Түлэнхийн тос (наранд түлэгдэх, буцалж буй ус): Хүүхдэд зориулсан сонголт, хэрэглэх дүрэм. Хүүхдийн түлэгдэлт: анхны тусламж үзүүлэх Хүүхэд түлэгдсэн тохиолдолд яах вэ

Хүүхдэд (бага насны) түлэгдэлт нь эцэг эхийн заавал оролцоог шаарддаг. Эцсийн эцэст, анхны тусламжийг хэр хурдан, чадварлаг үзүүлэх нь ийм гэмтлийн үр дагавар гарах эсэх, хэр зэрэг хор хөнөөлтэй болохыг тодорхойлдог.

Харамсалтай нь, мэдээлэл амархан "олж авдаг" бидний эрин үед ч олон эцэг эхчүүд хүүхдийг түлэгдэх тохиолдолд хүүхдийн цөцгий эсвэл цөцгийтэй тос түрхэх ёстой гэдэгт итгэлтэй байдаг. Та энэ нийтлэлийг уншсанаар гэртээ хүүхдэд анхны тусламж ямар байх ёстойг мэдэх болно.

Үйлдлийн алгоритм

Байгальд яаралтай тусламж шаарддаггүй хүүхдийн түлэгдэлт байдаггүй. Учир нь эдгээр гэмтэл нь бага насТэдгээр нь маш түгээмэл байдаг, хүүхдүүд ихэвчлэн гэртээ хүлээн авдаг тул анхны тусламж үзүүлэх дүрмийг мэдэх шаардлагатай байдаг. Хэрвээ хүүхэд шатсан бол үйлдлийн алгоритм нь тодорхой бөгөөд хатуу байх ёстой.

Гэмтлийн нөхцөл байдал, хэмжээг үнэлэх

Эхлээд түлэгдэлт хэр их, гүн гүнзгий байгааг ойлгох хэрэгтэй. Гэмтлийн зэргийг тодорхойлох нь тийм ч хэцүү биш бөгөөд үүнийг хийхийн тулд эцэг эх нь эмнэлгийн мэргэжилтэн байх албагүй.

Ийм гэмтлийн дөрвөн үе шат байдаг:

• Эхнийх нь зөвхөн арьсны гадаргууд нөлөөлдөг.Энэ нь улайлт, бага зэрэг хавдах хэлбэрээр илэрдэг.
• Хоёр дахь тохиолдолд хавдар, улайлт нь папулуляци, цэврүүт хурдан үүсэх замаар нөхөгддөг.Бөмбөлөг, цэврүү нь ихэвчлэн тунгалаг эсвэл үүлэрхэг сероз шингэнээр дүүрдэг.

Гурав дахь зэрэг нь илүү гүнзгий гэмтэлтэй байдаг. 3А зэрэгтэй бол арьсны гадна болон дунд хэсгийн давхаргууд шатдаг. Шарх нь харанхуй, хамуутай харагдаж байна. 3В зэрэглэлд арьсан доорх эдүүд харласан шархнаас харагдаж байна - амьд үлдсэн цорын ганц зүйл. Энэ үе шатанд хүүхэд өвдөлт мэдрэхээ больсон, учир нь өвдөлтийн рецепторууд болон мэдрэлийн төгсгөлүүд гэмтсэн байдаг.

Дөрөв дэх зэрэг нь арьсны бүх давхаргын үхэл, мөн ясны харанхуйлах (заримдаа бүр шатах) юм.Өвдөлт байхгүй ч амь насанд аюултай түлэгдэлт, цочрол үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Гэмтлийн талбай нь бас чухал юм. Эцэг эхийн хэн нь ч байхгүй нь тодорхой байна онцгой байдалҮүнийг захирагчаар хэмжихгүй, үүний тулд эмч нар "бүх нийтийн хуурамч хуудас"-тай байдаг. Биеийн хэсэг бүр ойролцоогоор 9% байна. Үл хамаарах зүйл бол бэлэг эрхтэн ба перинум юм - энэ нь 1%, өгзөг нь 18% байна. Гэсэн хэдий ч бага насны хүүхдүүдэд хувь хэмжээ нь өөр өөр байдаг - толгой ба хүзүү нь биеийн талбайн 21% -ийг эзэлдэг.

Хүүхдийн гар, гэдэс гэмтсэн бол биеийн 27%, гарын тал нь 4.5%, толгой ходоод гэмтсэн бол аль хэдийн 30%, өгзөг, хөл гэмтсэн бол энэ нь аль хэдийн 30% байна. 36%.

Хэрэв түлэгдэлт нь бага (1-2-р үе шат) бол биеийн 10-15% -д өртсөн тохиолдолд түргэн тусламж дуудах шаардлагатай. Хэрэв түлэгдэлт 3-4 градус байвал биеийн 5% -иас илүү нь өртдөг.

Зөвшөөрөгдсөн үйлдлүүд

Нөхцөл байдлыг үнэлж, түргэн тусламж дуудсаны дараа эцэг эхчүүд гэмтсэн газрыг хөргөхөд анхаарах хэрэгтэй. Энэ зорилгоор мөс хэрэглэж болохгүй, түлэгдэлтийг урсгал хүйтэн усаар зайлж болно - хэрэв арьс гэмтээгүй бол шарх, шарх байхгүй. Дараа нь та хүйтэн усаар норгосон живх эсвэл даавууг гэмтсэн хэсэгт түрхэж болно.

Хэрэв ил шарх байгаа бол та үүнийг угааж болохгүй, та зүгээр л чийгтэй хөвөн эсвэл маалинган даавуугаар гэмтсэн хэсгийг боож, хүүхдийг хэвтүүлээд түргэн тусламж ирэхийг хүлээх хэрэгтэй.

Хориотой үйлдэл

Анхны тусламж нь хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүй тул түлэгдэлт дээр юу ч хийж болохгүй. Өөх тос нь ялангуяа аюултай байдаг - хүүхдийн тос, тос, цөцгий, цөцгийн тос.

• Та хүүхдэд мэдээ алдуулах боломжгүй, учир нь энэ нь эмнэлгийн оношийг хүндрүүлнэ, учир нь 3, 4-р зэргийн гэмтэлтэй бол хүүхэд өвдөлт мэдрэхгүй бөгөөд энэ нь оношлогооны шинж тэмдэг юм. Хэрэв тэд нялх хүүхдэд 2-3 градусын түлэгдэлтийг мэдрэхийг оролдсон бол эмч оношлогоонд алдаа гаргаж магадгүй юм.

• Та боолт, боолт түрхэх, хүүхдийг өөрөө тээвэрлэх боломжгүй., гэртээ байгаа тул бүх эрсдлийг үнэлэх боломжгүй бөгөөд нялх хүүхэдтэй холбоотой гэмтэл - хугарал, мултрал зэрэг байж болно.
• Та шархыг өөрөө эмчлэх гэж оролдох ёсгүй, үүнээс гадны биетийг зайлуулж, царцдас, яр шархыг арилгана. Энэ нь халдвар авах, цус алдах, цочролд орох эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Анхны тусламж үзүүлэх

Буцалж буй усаар гэмтсэн

Ихэнхдээ ийм дулааны түлэгдэлт нь тухайн талбайд өргөн тархсан боловч тийм ч гүн биш юм. Ихэвчлэн бүх зүйл 1-2-р үе шатанд хязгаарлагддаг. Хэрэв таны хүүхэд буцалж буй усанд түлэгдсэн бол нойтон хувцсыг нь тайлж, өвчтэй газрыг хүйтэн усаар хөргөх хэрэгтэй. Эхний шатанд (зөвхөн улайлт, арьсны бусад өөрчлөлт байхгүй бол) та түлэгдэлтийн газрыг мэдээ алдуулах боломжтой, үүний тулд мэдээ алдуулах үйлчилгээтэй шүршигч хэрэглэхийг зөвшөөрдөг - жишээлбэл, лидокаин агуулсан эм.

Хэрэв талбай том бол (ойролцоогоор 15%) бол та эмч дуудах хэрэгтэй; түүнийг ирэхээс өмнө хүүхдэд зөвхөн халуун бууруулах эм өгөхийг зөвшөөрнө, хэрэв температур нэмэгдвэл - " Парацетамол" эсвэл " Ибупрофен».

Халуун тосоор гэмтсэн

Газрын тосны түлэгдэлт нь халуун усанд түлэгдэхээс үргэлж гүн гүнзгий байдаг. Энэ нь газрын тосны буцалгах цэг өөр өөр байдагтай холбоотой юм. Ихэвчлэн ийм гэмтэл нь хоёроос дөрөвдүгээр зэрэгтэй байдаг. Гэртээ ийм гэмтлийн үед яаралтай тусламж үзүүлэхэд хамгийн хэцүү зүйл бол арьсны тосыг арилгах явдал бөгөөд үүнийг аль болох хурдан хийх хэрэгтэй.

Үүнийг хийхийн тулд нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг арчиж болохгүй. Та арьсыг ойролцоогоор өрөөний температурт усан дор байрлуулж, саван хэрэглэхгүйгээр удаан хугацаагаар (дор хаяж 15-25 минут) зайлж угаана. Үүний дараа 2-оос дээш градус, нөлөөлөлд өртсөн газар 5% -иас дээш байвал түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Түлэнхийн газрыг ямар нэгэн зүйлээр тослох, хүүхдэд өвдөлт намдаах эм өгөх уруу таталтыг эсэргүүцэх нь зүйтэй.

Ямар ч тохиолдолд та алдартай зөвлөгөөг ашиглаж болохгүй: түлэгдэлт дээр давс цацна. Энэ нь маш гунигтай үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Уураар гэмтсэн бол

Уурын түлэгдэлт нь үргэлж гайхалтай талбайтай, гэхдээ бага гүнтэй байдаг. Арьс нь бүрэн бүтэн байвал гэмтсэн газрыг хөргөх хэрэгтэй.Шаардлагатай бол мэдээ алдуулах нөлөө бүхий шүршигч хэрэглэж болно. Хэрэв түлэгдэлт их хэмжээгээр байвал та түргэн тусламж дуудаж, хүүхдэд антигистаминыг өгөх хэрэгтэй. Супрастин" эсвэл " Лоратадин"), энэ нь хаван багасгахад тусална.

Амьсгалын зам гэмтсэн тохиолдолд

Хэрэв хүүхэд амьсгалын замд түлэгдэлт авбал (жишээлбэл, буруу амьсгалах үед уураар амьсгалах үед), дүрмээр бол ийм гэмтэл нь нүүрэнд түлэгдэлт дагалддаг. Дэгдэмхий бодисоор амьсгалах үед амьсгалын замд түлэгдэх тохиолдол гардаг.

Эхлээд та нэвтрэх эрх өгөх хэрэгтэй цэвэр агаар- бүх цонх, агааржуулалтыг онгойлгож, хүүхдийг тагтан эсвэл гадаа гаргах. Хэрвээ хүүхэд ухаантай бол түүнийг хэвтээ байрлалд суулгах хэрэгтэй. Хэрвээ хүүхэд ухаангүй бол толгой ба мөр нь биеийн бусад хэсгээс өндөр байхаар хажуу тийш нь тавьдаг.

Хэрэв аяндаа амьсгалах юм бол өөр арга хэмжээ авах шаардлагагүй. Амьсгалахад хэцүү бол та хүүхдэд өгөх хэрэгтэй насны тунгаар антигистамин, энэ нь амьсгалын тогтолцооны хүнд хэлбэрийн дотоод хаван үүсэхээс зайлсхийхэд тусална. Амьсгал байхгүй бол эмч ирэхээс өмнө хиймэл амьсгал хийх шаардлагатай.

Химийн бодис гэмтсэн тохиолдолд

Хэрэв химийн бодис зөвхөн арьсанд хүрвэл эцэг эхчүүд нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг урсгал усаар сайтар зайлж угаана. Усны температур өндөр биш байх нь маш чухал юм - халуун ус нь зөвхөн зарим бодис, нэгдлүүдийн хор хөнөөлийн нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Та хүүхдээс бүх зүйлийг нэн даруй зайлуулах хэрэгтэй, тэдгээрийн дээр химийн дусал үлдэж болно.

Анхаарал болгосны дараа усаар зайлах"Антидот" бэлтгэх хэрэгтэй. Хэрэв энэ нь хүчил юм бол та арьсыг 2% -ийн концентрацитай хамгийн түгээмэл содын уусмалаар угаах хэрэгтэй. хоёр шилнээс бага зэрэг илүү шингэн, нэг халбага сод), шүлтлэг түлэгдэлтийг маш сул хүчиллэг уусмалаар зайлна (тохиромжтой цуу эсвэл нимбэгний шүүс).

Ийм гэмтэлтэй түргэн тусламжийн машин ирэх нь урьдчилсан нөхцөл юм. Хүүхдэд химийн түлэгдэлтийн ихэнх нь хүнд байдаг. Хэрэв хүүхэд хүчиллэгээр шатсан бол гадаргуу дээр үүссэн хуурай яр шархны царцдасыг тэр даруй арилгаж болохгүй.

Шүлтлэг түлэгдэлт нь ихэвчлэн илүү хүнд, гүнзгий байдаг бөгөөд шарх нь уйлж, хуурай царцдас байдаггүй. Гэмтсэн хэсэгт боолт, тос түрхэж болохгүй.

Төмөр болон бусад халуун зүйлээр гэмтсэн бол

Гэмтлийн нөлөөг аль болох хурдан арилгах, төмрийг зайлуулах шаардлагатай. Хүйтэн усаар дор хаяж 15 минутын турш зайлж, дараа нь чийгтэй даавууг түлэгдсэн хэсэгт түрхэх хэрэгтэй. Арьс хугараагүй бол хөөс түрхэж болно” Пантенол».

Түлэгдсэн газраас төмрийг авах гэж оролдох үед эд нь ихэвчлэн гэмтэж, хальслах нь хэцүү байдаг. Энэ тохиолдолд түлэгдэлтэнд ямар нэгэн зүйл түрхэх шаардлагагүй. Хүүхэд 2-3 градусын гэмтэлтэй бол түргэн тусламж дуудаж, хөнгөн гэмтэлтэй бол өөрөө эмнэлэгт хэвтүүлэхийг зөвшөөрдөг. Өвдөлт хүчтэй байвал өвчин намдаагч шүрших замаар нөхцөл байдлыг намдааж болно.

Наранд түлэгдэхийн тулд

Яаралтай тусламж үзүүлэх нь хүүхдийг сүүдэрт байрлуулах эсвэл гэрт нь авчрахаас эхэлдэг. Та түүний хувцасыг аль болох тайлж, арьсыг сэрүүн усаар хөргөж, чийгтэй хуудас эсвэл живх түрхэх нь дээр.

Их хэмжээний шингэн уух нь чухал. Хэрэв 2-3 градусын түлэгдэлттэй бол, хэрэв хүүхэд бага бол (энэ тохиолдолд - 1-2 градус хүртэл), мөн нялх хүүхдэд дулаан харвалтын шинж тэмдэг илэрвэл ухамсрын бүрхэг байвал түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Та өөх тос, цөцгийтэй юу ч түрхэж болохгүй, шаардлагатай бол хөөс хэрэглэж болно " Пентенол" Өндөр халуурсан тохиолдолд таны хүүхдэд antipyretic эм өгч болно " Нурофен" эсвэл " Парацетамол" Тэд бага зэрэг өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг.

Эмчилгээ

Бага зэргийн түлэгдэлтийн эмчилгээг гэртээ хийж болно, эмчилгээний явцад та эмчийн бүх жорыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Илүү ноцтой гэмтлийг эмнэлгийн нөхцөлд эмчлэх нь дээр.Урьдчилсан мэдээ алдуулалтаар шархыг мэргэшсэн эмчилгээ хийх боломжтой.

Шаардлагатай бол хүүхдэд антибиотик, антисептик, судсаар дусаах, шингэний алдагдлыг нөхөхөд туслах шим тэжээлийн уусмалыг зааж өгнө. Хүнд тохиолдолд мэс засал хийх, түүнчлэн урт хугацааны нөхөн сэргээх эмчилгээ хийдэг.

Анхны тусламжийг зөв өгөх нь эмч нарт эмчилгээний хоёр дахь (үндсэн) үе шатыг нэн даруй эхлүүлэхэд тусалдаг. Эмнэлгийн өмнөх тусламж үзүүлэхэд эцэг эхийн алдаа нь оношлогоо, эмчилгээний үйл явцыг ихээхэн хүндрүүлдэг. Бичиг үсэг тайлагдаагүй тусламжийн үр дагавар нь сорви, зүрх, бөөрний асуудал, ампутаци юм.

Химийн түлэгдэлт гэж юу вэ, түүний шинж тэмдэг юу вэ? Та өөрөө ямар тусламж үзүүлж чадах вэ, ямар тохиолдолд эмчгүйгээр хийж чадахгүй вэ? Доктор Комаровский бүх асуултад хариулах болно.

Түлэнхийн гэмтэл нь арьсны гэмтэлээр тодорхойлогддог гэмтэл юм. Бага наснаасаа арьс нь маш эмзэг, эмзэг байдаг гадны нөлөө, дараа нь өвдөлт нь насанд хүрсэн хүнийхээс илүү хүчтэй бөгөөд хүндрэлийн магадлал илүү өндөр байдаг. Тиймээс, хүүхдийн түлэгдэлтийг гэртээ эмчлэх нь зөвхөн бага зэргийн гэмтэл авсан тохиолдолд л зөвшөөрөгддөг.

Гэмтлийн эмнэлзүйн зураг нь тухайн хүчин зүйл, биеийн хариу урвалын зэргээс шууд хамаардаг. Цэврүүтэх, хавдах, өвдөх, зарим тохиолдолд цочрол үүсч болно. Хүүхдэд түлэгдэлтийг оношлох гол зорилго нь гэмтлийн шинж чанар, гэмтсэн гадаргуугийн талбай, хүндийн зэргийг тодорхойлох явдал бөгөөд үүнээс хамааран эмчилгээний курс сонгогддог; шинжилгээг эмч хийх ёстой. мэргэшсэн мэргэжилтэн.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн түлэгдэлт нь дулааны, химийн, цахилгаан, цацраг туяа байж болно. Хэрэв бид нийт хүн амыг харгалзан үзвэл энэ гэмтлийн хүүхдүүдийн эзлэх хувь 30% -ийг эзэлдэг. Ихэнхдээ нас нь дөрвөн жилээс хэтрэхгүй. Хөхний арьс нь өчүүхэн нөлөөнд маш мэдрэмтгий байдаг тул нярай хүүхдэд хамгийн аюултай түлэгдэлт юм. Тиймээс та нэн даруй холбоо барих хэрэгтэй эмнэлгийн байгууллага. Тохиолдол дөрөв хүртэл хувьтай байдаг нас баралт. Зарим тохиолдолд хүүхэд хөгжлийн бэрхшээлтэй хэвээр үлдэж болно. Арьс нь маш нимгэн байдаг тул бага зэрэг түлэгдэх нь эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг.

Ангилал

Гэмтлийн хүчин зүйлээс хамааран дараахь төрлүүдийг ялгадаг.

1. Дулааны гэмтэл. Халуун уур, буцалж буй ус, халуун тогоо, гал, тос, өөх тос зэрэгтэй харьцсаны үр дүнд үүсч болно. Ихэнхдээ хүүхэд хоол идэж байхдаа түлдэг. Жишээлбэл, халуун шөл, сүү, ус, цай гэх мэт. Эцэг эхчүүд ч мөн адил өндөр температуртай усанд хэрхэн усанд орсныг анзаардаггүй бөгөөд энэ нь арьсанд гэмтэл учруулдаг. Хэрэв та өсвөр насны хүүхдүүдийг авбал тэдний дунд пиротехникийн зугаа цэнгэл түгээмэл байдаг. Тэд дулааны түлэгдэлтийн шалтгаан болдог.
2. Химийн. Энэ нь тийм ч алдартай биш боловч хүүхдийн арьсны гэмтлийн төрлүүдийн дунд байдаг. Ихэвчлэн эцэг эхчүүд химийн бодисыг нуудаггүй, гэхдээ тэр үед хүүхэд санамсаргүйгээр хүчил, шүлтийг өөр дээрээ асгаж болно. Химийн бодис дотогш орвол илүү дордох болно, энэ тохиолдолд та хүүхдэд түлэгдэлтийн анхны тусламж үзүүлж, яаралтай эмчид үзүүлэх хэрэгтэй.
3. Цахилгаан. Гэрт гэмтэлтэй цахилгаан хэрэгсэл байж болно Цахилгаан хэрэгсэл. Бага насны хүүхдүүд их сониуч байдаг тул ил утас, залгуур нь түлэгдэлт үүсгэдэг. Тэд ямар нэгэн дур булаам зүйл олж харвал гараа сунгах дуртай байдаг бөгөөд үүний үр дүнд хүүхдийн хуруунууд шатдаг.

1. Цацраг. Зуны улиралд бид наранд шарах дуртай. Ихэнхдээ далайн эрэг дээр өнгөрөөх нь зөвлөмжийг дагаж мөрддөггүй. Хэрэв насанд хүрсэн хүн бага зэрэг түлэгдсэн бол хүүхдүүд түлэгдэлт үүсгэдэг. Эцэг эхийн үл тоомсорлодог хамгаалалтын тусгай хэрэгсэл байдаг бөгөөд үүнийг дэмий хоосон хийдэг. Эцсийн эцэст тэд сөрөг үр дагавраас зайлсхийхэд тусалдаг.

