Apakah angioedema, gejala dan rawatan. Mengapa edema Quincke berbahaya? Mekanisme pembentukan edema

adalah penyakit akut yang dicirikan oleh penampilan angioedema kulit yang terhad, tisu subkutan, serta membran mukus pelbagai organ dan sistem badan. Faktor penyebab utama adalah alahan benar dan palsu, berjangkit dan penyakit autoimun. Angioedema berlaku secara akut dan hilang dalam masa 2-3 hari. Langkah-langkah terapeutik untuk edema Quincke termasuk melegakan komplikasi (pemulihan patensi saluran pernafasan), terapi infusi (termasuk perencat C1 dan asid aminocaproic untuk edema keturunan), pentadbiran glukokortikoid, antihistamin.

ICD-10

T78.3 Angioedema

Maklumat am

angioedema) adalah pembengkakan tempatan yang berkembang secara akut pada kulit, tisu subkutan, selaput lendir yang bersifat alergi atau pseudo-alahan, paling kerap berlaku pada muka (bibir, kelopak mata, pipi, lidah), kurang kerap pada membran mukus (pernafasan). risalah, saluran gastrousus, organ genitouriner). Dengan perkembangan edema Quincke di kawasan lidah dan laring, patensi saluran pernafasan mungkin terjejas, dan terdapat ancaman asfiksia. Dalam 25% pesakit, bentuk keturunan didiagnosis, dalam 30% - diperolehi dalam kes lain, faktor penyebab tidak dapat dikenalpasti. Menurut statistik, semasa hidup, angioedema berlaku pada kira-kira 20% daripada populasi, dan dalam 50% kes angioedema digabungkan dengan urtikaria.

Punca

Angioedema yang diperolehi sering berkembang sebagai tindak balas kepada penembusan alergen ke dalam badan - ubat-ubatan, produk makanan, serta untuk gigitan dan sengatan serangga. Reaksi alahan akut yang terhasil dengan pembebasan mediator radang meningkatkan kebolehtelapan saluran darah yang terletak di lapisan lemak subkutan dan submucosal, dan membawa kepada penampilan bengkak tisu tempatan atau meluas pada muka dan tempat lain di dalam badan. Edema Quincke juga boleh berkembang dengan pseudoallergy, apabila hipersensitiviti kepada ubat-ubatan tertentu, produk makanan dan bahan tambahan makanan berkembang tanpa ketiadaan peringkat imunologi.

Satu lagi faktor penyebab yang menyumbang kepada berlakunya edema ialah penggunaan ubat-ubatan seperti perencat ACE (captopril, enalapril), serta antagonis reseptor angiotensin II (valsartan, eprosartan). Dalam kes ini, angioedema diperhatikan terutamanya pada orang tua. Mekanisme terjadinya edema apabila menggunakan ubat-ubatan ini adalah disebabkan oleh sekatan enzim penukar angiotensin, akibatnya kesan vasoconstrictor hormon angiotensin II dikurangkan dan pemusnahan bradikinin vasodilator diperlahankan.

Edema Quincke juga boleh berkembang dengan kekurangan kongenital (keturunan) atau diperolehi perencat C1, yang mengawal aktiviti sistem pelengkap, pembekuan darah dan fibrinolisis, dan sistem kallikrein-kinin. Dalam kes ini, kekurangan perencat C1 berlaku dengan pembentukan yang tidak mencukupi dan dengan peningkatan penggunaan dan aktiviti yang tidak mencukupi komponen ini. Dengan edema keturunan akibatnya mutasi gen struktur dan fungsi C1-inhibitor terganggu, pengaktifan berlebihan pelengkap dan faktor Hageman berlaku, dan akibatnya, peningkatan pembentukan bradykinin dan C2-kinin, yang meningkatkan kebolehtelapan vaskular dan membawa kepada pembentukan angioedema. Angioedema yang diperolehi, disebabkan oleh kekurangan perencat C1, berkembang dengan penggunaan atau pemusnahan yang dipercepatkan (pengeluaran autoantibodi) dengan neoplasma malignan sistem limfa, proses autoimun, beberapa jangkitan.

Kadang-kadang terdapat varian angioedema keturunan dengan tahap biasa Inhibitor C1, sebagai contoh, dengan mutasi keluarga gen faktor Hageman, serta pada wanita, apabila peningkatan pengeluaran bradikinin dan pemusnahannya yang tertunda adalah disebabkan oleh perencatan aktiviti ACE oleh estrogen. Selalunya, pelbagai faktor penyebab digabungkan antara satu sama lain.

Pengelasan

Mengikut manifestasi klinikal terdapat kursus akut Edema Quincke yang berlangsung kurang daripada 1.5 bulan dan kursus kronik, Bila proses patologi tahan 1.5-3 bulan atau lebih lama. Angioedema diasingkan dan digabungkan dengan urtikaria.

Bergantung pada mekanisme perkembangan edema, penyakit yang disebabkan oleh disregulasi sistem pelengkap dibezakan: keturunan (terdapat kekurangan mutlak atau relatif perencat C1, serta kepekatan normalnya), diperolehi (dengan kekurangan perencat). ), serta angioedema yang berkembang apabila memakan perencat ACE, disebabkan oleh alahan atau pseudo-alahan, terhadap latar belakang autoimun dan penyakit berjangkit. Edema Quincke idiopatik juga dibezakan, bila untuk dikesan sebab tertentu perkembangan angioedema gagal.

