Waginoza bakteryjna to zmiany patologiczne w pochwie, które nie mają charakteru zapalnego i powstają na tle zmian dysbiotycznych z udziałem mikroflory beztlenowej.
Waginoza bakteryjna
Środowisko pochwy ma za zadanie chronić macicę i przydatki przed procesami zapalnymi, które mogą wywoływać różne czynniki zakaźne dostające się do pochwy z zewnątrz lub już tam obecne, które unosząc się w górę wywołują stan zapalny. Środowisko pochwy ma właściwość stałości, nie mogą w nim występować organizmy chorobotwórcze przez długi czas i rozmnażają się w jego warstwie śluzowej. Wszystko to dzieje się ze względu na stały poziom kwasowości (pH) środowiska pochwy i jego skład: z reguły kobieca pochwa ma poziom kwasowości, który może wynosić od 3,8 do 4,5, a w jej składzie dominują pałeczki kwasu mlekowego. Jeśli liczba pałeczek kwasu mlekowego spadnie lub wzrośnie pH pochwy (powyżej 4,5), wówczas powstają sprzyjające warunki, w których bakterie oportunistyczne dobrze namnażają się.
Niespecyficzna mikroflora może być przyczyną wielu zaburzeń układu odpornościowego i układu odpornościowego procesy metaboliczne pochwa. Zmniejsza się wytwarzanie ochronnej immunoglobuliny A, która nie pozwala na przyleganie czynników chorobotwórczych do nabłonka pochwy. Komórki nabłonkowe zaczynają szybko się złuszczać, co wyjaśnia zwiększoną wydzielinę towarzyszącą bakteryjnemu zapaleniu pochwy. Lactobacilli są zwykle zastępowane przez beztlenowce – bakterie funkcjonujące bez tlenu. Produkty ich metabolizmu, na przykład aminokwasy i lotne kwasy tłuszczowe, w pochwie rozkładają się na lotne aminy, które mają specyficzny rybi zapach.
Na skutek opisanych powyżej zmian pH środowiska pochwy zmienia się z kwaśnego na zasadowe. Zmiany te prowadzą do postępujących zmian w metabolizmie węglowodanów, białek, lipidów i minerałów w nabłonku. Produkcja śluzu znacznie wzrasta, co prowadzi do obfitej wydzieliny, która jest głównym objawem bakteryjnego zapalenia pochwy. Ale wszystkie te zmiany mają charakter wyłącznie funkcjonalny, nie ma reakcji zapalnej na ściankach pochwy.
Postępując bez wyraźnego stanu zapalnego, bakteryjne zapalenie pochwy może objawiać się zarówno jasnymi, jak i skromnymi objawami. Jeśli proces ten trwa długo i pojawiają się nawroty, oznacza to, że występuje już przewlekła bakteryjna waginoza.
Czasami choroba trwa długo i jest wymazana, jakby zanikała, a następnie powraca ponownie. Na tle istniejącej dysbiozy, w niesprzyjających warunkach środowiska pochwy może wystąpić wzrost ilości flory chorobotwórczej, co prowadzi do procesu zapalnego. Podobnie jak inne schorzenia dysbiotyczne, bakteryjne zapalenie pochwy, które nie jest leczone w specjalny sposób, może stać się podstawą innych, poważniejszych chorób macicy i przydatków.
Czy podczas stosunku płciowego można zarazić się bakteryjnym zapaleniem pochwy?
Choroba ta nie jest chorobą przenoszoną drogą płciową. Jego patogeny mogą być przenoszone podczas stosunku płciowego. Niemniej jednak ich przeniesienie z kobiety na kobietę nie spowoduje choroby, ponieważ niewielka liczba tych drobnoustrojów jest częścią normalnej mikroflory w pochwie większości kobiet.
Jednakże bakteryjne zapalenie pochwy może zostać przeniesione podczas stosunku płciowego bez zabezpieczenia. I tutaj przyczyną wcale nie jest infekcja. Wyjaśnia to fakt, że jeśli kobieta zmienia partnera seksualnego lub ma wielu partnerów seksualnych, wówczas zmienia się jej mikroflora pochwy.
Bakteryjne zapalenie pochwy: przyczyny
Choroba nie jest infekcją przenoszoną drogą płciową i nie ma jednego patogenu, dlatego nazywana jest także nieswoistym zapaleniem pochwy. Główną przyczyną choroby są zmiany w środowisku pochwy, w wyniku których dochodzi do zaburzenia mikrobiocenozy. Występuje mikroflora zastępująca pałeczki kwasu mlekowego różne rodzaje i dość często wydaje się być zespołem bakterii oportunistycznych. Na przykład tak:
- bakteriody;
- megasfery;
- peptokoki;
- peptostreptokoki;
- atopob;
- leptotrych;
- mykoplazma;
- gardnerella.
Rozwój tych bakterii jest zwykle nadmierny i w wydzielinie pochwowej ich liczba może sięgać 1010 na 1 ml. Ale takie dobre warunki do namnażania się bakterii może powstać tylko pod wpływem pewnych czynników w wewnętrznym lub zewnętrznym środowisku kobiecego ciała.
Główne przyczyny wystąpienia choroby można podzielić na dwie główne grupy:
Wewnętrzne lub endogenne:
- Błona śluzowa pochwy ulega zanikowi.
- Gdy dominuje progesteron, równowaga hormonalna zostaje zaburzona.
- Obecność dysbiozy jelitowej.
- Upośledzenie odporności.
- Przy długotrwałym leczeniu antybiotykami, które mogą zabić bakterie, w tym bakterie mleka.
- Przy złym odżywianiu i niewystarczającym spożyciu sfermentowanych produktów mlecznych, które są niezbędne do powstawania bakterii mlekowych.
- Obecność przewlekłych chorób jelit, które powodują dysbiozę i przemieszczenie w jelitach bakterii mlekowych, które dostają się z pożywieniem.
- Z niedoborami odporności, gdy układ odpornościowy nie radzi sobie z patologią w organizmie.
- Konsekwencje poprzednich chorób narządów miednicy, gdy wystąpił poważny proces zapalny.
- Obecność współistniejących chorób szyjki macicy (endometrioza, leukoplakia, erozja rzekoma, zapalenie szyjki macicy).
- Zaburzenia hormonalne i zaburzenia fazy menstruacyjnej.
- Przyjęcie Doustne środki antykoncepcyjne, a także środki antykoncepcyjne z 9-nonoksynolem (czopki, prezerwatywy, kremy).
