Сэтгэл хөдлөлийн-дурын хүрээний эмгэгийг хэрхэн эмчлэх вэ. Хүүхдийн сэтгэл хөдлөлийн-сайн дурын хүрээг зөрчих

Эвдрэлийн хамгийн тод илрэлүүд нөлөөллийн хүрээсэтгэл гутралын болон маникийн хам шинж илэрдэг (Хүснэгт 8.2).

Сэтгэл гутралын синдром

Ердийн эмнэлзүйн зураг сэтгэл гутралын синдром Энэ нь ихэвчлэн шинж тэмдгүүдийн гурвалсан шинж тэмдэг гэж тодорхойлогддог: сэтгэлийн байдал буурах (гипотими), сэтгэн бодох чадвар удаашрах (ассоциацийн дарангуйлал), хөдөлгөөний саатал. Гэсэн хэдий ч сэтгэлийн хямрал нь сэтгэлийн хямралыг үүсгэдэг гол шинж тэмдэг гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Гипотими нь уйтгар гуниг, сэтгэлийн хямрал, уйтгар гунигийн гомдолоор илэрхийлэгдэж болно. Гунигтай үйл явдлын хариуд уйтгар гунигтай байх байгалийн урвалаас ялгаатай нь сэтгэлийн хямралд орсон гунигтай байдал нь хүрээлэн буй орчинтой холбоогүй байдаг; өвчтөнүүд сайн мэдээ эсвэл хувь заяаны шинэ цохилтод хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Сэтгэлийн хямралын хүнд байдлаас хамааран гипотими нь янз бүрийн эрчимтэй мэдрэмжээр илэрдэг - бага зэргийн гутранги, гунигтай байдлаас эхлээд "зүрхний чулуу" (амин чухал уйтгар гуниг) гэх мэт хүнд, бараг бие махбодийн мэдрэмж хүртэл.

Зөөлөн тохиолдолд сэтгэн бодох чадвар удааширч байгаа нь удаан monosyllabic яриа, хариултын талаар удаан бодох зэргээр илэрхийлэгддэг. Илүү хүнд тохиолдолд өвчтөнүүд ойлгоход бэрхшээлтэй байдаг асуулт асуув, хамгийн энгийн логик даалгавруудыг шийдвэрлэх чадваргүй. Тэд чимээгүй байдаг, аяндаа яриа байдаггүй, гэхдээ бүрэн дуугүй байдал (чимээгүй) ихэвчлэн тохиолддоггүй. Хөдөлгөөний саатал нь хөшүүн, удаашрал, болхи байдлаар илэрдэг бөгөөд хүнд сэтгэлийн хямралд энэ нь тэнэг (сэтгэл гутралын) түвшинд хүрдэг. Гэнэтийн өвчтөнүүдийн биеийн байдал нь маш байгалийн юм: гар, хөлөө дэлгэн нуруугаараа хэвтэх эсвэл толгойгоо бөхийлгөж, тохойгоо өвдөг дээрээ тулан суух.

Сэтгэлээр унасан өвчтөнүүдийн мэдэгдэлд өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж эрс багасдаг: тэд өөрсдийгөө авъяас чадваргүй, ач холбогдолгүй, үнэ цэнэгүй хүмүүс гэж тодорхойлдог.

Хүснэгт 8.2. Маник ба сэтгэл гутралын хам шинжийн шинж тэмдэг

Эмч ийм ач холбогдолгүй хүнд цаг заваа зориулдагт бид гайхдаг. Тэдний өнөөгийн байдал төдийгүй өнгөрсөн ба ирээдүйг гутранги байдлаар үнэлдэг. Тэд энэ амьдралдаа юу ч хийж чадахгүй, гэр бүлдээ маш их зовлон авчирсан, эцэг эхийнхээ баяр баясгалан биш байсан гэдгээ мэдэгддэг. Тэд хамгийн гунигтай таамаглал дэвшүүлдэг; дүрмээр бол тэд нөхөн сэргээх боломжтой гэдэгт итгэдэггүй. Хүнд сэтгэлийн хямралын үед өөрийгөө буруутгах, өөрийгөө гутаан доромжлох гэсэн төөрөгдөлтэй санаанууд ховор тохиолддог. Өвчтөнүүд өөрсдийгөө Бурханы өмнө маш их нүгэл үйлдсэн, өндөр настай эцэг эхийнхээ үхэл, тус улсад тохиолдсон гамшигт буруутай гэж үздэг. Тэд ихэвчлэн бусадтай өрөвдөх чадвараа алдсандаа өөрсдийгөө буруутгадаг (anesthesia psychica dolorosa). Гипохондрийн төөрөгдөл үүсэх боломжтой. Өвчтөнүүд найдваргүй өвчтэй, магадгүй ичгүүртэй өвчин гэдэгт итгэдэг; Тэд хайртай хүмүүстээ халдвар авахаас айдаг.

Хүсэл тэмүүллийг дарах нь дүрмээр бол тусгаарлалт, хоолны дуршил буурах (багахан булими халдлага) зэргээр илэрхийлэгддэг. Эсрэг хүйсийн сонирхолгүй байх нь физиологийн үйл ажиллагааны тодорхой өөрчлөлтүүд дагалддаг. Эрэгтэйчүүд ихэвчлэн бэлгийн сулралд өртөж, өөрийгөө буруутгадаг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд хөлдөлт нь ихэвчлэн эмгэг дагалддаг сарын тэмдгийн мөчлөгтэр ч байтугай удаан үргэлжилсэн сарын тэмдэггүй болох. Өвчтөнүүд аливаа харилцаа холбооноос зайлсхийж, хүмүүсийн дунд эвгүй, байргүй мэт санагддаг бөгөөд бусдын инээд нь зөвхөн тэдний зовлон зүдгүүрийг онцолж өгдөг. Өвчтөнүүд өөрсдийн туршлагад маш их автсан байдаг тул тэд өөр хэн нэгнийг халамжлах боломжгүй байдаг. Эмэгтэйчүүд гэрийн ажил хийхээ больж, бага насны хүүхдүүдээ харж чадахгүй, гадаад төрх байдалд нь анхаарал хандуулдаггүй. Эрчүүд дуртай ажлаа дийлэхгүй, өглөө орноосоо босож, бэлтгэлээ базааж ажилдаа явж чадахгүй, өдөржин сэрүүн хэвтдэг. Өвчтөнүүд зугаа цэнгэл үзэх боломжгүй, тэд уншиж, зурагт үздэггүй.

Сэтгэлийн хямралын хамгийн том аюул бол амиа хорлох хандлага юм. Сэтгэцийн эмгэгийн дотроос сэтгэлийн хямрал хамгийн их байдаг нийтлэг шалтгаанамиа хорлолт. Хэдийгээр үхлийн тухай бодол нь сэтгэлийн хямралд орсон бараг бүх хүмүүст түгээмэл байдаг ч хүнд сэтгэлийн хямралыг өвчтөнүүдийн хангалттай идэвхтэй үйл ажиллагаатай хослуулах үед жинхэнэ аюул үүсдэг. Илэрхий тэнэг байдалд байгаа бол ийм санаагаа хэрэгжүүлэхэд хэцүү байдаг. Хүн "ирээдүйн зовлон зүдгүүрээс аврахын тулд" хүүхдүүдээ хөнөөсөн тохиолдолд удаан хугацаагаар амиа хорлосон тохиолдлуудыг дүрсэлсэн байдаг.

Сэтгэлийн хямралын хамгийн хэцүү туршлага бол байнгын нойргүйдэл юм. Өвчтөнүүд шөнийн цагаар муу унтаж, өдрийн цагаар амарч чаддаггүй. Өглөө эрт (заримдаа 3 эсвэл 4 цагт) сэрэх нь онцгой шинж чанартай бөгөөд үүний дараа өвчтөнүүд унтдаггүй. Заримдаа өвчтөнүүд шөнө нэг ч минут унтдаггүй, нүд ирмээгүй гэж хэлдэг ч хамаатан садан, эмнэлгийн ажилтнууд тэднийг унтаж байхыг харсан ( нойрны мэдрэмж дутмаг).

Сэтгэлийн хямрал нь ихэвчлэн янз бүрийн соматовегетатив шинж тэмдгүүд дагалддаг. Нөхцөл байдлын ноцтой байдлын тусгалын хувьд захын симпатикотони ихэвчлэн ажиглагддаг. Өвөрмөц шинж тэмдгүүдийн гурвалсан шинж тэмдгүүд нь: тахикарди, өргөссөн хүүхэн хараа, өтгөн хатах (Протопоповын гурвал) . Өвчтөнүүдийн гадаад төрх нь анхаарал татаж байна. Арьс нь хуурай, цайвар, сэвсгэр. Булчирхайн шүүрлийн үйл ажиллагаа буурч байгаа нь нулимс дуслаар илэрхийлэгддэг ("Би бүх нүдээ уйлсан"). Үс унах, хумс хэврэгших нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Арьсны тургор буурах нь үрчлээс нь гүнзгийрч, өвчтөнүүд наснаасаа хөгшин харагддаг. Хэвийн бус хөмсөг хугарал ажиглагдаж болно. Цусны даралт ихсэх хандлагатай хэлбэлзэл тэмдэглэгдсэн байдаг. Хоол боловсруулах эрхтний эмгэг нь зөвхөн өтгөн хатахаас гадна хоол боловсруулах үйл явц муудсанаар илэрдэг. Дүрмээр бол биеийн жин мэдэгдэхүйц буурдаг. Төрөл бүрийн өвдөлт байнга тохиолддог (толгой өвдөх, зүрх өвдөх, ходоод өвдөх, үе мөч өвдөх).

36 настай өвчтөнийг шилжүүлсэн сэтгэцийн орогнол-аас эмчилгээний тасаг, баруун гипохонрон дахь байнгын өвдөлтийн улмаас 2 долоо хоногийн турш үзлэг хийсэн. Шалгалтаар ямар нэгэн эмгэг илрээгүй ч тэр хүн хорт хавдартай гэдгээ баталж, амиа хорлох бодолтой байгаагаа эмчид үзүүлэв. Тэрээр сэтгэцийн эмнэлэгт шилжүүлэхийг эсэргүүцээгүй. Элссэний дараа тэрээр сэтгэлээр унасан бөгөөд monosyllables асуултуудад хариулдаг; тэр "цаашид хамаагүй!" гэж мэдэгдэв. Тэрээр тасгийн хэнтэй ч харьцдаггүй, ихэнх цагаа орондоо хэвтдэг, бараг юу ч иддэггүй, нойр муутай гэж байнга гомдоллодог боловч ажилтнууд өвчтөн шөнө бүр, дор хаяж өглөөний 5 цаг хүртэл унтдаг гэж мэдээлдэг. Нэг өдөр өглөөний үзлэгт өвчтөний хүзүүнд боомилсон ховил илэрсэн. Тэр тууштай байцаалт өгөхдөө өглөө ажилчид унтаад орон дээрээ хэвтэж байхдаа хоёр алчуурнаас уясан гогцоогоор өөрийгөө боомилохыг оролдсон гэдгээ хүлээн зөвшөөрсөн. Антидепрессант эмчилгээ хийсний дараа өвдөлттэй бодол санаа, баруун гипохондри дахь бүх тааламжгүй мэдрэмжүүд алга болсон.

Зарим өвчтөнд сэтгэлийн хямралын соматик шинж тэмдгүүд (ялангуяа өвчний анхны дайралтын үед) гол гомдол болж болно. Энэ нь тэд эмчилгээний эмчтэй холбоо барьж, удаан хугацааны, амжилтгүй эмчилгээ хийлгэх шалтгаан юм. титэм судасны өвчинзүрх", "цусны даралт ихсэх", "цөсний дискинези", "ургамлын-судасны дистони" гэх мэт Энэ тохиолдолд бид ярьдаг. далд (авгалсан) сэтгэлийн хямрал, 12-р бүлэгт илүү дэлгэрэнгүй тайлбарласан.

Сэтгэл хөдлөлийн туршлагын эрч хүч, төөрөгдөлтэй санаанууд, автономит системийн хэт идэвхжилийн шинж тэмдгүүд нь сэтгэлийн хямралыг бүтээмжийн эмгэгийн хам шинж гэж үзэх боломжийг олгодог (Хүснэгт 3.1-ийг үз). Энэ нь сэтгэл гутралын төлөв байдлын онцлог динамикаар нотлогддог. Ихэнх тохиолдолд сэтгэлийн хямрал хэдэн сар үргэлжилдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь үргэлж буцах боломжтой байдаг. Антидепрессант болон цахилгаан цочроох эмчилгээг эмнэлгийн практикт нэвтрүүлэхээс өмнө эмч нар энэ байдлаасаа аяндаа эдгэрдэг байв.

Сэтгэлийн хямралын хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүдийг дээр дурдсан болно. Тухайн тохиолдол бүрт тэдний багц нь ихээхэн ялгаатай байж болох ч сэтгэлийн хямрал, гунигтай сэтгэлийн байдал үргэлж давамгайлдаг. Бүрэн сэтгэл гутралын синдром нь сэтгэцийн эмгэгийн түвшний эмгэг гэж тооцогддог. Нөхцөл байдлын ноцтой байдал нь төөрөгдөлд автсан санаа, шүүмжлэлгүй, идэвхтэй амиа хорлох зан үйл, тодорхой тэнэг байдал, бүх үндсэн хөшүүрэг дарах зэргээр нотлогддог. Сэтгэлийн хямралын хөнгөн, сэтгэлзүйн бус хувилбарыг дэд сэтгэл гутрал гэж нэрлэдэг. Шинжлэх ухааны судалгаа хийхдээ сэтгэлийн хямралын хүнд байдлыг хэмжихийн тулд тусгай стандартчилсан хэмжүүр (Гамилтон, Цунг гэх мэт) ашигладаг.

Сэтгэл гутралын хамшинж нь өвөрмөц бус бөгөөд янз бүрийн сэтгэцийн өвчний илрэл байж болно: маник-депрессив психоз, шизофрени, тархины органик гэмтэл, сэтгэцийн эмгэг. Эндоген өвчний улмаас (MDP ба шизофрени) үүссэн сэтгэлийн хямралын хувьд тод соматовегетатив эмгэгүүд илүү түгээмэл байдаг; эндоген сэтгэлийн хямралын чухал шинж тэмдэг нь өглөө нь уйтгар гуниг ихсэх, оройн цагаар зарим нэг мэдрэмж сулрах төлөв байдлын өдөр тутмын онцгой динамик юм. Өглөөний цаг бол амиа хорлох хамгийн их эрсдэлтэй үе гэж тооцогддог. Дотоод сэтгэлийн хямралын өөр нэг шинж тэмдэг нь эерэг дексаметазон тест юм (1.1.2 хэсгийг үзнэ үү).

Ердийн сэтгэл гутралын синдромоос гадна сэтгэлийн хямралын хэд хэдэн хэвийн бус хувилбаруудыг тайлбарласан болно.

Сэтгэл түгшсэн (цочромтгой) сэтгэлийн хямрал тодорхой хөшүүн байдал, идэвхгүй байдал байхгүй гэдгээрээ онцлог юм. Сэтгэлийн түгшүүрийн стеник нөлөө нь өвчтөнүүдийг үхэлд нь туслахын тулд тусламж гуйх эсвэл тарчлалаа зогсоохыг шаарддаг бусад хүмүүс рүү байнга ханддаг. Удахгүй болох гамшгийн тухай сэрэмжлүүлэг нь өвчтөнд унтах боломжийг олгодоггүй бөгөөд тэд бусдын өмнө амиа хорлохыг оролддог. Заримдаа өвчтөнүүд хувцсаа урж, аймшигтай хашгирах, толгойгоо хана руу цохих үед сэтгэлийн хөөрөл нь галзуурах түвшинд хүрдэг (меланхолик raptus, raptus melancholicus). Сэтгэл түгшсэн сэтгэлийн хямрал нь инволюцийн насанд илүү их ажиглагддаг.

Депрессив-төөрөгдлийн синдром , уйтгар гунигтай байдлаас гадна хавчлага, найруулга, нөлөөллийн төөрөгдөл зэрэг дэмийрэлийн хуйвалдаанаар илэрдэг. Өвчтөнүүд гэмт хэргийнхээ төлөө хатуу шийтгэл хүлээдэг гэдэгт итгэлтэй байдаг; Өөрсдийгөө байнгын ажиглалтыг "анхаарах". Тэдний гэм буруу нь хамаатан саднаа дарамтлах, шийтгэх эсвэл бүр алах вий гэж айдаг. Өвчтөнүүд тайван бус, хамаатан садныхаа хувь заяаны талаар байнга асууж, шалтаг тоочиж, ирээдүйд хэзээ ч алдаа гаргахгүй гэж тангараглаж байна. Ийм хэвийн бус төөрөгдлийн шинж тэмдэг нь MDP-д биш, харин шизофренигийн цочмог дайралтын шинж чанартай байдаг (ICD-10-ийн хувьд шизоаффектив психоз).

Апатетик сэтгэлийн хямрал уйтгар гуниг, хайхрамжгүй байдлын нөлөөг хослуулсан. Өвчтөнүүд өөрсдийнхөө ирээдүйг сонирхдоггүй, идэвхгүй, гомдол гаргадаггүй. Тэдний цорын ганц хүсэл бол ганцаараа үлдэх явдал юм. Энэ нөхцөл байдал нь тогтворгүй байдал, эргэлт буцалтгүй байдал нь апатетик-абулик синдромоос ялгаатай. Ихэнхдээ хайхрамжгүй сэтгэлийн хямрал нь шизофрени өвчтэй хүмүүст ажиглагддаг.

- эдгээр нь сайн дурын үйл ажиллагаа сулрах, байхгүй, эрчимжих, гажуудлаар илэрхийлэгддэг үйл ажиллагааны зорилгоо зөрчсөн шинж тэмдэг юм. Гипербули нь ер бусын шийдэмгий, яаран үйлдлээр илэрдэг. Гипобули нь идэвхгүй байдал, идэвхгүй байдал, төлөвлөгөөгөө хэрэгжүүлэх чадваргүй байдал дагалддаг сайн дурын чадварын эмгэгийн бууралт юм. Абулиатай бол хүсэл эрмэлзэл, урам зоригоо бүрэн алдах нь тодорхойлогддог. Парабулийн хувилбарууд нь тэнэглэл, хэвшмэл ойлголт, негативизм, эхопракси, echolalia, каталепси юм. Оношийг яриа, ажиглалтаар хийдэг. Эмчилгээ нь эмийн болон сэтгэлзүйн эмчилгээ юм.

ICD-10

F60.7Хамааралтай хувь хүний ​​эмгэг

Ерөнхий мэдээлэл

Хүсэл гэдэг нь хүний ​​сэтгэл хөдлөл, бодол санаа, үйлдлээ ухамсартайгаар удирдах чадварыг баталгаажуулдаг сэтгэцийн үйл ажиллагаа юм. Зорилготой үйл ажиллагааны үндэс нь сэдэл юм - хэрэгцээ, сэдэл, хүсэл эрмэлзэл. Хүсэл зоригийн үйлдэл нь үе шаттайгаар явагддаг: хүсэл эрмэлзэл, зорилго бий болж, үр дүнд хүрэх арга замууд биелдэг, сэдлийн тэмцэл өрнөж, шийдвэр гаргадаг, үйл ажиллагаа явуулдаг. Хэрэв сайн дурын бүрэлдэхүүн хэсэг зөрчигдсөн бол үе шатууд буурч, эрчимжиж эсвэл гаждаг. Бага зэргийн хазайлт нь эмч нарын анхаарлыг татдаггүй, илүү тод илэрдэг нь мэдрэлийн, сэтгэцийн, ерөнхий соматик гэх мэт олон төрлийн өвчинд илэрдэг тул сайн дурын эмгэгийн тархалт тодорхойгүй байна.

Шалтгаанууд

Бага зэргийн сайн дурын эмгэгүүд нь мэдрэлийн дээд үйл ажиллагааны төрөл, хүмүүжлийн нөхцөл, хүмүүс хоорондын харилцааны шинж чанараар тодорхойлогддог сэтгэл хөдлөл-хувийн хүрээний онцлог шинж юм. Жишээлбэл, ихэвчлэн өвддөг хүүхдүүд эцэг эх, багш нар, үе тэнгийнхнээсээ хэт их хамгаалагдсан байдалд ордог бөгөөд үүний үр дүнд тэдний хүчтэй хүсэл эрмэлзэл суларч байна. Хүсэл зоригийн өөрчлөлтийн шалтгаан нь:

• Сэтгэл гутралын эмгэгүүд.Эндоген сэтгэл гутралын үед импульс бүрэн байхгүй хүртэл хүсэл зоригийн бууралт ажиглагддаг. Мэдрэлийн болон шинж тэмдгийн хэлбэрийн хувьд хүсэл эрмэлзэл хадгалагдан үлддэг боловч үйл ажиллагааны хэрэгжилтийг саатуулдаг.
• Шизофрени.Сайн дурын үйл ажиллагаа сулрах нь шизофрени өвчний онцлог шинж юм. Шизофрени өвчтэй өвчтөнүүд кататоник тэнэг байдалд ордог, хэвшмэл ойлголт, цуурайтах хандлагатай байдаг.
• Психопатик эмгэгүүд.Хүсэл зоригийн зөрчил үүсч болно зохисгүй хүмүүжил, үзүүртэй зан чанарын шинж чанарууд. Бусдаас хамааралтай байх, тодорхой бус байдал, захирагдах байдал нь түгшүүртэй, сэжигтэй, гистерик шинж чанартай, архидалт, хар тамхинд донтох хандлагатай хүмүүст тодорхойлогддог.
• Маник төлөв байдал.Үйл ажиллагааны хүсэл эрмэлзэл нэмэгддэг өндөр хурдтайшийдвэр гаргах, түүний хэрэгжилт нь маник үе шатанд хоёр туйлт сэтгэл хөдлөлийн эмгэгтэй хүмүүст оношлогддог. Мөн гистерийн дайралтын үед тод шинж тэмдэг илэрдэг.
• Тархины органик эмгэг.Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл нь сайн дурын үйл ажиллагааны бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бууралт дагалддаг. Тархины үрэвсэл, толгойн гэмтэл, хордлогын үр дагаварт гипобули ба абулиа илэрдэг.

Эмгэг төрүүлэх

Сайн дурын эмгэгийн мэдрэлийн физиологийн үндэс нь тархины янз бүрийн бүтцийн цогц харилцан үйлчлэлийн өөрчлөлт юм. Урд талын бүсүүд гэмтсэн эсвэл хөгжөөгүй тохиолдолд анхаарал төвлөрөл алдагдаж, нарийн төвөгтэй үйлдлийг төлөвлөх, хянах чадвар буурдаг. Жишээ нь, өсвөр насныхан, хүсэл эрмэлзэл, хэрэгцээ, эрч хүч, хүсэл эрмэлзэл, хэрэгцээ, түүнийгээ хангах хангалттай хүч чадал, тэсвэр тэвчээргүй байдаг. Пирамидын замын эмгэг нь сайн дурын үйлдэл хийх чадваргүй байдлаас илэрдэг - саажилт, парези, чичиргээ үүсдэг. Энэ бол сайн дурын өөрчлөлтийн физиологийн (сэтгэцийн бус) түвшин юм.

Хүсэл зоригийн эмгэгийн эмгэг физиологийн үндэс нь кортикал бүтцийг эрчим хүчээр хангадаг торлог бүрхэвчийн үйл ажиллагааны алдагдал эсвэл гэмтэл байж болно. Ийм тохиолдолд сайн дурын үйлдлийн эхний үе шат - сэдэл, сэдэл үүсэх нь тасалддаг. Сэтгэлийн хямрал, төв мэдрэлийн тогтолцооны органик гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд эрчим хүчний бүрэлдэхүүн хэсэг багасдаг, тэд үйлдэл хийхийг хүсдэггүй, тэднийг идэвхтэй байхад түлхэц өгөх зорилго, хэрэгцээ байдаггүй. Маник өвчтэй хүмүүс эсрэгээрээ хэт их догдолж, санаанууд бие биенээ хурдан сольж, үйл ажиллагааны төлөвлөлт, хяналт хангалтгүй байдаг. Шизофрени өвчний үед сэдвүүдийн шатлал гажигтай, ойлголт, сэтгэлгээний өөрчлөлт нь үйлдлийг төлөвлөх, үнэлэх, хянахад хэцүү болгодог. Эрчим хүчний үйл явц багасч эсвэл нэмэгддэг.

Ангилал

Сайн дурын үйлдлийг зөрчих нь төв мэдрэлийн системээс гүйцэтгэх тогтолцоонд мэдээлэл дамжуулдаг эффектийн холбоосын эмгэгийг хэлнэ. IN клиник практикЭдгээр эмгэгийг шинж тэмдгийн шинж чанараар нь ангилах нь заншилтай байдаг: гипобули (сулрах), абулиа (байхгүй), гипербули (эрчимжих) ба парабули (гажуудал). Сайн дурын үйл ажиллагааны үе шатуудын дагуу сайн дурын эмгэгийн долоон бүлгийг ялгадаг.

1. Сайн дурын үйлдлийн эмх замбараагүй байдал.Үр дүн нь тодорхойгүй, цаг хугацааны хувьд хол байдаг үйлдлийг хүн хийж чадахгүй. Ялангуяа тэрээр нарийн төвөгтэй ур чадвар эзэмшиж, ирээдүйд их хэмжээний худалдан авалт хийхдээ мөнгө хуримтлуулж, бусдын сэтгэлийг хөдөлгөж чадахгүй.
2. Дасан зохицох эмгэг.Төлөвлөгөөг биелүүлэхэд бие махбодийн саад бэрхшээл, нийгмийн нөхцөл байдал, нөхцөл байдлын шинэлэг байдал, эрэл хайгуул хийх хэрэгцээ зэргээс шалтгаалж болно. Өвчтөнүүд бага зэргийн бэрхшээлийг даван туулахын тулд хүчин чармайлт гаргаж чадахгүй бөгөөд төлөвлөгөөнөөсөө хурдан татгалздаг: хэрэв шалгалтанд тэнцээгүй бол төгсөгчид их дээд сургуульд дахин элсэхийг оролддоггүй, сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүд үдийн хоолгүй үлддэг, учир нь хоол хүнс бэлтгэх хэрэгцээ нь саад болдог.
3. Зөрчилдөөнийг даван туулах эмгэг.Энэ нь үйл ажиллагааны үл нийцэл, зорилгын аль нэгийг сонгох хэрэгцээнд суурилдаг. Эмнэлзүйн хувьд эмгэг нь сонголт хийх чадваргүй, шийдвэр гаргахаас зайлсхийх, энэ функцийг хүрээлэн буй хүмүүс эсвэл санамсаргүй байдлаар (хувь заяа) шилжүүлэх зэргээр илэрдэг. Наад зах нь ямар нэгэн байдлаар ажиллаж эхлэхийн тулд өвчтөнүүд "зан үйл" хийдэг - зоос шидэх, хүүхдийн шүлэг ашиглах, санамсаргүй үйл явдлыг тодорхой шийдвэрийн сонголттой холбох (хэрэв улаан машин өнгөрвөл би дэлгүүрт очно).
4. Урьдчилан бодох эмгэг.Үйлдлийн хүч, хурд, хурд нь эмгэгийн хувьд өөрчлөгдөж, мотор болон сэтгэл хөдлөлийн урвалыг дарангуйлах, сэтгэцийн үйл ажиллагааны зохион байгуулалт, рефлексийн үйлдлийг эсэргүүцэх чадвар суларч байна. Жишээ нь: гарны хөдөлгөөний хяналт алдагдах, бие даасан мөчний синдром, сэтгэлзүйн эмгэгийн үед сэтгэл хөдлөлийн тэсрэлт, зорилгодоо хүрэхээс сэргийлдэг.
5. Автоматизм, хэт автагдах эмгэг.Автоматжуулсан үйлдлүүд нь эмгэгийн хувьд амархан хөгжиж, хяналт алдагддаг. Обсессийг өөрийн юм уу харь гаригийнх гэж ойлгодог. Практикт энэ нь дадал зуршлаа өөрчлөхөд хүндрэлтэй байдаг: ажилдаа ижил зам, өглөөний цай. Үүний зэрэгцээ дасан зохицох чадвар буурч, өөрчлөгдөж буй нөхцөлд хүмүүс хүнд дарамтыг мэдэрдэг. Интрузив бодлуудмөн үйлдлийг хүсэл зоригоор өөрчлөх боломжгүй. Шизофрени өвчтэй өвчтөнүүд зөвхөн зан авирыг төдийгүй өөрийн хувийн шинж чанараа (өөрийгөө өөрөөсөө холдуулах) хянах чадвараа алддаг.
6. Хүсэл эрмэлзэл, жолоодлогын эмгэг.Анхдагч таталцлын мэдрэмж, зөн совингийн түвшинд байгалийн хүсэл эрмэлзэл, зорилготой үйлдэл нь гажууддаг. Зорилгодоо хүрэх арга хэрэгсэл, үр дагаврын талаархи санаа, сайн дурын тухай ойлголт, хүний ​​​​байгалийн чадвар өөрчлөгддөг. Энэ бүлэгт хооллолтын эмгэг, бэлгийн эмгэгийн сэтгэлзүйн эмгэгийн үзэгдлүүд багтдаг.
7. Урьдчилан таамаглах үйл ажиллагааны эмгэг.Өвчтөнүүд өөрсдийн үйл ажиллагааны үр дүн, хоёрдогч үр нөлөөг урьдчилан таамаглахад бэрхшээлтэй байдаг. Шинж тэмдгүүд нь объектив нөхцөл байдлыг урьдчилан таамаглах, үнэлэх үйл ажиллагаа буурсантай холбоотой юм. Энэ эмгэгийн хувилбар нь өсвөр насны маник өвчтөнүүдийн хэт идэвхжил, шийдэмгий байдлыг хэсэгчлэн тайлбарладаг.

