Хэт авиан ба аутизмын хоорондын холбоо: шинэ судалгаа. Жирэмсний үед хэт авиан шинжилгээгээр төрөөгүй хүүхдийн аутизмын зэрэг нэмэгддэг.Аутизмыг оношлох эцэг эхчүүдийн асуулга.

Баярлалаа

Сайт нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор лавлагаа мэдээллийг өгдөг. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай!

Аутизмын анхны шинж тэмдэг

Шинж тэмдэг аутизмАмьдралын эхний жилд аль хэдийн илрүүлж болно. Гэсэн хэдий ч, энэ нь зөвхөн эрт үед хамаарна бага насны аутизм, энэ нь 3-аас доош насны хүүхдүүдэд тохиолддог. Бусад аутизмын спектрийн эмгэгүүдийн хувьд тэдний шинж тэмдгүүд нь бага насны хүүхдүүдэд ажиглагдаж болох боловч 2-3 жилээс илүү байдаг.

1-ээс доош насны хүүхдэд аутизмын шинж тэмдэг илэрдэг

Нэг хүртэлх насны хүүхдийн аутизмын шинж тэмдэг нь шалгуурыг хангадаг эрт оношлох. Дүрмээр бол эх нь эдгээр шинж тэмдгүүдийг хамгийн түрүүнд анзаардаг. Хэрэв гэр бүл аль хэдийн нэг хүүхэдтэй бол эцэг эхчүүд хурдан хариу үйлдэл үзүүлдэг. Эрүүл ах/эгчтэй харьцуулахад аутизмтай хүүхэд "хачин" харагддаг.

Нэг нас хүрээгүй хүүхдэд аутизмын шинж тэмдэг илэрдэг (тохиолдлын давтамж):

• нүдний хараа муудсан эсвэл бүрэн байхгүй - 80 хувь;
• ижилсэх үзэгдэл – 79 хувь;
• сэргээх цогцолборыг зөрчсөн - 50 хувь;
• ойр дотны хүмүүст хандах эмгэгийн хандлага - 41 хувь;
• шинэ хүнд үзүүлэх эмгэгийн хариу урвал - 21 хувь;
• аман эмчилгээнд эмгэг судлалын хандлага - 21 хувь;
• бие махбодтой холбоо барих эмгэгийн хандлага - 19 хувь.

Нүдний холбоо муу эсвэл бүрэн дутмаг
Энэ шинж тэмдэг нь хүүхэд хараагаа тогтворжуулахгүй байх, эсвэл түүнээс идэвхтэй зайлсхийх зэргээр илэрдэг. Хүүхдийг өөртөө татах, түүнтэй харьцах гэж оролдох үед нялх хүүхэд үүнийг идэвхтэй эсэргүүцдэг болохыг эцэг эхчүүд анзаардаг. Заримдаа нүдтэй харьцах боломжтой хэвээр байгаа ч тэр үед хүүхэд өнгөрсөн рүү харж байгаа мэт санагддаг ("харж харах"). Харц нь хөдөлгөөнгүй эсвэл хөлдсөн байж болно.

Бие даасан байдлын үзэгдэл
Энэ шинж тэмдэг нь эцэг эхчүүд хүүхдийн хоолны дэглэмд нэмэлт хоол хүнс оруулж эхлэхэд, өөрөөр хэлбэл 6 сарын дараа гарч ирдэг. Энэ нь нэмэлт хоол хүнс нэвтрүүлэхэд бэрхшээлтэй байдаг - шинэ хоолонд хариу үйлдэл үзүүлэхэд хүүхэд түрэмгийллийг харуулдаг. Зөвхөн хоол тэжээлд төдийгүй тухайн газрын орчныг өөрчлөхөд хүндрэл гардаг. Хүүхэд тавилга, тоглоомынхоо шинэ зохион байгуулалтанд ширүүн хариу үйлдэл үзүүлж, шинэ хувцасыг эсэргүүцдэг. Үүний зэрэгцээ тодорхой зан үйл гарч ирдэг - тэр хоолоо тодорхой дарааллаар иддэг, тоглоомууд нь тодорхой хэв маягаар тавигддаг. Аутизмтай хүүхдүүд эмнэлэг, ясли, цэцэрлэг зэрэг шинэ байранд сөргөөр ханддаг.

Сэргээх цогцолборыг зөрчих
Сэргээх цогцолборыг зөрчих нь нэг настай хоёр дахь аутизмтай хүүхэд бүрт тохиолддог. Энэ шинж тэмдэг нь гадны өдөөгч - гэрэл, чимээ шуугиан, эргэн тойрон дахь дуу хоолой зэрэгт сул хариу үйлдэл үзүүлэх (хүнд тохиолдолд энэ нь бүрэн байхгүй) хэлбэрээр илэрдэг. Хүүхэд ээжийнхээ дуу хоолойд муу хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд ээжийгээ дуудах үед хариу өгдөггүй. Тэрээр инээмсэглэхэд удаан хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд насанд хүрэгчдийн инээмсэглэлийн хариуд халдвар авдаггүй (ихэвчлэн хүүхдүүд инээмсэглэлийн хариуд инээмсэглэдэг). Аутизмтай хүүхдүүдэд моторын бүрэлдэхүүн хэсэг нь муу хөгжсөн байдаг - тэд бусад хүүхдүүд шиг идэвхтэй үсрдэггүй, ээж рүүгээ хөдөлдөггүй.

Ойр дотны хүмүүст хандах эмгэгийн хандлага
Энэ шинж тэмдэг нь нэг нас хүрээгүй хүүхдүүдэд хамгийн их ажиглагддаг. Энэ нь эхийг хүлээн зөвшөөрөхгүй байх, саатах зэргээр илэрхийлэгддэг - хүүхэд нь түүнтэй хагас уулздаггүй, түүнд хүрч чаддаггүй, түүний гарт ордоггүй. Түүнчлэн, хүүхэд эхийнхээ энхрийлэлд муу хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд анхаарал халамж тавих шаардлагагүй байдаг. Заримдаа ийм хандлага нь гэр бүлийн бусад гишүүдтэй холбоотой байж болох ч хүүхэд эхтэйгээ хүчтэй холбоотой байдаг. Ерөнхийдөө хоёрдмол байдал (хоёрдмол байдал) нь хүүхдийн насанд хүрэгчидтэй харилцах харилцаанд ажиглагддаг. Хүчтэй хавсралтыг хүйтэн, дайсагнал зэргээр сольж болно.

Шинэ хүнд үзүүлэх эмгэгийн хариу урвал
Тав дахь аутизмтай хүүхэд бүр шинэ хүнд эмгэгийн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Энэхүү хариу үйлдэл нь шинэ хүн гарч ирэхэд сэтгэлийн түгшүүр, айдас, сэтгэлийн хөөрлөөр илэрхийлэгддэг. Заримдаа үүнийг хүүхэд шинэ хүн рүү илүү их сонирхдог хэт нийгэмшилээр сольж болно.

Амаар эмчлэх эмгэгийн хандлага
Энэ шинж тэмдэг нь аман харилцаанд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд ихэвчлэн хүүхдийн дүлий байдлыг дуурайдаг. Тиймээс эцэг эхчүүд ихэвчлэн чих хамар хоолойн эмч рүү ханддаг. Түүнчлэн, аутизмтай хүүхдүүд батлах эсвэл үгүйсгэх дохио зангаа ашигладаггүй - тэд толгой дохихгүй; мэндлэх, үдэх дохио бүү ашигла.

Бие махбодийн холбоо барих эмгэгийн хандлага
Энэ шинж тэмдэг нь бие махбодийн холбоо барих дургүй байдаг - энхрийлэх, "тэврэх". Хүүхдийг энхрийлэх эсвэл тэврэхийг оролдоход тэр бултдаг. Аутизмтай хүүхдүүд бага тунгаар бие махбодийн холбоо барихыг тэсвэрлэдэг бөгөөд үүнийг өгдөг хүмүүст маш сонгомол байдаг. Зарим хүүхдүүд зөвхөн шидэх эсвэл эргүүлэхийг илүүд үздэг.

3-аас доош насны хүүхдэд аутизмын шинж тэмдэг илэрдэг
Хүүхэд өсч, хөгжихийн хэрээр түүний яриа, тоглох арга барил, бусад хүүхдүүдтэй харилцах хэлбэр нь эцэг эхийн анхаарлыг татдаг.

3-аас доош насны хүүхдэд аутизмын шинж тэмдэг илэрдэг (тохиолдлын давтамж):

• хүүхэдтэй харилцах харилцааны бэрхшээл - 70 хувь;
• амьгүй объектод хавсаргах - 21 хувь;
• айдас - 80 хувь;
• өөрийгөө хамгаалах мэдрэмжийг зөрчих - 21 хувь;
• хэл ярианы эмгэг - 69 хувь;
• хэвшмэл ойлголт - 69 хувь;
• оюун ухааны онцлог - 72 хувь;
• тоглоомын онцлог - 30 хувь.

Хүүхэдтэй харилцах харилцаа муудсан
Ихэнхдээ аутизмтай хүүхдүүд үе тэнгийнхэнтэйгээ харилцахаас зайлсхийдэг. Харилцааг үл тоомсорлох нь идэвхгүй байж болно - хүүхэд зүгээр л өөрийгөө бусад хүүхдүүдээс тусгаарладаг, эсвэл идэвхтэй - түрэмгий, импульсив зан үйл гарч ирдэг. Заримдаа найз нөхдийн хүрээлэл нь зөвхөн хоёр насаар ах, эсвэл хамаатан садан (ах, эгч) -ээр хязгаарлагддаг. Аутизмтай хүн ерөнхий бүлэгт - үржүүлгийн газар, гудамжинд, төрсөн өдрийн үдэшлэгт удаан өнгөрөөдөггүй, учир нь тэрээр ганцаараа байхыг илүүд үздэг.

Амьгүй объектуудтай хавсаргах
Өөр нэг зан үйлийн шинж чанар бол амьгүй биеттэй холбоотой байх явдал юм. Аутизмтай хүүхдүүдийн анхаарлыг ихэвчлэн хивсний чимэглэл, тодорхой хувцас эсвэл ханын цаасны хэв маяг татдаг.

Айдас
Аутизмтай хүүхдүүд бас ер бусын айдастай байдаг. Дүрмээр бол тэд өндөр, харанхуйгаас айдаггүй, харин өдөр тутмын чимээ шуугиан, тод гэрэл, объектын тодорхой хэлбэрээс айдаг. Айдсыг аутизмтай хүүхдүүдийн мэдрэмтгий байдал (гиперестези) нэмэгддэгтэй холбон тайлбарладаг.

Аутизмтай хүүхдүүдийн айдас нь:

• дуу чимээ - цахилгаан сахлын машин, тоос сорогч, үс хатаагч, усны даралт, цахилгаан шатны дуу чимээ;
• хувцасны тод, ширүүн эсвэл гялалзсан өнгө;
• хур тунадас - усны дусал, цасан ширхгүүд.

Өвчний түрэмгий явцтай үед айдас түгшүүртэй, хуурмаг санаа бий болдог. Энэ нь бүх зүйлээс айдаг байж магадгүй юм - энэ тохиолдолд хүүхэд дугуй хэлбэртэй бүх зүйлээс зайлсхийх болно. Энэ нь эхээс айх үл ойлгогдох айдас, сүүдрээс айх, ангаахайгаас айх гэх мэт байж болно.

Өөрийгөө хамгаалах мэдрэмжийг зөрчих
Тав дахь аутизмтай хүүхэд бүр айдас дутагдалтай байдаг. Энэ шинж тэмдэг нь хүүхэд насандаа, тэргэнцэр эсвэл манежны хажуу талд аюултай байдлаар өлгөгдсөн үед илэрдэг. Хуучин хүүхдүүд зам руу гүйж гарч, үсэрч болно өндөр. Онцлог шинж чанар нь зүслэг, хөхөрсөн, түлэгдэлтийн сөрөг туршлагыг нэгтгэдэггүй. Тиймээс жирийн хүүхэд санамсаргүйгээр өөрийгөө шатааж, ирээдүйд энэ объектоос зайлсхийдэг. Гэсэн хэдий ч аутизмтай хүүхдүүд олон удаа "нэг тармуур дээр гишгэдэг".

Хэл ярианы эмгэг
Аутизмын спектрийн эмгэгтэй 10 хүүхэд тутмын 7-д нь ярианы хөгжлийн онцлог ажиглагдаж байна. Бага наснаасаа ч гэсэн энэ нь ярианд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх үед илэрдэг - хүүхэд дуудлагад муу хариу үйлдэл үзүүлдэг. Цаашилбал, эцэг эхчүүд хүүхэд нь чимээгүй, шивнэх яриаг илүүд үздэг болохыг анхаарна уу. Хэл ярианы хөгжил удаашралтай байдаг - эхний үгс нь хожим гарч ирдэг, хүүхэд шуугиж, дуугардаггүй.
Хүүхдийн яриа нь үгийн давталтаар илэрхийлэгддэг цуурайтах үзэгдэлээр тодорхойлогддог. Асуулт асуухад хүүхэд хэд хэдэн удаа давтаж болно. Жишээлбэл, "та хэдэн настай вэ?" Хүүхэд "жил, жил, жил" гэж хариулдаг. Мөн тунхаглал, монолог, маш илэрхийлэлтэй ярианы хандлага байдаг. Хүүхэд өөрийнхөө тухай гуравдагч этгээдээр ярьж эхэлдэг нь эцэг эхийн анхаарлыг татдаг ("Би" төлөөний үг нь ердийн зүйл биш).

Аутизмын ихэнх тохиолдлууд нь ярианы анхны хөгжил, дараа нь регрессээр тодорхойлогддог. Тиймээс эцэг эхчүүд эхэндээ ярьж байсан хүүхэд гэнэт чимээгүй болсныг тэмдэглэжээ. Өмнө нь арван хэдэн үгнээс бүрддэг байсан үгсийн сан одоо хоёр, гурван үгээр хязгаарлагддаг. Хэл ярианы регресс аль ч үе шатанд тохиолдож болно. Ихэнхдээ энэ нь нэг ба хагас настайдаа тэмдэглэгддэг боловч дараа нь хэллэг ярианы түвшинд илэрч болно.

Стереотипүүд
Стереотипүүд нь хөдөлгөөн, хэллэгүүдийн тогтвортой давталт юм. Аутизмын спектрийн эмгэгийн хувьд хэвшмэл зан үйлийг өөрийгөө өдөөдөг зан үйлийн нэг төрөл гэж үздэг. Эрүүл хүмүүс ч гэсэн заримдаа хэвшмэл ойлголттой байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Жишээлбэл, энэ нь үсийг хуруугаараа ороож, ширээн дээр харандаа тогших, эсвэл хуруугаараа элс дамжуулах зэргээр илэрхийлэгддэг. "Эрүүл хэвшмэл ойлголтууд" нь эмгэг судлалын эрчмээс ялгаатай байдаг. Аутизмын үед хэвшмэл ойлголт нь хөдөлгөөн, яриа, тоглоомонд ажиглагддаг.

Аутизмын стереотипүүд нь:

• хэвшмэл хөдөлгөөнүүд– биеийн хэмнэлээр найгах буюу найгах, хуруугаа нугалах, үсрэх, толгойгоо эргүүлэх;
• хэвшмэл харааны ойлголт – мозайк цутгах, гэрэл асаах, унтраах;
• хэвшмэл дууны ойлголт– боодол шажигнах, цаас үрчийх, урах, хаалга, цонхны бүс савлах;
• хүрэлцэх хэвшмэл ойлголтууд- үр тариа, вандуй болон бусад задгай бүтээгдэхүүнийг асгах, ус асгах;
• үнэрийн хэвшмэл ойлголт– ижил зүйлийг байнга үнэрлэх.

Оюун ухааны онцлог
Оюуны хөгжлийн хоцрогдол нь аутизмтай гурван хүүхэд тутамд ажиглагддаг. Оюуны идэвхгүй байдал, анхаарал төвлөрөл, үр бүтээлтэй үйл ажиллагаа дутмаг, аливаа зүйлд анхаарлаа төвлөрүүлэх чадваргүй байдаг.

Үүний зэрэгцээ оюуны хөгжлийг хурдасгах нь тохиолдлын 30 хувьд ажиглагдаж байна. Энэ нь ярианы хурдацтай хөгжил, уран зөгнөл, холбоо, түүнчлэн зарим хийсвэр чиглэлээр мэдлэг хуримтлуулах замаар илэрхийлэгддэг. Аутизмтай хүүхдүүд шинжлэх ухааныг сонгохдоо маш их сонголттой байдаг - тоо, улс орон, бүтцийн талаархи сонирхол нэмэгддэг. Сонсголын ой санамж маш их хөгжсөн байдаг. Оюуны үйл ажиллагааны уналт нь тохиолдлын 10 хувьд ажиглагддаг. Энэ нь зан үйлийн ур чадварын задаргаагаар илэрхийлэгддэг. танин мэдэхүйн үйл ажиллагааболон өмнө нь бий болсон яриа.

Тоглоомын онцлог
Энэ шинж тэмдэг нь тоглоомын бүрэн байхгүй эсвэл ганцаараа тоглох давамгайллаар илэрдэг. Эхний тохиолдолд хүүхэд тоглоомыг үл тоомсорлодог - тэднийг хардаггүй, сонирхолгүйгээр шалгадаг. Ихэнхдээ тоглоом нь энгийн заль мэхээр хязгаарлагддаг - ирмэгийг эсвэл вандуй өнхрүүлэх, утас дээрх товчлуурыг эргүүлэх. Ганцаараа тоглох нь ихэвчлэн өөрчлөгддөггүй тодорхой байршилд давамгайлдаг. Хүүхэд тоглоомоо тодорхой зарчмын дагуу, ихэвчлэн өнгө, хэлбэрээр нь (гэхдээ функциональ байдлаар нь биш) зохион байгуулдаг. Ихэнхдээ хүүхэд тоглохдоо огт тоглохгүй зүйлийг ашигладаг.

Аутизмын оношлогоо

Аутизмыг оношлоход эцэг эхийн гомдол, өвчний анамнез, хүүхдийн үзлэг орно. Хүүхдийн сэтгэцийн эмчтэй уулзахдаа эцэг эхчүүд эхлээд тэдний зочилсон шалтгааныг тайлбарладаг. Энэ нь хүүхдийн ярианы хомсдол эсвэл түүний ухралт, түрэмгий зан байдал, айдас, хэвшмэл ойлголт байж болно. Ихэнхдээ эцэг эхчүүд хүүхэд ярьдаггүй, харилцаа холбоог харилцааны хэрэгсэл болгон ашигладаггүй гэж гомдоллодог.

Эцэг эхчүүдээс байнга ирдэг гомдол нь:

• хүүхэд эмчилгээнд хариу өгөхгүй, дүлий хүүхдийн сэтгэгдэл төрүүлдэг;
• хүүхэд нүдтэй харьцдаггүй;

• эхний үг, хэллэг, хаягласан яриа байхгүй;
• ярианы хөгжлийн регресс (хүүхэд аль хэдийн ярьж байсан боловч гэнэт чимээгүй болсон);
• хацар дээр нь алгадах, өөрийгөө хазах;
• ижил үг, хөдөлгөөнийг давтах;
• бусад хүүхдүүдээс хол байж, тэдэнтэй тоглодоггүй;
• ганцаардлыг илүүд үздэг;
• өөрчлөлтөд дургүй бөгөөд түүнд түрэмгий ханддаг.

Дараа нь эмч хүүхдийн хөгжлийн талаар асуулт асуудаг. Хэрхэн төрсөн, ямар нэгэн гэмтэл бэртэл авсан эсэх, хэрхэн өсөж хөгжсөн. Сэтгэцийн хувьд удамшил нь оношлогооны чухал ач холбогдолтой юм. Ялгаатай оношийг сэтгэцийн ярианы хөгжлийн хоцрогдол (DSD), сэтгэцийн хомсдол, хүүхдийн шизофрени зэргээр хийдэг.

Аутизмын сэжигтэй хүүхдийг шалгаж үзэхэд түүнтэй ярилцаж, ажиглалт хийдэг. Аутизмтай хүүхдүүд эмчийн өрөөнд орохдоо хамгийн түрүүнд цонх руу гүйдэг. Бага насны хүүхдүүд сандал, ширээ болон бусад тавилганы ард нуугдаж болно. Бараг үргэлж эмчид үзүүлэх аливаа айлчлал нь сөрөг зан авир, уйлах, гистерик дагалддаг. Ийм хүүхэд яриа хэлэлцээрт орох нь ховор бөгөөд эмчийн асуусан асуултыг байнга давтдаг. Хүүхэд түүнд хандахад хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, толгойгоо эргүүлдэггүй. Хүүхдүүд тоглоом сонирхдоггүй, тоглохыг санал болгодоггүй, тэд идэвхгүй байдаг. Заримдаа тэд оньсого эсвэл барилгын багцыг сонирхож магадгүй юм.

Аутизмын тестүүд

Аутизмын хандлагыг тодорхойлох тест нь хүүхдийн өдөр тутмын амьдрал дахь зан байдал, үе тэнгийнхэн, эцэг эхтэйгээ харилцах харилцаа, тоглоомонд хандах хандлагыг ажиглахад суурилдаг. Аутизмыг өөрөө тодорхойлох олон тооны хөтөлбөрүүд байдаг боловч тэдгээрийн аль нь ч үнэн зөв үр дүнг өгдөггүй. Аливаа шинжилгээний үр дүн нь зөвхөн эмч батлах эсвэл үгүйсгэх боломжтой таамаглал юм.

Энгийн тест
Энэ туршилт нь хамгийн энгийн боловч үр дүн нь тодорхойгүй байна. Мэргэжилтнүүд энэ төрлийн туршилтыг бусад шинжилгээний аргуудтай хамт хийхийг зөвлөж байна.
Туршилт нь хоёр хэсгээс бүрдэх бөгөөд эхнийх нь хүүхдийг ажиглах, хоёрдугаарт тодорхой үйлдлийг хамтран гүйцэтгэх явдал юм.

Туршилтын эхний хэсгийн асуултууд нь:

• Хүүхэд насанд хүрэгчдийн өвөр дээр суух дуртай юу?
• Хүүхэд эцэг эхийн тэврэлтэнд дуртай юу?
• тэр хүүхдийн тоглоом сонирхож байгаа эсэх;
• хүүхэд үе тэнгийнхэнтэйгээ харьцаж байгаа эсэх;
• тоглохдоо тодорхой үйлдэл, дуу чимээг дуурайдаг;
• аливаа объект руу бусдын анхаарлыг татахын тулд долоовор хуруугаа заагч болгон ашигладаг;
• Хүүхэд эцэг эхийн анхаарлыг татахын тулд тоглоом эсвэл бусад зүйлийг авчирсан эсэх.

Энэ хөтөлбөрийн дараагийн хэсэг нь эцэг эхийн оролцоог шаарддаг.

Туршилтын хоёрдугаар хэсгийн даалгаварууд нь:

• Түүний хариу үйлдлийг анхааралтай ажиглаж байхдаа хуруугаа объект руу чиглүүл. Хүүхдийн харц нь заасан объект руу чиглэсэн байх ёстой бөгөөд эцэг эхийн хуруунд зогсох ёсгүй.
• Хамт тоглож байхдаа хүүхэд таны нүд рүү хэр олон удаа харж байгааг ажиглаарай.
• Хүүхдээ тоглоомын аяганд цай эсвэл өөр хоол бэлтгэхийг урь. Энэ санал түүний сонирхлыг татах болов уу?
• Хүүхэддээ хэдэн блок өгөөд цамхаг барихыг хүс. Тэр энэ саналд хариу өгөх үү?

Хэрэв энэ сорилын ихэнх хариулт сөрөг байсан бол аутизмын хандлага нэлээд өндөр байна.