Zewnętrzne lub egzogenne:
- po radioterapii nowotworów;
- przy długotrwałym stosowaniu antybiotyków;
- ciała obce znajdujące się w pochwie (pierścień antykoncepcyjny lub diafragma, tampony higieniczne itp.);
- częste podmywanie lub stosowanie środków plemnikobójczych;
- brak higieny osobistej;
- bielizna od materiał syntetyczny, który ściśle przylega do ciała, ponieważ nie pozwala na przedostanie się tlenu do zewnętrznych narządów płciowych, a tym samym do błony śluzowej pochwy;
- obecność wkładki wewnątrzmacicznej, podpasek i tamponów, które podczas codziennego noszenia podrażniają i pocierają błonę śluzową.
Wszystkie powyższe czynniki powodują zaburzenie normalnego funkcjonowania błony śluzowej pochwy lub śmierć dużej liczby pałeczek kwasu mlekowego, uwalniając w ten sposób przestrzeń, którą natychmiast zajmuje oportunistyczna mikroflora.
Bakteryjne zapalenie pochwy: objawy
Początkowo bakteryjne zapalenie pochwy może przebiegać dość długo bez wyraźnych objawów lub może występować jeden z objawów. W takim przypadku obecność choroby można ustalić jedynie na podstawie badań laboratoryjnych wydzieliny.
Na ostra forma mogą pojawić się skargi dotyczące obecności:
- wydzielina jest szarobiała, pienista i ma nieprzyjemny zapach zepsutej ryby;
- zaburzenia w oddawaniu moczu;
- pieczenie i swędzenie podczas oddawania moczu w pochwie i zewnętrznych narządach płciowych;
- ból podczas stosunku płciowego;
- więcej obfite wydzielanie przed miesiączką, a także po seksie;
- w przypadku dalszej progresji choroby rozwija się lepka, lepka i gęsta zielonożółta białaczka;
- pojawienie się stanów zapalnych i podrażnień skóry w kroczu, udach, pośladkach i okolicy odbytu.
Jeśli choroba nie zostanie wyleczona na czas, bezobjawowe bakteryjne zapalenie pochwy dość często staje się przewlekłe i objawia się długotrwałym przebiegiem z okresami remisji i zaostrzeń. Jeśli choroba trwa długo, pałeczki kwasu mlekowego w pochwie stają się coraz mniejsze, a następnie mogą całkowicie zniknąć. Funkcja ochronna Wydzielina z pochwy ulega znacznemu zmniejszeniu, co dość często staje się przyczyną narostu wtórnej mikroflory chorobotwórczej i wystąpienia procesu zapalnego. Nasilający się stan zapalny może powodować zmiany zapalne w szyjce macicy, samej macicy i przydatkach. Waginoza bakteryjna w tym przypadku może stać się tłem dla już dość poważnych chorób ginekologicznych.
Nawet zdrowe kobiety doświadczają ilościowych zmian w składzie mikroflory pochwy. Ale gdy kobieta jest zdrowa, a zmiany nie są bardzo znaczące, wówczas organizm jest w stanie sam rozwiązać ten problem, czyli dzięki wewnętrznym mechanizmom samoregulacji eliminuje powstałe naruszenia. Uważa się, że każda kobieta przynajmniej raz w życiu doświadcza bakteryjnego zapalenia pochwy, jednak nie u każdej kobiety rozwija się proces patologiczny wymagający leczenia farmakologicznego.
Dla każdej kobiety ilość wydzieliny z pochwy jest indywidualna i może zmieniać się wraz z wiekiem i zależy od tego, czy występują choroby ginekologiczne, od stanu system nerwowy, poziom hormonów, aktywność seksualna i inne czynniki.
Duża ilość wydzieliny od całkowicie zdrowej kobiety może być związana z nadchodzącym okresem. Z reguły kobieta wie, ile wydzieliny jest dla niej normalne, szczególnie dla tych, które regularnie odwiedzają klinika przedporodowa. Jeśli ilość wydzieliny wzrasta, nie zawsze oznacza to jakiś proces patologiczny. Jaki jest powód, ustala się po badaniu przez lekarza i badaniach laboratoryjnych.
Bakteryjne zapalenie pochwy u mężczyzn
U zakażonych mężczyzn choroba objawia się w następujący sposób:
- Zapalenie cewka moczowa(zapalenie cewki moczowej);
- Zapalenie napletka skóry głowy prącia (balanoposthitis);
- Częste parcie na mocz i ból podczas oddawania moczu.
Jeśli kobieta jest w ciąży, w jej organizmie zachodzą różne zmiany fizjologiczne, dzięki którym zapewniona jest pomyślna ciąża płodu i następuje pomyślny poród. Czasami zdarzają się przypadki, że takie zmiany prowadzą do wystąpienia bakteryjnego zapalenia pochwy. W czasie ciąży w organizmie kobiety pojawia się inny system regulacji hormonalnej, w którym dominują gestageny, tzw. „hormony ciążowe”. Dzięki nim zwiększa się ilość śluzu szyjkowego i zmienia się pH środowiska. W rezultacie dochodzi do naruszenia mechanizmu samoregulacji mikroflory pochwy, zwiększa się liczba bakterii oportunistycznych, a następnie następuje rozwój bakteryjnego zapalenia pochwy.
Ale tej choroby nie obserwuje się u wszystkich kobiet w ciąży. Wręcz przeciwnie, liczba osób, które zachorowały poza ciążą, przewyższała liczbę osób, które zachorowały w trakcie ciąży. Eksperci uważają, że wynika to ze wzrostu zawartości pałeczek kwasu mlekowego w pochwie przyszłej matki.
W przypadku, gdy przyczyną bakteryjnego zapalenia pochwy jest ciąża, choroba ta zwykle nie sprawia kobiecie szczególnych niedogodności i jest dość łatwa w leczeniu, a po porodzie całkowicie ustępuje. Inaczej może być w przypadku, gdy jeszcze przed ciążą u kobiety zdiagnozowano bakteryjne zapalenie pochwy. W czasie ciąży proces patologiczny może się tylko pogorszyć i ostatecznie doprowadzić do niepożądanych konsekwencji.
U kobiet w ciąży bakteryjne zapalenie pochwy ma takie same objawy jak u matek niebędących w ciąży. Nasilenie choroby będzie zależeć od tego, czy istnieją inne przyczyny lub choroby współistniejące oraz od czasu trwania procesu. Często jedyną skargą jest obecność wydzieliny o różnej intensywności z dróg rodnych. U kobiet w ciąży bakteryjne zapalenie pochwy może nie dawać żadnych objawów.
Nawet jeśli proces patologiczny u kobiety w ciąży przebiega bezobjawowo, w żadnym wypadku nie należy go ignorować, ponieważ na tle obniżona odporność Flora chorobotwórcza może się połączyć, a następnie może rozwinąć się proces zapalny. Następnie patogenne mikroorganizmy przedostają się do szyjki macicy, a następnie dostają się do ciężarnej macicy, gdzie znajduje się rozwijający się płód. Może to skutkować zakażeniem wewnątrzmacicznym płodu, powikłaniami porodu, a także okresem poporodowym. Pomimo tego, że takie powikłania zdarzają się bardzo rzadko, lekarze nadal przeprowadzają pełne badanie dotyczące wykrywania bakteryjnego zapalenia pochwy u kobiet w ciąży i w razie potrzeby zalecić odpowiednie leczenie.
