Селдингерийн эгэмний доорх венийн катетержуулалт. Селдингерийн аргыг ашиглан төв судсыг катетержуулах зориулалттай иж бүрдэл

Ангиографи нь цусны судаснуудын рентген тодосгогч шинжилгээг хэлнэ. Энэ техникийг ашиглаж байна компьютерийн томографи, флюроскопи ба рентген зураг, гол зорилго нь тойргийн цусны урсгал, хөлөг онгоцны нөхцөл байдал, түүнчлэн эмгэг процессын цар хүрээг үнэлэх явдал юм.

Энэхүү судалгааг зөвхөн орчин үеийн ангиографийн төхөөрөмж, түүнчлэн үүссэн зургийг бүртгэх, боловсруулах боломжтой компьютерийн тоног төхөөрөмж бүхий тусгай эмнэлгийн байгууллагуудын рентген ангиографийн тусгай өрөөнд хийх ёстой.

Хагиографи бол хамгийн үнэн зөв анагаах ухааны судалгааны нэг юм.

The оношлогооны аргазүрхний титэм судасны өвчин, бөөрний дутагдлыг оношлох, тархины цусны эргэлтийн янз бүрийн эмгэгийг илрүүлэхэд ашиглаж болно.

Аортографийн төрлүүд

Хэрэв судасны цохилт хэвээр байвал аорт болон түүний мөчрүүдийг ялгах зорилгоор гуяны артериХамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг арга бол аортыг арьсаар катетержуулах (Селдингер ангиографи) бөгөөд хэвлийн гол судсыг нүдээр ялгахын тулд гол судасны хөндийгөөр хатгалт хийдэг.

Энэ нь чухал юм!Энэхүү техник нь иод агуулсан усанд уусдаг тодосгогч бодисыг судсыг шууд цоолох замаар ихэвчлэн гуяны артери руу оруулдаг катетерээр нэвтрүүлэх явдал юм.

Селдингер катетержуулах арга

Селдингерийн дагуу гуяны артерийн арьсан доорх катетержуулалтыг тусгай багаж хэрэгслийг ашиглан хийдэг бөгөөд үүнд:

• цоолох зүү;
• өргөсгөгч;
• танилцуулагч;
• зөөлөн төгсгөлтэй металл дамжуулагч;
• катетер (Францын хэмжээ 4−5 F).

Зүү нь гуяны артерийг цоолоход металл утсыг утас хэлбэрээр дамжуулдаг. Дараа нь зүүг авч, тусгай катетерийг чиглүүлэгч утсаар артерийн хөндийгөөр оруулдаг бөгөөд үүнийг аортографи гэж нэрлэдэг.

Манипуляци нь өвдөлттэй байдаг тул ухамсартай өвчтөнд лидокаин ба новокаины уусмалыг ашиглан нэвчдэст мэдээ алдуулалт хийх шаардлагатай байдаг.

Энэ нь чухал юм! Seldinger-ийн дагуу аортыг арьсаар катетержуулах ажлыг суганы болон бракийн артериар хийж болно. Эдгээр артериудаар катетер нэвтрүүлэх нь ихэвчлэн гуяны артерийн бөглөрөл үүссэн тохиолдолд хийгддэг.

Seldinger ангиографи нь олон талаараа түгээмэл гэж тооцогддог тул үүнийг ихэвчлэн ашигладаг.

Аортыг харцаганы хатгалт

Хэвлийн аорт буюу артерийн судсыг нүдээр ялгах зорилгоор доод мөчрүүдЖишээлбэл, аортоартерит эсвэл атеросклерозоор өвчилсөн тохиолдолд аортыг шууд харцаганы хатгалт гэх мэт аргыг илүүд үздэг. Аортыг ар талаас нь тусгай зүү ашиглан цоолдог.

Хэрэв хэвлийн аортын мөчрүүдийн тодосгогчийг авах шаардлагатай бол 12-р цээжний нугаламын түвшинд аортын хатгалт бүхий өндөр translumbar аортографи хийдэг. Хэрэв даалгавар нь доод мөчдийн артери эсвэл хэвлийн аортыг хооронд нь ялгах үйл явцыг багтаасан бол аортыг 2-р нурууны нугаламын доод ирмэгийн түвшинд шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг.

Энэхүү харцаганы хатгалт хийх үед судалгааны арга зүйд онцгой анхаарал хандуулах нь маш чухал бөгөөд ялангуяа хоёр үе шаттай зүү тайрах ажлыг хийдэг: эхлээд үүнийг гол судаснаас, хэдхэн минутын дараа - пара-аас авах шаардлагатай. аортын орон зай. Үүний ачаар том пара-аортын гематом үүсэхээс зайлсхийх, урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Энэ нь чухал юм!Артерийн судас, аорт болон түүний мөчрүүдийг тодосгогчдоход хамгийн өргөн хэрэглэгддэг гол судаснууд болон Селдингер ангиографи гэх мэт аргууд нь артерийн орны бараг бүх хэсгийг дүрслэх боломжийг олгодог.

Эдгээр техникийг тусгай нөхцөлд ашиглах эмнэлгийн байгууллагуудЭнэ нь хүндрэлийн хамгийн бага эрсдэлд хүрэх боломжийг олгодог бөгөөд нэгэн зэрэг хүртээмжтэй, өндөр мэдээлэл сайтай оношлогооны арга юм.

Оруулахад хандах хамгийн хялбар бөгөөд хурдан арга эм- катетержуулалт хийх. Дотор дээд венийн хөндий эсвэл эрүүний судас зэрэг том ба төв судсуудыг голчлон ашигладаг. Хэрэв тэдгээрт хандах боломжгүй бол өөр сонголтууд олддог.

Яагаад үүнийг явуулж байна вэ?

Гуяны судал нь дотор байрладаг цавины хэсэгхүний ​​доод мөчрөөс цус урсдаг гол хурдны замуудын нэг юм.

Гуяны судсыг катетержуулах нь хүний ​​амийг авардаг, учир нь энэ нь хүртээмжтэй газар байрладаг бөгөөд 95% -д нь залруулга амжилттай болдог.

Энэ процедурын заалтууд нь:

• эрүүний болон дээд хөндийн венийн судсанд эм өгөх боломжгүй;
• гемодиализ;
• сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах;
• судасны оношлогоо (ангиографи);
• дусаах хэрэгцээ;
• зүрхний өдөөлт;
• тогтворгүй гемодинамик бүхий цусны даралт бага.

Процедурын бэлтгэл

Гуяны судсыг цоолохын тулд өвчтөнийг буйдан дээр хэвтэж, хөлийг нь сунгаж, бага зэрэг тараахыг хүсдэг. Нурууны доод хэсэгт резинэн дэр эсвэл дэр тавь. Арьсны гадаргууг асептик уусмалаар эмчилж, шаардлагатай бол үсийг хусч, тарилгын талбайг ариутгасан материалаар хязгаарлана. Зүүг хэрэглэхээс өмнө хуруугаараа судлын байршлыг тогтоож, судасны цохилт байгаа эсэхийг шалгана.

Уг процедурт дараахь зүйлс орно.

• ариутгасан бээлий, боолт, салфетка;
• Өвдөлт намдаах;
• 25 хэмжигч катетержуулалтын зүү, тариур;
• зүү 18 хэмжээтэй;
• катетер, уян хатан чиглүүлэгч утас, өргөсгөгч;
• хусуур, оёдлын материал.

Катетержуулалт хийх зүйл нь ариутгасан байх ёстой бөгөөд эмч, сувилагчийн гар хүрэх зайд байх ёстой.

Техник, Seldinger катетер оруулах

Селдингер бол 1953 онд чиглүүлэгч утас, зүү ашиглан том судаснуудыг катетержуулах аргыг боловсруулсан Шведийн радиологич юм.Түүний аргыг ашиглан гуяны артерийг цоолох нь өнөөг хүртэл хийгддэг.

• Symphysis pubis болон урд талын нурууны хоорондох зай iliumнөхцөлт байдлаар гурван хэсэгт хуваана. Гуяны артери нь энэ хэсгийн дунд ба дунд гуравны уулзварт байрладаг. Судас нь зэрэгцээ урсдаг тул хөлөг онгоцыг хажуу тийш нь хөдөлгөх хэрэгтэй.
• Цоорсон газрыг хоёр талдаа цоолж, лидокаин эсвэл өөр мэдээ алдуулалтаар арьсан доорх мэдээ алдуулалт хийдэг.
• Зүүг венийн судасны цохилтын хэсэгт, гэдэсний шөрмөсний хэсэгт 45 градусын өнцгөөр оруулдаг.
• Харанхуй интоорын өнгөтэй цус гарч ирэхэд цоолборын зүүг хөлөг онгоцны дагуу 2 мм-ийн зайд шилжүүлнэ. Хэрэв цус гарч ирэхгүй бол та процедурыг эхнээс нь давтах ёстой.
• Зүүг зүүн гараараа хөдөлгөөнгүй барьдаг. Уян дамжуулагчийг суваг руу нь хийж, зүслэгээр дамжуулан судсанд оруулна. Усан онгоц руу шилжихэд юу ч саад болохгүй, хэрэв эсэргүүцэл байвал багажийг бага зэрэг эргүүлэх шаардлагатай.
• Амжилттай оруулсны дараа зүүг авч, гематомоос зайлсхийхийн тулд тарилгын талбайг дарна.
• Кондуктор дээр өргөсгөгч хийж, эхлээд оруулах цэгийг хусуураар тайрч, судсанд оруулна.
• Өргөгчийг зайлуулж, катетерийг 5 см-ийн гүнд оруулна.
• Хөтөч утсыг катетерээр амжилттай сольсны дараа түүнд тариур хавсаргаж, бүлүүрийг өөр рүүгээ тат. Хэрэв цус урсаж байвал изотоник уусмал бүхий дусаахыг холбож, тогтооно. Мансууруулах бодисыг чөлөөтэй нэвтрүүлэх нь процедурыг зөв гүйцэтгэсэн болохыг харуулж байна.
• Манипуляци хийсний дараа өвчтөнд хэвтрийн амралтыг зааж өгдөг.

ЭКГ хяналтын дор катетер суурилуулах

Энэ аргыг ашиглах нь залилангийн дараах хүндрэлийн тоог бууруулж, процедурын нөхцөл байдлыг хянах боломжийг олгодог., дараалал нь дараах байдалтай байна.

• Катетерийг уян хатан чиглүүлэгч ашиглан изотоник уусмалаар цэвэрлэнэ. Зүүг залгуураар хийж, хоолойг NaCl уусмалаар дүүргэнэ.
• "V" тугалга нь зүүний сувагт бэхлэгдсэн эсвэл хавчаараар бэхлэгддэг. Төхөөрөмж нь "цээжний хулгайлах" горимыг асаана. Өөр нэг арга нь утсыг холбохыг санал болгож байна баруун гарэлектрод руу залгаад кардиографын 2-р хар тугалга асаана.
• Катетерын төгсгөл нь зүрхний баруун ховдолд байрлах үед монитор дээрх QRS цогцолбор хэвийн хэмжээнээс ихэсдэг. Катетерийг тохируулах, татах замаар цогцолборыг багасгадаг. Өндөр P долгион нь тосгуур дахь төхөөрөмжийн байршлыг заана. Цаашид 1 см-ийн урттай чиглэл нь норм, катетерийн хөндийн венийн зөв байрлалд заасны дагуу салаа чиглэхэд хүргэдэг.
• Засвар хийж дууссаны дараа хоолойг оёж эсвэл боолтоор бэхлэнэ.

Боломжит хүндрэлүүд

Катетержуулалт хийхдээ хүндрэлээс зайлсхийх нь үргэлж боломжгүй байдаг.