Сайн дурын эмгэгийн шинж тэмдэг

Эмнэлзүйн зураглал нь олон янз бөгөөд сайн дурын үйл ажиллагааг бэхжүүлэх, гажуудуулах, сулрах, сулрах зэргээр илэрхийлэгддэг. Гипобули - сайн дурын үйл ажиллагаа буурсан. Хүсэл эрмэлзэл, урам зоригийн хүч суларч, зорилго тавьж, түүнийг хадгалахад хэцүү байдаг. Энэ эмгэг нь сэтгэлийн хямрал, удаан үргэлжилсэн соматик өвчинд нэрвэгддэг. Өвчтөнүүд идэвхгүй, унтамхай, юу ч сонирхдоггүй, байрлалаа өөрчлөхгүйгээр удаан сууж, хэвтдэг, зорилготой үйлдлүүдийг эхлүүлэх, үргэлжлүүлэх боломжгүй байдаг. Өдөр тутмын энгийн ажлуудыг гүйцэтгэхийн тулд тэдэнд эмчилгээний хяналт, байнгын өдөөлт хэрэгтэй. Хүсэл зориг дутмаг байдлыг абулиа гэдэг. Хүсэл эрмэлзэл, хүсэл эрмэлзэл огт байхгүй, өвчтөнүүд юу болж байгааг огт хайхрамжгүй, идэвхгүй, хэнтэй ч ярьдаггүй, хоол идэх, бие засах гэж оролддоггүй. Абулиа нь хүнд сэтгэлийн хямрал, шизофрени (апатоабулик синдром), хөгшрөлтийн сэтгэцийн эмгэг, тархины урд хэсэгт гэмтэл учруулдаг.

Гипербули бүхий өвчтөнүүд хэт идэвхтэй, санаа, хүсэл, тэмүүллээр дүүрэн байдаг. Тэд эмгэгийн хувьд тайвширсан шийдэмгий, төлөвлөгөөний талаар бодохгүйгээр, үр дагаврыг нь харгалзан үзэхгүйгээр ажиллахад бэлэн байдаг. Өвчтөнүүд аливаа санаа бодолд амархан оролцдог, сэтгэл хөдлөлийн нөлөөн дор ажиллаж эхэлдэг, үйл ажиллагаагаа объектив нөхцөл, даалгавар, бусад хүмүүсийн үзэл бодолтой уялдуулдаггүй. Алдаа гарвал дүн шинжилгээ хийдэггүй, дараа дараагийн үйл ажиллагаандаа харгалздаггүй. Гипербули нь маниакийн шинж тэмдэг юм хуурмаг синдром, зарим соматик өвчин, эм ууснаар өдөөгдөж болно.

Хүсэл зоригийн гажуудлыг парабулиар илэрхийлдэг. Тэд элс, цаас, шохой, цавуу идэх (парорекси), бэлгийн гажуудал, галдан шатаах хүсэл (пиромани), хулгайд татагдах (клептоманиа) эсвэл тэнүүлч (дромомания) зэрэг хачирхалтай, утгагүй зан үйлээр илэрдэг. Парабулийн нэлээд хэсэг нь хөдөлгөөний удирдлагын эмгэг юм. Эдгээр нь хөдөлгөөн, хүсэл зоригийн эмгэгээр тодорхойлогддог синдромын нэг хэсэг юм. Нийтлэг хувилбар бол кататони юм. Кататоник сэтгэлийн хөөрлөөр хурдан, үл ойлгогдох уур хилэнгийн гэнэтийн дайралт эсвэл зохисгүй нөлөө бүхий урам зориггүй үйлдэл үүсдэг. Өвчтөнүүдийн урам зоригтой өргөмжлөл нь сэтгэлийн түгшүүр, төөрөгдөл, хуваагдмал сэтгэлгээ, хэл яриагаар хурдан солигддог. Кататоник тэнэглэлийн гол шинж тэмдэг бол туйлын хөдөлгөөнгүй байдал юм. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд ургийн байрлалд сууж эсвэл хэвтэж байхдаа хөлддөг, бага байдаг - зогсож байна. Эргэн тойрон дахь үйл явдал, хүмүүст ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, холбоо барих боломжгүй.

Хөдөлгөөнт дурын эмгэгийн өөр нэг хэлбэр бол каталепси (лавны уян хатан байдал) юм. Идэвхтэй хөдөлгөөний дур зоргоороо алдагдах боловч идэвхгүй хөдөлгөөнд эмгэгийн захирагдах байдал ажиглагдаж байна - өвчтөнд өгсөн аливаа маяг нь удаан хугацаанд хадгалагддаг. Мутизмын үед өвчтөнүүд чимээгүй бөгөөд ярианы физиологийн бүрэлдэхүүн хэсэг хадгалагдан аман холбоо тогтоодоггүй. Сөрөг байдал нь утгагүй эсэргүүцэл, үндэслэлгүй үйлдэл хийхээс татгалзах замаар илэрдэг. Заримдаа энэ нь эсрэг үйл ажиллагаа дагалддаг. Насжилттай холбоотой хямралын үеийн хүүхдүүдийн шинж чанар. Стереотипүүд нь нэг хэвийн хөдөлгөөнийг давтах эсвэл үг, хэллэг, үеийг хэмнэлтэй давтах явдал юм. Идэвхгүй дуулгавартай өвчтөнүүд агуулгаас үл хамааран бусдын тушаалыг үргэлж дагаж мөрддөг. Эхопракситай бол өөр хүний ​​​​бүх үйлдлийг бүрэн давтах, echolalia - хэллэгийг бүрэн эсвэл хэсэгчлэн давтах явдал байдаг.

Хүндрэлүүд

Хэрэв удаан хугацаагаар, эмчлэхгүй бол сайн дурын эмгэг нь өвчтөний эрүүл мэнд, амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм. Гипобулик шинж тэмдэг нь мэргэжлийн үйл ажиллагаанд саад учруулж, ажлаас халах үндэслэл болдог. Абулиа нь жин хасах, бие махбодийн ядрах, халдварт өвчинд хүргэдэг. Гипербули нь заримдаа хууль бус үйлдлийн шалтгаан болдог бөгөөд үүний үр дүнд өвчтөнүүд захиргааны болон эрүүгийн хариуцлага хүлээлгэдэг. Парабулийн дотроос хамгийн аюултай нь өөрийгөө хамгаалах зөн совингийн гажуудал юм. Энэ нь хоолны дуршилгүй болох, амиа хорлох зан үйлийн хөгжилд илэрдэг бөгөөд эрсдэлтэй байдаг. үхлийн үр дагавар.

Оношлогоо

Сайн дурын эмгэгтэй өвчтөнүүдийг шалгах гол арга бол эмнэлзүйн болон анамнезийн шинжилгээ юм. Сэтгэцийн эмч үүнийг олж мэдэх хэрэгтэй мэдрэлийн өвчин(амбулаторийн бүртгэл, мэдрэлийн эмчийн тэмдэглэлийг судлах), сэтгэцийн эмгэг, удамшлын ачаалал. Мэдээллийг цуглуулах ажлыг хамаатан садныхаа дэргэд хийдэг, учир нь өвчтөнүүд өөрсдөө үр бүтээлтэй холбоо тогтоож чаддаггүй. Оношлогооны явцад эмч хүсэл зоригийн эмгэгийг сэтгэцийн болон цочромтгой/гипертимик хэлбэрийн шинж чанараар ялгадаг. Эдгээр тохиолдолд сэтгэл хөдлөлийн-сайн дурын урвалын хазайлт нь хүмүүжлийн үр дүн бөгөөд хувь хүний ​​​​бүтэцэд суурилдаг. Сайн дурын хүрээг судлах аргад дараахь зүйлс орно.

• Клиникийн яриа.Өвчтөнтэй шууд харьцахдаа сэтгэцийн эмч өвчний талаархи шүүмжлэлтэй хандлагыг хадгалах, холбоо тогтоох, ярианы сэдвийг хадгалах чадварыг тодорхойлдог. Гипобули нь яриа муу, удаан зогсолтоор тодорхойлогддог; гипербулийн хувьд - дахин асуух, ярианы чиглэлийг хурдан өөрчлөх, асуудлыг өөдрөгөөр харах. Парабули өвчтэй өвчтөнүүд гажуудсан мэдээллийг өгдөг бөгөөд тэдний харилцааны сэдэл нь эмчийн сэдлээс ялгаатай байдаг.
• Ажиглалт, туршилт.Илүү олон янзын мэдээлэл авахын тулд эмч өвчтөнөөс энгийн бөгөөд нарийн төвөгтэй ажлуудыг хийхийг хүсдэг - харандаа, цаас авч, босоод хаалгыг хааж, маягт бөглөнө. Хүсэл зоригийн эмгэг нь хөдөлгөөний илэрхийлэл, нарийвчлал, хурд, үйл ажиллагааны түвшин, сэдэл өөрчлөгдсөнөөр нотлогддог. Гипобулик эмгэгийн үед даалгаврын гүйцэтгэл хэцүү, моторт ур чадвар удаан байдаг; гипербуликтай - хурд өндөр боловч анхаарал төвлөрөх нь багассан; парабулитай бол өвчтөний хариулт, хариу үйлдэл нь ер бусын бөгөөд хангалтгүй байдаг.
• Тусгай санал асуулгын хуудас.Эмнэлгийн практикт сайн дурын хазайлтыг судлах стандарт аргыг ашиглах нь өргөн тархсангүй. Шүүхийн сэтгэцийн шинжилгээний хүрээнд олж авсан өгөгдлийг тодорхой хэмжээгээр бодитой болгох боломжийг олгодог асуулгын хуудсыг ашигладаг. Ийм аргын жишээ бол дурын эмгэгийг оношлох нормативын хэмжүүр юм. Үүний үр дүн нь сайн дурын болон сэтгэл хөдлөлийн хазайлтын шинж чанар, тэдгээрийн ноцтой байдлын зэргийг харуулдаг.

Сайн дурын эмгэгийг эмчлэх

Сайн дурын үйл ажиллагааны зөрчлийг тэдгээрийг үүсгэсэн үндсэн өвчинтэй хослуулан эмчилдэг. Эмчилгээний арга хэмжээг сонгох, томилох ажлыг сэтгэл мэдрэлийн эмч, мэдрэлийн эмч гүйцэтгэдэг. Дүрмээр бол эмчилгээг консерватив аргаар эм, зарим тохиолдолд сэтгэлзүйн эмчилгээ хийдэг. Ховор тохиолдолд, жишээлбэл, тархины хавдартай өвчтөнд мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Эмчилгээний ерөнхий схемд дараахь процедур орно.

• Эмийн эмчилгээ.Хүсэл эрмэлзэл буурснаар антидепрессант ба сэтгэлзүйн стимуляторуудыг хэрэглэснээр эерэг үр дүнд хүрч чадна. Гипербули болон зарим төрлийн парабули нь антипсихотик, тайвшруулах эм, тайвшруулах эмийн тусламжтайгаар засч залруулдаг. Органик эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд судасны эм, ноотропикийг тогтоодог.
• Сэтгэл заслын эмчилгээ.Хувь хүний ​​​​болон бүлгийн хуралдаанууд нь сэтгэлзүйн болон мэдрэлийн эмгэгийн улмаас дур зоргоороо болон сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн эмгэгүүдэд үр дүнтэй байдаг. Гипобули өвчтэй өвчтөнүүдэд танин мэдэхүйн болон танин мэдэхүйн зан үйлийн чиглэл, психоанализыг үзүүлэв. Гипербуликийн илрэлүүд нь амралт, өөрийгөө зохицуулах (авто-сургалт), харилцааны ур чадварыг сайжруулах, хамтран ажиллах чадварыг эзэмшихийг шаарддаг.
• Физик эмчилгээ.Давамгайлсан шинж тэмдгүүдээс хамааран мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг өдөөх эсвэл багасгах процедурыг ашигладаг. Бага давтамжийн гүйдлийн эмчилгээ, массаж хэрэглэдэг.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Хэрэв та эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөж, түүний жорыг чанд дагаж мөрдвөл сайн дурын эмгэгийн таамаглал таатай байдаг - өвчтөнүүд ердийн амьдралын хэв маягтаа буцаж ирдэг бөгөөд өөрсдийн үйл ажиллагааг зохицуулах чадвар нь хэсэгчлэн эсвэл бүрэн сэргээгддэг. Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь нэлээд хэцүү бөгөөд урьдчилан сэргийлэх нь шалтгаанаас урьдчилан сэргийлэхэд суурилдаг - сэтгэцийн эмгэг, төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл. -ийг дагаж эрүүл дүр төрхамьдрал, өдөр тутмын зөв горимыг бий болгох. Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх өөр нэг арга бол өвчнийг эрт илрүүлэх, урьдчилан сэргийлэх эмийг тогтмол шалгах явдал юм.

Энэ хугацаанд хүүхэд унтах нь маш хэцүү байдаг. Тэд шөнөдөө тайван бус болж, байнга сэрдэг. Хүүхэд ямар ч өдөөлтөд, ялангуяа танил бус орчинд байгаа бол хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Насанд хүрэгчид мөн тэдний сэтгэлийн байдлаас ихээхэн хамаардаг бөгөөд энэ нь үл мэдэгдэх шалтгаанаар өөрчлөгдөж болно. Яагаад ийм зүйл тохиолддог вэ, энэ талаар юу мэдэх нь чухал вэ?

Сэтгэл хөдлөлийн-дурын хүрээний тодорхойлолт

Нийгэмд зохистой хөгжил, түүнчлэн амьдралын хэвийн үйл ажиллагаанд сэтгэл хөдлөлийн-сайн дурын хүрээ чухал байдаг. Түүнээс их зүйл шалтгаална. Энэ нь зөвхөн гэр бүлийн харилцаанд төдийгүй мэргэжлийн үйл ажиллагаанд ч хамаатай.

Үйл явц нь өөрөө маш нарийн төвөгтэй байдаг. Үүний гарал үүсэл нөлөөлсөн янз бүрийн хүчин зүйлүүд. Энэ нь тухайн хүний ​​нийгмийн байдал эсвэл удамшил байж болно. Энэ хэсэг нь бага наснаасаа хөгжиж эхэлдэг бөгөөд өсвөр нас хүртэл үргэлжилдэг.

Төрсөн цагаасаа эхлэн хүн дараахь хөгжлийн төрлийг даван туулдаг.

Сэтгэл хөдлөл нь өөр ...

Мөн тэдний амьдрал дахь илрэлүүд

Ямар шалтгааны улмаас бүтэлгүйтэл үүсдэг вэ?

Энэ үйл явцын хөгжилд нөлөөлж, сэтгэл хөдлөл, сайн дурын хямралыг үүсгэдэг хэд хэдэн шалтгаан бий. Гол хүчин зүйлүүд нь:

Үүний зэрэгцээ та дотоод таагүй байдал, өөрийгөө дорд үзэх мэдрэмжийг төрүүлдэг бусад шалтгааныг нэрлэж болно. Үүний зэрэгцээ хүүхэд гэр бүлтэйгээ итгэлтэй харилцаатай байж л эв найртай, зөв ​​хөгжих боломжтой болно.

Хүсэл зориг, сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн спектр

Сэтгэл хөдлөлийн сайн дурын эмгэгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• гипербули;
• гипобули;
• Абулиа;
• Обсессив-компульсив эмгэг.

Хүсэл эрмэлзэл ерөнхийдөө нэмэгдэхийн хэрээр гипербули үүсдэг бөгөөд энэ нь бүх гол хөтчүүдэд нөлөөлдөг. Энэ илрэл нь маник синдромын шинж чанар гэж тооцогддог. Жишээлбэл, хүний ​​хоолны дуршил нэмэгддэг, хэрэв тэр хэлтэст байгаа бол тэр даруй авчирсан хоолыг идэх болно.

Гипобули үүсэх үед хүсэл ба хөшүүрэг хоёулаа буурдаг. Энэ тохиолдолд хүн харилцаа холбоо шаардлагагүй, ойр орчмын танихгүй хүмүүс түүнд дарамт учруулдаг. Тэр ганцаараа илүү сайхан санагддаг. Ийм өвчтөнүүд өөрсдийн зовлонгийн ертөнцөд өөрийгөө дүрэхийг илүүд үздэг. Тэд хамаатан садангаа халамжлахыг хүсдэггүй.

Хүсэл буурах үед энэ нь абулиа байгааг илтгэнэ. Ийм эмгэгийг байнгын шинжтэй гэж үздэг бөгөөд хайхрамжгүй байдлын хамт энэ нь apathetic-abulic хам шинжээс бүрддэг бөгөөд энэ нь дүрмээр бол шизофрени өвчний эцсийн төлөв байдлын үед илэрдэг.

Обсессив хүсэл тэмүүлэлтэй тул өвчтөн өөрөө хянах чадвартай байдаг. Гэвч тэр хүслээсээ татгалзаж эхлэхэд энэ нь түүнд ноцтой түгшүүрийг төрүүлдэг. Түүнийг хангаагүй хэрэгцээний тухай бодолд автдаг. Жишээлбэл, хэрэв хүн бохирдохоос айдаг бол гараа хүссэн хэмжээгээрээ угаахгүй байхыг хичээдэг ч энэ нь түүнийг өөрийн хэрэгцээний талаар бодоход хүргэдэг. Тэгээд хэн ч түүн рүү харахгүй бол тэр тэднийг сайтар угаана.

Хүчтэй мэдрэмжүүд нь албадлагын таталцлыг агуулдаг. Энэ нь зөн совинтой зүйрлэхэд маш хүчтэй юм. Хэрэгцээ нь эмгэг болж хувирдаг. Түүний байр суурь давамгайлж байгаа тул дотоод тэмцэл маш хурдан зогсч, хүн тэр даруй хүслээ хангадаг. Энэ нь шийтгэл хүлээлгэх ноцтой нийгэмд харш үйлдэл байж магадгүй юм.

Сайн дурын эмгэг

Зориг гэдэг нь тодорхой зорилгод хүрэх эсвэл саад бэрхшээлийг даван туулахад чиглэсэн хувь хүний ​​оюун санааны үйл ажиллагаа юм. Үүнгүйгээр хүн зорилгоо ухамсарлаж, амьдралынхаа асуудлыг шийдэж чадахгүй. Сайн дурын эмгэгүүд нь гипобули ба абулиа юм. Эхний тохиолдолд сайн дурын үйл ажиллагаа суларч, хоёрдугаарт энэ нь бүрэн байхгүй болно.

Хэрэв хүн анхаарал сарниулахтай хавсарсан гипербулитай тулгарвал энэ нь маник төлөв эсвэл төөрөгдлийн эмгэгийг илтгэнэ.

Парабулийн үед, өөрөөр хэлбэл сайн дурын үйлдлийг гажуудуулсан тохиолдолд хоол хүнс, өөрийгөө хамгаалах хүсэл нь тасалддаг. Өвчтөн ердийн хоолноос татгалзаж, идэж болохгүй хоол идэж эхэлдэг. Зарим тохиолдолд эмгэгийн ховдог байдал ажиглагддаг. Өөрийгөө хамгаалах мэдрэмж алдагдах үед өвчтөн өөрөө өөртөө ноцтой гэмтэл учруулж болзошгүй. Үүнд бэлгийн гажуудал, тухайлбал мазохизм, эксгибиционизм зэрэг орно.

Сайн дурын шинж чанаруудын спектр

Сэтгэл хөдлөлийн эмгэг

Сэтгэл хөдлөл өөр. Эдгээр нь хүмүүсийн эргэн тойрон дахь ертөнц болон өөртэйгөө харилцах харилцааг тодорхойлдог. Сэтгэл хөдлөлийн олон эмгэг байдаг боловч тэдгээрийн зарим нь мэргэжилтэн дээр очих яаралтай шалтгаан гэж үздэг. Тэдний дунд:

• сэтгэлээр унасан, уйтгар гунигтай, давтагдах, удаан үргэлжилсэн шинж чанартай;
• ноцтой шалтгаангүйгээр сэтгэл хөдлөлийн байнгын өөрчлөлт;
• хяналтгүй сэтгэл хөдлөлийн байдал, нөлөөлөл;
• архаг түгшүүр;
• хөшүүн байдал, тодорхойгүй байдал, аймхай байдал;
• сэтгэл хөдлөлийн өндөр мэдрэмж;
• фоби.

Сэтгэл хөдлөлийн эмгэг нь дараахь эмгэгийн хазайлтыг агуулдаг.

1. Апати нь сэтгэл хөдлөлийн саажилттай төстэй. Хүн эргэн тойрныхоо бүх зүйлд огт хайхрамжгүй ханддаг. Энэ нь идэвхгүй байдал дагалддаг.
2. Гипотими, сэтгэлийн байдал буурч, хүн сэтгэлээр унасан, гунигтай, найдваргүй болдог тул зөвхөн сөрөг үйл явдлуудад анхаарлаа хандуулдаг.
3. Сэтгэлийн хямрал нь гипотими, удаан сэтгэх, хөдөлгөөний хомсдол зэрэг гурвалсан шинж чанартай байдаг. Үүний зэрэгцээ өвчтөн уйтгар гунигтай байдаг, тэр гүн уйтгар гуниг, зүрх сэтгэл, бүх биед хүндээр тусдаг. Өглөө эрт эрүүл мэндийн байдал эрс мууддаг. Энэ хугацаанд амиа хорлох магадлал өндөр байдаг.
4. Дисфори өвчний хувьд сэтгэлийн байдал нь бас сул, гэхдээ энэ нь хурцадмал, ууртай шинж чанартай байдаг. Энэ хазайлт нь богино хугацааных юм. Дүрмээр бол энэ нь эпилепси өвчтэй хүмүүст тохиолддог.
5. Дистими нь бас удаан үргэлжилдэггүй. Энэ нь харьцангуй богино хугацаанд арилдаг. Энэ нөхцөл байдал нь сэтгэлийн хямралаар тодорхойлогддог. Хүн цөхрөл, түгшүүр, уур хилэнг мэдэрдэг.
6. Дээрх хазайлтын эсрэг тал нь гипертими бөгөөд хүн хэт хөгжилтэй, аз жаргалтай, хөгжилтэй, эрч хүчтэй, өөрийн чадварыг хэт үнэлдэг.
7. Эйфорийн байдалд байгаа хүн тайван, хайхрамжгүй байдаг боловч нэгэн зэрэг идэвхгүй байдлаар тодорхойлогддог. Энэ нь ихэвчлэн хэзээ тохиолддог органик өвчинтархи
8. Экстазын үед өвчтөн өөртөө шингэж, баяр баясгалан, ер бусын аз жаргалыг мэдэрдэг. Заримдаа энэ нөхцөл байдал нь эерэг агуулгын харааны хий үзэгдэлтэй холбоотой байдаг.

Хүүхэд хэт түрэмгий, эсвэл хөндийрсөн үед

Хүүхдэд хамгийн тод илэрдэг сэтгэл хөдлөлийн-сайн дурын хүрээний зөрчил:

1. Түрэмгий байдал. Бараг бүх хүүхэд түрэмгийллийг харуулж чадна, гэхдээ энд хариу урвалын зэрэг, түүний үргэлжлэх хугацаа, шалтгаануудын шинж чанарыг анхаарч үзэх нь зүйтэй.
2. Сэтгэл хөдлөлийн дарангуйлал. Энэ тохиолдолд бүх зүйлд хэтэрхий ширүүн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Ийм хүүхдүүд уйлах юм бол чанга дуугаар, эсэргүүцэн уйлдаг.
3. Сэтгэл түгших. Ийм зөрчил гаргаснаар хүүхэд сэтгэл хөдлөлөө тодорхой илэрхийлэхээс ичиж, асуудлынхаа талаар ярьдаггүй, түүнд анхаарал хандуулах үед таагүй мэдрэмжийг мэдрэх болно.

Үүнээс гадна, эмгэг нь сэтгэл хөдлөлийн өсөлт, бууралтаар илэрдэг. Эхний тохиолдолд энэ нь эйфори, сэтгэлийн хямрал, түгшүүрийн хамшинж, дисфори, айдас зэрэгт хамаатай. Энэ нь бага байх үед хайхрамжгүй байдал үүсдэг.

Хөдөлгөөний тогтворгүй байдал, тайван бус байдал, импульс байдлаас болж зовж шаналж буй хэт идэвхтэй хүүхдэд сэтгэл хөдлөлийн-дурын хүрээний зөрчил, зан үйлийн эмгэг ажиглагддаг. Тэр анхаарлаа төвлөрүүлж чадахгүй.

Залруулгын орчин үеийн үзэл бодол

Гиппотерапия нь зөөлөн залруулга хийх гол аргуудын нэг гэж тооцогддог. Энэ нь морьтой харилцах явдал юм. Энэ процедур нь зөвхөн хүүхдүүдэд төдийгүй насанд хүрэгчдэд тохиромжтой.

Үүнийг бүхэл бүтэн гэр бүлд ашиглаж болох бөгөөд энэ нь түүнийг нэгтгэж, итгэлцсэн харилцааг сайжруулахад тусална. Энэхүү эмчилгээ нь сэтгэлийн хямрал, сөрөг туршлагаас салах, сэтгэлийн түгшүүрийг багасгах боломжийг олгоно.

Хэрэв бид хүүхдийн эмгэгийг засах талаар ярьж байгаа бол янз бүрийн сэтгэл зүйн аргууд. Тэдгээрийн дотроос дараахь зүйлийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

• тоглоомын хэрэглээг багтаасан тоглоомын эмчилгээ (энэ аргыг ялангуяа сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд үр дүнтэй гэж үздэг);
• бие махбодид чиглэсэн эмчилгээ, бүжиг;
• үлгэрийн эмчилгээ;
• урлагийн эмчилгээ, энэ нь хоёр төрөлд хуваагддаг: дууссан материалын ойлголт эсвэл бие даасан зураг;
• хөгжмийн эмчилгээ, үүнд хөгжим ямар ч хэлбэрээр ашиглагддаг.

Аливаа өвчин эмгэг, хазайлтаас урьдчилан сэргийлэхийг хичээх нь дээр. Сэтгэл хөдлөл, сайн дурын эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та эдгээр энгийн зөвлөмжийг сонсох хэрэгтэй.

• хэрэв насанд хүрсэн хүн эсвэл хүүхэд сэтгэл санааны хувьд цочирдсон бол ойролцоох хүмүүс тайван байж, сайн сайхан сэтгэлээ харуулах ёстой;
• хүмүүс өөрсдийн туршлага, мэдрэмжээ аль болох олон удаа хуваалцах хэрэгтэй;
• бие махбодийн хөдөлмөр хийх эсвэл зурах шаардлагатай;
• өдөр тутмынхаа дэглэмийг хянах;
• стресстэй нөхцөл байдал, хэт их санаа зовохоос зайлсхийхийг хичээ.

Ойр хавьд байгаа хүмүүсээс их зүйл шалтгаална гэдгийг ойлгох нь чухал. Та эргэн тойрныхоо бүх хүмүүстэй туршлагаа хуваалцах шаардлагагүй, гэхдээ хүнд хэцүү нөхцөлд тусалж, дэмжиж, сонсох хүнтэй байх хэрэгтэй. Хариуд нь эцэг эхчүүд тэвчээр, анхаарал халамж, хязгааргүй хайрыг харуулах ёстой. Энэ нь хүүхдийн сэтгэцийн эрүүл мэндийг хамгаалах болно.

Сэтгэл хөдлөлийн сайн дурын эмгэг

Хүний сэтгэл хөдлөл нь бидний эргэн тойрон дахь ертөнц, бусад хүмүүс, юуны түрүүнд өөртөө эерэг эсвэл сөрөг хандлагын хэлбэрээр илэрхийлэгддэг сэтгэцийн төлөв байдлын тусгай ангийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Сэтгэл хөдлөлийн туршлага нь бодит байдлын объект, үзэгдэлд үүссэн харгалзах шинж чанар, чанар, түүнчлэн хүний ​​тодорхой хэрэгцээ, хэрэгцээгээр тодорхойлогддог.

Хүний амьдрал дахь сэтгэл хөдлөлийн үүрэг

"Сэтгэл хөдлөл" гэсэн нэр томъёо нь хөдөлгөөн, сэтгэлийн хөөрөл, догдлол гэсэн утгатай латин emovere нэрнээс гаралтай. Сэтгэл хөдлөлийн гол функциональ бүрэлдэхүүн хэсэг нь үйл ажиллагааны сэдэл бөгөөд үүний үр дүнд сэтгэл хөдлөлийн хүрээг сэтгэл хөдлөлийн-дурын хүрээ гэж нэрлэдэг.

Одоогийн байдлаар сэтгэл хөдлөл нь бие ба хүрээлэн буй орчны харилцан үйлчлэлийг хангахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Сөрөг сэтгэл хөдлөл нь хэд хэдэн хэрэгцээг хангахад шаардлагатай мэдээлэл дутагдсаны үр дүнд илэрдэг бөгөөд эерэг сэтгэл хөдлөл нь шаардлагатай бүх мэдээллийг бүрэн дүүрэн байлгах замаар тодорхойлогддог.

Өнөөдөр сэтгэл хөдлөлийг 3 үндсэн хэсэгт хуваадаг.

