Tindakan Amitriptyline. Mengambil Amitriptyline

Amitriptyline adalah ubat dari kumpulan antidepresan yang digunakan semasa rawatan keadaan kemurungan, gangguan emosi dan fobia bercampur.

Ubat ini dibentangkan dalam bentuk tablet untuk pentadbiran lisan dan penyelesaian untuk suntikan intramuskular. Bahan aktif- amitriptyline.

Amitriptyline adalah antidepresan trisiklik yang mekanisme tindakannya bertujuan untuk menghalang pengambilan semula dopamin, norepinephrine dan serotonin. Dengan penggunaan ubat jangka panjang, ia memulihkan keseimbangan sistem yang terganggu oleh keadaan kemurungan. Ubat ini mempunyai kesan sedatif yang jelas, serta kesan antihistamin dan antibulimik.

Penggunaan ubat Amitriptyline semasa rawatan gangguan kemurungan dan kebimbangan membantu mengurangkan pergolakan, kebimbangan dan gejala kemurungan. Penggunaan ubat juga membantu memberikan kesan analgesik sederhana kerana kesannya pada reseptor pusat sistem saraf.

Amitriptyline mempunyai kesan antiulser, sedatif dan m-antikolinergik, yang membantu memberikan kesan analgesik dan mempercepatkan proses penyembuhan ulser. Amitriptyline meningkatkan keupayaan pundi kencing untuk meregangkan dan meningkatkan nada sfinkter. Ini memungkinkan untuk menggunakan ubat-ubatan semasa rawatan kencing. Berlatarbelakangkan bius am Amitriptyline boleh mengurangkan suhu dan tahap badan tekanan darah.

Kesan antidepresan ubat berkembang selama 14-21 hari selepas permulaan penggunaan.

Komponen aktif dikumuhkan oleh buah pinggang. Tempoh penyingkiran lengkap mengambil masa 1-2 minggu. Bahan tersebut boleh merentas plasenta dan dikumuhkan ke dalam susu ibu.

Petunjuk dan kontraindikasi

Petunjuk untuk penggunaan ubat Amitriptyline adalah:

Amitriptyline juga boleh digunakan untuk mencegah serangan migrain.

Kontraindikasi

Amitriptyline dikontraindikasikan untuk digunakan jika keadaan berikut berkembang:

• kegagalan jantung (dalam peringkat dekompensasi);
• serangan jantung akut dan tempoh pemulihan selepas keadaan yang sama;
• untuk gangguan pengaliran otot jantung;
• intoleransi individu terhadap bahan aktif;
• dengan peningkatan tekanan darah yang ketara;
• di pelanggaran berat fungsi hati dan sistem kencing;
• pemburukan ulser gastrik dan duodenal;
• ubat tidak digunakan dalam rawatan wanita hamil dan menyusu, serta pesakit di bawah umur 6 tahun.

Penggunaan serentak dengan perencat MAO dikontraindikasikan dengan ketat pada pesakit dengan atony pundi kencing, halangan usus dan hipertrofi prostat.

Ubat ini digunakan dengan sangat berhati-hati dalam rawatan orang yang mempunyai sejarah alkoholisme, asma bronkial, kecenderungan untuk psikosis manik-depresi, epilepsi, hipertiroidisme, angina pectoris, kegagalan jantung, glaukoma penutupan sudut, hipertensi intraokular, skizofrenia.

Reaksi buruk

Penggunaan Amitriptyline meningkatkan kemungkinan mengalami gangguan sistem pencernaan, endokrin dan kardiovaskular, serta sistem saraf pusat: sakit kepala, peningkatan keletihan, gangguan irama jantung, loya, muntah. Ia juga boleh dibangunkan manifestasi alahan, dengan rawatan jangka panjang, rambut mungkin gugur dan berat badan mungkin meningkat.

Sekiranya pesakit mengambil ubat untuk masa yang lama dan berhenti menggunakannya secara tiba-tiba, sindrom penarikan boleh berkembang dalam bentuk muntah, gangguan usus, sakit kepala, peningkatan kerengsaan, dan gangguan tidur.

Mod permohonan

Tablet amitriptyline perlu diambil secara lisan, semasa atau selepas makan. Dos awal dan harian yang tepat ditentukan oleh doktor, dengan mengambil kira tanda-tanda untuk digunakan, keberkesanan ubat dan toleransinya. Dos maksimum disyorkan untuk digunakan sebelum waktu tidur.

Dalam kes yang teruk, terapi bermula dengan pentadbiran intramuskular ubat dengan peralihan beransur-ansur untuk mengambil tablet.

Selepas kesan antidepresan yang stabil dicapai, dos dikurangkan secara beransur-ansur selepas 15-30 hari. Jika, semasa mengurangkan dos, manifestasi keadaan kemurungan disambung semula, anda harus kembali ke dos berkesan sebelumnya.

Sekiranya dos yang disyorkan oleh doktor tidak diikuti, dos berlebihan mungkin berlaku, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk kekeliruan, murid melebar, suhu tinggi badan dan mengantuk, sesak nafas, sawan, muntah, aritmia, penurunan tekanan darah, kegagalan jantung, kemurungan pernafasan.

Sebagai terapi, Amitriptyline harus dihentikan serta-merta. Anda juga harus membilas perut anda, pilih cara untuk rawatan simptomatik. Dalam kes ini, adalah perlu untuk memantau dengan teliti fungsi sistem kardiovaskular kerana risiko kambuh dalam tempoh 2 hari akan datang selepas dos berlebihan.

Interaksi dadah

Amitriptyline boleh meningkatkan kesan depresan pada sistem saraf pusat apabila berinteraksi dengan kumpulan ubat berikut:

Apabila digunakan bersama-sama dengan ubat-ubatan dari kumpulan antipsikotik, perkembangan tindak balas suhu dan halangan usus lumpuh adalah mungkin.

Apabila digunakan bersama-sama dengan antikonvulsan, serta guanethidine, kesannya mungkin lemah.

Dengan penggunaan serentak, Amitriptyline meningkatkan aktiviti antikoagulan. Apabila digabungkan dengan cimetidine, kepekatan amitriptyline dalam plasma darah boleh meningkat, yang meningkatkan risiko kesan toksiknya pada badan. Gabungan dengan carbamazepine dan barbiturat membawa kepada penurunan kepekatan amitriptyline.

Apabila digunakan bersama-sama dengan pil kawalan kelahiran Berdasarkan estrogen, bioavailabiliti amitriptyline meningkat. Amitriptyline boleh meningkatkan kemurungan yang disebabkan oleh glucocorticosteroids.

Apabila digabungkan dengan ubat-ubatan daripada kumpulan perencat MAO, risiko kematian meningkat. Selang antara penggunaan Amitriptyline (serta ubat lain dalam kumpulan ini) dan ubat dari kumpulan perencat MAO hendaklah sekurang-kurangnya 14 hari.

Penggunaan Amitriptyline semasa rawatan pesakit dalam kumpulan umur yang lebih tua harus dijalankan di bawah pengawasan perubatan yang berterusan. Ubat ini disyorkan untuk digunakan dalam dos berkesan minimum.

Semasa mengambil Amitriptyline semasa rawatan kemurungan, anda tidak boleh minum alkohol.

Penggunaan Amitriptyline dalam dos tertentu boleh menurunkan ambang untuk aktiviti sawan. Adalah perlu untuk mengingati kemungkinan sawan pada orang yang mempunyai sejarah keadaan ini, serta pada pesakit yang terdedah kepada sawan.

Pesakit dengan fasa kemurungan psikosis manik-depresi berkemungkinan akan beralih ke peringkat manik. Semasa mengambil Amitriptyline, anda harus berhenti memandu kereta dan jenis pengangkutan lain, serta melakukan kerja yang memerlukan perhatian yang lebih tinggi.