Түлэгдэлтийн шалтгаан, ангилал нь өөр өөр эмнэлзүйн зураглалтай байдаг. Гэмтлийн хүндийн хоёр дахь зэрэг нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь арьсыг амархан олж авах, гэмтээх явдал юм. Ямар ч тохиолдолд хүүхдийн түлэгдэлт нь аюултай бөгөөд мэргэжлийн эмчид яаралтай хандах шаардлагатай.

Гэмтлийн зэрэг

Оношлогоо хийгдсэн тул гэмтлийн ноцтой байдлыг тодорхойлно. Энэ бүхэн гэмтэл, шинж тэмдгүүдийн хүчин зүйлээс хамаарна. Хүнд байдлын дөрвөн зэрэг байдаг:

• Эхлээд. Энэ тохиолдолд энэ нь нөлөөлдөг дээд давхаргаарьс - эпидерми. Бага зэрэг хальслах, түлэгдэх, загатнах шинж тэмдэг илэрдэг. Долоо хоногийн дараа гэмтлийн ул мөр алга болно.
• Хоёрдугаарт. Арьсны дунд давхарга - дермис рүү нэвчдэг. IN энэ тохиолдолдэпидерми үхэж, цэврүүтэх, хавдах, өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Сэргээх нь удаан байдаг - ойролцоогоор хоёр долоо хоног. Арьс нь янз бүрийн халдвар, бохирдолд мэдрэмтгий болдог.
• Гуравдугаарт. Арьс нь бас гэмтсэн, гэхдээ илүү гүнзгий байдаг. Ийм түлэгдэлт нь хүүхдүүдэд сорви үлдээдэг. Эдгэрэлт гурван долоо хоногоос илүү хугацаанд явагдана. Эд эсийн үхжил (үхэл) үүсч болно.
• Дөрөвдүгээрт. Хамгийн аюултай зэрэг. Хордлого нь шөрмөс, булчин, ясны түвшинд тохиолддог. Хамууны хагарлаар дамжин гэмтлийн гүнийг харж болно. Хэрвээ хүүхэд ийм түлэгдэлт авбал байж болно хүнд хүндрэлүүд. Эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөх шаардлагатай, эс тэгвээс буглаа үүсэх болно. Хамгийн муу тохиолдолд тромбоз үүсч, эд эрхтэнд нөлөөлж, үхэлд хүргэдэг. Тиймээс, хэрэв таны хүүхэд маш их түлэгдсэн бол түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Зөвхөн эмч танд бүхэл бүтэн зураг, гэмтлийн шинж чанарыг хэлж, зохих эмчилгээг зааж өгнө.

Эмнэлэгт очихоос өмнө эсвэл эмч нарын баг ирэхээс өмнө түлэгдэлттэй хүүхдэд эмнэлгийн анхны тусламж үзүүлэх нь зэрэглэлээс үл хамааран чухал юм. Ингэснээр та хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой бөгөөд үүнээс гадна өвдөлтийн таагүй мэдрэмжийг арилгах болно.

Хүүхдийн дулааны гэмтэлтэй холбоотой яаралтай арга хэмжээ

Дээд эсвэл доод мөчдийн гэмтэл ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь тэд хүрэлцэх функцийг гүйцэтгэдэгтэй холбоотой юм. Хүүхэддээ болгоомжтой байж, гэртээ зан үйлийн дүрмийг тайлбарлах нь чухал боловч тэд үргэлж сонсдоггүй бөгөөд ослоос зайлсхийх нь нэлээд хэцүү байдаг.

Хэрэв хүүхэд түлэгдсэн бол бяцхан өвчтөнд анхны тусламж үзүүлэх шаардлагатай.

Эмийн эмчилгээ

Хэсэг бүрт гэмтэл өөр өөр дүр төрхийг харуулдаг. Эхний минутууд гарч ирнэ хүчтэй өвдөлт. Дараа нь арьсны байдал өөрчлөгдөж, цэврүү үүсч, улайлт эрчимждэг. Гэртээ түлэгдэлтэнд юу хэрэглэхийг зөв тодорхойлохын тулд хүүхэд хүүхдийн эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй. Эмчилгээ нь өвчний хүнд байдлаас хамаардаг бөгөөд шинж тэмдэг, архаг эмгэг, өвчтөний ерөнхий эрүүл мэндийг харгалзан эмийг тогтооно.

Хүүхдэд түлэгдэхэд юу хэрэглэх нь өвчтөний яг түүний насны эмчилгээнд зориулагдсан байх ёстой. Тос, гель, тос, аэрозоль байдаг. Эм бүр нь эмчлэхээр төлөвлөж буй өвчтөний насыг харуулсан заавартай байдаг. Хүүхдийн түлэгдэлтийг юугаар тослох нь таны сонголт, гэмтлээс хамаарна. Хэрэв биеийн гадаргуу нь гүн гэмтээгүй бол арьсыг тайвшруулж, өвдөлтийг намдаадаг гель нь тохиромжтой. Гэмтсэний дараа тосыг ихэвчлэн тогтоодог бөгөөд гадаргууг зөөлрүүлж, хуурайшихаас сэргийлдэг. Аэрозоль нь хүүхдийн түлэгдэлтийг үр дүнтэй эм болгон ашигладаг бөгөөд хөөс үүсгэж, үрэвслийг амархан арилгадаг. Тэдгээрийг ашиглахад маш тохиромжтой, учир нь та зүгээр л түгээгчийг дарах хэрэгтэй.

Ямар ч эцэг эх гэртээ хүүхдийн түлэгдэлтийн үед юу хэрэглэхээ мэддэг байх ёстой. Үүнээс гадна та эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай мөчийг алдах ёсгүй.

Хүүхдэд түлэгдэлтийг эмчлэх нь эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой. Ингэснээр та хүндрэлээс зайлсхийж, гэмтэхээс сэргийлж чадна дотоод эрхтнүүд.

Хүүхдийн түлэгдэлтийг хэрхэн эмчлэх вэ

Энэ төрлийн гэмтэл жилээс жилд түгээмэл болж байна. Нас баралтын хувь нь автомашины ослын дараа ордог. Тиймээс хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эхлээд хүүхдийн түлэгдэлтийг хэрхэн эмчлэх талаар мэдэх шаардлагатай. Эцсийн эцэст та эд эсийг устгах үйл явцыг удаашруулж, өвдөлтийг намдаах хэрэгтэй.

2-3 градусын гэмтэл гарсан тохиолдолд зөвхөн эмч хүүхдийн түлэгдэлтийг хэрхэн эмчлэхийг зааж өгөх ёстой. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг салфетка эсвэл самбайгаар хамгаалж, тос эсвэл гельээр урьдчилан эмчилнэ.

Гэсэн хэдий ч хэрэв хүүхэд түлэгдсэн бол эм сонгохдоо болгоомжтой байх хэрэгтэй, арьс нь маш нимгэн, янз бүрийн эмэнд мэдрэмтгий байдаг. Пантенол эсвэл Бепантеныг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Хүүхдээ түлэгдэхээс урьдчилан сэргийлэх нь хамгийн сайн арга боловч ийм зүйл тохиолдвол аль болох хурдан эмчид хандаарай.

• Пантенол нь эд эсийн эдгэрэлтийг түргэсгэх, үрэвслийг арилгах, улайлт, өвдөлтийг намдаах үйлчилгээтэй эм юм. Ямар ч насны хүүхдийг эмчлэхэд туйлын аюулгүй.
• Bepanten Plus - Пантенолтой ижил төстэй шинж чанартай боловч найрлагад орсон хлоргексидины ачаар шарх, цэврүүтэхэд шаардлагатай антисептик шинж чанартай байдаг.
• Олазол нь эдийг мэдээ алдуулах, ариутгах, нөхөн сэргээх үйлчилгээтэй цогц үйлдэлтэй эм юм.
• Левомекол нь нянгийн эсрэг шинж чанартай тос бөгөөд шатсан хэсгийг үр дүнтэй эдгээдэг.
• Solcoseryl - тосны гол нөлөө нь гэмтсэн газрыг нөхөн сэргээх явдал юм. Нээлттэй шархтай тохиолдолд эмийг хэрэглэхээс өмнө хлоргексидин, устөрөгчийн хэт исэл, Мирамистин зэрэг антисептик эмчилгээг хийнэ.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Эцэг эхчүүд хүүхдийнхээ төлөө санаа зовж, түүнийг бүрэн хамгаалахыг хичээдэг тул ийм сөрөг үр дагавраас аль болох хамгаалах хэрэгтэй. Энэ нь хүүхдэд түлэгдэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийгддэг. Энэ нь гэртээ ч, гудамжинд ч харилцан яриа өрнүүлж, аюулгүй байдлыг бий болгоход тусгагдсан байдаг. Шүүгээгээ сайтар хааж, гэр ахуйн химийн бодисыг хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгалах нь чухал юм. Далайн эрэг рүү явахдаа хамгаалалтын хэрэгсэл авч яваарай.

Хэрхэн хүлээн авснаас үл хамааран бүх төрлийн түлэгдэлтийг гэмтэл гэж үзнэ. Ийм тохиолдлуудаас зайлсхийх нь дээр. Эцэг эхчүүд хүүхдүүддээ түлэгдэлтийн анхны тусламжийг хэрхэн үзүүлэх талаар мэддэг байх ёстой бөгөөд эхний зэрэглэлээс илүү хүнд гэмтэл авсан тохиолдолд заавал эмчид хандах хэрэгтэй.

RCHR (Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яамны Эрүүл мэндийн хөгжлийн үндэсний төв)
Хувилбар: Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яамны эмнэлзүйн протоколууд - 2016 он

Дулааны түлэгдэлт, нөлөөлөлд өртсөн биеийн гадаргуугийн талбайгаар (T31), Толгой ба хүзүүний дулааны түлэгдэлт, нэгдүгээр зэрэг (T20.1), бугуй ба гарын дулааны түлэгдэл, нэгдүгээр зэрэг (T23.1), шагай болон дулааны түлэгдэлтээр ангилдаг. хөлний хэсэг, I зэрэг (T25 .1), Бугуй ба гараас бусад мөрний бүс ба дээд мөчний дулааны түлэгдэлт, I зэрэг (T22.1), Тухайн хэсгийн дулааны түлэгдэл хип үешагай, хөлийг эс тооцвол доод мөч, нэгдүгээр зэрэг (T24.1), их биений дулааны түлэгдэл, нэгдүгээр зэрэг (T21.1), нөлөөлөлд өртсөн биеийн гадаргуугийн талбайн дагуу ангилсан химийн түлэгдэлт (T32), Толгой ба хүзүүний химийн түлэгдэлт, нэгдүгээр зэрэг (T20.5), бугуй, гарын химийн түлэгдэлт, нэгдүгээр зэрэг (T23.5), шагай, хөлийн химийн түлэгдэлт, нэгдүгээр зэрэг (T25.5), химийн түлэгдэлт мөрний бүс ба дээд мөчний, бугуй, гараас бусад, нэгдүгээр зэрэг (T22.5), гуяны үе ба доод мөчдийн химийн түлэгдэлт, шагай, хөлийг оруулаагүй, нэгдүгээр зэрэг (T24.5), химийн түлэгдэлт их бие, нэгдүгээр зэрэг (T21.5)

Хүүхдэд зориулсан шаталт судлал, Хүүхдийн өвчин

ерөнхий мэдээлэл

Товч тодорхойлолт

Зөвшөөрсөн
Эрүүл мэндийн чанарын хамтарсан комисс
Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яам
2016 оны 6-р сарын "09" өдөр
Протокол No4

Түлэнхий -

өндөр температур, янз бүрийн химийн бодис, цахилгаан гүйдэл, ионжуулагч цацрагийн нөлөөллөөс үүссэн биеийн эд эсэд гэмтэл учруулах.

Түлэнхийн өвчин -Энэ нь төв мэдрэлийн систем, бодисын солилцооны үйл явц, зүрх судас, амьсгалын замын, шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвөрмөц үйл ажиллагааны алдагдал дагалддаг өргөн ба гүн түлэгдэлтийн үр дүнд үүсдэг эмгэгийн эмгэг юм. гематопоэтик системүүд, ходоод гэдэсний зам, элэг гэмтэх, тархсан судсан доторх коагуляцийн синдром үүсэх, дотоод шүүрлийн эмгэг гэх мэт.

Хөгжилд түлэгдэх өвчинХичээлийн 4 үндсэн үе (үе шат) байдаг.
түлэгдэх цочрол
шатаах хордлого,
· септикотоксеми,
· эдгэрэлт.

Протоколыг боловсруулсан огноо: 2016 он

Протоколын хэрэглэгчид: шатаах эмч, гэмтлийн эмч, мэс засалч, ерөнхий мэс засалчидэмнэлэг, клиникийн гэмтлийн эмч нар, анестезиологич-сэхээн амьдруулах эмч, түргэн тусламж, түргэн тусламжийн эмч нар.

Нотлох баримтын түвшний масштаб:

А	Өндөр чанартай мета-шинжилгээ, RCT-ийн системчилсэн тойм, эсвэл маш бага магадлалтай (++) хазайлттай том RCT-ийн үр дүнг зохих хүн амд нэгтгэж болно.
IN	Когорт эсвэл тохиолдлын хяналтын судалгааг өндөр чанартай (++) системчилсэн тойм, эсвэл хэт бага эрсдэлтэй өндөр чанартай (++) когорт эсвэл тохиолдлын хяналтын судалгаа, эсвэл хэвийх эрсдэл багатай (+) RCT, Үүний үр дүнг зохих хүн амд нэгтгэж болно.
ХАМТ	Санамсаргүй байдлаар ангилагдахгүйгээр когорт эсвэл тохиолдлын хяналтын судалгаа эсвэл хяналттай туршилт нь хэвийх эрсдэл багатай (+). Үүний үр дүнг холбогдох хүн ам эсвэл хэт бага эсвэл бага эрсдэлтэй (++ эсвэл +) RCT-д нэгтгэх боломжтой бөгөөд үр дүнг нь холбогдох хүн амд шууд нэгтгэх боломжгүй.
Д	Кейсийн цуврал эсвэл хяналтгүй судалгаа эсвэл шинжээчийн дүгнэлт.

Ангилал

Ангилал [ 2]

1. Гэмтлийн үүсгэгчийн төрлөөр
1) дулааны (дөл, уур, халуун ба шатаж буй шингэн, халуун объекттой харьцах)
2) цахилгаан (өндөр ба бага хүчдэлийн гүйдэл, аянгын цэнэг)
3) химийн бодис (үйлдвэрлэлийн химийн бодис, гэр ахуйн химийн бодис)
4) цацраг эсвэл цацраг (нарны, цацраг идэвхт эх үүсвэрийн гэмтэл)

2. Гэмтлийн гүнээр:
1) Гадаргуу:



2) Гүн:

3. Байгаль орчны нөлөөллийн хүчин зүйлээр:
1) физик
2) химийн бодис

4. Байршлаар:
1) орон нутгийн
2) алсын зайнаас (амьсгалах)

Оношлогоо (амбулатори)

АМБАТОРИЙН ОНОШЛОГОО

Оношлогооны шалгуур

Гомдол:тухайн хэсэгт түлэгдэх, өвдөхөд зориулагдсан түлэгдэх шарх.

Анамнез:

Биеийн үзлэг:ерөнхий нөхцөл байдлыг үнэлэх (ухамсар, арьсны өнгө, амьсгал, зүрхний үйл ажиллагааны байдал, цусны даралт, зүрхний цохилт, амьсгалын тоо, жихүүдэс хүрэх, булчин чичрэх, дотор муухайрах, бөөлжих, нүүр, хамрын хөндий ба амны салст бүрхэвч дэх хөө тортог , "цайвар толбо синдром").

Лабораторийн судалгаа:хэрэгцээгүй

хэрэгцээгүй

Оношлогооны алгоритм:хэвтэн эмчлүүлэхийн тулд доороос үзнэ үү.

Оношлогоо (түргэн тусламж)

ЯАРАЛТАЙ ТУСЛАМЖИЙН ШАТАНД ОНОШЛОХ

Оношлогооны арга хэмжээ:
· гомдол, өвчний түүхийг цуглуулах;
· биеийн ерөнхий байдлыг үнэлэх (цусны даралт, температур, импульсийн тоо, амьсгалын давтамжийг хэмжих) биеийн үзлэг;
· түлэгдэлтийн талбай, гүнийг үнэлж, өртсөн хэсэгт үзлэг хийх;
· Цахилгааны гэмтэл, аянга цохих үед ЭКГ.

Оношлогоо (эмнэлэг)

ЭМНЭЛТИЙН ТҮВШИНД ОНОШЛОХ

Эмнэлгийн түвшинд оношлох шалгуурууд:

Гомдол:түлэгдэх шарх, жихүүдэс хүрэх, халуурах хэсэгт түлэгдэх, өвдөх;

Анамнез:Гэмтүүлэгчийн үйл ажиллагааны төрөл, үргэлжлэх хугацаа, гэмтлийн цаг хугацаа, нөхцөл байдал, нас, хавсарсан өвчин, харшлын түүхийг олж мэдэх.

Биеийн үзлэг:ерөнхий нөхцөл байдлыг үнэлэх (ухамсар, арьсны өнгө, амьсгал, зүрхний үйл ажиллагааны байдал, цусны даралт, зүрхний цохилт, амьсгалын тоо, жихүүдэс хүрэх, булчин чичрэх, дотор муухайрах, бөөлжих, нүүр, хамрын хөндий ба амны салст бүрхэвч дэх хөө тортог , "цайвар толбоны шинж тэмдэг").

Лабораторийн судалгаа:
Эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлохын тулд шархнаас нянгийн өсгөвөрлөнө.

Багажны судалгаа:
. Цахилгааны гэмтэл, аянга цохих үед ЭКГ.

Оношлогооны алгоритм

2) "Алга" арга - шатсан хүний ​​далдуу модны талбай нь түүний биеийн гадаргуугийн ойролцоогоор 1% байна.

3) Түлэнхийн гүнийг үнэлэх:

A) өнгөц:
I зэрэг - арьсны гипереми ба хавдар;
II зэрэг - эпидермисийн үхжил, цэврүү;
IIIA зэрэг - папилляр давхарга болон арьсны хавсралтыг хадгалсан арьсны үхжил;

B) гүн:
IIIB зэрэг - арьсны бүх давхаргын үхжил;
IY зэрэг - арьс, гүн эд эсийн үхжил;

Оношийг боловсруулахдаа хэд хэдэн шинж чанарыг тусгах шаардлагатай гэмтэл:
1) түлэгдэлтийн төрөл (дулааны, химийн, цахилгаан, цацраг),
2) нутагшуулах,
3) зэрэг,
4) нийт талбай,
5) гүн гэмтэлтэй газар.

Гэмтлийн талбай ба гүнийг бутархай хэлбэрээр бичдэг бөгөөд тоологч нь түлэгдэлтийн нийт талбайг, түүний хажууд хаалтанд гүн гэмтлийн талбайг (хувиар), хуваагч нь түлэгдэлтийн талбайг заана. түлэгдэлтийн зэрэг.

Оношлогооны жишээ:Дулааны түлэгдэлт (буцалж буй ус, уур, дөл, контакт) 28% PT (SB - IV=12%) / I-II-III AB-IV зэргийн нуруу, өгзөг, зүүн доод мөч. Хүнд түлэгдэлтийн цочрол.
Илүү тодорхой болгохын тулд өвчний түүхэнд скица (диаграмм) оруулсан бөгөөд үүнд түлэгдэлтийн талбай, гүн, байршлыг тэмдэгт ашиглан графикаар тэмдэглэсэн бол өнгөц түлэгдэлтийг (I-II шат) улаанаар будсан, III AB. үе шат. - хөх ба улаан, IV зуун. - цэнхэр өнгөөр.

Дулааны гэмтлийн хүндийн прогнозын индексүүд.

Франкын индекс. Энэ индексийг тооцоолохдоо биеийн гадаргуугийн 1% -ийг гадаргуугийн хувьд нэг ердийн нэгж (cu) ба гурван ердийн нэгжтэй тэнцүү авна. гүн түлэгдэлтийн үед:
- таамаглал таатай байна - 30 доллараас бага;
- таамаглал харьцангуй таатай байна - 30-60 ам.доллар;
- таамаглал эргэлзээтэй - 61-90 ам.доллар;
- таамаглал нь таагүй байна - 90 гаруй ам.доллар.
Тооцоолол: Түлэнхийн гадарга % + Түлэнхийн гүн % х 3.

