കെരാറ്റോമെട്രി. ഒരു കുട്ടിയുടെ കാഴ്ചയുടെ അവയവം പരിശോധിക്കുമ്പോൾ കെരാറ്റോമെട്രി ഇതിനകം തന്നെ ഉപയോഗിക്കുന്നു പ്രസവ ആശുപത്രി. ഇതിന് ഇത് ആവശ്യമാണ് നേരത്തെയുള്ള കണ്ടെത്തൽജന്മനായുള്ള ഗ്ലോക്കോമ. മിക്കവാറും എല്ലാവർക്കും ചെയ്യാൻ കഴിയുന്ന കെരാറ്റോമെട്രി, മില്ലിമീറ്റർ ഡിവിഷനുകളുള്ള ഒരു ഭരണാധികാരി അല്ലെങ്കിൽ ചതുരത്തിലുള്ള നോട്ട്ബുക്കിൽ നിന്നുള്ള ഷീറ്റിന്റെ ഒരു സ്ട്രിപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് കോർണിയയുടെ തിരശ്ചീന വലുപ്പം അളക്കുന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. ഭരണാധികാരിയെ കഴിയുന്നത്ര അടുത്ത് സ്ഥാപിക്കുന്നതിലൂടെ, ഉദാഹരണത്തിന്, കുട്ടിയുടെ വലത് കണ്ണിലേക്ക്, കോർണിയയുടെ താൽക്കാലിക അരികുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന, വലത് കണ്ണ് അടച്ച്, മൂക്കിന്റെ അരികുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന ഭരണാധികാരിയുടെ വിഭജനം ഡോക്ടർ നിർണ്ണയിക്കുന്നു. ഇടത് കണ്ണ്. ഒരു "സെൽ സ്ട്രിപ്പ്" കണ്ണിലേക്ക് കൊണ്ടുവരുമ്പോൾ ഇത് ചെയ്യണം (ഓരോ സെല്ലിന്റെയും വീതി 5 മില്ലീമീറ്ററാണ്). കെരാറ്റോമെട്രി നടത്തുമ്പോൾ, കോർണിയയുടെ തിരശ്ചീന വലുപ്പത്തിന്റെ പ്രായ മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഓർമ്മിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്: നവജാതശിശുവിൽ 9 മില്ലീമീറ്ററും 5 വയസ്സുള്ള കുട്ടിയിൽ 10 മില്ലീമീറ്ററും മുതിർന്നവരിൽ 11 മില്ലീമീറ്ററും. അതിനാൽ, ഒരു നവജാതശിശുവിൽ അത് ഒരു സ്ട്രിപ്പ് പേപ്പറിന്റെ രണ്ട് സെല്ലുകളിലേക്ക് യോജിക്കുകയും ഒരു ചെറിയ വിടവ് അവശേഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ, ഇത് സാധാരണമാണ്, എന്നാൽ ഇത് രണ്ട് സെല്ലുകൾക്കപ്പുറത്തേക്ക് പോകുകയാണെങ്കിൽ, പാത്തോളജി സാധ്യമാണ്. കോർണിയയുടെ വ്യാസം കൂടുതൽ കൃത്യമായി അളക്കാൻ, ഉപകരണങ്ങൾ നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടുണ്ട് - ഒരു കെരാട്ടോമീറ്ററും ഫോട്ടോകെരാറ്റോമീറ്ററും (ചിത്രം 37).
കോർണിയ പരിശോധിക്കുമ്പോൾ, അതിന്റെ സുതാര്യത, സംവേദനക്ഷമത, സമഗ്രത, വലുപ്പം എന്നിവ മാത്രമല്ല, ഗോളാകൃതിയും നിർണ്ണയിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. പ്രത്യേകിച്ച് വലിയ പ്രാധാന്യംസമീപ വർഷങ്ങളിൽ ഈ ഗവേഷണം കൂടുതൽ പ്രചാരത്തിലുണ്ട് കോൺടാക്റ്റ് തിരുത്തൽദർശനം. കോർണിയയുടെ ഗോളാകൃതി നിർണ്ണയിക്കാൻ കെരാട്ടോസ്കോപ്പുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
അൽജെസിമെട്രി. രോഗനിർണയം, തീവ്രത വിലയിരുത്തൽ, ചലനാത്മകത എന്നിവയിലെ ഒരു പ്രധാന മാനദണ്ഡം പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകോർണിയൽ സെൻസിറ്റിവിറ്റിയുടെ അവസ്ഥയാണ്. കോർണിയയുടെ സംവേദനക്ഷമതയെക്കുറിച്ചുള്ള ഏകദേശ ആശയം മാത്രം അനുവദിക്കുന്ന അസംസ്‌കൃതമാണെങ്കിലും, അറിയപ്പെടുന്ന ഏറ്റവും ലളിതമായ രീതി, ഒരു കോട്ടൺ കമ്പിളി അല്ലെങ്കിൽ മുടി ഉപയോഗിച്ചുള്ള അൽജെസിമെട്രിയാണ്. കുട്ടികളെ ഭയപ്പെടുത്താതിരിക്കാൻ, നിങ്ങൾ നേരിട്ട് കണ്ണിലേക്ക് ഒരു ലിന്റും മുടിയും കൊണ്ടുവരണം, മറിച്ച് താൽക്കാലിക വശത്ത് നിന്ന്, അത് സാവധാനം ചെയ്യുക, അദൃശ്യമായ രീതിയിൽ, നിങ്ങളുടെ വലത് അല്ലെങ്കിൽ ഇടത് കൈകൊണ്ട്, കണ്പോളകൾ ചെറുതായി വേർപെടുത്തുക (പാൽപെബ്രൽ വിള്ളൽ തുറക്കുക. ) മൂക്കിന്റെ വശത്ത് നിന്ന് മറ്റൊരു കൈകൊണ്ട്. അത്തരമൊരു പഠനം ഉച്ചരിച്ച സംവേദനക്ഷമതയുടെ സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ അതിന്റെ കാര്യമായ വൈകല്യത്തെ വിലയിരുത്താൻ ഞങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.
വ്യത്യസ്തമായ ഇലാസ്തികത (0.5; 1.0; 3.0; 5.0; 10.0, മുതലായവ) ഒരു കൂട്ടം രോമങ്ങൾ (സമോയിലോവ് അനുസരിച്ച്) ഉപയോഗിച്ച് കോർണിയയുടെ സംവേദനക്ഷമത നിർണ്ണയിക്കുക എന്നതാണ് കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണവും എന്നാൽ ആക്സസ് ചെയ്യാവുന്നതും തികച്ചും വിജ്ഞാനപ്രദവുമായ പഠനം. മത്സരത്തിന്റെ അവസാനത്തിന്റെ വിള്ളലിൽ ഉറപ്പിച്ചു. ആദ്യം, രോമങ്ങളുടെ ഇലാസ്തികത നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ഒരു വിശകലന സന്തുലിതാവസ്ഥയിലാണ് (പിണ്ഡം, മുടി വളയുന്ന ചലനത്തിന്റെ ശക്തി). ചട്ടം പോലെ, 4-6 വ്യത്യസ്ത രോമങ്ങൾ തയ്യാറാക്കി അവയിൽ ഓരോന്നിനും അക്കമിട്ടു. രോമങ്ങൾ ഒരു ബോക്സിൽ സൂക്ഷിക്കുക (ഒരു സിറിഞ്ചിനുള്ള ചെറിയ വന്ധ്യംകരണം). ആദ്യം, ചുറ്റളവിലും കോർണിയയുടെ മധ്യത്തിലും (6-8 പോയിന്റുകളോ അതിൽ കൂടുതലോ) വിവിധ പോയിന്റുകളിൽ പഠനം നടത്തുന്നു, ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ഇലാസ്റ്റിക് മുടി ഉപയോഗിച്ച്. ഈ മുടി ഉപയോഗിച്ച് സംവേദനക്ഷമത നിർണ്ണയിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, കൂടുതൽ ഇലാസ്തികതയുള്ള രോമങ്ങൾ തുടർച്ചയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. പ്രതികരണത്തിന് കാരണമായ മുടിയാണ് കോർണിയയുടെ സംവേദനക്ഷമത നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. വ്യത്യസ്ത പോയിന്റുകളിലെ സംവേദനക്ഷമത വ്യത്യസ്തമായിരിക്കാം; ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഓരോ പോയിന്റിലും സെൻസിറ്റിവിറ്റി രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. രോഗ പ്രക്രിയയിലും ചികിത്സയുടെ സ്വാധീനത്തിലും കോർണിയൽ സംവേദനക്ഷമതയുടെ ചലനാത്മകത വിലയിരുത്തുന്നതിന്, ആവർത്തിച്ചുള്ള പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ പ്രാരംഭ ഡാറ്റയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, എന്നാൽ ആദ്യ പഠനത്തിലെന്നപോലെ പഠനം വീണ്ടും ആരംഭിക്കണം. ഇലാസ്തികത കുറഞ്ഞ രോമങ്ങൾ.
കോർണിയൽ സംവേദനക്ഷമതയുടെ അവസ്ഥ പഠിക്കുന്നതിനും രേഖപ്പെടുത്തുന്നതിനുമുള്ള ഏറ്റവും നൂതനമായ ഉപകരണങ്ങൾ അൽജെസിമീറ്ററുകളാണ്. വിവിധ ഡിസൈനുകൾ, A. N. Dobromyslov, B. L. Radzikhovsky എന്നിവർ നിർദ്ദേശിച്ചതാണ്. എന്നിരുന്നാലും, അവ ഒരു ചട്ടം പോലെ, ഗവേഷണത്തിലും ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണാത്മക പ്രവർത്തനങ്ങളിലും ഉപയോഗിക്കുന്നു. പ്രായോഗികമായി, കോർണിയയുടെ മുടി സംവേദനക്ഷമതയെക്കുറിച്ച് ഒരു പഠനം നടത്താൻ മതിയാകും, പക്ഷേ എല്ലായ്പ്പോഴും ചലനാത്മകതയിലും ഓരോ കണ്ണിലും.
ഗവേഷണ രീതികൾ കണ്ണീർ കുഴലുകൾ. കുട്ടികളിലെ ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനം പ്രസവ ആശുപത്രിയിൽ നടത്തണം, തുടർന്ന് ജീവിതത്തിന്റെ ആദ്യ ആറുമാസത്തിലുടനീളം. ഏകദേശം 5% നവജാതശിശുക്കളിൽ, നാസോളാക്രിമൽ നാളി ഒരു ജെലാറ്റിനസ് പ്ലഗ് ഉപയോഗിച്ച് അടച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് ലൈസോസൈം എൻസൈം അടങ്ങിയ മ്യൂക്കോളാക്രിമൽ ദ്രാവകത്തിലേക്ക് എക്സ്പോഷർ ചെയ്യുന്നതിന്റെ ഫലമായി ജീവിതത്തിന്റെ ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ അലിഞ്ഞുചേരുന്നു, കൂടാതെ ലാക്രിമൽ ഡ്രെയിനേജിനുള്ള പാത തുറന്നിരിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഏകദേശം 1% നവജാതശിശുക്കളിൽ, ഈ പ്ലഗ് ലയിക്കുന്നില്ല, പക്ഷേ ഒരു ബന്ധിത ടിഷ്യു സെപ്തം ആയി ക്രമീകരിച്ചിരിക്കുന്നു, അതിന്റെ ഫലമായി കണ്ണുനീർ ഒഴുകുന്നത് അസാധ്യമാണ്. കൂടാതെ, ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ തടസ്സത്തിന്റെ കാരണം അവയുടെ ഓരോ വിഭാഗത്തിലും മൂക്കിലും മാറ്റങ്ങളായിരിക്കാം. ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ പാത്തോളജിയുടെ ആദ്യ അടയാളം നിരന്തരമായ ലാക്രിമേഷൻ, പലപ്പോഴും ലാക്രിമേഷൻ എന്നിവയാണ്. ലാക്രിമേഷന്റെയും ലാക്രിമേഷന്റെയും കാരണമോ കാരണമോ സ്ഥാപിക്കുന്നതിന്, ഐബോളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് കണ്പോളകളുടെ സ്ഥാനം ലളിതമായി വിഷ്വൽ നിർണ്ണയത്തിൽ നിന്ന് ആരംഭിച്ച് തുടർച്ചയായി ഒരു പഠന പരമ്പര നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. സാധാരണയായി, മുകളിലും താഴെയുമുള്ള കണ്പോളകളുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നു ഐബോൾ, അതിനാൽ കണ്ണീർ പ്രവാഹം പൂർണ്ണമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നുവെന്ന് നമുക്ക് അനുമാനിക്കാം. കണ്പോളകളുടെ അരികുകളിലെ എവർഷൻ, എൻട്രോപിയോൺ, കണ്പോളകളുടെ കൊളബോമ, ലാഗോഫ്താൽമോസ്, മറ്റ് മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവയുടെ സാന്നിധ്യം പ്രധാനമായും ലാക്രിമേഷനും ലാക്രിമേഷനും കാരണമാകും.
നവജാതശിശുവിന് ലാക്രിമൽ ഓപ്പണിംഗ് ഉണ്ടോ, അവ എങ്ങനെ പ്രകടിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, എവിടെയാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നതെന്ന് സ്ഥാപിക്കുന്നതും വളരെ പ്രധാനമാണ്. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, പാൽപെബ്രൽ വിള്ളലിന്റെ ആന്തരിക മൂലയിൽ ഓരോ കണ്പോളയും ചെറുതായി വലിക്കുകയും ഓരോ ലാക്രിമൽ പങ്കിന്റെയും അവസ്ഥ നിർണ്ണയിക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. കണ്പോളകളുടെ സാധാരണ സ്ഥാനത്ത്, ലാക്രിമൽ തുറസ്സുകൾ ദൃശ്യമാകുന്നില്ലെങ്കിൽ, കണ്പോളകൾ മൃദുവായി പിന്നിലേക്ക് വലിക്കുമ്പോൾ മാത്രം ദൃശ്യമാകുകയാണെങ്കിൽ, അവ ശരിയായി സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു എന്നാണ് ഇതിനർത്ഥം. സാധാരണയായി, ലാക്രിമൽ ട്യൂബർക്കിളിലെ ഒരു ചെറിയ ഫണൽ ആകൃതിയിലുള്ള ഡിപ്രഷൻ എന്നാണ് ലാക്രിമൽ പങ്കറ്റയെ വ്യക്തമായി നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നത്.
ലാക്രിമൽ കനാലിക്കുലസിന്റെ ഭാഗത്ത് ഒരു വിരലോ ഗ്ലാസ് വടിയോ അമർത്തി കണ്പോളകൾ പിൻവലിച്ച്, ലാക്രിമൽ തുറസ്സുകളിൽ നിന്ന് കഫം അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ഡിസ്ചാർജ് ഉണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കുക. ചട്ടം പോലെ, ഈ കൃത്രിമത്വ സമയത്ത് ലാക്രിമൽ ഓപ്പണിംഗുകളിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ഇല്ല.
ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ സാന്നിധ്യവും പ്രവർത്തനവും നിർണ്ണയിക്കുക എന്നതാണ് പഠനത്തിന്റെ അടുത്ത ഘട്ടം. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, ഒരു വിരലോ ഗ്ലാസ് വടിയോ ഉപയോഗിച്ച് പരിക്രമണപഥത്തിന്റെ താഴത്തെ ആന്തരിക മൂലയ്ക്ക് സമീപം ചർമ്മത്തിൽ അമർത്തുക, അതായത്, ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ പ്രൊജക്ഷൻ പ്രദേശത്ത്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, കണ്ണ് ബോളിൽ നിന്ന് കണ്പോള വലിച്ചെടുക്കണം, അങ്ങനെ ലാക്രിമൽ പങ്ക്റ്റം ദൃശ്യമാകും. അമർത്തുമ്പോൾ ഈ പ്രദേശംലാക്രിമൽ പങ്കിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ഇല്ല അല്ലെങ്കിൽ അത് വളരെ തുച്ഛവും സുതാര്യവും ദ്രാവകവുമാണ് (കണ്ണീർ), അതായത് ലാക്രിമൽ സഞ്ചി ഉണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, അത് നന്നായി പ്രവർത്തിക്കുന്നുവെന്നും കൃത്യമായ സ്ഥാനവും അളവുകളും ഉണ്ടെന്നും ഉറപ്പോടെ പറയാൻ കഴിയില്ല. ഈ കൃത്രിമത്വത്തിനിടയിൽ ലാക്രിമൽ ഓപ്പണിംഗുകളിൽ നിന്ന് ധാരാളം കഫം അല്ലെങ്കിൽ മ്യൂക്കോപുരുലന്റ് ഡിസ്ചാർജ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഇത് നാസോളാക്രിമൽ നാളത്തിന്റെ തടസ്സത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. അത്തരം അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, നിങ്ങൾ ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ ഭാഗത്ത് അമർത്തുമ്പോൾ, അതിന്റെ ഉള്ളടക്കം പുറത്തുവരുന്നത് ലാക്രിമൽ തുറസ്സുകളിലൂടെയല്ല, മറിച്ച് മൂക്കിലൂടെയാണ് (താഴ്ന്ന അടിയിൽ) ടർബിനേറ്റ്), ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ ക്രമരഹിതമായ ഘടനയെക്കുറിച്ചും രൂപത്തെക്കുറിച്ചും നസോളാക്രിമൽ നാളത്തിന്റെ അസ്ഥി ഭാഗത്തിന്റെ പേറ്റൻസിയെക്കുറിച്ചും ചിന്തിക്കാം.
അവസാനമായി, ഇൻഫീരിയർ ടർബിനേറ്റിന്റെ വിസ്തീർണ്ണം പരിശോധിക്കുകയും നാസൽ സെപ്റ്റത്തിന്റെ അവസ്ഥ നിർണ്ണയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കൂടാതെ, മൂക്കിലെ ശ്വസനത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ അഭാവം (ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ) ശ്രദ്ധിക്കുക.
വിഷ്വൽ-മാനുവൽ പരിശോധനകൾക്ക് ശേഷം, ഫങ്ഷണൽ ലാക്രിമൽ, നാസോളാക്രിമൽ പരിശോധനകൾ നടത്തണം.