Jak choroba może wpływać na poczęcie i ciążę?
Ponieważ bakteryjne zapalenie pochwy dotyka kobiety w wieku rozrodczym, wiele z nich zadaje sobie pytanie: czy taka diagnoza uniemożliwi im zajście w ciążę? Zmieniona mikroflora pochwy nie powoduje zmian zapalnych w narządach płciowych, dzięki czemu nie pojawiają się problemy z poczęciem dziecka. Zwykle plemniki tak środowisko alkaliczne. Plemniki wchodzące do pochwy z podwyższonym pH znajdują się w dość komfortowych warunkach.
Jakie jest niebezpieczeństwo bakteryjnego zapalenia pochwy w przypadku ciąży? Często podczas penetracji ciężarnej macicy niespecyficzna mikroflora może zainfekować rozwijający się płód. Stan ten nazywany jest infekcją wewnątrzmaciczną płodu, może prowadzić do opóźnień rozwojowych i braku masy ciała. Zdarzają się przypadki, gdy infekcja staje się impulsem do samoistnego poronienia, przedwczesnego pęknięcia płynu owodniowego, a także narodzin przedwczesnego dziecka. W przypadku tej choroby wzrasta ryzyko powikłań ropnych i sepsy u kobiet w czasie porodu, szczególnie u tych, które przeszły cesarskie cięcie.
Diagnostyka bakteryjnego zapalenia pochwy
Ginekolog po wysłuchaniu skarg pacjentki, zbadaniu jej na fotelu ginekologicznym i zapoznaniu się z danymi laboratoryjnymi stawia diagnozę. Poniższe dowody sugerują, że chorobą jest bakteryjne zapalenie pochwy:
- wiek – choroba występuje najczęściej u kobiet w wieku aktywnym seksualnie, rozrodczym;
- nasilenie średnie lub łagodne objawy kliniczne choroby;
- zmiana partnera seksualnego, przebyta operacja, leczenie innych chorób.
Podczas badania pacjenta lekarz ocenia stan zewnętrznych narządów płciowych, pochwy i oczywiście szyjki macicy. Błona śluzowa z niespecyficznymi zmianami ma kolor różowy, nie objęty stanem zapalnym, wydzielina jest nierównomiernie rozłożona. W przypadku ostrej bakvaginozy wydzielina ma kolor biało-szary i ma nieprzyjemny zapach. W przewlekłej postaci choroby, gdy trwa ona kilka lat, wydzielina staje się żółto-zielona, bardziej lepka i gęsta, przypominająca twarożek. Ginekolog badając kobietę, za pomocą paska wskaźnikowego mierzy pH pochwy: w przypadku bakteryjnego zapalenia pochwy jego wartość przekracza sześć.
U mężczyzn obecność gardnerelli określa się poprzez badanie wydzieliny prostaty.
Czasami bakteryjne zapalenie pochwy ukrywa inne infekcje i wirusy oraz zwiększa ryzyko chorób przenoszonych drogą płciową, takich jak chlamydia, mykoplazmoza, rzęsistkowica. Gardnerella zaczyna aktywnie się rozwijać i niszczy korzystną dla pochwy mikroflorę, tworząc w ten sposób sprzyjające warunki do rozwoju infekcji przenoszonych drogą płciową, które są bardziej niebezpieczne dla organizmu.
Diagnozę stawia się na podstawie:
1. Przeprowadzenie testu aminowego.
2. Badanie PCR i cytologiczne.
3. Mikroskopia rozmazowa.
4. Siew kulturowy.
Posiew bakteryjny wykonuje się w celu określenia składu mikroflory pochwy: ilościowego i jakościowego. Rozpoznanie bakteryjnego zapalenia pochwy potwierdza się na podstawie wynik pozytywny wskazane powyżej metody diagnostyczne, zwłaszcza w odniesieniu do wymazu. Po potwierdzeniu diagnozy przepisywany jest specjalny przebieg leczenia.
Jak leczyć bakteryjne zapalenie pochwy
Leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy przebiega w dwóch etapach.
W pierwszym etapie infekcja bakteryjna (gardnereloza) zostaje zniszczona za pomocą środków przeciwbakteryjnych i różnych leków skojarzonych do stosowania lokalnego i ogólnego.
W drugim etapie dzięki leki biologiczne i leki aplikacja lokalna(kąpiele, tampony itp.) przywraca normalną mikroflorę pochwy.
Bardzo ważne jest, aby kobieta otrzymała leczenie w odpowiednim czasie, ponieważ w przypadku długotrwałego przebiegu choroby może wystąpić stan zapalny macicy i przydatków, co ostatecznie doprowadzi do zapalenia jajowodów (zakaźne zapalenie jajowodów), zapalenie błony śluzowej macicy, powikłania podczas ciąży i porodu. Może to być zapalenie błon płodowych – zapalenie ścian worka owodniowego, zakażenie płynu owodniowego, a także może być przyczyną przedwczesnego porodu lub zakażenia wewnątrzmacicznego płodu i zmniejszenia jego masy ciała.
Konsekwencją choroby może być zapalenie płuc, pooperacyjne powikłania infekcyjne, patologiczne krwawienie z macicy, zaburzenia neuropsychiatryczne, zaburzenia funkcji seksualnych i rozrodczych kobiet oraz zmniejszona wydajność.
Pierwszym etapem leczenia zapalenia pochwy jest terapia antybakteryjna.
Aby zniszczyć czynnik wywołujący chorobę, w ciągu 7-10 dni przeprowadza się następujące leczenie:
1. Tabletki doustne: metronidazol (Trichopol), miramistyna, tinidazol, klindamycyt, polikresulen (vagotil), terzhinan, metrogil, betadyna, chlorheksydyna.
2. Maści, żele, czopki lub kremy zawierające powyższe leki (z wyjątkiem tynidazolu). Wprowadza się je do pochwy.
3. Immunokorektory – waferon i kipferon.
4. Leki przeciwhistaminowe i estrogeny.
W okresie stosowania metronidazolu lub tynidazolu nie wolno spożywać alkoholu, w przeciwnym razie mogą wystąpić bóle brzucha i wymioty. Metronidazol może również powodować: skutki uboczne:
- ból w podbrzuszu, nudności i wymioty;
- anoreksja (lek jest często stosowany przez kobiety, które chcą schudnąć);
- suchość lub metaliczny smak w ustach;
- reakcje alergiczne, biegunka lub zaparcie;
- kandydoza, zapalenie jamy ustnej, zapalenie trzustki, zapalenie języka;
- bezsenność, osłabienie, halucynacje, drgawki;
- zapalenie pęcherza moczowego, nietrzymanie moczu, wielomocz;
- zwiększona pobudliwość, podrażnienie, neuropatia obwodowa.