Хүснэгт 1 Түлэнхийн цочролын оношлогооны шалгуур

Шинж тэмдэг	I зэргийн цочрол (хөнгөн)	Цочрол II зэрэг (хүнд)	Цочрол III зэрэг (маш хүнд)
1. Зан төлөв, ухамсар муудах	Сэтгэл хөдлөл	Ээлжит сэтгэлийн хөөрөл, гайхалтай	Гайхах ухаан алдах
2. Гемодинамикийн өөрчлөлт а) зүрхний цохилт б) цусны даралт B) CVP г) бичил эргэлт	>норматууд 10%-иар Хэвийн эсвэл нэмэгдсэн + гантиг	>норматууд 20%-иар Норм 0 спазм	>норматууд нь 30-50% 30-50% - акроцианоз
3. Дизурийн эмгэг	Дунд зэргийн олигури	олигуриа	Хүнд олигури эсвэл анури
4. Цусны концентраци	Гематокрит 43% хүртэл	Гематокрит 50% хүртэл	Гематокрит 50% -иас дээш
5. Бодисын солилцооны эмгэг (ацидоз)	BE 0= -5 ммоль/л	BE -5= -10ммоль/л	BE< -10 ммоль/л
6. ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны эмгэг a) Бөөлжих б) Ходоод гэдэсний замаас цус алдах			3-аас дээш удаа

Оношилгооны үндсэн арга хэмжээний жагсаалт:

Оношилгооны нэмэлт арга хэмжээний жагсаалт:

Лаборатори:
· биохимийн цусны шинжилгээ (билирубин, AST, ALT, нийт уураг, альбумин, мочевин, креатинин, үлдэгдэл азот, глюкоз) - мэс заслын өмнө MODS ба шинжилгээг баталгаажуулах (UD A);
· цусны электролит (кали, натри, кальци, хлорид) - ус-электролитийн тэнцвэрийг үнэлэх, мэс заслын өмнө үзлэг хийх (UD A);
· коагулограмм (PT, TV, PTI, APTT, fibrinogen, INR, D-dimer, PDF) - цусны бүлэгнэлтийн эмгэг, DIC хам шинжийг оношлох, цус алдах эрсдэлийг бууруулах мэс заслын өмнө үзлэг хийх зорилгоор (UD A);
· үргүйдлийн цус, цусны өсгөвөрийн цус - эмгэг төрүүлэгчийг шалгах (UD A);
· Цусны хүчил-суурь төлөв байдлын үзүүлэлтүүд (рН, BE, HCO3, лактат) - гипокси (UD A) түвшинг үнэлэх;
· Цусны хийг тодорхойлох (PaCO2, PaO2, PvCO2, PvO2, ScvO2, SvO2) - гипокси (UD A) түвшинг үнэлэх;
· MRSA-ийн шархнаас ПГУ - стафилококкийн сэжигтэй эмнэлгийн омгийн оношлогоо (UD C);
· шээсний өдөр тутмын мочевины алдагдлыг тодорхойлох - өдөр тутмын азотын алдагдлыг тодорхойлох, азотын балансыг тооцоолох, сөрөг жингийн динамик ба гиперкатаболизмын хам шинжийн эмнэлзүйн илрэлүүд (UD B);
· цусны ийлдэс дэх прокальцитониныг тодорхойлох - сепсис оношлох (LE A);
· цусны ийлдэс дэх пресепсиныг тодорхойлох - сепсис оношлох (UD A);
· тромбоэластографи - цус тогтворгүй байдлын (UD B) илүү нарийвчилсан үнэлгээ хийх;
· Immunogram - дархлааны байдлыг үнэлэх (UD B);
· Цус, шээсний osmolarity тодорхойлох - цус, шээсний osmolarity хянах (UD A);

Багаж хэрэгсэл:
· ЭКГ - зүрх судасны тогтолцооны төлөв байдлыг үнэлэх, мэс заслын өмнө үзлэг хийх (UD A);
· цээжний рентген зураг - хорт уушгины хатгалгаа, дулааны амьсгалын замын гэмтэл (UD A) оношлох;
· Хэвлийн хөндий ба бөөрний хэт авиан шинжилгээ, гялтангийн хөндий, NSG (1-ээс доош насны хүүхдүүд) - үнэлгээ хийх. хортой гэмтэлдотоод эрхтнүүд ба үндсэн өвчнийг илрүүлэх (UD A);
· сангийн үзлэг - судасны эмгэг, тархины хаван, түүнчлэн нүдний түлэгдэлт (LE C) байгаа эсэхийг үнэлэх;
хэрэв боломжтой бол төвийн венийн даралтыг хэмжих төв судалболон тогтворгүй гемодинамик цусны хэмжээг (LE C) үнэлэх;
· Зүрх судасны тогтолцооны төлөв байдлыг үнэлэх EchoCG (LE A));
· Төвийн гемодинамикийн үндсэн үзүүлэлтүүдийг инвазив ба инвазив бус хянах боломжтой хянадаг. агшилтын чадвармиокарди (Doppler, PiCCO) - зүрхний цочмог дутагдал, тогтворгүй нөхцөлд 2-3 градусын цочрол (LE B));
· Механик агааржуулалтаар эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтэж буй өвчтөнүүдэд зориулагдсан шууд бус калориметри - гиперкатаболизмын хам шинж (UD B) бүхий жинхэнэ эрчим хүчний хэрэглээг хянах;
· FGDS - шатаах стрессийг оношлох, буржгар шархлаа, түүнчлэн ходоод гэдэсний замын парези (UD A) нь транспилорик датчикийг байрлуулах;
· Bronchoscopy - дулаанаар амьсгалах гэмтэл, угаах TBD (UD A);

Ялгаварлан оношлох

Ялгаатай оношлогоо, нэмэлт судалгаа хийх үндэслэл:хийгээгүй тохиолдолд түүхийг сайтар судлахыг зөвлөж байна.

Гадаадад эмчлүүлдэг

Солонгос, Израиль, Герман, АНУ-д эмчлүүлээрэй

Эрүүл мэндийн аялал жуулчлалын талаар зөвлөгөө аваарай

Эмчилгээ

Эмчилгээнд хэрэглэдэг эм (идэвхтэй бодис).

Азитромицин

Хүний цомог

Амикацин

Аминофиллин

Амоксициллин

Ампициллин

Апротинин

Бензилпенициллин

Ванкомицин

Гентамицин

Гепарин натри

Гидроксиметилхиноксалиндиоксид (диоксидин)

Гидроксиэтил цардуул

Дексаметазон

Декспантенол

Декстран

Декстроз

Диклофенак

Добутамин

Допамин

Дорипенем

Ибупрофен

Имипенем

Калийн хлорид (калийн хлорид)

Кальцийн хлорид

Кеторолак

Клавулан хүчил

Плателетийн баяжмал (CT)

Криопреципитат

Линкомицин

Меропенем

Метронидазол

Милринон

Морфин

Натрийн хлорид

Нитрофурал

Норэпинефрин

Омепразол

Офлоксацин

Парацетамол

Пентоксифиллин

Шинэ хөлдөөсөн плазм

Повидон - иод

Преднизолон

Прокаин

Уураг С, уураг S

Ранитидин

Сульбактам

Сульфаниламид

Тетрациклин

Тикарциллин

Трамадол

Транексамины хүчил

Тримеперидин

II, VII, IX, X коагуляцийн хүчин зүйлүүд (Протромбины цогцолбор)

Фамотидин

Фентанил

Фитоменадион

Хинифурил (Chinifurylum)

Хлорамфеникол

Цефазолин

Цефепим

Цефиксим

Цефоперазон

Цефотаксим

Цефподоксим

Цефтазидим

Цефтриаксон

Циластатин

Эсомепразол

Эпинефрин

Эритромицин

Цусны улаан эсийн масс

Эртапенем

Этамсилат

Эмчилгээнд хэрэглэдэг ATC-ийн дагуу эмийн бүлгүүд

(A02A) Антацид

(R06A) Системийн хэрэглээний антигистаминууд

(B01A) Антикоагулянтууд

(A02BA) Гистамин Н2 рецептор хориглогч

(C03) Шээс хөөх эм

(J06B) Иммуноглобулин

(A02BC) Протон шахуургын дарангуйлагчид

(A10A) Инсулин ба тэдгээрийн аналогууд

(C01C) Кардиотоник эм (зүрхний гликозидээс бусад)

(H02) Системийн хэрэглээний кортикостероидууд

(M01A) Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд

(N02A) Опиоидууд

(C04A) Захын судас тэлэх эм

(A05BA) Элэгний өвчнийг эмчлэх эм

(B03A) Төмрийн бэлдмэл

(A12BA) Калийн бэлдмэл

(A12AA) Кальцийн бэлдмэл

(B05AA) Цусны сийвэнгийн бүтээгдэхүүн ба плазмыг орлуулах эм

(R03DA) Ксантины деривативууд

(J02) Системийн хэрэглээнд зориулсан мөөгөнцрийн эсрэг эм

(J01) Системийн хэрэглээний нянгийн эсрэг бодис

(B05BA) Парентерал хоол тэжээлийн шийдэл

Эмчилгээ (амбулатори)

АМБУЛЬТОР ЭМЧИЛГЭЭ

Эмчилгээний тактик

Эмийн бус эмчилгээ:
· ерөнхий горим.
· хүснэгт No11 - тэнцвэртэй витамин, уургийн хооллолт.
· хавсарсан өвчний улмаас болзошгүй хязгаарлалтыг харгалзан усны ачааллыг нэмэгдүүлэх.
· Амбулаторийн эмнэлгийн ажилтнуудын хяналтан дор эмчилгээ хийх (гэмтлийн эмч, поликлиникийн мэс засалч).

Эмийн эмчилгээ :
· Өвдөлт намдаах: NSAIDs (парацетамол, ибупрофен, кеторолак, диклофенак) нь насны онцлогт тохирсон тунгаар, доороос үзнэ үү.
· Вакцин хийлгээгүй өвчтөнүүдэд татран өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх. Амбулаторийн эмнэлгийн ажилтнуудын хяналтан дор эмчилгээ хийх (гэмтлийн эмч, поликлиникийн мэс засалч).
Антибиотик эмчилгээ амбулаторийн үндсэн дээр, зөвхөн дараах тохиолдолд түлэгдэлтийн талбай 10% -иас бага байна.
- Эмнэлгийн өмнөх хугацаа 7 цагаас дээш (эмчилгээгүй 7 цаг);
- хүнд хэлбэрийн өмнөх өвчлөлийн суурь байдал.
Эмпирик байдлаар ампициллин + сульбактам, амоксициллин + клавулонат эсвэл амоксициллин + сульбактамыг гентамицин эсвэл макролидуудтай хослуулан линкомицин харшилтай тохиолдолд тогтоодог.
· Орон нутгийн эмчилгээ: Анхны тусламж: Новокаины 0,25-0,5%-ийн уусмалаар боолт хийх, эсвэл хөргөх боолт, аэрозоль (пантенол гэх мэт) 1 хоног хэрэглэнэ. 2 ба дараагийн өдрүүдэд бактерийн эсрэг тос, мөнгө агуулсан тос бүхий боолтыг хэрэглэнэ (хэвтэн эмчлүүлэх үе шатанд доороос үзнэ үү). Боолтыг 1-2 хоногийн дараа хийхийг зөвлөж байна.

Шаардлагатай эмийн жагсаалт:
Гадны хэрэглээний бүтээгдэхүүн (EL D).
· Хлорамфеникол агуулсан тос (левомекол, левосин)
· Офлоксацин (офломелид) агуулсан тос
· Диоксидин агуулсан тос (5% диоксидины тос, диоксикол, метилдиоксилин, 10% мафенид ацетат тос)
· Иодофор агуулсан тос (1% иодопирон тос, бетадины тос, иодометрицилен)
· Нитрофуран агуулсан тос (фурагель, 0.5% квинифурилын тос)
· Өөх тосонд суурилсан тос (0.2% фурациллин тос, стрептоцидийн тос, гентамицин тос, полимиксины тос, терациклин, эритромицины тос)
Шархны бүрээс (LE C):
· эксудат шингээх бактерийн эсрэг хөвөн боолт;


гидрогель бүхий хөргөх боолт
Аэрозоль бэлдмэл: пантенол (UD B).

Нэмэлт эмийн жагсаалт:Үгүй

Бусад эмчилгээ:Анхны тусламж нь шатсан гадаргууг хөргөх явдал юм. Хөргөх нь хаваныг багасгаж, өвдөлтийг намдаадаг бөгөөд түлэгдэлтийн шархыг цаашид эдгээхэд ихээхэн нөлөө үзүүлж, гэмтлийг гүнзгийрүүлэхээс сэргийлдэг. Асаалттай эмнэлгийн өмнөх үе шатТүлэнхийн гадаргууг хамрахын тулд хохирогчийг эмнэлгийн байгууллагад хүргэх, эмнэлгийн тусламж авах хүртэл анхны тусламжийн боолтыг ашиглаж болно. тусгай тусламж. Анхдагч боолт нь шархыг цэвэрлэхэд хүндрэлтэй байдаг тул өөх тос, будагч бодис агуулаагүй байх ёстой. Тэд гэмтлийн гүнийг танихад хэцүү болгодог.

Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх заалт: шаардлагагүй.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ: үгүй.

Өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах:хүүхдийн динамик хяналт, 1-2 хоногийн дараа боолт.

Эмчилгээний үр дүнтэй байдлын үзүүлэлтүүд:
· Түлэнхийн шарханд өвдөлт байхгүй;
халдварын шинж тэмдэг илрээгүй:
· Түлэнхийн шархыг түлэгдсэнээс хойш 5-7 хоногийн дараа эпителизаци хийх.

Эмчилгээ (түргэн тусламж)

ЯАРАЛТАЙ БАЙДЛЫН ҮЕД ЭМЧИЛГЭЭ

Эмийн эмчилгээ

Өвдөлт намдаах: мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм (кеторолак, трамадол, диклофенак, парацетамол) ба мансууруулах өвдөлт намдаах эм (морфин, тримеперидин, фентанил) -ийг насны онцлогт тохирсон тунгаар (доороос үзнэ үү). Түлэнхийн цочролын шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд NSAID. Мансууруулах өвдөлт намдаах эмүүдээс хамгийн найдвартай нь тримеперидин (UDA) -ийг булчинд тарих явдал юм.
Судсаар хийх эмчилгээ: 20 мл/кг/цаг хурдтай, 0.9% натрийн хлоридын уусмал эсвэл Рингерийн уусмал.

Эмчилгээ (хэвтэн эмчлүүлэх)

ХЭВТЭН ЭМЧИЛГЭЭ

Эмчилгээний тактик

Хүүхдийн түлэгдэлтийн эмчилгээний тактикийг сонгох нь нас, түлэгдэлтийн талбай, гүн, өвчний өмнөх үе, нөхцөл байдлаас хамаарна. хавсарсан өвчин, түлэгдэлтийн өвчний хөгжлийн үе шат, түүний хүндрэлийн боломжит хөгжил. Эмийн эмчилгээ нь бүх түлэгдэлтэд зориулагдсан байдаг. Гүн түлэгдэлтийн үед мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Үүний зэрэгцээ түлэгдэлтийн шархыг хагалгаанд бэлтгэх, шилжүүлэн суулгасан арьсны шилжүүлэн суулгах нөхцөлийг бүрдүүлэх, түлэгдэлтийн дараах сорви үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмчилгээний тактик, зарчмыг сонгодог.

Эмийн бус эмчилгээ

· Горим:ерөнхий, ор, хагас ор.

· Тэжээл:
A)Түлэнхийн тасгийн 1-ээс дээш насны гэдэсний хооллолттой өвчтөнүүд - хоолны дэглэм №11, Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яамны 2002 оны 4-р сарын 8-ны өдрийн 343 тоот тушаалын дагуу.
1 жил хүртэл хөхөөр хооллох эсвэл лонхтой хооллох
(уургаар баяжуулсан зохицсон сүүний томъёо) + нэмэлт хоол (6 сараас дээш насны хүүхдэд).
б)Ихэнх түлэгдэлттэй өвчтөнд гэмтлийн хариу урвал үүсдэг гиперметаболизм-гиперкатаболизмын хам шинж, энэ нь (UD A)-аар тодорхойлогддог:
· “анаболизм-катаболизм” тогтолцооны зохицуулалтын өөрчлөлт;
· огцом өсөлтэрчим хүч, хуванцар материалын хандивлагчдын хэрэгцээ;
· Биеийн эд эсийн "ердийн" шим тэжээлт бодисыг тэсвэрлэх чадвар зэрэгтэй зэрэгцэн эрчим хүчний хэрэгцээ нэмэгдэх.

Синдром үүсэх үр дүн нь хоол тэжээлийн стандарт эмчилгээнд тэсвэртэй болох, катаболик хэлбэрийн урвал байнга давамгайлж байгаагаас уургийн эрчим хүчний ноцтой дутагдал үүсэх явдал юм.

Гиперметаболизм-гиперкатаболизмын хам шинжийг оношлохын тулд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.
1) хоол тэжээлийн дутагдлын зэргийг тодорхойлох
2) бодисын солилцооны хэрэгцээг тодорхойлох (тооцооны арга эсвэл шууд бус калориметрийн арга)
3) бодисын солилцооны мониторинг хийх (долоо хоногт дор хаяж нэг удаа)

Хүснэгт 2 - Хоол тэжээлийн дутагдлын зэргийг тодорхойлох(UD A):

Эрдмийн зэрэг олгох сонголтууд	Хөнгөн жинтэй	Дундаж	Хүнд
Альбумин (г/л)	28-35	21-27	<20
Нийт уураг (г/л)	>60	50-59	<50
Лимфоцит (абс.)	1200-2000	800-1200	<800
МТ-ийн дутагдал (%) 10-20 21-30 >30	10-20	21-30	>30

· Энэ бүлгийн өвчтөнүүдэд нэмэлт фармакэлементүүд - шимэгч хольцыг (LE C) зааж өгөхийг зөвлөж байна.
· Цочролд орсон өвчтөнүүдэд эрт гэдэсний хооллолтыг зөвлөж байна, i.e. түлэгдэлтээс хойшхи эхний 6-12 цагийн дотор. Энэ нь гиперметаболик урвал буурч, стрессийн шарх үүсэхээс сэргийлж, иммуноглобулины (UD B) үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг.
· Витамин С-ийг их тунгаар хэрэглэх нь эндотелийг тогтворжуулахад хүргэдэг бөгөөд ингэснээр хялгасан судасны алдагдал (UD B) багасдаг. Зөвлөмж болгож буй тун: аскорбины хүчил 5% 10-15 мг/кг.

в) Гуурсан хоолойгоор хооллохӨдөрт 16-18 цаг дуслын аргаар, бага давтамжтайгаар - бутархай аргаар. Хүнд нөхцөлд байгаа хүүхдүүдийн ихэнх нь ходоодны хоосолтыг удаашруулж, эзэлхүүнийг үл тэвчих шинжтэй байдаг тул дуслын аргаар дуслаар хооллохыг илүүд үздэг. Үүнээс бусад тохиолдолд датчикийг тогтмол нээх шаардлагагүй яаралтай шалтгаанууд(гэдэс дүүрэх, бөөлжих, бөөлжих). Хоол тэжээлд ашигладаг зөөвөрлөгчийг тохируулсан байх ёстой (UD B).

d) Гэдэсний дутагдлын хам шинж (IFS) эмчилгээний арга (UD B).
Ходоодны гэдэсний зогсонги байдал байгаа тохиолдолд угаалгын усыг цэвэрлэхийн тулд угаалга хийдэг. Дараа нь гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг өдөөж эхэлдэг (наснаас хамааралтай тунгаар мотилиум эсвэл эритромицин нунтаг 30 мг тунгаар, гэхдээ нэг удаа 300 мг-аас ихгүй, гэдэсний хооллолтыг оролдохоос 20 минутын өмнө). Шингэний анхны хэрэглээг дуслаар, аажмаар 5 мл / кг / цаг эзэлхүүнтэй, 4-6 цаг тутамд аажмаар нэмэгдүүлж, хоол тэжээлийн физиологийн хэмжээг сайн тэсвэрлэдэг.
Хэрэв сөрөг үр дүн гарвал (холимог ходоод гэдэсний замаар дамжихгүй, датчикаар ялгадас гарахгүй). ½ эзэлхүүн), транспилор эсвэл nasojejunal хоолой суурилуулахыг зөвлөж байна.

e) Гуурсан хоолойгоор хооллохын эсрэг заалтууд:
· гэдэсний механик бөглөрөл;
· ходоод гэдэсний цус алдалт үргэлжилдэг;
Цочмог хор хөнөөлтэй нойр булчирхайн үрэвсэл (хүнд) - зөвхөн шингэний хэрэглээ

f) Парентераль хооллолтын заалт.
· гэдэсний хоол тэжээл нь эсрэг заалттай бүх нөхцөл байдал.
түлэгдэлттэй өвчтөнд түлэгдэлт, гиперметаболизм үүсэх
ямар ч газар нутаг, гүнийг гэдэсний гуурсан хоолойтой хослуулан.

g) Парентерал хоол тэжээлийн эсрэг заалтууд:
галд тэсвэртэй цочролыг хөгжүүлэх;
хэт шингэн алдалт;
· Өсгөвөрлөгчдийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн анафилакс.
· ARDS-ийн улмаас шийдэгдээгүй гипоксеми.

