Maxillary sinus нь хос эрхтэн бөгөөд хамрын баруун ба зүүн талд байрлах хөндий юм. Бусад нэрс: дээд талын синус, дээд талын синус. Энэ нь бүх нэмэлт хамрын хөндийн хамгийн том нь юм. Ясны ихэнх хэсгийг эзэлдэг, дундаж хэмжээ нь 10-12 см 3 байна. Синусын төрөл нь хүний бие даасан үндсэн хуулиас хамаардаг бөгөөд нас ахих тусам өөрчлөгдөж болно.
Хамрын хамрын синус хэрхэн ажилладаг вэ?
Синус дээд эрүү 5 дотоод хананаас бүрдэх тетраэдр пирамидтай төстэй:
- дээд;
- доод;
- урд (нүүрний);
- арын (арын);
- дотоод (дунд).
Дээд хана нь дунд зэргийн зузаантай (1.2 мм-ээс ихгүй), тойрог замд байрладаг. Хацрын яс, инфраорбитал ирмэгийн процесст ойртож өтгөрдөг. Infraorbital мэдрэл нь зузаанаар дамжин өнгөрдөг. At халдварт үрэвсэлэмгэг процесст харааны эрхтнийг оролцуулах эрсдэл нэмэгддэг.
Доод хана нь хамгийн нимгэн нь юм. Энэ нь цулцангийн процессоор үүсдэг доод эрүү, энэ нь синус ба хоёрын хоорондох заагийг бүрдүүлдэг амны хөндий. Зарим хүмүүс таславчийн хэсэгт яс дутагдаж болно. Эпителийн мембранаас мэдрэл, судсыг хамгаалдаг зөвхөн periosteum байдаг. Энэ бол дээд эрүүний сүүлийн 4 шүдний залгууртай анатомийн хувьд тохирох синусын ёроол юм. Шүдний залгуураар дамжуулан эксудат хуримтлагдах үед та синусыг нээж болно. Цочмог үрэвсэлт үйл явц нь шүд, бохьнд нөлөөлдөг.
Дунд зэргийн хана нь хамрын хөндийтэй харьцдаг. Энэ нь бүхэлдээ хөвөнгөөс бүрдэнэ ясны эд. Дунд хэсгийн зузаан нь 0.7-2.2 мм, урд талын өнцгийн ирмэг рүү 3 мм хүртэл байна. Ханан дээр дээд ба хойд талд дээд талын синусыг хамрын хөндийтэй холбосон цоорхой ─ нүх байдаг. Энэ нь өндөр, тойрог замын хамгийн доод хэсэгт байрладаг. Энэхүү анатоми нь салстын зогсонги байдал, үрэвслийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Хамрын хөндийн суваг нь дунд талын хананы урд хэсэгтэй зэрэгцэн оршдог ба ethmoidal labyrinth-ийн эсүүд арын хэсэгт байрладаг.
Нүүрний дээд эрүүний синусын анатоми нь дээд эрүүний цулцангийн процесс ба тойрог замын доорх ирмэгийн хоорондох хэсгийг хамардаг. Энэ бол хамрын синусын хамгийн зузаан хана юм. Үүнийг гаднаас нь хаасан булчиннүүр царай. Энэ үед синусыг тэмтрэлтээр харж болно. Төв хэсэгт хотгор байдаг ─ "нохойн фосса" (нүүрний ханан дээрх нимгэн газар). Дээд ирмэгийн дагуу infraorbital мэдрэл гарах нүх байдаг. Салбарууд нь энд бас хоорондоо холбоотой байдаг гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлболон том тойрог замын артери.
Арын хана нь дээд эрүүний булцуутай зэрэгцээ байрладаг бөгөөд нягт хавтан хэлбэртэй байдаг. Энэ нь хөвөн бодисоос бүрдэх цулцангийн болон зигоматик процессыг өргөжүүлж, үүсгэдэг. Зузаан нь 0.8-аас 4.7 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг. Хананд олон хялгасан судас, цулцангийн гуурсан хоолой байдаг. Синусыг агаараар дүүргэх эсвэл хор хөнөөлтэй үйл явцын үр дүнд гуурсан хоолойн хана нимгэн болдог. Энэ нь хүргэдэг эпителийн мембранмэдрэл ба цусны судаснуудтай ойрхон. ХАМТ арын талЭнэ нь pterygopalatine fossa болон лимфийн зангилааны хажууд байрладаг; венийн судаснууд. Тиймээс үрэвсэл нь цусны хордлогын эрсдэлийг бий болгодог.
Дотор нь дээд эрүүний синусын бүх хана нь цилиант хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Энэ нь эрхтэний хэвийн үйл ажиллагаанд зориулж салиа үүсгэдэг цөөн тооны судас, мэдрэл, аяга эсүүдээр ялгагдана. Тиймээс үрэвсэлт болон халдварт өвчин нь удаан хугацааны туршид илэрхий шинж тэмдэггүйгээр илэрч, хөгжиж болно архаг үе шат. Пневматизаци (синусыг агаараар дүүргэх) нь физиологийн норм юм.
Дээд талын синусын физиологи
Үндсэн функцууд дээд эрүүний синусууд:
- амьсгалын замын;
- хамгаалах;
- үнэрлэх;
- яриа (резонатор).
Maxillary sinus нь хамрын амьсгалд идэвхтэй оролцдог. Амьсгалах үед агаар нь синус руу орж, өвлийн улиралд цэвэрлэж, чийгшүүлж, дулаацуулдаг. Эдгээр үйлдлийг цилиат хучуур эд гүйцэтгэдэг. Энэ нь гадны жижиг хэсгүүдийг барьж, хортой бодисууд. Салст бүрхүүлийн систем (цилиар аппарат) нь үүнээс хамгаалдаг эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд(салс нь нян устгах шинж чанартай байдаг), амьсгалын тогтолцооны гипотерми. Хуурай агаар нь синусыг чийгшүүлж, мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойг хатаахаас сэргийлдэг.
Синусууд нь мөн барорецепторын шинж чанартай бөгөөд атмосферийн даралтын гаднах хэлбэлзлийн үед хамрын хөндийн агаарын даралтыг тогтворжуулдаг.