ഫങ്ഷണൽ ടെസ്റ്റുകൾ രണ്ട് ഘട്ടങ്ങളിലായാണ് നടത്തുന്നത്. ലാക്രിമൽ ഓപ്പണിംഗ് മുതൽ ലാക്രിമൽ സഞ്ചി (വെസ്റ്റിന്റെ കനാലികുലാർ ടെസ്റ്റ്) വരെയുള്ള ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ വിലയിരുത്തലാണ് ആദ്യ ഘട്ടം, രണ്ടാമത്തേത് - ലാക്രിമൽ സഞ്ചി മുതൽ ഇൻഫീരിയർ നാസൽ ടർബിനേറ്റിന് (ലാക്രിമൽ) കീഴിൽ നിന്ന് ദ്രാവകം പുറത്തുവിടുന്നത് വരെ. നാസൽ ടെസ്റ്റ്വെസ്റ്റ). വെസ്റ്റ നാസോളാക്രിമൽ ടെസ്റ്റ് ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ നടത്തുന്നു. ഇൻഫീരിയർ ടർബിനേറ്റിന് കീഴിൽ കോട്ടൺ കമ്പിളി അല്ലെങ്കിൽ നെയ്തെടുത്ത ഒരു അയഞ്ഞ കൈലേസിൻറെ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു; കോളർഗോൾ അല്ലെങ്കിൽ ഫ്ലൂറസെൻ 1-3% ലായനിയുടെ 2-3 തുള്ളി കൺജങ്ക്റ്റിവൽ അറയിൽ കുത്തിവയ്ക്കുന്നു; ഇൻസ്‌റ്റിലേഷൻ സമയവും കൺജക്റ്റിവൽ സഞ്ചിയിൽ നിന്ന് ചായം അപ്രത്യക്ഷമാകുന്ന സമയവും രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട് (സാധാരണയായി ഇത് 3-5 മിനിറ്റിൽ കൂടരുത്). ചായം കുത്തിവച്ച് 5 മിനിറ്റിനുശേഷം, ഓരോ മിനിറ്റിലും ട്വീസറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് മൂക്കിൽ നിന്ന് സ്വാബ് നീക്കം ചെയ്യുകയും അതിന്റെ കറ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാനുള്ള സമയം നിർണ്ണയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
ഡൈ ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്തതിന് ശേഷം ആദ്യത്തെ 7 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ ടാംപണിന് സ്റ്റെയിൻ സംഭവിച്ചാൽ വെസ്റ്റ് നാസോളാക്രിമൽ ടെസ്റ്റ് പോസിറ്റീവ് ആയി കണക്കാക്കുന്നു, കൂടാതെ 10 മിനിറ്റിനുശേഷം സ്റ്റെയിനിംഗ് ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടാൽ അല്ലെങ്കിൽ അത് സംഭവിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ ദുർബലമായ പോസിറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ നെഗറ്റീവ്.
കനാലികുലാർ അല്ലെങ്കിൽ നാസോളാക്രിമൽ വെസ്റ്റ് ടെസ്റ്റ്, അല്ലെങ്കിൽ രണ്ടും ഒരുമിച്ച്, മന്ദഗതിയിലോ നെഗറ്റീവായതോ ആയ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ബോമാൻ പ്രോബ് (നമ്പർ 1) ഉപയോഗിച്ച് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പ്രോബിംഗ് നടത്തണം. സൂക്ഷ്മമായ അന്വേഷണ പ്രക്രിയയിൽ, ഒന്നുകിൽ ലാക്രിമൽ ഡക്‌ടിന്റെ ഓരോ വിഭാഗത്തിന്റെയും സ്വതന്ത്ര പേറ്റൻസി വെളിപ്പെടുത്തുന്നു, ലാക്രിമൽ പങ്‌റ്റത്തിൽ നിന്ന് ആരംഭിച്ച് നാസോളാക്രിമൽ നാളത്തിന്റെ അസ്ഥി ഭാഗത്ത് അവസാനിക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ ഏതെങ്കിലും വിഭാഗത്തിലെ തടസ്സം. പരിശോധനയ്ക്ക് മുമ്പോ ശേഷമോ, ലാക്രിമൽ നാളങ്ങൾ കഴുകുന്നു. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, ഒരു സിറിഞ്ചും സമ്മർദ്ദത്തിൽ മുനപ്പില്ലാത്ത നേരായ അല്ലെങ്കിൽ വളഞ്ഞ സൂചി ഉപയോഗിച്ച്, ഒരു ആന്റിസെപ്റ്റിക്, ആൻറിബയോട്ടിക്, സൾഫോണമൈഡ് മരുന്ന്, ഐസോടോണിക് സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനി, ലിഡേസ് എന്നിവയുടെ ദുർബലമായ പരിഹാരം മുകൾ ഭാഗത്തിലൂടെ (ആവശ്യമെങ്കിൽ, താഴത്തെ വഴിയിലൂടെ) കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. ) ലാക്രിമൽ ഓപ്പണിംഗ്. ലായനി മൂക്കിലൂടെ മാത്രമേ പുറന്തള്ളപ്പെടുകയുള്ളൂ എങ്കിൽ, ഈ പരിശോധന പോസിറ്റീവ് ആണ്, മൂക്കിലൂടെയും രണ്ടാമത്തെ ലാക്രിമൽ പങ്ക്റ്റത്തിലൂടെയും ആണെങ്കിൽ, അത് ദുർബലമായി പോസിറ്റീവ് ആണ്, രണ്ടാമത്തെ ലാക്രിമൽ പങ്കിലൂടെ മാത്രമാണെങ്കിൽ, നെഗറ്റീവ് ആണ്. ഒരേ ലാക്രിമൽ ഓപ്പണിംഗിൽ നിന്ന് ദ്രാവകം പുറത്തുവിടുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അതായത്, ട്യൂബുലുകളിലൂടെ കടന്നുപോകാത്ത സന്ദർഭങ്ങളിൽ, സാമ്പിൾ കുത്തനെ നെഗറ്റീവ് ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ നാസോളാക്രിമൽ നാളത്തിലെ തടസ്സത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം ഒഴിവാക്കാൻ, ഓട്ടോളറിംഗോളജിസ്റ്റുമായി ചേർന്ന് റിട്രോഗ്രേഡ് സൗണ്ടിംഗ് നടത്തുന്നു.
അവസാനമായി, ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ പാത്തോളജിയുടെ സ്ഥാനവും വ്യാപ്തിയും ഒടുവിൽ സ്ഥാപിക്കുന്നതിന്, ഒരു എക്സ്-റേ പരിശോധന നടത്തണം. ഐഡോലിപോൾ ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജന്റായി ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് ലാക്രിമൽ ഓപ്പണിംഗുകളിലൂടെ നൽകപ്പെടുന്നു, അതിനുശേഷം എക്സ്-റേ. എക്സ്-റേ കോൺട്രാസ്റ്റ് ചിത്രം കർശനവും ഡൈവേർട്ടികുലയും, ലാക്രിമൽ കനാലിക്കുലിയുടെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളുടെ തടസ്സം, ലാക്രിമൽ സഞ്ചി, നാസോളാക്രിമൽ നാളത്തിന്റെ അസ്ഥി ഭാഗം എന്നിവ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു.
എല്ലാം തുടർച്ചയായി നടപ്പിലാക്കിയതിനുശേഷം മാത്രം ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പഠനങ്ങൾനിങ്ങൾക്ക് ശരിയായ രോഗനിർണയം നടത്താനും മതിയായ ചികിത്സാ രീതി തിരഞ്ഞെടുക്കാനും കഴിയും (ബോഗിനേജ്, പ്രോബിംഗ്, ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളിലെ പുനർനിർമ്മാണ ശസ്ത്രക്രിയ, മൂക്കിൽ).
പാത്തോളജി വസ്തുത കാരണം ലാക്രിമൽ അവയവങ്ങൾകണ്ണീർ ഡ്രെയിനേജ് തകരാറിലായത് മാത്രമല്ല, കണ്ണുനീർ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന ഉപകരണത്തിലെ മാറ്റങ്ങളും ഉൾക്കൊള്ളുന്നു ( ലാക്രിമൽ ഗ്രന്ഥി), ലാക്രിമൽ ഗ്രന്ഥിയുടെ അപര്യാപ്തത Shprimer ടെസ്റ്റിന്റെ സൂചകങ്ങളാൽ വിഭജിക്കപ്പെടുമെന്ന് നിങ്ങൾ അറിയേണ്ടതുണ്ട്. 0.5 സെന്റീമീറ്റർ വീതിയും 3.5 സെന്റീമീറ്റർ നീളവുമുള്ള ഫിൽട്ടർ പേപ്പറിന്റെ ഒരു സ്ട്രിപ്പ് താഴത്തെ കണ്പോളയ്ക്ക് പിന്നിൽ 3-5 മിനിറ്റ് നേരം വയ്ക്കുന്നു എന്നതാണ് ഈ പരിശോധനയുടെ സാരം.ഈ സമയത്ത് എല്ലാ പേപ്പറും ഏകതാനമായി ഈർപ്പമുള്ളതാണെങ്കിൽ, ഇത് ഗ്രന്ഥിയുടെ സാധാരണ പ്രവർത്തനത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഇത് വേഗതയേറിയതോ വേഗത കുറഞ്ഞതോ ആണെങ്കിൽ, അതിനർത്ഥം അതിന്റെ ഹൈപ്പർ- അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പോഫംഗ്ഷൻ യഥാക്രമം രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ടെന്നാണ്.
ഫ്ലൂറസെൻ ടെസ്റ്റ്. കോർണിയയുടെ (കെരാറ്റിറ്റിസ്, കേടുപാടുകൾ, ഡിസ്ട്രോഫി) സമഗ്രതയുടെ ലംഘനത്തെക്കുറിച്ച് സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ ഒരു ഫ്ലൂറസിൻ ടെസ്റ്റ് നടത്തുന്നു. 1-2 തുള്ളി ഫ്ലൂറസെസിൻ ലായനി കൺജങ്ക്റ്റിവൽ അറയിൽ (കോർണിയയിൽ) സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു (ഫ്ലൂറസെസിൻ ലായനി ഇല്ലാത്ത സന്ദർഭങ്ങളിൽ, കോളർഗോൾ ലായനി ഉപയോഗിച്ച് പരിശോധന നടത്താം), തുടർന്ന് അറ വേഗത്തിൽ ഐസോടോണിക് സോഡിയം ഉപയോഗിച്ച് കഴുകുന്നു. ക്ലോറൈഡ് ലായനി അല്ലെങ്കിൽ ആന്റിസെപ്റ്റിക്സ്, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, സൾഫ മരുന്നുകൾ എന്നിവയുടെ ഏതെങ്കിലും നേത്ര പരിഹാരങ്ങൾ. ഇതിനുശേഷം, ബൈനോക്കുലർ ലൂപ്പ്, മാനുവൽ അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റേഷണറി സ്ലിറ്റ് ലാമ്പ് എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് കോർണിയയും കൺജങ്ക്റ്റിവയും സംയോജിത രീതി ഉപയോഗിച്ച് പരിശോധിക്കുന്നു. കോർണിയയിൽ ഒരു തകരാറുണ്ടെങ്കിൽ (എപിത്തീലിയത്തിന്റെയും അതിന്റെ ആഴത്തിലുള്ള പാളികളുടെയും സമഗ്രത തകരാറിലായിരിക്കുന്നു), ഈ സ്ഥലത്ത് മഞ്ഞകലർന്ന പച്ചകലർന്ന നിറം ദൃശ്യമാകും. കോർണിയയുടെ ഒരു രോഗം (കേടുപാടുകൾ) ചികിത്സിക്കുന്ന പ്രക്രിയയിൽ, സാമ്പിൾ പലതവണ ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് പ്രക്രിയയുടെ ചലനാത്മകത, ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തി, അതിന്റെ സമഗ്രത പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ എന്നിവ നിരീക്ഷിക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു.
എൻ.എൻ. അരെസ്റ്റോവ
ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഒന്നാണ് കോശജ്വലന രോഗങ്ങൾകുട്ടികളിലെ കണ്ണുകൾ, ഒഫ്താൽമോപത്തോളജിയുടെ 7 മുതൽ 14% വരെ കുട്ടിക്കാലം, നവജാതശിശുക്കളിൽ പ്രത്യേകിച്ച് പലപ്പോഴും വികസിക്കുന്നു. നവജാതശിശുക്കളിൽ ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസിന്റെ ആവൃത്തി, വിവിധ രചയിതാക്കളുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, എല്ലാ നവജാതശിശുക്കളിലും 1-4% ആണ് (ബെക്ലെമിഷെവ എം.ജി., 1973; ചെർകുനോവ് ബി.എഫ്., 2001; ബ്രഷെസ്കി വി.വി. എറ്റ്., 2005). കൃത്യസമയത്ത് ചികിത്സിക്കാത്ത ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ് സങ്കീർണ്ണമായ ആവർത്തിച്ചുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ആവശ്യകതയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇത് ചികിത്സിക്കാൻ പലപ്പോഴും ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, ഇത് നിരന്തരമായ ലാക്രിമേഷനിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇത് തൊഴിൽ തിരഞ്ഞെടുക്കലിനെ കൂടുതൽ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു.
നിർവ്വചനം
നവജാതശിശുക്കളുടെ ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ്ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ വീക്കം, അപായ സങ്കോചം അല്ലെങ്കിൽ ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ തടസ്സം മൂലമുണ്ടാകുന്ന വീക്കം, ആദ്യത്തെ തിമിരത്തിന്റെ രൂപത്തിലും പിന്നീട് പ്യൂറന്റ് കോശജ്വലന പ്രക്രിയയായും (പ്യൂറന്റ്, മ്യൂക്കോപുരുലന്റ് അല്ലെങ്കിൽ മ്യൂക്കസ് ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ്) പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു (ചിത്രം 1, 2, കളർ ഉൾപ്പെടുത്തൽ കാണുക) .
രോഗകാരണവും രോഗകാരണവും
നവജാതശിശുക്കളിൽ ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസിന്റെ പ്രധാന കാരണം നാസോളാക്രിമൽ നാളത്തിന്റെ തടസ്സമാണ്, ഇത് മ്യൂക്കസിന്റെയും ചത്ത ഭ്രൂണ കോശങ്ങളുടെയും ഭ്രൂണ ജെലാറ്റിനസ് പ്ലഗ് അല്ലെങ്കിൽ ജനനത്തിനുമുമ്പ് പരിഹരിക്കാൻ സമയമില്ലാത്ത ഭ്രൂണ അടിസ്ഥാന മെംബറേൻ മൂലമുണ്ടാകുന്ന തടസ്സമാണ് (അവികസിതവും വികസിതവും).
ജനനസമയത്ത് രൂപംകൊണ്ട ഹാസ്നർ വാൽവ്, നാസോളാക്രിമൽ നാളത്തിൽ നിന്ന് നാസികാദ്വാരത്തിലേക്കുള്ള എക്സിറ്റ് അടയ്ക്കുന്നു (ചെർകുനോവ് ബി.എഫ്., 2001; ചിനെനോവ് ഐ.എം., 2002; സോമോവ് ഇ.ഇ., 2005; കൻസ്കി ഡി., 2006; സയ്ദാഷെവ ഇ.എൻ. 20 ടെയ്ലർ ഡി., 1997; ഫനാറോഫ് എ.എ., മാർട്ടിൻ ആർ.ജെ., 2000).
സാധാരണയായി, ഗർഭത്തിൻറെ എട്ടാം മാസം വരെ നാസോളാക്രിമൽ നാളത്തിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടക്കുന്നത് അടച്ചിരിക്കും. 35% നവജാതശിശുക്കളിൽ, നാസോളാക്രിമൽ നാളത്തിന്റെ ഔട്ട്ലെറ്റ് ഭ്രൂണ സ്തരത്താൽ അടച്ചിരിക്കുന്നു, ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ കഴിവില്ലായ്മ മാറുന്ന അളവിൽഏകദേശം 10% നവജാതശിശുക്കളിൽ കണ്ടെത്തി (ക്രാസ്നോവ് എം.എം., ബെലോഗ്ലാസോവ് വി.ജി., 1989; ചെർകുനോവ് ബി.എഫ്., 2001). ഒരു കുട്ടിയുടെ ജനനത്തിനു ശേഷമുള്ള ആദ്യ ദിവസങ്ങളിലോ ആഴ്ചകളിലോ, ലാക്രിമൽ നാളികളുടെ പേറ്റൻസി സാധാരണയായി നാസോളാക്രിമൽ നാളത്തിന്റെ പ്ലഗ് അല്ലെങ്കിൽ വിള്ളലിന്റെ പ്രകാശനത്തോടെ സ്വയം വീണ്ടെടുക്കുന്നു. നാസോളാക്രിമൽ നാളത്തിന്റെ ല്യൂമൻ സ്വന്തമായി മായ്‌ക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, നവജാതശിശുവിന്റെ ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ് വികസിക്കുന്നു. ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ ഉള്ളടക്കം (മ്യൂക്കസ്, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ഡിട്രിറ്റസ്, എപ്പിത്തീലിയൽ കോശങ്ങൾ) കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ വികസനത്തിന് അനുകൂലമായ അന്തരീക്ഷമാണ്.
നവജാതശിശുക്കളിൽ ലാക്രിമൽ നാളങ്ങൾ തടസ്സപ്പെടുന്നതിനുള്ള മറ്റ് കാരണങ്ങൾ അവരുടെ അപായ പാത്തോളജി അല്ലെങ്കിൽ ജനന ആഘാതത്തിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ ആകാം. അവയിൽ, ഏറ്റവും സാധാരണമായത് അസ്ഥി നാസോളാക്രിമൽ കനാൽ അല്ലെങ്കിൽ മെംബ്രനസ് നാസോളാക്രിമൽ നാളത്തിന്റെ സങ്കോചങ്ങളാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയും നാസോളാക്രിമൽ നാളവുമായുള്ള ജംഗ്ഷനിൽ; ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ ഡൈവേർട്ടികുലയും മടക്കുകളും, നാസികാദ്വാരത്തിലേക്കുള്ള നാസോളാക്രിമൽ നാളത്തിന്റെ അസാധാരണമായ എക്സിറ്റ്: ഇടുങ്ങിയതും വളഞ്ഞതുമായ ഒരു എക്സിറ്റ്, പലപ്പോഴും മൂക്കിലെ മ്യൂക്കോസയാൽ മൂടപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ നിരവധി വിസർജ്ജന കനാലികുലുകൾ വഴി പുറത്തുകടക്കുന്നു. മുകളിലെ താടിയെല്ലിന്റെ ഡിസോസ്റ്റോസിസ് ഉള്ള നാസോളാക്രിമൽ കനാലിന്റെ അജെനെസിസ് കുറവാണ് (ബെലോഗ്ലാസോവ് വി.ജി., 1980, 2002; ചെർകുനോവ് ബി.എഫ്., 2001; ഗ്രോബ്മാൻ ടി., പുട്ട്സ് ആർ., 1972; ഗോൾഡ്ബെർ എ., ഹുർവിറ്റ്സ്, ഹുർവിറ്റ്സ് 79).
നവജാതശിശുക്കളിൽ നാസികാദ്വാരത്തിന്റെ ഘടനയുടെ ശരീരഘടന സവിശേഷതകൾ (മൂക്കിലെ അറയുടെ ചെറിയ ഉയരം, ഇടുങ്ങിയ നാസികാദ്വാരങ്ങൾ, നാസൽ സെപ്റ്റത്തിന്റെ പതിവ് വക്രത, താരതമ്യേന കട്ടിയുള്ള താഴ്ന്ന നാസൽ കോഞ്ച കാരണം താഴത്തെ നാസികാദ്വാരത്തിന്റെ അളവ് ഫലത്തിൽ ഇല്ല, അടിയിൽ സ്പർശിക്കുന്നു. മൂക്കിലെ അറയുടെ താഴത്തെ നാസികാദ്വാരം മൂടുന്നു) ലാക്രിമൽ പാസേജുകളുടെ കഴിവില്ലായ്മയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. കൂടാതെ, കുട്ടികളിൽ പകുതിയും കഫം മെംബറേൻ വീക്കം, മൂക്കിലെ അറയുടെ അസാധാരണതകൾ എന്നിവയുണ്ട്.