Gejala edema Quincke

Angioedema biasanya berkembang secara akut dalam masa 2-5 minit kurang biasa, angioedema boleh berkembang secara beransur-ansur dengan peningkatan gejala selama beberapa jam. Tapak penyetempatan biasa adalah kawasan badan di mana terdapat tisu longgar: di kelopak mata, pipi, bibir, pada membran mukus rongga mulut, pada lidah, dan juga pada skrotum pada lelaki. Jika bengkak berkembang di laring, suara serak muncul, pertuturan terganggu, dan pernafasan stridor berdehit berlaku. Perkembangan dalam lapisan submukosa saluran pencernaan membawa kepada gambaran halangan usus akut - rupa sakit teruk di kawasan perut, loya, muntah, gangguan najis. Edema Quincke dengan kerosakan pada membran mukus adalah kurang biasa Pundi kencing Dan uretra(retensi air kencing, sakit ketika buang air kecil), pleura (sakit dalam dada, sesak nafas, kelemahan umum), otak (gejala kemalangan serebrovaskular sementara), otot dan sendi.

Angioedema dengan etiologi alahan dan pseudoallergik dalam separuh daripada kes disertai dengan urtikaria dengan kulit gatal, lepuh, dan juga boleh digabungkan dengan tindak balas dari organ lain (rongga hidung, sistem bronkopulmonari, saluran gastrousus), rumit oleh perkembangan kejutan anaphylactic.

Edema keturunan yang berkaitan dengan gangguan sistem pelengkap, sebagai peraturan, berlaku sebelum umur 20 tahun, ditunjukkan oleh perkembangan perlahan gejala penyakit dan peningkatannya pada siang hari dan perkembangan terbalik secara beransur-ansur dalam masa 3-5 hari, kerap. kerosakan pada membran mukus organ dalaman(sindrom perut, edema laring). Edema Quincke disebabkan oleh gangguan keturunan cenderung berulang, berulang dari beberapa kali setahun hingga 3-4 kali seminggu di bawah pengaruh pelbagai faktor yang memprovokasi - kerosakan mekanikal kulit(membran mukus), selsema, tekanan, pengambilan alkohol, estrogen, perencat ACE, dsb.

Diagnostik

Ciri gambaran klinikal, tipikal untuk edema Quincke yang dilokalkan pada muka dan kawasan terbuka badan yang lain, membolehkan anda dengan cepat menubuhkan diagnosis yang betul. Keadaan lebih sukar apabila gambar "perut akut" atau serangan iskemia sementara muncul, apabila perlu untuk membezakan gejala yang diperhatikan dengan beberapa penyakit organ dalaman dan sistem saraf. Lebih sukar untuk membezakan antara angioedema keturunan dan diperolehi dan untuk mengenal pasti faktor penyebab khusus yang menyebabkan perkembangannya.

Pengumpulan maklumat anamnestic yang teliti memungkinkan untuk menentukan kecenderungan keturunan dari segi penyakit alahan, serta kehadiran kes edema Quincke dalam saudara-mara pesakit tanpa mengenal pasti sebarang alahan di dalamnya. Perlu juga ditanya tentang kes kematian saudara mara akibat sesak nafas atau kerap melawat pakar bedah akibat serangan sakit perut teruk yang berulang tanpa sebarang rawatan. campur tangan pembedahan. Ia juga perlu untuk mengetahui sama ada pesakit itu sendiri mempunyai sebarang autoimun atau barah sama ada dia mengambil perencat ACE, penyekat reseptor angiotensin II, estrogen.

Analisis aduan dan data peperiksaan sering memungkinkan untuk membezakan secara kasar antara edema Quincke keturunan dan diperolehi. Oleh itu, angioedema keturunan dicirikan oleh edema yang tumbuh perlahan dan berpanjangan, selalunya menjejaskan membran mukus laring dan saluran penghadaman. Gejala sering muncul selepas trauma kecil pada orang muda tanpa ketiadaan sebarang kaitan dengan alergen, dan antihistamin dan glukokortikoid tidak berkesan. Dalam kes ini, tiada manifestasi lain alahan (urtikaria, asma bronkial), yang tipikal untuk edema etiologi alahan.

Diagnostik makmal untuk angioedema yang bukan alahan membolehkan kita mengenal pasti penurunan tahap dan aktiviti perencat C1, patologi autoimun dan penyakit limfoproliferatif. Dengan angioedema yang dikaitkan dengan alahan, eosinofilia darah, peningkatan tahap jumlah IgE, dan ujian kulit yang positif dikesan.

Dengan adanya pernafasan stridor dengan pembengkakan laring, laringoskopi mungkin diperlukan dalam kes sindrom perut, pemeriksaan yang teliti oleh pakar bedah dan yang diperlukan kajian instrumental, termasuk endoskopik (laparoskopi, kolonoskopi). Diagnosis pembezaan Edema Quincke dijalankan dengan edema lain yang disebabkan oleh hipotiroidisme, sindrom mampatan vena cava superior, patologi hati, buah pinggang, dermatomyositis.

Rawatan edema Quincke

Pertama sekali, dengan angioedema dari sebarang etiologi, adalah perlu untuk menghapuskan ancaman kepada kehidupan. Untuk melakukan ini, adalah penting untuk memulihkan patensi saluran pernafasan, termasuk melalui intubasi trakea atau konikotomi. Untuk angioedema alahan, glukokortikoid dan antihistamin diberikan, sentuhan dengan alergen yang berpotensi dihapuskan, terapi infusi dan enterosorpsi dilakukan.

Dengan edema Quincke yang berasal dari keturunan tempoh akut Adalah disyorkan untuk memberikan perencat C1 (jika ada), plasma asli beku segar, antifibrinolitik ubat-ubatan(asid aminocaproic atau tranexamic), androgen (danazol, stanozol atau methyltestosterone), dan untuk angioedema di muka dan leher - glucocorticoids, furosemide. Selepas keadaan bertambah baik dan remisi dicapai, rawatan dengan androgen atau antifibrinolitik diteruskan. Penggunaan androgen adalah kontraindikasi dalam zaman kanak-kanak, pada wanita semasa mengandung dan menyusu, serta pada lelaki dengan tumor malignan kelenjar prostat. Dalam kes ini, larutan oral asid aminocaproic (atau traneksamik) digunakan dalam dos yang dipilih secara individu.