Синусын өвчний үед хамрын үнэрийн анализатор тасалддаг. Тусгай газар дахь үнэрийг мэдрэх чадвар мууддаг - үнэрлэх ан цаваас дунд булангийн ёроол хүртэл. Түгжрэлийн үед агаарыг шахах, тархах (нэвтрэх) нь тасалддаг.
Агаарын синусууд нь мөгөөрсөн хоолой, залгиурын хамт дуу хоолой үүсэхэд оролцдог. Синусаар дамжин өнгөрөх үед агаар нь цуурайтдаг бөгөөд энэ нь үүссэн дуу чимээнд тодорхой хувь хүний тембр өгдөг. Үрэвслийн үед салст бүрхэвч зузаарч, синусын хэмжээ багасдаг. Энэ нь тухайн хүний дуу хоолойг хэсэгчлэн өөрчилдөг. Хэрэв мэдрэл гэмтсэн бол парези эсвэл саажилттай бол хамрын нээлттэй эсвэл хаалттай чимээ үүсдэг.
Дээд талын синусын нийт агаарын хэмжээ 30-32 см3 байна. Агаараар дүүргэх замаар синусууд нь гавлын ясны жинг хөнгөвчилдөг. Тэд мөн толгойн нүүрний хэсгийн бие даасан хэлбэр, бүтцийн онцлогийг өгдөг. At физик нөлөөсинусууд нь цочрол шингээгч болж, гадны цохилтын хүчийг бууруулж, гэмтлийн зэргийг бууруулдаг.
Дээд талын синусын өвчин
Хамгийн түгээмэл оношлогдсон өвчин бол дээд эрүүний синусын үрэвсэл юм. Түүний хэлбэрийн дагуу өвчин нь байршлын дагуу цочмог ба архаг байж болно, синусит нь нэг талын (баруун эсвэл зүүн), хоёр талт гэж хуваагддаг.
Үрэвслийн шалтгаан нь буурах дарааллаар:
- вирус;
- бактери;
- харшлын бодис;
- механик гэмтэл, химийн түлэгдэлт;
- хамрын таславч ба нүүрний ясны төрөлхийн гажиг;
- полип, хорт хавдар, гадны биет.
Бүртгэгдсэн хүчин зүйлээс хамааран синусын үрэвсэл нь халдварт, харшлын болон васомотор (судасны аяыг алдагдуулдаг) байж болно.
Хүүхдүүд ихэвчлэн өртөхтэй холбоотой синусын салст бүрхэвчийн гэмтэл гэж оношлогддог гадны биет. Хүнд үр дагаварсавлуур, уналтын үед ясны бүрэн бүтэн байдалд механик гэмтэл гарсан тохиолдолд үүсдэг. Машины хамгийн аюултай гэмтэл бол ноцтой нүүлгэн шилжүүлэх явдал юм. ясны хэлтэрхийгэмтэлтэй агуу хөлөг онгоцуудболон мэдрэл.
Дараа нь катрин үүсэхэд хүргэдэг төрөлхийн ба олдмол гажиг:
- хамрын мөгөөрсний таславчийн муруйлт;
- хамрын нурууны фистулууд (төрөлхийн эсвэл шүдийг буруу авсны дараа);
- sebaceous масс, өтгөн үс агуулсан уйланхай.
Дээд эрүүний синусын өнгөц байрлал нь тэдгээрийг эмийн эмчилгээ, мэс засал, гоо сайхны мэс заслын аргыг ашиглан согогийг арилгах боломжтой болгодог.
"Толгойн нүүрний хэсэг. Орбитын хэсэг. Хамрын хэсэг." сэдвийн агуулгын хүснэгт:Paranasal синусууд. Хамрын синусын топографи. Дээд талын синус. Дээд талын синус. Дээд талын синусын топографи.
Хажуу талдаа хамрын хөндийтэй зэрэгцэн оршдог дээддээд ба урд талын синусууд, этмоид лабиринт, хэсэгчлэн sphenoid синусууд.
Дээд тал, эсвэл Гайморова , синус, дээд эрүүний ясны зузаан хэсэгт байрлах sinus maxillaris.
Энэ нь бүх хамрын синусын хамгийн том нь юм; насанд хүрсэн хүний багтаамж нь дунджаар 10-12 см3 байдаг. Дээд эрүүний синусын хэлбэр нь тетраэдр пирамидтай төстэй бөгөөд түүний суурь нь хамрын хөндийн хажуугийн хананд байрладаг бөгөөд орой нь дээд эрүүний зигоматик процесст байрладаг. Нүүрний хана нь урд талдаа, дээд буюу тойрог замын хана нь дээд талын синусыг тойрог замаас тусгаарладаг, арын хана нь infratemporal болон pterygopalatine fossae-тэй тулгардаг. Дээд талын синусын доод хана нь амны хөндийгөөс синусыг тусгаарлаж дээд эрүүний цулцангийн процессоор үүсдэг.
Дээд талын синусын дотоод буюу хамрын ханаэмнэлзүйн үүднээс авч үзвэл хамгийн чухал нь; Энэ нь хамрын доод ба дунд хэсгийн ихэнх хэсэгт тохирно. Энэ хана нь доод хэсгийг эс тооцвол нэлээд нимгэн бөгөөд аажмаар доороос дээш нимгэн болдог. Эрүүний синус нь хамрын хөндийтэй холбогддог нүх, hiatus maxillaris нь тойрог замын хамгийн доод хэсэгт өндөр байрладаг бөгөөд энэ нь синусын үрэвслийн шүүрлийг зогсонги байдалд оруулдаг. Nasocrimal суваг нь синусын дээд талын дотоод хананы урд хэсэгтэй зэрэгцэн оршдог ба этмоид эсүүд нь posterosuperior хэсэгт байрладаг.
Дээд талын синусын дээд буюу тойрог замын ханахамгийн нимгэн, ялангуяа арын бүсэд. Дээд талын синусын үрэвсэл (синусит) үед процесс нь тойрог замын хэсэгт тархаж болно. Infraorbital мэдрэлийн суваг нь тойрог замын хананы зузааныг дайран өнгөрдөг, заримдаа мэдрэлийн болон цусны судаснууд нь синусын салст бүрхэвчтэй шууд зэргэлдээ байдаг.