റിനോജെനിക് ഘടകം ഒത്തുചേരാം, ചികിത്സയുടെ രോഗനിർണയം വഷളാക്കാം, അല്ലെങ്കിൽ ഭേദമാക്കാനാവാത്ത എപ്പിഫോറയുടെ (ലാക്രിമേഷൻ) പ്രധാന കാരണം ആകാം (ബെലോഗ്ലാസോവ് വി.ജി., 1980; 2002; ചെർകുനോവ് ബി.എഫ്., 2001).
ലാക്രിമൽ ഗ്രന്ഥിയുടെ അവികസിത കാരണം നവജാതശിശുക്കളിൽ പ്രായോഗികമായി ലാക്രിമേഷൻ ഇല്ല. നവജാതശിശുവിന്റെ കണ്ണ് ഈർപ്പമുള്ളതാണ്
കൺജങ്ക്റ്റിവയുടെ കഫം ഗ്രന്ഥികളുടെ സ്രവണം. 90% കുട്ടികളിലും സാധാരണ കണ്ണുനീർ ഉത്പാദനം ഒരു കുട്ടിയുടെ ജീവിതത്തിന്റെ 2-3-ാം മാസത്തിലാണ് രൂപപ്പെടുന്നത്.
ഒരു കുട്ടിയിൽ സാധാരണ ലാക്രിമൽ ഡ്രെയിനേജ് ഉറപ്പാക്കുന്ന പ്രധാന ഘടകങ്ങൾ ലാക്രിമൽ ഓപ്പണിംഗുകളുടെ കാപ്പിലാരിറ്റി (അവയിലേക്ക് ദ്രാവകം വലിച്ചെടുക്കൽ), ലാക്രിമൽ സിസ്റ്റത്തിലെ നെഗറ്റീവ് മർദ്ദം (ഓർബിക്യുലാറിസ് ഒക്യുലി പേശിയുടെയും ഹോർണറുടെ പേശിയുടെയും സങ്കോചവും വിശ്രമവും കാരണം), സങ്കോചം എന്നിവയാണ്. ലാക്രിമൽ സഞ്ചി, കണ്ണുനീരിന്റെ ഗുരുത്വാകർഷണം, ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ കഫം മെംബറേൻ സാന്നിദ്ധ്യം, ഹൈഡ്രോളിക് വാൽവുകളുടെ പങ്ക് വഹിക്കുന്നു (മാലിനോവ്സ്കി ജി.എഫ്., മോട്ടോണി വി.വി., 2000; ചെർകുനോവ് ബി.എഫ്., 2001). പ്രധാനപ്പെട്ടത്സാധാരണ കണ്ണുനീർ ഒഴുകുന്നത് ഉറപ്പാക്കുന്നതിൽ, മൂക്കിലെ അറയിൽ പാത്തോളജിയുടെ അഭാവവും മൂക്കിലെ ശ്വസനം സംരക്ഷിക്കലും (ബെലോഗ്ലാസോവ് വി.ജി., 1980, 2002).
ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം
നവജാതശിശുക്കളിൽ ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസിന്റെ പ്രധാന ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ ജീവിതത്തിന്റെ ആദ്യ ദിവസങ്ങളിലോ ആഴ്ചകളിലോ ഒന്നോ അതിലധികമോ കണ്ണുകളുടെ കൺജങ്ക്റ്റിവൽ അറയിൽ പ്യൂറന്റ്, കഫം അല്ലെങ്കിൽ മ്യൂക്കോപുരുലന്റ് ഡിസ്ചാർജ് എന്നിവയാണ്. സാധ്യമായ കൺജങ്ക്റ്റിവൽ ഹീപ്രേമിയ, ലാക്രിമേഷൻ, കൂടാതെ സാധാരണയായി, ലാക്രിമേഷൻ (കോവലെവ്സ്കി ഇ.ഐ., 1969; അവെറ്റിസോവ് ഇ.എസ്. എറ്റ്., 1987).
ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ വിസ്തൃതിയിൽ അമർത്തുമ്പോൾ ലാക്രിമൽ തുറസ്സുകളിൽ നിന്ന് (സാധാരണയായി താഴ്ന്നവ) മ്യൂക്കസ് അല്ലെങ്കിൽ പഴുപ്പ് പുറത്തുവിടുന്നതാണ് രോഗത്തിന്റെ പ്രധാന അടയാളം (ചിത്രം 3). എന്നിരുന്നാലും, കഠിനമായ അപായ അല്ലെങ്കിൽ പോസ്റ്റ്-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി സ്റ്റെനോസിസ്, ലാക്രിമൽ കനാലിക്യുലിയുടെ തടസ്സം അല്ലെങ്കിൽ മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, ഈ ലക്ഷണം ഇല്ലാതാകാം. കണ്ണുനീർ ഉത്പാദനം പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് വർദ്ധിക്കുന്നതിനാൽ ലാക്രിമേഷനും ലാക്രിമേഷനും സാധാരണയായി കുറച്ച് കഴിഞ്ഞ് കണ്ടെത്തും. അണുനാശിനി ലായനികൾ ഉപയോഗിച്ച് കുട്ടിയുടെ കണ്ണുകൾക്ക് ശ്രദ്ധാപൂർവമായ പരിചരണവും പ്രതിരോധ ചികിത്സയും നൽകിക്കൊണ്ട്, കണ്ണുകളിൽ നിന്നുള്ള ഡിസ്ചാർജ്, ലാക്രിമേഷൻ, പ്രത്യേകിച്ച് അകാല ശിശുക്കളിൽ, വളരെ പിന്നീട് പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം - ജീവിതത്തിന്റെ രണ്ടാം അല്ലെങ്കിൽ മൂന്നാം മാസത്തിൽ (Avetisov E.S. et al., 1987; Cherkunov B.F. , 2001; സൈദാഷേവ ഇ.ഐ. et al., 2006).
പലപ്പോഴും, ജീവിതത്തിന്റെ ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ, ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ അപായ വൈകല്യം കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്നു - ഡാക്രിയോസിസ്റ്റോസെൽ - ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ ഹൈഡ്രോസെൽ (ചിത്രം 4, കളർ ഇൻസേർട്ട് കാണുക) (ഹാരിസ് ജി.ഐ. എറ്റ്., 1982; ടെയ്ലർ ഡി., 1997; ടെയ്ലർ ഡി., ഹോയ്റ്റ് കെ., 2007). സഞ്ചിയുടെ ഭാഗത്ത് ഈ പ്രധാന രൂപീകരണം സ്പന്ദിക്കുന്നില്ല, ടിഷ്യു വലിച്ചുനീട്ടുന്നതിനാൽ ചർമ്മത്തിന് നീലകലർന്ന പർപ്പിൾ നിറമുണ്ട്; ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ അറയിൽ ഒരു അണുബാധ വികസിക്കുമ്പോൾ, സഞ്ചിയിലെ മഞ്ഞ ഉള്ളടക്കം ദൃശ്യമാകും. ചർമ്മത്തിലൂടെ.
ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്
പരാതികൾ വിശകലനം ചെയ്യുമ്പോൾ, കണ്ണുകൾ, ലാക്രിമേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ലാക്രിമേഷൻ, പരാതികളുടെ ചലനാത്മകത എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള ഡിസ്ചാർജ് സാന്നിധ്യവും ദൈർഘ്യവും കണ്ടെത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്; കുട്ടി എങ്ങനെ പെരുമാറി, ഏത് പ്രായത്തിൽ, എത്ര കാലം എന്നിവ കണ്ടെത്തുക. ഏതാണ് പ്രാദേശികമെന്ന് വിശദമായി രേഖപ്പെടുത്തേണ്ടതുണ്ട് മരുന്നുകൾഇതിനകം ഉപയോഗിച്ചിട്ടുണ്ട്, എന്ത് പ്രഭാവം അല്ലെങ്കിൽ പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾകണ്പോളകളുടെ കൺജങ്ക്റ്റിവയിൽ നിന്നും ചർമ്മത്തിൽ നിന്നും നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. കുട്ടിയുടെ അമ്മ തന്നിലും കുട്ടിയിലും ചെയ്യുന്ന ലാക്രിമൽ സാക് മസാജിന്റെ സാങ്കേതികത പ്രകടിപ്പിക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക.
ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷ
ലാക്രിമൽ അവയവങ്ങളുടെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനം ആരംഭിക്കുന്നത് ഒരു ബാഹ്യ പരിശോധനയിലൂടെയാണ്: ലാക്രിമേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ലാക്രിമേഷൻ സാന്നിധ്യം ശാന്തമായ അവസ്ഥകുട്ടി, കണ്പോളകളുടെ സ്ഥാനം, കണ്പോളകളുടെ കോസ്റ്റൽ എഡ്ജ്, കണ്പീലികളുടെ വളർച്ച. നവജാതശിശുക്കളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് തടിച്ച കവിളുകൾ, ഒരു മംഗോളോയിഡ് തരം മുഖം, ഇടുങ്ങിയ പാൽപെബ്രൽ വിള്ളൽ അല്ലെങ്കിൽ എപികാന്തസ്, താഴത്തെ കണ്പോളയുടെ ഒരു മടക്ക് പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് ലാക്രിമേഷനും ട്രിച്ചിയാസിസും ഉണ്ടാകുന്നു - കണ്പീലികൾ ഐബോളിന് നേരെ തിരിയുകയും കോർണിയയെ പരിക്കേൽപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. . അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ സാധാരണയായി ആവശ്യമില്ല. ചെറുപ്രായം, എന്നാൽ കെരാറ്റിറ്റിസ്, കോർണിയൽ ഒപാസിറ്റികൾ എന്നിവ തടയാൻ സജീവമായ കെരാറ്റോപ്രൊട്ടക്റ്റീവ് ചികിത്സ ആവശ്യമാണ് (ടൗഫോൺ 4% 3 തവണ ഒരു ദിവസം, കോർണർഗൽ 2 തവണ ഒരു ദിവസം).
ലാക്രിമൽ ഓപ്പണിംഗുകളുടെ സാന്നിധ്യവും സവിശേഷതകളും നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. പലപ്പോഴും കുട്ടികളിൽ, ഒന്നോ അതിലധികമോ ലാക്രിമൽ ഓപ്പണിംഗുകൾ ഇല്ല അല്ലെങ്കിൽ ജെർമിനൽ ഫിലിം കൊണ്ട് മൂടിയിരിക്കുന്നു. ലാക്രിമൽ ഓപ്പണിംഗുകളുടെ മികച്ച ദൃശ്യവൽക്കരണത്തിനായി, 2-3% കോളർഗോൾ ലായനിയുടെ 1-2 തുള്ളി കൺജക്റ്റിവൽ സഞ്ചിയിൽ ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്യണം.
ലാക്രിമൽ തുറസ്സുകളിൽ നിന്നും ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയിൽ നിന്നുമുള്ള ഡിസ്ചാർജിന്റെ സ്വഭാവവും അളവും വിലയിരുത്തുന്നതിന് ലാക്രിമൽ സഞ്ചി കംപ്രസ് ചെയ്യുന്നു (ചിത്രം 3, കളർ ഇൻസേർട്ട് കാണുക).
ഡിസ്ചാർജിന്റെ സ്വഭാവം (മ്യൂക്കസ്, മ്യൂക്കോപ്യൂറന്റ് അല്ലെങ്കിൽ പ്യൂറന്റ്) സാംക്രമിക ഏജന്റിന്റെ തരം നിർണ്ണയിക്കാൻ ഞങ്ങളെ അനുവദിക്കും. വലിയ മഞ്ഞ പഴുപ്പ് ഒരു സ്റ്റാഫൈലോകോക്കൽ അണുബാധയുടെ സ്വഭാവമാണ്, ധാരാളം മ്യൂക്കോപുരുലന്റ് ഡിസ്ചാർജ്, ചിലപ്പോൾ പച്ചകലർന്ന നിറം, ഗൊണോറിയൽ അണുബാധ, ദ്രാവക മഞ്ഞകലർന്ന പഴുപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ മ്യൂക്കസ് എന്നിവയായിരിക്കാം. ക്ലമൈഡിയൽ അണുബാധ. ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള ലാക്രിമേഷൻ പശ്ചാത്തലത്തിൽ അല്ലെങ്കിൽ വളരെ കുറവുള്ള, വിസ്കോസ് ഡിസ്ചാർജ്
പലപ്പോഴും ഒരു പ്രകടനമാണ് അലർജി പ്രതികരണംമുമ്പ് ഉപയോഗിച്ച പ്രാദേശിക ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളിലേക്ക്.
ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയിൽ നിന്ന് കംപ്രഷൻ സമയത്ത് പുറത്തുവിടുന്ന ഡിസ്ചാർജിന്റെ അളവ്, ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ വലുപ്പം പരോക്ഷമായി വിലയിരുത്താനും റേഡിയോഗ്രാഫിക് പരിശോധന കൂടാതെ ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ വികാസത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം നിർദ്ദേശിക്കാനും ഞങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.
ത്വക്ക് ഹീപ്രേമിയയുടെ സാന്നിധ്യം, ടിഷ്യു നുഴഞ്ഞുകയറ്റം, ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ വിസ്തൃതിയിലെ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ എന്നിവ ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ നിശിത വീക്കം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. എഡിമ, ചർമ്മത്തിന്റെ വ്യാപിക്കുന്ന ഹീപ്രേമിയ അല്ലെങ്കിൽ ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ ഭാഗത്ത് വീക്കം എന്നിവ സഞ്ചിക്ക് അപ്പുറത്തേക്ക് വ്യാപിക്കുന്ന കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ അടയാളമായിരിക്കാം.
ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനപരമായ പഠനം
ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയിൽ നിന്ന് ഉള്ളടക്കം പിഴിഞ്ഞെടുത്ത് കുട്ടിയുടെ മൂക്കിലെ അറ വൃത്തിയാക്കിയ ശേഷം, കളർ ടെസ്റ്റുകൾ നടത്തുന്നു: കനാലികുലാർ, നാസൽ (Avetisov E.S. et al., 1987; Somov E.E., Brzhesky V.V., 1994).
കനാലികുലാർ (കണ്ണീർ സക്ഷൻ) പരിശോധനലാക്രിമൽ ഓപ്പണിംഗുകൾ, ട്യൂബുലുകൾ, സഞ്ചി എന്നിവയുടെ സക്ഷൻ ഫംഗ്ഷൻ പരിശോധിക്കാൻ ഇത് നടത്തി.
കൺജക്റ്റിവൽ അറയിൽ 3% കോളർഗോളിന്റെ 2-3 തുള്ളികൾ ഇടുക. 5 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ കൺജങ്ക്റ്റിവൽ അറയിൽ നിന്ന് പെയിന്റ് അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നത് ലാക്രിമൽ ഓപ്പണിംഗുകൾ, ട്യൂബുലുകൾ, സക്ക് (പോസിറ്റീവ് ട്യൂബുലാർ ടെസ്റ്റ്) എന്നിവയുടെ സാധാരണ പ്രവർത്തനത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഇൻസ്‌റ്റിലേഷനുശേഷം 10 മിനിറ്റ് വരെ കൺജക്റ്റിവൽ അറയിൽ പെയിന്റ് നിലനിർത്തുന്നത് ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനപരമായ പരാജയത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, മിക്കപ്പോഴും കാറ്റിലോ തണുപ്പിലോ ലാക്രിമേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ലാക്രിമേഷൻ പരാതികൾ ഉണ്ടാകുന്നു (സ്ലോ കനാലികുലാർ ടെസ്റ്റ്). പെയിന്റ് 10 മിനിറ്റിൽ കൂടുതൽ കൺജക്റ്റിവൽ അറയിൽ തുടരുകയാണെങ്കിൽ, ലാക്രിമൽ ഓപ്പണിംഗുകളിൽ നിന്നോ ട്യൂബുലുകളിൽ നിന്നോ (നെഗറ്റീവ് ട്യൂബുലാർ ടെസ്റ്റ്) കണ്ണുനീർ പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നതിന് തടസ്സമുണ്ട്.
നാസൽ ടെസ്റ്റ്(Vesta nasolacrimal ടെസ്റ്റ്) മുഴുവൻ ലാക്രിമൽ ഡ്രെയിനേജ് സിസ്റ്റത്തിന്റെയും പേറ്റൻസിയുടെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതാണ്.
കൺജക്റ്റിവൽ അറയിൽ 3% കോളർഗോളിന്റെ 2-3 തുള്ളി കുത്തിവച്ച ശേഷം, കുട്ടിയുടെ താഴത്തെ നാസികാദ്വാരത്തിൽ (മൂക്കിലേക്കുള്ള പ്രവേശന കവാടത്തിൽ നിന്ന് 2 സെന്റിമീറ്റർ ആഴത്തിൽ) ഒരു കോട്ടൺ കൈലേസിൻറെ അറ്റത്ത് കോളർഗോൾ കറയുടെ രൂപം. 5 മിനിറ്റിൽ കൂടുതൽ മുഴുവൻ ലാക്രിമൽ ഡ്രെയിനേജ് സിസ്റ്റത്തിന്റെ സാധാരണ പേറ്റൻസി സൂചിപ്പിക്കുന്നു (നാസൽ ടെസ്റ്റ് പോസിറ്റീവ് ആണ്). 6-10 മിനിറ്റിനുശേഷം നാസൽ അറയിൽ പെയിന്റ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നത് മുഴുവൻ ലാക്രിമൽ ഡ്രെയിനേജ് സിസ്റ്റത്തിന്റെയും സജീവമായ പേറ്റൻസിയിലെ മാന്ദ്യം വെളിപ്പെടുത്തുന്നു (നാസൽ ടെസ്റ്റ് മന്ദഗതിയിലാകുന്നു) - നിഷ്ക്രിയത്വം പരിശോധിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
ലാക്രിമൽ നാളങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയോഗ്രാഫിക് കോൺട്രാസ്റ്റ് പഠനം കഴുകുന്നതിലൂടെ പേറ്റൻസി. 10 മിനിറ്റിനുശേഷം മൂക്കിലെ അറയിൽ പെയിന്റ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നത് അല്ലെങ്കിൽ അതിന്റെ അഭാവം മുഴുവൻ ലാക്രിമൽ ഡ്രെയിനേജ് സിസ്റ്റത്തിന്റെയും സജീവ പേറ്റൻസിയുടെ പൂർണ്ണമായ ലംഘനം നിർണ്ണയിക്കുന്നു - ഒരു എക്സ്-റേ കോൺട്രാസ്റ്റ് പഠനത്തിലൂടെ നിഖേദ് നിലയും സ്വഭാവവും വ്യക്തമാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
ഒരു നവജാതശിശുവിൽ വർണ്ണ പരിശോധന നടത്തുമ്പോൾ, കുട്ടി പുറകിൽ കിടക്കുന്നു, സാധാരണയായി നിലവിളിക്കുകയും വായ തുറക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അതിനാൽ മൂക്കിൽ അല്ല, മറിച്ച് പെയിന്റിന്റെ (കോളർഗോൾ) രൂപം നിരീക്ഷിക്കുന്നത് കൂടുതൽ സൗകര്യപ്രദമാണ്. പിന്നിലെ മതിൽശ്വാസനാളം - "ശിശുക്കളിൽ കണ്ണുനീർ-നാസോഫറിംഗൽ പരിശോധന" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു. ലാക്രിമൽ-നാസോഫറിംഗൽ പരിശോധനയുടെ ഫലങ്ങളുടെ വ്യാഖ്യാനം നാസൽ ടെസ്റ്റിന് സമാനമാണ് - 5 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ ശ്വാസനാളത്തിന്റെ പിൻവശത്തെ ഭിത്തിയിൽ പെയിന്റ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നത് മുഴുവൻ ലാക്രിമൽ ഡ്രെയിനേജ് സിസ്റ്റത്തിന്റെയും (ലാക്രിമൽ-നാസോഫറിംഗൽ ടെസ്റ്റ്) സാധാരണ പേറ്റൻസിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പോസിറ്റീവ് ആണ്).
