Simptomātiskas psihozes- psihotiski stāvokļi, kas rodas dažu somatisku slimību gadījumā. Šajā slimību grupā ietilpst infekcijas un neinfekcijas slimības, intoksikācijas, endokrinopātijas un asinsvadu patoloģijas. Akūtas simptomātiskas psihozes, kā likums, rodas ar apjukuma simptomiem; ieilgušām formām parasti ir klīniskās izpausmes psihopātiskie, depresīvi-paranoidālie, halucinācijas-paranojas stāvokļi, kā arī noturīgi. Sākotnējo un pēdējo posmu raksturo astēnija.
Dažām somatiskām slimībām un intoksikācijām ir raksturīgi dažādi nespecifiski reakciju veidi. Simptomātiskās psihozes struktūra ir atkarīga arī no kaitējuma iedarbības intensitātes un ilguma. Liela nozīme ir vecums: zīdaiņa vecumā reakcija uz kaitējumu aprobežojas ar konvulsīvo sindromu; bērnībā visbiežāk attīstās epileptiforms uzbudinājums, nobriedis vecums- gandrīz visu veidu eksogēnas un endoformas reakcijas, vecums delīrija attēli ir raksturīgi. Psihisko traucējumu īpašības zināmā mērā ir atkarīgas no somatiskajām ciešanām, kas izraisīja psihozi.
Simptomātisko psihožu klasifikācija
Pastāv dažādi simptomātisku psihožu klīniskie veidi.
Akūtas simptomātiskas psihozes ar apjukumu (satriecošs, delīrijs, epileptiforms un oneirisks stāvoklis, akūts verbāls).
Ilgstošas simptomātiskas psihozes ir pārejas sindromi, saskaņā ar Wik (depresīvi, depresīvi-maldīgi, halucinācijas-paranojas stāvokļi, apātisks stupors, mānija, pseidoparalītiski stāvokļi, pārejoša Korsakova psihoze un konfabuloze).
Organiskais psihosindroms, ko izraisa ilgstoša kaitīgu vielu iedarbība uz smadzenēm.
Vairumā gadījumu akūtas simptomātiskas psihozes izzūd, neatstājot pēdas. Pēc somatiskām slimībām ar ilgstošu psihožu attēlu var attīstīties astēnija vai personības izmaiņas. organiskais veids.
Izplatība. Precīzu datu par simptomātisku psihožu izplatību nav. Tas ir saistīts ar to, ka trūkst vienotas koncepcijas par to izcelsmi un klīniskajām robežām.
Klīniskās formas
Akūtas simptomātiskas psihozes
Prodromālajā periodā un pēc atveseļošanās no simptomātiskas psihozes tiek novērots emocionāli-hiperestētisks vājums ar afekta labilitāti, neliela emocionāla stresa nepanesamību, kā arī skaļām skaņām un spilgtu gaismu.
Akūti psihotiski stāvokļi notiek apdullināšanas veidā dažādas pakāpes dziļums, delīrijs, onīrisms, kā arī akūts verbāls. Šādas psihozes ilgums svārstās no vairākām stundām līdz divām līdz trim dienām.
Krēslas pārsteigumi sākas pēkšņi, ko bieži pavada epileptiforms uztraukums, bailes un bezjēdzīga vēlme aizbēgt. Psihoze arī beidzas pēkšņi, tās ilgums ir no 30 minūtēm līdz 2 stundām, dažos gadījumos pēc tam iestājas stupors vai amentāls stāvoklis.
Delīrijs parasti attīstās naktī un parasti pirms tam ir miega traucējumi. Smagos gadījumos delīrijs var izraisīt amentīvu sindromu vai amentiformu stāvokli.
Amentiform valstis klīniski izpaužas astēniskā apjukumā ar smagu spēku izsīkumu un domāšanas nekonsekvenci. Apjukuma dziļums ir atšķirīgs, galvenokārt noguruma vai atpūtas dēļ. Apjukums palielinās pat īsas sarunas laikā. Pacienti ir dezorientēti, viņiem ir bailes, trauksme un apjukums.
Depresija atšķiras no MDP fāzes ar diennakts ritma trūkumu, smagu astēniju un asarošanu.
Depresija var pāriet uz depresiju ar delīriju, kas norāda uz somatiskā stāvokļa progresēšanu. Depresīvu-maldu stāvokļu struktūra ietver verbālās halucinācijas, nosodījuma maldus, nihilistisku delīriju un delīriju epizodes.
Halucinācijas-malds stāvokļiem ir akūtas paranojas pazīmes ar verbālām halucinācijām, viltus atpazīšanu. Tie var izzust, kad pacients maina atrašanās vietu.
Mānijas stāvokļi pārstāv neproduktīvas eiforiskas mānijas bez psihomotora uzbudinājuma un vēlmes pēc aktivitātes. Tos pavada smagi astēniski traucējumi. To augstumos pseidoparalītiskie stāvokļi bieži attīstās ar eiforiju, bet bez diženuma maldiem.
Konfabuloze tiek izteikts pacientu stāstos par notikumiem, kas patiesībā nav notikuši (varonīgi un nesavtīgi darbi). Stāvoklis pēkšņi rodas un tikpat pēkšņi beidzas.
Organiskais psihosindroms- stāvoklis, kam raksturīgas neatgriezeniskas personības izmaiņas ar pavājinātu atmiņu, novājinātu gribu, afektīvu labilitāti un samazinātu darba spēju un spēju pielāgoties.
Atkārtotas simptomātiskas psihozes. Ilgstošā traumatisku, infekcijas un intoksikācijas slimību periodā, kas izraisīja organisko psihosindromu, var attīstīties periodiskas organiskas psihozes. Tās rodas ar krēslas apdullināšanu, ko pavada stereotipisks ierosinājums, bieži vien ar dzinējspēka elementiem vai epileptiformu ierosmi. Dažos gadījumos tiek atzīmēta nepilnīga psihotiskā stāvokļa amnēzija. Psihozi pavada dažādi diencefālijas traucējumi (hipertermija, asinsspiediena svārstības, palielināta ēstgriba, pārmērīgas slāpes).
Simptomātiskas psihozes dažu somatisku slimību gadījumā
Miokarda infarkts. IN akūtā stadija Ir bailes, nemiers un bieži vien amentāli vai delikāti stāvokļi. Subakūtā stadijā - viegls stupors, senestopātiju pārpilnība, bieži tiek novērota dubultā orientācija (pacients apgalvo, ka atrodas gan mājās, gan slimnīcā). Pacientu uzvedība var būt atšķirīga. Viņi var būt ārēji vienaldzīgi, nekustīgi, guļus stāvoklī, nemainot stāvokli. Citi pacienti, gluži pretēji, ir satraukti, nervozi un apmulsuši. Astēniski simptomi ir ļoti raksturīgi miokarda infarktam. IN akūts periods Dominē somatogēna astēnija, tad palielinās psihogēna rakstura simptomi. Ilgtermiņā to var novērot patoloģiska attīstība personība.