• Хамгийн түгээмэл таагүй үр дагаварвенийн арын хананд цоорсон хэвээр байгаа бөгөөд үүний үр дүнд гематом үүсдэг. Эд эсийн хооронд хуримтлагдсан цусыг арилгахын тулд нэмэлт зүсэлт хийх, зүүгээр цоолох шаардлагатай үе байдаг. Өвчтөнд орондоо амрах, хатуу боолт хийх, гуяны хэсэгт дулаан шахалтыг зааж өгдөг.
• Цусны бүлэгнэл үүсэх гуяны судалБайгаа өндөр эрсдэлпроцедурын дараах хүндрэлүүд. Энэ тохиолдолд хавдарыг багасгахын тулд хөлийг дээш өргөгдсөн гадаргуу дээр байрлуулна. Цусыг шингэлж, цусны бүлэгнэлтийг арилгахад тусалдаг эмийг тогтоодог.
• Тарилгын дараах флебит - үрэвсэлт үйл явцвенийн ханан дээр. Өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдал муудаж, 39 градус хүртэл температур гарч, судас нь турник шиг харагдаж, эргэн тойрон дахь эдүүд хавдаж, халуун болдог. Өвчтөнд бактерийн эсрэг эмчилгээ хийлгэж, стероид бус эмээр эмчилдэг.
• Агаарын эмболи - агаар орох венийн судасзүүгээр дамжин. Энэ хүндрэлийн үр дагавар байж болно гэнэтийн үхэл. Эмболизмын шинж тэмдэг нь сул дорой байдал, доройтол орно ерөнхий нөхцөл, ухаан алдах эсвэл таталт өгөх. Өвчтөнийг эрчимт эмчилгээнд шилжүүлж, амьсгалын аппараттай холбоно. Цаг тухайд нь тусламж үзүүлснээр хүний ​​биеийн байдал хэвийн болдог.
• Нэвчилт нь эмийг венийн судсанд биш, харин арьсан дор нэвтрүүлэх явдал юм. Эд эсийн үхжилд хүргэж болзошгүй ба мэс заслын оролцоо. Арьсны хаван, улайлт зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хэрэв нэвчдэс үүсвэл шингээх шахалтыг хийж, эмийн урсгалыг зогсоож зүүг авах шаардлагатай.

Орчин үеийн анагаах ухаан зогсохгүй, аль болох олон хүний ​​амийг аврахын тулд байнга хөгжиж байдаг. Тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэх нь үргэлж боломжгүй байдаг ч шинэ технологи нэвтрүүлснээр нарийн төвөгтэй заль мэхийн дараах нас баралт, хүндрэлүүд буурч байна.

Катетержуулалтын заалтууд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

дусаах эмчилгээнд захын венийн хүртээмжгүй байдал;

их хэмжээний цус алдалт бүхий урт хугацааны мэс засал;

их хэмжээний дусаах эмчилгээний хэрэгцээ;

Төвлөрсөн, гипертоны уусмалыг сэлбэх зэрэг парентерал хоол тэжээлийн хэрэгцээ;

CVP (төв венийн даралт) хэмжихийн тулд оношлогоо, хяналтын судалгаа хийх хэрэгцээ.

PV катетержуулалтын эсрэг заалтууд нь:

Дээд венийн хөндийн синдром:

Paget-Schroeter хам шинж (цочмог subclavian венийн тромбоз);

Гипокоагуляци руу чиглэсэн цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны огцом зөрчил;

Венийн катетеризаци хийх газруудад орон нутгийн үрэвсэлт үйл явц;

Уушигны эмфиземтэй амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн дутагдал;

Хоёр талын пневмоторакс;

Эгэмний ясны талбайн гэмтэл.

Амжилтгүй CPV эсвэл түүний боломжгүй тохиолдолд катетержуулалт хийхэд дотоод болон гадаад эрүү, гуяны судсыг ашигладаг.

1-р хавирганы доод ирмэгээс эхэлж, дээрээс нь тойрон эргэлдэж, урд талын булчингийн 1-р хавиргатай хавсарсан газарт дотогшоо, доошоо, бага зэрэг урагшаа хазайж, цээжний хөндий рүү ордог. Өчүүний хүзүүний үений ард тэдгээр нь дотоод эрүүний судалтай холбогдож, брахиоцефалик венийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ижил зүүн талтай дунд хэсэгт дээд хөндий венийг үүсгэдэг. PV-ийн урд талд эгэмний яс байдаг. PV-ийн хамгийн өндөр цэг нь түүний дээд хил дэх эгэмний дунд хэсгийн түвшинд анатомийн хувьд тодорхойлогддог.

Хажуу талдаа эгэмний дунд хэсгээс венийн судал нь эгэмний доорх артерийн урд ба доод хэсэгт байрладаг. Венийн ард эгэмний өвчүүний төгсгөлөөс дээш өргөгдсөн урд талын булчингийн булчингууд, эгэмний доорх артери, дараа нь гялтангийн бөмбөрцөг байдаг. PV нь френик мэдрэлийн урд дамждаг. Зүүн талд цээжний лимфийн суваг нь брахиоцефалик судал руу урсдаг.

CPV-ийн хувьд дараах эмүүд шаардлагатай: novocaine уусмал 0.25% - 100 мл; гепарины уусмал (1 мл-т 5000 нэгж) - 5 мл; 2% иодын уусмал; 70 градусын архи; мэс засал хийж буй эмчийн гарыг эмчлэх антисептик; клеол. ариутгасан багаж хэрэгсэл: үзүүртэй хусуур; тариур 10 мл; тарилгын зүү (арьсан доорх, судсаар) - 4 ширхэг; венийн хатгалт хийх зүү; мэс заслын зүү; зүү эзэмшигч; хайч; мэс заслын хавчаар ба хясаа тус бүр 2 ширхэг; катетерийн дотоод хөндийн диаметр, түүний уртаас хоёр дахин их зузаантай тохирох суваг, залгуур, чиглүүлэгч утас бүхий судсаар тарих катетер; мэдээ алдуулах зориулалттай сав, даавуу, живх, самбай маск, мэс заслын бээлий, ороох материал (бөмбөг, салфетка).

Катетержуулах техник

CPV хийх өрөө нь ариутгасан мэс заслын өрөөнд байх ёстой: хувцас солих өрөө, эрчимт эмчилгээний тасаг эсвэл мэс заслын өрөө.

CPV-д бэлтгэхийн тулд өвчтөнийг хагалгааны ширээн дээр толгойг нь 15 ° -аар доошлуулж агаарын эмболи үүсэхээс сэргийлнэ.

Толгойг нь цоолж байгаагийн эсрэг чиглэлд эргүүлж, гараа биеийн дагуу сунгана. Ариутгасан нөхцөлд зуу нь дээрх багажаар хучигдсан байдаг. Эмч ердийн хагалгааны өмнөх шиг гараа угааж, бээлий өмсдөг. Хагалгааны талбайг 2% иодын уусмалаар хоёр удаа эмчилж, ариутгасан живхээр хучиж, 70 градусын спиртээр дахин эмчилнэ.

Эгэмний доорхи нэвтрэлт Нимгэн зүү бүхий тариураар 0.5% прокаины уусмалыг арьсанд тарьж, эгэмний дунд болон дотор талын гуравны нэгийг заагласан шугамын эгэмний доор байрлах 1 см-ийн цэгт "нимбэгний хальс" үүсгэнэ. Зүүг дунд талдаа өвчүүний хүзүүний дээд ирмэг рүү урагшлуулж, прокаины уусмалыг тасралтгүй түрхэнэ. Зүүг эгэмний ясны доор дамжуулж, үлдсэн прокаиныг тэнд тарьдаг. Зүүг хязгаарлаж, зузаан хурц зүүгээр арилгадаг долоовор хуруутүүний оруулах гүнд арьсыг "нимбэгний хальс" байрлах газарт 1-1.5 см-ийн гүнд цоолдог. Зүүг авч, 20 мл-ийн багтаамжтай тариурыг хагас хүртэл нь 0.9% натрийн хлоридын уусмалаар дүүргэж, 7-10 см урт, мохоо үзүүртэй, маш хурц биш (артерийн судсыг цоолохгүйн тулд) зүүг авна. өмсөх. Суваг дээр налуугийн чиглэлийг тэмдэглэсэн байх ёстой. Зүүг оруулахдаа түүний налууг caudal-medial чиглэлд чиглүүлэх ёстой. Зүүг өмнө нь хурц зүүгээр хийсэн цоорхойд (дээрхийг харна уу) хийж, зүү оруулах гүнийг долоовор хуруугаар (2 см-ээс ихгүй) хязгаарлах ёстой. Зүүг дунд талдаа өвчүүний ясны дээд ирмэг рүү чиглүүлж, бүлүүрийг үе үе буцааж татаж, тариур руу цусны урсгалыг шалгана. Хэрэв бүтэлгүйтсэн бол зүүг бүрэн арилгахгүйгээр буцааж түлхэж, оролдлого давтаж, урагшлах чиглэлийг хэд хэдэн градусаар өөрчилнө. Тариурт цус гарч ирмэгц түүний нэг хэсгийг венийн судсанд хийж, тариур руу дахин соруулж, урвуу цусны урсгалыг найдвартай болгохыг хичээдэг. Хүлээн авсан тохиолдолд эерэг үр дүнӨвчтөнийг амьсгалаа түгжиж, тариурыг зүүгээсээ салгаж авахыг хүс, хуруугаараа нүхийг нь шахаж, зүүний хагасаар хөнгөн шураг хөдөлгөөнөөр дамжуулагчийг оруулдаг; түүний урт нь катетерийн уртаас хоёр дахин их байна. Өвчтөнийг амьсгалаа дарахыг дахин асууж, чиглүүлэгчийг зайлуулж, катетерийн нүхийг хуруугаараа хааж, дараа нь резинэн таглаа хийнэ. Үүний дараа өвчтөн амьсгалахыг зөвшөөрдөг. Хэрэв өвчтөн ухаангүй бол амьсгалах үед зүү эсвэл катетерийн хөндийн даралтыг бууруулахтай холбоотой бүх залруулга хийдэг.Катетер нь дусаах системд холбогдож, арьсанд нэг торгон оёдолоор бэхлэгддэг. Асептик боолт хэрэглэнэ.

CPV-ийн хүндрэлүүд

Хөтөч утас ба катетерын буруу байрлал.

Үүнд хүргэдэг:

Зүрхний хэмнэл алдагдах;

Судасны хана, зүрхний цооролт;

Судасаар дамжин шилжих;

Шингэний паравасаль эмчилгээ (гидроторакс, эслэгт дусаах);

Катетерийг мушгих, дээр нь зангилаа үүсэх.

Эдгээр тохиолдолд өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулахгүйн тулд катетерийн байрлалыг засах, зөвлөхүүдийн тусламж, магадгүй түүнийг арилгах шаардлагатай байдаг.

Цусны доорх артерийн цооролт нь тод улаан цусаар нэн даруй тодорхойлогдвол ноцтой үр дагаварт хүргэдэггүй.

Агаарын эмболи үүсэхээс зайлсхийхийн тулд системийн битүүмжлэлийг хадгалах шаардлагатай. Катетер суулгасны дараа пневмоторакс үүсэх магадлалыг үгүйсгэхийн тулд цээжний рентген шинжилгээг ихэвчлэн хийдэг.

Хэрэв катетерийг PV-д удаан хугацаагаар байлгавал дараахь хүндрэлүүд үүсч болно.

Венийн тромбоз.

катетер тромбоз,

Тромбо ба агаарын эмболи, халдварт хүндрэлүүд (5 - 40%), тухайлбал, идээ, сепсис гэх мэт.

Эдгээр хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд катетерийг зөв арчлах шаардлагатай. Бүх заль мэхийн өмнө гараа савангаар угааж, хатааж, 70 градусын спиртээр эмчилнэ. ДОХ, ийлдэс гепатитаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд ариутгасан резинэн бээлий өмс. Наалтыг өдөр бүр сольж, катетерийн эргэн тойрон дахь арьсыг 2% иодын уусмал, 1% гялалзсан ногоон уусмал эсвэл метилен хөхөөр эмчилдэг. Судсаар хийх системийг өдөр бүр өөрчилдөг. Хэрэглэх бүрийн дараа катетерийг гепарины уусмалаар угааж, "гепарины түгжээ" үүсгэдэг. Катетер цусаар дүүрээгүй эсэхийг баталгаажуулах шаардлагатай. Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд катетерийг 5-10 хоног тутамд удирдамж ашиглан сольж байна. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол катетерийг нэн даруй зайлуулна.

Тиймээс CPV нь өөрийн гэсэн заалт, эсрэг заалттай нэлээд төвөгтэй мэс засал юм. At хувь хүний ​​онцлогөвчтөн, катетер тавих техникийг зөрчсөн, катетер арчлахдаа орхигдуулсан, өвчтөнд хор хөнөөл учруулах хүндрэл гарч болзошгүй тул үүнтэй холбоотой бүх шатны эмнэлгийн ажилтнуудад (эмч, CPV хийж буй баг, сувилагчзалилангийн өрөө). Бүх хүндрэлүүд заавал байх ёстойхэлтэст нарийвчлан бүртгэж, дүн шинжилгээ хийх ёстой.

PV-д нэвтрэх нь хүзүүний доорх эсвэл супраклавикуляр байж болно. Эхнийх нь хамгийн түгээмэл (магадгүй эрт хэрэгжсэнтэй холбоотой). Далд венийн судсыг цоолох, катетержуулах олон цэгүүд байдаг бөгөөд тэдгээрийн заримыг нь (зохиогчийн нэрлэсэн) зурагт үзүүлэв.