Metronidazol jest przeciwwskazany u pacjentów z organicznymi zmianami w układzie nerwowym, leukopenią, ciężką niewydolnością wątroby, w czasie ciąży i laktacji.
Pacjentom w wieku poniżej 18 lat nie należy przepisywać tego leku razem z amoksycyliną. Kobiety w ciąży otrzymują specjalny kurs leków dozwolonych na tym etapie rozwoju płodu.
Drugi etap to przywrócenie mikroflory
Mikroflora zostaje przywrócona poprzez kolonizację bakterii korzystnych dla pochwy. W tym celu stosuje się probiotyki i środki do zębów. Częściej niż inne stosuje się Linex, Bifiform, Bifidumbacterin, Acylact.
W szczególnie ciężkich przypadkach leczenie przeprowadza się zgodnie ze schematem.
W trakcie terapii przeciwbakteryjnej i przez kolejną dobę po jej zakończeniu należy wykluczyć alkohol nawet w najmniejszych dawkach, gdyż pod wpływem leków metabolizm w organizmie zostaje zaburzony. alkohol etylowy kumulują się toksyczne metabolity i rozwija się ciężkie zatrucie. To jest jak naprawdę mocny kac: poważne osłabienie, nasilił się silny pulsujący ból głowy ciśnienie tętnicze, bolesne nudności, a nawet wymioty, drżenie kończyn.
Krem klindamycynowy zawiera tłuszcz, który może uszkodzić prezerwatywę lub lateksową błonę antykoncepcyjną. Do formy lokalneżadnych narkotyków
spływają po ścianach pochwy, wprowadza się je bezpośrednio przed pójściem kobiety spać.
Jeśli występuje nietolerancja antybiotyków lub istnieją przeciwwskazania do ich stosowania, wówczas w pierwszym etapie leczenie przeprowadza się przy użyciu lokalnych środków antyseptycznych:
Hexicon – jeden czopek dwa razy dziennie przez 7-10 dni;
Miramistan (roztwór) – pochwę płukano raz dziennie przez 7 dni;
Na drugim etapie leczenia bakteryjnego zapalenia pochwy stosuje się leki zawierające pałeczki kwasu mlekowego i stwarzające sprzyjające warunki do przywrócenia mikroflory pochwy. Zaczynają być stosowane 2-3 dni po zakończeniu terapii przeciwbakteryjnej:
Bifiliz – przyjmowany dwa razy dziennie po 5 dawek przez 5-10 dni;
Acylact - jeden czopek wprowadza się do pochwy dwa razy dziennie, leczenie trwa 5-10 dni.
Czopki przeciwgrzybicze zwykle nie są przepisywane w leczeniu bakteryjnego zapalenia pochwy. Są niezbędne tylko wtedy, gdy zostaną dodane do oportunistycznej mikroflory zakażenie grzybicze– kandydoza. Następnie przepisuje się leczenie klotrimazolem dopochwowo raz dziennie przez 6 dni.
Absolutnie nie zaleca się wykonywania kuracji w domu, gdyż źle dobrana dawka leku lub czas trwania kuracji może doprowadzić do rozwoju opornych bakterii, których później bardzo trudno będzie się pozbyć, co w konsekwencji doprowadzi do przebieg przewlekły choroby. Tylko lekarz specjalista może określić, jak prawidłowo leczyć bakteryjne zapalenie pochwy.
Zapobieganie waginozie
Aby uniknąć bakteryjnego zapalenia pochwy, należy:
- regularnie, przynajmniej raz w roku, poddawać się badaniom u ginekologa;
- nie myj się produktami higienicznymi zawierającymi środki antyseptyczne;
- podczas stosunku płciowego należy stosować sprzęt ochronny, nie nadużywać douchingu i utrzymywać higienę narządów płciowych;
- Nie należy samodzielnie przyjmować leków przeciwbakteryjnych i hormonalnych bez recepty;
- nie leczyć się antybiotykami przez długi czas;
- Jedz zdrowe jedzenie.
Bakteryjne zapalenie pochwy jest naruszeniem mikroekologii pochwy. Jest to najczęstsza przypadłość u kobiet w wieku rozrodczym.
Czynnikami predysponującymi do rozwoju bakteryjnego zapalenia pochwy są:
- stosowanie leków przeciwbakteryjnych;
- długotrwałe stosowanie wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych;
- stosowanie tabletek antykoncepcyjnych;
- przebyte choroby zapalne układu moczowo-płciowego;
- naruszenie stan hormonalny towarzyszą nieregularności menstruacyjne;
- zmiana stanu odporności lokalnej;
- narażenie na niskie dawki promieniowania jonizującego;
- wpływ stresu na organizm.
U 60% kobiet cierpiących na bakteryjne zapalenie pochwy stwierdza się zaburzenia w mikroekologii jelita grubego (dysbioza jelitowa).
Objawy bakteryjnego zapalenia pochwy
Głównym objawem są skargi na wydzielinę o nieprzyjemnym zapachu, które zauważa tylko 50% kobiet. Wydzielina jest często umiarkowana, rzadziej obfita, a w niektórych przypadkach może być całkowicie nieobecna. Wydzielina z bakteryjnego zapalenia pochwy jest szaro-biała, jednorodna, bez grudek i ma specyficzny „rybi zapach”, który może być stały, nieobecny lub pojawiać się podczas menstruacji i stosunku płciowego.
Czas trwania tych objawów może wynosić lata. W trakcie długotrwałego procesu wydzielina nabiera żółtawo-zielonego zabarwienia, staje się gęstsza, często przypomina tandetną masę, ma właściwość pienienia się, jest lekko lepka i lepka, równomiernie rozprowadza się po ściankach pochwy.
Inne dolegliwości, głównie świąd i zaburzenia układu moczowego, występują rzadko: mogą być całkowicie nieobecne lub pojawiać się okresowo. Często kobiety z bakteryjnym zapaleniem pochwy skarżą się na obfite krwawienia miesiączkowe, ból w podbrzuszu i zapalenie przydatków.
Jednocześnie w niektórych przypadkach niektórzy pacjenci nie wykazują żadnych objawów choroby.
Podrażnienie sromu i pochwy jest rzadkie, co odróżnia bakteryjne zapalenie pochwy od kandydozy i rzęsistkowicy, którym zwykle towarzyszy silny świąd.
Diagnostyka
Wstępne rozpoznanie bakteryjnego zapalenia pochwy można postawić już podczas badania ginekologicznego. Po badaniu pobierana jest wydzielina z tylnego dolnego sklepienia pochwy.
