Гэр Протез хийх, суулгах Шүдний эмнэлэг заавал эрүүл мэндийн даатгалд багтсан уу? Шүдний даатгалын тухай. Яагаад Dial-Dent даатгалын компаниудтай ажилладаггүй вэ?

Протез хийх, суулгах

Шүдний эмнэлэг заавал эрүүл мэндийн даатгалд багтсан уу? Шүдний даатгалын тухай. Яагаад Dial-Dent даатгалын компаниудтай ажилладаггүй вэ?

Ард нь Сүүлийн үедБи цахим шуудангаар нэг талаараа хэд хэдэн асуулт хүлээж авсан VHI даатгалын дагуу шүдний эмчилгээ. Тэдэнд хариулахдаа би энэ хэцүү сэдвийг тусад нь авч үзэх ёстой гэж шийдсэн.

Орчин үеийн Оросын бодит байдалд тийм ч бэлтгэлгүй өвчтөний шууд хандалттай байсан ч гэсэн шүдний эмчилгээЭхний эмнэлэгт (хувийн эсвэл олон нийтийн) очих нь түүний эрүүл мэнд, хэтэвчинд нэлээд эрсдэл учруулж болзошгүй юм. Шүдний эмч нартай "харилцаж" байхад аль эмнэлэгт хандах, эмчийг хэрхэн сонгох, шүдний эмч нарын санал болгож буй хамгийн сайн эмчилгээ юу вэ, янз бүрийн, заримдаа эсрэг тэсрэг үзэл бодлыг хэрхэн эвлэрүүлэх зэрэг олон бэрхшээлтэй тулгарсан байх. өөр өөр эмч нар, эмчилгээг яаж хямдруулах вэ, эцсийн эцэст, чанартай эмчилгээ ямар харагддаг вэ... гэх мэт. Даатгалын компани (IC) хэлбэрийн зуучлагчийг хоёр талын харилцан үйлчлэлийн нарийн төвөгтэй үйл явцад оруулахад бүх зүйл улам бүр ойлгомжгүй болно. "Даатгалын анагаах ухаан" хэмээх усан санд сэлэхээр шийдсэн тохиолдолд танд тохиолдож болох гол бэрхшээлийг хамтдаа ойлгохыг хичээцгээе.

Өнөөдрөөс эхлэн шүдний даатгалхөтөлбөрөөр VHIЭнэ нь ихэвчлэн томоохон, дунд бизнесийн ажилтнуудтай тулгардаг бөгөөд удирдлага нь нийгмийн багц гэж нэрлэгддэг энэхүү бүрэлдэхүүн хэсгийг төлдөг. Эдгээр нь VHI бодлогын гол хэрэглэгчид юм. Өөрийнхөө мөнгөөр даатгал худалдаж авдаг хүмүүс хамаагүй бага бүлэгт багтдаг. Яагаад? Тийм ээ, зүгээр л, учир нь хувь хүмүүст зориулагдсан VHI бодлогын үнэ, үүнд шүдний үйлчилгээ нэлээд өндөр байдаг - жилд хэдэн арван, бүр хэдэн зуун мянган рубль байдаг. Цөөхөн хүн үүнийг төлж чадна.

Үүний зэрэгцээ саяхан албан ёсны болон хагас албан ёсны схемүүд гарч ирсэн бөгөөд үүний дагуу зөвхөн томоохон компаниуд (хуулийн этгээдүүд) ажилтнууддаа харьцангуй хямд шүдний даатгал худалдаж авах боломжтой төдийгүй аливаа зохион байгуулалттай бүлэг хүмүүсийн шүдний даатгал худалдаж авах боломжтой болсон. За, жишээ нь, та ийм хямд бодлогыг хүсч, Интернет дэх зарим форум дээр найз нөхөд, танилуудынхаа дунд хашгирч, 15-20 хүн цуглуулж, өөрсдийгөө даатгалд хамруулсан.

Ийм боломжийг албан ёсоор олгодог даатгалын компаниуд байдаг. Хагас албан ёсны сонголтууд байдаг бөгөөд үүнд хүссэн цөөн тооны хүмүүсийг аль хэдийн "даалгах" боломжтой одоо байгаа бүлэгаливаа томоохон хуулийн этгээдийн ажилчид. Ингэснээр та VHI бодлогын эзэд болж аз жаргалтай(???) болно. Одоо таны шүдний даатгал яг хэрхэн ажилладаг талаар ярилцъя.

VHI бодлого хэрхэн ажилладаг талаар хоёр сонголт байдаг. Эхнийх нь "болсны дараа" эмчилгээний төлбөр юм. Тэдгээр. Энэ схем нь хялбаршуулсан байдлаар ажилладаг: даатгалын компани танаас (эсвэл таны ажил олгогчоос) мөнгө хүлээн авдаг, та бодлогыг хүлээн авдаг. Дараа нь, энэ бодлогын дагуу та даатгалын компаний чиглэлийн дагуу тодорхой эмнэлэгт очно (боломжтой байгаагийн жагсаалтаас сонгох), тэндээс та хүлээн авах болно. шаардлагатай эмчилгээтаны төлсөн хөтөлбөрийн хүрээнд. Цаашилбал, ийм эмчилгээ хийсний дараа эмнэлэг нь даатгалын компанид танд юу хийсэн, яагаад хийсэн тухай баримт бичгийг илгээж, нэхэмжлэх гаргадаг. Даатгалын компани энэ бүхнийг хянан үзэж, эмчилгээ нь даатгалын хөтөлбөрт нийцэж байгаа эсэхийг шалгаж, таны эмчилгээ хийлгэсэн төлбөрийг эмнэлэгт бүрэн төлдөг. Энэхүү төлбөрийн схем нь төмөр морио CASCO-д даатгуулсан бүх машин сонирхогчдод мэддэг бөгөөд бүх зүйл ижил төстэй ажилладаг. Миний бодлоор энэ бол үйл явцын гол оролцогчид болох өвчтөн ба клиникийн үүднээс авч үзвэл хамгийн "эрүүл" бөгөөд соёлтой схем юм. Хүн бүр хүссэн зүйлээ авдаг (өвчтөн - эмчилгээ, эмнэлэг - үзүүлсэн бүх эмнэлгийн үйлчилгээний мөнгө), санхүүгийн бүх эрсдлийг даатгагч өөрөө хариуцдаг. Гэхдээ энэ схем нь даатгалын компанид хамгийн үнэтэй байдаг. Тиймээс ийм даатгал нь маш үнэтэй бөгөөд хувь хүмүүст бараг хүрдэггүй. Голдуу “баримт” бодлогын эзэд бол захирал, ерөнхий нягтлан бодогчдоо маш өндөр өртөгтэй бодлогын төлөөсийг төлөхөд бэлэн байдаг томоохон компанийн менежерүүдийн дээд давхарга юм.

Энгийн ажилчдын дийлэнх нь, мөн хамтын даатгал худалдан авагчид өөр төрлийн бодлогод сэтгэл хангалуун байдаг - "хавсралт дээр". Энд схем арай өөр байна. Та даатгалын компанид бодлогын хувьд мөнгө (маш даруухан) төлдөг. Даатгагч заримыг нь өөртөө хадгалдаг. Үлдсэн хэсгийг (одоо маш даруухан) даатгалын бүх хугацаанд (ихэвчлэн нэг жил) "хавсаргасан" эмнэлгийн данс руу нэн даруй шилжүүлдэг. Энэ тохиолдолд таны даатгуулсан "баг"-ын бүх мөнгийг эмнэлэгт шилжүүлдэг. Дараа нь та болон танай "багийн" хэн нэгэн жил эмнэлэгт ирж, шаардлагатай бүх зүйлийг эмчлэхийг хичээдэг. Тэдгээр. В энэ тохиолдолдсанхүүгийн эрсдэл нь эмнэлэг өөрөөс нь шалтгаална. Энэ схем нь шүдний эмнэлгүүдэд ч, танд ч хамаагүй "эрүүл" биш юм. Гэхдээ энэ нь даатгалын компанид тохиромжтой - тэд мөнгө цуглуулж, эрсдэлгүй. Шүдний эмч нар даатгагчдад реп авч байна. Чухам ийм хэлбэрийн харилцан үйлчлэлийн үр дүнд өвчтөн-эмнэлэг-SC гурвалжин нь алдартай үлгэрийн хун, хорт хавдар, цурхай болон хувирч, тус бүр өөрийн чиглэлд татагддаг. Харамсалтай нь эдгээр нь сайн дурын эрүүл мэндийн даатгалын дийлэнх хувийг эзэлдэг бодлого юм. Тиймээс олон өвчтөн үүнээс болж сөрөг үр дагавартай тулгардаг даатгалын эмчилгээ. Энэ нь аль нь, хаанаас гаралтай гэдгийг цааш нь харцгаая ...

Таны гэж төсөөлөөд үз дээ даатгалын бодлого "хавсралтаар"- энэ бол хөнжил. Тэгээд ч энэ нь маш бага зардалтай тул ийм жижиг дан хөнжил юм. Гадаа хүйтэн, эвгүй байгаа ч гурвыг нь хамрах хэрэгтэй. Үүнийг хэрхэн хийх вэ? Маш хэцүү, тийм үү? Хэрэв та үүнийг уртаар нь хэвтүүлбэл, энэ нь нэгд хангалттай ... за, хэрэв та бие биендээ маш чанга дарж, эдийн засгийн хувьд "хажуу" хэвтэж байвал энэ нь хоёрт хангалттай. Гурав дахь нь нүцгэн үлдэх нь гарцаагүй. Та үүнийг хөндлөн тавьж болно - хүн бүрт хангалттай байх болно. Хүн бүрийн их биений тал хувь нь хөнжил доороос гарч хөлддөг нь үнэн.

Тэгэхээр "хавсралтаар" даатгуулахдаа хөнжлийг яг уртаар нь тавьдаг бөгөөд даатгалын компани хүчтэй, ихэмсэг хүмүүсийн эрхээр энэ хоёрын аль нэгийг нь аль хэдийн онцолсон байдаг. тав тухтай газрууд. Гурав дахь дугуй нь хэн бэ? Бүх зүйл зөв. Энэ нь клиник эсвэл өвчтөн юм (мөн ихэнх тохиолдолд энэ нь сүүлчийнх байдаг, учир нь өвчтөнүүд ихэвчлэн "тоглоомын дүрэм" -ийг сайн мэддэггүй). Тэгээд хоёулаа нэгэн зэрэг тохиолддог.