Дээд талын синусын урд буюу нүүрний ханаинфраорбиталь зах ба цулцангийн процессын хоорондох дээд эрүүний талбайгаар үүсдэг. Энэ нь дээд эрүүний синусын бүх хананы хамгийн зузаан нь юм; Энэ нь хацрын зөөлөн эдээр бүрхэгдсэн бөгөөд тэмтрэлтээр үзэх боломжтой. Нүүрний хананы урд талын гадаргуугийн төв хэсэгт байрлах "нохойн хонхорхой" гэж нэрлэгддэг хавтгай хонхор нь энэ хананы хамгийн нимгэн хэсэгтэй тохирч байна. У дээд ирмэг"Нохойн хонхорхой" нь infraorbital мэдрэл болох foramen infraorbitale гарах нүхийг агуулдаг. rr хана дамжин өнгөрөх. alveolares superiores anteriores et medius (гурвалсан мэдрэлийн II салбараас n. infraorbitalis-ийн салбарууд), дээд plexus dentalis-ийг бүрдүүлдэг, түүнчлэн аа. infraorbital артериас (a. maxillaris-аас) alveolares superiores anteriores.
Доод хана, эсвэл дээд эрүүний синусын доод хэсэг, дээд эрүүний цулцангийн процессын арын хэсгийн ойролцоо байрладаг бөгөөд ихэвчлэн дөрвөн хойд эрүүний залгууртай тохирдог. дээд шүд. Энэ нь шаардлагатай бол дээд талын синусыг тохирох шүдний нүхээр нээх боломжийг олгодог. Дээд эрүүний синусын дундаж хэмжээтэй бол түүний доод хэсэг нь хамрын хөндийн ёроолын түвшинд байдаг боловч ихэвчлэн доогуур байрладаг.
Хамар нь дээд хэсгийн эхний хэсэг юм амьсгалын замынбөгөөд гурван хэсэгт хуваагдана:
- гадна хамар.
- хамрын хөндий.
- хамрын хамрын синусууд.
Гадаад хамар
Гаднах хамар нь арьсаар бүрхэгдсэн яс-мөгөөрсний пирамид юм. Гадны хамрын дараах элементүүдийг ялгадаг: үндэс, нуруу, налуу, далавч, үзүүр. Түүний хана нь дараахь эдээс бүрддэг: яс, мөгөөрс, арьс.
1. Араг ясны ясны хэсэг нь дараах элементүүдээс бүрдэнэ.
- хосолсон хамрын яс;
- дээд эрүүний урд талын үйл явц;
- урд талын ясны хамрын процесс.
2. Гадны хамрын мөгөөрс хосолсон байдаг:
- гурвалжин;
- далавчтай;
- нэмэлт.
3. Хамарыг бүрхсэн арьс нь дараах шинж чанартай.
- элбэг дэлбэг байдал sebaceous булчирхай, голчлон гадна хамрын доод гуравны нэгд;
- хамрын үүдний танхимд олон тооны үс, гүйцэтгэх хамгаалалтын функц;
- элбэг дэлбэг байдал цусны судас, бие биетэйгээ анастомоз хийх.
Хамрын хөндий- урд талын гавлын хөндий ба амны хөндийн хоорондох зай. Хамрын хөндий нь таславчаар баруун, зүүн хоёр хэсэгт хуваагддаг бөгөөд урд талын нүхнүүд - хамрын нүх ба арын нүхнүүд - choanae, хамар залгиур руу хүргэдэг. Хамрын хагас бүр дөрвөн ханатай.
Дунд талын хана буюу хамрын таславч нь дараахь байдлаар үүсдэг.
урд талын хэсэг дэх дөрвөлжин мөгөөрс;
дээд хэсэг дэх этмоидын ясны перпендикуляр хавтан;
vomer infero-posterior хэсэгт.
Дээд талын ханань этмоид ясны цоолсон хавтангаас бүрдэх ба үүгээр дамжин үнэрлэх мэдрэлийн мөчрүүд болон судаснууд дамждаг.
Доод хана,эсвэл хамрын хөндийн ёроол нь дараахь байдлаар үүсдэг.
дээд эрүүний цулцангийн үйл явц;
дээд эрүүний палатин процесс;
палатин ясны хэвтээ хавтан.
Хажуугийн хана, хамгийн агуу байх эмнэлзүйн ач холбогдол, бүтцийн хувьд хамгийн төвөгтэй нь юм. Энэ нь дараахь ясаар үүсдэг: хамар, лакримал, этмоид, сфеноид, палатин. Хажуугийн хананы дотоод гадаргуу дээр гурван яс цухуйсан байдаг - хамрын булцуу. Дээд ба дунд турбинатнь этмоид ясны процессууд бөгөөд доод хэсэг нь бие даасан яс юм. Бүрхүүлийн дор хамрын хамрын хэсгүүд байдаг - дээд, дунд, доод хэсгүүд. Хамрын таславч ба булцууны ирмэгийн хоорондох зай нь хамрын нийтлэг хэсгийг үүсгэдэг. Хүүхдэд бага насДоод турбинат нь хамрын хөндийн ёроолд нягт наалддаг бөгөөд энэ нь салст бүрхэвчийн бага зэргийн үрэвсэлтэй байсан ч хамрын амьсгалыг бүрэн зогсооход хүргэдэг.
Эмнэлзүйн хувьд маш чухал ач холбогдолтой анатомийн формацуудхамрын хэсгүүдэд байрладаг:
хамрын доод суваг руу nasolakrimal сувгийн гаралт нээгдэж, нээлтийн саатал нь нулимс урсах урсгалыг тасалдуулж, сувгийн цист тэлэлт, нярайд хамрын хэсгүүдийг нарийсгахад хүргэдэг;
дунд хамрын маханддээд эрүүний синус нээгдэж, урд талын хэсэгт - урд талын синусын суваг, гарцын дунд хэсэгт - этмоид ясны урд ба дунд эсүүд;
хамрын дээд хэсэгтСфеноид синус ба этмоид лабиринтын арын эсүүд нээгддэг.
Хамрын хөндийг гурван хэсэгт хувааж болно: үүдний танхим, амьсгалын болон үнэрлэх.
үүдний танхимхамрын далавчаар хязгаарлагддаг, түүний ирмэг нь 4-5 мм-ийн арьсан туузаар доторлогоотой, хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэдэг олон тооны үсээр тоноглогдсон боловч буцалгах, сикоз үүсэх нөхцлийг бүрдүүлдэг.