Амьсгалын замын эмчилгээ:

Механик агааржуулалт руу шилжүүлэх заалт (UD A):

Механик агааржуулалтын ерөнхий зарчим:
· Интубаци нь деполяризацигүй булчин сулруулагчийг (гиперкалиеми байгаа тохиолдолд) ашиглан хийдэг (LE A);
· Амьсгалын замын цочмог эмгэгийн хам шинж (ARDS) бүхий өвчтөнүүдэд механик агааржуулалтыг зааж өгдөг. ARDS-ийн ноцтой байдал, уушигны нөхцөл байдлын динамикийг хүчилтөрөгчийн индекс (IO) - PaO2 / FiO2: гэрэл - IO -аар тодорхойлно.< 300, средне тяжелый - ИО < 200 и тяжелый - ИО < 100(УД А);
· ARDS-тэй зарим өвчтөнд амьсгалын замын дунд зэргийн дутагдлын үед инвазив бус агааржуулалт нь ашигтай байдаг. Ийм өвчтөнүүд гемодинамикийн хувьд тогтвортой, ухамсартай, тав тухтай нөхцөлд, амьсгалын замын тогтмол ариун цэврийн байгууламжтай байх ёстой (UD B);
· ARDS-тэй өвчтөнд түрлэгийн хэмжээ 6 мл/кг (биеийн зөв жин) (LE B).
· өндөрлөгийн даралт буюу хүчилтөрөгчийн хольцын эзэлхүүнийг (UD C) багасгахын тулд CO2-ийн хэсэгчилсэн даралтыг нэмэгдүүлэх боломжтой (зөвшөөрөх гиперкапни);
Амьсгалын эерэг даралтын (PEEP) утгыг AI-аас хамааран тохируулах ёстой - AI бага байх тусам PEEP өндөр (7-аас 15 см-ийн усны багана), гемодинамикийг (UD A) харгалзан үзэх шаардлагатай;
· эмчлэхэд хэцүү цочмог гипоксеми (LE C) бүхий өвчтөнд цулцангийн нээлтийн маневр (хүлээн авах) эсвэл ЭМС-ийг ашиглах;
Хүнд хэлбэрийн ARDS-тэй өвчтөнүүд эрсдэл учруулахгүй бол гэдсэн дээрээ хэвтэх боломжтой (эмтэгтэй байрлал) (LE: C);
· Механик агааржуулалт хийлгэж буй өвчтөнүүд хэвтэж буй байрлалд байх ёстой (хэрэв энэ нь эсрэг заалттай биш бол) (LE B), орны толгойн үзүүрийг 30-45 ° (LE C) дээш өргөх ёстой;
· ARDS-ийн хүндрэл буурах үед аяндаа амьсгалыг дэмжихийн тулд өвчтөнийг механик агааржуулалтаас шилжүүлэхийг хичээх хэрэгтэй;
· Сепсис, ARDS (LE B) бүхий өвчтөнүүдэд удаан хугацааны эмийн тайвшруулах эмчилгээг зөвлөдөггүй;
· Цусны хордлого (LE C) бүхий өвчтөнүүдэд булчин сулруулах аргыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, зөвхөн ARDS-ийн эхэн үед, AI нь 150 (LE C) -ээс бага үед богино хугацаанд (48 цагаас бага).

Эмийн эмчилгээ

Судсаар сэлбэх эмчилгээ (UD B):

A) Эвансын томъёог ашиглан эзлэхүүнийг тооцоолох:
1 өдөр Vtotal = 2x биеийн жин (кг) x% түлэгдэлт + FP, энд: FP - өвчтөний физиологийн хэрэгцээ;
Эхний 8 цаг - шингэний тооцоолсон эзэлхүүний ½, дараа нь хоёр ба гурав дахь 8 цагийн хугацаа - тус бүр тооцоолсон эзэлхүүний ¼.
2 ба дараагийн өдрүүдVtotal = 1x биеийн жин (кг) x% түлэгдэлт + PT
Хэрэв түлэгдэлтийн талбай 50% -иас их байвал дусаах хэмжээг хамгийн ихдээ 50% -иар тооцно.
Энэ тохиолдолд дусаах хэмжээ нь хүүхдийн биеийн жингийн 1/10-аас хэтрэхгүй байх ёстой бөгөөд үлдсэн хэсгийг нь 1-ээр хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Б) Дулаанаар амьсгалах гэмтэл ба ARDS-ийн дусаах хэмжээг засах:Дулаанаар амьсгалах гэмтэл эсвэл ARDS байгаа тохиолдолд дусаах хэмжээг тооцоолсон утгын (LE C) 30-50% -иар бууруулдаг.

C) Найрлага дусаах эмчилгээ: Эхлэх уусмалд кристаллоид уусмал (Рингерийн уусмал, 0.9% NaCl, 5% глюкозын уусмал гэх мэт) орно.
Гемодинамик нөлөөтэй плазмын орлуулагчид: цардуул, HES эсвэл декстраныг эхний өдрөөс эхлэн 10-15 мл / кг (UD B) хэрэглэхийг зөвшөөрдөг боловч бага молекул жинтэй уусмалыг (декстран 6%) (UD B) илүүд үздэг. .

Цусны сийвэн ба завсрын эд дэх K+ түвшин хэвийн болсон (LE A) гэмтэл авсан үеэс хойш хоёр дахь өдрийн эцэс гэхэд K+ эмийг эмчилгээнд оруулахыг зөвлөж байна.

Изоген уургийн бэлдмэлийг (плазм, альбумин) гэмтлээс хойш 2 хоногийн өмнө хэрэглэдэг боловч артерийн гипотензи, тархсан судсан дахь коагуляцийн синдром (UDA) эрт үүссэн тохиолдолд тэдгээрийг эрт хэрэглэх нь зөвхөн эхний эмчилгээнд хэрэглэх үндэслэлтэй.
Тэд цусан дахь усыг (1 г альбумин нь 18-20 мл шингэнийг холбодог) хадгалж, дисгиди үүсэхээс сэргийлдэг. Гипопротейнеми (LE A) тохиолдолд уургийн бэлдмэлийг сэлбэдэг.

Түлэгдэлтийн талбай, гүн нь том байх тусам коллоид уусмалыг эрт нэвтрүүлж эхэлдэг. Альбумин нь кристаллоидтой адил аюулгүй бөгөөд үр дүнтэй болохыг харуулсан (LE: C).

Түлэнхийн цочролын үед бичил цусны эргэлтийн хүнд хэлбэрийн эмгэг, гипопротеинеми 60 г/л-ээс бага, гипоальбуминеми 35 г/л-ээс бага. 100 мл 10%, 20% альбумин нь нийт уургийн хэмжээг 4-5 г/л, 8-10 г/л тус тус нэмэгдүүлснээр альбумины шаардлагатай тунгийн тооцоог хийж болно.

E) Цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүд (LE A):
· Эмийн жор болон цус сэлбэх шалгуур үзүүлэлт, заалт
нярайн үед эритроцит агуулсан цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь: гематокритыг 40% -иас дээш байлгах, гемоглобиныг 130 г/л-ээс дээш зүрхний уушигны эмгэгтэй хүүхдүүдэд байлгах; дунд зэргийн зүрх судасны дутагдлын үед гематокритын түвшин 30%, гемоглобин 100 г / л-ээс дээш байх ёстой; Тогтвортой нөхцөлд, түүнчлэн төлөвлөсөн жижиг хагалгааны үед гематокрит 25%, гемоглобин 80 г/л-ээс дээш байх ёстой.

Сэлбэсэн эритроцит агуулсан бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тооцоог гемоглобины түвшинг үндэслэн хийх ёстой: (Hb норм - өвчтөний Hb х жин (кг) / 200 эсвэл гематокритийн дагуу: Ht - өвчтөний Ht x BCC /70 .

Гемодинамик, амьсгалыг заавал хянах дор EO сэлбэх хурд нь цагт 2-5 мл / кг биеийн жин юм.
· Эритропоэтиныг сепсисийн (септикотоксими) цус багадалтыг эмчлэхэд хэрэглэж болохгүй (LE: 1B);
· Цус бүлэгнэлтийн хүчин зүйлсийн дутагдлын лабораторийн шинж тэмдгийг дараах үзүүлэлтүүдийн аль нэгээр нь тодорхойлж болно.
протромбины индекс (PTI) 80% -иас бага;
протромбины хугацаа (PT) 15 секундээс дээш;
олон улсын нормчлогдсон харьцаа (INR) 1.5-аас дээш;
фибриноген 1.5 г/л-ээс бага;
идэвхтэй хэсэгчилсэн тромбины хугацаа (APTT) 45 секундээс дээш (өмнөх гепарин эмчилгээгүйгээр).

FFP-ийн тунг өвчтөний биеийн жинд үндэслэн тогтооно: наснаас үл хамааран 12-20 мл / кг.
Тромбоцитийн баяжмалыг сэлбэх шаардлагатай (LE 2D):
- тромбоцитын тоо<10х109/л;
- тромбоцитын хэмжээ 30х109/л-ээс бага, цусархаг хам шинжийн шинж тэмдэг илэрнэ. Тромбоцитийн өндөр агууламж шаардлагатай үед мэс заслын/бусад инвазив интервенцийн хувьд - дор хаяж 50х109/л;
· Криопреципитатыг FFP-ийн өөр хувилбар болгон зөвхөн парентераль шингэний хэмжээг хязгаарлах шаардлагатай тохиолдолд л зааж өгнө.

Криопреципитат сэлбэх хэрэгцээг дараах байдлаар тооцоолно.
1) биеийн жин (кг) x 70 мл / кг = цусны хэмжээ (мл);
2) цусны хэмжээ (мл) x (1.0 - гематокрит) = сийвэнгийн хэмжээ (мл);
3) сийвэнгийн хэмжээ (мл) H (VIII хүчин зүйлийн шаардлагатай түвшин - VIII хүчин зүйлийн боломжит түвшин) = цус сэлбэхэд шаардлагатай VIII хүчин зүйлийн хэмжээ (IU).

VIII хүчин зүйл (IU) шаардлагатай: 100 нэгж = нэг цус сэлбэхэд шаардагдах криопреципитат тунгийн тоо.

Хэрэв VIII хүчин зүйлийг тодорхойлох боломжгүй бол шаардлагын тооцоог дараахь үндсэн дээр үндэслэнэ: хүлээн авагчийн биеийн жингийн 5-10 кг тутамд нэг удаагийн криопреципитат.
· Бүх цус сэлбэлтийг Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яамны 2009 оны 11-р сарын 6-ны өдрийн 666 тоот “Цус, цус, цусыг бэлтгэх, боловсруулах, хадгалах, борлуулах нэршил, дүрэм батлах тухай” тушаалын дагуу хийдэг. түүний бүрэлдэхүүн хэсэг, түүнчлэн цус, түүний бүрэлдэхүүн хэсэг, бэлдмэлийг хадгалах, сэлбэх журам" , Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яамны 2012 оны 7-р сарын 26-ны өдрийн 501 тоот тушаалаар нэмэлт өөрчлөлт оруулсан;

Өвдөлт намдаах (LE A): Бүх арсеналаас хамгийн үр дүнтэй нь мансууруулах өвдөлт намдаах эм хэрэглэх явдал бөгөөд удаан хугацаагаар хэрэглэхэд донтолт үүсгэдэг. Энэ бол их хэмжээний түлэгдэлтийн үр дагаврын өөр нэг тал юм. Практикт бид мансууруулах болон мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм, бензодиапезин, нойрсуулах эмийг хослуулан хэрэглэж, өвдөлт намдаах, мансууруулах өвдөлт намдаах эмийн үр нөлөөг уртасгах зорилгоор хэрэглэдэг. Удирдах хамгийн тохиромжтой хэлбэр нь парентерал юм.

Хүснэгт 3 - Мансууруулах болон мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмийн жагсаалт

Эмийн нэр	Тун ба насны хязгаарлалт	Анхаарна уу
Морфин	Арьсан доорх тарилга (бүх тунг хариуны дагуу тохируулна): 1-6 сар -100-200 мкг/кг 6 цаг тутамд; 6 сараас 2 жил хүртэл -100-200 мкг/кг 4 цаг тутамд; 2-12 жил - 200 мкг/кг 4 цаг тутамд; 12-18 жил - 4 цаг тутамд 2.5-10 мг. 5 минутын турш судсаар тарьж, дараа нь тасралтгүй судсаар 10- 30 мкг/кг/цаг (хариултаас хамааран тохируулсан);	BNF хүүхдүүдийн зөвлөмжийг үндэслэн тунг тогтооно. Албан ёсны зааврын дагуу эмийг 2 наснаас эхлэн зөвшөөрдөг.
Тримеперидин	2-оос дээш насны хүүхдүүд наснаас хамааран: 2-3 насны хүүхдэд нэг тун нь 0.15 мл 20 мг / мл уусмал (3 мг тримеперидин), хоногийн хамгийн их тун нь 0.6 мл (12 мг); 4-6 жил: ганц бие - 0.2 мл (4 мг), өдөрт хамгийн их - 0.8 мл (16 мг); 7-9 жил: ганц бие - 0,3 мл (6 мг), өдөрт хамгийн их - 1,2 мл (24 мг); 10-12 жил: ганц бие - 0,4 мл (8 мг), өдөрт хамгийн их - 1,6 мл (32 мг); 13-16 нас: нэг тун - 0.5 мл (10 мг), хоногийн хамгийн их тун - 2 мл (40 мг).	Мансууруулах бодисын тунг Promedol RK-LS-5No 010525 эмийн албан ёсны заавраас авсан бөгөөд энэ эм нь BNF хүүхдэд байдаггүй.
Фентанил	IM 2 мкг/кг	Мансууруулах бодисын тунг фентанил RK-LS-5 No 015713-ийн албан ёсны зааварчилгааны дагуу, BNF хүүхдэд наалт хэлбэрээр арьсаар дамжин хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Трамадол	2-оос 14 насны хүүхдэд тунг биеийн жингийн 1-2 мг / кг-аар тогтооно. Өдөр тутмын тун нь биеийн жинд 4-8 мг / кг, 4 удаа хуваагдана.	Эмийн тунг Трамадол-М RK-LS-5 № 018697-ийн албан ёсны зааварчилгааны дагуу BNF хүүхдэд 12 наснаас эхлэн хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Кеторолак	IV: 0.5-1 мг/кг (хамгийн ихдээ 15 мг), дараа нь шаардлагатай бол 6 цаг тутамд 0.5 мг/кг (хамгийн ихдээ 15 мг); Хамгийн их. Өдөрт 60 мг; Курс 2-3 хоног 6 сараас 16 нас хүртэл (парентераль хэлбэр).	IV, IM удирдлага дор хаяж 15 секунд. Enteral хэлбэр нь 18-аас доош насны эсрэг заалттай, BNF хүүхдүүдийн тунг, албан ёсны зааварт эмийг 18 наснаас эхлэн зөвшөөрдөг.
Парацетамол	1-3 сар: 8 цаг тутамд 30-60 мг; 3-12 сар 60-120 мг 4-6 цаг тутамд (24 цагийн дотор хамгийн ихдээ 4 тун); 1-6 жил 4-6 цаг тутамд 120-250 мг (24 цагийн дотор хамгийн ихдээ 4 тун); 6-12 жил 250-500 мг 4-6 цаг тутамд (24 цагийн дотор хамгийн ихдээ 4 тун); 12-18 жил 500 мг 4-6 цаг тутамд. Шулуун гэдсээр: 1-3 сараар 8 цаг тутамд 30-60 мг, шаардлагатай бол 3-12 сар тутамд 60-125 мг; 1-5 жил 125-250 мг 6 цаг тутамд; 5-12 жил 250-500 мг 6 цаг тутамд; 12-18 жил 6 цаг тутамд 500 мг. 15 минутын турш судсаар тарина. 50 кг-аас бага жинтэй хүүхэд 6 цаг тутамд 15 мг/кг; Хамгийн их. Өдөрт 60 мг / кг. 50 кг-аас дээш жинтэй хүүхдэд 6 цаг тутамд 1 г; Хамгийн их. Өдөрт 4 гр.	Доод тал нь 15 секундын турш судсаар тарьж, хэрэглэхийг зөвлөдөг хэлбэр нь шулуун гэдсээр юм. BNFchildren-ийн тунг, албан ёсны зааварт парентерал хэлбэрийг 16 наснаас эхлэн хэрэглэдэг.
Диклофенак натри	6 сараас 18 нас хүртэл 0.3-1 мг/кг (хамгийн ихдээ 50 мг) өдөрт 3 удаа 2-3 хоног. Гүдгэн гэдэс: 6-18 нас 0.5-1 мг/кг (хамгийн ихдээ 75 мг) өдөрт 2 удаа, дээд тал нь. 4 хоног. IV дусаах буюу гүн судсаар тарих 2-18 жил 0.3-1 мг/кг өдөрт 1-2 удаа, дээд тал нь 2 хоног (өдөрт хамгийн ихдээ 150 мг).	Казахстанд булчинд тарихаар бүртгүүлсэн маягтууд. BNF хүүхдүүдийн тунг 6 наснаас эхлэн парентераль хэлбэрээр албан ёсны заавраар авна.

Бактерийн эсрэг эмчилгээ (LE A) :

Эмнэлгийн үе шат:
Сонголт бактерийн эсрэг эмчилгээөвчтөн бүрийн микробиологийн ландшафт, антибиотикт мэдрэмтгий байдлын талаархи орон нутгийн мэдээлэлд үндэслэн.

Хүснэгт 4 - Бүгд Найрамдах Казахстан улсад бүртгэлтэй, KNF-д багтсан үндсэн бактерийн эсрэг эмүүд:

Эмийн нэр	Тун (албан ёсны зааварчилгаанаас)
Бензилпенициллин натри	4-6 тунгаар 50-100 нэгж/кг Н.Б.!!!
Ампициллин	шинэ төрсөн хүүхдэд - амьдралын эхний долоо хоногт 8 цаг тутамд 50 мг / кг, дараа нь 6 цаг тутамд 50 мг / кг. 20 кг хүртэл жинтэй хүүхдэд IM - 6 цаг тутамд 12.5-25 мг / кг. Н.Б.!!! пенициллиназа үүсгэгч стафилококкийн омог болон ихэнх грам сөрөг бактерийн эсрэг үр дүнтэй байдаггүй.
Амоксициллин + сульбактам	2-оос доош насны хүүхдэд - өдөрт 40-60 мг / кг, 2-3 тунгаар; 2-оос 6 насны хүүхдэд - 250 мг-аар өдөрт 3 удаа; 6-аас 12 нас хүртэл - 500 мг өдөрт 3 удаа.
Амоксициллин + клавуланат	1-ээс 3 сар хүртэл (4 кг-аас дээш жинтэй): биеийн жингийн 30 мг / кг (идэвхтэй бодисын нийт тунгаар) 8 цаг тутамд, хэрэв хүүхэд 4 кг-аас бага жинтэй бол - 12 цаг тутамд. 3 сараас 12 нас хүртэл: биеийн жинд 30 мг / кг (идэвхтэй бодисын нийт тунгаар) 8 цагийн зайтай, хүнд халдварын үед - 6 цагийн зайтай. 12-аас дээш насны хүүхдүүд (40 кг-аас дээш жинтэй): 1.2 г эм (1000 мг + 200 мг) 8 цагийн зайтай, хүнд халдварын үед - 6 цагийн зайтай. Н.Б.!!! 30 мг эм тутамд 25 мг амоксициллин, 5 мг клавулан хүчил агуулдаг.
Тикарциллин + клавулоны хүчил	40 кг-аас дээш жинтэй хүүхдүүд: 6-8 цаг тутамд 3 г тикарциллин. Хамгийн их тун нь 4 цаг тутамд 3 г тикарциллин юм. 40 кг-аас доош насны хүүхдүүд болон шинэ төрсөн хүүхдүүд. Хүүхдэд хэрэглэхийг зөвлөдөг тун нь 8 цаг тутамд биеийн жинд 75 мг/кг байна. Хамгийн их тун нь 6 цаг тутамд биеийн жинд 75 мг/кг байна. 2 кг-аас бага жинтэй дутуу төрсөн нярай 12 цаг тутамд 75 мг/кг.
Цефазолин	1 сар ба түүнээс дээш настай - 25-50 мг / кг / өдөрт 3-4 тарилгад хуваагдана; хүнд халдварын үед - 100 мг / кг / хоног Н.Б.!!! Зөвхөн мэс заслын антибиотик урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэхийг заасан.
Цефуроксим	3-4 удаа 30-100 мг/кг/хоног. Ихэнх халдварын хувьд хоногийн оновчтой тун нь 60 мг/кг байна Н.Б.!!! ДЭМБ-ын зөвлөмжийн дагуу энэ нь антибиотикт бичил биетний өндөр эсэргүүцэл үүсгэдэг тул хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Цефотаксим	Амьдралын 1 долоо хоног хүртэлх дутуу төрсөн нярайд: 50-100 мг / кг 2 тарилга, 12 цагийн зайтай; 1-4 долоо хоног 75-150 мг/кг/хоног IV 3 тарилга. 50 кг хүртэл жинтэй хүүхдэд хоногийн тунг 50-100 мг/кг, 6-8 цагийн зайтай тэнцүү тунгаар хэрэглэнэ.Өдрийн тун нь 2.0 г-аас ихгүй байна.50 кг ба түүнээс дээш жинтэй хүүхдэд ижил тунгаар тогтооно. насанд хүрэгчид 1.0-2.0 гр, 8-12 цагийн зайтай.
Цефтазидим	1-р сар хүртэл - өдөрт 30 мг/кг (2 удаа олон удаа хэрэглэх) 2 сараас 12 нас хүртэл - судсаар дусаах 30-50 мг/кг өдөрт (3 удаа олон удаа). Хүүхдэд зориулсан хоногийн хамгийн их тун нь 6 граммаас хэтрэхгүй байх ёстой.
Цефтриаксон	Шинээр төрсөн хүүхдэд (хоёр долоо хоног хүртэл) өдөрт 20-50 мг/кг. Нярай (15 хоногоос) ба 12 нас хүртэл хоногийн тун нь 20-80 мг / кг байна. 50 кг ба түүнээс дээш жинтэй хүүхдэд насанд хүрэгчдийн тунг 1.0-2.0 г өдөрт нэг удаа эсвэл 12 цаг тутамд 0.5-1 г хэрэглэнэ.
Цефиксим	12-аас доош насны хүүхдэд нэг удаагийн тунг 4-8 мг/кг, хоногийн тунг биеийн жинд 8 мг/кг. 50 кг-аас дээш жинтэй буюу 12-аас дээш насны хүүхдүүд насанд хүрэгчдэд зориулсан тунг өдөрт 400 мг, нэг тунгаар 200-400 мг-аар авна. Эмчилгээний дундаж хугацаа 7-10 хоног байна. Н.Б.!!! Цорын ганц 3-р үеийн цефалоспориныг хэрэглэдэг.
Цефоперазон	Өдөр тутмын тун нь биеийн жингийн 50-200 мг / кг бөгөөд үүнийг 2 тунгаар тэнцүү хэмжээгээр, хэрэглэх хугацаа 3-5 минутаас багагүй байна.
Цефподоксим	12-аас доош насны хүүхдэд эсрэг заалттай.
Цефоперазон + сульбактам	Өдөр тутмын тун 40-80 мг/кг 2-4 тунгаар. Хүнд халдварын үед үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн 1: 1 харьцаатай тунг өдөрт 160 мг / кг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Өдөр тутмын тунг 2-4 тэнцүү хэсэгт хуваана.
Цефепим	13-аас доош насны хүүхдэд эсрэг заалттай
Эртапенем	Нярай болон хүүхэд (3 сараас 12 нас хүртэл) 15 мг/кг өдөрт 2 удаа (өдөрт 1 г-аас ихгүй) IV.
Имипенем+циластатин	1 жилээс дээш: 6 цаг тутамд 15/15 эсвэл 25/25 мг/кг.
Меропенем	3 сараас 12 нас хүртэл 8 цаг тутамд 10-20 мг/кг
Дорипенем	18-аас доош насны хүүхдийг эмчлэхэд эмийн аюулгүй байдал, үр нөлөө тогтоогдоогүй байна.
Гентамицин	3-аас доош насны хүүхдэд гентамицин сульфатыг зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар тогтоодог. Өдөр тутмын тун: шинэ төрсөн хүүхдэд 2 - 5 мг/кг, 1-ээс 5 хүртэлх насны хүүхдэд - 1,5 - 3 мг/кг, 6 - 14 нас - 3 мг/кг. Бүх насны хүүхдийн хоногийн дээд тун нь 5 мг/кг байна. Бэлдмэлийг өдөрт 2-3 удаа хэрэглэдэг.
Амикацин	Эсрэг заалт: 12-аас доош насны хүүхдүүд
Эритромицин	6-аас 14 насны хүүхдэд өдөрт 20-40 мг / кг тунгаар (4 тунгаар хувааж) тогтооно. 4 удаа олон удаа томилох. Н.Б.!!! Прокинетик бодисоор ажилладаг. Хоол тэжээлийн хэсгийг үзнэ үү.
Азитромицин	1 дэх өдөр биеийн жинд 10 мг / кг; дараагийн 4 хоногт - 5 мг/кг өдөрт 1 удаа.
Ванкомицин	10 мг/кг, 6 цаг тутамд судсаар тарина.
Метронидазол	8 долоо хоногоос 12 нас хүртэл - хоногийн тунг 20-30 мг/кг нэг тунгаар эсвэл 8 цаг тутамд 7.5 мг/кг. Өдөр тутмын тунг халдварын хүнд байдлаас хамаарч 40 мг/кг хүртэл нэмэгдүүлж болно. 8 долоо хоногоос доош насны хүүхдүүд: 15 мг/кг өдөрт нэг тунгаар эсвэл 12 цаг тутамд 7.5 мг/кг. Эмчилгээний курс 7 хоног байна.