Абаниакийн цэгийг өргөнөөр ашигладаг бөгөөд энэ нь эгэмний дотоод ба дунд хэсгийн гуравны нэгийг хуваах шугамын дагуу эгэмний ясны доор 1 см зайд байрладаг (давууны хөндийд). Миний өөрийн туршлагаас харахад зүүн гарын хоёр дахь хурууг (зүүн талд CPV-тэй) өвчүүний урд талын ховил дээр, эхний болон гурав дахь хурууг байрлуулбал (энэ нь таргалалттай өвчтөнүүдэд онцгой ач холбогдолтой) олж болно. доод ба дагуу гулсуулна дээд ирмэгүүдэхний хуруу нь эгэмний доорхи хөндий рүү орох хүртэл эгэм. PV-ийг цоолох зүү нь эгэм ба 1-р хавирганы хоорондох өвчүүний ясны үений проекц руу эгэмний яс руу 45 өнцгөөр чиглэсэн байх ёстой (эхний болон хоёр дахь хурууг холбосон шугамын дагуу); илүү гүн цоолж болохгүй. .

АРТЕРИЙН ЦОГЦОЛТЫГ ТАНИЛЦУУЛЖ, АГААРЫН ЭМБОЛИЗМИЙГ СЭРГИЙЛНЭ.

Бүх өвчтөнүүд хэвийн байна цусны даралтЦусан дахь хүчилтөрөгчийн хурцадмал байдал, артерийн хатгалт нь импульсийн урсгалаар амархан танигддаг. тод улаанцусны өнгө. Гэсэн хэдий ч гүнзгий гипотензи эсвэл артерийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд эдгээр шинж тэмдгүүд илрэхгүй байж болно. Хэрэв чиглүүлэгч зүү хаана байрлаж байгаа талаар эргэлзэж байвал судсанд эсвэл артерийн судсанд ихэнх иж бүрдэлд байдаг нэг люмен №18 катетерийг металл хөтөч дээр суулгана. Энэ алхам нь өргөтгөгч ашиглах шаардлагагүй. Катетер нь венийн импульсийн долгион ба венийн даралтыг тодорхойлохын тулд даралт хувиргагчтай холбогдож болно. Катетер болон бусад артерийн цусны хийг тодорхойлохын тулд хоёр ижил цусны дээжийг нэгэн зэрэг авах боломжтой. Хэрэв хийн агууламж мэдэгдэхүйц ялгаатай бол катетер нь судсанд байна.

Аяндаа амьсгалж буй өвчтөнүүд амьсгал авах үед цээжинд венийн даралт сөрөг байдаг. Хэрэв катетер нь гаднах агаартай чөлөөтэй харилцаж байвал энэ сөрөг даралт нь судсанд агаарыг татаж, улмаар агаарын эмболи үүсгэдэг. Бага хэмжээний агаар ч гэсэн үхэлд хүргэдэг, ялангуяа тосгуур эсвэл ховдолын таславчаар дамжин системийн эргэлтэнд шилждэг. Ийм хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд катетерын амыг байнга хааж, катетержуулах үед өвчтөн Транделенбургийн байрлалд байх ёстой. Хэрэв агаарын эмболи үүсвэл баруун ховдолын гадагшлах урсгал руу агаар орохгүйн тулд өвчтөнийг Транделенбургийн байрлалд байрлуулж, биеийг нь зүүн тийш нь хазайлгана. Агаарын шингээлтийг хурдасгахын тулд 100% хүчилтөрөгч өгөх шаардлагатай. Хэрэв катетер зүрхний хөндийд байгаа бол амьсгалах аргыг хэрэглэнэ.

АНТИБИОТИКИЙН УРЬДЧИЛАН СЭРГИЙЛЭХ ЗОРИУЛАЛТ.

Ихэнх судалгаанууд урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашиглахАнтибиотикууд энэ стратеги нь буурч байгааг харуулсан халдварт хүндрэлүүдцусны урсгалыг хамардаг. Гэсэн хэдий ч антибиотик хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь антибиотикт мэдрэмтгий бичил биетнийг идэвхжүүлдэг.

Засвар хийх газрыг арчлах

ТОС, АРЬСНЫ ДЭРСНИЙ ХАНЧИЛТ, ОРОО

Антибиотик тос (жишээ нь, батритрамицин, мупироцин, неомицин, полимиксин) катетерийн талбайд түрхэх нь катетерийн мөөгөнцөр колоничлох тохиолдлыг нэмэгдүүлж, антибиотикт тэсвэртэй нянгийн идэвхжилтийг дэмжиж, катетертэй холбоотой халдварын тоог бууруулдаггүй. цусны урсгалыг хамардаг. Эдгээр тосыг хэрэглэж болохгүй. Мөнгө шингээсэн арьсан доорх ханцуйвч хэрэглэх нь катетертай холбоотой цусны урсгалын халдварын тохиолдлыг бууруулдаггүй тул хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Боолтны оновчтой төрөл (самбай ба тунгалаг материал) болон хувцас солих оновчтой давтамжтай холбоотой нотлох баримтууд хоорондоо зөрчилдөж байгаа тул нотолгоонд суурилсан зөвлөмжийг боловсруулах боломжгүй юм.

Энэхүү судалгааг зөвхөн орчин үеийн ангиографийн төхөөрөмж, түүнчлэн үүссэн зургийг бүртгэх, боловсруулах боломжтой компьютерийн тоног төхөөрөмж бүхий тусгай эмнэлгийн байгууллагуудын рентген ангиографийн тусгай өрөөнд хийх ёстой.

Хагиографи бол хамгийн үнэн зөв анагаах ухааны судалгааны нэг юм.

Энэхүү оношлогооны аргыг зүрхний титэм судасны өвчин, бөөрний дутагдлыг оношлох, тархины цусны эргэлтийн янз бүрийн эмгэгийг илрүүлэхэд ашиглаж болно.

Аортографийн төрлүүд

Гуяны артерийн байнгын импульсийн үед аорт ба түүний мөчрүүдийг ялгахын тулд гол судсыг арьсаар катетержуулах аргыг (Селдингер ангиографи) ихэвчлэн ашигладаг; хэвлийн гол судасны харааны ялгаа, харцаганы хатгалт. аортыг ашигладаг.

Энэ нь чухал юм! Энэхүү техник нь иод агуулсан усанд уусдаг тодосгогч бодисыг судсыг шууд цоолох замаар ихэвчлэн гуяны артери руу оруулдаг катетерээр нэвтрүүлэх явдал юм.

Селдингер катетержуулах арга

Селдингерийн дагуу гуяны артерийн арьсан доорх катетержуулалтыг тусгай багаж хэрэгслийг ашиглан хийдэг бөгөөд үүнд:

• цоолох зүү;
• өргөсгөгч;
• танилцуулагч;
• зөөлөн төгсгөлтэй металл дамжуулагч;
• катетер (Францын хэмжээ 4−5 F).

Зүү нь гуяны артерийг цоолоход металл утсыг утас хэлбэрээр дамжуулдаг. Дараа нь зүүг авч, тусгай катетерийг чиглүүлэгч утсаар артерийн хөндийгөөр оруулдаг бөгөөд үүнийг аортографи гэж нэрлэдэг.

Манипуляци нь өвдөлттэй байдаг тул ухамсартай өвчтөнд лидокаин ба новокаины уусмалыг ашиглан нэвчдэст мэдээ алдуулалт хийх шаардлагатай байдаг.

Энэ нь чухал юм! Seldinger-ийн дагуу аортыг арьсаар катетержуулах ажлыг суганы болон бракийн артериар хийж болно. Эдгээр артериудаар катетер нэвтрүүлэх нь ихэвчлэн гуяны артерийн бөглөрөл үүссэн тохиолдолд хийгддэг.

Seldinger ангиографи нь олон талаараа түгээмэл гэж тооцогддог тул үүнийг ихэвчлэн ашигладаг.

Аортыг харцаганы хатгалт

Хэвлийн гол судас эсвэл доод мөчдийн артерийг нүдээр ялгахын тулд, жишээлбэл, аортоартерит эсвэл атеросклерозоор өвчилсөн тохиолдолд аортыг шууд харцаганы хатгалт гэх мэт аргыг илүүд үздэг. Аортыг ар талаас нь тусгай зүү ашиглан цоолдог.

Хэрэв хэвлийн аортын мөчрүүдийн тодосгогчийг авах шаардлагатай бол 12-р цээжний нугаламын түвшинд аортын хатгалт бүхий өндөр translumbar аортографи хийдэг. Хэрэв даалгавар нь доод мөчдийн артери эсвэл хэвлийн аортыг хооронд нь ялгах үйл явцыг багтаасан бол аортыг 2-р нурууны нугаламын доод ирмэгийн түвшинд шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг.

Энэхүү харцаганы хатгалт хийх үед судалгааны арга зүйд онцгой анхаарал хандуулах нь маш чухал бөгөөд ялангуяа хоёр үе шаттай зүү тайрах ажлыг хийдэг: эхлээд үүнийг гол судаснаас, хэдхэн минутын дараа - пара-аас авах шаардлагатай. аортын орон зай. Үүний ачаар том пара-аортын гематом үүсэхээс зайлсхийх, урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Энэ нь чухал юм! Артерийн судас, аорт болон түүний мөчрүүдийг тодосгогчдоход хамгийн өргөн хэрэглэгддэг гол судаснууд болон Селдингер ангиографи гэх мэт аргууд нь артерийн орны бараг бүх хэсгийг дүрслэх боломжийг олгодог.

Тусгай эмнэлгийн байгууллагуудад эдгээр аргуудыг ашиглах нь хүндрэлийн эрсдэлийг хамгийн бага байлгах боломжийг олгодог бөгөөд үүнтэй зэрэгцэн хүртээмжтэй, өндөр мэдээлэл сайтай оношлогооны арга юм.

Селдингерийн хатгалт катетержуулах арга

Селдингерийн техникийг катетер оруулахад ашигладаг. Энэ тохиолдолд катетерийг загас агнуурын шугамын дагуу судсанд оруулна - дамжуулагч. Зүүгээр судсанд (тариурыг зүүгээсээ салгаж, нэн даруй сувгийг хуруугаараа тагласны дараа) загас агнуурын шугам дамжуулагчийг ойролцоогоор 15 см-ийн гүнд оруулсны дараа зүүг судаснаас гаргаж авдаг. Полиэтилен катетерийг чиглүүлэгчийн дагуу эргүүлэх болон хөрвүүлэх хөдөлгөөнөөр дээд венийн хөндий рүү 5-10 см-ийн гүнд аваачна. Тариураар судсан дахь катетерийн байршлыг удирдан чиглүүлэгч утсыг зайлуулна. Катетерийг угааж, гепарины уусмалаар дүүргэнэ. Өвчтөн амьсгалаа богино хугацаанд барихыг хүссэн бөгөөд энэ мөчид тариурыг катетерийн сувгаас салгаж, тусгай залгуураар хаадаг. Катетер нь арьсанд бэхлэгдсэн бөгөөд асептик боолт хэрэглэнэ. Катетерийн төгсгөлийн байрлалыг хянах, пневмотораксаас зайлсхийхийн тулд рентген шинжилгээ хийдэг.

1. Пневмоторакс эсвэл гемоторакс, арьсан доорх эмфизем, гидроторакс, гялтангийн дотогшоо дусаахаас үүдэлтэй үүнтэй холбоотойгоор үүссэн гялтан ба уушигны хатгалт.

2. Далд артерийн хатгалт, паравасал гематом үүсэх, дунд хэсгийн гематом.

3. Зүүн талд хатгалт хийх үед цээжний лимфийн суваг гэмтсэн байдаг.

4. Brachial plexus, гуурсан хоолойн элементүүдийн гэмтэл, Бамбай булчирхайурт зүү хэрэглэх, цоолох чиглэлийг буруу сонгох үед.

5 Агаарын эмболи.

6. Судасны доорх венийн ханыг суулгах явцад уян дамжуулагчаар цоолох нь судас гадуур байрлалд хүргэдэг.

Далд венийн венийн хатгалт.

a - цоорсон газрын анатомийн тэмдэг, цэгүүд:

1 (доорх зураг) - Ioffe цэг; 2 - Аубаниак; 3 - Вилсон;

b - зүүний чиглэл.

Цагаан будаа. 10. Судасны доорх венийн хатгалт ба зүү оруулах чиглэл

Цагаан будаа. 11. Далд венийн венийн судсыг эгэмний доорх аргаар цоолох

Ioffe-ийн цэгээс supraclavicular аргыг ашиглан эгэмний доорх венийн хатгалт

Далд венийн венийн хатгалт.

