കനാലികുലാർ ടെസ്റ്റ് ഒഫ്താൽമോളജി. ലാക്രിമൽ നാളികളുടെ പേറ്റൻസി പഠനം, കനാലികുലാർ ടെസ്റ്റ് 14. കണ്ണീർ ഉത്പാദനം

കണ്ണുനീർ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്നതും കണ്ണീർ കുഴിക്കുന്നതുമായ ഉപകരണങ്ങളുടെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു ആശയം പരിശോധന, സ്പന്ദനം, കൂടാതെ പ്രത്യേക സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ(കനാലികുലാർ, നാസോളാക്രിമൽ പരിശോധനകൾ, ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ കഴുകൽ, എക്സ്-റേ പരിശോധന).

പരിക്രമണ പ്രദേശം നോക്കുമ്പോൾ, ലാക്രിമൽ ഗ്രന്ഥിയുടെയും ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെയും പ്രൊജക്ഷൻ മേഖലയിൽ ചർമ്മത്തിൻ്റെ ഉപരിതലത്തിൻ്റെ നിറത്തിലും സ്വഭാവത്തിലും ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുക. പാൽപെബ്രൽ വിള്ളൽ വിലയിരുത്തുമ്പോൾ, ഐബോളിനും കണ്പോളകളുടെ അരികിലും (കണ്ണീർ സ്ട്രീം) കണ്ണുനീർ സാന്നിധ്യവും ലാക്രിമൽ ഓപ്പണിംഗുകളുടെ സ്ഥാനവും ശ്രദ്ധിക്കുന്നു. സാധാരണയായി, ലാക്രിമൽ തടാകത്തിൻ്റെ അടിത്തട്ടിനോട് ചേർന്നാണ് ലാക്രിമൽ തുറസ്സുകൾ. അവ ദൃശ്യമല്ല. കീറില്ല. താഴത്തെ ലാക്രിമൽ ഓപ്പണിംഗ് കാണുന്നതിന്, പാൽപെബ്രൽ വിള്ളലിൻ്റെ ആന്തരിക കോണിലുള്ള താഴത്തെ കണ്പോളയുടെ അറ്റം ഒരു വിരൽ കൊണ്ട് പിന്നിലേക്ക് വലിച്ചെറിയുകയും രോഗി മുകളിലേക്ക് നോക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഉയർന്ന ലാക്രിമൽ പങ്ക്റ്റം പരിശോധിക്കാൻ മുകളിലെ കണ്പോളമുകളിലേക്ക് വലിച്ചു, രോഗി താഴേക്ക് നോക്കണം. കൺജക്റ്റിവൽ അറയിൽ ഒരു കോളർഗോൾ ലായനി പ്രാഥമികമായി കുത്തിവയ്ക്കുന്നതിലൂടെ ലാക്രിമൽ ഓപ്പണിംഗുകൾ തിരിച്ചറിയുന്നത് സുഗമമാക്കുന്നു.

പല്പേഷൻ.ഭ്രമണപഥത്തിൻ്റെ അരികിലൂടെ നീങ്ങുന്ന ചൂണ്ടുവിരലിൻ്റെയോ നടുവിരലിൻ്റെയോ അറ്റങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് ഇത് മിക്കപ്പോഴും നടത്തുന്നത്. ലാക്രിമൽ ഗ്രന്ഥിയുടെ വിസ്തീർണ്ണം സ്പന്ദിക്കുമ്പോൾ, ചർമ്മത്തിൻ്റെ താപനില, അതിൻ്റെ ഉപരിതലത്തിൻ്റെ സ്വഭാവം, ഗ്രന്ഥിയുടെ രൂപരേഖ, സാന്ദ്രത എന്നിവ ശ്രദ്ധിക്കുക. സാധാരണയായി, മിക്ക കേസുകളിലും ഇത് സ്പഷ്ടമല്ല, പക്ഷേ അതിൻ്റെ പാൽപെബ്രൽ ഭാഗം പരിശോധിക്കാം. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, പാൽപെബ്രൽ ഫിഷറിൻ്റെ പുറം കോണിൽ മുകളിലെ കണ്പോള ഉയർത്തണം. ഈ സമയത്ത് രോഗി ശക്തമായി താഴേക്കും ഉള്ളിലേക്കും നോക്കണം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, സാധാരണയായി ലാക്രിമൽ ഗ്രന്ഥിയുടെ ലോബ്യൂളുകൾ കൺജങ്ക്റ്റിവയിലൂടെ ദൃശ്യമാകും മഞ്ഞകലർന്ന നിറം. ഈ രീതിയിൽ, ലാക്രിമൽ ഗ്രന്ഥിയുടെ പ്രോലാപ്സും അതിൻ്റെ വിപുലീകരണവും നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയും. ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ വിസ്തീർണ്ണം സ്പന്ദിക്കുമ്പോൾ, പ്രോട്രഷൻ, ചർമ്മത്തിൻ്റെ താപനില എന്നിവയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ ശ്രദ്ധ ചെലുത്തുന്നു. അതേ സമയം, ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയിൽ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുന്നു. ഭ്രമണപഥത്തിൻ്റെ അരികിന് തൊട്ടുപിന്നിൽ അതേ പേരിലുള്ള ഫോസയിലാണ് ഇത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നത്. ഈ മർദ്ദം താഴത്തെ കണ്പോളയുടെ അരികിലെ മുൻവശത്തെ സ്ഥാനചലനത്തോടൊപ്പമുണ്ട്. ഇൻഫീരിയർ ലാക്രിമൽ പങ്ക്റ്റം ദൃശ്യമാകും. വിട്ടുമാറാത്ത ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, സീറസ് അല്ലെങ്കിൽ പ്യൂറൻ്റ് ഉള്ളടക്കങ്ങൾ അതിൽ നിന്ന് പിഴിഞ്ഞെടുക്കുന്നു.

(ചോദ്യം 14)കണ്ണീർ ഉൽപാദനത്തിൻ്റെ അവസ്ഥ നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ഉപയോഗിച്ചാണ് ഷിർമർ ടെസ്റ്റുകൾ. 5x35 മില്ലിമീറ്റർ വലിപ്പമുള്ള ഫിൽട്ടർ പേപ്പറിൻ്റെ സ്ട്രിപ്പുകൾ ഇതിനായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. സ്ട്രിപ്പിൻ്റെ ഒരറ്റം അരികിൽ നിന്ന് 5 മില്ലീമീറ്റർ അകലെ വളഞ്ഞിരിക്കുന്നു. അതിൻ്റെ ഈ ഭാഗം താഴത്തെ കണ്പോളയ്ക്ക് പിന്നിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. അവർ സമയം ശ്രദ്ധിക്കുന്നു. സാധാരണയായി, 5 മിനിറ്റിനു ശേഷം സ്ട്രിപ്പ് കുറഞ്ഞത് 15 മില്ലീമീറ്ററോളം നനയ്ക്കുന്നു. ഗ്രന്ഥികളുടെ ഹൈപ്പോഫംഗ്ഷൻ കൊണ്ട്, നനവ് മന്ദഗതിയിലാകുന്നു.

ലാക്രിമൽ ഡക്‌ടുകളുടെയും ലാക്രിമൽ തടാകത്തിൻ്റെയും പ്രദേശത്തെ കണ്ണുനീർ, കനാലികുലാർ, നാസോളാക്രിമൽ സാമ്പിളുകളുടെ അവസ്ഥ, അവ കഴുകുന്നതിൻ്റെ ഫലങ്ങൾ എന്നിവ അനുസരിച്ചാണ് ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ പേറ്റൻസി നിർണ്ണയിക്കുന്നത്.

ട്യൂബുലാർ ടെസ്റ്റ്പ്രാരംഭ ഭാഗമാണ് നാസോളാക്രിമൽ ടെസ്റ്റ്. കൺജങ്ക്റ്റിവൽ അറയെ ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ അറയുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ലാക്രിമൽ കനാലികുലിയുടെ പേറ്റൻസിയും ലാക്രിമൽ ഓപ്പണിംഗുകളുടെ ആഗിരണം ശേഷിയും വിലയിരുത്താൻ അതിൻ്റെ ഫലം ഞങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. ഈ പരിശോധന നടത്താൻ, 3% കോളർഗോൾ ലായനിയുടെ ഒരു തുള്ളി അല്ലെങ്കിൽ 1% ഫ്ലൂറസെൻ ലായനി കൺജക്റ്റിവൽ അറയിൽ കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. സമയം ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുകയും ഈ കളറിംഗ് പദാർത്ഥത്തിൻ്റെ ക്രമേണ അപ്രത്യക്ഷമാകുകയും ചെയ്യുന്നു. സാധാരണയായി, കണ്പോളകൾ പലതവണ മിന്നിമറയുന്നതിന് ശേഷം ആദ്യത്തെ 2-5 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ, കൺജക്റ്റിവൽ അറയിൽ നിന്ന് ചായം അപ്രത്യക്ഷമാകും.

പേറ്റൻസിയുടെ ലംഘനം അല്ലെങ്കിൽ ട്യൂബുലുകളാൽ കണ്ണുനീർ ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ചായം കൺജക്റ്റിവൽ അറയിൽ അവശേഷിക്കുന്നു. കണ്ണീർ നീരൊഴുക്കിലും കണ്ണീർ തടാകത്തിലും നിറമുള്ള കണ്ണുനീർ ദൃശ്യമാണ്.

നാസോളാക്രിമൽ ടെസ്റ്റ്വെസ്റ്റട്യൂബുലുകളുടെ സാധാരണ പേറ്റൻസി ഉപയോഗിച്ച് നടത്തുന്നു. അതിൻ്റെ ഫലങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയിൽ നിന്ന് മൂക്കിലെ അറയിലേക്ക് കണ്ണുനീർ കടന്നുപോകുന്നത് നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, ചായം നാസികാദ്വാരത്തിൽ പ്രവേശിച്ചിട്ടുണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കുന്നു. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, ഒരു നനഞ്ഞ അണുവിമുക്തമായ തുരുണ്ട ഒരു ഗ്ലാസ് വടി അല്ലെങ്കിൽ ശരീരഘടന ട്വീസറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് 3-5 സെൻ്റിമീറ്റർ ആഴത്തിൽ ചായം പൂശുന്നതിന് മുമ്പ് ഇത് ചെയ്യുന്നതാണ് നല്ലത്. കുത്തിവയ്പ്പിന് 5 മിനിറ്റിനുശേഷം, തുരുണ്ട നീക്കംചെയ്യുന്നു. കണ്ണുനീർ മൂക്കിലേക്ക് കടന്നാൽ, അതിൽ ചായത്തിൻ്റെ ഒരു കറ ദൃശ്യമാകും. ഒരു നെയ്തെടുത്ത തൂവാലയിലേക്ക് മൂക്ക് ഊതാൻ നിങ്ങൾ രോഗിയോട് ആവശ്യപ്പെട്ടാൽ അതേ ഫലം ലഭിക്കും.

ലാക്രിമൽ ഡക്റ്റ് കഴുകൽഒരു നെഗറ്റീവ് നാസോളാക്രിമൽ ടെസ്റ്റിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ നടത്തി. 2-3 മില്ലി കപ്പാസിറ്റിയുള്ള ഒരു സിറിഞ്ചിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു പ്രത്യേക കാനുല ഉപയോഗിച്ചാണ് ഇത് നടത്തുന്നത്. മൂർച്ചയുള്ള നുറുങ്ങുള്ള ഏറ്റവും നേർത്ത കുത്തിവയ്പ്പ് സൂചിയാണ് കാനുല. കഴുകുന്നതിനായി, അണുവിമുക്തമായ ഉപ്പുവെള്ളം അല്ലെങ്കിൽ ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് ലായനി ഉപയോഗിക്കുക. കഴുകുന്നതിനുമുമ്പ്, ഡിക്കൈനിൻ്റെ 0.25% ലായനി കൺജങ്ക്റ്റിവൽ അറയിൽ മൂന്ന് തവണ കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. വിഷയം ഇരിക്കുന്ന നിലയിലാണ്. മുഖം നന്നായി പ്രകാശിക്കണം. മുഖത്തിൻ്റെ അനുബന്ധ ഭാഗത്തിന് കീഴിൽ വൃക്കയുടെ ആകൃതിയിലുള്ള ഒരു തടം സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. ലാക്രിമൽ പങ്കും കനാലിക്കുലസും ആദ്യം ഒരു അണുവിമുക്തമായ കോണാകൃതിയിലുള്ള അന്വേഷണം അവതരിപ്പിച്ച് വികസിപ്പിക്കണം. ലാക്രിമൽ കനാലികുലസിൻ്റെ സ്വാഭാവിക ദിശ ആവർത്തിക്കുന്ന ഒരു കാനുല പോലെ അന്വേഷണം തിരുകുന്നു. ആദ്യം, 1.5 മില്ലീമീറ്റർ വരെ, അത് ലംബമാണ്, തുടർന്ന് തിരശ്ചീനമാണ്.

താഴത്തെ കനാലിക്കുലസിലേക്ക് പേടകവും ക്യാനുലയും തിരുകുമ്പോൾ, രോഗിയോട് മുകളിലേക്ക് നോക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടുന്നു. ഈ സമയത്ത്, ഇടതുകൈയുടെ തള്ളവിരൽ ഉപയോഗിച്ച് കണ്പോള ചെറുതായി താഴേക്കും പുറത്തേക്കും വലിച്ചിടുന്നു. മൂക്കിൻ്റെ പിൻഭാഗത്ത് സ്പർശിക്കുന്നത് വരെ കനാലിക്കുലസിലേക്ക് തിരുകിയ കാനുല മുന്നോട്ട് നീങ്ങുന്നു, തുടർന്ന് ചെറുതായി പിന്നിലേക്ക് തള്ളുന്നു. മുകളിലെ താടിയെല്ലിൽ നിങ്ങളുടെ ചെറുവിരൽ അമർത്തിപ്പിടിച്ചുകൊണ്ട്, സിറിഞ്ച് ട്യൂബിൽ നിന്ന് കാനുല പുറത്തുവരാതിരിക്കാൻ പിടിക്കുന്നു. ഈ സമയത്ത്, പരിശോധിക്കുന്ന വ്യക്തിയുടെ തല മുന്നോട്ട് ചരിഞ്ഞിരിക്കുന്നു. സിറിഞ്ചിൻ്റെ പ്ലങ്കർ അമർത്തുക. ലാക്രിമൽ നാളങ്ങൾ തടയപ്പെടുമ്പോൾ, കഴുകുന്ന ദ്രാവകം അനുബന്ധ നാസാരന്ധ്രത്തിൽ നിന്ന് തുള്ളികളായോ സ്ട്രീമുകളിലോ ഒഴുകുന്നു. നാസോളാക്രിമൽ കനാലിൻ്റെ പേറ്റൻസി തടസ്സപ്പെട്ടാൽ, ഈ ദ്രാവകം, മൂക്കിൽ പ്രവേശിക്കാതെ, മുകളിലെ കനാലിക്കുലസ് വഴി പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നു. കനാലികുലസ് തടസ്സപ്പെട്ടാൽ, അതേ ലാക്രിമൽ പങ്ക്റ്റത്തിലൂടെ അത് മടങ്ങുന്നു.

എൻ.എൻ. അരെസ്റ്റോവ

കുട്ടികളിലെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കോശജ്വലന നേത്രരോഗങ്ങളിലൊന്നാണ് ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ്, കുട്ടിക്കാലത്തെ നേത്രരോഗത്തിൻ്റെ 7 മുതൽ 14% വരെ ഇത് സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് പലപ്പോഴും നവജാതശിശുക്കളിൽ വികസിക്കുന്നു. നവജാതശിശുക്കളിൽ ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസിൻ്റെ ആവൃത്തി, വിവിധ രചയിതാക്കളുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, എല്ലാ നവജാതശിശുക്കളിലും 1-4% ആണ് (ബെക്ലെമിഷെവ എം.ജി., 1973; ചെർകുനോവ് ബി.എഫ്., 2001; ബ്രഷെസ്കി വി.വി. എറ്റ്., 2005). കൃത്യസമയത്ത് ചികിത്സിക്കാത്ത ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ് സങ്കീർണ്ണമായ ആവർത്തിച്ചുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ആവശ്യകതയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇത് ചികിത്സിക്കാൻ പലപ്പോഴും ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, ഇത് നിരന്തരമായ ലാക്രിമേഷനിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇത് തൊഴിൽ തിരഞ്ഞെടുക്കലിനെ കൂടുതൽ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു.

നിർവ്വചനം

നവജാതശിശുക്കളുടെ ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ്ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ വീക്കം, അപായ സങ്കോചം അല്ലെങ്കിൽ ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ തടസ്സം മൂലമുണ്ടാകുന്ന വീക്കം, ആദ്യത്തെ തിമിരത്തിൻ്റെ രൂപത്തിലും പിന്നീട് പ്യൂറൻ്റ് കോശജ്വലന പ്രക്രിയയിലും (പ്യൂറൻ്റ്, മ്യൂക്കോപുരുലൻ്റ് അല്ലെങ്കിൽ മ്യൂക്കസ് ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ്) (ചിത്രം 1, 2, കളർ ഉൾപ്പെടുത്തൽ കാണുക) .

രോഗകാരണവും രോഗകാരണവും

നവജാതശിശുക്കളിൽ ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസിൻ്റെ പ്രധാന കാരണം നാസോളാക്രിമൽ നാളത്തിൻ്റെ തടസ്സമാണ്, ഇത് മ്യൂക്കസിൻ്റെയും ചത്ത ഭ്രൂണ കോശങ്ങളുടെയും ഭ്രൂണ ജെലാറ്റിനസ് പ്ലഗ് അല്ലെങ്കിൽ ജനനത്തിന് മുമ്പ് പരിഹരിക്കാൻ സമയമില്ലാത്ത ഭ്രൂണ അടിസ്ഥാന മെംബ്രൺ (അവികസിതവും വികസിതവും)

ജനനസമയത്ത് രൂപംകൊണ്ട ഹാസ്നർ വാൽവ്, നാസോളാക്രിമൽ നാളത്തിൽ നിന്ന് നാസികാദ്വാരത്തിലേക്കുള്ള എക്സിറ്റ് അടയ്ക്കുന്നു (ചെർകുനോവ് ബി.എഫ്., 2001; ചിനെനോവ് ഐ.എം., 2002; സോമോവ് ഇ.ഇ., 2005; കൻസ്കി ഡി., 2006; സയ്ദാഷെവ ഇ.എൻ. 20 ടെയ്‌ലർ ഡി., 1997; ഫാനറോഫ് എ.എ., മാർട്ടിൻ ആർ.ജെ., 2000).

സാധാരണയായി, ഗർഭത്തിൻറെ എട്ടാം മാസം വരെ നാസോളാക്രിമൽ നാളത്തിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടക്കുന്നത് അടച്ചിരിക്കും. 35% നവജാതശിശുക്കളിൽ, നാസോളാക്രിമൽ നാളത്തിൻ്റെ ഔട്ട്ലെറ്റ് ഭ്രൂണ സ്തരത്താൽ അടച്ചിരിക്കുന്നു, ഏകദേശം 10% നവജാതശിശുക്കളിൽ വ്യത്യസ്ത അളവിലുള്ള ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ കഴിവില്ലായ്മ കണ്ടെത്തി (ക്രാസ്നോവ് എം.എം., ബെലോഗ്ലാസോവ് വി.ജി., 1989; ചെർകുനോവ് ബി.എഫ്. 20). ഒരു കുട്ടിയുടെ ജനനത്തിനു ശേഷമുള്ള ആദ്യ ദിവസങ്ങളിലോ ആഴ്ചകളിലോ, ലാക്രിമൽ നാളികളുടെ പേറ്റൻസി സാധാരണയായി നാസോളാക്രിമൽ നാളത്തിൻ്റെ പ്ലഗ് അല്ലെങ്കിൽ വിള്ളലിൻ്റെ പ്രകാശനത്തോടെ സ്വയം വീണ്ടെടുക്കുന്നു. നാസോളാക്രിമൽ നാളത്തിൻ്റെ ല്യൂമൻ സ്വന്തമായി മായ്‌ക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, നവജാതശിശുവിൻ്റെ ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ് വികസിക്കുന്നു. ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയിലെ ഉള്ളടക്കം (മ്യൂക്കസ്, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ഡിട്രിറ്റസ്, എപ്പിത്തീലിയൽ കോശങ്ങൾ) കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ വികസനത്തിന് അനുകൂലമായ അന്തരീക്ഷമാണ്.

നവജാതശിശുക്കളിൽ ലാക്രിമൽ നാളങ്ങൾ തടസ്സപ്പെടുന്നതിനുള്ള മറ്റ് കാരണങ്ങൾ അവരുടെ അപായ പാത്തോളജി അല്ലെങ്കിൽ ജനന ആഘാതത്തിൻ്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ ആകാം. അവയിൽ, ഏറ്റവും സാധാരണമായത് അസ്ഥി നാസോളാക്രിമൽ കനാൽ അല്ലെങ്കിൽ മെംബ്രനസ് നാസോളാക്രിമൽ നാളത്തിൻ്റെ സങ്കോചങ്ങളാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയും നാസോളാക്രിമൽ നാളവുമായുള്ള ജംഗ്ഷനിൽ; ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ ഡൈവേർട്ടികുലയും മടക്കുകളും, നാസികാദ്വാരത്തിലേക്കുള്ള നാസോളാക്രിമൽ നാളത്തിൻ്റെ അസാധാരണമായ എക്സിറ്റ്: ഇടുങ്ങിയതും വളഞ്ഞതുമായ ഒരു എക്സിറ്റ്, പലപ്പോഴും മൂക്കിലെ മ്യൂക്കോസയാൽ മൂടപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ നിരവധി വിസർജ്ജന കനാലികുലുകൾ വഴി പുറത്തുകടക്കുന്നു. ഡിസോസ്റ്റോസിസ് ഉള്ള നാസോളാക്രിമൽ നാളത്തിൻ്റെ അജനിസിസ് കുറവാണ്. മുകളിലെ താടിയെല്ല്(Beloglazov V.G., 1980, 2002; Cherkunov B.F., 2001; Grobmann T., Putz R., 1972; Goldbere A., Hurwitz J.J., 1979).