Amitriptyline harus disimpan selaras dengan rejim suhu: tidak lebih daripada 25 darjah di tempat yang gelap, dilindungi daripada kanak-kanak dan cahaya matahari langsung. Amitriptyline diedarkan di farmasi selepas pembentangan preskripsi daripada doktor yang merawat.

Analogi, kos

Kos Amitriptyline bergantung kepada pengilang:

• tablet 25 mg, 50 pcs. (Ozon, Rusia) - 25-35 rubel;
• tab. 10 mg, 50 pcs. (Nycomed, Denmark) – 45-55 rubel;
• tab. 25 mg, 50 pcs. (Grindeks, Latvia) – 55-65 rubel;
• tab. 25 mg, 50 pcs. (Zentiva, Republik Czech) – 65-70 gosok.

Analog ubat Amitriptyline adalah: Amirol, Amizol, Triptisol, Elivel, Saroten. Adalah disyorkan untuk memilih pengganti dengan persetujuan terlebih dahulu dengan doktor anda.

Pelbagai masalah berlaku dalam kehidupan yang menyebabkan kemudaratan serius kepada kesejahteraan dan sistem saraf seseorang. Untuk mengatasi tekanan, pengalaman emosi atau penyakit, doktor menetapkan penggunaan ubat khas -.

Tetapi, seperti ubat-ubatan lain, mereka bukan sahaja boleh merawat, tetapi juga menyebabkan kemudaratan, jadi sebelum digunakan anda pasti harus membaca arahan dan memberi perhatian kepada kontraindikasi sedia ada dan kemungkinan kesan sampingan. Salah satu yang popular dan ubat yang berkesan Kumpulan ini ialah Amitriptyline.

Amitriptyline adalah antidepresan dengan kesan sedatif, antiulser dan antibulimik. Bahan aktif utamanya ialah amitriptyline hydrochloride. Eksipien ialah laktosa monohidrat, kalsium stearat, silikon dioksida koloid, gelatin, kanji jagung dan talkum.

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk penyelesaian dan tablet bulat, cembung di kedua-dua belah pihak, warna kuning, dalam cangkerang filem.

Tindakan dadah adalah berdasarkan penindasan pengambilan semula neuron dopamin, norepinephrine dan serotonin. Ubat ini mempunyai kesan analgesik pusat, antibulimik dan antiulser, membantu dalam menghapuskan enuresis malam - inkontinensia kencing.

Sebagai antidepresan, kesannya dapat dilihat sepenuhnya selepas 2-4 minggu penggunaan ubat secara tetap.

Apabila menetapkan, doktor mesti mengambil kira kemungkinan kesan sampingan Amitriptyline, jadi cuba merawat diri anda dengan ubat itu boleh berisiko.

Tujuan dan penggunaan dadah

Skop penggunaan ubat ini agak luas, kerana ia mampu merawat bukan sahaja keadaan kemurungan pelbagai sifat, tetapi juga lesi ulseratif organ yang berbeza saluran gastrousus, sakit kepala, dan juga digunakan sebagai profilaksis terhadap migrain.

Petunjuk utama untuk menetapkan Amitriptyline adalah keadaan atau penyakit berikut:

• Psikosis terhadap latar belakang skizofrenia.
• Gangguan emosi bercampur.
• Bentuk saraf bulimia.
• Gangguan tingkah laku.
• Kencing malam (dalam kes di mana enuresis disebabkan oleh nada otot pundi kencing yang lemah).
• Sakit kronik (sakit atipikal di muka, sakit reumatik dan penderitaan pada pesakit kanser, neuropati diabetes dan selepas trauma, neuralgia selepas herpes).

Ubat ini telah menunjukkan dirinya berkesan dalam merawat peningkatan keseronokan, kegelisahan, dan gangguan tidur pada pesakit dengan alkohol.

Peraturan untuk mengambil ubat:

• Apabila menggunakan ubat, dos meningkat secara beransur-ansur, bermula dari 25-50 mg sehari untuk orang dewasa. Ambil tablet pada waktu malam dengan air dan tanpa mengunyah. Dalam tempoh seminggu, dos boleh meningkat hingga mencapai 150-200 mg sehari. Dos ini hendaklah dibahagikan kepada tiga dos.
• Dos boleh ditingkatkan kepada 300 mg sehari jika badan tidak bertindak balas positif terhadap pengambilan ubat. Ini boleh dilakukan selepas berunding dengan doktor anda, dengan mengambil kira kemungkinan kesan sampingan Amitriptyline. Selepas pengurangan atau hilang sepenuhnya gejala kemurungan dos dikurangkan kepada 50-100 mg ubat setiap hari.
• Rawatan dianggap tidak berkesan dan mesti dihentikan jika pesakit tidak merasakan peningkatan selepas menggunakan ubat selama sebulan atau 2 minggu berturut-turut.
• Bagi pesakit yang lebih tua dengan masalah kesihatan yang kecil, ubat ini biasanya ditetapkan dalam dos 30 hingga 100 mg sehari. Apabila keadaan pesakit kembali normal, mereka beralih kepada dos yang dikurangkan dalam julat 25-50 mg ubat.
• Untuk pencegahan migrain dan rawatan sakit kepala kronik, serta manifestasi lain sakit saraf pesakit ditetapkan Amitriptyline dalam dos 12.5 mg hingga 100 mg setiap hari.
• Untuk keadaan kemurungan pada kanak-kanak berumur 6 hingga 12 tahun, kanak-kanak diberi ubat dalam dos 10-30 mg sehari atau dikira mengikut formula 1-5 mg setiap kilogram berat. Ubat itu diedarkan dalam beberapa dos.
• Untuk mengompol pada kanak-kanak berumur 6-10 tahun, ubat ini diberikan pada waktu malam, 10-20 mg sehari; remaja dari 11 hingga 16 tahun dalam keadaan ini menerima 25-50 mg Amitriptyline setiap 24 jam.
• Pada infusi intravena atau bila suntikan intramuskular ubat mesti diberikan perlahan-lahan, 4 kali sehari, dos – 20-40 mg. Tempoh rawatan adalah dari enam bulan hingga 8 bulan.

Kepada siapa dan bila Amitriptyline dikontraindikasikan?

Ubat ini mempunyai kontraindikasi berikut:

• Hipersensitiviti kepada amitriptyline hydrochloride atau komponen lain ubat.
• Umur kanak-kanak sehingga 6 tahun.
• Kehamilan.
• Tempoh penyusuan.
• Prestasi tinggi.
• Masalah dengan sistem kardiovaskular (gangguan pengaliran miokardium).
• Atoni pundi kencing.
• Penyakit hati dan buah pinggang di peringkat akut.
• Hipertrofi prostat.
• Halangan usus sifat lumpuh.

Sejarah kontraindikasi ini menjadikannya mustahil untuk menggunakan Amitriptyline.

Apakah kesan sampingan yang boleh menyebabkannya?

Apabila menetapkan ubat, doktor sentiasa memberi tumpuan kepada potensi kesan sampingan Amitriptyline dan meminta pesakit untuk lebih prihatin terhadap kemungkinan manifestasi tindak balas. Bila gejala berikut selalunya mereka hanya mengurangkan dos supaya pesakit secara beransur-ansur membiasakan diri, atau mereka menghentikan ubat jika mereka berasa terlalu tidak sihat.

Kesan sampingan yang paling biasa adalah masalah kencing, mulut kering, beberapa penurunan penglihatan, ketinggian tekanan intraokular, sembelit, halangan usus jenis berfungsi, hiperthermia - peningkatan suhu badan.