Амьсгалын замын хэсэгхамрын хөндийн ёроолоос дунд булангийн доод ирмэг хүртэлх зайг эзэлдэг бөгөөд булчирхайлаг цилиат хучуур эд бүхий салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн байдаг. Энэ нь салиа ялгаруулдаг олон тооны аяга эсүүд ба сероз шүүрэл үүсгэдэг салаалсан цулцангийн булчирхайг агуулдаг. Цирцгийн хөдөлгөөн цоргоны хучуур эд choanae руу чиглэсэн. Хамрын дунгийн салст бүрхэвч дор судаснуудын plexus-аас бүрдэх, агуйн эдтэй төстэй эд байдаг. Сүүлийнх нь салст бүрхэвчийг агшин зуур хавагнах, физик, химийн болон сэтгэлзүйн цочроох хүчин зүйлийн нөлөөн дор хамрын хэсгүүдийн нарийсалтыг дэмждэг.
Үнэрлэх бүсхамрын хөндийн superoposterior хэсэгт байрладаг, түүний хил нь дунд булангийн доод ирмэг юм. Энэ бүс нь үнэрлэх хучуур эдээр доторлогоотой бөгөөд органик бодисыг уусгах тусгай шүүрэл үүсгэдэг үнэрт булны эсүүд, дэмжих эсүүд болон булчирхайг агуулдаг.
Paranasal синусуудЭдгээр нь хамрын хөндийн эргэн тойронд байрлах агаарын хөндий бөгөөд түүнтэй ялгарах нүх эсвэл сувгаар холбогддог.
Дөрвөн хос синусууд байдаг:
дээд эрүү,
урд талын,
торны лабиринт ба
шаантаг хэлбэртэй (үндсэн).
дээд эрүүний синус,Дээд эрүүний ясны биед байрлах (эрүүний яс) нь 15-20 см3 хэмжээтэй жигд бус хэлбэртэй пирамид юм.
Синусын урд эсвэл нүүрний хананд нохойн хөндий гэж нэрлэгддэг хотгор байдаг. Энэ хэсэгт ихэвчлэн синус нээгддэг.
Дунд талын хана нь хамрын хөндийн хажуугийн хана бөгөөд дунд хамрын махны хэсэгт байгалийн гарцыг агуулдаг. Энэ нь бараг л синусын дээвэр дор байрладаг бөгөөд энэ нь агуулгын гадагшлах урсгалыг улам хүндрүүлж, түгжрэлийн үрэвсэлт үйл явцыг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Синусын дээд хана нь тойрог замын доод ханыг нэгэн зэрэг илэрхийлдэг. Энэ нь нэлээд нимгэн, ихэвчлэн ясны хугаралгүй байдаг бөгөөд энэ нь дотоод эрхтний хүндрэлийг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Доод хана нь дээд эрүүний цулцангийн процессоор үүсгэгддэг бөгөөд ихэвчлэн хоёр дахь том араа шүднээс хоёр дахь араа хүртэлх зайг эзэлдэг. Синусын давхрын доод байрлал нь шүдний үндсийг синусын хөндийд ойртуулдаг. Зарим тохиолдолд шүдний үндэсийн орой нь синусын хөндийд байрладаг бөгөөд зөвхөн салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн байдаг бөгөөд энэ нь синусын одонтоген халдварыг хөгжүүлэх, синусын хөндийд дүүргэгч бодис ороход хувь нэмэр оруулдаг. , эсвэл шүд авах үед байнгын цооролт үүсэх.
Синусын арын хана нь зузаан, этмоидын лабиринт болон сфеноид синусын эсүүдтэй хиллэдэг.
Урд талын синусурд талын ясны зузаан хэсэгт байрладаг бөгөөд дөрвөн ханатай:
доод тойрог зам - хамгийн нимгэн,
урд - хамгийн зузаан нь 5-8 мм хүртэл,
арын, урд талын гавлын ясны хөндийгөөс синусыг тусгаарлаж, ба
дотоод - хуваалт.
Урд талын синус нь дунд махны урд хэсэгт нээгддэг нимгэн ороомгийн сувгаар хамрын хөндийтэй холбогддог. Синусын хэмжээ 3-5 см3 хооронд хэлбэлздэг ба 10-15% -д байхгүй байж болно.
Lattice Mazeтойрог зам ба хамрын хөндийн хооронд байрлах ба 5-20 агаарын эсээс бүрдэх бөгөөд тус бүр нь хамрын хөндий рүү өөрийн гэсэн гаралтын нүхтэй байдаг. Гурван бүлэг эсүүд байдаг: урд ба дунд, дунд хамрын мах руу нээгддэг, хойд хэсэг нь хамрын дээд хэсэгт нээгддэг.
шаантаг хэлбэртэй,эсвэл гол, синус нь биед байрладаг sphenoid яс, таславчаар хоёр хэсэгт хуваагддаг бөгөөд энэ нь хамрын дээд хэсгийн хэсэгт бие даасан нэвтрэх боломжтой. Сфеноид синусын ойролцоо агуйн синус байдаг. каротид артери, оптик хиазм, гипофиз булчирхай. Үүний үр дүнд sphenoid sinus-ийн үрэвсэлт үйл явц нь ноцтой аюул учруулдаг.
Хамрын хамрын синусын бүтцийн онцлог бага нас
Шинээр төрсөн хүүхдэд зөвхөн хоёр синус байдаг: дээд талын синус ба этмоид лабиринт.
Дээд талын синустойрог замын дотоод буланд 1 см урттай салст бүрхэвчийн атираа, тойрог замын доод хананы доор хоёр эгнээ хөхний ба байнгын шүд. Амьдралын эхний жилийн эцэс гэхэд синус нь бөөрөнхий хэлбэртэй болдог. 6-7 насандаа шүд нь аажмаар байр сууриа эзэлдэг бөгөөд синус нь олон талт болдог. Бага насны үед нохой нь 6 настайдаа синусын ойролцоо байрладаг, хоёр премоляр, араа байдаг. 12 нас хүрэхэд синусын эзэлхүүн нэмэгдэж, топографи нь насанд хүрсэн хүний нормтой ойртдог.