Bagi pesakit dengan angioedema keturunan, sebelum prosedur pergigian atau campur tangan pembedahan, sebagai profilaksis jangka pendek, disyorkan untuk mengambil asid traneksamik dua hari sebelum pembedahan atau androgen (jika tiada kontraindikasi) enam hari sebelum prosedur pembedahan. Sejurus sebelum campur tangan invasif, disyorkan untuk melakukan penyerapan plasma asli atau asid aminocaproic.

Prognosis dan pencegahan

Hasil edema Quincke bergantung pada keparahan manifestasi dan ketepatan masa rawatan. langkah terapeutik. Jadi bengkak laring jika tiada penjagaan kecemasan berakhir dengan kematian. Urtikaria berulang, digabungkan dengan angioedema dan berlangsung selama enam bulan atau lebih, diperhatikan dalam 40% pesakit selama 10 tahun lagi, dan dalam 50% remisi jangka panjang boleh berlaku walaupun tanpa rawatan penyelenggaraan. Angioedema keturunan secara berkala berulang sepanjang hayat. Rawatan sokongan yang dipilih dengan betul mengelakkan komplikasi dan meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan edema Quincke dengan ketara.

Dalam kes genesis alahan penyakit, adalah penting untuk mengikuti diet hypoallergenic dan mengelakkan mengambil ubat yang berpotensi berbahaya. Dalam kes angioedema keturunan, adalah perlu untuk mengelakkan kerosakan, jangkitan virus, situasi tertekan, mengambil perencat ACE, ubat yang mengandungi estrogen.

Edema Quincke adalah keadaan yang sering memerlukan penjagaan kecemasan, jadi gejalanya adalah sebab yang mungkin, langkah kecemasan dan pendekatan rawatan lebih dikenali supaya tidak keliru jika perlu.

Apakah edema Quincke?

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini mempunyai mekanisme kejadian yang serupa dengan tindak balas alahan: alergen-antibodi. Tidak seperti urtikaria, apabila tindak balas menunjukkan dirinya pada kulit dalam bentuk ruam, dengan edema Quincke komponen vaskular lebih ketara, dan edema tempatan merebak ke kawasan dengan lemak subkutan yang longgar - leher, Bahagian bawah muka, kelopak mata. Bengkak pada tangan, kaki, alat kelamin dan organ dalaman adalah kurang biasa.

Kira-kira setiap kesepuluh orang telah mengalami keadaan ini sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka, tetapi wanita muda dan pertengahan umur lebih terdedah kepada penyakit ini. Edema alahan boleh dicetuskan oleh agen kimia, ubat-ubatan, makanan, sentuhan dengan tumbuhan, gigitan serangga, pseudo-alahan - sejuk atau panas, cahaya terang, serta tekanan.

Gejala edema Quincke

Apa yang perlu dilakukan sebelum doktor tiba?

• Cuba tenangkan pesakit
• Keluarkan alergen yang menyebabkan serangan,
• Letakkan kompres sejuk di tapak bengkak, mungkin dengan larutan soda atau garam yang kuat,
• Menyediakan akses udara segar,
• Beri antihistamin
• Letakkan vasoconstrictor ke dalam hidung anda, sebagai contoh.

Rawatan angioedema

Kemasukan ke hospital ke bahagian ENT, alahan atau alahan biasanya ditunjukkan. jabatan terapeutik. Dalam keadaan mengancam boleh dilakukan, langkah-langkah resusitasi. Antihistamin ditetapkan melalui suntikan, kerana kemungkinan pembengkakan organ dalaman akan mengurangkan penyerapan dalam saluran gastrousus.

Dadah untuk penyempitan diberikan kapal periferi(ephedrine, kafein), asid askorbik, vitamin B, suplemen kalsium.

Bagi mereka yang mengalami edema Quincke, diet hypoallergenic, tidak termasuk coklat, telur, ikan, buah sitrus, gandum, susu dan beberapa produk lain. Bergantung pada keparahan serangan, pemulihan berlangsung sehingga beberapa minggu. Untuk pencegahan, adalah perlu untuk mengenal pasti agen yang memprovokasi dan cuba mengelakkannya. Juga ada dalam peti pertolongan cemas anda antihistamin, sorben.

Edema Quincke - manifestasi yang kuat tindak balas alahan, yang memerlukan bantuan segera daripada pakar. Pada permohonan tidak pada masanya boleh membawa kepada hasil maut, kerana alergen adalah seperti racun untuk badan, yang bertindak balas dengan sangat kuat terhadap makanan tertentu, gigitan serangga atau ubat.

Edema Quincke atau angioedema adalah penyakit etiologi alahan, yang ditunjukkan oleh pembengkakan teruk pada membran mukus dan lemak subkutan. Lebih kerap, edema Quincke muncul di muka dan leher, pada lengan dalam kes yang jarang berlaku, mungkin terdapat pembengkakan organ dalaman.

Edema Quincke berlaku lebih kerap pada orang dengan penyakit alahan. Angioedema paling kerap muncul pada zaman kanak-kanak, serta pada wanita.

Punca

Edema Quincke boleh menjadi alahan dan pseudo-alahan.

Edema Quincke alahan muncul apabila bersentuhan dengan alergen. Untuk tindak balas alahan berkembang, badan mesti sudah peka - sudah ada pertemuan dengan alergen, dan badan telah membangunkan antibodi. Apabila alergen ini memasuki semula tapak sentuhan, keradangan disebabkan: saluran kecil membesar, kebolehtelapannya meningkat, dan akibatnya, pembengkakan tisu berlaku.