നവജാതശിശുക്കളിൽ നാസികാദ്വാരത്തിൻ്റെ ഘടനയുടെ ശരീരഘടന സവിശേഷതകൾ (മൂക്കിലെ അറയുടെ ചെറിയ ഉയരം, ഇടുങ്ങിയ നാസികാദ്വാരങ്ങൾ, നാസൽ സെപ്‌റ്റത്തിൻ്റെ പതിവ് വക്രത, താരതമ്യേന കട്ടിയുള്ള താഴ്ന്ന നാസൽ കോഞ്ച കാരണം താഴത്തെ നാസികാദ്വാരത്തിൻ്റെ അളവ് ഫലത്തിൽ ഇല്ല, അടിയിൽ സ്പർശിക്കുന്നു. നാസികാദ്വാരം, താഴത്തെ നാസികാദ്വാരം എന്നിവ മൂടുന്നു) ലാക്രിമൽ പാസേജുകളുടെ കഴിവില്ലായ്മയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. കൂടാതെ, കുട്ടികളിൽ പകുതിയും കഫം മെംബറേൻ വീക്കം, മൂക്കിലെ അറയുടെ അസാധാരണതകൾ എന്നിവയുണ്ട്.

റിനോജെനിക് ഘടകം ഒത്തുചേരാം, ചികിത്സയുടെ രോഗനിർണയം വഷളാക്കാം, അല്ലെങ്കിൽ ഭേദമാക്കാനാവാത്ത എപ്പിഫോറയുടെ (ലാക്രിമേഷൻ) പ്രധാന കാരണം ആകാം (ബെലോഗ്ലാസോവ് വി.ജി., 1980; 2002; ചെർകുനോവ് ബി.എഫ്., 2001).

ലാക്രിമൽ ഗ്രന്ഥിയുടെ അവികസിത കാരണം നവജാതശിശുക്കളിൽ പ്രായോഗികമായി ലാക്രിമേഷൻ ഇല്ല. നവജാതശിശുവിൻ്റെ കണ്ണ് ഈർപ്പമുള്ളതാണ്

കൺജങ്ക്റ്റിവയുടെ കഫം ഗ്രന്ഥികളുടെ സ്രവണം. 90% കുട്ടികളിലും സാധാരണ കണ്ണുനീർ ഉത്പാദനം ഒരു കുട്ടിയുടെ ജീവിതത്തിൻ്റെ 2-3-ാം മാസത്തിലാണ് രൂപപ്പെടുന്നത്.

ഒരു കുട്ടിയിൽ സാധാരണ ലാക്രിമൽ ഡ്രെയിനേജ് ഉറപ്പാക്കുന്ന പ്രധാന ഘടകങ്ങൾ ലാക്രിമൽ ഓപ്പണിംഗുകളുടെ കാപ്പിലാരിറ്റി (അവയിലേക്ക് ദ്രാവകം വലിച്ചെടുക്കൽ), ലാക്രിമൽ സിസ്റ്റത്തിലെ നെഗറ്റീവ് മർദ്ദം (ഓർബിക്യുലാറിസ് ഒക്യുലി പേശിയുടെയും ഹോർണറുടെ പേശിയുടെയും സങ്കോചവും വിശ്രമവും കാരണം), സങ്കോചം എന്നിവയാണ്. ലാക്രിമൽ സഞ്ചി, കണ്ണുനീരിൻ്റെ ഗുരുത്വാകർഷണം, ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ കഫം മെംബറേൻ സാന്നിദ്ധ്യം, ഹൈഡ്രോളിക് വാൽവുകളുടെ പങ്ക് വഹിക്കുന്നു (മാലിനോവ്സ്കി ജി.എഫ്., മോട്ടോണി വി.വി., 2000; ചെർകുനോവ് ബി.എഫ്., 2001). പ്രാധാന്യംസാധാരണ കണ്ണുനീർ ഒഴുകുന്നത് ഉറപ്പാക്കുന്നതിൽ, മൂക്കിലെ അറയിൽ പാത്തോളജിയുടെ അഭാവവും മൂക്കിലെ ശ്വസനം സംരക്ഷിക്കലും (ബെലോഗ്ലാസോവ് വി.ജി., 1980, 2002).

ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം

പ്രധാന ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങൾനവജാതശിശുവിലെ ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ് ജീവിതത്തിൻ്റെ ആദ്യ ദിവസങ്ങളിലോ ആഴ്ചകളിലോ ഒന്നോ അതിലധികമോ കണ്ണുകളുടെ കൺജങ്ക്റ്റിവൽ അറയിൽ പ്യൂറൻ്റ്, കഫം അല്ലെങ്കിൽ മ്യൂക്കോപുരുലൻ്റ് ഡിസ്ചാർജ് ആണ്. സാധ്യമായ കൺജങ്ക്റ്റിവൽ ഹീപ്രേമിയ, ലാക്രിമേഷൻ, കൂടാതെ സാധാരണയായി, ലാക്രിമേഷൻ (കോവലെവ്സ്കി ഇ.ഐ., 1969; അവെറ്റിസോവ് ഇ.എസ്. എറ്റ്., 1987).

ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ ഭാഗത്ത് അമർത്തുമ്പോൾ ലാക്രിമൽ തുറസ്സുകളിൽ നിന്ന് (സാധാരണയായി താഴ്ന്നവ) മ്യൂക്കസ് അല്ലെങ്കിൽ പഴുപ്പ് പുറത്തുവിടുന്നതാണ് രോഗത്തിൻ്റെ പ്രധാന അടയാളം (ചിത്രം 3). എന്നിരുന്നാലും, കഠിനമായ അപായ അല്ലെങ്കിൽ പോസ്റ്റ്-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി സ്റ്റെനോസിസ്, ലാക്രിമൽ കനാലിക്യുലിയുടെ തടസ്സം അല്ലെങ്കിൽ മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, ഈ ലക്ഷണം ഇല്ലാതാകാം. കണ്ണുനീർ ഉത്പാദനം പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് വർദ്ധിക്കുന്നതിനാൽ ലാക്രിമേഷനും ലാക്രിമേഷനും സാധാരണയായി കുറച്ച് കഴിഞ്ഞ് കണ്ടെത്തും. അണുനാശിനി ലായനികൾ ഉപയോഗിച്ച് കുട്ടിയുടെ കണ്ണുകൾക്ക് ശ്രദ്ധാപൂർവമായ പരിചരണവും പ്രതിരോധ ചികിത്സയും നൽകിക്കൊണ്ട്, കണ്ണുകളിൽ നിന്നുള്ള ഡിസ്ചാർജ്, ലാക്രിമേഷൻ, പ്രത്യേകിച്ച് അകാല ശിശുക്കളിൽ, വളരെ പിന്നീട് പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം - ജീവിതത്തിൻ്റെ രണ്ടാം അല്ലെങ്കിൽ മൂന്നാം മാസത്തിൽ (Avetisov E.S. et al., 1987; Cherkunov B.F. , 2001; സൈദാഷേവ ഇ.ഐ., 2006).

പലപ്പോഴും, ജീവിതത്തിൻ്റെ ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ, ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ അപായ വൈകല്യം കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്നു - ഡാക്രിയോസിസ്റ്റോസെൽ - ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ ഹൈഡ്രോസെൽ (ചിത്രം 4, കളർ ഇൻസേർട്ട് കാണുക) (ഹാരിസ് ജി.ഐ. എറ്റ്., 1982; ടെയ്ലർ ഡി., 1997; ടെയ്‌ലർ ഡി., ഹോയ്റ്റ് കെ., 2007). സഞ്ചിയുടെ ഭാഗത്ത് ഈ പ്രധാന രൂപീകരണം സ്പന്ദിക്കുന്നില്ല, ടിഷ്യു വലിച്ചുനീട്ടുന്നതിനാൽ ചർമ്മത്തിന് നീലകലർന്ന പർപ്പിൾ നിറമുണ്ട്, ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ അറയിൽ അണുബാധ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, സഞ്ചിയിലെ മഞ്ഞ ഉള്ളടക്കം ദൃശ്യമാകും; ചർമ്മത്തിലൂടെ.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

പരാതികൾ വിശകലനം ചെയ്യുമ്പോൾ, കണ്ണുകൾ, ലാക്രിമേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ലാക്രിമേഷൻ, പരാതികളുടെ ചലനാത്മകത എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള ഡിസ്ചാർജ് സാന്നിധ്യവും ദൈർഘ്യവും കണ്ടെത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്; കുട്ടി എങ്ങനെ പെരുമാറി, ഏത് പ്രായത്തിൽ, എത്ര കാലം എന്നിവ കണ്ടെത്തുക. ഏതാണ് പ്രാദേശികമെന്ന് വിശദമായി രേഖപ്പെടുത്തേണ്ടതുണ്ട് മരുന്നുകൾഇതിനകം ഉപയോഗിച്ചിട്ടുണ്ട്, എന്ത് പ്രഭാവം അല്ലെങ്കിൽ പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾകണ്പോളകളുടെ കൺജങ്ക്റ്റിവയിൽ നിന്നും ചർമ്മത്തിൽ നിന്നും നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. കുട്ടിയുടെ അമ്മ തന്നിലും കുട്ടിയിലും ചെയ്യുന്ന ലാക്രിമൽ സാക് മസാജിൻ്റെ സാങ്കേതികത പ്രകടിപ്പിക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക.

ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷ

സംസ്ഥാന ഗവേഷണം ലാക്രിമൽ അവയവങ്ങൾഒരു ബാഹ്യ പരിശോധനയോടെ ആരംഭിക്കുക: ലാക്രിമേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ലാക്രിമേഷൻ സാന്നിധ്യം വിലയിരുത്തുക ശാന്തമായ അവസ്ഥകുട്ടി, കണ്പോളകളുടെ സ്ഥാനം, കണ്പോളകളുടെ കോസ്റ്റൽ എഡ്ജ്, കണ്പീലികളുടെ വളർച്ച. നവജാതശിശുക്കളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് എപ്പോൾ തടിച്ച കവിളുകൾ, മംഗോളോയിഡ് തരം മുഖം, ഇടുങ്ങിയ പാൽപെബ്രൽ വിള്ളൽ അല്ലെങ്കിൽ എപികാന്തസ്, താഴത്തെ കണ്പോളയുടെ ഒരു മടക്ക് പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് ലാക്രിമേഷനും ട്രിച്ചിയാസിസും ഒപ്പമുണ്ട് - കണ്പീലികൾ ഐബോളിന് നേരെ തിരിയുകയും കോർണിയയെ പരിക്കേൽപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ സാധാരണയായി ആവശ്യമില്ല. ചെറുപ്രായം, എന്നാൽ കെരാറ്റിറ്റിസ്, കോർണിയൽ ഒപാസിറ്റികൾ എന്നിവ തടയാൻ സജീവമായ കെരാറ്റോപ്രൊട്ടക്റ്റീവ് ചികിത്സ ആവശ്യമാണ് (ടൗഫോൺ 4% 3 തവണ ഒരു ദിവസം, കോർണർഗൽ 2 തവണ ഒരു ദിവസം).

ലാക്രിമൽ ഓപ്പണിംഗുകളുടെ സാന്നിധ്യവും സവിശേഷതകളും നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. പലപ്പോഴും കുട്ടികളിൽ ഒന്നോ അതിലധികമോ ലാക്രിമൽ ഓപ്പണിംഗുകൾ ഇല്ലാതാകുകയോ ജെർമിനൽ ഫിലിം കൊണ്ട് മൂടുകയോ ചെയ്യുന്നു. ലാക്രിമൽ ഓപ്പണിംഗുകളുടെ മികച്ച ദൃശ്യവൽക്കരണത്തിനായി, 2-3% കോളർഗോൾ ലായനിയുടെ 1-2 തുള്ളി കൺജക്റ്റിവൽ സഞ്ചിയിൽ ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്യണം.

ലാക്രിമൽ തുറസ്സുകളിൽ നിന്നും ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയിൽ നിന്നുമുള്ള ഡിസ്ചാർജിൻ്റെ സ്വഭാവവും അളവും വിലയിരുത്തുന്നതിന് ലാക്രിമൽ സഞ്ചി കംപ്രസ് ചെയ്യുന്നു (ചിത്രം 3, കളർ ഇൻസേർട്ട് കാണുക).

ഡിസ്ചാർജിൻ്റെ സ്വഭാവം (മ്യൂക്കസ്, മ്യൂക്കോപ്യൂറൻ്റ് അല്ലെങ്കിൽ പ്യൂറൻ്റ്) അണുബാധയുടെ തരം നിർണ്ണയിക്കാൻ ഞങ്ങളെ അനുവദിക്കും. വലിയ മഞ്ഞ പഴുപ്പ് ഒരു സ്റ്റാഫൈലോകോക്കൽ അണുബാധയുടെ സ്വഭാവമാണ്, ധാരാളം മ്യൂക്കോപുരുലൻ്റ് ഡിസ്ചാർജ്, ചിലപ്പോൾ പച്ചകലർന്ന നിറം, ഗൊണോറിയൽ അണുബാധ, ദ്രാവക മഞ്ഞകലർന്ന പഴുപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ മ്യൂക്കസ് എന്നിവയായിരിക്കാം. ക്ലമീഡിയൽ അണുബാധ. ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള ലാക്രിമേഷൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ അല്ലെങ്കിൽ വളരെ കുറവുള്ള, വിസ്കോസ് ഡിസ്ചാർജ്

മുമ്പ് ഉപയോഗിച്ച പ്രാദേശിക ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളോടുള്ള അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ പ്രകടനമാണ് പലപ്പോഴും.

ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയിൽ നിന്ന് കംപ്രഷൻ സമയത്ത് പുറത്തുവിടുന്ന ഡിസ്ചാർജിൻ്റെ അളവ്, ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ വലുപ്പം പരോക്ഷമായി വിലയിരുത്താനും റേഡിയോഗ്രാഫിക് പരിശോധന കൂടാതെ ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ വികാസത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം നിർദ്ദേശിക്കാനും ഞങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

ത്വക്ക് ഹീപ്രേമിയയുടെ സാന്നിധ്യം, ടിഷ്യു നുഴഞ്ഞുകയറ്റം, ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ വിസ്തൃതിയിലെ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ എന്നിവ ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ നിശിത വീക്കം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. എഡിമ, ചർമ്മത്തിൻ്റെ വ്യാപിക്കുന്ന ഹീപ്രേമിയ അല്ലെങ്കിൽ ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ ഭാഗത്ത് വീക്കം എന്നിവ സഞ്ചിക്ക് അപ്പുറത്തേക്ക് വ്യാപിക്കുന്ന കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ അടയാളമായിരിക്കാം.

ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനപരമായ പഠനം

ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയിൽ നിന്ന് ഉള്ളടക്കം പിഴിഞ്ഞെടുത്ത് കുട്ടിയുടെ മൂക്കിലെ അറ വൃത്തിയാക്കിയ ശേഷം, കളർ ടെസ്റ്റുകൾ നടത്തുന്നു: കനാലികുലാർ, നാസൽ (Avetisov E.S. et al., 1987; Somov E.E., Brzhesky V.V., 1994).

കനാലികുലാർ (കണ്ണീർ സക്ഷൻ) പരിശോധനലാക്രിമൽ ഓപ്പണിംഗുകൾ, ട്യൂബുലുകൾ, സഞ്ചി എന്നിവയുടെ സക്ഷൻ ഫംഗ്ഷൻ പരിശോധിക്കാൻ ഇത് നടത്തി.

കൺജക്റ്റിവൽ അറയിൽ 3% കോളർഗോളിൻ്റെ 2-3 തുള്ളികൾ ഇടുക. 5 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ കൺജങ്ക്റ്റിവൽ അറയിൽ നിന്ന് പെയിൻ്റ് അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നത് ലാക്രിമൽ ഓപ്പണിംഗുകൾ, ട്യൂബുലുകൾ, സക്ക് (പോസിറ്റീവ് ട്യൂബുലാർ ടെസ്റ്റ്) എന്നിവയുടെ സാധാരണ പ്രവർത്തനത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഇൻസ്‌റ്റിലേഷനുശേഷം 10 മിനിറ്റ് വരെ കൺജക്റ്റിവൽ അറയിൽ പെയിൻ്റ് നിലനിർത്തുന്നത് ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനപരമായ പരാജയത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, മിക്കപ്പോഴും കാറ്റിലോ തണുപ്പിലോ ലാക്രിമേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ലാക്രിമേഷൻ പരാതികൾ ഉണ്ടാകുന്നു (സ്ലോ കനാലികുലാർ ടെസ്റ്റ്). പെയിൻ്റ് 10 മിനിറ്റിൽ കൂടുതൽ കൺജങ്ക്റ്റിവൽ അറയിൽ തുടരുകയാണെങ്കിൽ, ലാക്രിമൽ ഓപ്പണിംഗുകളിൽ നിന്നോ ട്യൂബുലുകളിൽ നിന്നോ (നെഗറ്റീവ് ട്യൂബുലാർ ടെസ്റ്റ്) കണ്ണുനീർ പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നതിന് തടസ്സമുണ്ട്.

നാസൽ ടെസ്റ്റ്(Vesta nasolacrimal ടെസ്റ്റ്) മുഴുവൻ ലാക്രിമൽ ഡ്രെയിനേജ് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെയും പേറ്റൻസിയുടെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതാണ്.

കൺജക്റ്റിവൽ അറയിൽ 3% കോളർഗോളിൻ്റെ 2-3 തുള്ളി കുത്തിവച്ച ശേഷം, കുട്ടിയുടെ താഴത്തെ നാസികാദ്വാരത്തിൽ (മൂക്കിലേക്കുള്ള പ്രവേശന കവാടത്തിൽ നിന്ന് 2 സെൻ്റിമീറ്റർ ആഴത്തിൽ) ഒരു കോട്ടൺ കൈലേസിൻറെ അറ്റത്ത് കോളർഗോൾ കറയുടെ രൂപം. 5 മിനിറ്റിൽ കൂടുതൽ ലാക്രിമൽ ഡ്രെയിനേജ് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ സാധാരണ പേറ്റൻസി സൂചിപ്പിക്കുന്നു (നാസൽ ടെസ്റ്റ് പോസിറ്റീവ്). 6-10 മിനിറ്റിനുശേഷം നാസൽ അറയിൽ പെയിൻ്റ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നത് മുഴുവൻ ലാക്രിമൽ ഡ്രെയിനേജ് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെയും സജീവമായ പേറ്റൻസിയിലെ മാന്ദ്യം വെളിപ്പെടുത്തുന്നു (നാസൽ ടെസ്റ്റ് മന്ദഗതിയിലാകുന്നു) - നിഷ്ക്രിയത്വം പരിശോധിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ലാക്രിമൽ നാളങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയോഗ്രാഫിക് കോൺട്രാസ്റ്റ് പഠനം കഴുകുന്നതിലൂടെ പേറ്റൻസി. 10 മിനിറ്റിനുശേഷം മൂക്കിലെ അറയിൽ പെയിൻ്റ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നത് അല്ലെങ്കിൽ അതിൻ്റെ അഭാവം മുഴുവൻ ലാക്രിമൽ ഡ്രെയിനേജ് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെയും സജീവ പേറ്റൻസിയുടെ പൂർണ്ണമായ ലംഘനം നിർണ്ണയിക്കുന്നു - ഒരു എക്സ്-റേ കോൺട്രാസ്റ്റ് പഠനത്തിലൂടെ നിഖേദ് നിലയും സ്വഭാവവും വ്യക്തമാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

നവജാതശിശുവിൽ വർണ്ണ പരിശോധന നടത്തുമ്പോൾ, കുട്ടി പുറകിൽ കിടക്കുന്നു, സാധാരണയായി നിലവിളിക്കുന്നു, വായ തുറന്നിരിക്കുന്നു, അതിനാൽ മൂക്കിൽ അല്ല, ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ പിൻഭാഗത്തെ ഭിത്തിയിൽ പെയിൻ്റ് (കോളർഗോൾ) പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നത് നിരീക്ഷിക്കുന്നത് കൂടുതൽ സൗകര്യപ്രദമാണ്. - "ശിശുക്കളിൽ കണ്ണുനീർ-നാസോഫറിംഗൽ ടെസ്റ്റ്" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു. ലാക്രിമൽ-നാസോഫറിംഗൽ പരിശോധനയുടെ ഫലങ്ങളുടെ വ്യാഖ്യാനം നാസൽ ടെസ്റ്റിന് സമാനമാണ് - 5 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ പിൻവശത്തെ ഭിത്തിയിൽ പെയിൻ്റ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നത് മുഴുവൻ ലാക്രിമൽ ഡ്രെയിനേജ് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെയും (ലാക്രിമൽ-നാസോഫറിംഗൽ ടെസ്റ്റ്) സാധാരണ പേറ്റൻസിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പോസിറ്റീവ് ആണ്).

നാസൽ അല്ലെങ്കിൽ നാസോഫറിംഗൽ പരിശോധന മന്ദഗതിയിലാണെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു റിനോജെനിക് ഘടകത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ഒരു “ഇരട്ട വെസ്റ്റ ടെസ്റ്റ്” നടത്തുന്നു - 0.1% അഡ്രിനാലിൻ ലായനി ഉള്ള ഒരു ടാംപൺ താഴത്തെ നാസികാദ്വാരത്തിലേക്ക് അവതരിപ്പിച്ചതിന് ശേഷം പരിശോധന ആവർത്തിക്കുന്നു. താഴത്തെ നാസികാദ്വാരത്തിൻ്റെ കഫം മെംബറേൻ അഡ്രിനലൈസേഷനുശേഷം, കോളർഗോൾ കുത്തിവച്ച് 5 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ മൂക്കിലെ നിറം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ (ഡബിൾ വെസ്റ്റ ടെസ്റ്റ് പോസിറ്റീവ് ആണ്), ലാക്രിമേഷൻ്റെ ഒരു റിനോജെനിക് കാരണത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു, ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്. ഒരു ENT സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് വഴി.