Sirdskaite. Ar akūti attīstītu sirds dekompensāciju tiek novērots apdullināšanas, kā arī garīgo stāvokļu attēls. Pacientiem ar hronisku sirds mazspēju ir letarģija, apātija un dismnestiski traucējumi. Simptomi “mirgo” atkarībā no pacienta somatiskā stāvokļa.
Reimatisms. Reimatisma aktīvo fāzi pavada astēnija ar aizkaitināma vājuma simptomiem. Var rasties histeriformas izpausmes, stupors, psihosensoriski traucējumi, trauksmes un melanholijas stāvokļi un delīrijs.
Ļaundabīgi audzēji. Akūtas simptomātiskas psihozes parasti izpaužas kā delīrija attēls ar asu uzbudinājumu, dažām halucinācijām un oneirisko stāvokļu attīstība delīrija augstumā. Smagos, bieži vien pirmsdzemdību stāvokļos, attīstās pastāvīga delīrija vai amentijas attēli. Retāk rodas ilgstošas simptomātiskas psihozes depresijas vai maldu stāvokļu veidā.
Pellagra. Ar vieglu pellagru tiek novērots garastāvokļa pazemināšanās, paaugstināts nogurums un aizkaitināms vājums. Pirms kaheksijas attīstības rodas delīrijs un amentija; ar kaheksiju rodas depresija ar delīriju, uzbudinājums, Kotarda delīrijs, halucinācijas-paranoidālie stāvokļi un apātisks stupors.
Nieru mazspēja. Ar kompensāciju un subkompensāciju hronisku nieru mazspēja tiek novēroti astēniski traucējumi. Adinamiskie varianti ir raksturīgi somatiskā stāvokļa dekompensācijai. Akūtas simptomātiskas psihozes apdullināšanas, delīrija, amentijas veidā norāda uz krasu somatiskā stāvokļa pasliktināšanos. Apdullināšana pavada smagas formas urēmiskā toksikoze, delīrijs attīstās urēmijas sākumā. Endoformas psihozes ar nestabila interpretācijas delīrija attēliem, apātisku stuporu vai parasti attīstās, palielinoties urēmijai.
Simptomātiskas psihozes dažu infekcijas slimību gadījumā
Bruceloze. IN sākuma posmi Slimību raksturo pastāvīga astēnija ar hiperstēziju un afektīvu labilitāti. Atsevišķos gadījumos rodas akūtas psihozes, delīrijas, amentāli vai krēslas apziņas traucējumi, kā arī epileptiforms uzbudinājums. Ilgstošas psihozes raksturo depresija un mānija.
Vīrusu pneimonija. Akūtā slimības periodā attīstās delīrijs. Ja pneimonija ieilgst, tad var attīstīties aizkavētas simptomātiskas psihozes kā depresija ar uzbudinājumu vai halucinācijas-paranojas psihozes ar parasta satura maldiem.
Infekciozais hepatīts. To pavada smaga astēnija, aizkaitināmība un adinamiska depresija. Ar smagu seruma hepatītu ir iespējama organiska psihosindroma attīstība.
Tuberkuloze. Pacientiem ir raksturīgs paaugstināts fona noskaņojums ar eiforisku nokrāsu. Astēniski traucējumi izpaužas kā smags aizkaitināms vājums un asarošana. Psihozes ir reti sastopamas, starp tām biežāk sastopami mānijas stāvokļi, retāk – halucinācijas-paranoidālie stāvokļi.
Psihiski traucējumi saindēšanās gadījumā ar rūpnieciskām indēm
Anilīns. Vieglos gadījumos attīstās denubilācijas simptomi, galvassāpes, slikta dūša, vemšana un atsevišķas konvulsīvas raustīšanās. Smagos gadījumos - delīriju stāvokļos, ir iespējama mokoša delīrija attīstība.
Acetons. Kopā ar astēniju, ko pavada reibonis, nestabila gaita, slikta dūša un vemšana, ilgstoši delīra stāvokļi rodas ar krasu pasliktināšanos vakara stundās. Ir iespējams attīstīt depresiju ar trauksmi, skumjām un sevis vainošanas idejām. Mazāk raksturīgi ir komentāri vai obligāts saturs. Ar hronisku saindēšanos ar acetonu ir iespējama dažāda dziļuma organisku personības izmaiņu attīstība.
Benzīns. Akūtas saindēšanās gadījumā tiek novērota eiforija vai astēnija ar galvassāpēm, sliktu dūšu, vemšanu, pēc tam delīriju un pēc tam stuporu un komu. Iespējami krampji, paralīze; smagi gadījumi var būt letāli.
Benzols, nitrobenzols. Psihiski traucējumi ir tuvu anilīna intoksikācijas laikā aprakstītajiem traucējumiem. Raksturīga ir smaga leikocitoze. Saindēšanās ar nitrobenzolu gadījumā izelpotajam gaisam ir rūgto mandeļu smarža.
Mangāns. Ar hronisku intoksikāciju tiek novērotas astēniskas parādības, aļģija, psihosensorie traucējumi, trauksme, bailes, afektīvi traucējumi depresijas veidā, bieži vien ar domas par pašnāvību un pārejošas attiecību idejas.
Arsēns. Akūtas saindēšanās gadījumā - apdullināšana, pārvēršas stuporā un komā. Pirmie saindēšanās simptomi ir vemšana ar asinīm, dispepsijas traucējumi, strauja aknu un liesas palielināšanās. Ar hronisku saindēšanos ar arsēnu attīstās organiskais psihosindroms.
Oglekļa monoksīds. Akūtā intoksikācijas periodā tiek novērots apdullināšanas attēls, var rasties delīrijs. Dažas dienas vai nedēļu pēc saindēšanās uz šķietamās veselības fona attīstās psihopātijai līdzīgi traucējumi, afāzija un parkinsonisms.
Merkurs. Ar hronisku intoksikāciju parādās organiski psihopātiski līdzīgi traucējumi ar izteiktu afektīvu labilitāti, vājumu, dažreiz eiforiju un samazinātu kritiku, smagākajos gadījumos - ar spontanitāti un letarģiju. Tiek atzīmēta dizartrija, ataksiska gaita un trīce.
Svins. Sākotnējās intoksikācijas izpausmes ir galvassāpes, reibonis, astēniski traucējumi, kas izpaužas kā paaugstināts fiziskais un garīgais nogurums un smags aizkaitināms vājums. Smagas akūtas intoksikācijas gadījumā tiek novērots delīrijs un epileptiforms uzbudinājums. Hroniska intoksikācija izraisa pilnīgu organisku psihosindromu ar epilepsijas lēkmēm un smagiem atmiņas traucējumiem.
Tetraetilsvins. Bradikardija, pazemināts asinsspiediens, hipotermija, kā arī galvassāpes, slikta dūša, vemšana, caureja, asas sāpes vēderā, svīšana. Dažādas smaguma pakāpes hiperkinēze un trīce, atsevišķu muskuļu grupu raustīšanās, horeiformas kustības, muskuļu vājums, hipotonija, ataksiska gaita, “svešķermeņa mutē” simptoms. Bieži mutē ir jūtama matu, lupatu un citu priekšmetu sajūta, un pacienti pastāvīgi cenšas no tiem atbrīvoties. Var attīstīties, kā arī apdullināšanas sindromi (apdullināšana, delīrijs).
