Санкт-Петербург хотын хавдар судлалын ахлах эмчтэй хийсэн ярилцлага
Юрий Зинчук, хөтлөгч:“Бидэнд ярилцлага өгөхийг зөвшөөрсөнд маш их баярлалаа. Лондоноос ирсэн эмгэнэлт мэдээний дараа хорт хавдартай тэмцэх энэ сэдэв онцгой ач холбогдолтой болсон. Бид хорт хавдрын нууцыг хэзээ тайлах вэ? Бид юу хийж чадах вэ, бид хаана арчаагүй байна вэ?"
Хотын клиникийн хавдар судлалын диспансерийн ахлах эмч Георгий Манихас:“Эмчилгээ хийхийн өмнө хүний эрүүл мэндэд хандах хандлагыг төлөвшүүлэх хэрэгтэй. Хүн бүр аль болох урт хугацаанд эрүүл байх хүсэл эрмэлзэлтэй байх ёстой. Өнөөдрийн бидний даалгавар бол өвдөөгүй байгаа хүмүүсийг энд ирэх явдал юм. Тиймээс хорт хавдрын бүх өвчнөөс аврах нь боломжгүй юм. Гэхдээ бид арьсны хорт хавдар, хөхний хорт хавдрыг эмчилж байна. Бид эхний шатанд өвчтөнүүдийн 70% -д нь амжилттай байдаг."
- Үүнээс зайлсхийхийн тулд жирийн хүн юу хийх ёстой талаар зөвлөгөө өгөөч?
Эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдана уу. Хэрэв энэ эрүүл мэндийн үзлэгийн үеэр бага зэргийн зөрчил илэрч, цаашдын үзлэгээр ямар нэгэн өвчин илэрсэн. Гэхдээ энэ нь илчлэх болно эрт үе шат. Бид хүнийг өөрийгөө хайрлахад урамшуулах ёстой. Энэ нь хамгийн чухал юм.
Энд маш олон хүн байгааг анзаарсан уу? Зүгээр л өнөөдөр энд байна Эцсийн шатамбулаторийн үзлэг.
- Хүн энэ өвчтэй гэдгээ мэдвэл зөвөлгөө өг. Сэтгэл зүйн хувьд цөхрөлгүй яаж даван туулах вэ?
Би үргэлж хэлдэг: хэрэв чи ажиллахгүй бол бид юу ч хийхгүй. Бид хамтдаа очиж тэмцэх ёстой.
Бид одоо маммологийн шинжилгээний төвд орлоо. Хавдрын эсүүд кальцийг татдаг бөгөөд энэ нь рентген зураг дээр харагддаг.
- Шалгалт, шалгалт, зөвхөн шалгалт. Хэдийгээр хүн эрүүл саруул, эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдаж, гүйж, зөв хооллодог байсан ч энэ нь түүнийг өвдөхгүй гэсэн баталгаа биш үү?
Үгүй Гэхдээ төр санаа тавьдаг, эмч нар санаа тавьдаг. Гэхдээ та бас өөртөө анхаарал тавих ёстой юу? Би чамд өөрийгөө хайрлах хэрэгтэй гэж хэлсэн.
- Хорт хавдар хэнийг сонгодог вэ? Энэ өвчин хохирогчоо олох ямар нэгэн зарчим, алгоритм байна уу?
Хэн эрүүл мэнддээ анхаардаггүй вэ? Урьдчилан сэргийлэх ажилд хэн оролцохгүй, хэн оролцохгүй байна эрүүл аргаарамьдрал. Өнөөдөр бид бүх хүчээ зөрчигчдөд зарцуулж байна. Үүнд л хамаг учир байгаа юм. Тиймээс энд байр суурь байх ёстой, хайр нь ялах ёстой. Юу ч биш. Өөртөө, хайртай хүмүүстээ.
-Хавдрын эсрэг үрэл болох супер эм зохион бүтээсэн гэх мэдээлэл үе үе гарах боллоо...
Надад итгээрэй, таны идэж, бүх зүйлээс салж, мөнхөд үлдэх гайхамшигт үрэл байхгүй болно. Хавдрын эмч нартай холбоо барьж, эмчлүүлэх хэрэгтэй гэж би үргэлж хэлдэг.
Бид тантай хамт орчин үеийн тоног төхөөрөмж суурилуулсан "каньон" руу явна. Өвчтөн энд хэвтэж байна. Үүнд зориулсан маскууд байдаг. Эдгээр нь толгой ба хүзүүний хавдар юм. Энэ нь тодорхой өвчтөнд зориулагдсан байдаг. Маск нь тогтсон бөгөөд хэдэн арван секундын турш фотонуудын урсгалд өртдөг. Мөн эдгээр фотонууд үхдэг хорт хавдрын эсүүд. Би тэгж хэлэхгүй хорт хавдар- Энэ бол төлсөн нүгэл юм. Энд ямар ч нөхөн төлбөр байхгүй. Хавдрын эс- Энэ бол хувьслын төлөөх үнэ юм. Хэвийн эс нь мөчлөгийн дагуу амьдарч, үхэхээр програмчлагдсан байдаг. Гэвч зарим үе шатанд тэр үхэх чадвараа алддаг. Тэр өөрийн төрлийг үйлдвэрлэдэг боловч үхдэггүй. Үхээгүй хүний мэдээлэл хойч үедээ уламжлагдан өсөж, биднийг хорлож эхэлдэг.
- Яагаад бид энэ нууцыг тайлж чадахгүй байна вэ? Эдгээр эсүүдийг үржихээс хэрхэн сэргийлэх вэ?
Тэд програмчлагдсан байдаг үхэшгүй мөнх амьдралмөн мөнхийн хөгжил. Тэр үхэх ёстой, гэхдээ тэр дагаж буй хүмүүст хөгжил өгөх ёстой. Тэгээд тэр шийдвэрлэх арга замыг олдог. Энэ нь хувьслын үйл явцыг зогсоох боломжтой юу? Бид хаанаас эхэлсэн бэ? Хавдарт өртөмтгий бус дараагийн хүн болох тэр хүнийг хөгжүүлэх хувьслын процесс явагдаж байгаа байх. Гэхдээ надад итгээрэй, өөр зүйл гарч ирнэ. Тиймээс бид өнөөдөр, өнөөдрийн нар, өнөөдрийн амьдрал, аз жаргалыг эдлэх хэрэгтэй. Өөр байхгүй болно. Өнөөдөр амьдралаас таашаал авцгаая.