МАШИН ( үнэлгээний хуваарьбага насны хүүхдийн аутизм)
Энэ төрлийн шинжилгээ нь аутизмтай хүүхдүүдийг илрүүлэх гол хэрэгсэл юм.
CARS-д 15 блок багтдаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь тодорхой нөхцөл байдалд хүүхдийн зан үйлийн салангид хэсэгт нөлөөлдөг. Зүйл бүрийн хувьд 4 үндсэн хариулт байна - хэвийн - 1 оноо, бага зэрэг хэвийн бус - 2 оноо, дунд зэргийн хэвийн бус - 3 оноо, мэдэгдэхүйц хэвийн бус - 4 оноо. Мөн үндсэн хариулт бүрийн хооронд завсрын гурван хувилбар байгаа бөгөөд тэдгээрийн утгыг тус тус 1.5 оноо, 2.5 оноо, 3.5 оноогоор үнэлнэ. Эцэг эх нь жишээлбэл, шинжилгээнд заасан нөхцөл байдалд хүүхдийн хариу үйлдэл, зан байдал бага зэрэг хэвийн бус эсвэл дунд зэргийн хэвийн бус эсэхийг нарийн тодорхойлж чадахгүй тохиолдолд завсрын сонголтууд шаардлагатай.

CARS Туршилтын сонголтууд

Параметр	Тайлбар
Нийгэмтэй харилцах (хүрээлэн буй орчин)	Сайн байна.Үе тэнгийнхэн болон насанд хүрэгчидтэй харилцахдаа тодорхой бэрхшээл, нормоос гажсан зүйл байхгүй. Бага зэрэг ичимхий эсвэл түгшүүртэй байж болно. Бага зэрэг хэвийн бус.Нүдний холбоо барих дургүй байх, хүүхдийн анхаарлыг татах гэж оролдохдоо сандарч, хэт ичимхий байдал байж болно. Хүүхэд насанд хүрэгчдийн нийгмээс зайлсхийдэг эсвэл ойртоход хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Дунд зэргийн хэвийн бус.Заримдаа хүүхэд хүрээлэн буй орчиндоо хайхрамжгүй ханддаг тул насанд хүрэгчдийг анзаардаггүй мэт сэтгэгдэл төрүүлдэг. Хүүхдүүдийн анхаарлыг татахын тулд ихэнх тохиолдолд албадлагын арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг. Хүүхэд өөрийн санаачилгаар онцгой тохиолдолд холбоо тогтоодог. Нэлээд хэвийн бус.Хүүхдийн анхаарлыг татахын тулд олон тооны, тууштай оролдлого хийх шаардлагатай. Өөрийн хүслээр тэрээр хэзээ ч холбоо барихыг санаачлахгүй бөгөөд түүнтэй ярих оролдлогод хариу үйлдэл үзүүлэхгүй.
Дуураймал	Сайн байна.Дуу, үг, үйлдлийг дуурайлган дуурайх нь насанд тохирсон байдаг. Бага зэрэг хэвийн бус.Зарим тохиолдолд симуляцийг сааталтайгаар гүйцэтгэдэг. Та илүү төвөгтэй үг, хөдөлгөөнийг давтахад бэрхшээлтэй байж болно. Дунд зэргийн хэвийн бус.Ихэнх тохиолдолд дуураймал нь хойшлуулсан бөгөөд зөвхөн насанд хүрэгчдийн хүсэлтээр хийгддэг. Нэлээд хэвийн бус.Эцэг эхээсээ урам зориг авсан ч хүүхэд хөдөлгөөн, ярианы ур чадварыг дуурайдаггүй.
Сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл	Сайн байна.Нүүрний хувирал болон сэтгэл хөдлөлийн бусад илэрхийлэл нь тухайн нөхцөл байдал, насны онцлогт тохирсон байдаг. Бага зэрэг хэвийн бус.Заримдаа хариу үйлдэл нь нөхцөл байдалд тохирохгүй байж болно. Дунд зэргийн хэвийн бус.Мэдрэмж саатсан эсвэл тухайн нөхцөл байдалд тохирохгүй байж болно ( хүүхэд инээж, ярвайж, эсвэл тодорхой шалтгаангүйгээр уйлдаг). Нэлээд хэвийн бус.Хүүхдийн сэтгэл хөдлөл нь бодит байдалтай нийцэх нь ховор. Хүүхэд удаан хугацааны туршид тодорхой сэтгэлийн хөдөлгөөнтэй байж болох бөгөөд үүнийг өөрчлөхөд хэцүү байдаг. Түүнчлэн, хүүхэд гэнэт объектив шалтгаангүйгээр өөр өөр мэдрэмжийг мэдэрч болно.
Биеийн эзэмшил	Сайн байна.Хөдөлгөөн нь хүндрэлгүйгээр хийгддэг, зохицуулалт нь насанд тохирсон байдаг. Бага зэрэг хэвийн бус.Болхи, зарим тохиолдолд хачирхалтай хөдөлгөөнүүд байж болно. Дунд зэргийн хэвийн бус.Эцэг эхчүүд ямар ч шалтгаангүйгээр хурууны ер бусын хөдөлгөөн, бие нь найгах, хөлийн үзүүрээр эргэлдэх зэргийг ажиглаж болно. Заримдаа хүүхэд өөртөө урам зориггүй түрэмгийлэл үзүүлж болно. Нэлээд хэвийн бус.Насанд хүрэгчдийн сэтгэгдлээс үл хамааран хүүхэд хүүхдийн хувьд ер бусын биеийн хөдөлгөөнийг байнга хийдэг.
Тоглоом ашиглах	Сайн байна.Хүүхэд тоглоомыг сонирхож, зориулалтын дагуу ашигладаг. Бага зэрэг хэвийн бус.Зан төлөв нь тоглоомын стандарт бус хэрэглээтэй холбоотой байж болно. Дунд зэргийн хэвийн бус.Тоглоомын сонирхол сул, тэдгээрийг хэрхэн ашиглахаа ойлгоход бэрхшээлтэй. Нэлээд хэвийн бус.Тоглоом ашиглахад ноцтой хүндрэл, эсвэл тэдгээрийг огт сонирхохгүй байх.
Өөрчлөлтийн хариу үйлдэл	Сайн байна.Хүүхэд өөрчлөлт, тэмдэглэл, тайлбарыг амархан мэдэрдэг. Бага зэрэг хэвийн бус.Эцэг эх нь хүүхдийг тодорхой үйлдлээс сатааруулахыг оролдоход тэр үргэлжлүүлэн хийж болно. Дунд зэргийн хэвийн бус.Аливаа өөрчлөлтөд идэвхтэй эсэргүүцэл. Эцэг эх нь хүүхдийн тоглоом эсвэл бусад үйл ажиллагааг зогсоохыг оролдоход хүүхэд уурлаж эхэлдэг. Нэлээд хэвийн бус.Өөрчлөлтөд дасан зохицох нь түрэмгийлэлээр илэрдэг.
Харааны урвал	Сайн байна.Бусад мэдрэхүйн хамт алсын хараа нь ертөнц болон шинэ объектуудтай танилцахад ашиглагддаг. Бага зэрэг хэвийн бус.Заримдаа хүүхэд ямар ч шалтгаангүйгээр сансар огторгуйг ширтэж, нүдтэй харьцахаас зайлсхийдэг. Дунд зэргийн хэвийн бус.Хүүхэд өөрийн үйлдлээ нүдээрээ хянах нь ховор. Тэрээр объект эсвэл хүмүүсийг ер бусын өнцгөөс харж болно. Нэлээд хэвийн бус.Эргэн тойрон дахь эд зүйл, хүмүүсийг хардаггүй, эсвэл хачин жигтэй байдлаар хардаггүй.
Сонсголын хариу үйлдэл	Сайн байна.Дуу чимээнд хариу үйлдэл үзүүлж, наснаас хамааран сонсголыг ашигладаг. Бага зэрэг хэвийн бус.Заримдаа зарим дуу чимээнд мэдрэмтгий байдал нэмэгдэж, сонсголын хариу урвал хойшлогдож болно. Дунд зэргийн хэвийн бус.Зарим дуу чимээг үл тоомсорлодог, бусад нь ер бусын хариу үйлдэл үзүүлдэг - уйлах, айдас, чихээ хаах. Нэлээд хэвийн бус.Зарим төрлийн дуу чимээнд мэдрэмтгий байдал нэмэгдэх эсвэл түүний бүрэн байхгүй байдал.
Амтлах, үнэрлэх, хүрэх	Сайн байна.Үнэр, мэдрэгч, амт нь бидний эргэн тойрон дахь ертөнцийг судлахад адилхан оролцдог. Өвдөлт мэдрэх үед хүүхэд зохих хариу үйлдэл үзүүлдэг. Бага зэрэг хэвийн бус.Хэт их эсвэл бага зэрэг таагүй мэдрэмжинд зохисгүй хариу үйлдэл үзүүлж болно. Зарим мэдрэхүйг зориулалтын дагуу ашигладаггүй. Дунд зэргийн хэвийн бус.Хүүхэд заримдаа танихгүй хүмүүс эсвэл бусад зүйлд хүрч, үнэрлэж, амталдаг. Өвдөлтөд муу эсвэл хэт хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлдэг. Нэлээд хэвийн бус.Хүүхэд ихээхэн бэрхшээлтэй тулгардаг зөв хэрэглээамт, үнэр, хүрэлцэх мэдрэмж. Бага зэргийн өвдөлтийн мэдрэмжинд хэтэрхий хатуу хариу үйлдэл үзүүлдэг эсвэл өвдөлтийг бүрэн үл тоомсорлодог.
Айдас, сандрах мэдрэмж	Сайн байна.Зан төлөвийн загвар нь нас, нөхцөл байдалд тохирсон байдаг. Бага зэрэг хэвийн бус.Бусад хүүхдүүдтэй харьцуулахад зарим тохиолдолд айдас, бухимдал нь хэтрүүлсэн эсвэл эсрэгээрээ сул илэрхийлэгддэг. Дунд зэргийн хэвийн бус.Заримдаа хүүхдийн гэмтлийн нөхцөл байдалд үзүүлэх хариу үйлдэл нь бодит байдалтай нийцдэггүй. Нэлээд хэвийн бус.Хүүхэд аюулд ач холбогдол өгдөггүй, эсрэгээрээ нотлогдсон ч гэсэн хэт их хариу үйлдэл үзүүлдэг.
Харилцааны чадвар	Сайн байна.Аман ярианы ур чадварын хөгжлийн түвшин нь наснаас хамаарна. Бага зэрэг хэвийн бус.Яриа үүсэх нь удаашралтай байдаг тул ярианы зарим хэсгийг өөр зорилгоор ашиглаж болно. Дунд зэргийн хэвийн бус.Утга учиртай яриа нь тодорхой сэдвээр хэт их хүсэл эрмэлзэл, нөхцөл байдалд хамааралгүй олон асуултаар илэрдэг. Хачирхалтай дуу авиаг бас ашигладаг, буруу үг хэрэглэдэг, эсвэл ярианы бүрэн дутмаг байж болно. Нэлээд хэвийн бус.Амьтны дуу чимээ, байгалийн дуу чимээг дуурайлган дуурайлган дууриах, нарийн төвөгтэй чимээ шуугианаар аман ярианы ур чадварыг харуулдаг. Зохисгүй ашигласан зөв үг, хэллэг байж болно.
Амаар бус харилцаа холбоо	Сайн байна.Нөхцөл байдлын дагуу дохио зангаа ашигладаг. Бага зэрэг хэвийн бус.Зарим тохиолдолд зөв дохио зангаа хийхэд хүндрэл гардаг. Дунд зэргийн хэвийн бус.Хүүхэд дохио зангаа ашиглан хэрэгцээгээ илэрхийлж чадахгүй, бусад хүмүүсийн хөдөлгөөнийг ойлгоход бэрхшээлтэй байдаг. Нэлээд хэвийн бус.Ашигласан дохио зангаа, хөдөлгөөн нь утгагүй юм. Бусад хүмүүсийн нүүрний хувирал болон бусад шинж тэмдгүүд аман бус харилцааойлгогддоггүй.
Үйл ажиллагааны түвшин	Сайн байна.Хүүхдийн зан байдал нь нас, нөхцөл байдалд тохирсон байдаг. Бага зэрэг хэвийн бус.Заримдаа таны хүүхэд хэт идэвхтэй эсвэл удаан байж болно. Дунд зэргийн хэвийн бус.Хүүхэд хянахад хэцүү, оройн цагаар унтах нь хэцүү байдаг. Заримдаа, эсрэгээр, түүнийг хөдөлгөхөд эцэг эхийн оролцоо шаардлагатай байдаг. Нэлээд хэвийн бус.Энэ нь идэвхтэй эсвэл идэвхгүй зан үйлийн эрс тэс байдалд илэрдэг бөгөөд энэ нь заримдаа тодорхой шалтгаангүйгээр бие биенээ сольж чаддаг.
Тагнуул	Сайн байна.Оюуны түвшин үе тэнгийнхнээсээ ялгаагүй. Бага зэрэг хэвийн бус.Зарим ур чадвар нь тийм ч тод биш байж болно. Дунд зэргийн хэвийн бус.Хүүхэд хөгжлийнхөө насны хүүхдүүдээс хоцорч байна. Нэг буюу хэд хэдэн тодорхой чиглэлээр мэдэгдэхүйц олз гарч болзошгүй. Нэлээд хэвийн бус.Тодорхой хоцрогдол байдаг боловч зарим хэсэгт хүүхэд үе тэнгийнхнээсээ илүү өөрийгөө харуулдаг.
Ерөнхий сэтгэгдэл	Сайн байна.Хүүхдүүдийн зан араншинд ер бусын зүйл байдаггүй. Бага зэрэг хэвийн бус.Хэд хэдэн нөхцөл байдалд хүүхдийн нас, нөхцөл байдалд тохирохгүй зан чанар, хандлага гарч ирж болно. Дунд зэргийн хэвийн бус.Стандарт бус зан үйлийн мэдэгдэхүйц нотолгоо. Нэлээд хэвийн бус.Хүүхэд аутизмын олон шинж тэмдэг илэрдэг.

Хэрэв энэ тестийн нийт оноо 15-30 хооронд байвал хүүхэд хэвийн байна. 30-37 оноо авбал хөнгөн буюу дунд зэргийн аутизмтай байх магадлалтай. Оноо 37-60 оноо байсан бол хардлага төрж байна хүнд хэлбэраутизм.

ICD-10-ийн дагуу аутизмын ангилал

Өвчний эхлэл, илрэл, явцыг харгалзан аутизмыг ангилах хэд хэдэн хувилбар байдаг. Олон улсын өвчний ангилал (ICD) -ийн дагуу аутизмын 6 төрөл байдаг.

ICD-ийн дагуу аутизмын ангилал

Зүйлийн нэр	Өвчний код	Онцлог шинж чанартай
Хүүхдийн аутизм		Энэ нь 3-аас доош насны хүүхдийн хөгжлийн гажиг, дараахь чиглэлээр хазайлтаар илэрдэг - нийгмийн харилцан үйлчлэл, харилцаа холбоо, зан үйл. Хүүхдийн зан байдал нь хэвшмэл, хязгаарлагдмал, нэг хэвийн байдаг. Эмнэлзүйн зураглал нь нойрны эмгэг, хоол тэжээлийн эмгэг, түрэмгийлэл, олон айдас зэргээр нэмэгддэг.
Атипик аутизм		Атипик аутизмын эмнэлзүйн зураглал нь аутизмын сонгодог гурвалсан шалгуурын аль нэг нь байхгүй байдгаараа онцлог юм. нийгмийн харилцан үйлчлэл, харилцаа холбоо, зан үйлийн сулрал). Дүрмээр бол энэ нь гүнзгий сэтгэцийн хомсдол дагалддаг.
Ретт синдром		Аутизмын энэ хувилбар нь зөвхөн охидод тохиолддог. Психомоторын хөгжил нь хэл ярианы хэсэгчилсэн буюу бүрэн алдагдах, гар ашиглах чадвар, өсөлт удаашрах зэргээр тодорхойлогддог. Эдгээр бүх эмгэгүүд нь 7-24 сартайд илэрдэг. Нийгмийн хөгжил зогссон ч харилцааны сонирхол хэвээр байна. Мөн энэ синдром нь сэтгэцийн хүнд хэлбэрийн хомсдол дагалддаг.
Бусад задралын эмгэг бага нас		Эвдрэлийн анхны шинж тэмдгүүд илрэхээс өмнө сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжил хэвийн байна. Гэсэн хэдий ч өвчин эхэлснээс хойш удалгүй бүх олж авсан ур чадвараа алдах нь ажиглагддаг. Үүний зэрэгцээ тэдний эргэн тойрон дахь ертөнцийн сонирхол алдагдаж, зан байдал нь хэвшмэл, нэг хэвийн болж хувирдаг. Нийгмийн харилцан үйлчлэл, харилцаа холбоо, оюуны хөгжлийн салбарт эмгэгүүд ажиглагдаж байна.
Сэтгэцийн хомсдол, хэвшмэл хөдөлгөөнтэй гиперактив эмгэг.		Оюун ухаан нь 50-аас доош IQ-тай хүүхдүүдэд тохиолддог. Тэд хэт идэвхтэй, хэвшмэл зан авирыг харуулж, тэдэнд хандсан ярианы ойлголтыг бууруулдаг. Гиперактив эмгэг, хэвшмэл хөдөлгөөнтэй хүүхдүүд эмийн эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөггүй.
Аспергерийн хам шинж		Өмнөх эмгэгийн нэгэн адил Аспергерийн хам шинжийн шалтгаан тодорхойгүй байна. Синдром нь сэтгэцийн ярианы хөгжил зогссон шинж чанартай байдаггүй ( хүүхдийн аутизмд юу ажиглагддаг). Эмгэг судлал нь болхи байдал, үйл ажиллагаа, сонирхол дахь хэвшмэл ойлголтоор тодорхойлогддог. Бага насандаа сэтгэцийн эмгэгтэй байж болно.

Нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангиллаас гадна 1985 онд сэтгэл судлаач Никольскаягийн санал болгосон ангилал байдаг. Энэхүү ангилал нь аутизмын үндсэн шинж чанарыг харгалзан үзэж, дөрвөн бүлэгт хуваадаг.

Никольскаягийн дагуу аутизмын ангилал

Бүлэг	Онцлог шинж чанартай
Эхний бүлэг (8 хувь)гадаад ертөнцөөс тасарсан байдал давамгайлсан.	Амьдралын эхний жилд хүүхдүүд тухайн газрын хүрээлэн буй орчны өөрчлөлт, шинэ хүмүүст мэдрэмтгий байдаг. Тэд ихэвчлэн зарим объектын талаар идэвхгүй эргэцүүлэн боддог. Амьдралын хоёр дахь жилд эхний жилд олж авсан бүх ур чадвар алдагддаг - яриа, эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлэх, харааны холбоо барих.
Хоёрдугаар бүлэг (62 хувь)хүрээлэн буй орчныг үгүйсгэх давамгайлалтай.	Олон тооны мотор, яриа, хүрэлцэх хэвшмэл ойлголтууд ажиглагдаж байна. Өөрийгөө хамгаалах мэдрэмж буурч, олон тооны айдас, "баримтлалын үзэгдэл" ажиглагдаж байна. Энэ төрлийн аутизм нь ихэвчлэн шизофрени, эпилепси болон төв мэдрэлийн тогтолцооны бусад эмгэгүүдтэй хавсардаг. мэдрэлийн систем.
Гурав дахь бүлэг (10 хувь)хэт үнэлэгдсэн сонирхол, уран зөгнөл давамгайлсан.	Хүүхдийн сонирхол, үйл ажиллагаа нь туйлын хийсвэр шинж чанартай бөгөөд хэт үнэлэгдсэн хүсэл тэмүүлэл байдаг. Түрэмгийллийн шинж чанартай гэр бүл, найз нөхөддөө хандах хандлага, айдас нь хуурмаг шинж чанартай байдаг.
Дөрөвдүгээр бүлэг (21 хувь)хэт эмзэг, аймхай зантай.	Бага наснаасаа хүүхдүүд маш эмзэг, айдастай, сэтгэл санаа муутай байдаг. Хүрээлэн буй орчин бага зэрэг өөрчлөгдөхөд айдас нэмэгддэг. Хүүхдүүд ихэвчлэн өөрсдийгөө маш их дарангуйлдаг, өөртөө итгэлгүй байдаг тул ээждээ илүү их хайртай байдаг.

Аутизмын эмчилгээ

Өнөөдөр аутизмаас бүрмөсөн ангижрах тусгай эмчилгээний аргууд байдаггүй. Үүний зэрэгцээ, эмнэлгийн статистик мэдээллээс харахад тусгай хоолны дэглэм, эмийн эмчилгээний тусламжтайгаар мэргэжилтнүүдтэй цаг тухайд нь сургалт явуулах нь аутизмтай хүний ​​​​хөгжлийн түвшинг эрс нэмэгдүүлдэг болохыг тогтоожээ. Аутизмыг дангаар нь болон хослуулан хэрэглэдэг олон төрлийн эмчилгээ байдаг. Ашигласан зорилго, аргуудаас хамааран бүх төрлийн эмчилгээг хэд хэдэн бүлэгт хуваадаг.

Аутизмыг засах аргуудыг дараахь бүлгүүдэд хуваадаг.

• зан үйлийн эмчилгээ;
• биоанагаах ухаан;
• эмийн эмчилгээ;
• маргаантай аргууд.

Аутизмын зан үйлийн эмчилгээ

Энэ бүлэгт аутизмтай хүний ​​амьдралд дасан зохицоход саад болж буй зан үйлийн согогийг засах зорилготой хөтөлбөрүүд багтдаг.

Зан үйлийг засах аргууд нь:

• ярианы эмчилгээ;
• мэргэжлийн эмчилгээ;
• нийгмийн ур чадварын эмчилгээ;
• хөгжлийн эмчилгээ;
• өөр харилцаа холбоо.

Ярианы эмчилгээ
Аутизмтай олон хүүхэд хэсэгчлэн эсвэл бүрэн дуугүй байдаг. Ихэнхдээ асуудал нь хүүхэд үг хэлэх чадваргүйгээс биш, харин хүмүүстэй уулзахдаа аман ярианы ур чадвараа ашиглах чадваргүйгээс болдог. Харилцааны сургалт нь ярианы ур чадварын түвшин, аутизмтай хүний ​​​​бие даасан шинж чанарыг харгалзан үзсэн бие даасан хөтөлбөрийн дагуу явагддаг.

Мэргэжлийн эмчилгээ
Аутизмыг засах энэхүү арга нь хүүхдэд туслах чадварыг хөгжүүлэхэд чиглэгддэг Өдөр тутмын амьдрал. Ийм өвчтөнүүд өөрийгөө арчлахад ихээхэн бэрхшээлтэй тулгардаг тул мэргэжлийн эмчилгээ нь энэ өвчинд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Хичээлийн үеэр аутизмтай хүн өөрийгөө арчлах үндсэн ур чадвар эзэмшдэг - шүдээ угаах, хувцаслах, үсээ самнах. Хичээлийн үеэр хийсэн биеийн хөдөлгөөн нь хүүхдийн нарийн моторт ур чадвар, зохицуулалтыг хөгжүүлдэг. Аажмаар хүүхдийн зан байдал илүү ухамсартай болж, бие даасан ажилдаа анхаарлаа төвлөрүүлж, амьдралд илүү дасан зохицож эхэлдэг.

Нийгмийн ур чадварын эмчилгээ
Ийм ангиудад эмч нар аутизмтай хүмүүст хэрхэн шинэ хүмүүстэй танилцах, харилцан яриа өрнүүлэх, нийгэмд тогтсон дүрэм журмын дагуу биеэ авч явахыг заадаг. Нийгмийн ур чадварын эмчилгээ нь аутизмтай хүүхдүүдэд үе тэнгийнхэн болон бусад хүмүүстэй илүү хялбар харьцахад тусалдаг.