Di samping itu reaksi buruk pesakit mungkin mengadu tentang keadaan berikut:

• Peningkatan keletihan, kelemahan.
• Keadaan mengantuk.
• Kesedaran bercelaru.
• Peningkatan kerengsaan.
• Mimpi ngeri.
• Insomnia.
• Halusinasi.
• Kurang fikiran, masalah perhatian.
• Menggigil anggota badan.
• Gangguan koordinasi pergerakan (ataxia).
• Rasa merangkak, kesemutan, gangguan deria (paresthesia).
• Keguguran rambut.
• Gatal-gatal pada kulit dan membran mukus.
• Gatal-gatal.
• Purpura (pendarahan kecil pada kulit dan membran mukus).
• Nodus limfa yang diperbesarkan.
• Pembebasan susu dari kelenjar susu pada wanita yang tidak menyusu dan tidak hamil, serta pada lelaki - galactorrhea.
• Gangguan potensi.
• Bengkak pada buah zakar.
• Keperluan seksual berkurangan atau meningkat.
• Cirit-birit.
• Jaundis.
• Peningkatan aktiviti enzim hati.
• Loya muntah.
• Sakit dan ketidakselesaan di kawasan epigastrik.
• Anoreksia.
• Perubahan warna lidah.
• Stomatitis.

Sebilangan besar kesan sampingan yang berpotensi bermakna pesakit perlu memantau dengan teliti perubahan dalam keadaan mereka, terutamanya apabila meningkatkan dos ubat. Tentang semua orang manifestasi negatif Anda harus memaklumkan kepada doktor anda untuk memutuskan sama ada untuk mengurangkan dos atau menghentikan ubat dan beralih kepada ubat lain.

Tanda dan bahaya berlebihan

Terdapat risiko berlebihan apabila mengambil Amitriptyline, tetapi manifestasinya berkaitan dengan jumlah ubat yang diambil dan mungkin nyata berbeza pada pesakit. daripada umur yang berbeza, jantina dan status kesihatan.

Mengambil lebih daripada 500 mg ubat pada orang dewasa dianggap mengakibatkan gejala sederhana hingga teruk. Dos 1200 mg atau lebih boleh membawa maut. Pada kanak-kanak, keadaan yang sangat teruk dan kematian boleh disebabkan oleh jumlah ubat yang lebih kecil.

Pesakit mungkin bertindak balas secara berbeza terhadap dos ubat yang tinggi. Bagi sesetengah orang, simptom meningkat secara perlahan-lahan, secara beransur-ansur, manakala yang lain bertindak balas dengan serta-merta dan ganas.

Manifestasi utama overdosis adalah seperti berikut:

1. Kejang, sawan, kehilangan kesedaran, yang mungkin berkembang menjadi koma, kemurungan serius sistem saraf pusat, gangguan fungsi pusat pernafasan.
2. Peningkatan suhu badan, pengeringan membran mukus, pengekalan kencing, takikardia (degupan jantung yang cepat), anak mata yang melebar (mydriasis), masalah dengan pergerakan usus (perlahan).
3. Dengan dos berlebihan yang ketara, pesakit mengalami peningkatan kadar denyutan jantung dengan peningkatan kadar denyutan jantung, tekanan darah mungkin menurun, sekatan intraventrikular, dan serangan jantung mungkin berkembang.

Maklumat lanjut tentang antidepresan boleh didapati dalam video:

Jika terdapat gejala terlebih dos, hentikan pengambilan Amitriptyline dan ambil langkah yang sesuai. Physostigmine diberikan secara intramuskular atau intravena pada dos 1-3 mg setiap satu hingga dua jam.

Ia adalah perlu untuk mentadbir penyelesaian untuk mengekalkan keseimbangan elektrolit, menyamakan tekanan darah, dan menghapuskan gejala overdosis lain. Pesakit kekal di bawah penyeliaan perubatan sekurang-kurangnya 5 hari, adalah perlu untuk memantau aktiviti jantung, kerana penyimpangan yang tidak dijangka mungkin, kerana terdapat risiko mabuk dan disfungsi jantung dalam masa 2 hari selepas overdosis.

Interaksi dengan ubat lain

Apabila merawat dengan ubat, perlu mengambil kira bukan sahaja kesan sampingan Amitriptyline, tetapi juga kemungkinan interaksinya dengan ubat lain. Ubat ini boleh menyebabkan apa yang dipanggil sindrom serotonin apabila diambil dengan perencat MAO. Pada masa yang sama, dekongestan, ubat penahan sakit dan ubat lain yang mengandungi epinefrin, efedrin dan bahan berkaitan tidak ditetapkan.

Penggunaan serentak dengan antihistamin boleh meningkatkan kesannya, yang membawa kepada penindasan fungsi normal sistem saraf pusat. Apabila menggunakan Amitriptyline, walaupun tanpa ubat lain, tidak disyorkan untuk memandu kenderaan atau menggunakan kompleks dan peranti berbahaya dan peranti.

Penggunaan gabungan neuroleptik, ubat antiarrhythmic, antihistamin dengan Amitriptyline boleh mencetuskan aritmia ventrikel. Tachycardia boleh diprovokasi oleh penggunaan agen antikulat.

Barbiturat boleh menyebabkan ubat menjadi kurang berkesan.

Terdapat beberapa yang berbeza kombinasi berbahaya Amitriptyline dengan ubat lain, yang hanya sekali lagi menekankan bahaya luar biasa untuk "menetapkan" ubat kompleks itu kepada diri anda sendiri. Apabila bercakap dengan doktor, pastikan anda menyenaraikan sepenuhnya semua ubat yang diambil oleh pesakit dan yang mungkin mempunyai reaksi negatif dengan antidepresan.

hello!

Sedikit mukadimah:

Saya adalah salah seorang yang dianggap sebagai jiwa mana-mana syarikat. Permulaan yang biasa, bukan?

Tetapi kebanyakan orang seperti itu tidak dapat menahan pukulan nasib yang kuat. kenapa? Ya, kerana orang yang sentiasa ceria dan ceria tidak boleh tiba-tiba menjadi muram, tidak berkomunikasi dan membenci syurga itu sendiri atas kesedihan yang dideritainya. Anda perlu berpura-pura di khalayak ramai dan perlahan-lahan menjadi gila.

Perkara yang paling penting ialah anda tidak menyedari bahawa sesuatu tidak lagi betul. Nampaknya masa akan meredakan kesakitan dan anda akan keluar dari jurang keputusasaan.

Ini adalah kesilapan terbesar saya dalam perjalanan ke Amitriptyline dan banyak lagi yang berat tablet menenangkan dan pil tidur.

Senarai antidepresan adalah besar, termasuk ubat generasi baru Rexetine, Lenuxin, Velaxin, dan nama lain yang saya tidak ingat sekarang.

Cuma bahagian kecil dadah

Saya akan memulakan semakan dengan Amitriptyline, kerana dialah yang memberi saya kesan yang ditunggu-tunggu, ditambah dengan pil tidur.

gejala saya kemurungan yang mendalam dan insomnia teruk:

Semuanya bermula agak biasa - mimpi itu hilang. Pada mulanya saya hanya tidak tidur lena pada waktu malam, anda tahu, ia seperti anda sedang tidur, tetapi kepala anda hilang, otak anda sentiasa bekerja: berfikir, mengingat, mengulang hari yang lalu, dan sebagainya sepanjang malam. . Ia sangat meletihkan. Kemudian saya tidur dalam masa sehari, kemudian saya tidak tidur selama dua hari ... sampai empat hari.

Insomnia disertai dengan kerengsaan, ketakutan bahawa sesuatu yang buruk akan berlaku, midges berkelip di hadapan mata saya, nampaknya seseorang berdiri berdekatan dan kebimbangan berterusan yang tidak hilang sesaat.

Saya tidak mengendahkan ahli psikologi swasta dan pakar neuropatologi dan terus ke rumah sakit jiwa berjumpa pakar narkologi-psikoterapi.

Pendapat peribadi saya ialah doktor yang bekerja di bahagian rawatan mental dan ubat melihat masalah itu dengan segera dan tidak mengenakan harga seperti peniaga swasta.

Mereka menulis preskripsi dan memberikan konsultasi melalui telefon, dan anda boleh masuk pada bila-bila masa dan menukar ubat jika ia tidak sesuai dengan anda.