Fosfors un fosfororganiskie savienojumi. Raksturīgi astēniski traucējumi, emocionāla nestabilitāte, fotofobija, trauksme, konvulsīvi parādības ar bradikardiju, hiperhidroze, slikta dūša, dizartrija, nistagms; Var attīstīties apdullināšana, stupors un koma. Rodas nekontrolējama vemšana, vēmekļi smaržo pēc ķiplokiem un spīd tumsā.
Etioloģija un patoģenēze
Etioloģija ir saistīta ar trim galvenajām mijiedarbības faktoru grupām: somatiskām slimībām, infekcijām un intoksikācijām. Eksogēno faktoru darbība tiek realizēta, saskaņā ar And. V. Davidovskis un A. b. Sņežņevskis, organismā esošā nosliece uz noteiktu garīgu traucējumu veidošanos.
K. Šneiders uzskatīja, ka somatogēno psihožu attīstību izraisa skaitļu kombinācija raksturīgās iezīmes. Viņš iekļāva pārbaudītas somatiskās slimības esamību, manāmas saiknes esamību laikā starp somatiskajiem traucējumiem un psihisko patoloģiju, novēroto paralēlismu garīgo un somatisko traucējumu norisē un pieaugumā, kā arī. iespējamais izskats organiskie simptomi.
Patoģenēze joprojām ir slikti izprotama; viena un tā pati kaitīgā ietekme var izraisīt gan akūtas, gan ilgstošas psihozes un smagos gadījumos izraisīt organiskus smadzeņu bojājumus. Intensīva, bet īslaicīga eksoģenēze bieži izraisa akūtu psihozi. Ilgstoša iedarbība uz vājāku kaitīgumu izraisa ilgstošu simptomātisku psihožu veidošanos, kuru struktūra var tuvoties endogēnām psihozēm.
Vecumam ir liela nozīme, jo psihopatoloģiskie traucējumi kļūst sarežģītāki.
Diagnostika
Simptomātisku psihožu diagnoze balstās uz somatisko slimību atpazīšanu un akūtas vai ilgstošas eksogēnas psihozes priekšstatu. Simptomātiskas psihozes jānošķir no endogēnām slimībām (MDP uzbrukumiem vai fāzēm), ko izraisa eksogēni. Vislielākās diagnostikas grūtības rodas sākumā, kas var būt līdzīga akūtas eksogēnas psihozes attēlam. Tomēr nākotnē endogēnās pazīmes kļūst arvien skaidrākas.
Dažos gadījumos tas ir nepieciešams diferenciāldiagnoze ar febrilu šizofrēniju. Febrilai šizofrēnijai raksturīga debija ar katatonisku uzbudinājumu vai stuporu, kā arī oneiriska apziņas apduļķošanās, kas nav raksturīga simptomātisku psihožu debijai. Ja katatoniski traucējumi tiek novēroti simptomātiskas psihozes, tad ilgstošās stadijās. Simptomātisku psihožu apgrieztā attīstība ir saistīta ar astēniskiem traucējumiem.
Ārstēšana
Pacienti ar simptomātiskām psihozēm ir pakļauti hospitalizācijai psihiatriskā nodaļa somatiskā slimnīca vai garīgais patvērums. Pēdējā gadījumā pacientiem jābūt pastāvīgā ne tikai psihiatra, bet arī terapeita un, ja nepieciešams, infekcijas slimību speciālista uzraudzībā.
Pacienti ar miokarda infarktu, kā arī pēc sirds operācijām un ar subakūtu septisku endokardītu nav transportējami. Ja viņiem attīstās psihoze, pāreja uz psihiatrisko klīniku ir stingri kontrindicēta. Šādi pacienti tiek ārstēti slimnīcā vispārējs tips, kur jānodrošina 24 stundu uzraudzība, īpaši uzbudinājuma un depresijas gadījumā, lai novērstu pašnāvību.
Pacientus ar izteiktām organiskām personības izmaiņām ieteicams ārstēt psihiatriskajā slimnīcā.
Simptomātisku psihožu ārstēšana ir vērsta uz to cēloņa novēršanu. Somatisko infekcijas slimību gadījumā jāārstē pamatslimība, kā arī jāveic detoksikācijas terapija. Akūtas simptomātiskas psihozes ar apjukumu, kā arī halucinoze tiek ārstētas ar antipsihotiskiem līdzekļiem. Ilgstošu simptomātisku psihožu gadījumā zāles lieto atkarībā no klīniskā aina. Halucinācijas-paranoīdiem un mānijas stāvokļiem, kā arī konfabulozei tie ir norādīti ar izteiktu sedatīvu efektu (propazīns, klopiksols, serokels). Depresija jāārstē, ņemot vērā klīniskās pazīmes(depresija ar letarģiju, depresija ar uzbudinājumu utt.).
Terapeitiskie pasākumi intoksikācijas psihozēm ir vērsti uz intoksikācijas novēršanu. Detoksikācijas līdzekļi: unitiols - līdz 1 g/dienā iekšķīgi vai 5-10 ml 50% šķīduma intramuskulāri katru dienu vairākas dienas saindēšanās gadījumā ar dzīvsudraba, arsēna (bet ne svina!) un citu metālu savienojumiem; nātrija tiosulfāts (10 ml 30% šķīduma intravenozi). Ir indicēta izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma subkutāna ievadīšana, asins pārliešana, plazma un asins aizstājēji.
Plkst akūta saindēšanās miegazāles, kopā ar vispārējiem pasākumiem (sirds zāles, lobelīns, skābeklis), tiek veikta kuņģa skalošana, intravenozi ievada strihnīnu (0,001-0,003 g ik pēc 3-4 stundām), korazolu ievada subkutāni.
Prognoze
Simptomātisku psihožu prognoze ir atkarīga no pamatslimības vai intoksikācijas. Plkst labvēlīgs iznākums pamatslimība, akūtas simptomātiskas psihozes pazūd bez pēdām. Ja somatiska slimība kļūst subakūta vai hroniska un to pavada ilgstoša simptomātiska psihoze, var attīstīties organiska psihosindroma pazīmes.
Simptomātiskas psihozes attiecas uz savdabīgiem traucējumiem, kas parādās ar dažādām iekšējo orgānu patoloģijām, kā arī ar infekcijām un ķermeņa intoksikāciju. Visbiežāk psihoze ir ilgstošas slimības sekas. Medicīnā viņi atšķir dažādi veidi psihozes, par kurām cilvēkam būtu jāzina. Nepatīkams stāvoklis bieži izraisa nopietnu depresiju, tāpēc ir tik svarīgi to savlaicīgi novērst. Cik bīstama ir simptomātiska psihoze? Kā atbrīvoties no nepatīkama stāvokļa?
Galvenie veidi
Akūta psihoze
Tas ir diezgan nepatīkams stāvoklis, kurā apziņa ir sajukusi, rodas spēcīgas bailes un uztraukums. Cilvēks nevar atrast sev vietu, viņš nemitīgi kaut kur skrien, viņam šķiet, ka viņu vajā, var skaļi kliegt. Tad cilvēks iekrīt dziļš sapnis, kas ilgst vairākas stundas.