1. Тодорхой үйл явдлын хурц туршлага, сэтгэл хөдлөлийн хурцадмал байдал, сэтгэлийн хөөрлөөр тодорхойлогддог нөлөөлөл;
2. Танин мэдэхүй (өөрийн төлөв байдлын талаархи мэдлэг, түүнийг амаар тодорхойлох, хэрэгцээг хангах цаашдын хэтийн төлөвийг үнэлэх);
3. Биеийн гаднах моторын үйл ажиллагаа, зан үйлээр тодорхойлогддог илэрхийлэл.

Харьцангуй тогтвортой сэтгэл хөдлөлийн байдалхүнийг сэтгэлийн байдал гэж нэрлэдэг. Хүний хэрэгцээний хүрээнд нийгэм, соёлын хэрэгцээний үндсэн дээр үүссэн нийгмийн хэрэгцээ, сэтгэл хөдлөлийг багтаадаг бөгөөд үүнийг хожим мэдрэмж гэж нэрлэдэг.

Сэтгэл хөдлөлийн 2 бүлэг байдаг:

1. Анхан шатны (уур хилэн, уйтгар гуниг, түгшүүр, ичгүүр, гайхшрал);
2. Боловсруулсан үндсэн сэтгэл хөдлөлийг багтаасан хоёрдогч. Жишээлбэл, бардамнал бол баяр баясгалан юм.

Сэтгэл хөдлөлийн-сайн дурын эмгэгийн эмнэлзүйн зураг

Сэтгэл хөдлөлийн-сайн дурын хүрээг зөрчих гол гадаад илрэлүүд нь:

• Сэтгэл хөдлөлийн стресс. Сэтгэл хөдлөлийн хурцадмал байдал нэмэгдэхийн хэрээр сэтгэцийн үйл ажиллагааны зохион байгуулалт муудаж, үйл ажиллагаа буурдаг.
• Сэтгэцийн хурдан ядаргаа (хүүхдэд). Энэ нь хүүхэд анхаарлаа төвлөрүүлэх чадваргүй болохоос гадна түүний сэтгэцийн шинж чанарыг харуулах шаардлагатай зарим нөхцөл байдалд огцом сөрөг хариу үйлдэл үзүүлэх замаар тодорхойлогддог.
• Хүн бусад хүмүүстэй харилцахаас бүх талаар зайлсхийж, тэдэнтэй харилцахыг хичээдэггүй гэдгээрээ илэрхийлэгддэг сэтгэлийн түгшүүрийн байдал.
• Түрэмгий байдал нэмэгдсэн. -д ихэвчлэн тохиолддог бага насхүүхэд насанд хүрэгчдэд дуулгаваргүй хандаж, бие махбодийн болон хэлээр түрэмгийллийг байнга мэдрэх үед. Ийм түрэмгийлэл нь зөвхөн бусдад төдийгүй өөртөө ч илэрч, улмаар өөрийн эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.
• Бусад хүмүүсийн сэтгэл хөдлөлийг мэдрэх, ойлгох чадвар дутмаг, өрөвдөх сэтгэл. Энэ шинж тэмдэг нь ихэвчлэн сэтгэлийн түгшүүр нэмэгддэг бөгөөд сэтгэцийн эмгэг, сэтгэцийн хомсдолын шалтгаан болдог.
• Амьдралын бэрхшээлийг даван туулах хүсэлгүй байх. Энэ тохиолдолд хүүхэд байнга унтарч, насанд хүрэгчидтэй харилцах хүсэлгүй байдаг. Энэ эмгэгийн эрс тэс илрэл нь эцэг эх болон бусад насанд хүрэгчдийн бүрэн үл тоомсорлодог.
• Амжилтанд хүрэх урам зориг дутмаг. Бага урам зоригийн гол хүчин зүйл бол болзошгүй бүтэлгүйтлээс зайлсхийх хүсэл эрмэлзэл бөгөөд үүний үр дүнд хүн шинэ ажил хийхээс татгалзаж, эцсийн амжилтын талаар өчүүхэн ч эргэлзээ төрүүлдэг нөхцөл байдлаас зайлсхийхийг хичээдэг.
• Бусад хүмүүст үл итгэхээ илэрхийлэв. Ихэнхдээ бусдад дайсагналцах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.
• Хүүхэд насандаа импульсив байдал нэмэгддэг. Энэ нь өөрийгөө хянах чадваргүй байдал, үйлдлээ ухамсарлахгүй байх зэрэг шинж тэмдгээр илэрхийлэгддэг.

Насанд хүрэгчдийн сэтгэл хөдлөлийн эмгэг нь дараахь шинж тэмдгээр ялгагдана.

• Гипобули буюу хүсэл зориг буурах. Энэ эмгэгтэй өвчтөнүүд бусад хүмүүстэй харилцах, танихгүй хүмүүсийн дэргэд уур уцаартай байх, яриа өрнүүлэх чадвар, хүсэл эрмэлзэл дутмаг байдаг.
• Гипербули. Энэ нь амьдралын бүхий л салбарт хүсэл эрмэлзэл нэмэгдэж, хоолны дуршил нэмэгдэх, байнгын харилцаа холбоо, анхаарал хандуулах хэрэгцээ зэргээр илэрхийлэгддэг.
• Абулия. Энэ нь хүний ​​сайн дурын хүсэл эрмэлзэл огцом буурч байдгаараа онцлог юм.
• Албадан таталцал нь ямар нэгэн зүйл эсвэл хэн нэгэнд зайлшгүй шаардлагатай хэрэгцээ юм. Энэ эмгэгийг ихэвчлэн амьтны зөн совинтой харьцуулдаг бөгөөд энэ нь хүний ​​үйлдлүүдийг ухамсарлах чадвар нь мэдэгдэхүйц дарагдсан байдаг.
• Обсессив хүсэл нь өвчтөн бие даан хянах чадваргүй хэт их хүсэл тэмүүллийн илрэл юм. Ийм хүслийг хангахгүй байх нь өвчтөнд сэтгэлийн хямрал, гүн зовлонд хүргэдэг бөгөөд түүний бодол санаа нь тэдгээрийг хэрэгжүүлэх санаагаар дүүрэн байдаг.

Сэтгэл хөдлөлийн-сайн дурын эмгэгийн хам шинж

Сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн хамгийн түгээмэл хэлбэр нь сэтгэлийн хямрал, маник синдром юм.

Сэтгэл гутралын хам шинжийн эмнэлзүйн дүр зургийг түүний 3 үндсэн шинж тэмдгээр тодорхойлдог, тухайлбал:

• Гипотоми, сэтгэлийн байдал буурах;
• Ассоциатив дарангуйлал (сэтгэцийн дарангуйлал);
• Моторын саатал.

Дээр дурдсан эхний зүйл бол сэтгэлийн хямралын гол шинж тэмдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гипотоми нь хүн байнга гунигтай, сэтгэлээр унасан, гунигтай байдаг гэдгийг илэрхийлж болно. Тогтсон урвалаас ялгаатай нь гунигтай үйл явдлын үр дүнд уйтгар гуниг үүсэх үед сэтгэлийн хямралд орсон хүн хүрээлэн буй орчинтойгоо холбоогүй болдог. Өөрөөр хэлбэл, энэ тохиолдолд өвчтөн баяр хөөртэй болон бусад үйл явдлуудад хариу үйлдэл үзүүлэхгүй.

Зөөлөн хэлбэрийн сэтгэцийн хомсдол нь нэг үг хэллэгийг удаашруулж, хариултын талаар удаан бодох хэлбэрээр илэрхийлэгддэг. Хүнд явцтай курс нь асуусан асуултуудыг ойлгож, хэд хэдэн энгийн логик асуудлыг шийдвэрлэх чадваргүй байдаг.

Хөдөлгөөний саатал нь хөдөлгөөний хөшүүн, удаашралын хэлбэрээр илэрдэг. Сэтгэлийн хямралын хүнд тохиолдолд сэтгэлийн хямралд орох эрсдэлтэй байдаг (бүрэн сэтгэлийн хямрал).

Ихэнхдээ маник синдром нь хоёр туйлт эмгэгийн эмгэгийн хүрээнд илэрдэг. Энэ тохиолдолд энэ хам шинжийн явц нь хөгжлийн тодорхой үе шаттай бие даасан тохиолдлын хэлбэрээр пароксизмийн үеүүдээр тодорхойлогддог. Маник эпизодын бүтцээс ялгарах шинж тэмдгийн зураг нь эмгэг судлалын хөгжлийн үе шатаас хамааран нэг өвчтөнд хувьсах шинж чанартай байдаг.

Маник синдром, түүнчлэн сэтгэл гутралын синдром гэх мэт эмгэгийн эмгэг нь 3 үндсэн шинж тэмдгээр ялгагдана.

• Гипертимиас үүдэлтэй сэтгэлийн хөөрөл;
• Түргэвчилсэн хэлбэрээр сэтгэцийн өдөөлт бодлын үйл явцба яриа (тахипси);
• Моторын сэтгэл хөдлөл;

Сэтгэл санааны хэвийн бус өсөлт нь өвчтөнд уйтгар гуниг, түгшүүр, сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүдийн бусад шинж тэмдгүүдийг мэдэрдэггүй гэдгээрээ онцлог юм.

Түргэвчилсэн сэтгэхүйн үйл явц бүхий сэтгэцийн өдөөлт нь санаа бодлын уралдаан хүртэл явагддаг, өөрөөр хэлбэл энэ тохиолдолд өвчтөн өөрөө үгийнхээ логикийг мэддэг ч хэт их анхаарал сарниулснаас болж өвчтөний яриа уялдаа холбоогүй болдог. Өвчтөн өөрийн агуу байдлын талаархи санаа, бусад хүмүүсийн гэм буруу, хариуцлагыг үгүйсгэдэг тул энэ нь бас онцгой юм.

Энэ синдромын үед моторын идэвхжил нэмэгдэж байгаа нь таашаал авахын тулд энэ үйл ажиллагааг тасалдуулах замаар тодорхойлогддог. Тиймээс маник синдромтой өвчтөнүүд их хэмжээний архи, мансууруулах бодис хэрэглэх хандлагатай байдаг.

Маник синдром нь дараахь сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүдээр тодорхойлогддог.

• Зөн совингоо бэхжүүлэх (хоолны дуршил нэмэгдэх, бэлгийн харьцаанд орох);
• Анхаарал сарних чадвар нэмэгдэх;
• Хувь хүний ​​​​зан чанарыг дахин үнэлэх.

Сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийг засах аргууд

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийг засах онцлог нь тэдний сэтгэл хөдлөлийн байдлыг бараг бүрэн хэвийн болгох хэд хэдэн үр дүнтэй арга техникийг ашиглахад суурилдаг. Дүрмээр бол хүүхдийн сэтгэл хөдлөлийг засах нь тоглоомын эмчилгээг ашиглах явдал юм.

Өвчтөний дотоод зөрчилдөөнийг шийдвэрлэх, түүний хэрэгцээ, амьдралын туршлагыг ойлгоход чиглэсэн психоанализийн аргад суурилсан психодинамик гэх өөр эмчилгээний арга байдаг.

Психодинамик аргад дараахь зүйлс орно.

Эдгээр өвөрмөц нөлөө нь зөвхөн хүүхдүүдэд төдийгүй насанд хүрэгчдэд ч батлагдсан. Эдгээр нь өвчтөнүүдэд амрах, бүтээлч төсөөллийг харуулах, сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийг тодорхой дүр төрхөөр харуулах боломжийг олгодог. Психодинамик арга нь хэрэгжүүлэхэд хялбар, хялбар байдлаараа ялгагдана.

Мөн нийтлэг аргууд нь угсаатны үйл ажиллагааны сэтгэлзүйн эмчилгээ бөгөөд энэ нь таны хувийн болон сэтгэл хөдлөлийн асуудлуудыг ойлгохын тулд тухайн сэдвийн хоёрдмол байдлыг зохиомлоор бий болгох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь таны үзэл бодлыг гаднаас нь төвлөрүүлж байгаа мэт юм. Энэ тохиолдолд сэтгэлзүйн эмчийн тусламж нь өвчтөнүүдэд сэтгэл хөдлөлийн асуудлаа үндэстний төсөөлөлд шилжүүлэх, тэдгээрийг даван туулах, ухамсарлах, эцэст нь тэднээс ангижрах боломжийг олгодог.

Сэтгэл хөдлөлийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Сэтгэл хөдлөлийн-дурын хүрээний эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх гол зорилго нь төв мэдрэлийн тогтолцооны динамик тэнцвэр, аюулгүй байдлын тодорхой хязгаарыг бий болгох явдал юм. Энэ байдал нь дотоод зөрчилдөөнгүй, тогтвортой өөдрөг хандлагаар тодорхойлогддог.

Тогтвортой өөдрөг урам зориг нь янз бүрийн бэрхшээлийг даван туулж, зорьсон зорилгодоо хүрэх боломжийг олгодог. Үүний үр дүнд хүн их хэмжээний мэдээлэлд үндэслэн үндэслэлтэй шийдвэр гаргаж сурдаг бөгөөд энэ нь алдаа гарах магадлалыг бууруулдаг. Өөрөөр хэлбэл, сэтгэл хөдлөлийн тогтвортой мэдрэлийн тогтолцооны түлхүүр нь хүний ​​хөгжлийн зам дагуух хөдөлгөөн юм.

Сэтгэл хөдлөлийн-дурын эмгэг гэж юу вэ?

Дээрх бүх зүйл бол ... өөрөө үүсдэггүй... Дүрмээр бол энэ нь дараахь өвчин дагалддаг.

Үнэн, заримдаа ... Янз бүрийн тусгай арга барил, нөлөөлөл, дарангуйлал байдаг гэж шивнэдэг...

Мөн тохиолдлын 1% - тийм ээ, тэд байдаг ... Гэхдээ үлдсэн хэсэг нь мэдээж аймгийн театр юм.)

Эмч нарын үүрэг бол... бүгд амьд, сайн байсан ... Мөн бие муутай хүмүүст - оршин тогтнохыг нь маш хялбар болгохын тулд ... "Сэтгэл судлал" гэсэн ангилалд асуулт тавьсан нь үнэн. Гэхдээ ямар сэтгэл зүйч гэж дуудуулахыг мөрөөддөггүй юм бол... эмч.)

Ердийн үйл ажиллагаанд оролцох дургүй байх

Сэтгэл хөдлөлийн сайн дурын эмгэг

Тодорхой хөгжлийн бэрхшээлтэй гэр бүлд хүүхэд төрөх хэвийн хөгжил- эцэг эх хоёуланд нь үргэлж стресстэй байдаг. Хамаатан садан, найз нөхөд эсвэл сэтгэлзүйн нөхөн сэргээх мэргэжилтнүүд асуудлыг даван туулахад нь туслах нь маш сайн хэрэг юм.

Сэтгэл хөдлөлийн-сайн дурын хүрээг зөрчих анхны шинж тэмдгүүд нь үе тэнгийнхэнтэй идэвхтэй харилцах үед гарч ирдэг тул хүүхдийн зан төлөвт ямар нэгэн хазайлтыг үл тоомсорлож болохгүй. Эдгээр эмгэгүүд нь бие даасан өвчин гэж маш ховор тохиолддог бөгөөд эдгээр нь ихэвчлэн ноцтой сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэг эсвэл бүрэлдэхүүн хэсэг юм.

Хүүхдийн оюуны үйл ажиллагааны бууралт нь сэтгэл хөдлөлийн зохицуулалт хангалтгүй, зохисгүй зан үйл, ёс суртахууны бууралт, ярианы сэтгэл хөдлөлийн өнгө бага зэрэг хэлбэрээр илэрдэг. Ийм өвчтөнүүдийн сэтгэцийн хомсдол нь түүний хэт их илэрхийлэл болох зохисгүй зан үйлээр нуугдаж болно - хайхрамжгүй байдал, цочромтгой байдал, эйфори гэх мэт.

Сэтгэл хөдлөлийн-дурын хүрээний эмгэгийн ангилал

Насанд хүрэгчдийн хувийн зан чанарыг сэтгэл хөдлөл, дур зоргоороо илэрхийлэх эмгэгийн дунд дараахь зүйлс орно.

1. Гипобули – хүсэл буурах. Энэ эмгэгтэй өвчтөнүүд эргэн тойрныхоо хүмүүстэй харилцах шаардлагагүй, ойр орчмын танихгүй хүмүүс байгаадаа цочромтгой, яриагаа үргэлжлүүлэх боломжгүй, хүсэлгүй, хоосон харанхуй өрөөнд олон цагийг өнгөрөөж болно.

2. Гипербули - хүний ​​амьдралын бүхий л салбарт хүсэл тэмүүлэл нэмэгдэж, ихэнхдээ энэ эмгэг нь хоолны дуршил нэмэгдэх, байнгын харилцаа холбоо, анхаарал хандуулах хэрэгцээ зэргээр илэрхийлэгддэг.

3. Абулиа – сайн дурын хүсэл эрмэлзэл огцом буурах. Шизофрени өвчний хувьд энэ эмгэг нь "апатетик-абулик" гэсэн нэг шинж тэмдгийн цогцолборт багтдаг.

4. Албадан таталцал нь ямар нэгэн зүйл эсвэл хэн нэгэнд няцаашгүй хэрэгцээ юм. Энэ мэдрэмж нь амьтны зөн совинтой зүйрлэж, хүнийг ихэнх тохиолдолд эрүүгийн хариуцлага хүлээлгэдэг үйлдэл хийхийг албаддаг.

5. Хүсэл тэмүүлэл - өвчтөн бие даан хянах боломжгүй хэт их хүсэл тэмүүлэл үүсэх. Сэтгэл ханамжгүй хүсэл нь өвчтөнийг гүнзгий зовлон зүдгүүрт хүргэдэг бөгөөд түүний бүх бодол зөвхөн түүний биелэл дэх санаагаар дүүрэн байдаг.

Хүүхдийн сэтгэл хөдлөл, сайн дурын гол хазайлтууд нь:

1. Сэтгэл хөдлөлийн хэт өдөөлт.

2. Сэтгэгдэл, айдас нэмэгдсэн.

3. Хөдөлгөөний саатал буюу хэт идэвхжил.

4. хайхрамжгүй, хайхрамжгүй байдал, бусдад хайхрамжгүй хандах, энэрэнгүй байх.

6. Санал болгох чадвар нэмэгдэж, бие даасан байдал дутмаг.

Сэтгэл хөдлөлийн-сайн дурын эмгэгийг зөөлөн засах

Дэлхий даяар иппотерапия нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдийн нөхөн сэргээх эмчилгээнд маш их эерэг сэтгэгдэл төрүүлдэг. Морьтой харилцах нь хүүхдүүд болон тэдний эцэг эхчүүдэд маш их таашаал авчирдаг. Энэ аргаНөхөн сэргээлт нь гэр бүлийг нэгтгэх, үе үе хоорондын сэтгэл хөдлөлийн холбоог бэхжүүлэх, итгэлцсэн харилцааг бий болгоход тусалдаг.

Насанд хүрэгчид, хүүхэд, өсвөр насныханд иппотерапийн хичээлийн ачаар тархины бор гадаргын өдөөлт, дарангуйлах үйл явц хэвийн болж, зорилгодоо хүрэх хүсэл эрмэлзэл нэмэгдэж, өөрийгөө үнэлэх чадвар, эрч хүч нэмэгддэг.

Морь унахын тусламжтайгаар унаач бүр сэтгэл хөдлөлөө тайван, сэтгэлийн хямралгүйгээр удирдаж сурах боломжтой. Сургалтын явцад айдсын ноцтой байдал аажмаар буурч, амьтантай харилцах нь үйл явцад оролцогчдын аль алинд нь зайлшгүй шаардлагатай гэдэгт итгэх итгэл нэмэгдэж, дотогшоо хүмүүсийн өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж нэмэгддэг.

Сургасан, ойлголттой морь нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд зорилгодоо хүрэх, шинэ ур чадвар, мэдлэг олж авах, нийгэмд илүү нээлттэй болоход тусалдаг. Үүнээс гадна иппотерапия нь мэдрэлийн өндөр үйл ажиллагааг хөгжүүлдэг: сэтгэн бодох, санах ой, төвлөрөл.

Морь унах хичээлийн үеэр бүх биеийн булчингуудыг тогтмол чангалж, хамгийн их тайван байх нь бусдын тусламжгүйгээр ганц шийдвэр гаргаж чадахгүй байгаа оюутнуудын тэнцвэр, хөдөлгөөний зохицуулалт, өөртөө итгэх итгэлийг сайжруулдаг.

Төрөл бүрийн иппотерапия нь сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямралыг бууруулж, сөрөг туршлагыг мартаж, сэтгэл санааг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. Зорилгодоо хүрэхийн тулд хичээл нь хүсэл зориг, тэсвэр тэвчээрийг хөгжүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд таны хангалтгүй байдлын дотоод саадыг арилгах боломжийг олгодог.

Зарим сурагчид амьтадтай харьцахдаа маш их дуртай байдаг тул хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдүүдийн сургуульд морин спортоор хичээллэх гэж байгаадаа баяртай байдаг. Бэлтгэл, тэмцээний үеэр сайн дурын хүрээ сайн хөгждөг. Тэд илүү зоригтой, зорилготой болж, өөрийгөө хянах чадвар, тэсвэр тэвчээр сайжирдаг.

Сэтгэл хөдлөлийн-дурын хүрээг зөрчих

Ерөнхий мэдээлэл

Нийгэм дэх амьдралын хэвийн үйл ажиллагаа, хөгжилд хувь хүний ​​​​сэтгэл хөдлөлийн-сайн дурын хүрээ маш чухал юм. Сэтгэл хөдлөл, мэдрэмжүүд тоглодог чухал үүрэгХүний амьдралд.

Хүний хүсэл зориг нь түүний үйл ажиллагааг зохицуулах явцад илэрдэг чадварыг хариуцдаг. Төрсөн цагаасаа эхлэн хүн үүнийг эзэмшдэггүй, учир нь түүний бүх үйлдэл нь зөн совин дээр суурилдаг. Амьдралын туршлага хуримтлагдах тусам сайн дурын үйлдлүүд гарч эхэлдэг бөгөөд энэ нь улам бүр төвөгтэй болдог. Хамгийн гол нь хүн ертөнцтэй танилцаад зогсохгүй өөртөө ямар нэгэн байдлаар дасан зохицохыг хичээдэг. Сайн дурын үйлдлүүд яг ийм байдаг бөгөөд энэ нь маш чухал юм чухал үзүүлэлтүүдАмьдралд.

Хувь хүний ​​​​сайн дурын хүрээ нь амьдралын замд янз бүрийн бэрхшээл, сорилттой тулгарах үед ихэвчлэн илэрдэг. Хүсэл зоригийг төлөвшүүлэх эцсийн шат бол гадаад, дотоод саад бэрхшээлийг даван туулахын тулд хийх ёстой үйлдлүүд юм. Хэрэв бид түүхийн тухай ярих юм бол сайн дурын шийдвэрүүдВ өөр цагтодорхой хөдөлмөрийн үйл ажиллагаагаар бий болсон.

Ямар өвчин нь сэтгэл хөдлөлийн-сайн дурын хүрээг зөрчихөд хүргэдэг:

Гадны өдөөлтөд нийгмийн тодорхой нөхцөл байдал, дотоод өдөөлтөд удамшил орно. Хөгжил нь бага наснаасаа өсвөр нас хүртэл явагддаг.

Хувь хүний ​​​​сайн дурын хүрээний шинж чанар

Сайн дурын үйлдлүүдийг хоёр бүлэгт хувааж болно.

Энгийн арга хэмжээ (тодорхой хүч, нэмэлт зохион байгуулалтыг зарцуулах шаардлагагүй).

Нарийн төвөгтэй үйлдлүүд (тодорхой төвлөрөл, тууштай байдал, ур чадвар шаарддаг).

Ийм үйлдлүүдийн мөн чанарыг ойлгохын тулд бүтцийг ойлгох шаардлагатай. Хүсэл зоригийн үйлдэл нь дараахь элементүүдээс бүрдэнэ.

үйл ажиллагааны арга, хэрэгсэл;

Сэтгэл хөдлөлийн-сайн дурын хүрээг зөрчих

Гипербули, хүсэл эрмэлзэл, жолоодлогын ерөнхий өсөлт нь хүний ​​бүх үндсэн хөшүүрэгт нөлөөлдөг. Жишээлбэл, хоолны дуршил нэмэгдэх нь өвчтөн тасагт байхдаа авчирсан хоолоо шууд идэхэд хүргэдэг. Гипербули нь маник синдромын онцлог шинж юм.

Насанд хүрэгчдийн төлөвшсөн зан чанар, зан үйлийн эмгэг (психопати)

Насанд хүрэгчдийн төлөвшсөн хувь хүн, зан үйлийн эмгэг (психопати) - сэтгэл хөдлөлийн-сайн дурын талбарт зонхилох дутагдалтай, хүүхэд, өсвөр наснаас эхлэн зан үйлийн дасан зохицох байнгын эмгэг, амьдралын туршид үргэлжилдэг хувь хүний ​​​​хөгжлийн гажиг юм. П.Б-ийн хэлснээр зан чанарын энэ гажиг нь хувь хүний ​​​​бүтцэд тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг. Ганнушкин нь гурвалсан шинж чанартай байдаг: зөрчлийн нийт хэмжээ, тэдгээрийн тогтвортой байдал, ноцтой байдал, нийгмийн дасан зохицох түвшин хүртэл. Үүний зэрэгцээ, эв нэгдэлтэй бус зан чанартай хүн болон түүний эргэн тойрон дахь хүмүүс зовж шаналж байдаг. Хувийн зан чанарын эмгэгтэй хүмүүс ихэвчлэн сэтгэцийн эмчээс татгалзаж, тэдэнд ажиглагдсан эмгэгийг үгүйсгэдэг.

Хувь хүний ​​​​боломжийн эмгэгийн тохиолдолд субьектүүд эрүүгийн хариуцлагаас чөлөөлөгддөггүй (шүүх сэтгэцийн эмчийн үзлэгээр), цэргийн алба хаах боломжгүй гэж хүлээн зөвшөөрч, мэргэжлээ сонгоход хязгаарлалт тавьдаг.

Боломжтой мэдээллээр эдгээр эмгэгийн тархалт насанд хүрсэн хүн амын дунд 2-5%, сэтгэцийн эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж буй хүмүүсийн дунд 4-5%, сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүсийн дунд эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад давамгайлж байна (2: 1-3: 1). ).

Шалтгаанууд

Генетик, биохими, нийгмийн хүчин зүйлүүд нь насанд хүрэгчдийн төлөвшсөн хувь хүн, зан үйлийн эмгэг үүсэхэд хүргэдэг.

Генетик хүчин зүйлүүд. Монозигот ихрүүдийн дунд хувь хүний ​​эмгэгийн нийцэл нь дизигот ихрүүдийнхээс хэд дахин их байсан. Бага наснаасаа илэрдэг зан чанар (зан чанар) нь өсвөр насанд илүү тод харагддаг: айдастай хүүхдүүд дараа нь зайлсхийх зан үйлийг гаргаж болно. Хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны бага зэргийн органик эмгэгүүд нь нийгмийн эсрэг болон хил хязгаартай хүмүүст ихэвчлэн тохиолддог.

Биохимийн хүчин зүйлүүд. Импульсив шинж чанартай хүмүүст 17-эстрадиол ба эстрон дааврын түвшин нэмэгддэг. Доод түвшинтромбоцитын моноамин оксидазын фермент нь нийгмийн идэвхжилтэй тодорхой хэмжээгээр хамааралтай байдаг. Допаминергик ба серотонергик системүүд нь сэтгэцэд нөлөөлөх үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг. Идэвхжүүлэх урвалыг дарахад тусалдаг эндорфины өндөр түвшин нь идэвхгүй, флегматик хүмүүст байдаг.

Нийгмийн хүчин зүйлүүд. Ялангуяа сэтгэлийн түгшүүртэй эхийн зан чанар (зан чанар) ба хүмүүжлийн арга барилын хоорондын зөрүү нь хүүхдийн сэтгэлийн түгшүүрийг нэмэгдүүлж, тайван эхийн өсгөсөнөөс илүү хувийн шинж чанарын эмгэгт өртөмтгий болоход хүргэдэг.

Шинж тэмдэг

Хувийн зан чанар, зан үйлийн зохицолгүй байдал нь хэд хэдэн чиглэлээр илэрдэг: танин мэдэхүйн (хангах). танин мэдэхүйн үйл ажиллагаахүн) - хүрээлэн буй орчны талаархи ойлголтын шинж чанар, өөрийгөө өөрчлөх; сэтгэл хөдлөлийн хувьд - сэтгэл хөдлөлийн урвалын хүрээ, эрч хүч, хангалттай байдал (тэдгээрийн нийгэмд хүлээн зөвшөөрөгдөх байдал) өөрчлөгдөх; импульсийг хянах, хэрэгцээг хангах чиглэлээр; хүн хоорондын харилцааны хүрээнд - зөрчилдөөнтэй нөхцөл байдлыг шийдвэрлэхдээ зан үйлийн төрөл нь соёлын хэм хэмжээнээс ихээхэн хазайж, уян хатан байдал, янз бүрийн нөхцөл байдалд дасан зохицох чадваргүй байдлаар илэрдэг. Хэрэв хүүхэд насандаа эмгэг төрүүлэгч радикалууд (хэт их цочромтгой байдал, түрэмгий байдал, зугтах, тэнүүчлэх хандлага гэх мэт) байдаг бол өсвөр насандаа тэдний хувь хүний ​​эмгэг шинж чанар болж хувирах нь ажиглагдаж болно. гүйцсэн нас- психопатийн үед. Энд 17 наснаас эхлэн хувийн шинж чанарын эмгэгийг оношлох боломжтой.

