Dalam kes apakah payudara dikeluarkan sepenuhnya? Mastektomi payudara

Mastektomi adalah prosedur pembedahan yang melibatkan amputasi kelenjar susu, dalam beberapa kes - areola dan puting. Nama itu berasal dari bahasa Yunani: mastos - payudara, ektomé - penyingkiran. Dalam kebanyakan kes, penyingkiran kelenjar susu pada wanita disyorkan untuk karsinoma malignan, apabila operasi digabungkan dengan pembedahan axillary. Prosedur pembedahan ini dibahagikan kepada beberapa peringkat: dari mastektomi radikal, yang melibatkan pengangkatan keseluruhan payudara, kepada mastektomi subkutan (prophylactic), di mana kelenjar susu diamputasi sepenuhnya, tetapi dengan pemeliharaan puting, areola, dan kulit di atasnya .

Mastektomi ialah prosedur pembedahan yang melibatkan amputasi payudara, dan dalam beberapa kes, areola dan puting.

Sebab yang paling biasa untuk mastektomi adalah tumor payudara malignan. Jika tumor dan tisu bersebelahan sahaja dikeluarkan, kita bercakap tentang mastektomi segmen atau lumpektomi. Pembedahan mastektomi biasanya mengambil masa 2-3 jam dan memerlukan seminggu kemasukan ke hospital. Campur tangan biasanya diikuti oleh salah satu bentuk rawatan lain - kemoterapi atau terapi radiasi.

Bagi wanita yang berisiko mendapat kanser payudara, pembedahan pembuangan payudara profilaksis (subkutaneus) dilakukan. Beberapa bintang filem dan muzik asing telah menjalani operasi serupa untuk tujuan pencegahan.

Campur tangan pembedahan yang kompleks, penyingkiran kelenjar susu, bersama-sama dengan penyakit ini, mempunyai kesan yang besar pada jiwa wanita. Selepas mastektomi, sebagai peraturan, operasi rekonstruktif dilakukan, di mana bentuk semula jadi buah dada

Karsinoma payudara selepas kanser kolorektal merupakan bentuk kanser kedua paling biasa di kalangan wanita di negara kita. Doktor setiap tahun mendiagnosis karsinoma payudara pada kira-kira 10 ribu wanita, dan 2 ribu pesakit mati. Bilangan kes meningkat dua kali ganda sejak 40 tahun lalu. Ini difasilitasi oleh beban genetik, tetapi faktor utama peningkatan mendadak kes morbiditi, menurut beberapa doktor, disebabkan oleh gaya hidup yang tidak sihat. Kanser payudara jarang berlaku pada lelaki.

Mastektomi radikal (video)

Jenis-jenis operasi

Untuk memudahkan pemahaman tentang pembedahan rekonstruktif berikutnya, adalah perlu untuk memahami prosedur pembedahan asas yang digunakan dalam rawatan kanser payudara, yang berbeza-beza bergantung pada tahap tisu yang dikeluarkan. Mereka termasuk kaedah berikut:

• mastektomi radikal - amputasi lengkap kelenjar susu, iaitu payudara itu sendiri dan kulit di atasnya;
• pembedahan lembut - penyingkiran radikal tumor sambil memelihara tisu yang tidak terjejas, dalam kes ini bentuk dan isipadu payudara yang simetri, sesuai secara kosmetik dipelihara;
• pembedahan menyelamatkan kulit - amputasi lengkap kelenjar, termasuk areola dan puting, sambil mengekalkan keadaan asal kulit;
• mastektomi subkutaneus (pencegahan) - penyingkiran keseluruhan kelenjar sambil memelihara puting dan areola dengan kulit di atasnya.

Masa yang diperlukan untuk pembinaan semula dilakukan berbeza-beza bergantung pada jenis dan saiz tumor dan sentiasa berdasarkan kelulusan pakar onkologi dan pakar lain. Berbeza:

• pembinaan semula segera (cth, mastektomi subkutaneus atau pembedahan separa);
• pembinaan semula tertunda (dijalankan dalam tempoh satu tahun);
• pembinaan semula lewat (beberapa tahun).

Untuk karsinoma payudara, pada masa ini terdapat 2 jenis utama prosedur pembedahan:

• amputasi bahagian dada;
• amputasi lengkap.

Bagi wanita yang berisiko mendapat kanser payudara, pembedahan pembuangan payudara profilaksis (subkutaneus) dilakukan.

Mastektomi separa

Sesetengah tumor boleh dirawat dengan pembedahan menyelamatkan payudara. Semasa campur tangan, hanya tumor dengan margin tisu sekeliling yang tidak terjejas dikeluarkan. Pembuangan separa payudara ini secara teknikal dipanggil mastektomi separa.

Pembedahan boleh mengubah bentuk payudara, tetapi prosedur ini lebih lembut untuk wanita daripada pembuangan sepenuhnya. Dalam rawatan neoplasma malignan selepas mastektomi separa dalam tempoh selepas operasi penyinaran adalah perlu. Jika tidak ada peningkatan risiko bahawa kanser akan datang semula.

Kadang-kadang pemeriksaan mikroskopik (kira-kira 1-2 minggu selepas pembedahan) mendedahkan bahawa penyingkiran tumor tidak mencukupi. Dalam kes ini, perlu mengulangi prosedur dan mengembangkan skopnya. Iaitu, untuk mengeluarkan bahagian payudara yang lebih besar daripada semasa campur tangan pertama, kadang-kadang bahkan sepenuhnya.

Sekiranya tumor kecil dan terletak dengan baik berhubung dengan saiz payudara, maka selepas mastektomi separa hanya parut sedikit pada kulit kekal, dan saiz dan bentuk payudara tidak berubah. Jika tumor lebih besar atau terdapat beberapa tumor terletak berdekatan antara satu sama lain, hasil pembedahan, sebagai tambahan kepada parut yang kelihatan, mungkin perubahan ketara dalam bentuk atau saiz payudara.

Hasil kosmetik mastektomi separa kemudiannya boleh diperbaiki dengan kaedah onkoplastik yang dipanggil. Dengan bantuan mereka, tisu payudara dimodelkan untuk memberikan bentuk semula jadi yang mungkin. Adalah mustahil untuk menentukan terlebih dahulu bagaimana rupa payudara anda selepas mastektomi separa. Bukan sahaja operasi itu sendiri memainkan peranan penting, tetapi juga keupayaan untuk menyembuhkan dan tindak balas tisu semasa pendedahan berikutnya kepada terapi radiasi.

Sekiranya tumor kecil dan terletak dengan baik berhubung dengan saiz payudara, maka selepas mastektomi separa hanya parut sedikit kekal pada kulit, dan saiz dan bentuk payudara tidak berubah.

Mastektomi lengkap (radikal diubah suai) dan profilaksis

Sesetengah tumor mesti dirawat dengan membuang keseluruhan payudara. Operasi ini dipanggil mastektomi radikal yang diubah suai atau lengkap dalam istilah perubatan. Terdapat nama lain untuk prosedur ini. Semasa operasi, puting, areola, bahagian kulit bersebelahan dan keseluruhan kelenjar payudara dengan lemak bersebelahan dikeluarkan. Jika seorang wanita tidak membuat keputusan untuk menjalani pembinaan semula segera, tepi kulit dijahit bersama, meninggalkan parut rata di tempat bekas karsinoma.

Keputusan untuk membuang semua atau hanya sebahagian daripada payudara boleh menjadi sangat sukar dalam beberapa kes dan akan dibincangkan secara terperinci dengan pakar.

Mastektomi prophylactic (subkutaneus) ialah pembuangan kelenjar subkutan sebagai pilihan pembedahan neoplasma jinak pada wanita yang berisiko tinggi mendapat karsinoma di kawasan payudara. Faktor risiko termasuk:

• kejadian kanser payudara dalam keluarga (ibu, kakak);
• menopaus sebelum umur 55 tahun;
• karsinoma payudara di sebelah bertentangan;
• kehadiran perubahan luar biasa di kawasan dada.

Semasa mastektomi subkutaneus, keseluruhan kelenjar dikeluarkan sementara kulit dan biasanya areola dan puting dipelihara; Implan digunakan untuk menggantikan isipadu yang hilang. Dalam kes jumlah yang besar, di mana walaupun selepas penyingkiran kelenjar susu masih terdapat cukup tisu sendiri, adalah mungkin untuk memulihkan payudara dengan pemodelan mudah tanpa implan.

Kaedah pembinaan semula

Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, terdapat peningkatan dalam bilangan pembinaan semula payudara yang berjaya selepas mastektomi. Trend positif ini, dalam satu pihak, disebabkan oleh penggunaan beberapa prosedur operasi baharu dalam pembedahan plastik, dan sebaliknya, anjakan positif dalam strategi komprehensif. penjagaan selepas pembedahan untuk para wanita. Kaedah pembinaan semula secara langsung bergantung kepada radikaliti operasi untuk membuang tumor utama.

Hari ini, pendekatan konservatif untuk rawatan pembedahan kanser payudara adalah lebih biasa berbanding dahulu. Walaupun pembedahan ini mengambil kira bentuk, isipadu dan saiz payudara asal sebanyak mungkin, perubahan pada payudara berbeza-beza bergantung pada saiz tumor dan lokasinya. darjah yang berbeza-beza. Pembinaan semula selepas campur tangan separa sangat pelbagai dan berkaitan dengan saiz kecacatan selepas penyingkiran tumor dan lokasi tumor. Sebagai tambahan kepada pembinaan semula payudara, implan sahaja atau pembinaan semula lobar tempatan atau jauh, mungkin digabungkan dengan implan, boleh digunakan.

Areola dan pembinaan semula puting mewakili peringkat akhir prosedur rekonstruktif selepas mastektomi. Ia dijalankan tidak lebih awal daripada 3 bulan selepas pembinaan semula kelenjar itu sendiri. Selalunya, puting dibina semula daripada lobulus kulit tempatan, dan areola dibina semula daripada cantuman yang dipilih dari kawasan dengan pigmentasi yang lebih dalam. Di samping itu, tatu tiruan boleh digunakan dalam pembinaan semula areola dan puting.

Teknik operasi (video)

Pembinaan semula payudara selepas amputasi total

Untuk pembinaan semula payudara selepas mastektomi total, bahan asing (implan silikon), tisu autologous dalam kombinasi dengan bahan asing, atau tisu autologous sahaja boleh digunakan.

Daripada bahan asing semasa pembinaan semula, implan yang diisi dengan gel silikon boleh digunakan di mana-mana terdapat jumlah kulit yang agak mencukupi selepas mastektomi. Jika tidak, maka pertama, menggunakan pengembang tisu yang dipanggil (beg silikon dimasukkan di bawah kulit, yang secara beransur-ansur diisi dengan larutan berair untuk meningkatkan liputan kulit), anda perlu membuat rongga untuk memasukkan implan.