Селдингерийн дагуу эгэмний доорх венийн катетержуулалт. a - дамжуулагчийг зүүгээр дамжуулах; б - зүүг авах; в - катетерийг чиглүүлэгчийн дагуу дамжуулах; d - катетерийн бэхэлгээ.

1- катетер, 2- зүү, 3- “J” хэлбэрийн чиглүүлэгч утас, 4- өргөсгөгч, 5- хусуур, 6- тариур – 10 мл

1. Хүзүүний хоорондын зай: хил хязгаар, агуулга. 2. Далайн доод артери ба түүний салбарууд, brachial plexus.

Гурав дахь булчин хоорондын зай нь урд болон дунд булчингийн хоорондох зай (spatium interscalenum) юм. Энд эгэмний доорх артерийн хоёр дахь хэсэг нь гарч буй хүзүүний их бие, хөхний нугасны зангилаанууд байдаг.

Артериас дотогшоо венийн судас, артерийн артерийн дээд ба гадагш 1 см зайд байрладаг - гуурсан хоолойн багцууд. Далд венийн хажуугийн хэсэг нь эгэмний доорх артерийн урд ба доод хэсэгт байрладаг. Эдгээр хоёр судас нь 1-р хавирганы дээд гадаргууг гаталж байна. Далд эгэмний артерийн ард эгэмний өвчүүний төгсгөлөөс дээш өргөгдсөн гялтангийн бөмбөрцөг байдаг.

Сельдингер катетержуулалт

СЕЛДИНГЭРИЙН АРГА (С.Селдингер; син. артерийн хатгалт катетержуулалт) - оношилгооны тусламжтайгаар арьсаар цоолох замаар цусны судсанд тусгай катетер оруулах. эмчилгээний зорилго. 1953 онд Селдингер артерийн хатгалт хийх, сонгомол артериографи хийх зорилгоор санал болгосон. Дараа нь С.м.-г венийн судас хатгахад ашиглаж эхэлсэн (Судасны катетержуулалт, хатгалтыг үзнэ үү).

S. m. нь зүрхний тосгуур, ховдол, аорт болон түүний мөчрүүдийг катетержуулах, тодосгогч бодисоор шалгах, будагч бодис, радиофармацевтик, эм тариа, хандивласан цусболон артерийн ор руу цус орлуулагч, түүнчлэн шаардлагатай бол артерийн цусны олон судалгаа.

Эсрэг заалт нь зүрхний катетержуулалттай адил байна (үзнэ үү).

Судалгааг рентген мэс заслын өрөөнд (Үйл ажиллагааны хэсгийг үзнэ үү) Seldinger багцад багтсан трокар, уян дамжуулагч, полиэтилен катетер гэх мэт тусгай багаж хэрэгслийг ашиглан хийдэг. Полиэтилен катетерын оронд Эдман катетер байж болно. ашигласан - улаан, ногоон эсвэл цацраг идэвхт уян хуванцар хоолой шар өнгөдиаметрээс хамаарна. Катетерын урт ба диаметрийг судалгааны зорилгод үндэслэн сонгоно. Катетерын дотоод хурц үзүүр нь дамжуулагчийн гаднах диаметртэй нягт таарч, гадна талын төгсгөл нь адаптерт хатуу тохируулагдсан байдаг. Адаптер нь тариур эсвэл хэмжих хэрэгсэлд холбогдсон байна.

Ихэвчлэн S. m.-ийг сонгомол артериографи хийхэд ашигладаг бөгөөд үүний тулд арьсан доорх хатгалт хийдэг, ихэнхдээ баруун гуяны артерийг хийдэг. Өвчтөнийг зүрхний катетержуулалт хийх тусгай ширээн дээр нуруун дээр нь байрлуулж, бага зэрэг хажуу тийш нь аваачна баруун хөл. Урьдчилан хуссан баруун цавины хэсгийг халдваргүйжүүлээд дараа нь ариутгасан хөшигөөр тусгаарлана. Зүүн гараараа баруун гуяны артерийг гуяны шөрмөсний доор нэн даруй шалгаж, долоовор болон дунд хуруугаараа тогтооно. Арьс ба арьсан доорх эдийг мэдээ алдуулах нь артерийн судасны цохилтын мэдрэмжийг алдахгүйн тулд нимгэн зүү ашиглан 2% новокаины уусмалаар хийдэг. Хуйсны тусламжтайгаар артерийн дээрх арьсанд зүслэг хийж, трокар хийж, үзүүрээр нь лугшилттай артерийг мэдрэхийг оролддог. Трокарын гадна талын төгсгөлийг гуяны арьс руу 45 ° өнцгөөр хазайлгаж, артерийн урд ханыг хурдан богино хөдөлгөөнөөр цоолоно (Зураг, a). Дараа нь трокарыг гуя руу улам бүр хазайлгаж, түүнээс эрдэнэ шишийг салгаж, улаан цусны урсгал руу дамжуулагчийг суулгаж, түүний зөөлөн үзүүрийг артерийн хөндийн хөндий рүү оруулна. гэдэсний шөрмөс 5 см-ээр (Зураг, b). Кондуктор нь артерийн хөндийгөөр зүүн гарын долоовор хуруугаараа арьсаар дамжин бэхлэгдсэн бөгөөд трокарыг зайлуулдаг (Зураг, в). Хуруугаараа дарснаар дамжуулагчийг судсанд бэхэлж, цоорсон хэсэгт гематом үүсэхээс сэргийлдэг.

Дамжуулагчийн диаметртэй нягт тохируулсан шовх үзүүртэй катетерийг дамжуулагчийн гадна талын төгсгөлд хийж, гуяны арьс руу урагшлуулж, дамжуулагчийн дагуу артерийн хөндий рүү оруулна (Зураг, d). Катетер нь түүнээс цухуйсан дамжуулагчийн зөөлөн үзүүртэй хамт судалгааны зорилгоос хамааран (ерөнхий эсвэл сонгомол артериографи) рентген дэлгэцийн хяналтан дор зүрхний зүүн хөндий, аорт руу шилждэг. эсвэл түүний нэг салбар. Дараа нь цацраг идэвхт тодосгогч бодисыг тарьж, хэд хэдэн рентген зураг авдаг. Хэрэв даралтыг бүртгэх, цусны дээж авах эсвэл эм өгөх шаардлагатай бол чиглүүлэгч утсыг катетерээс гаргаж аваад натрийн хлоридын изотоник уусмалаар угаана. Шалгалт хийж, катетерийг зайлуулсны дараа хатгалт хийх хэсэгт даралттай боолт хийнэ.

Техникийн хувьд зөв хийгдсэн S. m. хүндрэлүүд (гуяны артерийн хатгалт, артери, аорт эсвэл зүрхний хананд цоорох хэсэгт гематом ба тромбоз) ховор тохиолддог.

Ном зүй: Petrovsky B.V. et al. Abdominal aortography, Vestn. чир., т.89, дугаар 10, х. 3, 1962; S e 1 d i p-g e g S. I. Арьсны артериографид зүүг катетерээр солих, Acta radiol. (Стокх.), v. 39, х. 368, 1953.

Гуяны судсыг катетержуулах арга

Эмийн эмчилгээг авах хамгийн хялбар бөгөөд хурдан арга бол катетержуулалт хийх явдал юм. Дотор дээд венийн хөндий эсвэл эрүүний судас зэрэг том ба төв судсуудыг голчлон ашигладаг. Хэрэв тэдгээрт хандах боломжгүй бол өөр сонголтууд олддог.

Яагаад үүнийг явуулж байна вэ?

Гуяны судал нь цавины хэсэгт байрладаг бөгөөд хүний ​​доод мөчний цусыг гадагшлуулдаг томоохон хурдны замуудын нэг юм.

Гуяны судсыг катетержуулах нь хүний ​​амийг авардаг, учир нь энэ нь хүртээмжтэй газар байрладаг бөгөөд 95% -д нь залруулга амжилттай болдог.

Энэ процедурын заалтууд нь:

• эрүүний болон дээд хөндийн венийн судсанд эм өгөх боломжгүй;
• гемодиализ;
• сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах;
• судасны оношлогоо (ангиографи);
• дусаах хэрэгцээ;
• зүрхний өдөөлт;
• тогтворгүй гемодинамик бүхий цусны даралт бага.

Процедурын бэлтгэл

Гуяны судсыг цоолохын тулд өвчтөнийг буйдан дээр хэвтэж, хөлийг нь сунгаж, бага зэрэг тараахыг хүсдэг. Нурууны доод хэсэгт резинэн дэр эсвэл дэр тавь. Арьсны гадаргууг асептик уусмалаар эмчилж, шаардлагатай бол үсийг хусч, тарилгын талбайг ариутгасан материалаар хязгаарлана. Зүүг хэрэглэхээс өмнө хуруугаараа судлын байршлыг тогтоож, судасны цохилт байгаа эсэхийг шалгана.

Уг процедурт дараахь зүйлс орно.

• ариутгасан бээлий, боолт, салфетка;
• Өвдөлт намдаах;
• 25 хэмжигч катетержуулалтын зүү, тариур;
• зүү 18 хэмжээтэй;
• катетер, уян хатан чиглүүлэгч утас, өргөсгөгч;
• хусуур, оёдлын материал.

Катетержуулалт хийх зүйл нь ариутгасан байх ёстой бөгөөд эмч, сувилагчийн гар хүрэх зайд байх ёстой.

Техник, Seldinger катетер оруулах

Селдингер бол 1953 онд чиглүүлэгч утас, зүү ашиглан том судаснуудыг катетержуулах аргыг боловсруулсан Шведийн радиологич юм. Түүний аргыг ашиглан гуяны артерийг цоолох нь өнөөг хүртэл хийгддэг.

• symphysis pubis болон урд талын ясны нурууны хоорондох зайг уламжлалт байдлаар гурван хэсэгт хуваадаг. Гуяны артери нь энэ хэсгийн дунд ба дунд гуравны уулзварт байрладаг. Судас нь зэрэгцээ урсдаг тул хөлөг онгоцыг хажуу тийш нь хөдөлгөх хэрэгтэй.
• Цоорсон газрыг хоёр талдаа цоолж, лидокаин эсвэл өөр мэдээ алдуулалтаар арьсан доорх мэдээ алдуулалт хийдэг.
• Зүүг венийн судасны цохилтын хэсэгт, гэдэсний шөрмөсний хэсэгт 45 градусын өнцгөөр оруулдаг.
• Харанхуй интоорын өнгөтэй цус гарч ирэхэд цоолборын зүүг хөлөг онгоцны дагуу 2 мм-ийн зайд шилжүүлнэ. Хэрэв цус гарч ирэхгүй бол та процедурыг эхнээс нь давтах ёстой.
• Зүүг зүүн гараараа хөдөлгөөнгүй барьдаг. Уян дамжуулагчийг суваг руу нь хийж, зүслэгээр дамжуулан судсанд оруулна. Усан онгоц руу шилжихэд юу ч саад болохгүй, хэрэв эсэргүүцэл байвал багажийг бага зэрэг эргүүлэх шаардлагатай.
• Амжилттай оруулсны дараа зүүг авч, гематомоос зайлсхийхийн тулд тарилгын талбайг дарна.
• Кондуктор дээр өргөсгөгч хийж, эхлээд оруулах цэгийг хусуураар тайрч, судсанд оруулна.
• Өргөгчийг зайлуулж, катетерийг 5 см-ийн гүнд оруулна.
• Хөтөч утсыг катетерээр амжилттай сольсны дараа түүнд тариур хавсаргаж, бүлүүрийг өөр рүүгээ тат. Хэрэв цус урсаж байвал изотоник уусмал бүхий дусаахыг холбож, тогтооно. Мансууруулах бодисыг чөлөөтэй нэвтрүүлэх нь процедурыг зөв гүйцэтгэсэн болохыг харуулж байна.
• Манипуляци хийсний дараа өвчтөнд хэвтрийн амралтыг зааж өгдөг.

ЭКГ хяналтын дор катетер суурилуулах

Энэ аргыг ашиглах нь залилангийн дараах хүндрэлийн тоог бууруулж, процедурын төлөв байдлыг хянахад хялбар болгодог бөгөөд дараалал нь дараах байдалтай байна.