Amitriptyline:

Antidepresan (antidepresan trisiklik). Ia juga mempunyai beberapa analgesik (dari pusat asal), kesan antiserotonin, membantu menghilangkan kencing dan mengurangkan selera makan.

Dos:

Bagi orang dewasa yang mengalami kemurungan, dos awal ialah 25-50 mg pada waktu malam, kemudian secara beransur-ansur dos boleh ditingkatkan dengan mengambil kira keberkesanan dan toleransi ubat kepada maksimum 300 mg/hari. dalam 3 dos (bahagian terbesar dos diambil pada waktu malam). Apabila kesan terapeutik dicapai, dos boleh dikurangkan secara beransur-ansur kepada keberkesanan minimum, bergantung kepada keadaan pesakit. Tempoh kursus rawatan ditentukan oleh keadaan pesakit, keberkesanan dan toleransi terapi dan boleh berkisar dari beberapa bulan hingga 1 tahun, dan jika perlu, lebih banyak lagi.

Dos saya ialah 25 mg pagi dan petang. Kursus rawatan untuk kemurungan ditetapkan selama sekurang-kurangnya satu setengah tahun.

Dosnya agak kecil kerana ia diambil bersama-sama dengan diazepam pada waktu pagi, dengan tizercin berat dan pil tidur yang lebih ringan pada waktu petang.

Disebabkan bilangan besar dadah berat, selepas seminggu saya mula mengalami gegaran dalam tidur saya. Rahang sentiasa diketap dan mustahil untuk merehatkannya. Doktor mengatakan bahawa ini adalah sawan dan untuk menghentikannya, dia menetapkan Carbamazepine (Taver) pada waktu pagi dan petang. Selepas dua minggu, rasa menggigil berhenti, dan bersama-sama dengan semua ubat, asas tetap Saya terus mengambil Carbamazepine.

Kesan sampingan Amitriptyline:

Berkaitan dengan kesan antikolinergik ubat: penglihatan kabur, lumpuh penginapan, mydriasis, peningkatan tekanan intraokular (hanya pada orang yang mempunyai kecenderungan anatomi tempatan - sudut ruang anterior yang sempit), takikardia, mulut kering, kekeliruan (delirium atau halusinasi), sembelit, ileus lumpuh, kesukaran membuang air kecil.

Dari sisi sistem saraf pusat: mengantuk, keadaan pengsan, keletihan, kerengsaan, kebimbangan, kekeliruan, halusinasi (terutamanya pada pesakit tua dan pesakit dengan penyakit Parkinson), kebimbangan, pergolakan psikomotor, mania, hipomania, gangguan ingatan, penurunan keupayaan untuk menumpukan perhatian, insomnia, mimpi buruk, asthenia ; sakit kepala; dysarthria, gegaran otot kecil, terutamanya lengan, tangan, kepala dan lidah, neuropati periferal (paresthesia), myasthenia gravis, myoclonus; ataxia, sindrom extrapyramidal, peningkatan kekerapan dan intensifikasi sawan epilepsi; perubahan dalam electroencephalogram (EEG).

Dari pihak SSS: takikardia, berdebar-debar, pening, hipotensi ortostatik, perubahan tidak spesifik pada elektrokardiogram (ECG) (selang S-T atau gelombang T) pada pesakit tanpa penyakit jantung; aritmia, labiliti tekanan darah (penurunan atau peningkatan tekanan darah), gangguan pengaliran intraventrikular (pelebaran kompleks QRS, perubahan Selang P-Q, blok cawangan bundle).

Dari saluran gastrousus: loya, pedih ulu hati, gastralgia, hepatitis (termasuk gangguan fungsi hati dan jaundis kolestatik), muntah, selera makan meningkat dan berat badan atau selera makan berkurangan dan berat badan, stomatitis, perubahan rasa, cirit-birit, lidah menjadi gelap.

Dari sistem endokrin: peningkatan saiz (bengkak) buah zakar, ginekomastia; peningkatan dalam saiz kelenjar susu, galactorrhea; penurunan atau peningkatan libido, penurunan potensi, hipo- atau hiperglikemia, hiponatremia (pengeluaran vasopressin berkurangan), sindrom rembesan hormon antidiuretik (ADH) yang tidak sesuai. Reaksi alahan: ruam kulit, gatal-gatal, fotosensitiviti, angioedema, urtikaria.

Lain-lain: keguguran rambut, tinnitus, edema, hyperpyrexia, nodus limfa bengkak, pengekalan kencing, pollakiuria.

Dengan rawatan jangka panjang, terutamanya dalam dos yang tinggi, jika ia dihentikan secara tiba-tiba, adalah mungkin perkembangan sindrom penarikan diri: loya, muntah, cirit-birit, sakit kepala, malaise, gangguan tidur, mimpi luar biasa, pergolakan luar biasa; dengan pengeluaran beransur-ansur selepas rawatan jangka panjang- cepat marah, gelisah motor, gangguan tidur, mimpi luar biasa.

Hubungan dengan ubat belum ditubuhkan: sindrom seperti lupus (artritis migrasi, penampilan antibodi antinuklear dan faktor rheumatoid positif), disfungsi hati, ageusia.

Amitriptyline adalah ubat generasi lama dan lebih mudah untuk mengetahui kesan sampingan yang tidak ada. Semasa mengambil antidepresan, saya minum teh buah pinggang dan tablet untuk membersihkan hati.

Kesan sampingan saya:

-Pada permulaan rawatan, kerengsaan dan kebimbangan saya meningkat. Tetapi rawatan itu sendiri bermula tanpa sakit kepala yang selalu saya alami apabila mengambil antidepresan lain. Selepas dua minggu, badan mula lembut, dan keadaan menjadi lebih ringan. Semua gejala kekal, tetapi tidak dalam bentuk yang agresif.

-Keadaan mabuk, lesu ditambah pula dengan mudah marah dan cemas. Apabila saya mula mengambil amitriptyline, saya mendapat tanggapan bahawa segala-galanya semakin teruk, tetapi selepas setengah bulan ia menjadi lebih mudah.

-Selera makan berkurangan. Dan dalam hal ini, saya bernasib baik, kerana apabila mengambil antidepresan lain, saya mengembangkan selera makan yang kuat dan cepat menambah berat badan.

- Kualiti rasa telah berubah. Semua makanan nampak macam gebu.

-Pengekalan air kencing. Seolah-olah segala-galanya di dalam kebas dan sukar untuk berjalan.

-Bau peluh yang tidak menyenangkan. Dengan amitriptyline, beberapa jenis bau pedas muncul dan ia membuatkan saya berpeluh sejuk.

-Tachycardia. Tetapi ini dijangka kerana takikardia adalah diagnosis saya dan tanpa mengambil sebarang ubat.

-Libido-sifar . Tetapi dalam kes kemurungan yang teruk, nampaknya saya hanya sedikit orang yang mahukan apa-apa.

Keputusan:

Saya mengambil Amitriptyline selama 5 bulan secara berterusan. Sindrom penarikan tidak teruk, kerana pada waktu malam saya masih mengalaminya Tizercin dan pil tidur yang lebih ringan Phenazepam, Somnol, Phenobarbital, dan Diazepam pada waktu pagi. Pada permulaan pengeluaran, dos pagi dikeluarkan, kemudian dua minggu kemudian dan dos petang.

Tetapi sangat sukar bagi saya untuk melepaskan sepenuhnya semua pil tidur. Seingat saya tempoh itu, saya masih tidak faham bagaimana saya keluar. Ambil kata saya untuk itu, saya mengalami penarikan diri selama dua bulan. Tapi lama-kelamaan badan terbiasa tidur tanpa ubat tidur.

Selepas lima bulan, saya memutuskan untuk menarik diri dan tidak mengambil sebarang ubat lagi.

Tetapi doktor menetapkan saya untuk mengambil amitriptyline setiap enam bulan sebagai langkah pencegahan.