Биеийн гадаргуугийн 40% хүртэл нөлөөлөлд өртсөн, хүндрэлгүй өмнөх өвчлөлтэй хүүхдүүдэд эмпирик эм нь хамгаалалттай пенициллин, харшилтай бол линкомициныг гентамицин (LE C) -тай хослуулан хэрэглэдэг.

Нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь биеийн гадаргуугийн 40% -иас их байвал өвчний өмнөх үеийн хүндрэлтэй хүүхдүүдэд эмпирик эм нь дарангуйлагчаар хамгаалагдсан цефалоспорин, 3-р үеийн цефалоспоринууд (LE C) юм.

Бичил биетний өндөр эсэргүүцлийг бий болгодог эмийг өргөн хэрэглээнээс байнга хасдаг. Эдгээрт I-II үеийн хэд хэдэн цефалоспорин (UD B) орно.

Мэс заслын антибиотикийн урьдчилан сэргийлэлтийг мэс засал хийхээс 30 минутын өмнө цефазалиныг 30-50 мг / кг тунгаар нэг удаа хэрэглэх хэлбэрээр зааж өгдөг.

Дараах тохиолдолд давтан тун шаардлагатай.
· 4 цагаас дээш хугацаагаар урт, гэмтлийн мэс заслын оролцоо;
· Хагалгааны дараах үе дэх амьсгалын замыг сунгах (3 цагаас илүү).

Гемостазын залруулга :

Хүснэгт 5 - Ялгаварлан оношилгоо

үе шат	Тромбоцитийн тоо	PV	APTT	Фибриноген	Цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйл - вани	ATIII	RMFC	D-dimer
Гиперкоагуляци	Н	Н	Үгүй/↓	Үгүй/	Н	↓	Үгүй/	Үгүй/
Гипокоагуляци	↓↓			↓↓	↓↓	↓↓

Антикоагулянтууд (UD A):

Гепариныг гиперкоагуляцийн үе шатанд тархсан судсан доторх коагуляцийн синдромын эмчилгээнд өдөрт 100 нэгж/кг тунгаар 2-4 тунгаар, aPTT-ийн хяналтан дор судсаар тарихдаа хэсэгчилсэн тромбопластиныг идэвхжүүлсэн байхаар сонгоно. хугацаа (aPTT) нь хяналтаас 1.5-2.5 дахин их байна.
Энэ эмийн нийтлэг гаж нөлөө нь тромбоцитопени юм, ялангуяа септикотоксимийн үе шатанд анхаарлаа хандуулаарай.

Плазмын хүчин зүйлийн дутагдлыг засах (UD A):
· шинэ хөлдөөсөн плазмын хандив - заалт ба тунг дээр дурдсан болно (LE A).
· криопреципитын татаас - заалт ба тунг дээр дурдсан болно (LE A).
· Цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлийн цогцолбор: II, IX, VII, X, уураг С, уураг S-
хомсдол, хязгаарлагдмал эзэлхүүнтэй тохиолдолд (LE A).

Фибринолитик эмчилгээ:

Хүснэгт 5 - Антифбринолитик эмүүд.

*

эмийг RLF-ээс хассан.

Цус тогтоогч:
Этамсилат нь хялгасан судасны цус алдалт, тромбоцитопени зэрэгт зориулагдсан байдаг
(UD B).
· Фитоменадионыг гипопротромбеми (UD A) бүхий цусархаг хам шинжийн үед тогтооно.

Үл тоомсорлогчид:
Пентоксифиллин нь эритроцит ба ялтасыг нэгтгэхийг дарангуйлж, эритроцитуудын эмгэг өөрчлөлттэй хэв гажилтыг сайжруулж, фибриногений түвшин, лейкоцитын эндотелийн наалдацыг бууруулж, лейкоцитын идэвхжилтийг бууруулж, цусан дахь эсийн эвдрэлийг бууруулж, цусны эндотелийг ихэсгэдэг. .
Гэсэн хэдий ч албан ёсны зааварт энэ эмийг 18-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныханд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь хүүхдэд хэрэглэх талаар судалгаа хийгдээгүй байна. Хүүхдийн BNF-д энэ эмийг оруулаагүй боловч Кокрейны номын санд нярайн сепсис сэжигтэй эсвэл батлагдсан хүүхдийн эмчилгээнд антибиотикт нэмэлт болгон пентоксифиллиныг үр дүнтэй үнэлдэг санамсаргүй болон хагас санамсаргүй судалгааг багтаасан болно. Антибиотикт нэмсэн пентоксифиллин нь нярайн сепсисийн нас баралтыг бууруулсан боловч илүү их судалгаа хийх шаардлагатай байна (LE C).
"Түлэгдэлтгүй ертөнц" Бүх Оросын шатаах судлаачдын холбоо нь дулааны гэмтлийн эмчилгээний алгоритмд пентоксифиллиныг оруулахыг зөвлөж байна (UD D).

Ксантины деривативууд
Аминофиллин нь захын судас тэлэх нөлөөтэй, уушигны судасны эсэргүүцлийг бууруулж, уушигны цусны эргэлтийн даралтыг бууруулдаг. Бөөрний цусны урсгалыг нэмэгдүүлж, дунд зэргийн шээс хөөх эм нөлөөтэй. Элэгний гаднах цөсний сувгийг өргөжүүлнэ. Цусны ялтасны бөөгнөрөлийг дарангуйлдаг (тромбоцит идэвхжүүлэгч хүчин зүйл ба PgE2 альфа-г дарангуйлдаг), цусны улаан эсийн деформацид тэсвэртэй байдлыг нэмэгдүүлдэг (цусны реологийн шинж чанарыг сайжруулдаг), тромбо үүсэхийг багасгаж, бичил эргэлтийг хэвийн болгодог. Үүн дээр үндэслэн "Түлэгдэлтгүй ертөнц" Бүх Оросын шатаах судлаачдын холбооноос түлэгдэлтийн шок (UD D) эмчилгээний алгоритмд энэ эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Стрессийн шархнаас урьдчилан сэргийлэх :
· Н2-гистамин рецептор хориглогч (фамотидин нь бага насны үед эсрэг заалттай) эсвэл протоны шахуургын дарангуйлагч (UD B) ашиглан стрессийн шархлаа үүсэхээс сэргийлнэ;
· Стрессийн шархнаас урьдчилан сэргийлэх үед протоны шахуургын дарангуйлагч (LE C) хэрэглэх нь дээр;
· Урьдчилан сэргийлэх ажлыг ерөнхий байдал тогтворжих хүртэл (UD A) хийдэг.

Хүснэгт 7 - Стрессийн шархнаас сэргийлэхэд хэрэглэдэг эмийн жагсаалт

Нэр	BNF-ийн тунг зааврын дагуу эдгээр эм нь бага насны үед эсрэг заалттай байдаг.
Омепразол	5 минутын турш судсаар тарьж эсвэл 1 сараас 12 нас хүртэл эхний тунг 500 микрограмм/кг (хамгийн ихдээ 20 мг) өдөрт нэг удаа, шаардлагатай бол өдөрт нэг удаа 2 мг/кг (хамгийн ихдээ 40 мг) хүртэл нэмэгдүүлнэ. 12-18 жил 40 мг өдөрт нэг удаа. 1 сараас 12 нас хүртэл 1-2 мг/кг (хамгийн ихдээ 40 мг) өдөрт 1 удаа, 12-18 жил 40 мг-аар өдөрт 1 удаа. Капсулыг нээх үед эмийг идэвхгүй болгодог тул бага насны хүүхдэд шингэн хэлбэрээр гаргахыг зөвлөж байна.
Эсомепразол	1-12 нас хүртэл 10-20 кг жинтэй өдөрт 10 мг, 20 кг-аас дээш жинтэй бол 10-20 мг, 12-18 насанд 40 мг-аар өдөрт 1 удаа.
Ранитидин	Шинээр төрсөн хүүхдэд 2 мг/кг өдөрт 3 удаа, дээд тал нь 3 мг/кг өдөрт 3 удаа, 1-6 сартайд 1 мг/кг өдөрт 3 удаа; дээд тал нь 3 мг/кг өдөрт 3 удаа, 6 сараас 3 жил хүртэл 2-4 мг/кг өдөрт 2 удаа, 3-12 жил 2-4 мг/кг (хамгийн ихдээ 150 мг) өдөрт 2 удаа; хамгийн ихдээ 5 мг/кг хүртэл (хамгийн ихдээ 300 мг) өдөрт 2 удаа, 12-18 жил 150 мг өдөрт 2 удаа эсвэл 300 мг шөнө; шаардлагатай бол 300 мг хүртэл хоёр удаа нэмэгдүүлнэ Өдөр бүр эсвэл 150 мг-аар өдөрт 4 удаа 12 долоо хоног. IV нярайд 6-8 цаг тутамд 0.5-1 мг/кг, 1 сар 18 жил 1 мг/кг (хамгийн ихдээ 50 мг) 6-8 цаг тутамд (25 мг/цагийн давтамжтайгаар үе үе дусаах хэлбэрээр өгч болно) . IV маягтыг Бүгд Найрамдах Казахстан улсад бүртгүүлээгүй.
Фамотидин	Хүүхэд насандаа энэ эмийг хэрэглэхийг зөвшөөрсөн мэдээлэл олдсонгүй.

Антацидийг стрессийн шархнаас урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаггүй, харин стрессийн шархыг (UD C) цогц эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Инотроп эмчилгээ: Хүснэгт 8 - Миокардийн инотропик дэмжлэг (UD A):

Нэр эм	Рецепторууд	Гэрээний байдал	зүрхний хэмнэл	агшилт	Судас өргөсгөх	Тун нь мкг/кг/мин
Допамин	DA1, α1, β1	++	+	++		3-5 DA1, 5-10 β1, 10-20 α1
Добутамин*	β1	++	++	-	+	5-10 β1
Адреналин	β1,β2 α1	+++	++	+++	+/-	0,05-0,3β 1, β 2 , 0.4-0.8 β1,β2 α1, 1-3 β1,β2 α 1
Норадрена-лин*	β1, α1	+	+	+++	-	0.1-1 β1, α1
Милринон*	Миокардид фосфодиэстераза III-ийг дарангуйлдаг	+++	+	+/-	+++	эхлээд "ачаалах тун" - 10 минутын турш 50 мкг / кг; дараа нь - засвар үйлчилгээний тун - 0.375-0.75 мкг / кг / мин. Өдөр тутмын нийт тун нь өдөрт 1.13 мг / кг-аас хэтрэхгүй байх ёстой

*

Уг эм нь Бүгд Найрамдах Казахстан улсад бүртгэлгүй боловч хүсэлт гаргасны дараа нэг удаагийн импортоор оруулж ирдэг.

Кортикостероидууд: Преднизолоныг 2-3 градусын түлэгдэлтийн цочролын үед судсаар тарьж, 2-3 хоногийн курс (LE B)

Хүснэгт 9 - Кортикостероидууд

Стресс гипергликемийн залруулга:

· хялгасан судасны цусан дахь глюкозын түвшинг болгоомжтой тайлбарлаж, артерийн болон венийн цусан дахь глюкозыг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох (UD B).
· Цусан дахь глюкозын 2 дараалсан хэмжээ 8 ммоль/л-ээс их байвал инсулины тунг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Инсулины эмчилгээний зорилго нь цусан дахь глюкозын түвшинг 8 ммоль / л-ээс ихгүй байлгах явдал юм (LE B);
· Парентерал хооллолтын үед нүүрсустөрөгчийн ачаалал 5 мг/кг/минутаас ихгүй байна (LE B).

Шээс хөөх эм (LE A) :
Гиповолеми үүсэх өндөр эрсдэлтэй тул эхний өдөр эсрэг заалттай.
Дараагийн өдрүүдэд олигури ба анури өвчний үед насны онцлогт тохирсон тунгаар тогтооно.

Иммуноглобулин :
Хүүхдийн биеийн гадаргуугийн 30 гаруй хувь нь маш хүнд түлэгдэлтийн гэмтэл
эрт нас, дархлааны байдалд мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүд дагалддаг. Иммуноглобулиныг хэрэглэх нь лабораторийн үзүүлэлтүүдийг сайжруулахад хүргэдэг (прокальцитонины бууралт) (LE: 2C). RLF эсвэл CNF-д орсон бүртгэлтэй эмийг хэрэглэдэг.

Анемийн эсрэг эмүүд (UD A): Хэрэв заасан бол хүүхдэд төмрийн дутагдлын цус багадалтын эмнэлзүйн протоколыг үзнэ үү. Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яамны 2013 оны 12-р сарын 12-ны өдрийн 23 тоот.
Дулаанаар амьсгалах гэмтэл, хоёрдогч уушгины хатгалгааны үед үүнийг зааж өгнө амьсгалах муколитик, бронходилатор, амьсгалын замын глюкокортикостероидын хамт.

Шаардлагатай эмийн жагсаалт: мансууруулах өвдөлт намдаах эм, NSAIDs, антибиотик, протоны шахуургын дарангуйлагч эсвэл H2 гистамин хориглогч, захын судас өргөсгөгч, ксантины дериватив, антикоагулянт, кортикостероид, декстран, глюкоз 5%, 10%, давсны уусмал 0.9% эсвэл Рингерийн уусмал, орон нутгийн эмэнд зориулсан Ca 2+, K + эм, эмчилгээ.
Хүндрэл, хүндрэлээс хамааран нэмэлт эмийн жагсаалт: цусны улаан эс агуулсан цусны бүтээгдэхүүн, FFP, альбумин, цус тогтоогч бодис, шээс хөөх эм, иммуноглобулин, инотроп эм, парентерал тэжээл (глюкоз 15%, 20%, амин хүчлийн уусмал, өөх эмульс). ), төмрийн бэлдмэл, HES, antihistamines, antacids, гепатопротекторууд, antifungals.

Мэс засал [ 1,2, 3]:

I. Арьсыг үнэгүй суулгах
а) арьсны хагархай - өргөн цар хүрээтэй мөхлөгт шарх байгаа эсэх;
б) бүрэн зузаантай арьсны хавтас - нүүр болон үйл ажиллагааны идэвхтэй хэсгүүдэд мөхлөгт шарх байгаа эсэх;

Шархны бэлэн байдлын шалгуурарьс шилжүүлэн суулгахад:
- үрэвслийн шинж тэмдэг байхгүй;
- тодорхой эксудаци байхгүй;
- шархны наалдамхай өндөр,
- ахиу эпителизаци байгаа эсэх.

II. Necrectomy - хамууны доор байрлах түлэгдэлтийн шархыг тайрах.
1) Анхан шатны мэс заслын үхжил (5 хүртэл хоног)
2) Хойшлогдсон мэс заслын үхжил (5 хоногийн дараа)
3) Хоёрдогч мэс заслын үхжил (хэрэв анхдагч эсвэл хожимдсон үхжил хагалгааны радикал гэдэгт эргэлзэж байвал дахин дахин үхжил)
4) Үе шаттай мэс заслын үхжил - хэсэг хэсгээр хийдэг мэс засал (арьсны их хэмжээний гэмтэл)
5) Химийн үхжил - кератолитик тос хэрэглэх (салицилийн тос 20-40%)

ҮзүүлэлтүүдМэс заслын үхжил хагалгааны эхэн үед (Бурмистрова 1984):
· Гүн түлэгдэлт голчлон мөчний хэсэгт үүссэн тохиолдолд;
· Хандивлагчийн нөөц хангалттай байгаа бол,
· Түлэнхийн цочролын шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд;
эрт сепсисын шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд;
гэмтэл авснаас хойш 5-аас илүүгүй хоног өнгөрвөл;
· шарх болон эргэн тойрны эдэд цочмог үрэвсэл байхгүй үед.

Эсрэг заалтуудМэс заслын үхжил хагалгаанд:
· ерөнхий нөхцөл байдал маш хүнд эрт огноогэмтлийн дараа, ерөнхий хохирлын хэмжээ
· Амьсгалын дээд замын хүнд хэлбэрийн дулаан амьсгалын гэмтэл, үүний үр дүнд аюултай уушигны хүндрэлүүд,
· Хордлогын хүнд хэлбэрийн илрэл, халдварын ерөнхий байдал, өвчний септик явц;
· Түлэнхийн шарханд нойтон үхжил үүсэх шархны үйл явцын таагүй явц.

III. Некротоми - түлэнхийн хайрст үлдийг задлах нь их бие, мөчдийн дугуй түлэгдэлт, шахалтыг багасгах зорилгоор хийгддэг бөгөөд гэмтлийн дараах эхний цагт хийгддэг.

IV. Аллопластик ба ксенопластика - донорын нөөц хомсдолтой тул аллоген ба ксеноген арьсыг их хэмжээний түлэгдэлтийн үед түр зуурын шархны бүрхүүл болгон ашигладаг. Хэсэг хугацааны дараа тэдгээрийг арилгах шаардлагатай бөгөөд эцэст нь арьсыг autologous арьсаар нөхөн сэргээх хэрэгтэй.