നാസൽ അല്ലെങ്കിൽ നാസോഫറിംഗൽ പരിശോധന മന്ദഗതിയിലാണെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു റിനോജെനിക് ഘടകത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ഒരു “ഇരട്ട വെസ്റ്റ ടെസ്റ്റ്” നടത്തുന്നു - 0.1% അഡ്രിനാലിൻ ലായനി ഉള്ള ഒരു ടാംപൺ താഴത്തെ നാസികാദ്വാരത്തിലേക്ക് അവതരിപ്പിച്ചതിന് ശേഷം പരിശോധന ആവർത്തിക്കുന്നു. താഴത്തെ നാസികാദ്വാരത്തിന്റെ കഫം മെംബറേൻ അഡ്രിനലൈസേഷനുശേഷം, കോളർഗോൾ കുത്തിവച്ച് 5 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ മൂക്കിലെ നിറം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ (ഡബിൾ വെസ്റ്റ ടെസ്റ്റ് പോസിറ്റീവ് ആണ്), ലാക്രിമേഷന്റെ ഒരു റിനോജെനിക് കാരണത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു, ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്. ഒരു ENT സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് വഴി.
ലബോറട്ടറി ഗവേഷണം
ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ തിരിച്ചറിഞ്ഞ അപായ തടസ്സം ഇല്ലാതാക്കുന്നതിന് സമാന്തരമായി, മൈക്രോബയോളജിക്കൽ പരിശോധനകണ്പോളകളുടെ കൺജങ്ക്റ്റിവയിൽ നിന്ന് സ്മിയർ, സ്ക്രാപ്പിംഗ്, ഡിസ്ചാർജ് സംസ്കാരങ്ങൾ.
ഉപകരണ പഠനം
ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ നിഷ്ക്രിയ പേറ്റൻസി നിർണ്ണയിക്കുന്നത് അവ പരിശോധിച്ച് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ കഴുകുന്നതിലൂടെയാണ്.
ഒരു രീതി ഉപയോഗിച്ചാണ് ഇത് നടത്തുന്നത് - ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് കൂടാതെ ചികിത്സാ ഉദ്ദേശ്യം: കോണാകൃതിയിലുള്ള സിഷെൽ പ്രോബുകൾ ഉപയോഗിച്ച്, താഴത്തെ അല്ലെങ്കിൽ മുകളിലെ ലാക്രിമൽ പാൻക്റ്റം ഉപയോഗിക്കുന്നു (ചിത്രം. 5, കളർ ഇൻസേർട്ട് കാണുക), ലാക്രിമൽ കനാലികുലസ് പ്രോബ്ഡ് ചെയ്യുന്നു (ചിത്രം 6, കളർ ഇൻസേർട്ട് കാണുക); അപ്പോൾ ഒരു സിലിണ്ടർ ബോമാൻ പേടകം ഉപയോഗിച്ചോ? 1-2 അല്ലെങ്കിൽ മൃദുവായ അന്വേഷണം - സീൽ ചെയ്ത അറ്റവും വശവുമുള്ള ഒരു കാനുല
ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയും നാസോളാക്രിമൽ കനാലും (കൂടുതൽ കൃത്യമായി പറഞ്ഞാൽ, നാളി) പരിശോധിക്കാൻ ഈ ദ്വാരം ഉപയോഗിക്കുന്നു (ചിത്രം 7, കളർ ഇൻസേർട്ട് കാണുക). നിർബന്ധിത കഴുകൽ വഴി ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ അന്വേഷണം പൂർത്തിയാക്കുന്നു. ലാക്രിമൽ നാളങ്ങൾ ഉടനടി പരിശോധിക്കുന്നതിനും കഴുകുന്നതിനും, പൊള്ളയായ കാനുല പേടകങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഒരു ട്യൂബ് ഉപയോഗിച്ച് ഒരു സിറിഞ്ചുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ സിറിഞ്ചിന്റെ അഗ്രത്തിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു (ബോബ്രോവ എൻ.എഫ്., വെർബ എസ്.എ., 1996).
ലാക്രിമൽ നാളങ്ങൾ കഴുകുകഒരു കാനുലയും സിറിഞ്ചും ഉപയോഗിച്ച് മുകളിലോ താഴെയോ ലാക്രിമൽ തുറസ്സുകളിലൂടെ നടത്തുന്നു (ചിത്രം 8, 9, കളർ ഇൻസേർട്ട് കാണുക). ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ സാധാരണ പേറ്റൻസി ഉപയോഗിച്ച്, വാഷിംഗ് ലിക്വിഡ് (നൈട്രോഫ്യൂറലിന്റെ പരിഹാരം (ഫ്യൂറാസിലിൻ 1: 5000), പിക്ലോക്സിഡൈൻ (വിറ്റാബാക്റ്റ്), ക്ലോറാംഫെനിക്കോൾ (ക്ലോറാംഫെനിക്കോൾ 0.25% മുതലായവ) സ്വതന്ത്രമായി നാസോഫറിനക്സിലേക്ക് കടന്നുപോകുന്നു.
അന്വേഷണത്തിന്റെ സങ്കീർണതകൾ
ലാക്രിമൽ നാളങ്ങൾ കഴുകുകയും ചെയ്യുന്നു
നവജാതശിശുക്കളിൽ ലാക്രിമൽ നാളങ്ങൾ പരിശോധിക്കുന്നതിനും കഴുകുന്നതിനും അതിന്റേതായ സവിശേഷതകളുണ്ട്. നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ കുട്ടിയുടെ സെർവിക്കൽ കശേരുക്കൾക്ക് സബ്‌ലൂക്സേഷൻ സാധ്യമായതിനാൽ തലയുടെയും ശരീരത്തിന്റെയും കർശനമായ ഫിക്സേഷൻ ഉള്ള കുട്ടിയുടെ വിശ്വസനീയമായ നിശ്ചലീകരണം പ്രധാനമാണ്. ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിലേക്ക് ലാവേജ് ദ്രാവകം പ്രവേശിക്കാൻ സാധ്യതയുള്ളതിനാൽ, പുനർ-ഉത്തേജനവും അനസ്തേഷ്യ പിന്തുണയും അഭികാമ്യമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് അകാല, ദുർബലരായ നവജാതശിശുക്കൾക്ക്. ശ്വസന അറസ്റ്റിന്റെ കേസുകൾ വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്, മാരകമായ ഫലംനവജാതശിശുക്കളിൽ ലാക്രിമൽ നാളങ്ങൾ പരിശോധിച്ച് കഴുകുമ്പോൾ.
ലാക്രിമൽ നാളങ്ങൾ പരിശോധിക്കുന്നതിനുള്ള സങ്കീർണതകളിൽ ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടുന്നു:
അന്വേഷണം കുത്തനെ തിരിയുമ്പോൾ ലാക്രിമൽ കനാലികുലസിന്റെ ഉഷ്ണത്താൽ ഭിത്തിയുടെ വിള്ളൽ തിരശ്ചീന സ്ഥാനംലംബമായി;
നാസോളാക്രിമൽ നാളത്തിന്റെ മതിലിനും നാസോളാക്രിമൽ കനാലിന്റെ അസ്ഥി ഭിത്തിക്കും ഇടയിലോ ഉള്ളിലോ പേടകം തുളച്ചുകയറുന്ന ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ ഭിത്തിയുടെ വിള്ളൽ. മൃദുവായ തുണിത്തരങ്ങൾമുകളിലെ താടിയെല്ലിന്റെ മുൻവശത്ത്, തുടർന്ന് സൈനസൈറ്റിസ്, ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയിലെ ഫ്ലെഗ്മൺ, ഓർബിറ്റ്, ത്രോംബോഫ്ലെബിറ്റിസ്, മെനിംഗോ എൻസെഫലൈറ്റിസ് എന്നിവയും;
മാക്സില്ലറി സൈനസിലേക്ക് അന്വേഷണം തുളച്ചുകയറുന്നതിനൊപ്പം അസ്ഥി കനാലിന്റെ മതിലിന് കേടുപാടുകൾ;
മൂക്കിലെ അറയിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്ന ലാക്രിമൽ അസ്ഥിക്ക് കേടുപാടുകൾ, എത്മോയ്ഡൈറ്റിസ് മുതലായവ;
ശകലം ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യേണ്ടതിന്റെ പ്രോബ് ഒടിവിന്റെ കേസുകൾ വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്.
പരിശോധനയ്ക്കിടെ മൂക്കിൽ നിന്ന് കാര്യമായ രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകുന്നത് അപൂർവമാണ്, പക്ഷേ ചെറിയവ അനിവാര്യമാണ്, ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ പേറ്റൻസി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിന്റെ അടയാളമാണ്, കാരണം അവ പലപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത് വാസ്കുലറൈസ്ഡ് ഫിലിമിന്റെ വിള്ളൽ അല്ലെങ്കിൽ നാസോളാക്രിമലിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടക്കുമ്പോൾ മ്യൂക്കോസയ്ക്ക് ചെറിയ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് മൂലമാണ്. നാളി. കൃത്രിമത്വം തന്നെ മുമ്പ് "ബ്ലഡി പ്രോബിംഗ്" എന്ന് വിളിച്ചിരുന്നു.
നവജാതശിശുക്കളിലെ സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നതിന്, ലാക്രിമൽ നാളങ്ങൾ പരിശോധിക്കുന്നതിനും കഴുകുന്നതിനുമുള്ള ഒരു അട്രോമാറ്റിക് സാങ്കേതികതയ്ക്കായി പരിശ്രമിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്: പ്രത്യേക നേർത്ത പേടകങ്ങളും കാനുലകളും ഉപയോഗിക്കുക, വാഷിംഗ് ലിക്വിഡിന്റെ ഉയർന്ന മർദ്ദം അനുവദിക്കരുത്, പേടകങ്ങളും കാനുലകളും തൈലം ഉപയോഗിച്ച് ലൂബ്രിക്കേറ്റ് ചെയ്യരുത്. സാന്നിദ്ധ്യം കണക്കിലെടുത്ത് അവരുടെ പുരോഗതിയെ നിർബന്ധിക്കുക സങ്കീർണ്ണമായ സംവിധാനംലാക്രിമൽ നാളങ്ങൾക്കൊപ്പം മടക്കുകൾ, വാൽവുകൾ, ഫ്ലാപ്പുകൾ.
ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ ഭാവിയിലെ സാധാരണ പ്രവർത്തനത്തിലെ നിർണ്ണായക ലിങ്ക്, ഒരു കുട്ടിയിലെ സജീവമായ കണ്ണുനീർ ഉൽപാദനത്തിന്റെ ഗുണനിലവാരം - ലാക്രിമൽ കനാലിക്കുലിയുടെ ഇലാസ്തികത നിലനിർത്തൽ - നവജാതശിശുക്കളിലെ അവരുടെ ആദ്യത്തെ അന്വേഷണത്തിന്റെ ഗുണനിലവാരമാണ് പ്രധാനമായും നിർണ്ണയിക്കുന്നത്.
കട്ടിയുള്ള പേടകങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ട്രോമാറ്റിക് പ്രോബിംഗിന് ശേഷം ലാക്രിമൽ കനാലിക്കുലിയുടെ അറ്റോണി ഭാവിയിൽ ഭേദമാക്കാനാവാത്ത വേദനാജനകമായ ലാക്രിമേഷനിലേക്കും ലാക്രിമേഷനിലേക്കും നയിക്കുന്നു.
ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ വൈരുദ്ധ്യത്തോടെയുള്ള എക്സ്-റേ പരിശോധന അവരുടെ പേറ്റൻസിയുടെ ലംഘനത്തിന്റെ അളവും അളവും വ്യക്തമാക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു.
ലാക്രിമൽ കനാലികുലസ് (സാധാരണയായി താഴെയുള്ളത്) ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയിലേക്ക് കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജന്റ് അയോഡോലിപോളിന്റെ (0.5 മില്ലി) കാനുല അവതരിപ്പിച്ചതിന് ശേഷം ഡാക്രിയോസിസ്റ്റോറാഡിയോഗ്രാഫി ഓസിപിറ്റോഫ്രോണ്ടൽ, ബിടെമ്പറൽ പ്രൊജക്ഷനുകളിൽ നടത്തുന്നു.
സംയുക്തത്തിന്റെ പ്രത്യേകിച്ച് ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള കേസുകളിൽ ജന്മനായുള്ള അപാകതകൾകോൺട്രാസ്റ്റ് ഡാക്രിയോസിസ്റ്റോറാഡിയോഗ്രാഫി (കോൺട്രാസ്റ്റ്-ഓമ്‌നിപാക്ക്) ഉള്ള തലയുടെ കമ്പ്യൂട്ട് ചെയ്ത ടോമോഗ്രഫി ഉപയോഗപ്രദമാണ്, ഇത് ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യൂകളുമായുള്ള ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ ബന്ധത്തെക്കുറിച്ചുള്ള അദ്വിതീയ വിവരങ്ങൾ നേടാനും ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള അപായ വികസന അപാകതകൾ തിരിച്ചറിയാനും അനുവദിക്കുന്നു - ഫിസ്റ്റുലകൾ, പാടുകൾ, ഡൈവേർട്ടികുല, കനാലികുലിയുടെ അട്രേഷ്യ, സഞ്ചി, നാസോളാക്രിമൽ നാളി, കനാൽ, സൈനസ് മൂക്ക് മുതലായവ.
കുട്ടി ഉറങ്ങുമ്പോൾ അല്ലെങ്കിൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ എക്സ്-റേ പരിശോധന നടത്താം. എന്നിരുന്നാലും, ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ് ഉള്ള നവജാതശിശുക്കളിൽ, എക്സ്-റേ പരിശോധനയ്ക്ക് വളരെ പരിമിതമായ സൂചനകൾ ഉണ്ടായിരിക്കണം - ഫലപ്രദമല്ലാത്ത അന്വേഷണത്തിന്റെ കേസുകൾ അല്ലെങ്കിൽ സംയോജിത അപായ വൈകല്യങ്ങൾ മാത്രം.
മറ്റ് സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളുമായി കൂടിയാലോചിക്കുന്നതിനുള്ള സൂചനകൾ റിനോളജിക്കൽ പരീക്ഷ
പരിഗണിച്ച് ശരീരഘടന സവിശേഷതകൾനാസൽ അറയുടെ ഘടനയും അതിന്റെ പരനാസൽ സൈനസുകൾനവജാതശിശുക്കളിൽ (കൂടുതൽ വിശദാംശങ്ങൾക്ക് മുകളിൽ കാണുക), നവജാതശിശുക്കളുടെ പകുതിയോളം വീക്കവും പാത്തോളജിയും സംഭവിക്കുന്നു, നവജാതശിശുക്കളിൽ ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ് ഉള്ള കുട്ടികളിൽ നാസൽ അറയുടെ എൻഡോസ്കോപ്പി നിർബന്ധിത പഠനമായി കണക്കാക്കണം.
അതിനാൽ, അന്വേഷണം നടത്തുമ്പോൾ അത് കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ് വ്യത്യസ്ത വകഭേദങ്ങൾമൂക്കിന്റെ ഘടന: മൂക്കിന്റെ കുത്തനെയുള്ളതും പരന്നതുമായ ആകൃതി, മൂക്കിന്റെ താഴ്ന്നതും വീതിയേറിയതുമായ പാലം (ഗ്രിഗോറിയേവ V.I., 1968), സാധ്യമായ പിളർപ്പ് മുതലായവ. നാസികാദ്വാരത്തിലെ വിവിധ പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ റൈനോളജിക്കൽ പരിശോധന സാധ്യമാക്കുന്നു. എന്നാൽ നവജാതശിശുക്കളുടെ തുടർന്നുള്ള ചികിത്സ ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ്, ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ അപായ തടസ്സം, അതിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ഒപ്റ്റിമൽ അൽഗോരിതം തിരഞ്ഞെടുക്കാൻ.
ശിശുരോഗ പരിശോധന
നവജാതശിശു ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ് ഉള്ള ഒരു കുട്ടിക്ക് ആവശ്യമാണ് ക്ലിനിക്കൽ വിശകലനംകുട്ടിയുടെ ശാരീരിക അവസ്ഥ വിലയിരുത്തുന്നതിനും ARVI, അലർജികൾ, അനുബന്ധ രോഗങ്ങൾ എന്നിവ ഒഴിവാക്കുന്നതിനും ഒരു ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധന്റെ രക്തവും പരിശോധനയും. കഠിനമായ ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസിന്റെയും ഹൈപ്പർതേർമിയയുടെയും പശ്ചാത്തലത്തിൽ പ്യൂറന്റ് ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ് ഉള്ള ഒരു കുട്ടിയിൽ ലാക്രിമൽ നാളങ്ങൾ പരിശോധിച്ചതിന് ശേഷം മെനിംഗോഎൻസെഫലൈറ്റിസ്, സെപ്സിസ് കേസുകൾ അറിയപ്പെടുന്നു.
ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ ഫിസിയോളജിക്കൽ പേറ്റൻസി പുനഃസ്ഥാപിക്കുക, ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയിലെ കോശജ്വലന പ്രക്രിയ നിർത്തുക, മുഴുവൻ ലാക്രിമൽ ഡ്രെയിനേജ് സിസ്റ്റവും മൊത്തത്തിൽ അണുവിമുക്തമാക്കുക എന്നിവയാണ് ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യം.
മയക്കുമരുന്ന് ഇതര ചികിത്സ
നവജാതശിശുക്കളിൽ ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ് ചികിത്സ, ഒരുപക്ഷേ, നേരത്തെ, കൂടുതൽ സൗമ്യമായിരിക്കണം, കൂടാതെ ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ മസാജ് ഉപയോഗിച്ച് ആരംഭിക്കണം, ഇതിന്റെ സാങ്കേതികത കുട്ടിയുടെ മാതാപിതാക്കളെ സൈദ്ധാന്തികമായി മാത്രമല്ല, പ്രായോഗികമായും പഠിപ്പിക്കണം. കുട്ടിയും കുട്ടിയിൽ നേടിയ കഴിവുകൾ കാണിക്കാൻ അമ്മയെ ക്ഷണിക്കുന്നു.
ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ ശരിയായി നടത്തിയ മസാജ് നയിക്കുന്നു പൂർണ്ണമായ വീണ്ടെടുക്കൽ 2 മാസത്തിൽ താഴെയുള്ള 1/3 കുട്ടികളിലും 2-4 മാസം പ്രായമുള്ള 1/5 കുട്ടികളിലും 4 മാസത്തിൽ കൂടുതലുള്ള 1/10 കുട്ടികളിലും ശസ്ത്രക്രിയാ കൃത്രിമത്വം ഇല്ലാത്ത ഒരു കുട്ടി (Brzhessky V.V., 2005).