Faktor positif penting dalam pembedahan payudara rekonstruktif selepas pembedahan radikal ialah penggunaan gabungan tisu autogen dengan implantasi prostesis silikon. Kaedah ini digunakan di mana sahaja terdapat kekurangan kulit, kualitinya tidak membenarkan penggunaan percuma implan, atau di mana payudara pada bahagian yang tidak terjejas lebih berat dan menunjukkan tanda-tanda kendur.

Tisu autogen untuk pembinaan semula jenis ini selalunya adalah cantuman kulit dari sternum, yang menyediakan tapak untuk penempatan implan. Pilihan lain untuk proses pembinaan semula ini ialah kepak anjakan perut yang menyediakan kulit yang mencukupi untuk menutupi implan. Ketiga, proses pembinaan semula payudara yang lebih intensif buruh ialah penggunaan otot vastus dorsi.

Pembinaan semula payudara tisu autogenus sahaja merupakan satu lagi kemajuan penting ke arah ini. Kelebihan besar ialah pembesaran payudara tidak memerlukan penggunaan implan. Kelemahan tertentu ialah kerumitan dan tempoh operasi.

Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, terdapat peningkatan dalam bilangan pembinaan semula payudara yang berjaya selepas mastektomi.

Sebab untuk penyingkiran sepenuhnya

Terdapat beberapa petunjuk untuk mastektomi radikal. Tidak semua daripada mereka termasuk kehadiran tumor malignan:

1. Karsinoma adalah saiz yang ketara atau salah kedudukan. Pembuangan sebahagian payudara dengan tumor dalam dalam kes ini akan mempunyai kesan kosmetik yang tidak boleh diterima.
2. Terdapat 2 atau lebih tumor pada payudara terletak pada jarak yang lebih jauh daripada satu sama lain.
3. Pesakit, atas sebab tertentu, tidak boleh menjalani terapi sinaran, jadi mastektomi separa tidak akan mempunyai nilai onkologi yang mencukupi.
4. Sebahagian besar atau semua tisu payudara mengandungi karsinoma prainvasif.
5. Terdapat risiko tinggi bahawa payudara anda mungkin mendapat kanser pada masa hadapan. Bahaya ini terdapat pada wanita yang mempunyai sejarah keluarga kanser payudara. Kejadian pembentukan tumor berlaku dengan peningkatan kekerapan. Risiko meningkat lagi jika pesakit mempunyai ujian genetik yang mengesahkan kehadiran mutasi dalam gen BRCA. Di samping itu, wanita yang menghidap kanser mempunyai peluang yang lebih tinggi bahawa tumor akan muncul di tempat lain pada payudara atau di payudara bersebelahan.
6. Pesakit sendiri akan lebih suka amputasi payudara sepenuhnya daripada pembuangan separa.
7. Pesakit memutuskan untuk mengeluarkan payudara yang satu lagi jika satu dikeluarkan lebih awal.

Daripada perkara di atas adalah jelas bahawa penyingkiran payudara boleh digunakan bukan sahaja dalam kes mendiagnosis tumor malignan, tetapi juga sebagai perlindungan terhadap kejadiannya. Doktor hanya boleh mengesyorkan mastektomi profilaksis. Keputusan terakhir Keputusan untuk menjalankan prosedur terletak terutamanya pada wanita itu sendiri.

Akibat negatif

Fungsi semula jadi payudara adalah menyusu. Payudara wanita mempunyai sosial yang penting aspek psikologi. Dia adalah salah satu simbol utama kewanitaan, ditakrifkan masyarakat moden. Penyingkiran kelenjar susu sentiasa menjadi campur tangan penting dalam kehidupan. Seorang wanita mungkin berasa kurang menarik, kurang feminin. Kesukaran mungkin timbul dalam memilih pakaian atau sukan. Tetapi pada masa yang sama, kepentingan payudara tidak boleh dipandang tinggi. Sesetengah wanita menjalani kehidupan yang memuaskan walaupun selepas ia dikeluarkan.

Untuk mengelakkan kaedah rawatan radikal sedemikian, wakil jantina yang adil disyorkan untuk menjalani pemeriksaan biasa. Dalam kes ini, risiko perkembangan patologi diminimumkan.

Sejak zaman purba, payudara wanita telah dianggap sebagai simbol utama kewanitaan dan kesuburan. Dia adalah sumber kebanggaan wanita dan objek peningkatan perhatian daripada lelaki. Pada setiap masa, artis telah mengagumi payudara wanita dan penyair telah menyanyikannya. Hari ini, malangnya, pakar mammologi dan ahli onkologi paling kerap bercakap tentang payudara: mengikut statistik, mereka adalah kanser yang paling biasa di dunia. Dan selalunya satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pesakit adalah pembedahan pembuangan payudara, atau mastektomi.

Dalam kes apakah payudara dikeluarkan?

Kebanyakan operasi pembuangan payudara dilakukan untuk merawat dan mencegah kanser di kalangan wanita dan lelaki. Mastektomi digunakan untuk membuang kelenjar susu aksesori, serta lobus aksesori kelenjar susu.

Bagaimanakah pembedahan pembuangan payudara dilakukan?

Pembedahan untuk membuang tumor payudara dilakukan di bawah bius am. Intervensi pembedahan berlangsung dari 1.5 hingga 4 jam, bergantung pada jenis operasi. Terdapat beberapa jenis mastektomi, pilihannya bergantung pada peringkat penyakit:

• lumpektomi - tumor dan sejumlah kecil tisu sekeliling dikeluarkan;
• mastektomi konvensional - kelenjar susu dikeluarkan sepenuhnya;
• mastektomi radikal - bukan sahaja payudara dikeluarkan, tetapi juga nodus limfa yang berkaitan dengannya, serta otot dada;
• mastektomi radikal yang diubah suai - hanya payudara dan beberapa nodus limfa dikeluarkan.

Sejurus selepas penyingkiran payudara, adalah mungkin untuk membina semula atau menangguhkannya ke tarikh kemudian.

Tempoh selepas operasi selepas penyingkiran payudara

Selepas pembedahan pembuangan payudara, pesakit kekal di hospital selama 2-3 hari, ini adalah tempoh yang paling menyakitkan. Di samping itu, pesakit mungkin mengalami komplikasi selepas penyingkiran kelenjar susu:

• berdarah;
• jangkitan luka;
• lymphedema (bengkak lengan);
• pengumpulan cecair (seroma) di tapak hirisan;
• sakit dan kebas pada kulit;
• parut yang tidak betul.

Apabila keluar dari rumah, doktor menasihati mengelakkan aktiviti fizikal selama 6 minggu pertama, tidak mengangkat objek berat (lebih daripada 2 kg), tetapi tidak membiarkan lengan tidak bergerak. Anda perlu berjumpa doktor anda 1-2 minggu selepas pembedahan dan membincangkan keputusan dengannya. Anda mungkin memerlukan rawatan payudara selepas pembuangan - kursus radiasi atau kemoterapi.

Kehidupan selepas penyingkiran payudara

Pembuangan payudara adalah trauma psikologi yang serius bagi seorang wanita: sakit selepas pembuangan payudara boleh disertai dengan sakit yang teruk. Oleh itu, doktor mengesyorkan kembali ke kehidupan normal secepat mungkin. Sokongan saudara-mara, serta mereka yang telah menjalani mastektomi, adalah sangat penting dalam pemulihan. Di samping itu, adalah penting untuk mengekalkan secara teratur kehidupan seks– ini akan membantu seorang wanita untuk tidak berasa rendah diri.

Sudah sebulan selepas operasi anda boleh memakai prostesis, dan selepas dua bulan lagi anda boleh memikirkan pembedahan pembinaan semula payudara.

Semua bahan di laman web ini disediakan oleh pakar dalam bidang pembedahan, anatomi dan disiplin khusus.
Semua cadangan adalah bersifat indikatif dan tidak boleh digunakan tanpa berunding dengan doktor.

Mastektomi agak pembedahan yang kerap pada kelenjar susu untuk kanser. Ia traumatik, dalam beberapa kes menyebabkan trauma psikologi dan memerlukan pembedahan plastik dan rekonstruktif tambahan.

Sejarah mastektomi telah hilang selama berabad-abad, tetapi campur tangan khusus ini dianggap sebagai salah satu yang paling kuno. Operasi tidak berjaya sehingga terapi antibiotik dimasukkan ke dalam amalan doktor, yang membolehkan meminimumkan komplikasi berjangkit. Teknologi moden membolehkan ia dijalankan dengan cara yang paling lembut, dan pembedahan plastik memungkinkan untuk menghapuskan kecacatan kosmetik yang boleh dilihat.

Bagi kebanyakan wanita, mastektomi yang akan datang agak menyakitkan. Pertama sekali , tandanya selalunya kanser, dan diagnosis ini tidak boleh tidak menyebabkan tekanan psikologi yang teruk. Kedua, kelemahan luaran, yang tidak dapat dielakkan, juga tidak menambah keyakinan. Atas sebab-sebab ini, ramai wanita memerlukan bantuan bukan sahaja daripada keluarga dan rakan-rakan, tetapi juga daripada ahli psikologi dan psikoterapi yang berkelayakan untuk membantu mengatasi ketakutan dan kemurungan.

Mastektomi boleh dielakkan dengan melawat doktor anda dengan kerap dan memeriksa payudara anda sendiri di rumah. Bukan rahsia lagi bahawa peringkat awal kanser dirawat dengan operasi memelihara organ, dan hanya dalam kes lanjut pakar bedah tidak mempunyai pilihan selain membuang keseluruhan kelenjar bersama-sama dengan tisu lain dan sistem limfa.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk mastektomi

Majoriti pesakit yang dirujuk untuk mastektomi adalah wanita dengan patologi organ. Petunjuk berlaku lebih kurang kerap pada lelaki. Payudara mereka telah dikeluarkan kerana ginekomastia akibat gangguan endokrin-metabolik dan beberapa sindrom genetik.

Sebab-sebab pembedahan untuk membuang kelenjar susu adalah:

Pembedahan mastektomi memerlukan bius am, melibatkan kehilangan darah tertentu dan trauma pembedahan yang agak serius, oleh itu, sebelum campur tangan, mungkin kontraindikasi, yang boleh:

1. Penyakit teruk jantung dan saluran darah, hati dan buah pinggang, organ pernafasan;
2. Patologi sistem hemostatik kerana risiko kehilangan darah yang teruk;
3. penyakit berjangkit akut;
4. Tumor lanjutan yang tumbuh ke dalam tisu dinding dada, metastasis yang meluas dengan penyumbatan saliran limfa di lengan;
5. Bengkak yang teruk pada kulit dan tisu payudara;
6. Lesi pustular, ekzema di kawasan intervensi yang dicadangkan;
7. Sakit jiwa - jika pesakit ingin melakukan mastektomi tanpa alasan yang kukuh.

Bersedia untuk pembedahan payudara

Persediaan untuk pembedahan pembuangan payudara termasuk beberapa prosedur standard, membolehkan anda mengesahkan ketiadaan kontraindikasi atau mengenal pasti sebarang penyelewengan umum. Ujian darah dan air kencing, koagulogram, elektrokardiografi, pemeriksaan X-ray paru-paru, lawatan wanita ke pakar sakit puan (smear untuk flora dan sitologi), dan lain-lain ditetapkan. Pesakit dinasihatkan mengikut petunjuk oleh pakar khusus (pakar mata, ahli endokrinologi). , pakar sakit puan, pakar kardiologi dan lain-lain) dan, semestinya, ahli terapi yang memberikan persetujuannya untuk campur tangan.