Манихас Георгий Моисеевич бол Ярославль мужийн уугуул хүн юм. Владивостокийн Анагаах Ухааны Их Сургуулийн Ерөнхий Анагаах Ухааны факультетийг онц дүнтэй төгссөн. Мэс заслын курсээр клиник резидентээ төгссөн. Тэр даруйдаа мэс заслын курсээр бүтэн цагаар аспирантураа үргэлжлүүлэв. Тэрээр аспирантурыг онц дүнтэй төгсөж, докторын зэрэг хамгаалсан. Сурах хугацаандаа ерөнхий анагаах ухааны факультетэд ажиллаж байсан. Би Ленинград руу дадлага хийхээр явсан. Түүний эмчийн карьер тэнд эхэлсэн. Энэ явах нь шийдвэрлэх зүйл болсон. Георгий Моисеевич эх орныхоо хойд нийслэлд өөрийгөө баттай тогтоожээ. Тэрээр хотын клиникийн эмнэлгийн мэс заслын тасгийг удирдаж байсан. Тэрээр хотын клиникийг удирдаж байсан. Монголд цэргийн эмнэлэгт ажиллаж байсан, дарга мэс заслын тасаг. Тэрээр буцаж ирээд Санкт-Петербургийн клиникийн хавдрын диспансерийн ерөнхий эмчийн албан тушаалд томилогдсон. Түүнийг гучин жил удирдсан. Энэ хугацаанд тэрээр онкологийн чиглэлээр тодорхой мэдлэгийг төгс эзэмшсэн. Дэлхийн тэргүүлэх онкологийн эмнэлгүүдэд олон удаа мэргэшсэн. Докторын зэрэг хамгаалсан. Тэрээр Санкт-Петербургт докторын зэрэг хамгаалсан анагаахын их сургуульАкадемич Павловын нэрэмжит. Түүнээс хойш түүний үйл ажиллагаа энэ их сургуультай нягт холбоотой байсан.
Удирдагчийн үйл ажиллагаа.
Манихас Георгий Моисеевич - хавдрын эмч
Георгий Моисеевич олон жилийн турш энэ боловсролын байгууллагын онкологийн тасгийг удирдаж байна. Тэрээр багшлах хугацаандаа олон зуун өндөр мэргэшсэн мэс заслын хавдрын эмч нарыг бэлтгэж, төгссөн. Энэ бүх хугацаанд тэрээр идэвхтэй шинжлэх ухааны судалгааны үйл ажиллагаа явуулж байна. Тэрээр шинэ бүтээлийн таван патент, зургаан монографи, анагаах ухаан, боловсролын арван гарын авлага, гурван зуу гаруй шинжлэх ухаан, судалгаа, сэтгүүлзүйн бүтээлтэй. Георгий Моисеевич сайн дураараа оролцдог шинжлэх ухааны үйл ажиллагаабакалавр болон магистрын оюутнууд. Өргөдөл гаргагчдад зөвлөгөө өгдөг Эрдмийн зэрэг. Ард нь Сүүлийн үедпрофессор Манихасын удирдлаган дор таван нэр дэвшигч, нэг докторын зэрэг хамгаалсан. Гэхдээ профессорын хамгийн чухал ажил бол мэс засалч, онкологич эмчийн ажил хэвээр байна.
Эмчийн ололт амжилт.
Үүнийг хөгжүүлэх, сайжруулахын тулд тэрээр бүх амьдралаа зориулжээ. Манихас Георгий Моисеевич бол шинжлэх ухааны доктор юм. профессор. ОХУ-ын гавьяат эмч. Хойд онкологич - Баруун дүүрэг. Эрүүл мэндийн шилдэг ажилтан. Шинжлэх ухааны гавьяат зүтгэлтэн. Мэс засал, онкологийн мэргэжлийн нийтлэлүүдийн ерөнхий редактор Ленинград муж. Тэрээр дэлхийн хорт хавдрын байгууллагуудын гишүүн юм. Европын хавдар судлалын мэс засалчдын холбоог тэргүүлдэг. Оросын хавдар судлаачдын нийгэмлэгийг тэргүүлдэг. Павловын нэрэмжит Санкт-Петербургийн Анагаах ухааны их сургуулийн онкологийн тэнхимийг удирддаг. Эрдмийн зөвлөлийн дарга. Өндөр мэргэшсэн хавдрын эмч-мэс засалч. Багш. Шинжлэх ухаан, олон нийтийн зүтгэлтэн.
Өнөөдөр төрөл бүрийн эхний зургаан дарга эмнэлгийн байгууллагууд 65 ба түүнээс дээш нас хүрсэн эсвэл нас хүрэх гэж буй Петербург. Эрүүл мэндийн хорооноос OK-inform-д мэдээлснээр энэ арга хэмжээ нь Санкт-Петербургт 256-р Холбооны хуулийг хэрэгжүүлэхэд зориулагдсан болно.
“Үйлдвэрлэлээ сайжруулъя”
OK-inform өмнө нь улсын эрүүл мэндийн байгууллагуудын ахлах эмч нарын насны хязгаарлалтын санааг Нэгдсэн Орос намын депутатууд Андрей Исаев, Михаил Тарасенко, Александр Сидякин, Дмитрий Морозов, Татьяна Сапрыкина нар эзэмшдэг гэж өмнө нь бичсэнийг сануулъя. Тэд 2017 оны эхээр нэмэлт, өөрчлөлт оруулах саналыг гаргаж байсан Хөдөлмөрийн тухай хууль, энэ нь ард түмний төлөөлөгчдийн үзэж байгаагаар "үйлдвэрлэлийг сайжруулах", "түүнд залуу цусыг цутгах" боломжтой болно.