Орон нутгийн эмчилгээ:Түлэнхийн шархыг орон нутгийн эмчилгээг эмчилгээний үеийн хүүхдийн ерөнхий нөхцөл байдал, түлэгдэлтийн талбай, гүн, түлэгдэлтийн байршил, шархны үйл явцын үе шат, төлөвлөсөн мэс заслын эмчилгээний тактик гэх мэтээр тодорхойлно. түүнчлэн зохих тоног төхөөрөмж, эм, боолтны бэлэн байдал.

Хүснэгт 10 - Түлэнхийн шархыг орон нутгийн эмчилгээний алгоритм

Түлэнхийн зэрэг	Морфологийн шинж чанар	Эмнэлзүйн шинж тэмдэг	Орон нутгийн эмчилгээний онцлог
II	Эпителийн үхэл ба хугарал	Ягаан өнгийн шархны гадаргуу нь эпидермигүй	PEG-д суурилсан тос бүхий боолт (хлорамфеникол, диоксидин, нитрофуран, йодофор агуулсан тос). 1-2 хоногийн дараа боолтыг солино
IIIA	Эпидерми ба хэсэгчлэн арьсны үхэл	Ишемийн цагаан хэсгүүд эсвэл ягаан шархны гадаргуу, дараа нь нимгэн бараан яр шархны шарх үүсдэг.	Мэс заслын үхжил хагалгаа, боолт хийх үед хамууг үе шаттайгаар арилгах, эсвэл боолт солих үед хайрст үлдээс аяндаа татгалздаг. PEG дээр суурилсан боолт (левомекол, левосин). 1-2 хоногийн дараа боолтыг солино
IIIB	Эпидерми ба арьсны нийт үхэл	Цагаан талбайнууд гэж нэрлэгддэг. "гахайн арьс" буюу бараан, зузаан хамуу	1. NE-ийн хагалгааны өмнө хайрст үлдийг хурдан хатааж, перифокаль үрэвслээс сэргийлж, хордлогыг багасгах зорилгоор ариутгах уусмал бүхий боолт хийнэ. Өдөр бүр хувцас солих. 2. Орон нутгийн түлэгдэлт, NE хийх боломжгүй тохиолдолд 2-3 хоногийн турш кератолитик тос түрхэж, хамууг арилгана. 3. NE-ийн дараа, эхний үе шатанд PEG-тэй уусмал, тос, дараа нь нөхөн төлжилтийг идэвхжүүлдэг өөх тос агуулсан тосыг хэрэглэнэ. Хэрэв гипергрануляци үүсвэл кортикостероид агуулсан тосыг хэрэглэнэ.

Хүснэгт 11 - Ашигласан нянгийн эсрэг бодисын үндсэн ангилал орон нутгийн эмчилгээтүлэгдэх шарх (LE D).

Үйлдлийн механизм	Гол төлөөлөгчид
Исэлдүүлэгч бодисууд	3% устөрөгчийн хэт ислийн уусмал, калийн перманганат, йодофор (повидон-иод)
Нуклейн хүчлийн нийлэгжилт ба бодисын солилцооны дарангуйлагчид	Будаг (этакридин лактат, диоксидин, квиноксидин гэх мэт) Нитрофуранууд (фурациллин, фурагин, нитазол).
Цитоплазмын мембраны бүтцийг зөрчих	Полимиксинууд Хелатын бодисууд (этилендиаминтетра цууны хүчил (EDTA, Trilon-B)), гадаргуугийн идэвхтэй бодисууд (роккал, алкилдиметилбензиламмонийн хлоридын 50% -ийн усан уусмал (катамин AB, катапол гэх мэт) Катамин антисептик (хлоргексидин, микрамистоксин). Ионофорууд (валиномицин, грамицидин С, амфотерицин гэх мэт)
Мөнгөний бэлдмэл	Мөнгөний сульфатиазил 2% (Аргосульфан), сульфадиазин мөнгөний давс 1% (сульфаргин), мөнгөний нитрат.
Уургийн нийлэгжилтийг дарангуйлах	Олон бүрэлдэхүүн хэсэгтэй тосонд багтсан антибиотикууд: 1) хлорамфеникол (левомекол, левосин), 2) офлоксоцин (офломелид), 3) тиротрицин (тиросур), 4) линкомицин, 5) эритромицин, 6) тетрациклин, 7) сульфадицин, ) гэх мэт.)

Эдгэрэх хугацааг багасгадаг шархны бүрхүүл (LE C):
· Эксудат шингээх бактерийн эсрэг хөвөн боолт;
· наалдамхай шинж чанартай зөөлөн силикон бүрээс;
· нээлттэй эсийн бүтэцтэй полиамид торон бүхий шархны контакт дэвсгэр.
Үхсэн эдээс шархыг цэвэрлэхэд хэрэглэдэг бэлдмэлүүд (EL D):
· кератолитик (салицилийн тос 20-40%, бензойн хүчил 10%),
· ферментүүд (трипсин, химотрипсин, катепсин, коллагеназа, желатиназа, стрептокиназа, траваза, аспераза, эстераз, панкепсин, элестолитин).

Бусад эмчилгээ

Хоргүйжүүлэх аргууд:хэт шүүлтүүр, гемодиализ, гемодиализ, хэвлийн диализ.
Үзүүлэлтүүд:
· бөөрний үйл ажиллагаа эргэлт буцалтгүй алдагдсан өвчтөний амьдралыг хадгалах.
· Олон эрхтэний дутагдалтай сепсисийн үед хоргүйжүүлэх зорилгоор сийвэнгийн нийт эзэлхүүний (UD V) 1-1.5 хүртэлх хувийг зайлуулж, солих замаар эмчилгээний сийвэнгийн солилцоог хийж болно;
Цочролоос эдгэрсний дараа шингэний хэт ачааллыг (нийт биеийн жингийн 10% -иас их) засахын тулд шээс хөөх эмийг хэрэглэнэ. Хэрэв шээс хөөх эм үр дүнгүй бол шингэний хэт ачааллаас сэргийлэхийн тулд бөөрний орлуулах эмчилгээг хэрэглэж болно (LE B);
олигоанури, эсвэл их хэмжээний азотеми бүхий бөөрний дутагдал үүсэх; электролитийн эмгэгбөөрний орлуулах эмчилгээ хийдэг;
Завсарлагатай гемодиализ эсвэл тасралтгүй венийн гемофилтраци (CVVH) (LE B) хэрэглэх нь ямар ч ашиггүй;
· CVVH нь гемодинамик тогтворгүй (LE B) өвчтөнд хийхэд илүү тохиромжтой. Вазопрессорын дутагдал, шингэний сэхээн амьдруулах эмчилгээ нь CVVH-ийг эхлүүлэхэд бөөрний бус шинж тэмдэг болдог;
Тархины цочмог гэмтэл эсвэл бусад шалтгааны улмаас хавсарсан өвчтөнүүдэд CVVH эсвэл завсрын диализ хэрэглэж болно. гавлын дотоод даралтэсвэл тархины ерөнхий хаван (LE 2B).
· Бөөр орлуулах эмчилгээг хэрэглэх дүрмийг “Бөөрний цочмог дутагдал” болон архаг өвчинхүүхдийн бөөр.

Шингэнжүүлэх ор- хүнд өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээнд хэрэглэхийг зааж өгсөн бөгөөд энэ нь микрофлорыг хөгжүүлэхэд тааламжгүй нөхцлийг бүрдүүлдэг бөгөөд түлэгдэлтийн шарх, ялангуяа их бие, мөчний арын гадаргуу дээр байрладаг (UD A) шархыг эмчлэхэд тусалдаг.

Хэт авианы хөндий (ариутгал)(UD S) - бага давтамжийн хэт авианы хэрэглээ нарийн төвөгтэй эмчилгээтүлэгдэлт нь үхжилтийн эдээс шархыг цэвэрлэх, коллагены нийлэгжилтийг хурдасгах, үрэвслийн пролифератив үе шатанд мөхлөгт эд үүсэхэд тусалдаг; Түлэнхийн шархыг цэвэрлэж, автодермопластик хийхэд бэлтгэж, бие даасан эдгэрэлтийг идэвхжүүлдэг.
ЗаалтХэт авианы ариун цэврийн байгууламжийг гүйцэтгэхийн тулд үхжилт эд эсийг үгүйсгэх үе шатанд аль ч байршил, бүс нутагт хүүхдийн гүн түлэгдэлт байгаа эсэхийг хэлнэ. Эсрэг заалтЭнэ нь шарханд идээт үйл явц илрэх, халдварын ерөнхий шинж чанартай холбоотой өвчтөний тогтворгүй ерөнхий байдал юм.

Гипербарик хүчилтөрөгчийн хангамж(UD C) - HBO-ийн хэрэглээ нь ерөнхий болон орон нутгийн гипоксиг арилгах, бактерийн бохирдлыг бууруулах, микрофлорын антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлэх, бичил эргэлтийг хэвийн болгох, биеийн иммунобиологийн хамгаалалтыг нэмэгдүүлэх, бодисын солилцооны үйл явцыг идэвхжүүлэхэд тусалдаг.

Вакуум эмчилгээ (VA)C) - мэс заслын болон химийн үхжил хагалгааны дараа гүн түлэгдэлттэй хүүхдүүдэд зориулагдсан; Амьдрах чадваргүй зөөлөн эдийн үлдэгдлээс шархыг өөрөө цэвэрлэх, аутодермопластик хийхэд бэлтгэхэд мөхлөгт эд эсийн боловсорч гүйцэх явцыг идэвхжүүлж, автографт суулгацыг хурдасгадаг.
Эсрэг заалтууд:
· Өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдал хүндэрсэн;
· дулааны түлэгдэлтийн талбайн хорт хавдар эсвэл батлагдсан онкологийн эмгэгбусад эрхтнүүд;
· шархны эдгэрэлтэнд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй цочмог буюу архаг арьсны эмгэг бүхий хохирогчид;
· олон эрхтний дутагдлын шинж тэмдэг (хүнд хэлбэрийн сепсис), септик шокын шинж тэмдгүүдийн арын дэвсгэр дээр үүссэн аливаа этиологийн сепсис;
· цусан дахь прокальцитонины концентраци ≥2 нг/мл;
· дулаанаар амьсгалах гэмтэл, өвчний хүндрэлийг улам хүндрүүлж, шархны үйл явцын явцыг улам дордуулдаг;
· Байнгын бактериеми.

Байрлал тогтоох (байрлалын эмчилгээ) . Түлэнхийн эмчилгээний эхний 24 цагаас эхлэн үе мөчний агшилтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэнэ: мөрний агшилтын агшилт, тохой, өвдөг, түнхний үений нугалах агшилт, хурууны завсрын үений сунгалтын контрактур.

Контракт үүсэхээс сэргийлэхийн тулд орондоо хэвтүүлэх:

Хүзүү, урд	Мөрний доор атираат алчуур тавьж бага зэрэг сунгана
Мөрний үе	Боломжтой бол 90⁰-ээс 110 хүртэл хулгайлах, төвийг сахисан эргэлтэнд мөрийг 10⁰ нугалах
Тохойн үе	Шууны шууг сунгах үед сунгах
Сойз, арын гадаргуу	Бугуйн үе 15⁰-20⁰ сунасан, метакарпофалангийн үе нь 60⁰-90⁰ нугалж, завсрын үе нь бүрэн сунасан байна.
Гар, сунгах шөрмөс	Бугуйн үе 15⁰-20⁰, метакарпофалангиал үе нь 30⁰-40⁰ сунгалттай.
Гар, далдуу модны гадаргуу	Бугуйн үе 15⁰-20⁰ сунасан, завсрын болон метакарпофалангийн үеүүд бүрэн сунасан, эрхий хуруу нь хулгайлагдсан байна.
Цээж ба мөрний үе	Хулгайлах 90⁰ ба бага зэрэг эргүүлэх (ховдолын мөр мултрах аюулд анхаарлаа хандуулаарай)
Хип үе	Хулгайлах 10⁰-15⁰, бүрэн өргөтгөл болон саармаг эргэлттэй
Өвдөгний үе	Өвдөгний үе сунгасан, шагай үе нь 90⁰ нуруу нугалж байна

Үзүүлэлтийн дагуу тэгшитгэхээс урьдчилан сэргийлэх зориулалттай шплинтинг. Хагалгааны өмнө 2-3 долоо хоног, мэс заслын дараа 6 долоо хоног, заалтын дагуу 1-2 жил хүртэл удаан хугацаагаар хэрэглэнэ. Мэдрэлийн судас, ясны цухуйсан хэсгүүдэд дарамт учруулахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд боолтыг арилгах, дахин суулгах ажлыг өдөрт 3 удаа хийх ёстой.

Амьсгалын дасгалууд.

Биеийн тамирын дасгал.Идэвхгүй үе мөчний хөгжлийг өдөрт хоёр удаа мэдээ алдуулалтын дор хийх ёстой. Автомат шилжүүлэн суулгасны дараа 3-5 хоногийн турш идэвхтэй ба идэвхгүй дасгал хийдэггүй.
Xenografts, синтетик боолтмөн мэс заслын аргаар цэвэрлэх нь биеийн тамирын дасгал хийхэд эсрэг заалт биш юм.

Үзүүлэлтээс хамааран эмчилгээний физик аргууд:
· Түлэнхийн шарх, донорын талбайн хэт ягаан туяаны эмчилгээ эсвэл биоптрон эмчилгээшархны гадаргуугийн үрэвслийн шинж тэмдэг бүхий. Хэт ягаан туяаны эмчилгээг томилох заалт нь түлэгдэлтийн шарх эсвэл донорын талбайн үрэвсэлийн шинж тэмдэг бөгөөд хамгийн их процедурын тоо №5 байна. Биоптрон эмчилгээний курс - №30.
· Амьсгалах эмчилгээүнэ цэнийн бууралтын шинж тэмдэг илэрвэл амьсгалын замын үйл ажиллагаа №5.
· Соронзон эмчилгээсорвины эдийг усгүйжүүлэх, хүчилтөрөгчийг эдэд үр дүнтэй тээвэрлэх, түүнийг идэвхтэй ашиглах, гепариныг судасны давхаргад оруулснаар хялгасан судасны эргэлтийг сайжруулах зорилгоор. Эмчилгээний курс нь өдөрт 15 процедур юм.

Лидазын бэлдмэлийн ферменттэй электрофорез, гиалуроны, хондроитин хүхрийн хүчлийн деполимеризаци ба гидролиз, сорви шингээх зорилгоор. Эмчилгээний курс нь өдөрт 15 процедур юм.
· Тос агуулсан хэтфонофорез: гидрокортизон, контрактубекс, ферменколтүлэгдэлтийн дараах сорви, түлэгдэлтийн дараах сорвийг деполимеризаци, зөөлрүүлэх зорилгоор 10-15 процедур.
· Келоидын сорвины крио эмчилгээкриомассаж хэлбэрээр 10 процедур.

Шахалтын эмчилгээ- уян хатан даавуугаар хийсэн тусгай хувцас хэрэглэх. Даралт нь арьсны сорвины бүтцийг бие даан эсвэл сорвиж, арилгасны дараа эерэгээр өөрчлөх боломжтой физик хүчин зүйл юм. Шахалтын эмчилгээг 6 сар, 1 жил ба түүнээс дээш хугацаагаар тасралтгүй хэрэглэдэг бөгөөд боолтгүй байх нь өдөрт 30 минутаас хэтрэхгүй байх ёстой. Түлэгдсэний дараах эхний үед ихэнх шарх эдгэрсний дараа эдгэрэлтийн үед шарханд уян хатан шахалт хийж болох боловч зарим хэсэг нь нээлттэй хэвээр байна. Өргөдөл даралтын боолт, урьдчилан сэргийлэх болон эмчилгээний аль аль нь байдаг. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор шахалтыг арьсны хуваагдсан шархыг зассаны дараа, мөн нөхөн сэргээх мэс заслын дараа хэрэглэдэг. Эдгээр тохиолдолд мэс заслын дараа 2 долоо хоногийн дараа шахалтын хэмжээ аажмаар нэмэгддэг. ХАМТ эмчилгээний зорилгохэт их сорви үүсэх үед шахалтыг хэрэглэнэ.

Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх заалтууд:
Нүдний эмчтэй зөвлөлдөж, нүдний ёроолын судсыг шалгаж, нүдний эвэрлэгийн түлэгдэлтийг арилгах, хаван үүсэхийг үнэлэх.
Гематологичтой зөвлөлдөх - цусны өвчнийг хасах;
Амьсгалын дээд замын түлэгдэлт, тэдгээрийн эмчилгээг хасахын тулд чих хамар хоолойн эмчтэй зөвлөлдөх. Гэмтлийн эмчтэй зөвлөлдөх - гэмтэл гарсан тохиолдолд;
Шүдний эмчтэй зөвлөлдөх - түлэгдэлт илэрсэн тохиолдолд амны хөндийба дараагийн эмчилгээ бүхий халдварын голомт;
Зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх - ЭКГ ба EchoCG-ийн эмгэг, зүрхний эмгэгийн үед;
Мэдрэлийн эмчтэй зөвлөлдөх - мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрвэл;
Халдварт өвчний мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх - боломжтой бол вируст гепатит, зоонозын болон бусад халдварууд;
Гастроэнтерологичтой зөвлөлдөх - ходоод гэдэсний замын эмгэг байгаа тохиолдолд;
Эмнэлзүйн эм зүйчтэй зөвлөлдөх, эмийн тунг тохируулах, хослуулах.
Бөөрний эмгэгийг хасахын тулд нефрологичтой зөвлөлдөх;
Эфферент эмчилгээний аргуудыг явуулахын тулд эфферентологичтой зөвлөлдөх.

Эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтэн эмчлүүлэх заалтууд:түлэгдэлтийн шок 1-2-3 зэрэг, SIRS-ийн шинж тэмдэг илэрсэн, амьсгалын дутагдал 2-3 зэрэг, зүрх судасны дутагдал 2-3 зэрэг, бөөрний цочмог дутагдал, элэгний цочмог дутагдал, цус алдалт (шарх, ходоод гэдэсний зам гэх мэт), хаван тархи, GCS 9 цэгээс доош.

Эмчилгээний үр дүнтэй байдлын үзүүлэлтүүд.
1) ABT-ийн үр дүнтэй байдлын шалгуур: MODS-ийн регресс, шарханд идэш тэжээл байхгүй (3, 7 дахь өдөр ариутгасан өсгөвөр), халдварын ерөнхий байдал, хоёрдогч голомт байхгүй.
2) ITT үр дүнтэй байдлын шалгуур: тогтвортой гемодинамик байгаа эсэх, хангалттай шээс хөөх эм, гемоконцентраци байхгүй, CVP хэвийн тоо гэх мэт.
3) Васопрессорын үр дүнтэй байдлын шалгуурууд: цусны даралт ихсэх, зүрхний цохилт буурах, захын судасны эсэргүүцлийг хэвийн болгох зэргээр тодорхойлогддог.
4) Орон нутгийн эмчилгээний үр дүнтэй байдлын шалгуурууд:барзгар сорви үүсэхгүйгээр түлэгдэлтийн шархыг эпителизаци хийх, түлэгдэлтийн дараах хэв гажилт, үе мөчний агшилтыг хөгжүүлэх.

Эмнэлэгт хэвтэх

Төлөвлөсөн эмнэлэгт хэвтэх заалт: байхгүй.

Яаралтай эмнэлэгт хэвтэх заалтууд:
· биеийн гадаргуугийн 10% -иас дээш 1-р зэргийн түлэгдэлттэй, наснаас үл хамааран хүүхдүүд;
· биеийн гадаргуугийн 5-аас дээш хувийг II-III А зэргийн түлэгдэлттэй, наснаас үл хамааран хүүхдүүд;
· 3 хүртэлх насны II-III А зэрэгтэй, биеийн гадаргуугийн 3% ба түүнээс дээш түлэгдсэн;
· гэмтсэн талбайгаас үл хамааран IIIB-IV зэргийн түлэгдэлттэй хүүхдүүд;
· 1 хүртэлх насны хүүхдийн биеийн гадаргуугийн 1% ба түүнээс дээш хэмжээний II-IIIA зэргийн түлэгдэлттэй;
· гэмтсэн талбайгаас үл хамааран нүүр, хүзүү, толгой, бэлэг эрхтэн, гар, хөлийн II-IIIAB-IV зэргийн түлэгдэлттэй хүүхдүүд.