Хөгжлийн эмчилгээ
Ийм ангиудын онцлог шинж чанар нь тодорхой ур чадвар эзэмшихэд бус харин хүүхдийн ерөнхий хөгжилд онцгой анхаарал хандуулдаг явдал юм. Өвчтөнтэй ажиллах нь тоглоомын хэлбэрээр явагддаг бөгөөд эмч нь аутизмтай хүнтэй тоглоомонд нэгдэж, түүний үйлдлийг дэмжиж, холбоо тогтооход нь урамшуулдаг.

Альтернатив харилцаа холбоо
Энэ төрлийн эмчилгээний зорилго нь орлуулах явдал юм аман яриаөвчтөнд илүү ойлгомжтой зураг эсвэл тэмдэг. Хичээл дээр өвчтөнд тусгай дохионы хэл, зураг эсвэл үг бичсэн карт ашиглан хүсэл, бодол, хэрэгцээгээ илэрхийлэхийг заадаг. Товчлуур дарахад тус тусдаа үг эсвэл бүхэл бүтэн хэллэгийг чангаар тоглуулдаг электрон төхөөрөмжийг мөн ашиглаж болно. Харилцааны оновчтой хувилбарыг дангаар нь сонгоно. Хамгийн үндэслэлтэй энэ аргамуу ярьдаг эсвэл огт ярьдаггүй аутизмтай хүмүүсийн тохиолдлуудад.

Харилцааны хамгийн түгээмэл хувилбаруудын нэг бол PECS юм. Хичээлийн үеэр хүүхдэд өөрт хэрэгтэй зүйл эсвэл хийхийг хүсч буй үйлдлийг харуулсан картуудыг сонгож, бусдад үзүүлэхийг заадаг. Олон мэргэжилтнүүд аутизмтай хүмүүсийн эцэг эхчүүдэд энэ төрлийн эмчилгээг гэртээ хийхийг зөвлөж байна. Лори Фрост, Энди Бонди нарын "Алтернатив харилцааны картын систем (PECS)" ном үүнд тусална.

Аутизмд зориулсан биоанагаах ухаан

Энэ төрлийн эмчилгээний гол анхаарал нь биеийн физиологийн хэрэгцээ юм. Биоанагаахын арга нь хоолны дэглэмийг тохируулах явдал бөгөөд ихэвчлэн нэмэлт эмчилгээний хэлбэр болгон ашигладаг. Ямар хоол хүнс нь энэ өвчний илрэлийг сайжруулж, эсвэл эсрэгээр нь сулруулдаг талаар хэд хэдэн онол байдаг. Аутизмын эмчилгээний биоанагаах ухааны үндсэн чиглэлүүд нь эдгээр онолын үндсэн дээр бүтээгдсэн байдаг.

Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эмийн бүлгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Ноотропик эм- тархины тэжээлийг идэвхжүүлж, доторх бодисын солилцоог сайжруулдаг бодисууд. Жишээ нь: пантогам, энцефабол, кортексин.
• Нейролептик- хэт идэвхтэй зан үйл, цочролыг арилгадаг эмүүд. Жишээ нь: рисперидон, сонапакс.
• Тимолептикууд- сэтгэл хөдлөлийн байдлыг тогтворжуулах эм. Жишээ нь: Депакин, литийн бэлдмэл.

Аутизмын шинж тэмдгийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд

Эмийн нэр	Гол нөлөө	Яаж хэрэглэх вэ?
Пантогам	Мэдрэлийн эд дэх бодисын солилцооны процессыг сайжруулж, глюкоз, хүчилтөрөгчийн шингээлтийг нэмэгдүүлдэг. Танин мэдэхүйн үйл явц, ой санамж, анхаарлыг хөгжүүлэхийг өдөөдөг.	Мансууруулах бодисын тунг хүүхдийн биеийн жингээс хамаарч дангаар нь сонгоно.
Кортексин	Хэл ярианы хөгжлийг идэвхжүүлж, оюуны үйл ажиллагааг сайжруулахад хүргэдэг.	6-7 хүртэлх насны хүүхдүүд: 10 хоногийн турш өдөрт 5 миллиграмм булчинд тарина. Өдрийн эхний хагаст тарилга хийдэг. 7-оос дээш насны хүүхдүүд: булчинд 10 миллиграмм гүн.
Энцефабол	Анхаарал төвлөрч, ой санамж, сэтгэн бодох чадварыг сайжруулдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь сэтгэлийн хөөрлийг өдөөж болно.	Энэ нь суспенз эсвэл шахмал хэлбэрээр тодорхойлогддог.
Фенибут	Бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулахаас гадна түгшүүрийн эсрэг, тайвшруулах үйлчилгээтэй.	10-аас дээш насны хүүхдэд өдөрт 2 удаа 250 миллиграмм. Бага насны хүүхдүүдэд зориулсан сургуулийн өмнөх насныхагас таблет ( Тус бүр нь 125 миллиграмм) Өдөрт хоёр.
Рисперидон	Психомоторын цочрол, тайван бус байдал, хэт цочролыг арилгана.	Эхлэх тун нь өдөрт 0.15-0.25 миллиграмм байна. Дараа нь тунг өдөрт 1-2 миллиграмм хүртэл нэмэгдүүлнэ.
Депакин	Сэтгэл хөдлөлийн байдлыг тэнцвэржүүлэхэд оролцдог, түрэмгийллийн дэгдэлтийг арилгадаг.	Энэ нь биеийн жингийн килограмм тутамд 20-30 миллиграмм схемийн дагуу тооцоологддог. Тиймээс 20 кг жинтэй хүүхдэд өдөрт 400 миллиграмм тунг өгнө. Хүлээн авсан тунг 2-3 тунгаар хуваана.

Бусад бүлгийн эмийг мөн аутизмд хэрэглэдэг. Жишээлбэл, хүнд айдастай хүүхдүүдэд тайвшруулах эм эсвэл түгшүүрийн эсрэг эм хэрэглэдэг. Өнөөдөр аутизмыг эмчлэхэд атаракс, диазепам ховор хэрэглэгддэг.

Аутизмтай хүүхдүүдэд литийн хэрэглээний талаар судалгаа хийсэн. Эдгээр судалгаанаас үзэхэд литий нь сайн зан үйлийг засч залруулж, сэтгэлийн өөрчлөлтийг эрс бууруулдаг. Гэсэн хэдий ч түүний хэрэглээний гол асуудал бол тунгийн нарийн төвөгтэй байдал юм. Эмчилгээг үргэлж цусан дахь литийн концентрацийг хэмжих шаардлагатай.
Хэрэв та нойрмоглоход хэцүү бол ховсдох нөлөөтэй эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Антипсихотик эмийн бүлгээс рисперидоноос гадна галоперидол (3 жилээс эхлэн хэрэглэхийг зөвшөөрсөн) болон Сонапакс (4 жилээс эхлэн хэрэглэхийг зөвшөөрсөн) хэрэглэж болно.

Аутизмын эмчилгээний маргаантай аргууд

Үр дүнтэй болох нь батлагдсан аутизмыг засах нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн аргуудаас гадна энэ өвчнийг эмчлэх бусад аргуудыг анагаах ухааны ном зохиолд тайлбарласан болно. Тэдний үр нөлөө нь нотлогдоогүй бөгөөд тэдгээрийн хэрэглээ нь мэргэжилтнүүдийн дунд зөрчилдөөнтэй тайлбарыг үүсгэдэг.

Аутизмын маргаантай эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• дургүйцэх эмчилгээ;
• хиропрактик (нуруунд нөлөөлөх замаар эмчлэх);
• гавлын ясны остеопати (гавлын ясны массаж).

Зөрчилдөөний эмчилгээ
Нэг маргаантай арга бол дургүйцэх эмчилгээ юм. Энэ арга нь аутизмтай хүний ​​зан үйлийг засахын тулд цахилгаан цочролыг ашиглах явдал юм. Шийтгэлүүд нь урам зоригоор ээлжлэн солигддог боловч энэ техник нь хамгийн харгис хэрцгий аргуудын нэг бөгөөд олон тооны өрсөлдөгчидтэй байдаг.

Chiropractic (нурууг засах замаар эмчлэх)
Альтернатив анагаах ухааны энэ салбараас үзэхэд аутизмын шалтгаан нь нэг нугаламын мултрал юм. Эмчилгээ нь мултрах байдлыг багасгахын тулд хиропрактикийн аргыг ашиглах явдал юм. Тусгай багажаар товшихыг бас ашигладаг. Энэ онол нь шинжлэх ухааны үндэслэлгүй боловч зарим оронд нэлээд түгээмэл байдаг.

Гавлын ясны остеопати (гавлын ясны массаж)
Гавлын ясыг гараар засах нь аутизмыг эмчлэхэд ашигладаг өөр нэг маргаантай арга юм. Энэ аргын хэрэглээ нь гавлын ясны оёдол бага зэрэг нүүлгэн шилжүүлэх нь тархи нугасны шингэний эргэлтийг сайжруулж, өвчтөний байдлыг хэвийн болгодог гэсэн онол дээр суурилдаг. Аутизмын спектрийн эмгэгтэй олон өвчтөн ийм процедурын дараа тайван болж, харилцааны ур чадвар сайжирч, нүдтэй харьцах нь уртасдаг.

Аутизмтай хүүхдүүдтэй ажиллах бусад аргууд

Энэ өвчнийг эмчлэх үндсэн аргуудтай хослуулан хэрэглэдэг аутизмтай хүмүүстэй ажиллах өөр аргууд байдаг.

Нэмэлт эмчилгээний аргууд нь:

• мэдрэхүйн нэгдэл;
• гипноз;
• тэжээвэр амьтдын эмчилгээ (амьтны оролцоотой эмчилгээ).

Мэдрэхүйн интеграци
Мэдрэхүйн интеграцчлал нь аутизмын спектрийн эмгэгийн эсрэг тэмцэхэд түгээмэл хэрэглэгддэг салбар юм. Эрүүл хүн эргэн тойрныхоо ертөнцийн талаархи бүрэн дүр зургийг олж авахын тулд мэдрэмжийг өөрийн биеийн мэдрэмжтэй хэрхэн хослуулахыг мэддэг. Аутизмын үед энэ чадвар нь мууддаг, учир нь энэ өвчтэй хүмүүс мэдрэмтгий байдал эсвэл дутагдалд ордог. Мэдрэхүйн интеграцийн хуралдааныг явуулдаг эмч нар өвчтөнд мэдрэхүйгээр дамжуулан хүлээн авсан мэдээллээ зөв ойлгохыг заах зорилго тавьдаг. Тиймээс, хэрэв аутизмтай хүн хүрэлцэхүйн бэрхшээлтэй бол хичээлийн үеэр түүнийг хүрэлцэх замаар янз бүрийн объекттой танилцахыг дэмждэг.

Мэдрэхүйн интеграцийн ажлуудын жишээнд:

• хонгилын гарц- орон зайд чиг баримжаа хөгжүүлэх;
• хөгжмийн дагалдан бүжиглэх- сонсголын системийг сургах;
• сандал дээр эргэх хөдөлгөөн- зохицуулалт, алсын харааг сургадаг;
• бааранд өлгөгдсөн– биеийн тэнцвэрийг мэдрэхийг заана.

Гипноз
Гипноз нь хожуу насны хүүхдийн аутизмыг эмчлэхэд хамгийн үр дүнтэй байдаг. Энэ аргын чухал давуу тал нь бусад төрлийн эмчилгээнээс илүү багш, өвчтөн хоёрын хооронд илүү ойр дотно харилцаатай байдагт оршино. Гипнозыг бусад залруулах аргуудтай хослуулан хэрэглэдэг бөгөөд түүний гол зорилго нь үндсэн эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэх явдал юм.

Амьтны эмчилгээ (амьтны оролцоотой эмчилгээ)
Амьтадтай тоглох болон бусад төрлийн харьцах нь таныг түрэмгий байдлыг багасгаж, нойроо сайжруулж, таны ерөнхий сайн сайхан байдлыг сайжруулдаг шинжлэх ухааны нотолгоо байдаг. Аутизмыг эмчлэхдээ тэд ихэвчлэн нохой, морины тусламж, бага муур, далайн гахайн тусламжид ханддаг.

Аутизмын хөтөлбөрүүд

Аутизмын хөтөлбөр гэдэг нь хүүхэд хамтдаа эсвэл насанд хүрэгчдийн (эцэг эх, эмчлэгч) хяналтан дор хийдэг тодорхой үйл ажиллагаа, дасгалын багц юм. Ийм хөтөлбөрийн зорилго нь аутизмтай хүмүүсийн харилцаа холбоо, дасан зохицох чадварыг сайжруулах явдал юм.

Хамгийн түгээмэл аутизмын хөтөлбөрүүд нь:

• ABA хөтөлбөр;
• FLOOR Time - тоглоомын цаг;
• аутизмтай холбоотой бусад хөтөлбөрүүд.

Аутизмыг засах ABA хөтөлбөр

ABA нь 30 гаруй жилийн турш бий болсон бөгөөд аливаа үйлдэл үр дагавартай гэсэн зарчим дээр суурилдаг. Хэрэв өвчтөн эдгээр үр дагаварт дуртай бол тэр энэ зан үйлийг давтах болно. Хичээлүүдийн зорилго нь аутизмтай хүмүүст өөрийгөө арчлах анхан шатны ур чадвар, бусад хүмүүстэй харилцах чадварыг заах явдал юм. Мөн ABA эмчилгээний явцад өвчтөнийг логик, дүрслэлийн хувьд сэтгэн бодох, хүслээ илэрхийлэх, яриаг зөв ашиглахад сургадаг. Нэгдүгээрт, хичээл нь хүүхдэд танил болсон нөхцөлд (гэртээ, гэр бүл, найз нөхөдтэйгээ) явагддаг. Дараа нь олж авсан ур чадвараа ерөнхийд нь нэгтгэж, танил бус орчинд бататгахын тулд давтдаг.

Энэхүү хөтөлбөрийн үндсэн зарчим нь:

• ABA нь 5-аас доош насны хүүхдүүдэд хамгийн их ашиг тусаа өгдөг;
• Энэ хөтөлбөр нь аутизмтай хүмүүст ярианы ур чадварыг заахад онцгой үр дүнтэй байдаг;
• Ганцаарчилсан сессүүд хамгийн сайн үр дүнг өгдөг;
• дасгалыг тогтмол, олон удаа хийх ёстой - хүүхэд цэцэрлэг, сургуульд сурдаг эсэхээс үл хамааран долоо хоногт 20-40 цаг;
• хичээлийн үр нөлөөг хянах, шаардлагатай бол тохируулахын тулд мэргэжилтний хяналтанд системтэй байх шаардлагатай;
• Хүүхэд хийсэн бүх үйл ажиллагаанд дуртай байх ёстой - энэ бол энэ хөтөлбөрийн хамгийн чухал нөхцөл юм.

ABA эмчилгээ хэрхэн явагддаг вэ?
Энэхүү хөтөлбөрт аман болон аман бус харилцаа холбоо, бүдүүлэг болон нарийн моторт ур чадварыг хөгжүүлэх, объект, үйлдлийг нэрлэх янз бүрийн хичээл орно. Сургалтыг мэргэжилтэн, эцэг эх хоёуланг нь хийж болно. Бие даан суралцахын тулд та програмын гарын авлагыг (Роберт Шраммын "Хүүхдийн аутизм ба ABA" ном) худалдаж авах ёстой. Мөн програмыг тусгай эх сурвалжаас интернетээс татаж авах боломжтой.

Хичээлийн зарчим нь хүүхдэд хэцүү бүх ур чадварыг (яриа, харц, бусад хүмүүстэй харилцах) сураагүй жижиг хэсгүүдэд хуваадаг. Дараа нь сурсан үйлдлүүд нь нэг цогц үйлдэлд нэгтгэгддэг. Түүгээр ч барахгүй, аутизмтай хүн ямар нэгэн даалгавраа биелүүлэх бүртээ шагнал авдаг. Аливаа үйлдлийг судлах нь 4 үе шаттайгаар явагддаг.

ABA хөтөлбөрийн үе шатууд
Эхний шат ойлголт гэж нэрлэдэг. Насанд хүрсэн хүн хүүхдэд гараа урагш сунгах даалгавар өгдөг. Дараа нь эцэг эх эсвэл эмчлэгч эмч зөвлөгөө өгдөг - аутизмтай хүнд дасгалаа дуусгахад нь тусалж, чихэр, магтаал эсвэл нялх хүүхдэд нөлөөлдөг өөр аргаар шагнадаг. Хэд хэдэн хамтарсан арга хэмжээ авсны дараа удирдагч хүүхдэд гараа сунгах боломжийг олгодог. Хэрэв бяцхан өвчтөн даалгавраа өөрөө биелүүлээгүй бол түүнд дахин тусламж үзүүлнэ. Гараа сунгахыг хүсэхэд хүүхэд тухайн үйлдлийг өдөөх, хойшлуулалгүйгээр бие даан гүйцэтгэх үед дасгалыг дууссан гэж үзнэ. Дараа нь хоёр дахь хөдөлгөөнийг эзэмшиж эхэлнэ, энэ нь өмнөхтэй төстэй байх ёстой (гараа дээш өргөөд, толгойгоо дохих). Энэ дасгалыг эхний даалгавартай төстэй байдлаар хийдэг.

Хоёр дахь шат хүндрэл юм. Энэ нь 90 хувьд нь хүүхэд эхний шатны хоёр ажлыг эргэлзэлгүйгээр, өдөөлтгүйгээр гүйцэтгэж эхэлсний дараа эхэлдэг. Хоёрдахь түвшинд дасгалууд нь дурын дарааллаар ээлжлэн солигдож эхэлдэг. Дараа нь эхний үе шат руу буцаж ирэхэд шинэ арга хэмжээ гарч ирнэ - гартаа тодорхой зүйлийг авч, насанд хүрсэн хүнд гараа сунгана. 3 дасгалыг эзэмшсэний дараа тэд дахин хүндрэл рүү буцаж, сурсан бүх даалгавраа сольж эхэлдэг.

Гурав дахь шат - ерөнхий ойлголт. Энэ нь нэг үйлдэл болгон нэгтгэхийн тулд хүүхдийн зэвсэглэлд хангалттай суралцсан моносилаб хөдөлгөөнүүд хуримтлагдсан үед эхэлдэг. Жишээ нь, гартаа алим аваад ээждээ хандаарай. Энэ тохиолдолд дасгалуудыг нялх хүүхдэд зориулсан шинэ газар хийдэг. Та өөр өрөөнөөс эхэлж, дараа нь гудамжинд, дэлгүүрт явуулахыг оролдож болно. Дараа нь тэд үйл явцад оролцож буй хүмүүсийг өөрчилж эхэлдэг. Эдгээр нь хамаатан садан, хөршүүд, бусад хүүхдүүд байж болно.

Дөрөв дэх үе шат ертөнц рүү гарах гарц юм. Хүүхэд өөрийн хэрэгцээг хангахын тулд олж авсан ур чадвараа бие даан ашиглаж эхлэхэд тэрээр бусад ур чадвараа эзэмших боломжтой болно.

ABA эмчилгээний онцлог
Дасгал хийж эхлэхээсээ өмнө сургалтын хэрэглэгдэхүүн бэлтгэх хэрэгтэй. Энэ хөтөлбөрийн ихэнх үйл ажиллагаа нь боловсролын тоглоом, флаш карт, зургийн самбар болон бусад ижил төстэй зүйлсийг ашиглахыг шаарддаг.
Худалдан авалтын санхүүгийн зардлаас гадна тоглоомын материал, зөв програм ABA хөтөлбөрүүд маш их цаг хугацаа шаарддаг. Олон эцэг эхчүүд өдөр бүр хичээлдээ 5-6 цаг зарцуулж чаддаггүй. Тиймээс, боломжтой бол ABA эмчилгээг төрөлжсөн байгууллагуудад хийхийг зөвлөж байна. Та мөн гэртээ болон эмчилгээний эмчтэй хичээлээ хослуулж болно.

FLOOR TIME – тоглоомын цаг

Энэхүү аргын зохиогч нь эрүүл хүүхэд бүр хөгжлийн 6 үе шатыг дамждаг гэж үздэг - ертөнцийг сонирхох, хавсаргах, хоёр талын харилцаа холбоо, өөрийгөө танин мэдэх, сэтгэл хөдлөлийн санаа, сэтгэл хөдлөлийн сэтгэлгээ. Аутизмтай хүүхдүүд аль нэгэнд нь зогсдог бүх үе шатыг давдаггүй. Энэхүү хөтөлбөрийн зорилго нь хүүхдийг тоглоомоор дамжуулан хөгжлийн бүх үе шатыг даван туулахад нь туслах явдал юм.

Тоглоомын үеэр эмч хүүхдийнхээ дараа бүх үйлдлээ давтаж, түүнд тодорхой саад тотгор учруулах эсвэл аутизмтай хүнтэй холбоо тогтоохын тулд асуулт асууж эхэлдэг. Насанд хүрсэн хүн хүүхдэд тоглох шинэ санааг тулгадаггүй, харин хүүхдийн санал болгож буй санааг хөгжүүлдэг. Үүний зэрэгцээ, хамгийн ер бусын, эмгэгийн үйлдлүүд ч дэмжигддэг - объектыг үнэрлэх, шил үрэх. Эмч нь юу болж байгааг ойлгохгүй байгаа мэт дүр эсгэж, хүүхдийг тайлбар өгөхийг урамшуулдаг бөгөөд энэ нь түүний сэтгэн бодох, харилцах чадварыг хөгжүүлдэг. Хөтөлбөрийн зохиогч нь хүүхэд түрэмгийлэл үзүүлж эхэлсэн ч гэсэн тоглоомыг тасалдуулахыг зөвлөдөггүй. Учир нь ийм байдлаар тэрээр сэтгэл хөдлөлөө даван туулж, удирдаж сурдаг.

Хөтөлбөрийг эмчилгээний эмч эсвэл эцэг эх нь гэртээ хийж болно. Энэ аргыг өөрөө хэрэгжүүлэхийн тулд FLOOR TIME дасгал хийдэг мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөхийг зөвлөж байна.

Аутизмыг засах бусад хөтөлбөрүүд

Бусад хөтөлбөрүүдээс ялгарах нэг аутизмын хөтөлбөр бол TEACH систем юм. Аутизмын эсрэг тэмцэл нь хүүхдийг өөрчлөх биш, харин түүний амьдралын чанарыг сайжруулах онцгой нөхцлийг бүрдүүлэх ёстой гэж үүнийг хөгжүүлэгчид үзэж байна. TEACH нь өвчтөнийг хүрээлэн буй ертөнцөд дасан зохицох чадварыг өгдөггүй боловч түүнд тусгайлан бий болгосон нөхцөлд хэрэгцээгээ бие даан хангах боломжийг олгодог. Ихэнх тохиолдолд гол орчин нь аутизмтай хүний ​​гэр байдаг тул энэ хөтөлбөрт эцэг эх, хамаатан садантайгаа томоохон ажил ордог.

Аутизмын бусад хөтөлбөрүүдэд дараахь зүйлс орно.

• MBA эмчилгээ– аутизмтай хүнийг урамшуулах замаар урам зориг өгөх;
• Эрт шувуу- эцэг эхээрээ дамжуулан өвчтөнд үзүүлэх тусламж;
• RDI- түншлэлийг хөгжүүлэх;
• Хүү-Босоорой- насанд хүрэгчдийг ертөнцөд нэгтгэх аутизмтай хүүхэд.

Хэрэв хүрээлэн буй орчин өвчтөнийг хүрээлэн буй нөхцөл байдалд дасан зохицоход идэвхтэй оролцвол аутизмын амьдралын чанар мэдэгдэхүйц сайжирна. Үүнд аутизмтай хүний ​​эцэг эх гол үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд тэд зөвхөн хүүхдэд төдийгүй энэ өвчин, түүний шинж чанарыг ойлгоход цаг заваа зориулах ёстой.

Аутизмтай хүүхдийг өсгөхөд дараахь зүйлс тусална.

• аутизмтай сургуулиуд;
• аутизмын төвүүд;
• аутизмын тухай номууд.