Тэмдэгтийн тодотгол нь хувь хүний ​​зан чанарын шинж чанарыг хэт ихэсгэдэг хэм хэмжээний хэт хувилбарууд юм. Үүний зэрэгцээ зарим сэтгэцийн нөлөөллөөс сонгомол эмзэг байдал, бусад хүмүүст сайн, тэр байтугай эсэргүүцэх чадвар нэмэгддэг. Хөгжингүй орнуудын хүн амын 50-иас доошгүй хувь нь онцгой шинж чанартай байдаг. Хувь хүний ​​эмгэгийн хүндийн зэрэг (хүнд, тод, дунд зэрэг) нь нөхөн олговор олгох механизмын хүндийн зэргээр тодорхойлогддог. Насанд хүрэгчдийн төлөвшсөн зан чанар, зан үйлийн эмгэгийн төрлүүдийн дотроос дараахь зүйлийг ялгаж үздэг.

Шизоид зан чанарын эмгэг нь психопатийн оношлогооны ерөнхий шалгуураас гадна таашаал багатай, сэтгэл хөдлөлийн хүйтэн байдал, бусад хүмүүст халуун дулаан мэдрэмж, уур хилэнгээ илэрхийлэх чадваргүй, магтаал, шүүмжлэлд муу хариу үйлдэл үзүүлэх, бэлгийн харьцаанд орох сонирхолгүй байх зэрэг шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. өөр хүнтэй харьцах, уран зөгнөлд илүү их анхаарал хандуулах, ганцаарчилсан үйл ажиллагааг байнга илүүд үзэх, нийгэмд давамгайлж буй нийгмийн хэм хэмжээ, уламжлалыг үл тоомсорлох, ойр дотны найз нөхөд, найдвартай харилцаа холбоогүй байх.

Сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй хувь хүний ​​эмгэг нь сэтгэл санааны тогтворгүй байдал, үр дагаврыг үл тоомсорлож, гэнэтийн үйлдэл хийх хүчтэй хандлагаар тодорхойлогддог. Энэ зан чанарын эмгэгийн хоёр төрөл байдаг: харгислал, заналхийлсэн зан авир, ялангуяа бусдын буруушаалтад хариу үйлдэл үзүүлэх импульсив хэлбэр; хил хязгаарын төрөл нь архаг хоосон мэдрэмж, эмх замбараагүй байдал, өөрийн дүр төрх, хүсэл эрмэлзэл, дотоод хүсэл сонирхол, түүний дотор бэлгийн харьцаанд орох (бэлгийн гажуудлыг бий болгох эрсдэлт хүчин зүйл), эрчимтэй, тогтворгүй байдалд оролцох хандлагатай байдаг. харилцаа холбоо, ганцаардлаас зайлсхийх хэт их хүчин чармайлт. Хэрэв ийм хүмүүсийг ганцааранг нь орхивол амьдралын субьектив үнэ цэнэ багатай тул амиа хорлох заналхийлэл эсвэл өөрийгөө гэмтээх үйлдэл гарч болзошгүй.

Гистерик зан чанарын эмгэг нь зан авирын театрчилсан байдал, сэтгэл хөдлөлийн хэт их илэрхийлэл, сэтгэл хөдлөлийн мэдрэмж ихсэх, өнгөц, тогтворгүй байдал, сэтгэл хөдлөлийн өөрчлөлтөд орох хандлага, хувь хүний ​​анхаарлын төвд байдаг үйл ажиллагаанд байнгын хүсэл эрмэлзэл, гадаад төрх байдал хангалтгүй, сэтгэл татам байдал зэргээр тодорхойлогддог. зан байдал, өөрийн бие махбодийн сэтгэл татам байдлын талаархи санаа зовнилыг нэмэгдүүлэх.

Анакастик (обсессив-компульсив) хувийн эмгэг нь өөрөө илэрдэг хэт их налууэргэлзээ, болгоомжлол, дэлгэрэнгүй мэдээлэл, дүрэм журам, жагсаалт, захиалга, зохион байгуулалт, хуваарьт анхаарал хандуулах; даалгавраа биелүүлэхэд саад болох төгс төгөлдөрт хүрэх хүсэл; хэт ухамсартай байдал; нямбай байдал, таашаал ханамж, хүмүүс хоорондын харилцааны зардлаар бүтээмжид зохисгүй санаа тавих; pedantry, нийгмийн хэм хэмжээг дагаж мөрдөх (консерватизм) нэмэгдсэн; хатуу байдал, зөрүүд байдал; хангалттай үндэслэлгүй, бусдын төлөө тууштай шаардлагын улмаас ананкаст зөв юм шиг үйлдэл хийх; байнгын, хүсээгүй бодол, хүсэл тэмүүллийн дүр төрх.

Сэтгэл түгшсэн (зайлсхийх) зан чанарын эмгэг нь байнгын хурцадмал байдал, өөрийн нийгмийн дутагдал, хувийн сонирхол татахуйц бус байдал, бусадтай харьцах доромжлолын талаархи ноцтой таамаглал, санаануудаар тодорхойлогддог; өөртөө хандсан шүүмжлэлд санаа зовдог байдал, түүнд таалагдах баталгаагүйгээр харилцаанд орох дургүй байх; бие махбодийн аюулгүй байдлын хэрэгцээ шаардлагаас шалтгаалан хязгаарлагдмал амьдралын хэв маяг; шүүмжлэлд өртөх, гологдохоос эмээж нийгмийн болон мэргэжлийн үйл ажиллагаанаас зайлсхийх.

Хамааралтай зан чанарын эмгэг нь амьдралынхаа ихэнх шийдвэрийг бусад хүмүүст идэвхтэй эсвэл идэвхгүй байдлаар даатгадаг; өвчтөний хамааралтай бусад хүмүүсийн хэрэгцээнд өөрийн хэрэгцээг захируулах, тэдний хүслийг хангалтгүй биелүүлэх; өвчтөний хамааралтай хүмүүст боломжийн шаардлага тавих дургүй байх; бие даан амьдрах чадваргүй байх хэт их айдсаас болж ганцаараа тав тухгүй, арчаагүй байх; ойр дотно харилцаатай хүн хаягдаж, өөртөө үлдэхээс айх; бусдын өргөн зөвлөгөө, урам зориггүйгээр өдөр тутмын шийдвэр гаргах чадвар хязгаарлагдмал.

Дисоциаль зан чанарын эмгэг (нийгмийн эсрэг сэтгэцийн эмгэг - П.Б. Ганнушкины хэлснээр "төрөлхийн гэмт хэргийн төрөл" - Ломбросогийн хэлснээр) нь бусдын мэдрэмжинд хайхрамжгүй хандах замаар илэрдэг; хариуцлагагүй, нийгмийн дүрэм, үүрэг хариуцлагыг үл тоомсорлодог бүдүүлэг, тууштай байр суурь; үүсэхэд бэрхшээл байхгүй тохиолдолд харилцаагаа хадгалах чадваргүй байх; бухимдлыг тэсвэрлэх чадвар маш бага, түүнчлэн түрэмгийлэл, түүний дотор хүчирхийллийг арилгах босго бага; гэм буруугаа мэдэрч, амьдралын туршлага, ялангуяа шийтгэлээс ашиг хүртэх чадваргүй байх; Бусдыг буруутгах, зан үйлийнхээ талаар үндэслэлтэй тайлбар өгөх хандлага нь тухайн сэдвийг нийгэмтэй зөрчилдөхөд хүргэдэг.

Параноид зан чанарын эмгэг нь дараахь шинж чанартай байдаг: бүтэлгүйтэл, татгалзсан мэдрэмжийн хэт их мэдрэмж; хэн нэгэнд байнга сэтгэл дундуур байх хандлага; сэжиг; бодит нөхцөл байдалд нийцэхгүй байгаа хувь хүний ​​​​эрхтэй холбоотой асуудалд дайчин болгоомжтой хандах; эхнэр, нөхөр эсвэл бэлгийн хамтрагчийн бэлгийн үнэнч байдлын талаархи үндэслэлгүй сэжиглэлийг дахин сэргээсэн; болж буй үйл явдлыг өөрийн дансанд байнга хамааруулж, тухайн хүнтэй тохиолдсон үйл явдлыг чухал бус "хуйвалдаан" тайлбарлах замаар илэрдэг өөрийн ач холбогдлыг мэдрэх хандлага.

Оношлогоо

Энэ нь субьектийн зан үйлийн динамик ажиглалт, сэтгэлзүйн туршилтын үр дүнд үндэслэсэн болно.

Эмчилгээ

Декомпенсацийн байдалд сэтгэлзүйн эмчилгээний янз бүрийн аргууд биологийн аргуудэмчилгээ (нейролептик, антидепрессант, тайвшруулах эм).

Нийгмийн ач холбогдол, харьцангуй давтамжийн улмаас анхаарал хандуулах ёстой хүүхэд, өсвөр насныхны сэтгэлзүйн эмгэг төрүүлэгч шинж чанарууд. Тэдгээрийн илрэл нь бичил орчин дахь архаг гэмтлийн нөхцөл байдал, зохисгүй хүмүүжилтэй холбоотой байдаг. Тааламжгүй нөхцөлд хувь хүний ​​эмгэг шинж чанар нь 17-18 насандаа "олдмол" психопати үүсэхэд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд хувь хүний ​​хариу үйлдлийг нэгтгэдэг (эсэргүүцэл, татгалзах, дуураймал, хэт нөхөн төлбөр болон сэтгэц-гэмтлийн нөлөөллөөс үүдэлтэй бусад шинж чанар, эмгэг судлалын урвалууд) бөгөөд зохисгүй хүмүүжлээр шууд өдөөгддөг. хүсээгүй шинж чанаруудзан чанар (өдөөх, аймхай, шээс хөөх чадваргүй гэх мэт). Дараахь сонголтуудыг ялгаж үздэг (V.V. Kovalev-ийн дагуу): 1) сэтгэлийн хөөрөлтэй; 2) тоормостой; 3) гистерик ба 4) тогтворгүй.

Психоген эмгэг шинж чанарын хувь хүний ​​төлөвшлийн өдөөн хатгасан хувилбар бүхий хүүхэд, өсвөр насныхан нь түрэмгий үйлдэлтэй сэтгэл хөдлөлийн ялгадас (цочрол, уур хилэн) үүсэх хандлагатай байдаг, өөрийгөө барих чадваргүй, уур хилэн, насанд хүрэгчдэд сөрөг хандлага, бэлэн байдал нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог. бусадтай зөрчилддөг. Эдгээр зан чанарын шинж чанарууд нь ялангуяа бичил орчинд (гэр бүл, сургуулийн хүүхдүүдийн бүлэг гэх мэт) удаан хугацааны зөрчилдөөнтэй нөхцөл байдлын үед гипопротектор эсвэл үл тоомсорлох (бүрэн бус гэр бүл, эцэг эхийн архи, мансууруулах бодис донтох) нөхцөлд үүсдэг бөгөөд нэгтгэгддэг. Сургууль, гэр орноо орхих, хичээлээ таслах зэргээс үүдэлтэй бичил нийгэм, сурган хүмүүжлийн үл тоомсорлолтоос болж эмгэгийн шинж чанар үүсэх нь хурдасдаг.

Дарангуйлагдсан хувилбар нь өөртөө эргэлзэх, ичимхий, эмзэглэл, астеник урвалд өртөх хандлагатай байдаг. Илэн далангүй, хууран мэхлэлт, зүүд зүүдлэх нь бас боломжтой. Энэ сонголт нь эцэг эхийн харгислал, хүүхдийг доромжлох, байнгын хориг, хязгаарлалт хэрэглэх, бие махбодийн шийтгэл гэх мэт зохисгүй хүмүүжлийн нөхцөлд үүсдэг.

Гистерик хувилбар нь жагсаал, анхаарлыг татах хүсэл, хувиа хичээсэн хандлагаар илэрдэг. Энэ нь ихэвчлэн "гэр бүлийн шүтээн" хэлбэрийн дагуу хүмүүжсэн нөхцөлд ганц хүүхэдтэй гэр бүлд үүсдэг. Сэтгэцийн төлөвшөөгүй шинж тэмдэгтэй хүүхдүүд үүнд хамгийн өртөмтгий байдаг.

Тогтворгүй хувилбар нь сайн дурын саатал байхгүй, зан авир нь түр зуурын хүслээс хамааралтай, гадны нөлөөнд захирагдах байдал, өчүүхэн бэрхшээлийг даван туулах дургүй, ур чадвар дутмаг, ажил хийх сонирхолгүй байдаг. Хүүхэд бага наснаасаа бэрхшээлийг бие даан даван туулахаас хамгаалж, түүний төлөө бүх үүрэг хариуцлагыг (хувийн эд зүйлээ арчлах, гэрийн даалгавраа бэлтгэх, ор дэр засах гэх мэт) гүйцэтгэдэг "хүлэмжийн боловсрол" нь түүний төлөвшилд хувь нэмэр оруулдаг. Сэтгэл хөдлөлийн болон сайн дурын шинж чанар нь төлөвшөөгүйн улмаас микро нийгэм, сурган хүмүүжлийн үл тоомсорлох үзэгдлүүд гарч ирэх үед бусдын зан үйлийн сөрөг хэлбэрийг (сургуулиа орхих, жижиг хулгай хийх, архи уух, сэтгэцэд нөлөөлөх бодис хэрэглэх гэх мэт) дуурайх хандлага нэмэгддэг. нэмсэн. Эцсийн үр дүн нь гэмт хэргийн зам мөр юм.

Эмгэг судлалын хувийн төлөв байдлын динамикийн дараах үе шатуудыг ялгаж үздэг: 1) шинж чанар, эмгэг судлалын урвал (бага насны). сургуулийн нас); 2) тэргүүлэх эмгэг судлалын хам шинж (бэлгийн өмнөх насны 10-12 нас); 3) бэлгийн бойжилтын полиморфизм; 4) бэлгийн бойжилтын дараах динамик. Эцсийн шатанд психопатик хувийн бүтэц бүрэлдэж дуусч, эсвэл эмгэгийн шинж чанарыг (депсихопати) арилгах хандлага илэрдэг.

Гэмтлийн нөхцөл байдлыг шийдвэрлэх, бие бялдар, оюун санааны болон нийгмийн төлөвшилтэй холбоотой шинэ сонирхол (боловсролын, мэргэжлийн, бэлгийн гэх мэт) үүсэх, гэр бүлийн хүмүүжлийн сөрөг нөлөөллөөс ангижрах зэрэг нь таатай динамикийг бий болгодог. Өөрийгөө илүү боловсронгуй болгох, өөрийн үйлдлийг шүүмжлэлтэй үнэлэх, залруулах, сурган хүмүүжүүлэх нөлөөллийг бий болгох.

Сэтгэл хөдлөлийн-дурын хүрээний эмгэгүүд

Сэтгэл хөдлөл бол сэтгэцийн үйл ажиллагааны хамгийн чухал механизмуудын нэг юм. Энэ нь гаднаас болон дотроос ирж буй мэдээллийн талаархи мэдрэмжийн өнгөт хураангуй үнэлгээг бий болгодог сэтгэл хөдлөл юм. Өөрөөр хэлбэл, бид гадаад нөхцөл байдал, өөрсдийн дотоод байдлыг үнэлдэг. Сэтгэл хөдлөлийг хоёр тэнхлэгийн дагуу үнэлэх ёстой: хүчтэй-сул, сөрөг-эерэг.

Сэтгэл хөдлөл бол шууд ажиглалт хийх боломжгүй мэдрэмж, дотоод субъектив туршлага юм. Гэхдээ энэ гүнзгий субъектив хэлбэрийн илрэл нь сэтгэл хөдлөлийн-дурын эмгэг гэж нэрлэгддэг эмгэгтэй байж болно.

Сэтгэл хөдлөлийн-сайн дурын эмгэг

Эдгээр эмгэгийн онцлог нь сэтгэл хөдлөл, хүсэл эрмэлзэл гэсэн хоёр сэтгэл зүйн механизмыг хослуулсан явдал юм.

Сэтгэл хөдлөл нь гадаад илэрхийлэлтэй байдаг: нүүрний хувирал, дохио зангаа, аялгуу гэх мэт. By гадаад илрэлЭмч нар сэтгэл хөдлөлийг шүүдэг дотоод байдалхүн. Удаан хугацааны сэтгэл хөдлөлийн төлөв байдал нь "сэтгэлийн байдал" гэсэн нэр томъёогоор тодорхойлогддог. Хүний сэтгэлийн байдал нэлээд уян хатан бөгөөд хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг.

• гадаад: аз, ялагдал, саад бэрхшээл, зөрчилдөөн гэх мэт;
• дотоод: эрүүл мэнд, үйл ажиллагаа.

Зориг бол үйл ажиллагааг төлөвлөх, хэрэгцээг хангах, бэрхшээлийг даван туулах боломжийг олгодог зан үйлийг зохицуулах механизм юм. Дасан зохицоход хувь нэмэр оруулдаг хэрэгцээг ихэвчлэн "хөтөч" гэж нэрлэдэг. Таталцал нь тодорхой нөхцөлд хүний ​​хэрэгцээний онцгой байдал юм. Ухамсарт татагдах зүйлсийг ихэвчлэн хүсэл гэж нэрлэдэг. Хүн үргэлж хэд хэдэн тулгамдсан, өрсөлдөөнтэй хэрэгцээтэй байдаг. Хэрэв хүн хэрэгцээгээ хангах боломж байхгүй бол бухимдал гэж нэрлэгддэг таагүй нөхцөл байдал үүсдэг.

Сэтгэл хөдлөлийн-сайн дурын эмгэгийн шинж тэмдэг

Сэтгэл хөдлөлийн эмгэг нь байгалийн сэтгэл хөдлөлийн хэт их илрэл юм.

• Гипотими бол сэтгэлийн байнгын, өвдөлттэй бууралт юм. Гипотими нь уйтгар гуниг, сэтгэлийн хямрал, уйтгар гунигтай нийцдэг. Уйтгар гунигтай мэдрэмжээс ялгаатай нь гипотими нь маш тогтвортой байдаг ч энэ нь янз бүрийн чанарын илэрхийлэлтэй байж болно: бага зэргийн уйтгар гунигаас эхлээд хүчтэй "сэтгэцийн өвдөлт" хүртэл.
• Гипертими нь өвдөлт ихтэй сэтгэлийн байдал юм. Тод эерэг сэтгэл хөдлөлүүд нь энэ ойлголттой холбоотой байдаг: хөгжилтэй, баяр баясгалан, баяр баясгалан. Хэдэн долоо хоног, бүр хэдэн сарын турш өвчтөнүүд өөдрөг үзэлтэй байж, аз жаргалтай байдаг. Хүмүүс маш эрч хүчтэй, санаачлагатай, сонирхолтой байдаг. Үүний зэрэгцээ уйтгар гунигтай үйл явдлууд, бэрхшээлүүд нь ерөнхий сэтгэлийн хөдөлгөөнийг сүйтгэж чадахгүй. Гипертими нь маник синдромын өвөрмөц шинж тэмдэг юм. Гипертимийн нэг хувилбар бол эйфори бөгөөд энэ нь баяр баясгалан, аз жаргалын илэрхийлэл биш, харин тайван, хайхрамжгүй нөлөөлөл гэж үздэг. Өвчтөнүүд туйлын идэвхгүй байдаг. Тэдний бүх яриа хоосон байна.
• Дисфори бол уур хилэн, цочромтгой байдал, хорон санааны гэнэтийн дайралт юм. Энэ төлөвт хүмүүс харгис хэрцгий түрэмгий үйлдэл, доог тохуу, доромжлол, дээрэлхэх чадвартай байдаг.
• Сэтгэлийн түгшүүр бол аюулгүй байдлын хэрэгцээтэй холбоотой сэтгэл хөдлөл юм. Сэтгэл түгшсэн байдал нь тодорхойгүй аюул заналхийлэл, сэтгэлийн хөөрөл, шидэлт, тайван бус байдал, булчингийн хурцадмал байдлын мэдрэмжээр илэрхийлэгддэг.
• Хоёрдмол байдал гэдэг нь хайр ба үзэн ядалт, хайр ба үзэн ядалт гэх мэт хоёр эсрэг тэсрэг сэтгэл хөдлөлийн нэгэн зэрэг орших явдал юм.
• Апати бол сэтгэл хөдлөлийн илэрхийлэл буурах, хайхрамжгүй байдал, бүх зүйлд хайхрамжгүй хандах явдал юм. Өвчтөнүүд найз нөхдөө сонирхохоо больж, дэлхий дээрх үйл явдлуудад хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, өөрийн гадаад төрх байдал, эрүүл мэндийн байдлыг сонирхдоггүй.
• Сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал нь сэтгэлийн хөдөлгөөнийг хялбархан өөрчлөх замаар тодорхойлогддог сэтгэлийн хөдөлгөөн юм: инээхээс нулимс хүртэл, тайвшрахаас идэвхтэй бухимдал гэх мэт.

Хүсэл ба хүслийн эмгэг

Эмнэлзүйн практикт хүсэл, хүслийн эмгэг нь зан үйлийн эмгэгээр илэрдэг.

• Гипербули нь хүсэл эрмэлзэл, хүсэл эрмэлзэл нэмэгдэх бөгөөд энэ нь бүх үндсэн хэрэгцээнд нөлөөлдөг: хоолны дуршил нэмэгдэх, хэт бэлгийн харьцаанд орох гэх мэт.
• Гипобули - хүсэл эрмэлзэл, хүсэл эрмэлзэл буурах. Өвчтөнүүд бүх үндсэн хэрэгцээ, түүний дотор физиологийн хэрэгцээг дарангуйлдаг.
• Абулиа бол хүсэл зоригийн огцом бууралт юм. Үүний зэрэгцээ хувь хүний ​​хэрэгцээ хэвийн хэвээр байна.
• Хөдөлгөөний гажуудал нь ердийн хэрэгцээний өөрчлөлтийн илрэл юм: хоолны дуршил, бэлгийн дур хүсэл, нийгэмд харш үйлдэл хийх хүсэл (хулгай, архидалт гэх мэт).
• Обсессив (обсессив) таталцал нь ёс суртахууны хэм хэмжээнээс ялгаатай боловч хүсэл зоригийн хүчин чармайлтаар удирддаг хүсэл эрмэлзэл юм. Энэ тохиолдолд хүн хүслийг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй гэж дарах чадвартай байдаг. Гэсэн хэдий ч хүсэл тэмүүллийг хангахаас татгалзах нь хүчтэй мэдрэмжийг төрүүлж, сэтгэл ханамжгүй хэрэгцээний тухай бодол толгойд гарч ирдэг.
• Албадан татах нь амьдралын хэрэгцээтэй (өлсөх, цангах, өөрийгөө хамгаалах зөн совин) харьцуулах хүчтэй мэдрэмж юм.
• Өвдөлттэй хүсэл тэмүүлэл илрэх үед импульсив үйлдэл нэн даруй хийгддэг бөгөөд сэдэл, шийдвэр гаргахад чиглэсэн тэмцлийн үе шатууд огт байдаггүй.

Сэтгэл хөдлөлийн-сайн дурын эмгэг нь эмчилгээ шаарддаг. Сэтгэцийн эмчилгээтэй хослуулсан эмийн эмчилгээ нь ихэвчлэн үр дүнтэй байдаг. Үр дүнтэй эмчилгээ хийхийн тулд мэргэжилтэн сонгох нь шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Зөвхөн жинхэнэ мэргэжлийн хүмүүст итгэ.

Бүлэг 8. Сэтгэл хөдлөлийн-дурын хүрээний эмгэгүүд

Сэтгэл хөдлөл- энэ бол ирж буй дохио, хүний ​​дотоод байдал, одоогийн гадаад нөхцөл байдлын талаархи мэдрэмжийн өнгөт субъектив хураангуй үнэлгээг бий болгодог сэтгэцийн үйл ажиллагааны хамгийн чухал механизмуудын нэг юм.

Одоогийн нөхцөл байдал, одоо байгаа хэтийн төлөвийн ерөнхий эерэг үнэлгээ нь эерэг сэтгэл хөдлөлөөр илэрхийлэгддэг - баяр баясгалан, таашаал, тайван байдал, хайр, тайтгарал. Нөхцөл байдлын талаархи ерөнхий ойлголт нь сөрөг сэтгэл хөдлөлөөр илэрдэг - уйтгар гуниг, уйтгар гуниг, айдас, түгшүүр, үзэн ядалт, уур хилэн, таагүй байдал. Тиймээс сэтгэл хөдлөлийн тоон шинж чанарыг нэг биш, харин хоёр тэнхлэгийн дагуу хийх ёстой: хүчтэй - сул, эерэг - сөрөг. Жишээлбэл, "сэтгэлийн хямрал" гэсэн нэр томъёо нь хүчтэй сөрөг сэтгэл хөдлөлийг илэрхийлдэг бол "хайхрамжгүй байдал" нь сул дорой байдал эсвэл сэтгэл хөдлөлийн бүрэн байхгүй (хайхрамжгүй байдал) гэсэн үг юм. Зарим тохиолдолд хүн тодорхой өдөөлтийг үнэлэх хангалттай мэдээлэлгүй байдаг - энэ нь тодорхойгүй сэтгэл хөдлөлийг гайхшруулж, гайхшруулж болно. У эрүүл хүмүүсховор, гэхдээ зөрчилдөөнтэй мэдрэмжүүд үүсдэг: нэгэн зэрэг хайр, үзэн ядалт.

Сэтгэл хөдлөл (мэдрэмж) нь шууд ажиглалт хийх боломжгүй дотоод субъектив туршлага юм. Эмч хүний ​​сэтгэл хөдлөлийн байдлыг үнэлдэг нөлөөлөх(энэ нэр томъёоны өргөн утгаараа), i.e. сэтгэл хөдлөлийн гадаад илэрхийллээр: нүүрний хувирал, дохио зангаа, аялгуу, ургамлын урвал. Энэ утгаараа сэтгэл судлалд "эффект" ба "сэтгэл хөдлөлийн" гэсэн нэр томъёог хооронд нь сольж хэрэглэдэг. Ихэнхдээ өвчтөний ярианы агуулга, нүүрний илэрхийлэл, мэдэгдлийн өнгө хоорондын зөрүүтэй тулгардаг. Энэ тохиолдолд нүүрний хувирал, аялгуу нь хэлсэн зүйлд үнэн зөв хандлагыг үнэлэх боломжийг олгодог. Өвчтөнүүдийн хамаатан садангаа хайрлах, ажилд орох хүсэл эрмэлзэл, ярианы нэг хэвийн байдал, зохих нөлөө үзүүлэхгүй байх зэрэг нь мэдэгдлийн үндэслэлгүй байдал, хайхрамжгүй байдал, залхуурал давамгайлж байгааг харуулж байна.

Сэтгэл хөдлөл нь зарим динамик шинж чанаруудаар тодорхойлогддог. Удаан үргэлжилсэн сэтгэл хөдлөлийн байдал нь " сэтгэлийн байдалЭнэ нь эрүүл хүний ​​​​хувьд нэлээд уян хатан бөгөөд гадаад (амжилт эсвэл бүтэлгүйтэл, даван туулах боломжгүй саад бэрхшээл эсвэл үр дүнг хүлээх) ба дотоод (биеийн эрүүл мэнд, үйл ажиллагааны байгалийн улирлын хэлбэлзэл) зэрэг олон нөхцөл байдлаас хамаардаг. . Нөхцөл байдлыг таатай чиглэлд өөрчлөх нь сэтгэлийн байдал сайжирна. Үүний зэрэгцээ энэ нь тодорхой инерцээр тодорхойлогддог тул гунигтай туршлагын арын баяр баясгалантай мэдээ нь биднээс шууд хариу өгөх боломжгүй юм. Тогтвортой сэтгэл хөдлөлийн байдлаас гадна богино хугацааны хүчирхийллийн сэтгэл хөдлөлийн урвалууд байдаг - нөлөөллийн байдал (энэ үгийн нарийн утгаараа).

Хэд хэдэн үндсэн байдаг сэтгэл хөдлөлийн функцууд.Тэдний эхнийх нь, дохио,Нарийвчилсан логик дүн шинжилгээ хийхээс өмнө нөхцөл байдлыг хурдан үнэлэх боломжийг танд олгоно. Ерөнхий сэтгэгдэл дээр үндэслэсэн ийм үнэлгээ нь бүрэн төгс биш боловч ач холбогдолгүй өдөөлтөд логик дүн шинжилгээ хийхэд шаардлагагүй цагийг үрэхээс зайлсхийх боломжийг олгодог. Сэтгэл хөдлөл нь ерөнхийдөө бидэнд ямар нэгэн хэрэгцээ байгаа тухай дохио өгдөг: бид өлсөж байгаагаа мэдрэх замаар идэх хүслийн талаар суралцдаг; зугаа цэнгэлийн цангах тухай - уйтгартай мэдрэмжээр дамжуулан. Сэтгэл хөдлөлийн хоёр дахь чухал үүрэг бол харилцах чадвартай.Сэтгэл хөдлөл нь биднийг харилцах, хамтран ажиллахад тусалдаг. Хүмүүсийн хамтын үйл ажиллагаа нь өрөвдөх сэтгэл, өрөвдөх сэтгэл (харилцан ойлгох), үл итгэх зэрэг сэтгэл хөдлөлийг агуулдаг. Сэтгэцийн эмгэгийн үед сэтгэл хөдлөлийн хүрээг зөрчих нь мэдээжийн хэрэг бусадтай харилцах харилцааг зөрчих, тусгаарлах, үл ойлголцолд хүргэдэг. Эцэст нь сэтгэл хөдлөлийн хамгийн чухал үүргүүдийн нэг юм зан төлөвийг төлөвшүүлэххүн. Энэ бол хүний ​​тодорхой хэрэгцээний ач холбогдлыг үнэлэх боломжийг олгодог сэтгэл хөдлөл бөгөөд түүнийг хэрэгжүүлэхэд түлхэц болдог. Тиймээс өлсгөлөнгийн мэдрэмж нь биднийг хоол хүнс хайх, амьсгал боогдох - цонх онгойлгох, ичгүүр - үзэгчдээс нуугдах, айдас төрүүлэхэд хүргэдэг. Ха-зугтах. Сэтгэл хөдлөл нь дотоод гомеостазын жинхэнэ байдал, гадаад нөхцөл байдлын шинж чанарыг үргэлж зөв тусгадаггүй гэдгийг анхаарч үзэх нь чухал юм. Тиймээс өлсгөлөнг мэдэрч байгаа хүн биеийнхээ хэрэгцээнээс илүү ихийг идэж чаддаг, айдсыг мэдэрч, тэр үнэхээр аюултай биш нөхцөл байдлаас зайлсхийдэг. Нөгөөтэйгүүр, эмийн тусламжтайгаар зохиомлоор өдөөгдсөн таашаал, сэтгэл ханамжийн мэдрэмж (эйфори) нь гомеостазыг мэдэгдэхүйц зөрчсөн ч гэсэн хүнийг үйлдэл хийх хэрэгцээг нь хасдаг. Сэтгэцийн эмгэгийн үед сэтгэл хөдлөлийг мэдрэх чадвараа алдах нь аяндаа идэвхгүй байдалд хүргэдэг. Ийм хүн уйдахгүйн улмаас ном уншдаггүй, зурагт үздэггүй, ичгүүр сонжуургүй учраас хувцас хунар, биеийн цэвэр ариун байдалд анхаардаггүй.