ലബോറട്ടറി ഗവേഷണം

ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ തിരിച്ചറിഞ്ഞ അപായ തടസ്സം ഇല്ലാതാക്കുന്നതിന് സമാന്തരമായി, മൈക്രോബയോളജിക്കൽ പരിശോധനകണ്പോളകളുടെ കൺജങ്ക്റ്റിവയിൽ നിന്ന് സ്മിയർ, സ്ക്രാപ്പിംഗ്, ഡിസ്ചാർജ് സംസ്കാരങ്ങൾ.

ഉപകരണ പഠനം

ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ നിഷ്ക്രിയ പേറ്റൻസി നിർണ്ണയിക്കുന്നത് അവ പരിശോധിച്ച് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ കഴുകുന്നതിലൂടെയാണ്.

ഒരു രീതി അനുസരിച്ച് നടത്തുന്നു - ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്, ചികിത്സാ ആവശ്യങ്ങൾക്കായി: കോണാകൃതിയിലുള്ള സിഷെൽ പ്രോബുകൾ ഉപയോഗിച്ച്, താഴത്തെ അല്ലെങ്കിൽ മുകളിലെ ലാക്രിമൽ പങ്ക് ഉപയോഗിക്കുന്നു (ചിത്രം 5, കളർ ഇൻസേർട്ട് കാണുക) കൂടാതെ ലാക്രിമൽ കനാലികുലസ് പ്രോബ്ഡ് ചെയ്യുന്നു (ചിത്രം 6, കളർ ഇൻസേർട്ട് കാണുക ); അപ്പോൾ ഒരു സിലിണ്ടർ ബോമാൻ പേടകം ഉപയോഗിച്ചോ? 1-2 അല്ലെങ്കിൽ മൃദുവായ അന്വേഷണം - സീൽ ചെയ്ത അറ്റവും ഒരു വശവുമുള്ള ഒരു കാനുല

ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയും നാസോളാക്രിമൽ കനാലും (കൂടുതൽ കൃത്യമായി പറഞ്ഞാൽ, നാളി) പരിശോധിക്കാൻ ഈ ദ്വാരം ഉപയോഗിക്കുന്നു (ചിത്രം 7, കളർ ഇൻസേർട്ട് കാണുക). നിർബന്ധിത കഴുകൽ വഴി ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ അന്വേഷണം പൂർത്തിയാക്കുന്നു. ലാക്രിമൽ നാളങ്ങൾ ഉടനടി പരിശോധിക്കുന്നതിനും കഴുകുന്നതിനും, പൊള്ളയായ കാനുല പേടകങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഒരു ട്യൂബ് ഉപയോഗിച്ച് ഒരു സിറിഞ്ചുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ സിറിഞ്ചിൻ്റെ അഗ്രത്തിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു (ബോബ്രോവ എൻ.എഫ്., വെർബ എസ്.എ., 1996).

ലാക്രിമൽ നാളങ്ങൾ കഴുകൽഒരു കാനുലയും സിറിഞ്ചും ഉപയോഗിച്ച് മുകളിലോ താഴെയോ ലാക്രിമൽ തുറസ്സുകളിലൂടെ നടത്തുന്നു (ചിത്രം 8, 9, കളർ ഇൻസേർട്ട് കാണുക). ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ സാധാരണ പേറ്റൻസി ഉപയോഗിച്ച്, വാഷിംഗ് ലിക്വിഡ് (നൈട്രോഫ്യൂറലിൻ്റെ പരിഹാരം (ഫ്യൂറാസിലിൻ 1: 5000), പിക്ലോക്സിഡൈൻ (വിറ്റാബാക്റ്റ്), ക്ലോറാംഫെനിക്കോൾ (ക്ലോറാംഫെനിക്കോൾ 0.25% മുതലായവ) സ്വതന്ത്രമായി നാസോഫറിനക്സിലേക്ക് കടന്നുപോകുന്നു.

അന്വേഷണത്തിൻ്റെ സങ്കീർണതകൾ

ലാക്രിമൽ നാളങ്ങൾ കഴുകുകയും ചെയ്യുന്നു

നവജാതശിശുക്കളിൽ ലാക്രിമൽ നാളങ്ങൾ പരിശോധിക്കുന്നതിനും കഴുകുന്നതിനും അതിൻ്റേതായ സവിശേഷതകളുണ്ട്. നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ കുട്ടിയുടെ സെർവിക്കൽ കശേരുക്കൾക്ക് സബ്‌ലൂക്സേഷൻ സാധ്യമായതിനാൽ തലയുടെയും ശരീരത്തിൻ്റെയും കർശനമായ ഫിക്സേഷൻ ഉള്ള കുട്ടിയുടെ വിശ്വസനീയമായ അസ്ഥിരീകരണം പ്രധാനമാണ്. ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിലേക്ക് ലാവേജ് ദ്രാവകം പ്രവേശിക്കാൻ സാധ്യതയുള്ളതിനാൽ, പുനർ-ഉത്തേജനവും അനസ്തേഷ്യ പിന്തുണയും അഭികാമ്യമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് അകാല, ദുർബലരായ നവജാതശിശുക്കൾക്ക്. ശ്വസന അറസ്റ്റിൻ്റെ കേസുകൾ വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്, മാരകമായ ഫലംനവജാതശിശുക്കളിൽ ലാക്രിമൽ നാളങ്ങൾ പരിശോധിച്ച് കഴുകുമ്പോൾ.

ലാക്രിമൽ നാളങ്ങൾ പരിശോധിക്കുന്നതിനുള്ള സങ്കീർണതകളിൽ ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

അന്വേഷണം തിരശ്ചീനമായി നിന്ന് ലംബമായ സ്ഥാനത്തേക്ക് കുത്തനെ തിരിയുമ്പോൾ ലാക്രിമൽ കനാലികുലസിൻ്റെ ഉഷ്ണത്താൽ മതിലിൻ്റെ വിള്ളൽ;

നാസോളാക്രിമൽ നാളത്തിൻ്റെ മതിലിനും നാസോളാക്രിമൽ കനാലിൻ്റെ അസ്ഥി മതിലിനും ഇടയിലോ മുകളിലെ താടിയെല്ലിൻ്റെ മുൻവശത്തെ മൃദുവായ ടിഷ്യുവിലേക്കോ അന്വേഷണം തുളച്ചുകയറുന്ന ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ ഭിത്തിയുടെ വിള്ളൽ, തുടർന്ന് സൈനസൈറ്റിസ്, ലാക്രിമലിൻ്റെ ഫ്ലെഗ്മോൺ സഞ്ചി, പരിക്രമണം, ത്രോംബോഫ്ലെബിറ്റിസ്, മെനിംഗോഎൻസെഫലൈറ്റിസ് എന്നിവപോലും;

മാക്സില്ലറി സൈനസിലേക്ക് അന്വേഷണം തുളച്ചുകയറുന്നതിനൊപ്പം അസ്ഥി കനാലിൻ്റെ മതിലിന് കേടുപാടുകൾ;

മൂക്കിലെ അറയിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്ന ലാക്രിമൽ അസ്ഥിക്ക് കേടുപാടുകൾ, എത്മോയ്ഡൈറ്റിസ് മുതലായവ;

ശകലം ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യേണ്ടതിൻ്റെ പ്രോബ് ഒടിവിൻ്റെ കേസുകൾ വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്.

പരിശോധനയ്ക്കിടെ മൂക്കിൽ നിന്ന് കാര്യമായ രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകുന്നത് അപൂർവമാണ്, പക്ഷേ ചെറിയവ അനിവാര്യമാണ്, ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ പേറ്റൻസി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിൻ്റെ അടയാളമാണ്, കാരണം അവ പലപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത് വാസ്കുലറൈസ്ഡ് ഫിലിമിൻ്റെ വിള്ളൽ അല്ലെങ്കിൽ നാസോളാക്രിമലിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടക്കുമ്പോൾ മ്യൂക്കോസയ്ക്ക് ചെറിയ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് മൂലമാണ്. നാളി. കൃത്രിമത്വം തന്നെ മുമ്പ് "ബ്ലഡി പ്രോബിംഗ്" എന്ന് വിളിച്ചിരുന്നു.

നവജാതശിശുക്കളിലെ സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നതിന്, ലാക്രിമൽ നാളങ്ങൾ പരിശോധിക്കുന്നതിനും കഴുകുന്നതിനുമുള്ള ഒരു അട്രോമാറ്റിക് സാങ്കേതികതയ്ക്കായി പരിശ്രമിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്: പ്രത്യേക നേർത്ത പേടകങ്ങളും കാനുലകളും ഉപയോഗിക്കുക, വാഷിംഗ് ലിക്വിഡിൻ്റെ ഉയർന്ന മർദ്ദം അനുവദിക്കരുത്, പേടകങ്ങളും കാനുലകളും തൈലം ഉപയോഗിച്ച് ലൂബ്രിക്കേറ്റ് ചെയ്യരുത്. സാന്നിദ്ധ്യം കണക്കിലെടുത്ത് അവരുടെ പുരോഗതിയെ നിർബന്ധിക്കുക സങ്കീർണ്ണമായ സംവിധാനംലാക്രിമൽ നാളങ്ങൾക്കൊപ്പം മടക്കുകൾ, വാൽവുകൾ, ഫ്ലാപ്പുകൾ.

ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ ഭാവിയിലെ സാധാരണ പ്രവർത്തനത്തിലെ നിർണ്ണായക ലിങ്ക്, ഒരു കുട്ടിയിലെ സജീവമായ കണ്ണുനീർ ഉൽപാദനത്തിൻ്റെ ഗുണനിലവാരം - ലാക്രിമൽ കനാലിക്കുലിയുടെ ഇലാസ്തികത നിലനിർത്തൽ - നവജാതശിശുക്കളിലെ അവരുടെ ആദ്യത്തെ അന്വേഷണത്തിൻ്റെ ഗുണനിലവാരമാണ് പ്രധാനമായും നിർണ്ണയിക്കുന്നത്.

കട്ടിയുള്ള പേടകങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ട്രോമാറ്റിക് പ്രോബിംഗിന് ശേഷം ലാക്രിമൽ കനാലിക്കുലിയുടെ അറ്റോണി ഭാവിയിൽ ഭേദമാക്കാനാവാത്ത വേദനാജനകമായ ലാക്രിമേഷനിലേക്കും ലാക്രിമേഷനിലേക്കും നയിക്കുന്നു.

ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ വൈരുദ്ധ്യത്തോടെയുള്ള എക്സ്-റേ പരിശോധന അവരുടെ പേറ്റൻസിയുടെ ലംഘനത്തിൻ്റെ അളവും അളവും വ്യക്തമാക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു.

ലാക്രിമൽ കനാലികുലസ് (സാധാരണയായി താഴെയുള്ളത്) വഴി ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയിലേക്ക് കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് അയോഡോലിപോളിൻ്റെ (0.5 മില്ലി) കാനുല അവതരിപ്പിച്ചതിന് ശേഷം ഡാക്രിയോസിസ്റ്റോറാഡിയോഗ്രാഫി ഓക്സിപിറ്റോഫ്രോണ്ടൽ, ബിടെമ്പറൽ പ്രൊജക്ഷനുകളിൽ നടത്തുന്നു.

സംയോജിത പ്രത്യേകിച്ച് ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള കേസുകളിൽ ജന്മനായുള്ള അപാകതകൾകോൺട്രാസ്റ്റ് ഡാക്രിയോസിസ്‌റ്റോറാഡിയോഗ്രാഫി (കോൺട്രാസ്റ്റ്-ഓമ്‌നിപാക്ക്) ഉള്ള തലയുടെ കമ്പ്യൂട്ട് ചെയ്ത ടോമോഗ്രഫി ഉപയോഗപ്രദമാണ്, ഇത് ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യൂകളുമായുള്ള ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ ബന്ധത്തെക്കുറിച്ചുള്ള അദ്വിതീയ വിവരങ്ങൾ നേടാനും ഇടയ്‌ക്കിടെയുള്ള അപായ വികസന അപാകതകൾ തിരിച്ചറിയാനും അനുവദിക്കുന്നു - ഫിസ്റ്റുലകൾ, പാടുകൾ, ഡൈവേർട്ടികുല, കനാലികുലിയുടെ അട്രേഷ്യ, സഞ്ചി, നാസോളാക്രിമൽ നാളി, കനാൽ, സൈനസ് മൂക്ക് മുതലായവ.

കുട്ടി ഉറങ്ങുമ്പോൾ അല്ലെങ്കിൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ എക്സ്-റേ പരിശോധന നടത്താം. എന്നിരുന്നാലും, ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ് ഉള്ള നവജാതശിശുക്കളിൽ, എക്സ്-റേ പരിശോധനയ്ക്ക് വളരെ പരിമിതമായ സൂചനകൾ ഉണ്ടായിരിക്കണം - ഫലപ്രദമല്ലാത്ത അന്വേഷണത്തിൻ്റെ കേസുകൾ അല്ലെങ്കിൽ സംയോജിത അപായ വൈകല്യങ്ങൾ മാത്രം.

മറ്റ് സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളുമായി കൂടിയാലോചിക്കുന്നതിനുള്ള സൂചനകൾ റിനോളജിക്കൽ പരീക്ഷ

പരിഗണിച്ച് ശരീരഘടന സവിശേഷതകൾനാസൽ അറയുടെ ഘടനയും അതിൻ്റെ പരനാസൽ സൈനസുകൾനവജാതശിശുക്കളിൽ (കൂടുതൽ വിശദാംശങ്ങൾക്ക് മുകളിൽ കാണുക), നവജാതശിശുക്കളുടെ പകുതിയോളം വീക്കവും പാത്തോളജിയും സംഭവിക്കുന്നു, നവജാതശിശുക്കളിൽ ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ് ഉള്ള കുട്ടികളിൽ നാസൽ അറയുടെ എൻഡോസ്കോപ്പി നിർബന്ധിത പഠനമായി കണക്കാക്കണം.

അതിനാൽ, പരിശോധിക്കുമ്പോൾ, മൂക്കിൻ്റെ ഘടനയുടെ വിവിധ വകഭേദങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്: മൂക്കിൻ്റെ കോൺകേവും പരന്നതുമായ ആകൃതി, മൂക്കിൻ്റെ താഴ്ന്നതും വീതിയേറിയതുമായ പാലം (ഗ്രിഗോറിയേവ V.I., 1968), സാധ്യമായ പിളർപ്പ്, മുതലായവ. മൂക്കിലെ അറയിലെ വിവിധ പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ മാത്രമല്ല, നവജാതശിശുക്കളിൽ ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ്, ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ അപായ തടസ്സം, അതിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തി വർദ്ധിപ്പിക്കൽ എന്നിവയ്ക്കുള്ള ഒപ്റ്റിമൽ അൽഗോരിതം തിരഞ്ഞെടുക്കാനും പരിശോധന അനുവദിക്കുന്നു.

പീഡിയാട്രിക് പരിശോധന

നവജാതശിശുവിന് ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ് ഉള്ള ഒരു കുട്ടിക്ക് കുട്ടിയുടെ സോമാറ്റിക് അവസ്ഥ വിലയിരുത്തുന്നതിനും ARVI, അലർജികൾ എന്നിവ ഒഴിവാക്കുന്നതിനും ഒരു ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ രക്തപരിശോധനയും പരിശോധനയും ആവശ്യമാണ്. അനുബന്ധ രോഗങ്ങൾ. കഠിനമായ ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസിൻ്റെയും ഹൈപ്പർതേർമിയയുടെയും പശ്ചാത്തലത്തിൽ പ്യൂറൻ്റ് ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ് ഉള്ള ഒരു കുട്ടിയിൽ ലാക്രിമൽ നാളങ്ങൾ പരിശോധിച്ചതിന് ശേഷം മെനിംഗോഎൻസെഫലൈറ്റിസ്, സെപ്സിസ് കേസുകൾ അറിയപ്പെടുന്നു.

ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ ഫിസിയോളജിക്കൽ പേറ്റൻസി പുനഃസ്ഥാപിക്കുക, ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയിലെ കോശജ്വലന പ്രക്രിയ നിർത്തുക, മുഴുവൻ ലാക്രിമൽ ഡ്രെയിനേജ് സിസ്റ്റവും മൊത്തത്തിൽ അണുവിമുക്തമാക്കുക എന്നിവയാണ് ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യം.

മയക്കുമരുന്ന് ഇതര ചികിത്സ

നവജാതശിശുക്കളിൽ ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ് ചികിത്സ, ഒരുപക്ഷേ, നേരത്തെ, കൂടുതൽ സൗമ്യമായിരിക്കണം, കൂടാതെ ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ മസാജ് ഉപയോഗിച്ച് ആരംഭിക്കണം, ഇതിൻ്റെ സാങ്കേതികത കുട്ടിയുടെ മാതാപിതാക്കളെ സൈദ്ധാന്തികമായി മാത്രമല്ല, പ്രായോഗികമായും പഠിപ്പിക്കണം. കുട്ടിയും കുട്ടിയിൽ നേടിയ കഴിവുകൾ കാണിക്കാൻ അമ്മയെ ക്ഷണിക്കുന്നു.

ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ ശരിയായി നടത്തിയ മസാജ് നയിക്കുന്നു പൂർണ്ണമായ വീണ്ടെടുക്കൽ 2 മാസത്തിൽ താഴെയുള്ള 1/3 കുട്ടികളിലും 2-4 മാസം പ്രായമുള്ള 1/5 കുട്ടികളിലും 4 മാസത്തിൽ കൂടുതലുള്ള 1/10 കുട്ടികളിലും ശസ്ത്രക്രിയാ കൃത്രിമത്വം ഇല്ലാത്ത ഒരു കുട്ടി (Brzhessky V.V., 2005).

ലാക്രിമൽ സിസ്റ്റത്തിലെ ഹൈഡ്രോസ്റ്റാറ്റിക് മർദ്ദത്തിൽ വ്യത്യാസങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നതിന് താഴേയ്‌ക്കുള്ള ചലനങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുക എന്നതാണ് മസാജിൻ്റെ ലക്ഷ്യം, ഇത് ജെലാറ്റിനസ് പ്ലഗ് നീക്കംചെയ്യാനോ നാസോളാക്രിമൽ നാളത്തിൽ നിന്ന് മൂക്കിലേക്കുള്ള എക്‌സിറ്റ് അടയ്ക്കുന്ന റൂഡിമെൻ്ററി ഫിലിം തകർക്കാനോ കഴിയും.

ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയിൽ മസാജ് ചെയ്യുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികത (ചിത്രം 10, കളർ ഇൻസേർട്ട് കാണുക).

ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ താഴേക്കുള്ള ഒരു പുഷ് പോലെയുള്ള ഡിജിറ്റൽ മസാജ് ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ നടത്തുന്നു.

നിങ്ങളുടെ കൈകൾ കഴുകിയ ശേഷം, നിങ്ങളുടെ വലതു കൈയുടെ ചൂണ്ടുവിരൽ ഉപയോഗിച്ച് മുകളിൽ നിന്ന് താഴേക്ക് 5-10 ചലനങ്ങൾ നടത്തേണ്ടതുണ്ട്, കർശനമായി ലംബ ദിശയിൽ. ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയും ലാക്രിമൽ കനാലിക്കുലിയുടെ വായയും (ലാക്രിമൽ ഓപ്പണിംഗുകളിലൂടെയുള്ള റിഫ്ലക്‌സ് തടയുന്നു) സഹിതം മൂക്കിലെ എല്ലുകളിലേക്ക് മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾ അമർത്തി സഞ്ചിയിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ നാസോളാക്രിമൽ നാളത്തിലേക്ക് താഴേക്ക് തള്ളാൻ ശ്രമിക്കുക.

പലപ്പോഴും, ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ മസാജായി ഈ മുകളിലേക്കുള്ള ചലനത്തെ കണക്കാക്കി, അതിൻ്റെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ വിലയിരുത്തുന്നതിന് ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ കംപ്രഷൻ നടത്തുന്ന ഒരു ഡോക്ടറുടെ ചലനങ്ങൾ മാതാപിതാക്കൾ പകർത്തുന്നു. ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയിൽ നിന്ന് പഴുപ്പ് പുറത്തെടുക്കാൻ മാതാപിതാക്കളെ അനുവദിക്കുന്നത് കർശനമായി നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു. റിട്രോഗ്രേഡ് പ്രസ്ഥാനംപഴുപ്പ് കണ്ണീർ നാളങ്ങളുടെ വീക്കം ഉണ്ടാക്കുന്നു. വൃത്താകൃതിയിലുള്ളതും സർപ്പിളവും മറ്റ് ചലനങ്ങളും അസ്വീകാര്യമാണ്, കാരണം സഞ്ചിയുടെ ചുവരുകളിൽ പ്യൂറൻ്റ് ഉള്ളടക്കങ്ങൾ ആവർത്തിച്ച് “ഉരസുന്നത്” അതിൻ്റെ നീട്ടലിനും രൂപഭേദത്തിനും വിള്ളലിനും ഇടയാക്കും.

കണ്പോളകളുടെ ആന്തരിക കമ്മീഷർ (കണ്ണിൻ്റെ ആന്തരിക മൂലയിൽ ചർമ്മത്തിന് കീഴിലുള്ള ഇടതൂർന്ന തിരശ്ചീന ചരട്) അനുഭവിച്ചാണ് മസാജ് ചലനം ആരംഭിക്കേണ്ടത്, വലതു കൈയുടെ ചൂണ്ടുവിരലിൻ്റെ പാഡ് കമ്മീഷറിന് മുകളിൽ (കമാനത്തിൻ്റെ കമാനം) വയ്ക്കുക. ലാക്രിമൽ സഞ്ചി കണ്പോളകളുടെ ആന്തരിക അസ്ഥിബന്ധത്തിന് മുകളിൽ 3-4 മില്ലിമീറ്റർ നീണ്ടുനിൽക്കുന്നു) കൂടാതെ താഴേയ്‌ക്ക് കുതിച്ചുചാട്ടം പോലെയുള്ള ചലനത്തിലൂടെ പൂർത്തിയാക്കുക - ഈ കമ്മീഷറിന് 1 സെൻ്റിമീറ്റർ താഴെ.

