Алхах- биеийн тамирын дасгалын хамгийн төвөгтэй, нэгэн зэрэг нийтлэг төрлүүдийн нэг.
Цикл алхах хөдөлгөөн нь lumbosacral төвийг өдөөдөг нуруу нугас, зохицуулах - тархины бор гадаргын, суурь зангилааны, тархины ишний бүтэц, тархи. Энэхүү зохицуулалт нь проприоцептив, вестибуляр, харааны эргэх холбоог хамардаг.
АлхааХүн бол булчин, яс, нүд, ясны эв нэгдэлтэй харилцан үйлчлэл юм дотоод чих. Хөдөлгөөний зохицуулалтыг тархи, төв мэдрэлийн систем гүйцэтгэдэг.
Төв мэдрэлийн тогтолцооны тодорхой хэсгүүдэд эвдрэл гарсан тохиолдолд янз бүрийн хөдөлгөөний эмгэг: эргэлдэх алхалт, гэнэт чичрэх, үе мөч нугалахад хүндрэлтэй байх.
Абази(Грек ἀ- байхгүй, байхгүй, байхгүй гэсэн утгатай угтвар + βάσις - алхах, алхах) – мөн дисбази- алхалт (алхах) алдагдах, эсвэл бүдүүлэг алхалтын улмаас алхаж чадахгүй байх.
1. Абази гэдэг нэр томьёо нь өргөн утгаараа хөдөлгөөний зохион байгуулалтын тогтолцооны янз бүрийн түвшний гэмтэлтэй алхалтын эмгэгийг хэлдэг бөгөөд атаксик алхалт, гемипаретик, параспастик, спастик-атактик, гипокинетик алхалт (хамт паркинсонизм, дэвшилтэт цөмийн саажилт болон бусад өвчин), алхах апракси (урд талын дисбази), хөгшрөлтийн идиопатик дисбази, перонеал алхалт, нугас алхалт, харцаганы бүсэд тод лордозтой алхах, гиперкинетик алхалт, булчингийн тогтолцооны өвчинд алхалт, Сэтгэцийн хомсдол, дементиа, сэтгэцийн эмгэг, ятроген ба эмийн дисбази, эпилепси ба пароксизмаль дискинези дэх алхалтын эмгэг.
2. Мэдрэл судлалд энэ нэр томъёог ихэвчлэн ашигладаг астасиа-абазиаМэдрэхүйн хөдөлгөөний интеграцчилсан эмгэгүүд нь ихэвчлэн өндөр настанд, байрлал, хөдөлгөөний синергетик эсвэл постураль рефлексийг зөрчсөнтэй холбоотой байдаг ба ихэнхдээ тэнцвэргүй байдлын хувилбар (астазиа) нь алхах эмгэгтэй (абазиа) хавсардаг. Ялангуяа урд талын дисбази (алхалтын апракси) нь өртсөн үед ялгагдана. урд талын дэлбэнтархи (тархины цус харвалт, цусны эргэлтийн энцефалопати, хэвийн даралттай гидроцефалусын үр дүнд), мэдрэлийн дегенератив өвчний дисбази, хөгшрөлтийн дисбази, түүнчлэн гистерийн үед ажиглагдсан алхалтын эмгэг (психоген дисбази).
Ямар өвчний улмаас алхалт мууддаг вэ?
Алхалтын эмгэг үүсэхэд нүд, дотоод чих нь тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг.Алсын хараа муудаж буй хөгшин хүмүүсийн алхалт мууддаг.
Дотор чихний халдвартай хүн тэнцвэрт байдалд асуудал үүсгэж, алхаж явахад нь саад болдог.
Алхалтын эмгэгийн нийтлэг эх үүсвэрүүдийн нэг нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэг юм. Эдгээр нь авахтай холбоотой нөхцөл байж болно тайвшруулах эм, архи, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх. Алхааны эмгэг үүсэхэд тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг бололтой хоол тэжээлийн дутагдал, ялангуяа өндөр настай хүмүүст. В12 витамины дутагдал нь ихэвчлэн мөчрүүд мэдээ алдаж, тэнцвэр алдагдаж, алхалт өөрчлөгддөг. Эцэст нь мэдрэл, булчинд нөлөөлдөг аливаа өвчин, нөхцөл байдал нь алхалтыг алдагдуулж болзошгүй юм.
Ийм эмгэгийн нэг нь нурууны доод хэсэгт хавчих диск юм. Энэ эмгэгийг эмчлэх боломжтой.
Алхааны өөрчлөлтийг үүсгэдэг илүү ноцтой эмгэгүүд нь хажуугийн амиотрофийн склероз (Лу Геригийн өвчин), олон склероз, булчингийн дистрофи, Паркинсоны өвчин юм.
Чихрийн шижин нь ихэвчлэн хоёр хөлний мэдрэмж алддаг. Чихрийн шижин өвчтэй олон хүмүүс шалан дээр хөлний байрлалыг тодорхойлох чадвараа алддаг. Тиймээс тэд биеийн байрлалын тогтворгүй байдал, алхалтын эмгэгийг мэдэрдэг.
Зарим өвчин нь алхалтын эмгэг дагалддаг. Хэрэв мэдрэлийн шинж тэмдэг илрээгүй бол алхалтын эмгэгийн шалтгааныг туршлагатай эмч хүртэл олоход хэцүү байдаг.
Спастик hemiparesis нь hemiplegic алхалт ажиглагдаж байна. Хүнд тохиолдолд, мөчний байрлал өөрчлөгдөх нь онцлог шинж юм: мөр нь дотогшоо эргэлдэж, тохой, бугуй, хуруунууд нь нугалж, хөл нь ташаанд, өвдөг болон сунгасан байдаг. шагай үе. Нөлөөлөлд өртсөн хөлний алхам нь ташаа хулгайлж, тойрог хэлбэрээр хөдөлж эхэлдэг бол бие нь эсрэг чиглэлд хазайдаг ("гар асууж, хөл нь нүдээ аниад").
Дунд зэргийн суналттай бол гарны байрлал хэвийн боловч алхах үед хөдөлгөөн нь хязгаарлагдмал байдаг. Нөлөөлөлд өртсөн хөл нь муу бөхийж, гадагшаа эргэлддэг.
Цус харвалтын дараа цус харвах нь нийтлэг үлдэгдэл эмгэг юм.
Парапаретик алхалтаар өвчтөн хоёр хөлөө удаан, хурцадмал, тойрог хэлбэрээр хөдөлгөдөг - гемипарезтай адил. Олон өвчтөн алхаж байхдаа хайч шиг хөндлөн хөлтэй байдаг.
Нуруу нугасны гэмтэл, тархины саажилттай парапаретик алхалт ажиглагддаг.
Тахиа алхалт нь хөлний нугасны хангалтгүй байдлаас үүсдэг. Урагш алхах үед хөл нь хэсэгчлэн эсвэл бүрэн унждаг тул өвчтөн хөлөө дээш өргөх шаардлагатай болдог - ингэснээр хөлийн хуруунууд шалан дээр хүрэхгүй.
Нэг талын эмгэг нь lumbosacral radiculopathy, neuropathy-тай тохиолддог sciatic мэдрэлэсвэл перонеал мэдрэл; хоёр талын - полиневропати ба lumbosacral radiculopathy-ийн хувьд.
Нугасны алхалт нь хөлний проксимал булчингийн сулралаар тайлбарлагддаг бөгөөд ихэвчлэн миопати, мэдрэлийн булчингийн уулзвар эсвэл нугасны амиотрофийн гэмтэл бага байдаг.
Хип гулзайлтын сулралын улмаас их биений хазайлтаас болж хөл нь шалнаас дээш өргөгдөж, аарцагны эргэлт нь хөлний урагшлах хөдөлгөөнийг дэмждэг. Ойролцоох хөлний булчингийн сулрал нь ихэвчлэн хоёр талын шинж чанартай байдаг тул өвчтөн хөлөөрөө алхдаг.
Паркинсоны (акинетик-хатуу) алхалтын үед өвчтөн бөхийлгөж, хөл нь нугалж, гараа тохойноос нь нугалж, бие рүүгээ шахаж, 4-6 Гц давтамжтай тайвшрах чичиргээ. ) ихэвчлэн мэдэгдэхүйц байдаг. Алхах нь урагш бөхийхөөс эхэлдэг. Дараа нь бутлах, холих алхмуудыг дагана уу - бие нь хөлийг "гүйцэх" үед хурд нь аажмаар нэмэгддэг. Энэ нь урагш (хөдөлгөөн) болон хойшоо (ретропульс) хоёуланг нь хөдөлгөх үед ажиглагддаг. Тэнцвэр алдагдсан тохиолдолд өвчтөн унаж болно ("Экстрапирамидын эмгэг" -ийг үзнэ үү).
Апраксик алхалт нь дараалсан үйлдлийг төлөвлөх, гүйцэтгэх чадвар алдагдсанаас болж урд талын дэлбээнд хоёр талын гэмтэл ажиглагддаг.
Апраксик алхалт нь Паркинсоны алхалттай төстэй - ижил "гэмдэгчийн байрлал" ба жижиглэх алхмууд - гэхдээ нарийвчилсан үзлэгээр мэдэгдэхүйц ялгаа гарч ирдэг. Өвчтөн хэвтэж, зогсож байхдаа алхахад шаардлагатай бие даасан хөдөлгөөнийг хялбархан гүйцэтгэдэг. Гэвч түүнийг явъя гэхэд тэр удаан хугацаанд хөдөлж чадахгүй. Эцэст нь хэдэн алхам хийсний дараа өвчтөн зогсоно. Хэдэн секундын дараа алхах оролдлого давтагдана.