Энэхүү маргаантай санаачлагыг санаачлагчдын хэн нь ч анагаах ухаантай холбоогүй гэдгийг сануулъя: Александр Сидякин орон сууцны бодлогын чиглэлээр ажиллаж байсан, Андрей Исаев улс төр судлаач, Михаил Тарасенко бол металлургийн мэргэжилтэн юм. Тэгээд сүүлийн хоёр нь л анагаахын боловсролтой ч сүүлийн үед нам, үйлдвэрчний эвлэлийн ажилд түлхүү оролцох болсон. Дашрамд хэлэхэд хөдөлмөрийн хорооны дарга өөрөө нийгмийн бодлогомөн энэ саналыг дэмжсэн Төрийн Думын ахмад дайчид Ярослав Нилов системийн инженер юм.
Ихэнх эмч нар энэ хуулийн төслийг эмийн аллага, тэр байтугай эмч нарын хоёр дахь ажил гэж нэрлэжээ. Энэ оны хавар Эрүүл мэндийн ажилтны үйлдвэрчний эвлэлийн тэргүүн Михаил Кузьменко РИА Новости агентлагт ярилцлага өгөхдөө “Бид маш олон сайн удирдагчаа алдах болно, өнөөдөр 40 мянга гаруй эмч дутагдалтай байна. ” Үндэсний анагаах ухааны танхимын ерөнхийлөгч Леонид Рошал уг хуулийн төслийг дотоодын анагаах ухаанд цохилт болсон гэж нэрлэжээ. Нэрт хүүхдийн эмч өөрөө 82 нас хүртлээ Хүүхдийн яаралтай мэс засал, гэмтэл судлалын эрдэм шинжилгээний хүрээлэнг удирдаж байсныг эргэн сануулъя.
Хэрэв багийнхан асуувал
Гэсэн хэдий ч эмнэлгийн нийгэмлэгийн эсэргүүцлийг үл харгалзан 65 настай эмнэлгийн байгууллагуудын дарга нарыг албан тушаалаа орхихыг үүрэг болгосон Холбооны № 256 хуулийг батлав. Үүний үр дүнд зөвхөн хойд нийслэлд хэдэн арван тэргүүлэх хүмүүс удирдагчаа алдах болно эмнэлгийн байгууллагуудХойд нийслэл: Хотын онкологийн диспансер (Георгий Манихас), Яаралтай тусламжийн эрдэм шинжилгээний хүрээлэн. I. I. Жанелидзе (Валерий Парфенов), Хүүхдийн өрөө хотын эмнэлэгАвангардная (Анатолий Каган), Хотын цус сэлбэх станц (Владимир Красняков), Хүүхдийн ортопедийн судалгааны хүрээлэнгийн №1. Тернер (Алексей Байндурашвили), Клиникийн эмнэлэгтэд. Л.Г.Соколова №122 (Яков Накатис). Өөр олон арван эмч нар өөрсдийн байгуулсан байгууллагуудаа орхих шаардлагатай болно. 2017 оны 8-р сарын эхээр Санкт-Петербург хотын дэд захирагч Анна Митянина хэрэв ажилтнууд хүсэлт гаргавал ахлах эмч нарыг орхино гэж мэдэгдэв.
"Байгууллагын ажилтнуудаас холбогдох хүсэлт ирвэл тэдэнтэй гэрээг сунгаж болно. Энэ тохиолдолд гэрээг сунгах боловч гурван жилээс илүүгүй хугацаагаар сунгана” гэж Засаг даргын орлогч хэллээ. Мөн гэрээгээр бус байгууллагаа удирдаж байгаа 19 ерөнхий эмчийн асуудлыг нийслэлийн удирдлагууд шийдэж байгаа талаар тодрууллаа.
“2017 оны 10 дугаар сарын 1-ний өдөр буюу хуулийн эхэнд 65 болон түүнээс дээш настай, гэрээгээр ажилладаггүй удирдах ажилтны ажлыг зохицуулах багц баримт бичгийг боловсруулахыг Эрүүл мэндийн хороонд даалгалаа” гэв. Анна Митянина наймдугаар сарын 9-нд мэдэгдэв.
Хамгийн туршлагатай, шилдэг нь
10-р сарын 2-нд "эхний зургаан" Малая Садоваяад уригджээ. Энэ бол Раиса Геннадьевна Юрьева (Санкт-Петербург хотын төвийн ерөнхий эмч) нөхөн сэргээх эмчилгээпсихоневрологийн эмгэгтэй хүүхдүүд"), Галина Николаевна Степаненко (Санкт-Петербургийн улсын төсвийн эрүүл мэндийн байгууллагын "22-р хотын шүдний эмнэлэг"-ийн ахлах эмч), Зоя Анисимовна Софиева (Санкт-Петербургийн улсын төсвийн эрүүл мэндийн байгууллагын "Хоспис №1-ийн ерөнхий эмч". . 2"), Алла Владимировна Гурина (Санкт-Петербург хотын "Хотын улсын төсвийн эрүүл мэндийн байгууллагын ерөнхий эмч" сэтгэцийн эмнэлэг№6 (эмнэлэгтэй)."
Санкт-Петербург хотын онкологийн ерөнхий эмч, Санкт-Петербург хотын клиникийн онкологийн диспансерийн ахлах эмч Георгий Моисеевич Манихас, Санкт-Петербургийн улсын төсвийн эрүүл мэндийн байгууллагын Сүрьеэгийн 2-р эмнэлгийн ерөнхий эмч Татьяна нар онцлон тэмдэглэв. Юрьевна Супрун салах ёс гүйцэтгэх ёслолд ирээгүй.
Санкт-Петербург хотын жинхэнэ нэр хүндтэй хүмүүс болох Георгий Манихас, Зоя Софиева нар салбарынхаа ахлах мэргэжилтнүүдийн албан тушаалд үлдэх магадлал өндөр байна гэж Эрүүл мэндийн хороо тэмдэглэв.
Доктор Манихас Санкт-Петербургийн Эрүүл мэндийн хорооны хавдар судлалын ахлах бие даасан мэргэжилтэн, доктор Софиева Санкт-Петербург ба Баруун хойд бүсийн бие даасан ахлах мэргэжилтэн хэвээр байх болно. хөнгөвчлөх эмчилгээ.