മസാജ് ഒരു ദിവസം 5-6 തവണ നടത്തണം - കുഞ്ഞിന് ഓരോ ഭക്ഷണത്തിനും മുമ്പ്. ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയിൽ മസാജ് ചെയ്ത ശേഷം, നിർദ്ദിഷ്ട അണുനാശിനികൾ പ്രയോഗിക്കുക. കണ്ണ് തുള്ളികൾ. ചർമ്മത്തെ പ്രകോപിപ്പിക്കാതിരിക്കാൻ, നനഞ്ഞ അണുവിമുക്തമായ കോട്ടൺ കമ്പിളി ഉപയോഗിച്ച് കണ്പോളകളുടെ ചർമ്മത്തിൽ നിന്ന് ശേഷിക്കുന്ന കണ്ണ് തുള്ളികൾ നീക്കം ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. മുലപ്പാൽ, ചായ മുതലായവ കുട്ടിയുടെ കണ്ണിലേക്ക് വീഴുന്നത് അനുവദനീയമല്ലെന്ന് കുട്ടിയുടെ അമ്മയോട് വിശദീകരിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ മസാജ് കർശനമായി വിരുദ്ധമാണ്, ലാക്രിമൽ സഞ്ചിക്ക് അപ്പുറത്തുള്ള വീക്കത്തിൻ്റെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഇത് നിർത്തണം - എഡിമ, സ്കിൻ ഹീപ്രേമിയ അല്ലെങ്കിൽ ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ ഭാഗത്ത് വീക്കം.

മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സ

ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ മസാജ് അണുനാശിനി, ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ തെറാപ്പി എന്നിവയുമായി സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

കൺജങ്ക്റ്റിവൽ ഡിസ്ചാർജിൻ്റെ മൈക്രോബയോളജിക്കൽ പരിശോധന, നവജാതശിശുക്കളുടെ ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ് ഉള്ള കുട്ടികളുടെ ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയിൽ നിന്നുള്ള ഡിസ്ചാർജ് 95% കുട്ടികളിൽ രോഗകാരിയായ സ്റ്റാഫൈലോകോക്കി (പലപ്പോഴും ഹീമോലിറ്റിക്, ഓറിയസ്), ക്ലോറാംഫെനിക്കോൾ, ജെൻ്റാമൈസിൻ, കുറവ് പലപ്പോഴും - 19A streptollencco) വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. സ്യൂഡോമോണസ് എരുഗിനോസ പോലും. സാധാരണയായി, ലബോറട്ടറി പരിശോധനകളുടെ ഫലങ്ങൾ ലഭിക്കുന്നതുവരെ, സസ്യജാലങ്ങളുടെ തിരിച്ചറിയൽ (കണ്പോളകളുടെ കൺജങ്ക്റ്റിവയിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കപ്പെട്ടത്), ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളോടുള്ള അതിൻ്റെ സംവേദനക്ഷമത, കുറഞ്ഞ വിഷാംശം ഉപയോഗിച്ച് നവജാതശിശുക്കളുടെ കണ്ണുകൾ കഴുകുന്നതിനുള്ള ചികിത്സ ആരംഭിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. അലർജിയില്ലാത്ത അണുനാശിനികൾ.

കുട്ടികളിലെ മുൻ കണ്ണിലെ അണുബാധയുടെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ആധുനിക മരുന്ന് കഴിഞ്ഞ വർഷങ്ങൾനവജാതശിശുക്കളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് ലോകാരോഗ്യ സംഘടന അംഗീകരിച്ച വിറ്റാബാക്ട് (0.05% പിക്ലോക്സിഡൈൻ) ആയി മാറി. ഈ മരുന്നിൻ്റെ ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ വിശാലമായ സ്പെക്ട്രം ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾക്കും കവറുകളുമായും താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്നതാണ് സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് ഓറിയസ്, സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് ന്യുമോണിയ, നെയ്‌സേറിയ, എസ്‌ഷെറിച്ചിയ കോളി, അസിനെറ്റോബാക്‌ടർ ബൗമാനി, ഹീമോഫിലസ് ഇൻഫ്ലുവൻസ, ക്ലെബ്‌സിയെല്ല ഓക്‌സിറ്റോക്ക,നിരോധനം ക്ലമീഡിയ ട്രാക്കോമാറ്റിസ്.ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുമായുള്ള ക്രോസ്-സെൻസിറ്റിവിറ്റിയുടെ അഭാവം, അഭാവം എന്നിവയാണ് ഈ ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്സിൻ്റെ പ്രയോജനം അലർജി പ്രതികരണങ്ങൾകുട്ടികളിലും കുറഞ്ഞ ചെലവിലും.

20% സോഡിയം സൾഫാസിൽ ലായനി പോലുള്ള മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം ക്രിസ്റ്റൽ രൂപീകരണം കാരണം അഭികാമ്യമല്ല, ഇത് കണ്ണുനീർ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ ഒഴുക്കിനെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു (പിൽമാൻ എൻ.ഐ., 1967; സൈദാഷേവ ഇ.ഐ.യും സഹ-

പ്രാദേശിക ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ (ക്ലോറാംഫെനിക്കോൾ 0.25%, ടോബ്രെക്സ് 0.3%, ജെൻ്റാമൈസിൻ 0.3%) അവയ്ക്കുള്ള സെൻസിറ്റിവിറ്റി പഠനത്തിൻ്റെ ഫലങ്ങൾ അനുസരിച്ച് കർശനമായി നിർദ്ദേശിക്കണം. നവജാതശിശുക്കൾക്ക് Contraindicated പ്രാദേശിക ആപ്ലിക്കേഷൻസിപ്രോഫ്ലോക്സാസിൻ (സിപ്രോമെഡ്, സിപ്രോഫ്ലോക്സാസിൻ മുതലായവ). ഒരു അലർജി പ്രതികരണത്തിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, അധിക ലെക്രോലിൻ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയ

1-2 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ താഴോട്ട് മസാജ് ചെയ്യുന്നത് വീണ്ടെടുക്കലിലേക്ക് നയിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, അത് ആവശ്യമാണ്. ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ പരിശോധന,കുട്ടിക്ക് 1 മുതൽ 3 മാസം വരെ പ്രായമാകുമ്പോൾ ഇത് നല്ലതാണ്.

ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ പരിശോധന രണ്ടും ആണ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടിക്രമം, ഇത് അവരുടെ പേറ്റൻസിയും ചികിത്സാരീതിയും വിലയിരുത്തുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു, കാരണം ഇത് ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ തടസ്സം ഇല്ലാതാക്കുന്നു, ഭ്രൂണ പ്ലഗ് അല്ലെങ്കിൽ ഫിലിമിനെ തകർക്കുന്നു, ലാക്രിമൽ ഡ്രെയിനേജ് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ പേറ്റൻസി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നു (അന്വേഷണ സാങ്കേതികത വിഭാഗം ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റൽ പഠനങ്ങളിൽ മുകളിൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു ( ചിത്രം 5 കാണുക).

മിക്ക നേത്രരോഗ വിദഗ്ധരും പ്രാഥമിക പരിശോധന നടത്തുന്നു ക്ലാസിക്കൽ രീതി- താഴത്തെ ലാക്രിമൽ ഓപ്പണിംഗിലൂടെ, ആവർത്തിച്ചുള്ള പരിശോധനയിലും കഴുകുമ്പോഴും, താഴത്തെ ലാക്രിമൽ കനാലികുലസ് ഒഴിവാക്കുക, ലാക്രിമൽ ഡ്രെയിനേജിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിലെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ടത് - മുകളിലെ ലാക്രിമൽ ഓപ്പണിംഗിലൂടെ. പകുതിയിലധികം കുട്ടികൾക്കും ഒരൊറ്റ അന്വേഷണം മതി, 1/4 കുട്ടികൾക്ക് ഇരട്ട അന്വേഷണം ആവശ്യമാണ്, 1/10 പേർക്ക് ഒന്നിലധികം അന്വേഷണം ആവശ്യമാണ്.

അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് ഒഫ്താൽമോളജി (1992) അനുസരിച്ച്, 9 മാസത്തിൽ താഴെയുള്ള 90% കുട്ടികളിലും, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ നടത്തുമ്പോൾ, പരിശോധനയിലൂടെ ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ് ചികിത്സ ഫലപ്രദമാണ്.

1-3 കുട്ടികളിൽ ലാക്രിമൽ നാളങ്ങൾ കഴുകുന്നതിനൊപ്പം (ചിലപ്പോൾ ആവർത്തിച്ച്) അവരോഹണ പരിശോധനയുടെ ഫലപ്രാപ്തി ഒരു മാസം പ്രായംഒരു ഭ്രൂണ പ്ലഗ് അല്ലെങ്കിൽ ഫിലിം വഴി നാസോളാക്രിമൽ നാളം അടയ്ക്കുന്നതാണ് ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ തടസ്സത്തിന് കാരണം. മറ്റ് കാരണങ്ങളാൽ (ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ പാത്തോളജി, അസ്ഥി നാസോളാക്രിമൽ ഡക്‌ടിൻ്റെ അപ്ലാസിയ, മൂക്കിൻ്റെ പാത്തോളജി, ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യുകൾ മുതലായവ) കാരണം ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ പരിശോധന ഫലപ്രദമല്ലായിരിക്കാം.

പ്രാഥമിക പരിശോധന വൈകിയാൽ, 1 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള കുട്ടികളിൽ ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തി 74.1% ആയി കുറയുന്നു, കൂടാതെ 1 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിൽ - 75.3% വരെ, 1-2 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിൽ ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ് വീണ്ടും സംഭവിക്കുന്നത് കാരണം ആവർത്തിച്ചുള്ള പരിശോധനയിലൂടെ. - 65.1% വരെ (Brzhesky V.V. et al., 2005).

എന്നിരുന്നാലും, 1 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള കുട്ടികളിൽ, ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ് ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നത് അന്വേഷണത്തോടെയാണ്.

2 മാസത്തിൽ കൂടുതലുള്ള കുട്ടികൾക്ക് ഇത് സാധ്യമാണ് എൻഡോനാസൽ റിട്രോഗ്രേഡ് ശബ്ദം(ക്രാസ്നോവ് എം.എം., ബെലോഗ്ലാസോവ് വി.ജി., 1989; ബെലോഗ്ലാസോവ് വി.ജി.,

2002), 1.5 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിൽ ഇതിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തി 94.6% ൽ എത്തുന്നു, എന്നിരുന്നാലും പരമ്പരാഗത ബാഹ്യമായ താഴേക്കുള്ള അന്വേഷണം ഇപ്പോഴും പൊതുവെ അംഗീകരിക്കപ്പെടുന്നു. 1.5 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള കുട്ടികളിൽ, ഈ പ്രായത്തിൽ മുഴുവൻ നാസോളാക്രിമൽ ഡക്‌ടും മായ്‌ക്കുന്നതിനാൽ എൻഡോനാസൽ ശബ്ദം ഉപയോഗശൂന്യമാണ് (ചെർകുനോവ് ബി.എഫ്., 2001). മിക്കപ്പോഴും, റിട്രോഗ്രേഡ് സൗണ്ടിംഗ് രീതി ബാഹ്യ രീതികളിൽ നിന്നോ മൂക്കിലെ അറയുടെ പാത്തോളജിയിൽ നിന്നോ യാതൊരു ഫലവുമില്ലാത്തപ്പോൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

പൊതുവേ, അന്വേഷണം തികച്ചും സുരക്ഷിതമായ ഒരു നടപടിക്രമമാണ്, പക്ഷേ, മറ്റേതെങ്കിലും പോലെ ശസ്ത്രക്രിയ കൃത്രിമത്വം, റിസ്ക് ഇല്ലാതെ അല്ല സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ, അതിനാൽ, അന്വേഷണം നടത്തുന്നത് വീട്ടിലല്ല, മറിച്ച് ഒരു ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ് ഓപ്പറേഷൻ റൂമിലാണ്, പ്രത്യേക പരിചരണവും മധുരവും ഉപയോഗിച്ച്. ഘടനയുടെ ശരീരഘടനയുടെ വകഭേദങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കുകയും പ്രായ സവിശേഷതകൾകുട്ടികളിലെ ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളും മൂക്കും, അവ പരിശോധിക്കണം പരിചയസമ്പന്നനായ ഡോക്ടർഈ ഇടപെടൽ നടത്താൻ മതിയായ വൈദഗ്ധ്യം ആർക്കുണ്ട്.

ലാക്രിമൽ ഡക്‌ടുകളുടെ കഴുകൽ പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം ഉടൻ തന്നെ നടത്തുന്നു (ചിത്രം 8, 9, കളർ ഇൻസേർട്ട് കാണുക). വാഷിംഗ് ടെക്നിക് വിഭാഗത്തിൽ മുകളിൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു ഉപകരണ പഠനങ്ങൾ .

ചികിത്സാ ആവശ്യങ്ങൾക്കായി ലാക്രിമൽ നാളങ്ങൾ കഴുകാൻ, അതേ ലോക്കൽ ഉപയോഗിക്കുക ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ ഏജൻ്റ്സ്, ഇൻസ്‌റ്റിലേഷനുകളെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം (വിറ്റാബാക്റ്റ്, ക്ലോറാംഫെനിക്കോൾ 0.25%, ടോബ്രെക്സ് 0.3%, ജെൻ്റമി-

പരിശോധിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ പേറ്റൻസി പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഒഫ്താൽമോളജിസ്റ്റുകളുടെ അഭിപ്രായം (പാൻഫിലോവ് എൻ.ഐ., പിൽമാൻ എൻ.ഐ., 1967; കോവലെവ്സ്കി ഇ.ഐ., 1969; അവെറ്റിസോവ് ഇ.എസ്. et al. 207; 207; 207;. , സമീപ വർഷങ്ങളിൽ മാറിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്നു. നവജാതശിശുക്കളിൽ ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ് ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ പ്രാഥമിക ലാവേജ് നടത്താനുള്ള ശ്രമം, സമ്മർദ്ദത്തിൻകീഴിൽ ദ്രാവക പ്രവാഹം ഉപയോഗിച്ച് ഭ്രൂണ പ്ലഗ് അല്ലെങ്കിൽ ഫിലിമിനെ തകർക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നത് പലപ്പോഴും ലാക്രിമലിൻ്റെ വീക്കം സംഭവിച്ച മതിലിൻ്റെ വിള്ളലിന് കാരണമാകുമെന്ന് പല എഴുത്തുകാരും അഭിപ്രായപ്പെടുന്നു. ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യൂകളുടെ വീക്കം ഉള്ള കനാലികുലസ് അല്ലെങ്കിൽ ലാക്രിമൽ സഞ്ചി. അതിനാൽ, ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ് ഉള്ള നവജാതശിശുക്കളിൽ ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയിൽ മസാജ് ചെയ്യുന്നത് ഫലപ്രദമല്ലെങ്കിൽ, ആദ്യം ലാക്രിമൽ നാളങ്ങൾ പരിശോധിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്, അവരുടെ പേറ്റൻസി ഉറപ്പുനൽകുകയും പിന്നീട് കഴുകുകയും ചെയ്യുക (Brzhesky V.V. et al., 2005; I. Saidasheteva E. അൽ.

രോഗിയുടെ കൂടുതൽ മാനേജ്മെൻ്റ്

ഭാവിയിൽ, ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയിലെ കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ പൂർണ്ണമായും ഒഴിവാക്കാനും കുട്ടികളിൽ അസാധാരണമല്ലാത്ത വീക്കത്തിൻ്റെ ആവർത്തനങ്ങൾ തടയാനും നിരന്തരമായ ദീർഘകാല മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സ (1 മുതൽ 3 മാസം വരെ) ആവശ്യമാണ്. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, കണ്ണ് തുള്ളികൾ കുത്തിവയ്ക്കുന്നതിനു പുറമേ, ആവശ്യമെങ്കിൽ, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെയോ കോമ്പിനേഷൻ മരുന്നുകളുടെയോ (Garazon, Tobradex) പരിഹാരങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് നാസോളാക്രിമൽ നാളങ്ങൾ ആവർത്തിച്ച് കഴുകിക്കളയുന്നു.

സാധാരണഗതിയിൽ, 1-2 മാസം പ്രായമുള്ള കുട്ടി ലാക്രിമൽ നാളങ്ങൾ കഴുകിയ ശേഷം ഒരു പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം സുഖം പ്രാപിക്കുന്നു. 2-3 മാസം പ്രായമുള്ള കുട്ടിക്ക്, 7-10 ദിവസത്തെ ഇടവേളകളിൽ 1 പ്രോബിംഗും 2-3 കഴുകലും മതിയാകും. വൈകി അപേക്ഷിച്ച കുട്ടികളിൽ, 4-6 മാസത്തിൽ കൂടുതൽ പ്രായമുള്ള, ഉയർന്ന രോഗകാരിയായ മൈക്രോഫ്ലോറ, അനുരൂപമായ പാത്തോളജിനാസോഫറിനക്സ്, സംയോജിത അപായ അപാകതകൾ മുതലായവ, ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ ദീർഘകാല ചികിത്സ നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് - ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ ആവർത്തിച്ചുള്ള പരിശോധന, ബോഗിനേജ്, ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ ചികിത്സാ ലാവേജ് എന്നിവയ്ക്കിടെ കണ്ടെത്തിയ മൈക്രോബയോളജിക്കൽ സസ്യജാലങ്ങളെ ആശ്രയിച്ച് മരുന്നുകൾ വ്യക്തിഗതമായി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു. കുട്ടിയുടെ ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ പരിശോധന.

ലാക്രിമൽ നാളങ്ങൾ സമയബന്ധിതമായി പരിശോധിക്കുന്നതും അവയുടെ പേറ്റൻസി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതും ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ പൂർണ്ണമായ ശുചീകരണവും ആവർത്തിച്ചുള്ള ചികിത്സാ കഴുകൽ വഴി മാത്രമേ പോസ്‌റ്റ്-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി സികാട്രിഷ്യൽ വൈകല്യങ്ങൾ, ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ ഫ്ലെഗ്മൺ, കൂടുതൽ സമൂലമായ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ ആവശ്യകത എന്നിവ ഒഴിവാക്കും.

ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ് വർദ്ധിക്കുന്ന കാലയളവിനുപുറത്ത് ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ എക്ടാസിയ ഇല്ലാതെ 5-7 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള കുട്ടികളിൽ ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ ഒന്നിലധികം പരിശോധനകളും ചികിത്സാ ലാവേജുകളും വിജയിച്ചില്ലെങ്കിൽ, ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ ഇൻട്യൂബേഷൻ സാധ്യമാണ്. മാത്രമല്ല, ട്യൂബുലുകളിൽ നിന്ന് ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളിലൂടെ കടന്നുപോകുന്ന അല്ലെങ്കിൽ മൂക്കിൽ നിന്ന് പിന്നോട്ട് പോകുന്ന ഇലാസ്റ്റിക് ട്യൂബുകൾ വളരെക്കാലം അവശേഷിക്കുന്നു - 3-4 മാസം മുതൽ 2 വർഷം വരെ! (ചിനെനോവ് I.M., 2002; ബെലോഗ്ല-

വിളിക്കുക V.G., 2002).

ചികിത്സ ഫലപ്രദമല്ലെങ്കിൽ, 5 വയസും അതിൽ കൂടുതലുമുള്ള കുട്ടികൾ (മുഖത്തിൻ്റെ അസ്ഥികൂടത്തിൻ്റെയും മൂക്കിലെ അസ്ഥികളുടെയും മതിയായ രൂപവത്കരണത്തോടെ) സങ്കീർണ്ണമായ റാഡിക്കലിനായി സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയ - dacryocystorhinostomy- മൂക്കിലെ അസ്ഥികളുടെ ട്രെപാനേഷൻ (ട്രെഫിൻ, കട്ടർ, അൾട്രാസൗണ്ട് കത്തി, ഹോൾമിയം ലേസർ മുതലായവ) ഉപയോഗിച്ച് ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയ്ക്കും നാസൽ അറയ്ക്കും ഇടയിലുള്ള അനസ്റ്റോമോസിസ് പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ, പലപ്പോഴും ബാഹ്യമായി നടത്തുന്നു.

സമീപനം (70% വരെ), കുറവ് പലപ്പോഴും - എൻഡോനാസൽ. ചില നേത്രരോഗവിദഗ്ദ്ധർ 2-3 വയസ്സ് മുതൽ കുട്ടികൾക്ക് എൻഡോനാസൽ ഡാക്രിയോസിസ്റ്റോമി നടത്തുന്നു (ബെലോഗ്ലാസോവ് വി.ജി., 2002; ചിനെനോവ് ഐ.എം., 2002).

എൻഡോനാസൽ പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് നിസ്സംശയമായ ഗുണങ്ങളുണ്ട്: അവ വളരെ ഫലപ്രദവും കുറഞ്ഞ ആഘാതവും സൗന്ദര്യവർദ്ധകവുമാണ് (ത്വക്ക് മുറിവുകളില്ലാതെ), ലാക്രിമൽ ഡ്രെയിനേജ് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ ഫിസിയോളജിയെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നത് കുറവാണ്, ശരീരഘടനയും പാത്തോളജിക്കൽ റിനോജെനിക് ഘടകങ്ങളും ഇല്ലാതാക്കാൻ കഴിയും, പക്ഷേ അവ ആവശ്യമാണ്. പ്രത്യേക പരിശീലനംസ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ, റിനോസ്കോപ്പി കഴിവുകളിൽ നേത്രരോഗ വിദഗ്ധരെ പരിശീലിപ്പിക്കുക, ഇഎൻടി പരിശീലനം, അതുപോലെ പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങൾ.

ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതിനുള്ള സൂചനകൾ

ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ ആവർത്തിച്ചുള്ള പരിശോധനയും ലാവേജും ഫലപ്രദമല്ലെങ്കിൽ മാത്രമേ ചികിത്സ സാധാരണയായി ഒരു ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ് അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് നടത്തുന്നത്, ഇൻപേഷ്യൻ്റ് ചികിത്സ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു - ലാക്രിമൽ നാളങ്ങൾ കഴുകുന്ന ചികിത്സാ ബോഗിനേജുകളുടെ ഒരു കോഴ്സ്, ആൻറിബയോഗ്രാമുകളുടെ ഫലത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മരുന്നുകളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ്. 1-5 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള കുട്ടികൾ, അല്ലെങ്കിൽ 5-7 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള കുട്ടികൾക്ക് ഡാക്രിയോസിസ്റ്റോറിനോസ്റ്റോമി.

നവജാതശിശുവിലെ ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ് ചികിത്സയ്ക്ക് കുട്ടിയുടെ പ്രായം കണക്കിലെടുത്ത് വ്യത്യസ്തമായ വ്യക്തിഗത സമീപനം ആവശ്യമാണ്. ക്ലിനിക്കൽ ഫോം dacryocystitis, രോഗത്തിൻറെ ദൈർഘ്യം, പ്രക്രിയയുടെ സ്വഭാവം, സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ, മുൻകാല ചികിത്സയും അതിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തിയും, മാക്സിലോഫേഷ്യൽ മേഖലയിലെ അപായ വൈകല്യങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം, റിനോജെനിക് ഘടകം മുതലായവ.

സങ്കീർണതകൾ

നവജാതശിശുക്കളിൽ ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസിൻ്റെ അകാലവും അപര്യാപ്തവുമായ ചികിത്സ കാഴ്ച നഷ്ടപ്പെടാനുള്ള സാധ്യതയുള്ള കോർണിയ അൾസറുകളുടെ വികാസത്തെ ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്നു.

നവജാതശിശുക്കളിൽ ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസിൻ്റെ പ്രധാന ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ ലാക്രിമൽ സഞ്ചിക്ക് അപ്പുറത്തേക്ക് വ്യാപിക്കുന്ന കോശജ്വലന പ്രക്രിയയാണ്: അക്യൂട്ട് പ്യൂറൻ്റ് പെരിഡാക്രയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ്, ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയിലെ കുരു, ഫ്ലെഗ്മോൺ (അല്ലെങ്കിൽ ഫ്ലെഗ്മോണസ് ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ്). ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയിൽ നിന്നുള്ള ഒരു പ്യൂറൻ്റ് അണുബാധ പരിക്രമണ കോശങ്ങളിലേക്കും (ഓർബിറ്റൽ ഫ്ലെഗ്മോൺ) തലയോട്ടി അറയിലേക്കും വ്യാപിക്കും, ഇത് കാവെർനസ് സൈനസിൻ്റെ ത്രോംബോസിസ്, മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്, പ്യൂറൻ്റ് അണുബാധയുടെ ഹെമറ്റോജെനസ് ഫോസികളുള്ള സെപ്സിസ് എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു (Averbukh S.L. et al., 1971; BelogGlazov1971. 1980, 2002).

ഈ കോശജ്വലന സങ്കീർണതകൾ പലപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത് വൈകി ചികിത്സഒരു നേത്രരോഗവിദഗ്ദ്ധന്, ലാക്രിമൽ മസാജിൻ്റെ തെറ്റായ സാങ്കേതികത

ബാഗ്, അകാലവും അപൂർണ്ണമായ ചികിത്സ. മിക്കപ്പോഴും, പ്യൂറൻ്റ് വീക്കം വർദ്ധിക്കുന്നത് പശ്ചാത്തലത്തിൽ ആവർത്തിക്കുന്നു വിട്ടുമാറാത്ത കോഴ്സ്, അതിനാൽ, ഏത് പ്രായത്തിലും phlegmonous dacryocystitis നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ് (ചിത്രം 11, കളർ ഇൻസേർട്ട് കാണുക).

സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, നവജാതശിശുക്കളിൽ (എല്ലാ അപായ ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസിൻ്റെയും 5-7% വരെ) പ്യൂറൻ്റ് ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസിൻ്റെ സങ്കീർണതയായി ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ ഫ്ലെഗ്മോണിൻ്റെ ആവൃത്തി ഗണ്യമായി വർദ്ധിച്ചു, ജീവിതത്തിൻ്റെ ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ പോലും (കറ്റോർജിന ഒ.എ., ഗ്രിറ്റ്സുക് എസ്.എൻ., 1972; ചെർകുനോവ് ബി.എഫ്., 2001).

ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ പ്രദേശത്ത് തീവ്രമായി പ്രകടിപ്പിക്കുന്ന കോശജ്വലന പ്രതികരണമാണ് ഫ്ലെഗ്മോണസ് ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസിൻ്റെ സവിശേഷത: കഠിനമായ ചർമ്മ ഹീപ്രേമിയ, വീക്കം, ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യൂകളിലേക്ക് ഇടതൂർന്ന വേദനയുള്ള നുഴഞ്ഞുകയറ്റം, കണ്പോളകളുടെ വീക്കം, പാൽപെബ്രൽ വിള്ളൽ ഭാഗികമായോ പൂർണ്ണമായോ അടയുന്ന കവിൾ. പിന്നീട്, ഇടതൂർന്ന നുഴഞ്ഞുകയറ്റം മൃദുവാക്കുന്നു, കുരു ചർമ്മത്തിലൂടെ തുറക്കുന്നു - ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ ഒരു ബാഹ്യ ഫിസ്റ്റുല (ഫിസ്റ്റുല) രൂപം കൊള്ളുന്നു (ചിത്രം 12, കളർ ഇൻസേർട്ട് കാണുക), ഇത് പലപ്പോഴും സുഖപ്പെടുത്തുന്നു, പക്ഷേ ഗ്രാനുലേഷനുകളുടെ രൂപീകരണത്തോടെ ആവർത്തിക്കാം. സാധാരണയായി, കുരു മൂക്കിലെ അറയിലേക്ക് തുറക്കുന്നു - ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ ഒരു ഇൻട്രാനാസൽ ഫിസ്റ്റുല രൂപം കൊള്ളുന്നു.

സാധാരണയായി, ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ ഫ്ലെഗ്മോണിനൊപ്പം കുട്ടിയുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥയിലും ലഹരിയിലും തകർച്ചയുണ്ട്: താപനില കുത്തനെ ഉയരുന്നു, രക്തത്തിലെ ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ്, വർദ്ധിച്ച ഇഎസ്ആർ എന്നിവ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു. പൊതു അവസ്ഥകുട്ടി കഠിനമായേക്കാം, സെപ്റ്റിക് പോലും, അതിനാൽ, ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ കുരു അല്ലെങ്കിൽ ഫ്ലെഗ്മോൺ സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, കുട്ടികളുടെ ക്ലിനിക്കിൽ അടിയന്തിര ഇൻപേഷ്യൻ്റ് ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്.

ചികിത്സ - ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ വിശാലമായ ശ്രേണിരക്ഷാകർതൃപരമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ. ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ ഭാഗത്ത് ഏറ്റക്കുറച്ചിലുണ്ടെങ്കിൽ, കുരു തുറക്കുന്നു (കണ്പോളകളുടെ ആന്തരിക അസ്ഥിബന്ധത്തിന് കീഴിലുള്ള മുറിവ്). സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയിലെ ഫ്ലെഗ്മോണിനായി കൂടുതൽ സജീവമായ അന്വേഷണ തന്ത്രങ്ങൾ സ്വീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്. പൊതു അവസ്ഥയിലെ പുരോഗതിയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, കുരു സ്വയമേവ തുറക്കാൻ അനുവദിക്കാതെ, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ലാക്രിമൽ നാളങ്ങൾ കഴുകിക്കൊണ്ട് നേരത്തെയുള്ള അന്വേഷണം നടത്തുന്നത് നല്ലതാണ് (വാഷിംഗ് ലിക്വിഡ് ബാഗിന് പുറത്ത് വരാനുള്ള സാധ്യത കണക്കിലെടുത്ത്) . ഇതിന് മുമ്പ്, നിങ്ങൾക്ക് ഒരു പൊള്ളയായ അന്വേഷണത്തിലൂടെ പഴുപ്പ് വലിച്ചെടുക്കാൻ കഴിയും (ചെർകുനോവ് ബി.എഫ്., 2001). ഈ കൃത്രിമത്വങ്ങളുടെ സൂക്ഷ്മമായ നിർവ്വഹണം, ലാക്രിമൽ ഡ്രെയിനേജ് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ പേറ്റൻസി പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും അത് അണുവിമുക്തമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നത് സാധാരണയായി കോശജ്വലന പ്രക്രിയയെ വേഗത്തിൽ നിർത്തുന്നു (കറ്റോർജിന ഒ.എ., ഗ്രിറ്റ്യുക്ക് എസ്.എൻ., 1972).

ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ പേറ്റൻസി പുനഃസ്ഥാപിച്ചിട്ടും നവജാതശിശുക്കളിലെ ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ് വൈകി കണ്ടെത്തൽ, അകാലവും അപര്യാപ്തവുമായ ചികിത്സ, വിട്ടുമാറാത്ത ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ്, നാസോളാക്രിമൽ കനാലിലെ അഡീഷനുകൾ, ഡൈലേറ്റേഷൻ, എക്ടാസിയ, ആറ്റോണി എന്നിവയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

ലാക്രിമൽ സഞ്ചി, ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനപരമായ കഴിവില്ലായ്മ, വേദനാജനകമായ സ്ഥിരമായ അല്ലെങ്കിൽ ആനുകാലിക ലാക്രിമേഷൻ എന്നിവയും പലപ്പോഴും മോശമായ രോഗനിർണയവും ഉണ്ടാകുന്നു. അതിനാൽ, കട്ടിയുള്ള പേടകങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് അന്വേഷണം ഒഴിവാക്കണം, കൂടാതെ ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ ആവർത്തിച്ചുള്ള പരിശോധനകളോ ചികിത്സാ ലാവേജ് കോഴ്സുകളോ ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, അവ താഴത്തെ ലാക്രിമൽ പങ്ക്റ്റത്തിന് പകരം മുകൾ ഭാഗത്തിലൂടെ നടത്തണം (ചെർകുനോവ് ബി.എഫ്., 2001).

വിട്ടുമാറാത്ത ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസിന്, ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങൾ സ്വഭാവത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾലാക്രിമൽ നാളങ്ങൾ, തിരിച്ചറിഞ്ഞത് എക്സ്-റേ പരിശോധനവൈരുദ്ധ്യമുള്ള ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളോടെ. ചികിത്സയുടെ പ്രധാന രീതി ഡാക്രിയോസിസ്റ്റോറിനോസ്റ്റോമിയാണ്, ഇത് ബാഹ്യമായും എൻഡോനാസലിമായും നടത്തുന്നു.

പ്രതിരോധം

നവജാതശിശുക്കളിൽ ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസിൻ്റെ സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നതിന്, രോഗം നേരത്തേ കണ്ടെത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. മിക്കപ്പോഴും, ഒരു നവജാതശിശുവിൻ്റെ ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ് "നവജാതശിശുവിൻ്റെ പ്യൂറൻ്റ് കൺജങ്ക്റ്റിവിറ്റിസ്" ആയി മാസങ്ങളോളം ചികിത്സിക്കുന്നു. ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ ദീർഘകാല പ്രാദേശിക ഉപയോഗം, പ്രത്യേകിച്ച് ഉയർന്ന വിഷാംശം ഉള്ളവ, താൽക്കാലിക മെച്ചപ്പെടുത്തലിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, എന്നാൽ രോഗത്തിൻ്റെ കാരണം ഇല്ലാതാക്കുന്നില്ല, അസ്വീകാര്യമാണ്.

നവജാതശിശുക്കളിൽ ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ് യഥാസമയം കണ്ടെത്തുന്നത് നിയോനാറ്റോളജിസ്റ്റുകളുടെയും ശിശുരോഗ വിദഗ്ധരുടെയും യോഗ്യതകളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, അവർക്ക് ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ് നിർണ്ണയിക്കാനും കുട്ടിയെ ഒരു നേത്ര ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ്റെ ചികിത്സയ്ക്കായി അടിയന്തിരമായി റഫർ ചെയ്യാനും കഴിയണം.

നവജാതശിശുവിലെ ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ് നേരത്തെ കണ്ടെത്തുകയും യോഗ്യതയുള്ള സഹായം തേടുകയും ചെയ്യുന്നത് വിട്ടുമാറാത്തതും വീക്കത്തിൻ്റെ ആവർത്തിച്ചുള്ളതുമായ ഒരു യഥാർത്ഥ പ്രതിരോധമാണ്, വൈകി ചികിത്സ കാരണം ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ ഭേദപ്പെടുത്താനാവാത്ത കഴിവില്ലായ്മയും നിർണ്ണായക ഘടകംചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

ഗ്രന്ഥസൂചിക

1. Avetisov E.S., Kovalevsky E.I., Khvatova A.V. ലാക്രിമൽ ഉപകരണത്തിൻ്റെ അപാകതകളും രോഗങ്ങളും: പീഡിയാട്രിക് ഒഫ്താൽമോളജിയിലേക്കുള്ള ഒരു ഗൈഡ്. - എം.: മെഡിസിൻ, 1987. - പി. 294-300.

2. ബെലോഗ്ലാസോവ് വി.ജി. ലാക്രിമൽ നാളി തടസ്സങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ എൻഡോനാസൽ രീതികൾ: മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. - എം., 1980. - 23 പേ.

3. ബെലോഗ്ലാസോവ് വി.ജി. ലാക്രിമൽ അവയവങ്ങൾ. നേത്ര രോഗങ്ങൾ: പാഠപുസ്തകം / എഡ്. വി.ജി. കോപേവ. - എം.: മെഡിസിൻ, 2002. - പി. 168-179.

4. ബോബ്രോവ എൻ.എഫ്., വെർബ എസ്.എ. നാസോളാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ അപായ തടസ്സത്തിനായി അടച്ച അന്വേഷണത്തിൻ്റെ പരിഷ്ക്കരണം // ഒഫ്താൽം. മാസിക - 1996. - ? 1. - പേജ് 60-62.

5. ബ്രെഷെസ്കി വി.വി., ചിസ്ത്യകോവ എം.എൻ., ഡിസ്കലെങ്കോ ഒ.വി., ഉഖാനോവ എൽ.ബി., ആൻ്റനോവിച്ച് എൽ.എ. കുട്ടികളിൽ ലാക്രിമൽ ഡക്റ്റ് സ്റ്റെനോസിസ് ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള തന്ത്രങ്ങൾ // സമകാലിക പ്രശ്നങ്ങൾപീഡിയാട്രിക് ഒഫ്താൽമോളജി. മാറ്റ്. ശാസ്ത്രീയ-പ്രായോഗികം

conf. - സെൻ്റ് പീറ്റേഴ്സ്ബർഗ്, 2005. - പേജ് 75-76.

6. കാൻസ്കി ഡി. ലാക്രിമൽ ഡ്രെയിനേജ് സിസ്റ്റം: ക്ലിനിക്കൽ ഒഫ്താൽമോളജി: ഒരു ചിട്ടയായ സമീപനം. ഓരോ. ഇംഗ്ലീഷിൽ നിന്ന് - എം.: ലോഗോസ്ഫിയർ, 2006. -

7. കറ്റോർജിന ഒ.എ., ഗ്രിറ്റ്സുക്ക് എസ്.എൻ. നേരത്തെ സജീവമാണ് യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സകുട്ടികളിൽ phlegmonous dacryocystitis // ഒഫ്താൽം. മാസിക - 1972. - ? 7. - പേജ് 512-514.

8. ക്രാസ്നോവ് എം.എം., ബെലോഗ്ലാസോവ് വി.ജി. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പ്രശ്നങ്ങളും ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങൾഅപായ ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ് // ഒഫ്താൽം. മാസിക - 1989. - ? 3. - പേജ് 146-150.

9. മാലിനോവ്സ്കി ജി.എഫ്., മോട്ടോണി വി.വി. ലാക്രിമൽ അവയവങ്ങളുടെ രോഗങ്ങളുടെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള പ്രായോഗിക ഗൈഡ്. - മിൻസ്ക്: ബെലാറഷ്യൻ സയൻസ്, 2000. - 192 പേ.

10. സയ്ദഷെവ ഇ.ഐ., സോമോവ് ഇ.ഇ., ഫോമിന എൻ.വി. പകർച്ചവ്യാധികൾ: നവജാത നേത്രരോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള തിരഞ്ഞെടുത്ത പ്രഭാഷണങ്ങൾ. - സെൻ്റ് പീറ്റേഴ്സ്ബർഗ്: പബ്ലിഷിംഗ് ഹൗസ് "നെസ്റ്റർ-ഹിസ്റ്ററി", 2006. - പി. 188-201.

11. സോമോവ് ഇ.ഇ., ബ്രെഷെസ്കി വി.വി. ഒരു കണ്ണുനീർ. ശരീരശാസ്ത്രം. ഗവേഷണ രീതികൾ. ക്ലിനിക്ക്. - സെൻ്റ് പീറ്റേഴ്സ്ബർഗ്: നൗക, 1994. - 156 പേ.

12. സോമോവ് ഇ.ഇ. കണ്ണിൻ്റെ ലാക്രിമൽ ഉപകരണത്തിൻ്റെ പാത്തോളജി: ക്ലിനിക്കൽ ഒഫ്താൽമോളജി. - എം.: മെഡ്. പ്രസ്സ്-ഇൻഫോം, 2005. - പേജ്. 176-188.

13. ടെയ്‌ലർ ഡി., ഹോയ്റ്റ് കെ. ലാക്രിമൽ അവയവങ്ങൾ. പീഡിയാട്രിക് ഒഫ്താൽമോളജി. ഓരോ.

ഭാഗം 5. സംഭവങ്ങളുടെ ഘടന, എറ്റിയോപത്തോജെനിസിസ്, ക്ലിനിക്കൽ കോഴ്സ്, റെറ്റിനോബ്ലാസ്റ്റോമയുടെ ചികിത്സ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള ആധുനിക ആശയങ്ങൾ

25-01-2014, 01:11

വിവരണം

ലാക്രിമൽ ഗ്രന്ഥി, ട്യൂബുലുകൾ, ലാക്രിമൽ സഞ്ചി എന്നിവയുടെ ബാഹ്യ പരിശോധനയും സ്പന്ദനവും

മറ്റ് പല വകുപ്പുകളുടെയും രോഗങ്ങൾ പോലെ മനുഷ്യ ശരീരം, ലാക്രിമൽ ഉപകരണത്തിൻ്റെ പാത്തോളജിയുടെ കാര്യത്തിൽ, രോഗിയെ പരിശോധിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന രീതി ബാഹ്യ പരിശോധനയാണ്. ലാക്രിമൽ ഗ്രന്ഥിക്ക് സാധാരണയായി പരിശോധനയ്ക്കും സ്പന്ദനത്തിനും വളരെ ചെറിയ അളവിൽ മാത്രമേ പ്രവേശനം സാധ്യമാകൂ, മുകളിലെ കണ്പോള വിപരീതവും സ്ഥാനഭ്രംശവുമാണ്. അതിൻ്റെ രോഗങ്ങളുടെ കാര്യത്തിൽ, പരിശോധന, ഗ്രന്ഥി തന്നെയല്ലെങ്കിൽ, അതിൻ്റെ കണ്പോളകൾ മൂടി, ഏറ്റവും പ്രധാനമായി സ്പന്ദനം, ധാരാളം ഡാറ്റ കൊണ്ടുവരുന്നു. ലാക്രിമൽ ഡ്രെയിനേജ് ഉപകരണത്തിൻ്റെ എല്ലാ ഭാഗങ്ങളും പരിശോധിക്കുമ്പോൾ ബാഹ്യമായത് ഗണ്യമായി വലിയ അവസരങ്ങൾ നൽകുന്നു, അതായത്. ഗ്രോവുകൾ, ലാക്രിമൽ ഡക്‌റ്റ്, ലാക്രിമൽ തടാകം, ലാക്രിമൽ കാരങ്കിൾ, ലാക്രിമൽ ഓപ്പണിംഗുകളുടെ അർദ്ധ ചന്ദ്ര ലിഗമെൻ്റ്, ലാക്രിമൽ കനാലിക്കുലി, ലാക്രിമൽ സഞ്ചി. പരിശോധിക്കുമ്പോൾ, നിങ്ങൾക്ക് ഒരു ഗാർച്ചറുടെ ഭൂതക്കണ്ണാടി അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ലളിതമായ ഭൂതക്കണ്ണാടി ഉപയോഗിക്കാം. ലാക്രിമൽ കനാലിക്കുലിയുടെയും ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെയും സ്പന്ദനം, ആദ്യം മൃദുവായി, നിർബന്ധിത സ്പന്ദനം നടത്തണം, സഞ്ചിയിലും കനാലിക്കുലിയിലുമുണ്ടെങ്കിൽ അത് പിഴിഞ്ഞെടുക്കാൻ ശ്രമിക്കുക.

ബാഹ്യ പരിശോധന ചില പ്രത്യേക പരിശോധനകളാൽ അനുബന്ധമാണ്. പ്രത്യേക ശ്രദ്ധഅർഹിക്കുന്നു:

1. ഷിർമർ ടെസ്റ്റുകൾ,
2. കാപ്പിലറി പരിശോധന,
3. ട്യൂബുലാർ, നാസൽ പരിശോധനകൾ,
4. ലാക്രിമൽ കനാലിക്കുലി പരിശോധിക്കുന്നു,
5. നാസോളാക്രിമൽ നാളത്തിൻ്റെ അന്വേഷണം,
6. ലാക്രിമൽ നാളങ്ങൾ കഴുകൽ,
7. ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ ദൃശ്യതീവ്രതയും റേഡിയോഗ്രാഫിയും.