Аутизмтай сургуулиуд

Аутизмтай гэж оношлогдсон хүүхэд сургуульд заавал хамрагдах ёстой. Энэ байгууллагад тэрээр шаардлагатай мэдлэгийг олж аваад зогсохгүй үе тэнгийнхэнтэйгээ харилцах чадварыг эзэмшдэг. Мэргэшсэн мэргэжилтэн, эцэг эх нь тэдэнтэй хамтран ажиллах тохиолдолд аутизмтай хүүхдүүд ердийн сургуульд сурч болно. Энэ насанд хүүхдүүд ялгааг ойлгож эхэлдэг тул аутизмтай хүмүүсийг шоолох тохиолдол түгээмэл байдаг тул мэргэжлийн тусламж нь дунд сургуульд онцгой чухал байдаг.

Хамгийн сайн сонголт бол аутизмтай холбоотой тусгай сургууль эсвэл тусдаа ангид суралцах явдал юм. Ийм байгууллагуудад хүүхдүүдэд зөвхөн сургуулийн стандарт хичээлүүд төдийгүй сургуулиас гадуур амьдралд дасан зохицоход нь туслах бусад ур чадваруудыг заадаг. Хичээлүүд уян хатан хуваарийн дагуу явагддаг, заах аргыг уламжлалт болон стандарт бус аль алинд нь ашигладаг. Аутизмтай сургуулиуд нь төрийн болон хувийн (төлбөртэй) байж болно.

Аутизмын төвүүд

Тусгай сургуульд суралцах боломжгүй тохиолдолд нөхөн сэргээх төвүүд нь үр дүнтэй хувилбар юм. Ийм байгууллага нь хотын болон хувийн байж болно.
Нөхөн сэргээх төвүүд хүүхдүүдтэй засан хүмүүжүүлэх, хүмүүжүүлэх ажлыг гүйцэтгэдэг. Хичээлүүдийн зорилго нь сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжлийн дутагдлын нөлөөг арилгах, багасгах явдал юм. Ийм байгууллагуудад аутизмын эмчилгээний орчин үеийн аргуудыг ашигладаг бөгөөд түүний жорыг хүүхдийн бие даасан шинж чанарт нийцүүлэн хийдэг.

Аутизмын төвүүдэд санал болгож буй хичээлүүдийн жишээнд:

• мэдрэлийн залруулах (хөдөлгөөний болон амьсгалын дасгалууд)- нарийн болон бүдүүн моторт ур чадварыг сайжруулах, гүйцэтгэлийг нэмэгдүүлэх, ядаргаа бууруулахад чиглэсэн;
• урлагийн эмчилгээ (хөгжим, зураг, загварчлал, театрын үзүүлбэр)- хүүхдүүдэд мэдрэмжээ илэрхийлэх, харилцааны ур чадварыг хөгжүүлэхэд тусалдаг;
• барих эмчилгээ (тэврэх эмчилгээ)– Хичээлүүдийн зорилго нь хүүхдийг эх нь тэвэрч, урт хугацааны бие махбодийн болон харааны холбоо тогтоох явдал юм.

Нөхөн сэргээх төвд хүүхдүүдтэй хичээллэхээс гадна эцэг эхчүүдэд зөвлөмж өгдөг. Ийм хүүхдүүдийг хэрхэн хүмүүжүүлэх, юуг анхаарах, ямар ном зохиол ашиглах талаар мэргэжилтнүүд насанд хүрэгчдэд зөвлөж байна.

Аутизмтай холбоотой номууд

Тусгай номууд нь зөвхөн аутизмтай хүүхдийн төдийгүй гэр бүлийн бусад гишүүдийн амьдралын чанарыг сайжруулахад туслах эв найртай уур амьсгалыг бий болгоход тусална. Ийм хэвлэлд өгсөн мэдээлэл нь энэ өвчний шинж чанарыг ойлгоход тусалж, хүүхдийнхээ амьдралын янз бүрийн салбарт чадварлаг туслалцаа үзүүлэх болно.

Аутизмын тухай хэрэгтэй номнууд нь:

• Аутизмтай хүүхдүүдэд үндсэн ур чадварыг хөгжүүлэх нь (Тара Делани).Энэхүү номонд хүүхдийн харилцааны чадварыг сайжруулах, эргэн тойрныхоо ертөнцийн талаарх мэдлэгийн түвшинг нэмэгдүүлэх зорилготой 100 гаруй тоглоом багтсан болно.
• Аутизм. Эцэг эх, гэр бүл, багш нарт зориулсан практик гарын авлага. (Фред Волкмар, Лиза Вайснер). Энэхүү номонд аутизмын талаарх сүүлийн үеийн судалгаа, бүтээн байгуулалтын талаарх мэдээллийг багтаасан болно. Бүх мэдээллийг ойлгомжтой, хүртээмжтэй хэлээр толилуулж байна.
• Итгэл найдварын хаалгыг нээж байна. Аутизмтай холбоотой миний туршлага (Темпл Грандин). Номын зохиогч аутизмтай боловч энэ өвчин түүнийг боловсрол эзэмшиж, профессор болж, амьдралын олон өндөрлөгт хүрэхэд нь саад болоогүй юм. Энэ номыг мөн адил нэртэй уран сайхны кино болгосон.
• Тархи нь өлсөж байгаа хүүхдүүд (Жаклин МакКандлесс).Уг ном нь өвчний талаар тайлбарлахад чиглэгддэг физиологийн цэгалсын хараа. Бичлэгт анагаах ухааны олон нэр томьёо зонхилж байгаа тул мэдээллийг шингээхэд нэлээд хүндрэлтэй байдаг. Бүтээлийн үнэ цэнэ нь зохиолчийн ач охин энэ эмгэгээр өвчилсөнд оршдог тул энэ номонд боловсрол, эмчилгээний талаар олон практик зөвлөгөөг багтаасан болно.

Аутизмтай хүний ​​зан үйлийн онцлог нь эцэг эхээс хүүхдэд илүү их анхаарал хандуулахыг шаарддаг. Насанд хүрэгчид хүүхдийн алхах, амрах болон бусад үйл ажиллагаанд болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Мэргэжилтнүүдийн зарим зөвлөмж, зөвлөмжийг ашиглан эцэг эхчүүд хүүхдийнхээ амьдралыг илүү тав тухтай төдийгүй аюулгүй болгож чадна.

• Хүүхдийн хувцас дээр хаяг, эцэг эхийн утасны дугаар бүхий шошгыг хавсаргасан байх ёстой;
• боломжтой бол өгөгдөл өөрийн нэрэцэг эхийн овог нэр, хаяг, утасны дугаарыг хүүхэд цээжлэх ёстой;
• Хүүхдийг төөрөлдсөн тохиолдолд системтэйгээр (2-3 сар тутамд нэг удаа) шинэ зургийг авч, тантай хамт байлгахыг зөвлөж байна;
• шинэ газар очихын өмнө хүүхэд маршруттай танилцах ёстой;
• театр, кино театр, цирк рүү явахаасаа өмнө хүүхдэд эвгүй байдалд орохгүйн тулд тасалбарыг урьдчилан худалдаж авахыг зөвлөж байна;
• Хүүхэдтэйгээ гэрээсээ удаан хугацаагаар явахдаа эцэг эх нь сэтгэлийн түгшүүрийг даван туулахад нь туслахын тулд хүүхдийн тоглоом эсвэл бусад дуртай зүйлийг авч явах хэрэгтэй;
• хэрэв насанд хүрэгчид хүүхдээ явуулахаар шийдсэн бол спортын хэсэгэсвэл бүтээлч клуб, хэд хэдэн бие даасан хичээл хийх ёстой;
• хэт идэвхтэй хүүхдүүдийн хувьд хамгийн бага гэмтэлтэй спортыг сонгох нь зүйтэй;
• Хувийн бизнесээ эхлүүлэхийн өмнө эцэг эхчүүд хүүхдээ ганцаардуулахгүйн тулд чөлөөт цагийг зохион байгуулах хэрэгтэй.

Хэрэглэхийн өмнө та мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Мэдлэгийн санд сайн ажлаа илгээх нь энгийн зүйл юм. Доорх маягтыг ашиглана уу

Мэдлэгийн баазыг суралцаж, ажилдаа ашигладаг оюутнууд, аспирантууд, залуу эрдэмтэд танд маш их талархах болно.

Нийтэлсэн http:// www. хамгийн сайн. ru/

Оршил

1. Түүхэн суурь. Аутизмын хөгжлийн үе шатууд нь сэтгэлзүйн дизонтогенез юм

2. Бага насны хүүхдийн аутизмын этиологи

2.1 Бага насны хүүхдийн аутизмын гарал үүсэл

2.2 Аутизмтай хүүхдийн сэтгэлзүйн хөгжлийн үндсэн шинж тэмдэг, онцлог

3. Хүүхдийн аутизмын ангилал

3.1 Хүүхдийн аутизмын эмнэлзүйн ангилал

3.2 Нийгмийн дасан зохицох шинж чанараар нь ангилах

3.3 Орчин үеийн эмнэлзүйн ангилал

3.4 Олон улсын өвчний ангилалд аутизмын байр суурь

4. Хүүхдийн аутизмыг засах аргууд

4.1 Эмийн эмчилгээ

4.2 Холдинг эмчилгээний арга

4.3 Зан үйлийн эмчилгээг хэлбэржүүлэхэд ашиглах өрхийн дасан зохицох

4.4 Аутизмтай зан үйлийг засах хэрэгсэл болгон тоглох

Дүгнэлт

Ном зүй

Оршил

Одоогийн байдлаар бага насны хүүхдийн аутизмыг эмч нар хүүхдийн хөгжлийн хамгийн ноцтой эмгэг гэж үздэг. Энэ эмгэгийн шалтгаан нь анагаах ухааны олон маргааны сэдэв хэвээр байна.

"Аутизм" гэдэг үг нь "өөрийгөө" гэсэн утгатай латин "autos" гэсэн үгнээс гаралтай. Энэ бол бие хүний ​​сэтгэцийн үйл ажиллагааны ерөнхий сул хөгжил, хоцрогдсон, гэмтсэн, хурдассан хөгжлийн цогц цогц юм. Гэсэн хэдий ч дээр дурьдсан сэтгэцийн онтогенезийн эмгэгүүдийн аль нэгэнд хамаарахгүй олон тооны шинэ эмгэг формациуд нь аутизмыг сэтгэцийн хөгжлийн тусдаа гажиг гэж ялгах боломжийг олгодог.

Эмнэлзүйн бус хүрээнд "аутизм" гэсэн нэр томьёо нь тухайн хүний ​​ертөнцийн дотоод дүр төрх, үйл явдлыг үнэлэх дотоод шалгууртай холбоотой хувь хүний ​​шинж чанарыг тодорхойлоход хэрэглэгддэг бөгөөд энэ нь зөн совингоор ойлгох чадвараа алддаг. бусдын зан төлөвт сэтгэл хөдлөлөөр хангалттай хариу үйлдэл үзүүлэх.

Курсын ажлын сэдвийн хамаарал нь хүүхдийн хөгжлийн нэлээд түгээмэл хэлбэр болох аутизм нь эцэг эх, хүүхэдтэй ажилладаг мэргэжилтнүүдийн аль алинд нь тийм ч сайн мэддэггүйтэй холбоотой юм. Бага насны хүүхдийн аутизмын асуудал нь энэхүү хөгжлийн эмгэгийн өндөр давтамжтай холбоотой юм.

Зургаан арван жилийн өмнө аутизм нэлээд ховор байсан (10,000 хүүхэд тутамд цөөн хүүхэд) байсан бол өнөөдөр дунджаар 200 хүүхэд тутмын 1 нь ийм эмгэгтэй гэж оношлогддог.

Аутизм Сүүлийн үедянз бүрийн салбарын мэргэжилтнүүдийн анхаарлыг улам бүр татаж байна. Энэхүү сонирхол нь нэг талаас түүний клиник судалгааны салбарт гарсан ахиц дэвшил, нөгөө талаас эмчилгээ, залруулгын практик асуудлуудын яаралтай, нарийн төвөгтэй байдлаас үүдэлтэй юм. Эрт оношлох асуудал бас хурцаар тавигдаж байна: сэтгэцийн хомсдолтой гэж оношлогдсон 10 хүүхэд тутмын 1 нь аутизмтай байдаг гэсэн судалгаа байдаг.

Үгүй цаг тухайд нь оношлохЭмнэлзүйн, сэтгэл зүй, сурган хүмүүжүүлэх арга зүйн зохих засварыг хийснээр эдгээр хүүхдүүдийн нэлээд хэсэг нь хүмүүжих чадваргүй, нийгэмд дасан зохицох чадваргүй болдог. Мөн эсрэгээр, эрт оношлох, засч залруулах ажлыг цаг тухайд нь эхлүүлснээр ихэнх аутизмтай хүүхдүүд суралцахад бэлтгэгдэж, ихэнхдээ мэдлэгийн янз бүрийн чиглэлээр тэдний боломжит авьяасыг хөгжүүлэх боломжтой байдаг.

Тэдний хэлснээр аутизмтай хүний ​​дотоод ертөнц түлхүүр нь алдагдсан эрдэнийн авдар шиг байдаг. Хэрэв бид аутизмыг үр дүнтэй эмчилж, ийм өвчтөнүүдтэй зөв харьцаж сурвал бид гайхалтай хүмүүсийн бүхэл бүтэн галактикийг авах болно.

Судалгааны объект: бага насны хүүхдийн аутизм.

Судалгааны сэдэв: Бага насны хүүхдийн аутизмын оношлогоо, түүнийг засах аргууд

Судалгааны зорилго: Бага насны хүүхдийн аутизмын оношлогоо, залруулах орчин үеийн аргуудыг судлах

Судалгааны зорилго:

1. Аутизмыг нээсэн түүхийг судлах;

2. Аутизмын онол (ангилал)-тай танилцаж, харьцуулах;

3. Өвчний шалтгаан, илрэлийг шинжлэх;

4. Аутизмын хам шинжийн хөгжлийн үе шатыг авч үзэх;

5. RDA-г засах аргуудад дүн шинжилгээ хийх

1. Түүхийн лавлагаа.Аутизмын хөгжлийн үе шатууд нь сэтгэлзүйн эмгэг юмднеза

Аутизмын асуудлыг илүү сайн ойлгохын тулд энэ эмгэгийн талаархи ойлголтын хөгжлийн түүхийг авч үзэх шаардлагатай. Аутизмын хөгжлийн үндсэн 4 үе шат байдаг.

Эхний үе нь нозологийн өмнөх үе (Грек хэлнээс nуsos - өвчин ба...логи; шууд утгаараа - өвчний судалгаа) үе (19-р зууны сүүл - 20-р зууны эхэн). Энэ нь анхаарал халамж, ганцаардлыг хүсдэг хүүхдүүдийн талаар лавлагаа гарч эхэлсэн гэдгээрээ онцлог юм.

Түүхэнд 18-р зууны эхэн үед аутизмтай хүмүүс (хэдийгээр энэ нэр томъёог хараахан ашиглаагүй байсан ч) хүмүүсийн тайлбарыг агуулсан анагаах ухааны бичвэрүүд гарч ирэв - тэд ярьдаггүй, туйлын хөндий, ер бусын сайн ой санамжтай байв.

Өнгөрсөн зууны бүх эрдэмтдийн дунд аутизмтай хүмүүсийн асуудалд хамгийн ойр байсан нь Францын судлаач Ж.М.Итард байсан бөгөөд тэрээр Авейроны ойд амьдардаг 12 настай Виктор хүүгийн жишээг ашигласан ("Авейроны зэрлэг хүү"). ”), энэ нөхцөл байдлыг тайлбарлаж, үүнийг "оюуны мутизм" гэж нэрлэжээ. "Ингэснээр оюун ухааны хомсдолтой ярианы хөгжил байхгүй эсвэл саатсан гол шинж тэмдгүүдийн нэгийг онцлон тэмдэглэв.

Итард "Оюуны үйл ажиллагаанд гэмтэл учруулсан мутизм" (1828) бүтээлдээ Сур-Муэтын хүрээлэнгийн (Парис) 28 жилийн судалгааны үр дүнг нэгтгэн дүгнэжээ. Энд эрдэмтэн Авейроны зэрлэг хүү Викторыг нөхөн сэргээх оролдлогыг тайлбарлав. Итард ийм хүүхдүүдийн анхаарал, ой санамж, дуурайх чадварыг нарийвчлан судалж, оюуны хомсдолтой хүүхдүүд нийгэмшсэн, үе тэнгийнхэнтэйгээ найрсаг харилцаа тогтооход асар их бэрхшээлтэй тулгардаг, насанд хүрэгчдийг зөвхөн сэтгэл ханамжийг хангах хэрэгсэл болгон ашигладаг гэсэн дүгнэлтэд хүрчээ. хэрэгцээ, яриа, хэл ярианы хөгжилд ихээхэн бэрхшээл учруулдаг (ялангуяа хувийн төлөөний үг ашиглах). Итард өөрийнх нь тодорхойлсон хүүхдүүдийг сэтгэцийн хомсдолтой, тэнэг хүүхдүүдээс салгах санал тавьсан. Тэрээр оюуны мутизмын үндсэн эмнэлзүйн шинж чанар, түүнийг оношлох, засах аргуудыг тайлбарлав. Харамсалтай нь тэр үед Франц судлаачийн бүтээл хамтран ажиллагсдынхаа анхаарлыг төдийлөн татаагүй юм. (Итардын "The Wild Boy of Aveyron" бүтээлийг франц хэлнээс англи хэл рүү орчуулахыг Х.Лэйн, 1977 он).

1911 онд Швейцарийн сэтгэцийн эмч Э.Блейлер "Дементиа эрт буюу шизофрени бүлэг" бүтээлээ хэвлүүлсэн бөгөөд үүндээ дементи праэкоксын шинж тэмдгүүдийн онцгой чанарыг тайлбарлаж, задрах, задрах, хуваагдах, тэдгээрийг өөрийн бүтээсэн шинэ нэр томъёогоор тодорхойлсон. , өнөөг хүртэл хадгалагдан үлдсэн - "Шизофрени." " (Грек "schizo" - "хуваах", "fren" - "оюун ухаан"). Мөн уг бүтээлдээ Э.Блейлер “аутизм” (Латинаар Грек хэлнээс “auto” – “өөрийгөө”, “ism” - Грекээс Латинаар – үйлдэл, түүний үр дүн, төлөв байдлыг илэрхийлсэн хийсвэр нэр үг үүсгэх дагавар) гэсэн нэр томъёог нэвтрүүлсэн. тайлбарын хувьд эмнэлзүйн зурагшизофрени, тухайлбал шизофрени өвчтэй өвчтөнийг уран зөгнөлийн ертөнц рүү буцаах.

20-р зууны 20-40 жилийн өмнөх Каннерийн өмнөх үе гэж нэрлэгддэг хоёр дахь үе нь хүүхдүүдэд шизоидийг тодорхойлох боломжийн талаархи асуултуудаар ялгагдана (Сухарева Г.Е., 1927, Симеон Т.П., 1929 гэх мэт). ), түүнчлэн Лулз Ж. (1937) хэлснээр "хоосон" аутизмын мөн чанарын тухай.

Гурав дахь, Каннерийн үе (43-70) нь аутизмын талаархи суурь бүтээлүүд, Л.Каннер (1943), Н.Аспергер (1944), хожим нь хязгааргүй тооны бусад мэргэжилтнүүдийн хамт хэвлэгдсэнээр тэмдэглэгдсэн байв.

"Тэр инээмсэглэн тэнүүчилж, хуруугаараа хэвшмэл хөдөлгөөн хийж, агаарт гатлав. Тэр нөгөө л гурван ноттой аяыг шивнэх юм уу гонгинохдоо толгойгоо ийш тийш сэгсэрнэ. Тэр гарт ирсэн бүхнээ эргүүлэхдээ маш их таашаал авдаг байсан... Түүнийг өрөөнд оруулахдаа хүмүүсийг огт тоохгүй, тэр тусмаа эргэлдэж болох зүйл рүү хурдан очдог байсан... Тэр гараа хүчтэйгээр түлхэж орхив. Түүний замд ирсэн, эсвэл түүний шоо дээр гишгэсэн хөл ..."

Таван настай Доналд хүүгийн тухай ийм тайлбарыг 50 гаруй жилийн өмнө хийжээ. Каннер Дональдыг хараад 1938 онд ажиглалтаа бичсэн нь түүний 1943 онд хэвлэгдсэн "Сэтгэл хөдлөлийн контактын аутизмын эмгэг" хэмээх алдарт бүтээлдээ гарчээ.

Каннерын анхны нийтлэлд бүх аутизмтай хүүхдүүдэд нийтлэг байдаг хэд хэдэн шинж чанарыг жагсаасан болно. Эдгээр шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

"Уран сайхны хэт ганцаардал" - хүүхдүүд бусад хүмүүстэй хэвийн харилцаа тогтоож чадахгүй, ганцаараа үлдэхдээ бүрэн аз жаргалтай мэт санагддаг. Бусад хүмүүст хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх нь аутизмтай хүмүүс насанд хүрэгчдийг барихыг хүсэх үедээ түүнд хүрч чаддаггүй, тэдний гарт баригдах үед тухтай байр суурь эзэлдэггүй нь маш эрт илэрдэг гэж Каннер нэмж хэлэв. эцэг эх.

"Тогтворгүй, байнгын хүсэл тэмүүлэл" - үйл явдал эсвэл хүрээлэн буй орчинд ердийн өөрчлөлт гарахад хүүхдүүд маш их бухимддаг. Сургууль руу өөр зам эсвэл тавилга солих нь уур хилэнг үүсгэсэн тул хүүхэд ердийн дэг журам сэргэх хүртэл тайвширч чадахгүй байв.

"Маш сайн механик санах ой" - Каннерын харсан хүүхдүүд санаж чаддаг байв их хэмжээнийбүрэн ашиггүй мэдээлэл (жишээлбэл, нэвтэрхий толь бичгийн сэдвийн индекс дэх хуудасны дугаарууд) нь бусад бүх салбарт илэрч байсан оюун ухааны огцом бууралттай огтхон ч тохирохгүй байв.

"Хойшлуулсан цуурайтах" - хүүхдүүд сонссон хэллэгээ давтан хэлдэг боловч яриа хэллэгийг харилцааны хувьд ашигладаггүй (эсвэл ашиглахад ихээхэн бэрхшээлтэй байсан). Хүүхдүүд өөрсдийнхөө тухай ярихдаа "та" гэж, өөр хэн нэгний тухай ярихдаа "би" гэсэн үгийг Каннерийн төлөөний үгийг буруугаар ашигласныг эхолали тайлбарлаж магадгүй юм. Төлөөлөгчийн үгийг ингэж ашиглах нь бусдын хэлсэн үгийг үгчлэн давтахаас үүдэлтэй байж болно. Үүний нэгэн адил аутизмтай хүмүүс ямар нэг зүйл асуухыг хүссэн үедээ асуулт асуудаг (жишээлбэл, "Чи чихэр хүсч байна уу?" гэдэг нь "би чихэр хүсч байна" гэсэн үг).

"Мэдрэхүйн мэдрэмжийн хэт мэдрэг байдал" -- Каннер түүний ажигласан хүүхдүүд тоос сорогчийн архирах, лифтний чимээ, тэр ч байтугай салхи үлээх зэрэг зарим дуу чимээ, үзэгдэлд маш хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлдгийг анзаарсан. Үүнээс гадна зарим нь хооллоход хүндрэлтэй байсан эсвэл ер бусын хоол идэх зуршилтай байсан.

"Аяндаа байгаа үйл ажиллагааны хязгаарлагдмал репертуар" - хүүхдүүд хэвшмэл хөдөлгөөн, дохиолол, сонирхлыг харуулсан. Үүний зэрэгцээ, Каннерын ажигласнаар эдгээр хүүхдүүд хэвшмэл үйлдлээрээ (жишээлбэл, объектыг эргүүлэх эсвэл ямар нэгэн ер бусын биеийн хөдөлгөөн хийх) заримдаа гайхалтай авхаалж самбаа харуулсан нь тэдний биеийг хянах өндөр түвшинг харуулж байна.