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan ini, sebelum mastektomi adalah perlu untuk menjalankan mamografi, pemeriksaan ultrasound pada kelenjar yang terjejas dan laluan saliran limfa, dan scintigraphy tulang untuk mengecualikan metastasis jauh.

Penyediaan pra operasi yang teliti adalah perlu kerana apa-apa jenis mastektomi memerlukan anestesia am dengan intubasi trakea, di mana ia mungkin berubah-ubah. tekanan arteri, nadi, kadar pernafasan.

Sebelum operasi, wanita mesti berbincang dengan pakar bius, yang akan mengetahui senarai ubat yang diambil, spesifik patologi bersamaan, alahan kepada apa-apa dan pengalaman terdahulu dengan anestesia, jika ada. Antikoagulan dan penipisan darah lain dihentikan 2 minggu sebelum mastektomi yang dirancang.

Pada hari yang ditetapkan, pesakit datang ke klinik dengan keputusan ujian dan pemeriksaan instrumental, di mana dia diperiksa oleh pakar bedah sekali lagi. Pada malam sebelum intervensi, pengambilan makanan dan cecair adalah terhad; dari kira-kira jam 6 petang anda tidak boleh makan atau minum sama sekali. Selepas mandi dan menanggalkan bulu ketiak, anda perlu menukar pakaian dalam yang bersih. Dalam kes kebimbangan yang teruk, sedatif ringan ditetapkan.

Teknik membuang payudara

Hari ini, pakar bedah menggunakan beberapa jenis pembedahan mastektomi, memilih, jika boleh, kaedah penyingkiran organ yang paling lembut, tetapi tanpa menjejaskan keberkesanannya. berkemungkinan:

Semasa mastektomi, pesakit diletakkan di belakangnya, lengan digerakkan ke sisi, membebaskan ruang untuk manipulasi di ketiak. Pakar bedah menandakan kulit mengikut mana hirisan akan dibuat. Operasi, jika dilakukan untuk tanda onkologi, sentiasa panjang - sehingga 3-4 jam atau lebih. Pelan am untuk pembedahan pembuangan payudara termasuk beberapa peringkat:

1. Merawat kulit dengan antiseptik, memisahkannya dari kelenjar;
2. Penyingkiran tisu kelenjar yang dipisahkan daripada otot;
3. Pemilihan urat subclavian- salah satu peringkat yang paling berbahaya, memerlukan profesionalisme tinggi pakar bedah, instrumen pembedahan berkualiti tinggi dan ketepatan;
4. Pembedahan limfa masuk kawasan axillary, subclavian, subscapular bersama dengan serat;
5. Mengeringkan luka menggunakan sedutan vakum, yang secara maksimum mengeluarkan bekuan darah dan limfa yang tidak dapat dielakkan mengalir ke dalam luka selepas penyingkiran pengumpul limfa;
6. Jahitan - biasa atau kosmetik, yang sembuh lebih cepat, tidak memerlukan penyingkiran dan memberikan hasil estetik yang lebih baik.

Mastektomi radikal mengikut Halstead- salah satu yang paling traumatik bukan sahaja secara fizikal, tetapi juga dalam secara psikologi untuk perempuan. Ini adalah campur tangan mencacatkan dengan penyingkiran sejumlah besar tisu - besi, otot dada, serat, nodus limfa, dan jika tumor menembusi dinding dada, walaupun reseksi tulang rusuk adalah mungkin. Operasi ini jarang digunakan kerana penambahbaikan dalam kualiti diagnosis kanser dan penggunaan rawatan kemoterapi dan sinaran tambahan.

Semasa operasi Peyti hirisan melintang ke arah ketiak. Pakar bedah mengeluarkan tisu kelenjar dengan neoplasma, fascia otot utama pectoralis bersama-sama dengan dirinya sendiri, menggumpal atau mengikat pembuluh. Untuk mengeluarkan nodus limfa, panjangkan hirisan ke bahagian atas ketiak. Jika perlu, kecil otot dada. Pada akhir operasi, dua longkang dipasang di luka untuk mengalirkan pelepasan, pakar bedah sekali lagi memeriksa keberkesanan hemostasis dan menjahit luka.

Operasi Peity adalah jenis mastektomi radikal, tetapi memelihara otot pectoralis major membolehkan seseorang mengelakkan ubah bentuk teruk pada dinding dada dengan kecacatan kosmetik yang ketara. Dari masa ke masa, otot kecil pectoralis mengalami perubahan atropik disebabkan oleh fakta bahawa pakar bedah melintasi batang saraf yang menginervasinya.

Mastektomi pengubahsuaian gila termasuk pemotongan tisu kelenjar dan radas limfa sambil memelihara otot dan nodus limfa peringkat ketiga (axillary). Ini yang paling banyak pilihan biasa campur tangan radikal hari ini.

Mastektomi subkutan Ia dilakukan untuk ginekomastia, serta penyakit payudara fibrocystic, tetapi ia adalah kontraindikasi dalam kes neoplasma malignan, kerana jumlahnya tidak mencukupi untuk penyingkiran radikal proses onkologi.

Sama seperti kaedah pembedahan radikal untuk membuang kelenjar susu, ia memerlukan anestesia intubasi am dengan penyediaan pra operasi yang sesuai. Di dalam bilik operasi, pesakit diletakkan di belakangnya dan lengannya digerakkan ke sisi supaya, jika perlu, terdapat akses ke kawasan axillary. Jika proses malignan disyaki, skop campur tangan akan diperluaskan.

Akses untuk mastektomi subkutaneus adalah dalam bentuk separuh bulatan di sepanjang bahagian bawah areola, yang dicengkam dengan cangkuk dan ditarik balik ke arah kepala pesakit yang dibedah. Kemudian, menggunakan cangkuk lain, pakar bedah memisahkan tisu kelenjar dari kulit, memberi perhatian khusus kepada bahagian atas-luar organ, yang dalam bentuk ekor pergi ke ketiak. Puting juga dipisahkan sepenuhnya daripada kelenjar. Semasa operasi, pakar bedah membekukan atau mengikat saluran pendarahan, dan selepas mengeluarkan keseluruhan kelenjar, menggunakan jahitan. Tiada saliran diperlukan. Operasi selesai dengan menggunakan pembalut mampatan.

Jika tisu dipotong terlalu banyak dan saluran tisu rosak, pakar bedah berisiko mencetuskan nekrosis puting dan areola, yang merupakan komplikasi khusus bagi jenis mastektomi ini. Kekerapannya tidak melebihi 1%, tetapi jika ia berlaku, adalah perlu untuk mengeluarkan puting dan melakukan pembedahan rekonstruktif plastik.

Oleh kerana akibat yang paling biasa dari mastektomi radikal adalah gangguan saliran limfa pada lengan yang sepadan dan pembengkakan yang teruk, pakar berusaha sedaya upaya untuk meninggalkan nodus limfa di kawasan axillary, tetapi ini biasanya hanya mungkin pada peringkat awal kanser. , tertakluk kepada kemoterapi praoperasi dan ketiadaan metastasis.

Selepas penyingkiran kelenjar, pesakit memerlukan pembedahan plastik. Adalah mungkin untuk memulihkan estetika menggunakan tisu pesakit sendiri, apabila saiz awal kelenjar agak kecil, atau (yang digunakan agak kerap) memasang implan silikon, yang dipilih mengikut parameter kelenjar yang dipelihara sebaliknya sebelah.

pembinaan semula payudara menggunakan pengembang

Cara yang agak lembut untuk membina semula payudara selepas mastektomi dianggap sebagai meregangkan tisu dengan pengembang khas di mana udara dipam, meregangkan kain lembut. Ini adalah kaedah sementara yang bertujuan untuk meregangkan tisu ke saiz yang dikehendaki dan kemudian meletakkan implan di dalamnya (operasi dua peringkat).

Kesan terbaik dicapai dengan implantasi prostesis, yang dalam kes oncopathology tidak dijalankan secara serentak, tetapi selepas tamat rawatan antitumor. terapi konservatif. Dengan pembedahan plastik satu peringkat, sejurus selepas mengeluarkan tisu kelenjar ke dalam rongga kulit di bawah tisu otot tempat implan silikon, dan puting dan areola dicipta semula dari kulit dan dengan tatu kawasan areola.

Beberapa perkataan perlu dikatakan tentang apa yang dipanggil pencegahan mastektomi. Ia dijalankan untuk mencegah perkembangan kanser dalam kelenjar pada individu yang terdedah walaupun sebelum penyakit itu dirasai. Ngomong-ngomong, Angelina Jolie yang terkenal mengambil langkah ini selepas mengetahui tentang kehadirannya kecenderungan genetik kepada penyakit itu, sekali gus menjadi contoh kepada wanita lain yang mempunyai risiko yang sama.

Apabila merancang mastektomi pencegahan, wanita harus segera mempertimbangkan pilihan implantasi, yang tidak dapat dielakkan apabila kedua-dua kelenjar dikeluarkan kerana kecacatan kosmetik yang diperolehi. Pembinaan semula dengan tisu sendiri juga mungkin, tetapi secara teknikalnya lebih kompleks dan memerlukan penyertaan pakar bedah payudara yang berpengalaman dan berkelayakan tinggi, jadi implantasi dipilih lebih kerap.

Petunjuk untuk mastektomi pencegahan pertimbangkan sejarah keluarga kanser payudara yang tidak menguntungkan, apabila terdapat kes penyakit di kalangan saudara darah, dan pengesanan mutasi gen BRCA. Oleh kerana dalam kes pembedahan pencegahan, tisu sihat dikeluarkan, keputusan dibuat bukan sahaja oleh wanita itu, yang dikehendaki memberikan persetujuan bertulisnya kepada campur tangan, tetapi juga oleh majlis doktor.

Pendapat pakar mengenai pembedahan pembuangan payudara berjaga-jaga adalah samar-samar. Sesetengah daripada mereka percaya bahawa tidak ada keperluan untuk membuang tisu yang sihat, yang lain menyokong wanita dalam keinginan mereka untuk menyingkirkan sumber tumor yang berpotensi dan ketakutan berterusan untuk kesihatan dan kehidupan mereka. Jika berlaku mutasi gen, maka risiko kanser mencecah 80%. Ini adalah kebarangkalian tumor yang sangat tinggi, jadi mastektomi boleh dianggap sebagai langkah pencegahan yang munasabah.

Perlu diingat bahawa pembedahan plastik dengan prostesis silikon adalah usaha yang mahal yang mungkin tidak mampu dimiliki oleh sesetengah pesakit. Di samping itu, sesetengah pesakit yang dibedah menolak pembedahan rekonstruktif berulang atas sebab peribadi. Untuk kes ini, seluar dalam khas telah dibangunkan untuk membantu menghapuskan kecacatan luaran, dan gigi palsu yang boleh ditanggalkan dengan saiz yang berbeza.

