būtiski samazina dzīves kvalitāti un pārvērš šo periodu par sava veida periodu. slimība
5 slaids
Menopauze ~ 51 gads + 1 gads Postmenopauze Menopauzes pāreja ~ 65-70 gadi Vecums ~ 45 gadi Perimenopauze Auglīgais periods + 1,5 - 2 gadi 3 - 5 gadi Menopauzes izpētes biedrību padomes (COMS) agrīna vēlā pārskatīšana Starptautiskā Menopauzes asociācija, 1999, Jokohama, Japāna Menopauze
6 slaids
Estrogēni Estrone LG FSH Gadi Hormonu līmeņa dinamika menopauzes laikā Kulakovs V.I., Smetnk V.P. “Ceļvedis menopauzei”, 2001, Maskava
7 slaids
8 slaids
Hipotalāma neiroendokrīna disfunkcija menopauzes laikā β-endorfīna aktivitāte norepinefrīna dopamīna izmaiņas termoregulācijā karstuma viļņi hiperhidroze hipertensija aptaukošanās A.R. Genazzani, 2002
9. slaids
Limbiskās sistēmas neiroendokrīna disfunkcija menopauzes laikā norepinefrīns serotonīns A.R. Genazzani, 2002. gada dopamīna izmaiņas garastāvoklī un ieradumos uzbudināmība depresija bezmiegs galvassāpes (migrēna) samazināta kognitīvā funkcija
10 slaids
Sirds un asinsvadu slimību risku paaugstinošie faktori pēcmenopauzes periodā I grupa – vielmaiņas faktori: 1 – izmaiņas lipīdu un lipoproteīnu metabolismā 2 – izmaiņas insulīna un ogļhidrātu vielmaiņā 3 – izmaiņas hemostāzē un fibrinolīzē II grupa – nemetaboliskas izmaiņas: 1 – asinsrites traucējumi. endotēlija šūnas 2 – sirds funkcijas izmaiņas un hemodinamika 3 – citi mehānismi V.P.Smetnik, “Consilium-Medicum”, Nr.11, 3.sējums, 2001.g.
11 slaids
DZĪVES KVALITĀTE ir indivīda uztvere par savu stāvokli dzīvē tās kultūras un vērtību sistēmas kontekstā, kurā viņš dzīvo, un saskaņā ar saviem mērķiem, cerībām, standartiem un rūpēm. Dzīves kvalitāte ļauj novērtēt subjektīvo labklājības un apmierinātības ar dzīves apstākļiem mērauklu, individuālā dzīves uztvere ar veselību saistītās jomās ļauj noteikt subjektīvu vērtējumu. fiziskais stāvoklis, psiholoģiskās funkcijas, grāds sociālā adaptācija, kas nepieciešams, lai ārsts izprastu pacienta problēmas, veicina pareizas individuālās terapeitiskās pieejas veidošanos.
12 slaids
DZĪVES KVALITĀTE ļauj novērtēt subjektīvo pašsajūtas un apmierinātības ar dzīves apstākļiem mērauklu, individuālo dzīves uztveri ar veselību saistītās jomās, noteikt subjektīvo vērtējumu par fizisko stāvokli, psiholoģiskajām funkcijām, sociālās adaptācijas pakāpi, kas ir nepieciešama. lai ārsts izprastu pacienta problēmas, veicina pareizas individuālās terapeitiskās pieejas veidošanos.