• Катетерийг уян хатан чиглүүлэгч ашиглан изотоник уусмалаар цэвэрлэнэ. Зүүг залгуураар хийж, хоолойг NaCl уусмалаар дүүргэнэ.
• "V" тугалга нь зүүний сувагт бэхлэгдсэн эсвэл хавчаараар бэхлэгддэг. Төхөөрөмж нь "цээжний хулгайлах" горимыг асаана. Өөр нэг арга нь баруун гар утсыг электродтой холбож, кардиограф дээр 2-р хар тугалга асаахыг санал болгож байна.
• Катетерын төгсгөл нь зүрхний баруун ховдолд байрлах үед монитор дээрх QRS цогцолбор хэвийн хэмжээнээс ихэсдэг. Катетерийг тохируулах, татах замаар цогцолборыг багасгадаг. Өндөр P долгион нь тосгуур дахь төхөөрөмжийн байршлыг заана. Цаашид 1 см-ийн урттай чиглэл нь норм, катетерийн хөндийн венийн зөв байрлалд заасны дагуу салаа чиглэхэд хүргэдэг.
• Засвар хийж дууссаны дараа хоолойг оёж эсвэл боолтоор бэхлэнэ.

Боломжит хүндрэлүүд

Катетержуулалт хийхдээ хүндрэлээс зайлсхийх нь үргэлж боломжгүй байдаг.

• Хамгийн түгээмэл таагүй үр дагавар бол венийн арын ханыг цоолж, улмаар гематом үүсэх явдал юм. Эд эсийн хооронд хуримтлагдсан цусыг арилгахын тулд нэмэлт зүсэлт хийх, зүүгээр цоолох шаардлагатай үе байдаг. Өвчтөнд орондоо амрах, хатуу боолт хийх, гуяны хэсэгт дулаан шахалтыг зааж өгдөг.
• Гуяны судсанд цусны бүлэгнэл үүсэх нь процедурын дараа хүндрэл гарах эрсдэл өндөр байдаг. Энэ тохиолдолд хавдарыг багасгахын тулд хөлийг дээш өргөгдсөн гадаргуу дээр байрлуулна. Цусыг шингэлж, цусны бүлэгнэлтийг арилгахад тусалдаг эмийг тогтоодог.
• Тарилгын дараах флебит нь венийн хананд үрэвсэлт үйл явц юм. Өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдал муудаж, 39 градус хүртэл температур гарч, судас нь турник шиг харагдаж, эргэн тойрон дахь эдүүд хавдаж, халуун болдог. Өвчтөнд бактерийн эсрэг эмчилгээ хийлгэж, стероид бус эмээр эмчилдэг.
• Агаарын эмболи нь зүүгээр дамжин венийн судсанд агаар орох явдал юм. Энэ хүндрэлийн үр дагавар нь гэнэтийн үхэл байж болно. Эмболизмын шинж тэмдгүүд нь сул дорой байдал, ерөнхий нөхцөл байдал муудах, ухаан алдах, таталт өгөх зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Өвчтөнийг эрчимт эмчилгээнд шилжүүлж, амьсгалын аппараттай холбоно. Цаг тухайд нь тусламж үзүүлснээр хүний ​​биеийн байдал хэвийн болдог.
• Нэвчилт нь эмийг венийн судсанд биш, харин арьсан дор нэвтрүүлэх явдал юм. Эд эсийн үхжил, мэс заслын үйл ажиллагаанд хүргэж болзошгүй. Арьсны хаван, улайлт зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хэрэв нэвчдэс үүсвэл шингээх шахалтыг хийж, эмийн урсгалыг зогсоож зүүг авах шаардлагатай.

Орчин үеийн анагаах ухаан зогсохгүй, аль болох олон хүний ​​амийг аврахын тулд байнга хөгжиж байдаг. Тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэх нь үргэлж боломжгүй байдаг ч шинэ технологи нэвтрүүлснээр нарийн төвөгтэй заль мэхийн дараах нас баралт, хүндрэлүүд буурч байна.

Info-Farm.RU

Эм зүй, анагаах ухаан, биологи

Селдингерийн арга

Seldinger арга (Seldinger catheterization) нь цусны судас болон бусад хөндий эрхтнүүдэд аюулгүй нэвтрэх боломжийг олгодог. Энэ нь ангиографи, төвийн судсыг катетержуулах (субклавийн, дотоод эрүү, гуяны) эсвэл артерийн катетержуулалт, коникостомийн зарим аргуудыг арьсан доорх дурангийн гастростомийн аргыг ашиглан гастростоми хийх, электрод байрлуулах зэрэгт ашиглагддаг. хиймэл жолооч нархэмнэл ба кардиовертер дефибриллятор, бусад интервенцийн эмнэлгийн процедур.

Шинэ бүтээлийн түүх

Энэ аргыг Шведийн рентгенологич, ангиографийн чиглэлээр зохион бүтээгч Свен Ивар Селдингер санал болгосон.

Ангиографийн шинжилгээ нь тодосгогч бодисыг тунгаар хэрэглэх зориулалттай зүү ашиглан судсанд катетер оруулах техник дээр суурилдаг. Асуудал нь нэг талаас бодисыг шаардлагатай газарт хүргэх шаардлагатай байсан ч тэр үед судаснууд, ялангуяа судалгааны талбайд хамгийн бага хохирол учруулдаг байв. Свен Селдингерийг зохион бүтээхээс өмнө хоёр аргыг хэрэглэж байсан: зүү дээр катетер, зүүгээр дамжуулан катетер. Эхний тохиолдолд катетер нь эд эсээр дамжих үед гэмтсэн байж болно. Хоёр дахь тохиолдолд илүү том зүү шаардлагатай бөгөөд энэ нь катетержуулалтын талбайд хөлөг онгоцонд илүү их гэмтэл учруулдаг. Механикчны гэр бүлд төрсөн Свен Селдингер хамгийн жижиг зүү бүхий хамгийн том катетер тавих замаар ангиографийн техникийг сайжруулах арга замыг олохыг оролдсон. Уг техник нь үндсэндээ зүүг эхлээд түүгээр дамжуулагч утас оруулж, дараа нь зүүг авч, катетерийг чиглүүлэгч утсан дээр суулгадаг гэсэн үг юм. Тиймээс нүх нь катетерээс том биш юм. Үр дүнг 1952 оны 6-р сард Хельсинк хотод болсон бага хурал дээр танилцуулсан бөгөөд дараа нь Селдингер эдгээр үр дүнг нийтлэв.

Селдингерийн арга нь ангиографийн хүндрэлийн тоог бууруулсан нь сүүлийн үеийн тархалтыг нэмэгдүүлэхэд нөлөөлсөн. Энэ нь катетерийг биеийн хүссэн байрлалд илүү хялбар чиглүүлэх боломжтой гэсэн үг юм. Энэхүү шинэ бүтээл нь интервенцийн радиологийн дараагийн хөгжлийн үндэс суурийг тавьсан юм.

Катетержуулалтын аргуудын ангилал

Асаалттай Энэ мөчНаад зах нь гурван катетержуулах арга байдаг:

• зүү дээрх катетер;
• катетер чих;
• Сельдингер катетержуулалт;

Зүүгээр катетер тавих аргыг катетержуулахад өргөн ашигладаг. захын судаснууд. Одоогийн байдлаар олон төрлийн захын венийн катетерууд бий болсон. Савыг катетер бүхий зүүгээр хатгаж, зүүг нэг байрлалд барьж, катетерийг урагшлуулна. Зүүг бүрэн арилгана. Гүн эрхтнүүдийг (ялангуяа төв судлууд) хатгахад хэрэглэхэд катетер нь эдээр дамжин өнгөрөхөд гэмтэх магадлалтай.

"Зүү дэх катетер" аргыг эпидураль мэдээ алдуулалтын үед эпидураль зайг катетержуулахад ашигладаг. мэс заслын оролцоо) болон өвдөлт намдаах (төрөлт, цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, тодорхой тохиолдол гэдэсний түгжрэл, мэс заслын дараах үеийн өвдөлт намдаах, хорт хавдартай өвчтөнүүд), удаан хугацаагаар нугасны мэдээ алдуулалт. Энэ нь эхлээд эрхтэнийг зүүгээр цоолж, дотор нь катетер оруулдагтай холбоотой юм. Зүүг дараа нь арилгадаг. Энэ тохиолдолд зүү нь катетерээс хамаагүй зузаан байдаг. Хэрэв том диаметртэй катетер хэрэглэж байгаа бол энэ аргыг хэрэглэх үед эд эсийн гэмтэл үүсдэг.

Үнэндээ Селдингерийн дагуу катетержуулалт.

Аргын техник

Seldinger катетержуулалт дараах дарааллаар явагдана.

• а. Эрхтэн нь зүүгээр хатгасан байна.
• б. Уян металл эсвэл хуванцар дамжуулагчийг зүүнд хийж, эрхтэн рүү урагшлуулна.
• в. Зүүг арилгасан.
• г. Хөтөч утсан дээр катетер байрлуулна. Катетерийг чиглүүлэгчийн дагуу эрхтэн рүү оруулдаг.
• д. Кондукторыг арилгасан.

Зураг 3 Зүүг авах

Зураг 4 Катетер оруулах

Зураг 5 Дамжуулагчийг салгах

Зүү нь нимгэн байх тусам эд эсийн гэмтэл бага байдаг. Хэрэв катетер нь зүүгээс хамаагүй зузаан байвал чиглүүлэгч утас дээр тавихаас өмнө дамжуулагч утаснуудын дагуу тэлэгчийг дамжуулдаг бөгөөд энэ нь эд эсийн диаметрийг нэмэгдүүлдэг. Өргөтгэгчийг зайлуулж, дараа нь катетер өөрөө чиглүүлэгч утсаар оруулна.

1-р зурагт эрхтэнийг зүүгээр хатгах

Зураг 2 Зүү рүү чиглүүлэх утсыг оруулах

Зураг 3 Зүүг авах

Зураг 4 Өргөтгөх төхөөрөмжийг ашиглах

Зураг 5 Катетер оруулах

Зураг 6 Дамжуулагчийг салгах

Хэд хэдэн хөндийгөөр төв венийн катетер суурилуулах үед өргөсгөгчийг ихэвчлэн ашигладаг. Катетерийн люмен бүр нь эмийг нэвтрүүлэх портоор төгсдөг. Люменуудын нэг нь катетерийн үзүүрээс эхэлдэг (ихэвчлэн түүний портыг улаанаар тэмдэглэсэн байдаг), нөгөө / бусад тал нь (ихэвчлэн түүний порт нь цэнхэр эсвэл улаанаас өөр өнгөөр ​​тэмдэглэгдсэн байдаг). Давхар люмен катетерийг удирдахад ашигладаг янз бүрийн эм(тэдгээрийг холихоос аль болох сэргийлдэг) болон экстракорпораль эмчилгээний аргуудыг (жишээлбэл, гемодиализ) хийх.

Боломжит хүндрэлүүд

Нөхцөл байдлаас хамааран Селдингер катетержуулалтыг нэмэлт дүрслэлийн аргагүйгээр, эсвэл хэт авиан эсвэл радиологийн хяналтан дор хийж болно. Ямар ч тохиолдолд хамт өөр өөр давтамжууддараах хүндрэлүүд үүсч болно:

• Зүү, чиглүүлэгч утас, тэлэгч эсвэл катетерээр холбогдох эрхтний ханыг гэмтээх.
• Зүү, чиглүүлэгч утас, өргөсгөгч эсвэл катетераар хүрээлэн буй бүтцийг гэмтээх (катетержуулалт хийх газраас хамааран эдгээр нь артери, мэдрэл, уушиг, лимфийн суваг гэх мэт байж болно), дараа нь холбогдох хүндрэлүүд үүсдэг.
• Катетерийг хүссэн эрхтнийхээ гадна талд суулгаж, дараа нь тэнд тохирох бодисыг тарина.
• Халдварт хүндрэлүүд.
• Гэмтсэн чиглүүлэгч утас эсвэл эрхтэн дэх катетерийн хэсгүүдийг алдах, жишээлбэл. төв венийн катетерийн хэсгүүд.
• Судас, эрхтэнд катетер удаан хугацаагаар байхаас үүдэлтэй бусад хүндрэлүүд.

Сельдингер катетержуулалт

Далд болон дотоод хэсгийг катетержуулах зориулалттай хүзүүний судасӨвчтөнийг Тренделенбургийн байрлалд (ширээний толгойг дор хаяж 15 ° өнцгөөр доошлуулсан) байрлуулж, хүзүүний венийн судсыг сунгаж, агаарын эмболи үүсэхээс сэргийлнэ.