Георгий Манихас өөрөө "OK-inform"-д хэлэхдээ, түүнийг өнөөдрийн ёслолд хэн ч уриагүй, ямар ч тушаал өгөөгүй тул тэрээр хороонд ирээгүй. өөрөө халахтэр гарын үсэг зураагүй. Георгий Моисеевичийн хэлснээр Эрүүл мэндийн комиссариатын дарга түүнтэй уулзаж, зарим хувилбаруудыг бодож үзэхээ амласан боловч хэзээ ч цаг зав олсонгүй.
"Чи мэднэ, энэ журам, миний бодлоор, яаравчлан, муу санаатай - Би Эрүүл мэндийн хорооны гүйцэтгэлийг хэлж байна холбооны хууль. Би хуулиа дээдэлдэг хүн, 1-р сард 70 нас хүрнэ, явахад бэлэн байсан, явна. Харин ерөнхий эмч нартай хийсэн зүйлээ хийх нь наад зах нь бидний ажлыг, биднийг үл хүндэтгэсэн хэрэг. Чайковскийн хөгжмийг хамгийн сайхан нотыг аймшигтайгаар гүйцэлдүүлэхээр тоглож болдгийг та мэднэ."
Георгий Манихас өнөөдөр ердийн зүйлээ хийж байна: бага хурал хийх, өвчтөнүүдтэй уулзах, хагалгааны өрөөнд байх, ирээдүйн төлөвлөгөө гаргах.
Өнөөдрийн салах ёс гүйцэтгэсэн нөхцөл байдал бүрэн тодорхойгүй байна. Санкт-Петербургийн эрүүл мэндийн байгууллагуудыг өндөр настнууд удирддаг тул яагаад эдгээр 6 хүн ажлаас халагдах анхны нэр дэвшигчдийн тоонд орсон бэ?
“Нэгдүгээрт, 70 ба түүнээс дээш настай, хугацаатай болон хугацаагүй гэрээ байгуулсан хүмүүстэй гэрээг цуцалдаг. Дараа нь - 65-аас 69 хүртэлх насны, хугацаагүй, гэхдээ сунгагдаагүй гэрээгээр ажилладаг хүмүүстэй. Тэгээд хугацаатай гэрээгээр ажилладаг, 65-69 насныхан. Өнөөдөр 70 нас хүрсэн, 70 нас хүрэх гэж байгаа хүмүүс Эрүүл мэндийн газарт ирсэн” гэж эх сурвалж мэдээллээ.
Гэрчүүдийн хэлснээр, тэнд байсан хүмүүсийн ихэнх нь хоолойд нь бөөн юм байна. Эдгээр эмч нар хамгийн туршлагатай, шилдэг эмч нар гэдгийг бүгд ойлгодог. Гэвч энэ хүнд нөхцөлд ч тэд өөрсдийнхөө төлөө биш, харин өөрсдийнхөө төлөө зүтгэж байв.
“Тэд гайхалтай дотоод соёл, дотоод цөмтэй. Тэд өөрсдөдөө биш, өөрсдөдөө ч биш, харин бүх амьдралаа зориулж байсан ажлаа үргэлжлүүлэхийг хүссэн. Тэд хэрхэн биеэ барьж чадсан нь үнэхээр гайхалтай" гэж гэрчүүд OK-inform-д ярьжээ.
Эрүүл мэндийн комиссариатын дарга Евгений Евдошенко өөрөө хэлсэн үгэндээ: "Надад хэцүү даалгавар тулгараад байна, энд байгаа олон хүмүүсийн нэгэн адил би холимог мэдрэмжтэй байна. Ийм үнэ цэнэтэй, чадварлаг ажилтнууд тэтгэвэрт гарах ёстой ч харамсалтай нь зарим зүйл бидний хяналтаас гадуур байдагт маш их харамсаж байна. Хамгийн гол нь бид чамайг орхихгүй гэдгийг санах хэрэгтэй. Таны үнэлж баршгүй туршлага, өндөр мэргэжлийн ур чадвар, хичээл зүтгэл хэрэгтэй болно. Энэ үйл явцыг битгий орхиорой, ажиглаж, зөвлөгөө өгч, залуучуудад зааж сургаарай. Та хорооны болон миний хувьд дэмжлэгт үргэлж найдаж болно гэдгийг санаарай" гэж Евгений Евдошенко хэлэв.
Тэдний оронд хэн орох вэ?
Социологич Роман Могилевский OK-inform-д хэлэхдээ, энэ зовлонтой асуудалд болгоомжтой хандах хэрэгтэй: "Эхний санаа: тийм ээ, тэд асар их туршлагатай, асар их мэдлэгтэй хүмүүс юм. Тэд ихэвчлэн зөвлөх, зөвлөх, хүндэт ерөнхийлөгчөөр үлддэг. Хүссэн ч хүсээгүй ч шинэ үе ирж, тэдэнд ажил хэрэгтэй байна. Хоёрдахь зүйл бол шинээр ирсэн хүмүүст тэр бүр хангалттай эзэмшдэггүй боловсролын чанар юм. Анагаах ухааны боловсролын түвшин буурч байгаа нь бодит үнэн. Хэрэв та зүгээр л хүүхдүүдэд суудлаа өгвөл энэ нь нэг зүйл, харин муу сургасан хүүхдүүдэд энэ нь огт өөр зүйл юм. Өмнөх шигээ ажиллах шаардлагатай байсан: тэр хүнийг үнэхээр өндөр мэргэжлийн гэдэгт итгэх хүртлээ түүнд газар бүү өг."
Роман Могилевский ажлаасаа халагдсан нь үнэхээр аймшигтай хэт ачаалал, тэвчишгүй, зовлонтой гэдэгтэй санал нийлэв: "Тэд илүү ихийг хийхийг хичээдэг ч ажлын их ачааллыг тэсвэрлэхэд хэцүү байх болно. Хэмжээ нь залуучуудыг үнэхээр шаарддаг. Энэ бүхэн нь эм бэлдмэлийг тогтоосон өндөрлөгт хүргэхийг шаарддаг. Бид дэлхийн анагаах ухаан, боловсролтой хамтран ажиллах хэрэгтэй. Үгүй бол бид бүгдийг хална - тэгээд хэн ирэх вэ?"