UZ akūts izskats psihoze attiecas uz diezgan nepatīkamu stāvokli, kurā parādās krāsainas halucinācijas. Piemēram, cilvēks var domāt, ka viņš mežā glāsta skaistu dzīvnieku, dzird tā elpošanu, bet patiesībā pacients vienkārši vakariņo kopā ar ģimeni.
Vidēja psihoze
Nepatīkams un ilgstošs astēnisks stāvoklis, kurā cilvēks kļūst vājš un letarģisks. Dažreiz personība sāk pilnībā degradēties.
Bieži vien vidējais tips beidzas ar nopietnas depresijas attīstību, kurā palielinās astēnija, trauksme un asarošana. Pacients atsakās strādāt, ir pastāvīgi nomākts, un viņa garastāvoklis strauji pazeminās. Depresiju pavada maldīgs stāvoklis. Tas norāda, ka slimība sāk progresēt.
Dažkārt maldīga depresija ko pavada verbālās halucinācijas. IN šajā gadījumā pacients sāk pastāvīgi justies, ka viņš tiek tiesāts, un parādās maldu lēkmes.
Ne mazāk bīstami ir paranoiķi halucinācijas sindroms, kurā delīriju pavada vajāšanas mānija un pseidohalucinācijas. Bieži vien cilvēku var ietekmēt burvestība un hipnoze.
Dažiem cilvēkiem attīstās mānija, kas ir pretējs depresijai. Ar to pacients pastāvīgi tiecas pēc aktivitātes un ir intelektuāli satraukts. IN tālāk cilvēks pilnībā zaudē koncentrēšanos, var uzņemties vairākas lietas vienlaikus, bet nepabeidz tās.
Viens no izplatītākajiem atmiņas traucējumiem ir konfabulācija. Ar to cilvēks sāk aizmirst to, kas ar viņu notiek dzīvē. Pēc nepatīkami simptomi pazūd, pacients sāk kritiski izturēties pret dažādiem smieklīgiem stāstiem.
Kā izpaužas psihozes organiskā forma?
Dažādu organisku izmaiņu dēļ nopietnas problēmas ar veselību. Šajā gadījumā atmiņa strauji samazinās un vājinās. Dažreiz pacients nevar parūpēties par sevi.
Apātiskā formā cilvēks ir vienaldzīgs pret apkārtējo pasauli. Ar astēnisko slimības attīstības variantu palielinās fiziska un psiholoģiska izsīkšana, rodas smags vājums, palielinās jutība un nestabils garastāvoklis.
Psihoze var rasties eiforiskā versijā. Šajā gadījumā cilvēks ir pacilāts noskaņojums, daži piedzīvo paaugstinātu vēlmi, pašapmierinātības stāvokli, samazinās paškritika. Bet ar sprādzienbīstamo versiju adaptācijas līmenis var samazināties, un ārkārtīgi uzbudināms stāvoklis rada bažas.
Galvenie iemesli
Ir vairāki faktori, kas izraisa psihozes attīstību:
- Saindēšanās ar dažādām indēm – svinu, dzīvsudrabu, benzīnu, acetonu.
- Somatisks infekcija: malārija, tuberkuloze, gripa, vīrusu pneimonija, hepatīts.
- Uzmanība samazinās, pacients nevar koncentrēties.
Kad slimība sāk ievilkties, attīstās depresija, palielinās trauksmes sajūta un parādās simptomi. Ar hronisku fosfora intoksikāciju attīstās astēniski traucējumi, cilvēks ļoti baidās no gaismas, pastāvīgi uztraucas, tad parādās krampji, slikta dūša, vemšana.
Dažreiz simptomātiska psihoze ir intoksikācijas sekas ar kortizonu, atropīnu, kofeīnu, barbiturātiem, ciklodolu. Stāvoklis rodas, ja persona lieto zāles lielākās devās. Nepārsniedziet devu!
Diagnostikas metodes
Ir ļoti svarīgi, lai speciālists nekavējoties atšķirtu simptomātisku psihozi no nopietnas garīgas slimības. Bieži simptomi atgādina šizofrēniju. Šeit jūs nevarat iztikt bez psihiatra palīdzības.
Ārstēšanas kurss
Pacientu ar psihozi parasti var ievietot psihiatriskajā nodaļā. Viņu pastāvīgi uzrauga speciālists. Ir ļoti svarīgi uzraudzīt pacienta stāvokli, pretējā gadījumā viss var beigties ar pašnāvību.
Ārstēšanas laikā ir svarīgi vispirms novērst cēloni, kas izraisīja simptomātisku psihozi. Ja nepieciešams, tiek veikta detoksikācija, kā arī jālieto atjaunojošie līdzekļi. zāles, simptomātiska terapija.
Ja attīstās akūts psihomotorais uzbudinājums, tiek nozīmēti trankvilizatori, antipsihotiskie līdzekļi un miegazāles. Tos lieto depresijas ārstēšanai.
Prognozes
Lūdzu, ņemiet vērā, ka viss ir atkarīgs no slimības progresēšanas. Ja tas ieplūst viegla forma, prognozes ir labvēlīgas. Profilakses nolūkos ir ļoti svarīgi iepriekš diagnosticēt patoloģiju.
Simptomātiska psihoze ir viegli ārstējama. Papildus tiek veikta profilaktiska saruna ar psihiatru vai psihologu. Tieši ārsti var novērst patoloģijas attīstību agrīnā stadijā.
Tādējādi psihoze ir nepatīkams stāvoklis, kas var būt sekas dažādas slimības. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi novērst nopietnu patoloģiju. Būt veselam!
Simptomātiskas psihozes.
14. LEKCIJA.
Simptomātiskas psihozes ir psihozes, kas attīstās ar vispārēju neinfekcijas slimības, infekcijas un intoksikācijas kā viena no pamatslimības izpausmēm.
Ar somatiskām slimībām saistīto psihožu ģenēzē galvenā loma ir ekstracerebrālie bioloģiskie faktori, kas rada traucējumus no dažādu funkcionālās sistēmasķermenis (sirds un asinsvadu, elpošanas, ekskrēcijas, endokrīnās sistēmas utt.). Novirzes viņu darbā savukārt noved pie smadzeņu darbības traucējumiem un garīgiem traucējumiem. Tādējādi smadzenes cieš nevis tieši, bet gan netieši, jo vispārējās slimības, un tiek ietekmēta kopā ar citiem orgāniem. Psihiskie traucējumi šajā gadījumā galvenokārt ir saistīti ar toksisku, hipoksisku, vielmaiņas un citu ietekmi.
Simptomātiskas psihozes ar dažādas slimības ir līdzīga klīniskā aina, jo ir noteikta veida smadzeņu reakcija uz ārēju (eksogēnu) kaitējumu. Šīs atbildes spektru Bongoffer aprakstīja ar nosaukumu "eksogēns reakcijas veids". Viņš ietvēra stuporu, delīriju, amentiju, krēslas apziņas traucējumus un akūtu halucinozi, kam raksturīga akūta gaita.