Венийн катетер хийсний дараа агаарын эмболи үүсэхээс зайлсхийхийн тулд катетер үргэлж хаалттай байдаг

Асептикийн дүрмийг дагаж, мэс заслын талбайг бэлтгэ

J төгсгөлийн дамжуулагч утас

дамжуулагчийн утас оруулах зүү

11-р иртэй хусуур

катетер (суулгасан өргөсгөгчтэй)

лидокаин ба орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд зориулсан зүү

катетер бэхлэх зориулалттай оёдлын материал

Тарилгын цэгийг тодорхойлж, бетадинаар эмчилнэ.

Хэрэв өвчтөн ухаантай бол арьс, арьсан доорх эдийг мэдээ алдана

0.5 мл лидокаиныг тариурт хийж, зүүг арьсаар дамжуулсны дараа арьсны залгуурыг арилгахын тулд чиглүүлэгч утсыг зүүгээр холбоно.

тариур руу венийн цус чөлөөтэй урсах нь зүү нь судасны хөндийд байгааг илтгэнэ.

Эсэргүүцэл үүсэх хүртэл эсвэл зүүний гадна талд ердөө 3 см үлдэх хүртэл дамжуулагчийн утсыг зүүгээр оруулна

Хэрэв чиглүүлэгч утас хөлөг онгоц руу орохоос өмнө эсэргүүцэл мэдрэгдсэн бол сүүлчийнх нь салгаж, судас зөв катетержүүлсэн эсэхийг дахин шалгаж, чиглүүлэгч утсыг дахин оруулна.

Хуйхын төгсгөл нь дамжуулагчийн утаснуудын ойролцоо жижиг зүсэлт хийдэг

Дамжуулагчийн утсанд катетер (суулгасан өргөсгөгчтэй) суулгадаг.

Катетерын проксимал үзүүрээс цухуйсан чиглүүлэгч утасны проксимал үзүүрээс барина.

Эргэлтийн хөдөлгөөн нь катетерийг чиглүүлэгч утас дагуу арьсаар дамжин хөлөг онгоц руу шилжүүлдэг

Катетерээс венийн цус чөлөөтэй урсаж байгаа эсэхийг шалгаарай

Катетерийг судсаар тарих хоолойд холбоно

Катетерийг оёдолоор бэхэлж, боолт хийнэ.

Селдингерийн аргыг ашиглан судасны катетержуулалтын хүндрэлүүд:

Цээжний сувгийн урагдал

Катетер буруу байрлуулсан

Төв венийн катетержуулалтын техникийн видео - эгэмний доорх катетер суурилуулах

Материалыг сайтын зочдод бэлтгэж байршуулсан. Материалын аль нь ч эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр практикт ашиглах боломжгүй.

Илгээх материалыг заасан шуудангийн хаягаар хүлээн авна. Сайтын захиргаа нь илгээсэн, нийтэлсэн аливаа нийтлэлийг өөрчлөх эрхтэй бүрэн арилгахтөслөөс.

Сельдингер катетержуулалт

Seldinger техникийг ашиглан гуяны артерийн катетержуулалт

Н.Б. Хэрэв өвчтөн тойрох хагалгааны өмнө шууд A. femoralis ангиографи хийлгэсэн бол мэс засал хийсэн катетерийг ХЭЗЭЭ ч бүү ав. Катетерийг аваад түрхсэний дараа шахалтын боолтНийт гепаринжуулалтын үед та өвчтөнд илрээгүй артерийн цус алдалт ("хавсны доор") үүсэх эрсдэлтэй болно. Цусны даралтыг хянахын тулд энэ катетерийг ашиглана уу.

Зохиогчийн эрх (c) 2006, Ленинградын бүсийн эмнэлгийн зүрхний мэс заслын эрчимт эмчилгээний тасаг, бүх эрх хуулиар хамгаалагдсан.

Селдингерийн аргыг ашиглан эгэмний доорх судлыг арьсаар хатгах, катетержуулах арга.

Далд венийн хатгалт, катетержуулалтын амжилт нь стандартыг дагаж мөрдсөнтэй холбоотой юм хүн бүрэнэхүү заль мэхийг гүйцэтгэхэд тавигдах шаардлага. онцгой ач холбогдолтой юм өвчтөний зөв байрлал.

Өвчтөний байрлалхэвтээ ба доор мөрний бүс(“Мөрний ирний доор”) өнхрөх, өндөр см. Ширээний толгойн төгсгөлийг доошлуулсан (Тренделенбургийн байрлал). Цоорсон талын дээд мөчийг биед авчирч, мөрний бүсийг доошлуулна (туслах татахад) дээд хязгаардоош), толгойг эсрэг чиглэлд 90 градус эргүүлнэ. Өвчтөний нөхцөл байдал хүндэрсэн тохиолдолд хатгалтыг хагас сууж буй байрлалд хийж, дэр тавихгүйгээр хийж болно.

Эмчийн байр суурь– цоорсон талаасаа зогсох.

Давуу тал: баруун, цээжний эсвэл хүзүүний тунгалгийн суваг нь зүүн эгэмний доорх венийн төгсгөлийн хэсэг рүү урсаж болно. Нэмж дурдахад зүрхний цахилгаан өдөөлт хийх, зүрхний хөндийг шалгаж үзэх, катетерийг дээд хөндийн венийн судас руу шилжүүлэх шаардлагатай үед баруун брахиоцефалийн судас богино байдаг тул үүнийг баруун талд хийхэд хялбар байдаг. зүүн ба түүний чиглэл нь босоо чиглэлд ойртдог бол зүүн брахиоцефалийн венийн чиглэл нь хэвтээ рүү ойртдог.

Хүзүүний урд болон эгэмний доорх хэсгийг гар болон харгалзах хагасыг антисептик, хязгаарлагчаар эмчилсний дараа мэс заслын талбарМэдээ алдуулалтыг живх эсвэл салфетка ашиглан хийдэг ("Төв судлыг хатгах катетержуулалтын үндсэн арга, зохион байгуулалт" хэсгийг үзнэ үү) ("Өвдөлт намдаах" хэсгийг үзнэ үү).

Төвийн венийн катетержуулалтын зарчмыг тогтооно Селдингер(1953). Цооролтыг 0.25% новокаины уусмал бүхий тариур дээр суурилуулсан төв судсыг катетержуулах зориулалттай тусгай зүүгээр хийдэг. Ухаантай өвчтөнүүдэд эгэмний доорх венийн хатгалт хийх зүүг харуул маш их хүсээгүй, учир нь энэ нь хүчтэй стрессийн хүчин зүйл юм (хангалттай зузаантай 15 см ба түүнээс дээш урттай зүү). Зүү нь арьсыг цоолоход мэдэгдэхүйц эсэргүүцэлтэй байдаг. Энэ мөч хамгийн их өвддөг. Тиймээс үүнийг аль болох хурдан хийх ёстой. Энэ нь зүү оруулах гүнийг хязгаарлах замаар хийгддэг. Засвар хийж буй эмч зүүг хуруугаараа үзүүрээс 0.5-1 см зайд хязгаарладаг. Энэ нь зүү түрхэх үед эдэд гүн хяналтгүй зүү оруулахаас сэргийлнэ чухал хүчин чармайлтарьсыг цоолох үед. Арьс цоорох үед цоолох зүүний хөндий нь ихэвчлэн эдээр бөглөрдөг. Тиймээс зүүг дамжуулсны дараа нэн даруй арьсбага хэмжээний новокаины уусмалыг суллах замаар түүний ил тод байдлыг сэргээх шаардлагатай. Зүүг эгэмний ясны доор 1 см зайд дунд ба дунд хэсгийн гуравны (Аубанакийн цэг) хил дээр хийнэ. Зүүг өвчүүний хүзүүний үений арын дээд ирмэг рүү чиглүүлэх ёстой, эсвэл V.N. Родионова (1996), өвчүүний ясны булчингийн эгэмний ясны өргөний дунд хүртэл, өөрөөр хэлбэл зарим талаараа хажуу тийшээ. Энэ чиглэл нь эгэмний янз бүрийн байрлалтай байсан ч ашигтай хэвээр байна. Үүний үр дүнд хөлөг онгоц Пироговын венийн өнцгийн хэсэгт цоорсон байна. Зүүг урагшлуулахын өмнө novocaine-ийн урсгал байх ёстой. Нүдний доорхи булчинг зүүгээр хатгасны дараа (бүтэлгүйтсэн мэдрэмж) поршенийг өөр рүүгээ татаж, зүүг өгөгдсөн чиглэлд хөдөлгөх хэрэгтэй (зөвхөн тариурт бага хэмжээний новокаины уусмал гаргасны дараа вакуум үүсгэж болно. зүү люменийг эдээр бөглөрөх). Венийн судсанд орсны дараа тариурт хар цус урсаж, дараа нь дамжуулагч гарч, судасны эсрэг талын ханыг гэмтээж болзошгүй тул зүүг судас руу урагшлуулах ёсгүй. Хэрэв өвчтөн ухаантай бол амьсгалахдаа амьсгалаа түгжихийг хүсэх хэрэгтэй (агаарын эмболи үүсэхээс сэргийлж), тариураас салгасан зүүний хөндийгөөр загас агнуурын шугамыг см-ийн гүнд оруулсны дараа зүүг зүүгээр зүүгээрэй. зайлуулж, хөтөч нь наалдаж, судсанд хэвээр үлдэнэ. Дараа нь катетерийг чиглүүлэгч утасны дагуу цагийн зүүний дагуу өмнө нь заасан гүнд шилжүүлнэ. Тодорхой тохиолдол бүрт хамгийн том диаметртэй катетер сонгох зарчмыг баримтлах ёстой (насанд хүрэгчдэд дотоод диаметр нь 1.4 мм байна). Үүний дараа чиглүүлэгч утсыг салгаж, катетерт гепарины уусмал тарьж ("катетерийн тусламж" хэсгийг үзнэ үү), залгуурын суваг оруулна. Агаарын эмболи үүсэхээс зайлсхийхийн тулд бүх заль мэхийн үед катетерийн хөндийг хуруугаар хучих хэрэгтэй. Хэрэв цооролт амжилтгүй болвол зүүг татан авах шаардлагатай арьсан доорх эдба өөр чиглэлд урагшлах (цоорох үед зүүний чиглэлийг өөрчлөх нь эдийг нэмэлт гэмтэлд хүргэдэг). Катетерийг арьсанд дараах аргуудын аль нэгээр тогтооно.

Хоёр уртааш ангархай бүхий бактерицидийн гипс туузыг катетерийн эргэн тойронд арьсан дээр нааж, дараа нь катетерийг дунд наалдамхай гипсээр сайтар бэхлэнэ;

Катетерийг найдвартай бэхлэхийн тулд зарим зохиогчид үүнийг арьсанд оёхыг зөвлөж байна. Үүнийг хийхийн тулд катетер гарах хэсгийн ойролцоо арьсыг холбогчоор оёдог. Холбоосын эхний давхар зангилаа нь арьсан дээр, хоёр дахь зангилаа нь арьсны оёдол дээр бэхлэгддэг, гурав дахь зангилаа нь сувгийн түвшинд, дөрөв дэх зангилаа нь сувгийн эргэн тойронд бэхлэгддэг бөгөөд энэ нь гажиг үүсэхээс сэргийлдэг. катетер тэнхлэгийн дагуу хөдөлж байна.

Татаж авахыг үргэлжлүүлэхийн тулд та зургийг цуглуулах хэрэгтэй.

үйлдвэрлэгч: "Vogt Medical Vertrieb GmbH", Герман

Эрчимт дусаах ба/эсвэл цус сэлбэх эмчилгээ, инвазив гемодинамикийн хяналт, шинжилгээнд зориулж цусны дээж цуглуулах зорилгоор төв венийн судсаар удаан хугацаагаар нэвтрэх боломжийг олгох.

Бүтээгдэхүүн нь хоргүй, пироген агуулаагүй бөгөөд этилен ислээр ариутгах боломжтой.

Хадгалах хугацаа: 3 жил.

Бие даасан полиэтилен сав баглаа боодол.

Бүрэлдэхүүн хэсэг материал:

Катетер нь термопластик уретан юм.

Судасны өргөсгөгч - полипропилен.