Үндэслэлтэй асуулт гарч ирнэ: яагаад хоёуланд нь энэ хэрэгтэй байна вэ? Эцсийн эцэст, дулаан хөнжил дор, уучлаарай, гурав дахь нь ямар нэг нарийн хөгжилтэй зүйл биш л бол үргэлж илүүц байдаг.

Яагаад ийм төрлийн даатгал нь өвчтөнд бага багаар ойлгомжтой байдаг. Ийм даатгал хэрэглэгчдийн дийлэнх нь миний дээр бичсэнчлэн томоохон аж ахуйн нэгжийн ажилчид байдаг. Дарга ийм бэлэг өгдөг ... энэ нь сайн хэрэг. Бидний мэдэж байгаагаар бэлэг морийг амандаа битгий хараарай. Ийм даатгалыг бие даан худалдаж авсан хүмүүс ихэвчлэн 5-7-10 мянган рублийн бодлогын үнээр амаа бүхэлд нь эмчилнэ гэж найдаж байгаа тул бэлэн мөнгөөр эмчилгээ хийхтэй харьцуулахад дугуй хэмжээний мөнгийг хэмнэдэг.

Юуны төлөө шүдний эмнэлгүүдТэд ийм даатгалд үйлчилгээ үзүүлэх гэрээ байгуулах гэж байна уу? Хэрэв танд үнэхээр мөнгө хэрэгтэй бол. Эцсийн эцэст, даатгалын хугацаа эхлэхэд даатгалын компани нь даатгуулагчдын бүх бүлгийн эмнэлэгт урьдчилж шилжүүлдэг. Мөнгө бол мөнгө. Тэд хэзээ ч илүүддэггүй. Үнэн бол ийм хурдан ашиг нь жилийн туршид илүү их зардал болж хувирахгүйн тулд та эргүүлэх хэрэгтэй. Эцсийн эцэст, шүдний эмч нь даатгалын компанийн үүргийг гүйцэтгэдэг. Энэ бол хамгийн их сул талийм VHI схем. Даатгалын компани 200 хүнд 1 сая рубль авсан гэж бодъё. (нэг бодлогод 5000 рубль). Өөртөө ойролцоогоор 400 мянган рубль үлдээгээд (юуны төлөө гэсэн асуулт байна) тэр 600 мянгыг клиникийн данс руу шилжүүлэв. Тоонууд нь нөхцөлт боловч бодит байдлыг тусгадаг. Эмнэлэг сайн мөнгө авсан уу? Маш сайн. Түүгээр ч зогсохгүй тэдгээрийг нэн даруй эргэлтэд оруулж, төсвийн яаралтай цоорхойг арилгах, эмнэлэг шинээр нээгдсэн бол байр, тоног төхөөрөмжийн зээлийн тодорхой хэсгийг төлөх боломжтой. Гэхдээ одоо энэ эмнэлэгт томилогдсон өвчтөн бүрийн хувьд ахад 3000 рубль үлдсэн гэж төсөөлөөд үз дээ (өөрөөр хэлбэл 1-2 дүүргэлтийн зардал). Мөн энэ нь жилийн үлдсэн хугацаанд юм. Тэгээд даатгуулсан хүн бүр 1-2 энгийн цооролт биш амны хөндийг бүхэлд нь эмчлүүлэхийг шаардаад ирж эхэлбэл... зөвхөн цооролт ч биш, илүү үнэтэй сувгийн эмчилгээ хийлгэхийг шаардаж байна. Эдгээр нь даатгалын компани шүдний эмч нарын мөрөн дээр шилжүүлдэг эрсдэлүүд бөгөөд зарим нь эдгээр эрсдэлийг дуртайяа хүлээж авдаг. Дараа нь тэд алдагдалд орохгүйн тулд "эргэдэг". Хэрхэн?

Хамгийн түгээмэл сонголт бол материалаа хэмнэх явдал юм...

Үнэн хэрэгтээ эмчилгээний нийт зардалд хэрэглээний материалын үнэ тийм ч чухал биш тул энд хэмнэлт хийх нь тийм ч утгагүй юм шиг санагддаг. Гэхдээ ... олон эздийн хувьд шүдний бизнес, ялангуяа эмч биш хүмүүст нэг пенни рубль хэмнэдэг. Даатгалтай өвчтөнд хамгийн чанартай, орчин үеийн, тиймээс илүү үнэтэй арга, материалыг ашигладаггүй явдалтай бид удаа дараа таарч байсан. Нэгэн эмнэлгийн удирдлагууд даатгалын өвчтөнүүдэд хөнгөн ломбоны оронд хамгийн хямд химийн ломбо тавихыг эмч нарт тушаасан гэж сонссон. Үүний зэрэгцээ нүдийг нь эргүүлэхийн тулд дэнлүү асаахыг тушаажээ. Энэ нь мэдээж хууран мэхлэлт, ер бусын шунал, тэнэглэлийн жишээ юм. Гэхдээ шүдний эмч танд юу, хэрхэн хандсаныг та хэзээ ч мэдэхгүй.

Өөр нэг түгээмэл алхам бол эмчийн цалинг хэмнэх явдал юм ...

Ихэнхдээ арилжааны эмнэлгүүдийн эмч нар өвчтөний эмчилгээнд төлсөн төлбөрийн тодорхой хувийг эзэлдэг. Тиймээс даатгалын өвчтөнүүдтэй ажиллахад энэ хувь мэдэгдэхүйц буурдаг. Тэдгээр. ижил шүдний ижил эмчилгээний хувьд эмч таныг өөрийн зардлаар эмчилбэл илүү их, харин даатгалын өвчтөн бол хамаагүй бага авах болно. Тиймээс өндөр чанартай, эрэлхийлсэн мэргэжилтнүүд ийм өвчтөнд огт хэрэггүй нөхцөл байдал үүсдэг. Уг нь өвчтнүүд эмчид үзүүлэхээр яарч, долоо хоногийн өмнөөс дараалал үүсгээд байгаа юм бол даатгалын компаниудтай хамтарч ажиллаад тэднээс бага мөнгө авах ёстой гэж юу байхав. Үүний үр дүнд IC үйлчлүүлэгчдийг администраторууд хамгийн завгүй эмч нарт хуваарилдаг. "Завгүй" шүдний эмч юу гэсэн үг вэ? Энэ бол маш чадварлаг эмч биш байж магадгүй бөгөөд түүний эргэн тойронд талархалтай өвчтөнүүд, тэдний танил, хамаатан садан, найз нөхдийнхөө эвсэл цуглардаггүй. Эсвэл оюутан насаа орхиод удаагүй, тэвчээртэй баазаа бүрдүүлж амжаагүй залуу, туршлагагүй хүн ч байж магадгүй. Аль ч тохиолдолд энэ нөхцөл байдал нь эмчилгээний сайн үр дүнд нөлөөлөх магадлал багатай юм. Хэрэв бид "хавсаргасан" даатгалын бодлого нь эмнэлгийг сонгоход хязгаарлалт (заримдаа 1 сонголт хүртэл) байдгийг санаж байвал та хамгийн бага эрэлттэй мэргэжилтэнтэй хамгийн бага эрэлттэй шүдний эмч рүү шахагдаж байгаа нь тодорхой болно. . Тэдгээр. Та ядаж сонгох боломжоосоо хасагдсан. Энэ тохиолдолд өндөр чанарыг олж авах нь бараг боломжгүй юм. Эцсийн эцэст, хязгааргүй сонголттой байсан ч үүнийг хийх нь тийм ч хялбар биш бөгөөд сонголт байхгүй үед ... шударга бус байдалд орох хамгийн хялбар арга бол амьдрал харуулж байна.

Дараагийн "чихний заль" нь даатгалын өвчтөнүүдэд зориулсан тусдаа оруулга юм.

Ихэнхдээ өвчтөнүүд VHI бодлого "хавсралтаар"Тэд эмчилгээнд бүртгүүлэх нь тийм ч амар биш гэдэгтэй тулгардаг. Администраторууд эмнэлэг ихэвчлэн сул зогсдог (ихэвчлэн өглөө гэх мэт) хамгийн тохиромжгүй үеийг санал болгодог бөгөөд айлчлалыг том хугацааны интервалаар хийдэг. Тэдгээр. Бэлэн мөнгөөр та маргааш ч гэсэн эмчийн цаг авах боломжтой бол даатгалын тусламжтай танд хоёр долоо хоногийн дараа уулзах цагийг санал болгоно. Заримдаа үүнийг өвчтөн эмнэлэгт очиход цаг алдахгүй, их хэмжээний эмчилгээ хийлгэх цаг гаргахгүйн тулд, мөн та удаан хүлээхгүй, зарим шүдээ "жинхэнэ" эмчлэх болно гэж найдаж байна. мөнгө.

Үүнтэй адил түгээмэл сонголт бол бэлэн мөнгөөр төлөх даатгалын хөтөлбөрт үйлчилгээ үзүүлэх замаар өвчтөнд дарамт үзүүлэх явдал юм.

Хэрэв та 1 шүдийг эмчлэхээр ирсэн бол хөтөлбөрт хамрагдаагүй хэдэн арван шүдтэй бол энд, одоо эмчлэхийг зөвлөж байна. Тэд танд даатгалын бус үнэтэй процедурууд - хаалт, суулгац суурилуулах, протез хийх шаардлагатайг итгүүлэх болно. Үүнээс гадна, даатгалын тохиолдлыг даатгалд үл хамаарах зүйл болгон хувиргах боломжтой байдаг. Анхны даатгалын бодлого болгонд байдаг "50% -иас дээш гэмтсэн шүдийг эмчлэх нь хөтөлбөрт хамрагдахгүй" гэсэн нөхцөлийг таны талд тайлбарлахад хялбар байдаг гэж бодъё. Энэ 50%-ийг хэн, яаж тооцдог вэ? Бүх зүйл нүдээр. Тиймээс "Шүд чинь 50 гаруй хувь нь маш их гэмтсэн тул энэ даатгалын тохиолдол биш, мөнгөө төл" гэж хэлэхэд амархан. Хамгийн муу нь эмч согогийг арилгах замаар зориудаар томруулж болно эрүүл эддаатгалаас "нүүхэд" шаардлагатай зүйлээс илүү. Мөн та үүнийг ямар ч байдлаар хянах боломжгүй болно. Харамсалтай нь энэ нь бас тохиолддог.