Нина Злаказова
Өөрчлөлтийн эрин үеийн гунигтай амьдралын тухай хэллэг нь эртний хятадуудын мэргэн ухаантай холбоотой юм. Ерөнхий эмчСанкт-Петербург хотын клиникийн онкологийн диспансер Георгий Манихас түүний үргэлжлэлийг нэмж хэлэв: гэхдээ бид амьдарч байна! амьдрал улам сонирхолтой болж байна.
Ирэх онд хойд нийслэлийн онкологийн гол байгууллага 65 нас хүрнэ. Эндэ маш олон чухал, сонирхолтой үйл явдлууд болж байгаа бөгөөд тэдгээрийн заримын талаар Георгий Моисеевич манай сурвалжлагчтай ярилцлаа.
Хорт хавдартай өвчтөнд ямар үнэтэй байдаг вэ?
- Георгий Моисеевич, Санкт-Петербург хотын онкологийн төвийн үйл ажиллагаанд өнгөрсөн жилийн гол үйл явдлуудын талаар ярилцъя. Түүний хувьд хамгийн чухал, гайхалтай нь юу байсан бэ?
- Өнгөрсөн жилийг бидний хувьд Оросын онкологичдын их хурал тэмдэглэсэн. Их хурал бол үр дүнг нэгтгэж, тайлан, мессежээр дамжуулан танилцуулах явдал юм. Бид өөрсдийн инноваци, нэвтрүүлсэн технологио танилцуулж, өөрсдийгөө үнэлж, бусад бүс нутгийн хамт олонтой танилцдаг. Би хэлэх ёстой, бид сайхан харагдаж байна. Өнгөрсөн жил бид өндөр технологийн квотын тогтолцоог нэвтрүүлэхээр бэлтгэж байсан Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, мөн энэ чиглэлд бид урьдчилж маш их зүйлийг хийсэн. Хатуу дүрэм нь биднийг тэргүүлэх чиглэлийг тодорхойлох, оношилгоо, эмчилгээний талбарт өөр өөр ач холбогдол өгөх, хэрэгжүүлэх шинэ хандлагыг тодорхойлоход үргэлж хүргэдэг. өндөр технологийн аргууд. Санкт-Петербургийн оршин суугчдад өндөр технологийн тусламж үзүүлж, төлбөрийг холбооны болон бүс нутгийн төсвөөс төлдөг. Энэ бол маш ноцтой, том ажил юм.
— Өнөөдөр квотын систем хэрхэн ажиллаж байна вэ? өндөр технологийн тусламж? Тус байгууллага квотоо хангаж чадаж байна уу?
— Тийм ээ, квотын систем үнэхээр ажиллаж байгаа бөгөөд өвчтөнүүд маш өндөр өртөгтэй, өндөр чанартай тусламж үйлчилгээ авдаг учраас үүний үр шимийг хүртдэг гэж бид итгэлтэйгээр хэлж чадна. Эмч, эмнэлгийн байгууллага ч үүнээс ашиг хүртдэг - хөрөнгө нь эм, хэрэглээний материал, мөн цалин хөлсөнд зарцуулагддаг. Даатгалын компаниудтай харилцахдаа төлөвлөсөн зорилтуудын тогтолцоог аль хэдийн бий болгосон тул энэ нь ялангуяа чухал юм. Бид энэ тал дээр ажиллаж байсан, схем ажиллаж байна. Би юу хэлэх гээд байна вэ гэхээр материаллаг нөөц бол тариф, төлөвлөсөн зорилттой маш хатуу холбоотой. Энэ нь хүргэдэг Даатгалын компаниуд, Тэдний хэлснээр, унтаж болохгүй, гэрээний бүх нөхцөлийг дагаж мөрдөхийг хатуу хянаж, эдгээр ажлыг даван туулахын тулд илүү их хүчин чармайлт гаргах хэрэгтэй. Төлөвлөсөн болон төлөвлөгөөт бус тусламжийн зардал ижил боловч төлөвлөгөөт бус тусламж нь түүний хэрэгцээ, хэрэгжилтийн хэмжээг нотлох баримт шаарддаг. Учир нь та эхлээд эзлэхүүнээ биелүүлж, дараа нь төлбөрийг хүлээж байна.
— Мөн төлбөр тооцоо хийх мөч ирэхээр, тухайлбал, хөнгөлөлттэй үнээр төлдөг...
-Тийм ээ, энэ нь бүрэн боломжтой гэдгийг мэргэжлийн хүмүүс ойлгож байгаа. Бүхэлдээ буюу бүс нутагтаа мөнгө хүрэлцэхгүй байхад тарифыг бууруулахаар явдаг нь нууц биш. 2009 онд төлөвлөгөөгөө давуулан биелүүлж, арванхоёрдугаар сард эмчлүүлсэн өвчтөнүүдэд зардлынхаа 35 хувийг төлж байсан тохиолдол манайд тохиолдсон. Энэ нь тус байгууллагад онцгой ачаалал өгсөн. Одоохондоо ойрын ирээдүйг төсөөлөөд үз дээ, ямар агуулгыг нь одоохондоо хэн ч ойлгохгүй байгаа улсын төлөвлөгөөт ажил байна. Бид 2012 он гэхэд үүнд шилжих ёстой, одоо шилжилтийн үе эхэлж байна, үнэндээ ирэх оны нэгдүгээр сараас эхлэн бид Засгийн газрын ийм тушаалын дагуу ажиллаж байгаа байгууллагуудын нэг болох боломжтой. Харин өнөөдөр Засгийн газрын захиалга гэж юу вэ гэдэг асуултад хэн хариулах вэ? Үүний цаана юу байгаа вэ? Үүний санхүүжилт хэрхэн хэрэгжих вэ? Өнөөдрийнх шиг хамгаалагдсан зүйлд хөрөнгө голчлон чиглэх нь тодорхой. Гэхдээ нөгөө талаас бид хэрэглээний бүрэлдэхүүн хэсэг болон бусад олон зардлыг хүлээн авах болно. Тэдний хохирлыг хэрхэн барагдуулах нь тодорхойгүй, бүх хариуцлагыг бид хүлээх болно.