ഷിർമർ ടെസ്റ്റുകളുടെ ഉദ്ദേശ്യം, നമ്പർ 1, നമ്പർ 2 എന്നിവ അവരുടെ സഹായത്തോടെ ലാക്രിമൽ ഗ്രന്ഥിയുടെ പ്രവർത്തന നില കണ്ടെത്താനുള്ള ശ്രമത്തിലാണ് - ഗ്രന്ഥിയുടെ ഹൈപ്പോഫംഗ്ഷൻ ഉണ്ടോ എന്നും അവസ്ഥ എന്താണെന്നും! അതിൻ്റെ പ്രതിപ്രവർത്തന സ്രവണം. മറ്റെല്ലാ പരിശോധനകളുടെയും ഉദ്ദേശ്യം ലാക്രിമൽ ട്രാക്റ്റിന് എന്തെങ്കിലും കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, അത് പ്രാദേശികമായി നിർണ്ണയിക്കുക എന്നതാണ്.

ഷിർമർ ടെസ്റ്റ് നമ്പർ 1

ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ നടപ്പിലാക്കുന്നു. രണ്ട് കണ്ണുകളുടെയും താഴത്തെ കണ്പോളകൾ മടക്കിയിരിക്കുന്നു 0,5 സെൻ്റീമീറ്റർ നീളമുള്ള ഫിൽട്ടർ അല്ലെങ്കിൽ ലിറ്റ്മസ് പേപ്പറിൻ്റെ ഇടുങ്ങിയ സ്ട്രിപ്പുകൾ 3,5 വീതിയും 0,5 സ്ട്രിപ്പുകളുടെ മറ്റ് അറ്റങ്ങൾ കണ്പോളകൾക്ക് മുകളിൽ തൂങ്ങിക്കിടക്കുന്നു. കണ്പോളകൾക്ക് പിന്നിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്ന അറ്റത്ത് നിന്ന് ക്രമേണ സ്ട്രിപ്പുകൾ നനഞ്ഞിരിക്കുന്നു. വഴി 5 മിനിറ്റ് സ്ട്രിപ്പുകളുടെ നനഞ്ഞ ഭാഗത്തിൻ്റെ നീളം അളക്കുന്നു. നനഞ്ഞില്ലെങ്കിൽ 1,5 പേപ്പർ സ്ട്രിപ്പിൻ്റെ നീളം, പരിശോധിക്കുന്ന വശത്ത് ലാക്രിമൽ ഗ്രന്ഥിയുടെ ഹൈപ്പോഫംഗ്ഷൻ ഇല്ലെന്ന് നമുക്ക് അനുമാനിക്കാം.

ഷിർമർ ടെസ്റ്റ് നമ്പർ 2

കണ്ണുനീർ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന ഉപകരണത്തിൻ്റെ റിഫ്ലെക്സ് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ അവസ്ഥയുടെ പ്രശ്നം പരിഹരിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. കൺജങ്ക്റ്റിൻ്റെയും വാൽവുലാർ സഞ്ചിയുടെയും ഏകപക്ഷീയമായ ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ശേഷം, ഫിൽട്ടർ പേപ്പറിൻ്റെ ഒരു സ്ട്രിപ്പിൻ്റെ അവസാനം കണ്പോളയുടെ അരികിൽ സ്ഥാപിക്കുന്നു. മധ്യ കോഞ്ചയുടെ പ്രദേശത്ത് മൂക്കിലെ മ്യൂക്കോസയുടെ മെക്കാനിക്കൽ പ്രകോപനം നടത്തുന്നു. ഫിൽട്ടർ പേപ്പർ നനഞ്ഞ സമയമനുസരിച്ച്, റിഫ്ലെക്സ് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ അവസ്ഥ തൃപ്തികരമാണോ അതോ തൃപ്തികരമാണോ എന്ന് ഒരാൾക്ക് വിലയിരുത്താനാകും.

സ്ട്രീം സാമ്പിൾ അല്ലെങ്കിൽ കാപ്പിലറി സാമ്പിൾ.

കൺജക്റ്റിവൽ സഞ്ചിയിൽ ഒരു തുള്ളി ചായം ഇടുന്നു ( 1 % flirescein അല്ലെങ്കിൽ പരിഹാരം 3% കോളർഗോളിൻ്റെ പരിഹാരം). വഴി 10-15 കണ്ണുനീർ സ്ട്രീമിലേക്ക് സെക്കൻഡ് ശ്രദ്ധിക്കുക: ഇത് ഒരു മുടി കാപ്പിലറി പോലെയാണെങ്കിൽ, അത് മാറ്റില്ല (ചിത്രം 92).

എന്നിരുന്നാലും, പാത്തോളജിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന സ്ട്രീമിൻ്റെ വികാസം വളരെ നിസ്സാരമായിരിക്കാം, അത് സ്റ്റെയിനിംഗ് വഴി പോലും കണ്ടെത്താനാവില്ല. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഇരുവശത്തുമുള്ള നിറമുള്ള കണ്ണുനീർ കുഴലുകളുടെ താരതമ്യം വളരെ വെളിപ്പെടുത്തുന്നതാണ്. കാപ്പിലറി ടെസ്റ്റ് സ്ട്രീമിൻ്റെ വികാസം വെളിപ്പെടുത്തുന്നില്ലെങ്കിൽ, ലാക്രിമൽ ഡ്രെയിനേജ് ഉപകരണം ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, മറ്റ് ചില കാരണങ്ങളാൽ ലാക്രിമേഷൻ സംഭവിക്കുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്, കൺജങ്ക്റ്റിവിറ്റിസ്. ലാക്രിമൽ ഉപകരണത്തിൻ്റെ സാധാരണ അവസ്ഥയിൽ, കണ്ണ് എല്ലാ ദിശകളിലേക്കും നീങ്ങുമ്പോൾ, പാത്തോളജി കേസുകളിൽ, രോഗി മുകളിലേക്ക് നോക്കുമ്പോൾ, കണ്ണുനീർ പ്രവാഹം വിശാലമാകും. ഈ ലക്ഷണം എല്ലാ പ്രായത്തിലുമുള്ള ആളുകളിൽ സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് മസിൽ അറ്റോണിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു റിയോലപ - കണ്ണുനീർ തുടയ്ക്കുമ്പോൾ താഴത്തെ കണ്പോള പിന്നിലേക്ക് വലിക്കുന്നതിൻ്റെ അനന്തരഫലം.

കാപ്പിലറി പരിശോധന വളരെ നേരത്തെ തന്നെ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു പ്രവർത്തനപരമായ ക്രമക്കേടുകൾലാക്രിമൽ സിസ്റ്റത്തിൽ (പാത്തോളജിക്കൽ അറ്റോപിക് മാറ്റങ്ങൾ വ്യക്തമായി പ്രകടിപ്പിക്കപ്പെടുന്നതിന് മുമ്പുതന്നെ).

മൂന്ന് പോയിൻ്റ് സിസ്റ്റം ഉപയോഗിച്ച് പോഖിസോവ് കാപ്പിലറി പരിശോധന വിലയിരുത്തുന്നു:

1. കണ്ണുനീർ പ്രവാഹം ഒരു മുടി കാപ്പിലറി പോലെ കാണപ്പെടുന്നത് സാധാരണമാണ്;
2. കണ്ണുനീർ നാളം ചെറുതായി വികസിക്കുമ്പോൾ സാമ്പിൾ + ചിഹ്നത്താൽ സൂചിപ്പിക്കുന്നു;
3. കണ്ണുനീർ പ്രവാഹം കുത്തനെ വികസിക്കുമ്പോൾ ടെസ്റ്റ് നിയുക്തമാക്കിയിരിക്കുന്നു ++.
4. വോളിൻ അന്തസ്സ് കാപ്പിലറി പരിശോധനഇത് വസ്തുനിഷ്ഠമാണ്, രോഗിയുടെ പരാതികൾ എത്രത്തോളം ന്യായമാണെന്ന് വിലയിരുത്താൻ ഒരാളെ അനുവദിക്കുന്നു.

ട്യൂബുലാർ, നാസൽ പരിശോധനകൾ

ഈ പരിശോധനകൾ ഒരേസമയം നടത്തുകയും ലാക്രിമൽ കനാലിക്കുലി, നാസോളാക്രിമൽ കനാൽ എന്നിവയുടെ പേറ്റൻസി നിർണ്ണയിക്കാൻ സഹായിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഒരു ഇടവേളയിൽ മൂന്ന് തവണ കൺജങ്ക്റ്റിവൽ സഞ്ചിയിലേക്ക് 1-2 മിനിറ്റുകൾ ചായത്തിൽ വിടുക ( 1% - ഫ്ലൂറസെൻ്റ് പരിഹാരം അല്ലെങ്കിൽ 3% കോളർഗോളിൻ്റെ പരിഹാരം). ഒന്നര-രണ്ട് മിനിറ്റിനുശേഷം കൺജക്റ്റിവൽ സഞ്ചിയിൽ നിന്ന് പരിഹാരം അപ്രത്യക്ഷമാകുകയാണെങ്കിൽ, അതിനർത്ഥം ലാക്രിമൽ തടാകത്തിൽ നിന്ന് ദ്രാവകം സാധാരണയായി ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു എന്നാണ് - ട്യൂബുലുകളുടെ കഴിവ് സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, കാരണം ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളിൽ എവിടെയെങ്കിലും സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. കൂടാതെ, ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ലാക്രിമൽ കനാലിക്കുലിയിൽ അമർത്തുമ്പോൾ, ഡൈ ലായനിയുടെ തുള്ളികൾ പോയിൻ്റുകളിലൂടെ കൺജക്റ്റിവൽ സഞ്ചിയിലേക്ക് വരുന്നു.

രണ്ടോ അഞ്ചോ മിനിറ്റിൽ കൂടുതൽ കൺജക്റ്റിവൽ സഞ്ചിയിൽ ചായം തുടരുകയും ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ ഭാഗത്ത് അമർത്തുമ്പോൾ ഡോട്ടുകളിൽ നിന്ന് ദൃശ്യമാകാതിരിക്കുകയും ചെയ്താൽ, ട്യൂബുലാർ ടെസ്റ്റ് നെഗറ്റീവ് ആയി കണക്കാക്കണം. എന്നിരുന്നാലും, അനുഭവം കാണിക്കുന്നത് സാധാരണ അവസ്ഥയിൽ പോലും, ഒരു ട്യൂബുലാർ ടെസ്റ്റ് ചിലപ്പോൾ നെഗറ്റീവ് ആയിരിക്കാം. അതിനാൽ, ലാക്രിമേഷനായുള്ള ഈ പരിശോധനയുടെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യം കുറവാണ്.

അതേ സമയം, നാസോളാക്രിമൽ കനാലിൽ ഇടുങ്ങിയത് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഒരു നാസൽ ടെസ്റ്റ് നടത്തുന്നു. സബ്ജക്റ്റിനോട് മൂക്ക് ഊതാൻ ആവശ്യപ്പെടുന്നു അല്ലെങ്കിൽ ഓരോ വശത്തും മാറിമാറി താഴത്തെ കോഞ്ചയ്ക്ക് കീഴിൽ ഒരു ടാംപൺ മൂക്കിലേക്ക് തിരുകുന്നു. അഞ്ച് മിനിറ്റിനു ശേഷം മൂക്കിൽ പെയിൻ്റ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നത് കണ്ണുനീർ നാളങ്ങളുടെ നല്ല പേറ്റൻസിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. മൂക്കിൽ നിറമില്ലെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ പിന്നീട് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, പേറ്റൻസി ഇല്ല അല്ലെങ്കിൽ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.

കൂടെയാണെങ്കിലും ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ് സാധാരണ അവസ്ഥകൾകോളർഗോൾ എല്ലായ്പ്പോഴും അഞ്ച് മിനിറ്റിനുള്ളിൽ മൂക്കിലെ അറയിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടില്ല. ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളിലെ പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകൾക്ക് പുറമേ, മറ്റ് ഘടകങ്ങളും അവയുടെ പേറ്റൻസിയെ സ്വാധീനിക്കുന്നു എന്ന വസ്തുത ഇത് വിശദീകരിക്കുന്നു. പ്രത്യേകിച്ച്, വ്യക്തിഗത സവിശേഷതകൾനാസോളാക്രിമൽ കനാലിൻ്റെ ഘടന, ആഷ്നർ വാൽവിൻ്റെ അമിതമായ വികസനം മുതലായവ മൂക്കിൽ പെയിൻ്റ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിൽ കാലതാമസമുണ്ടാക്കാം, എന്നിരുന്നാലും, ഇത് കനാലിൻ്റെ സങ്കോചത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നില്ല. അതിനാൽ, നാസൽ ടെസ്റ്റ് വിശ്വസനീയമായി കണക്കാക്കാനാവില്ല.

കണ്ണീർ കുഴലുകളുടെ അന്വേഷണം

കുറച്ച് തുള്ളി ഉപയോഗിച്ച് കൺജങ്ക്റ്റിവ അനസ്തേഷ്യ ചെയ്ത ശേഷം 0,5-1 % - എന്നാൽ ഡിക്കൈൻ ലായനി ഉപയോഗിച്ച്, ലാക്രിമൽ ഓപ്പണിംഗിലൂടെ ഒരു കോണാകൃതിയിലുള്ള അന്വേഷണം കനാലികുലസിലേക്ക് തിരുകുന്നു, ആദ്യം ലംബമായി, തുടർന്ന് അത് തിരശ്ചീന സ്ഥാനത്തേക്ക് മാറ്റുകയും മൂക്കിൻ്റെ ലാറ്ററൽ അസ്ഥി മതിലിലേക്ക് കൊണ്ടുവരുകയും ചെയ്യുന്നു. കോണാകൃതിയിലുള്ള അന്വേഷണം നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം, വലുതോ ചെറുതോ ആയ ഒരു സാധാരണ സോൺ അവതരിപ്പിക്കുന്നു. ട്യൂബുളിൽ ഒരു കർശനത കണ്ടെത്തിയാൽ, അത് ഉടൻ തന്നെ ഒരു അന്വേഷണം ഉപയോഗിച്ച് വിച്ഛേദിക്കുന്നു. അതിനാൽ, ഈ കൃത്രിമത്വം ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാത്രമല്ല, സ്ട്രിക്ചറുകൾ, ലാക്രിമൽ കനാലികുലിലെ വിദേശ വസ്തുക്കൾ, മറ്റ് രോഗങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്കുള്ള ഫലപ്രദമായ ചികിത്സാ നടപടി കൂടിയാണ്.

പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം, നേത്രചികിത്സയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന ചില ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് ലായനി കൺജക്റ്റിവൽ സഞ്ചിയിലേക്ക് ഒഴിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. അത്തരമൊരു ഇടപെടലിന് ശേഷം അതിനെ കൺജക്റ്റിവൽ സഞ്ചിയിലേക്ക് വിടാൻ പോഖ്‌സോവ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു 1-2 തുള്ളികൾ 1 % - ലാപിസിൻ്റെ ഒരു പരിഹാരം കൂടാതെ 5% സീറോഫോം തൈലം, വീട്ടിൽ കുഴിച്ചിടുക 3% -ഞങ്ങൾ കോളർഗോളിൻ്റെ ഒരു പരിഹാരമാണ് അല്ലെങ്കിൽ 30% - ആൽബുസിഡിൻ്റെ പരിഹാരം.

നാസോളാക്രിമൽ നാളത്തിൻ്റെ അന്വേഷണം

ഈ കൃത്രിമത്വം ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്, ചികിത്സാ ആവശ്യങ്ങൾക്കായി നടത്തുന്നു, കാരണം ഇത് നിർണ്ണയിക്കാൻ മാത്രമല്ല! നാസോളാക്രിമൽ കനാലിൻ്റെ സങ്കോചങ്ങളുടെയും വക്രതകളുടെയും സാന്നിധ്യം, എന്നാൽ ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ അതിൻ്റെ സാധാരണ പേറ്റൻസി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു.

മുകളിൽ നിന്ന് താഴേക്ക്, അതായത്, ലാക്രിമൽ ഓപ്പണിംഗുകളിലൊന്നിലൂടെ (സാധാരണയായി താഴത്തെ ഒരെണ്ണത്തിലൂടെ), അല്ലെങ്കിൽ താഴെ നിന്ന് മുകളിലേക്ക്, മൂക്കിൻ്റെ ഭാഗത്തുനിന്ന് (എൻഡോനാസലി അല്ലെങ്കിൽ റിട്രോഗ്രേഡ്) അന്വേഷണം നടത്താം.

അന്വേഷണത്തിൽ മൂന്ന് പോയിൻ്റുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു:

1. ലാക്രിമൽ കനാലികുലസിൻ്റെ ലംബമായ ഉപരിതലത്തിലേക്ക് ലാക്രിമൽ ഓപ്പണിംഗിലൂടെ ലംബമായി അന്വേഷണം തിരുകൽ;
2. അന്വേഷണം ഒരു തിരശ്ചീന സ്ഥാനത്തേക്ക് മാറ്റുകയും കനാലികുലസ് സഹിതം മൂക്കിലെ മതിൽ വരെ നീക്കുകയും ചെയ്യുക;
3. അന്വേഷണം വീണ്ടും ഒരു ലംബ സ്ഥാനത്തേക്ക് നീക്കി ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയിലേക്കും നാസോളാക്രിമൽ കനാലിലേക്കും മുന്നേറുന്നു.

നേത്രരോഗവിദഗ്ദ്ധർ പ്രാഥമികമായി കോണാകൃതിയിലുള്ള ലാക്രിമൽ തുറസ്സുകളിലൂടെയും പിന്നീട് വ്യത്യസ്ത കട്ടിയുള്ള ബോമാൻ പേടകങ്ങളിലൂടെയും അന്വേഷണം നടത്തുന്നു. മുമ്പ്, ലാക്രിമൽ ഡ്രെയിനേജ് മെക്കാനിസത്തിൽ യാതൊരു പ്രാധാന്യവും നൽകിയിട്ടില്ലാത്തതിനാൽ, ലാക്രിമൽ കനാലിക്കുലികൾ പരിശോധനയ്ക്കിടെ പിളർന്നിരുന്നു.

Golovin et al (1923) നാസോളാക്രിമൽ കനാലിൻ്റെ വിപുലീകരണം നിർബന്ധിതമാക്കാൻ ഇത് ഉപയോഗിച്ചു.

Odintsov, Strakhov, Tikhomirov, Kolen തുടങ്ങി നിരവധി പേർ, ലാക്രിമൽ ഡ്രെയിനേജ് സംവിധാനത്തിൽ ലാക്രിമൽ കനാലിക്കുലിക്ക് വലിയ പ്രാധാന്യം നൽകുന്നു, സാധ്യമായ എല്ലാ വഴികളിലും അവരെ ഒഴിവാക്കുന്നു. അവർ ആദ്യം കോണാകൃതിയിലുള്ള പേടകങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ലാക്രിമൽ കനാലിക്കുലിയെ വികസിപ്പിക്കുകയും പിന്നീട് നേർത്ത ബൗമാൻ പേടകങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് അവയെ അന്വേഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

അന്വേഷണം നടത്തുന്നതിന് മുമ്പ് പ്രാദേശിക അനസ്തേഷ്യകൺജക്റ്റിവൽ സഞ്ചിയിൽ ഒന്നിലധികം ഇൻസ്റ്റാളേഷൻ വഴി 0,5% -th dicaip പരിഹാരം. തിരുകുന്നതിന് മുമ്പ് എണ്ണ ഉപയോഗിച്ച് അന്വേഷണം ലൂബ്രിക്കേറ്റ് ചെയ്യാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

അന്വേഷണം നടത്തുമ്പോൾ, മുഴുവൻ ലാക്രിമൽ കനാലിൻ്റെയും ടോപ്പോഗ്രാഫിക് ഘടന കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. നിങ്ങൾക്ക് തിരക്കുകൂട്ടാൻ കഴിയില്ല, നിങ്ങൾ അത് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം തിരുകേണ്ടതുണ്ട്, പ്രത്യേകിച്ച് കനാലിൽ ഒരു തടസ്സമുണ്ടെങ്കിൽ.

അന്വേഷണം പരാജയപ്പെട്ടാൽ അത് മാറ്റിവെക്കണം. അന്വേഷണ ഓപ്പറേഷൻ ചിലപ്പോൾ വളരെ വേദനാജനകമാണെന്ന് കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, ഡികൈപ്പ് ഇൻസ്റ്റാളേഷനുകൾക്ക് പുറമേ, പ്രത്യേകിച്ച് സെൻസിറ്റീവ് രോഗികൾക്ക് നുഴഞ്ഞുകയറ്റം ശുപാർശ ചെയ്യാം. 2% കൂടെ novocaine പരിഹാരം 3-4 ലാക്രിമൽ സഞ്ചിക്ക് കീഴിൽ അഡ്രിനാലിൻ തുള്ളികൾ. പേടകങ്ങൾ മിനുക്കിയതും മിനുസമാർന്നതും വളയാതെയിരിക്കേണ്ടതും ആവശ്യമാണ്. അവ ആദ്യം അണുവിമുക്തമാക്കണം.

പ്രോബിംഗ് ടെക്നിക്കും ടെക്നിക്കും തെറ്റാണെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ പ്രോബിംഗ് പരുക്കൻ ആണെങ്കിൽ, സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം. അങ്ങനെ, തിരശ്ചീന ദിശയിലുള്ള അന്വേഷണത്തിൻ്റെ പരുക്കൻ തുളച്ചുകയറുന്നത് ലാക്രിമൽ അസ്ഥിയും മൂക്കിലെ അറയിൽ പ്രവേശിക്കുന്ന പേടകവും തകരാറിലാകാൻ ഇടയാക്കും. ഒരു പാസേജ് രൂപീകരണത്തോടെ ലാക്രിമൽ കനാലിൻ്റെ മതിൽ പൊട്ടുന്നതും സാധ്യമാണ്. അസ്ഥി മതിൽ ഒടിവും അന്വേഷണത്തിൻ്റെ അവസാനവും മാക്സില്ലറി അറയിൽ കയറിയ കേസുകൾ പോലും ഉണ്ടായിരുന്നു.