ലാക്രിമൽ സിസ്റ്റത്തിലെ ഹൈഡ്രോസ്റ്റാറ്റിക് മർദ്ദത്തിൽ വ്യത്യാസങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നതിന് താഴേയ്‌ക്കുള്ള ചലനങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുക എന്നതാണ് മസാജിന്റെ ലക്ഷ്യം, ഇത് ജെലാറ്റിനസ് പ്ലഗ് നീക്കംചെയ്യാനോ നാസോളാക്രിമൽ നാളത്തിൽ നിന്ന് മൂക്കിലേക്കുള്ള എക്സിറ്റ് അടയ്ക്കുന്ന റൂഡിമെന്ററി ഫിലിം തകർക്കാനോ കഴിയും.
ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയിൽ മസാജ് ചെയ്യുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികത (ചിത്രം 10, കളർ ഇൻസേർട്ട് കാണുക).
ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ താഴേക്കുള്ള ഒരു പുഷ് പോലെയുള്ള ഡിജിറ്റൽ മസാജ് ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ നടത്തുന്നു.
നിങ്ങളുടെ കൈ കഴുകിയ ശേഷം, നിങ്ങൾ വേണം ചൂണ്ടു വിരല് വലംകൈമുകളിൽ നിന്ന് താഴേക്ക്, കർശനമായി ലംബമായ ദിശയിൽ 5-10 ചലനങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുക. ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയും ലാക്രിമൽ കനാലിക്കുലിയുടെ വായയും (ലാക്രിമൽ ഓപ്പണിംഗുകളിലൂടെയുള്ള റിഫ്ലക്‌സ് തടയുന്നു) സഹിതം മൂക്കിലെ എല്ലുകളിലേക്ക് മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾ അമർത്തി സഞ്ചിയിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ നാസോളാക്രിമൽ നാളത്തിലേക്ക് താഴേക്ക് തള്ളാൻ ശ്രമിക്കുക.
പലപ്പോഴും, ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ മസാജായി ഈ മുകളിലേക്കുള്ള ചലനത്തെ കണക്കാക്കി, അതിന്റെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ വിലയിരുത്തുന്നതിന് ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ കംപ്രഷൻ നടത്തുന്ന ഒരു ഡോക്ടറുടെ ചലനങ്ങൾ മാതാപിതാക്കൾ പകർത്തുന്നു. ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയിൽ നിന്ന് പഴുപ്പ് പുറത്തെടുക്കാൻ മാതാപിതാക്കളെ അനുവദിക്കുന്നത് കർശനമായി നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു. റിട്രോഗ്രേഡ് പ്രസ്ഥാനംപഴുപ്പ് കണ്ണീർ നാളങ്ങളുടെ വീക്കം ഉണ്ടാക്കുന്നു. വൃത്താകൃതിയിലുള്ളതും സർപ്പിളവും മറ്റ് ചലനങ്ങളും അസ്വീകാര്യമാണ്, കാരണം സഞ്ചിയുടെ ചുവരുകളിൽ പ്യൂറന്റ് ഉള്ളടക്കങ്ങൾ ആവർത്തിച്ച് “ഉരസുന്നത്” അതിന്റെ നീട്ടലിനും രൂപഭേദത്തിനും വിള്ളലിനും ഇടയാക്കും.
കണ്പോളകളുടെ ആന്തരിക കമ്മീഷൻ (കണ്ണിന്റെ ആന്തരിക മൂലയിൽ ചർമ്മത്തിന് കീഴിലുള്ള ഇടതൂർന്ന തിരശ്ചീന ചരട്) അനുഭവിച്ചാണ് മസാജ് ചലനം ആരംഭിക്കേണ്ടത്, വലതു കൈയുടെ ചൂണ്ടുവിരലിന്റെ പാഡ് കമ്മീഷറിന് മുകളിൽ (കമാനത്തിന്റെ കമാനം) വയ്ക്കുക. ലാക്രിമൽ സഞ്ചി കണ്പോളകളുടെ ആന്തരിക അസ്ഥിബന്ധത്തിന് മുകളിൽ 3-4 മില്ലിമീറ്റർ നീണ്ടുനിൽക്കുന്നു) കൂടാതെ താഴേയ്‌ക്ക് കുതിച്ചുചാട്ടം പോലെയുള്ള ചലനത്തിലൂടെ പൂർത്തിയാക്കുക - ഈ കമ്മീഷറിന് 1 സെന്റിമീറ്റർ താഴെ.
മസാജ് ഒരു ദിവസം 5-6 തവണ നടത്തണം - കുഞ്ഞിന് ഓരോ ഭക്ഷണത്തിനും മുമ്പ്. ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയിൽ മസാജ് ചെയ്ത ശേഷം, നിർദ്ദേശിച്ചിരിക്കുന്ന അണുനാശിനി കണ്ണ് തുള്ളികൾ പുരട്ടുക. ചർമ്മത്തെ പ്രകോപിപ്പിക്കാതിരിക്കാൻ, നനഞ്ഞ അണുവിമുക്തമായ കോട്ടൺ കമ്പിളി ഉപയോഗിച്ച് കണ്പോളകളുടെ ചർമ്മത്തിൽ നിന്ന് ശേഷിക്കുന്ന കണ്ണ് തുള്ളികൾ നീക്കം ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. മുലപ്പാൽ, ചായ മുതലായവ കുട്ടിയുടെ കണ്ണിലേക്ക് വീഴുന്നത് അനുവദനീയമല്ലെന്ന് കുട്ടിയുടെ അമ്മയോട് വിശദീകരിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ മസാജ് കർശനമായി വിരുദ്ധമാണ്, ലാക്രിമൽ സഞ്ചിക്ക് അപ്പുറത്തുള്ള വീക്കത്തിന്റെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഇത് നിർത്തണം - എഡിമ, സ്കിൻ ഹീപ്രേമിയ അല്ലെങ്കിൽ ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ ഭാഗത്ത് വീക്കം.
മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സ
ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ മസാജ് അണുനാശിനി, ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ തെറാപ്പി എന്നിവയുമായി സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.
കൺജങ്ക്റ്റിവൽ ഡിസ്ചാർജിന്റെ മൈക്രോബയോളജിക്കൽ പരിശോധന, നവജാതശിശുവിന്റെ ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ് ഉള്ള കുട്ടികളുടെ ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയിൽ നിന്നുള്ള ഡിസ്ചാർജ് 95% കുട്ടികളിൽ രോഗകാരിയായ സ്റ്റാഫൈലോകോക്കി (പലപ്പോഴും ഹീമോലിറ്റിക്, ഓറിയസ്) വെളിപ്പെടുത്തുന്നു, ക്ലോറാംഫെനിക്കോൾ, ജെന്റാമൈസിൻ, കുറവ് പലപ്പോഴും - 19A streptollencco) സ്യൂഡോമോണസ് എരുഗിനോസ പോലും. സാധാരണയായി, ഫലങ്ങൾ ലഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ലബോറട്ടറി ഗവേഷണം, സസ്യജാലങ്ങളുടെ തിരിച്ചറിയൽ (കണ്പോളകളുടെ കൺജങ്ക്റ്റിവയിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കപ്പെട്ടത്), ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളോടുള്ള അതിന്റെ സംവേദനക്ഷമത, കുറഞ്ഞ വിഷാംശം, അലർജിയില്ലാത്ത അണുനാശിനികൾ ഉപയോഗിച്ച് നവജാതശിശുക്കളുടെ കണ്ണുകൾ കഴുകുന്നതിനുള്ള ചികിത്സ ആരംഭിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, നവജാതശിശുക്കളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് ലോകാരോഗ്യ സംഘടന അംഗീകരിച്ച വിറ്റാബാക്റ്റ് (0.05% പിക്ലോക്സിഡൈൻ), കുട്ടികളിലെ മുൻവശത്തെ നേത്ര അണുബാധകളുടെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ഒരു ആധുനിക മരുന്നായി മാറിയിരിക്കുന്നു. ഈ മരുന്നിന്റെ ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ വിശാലമായ സ്പെക്ട്രം ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾക്കും കവറുകളുമായും താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്നതാണ് സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് ഓറിയസ്, സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് ന്യുമോണിയ, നെയ്‌സേറിയ, എസ്‌ഷെറിച്ചിയ കോളി, അസിനെറ്റോബാക്‌ടർ ബൗമാനി, ഹീമോഫിലസ് ഇൻഫ്ലുവൻസ, ക്ലെബ്‌സിയെല്ല ഓക്‌സിറ്റോക്ക,നിരോധനം ക്ലമീഡിയ ട്രാക്കോമാറ്റിസ്.ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുമായുള്ള ക്രോസ്-സെൻസിറ്റിവിറ്റിയുടെ അഭാവം, കുട്ടികളിൽ അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുടെ അഭാവം, കുറഞ്ഞ ചിലവ് എന്നിവയാണ് ഈ ആന്റിസെപ്റ്റിക്സിന്റെ പ്രയോജനം.
20% സോഡിയം സൾഫാസിൽ ലായനി പോലുള്ള മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം ക്രിസ്റ്റൽ രൂപീകരണം കാരണം അഭികാമ്യമല്ല, ഇത് കണ്ണുനീർ ദ്രാവകത്തിന്റെ ഒഴുക്കിനെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു (പിൽമാൻ എൻ.ഐ., 1967; സൈദാഷേവ ഇ.ഐ.യും സഹ-
പ്രാദേശിക ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ (ക്ലോറാംഫെനിക്കോൾ 0.25%, ടോബ്രെക്സ് 0.3%, ജെന്റാമൈസിൻ 0.3%) അവയ്ക്കുള്ള സെൻസിറ്റിവിറ്റി പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ അനുസരിച്ച് കർശനമായി നിർദ്ദേശിക്കണം. നവജാതശിശുക്കൾക്ക് Contraindicated പ്രാദേശിക ആപ്ലിക്കേഷൻസിപ്രോഫ്ലോക്സാസിൻ (സിപ്രോമെഡ്, സിപ്രോഫ്ലോക്സാസിൻ മുതലായവ). ഒരു അലർജി പ്രതികരണത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ, അധിക ലെക്രോലിൻ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.
ശസ്ത്രക്രിയ
1-2 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ താഴോട്ട് മസാജ് ചെയ്യുന്നത് വീണ്ടെടുക്കലിലേക്ക് നയിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, അത് ആവശ്യമാണ്. ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ പരിശോധന,കുട്ടിക്ക് 1 മുതൽ 3 മാസം വരെ പ്രായമാകുമ്പോൾ ഇത് നല്ലതാണ്.
ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ പരിശോധന രണ്ടും ആണ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടിക്രമം, ഇത് അവരുടെ പേറ്റൻസിയും ചികിത്സാരീതിയും വിലയിരുത്തുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു, കാരണം ഇത് ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ തടസ്സം ഇല്ലാതാക്കുന്നു, ഭ്രൂണ പ്ലഗ് അല്ലെങ്കിൽ ഫിലിം തകർക്കുന്നു, ലാക്രിമൽ ഡ്രെയിനേജ് സിസ്റ്റത്തിന്റെ പേറ്റൻസി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നു (അന്വേഷണ സാങ്കേതികത വിഭാഗത്തിൽ മുകളിൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഉപകരണ പഠനങ്ങൾ(ചിത്രം 5 കാണുക). ഇൻഫീരിയർ ലാക്രിമൽ പങ്കിന്റെ ബോഗിനേജ്; അരി. 6. താഴ്ന്ന ലാക്രിമൽ കനാലികുലസിന്റെ അന്വേഷണം; അരി. 7. നാസോളാക്രിമൽ കനാലിന്റെ അന്വേഷണം).
മിക്ക നേത്രരോഗ വിദഗ്ധരും പ്രാഥമിക പരിശോധന നടത്തുന്നു ക്ലാസിക്കൽ രീതി- താഴത്തെ ലാക്രിമൽ ഓപ്പണിംഗിലൂടെ, ആവർത്തിച്ചുള്ള പരിശോധനയിലും കഴുകുമ്പോഴും, താഴത്തെ ലാക്രിമൽ കനാലികുലസ് ഒഴിവാക്കുക, ലാക്രിമൽ ഡ്രെയിനേജിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിലെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ടത് - മുകളിലെ ലാക്രിമൽ ഓപ്പണിംഗിലൂടെ. പകുതിയിലധികം കുട്ടികൾക്കും ഒരൊറ്റ അന്വേഷണം മതി, 1/4 കുട്ടികൾക്ക് ഇരട്ട അന്വേഷണം ആവശ്യമാണ്, 1/10 പേർക്ക് ഒന്നിലധികം അന്വേഷണം ആവശ്യമാണ്.
അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് ഒഫ്താൽമോളജി (1992) അനുസരിച്ച്, 9 മാസത്തിൽ താഴെയുള്ള 90% കുട്ടികളിലും, പ്രത്യേകിച്ച് ആദ്യഘട്ടങ്ങളിൽ നടത്തുമ്പോൾ, ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ് ചികിത്സയിലൂടെയുള്ള പരിശോധന ഫലപ്രദമാണ്.
1-3 കുട്ടികളിൽ ലാക്രിമൽ നാളങ്ങൾ കഴുകുന്നതിനൊപ്പം (ചിലപ്പോൾ ആവർത്തിച്ച്) അവരോഹണ പരിശോധനയുടെ ഫലപ്രാപ്തി ഒരു മാസം പ്രായംഒരു ഭ്രൂണ പ്ലഗ് അല്ലെങ്കിൽ ഫിലിം വഴി നാസോളാക്രിമൽ നാളം അടയ്ക്കുന്നതാണ് ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ തടസ്സത്തിന് കാരണം. മറ്റ് കാരണങ്ങളാൽ (ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ പാത്തോളജി, അസ്ഥി നാസോളാക്രിമൽ ഡക്‌ടിന്റെ അപ്ലാസിയ, മൂക്കിന്റെ പാത്തോളജി, ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യുകൾ മുതലായവ) കാരണം ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ പരിശോധന ഫലപ്രദമല്ലായിരിക്കാം.
പ്രാഥമിക പരിശോധന വൈകിയാൽ, 1 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള കുട്ടികളിൽ ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തി 74.1% ആയി കുറയുന്നു, കൂടാതെ 1 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിൽ ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ് വീണ്ടും സംഭവിക്കുന്നത് കാരണം ആവർത്തിച്ചുള്ള പരിശോധനയിലൂടെ - 75.3%, 1-2 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള കുട്ടികളിൽ. - 65.1% വരെ (Brzhesky V.V. et al., 2005).
എന്നിരുന്നാലും, 1 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള കുട്ടികളിൽ, ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ് ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നത് അന്വേഷണത്തോടെയാണ്.
2 മാസത്തിൽ കൂടുതലുള്ള കുട്ടികൾക്ക് ഇത് സാധ്യമാണ് എൻഡോനാസൽ റിട്രോഗ്രേഡ് ശബ്ദം(ക്രാസ്നോവ് എം.എം., ബെലോഗ്ലാസോവ് വി.ജി., 1989; ബെലോഗ്ലാസോവ് വി.ജി.,
2002), 1.5 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിൽ ഇതിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി 94.6% ൽ എത്തുന്നു, എന്നിരുന്നാലും പരമ്പരാഗത ബാഹ്യമായ താഴേക്കുള്ള അന്വേഷണം ഇപ്പോഴും പൊതുവെ അംഗീകരിക്കപ്പെടുന്നു. 1.5 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള കുട്ടികളിൽ, ഈ പ്രായത്തിൽ മുഴുവൻ നാസോളാക്രിമൽ ഡക്‌ടും മായ്‌ക്കുന്നതിനാൽ എൻഡോനാസൽ ശബ്ദം ഉപയോഗശൂന്യമാണ് (ചെർകുനോവ് ബി.എഫ്., 2001). മിക്കപ്പോഴും, റിട്രോഗ്രേഡ് സൗണ്ടിംഗ് രീതി ബാഹ്യ രീതികളിൽ നിന്നോ മൂക്കിലെ അറയുടെ പാത്തോളജിയിൽ നിന്നോ യാതൊരു ഫലവുമില്ലാത്തപ്പോൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
പൊതുവേ, അന്വേഷണം തികച്ചും സുരക്ഷിതമായ ഒരു നടപടിക്രമമാണ്, പക്ഷേ, മറ്റേതെങ്കിലും പോലെ ശസ്ത്രക്രിയ കൃത്രിമത്വം, റിസ്ക് ഇല്ലാതെ അല്ല സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ, അതിനാൽ, അന്വേഷണം നടത്തുന്നത് വീട്ടിലല്ല, മറിച്ച് ഒരു ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് ഓപ്പറേഷൻ റൂമിലാണ്, പ്രത്യേക പരിചരണവും മധുരവും ഉപയോഗിച്ച്. ഘടനയുടെ ശരീരഘടനയുടെ വകഭേദങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കുകയും പ്രായ സവിശേഷതകൾകുട്ടികളിലെ ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളും മൂക്കും, അവ പരിശോധിക്കണം പരിചയസമ്പന്നനായ ഡോക്ടർഈ ഇടപെടൽ നടത്താൻ മതിയായ വൈദഗ്ധ്യം ആർക്കുണ്ട്.
ലാക്രിമൽ ഡക്‌ടുകളുടെ കഴുകൽ പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം ഉടൻ തന്നെ നടത്തുന്നു (ചിത്രം 8, 9, കളർ ഇൻസേർട്ട് കാണുക). വാഷിംഗ് ടെക്നിക് വിഭാഗത്തിൽ മുകളിൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു ഉപകരണ പഠനങ്ങൾ .
ചികിത്സാ ആവശ്യങ്ങൾക്കായി ലാക്രിമൽ നാളങ്ങൾ കഴുകാൻ, അതേ ലോക്കൽ ഉപയോഗിക്കുക ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ ഏജന്റ്സ്, ഇൻസ്‌റ്റിലേഷനുകളെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം (വിറ്റാബാക്റ്റ്, ക്ലോറാംഫെനിക്കോൾ 0.25%, ടോബ്രെക്സ് 0.3%, ജെന്റമി-
പരിശോധിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ പേറ്റൻസി പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നതിന്റെ ഉചിതതയെക്കുറിച്ചുള്ള നേത്രരോഗവിദഗ്ദ്ധരുടെ അഭിപ്രായം (പാൻഫിലോവ് എൻ.ഐ., പിൽമാൻ എൻ.ഐ., 1967; കോവലെവ്സ്കി ഇ.ഐ., 1969; അവെറ്റിസോവ് ഇ.എസ്. et al. 207; 207; 207;. , സമീപ വർഷങ്ങളിൽ മാറിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്നു. നവജാതശിശുക്കളിൽ ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ് ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ പ്രാഥമിക ലാവേജ് നടത്താനുള്ള ശ്രമം, സമ്മർദ്ദത്തിൻകീഴിൽ ദ്രാവക പ്രവാഹം ഉപയോഗിച്ച് ഭ്രൂണ പ്ലഗ് അല്ലെങ്കിൽ ഫിലിമിനെ തകർക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നത് പലപ്പോഴും ലാക്രിമലിന്റെ വീക്കം സംഭവിച്ച മതിലിന്റെ വിള്ളലിന് കാരണമാകുമെന്ന് പല എഴുത്തുകാരും അഭിപ്രായപ്പെടുന്നു. ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യൂകളുടെ വീക്കം ഉള്ള കനാലികുലസ് അല്ലെങ്കിൽ ലാക്രിമൽ സഞ്ചി. അതിനാൽ, ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ് ഉള്ള നവജാതശിശുക്കളിൽ ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയിൽ മസാജ് ചെയ്യുന്നത് ഫലപ്രദമല്ലെങ്കിൽ, ആദ്യം ലാക്രിമൽ നാളങ്ങൾ പരിശോധിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്, അവരുടെ പേറ്റൻസി ഉറപ്പുനൽകുകയും പിന്നീട് കഴുകുകയും ചെയ്യുക (Brzhesky V.V. et al., 2005; I. Saidasheteva E. അൽ.