"Танин мэдэхүйн сайн чадвар" -- Эдгээр хүүхдүүдийн ихэнх нь суралцахад ихээхэн бэрхшээлтэй байсан ч зарим хүүхдүүдийг ялгадаг ер бусын ой санамж, моторт ур чадвар нь өндөр оюун ухааныг илтгэдэг гэдэгт Каннер итгэлтэй байв. Оюун ухааны тухай энэ санааг аутизмтай хүүхэд хийж чадна, гэхдээ хэрэв тэр хүсвэл л үүнийг эцэг эх, багш нар ихэвчлэн хуваалцдаг. Сайн ой санамж нь ялангуяа сэтгэл татам байдаг бөгөөд хэрэв үүнийг практикт ашиглаж чадвал хүүхдүүд сайн сурч чадна гэдгийг харуулж байна. Аутизмын ихэнх тохиолдлуудад бие бялдрын согог байхгүй байх нь сайн оюун ухаантай холбоотой байдаг. Бусад хүнд хэлбэрийн сэтгэцийн эмгэгтэй хүүхдүүдээс ялгаатай (жишээлбэл, Дауны синдром) аутизмтай хүүхдүүд "хэвийн" мэт харагддаг. Каннер өвчтөнүүдийнхээ "ухаалаг нүүрний хувирлыг" тэмдэглэсэн бөгөөд бусад зохиогчид аутизмтай хүүхдүүдийг дур булаам, өрөвдөх сэтгэлтэй гэж тодорхойлсон.

"Өндөр боловсролтой гэр бүлүүд" -- Каннер түүний өвчтөнүүд өндөр ухаалаг эцэг эхтэй байсан гэж тэмдэглэжээ. Гэхдээ энэ нь Каннерийн дээжийн онцлогтой холбоотой байж болох юм. Тэрээр анхны бүтээлдээ аутизмын сэтгэцийн гарал үүслийн онолоос маш хол байсан ч эцэг эхээ сэтгэл хөдлөлийн хувьд даруухан гэж тодорхойлдог. Үүний эсрэгээр тэрээр: "Эдгээр хүүхдүүд хүмүүстэй жирийн, биологийн тодорхой сэтгэл хөдлөлийн харилцаа тогтоох төрөлхийн чадваргүй ертөнцөд ирдэг" гэж бичжээ.

Хожмын ажилдаа (Каннер, Эйзенберг 1956) эдгээр бүх шинж тэмдгүүдээс зөвхөн хоёрыг л аутизмын гол бүрэлдэхүүн хэсэг гэж тодорхойлсон: "Хэт харийн байдал, хүрээлэн буй орчны нэгэн хэвийн байдлыг хадгалах хэт их хүсэл." Тэрээр бусад шинж тэмдгүүдийг энэ хоёрын хоёрдогч шинж тэмдэг (жишээлбэл, харилцаа холбоо сулрах) эсвэл аутизмын өвөрмөц бус (жишээлбэл, хэвшмэл ойлголт) гэж үзсэн. Гурав дахь бүлэгт бид Каннерийн тодорхойлолтыг дахин шинжилж, ерөнхий болон өвөрмөц шинж тэмдгүүдийн асуудлыг авч үзэх болно. Одоогийн оношлогооны шалгуурыг мөн хянан үзэх болно.

Каннераас үл хамааран 1944 онд Австрийн сэтгэцийн эмч Ханс Аспергер өсвөр насны бүлгийн нийгмийн харилцаа холбоо, харилцааны сулралаар илэрдэг хэвийн бус зан үйлийн төлөв байдлыг тодорхойлсон бөгөөд үүнийг "аутизмын психопати" гэж нэрлэсэн (Аспергер, 1944; Англи хэл рүү орчуулсан: Fnth, 1991). Дэлхийн 2-р дайны үед Аспергер герман хэлээр бичсэн тул түүний бүтээл бараг анзаарагдаагүй. Үнэн хэрэгтээ Каннер, Аспергер хоёр ижил нөхцөл байдлыг тодорхойлсон. Сэтгэцийн эмч хоёулаа аутизмыг сэтгэцийн хомсдолтой, мэдрэлийн системийн ноцтой эмгэгтэй хүмүүсээс ялгаж, оюун ухааны хомсдолтой хүүхдүүдэд хэрэглэжээ.

Эцэст нь, дөрөв дэх нь: Каннераас хойшхи үе (1970 - 1990) нь Л.Каннерийн өөрийнх нь РДА-ийн талаарх үзэл бодлоосоо татгалзсанаар тодорхойлогддог. RDA нь янз бүрийн гаралтай өвөрмөц бус хам шинж гэж тооцогддог.

хүүхдийн аутизмын сэтгэл зүйн хөгжил

2. EtioлогикРбага насны хүүхдийн аутизм

2.1 Болж байнабага насны хүүхдийн аутизмын төрөлт

Синдромын эмнэлзүйн ялгаатай байдлаас шалтгаалан янз бүрийн хүндийн зэрэгтэйоюуны согог, янз бүрийн түвшний нийгмийн дасан зохицох эмгэгийн талаар өнөөг хүртэл өвчний гарал үүслийн талаархи ганц үзэл бодол байдаггүй.

Ерөнхийдөө синдром нь генетик болон экзоген-органик хүчин зүйлийн цогц хослолоос үүдэлтэй.

Синдром үүсэхэд удамшлын хүчин зүйлсийн үүрэг нь эргэлзээгүй юм. Бага насны хүүхдийн аутизмтай өвчтөнүүдийн эцэг эхчүүд сэтгэл хөдлөлийн хүйтэн байдал, "шүүмжлэл" нэмэгдсэн зэрэг зан чанарын шинж чанартай байдаг. Өвчний үеийн ижил төстэй шинж чанарууд нь тэдний хүүхдүүдэд ажиглагддаг.

Үүнтэй холбогдуулан Л.Каннер аутизмын эхэн үеийн удамшлын урьдал өвчний нөлөө нь хүүхэд өсгөн хүмүүжүүлэх онцлогоос шалтгаална гэж үзсэн. Хүүхэд эцэг эхтэйгээ албан ёсны харилцааны нөхцөлд хөгжиж, эхийн сэтгэл хөдлөлийн хүйтний нөлөөнд автдаг бөгөөд энэ нь эцсийн эцэст түүний сэтгэцийн шинж чанаруудыг тусгаарлах, тусгаарлах, бусадтай сэтгэл хөдлөлийн холбоо тогтоох чадваргүй болох зэрэг шинж чанаруудыг тодорхойлдог.

Психоаналитик үүднээс авч үзвэл аутизм, харилцаанаас зайлсхийх, "татах" нь сэтгэл хөдлөлийн хэт их татгалзал, эсвэл эх хүүхдийн симбиотик харилцааны эмгэг өөрчлөлтөөс үүдэлтэй гэр бүлийн архаг гэмтлийн нөхцөл байдлын үед сэтгэлзүйн хамгаалалтын механизм гэж үздэг.

Бага насны аутизмтай хүүхэдтэй гэр бүлүүд болон бусад хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхэдтэй гэр бүлүүдийн харьцуулсан судалгаагаар аутизмтай хүүхдүүд бусдаас илүү их сэтгэлийн хямралд өртөөгүй бөгөөд аутизмтай хүүхдүүдийн эцэг эхчүүд тэдэнд эцэг эхээсээ илүү анхаарал халамж тавьж, үнэнч байдаг болохыг харуулж байна. бусад хүүхдүүд."асуудалтай" хүүхдүүд. Тиймээс бага насны хүүхдийн аутизмын психоген гарал үүслийн талаархи таамаглал батлагдаагүй байна.

Сүүлийн хэдэн арван жилийн генетикийн судалгаагаар бага насны хүүхдийн аутизмын хам шинж ба хромосомын эмгэг - эмзэг X хромосомын хоорондын холбоог харуулсан. Энэ гажиг нь бага насны хүүхдийн аутизмтай хөвгүүдэд тохиолдлын 19% -д илэрдэг.

Орчин үеийн судалгааны аргууд нь аутизмтай хүүхдүүдэд төв мэдрэлийн тогтолцооны дутагдлын олон шинж тэмдгийг илрүүлсэн. Тиймээс одоогийн байдлаар ихэнх зохиолчид бага насны хүүхдийн аутизм нь төв мэдрэлийн тогтолцооны ялагдал дээр үндэслэсэн тусгай эмгэгийн үр дагавар гэж үздэг. Энэ дутагдлын мөн чанар, түүний нутагшуулах боломжийн талаар хэд хэдэн таамаглал дэвшүүлсэн. Одоогоор тэдгээрийг туршихаар эрчимтэй судалгаа хийж байгаа ч тодорхой дүгнэлт хараахан гараагүй байна. Зөвхөн аутизмтай хүүхдүүдэд тархины үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж тэмдгүүд ердийнхөөс илүү ажиглагддаг нь зөвхөн биохимийн бодисын солилцооны эмгэгийг харуулдаг. Энэ дутагдал нь генетик, хромосомын эмгэг, төрөлхийн бодисын солилцооны эмгэг зэрэг олон шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно. Энэ нь жирэмслэлт, төрөлт, мэдрэлийн халдварын үр дагавар, шизофрени өвчний эрт үеийн эмгэгийн үр дүнд төв мэдрэлийн тогтолцооны органик гэмтлийн үр дагавар байж болно.

Тиймээс шинжээчид бага насны хүүхдийн аутизмын хам шинжийн полиэтиологи, түүний полинозологи (янз бүрийн эмгэгийн доторх илрэл) -ийг онцолж байна.

2.2 Сэтгэцийн эмгэгийн гол шинж тэмдэг, шинж чанаруудАутизмтай хүүхдийн хөгжил хэн бэ?

Эмнэлзүйн шалгуураар нэгтгэсэн хүүхдийн аутизмын хам шинжийн хамгийн гайхалтай гадаад илрэлүүд нь:

Аутизм нь хүүхдийн туйлын "хэт" ганцаардал, сэтгэл хөдлөлийн холбоо тогтоох, харилцаа холбоо тогтоох, нийгмийн хөгжилд хүрэх чадвар буурах явдал юм. Нүдний холбоо тогтоох, харцтай харьцах, нүүрний хувирал, дохио зангаа, аялгуу зэрэгт хүндрэлтэй байдаг. Хүүхдүүд өөрсдийн сэтгэл хөдлөлийн байдлыг илэрхийлэх, бусад хүмүүсийн байдлыг ойлгоход хэцүү байдаг. Холбоо барих, сэтгэл хөдлөлийн холбоо тогтооход бэрхшээлтэй байдаг нь хайртай хүмүүстэйгээ харилцах харилцаанд хүртэл илэрдэг боловч аутизм нь үе тэнгийнхэнтэйгээ харилцах харилцааны хөгжилд ихээхэн саад учруулдаг;

Тогтмол, танил амьдралын нөхцлийг хадгалах хүчтэй хүсэл эрмэлзэлтэй холбоотой зан үйлийн хэвшмэл ойлголт; нөхцөл байдал, амьдралын хэв маягийн өчүүхэн өөрчлөлтийг эсэргүүцэх, тэднээс айх; монотон үйлдлээр шингээх - мотор ба яриа: сэгсрэх, гараа сэгсрэх, даллах, үсрэх, ижил дуу чимээ, үг, хэллэгийг давтах; ижил объектод донтох, тэдэнтэй ижил манипуляци хийх: сэгсрэх, тогших, урах, ээрэх; хэвшмэл сонирхол, ижил тоглоом, зураг зурах, харилцан яриа хийх ижил сэдэв;

Яриа хөгжүүлэх, ялангуяа харилцааны функцийг саатуулах, саатуулах онцгой шинж чанар. Гуравны нэгд нь, зарим мэдээллээс харахад тал хувь нь ч гэсэн энэ нь мутизм хэлбэрээр илэрдэг (харилцааны хувьд яриаг зориулалтын дагуу ашиглахгүй байх, энэ нь бие даасан үг, тэр ч байтугай хэллэгийг санамсаргүйгээр хэлэх боломжтой хэвээр байна). Тогтвортой ярианы хэлбэрүүд хөгжихөд тэдгээрийг харилцаанд ашигладаггүй: жишээлбэл, хүүхэд ижил шүлгийг урам зоригтойгоор уншиж чаддаг, гэхдээ хамгийн шаардлагатай тохиолдолд ч гэсэн эцэг эхээс тусламж хүсдэггүй. Эхолалиа (сонссон үг, хэллэгийг шууд эсвэл удаашруулан давтах), яриандаа хувийн төлөөний үгийг зөв ашиглах чадварын удаан хугацааны хоцрогдол зэргээр тодорхойлогддог: хүүхэд өөрийгөө "та", "тэр" гэж нэрлэж, хэрэгцээгээ илэрхийлж болно. хувийн бус захиалгатай (“бүрхүүл”, “надад уух юм өг” гэх мэт). Ийм хүүхэд албан ёсоор үгийн сан сайтай, том "насанд хүрэгчдийн" хэллэг бүхий сайн хөгжсөн яриатай байсан ч гэсэн энэ нь мөн "тоть шиг", "фонограф" шинж чанартай байдаг. Тэр өөрөө асуулт асуудаггүй бөгөөд түүнд өгсөн хүсэлтэд хариу өгөхгүй байж магадгүй, өөрөөр хэлбэл тэр амаар харилцахаас зайлсхийдэг. Энэ нь онцлог юм ярианы эмгэгилүү ерөнхий харилцааны эмгэгийн нөхцөлд илэрдэг: хүүхэд бараг л нүүрний хувирал, дохио зангаа ашигладаггүй. Үүнээс гадна ярианы ер бусын хэмнэл, хэмнэл, аялгуу, аялгуу нь анхаарлыг татдаг;

Доктор Каннер аль хэдийн онцолсон эдгээр эмгэгүүдийн эрт илрэл (дор хаяж 2.5 жилийн өмнө). Үүний зэрэгцээ, шинжээчдийн үзэж байгаагаар бид регрессийн тухай биш, харин хүүхдийн сэтгэцийн хөгжлийн онцгой зөрчлийн тухай ярьж байна.

Энэ зөрчил яагаад, хэрхэн гарч байгааг олж мэдэхийг хичээцгээе. Биологийн дутагдал нь аутизмтай хүүхэд амьдарч, хөгжиж, түүнд дасан зохицох онцгой эмгэгийн нөхцлийг бүрдүүлдэг. Түүний төрсөн өдрөөс эхлэн эмгэг төрүүлэгч хоёр хүчин зүйлийн ердийн хослол гарч ирдэг.

Хүрээлэн буй орчинтой идэвхтэй харилцах чадвар суларсан;

Дэлхийтэй харилцахдаа таагүй мэдрэмжийн босгыг багасгах.

Эхний хүчин зүйл нь эрч хүч буурах, дэлхийтэй идэвхтэй харилцаа тогтооход бэрхшээлтэй байх зэргээр өөрийгөө мэдэрдэг. Эхлээд энэ нь хэнд ч төвөг учруулдаггүй, анхаарал халамж шаарддаггүй, хоол идэхийг хүсдэггүй, живх солихыг хүсдэггүй хүүхдийн ерөнхий нойрмог байдал хэлбэрээр илэрч болно. Хэсэг хугацааны дараа хүүхэд алхаж эхлэхэд түүний үйл ажиллагааны хуваарилалт хэвийн бус болж хувирдаг: тэр "эхлээд гүйж, дараа нь хэвтдэг".

Маш эрт ийм хүүхдүүд шинэ зүйлд сонирхолтой, сонирхолгүй байдгаараа гайхдаг; тэд хүрээлэн буй орчныг судалдаггүй; аливаа саад тотгор, өчүүхэн саад нь тэдний үйл ажиллагааг удаашруулж, зорилгоо хэрэгжүүлэхээс татгалзахад хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч ийм хүүхэд анхаарлыг нь зориудаар төвлөрүүлж, зан төлөвөө дур зоргоороо зохион байгуулахыг оролдохдоо хамгийн их таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг.

Туршилтын мэдээллээс харахад аутизмтай хүүхдийн ертөнцтэй харилцах харилцааны онцгой хэв маяг нь түүний идэвхтэй сонголт шаарддаг нөхцөл байдалд илэрдэг: мэдээллийг сонгох, бүлэглэх, боловсруулах нь түүний хувьд хамгийн хэцүү ажил болж хувирдаг. Тэрээр мэдээллийг бүхэлд нь блок болгон өөртөө идэвхгүй байдлаар шингээж авах хандлагатай байдаг. Мэдээллийн хүлээн авсан блокууд нь боловсруулалтгүйгээр хадгалагдаж, гаднаас идэвхгүй хүлээн авсан ижил хэлбэрээр ашиглагддаг. Тэр дундаа хүүхэд ийм байдлаар бэлэн үг хэллэгийг сурч, яриандаа ашигладаг. Үүний нэгэн адил тэрээр бусад ур чадваруудыг эзэмшиж, тэдгээрийг нэг нөхцөл байдалтай нягт холбож, нөгөөд нь ашигладаггүй.

Хоёрдахь хүчин зүйл (дэлхийтэй харьцахдаа эвгүй мэдрэмжийн босгыг бууруулах) нь ердийн дуу чимээ, гэрэл, өнгө, хүрэлтэнд байнга ажиглагддаг өвдөлттэй хариу үйлдэл төдийгүй (энэ хариу үйлдэл нь ялангуяа нялх хүүхдэд тохиолддог), мөн мэдрэмтгий байдал, мэдрэмж нэмэгдэх зэргээр илэрдэг. өөр хүнтэй харилцах үед эмзэг байдал. Аутизмтай хүүхэдтэй харьцах нь маш богино хугацаанд л боломжтой гэдгийг бид аль хэдийн дурдсан; ойр дотны хүмүүстэй ч гэсэн удаан харилцах нь түүнд таагүй байдал үүсгэдэг. Ерөнхийдөө ийм хүүхэд ертөнцтэй харилцахдаа тэсвэр тэвчээр багатай, хүрээлэн буй орчинтойгоо тааламжтай харьцсан ч хурдан бөгөөд өвдөлтөөр ханадаг. Эдгээр хүүхдүүдийн ихэнх нь эмзэг байдал нэмэгдээд зогсохгүй удаан хугацааны туршид тааламжгүй сэтгэгдэл төрүүлэх, харилцахдаа хатуу сөрөг сонгомол байдлыг бий болгох, айдас, хоригийн бүхэл бүтэн тогтолцоог бий болгох хандлагатай байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. , бүх төрлийн хязгаарлалт.

Эдгээр хоёр хүчин зүйл нь ижил чиглэлд үйлчилж, хүрээлэн буй орчинтой идэвхтэй харилцахаас сэргийлж, өөрийгөө хамгаалах чадварыг бэхжүүлэх урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг.

Аутизм нь хүүхэд эмзэг, сэтгэл хөдлөлийн тэсвэр тэвчээр багатай учраас л хөгждөггүй. Ойр дотны хүмүүстэй ч гэсэн харилцах харилцааг хязгаарлах хүсэл нь тэд хүүхдээс хамгийн их үйл ажиллагааг шаарддаг тул тэр яг энэ шаардлагыг биелүүлж чадахгүй байгаатай холбоотой юм.

Түүнчлэн хэвшмэл ойлголт нь ертөнцтэй харилцах харилцааг хянах, эвгүй сэтгэгдэл, аймшигт байдлаас өөрийгөө хамгаалах хэрэгцээ шаардлагаас үүдэлтэй юм. Өөр нэг шалтгаан нь хүрээлэн буй орчинтой идэвхтэй, уян хатан харилцах чадвар хязгаарлагдмал байдаг. Өөрөөр хэлбэл, хүүхэд зөвхөн амьдралын тогтвортой хэлбэрт дасан зохицож чаддаг учраас хэвшмэл ойлголтод тулгуурладаг.

Байнгын таагүй байдал, ертөнцтэй идэвхтэй эерэг харилцаа холбоо хязгаарлагдмал нөхцөлд нөхөн олговор олгох автостимуляцийн тусгай эмгэгийн хэлбэрүүд зайлшгүй хөгжиж, ийм хүүхдэд аяыг нь өсгөж, таагүй мэдрэмжийг дарах боломжийг олгодог. Хамгийн тод жишээ бол объектуудтай нэг хэвийн хөдөлгөөн, заль мэх, зорилго нь ижил тааламжтай сэтгэгдэл төрүүлэх явдал юм.

Аутизмтай хүүхэд дэлхийтэй идэвхтэй харилцах механизмыг хөгжүүлэхээс болж зовж шаналж, үүний зэрэгцээ хамгаалалтын механизмын эмгэгийн хөгжил хурдасдаг.

Байгаль орчинтой харьцах, эвгүй сэтгэгдэл төрүүлэхгүй байх уян хатан зайг бий болгохын оронд түүнд чиглэсэн нөлөөллөөс зайлсхийх хариу үйлдэл тогтмол байдаг;

Эерэг сонгох чадварыг хөгжүүлэх, хүүхдийн хэрэгцээ шаардлагад нийцсэн амьдралын баялаг, олон янзын дадал зуршлыг хөгжүүлэхийн оронд сөрөг сонголт бий болж, тогтворждог, өөрөөр хэлбэл түүний анхаарлын төвд байгаа зүйл нь түүний дуртай зүйл биш, харин түүний дургүй, дургүй зүйл байх болно. хүлээн зөвшөөрөх, айдаг.;

Дэлхий ертөнцөд идэвхтэй нөлөөлөх чадварыг хөгжүүлэхийн оронд, тухайлбал, нөхцөл байдлыг шалгаж, саад бэрхшээлийг даван туулж, алдаа бүрийг гамшиг гэж үзэхгүй, харин оюуны хөгжилд хүрэх замыг нээж өгдөг шинэ дасан зохицох даалгаврыг дэвшүүлдэг. Амьдралын тогтвортой байдлыг хамгаалахад анхаардаг, хүрээлэн буй бичил ертөнц;

Хайртай хүмүүстэйгээ сэтгэл хөдлөлийн холбоо тогтоож, хүүхдийн зан төлөвийг сайн дураараа хянах боломжийг олгохын оронд тэрээр түүний амьдралд ойр дотны хүмүүсийн идэвхтэй хөндлөнгийн оролцооноос хамгаалах тогтолцоог бий болгодог. Тэрээр тэдэнтэй харилцахдаа хамгийн их зайг тогтоож, харилцаагаа хэвшмэл ойлголтын хүрээнд байлгахыг хичээдэг бөгөөд хайртай хүнээ зөвхөн амьдралын нөхцөл, автостимуляцийн хэрэгсэл болгон ашигладаг. Хүүхэд хайртай хүмүүстэйгээ харилцах нь юуны түрүүнд тэднийг алдахаас айдаг байдлаар илэрдэг. Симбиотик харилцаа тогтсон боловч жинхэнэ сэтгэл хөдлөлийн хамаарал үүсдэггүй бөгөөд энэ нь хүнийг өрөвдөх, харамсах, бууж өгөх, ашиг сонирхлоо золиослох чадвараар илэрхийлэгддэг.

Сэтгэлийн үйл ажиллагааны ийм ноцтой зөрчил нь хүүхдийн сэтгэцийн дээд функцийг хөгжүүлэх чиглэлд өөрчлөлт оруулдаг. Тэд мөн дэлхийд идэвхтэй дасан зохицох хэрэгсэл биш, харин автостимуляцид шаардлагатай хамгаалалт, сэтгэгдлийг олж авахад ашигладаг хэрэгсэл болдог.

Тиймээс моторт ур чадварыг хөгжүүлэх, өдөр тутмын дасан зохицох чадварыг бий болгох, амьдралд шаардлагатай энгийн, объекттой хийх үйлдлийг хөгжүүлэх нь хойшлогдож байна.