Апраксик алхалт нь ихэвчлэн дементиатай холбоотой байдаг.
Choreoathetotic алхалттай үед алхах хэмнэл нь гэнэтийн, хүчтэй хөдөлгөөнөөр эвдэгддэг. Хип үений эмх замбараагүй хөдөлгөөний улмаас алхалт нь "сул" харагддаг.
Тархины алхаагаар өвчтөн хөлөө өргөн байрлуулж, алхмын хурд, урт нь байнга өөрчлөгддөг.
Тархины дунд хэсэг гэмтсэн тохиолдолд "согтуу" алхалт, хөлний атакси ажиглагддаг. Өвчтөн нээлттэй, хаалттай нүдээр тэнцвэрээ хадгалдаг боловч байрлал өөрчлөгдөхөд алддаг. Алхалт нь хурдан байж болох ч хэмнэлтэй биш юм. Ихэнхдээ алхаж байхдаа өвчтөн тодорхойгүй байдлыг мэдэрдэг боловч наад зах нь бага зэрэг дэмжигддэг бол энэ нь алга болдог.
Тархины тархи гэмтсэн тохиолдолд алхалтын эмгэг нь хөдөлгөөний атакси, нистагмустай хавсардаг.
Мэдрэхүйн атакси бүхий алхалт нь тархины алхалттай төстэй байдаг - хөл нь өргөн зайтай, байрлалыг өөрчлөх үед тэнцвэр алдагддаг.
Үүний ялгаа нь нүдийг нь хаах үед өвчтөн тэр даруй тэнцвэрээ алдаж, хэрэв дэмжихгүй бол унаж болно (Ромбергийн байрлал дахь тогтворгүй байдал).
Вестибуляр атаксигийн алхалт. Vestibular ataxia-ийн үед өвчтөн зогсож, алхаж байгаагаас үл хамааран үргэлж нэг тал руу унадаг. Тодорхой тэгш бус нистагмус байдаг. Булчингийн хүч чадал, проприоцептив мэдрэмж нь хэвийн байдаг - нэг талын мэдрэхүйн атакси ба гемипарезаас ялгаатай.
Гистерийн үед алхах. Астасия - абасиа - ердийн зөрчилгистерийн үед алхах. Өвчтөн хэвтэж, сууж буй хөлний зохицуулалттай хөдөлгөөнийг хадгалсан боловч тусламжгүйгээр зогсож, хөдөлж чадахгүй. Хэрэв өвчтөн анхаарал сарниулвал тэр тэнцвэрээ хадгалж, хэд хэдэн хэвийн алхам хийдэг боловч эмчийн гарт эсвэл орон дээр унадаг.
Алхалт муудсан тохиолдолд ямар эмчтэй холбоо барих вэ?
Мэдрэлийн эмчГэмтлийн эмч
Ортопедист
ENT
Та үргэлж сайхан галбир, сайхан алхаад анхаарлаа хандуулдаг гэдэгт би итгэлтэй байна. Бидний сайхан алхалтыг яг юу хангадаг талаар та бодож байсан уу?
Төв мэдрэлийн систем: тархины бор гадар, экстрапирамид ба пирамид систем, тархины үүдэл, нугас, захын мэдрэл, тархи, нүд, дотоод чихний вестибуляр аппарат, мэдээжийн хэрэг энэ бүхнийг зохицуулдаг бүтэц - араг яс, яс, үе мөч, булчингууд. Эрүүл жагсаалтад орсон бүтэц, зөв байрлал, Хөдөлгөөний жигд байдал, тэгш хэм нь хэвийн алхалтыг хангадаг.
Алхалт нь бага наснаасаа үүсдэг. Төрөлхийн мултрал хип үеэсвэл үе мөч нь дараа нь мөчний богиносох, алхалтад хүргэдэг. удамшлын, дегенератив, Халдварт өвчинмэдрэлийн систем, булчингийн эмгэг, суларсан ая (гипертоник, гипотоник, дистони), парези, гиперкинез нь мөн алхалтын эмгэгийг үүсгэдэг - тархины саажилт, миопати, миотони, Фридрейхийн өвчин, Штрумпелийн өвчин, Хантингтоны өвчин.
Зөв сонгогдсон гутал нь зөв алхалт үүсэхэд нөлөөлнө. Хатуу гуталтай бол хүүхэд хөлийнхөө хурууг муруйж, хөлний нуман хаалга үүсэх нь эвдэрч, үе мөч нь гажигтай болж, үе мөчний артроз, алхалт алдагдах болно. Хавтгай хөл, хөл нь алхахад саад болдог. Ширээний ард удаан хугацаагаар буруу суух нь нурууны муруйлт (сколиоз) болон алхалтад хүргэдэг.
Зөв алхах үед их бие бага зэрэг хойшоо бөхийх ёстой. Та нуруугаа шулуун байлгах хэрэгтэй цээж– шулуун, өгзөг нь чангарсан. Алхам бүрт хөлөө нэг мөрөнд байрлуулж, хуруугаа гадагш нь эргүүлэх хэрэгтэй. Толгойгоо бага зэрэг дээшлүүл. Урагшаа эсвэл бага зэрэг дээш хар.
Ялагдал захын мэдрэл- фибула ба шилбэний яс нь алхалтад хүргэдэг. "Алхах" - алхах үед нуруу нугалах (нугалах) боломжгүй тул хөл нь доошоо унждаг тул хөл нь "алгаддаг". Алхаж байхдаа перональ мэдрэл гэмтсэн өвчтөн хөлөө дээш өргөхийг оролддог (хөлийн хуруугаараа шалан дээр хүрэхгүйн тулд), хөл нь унжиж, өсгий дээр тулгуурласан хөлөө доошлуулах үед хөл нь хөлийг нь алгаддаг. шал. Энэ төрлийн алхааг "азарган тахиа" гэж бас нэрлэдэг. Нөлөөлөлд өртсөн peroneal мэдрэлшахалтын-ишемийн, гэмтлийн, хорт мэдрэлийн эмгэгийн хувьд. Шахах гэдэг нь мэдрэл ба/эсвэл цусны судсыг шахаж, ишеми буюу цусны эргэлтийн дутагдал үүссэн гэсэн үг юм. Энэ нь жишээлбэл, удаан сууж байхдаа боломжтой: "хел тавих" - засвар, цэцэрлэгжүүлэлт; холын замд жижиг оврын автобусанд. Спортын үйл ажиллагаа, эвгүй байрлалд маш сайн унтах, хатуу боолт, гипс чигжээс нь мэдрэлийн цусны эргэлтийн асуудал үүсгэдэг.
Шилбэний мэдрэлийн гэмтэл нь хөл, хөлийн хурууг нугалж, хөлийг дотогшоо эргүүлэх боломжгүй болгодог. Энэ тохиолдолд өвчтөн өсгий дээрээ зогсож чадахгүй, хөлний нуман хаалга гүнзгийрч, "морь" хөл үүсдэг.
Атактик алхалтӨвчтөн хөлөө өргөн, хажуу тийш (ихэвчлэн нөлөөлөлд өртсөн хагас бөмбөрцөг рүү) бөхийлгөж, тогтворгүй тавцан дээр тэнцвэржсэн мэт алхаж, гар, хөлний хөдөлгөөнийг зохицуулахгүй байна. Биеийг эргүүлэхэд хэцүү байдаг. Энэ бол "согтуугаар алхах" юм. Атаксик алхалтын харагдах байдал нь эмгэгийг илтгэнэ вестибуляр аппарат, тархины нугаламын сав газрын цусны эргэлтийн эмгэгийн тухай, тархи дахь асуудлын талаар. Судасны өвчин, хордлого, тархины хавдар зэрэг нь атакситай алхалт, тэр ч байтугай байнга унах хэлбэрээр илэрдэг.
Анталгик алхалтОстеохондрозын радикуляр өвдөлтийн хам шинжийн үед өвчтөн алхаж, нуруугаа муруйж (сколиоз гарч ирдэг), өвчтэй үндэс дээрх ачааллыг бууруулж, улмаар өвдөлтийн хүндийг бууруулдаг. Үе мөчөөр өвдөхөд өвчтөн өвдөлтийн хам шинжийг багасгахын тулд алхаагаа дасан зохицож, доголон гарч, коксартрозын үед өвөрмөц "нугас" алхаж - өвчтөн хөлөөс хөл рүү нугас шиг эргэлддэг.
Экстрапирамидын системд өртөх үед Паркинсонизм үүсдэг акинетик-хатуу синдромХөдөлгөөн хязгаарлагдаж, булчингийн ая нэмэгдэж, хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдаж, өвчтөн алхаж, бөхийж, толгойгоо урагш тонгойлгож, гараа тохойн үеээр нугалж, жижиг алхмаар, шалан дээр аажим аажмаар "холилно". Өвчтөн хөдөлж, "тархаж", зогсоход хэцүү байдаг. Зогсоох үед урагш эсвэл хажуу тийш тогтворгүй хөдөлж хэсэг хугацаанд үргэлжилдэг.
Хореа нь хөгждөг гиперкинетик-гипотоник синдромих бие, мөчний булчин, үе мөчний булчинд хүчтэй хөдөлгөөнтэй булчингийн сулрал(гипотензи). Өвчтөн нэг төрлийн "бүжиглэх" алхаагаар алхдаг (Huntington-ийн бүжиг, Гэгээн Витусын бүжиг).