Video: mastektomi - teknik pembedahan

Tempoh selepas operasi, komplikasi dan pemulihan

Keterukan pemulihan selepas pembedahan dan tempoh pemulihan bergantung pada jumlah pembedahan yang dijalankan, keadaan umum pesakit, dan keadaan lanjut penyakit.

Pada hari pertama, pesakit yang dibedah akan dapat bangun, makan dan minum cecair, tetapi diet harus lembut dan cair. Keesokan harinya, diet berkembang termasuk bijirin, puri, daging rebus dan ikan. Pada masa akan datang, pemakanan tidak mempunyai sekatan yang ketara, tetapi pesakit mesti mengambil semua langkah yang mungkin untuk mencegah sembelit, risiko yang tinggi disebabkan oleh paresis selepas operasi usus.

Untuk sindrom kesakitan, analgesik dan ubat anti-radang ditetapkan, mengikut petunjuk - terapi antibakteria. Jika pembedahan dilakukan untuk kanser, penyambungan semula kemoterapi atau terapi radiasi dianggap untuk mencegah tumor berulang dan metastasis jauh.

Parit, jika ada yang dipasang pada luka, kekal di sana selama 2-3 hari dan dikeluarkan apabila tiada lelehan patologi mengalir ke bawahnya. Setiap hari, pakar bedah memeriksa luka, dan jururawat merawat dengan antiseptik dan menukar pembalut. Jahitan secara tradisional dikeluarkan pada akhir minggu kedua selepas pembedahan, dan jahitan kosmetik larut dengan sendirinya. Keluar dari hospital biasanya berlaku selepas jahitan ditanggalkan.

Sehingga jahitan dikeluarkan, anda harus menahan diri daripada mandi atau mandi. Selama kira-kira 2 bulan anda perlu mengehadkan mengangkat berat, jangan meletakkan sebarang ketegangan pada lengan anda semasa pembedahan, dan jangan membuat pergerakan mengejut pada badan anda. Untuk tempoh yang sama, melawat kolam renang, rumah mandian dan berenang di perairan terbuka adalah dikecualikan. Sesetengah pakar juga menasihatkan untuk menahan diri daripada aktiviti seksual, tetapi lebih baik membincangkan isu ini dengan doktor anda secara individu.

Pemulihan penuh selepas mastektomi biasanya mengambil masa kira-kira satu setengah hingga dua bulan., di mana jahitan akhirnya sembuh.

Mastektomi boleh memberi komplikasi kedua-duanya sejurus selepas intervensi dan dalam jangka masa panjang. Oleh itu, dalam tempoh pasca operasi awal perkara berikut mungkin:

• Pendarahan ke dalam luka, pembentukan hematoma interstisial dengan hemostasis yang tidak mencukupi semasa campur tangan, dehiscence jahitan - untuk pencegahan, electrocoagulators, penyelesaian hemostatik dalam luka (asid aminocaproic) dan pembalut ketat wajib dalam bentuk pembalut selepas pembedahan digunakan;
• Jangkitan dengan perkembangan komplikasi purulen yang memerlukan antibiotik atau bahkan campur tangan berulang jarang berlaku dan boleh dihapuskan dengan cepat dengan terapi ubat;
• Kebocoran limfa yang teruk, pembentukan seroma (kista serous di kawasan luka) - limforrhea hampir tidak dapat dielakkan semasa campur tangan pembedahan onkologi, ia diatasi dengan saliran aktif biasa dan pemasangan saliran pasif selama beberapa minggu, di mana aliran limfa secara beransur-ansur berkurangan ;
• Bengkak lengan di sisi operasi akibat penyumbatan saliran limfa didiagnosis pada hampir separuh daripada wanita yang telah menjalani mastektomi radikal dengan penyingkiran nodus limfa axillary akibat lesi metastatik mereka;
• Had pergerakan sendi bahu, sakit di lengan - dikaitkan dengan pembedahan nodus limfa, penyingkiran sejumlah besar tisu lembut dada.

Sekumpulan komplikasi khas terdiri daripada gangguan psiko-emosi, apabila seorang wanita, kehilangan payudaranya, menjadi terdedah kepada kemurungan, sikap tidak peduli, mengehadkan hubungan dengan rakan dan juga orang tersayang, dan menolak aktiviti seksual.

Dalam kes kemurungan, bantuan ahli psikoterapi, preskripsi ubat, dan ketenangan maksimum di rumah dan di tempat kerja adalah perlu. Berjalan, mengembara, berkomunikasi dengan orang tersayang adalah berguna, yang akan membantu mengatasi ketidakselesaan dalaman dan membantu anda kembali ke kehidupan yang aktif dan sihat.

Dan sebab yang paling ketara untuk fakta tragis ini adalah diagnosis lewat kanser payudara berulang dan perkembangan pesat penyakit selepas rawatan radikal.

Kambuhan kanser payudara adalah penyambungan semula proses tumor 6 bulan atau lebih selepas rawatan antitumor. Dalam kebanyakan kes, ia berlaku 3-5 tahun selepas selesai rawatan, tetapi dalam kebanyakan kes penyakit itu berulang dalam tempoh 1 tahun.

Menurut statistik onkologi perubatan, walaupun sebelum permulaan rawatan utama Kira-kira 60% pesakit kanser payudara mempunyai mikrometastasis sama ada boleh didiagnosis atau praklinikal (bukan diagnostik, "dorman"). Selepas itu, kanser berulang menjejaskan sehingga 85% pesakit, kebanyakannya mengalami metastasis ke tulang rangka.

Wanita muda di bawah umur 35 tahun paling terdedah kepada penyakit berulang.

Kadar kematian untuk kanser payudara berulang selama 5 tahun berkisar antara 50 hingga 100%, ramai pesakit mati dalam masa 1 tahun.

Dalam onkologi moden, seorang wanita yang telah hidup selama 5 tahun tanpa kanser berulang selepas pembedahan untuk membuang kelenjar susu dianggap telah melepasi pencapaian lima tahun kelangsungan hidup tanpa berulang (RFS) dan berada dalam pengampunan.

Tahap penyembuhan penyakit ditentukan hanya selepas 10 tahun tanpa kanser berulang selepas rawatan antitumor. Tetapi walaupun tempoh ini untuk kanser payudara bukanlah penunjuk objektif - terdapat kes penyambungan semula proses kanser 20 dan bahkan 25 tahun selepas rawatan yang sepatutnya berjaya.

Malangnya, kesedaran tentang diagnosis dan rawatan kanser payudara disertai dengan penderitaan besar bagi wanita. Selepas diagnosis, teruk tekanan psikologi, kebanyakan wanita mengalami keadaan dualiti. Di satu pihak, perlu melalui rawatan yang sukar, menjalani pembedahan pencacatan (penyingkiran payudara), tetapi tetap hidup, walaupun akibat kerja dan kehidupan keluarga; sebaliknya, adalah mustahil untuk menerima operasi untuk membuang kelenjar susu, yang menjadikan anda "pelik". Kadang-kadang ini membawa kepada keretakan rumah tangga, jika suami atau orang yang disayangi tidak begitu kuat semangat dan berputus asa dalam menghadapi situasi yang sukar. situasi kehidupan tepat apabila seorang wanita amat memerlukan kasih sayang dan sokongan mereka.

Selepas mastektomi dan kaedah rawatan lain, sudah berada di rumah, seorang wanita dengan lengan "sakit" dan jahitan di tapak operasi untuk mengeluarkan kelenjar susu, lemah, kehilangan peluang untuk melakukan banyak tugas rumah tangga, diambil alih oleh kejutan psikologi kedua, menafikan, kerana ia kelihatannya, sebarang harapan untuk kembali ke kehidupan lama. Pakar onkologi memanggil keadaan ini sebagai keruntuhan psikologi, kerana penyingkiran payudara "menghilangkan" kebanyakan wanita dari persekitaran awam dan sosial biasa mereka dan membawa kepada perubahan serius dalam jiwa dan gaya hidup mereka. Keadaan krisis ini memerlukan perubahan kedudukan hidup, semakan seorang wanita tentang sikapnya terhadap dunia di sekelilingnya, kata-kata dan tindakan orang tersayang dan kenalan.

Membantu seorang wanita selepas mastektomi mengatasi kesukaran ini adalah tugas utama untuk menghadiri doktor, rakan, keluarga, dan rakan sekerja, kerana dalam tempoh inilah gaya hidup masa depan wanita dalam keluarga dan masyarakat terbentuk. Pakar onkologi percaya bahawa iklim mikro dalam keluarga bergantung pada sikap pesakit terhadap penyakitnya: semakin kurang seorang wanita mendramatisir situasi pembuangan payudara, semakin besar kemungkinan dia menerima sokongan daripada keluarganya. Pertama, anda harus menganalisis kehidupan terdahulu anda dan cuba mengenal pasti faktor-faktor yang menyumbang kepada kemunculan kanser payudara dan, jika boleh, hapuskan mereka.

Selepas mastektomi, gangguan anatomi dan fisiologi berlaku di dalam badan, yang boleh menyebabkan kecacatan separa. Persoalannya timbul: bagaimana untuk hidup, hidup lama, mempunyai keluarga bahagia, bekerja secara aktif?

Jadi, apakah yang perlu dilakukan selepas mastektomi untuk mengelakkan kanser payudara berulang, meningkatkan pertahanan badan, berasa seronok, bekerja pada kapasiti penuh dan menikmati kehidupan?

• jangan kehilangan yang tidak ternilai penyakit onkologi masa, bergantung hanya pada pemerhatian perubatan pasif, serta penggunaan mana-mana suplemen pemakanan yang dikatakan anti-kanser, infusi herba dan ubat-ubatan "keajaiban" lain, dan WAJIB menjalani rawatan khusus mengikut program "Radical" ONCONET Sistem antitumor yang kompleks. Jaga diri anda dan orang yang anda sayangi! Selamatkan nyawa dan kesihatan anda! Kemudian ia mungkin sudah terlambat! ;
• ubah rutin harian anda;
• ubah diet anda;
• mengurangkan berat badan berlebihan dan menstabilkannya;
• terlibat dalam terapi fizikal;
• belajar untuk melegakan tekanan fizikal dan psiko-emosi;
• menjaga penampilan anda;
• buat apa yang kamu suka;
• menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala.