Diagnozę można postawić, jeśli występują 3 z 4 wymienionych objawów:
- specyficzny charakter zrzutu;
- kwasowość >4,5 (normalna 3,8-4,5);
- dodatni test aminowy;
- obecność „kluczowych” komórek. Tak zwane „komórki kluczowe” to dojrzałe komórki nabłonkowe (powierzchowna warstwa nabłonka pochwy), na całej powierzchni których gęsto i licznie przylegają drobnoustroje.
Wykonanie jednego z 4 testów nie wystarczy do postawienia diagnozy.
Leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy
W przypadku bakteryjnego zapalenia pochwy za optymalne uważa się lokalne środki lecznicze. Dobry efekt uzdrawiający wskazany dla leków z grupy nitroimidazoli (metronidazol, trichopolum, metrogil itp.), które są przepisywane dopochwowo w postaci tabletek, tamponów lub czopków.
Istnieć różne schematy kompleksowe leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy, polegające na stosowaniu nitroimidazoli przepisanych w tabletkach i środkach do stosowania miejscowego (1% nadtlenek wodoru, roztwór antyseptyczny „tomobójstwo”, związki chlorku benzalkoniowego itp.), które są stosowane do irygacji pochwy.
Przepisując nitroimidazole w postaci tabletek, należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia działań niepożądanych, takich jak zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zawroty głowy i ból głowy.
W ciężkich przypadkach bakteryjnego zapalenia pochwy podstawową zasadą leczenia jest stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania w celu ogólnego oczyszczenia błony śluzowej pochwy (klindamycyna, oleandomycyna, cefalosporyny).
Przepisując leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania, może wystąpić duża liczba działań niepożądanych, w tym dysbioza innych jam (jelita itp.).
Skuteczność leczenia bakteryjnego zapalenia pochwy ocenia się na podstawie zaniku subiektywnych objawów, dynamiki objawów klinicznych choroby i normalizacji parametrów laboratoryjnych. Pierwsze kontrolne badanie kliniczno-laboratoryjne należy wykonać po tygodniu od zakończenia terapii, drugie po 4-6 tygodniach.
W trakcie leczenia i obserwacji należy zalecić stosowanie barierowych metod antykoncepcji (prezerwatyw).
Obecnie jednym ze skutecznych leków stosowanych w leczeniu bakteryjnego zapalenia pochwy jest krem dopochwowy Dalacin, stosowany raz dziennie przez 3 dni. Przebieg leczenia wynosi 3 dni. Jeden pełny aplikator odpowiada pojedynczej dawce leku.
Wśród najczęstszych powikłań podczas stosowania powyższych leków należy wymienić kandydozę pochwy. Aby temu zapobiec, należy przepisać leki przeciwgrzybicze- nystatyna 2000 mg dziennie doustnie, jednocześnie z rozpoczęciem leczenia. Bardzo skuteczny lek dla kobiet niebędących w ciąży jest flukonazol. Jednocześnie w leczeniu kandydozy pochwy podczas ciąży powszechnie stosuje się leki takie jak klotrimazol, pimafucyna, gino-pevaril, dafnedzhin itp.
Do innych Skuteczne środki w przypadku bakteryjnego zapalenia pochwy stosuje się lek antyseptyczny powidon-jod (Betadyna).
Prognoza
W przypadku wszystkich powyższych metod leczenia mogą wystąpić nawroty, które występują w różnym czasie po leczeniu. Najwyraźniej wynika to z faktu, że antybiotykoterapia eliminując patogeny, często nie stwarza warunków do szybkiej odbudowy pożytecznych bakterii.
W związku z tym w kompleksie terapii w ciągu 10 dni po głównym cyklu leczenia konieczne jest włączenie takich produktów biologicznych, jak acylakt, bifikol, bifidum i laktobakteryna, ze względu na ich specyficzne działanie mające na celu przywrócenie prawidłowego stosunku pałeczek kwasu mlekowego w pochwie, zapobiegając w ten sposób częstości nawrotów tej choroby.
Dzisiaj porozmawiamy o:
Waginoza to stan patologiczny błony śluzowej pochwy o podłożu niezapalnym, spowodowany zastąpieniem prawidłowej mikroflory mikroorganizmy beztlenowe. Nie ma specyficznego patogenu powodującego zapalenie pochwy. Wśród przyczyn, które to wywołują, istnieje wiele różnych mikroorganizmów, ale ich obecność nie powoduje lokalnych zmian zapalnych w pochwie. To właśnie na tej cechy przebiegu choroby wpływa diagnostyka różnicowa zapalenie pochwy.
Przyczyny zapalenia pochwy nie zostały wystarczająco zbadane, a kwestia, czy należy ona do chorób, jest nadal przedmiotem dyskusji. Za jedyny warunek rozwoju zapalenia pochwy uważa się zmianę wskaźników prawidłowej mikrobiocenozy pochwy, a w konsekwencji naruszenie mechanizmu ochrony błon śluzowych przed niepożądanymi mikroorganizmami.
Aby zrozumieć istotę procesów patologicznych w zapaleniu pochwy, należy dokładnie zrozumieć, jak funkcjonuje nabłonek pochwy i jakie mechanizmy chroni on układ rozrodczy przed potencjalną infekcją.
Pochwa łączy macicę (i pośrednio przydatki). otoczenie zewnętrzne i dlatego jest w ciągłym stanie przeciwdziałania jego negatywnym skutkom, aby chronić wewnętrzne narządy płciowe przed stanem zapalnym.
Ściana pochwy składa się z trzech warstw: tkanki łącznej, mięśni i nabłonka. Nabłonek pochwy składa się głównie z warstw komórek o płaskim kształcie Górna warstwa(ta, która wyścieła wnętrze jamy macicy) znajduje się w stanie ciągłej odnowy. Co miesiąc, zgodnie z cyklicznymi zmianami w innych narządach płciowych, wierzchnia warstwa nabłonka pochwy ulega złuszczaniu i zastępowaniu nowymi komórkami. W ten sposób błona śluzowa zostaje „oczyszczona”. potencjalna przyczyna zapalenie i chroni narządy znajdujące się powyżej przed infekcją.
Kluczem do skutecznej funkcji barierowej błon śluzowych jest stałość mikrośrodowiska pochwy. W zdrowej pochwie reprezentowana jest przez dominującą ilość (98%) pałeczek kwasu mlekowego i niewielką populację mikroorganizmów oportunistycznych. Zapewnia przewagę ilościową laktoflory niezawodna ochrona błony śluzowe przed infekcją. Jeśli jest mniej pałeczek kwasu mlekowego, ich miejsce zajmują drobnoustroje oportunistyczne.