Хэзээ пирамид систем гэмтсэн үед янз бүрийн өвчинмэдрэлийн систем үүсдэг мөчний парези ба саажилт. Ийнхүү цус харвалтын дараа цус харвалтын дараа Вернике-Манны өвөрмөц байрлал үүсдэг: саажилттай гараа бие рүү авчирч, нугалав. тохойн үеболон radiocarpal, хуруунууд нь нугалж, саажилттай хөл нь гуя, өвдөг, шагайны үеүүдэд хамгийн их сунадаг. Алхаж байхдаа "гонзгой" хөлтэй гэсэн сэтгэгдэл төрдөг. Өвчтөн хөлийнхөө хуруугаараа шалан дээр хүрэхгүйн тулд хөлөө хагас тойрог хэлбэрээр хөдөлгөдөг - энэ алхалтыг "эргэлдэх" гэж нэрлэдэг. Бага зэргийн тохиолдолд өвчтөн доголж, гэмтсэн мөчний булчингийн тонус нэмэгдэж, алхах үед үе мөчний гулзайлт бага байдаг.
Мэдрэлийн тогтолцооны зарим өвчний үед энэ нь хөгжиж болно доод парапарез- хоёр хөл сулрах. Жишээлбэл, олон склероз, миелопати, полиневропати (чихрийн шижин, согтууруулах ундаа), Strumpel-ийн өвчин. Эдгээр өвчний үед алхалт нь бас мууддаг.
Хүнд алхаа– хөл хавагнах, венийн судаснууд, хөлний цусны эргэлт муу байвал хүн шатаж буй хөлөө өргөхөд хэцүү, хүчтэй гишгэдэг.
Алхааны хямрал нь үргэлж зарим өвчний шинж тэмдэг болдог. Ханиад, астения ч гэсэн алхаагаа өөрчилдөг. В12 витамины дутагдал нь хөл мэдээ алдах, алхалтанд сөргөөр нөлөөлдөг.
Би алхаад асуудалтай бол ямар эмчид хандах ёстой вэ?
Хэрэв алхаад ямар нэгэн эмгэг илэрвэл та мэдрэлийн эмч, гэмтлийн эмч, эмчилгээний эмч, чих хамар хоолойн эмч, нүдний эмч, ангио мэс засалчтай зөвлөлдөх хэрэгтэй. Хөдөлгөөн муудах буюу амьдралын хэв маягаа тохируулж, ширээний ард завилан суух дадал зуршлыг бий болгож буй үндсэн өвчнийг оношилж, эмчлэх, хөдөлгөөнгүй амьдралын хэв маягийг төрөлжүүлэх шаардлагатай. биеийн тамир, усан санд зочлох, фитнессийн хичээл, усан аэробик, алхах. В бүлгийн олон төрлийн витамины курс, массаж нь ашигтай байдаг.
Алхалтын эмгэгийн талаар эмчтэй зөвлөлдөх:
Асуулт: Нурууны сколиоз үүсгэхгүйн тулд компьютер дээр хэрхэн зөв суух вэ?
Хариулт:
Тогтворгүй алхах нь булчингийн тогтолцооны эмгэгийн шинж тэмдэг, төв, захын мэдрэлийн систем, цусны судасны эмгэгийн шинж тэмдэг байж болно. Энэ нь ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст нөлөөлдөг. Тиймээс, энэ нь гарч ирэх үед та алхах үед тогтворгүй байдлын шалтгааныг олж мэдэх эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Тогтворгүй алхалтын шалтгаанууд
Алхах нь бүх биеийн булчингийн зохицуулалттай ажлын ачаар явагддаг. Тэд ацетилхолин зэрэг тусгай нейротрансмиттер бодисуудыг ялгаруулж мэдрэлийн системээр хянагддаг. Зарим өвчний хувьд хэвийн Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхэвдэрч, хөдөлгөөн нь тогтворгүй болдог.
Тогтворгүй алхалтын гол шалтгаанууд:
- Яс-булчингийн тогтолцооны өвчин: булчин, үе мөч, шөрмөс, ястай холбоотой асуудлууд.
- Нуруу нугас, тархи, түүний дотор тархи, кортикал бөөм, экстрапирамид систем, пирамидын замын эмгэгүүд.
- Ишемийн эсвэл цусархаг цус харвалт.
- В12, В1, фолийн амин дэмийн дутагдал.
- Олон склероз, миастения гравис.
- Тархины гэмтэл: тархины доргилт, хөхөрсөн.
- Тархи эсвэл найм дахь хос гавлын мэдрэлийн хавдар.
- Thrombarteritis obliterans, varicose судлууд.
- Мансууруулах бодис, архины хордлого.
- Эвгүй гутал, хувцас.
- Ухаан алдах.
Хөлний булчингийн зохицуулалттай ажил тасалдсан олон өвчин байдаг.
Тархины гэмтэлийн гол шинж тэмдгүүд хэрхэн хамааралтай болохыг мэдэх нь ашигтай байдаг.
Ялагдлын үр дагаврын талаар болон: эмгэгийг оношлох, эмчлэх.
Яс-булчингийн асуудал
Остеохондралын тогтолцооны өвчин: артрит, артроз, остеохондроз, остеомиелит нь алхах үед цочирдох шалтгаан болдог. Өвдөлтөөс болж өвдөг, хип үений үрэвсэл, дегенератив өөрчлөлтүүдээр хүн гэмтсэн мөчний ачааллыг багасгахаас өөр аргагүй болдог. Тиймээс хөдөлгөөнүүд тэгш хэмгүй болдог.
Остеохондрозын үед алхалтын тогтворгүй байдал нь хөл рүү явж, гарч ирдэг эфферент ба аферент утаснуудыг хавчихаас үүсдэг. Тэдний мэдрэмтгий байдал алдагдах эсвэл мэдрэл хавчихаас болж булчин суларч магадгүй юм.
Гипсийг хугарсан газраас авсны дараа булчингийн сулрал үүсч болно. Нөлөөлөлд өртсөн мөч нь хөдөлгөөнд оролцдоггүй, булчингууд нь хатингардаг тул алхах үед тэгш бус байдал, тогтворгүй байдал үүсдэг.
Гэмтлийн булчингийн саажилт, сунах, шөрмөс тасрах зэрэг нь хүүхэд, насанд хүрэгчид төдийгүй өндөр настнуудад тогтворгүй алхалтын нийтлэг шалтгаан болдог.
Тархины эмгэгүүд
Тархинд алхах үед моторын үйл ажиллагааг хангадаг төвүүд байдаг. Тэдний үйл ажиллагаа тасалдсан үед хүний тогтвортой байдал алдагдаж, алхалт нь тогтворгүй болдог.
Хөдөлгөөний зохицуулалтыг их тархи, түүнчлэн экстрапирамид ба зохицуулдаг пирамид систем. Тархины кортекс нь пирамид зам дагуух доод хэсгүүдэд импульс дамжуулдаг.
Гавлын ясны ёроолд гэмтэл учруулах нь ихэвчлэн тархинд гэмтэл учруулдаг. Атакси нь алхах үед тогтворгүй болох шалтгаануудын нэг юм. Үүний зэрэгцээ TBI-ийн дараа хүн тэнцвэрээ алдаж, нистагм (нүдний алимны хөдөлгөөн) гарч ирдэг. Дотор муухайрах, бөөлжих, заримдаа богино хугацаанд ухаан алдах нь бас онцлог шинж юм.
Тархи нь удамшлын эмгэг, аутоиммун үйл явц, үрэвсэл, цусны эргэлтийн эмгэг зэрэгт нөлөөлдөг.
Экстрапирамидын тогтолцооны эмгэгүүд нь chorea, hyperkinesis, чичрэх зэргээр илэрдэг. Эдгээр өвчнүүд нь хүн алхаж байхдаа яагаад гуйвдаг шалтгаануудын жагсаалтад багтдаг. Элэгний доройтол (Коноваловын өвчин) үед кортикал доорх цөмд зэс хуримтлагдах нь ижил төстэй шинж тэмдэг илэрдэг.
Төрөлтийн гэмтэл, тархины саажилт
Тархины саажилт нь доод мөчдийн аль аль нь (эсвэл нэг) саажилт эсвэл булчингийн тодорхой бүлэгт спазм үүсэхэд хүргэдэг. Тэгээд тэр хүн алхахдаа бас ганхдаг. Тархины саажилт нь умайн доторх гипокси буюу төрсний гэмтлийн улмаас үүсдэг.
Витамин дутагдал
В12 витамин нь төв мэдрэлийн систем, нугасны хэвийн үйл ажиллагаанд зайлшгүй шаардлагатай. Хоол боловсруулах замын өвчний хувьд, helminthic infestations, тэнцвэргүй хооллолттүүний дутагдал нь азарган тахиа алхахад хүргэдэг. В1 витамин, Фолийн хүчилМөн төв болон захын мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг.
Акустик нейрома
Энэ нь vestibular аппаратын үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг мэдрэлийн хавдар юм. Үүнээс гадна амрах үед дотор муухайрах, толгой эргэх шинж тэмдэг илэрч болно. Орон зай дахь биеийн мэдрэмж алдагдах тул хөдөлгөөн өөрчлөгдөж, тэдгээрийн зохицуулалт алдагддаг.
Олон склероз, миастения гравис
– сорвины өөрчлөлтөөс болж мотор болон мэдрэхүйн мэдрэлийн утаснуудын дамжуулалт тасалдсан. Энэ тохиолдолд мөчдийн спастик эсвэл сул саажилт үүсдэг бөгөөд энэ нь биеийн тогтворгүй байдалд хүргэдэг.
Миастения - аутоиммун өвчин, үүний шалтгаан нь булчингийн хөдөлгөөнийг баталгаажуулдаг зууч болох ацетилхолины эсрэг эсрэгбие үүсгэдэг. Өвчний хөнгөн явц нь булчин сулрах, хурдан ядрах, алхах үед тогтворгүй болоход хүргэдэг.