"Сохор хараагүй шүдний эмч" тоглож байна.

Энэ нь олон тооны шүдийг хямд даатгалаар эмчлүүлэх сонирхолгүй байгаагийн илрэл юм. "Тоглоом" нь шүдний эмч асуудалтай шүд рүү нүдээ аниад зогсохоос бүрдэнэ. Тэдгээр. Тогтмол үзлэг хийх үед эмч шүдний согогийг зориудаар "анаардаггүй" бөгөөд ингэснээр эмчлэх шаардлагагүй болно. Зарим эмнэлгүүдийн удирдлага энэ талаар хатуу зааварчилгаа өгдөг бөгөөд ингэснээр тэд зөвхөн өвчтөн хуруугаа зааж байгаа зүйлийг л эмчилдэг. Үүний үр дүнд та бүх зүйл сайхан байна гэж бодоод орхиж, нэг эсвэл хоёр жилийн дараа улиг болсон цоорох өвчний оронд пульпитийг эмчлэх, титэм суулгах гэх мэт. Тэдгээр. асуудал зүгээр л эхэлдэг. Үнэн, энэ нөхцөл байдлыг даван туулахад хэцүү биш юм. Таны томилогдсон эмнэлэгт очихын өмнө та өөр хэд хэдэн эмнэлэгт үзлэг хийж болно. Энэ нь ихэвчлэн нэг пенни, эсвэл бүр үнэ төлбөргүй байдаг. Гэхдээ та шүднийхээ талаар илүү бодитой зураг авах нь гарцаагүй. Дараа нь та зүгээр л өөрийн даатгалд хамрагдсан бүх зүйлийг эмчлэхийн тулд очиж, бүх асуудалтай шүд рүү хуруугаа нухаж, танд саад учруулж байна гэж хэлээрэй. Дараа нь та тэднийг үл тоомсорлож, эмчлэхгүй байх болно. Учир нь эс бөгөөс Мөрдөн байцаах хороонд гомдол гаргаж болно.

Магадгүй эдгээр нь өвчтөнийг хүлээж буй гол таагүй зүйлүүд байж магадгүй юм шаварлаг ус VHI. Ямар ч тохиолдолд та ямар нэг зүйлийг олж мэдсэн тохиолдолд даатгалын компани руугаа гомдол гаргах хэрэгтэй. Энэ бол шударга бус шүдний эмчилгээ, түүний менежментэд ямар нэгэн байдлаар нөлөөлөх цорын ганц сонголт юм. Эмнэлэгтэй холбоотой санал гомдол их байгаа бол даатгалын компани холбоо барьж, дараагийн даатгалын жилдээ үйлчлүүлэгчдээ өгөхийг хүсэхгүй байх магадлалтай. Өөр нэг зүйл бол дээр дурдсан бүх зүйлийг үнэлж, харж чадахгүй. Эдгээр нь даатгалын анагаах ухаанд үндсэн, өнгөцхөн, өргөн хэрэглэгддэг шударга бус ажлын схемүүд юм.

Энэ бүхнээс ямар дүгнэлт гарах вэ? Даатгал муу юу? Энэ асуултад тодорхой хариулт өгөх боломжгүй юм. VHI бодлогоҮүний дараа төлбөр төлөх нь туйлын хэвийн эрүүл үзэгдэл юм. Хэдийгээр "хавсаргасан" бодлого бүхий урьдчилгаа төлбөрийн систем нь хамаагүй бага түгээмэл байдаг. Гэхдээ сүүлийнх нь ялангуяа өвчтөний хувьд аюулын эх үүсвэр болдог. Эцсийн эцэст, даатгалын компани, шүдний эмнэлэг хоёулаа яагаад хэрэгтэй байгааг мэддэг, тоглоомын дүрмийг сайн мэддэг боловч өвчтөн ихэвчлэн тийм биш байдаг.

Мэдээж энэ тогтолцооны дутагдал, хэрээс хэтэрсэн зүйлийг зориуд ярьж байна. Учир нь урьдчилан сэрэмжлүүлсэн хүн эрч хүчтэй байдаг. Мэдээжийн хэрэг, та "тэмцэх" албагүй. Даатгалын өвчтөнүүдийн өмнө хүлээсэн үүргээ үнэнч шударгаар биелүүлдэг ухамсартай шүдний эмч нар байдаг. Тэгэхээр энэ боломжтой хэвээр байна уу? Тийм ээ, гэхдээ эмнэлэг нь дулаан хөнжил дор "гуравдагч хүрд" болсон тохиолдолд яг ийм байна. Тиймээс, энэ ажлын хэлбэр нь зөвхөн тодорхой үе шатанд ухамсартай эмнэлгийн байгууллагад сонирхолтой байх шиг байна. Жишээлбэл, эмнэлэг дөнгөж нээгдсэн бол түүнд анхан шатны өвчтөнүүдийн урсгал хэрэгтэй бөгөөд энэ нь эмч нарыг завгүй байлгахад тусална. Эмнэлгийн хувьд энэ тохиолдолд энэ нь нэг төрлийн байх болно зар сурталчилгааны кампанит ажил, үүний төлөө та үүргээ шударгаар биелүүлж, чанартай эмчилгээ хийлгэж, үүнээс болж бага зэрэг алдагдал хүлээх боломжтой. Хэрэв эмнэлэг сайн ажиллавал өвчтөний баазыг хурдан олж авах болно. Даатгалд сэтгэл хангалуун байсан хүмүүс даатгалгүй, “жинхэнэ” мөнгөтэй болох найз нөхөд, танилуудаа тэнд авчирч, даатгалын хугацаа дуусахад зарим даатгалын өвчтөнүүд эмчдээ хэдийнэ дасаж, эмчлүүлсээр үлддэг. бэлэн мөнгө. Нэмж дурдахад, даатгалын компанитай ижил бүлгийн хүмүүстэй (жишээлбэл, нэг том компанийн ажилчид) гэрээг жилээс жилд шинэчилснээр анхлан ариутгал хийлгэж байсан өвчтөнүүдийн дийлэнх нь эмнэлзүйн судалгаа хийхээ болино. ирээдүйд туслах. Энэ нь тэдэнд шилжүүлсэн мөнгө нь шүдний эмнэлгийн санхүүгийн тэнцвэрт байдалд аль хэдийн нэмэх болно гэсэн үг юм. Тиймээс бүх зүйл, үргэлж байдаг шиг, удирдлага (ихэнхдээ) болон эмч нарын шударга байдлаас хамаардаг (эцсийн эцэст тэд зөвхөн бүх төрлийн муу схемийн гүйцэтгэгчид байдаг). Эмнэлэг ачаалал ихтэй, тогтвор суурьшилтай, мэргэжлийн баг хамт олонтой, өндөр чанартай үйлчилгээнд төвлөрсөн бол даатгалын өвчтөнүүдтэй ажиллах сонирхолгүй байх магадлалтай.

Дүгнэж хэлэхэд... Гэсэн хэдий ч би шүдний эмч сонгохдоо өөртөө нэмэлт бэрхшээл үүсгэж, даатгалын компани хэлбэрээр зуучлагчийн шаардлагагүй үйлчилгээний төлбөрийг халааснаасаа гаргахыг зөвлөдөггүй. Нэг арга замаар хямд бодлогыг худалдаж авах нь үргэлж амыг бүхэлд нь 3 копейкээр хийх хүсэл эрмэлзэлээс үүдэлтэй бөгөөд мэдээжийн хэрэг маш өндөр чанартай байдаг. Ийм сэдэл нь ихэвчлэн сайн зүйлд хүргэдэггүй. Хэрэв VHI даатгал нь таны цалингийн урамшуулал болж ирдэг бол үүнийг ашиглахад ямар асуудал таныг хүлээж байгааг мэдээрэй.

Ихэнхдээ VHI бодлогыг зөвхөн шүдний зохистой эмчилгээ авах зорилгоор гаргадаг. Шүдний эмчилгээ нь үнэтэй боловч хүн бүрт зайлшгүй шаардлагатай байдаг тул энэ нь гайхах зүйл биш юм.

Хэрэв эмч, мэс засалчдад зориулсан ажил байхгүй бол угаасаа эрүүл, шулуун шүдтэй хүмүүс ч гоо зүйн шүдний эмчилгээг сонирхож байх болно.

Хөтөлбөрт юу багтсан бэ

Шүдний эмчилгээ нь ямар ч даатгалын төлөвлөгөөнд багтах боломжтой сонголт юм. Зөвхөн шүдний эмчилгээнд зориулж даатгалыг тусад нь худалдаж авах боломжгүй.

Шүдний тусламж үйлчилгээтэй VHI бодлого нь даатгалын гэрээнд заасан хязгаарлалтын дагуу яаралтай болон төлөвлөгөөт шүдний эмчилгээг хийдэг.

VHI Dentistry сонголтын нэг хэсэг болох үйлчилгээний жагсаалт нь ихэвчлэн стандарт байдаг:

зөвлөгөө, эмнэлзүйн оношлогоошүдний эмчтэй уулзах цаг;
оношлогооны судалгаа;
эмчилгээний шүдний эмчилгээ;
мэс заслын шүдний эмчилгээ;
амны хөндийн салст бүрхэвчийг эмчлэх;
гоо зүйн шүдний эмчилгээ (шүдний чулуу, товруу арилгах, өнгөлгөө суурилуулах);
эмээр хангах ба хэрэглээний материал;
24/7 яаралтай тусламж.

Шүдний эмчилгээний үйлчилгээнд дараахь зүйлс орно.

цочмог шүдний өвчин, цоорох, пульпит, пародонтит эмчилгээ;
мэдрэлийг арилгах, дүүргэх;
мэдээ алдуулалт.

"Мэс заслын шүдний эмчилгээ" үйлчилгээнд дараахь зүйлс орно.

эмчилгээ үрэвсэлт үйл явцэрүү нүүрний бүс;
мэдрэлийн болон шүлсний булчирхайн өвчин;
хоргүй формаци ба гэмтэл;
шүд, үндсийг зайлуулах.

VHI Dentistry хөтөлбөрт хэд хэдэн үл хамаарах зүйлүүд байдаг.

Даатгуулагч дараахь тохиолдолд халааснаасаа төлнө.

шүдний пааланг урьдчилан сэргийлэх бодисоор бүрэх;
цайруулах, шигтгээ хийх;
урьдчилан сэргийлэх, гоо сайхны зориулалтаар дүүргэгчийг солих;
periodontal эдүүдийн эмчилгээний эмчилгээ, шүдний эмгэгийн үрэлт;
ортодонт эмчилгээ;
озон ашиглан амны хөндийн эмчилгээ;
бүх төрлийн протез, түүний дотор шилжүүлэн суулгах.