Aby zapewnić przewagę liczebną, pałeczki kwasu mlekowego tworzą warunki nieodpowiednie dla rozwoju „szkodliwych” mikroorganizmów. Przyłączają się do błon złuszczonych komórek powierzchniowego nabłonka i „wyciągają” z nich glikogen, a następnie syntetyzują z niego kwas mlekowy. Dzięki temu w pochwie utrzymuje się stały poziom kwasowości (3,8 – 3,5). W kwaśnym środowisku flora oportunistyczna nie jest w stanie konkurować z pałeczkami kwasu mlekowego, dlatego pozostaje mały i bezpieczny.
Waginoza powstaje, gdy na tle ilościowego spadku liczby pałeczek kwasu mlekowego i zmian kwasowości (pH) populacje mikroorganizmów oportunistycznych zaczną się namnażać w pochwie, tj. w istocie jest to lokalne zaburzenie dysbiotyczne.
W ten sposób zapalenie pochwy powstaje z powodu „własnej” mikroflory, która jest stale obecna w pochwie każdej zdrowej kobiety. Niemożliwe jest, aby w trakcie „zaraziły się” lub zdradziły partnera intymność.
Ostra waginoza jest rzadko rozpoznawana. Ponieważ zapalenie pochwy nie powoduje wyraźnego stanu zapalnego, choroba często nie powoduje aktywnych subiektywnych skarg. Proces patologiczny w błonach śluzowych pochwy może przebiegać stopniowo, zaostrzając się lub ponownie zanikając.
Przewlekła waginoza osłabia lokalną odporność i może powodować stany zapalne, gdy na tle znacznego zmniejszenia (lub całkowitego zaniku) laktoflory w pochwie zaczynają nadmiernie namnażać się niepożądane mikroorganizmy.
Być może jedynym objawem zapalenia pochwy jest wydzielina patologiczna. Ich kolor i konsystencja zależą od tego, jaka mikroflora wypiera pałeczki kwasu mlekowego, jak długo trwa zapalenie pochwy i jakie procesy w tle zachodzą w otaczających tkankach.
Rozpoznanie waginozy opiera się na wizualnym badaniu błon śluzowych i badaniu laboratoryjnym wydzieliny z pochwy. Badając skład mikrobiologiczny leucorrhoey pochwy, określa się ciężkość choroby: im mniej pałeczek kwasu mlekowego w materiale, tym poważniejsze zapalenie pochwy.
Terapia waginozy nie ma jasno określonego planu. Każdy schemat leczenia zapalenia pochwy jest wynikiem indywidualnego badania sytuacji klinicznej. Z reguły leczenie ma na celu wyeliminowanie niepożądanej flory bakteryjnej i przywrócenie populacji pałeczek kwasu mlekowego. Tabletki doustne na zapalenie pochwy są przepisywane zgodnie ze wskazaniami. Preferowane są leki miejscowe (maści, kremy, czopki).
Waginoza często nawraca. Zapobieganie zapaleniu pochwy i jego nawrotom polega na wykluczeniu czynników prowokujących i rozsądnym podejściu do życia seksualnego.
Przyczyną powstawania zapalenia pochwy jest własna oportunistyczna mikroflora występująca w pochwie zdrowej kobiety. Być może na tym polega wyjątkowość zapalenia pochwy: organizm samodzielnie wywołuje chorobę, nie przyciągając zasobów zewnętrznych.
Skład mikrobiologiczny środowiska pochwy jest indywidualny dla każdej kobiety, dlatego nie można wskazać jedynego winowajcy rozwoju zapalenia pochwy. Jest to wywoływane przez kompleksy wielodrobnoustrojowe, które składają się głównie z mikroorganizmów beztlenowych (głównie o charakterze kokosowym). Częściej w przypadku zapalenia pochwy w treści pochwy dominują maczugowce, mykoplazmy, gronkowce naskórkowe, paciorkowce kwasu mlekowego i inne drobnoustroje. Należy zaznaczyć, że istniejąca wcześniej koncepcja dominującej roli Gardnerelli w patogenezie zapalenia pochwy została obecnie obalona licznymi badaniami. Okazało się, że Gardnerella kolonizuje pochwę u ponad 50% zdrowych kobiet, nie powodując patologicznych zmian dysbiotycznych w środowisku. Oczywiście ten mikroorganizm działa jako czynnik patologiczny tylko wtedy, gdy jest związany z inną mikroflorą.
Czynnikami wywołującymi zaburzenia dysbiotyczne w pochwie są:
Niewłaściwe środki higieny. Niektórzy pacjenci zbyt często stosują douching, podczas którego „korzystna” mikroflora jest po prostu mechanicznie zmywana z powierzchni błon śluzowych. Środki agresywne mają również negatywny wpływ na nabłonek pochwy. narzędzia kosmetyczne(mydła, żele) nieodpowiednie do higieny intymnej.
Brak właściwej higieny intymnej może również powodować zapalenie pochwy, ponieważ na błonach śluzowych gromadzi się wiele niepożądanych drobnoustrojów i ich produktów przemiany materii.
Irracjonalna antybiotykoterapia. Swobodny dostęp do zakupu antybiotyków (w tym bardzo „silnych”) ma bardzo Negatywne konsekwencje: Bez udziału kwalifikowanego badania lekarskiego pacjenci leczeni są samodzielnie, nie zawsze prawidłowo dobierając i przyjmując leki.
Antybiotykoterapia przepisana przez specjalistów zawsze obejmuje działania zapobiegające zaburzeniom dysbiotycznym i rzadko prowadzi do powstania zapalenia pochwy.
Dysfunkcja hormonalna. Wszystkie procesy zachodzące w błonie śluzowej pochwy są ściśle powiązane z cyklicznymi wahaniami hormonalnymi. Na stan mikroflory pochwy wpływa poziom estrogenów, które wspomagają procesy odnowy powierzchniowej warstwy śluzowej, dostarczając pałkom kwasu mlekowego odpowiednią ilość glikogenu. W warunkach hipoestrogenizmu (szczególnie długotrwałego) warstwa śluzu staje się cieńsza, populacja pałeczek kwasu mlekowego maleje, a mikroorganizmy oportunistyczne zaczynają aktywnie wegetować.
Pochwę u kobiet w ciąży, kobiet w okresie menopauzy lub kobiet, które niedawno dokonały aborcji, często tłumaczy się zmianami w prawidłowym poziomie hormonów.
Przyjmowanie leków hormonalnych lub środków antykoncepcyjnych może również przyczyniać się do pojawienia się zapalenia pochwy.
- Niechronione intymne relacje z różnymi partnerami. Oprócz zwiększonego prawdopodobieństwa zarażenia się infekcją przenoszoną drogą płciową, masowe życie seksualne prowadzi do poważnych zmian w składzie mikroflory pochwy i osłabia lokalną odporność. Co więcej, liczba partnerów seksualnych zwiększa ryzyko zapalenia pochwy znacznie bardziej niż liczba stosunków seksualnych bez zabezpieczenia.