Этмоид лабиринтын эсүүднярайд тэд нялх, 14-16 насандаа бүрэн хөгждөг.
Шинээр төрсөн хүүхдэд урд болон sphenoid синусууд байдаггүй бөгөөд 3-4 наснаас эхлэн үүсч эхэлдэг. Урд талын синусууд нь этмоид лабиринтын урд эсүүдээс 6-аар үүсдэг. зуны нас 1 см3 орчим эзэлхүүнтэй. Сфеноид синусууд нь сфеноид ясны биед байрлах этмоид лабиринтын эсүүдээс үүсдэг. Синусын эцсийн хөгжил 25-30 насанд дуусдаг.
Хүний хамар нь салст бүрхэвчийн функцүүдийн нэг хэсгийг гүйцэтгэдэг дөрвөн хос агаарын хөндийгөөр хүрээлэгдсэн байдаг. Хамгийн том хос нь хамрын баруун ба зүүн талын дээд эрүү дээр байрладаг. Их Британийн эмч Натаниэль Хайморын нэрээр дээд эрүүний синус гэж нэрлэгддэг бөгөөд түүний гол өвчин болох синуситийг анх тодорхойлсон хүн юм.
Эрүүний хөндийн анатомийн бүтэц, физиологийн үүрэг
Дээд эрүүний синусууд нь дээд эрүүний биеийн дотор байрладаг бөгөөд жигд бус тетраэдр пирамид хэлбэртэй байдаг. Тус бүрийн эзэлхүүн нь 10-18 шоо см-ийн хооронд хэлбэлзэж болно. Хамрын дээд талын синусууд нэг хүнд өөр өөр хэмжээтэй байж болно.
Дотор нь зузаан нь 0.1 мм орчим зузаантай хучуур эдүүдийн салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн байдаг. Цирцсэн хучуур эд нь дээд талын синусын анастомоз байрладаг дунд буланд байрлах салстын хөдөлгөөнийг тойрог хэлбэрээр хангаж, дунд хамрын махтай холбодог.
Дээд талын синусын бүтэц нь нэлээд төвөгтэй бөгөөд тэдгээр нь тус бүрдээ 5 үндсэн ханатай байдаг.
- Хамар (медиаль) нь эмнэлзүйн хувьд хамгийн чухал юм. Энэ нь салст бүрхэвч рүү аажмаар дамждаг ясны хавтангаас бүрдэнэ. Энэ нь хамрын хөндийн холболтыг хангадаг нүхтэй.
- Нүүрний нүүр (урд тал) нь хамгийн нягт, хацрын эдээр бүрхэгдсэн, үүнийг мэдрэх боломжтой. Энэ нь тойрог замын доод ирмэг ба эрүүний цулцангийн процессын хооронд "нохойн (нохой) фосса" гэж нэрлэгддэг хэсэгт байрладаг.
- Орбитал (дээд) нь хамгийн нимгэн нь венийн судаснуудын plexus болон infraorbital мэдрэлийн байдаг бөгөөд энэ нь тархи, нүдний мембран дээр хүндрэл үүсгэдэг.
- Арын хана нь зузаан, pterygopalatine ganglion руу нэвтрэх боломжтой, дээд эрүүний артериба дээд эрүүний мэдрэл.
- Доод хана (доод) нь цулцангийн процесс бөгөөд ихэнхдээ хамрын түвшинд байрладаг. Хэрэв ёроол нь доод хэсэгт байрладаг бол шүдний үндэс нь дээд эрүүний синусын хананд цухуйж болно.
Синусын үүрэг хараахан бүрэн ойлгогдоогүй байна. Өнөөдөр хуримтлагдсан өгөгдөл дээр үндэслэн эрдэмтэд дотоод болон гадаад функцийг ялгаж үздэг.
Гадаад функцууд нь:
- нууц (салстыг хангах), хамгаалах, сорох;
- резонатор (ярианы хөгжилд оролцох);
- рефлекс;
- үнэрлэх үйл явцад оролцох;
- хамрын доторх даралтыг зохицуулах.
Мөн гавлын ясанд хоосон зай байгаа нь хүний дээд эрүүний массыг бууруулдаг.
TO дотоод функцуудус зайлуулах суваг, агааржуулалт орно. Синусууд хэвийн байх чадвартай байдаг 
зөвхөн байнгын ус зайлуулах суваг, агааржуулалттай ажилладаг. Гудамжаар дамжин өнгөрөх агаарын урсгалсинусын доторх агаарын солилцоог бүрдүүлдэг бол синусын анатоми нь амьсгалах үед агаарт ордоггүй.
Тиймээс дээд эрүүний синусын бүтэц нь хамрын амьсгалыг хангахад захирагддаг. Амьсгалах үед хоосон хөндийн даралт багасч, анастомозын байрлал нь синусын халсан, чийгшүүлсэн агаарыг амьсгалсан агаар руу оруулж, дулаацуулдаг. Амьсгалах үед даралтын өөрчлөлтөөс болж агаар физиологийн хоосон зайд орж, пневматизаци үүсдэг.
Эрүүний синусын дотор талыг бүрхсэн цөмрөгт хучуур эд нь цоргоны хатуу тодорхойлогдсон хэмнэлтэй хөдөлгөөний тусламжтайгаар салст, идээ эсвэл гадны тоосонцорыг хамрын хөндийд анастомозоор дамжуулдаг. Цирцгийн урт нь 5-7 микрон, хурд нь минутанд 250 орчим мөчлөг юм. Салст нь минутанд 5-15 миллиметр хурдтай хөдөлдөг.
Цирцсэн хучуур эдийн моторын үйл ажиллагаа нь шүүрлийн рН-ийн түвшин (норм нь 7-8-аас ихгүй), агаарын температур (17 градусаас багагүй) зэргээс хамаарна. Эдгээр үзүүлэлтүүд хэтэрсэн тохиолдолд cilia-ийн үйл ажиллагаа удааширдаг. Агааржуулалт, ус зайлуулах сувгийг зөрчих нь үүсэхэд хүргэдэг эмгэг процессуудсинусуудад.