Alergen boleh:

• Produk makanan (buah sitrus, coklat, telur, produk ikan, pelbagai buah beri).
• Ubat-ubatan. Reaksi yang paling biasa adalah terhadap antibiotik, ubat penahan sakit, dan vaksin. Reaksi boleh berkisar sehingga kejutan anaphylactic, terutamanya jika ubat diberikan melalui suntikan. Jarang dipanggil kejutan anaphylactic vitamin, kontraseptif oral.
• Debunga.
• Pelbagai gigitan serangga.
• Bulu dan bahan buangan haiwan.
• Kosmetik.

Edema pseudoallergik adalah penyakit keturunan, pesakit mempunyai patologi sistem pelengkap. Sistem ini bertanggungjawab untuk mencetuskan tindak balas alahan. Biasanya, tindak balas bermula hanya apabila alergen memasuki badan. Dan dengan patologi sistem pelengkap, pengaktifan keradangan juga berlaku daripada pendedahan haba atau kimia, sebagai tindak balas kepada tekanan.

Kadang-kadang mustahil untuk mengenal pasti punca sebenar penampilan edema Quincke, maka mereka bercakap tentang perkembangan edema idiopatik.

Patologi berikut boleh menjejaskan perkembangan angioedema:

• penyakit kronik saluran gastrousus;
• penyakit autoimun;
• helminthiases.

Juga, penyakit ini menyumbang kepada perkembangan kursus berulang.

Gejala edema Quincke

Penyakit ini dicirikan oleh permulaan gejala secara tiba-tiba. Bangkit manifestasi klinikal diperhatikan dalam beberapa minit.

Bengkak muncul pada membran mukus dan lemak subkutan. Selalunya, bengkak kelopak mata, bibir, pipi, lidah, dan skrotum muncul. Pesakit merasakan ketegangan tisu dan sedikit rasa terbakar.

Apabila bengkak merebak ke pita suara dan laring, pesakit mengalami suara serak, pernafasan menjadi bising, dan batuk "menggonggong". Pesakit mengadu bahawa dia sukar untuk bernafas. Bengkak laring boleh menyebabkan akut kegagalan pernafasan jika bantuan perubatan tidak diberikan tepat pada masanya.

Dengan perkembangan edema organ dalaman, sakit perut mungkin muncul jika terdapat pembengkakan, sebagai contoh, mukosa usus.

Semua manifestasi edema Quincke hilang sendiri selepas beberapa jam atau beberapa hari.

Sekiranya bengkak muncul di kawasan muka atau pada membran mukus rongga mulut, perlu segera memberi pesakit pertolongan cemas dan memanggil ambulans. Ini adalah perlu untuk mencegah perkembangan kegagalan pernafasan akut dan perkembangan tindak balas alahan.

pertolongan cemas

Selepas tanda-tanda edema Quincke muncul, anda perlu segera menghubungi ambulans.

Walaupun pesakit berpendapat bahawa simptomnya adalah ringan, ia masih perlu untuk berunding dengan doktor.

Langkah-langkah pertolongan cemas untuk angioedema termasuk:

• penghapusan pendedahan alergen;
• sejuk di kawasan bengkak;
• untuk mengeluarkan alergen dari badan, berikan kepada pesakit Karbon diaktifkan atau polysorb;
• berikan sebarang antihistamin di bawah lidah (suprastin, zyrtec, zodak, fenistil, clarotadine);
• untuk bengkak membran mukus rongga hidung, jatuhkan titisan vasoconstrictor(naphthyzin, rhinonorm).

Apabila tiba pasukan ambulans, pesakit akan diberikan ubat hormon- prednisolon atau deksametason. Dadah diberikan melalui suntikan.

Suprastin juga disuntik sebagai antihistamin.

Selepas pertolongan cemas diberikan, pesakit dimasukkan ke hospital di bahagian alahan.

Rawatan edema Quincke

Rawatan edema Quincke dijalankan di jabatan alahan.

Pertama sekali, adalah perlu untuk menentukan mengapa pesakit mengalami reaksi sedemikian.

Semasa rawatan, diet hypoallergenic ditetapkan, kecuali buah sitrus, coklat, madu, dan beri.

Pesakit ditetapkan antihistamin - Zyrtec, Fenistil, Cetrin, Loratadine, Suprastin. Biasanya kursus rawatan adalah 7-10 hari.

hidup masa yang singkat Ubat hormon ditetapkan - prednisolone, dexamethasone.

Untuk mengeluarkan alergen dari badan, polysorb, enterosgel, ditetapkan selama 3 hari.

Dadah yang mengurangkan kebolehtelapan ditetapkan dinding vaskular- ascorutin.

Untuk menormalkan aktiviti sistem saraf, mereka ditetapkan asid askorbik, kalsium.

Edema Quincke bukan alahan dirawat dengan ubat-ubatan khas yang ditetapkan secara ketat oleh doktor.

Akibat

Sekiranya pertolongan cemas dan rawatan diberikan tepat pada masanya dan sepenuhnya, maka tidak akan ada akibat untuk tubuh. Sekiranya bantuan tidak diberikan tepat pada masanya, tindak balas alahan yang teruk pada badan mungkin berkembang - kejutan anaphylactic. Akibat kejutan boleh menyebabkan kematian.

Jika anda mengikuti langkah-langkah untuk mengelakkan proses berulang, tidak ada akibat negatif.

Untuk mengenal pasti alergen, ujian alahan dilakukan ke atas pesakit.

Langkah-langkah pencegahan termasuk:

• mengelakkan penggunaan makanan yang mungkin menyebabkan alahan;
• pengecualian pengaruh luar alergen;
• jika anda alah kepada debunga tumbuhan, maka pesakit ditetapkan kursus antihistamin semasa berbunga;
• pengecualian ubat dan agen yang tindak balas alahan telah ditubuhkan;
• rawatan penyakit kronik yang tepat pada masanya.