രോഗിയുടെ കൂടുതൽ മാനേജ്മെന്റ്
ഭാവിയിൽ, ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയിലെ കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ പൂർണ്ണമായും ഒഴിവാക്കാനും കുട്ടികളിൽ അസാധാരണമല്ലാത്ത വീക്കത്തിന്റെ ആവർത്തനങ്ങൾ തടയാനും നിരന്തരമായ ദീർഘകാല മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സ (1 മുതൽ 3 മാസം വരെ) ആവശ്യമാണ്. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, കണ്ണ് തുള്ളികൾ കുത്തിവയ്ക്കുന്നതിനു പുറമേ, ആവശ്യമെങ്കിൽ, ആൻറിബയോട്ടിക് ലായനികൾ ഉപയോഗിച്ച് നാസോളാക്രിമൽ നാളങ്ങൾ ആവർത്തിച്ച് കഴുകുക. കോമ്പിനേഷൻ മരുന്നുകൾ(Garazon, Tobradex).
സാധാരണഗതിയിൽ, 1-2 മാസം പ്രായമുള്ള കുട്ടി ലാക്രിമൽ നാളങ്ങൾ കഴുകിയ ശേഷം ഒരു പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം സുഖം പ്രാപിക്കുന്നു. 2-3 മാസം പ്രായമുള്ള കുട്ടിക്ക്, 7-10 ദിവസത്തെ ഇടവേളകളിൽ 1 പ്രോബിംഗും 2-3 കഴുകലും മതിയാകും. വൈകി അപേക്ഷിച്ച കുട്ടികളിൽ, 4-6 മാസത്തിൽ കൂടുതൽ പ്രായമുള്ള, ഉയർന്ന രോഗകാരിയായ മൈക്രോഫ്ലോറ, അനുരൂപമായ പാത്തോളജിനാസോഫറിനക്സ്, സംയോജിത അപായ അപാകതകൾ മുതലായവ, ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ ദീർഘകാല ചികിത്സ നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് - ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ ആവർത്തിച്ചുള്ള പരിശോധന, ബോഗിനേജ്, ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ ചികിത്സാ ലാവേജ് എന്നിവയ്ക്കിടെ കണ്ടെത്തിയ മൈക്രോബയോളജിക്കൽ സസ്യജാലങ്ങളെ ആശ്രയിച്ച് മരുന്നുകൾ വ്യക്തിഗതമായി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു. കുട്ടിയുടെ ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ പരിശോധന.
ലാക്രിമൽ നാളങ്ങൾ സമയബന്ധിതമായി പരിശോധിക്കുന്നതും അവയുടെ പേറ്റൻസി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതും ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ പൂർണ്ണമായ ശുചീകരണവും ആവർത്തിച്ചുള്ള ചികിത്സാ കഴുകലിലൂടെ മാത്രമേ കോശജ്വലനത്തിനു ശേഷമുള്ള സികാട്രിഷ്യൽ വൈകല്യങ്ങൾ, ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ ഫ്ലെഗ്മൺ, കൂടുതൽ സമൂലമായ ആവശ്യകത എന്നിവ ഒഴിവാക്കൂ. ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സ.
ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ് വർദ്ധിക്കുന്ന കാലയളവിനുപുറത്ത് ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ എക്ടാസിയ കൂടാതെ 5-7 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള കുട്ടികളിൽ ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ ഒന്നിലധികം പരിശോധനകളും ചികിത്സാ ലാവേജുകളും വിജയിച്ചില്ലെങ്കിൽ, ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ ഇൻട്യൂബേഷൻ സാധ്യമാണ്. മാത്രമല്ല, ട്യൂബുലുകളിൽ നിന്ന് ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളിലൂടെ കടന്നുപോകുന്ന അല്ലെങ്കിൽ മൂക്കിൽ നിന്ന് പിന്നോട്ട് പോകുന്ന ഇലാസ്റ്റിക് ട്യൂബുകൾ വളരെക്കാലം അവശേഷിക്കുന്നു - 3-4 മാസം മുതൽ 2 വർഷം വരെ! (ചിനെനോവ് I.M., 2002; ബെലോഗ്ല-
വിളിക്കുക V.G., 2002).
ചികിത്സ ഫലപ്രദമല്ലെങ്കിൽ, 5 വയസും അതിൽ കൂടുതലുമുള്ള കുട്ടികൾ (മുഖത്തിന്റെ അസ്ഥികൂടത്തിന്റെയും മൂക്കിലെ അസ്ഥികളുടെയും മതിയായ രൂപവത്കരണത്തോടെ) സങ്കീർണ്ണമായ റാഡിക്കലിനായി സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയ - dacryocystorhinostomy- മൂക്കിലെ അസ്ഥികളുടെ ട്രെപാനേഷൻ (ട്രെഫിൻ, കട്ടർ, അൾട്രാസൗണ്ട് കത്തി, ഹോൾമിയം ലേസർ മുതലായവ) ഉപയോഗിച്ച് ലാക്രിമൽ സഞ്ചിക്കും നാസൽ അറയ്ക്കും ഇടയിലുള്ള അനസ്റ്റോമോസിസ് പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ, പലപ്പോഴും ബാഹ്യമായി നടത്തുന്നു.
സമീപനം (70% വരെ), കുറവ് പലപ്പോഴും - എൻഡോനാസൽ. ചില നേത്രരോഗവിദഗ്ദ്ധർ 2-3 വയസ്സ് മുതൽ കുട്ടികൾക്ക് എൻഡോനാസൽ ഡാക്രിയോസിസ്റ്റോമി നടത്തുന്നു (ബെലോഗ്ലാസോവ് വി.ജി., 2002; ചിനെനോവ് ഐ.എം., 2002).
എൻഡോനാസൽ പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് നിസ്സംശയമായ ഗുണങ്ങളുണ്ട്: അവ വളരെ ഫലപ്രദവും കുറഞ്ഞ ആഘാതവും സൗന്ദര്യവർദ്ധകവുമാണ് (ത്വക്ക് മുറിവുകളില്ലാതെ), ലാക്രിമൽ ഡ്രെയിനേജ് സിസ്റ്റത്തിന്റെ ഫിസിയോളജിയെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നത് കുറവാണ്, ശരീരഘടനയും പാത്തോളജിക്കൽ റിനോജെനിക് ഘടകങ്ങളും ഇല്ലാതാക്കാൻ കഴിയും, പക്ഷേ അവ ആവശ്യമാണ്. പ്രത്യേക പരിശീലനംസ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ, റിനോസ്കോപ്പി കഴിവുകളിൽ നേത്രരോഗ വിദഗ്ധരെ പരിശീലിപ്പിക്കുക, ഇഎൻടി പരിശീലനം, അതുപോലെ പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങൾ.
ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതിനുള്ള സൂചനകൾ
ചികിത്സ സാധാരണയായി ഒരു ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് നടത്തുന്നത്; ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ ആവർത്തിച്ചുള്ള പരിശോധനയും ലാവേജും ഫലപ്രദമല്ലെങ്കിൽ, ഇൻപേഷ്യന്റ് ചികിത്സ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു - ലാക്രിമൽ നാളങ്ങൾ കഴുകുന്ന ചികിത്സാ ബോഗിനേജുകളുടെ ഒരു കോഴ്സ്, ആൻറിബയോഗ്രാമുകളുടെ ഫലത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി മരുന്നുകളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ്. 1-5 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള കുട്ടികൾ, അല്ലെങ്കിൽ 5-7 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള കുട്ടികൾക്ക് ഡാക്രിയോസിസ്റ്റോറിനോസ്റ്റോമി.
നവജാതശിശുവിലെ ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ് ചികിത്സയ്ക്ക് കുട്ടിയുടെ പ്രായം കണക്കിലെടുത്ത് വ്യത്യസ്തമായ വ്യക്തിഗത സമീപനം ആവശ്യമാണ്. ക്ലിനിക്കൽ ഫോം dacryocystitis, രോഗത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം, പ്രക്രിയയുടെ സ്വഭാവം, സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ, മുൻകാല ചികിത്സയും അതിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയും, മാക്സിലോഫേഷ്യൽ മേഖലയിലെ അപായ അപാകതകളുടെ സാന്നിധ്യം, റിനോജെനിക് ഘടകം മുതലായവ.
സങ്കീർണതകൾ
നവജാതശിശുക്കളിൽ ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസിന്റെ അകാലവും അപര്യാപ്തവുമായ ചികിത്സ കാഴ്ച നഷ്ടപ്പെടാനുള്ള സാധ്യതയുള്ള കോർണിയ അൾസറുകളുടെ വികാസത്തെ ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്നു.
നവജാതശിശുക്കളിൽ ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസിന്റെ പ്രധാന ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ ലാക്രിമൽ സഞ്ചിക്ക് അപ്പുറത്തേക്ക് വ്യാപിക്കുന്ന കോശജ്വലന പ്രക്രിയയാണ്: അക്യൂട്ട് പ്യൂറന്റ് പെരിഡാക്രയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ്, ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയിലെ കുരു, ഫ്ലെഗ്മോൺ (അല്ലെങ്കിൽ ഫ്ലെഗ്മോണസ് ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ്). ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയിൽ നിന്നുള്ള ഒരു പ്യൂറന്റ് അണുബാധ പരിക്രമണ കോശങ്ങളിലേക്കും (ഓർബിറ്റൽ ഫ്ലെഗ്മോൺ) തലയോട്ടി അറയിലേക്കും വ്യാപിക്കും, ഇത് കാവെർനസ് സൈനസിന്റെ ത്രോംബോസിസ്, മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്, പ്യൂറന്റ് അണുബാധയുടെ ഹെമറ്റോജെനസ് ഫോസികളുള്ള സെപ്സിസ് എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു (Averbukh S.L. et al., 1971; BelogGlazov1971. 1980, 2002).
ഈ കോശജ്വലന സങ്കീർണതകൾ പലപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത് വൈകി ചികിത്സഒരു നേത്രരോഗവിദഗ്ദ്ധന്, ലാക്രിമൽ മസാജിന്റെ തെറ്റായ സാങ്കേതികത
ബാഗ്, അകാലവും അപൂർണ്ണവുമായ ചികിത്സ. മിക്കപ്പോഴും, ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത കോഴ്സിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ പ്യൂറന്റ് വീക്കം വർദ്ധിക്കുന്നത് ആവർത്തിക്കുന്നു, അതിനാൽ ഏത് പ്രായത്തിലും ഫ്ലെഗ്മോണസ് ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ് നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ് (ചിത്രം 11, കളർ ഇൻസേർട്ട് കാണുക).
സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, നവജാതശിശുക്കളിൽ (എല്ലാ അപായ ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസിന്റെയും 5-7% വരെ) പ്യൂറന്റ് ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസിന്റെ സങ്കീർണതയായി ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ ഫ്ലെഗ്മോണിന്റെ ആവൃത്തി ഗണ്യമായി വർദ്ധിച്ചു, ജീവിതത്തിന്റെ ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ പോലും (കാറ്റോർജിന ഒ.എ., ഗ്രിറ്റ്സുക് എസ്.എൻ., 1972; ചെർകുനോവ് ബി.എഫ്., 2001).
ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ പ്രദേശത്ത് തീവ്രമായി പ്രകടിപ്പിക്കുന്ന കോശജ്വലന പ്രതികരണമാണ് ഫ്ലെഗ്മോണസ് ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസിന്റെ സവിശേഷത: കഠിനമായ ചർമ്മ ഹീപ്രേമിയ, വീക്കം, ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യൂകളിലേക്ക് ഇടതൂർന്ന വേദനയുള്ള നുഴഞ്ഞുകയറ്റം, കണ്പോളകളുടെ വീക്കം, പാൽപെബ്രൽ വിള്ളൽ ഭാഗികമായോ പൂർണ്ണമായോ അടയുന്ന കവിൾ. പിന്നീട്, ഇടതൂർന്ന നുഴഞ്ഞുകയറ്റം മൃദുവാക്കുന്നു, കുരു ചർമ്മത്തിലൂടെ തുറക്കുന്നു - ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ ഒരു ബാഹ്യ ഫിസ്റ്റുല (ഫിസ്റ്റുല) രൂപം കൊള്ളുന്നു (ചിത്രം 12, കളർ ഇൻസേർട്ട് കാണുക), ഇത് പലപ്പോഴും സുഖപ്പെടുത്തുന്നു, പക്ഷേ ഗ്രാനുലേഷനുകളുടെ രൂപീകരണത്തോടെ ആവർത്തിക്കാം. സാധാരണയായി, കുരു മൂക്കിലെ അറയിലേക്ക് തുറക്കുന്നു - ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ ഒരു ഇൻട്രാനാസൽ ഫിസ്റ്റുല രൂപം കൊള്ളുന്നു.
സാധാരണയായി, ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ ഫ്ലെഗ്മോണിനൊപ്പം കുട്ടിയുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥയിലും ലഹരിയിലും തകർച്ചയുണ്ട്: താപനില കുത്തനെ ഉയരുന്നു, രക്തത്തിലെ ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ്, വർദ്ധിച്ച ഇഎസ്ആർ എന്നിവ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു. പൊതു അവസ്ഥകുട്ടി കഠിനമായേക്കാം, സെപ്റ്റിക് പോലും, അതിനാൽ, ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ കുരു അല്ലെങ്കിൽ ഫ്ലെഗ്മോൺ സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, കുട്ടികളുടെ ക്ലിനിക്കിൽ അടിയന്തിര ഇൻപേഷ്യന്റ് ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്.
ചികിത്സ - ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ വിശാലമായ ശ്രേണിരക്ഷാകർതൃപരമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ. ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ ഭാഗത്ത് ഏറ്റക്കുറച്ചിലുണ്ടെങ്കിൽ, കുരു തുറക്കുന്നു (കണ്പോളകളുടെ ആന്തരിക അസ്ഥിബന്ധത്തിന് കീഴിലുള്ള മുറിവ്). സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയിലെ ഫ്ലെഗ്മോണിനായി കൂടുതൽ സജീവമായ അന്വേഷണ തന്ത്രങ്ങൾ സ്വീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്. പൊതു അവസ്ഥയിലെ പുരോഗതിയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, കുരു സ്വയമേവ തുറക്കാൻ അനുവദിക്കാതെ, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ലാക്രിമൽ നാളങ്ങൾ കഴുകിക്കൊണ്ട് നേരത്തെയുള്ള അന്വേഷണം നടത്തുന്നത് നല്ലതാണ് (വാഷിംഗ് ലിക്വിഡ് ബാഗിന് പുറത്ത് വരാനുള്ള സാധ്യത കണക്കിലെടുത്ത്) . ഇതിന് മുമ്പ്, നിങ്ങൾക്ക് ഒരു പൊള്ളയായ അന്വേഷണത്തിലൂടെ പഴുപ്പ് വലിച്ചെടുക്കാൻ കഴിയും (ചെർകുനോവ് ബി.എഫ്., 2001). ഈ കൃത്രിമത്വങ്ങളുടെ സൂക്ഷ്മമായ നിർവ്വഹണം, ലാക്രിമൽ ഡ്രെയിനേജ് സിസ്റ്റത്തിന്റെ പേറ്റൻസി പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും അത് അണുവിമുക്തമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നത് സാധാരണയായി കോശജ്വലന പ്രക്രിയയെ വേഗത്തിൽ നിർത്തുന്നു (കറ്റോർജിന ഒ.എ., ഗ്രിറ്റ്യുക്ക് എസ്.എൻ., 1972).
ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ പേറ്റൻസി പുനഃസ്ഥാപിച്ചിട്ടും നവജാതശിശുക്കളിലെ ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ് വൈകി കണ്ടെത്തൽ, അകാലവും അപര്യാപ്തവുമായ ചികിത്സ, വിട്ടുമാറാത്ത ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ്, നാസോളാക്രിമൽ കനാലിലെ അഡീഷനുകൾ, ഡൈലേറ്റേഷൻ, എക്ടാസിയ, ആറ്റോണി എന്നിവയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.
ലാക്രിമൽ സഞ്ചി, ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനപരമായ കഴിവില്ലായ്മ, വേദനാജനകമായ സ്ഥിരമായ അല്ലെങ്കിൽ ആനുകാലിക ലാക്രിമേഷൻ എന്നിവയും പലപ്പോഴും മോശമായ രോഗനിർണയവും ഉണ്ടാകുന്നു. അതിനാൽ, കട്ടിയുള്ള പേടകങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് അന്വേഷണം ഒഴിവാക്കണം, കൂടാതെ ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ ആവർത്തിച്ചുള്ള പരിശോധനകളോ ചികിത്സാ ലാവേജ് കോഴ്സുകളോ ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, അവ താഴത്തെ ലാക്രിമൽ പങ്ക്റ്റത്തിന് പകരം മുകൾ ഭാഗത്തിലൂടെ നടത്തണം (ചെർകുനോവ് ബി.എഫ്., 2001).
വിട്ടുമാറാത്ത ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസിന്, ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങൾ സ്വഭാവത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾലാക്രിമൽ നാളങ്ങൾ, തിരിച്ചറിഞ്ഞത് എക്സ്-റേ പരിശോധനവൈരുദ്ധ്യമുള്ള ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളോടെ. ചികിത്സയുടെ പ്രധാന രീതി ഡാക്രിയോസിസ്റ്റോറിനോസ്റ്റോമിയാണ്, ഇത് ബാഹ്യമായും എൻഡോനാസലിമായും നടത്തുന്നു.
പ്രതിരോധം
നവജാതശിശുക്കളിൽ ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസിന്റെ സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നതിന്, രോഗം നേരത്തേ കണ്ടെത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. മിക്കപ്പോഴും, ഒരു നവജാതശിശുവിന്റെ ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ് "നവജാതശിശുവിന്റെ പ്യൂറന്റ് കൺജങ്ക്റ്റിവിറ്റിസ്" ആയി മാസങ്ങളോളം ചികിത്സിക്കുന്നു. ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ ദീർഘകാല പ്രാദേശിക ഉപയോഗം, പ്രത്യേകിച്ച് ഉയർന്ന വിഷാംശം ഉള്ളവ, താൽക്കാലിക മെച്ചപ്പെടുത്തലിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, എന്നാൽ രോഗത്തിന്റെ കാരണം ഇല്ലാതാക്കുന്നില്ല, അസ്വീകാര്യമാണ്.
നവജാതശിശുക്കളിൽ ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ് യഥാസമയം കണ്ടെത്തുന്നത് പൂർണ്ണമായും നിയോനാറ്റോളജിസ്റ്റുകളുടെയും ശിശുരോഗ വിദഗ്ധരുടെയും യോഗ്യതകളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, അവർക്ക് ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ് നിർണ്ണയിക്കാനും കുട്ടിയെ ഒരു നേത്ര ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധന്റെ ചികിത്സയ്ക്കായി അടിയന്തിരമായി റഫർ ചെയ്യാനും കഴിയണം.