Untuk memulihkan kekuatan fizikal, menguatkan sistem saraf perlu:

• tidur selama 7-8 jam di buka tingkap atau tingkap;
• sebelum tidur, mandi air hangat, arahkan jet air terutamanya ke tempat yang sakit;
• Letakkan lengan yang sakit di atas bantal di atas katil supaya lengan ditinggikan (ini menormalkan peredaran limfa dan aliran keluarnya);
• tidur telentang atau di sisi bertentangan dengan bahagian yang dikendalikan, supaya berat badan anda semasa tidur tidak memampatkan saluran darah lengan dari sisi tapak pembuangan payudara;
• bila sakit menembak di kawasan pembedahan untuk mengeluarkan kelenjar susu, lengan, kawasan bahu, anda harus berjumpa doktor (ini mungkin gejala bronchoplexitis - keradangan plexus brachial);
• jangan angkat atau bawa objek berat, jika boleh, jangan terlalu kuatkan lengan anda dari bahagian penyingkiran kanser payudara. Apabila beban meningkat, otot memerlukan lebih banyak oksigen, yang meningkatkan aliran darah ke lengan, yang sudah terlalu banyak dengan darah vena dan limfa, manakala aliran keluar daripadanya sukar;
• Adalah disyorkan untuk mengehadkan beban pada lengan dari operasi - sehingga 1 kg selama satu tahun, sehingga 2 kg selama empat tahun dan sehingga 3-4 kg sepanjang hayat. Adalah lebih baik untuk membawa beg di bahu lengan anda yang sihat;
• Elakkan sebarang kerja yang memerlukan kedudukan condong yang berpanjangan dengan tangan ke bawah. Sekatan sedemikian diperlukan untuk mengelakkan genangan limfa dalam saluran limfa tangan;
• selepas kerja fizikal pastikan anda melakukan gimnastik, urut sendiri tangan (mengusap dari jari tangan ke ketiak), berikan kedudukan tinggi pada sudut 10°-15°;
• ketika mengerjakan pondok musim panas, membasuh, membasuh pinggan, terutamanya menggunakan kuat bahan pencuci, adalah disyorkan untuk menggunakan sarung tangan pelindung;
• menjahit dengan bidal;
• elakkan gigitan nyamuk dan lebah dengan menggunakan penghalau untuk perlindungan;
• Ia tidak disyorkan untuk memberi suntikan, menderma darah untuk analisis, atau mengukur tekanan darah pada lengan di sisi operasi pembuangan payudara;
• Lengan pada bahagian penyingkiran kanser payudara tidak boleh dicubit: elakkan manset ketat pada blaus dan baju tidur, pastikan lubang lengan pakaian tidak terlalu sempit, dan tali bra tidak boleh memotong ke bahu. Cincin, gelang dan jam tangan hendaklah dipegang dengan longgar di tangan, tanpa dililit;
• Elakkan melecur semasa memasak, elakkan selaran matahari. Pada musim panas, pakai topi dan lengan panjang (untuk melindungi daripada sinaran matahari);
• Jangan gunakan air panas semasa membasuh pinggan atau mandi. Selepas mastektomi, sauna atau bilik wap adalah kontraindikasi, dan disyorkan untuk menggantikan basuh di bilik mandi dengan pancuran mandian;
• melindungi tangan pada bahagian pembuangan payudara daripada luka, melecur, melecet, retak, calar yang disebabkan oleh haiwan dan tumbuhan. Langkah berjaga-jaga ini penting untuk mencegah erisipelas. Erisipelas membawa kepada penampilan dan peningkatan bengkak tangan;
• Jika anda menerima kecederaan tangan akibat pembuangan kanser payudara, anda mesti membilas luka dengan air mengalir dan merawatnya dua kali larutan antiseptik(iodin, 0.01% klorheksidin diglukonat, 70 darjah larutan alkohol). Jika tangan di tapak kecederaan menjadi merah, rasa sakit muncul, suhu badan meningkat, atau bengkak tangan meningkat, anda harus berjumpa doktor;
• selepas bekerja, anda perlu menanggalkan coli anda dengan prostesis, beri badan anda berehat, dan memakai pakaian kapas yang longgar;
• melindungi kawasan operasi untuk mengeluarkan kelenjar susu dengan tangan kedua anda yang sihat dalam pengangkutan, di pasar, di tempat yang sesak.

DALAM tempoh pemulihan(7-8 hari selepas mastektomi) adalah disyorkan untuk menjalankan kompleks latihan terapeutik untuk memulihkan julat maksimum pergerakan dalam lengan pada bahagian penyingkiran payudara, mengekalkan postur yang betul, penyelarasan pergerakan, pernafasan penuh, normalisasi keadaan umum. Adalah lebih baik untuk melakukan senaman dua kali sehari - pada waktu pagi dan pada tengah hari. Senaman kolam sangat berkesan untuk memulihkan fungsi motor lengan selepas pembuangan payudara. Mereka boleh dimulakan 2-3 bulan selepas pembedahan pembuangan payudara.

Petunjuk dan prestasi pembedahan pembuangan payudara

Pembuangan payudara dipanggil mastektomi; penyingkiran payudara boleh lengkap atau separa. Mengikut petunjuk, otot dada dan nodus limfa di ketiak boleh dikeluarkan. Petunjuk utama untuk campur tangan pembedahan ini ialah kanser payudara (BC). Amputasi payudara boleh menjadi penyelesaian kepada masalah onkologi atau cara untuk memanjangkan hayat dengan penyakit ini. Kanser payudara kini adalah peneraju di kalangan semua bentuk kanser pada wanita, dan jika penyingkiran kelenjar susu dicadangkan, seseorang mesti bersetuju tanpa teragak-agak.

Faktor perkembangan kanser payudara

Faktor predisposisi ialah:

• keturunan;
• ketidakseimbangan hormon;
• microtrauma payudara;
• degenerasi fibroadenoma (proses jinak), sista sedia ada;
• genangan susu semasa menyusu.

Pencegahan seperti itu tidak wujud, terdapat banyak faktor, adalah mustahil untuk memilih satu yang utama secara berasingan. Yang tinggal hanyalah peperiksaan biasa di pakar mammologi.

Pencegahan seperti itu tidak wujud, terdapat banyak faktor, adalah mustahil untuk memilih satu yang utama secara berasingan.

Kelenjar susu boleh dipotong untuk tanda-tanda berikut:

• saiz tumor melebihi 1 kuadran;
• radiasi atau kemoterapi tidak berjaya;
• tumor lebih besar daripada 5 cm;
• selepas reseksi payudara, kawasan yang terjejas tidak dikeluarkan sepenuhnya, jadi amputasi lengkap diperlukan;
• kontraindikasi kepada terapi radiasi;
• phlegmon luas kelenjar susu;
• mastopati dengan pelbagai lesi kelenjar oleh sista atau nod.

Mengeluarkan payudara pada satu sisi mengurangkan risiko kanser, tetapi tidak menjamin bahawa ia tidak akan muncul di sebelah yang lain.

Pembuangan kelenjar susu (video)

Ujian dan persediaan untuk pembedahan

• ujian darah dan air kencing;
• Ultrasound kelenjar;
• ujian darah untuk menentukan pembekuan;
• biopsi;
• mamografi.

Semasa operasi yang akan datang anda harus:

• 2 minggu sebelum itu, berhenti mengambil antikoagulan;
• secara pencegahan, petang sebelum operasi, wanita itu diberi antibiotik;
• 12 jam sebelum pembedahan pesakit tidak boleh makan;
• membersihkan usus dengan enema.

Jenis-jenis operasi

Jenis campur tangan pembedahan berikut boleh dibezakan:

1. Pembedahan am membuang payudara melibatkan amputasi lengkap, termasuk puting dan areola. Otot pektoral ditinggalkan. Jika saiz tumor tidak melebihi 2 cm, maka puting dan areola tidak dikeluarkan.
2. Subkutaneus - dalam kes ini, tumor harus berada di sebelah areola tidak lebih dari 2 cm; Kelenjar dan nodus limfa dikeluarkan, tetapi puting dan areola kekal. Senggatan dibuat di sekeliling areola. Terapi radiasi diperlukan selepas itu.
3. Separa (lumpektomi) - hanya kawasan yang rosak dan beberapa tisu sihat di sekelilingnya dikeluarkan. Untuk kanser peringkat 1 dan 2, nodus limfa juga dikeluarkan, hasil jangka panjang adalah baik.
4. Mastektomi radikal mengikut Halsted - ia dilakukan untuk lesi yang meluas: kelenjar, kedua-dua otot dada dan nodus limfa axillary, tisu lemak dari ketiak, di bawah tulang selangka dan skapula dikeluarkan. Pembedahan adalah radikal, tetapi lebih traumatik. Hari ini kaedah ini jarang digunakan, sahaja peringkat lewat kanser, apabila tumor tumbuh ke dalam otot pectoralis major, menyusup dan menyebabkan bengkak. Insisi ditutup dengan kulit yang tinggal. Parut selepas pembedahan adalah cm. Terdapat banyak komplikasi selepas operasi sedemikian.
5. Radikal bertambah baik - amputasi kelenjar susu dilakukan: semuanya dikeluarkan, walaupun yang kecil salur darah nodus limfa, tetapi hirisan dibuat dalam bentuk hirisan di sekeliling areola. Melaluinya, tisu kelenjar dikeluarkan. Parut kekal melintang.
6. Radikal berkembang - ke kelenjar yang dikeluarkan, otot pectoralis major, nodus limfa, penyingkiran otot pectoralis minor dan reseksi dinding dada di mana tumor telah tumbuh ditambah.
7. Quadrantectomy - ia dilakukan jika tumor menduduki kuadran payudara. Insisi berasingan kemudian dibuat melalui mana nodus limfa axillary dikeluarkan.
8. Mastektomi radikal yang diubah suai Patey - 2 hirisan separuh bujur dibuat di sekeliling kelenjar, dari garis parasternal hingga pertengahan axillary (garis axillary). Kelenjar dengan fascia otot utama pectoralis dikeluarkan dari hirisan ini, otot itu sendiri tidak disentuh; otot pectoralis minor dikeluarkan atau ditarik ke tepi untuk membuka akses kepada nodus limfa di ketiak; dan kemudian kelenjar dan nod dikeluarkan sebagai satu blok. Longkang dimasukkan dan luka dijahit. Otot utama pectoralis dipelihara, jadi operasi tidak begitu traumatik, fungsi dan penampilan kosmetik otot yang tinggal lebih baik dipelihara. Pada masa ini, model operasi ini paling kerap dilakukan, yang telah menjadi standard emas dalam rawatan pembedahan kanser payudara.
9. Mastektomi radikal lanjutan mengikut Urban - teknik yang serupa dengan Halstead, tetapi di sini nodus limfa parasternal juga dikeluarkan. Untuk melakukan ini, 2-3 tulang rawan kosta dikeluarkan di sepanjang garis parasternal. Kaedah ini tidak mempunyai kelebihan berbanding kaedah Halstead. Ia juga jarang digunakan, hanya jika terdapat metastasis ke nodus limfa yang ditentukan.

Semua operasi dilakukan di bawah anestesia. Bergantung pada jumlah penyingkiran, masa prosedur boleh berkisar antara 1 hingga 3 jam atau lebih. Jaminan penawar lengkap operasi tidak berfungsi. Semuanya bergantung pada jenis dan saiz tumor, peringkatnya, dsb. Selalunya selepas pembedahan, kemoterapi atau terapi radiasi mungkin ditetapkan mengikut tanda-tanda untuk menyatukan keputusan. Pembuangan kelenjar susu pada wanita boleh, mengikut petunjuk, dilakukan secara dua hala, apabila kedua-duanya dikeluarkan sekaligus.