- Dysbioza jelitowa. Często diagnozuje się symetryczną dysbiozę błony śluzowej jelit i pochwy, zwłaszcza na tle choroby endokrynologiczne lub antybiotykoterapii. Co druga pacjentka z zapaleniem pochwy rozpoznaje dysbiozę jelitową.
- Zaburzenia reaktywności immunologicznej. Waginoza może być spowodowana układowo choroby alergiczne lub krótkotrwałe miejscowe reakcje alergiczne, np. na produkty higieniczne (tampony dopochwowe, mydło itp.), lubrykanty intymne, lateks lub talk zawarty w prezerwatywach.
- Antykoncepcja wewnątrzmaciczna (spirala). Dość często wywołuje pojawienie się zapalenia pochwy (52%). Oczywiście spirala jest postrzegana przez błony śluzowe jako ciało obce i reagują na jej obecność lokalną reakcją alergiczną. Ponadto każda (nawet „dobra”) antykoncepcja wewnątrzmaciczna jest źródłem miejscowego niezakaźnego stanu zapalnego. Aby wewnątrzmaciczny środek antykoncepcyjny spełniał swój bezpośredni cel bez towarzyszenia negatywne przejawy należy przestrzegać prostych zaleceń lekarskich i nie pozostawiać go w jamie macicy dłużej niż jest to przepisane.
Bez względu na przyczynę zapalenia pochwy, krótkotrwałe zmiany w prawidłowym składzie mikroflory pochwy u większości zdrowych pacjentek są eliminowane poprzez mechanizmy samoregulacji. Choroba rozwija się tylko wtedy, gdy organizm nie jest w stanie samodzielnie wyeliminować miejscowej dysbiozy.
Objawy i oznaki zapalenia pochwy
Waginoza charakteryzuje się skąpymi objawami i brakiem specyficznych objawów klinicznych. Często choroba przebiega bez wyraźnych objawów subiektywnych i nie skłania pacjenta do wizyty u lekarza.
Głównym, a czasami jedynym objawem zapalenia pochwy jest patologiczna wydzielina (leucorrhoea). Ich liczba i wygląd zależy od kilku czynników, jednym z nich jest czas trwania choroby.
Ostremu zapaleniu pochwy towarzyszą obfite białe, płynne upławy, czasami wydzielina z pochwy ma szarawy odcień i nieprzyjemny zapach. Częściej ostry proces występuje po hipotermii, ciężkim szoku emocjonalnym, reakcjach alergicznych, w wyniku antybiotykoterapii.
Przewlekła waginoza może utrzymywać się latami. Jeśli zaburzenia dysbiotyczne w pochwie trwają dłużej niż dwa lata, wydzielina staje się gęsta i lepka, a jej kolor zmienia się na żółto-zielony. Zmiana charakteru leucorrhoea w przewlekłym zapaleniu pochwy wiąże się ze stopniem miejscowej dysbiozy: im dłużej trwa zapalenie pochwy, tym mniej pałeczek kwasu mlekowego pozostaje w pochwie i tym silniejszy jest wpływ oportunistycznej mikroflory. Długotrwale występujące zapalenie pochwy w znacznym stopniu uszczupla miejscowy mechanizm obronny błon śluzowych i często może być przyczyną narostu wtórnej mikroflory patologicznej i rozwoju infekcyjnego zapalenia.
Wydzielina z pochwy ma jedną specyficzną różnicę - nieprzyjemny zapach, przypominający zapach czerstwej ryby. „Dostarczają” go bakterie beztlenowe, konkurujące z laktoflorą. Syntetyzują substancje (aminy), które rozkładają się, wydzielając nieprzyjemny, „zgniły” zapach. Często tym, co sprowadza pacjenta do lekarza, nie jest obecność białaczki, ale jej nietypowy zapach.
Obraz kliniczny zapalenia pochwy zależy również od stanu funkcji hormonalnych, w szczególności od poziomu estrogenów. Niższe (w porównaniu z progesteronem) stężenie estrogenów prowadzi do zmniejszenia zawartości glikogenu w nabłonku pochwy. Ponieważ do przetworzenia niewielkiej ilości glikogenu potrzeba mniej pałeczek kwasu mlekowego, ich liczba maleje, a wolną przestrzeń konkurencyjnie zajmują mikroflora beztlenowa. Długotrwały brak odpowiedniego działania estrogenowego powoduje ścieńczenie warstwy śluzowej pochwy (torf). Pochwa staje się „sucha” i łatwo podatna na podrażnienia, w związku z czym zmniejsza się ilość upławów spowodowanych zapaleniem pochwy, a u pacjentki pojawiają się subiektywne skargi dotyczące dyskomfortu, suchości, pieczenia i/lub swędzenia. Są one typowe dla kobiet w okresie menopauzy fizjologicznej (starość) lub sztucznej (usunięcie jajników).
Rozpoznanie waginozy nie wymaga dużej liczby badań, jednak analiza uzyskanych danych wiąże się z pewnymi trudnościami. Waginoza należy odróżnić od zapalenia pochwy, które w odróżnieniu od tego ostatniego jest konsekwencją infekcyjnego zapalenia błony śluzowej pochwy. Często pacjentki latami leczą nieistniejące zapalenie pochwy, stosując antybiotyki, które jedynie pogłębiają dysbiozę pochwy i prowadzą do rozwoju przewlekłego zapalenia pochwy.
Rozpoznanie waginozy potwierdza kilka wiarygodnych kryteriów:
- Brak zmian zapalnych błony śluzowej pochwy. Po oględzinach błona śluzowa ma normalny „zdrowy” wygląd i różowy kolor. Z pochwy obserwuje się zwiększoną ilość lekkiej wydzieliny bez zewnętrznych oznak obecności ropy, często (87%) podczas badania wyczuwalny jest nieprzyjemny zapach.
- Zmiany kwasowości środowiska pochwy. Do ilościowego pomiaru pH stosuje się specjalne paski wskaźnikowe. Stosowana wobec nich skala podziału w przypadku zapalenia pochwy wskazuje na charakterystyczne przesunięcie kwasowości w stronę zasadową (ponad 4,5).
Zmiany w składzie mikrobiologicznym wydzieliny z pochwy na podstawie wyników diagnostyka laboratoryjna. Rozmazy nie wykazują zwiększonej liczby leukocytów, co jest charakterystyczne dla chorób zapalnych, ale następuje ilościowe przesunięcie w składzie drobnoustrojów: na tle zmniejszenia (lub całkowitego braku) laktoflory, nadmierny wzrost populacje mikroorganizmów oportunistycznych.
Wśród innych bakterii beztlenowych często spotyka się dużą liczbę Gardnerella. W dopuszczalne ilości ich populacja jest całkowicie nieszkodliwa dla błon śluzowych, ale w warunkach ciężkiej dysbiozy gardnerella staje się częścią stowarzyszeń drobnoustrojów i „pomaga” w utrzymaniu procesu patologicznego. Proste wykrycie Gardnerelli w rozmazie nie ma niezależnego znaczenia.