Судасны асуудал
Васкулит, чихрийн шижингийн артерийн гэмтэл, венийн судаснууд нь хавдах, өвдөхөд хүргэдэг доод мөчрүүд, үр дүнд нь - тэгш хэмт бус, синхрон бус алхалт.
Бүх талаар: шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ.
Тэмдэглэл: үүсэх шалтгаан, эмчилгээний тактик.
Гэмтлийн байршлаас хамааран тэдгээр нь юу болохыг ойлгох нь чухал юм.
Оношлогоо, эмчилгээ
MRI, CT, EEG нь төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийг тодорхойлох шинжилгээний арга юм. Мэдрэлийн эмч эсвэл ортопедийн эмчийн үзлэг шаардлагатай. Тогтворгүй алхалтын эмчилгээний стратеги нь түүний шалтгаанаас хамаарна. Үүнийг невропатологич, мэс засалч хийдэг. Эмчилгээний тактикууд:
- Тархины саажилтын үед хөлний спастик саажилтыг эдгээр булчингийн шөрмөсийг таслах замаар засдаг.
- Олон склероз ба миастения глюкокортикоидын даавар, аутоиммун урвалыг дарангуйлдаг дархлаа дарангуйлагчаар эмчилдэг.
- Сул саажилтыг холинэстеразын дарангуйлагчдын тусламжтайгаар засдаг: Неостигмин, Калимина.
- В бүлгийн витаминууд (Нейромултивит, Милгамма, Комбилипен) нь мэдрэлийн системийг дэмжихэд ашиглагддаг.
- Osteochondrosis, arthrosis, arthritis-ийн эмчилгээнд физик эмчилгээ орно. Өвчтөнүүд chondroprotectors (Mucosat, Dona тарилга) авдаг. Булчинг тайвшруулах эм, эрдэсийн цогцолборыг тогтооно.
Дүгнэлт
Тогтворгүй алхалтыг хэрхэн эмчлэхийг мэдрэлийн эмч эсвэл ортопедийн эмч шийддэг. Энэ бүхэн нь доод мөчдийн моторын үйл ажиллагааны эмгэгийн шалтгаанаас хамаарна. Үүнийг тодруулахын тулд нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүдийн үзлэг, багажийн үзлэг шаардлагатай.
Психоанализаар сэтгэцийн хөгжил нь хүний биологийн гаралтай хүсэл, хэрэгцээ, түүнийг хангахад нийгмээс тавьсан хязгаарлалтуудын хоорондын тэмцлийн явцад үүсдэг. Энэхүү тэмцлийн үр дүн нь хөгжлийн тодорхой үе шат бүрт төдийгүй түүний үр дүнд тодорхойгүй байна гэж таамаглаж байна. Насанд хүрсэн хүн хөгжлийн үе шатыг илүү их эсвэл бага сэтгэл ханамжтай өнгөрөөж байгаагаас хамааран сэтгэцийн төлөвшлийн түвшин их эсвэл бага байдаг. Үүний зэрэгцээ сэтгэцийн төлөвшөөгүй байдал нь үр дүнгүй ашиглах хандлагатай байдаг хамгаалалтын механизмуудба мэдрэлийн өвчинд. С.Фрейдийн онолоор хувь хүн нь “Энэ”, “Би”, “Супер-эго” гэсэн гурван бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрддэг. "Энэ" бол хамгийн анхдагч бүрэлдэхүүн хэсэг, зөн совин, хөшүүрэг юм. Ухаангүй байхдаа "Энэ" дуулгавартай байдаг таашаал авах зарчим."Би" дагаж байна бодит байдлын зарчиммөн гадаад ертөнцийн шинж чанарыг харгалзан үздэг. "Супер эго" нь ёс суртахууны хэм хэмжээг тогтоогч бөгөөд шүүмжлэгч, цензурын үүргийг гүйцэтгэдэг.
С.Фрейдийн хэлснээр шинэ төрсөн хүүхэд бол цэвэр "Энэ", өөрөөр хэлбэл. нэн даруй сэтгэл ханамжийг шаарддаг шууд хүслийн багц. Психосексуал хөгжлийн эхний үе шатанд нялх хүүхдийн сэтгэл хөдлөлийн амьдралын төв, түүний гол эроген бүс нь ам юм. аман үе шат.Гэхдээ хамгийн сайн арчилгаатай байсан ч хүүхдийн хүслийг биелүүлэхэд хязгаарлалт, саатал гарах нь гарцаагүй. Эдгээр нь объектыг ялгах, сонгоход хүргэдэг. Аажмаар "Энэ"-ээс нөлөөгөөр гадаад хүчин зүйлүүд"Би" гэж ялгадаг. Хувийн зан чанарын энэ түвшин нь хүүхдийг гадны шаардлагад захирагдаж, сэтгэл ханамжийг хойшлуулж сурахад хүргэдэг, өөрөөр хэлбэл. бодит байдлын зарчим руу шилжиж байна.
жишээ
Фрейдийн хэлснээр хүний бэлгийн дур хүслийг бэхжүүлэх аман үе шатанд хүний тодорхой зан, шунал, эрэлт хэрэгцээ, санал болгож буй бүх зүйлд сэтгэл ханамжгүй байх зэрэг зан чанарын тодорхой шинж чанарууд үүсдэг. Түүний үзэл бодлын дагуу, аль хэдийн аман үе шатанд хүмүүс өөдрөг үзэлтэн, гутранги үзэлтнүүд гэж хуваагддаг.
Амьдралын хоёр дахь жилд хүүхдийг цэвэр цэмцгэр байлгахыг заахдаа анус нь сэтгэл хөдлөлийн амьдралын төв болдог. Асаалттай шулуун гэдсээр үе шат(нэг жилээс гурван жил хүртэл үргэлжилдэг) гадаад ертөнцийн хориг, шаардлагууд аажмаар, хүүхэд гадагшлуулах физиологийн функцийг эзэмшиж, дотоод болж хувирдаг, өөрөөр хэлбэл. "Супер би" инстанц үүсч эхэлдэг. Энэ эрх мэдэл нь эрх мэдэл, эцэг эх болон бусад насанд хүрэгчдийн нөлөөг агуулдаг.
жишээ
Психоаналистуудын үзэж байгаагаар энэ үе шатанд нарийвчлал, нямбай байдал, цаг баримтлах зэрэг зан чанарын шинж чанарууд үүсдэг; зөрүүд байдал, нууцлаг байдал, түрэмгий байдал; хуримтлал, арвич хямгач, цуглуулах дуртай.
Фаллик үе шат(3-5 нас) нь хүүхдийн бэлгийн харьцааны хамгийн дээд түвшинг тодорхойлдог. Бэлгийн эрхтнүүд нь тэргүүлэх эроген бүс болдог. Хэрэв өмнөх хоёр үе шат нь аутоэротик байсан бол, i.e. Хүүхдэд өөрт нь чиглэсэн либидо одоо объектив болж, өөр хүнд, ялангуяа эсрэг хүйсийн эцэг эхэд чиглэсэн болно.
С.Фрейд хүүгийн бэлгийн дур хүслийг ээж рүүгээ чиглэсэн, үүнтэй холбоотойгоор өрсөлдөгч аавдаа хоёрдмол сэтгэл хөдлөл гэж нэрлэжээ. Эдипийн цогцолбор.Охидын ижил төстэй сэдэл-сэтгэлийн цогцолбор гэж нэрлэдэг Цахилгаан цогцолбор.Эдип (Электра) цогцолборын шийдэл нь ижил хүйсийн эцэг эхтэй танилцах замаар явагддаг. Энэхүү цогцолборыг дарснаар "Супер-I" инстанц бүрэн ялгагдана.
Тиймээс, З.Фрейдийн хэлснээр, бүх гурван хувийн түвшин нь фаллик үе шатны төгсгөлд хүнд бүрддэг, i.e. тав, зургаан жилийн дараа. Энэ нь Фрейдийн "Хүүхэд бол насанд хүрэгчдийн эцэг" гэсэн алдартай үгийн үндэс болсон юм. Энэ наснаас эхлэн "Би" эрх мэдэл нь хүний амьдралыг зохион байгуулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Бодит байдлын зарчмын үндсэн дээр "Би" нь "Id"-ийн хор хөнөөлтэй түлхэцтэй, "Супер-эго"-ийн хатуу ширүүнтэй нэгэн зэрэг тэмцдэг. Ийм нөхцөлд дохиоллын төлөв нь дотоод болон гадаад аюул байгаагийн дохио болж гарч ирдэг. "Би" -ийн түгшүүрийн мэдрэмжээс хамгаалах механизм нь болдог сублимацияТэгээд бөөгнөрөл.Үүний зэрэгцээ, сублимацийг Фрейд хүний үр өгөөжтэй үйл ажиллагааг бий болгодог эерэг механизм гэж үздэг бөгөөд хэлмэгдүүлэлт нь мэдрэлийн өвчинд хүргэх чадвартай илүү сөрөг гэж үздэг.
жишээ
Психоанализийн үүднээс авч үзвэл хүүхдийн амьдралын таваас зургаан нас хүртэлх хугацааг хүний амьдралын хамгийн чухал үе гэж үздэг. Фаллик үе шатанд засах нь дотоод сэтгэлгээ, болгоомжтой байх, оновчтой сэтгэлгээ, хожим нь эрэгтэй хүний зарчмыг хэтрүүлэх гэх мэт хувийн шинж чанаруудыг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг.