നവജാതശിശുവിലെ ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ് നേരത്തെ കണ്ടെത്തുകയും യോഗ്യതയുള്ള സഹായം തേടുകയും ചെയ്യുന്നത് വിട്ടുമാറാത്ത രോഗത്തിൻറെയും വീക്കത്തിന്റെ ആവർത്തനങ്ങളുടെയും യഥാർത്ഥ പ്രതിരോധമാണ്, വൈകി ചികിത്സ കാരണം ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ ഭേദപ്പെടുത്താനാവാത്ത കഴിവില്ലായ്മയും നിർണ്ണായക ഘടകംചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
ഗ്രന്ഥസൂചിക
1. Avetisov E.S., Kovalevsky E.I., Khvatova A.V. ലാക്രിമൽ ഉപകരണത്തിന്റെ അപാകതകളും രോഗങ്ങളും: പീഡിയാട്രിക് ഒഫ്താൽമോളജിയിലേക്കുള്ള ഒരു ഗൈഡ്. - എം.: മെഡിസിൻ, 1987. - പി. 294-300.
2. ബെലോഗ്ലാസോവ് വി.ജി. ലാക്രിമൽ നാളി തടസ്സങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ എൻഡോനാസൽ രീതികൾ: മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. - എം., 1980. - 23 പേ.
3. ബെലോഗ്ലാസോവ് വി.ജി. ലാക്രിമൽ അവയവങ്ങൾ. നേത്ര രോഗങ്ങൾ: പാഠപുസ്തകം / എഡ്. വി.ജി. കോപേവ. - എം.: മെഡിസിൻ, 2002. - പി. 168-179.
4. ബോബ്രോവ എൻ.എഫ്., വെർബ എസ്.എ. നാസോളാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ അപായ തടസ്സത്തിനായി അടച്ച അന്വേഷണത്തിന്റെ പരിഷ്ക്കരണം // ഒഫ്താൽം. മാസിക - 1996. - ? 1. - പേജ് 60-62.
5. ബ്രെഷെസ്കി വി.വി., ചിസ്ത്യകോവ എം.എൻ., ഡിസ്കലെങ്കോ ഒ.വി., ഉഖാനോവ എൽ.ബി., ആന്റനോവിച്ച് എൽ.എ. കുട്ടികളിലെ ലാക്രിമൽ ഡക്റ്റ് സ്റ്റെനോസിസ് ചികിത്സയ്ക്കുള്ള തന്ത്രങ്ങൾ // സമകാലിക പ്രശ്നങ്ങൾപീഡിയാട്രിക് ഒഫ്താൽമോളജി. മാറ്റ്. ശാസ്ത്രീയ-പ്രായോഗികം
conf. - സെന്റ് പീറ്റേഴ്സ്ബർഗ്, 2005. - പേജ് 75-76.
6. കാൻസ്കി ഡി. ലാക്രിമൽ ഡ്രെയിനേജ് സിസ്റ്റം: ക്ലിനിക്കൽ ഒഫ്താൽമോളജി: ഒരു ചിട്ടയായ സമീപനം. ഓരോ. ഇംഗ്ലീഷിൽ നിന്ന് - എം.: ലോഗോസ്ഫിയർ, 2006. -
7. കറ്റോർജിന ഒ.എ., ഗ്രിറ്റ്സുക്ക് എസ്.എൻ. നേരത്തെ സജീവമാണ് യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സകുട്ടികളിൽ phlegmonous dacryocystitis // ഒഫ്താൽം. മാസിക - 1972. - ? 7. - പേജ് 512-514.
8. ക്രാസ്നോവ് എം.എം., ബെലോഗ്ലാസോവ് വി.ജി. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പ്രശ്നങ്ങളും ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങൾഅപായ ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ് // ഒഫ്താൽം. മാസിക - 1989. - ? 3. - പേജ് 146-150.
9. മാലിനോവ്സ്കി ജി.എഫ്., മോട്ടോണി വി.വി. ലാക്രിമൽ അവയവങ്ങളുടെ രോഗങ്ങളുടെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള പ്രായോഗിക ഗൈഡ്. - മിൻസ്ക്: ബെലാറഷ്യൻ സയൻസ്, 2000. - 192 പേ.
10. സയ്ദഷെവ ഇ.ഐ., സോമോവ് ഇ.ഇ., ഫോമിന എൻ.വി. പകർച്ചവ്യാധികൾ: നവജാത നേത്രരോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള തിരഞ്ഞെടുത്ത പ്രഭാഷണങ്ങൾ. - സെന്റ് പീറ്റേഴ്സ്ബർഗ്: പബ്ലിഷിംഗ് ഹൗസ് "നെസ്റ്റർ-ഹിസ്റ്ററി", 2006. - പി. 188-201.
11. സോമോവ് ഇ.ഇ., ബ്രെഷെസ്കി വി.വി. ഒരു കണ്ണുനീർ. ശരീരശാസ്ത്രം. ഗവേഷണ രീതികൾ. ക്ലിനിക്ക്. - സെന്റ് പീറ്റേഴ്സ്ബർഗ്: നൗക, 1994. - 156 പേ.
12. സോമോവ് ഇ.ഇ. കണ്ണിന്റെ ലാക്രിമൽ ഉപകരണത്തിന്റെ പാത്തോളജി: ക്ലിനിക്കൽ ഒഫ്താൽമോളജി. - എം.: മെഡ്. പ്രസ്സ്-ഇൻഫോം, 2005. - പേജ്. 176-188.
13. ടെയ്ലർ ഡി., ഹോയ്റ്റ് കെ. ലാക്രിമൽ അവയവങ്ങൾ. പീഡിയാട്രിക് ഒഫ്താൽമോളജി. ഓരോ.
മനുഷ്യ ലാക്രിമൽ ഉപകരണത്തിൽ, രണ്ട് വിഭാഗങ്ങൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു: കണ്ണുനീർ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന (ലാക്രിമൽ ഗ്രന്ഥി, ക്രൗസ് ഗ്രന്ഥികൾ), ലാക്രിമൽ ഡ്രെയിനേജ് (ലാക്രിമൽ ഓപ്പണിംഗുകൾ, ലാക്രിമൽ കനാലിക്കുലി, ലാക്രിമൽ സഞ്ചി, നാസോലാക്രിമൽ ഡക്റ്റ്). ലാക്രിമൽ ഉപകരണത്തിന്റെ പാത്തോളജി പലപ്പോഴും സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ വികാസത്തിലെ അപാകതകളും വളരെ അപൂർവ്വമായി - ലാക്രിമൽ ഗ്രന്ഥികളുടെ പതോളജി.
മിക്കതും സ്ഥിരമായ ലക്ഷണംഈ രോഗങ്ങൾ സ്ഥിരമായ ലാക്രിമേഷൻ (എപ്പിഫോറ) ഉണ്ടാക്കുന്നു.
ലാക്രിമേഷന്റെ പ്രധാന കാരണങ്ങളിലൊന്ന് ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ പേറ്റൻസിയുടെ ലംഘനമാണ്, ഇത് ഏത് പ്രദേശത്തും സംഭവിക്കാം.
ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ പേറ്റൻസി നിർണ്ണയിക്കാൻ, ഇനിപ്പറയുന്നവ നടത്തുന്നു: കോളർഹെഡ് ടെസ്റ്റ്, വാഷിംഗ്, പ്രോബിംഗ്, ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ റേഡിയോഗ്രാഫി.
ലാക്രിമൽ ഓപ്പണിംഗുകളുടെയും ട്യൂബുലുകളുടെയും പ്രവർത്തന നില വസ്തുനിഷ്ഠമായി വിലയിരുത്തുന്നതിന്, ഒരു കോളർ കനാലികുലാർ ടെസ്റ്റ് (വെസ്റ്റ് ടെസ്റ്റ്) ഉപയോഗിക്കുന്നു. കോളർഗോളിന്റെ 3% ലായനിയുടെ 1 തുള്ളി കൺജക്റ്റിവൽ അറയിൽ കുത്തിവയ്ക്കുകയും രോഗി തല ചെറുതായി പിന്നിലേക്ക് എറിയുകയും ചെയ്യുന്നു. നേരിയതും എന്നാൽ ഇടയ്ക്കിടെ മിന്നുന്നതുമായ ചലനങ്ങൾ നടത്താൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. കൺജങ്ക്റ്റിവൽ അറയിൽ നിന്ന് ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയിലേക്ക് നിറമുള്ള ലായനി ഒഴിപ്പിക്കുന്നത് കൺജങ്ക്റ്റിവൽ അറയുടെ നിറവ്യത്യാസത്താൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. കൺജങ്ക്റ്റിവൽ അറയുടെ നിറവ്യത്യാസം 5 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, 6-10 മിനിറ്റ് വൈകി, നെഗറ്റീവ് - 10 മിനിറ്റിനുശേഷം കോളർഗോൾ കൺജക്റ്റിവൽ അറയിൽ ഭാഗികമായെങ്കിലും നിലനിർത്തിയാൽ പരിശോധന പോസിറ്റീവ് ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.
അതേ സമയം, മുഴുവൻ ലാക്രിമൽ ഡക്റ്റിന്റെയും പേറ്റൻസി വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഒരു കോളർഹെഡ് നാസൽ ടെസ്റ്റ് നടത്തുന്നു. ഇൻഫീരിയർ ടർബിനേറ്റിന് കീഴിൽ 4 സെന്റീമീറ്റർ ആഴത്തിൽ ഒരു കോട്ടൺ കൈലേസിൻറെ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. കോളർഹെഡ് നാസൽ ടെസ്റ്റ് 5 മിനിറ്റിനുശേഷം സ്രവത്തിൽ ചായം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, അത് പോസിറ്റീവ് ആയി കണക്കാക്കുന്നു, വൈകി - 6-10 മിനിറ്റ്, നെഗറ്റീവ് - സ്വാബിൽ ചായം ഇല്ലെങ്കിൽ.
സ്ലോ അല്ലെങ്കിൽ നെഗറ്റീവ് ട്യൂബുലാർ ടെസ്റ്റ് ലാക്രിമൽ ഓപ്പണിംഗുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ട്യൂബുലുകളിൽ മെക്കാനിക്കൽ തടസ്സം അല്ലെങ്കിൽ അവയുടെ പ്രവർത്തന പരാജയം എന്നിവ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പോസിറ്റീവ് കനാലികുലാർ ടെസ്റ്റ് ഉള്ള ഒരു നെഗറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ കാലതാമസമുള്ള നാസൽ ടെസ്റ്റ്, കോശജ്വലനമോ പാടുകളോ ആയ മാറ്റങ്ങൾ കാരണം ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയിൽ നിന്ന് മൂക്കിലേക്ക് കണ്ണുനീർ ഒഴുകുന്നതിലെ ബുദ്ധിമുട്ട് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
കോളർഹെഡ് ടെസ്റ്റ് വൈകുകയോ നെഗറ്റീവ് ചെയ്യുകയോ ചെയ്താൽ, ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ പേറ്റൻസി നിർണ്ണയിക്കാൻ അവ കഴുകുന്നു. ഡികൈനിന്റെ 0.5% ലായനി കൺജക്റ്റിവൽ അറയിൽ കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. ലാക്രിമൽ പങ്ക്റ്റം ഒരു കോണാകൃതിയിലുള്ള അന്വേഷണം ഉപയോഗിച്ച് വികസിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, അതിനുശേഷം 1: 5000 ലയിപ്പിച്ച ഫ്യൂറാസിലിൻ ലായനി ഉപയോഗിച്ച് രണ്ട് മില്ലി ലിറ്റർ സിറിഞ്ചിൽ ഘടിപ്പിച്ച ഒരു മൂർച്ചയുള്ള സൂചി 5-6 മില്ലീമീറ്റർ ലാക്രിമൽ കനാലികുലസിൽ ചേർക്കുന്നു. പിസ്റ്റൺ സാവധാനത്തിൽ അമർത്തി, ദ്രാവകം ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. രോഗിയുടെ തല ചെറുതായി മുന്നോട്ട് ചരിഞ്ഞ്, താടിക്ക് സമീപം കൈകൊണ്ട് ട്രേ പിടിക്കുന്നു.
കഴുകുമ്പോൾ, ഇനിപ്പറയുന്നവ സംഭവിക്കാം:
- a) വാഷിംഗ് ലിക്വിഡ് മൂക്കിൽ നിന്ന് ഒരു സ്ട്രീമിൽ ഒഴുകുന്നു - ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ പേറ്റൻസി നല്ലതാണ്; തുള്ളികളായി പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നു - കണ്ണുനീർ നാളങ്ങളുടെ സങ്കോചം;
- ബി) വാഷിംഗ് ലിക്വിഡ് മൂക്കിലേക്ക് കടക്കുന്നില്ല, പക്ഷേ മുകളിലെ ലാക്രിമൽ പങ്കിലൂടെ ഒരു സ്ട്രീമിൽ പുറത്തുവരുന്നു - ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ ല്യൂമെൻ പൂർണ്ണമായും തടഞ്ഞിരിക്കുന്നു, അതിന്റെ നില റേഡിയോഗ്രാഫിക്കായി നിർണ്ണയിക്കാനാകും.
ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ റേഡിയോഗ്രാഫിക്ക്, അവ ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജന്റ് (30% iodolipol പരിഹാരം, വെറോഗ്രാഫിൻ പരിഹാരം) കൊണ്ട് നിറഞ്ഞിരിക്കുന്നു.
നവജാതശിശുക്കളിൽ ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ് ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, നാളികളുടെ പേറ്റൻസി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനായി ലാക്രിമൽ നാളികളുടെ അന്വേഷണം സാധാരണയായി ചികിത്സാ ആവശ്യങ്ങൾക്കായി നടത്തുന്നു.
ടി. ബിറിച്ച്, എൽ. മാർചെങ്കോ, എ. ചെക്കിന
"ലാക്രിമൽ അവയവങ്ങളുടെ രോഗങ്ങൾ, ലാക്രിമേഷൻ, രോഗനിർണയം"വിഭാഗത്തിൽ നിന്നുള്ള ലേഖനം
ഇതര പേരുകൾ: വെസ്റ്റ കളർ ടെസ്റ്റ്, ഫ്ലൂറോസിൻ ടെസ്റ്റ്, നാസൽ ടെസ്റ്റ്.
കണ്ണിൽ നിന്ന് കണ്ണുനീർ ഒഴുകുന്ന പാതകളുടെ സജീവ പേറ്റൻസി വിലയിരുത്തുന്നതിൽ ഉൾപ്പെടുന്ന ഒഫ്താൽമോളജിയിലെ ഗവേഷണ രീതികളിലൊന്നാണ് കളർ നാസോളാക്രിമൽ ടെസ്റ്റ്. നാസൽ അറ. പരിശോധനയ്ക്കിടെ, കൺജക്റ്റിവൽ അറയിൽ ചായം പൂശുന്നത് കൺജക്റ്റിവൽ അറയിൽ നിന്ന് നാസികാദ്വാരത്തിലേക്ക് സഞ്ചരിക്കാൻ എടുക്കുന്ന സമയം ഡോക്ടർ അളക്കുന്നു.
മുഴുവൻ ലാക്രിമൽ നാളത്തിലുടനീളം കണ്ണീർ ദ്രാവകത്തിന്റെ സജീവ ചാലകതയുടെ ഒരു സംയോജിത വിലയിരുത്തൽ നൽകുക എന്നതാണ് ഈ സാങ്കേതികതയുടെ ലക്ഷ്യം.
ലാക്രിമൽ ഡക്‌ടിന്റെ രോഗങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും ജനപ്രിയമായ രീതിയാണ് ഈ ഗവേഷണ രീതി, ഇത് നടപ്പിലാക്കുന്നതിന്റെ എളുപ്പവും പൂർണ്ണമായ അഭാവം പാർശ്വ ഫലങ്ങൾസങ്കീർണതകളും.
പരീക്ഷയ്ക്ക് തയ്യാറെടുക്കുന്നു. പ്രത്യേക തയ്യാറെടുപ്പ് ആവശ്യമില്ല. ദിവസത്തിലെ ഏത് സമയത്തും പരിശോധന നടത്താം.
കളർ നാസോളാക്രിമൽ ടെസ്റ്റ് എങ്ങനെയാണ് നടത്തുന്നത്?
രോഗി ഇരുന്നു, ഒരു തുള്ളി ഡൈ (1% സോഡിയം ഫ്ലൂറോസിൻ ലായനി അല്ലെങ്കിൽ 3% കോളർഗോൾ ലായനി) ഒരു പൈപ്പറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് കൺജങ്ക്റ്റിവൽ അറയിൽ കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. ഇതിനുശേഷം, ഡോക്ടർ രോഗിയോട് തല മുന്നോട്ട് ചരിച്ച് അൽപ്പം കണ്ണടയ്ക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടുന്നു. 3, 5 മിനിറ്റുകൾക്ക് ശേഷം, ഓരോ നാസാരന്ധ്രവും വെവ്വേറെ ഉപയോഗിച്ച് നനഞ്ഞ ടിഷ്യുവിലേക്ക് മൂക്ക് ഊതാൻ രോഗിയോട് ആവശ്യപ്പെടുന്നു. ആവശ്യമെങ്കിൽ, നനഞ്ഞ കോട്ടൺ കമ്പിളിയോ ബാൻഡേജോ ഉപയോഗിച്ച് ദൃഡമായി പൊതിഞ്ഞ ഒരു ബട്ടണിന്റെ ആകൃതിയിലുള്ള അന്വേഷണം, താഴ്ന്ന നാസൽ കോഞ്ചയ്ക്ക് കീഴിൽ ഡോക്ടർ തിരുകുന്നു. ഒരു തൂവാലയിലോ ബാൻഡേജിലോ ചായത്തിന്റെ സാന്നിധ്യത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് ഫലങ്ങൾ വ്യാഖ്യാനിക്കുന്നത്.
ഫലങ്ങളുടെ വ്യാഖ്യാനം
ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ സാധാരണ പേറ്റൻസി ഉപയോഗിച്ച്, ചായം 5 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ മൂക്കിലെ അറയിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, സാമ്പിൾ പോസിറ്റീവ് ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.
ഡൈ അവതരിപ്പിച്ചതിന് ശേഷം 6 മുതൽ 20 മിനിറ്റ് വരെ നാപ്കിൻ അല്ലെങ്കിൽ തുരുണ്ടയിൽ കറയിടുന്നത് വൈകിയ പരിശോധനയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഈ വസ്തുത ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ ഒരു വിഭാഗത്തിന്റെ സ്റ്റെനോസിസ് സൂചിപ്പിക്കാം.
ചായം 20 മിനിറ്റിനുശേഷം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയോ ദൃശ്യമാകാതിരിക്കുകയോ ചെയ്താൽ, സാമ്പിൾ നെഗറ്റീവ് ആയി കണക്കാക്കുന്നു. ലാക്രിമൽ കനാലിക്കുലി അല്ലെങ്കിൽ നാസോളാക്രിമൽ ഡക്‌ടിന്റെ പൂർണ്ണമായ തടസ്സം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ഇത് സംഭവിക്കാം.
സൂചനകൾ
വർണ്ണ പരിശോധനയ്ക്കുള്ള പ്രധാന സൂചനകൾ നാസോളാക്രിമൽ ടെസ്റ്റ്- ഇത് ലാക്രിമേഷനും ലാക്രിമേഷനും ആണ്. കൂടാതെ, പ്രതിരോധ പരിശോധനകളിൽ കാഴ്ചയുടെ അവയവത്തിന്റെ സമഗ്രമായ പരിശോധനയുടെ ഭാഗമായി ഈ പരിശോധന നടത്താം.