Metastasis ke nodus limfa semasa sebarang operasi mengurangkan kelangsungan hidup 5 tahun selepas pembedahan, jadi percubaan dibuat untuk membuangnya.

Apabila gen bermutasi dikesan, wanita berada di bawah pengawasan dinamik doktor untuk mengenal pasti peringkat awal barah

Mastektomi profilaksis

Sifat keturunan kanser payudara membayangkan mutasi gen BRCA1 dan BRCA2. Penemuan ini membawa kepada perkembangan penyingkiran payudara pencegahan. Di Amerika Syarikat, satu contoh telah ditetapkan pada tahun 2013 oleh Angelina Jolie, yang telah mengeluarkan kelenjar susunya secara dua hala apabila ternyata dia mempunyai 80% risiko kanser payudara akibat keturunan. Di Rusia, penyingkiran pencegahan tidak diamalkan. Apabila gen yang bermutasi dikenal pasti, wanita berada di bawah pengawasan perubatan yang dinamik untuk mengenal pasti peringkat awal kanser. Pembuangan pencegahan kelenjar susu hanya boleh dilakukan apabila terdapat risiko mendapat kanser dengan kemungkinan komplikasi.

Pembedahan payudara (video)

Tempoh selepas operasi

Selepas 1.5 hari ia dibenarkan berjalan, tetapi pada hari-hari pertama terdapat yang jelas sindrom kesakitan. Pesakit tidak boleh membuat pergerakan secara tiba-tiba atau mengangkat tangan mereka. Anda tidak boleh memaksa aktiviti fizikal.

Selepas penyingkiran tiub saliran, cecair mungkin terkumpul di tapak pembedahan, tetapi ia biasanya sembuh dengan sendirinya. Dalam kes lain, cecair dikeluarkan oleh doktor semasa berpakaian dengan tusukan. Pembalut tebal diletakkan di sekeliling dada dan mesti dipakai selama sebulan. Pembalut memaksa kulit untuk muat rapat dengan otot di tapak pembedahan supaya limfa tidak berkumpul di sana. Tetapi ia berlaku bahawa limfa masih terkumpul, dalam kes sedemikian, tusukan secara berkala dilakukan oleh pakar bedah di tempat kediaman. U wanita berlebihan berat badan limfa mengumpul lebih lama. Jahitan dibuang 2 minggu selepas pembedahan. Sekiranya tiada komplikasi, wanita itu kembali ke irama hidupnya selepas 1.5-2 bulan. Pada masa yang sama, anda boleh meneruskan aktiviti seksual.

Akibat mastektomi

Pada hari-hari pertama selepas pembedahan, terdapat rasa tidak selesa di leher dan belakang, kebas lengan, bahu, dada dan ketiak; Di tapak pembedahan, kulit menjadi ketat dan kasar. Lengan dan bahu mungkin menjadi lemah buat sementara waktu. Dalam kes yang jarang berlaku, sensasi ini kekal tidak dapat dipulihkan. Sehubungan dengan fenomena ini, beberapa hari selepas operasi mereka mula melakukan latihan terapeutik khas.

Pembuangan nodus limfa di bawah ketiak sering membawa kepada kelembapan aliran keluar limfa dan perkembangan bengkak - lymphedema. Kadang-kadang ini tidak dapat dipulihkan. Komplikasi ini mungkin muncul serta-merta atau selepas beberapa bulan.

Tangan di bahagian yang dibedah mesti sentiasa dilindungi daripada kecederaan. Ramai wanita berminat untuk memulihkan bentuk payudara mereka. Pembinaan semula sedemikian boleh dilakukan semasa pembedahan atau 9-12 bulan selepas pembedahan menggunakan implan silikon atau menggunakan tisu anda sendiri dari bahagian lain badan: kulit, lemak dan otot boleh diambil dari perut, punggung atau belakang. Pilihan dan keputusan yang dijangka dibincangkan dengan pakar bedah plastik anda. Payudara yang dibina semula, walaupun secara visual serupa dengan payudara yang sihat, akan tetap berbeza dalam kepekaan dan sentuhan.

Pembuangan kelenjar susu pada lelaki

Pembedahan mastektomi juga boleh dilakukan ke atas lelaki. Mereka juga mungkin mengalami kanser payudara (karsinoma), walaupun ini sangat jarang berlaku. Mereka juga mungkin mengalami ginekomastia, yang dirawat dengan hormon. Jika tiada kesan, payudara juga dikeluarkan. Dalam kes obesiti, payudara tidak dikeluarkan, hanya liposuction dilakukan.

Komplikasi selepas mastektomi

Komplikasi mungkin termasuk:

1. Hematoma dan pendarahan selepas pembedahan.
2. Suppuration pada luka.
3. Erysipelas adalah yang paling biasa dan komplikasi berbahaya lymphedema. Dalam kes ini, jangkitan kulit bakteria berkembang dan tisu subkutan, yang seterusnya menyebabkan trombophlebitis dan abses. Erysipelas boleh dirawat dengan baik jika dirawat tepat pada masanya.
4. Parut dan bisul yang menyakitkan.
5. Sindrom sakit neuropatik dalam bentuk kesemutan, kebas dan sakit menikam di dinding dada, ketiak, lengan.
6. Selepas 4-6 minggu, lymphedema mungkin berkembang.
7. Sindrom bahu beku - pergerakan lengan masuk sendi bahu terhad dan menyakitkan. Ini boleh berkembang beberapa bulan selepas pembedahan dan disebabkan oleh kerosakan pada hujung saraf semasa pembedahan.

Kontraindikasi selepas pembedahan

Dilarang sama sekali untuk mandi atau mencuci diri sebelum jahitan ditanggalkan. Ia adalah perlu untuk mengecualikan aktiviti fizikal, anda tidak boleh berjemur dan terlalu panas (selama-lamanya), berenang di kolam renang dilarang selama 2 bulan. Anda tidak boleh tidur mengiring di sisi pembedahan; anda perlu kerap mengurut lengan anda - mengusap dari jari ke bahu anda. Selepas menanggalkan jahitan, anda perlu mula melakukan gimnastik: mengangkat tangan anda ke sisi dan ke atas; meletakkan tangan di bahagian yang terjejas di belakang kepala; bengkokkan siku dan angkat siku.

Adakah mungkin untuk tidak mengeluarkan nodus limfa? Ini diketepikan kerana risiko kanser kembali meningkat.

Adakah saya perlu berjumpa pakar onkologi selepas pembedahan? Melawat doktor adalah wajib 3 bulan sekali. Sekiranya tiada komplikasi, kemudian melawat dengan kerap sekali setiap enam bulan. Melawat doktor adalah penting terutamanya bagi wanita yang menghidapinya kekurangan vena kerana mereka sering mengalami lymphedema.

Lawatan ke doktor menjadi mendesak jika:

• pucat dan sianosis tangan muncul;
• tangan menjadi bengkak, ketat dan tegang, sejuk;
• sakit muncul dan menjadi sukar untuk menggerakkan lengan saya.

Untuk bengkak tangan, rawatan ditetapkan:

• benzopyrones dan asid nikotinik untuk melegakan bengkak, keradangan dan meningkatkan peredaran darah;
• Minyak zaitun dan jojoba digunakan untuk menyuburkan dan melembapkan kulit tangan;
• untuk menormalkan aliran keluar limfa, anda perlu memakai lengan elastik khas (dijual di farmasi);
• melindungi tangan anda daripada kecederaan: anda tidak boleh mengukur tekanan darah di atasnya, memberi suntikan, IV, mengambil ujian, membenarkan gigitan nyamuk, lebam;
• mengecualikan sebarang kerja fizikal.

Sebaik sahaja limfa berhenti mengumpul, anda boleh bersukan dan melakukan kerja biasa anda di rumah. Wanita muda boleh melahirkan anak, tetapi selepas berunding dengan doktor.

Selepas pembedahan, orang tua disyorkan untuk membeli seluar dalam khas dengan prostesis boleh tanggal untuk mengimbangi beban pada tulang belakang. Seorang wanita selepas mastektomi diberi kumpulan hilang upaya seumur hidup 3. Selepas pembedahan, adjuvant atau terapi pencegahan, yang melengkapi kaedah rasuk dan pembedahan. Ini dilakukan untuk mengelakkan mikrometastasis yang disebabkan oleh kanser payudara. Ini termasuk hormon, kemoterapi, terapi disasarkan dengan ubat khas untuk kesan yang disasarkan sahaja sel kanser. Oleh itu, mastektomi hari ini adalah satu-satunya cara untuk membantu wanita menyelesaikan masalah mereka atau memanjangkan hayat.

Apakah jenis pembinaan semula payudara yang ada selepas mastektomi?

Pembinaan semula payudara adalah masalah besar. Semasa proses pembinaan semula, tisu bahagian belakang dan dinding perut anterior, serta kelenjar susu kedua, jika bentuknya perlu diselaraskan, mungkin terjejas.

Biasanya tertakluk kepada pemulihan:

• jumlah kulit dan lemak subkutan di kawasan kelenjar susu yang dikeluarkan;
• jumlah tisu di sekeliling kelenjar susu yang dibina semula jika tisu bersebelahan dan otot pectoralis major telah dikeluarkan semasa operasi mastektomi;
• kompleks puting-areolar;
• Bentuk dan saiz payudara kedua boleh dilaraskan untuk memperbaiki penampilan payudara dan menghilangkan asimetri.

Daripada semua teknik pembedahan plastik yang diketahui, hampir semua teknik boleh digunakan:

• penggunaan Spanderov dan endoprostesis toraks;
• pergerakan kulit, lemak subkutan dan otot ke kawasan payudara yang dibina semula;
• lipomodelling;
• penggilap laser parut;
• tatu kawasan areola;
• Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk menggunakan peranti vakum untuk meregangkan kulit di kawasan di mana pembinaan semula payudara dilakukan selepas mastektomi.

Seperti yang anda lihat, pembinaan semula payudara memerlukan sejumlah besar kemahiran daripada pakar bedah plastik, jadi kerja sedemikian tidak boleh dipercayai kepada orang yang belum diuji.

Untuk apa itu

Ketiadaan kelenjar susu bukan sahaja masalah psikologi. Walaupun dalam kebanyakan kes, ketidakselesaan psikologi yang menjadi pendorong bagi kebanyakan pesakit yang membuat keputusan untuk menjalani pembedahan plastik.

Sebagai tambahan kepada masalah yang berkaitan dengan penampilan payudara yang tidak estetik selepas mastektomi, mungkin terdapat:

• ketidakseimbangan beban pada tulang belakang toraks di kedua-dua belah pihak: di mana kelenjar susu dipelihara, beban akan lebih besar;
• perubahan sekunder dalam sistem osteoartikular yang dikaitkan dengan ketidakseimbangan beban pada tulang belakang, yang dinyatakan oleh postur yang lemah, bahu yang terkulai, dan kelengkungan tulang belakang;
• akibat kelengkungan tulang belakang: gangguan fungsi organ dada - jantung dan paru-paru.