- Далд үе шат(5-12 нас) нь энэ хугацаанд хүүхдийн жендэрийн асуудалд сонирхол буурч, ар тал руугаа орсноос болж ийм нэр авсан. Энэ үед "Би" нь "Энэ"-ийн хэрэгцээг бүрэн хянадаг. Бэлгийн зорилгоосоо салснаар бэлгийн дур хүслийн энерги нь шинжлэх ухаан, соёлд тусгагдсан хүн төрөлхтний бүх нийтийн туршлагыг өөртөө шингээж, үе тэнгийнхэн болон гэр бүлээс гадуур насанд хүрэгчидтэй найрсаг харилцаа тогтооход шилждэг.
- Бэлгийн эрхтний үе шат(12-18 нас) нь өмнөх бүх эроген бүсүүдийн нэгдэл, бэлгийн дур хүслийн эрч хүч нэмэгдэж, өсвөр насныхны бэлгийн харьцаанд орох хүсэл эрмэлзэлээр тодорхойлогддог. Фрейдийн үзэж байгаагаар энэ бол сэтгэлзүйн хөгжлийн эцсийн шат бөгөөд энэ нь төлөвшсөн бэлгийн харьцааг бий болгож, хайр ба ажлын тэнцвэрт байдлыг бий болгоход хүргэдэг. Энэ үе шат (бусдын адил) өмнөх үе шатуудын зөрчилдөөнийг бүрэн буюу хэсэгчлэн шийдвэрлэхээс ихээхэн хамаардаг. Бэлгийн эрхтний үе шатанд "би" нь хамгаалалтын хоёр шинэ механизмыг ашигладаг. даяанчизмТэгээд оюун ухаан.Даяанчлал нь дотоод хоригоор дамжуулан мэдрэхүйн таашаал авах хэт их хүслийг дарангуйлдаг бол оюун ухаан нь тэдгээрийг төсөөлөл дэх дүрслэл болгон бууруулж, тэдгээрээс өөрийгөө чөлөөлөх боломжийг олгодог.
жишээ
Бэлгийн үе шатанд сэтгэцийн ижил хүйстэн, нарциссизм үүсч болно. Эхний төрлийн зан чанар нь ижил хүйстнийг илүүд үздэг, идэвхтэй үйл ажиллагаа, ижил хүйсийн бүлгүүдийн харилцаатай холбоотой байдаг ч бэлгийн гажуудалтай байх албагүй. Нарциссист бэлгийн дур хүслээр бэлгийн дур хүслээ гадаад ертөнцөөс тухайн сэдэв рүү шилжүүлж, өөртөө сэтгэл ханамж, сэтгэл ханамж гол байр суурийг эзэлж эхэлдэг. Ийм дүрүүд гол төлөв өөрсөддөө, тэдний үйлдэл, туршлагад анхаарлаа хандуулдаг.
§ 1. Сонгодог психоанализийн үүднээс сэтгэцийн хөгжил 3. Фрейд
Онтогенез дэх сэтгэцийн хөгжлийг ойлгох психоаналитик аргын үндэс суурь тавигдсан. 3. Фрейд(1856-1939)1. Психоанализ дахь сэтгэцийн хөгжил нь нарийн төвөгтэй үйл явцаар тодорхойлогддог
хувь хүний хөгжил, түүний бүтэц, чиг үүргийн хүндрэлтэй холбоотой хөшүүрэг, сэдэл, мэдрэмжийн хүрээг ойлгох. Фрейд хүний сэтгэцийн гурван түвшинг (сэтгэцийн үйл явцыг танин мэдэх үндсэн боломжийн шалгуурын дагуу) тодорхойлсон - ухамсар, ухамсар, ухамсаргүй байдал. Түүний шинжлэх ухааны сонирхлын төв нь оюун санааны ухамсаргүй түвшин - бие махбодийн зөн совингийн хэрэгцээ, хөтчүүд, ялангуяа бэлгийн болон түрэмгийллийн хэрэгцээг хангах явдал байв. Нийгмийг анхлан эсэргүүцдэг ухамсаргүй байдал юм. Фрейд хувь хүний хөгжлийг хувь хүний гадаад нийгмийн ертөнцөд дасан зохицох (дасан зохицох) гэж үздэг, түүнд харь, гэхдээ зайлшгүй шаардлагатай. Фрейдийн хэлснээр хүний зан чанар нь нэгэн зэрэг үүсдэг Id, Ego, Super-Ego гэсэн гурван бүтцийн бүрэлдэхүүн хэсгийг агуулдаг. Энэ нь (Id) хувь хүний анхдагч цөм юм; энэ нь төрөлхийн шинж чанартай, ухамсаргүйд байдаг бөгөөд дуулгавартай байдаг таашаал авах зарчим.Ид нь төрөлхийн импульсив хөтчүүдийг (Амьдрах зөн билэг Эрос ба үхлийн зөн билэг Танатос) агуулдаг бөгөөд сэтгэцийн хөгжлийн эрч хүчтэй үндсийг бүрдүүлдэг.
Би (Эго) бол зан чанарын оновчтой бөгөөд зарчмын хувьд ухамсартай хэсэг юм. Энэ нь амьдралын 12-36 сарын хооронд биологийн боловсорч гүйцсэн үед тохиолддог бөгөөд удирддаг бодит байдлын зарчим.Эгогийн үүрэг бол юу болж байгааг тайлбарлаж, хүний зан төлөвийг түүний зөн совингийн шаардлагыг хангаж, нийгэм, ухамсрын хязгаарлалтыг зөрчихгүй байхаар зохион байгуулах явдал юм. Эгогийн тусламжтайгаар хувь хүн ба нийгмийн хоорондын зөрчил насан туршдаа сулрах ёстой. Супер би (Супер-эго) хувь хүний бүтцийн бүрэлдэхүүн хэсэг болох хамгийн сүүлд буюу амьдралын 3-6 жилийн хооронд үүсдэг. Супер-эго нь мөс чанарыг илэрхийлдэг, эго-идеал бөгөөд тухайн нийгэмд хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэм хэмжээг дагаж мөрдөхийг хатуу хянадаг. Id болон Super-Ego-ийн чиг хандлага нь дүрмээр бол зөрчилдөөнтэй байдаг бөгөөд энэ нь тухайн хүнд сэтгэлийн түгшүүр, сандарч, хурцадмал байдлыг үүсгэдэг. Үүний хариуд Эго нь цуврал үүсгэж, ашигладаг хамгаалалтын механизмууддарангуйлал, оновчтой болгох, сублимация, төсөөлөл, регресс гэх мэт. Гэсэн хэдий ч хүүхдийн эго сул хэвээр байгаа ч бүх зөрчилдөөнийг шийдэж чадахгүй. Туршлага нь удаан үргэлжлэх, "тогтмол" болж, тодорхой төрлийн зан чанарыг бүрдүүлдэг, жишээлбэл. Бага насны туршлагаар хувь хүний үндэс суурь тавигддаг. Гэсэн хэдий ч Фрейд "хүүхдийн сэтгэл зүйг тусгайлан судлаагүй, харин насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн мэдрэлийн эмгэгийг шинжлэх замаар хувь хүний хөгжлийн онолын үндсэн заалтуудыг томъёолсон" гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй 20-р зууны эхэн үе "Гурван эссэ"-д бэлгийн харьцааны онолын тухай≫ (1905)1. Тэр хүн тодорхой хэмжээгээр төрдөг гэсэн санаанаас гарсан бэлгийн энерги (libido),биеийн янз бүрийн хэсэгт (ам, анус, бэлэг эрхтэн) тодорхой дарааллаар хөдөлдөг. Фрейд хөгжлийн дарааллыг тодорхойлсон психосексуал үе шатуудбие нь боловсорч гүйцсэнээр (биологийн хөгжлийн хүчин зүйл)үе шатууд нь соёлын түвшингээс үл хамааран бүх хүмүүст түгээмэл байдаг гэж үздэг. Хугацаа насны хөгжил 3. Фрейдийн онолын гол шугам нь холбоотой байдаг тул хувь хүний психосексуал онол гэж нэрлэдэг. бэлгийн зөн совинтаашаал авах гэж өргөнөөр ойлгодог. Хувь хүний хөгжлийн үе шатуудын нэрс (амны хөндийн, шулуун гэдсээр, фаллик, бэлэг эрхтний) гол зүйлийг заана. биеийн (эроген) бүс,Энэ нь энэ насанд таашаал авах мэдрэмжтэй холбоотой юм.
Үе шатууд нь хөгжлийн зам дахь нэг төрлийн алхам бөгөөд нэг үе шатанд "гацах" аюул тулгардаг бөгөөд дараа нь хүүхдийн бэлгийн харьцааны бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь мэдрэлийн эмгэгийн урьдчилсан нөхцөл болж хувирдаг.
дараагийн амьдралын шинж тэмдэг.
1. Амны хөндийн үе шат нь төрснөөс 18 сар хүртэл үргэлжилдэг. Психосексуал хөгжлийн эхний үе шатанд таашаал авах гол эх үүсвэр нь үндсэн эрхтэний сэтгэл ханамжтай холбоотой байдаг.
генетикийн хэрэгцээ бөгөөд хөхүүлэхтэй холбоотой үйл ажиллагаа орно: хөхөх, хазах, залгих. Аман үе шатанд бусад хүмүүст хандах хандлага үүсдэг - хараат байдал, дэмжлэг эсвэл бие даасан байдал, итгэлцэл. Ээж нь хүүхдэд бэлгийн дур хүслийг төрүүлж, хайрлаж сургадаг. Энэ нь амны хөндийн хамгийн оновчтой түвшин (өдөөх) юм. хөхөөр хооллох, хөхөх) эрүүл бие даасан насанд хүрсэн хүний үндсийг тавьдаг.