Мэдээлэл

Эх сурвалж, уран зохиол

1. Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яамны эмнэлгийн үйлчилгээний чанарын хамтарсан комиссын хуралдааны тэмдэглэл, 2016 он.
   1. 1. Парамонов Б.А., Порембский Я.О., Яблонский В.Г. Түлэнхийн: Эмч нарт зориулсан гарын авлага. Санкт-Петербург, 2000. – С.480. 2. Вихриев Б.С., Бурмистров В.М. Түлэнхийн: Эмч нарт зориулсан гарын авлага. - Л.: Анагаах ухаан, 1986. – P.252 3. Rudovsky V. et al. Түлэнхийн эмчилгээний онол, практик. М., “Анагаах ухаан” 1980. Х.374. 4. Юденич В.В. Түлэнхийн эмчилгээ, түүний үр дагавар. Атлас. М., “Анагаах ухаан”, 1980. Х.191. Назаров И.П. гэх мэт. Түлэгдсэн. Эрчимт эмчилгээ. Заавар. Красноярск “Феникс” 2007 5. Шен Н.П. – Хүүхдийн түлэгдэл, М., 2011 6. Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яамны 2009 оны 11-р сарын 6-ны өдрийн 666 тоот “Нэршил, худалдан авах, боловсруулах, хадгалах, борлуулах журам батлах тухай” тушаал. Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яамны 2012 оны 7-р сарын 26-ны өдрийн 501 тоот тушаалаар нэмэлт, өөрчлөлт оруулсан цус, түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тухай, түүнчлэн хадгалах, цус сэлбэх дүрэм, түүний бүрэлдэхүүн хэсэг, бэлдмэлийн тухай; 7. Орчин үеийн эрчимтэй эмчилгээхүүхдийн хүнд дулааны гэмтэл M.K. Астамиров, A.U.Lekmanov, S.F.Pilyutik Холбооны улсын байгууллага "Хүүхдийн болон хүүхдийн мэс заслын Москвагийн эрдэм шинжилгээний хүрээлэн" ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны Төрийн эрүүл мэндийн байгууллага "Хүүхдийн хотын клиникийн 9-р эмнэлэг. Г.Н. Сперанский, Москвагийн хэвлэл "Яаралтай тусламжийн эм". 8. Астамиров М.К. Төвийн гемодинамикийн эмгэгийн үүрэг, эд эсэд хүчилтөрөгч хүргэхэд үзүүлэх нөлөө хурц үе Хүүхдийн түлэгдэлт: Диссертацийн хураангуй. Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч М., 2001. 25 х. 9. Боровик T. E., Lekmanov A. U., Erpuleva Yu. V. Бодисын солилцооны катаболик чиглэлээс урьдчилан сэргийлэхэд түлэгдэлттэй хүүхдүүдэд эрт хоол тэжээлийн дэмжлэг үзүүлэх үүрэг // Хүүхдийн өвчин. 2006. №1. Х.73-76. 10. Erpuleva Yu. V. Хүнд нөхцөлд байгаа хүүхдийн хоол тэжээлийн дэмжлэг: Диссертацийн хураангуй. ...анагаахын шинжлэх ухааны доктор. М., 2006. 46 х. 11. Lekmanov A. U., Azovsky D. K., Pilyutik S. F., Gegueva E. N. Уушигны хөндийн термодилюци дээр суурилсан хүнд гэмтлийн гэмтэлтэй хүүхдийн гемодинамикийн зорилтот залруулга // Анестезиол. болон сэхээн амьдруулах эмч. 2011. №1. Х.32-37. 12. Lekmanov A.U., Budkevich L.I., Soshkina V.V. Прокальцитонины түвшинд үндэслэн түлэгдэлт ихтэй хүүхдүүдэд бактерийн эсрэг эмчилгээг оновчтой болгох // Вестерн Интенс. тер. 2009. No 1 P.33-37. 13. Агуулгын жагсаалтыг SciVerse Science Direct Clinical Nutrition сайтаас авах боломжтой 14. сэтгүүлийн нүүр хуудас: http://www.elsevier.com/locate/clnu ESPEN-ийн баталсан зөвлөмжүүд: Их хэмжээний түлэгдэлтийн үед хоол тэжээлийн эмчилгээq 15. 16-аас дээш насны ходоод гэдэсний замын цочмог цус алдалт: менежмент. ://www.nice.org.uk/guidance/cg141 16. JaMa 2013 11-р сарын 6; 310(17):1809-17. DOI: 10.1001/jama.2013.280502. 17. Гиповолемийн шоктой хүнд өвчтэй өвчтөнүүдийн нас баралтад коллоид ба кристаллоид бүхий шингэний сэхээн амьдруулах нөлөө: CRISTAL санамсаргүй туршилт. 18. Аннан D1, Siami S, Jaber S, Martin C. JAMA. 2013 оны 3-р сарын 12; 311(10): 1071. Регниер, Жан [Регниер, Жан гэж зассан]; Клэ, Кристоф [Клэк, Кристоф гэж зассан]. 19. Шингэний сэхээн амьдруулах зориулалттай коллоид уусмалууд Анх хэвлэгдсэн: 2012 оны 7-р сарын 11 20. Шинэчлэгдсэн байдлаар үнэлэгдсэн: 2011 оны 12-р сарын 1 Редакцийн бүлэг: Кокрейн гэмтлийн бүлэг DOI: 10.1002/14651858.CD001319/saveitation by CD001319.saveitation нийтлэл Сэргээх тоо Уран зохиолын ишлэл 22. Альбуминыг синтетик сийвэнгийн эзэлхүүн тэлэгчтэй харьцуулах: эмнэлзүйн болон эдийн засгийн үр ашиг, хэрэглэх удирдамжийн тойм http://www.cadth.ca/media/pdf/l0178_ плазмын уураг_ бүтээгдэхүүн_ htis-2.pdf 23. Хүүхдэд зориулсан BNF 2013-2014 bnfc.org 24. Нярайд сепсис болон үхжил үүсгэгч энтероколитыг эмчлэх пентоксифиллин 25. Анх хэвлэгдсэн: 2011 оны 10-р сарын 5-ны өдөр Шинэчлэгдсэн байдлаар үнэлэгдсэн: 2011 оны 7-р сарын 10 Редакцийн бүлэг: Cotalchrane : 10.1002/14651858.CD004205.pub2Ишлэлийг харах/хадгалах Ишлэл авсан: 7 өгүүлэл Сэргээх тоо Эшиглэсэн зохиол 26. Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яамны 2002 оны 4-р сарын 8-ны өдрийн 343 тоот тушаал. 27. Казахстан улсын үндэсний формуляр KNMF.kz 28. Эмийн том лавлах ном Зохиогчид: Зиганшина, В.К. Лепахин, В.И. Питер 2011 29. Branski L.K., Herndon D.N., Byrd J.F. гэх мэт. аль. Хүнд түлэгдэлттэй хүүхдийн эрэгтэйчүүдэд гемодинамикийн хэмжилт хийх трансушигны термодилюци//Crit.Care. 2011. Боть 15(2). P.R118. 30. Chung K.K., Wolf S.E., Renz E.M. et. аль. Түлэнхийн үед өндөр давтамжийн цохилттой агааржуулалт ба түрлэг багатай агааржуулалт: санамсаргүй хяналттай туршилт//Crit.Care Med. 2010 боть 38(10). P. 1970-1977. 31. Энхбаатар П., Трабер Д.Л. Түлэнхийн болон утаагаар амьсгалах хавсарсан гэмтлийн уушигны цочмог гэмтлийн эмгэг физиологи//Clin.Sci. 2004. Боть.107(2). P. 137-143. 32. Herndon D. N. (ed). Түлэнхийн бүрэн арчилгаа. Гурав дахь хэвлэл. Saunders Elsvier, 2007. 278 S. 33. Latenser B. A. Түлэнхийн өвчтөнд үзүүлэх ноцтой тусламж: эхний 48 цаг//Crit.Care Med. 2009. Боть 37(10). P.2819-2826. 34. Pitt R. M., Parker J. C., Jurkovich G. J. et al. Дулааны гэмтлийн дараах хялгасан судасны даралт ба нэвчилтийн өөрчлөлтийн шинжилгээ//Ж. Surg. Res. 1987. Боть 42(6). P.693-702. 35. Үндэсний клиникийн удирдамж №. 6. Сепсисын менежмент http://www.hse.ie/eng/about/Who/clinical/natclinprog/sepsis/sepsis management.pdf; 36. Budkevich L. I. et al. Хүүхдийн практикт вакуум эмчилгээг ашиглах туршлага // Мэс засал. 2012. № 5. хуудас 67–71. 37. Kislitsin P.V., A.V.Aminev Хүүхдийн хилийн түлэгдэлтийн мэс заслын эмчилгээ // Цуглуулга шинжлэх ухааны бүтээлүүд 2005 оны 10-р сарын 17-21-нд ОХУ-ын Комбустиологичдын I их хурал. Москва 2005. Будкевич Л.И., Сошкина В.В., Астамирова Т.С. (2013). Түлэгдсэн хүүхдүүдийн орон нутгийн эмчилгээнд шинэ. Оросын хүүхдийн мэс засал, анестезиологи, реаниматологийн мэдээллийн эмхэтгэл, 3-р боть No3 P.43-49. 38. Atiyeh B.S. (2009). Шархыг цэвэрлэх, сэдэвчилсэн, антисептик, шархыг эдгээх. Int.Wound J., No. 6(6) - P.420 - 430. 39. Parsons D., B. P. (2005. - 17:8 - P. 222-232). Шархыг эмчлэхэд нянгийн эсрэг мөнгөн боолт. Шарх. 40. Rowan M. P., C. L. (2015 оны № 19). Түлэнхийн шархны эдгэрэлт ба эмчилгээ: тойм, дэвшил. Critical Care, 243. 41. Salamone, J. C., S. A.-R. (2016, 3(2)). Биоматериал-шархыг эдгээх томоохон сорилт. Нөхөн сэргээх биоматериалууд, 127-128. 42. http://www.nice.org.uk/GeneralError?aspxerrorpath=/

Мэдээлэл

Протоколд ашигласан товчлолууд:

D-dimer нь фибриний задралын бүтээгдэхүүн юм;
FiO2 - амьсгалсан агаар-хүчилтөрөгчийн холимог дахь хүчилтөрөгчийн агууламж;
Hb - гемоглобин;
Ht - гематокрит;
PaO2 - артерийн цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн хурцадмал байдал;
PaСO2 - артерийн цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэсэгчилсэн хурцадмал байдал;
PvO2 - венийн цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн хурцадмал байдал;
PvСO2 - венийн цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэсэгчилсэн хурцадмал байдал;
ScvO2 - төвийн венийн цусны ханалт;
SvO2 - холимог венийн цусны ханалт;
ABT - бактерийн эсрэг эмчилгээ;
АД-ын даралт;
ALT - аланин аминотрансфераза;
APTT - идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа;
AST - аспартат аминотрансфераза.
HBO-гипербарик хүчилтөрөгчийн хангамж
DIC - тархсан судсан доторх коагуляци;
Ходоод гэдэсний зам - ходоод гэдэсний зам;
RRT - бөөрний орлуулах эмчилгээ;
IVL - хиймэл агааржуулалтуушиг;
IT - дусаах эмчилгээ;
ITT - дусаах-цус сэлбэх эмчилгээ;
AOS - хүчил-суурь төлөв;
CT - тооцоолсон томографи;
LII - лейкоцитын хордлогын индекс;
INR - олон улсын нормчлогдсон харьцаа;
NE - necrectomy;
TPR - захын судасны нийт эсэргүүцэл;
ARDS - амьсгалын замын цочмог хямралын хам шинж;
BCC - цусны эргэлтийн хэмжээ;
PT - протромбины хугацаа;
FDP - фибриногений задралын бүтээгдэхүүн;
PCT - прокальцитонин;
MON - олон эрхтэний дутагдал;
PTI - протромбины индекс;
PEG - полиэтилен гликол;
SA - нугасны мэдээ алдуулалт;
SBP - систолын цусны даралт;
FFP - шинэ хөлдөөсөн плазм
SI - зүрхний индекс;
ISI - гэдэсний дутагдлын хам шинж
MODS - олон эрхтэний дутагдлын хам шинж;
SIRS - системийн үрэвслийн хариу урвалын хам шинж;
OS - түлэгдэх цочрол;
ТВ - тромбины хугацаа;
TM - ялтасны масс
EL - нотлох баримтын түвшин;
АНУ - хэт авиан шинжилгээ;
Хэт авиан шинжилгээ - хэт авиан шинжилгээ;
SV - зүрхний цохилтын хэмжээ;
FA - фибринолитик үйл ажиллагаа;
CVP - төвийн венийн даралт;
Төв мэдрэлийн систем - төв мэдрэлийн систем;
RR - амьсгалын хурд;
HR - зүрхний цохилт;
EDA - эпидураль мэдээ алдуулалт;
ЭКГ - электрокардиографи;
MRSA - Метициллинд тэсвэртэй стафилококк

Мэргэшлийн мэдээлэл бүхий протокол боловсруулагчдын жагсаалт:
1) Бекенова Лязиза Ануарбековна - эмч - шатаах эмч хамгийн дээд ангилалАстана дахь "Хотын хүүхдийн 2-р эмнэлэг" RVC-ийн GKP.
2) Рамазанов Жанатай Колбаевич - Анагаах ухааны шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, Гэмтэл согог судлалын шинжлэх ухааны судалгааны хүрээлэнгийн дэргэдэх ОХУ-ын Төрийн аж ахуйн нэгжийн дээд зэрэглэлийн комбустиологич.
3) Жанаспаева Галия Амангазиевна - Анагаах ухааны шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яамны бие даасан нөхөн сэргээх эмчилгээний ахлах мэргэжилтэн, Гэмтэл согог судлалын шинжлэх ухааны хүрээлэнгийн ОХУ-ын Төрийн аж ахуйн нэгжийн дээд зэрэглэлийн нөхөн сэргээх эмч.
4) Икласова Фатима Бауржановна - эмнэлзүйн фармакологийн эмч, нэгдүгээр зэрэглэлийн анестезиологич-сэхээн амьдруулах эмч. Астана дахь "Хотын хүүхдийн 2-р эмнэлэг" RVC-ийн GKP.

Ашиг сонирхлын зөрчилгүйг ил болгох:Үгүй

Шүүмжлэгчдийн жагсаалт:
1) Елена Алексеевна Белан - Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, Гэмтэл, ортопедийн шинжлэх ухааны хүрээлэнгийн RSE, дээд зэрэглэлийн шатаах эмч.

Протоколыг хянан үзэх нөхцлийн заалт:Протоколыг нийтлэгдсэнээс хойш 3 жилийн дараа, хүчин төгөлдөр болсон өдрөөс хойш эсвэл нотлох баримтын түвшинтэй шинэ арга байгаа эсэхийг хянана.

Хавсралт 1
стандарт бүтэц рүү
Эмнэлзүйн протокол
оношлогоо, эмчилгээ

ICD-10 ба ICD-9 кодын хамаарал:

ICD-10		ICD-9
Код	Нэр	Код	Нэр
T31.0/T32.0	Дулааны/химийн түлэгдэлт 1-9% PT		Арьс ба арьсан доорх эдэд өртсөн хэсгийн бусад орон нутгийн тайралт
T31.1/T32.1	Дулааны/химийн түлэгдэлт 11-19% PT	86.40	Арьсны нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг радикалаар тайрах
T31.2/T32.2	Дулааны/химийн түлэгдэлт 21-29% PT	86.60	Үнэгүй бүрэн зузаантай хавтас, өөрөөр заагаагүй
T31.3/T32.3	Дулааны/химийн түлэгдэлт 31-39% PT	86.61	Үнэгүй бүрэн зузаантай гар хийц
T31.4/T32.4	Дулааны/химийн түлэгдэлт 41-49% PT	86.62	Гар дээрх өөр нэг арьсны хавчаар
T31.5/T32.5	Дулааны/химийн түлэгдэлт 51-59% PT	86.63	Өөр байршлын үнэгүй бүрэн зузаантай хавтас
T31.6/T32.6	Дулааны/химийн түлэгдэлт 61-69% PT	86.65	Арьсны ксенотрансплантаци
T31.7/T32.7	Дулааны/химийн түлэгдэлт 71-79% PT	86.66	Арьс шилжүүлэн суулгах
T31.8/T32.8	Дулааны/химийн түлэгдэлт 81-89% PT	86.69	Өөр төрлийн локалчлалын бусад төрлийн арьсны хавчаарууд
T31.9/T32.9	Дулааны/химийн түлэгдэлт 91-99% PT	86.70	Өөрөөр заагаагүй, савласан хийсэх
T20.1-3	Толгой ба хүзүүний I-II-III зэргийн дулааны түлэгдэлт	86.71	Педикатор эсвэл өргөн суурьтай хавчаарыг огтлох, бэлтгэх
T20.5-7	Толгой ба хүзүүний I-II-III зэргийн химийн түлэгдэлт	86.72	Дээжний хавчаарыг хөдөлгөж байна
T21.1-3	Их биеийн I-II-III зэргийн дулааны түлэгдэлт	86.73	Дөрвөлжин дээр хавчаар эсвэл гарын өргөн суурин дээр хавчаарыг бэхлэх
T21.5-7	Их биеийн I-II-III зэргийн химийн түлэгдэлт	86.74	Биеийн бусад хэсгүүдэд өргөн хөлтэй хавчаар эсвэл өргөн суурьтай хавтсыг бэхлэх
T22.1-3	Бугуй, гараас бусад мөрний бүс, дээд мөчний дулааны түлэгдэлт, I-II-III зэргийн	86.75	Хөвөн эсвэл өргөн хавчаарыг засах
T22.5-7	Бугуй, гараас бусад мөрний бүс, дээд мөчний химийн түлэгдэлт, I-II-III зэрэг.	86.89	Арьс ба арьсан доорх эдийг нөхөн сэргээх, нөхөн сэргээх бусад аргууд
T23.1-3	Бугуй, гар I-II-III зэргийн дулааны түлэгдэлт	86.91	Нэгэн зэрэг аутодермопластик бүхий анхдагч буюу хожимдсон үхжил
T23.5-7	Бугуй, гар I-II-III зэргийн химийн түлэгдэлт	86.20	Арьс ба арьсан доорх эдэд өртсөн хэсэг эсвэл эдийг тайрах, устгах
T24.1-3	Шагайны үе ба хөлийг эс тооцвол түнхний үе ба доод мөчний дулааны түлэгдэлт, I-II-III зэрэг	86.22	Шарх, халдвар авсан газар эсвэл арьсны түлэгдэлтийг мэс заслын аргаар эмчлэх
T24.5-7	Шагайны үе ба хөлийг оруулалгүйгээр түнхний үе ба доод мөчний химийн түлэгдэлт, I-II-III зэрэг.	86.40	Радикал зүсэлт
T25.1-3	Шагайны үе, хөл I-II-III зэргийн дулааны түлэгдэлт
T25.5-7	Шагайны үе ба хөлний хэсгийн химийн түлэгдэлт I-II-III зэргийн

Хавсаргасан файлууд

Анхаар!

• Өөрийгөө эмчлэх нь эрүүл мэндэд нөхөж баршгүй хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.
• MedElement вэбсайт болон "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Өвчин: Эмч нарын гарын авлага" гар утасны программ дээр байрлуулсан мэдээлэл нь эмчтэй нүүр тулсан зөвлөгөөг орлох боломжгүй бөгөөд болохгүй. Хэрэв танд ямар нэгэн өвчин, шинж тэмдэг илэрвэл эмнэлгийн байгууллагад хандахаа мартуузай.
• Эмийн сонголт, тэдгээрийн тунг мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Зөвхөн эмч өвчтөний биеийн өвчин, нөхцөл байдлыг харгалзан зөв эм, түүний тунг зааж өгч чадна.
• MedElement вэбсайт болон гар утасны "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Өвчин: Эмч нарын лавлах" нь зөвхөн мэдээлэл, лавлах эх сурвалж юм. Энэ сайтад байрлуулсан мэдээллийг эмчийн зааврыг зөвшөөрөлгүй өөрчлөхөд ашиглаж болохгүй.
• MedElement-ийн редакторууд энэ сайтыг ашигласнаас үүдэн гарсан аливаа хувийн гэмтэл, эд хөрөнгийн хохирлыг хариуцахгүй.

Эцэг эх нь бяцхан хөдөлгөөнийг хичнээн анхааралтай ажиглаж байсан ч янз бүрийн хөхөрсөн, овойлт, зураас, түлэгдэлгүйгээр хийж чадахгүй. Сонирхолтой нялх хүүхэд бүх зүйлийг сонирхож, зарим объектууд маш аюултай гэдгийг мэдэхгүй байхад та яаж бүгдийг урьдчилан харж чадах вэ? За тэгвэл бид анхны тусламж үзүүлэхээр бэлтгэнэ. Өнөөдөр бид хүүхэд түлэгдсэн тохиолдолд юу хийх талаар авч үзэх болно.

Жижигхэн тодруулга - бид ерөнхийдөө түлэгдэлтийн тухай ярьж байна. Хэрэв та зөвхөн сонирхож байгаа бол холбоос дээрх нийтлэлийг уншихыг зөвлөж байна. Гэхдээ асуулт руугаа буцъя. Анхны тусламжийн талаар ярихаасаа өмнө 4 градусын түлэгдэлт байдаг бөгөөд хүнд байдлаас хамааран таны үйлдэл маш өөр байж болно гэдгийг тодруулах хэрэгтэй.

Бид нарийн төвөгтэй нэр томъёо, тодорхойлолтод орохгүй бөгөөд эдгээр зэрэглэлийг хялбархан удирдахын тулд дараахь зүйлийг мэдэхэд хангалттай.

1-р зэрэг- түлэгдэлтийн талбайд арьсны улайлт ажиглагдаж байна;

2-р зэрэг- бөмбөлөг үүсэх замаар тодорхойлогддог;

3-р зэрэг- энэ нь цэврүү хагарч, ил шарх үүсэх үед;

4-р зэрэг- харлах, шатах.