13. slaids
Menopauzes traucējumu klasifikācija Agrīnie simptomi Vazomotori: karstuma viļņi drebuļi pastiprināta svīšana hipotensija vai hipertensija galvassāpes sirdsklauves Psiho-veģetatīvā: aizkaitināmība miegainība vājums trauksme depresija aizmāršība neuzmanība Vazomotorie un psihoveģetatīvie traucējumi veido simptomu kompleksu, ko sauc par klimakterisko sindromu V.P. Smetnik, L.G. Tumilovičs, 00 Maskava
14. slaids
Menopauzes traucējumu klasifikācija Vidēja termiņa simptomi Uroģenitāli: maksts sausums, sāpes dzimumakta laikā, nieze un dedzināšana, cistalģija, urīna nesaturēšana Āda un tās piedēkļi: sausums, nagu trauslums, grumbas, sausums un matu izkrišana
15 slaids
Menopauzes traucējumu klasifikācija Novēloti simptomi sirds un asinsvadu slimības osteoporoze Vielmaiņas traucējumi V.P.Smetņiks, L.G.Tumilovičs “Neoperatīvā ginekoloģija”, 2003, Maskava
16 slaids
Netipiskas formas KS (rodas 13% pacientu) Klimakteriskā kardiomiopātija (miokarda distrofija) Simpātiskās-virsnieru krīzes 80% “veselīgu” sieviešu (bez karstuma viļņiem) ir psihoveģetatīvi traucējumi Krampji bronhiālā astma, kas nav pakļauts tradicionālajai terapijai “Sausais” konjunktivīts, stomatīts, laringīts Lielākā daļa pacientu vispirms vēršas pie terapeita un citiem speciālistiem, nevis pie ginekologa V. P. Smetņiks, L. G. Tumilovičs “Neoperatīvā ginekoloģija”, 2002, Maskava
17. slaids
Menopauzes sindroms Hipertensija Miokarda distrofija Terapeits Depresija Panikas lēkmes Atmiņas zudums Psihiatrs Neirologs Uroģenitālā atrofija Urīnceļu traucējumi Urologs Pasliktināta redze Sausais konjunktivīts (Šegrena sindroms) Oftalmologs Atrofiskas ādas izmaiņas Kosmetologs, osteologs Osteoporoze, osteoporoze
18 slaids
~ 51 gads ~ 65-70 gadi ~ 45 gadi Menopauzes pāreja Perimenopauze Postmenopauze Klimakteriskais sindroms Uroģenitālā atrofija Osteoporoze Optimālais terapijas sākums ir “menopauzes pārejas” periods. Šajā periodā klimatisko traucējumu biežums un smagums ir maksimāls
19. slaids
Menopauze Terapija Nemedikamentoza: dienas režīma ievērošana, vingrošana, sabalansēts uzturs, vingrošanas terapija, sanatorijas ārstēšana; fizioterapija Medikamenti: antidepresanti, kas NEIETEKMĒ ESTROGĒNU RECEPTORUS, nomierinoši līdzekļi, vitamīni, mikroelementi 2. ESTROGĒNU RECEPTORU IETEKMĒJI Hormonālie (HAT) Nehormonālie fito-SERM (Climadinon) homeopātiskie līdzekļi
20 slaids
NEHORMONĀLĀ ZĀĻU TERAPIJA Simpatolītisks rezerpīns, ¼ tabletes. 1-2 reizes dienā. Adrenerģiskais blokators obzidāns, 1/4 tabletes 2-3 reizes dienā. Stugeron 25 mg 3 reizes dienā. Ja dominē parasimpātiskās reakcijas, indicēta Belladonna tinktūra 5-10 pilieni dienā, antihistamīna līdzekļi: tavegils 1 mg vai suprastīns 0,25 mg 1 - 2 reizes dienā. Inhibējoša iedarbība uz veģetatīvo un emocionāla uzbudināmība Belloīds un bellatamināls (2-3 tabletes dienā) sniedz atvieglojumu. Vitamīni B1, B6, E palīdz normalizēt homeostāzes izmaiņas. Psihoemocionāliem traucējumiem ir indicētas neirotropiskas zāles - tazepāms (0,01 g 1 - 3 reizes dienā), smagiem traucējumiem - frenolons (2,5 mg 1 - 2 reizes dienā). Ieteicami arī psihotropi stimulanti - nootropils, cerebrolizīns, aminalons.
21 slaidi
HAT INDIKĀCIJAS karstuma viļņi, nakts svīšana depresija, miega traucējumi dispaurēnija, maksts sausums, bieža urinēšana, dizūrija urīna nesaturēšana IHD osteoporoze
22 slaids
NARKOTIKAS Kombinētā HAT estrogēnu progestogēnu zāles (mikroginons, femodēns, anovlars) dabiskie estrogēni: estradiola valerāts, mikronizēts estradiols; konjugētie estrogēni: estrona sulfāts, ekvilīni; estriols un tā atvasinājums - ekstriola sukcināts, dabiskie vai sintētiskie gestagēni: medroksiprogesterons, progesterona acetāts, ciproterona acetāts, norgestrels, levonor-gestrels, noretisterona acetāts un jaunās paaudzes progestogēni - dezogestrels, gestodēns, norgestimāts
23. slaids
IZMEKLĒŠANA PIRMS HAT IZSTRĀDĀŠANAS anamnēze kontrindikācijas dzimumorgānu stāvokļa izmeklēšana (ultraskaņa), piena dziedzeru uztriepes onkocitoloģijai asinsspiediens, augums, ķermeņa masa koagulogramma asinīs holesterīns
24 slaids
Kontrindikācijas HAT: nezināmas izcelsmes maksts asiņošana; Akūts nopietna slimība aknas; Akūta dziļo vēnu tromboze; Akūta trombemboliska slimība; Krūts vēzis (pašreizējais; ja vēsturē, tad iespējami izņēmumi); Endometrija vēzis (pašreizējais; ja vēsturē, tad iespējami izņēmumi); Endometrioze (estrogēnu monoterapija ir kontrindicēta); Iedzimtas slimības saistīta ar lipīdu metabolismu - hipertrigliceridēmija V.P. Smetnik, L.G. Tumilovičs “Neoperatīvā ginekoloģija” 2003.