Sepanjang sebulan mengambilnya, saya tidak mengalami sebarang ketagihan yang ketara, tetapi masih, sepuluh hari selepas penarikan diri, saya merasakan keadaan yang sangat tidak selesa; Saya mahukan rasa mengantuk dan ketidakpedulian yang diberikan oleh ubat itu.

Saya tidak gila) saya yang paling orang biasa, yang tidak dapat menahan dua pukulan nasib berturut-turut. Kesedihan akibat kehilangan orang tersayang tidak hilang, tetapi saya boleh tidur pada waktu malam dan kini melakukannya tanpa pil tidur. Amitriptyline membantu saya kembali ke keadaan yang mencukupi.

Ingat! Selepas taufan terburuk selalu datang pelangi

Dari sudut pandangan kimia, amitriptyline tergolong dalam kategori antidepresan trisiklik. Ini adalah nama kelas ini ubat-ubatan diterima kerana bentuk molekul ciri mereka, yang terdiri daripada tiga cincin karbon. Prinsip tindakan amitriptyline adalah berdasarkan perencatan pengambilan semula pelbagai neurotransmitter, seperti dopamin, norepinephrine dan serotonin.

Ini bermakna ubat menghalang sel saraf daripada mengekalkan neurotransmitter ini pada masa penghantaran impuls. Terima kasih kepada ini, ia meningkat jumlah neurotransmitter di kawasan sambungan sinaptik antara neuron. Akibatnya, sambungan saraf menjadi lebih stabil, dan fungsi sistem adrenergik dan serotonin badan menjadi normal.

Mengapa ini sangat penting dalam kes kemurungan? Bukan rahsia lagi bahawa kemurungan bukan hanya blues atau mood yang tidak baik. ini penyakit serius sistem saraf, di mana sambungan saraf tidak berfungsi dengan baik, dan dalam sistem saraf terdapat kekurangan pelbagai neurotransmitter dan gangguan dalam penghantaran impuls antara bahagian individu sistem saraf pusat. Dan penyakit ini boleh disembuhkan hanya dengan mengambil ubat khas, yang termasuk amitriptyline.

Ubat ini bukan sahaja mempunyai kesan antidepresan. Ia juga menyediakan:

• kesan analgesik sederhana asal pusat,
• antikolinergik (pusat dan periferal),
• antihistamin,
• agen penyekat alfa adrenergik
• antiarrhythmic (disebabkan oleh pengaliran ventrikel yang perlahan),
• sedatif (menenangkan),
• kesan anxiolytic (anti-kebimbangan).

Di samping itu, amitriptyline menyebabkan penurunan selera makan. Terima kasih kepada semua sifat ini, kesan positif ubat itu ditunjukkan bukan sahaja apabila gangguan mental. Juga ubat:

• membantu mengurangkan kesakitan,
• mempunyai kesan antiulser (disebabkan oleh menyekat reseptor histamin dalam sel parietal perut),
• membantu menormalkan kencing (disebabkan oleh kesan antikolinergik dan peningkatan distensi pundi kencing).

Dadah tidak menghalang MAO. Semasa anestesia am, ia mengurangkan suhu badan dan tekanan darah.

Amitriptyline tidak mempunyai kesan serta-merta. Ia mengambil sedikit masa, sekurang-kurangnya 2-3 minggu, untuk kesan terapeutiknya muncul.

Kesan dadah sebahagian besarnya bergantung pada dos. Pada dos yang kecil, di bawah ambang terapeutik, ubat hanya mempunyai kesan sedatif ringan, dan tiada kesan antidepresan. Apabila dos meningkat, kesan antidepresan muncul, manakala kesan sedatif memberi laluan kepada kesan merangsang.

Secara umum, berbanding dengan antidepresan trisiklik lain, sifat sedatif dadah mendominasi. Disebabkan ini, kesan sampingan tipikal antidepresan dengan kesan perangsang, seperti khayalan dan halusinasi, bukanlah tipikal untuk amitriptyline.

Ubat ini amat berkesan untuk kebimbangan dan kemurungan. Rawatan dengan amitriptyline dalam kes sedemikian berjaya melegakan bukan sahaja kemurungan itu sendiri, tetapi juga kebimbangan, pergolakan psikomotor (pergolakan), ketegangan dalaman dan ketakutan, dan menormalkan tidur.

Apakah Amitriptyline?

Ubat harus diambil secara lisan selepas makan dengan banyak air.

Amitriptyline adalah salah satu wakil yang paling menonjol dari generasi pertama antidepresan. Ia mempunyai kesan langsung pada sel-sel saraf otak, membolehkan anda menekan kebimbangan dan mengurangkan keterukan keadaan kemurungan.

Penting! Tidak seperti beberapa analog, Amitriptyline tidak menyebabkan halusinasi, dan oleh itu ia sering ditetapkan untuk migrain dan sakit kepala kronik.

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet dan sebagai penyelesaian untuk suntikan. Tablet bersaiz kecil, berbentuk bulat dan ditutup dengan salutan putih. Larutan itu kelihatan sebagai cecair jernih yang sama ada tidak berwarna atau berwarna samar.

Ubat ini mempunyai kesan sedatif yang jelas, itulah sebabnya ia sering digunakan untuk merawat keadaan kemurungan. Ia membantu mengurangkan rangsangan emosi dan kebimbangan yang teruk. Di samping itu, ubat ini mempunyai ciri-ciri berikut:

• antihistamin;
• thymoleptic;
• antiserotonin;
• analgesik;
• anxiolytic;
• antiulser;
• M-antikolinergik.

Amitriptyline juga digunakan untuk menurunkan suhu badan dan tekanan darah semasa anestesia am.

Kesan mengambil ubat itu berlaku tidak lebih awal daripada dua minggu selepas permulaan penggunaannya.

Kebaikan mengambil ubat ini timbul dalam kes berikut:

1. Pesakit disahkan mengalami kemurungan yang teruk. Gejala gangguan tidur, emosi berlebihan dan kebimbangan diperhatikan. Kita boleh bercakap tentang kemurungan yang disebabkan oleh trauma mental, ketagihan alkohol atau kerosakan otak organik.
2. Pelanggaran aktiviti mental timbul terhadap latar belakang perkembangan skizofrenia. Amitriptyline sering digunakan dalam rawatan keadaan kemurungan pada pesakit skizofrenia.
3. Gangguan emosi watak campuran. Jika komplikasi keadaan mental pesakit disebabkan oleh beberapa faktor, maka ubat ini juga membantu untuk menstabilkan kesejahteraan pesakit.
4. Gangguan perhatian, ketidakupayaan pesakit untuk menjalankan sebarang aktiviti aktif.
5. Bulimia, yang bersifat saraf.
6. Enuresis malam.
7. Kesakitan kronik diperhatikan pada pesakit kanser, penyakit reumatik dan migrain. Amitriptyline juga ditetapkan kepada pesakit dengan neuralgia postherpetic, sakit atipikal di kawasan jantung dan neuropati pelbagai asal.
8. Ulser peptik duodenum dan perut.

Ubat ini mempunyai agak senarai luas kontraindikasi, dan oleh itu penggunaannya harus dijalankan secara eksklusif di bawah pengawasan seorang doktor.

Dilarang mengambil Amitriptyline jika anda mempunyai penyakit berikut dan menyatakan:

1. Infarksi miokardium terletak di bentuk akut atau tempoh pembangunan subakut.
2. Masalah yang serius dalam fungsi otot jantung. Kita bercakap tentang gangguan pengaliran intraventrikular, sekatan atrioventrikular, dll. Ubat harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan penyakit jantung koronari dan aritmia.
3. Akut mabuk alkohol.
4. Penyakit kelenjar tiroid.
5. Glaukoma penutupan sudut.
6. Kehamilan. Menetapkan ubat ini semasa trimester ke-1 dan ke-3 adalah dilarang sama sekali. Dalam kes kecemasan, Amitriptyline harus diambil di bawah pengawasan perubatan.
7. Penyusuan susu ibu. Sekiranya terapi Amitriptyline sangat diperlukan, penyusuan susu ibu harus dihentikan.
8. Kehadiran mabuk akut dengan hipnotik, analgesik dan ubat psikoaktif.