മറ്റ് സങ്കീർണതകളും അപകടകരമാണ്: മൂക്ക് ചോര, ഒപ്റ്റിക് നാഡിയുടെ വീക്കം കൊണ്ട് പരിക്രമണപഥത്തിൻ്റെ ഫ്ലെഗ്മോൺ, തെറ്റായ പാതയുടെ രൂപീകരണത്തിൻ്റെ ഫലമായി വികസിപ്പിച്ച ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ ഫ്ലെഗ്മോൺ. സാഹിത്യം മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്, ഓർബിറ്റൽ ത്രോംബോഫ്ലെബിറ്റിസ് എന്നിവ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു. പ്രോബിൻ്റെ തെറ്റായ ഉൾപ്പെടുത്തൽ വീക്കം, ടിഷ്യു വീക്കം എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും; രണ്ടോ മൂന്നോ ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം അവ സാധാരണയായി ഒരു തുമ്പും കൂടാതെ അപ്രത്യക്ഷമാകും. പ്രോബിൻ്റെ ശരിയായ സ്ഥാനത്തെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് ഉറപ്പില്ലെങ്കിൽ, പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം ലാക്രിമൽ നാളങ്ങൾ കഴുകുന്നത് അപകടകരമാണ്. ഒരു തെറ്റായ ഭാഗത്തെക്കുറിച്ച് സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ (നഗ്നമായ അസ്ഥിയുടെ തോന്നലും, അന്വേഷണം നീക്കം ചെയ്തതിന് ശേഷം ലാക്രിമൽ പങ്‌റ്റത്തിൽ നിന്ന് രണ്ടോ മൂന്നോ തുള്ളി രക്തം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതും), ഉടൻ തന്നെ ലാക്രിമൽ സഞ്ചി പ്രദേശത്ത് സജീവമായി മസാജ് ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. അടിഭാഗം ലാക്രിമൽ പങ്ക്റ്റത്തിന് നേരെ മുകളിലേക്ക് വയ്ക്കുക, അങ്ങനെ കനാലിനെ രക്തത്തിൽ നിന്ന് സ്വതന്ത്രമാക്കുന്നു (അങ്ങനെ ഒരു ഹെമറ്റോമ ഉണ്ടാകുന്നത് തടയുന്നു) ഒന്നോ രണ്ടോ ദിവസത്തേക്ക് ഇറുകിയതും നനഞ്ഞതുമായ ബാൻഡേജ് പുരട്ടുക. ഇതിന് ശേഷം ഒരാഴ്ചത്തേക്ക് സൾഫോണമൈഡുകൾ ആന്തരികമായി നൽകപ്പെടുന്നു, നിങ്ങൾ ലാക്രിമൽ ഓപ്പണിംഗുകൾ വഴി പരിശോധിക്കരുത്, നിങ്ങൾ എൻഡോനാസൽ പ്രോബിംഗിൽ മാത്രം സംതൃപ്തരായിരിക്കണം.

റിട്രോഗ്രേഡ് പ്രോബിംഗ് ലാക്രിമൽ ട്യൂബുലുകളിലൂടെയുള്ള അന്വേഷണത്തെ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നില്ല, പക്ഷേ അത് പൂർത്തീകരിക്കുക മാത്രമാണ് ചെയ്യുന്നത്. മുകളിൽ നിന്നുള്ള അന്വേഷണം വേണ്ടത്ര ഫലപ്രദമല്ലാത്ത സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു സഹായ ഇടപെടലാണിത്,

റിട്രോഗ്രേഡ് സൗണ്ടിംഗ് സാങ്കേതികതയിൽ വൈദഗ്ദ്ധ്യം നേടുന്നതിനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ടിനെക്കുറിച്ച് നേത്രരോഗവിദഗ്ദ്ധർക്കിടയിൽ വ്യാപകമായ അഭിപ്രായം അടിസ്ഥാനരഹിതമാണ്. അതിനാൽ, നാസോളാക്രിമൽ കനാലിലേക്ക് ഒരു അന്വേഷണം പിന്തിരിപ്പിക്കാനുള്ള കഴിവ് നേടുന്നത് എളുപ്പമാണെന്ന് 1856-ൽ ആർട്ട് എഴുതി. ഒരു സ്വതന്ത്ര ഇടപെടലായും ലാക്രിമൽ ഓപ്പണിംഗുകളിലൂടെ അന്വേഷണം നടത്തുമ്പോൾ ഒരു സഹായ നടപടിയായും റിട്രോഗ്രേഡ് പ്രോബിംഗിൻ്റെ വ്യാപകമായ ഉപയോഗം പോഖിസോവ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. മുതിർന്നവരിലും കുട്ടികളിലും, നവജാതശിശുക്കളിലും അദ്ദേഹം ഇത് നടത്തുന്നു.

കണ്ണീർ നാളങ്ങൾ കഴുകുന്നു

ലാക്രിമൽ നാളങ്ങൾ കഴുകുന്നത് താഴത്തെ ലാക്രിമൽ പങ്‌റ്റത്തിലൂടെയും താഴത്തെ ലാക്രിമൽ കനാലികുലസ് ഇടുങ്ങിയതാണെങ്കിൽ മുകളിലെ പങ്കിലൂടെയും നടത്തുന്നു. മുൻകൂട്ടി അനസ്തേഷ്യ ആവശ്യമാണ് - കൺജക്റ്റിവൽ സഞ്ചിയിൽ രണ്ടോ മൂന്നോ തവണ കുത്തിവയ്ക്കൽ 0,5 - 1 % -n ലാക്രിമൽ ഓപ്പണിംഗ് ഒരേസമയം കെടുത്താൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഡികൈൻ ലായനി. കഴുകിക്കളയാൻ, രണ്ട് ഗ്രാം സിറിഞ്ച്, അനൽ സിറിഞ്ച് അല്ലെങ്കിൽ മൂർച്ചയുള്ളതും വൃത്താകൃതിയിലുള്ളതുമായ ഒരു ഇഞ്ചക്ഷൻ സൂചി ഉപയോഗിക്കുക. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ആവശ്യങ്ങൾക്കായി കഴുകൽ നടത്തുന്നു 0,1 % rivanol പരിഹാരം അല്ലെങ്കിൽ ഉപ്പുവെള്ളം പരിഹാരം. ലാക്രിമൽ പങ്കും കനാലിക്കുലസും ഒരു കോണാകൃതിയിലുള്ള അന്വേഷണം ഉപയോഗിച്ച് മുൻകൂട്ടി വികസിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ലാക്രിമൽ കനാലിക്കുലസിലൂടെ സൂചി മുന്നോട്ട് നീങ്ങി പുറത്തേക്കും താഴോട്ടും വരയ്ക്കുന്നു, അതേസമയം രോഗിയുടെ തല ചായുന്നു. തുടർന്ന് സൂചി ചെറുതായി പിന്നിലേക്ക് വലിച്ച് പിസ്റ്റണിൽ അമർത്തി സിറിഞ്ച് ശൂന്യമാക്കുന്നു.

പേറ്റൻസി സാധാരണമാണെങ്കിൽ, ഫ്ലഷിംഗ് ദ്രാവകം ധാരാളമായി ഒഴുകുന്നു. മന്ദഗതിയിലുള്ള ദ്രാവക പ്രവാഹം കനാലിൻ്റെ ഇടുങ്ങിയതിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പൂർണ്ണമായ തടസ്സങ്ങളോടെ, മൂക്കിൽ നിന്ന് ദ്രാവകം ഒഴുകുന്നില്ല, പക്ഷേ മുകളിലോ താഴെയോ ലാക്രിമൽ നാളത്തിൽ നിന്ന് നേർത്ത സ്ട്രീമിൽ ഒഴുകുന്നു. അന്വേഷണം നടത്തുമ്പോൾ, ലാക്രിമൽ കനാലിൻ്റെ ടോപ്പോഗ്രാഫിക് ഡയറ്റം കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ലാക്രിമൽ കനാലിൻ്റെ അസാധാരണമായ വികസനം, ലാക്രിമൽ പങ്കിൻ്റെ അട്രെസിൻ, നാസോളാക്രിമൽ കനാലിലെ സികാട്രിഷ്യൽ മാറ്റങ്ങൾ, ലാക്രിമൽ പങ്ക്റ്റം, സ്പാസ്റ്റിക് സ്വഭാവമുള്ള കനാലികുലസ് എന്നിവയുടെ സങ്കോചം എന്നിവയിൽ അന്വേഷണം ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.

പരിശോധനയുടെ ഇനിപ്പറയുന്ന സങ്കീർണതകൾ സാധ്യമാണ്: മൂക്കിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവം, താഴത്തെ കണ്പോളയിലെ നീർവീക്കം, ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ ഫ്ലെഗ്മോൺ, ഇത് തെറ്റായ ഭാഗത്തിൻ്റെ രൂപീകരണത്തിൻ്റെ ഫലമായി വികസിച്ചു, ഒപ്റ്റിക് നാഡിയുടെ വീക്കം ഉള്ള ഭ്രമണപഥത്തിലെ ഫ്ലെഗ്മോൺ.

ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ എക്സ്-റേ പരിശോധന

എക്സ്-റേകളെ തടയുന്ന ഒരു കൺട്രോൾ പിണ്ഡം ഉപയോഗിച്ച് നിങ്ങൾ ലാക്രിമൽ നാളങ്ങൾ കുത്തിവയ്ക്കുകയാണെങ്കിൽ, അത് ലാക്രിമൽ സഞ്ചി, നാസോളാക്രിമൽ കനാൽ, ലാക്രിമൽ കനാലിക്കുലി എന്നിവയുടെ എല്ലാ ചെറിയ വളവുകളും നിറയ്ക്കുകയും അവയുടെ കൃത്യമായ കാസ്റ്റ് ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യും. പരസ്പരം ലംബമായ രണ്ട് തലങ്ങളിൽ എടുത്ത ഫോട്ടോഗ്രാഫുകൾ കാസ്റ്റിൻ്റെ പൂർണ്ണമായും കൃത്യവും വ്യക്തവുമായ ഒരു ഇമേജ് നൽകും, അതോടൊപ്പം ലാക്രിമൽ ഡക്‌റ്റുകളുടെ ഒരു ചിത്രവും ലഭിക്കും. അത്തരം ചിത്രങ്ങൾ സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ കൃത്യമായ സ്ഥാനവും സ്വഭാവവും കാണാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുക മാത്രമല്ല, പാത്തോളജിക്കൽ ഏരിയയുടെ ഭൂപ്രകൃതിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, മാത്രമല്ല ക്രമക്കേടുകളുടെ വലുപ്പവും അളവും,

ഇക്കാര്യത്തിൽ, ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ റേഡിയോഗ്രാഫി, അവയുടെ പൂർണ്ണമായോ ഭാഗികമായോ തടസ്സം സൃഷ്ടിക്കുന്ന തടസ്സങ്ങളുടെ സ്ഥാനം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും കൃത്യമായ രീതിയാണ്.

ലാക്രിമൽ നാളികളുടെ റേഡിയോഗ്രാഫി രീതി ആദ്യമായി ഉപയോഗിച്ചത് 1909-ൽ എവിംഗ് ആണ്. ബിസ്മത്ത് നൈട്രേറ്റിൻ്റെ മാസ്റ്റ് എമൽഷൻ ഉപയോഗിച്ച് അദ്ദേഹം ലാക്രിമൽ ഡക്‌റ്റുകളിൽ കുത്തിവയ്ക്കുകയും ലാറ്ററൽ പൊസിഷനിൽ ഫോട്ടോകൾ എടുക്കുകയും ചെയ്തു. Ewing പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ, 1911 മുതൽ കോൺട്രാസ്റ്റ് രീതി Aubert ഉപയോഗിച്ചുവരുന്നു, ഈ രീതിയുടെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വിശദമായ രീതിശാസ്ത്രവും വിശദമായ നിർദ്ദേശങ്ങളും അദ്ദേഹം വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. എന്നിരുന്നാലും, ആ വർഷങ്ങളിൽ വൈരുദ്ധ്യാത്മക രീതി വ്യാപകമായില്ല, ഈ രചയിതാക്കളുടെ കൃതികൾ മറന്നുപോയി. 1914-ൽ, അദ്ദേഹം ഈ രീതി സ്വതന്ത്രമായി വീണ്ടും കണ്ടെത്തി, അതിൻ്റെ സാങ്കേതികവും ക്ലിനിക്കൽ വശങ്ങളും വീണ്ടും വികസിപ്പിക്കുകയും നിരന്തരമായ ധ്രുവീകരണത്തിലൂടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിലേക്ക് അതിൻ്റെ ആമുഖം കൈവരിക്കുകയും ചെയ്തു.

ലിക്വിഡ് പാരഫിനിലെ ഓക്സൈഡ്, ബേരിയം സൾഫേറ്റ്, പോഡുല്യട്രിൻ, ടൊറോട്രോസ്റ്റ്, പോഡിപിൻ, സബ്ലിപോൾ എന്നിവ കോൺട്രാസ്റ്റ് പിണ്ഡമായി ഉപയോഗിക്കാം.

ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് പിണ്ഡം കുത്തിവയ്ക്കുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികത ഇപ്രകാരമാണ്: ലോക്കൽ ലിന്തസിസിന് ശേഷം (Sol. dicaini 0,5-1,0% ) ഒരു കോണാകൃതിയിലുള്ള അന്വേഷണം ഉപയോഗിച്ച്, ലാക്രിമൽ കനാലികുലസ് വികസിപ്പിക്കുകയും ലാക്രിമൽ നാളങ്ങൾ ഏതെങ്കിലും ലായനി ഉപയോഗിച്ച് കഴുകുകയും ചെയ്യുന്നു. തുടർന്ന്, ഒരു സിറിഞ്ച് ഉപയോഗിച്ച്, ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് പിണ്ഡം വളരെ സാവധാനത്തിൽ താഴത്തെ ലാക്രിമൽ കനാലികുലസ് വഴി ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളിലേക്ക് രോഗിക്ക് മൂക്കിൽ അതിൻ്റെ സാന്നിധ്യം അനുഭവപ്പെടുന്നതുവരെ കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. മൊത്തത്തിൽ, കുറഞ്ഞത് 0,3-0.4 മില്ലി. ഇതിനുശേഷം, രോഗിയെ വേഗത്തിൽ മേശയിലും രണ്ടിലും സ്ഥാപിക്കുന്നു എക്സ്-റേ- ലാറ്ററൽ ആൻഡ് ആൻ്ററോപോസ്റ്റീരിയർ. നാസോളാക്രിമൽ നാളം കടന്നുപോകാവുന്നതാണെങ്കിൽ, കുത്തിവച്ച പിണ്ഡം സ്വയം പുറത്തുവരുന്നു 1-2 മണിക്കൂറുകൾ. ചിലപ്പോൾ പിണ്ഡത്തിൻ്റെ പ്രകാശനം സുഗമമാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് നേരിയ മസാജ്അല്ലെങ്കിൽ കഴുകൽ. പൂർണ്ണമായ തടസ്സമുണ്ടായാൽ, കോൺട്രാസ്റ്റ് പിണ്ഡം നിരവധി ദിവസത്തേക്ക് വൈകും.

സാധാരണഗതിയിൽ, കോൺട്രാസ്റ്റ് പിണ്ഡം താഴത്തെ കനാലികുലസ് വഴിയാണ് നൽകുന്നത്. ഇൻഫീരിയർ ലാക്രിമൽ പങ്ക്റ്റത്തിൻ്റെ അത്രേസിയയുടെ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഉയർന്ന ലാക്രിമൽ പങ്ക്റ്റത്തിലൂടെ കോൺട്രാസ്റ്റ് പിണ്ഡം കുത്തിവയ്ക്കാം.

ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ റേഡിയോഗ്രാഫിക്ക് വലിയ ശാസ്ത്രീയവും സൈദ്ധാന്തികവും ക്ലിനിക്കൽ, പ്രായോഗിക പ്രാധാന്യമുണ്ട്. ഈ രീതി ലാക്രിമൽ നാളത്തിൻ്റെ സാധാരണ രൂപം, അതിൻ്റെ ദിശയിലെ എല്ലാ വ്യതിയാനങ്ങളും, വളവുകൾ, കാലിബറുകൾ, വിവിധ തലങ്ങളിലുള്ള ല്യൂമനിലെ മാറ്റങ്ങൾ, അതുപോലെ ചുറ്റുമുള്ള സൈനസുകളുമായുള്ള അതിൻ്റെ ബന്ധം, മൂക്കിലെ അറയുമായുള്ള ബന്ധം എന്നിവ പഠിക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു. സ്വയം, മുതലായവ.

ഒരു മുതിർന്ന വ്യക്തിക്ക് ചുറ്റുമുള്ള ലോകത്തെക്കുറിച്ചുള്ള 70% വിവരങ്ങളും കാഴ്ചയിലൂടെ ലഭിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് ആധുനിക ശാസ്ത്രജ്ഞർ അവകാശപ്പെടുന്നു. നവജാതശിശുക്കളിൽ, ഈ കണക്ക് ഏകദേശം 90% ആണ്. അതുകൊണ്ടാണ്, കണ്ണുകൾക്ക് പ്രശ്നമുണ്ടെങ്കിൽ, രോഗിയായ കുഞ്ഞിനെ ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിനെ കാണിക്കേണ്ടതുണ്ട് - ഒരു ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധൻ, പീഡിയാട്രിക് ഒഫ്താൽമോളജിസ്റ്റ് - കഴിയുന്നത്ര വേഗം, വീക്കം സുഖപ്പെടുത്തുക.
നമുക്ക് കണ്ണുനീർ വഴിയിലൂടെ പോകാം

"ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ്" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന രോഗത്തിൻ്റെ എല്ലാ സങ്കീർണതകളും നന്നായി മനസ്സിലാക്കാൻ, ഒന്നാമതായി, ശരീരഘടനയിലേക്ക് ആഴ്ന്നിറങ്ങാൻ ഞങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

കണ്ണ് കണ്ണുനീർ കൊണ്ട് കഴുകുന്നു, ഇത് ഉണങ്ങുന്നത് തടയുകയും രോഗകാരികളായ ബാക്ടീരിയകളുടെ വ്യാപനം തടയുകയും ചെയ്യുന്നു. സാധാരണയായി, ഒരു വ്യക്തി പ്രതിദിനം 100 മില്ലി കണ്ണുനീർ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു. അവ ശരീരത്തിൽ നിന്ന് പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു രാസ പദാർത്ഥങ്ങൾ, സമയത്ത് രൂപം നാഡീ പിരിമുറുക്കം, സമ്മർദ്ദം, കഴുകി വിദേശ മൃതദേഹങ്ങൾ(ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു കണ്പീലി).

കണ്ണുനീർ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നത് ലാക്രിമൽ ഗ്രന്ഥിയാണ്, കഴുകിയ ശേഷം ഐബോൾ, കണ്ണിൻ്റെ ആന്തരിക (മൂക്കിന് സമീപം) മൂലയിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. മുകളിലും താഴെയുമുള്ള കണ്പോളകളിലെ ഈ സ്ഥലത്ത് കണ്ണുനീർ പോയിൻ്റുകളുണ്ട് (നിങ്ങൾ കണ്പോള ചെറുതായി വലിച്ചാൽ അവ കാണും). ഈ പോയിൻ്റുകളിലൂടെ, കണ്ണുനീർ ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു, തുടർന്ന് നാസോളാക്രിമൽ നാളത്തിലേക്ക് അത് മൂക്കിലെ അറയിലേക്ക് ഒഴുകുന്നു (അതുകൊണ്ടാണ്, ഒരു വ്യക്തി കരയുമ്പോൾ, മൂക്കൊലിപ്പ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നത്!). എന്നാൽ കണ്ണീരിൻ്റെ പാതയിൽ തടസ്സങ്ങളൊന്നുമില്ലെങ്കിൽ ഇതെല്ലാം സംഭവിക്കുന്നു. കണ്ണുനീർ നാളങ്ങൾക്ക് വളരെ വളഞ്ഞ ഘടനയുള്ളതിനാൽ (അടച്ച ഇടങ്ങളും ഉണ്ട് - ഒരുതരം “ചത്ത അറ്റങ്ങൾ”, വളരെ ഇടുങ്ങിയ സ്ഥലങ്ങൾ), കണ്ണുനീർ ഒഴുകുന്നത് തടയുന്ന “തടസ്സങ്ങൾ” പലപ്പോഴും ഇവിടെ രൂപം കൊള്ളുന്നു. ഇടുങ്ങിയ നാസോളാക്രിമൽ നാളം കണ്ണുനീർ മൂക്കിലെ അറയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നത് തടയുന്നു, അവ ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയിൽ അടിഞ്ഞു കൂടുന്നു (മൂക്കിനും കണ്പോളയുടെ ആന്തരിക മൂലയ്ക്കും ഇടയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു). ലാക്രിമൽ സഞ്ചി നീണ്ടു കവിഞ്ഞൊഴുകുന്നു. അതിൽ ബാക്ടീരിയകൾ പെരുകി, ഒരു കോശജ്വലന പ്രക്രിയയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു - ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ്, ഇത് ശരിയായ ചികിത്സയില്ലാതെ ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.
ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണങ്ങളുണ്ട്

നിങ്ങളുടെ കുട്ടിക്ക് ഒരു ലാക്രിമൽ സഞ്ചി ഉള്ളതായി ചില അടയാളങ്ങൾ നിങ്ങളെ അറിയിക്കും. ഒരു സാഹചര്യത്തിലും അവ അവഗണിക്കരുത്, കാരണം പിന്നീട് ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നു, അതിനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ് യാഥാസ്ഥിതിക രീതികൾഅത് കടന്നുപോകാൻ കഴിയില്ല.