Penting! Artikel itu ditulis berdasarkan Piawaian Kecemasan Persekutuan rawatan perubatan dengan angioedema, urtikaria

Edema Quincke - patologi berbahaya, disertai dengan bengkak pada kulit, epitelium mukus dan tisu subkutan. Kekurangan bantuan tepat pada masanya membawa kepada akibat yang teruk, malah kematian.

Angioedema paling kerap berlaku pada orang yang mempunyai alahan. Populasi pesakit utama adalah wanita muda dan kanak-kanak dari pelbagai umur.

Punca penyakit

Dua kumpulan faktor memprovokasi perkembangan penyakit. Bergantung kepada punca utama, bentuk patologi berikut dibezakan:

• alahan. Bengkak tisu berlaku apabila alergen tertentu memasuki badan. Tindak balas boleh berlaku dengan gigitan serangga atau pengambilan makanan yang mencetuskan alahan. Selalunya bengkak yang ketara muncul akibat penggunaan antibiotik jenis baru.
• Pseudo-alergik. Penyebab patologi adalah kerosakan dalam fungsi kompleks protein kompleks yang terlibat dalam pembangunan imun dan tindak balas alahan. DALAM badan yang sihat jenis protein ini diaktifkan hanya apabila penembusan pelbagai alergen. Kegagalan terdiri daripada pengaktifan spontan kompleks protein. Hasilnya ialah penampilan alahan yang tidak dijangka.

Gejala penyakit

Tidak sukar untuk mengenali edema Quincke. Setiap orang harus mengetahui gejala patologi berbahaya:

• bengkak pesat kulit dan membran mukus di kawasan yang terjejas;
• warna kulit tidak berubah;
• kawasan bengkak tidak gatal;
• seseorang mengalami sensasi yang menyakitkan dan pembakaran;
• saiz lidah, bibir, lelangit lembut, dan tonsil meningkat;
• apabila laring membengkak, pernafasan menjadi sukar, suara serak dan batuk menyalak muncul;
• muka pesakit mula-mula menjadi merah, kemudian menjadi pucat mendadak;
• Jika bantuan tidak diberikan, orang itu koma dan kematian berlaku akibat kekurangan oksigen.

Pada bentuk yang teruk Patologi mungkin muncul:

• muntah;
• cirit-birit;
• sakit di bahagian perut.

Penyetempatan manifestasi:

• muka;
• bahagian atas badan;
• berus;
• kaki;
• paha luar.

Dalam sesetengah kes, bengkak berlaku:

• meninges;
• sendi.

Penting! Bahaya patologi adalah bengkak bukan sahaja pada tisu luaran, tetapi juga organ dalaman. Reaksi berkembang pesat. Selalunya tiada masa untuk berfikir.

Penjagaan Segera

Keadaan selanjutnya pesakit bergantung kepada kesedaran orang yang berada berdekatan apabila pembengkakan tisu secara tiba-tiba berlaku. Memahami kerumitan keadaan, mengambil langkah-langkah tertentu dan segera menghubungi ambulans sering menyelamatkan nyawa seseorang. Apa yang perlu dilakukan dengan edema Quincke?

Prosedur:

• Panggil doktor. Dengan diagnosis sedemikian, doktor bertindak balas dengan segera. Walaupun keadaan pesakit memuaskan, perundingan dengan pakar adalah perlu;
• menenangkan mangsa;
• tanggalkan pakaian ketat, tali leher, tali pinggang;
• buka tingkap atau tingkap, sediakan udara segar maksimum;
• beri orang itu sorben: karbon diaktifkan, Enterosgel, Sorbex, buat dia minum lebih banyak cecair;
• Jika antihistamin tersedia, berikan kepada mangsa dengan segera. DALAM kabinet ubat rumah mesti sentiasa ada Suprastin, Claritin, Diazolin (untuk kanak-kanak);
• jika anda digigit oleh serangga atau disuntik dengan ubat, sapukan kain yang dibasahkan dengan air sejuk ke tapak gigitan atau suntikan;
• Letakkan titisan vasoconstrictor ke dalam saluran hidung.

Semasa ketibaan ambulans, doktor menyediakan bantuan kecemasan:

• apabila tekanan dan bengkak laring berkurangan, penyelesaian adrenalin diberikan;
• terapi hormon dijalankan. Suntikan dexazone atau prednisolone ditunjukkan;
• toksin disingkirkan dengan bantuan enterik dan hemosorben yang kuat;
• Lasix ditetapkan - diuretik yang berkesan;
• Penyelesaian 2% Suprastin disuntik secara intramuskular;
• ubat yang menyekat tindakan protein yang menyebabkan angioedema ditunjukkan.

Senarai prosedur bergantung pada keadaan pesakit. Sebahagian daripada mereka dijalankan di tapak, beberapa aktiviti dijalankan di bahagian alahan hospital. Pesakit dalam masa yang sesingkat mungkin dimasukkan ke hospital.

Nasihat! Sebelum pasukan perubatan tiba, ketahui apa yang menyebabkan serangan itu. Mungkin orang itu baru-baru ini menggunakan bentuk baru produk perubatan makan sejumlah besar makanan, menyebabkan alahan atau mengalami gigitan serangga. Maklumat ini akan membantu doktor kecemasan.

Rawatan

Manifestasi patologi serius memerlukan pendekatan yang seimbang. Pesakit berada di hospital sekurang-kurangnya seminggu. Dengan terapi yang betul, gejala hilang dengan cepat, tetapi pada mulanya pemantauan berterusan keadaan pesakit adalah perlu. Rawatan edema Quincke di rumah tidak boleh diterima, Penyeliaan mandatori oleh pakar diperlukan!