Тэдний зан төлөвт үзүүлэх нөлөөгөөр сэтгэл хөдлөлийг дараахь байдлаар хуваадаг. стеник(үйл ажиллагааг өдөөх, идэвхжүүлэх, сэтгэл хөдөлгөм) ба астеник(үйл ажиллагаа, хүч чадлыг алдах, хүсэл зоригийг саажуулах). Үүнтэй ижил сэтгэцийн гэмтлийн нөхцөл байдал нь янз бүрийн хүмүүст сэтгэлийн хөөрөл, нисэх, галзуурах, эсвэл эсрэгээр нь мэдээ алдах (“миний хөл айдастай болсон”) үүсгэж болзошгүй тул сэтгэл хөдлөл нь арга хэмжээ авахад шаардлагатай түлхэц болдог. Зан үйлийн шууд ухамсартай төлөвлөлт, зан үйлийн хэрэгжилтийг хүсэл зоригоор гүйцэтгэдэг.

Зориг бол зан үйлийг ухамсартайгаар төлөвлөх, саад бэрхшээлийг даван туулах, хэрэгцээгээ хангах (хөдөлгөөн) -ийг илүү дасан зохицох боломжийг олгодог зан үйлийг зохицуулах гол механизм юм.

Таталцал гэдэг нь хүний ​​тодорхой хэрэгцээ, оршин тогтнох тодорхой нөхцлийн хэрэгцээ, тэдгээрийн оршихуйгаас хамаарах байдал юм. Бид ухамсартай газрууд гэж нэрлэдэг хүсэл.Бүх боломжит хэрэгцээг жагсаах нь бараг боломжгүй юм: хүн бүрийн хэрэгцээ нь өвөрмөц бөгөөд субъектив боловч ихэнх хүмүүсийн хамгийн чухал хэд хэдэн хэрэгцээг зааж өгөх ёстой. Эдгээр нь хоол хүнс, аюулгүй байдал (өөрийгөө хамгаалах зөн совин), бэлгийн дур хүслийн физиологийн хэрэгцээ юм. Нэмж дурдахад, хүн нийгмийн хувьд ихэвчлэн харилцаа холбоо (харилцаа холбоо) шаарддаг бөгөөд хайртай хүмүүсээ (эцэг эхийн зөн совин) халамжлахыг хичээдэг.

Хүн үргэлж өөрт нь хамааралтай хэд хэдэн өрсөлдөөнтэй хэрэгцээтэй байдаг. Тэдний хамгийн чухал зүйлийг сэтгэл хөдлөлийн үнэлгээний үндсэн дээр сонгох нь хүсэл зоригоор хийгддэг. Тиймээс энэ нь үнэ цэнийн хувь хүний ​​цар хүрээг анхаарч, одоо байгаа хөтчүүдийг ухамсарлах эсвэл дарах боломжийг олгодог. сэдвүүдийн шатлал.Хэрэгцээг дарах нь түүний хамаарлыг бууруулна гэсэн үг биш юм. Хүний хувьд яаралтай хэрэгцээг хангах чадваргүй байх нь сэтгэлийн таагүй мэдрэмжийг төрүүлдэг. бухимдал.Үүнээс зайлсхийхийг оролдохын тулд хүн дараа нь нөхцөл байдал илүү таатай болж өөрчлөгдөхөд хэрэгцээгээ хангах (жишээлбэл, архинд донтох өвчтэй хүн удаан хүлээсэн цалингаа авах үед хийдэг шиг) эсвэл хэрэгцээгээ өөрчлөхийг оролддог. хэрэгцээнд хандах хандлага, өөрөөр хэлбэл. өргөдөл гаргах сэтгэлзүйн хамгаалалтын механизмууд(1.1.4 хэсгийг үзнэ үү).

Хүсэл зоригийн сул тал нь хувь хүний ​​шинж чанар эсвэл сэтгэцийн эмгэгийн илрэл болохын хувьд нэг талаас хүн өөрийн хэрэгцээг системтэйгээр хангах боломжийг олгодоггүй, нөгөө талаас ямар нэгэн хэлбэрээр үүссэн аливаа хүслийг нэн даруй хэрэгжүүлэхэд хүргэдэг. Энэ нь нийгмийн хэм хэмжээнд харшилж, дасан зохицох шалтгаан болдог.

Ихэнх тохиолдолд сэтгэцийн үйл ажиллагааг ямар нэгэн тодорхой мэдрэлийн бүтэцтэй холбох боломжгүй байдаг ч туршилтууд нь тархинд таашаал авах тодорхой төвүүд (лимбийн систем ба таславчийн хэсэг) болон түүнээс зайлсхийхийг харуулж байгааг дурдах хэрэгтэй. . Үүнээс гадна ялагдал нь ажиглагдсан урд талын кортексба урд талын дэлбээнд хүргэдэг замууд (жишээлбэл, лоботоми мэс засал хийх үед) нь ихэвчлэн сэтгэл хөдлөл, хайхрамжгүй байдал, идэвхгүй байдалд хүргэдэг. Сүүлийн жилүүдэд тархины үйл ажиллагааны тэгш бус байдлын асуудал яригдаж байна. Нөхцөл байдлын сэтгэл хөдлөлийн үнэлгээ нь гол төлөв давамгай бус (баруун) тархинд тохиолддог бөгөөд түүний идэвхжил нь гунигтай байдал, сэтгэлийн хямралтай холбоотой байдаг бол давамгайлсан (зүүн) тархи идэвхжсэн үед сэтгэлийн байдал нэмэгддэг гэж үздэг. илүү их ажиглагддаг.

8.1. Сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн шинж тэмдэг

Сэтгэл хөдлөлийн эмгэг нь хүний ​​байгалийн сэтгэл хөдлөлийн хэт их илэрхийлэл (гипертими, гипотими, дисфори гэх мэт) эсвэл тэдгээрийн динамикийг зөрчих (тэмцэх, хөшүүн байдал) юм. Сэтгэл хөдлөлийн илрэл нь өвчтөний зан байдлыг бүхэлд нь гажуудуулж, ноцтой дасан зохицох шалтгаан болсон тохиолдолд сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн талаар ярих ёстой.

Гипотими -байнгын өвдөлттэй сэтгэлийн хямрал. Гипотими гэдэг ойлголт нь уйтгар гуниг, уйтгар гуниг, сэтгэлийн хямралд нийцдэг. Тааламжгүй нөхцөл байдлаас үүдэлтэй уйтгар гунигийн байгалийн мэдрэмжээс ялгаатай нь сэтгэцийн эмгэгийн гипотими нь гайхалтай тогтвортой байдаг. Яаралтай нөхцөл байдлаас үл хамааран өвчтөнүүд одоогийн нөхцөл байдал, одоо байгаа хэтийн төлөвийн талаар маш гутранги үзэлтэй байдаг. Энэ нь зөвхөн уйтгар гунигийн хүчтэй мэдрэмж төдийгүй баяр баясгаланг мэдрэх чадваргүй гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Иймд ийм байдалд орсон хүнийг овсгоотой үлгэрээр ч, сайн мэдээгээр ч баярлуулж чадахгүй. Өвчний хүнд байдлаас хамааран гипотими нь бага зэргийн уйтгар гуниг, гутранги байдал, бие махбодийн гүн гүнзгий мэдрэмж (амин чухал) мэдрэмж, "сэтгэлийн өвдөлт", "цээжний чангарал", "зүрхний чулуу" хэлбэрээр илэрдэг. Энэ мэдрэмжийг нэрлэдэг амин чухал (зүрхний өмнөх) уйтгар гуниг,Энэ нь сүйрэл, найдваргүй байдал, сүйрлийн мэдрэмж дагалддаг.

Хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн илрэл болох гипотими нь үр бүтээлтэй психопатологийн эмгэг гэж ангилдаг. Энэ шинж тэмдэг нь өвөрмөц бус бөгөөд аливаа сэтгэцийн өвчний хурцадмал үед ажиглагддаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн соматик эмгэгийн үед илэрдэг (жишээлбэл, хорт хавдар), мөн obsessive-phobic, hypochondriacal and dysmorphomanic хам шинжийн бүтцэд багтдаг. Гэсэн хэдий ч, юуны түрүүнд, энэ шинж тэмдэг нь үзэл баримтлалтай холбоотой байдаг сэтгэл гутралын синдромГипотими нь хам шинж үүсгэдэг гол эмгэг юм.

Гипертими -сэтгэлийн байнгын өвдөлттэй өсөлт. Энэ нэр томъёо нь тод эерэг сэтгэл хөдлөлтэй холбоотой байдаг - баяр баясгалан, хөгжилтэй, таашаал. Нөхцөл байдлын хувьд тодорхойлогдсон баяр баясгалангаас ялгаатай нь гипертими нь тууштай байдлаар тодорхойлогддог. Хэдэн долоо хоног, сараар өвчтөнүүд гайхалтай өөдрөг үзэл, аз жаргалын мэдрэмжийг байнга хадгалж байдаг. Тэд эрч хүчээр дүүрэн, санаачлагатай, бүх зүйлд сонирхолтой байдаг. Төлөвлөгөөг хэрэгжүүлэхэд гунигтай мэдээ, саад бэрхшээл нь тэдний ерөнхий баяр баясгалантай байдлыг алдагдуулдаггүй. Гипертими нь өвөрмөц шинж тэмдэг юм маник синдром.Хамгийн цочмог сэтгэцийн эмгэгүүд нь өндөр түвшинд хүрч, ялангуяа хүчтэй өргөмжлөгдсөн мэдрэмжээр илэрхийлэгддэг экстаз.Энэ нөхцөл байдал нь oneiric тэнэглэл үүсэхийг илтгэж болно (10.2.3-ыг үзнэ үү).

Гипертимийн онцгой хувилбар нь нөхцөл юм эйфори,Энэ нь баяр баясгалан, аз жаргалын илэрхийлэл биш, харин сэтгэл хангалуун, хайхрамжгүй нөлөөлөл гэж үзэх ёстой. Өвчтөнүүд санаачлага гаргадаггүй, идэвхгүй, хоосон ярианд өртөмтгий байдаг. Euphoria нь янз бүрийн экзоген ба соматоген тархины гэмтэл (хордлого, гипокси, тархины хавдар ба тархинаас гадуурх их хэмжээний задралын хавдар, элэг, бөөрний үйл ажиллагаанд ноцтой гэмтэл, миокардийн шигдээс гэх мэт) шинж тэмдэг байж болно сүр жавхлан (парафрени синдромтой, даамжрах саажилттай өвчтөнүүдэд).

Нөхцөл МориаСэтгэцийн хомсдолтой өвчтөнүүдийн тэнэг, хайхрамжгүй үг хэлэх, инээх, үр бүтээлгүй догдлолыг илэрхийлдэг.

Дисфориуур хилэн, хорон санаа, цочромтгой байдал, бусдад болон өөртөө сэтгэл ханамжгүй байх гэнэтийн дайралт гэж нэрлэдэг. Ийм нөхцөлд өвчтөнүүд харгис хэрцгий, түрэмгий үйлдэл, эелдэг доромжлол, бүдүүлэг элэглэл, дээрэлхэх чадвартай байдаг. Пароксизмийн явц энэ эмгэгээсшинж тэмдгийн эпилептиформ шинж чанарыг илтгэнэ. Эпилепсийн үед дисфори нь бие даасан таталт хэлбэрээр ажиглагддаг, эсвэл аура, бүрэнхий тэнэглэлийн бүтцийн нэг хэсэг юм. Дисфори нь психоорганик синдромын нэг илрэл юм (13.3.2-ыг үзнэ үү). Тэсрэх (өдөөх) психопати, архидалт, мансууруулах бодист донтсон өвчтөнүүдэд дисфорийн тохиолдол ихэвчлэн ажиглагддаг.

Сэтгэл түгших -аюулгүй байдлын хэрэгцээтэй нягт холбоотой хүний ​​хамгийн чухал сэтгэл хөдлөл, тодорхойгүй аюул заналхийллийн мэдрэмж, дотоод сэтгэлийн хөөрлөөр илэрхийлэгддэг. Сэтгэлийн түгшүүр нь стеник сэтгэл хөдлөл юм: шидэх, тайван бус байдал, тайван бус байдал, булчингийн хурцадмал байдал дагалддаг. Асуудлын чухал дохионы хувьд энэ нь аливаа сэтгэцийн өвчний эхний үед үүсч болно. Обсессив-компульсив невроз, сэтгэцийн эмгэгийн үед сэтгэлийн түгшүүр нь өвчний гол илрэлүүдийн нэг юм. Сүүлийн жилүүдэд гэнэт тохиолдсон (ихэвчлэн гэмтлийн нөхцөл байдлын үед) цочмог түгшүүрийн дайралтаар илэрдэг үймээн самууны дайралт нь бие даасан эмгэг гэж тодорхойлогддог. Хүчтэй, үндэслэлгүй түгшүүрийн мэдрэмж нь эдгээрийн нэг юм эрт шинж тэмдэганхдагч цочмог хуурмаг сэтгэцийн эмгэг.

Цочмог хувьд хуурмаг сэтгэцийн эмгэгүүд(цочмог мэдрэхүйн дэмийрэлийн хам шинж) сэтгэлийн түгшүүр нь маш их илэрхийлэгддэг бөгөөд ихэвчлэн түвшинд хүрдэг. төөрөгдөл,Энэ нь тодорхойгүй байдал, нөхцөл байдлын талаархи буруу ойлголт, хүрээлэн буй ертөнцийн талаарх ойлголт муудах (derealization, depersonalization) зэрэгтэй хослуулсан байдаг. Өвчтөнүүд тусламж, тайлбар хайж байгаа бөгөөд тэдний харц гайхшралыг илэрхийлдэг ( эргэлзэх нөлөө).Экстазын төлөв байдлын нэгэн адил ийм эмгэг нь oneiroid үүсэхийг илтгэнэ.

Хоёрдмол байдал -бие биенээ үгүйсгэдэг 2 сэтгэл хөдлөлийн нэгэн зэрэг оршихуй (хайр ба үзэн ядалт, хайр ба жигшил). Сэтгэцийн эмгэгийн үед хоёрдмол байдал нь өвчтөнүүдэд ихээхэн зовлон учруулж, тэдний зан үйлийг эмх замбараагүй болгож, зөрчилдөөнтэй, үл нийцэх үйлдлүүдэд хүргэдэг ( амбиц). Швейцарийн сэтгэцийн эмч E. Bleuler (1857-1939) хоёрдмол байдлыг шизофрени өвчний хамгийн ердийн илрэлүүдийн нэг гэж үздэг. Одоогийн байдлаар ихэнх сэтгэцийн эмч нар энэ нөхцлийг шизофрениас гадна ажиглагдсан өвөрмөц бус шинж тэмдэг гэж үздэг. шизоид психопатимөн (бага тод томруун хэлбэрээр) эрүүл хүмүүст (тусгал) өртөмтгий байдаг.

хайхрамжгүй байдал- сэтгэл хөдлөлийн илэрхийлэл байхгүй эсвэл огцом буурах, хайхрамжгүй байдал, хайхрамжгүй байдал. Өвчтөнүүд ойр дотны хүмүүс, найз нөхөддөө сонирхолгүй болж, дэлхий дээрх үйл явдлуудад хайхрамжгүй ханддаг, эрүүл мэнд, гадаад төрх байдалд нь хайхрамжгүй ханддаг. Өвчтөнүүдийн яриа нь уйтгартай, нэг хэвийн болж, ярианд ямар ч сонирхолгүй, нүүрний хувирал нь нэг хэвийн байдаг. Бусдын үг тэднийг гомдоохгүй, ичиж, гайхшруулдаггүй. Тэд эцэг эхээ хайрладаг гэж хэлж болох ч хайртай хүмүүстэйгээ уулзахдаа хайхрамжгүй ханддаг, асуулт асуудаггүй, тэдэнд авчирсан хоолыг чимээгүйхэн иддэггүй. Өвчтөнүүдийн сэтгэл хөдлөлгүй байдал нь сэтгэл хөдлөлийн сонголт шаарддаг нөхцөл байдалд ялангуяа тод илэрдэг ("Та ямар хоолонд илүү дуртай вэ?", "Та хэнд илүү хайртай вэ: аав эсвэл ээж?"). Мэдрэмж дутмаг нь тэдэнд ямар нэгэн давуу талыг илэрхийлэхэд саад болдог.

Апати нь сөрөг (дутагдал) шинж тэмдгийг илэрхийлдэг. Энэ нь ихэвчлэн шизофрени өвчний эцсийн төлөв байдлын илрэл болдог. Шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн хайхрамжгүй байдал байнга нэмэгдэж, сэтгэл хөдлөлийн согогийн зэрэглэлээр ялгаатай хэд хэдэн үе шатыг туулж байгааг анхаарах хэрэгтэй: сэтгэл хөдлөлийн урвалын жигд байдал (тэгшлэх), сэтгэл хөдлөлийн хүйтэн байдал, сэтгэл хөдлөлийн уйтгартай байдал.Апатигийн өөр нэг шалтгаан нь тархины урд талын дэлбэнгийн гэмтэл (гэмтэл, хавдар, хэсэгчилсэн атрофи).

Шинж тэмдгийг хайхрамжгүй байдлаас ялгах хэрэгтэй өвдөлттэй сэтгэцийн мэдрэмжгүй байдал(анестезиопсихикадолороза, гашуудлын мэдрэмжгүй байдал). Энэ шинж тэмдгийн гол илрэл нь сэтгэл хөдлөл байхгүй гэж тооцогддоггүй, харин хувиа хичээсэн туршлагад өөрийгөө дүрэх, өөр хэн нэгний тухай бодох чадваргүй байх мэдрэмж, ихэнхдээ өөрийгөө буруутгах төөрөгдөлтэй хослуулсан байдаг. Гипоестезийн үзэгдэл ихэвчлэн тохиолддог (4.1-р хэсгийг үзнэ үү). Өвчтөнүүд өөрсдийгөө "мод шиг" болсон гэж гомдоллодог, тэд "зүрх сэтгэлгүй, харин хоосон цагаан тугалгатай" гэж гомдоллодог; Тэд бага насны хүүхдүүддээ санаа зовдоггүй, сургуулийнхаа амжилтыг сонирхдоггүй гэж халаглаж байна. Зовлонгийн тод сэтгэл хөдлөл нь нөхцөл байдлын ноцтой байдал, эмгэгийн нөхөн үржихүйн шинж чанарыг илтгэнэ.Анестезикодолороза нь сэтгэл гутралын синдромын ердийн илрэл юм.

Сэтгэл хөдлөлийн динамикийн эвдрэлийн шинж тэмдгүүд нь сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, сэтгэл хөдлөлийн хөшүүн байдал орно.

Сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал- энэ бол хэт хөдөлгөөн, тогтворгүй байдал, үүсэхэд хялбар, сэтгэл хөдлөлийн өөрчлөлт юм. Өвчтөнүүд нулимснаас инээх, бухимдахаас хайхрамжгүй амрах хүртэл амархан шилждэг. Гистерийн невроз, гистерик психопатитай өвчтөнүүдийн чухал шинж чанаруудын нэг нь сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал юм. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдал нь тэнэглэлийн синдромд (делириум, онейроид) ажиглагдаж болно.

Сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдлын нэг сонголт бол сул дорой байдал (сэтгэл хөдлөлийн сул тал).Энэ шинж тэмдэг нь сэтгэл хөдлөлийн хурдацтай өөрчлөлтөөс гадна сэтгэл хөдлөлийн гадаад илрэлийг хянах чадваргүй байдаг. Энэ нь (тэр ч байтугай өчүүхэн) үйл явдал бүрийг тодоор мэдрэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн гунигтай туршлагаас урган гардаг нулимсыг үүсгэдэг төдийгүй эмзэглэл, баяр баясгаланг илэрхийлдэг. Сул дорой байдал нь тархины судасны өвчин (тархины атеросклероз) -ийн ердийн илрэл боловч хувийн шинж чанар (мэдрэмтгий байдал, эмзэг байдал) байж болно.

Чихрийн шижин өвчтэй, ой санамжийн хүнд өвчтэй 69 настай өвчтөн өөрийн арчаагүй байдлыг тодоос тод мэдэрч: "Өө, эмч ээ, би багш байсан. Оюутнууд намайг амаа ангайлган чагнаж байлаа. Тэгээд одоо зуурч байна. Миний охин юу ч хэлсэн би юу ч санахгүй байна, би бүгдийг бичих хэрэгтэй. Миний хөл огт алхаж чадахгүй, би орон сууцны эргэн тойронд бараг мөлхөж чадахгүй. " Өвчтөн нүдээ байнга арчиж байхдаа энэ бүхнийг хэлдэг. Эмч түүнтэй хамт байранд өөр хэн амьдардаг вэ гэж асуухад тэр: "Өө, манай байшин хүнээр дүүрэн байна! Нас барсан нөхөр маань хангалттай наслаагүй нь харамсалтай. Манай хүргэн ажилсаг, халамжтай. Ач охин нь ухаантай: бүжиглэдэг, зурдаг, англиар ярьдаг. Миний ач хүү дараа жил коллежид орно - түүний сургууль үнэхээр онцгой!" Өвчтөн сүүлчийн хэллэгийг ялсан царайгаар хэлдэг ч нулимс урсаж, гараараа байнга арчдаг.

Сэтгэл хөдлөлийн хатуу байдал- хөшүүн байдал, сэтгэл хөдлөлийн түгжрэл, удаан хугацааны туршид мэдрэмжийг мэдрэх хандлага (ялангуяа сэтгэл хөдлөлийн хувьд тааламжгүй байдал). Сэтгэл хөдлөлийн хатуу байдлын илэрхийлэл нь өс хонзон, зөрүүд, тэсвэр тэвчээр юм. Ярианы хувьд сэтгэл хөдлөлийн хөшүүн байдал нь нягт нямбай (наалдамхай чанар) -аар илэрдэг. Өвчтөн өөрийг нь сонирхож буй асуудлын талаар бүрэн ярих хүртэл өөр сэдвээр ярилцаж чадахгүй. Сэтгэл хөдлөлийн хөшүүн байдал нь ерөнхий сулралын илрэл юм сэтгэцийн үйл явцэпилепсийн үед ажиглагдсан. Мөн гацах хандлагатай (параноид, эпилептоид) психопатик дүрүүд байдаг.

8.2. Хүсэл эрмэлзэл, хүсэл тэмүүллийн эмгэгийн шинж тэмдэг

Хүсэл зориг, жолоодлогын эмгэг нь эмнэлзүйн практикт зан үйлийн эмгэг хэлбэрээр илэрдэг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн эмгэгийн хүслээ нууж, бусдад, жишээлбэл залхуу байдлаа хүлээн зөвшөөрөхөөс ичдэг тул өвчтөнүүдийн мэдэгдэл нь одоо байгаа эмгэгийн мөн чанарыг үнэн зөв тусгадаггүй гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Тиймээс хүсэл зориг, хүсэл эрмэлзэлийн зөрчил байгаа эсэх талаархи дүгнэлтийг мэдүүлсэн хүсэл зоригийн үндсэн дээр биш, харин гүйцэтгэсэн үйлдлийн дүн шинжилгээнд үндэслэн хийх ёстой. Тиймээс, өвчтөн хэдэн жил ажиллаагүй, ажил олохыг оролдоогүй бол ажилд орох хүсэлтэй байгаа тухай мэдэгдэл нь үндэслэлгүй юм. Өвчтөн хэдэн жилийн өмнө сүүлийн номыг уншсан бол унших дуртай гэсэн үгийг хангалттай гэж үзэх ёсгүй.

Хөтөчүүдийн тоон өөрчлөлт, гажуудал нь ялгагдана.

Гипербули- хүний ​​бүх үндсэн хөшүүрэгт нөлөөлдөг хүсэл эрмэлзэл, хүсэл эрмэлзэлийн ерөнхий өсөлт. Хоолны дуршил нэмэгдэх нь өвчтөн тасагт байхдаа авчирсан хоолоо шууд идэж, заримдаа өөр хэн нэгний унтлагын өрөөнөөс хоол идэхийг эсэргүүцэх чадваргүй болоход хүргэдэг. Эсрэг хүйстэндээ анхаарал хандуулах, үерхэх, даруу бус магтаал зэргээс болж гиперсексуал илэрдэг. Өвчтөнүүд тод гоо сайхны бүтээгдэхүүн, гялалзсан хувцас зэргээр анхаарал татахыг хичээдэг, толины өмнө удаан хугацаагаар зогсож, үсээ янзалж, олон тооны тохиолдлын бэлгийн харьцаанд ордог. Харилцааны тодорхой хүсэл байдаг: бусдын яриа бүр өвчтөнүүдэд сонирхолтой болж, тэд танихгүй хүмүүсийн ярианд нэгдэхийг хичээдэг. Ийм хүмүүс аливаа хүнд ивээн тэтгэх, эд зүйл, мөнгөө өгөх, үнэтэй бэлэг өгөх, тэмцэлд оролцох, сул дорой хүмүүсийг хамгаалахыг хүсдэг (тэдний бодлоор). Хүсэл эрмэлзэл, хүсэл эрмэлзэл нэгэн зэрэг нэмэгдэх нь өвчтөнд илт аюултай, хууль бус үйлдэл, бэлгийн хүчирхийлэл үйлдэх боломжийг олгодоггүй гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Ийм хүмүүс ихэвчлэн ямар ч аюул занал учруулдаггүй ч бусдыг хөндлөнгөөс оролцох, бухимдах, хайхрамжгүй хандах, өмч хөрөнгөө зүй бусаар ашиглах зэрэгт саад болдог. Гипербули нь өвөрмөц шинж тэмдэг юм маник синдром.

Типобулиа- ерөнхий бууралтхүсэл, хүсэл. Гипобули өвчтэй өвчтөнүүдэд бүх үндсэн хөтчүүд, тэр дундаа физиологийн хөшүүргийг дарангуйлдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Хоолны дуршил буурч байна. Эмч өвчтөнд идэх хэрэгцээг нь итгүүлж чаддаг ч хоол хүнсийг дурамжхан, бага хэмжээгээр авдаг. Бэлгийн дур хүслийг бууруулж байгаа нь зөвхөн эсрэг хүйстнээ сонирхох сонирхол буурахаас гадна гадаад төрхөндөө анхаарал хандуулахгүй байгаагаас илэрдэг. Өвчтөнүүд харилцах хэрэгцээг мэдэрдэггүй, танихгүй хүмүүс байх, харилцан яриагаа үргэлжлүүлэх хэрэгцээ шаардлагад дарамт учруулж, ганцаараа үлдэхийг хүсдэг. Өвчтөнүүд өөрсдийн зовлон зүдгүүрийн ертөнцөд умбаж, хайртай хүмүүсээ асран халамжилж чаддаггүй (төрсний дараах сэтгэл гутралтай, нярай хүүхдээ асарч чадахгүй байгаа эхийн зан байдал ялангуяа гайхмаар). Өөрийгөө хамгаалах зөн совингоо дарах нь амиа хорлох оролдлогоор илэрхийлэгддэг. Онцлог шинж чанар нь өөрийн идэвхгүй байдал, арчаагүй байдлаасаа ичиж зовох мэдрэмж юм. Гипобули нь илрэл юм сэтгэл гутралын синдром.Сэтгэлийн хямралын үед импульсийг дарах нь түр зуурын, түр зуурын эмгэг юм. Сэтгэлийн хямралын довтолгооноос ангижрах нь амьдрал, үйл ажиллагааны сонирхлыг сэргээхэд хүргэдэг.