Amitriptyline tidak ditetapkan kepada kanak-kanak di bawah umur 6 tahun.

Kesan sampingan

Apabila mengambil ubat, takikardia dan gangguan irama jantung mungkin berlaku.

Apabila mengambil ubat ini, perlu mengambil kira beberapa kemungkinan kesan sampingan, yang menunjukkan diri mereka seperti berikut:

1. Kekeliruan, kelemahan dan pening, pengsan.
2. Gangguan irama jantung, takikardia.
3. Pengekalan kencing, sembelit, perkembangan halangan usus lumpuh.
4. Pertambahan berat badan yang kecil.

Disebabkan oleh bilangan besar kesan sampingan, ramai doktor menggunakan dos rendah Amitriptyline yang tidak sesuai dalam rawatan, yang mengakibatkan pengurangan ketara dalam keberkesanan rawatan.

Sekiranya berlebihan, ubat ini boleh membawa kepada perkembangan keracunan yang teruk. Oleh itu, ia sering diperoleh oleh orang yang mempunyai kecenderungan membunuh diri. Tugas doktor masuk dalam kes ini adalah pengiktirafan tepat pada masanya pesakit sedemikian dan pencegahan kematian.

Ubat ini boleh merawat gangguan berikut:

• kemurungan;
• bulimia malam;
• kebimbangan dan kebimbangan;
• gangguan mental dan lain-lain.

Untuk menilai keberkesanan ubat ini dalam memerangi kemurungan, seseorang harus mempertimbangkan mekanisme kesannya pada tubuh. Dengan perkembangan kemurungan, penurunan mendadak dalam norepinephrine dan serotonin diperhatikan di dalam badan pesakit. Ini berlaku kerana ia mula mengalir ke sel-sel otak.

Keberkesanan tinggi Amitriptyline dalam rawatan kemurungan terletak pada meningkatkan mood pesakit akibat pembebasan norepinephrine dan serotonin dari struktur otak. Akibatnya, gejala kemurungan berkurangan. Jika penyerapan neurotransmitter dalam sel berlaku berulang kali, maka ini tidak lagi menjejaskan mood seseorang.

Kontraindikasi

Bidang utama penggunaan dadah adalah penyakit jiwa dan sistem saraf pusat. Ini termasuk, pertama sekali:

• kemurungan pelbagai asal usul, terutamanya endogen;
• menyatakan kebimbangan;
• psikosis;
• skizofrenia;
• sindrom kesakitan neurogenik;
• gangguan tidur;
• pengeluaran alkohol;
• gangguan tingkah laku, termasuk pada kanak-kanak;
• fobia;
• epilepsi;
• Bulimia nervosa (selera makan yang berlebihan untuk tanah saraf);
• sindrom kesakitan kronik (migrain, reumatik, kanser, neuralgia dan neuropati);
• pencegahan migrain;
• ulser peptik perut dan duodenum;
• inkontinensia kencing neurogenik (kecuali untuk kes dengan hipotensi pundi kencing).

Untuk kemurungan, ubat boleh digunakan sebagai monoterapi; untuk penyakit lain, amitriptyline paling kerap digunakan sebagai sebahagian daripada terapi kompleks

Amitriptyline dikontraindikasikan dalam:

• bentuk kegagalan jantung dan buah pinggang yang teruk;
• kecacatan jantung decompensated;
• hipertensi dalam bentuk teruk;
• akut atau bentuk subakut infarksi miokardium;
• mabuk akut dengan alkohol, pil tidur, analgesik dan bahan psikoaktif;
• glaukoma sudut tertutup;
• blok atrioventrikular, peringkat 2;
• di bawah umur 6 tahun;
• semasa mengambil perencat MAO.

Semasa kehamilan, ubat itu boleh ditetapkan hanya jika tidak ada alternatif lain, selepas doktor menimbang kebaikan dan keburukan. Eksperimen pada haiwan telah menunjukkan bahawa ubat itu mempunyai kesan teratogenik. Bayi yang baru lahir daripada wanita yang mengambil ubat semasa mengandung mungkin mengalami peningkatan rasa mengantuk atau sebak untuk beberapa lama.

Dadah, sebagai tambahan, adalah kontraindikasi untuk orang yang memandu kenderaan dan melakukan kerja yang memerlukan tumpuan.

Ubat ini ditetapkan dengan berhati-hati apabila:

• masalah dengan sistem kardiovaskular (khususnya, penyakit koronari jantung, aritmia, kegagalan jantung),
• alkohol kronik,
• asma bronkial,
• penurunan fungsi motor usus,
• kehadiran gejala sawan dalam anamnesis,
• psikosis manic-depressive,
• pukulan,
• patologi buah pinggang dan hati,
• pengekalan kencing dan hipotensi pundi kencing,
• tirotoksikosis,
• epilepsi,
• hiperplasia prostat.

Rawatan pesakit yang teruk kemurungan endogen dan risiko tinggi tingkah laku bunuh diri harus dijalankan hanya dalam suasana hospital.

Kaedah penggunaan untuk kemurungan

Dos awal dalam tablet ialah 25-50 mg (1-2 tablet 25 mg) sehari. Dalam kes sedemikian, adalah dinasihatkan untuk mengambil ubat sebelum tidur. Kemudian dos meningkat secara beransur-ansur (25 mg setiap hari) kepada 150-200 mg. Dalam kes ini, dos harian hendaklah dibahagikan kepada tiga dos. Jumlah terbesar ubat harus diambil pada waktu malam.

Dalam kes ringan, pada pesakit yang mengambil ubat untuk kali pertama, pada pesakit dengan penyakit somatik yang teruk, pada orang tua atau zaman remaja Peningkatan dos yang lebih perlahan disyorkan (25 mg selama 2-3 hari). Dalam kes yang teruk, bunuh diri kemurungan berbahaya Sebaliknya, anda harus bermula dengan segera dengan dos harian yang besar (100 mg).

Dos harian maksimum untuk rawatan pesakit luar ialah 200 mg, untuk rawatan pesakit dalam - 300 mg. Dalam sesetengah kes, dengan kemurungan yang teruk dan toleransi yang baik terhadap ubat, adalah mungkin untuk meningkatkan dos harian maksimum kepada 400-450 g.

Pada bulimia nervosa, gangguan emosi, skizofrenia, bertambah teruk oleh psikosis, pengeluaran alkohol bermula dengan dos 25-100 mg (1-4 tablet 25 mg) pada waktu malam. Selepas mencapai kesan terapeutik, perlu beralih kepada minimum dos berkesan– 10-50 mg sehari.

Pencegahan migrain, sakit neurogenik kronik, ulser gastrousus memerlukan dos harian 10-100 mg (dos ditetapkan oleh doktor berdasarkan keadaan tertentu). Lebih-lebih lagi, kebanyakan dos diambil pada waktu malam.

Apabila merawat keadaan kemurungan pada kanak-kanak berumur 6-12 tahun, perlu mengambil ubat 10-30 mg sehari. Atau anda boleh mengira dos berdasarkan berat - 1.5 mg/kg.

Untuk enuresis malam pada kanak-kanak berumur 6-12 tahun, 10 mg ditetapkan, kurang kerap 20 mg. Kanak-kanak berumur 12 tahun ke atas - sehingga 50 mg. Dadah diambil sekali pada waktu malam.

Tempoh rawatan bergantung kepada banyak faktor - keadaan pesakit, jenis penyakit dan boleh berbeza dari beberapa bulan hingga satu tahun.

Jika fungsi buah pinggang terjejas, pelarasan dos diperlukan. Pelarasan dos juga diperlukan untuk orang yang lebih tua.

Untuk mengelakkan tindak balas yang merugikan, ubat harus diambil sejurus selepas makan.