25 slaids
26 slaids
KlimadinonÒ Sastāvs: 1 apvalkotā tablete satur: 20 mg sārta sakneņu sausā ekstrakta, kas atbilst 20 mg kaltēta ārstniecības augu materiāla 100 g šķīduma satur: 12 g sārta sakneņu šķidrā ekstrakta, kas atbilst 2,4 g kaltēta ārstniecības augu materiāla Etanola saturs: 35,0 – 40,0% (tilpums).
27. slaids
Klimadinon Special ekstrakts BNO 1055, kas ir daļa no Klimadinon, satur ļoti specifiskus un organoselektīvus fitoestrogēnus (“Phyto-SERM” – selektīvs estrogēnu receptoru modulators) Melnās mātītes ekstrakts BNO 1055 selektīvi saistās ar centrālās nervu sistēmas estrogēnu receptoriem, kauliem, olnīcām, neietekmējot dzemdi un nestimulējot endometrija augšanu
28 slaids
Klimadinon lietošanas indikācijas: Veģetatīvi-asinsvadu un garīgi traucējumi pirms, menopauzes un pēcmenopauzes periodā (“karstuma viļņi”, pastiprināta svīšana, reibonis, galvassāpes, miega traucējumi, paaugstināta uzbudināmība, garastāvokļa izmaiņas, apātija, sirdsklauves u.c.)
30 slaids
Klimadinon Blakusparādības: Retos gadījumos ir iespējamas sāpes vēdera augšdaļā. Iespējams alerģiskas reakcijas uz zāļu sastāvdaļām. Kontrindikācijas: Individuāli paaugstināta jutība uz zāļu sastāvdaļām. Klimadinon nedrīkst lietot, lai ārstētu pacientus ar estrogēnu atkarīgiem audzējiem. Klimadinon šķīdumu nedrīkst lietot, lai ārstētu pacientus, kuri cieš no alkoholisma (satur etanols)
31 slaidi
Klimadinona vieta klimatisko traucējumu ārstēšanā plaušu sindroms un mērena smaguma pakāpe Negatīvā attieksme pret HT Kontrindikācijas HAT Gaidāms ķirurģiska ārstēšana Pārbaudes periods Konsultācijas pie ginekologa neiespējamība Onkoloģiskās slimības reproduktīvie orgāni vēsture jebkurā posmā pēc operācijas
32 slaids
SECINĀJUMI Zāles Klimadinon ir efektīvas menopauzes sindroma ārstēšanā sievietēm perimenopauzē un var ievērojami samazināt menopauzes sindroma klīniskās izpausmes neiroveģetatīvo un psihoemocionālo simptomu regresijas dēļ. Saskaņā ar ikdienas uzraudzība Asinsspiediens, ārstējot ar Klimadinon, ievērojami samazinās spiediena slodze uz sievietes ķermeni un normalizējas asinsspiediena diennakts ritms. Tādējādi zāles uzrāda terapeitisku efektivitāti labilas hipertensijas gadījumā perimenopauzes periodā, un tās var izmantot programmā hipertensijas profilaksei. Klimadinon uzlabo dzīves kvalitāti sievietēm perimenopauzē ar vidēji smagu un smagu klimatisko sindromu šādās jomās: psiholoģiskais, neatkarības līmenis, sociālās attiecības, vispārējā dzīves kvalitāte un veselības stāvoklis. Veicina labāku miegu un atpūtu, iegādes iespējas jaunu informāciju un prasmes, darbaspējas, kas ir sekas pilnīga prombūtne vai ievērojama menopauzes sindroma klīnisko izpausmju samazināšanās. Pirmās Klimadinon terapeitiskās efektivitātes pazīmes tiek noteiktas jau 3-4 ārstēšanas nedēļā, ārstēšanas kursa ilgums katrā gadījumā ir individuāls. Klimadinon nesatur sintētiskos hormonus un ir piemērots ilgstošai terapijai.