Vēlāk eksogēno reakciju doktrīna tika papildināta ar t.s. pārejas vai starpposma psihozes, jo savā gaitā tās ieņem starpvietu starp eksogēnā tipa reakcijām un endogēnām psihozēm, tāpēc tās sauc arī endoforma. Tās ir ilgākas, dažas no tām atgādina endogēnas psihozes un ietver afektīvus, maldīgus un amnestiskus traucējumus.
Smagu smadzeņu bojājumu gadījumā pieredzējušu simptomātisku psihožu sekas var būt neatgriezeniskas un izpausties psihoorganiskā sindromā. dažādas pakāpes smagums līdz demencei.
Tādējādi visas simptomātiskās psihozes var iedalīt 2 grupās: 1) pikants un 2) ieilgušas.
Akūtas psihozes
Visbiežāk tie rodas ar apziņas apjukumu. Pirms tiem ir īss prodromālais periods astēnijas formā. To raksturo galvassāpes, letarģija vai motorisks nemiers, emocionāli traucējumi(trauksme, bailes, depresija), hiperestēzija, miega traucējumi.
Jo smagāka ir astēnija, jo smagāka ir sekojošā psihoze. Dažos gadījumos garīgie traucējumi var aprobežoties ar astēnisko sindromu.
Akūtas psihozes ilgst no vairākām stundām līdz 2-3 dienām. Visizplatītākie ir delīrijs Un krēslas apziņas traucējumi ar epileptiformu uzbudinājumu .
1. Delīrijs ir tipisks attēls, kas visbiežāk notiek vienu reizi, naktī. Smagu somatisku slimību gadījumā tas var ilgt vairākas dienas un attīstīties amentā.
2. Krēslas apziņas traucējumi ar epileptiformu uzbudinājumu attīstās pēkšņi, kopā ar asu psihomotorā uzbudinājums ar baiļu pieredzi, vajāšanas maldiem un tikpat pēkšņi beidzas ar izeju caur miegu vai stuporu. Psihozes ilgums ir no pusstundas līdz vairākām stundām. Dažreiz tas notiek pat pirms detalizēta infekcijas slimības attēla parādīšanās. Krēslas traucējumu pāreja uz amentiju tiek uzskatīta par prognostiski nelabvēlīgu pazīmi.
3. Amentia parasti attīstās uz novājināta organisma fona (bads, ārkārtējs fizisks vai garīgs izsīkums, hroniskas slimības), kas ir pirms akūtas somatiskas vai infekcijas slimības. Klasiskā amentija ir reta; amentijai līdzīgs stāvoklis formā astēniska apjukums . To raksturo apjukums, smags izsīkums un domāšanas nekonsekvence. Ir daļēja dezorientācija, fragmentāras maldīgas idejas par attiecībām un vajāšanām, kā arī atsevišķas halucinācijas. Raksturīgs ar izteiktu emocionālā labilitāte ar pārsvaru uztraukums un bailes. Traucējumi padziļinās līdz ar nogurumu un samazinās līdz ar atpūtu.
4. Oneiroids reti, biežāk oneiric stāvokļi , ko var pielīdzināt gulēšanai ar ar atvērtām acīm. Ir sapņiem līdzīgi pārdzīvojumi ar ikdienišķu saturu, vizuālas halucinācijas, attiecībā pret kurām pacients ieņem pasīvu apcerīgu pozīciju. Orientācija saglabāta. Pacienti ir atdalīti, nomākti, dažreiz apmulsuši un nervozi.
5 . Akūta verbālā halucinoze sākas pēkšņi, pastiprinās naktī, rodas patiesa rakstura komentāru dzirdes halucināciju veidā, ko pavada nemiers un bailes. Var būt pāreja uz imperatīvām halucinācijām ar sociāli bīstamām darbībām pret sevi un citiem.
6.Apdullināt Rodas smagas intoksikācijas gadījumā un var progresēt līdz stuporam un komai.
Atveseļojoties no akūtām simptomātiskām psihozēm, to novēro astēnisko sindromu.
Ilgstošas simptomātiskas psihozes
Rodas nelabvēlīgā somatiskās slimības gaitā. Tās var rasties pēc akūtas psihozes ar apziņas traucējumiem vai neatkarīgi. To ilgums ir no 2 nedēļām līdz 2-3 mēnešiem. Pēc to pabeigšanas var rasties ilgstoša astēnija vai, retāk, psihoorganiskais sindroms.
ir simptomātiski garīgi traucējumi, kas attīstās kā rezultātā dažādi posmi infekcijas slimības. Sākotnējā un akūtā periodā tie izpaužas kā apjukums, delīrijs un vizuālās halucinācijas. Ir dezorientācija laikā un telpā, motors un afektīvs uzbudinājums. Psihozēm vēlīnā infekcijas periodā ir raksturīgi trauksmes-depresīvi un trauksmes-maldīgi simptomi, mānijas stāvokļi un astēnija. Diagnoze tiek veikta, izmantojot klīniskās un psiholoģiskās metodes. Ārstēšana ir medicīniska, kuras mērķis ir likvidēt pamatslimību un atvieglot psihopatoloģiskus simptomus.
ICD-10
F05 Delīrijs, ko nav izraisījis alkohols vai citas psihoaktīvas vielas
Galvenā informācija
Vārds “psihoze” tulkojumā no sengrieķu valodas nozīmē “traucēts iemesls”, “ garīgi traucējumi" Šis termins apvieno psihisku traucējumu grupu, kurā tiek izkropļota apkārtējās pasaules uztvere un neorganizēta uzvedība. Kopš 20. gadsimta sākuma aktīvi tiek pētītas infekcijas psihozes, noskaidroti etiopatoģenētiskie mehānismi, sistematizētas klīniskās izpausmes, izstrādāti ārstēšanas standarti. Statistikas dati par psihožu saslimstību ar infekcijas slimībām ir nepietiekami, tas ir atkarīgs no epidēmiju sezonalitātes, profilaktiskās medicīniskās palīdzības pieejamības, sanitāro un higiēnas noteikumu ievērošanas. Par vēdertīfu šis rādītājs ir 1,5-38%, lobāras pneimonijas gadījumā - līdz 20%, erysipelas - 7-9%.
Cēloņi
Pirmie psihotisko simptomu gadījumi tika reģistrēti pagājušajā gadsimtā akūtu infekciju laikā ar drudzi un drudzi. Vēlāk vācu psihiatrs E. Kraepelins atzīmēja, ka psihiskie traucējumi bieži attīstās slimības vēlīnā stadijā. Tādējādi komplikācija var veidoties jebkurā slimības stadijā, tās iespējamību nosaka vairāki faktori:
- Infekcijas izraisītāja veids. Psihiski traucējumi nenotiek ar infekciju. Tos bieži diagnosticē pacientiem ar encefalītu, trakumsērgu, vēdertīfs, gripa, malārija, tīfs un A hepatīts.
- Infekcijas procesa smagums. Psihotisko komplikāciju veidošanās biežāk notiek intensīvas infekcijas ar drudzi laikā. Pēcinfekcijas psihozes iespējamība ir lielāka ar ilgstošu atveseļošanos.