Хүүхдийн ийм ойлголтыг хөгжүүлэхэд орон зайд чиг баримжаа алдагдах, бодит объектив ертөнцийн цогц дүр төрхийг гажуудуулж, бие махбодийн бие даасан, сэтгэл хөдлөм мэдрэмж, түүнчлэн дуу чимээ, өнгө, өнгө, дуу чимээ зэргийг нарийн тусгаарлаж болно. болон хүрээлэн буй зүйлсийн хэлбэрүүд.

Аутизмтай хүүхдийн ярианы хөгжил нь ижил төстэй хандлагыг илэрхийлдэг. Зориулалтын харилцааны яриаг хөгжүүлэх ерөнхий зөрчилдөөнтэй бол ярианы тодорхой хэлбэрт дурлах, дуу авиа, үе, үгээр байнга тоглох, шүлэглэх, дуулах, үгсийг гуйвуулах, яруу найраг унших гэх мэт.

Ийм хүүхдүүдийн сэтгэн бодох чадварыг хөгжүүлэхэд сайн дурын үндсэн дээр суралцах, бодит амьдралын асуудлыг шийдвэрлэхэд асар их бэрхшээл тулгардаг.

Хүүхдийн өөрийн дасан зохицохдоо шууд хариу үйлдэл үзүүлэх хэлбэрийн хам шинжийн хамгийн гайхалтай илрэлүүдийг авч үзье. Өөрийгөө хамгаалах, сөрөг хандлага, хор хөнөөлтэй зан үйл, айдас, түрэмгийлэл, өөрийгөө гэмтээх зэрэг зан үйлийн асуудлуудын талаар бид ярьж байна.

Идэвхтэй сөрөг үзэл - хүүхэд насанд хүрэгчидтэй хамт юу ч хийхээс татгалзах, суралцах нөхцөл байдлаас гарах, дур зоргоороо зохион байгуулалт хийх.

Хамгийн том асуудал бол хүүхдийн айдас юм. Ийм хүүхдүүдийн мэдрэхүйн онцгой эмзэг байдалтай шууд холбоотой тул бусад хүмүүст ойлгомжгүй байж болно. Айдсыг мэдрэх үед тэд яг юу тэднийг айлгаж байгааг хэрхэн тайлбарлахаа мэддэггүй. Ихэнхдээ айдас нь хүн бүрийн зөн совингоор хүлээн зөвшөөрөгдсөн бодит аюулын шинж тэмдэг илэрч буй нөхцөл байдалд хүүхэд хэт их хариу үйлдэл үзүүлэх хандлагаас үүдэлтэй байдаг. Ийм хүүхэд таагүй мэдрэмж төрвөл хүмүүс, юмс, тэр ч байтугай өөртөө түрэмгий болж чаддаг.

Гэсэн хэдий ч цөхрөл, найдваргүй байдлын туйлын илрэл бол өөрийгөө түрэмгийлэх явдал бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хүүхдэд бие махбодийн бодит аюул учруулдаг, учир нь энэ нь өөрийгөө хорлоход хүргэдэг. Шаардлагатай сэтгэгдлийг ихэвчлэн бие махбодийг цочроох замаар олж авдаг: тэдгээр нь гадаад ертөнцөөс ирж буй таагүй сэтгэгдэлийг дарж өгдөг. Аюултай нөхцөлд аутостимуляцийн эрч хүч нэмэгдэж, өвдөлтийн босго руу ойртож, түүнээс давж болно.

3. Хүүхдийн аутизмын ангилал

3.1 ЭмнэлзүйнХүүхдийн аутизмын ангилал

Сэтгэцийн эмгэгийн нийтлэг шинж чанарыг үл харгалзан аутизмтай хүүхдүүд дасан зохицох чадваргүй байдал, асуудлын ноцтой байдал, хөгжлийн боломжит таамаглал зэргээрээ ихээхэн ялгаатай байдаг. Тиймээс хүүхдийн аутизмын хам шинжийн зохих ангилал, ялгааг боловсруулах нь тулгамдсан асуудал байсаар ирсэн.

Эхний ийм оролдлого нь хам шинжийн шалтгаант үндэслэн эмнэлзүйн ангилал (Мнухин С.С., Д.И. Исаев, В.Е. Каган) бөгөөд түүний хөгжлийг тодорхойлдог биологийн эмгэгийн хэлбэрийг ялгах явдал байв.

Тэд "хүүхдийн аутизм" нь тархины ишний идэвхжүүлэх, "эрчим цэнэглэх" тогтолцооны зонхилох дутуу хөгжлөөс үүдэлтэй сэтгэл хөдлөлийн-сайн дурын эмгэг, шизоформ зан үйлийн өвөрмөц хэлбэрийн сэтгэцийн хомсдол гэж үздэг. "Эрт аутизм" буюу шизоформын хувь хүний ​​өөрчлөлттэй хүүхдүүдийн сэтгэцийн өвөрмөц байдал нь тэдний биологийн реактив байдал, гипофиз-бөөрний булчирхайн аппаратын үйл ажиллагааны төлөв байдал, зарим автономит урвалуудтай тохирдог.

Эмнэлзүйн ангиллын дагуу хүүхдийн аутизмын дараах бүлгүүдийг ялгадаг.

1. Аутист психопати - эцэг эхийн хожуу нас, хүүхэд төрүүлэх үед бага зэргийн хордлого, асфикси, жирэмсэн үед эхийн сэтгэцийн гэмтэл, хөдөлмөрийн сулрал, амьдралын эхний жилийн өвчин ( вакцинжуулалтын урвал, Дунд чихний урэвсэл гэх мэт). Байгаль орчны шаардлагын чанарын болон тоон өөрчлөлт (цэцэрлэгт байрлуулах, гэр бүлийн нөхцөл байдал, оршин суугаа газар) -ын арын дэвсгэр дээр 2-3 насны илрэлүүд эхэлдэг. Оюун ухаан өндөр, сэтгэхүй нь асуудалтай, яриа нь алхахаасаа өмнө хөгждөг. Харилцаа холбоо тогтоох чадваргүй байх, захирагдах байдал, нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн дүрэм журам, моторт эвгүй байдлаас болж харилцаа холбоо тогтооход бэрхшээлтэй байдаг.

2. Органик аутист психопати - анамнезаас өмнөх болон интранаталь гэмтэл, амьдралын эхний жилд хүнд хэлбэрийн соматик өвчин илэрдэг. Хөдөлгөөний эвгүй байдал, болхи зан, бусадтай харилцах хачирхалтай хэлбэр, оюун ухаан нь дундаж эсвэл хил хязгаартай байж болно, хэл ярианы хурцадмал байдал, сэтгэцийн хурцадмал байдал, зан авир нь гадны өдөөлтөөс хамааралтай, бусадтай сэтгэл хөдлөлийн гүн гүнзгий холбоо тогтоох чадваргүй байдаг. .

3. Олигофренийн үед аутизмын хамшинж - сул дорой байдал нь хүнд хэлбэрийн үр хөврөлийн эмгэг, дотоод гэмтэл, ноцтой өвчин (энцефалит, толгойн гэмтэл, бага насны хүүхдийн вакцинжуулалтын хүнд хэлбэрийн хүндрэл) -тэй холбоотой байдаг. Анхаарал татахуйц зүйл бол зан авирын хачирхалтай, хачирхалтай байдал, сэтгэцийн стрессийг илэрхийлэх чадваргүй байдал, гацахтай төстэй нэгэн хэвийн үйл ажиллагаа, зөн совингийн илрэлийн үйл ажиллагааны хямрал, эвгүй моторт ур чадвар юм. Тэд эцэг эхтэйгээ эелдэг харьцдаг ч үе тэнгийнхэнтэйгээ сэтгэл хөдлөлийн харилцаа тогтоох чадваргүй байдаг. Орон зайн цаг хугацааны зохицуулалт, чиг баримжааг бүдүүлгээр зөрчсөний улмаас суралцах, өдөр тутмын дасан зохицоход маш их бэрхшээлтэй байдаг.

4. Эпилепсийн уналттай хүүхдүүдийн аутизм - зан үйлийн болон оюуны эмгэг нь ихэвчлэн хэвлийн хөндийн гэмтэлтэй холбоотой байдаг. Үүний зэрэгцээ оюун ухааны хомсдол нь аутизмын илрэлээр бүрхэгдсэн байдаг. Эдгээр хүүхдүүд эвгүй моторт ур чадвартай, урт шүлэг, үлгэрийг сайн цээжилдэг. Зөн совин ба сэтгэл хөдлөлийн илрэлтэд ядуу. Тэд сэтгэн бодох, уран зөгнөлт, гүн ухаанд хандах хандлагатай байдаг.

5. Аутист хэлбэрийн дагуу хувь хүний ​​аутизмын урвал ба эмгэгийн хөгжил - энд тэд нэг эмгэг жамын хүрээнд үйлчилдэг. янз бүрийн хүчин зүйлүүд: хэд хэдэн нөхцлөөс (гадаад төрхийн согог, удаан хугацааны өвчин, моторын чадварыг хязгаарладаг нөхцөл байдал гэх мэт) хамааран психоген, соматоген ба хувийн хариу урвалын хүчин зүйл, энэ бүхэн мэдээллийн урсгалыг бууруулахад хүргэдэг. харилцаа холбоог хүндрүүлдэг. Насжилттай холбоотой хямрал, хүрээлэн буй орчны онцлог, хүүхдийн шинж чанар, түүнд хандах өөрийн хандлагад үзүүлэх хариу урвалын шинж чанар нь чухал юм.

3.2 га-аар ангилдагнийгмийн дасан зохицох шинж чанар

Аутизмтай хүүхдүүдийг нийгмийн дасан зохицох шинж чанараар нь ангилах санаа байдаг. Английн судлаач доктор Л.Винг хүүхдүүдийг орох чадвараар нь ангилсан байдаг нийгмийн харилцаа холбоо 4 бүлэгт:

1. Салангид бүлэг нь нийгмийн харилцааг эхлүүлдэггүй, хариу үйлдэл үзүүлдэггүй.

2. Идэвхгүй бүлэг нь нийгмийн харилцааг эхлүүлдэггүй, харин түүнд хариу үйлдэл үзүүлдэг.

3. Идэвхтэй боловч хачирхалтай бүлэг хүмүүстэй холбоо тогтоодог боловч энэ холбоо нь харилцан үйлчлэлгүй бөгөөд нэг талын харилцан үйлчлэл гэж тодорхойлж болно.

4. Загварлаг, загварлаг бүлэг нь харилцаа холбоог эхлүүлж, хадгалж байдаг ч энэ нь ихэвчлэн албан ёсны бөгөөд хатуу байдаг.

Хөгжлийн хувьд аутизмтай хүүхэд нэг дэд бүлгээс нөгөөд шилжиж болно, жишээлбэл, бэлгийн бойжилтын дараа өндөр ажиллагаатай аутизмтай хүмүүс "идэвхтэй боловч хачин" байснаа "идэвхгүй" болж өөрчлөгддөг.

Л.Вингийн санал болгосон ангилал нь хүүхдийн нийгмийн дасан зохицох шинж чанарыг түүний цаашдын нийгмийн хөгжлийн прогнозтой амжилттай холбосон боловч эмгэгийн дериватив илрэлийг үндэс болгон авч үздэг.

3.3 Худлаа ярьцгааяШинжлэх ухааны клиник ангилал

Орчин үеийн эмнэлзүйн ангилалд хүүхдийн аутизм нь өргөн тархсан бүлэгт багтдаг, i.e. сэтгэцийн бараг бүх талын эмгэгүүдээр илэрдэг тархсан эмгэгүүд: танин мэдэхүйн болон нөлөөллийн хүрээ, мэдрэхүйн болон моторт ур чадвар, анхаарал, ой санамж, яриа, сэтгэхүй.

Дотоодын мэргэжилтнүүд (К.С. Лебединская, В.В. Лебединский, О.С. Никольская) 4 бүлгийг тодорхойлсон бөгөөд тэдгээр нь эргэн тойрон дахь ертөнцийг сонирхохгүй байх, хүмүүстэй сэтгэл хөдлөлийн холбоо тогтоох чадваргүй байх зэргээр ялгаатай байдаг.

Нэгдүгээр бүлгийн хүүхдийн гэр бүл мэргэжилтнүүдэд ханддаг гол гомдол нь ярианы хомсдол, хүүхдийг зохион байгуулах чадваргүй байх явдал юм: хүүхдийн нүдийг татах, хариу инээмсэглэл авах, гомдол, хүсэлтийг сонсох, дуудлагын хариуг хүлээн авах, зааварчилгаанд анхаарлаа хандуулах, захиалгын биелэлтэд хүрэх. Ийм хүүхдүүд бага наснаасаа хамгийн их таагүй байдал, үйл ажиллагааны сулралыг харуулдаг. Хам шинжийн бүрэн илрэлийн үед илэрхий таагүй байдал өнгөрсөн хэвээр үлддэг, учир нь тэдний ертөнцөөс нөхөн олговор хамгаалах хамгаалалт нь үүнтэй идэвхтэй харьцах ямар ч цэг байх ёсгүй. Ийм хүүхдүүдийн аутизм нь аль болох гүнзгий бөгөөд энэ нь тэдний эргэн тойронд болж буй үйл явдлаас бүрэн ангид байдлаар илэрдэг.

Ийм хүүхдүүд ертөнцтэй харилцахдаа идэвхтэй сонгомол байдлын бараг ямар ч хэлбэрийг хөгжүүлдэггүй; зорилготой байх нь тэдний хөдөлгөөний үйл ажиллагаа, ярианы аль алинд нь илэрдэггүй - тэд чимээгүй байдаг. Түүнээс гадна тэд төвийн алсын харааг бараг ашигладаггүй, зорилготойгоор хардаггүй, ямар ч зүйлийг тусгайлан хардаггүй.

Энэ бүлгийн хүүхдийн зан байдал нь ихэвчлэн хээрийн зан үйл юм. Энэ нь идэвхтэй дотоод хүсэл тэмүүлэл, өөр хүнтэй харилцах логикоор бус, гадны санамсаргүй нөлөөллөөр тодорхойлогддог гэсэн үг юм.

Эхний бүлгийн хүүхдүүд дэлхийтэй харилцах идэвхтэй арга барил төдийгүй аутизмаас хамгаалах идэвхтэй хэлбэрийг хөгжүүлдэг. Идэвхгүй зайлсхийх, буцаан татах нь хамгийн найдвартай, бүрэн хамгаалалтыг бий болгодог. Ийм хүүхдүүд өөрсдийнхөө чиглэл рүү чиглэсэн хөдөлгөөн, зан үйлээ зохион байгуулах оролдлогоос зүгээр л зайлсхийдэг. Тэд дэлхийтэй харилцахдаа хамгийн их зайг тогтоож, хадгалж байдаг: тэд зүгээр л түүнтэй идэвхтэй харьцдаггүй.

Эдгээр нь хэлгүй, хэлгүй хүүхдүүд юм. Хэлний хөгжлийн эмгэг нь илүү ерөнхий харилцааны эмгэгийн нөхцөлд үүсдэг гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Хүүхэд зөвхөн яриаг ашигладаггүй, дохио зангаа, нүүрний хувирал, дүрслэлийн хөдөлгөөнийг ашигладаггүй.

Гадаад харилцааны яриа байхгүй ч гэсэн дотоод яриа нь хадгалагдаж, бүр хөгжих боломжтой юм.

Ийм хүүхдүүд хүрээлэн буй ертөнцийн өөрчлөлтөд хамгийн бага идэвхтэй эсэргүүцэлтэй байдаг. Эмнэлгийн эмч нар үүнийг удаан хугацааны туршид мэддэг байсан. Доктор Б.Беттелхайм аутизмын хамгийн гүнзгий хэлбэрүүдтэй хүүхдүүд амьдралын хэвшмэл ойлголтын хувиршгүй байдлаа хамгаалдаг гэж онцолсон.

Тухайн бүлэгт хамаарах нь зөвхөн түүний асуудал нь тодорхой эхний түвшинд нийцэж, түүнд байгаа харилцааны хэлбэр, дараагийн алхамын чиглэлийг зааж өгдөг гэсэн үг юм.

Хоёрдугаар бүлгийн хүүхдүүд эхэндээ илүү идэвхтэй, хүрээлэн буй орчинтой харьцахдаа бага зэрэг эмзэг байдаг бөгөөд тэдний аутизм нь өөрөө илүү идэвхтэй байдаг тул энэ нь салангид байхаа больсон, харин дэлхийн ихэнх хүмүүс, аливаа харилцаа холбоог үгүйсгэдэг. хүүхдэд хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Гаднах төрхөөрөө бол эдгээр нь хамгийн их зовж шаналж буй аутизмтай хүүхдүүд юм: царай нь ихэвчлэн хурцадсан, айсандаа гөлгөр, хөдөлгөөн нь хөшүүн байдаг. Тэд телеграфаар хураангуйлсан ярианы хэв маяг, ердийн цуурайтах хариу үйлдэл, төлөөний үгийг эргүүлэх, чанга дуугаар дуулж буй яриаг ашигладаг. Бусад бүлгийн хүүхдүүдтэй харьцуулахад тэд айдаст илүү их ачаалалтай байдаг, хөдөлгөөний болон ярианы хэвшмэл ойлголттой байдаг, тэд хяналтгүй жолоодлого, импульсив үйлдэл, ерөнхий түрэмгийлэл, өөрийгөө хүнд гэмтээдэг.

Тэдний үйл ажиллагаа нь юуны түрүүнд ертөнцтэй шинэ бүтээлийн харилцааг хөгжүүлэхэд илэрдэг. Ийм хүүхэд аль хэдийн түүний хүслийг тусгасан зуршил, дуртай байдаг. Хоёрдахь бүлгийн хүүхдийн гол асуудал бол түүний хүсэл сонирхол маш нарийн бөгөөд хатуу тогтоогддог бөгөөд тэдгээрийн хүрээг өргөжүүлэх гэсэн аливаа оролдлого нь түүнийг аймшигтай болгодог. Энэхүү хатуу сонголт нь түүний амьдралын бүхий л салбарт нэвтэрдэг.

Энэ бүлгийн хүүхдүүдийн ярианы хөгжлийн хувьд энэ нь нэгдүгээр бүлгийн хүүхдүүдтэй харьцуулахад үндсэн алхам юм. Эдгээр нь ярьдаг хүүхдүүд бөгөөд тэд өөрсдийн хэрэгцээг илэрхийлэхийн тулд яриаг ашиглаж чаддаг.

Ийм хүүхдүүдийн сэтгэцийн хөгжил маш өвөрмөц байдлаар явагддаг. Энэ нь хэвшмэл ойлголтын коридороор хязгаарлагддаг бөгөөд ерөнхий харилцаа, хэв маягийг тодорхойлох, хүрээлэн буй ертөнц дэх шалтгаан, үр дагаврын холбоо, үйл явц, өөрчлөлт, өөрчлөлтийг ойлгоход чиглэгддэггүй.

Энэ бүлгийн хүүхдүүдэд айдас хамгийн тод илэрдэг. Тэд эхний бүлгийн хүүхдүүдээс бага эмзэг байдаг ч дэглэм зөрчсөнтэй холбоотой тааламжгүй мэдрэмжтэй (хурц дуу чимээ, хурц гэрэл, тод өнгө) холбоотой байж болох айдсаа тууштай, байнга засдаг.

Ийм хүүхдүүд аутостимуляцийн хамгийн идэвхтэй, боловсронгуй аргуудыг боловсруулдаг. Тэднийг моторын болон ярианы хэвшмэл ойлголтод автдаг, объектуудтай нэг хэвийн бус заль мэх хийхээр байнга завгүй байдаг бөгөөд хүүхдийн амьдралын хэвшмэл ойлголтыг зөрчих, түүний тогтсон амьдралд "гаднаас" халдсан тохиолдолд хүүхдийн ийм илрэл дэх идэвхжил нэмэгддэг: тэр таагүй сэтгэгдлийг идэвхтэйгээр живүүлдэг. автостимуляцийн тусламжтайгаар.

Энэ бүлгийн 100 хүүхэд ойр дотны хүмүүстэйгээ холбоогүй гэж хэлж болохгүй. Харин ч тэд насанд хүрэгчдээс хараат байдлыг хамгийн ихээр мэдэрдэг. Тэд хайртай хүмүүсээ гэж ойлгодог шаардлагатай нөхцөлТэдний амьдралын гол цөм нь тэд түүний зан авирыг хянахын тулд бүх арга замаар хичээж, түүнийг өөрөөсөө холдуулахгүй байхыг хичээдэг, түүнийг зөвхөн тодорхой, танил байдлаар ажиллахыг албаддаг.

Гурав дахь бүлгийн хүүхдүүд гаднах илрэлүүд, ялангуяа аутизмаас хамгаалах аргуудаар хамгийн амархан ялгагдана. Ийм хүүхдүүд орчин тойрноо цөхрөнгөө барахаа больсон, харин өөрсдийн байнгын сонирхолдоо хэт автаж, хэвшмэл хэлбэрээр илэрдэг.

Гаднах байдлаар ийм хүүхдүүд маш энгийн харагддаг. Дүрмээр бол хүүхдийн царай нь урам зоригийн илэрхийлэлийг хадгалдаг: гялалзсан нүд, хөлдүү инээмсэглэл. Энэхүү хэтрүүлсэн хөдөлгөөнт дүрс нь зарим талаараа механик шинж чанартай байдаг.

Мэдрэхүйн болон моторын хөгжил суларсан боловч бусад бүлгүүдээс бага гажуудалтай байдаг. Эдгээр нь моторын хувьд эвгүй хүүхдүүд юм.

Ийм хүүхдүүд бие махбодийн бие даасан мэдрэмж, гадаад мэдрэхүйн сэтгэгдэлд бага төвлөрдөг тул моторт хэвшмэл ойлголт багатай, хоёр дахь бүлгийн объектыг автоматаар өдөөх, чадварлаг удирдахад чиглэсэн уян хатан, нарийн хөдөлгөөнгүй байдаг.

Ийм хүүхдүүдийн өвөрмөц байдал нь ялангуяа тэдний ярианаас тод харагддаг. Юуны өмнө эдгээр нь маш "амаар" хүүхдүүд юм. Тэд эртнээс том үгсийн сантай болж, нарийн төвөгтэй хэллэгээр ярьж эхэлдэг.

Эдгээр хүүхдүүдийн сэтгэлгээний хөгжил тасалдсан, магадгүй хамгийн их гажуудалтай байдаг. Шинэ зүйлийг эзэмшихэд чиглэсэн амьд, идэвхтэй сэтгэлгээ хөгждөггүй. Хүүхэд бие даасан нарийн төвөгтэй хэв маягийг таньж, ойлгож чаддаг, гэхдээ бэрхшээл нь түүний эргэн тойронд болж буй бүх зүйлээс тусгаарлагдсан байдаг тул тогтворгүй, өөрчлөгдөж буй ертөнцийг бүхэлд нь ухамсартаа оруулах нь түүнд хэцүү байдаг.

Ийм хүүхдийг аутизмаас хамгаалах нь хэвшмэл ойлголтыг хамгаалах явдал юм. Гэсэн хэдий ч хоёрдугаар бүлгийн хүүхдээс ялгаатай нь тэрээр хүрээлэн буй орчны тогтвортой байдлыг нарийвчлан хадгалахад анхаарал хандуулдаггүй тул түүний зан үйлийн халдашгүй байдлыг хамгаалах нь түүний хувьд илүү чухал юм.

Энд автостимуляци нь онцгой шинж чанартай байдаг. Хүүхэд тааламжгүй, айдас төрүүлсэн сэтгэгдлийг дардаггүй, харин эсрэгээрээ тэдэнтэй хамт өөрийгөө эрч хүчтэй болгодог.

Тэр хайртай хүмүүстэйгээ маш их холбоотой байж чаддаг. Түүний хувьд тэд тогтвортой байдал, аюулгүй байдлын баталгаа юм. Гэсэн хэдий ч тэдэнтэй харилцах нь ихэвчлэн хэцүү байдаг: хүүхэд харилцан яриа хийх чадваргүй бөгөөд харилцааг бүрэн захирч, түүнийг хатуу хянаж, хүсэл зоригоо зааж өгөхийг хичээдэг.