Амьдралын эхний зургаан сард эхийн хандлагын хэт туйлшрал (хэт их эсвэл эсрэгээр хангалтгүй өдөөлт) гажуудал. хувь хүний хөгжил, амны хөндийн дамжуулалтын бэхэлгээ үүсдэг
эрчим. Энэ нь насанд хүрсэн хүн өөрийн эргэн тойрон дахь ертөнцөд дасан зохицох арга зам болгон арчаагүй байдал, итгэмтгий байдлын үзүүлбэрийг ашиглах бөгөөд түүний үйлдлийг гаднаас нь байнга батлах шаардлагатай болно гэсэн үг юм. Эцэг эхийн хэт их хайр нь хурдасдаг бэлгийн бойжилтмөн хүүхдийг "муухай" болгож, хараат болгодог.
Амьдралын эхний жилийн хоёрдугаар хагаст шүд цоорох үед хазах, зажлах үйлдлүүд онцолж эхэлдэг. аман-садистаман үе шат. Бэхэлгээ асаалттай
Аман-садист үе шат нь хэрүүл маргааныг хайрлах, бусдын эсрэг эелдэг хэрэглэгчийн хандлага, гутранги үзэл зэрэг насанд хүрэгчдийн хувийн шинж чанарыг бий болгодог. Фрейдийн хэлснээр амны хэсэг нь хүний амьдралын туршид чухал эроген бүс хэвээр байна. Амны хөндийн бүсэд бэлгийн дур хүслийг хавсаргахзаримдаа энэ нь насанд хүрсэн хүнд хэвээр үлдэж, өөрийгөө мэдэрдэг амны хөндийн зан үйлийн үлдэгдэл- шунах, тамхи татах, хумсаа хазах, бохь зажлах гэх мэт.
2. Эго үүсэхтэй холбоотой хувь хүний хөгжлийн шулуун гэдсээр үе шат нь 1-1,5-аас 3 насны хооронд тохиолддог. Фрейдийн хэлснээр шулуун гэдсээр эротикизм нь гэдэсний ажилд тааламжтай мэдрэмж, ялгаруулах үйл ажиллагаа, өөрийн ялгадасыг сонирхохтой холбоотой байдаг.
Энэ үе шатанд эцэг эх нь хүүхдийг бие засах газар ашиглахыг зааж эхэлдэг бөгөөд анх удаа зөн совингийн таашаал өгөхийг шаарддаг. Ариун цэврийн сургалтын арга, практик
эцэг эхийн хуурамчаар үйлдсэн нь хүүхдийн өөрийгөө хянах, өөрийгөө зохицуулах ирээдүйн хэлбэрийг тодорхойлдог.
Зөв хүмүүжлийн арга барил нь хүүхдийн нөхцөл байдалд анхаарал хандуулах, хүүхдийг тогтмол гэдэсний хөдөлгөөнийг дэмжихэд суурилдаг. Нягт нямбай байдлыг илэрхийлэх сэтгэл санааны дэмжлэг
Өөрийгөө хянах нь Фрейдийн хэлснээр цэвэр цэмцгэр байдал, хувийн эрүүл мэнд, тэр ч байтугай сэтгэлгээний уян хатан байдлыг хөгжүүлэхэд удаан хугацаанд эерэг нөлөө үзүүлдэг, хөгжлийн тааламжгүй хувилбараар эцэг эхчүүд хэт хатуу, шаардлага тавьж, аль болох эрт нямбай байдалд хүрч, анхаарлаа төвлөрүүлдэг. голчлон албан ёсоор дэглэмийн мөчүүд. Эдгээр зохисгүй шаардлагын хариуд хүүхдүүд "барьцах" (өтгөн хатах) эсвэл эсрэгээрээ "түлхэх" хэлбэрээр эсэргүүцлийн нэг төрлийн хандлагыг бий болгодог. Эдгээр тогтмол хариу үйлдэл нь хожим бусад төрлийн зан үйлд тархаж, өвөрмөц зан чанарыг бий болгоход хүргэдэг: шулуун гэдсээр хадгалдаг (зөрүүд, харамч, арга барилтай) эсвэл шулуун гэдсээр түлхэх (тайван бус, импульс, сүйрэлд өртөмтгий).
3. Фаллик үе (3 жил) - бэлэг эрхтний бүсийн өөрөө оролцоотой психосексуал хөгжлийн үе шат. Психосексуал хөгжлийн фаллик үе шатанд хүүхдийг ихэвчлэн авч үздэг
архирч, бэлэг эрхтэнээ шалгаж, хүүхэд төрүүлэх, бэлгийн харьцаанд орохтой холбоотой асуудлыг сонирхож байна. Яг үүн дээр насны үехувь хүний хөгжилд
Хүн бүрийн хувьд тодорхой түүхэн зөрчилдөөн дахин төрдөг - Эдипийн цогцолбор. Хүү нь ээжийгээ "эзэмшиж", эцгийгээ устгах хүслийг олж мэдэв. Аавтайгаа ухаангүй өрсөлдөөнд орсон хүү Фрейдийн тайлбараар харгис хэрцгий шийтгэл хүлээхээс айж, кастрация хийхээс айдаг. Эдипийн цогцолборыг дагалддаг хүүхдийн хоёрдмол мэдрэмж (аавыг хайрлах, үзэн ядах) таваас долоон насандаа ялагдана. Хүү нь ээждээ бэлгийн дур хүслээ дардаг (ухаанаасаа дардаг). Өөрийгөө аавтайгаа адилтгах (интонация, мэдэгдэл, үйлдэл, зээлийн хэм хэмжээ, дүрэм, хандлагыг дуурайлган дуурайх) нь хувь хүний бүтцийн сүүлчийн бүрэлдэхүүн хэсэг болох супер-эго буюу мөс чанар үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Охидын хувьд Фрейд ижил төстэй давамгайлсан цогцолбор болох Электра цогцолборыг илэрхийлдэг. Электра цогцолборыг шийдвэрлэх нь ижил хүйсийн эцэг эх болох ээжтэйгээ өөрийгөө таних, эцгийнхээ таталтыг дарах замаар үүсдэг. Охин ээжтэйгээ ижил төстэй байдлаа нэмэгдүүлснээр аавдаа бэлгэдлийн "хандалт"-ыг олж авдаг.
4. Далд үе шат - бэлгийн сулрал, 6 наснаас 12 нас хүртэл, эхлэхээс өмнө өсвөр нас. Эрчим хүчний нөөц нь бэлгийн бус зорилго, үйл ажиллагаанд чиглэгддэг - суралцах, спорт, танин мэдэхүй, үе тэнгийнхэнтэйгээ нөхөрлөх, ихэвчлэн ижил хүйстэн. Фрейд хүний бэлгийн хөгжилд энэ завсарлага нь хүн төрөлхтний дээд соёлыг хөгжүүлэх нөхцөлийн ач холбогдлыг онцлон тэмдэглэв.
5. Бэлгийн үе (12-18 нас) - бэлгийн бойжилтын үед биологийн боловсорч гүйцсэн, сэтгэц сексийн бүрэн төлөвшлийн улмаас үүссэн үе шат. Бэлгийн харьцааны огцом өсөлт ажиглагдаж байна
шинэ, түрэмгий түлхэлтүүд, Эдипийн цогцолбор шинэ түвшинд дахин төрдөг Аутоэротизмалга болж, өөр бэлгийн объект, эсрэг хүйсийн түншийн сонирхолоор солигдоно. Ер нь залуу насанд нийгэмд байр сууриа олох эрэл хайгуул, сонголт байдаг
гэр бүлийн хамтрагч, гэр бүлийг бий болгох. Энэ үе шатны хамгийн чухал ажлуудын нэг бол чөлөөлөх явдал юм
Бэлгийн эрхтний шинж чанар- энэ бол психоаналитик байр сууринаас хамгийн тохиромжтой хувь хүний төрөл, хувь хүний төлөвшлийн түвшин юм. Шаардлагатай чанарбэлэг эрхтний шинж чанар - гэм буруугүй, зөрчилдөөнгүйгээр гетеросексуал хайрлах чадвар. Фрейдийн хувьд боловсорч гүйцсэн хувийн шинж чанарыг илүү өргөн хүрээнд тодорхойлдог: энэ нь олон талт бөгөөд амьдралын асуудлыг шийдвэрлэх идэвхтэй, хүчин чармайлт гаргах чадвар, ажиллах чадвар, сэтгэл ханамжийг хойшлуулах чадвар, нийгмийн болон бэлгийн харилцаанд хариуцлага хүлээх чадвар, чадвараараа тодорхойлогддог. бусад хүмүүсийн төлөө санаа зовох.
Иймээс 3. Фрейд хүүхэд насыг нэгэн үе гэж сонирхож байсан преформууднасанд хүрэгчдийн зан чанар. Фрейд хувь хүний хөгжлийн хамгийн чухал бүх зүйл таван нас хүрэхээс өмнө тохиолддог гэдэгт итгэлтэй байсан бөгөөд хожим нь хүн зөвхөн "ажилладаг" бөгөөд эрт үеийн зөрчилдөөнийг даван туулахыг хичээдэг тул насанд хүрэгчдийн онцгой үе шатуудыг тогтоогоогүй байна. Үүний зэрэгцээ, хувь хүний хүүхэд нас нь хүн төрөлхтний хөгжлийн түүхийн үйл явдлаар бүрхэгдсэн байдаг (энэ шугам нь Эдипийн цогцолборын сэргэлт, хувь хүний хөгжлийн аман үе шаттай зүйрлэлээр илэрхийлэгддэг. хүн төрөлхтний түүхэн дэх каннибуудын үе шат гэх мэт). Хамгийн чухал хүчин зүйлүүдСонгодог психоанализ дахь хувийн шинж чанарыг төлөвшүүлэх нь биологийн төлөвшил, эцэг эхтэй харилцах арга зам юм. Бага насны хүүхдийн хүрээлэн буй орчны шаардлагад дасан зохицох чадваргүй болох, бага насны хүүхдийн сэтгэлийн хямрал, бэлгийн дур хүслийг засах зэрэг нь ирээдүйд гүнзгий зөрчилдөөн, өвчин эмгэгийг урьдчилан тодорхойлдог.