പരിശോധനയ്ക്കുള്ള വിപരീതഫലങ്ങൾ
ചായത്തോടുള്ള വ്യക്തിഗത അസഹിഷ്ണുതയാണ് ടെസ്റ്റിനുള്ള ഒരേയൊരു വിപരീതഫലം (കോളർഗോൾ അല്ലെങ്കിൽ ഫ്ലൂറസെൻ). ഈ പദാർത്ഥങ്ങൾക്ക് ക്രോസ്-അലർജി ഇല്ലെന്ന് കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, നിങ്ങൾക്ക് ഒരു മരുന്നിനോട് അലർജിയുണ്ടെങ്കിൽ, മറ്റൊന്ന് ഉപയോഗിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് അത് പരിശോധിക്കാവുന്നതാണ്.
സങ്കീർണതകൾ
സങ്കീർണതകളൊന്നും രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല.
അധിക വിവരം
ഈ പരിശോധന വളരെ നിർദ്ദിഷ്‌ടമാണ്, എന്നാൽ ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഇത് സാധ്യമാണ് തെറ്റായ ഫലങ്ങൾ. ഇത് സംഭവിക്കുന്നത് ഇനിപ്പറയുന്ന കേസുകൾ: മൂക്കിലെ മ്യൂക്കോസയുടെ (റിനിറ്റിസ്) കഠിനമായ വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ ബ്ലെഫറോസ്പാസ്ം സമയത്ത് ചർമ്മത്തിൽ ചായം പിഴിഞ്ഞെടുക്കുമ്പോൾ (ഓർബിക്യുലാറിസ് ഒക്കുലി പേശിയുടെ അനിയന്ത്രിതമായ സങ്കോചം). ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, നടപടിക്രമം മാറ്റിവയ്ക്കുന്നത് നല്ലതാണ്.
ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ സജീവ പേറ്റൻസി പഠിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും ആക്സസ് ചെയ്യാവുന്ന രീതിയാണ് കളർ നാസോളാക്രിമൽ ടെസ്റ്റ്. കൂടുതൽ കൃത്യതയുള്ളത് മാത്രം ഇതര രീതിലാക്രിമൽ നാളികളുടെ സിന്റിഗ്രാഫി ആണ്, ഇത് ടെക്നീഷ്യം-99 ഐസോടോപ്പ് അടങ്ങിയ ഒരു റേഡിയോ ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ ഗാമാ ക്യാമറ ഉപയോഗിച്ച് ലഘുലേഖകളിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നത് നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. ട്യൂബുലുകളുടെയും കനാലിന്റെയും സ്റ്റെനോസിസിന്റെ അളവ് വിലയിരുത്താൻ ഈ പഠനം ഞങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, നടത്താനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ട് കാരണം ഈ പഠനംഅത് കണ്ടെത്തുന്നില്ല വിശാലമായ ആപ്ലിക്കേഷൻക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ.
കളർ നാസോളാക്രിമൽ പരിശോധനയുടെ ഫലത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, മറ്റ് പരിശോധനാ രീതികളുടെ ആവശ്യകതയെക്കുറിച്ചുള്ള ചോദ്യം മിക്കപ്പോഴും തീരുമാനിക്കപ്പെടുന്നു: ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ലാവേജ്, ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ പരിശോധന, ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ റേഡിയോഗ്രാഫി. സമഗ്രമായ പരിശോധനശരിയായ രോഗനിർണയം നടത്താനും ചികിത്സയുടെ തന്ത്രങ്ങൾ തീരുമാനിക്കാനും നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.
സാഹിത്യം:
- ഒഫ്താൽമോളജി: ദേശീയ നേതൃത്വം. എഡ്. എസ്.ഇ. അവെറ്റിസോവ, ഇ.എ. എഗോറോവ, എൽ.കെ. മോഷെറ്റോവ, വി.വി. നെരോവ, കെ.പി. തഖ്ചിദി. - എം.: ജിയോട്ടർ-മീഡിയ, 2008. - 944 പേ.
- ചെർകുനോവ് ബി.എഫ്. ലാക്രിമൽ അവയവങ്ങളുടെ രോഗങ്ങൾ. – സമര: വീക്ഷണം, 2001. – 296 പേ.
കണ്ണുനീർ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്നതും കണ്ണീർ കുഴിക്കുന്നതുമായ ഉപകരണങ്ങളുടെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു ആശയം പരിശോധന, സ്പന്ദനം, കൂടാതെ പ്രത്യേക സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ(കനാലികുലാർ, നാസോളാക്രിമൽ പരിശോധനകൾ, ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ കഴുകൽ, എക്സ്-റേ പരിശോധന).
പരിക്രമണ പ്രദേശം നോക്കുമ്പോൾ, ലാക്രിമൽ ഗ്രന്ഥിയുടെയും ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെയും പ്രൊജക്ഷൻ മേഖലയിൽ ചർമ്മത്തിന്റെ ഉപരിതലത്തിന്റെ നിറത്തിലും സ്വഭാവത്തിലും ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുക. പാൽപെബ്രൽ വിള്ളൽ വിലയിരുത്തുമ്പോൾ, ഐബോളിനും കണ്പോളകളുടെ അരികിലും (കണ്ണീർ സ്ട്രീം) കണ്ണുനീർ സാന്നിധ്യവും ലാക്രിമൽ ഓപ്പണിംഗുകളുടെ സ്ഥാനവും ശ്രദ്ധിക്കുന്നു. സാധാരണയായി, ലാക്രിമൽ തടാകത്തിന്റെ അടിത്തട്ടിനോട് ചേർന്നാണ് ലാക്രിമൽ തുറസ്സുകൾ. അവ ദൃശ്യമല്ല. കീറില്ല. താഴത്തെ ലാക്രിമൽ ഓപ്പണിംഗ് കാണുന്നതിന്, പാൽപെബ്രൽ വിള്ളലിന്റെ ആന്തരിക കോണിലുള്ള താഴത്തെ കണ്പോളയുടെ അറ്റം ഒരു വിരൽ കൊണ്ട് പിന്നിലേക്ക് വലിച്ചെറിയുകയും രോഗി മുകളിലേക്ക് നോക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഉയർന്ന ലാക്രിമൽ പങ്ക്റ്റം പരിശോധിക്കാൻ മുകളിലെ കണ്പോളമുകളിലേക്ക് വലിച്ചു, രോഗി താഴേക്ക് നോക്കണം. കൺജക്റ്റിവൽ അറയിൽ ഒരു കോളർഗോൾ ലായനി പ്രാഥമികമായി കുത്തിവയ്ക്കുന്നതിലൂടെ ലാക്രിമൽ ഓപ്പണിംഗുകൾ തിരിച്ചറിയുന്നത് സുഗമമാക്കുന്നു.
പല്പേഷൻ.ഭ്രമണപഥത്തിന്റെ അരികിലൂടെ നീങ്ങുന്ന ചൂണ്ടുവിരലിന്റെയോ നടുവിരലിന്റെയോ അറ്റങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് ഇത് മിക്കപ്പോഴും നടത്തുന്നത്. ലാക്രിമൽ ഗ്രന്ഥിയുടെ വിസ്തീർണ്ണം സ്പന്ദിക്കുമ്പോൾ, ചർമ്മത്തിന്റെ താപനില, അതിന്റെ ഉപരിതലത്തിന്റെ സ്വഭാവം, ഗ്രന്ഥിയുടെ രൂപരേഖ, സാന്ദ്രത എന്നിവ ശ്രദ്ധിക്കുക. സാധാരണയായി, മിക്ക കേസുകളിലും ഇത് സ്പഷ്ടമല്ല, പക്ഷേ അതിന്റെ പാൽപെബ്രൽ ഭാഗം പരിശോധിക്കാം. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, പാൽപെബ്രൽ ഫിഷറിന്റെ പുറം മൂലയിൽ മുകളിലെ കണ്പോള ഉയർത്തണം. ഈ സമയത്ത് രോഗി ശക്തമായി താഴേക്കും ഉള്ളിലേക്കും നോക്കണം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, സാധാരണയായി ലാക്രിമൽ ഗ്രന്ഥിയുടെ ലോബ്യൂളുകൾ കൺജങ്ക്റ്റിവയിലൂടെ ദൃശ്യമാകും മഞ്ഞകലർന്ന നിറം. ഈ രീതിയിൽ, ലാക്രിമൽ ഗ്രന്ഥിയുടെ പ്രോലാപ്സും അതിന്റെ വിപുലീകരണവും നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയും. ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ വിസ്തീർണ്ണം സ്പന്ദിക്കുമ്പോൾ, പ്രോട്രഷൻ, ചർമ്മത്തിന്റെ താപനില എന്നിവയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ ശ്രദ്ധ ചെലുത്തുന്നു. അതേ സമയം, ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയിൽ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുന്നു. ഭ്രമണപഥത്തിന്റെ അരികിൽ തൊട്ടുപിന്നിൽ അതേ പേരിലുള്ള ഫോസയിലാണ് ഇത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നത്. ഈ മർദ്ദം താഴത്തെ കണ്പോളയുടെ അരികിലെ മുൻവശത്തെ സ്ഥാനചലനത്തോടൊപ്പമുണ്ട്. താഴ്ന്ന ലാക്രിമൽ പങ്ക്റ്റം ദൃശ്യമാകും. വിട്ടുമാറാത്ത ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസിന്റെ കാര്യത്തിൽ, സീറസ് അല്ലെങ്കിൽ പ്യൂറന്റ് ഉള്ളടക്കങ്ങൾ അതിൽ നിന്ന് പിഴിഞ്ഞെടുക്കുന്നു.
(ചോദ്യം 14)കണ്ണീർ ഉൽപാദനത്തിന്റെ അവസ്ഥ നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ഉപയോഗിച്ചാണ് ഷിർമർ ടെസ്റ്റുകൾ. 5x35 മില്ലിമീറ്റർ വലിപ്പമുള്ള ഫിൽട്ടർ പേപ്പറിന്റെ സ്ട്രിപ്പുകൾ ഇതിനായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. സ്ട്രിപ്പിന്റെ ഒരറ്റം അരികിൽ നിന്ന് 5 മില്ലീമീറ്റർ അകലെ വളഞ്ഞിരിക്കുന്നു. അതിന്റെ ഈ ഭാഗം താഴത്തെ കണ്പോളയ്ക്ക് പിന്നിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. അവർ സമയം ശ്രദ്ധിക്കുന്നു. സാധാരണയായി, 5 മിനിറ്റിനു ശേഷം സ്ട്രിപ്പ് കുറഞ്ഞത് 15 മില്ലീമീറ്ററോളം നനയ്ക്കുന്നു. ഗ്രന്ഥികളുടെ ഹൈപ്പോഫംഗ്ഷൻ കൊണ്ട്, നനവ് മന്ദഗതിയിലാകുന്നു.
ലാക്രിമൽ ഡക്‌ടുകളുടെയും ലാക്രിമൽ തടാകത്തിന്റെയും പ്രദേശത്തെ കണ്ണുനീർ, കനാലികുലാർ, നാസോളാക്രിമൽ സാമ്പിളുകളുടെ അവസ്ഥ, അവ കഴുകുന്നതിന്റെ ഫലങ്ങൾ എന്നിവ അനുസരിച്ചാണ് ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ പേറ്റൻസി നിർണ്ണയിക്കുന്നത്.
ട്യൂബുലാർ ടെസ്റ്റ്നാസോളാക്രിമൽ ടെസ്റ്റിന്റെ പ്രാരംഭ ഭാഗമാണ്. കൺജങ്ക്റ്റിവൽ അറയെ ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ അറയുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ലാക്രിമൽ കനാലികുലിയുടെ പേറ്റൻസിയും ലാക്രിമൽ ഓപ്പണിംഗുകളുടെ ആഗിരണം ശേഷിയും വിലയിരുത്താൻ അതിന്റെ ഫലം ഞങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. ഈ പരിശോധന നടത്താൻ, 3% കോളർഗോൾ ലായനിയുടെ ഒരു തുള്ളി അല്ലെങ്കിൽ 1% ഫ്ലൂറസെൻ ലായനി കൺജക്റ്റിവൽ അറയിൽ കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. സമയം ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുകയും ഈ കളറിംഗ് പദാർത്ഥത്തിന്റെ ക്രമേണ അപ്രത്യക്ഷമാകുകയും ചെയ്യുന്നു. സാധാരണയായി, കണ്പോളകൾ പലതവണ മിന്നിമറയുന്നതിന് ശേഷം ആദ്യത്തെ 2-5 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ, കൺജങ്ക്റ്റിവൽ അറയിൽ നിന്ന് ചായം അപ്രത്യക്ഷമാകും.
ട്യൂബുലുകളാൽ കണ്ണീരിന്റെ പേറ്റൻസി അല്ലെങ്കിൽ ആഗിരണം തകരാറിലാണെങ്കിൽ, ചായം കൺജക്റ്റിവൽ അറയിൽ അവശേഷിക്കുന്നു. കണ്ണീർ നീരൊഴുക്കിലും കണ്ണീർ തടാകത്തിലും നിറമുള്ള കണ്ണുനീർ ദൃശ്യമാണ്.
നാസോളാക്രിമൽ ടെസ്റ്റ്വെസ്റ്റട്യൂബുലുകളുടെ സാധാരണ പേറ്റൻസി ഉപയോഗിച്ച് നടത്തുന്നു. അതിന്റെ ഫലങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയിൽ നിന്ന് മൂക്കിലെ അറയിലേക്ക് കണ്ണുനീർ കടന്നുപോകുന്നത് നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, ചായം നാസികാദ്വാരത്തിൽ പ്രവേശിച്ചിട്ടുണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കുന്നു. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, 3-5 സെന്റീമീറ്റർ ആഴത്തിൽ ഒരു ഗ്ലാസ് വടി അല്ലെങ്കിൽ അനാട്ടമിക് ട്വീസറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അനുബന്ധ താഴത്തെ നാസികാദ്വാരത്തിൽ നനഞ്ഞ അണുവിമുക്തമായ തുരുണ്ട ചേർക്കുന്നു. ചായം പൂശുന്നതിന് മുമ്പ് ഇത് ചെയ്യുന്നതാണ് നല്ലത്. കുത്തിവയ്പ്പിന് 5 മിനിറ്റിനുശേഷം, തുരുണ്ട നീക്കംചെയ്യുന്നു. കണ്ണുനീർ മൂക്കിലേക്ക് കടന്നാൽ, അതിൽ ചായത്തിന്റെ ഒരു കറ ദൃശ്യമാകും. ഒരു നെയ്തെടുത്ത തൂവാലയിൽ മൂക്ക് ഊതാൻ നിങ്ങൾ രോഗിയോട് ആവശ്യപ്പെട്ടാൽ അതേ ഫലം ലഭിക്കും.
ലാക്രിമൽ നാളം കഴുകൽഒരു നെഗറ്റീവ് നാസോളാക്രിമൽ ടെസ്റ്റിന്റെ കാര്യത്തിൽ നടത്തി. 2-3 മില്ലി കപ്പാസിറ്റിയുള്ള ഒരു സിറിഞ്ചിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു പ്രത്യേക കാനുല ഉപയോഗിച്ചാണ് ഇത് നടത്തുന്നത്. മൂർച്ചയുള്ള നുറുങ്ങുള്ള ഏറ്റവും നേർത്ത കുത്തിവയ്പ്പ് സൂചിയാണ് കാനുല. കഴുകുന്നതിനായി, അണുവിമുക്തമായ ഉപ്പുവെള്ളം അല്ലെങ്കിൽ ആന്റിസെപ്റ്റിക് ലായനി ഉപയോഗിക്കുക. കഴുകുന്നതിനുമുമ്പ്, ഡികൈനിന്റെ 0.25% ലായനി കൺജങ്ക്റ്റിവൽ അറയിൽ മൂന്ന് തവണ കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. വിഷയം ഇരിക്കുന്ന നിലയിലാണ്. മുഖം നന്നായി പ്രകാശിക്കണം. മുഖത്തിന്റെ അനുബന്ധ ഭാഗത്തിന് കീഴിൽ വൃക്കയുടെ ആകൃതിയിലുള്ള ഒരു തടം സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. ലാക്രിമൽ പങ്കും കനാലിക്കുലസും ആദ്യം ഒരു അണുവിമുക്തമായ കോണാകൃതിയിലുള്ള അന്വേഷണം അവതരിപ്പിച്ച് വികസിപ്പിക്കണം. ലാക്രിമൽ കനാലികുലസിന്റെ സ്വാഭാവിക ദിശ ആവർത്തിക്കുന്ന ഒരു കാനുല പോലെ അന്വേഷണം തിരുകുന്നു. ആദ്യം, 1.5 മില്ലീമീറ്റർ വരെ, അത് ലംബമാണ്, തുടർന്ന് തിരശ്ചീനമാണ്.
താഴത്തെ കനാലിക്കുലസിലേക്ക് പ്രോബും ക്യാനുലയും തിരുകുമ്പോൾ, രോഗിയോട് മുകളിലേക്ക് നോക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടുന്നു. ഈ സമയത്ത്, ഇടതുകൈയുടെ തള്ളവിരൽ ഉപയോഗിച്ച് കണ്പോള ചെറുതായി താഴേക്കും പുറത്തേക്കും വലിച്ചിടുന്നു. മൂക്കിന്റെ പിൻഭാഗത്ത് സ്പർശിക്കുന്നത് വരെ കനാലിക്കുലസിലേക്ക് തിരുകിയ കാനുല മുന്നോട്ട് നീങ്ങുന്നു, തുടർന്ന് ചെറുതായി പിന്നിലേക്ക് തള്ളുന്നു. നിങ്ങളുടെ ചെറുവിരലിൽ വിശ്രമിക്കുക മുകളിലെ താടിയെല്ല്, ട്യൂബുളിൽ നിന്ന് കാനുല പുറത്തുവരാത്ത വിധത്തിലാണ് സിറിഞ്ച് പിടിച്ചിരിക്കുന്നത്. ഈ സമയത്ത്, പരിശോധിക്കുന്ന വ്യക്തിയുടെ തല മുന്നോട്ട് ചരിഞ്ഞിരിക്കുന്നു. സിറിഞ്ചിന്റെ പ്ലങ്കർ അമർത്തുക. ലാക്രിമൽ നാളങ്ങൾ തടയപ്പെടുമ്പോൾ, കഴുകുന്ന ദ്രാവകം അനുബന്ധ നാസാരന്ധ്രത്തിൽ നിന്ന് തുള്ളികളായോ സ്ട്രീമുകളിലോ ഒഴുകുന്നു. നാസോളാക്രിമൽ കനാലിന്റെ പേറ്റൻസി തടസ്സപ്പെട്ടാൽ, ഈ ദ്രാവകം, മൂക്കിൽ പ്രവേശിക്കാതെ, മുകളിലെ കനാലിക്കുലസ് വഴി പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നു. കനാലികുലസ് തടസ്സപ്പെട്ടാൽ, അതേ ലാക്രിമൽ പങ്ക്റ്റത്തിലൂടെ അത് മടങ്ങുന്നു.