At АбулиаИхэвчлэн физиологийн хөшүүрэг дарагдахгүй, эмгэг нь хүсэл зоригийн огцом бууралтаар хязгаарлагддаг. Абулиа өвчтэй хүмүүсийн залхуурал, санаачлагагүй байдал нь хоол хүнсний ердийн хэрэгцээ, тодорхой бэлгийн дур хүслийг хослуулдаг бөгөөд энэ нь нийгэмд үргэлж хүлээн зөвшөөрөгддөггүй энгийн арга замаар хангадаг. Тиймээс өлссөн өвчтөн дэлгүүр орж хэрэгцээтэй хоолоо худалдаж авахын оронд хөршүүдээсээ хооллохыг хүсдэг. Өвчтөн тасралтгүй мастурбация хийснээр бэлгийн дур хүслээ хангадаг эсвэл ээж, эгчдээ утгагүй шаардлага тавьдаг. Абулиа өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүдэд нийгмийн өндөр хэрэгцээ алга болж, харилцаа холбоо, зугаа цэнгэл шаардлагагүй, бүх өдрийг идэвхгүй өнгөрөөж, гэр бүл, дэлхийн үйл явдлуудыг сонирхдоггүй. Тус тасагт тэд тойргийн хөршүүдтэйгээ хэдэн сар харьцдаггүй, нэр, эмч, сувилагч нарын нэрийг мэддэггүй.

Абулиа бол байнгын сөрөг эмгэг бөгөөд хайхрамжгүй байдлын хамт ганц биеийг үүсгэдэг апатетик-абулик синдром,шизофрени өвчний эцсийн төлөв байдлын шинж чанар. Дэвшилтэт өвчний үед эмч нар абулиагийн үзэгдлүүд нэмэгдэж байгааг ажиглаж болно - бага зэргийн залхуурал, санаачлагагүй байдал, саад бэрхшээлийг даван туулах чадваргүй болохоос бүдүүлэг идэвхгүй байдал.

Токарь мэргэжлээр ажилладаг 31 настай өвчтөн шизофрени өвчнөөр өвчилсний дараа энэ нь өөртөө дэндүү хэцүү гэж үзээд цехийн ажлаа орхижээ. Тэрээр өмнө нь маш их гэрэл зураг авч байсан тул хотын сонинд гэрэл зурагчнаар ажилд авахыг хүссэн байна. Нэгэн өдөр би редакцийн нэрийн өмнөөс колхозчдын ажлын тухай сурвалжлага бичих ёстой болов. Би тосгонд хотын гуталтай ирсэн бөгөөд гутлаа бохирдуулахгүйн тулд хээр трактор руу ойртсонгүй, машинаас хэдхэн зураг авав. Залхуу, санаачилгагүй гээд редакцаас халагдсан. Би өөр ажилд ороогүй. Гэртээ тэрээр гэрийн ажил хийхээс татгалздаг. Өвдөхөөсөө өмнө өөрийн гараар барьсан аквариумаа арчлахаа больсон. Өдрийн турш би орон дээрээ хувцаслаж хэвтээд бүх зүйл амар хялбар, хүртээмжтэй Америк руу нүүхийг мөрөөддөг байв. Хамаатан садан нь өөрийг нь хөгжлийн бэрхшээлтэй гэж бүртгүүлэх хүсэлтээр сэтгэцийн эмч нарт хандахад тэрээр эсэргүүцсэнгүй.

Олон шинж тэмдгийг тодорхойлсон хөтчийн гажуудал (парабулиа).Сэтгэцийн эмгэгийн илрэл нь хоолны дуршил буурах, бэлгийн дур хүсэл, нийгэмд харш зан гаргах хүсэл (хулгай, архидалт, тэнүүлч), өөрийгөө гэмтээх зэрэг байж болно. Хүснэгт 8.1-д ICD-10-ийн дагуу импульсийн эмгэгийг илэрхийлсэн үндсэн нэр томъёог харуулав.

Парабулиа нь бие даасан өвчин гэж тооцогддоггүй, гэхдээ зөвхөн шинж тэмдэг юм. Шалтгаанууд гарч ирэв

Хүснэгт 8.1. Импульсийн эмгэгийн клиник хувилбарууд

Сэтгэл хөдлөл - энэ бол ирж буй дохио, хүний ​​дотоод байдал, одоогийн гадаад нөхцөл байдлын талаархи мэдрэмжийн өнгөт субъектив хураангуй үнэлгээг бий болгодог сэтгэцийн үйл ажиллагааны хамгийн чухал механизмуудын нэг юм.

Одоогийн нөхцөл байдал, одоо байгаа хэтийн төлөвийн ерөнхий эерэг үнэлгээ нь эерэг сэтгэл хөдлөлөөр илэрхийлэгддэг - баяр баясгалан, таашаал, тайван байдал, хайр, тайтгарал. Нөхцөл байдлын талаархи ерөнхий ойлголт нь сөрөг сэтгэл хөдлөлөөр илэрдэг - уйтгар гуниг, уйтгар гуниг, айдас, түгшүүр, үзэн ядалт, уур хилэн, таагүй байдал. Тиймээс сэтгэл хөдлөлийн тоон шинж чанарыг нэг биш, харин хоёр тэнхлэгийн дагуу хийх ёстой: хүчтэй - сул, эерэг - сөрөг. Жишээлбэл, "сэтгэлийн хямрал" гэсэн нэр томъёо нь хүчтэй сөрөг сэтгэл хөдлөлийг илэрхийлдэг бол "хайхрамжгүй байдал" нь сул дорой байдал эсвэл сэтгэл хөдлөлийн бүрэн байхгүй (хайхрамжгүй байдал) гэсэн үг юм. Зарим тохиолдолд хүн тодорхой өдөөлтийг үнэлэх хангалттай мэдээлэлгүй байдаг - энэ нь тодорхойгүй сэтгэл хөдлөлийг гайхшруулж, гайхшруулж болно. Эрүүл хүмүүс хоорондоо зөрчилддөг мэдрэмжүүд ховор тохиолддог: хайр, үзэн ядалт зэрэг.

Сэтгэл хөдлөл (мэдрэмж) нь шууд ажиглалт хийх боломжгүй дотоод субъектив туршлага юм. Эмч хүний ​​сэтгэл хөдлөлийн байдлыг үнэлдэг нөлөөлөх (энэ нэр томъёоны өргөн утгаараа), i.e. сэтгэл хөдлөлийн гадаад илэрхийллээр: нүүрний хувирал, дохио зангаа, аялгуу, ургамлын урвал. Энэ утгаараа сэтгэл судлалд "эффект" ба "сэтгэл хөдлөлийн" гэсэн нэр томъёог хооронд нь сольж хэрэглэдэг. Ихэнхдээ өвчтөний ярианы агуулга, нүүрний илэрхийлэл, мэдэгдлийн өнгө хоорондын зөрүүтэй тулгардаг. Энэ тохиолдолд нүүрний хувирал, аялгуу нь хэлсэн зүйлд үнэн зөв хандлагыг үнэлэх боломжийг олгодог. Өвчтөнүүдийн хамаатан садангаа хайрлах, ажилд орох хүсэл эрмэлзэл, ярианы нэг хэвийн байдал, зохих нөлөө үзүүлэхгүй байх зэрэг нь мэдэгдлийн үндэслэлгүй байдал, хайхрамжгүй байдал, залхуурал давамгайлж байгааг харуулж байна.

Сэтгэл хөдлөл нь зарим динамик шинж чанаруудаар тодорхойлогддог. Удаан үргэлжилсэн сэтгэл хөдлөлийн байдал нь " сэтгэлийн байдалЭнэ нь эрүүл хүний ​​​​хувьд нэлээд уян хатан бөгөөд гадаад (амжилт эсвэл бүтэлгүйтэл, даван туулах боломжгүй саад бэрхшээл эсвэл үр дүнг хүлээх) ба дотоод (биеийн эрүүл мэнд, үйл ажиллагааны байгалийн улирлын хэлбэлзэл) зэрэг олон нөхцөл байдлаас хамаардаг. . Нөхцөл байдлыг таатай чиглэлд өөрчлөх нь сэтгэлийн байдал сайжирна. Үүний зэрэгцээ энэ нь тодорхой инерцээр тодорхойлогддог тул гунигтай туршлагын арын баяр баясгалантай мэдээ нь биднээс шууд хариу өгөх боломжгүй юм. Тогтвортой сэтгэл хөдлөлийн байдлаас гадна богино хугацааны хүчирхийллийн сэтгэл хөдлөлийн урвалууд байдаг - нөлөөллийн байдал (энэ үгийн нарийн утгаараа).

Хэд хэдэн үндсэн байдаг сэтгэл хөдлөлийн функцууд.Тэдний эхнийх нь, дохио,Нарийвчилсан логик дүн шинжилгээ хийхээс өмнө нөхцөл байдлыг хурдан үнэлэх боломжийг танд олгоно. Ерөнхий сэтгэгдэл дээр үндэслэсэн ийм үнэлгээ нь бүрэн төгс биш боловч ач холбогдолгүй өдөөлтөд логик дүн шинжилгээ хийхэд шаардлагагүй цагийг үрэхээс зайлсхийх боломжийг олгодог. Сэтгэл хөдлөл нь ерөнхийдөө бидэнд ямар нэгэн хэрэгцээ байгаа тухай дохио өгдөг: бид өлсөж байгаагаа мэдрэх замаар идэх хүслийн талаар суралцдаг; зугаа цэнгэлийн цангах тухай - уйтгартай мэдрэмжээр дамжуулан. Сэтгэл хөдлөлийн хоёр дахь чухал үүрэг бол харилцах чадвартай.Сэтгэл хөдлөл нь биднийг харилцах, хамтран ажиллахад тусалдаг. Хүмүүсийн хамтын үйл ажиллагаа нь өрөвдөх сэтгэл, өрөвдөх сэтгэл (харилцан ойлгох), үл итгэх зэрэг сэтгэл хөдлөлийг агуулдаг. Сэтгэцийн эмгэгийн үед сэтгэл хөдлөлийн хүрээг зөрчих нь мэдээжийн хэрэг бусадтай харилцах харилцааг зөрчих, тусгаарлах, үл ойлголцолд хүргэдэг. Эцэст нь сэтгэл хөдлөлийн хамгийн чухал үүргүүдийн нэг юм зан төлөвийг төлөвшүүлэххүн. Энэ бол хүний ​​тодорхой хэрэгцээний ач холбогдлыг үнэлэх боломжийг олгодог сэтгэл хөдлөл бөгөөд түүнийг хэрэгжүүлэхэд түлхэц болдог. Тиймээс өлсгөлөнгийн мэдрэмж нь биднийг хоол хүнс хайх, амьсгал боогдох - цонх онгойлгох, ичгүүр - үзэгчдээс нуугдах, айдас төрүүлэхэд хүргэдэг. Ха-зугтах. Сэтгэл хөдлөл нь дотоод гомеостазын жинхэнэ байдал, гадаад нөхцөл байдлын шинж чанарыг үргэлж зөв тусгадаггүй гэдгийг анхаарч үзэх нь чухал юм. Тиймээс өлсгөлөнг мэдэрч байгаа хүн биеийнхээ хэрэгцээнээс илүү ихийг идэж чаддаг, айдсыг мэдэрч, тэр үнэхээр аюултай биш нөхцөл байдлаас зайлсхийдэг. Нөгөөтэйгүүр, эмийн тусламжтайгаар зохиомлоор өдөөгдсөн таашаал, сэтгэл ханамжийн мэдрэмж (эйфори) нь гомеостазыг мэдэгдэхүйц зөрчсөн ч гэсэн хүнийг үйлдэл хийх хэрэгцээг нь хасдаг. Сэтгэцийн эмгэгийн үед сэтгэл хөдлөлийг мэдрэх чадвараа алдах нь аяндаа идэвхгүй байдалд хүргэдэг. Ийм хүн уйдахгүйн улмаас ном уншдаггүй, зурагт үздэггүй, ичгүүр сонжуургүй учраас хувцас хунар, биеийн цэвэр ариун байдалд анхаардаггүй.

Тэдний зан төлөвт үзүүлэх нөлөөгөөр сэтгэл хөдлөлийг дараахь байдлаар хуваадаг. стеник(үйл ажиллагааг өдөөх, идэвхжүүлэх, сэтгэл хөдөлгөм) ба астеник(үйл ажиллагаа, хүч чадлыг алдах, хүсэл зоригийг саажуулах). Психотравматик нөхцөл байдал нь янз бүрийн хүмүүст сэтгэлийн хөөрөл, нисэх, галзуурах, эсвэл эсрэгээр нь мэдээ алдалт үүсгэдэг ("тэдний хөл айдастай болсон") Тиймээс сэтгэл хөдлөл нь арга хэмжээ авахад шаардлагатай түлхэц өгдөг. Зан үйлийн шууд ухамсартай төлөвлөлт, зан үйлийн хэрэгжилтийг хүсэл зоригоор гүйцэтгэдэг.

Зориг бол зан үйлийг ухамсартайгаар төлөвлөх, саад бэрхшээлийг даван туулах, хэрэгцээгээ хангах (хөдөлгөөн) -ийг илүү дасан зохицох боломжийг олгодог зан үйлийг зохицуулах гол механизм юм.

Таталцал гэдэг нь хүний ​​тодорхой хэрэгцээ, оршин тогтнох тодорхой нөхцлийн хэрэгцээ, тэдгээрийн оршихуйгаас хамаарах байдал юм. Бид ухамсартай газрууд гэж нэрлэдэг хүсэл.Бүх боломжит хэрэгцээг жагсаах нь бараг боломжгүй юм: хүн бүрийн хэрэгцээ нь өвөрмөц бөгөөд субъектив боловч ихэнх хүмүүсийн хамгийн чухал хэд хэдэн хэрэгцээг зааж өгөх ёстой. Эдгээр нь хоол хүнс, аюулгүй байдал (өөрийгөө хамгаалах зөн совин), бэлгийн дур хүслийн физиологийн хэрэгцээ юм. Нэмж дурдахад, хүн нийгмийн хувьд ихэвчлэн харилцаа холбоо (харилцаа холбоо) шаарддаг бөгөөд хайртай хүмүүсээ (эцэг эхийн зөн совин) халамжлахыг хичээдэг.

Хүн үргэлж өөрт нь хамааралтай хэд хэдэн өрсөлдөөнтэй хэрэгцээтэй байдаг. Тэдний хамгийн чухал зүйлийг сэтгэл хөдлөлийн үнэлгээний үндсэн дээр сонгох нь хүсэл зоригоор хийгддэг. Тиймээс энэ нь үнэ цэнийн хувь хүний ​​цар хүрээг анхаарч, одоо байгаа хөтчүүдийг ухамсарлах эсвэл дарах боломжийг олгодог. сэдвүүдийн шатлал.Хэрэгцээг дарах нь түүний хамаарлыг бууруулна гэсэн үг биш юм. Хүний хувьд яаралтай хэрэгцээг хангах чадваргүй байх нь сэтгэлийн таагүй мэдрэмжийг төрүүлдэг. бухимдал.Үүнээс зайлсхийхийг оролдохын тулд хүн дараа нь нөхцөл байдал илүү таатай болж өөрчлөгдөхөд хэрэгцээгээ хангах (жишээлбэл, архинд донтох өвчтэй хүн удаан хүлээсэн цалингаа авах үед хийдэг шиг) эсвэл хэрэгцээгээ өөрчлөхийг оролддог. хэрэгцээнд хандах хандлага, өөрөөр хэлбэл. өргөдөл гаргах сэтгэлзүйн хамгаалалтын механизмууд(1.1.4 хэсгийг үзнэ үү).

Хүсэл зоригийн сул тал нь хувь хүний ​​шинж чанар эсвэл сэтгэцийн эмгэгийн илрэл болохын хувьд нэг талаас хүн өөрийн хэрэгцээг системтэйгээр хангах боломжийг олгодоггүй, нөгөө талаас ямар нэгэн хэлбэрээр үүссэн аливаа хүслийг нэн даруй хэрэгжүүлэхэд хүргэдэг. Энэ нь нийгмийн хэм хэмжээнд харшилж, дасан зохицох шалтгаан болдог.

Ихэнх тохиолдолд сэтгэцийн үйл ажиллагааг ямар нэгэн тодорхой мэдрэлийн бүтэцтэй холбох боломжгүй байдаг ч туршилтууд нь тархинд таашаал авах тодорхой төвүүд (лимбийн систем ба таславчийн хэсэг) болон түүнээс зайлсхийхийг харуулж байгааг дурдах хэрэгтэй. . Нэмж дурдахад, урд талын бор гадаргын гэмтэл, урд талын дэлбээнд хүргэдэг замууд (жишээлбэл, лоботоми мэс засал хийх үед) ихэвчлэн сэтгэл хөдлөл, хайхрамжгүй байдал, идэвхгүй байдалд хүргэдэг болохыг тэмдэглэжээ. Сүүлийн жилүүдэд тархины үйл ажиллагааны тэгш бус байдлын асуудал яригдаж байна. Нөхцөл байдлын сэтгэл хөдлөлийн үнэлгээ нь гол төлөв давамгай бус (баруун) тархинд тохиолддог бөгөөд түүний идэвхжил нь гунигтай байдал, сэтгэлийн хямралтай холбоотой байдаг бол давамгайлсан (зүүн) тархи идэвхжсэн үед сэтгэлийн байдал нэмэгддэг гэж үздэг. илүү их ажиглагддаг.

8.1. Сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн шинж тэмдэг

Сэтгэл хөдлөлийн эмгэг нь хүний ​​байгалийн сэтгэл хөдлөлийн хэт их илэрхийлэл (гипертими, гипотими, дисфори гэх мэт) эсвэл тэдгээрийн динамикийг зөрчих (тэмцэх, хөшүүн байдал) юм. Сэтгэл хөдлөлийн илрэл нь өвчтөний зан байдлыг бүхэлд нь гажуудуулж, ноцтой дасан зохицох шалтгаан болсон тохиолдолд сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн талаар ярих ёстой.

Гипотими - байнгын өвдөлттэй сэтгэлийн хямрал. Гипотими гэдэг ойлголт нь уйтгар гуниг, уйтгар гуниг, сэтгэлийн хямралд нийцдэг. Тааламжгүй нөхцөл байдлаас үүдэлтэй уйтгар гунигийн байгалийн мэдрэмжээс ялгаатай нь сэтгэцийн эмгэгийн гипотими нь гайхалтай тогтвортой байдаг. Яаралтай нөхцөл байдлаас үл хамааран өвчтөнүүд одоогийн нөхцөл байдал, одоо байгаа хэтийн төлөвийн талаар маш гутранги үзэлтэй байдаг. Энэ нь зөвхөн уйтгар гунигийн хүчтэй мэдрэмж төдийгүй баяр баясгаланг мэдрэх чадваргүй гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Иймд ийм байдалд орсон хүнийг овсгоотой үлгэрээр ч, сайн мэдээгээр ч баярлуулж чадахгүй. Өвчний хүнд байдлаас хамааран гипотими нь бага зэргийн уйтгар гуниг, гутранги байдал, бие махбодийн гүн гүнзгий мэдрэмж (амин чухал) мэдрэмж, "сэтгэлийн өвдөлт", "цээжний чангарал", "зүрхний чулуу" хэлбэрээр илэрдэг. Энэ мэдрэмжийг нэрлэдэг амин чухал (зүрхний өмнөх) уйтгар гуниг,Энэ нь сүйрэл, найдваргүй байдал, сүйрлийн мэдрэмж дагалддаг.

Хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн илрэл болох гипотими нь үр бүтээлтэй психопатологийн эмгэг гэж ангилдаг. Энэ шинж тэмдэг нь өвөрмөц бус бөгөөд аливаа сэтгэцийн өвчний хурцадмал үед ажиглагдаж болох бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн соматик эмгэг (жишээлбэл, хорт хавдар) илэрдэг бөгөөд мөн obsessive-phobic, hypochondriacal and dysmorphomanic хам шинжийн бүтцийн нэг хэсэг юм. . Гэсэн хэдий ч, юуны түрүүнд, энэ шинж тэмдэг нь үзэл баримтлалтай холбоотой байдаг сэтгэл гутралын синдромГипотими нь хам шинж үүсгэдэг гол эмгэг юм.

Гипертими - сэтгэлийн байнгын өвдөлттэй өсөлт. Энэ нэр томъёо нь тод эерэг сэтгэл хөдлөлтэй холбоотой байдаг - баяр баясгалан, хөгжилтэй, таашаал. Нөхцөл байдлын хувьд тодорхойлогдсон баяр баясгалангаас ялгаатай нь гипертими нь тууштай байдлаар тодорхойлогддог. Хэдэн долоо хоног, сараар өвчтөнүүд гайхалтай өөдрөг үзэл, аз жаргалын мэдрэмжийг байнга хадгалж байдаг. Тэд эрч хүчээр дүүрэн, санаачлагатай, бүх зүйлд сонирхолтой байдаг. Төлөвлөгөөг хэрэгжүүлэхэд гунигтай мэдээ, саад бэрхшээл нь тэдний ерөнхий баяр баясгалантай байдлыг алдагдуулдаггүй. Гипертими нь өвөрмөц шинж тэмдэг юм маник синдром.Хамгийн цочмог сэтгэцийн эмгэгүүд нь өндөр түвшинд хүрч, ялангуяа хүчтэй өргөмжлөгдсөн мэдрэмжээр илэрхийлэгддэг экстаз.Энэ нөхцөл байдал нь oneiric тэнэглэл үүсэхийг илтгэж болно (10.2.3-ыг үзнэ үү).

Гипертимийн онцгой хувилбар нь нөхцөл юм эйфори, Энэ нь баяр баясгалан, аз жаргалын илэрхийлэл биш, харин сэтгэл хангалуун, хайхрамжгүй нөлөөлөл гэж үзэх ёстой. Өвчтөнүүд санаачлага гаргадаггүй, идэвхгүй, хоосон ярианд өртөмтгий байдаг. Euphoria нь янз бүрийн экзоген ба соматоген тархины гэмтэл (хордлого, гипокси, тархины хавдар ба тархинаас гадуурх их хэмжээний задралын хавдар, элэг, бөөрний үйл ажиллагаанд ноцтой гэмтэл, миокардийн шигдээс гэх мэт) шинж тэмдэг байж болно сүр жавхлан (парафрени синдромтой, даамжрах саажилттай өвчтөнүүдэд).

Нөхцөл МориаСэтгэцийн хомсдолтой өвчтөнүүдийн тэнэг, хайхрамжгүй үг хэлэх, инээх, үр бүтээлгүй догдлолыг илэрхийлдэг.

Дисфори уур хилэн, хорон санаа, цочромтгой байдал, бусдад болон өөртөө сэтгэл ханамжгүй байх гэнэтийн дайралт гэж нэрлэдэг. Ийм нөхцөлд өвчтөнүүд харгис хэрцгий, түрэмгий үйлдэл, эелдэг доромжлол, бүдүүлэг элэглэл, дээрэлхэх чадвартай байдаг. Энэ эмгэгийн пароксизмаль явц нь шинж тэмдгийн эпилептиформ шинж чанарыг харуулдаг. Эпилепсийн үед дисфори нь бие даасан таталт хэлбэрээр ажиглагддаг, эсвэл аура, бүрэнхий тэнэглэлийн бүтцийн нэг хэсэг юм. Дисфори нь психоорганик синдромын нэг илрэл юм (13.3.2-ыг үзнэ үү). Тэсрэх (өдөөх) психопати, архидалт, мансууруулах бодист донтсон өвчтөнүүдэд дисфорийн тохиолдол ихэвчлэн ажиглагддаг.

Сэтгэл түгших - аюулгүй байдлын хэрэгцээтэй нягт холбоотой хүний ​​хамгийн чухал сэтгэл хөдлөл, тодорхойгүй аюул заналхийллийн мэдрэмж, дотоод сэтгэлийн хөөрлөөр илэрхийлэгддэг. Сэтгэлийн түгшүүр нь стеник сэтгэл хөдлөл юм: шидэх, тайван бус байдал, тайван бус байдал, булчингийн хурцадмал байдал дагалддаг. Асуудлын чухал дохионы хувьд энэ нь аливаа сэтгэцийн өвчний эхний үед үүсч болно. Обсессив-компульсив невроз, сэтгэцийн эмгэгийн үед сэтгэлийн түгшүүр нь өвчний гол илрэлүүдийн нэг юм. Сүүлийн жилүүдэд гэнэт тохиолдсон (ихэвчлэн гэмтлийн нөхцөл байдлын үед) цочмог түгшүүрийн дайралтаар илэрдэг үймээн самууны дайралт нь бие даасан эмгэг гэж тодорхойлогддог. Хүчтэй, үндэслэлгүй түгшүүрийн мэдрэмж нь цочмог төөрөгдлийн сэтгэлзүйн анхны шинж тэмдгүүдийн нэг юм.

Цочмог дэмийрэл сэтгэцийн эмгэгийн үед (цочмог мэдрэхүйн дэмийрэлийн хам шинж) сэтгэлийн түгшүүр нь маш их илэрхийлэгддэг бөгөөд ихэвчлэн түвшинд хүрдэг. төөрөгдөл,Энэ нь тодорхойгүй байдал, нөхцөл байдлын талаархи буруу ойлголт, хүрээлэн буй ертөнцийн талаарх ойлголт муудах (derealization, depersonalization) зэрэгтэй хослуулсан байдаг. Өвчтөнүүд тусламж, тайлбар хайж байгаа бөгөөд тэдний харц гайхшралыг илэрхийлдэг ( эргэлзэх нөлөө).Экстазын төлөв байдлын нэгэн адил ийм эмгэг нь oneiroid үүсэхийг илтгэнэ.

Хоёрдмол байдал - бие биенээ үгүйсгэдэг 2 сэтгэл хөдлөлийн нэгэн зэрэг оршихуй (хайр ба үзэн ядалт, хайр ба жигшил). Сэтгэцийн эмгэгийн үед хоёрдмол байдал нь өвчтөнүүдэд ихээхэн зовлон учруулж, тэдний зан үйлийг эмх замбараагүй болгож, зөрчилдөөнтэй, үл нийцэх үйлдлүүдэд хүргэдэг ( амбиц). Швейцарийн сэтгэцийн эмч E. Bleuler (1857-1939) хоёрдмол байдлыг шизофрени өвчний хамгийн ердийн илрэлүүдийн нэг гэж үздэг. Одоогийн байдлаар ихэнх сэтгэцийн эмч нар энэ нөхцөл байдлыг өвөрмөц бус шинж тэмдэг гэж үздэг бөгөөд энэ нь шизофрениас гадна шизоид психопати болон (бага тод томруун хэлбэрээр) эрүүл хүмүүст (тусгал) өртөмтгий байдаг.

хайхрамжгүй байдал - сэтгэл хөдлөлийн илэрхийлэл байхгүй эсвэл огцом буурах, хайхрамжгүй байдал, хайхрамжгүй байдал. Өвчтөнүүд ойр дотны хүмүүс, найз нөхөддөө сонирхолгүй болж, дэлхий дээрх үйл явдлуудад хайхрамжгүй ханддаг, эрүүл мэнд, гадаад төрх байдалд нь хайхрамжгүй ханддаг. Өвчтөнүүдийн яриа нь уйтгартай, нэг хэвийн болж, ярианд ямар ч сонирхолгүй, нүүрний хувирал нь нэг хэвийн байдаг. Бусдын үг тэднийг гомдоохгүй, ичиж, гайхшруулдаггүй. Тэд эцэг эхээ хайрладаг гэж хэлж болох ч хайртай хүмүүстэйгээ уулзахдаа хайхрамжгүй ханддаг, асуулт асуудаггүй, тэдэнд авчирсан хоолыг чимээгүйхэн иддэггүй. Өвчтөнүүдийн сэтгэл хөдлөлгүй байдал нь сэтгэл хөдлөлийн сонголт шаарддаг нөхцөл байдалд ялангуяа тод илэрдэг ("Та ямар хоолонд илүү дуртай вэ?", "Та хэнд илүү хайртай вэ: аав эсвэл ээж?"). Мэдрэмж дутмаг нь тэдэнд ямар нэгэн давуу талыг илэрхийлэхэд саад болдог.

Апати нь сөрөг (дутагдал) шинж тэмдгийг илэрхийлдэг. Энэ нь ихэвчлэн шизофрени өвчний эцсийн төлөв байдлын илрэл болдог. Шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн хайхрамжгүй байдал байнга нэмэгдэж, сэтгэл хөдлөлийн согогийн зэрэглэлээр ялгаатай хэд хэдэн үе шатыг туулж байгааг анхаарах хэрэгтэй: сэтгэл хөдлөлийн урвалын жигд байдал (тэгшлэх), сэтгэл хөдлөлийн хүйтэн байдал, сэтгэл хөдлөлийн уйтгартай байдал.Апатигийн өөр нэг шалтгаан нь тархины урд талын дэлбэнгийн гэмтэл (гэмтэл, хавдар, хэсэгчилсэн атрофи).

Шинж тэмдгийг хайхрамжгүй байдлаас ялгах хэрэгтэй өвдөлттэй сэтгэцийн мэдрэмжгүй байдал (анестезиопсихикадолороза, гашуудлын мэдрэмжгүй байдал). Энэ шинж тэмдгийн гол илрэл нь сэтгэл хөдлөл байхгүй гэж тооцогддоггүй, харин хувиа хичээсэн туршлагад өөрийгөө дүрэх, өөр хэн нэгний тухай бодох чадваргүй байх мэдрэмж, ихэнхдээ өөрийгөө буруутгах төөрөгдөлтэй хослуулсан байдаг. Гипоестезийн үзэгдэл ихэвчлэн тохиолддог (4.1-р хэсгийг үзнэ үү). Өвчтөнүүд өөрсдийгөө "мод шиг" болсон гэж гомдоллодог, тэд "зүрх сэтгэлгүй, харин хоосон цагаан тугалгатай" гэж гомдоллодог; Тэд бага насны хүүхдүүддээ санаа зовдоггүй, сургуулийнхаа амжилтыг сонирхдоггүй гэж халаглаж байна. Зовлонгийн тод сэтгэл хөдлөл нь нөхцөл байдлын ноцтой байдал, эмгэгийн нөхөн үржихүйн шинж чанарыг илтгэнэ.Анестезикодолороза нь сэтгэл гутралын синдромын ердийн илрэл юм.