Шүдний эмчилгээ бол зөвхөн VHI-ийн зардлыг нэмэгдүүлдэг сонголт юм. Тиймээс шүдний эмчилгээ нь өөрийн гэсэн хязгаартай бөгөөд энэ нь эргээд даатгалын хэмжээ, компанийн тарифын төлөвлөгөөнөөс хамаардаг.

Ямар хүндрэлүүд байж болох вэ?

Энэ програмын гол асуудлуудыг доор харуулав.

Асуудал № 1. Хөтөлбөрт зарим эмнэлгийн мэргэжлээр мэргэшсэн үйлчилгээ байхгүй байна

Шүдний эмчилгээний сонголтоор даатгалд хамрагдахаас өмнө даатгуулагч нь даатгалын хамрах хүрээний хүрээнд янз бүрийн мэргэшсэн эмч нартай холбоо тогтоох боломжийг олгодог эсэхийг шалгах шаардлагатай.

Эс тэгвэл гэрээнд шүдний мэс засал хийхээр тусгаагүй бол мэс заслын эмчийн үйлчилгээг өөрийн халааснаасаа төлөх шаардлагатай болно.

Хэрэв та шүдээ цайруулах эсвэл бэхжүүлэгч бодисоор бүрэхийг хүсвэл үүнтэй төстэй нөхцөл байдал үүсч болно.

Энэ бол гоо зүйн шүдний эмчилгээний нэг хэсэг тул сонгосон VHI хөтөлбөр ийм үйлчилгээ үзүүлж байгаа эсэхийг даатгагчаасаа шалгах хэрэгтэй.

Асуудал No 2. Оношлогооны тодорхойгүй байдал

Ихэнх тохиолдолд даатгагчид гэрээнд оношилгооны үзлэгт хамрагдсан үйлчилгээний жагсаалтыг заадаггүй.

Энэ нь тэдэнд дэвшилтэт тоног төхөөрөмж ашиглан үнэтэй аман шалгалтыг даатгалын хөтөлбөрөөс хасах боломжийг олгодог.

Хэрэглээний материалын хувьд байдал ижил байна. Даатгалын гэрээнд баталгаа гаргахаар заасан бол эм, ажлын материал, энэ нь та хамгийн өндөр чанартай бүтээгдэхүүнийг хүлээн авна гэсэн үг биш юм .

Асуудлын дугаар 3. Франчайз

Даатгалын гэрээнд хасагдах хэмжээг тусгаагүй байхыг зөвлөж байна - энэ нь даатгалын тохиолдол гарсан тохиолдолд даатгагч санхүүгийн хариуцлага хүлээхгүй хэмжээ юм.

Жишээлбэл, 10,000 рублийг нөхөхөд 1000 рублийн суутгалын хэмжээг тогтоож болно. Энэ нь та өөрийн хадгаламжаас 1000 рубль шүдний эмчилгээнд зарцуулах шаардлагатай болно гэсэн үг юм.

Гэрээнд түр франчайз байгаа эсэхийг анхаарч үзэх шаардлагатай. Энэ нь нэг өдөр, 7 хоног, сар байж болно.

Асуудал No 4. Архаг өвчин

Аливаа архаг өвчин эсвэл ноцтой халдварт өвчин нь стандарт VHI хөтөлбөрөөс үл хамаарах зүйл юм.

Хэрэв тэдгээр нь байгаа бол даатгагчаас тэдний тухай мэдээллийг нуух нь утгагүй, учир нь та даатгалын тохиолдол тохиолдоход нөхөн төлбөрт найдах шаардлагагүй болно.

Гэрээ нь даамжирч, эдгэрэх үед эмчилгээг зааж өгч болно. Харин эмчилгээний зардал маш их архаг өвчинЯмар ч даатгагч даатгахыг зөвшөөрөх нь ховор.

Асуудал №5: Эмнэлгүүд

Даатгалын гэрээ байгуулахын өмнө тухайн хүний эмчилгээ, оношилгоонд хамрагдах байгууллагуудыг нарийн тогтоох шаардлагатай.

Жишээлбэл, амбулаторийн үйлчилгээний сонголт нь өмчийн бүх хэлбэрийн эмнэлгүүдэд үйлчилгээ үзүүлж болно. Үүнтэй ижил сонголт нь түнш байгууллагуудад 100%, 70% эсвэл 50% хамрагдана гэсэн үг юм.

Одоо байгаа асуудал, бэрхшээлийг үл харгалзан даатгуулагч болон бусад сонирхогч талууд VHI шүдний даатгалын сонголтын зардлыг бууруулж чадна.

Үүний алгоритм нь дараах байдалтай байна.

эхлээд дамждаг бүрэн шалгалтшүд, туузны өвчин байгаа эсэх;
шүдний ноцтой асуудал байхгүй тохиолдолд ердийн шүдний эмчилгээг яаралтай шүдний эмчээр солих замаар бодлогын зардлыг бууруулж болно;
Шүдний салбарт мөрдөгдөж буй дэд хязгаарлалтуудыг ашиглах нь чухал бөгөөд хасагдахаас зайлсхийх (энэ нь таныг эмчилгээний зардлын 30-50 хүртэлх хувийг халааснаасаа гаргахад хүргэдэг);
Эрүүл мэнддээ анхаарал тавьж, амны хөндийн эрүүл ахуйг сахидаг хүмүүс шүдний эмчийн сонголтыг VHI бодлогодоо оруулах шаардлагатайг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Хэрэв та өөрийгөө хамгаалахыг хүсч байвал онцгой нөхцөл байдал, дараа нь хязгаарлагдмал шүдний даатгал хийх болно.

Ресо дахь сайн дурын эрүүл мэндийн даатгалын шүдний эмнэлэг

Шүдний эмчилгээ нь RESO-Garantiya компанийн VHI-ийн нэг хэсэг боловч энэ чиглэлээр үйл ажиллагаа явуулдаг бүх хөтөлбөрт хамрагдаагүй болно.

Орших дараах бүтээгдэхүүнүүд, шүдний эмчид үзүүлэх зардлыг нөхөх:

Айболит хөтөлбөр нь 18 нас хүртлээ төрснийхөө эрүүл мэндийг хамгаалах зорилгоор тусгайлан бүтээгдсэн; энэ нь гэртээ хүүхдэд хамгийн их анхаарал халамж тавьдаг; шүдний эмчилгээ нь үндсэн даатгалын хөтөлбөрт ороогүй боловч энэ сонголтыг нэмэлт сонголт болгон оруулж болно;
ОХУ-д ажиллах, суралцах зорилгоор ирсэн гадаадын иргэдийн эрх ашгийг хамгаалах зорилгоор "VHI.Хөдөлмөр" бодлогыг тусгайлан боловсруулсан; Энэхүү бүтээгдэхүүний үндсэн хөтөлбөрт "шүдний яаралтай тусламж" гэх мэт сонголт багтсан болно.

Doctor-RESO хөтөлбөр нь хамрах хүрээнийхээ хүрээнд шүдний өргөн эмчилгээ авах хүсэлтэй үйлчлүүлэгчдэд зориулсан гол санал юм. Энэ тохиолдолд шүдний эмчилгээний сонголтыг үндсэн багцад багтаасан болно.

Шүдний эмчилгээг мэргэшсэн эмчилгээний эмч, пародонт эмч, мэс засалч хийдэг. Дараахь дутагдлуудыг арилгаж байна.

цоорох өвчин;
шүдний чулуу, товруу арилгах;
фторын лакаар шүдийг бүрэх;
шүдний дүүргэлт;
шүд авах;
аягалах хурц нөхцөл байдал periodontal өвчний хувьд;

Зардлаа нөхөн төлнө Рентген шинжилгээ, ба орон нутгийн мэдээ алдуулалтямар ч төрлийн. Айболит хөтөлбөр нь эмчилгээний хүрээнд эмч, мэс засалч, пародонт эмчээс үйлчилгээ авах боломжийг олгодог.

Даатгалд дараахь зүйлс орно.

цоорох өвчний эмчилгээ, шүдийг дүүргэх;
шүд авах;
periodontal өвчний 1-3-р үе шатны консерватив эмчилгээ;
мэдээ алдуулалт, рентген оношлогоо.

Гадаадын иргэдэд зориулсан даатгалын хөтөлбөр нь зөвхөн яаралтай тусламж үзүүлдэг шүдний эмчилгээ. Цочмог өвдөлтийн үед зөвхөн нэг шүдний эмчилгээг хамарна.

Бодлогод эмчилгээний эмч, мэс засалчийн үйлчилгээг багтаасан болно. Мэдээ алдуулах, ломбо, шүд авах, цоорох эмчилгээ хийдэг.

Альянс дахь энэ хөтөлбөрийн онцлог

Шүдний эмчилгээ нь Альянсаас боловсруулсан дараах хөтөлбөрүүдийн нэг хэсэг юм.

0-7 насны хүүхдэд зориулсан даатгалын бүх бүтээгдэхүүн;
Насанд хүрэгчдэд зориулсан VHI.

Хүүхдийн сайн дурын эрүүл мэндийн даатгалын чиглэлээр Альянс даатгалын компани гурван бодлогыг бий болгосон.

шинэ төрсөн хүүхдэд зориулсан;
нялх хүүхдэд зориулсан;
хүүхдүүдэд.

Шүдний эмнэлгийн үйлчилгээний хамрах хүрээ нь сонгосон даатгалын схемээс хамаарна.

Насанд хүрэгчдэд зориулсан шүдний эмчилгээний сонголтын хувьд дараахь зүйлийг хангана.

эмчилгээний болон мэс заслын шүдний эмчилгээ;
хүлээн авалт, мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх;
оношлогоо, физик эмчилгээний эмчилгээ.

Насанд хүрэгчдэд зориулсан VHI хөтөлбөрийн хүрээнд шүдний эмчилгээ нь амбулаторийн үйлчилгээ, гэрийн эмчилгээний хамт үндсэн багцад багтсан болно.

Үнэ

Зардлын хүснэгт:

Хүснэгтийг бүрдүүлэхдээ бид сайн дурын эрүүл мэндийн даатгалын чиглэлээр хамгийн их хэрэглэгддэг өсөлтийн коэффициент 1.2, даатгалын хамгийн бага хэмжээг ашигласан.