Rawatan dadah

Bagaimana untuk merawat edema Quincke? Terapi dijalankan dalam beberapa peringkat:

• mengetahui punca serangan;
• larangan bersentuhan dengan alergen;
• preskripsi ubat yang mengawal nada sistem saraf. Ephedrine, asid askorbik, dan sebatian yang mengandungi kalsium adalah berkesan;
• penurunan tahap histamin dan aktiviti protein. Diphenhydramine, Tavegil, Atropine, Suprastin ditetapkan;
• untuk meningkatkan keanjalan saluran darah dan memperbaiki keadaan umum badan, vitamin B dan ascorutin disyorkan;
• terapi desensitisasi dijalankan menggunakan prednisolone dan kortison, gamma globulin ditunjukkan.

Bentuk pseudoallergik patologi memerlukan preskripsi ubat yang meningkatkan pengeluaran perencat C1 yang hilang. Matlamat utama langkah-langkah ini adalah untuk menghentikan atau mengurangkan kemungkinan pengaktifan spontan protein yang bertindak balas terhadap alahan. tindak balas imun. Terapi hormon dijalankan di bawah pengawasan doktor di hospital.

Diet

Pada bentuk alahan penyakit, adalah penting untuk mengkaji semula diet. Pesakit yang pernah mengalami angioedema pada kulit dikehendaki mematuhi peraturan pemakanan tertentu. Kegagalan untuk mematuhi cadangan membawa kepada kambuh dan komplikasi pelbagai jenis.

Orang yang terdedah kepada alahan dilarang daripada makanan yang menyebabkan bengkak yang ketara. Hadkan penggunaan anda atau elakkan sepenuhnya makanan tertentu.

Sejurus selepas serangan, perkara berikut dilarang:

• coklat;
• telur;
• sitrus;
• produk dengan pewarna dan pengawet;
• keju diproses;
• kacang;
• susu keseluruhan;
• buah-buahan, sayur-sayuran dan beri warna merah dan oren;
• makanan pedas, masin, masam;
• kopi dan koko;
• susu pekat;
• makanan dalam tin

Dibenarkan:

• produk susu yang ditapai rendah lemak;
• oatmeal, soba di atas air;
• sup ringan;
• keropok;
• roti dengan dedak;
• daging lembu rebus;
• merebus rosehip, chamomile;
• kolak tanpa gula;
• teh lemah.

Penting! Perkenalkan makanan baru ke dalam diet anda secara beransur-ansur. Doktor memberi kebenaran. Dalam kes tindak balas alahan yang teruk, pesakit dibenarkan makan hanya bubur dengan air, biskut kering dan sup ringan untuk minggu pertama.

Punca dan rawatan angioedema pada kanak-kanak

Penyebab utama pembengkakan tisu lembut adalah pelbagai jenis alahan. Pada zaman kanak-kanak, bentuk patologi bukan alahan jarang berlaku.

Gejala patologi adalah serupa dengan manifestasi alahan pada orang dewasa:

• tindak balas badan yang cepat terhadap kemasukan bahan perengsa;
• bengkak pesat muka, bibir, dan bahagian badan yang lain;
• kadangkala bintik-bintik cembung menduduki kawasan yang agak besar;
• apabila laring membengkak, kanak-kanak mula tercekik;
• untuk bengkak pada muka penampilan perubahan di luar pengecaman, mata boleh ditutup kerana kelopak mata bengkak.

Bengkak berlaku pada muka, kaki, tangan, dan skrotum. Kadang-kadang bahagian lain badan terjejas.

Menyebabkan tindak balas alahan pada kanak-kanak:

• ubat-ubatan (antibiotik, aspirin, vitamin B, ubat yang mengandungi iodin);
• produk (coklat, telur, buah sitrus, madu, kacang, susu keseluruhan, strawberi, raspberi);
• habuk rumah;
• debunga beberapa tumbuhan;
• gigitan pelbagai serangga;
• jenis alergen lain.

Dalam kebanyakan kanak-kanak, reaksi alahan mula-mula muncul dalam bentuk ringan. Sekiranya punca ruam, kemerahan, dan manifestasi alahan lain tidak ditubuhkan dan dikecualikan, tindak balas akan menjadi lebih serius. Patologi mempunyai nama lain - urtikaria gergasi.

Manifestasi alahan bertambah kuat. Akibat:

• gangguan dalam sistem imun;
• perasaan buruk;
• penyakit dermatologi;
• Edema Quincke, sebagai bentuk tindak balas yang teruk kepada alergen.

Bengkak laring boleh menyebabkan sesak nafas. Dalam kes yang teruk, trakeotomi diperlukan.

Sekiranya terdapat kanak-kanak dalam keluarga yang mengalami sebarang bentuk alahan, ibu bapa harus ingat peraturan penting:

• Peti pertolongan cemas hendaklah sentiasa mengandungi antihistamin, yang boleh mengurangkan pembengkakan tisu lembut sebelum ambulans tiba.
• Adalah dinasihatkan untuk mempunyai prednisolone untuk suntikan intramuskular dengan pembengkakan cepat pada laring. Kadang-kadang ambulans ditangguhkan, dan tugas anda adalah untuk membantu kanak-kanak berwajah biru dan sesak nafas.
• Mengelakkan sentuhan dengan alergen akan membantu mengelakkan berlakunya pembengkakan yang ketara.
• Diet mesti diikuti sepanjang hayat.

Ingat! Ubat sendiri tidak boleh diterima! Jika anda mengalami simptom angioedema, teruskan dengan cara yang sama seperti dalam kes orang dewasa. Jangan berikan anak anda apa-apa selain antihistamin dan air sehingga pasukan perubatan tiba.

Bentuk lain angioedema pada kanak-kanak

Bengkak yang tidak dikaitkan dengan alergen tertentu adalah kurang biasa. Diperlukan terapi kompleks. Patologi lebih sukar untuk dirawat.