Дэлхийн температурыг хэрхэн мэдрэх вэ
-Таны хувьд энэ байгууллагыг арчлах ачаа хэр хүнд байх бол? Энэ нь юунд хүргэж болохыг та өнөөдөр аль хэдийн тооцоолсон уу?
- Жишээлбэл, аливаа эмнэлэгт орчин үеийн тоног төхөөрөмжийг засварлах зардал бол ноцтой мөнгө гэдгийг та мэднэ. Байгууллагад үүнийг мэргэжлийн инженерүүд өгөх ёстой бөгөөд дашрамд хэлэхэд манай орон тооны хүснэгтэд ийм байр суурь байдаггүй. Манай инженер мэргэжлийн олон давуу талтай, үйлчилгээний хугацаа, инженерийн ангилал гэх мэтийг мартах ёстой, анагаах ухаанд бүх зүйл өөр байдаг. Хэдэн арван сая еврогийн үнэтэй тоног төхөөрөмжийн засвар үйлчилгээ хийдэг электроникийн инженер, эмнэлгийн физикчдэд зориулсан ажлын байр олдохгүй байгааг дурдахгүй өнгөрч болохгүй! Өндөр үнэтэй, удаан хүлээгдэж буй тоног төхөөрөмж, жишээлбэл: соронзон резонансын дүрслэл сканнер, дараа нь түүний ажиллагаа эхэлдэг гэж төсөөлөөд үз дээ. Тэгээд хэн үүнийг ашигладаг вэ? Трамвай депогийн механикчаас ч бага цалинтай хүн олон сая долларын тоног төхөөрөмж үйлчилгээ үзүүлдэг. Энэ нь бид мэргэжилтнүүдээ сургаж чадахгүй, эсвэл удаан хугацаагаар, хэцүүхэн сургаж чадахгүй байгаа ч барууны мэргэжилтнүүдэд тоног төхөөрөмжийн засвар үйлчилгээ хийхэд асар их мөнгө төлж байна гэсэн үг. Мөн энд нөхцөлийг аль хэдийн хатуу зааж өгсөн: цагт 50 еврогоос дээш мөнгө авдаг мэргэжилтэн ирдэг. Энд та төсвийн хөрөнгийг хэмнэх хэрэгтэй! Ийм зардлын зүйл нь тодорхойгүй, алдаатай байдгаараа үргэлж санаа зовдог. Хаана ч заагаагүй өөр нэг зүйл: өөр өөр нөхцөл байдал, хүртээмж, өөр өөр эмнэлгийн бүсүүдэд ижил тариф байх ёстой юу? Эцсийн эцэст, байгууллагууд нь өөр, шинээр баригдсан эмнэлгийн үйл ажиллагаа нь өнгөрсөн эсвэл бүр өмнөх зуунд баригдсан эмнэлгийн үйл ажиллагаанаас олон талаараа ялгаатай байдаг нь бас тохиолддог. Гэхдээ тухайн байгууллага хэрэгжүүлэхэд бэлэн байхын тулд засгийн газрын даалгавар, энэ нь нэг төрлийн шаардлага буюу стандартыг хангасан байх ёстой. Гэхдээ стандарт байхгүй хэвээр байна.
- Үнэнийг хэлэхэд, Оросын эрүүл мэндийн тогтолцоог хатуу стандартын дагуу ангилалд хувааж, төрөөс маш их зүйлийг хийх үүрэг хүлээсэн ажил бол амаргүй ажил юм.
- Тийм ээ, бид яагаад стандарт байхгүй байгааг ойлгож байна: Санкт-Петербург болон хаа нэгтээ хаа нэгтээ байрладаг эмнэлгүүдийг тэнцүүлэх боломжгүй юм. Хэдийгээр одоо, тухайлбал, манай хойд бүс нутаг, ялангуяа газрын тос, байгалийн хийн зам дамждаг газрууд нийслэлийн эмнэлгүүдээс илүү сайн хангагдсан байдаг. Гэхдээ үүнийг бас тооцоолох хэрэгтэй: ийм тоног төхөөрөмж хэр үр дүнтэй вэ? Тиймээс маш олон асуулт байгаа бөгөөд ирээдүйн стандартад маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Оросын эрүүл мэндийн салбар яарч байгааг би ойлгож байна, бид бүх зүйлийг аль болох хурдан засахыг хүсч байна, гэхдээ тэр үед бид бодит байдлаас салж чадахгүй. Бидний зогсож буй газрын температурыг мэдрэх хэрэгтэй гэж би хэлмээр байна.
Яагаад капиталист хүн Оросын өвчтөнийг эмчилдэг вэ?
- Хотын амбулаторитой холбоотой эцэс төгсгөлгүй бэрхшээлийг өдөр бүр тайлж, одоо болон ирээдүйн талаар та юу гэж бодож байна вэ? Оросын онкологиерөнхийдөө?
- Тодорхойлсон асуудлууд нийтлэг байдаг бөгөөд бид үл хамаарах зүйл биш юм. Би бүхэлдээ Орос улсад онкологийн талаар итгэлтэйгээр ярьж чадна: жилд нэг удаа, эсвэл бүр олон удаа бид хамт ажиллагсадтайгаа уулздаг. Ахлах онкологийн хүрээлэн нь бие биенээ ойлгодог, ажил үүргээ адилхан мэддэг хүмүүсийг нэгтгэдэг. Би дараахь зүйлийг хэлж чадна: оношлогооны түвшин, тусламжийн түвшин, өргөдөл орчин үеийн технологиболон эм - энэ бүхэн Орос улсад ерөнхийдөө дэлхийн түвшинд нийцдэг. Та энэ талаар тайван, итгэлтэйгээр ярьж болно. Үүний нэг үзүүлэлт бол олон улсын хэмжээнд бараг бүх эцэг эхийн оролцоо юм клиник судалгаа, энэ нь манай хорт хавдар судлалын дэлхий даяар хүлээн зөвшөөрөгдсөн тухай ярьж байна. Яагаад гэвэл ивээн тэтгэгч ямар ч байсан муу төвд судалгаа даатгахгүй.