Бүтээгдэхүүний чанар нь дараах стандартад нийцсэн: ISO 10555-1, ISO 10555-3, ISO 10993-7;

Төв судсыг катетержуулах зориулалттай иж бүрдэл, ариутгасан Economy G-22 x 100 мм (Зүйл: 1318166), найрлага:

• Нэг сувгийн төв венийн катетер, нэг удаагийн, ариутгасан 2.5 Fr (22G) x 100 мм, урсгалын хурд 7.3 мл/мин, 1 ширхэг. Судасны хананд гэмтэл учруулах эрсдлийг бууруулж, катетер суурилуулах ажлыг хөнгөвчлөх, таслагдсан конус хэлбэрийн атравматик үзүүртэй цацраг идэвхт полиуретан катетер. Суурилуулах техник: Seldinger аргыг ашиглан (кондуктороор). Оруулах гүнийг тодорхойлохын тулд катетерийн гадаргууг уртын дагуу тэмдэглэнэ.
• Урсгал зогсоох хавчаар 1 ширхэг,
• Luer-Lock залгуур 1 ширхэг.,

Төв судсыг катетержуулах иж бүрдэл, ариутгасан Economy 3.0 Fr (20G) x 100 мм (Зүйл: 1318167), найрлага:

• Нэг сувгийн төв венийн катетер, нэг удаагийн, ариутгасан 3.0 Fr (20G) x 100 мм, урсгалын хурд 24.6 мл/мин, 1 ширхэг. Судасны хананд гэмтэл учруулах эрсдлийг бууруулж, катетер суурилуулах ажлыг хөнгөвчлөх, таслагдсан конус хэлбэрийн атравматик үзүүртэй цацраг идэвхт полиуретан катетер. Суурилуулах техник: Seldinger аргыг ашиглан (кондуктороор). Оруулах гүнийг тодорхойлохын тулд катетерийн гадаргууг уртын дагуу тэмдэглэнэ.
• Дамжуулах зүү 20G x 45 мм, 1 ширхэг;
• Гурван бүрэлдэхүүн хэсэгтэй тариур 5 мл - 1 ширхэг;
• Тарилгын зүү 22G (0.7 x 40) - 1 ширхэг;
• Өвчтөний арьсанд катетер бэхлэх 1 ширхэг.,
• Урсгал зогсоох хавчаар 1 ширхэг,
• Luer-Lock залгуур 1 ширхэг.,

Төвийн судсыг катетержуулах зориулалттай иж бүрдэл, ариутгасан эдийн засаг 4.0 Fr (18G) x 160 мм (Зүйл: 1318168), найрлага:

• Нэг сувгийн төв венийн катетер, нэг удаагийн, ариутгасан 4.0 Fr (18G) x 160 мм, урсгалын хурд 25.8 мл/мин, 1 ширхэг. Судасны хананд гэмтэл учруулах эрсдлийг бууруулж, катетер суурилуулах ажлыг хөнгөвчлөх, таслагдсан конус хэлбэрийн атравматик үзүүртэй цацраг идэвхт полиуретан катетер. Суурилуулах техник: Seldinger аргыг ашиглан (кондуктороор). Оруулах гүнийг тодорхойлохын тулд катетерийн гадаргууг уртын дагуу тэмдэглэнэ.
• Гурван бүрэлдэхүүн хэсэгтэй тариур 5 мл - 1 ширхэг;
• Тарилгын зүү 22G (0.7 x 40) - 1 ширхэг;
• Өвчтөний арьсанд катетер бэхлэх 1 ширхэг.,
• Урсгал зогсоох хавчаар 1 ширхэг,
• Luer-Lock залгуур 1 ширхэг.,

Төв судсыг катетержуулах иж бүрдэл, ариутгасан эдийн засаг 5.0 Fr (16G) x 200 мм (Зүйл: 1318169), найрлага:

• Нэг сувгийн төв венийн катетер, нэг удаагийн, ариутгасан 5.0 Fr (16G) x 200 мм, урсгалын хурд 57.4 мл/мин, 1 ширхэг. Судасны хананд гэмтэл учруулах эрсдлийг бууруулж, катетер суурилуулах ажлыг хөнгөвчлөх, таслагдсан конус хэлбэрийн атравматик үзүүртэй цацраг идэвхт полиуретан катетер. Суурилуулах техник: Seldinger аргыг ашиглан (кондуктороор). Оруулах гүнийг тодорхойлохын тулд катетерийн гадаргууг уртын дагуу тэмдэглэнэ.
• Гурван бүрэлдэхүүн хэсэгтэй тариур 5 мл - 1 ширхэг;
• Тарилгын зүү 22G (0.7 x 40) - 1 ширхэг;
• Өвчтөний арьсанд катетер бэхлэх 1 ширхэг.,
• Урсгал зогсоох хавчаар 1 ширхэг,
• Luer-Lock залгуур 1 ширхэг.,

Төв судсыг катетержуулах иж бүрдэл, ариутгасан эдийн засаг 7.0 Fr (14G) x 200 мм (Зүйл: 1318170), найрлага:

• Төвийн венийн катетер, нэг суваг, нэг удаагийн, ариутгасан 7.0Fr (14G) x 200 мм, урсгалын хурд 102.8 мл/мин, 1 ширхэг. Судасны хананд гэмтэл учруулах эрсдлийг бууруулж, катетер суурилуулах ажлыг хөнгөвчлөх, таслагдсан конус хэлбэрийн атравматик үзүүртэй цацраг идэвхт полиуретан катетер. Суурилуулах техник: Seldinger аргыг ашиглан (кондуктороор). Оруулах гүнийг тодорхойлохын тулд катетерийн гадаргууг уртын дагуу тэмдэглэнэ.
• 0.035" x 600 мм, нэг гараараа дамжуулах систем бүхий J-хөтөч утас, 1 ширхэг;
• Дамжуулах зүү 18G x 70 мм, 1 ширхэг;
• Гурван бүрэлдэхүүн хэсэгтэй тариур 5 мл - 1 ширхэг;
• Тарилгын зүү 22G (0.7 x 40) - 1 ширхэг;
• Өвчтөний арьсанд катетер бэхлэх 1 ширхэг.,
• Урсгал зогсоох хавчаар 1 ширхэг,
• Luer-Lock залгуур 1 ширхэг.,

Үйлдвэрлэгч: "Vogt Medical Vertrieb GmbH",Герман

Төвийн судсыг катетержуулах иж бүрдэл, ариутгасан Эдийн засаг, үнэ; 425.00 рубль

Селдингерийн аргыг ашиглан төв венийн катетержуулалт хийх багц

TsVK set" height="158" src="https://medams.ru/d/40189/d/%D0%9D%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D1%80_%D0%A6% D0%92%D0%9A.jpg" style="border-width: 0px; хөвөх: баруун; margin: 5px;" title="Селдингерийн аргын дагуу төв ба хүзүүний венийн катетержуулалт хийх иж бүрдэл -" width="200"> !}

Хавчаараар тоноглогдсон өргөтгөлтэй полиуретан радиопак катетер - зөөлөн уян үзүүртэй үндсэн гөлгөр хоолой, адаптераар холбогдсон төгсгөлд хавхлагын угсралт бүхий нийлүүлэлтийн хоолой хэлбэрээр цацраг идэвхт полиуретанаар хийгдсэн. Катетер нь катетерийн материалаас ялгардаг хлоргексидин агуулсан нянгийн эсрэг бүрхүүлтэй бөгөөд халдварын эсрэг найдвартай хаалт үүсгэдэг.

Катетерийн судсан доторх хэсгийн урт: 10 см (хүүхдэд) эсвэл 20 см (насанд хүрэгчдэд).

Сельдингер зүү (танилцуулагч)- 45 ° өнцгөөр зүсэгдсэн төв судлыг цоолох зүү, дамжуулагчийг аюулгүйгээр зайлуулахын тулд зүүний дотоод ирмэг нь хазайсан байна (хэмжээ: 1.0 x 50 мм эсвэл 1.6 х 100 мм).

Шулуун нейлон дамжуулагч- эндотелийг гэмтээх, улмаар тромбо үүсэх эрсдлийг бууруулж, судсан дахь катетерийн байрлалыг засахын тулд хэд хэдэн заль мэхийг хийх боломжийг олгодог.

Өргөтгөх (өргөтгөх)- катетер нэвтрүүлэхэд хүндрэлтэй үед хэрэглэнэ.

Өвчтөний арьсанд бэхлэх нэмэлт бэхэлгээ- уян хатан тохируулгатай хавчаар ба хатуу хавчаар нь катетерийг арьсанд бэхлэх зориулалттай.

Тарилгын мембрантай залгуур- Luer-Lock төрлийн залгууртай холбогч нь өвчтөний цустай холбогдохоос сэргийлдэг.

Зөөврийн хавчаар- катетерийн гадна хэсгийн хөндийг богино хугацаанд хаахад зориулагдсан бөгөөд катетерийг удирдах үед агаарын эмболи эсвэл цус алдалтаас сэргийлдэг.

Нэр, KPRV	Полиуретан радиопак катетер				Нейлон дамжуулагч	Зүүний хэмжээ (G)/мм, урт нь мм
	Урт (см)	Диаметрүүд: гадна x дотоод (мм)	Хэмжээ (G)	Хэмжээ (Fr)	Хэмжээ ба урт мм-ээр
1.2 x 0.6-0.4	10	1.2 x 0.6	18	3,5	0,4 - 400	(19) 1,0 - 50
1.4 x 0.8-0.6	20	1.4 x 0.8	17	4	0,6 - 600	(19) 1,0 - 50
1.6 x 1.0-0.8	20	1.6 x 1.0	16	5	0,8 - 600	(16) 1,65 - 100
1.8 x 1.2-1.0	20	1.8 x 1.2	15	5,5	1,0 - 600	(16) 1,65 - 100
2.1 x 1.4-1.2	20	2.1 x 1.4	14	6	1,2 - 600	(16) 1,65 - 100
2.3 x 1.6-1.4	20	2.3 x 1.6	13	7	1,4 - 600	(16) 1,65 - 100

Багц:
Энэхүү иж бүрдэл нь битүүмжилсэн хэрэглээний савтай бөгөөд энэ нь түүний ашиглалтын болон хадгалалтыг баталгаажуулдаг эмнэлгийн чанархадгалах хугацаанд.

Далд болон хүзүүний судсыг катетержуулах багц худалдаж аваарай

Үйлдвэрлэгч:
"Медсил" ХК, Орос

Далд болон хүзүүний судсыг катетержуулах зориулалттай багц үнэ: 446.00 рубль.

үйлдвэрлэгч: Хятад (t.m. "Safecath")

Бүтээгдэхүүний онцлог:

Дээд зэргийн дизайнгулзайлтын эсрэг катетер нь уян хатан байдлыг нэмэгдүүлж, хүндрэлийг багасгаж, катетержуулалтын үед илүү сайн байрлуулах боломжийг олгодог.

Зөөлөн үзүүркатетер нь маш сайн аюулгүй байдлыг хангаж, судасны гэмтэлээс сэргийлдэг.

Өвөрмөц загвар нь холбогчийг гөлгөр, уян хатан болгож, асгарахаас үр дүнтэй сэргийлж, уусмалыг халдвараас хамгаалж, люмен бүрийг нягт битүүмжлэх боломжийг олгодог.

Цэнхэр нэвтрүүлэх тариур, энэ нь дамжуулагчийг хялбар, аюулгүй оруулах боломжийг олгодог

Тоног төхөөрөмж:

• Төвийн венийн катетер, өндөр урсгалтай, нэг люмен;
• 2 бүрэлдэхүүн хэсэгтэй далавчийг засах;
• өргөсгөгч;
• Дамжуулагч;
• Сельдингер зүү;
• хусуур;
• Залгуур;
• Тарилгын зүү бүхий 5 мл тариур;
• Танилцуулагч тариур.

Үйлдвэрлэгч: "Lepu Medical Technology (Beijing) Co., Ltd.",Хятад ("Safecath")

Худалдан авах

худалдагчийн код	MMCVCBJ1-14-20	MMCVCBJ1-16-20	MMCVCBJ1-18-20
Люмены тоо	1	1	1
Урсгалын хурд, мм/мин	105	60	41
Дамжуулагч
Диаметр, инч	0,035	0,035	0,021
Диаметр, мм	0,89	0,89	0,53
Урт, мм	600	600	600
Өргөтгөх
Диаметр, Фр	8	7	5
Диаметр, мм	2,7	2,3	1,65
Урт, мм	90	90	50
Гадаад диаметр, Га	18	18	20
Гадаад диаметр, мм	1,25	1,25	1,05
Урт, мм	70	70	38
Катетерийн хэмжээ
Гадаад диаметр, мм	2,1	1,7	1,3
Гадаад диаметр, Fr	6	5	4
Цэвэрлэгээний хэмжээ, Га	14	16	18
Катетерийн урт, мм	200	200	200
Тариур
Эзлэхүүн, мл	5	5	5
Тариурыг танилцуулж байна
Эзлэхүүн, мл	5	5	5
үнэ, урэх.	518,00

Селдингерийн техникийг ашиглан төв венийн катетержуулалт хийх зориулалттай
үйлдвэрлэгч: "Alba Healthcare", АНУ

Селдингерийн техникийг ашиглан төв венийн катетержуулалт хийх зориулалттайпоршенд суурилуулсан битүүмжилсэн металл саваа бүхий тариур орно. Энэ нь чиглүүлэгч утсыг зүүнд хавсаргасан тариураар шууд оруулах боломжийг олгоно. Энэ төрөлкатетержуулалт нь өвчтөний цустай эмчийн холбоо барихаас зайлсхийх, чиглүүлэгч утас оруулах тариураас салгах үед агаарын эмболизм, цус алдах, цоолох зүүг солихоос зайлсхийх, катетер бохирдох магадлалыг бууруулах боломжийг олгодог.