Jenis bukan alahan

Sebab – kecenderungan genetik kepada jenis tindak balas tertentu. Faktor yang memprovokasi:

• penyakit berjangkit yang dialami oleh kanak-kanak itu;
• alergen biasa;
• suhu rendah, cahaya matahari;
• keracunan dengan pelbagai bahan;
• keadaan tertekan.

Edema berulang

Dengan manifestasi bengkak yang kerap, gangguan saraf, sindrom perut boleh berkembang. Bengkak jantung dan sendi, kerosakan pada membran mukus saluran gastrousus adalah berbahaya.

Kanak-kanak itu harus sentiasa diperhatikan oleh pakar alahan, ahli gastroenterologi, atau pakar neurologi. Diet yang lembut, menguatkan sistem imun dan mengelakkan sentuhan dengan alergen akan membantu meminimumkan kes bengkak yang ketara.

Pencegahan edema

Mematuhi peraturan tertentu akan membantu mencegah perkembangan pembengkakan tisu lembut:

• elakkan sentuhan dengan makanan dan ubat-ubatan yang menyebabkan alahan;
• Jika anda mempunyai reaksi alahan terhadap jenis ubat tertentu, pastikan anda memberitahu doktor anda;
• Apabila mengambil jenis antibiotik baharu, simpan antihistamin di tangan;
• makan dengan betul;
• Jika anda terdedah kepada alahan, ikuti diet yang lembut;
• terima kompleks vitamin untuk menguatkan sistem imun.

Terokai maklumat tentang pelbagai jenis bengkak pada kulit dan membran mukus. Apabila terang gejala teruk angioedema jangan panik dan hubungi doktor dengan segera. Ikuti langkah-langkah pencegahan dan bertanggungjawab untuk kesejahteraan anda dan kesihatan anak-anak anda.

Edema Quincke: apa yang perlu dilakukan sebelum ambulans tiba:

Edema Quincke biasanya ditakrifkan sebagai keadaan alahan, dinyatakan dalam manifestasi yang agak akut. Ia dicirikan oleh berlakunya pembengkakan kulit dan membran mukus yang teruk. Agak kurang kerap negeri ini menampakkan dirinya dalam sendi, organ dalaman dan meninges. Sebagai peraturan, edema Quincke, gejala yang boleh muncul pada hampir mana-mana orang, berlaku pada pesakit yang mengalami alahan.

Ciri-ciri utama penyakit ini

Memandangkan fakta bahawa alahan, seperti yang telah kita nyatakan, adalah faktor penentu untuk kecenderungan untuk angioedema, tidaklah salah untuk mempertimbangkan mekanisme tindakannya, yang akan membolehkan kita mendapatkan gambaran umum penyakit ini. Alergi khususnya ialah tindak balas hipersensitif pada bahagian badan kepada perengsa tertentu (alergen). Ini termasuk:

• debunga tumbuhan;
• habuk;
• Makanan tertentu (oren, strawberi, susu, coklat, makanan laut);
• Ubat-ubatan;
• Bawah, bulu dan rambut haiwan peliharaan.

Tindak balas alahan secara langsung wujud dalam dua jenis: tindak balas jenis segera dan tindak balas jenis tertunda. Bagi edema Quincke, ia bertindak sebagai bentuk segera tindak balas sedemikian, dan sangat watak berbahaya. Oleh itu, badan, apabila alergen memasuki persekitarannya, mula menghasilkan sejumlah besar histamin. Sebagai peraturan, histamin di dalamnya berada dalam keadaan tidak aktif dan pembebasannya berlaku secara eksklusif dalam keadaan yang bersifat patologi. Ia adalah pembebasan histamin yang mencetuskan bengkak sambil memekatkan darah secara serentak.

Apabila mempertimbangkan faktor tidak langsung yang menyumbang kepada kemunculan kecenderungan kepada keadaan seperti edema Quincke, jenis berikut boleh dibezakan:

Angioedema, bergantung kepada sifat kejadiannya, terdiri daripada dua jenis: alahan dan pseudoallergik.

• Edema Quincke alahan. Jenis edema ini menunjukkan dirinya dalam bentuk tindak balas khusus dari badan yang berlaku apabila ia berinteraksi dengan alergen. Selalunya, edema alahan menunjukkan dirinya dalam kes alahan makanan.
• Edema Quincke bukan alahan. Dalam kes ini, pembentukan edema adalah relevan di kalangan orang yang mempunyai patologi kongenital, terbentuk dalam sistem pelengkap (kompleks protein yang terdapat dalam serum darah segar), dihantar kepada kanak-kanak daripada ibu bapa. Sistem pelengkap, kerana ciri-cirinya sendiri, bertanggungjawab untuk memastikan pertahanan imun badan. Apabila alergen memasuki badan, protein diaktifkan, selepas itu untuk menghapuskan perengsa mekanisme pertahanan peraturan humoral dijalankan.

Pelanggaran sistem pelengkap menentukan pengaktifan spontan protein, yang menjadi tindak balas badan kepada rangsangan tertentu (kimia, haba atau sifat fizikal). Hasilnya ialah perkembangan tindak balas alergi yang besar.

Dalam kes pemburukan edema Quincke dan gejala bukan alahannya, perubahan edematous berlaku pada kulit, serta dalam membran mukus saluran pernafasan, usus dan perut. Spontan eksaserbasi edema pseudoallergik boleh diprovokasi oleh faktor-faktor seperti perubahan suhu, kecederaan atau pengalaman emosi. Sementara itu, dalam satu pertiga daripada kes yang mengakibatkan angioedema, punca tindak balas ini tidak dapat dijelaskan. Bagi kes lain, punca kejadiannya boleh dijelaskan oleh alahan dadah atau makanan, penyakit aliran darah dan gigitan serangga, serta penyakit autoimun.