— Ивээн тэтгэгч гэдэг нь энэ, тэрийг үйлдвэрлэдэг компани юм эм. Ийм судалгаанууд өвчтөнд ямар ач тустай гэж та бодож байна вэ?
- Энэ сэдвээр яриа өрнүүлэхэд маш их зүйлийг гуйвуулж, олон зүйлийг байх ёстойгоос тэс өөрөөр тайлбарладаг. Ерөнхийдөө хэн нэгний сайн хийдэг аливаа нарийн төвөгтэй, шаргуу ажил нь ийм ажлыг хийх чадваргүй хүмүүст гологдох мэдрэмжийг төрүүлдэг. Та хамгийн гол зүйлийг мэдэх хэрэгтэй: хэрэв та ийм судалгаа хийдэг онкологийн байгууллага өвчтөнүүдийг эмчлэхэд дунджаар хэр их мөнгө татдагийг тооцоолвол (мөн энэ нь хүмүүст үнэ төлбөргүй байдаг!), Дараа нь олон асуулт арилна. Хэрэв бид диспансерийн талаар ярих юм бол энэ нь жилд 200 сая рубль болно. Эмнэлзүйн судалгааны ачаар бид энэ мөнгийг байгууллагын төсөвт эм, тариагаар оруулж байна хэрэглээний материал. Мөн гадаадын ивээн тэтгэгчид бидэнд эдгээр хөрөнгийг өгсөн. Эмч, өвчтөн бид хоёрыг далайн гахай шиг харьцаж байна гэсэн яриа эхлэхэд би үүнийг зүгээр л гүтгэлэг гэж хэлж байна. Эдгээр нь бас ажлаа сайн хийж чадахгүй байгаа хүмүүсийн яриа. Учир нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан хүмүүсээс илүү хамгаалагдсан өвчтөнүүд байдаггүй. Мэдээжийн хэрэг, ийм ажил сайн төлдөг - учир нь ямар ч байсан сайн ажилсайн цалинтай байх ёстой. Энэ сэдэвтэй холбоотой бүх яриа ийм байна.
Эрүүл мэндийн яамны нүүр царай хавдар судлалын чиглэлээр ямар харагддаг вэ?
- Георгий Моисеевич, бид онкологийн салбарын нөхцөл байдлын талаар ярьж эхэлсэн Оросын эрүүл мэндийн үйлчилгээ. Өнөөгийн хөгжлийнх нь үзүүлэлт өөр юу байж болох вэ?
-“Эрүүл мэнд” үндэсний төсөл хэрэгжиж байгааг мартаж болохгүй. Хавдрын эмч нарын их хурал дээр Эрүүл мэндийн яамны нүүр царайг хавдар судлалын чиглэлээр анх харж, надад сайхан сэтгэгдэл төрүүлсэн гэдгийг та мэднэ. Яам нь биднээс хол байгааг, практик эмч нараа харахаас айж байсан ч тийм биш болсон. Хамгийн гол нь бид онкологийн асуудлын талаар гүнзгий мэдлэгтэй болсон, эдгээр асуудлын талаархи ойлголтыг сонссон, өөрөөр хэлбэл урагшлах тодорхой, ойлгомжтой хөдөлгөөн байна. Үүнийг бид практик дээр харж байна: одоо олон бүс нутгийг хамгийн сүүлийн үеийн үнэтэй тоног төхөөрөмжөөр хангасан бөгөөд энэ нь аль хэдийн болсон өндөр түвшин, бидний ярьж байгаа зүйл. Өвчтөнүүд бүс нутгаас ирдэг бөгөөд эмч нарын чадавхийг бид харж байна эмнэлгийн байгууллагууд, гэхдээ нөөц бололцоогоор хойш татагдаж байгаа нь анзаарагдаж байна. Гэхдээ эмч нар яаж, юугаар эмчлэхээ мэддэг нь аль хэдийн үнэ цэнэтэй зүйл юм. Өнөөдөр тэд өндөр технологийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх өвчтөнүүдийг холбооны болон бүс нутгийн байгууллагуудад шилжүүлэх боломжийг өргөн ашигладаг бөгөөд энэ нь маш чухал юм.
-Танай диспансерийн чадавхийг бусад ижил төстэй байгууллагуудын ажилтай харьцуул гол хотуудОрос. Түүний ажилд ямар шинэ зүйл гарч ирэв, ямар мөчүүд тогтмол бөгөөд тодорхой болсон бэ?
— Өнөөдөр Оросын диспансерүүд шинжлэх ухааны хүрээлэнгийн түвшинд ажиллаж байна. Бид ийм байна клиник диспансерноцтой хэмжээний сургалт явуулах ба шинжлэх ухааны ажил. Манайд анагаахын таван дээд сургуулийн долоон тэнхим байдаг. Энэ нь манай ажилтнуудад профессор, дэд профессор, аспирантууд нэмэгдэж, эмчилгээний үйл явцад байнгын оролцогчид болж байна гэсэн үг. Би аспирантурын факультетэд тэнхимийг удирддаг, бусад бүс нутгаас ирсэн хамт олон манайд ирдэг, холбогдох тэнхимийн ажилтнууд, оюутнууд бэлтгэгддэг, заримдаа клиникийн резидент, профессор хоёр нэг ширээнд суудаг. Дахин сургах систем, гэрчилгээ олгох систем нь байнгын сургалт, сургалтуудыг шаарддаг. Энд бид бие биенийхээ чадавхийг ашигладаг, энэ нь сонсогчдод сонирхолтой байдаг, учир нь энэ бол харилцан баяжуулах үйл явц юм.
-Эмчилгээний явцын хувьд юу өөрчлөгдсөн бэ, эдгээр өөрчлөлтийг танай өвчтөнүүд хэрхэн мэдэрсэн бэ?