Тариур агуулсан төв судсыг катетержуулах зориулалттай багцдамжуулагчийг саваагаар дамжуулах чадвартай тул аюултай халдварт халдвар байгаа эсэхийг шалгаж үзээгүй өвчтөнүүдэд, яаралтай тусламж үзүүлэх, яаралтай тусламж үзүүлэх үед судаснуудад катетержуулалт хийхийг зөвлөж байна.

Нэг люмен төв венийн катетер 14 G x 20 см, иж бүрдэл:

1 ширхэг: мэдээ алдуулах зүү.

1 ширхэг: судас өргөсгөгч 8F, 10 см
1 ширхэг: хусуур
1 PC. боолт
Үнэ: 500.00 рубль. (Үлдэгдэл)

Нэг люмен төв венийн катетер 16 G x 20 см, иж бүрдэл:
​1 ширхэг: төвийн венийн катетер, холболтын шугам дээрх хавчаар бүхий цацраг идэвхт полиуретан, цоолсон тагтай залгуур. Судасны гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зөөлөн цацрагийн үзүүр.
1 ширхэг: дамжуулагч 0.81 мм ´ 60 см (шулуун уян хатан ба J хэлбэрийн үзүүр)
1 ширхэг: зөөлөн катетер хавчаар
1 ширхэг: мэдээ алдуулах зүү.
1 ширхэг: 70мм үр дүнтэй урттай 18Га цоолбор зүү
1 ширхэг: 5 мл саваагаар чиглүүлэгчийг дамжуулах чадвартай тариур
1 ширхэг: судас өргөсгөгч 6F, 10 см
1 ширхэг: хатуу катетер хавчаар
1 ширхэг: хусуур
1 PC. боолт
Үнэ: 500.00 рубль. (Үлдэгдэл)

Нэг люмен төв венийн катетер 18 G x 20 см, иж бүрдэл:
​1 ширхэг: төвийн венийн катетер, холболтын шугам дээрх хавчаар бүхий цацраг идэвхт полиуретан, цоолсон тагтай залгуур. Судасны гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зөөлөн цацрагийн үзүүр.
1 ширхэг: дамжуулагч 0.635 мм ´ 50 см (шулуун уян хатан ба J хэлбэрийн үзүүр)
1 ширхэг: зөөлөн катетер хавчаар
1 ширхэг: мэдээ алдуулах зүү.
1 ширхэг: 45мм үр дүнтэй урттай 18Га цоолбор зүү
1 ширхэг: 5 мл саваагаар чиглүүлэгчийг дамжуулах чадвартай тариур
1 ширхэг: судас өргөсгөгч 5.5F, 6 см
1 ширхэг: хатуу катетер хавчаар
1 ширхэг: хусуур
1 PC. боолт
Үнэ: 500.00 рубль. (Үлдэгдэл)

Хадгалах хугацаа: дор хаяж 5 жил.

Ариутгасан.

Үйлдвэрлэгч: "Alba Healthcare LLC",АНУ

Төвийн судсыг катетержуулах зориулалттай багц, нэг суваг 7.0 Fr (G14) x 200 мм. (Art.: 1318110), Тоног төхөөрөмж:

• Нэг сувгийн төв венийн катетер, нэг удаагийн, ариутгасан 7.0Fr (14G) x 200 мм, урсгалын хурд 110.0 мл/мин, 1 ширхэг. Судасны хананд гэмтэл учруулах эрсдлийг бууруулж, катетер суурилуулах ажлыг хөнгөвчлөх, таслагдсан конус хэлбэрийн атравматик үзүүртэй цацраг идэвхт полиуретан катетер. Суурилуулах техник: Seldinger аргыг ашиглан (кондуктороор). Оруулах гүнийг тодорхойлохын тулд катетерын гадаргууг уртын дагуу тэмдэглэсэн байдаг.
• 0.035" x 600 мм, нэг гараараа дамжуулах систем бүхий J-хөтөч утас, 1 ширхэг;
• Судасны өргөсгөгч 7.5Fr x 100 мм, 1 ширхэг;
• Дамжуулах зүү 18G x 70 мм, 1 ширхэг;
• Y хэлбэрийн холбогч 1 ширхэг;
• Нэг удаагийн тариур 1 ширхэг;
• Тарилгын зүү 1 ширхэг;
• Өвчтөний арьсанд катетер бэхлэх 1 ширхэг.,
• Урсгал зогсоох хавчаар 1 ширхэг,
• Luer-Lock залгуур 1 ширхэг.,

Төвийн судсыг катетержуулах зориулалттай багц, нэг суваг 5.0 Fr (G16) x 200 мм. (Art.: 1318107), Тоног төхөөрөмж:

• Нэг сувгийн төв венийн катетер, нэг удаагийн, ариутгасан 5.0 Fr (16G) x 200 мм, урсгалын хурд 62.0 мл/мин, 1 ширхэг. Судасны хананд гэмтэл учруулах эрсдлийг бууруулж, катетер суурилуулах ажлыг хөнгөвчлөх, таслагдсан конус хэлбэрийн атравматик үзүүртэй цацраг идэвхт полиуретан катетер. Суурилуулах техник: Seldinger аргыг ашиглан (кондуктороор). Оруулах гүнийг тодорхойлохын тулд катетерын гадаргууг уртын дагуу тэмдэглэсэн байдаг.
• 0.035" x 600 мм, нэг гараараа дамжуулах систем бүхий J-хөтөч утас, 1 ширхэг;
• Судасны өргөсгөгч 6.5Fr x 100 мм, 1 ширхэг;
• Дамжуулах зүү 18G x 70 мм, 1 ширхэг;
• Y хэлбэрийн холбогч 1 ширхэг;
• Цэнхэр дамжуулагч тариур нь поршений дундуур дамжуулагч оруулахад зориулагдсан 1 ширхэг;
• Нэг удаагийн тариур 1 ширхэг;
• Тарилгын зүү 1 ширхэг;
• Өвчтөний арьсанд катетер бэхлэх 1 ширхэг.,
• Мэс заслын хусуур 1 ширхэг,
• Урсгал зогсоох хавчаар 1 ширхэг,
• Luer-Lock залгуур 1 ширхэг.,
• Ариутгалын уусмал бэлтгэх тавиур 1 ширхэг,
• Ариутгасан зөөврийн тавиур, ариутгасан талбайд операторыг бүхэлд нь нийлүүлэх, 1 ширхэг.

Төвийн судсыг катетержуулах зориулалттай багц, нэг суваг 4.0 Fr (G18) x 160 мм. (Art.: 1318105), Тоног төхөөрөмж:

• Нэг сувгийн төв венийн катетер, нэг удаагийн, ариутгасан 4.0Fr (18G) x 160 мм, урсгалын хурд 32.0 мл/мин, 1 ширхэг. Судасны хананд гэмтэл учруулах эрсдлийг бууруулж, катетер суурилуулах ажлыг хөнгөвчлөх, таслагдсан конус хэлбэрийн атравматик үзүүртэй цацраг идэвхт полиуретан катетер. Суурилуулах техник: Seldinger аргыг ашиглан (кондуктороор). Оруулах гүнийг тодорхойлохын тулд катетерийн гадаргууг уртын дагуу тэмдэглэнэ.
• 0.025" x 500 мм, нэг гараараа дамжуулах систем бүхий J-хөтөч утас, 1 ширхэг;
• Судасны өргөсгөгч 5.5Fr x 70 мм, 1 ширхэг;
• Дамжуулах зүү 19G x 45 мм, 1 ширхэг;
• Y хэлбэрийн холбогч 1 ширхэг;
• Цэнхэр дамжуулагч тариур нь поршений дундуур дамжуулагч оруулахад зориулагдсан 1 ширхэг;
• Нэг удаагийн тариур 1 ширхэг;
• Тарилгын зүү 1 ширхэг;
• Өвчтөний арьсанд катетер бэхлэх 1 ширхэг.,
• Мэс заслын хусуур 1 ширхэг,
• Урсгал зогсоох хавчаар 1 ширхэг,
• Luer-Lock залгуур 1 ширхэг.,
• Ариутгалын уусмал бэлтгэх тавиур 1 ширхэг,
• Ариутгасан зөөврийн тавиур, ариутгасан талбайд операторыг бүхэлд нь нийлүүлэх, 1 ширхэг.

Төв судсыг катетержуулах зориулалттай иж бүрдэл, нэг суваг 3.0 Fr (G20) x 130 мм (Урлагийн дугаар: 1318103), Агуулга:

• Нэг сувгийн төв венийн катетер, нэг удаагийн, ариутгасан 3.0Fr (20G) x 130 мм, урсгалын хурд 20.1 мл/мин, 1 ширхэг. Судасны хананд гэмтэл учруулах эрсдлийг бууруулж, катетер суурилуулах ажлыг хөнгөвчлөх, таслагдсан конус хэлбэрийн атравматик үзүүртэй цацраг идэвхт полиуретан катетер. Суурилуулах техник: Seldinger аргыг ашиглан (кондуктороор). Оруулах гүнийг тодорхойлохын тулд катетерийн гадаргууг уртын дагуу тэмдэглэнэ.
• Нэг гараараа дамжуулах систем бүхий J-хөтөч утас 0.021" x 500 мм, 1 ширхэг;
• Дамжуулах зүү 20G x 45 мм, 1 ширхэг;
• Y хэлбэрийн холбогч 1 ширхэг;
• Цэнхэр дамжуулагч тариур нь поршений дундуур дамжуулагч оруулахад зориулагдсан 1 ширхэг;
• Нэг удаагийн тариур 1 ширхэг;
• Тарилгын зүү 1 ширхэг;
• Өвчтөний арьсанд катетер бэхлэх 1 ширхэг.,
• Мэс заслын хусуур 1 ширхэг,
• Урсгал зогсоох хавчаар 1 ширхэг,
• Luer-Lock залгуур 1 ширхэг.,
• Ариутгалын уусмал бэлтгэх тавиур 1 ширхэг,
• Ариутгасан зөөврийн тавиур, ариутгасан талбайд операторыг бүхэлд нь нийлүүлэх, 1 ширхэг.

Төв судсыг катетержуулах зориулалттай иж бүрдэл, нэг суваг 2.5 Fr (G22) x 100 мм (Art. No.: 1318101), Агуулга:

• Нэг сувгийн төв венийн катетер, нэг удаагийн, ариутгасан 2.5Fr (22G) x 100 мм, урсгалын хурд 9.3 мл/мин, 1 ширхэг. Судасны хананд гэмтэл учруулах эрсдлийг бууруулж, катетер суурилуулах ажлыг хөнгөвчлөх, таслагдсан конус хэлбэрийн атравматик үзүүртэй цацраг идэвхт полиуретан катетер. Суурилуулах техник: Seldinger аргыг ашиглан (кондуктороор). Оруулах гүнийг тодорхойлохын тулд катетерийн гадаргууг уртын дагуу тэмдэглэнэ.
• Нэг гараараа дамжуулах системтэй J-хөтөч утас 0.018" x 500 мм, 1 ширхэг;
• Судасны өргөсгөгч 4.0Fr x 50 мм, 1 ширхэг;
• Дамжуулах зүү 20G x 45 мм, 1 ширхэг;
• Y хэлбэрийн холбогч 1 ширхэг;
• Цэнхэр дамжуулагч тариур нь поршений 1 ширхэг дамжуулагчийг оруулахад зориулагдсан;
• Нэг удаагийн тариур 1 ширхэг;
• Тарилгын зүү 1 ширхэг;
• Өвчтөний арьсанд катетер бэхлэх 1 ширхэг.,
• Мэс заслын хусуур 1 ширхэг,
• Урсгал зогсоох хавчаар 1 ширхэг,
• Luer-Lock залгуур 1 ширхэг.,
• Ариутгалын уусмал бэлтгэх тавиур 1 ширхэг,
• Ариутгасан зөөврийн тавиур, ариутгасан талбайд операторыг бүхэлд нь нийлүүлэх, 1 ширхэг.