- Ķermeņa vājums. Ietekme kaitīgie faktori periodā pirms inficēšanās un infekcijas attīstības laikā veicina psihozes veidošanos. Riska grupā ietilpst cilvēki ar hroniskām somatiskām slimībām, imūndeficīta stāvokļiem un pastāvīgu stresu (profesionālu, personisku).
- Nosliece uz psihozi. Liela nozīme ir iedzimtajai slodzei, iepriekšējiem traumatiskiem smadzeņu bojājumiem, asinsvadu un neiroloģiskām slimībām. Šie faktori ir īpaši nozīmīgi attīstībā akūtas formas psihoze.
Patoģenēze
Psihozes pamatā ir nelīdzsvarotība vielmaiņas procesi centrālajā nervu sistēmā un autointoksikācijā. Ar somatiskām infekcijām asinīs parādās liels skaits toksīnu, un to negatīvās ietekmes uz nervu sistēmu rezultātā attīstās infekciozas psihozes. Iekaisuma procesi, hemorāģiskie perēkļi un to sekas izjauc darbību kortikālās sekcijas un/vai subkortikālās struktūras. Atkarībā no bojājuma intensitātes, garozas-subkortikālās mijiedarbības izmaiņu pakāpes, psihoze izpaužas ar akūtu psihomotorisku uzbudinājumu vai atpalicību, dezorientāciju, apjukumu, produktīvu psihopatoloģiju (halucinācijām, maldiem).
Saskaņā ar vietējiem pētījumiem, vispārīgi psihopatoloģiskie simptomi dažādās eksogēnās psihozēs ir vienas atbildes varianta atspoguļojums, kas izskaidrojams ar talamohipotalāma kompleksa īpašo jutību pret intoksikāciju. Neiroinfekciju gadījumā psihozi provocē tieša patogēna līdzekļa ievadīšana smadzeņu audos.
Klasifikācija
Psihozes rodas ar parastām infekcijas slimībām un neiroinfekcijām. Ņemot vērā šo faktoru, tiek sadalīta simptomātiska un organiska. Simptomātiski infekciozi psihotiski traucējumi ir gripas, malārijas, skarlatīna, A hepatīta, masalu komplikācijas. Šo slimību gadījumā visi nervu audi ir noplicināti un pakļauti toksīnu iedarbībai, kas cirkulē asinīs. Organiskās psihozes infekcioza izcelsme attīstās uz encefalīta, meningīta pamata, centrālās nervu sistēmas bojājums tajos ir samērā selektīvs. Šī klasifikācija tiek uzskatīta par vienkāršāko un visizplatītāko, taču praktiskā ziņā tā nav pietiekami informatīva, jo daudzas infekcijas ir izplatītas, bet tieši ietekmē nervu šūnas. Detalizētāks psihožu iedalījums ir šāds:
1. Akūtu vispārēju infekciju psihozes. Psihotiskie simptomi rodas toksīnu iedarbības rezultātā. Nav tiešas smadzeņu lokalizācijas. Iekļauts:
- Simptomātiskas psihozes.Īstermiņa, beidzas labvēlīgi. Specifiska ārstēšana un ievietošana psihoneiroloģiskajā nodaļā nav nepieciešama.
- Pēcinfekcijas psihozes. Tiem ir raksturīgs ilgāks ilgums un tie ir centrālās nervu sistēmas noplicināšanas sekas bez nopietniem smadzeņu substrāta bojājumiem.
2. Akūtas neiroinfekciju psihozes. Tie rodas no tiešas smadzeņu infekcijas. Neiroinfekcijām ir raksturīgas smagākas vispārēja reakcija(meningīts, encefalīts).
3. Akūtu infekciozu psihožu sekas. Pārstāvēt atlikušās sekas pastāvīgas izmaiņas smadzeņu audos. Pieejams četros variantos:
- Pēcinfekcijas demence. Izraisa difūzs centrālās nervu sistēmas bojājums. Raksturīga ir regresīva gaita (pakāpeniska stāvokļa uzlabošanās).
- Korsakova sindroms. Pēcinfekcijas Korsakova psihoze bieži attīstās gados vecākiem pacientiem ar nepietiekamu nervu audu atjaunošanās spēju. Kurss ir hronisks.
- Psihopatoloģiskie pēcinfekcijas sindromi. Veidojas pacientiem jauns. Prognozi nosaka ārstēšanas un rehabilitācijas apstākļi.
- Lokāls funkciju zudums. Tipiski bērniem un jauniešiem. Pavada oligofrēnija, afāzija, apraksija, paralīze.
Infekciozo psihožu simptomi
Lielākā daļa tipiska zīme Simptomātiskā psihozes forma ir febrils delīrijs, kas rodas infekcijas pīķa laikā un ir atkarīgs no toksisko vielu ietekmes un hipertermijas līmeņa. Turklāt var rasties halucinācijas, apjukums, telpiskā dezorientācija, motora uzbudinājums un bezmiegs. Stāvoklis strauji uzlabojas pēc drudža izzušanas. Pašā slimības sākumā, pirms temperatūras paaugstināšanās, var attīstīties infekciozs delīrijs. To provocē toksīni, un to pavada ass stupors, vispārēja izsīkuma sajūta, galvassāpes, samaņas traucējumi un uzbudinājuma stāvoklis. Maldīgas idejas, kas veidojas pēc temperatūras pazemināšanās, sauc par sabrukuma maldiem, un atlikušās patoloģiskās idejas, kas saglabājas pēc infekcijas likvidēšanas, sauc par atlikušajiem maldiem.
Psihotisko traucējumu postinfekcijas formas raksturo akūts apjukums (amentia) vai garīgs vājums. Ar amentiju tiek atzīmētas halucinācijas, ilūzijas, delīrijs, delīrijs, uzbudinājums, nemiers un bezmiegs. Pacienti ir apmulsuši, neatpazīst citus, runā daudz un nesakarīgi, ir iekšā mānijas stāvoklis ar pārsvaru bailēm, satraukumam, dusmām, reliģiskai ekstāzei. Pēcinfekcijas vājums ir pretējs amentijai. Tiek novērots izsīkums, letarģija, apātija, samazināta ēstgriba un aizmāršība. Pacienti ir aizkaitināmi un viņiem ir grūti atrisināt ikdienas intelektuālās problēmas. Nomākts garastāvoklis, lēna orientācija.
Neiroinfekciju akūtās psihotiskās izpausmes nosaka skartās smadzeņu zonas lokalizācija. Sākotnējās stadijās simptomi ir līdzīgi vispārēju infekciju simptomiem, tiek konstatēts delīrijs, stupors, apjukums, garīgs uzbudinājums, iespējama amencija. Ilgstošā periodā bieži pastiprinās cerebrovaskulāras slimības, halucinācijas-maldīgi un katatoniski traucējumi, neirozei līdzīgi simptomi – trauksme, depresija, apātija. uzmācīgas domas, hipohondrija. Mnestic-intelektuālā lejupslīde tiek atklāta reti.