By ерөнхий дүрэмШүдний эмнэлгүүд ЭМС-ын нийт даатгалын 40-75 хувийг эзэлж байна. VHI шүдний эмчилгээний тусдаа хөтөлбөр байдаггүй.

Даатгалын компани шүдний эмчилгээний төлбөрийг төлөхөөс татгалзсан тохиолдолд Шүдний эмчилгээний төлбөртэй VHI даатгалын олон хүмүүс тулгарч байсан нөхцөл байдал. Шүдний эмч таныг хурцадмал байдалтай гэр рүүгээ явуулдаг - "цаг товло" гэж юу болох талаар нэг ч үг хэлэлгүй. дараагийн уулзалтэмчилгээ нь даатгалд хамрагдахгүй.

Энэ нийтлэлд би дискэн дээрх бичлэгийн тусламжтайгаар эрүүний томографи хэрхэн хийсэн, DICOM өгөгдлийн формат гэж юу болох, үүнтэй ажиллахын тулд ямар нээлттэй эхийн программ ашиглаж болохыг танд хэлэх болно. Мөн би яаж, хаанаас шүдний эмчилгээг олж чадсан.

Энэ түүхэнд намайг хамгийн их уурлуулсан зүйл бол 2-р сарын 19-нд болсон анхны зөвлөгөөн дээр шүдний эмч надад онош, прогнозын талаар - эмчилгээ нь урт бөгөөд миний зардлаар явагдах болно гэж мэдэгдээгүй бөгөөд энэ нь туслах болно гэсэн баримт биш юм. Би бохь хавдсан байдалтай орж ирэхэд тэд намайг рентгений өрөө рүү явуулсан. Би зургийг эмч дээр авчирч, оффисын гадаа хүлээхийг хүсэв. Нэг сувилагч гарч ирээд: "Чи шүдний үндэстэй холбоотой асуудалтай байна, чи үүнийг эмчлэх хэрэгтэй" гэж хэлэв. Уулзалт төлөвлөх!" Би Москвагаас долоо хоног амралтаараа явж байсан. Би буцаж ирсэн даруйдаа жил хагасын өмнө өмнө нь харж, эмчилж байсан түүний хамтрагчтай уулзахаар цаг товлов.

Хоёр дахь уулзалтын дараа бүх эмчилгээг миний зардлаар хийх болно гэж мэдэгдсэний дараа би даатгалын дуудлагын төв рүү залгасан. Шүдний эмч алдаа гаргасан эсэхийг мэдэхийг хүссэн. Үйлчилгээний чанарыг сайжруулах үүднээс нэн даруй анхааруулсан Би яриагаа бичиж байна. Даатгалд хамрагдаж эмнэлгийн тусламж үзүүлээгүйн учрыг олох гэж оролдсон. Эхний яриан дээр гэрээсээ залгаж байсан ч эмчдээ утсаа өгөхийг хүссэн. Би даатгалын ажилтан эмнэлэгт бие даан хүсэлт гаргахыг санал болгосон бөгөөд өнөөг хүртэл даатгалын компани болон эмнэлгийн байгууллага хоорондын бүх харилцаа миний оролцоогүйгээр явагдсан. Үүний дараа хүлээж байя гээд өргөдлийг хүлээн авсан, ажилтнууд нь авч үзнэ гэсэн дараа долоо хоногтмөн надтай холбоо бариарай. Хоёр дахь удаагаа томилогдох өдөр буюу хоёрдугаар сарын 27-нд өргөдлөө өгсөн.

Гуравдугаар сарын 10-нд даатгалын дуудлагын төв рүү залгаж үр дүнг нь мэдлээ. Гэхдээ би эмчилгээгээ үргэлжлүүлэх хэрэгтэй. Миний өргөдөл системд байгаа гэсэн боловч ажилтнууд үүнийг хараахан шийдэж амжаагүй байгаа тул удахгүй биелүүлж эхэлнэ. Эндээс үндэслэлтэй асуулт гарч ирэв: яагаад бүхэлд нь ажлын долоо хоногтүүнийг хэн ч харж байгаагүй. Үүний дараа би кураторын шугам руу шилжсэн.

Куратор хэлэхдээ эмнэлэг миний эмнэлгийн картыг авах боломжийг олгодоггүй. Түүнээс асууж, эмчилгээгээ үргэлжлүүлэхийн тулд яг юу хийх ёстой вэ гэж асуусны дараа би нөгөө шүдний эмчтэйгээ цаг товлож, ирсэн даруйдаа түүн рүү залгаж, утсаа эмчид үзүүлэхийг зөвлөсөн. Би утсаар цаг товлов.

Маргааш нь куратор над руу залгаад эмч өөрөө даатгалын компани руу залгасан гэж хэлсэн. Шүд нь 50-иас дээш хувь нь устсан тул энэ нь даатгалын тохиолдол биш бөгөөд хурцадмал үед би өргөдөл гаргаагүй. Эмчилгээ хийлгэх үед шүд нь суларсан гэдгийг би мэдэж байсан, гэхдээ ломбо нь шүдний талыг бүрхээгүй. Тэгээд би яагаад хүндэрсэн үед намайг өөр цаг товлохоор явуулсан, тусламж үзүүлээгүй юм бэ гэж асуусан. Би асуулт асууж эхлэв: нэг зурагнаас 50% -иас их эсвэл бага нь яаж тодорхойлогддог вэ?) Би хариулт аваагүй, тэд надад энэ хэрэг даатгалын тохиолдол биш, шийдвэрийг эмч гаргасан гэж тарни хэлсэн. Гэхдээ тэд эмчилгээгээ үргэлжлүүлж, ямар ч байсан энэ уулзалтанд очихыг зөвлөж байна. Би эмнэлэг рүү утасдаж, цагийг урьдчилан цуцалсан.

Би даатгалын компанийн тусламж үйлчилгээний хэлтсийн мэргэжилтэнд асуулт тавьсан бөгөөд захидлын хуулбарууд нь ажилчдын даатгалтай холбоотой миний ажлын захиргааны ажилтнуудын залуу бүсгүйчүүдийг багтаасан байв.

Даатгалын компанид бичсэн захидал

Хүндрэлийн бодит үзүүлэлтүүдийг өгөөд яагаад надад өгөөгүй юм бэ? эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ VHI гэрээний хүрээнд 36-р шүдний хэсэгт буйл хавагнах, хазах үед өвдөх, өвдөх зэрэг гомдолд өвдөх өвдөлттомилохоос өмнөх долоо хоногт бохь цус алддаг. Даатгалын компани яагаад өргөдөлд даатгуулагчийн эрх зөрчигдсөнийг хянаж, гэрээний дагуу үйлчилгээ үзүүлэхээс татгалзсан талаар бодитой мэдээлэл өгөөгүй юм бэ?
Даатгалын компани болон эмч нар ямар бодитой мэдээлэлд үндэслэн шүдний ломбоны талаар дүгнэлт хийдэг, 50% -иас их эсвэл бага хэмжээгээр хэрхэн тооцдог вэ? Энэ нь шүдний бүхэл бүтэн ломбоны хэмжээ, ломбоны масс, эзлэхүүн үү? Шүдийг бүхэлд нь дүүргэх үү эсвэл зөвхөн титэм хэсгийг дүүргэх үү? Энэ дүгнэлтийг хэрхэн гаргаж, хэрхэн баримтжуулах вэ? Зөвхөн нэг төсөөлөл хийсэн рентген зураг! Ямар нэг шалтгааны улмаас эмч даатгалын компаний зардлаар бус, харин өвчтөний зардлаар ажил хийх сонирхолтой байгаа тохиолдолд ирээдүйд ижил төстэй нөхцөл байдалд хэрхэн биеэ авч явахыг сонирхож байна. Шүдний эмчилгээ, 50 гаруй хувийг ломбо хийх тухай гэрээнээсээ энэ заалтыг олж хараагүй.

Хариуд нь даатгалын компани явуулсан word баримтГэрээний хавсралтаар би гарын үсэг зурж, сканнердсан.

Сонирхолтой зүйлсийн товч ишлэл:

Даатгагч нь даатгалын гэрээний хүчинтэй байх хугацаанд миний хувийн мэдээллийг боловсруулж болно дуусгавар болсноос хойш 25 (хорин таван) жилийн хугацаанд.
Даатгагчид хэрэгжүүлэх эрхийг би олгож байна бүх үйлдэлминий хувийн мэдээлэлтэй
Энэхүү зөвшөөрлийг гэрээнд гарын үсэг зурах үед өгсөн ба тодорхойгүй хугацаагаар хүчинтэй.
би энийг мэднэ Би зөвшөөрлөөсөө хэзээ ч татгалзах эрхтэйДаатгагчид зохих бичгээр мэдэгдлийг илгээж, түүнийг буцаан хүлээн авах хүсэлт бүхий баталгаат шуудангаар илгээх эсвэл даатгагчийн төлөөлөгчийн гарын үсэгтэй биечлэн хүргүүлэх. Даатгагч нь дээрх мэдэгдлийг надтай холбоотой гэрээг цуцлах хүсэл зоригийн илэрхийлэл гэж үзэх эрхтэй гэдгийг би мэдэж, зөвшөөрч байна. үүнтэй холбогдуулан би гэрээгээр даатгалаас хасагдах болнозаасан мэдэгдлийг хүлээн авсан өдрөөс хойш 3 хоногийн дотор.

Дүгнэлт: Хэрэв та ойрын 25 жилийн хугацаанд өөрийн хувийн мэдээллээр бүх зүйлийг хийх боломжтой байгаа нь танд таалагдахгүй байгаа бол тодорхойгүй хугацаагаар тохиролцох ёстой бол бид гэрээгээр таны үйлчилгээг зогсоох болно...

Би энэхүү VHI гэрээний хүрээнд миний өгөгдөлтэй шаардлагатай үйлдлүүдийг хийхийг тэдэнд зөвшөөрч байгаагаа илэрхийлж, засварласан хэлбэрээр энэхүү зөвшөөрлийг илгээсэн. даатгалын гэрээгээр үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг шалгах.