Sekiranya ubat dihentikan secara tiba-tiba, sindrom penarikan mungkin berlaku. Oleh itu, adalah disyorkan untuk mengurangkan dos ubat secara beransur-ansur sebelum tamat kursus.

Ubat ini boleh diberikan secara parenteral (intramuskular atau intravena) hanya dalam keadaan hospital, di bawah pengawasan seorang doktor. Biasanya dos adalah 20-40 mg 4 kali sehari. Pada peluang pertama, anda harus beralih kepada pentadbiran lisan.

Dos harian perlu dikurangkan secara beransur-ansur jika kesan positif diperolehi

Amitriptyline harus diambil hanya jika ditetapkan oleh doktor. Dalam kebanyakan kes, dos dikira secara individu, dengan mengambil kira keterukan penyakit.

Ubat harus diambil secara lisan selepas makan dengan banyak air. Mengunyah tablet adalah dilarang, kerana ini boleh merengsakan dinding perut.

Mari lihat cara mengambil Amitriptyline untuk kemurungan:

1. Dos harian awal dianggap 50-75 mg. Oleh itu, ubat itu diambil satu tablet (25 mg), dua atau tiga kali sehari. Kursus rawatan kemurungan dengan Amitriptyline dijalankan sehingga keadaan pesakit stabil.
2. Dos optimum ubat ialah 175-200 mg. Lebih-lebih lagi, kebanyakan dos ini diambil pada waktu malam.
3. Jika kita bercakap tentang perkembangan kemurungan teruk yang tidak responsif terhadap terapi, maka dos harian boleh ditingkatkan kepada 300 mg. Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk mengambil dos bahan yang lebih besar, yang dikira secara individu untuk setiap pesakit.

Dalam kes kedua, ubat itu diberikan melalui suntikan. Dalam kes ini, dos awal adalah lebih tinggi daripada biasa, dan peningkatannya berlaku pada kadar yang lebih cepat. Dalam kes ini, pemantauan berterusan keadaan somatik pesakit adalah perlu.

Dos harian perlu dikurangkan secara beransur-ansur apabila kesan yang ketara diperolehi. Sekiranya kemurungan disambung semula, adalah perlu untuk kembali ke dos asal.

Jika pada minggu keempat rawatan tiada perubahan dalam keadaan pesakit diperhatikan, maka terapi lanjut dianggap tidak sesuai. Dalam kes ini, doktor menetapkan ubat lain.

Interaksi dengan bahan lain

Apabila menggunakan Amitriptyline, anda harus mengambil kira keanehan interaksinya dengan ubat lain:

1. Barbiturat, antidepresan dan ubat lain yang menekan sistem saraf pusat. Apabila diambil serentak dengan Amitriptyline, terdapat peningkatan kesan perencatan pada sistem saraf pusat, kesan hipotensi, kemurungan. fungsi pernafasan.
2. Clonidine, antihistamin. Kesannya serupa dengan yang diterangkan di atas.
3. Phenotiazines, Atropin, ubat antiparkinson, antihistamin. Peningkatan kesan antikolinergik diperhatikan, kesan sampingan dari pundi kencing, usus, organ visual dan sistem saraf pusat adalah mungkin. Halangan usus jenis lumpuh mungkin berlaku.
4. Antikonvulsan. Terdapat peningkatan dalam kemurungan sistem saraf pusat dan penurunan dalam keberkesanan ubat-ubatan ini.
5. Phentotiazines, antikolinergik, benzodiazepin. Timbul berisiko tinggi perkembangan sawan epileptik, pesakit mungkin mengalami sindrom malignan jenis neuroleptik.
6. Guanethidine, Clonidine, Mutildopa, Reserpine, Betanidine. Apabila diambil serentak dengan Amitriptyline, kesan hipotensi ubat-ubatan ini berkurangan.
7. Hormon tiroid. Terdapat peningkatan bersama kedua-dua kesan terapeutik dan kesan toksik pada badan pesakit.
8. Probucol, Pimozide. Aritmia jantung yang teruk mungkin berlaku.

Dadah tidak serasi dengan alkohol. Oleh itu, semasa terapi adalah perlu untuk menahan diri dari alkohol. Ubat tidak boleh diambil bersama antidepresan trisiklik lain. Penggunaan perencat pengambilan semula serotonin terpilih dengan antidepresan boleh menyebabkan sindrom serotonin.

Sama sekali tidak serasi dengan kelas antidepresan lain - perencat MAO. Apabila digunakan serentak dengan perencat MAO, sawan teruk dan krisis hipertensi boleh berkembang, yang sering mengakibatkan kematian pesakit. Oleh itu, selang antara kursus rawatan dengan perencat amitriptyline dan MAO hendaklah sekurang-kurangnya 2 minggu.

Apabila diberikan serentak dengan benzodiazepin, peningkatan bersama kesan terapeutik boleh diperhatikan. Apabila digunakan bersama antidepresan lain, barbiturat, ubat penenang, benzodiazepin, anestetik am, kesan perencatan pada sistem saraf pusat meningkat, kesan hipotensi berkembang, dan kemurungan pernafasan adalah mungkin.

Amitriptyline juga meningkatkan kesan epinefrin, efedrin dan ubat-ubatan yang serupa pada sistem kardiovaskular, mengakibatkan risiko takikardia, aritmia dan hipertensi arteri. Oleh itu, apabila memberikan anestesia (bius biasanya termasuk epinefrin), doktor mesti dimaklumkan bahawa pesakit mengambil ubat antidepresan ini untuk menyesuaikan dos anestetik.

Bertambah kesan terapeutik antikolinergik, antihistamin, yang boleh menyebabkan peningkatan kesan sampingan. Amantadine meningkatkan kesan antikolinergik.

Ubat ini mengurangkan keberkesanan alpha-blocker, anticonvulsants dan ubat antihipertensi. Clonidine dan antihistamin meningkatkan kesan perencatan pada sistem saraf pusat, atropin meningkatkan risiko lumpuh usus. Pada masa yang sama, kesan hipotensi clonidine dan methyldopa dikurangkan.

Barbiturat dan nikotin mengurangkan keberkesanan ubat. Kokain meningkatkan risiko mengalami aritmia. Adrenomimetik tempatan meningkatkan kesan vasoconstrictor. Penggunaan hormon tiroid bersama-sama dengan ubat meningkatkan kedua-duanya kesan terapeutik dan kesan toksik.

Analog

Diambil secara lisan sejurus selepas makan (merengsakan mukosa gastrik), dengan sedikit air

Sekiranya mustahil untuk menetapkan Amitriptyline kepada pesakit, doktor boleh menetapkan salah satu daripada analog berikut:

• Saroten;
• Anafranil;
• Doxepin;
• Novo-Triptin;
• Melipramine.

Perlu difahami bahawa setiap ubat di atas mempunyai kesan sampingan dan kontraindikasi sendiri yang harus diambil kira apabila menggunakan ubat ini.

Analog struktur Amitriptyline adalah:

• Amizol,
• Amirol,
• Saroten,
• Tryptisol,
• Elivel.

Di samping itu, terdapat ubat antidepresan lain. Kumpulan antidepresan trisiklik juga termasuk imipramine dan clomipramine. Walau bagaimanapun, sudah tentu, memilih ubat yang diperlukan untuk kemurungan adalah hak prerogatif ahli psikoterapi, pakar neurologi atau pakar neurologi, dan ubat-ubatan sendiri di sini adalah tidak sesuai dan bahkan berbahaya.