Психоаналитик үзэл баримтлалын үнэ цэнэ нь хөгжлийн динамик үзэл баримтлал бөгөөд энэ нь цогц туршлага, нэгдмэл байдлыг харуулдаг. сэтгэцийн амьдралхүн, түүний бие даасан функц, элементүүдэд үл буурах чадвар. Хэдийгээр эдгээр санаанууд нь ихэвчлэн домог шинж чанартай боловч илчлэх болно бага насны ач холбогдол, эцэг эхийн нөлөөллийн ач холбогдол, урт наслалт.Эцэг эхтэй харилцах эхний жилүүдНастай холбоотой ердийн зөрчилдөөн, зөрчилдөөн, дасан зохицох чадваргүй байдлыг шийдвэрлэх арга замд үзүүлэх нөлөө нь насанд хүрсэн хүний өвөрмөц асуудал болж илэрдэг. Психоаналистууд үүнийг сөрөг гэж үзэв бага насны туршлагаЭнэ нь инфантилизм, хувиа хичээсэн байдал, хувь хүний түрэмгийлэл нэмэгдэхэд хүргэдэг бөгөөд ийм насанд хүрсэн хүн өөрийн хүүхэдтэйгээ эцэг эхийн үүргээ биелүүлэхэд ихээхэн бэрхшээлтэй тулгардаг. Психоаналитик аргын хамгийн чухал тал бол хүүхдэд мэдрэмжтэй анхаарал хандуулах санаа, энгийн мэт санагдах үг, үйлдлүүдийн ард түүнийг үнэхээр санаа зовдог, төөрөлдүүлж буй асуудлыг ялгах хүсэл эрмэлзэл гэж үзэж болно. Тиймээс, K.G. Юнг "хүүхдийн сэтгэлийн зөрчилдөөн"-д дүн шинжилгээ хийхдээ шүүмжлэлтэй хандаж: "Эцэст нь хүүхдүүдийг огт сонсдоггүй, ихэвчлэн (ямар ч насандаа) галзуу юм шиг анхаарал тавьдаг. ямар нэг чухал зүйл, гэхдээ бусад бүх зүйл доошоо бууж ирдэг автомат төгс байдалд хүргэх сургалт≫(онцлон нэмсэн - И.Ш.).Юнгийн хэлснээр энэ арга барил нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй: "Бид хүүхдүүдийг байгаагаар нь хүлээж авах ёстой, зөвхөн тэднээс харахыг хүсч буй зүйлээ тэднээс харахаа больж, тэднийг өсгөхдөө үхмэл дүрмийг дагаж мөрдөхгүй байх ёстой. хөгжлийн байгалийн чиглэлтэй. Цаашдын хөгжилСэтгэл судлалын психоаналитик чиглэл нь К.Юнг, А.Адлер, К.Хорни, А.Фрейд, М.Клейн, Э.Эриксон, Б.Беттелхайм, М.Малер болон бусад хүмүүсийн нэрстэй холбоотой юм.
§ 2. Бага насны сэтгэцийн шинжилгээ.Уламжлалт психоанализийн үүднээс хүүхдүүдтэй аналитик ажлыг зохион байгуулах оролдлого нь бодит бэрхшээлтэй тулгарсан: хүүхдүүд өнгөрсөн түүхээ судлах сонирхолгүй, сэтгэл судлаачтай холбоо тогтоох санаачилга байдаггүй, ярианы хөгжлийн түвшин нь туршлагаа илэрхийлэхэд хангалтгүй байдаг. үгээр. Эхлээд сэтгэл судлаачид ажиглалт, тайланг тайлбарлахдаа эцэг эхийн ажиглалт, тайланг голчлон ашигладаг байв.
Хожим нь хүүхдүүдэд тусгайлан чиглэсэн психоаналитик аргуудыг боловсруулсан. Хүүхдийн психоанализийн чиглэлээр Фрейдийн дагалдагчид болох А.Фрейд, М.Клейн нар өөрсдийн гэсэн өөр өөр
хүүхдийн сэтгэлзүйн эмчилгээний сонголтууд.
А.Фрейд(1895-982) хүүхдийн нийгмийн ертөнцтэй зөрчилдөж буй зөрчилдөөний талаархи уламжлалт психоаналитик байр суурийг баримталсан. Түүний бүтээлүүд "Хүүхдийн психоанализийн танилцуулга"
(1927), "Хүүхэд насны норм ба эмгэг судлал" (1966) зэрэг нь хүүхдийн психоанализийн үндэс суурийг тавьсан. Тэрээр зан үйлийн бэрхшээлийн шалтгааныг ойлгохын тулд сэтгэл зүйч хичээх ёстой гэдгийг онцлон тэмдэглэв
Хүүхдийн сэтгэцийн ухамсаргүй давхаргад нэвтэрч зогсохгүй хувь хүний бүх гурван бүрэлдэхүүн хэсэг (I, It, Super-I), тэдгээрийн гадаад ертөнцтэй харилцах харилцаа, сэтгэлзүйн хамгаалалтын механизмын талаар хамгийн нарийвчилсан мэдлэгийг олж авдаг. мөн тэдний хувь хүний хөгжилд гүйцэтгэх үүрэг. А.Фрейд хүүхдийн сэтгэцийн шинжилгээнд юуны түрүүнд хэрэглэж болно, ашиглах ёстой гэж үздэг насанд хүрэгчдэд түгээмэл байдаг аналитик аргуудярианы материал дээр: гипноз, чөлөөт холбоо, зүүдний тайлбар, бэлгэдэл, парапракси (хэлний гулсалт, мартах), эсэргүүцэл ба дамжуулалтын дүн шинжилгээ. Хоёрдугаарт, тэр бас зааж өгсөн хүүхдэд дүн шинжилгээ хийх техникийн өвөрмөц байдал.Чөлөөт нэгдлийн аргыг хэрэглэхэд тулгарч буй бэрхшээлийг ялангуяа бага насны хүүхдүүдэд мөрөөдөл, өдрийн мөрөөдөл, зүүд, тоглоом, зурагт дүн шинжилгээ хийх замаар хэсэгчлэн даван туулах боломжтой бөгөөд энэ нь ухамсаргүй байдлын хандлагыг нээлттэй, хүртээмжтэй хэлбэрээр илчлэх болно. А.Фрейд өөрийгөө судлахад туслах шинэ техникийн аргуудыг санал болгосны нэг нь хүүхдийн нөлөөллийн өөрчлөлтөд дүн шинжилгээ хийх явдал юм. Түүний бодлоор хүүхдийн хүлээгдэж буй (өнгөрсөн туршлага дээр үндэслэн) болон харуулсан (гашуудлын оронд - хөгжилтэй сэтгэлийн байдал, атаархлын оронд - хэт эмзэглэл) хүүхдийн сэтгэл хөдлөлийн урвалын хоорондын зөрүү нь хамгаалалтын механизм ажиллаж байгааг харуулж байгаа бөгөөд ингэснээр боломжтой болно. хүүхдийн өөртөө нэвтрэн орох. Тодорхой үе шатанд хамгаалалтын механизмыг бүрдүүлэх баялаг материал хүүхдийн хөгжилАмьтны фоби, хүүхдүүдийн сургууль, гэр бүлийн зан байдлын талаархи дүн шинжилгээг толилуулж байна. Тиймээс, А.Фрейд өгсөн чухалХүүхдийн тоглоом, тоглоомд автсан хүүхэд хамгаалалтын механизм, түүний ард нуугдаж буй ухамсаргүй сэтгэл хөдлөлийн талаар шинжээчийн түүнд өгсөн тайлбарыг сонирхож эхэлнэ гэж үздэг.
Психоаналист А.Фрейдийн хэлснээр хүүхдийн эмчилгээнд амжилтанд хүрэхийн тулд хүүхдийн супер-эго нь харьцангуй сул, түүнийг даван туулах чадваргүй тул хүүхэдтэй харьцах эрх мэдэлтэй байх ёстой.
сэтгэлзүйн эмчилгээний үр дүнд гадны тусламжгүйгээр импульсээр чөлөөлөгдсөн. Хүүхдийн насанд хүрсэн хүнтэй харилцах мөн чанар нь онцгой ач холбогдолтой: "Бид хүүхэдтэй юу ч хийж эхэлсэн.
Бид түүнд арифметик эсвэл газарзүйн хичээл заах эсэх, түүнийг сургах эсвэл дүн шинжилгээ хийх эсэхээс үл хамааран бид юуны өмнө бид өөрсдөө болон хүүхдийн хооронд тодорхой сэтгэл хөдлөлийн харилцаа тогтоох ёстой.