Анастомоз нь 5 мм орчим урттай зууван эсвэл дугуй нүх бөгөөд цөөн тооны судас, мэдрэлийн төгсгөл бүхий салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн байдаг. Анастомоз дахь цилиа нь шүүрлийг гарц руу байнга хөдөлгөдөг. Хэрэв цилиа хэвийн ажиллаж, явц нь хангалттай өргөн байвал амьсгалын замын өвчин байсан ч салиа нь синусуудад хуримтлагддаггүй.
Анастомозын нээлтийн диаметр буурч, нэмэгдэж болно. Салст бүрхэвчийн бага зэргийн болон дунд зэргийн хавантай холбоотойгоор тэлэлт үүсдэг.
Байнгын томорсон нүх нь ижил цэгийг цохиж буй агаарын урсгалын улмаас цист үүсэх шалтгаан болдог.
Хичээлийг нарийсгах урьдчилсан нөхцөл нь дараахь байж болно.
- вируст өвчний улмаас хүчтэй хавдар;
- полип, хавдар, янз бүрийн эмгэгүүд байгаа эсэх;
- хүний биеийн төрөлхийн шинж чанар (жишээлбэл, байгалийн нарийн ховил).
Нарийссан хэсэг нь дотор нь зогсонги байдалд орсон салстыг хурдан арилгах боломжийг олгодоггүй. Үүний зэрэгцээ үрэвсэл эхэлж, хурдан үрждэг эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдмөн идээт хэлбэрүүд нь синусит үүсэхийг илтгэнэ.
Синусит (синусит) үүсэх шалтгаанууд
Синусит нь дээд эрүүний хавсарсан хөндийн үрэвсэл бөгөөд ихэвчлэн цусаар эсвэл амьсгалаар дамжин халдварладагтай холбоотой байдаг. Гэсэн хэдий ч өвчний илүү олон шалтгааныг тодорхойлж болно.
Гол нь:
- эмчилгээ хийлгээгүй эсвэл муу эмчилсэн ринит (хамар гоожих);
- эмгэг төрүүлэгч бактери, вирус бүхий nasopharynx-ийн халдвар;
- өмнөх өвчин (ARVI, томуу), дэвшилтэт ханиад;
- maxillary sinus-ийн хананд гэмтэл учруулах;
- дулаан, хуурай агаартай өрөөнд, түүнчлэн химийн аюултай үйлдвэрлэлд удаан хугацаагаар байх;
- амны хөндийн эрүүл ахуй, ялангуяа шүд муу;
- биеийн гипотерми, ноорог;
- дархлаа суларсан;
- зөрчил шүүрлийн функцбулчирхай;
- хамрын таславчийн анатоми (муруйлт) алдагдах;
- полип ба аденоидын тархалт;
- харшлын урвал;
- хүнд өвчин (неоплазм, салст бүрхүүлийн мөөгөнцөр, сүрьеэ).
Синусит үүсэх урьдчилсан нөхцөл нь ихэвчлэн хамрын хамарыг эмчлэхэд зориулагдсан васоконстрикторын нөлөө бүхий дуслыг өвчтөнд удаан хугацаагаар хэрэглэх явдал юм.
Өвчний шинж тэмдэг ба төрлүүд
Үрэвслийн процессын байршлаас хамааран синусит нь баруун, зүүн, хоёр талт байж болно. Өвчтөний нөхцөл байдал аажмаар муудаж, ялангуяа оройн цаг. Өвчний гол шинж тэмдэг:
- салиа, идээ бээрийг агуулсан хамрын хэсгүүдээс ялгадас гарах;
- хамрын гүүрний хэсэгт даралтын мэдрэмж төрж, толгойгоо хазайсан үед нэмэгддэг;
- хамрын бөглөрөл, зүүн ба баруун талд бүрэн буюу ээлжлэн;
- санах ойн сулрал, муу унтах;
- цочмог хэлбэрийн өндөр температур (39-40 градус хүртэл), жихүүдэс хүрэх;
- сул дорой байдал, сул дорой байдал, сул дорой байдал, хурдан ядрах, огцом бууралтгүйцэтгэл;
- хамрын өвдөлт, духан, сүм, нүдний хонхорхой, бохь руу тархаж, эцэст нь толгойг бүхэлд нь хамардаг;
- амьсгал давчдах;
- дуу хоолойны өөрчлөлт (хамрын хамар).
Ихэнх тохиолдолд синусит ажиглагддаг их хэмжээний ялгадасхамраас. Энэ нь хамрын хөндийд салиа, цусны бүлэгнэл, идээт бодис хуримтлагддагтай холбоотой юм. Шингэн ялгадасын өнгөнөөс хамааран мэргэжилтнүүд өвчний хөгжлийн үндсэн үе шатуудыг ялгадаг.
- цагаан - эхний шатэсвэл нөхөн сэргээх үе шат (зузаан тууштай);
- ногоон - синусын цочмог үрэвсэл байгаа эсэх;
- шар - шүүрэлд идээ бээр байдаг, энэ цочмог хэлбэрЧих хамар хоолойн эмчийн оролцоог шаарддаг өвчин.
Хамгийн хэцүү нөхцөл байдал нь шүүрэл дэх цусны бүлэгнэл, судалтай байдаг гэж үздэг. Maxillary sinuses нь амин чухал эрхтнүүдийн ойролцоо байрладаг тул өвчний дэвшилтэт өвчний үед ноцтой хүндрэлүүд гарч болзошгүй.
Өвчний шалтгаанаас хамааран синусит дараахь төрлүүдийг ялгадаг.
Синусит өвчний оношлогоо, эмчилгээ
Өвчний шалтгаан, хөгжлийн үе шатыг тодорхойлохын тулд чих хамар хоолойн эмч хамрын хэсгүүдийг шалгана. Илүү бүрэн гүйцэд болгохын тулд эмнэлзүйн зурагфлюроскопи эсвэл CT сканхөндий.
At консерватив эмчилгээсинусит, ерөнхий болон орон нутгийн аргуудыг хослуулан эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг дарах, эрхтнийг цэвэрлэх, ариутгахад чиглэгддэг.
- Дусал ба шүрших. Эдгээр нь васоконстриктор нөлөө үзүүлдэг (Галазолин, Нафтизин, Ксилометазолин), мөн туслах бодис агуулж болно. антигистамин шинж чанартай(Vibrocil, Cetirizine) эсвэл орон нутгийн антибиотик (Bioparox, Polydex).