Hroniskas ilgstošas infekcijas veicina ilgstošu psihožu attīstību. Sākotnēji šādi traucējumi rodas bez apziņas apduļķošanās, simptomi ir pārejoši. Rodas astēnija, dažreiz Korsakoff un psihoorganiskais sindroms (atmiņas traucējumi, intelekts, nogurums, uzmanības traucējumi). Kopējo klīnisko ainu raksturo mainīgums. Depresīvs stāvoklis padodas maniakāli-eiforijai, motora aizkavēšanās - uztraukums. Pacienti izsaka maldīgas domas par neārstējamām, fantastiskām slimībām, vajāšanām un mēģinājumiem nodarīt ļaunumu.
Komplikācijas
Bērni un gados vecāki pacienti ir visvairāk uzņēmīgi pret komplikāciju attīstību. IN bērnība nopietnas sekas ir pēcinfekcijas oligofrēnija, pastāvīgi traucējumi runas attīstība, paralīze. Veciem un veciem cilvēkiem veidojas psihoorganiskais un Korsakova amnestiskais sindroms: novājinās atmiņa, tai skaitā par aktuālajiem notikumiem, samazinās intelekts, tiek traucēta orientācija, veidojas izteikta afektīva labilitāte. Pacientiem nepieciešama pastāvīga aprūpe, viņi zaudē iegūtās prasmes, bērni neapgūst sarežģītas garīgās aktivitātes formas.
Diagnostika
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz informāciju par infekcijas slimība. Ir svarīgi atšķirt infekciozas izcelsmes psihozes no šizofrēnijas lēkmēm un bipolāru afektīvu traucējumu akūtām mānijas fāzēm. Lai atšķirtu šīs slimības, laika gaitā ir jāuzrauga klīniskais attēls un jāveic patopsiholoģiska pārbaude, kas var identificēt endogenitātes pazīmes. Pārbaudi veic psihiatrs un medicīnas psihologs, un tajā ietilpst:
- Saruna. Tiek veikta pacienta un tuva radinieka klīniskā un anamnēziskā aptauja (lai iegūtu ticamu un precīzāku informāciju). Tiešās komunikācijas laikā ārsts novērtē pacienta spēju uzturēt kontaktu, viņa orientāciju telpā un laikā, identificē delīriju, intelektuālo un mnestisko funkciju samazināšanos.
- Novērošana. Pārbaudes laikā psihiatrs nosaka apziņas skaidrību, emocionālo un uzvedības reakciju atbilstību, psihomotorā atpalicība vai uztraukums. Atzīmē dualitātes esamību vai neesamību, ietekmes un sprieduma dažādību.
- Psihodiagnostika. Standarta patopsiholoģiskie testi tiek izmantoti, lai pētītu veiktspēju, uzmanību, atmiņu un domāšanu. Rezultāti ļauj atklāt psihoorganiskā un Korsakova sindroma pazīmes, šizofrēnijai raksturīgās kvalitatīvās domāšanas izmaiņas.
Infekciozo psihožu ārstēšana
Terapija tiek veikta psihoneiroloģiskā dispansera infekcijas slimību nodaļas stacionārā vai vispārējās infekcijas slimību nodaļā psihiatra un infektologa uzraudzībā. Nepieciešama 24/7 uzraudzība. Galvenā ārstēšana ir novērst cēloni, kas izraisīja psihotisko stāvokli. Šim nolūkam tiek izmantotas pretvīrusu, atjaunojošas un simptomātiskas zāles, tiek veikta aktīva detoksikācija. To lieto, lai atvieglotu psihozes izpausmes. Zāļu izvēli nosaka galvenie simptomi:
- Psihomotora uzbudinājums. Apdullināšanas gadījumā izvēlētā narkotika ir hlorpromazīns. Mānijas un halucinācijas stāvokļus ārstē ar sedatīviem antipsihotiskiem līdzekļiem.
- Trauksme un uzbudinājums. Ir indicēta antidepresantu kombinācija ar neiroleptiskiem līdzekļiem un trankvilizatoriem (hlordiazepoksīds). Bezmiega gadījumā papildus tiek izrakstītas miega zāles.
- Depresija. Tiek izmantoti tricikliskie antidepresanti (amitriptilīns). SSAI bieži lieto bērnu ārstēšanai.
Prognoze un profilakse
Ar savlaicīgu adekvāta ārstēšana pamatslimības akūtai infekciozai psihozei ir labvēlīga prognoze, simptomi izzūd bez pēdām, pacients atgriežas pie ierastā dzīvesveida. Ilgstošas formas dažkārt noved pie organiskām personības izmaiņām. Slimības iznākums ir labvēlīgāks jauniem pacientiem, kuriem anamnēzē nav organisku centrālās nervu sistēmas bojājumu vai iedzimtu psihisku traucējumu anamnēzē. Specifiskas profilakses nav, lai izvairītos no psihozes attīstības, ieteicams ievērot infekcijas profilakses pasākumus.
Psihoze ir garīgs traucējums, kurā cilvēka reakcija ir pilnīgi pretēja realitātei. Simptomātiskas psihozes pieder pie garīgo traucējumu grupas, kas saistītas ar somatogēnām slimībām. Psihozes reibuma dēļ parasti tiek klasificētas kā atsevišķa kategorija, taču to attīstības identitāte ļauj mums tās aprakstīt šajā rakstā.
Simptomātiskas psihozes ir eksogēni psihotiski stāvokļi, kas rodas no somatiskām slimībām, infekciozām vai neinfekciozām, kā arī, kā mēs teicām, no dažādām intoksikācijām. Dažādas slimības var sniegt dažādus klīniskos attēlus, ķermeņa reakcijas atšķiras ar to nespecifiskumu. Turklāt bieži ir psihozes gadījumi, ko izraisa fiziska slimība, bet kam ir endogēns raksturs. Apjukums bieži rodas, kad pirmo reizi parādās tāda slimība kā šizofrēnija vai bipolāri afektīvi traucējumi. Atšķirība starp simptomātiskām psihozēm ir tāda, ka, izārstējot pamatslimību, psihoze kā viens no tās simptomiem pazūd. Savukārt endogēnie traucējumi, ko izraisa jebkura slimība, saglabājas arī pēc somatiskā cēloņa novēršanas.
Klasifikācija
Simptomātiskās psihozes ir sadalītas vairākos veidos:
- akūtas psihozes;
- ilgstošas psihozes;
- organiskie psihosindromi.
Viena un tā pati ķermeņa slimība, atkarībā no daudziem faktoriem, var izraisīt jebkuru no trim klasifikācijā uzskaitītajiem veidiem.
Izpaužas akūtas simptomātiskas psihozes krēslas traucējumi, amentia, epileptimorfisks uzbudinājums, delīrijs, apdullināšana. Tas notiek ar intensīvu, bet īslaicīgu eksogēna kaitīguma iedarbību. Vidējais ilgums simptomi svārstās no 2 līdz 72 stundām.
Delīriju raksturo verbālu halucināciju un ilūziju klātbūtne, ko pavada sekundāri maldi un emocionāli afektīvie traucējumi. Visbiežāk rodas intoksikācijas laikā.