Oleh itu, selepas mastektomi, ini bukan sahaja cara untuk mendapatkan semula keyakinan diri, tetapi juga pencegahan yang sangat baik terhadap beberapa penyakit kronik sistem kardiovaskular dan pernafasan.

Video: Kehidupan selepas mastektomi

Apakah yang menentukan skop pembedahan plastik semasa pembinaan semula payudara?

Tidak semua pesakit pakar bedah plastik menjalani operasi pembinaan semula payudara dengan cara yang sama. Jumlahnya bergantung pada beberapa kriteria.

• Jumlah tisu yang dikeluarkan semasa pembedahan untuk kanser.

Bergantung pada tahap kanser, jumlah tisu yang berbeza-beza boleh dikeluarkan.

Situasi paling mudah ialah penyingkiran formasi tempatan sambil mengekalkan bahagian kelenjar susu yang sihat. Dalam kes ini, parut yang ditarik balik dan kawasan penarikan terbentuk di tapak penyingkiran nod dan tumor.

Semua tisu payudara boleh dikeluarkan, memelihara kulit dan tisu subkutaneus yang menutupi payudara. Pilihan yang agak mudah untuk pembinaan semula seterusnya. Pada masa ini, pembedahan kanser jenis ini jarang berlaku. Dalam kebanyakan kes, ia digunakan untuk mencegah kanser payudara pada orang yang mempunyai kecenderungan genetik untuk membangunkan penyakit ini.

Angelina Jolie, yang ibunya meninggal dunia akibat kanser, melakukan pembedahan ini ke atas dirinya. Endoprostesis dipasang sebagai ganti tisu kelenjar yang dikeluarkan. Penyingkiran payudara secara menyeluruh adalah cara paling biasa untuk membuang kanser payudara pada wanita.

Dalam kes di mana terdapat risiko penyebaran metastasis, seluruh kelenjar susu, otot pectoralis major, tisu lemak subkutan daripada separuh payudara dikeluarkan untuk membuang saluran limfa dan nodus limfa, yang mengalir limfa dari payudara yang berpenyakit. Pilihan ini adalah yang paling sukar untuk pemulihan payudara berikutnya dan memerlukan kemahiran khas pakar bedah plastik.

Pesakit sepatutnya boleh menjalani pembedahan dan anestesia seterusnya tanpa komplikasi. Di sini anda perlu mengambil kira bahawa kontraindikasi untuk pembedahan plastik akan menjadi lebih ketat daripada pembedahan yang dilakukan mengikut tanda-tanda penting(tentang kanser, contohnya). Dan apa yang tidak mengganggu masa lalu rawatan pembedahan kanser mungkin menjadi kontraindikasi yang serius untuk pembedahan rekonstruktif pada kelenjar susu.

• Penampilan payudara kedua dan kehendak pelanggan mengenai saiz dan bentuk payudara masa depan.

Pada mulanya ia kelihatan seperti tiada kehidupan selepas mastektomi. Dari masa ke masa, semasa memikirkan dan berbincang dengan pakar bedah plastik butir-butir pembedahan rekonstruktif yang akan datang pada kelenjar susu, sering terdapat keinginan untuk "mengemas" kelenjar susu yang sihat, jika terdapat tanda prolaps, terdapat keinginan untuk mengurangkan atau meningkatkan saiz payudara.

Salah satu sebab mengapa ramai yang bersetuju dengan ini adalah keengganan untuk kemudiannya menjalani anestesia lain, apabila perlu menjalani pembedahan pengangkatan payudara, pengurangan atau pembesaran payudara.

Adakah anda mahu selepas pembedahan plastik tiada kesan campur tangan pembedahan yang tinggal pada kelenjar susu anda? Ketahui lebih lanjut tentang peningkatan yang lancar buah dada

Baca semua tentang payudara wanita, pemulihan selepas bersalin dan penyusuan di pautan ini.

Bagaimanakah penyingkiran boleh dijalankan?

Sehingga baru-baru ini, dipercayai bahawa adalah optimum untuk mengeluarkan kelenjar susu terlebih dahulu, dan melakukan pembedahan rekonstruktif hanya setahun selepas mastektomi.

Sesetengah pakar bedah masih yakin bahawa ini Cara yang paling baik mencegah perkembangan metastasis dan kambuh kanser. Tetapi tidak semua pesakit mendapati secara psikologi mudah untuk menunggu selama itu. Bagi sesetengah orang, kecacatan fizikal menjadi sangat ketara sehinggakan hakikat untuk menyingkirkan kanser tidak lagi menyenangkan.

Hubungan kekeluargaan semakin merosot. Menurut beberapa laporan daripada pengarang tinjauan pendapat dan kajian Eropah, 70% perkahwinan putus dalam dua tahun pertama selepas mastektomi. Akibatnya, tidak ada penyakit, tetapi kualiti hidup meninggalkan banyak yang diinginkan.

Oleh itu, dalam kebanyakan kes, pembinaan semula kini dilakukan serentak dengan penyingkiran kelenjar susu, jika tidak. masalah yang serius dengan kesihatan dan kontraindikasi kepada campur tangan pembedahan lanjutan.

Bagaimana tisu lembut dipulihkan di kawasan kelenjar susu yang dikeluarkan

Terdapat beberapa pilihan untuk memulihkan jumlah tisu di kawasan mastektomi.

Pengembang boleh digunakan

Pengembang adalah peranti khas yang dipasang di kawasan pembinaan semula payudara untuk tempoh 3 hingga 6 bulan. Ia meregangkan kulit dan membentuk rongga yang mencukupi untuk penempatan implan berikutnya. Pengembang termasuk dalam senarai produk yang ditawarkan oleh kebanyakan syarikat yang terlibat dalam pengeluaran implan payudara. Algoritma untuk penggunaan dua peringkat dan implan payudara ditunjukkan dalam video.

Video: Pembinaan semula payudara (pengembang + implan)

Ia diletakkan di bawah kulit dan diisi dengan cecair dalam jangka masa tertentu. Cecair disuntik menggunakan picagari. Prosedur ini dijalankan secara pesakit luar.

Kelebihan menggunakan pengembang:

• lebih kurang operasi traumatik berbanding dengan pemindahan flap muskulokutaneus;
• Isipadu akhir kulit yang diperlukan untuk pembinaan semula payudara dicapai dua kali lebih cepat daripada menggunakan sistem vakum.

Kelemahan menggunakan pengembang:

• Keperluan untuk lawatan kerap ke doktor untuk suntikan;
• Payudara yang tidak semulajadi dalam penampilan dan sentuhan;
• Terdapat risiko nekrosis (kematian) tisu di atas pengembang jika kulit diregangkan terlalu cepat;
• Implan terletak terus di bawah kulit, oleh itu terdapat risiko perkembangan pesat ptosis; terdapat sekatan ke atas penggunaan sejumlah implan dari segi ketumpatan gel, supaya hasil akhir sedekat mungkin dengan semula jadi.

Peranti vakum boleh digunakan untuk membentuk lebihan kulit di kawasan di mana pembinaan semula payudara dirancang. Untuk kes sedemikian, sistem Brava telah dibangunkan. Anda perlu memakainya untuk masa yang lama. Anda perlu menggunakannya selama sejam setiap hari untuk mendapatkan hasil yang diinginkan.

Intipati kaedah ini ialah cawan berbentuk kubah khas diletakkan di kawasan kelenjar susu. Vakum dicipta di bawah cawan, berkat kulit sentiasa dalam keadaan tegang dan secara beransur-ansur meregang.

Kelebihan kaedah tersebut ialah:

• dilakukan serentak dengan liposuction;
• kaedah itu membolehkan penggunaan kedua-dua implan dan pemindahan lemak sendiri untuk memulihkan jumlah kelenjar susu;
• kalau guna cantuman lemak tak ada parut.

Kelemahan kaedah ini ialah:

• anda perlu memakai peranti khas di dada anda selama beberapa bulan;
• sukar untuk mencapai regangan dada yang ketara saiz besar implan;
• terdapat risiko stretch mark dan urat labah-labah.

Keseluruhan teknik terdiri daripada tiga peringkat:

Peringkat 1 - persediaan. Ia melibatkan pemakaian sistem vakum untuk tempoh masa tertentu setiap hari, setiap jam. Sistem ini boleh dipakai siang dan malam.

Peringkat 2 - pemindahan tisu lemak. Lemak disingkirkan dari kawasan yang biasanya terdapat lebihan lemak menggunakan liposuction. Tisu lemak dialihkan ke kawasan payudara menggunakan suntikan.

Peringkat 3 adalah peringkat akhir. Sistem Brava mesti dipakai selama 3-4 minggu lagi untuk meningkatkan kadar survival tisu adiposa yang dipindahkan.

Pemindahan flap musculocutaneous

Kepak boleh dipindahkan dari belakang (otot latissimus dorsi), atau depan dinding perut(otot rektus abdominis).

• kelenjar susu semula jadi dalam bentuk dan sentuhan;
• Tiada masalah yang berkaitan dengan penggunaan implan, seperti anjakan implan atau keperluan untuk penggantian.

• anestesia jangka panjang (4-5 jam);
• invasif operasi yang sangat tinggi;
• tempoh pemulihan yang panjang;
• terdapat risiko nekrosis kepak muskulokutaneus yang dipindahkan dan penolakannya seterusnya;
• parut pasca operasi yang ketara.

Teknik gabungan

Untuk membina semula payudara, cantuman kulit dari punggung, perut atau belakang dan implan digunakan.

Pemulihan tisu lembut di sekeliling kelenjar susu yang dikeluarkan.

Sekiranya operasi lanjutan dilakukan untuk mengeluarkan bukan sahaja kelenjar susu, tetapi juga tisu lembut payudara yang bersebelahan, maka semasa pembinaan semula adalah perlu untuk memulihkan jumlah yang hilang dari campur tangan pembedahan.

Biasanya, pemulihan dilakukan dengan memindahkan tisu lemak, yang diambil dari tempat-tempat di mana terdapat lemak berlebihan.

Kaedah untuk memulihkan kompleks puting-areolar

Tanpa pemulihan puting dan areola, pembinaan semula payudara akan dianggap tidak lengkap, kerana penting bagi seorang wanita untuk kelihatan baik dengan dan tanpa pakaian.

Terdapat tiga cara utama untuk mencipta semula puting dan areola:

• areola dicipta semula daripada tisu areola dari bahagian yang sihat;
• kulit labia minora dipindahkan jika ia berpigmen;
• puting terbentuk daripada tisu kelenjar susu yang dibina semula, dan areola dipigmen menggunakan tatu.

Pembetulan payudara kedua

Untuk menghapuskan asimetri dan memperbaiki bentuk kelenjar susu yang sihat, sejumlah besar kaedah digunakan:

• mastopeksi;
• mastopexy dengan pembesaran payudara dengan endoprosthesis;
• mastopexy dengan pengurangan payudara.

Kaedah yang kurang biasa digunakan ialah mengangkat payudara dengan benang dan penggunaan pengisi.