- Дусал, зайлах уусмал хэлбэрээр антисептикүүд нь шүүрлийн гадагшлах урсгалыг хангаж, хамрын хэсгүүдийг (Мирамистин, Диоксидин, Проторгол, Фурацилин, Хлоргексидин) цэвэрлэнэ. Ихэнх нь хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаг тул эмчийн зөвлөмжийг сонсох шаардлагатай.
- Антибиотик. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эмүүд нь пенициллиний бүлэг (Флемоклав, Амоксиклав), цефалоспоринууд (Cefixime, Pancef), макролидууд (Кларитромицин, Азитромицин) юм.
Хэрэв эмийн эмчилгээхүссэн үр дүнг өгөхгүй эсвэл анастомоз бүрэн бөглөрсөн тохиолдолд эмч синусын ханыг цоолж болно.
Цоорох үед хуримтлагдсан эксудатыг тариураар шахаж, хөндийг угааж, үрэвслийн эсрэг эм, антибиотик тарьдаг. Цооролт нь богино хугацаанд эдгэрэх боломжийг олгодог. бас дотор орчин үеийн анагаах ухаанЦооролтоос зайлсхийхийн тулд тусгай YAMIK катетер, бөмбөлөгний синопластик аргыг ашигладаг.
Синуситыг цаг тухайд нь эмчлэхгүй байх нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг - менингит, үрэвсэл оптик мэдрэл, нүүрний ясны остеомиелит
Гэртээ синусыг цэвэрлэх
Нэмэлт эмэмчилгээг хэрэглэж болно уламжлалт аргуудэмчилгээ. Та дараах жорыг ашиглан нөлөөлөлд өртсөн хөндийг цэвэрлэж болно.
- Уусмалаар угаах далайн давс(хагас литр тутамд 1 халбагаас ихгүй байна буцалсан ус). Толгойгоо хазайлгаж, уусмалыг зүүгүйгээр цайны аяга эсвэл тариур ашиглан хамрын нүх рүү хийнэ. хүчтэй даралт. Ус нь нөгөө хамрын нүхээр урсах ёстой.
- Угаалгын дараа хамрын нүх тус бүрт 2 дуслыг дусаахыг зөвлөж байна. чухал тос thuja. Уг процедурыг хоёр долоо хоногийн турш өдөрт гурван удаа хийх ёстой.
- Зөгийн жилий 20% спиртийн хандмал холилдоно ургамлын тос(1:1) ба хамрын нүх тус бүрт дусаана.
- Чацарганы тосыг хамрын нүхэнд дусааж эсвэл амьсгалахад хэрэглэдэг (буцалсан устай саванд 10 дусал дуслаар, 10-15 минутын турш амьсгална).
Paranasal sinuses нь нүүрний гавлын ясны ясанд байрладаг агаараар дүүрсэн хоосон зай юм. Тэдэнд зарим суваг байдаг хамрын хөндий. Хүнд нийтдээ 4 бүлэг хөндий байдаг бөгөөд дээд ба урд талын хөндий нь хамрын хоёр талд тэгш хэмтэй байрладаг. Тэдний дотоод гадаргуу нь салст бүрхэвч үүсгэх чадвартай тодорхой эсүүд бүхий хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Энэ төрлийн салиа нь цоргоны тусламжтайгаар суваг руу шилжиж, гадагшилдаг.
Paranasal синусууд нь хүний хамрыг бүх талаас нь хүрээлдэг бөгөөд тэдгээр нь дээд талын синусуудыг багтаасан хөндий хэлбэртэй байдаг. Тэдний байршлаас хамааран тэдгээрийг дээд эрүүний синус гэж нэрлэдэг бөгөөд синусит өвчнийг анх тайлбарласан англи эмчийн хүндэтгэлд зориулж анхны нэрээ авсан. Ийм хөндийн дотоод хэсгүүдэд цусны судас, мэдрэлийн төгсгөлүүд байдаг. Ийм бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг анастомоз ашиглан хамрын хөндийд шилжүүлдэг.
Дээд талын синусын бүтцийн онцлог
Дээд талын синусууд нь гавлын ясны нүүрний хэсэгт байрлах агаарын хөндийгөөс хамаагүй эрт үүсдэг. Нярайд тэдгээр нь жижиг хонхорхой шиг харагддаг. Тэдний үүсэх үйл явц 12-14 насанд бүрэн дуусдаг.
Ахмад настнуудын ясны эд ихэвчлэн задардаг тул дээд талын синус томордог нь сонирхолтой юм.
Дээд талын синусын анатомийн бүтэц нь дараах байдалтай байна. Тэдгээр нь хамрын хөндийгөөр анастомоз гэж нэрлэгддэг нарийн хэлбэрийн холбогч сувгаар нийлдэг. Анатомийн шинж чанарТэдний бүтэц нь ийм байна тайван байдалтэдгээр нь хүчилтөрөгчөөр дүүрч, уушгины хатгалгаа үүсгэдэг. Дотор нь эдгээр завсарлага нь нимгэн салст бүрхэвчээс бүрддэг бөгөөд тэдгээрийн дээр олон тооны мэдрэлийн зангилаа, уян харимхай формацууд байрладаг. Тийм ч учраас хамрын хөндийд нутагшсан, энэ нь ихэвчлэн тохиолддог далд хэлбэр, зөвхөн дараа нь тод шинж тэмдэг илэрдэг.
Maxillary sinuses нь дээд, гадна, дотор, урд, хойд хананаас бүрдэнэ. Тэд тус бүрдээ байдаг хувь хүний онцлог. Өвчний илрэлийг бие даан анзаарч болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй, гэхдээ та эмчилгээнд чиглэсэн ямар ч арга хэмжээ авах ёсгүй. Өөрийгөө эмчлэх нь хангалттай аюултай ажил мэргэжилэнэ нь ихэвчлэн сөрөг үр дагаварт хүргэдэг. Хүн эмчилгээг сонгох мэргэжилтэнтэй холбоо барих ёстой.
Анастомоз ба түүний бүтэц
Хамрын энэ хэсэг нь хөндийн доторх агаарын чөлөөт эргэлтийг хариуцдаг. Дээд талын синусын анастомоз нь тэдгээрийн дотор байрладаг арын хана. Энэ нь дугуй эсвэл зууван хэлбэртэй байдаг. Анастомозын хэмжээ 3-5 миллиметр байна. Энэ нь салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн бөгөөд энэ нь хамгийн бага мэдрэлийн төгсгөл, цусны судас агуулдаг.