“Жишээ нь, орчин үеийн интервенцийн рентген аргуудыг харгалзан оношилгоо, эмчилгээнд огт өөр хандлагатай болсон. Ялангуяа ангиографи нь элэгний үсэрхийллийн эмчилгээнд цоо шинэ хандлагыг бий болгох боломжийг олгосон. Нэгдүгээрт, энэ нь оношлогоонд огт өөр арга юм. Тооцоолсон ангиографи нь 3D систем дэх дүрсийг өгдөг бөгөөд энэ нь мэс заслын болон бусад эмчилгээний мөн чанарыг урьдчилан тодорхойлох боломжийг олгодог. Хоёрдугаарт, умайн хүзүүний хорт хавдартай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд огт өөр хандлага. Идэвхтэй эмчилгээнд саад болж буй нэг зүйл бол цус алдалт, инвазив нэвчилт юм. Бид судасны бөглөрлийг хийж, өвчтөнийг хавдрын эсрэг эмчилгээний өөр түвшинд шилжүүлж, цацраг туяа эмчилгээ, тэр байтугай мэс засал хийх боломжийг олгодог. Өөр нэг чухал чиглэл бол эндовидео мэс засал юм. Мэс заслын эмч нарын туршлага жил бүр нэмэгдэж байгаа нь Орос, гадаадын хамт олонтой харилцах харилцааны үр дүн юм. Мэдээжийн хэрэг, ийм олон төвт хандлага нь бидний чадавхи, боломжийг нэмэгдүүлдэг.
Хорт хавдартай өвчтөн үр удмын талаар бодож чадах уу?
- Аль нь Шинжлэх ухааны судалгааДиспансерт явуулсан нь өвчтөний эрүүл мэнд, түүний амьдралын боломжийг хадгалахад хамгийн шууд бөгөөд ирээдүйтэй нөлөө үзүүлдэг үү?
— Өнгөрсөн жилЭнэ нь онкологийн нөхөн үржихүйн талаархи бидний таамаглал, таамаглалыг бодитоор харах боломжийг бидэнд олгосон бөгөөд холбогдох патентыг аль хэдийн авсан. Бид эдгээр асуудлуудыг хэдэн жилийн турш шийдэж ирсэн бөгөөд зөвхөн амь насыг хамгаалах төдийгүй үр удмаа үлдээх талаар бодох боломжтой байгаа энэ үед хорт хавдартай тулгарсан өвчтөнүүдэд хамааралтай юм. Эдгээр нь өвчтэй хүүхдүүд, ялангуяа гематологийн хорт хавдрын тухайд: эцэст нь хэдэн жилийн өмнө тэд тохиолдлын 90% нь нас барсан. Одоо тохиолдлын 95% -д нь тэд амьд үлдэж, хэвийн ажиллах боломжтой. Мөн бид нөхөн үржихүйн талаар бодож байсан. Хавдар судлалын эмчилгээ нь түрэмгий эмчилгээ бөгөөд ихэвчлэн хромосомын бүтцийг өөрчлөхөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь заримдаа цаашдын нөхөн үржих боломжийг бүрмөсөн арилгадаг. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө өвчтөнүүд нөхөн үржихүйн материалыг хадгалах замаар энэ функцийг хадгалах талаар бодохыг зөвлөж байна. Цаг хугацаа өнгөрөхөд та энэ боломжийг ашиглан юу хийхээ аль хэдийн шийдэж чадна. Заримдаа эмэгтэй хүн дараа нь өөрөө өндөг авч явах боломжтой. Эсвэл тээгч эх. Хоёрдахь арга: бид ижил даавуугаар тарьдаг хэвлийн хөндийэсвэл өөр газар, жишээлбэл, эмэгтэй хүн дааврын орлуулах эмчилгээ хийх шаардлагагүй, тэр өөрийгөө гормоноор хангадаг. Энд олон сонирхолтой асуулт байна, энэ бол сонирхолтой асуултуудын нэг юм шинжлэх ухааны чиглэлүүд, гэхдээ бид энэ бүгдийг аль хэдийн өргөн хүрээнд хийж байна.
Өгөгдөл
. Хотын онкологийн эмнэлэг нь 1946 онд байгуулагдсан. 1958 онд тус байгууллага гудамжинд байрлах тусдаа барилга хүлээн авсан. Улаан холболт, 17a. Эхний алсын удирдлагатай төхөөрөмжийг суурилуулж байна цацрагийн эмчилгээ.
. 1964 онд диспансер нь Каменный арал, 2-р Березовая гудамж, 3/5, 450 ортой эмнэлэг бүхий үндсэн баазыг байрлуулсан барилгуудын цогцолборыг хүлээн авсан.
. 2002 онд нийслэлийн эрүүл мэндийн орны сангийн бүтцийн өөрчлөлтийн хүрээнд зохистой хэрэглээнөөц бололцоо, төрөлжсөн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг сайжруулахын тулд онкологийн хэвтэн эмчлүүлэх үйлчилгээг томоохон хэмжээний өөрчлөн зохион байгуулав. Санкт-Петербург Засгийн газрын агентлагЭрүүл мэндийн "Хотын клиникийн онкологийн диспансер" нь Оросын хамгийн том онкологийн диспансерүүдийн нэг болж, 810 ортой хүчин чадалтай.
. Байгууллагын өөрчлөн байгуулалт нь оношилгоо, эмчилгээг сайжруулах, хөгжүүлэх шинэ хэтийн төлөвийг нээж өгсөн эмчилгээний үйл явц. Диспансерт:
— компьютер, соронзон цөмийн томографийн тэнхимүүд нээгдэв;
- яаралтай цитологи, морфологийн оношлогооны тасаг байгуулагдсан;
- оношилгоо, эмчилгээний зорилгоор ангиографийн цогцолбор нээгдсэн;
— эндовидео мэс заслыг өргөнөөр нэвтрүүлж байна;
— хими эмчилгээ, мэдрэлийн мэс засал, нөхөн сэргээх эмчилгээ (сэргээн засах), хөнгөвчлөх эмчилгээний тасгууд нээгдсэн;
— Мэс заслын 9 өрөө видео мэс заслын цогцолбороор тоноглогдсон;
- Гистохими, хавдрын молекулын оношлогооны тэнхим нээгдэв.
. Практикт крио мэс засал, хавдрын хэт авиан арилгах, фотодинамик оношлогооны аргууд, мэс заслын туяа эмчилгээ зэргийг ашигладаг.