Apakah pembedahan plastik yang dilakukan pada puting dan areola? Baca tentang semua jenis pembedahan plastik yang dilakukan untuk puting terbalik dalam artikel - pembetulan puting.

Ptosis payudara adalah penurunan beransur-ansur kelenjar susu dan kehilangan jumlahnya. Lihat foto di sini.

Kontraindikasi

• kehadiran penyakit berjangkit;
• kehadiran proses tumor mana-mana peringkat dan penyetempatan;
• penyakit yang serius organ dalaman, di mana fungsi mereka terjejas;
• kencing manis;
• gangguan pembekuan darah;
• umur di bawah 18 tahun;
• kurang daripada setahun dari akhir penyusuan;
• keadaan serius umum pesakit;
• obesiti;
• keraguan tentang keperluan dan nasihat pembedahan rekonstruktif di pihak pesakit.

Bersedia untuk pembedahan

• perundingan pakar bedah;
• makmal dan peperiksaan instrumental untuk mengenal pasti kemungkinan kontraindikasi untuk pembedahan;
• Ia dilarang untuk minum alkohol dua minggu sebelum pembedahan, kerana ini boleh menyebabkan masalah dengan anestesia dan pemulihan daripadanya;
• Adalah disyorkan untuk berhenti merokok sekurang-kurangnya dua bulan sebelum pembedahan, terutamanya jika pemindahan flap musculocutaneous dirancang, untuk mengelakkan masalah dengan penyembuhan tertangguh dan nekrosis.

Komplikasi

• berdarah;
• bengkak;
• nekrosis kepak kulit atau kulit di atas pengembang;
• parut;
• penyembuhan tertunda;
• jangkitan;
• komplikasi yang berkaitan dengan memakai implan (penguncupan kapsul, putaran dan anjakan implan, dan lain-lain).

Pemulihan

Masa, perlu untuk badan untuk pemulihan lengkap selepas pembedahan bergantung kepada jumlah operasi itu sendiri. Jika kita bercakap tentang kaedah Brava, ia adalah kaedah paling tidak traumatik, yang memerlukan cuti sakit selama maksimum tiga hari semasa liposuction dan pemindahan tisu lemak.

Pemulihan penuh prestasi berlaku 2-3 minggu selepas operasi dan tidak memerlukan sebarang sekatan selain larangan terhadap prosedur terma. Penggunaan pengembang dan endoprostesis pada asasnya melibatkan dua operasi. Semasa yang pertama, pengembang dipasang; semasa yang kedua, ia dikeluarkan dan digantikan dengan implan.

Selepas setiap operasi, terdapat keperluan untuk mengehadkan senaman, mengambil ubat penahan sakit, dan mematuhi larangan prosedur terma dan berjemur. Selepas pemasangan implan, disyorkan untuk dipakai pakaian mampatan.

Tempoh pemulihan adalah kira-kira 4 minggu. Jika kita bercakap tentang pembentukan kelenjar susu menggunakan kaedah menggerakkan flap kulit-otot, maka tempoh pemulihan sering sukar dan panjang.

• tempoh tinggal di klinik adalah kira-kira hari;
• jahitan dikeluarkan pada hari ke-14;
• kesakitan yang sengit adalah mungkin, yang secara beransur-ansur mereda menjelang akhir tempoh pemulihan;
• larangan mengangkat berat dan aktiviti fizikal yang sengit untuk tempoh sekurang-kurangnya 6 bulan;
• memakai pembalut atau pakaian mampatan selama sekurang-kurangnya enam bulan selepas pembedahan;
• mengelakkan aktiviti seksual selama 3-6 minggu selepas pembinaan semula payudara.

Tempoh pemulihan dalam kes ini boleh dari 6 minggu.

Apakah ginekomastia palsu, gejala, dan bagaimana anda boleh menghilangkannya, dalam artikel ini. Kaedah apa yang ada dalam perubatan moden untuk mengangkat payudara tanpa implan, baca pautan.

Adakah anda tertanya-tanya jika anda boleh memberi makan payudara silikon anak? Jalan itu.

Gambar sebelum dan selepas

Maklum balas anda

Saya tidak faham mengapa sisipan dalam coli adalah buruk? Operasi yang serius, dan juga dengan anestesia.

Bagaimana dengan tanpa bra? Dan ia adalah baik jika parut yang rata kekal. Dan jika parutnya kasar dan tebal. Anda perlu membersihkannya juga. Dan ia tidak selalu berfungsi dengan laser. Ini bermakna ia masih pembedahan, dan ia masih melegakan kesakitan.

Saya melakukannya untuk diri saya sendiri. Sejujurnya, saya sangat takut dan sangat ragu. Dan dia melakukannya hanya untuk suaminya, kerana dia sangat malu terhadapnya. Operasi kedua, iaitu untuk pemulihan, berlaku lebih daripada setahun selepas penyingkiran. Sepanjang masa saya hanya memakai pad yang dijahit ke dalam bra saya, tanpa sebarang sisipan silikon. Saya boleh mengatakan bahawa operasi kedua lebih teruk daripada yang pertama (kulit, lemak dan otot dipindahkan dari belakang). Mungkin kerana ia sangat rumit, atau mungkin kerana semua kerumitan dengan hospital ini telah meletihkan saya. Dan suami saya tidak begitu menyokong. Sekarang saya fikir saya tidak akan bersetuju dengan operasi yang begitu serius, kerana saya masih pulih daripadanya. Apa yang menarik perhatian saya ialah tidak akan ada masalah dengan implan nanti, tetapi lebih baik jika saya memilih pengembang.

Tetapi mereka tidak membawa saya untuk pembedahan rekonstruktif. Mereka berkata kerana hipertensi arteri dan sesuatu dengan irama jantung. Sekarang saya sedang merawat jantung dan tekanan darah saya dan berharap mereka akan mengambil saya untuk kali kedua.

Topiknya sangat sukar, saya terkena situasi ini setahun setengah yang lalu, payudara kiri saya dikeluarkan, saya belum berkahwin dan tidak mempunyai anak, kompleks yang sangat besar terbentuk, pada mulanya saya juga meletakkan pad kecil di dalam saya. bra, tetapi seperti seorang lelaki muda, sebelum keintiman saya hanya mempunyai penyumbat, Akhirnya, saya memutuskan untuk menjalani operasi yang begitu kompleks untuk memperbaiki kehidupan peribadi saya, mujurlah semua petunjuk perubatan memihak kepada saya! Pakar bedah terbaik di Moscow, Sazhienko Vladimir, mengendalikan saya di klinik Trend Kecantikan, operasi itu mudah dan tanpa komplikasi untuk saya, kini semuanya baik-baik saja, saya sedar dan mula menikmati kehidupan semula!)

Bagaimanakah seorang wanita boleh hidup selepas pembuangan payudara? Apakah akibat selepas pembedahan sedemikian? Dan, secara umum, bagaimana rupa kehidupan seorang wanita tanpa payudara?

Boleh bengkak anggota atas, yang timbul selepas pembedahan, mencetuskan sebarang komplikasi?

Ya, komplikasi boleh timbul. Lebih-lebih lagi, adalah mustahil untuk mengatakan apa sebenarnya yang mereka bergantung pada - pada umur pesakit, pada keadaan kesihatannya. Satu-satunya perkara yang boleh dikatakan ialah komplikasi selepas pembedahan berlaku pada pesakit dengan kekurangan vena; gangguan metabolik.

Dalam kes apakah anda perlu berjumpa doktor selepas mastektomi?

Anda perlu berjumpa doktor jika:

Dalam sesetengah pesakit bengkak adalah tidak penting, manakala pada orang lain, sebaliknya, ia membawa kepada komplikasi teruk. Ini tidak bergantung pada umur atau status kesihatan, walaupun, tentu saja, wanita yang kuat secara fizikal mempunyai komplikasi yang lebih sedikit. Wanita yang mengalami kekurangan vena berisiko. Dengan penyakit ini, tanah untuk edema masa depan "disediakan" oleh pelanggaran proses metabolik dalam sel dengan peningkatan kebolehtelapan vaskular.

Anda perlu menghubungi dalam kes berikut:

• Jika anda melihat bahawa tangan anda telah menjadi biru, pucat, atau bengkak. Pada mulanya, tangan mungkin lembut, tetapi kemudian kerana bengkak ia menjadi sangat padat, ketat, dan tegang. Pada mulanya sensasi tidak menyakitkan, tetapi kemudian rasa sakit muncul;
• Jika anda mengalami kesukaran menggerakkan tangan anda;
• Jika tangan bengkak di satu tempat, terutamanya di ketiak.

Dalam semua kes di atas, campur tangan pakar onkologi adalah perlu. Jangan abaikan cadangan doktor anda.

Terapi rumah

Di rumah, pesakit boleh melakukan urutan tangan segmen khas. Urutan segmen Ia tidak ditujukan kepada seluruh kawasan tangan, tetapi hanya pada kawasan yang bengkak.

Seperti yang ditetapkan oleh doktor anda, anda mesti meneruskan di rumah. rawatan dadah dua jenis ubat:

• Benzopyrones - mereka melegakan bengkak dan keradangan daripada tisu yang rosak; memperbaiki;
• Persediaan yang mengandungi asid nikotinik menormalkan dan meningkatkan peredaran darah.

Sekiranya pesakit tidak menggunakan rawatan untuk bengkak lengan untuk jangka masa yang panjang, maka terapi lanjut hanya mungkin di kemudahan perubatan.

Penting!

Di rumah anda perlu melakukan:

• Latihan khas - gimnastik yang meningkatkan peredaran darah, menormalkan nada otot, mencegah perkembangan bengkak dan keradangan tangan;
• Penggunaan vitamin B, asid nikotinik;
• Lubricate kawasan yang terjejas dengan produk berasaskan tumbuhan - pic dan minyak zaitun - mereka secara intensif menyuburkan dan melembapkan kulit;
• Sentiasa memantau perubahan di tangan, terutamanya jika bengkak dengan cepat meningkat dalam saiz;
• Pakai lengan elastik pada lengan anda, yang boleh dibeli di farmasi. Pembalut elastik sedemikian menormalkan saliran limfa di lengan yang terjejas. Sila berunding dengan profesional penjagaan kesihatan anda sebelum membeli lengan elastik. Ingat bahawa lengan sedemikian perlu ditukar setiap 2-3 bulan;
• Jangan buat kerja fizikal berat di rumah - jangan angkat objek berat dalam apa jua keadaan.
• Cuba untuk tidak mencederakan lengan anda - dalam keadaan apa pun anda tidak boleh memar, tertakluk kepada tekanan darah, mengukur tekanan darah pada lengan ini, memberi suntikan atau mengambil ujian. Sekiranya anda mencederakan tangan anda, dapatkan nasihat doktor pada hari yang sama.

Seperti yang kita lihat, seorang wanita mungkin mempunyai akibat selepas penyingkiran kelenjar susu, tetapi mereka kebanyakannya fizikal. Sudah tentu, terdapat aspek psikologi rendah diri sebagai seorang wanita, tetapi ia boleh diselesaikan melalui pakaian bentuk khas.