банк. Бидний өмнө хүлээгдэж буй ажил хэдий чинээ хэцүү байна, энэ холбоо төдий чинээ хүчтэй байх ёстой” гэж А.Фрейд онцолсон байдаг1. Судалгааны ажлыг зохион байгуулахдаа болон засч залруулах ажилхэцүү хүүхдүүдтэй (түрэмгий, түгшүүртэй) гол хүчин чармайлтаа чиглүүлэх ёстой хавсралт үүсэх, бэлгийн дур хүслийг хөгжүүлэх,сөрөг хариу үйлдэлтэй шууд харьцахаас илүү. Насанд хүрэгчдийн нөлөө нь хүүхдэд нэг талаас хайрын найдвар төрүүлж, нөгөө талаас шийтгэлээс айдаг бөгөөд энэ нь түүнд хэдэн жилийн туршид дотоод зөн совингоо хянах чадварыг хөгжүүлэх боломжийг олгодог. Үүний зэрэгцээ, нэг хэсэг нь хүрсэн
гэрлэлт нь хүүхдийн өөрийнх нь хүчинд, үлдсэн хэсэг нь дарамт шахалтад хамаардаг гадаад хүч; нөлөөллийн хоорондын хамаарлыг тодорхойлох боломжгүй. Хүүхдийг психоанализ хийхдээ гадаад ертөнц нь насанд хүрсэн хүнийхээс илүү мэдрэлийн эмгэгийн механизмд илүү хүчтэй нөлөөлдөг гэж А.Фрейд онцолжээ. Хүүхдийн сэтгэл зүйч нь хүрээлэн буй орчныг өөрчлөхийн тулд зайлшгүй ажиллах ёстой. Гадаад ертөнц, тэр өссөн
Бие махбодийн нөлөөлөл нь зөн совингийн хандлагатай тэмцэхэд хүүхдийн сул дорой байдлын хүчтэй холбоотон юм.
Английн сэтгэл зүйч М.Клейн(1882-960) психоанализыг зохион байгуулах арга барилаа боловсруулсан бага нас. Гол анхаарлаа хандуулсан хүүхдийн аяндаа тоглоомын үйл ажиллагаа.М.Клейн, А.Фрейдээс ялгаатай нь хүүхдийн ухамсаргүй байдлын агуулгад шууд нэвтрэх боломжийг шаарддаг. Тэрээр үг хэлэхээс илүү үйлдэл нь хүүхдийн онцлог шинж чанартай бөгөөд чөлөөт тоглоом нь насанд хүрэгчдийн холбоодын урсгалтай тэнцэхүйц байдаг гэж тэр итгэдэг; Тоглоомын үе шатууд нь насанд хүрэгчдийн ассоциацийн үйлдвэрлэлийн аналог юм.
Клейний хэлснээр хүүхдүүдтэй хийсэн сэтгэлзүйн шинжилгээ нь юуны түрүүнд хүүхдийн аяндаа гарч ирдэг тоглоом дээр суурилдаг байсан бөгөөд энэ нь тусгайлан бий болгосон нөхцлөөр өөрийгөө илэрхийлэхэд тусалсан1. Эмчилгээний эмч хүүхдэд маш олон жижиг тоглоом өгдөг, ≪ бүх ертөнцбяцхан дүрслэлээр ”гэж түүнд нэг цагийн турш чөлөөтэй тоглох боломжийг олгодог. Психоаналитик тоглоомын арга техникт хамгийн тохиромжтой нь энгийн механик бус тоглоомууд: эрэгтэй, эмэгтэй модон барималууд юм. өөр өөр хэмжээтэй, амьтан, байшин, хашлага, мод, төрөл бүрийн тээврийн хэрэгсэл, шоо, бөмбөг, бөмбөг, хуванцар, цаас, хайч, зөөлөн хутга, харандаа, өнгийн харандаа, будаг, цавуу, олс. Тоглоомын төрөл зүйл, тоо хэмжээ, бяцхан хэмжээ нь хүүхдэд уран зөгнөлөө өргөнөөр илэрхийлэх, одоо байгаа туршлагаа ашиглах боломжийг олгодог. зөрчилдөөнтэй нөхцөл байдал. Тоглоом, хүний дүрүүдийн энгийн байдал нь тэдгээрийг зохиомол эсвэл хүүхдийн бодит туршлагаас үүдэлтэй үйл явдалд хялбархан оруулах боломжийг олгодог. Тоглоомын өрөө нь маш энгийнээр тоноглогдсон байх ёстой, гэхдээ үйл ажиллагааны хамгийн их эрх чөлөөг хангана. Тоглоомын эмчилгээнд ширээ, цөөн хэдэн сандал, жижиг буйдан, хэдэн дэр, угааж болдог шал, урсгал ус, шүүгээтэй байх шаардлагатай. Тоглоомын материалХүүхэд бүрийг тусад нь, тусгай хайрцагт түгждэг. Энэ нөхцөл байдал нь хүүхдэд түүний тоглоом, тэдэнтэй тоглох нь зөвхөн өөртөө болон психоаналистад мэдэгдэнэ гэдэгт итгүүлэх зорилготой юм. Хүүхдийн янз бүрийн хариу үйлдэл, "хүүхдийн тоглоомын урсгал" (ялангуяа түрэмгийлэл, энэрэнгүй байдлын илрэл) -ийг ажиглах нь хүүхдийн туршлагын бүтцийг судлах гол арга юм. Тоглоомын саадгүй урсгал нь холбоодын чөлөөт урсгалтай тохирч байна; Тоглоомын тасалдал, саатал нь чөлөөт холбоо дахь тасалдалтай тэнцүү юм. Тоглоомын завсарлага гэж үзнэ хамгаалах нөлөөчөлөөт холбоо дахь эсэргүүцэлтэй харьцуулж болохуйц эго талаас. Тоглоом нь янз бүрийн сэтгэл хөдлөлийн төлөв байдлыг илэрхийлж болно: урам хугарах, татгалзах мэдрэмж, гэр бүлийн гишүүдийн атаархал, түрэмгийлэл, нярай хүүхдийг хайрлах эсвэл үзэн ядах мэдрэмж, найзтайгаа тоглохоос таашаал авах, эцэг эхтэйгээ сөргөлдөх, түгшүүр, гэм буруутай мэдрэмж. нөхцөл байдлыг сайжруулах хүсэл.
Хүүхдийн хөгжлийн түүхийн талаархи өмнөх мэдлэг, шинж тэмдэг, эмгэгийн талаархи мэдлэг нь хүүхдийн тоглоомын утгыг тайлбарлахад эмч нарт тусалдаг. Дүрмээр бол психоаналист оролддог
Хүүхдэд тоглоомынхоо ухамсрын үндсийг тайлбарлаж өг, үүний тулд тэрээр гэр бүлийнх нь жинхэнэ гишүүдийн аль нь тоглоомд ашигласан дүрсээр төлөөлдөг болохыг ойлгоход нь туслахын тулд маш их ур чадвар ашиглах ёстой. Үүний зэрэгцээ, психоаналист тайлбар нь туршлагатай сэтгэцийн бодит байдлыг үнэн зөв тусгасан гэж шаарддаггүй, энэ нь туршилтанд дэвшүүлсэн метафорик тайлбар эсвэл тайлбарын санал юм. Хүүхэд өөрийн толгойд үл мэдэгдэх зүйл ("ухаангүй") байгаа бөгөөд шинжээч нь түүний тоглоомд оролцож байгааг ойлгож эхэлдэг. М.Клейн тэргүүлж байна Дэлгэрэнгүй тодорхойлолттодорхой жишээнүүдийг ашиглан психоаналитик тоглоомын техникүүдийн дэлгэрэнгүй мэдээлэл. Ийнхүү М.Клейн эцэг эхийнхээ хүсэлтээр оюун ухаан нь хэвийн боловч сургуульд сурдаг, сурлагын доголдолтой, зарим мэдрэлийн эмгэгтэй, ээжтэй нь харьцдаггүй долоон настай охинд сэтгэлзүйн эмчилгээ хийжээ. Охин эмчийн өрөөнд зураг зурах эсвэл идэвхтэй харилцахыг хүсээгүй. Гэсэн хэдий ч түүнд багц тоглоом өгөхөд тэрээр ангийнхаа охины сэтгэлийг хөдөлгөсөн харилцааг жүжиглэж эхлэв. Тэд бол психоаналист тайлбарлах сэдэв болсон. Түүний жүжгийн талаархи эмчилгээний эмчийн тайлбарыг сонсоод охин түүнд илүү их итгэж эхлэв. Аажмаар цаашдын эмчилгээний явцад ээжтэйгээ харилцах харилцаа, сургуулийнх нь байдал сайжирсан. Заримдаа хүүхэд эмчлэгч эмчийн тайлбарыг хүлээн авахаас татгалзаж, түрэмгийлэл нь аав эсвэл ах руугаа чиглэсэн гэж хэлэхэд тоглохоо больж, тоглоомоо хаяж болно. Ийм хариу үйлдэл нь эргээд психоаналист тайлбарлах сэдэв болдог.
Хүүхдийн тоглоомын шинж чанарын өөрчлөлт нь тоглоомын санал болгож буй тайлбарын зөвийг шууд баталж чадна. Жишээлбэл, хүүхэд өмнөх тоглоомонд дүүгээ бэлгэдсэн тоглоомтой хайрцагнаас бохир баримал олж, өмнөх түрэмгий санаатай байсан ул мөрийг нь саванд угаадаг. Тиймээс, М.Клейний хэлснээр, хүүхдийн сэтгэлийн түгшүүр, хамгаалалтын механизмд дүн шинжилгээ хийх замаар тоглоомын арга техникийг ашиглан ухаангүй байдлын гүнд нэвтрэх боломжтой. Өвчтөн хүүхдэд түүний зан байдлын тайлбарыг тогтмол илэрхийлэх нь түүнд гарч ирж буй бэрхшээл, зөрчилдөөнийг даван туулахад тусалдаг. Зарим сэтгэл судлаачид тоглоом өөрөө эдгээдэг гэж үздэг. Винникот дүрэм журмын дагуу тоглохтой харьцуулахад чөлөөт тоглох (тоглох) бүтээлч хүчийг онцлон тэмдэглэв._