Edema Quincke: gejala

Seperti yang dapat difahami dari nama itu sendiri, edema Quincke dicirikan oleh penampilan edema akut kulit (membran mukus atau tisu subkutaneus). Manifestasi yang paling biasa adalah bengkak pada tisu muka kulit, serta kaki dan dorsum tangan. Bagi kesakitan, ia biasanya tidak hadir.

Di kawasan di mana edema berlaku, kulit menjadi pucat, sementara ia sendiri boleh menukar penyetempatannya ke satu atau bahagian lain badan. Bengkak dicirikan oleh ketumpatan pembentukan, yang, apabila ditekan dengan jari, tidak membentuk lubang ciri. Dalam kebanyakan kes, edema Quincke digabungkan dengan penyakit seperti. Dalam keadaan ini, bintik-bintik gatal ungu dengan bentuk yang jelas muncul pada badan, dan mereka boleh bergabung antara satu sama lain, membentuk bintik pepejal. Apabila membincangkan urtikaria, perlu diperhatikan bahawa walaupun penyakit ini tidak menyenangkan dengan sendirinya, ia tidak menimbulkan bahaya kepada kehidupan. Ia, sebenarnya, bertindak sebagai edema, ciri-ciri lapisan atas kulit.

Bentuk penyakit ini adalah bengkak pharynx, anak tekak atau trakea adalah amat berbahaya, dan ia berlaku dalam 25% kes. Gejala berikut adalah ciri edema laring:

• Kesukaran bernafas;
• Kebimbangan;
• Kemunculan batuk "menyalak";
• Suara serak;
• Perubahan warna biru ciri yang muncul pada kulit muka, diikuti dengan pucat;
• Hilang kesedaran (dalam beberapa situasi).

Semasa pemeriksaan membran mukus tekak dengan jenis angioedema ini, gejala dicirikan oleh bengkak yang terbentuk di lelangit dan lengkung palatine, dan penyempitan dalam lumen pharynx juga diperhatikan. Dengan penyebaran edema yang lebih lanjut (ke trakea dan laring), keadaan seterusnya menjadi asfiksia, iaitu, serangan sesak nafas, yang, jika tiada bantuan perubatan, boleh menyebabkan kematian.

Berkenaan bengkak organ dalaman, maka ia menunjukkan dirinya dalam keadaan berikut:

• Kesakitan yang teruk di kawasan perut;
• muntah;
• Cirit-birit;
• Kesemutan pada lelangit dan lidah (jika bengkak di tempat di dalam usus atau perut).

Dalam kes ini, perubahan pada kulit, serta membran mukus yang kelihatan, boleh dikecualikan, yang boleh merumitkan diagnosis penyakit yang tepat pada masanya.

Ia juga mustahil untuk mengecualikan daripada pertimbangan seperti jenis edema Quincke sebagai bengkak di kawasan meninges, walaupun ia agak jarang berlaku. Antara simptom utamanya adalah seperti berikut:

• Lethargy, lesu;
• Ciri ketegaran otot bahagian belakang kepala (dalam dalam kes ini apabila memiringkan kepala, pesakit tidak dapat menyentuh dada dengan dagu);
• Loya;
• Kejang (dalam beberapa kes).

Edema pelbagai lokalisasi mempunyai simptom biasa berikut:

• Kelesuan atau pergolakan;
• Sakit sendi;
• Demam.

Berdasarkan faktor yang berkaitan dan syarat am, Edema Quincke mempunyai klasifikasi berikut:

• Edema akut (tempoh penyakit sehingga 6 minggu);
• Edema kronik (penyakit berlangsung lebih lama daripada 6 minggu);
• Edema yang diperolehi;
• Edema yang disebabkan oleh sebab keturunan;
• Bengkak dengan urtikaria;
• Edema diasingkan daripada sebarang jenis keadaan.

Diagnosis edema Quincke

Komponen yang sangat penting dalam mendiagnosis penyakit adalah menentukan faktor yang mencetuskannya. Sebagai contoh, ini boleh menjadi pertimbangan kemungkinan sambungan keadaan ini dengan penggunaan makanan tertentu, ubat-ubatan, dsb. Sambungan sedemikian juga boleh disahkan dengan mengambil ujian alahan yang sesuai atau dengan mengenal pasti jenis imunoglobulin tertentu dalam darah.

Selari dengan ujian alahan, penilaian juga dijalankan. Selain itu, sampel diambil untuk menganalisis pelbagai elemen dalam sistem pelengkap, dan analisis najis untuk helminths dan protozoa. Kemungkinan pengecualian penyakit autoimun, serta penyakit darah dan usus sedang dipertimbangkan.

Edema Quincke: penghapusan gejala dan rawatan

Fokus terapi dalam kes ini bertujuan untuk menyekat tindak balas alahan semasa. Kes-kes yang teruk di mana melegakan urtikaria tidak mungkin termasuk suntikan deksametason, prednison dan hidrokortison. Di samping itu, doktor menetapkan:

• Antihistamin;
• Persediaan enzim bertujuan untuk menindas kepekaan terhadap tindakan alergen;
• Makanan diet kesan hypoallergenic apabila mengecualikan buah sitrus, coklat, kopi, alkohol, dan makanan pedas daripada diet.

Di samping itu, terapi juga dijalankan, menyediakan untuk sanitasi setiap kawasan dengan jangkitan kronik. Bakteria menyumbang kepada pembebasan histamin dengan kehadiran alergen dalam badan.

Dalam kes merawat edema kerana genesis keturunannya, doktor menentukan terapi penambahan untuk pesakit. Dengan bantuannya, kekurangan perencat C1 dalam badan kemudiannya diperbetulkan.