Түлэнхийн зэргээс хамаарч таны үйлдэл өөр өөр байх болно гэдгийг ойлгохын тулд эмч байх шаардлагагүй. Тэгээд ч эхний гурван тохиолдолд, дөрөв дэх зэрэгт зөвхөн эмч нар л тусламж үзүүлж чадна. Хэрэв хүүхэд нэг градусын түлэгдэлт авбал юу хийх талаар доороос авч үзэх болно, гэхдээ бас байдаг ерөнхий үйлдлүүд: гэмтлийн эх үүсвэрийг зайлуулж, өртсөн хэсгийг хөргөнө (хүйтэн нь өвдөлтийг бага зэрэг намдааж, гэмтэл цааш тархахаас сэргийлнэ) ямар ч тохиолдолд шатсан эдийг урж болохгүй, үүнийг эмч нарт үлдээгээрэй.

1-р зэргийн түлэгдэлттэй хүүхдэд туслах

Энэ бол хамгийн түгээмэл бөгөөд хамгийн зөөлөн зэрэг юм. Үүний дагуу түүний тусламж нь ач холбогдолгүй юм: шатсан газрыг хүйтэн урсгал усанд дүрнэ. Дараа нь та мэдээ алдуулагч шүрших, ариутгасан боолт хэрэглэх хэрэгтэй. Энэ тухай нийтлэлд бид аль хэдийн бичсэн.

2-р зэргийн түлэгдэлттэй хүүхдэд туслах

Хэрвээ хүүхэд 2-р зэргийн түлэгдэлт авсан бол та өмнөх тохиолдлынхтой адил арга хэмжээ авах хэрэгтэй, гэхдээ усны урсгал нь цэврүүг цохих ёсгүй. Үүнийг бага зэрэг өндөрт чиглүүлж, шатсан хэсэг рүү урсга. Ингэж хөргөсний дараа 10-15 минутын дараа өвдөлт бага зэрэг намдахад чийгтэй самбай боолт хийнэ.

3-р зэргийн түлэгдэлттэй хүүхдэд туслах

Гэхдээ энд танд илүү болгоомжтой тусламж хэрэгтэй болно. Шархан дээр ус асгаж эхлэхээсээ өмнө цэвэр, чийгтэй боолт түрхээрэй. Хүүхэддээ илүү их ус өгөхөө бүү мартаарай, энэ нь бөөр нь биеэс хорт бодисыг хурдан арилгахад тусална.

Ямар тохиолдолд хүүхэд түлэгдэлтийн талаар эмчид үзүүлэх ёстой:

• нэг нас хүрээгүй хүүхэд түлэгдсэн;
• түлэгдэлтийн улмаас нүүр, хүзүү, толгойн арьс гэмтсэн;
• хүүхэд цавины болон цээжинд түлэгдэлт авсан (охид);
• амьсгалын дээд зам, нүд, өвдөг, тохойн түлэгдэлт.

Хэрэв нүд чинь түлэгдсэн бол хүйтэн усаар зайлж, хоёр нүдэнд зөөлөн чийгтэй боолт тавих хэрэгтэй гэдгийг анхаарна уу. Учир нь нэг нь хөдлөхөд нөгөө нь бас хөдөлнө.

Цөцгий, тос түрхэх, жишээлбэл, түлэгдсэн хэсэгт шээс асгах гэх мэт "ашигтай" зөвлөгөөг бага сонсоорой. Хэрвээ хүүхэд түлэгдсэн бол юу хийхээ мэдэхгүй байгаа бол эмчээс асуугаарай, гэхдээ туршилт хийж болохгүй. Баримт нь өөх тос, тос нь арьсыг "амьсгалах" -аас сэргийлж, нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж, шээсээр халдвар авах боломжтой.

Шингэнээр түлэгдэх, химийн урвал, гэр ахуйн цахилгаан хэрэгсэлтэй болгоомжгүй харьцах зэргээс болж арьс гэмтэх нь нийтлэг үзэгдэл бөгөөд цөөхөн хүн амьдралдаа хохирогч болж байгаагүй гэж сайрхаж чаддаг. Хэрэв насанд хүрэгчдэд ийм тохиолдол харьцангуй ховор тохиолддог бол хянахад хэцүү хүүхдүүдэд ийм асуудал илүү их тохиолддог. Хүүхдүүд ихэвчлэн гал тогооны өрөө, цахилгаан хэрэгслээр тоглож байхдаа, эсвэл танихгүй газраар явж байхдаа хүүхдүүдийг гэмтээдэг. Бүх тохиолдолд энэ үйл явдлын буруутан нь эцэг эх, сурган хүмүүжүүлэгч эсвэл насанд хүрэгчдийн зохих хяналт, урьдчилан сэргийлэх яриа хэлэлцээ дутмаг байдаг.

Түлэнхийн гэмтсэн хэсэгт цэврүү илэрсэн тохиолдолд эхлээд гэмтлийн хэмжээ, түүний хэмжээг тодорхойлно. Жижиг шархыг гэртээ эмчилдэг боловч нарийн мэргэжлийн эмчийн үзлэг, эмчилгээнд хэрэглэх эмийг тогтоосны дараа. Өвдөлт намдаах эмийг ихэвчлэн зааж өгдөг боловч хүүхдийн тоглох цагийг саатуулдаг байсан ч цэврүүтэхийг оролддоггүй. Өргөн хүрээний түлэгдэлт нь түлэгдэлтийг эмчлэх төв бөгөөд ийм өвчний чиглэлээр мэргэшсэн эмнэлгийн байгууллагад хүүхдийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэхийг шаарддаг.

Түлэгдсэний дараа яагаад цэврүү гарч ирдэг вэ?

Түлэнхийн голомт дээр цэврүү үүсэх нь тэр даруй эсвэл тодорхой хугацааны дараа, заримдаа үйл явдлын дараагийн өдөр ч гарч ирдэг. Хэрхэн болсон (буцалж буй ус асгах) эсвэл нэг, гэхдээ том хэмжээтэй зэргээс хамааран хэд хэдэн жижиг бөмбөлөг нэгэн зэрэг гарч ирж болно. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт улайх, хавдах нь мэдэгдэхүйц бөгөөд өвдөлт, түлэгдэлт дагалддаг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хүрэх үед өвдөлт улам эрчимждэг.

Дулааны эвдрэлийн дараа хучуур эдийн давхаргууд (арьс ба үр хөврөл) давхаргажиж, нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг нөхөн сэргээх хүртэл энэ төлөвт үлддэг. Эдгэрэх хугацаа нь бие махбодийн бие даасан шинж чанар, гэмтлийн хэмжээ, эмчилгээнд хэрэглэдэг аргаас хамааран өөр өөр байж болно. Маргааш нь цэврүү алга болох тохиолдол байдаг. Цэврүү нь цусны сийвэнгээр дүүрсэн хагас бөмбөрцөг бөгөөд энэ нь эхлээд тунгалаг боловч цаг хугацааны явцад үүлэрхэг, шаргал өнгөтэй болдог. Цэврүүг дүүргэсэн цусны сийвэн нь арьсны эвэрлэг давхаргыг хальслахад оролцдог.

Цэврүү үүсэхэд хүргэдэг түлэгдэлтийн боломжит шалтгаанууд

Эпидермисийн гэмтэлийн гол шалтгаан нь химийн, дулааны, цацраг туяа эсвэл цахилгааны нөлөө юм. Эпидермисийн гэмтлийн хэмжээ нь хүч чадал, шинж чанар, өртөх хугацаа зэргээс хамаардаг бөгөөд эдгээр нь түлэгдэлтийн дараа сорви болон бусад шинж чанартай арьсны гэмтэл хэлбэрээр эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, үр дагаварт нөлөөлж болзошгүй гол хүчин зүйлүүд юм.

Дулааны нөлөөлөлд өртсөн газарт цэврүү гарч ирэх нь арьс хангалттай гүн гэмтсэний дохио бөгөөд энэ тохиолдолд болгоомжтой, болгоомжтой эмчилгээ хийх шаардлагатай бөгөөд янз бүрийн шалтгааны улмаас цаг хугацааны хүчин зүйл хойшлогдож болох боловч гол нь шархны хэмжээ, гүн.

Хүүхдэд түлэгдэлтийн дараа цэврүү үүсэх боломжтой юу?

Түлэнхийн үр дүнд үүссэн цэврүүт шингэн нь эпидермисийн дээд давхаргыг хуулж авсны дараа урссан цусны сийвэнгээс өөр зүйл биш юм. Тэр тэнд хамгийн жижиг дундуур нэвчив цусны судас, энэ нь дулааны нөлөөллийн үед өргөжиж, анхны хэлбэрээрээ тунгалаг боловч цаг хугацааны явцад үүлэрхэг болж, шар өнгөтэй болдог.

Давсагны гадаргуугийн бүрэн бүтэн байдал, эмчилгээний зөв сонгосон арга нь цусны сийвэн нь цаг хугацааны явцад уусаж, гэмтсэн арьсны давхарга хуулж, оронд нь шинээр гарч ирэх баталгаа болдог. Шарханд халдвар ороогүй, бага зэргийн үрэвсэлт үйл явцын улмаас эмчилгээний хугацаа мэдэгдэхүйц багасч, ихэнх тохиолдолд түлэгдэлтийн талбайд сорви, цикатрик хэлбэрээр бараг ямар ч ул мөр байдаггүй.

Түлэнхийн цэврүүг нээх нь хүсээгүй төдийгүй аюултай бөгөөд шалтгаан нь шарханд халдвар орох эрсдэл нэмэгдэж байгаа бөгөөд энэ нь эмчилгээний хугацааг хойшлуулж, хүндрүүлж, улмаар түлэгдэлтийн дараах сорви үүсэх шалтгаан болдог. арьсан дээрх сорви. Зарим тохиолдолд давсаг нээх нь зайлшгүй шаардлагатай арга хэмжээ боловч дараа нь эдгээх процедур нь илүү их цаг хугацаа шаарддаг бөгөөд илүү болгоомжтой хийгддэг. урьдчилан сэргийлэх antiseptics болон тос хэрэглэх үрэвсэлт үйл явц, нөлөөлөлд өртсөн гадаргуу дээр шаардлагатай бичил цаг уурыг бий болгож, хатахаас сэргийлнэ. Бөмбөлөг цоорсон, эсвэл өөрөө хагарсан ч арьсны гэмтсэн давхаргын үлдэгдэл арилдаггүй бөгөөд энэ нь түлэгдэлтийн улмаас гэмтсэн хэсгийг эдгээж, өөрөө унах хүртэл хадгалагдана.

Хүүхдэд цэврүүтэх, юу хийх вэ?

Түлэнхийн талбайд цэврүү үүсэх нь гэмтлийн зэрэг нь хоёрдугаар зэрэгтэй байгааг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь ослыг өдөөсөн шалтгааныг олж мэдэх шаардлагатай гэсэн үг юм. Дулаан, цахилгаан эсвэл цацрагийн хувьд гэмтлийн гүн, цар хүрээг тодорхойлох шаардлагатай бөгөөд химийн түлэгдэлтийн үед шархыг осолд хүргэсэн бодисоос нэмэлт цэвэрлэх шаардлагатай. Хэрэв шархны хэмжээ насанд хүрэгчдийн далдуу модны хэмжээнээс давсан бол хүүхдийг цаашид эмчлэхийн тулд эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай бөгөөд жижиг гэмтэлтэй бол бүх процедурыг гэртээ хийж болно.

Хүүхдэд түлэгдэх анхны тусламж

Ямар ч тохиолдолд сандрах шаардлагагүй бөгөөд хэрэв боломжтой бол хүүхдийг тайвшруулж, түлэгдэлтэд өртсөн арьсны хэсгийг шалгаж болно. Өргөн хүрээний гэмтэлтэй бол эмнэлгийн багийг дуудах шаардлагатай бөгөөд бага зэргийн гэмтэлтэй бол та өөрөө эмчилгээг эхлүүлж болно. Ямар ч тохиолдолд хүүхдэд анхны тусламжийг аль болох хурдан үзүүлэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь дараахь үйл ажиллагаанаас бүрдэнэ.

• Түлэгдсэн хэсгийг урсгал усаар (хүйтэн) угаана, энэ нь шархыг цэвэрлэж, өвдөлтийг намдаах болно.
• Хүүхэд шарханд халдвар оруулахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд ямар ч ариутгасан материалаар боолт хийх шаардлагатай: боолт, самбай, цэвэр даавуу. Хэрэв түлэгдэлт их байвал түргэн тусламж ирэхээс өмнө гэмтсэн газрыг нимгэн урсгал усаар шүршиж болно.
• Бөмбөлөг гарч ирэхэд тэдгээрийн бүрэн бүтэн байдлыг хадгалах шаардлагатай боловч хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас хагарвал ариутгасан багаж ашиглан (буцалсан хайч, эсвэл спиртээр сайтар арчих) арьсны хөндлөнгийн хэсгийг таслах шаардлагатай.
• Түлэгдэлтийг архины хандмал, гялалзсан ногоон эсвэл иодоор эмчилж болохгүй; энэ үйлдэл нь хүүхдийн шархыг энэ удаад химийн аргаар устгах болно.

Хүүхэд цэврүүтсэн түлэгдэлттэй, түүнийг түрхэхэд юу хэрэглэж болох вэ?

Түлэнхийн хэмжээ нь гэртээ эмчлэх боломжийг олгодог бол үүнийг хийх эмийг сонгох шаардлагатай. Эхний ээлжинд гадаргууг халдваргүйжүүлэх эмчилгээ хийх шаардлагатай бөгөөд эдгээр зорилгоор мэргэжилтнүүд антисептик уусмалыг ашиглахыг зөвлөж байна.

• Хлоргексидин.
• Фурацилин.

Та калийн перманганатын сул уусмал эсвэл энгийн устөрөгчийн хэт исэл хэрэглэж болно. Шархны гадаргууг самбайгаар эмчлэхэд зөвхөн түлэгдэлтийн эмчилгээг эхлүүлж болно. Тохиромжтой тосонд Аргосульфан, Левомекол, Сульфаргин болон бусад бактерийн эсрэг үйлчилгээтэй шарх эдгээх тос орно. Мансууруулах бодисыг нимгэн давхаргад түрхэж, дээр нь боолт эсвэл нөхөөсийг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь түлэгдэлтийн газрыг гэмтээхээс хамгаалдаг.

Тос түрхэх процедурыг өдөрт хэд хэдэн удаа, 4-5 хоногийн турш хийдэг бөгөөд энэ хугацаанд шарх ихэвчлэн эдгэрч, түлэгдэлтийн үед гэмтсэн арьсны харласан хэсгийг арилгах боломжтой болно.

Цэврүүтсэн хүүхдийн түлэгдэлтийг яаж эмчлэх вэ?

Цэврүү бүхий түлэгдэлтийг зөвхөн гэмтсэн талбайн хэмжээ насанд хүрсэн хүний ​​алганы хэмжээнээс хэтрэхгүй тохиолдолд л гэртээ эмчилдэг. Хүүхдийн нүүр, хөл, гар, амин чухал эрхтэн гэмтсэн тохиолдолд эмчилгээг хэвтэн эмчлүүлдэг. Зөвхөн нөлөөлөлд өртсөн газруудад бага зэргийн гэмтэл гарсан тохиолдолд шархыг гэртээ эмчилж болно эм, мөн ард түмэн.

Эмийн асар том сонголт нь нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг хурдан сэргээхийн тулд өргөн хүрээний нөлөө үзүүлэх эсвэл тэдгээрийг хослуулах эмийг сонгох боломжийг олгодог.

Хүүхдэд түлэгдэлтийн дараа цэврүү хэрхэн яаж эмчлэх вэ

Эмийг сонгохдоо мэргэжилтнүүд юуны түрүүнд нарийн төвөгтэй нөлөөг ашиглахыг зөвлөж байна. Эдгээр нь:

• Fastin. Уг эмийг тос хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг бөгөөд энэ нь шинээр үүссэн 2, 3-р зэргийн түлэгдэлтэд ашиглагддаг. Мансууруулах бодис нь анестезин, фурацилин, синтомицин агуулдаг бөгөөд энэ нь ариутгах, өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг.
• D Пантенол. Dexpanthenol ашиглан репарантуудын бүлэгт багтдаг. Энэ эм нь үрэвслийн эсрэг үйлдэлтэй арьсны эпителийн симулятор юм.
• Аргосульфан. Мөнгөний сульфатиазолын үндсэн дээр бэлтгэсэн бактерийн эсрэг тос тос, идэвхтэй бодисөргөн хүрээний үйлдэлтэй антибиотик. Мансууруулах бодис нь нянгийн харагдах байдал, үржлийг хааж, нэгэн зэрэг харшлын урвалыг бууруулдаг.
• Солкосерил. Тугалын цусны ханднаас бэлтгэсэн эм нь түлэгдэлтээс болж гэмтсэн арьсны эсийг төгс сэргээдэг. Энэ нь хөгжлийн янз бүрийн үе шатанд түлэгдэлтийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг.
• Неоспорин. Шарх эдгээх шинж чанартай антибиотик. Энэ нь халдварыг эсэргүүцэж, бактерийн үйл ажиллагааг зогсоож, сорви үүсэх аюул заналхийлсэн үед тогтоогддог. Мансууруулах бодис нь гурван төрлийн антибиотик агуулдаг: бацитрацин, неомицин, полимиксин.

Энэ эмийн жагсаалтад та офлокаин, өвдөлт намдаах, ариутгах үйлчилгээтэй тос, түүнчлэн салфетка (Activtex) болон ариутгасан боолт (Vescopran) хэлбэрээр түлэгдэх газрыг эмчлэхэд ашигладаг тусгай материалыг нэмж болно.

Хүүхдийн цэврүү хагарвал яаж эмчлэх вэ

Зарим тохиолдолд цэврүү цоолох шаардлагатай байдаг бөгөөд үүнийг аюулгүй байдлын бүх дүрэм журмын дагуу болгоомжтой хийдэг: үүнийг хийх ёстой объектыг ариутгахын тулд боловсруулдаг. Цэврүү бүхий түлэгдэлтийг эмчлэх нь ердийнхөөс үндсэндээ ялгаатай биш гэдгийг мэдэх нь чухал юм.

• Шархыг урсгал усаар угаана.
• Антисептикээр эмчилнэ.
• Бактерийн эсрэг болон шарх эдгээх шинж чанартай тосыг давхаргыг хэрэглэнэ.
• Шархыг үе үе солих боолтоор хучих.

Бага зэргийн түлэгдэлтийн эмчилгээ нь 3-аас 7 хоног үргэлжилдэг бөгөөд энэ хугацаанд өмнө нь хэрэглэж байсан эм нь үр дүнгүй бол нэг эмийг өөр эмээр солих төлөвтэй байна.

Түлэнхийн эсрэг ардын эмчилгээ

Уламжлалт анагаах ухаан нь гэртээ түлэгдэлтийг эмчлэх олон арга, аргуудтай байдаг бөгөөд энэ нь хүүхэд бага, эмнэлгийн байгууллагад очихдоо сэтгэл хөдлөм байж чаддаг бол энэ нь ялангуяа чухал юм. Түлэгдсэний дараа өвдөлтийг намдаах, гэмтсэн хэсгийг цаашид эмчлэхийн тулд юу хийж болох вэ?

• Шинэхэн шархыг тахианы уурагаар эмчилж, дараа нь celandine-ийн декоциний бэлтгэсэн шахалтыг хэрэглэнэ. Уг процедурыг өдөрт хэд хэдэн удаа давтана.
• Түлэгдэлтийг чацарганы тосоор эмчилж, дараа нь гипс эсвэл боолтоор хучдаг.
• Зуун настын навчийг хайчилж, целлюлозыг түлэгдсэн хэсэгт түрхэж, боолтоор бэхлээрэй.
• Шинэ лууваныг нарийн ширхэгтэй зам дээр үрж, нухашыг өвчтэй хэсэгт 15-20 минутын турш түрхэж, түүхий төмстэй ижил процедурыг хийж болно.
• Календула тос. Ургамлын декоциний нь 1: 2 харьцаатай газрын тосны вазелинтай холилдож, бүрэн эдгэрэх хүртэл процедурыг өдөрт гурван удаа хийдэг.
• Царс модны холтосны декоциний хийсэн нойтон жин (таннин нь үрэвслийн процессыг эсэргүүцдэг).
• Шинэхэн исгэсэн цайг өдөрт хэд хэдэн удаа түрхэж, Е витамины уусмалаар бэлтгэсэн лосьоноор ээлжлэн хэрэглэнэ.
• 1 tbsp. л. ургамлын тосыг тахианы шартай хольж, хольцыг нэрвэгдэгсдийн талбайд тосолно.
• Аливаа тосыг (100 гр) Зөгийн жилий (20 гр) хольж, тосыг өдөрт 2-3 удаа өртсөн хэсэгт хэрэглэнэ.
• Rhubarb-ийн нэг ишийг буталж, шинэ зөгийн балтай хольж, хэсэг хугацаанд исгэж, нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хэрэглэнэ.
• 2 халбага цөцгий, нэг тахианы шар, халбага ургамлын тосөдөрт 3 удаа түлэгдэлтийг зуурч, тослох.

Эдгээрээс гадна ардын эмчилгээТүлэнхийн эдгээхэд хэрэглэдэг өөр олон жор байдаг. Олон ургамал нь нөхөн төлжих шинж чанараараа алдартай: Гэгээн Жонны wort, сараана, байцаа, celandine, эдгээр шинж чанарууд нь зөвхөн түлэгдэлтээс гадна арьсны бусад төрлийн гэмтэлийг эмчлэхэд ашигладаг.