Сэтгэл хөдлөлийн динамикийн эвдрэлийн шинж тэмдгүүд нь сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, сэтгэл хөдлөлийн хөшүүн байдал орно.

Сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал - энэ бол хэт хөдөлгөөн, тогтворгүй байдал, үүсэхэд хялбар, сэтгэл хөдлөлийн өөрчлөлт юм. Өвчтөнүүд нулимснаас инээх, бухимдахаас хайхрамжгүй амрах хүртэл амархан шилждэг. Гистерийн невроз, гистерик психопатитай өвчтөнүүдийн чухал шинж чанаруудын нэг нь сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал юм. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдал нь тэнэглэлийн синдромд (делириум, онейроид) ажиглагдаж болно.

Сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдлын нэг сонголт бол сул дорой байдал (сэтгэл хөдлөлийн сул тал).Энэ шинж тэмдэг нь сэтгэл хөдлөлийн хурдацтай өөрчлөлтөөс гадна сэтгэл хөдлөлийн гадаад илрэлийг хянах чадваргүй байдаг. Энэ нь (тэр ч байтугай өчүүхэн) үйл явдал бүрийг тодоор мэдрэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн гунигтай туршлагаас урган гардаг нулимсыг үүсгэдэг төдийгүй эмзэглэл, баяр баясгаланг илэрхийлдэг. Сул дорой байдал нь тархины судасны өвчин (тархины атеросклероз) -ийн ердийн илрэл боловч хувийн шинж чанар (мэдрэмтгий байдал, эмзэг байдал) байж болно.

Чихрийн шижин өвчтэй, ой санамжийн хүнд өвчтэй 69 настай өвчтөн өөрийн арчаагүй байдлыг тодоос тод мэдэрч: "Өө, эмч ээ, би багш байсан. Оюутнууд намайг амаа ангайлган чагнаж байлаа. Тэгээд одоо зуурч байна. Миний охин юу ч хэлсэн би юу ч санахгүй байна, би бүгдийг бичих хэрэгтэй. Миний хөл огт алхаж чадахгүй, орон сууцны эргэн тойронд бараг мөлхөж чадахгүй ..." Өвчтөн нүдээ байнга арчиж байхдаа энэ бүхнийг хэлдэг. Эмч түүнтэй хамт байранд өөр хэн амьдардаг вэ гэж асуухад тэр: "Өө, манай байшин хүнээр дүүрэн байна! Нас барсан нөхөр маань хангалттай наслаагүй нь харамсалтай. Манай хүргэн ажилсаг, халамжтай. Ач охин нь ухаантай: бүжиглэдэг, зураг зурдаг, англиар ярьдаг... Мөн түүний ач хүү ирэх жил коллежид орно - түүний сургууль үнэхээр онцгой юм!" Өвчтөн сүүлчийн хэллэгийг ялсан царайгаар хэлдэг ч нулимс урсаж, гараараа байнга арчдаг.

Сэтгэл хөдлөлийн хатуу байдал - хөшүүн байдал, сэтгэл хөдлөлийн түгжрэл, удаан хугацааны туршид мэдрэмжийг мэдрэх хандлага (ялангуяа сэтгэл хөдлөлийн хувьд тааламжгүй байдал). Сэтгэл хөдлөлийн хатуу байдлын илэрхийлэл нь өс хонзон, зөрүүд, тэсвэр тэвчээр юм. Ярианы хувьд сэтгэл хөдлөлийн хөшүүн байдал нь нягт нямбай (наалдамхай чанар) -аар илэрдэг. Өвчтөн өөрийг нь сонирхож буй асуудлын талаар бүрэн ярих хүртэл өөр сэдвээр ярилцаж чадахгүй. Сэтгэл хөдлөлийн хөшүүн байдал нь эпилепсийн үед ажиглагддаг сэтгэцийн үйл явцын ерөнхий сулралын илрэл юм. Мөн гацах хандлагатай (параноид, эпилептоид) психопатик дүрүүд байдаг.

8.2. Хүсэл эрмэлзэл, хүсэл тэмүүллийн эмгэгийн шинж тэмдэг

Хүсэл зориг, жолоодлогын эмгэг нь эмнэлзүйн практикт зан үйлийн эмгэг хэлбэрээр илэрдэг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн эмгэгийн хүслээ нууж, бусдад, жишээлбэл залхуу байдлаа хүлээн зөвшөөрөхөөс ичдэг тул өвчтөнүүдийн мэдэгдэл нь одоо байгаа эмгэгийн мөн чанарыг үнэн зөв тусгадаггүй гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Тиймээс хүсэл зориг, хүсэл эрмэлзэлийн зөрчил байгаа эсэх талаархи дүгнэлтийг мэдүүлсэн хүсэл зоригийн үндсэн дээр биш, харин гүйцэтгэсэн үйлдлийн дүн шинжилгээнд үндэслэн хийх ёстой. Тиймээс, өвчтөн хэдэн жил ажиллаагүй, ажил олохыг оролдоогүй бол ажилд орох хүсэлтэй байгаа тухай мэдэгдэл нь үндэслэлгүй юм. Өвчтөн хэдэн жилийн өмнө сүүлийн номыг уншсан бол унших дуртай гэсэн үгийг хангалттай гэж үзэх ёсгүй.

Хөтөчүүдийн тоон өөрчлөлт, гажуудал нь ялгагдана.

Гипербули - хүний ​​бүх үндсэн хөшүүрэгт нөлөөлдөг хүсэл эрмэлзэл, хүсэл эрмэлзэлийн ерөнхий өсөлт. Хоолны дуршил нэмэгдэх нь өвчтөн тасагт байхдаа авчирсан хоолоо шууд идэж, заримдаа өөр хэн нэгний унтлагын өрөөнөөс хоол идэхийг эсэргүүцэх чадваргүй болоход хүргэдэг. Эсрэг хүйстэндээ анхаарал хандуулах, үерхэх, даруу бус магтаал зэргээс болж гиперсексуал илэрдэг. Өвчтөнүүд тод гоо сайхны бүтээгдэхүүн, гялалзсан хувцас зэргээр анхаарал татахыг хичээдэг, толины өмнө удаан хугацаагаар зогсож, үсээ янзалж, олон тооны тохиолдлын бэлгийн харьцаанд ордог. Харилцааны тодорхой хүсэл байдаг: бусдын яриа бүр өвчтөнүүдэд сонирхолтой болж, тэд танихгүй хүмүүсийн ярианд нэгдэхийг хичээдэг. Ийм хүмүүс аливаа хүнд ивээн тэтгэх, эд зүйл, мөнгөө өгөх, үнэтэй бэлэг өгөх, тэмцэлд оролцох, сул дорой хүмүүсийг хамгаалахыг хүсдэг (тэдний бодлоор). Хүсэл эрмэлзэл, хүсэл эрмэлзэл нэгэн зэрэг нэмэгдэх нь өвчтөнд илт аюултай, хууль бус үйлдэл, бэлгийн хүчирхийлэл үйлдэх боломжийг олгодоггүй гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Ийм хүмүүс ихэвчлэн ямар ч аюул занал учруулдаггүй ч бусдыг хөндлөнгөөс оролцох, бухимдах, хайхрамжгүй хандах, өмч хөрөнгөө зүй бусаар ашиглах зэрэгт саад болдог. Гипербули нь өвөрмөц шинж тэмдэг юм маник синдром.

Типобулиа - хүсэл эрмэлзэл, жолоодлогын ерөнхий бууралт. Гипобули өвчтэй өвчтөнүүдэд бүх үндсэн хөтчүүд, тэр дундаа физиологийн хөшүүргийг дарангуйлдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Хоолны дуршил буурч байна. Эмч өвчтөнд идэх хэрэгцээг нь итгүүлж чаддаг ч хоол хүнсийг дурамжхан, бага хэмжээгээр авдаг. Бэлгийн дур хүслийг бууруулж байгаа нь зөвхөн эсрэг хүйстнээ сонирхох сонирхол буурахаас гадна гадаад төрхөндөө анхаарал хандуулахгүй байгаагаас илэрдэг. Өвчтөнүүд харилцах хэрэгцээг мэдэрдэггүй, танихгүй хүмүүс байх, харилцан яриагаа үргэлжлүүлэх хэрэгцээ шаардлагад дарамт учруулж, ганцаараа үлдэхийг хүсдэг. Өвчтөнүүд өөрсдийн зовлон зүдгүүрийн ертөнцөд умбаж, хайртай хүмүүсээ асран халамжилж чаддаггүй (төрсний дараах сэтгэл гутралтай, нярай хүүхдээ асарч чадахгүй байгаа эхийн зан байдал ялангуяа гайхмаар). Өөрийгөө хамгаалах зөн совингоо дарах нь амиа хорлох оролдлогоор илэрхийлэгддэг. Онцлог шинж чанар нь өөрийн идэвхгүй байдал, арчаагүй байдлаасаа ичиж зовох мэдрэмж юм. Гипобули нь илрэл юм сэтгэл гутралын синдром.Сэтгэлийн хямралын үед импульсийг дарах нь түр зуурын, түр зуурын эмгэг юм. Сэтгэлийн хямралын довтолгооноос ангижрах нь амьдрал, үйл ажиллагааны сонирхлыг сэргээхэд хүргэдэг.

At Абулиа Ихэвчлэн физиологийн хөшүүрэг дарагдахгүй, эмгэг нь хүсэл зоригийн огцом бууралтаар хязгаарлагддаг. Абулиа өвчтэй хүмүүсийн залхуурал, санаачлагагүй байдал нь хоол хүнсний ердийн хэрэгцээ, тодорхой бэлгийн дур хүслийг хослуулдаг бөгөөд энэ нь нийгэмд үргэлж хүлээн зөвшөөрөгддөггүй энгийн арга замаар хангадаг. Тиймээс өлссөн өвчтөн дэлгүүр орж хэрэгцээтэй хоолоо худалдаж авахын оронд хөршүүдээсээ хооллохыг хүсдэг. Өвчтөн тасралтгүй мастурбация хийснээр бэлгийн дур хүслээ хангадаг эсвэл ээж, эгчдээ утгагүй шаардлага тавьдаг. Абулиа өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүдэд нийгмийн өндөр хэрэгцээ алга болж, харилцаа холбоо, зугаа цэнгэл шаардлагагүй, бүх өдрийг идэвхгүй өнгөрөөж, гэр бүл, дэлхийн үйл явдлуудыг сонирхдоггүй. Тус тасагт тэд тойргийн хөршүүдтэйгээ хэдэн сар харьцдаггүй, нэр, эмч, сувилагч нарын нэрийг мэддэггүй.

Абулиа бол байнгын сөрөг эмгэг бөгөөд хайхрамжгүй байдлын хамт ганц биеийг үүсгэдэг апатетик-абулик синдром,шизофрени өвчний эцсийн төлөв байдлын шинж чанар. Дэвшилтэт өвчний үед эмч нар абулиагийн үзэгдлүүд нэмэгдэж байгааг ажиглаж болно - бага зэргийн залхуурал, санаачлагагүй байдал, саад бэрхшээлийг даван туулах чадваргүй болохоос бүдүүлэг идэвхгүй байдал.

Токарь мэргэжлээр ажилладаг 31 настай өвчтөн шизофрени өвчнөөр өвчилсний дараа энэ нь өөртөө дэндүү хэцүү гэж үзээд цехийн ажлаа орхижээ. Тэрээр өмнө нь маш их гэрэл зураг авч байсан тул хотын сонинд гэрэл зурагчнаар ажилд авахыг хүссэн байна. Нэгэн өдөр би редакцийн нэрийн өмнөөс колхозчдын ажлын тухай сурвалжлага бичих ёстой болов. Би тосгонд хотын гуталтай ирсэн бөгөөд гутлаа бохирдуулахгүйн тулд хээр трактор руу ойртсонгүй, машинаас хэдхэн зураг авав. Залхуу, санаачилгагүй гээд редакцаас халагдсан. Би өөр ажилд ороогүй. Гэртээ тэрээр гэрийн ажил хийхээс татгалздаг. Өвдөхөөсөө өмнө өөрийн гараар барьсан аквариумаа арчлахаа больсон. Өдрийн турш би орон дээрээ хувцаслаж хэвтээд бүх зүйл амар хялбар, хүртээмжтэй Америк руу нүүхийг мөрөөддөг байв. Хамаатан садан нь өөрийг нь хөгжлийн бэрхшээлтэй гэж бүртгүүлэх хүсэлтээр сэтгэцийн эмч нарт хандахад тэрээр эсэргүүцсэнгүй.

Олон шинж тэмдгийг тодорхойлсон хөтчийн гажуудал (парабулиа). Сэтгэцийн эмгэгийн илрэл нь хоолны дуршил буурах, бэлгийн дур хүсэл, нийгэмд харш зан гаргах хүсэл (хулгай, архидалт, тэнүүлч), өөрийгөө гэмтээх зэрэг байж болно. Хүснэгт 8.1-д ICD-10-ийн дагуу импульсийн эмгэгийг илэрхийлсэн үндсэн нэр томъёог харуулав.

Парабулиа нь бие даасан өвчин гэж тооцогддоггүй, гэхдээ зөвхөн шинж тэмдэг юм. Шалтгаанууд гарч ирэв

Хүснэгт 8.1. Импульсийн эмгэгийн клиник хувилбарууд

Анхаарна уу. Код өгөөгүй нөхцөлүүдийг ICD-10-д оруулаагүй болно.

Эмгэг судлалын хөшүүрэг нь оюуны хомсдол (сэтгэцийн хомсдол, нийт оюун ухааны хомсдол), шизофренигийн янз бүрийн хэлбэрүүд (шизофренигийн дементи гэж нэрлэгддэг эхний үе ба эцсийн шатанд хоёулаа), түүнчлэн психопати (хувийн байнгын эв нэгдэл) орно. Нэмж дурдахад хүсэл тэмүүлэл нь бодисын солилцооны эмгэг (жишээлбэл, цус багадалт эсвэл жирэмсэн үед идэж болохгүй зүйл идэх), дотоод шүүрлийн өвчин (чихрийн шижин өвчний хоолны дуршил нэмэгдэх, гипертиреодизмын үед хэт идэвхжил, гипотиреодизмын үед абулиа, тэнцвэргүй байдлаас үүдэлтэй бэлгийн зан үйлийн эмгэг) -ийн илрэл юм. бэлгийн даавар).

Эмгэг судлалын хөшүүрэг бүрийг янз бүрийн түвшинд илэрхийлж болно. Эмгэг судлалын 3 төрлийн эмнэлзүйн хувилбар байдаг - хийсвэр болон албадлагын хөшүүрэг, мөн импульсив үйлдэл.

Обсессив (обсессив) татах Энэ нь тухайн нөхцөл байдлын дагуу өвчтөн хянах боломжтой хүсэл эрмэлзэл үүсэхийг хамардаг. Ёс суртахуун, ёс суртахуун, хууль ёсны шаардлагаас илт зөрөх үзмэрүүд энэ тохиолдолд хэзээ ч хэрэгждэггүй бөгөөд хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй гэж дарагдуулдаг. Гэсэн хэдий ч жолоодлогыг хангахаас татгалзах нь өвчтөнд хүчтэй мэдрэмжийг төрүүлдэг; таны хүслийн эсрэг биелэгдээгүй хэрэгцээний тухай бодол толгойд байнга хадгалагддаг. Хэрэв энэ нь нийгмийн эсрэг шинж чанартай биш бол өвчтөн үүнийг аль болох хурдан хийдэг. Тиймээс бохирдохоос хэт их айдаг хүн гараа угаах хүслээ хязгаарлах болно богино хугацааГэсэн хэдий ч тэрээр үл таних хүмүүс түүн рүү харахгүй байх үед тэр тэднийг сайтар угаах нь гарцаагүй, учир нь тэр тэвчиж байх хугацаандаа өөрийнхөө хэрэгцээний талаар байнга боддог. Обсессив-фобик хам шинжийн бүтцэд obsessive хөтчүүд багтдаг. Үүнээс гадна эдгээр нь сэтгэцэд нөлөөт эм (архи, тамхи, гашиш гэх мэт) сэтгэцийн хараат байдлын илрэл юм.

Албадан жолоодлого - илүү хүчтэй мэдрэмж, учир нь түүний хүч чадал нь өлсгөлөн, цангах, өөрийгөө хамгаалах зөн совин зэрэг амин чухал хэрэгцээтэй харьцуулж болно. Өвчтөнүүд хүслийн гажуудсан шинж чанарыг мэддэг тул өөрийгөө хязгаарлахыг хичээдэг боловч хэрэгцээ нь хангагдаагүй үед бие махбодийн таагүй мэдрэмжийг тэсвэрлэдэг. Эмгэг судлалын хэрэгцээ нь ийм давамгайлсан байр суурийг эзэлдэг тул хүн дотоод тэмцлийг хурдан зогсоож, хүслээ хангадаг, тэр ч байтугай энэ нь нийгэмд харш үйлдлүүд, дараа нь шийтгэл хүлээх боломжтой байсан ч гэсэн. Албадан жолоодлого нь давтан хүчирхийлэл, цуврал аллагын шалтгаан болдог. Албадан хүслийн тод жишээ бол архидан согтуурах, хар тамхинд донтсон хүмүүст (бие махбодийн хараат байдлын хамшинж) татагдах синдромын үед мансууруулах бодис авах хүсэл юм. Албадан жолоодлого нь мөн психопатийн илрэл юм.

Импульсив үйлдэл Өмнөх сэдлийн тэмцэлгүйгээр, шийдвэр гаргах үе шатгүйгээр, сэтгэлийн зовиур үүссэн даруйд хүн шууд үйлдсэн. Өвчтөнүүд үйлдлийнхээ талаар зөвхөн үйлдсэнийхээ дараа л бодож чаддаг. Үйлдлийн үед сэтгэл хөдлөлийн нарийссан ухамсар ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд үүнийг дараагийн хэсэгчилсэн амнезигаар шүүж болно. Импульсив үйлдлүүдийн дунд ямар ч утгагүй, утгагүй үйлдлүүд давамгайлдаг. Ихэнхдээ өвчтөнүүд дараа нь юу хийснээ тайлбарлаж чаддаггүй. Импульсийн үйлдэл нь эпилептиформ пароксизмийн байнгын илрэл юм. Кататоник синдромтой өвчтөнүүд импульсив үйлдэл хийх хандлагатай байдаг.

Сэтгэцийн бусад салбар дахь эмгэгээс үүдэлтэй үйлдлүүдийг импульсийн эмгэгээс ялгах хэрэгтэй. Тиймээс идэхээс татгалзах нь хоолны дуршил буурахаас гадна өвчтөнд хоол идэхийг хориглодог хордлогын төөрөгдөл, зайлшгүй хий үзэгдэл, түүнчлэн моторын хүнд хэлбэрийн эмгэг - кататоник тэнэглэл (9.1-р хэсгийг үзнэ үү) зэргээс үүдэлтэй байж болно. . Өвчтөнийг үхэлд хүргэдэг үйлдлүүд нь үргэлж амиа хорлох хүслийг илэрхийлдэггүй, харин зайлшгүй хий үзэгдэл, ухамсрын бүрхэг байдлаас үүдэлтэй байдаг (жишээлбэл, дэмийрэлд орсон өвчтөн, төсөөллийн хөөцөлдөгчөөс зугтаж, үсрэх). цонх, энэ нь хаалга гэдэгт итгэдэг).

8.3. Сэтгэл хөдлөлийн-сайн дурын эмгэгийн хам шинж

Сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн хамгийн тод илрэл нь сэтгэл гутралын болон маник синдром юм (Хүснэгт 8.2).

8.3.1. Сэтгэл гутралын синдром

Ердийн эмнэлзүйн зураг сэтгэл гутралын синдром Энэ нь ихэвчлэн шинж тэмдгүүдийн гурвалсан шинж тэмдэг гэж тодорхойлогддог: сэтгэлийн байдал буурах (гипотими), сэтгэн бодох чадвар удаашрах (ассоциацийн дарангуйлал), хөдөлгөөний саатал. Гэсэн хэдий ч сэтгэлийн хямрал нь сэтгэлийн хямралыг үүсгэдэг гол шинж тэмдэг гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Гипотими нь уйтгар гуниг, сэтгэлийн хямрал, уйтгар гунигийн гомдолоор илэрхийлэгдэж болно. Гунигтай үйл явдлын хариуд уйтгар гунигтай байх байгалийн урвалаас ялгаатай нь сэтгэлийн хямралд орсон гунигтай байдал нь хүрээлэн буй орчинтой холбоогүй байдаг; өвчтөнүүд сайн мэдээ эсвэл хувь заяаны шинэ цохилтод хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Сэтгэлийн хямралын хүнд байдлаас хамааран гипотими нь янз бүрийн эрчимтэй мэдрэмжээр илэрдэг - бага зэргийн гутранги, уйтгар гунигаас эхлээд "зүрхний чулуу" гэх мэт хүнд, бараг бие махбодийн мэдрэмж хүртэл ( амин чухал гуниг).

Маник синдром

Сэтгэл гутралын синдром

Сэтгэл гутралын гурвал: сэтгэл санааны байдал буурах, санаа бодлын хоцрогдол, хөдөлгөөний саатал

Өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж бага

гутранги үзэл

Өөрийгөө буруутгах, өөрийгөө доромжлох, гипохондриакийн төөрөгдөл

Хүсэл тэмүүллийг дарах: хоолны дуршил буурах, бэлгийн дур хүсэл буурах, холбоо барихаас зайлсхийх, тусгаарлах, амьдралын үнэ цэнийг бууруулах, амиа хорлох хандлага

Унтах эмгэг: үргэлжлэх хугацаа багасах, эрт сэрэх, нойрны мэдрэмжгүй болох

Соматик эмгэгүүд: хуурай арьс, арьсны өнгө буурах, хэврэг үс, хумс, нулимс дутмаг, өтгөн хатах

тахикарди болон цусны даралт ихсэх, сурагчдын тэлэлт (мидриаз), жин хасах

Маник гурвалсан байдал: сэтгэл санааны байдал нэмэгдэж, сэтгэн бодох чадвар хурдасч, сэтгэл хөдлөлийн цочрол

Өндөр өөрийгөө үнэлэх, өөдрөг үзэл

Агуу байдлын төөрөгдөл

Хүсэл тэмүүллийг дарангуйлах: хоолны дуршил нэмэгдэх, хэт бэлгийн харьцаанд орох, харилцах хүсэл эрмэлзэл, бусдад туслах хэрэгцээ, альтруизм

Унтах эмгэг: унтах хугацаа багассан, үгүй мэдрэмжийг төрүүлдэгядрах

Соматик эмгэг нь ердийн зүйл биш юм. Өвчтөнүүд ямар ч гомдолгүй, залуу харагдаж байна; цусны даралт ихсэх нь өвчтөнүүдийн өндөр идэвхжилтэй нийцдэг; Психомоторын цочрол ихсэх тусам биеийн жин буурдаг

Зөөлөн тохиолдолд сэтгэн бодох чадвар удааширч байгаа нь удаан monosyllabic яриа, хариултын талаар удаан бодох зэргээр илэрхийлэгддэг. Илүү хүнд тохиолдолд өвчтөнүүд асуусан асуултыг ойлгоход бэрхшээлтэй байдаг бөгөөд хамгийн энгийн логик даалгавруудыг шийдвэрлэх чадваргүй байдаг. Тэд чимээгүй байдаг, аяндаа яриа байдаггүй, гэхдээ бүрэн дуугүй байдал (чимээгүй) ихэвчлэн тохиолддоггүй. Хөдөлгөөний саатал нь хөшүүн, удаашрал, болхи байдлаар илэрдэг бөгөөд хүнд сэтгэлийн хямралд энэ нь тэнэг (сэтгэл гутралын) түвшинд хүрдэг. Гэнэтийн өвчтөнүүдийн биеийн байдал нь маш байгалийн юм: гар, хөлөө дэлгэн нуруугаараа хэвтэх эсвэл толгойгоо бөхийлгөж, тохойгоо өвдөг дээрээ тулан суух.

Сэтгэлээр унасан өвчтөнүүдийн мэдэгдэлд өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж эрс багасдаг: тэд өөрсдийгөө авъяас чадваргүй, ач холбогдолгүй, үнэ цэнэгүй хүмүүс гэж тодорхойлдог. Эмч гайхсан

ийм өчүүхэн хүнд цаг заваа зориулдаг. Тэдний өнөөгийн байдал төдийгүй өнгөрсөн ба ирээдүйг гутранги байдлаар үнэлдэг. Тэд энэ амьдралдаа юу ч хийж чадахгүй, гэр бүлдээ маш их зовлон авчирсан, эцэг эхийнхээ баяр баясгалан биш байсан гэдгээ мэдэгддэг. Тэд хамгийн гунигтай таамаглал дэвшүүлдэг; дүрмээр бол тэд нөхөн сэргээх боломжтой гэдэгт итгэдэггүй. Хүнд сэтгэлийн хямралын үед өөрийгөө буруутгах, өөрийгөө гутаан доромжлох гэсэн төөрөгдөлтэй санаанууд ховор тохиолддог. Өвчтөнүүд өөрсдийгөө Бурханы өмнө маш их нүгэл үйлдсэн, өндөр настай эцэг эхийнхээ үхэл, тус улсад тохиолдсон гамшигт буруутай гэж үздэг. Тэд ихэвчлэн бусадтай өрөвдөх чадвараа алддаг (anesthesiapsychicadolorosa) гэж өөрсдийгөө буруутгадаг. Гипохондрийн төөрөгдөл үүсэх боломжтой. Өвчтөнүүд найдваргүй өвчтэй, магадгүй ичгүүртэй өвчин гэдэгт итгэдэг; Тэд хайртай хүмүүстээ халдвар авахаас айдаг.

Хүсэл тэмүүллийг дарах нь дүрмээр бол тусгаарлалт, хоолны дуршил буурах (багахан булими халдлага) зэргээр илэрхийлэгддэг. Эсрэг хүйсийн сонирхолгүй байх нь физиологийн үйл ажиллагааны тодорхой өөрчлөлтүүд дагалддаг. Эрэгтэйчүүд ихэвчлэн бэлгийн сулралд өртөж, өөрийгөө буруутгадаг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд хөлдөлт нь ихэвчлэн сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, тэр ч байтугай удаан үргэлжилсэн сарын тэмдэг дагалддаг. Өвчтөнүүд аливаа харилцаа холбооноос зайлсхийж, хүмүүсийн дунд эвгүй, байргүй мэт санагддаг бөгөөд бусдын инээд нь зөвхөн тэдний зовлон зүдгүүрийг онцолж өгдөг. Өвчтөнүүд өөрсдийн туршлагад маш их автсан байдаг тул тэд өөр хэн нэгнийг халамжлах боломжгүй байдаг. Эмэгтэйчүүд гэрийн ажил хийхээ больж, бага насны хүүхдүүдээ харж чадахгүй, гадаад төрх байдалд нь анхаарал хандуулдаггүй. Эрчүүд дуртай ажлаа дийлэхгүй, өглөө орноосоо босож, бэлтгэлээ базааж ажилдаа явж чадахгүй, өдөржин сэрүүн хэвтдэг. Өвчтөнүүд зугаа цэнгэл үзэх боломжгүй, тэд уншиж, зурагт үздэггүй.

Сэтгэлийн хямралын хамгийн том аюул бол амиа хорлох хандлага юм. Сэтгэцийн эмгэгийн дотроос сэтгэлийн хямрал нь амиа хорлох хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. Хэдийгээр үхлийн тухай бодол нь сэтгэлийн хямралд орсон бараг бүх хүмүүст түгээмэл байдаг ч хүнд сэтгэлийн хямралыг өвчтөнүүдийн хангалттай идэвхтэй үйл ажиллагаатай хослуулах үед жинхэнэ аюул үүсдэг. Илэрхий тэнэг байдалд байгаа бол ийм санаагаа хэрэгжүүлэхэд хэцүү байдаг. Хүн "ирээдүйн зовлон зүдгүүрээс аврахын тулд" хүүхдүүдээ хөнөөсөн тохиолдолд удаан хугацаагаар амиа хорлосон тохиолдлуудыг дүрсэлсэн байдаг.

Сэтгэлийн хямралын хамгийн хэцүү туршлага бол байнгын нойргүйдэл юм. Өвчтөнүүд шөнийн цагаар муу унтаж, өдрийн цагаар амарч чаддаггүй. Өглөө эрт (заримдаа 3 эсвэл 4 цагт) сэрэх нь онцгой шинж чанартай бөгөөд үүний дараа өвчтөнүүд унтдаггүй. Заримдаа өвчтөнүүд шөнө нэг ч минут унтдаггүй, нүд ирмээгүй гэж хэлдэг ч хамаатан садан, эмнэлгийн ажилтнууд тэднийг унтаж байхыг харсан ( нойрны мэдрэмж дутмаг).