Antidepresan trisiklik klasik dan sangat berkesan ialah ubat Amitriptyline Nycomed. Ulasan mengenainya biasanya positif. Ubat ini mempunyai julat yang luas aplikasi.

kesan farmakologi

Dadah "Amitriptyline" adalah antidepresan daripada beberapa sebatian trisiklik. Ia adalah terbitan dibenzocycloheptadine. Tindakan amitriptyline dikaitkan dengan rangsangan mekanisme serotonergik dan adrenergik otak dengan menekan pengambilan semula mediator. Ia memberikan kesan sedatif dan mempamerkan aktiviti antihistamin dan antikolinergik. Faedah antidiuretik untuk inkontinensia kencing malam dicapai melalui aktiviti antikolinergik. Ubat ini mempunyai kesan analgesik, yang dipercayai dikaitkan dengan perubahan dalam kepekatan monoamin dalam sistem saraf pusat dan kesan sebatian trisiklik pada sistem opioid endogen.

Farmakokinetik

Adalah dipercayai bahawa ubat Amitriptyline mempunyai bioavailabiliti yang baik. Ulasan, sebagai peraturan, mengesahkan ini. Ketersediaan bio ubat adalah 31-61%. Ia mengikat protein darah sebanyak 82-96%. Metabolisasi berlaku dengan pembentukan metabolit nortriptyline (aktif). Separuh hayat adalah 31-46 jam. Ubat ini dikumuhkan terutamanya melalui buah pinggang.

Petunjuk

Ubat ini digunakan semasa fasa kemurungan psikosis manik-depresi, pelbagai kemurungan (termasuk kemurungan zaman kanak-kanak), gangguan emosi bercampur, dan gangguan tingkah laku patologi. Untuk enuresis kanak-kanak (kecuali untuk pesakit dengan patologi pundi kencing hipotonik), ubat Amitriptyline telah membuktikan dirinya dengan baik. Ulasan tentang tindakannya adalah baik. Ubat ini juga ditetapkan untuk bulimia nervosa dan kronik sindrom kesakitan. Ubat ini juga ditetapkan untuk rawatan neurosis bulimik, anoreksia psikogenik, untuk sakit neurogenik kronik, dan untuk pencegahan migrain.

Dos

Tablet amitriptyline diambil secara lisan (tanpa mengunyah) selepas makan. Bagi orang dewasa, dos awal ialah 25 mg 2 hingga 4 kali sehari. Dos maksimum untuk rawatan pesakit luar - 150 mg sehari, untuk rawatan pesakit dalam - 300 mg sehari, dan untuk orang tua 100 mg. Ubat ini boleh diberikan secara intravena atau intramuskular pada dos 20-40 mg empat kali sehari. Lama kelamaan, suntikan boleh digantikan dengan pemberian oral. Kursus tidak lebih daripada 6 bulan. Bagi kanak-kanak, ubat ini ditetapkan sebagai antidepresan dalam dos 10-30 mg, untuk remaja - 10 mg tiga kali sehari, untuk rawatan enuresis pada kanak-kanak berumur lebih dari enam tahun - 12-25 mg pada waktu malam. Dos tidak boleh melebihi perkadaran 2.5 mg setiap 1 kg berat.

Kesan sampingan

Sebagai peraturan, Amitriptyline boleh diterima dengan baik. Maklum balas mengenai penggunaan adalah positif. Walau bagaimanapun, pelbagai kesan sampingan adalah mungkin. CNS: kekeliruan, halusinasi, mengantuk, gangguan ekstrapiramidal, keletihan, kebimbangan, menggeletar. Sistem kardiovaskular: takikardia, hipotensi ortostatik, gangguan pengaliran. Saluran gastrousus: jaundis kolestatik, muntah, stomatitis. Sistem pembiakan: ejakulasi tertunda, pelbagai gangguan, perubahan dalam libido, penurunan potensi. Sistem endokrin: kencing manis, glukosuria, hiperglikemia, toleransi glukosa menurun, rembesan ADH yang tidak mencukupi. Metabolisme: penambahan berat badan. Reaksi alahan: ruam kulit, gatal-gatal. Kesan yang disebabkan oleh aktiviti antikolinergik: gangguan penginapan, mulut kering, pengekalan kencing, peningkatan tekanan intraokular, penglihatan kabur, sembelit. Kesan sampingan tidak sering berlaku apabila mengambil ubat Amitriptyline. Ulasan mengenainya secara amnya positif.

Kontraindikasi

Ubat tidak boleh ditetapkan pada latar belakang penyakit berikut: glaukoma penutupan sudut, atony pundi kencing, hipertrofi prostat, ileus lumpuh, stenosis pilorik, epilepsi, awal tempoh pemulihan selepas serangan jantung. Ubat ini juga tidak boleh digunakan serentak dengan perencat MAO. Penggunaan ubat ini juga dikontraindikasikan untuk kecacatan jantung dekompensasi, penyakit darah, glaukoma, penyakit hati dan buah pinggang yang teruk, ulser perut dan hipersensitiviti Kepada bahan aktif dan komponen lain ubat.

Kehamilan dan penyusuan

Dadah "Amitriptyline" tidak boleh digunakan semasa kehamilan, dan terutamanya pada trimester ke-1-3. Ubat harus digunakan hanya apabila benar-benar perlu. Intinya ialah memadai ujian klinikal Kesan dadah pada janin dan badan ibu tidak dikaji. Oleh itu, tidak diketahui sejauh mana ia selamat. Dalam kajian eksperimen, ubat itu memberikan kesan teratogenik dalam dos yang lebih tinggi daripada biasa.

arahan khas

Ubat ini digunakan dengan sangat berhati-hati untuk kegagalan jantung, aritmia, dan penyakit arteri koronari. Menghentikan ubat secara tiba-tiba boleh menyebabkan gejala penarikan diri. Ubat ini boleh digunakan tidak lebih awal daripada dua minggu selepas mengambil perencat MAO. Ubat ini tidak boleh digunakan serentak dengan ubat simpatomimetik: epinephrine, isoprenaline, ephedrine, phenylephrine, norepinephrine, phenylpropanolamine. Preskripsi dengan sangat berhati-hati ubat ini bersama-sama dengan ubat-ubatan yang mempunyai kesan antikolinergik. Anda tidak boleh minum alkohol semasa mengambil ubat. Dadah "Amitriptyline" menjejaskan keupayaan untuk mengawal mekanisme. Semasa terapi, anda harus menahan diri daripada aktiviti yang berkaitan dengan potensi bahaya yang memerlukan kelajuan tindak balas yang baik dan peningkatan perhatian. Ubat ini termasuk dalam senarai ubat penting dan penting. Dalam kes overdosis Amitriptyline, gejala berikut diperhatikan: kekeliruan, mengantuk dan kekeliruan, demam, dysarthria, sesak nafas, murid melebar, halusinasi, pingsan, sawan, aritmia, ketegaran otot, hipotensi, kemurungan pernafasan, kegagalan jantung.

Interaksi dadah

Sebagai peraturan, apabila menggunakan Amitriptyline serentak dengan ubat lain yang mempunyai kesan kemurungan pada sistem saraf pusat, serta dengan alkohol, peningkatan kemurungan sistem saraf pusat yang berlebihan adalah mungkin. Kesan alkohol meningkat. Di samping itu, kesan hipotensi dan kemurungan pernafasan boleh diperhatikan. Jika anda mengambil ubat bersama dengan ubat lain yang mempunyai aktiviti antikolinergik, kesan antikolinergik mungkin dipertingkatkan. Mengambil ubat "Amitriptyline" dengan ubat simptomatik meningkatkan kesannya pada jantung dan sistem kardiovaskular secara keseluruhan. Disebabkan ini, risiko mengalami pelbagai gangguan irama, hipertensi arteri (bentuk yang teruk), dan takikardia meningkat. Pengambilan dengan guanethidine dan clonidine mengurangkan kesan hipotensi ubat-ubatan ini. Gunakan bersama-sama dengan barbiturat: dengan quinidine - melambatkan metabolisme ubat "Amitriptyline", dengan carbozepine - penurunan ketara dalam kesan ubat disebabkan oleh pecutan kuat metabolismenya. Penggunaan serentak dengan cimetidine juga melambatkan metabolisme Amitriptyline, dan juga meningkatkan kepekatannya dalam plasma dan meningkatkan risiko kesan toksik.