Анастомоз нь өргөжиж, агших чадвартай. Энэ нь түүнийг хамгаалдаг салиа гадагшлах урсгалаас болж нэмэгддэг. Дараах шалтгаанууд нь анастомозын нарийсалтыг өдөөж болно.
- вируст болон халдварт өвчин;
- биеийн бүтцийн онцлог;
- амьсгалын дээд замын янз бүрийн эмгэгүүд.
Анастомозын хэсэгт цилиа гэж нэрлэгддэг олон жижиг хэсгүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь байнга хөдөлж, хуримтлагдсан салстыг гадагшлуулах хэсэгт түлхэж байдаг. Хэрэв анастомоз нь мэдэгдэхүйц диаметртэй бол салстын агууламж нь дүрмээр бол хуримтлагдах цаг байдаггүй. Энэ тохиолдолд агуулгыг нүүлгэн шилжүүлэх нь вируст өвчний үед ч гэсэн баталгаатай байдаг.
Анастомозын тохиргоог өөрчлөх нь өвчний хөгжилд мэдээж нөлөөлдөг. Хэрэв анастомоз багасвал үүссэн салиа нь хөндийд хуримтлагдаж, улмаар зогсонги байдалд ордог. Энэ нь эмгэг төрүүлэгч бактерийн хөгжил, нөхөн үржихүйн хамгийн таатай орчинг бүрдүүлдэг. Энэ нь тохиолддог бөгөөд синусит оношлогддог.
Судас өргөсгөх нь ихэвчлэн эмгэг үүсгэдэг, зарим тохиолдолд цистүүд үүсдэг. Энэ нь амьсгалах бүрт сэрүүн агаарын урсгал хөндий рүү ордогтой холбоотой юм. Энэ төрлийн формаци нь ихэнх тохиолдолд эмчилгээ шаарддаггүй боловч тэдгээрийг байнга хянах шаардлагатай байдаг. Өвчтөний гол ажил бол зүгээр л хийх явдал юм тогтмол айлчлалчих хамар хоолойн эмч.
Дээд ба доод хана
Зузаан дээд хана maxillary sinuses нь 1.2 мм-ээс ихгүй байна. Тэд тойрог замтай хиллэдэг тул ийм хөндий дэх үрэвсэлт үйл явц нь ихэвчлэн нүд, харааны үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд үр дагавар нь хамгийн урьдчилан таамаглах аргагүй байж болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Синусит, коньюнктивит болон бусад өвчний арын дэвсгэр дээр аюултай эмгэгүүдхарааны эрхтнүүд.
Доод хананы зузаан нь нэлээд бага бөгөөд ясны зарим хэсэгт бүрэн байхгүй, ийм газруудаар дамждаг судаснууд болон мэдрэлийн төгсгөлүүд нь зөвхөн periosteum-ээр тусгаарлагддаг. Энэ хүчин зүйл нь шүдний өвчний улмаас синусит үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь дээд эрүүний шүдний үндэс нь нэлээд ойрхон байрладаг бөгөөд хамгаалалтгүй байдагтай холбоотой юм.
Дотоод хана
Дотор ханыг дунд хана гэж нэрлэдэг бөгөөд хамрын дунд ба доод хэсгүүдийн хажууд байрладаг. Зэргэлдээх бүс нь ихэвчлэн холбогддог, гэхдээ нэгэн зэрэг нэлээд нимгэн байдаг. Үүний ачаар тэд ихэвчлэн хийгддэг.
Доод гарцыг холбосон хана нь ихэнх тохиолдолд мембран бүтэцтэй байдаг. Энэ хэсэгт дээд эрүүний синусын нээлхий байдаг бөгөөд үүгээр дамжин дээд эрүүний синусууд болон хамрын хөндийгүүд холбогдож, бөглөрсөн тохиолдолд үрэвсэлт үйл явц үүсдэг. Тийм учраас үүнийг санах нь зүйтэй нийтлэг гоожиж хамарЭмчтэй зөвлөлдөх шалтгаан байх ёстой, учир нь удаан хугацааны өөрийгөө эмчлэх нь ихэвчлэн сөрөг үр дагаварт хүргэдэг.
Дээд талын синус нь анастомозтой, урт нь 1 сантиметр хүрдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Дээд хэсэгт байрлах тул синуситийг олж авдаг архаг хэлбэр. Энэ нь шингэний гадагшлах урсгал нь маш хэцүү байдагтай холбоотой юм.
Урд болон арын хана
Дээд талын синусын нүүрний хана нь хамгийн нягтралтай байдаг. Энэ нь хацрын эдээр бүрхэгдсэн бөгөөд зөвхөн тэмтрэлтээр үзэх боломжтой. Түүний урд талын хананд эрүүний хөндийг нээхэд чиглүүлэгч болгон ашигладаг нохойны хөндий байдаг.
Энэ төрлийн завсарлага нь өөр өөр гүнтэй байж болно. Зарим тохиолдолд энэ нь мэдэгдэхүйц хэмжээнд хүрдэг бөгөөд хамрын доод хэсгээс синусыг цоолох үед зүү нь тойрог замд нэвтрэх чадвартай байдаг. зөөлөн даавуухацар. Энэ нь ихэвчлэн идээт хүндрэлийн шалтгаан болдог тул залруулга хийхэд зөвхөн туршлагатай мэргэжилтэнг оролцуулах нь маш чухал юм.
Эрүүний синусын арын хана нь ихэвчлэн дээд эрүүний сүрьеэтэй зэрэгцэн оршдог. Сул талЭнэ нь тодорхой венийн зангилаа байрладаг pterygopalatine fossa руу эргэдэг. Хэзээ гэдгийг мартаж болохгүй үрэвсэлт үйл явцВ paranasal синусуудЦусны хордлого байж болзошгүй.
Дээд талын синус нь дотоод болон хамгийн чухал үүргийг гүйцэтгэдэг гадаад функцууд. Дотоодын дотроос агааржуулалт, ус зайлуулах хоолой, гаднаас нь - хаалт, шүүрэл, сорох зэрэг нь ялгагдана.