Uzziniet vairāk par delīrija cēloni alkohola atkarība, tās simptomi ir aprakstīti šajā video
Epileptiformu traucējumu raksturo smags uzbudinājums un bailes, pacients aktīvi rīkojas, kliedz, vēlas izbēgt no iedomātām briesmām. Uzbrukums visbiežāk beidzas ar miegainu miegu.
Verbālā halucinoze izpaužas kā balsis, kas komentē jebkādas darbības. Raksturīgi, ka paasinājums notiek naktī. Rezultātā pacients izjūt bailes un apjukumu, un šādās reizēs var būt bīstams sev un citiem.
Oneiric sindroms rodas ar smagām infekcijas slimībām. Specifiskas īpatnībasŠis stāvoklis sastāv no krāsainiem halucinācijas attēliem, kuros pacients var aktīvi piedalīties vai novērot no malas.
Amentia ir apziņas krīze, ko raksturo dezorientācija laikā un telpā, domāšanas un runas nesaskaņotība un apjukums.
Tiek uzskatīts, ka vairumā gadījumu akūtas simptomātiskas psihozes pēc simptomu novēršanas neatstāj nekādas organiskas sekas.
Ilgstošas psihozes tiek kontrastētas ar akūtām, kas aprakstītas iepriekš. Tos provocē mazāk intensīva, bet ilgstošāka kaitīgā ietekme. Arī paša traucējuma ilgums ir daudz ilgāks. Ilgstošas psihozes izpaužas kā depresija, mānijas-maldu stāvokļi un pārejošs Korsakoff sindroms. Tas viss uz astēniskā stāvokļa fona.
Depresija šajā gadījumā atgādina bipolāru fāzi afektīvi traucējumi, demonstrējot motora aizkavēšanos, kamēr nav bioritmiskas garastāvokļa svārstības. Arī aina ir līdzīga involucionālajai melanholijai, pacienti ir satraukti un nemierīgi. Atšķirība ir asarošana, astēnija un nogurums. Ar ilgstošu psihozi, īpaši naktī, parādās delīrija simptomi. Depresija ar maldiem rodas somatiskas slimības progresēšanas gadījumā. Iespējama vizuālā un dzirdes halucinācijas, nihilistisks un paranojas maldi, ilūzijas. Mānijas iezīmes šajā gadījumā raksturo bezdarbība. Var attīstīties pseidoparalītiski eiforiski stāvokļi.
Korsakova sindroms reti izpaužas kā simptomātiskas psihozes, bet tas arī notiek. Apzīmē nespēju atcerēties pašreizējo notikumu, vienlaikus saglabājot atmiņu par pagātni. Pēc atkopšanas atmiņa tiek pilnībā atjaunota.
Psihoorganiskais sindroms izpaužas kā nelabojami personības traucējumi. To raksturo atmiņas, intelekta un sociālās adaptācijas samazināšanās, gribas vājināšanās un emocionālo reakciju palielināšanās. Vieglākas izmaiņas organiskā līmenī var izpausties kā problēmas astēniska daba, samazināta iniciatīva, aizkaitināmība.
Astēnisko stāvokli raksturo ārkārtējs izsīkums, vājums, nogurums, miega traucējumi un garastāvokļa nestabilitāte. Pacienti izjūt astēnisko simptomu atkarību no barometriskā spiediena.
Organiskais psihosindroms var izpausties kā eksplozīvs variants. Šajā gadījumā pacienta uzvedība būs brutāla, aizkaitināma un ārkārtīgi prasīga pret citiem.
Psihoorganiskā sindroma attīstības apātiskais variants izpaužas lielā vienaldzībā pašreizējā realitātē, ieskaitot savu dzīvi.
Ar eiforisko tipu pietrūkst paškritikas un augsts garastāvoklis un pašapmierinātība. Šis stāvoklis pēkšņi var ļauties agresijai un dusmām, pārvēršoties asarā un garastāvoklī.
Simptomātisku psihožu jēdziens, kam ir organisks periodisks raksturs, bieži tiek paplašināts, diagnosticējot recidivējošu šizofrēniju.
Ārstēšana un profilakse
Simptomātisku psihožu ārstēšanas iezīme ir uzsvars uz galvenā cēloņa novēršanu. Protams, šeit var palīdzēt arī psihiatrija, kuras galvenais uzdevums ir akūtu simptomu atvieglošana, lai pacients lēkmes laikā nenodarītu kaitējumu sev un citiem. Atkarībā no klīniskā attēla var ordinēt antipsihotiskos līdzekļus vai antidepresantus. Taču galvenais terapijas virziens ir psihozes provocējošās somatiskās slimības ārstēšana. Vislabāk, ja pacientu iespējams stacionēt somatiskās slimnīcas psihiatriskajā nodaļā, ja simptomātiskas psihozes cēlonis ir infekcijas slimība, tad tiek īstenota tikai šī iespēja. Otra iespēja ir ievietot pacientu psihiatriskajā slimnīcā, bet ar obligātu terapeita uzraudzību. Atsevišķām somatiskām slimībām, sirds operācijām, pacienta transportēšana ir kontrindicēta, un pēc tam terapija notiek vispārējā slimnīcā.
Tādējādi ārstēšanai jābūt vērstai uz somatiskās problēmas atrisināšanu, kas bija rašanās pamatā garīgi traucējumi. Tas pats attiecas uz psihozi intoksikācijas dēļ. Terapija ir vērsta uz ķermeņa attīrīšanu no toksiskas vielas kaitīgās ietekmes.
Kā simptomātisku psihožu profilakses līdzekli varam tikai ieteikt neļaut nevienai somatiskajai slimībai progresēt, laicīgi diagnosticēt to un uzsākt terapiju.
Simptomātisko psihožu pazīmes bērniem
Psihiski traucējumi var parādīties jebkurā vecumā. Ar smagām infekcijām bērniem var rasties arī simptomātiska psihoze. Tie parasti izpaužas kā stupors, stupors, līdz komas stāvoklis. Vieglākās formās ir iespējami pirmsdelīrija simptomu varianti: trauksme, garastāvoklis, ilūzijas, bailes, aizkaitināmība, astēnija. Turklāt produktīvs motoriskie simptomi: satraukums, konvulsīvi stāvokļi, letarģija.
Galvenā atšķirība starp simptomātiskām psihozēm bērnībā ir to pārejas risks no akūtas fāzes uz organisko. Galu galā tas ir saistīts ar nopietnām garīgām izmaiņām. Tas ir, pieaugušais, kurš pārcietis akūtu simptomātisku psihozi, pēc atbrīvošanās no somatiskas slimības var pilnībā izveseļoties un viņam vairs nekad nebūs psihisku problēmu. Atšķirībā no augošā bērna ķermeņa, kas iepriekšējā slimība, var būt nopietna ietekme, tostarp attīstības kavēšanās.
Nobeigumā varam teikt, ka, kā norāda nosaukums, šīs psihozes ir citas slimības simptoms, un terapijas pamatā ir novērst cēloni, nevis rezultātu. Galvenais uzdevums ir akūta psihoze nekļuva ieilgusi, bet ieilgušais provocēja organisku psihosindromu. Īpaši svarīgi ir savlaicīgi diagnosticēt problēmu bērnībā.