Дөрөвдүгээр бүлгийн хүүхдүүд аутизмын хамгийн хөнгөн хэлбэрээр тодорхойлогддог. Энд хамгийн чухал зүйл бол хамгаалалт байхаа больсон, харин эмзэг байдал, харилцаа холбоог дарангуйлах (жишээ нь өчүүхэн саад тотгор, эсэргүүцэл мэдрэгдэх үед холбоо тасрах), харилцааны хэлбэрүүд өөрөө хөгжөөгүй, хүүхдийг төвлөрүүлэх, зохион байгуулахад бэрхшээлтэй байдаг. Тиймээс аутизм нь энд ямар нэгэн онцгой аутизмын сонирхолд автах биш, ертөнцөөс нууцлаг байдлаар хөндийрөх эсвэл түүнээс татгалзсан байдлаар харагдахаа больсон.

Эдгээр нь амархан ядардаг, бие махбодийн хувьд эмзэг хүүхдүүд юм. Гаднах байдлаар тэд хоёрдугаар бүлгийн хүүхдүүдтэй төстэй байж болно. Тэд бас хөшүүн харагддаг ч хөдөлгөөн нь хурцадмал, механик биш, харин өнцгийн эвгүй мэт сэтгэгдэл төрүүлдэг. Тэд нойрмог байдлаар тодорхойлогддог боловч хэт өдөөлтөөр амархан солигддог. Тэдний царай ихэвчлэн түгшүүр, төөрөгдлийн илэрхийлэлийг харуулдаг, гэхдээ сандрах биш. Тэдний нүүрний хувирал нь тухайн нөхцөл байдалд илүү нийцдэг. Тэдний яриа удаан, аялгуу нь өгүүлбэрийн төгсгөлд бүдгэрдэг - энэ нь тэд бусад бүлгийн хүүхдүүдээс ялгаатай юм.

Бусад аутизмтай хүүхдүүдээс тод ялгаатай нь тэдний нүдээр харьцах чадвар бөгөөд үүгээрээ дамжуулан харилцаа холбоог тэргүүлдэг. Хүүхдүүд ярилцагчийн нүүр рүү харах нь тодорхой боловч түүнтэй харьцах нь үе үе байдаг: тэд ойрхон байдаг ч хагас эргэж чаддаг, харц нь ихэвчлэн хажуу тийш хөвж, дараа нь дахин ярилцагч руугаа буцдаг. Ерөнхийдөө тэд насанд хүрэгчдэд татагддаг, гэхдээ тэд эмгэгийн хувьд ичимхий, ичимхий байдаг.

Энд сэтгэцийн хөгжил хамгийн бага хэмжээгээр гажиж, олон тооны эмгэгүүд гарч ирдэг. Хөдөлгөөний ур чадварыг эзэмшихэд бэрхшээлтэй байдаг: хүүхэд төөрч, амжилтанд хүрэхгүй дуурайж, хөдөлгөөнийг барьж чаддаггүй. Хэл ярианы хөгжилд бас асуудал гардаг: тэр зааврыг ойлгодоггүй, яриа нь муу, бүдэг, дүрмийн бус байдаг. Гэсэн хэдий ч тэд бусад хүмүүстэй харилцан яриа өрнүүлэх, бодит харилцаанд орох оролдлого нь дүрмийн бус, эвгүй, ойлгомжгүй байдлыг харуулдаг бол бусад нь хамгаалалт, автомат өдөөлтөөр завгүй байдаг. Тиймээс дөрөвдүгээр бүлгийн хүүхдүүд ертөнцтэй холбоо тогтоох, түүнтэй нарийн төвөгтэй харилцаа тогтооход бэрхшээлтэй тулгардаг.

Ийм хүүхдүүд хэвийн нөхцөлд байгаа бол аутизмын тусгай хамгаалалтыг бий болгодоггүй. Тэд хүрээлэн буй орчны өөрчлөлтөд мэдрэмтгий байдаг бөгөөд тогтвортой нөхцөлд илүү сайн мэдрэмж төрдөг бөгөөд тэдний зан авир нь уян хатан бус, нэг хэвийн байдаг. Гэсэн хэдий ч тэдний зан авирын хэвшмэл шинж чанар нь илүү байгалийн шинж чанартай бөгөөд тусгай pedantry, эмх цэгцтэй байх хүсэл эрмэлзэл гэж үзэж болно.

Автостимуляцийн хэлбэрүүд энд боловсруулагдаагүй байна - энэ нь хоёр ба дөрөвдүгээр бүлгийн хүүхдүүдийг хамгийн тод ялгадаг онцлог шинж юм. Моторын хэвшмэл ойлголт нь зөвхөн хурцадмал нөхцөлд л үүсч болох боловч энэ тохиолдолд ч гэсэн тэд нарийн төвөгтэй биш байх болно. Тайвшруулж, тайвшруулах нь илүү байгалийн аргаар - хайртай хүнээсээ тусламж хүсэх замаар хийгддэг. Ийм хүүхдүүд сэтгэл санааны дэмжлэг, бүх зүйл зүгээр гэдгийг байнга батлахаас ихээхэн хамааралтай байдаг.

3.4 ГазарОлон улсын аутизмөвчний ангилал

Сэтгэцийн практикт өвчний олон улсын ангиллыг ашигладаг.

Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг шалгуурууд нь ДЭМБ-аас тогтоосон шалгуурууд байсан бөгөөд ICD-10 (Өвчний олон улсын ангиллын арав дахь хэвлэл) ICD-10 (ДЭМБ, 1987), түүнчлэн DSM-IV (дөрөвдүгээрт) -д бүртгэгдсэн байдаг. Оношлогооны статистикийн гарын авлагын хэвлэл) DSM- IV, Америкийн сэтгэцийн эмгэг судлалын нийгэмлэг (APA, 1994).

DSM нь аутизмын дараах тодорхойлолтыг санал болгодог.

A. (1), (2) ба (3) хэсгүүдийн үзүүлэлтүүдийн нийт тоо 6; (1) хэсгээс дор хаяж хоёр үзүүлэлт, (2) ба (3) хэсгээс дор хаяж нэг үзүүлэлт;

1. Чанарын зөрчилНийгмийн харилцаанд дараахь үзүүлэлтүүдийн дор хаяж хоёроор илэрхийлэгддэг.

a) Нийгмийн харилцааг зохицуулах нүд рүү харах, нүүрний хувирал, биеийн байрлал, дохио зангаа гэх мэт янз бүрийн аман бус зан үйлийг ашиглахад мэдэгдэхүйц сулрал;

б) Үе тэнгийнхэнтэйгээ хөгжилд тохирсон харилцааг хөгжүүлэхгүй байх;

в) Бусад хүмүүс аз жаргалтай байгаагаас баяр баясгаланг мэдрэх чадваргүй байх;

d) Нийгмийн болон сэтгэл хөдлөлийн харилцан үйлчлэл дутмаг;

2. Дараах үзүүлэлтүүдийн дор хаяж нэгээр илэрхийлэгддэг харилцааны чанарын эмгэг.

a) Ярианы хэлийг хөгжүүлэх хоцрогдол буюу бүрэн байхгүй (дохио, нүүрний хувирал гэх мэт харилцааны өөр загвараар нөхөх оролдлого дагалддаггүй);

б) Хангалттай яриатай хүмүүсийн бусадтай яриа эхлүүлэх, үргэлжлүүлэх чадвар нь мэдэгдэхүйц суларсан;

в) Хэл яриа, өвөрмөц ярианы хэвшмэл буюу давтагдах хэрэглээ;

d) Хөгжлийн түвшинд тохирсон олон янзын, аяндаа тоглоом эсвэл нийгмийн дуураймал тоглоом дутмаг;

3. Хязгаарлагдмал, давтагдсан, хэвшмэл зан үйл, сонирхол, үйл ажиллагааны хэлбэрүүд нь дор хаяж нэг үзүүлэлтээр илэрхийлэгддэг.

a) эрчимтэй эсвэл чиглэлд суларсан нэг буюу хэд хэдэн хэвшмэл, хязгаарлагдмал төрлийн ашиг сонирхлын идэвхтэй үйл ажиллагаа;

б) Үйл ажиллагааны доголдолтой тодорхой зан үйл, дэг журмыг тодорхой тууштай дагаж мөрдөх;

в) хэвшмэл буюу давтагдах механик үйлдэл (хуруу, гар, биеийн хөдөлгөөнийг даллах, эргүүлэх гэх мэт);

г) Объектуудын хэсгүүдтэй тогтмол үйлдэл хийх.

B. Гурван наснаас өмнө дор хаяж нэг хэсэгтээ үйл ажиллагааны саатал, сулрал: (1) нийгмийн харилцаа; Нийгмийн хөгжилд ашигладаг яриа, (2) нийгмийн харилцааны зорилгоор ашиглах яриа, эсвэл (3) бэлгэдлийн эсвэл бүтээлч тоглоом.

B. Хэвийн бус байдал нь үндсэндээ Репийн эмгэг, хүүхдийн задралын эмгэг, Аспергерийн хам шинжтэй холбоогүй.

ICD-10-ийн дагуу аутизмын хам шинжийг "Сэтгэл зүйн хөгжлийн эмгэг" хэсгийн "Хөгжлийн нийтлэг (ерөнхий) эмгэг" гэсэн дэд хэсэгт багтаасан бөгөөд дараахь байдлаар ангилдаг.

F 84.0 Хүүхдийн аутизм

F 84.1 Атипик аутизм

F 84.2 Ретт хам шинж

F 84.3 Хүүхдийн бусад задралын эмгэг

F 84.4 Сэтгэцийн хомсдол, хэвшмэл хөдөлгөөнтэй холбоотой гиперактив эмгэг

F 84.5 Аспергерийн хам шинж

F 84.8 Бусад өргөн тархсан хөгжлийн эмгэгүүд

Орос улсад этиопатогенетик шинж чанарыг харгалзан боловсруулсан аутизмын ангилал өргөн тархсан байдаг (1987).

1. Сортууд:

1.1. Каннер эрт нялхсын аутизмын хам шинж (сонгодог хувилбар).

1.2. Аспергерийн аутист психопати.

1.3. Эндоген, постиктал (шизофрени өвчний дайралтын улмаас) аутизм.

1.4. Аутизмын үлдэгдэл органик хувилбар.

1.5. Хромосомын өөрчлөлтөөс үүдэлтэй аутизм.

1.6. Ретт синдром дахь аутизм.

1.7. Тодорхойгүй гарал үүсэлтэй аутизм.

2. Этиологи:

2.1. Эндоген-удамшлын (үндсэн хуулийн, процедурын, шизоид, шизофрени).

2.2. Экзоген-органик.

2.3. Хромосомын эмгэгийн улмаас.

2.4. Психоген.

2.5. Тодорхойгүй.

3. Эмгэг төрүүлэх үйл явц:

3.1. Удамшлын үндсэн хуулийн дизонтогенез.

3.2. Удамшлын процессын дизонтогенез.

3.3. Төрсний дараах үеийн олдмол дизонтогенез.

4. Арга зүйхүүхдийн аутизмыг засах

Аутизмыг эмчлэх үр дүнтэй эм, эмчилгээ хараахан олдоогүй байна. Гэхдээ хүүхдүүдэд нэг хэмжээгээр тусалдаг аргууд байдаг. Мөн хэд хэдэн аргыг нэгэн зэрэг ашигласнаар хамгийн их үр дүнд хүрч чадна. Аутизмтай хүүхдүүдийг эмчлэхэд ямар арга хэрэглэдэгийг нарийвчлан авч үзье.

4.1 Эмийн эмчилгээний арга

Бага насны хүүхдийн аутизмын эмийн эмчилгээний асуудал (ECA) өөрийн гэсэн түүхэн замналтай бөгөөд энэ эмгэгийн талаархи үзэл бодлын хувьсал, түүнийг эмчлэх хандлагын динамик, анагаах ухааны уламжлал, ялангуяа янз бүрийн орны хүүхдийн сэтгэцийн эмгэгтэй холбоотой байдаг.

IN дотоодын сэтгэл зүйУдаан хугацааны туршид RDA-ийг ихэвчлэн хүүхдийн шизофрени өвчний хүрээнд авч үздэг байсан тул түүний илрэлийг өвчний шинж тэмдэг гэж үздэг. Тиймээс нэлээд өндөр тунгаар антипсихотик эмийг илүүд үздэг.

Энэ нь 50-аад оноос хойш Америкийн сэтгэцийн эмгэгийн шинж чанар байсан бөгөөд "сэтгэцэд нөлөөт эмийн эрин үе"-ийн ялалтын хордлого буюу сэтгэцэд нөлөөт эмийн нээлтийн жагсаалтай холбоотой байв. Хүнд цочролд орсон өвчтөнүүдийн "дотоод дотор нь таарч", тэднийг харьцангуй дэг журамтай болгох боломжтой байсан ч аутизмтай хүүхдийн аавын хэлснээр "амьдрал илүү хялбар болсон ч бид хүүгээ алдсан" гэж дүгнэжээ. Хүүхдийн практикт их хэмжээний нейролептикийн эцсийн үр нөлөө нь хүүхдийн танин мэдэхүйн үйл явц, сэтгэцийн хөгжлийг бүхэлд нь дарангуйлахад хүргэсэн.

Таны мэдэж байгаагаар 60-аад онд. Гадаадад, ялангуяа АНУ-д RDA-ийн санаа нь сэтгэцийн гэмтлийн хүмүүжлийн нөхцөлтэй холбоотой сэтгэцийн хөгжлийн онцгой гажиг болох нь давамгайлж эхэлсэн: эхийн сэтгэл хөдлөлийн хүнд дарамт, хүүхдийн сэтгэцийн үйл ажиллагааг саажилттай болгодог. Энэ арга нь эмийн эмчилгээ биш харин сэтгэлзүйн эмчилгээ хийх хэрэгцээг хангаж өгсөн: "эх, хүүхэд" хоорондын харилцааг сэргээх. Үүн дээр их хэмжээний антипсихотик эмчилгээ хийсэн өмнөх амжилтгүй туршлагыг нэмснээр зөвхөн сэтгэлзүйн болон сурган хүмүүжүүлэх засварын чиглэлээр зохих эмчилгээний үр нөлөөг хайхаас татгалзав. Эмийн эмчилгээ нь сэтгэцийн хэвийн онтогенезийг дарангуйлдаг хүчин зүйл болж алдагдсан. Үндэслэлгүй эмчилгээний өөдрөг үзлийн үе шат нь мөн адил үндэслэлгүй гутранги үзлийн үе шатаар солигдсон.

...

Үүнтэй төстэй баримт бичиг

Аутизмын тухай ойлголт ба шалтгаан. Аутизмын эмгэгийн төрлүүд. Оношлогооны шалгуур, үндсэн илрэлүүд. Хэл ярианы хөгжлийн онцлогтой холбоотой харилцааны эмгэгүүд. Аспергерийн хам шинж. Бага насны хүүхдийн аутизмтай хүмүүсийн хэтийн төлөв.

танилцуулга, 2015/07/17 нэмэгдсэн


Бага насны хүүхдийн аутизмын хам шинжийн гол илрэл нь бусадтай холбоо тогтоох шаардлагагүй, эсвэл ойр дотны хүмүүстээ сэтгэл хөдлөлийн хүйтэн байдал юм. Сэтгэцийн хомсдолтой хүүхдийн оюуны хөгжлийн судалгаа.

хураангуй, 2010 оны 03-р сарын 29-нд нэмэгдсэн


Ерөнхий ойлголтАутизм, сэтгэцийн эмгэгийн төрөл, шинж тэмдэг. Хүүхдэд RDA-ийн гадаад илрэл, үүсэх шалтгаан, механизм. Өвчний илрэл, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ, эмчилгээний аргууд. Дэлхий болон Украинд аутизмын тархалтын чиг хандлага.

хураангуй, 2010 оны 11-р сарын 27-нд нэмэгдсэн


Аутизмын тухай ойлголт ба үндсэн шалтгаанууд: генийн мутаци, жирэмсний 20-40 хоногийн хугацаанд үр хөврөлийн хөгжилд алдаа гардаг. Сэтгэл санааны ядуурлын тухай ойлголт. Аутизмын эмчилгээний аргуудын танилцуулга: эм, тайвшруулах эм уух.

танилцуулга, 03/06/2013 нэмэгдсэн


Хүүхдийн таргалалтын шалтгаан нь хөдөлгөөний хомсдол, хөдөлгөөн багатай амьдралын хэв маяг, эцэг эхийн хооллох зуршил, нойртой холбоотой асуудал, сэтгэл зүйн хүчин зүйл, хэрэглэж буй хүнсний найрлага зэрэг юм. Хүүхдэд таргалах аюул. Хүүхдийн жинг засах үндсэн аргууд.

курсын ажил, 2014/11/27 нэмэгдсэн


Бага насны хүүхдийг хатууруулах гэдэг нь хөргөлтийг тэсвэрлэх чадварыг хөгжүүлэх, хүүхдийн дасан зохицох механизмыг сургах, стрессийг эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлэх гэсэн ойлголт юм. Хатууруулах арга: агаар, ус, нар, хөл нүцгэн алхах.

хураангуй, 2010 оны 12-р сарын 12-нд нэмэгдсэн


Хүүхдийн диспансерийн тасгийн зохион байгуулалтын бүтэц. Хүүхэд, өсвөр үеийнхний сүрьеэ өвчнийг эрт илрүүлэх ажлыг зохион байгуулах. Ажлын байрны тодорхойлолтэмчилгээний өрөөний сувилагч. Диаскинтест эмийг хэрэглэх арга, тунг судлах.

дадлагын тайлан, 12/08/2017 нэмэгдсэн


RDA-ийн асуудлын түүхэн тал. Аутизмын оношлогооны шалгуурууд. Ялгаварлан оношлох. 0-ээс 1.5 хүртэлх насны хүүхдийн үр дүнтэй хөгжил. RDA-ийн сэтгэлзүйн загвар. Гадаадад болон Орост RDA-ийн асуудалд янз бүрийн хандлага.

курсын ажил, 2002 оны 11-р сарын 1-нд нэмэгдсэн


Хүний мэдрэлийн архаг өвчин: тархины хөгжлийн төрөлхийн гажиг; тоник ба клоник таталт. Хүүхдийн таталтын онцлог, ерөнхий шинж чанарууд. Вест ба Леннокс-Гастаутын хам шинжийн шалтгаан, клиник зураг, оношлогоо.

танилцуулга, 12/24/2014 нэмэгдсэн


Хүүхдийн бие бялдрын хэвийн хөгжлийг хангахад хоол тэжээлийн үүрэг. Зөв зохистой хооллолт ба нөхөрсөг хандлагатөрсөн цагаас нь эхлэн хүүхдэд. Үндсэн шим тэжээл, тэдгээрийн хүүхдийн биед үзүүлэх ач холбогдол. Амжилттай хөхүүлэх зарчим.

"DoctorNeuro" хэл ярианы мэдрэлийн төв нь үл мэдэгдэх оноштой хүүхдүүдийг шалгах цогц хөтөлбөр боловсруулжээ.аутизм».

Энэхүү хөтөлбөрийг ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны эмнэлзүйн зөвлөмж, протоколд үндэслэн боловсруулсан болно.

Хөтөлбөрийн хамаарлыг аутизм хэлбэрээр илэрдэг хэд хэдэн өвчнийг оношлоход бэрхшээлтэй байгаатай холбон тайлбарлаж байна. Түүнчлэн өвчтөн бүртэй ажиллахдаа хэд хэдэн салбарын мэргэжилтнүүдийн хамтын ажиллагаа, харилцан үйлчлэлийг хамарсан салбар хоорондын хандлагыг ашиглах шаардлагатай байна.

Аутизм: оношлогооны алдаа.

Аутизм нь ихэвчлэн буруу оношлогддог.

Энэ нь "аутизм" гэсэн тодорхойлолт (илүү нарийвчлалтай, "бага насны хүүхдийн аутизм", RDA, учир нь "аутизм" оношийг зөвхөн хүүхдэд дунджаар тавьж болох тул ийм зүйл тохиолддог. сургуулийн нас) зан үйлийн шинж тэмдгүүдийн нийтлэг багцад ордог. Гол (гэхдээ бүгд биш) нь:

• албадлагын тод хандлага (дүрмийг санаатайгаар дагаж мөрдөх), хэвшмэл зан үйл ("зорилгогүй" давтагдах үйлдэл),
• үйлдлийн тодорхой дараалал (зан үйлийн зан үйл),
• хэт их сонгомол байдал (жишээлбэл, тодорхой өнгө эсвэл хоолонд);
• сэтгэл хөдлөлийн суурь өөрчлөлт,
• тусгаарлалт,
• хязгаарлагдмал ашиг сонирхол,
• гадаад ертөнцтэй харилцахад бэрхшээлтэй;
• үе тэнгийнхэнтэйгээ тоглох дургүй,
• насанд хүрэгчидтэй харилцах дургүй байх;
• дутуу хөгжил эсвэл ярианы хомсдол.

Хэрэв хүүхэд ямар нэгэн байдлаар биеэ авч явбал (түүний зан төлөвт хэд хэдэн онцлог шинж чанарууд нэг дор тэмдэглэгдсэн байдаг) өндөр магадлалтайгаар түүнийг аутизмтай гэж оношлох боломжтой. Ийм зан үйлийн үндэс нь ямар эмгэг байгаа нь хамаагүй, оношийг ихэвчлэн эмгэгийн шалтгааныг харгалзахгүйгээр хийдэг.

Орчин үеийн анагаах ухаан, залруулах сурган хүмүүжүүлэх ухаанд олон тооны оношлогооны арга, алгоритмууд байдаг ч нэг эмгэгийг нөгөөгөөр "солих" нөхцөл байдал ихэвчлэн тохиолддог.

ASD болон RDA нь ижил зүйл биш юм.

Юуны өмнө, "аутизмын" ангилалд EDA (бага насны хүүхдийн аутизм) болон ASD (аутизмын спектрийн эмгэг) оношийг хооронд нь ижил тэмдэг ашиглахыг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй юм.

RDA аутизмын спектрийн бүх шинж тэмдгүүдээс дор хаяж гурав, дөрвөн шинж тэмдэг илэрдэг. Дүрмээр бол эдгээр нь бусад хүмүүс, тэр ч байтугай хамгийн ойр дотны хүмүүстэй харилцах, түүнчлэн өөрийн сэтгэл хөдлөлийг илэрхийлэх чадваргүй байх явдал юм. Ийм хүүхдүүдийн яриа нь мөн өөрийн гэсэн онцлог шинж чанартай байдаг: echolalia, agrammatism, төлөөний үгийн дутагдал, клич, интонаци. Хэрэв ийм хүүхдүүд ярьж эхэлбэл энэ нь тодорхой сааталтай байдаг.

ASD , эхлээд харахад маш их харагддаг ижил төстэй шинж чанарууд. Гэхдээ шинж тэмдгүүдийн гадаад ижил төстэй байдлыг үл харгалзан ASD ба RDA нь ижил зүйл биш юм.

Хэдийгээр ASD ба RDA нь ижил төстэй илрэлүүдтэй байдаг ч эмгэгийн мөн чанарын хувьд огт өөр байдаг. RDA-аас ялгаатай нь ASD нь бие даасан өвчин биш бөгөөд үргэлж хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны органик гэмтэл, сэтгэцийн байдал, удамшлын эмгэгийн үр дагавар юм. Өөрөөр хэлбэл, бие даасан илрэл болох ASD нь ямар ч шалтгаангүйгээр оршин тогтнох боломжгүй юм. Оношилгооны ноцтой алдаа нь аутизмаар өвчилдөггүй хүүхдүүдэд RDA-ийг хамруулах үндэс суурь болж чадна.