Би эмнэлэг дээр очиж, даатгалын компани миний эрүүл мэндийн картыг авах боломжтой, эмчилгээний талаарх мэдээллийг тус эмнэлгийн захиргааны ажилтантай ярилцсан гэж бичсэн. Долоо хоног бүр даатгалын компанийн төлөөлөгч ирж, үйлчлүүлэгчдийнхээ эмнэлгийн бүртгэлтэй танилцдаг гэж тэд надад итгүүлсэн. Би эмнэлгийн тусламж авахыг хүссэн мэдүүлэг бичих шаардлагатай эсэхийг асуусан. Даатгалын компани эмнэлгийн түүхийг авах боломжтой гэсэн хариултыг авсан карт.

Би дараах хариуг авсан.

Игорь, гол зүйл бол ийм юм зөвшөөрөл өгсөн VHI гэрээний салшгүй хэсэг бөгөөд гэрээ хүчин төгөлдөр болох үед гэрээнд хавсаргасан хэлбэрээр гарын үсэг зурсан байх ёстой.

Баталгаажуул, хугацаа!

Өмгөөлөгчийг захидал харилцааны ажилд оролцуулах гэсэн оролдлого нь надад VHI-ийн эмчилгээнд тус болоогүй. За, бэлэг морийг амандаа битгий хараарай, би ирээдүйд ямар нэгэн асуудалд орохгүй байх талаар бодож, чанартай эмчилгээ хийхийг хичээх болно. Эхлээд би шүдний эмч, даатгалын компаниудын урам зоригийн талаар олж мэдсэн бөгөөд хэд хэдэн форум дээр эмч, өвчтөнүүдийн хоорондох захидал харилцааны талаар бараг ижил асуудлуудыг тодорхойлсон.

Би эмнэлэгт очиж, картнаас мэдүүлэг авсан төлбөртэй үйлчилгээ- Эмнэлгийн тамга тэмдгээр баталгаажуулсан хуулбар. Бас энд анхны томилгооБи VHI карттай байсан бөгөөд тэд намайг хүндэрсэн үед эмчлээгүй эмч рүү явуулсан. Би энэ эмнэлгийн 2 шүдний эмчид итгэхээ больсон. Картыг түүнд хүргэсэн боловч тэд надад картын хуудасны хуулбарыг өгөөгүй, харин эмчийн тамгатай бичвэрийн хэвлэсэн хуулбарыг өгсөн. Тэд надад өөр эмнэлэгт эмчилгээгээ үргэлжлүүлэх боломжтой зургийг (эсвэл хуулбарласан) өгөөгүй. Би хандыг уншсан "... 36-р шүдний ломбо 50% -иас дээш байна .... Зөвлөмж болгож байна: 36-р шүдний сувгийг өвчтөний зардлаар засаж янзлах." Энэ нь телепатик зөвлөмж байсан болов уу гэж би гайхаж байна!? Үүнийг надад хэлээгүй, бичгээр өгөөгүй. Энэ нөхцөл байдлын асуудал нь миний бодлоор шүдний 50-иас доошгүй хувь нь гэмтсэн эсэх талаар бодитой мэдээлэлд огтхон ч биш, харин эмч, эмч нарын энэхүү даатгалын дагуу өвчтөнд хандах анхны сэдэл, хандлагад оршдог. даатгалын компани.

Түр зуурын дүүргэлт байсан тул хурцадмал байдал ямар ч өдөр дахин эхэлж болно. Энд би хандтай, тэр ч байтугай шүдний үндэсийн зураггүй байна. Хаана очиж эмчлүүлэх вэ?

Би чиний талаар мэдэхгүй ч итгэхгүй байна төлбөртэй клиникүүдМосквад. Ихэвчлэн тэдэн дээр очих нь 15тр-ийн шинжилгээнд хамрагдаж, чонон хөрвөс (сайн уу Доктор Хаус) эсвэл эмчлүүлэх саналаар төгсдөг. хеликобактер пилори- Та анх ямар гомдол гаргасан нь хамаагүй.

Тиймээс хайлтын системээр зэвсэглэсэн би засгийн газрын шүдний эмнэлгүүдийг үзэж эхлэв. Миний сонголт унав
Шүдний судлалын төв судалгааны хүрээлэн ба эрүү нүүрний мэс засал- Холбооны улсын төсвийн байгууллага "TsNIISiChLKh". Би тэдний вэбсайт, үнийн жагсаалт, шинжлэх ухааны нийтлэлийг судалж үзээд сонгосон. Шүдний эмнэлгийн тэргүүлэх эрдэм шинжилгээний хүрээлэнгийн эмч нарын ур чадвар нь тухайн байгууллагын статустай нийцэж, эмчилгээг орчин үеийн арга техник дээр үндэслэн хийдэг гэж найдаж байв. Энэ клиникийн эмчийн шинжилгээний тухай диссертацийг интернетээс уншихад бүр сонирхолтой байсан рентген туяашүдний үндэс ба тэдгээрийн CT скан, эмчилгээний үр дүнгийн статистикийг боловсруулах гэх мэт.

Бямба гаригт ирээд хүлээн авалтын ажилтантай ярилцлаа. Тэд шүд цоорох өвчний шинжилгээ хийдэггүй гэж хэлсэн. CT сканажлын өдрүүдэд ажилладаг, гэхдээ залгаад олж мэдсэн нь дээр. Сүүлийн үед томограф ажиллахгүй байна. Гэртээ би хэд хэдэн зөгийн балны жагсаалтыг хэвлэсэн. эрүүний CT скан хийдэг байгууллагууд.

Даваа гарагт би муу унтсан - хурцадмал байдал эхэлсэн. Мягмар гаригийн өглөө эрт буйл нь хавдаж, шүдний эмчид үзүүлэхээс өмнө өөрийн зардлаар Төв судалгааны хүрээлэнд том том томограф хийлгэхээр ирсэн. Томограф ажиллахгүй, би Сеченовын хүрээлэнд томографийн шинжилгээ хийлгэхээр дуудаж, тэнд ажиллаагүй.

Би Калужская руу Российский рүү явсан шинжлэх ухааны төвРентген туяа судлал" (RNCRR), би тэдэнтэй хэзээ ч холбогдож чадаагүй. Яагаад гэдгийг би ойлгосон - арав, хоёр цонхны дараалал үүссэн, олон хүмүүс зогсож, ээлжээ хүлээж байв. Улс орны өнцөг булан бүрээс: заримыг нь шалгаж, заримыг нь эмчилж байна гэж би бодож байна. Аз болоход тэнд цахим дараалал байсан. Цаг хагасын дараа би эхлээд нэг цонхоор бүртгүүлж, карт авч, нөгөө цонхоор шалгалтын төлбөрөө төлж чадсан. Асар их дараалал, доторх хүмүүсийн сандарч байгааг үл харгалзан ажилчид маш эелдэг байсан. Тэр өдрийн 16:00 цагийн чөлөөт цагаар л намайг шалгалтад бүртгүүлсэн. Гэхдээ төлбөрөө төлсний дараа бараг л би томографийн шинжилгээ хийлгэж болох байсан нь хүлээн авалтын ажилтнууд энэ талаар мэдээгүй байсан. Орой нь ажлаасаа чөлөө аваад доод эрүүний томографи хийхээр явсан.

Эмч, сувилагч хоёр их эелдэг, хөөрхөн залуу бүсгүйчүүд байв. Ажлын өдөр дуусч, оффис хоосон, тэд намайг зөвхөн захиалгаар хүлээж байсан. Хэвлэмэл болон дүгнэлт гаргаснаар үр дүн нь маргааш л бэлэн болох байсан ч би өөр өдөр хүлээж чадсангүй - миний буйл өвдөж байна. Би зөвхөн зөөврийн компьютер дээр бичихийг хүссэн бөгөөд 15-20 минутын дараа DVD дискэн дээрх зургуудыг авсан.

Үр дүнгийн дагуу би ажлын өдөр дуусахаас өмнө ЦНИС-ийн клиник рүү яаравчлав. Тэд миний VHI хөтөлбөртэй болохыг мэдээд өвдөлтийн талаар гомдоллож шүдний эмчид очсон. Би энэ хандлагад маш их гайхсан. Би эмчдээ даатгалын компанид тохиолдсон золгүй явдлынхаа талаар ярьж, хавдсан буйл, өвчтэй шүдээ үзүүлж, надад байгаа бүх мэдүүлгээ үзүүлэв. Тэр надтай хамт том томографтай диск байсан гэсэн. Гэвч оффисын өрөөнд компьютер байхгүй, хамт ажиллагсад нь шалан дээр байсангүй. Эмч бид хоёр өөр давхарт байрлах рентген эмч нар дээр очив. Зөвхөн томограф тэр өдөр ажиллахгүй байсан ч оффисын компьютер, программ хангамж хэвийн ажиллаж байсан. Тиймээс би азтай байна! Азтай, гэхдээ бүхэлд нь биш ... Дискийг маш удаан уншсан.
Мөн энэ хэлтсийн ажлын өдөр дуусахад бага хугацаа үлдлээ. Шүдний дахин зураг авахуулахаар явуулсан. 20 орчим минутын дараа эмч хамт ажиллагсдаа гунигтай орхижээ. Эндээс л би болгоомжлох болсон. Эрдэм шинжилгээний хүрээлэнгийн эмчийг юу бухимдуулж чадах вэ!? Гэхдээ CT-ийн үр дүнд үндэслэн шүдийг эмчлэх нь зүгээр л утгагүй болох нь тогтоогдсон - цистийн хэмжээ нэлээд том, энэ нь шүдний төв доор сунаж, шүдэнд ан цав үүссэн байна. Энэ тохиолдолд шүдээ арилгана хамгийн сайн сонголт. Энэ үед би амьдарна гэж аль хэдийн тайвширсан)))

Эмч өөр давхарт байрлах мэс засалчид дээр очиж, тэдэнтэй зөвлөлдөв. Тэр дүгнэлт бичиж, намайг зайлуулахаар явуулсан. Эмч миний хэрэг дээр нэг цаг орчим шалнаас шал хүртэл алхсан. Ийм санаа зовж, асуудлаа ойлгох гэж оролдсон нь надад ер бусын байсан. Эмчийн мэргэжлийн ур чадвар, хандлага үнэхээр гайхалтай байлаа!!!

Шүд болон цистийг арилгахын өмнө Би хагас цаг орчим хүлээлээхүлээн авалтын ширээн дээр даатгалын шийдлүүдэмчилгээний төлбөрийн талаар. Энэ бол ажлын өдрийн төгсгөлд байсан!!! Хасах төлбөр төлсөн боловч дүүргэх ясны гажигТэд биокомпозит материалаар эрүүний төлбөр төлөхөөс татгалзсан. Даатгалын хадгаламжийг санаж байна сайхан үгс, Би кассаар дамжуулан 1750 рубль төлсөн. дараах хүндрэлийн эрсдлийг бууруулах мэс заслын эмчилгээмөн эрүүг нөхөн сэргээх үйл явцыг хурдасгана.