എൽ സ്ഥിരമായ വൈറൽ, ബാക്ടീരിയ കൺജങ്ക്റ്റിവിറ്റിസ്. മാത്രമല്ല, അക്യൂട്ട് റെസ്പിറേറ്ററി അണുബാധകൾ, അക്യൂട്ട് റെസ്പിറേറ്ററി വൈറൽ അണുബാധകൾ, ഒരു പ്രത്യേക രോഗമായി (പലപ്പോഴും ഒരു കണ്ണിനെ ബാധിക്കുകയും പിന്നീട് മറ്റൊന്നിലേക്ക് നീങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു) പശ്ചാത്തലത്തിൽ അവ സംഭവിക്കുന്നു.

എൽ കണ്ണ് വീക്കം, ചുവപ്പ് (കുഞ്ഞിനെ നിരന്തരം തടവുന്നു).

L അമിതമായ ലാക്രിമേഷൻ (കാരണം കണ്ണുനീർ ലാക്രിമൽ പങ്കിൽ ആഗിരണം ചെയ്യുന്നത് നിർത്തുകയും കണ്ണിൽ നിശ്ചലമാവുകയും ചെയ്യുന്നു) സിലിയയിലൂടെ കണ്ണീരും പഴുപ്പും ഒഴുകുന്നു. പലപ്പോഴും ഇക്കാരണത്താൽ അവർ ഒരുമിച്ച് നിൽക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് ഒരു രാത്രി അല്ലെങ്കിൽ പകൽ ഉറക്കത്തിന് ശേഷം.

L വീർത്ത ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ ഭാഗത്ത് അമർത്തുമ്പോൾ, കുട്ടിക്ക് അനുഭവപ്പെടുന്നു വേദനാജനകമായ സംവേദനങ്ങൾ, കരയുന്നു. പലപ്പോഴും മേഘാവൃതമായ ദ്രാവകം (പഴുപ്പ്) പുറത്തുവരുന്നു.

പല നവജാതശിശുക്കളിലും സമാനമായ ലക്ഷണങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. എന്നാൽ മുതിർന്ന കുട്ടികൾക്ക് ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ് പിടിപെടാം, കാരണം രോഗത്തിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ ഘടനാപരമായ അപാകതകളുമായി മാത്രമല്ല (ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ അവികസിതാവസ്ഥ) ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
ജന്മനാ

ശിശുക്കളിൽ, പലപ്പോഴും നാസോളാക്രിമൽ നാളം ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ മ്യൂക്കസ് കൊണ്ട് അടഞ്ഞുപോകുന്നു, ഇത് കണ്ണുനീർ നിശ്ചലമാകാൻ തുടങ്ങുന്നു. "ജെലാറ്റിനസ് പ്ലഗ്" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു ദൃശ്യം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. കാലക്രമേണ അത് സ്വയം പരിഹരിക്കപ്പെടുന്നു. എന്നാൽ ചിലപ്പോൾ ഇത് സംഭവിക്കുന്നില്ല. അപ്പോൾ ഗതാഗതക്കുരുക്ക് മാറുന്നു ബന്ധിത ടിഷ്യു, കൂടുതൽ പരുക്കനാകുന്നു. ഇത് ചികിത്സ വളരെ പ്രയാസകരമാക്കുന്നു!
വാങ്ങിയത്

കണ്ണിൽ കുടുങ്ങിയ വിദേശ ശരീരങ്ങൾ, പരിക്കുകൾ, പകർച്ചവ്യാധികൾ എന്നിവ കോശജ്വലന രോഗങ്ങൾകണ്ണുകൾ, മൂക്ക്, പരാനാസൽ സൈനസുകൾ (കൺജങ്ക്റ്റിവിറ്റിസ്, സൈനസൈറ്റിസ്, സൈനസൈറ്റിസ്) - ഇതെല്ലാം മുതിർന്ന കുട്ടികളിൽ ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ വീക്കത്തിന് ഒരു പ്രേരണയായി വർത്തിക്കുന്നു.

വെസ്റ്റ ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ചാണ് ഞങ്ങൾ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത്

ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ മറ്റ് രോഗങ്ങൾക്ക് സമാനമാണ്. അതിനാൽ, കൃത്യമായ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത് വളരെ പ്രശ്നകരമാണ്. കണ്ണീരിൻ്റെ പാതയിൽ എന്തെങ്കിലും തടസ്സങ്ങളുണ്ടോ എന്ന് മനസിലാക്കാൻ, വിദഗ്ദ്ധർ പലപ്പോഴും ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ എക്സ്-റേ കോൺട്രാസ്റ്റ് പരിശോധന നിർദ്ദേശിക്കുന്നു (രണ്ട് മാസത്തിന് ശേഷം കുട്ടികളിൽ ഇത് ഉപയോഗിക്കാം).

വീട്ടിൽ നസോളാക്രിമൽ ഡക്റ്റിൻ്റെ പേറ്റൻസിയെക്കുറിച്ച് കണ്ടെത്താൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്ന ഒരു രീതിയുണ്ട്. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, നിങ്ങൾ ഒരു വെസ്റ്റ ടെസ്റ്റ് നടത്തേണ്ടതുണ്ട്.

കുഞ്ഞിൻ്റെ നാസാരന്ധ്രത്തിൽ (കണ്ണിൻ്റെ വശത്ത്) ഒരു കോട്ടൺ പാഡ് തിരുകുക. നിങ്ങളുടെ പുളിച്ച കണ്ണിൽ കോളർഗോളിൻ്റെ ഏതാനും തുള്ളി ഇടുക (അതിൻ്റെ സാന്ദ്രത എന്തായിരിക്കണമെന്ന് ഡോക്ടറോട് ചോദിക്കുക). പരുത്തി കൈലേസിൻറെ കളറിംഗ് അനുസരിച്ചാണ് പരിശോധനാ ഫലങ്ങൾ വിലയിരുത്തുന്നത്. അതിൽ വേഗത്തിൽ ഓറഞ്ച് പാടുകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, കണ്ണ്-മൂക്ക് പാതയുടെ പേറ്റൻസി മികച്ചതാണ്. സാധാരണയായി, നിങ്ങൾ കോളർഗോൾ കുത്തിവച്ചതിന് ശേഷം 2-3 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ ഇത് സംഭവിക്കും (സമയം അളക്കുക, നാസികാദ്വാരത്തിൽ നിന്ന് തുരുണ്ട നീക്കം ചെയ്യുക, ഫലം വിലയിരുത്തുക).

കുറച്ച് മിനിറ്റ് കഴിഞ്ഞു, പക്ഷേ കോട്ടൺ കൈലേസിൻറെ ഇപ്പോഴും വെളുത്തതാണോ? വീണ്ടും കുഞ്ഞിൻ്റെ മൂക്കിൽ വയ്ക്കുക, കുറച്ച് സമയം കൂടി കാത്തിരിക്കുക. 5-10 മിനിറ്റിനു ശേഷം കുഞ്ഞിന് നിറം നൽകിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, കുറച്ച് കഴിഞ്ഞ് (കുഞ്ഞിനെ വിശ്രമിക്കട്ടെ!) പരിശോധന ആവർത്തിക്കണം, കാരണം അതിൻ്റെ ഫലം സംശയാസ്പദമാണ്.

കോളർഗോൾ 10 മിനിറ്റിൽ കൂടുതൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടില്ലേ? നിർഭാഗ്യവശാൽ, ഇത് ലാക്രിമൽ നാളങ്ങൾ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയോ അവയുടെ പേറ്റൻസി ഗണ്യമായി തകരാറിലാകുകയോ ചെയ്യുന്നതായി സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
ശസ്ത്രക്രിയ കൂടാതെ നമുക്ക് ചെയ്യാൻ കഴിയുമോ?

തീർച്ചയായും, ആദ്യം അവർ രോഗത്തെ യാഥാസ്ഥിതികമായി ചികിത്സിക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നു. ഭാഗ്യവശാൽ, 100-ൽ 90 കേസുകളിലും അത്തരം രീതികൾ മികച്ച രീതിയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു! ശരിയാണ്, ഒരു വ്യവസ്ഥയുണ്ട്: തെറാപ്പി സമഗ്രമായി നടത്തണം! അമേച്വർ പ്രകടനങ്ങളൊന്നുമില്ല!
മസാജ് ചെയ്യുക

നിങ്ങളുടെ വിരലുകൾ ഉപയോഗിച്ച്, കണ്ണിൽ നിന്ന് കുഞ്ഞിൻ്റെ മൂക്കിലേക്കുള്ള ദിശയിൽ ലഘുവായി അമർത്തുക. സമാനമായ നടപടിക്രമം ദിവസത്തിൽ 3 തവണയെങ്കിലും നിരവധി മിനിറ്റ് നടത്തുക. എന്നാൽ ആദ്യം, നിങ്ങൾക്ക് ഒരു മാസ്റ്റർ ക്ലാസ് കാണിക്കാൻ ഡോക്ടറോട് ആവശ്യപ്പെടുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക!

മറ്റൊരു തരം മസാജ് ഉണ്ട്: നിങ്ങളുടെ ചെറിയ വിരൽ കൊണ്ട് ചെയ്യുക വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ചലനങ്ങൾകണ്ണിൻ്റെ ആന്തരിക മൂലയിൽ (ആദ്യം ഇത് സ്വയം പരീക്ഷിക്കുക - ഇത് സമ്മർദ്ദത്തിൻ്റെ ശക്തി കണക്കാക്കാൻ സഹായിക്കും). പ്യൂറൻ്റ് ഡിസ്ചാർജിൻ്റെ അളവ് അനുസരിച്ച് നിങ്ങൾ എല്ലാം ശരിയായി ചെയ്യുന്നുണ്ടെന്ന് നിങ്ങൾക്കറിയാം. നിങ്ങളുടെ വിരലുകൾ ചലിപ്പിക്കുമ്പോൾ മേഘാവൃതമായ ദ്രാവകം കൂടുതൽ പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നുണ്ടോ? ഇത് നല്ലതാണ്. ഇതിനർത്ഥം മസാജിന് നന്ദി, ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ പേറ്റൻസി മെച്ചപ്പെടുന്നു എന്നാണ്.
കഴുകൽ

പ്ലാൻ്റ് ലായനികളും ഫ്യൂറാസിലിൻ ലായനിയും അണുവിമുക്തമാക്കുന്നത് കണ്ണുകൾ വൃത്തിയാക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു. ലിക്വിഡ് ഒരു കോട്ടൺ പാഡിൽ പ്രയോഗിക്കുകയും പാൽപെബ്രൽ ഫിഷറിലുടനീളം വിതരണം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. അത്തരം കഴുകി വൃത്തിയാക്കിയ ശേഷം, മറ്റ് മരുന്നുകൾ കണ്ണുകളിൽ കുത്തിവയ്ക്കുന്നു.
അടക്കം ചെയ്യുന്നു

ആൻ്റിമൈക്രോബയൽ ഇഫക്റ്റ് (അൽബുസിഡ്, ഒഫ്താഡെക്) ഉള്ള കണ്ണ് തുള്ളികൾ സാധാരണയായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. അവ ദോഷകരമായ ബാക്ടീരിയകളുടെ വളർച്ചയെ തടയുന്നു.
ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി, ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ ഏജൻ്റുകൾ

ഫാർമസി മരുന്നുകൾ വീക്കം ഒഴിവാക്കാനും ഗുരുതരമായത് ഒഴിവാക്കാനും സഹായിക്കുന്നു പകർച്ചവ്യാധി സങ്കീർണതകൾ. അവ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഉപേക്ഷിക്കരുത്. പിന്നെ വിഷമിക്കേണ്ട! കുട്ടിയുടെ പ്രായത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഡോക്ടർ ഈ മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കും. കൺസർവേറ്റീവ് തെറാപ്പിഅയ്യോ, ശക്തിയില്ലാത്തതായി മാറിയോ? ഇത് പൂർണ്ണമായും ശരിയല്ല! എല്ലാത്തിനുമുപരി, നിശിത വീക്കം ശമിച്ചതിനുശേഷം മാത്രമേ നിങ്ങൾക്ക് കണ്ണിൽ പ്രവർത്തിക്കാൻ കഴിയൂ (പലപ്പോഴും ഇത് മൂന്ന് മുതൽ ആറ് ദിവസം വരെ എടുക്കും) ഫലങ്ങൾ തയ്യാറായിക്കഴിഞ്ഞു. പൊതുവായ വിശകലനംരക്തം (അതിൻ്റെ കട്ടപിടിക്കുന്ന സമയം സൂചിപ്പിക്കുന്നു).

ഏറ്റവും കൂടുതൽ ഒന്നാണെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു ലളിതമായ വഴികൾ ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടൽ, nasolacrimal നാളത്തിൻ്റെ പേറ്റൻസി പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു - bougienage.

പ്ലഗ് അല്ലെങ്കിൽ തടസ്സം തകർത്ത് നാസോളാക്രിമൽ കനാലിൻ്റെ മതിലുകൾ അകറ്റാൻ ഒരു പ്രത്യേക ശസ്ത്രക്രിയാ ഉപകരണം ഉപയോഗിക്കുന്നു, അവ കോശജ്വലന പ്രക്രിയ കാരണം ഇടുങ്ങിയതാണ്. നടപടിക്രമം കുറച്ച് മിനിറ്റ് മാത്രമേ നീണ്ടുനിൽക്കൂ, അതിനാൽ കുട്ടിക്ക് ബോധം വരാൻ പോലും സമയമില്ല! ബോഗി (ഒരു വയർ അനുസ്മരിപ്പിക്കുന്നത്) നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ, ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ പേറ്റൻസി പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടും.

മനുഷ്യ ലാക്രിമൽ ഉപകരണത്തിൽ, രണ്ട് വിഭാഗങ്ങൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു: കണ്ണുനീർ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്നത് ( ലാക്രിമൽ ഗ്രന്ഥി, ക്രൗസിൻ്റെ ഗ്രന്ഥികൾ), ലാക്രിമൽ (ലാക്രിമൽ പങ്ക്റ്റ, ലാക്രിമൽ കനാലിക്കുലി, ലാക്രിമൽ സഞ്ചി, നാസോളാക്രിമൽ ഡക്റ്റ്). ലാക്രിമൽ ഉപകരണത്തിൻ്റെ പാത്തോളജി മിക്കപ്പോഴും കോശജ്വലന പ്രക്രിയകളിലൂടെയും ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ വികാസത്തിലെ അപാകതകളിലൂടെയും വളരെ അപൂർവമായി ലാക്രിമൽ ഗ്രന്ഥികളുടെ പാത്തോളജിയിലൂടെയും പ്രകടമാണ്.

മിക്കതും സ്ഥിരമായ ലക്ഷണംഈ രോഗങ്ങൾ സ്ഥിരമായ ലാക്രിമേഷൻ (എപ്പിഫോറ) ഉണ്ടാക്കുന്നു.

ലാക്രിമേഷൻ്റെ പ്രധാന കാരണങ്ങളിലൊന്ന് ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ പേറ്റൻസിയുടെ ലംഘനമാണ്, ഇത് ഏത് പ്രദേശത്തും സംഭവിക്കാം.

ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ പേറ്റൻസി നിർണ്ണയിക്കാൻ, ഇനിപ്പറയുന്നവ നടത്തുന്നു: കോളർഹെഡ് ടെസ്റ്റ്, വാഷിംഗ്, പ്രോബിംഗ്, ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ റേഡിയോഗ്രാഫി.

വസ്തുനിഷ്ഠമായ വിലയിരുത്തലിനായി പ്രവർത്തനപരമായ അവസ്ഥലാക്രിമൽ ഓപ്പണിംഗുകൾക്കും കനാലിക്കുലിക്കുമായി കോളർ കനാലികുലാർ ടെസ്റ്റ് (വെസ്റ്റ് ടെസ്റ്റ്) ഉപയോഗിക്കുന്നു. കോളർഗോളിൻ്റെ 3% ലായനിയുടെ 1 തുള്ളി കൺജക്റ്റിവൽ അറയിൽ കുത്തിവയ്ക്കുകയും രോഗി തല ചെറുതായി പിന്നിലേക്ക് എറിയുകയും ചെയ്യുന്നു. നേരിയതും എന്നാൽ ഇടയ്ക്കിടെ മിന്നുന്നതുമായ ചലനങ്ങൾ നടത്താൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. കൺജങ്ക്റ്റിവൽ അറയിൽ നിന്ന് ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയിലേക്ക് നിറമുള്ള ലായനി ഒഴിപ്പിക്കുന്നത് കൺജങ്ക്റ്റിവൽ അറയുടെ നിറവ്യത്യാസത്താൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. കൺജങ്ക്റ്റിവൽ അറയുടെ നിറവ്യത്യാസം 5 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, 6-10 മിനിറ്റ് വൈകി, നെഗറ്റീവ് - 10 മിനിറ്റിനുശേഷം കോളർഗോൾ കൺജക്റ്റിവൽ അറയിൽ ഭാഗികമായെങ്കിലും നിലനിർത്തിയാൽ പരിശോധന പോസിറ്റീവ് ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

അതേ സമയം, മുഴുവൻ ലാക്രിമൽ ഡക്റ്റിൻ്റെയും പേറ്റൻസി വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഒരു കോളർഹെഡ് നാസൽ ടെസ്റ്റ് നടത്തുന്നു. അടിയിൽ താഴെ ടർബിനേറ്റ്ഒരു പരുത്തി കൈലേസിൻറെ 4 സെൻ്റീമീറ്റർ ആഴത്തിൽ ചേർക്കുന്നു. കോളർഹെഡ് നാസൽ ടെസ്റ്റ് 5 മിനിറ്റിനു ശേഷം സ്രവത്തിൽ ചായം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, അത് പോസിറ്റീവ് ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, വൈകി - 6-10 മിനിറ്റ്, നെഗറ്റീവ് - സ്വാബിൽ ചായം ഇല്ലെങ്കിൽ.

സ്ലോ അല്ലെങ്കിൽ നെഗറ്റീവ് ട്യൂബുലാർ ടെസ്റ്റ് ലാക്രിമൽ ഓപ്പണിംഗുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ട്യൂബുലുകളിൽ മെക്കാനിക്കൽ തടസ്സം അല്ലെങ്കിൽ അവയുടെ പ്രവർത്തന പരാജയം എന്നിവ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പോസിറ്റീവ് കനാലികുലാർ ടെസ്റ്റ് ഉള്ള ഒരു നെഗറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ കാലതാമസമുള്ള നാസൽ ടെസ്റ്റ്, കോശജ്വലനമോ പാടുകളോ ആയ മാറ്റങ്ങൾ കാരണം ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയിൽ നിന്ന് മൂക്കിലേക്ക് കണ്ണുനീർ ഒഴുകുന്നതിലെ ബുദ്ധിമുട്ട് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

കോളർഹെഡ് ടെസ്റ്റ് വൈകുകയോ നെഗറ്റീവ് ചെയ്യുകയോ ചെയ്താൽ, ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ പേറ്റൻസി നിർണ്ണയിക്കാൻ അവ കഴുകുന്നു. ഡികൈനിൻ്റെ 0.5% ലായനി കൺജക്റ്റിവൽ അറയിൽ കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. ലാക്രിമൽ പങ്ക്റ്റം ഒരു കോണാകൃതിയിലുള്ള അന്വേഷണം ഉപയോഗിച്ച് വികസിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, അതിനുശേഷം 1: 5000 ലയിപ്പിച്ച ഫ്യൂറാസിലിൻ ലായനി ഉപയോഗിച്ച് രണ്ട് മില്ലി ലിറ്റർ സിറിഞ്ചിൽ ഘടിപ്പിച്ച ഒരു മൂർച്ചയുള്ള സൂചി 5-6 മില്ലീമീറ്റർ ലാക്രിമൽ കനാലികുലസിൽ ചേർക്കുന്നു. പിസ്റ്റൺ സാവധാനത്തിൽ അമർത്തി, ദ്രാവകം ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. രോഗിയുടെ തല ചെറുതായി മുന്നോട്ട് ചരിഞ്ഞ്, താടിക്ക് സമീപം കൈകൊണ്ട് ട്രേ പിടിക്കുന്നു.

കഴുകുമ്പോൾ, ഇനിപ്പറയുന്നവ സംഭവിക്കാം:

• a) വാഷിംഗ് ലിക്വിഡ് മൂക്കിൽ നിന്ന് ഒരു സ്ട്രീമിൽ ഒഴുകുന്നു - ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ പേറ്റൻസി നല്ലതാണ്; തുള്ളികളായി പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നു - കണ്ണുനീർ നാളങ്ങളുടെ സങ്കോചം;
• ബി) വാഷിംഗ് ലിക്വിഡ് മൂക്കിലേക്ക് കടക്കുന്നില്ല, പക്ഷേ മുകളിലെ ലാക്രിമൽ പങ്കിലൂടെ ഒരു സ്ട്രീമിൽ പുറത്തുവരുന്നു - ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ ല്യൂമെൻ പൂർണ്ണമായും തടഞ്ഞിരിക്കുന്നു, അതിൻ്റെ നില റേഡിയോഗ്രാഫിക്കായി നിർണ്ണയിക്കാനാകും.

ലാക്രിമൽ നാളങ്ങളുടെ റേഡിയോഗ്രാഫിക്ക്, അവ ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് (30% iodolipol പരിഹാരം, വെറോഗ്രാഫിൻ പരിഹാരം) കൊണ്ട് നിറഞ്ഞിരിക്കുന്നു.

നവജാതശിശുക്കളിൽ ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ് ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, നാളികളുടെ പേറ്റൻസി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനായി ലാക്രിമൽ നാളികളുടെ അന്വേഷണം സാധാരണയായി ചികിത്സാ ആവശ്യങ്ങൾക്കായി നടത്തുന്നു.

ടി. ബിറിച്ച്, എൽ. മാർചെങ്കോ, എ. ചെക്കിന

"ലാക്രിമൽ അവയവങ്ങളുടെ രോഗങ്ങൾ, ലാക്രിമേഷൻ, രോഗനിർണയം"വിഭാഗത്തിൽ നിന്നുള്ള ലേഖനം