Сэтгэлийн хямрал нь ихэвчлэн янз бүрийн соматовегетатив шинж тэмдгүүд дагалддаг. Нөхцөл байдлын ноцтой байдлын тусгалын хувьд захын симпатикотони ихэвчлэн ажиглагддаг. Өвөрмөц шинж тэмдгүүдийн гурвалсан шинж тэмдгүүд нь: тахикарди, өргөссөн хүүхэн хараа, өтгөн хатах ( Протопоповын гурвал).Өвчтөнүүдийн гадаад төрх нь анхаарал татаж байна. Арьс нь хуурай, цайвар, сэвсгэр. Булчирхайн шүүрлийн үйл ажиллагаа буурч байгаа нь нулимс дуслаар илэрхийлэгддэг ("Би бүх нүдээ уйлсан"). Үс унах, хумс хэврэгших нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Арьсны тургор буурах нь үрчлээс нь гүнзгийрч, өвчтөнүүд наснаасаа хөгшин харагддаг. Хэвийн бус хөмсөг хугарал ажиглагдаж болно. Цусны даралт ихсэх хандлагатай хэлбэлзэл тэмдэглэгдсэн байдаг. Хоол боловсруулах эрхтний эмгэг нь зөвхөн өтгөн хатахаас гадна хоол боловсруулах үйл явц муудсанаар илэрдэг. Дүрмээр бол биеийн жин мэдэгдэхүйц буурдаг. Төрөл бүрийн өвдөлт байнга тохиолддог (толгой өвдөх, зүрх өвдөх, ходоод өвдөх, үе мөч өвдөх).

36 настай өвчтөнийг эмчилгээний тасгаас сэтгэцийн эмнэлэгт шилжүүлж, баруун гипохондри байнга өвддөг тул 2 долоо хоногийн турш үзлэг хийсэн. Шалгалтаар ямар нэгэн эмгэг илрээгүй ч тэр хүн хорт хавдартай гэдгээ баталж, амиа хорлох бодолтой байгаагаа эмчид үзүүлэв. Тэрээр сэтгэцийн эмнэлэгт шилжүүлэхийг эсэргүүцээгүй. Элссэний дараа тэрээр сэтгэлээр унасан бөгөөд monosyllables асуултуудад хариулдаг; тэр "цаашид хамаагүй!" гэж мэдэгдэв. Тэрээр тасгийн хэнтэй ч харьцдаггүй, ихэнх цагаа орондоо хэвтдэг, бараг юу ч иддэггүй, нойр муутай гэж байнга гомдоллодог боловч ажилтнууд өвчтөн шөнө бүр, дор хаяж өглөөний 5 цаг хүртэл унтдаг гэж мэдээлдэг. Нэг өдөр өглөөний үзлэгт өвчтөний хүзүүнд боомилсон ховил илэрсэн. Тууштай байцаалт өгөхдөө тэрээр өглөө ажилчид унтаад орондоо хэвтэж байхдаа 2 алчуураар боосон гогцоогоор өөрийгөө боомилохыг оролдсон гэдгээ хүлээн зөвшөөрсөн. Антидепрессант эмчилгээ хийсний дараа өвдөлттэй бодол санаа, баруун гипохондри дахь бүх тааламжгүй мэдрэмжүүд алга болсон.

Зарим өвчтөнд сэтгэлийн хямралын соматик шинж тэмдгүүд (ялангуяа өвчний анхны дайралтын үед) гол гомдол болж болно. Энэ нь тэд эмчилгээний эмчтэй холбоо барьж, "ишемийн" удаан хугацааны, амжилтгүй эмчилгээ хийлгэдэг шалтгаан юм. зүрхний өвчин", "цусны даралт ихсэх", "цөсний замын дискинези", "ургамлын-судасны дистони" гэх мэт. Энэ тохиолдолд бид ярьдаг. далд (авгалсан) сэтгэлийн хямрал, 12-р бүлэгт илүү дэлгэрэнгүй тайлбарласан.

Сэтгэл хөдлөлийн туршлагын эрч хүч, төөрөгдөлтэй санаанууд, автономит системийн хэт идэвхжилийн шинж тэмдгүүд нь сэтгэлийн хямралыг бүтээмжийн эмгэгийн хам шинж гэж үзэх боломжийг олгодог (Хүснэгт 3.1-ийг үз). Энэ нь сэтгэл гутралын төлөв байдлын онцлог динамикаар нотлогддог. Ихэнх тохиолдолд сэтгэлийн хямрал хэдэн сар үргэлжилдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь үргэлж буцах боломжтой байдаг. Антидепрессант болон цахилгаан цочроох эмчилгээг эмнэлгийн практикт нэвтрүүлэхээс өмнө эмч нар энэ байдлаасаа аяндаа эдгэрдэг байв.

Сэтгэлийн хямралын хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүдийг дээр дурдсан болно. Тухайн тохиолдол бүрт тэдний багц нь ихээхэн ялгаатай байж болох ч сэтгэлийн хямрал, гунигтай сэтгэлийн байдал үргэлж давамгайлдаг. Бүрэн сэтгэл гутралын синдром нь сэтгэцийн эмгэгийн түвшний эмгэг гэж тооцогддог. Нөхцөл байдлын ноцтой байдал нь төөрөгдөлд автсан санаа, шүүмжлэлгүй, идэвхтэй амиа хорлох зан үйл, тодорхой тэнэг байдал, бүх үндсэн хөшүүрэг дарах зэргээр нотлогддог. Сэтгэлийн хямралын хөнгөн, сэтгэлзүйн бус хувилбарыг нэрлэдэг дэд хямрал.Шинжлэх ухааны судалгаа хийхдээ сэтгэлийн хямралын хүнд байдлыг хэмжихийн тулд тусгай стандартчилсан хэмжүүр (Гамилтон, Цунг гэх мэт) ашигладаг.

Сэтгэл гутралын хамшинж нь өвөрмөц бус бөгөөд янз бүрийн сэтгэцийн өвчний илрэл байж болно: маник-депрессив психоз, шизофрени, тархины органик гэмтэл, сэтгэцийн эмгэг. Эндоген өвчний улмаас (MDP ба шизофрени) үүссэн сэтгэлийн хямралын хувьд тод соматовегетатив эмгэгүүд илүү түгээмэл байдаг; эндоген сэтгэлийн хямралын чухал шинж тэмдэг нь өглөө нь уйтгар гуниг ихсэх, оройн цагаар зарим нэг мэдрэмж сулрах төлөв байдлын өдөр тутмын онцгой динамик юм. Өглөөний цаг бол амиа хорлох хамгийн их эрсдэлтэй үе гэж тооцогддог. Дотоод сэтгэлийн хямралын өөр нэг шинж тэмдэг нь эерэг дексаметазон тест юм (1.1.2 хэсгийг үзнэ үү).

Ердийн сэтгэл гутралын синдромоос гадна сэтгэлийн хямралын хэд хэдэн хэвийн бус хувилбаруудыг тайлбарласан болно.

Сэтгэл түгшсэн (цочромтгой) сэтгэлийн хямралтодорхой хөшүүн байдал, идэвхгүй байдал байхгүй гэдгээрээ онцлог юм. Сэтгэлийн түгшүүрийн стеник нөлөө нь өвчтөнүүдийг үймээн самуунд оруулдаг, тусламж хүсэх эсвэл тарчлаан зовоохыг зогсоох, үхэхэд нь туслах хүсэлтээр бусдад байнга ханддаг. Удахгүй болох гамшгийн тухай сэрэмжлүүлэг нь өвчтөнд унтах боломжийг олгодоггүй бөгөөд тэд бусдын өмнө амиа хорлохыг оролддог. Заримдаа өвчтөнүүд хувцсаа урж, аймшигтай хашгирах, толгойгоо хана руу цохих үед сэтгэлийн хөөрөл нь галзуурах түвшинд хүрдэг (меланхолик raptus, raptus melancholicus). Сэтгэл түгшсэн сэтгэлийн хямрал нь инволюцийн насанд илүү их ажиглагддаг.

Депрессив-төөрөгдлийн синдром,уйтгар гунигтай байдлаас гадна хавчлага, найруулга, нөлөөллийн төөрөгдөл зэрэг дэмийрэлийн хуйвалдаанаар илэрдэг. Өвчтөнүүд гэмт хэргийнхээ төлөө хатуу шийтгэл хүлээдэг гэдэгт итгэлтэй байдаг; Өөрсдийгөө байнгын ажиглалтыг "анхаарах". Тэдний гэм буруу нь хамаатан саднаа дарамтлах, шийтгэх эсвэл бүр алах вий гэж айдаг. Өвчтөнүүд тайван бус, хамаатан садныхаа хувь заяаны талаар байнга асууж, шалтаг тоочиж, ирээдүйд хэзээ ч алдаа гаргахгүй гэж тангараглаж байна. Ийм хэвийн бус төөрөгдлийн шинж тэмдэг нь MDP-д биш, харин шизофренигийн цочмог дайралтын шинж чанартай байдаг (ICD-10-ийн хувьд шизоаффектив психоз).

Апатетик сэтгэлийн хямралуйтгар гуниг, хайхрамжгүй байдлын нөлөөг хослуулсан. Өвчтөнүүд өөрсдийнхөө ирээдүйг сонирхдоггүй, идэвхгүй, гомдол гаргадаггүй. Тэдний цорын ганц хүсэл бол ганцаараа үлдэх явдал юм. Энэ нөхцөл байдал нь тогтворгүй байдал, эргэлт буцалтгүй байдал нь апатетик-абулик синдромоос ялгаатай. Ихэнхдээ хайхрамжгүй сэтгэлийн хямрал нь шизофрени өвчтэй хүмүүст ажиглагддаг.

8.3.2. Маник синдром

Энэ нь юуны түрүүнд сэтгэл санааны байдал, сэтгэн бодох чадвар хурдасч, сэтгэл хөдлөлийн хөдөлгөөнөөр илэрдэг. Энэ нөхцөлд гипертими нь байнгын өөдрөг үзэл, бэрхшээлийг үл тоомсорлодог. Аливаа асуудал байгаа эсэхийг үгүйсгэдэг. Өвчтөнүүд байнга инээмсэглэж, ямар ч гомдол гаргадаггүй, өөрсдийгөө өвчтэй гэж үздэггүй. Сэтгэн бодох хурдатгал нь хурдан, үсрэх яриа, анхаарал сарниулах байдал, харилцааны өнгөц байдал зэрэгт мэдэгдэхүйц юм. Хүнд маниатай бол хэл яриа нь маш эмх замбараагүй байдаг тул "аман хэллэг" -тэй төстэй байдаг. Хэл ярианы дарамт нь маш их тул өвчтөнүүд дуугаа алдаж, хөөс болгон ташуурдсан шүлс нь амны буланд хуримтлагддаг. Хүнд анхаарал сарниулснаас болж тэдний үйл ажиллагаа эмх замбараагүй, бүтээмжгүй болдог. Тэд зүгээр сууж чадахгүй, гэрээсээ гарахыг хүсч, эмнэлгээс гарахыг хүсч байна.

Өөрийнхөө чадварыг хэт үнэлдэг. Өвчтөнүүд өөрсдийгөө гайхалтай дур булаам, дур булаам гэж үздэг бөгөөд өөрсдийнхөө төсөөлж буй авьяас чадвараараа байнга сайрхдаг.Тэд яруу найраг бичихийг хичээдэг, дууны чадвараа бусдад харуулахыг хичээдэг.Хэт тод маниагийн шинж тэмдэг бол сүр жавхлангийн төөрөгдөл юм.

Бүх үндсэн хөтчүүдийн өсөлт нь онцлог шинж юм. Хоолны дуршил огцом нэмэгдэж, заримдаа архидалт үүсэх хандлагатай байдаг. Өвчтөнүүд ганцаараа байж чадахгүй, харилцаа холбоог байнга эрэлхийлдэг. Эмч нартай ярилцахдаа тэд шаардлагатай зайг үргэлж барьдаггүй бөгөөд зүгээр л "ах!" гэж дууддаг. Өвчтөнүүд гадаад төрхөндөө маш их анхаарал хандуулж, энгэрийн тэмдэг, одон медалиар чимэглэхийг хичээдэг, эмэгтэйчүүд хэт тод гоо сайхны бүтээгдэхүүн хэрэглэдэг, бэлгийн харьцааг хувцасаар онцлон тэмдэглэхийг хичээдэг. Эсрэг хүйстний сонирхлыг нэмэгдүүлэх нь магтаал, даруу бус санал, хайрын тунхаглалаар илэрхийлэгддэг. Өвчтөнүүд эргэн тойрныхоо бүх хүмүүст тусалж, ивээн тэтгэхэд бэлэн байдаг. Үүний зэрэгцээ, гэр бүлдээ хангалттай цаг байдаггүй нь ихэвчлэн тохиолддог. Тэд мөнгөө дэмий үрж, шаардлагагүй худалдан авалт хийдэг. Хэрэв та хэт идэвхтэй байвал тэр болгонд шинэ санаа гарч ирдэг тул ямар ч ажлыг хийж чадахгүй. Хүсэл эрмэлзэлээ хэрэгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх оролдлого нь уур хилэн, уур хилэнг үүсгэдэг ( ууртай маниа).

Маник синдром нь шөнийн унтах хугацаа эрс багассанаар тодорхойлогддог. Өвчтөнүүд цагтаа унтахаас татгалзаж, шөнийн цагаар үймээн самууныг үргэлжлүүлдэг. Өглөө нь тэд маш эрт босч, тэр даруй идэвхтэй үйл ажиллагаанд оролцдог боловч ядаргааны талаар хэзээ ч гомдоллодоггүй бөгөөд хангалттай унтдаг гэж хэлдэг. Ийм өвчтөнүүд ихэвчлэн бусдад ихээхэн хүндрэл учруулж, санхүүгийн болон нийгмийн байдалд нь хор хөнөөл учруулдаг боловч дүрмээр бол бусад хүмүүсийн амь нас, эрүүл мэндэд шууд аюул учруулдаггүй. Бага зэргийн дэд сэтгэцийн сэтгэлийн байдал ( гипоманиа)хүнд хэлбэрийн маниагаас ялгаатай нь энэ нь төрийн байгалийн бус байдлын талаархи ойлголттой хамт байж болно; дэмийрэл ажиглагддаггүй. Өвчтөнүүд өөрсдийн авхаалж самбаа, оюун ухаанаараа таатай сэтгэгдэл төрүүлж чаддаг.

Бие махбодийн хувьд маниа өвчтэй хүмүүс бүрэн эрүүл, бага зэрэг залуужсан харагддаг. Илэрхийлсэн сэтгэлзүйн хөдөлгөөний цочролтэд хоолны дуршил ихтэй байсан ч жингээ хасдаг. Гипоманийн үед жин их хэмжээгээр нэмэгдэж болно.

Өвчтөн, 42 настай, 25 настайгаасаа эхлэн зохисгүй сэтгэлийн хямралд өртөж байсан бөгөөд эхнийх нь Улс төрийн эдийн засгийн тэнхимийн аспирантурт сурч байхдаа тохиолдсон. Тэр үед тэр эмэгтэй аль хэдийн гэрлэсэн бөгөөд 5 настай хүүтэй болсон. Сэтгэцийн эмгэгийн үед тэрээр маш эмэгтэйлэг мэт санагдаж, нөхрөө түүнд хангалттай энхрий ханддаггүй гэж буруутгав. Тэрээр өдөрт 4 цагаас илүүгүй унтдаг, шинжлэх ухааны ажилд чин сэтгэлээсээ оролцож, хүү болон гэрийн ажилд бага анхаарал хандуулдаг байв. Удирдагчдаа маш их татагдахыг би мэдэрсэн. Би түүнд нууцаар цэцгийн баглаа илгээсэн. Би түүний оюутнуудад зориулсан бүх лекцэнд оролцсон. Нэг өдөр тэр хэлтсийн бүх ажилчдыг байлцуулан өвдөг сөгдөн түүнийг эхнэрээ болгохыг гуйв. Тэр эмнэлэгт хэвтсэн. Довтолгоо дууссаны дараа тэрээр дипломын ажлаа дуусгаж чадсангүй. Дараагийн дайралтын үеэр би залуу жүжигчинд дурласан. Тэрээр түүний бүх тоглолтод очиж, цэцэг өгч, нөхрөөсөө нууцаар түүнийг дачадаа урьсан. Тэрээр амрагаа согтууруулах, улмаар эсэргүүцлийг нь даван туулахын тулд маш их дарс худалдаж авч, маш их, байнга уудаг байв. Нөхрийнхөө эргэлзсэн асуултын хариуд тэрээр бүх зүйлээ улайрч байв. Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлсний дараа хайрттайгаа гэрлэж, театрт ажиллахаар болжээ. Интерктал үе шатанд тэрээр тайван, согтууруулах ундаа хэрэглэх нь ховор байдаг. Тэрээр хуучин нөхрийнхөө тухай халуун дотно ярьж, салсандаа бага зэрэг харамсдаг.

Маник синдром нь ихэвчлэн MDP болон шизофрени өвчний илрэл юм. Заримдаа тархины органик гэмтэл, хордлогын (фенамин, кокаин, циметидин, кортикостероидууд, циклоспорин, тетурам, галлюциноген гэх мэт) үүссэн маник төлөвүүд тохиолддог. Маниа бол цочмог сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэг юм. Тод үр дүнтэй шинж тэмдгүүд байгаа нь өвдөлтийн эмгэгийг бүрэн бууруулахад найдаж болно. Хэдийгээр бие даасан дайралт нь нэлээд урт (хэдэн сар хүртэл) байж болох ч сэтгэлийн хямралын халдлагаас богино байдаг.

Ердийн маниас гадна нарийн төвөгтэй бүтэцтэй атипик синдромууд ихэвчлэн тохиолддог. Маник-төөрөгдлийн синдром,аз жаргалын нөлөөллөөс гадна хавчлага, тайзны тухай системгүй төөрөгдөл, сүр жавхлангийн төөрөгдөл дагалддаг ( цочмог парафрени).Өвчтөнүүд өөрсдийгөө "бүх дэлхийг аврах" гэж уриалж байна, тэд гайхалтай чадвартай, жишээлбэл, "мафийн эсрэг гол зэвсэг" гэж мэдэгддэг бөгөөд үүний тулд гэмт хэрэгтнүүд тэднийг устгахыг оролдож байна. Үүнтэй төстэй эмгэг нь MDP-д тохиолддоггүй бөгөөд ихэнхдээ үүнийг харуулдаг хурц халдлагашизофрени. Маник-төөрөгдлийн дайралтын оргил үед онэйрик тэнэглэл ажиглагдаж болно.

8.3.3. Апатетик-абулик синдром

Энэ нь сэтгэл хөдлөлийн-сайн дурын ядуурал хэлбэрээр илэрдэг. хайхрамжгүй байдал, хайхрамжгүй байдал нь өвчтөнүүдийг нэлээд тайван болгодог. Тэд хэлтэст бараг анзаарагддаггүй, орондоо эсвэл ганцаараа сууж олон цагийг өнгөрөөдөг, мөн зурагт үзэхэд олон цаг зарцуулдаг. Тэд нэг ч удаа үзсэн нэвтрүүлгээ санахгүй байсан нь тогтоогджээ. Залхуурал нь тэдний бүх зан авираас илт харагддаг: тэд нүүрээ угаадаггүй, шүдээ угаадаггүй, шүршүүрт орохоос татгалздаг, үсээ тайруулдаггүй. Хувцсаа тайлж, өмсөхөөс залхуу байдаг тул тэд хувцасласан орондоо ордог. Тэднийг хариуцлага, үүрэг хариуцлагаа ухамсарлах замаар үйл ажиллагаанд татан оролцуулах боломжгүй, учир нь тэд ичдэггүй. Энэ яриа нь өвчтөнүүдийн сонирхлыг төрүүлдэггүй. Тэд нэг хэвийн ярьж, ядарсан гэдгээ мэдэгдэн ярихаас татгалздаг. Хэрэв эмч яриа хэлэлцээ хийх шаардлагатайг шаардаж чадвал өвчтөн ядрах шинж тэмдэг илрэхгүй удаан хугацаанд ярьж чаддаг болох нь олонтаа тохиолддог. Ярилцлагын явцад өвчтөнүүд ямар ч зовлон зүдгүүргүй, өвддөггүй, гомдол гаргадаггүй.

Тайлбарласан шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн хамгийн энгийн хөшүүрэг (харамцах, хэт бэлгийн харьцаанд орох гэх мэт) дагалддаг. Үүний зэрэгцээ даруу байдлын дутагдал нь тэдний хэрэгцээг хамгийн энгийн, нийгэмд үргэлж хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй хэлбэрээр хэрэгжүүлэхийг оролдоход хүргэдэг: жишээлбэл, тэд бие засахдаа хэтэрхий залхуу байдаг тул орондоо шууд шээж, бие засдаг.

Apathetic-abulic syndrome нь сөрөг (дутуу) шинж тэмдгүүдийн илрэл бөгөөд урвуу хөгжих хандлагагүй байдаг. Ихэнх тохиолдолд хайхрамжгүй байдал, абулиагийн шалтгаан нь шизофрени өвчний эцсийн үе шатууд бөгөөд сэтгэл хөдлөлийн-дурын дутагдал аажмаар нэмэгддэг - бага зэргийн хайхрамжгүй байдал, идэвхгүй байдлаас сэтгэл хөдлөлийн уйтгартай байдал хүртэл. Апатетик-абулик синдром үүсэх өөр нэг шалтгаан нь тархины урд талын дэлбэнгийн органик гэмтэл (гэмтэл, хавдар, атрофи гэх мэт) юм.

8.4. Физиологийн болон эмгэг судлалын нөлөө

Гэмтлийн үйл явдалд үзүүлэх хариу үйлдэл нь стресстэй үйл явдлын хувь хүний ​​ач холбогдол, тухайн хүний ​​сэтгэл хөдлөлийн хариу урвалын шинж чанараас хамааран маш өөр байж болно. Зарим тохиолдолд аффектийн илрэлийн хэлбэр нь бусдын хувьд гайхмаар хүчирхийлэл, бүр аюултай байж болно. Хардалт, хөлбөмбөг сонирхогчдын хооронд ширүүн зодоон, улс төрийн удирдагчдын хооронд ширүүн маргаанаас болж эхнэр, нөхрөө хөнөөсөн хэрэг алдартай. Психопатик шинж чанар нь нөлөөллийн нийгмийн эсрэг ноцтой илрэлийг хөнгөвчлөх боломжтой (өдөөх сэтгэлзүйн эмгэг - 22.2.4-р хэсгийг үзнэ үү). Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд ийм түрэмгий үйлдлүүд ухамсартайгаар үйлдэгддэг гэдгийг бид хүлээн зөвшөөрөх ёстой: оролцогчид үйлдэх үеийнхээ мэдрэмжийн талаар ярьж, биеэ барих чадваргүй болсондоо наманчилж, муу сэтгэгдэлээ арилгахыг хичээдэг. тэдэнд учруулсан доромжлол. Хэчнээн хүнд гэмт хэрэг үйлдсэн ч ийм тохиолдолд гэмт хэрэг үйлдсэн гэж үздэг физиологийн нөлөө мөн хуулийн хариуцлага хүлээлгэнэ.

Патологийн нөлөө Богино хугацааны сэтгэцийн эмгэг гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь сэтгэлзүйн гэмтлийн дараа гэнэт тохиолддог бөгөөд сэтгэцийн эмгэгийн бүх хугацаанд ухамсрын үүлэрхэг, дараагийн амнези дагалддаг. Эмгэг судлалын нөлөөллийн эхлэлийн пароксизм шинж чанар нь сэтгэлзүйн гэмтэл нь одоо байгаа эпилептиформын үйл ажиллагааг хэрэгжүүлэх өдөөгч болж байгааг харуулж байна. Өвчтөнүүд бага наснаасаа толгойн хүнд гэмтэл эсвэл органик үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж тэмдэгтэй байх нь ховор биш юм. Психозын үеийн ухамсрын төөрөгдөл нь уур хилэн, үйлдсэн хүчирхийллийн гайхалтай харгислалаар илэрдэг (олон арван хүнд шарх, олон тооны цохилт, тус бүр нь үхэлд хүргэж болзошгүй). Түүний эргэн тойрон дахь хүмүүс өвчтөний үйлдлийг сонсдоггүй тул засч залруулах боломжгүй байдаг. Психоз нь хэдэн минут үргэлжилдэг бөгөөд хүнд ядаргаагаар төгсдөг: өвчтөнүүд хүч чадалгүй гэнэт уналтанд ордог, заримдаа гүн нойронд ордог. Психозоос гарч ирсний дараа тэд юу болсныг санахгүй, юу хийснийг нь сонсоод маш их гайхаж, эргэн тойрныхоо хүмүүст итгэхгүй байна. Эмгэг судлалын нөлөөллийн эмгэгийг зөвхөн нөхцөлт байдлаар сэтгэл хөдлөлийн эмгэг гэж ангилж болно гэдгийг хүлээн зөвшөөрөх хэрэгтэй, учир нь энэхүү сэтгэцийн эмгэгийн хамгийн чухал илэрхийлэл нь юм. бүрэнхий тэнэглэл(10.2.4-р хэсгийг үзнэ үү). Патологийн нөлөөӨвчтөнийг галзуу гэж зарлаж, үйлдсэн гэмт хэргийнхээ хариуцлагаас чөлөөлөх үндэслэл болно.

НОМ ЗҮЙ

Изард К.Хүний сэтгэл хөдлөл. - М .: Москвагийн Улсын Их Сургуулийн хэвлэлийн газар, 1980 он.

Numer Yu.L., Mikhalenko I.N.Аффект сэтгэцийн эмгэгүүд. - Л.: Анагаах ухаан, 1988. - 264 х.

Сэтгэцийн эмгэгоношлогоо / Завилянский И.Я., Блейхер В.М., Крук И.В., Завилянская Л.И. - Киев: Выща сургууль, 1989 он.

Сэтгэл судлалсэтгэл хөдлөл. Текстүүд / Ed. В.К.Вилюнас, Ю.Б.Гиппен-ройтер. - М.: МСУ, 1984. - 288 х.

Психосоматикциклотимик ба циклотимиктэй төстэй эмгэгүүд. - MIP., Т.87. - Хариулах. ed. С.Ф.Семенов. - М.: 1979. - 148 х.

Рейковский Я.Сэтгэл хөдлөлийн туршилтын сэтгэл зүй. - М.: Ахиц дэвшил, 1979 он.

Синицкий В.Н.Сэтгэлийн хямрал (эмгэг физиологийн шинж чанар, эмнэлзүйн зураг, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх). - Киев: Наукова Думка, 1986 он.

Сэтгэл хөдлөл бол сэтгэцийн үйл ажиллагааны хамгийн чухал механизмуудын нэг юм. Энэ нь гаднаас болон дотроос ирж буй мэдээллийн талаархи мэдрэмжийн өнгөт хураангуй үнэлгээг бий болгодог сэтгэл хөдлөл юм. Өөрөөр хэлбэл, бид гадаад нөхцөл байдал, өөрсдийн дотоод байдлыг үнэлдэг. Сэтгэл хөдлөлийг хоёр тэнхлэгийн дагуу үнэлэх ёстой: хүчтэй-сул, сөрөг-эерэг.

Сэтгэл хөдлөл бол шууд ажиглалт хийх боломжгүй мэдрэмж, дотоод субъектив туршлага юм. Гэхдээ энэ гүнзгий субъектив хэлбэрийн илрэл нь сэтгэл хөдлөлийн-дурын эмгэг гэж нэрлэгддэг эмгэгтэй байж болно.

Сэтгэл хөдлөлийн-сайн дурын эмгэг

Эдгээр эмгэгийн онцлог нь сэтгэл хөдлөл, хүсэл эрмэлзэл гэсэн хоёр сэтгэл зүйн механизмыг хослуулсан явдал юм.

Сэтгэл хөдлөл нь гадаад илэрхийлэлтэй байдаг: нүүрний хувирал, дохио зангаа, аялгуу гэх мэт. Сэтгэл хөдлөлийн гадаад илрэлээр эмч нар хүний ​​дотоод байдлыг үнэлдэг. Удаан хугацааны сэтгэл хөдлөлийн төлөв байдал нь "сэтгэлийн байдал" гэсэн нэр томъёогоор тодорхойлогддог. Хүний сэтгэлийн байдал нэлээд уян хатан бөгөөд хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг.

• гадаад: аз, ялагдал, саад бэрхшээл, зөрчилдөөн гэх мэт;
• дотоод: эрүүл мэнд, үйл ажиллагаа.

Зориг бол үйл ажиллагааг төлөвлөх, хэрэгцээг хангах, бэрхшээлийг даван туулах боломжийг олгодог зан үйлийг зохицуулах механизм юм. Дасан зохицоход хувь нэмэр оруулдаг хэрэгцээг ихэвчлэн "хөтөч" гэж нэрлэдэг. Таталцал нь тодорхой нөхцөлд хүний ​​хэрэгцээний онцгой байдал юм. Ухамсарт татагдах зүйлсийг ихэвчлэн хүсэл гэж нэрлэдэг. Хүн үргэлж хэд хэдэн тулгамдсан, өрсөлдөөнтэй хэрэгцээтэй байдаг. Хэрэв хүн хэрэгцээгээ хангах боломж байхгүй бол бухимдал гэж нэрлэгддэг таагүй нөхцөл байдал үүсдэг.

Сэтгэл хөдлөлийн эмгэг нь байгалийн сэтгэл хөдлөлийн хэт их илрэл юм.

Хүсэл ба хүслийн эмгэг

Эмнэлзүйн практикт хүсэл, хүслийн эмгэг нь зан үйлийн эмгэгээр илэрдэг.

Сэтгэл хөдлөлийн-сайн дурын эмгэг нь эмчилгээ шаарддаг. Сэтгэцийн эмчилгээтэй хослуулсан эмийн эмчилгээ нь ихэвчлэн үр дүнтэй байдаг. Үр дүнтэй эмчилгээ хийхийн тулд мэргэжилтэн сонгох нь шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Зөвхөн жинхэнэ мэргэжлийн хүмүүст итгэ.