Авах нь хэцүү, шүд нь бууж өгөхгүй, авах явцад үндэс нь хугарсан. Мэдээ алдуулалт нь үйл явцыг айдасгүйгээр ажиглах боломжийг олгосон) Эмч болон түүний хамт олонд баярлалаа, тэд ажлаа дуусгахын тулд ажлын дараа дахин 20 минут үлдсэн. Цистийг цэвэрлэж, зайлуулсны дараа биокомпозит материалаар дүүргэж, сувилагч бохь оёдог. Долоо хоногийн дараа би очиж, оёдол арилгасан, өөр эмч надад зөвлөмж өгч, богино хэмжээний боловсролын хөтөлбөрийг уншина уу. анатомийн бүтэцэрүү, шүдээ хэрхэн зөв угаах вэ)

Найз маань эмчилгээгээ үргэлжлүүлэхийг хойшлуулахгүй байх, хэрэв шийдсэн бол суулгац суулгахыг зөвлөсөн. Үүнийг бүхэлд нь миний зардлаар хийх болно. Тэр зүгээр л титэм хийж, зөвлөгөө өгч, эрүүнд ачаалал өгөхгүй бол байрандаа үлддэг тухай ярьсан. авсан шүдяс нимгэн болж, эрүү гажигтай болно. Би суулгац хийлгэнэ, шүд нь хуучирсан хөгшин заан шиг үхмээргүй байна ;-)

Нийтлэл дэх бүх зургийг нээлттэй эхийн програм ашиглан бэлтгэсэн.

Өгөгдлийн форматын талаар бага зэрэг: DICOM - стандартчилсан солилцооны формат эмнэлгийн мэдээлэлболон мета мэдээлэл. CT сканнераас гарч ирэхэд энэ нь хамгийн стандарт зүйл юм! Энэ форматаар би CT-ийн үр дүнг дискэн дээр бичихийг хүссэн.

InVesalius програм - DICOM зургуудаас 3D сэргээн босгоход зориулагдсан. Хэрэглэхэд тун хялбар бөгөөд 3D зүсэгч шиг олон үйлдэлт биш. Гэхдээ энэ нь хурдан үр дүнд хүрэх боломжийг танд олгоно. Тиймээс би урд талын 3D загварыг авч, гавлын ясыг харах хэсэгт эргүүлж, "хөөрхий Ёрик!"

3D зүсэгч нь InVesalius-аас хамаагүй илүү ажиллагаатай багц юм. 3D графикт зориулсан Blender гэх мэт анагаах ухааны эрдэмтэдэд зориулсан 3D зүсэгч. Функциональ, гэхдээ сурахад цаг хугацаа шаардагдана. Надад тийм ч их чөлөөт цаг, энэ программ хангамжийг судлах хүсэл алга. Би талст чиглэсэн програмчлалын талаар үргэлжлүүлэн нийтлэл бичиж, эдгээр хөтөлбөрүүдийг анагаахын оюутнууд, эрдэмтдэд үлдээхийг илүүд үздэг. Ийм олон болсон нь миний хувьд гэнэтийн зүйл болсон эмнэлгийн хөтөлбөрүүднээлттэй эх сурвалж дээр боломжтой !!!

Зургийг хоёр дахь удаагаа томилж, хуучин ломбо, гэмтсэн шүдний эдийг авсны дараа авсан бөгөөд харааны үнэлгээгээр шүд 50% -иас бага хэмжээгээр гэмтсэн байна.

Түр зуурын дүүргэлт байгаа ч аль хэдийн муудаж эхэлсэн.

Томограф ашиглан шүд, уйланхайн бүх "зүсмэлүүдийг" хөдөлгөөнт дүрслэх

Imagemagic-ийг растерийг тайрч, бие даасан зургуудаас gif хөдөлгөөнт дүрсийг цуглуулах, мөн dcmtk:OFFIS DICOM хэрэгслийн багцын командын мөрийн хэрэгслүүдийн dcm2pnm командын мөрийн хэрэгслийг ашиглахад ашигласан.
DICOM форматаас растер өгөгдлийг задлахад зориулсан dcm2pnm
хөрвүүлэх -саатал 100 -loop 0 *.pnm animate.gif

InVesalius-д CT scan дээр 36-р шүдний зургийг гар аргаар сегментлэх үйл явц нь растер засварлагч дээр сойз ашиглан маск үүсгэх үйл явцтай маш төстэй юм.

Зургийн сегментчилэл нь бүх зүйлийг авсан ясны эдзураг дээр байгаа тул тохирохгүй байна. Хэрэв та загвар бүтээх үйл явцын дэлгэцийн бичлэгийг бичих сонирхолтой байгаа бол сэтгэгдэл дээр бичээрэй.

Энэ зураг авалтын төгсгөлд би томографийн зүсмэлүүдийг гараар сегментчилсний дараа 36-р шүдний титмийн хэсгийг 3D загвараар хийсэн.
Шүдээ өөрийн зардлаар эмчилсний дараа энэ нь дээрх зурган дээрхтэй ижил хэмжээтэй байна. InVesalius интерфейс

Ийм нөхцөлд байгаа бусад өвчтөнүүд шүд цоорох өвчний бодит хэмжээг баталж чадсан уу гэж би гайхаж байна. Ямар нэгэн эмнэлэг ийм үзлэг хийдэг үү? Онолын хувьд, шүдний загвар нь даатгалын компанитай хийсэн маргаанд бодитой аргумент байж болно. Миний бодлоор шүдний эмчийн дипломын ажилд зориулсан маш сайн сэдэв!!! Шошго нэмэх

Энэ нь болсон. Өнөөдөр би эцэст нь эмнэлэгт хүрч, шүдний эмч дээр хэдэн цаг зарцуулсан. Би аялалд ердөө 166 рубль төлсөн бөгөөд энэ нь ортопедист шаардлагатай зураг байсан юм. Одоо би танд эрүүл мэндийн албан журмын даатгалаар шүдээ хэрхэн үнэ төлбөргүй эмчлэх талаар хэлье. Энэ бичлэгийг ялангуяа шүдний эмчид удаан хугацаагаар очихыг хүсч байсан ч зардлын талаар санаа зовж байгаа хүмүүст зориулагдсан болно.

Хүрэхийн тулд үнэгүй уулзалтэмчид үзүүлэхийн тулд танд заавал даатгалын бодлого хэрэгтэй эрүүл мэндийн даатгал(эмнэлгийн албан журмын даатгалын бодлого). Үүнийг ямар ч даатгалын компаниас авах боломжтой. Би Россгострахын Калининград дахь салбарт бүрэн үнэ төлбөргүй бодлого явуулсан. Та дуртай компанидаа очиж болно. Алгоритм нь энгийн - эхлээд та баримт бичигт өргөдөл бичиж, тэр даруй түр зуурын бодлогыг хүлээн авдаг, сарын дараа та ердийнхөөрөө буцаж ирээд эрүүл мэнд, эрүүл мэнддээ ашигладаг. Анхаарна уу - түр зуурын бодлогыг чөлөөтэй ашиглаж болно.

Цаашид. Хэрэв таны зам шүдний эмч рүү орвол та өглөө эрт, зургаан цаг орчим босоод даатгалын бодлого, SNILS, паспорттайгаа хамт заавал эмнэлгийн даатгалд хамрагдах үйлчлүүлэгчдэд үйлчилдэг эмнэлэгт очно. Анхаарна уу - энэ нь үнэ төлбөргүй. Даатгалын компаниас ийм жагсаалт авч болно гэж надад хэлсэн. Үүнийг хүсэлтийн дагуу танд өгөх ёстой.

Би хувьдаа Нарвская дээрх Центродент руу явсан. Тус эмнэлэгт 07.30-аас эхлэн эмчилгээний талон олгож байгаа ч энэ үед очих ёстой гэсэн үг биш юм. 06.30 цагаас тасалбарын дараалал үүсч эхэлдэг тул эрт ирсэн нь дээр. Би 07.15 цагт ирээд хамгийн сүүлд эмчилгээ хийлгэх эрхийн бичгээ авсан. Би ардаа сэтгэл хангалуун бус хэдэн арван хүнийг үлдээсэн ч тэднээс өөр хэн ч буруугүй. Тасалбарыг ажлын өдөр бүр гаргадаг бөгөөд та тэр өдөртөө эмчид ханддаг. Анхаарна уу - тэд тасалбаргүй байсан ч таныг цочмог өвдөлтөөр хүлээн зөвшөөрөх ёстой.

Талон авч, зөв цагтаа ирсэн тул эмчид үзүүлэхээр дуудагдсан. Ерөнхий эмч өвчтөнийг шалгаж, ямар нэг чухал зүйл байхгүй бол хуримтлагдсан зүйлийг эмчилдэг. Цооролт, пульпит гэх мэт. Уулзалтын хугацаа ойролцоогоор нэг цаг үргэлжилнэ. Та бүх зургийг үнэгүй авах боломжтой. Жишээлбэл, өнөөдөр би ломбо хийж, шүдээ хурцалж, шүднийхээ нэг зургийг авсны дараа түүний дүгнэлтийг ортопедист өгсөн.

Хэрэв та над шиг ортопед эмчийн оролцоог шаарддаг бол түүний зөвлөгөө үнэ төлбөргүй байдаг. Цорын ганц зүйл бол би дахин шүдний шинжилгээ хийлгэхийн тулд мөнгө төлөх ёстой байсан ч би үүнд буруу зүйл олж харахгүй байна. Цаашид нөхцөл байдлын талаар. Жишээлбэл, надад хэрэгтэй болно урт хугацааны эмчилгээболон протез. Гүүрний титэм ба зүгээр л титэм. Протез нь төлбөртэй бөгөөд үнэ нь таны хэтэвч хэр өргөн байхаас хамаарна. Миний асуудал 45 мянган рублийн үнэтэй. Би таван жилийн турш шүдний эмчид хандаагүй бөгөөд чадах бүхнээ алдсан гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тийм учраас үнэ нь ийм байгаа. Та үүнийг хямдхан хийж чадна, гэхдээ хямд байх тусам чи алттай цыган шиг харагдах болно (би тайлбарлаж байна) металл титэм) шүд.