ASD-ийг мөн андуурч болноАлалиа эсвэл мутизм. Үнэн хэрэгтээ, тодорхой насандаа эдгээр эмгэгүүд нь тэдний илрэлүүдтэй нэлээд төстэй байдаг. 4-4.5 наснаас эхлэн мэдрэхүйн алалиа нь аутизмын спектртэй төстэй байж болно. Яагаад ийм зүйл болж байна вэ?

Мутизм.

Мутизм нь сонгодог мэдрэлийн эмгэг дээр суурилдаг. Органик эмгэггүй, оюуны хөгжилд хазайлтгүй бие бялдрын хувьд эрүүл хүүхэд ярьдаггүй: асуултанд хариулдаггүй, зарчмын хувьд ярих чадвараа харуулдаггүй. Хүүхэд зориудаар “дуугүй байх тангараг өргөсөн” бололтой.

Ихэнх тохиолдолд мутизмын байдал нь мэдрэмтгий, эмзэг, эмзэг хүүхдүүдэд илэрдэг. Гэсэн хэдий ч эерэг, нээлттэй хүүхэд ч гэсэн гэнэтийн цочромтгой зүйлтэй тулгарах бол чимээгүй болж чадна: сэтгэцийн гэмтэл, гэнэтийн айдас, хүрээлэн буй орчны огцом өөрчлөлт. Бүхэл бүтэн мутизм (хүүхэд ямар ч нөхцөлд ярьдаггүй), сонгомол (зөвхөн тодорхой газар эсвэл тодорхой хүмүүст илэрдэг), фобик (хүүхэд царай муутай харагдахаас айдаг) болон сэтгэлийн хямрал (арын эсрэг) байдаг. ерөнхий бууралтүйл ажиллагаа, гунигтай байдал).

Шинж тэмдгүүдийн гадаад ижил төстэй байдлыг үл харгалзан энэ бүхэн туйлын үнэн гэдгийг ойлгох нь маш чухал юм янз бүрийн өвчин. Хүүхдийг нөхөн сэргээх цаашдын бүх ажлын үр дүн нь юуны түрүүнд оношийг хэрхэн зөв тогтоохоос хамаарна.

Мэдрэхүйн алалиа нь аутизмтай төстэй шинж тэмдэг илэрдэг эмгэг юм.

Мэдрэхүйн алалиа нь ярианы согог, заримдаа бүрэн байхгүй байх замаар илэрдэг. Хүүхэд ярианы хэлийг ойлгодоггүй. Хэрэв бид үүнийг энгийн хэлээр тайлбарлавал алалик хүүхэд ярианы ойлголт муутай байдаг - яриа нь түүнд ойлгомжгүй мэт сонсогддог. гадаад үгс, бүх фонем нэгдэв. Тэрээр өөрт нь хандсан яриаг хүлээн авч чаддаггүй бөгөөд үүний үр дүнд аман харилцааны утга учрыг ойлгодоггүй. Сүүлдээ үг хэлэлгүй хийж дасдаг.

Тиймээс алалиа өөрийгөө ASD гэж "далдалдаг". Хүүхдийн зан байдал нь аутизмтай төстэй шинж чанарыг олж авдаг, тухайлбал: гадаад ертөнцтэй харилцах, тусгаарлах, үе тэнгийнхэнтэйгээ тоглох, насанд хүрэгчидтэй харилцах дургүй байх гэх мэт.

Мэдрэхүйн алалиа болон аутизмын спектрийн эмгэгийн аль алинд нь төв мэдрэлийн тогтолцооны органик гэмтэл заавал байх болно. Гэхдээ ASD-ийн согогийн бүтэц нь alalia-аас эрс ялгаатай байх болно.

Дүгнэлт:

Аутизм бол эмнэлгийн оношлогоо бөгөөд ямар ч тохиолдолд зөвхөн ярианы эмчээр тодорхойлж чадахгүй.
Аутизм гэж андуурч болох ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий олон органик өвчин байдаг. Цаашдын эмчилгээ, залруулга нь үүнээс хамаардаг тул ийм өвчнийг ялгах нь маш чухал юм. Харамсалтай нь нэг мэдрэлийн эмч (эсвэл нэг сэтгэцийн эмч) сэтгэцийн өндөр үйл ажиллагааны түвшинг үнэлэх нь үргэлж боломжгүй байдаг.
Аутизмын оношийг (эсвэл тодорхой нас хүртэл, RDA) эмч, засч залруулах мэргэжилтнүүдийн комисс урьдчилан тогтоосон байх ёстой. Хэрэв аутизмыг сэжиглэж байгаа бол нарийн мэргэжлийн эмч нарын иж бүрэн үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна.
Эцэг эхчүүд бүх эмч нарыг дамжиж, тэдэнтэй хамтарсан хэлэлцүүлэг өрнүүлж, нэг шийдвэр гаргах нь маш хэцүү байдаг.
"DoctorNeuro" хэл ярианы мэдрэлийн төвөөс аутизмын спектрийн эмгэгийг иж бүрэн гүнзгийрүүлэн шинжлэх хөтөлбөр боловсруулжээ. Хүүхдийн мэдрэлийн эмч, хүүхдийн сэтгэцийн эмч/сэтгэл мэдрэлийн эмч, генетикч, мэдрэлийн нөхөн сэргээх эмч, хэл ярианы эмгэг судлаач гэсэн таван өндөр мэргэшсэн мэргэжилтэн хамтарсан хэлэлцүүлгийн үр дүнд нэгдсэн нэг оношийг тавьдаг.

Энэхүү техник нь 2.5-12 насны хүүхдүүдэд зориулагдсан.

Хөтөлбөрийн үе шатууд:

Хүүхдийн мэдрэлийн эмчтэй зөвлөлдөх

Мэдрэлийн эмч нь мэдрэлийн системийн гэмтэл байгаа эсэхийг тодорхойлдог - гавлын мэдрэлийн үйл ажиллагааны алдагдал, рефлекс ба тэдгээрийн өөрчлөлт, экстрапирамид эмгэг, тархины эмгэг, хөдөлгөөний зохицуулалтын эмгэг, мэдрэмтгий байдал, автономит мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны алдагдал.

Мэргэшсэн мэдрэлийн эмч үндсэн шалтгаан нь юу болохыг тодорхойлох болно - мэдрэлийн эмгэг, болзошгүй үр дагавар нь олдмол аутизмын спектр эсвэл сэтгэцийн / генетикийн эмгэг юм.

Электроэнцефалографи (EEG)

EEG – үндсэн бөгөөд өндөр мэдээлэл сайтай судалгааны арга. Биометрийн тархины үйл ажиллагааны шинжилгээнд үндэслэсэн. EEG нь янз бүрийн эмгэг, далд өвчнийг (жишээлбэл, эписиндром) хасах (эсвэл эсрэгээр нь батлах) боломжийг олгодог. Нейрофизиологич нь тархины тодорхой хэсгүүдийн үйл ажиллагааны үр дүнтэй байдлын үзүүлэлт болох уялдаа холбоог шинжилдэг.

Хүүхдийн сэтгэцийн эмч / сэтгэл мэдрэлийн эмчтэй зөвлөлдөх

Сэтгэцийн эмч өвчтөний сэтгэцийн байдлыг тодорхойлж, тодорхойлсон үзэгдлийг системчилдэг психопатологийн ангилалцогц дүн шинжилгээ хийх.

Мэдрэлийн сэтгэл судлаачтай зөвлөлдөх

Мэдрэлийн сэтгэл судлаач нь хүүхдийн тархины үйл ажиллагааны төлөв байдал, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн хүрээний төлөвшлийг наснаас хамааран үнэлж, өвчин үүсгэх урьдчилсан нөхцөлийг тодорхойлж, эмгэгийн бүтцийг тодорхойлдог мэргэжилтэн юм.

Мэдрэлийн сэтгэл судлаачийн судалгааны объект: бор гадаргын, тархины доод хэсэг, тархины иш, түүнчлэн тархины тархины харилцан үйлчлэл.

Хэл ярианы эмчилгээний эмч-дефектологичтой зөвлөлдөх

Хэл ярианы эмгэг судлаач-дефектологич нь хүүхдийн бие даасан шинж чанарыг тодорхойлох, түүний харилцааны чадвар, танин мэдэхүйн болон сэтгэл хөдлөлийн-сайн дурын хүрээг тодорхойлоход чиглэсэн ярианы хөгжлийн оношлогоо хийдэг.

Хэл ярианы эмч-дефектологич, мэдрэлийн сэтгэл судлаачийн хамтарсан дүгнэлт

Эцсийн шатанд мэргэжилтнүүдийн зөвлөл нь шалгалт, судалгааны бүх үр дүнг нэгтгэн дүн шинжилгээ хийж, дараа нь залруулгын чиглэлийг томилж, боловсруулсан нэг дүгнэлтийг гаргадаг.

Консилиум

Шалгалтанд оролцож буй эмч нарын хамтарсан зөвлөгөөний үеэр өвчтөний хамтын хэлэлцүүлэг явагдаж, эмнэлзүйн болон сурган хүмүүжүүлэх дүгнэлт гаргана. Эцэг эхчүүд эмгэгийн бүтэц, түүний үүссэн шалтгаан, тодорхойлсон эмгэгийг засах талаархи хувь хүний ​​зөвлөмжийг тодорхойлсон өргөтгөсөн баримт бичгийг хүлээн авдаг.

Мэдрэлийн эмчтэй давтан зөвлөлдөх (нүүр тулсан/Skype зөвлөгөө)

Эцсийн шатанд мэдрэлийн эмч үзлэг, судалгааны бүх үр дүнд дүн шинжилгээ хийж, дараа нь эмийн эмчилгээ, залруулах ангиудын жороор нэг дүгнэлт гаргадаг.

"Аутизм: цогц оношлогоо" хөтөлбөрийн өртөг: 16,500 рубль

Оношлогооны үзлэг, таниулсны дараа үнэн зөв оношлохБид эцэг эхчүүдэд эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна

Гол нь өөр. Аав, ээжийгээ нас барсны дараа тэд хэрхэн биеэ авч явах вэ, яаж нийгэмших вэ?

Хүүхдэд аутизмын спектрийн эмгэгийн бүтэц (RAS).

Нийтлэлийн хэсэг Нийгмийн дасан зохицох чадварыг засах

Аутизм бол олон түвшний шалтгаантай, үүний дагуу олон түвшний шийдэл бүхий шинж тэмдгийн цогц цогцолбор юм.

Бидний бодлоор энэ асуудлын бүтэц нь юу вэ?

Аутизмын спектрийн эмгэгтэй (RAS) хүүхдүүдэд залруулга хийх шаардлагатай.

Эмнэлгийн түвшинд

Тархины түвшинд

Сэтгэл зүйн түвшинд

Сурган хүмүүжүүлэх түвшинд

Хүүхдэд аутизм (ASD) байгаа эсэхийг тодорхойлох Пугачийн асуулгын кодыг тайлах

ASD асуулгын кодыг тайлах

Туршилтын зорилго нь онош тавих биш юм!

Туршилтын зорилго нь таны гайхалтай, бага зэрэг ер бусын хүүхдийн эцэг эх ямар мэргэжилтэнтэй холбоо барих ёстойг ойлгох явдал юм.

Аутизм (ASD) илрүүлэхийн тулд эцэг эхчүүдэд зориулсан асуулга

Эцэг эхчүүдэд зориулсан асуулга

Хүүхдийнхээ зан байдлын талаар 2-3 насандаа, аутизмын спектрийн эмгэгийн (ASD) эрсдлийг тодорхойлох

БҮТЭН НЭР. эцэг эх ________________________________________________

БҮТЭН НЭР. хүүхэд ________________________________________________

Бөглөх үеийн хүүхдийн нас __________ Бөглөх огноо _______________

Хүүхдийн аутизм: хүүхдийн аутизмыг оношлох шалтгаанууд

Аутизм бол нууцлаг үзэгдэл юм. 40 гаруй жил эмнэлгийн дадлага хийж, тэдний 20 нь хүүхдийн сэтгэл зүйчээр ажилласнаар бид аутизмын спектрийн эмгэгтэй (ASD) хүүхдүүдийн зарим сонирхолтой хэв маягийг анзаарсан. Аутизмын хөгжилд ямар нэгэн байдлаар нөлөөлдөг: жирэмсэн үед эхийн сэтгэлийн хямрал, хадам ээжтэйгээ ноцтой зөрчилдөөн, гэр бүлийн гишүүдийн аль нэгнийх нь төгс байдал (цагийг баримтлах), эмээ өвөөгийн сэтгэлийн хямрал, түүнчлэн хүүхдийн хямрал. 18 сартай. Тиймээс бид аутизмтай хүмүүсийн хувьд ердийн сэтгэлзүйн эмчилгээний үйл ажиллагаанаас гадна аутизмтай хүүхдийн ээжтэй байнга ажилладаг.

Аутизмын цаг хугацааны гүн гүнзгий ойлголтын эмгэгийн шинэ шалгуур

Бид аутизмын спектрийн эмгэгтэй хүүхдийн ухамсаргүй байдлын түвшний мэдээллийн солилцооны шинж чанарыг тодорхойлох "хоцролт" тестийг анх санал болгосон.

Нууц үе бол аутизмын эмгэгийн гүний шинж тэмдэг юм

Аутизмтай хүүхдүүд дасан зохицох чадварын гүн, асуудлын ноцтой байдал, хөгжлийн боломжит таамаглалаар ихээхэн ялгаатай байдаг. Бидний удаан хугацааны ажиглалтаар бол аутизмын эмгэгийн гүн гүнзгий байдлын хамгийн чухал үзүүлэлт бол өдөөлт ба хариу урвалын хоорондох далд үе юм.

Бага насны хүүхдийн аутизмын оношлогооны масштаб

Бага насны хүүхдийн аутизмын үнэлгээний хэмжүүр нь Хойд Америкт аутизмтай гэж сэжиглэгдсэн хүүхдүүдийг оношлох үндсэн сорил юм.

I. Хүмүүстэй харилцах харилцаа

1. Хүмүүстэй харилцахад тодорхой бэрхшээл, хэвийн бус байдал байхгүй. Хүүхдийн зан байдал нь түүний насанд тохирсон байдаг. Хүүхэдтэй ярихдаа ичимхий, бухимдал, тайван бус байдал байж болох ч энэ нь хэвийн хэмжээнд байна.

1.5 (хэрэв зэргэлдээх шалгууруудын дунд байвал)

Нийтээр хүлээн зөвшөөрсөн оношлогооны шалгуурын дагуу олон улсын системүүдоношлогоо, ангилал (Америкийн сэтгэцийн эмч нарын нийгэмлэгийн DSM-IV ба Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын ICD-10), аутизм- Санал болгож буй жагсаалтаас дор хаяж зургаан шинж тэмдгийг ажиглах ёстой хөгжлийн түгээмэл эмгэг: нийгмийн болон сэтгэл хөдлөлийн харилцан хамааралгүй байх, ярианы хэвшмэл эсвэл давтагдах шинж чанар, тодорхой нарийн ширийн зүйл эсвэл объектыг байнга сонирхож байх гэх мэт.

Энэ эмгэг нь өөрөө гурван наснаас өмнө байх ёстой бөгөөд хөгжлийн хоцрогдол, нийгмийн харилцааны хэвийн бус байдал, харилцааны явцад хэл ярианы хэрэглээ, бэлгэдлийн болон уран сэтгэмжийн тоглоомд оролцоход бэрхшээлтэй байдаг.

Аутизмын оношлогооны үндэсЭнэ нь эмгэгийг үүсгэгч хүчин зүйл, механизмаас илүү зан үйлийн шинжилгээнд оршдог. Аутизмын шинж тэмдгүүд нь заримдаа бага наснаасаа, хүүхэд эргэн тойрныхоо насанд хүрэгчдийн оролцоонд бие махбодийн болон сэтгэл хөдлөлийн хувьд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх үед илэрдэг гэдгийг мэддэг. Хожим нь насны нормоос хүүхдийн мэдэгдэхүйц ялгааг тодорхойлох боломжтой: харилцаа холбоог бий болгоход бэрхшээлтэй (эсвэл боломжгүй); тоглоомын болон өдөр тутмын ур чадварыг эзэмших, тэдгээрийг шинэ орчинд шилжүүлэх чадвар гэх мэт. Нэмж дурдахад хүүхэд түрэмгийлэл (өөрийгөө түрэмгийлэх), үл мэдэгдэх шалтгааны улмаас гистериа, хэвшмэл үйлдэл, сонголт гэх мэт шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Гол бэрхшээлүүдАутизмыг эрт оношлох нь дараах байдалтай байна.
эмгэгийн хамгийн тод дүр зураг 2.5 жилийн дараа гарч ирдэг. Энэ наснаас өмнө шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн хөнгөн, далд хэлбэрээр илэрдэг;
Ихэнхдээ хүүхдийн эмч, хүүхдийн сэтгэцийн эмч нар асуудлыг мэддэггүй бөгөөд үүнийг ялгаж чаддаггүй эрт шинж тэмдэгхөгжлийн гажиг;
Мэргэжилтэн бус хүнд итгэж, зохих баталгаа аваагүй хүүхдийнхээ "ер бусын" байдлыг анзаарсан эцэг эхчүүд түгшүүрийн дохио өгөхөө больдог.

Үүнээс гадна аутизм нь вирусын халдвар, бодисын солилцооны эмгэг, сэтгэцийн хомсдол, эпилепси зэрэг тархины үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой бусад эмгэгүүдтэй хавсарч болно. Оношлогооны төөрөгдөл нь зохисгүй, үр дүнгүй эмчилгээ хийхэд хүргэдэг тул аутизм, оюуны хомсдол эсвэл шизофрени өвчнийг ялгах нь чухал юм.

Бүгд шалгалтын аргууддараах байдлаар хувааж болно.

Багажны бус (ажиглалт, харилцан яриа);
- багаж хэрэгсэл (оношлогооны тодорхой аргуудыг ашиглах)
- туршилтын (тоглоом, бүтээн байгуулалт, тест, асуулга, загвар дээр суурилсан үйлдэл);
- туршилтын техник хангамж (тархи, автономит ба зүрх судасны тогтолцооны төлөв байдал, үйл ажиллагааны талаархи мэдээлэл; харааны, сонсгол, хүрэлцэхүйн мэдрэхүйн орон зай-цаг хугацааны физик шинж чанарыг тодорхойлох гэх мэт).

Олон бий техник хангамжийн оношлогооны аргууд:
цахилгаан энцефалографи - EEG, тархины биоэлектрик үйл ажиллагаа, түүний функциональ тогтолцооны төлөв байдлыг судлах
реоэнцефалографи - REG(тархины реографи), тархины судасны төлөв байдлыг тодорхойлох, тархины цусны урсгалын эмгэгийг тодорхойлох
echoencephalography - EchoEG, хэмжилт гавлын дотоод даралт, хавдар илрүүлэх
Соронзон резонансын дүрслэл- MRI,хүний ​​дотоод эрхтэн, эд эсийг судлах рентген бус арга
компьютерийн томографи - CT, тархины бүтцийг сканнердах, давхарга давхаргаар дүрслэх
кардио интервалографи(хувьсах пульсометр), автономит мэдрэлийн системийн төлөв байдал болон бусад аргуудыг судлах.

Аутизмтай хүүхдүүдийн багажийн шинжилгээний нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн аргуудын нэг бол тархины бүтцийн онцлогийг оношлох явдал юм. Үүний зэрэгцээ олж авсан үр дүн нь маш олон янз байдаг: аутизмтай янз бүрийн хүмүүсийн тархины янз бүрийн хэсэгт гажиг байдаг боловч аутизмын өвөрмөц эмгэгийн тархины өвөрмөц нутагшуулалт хараахан тогтоогдоогүй байна. Гэсэн хэдий ч тархины эмгэг илрээгүй байсан ч бид аутизмыг органик гэмтэл, жишээлбэл, тархины янз бүрийн хэсгүүдийн хоорондын холбоо тасалдсанаас үүдэлтэй бөгөөд оношлох үед илрүүлэхэд хэцүү байдаг.

Лабораторийн судалгаацусны төлөв байдал, дархлааг үнэлэх, мөнгөн усны дериватив болон бусад бодис байгаа эсэхийг илрүүлэх хүнд металлууд, дисбактериозын шалтгаанууд. Эцсийн эцэст энэ нь мэдэгдэж байна аутизмын эмгэгүүдихэвчлэн жишээлбэл, гэдэсний гэмтэл дагалддаг. Мэдээжийн хэрэг, аутизмын хэлбэрийн хөгжлийн онцлогтой хүүхэд бүрийг хараа, сонсгол, түүнчлэн эрүүл мэндийн гүнзгийрүүлсэн үзлэгт хамруулахыг зөвлөж байна. бүрэн шалгалтхүүхдийн эмч, мэдрэлийн эмчээс. Гэхдээ өнөөдөр аутизмын спектрийн эмгэгийг тодорхойлох тусгай лабораторийн шинжилгээ байхгүй гэдгийг та мэдэх ёстой.

Гадаадад бага насны хүүхдийн аутизмыг оношлоход олон тооны асуулга, масштаб, ажиглалтын арга техникийг ихэвчлэн ашигладаг.

Тэдний дунд:
Аутизмын оношлогооны ярилцлага (ADI-R)
Аутизмын оношлогооны ажиглалтын хуваарь (ADOS)
Винландын дасан зохицох зан үйлийн хэмжүүр (VABS)
Хүүхдийн аутизмын үнэлгээний хуваарь (CARS)
Аутизмын зан үйлийг шалгах хуудас (ABC)
Аутизмын эмчилгээний үнэлгээний хяналтын хуудас (ATEC)
Нийгмийн өвчин, харилцааны эмгэгийг оношлох асуулга (Нийгэм, харилцааны эмгэгийг оношлох ярилцлага - DISCO)
Хүүхдэд зориулсан аутизмын хүндийн хэмжүүр
Аутизмыг оношлох эцэг эхийн хяналтын хуудас (ADPC)
Зан үйлийн хураангуй үнэлгээний (BSE) ажиглалтын хуваарь
Бага насны хүүхдийн аутизмыг шалгах хуудас (CHAT).
Хүүхдийн хөгжлийн спектрийн эмгэгийн талаархи асуулга (PDD - хөгжлийн өргөн эмгэг)

Эдгээр оношлогооны зарим процедур (CHAT, PDD, ATEC, Weiland scale) аажмаар Орос, Украинд түгээмэл болж байгаа боловч эдгээр аргуудыг дасан зохицох, стандартчилах талаар бидэнд мэдээлэл байхгүй бөгөөд орчуулгыг ихэвчлэн багш нар өөрсдөө хийдэг. .

Харамсалтай нь зөвхөн сэтгэл зүй, сурган хүмүүжүүлэх төдийгүй сэтгэлзүйн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд эцэг эхийн санал асуулгад амаар эсвэл бичгээр өгсөн хариултанд анхаарлаа төвлөрүүлж, оношийг "шинэлэх" нөхцөл байдал ихэвчлэн тохиолддог. 2.5 настай охинтойгоо хамт 5 сэтгэцийн эмч дээр очсон Киевийн нэгэн ээж ажиглалтаа хуваалцжээ. оношлогооны процедур: "Тэд хүүхдэд бараг анхаарал хандуулдаггүй, тэд надаас ижил асуулт асуудаг бөгөөд би аль хэдийн хэв маягийг олж авсан: бидэнд ямар хариулт өгөх эсвэл энэ оношийг өгөх боломжтой."

Мэргэжилтэн нь зөвхөн туршлагатай төдийгүй хүүхдийг цогцоор нь шалгаж үзэх хүсэл, чадвартай байдаг нь ховор боловч эерэг жишээнүүд байдаг нь эргэлзээгүй. Бидэнд ийм мэргэжилтнүүд улам олон болно гэж мөрөөдөж болно. Үнэн хэрэгтээ аутизмын оношийг олон улсад хүлээн зөвшөөрөгдсөн шалгуурт үндэслэн гүнзгийрүүлсэн эмнэлзүйн үнэлгээ хийсний дараа л хийх боломжтой.