Шүдээ авахуулах, протез хийлгэх, шүд цоорох өвчнийг эмчлэх, эмчлэгч эмчийн заавал эрүүл мэндийн даатгалын журмын дагуу хийж чадах бүх зүйл үнэ төлбөргүй байдаг. Үнэгүй гэдэг нь муу гэсэн үг гэж олон хүн ярьдаг. Би энэ талаар одоохондоо юу ч хэлж чадахгүй байна. Тэд надтай эелдэг, болгоомжтой хандсан. Цаашид ч бодлогын дагуу л эмчилнэ. Муу байна уу үгүй юу гэдгийг хэдэн жилийн дараа л хэлье. Энд би нэг өгүүлбэр бичих хэрэгтэй - DO NOT SWITCH

Товчхондоо бол энэ. Хэрэв танд асуулт байвал асуугаарай. Хэрэв ямар нэгэн зүйл тохиолдвол би хариулахыг хичээх болно.

Хамгийн чухал зүйл бол энэ гэдгийг санаарай тогтмол айлчлалШүдний эмч (төлбөртэй эсвэл үнэ төлбөргүй) таныг зардлаас хэмнэж, шүдээ хадгалах болно. Над шиг байж болохгүй, бүгдийг цаг тухайд нь хий.

Сайн дурын эрүүл мэндийн даатгалын тухай ярихад олон хүн ослоос хамгаалах,...шүдний сайн эмчилгээ хийх тухай боддог. Шүдний эмчилгээ, ялангуяа тохиолдолд ноцтой асуудлууд, цөөхөн хүн төлж чадах ч VHI бодлого нь тусламж үйлчилгээний нийт зардлыг бууруулахад тусална. Хэрхэн зөв бодлого сонгох вэ, шүдний эрүүл мэндийн даатгал ямар үнэтэй байх вэ?

Стандарт VHI хөтөлбөрүүд нь шүдний сайн арчилгааг санал болгодоггүй. Зарим хямд бодлогод шүдний эмчилгээг огт оруулдаггүй.Даатгал эзэмшигч нь даатгалын компанитай гэрээ байгуулахаасаа өмнө гэрээний жагсаалтад заасан үйлчилгээ нь түүнд хангалттай байх эсвэл шаардлагатай үйлчилгээг даруй худалдаж авах ёстой.

Шүдний эмчтэй VHI бодлогод юу багтдаг вэ?

Шүдний хөтөлбөрийг тусад нь худалдаж авах боломжгүй, энэ нь үргэлж сонгодог VHI бодлогод нэмэлт байдлаар ирдэг. IN стандарт жагсаалтШүдний үйлчилгээнд ихэвчлэн дараахь зүйлс орно.

зөвлөгөө, оношлогоо;
оношлогооны шинжилгээ, түүний дотор рентген шинжилгээ;
эмчилгээ (цоорох, пульпитийг эмчлэх, мэдрэлийг арилгах, мэдээ алдуулах);
мэс засал;
амны хөндийн салст бүрхэвчийг эмчлэх;
24 цагийн яаралтай тусламж;
товруу болон шүдний чулууг арилгах;
шүд бүрхэх фторын лак(эдгээр процедурыг жилд нэгээс хоёроос илүүгүй удаа хийдэг).

Стандарт эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах үйлчилгээний жагсаалт нь даяанч мэт харагддаг боловч заримдаа та даатгагчтай тохиролцож суулгац, протезийн үйлчилгээг оруулах боломжтой. Ихэнх тохиолдолд даатгалын компаниуд энэ төрлийн эмчилгээг даатгах дургүй байдаг тул өвчтөн даатгалын гэрээг анхааралтай унших хэрэгтэй. Бараг үргэлж VHI-ийн бодлого нь эмнэлгийн үйл ажиллагааг хязгаарлаж, зөвхөн протезийн төлбөрийг төлөхийг зөвшөөрдөг. яаралтай тохиолдолджишээлбэл, эрүү нүүрний гэмтэлтэй.

Хэрэв хиймэл шүд суулгах нь илүү нийтлэг шалтгаантай холбоотой бол, жишээлбэл, шүд цоорох өвчтэй бол өвчтөн өөрийн халааснаасаа эмчилгээний төлбөр төлөх шаардлагатай болно. Нэмж дурдахад, энэ тохиолдолд бодлогын хэт өндөр өртөг нь үндэслэлгүй байж болох юм, учир нь өвчтөн даатгалын бүх хугацаанд үйлчилгээ авах шаардлагагүй байж магадгүй юм.

Шүдний хөтөлбөртэй VHI бодлого ямар тохиолдолд ашигтай, ашигтай байж болох вэ? Шүдний эрүүл мэндийн даатгал нь дунд зэргийн асуудалтай шүдтэй хүмүүст тохиромжтой; Шүдний эмчтэй харилцах харилцаа нь жилд нэгээс гурван удаа очихоор хязгаарлагддаг, эсвэл хэтэрхий хайхрамжгүй шүдээ засах шаардлагатай бол.

Хөтөлбөрийн "нүд"

Шүдний эрүүл мэндийн даатгалд хоёр бэрхшээл бий. Нэгдүгээрт, өвчтөнийг тодорхой эмнэлэгт хуваарилдаг бөгөөд хэрэв тэр эмч нартай сайн харилцаагүй бол бодлогын хугацаа дуустал өөр эрүүл мэндийн байгууллагад шилжүүлэх боломжгүй болно. Хоёрдугаарт, хэдхэн даатгалын компани хувь хүмүүст ийм төрлийн бодлогыг гаргадаг.

Ихэнх тохиолдолд даатгагчид илүү төлбөрийн чадвартай тул корпорацийн үйлчлүүлэгчдэд зориулсан VHI даатгалд шүдний эмчилгээг нэмдэг. Хувийн худалдан авсан ижил бодлогын үнэ ихэвчлэн хамаагүй өндөр байх болно. Гэхдээ шүдний эмчтэй VHI хөтөлбөрийн дагуу хувь хүмүүстэй ажилладаг даатгалын компаниуд байсаар байна.

"VHI + шүдний" бодлогыг өргөн хэрэглэдэг, ялангуяа гол хотууд, бүлгийн даатгал хүлээн авсан. Хувь хүмүүс, 15-20 хүнтэй бүлэгт нэгдэж, даатгалын компанид хамтран өргөдөл гаргана. Ингэснээр та хангалттай хэмнэж чадна их хэмжээний мөнгө, корпорацийн үйлчлүүлэгчдэд санал болгож буй бодлогыг хүлээн авснаар. Мөн хагас албан ёсны хэлбэрээр даатгалын компани нь одоо байгаа байгууллагын даатгалын гэрээнд цөөн тооны хүмүүсийг урьж болно.

Хэсэг бүлэг хүмүүст ийм нэгдэх эсвэл корпорацийн бодлогыг худалдаж авах тохиолдолд зөвхөн даатгагчийн үнэнч шударга байдал, найдвартай байдалд найдаж болно гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Түүний ажилд асуудал гарсан эсвэл санал нийлэхгүй байгаа тохиолдолд Мөрдөн байцаах хорооны үйл ажиллагааг шүүхэд эсэргүүцэх нь нэлээд хэцүү байх болно.

Москва дахь шүдний эмчийн сайн дурын эрүүл мэндийн даатгалын зардал

2016 оны байдлаар Москва дахь сайн дурын эрүүл мэндийн даатгалын бодлогын үнийн харьцуулсан хүснэгтийг шүдний эмчилгээний хөтөлбөрүүдтэй хамт доор харуулав.

Даатгалын компани	Эмнэлгүүд	Үнэ
Росгосстрах VHI " Цочмог өвдөлт"	DoKa-Dent, DoKa-Dent plus	4,166 рубль
Росгосстрах VHI "Стандарт"	DoKa-Dent, DoKa-Dent plus	6500 рубль.
Росгосстрах VHI "Бизнес"	DoKa-Dent, DoKa-Dent plus	7,334 рубль
Renaissance VHI шүдний "OPTIMA"		7548 рубль
Renaissance VHI шүдний "OPTIMA" + зангуу зүү	Zub.ru, Баруун өмнөд хэсэгт байрлах клиник	8,303 рубль
Doctor Smile клиникийн Росгосстрах VHI	Doctor Smile, компани А-2	8,334 рубль
ZUB.RU дахь Renaissance VHI шүдний "OPTIMA" + ортопантомограмм	Zub.ru, Баруун өмнөд хэсэгт байрлах клиник	8,492 рубль
Сэргэн мандалтын үеийн VHI шүдний "OPTIMA" + AIR-FLOW	Zub.ru, Баруун өмнөд хэсэгт байрлах клиник	9,247 рубль
ZUB.RU дахь Renaissance VHI шүдний "OPTIMA" + шүдийг хамгаалах үйл ажиллагаа	Zub.ru, Баруун өмнөд хэсэгт байрлах клиник	10,190 рубль
ZUB.RU дахь Renaissance VHI шүдний "OPTIMA" + зангуу зүү + шүдийг хадгалах үйл ажиллагаа	Zub.ru, Баруун өмнөд хэсэгт байрлах клиник	10,945 рубль
Renaissance VHI шүдний "OPTIMA ALL INCLUSIVE" + бүх нэмэлт сонголтууд	Zub.ru, Баруун өмнөд хэсэгт байрлах клиник	13,588 рубль
Renaissance VHI Dentistry "СТАНДАРТ"	Crede-Experto	20,715 рубль
Renaissance VHI шүдний "БИЗНЕС"	Crede-Experto	23,572 рубль
Crede-Experto клиник дэх Renaissance VHI: шүдний эмчилгээ	Crede-Experto	31,921 рубль

Даатгагчид алдагдалтай ажиллахгүй гэдгийг мартаж болохгүй. Бодлогын сонирхол татахуйц хямд үнийн цаана ихэвчлэн материалын хэмнэлт байдаг сайн мэргэжилтнүүд. Даатгалын бодлого нь санхүүгийн хувьд хүртээмжгүй үйлчилгээнд хамрагдах боломжийг олгодог гэж өвчтөн таамаглахад яарах болно. Нарийвчлалтай тооцоолол, гэрээ байгуулахдаа анхаарал болгоомжтой байх, өндөр чанартай эм, материалын нэмэлт төлбөр хийх чадвар нь шүдний эмчтэй VHI бодлогыг худалдан авахад амжилтанд хүрэх түлхүүр юм.