Obecność w rozmazie tzw. „komórek kluczowych”. Podczas mikroskopii wydzieliny z pochwy z zapaleniem pochwy często uwidacznia się dużą liczbę złuszczonych komórek nabłonkowych z drobnoustrojami przylegającymi do ich błon. Nazywa się je „kluczowymi”.
W ten sposób potwierdzono diagnozę zapalenia pochwy:
- specyficzna wydzielina z pochwy (zwykle o „rybim” zapachu);
- pH pochwy wzrosło powyżej 4,5;
- pozytywny „test aminowy”;
- kluczowe komórki w rozmazie.
U 40% pacjentek z objawami zapalenia pochwy podczas badania stwierdza się choroby podstawowe na szyjce macicy (zapalenie szyjki macicy, wywinięcie szyjki macicy, blizny), najczęściej rzekomą erozję. Często zmieniają obraz kliniczny zapalenia pochwy i wymagają dodatkowego badania kolposkopowego.
Pomimo skąpych objawów obecność zapalenia pochwy można podejrzewać już na etapie badania objawów klinicznych. Często w rozmowach pacjentki wskazują na długotrwałe, nieskuteczne leczenie tzw. „zapalenia” pochwy. Mogą również zauważyć, że kolejny cykl terapii przeciwzapalnej nie eliminuje, a wręcz nasila objawy negatywne.
W ostatnie lata pacjentki często spotykają się z wnioskiem „cytologiczne zapalenie pochwy”. W przeciwieństwie do zwykłej, cytologiczne zapalenie pochwy jest konsekwencją nadmiernej proliferacji pałeczek kwasu mlekowego. Stan ten często wywołują produkty higieny intymnej o kwaśnym pH, zwłaszcza jeśli zawierają pałeczki kwasu mlekowego. Czasami ten typ zapalenia pochwy może pojawić się na tle hiperestrogenizmu. Nadmiar estrogenu stymuluje nadmierną produkcję glikogenu, co wymaga wykorzystania większej ilości pałeczek kwasu mlekowego.
Klinicznie cytologiczne zapalenie pochwy przypomina drożdżakowe zapalenie pochwy, gdy na tle dyskomfortu, pieczenia lub swędzenia pochwy pojawia się obfita, biała, „zsiadła” wydzielina. Obydwa schorzenia są klinicznie na tyle podobne, że często zdarzają się błędy diagnostyczne.
Rozróżnienie od niej cytologicznego zapalenia pochwy jest możliwe na podstawie następujących kryteriów:
- pH pochwy mniejsze niż 3,5;
- mikroskopowo: wiele komórek zniszczonego nabłonka w postaci fragmentów na tle dużej liczby pałeczek kwasu mlekowego;
- komórki fałszywego klucza: zamiast drobnoustrojów oportunistycznych, pałeczki kwasu mlekowego przyczepiają się do powierzchni komórek nabłonkowych, imitując prawdziwe komórki kluczowe;
- posiewy i rozmazy na obecność grzybów Candida dają wynik ujemny;
- brak oznak stanu zapalnego (leukocyty w normie) w rozmazie.
Waginoza w czasie ciąży
Ciąża jest czasami (20 – 46%) jednym z nich przyczyny fizjologiczne zapalenie pochwy, ponieważ stwarza sprzyjające warunki do powstawania lokalnych zaburzeń dysbiotycznych: zmniejszenie ilości estrogenów i znaczne wyczerpanie mechanizmów obronnych układu odpornościowego.
W połowie przypadków choroba nie powoduje patologicznych, subiektywnych odczuć, a zwiększona ilość wydzieliny z pochwy jest przez ciężarną akceptowana jako coś normalnego.
Jedynym niezawodnym objawem zapalenia pochwy u kobiet w ciąży jest obfity, luźny leucorrhea o nieprzyjemnym zapachu. Jeśli wydzielina trwa długo, pacjent może zauważyć zmianę jej konsystencji z płynnej na gęstą i zmianę koloru z białego na żółtawy. Często w rozmowie okazuje się, że epizody pojawienia się takiego upławy obserwowano przed ciążą.
Rozpoznanie zapalenia pochwy u kobiet w ciąży jest podobne jak u kobiet niebędących w ciąży i obejmuje badanie ewentualnych dolegliwości, badanie wizualne błony śluzowej pochwy oraz badanie laboratoryjne treści pochwy. Wykonuje się także badanie aminowe i pomiar pH pochwy.
Kobiety w ciąży badane są na obecność zapalenia pochwy trzykrotnie: podczas pierwszej wizyty, wcześniej urlop macierzyński(27 – 30 tydzień) oraz w przeddzień porodu. Jeśli wynik będzie pozytywny, po zakończeniu terapii dodatkowe badanie kontrolować leczenie.
Waginoza podczas ciąży może wywołać zakaźne zapalenie. Na tle obniżonej odporności infekcja pochwy może przedostać się do jamy szyjnej i macicy. I chociaż prawdopodobieństwo takiego scenariusza jest niskie, nie można ignorować zapalenia pochwy u kobiet w ciąży.
Schemat leczenia zapalenia pochwy u kobiet w ciąży charakteryzuje się przewagą terapii miejscowej. Leki ogólnoustrojowe stosowany sporadycznie i tylko w drugiej połowie ciąży.
Leczenie waginozy
Niestety wiele kobiet ignoruje objawy waginozy lub próbuje się jej pozbyć na własną rękę. Samoleczenie oparte na zasadzie terapii choroby zapalne pochwa nie tylko nie pomaga, ale także pogarsza przebieg zapalenia pochwy. Wybrany losowo środki przeciwbakteryjne tylko pogarszają przebieg zapalenia pochwy, a „użyteczne” douching dosłownie zmywa resztki mikroflory z powierzchni pochwy.
Aby wyleczyć zapalenie pochwy, należy konsekwentnie eliminować jego przyczyny: usunąć niekorzystne tło wywołujące dysbiozę w pochwie; zniszczyć nadmiernie namnożoną mikroflorę oportunistyczną i przywrócić prawidłową liczbę pałeczek kwasu mlekowego.
Aby wybrać odpowiednią strategię leczenia, należy wziąć pod uwagę stopień nasilenia zapalenia pochwy. Mierzy się ją na podstawie ilości laktoflory pozostałej w pochwie i składu mikrobiologicznego środowiska pochwy.
Tradycyjnie są trzy znaczny stopień nasilenie zapalenia pochwy:
- Pierwszy stopień nasilenia (wyrównane zapalenie pochwy) charakteryzuje się całkowitym brakiem mikroflory w badanym materiale, obecnością niezmienionego, prawidłowego nabłonka pochwy. Przyczyną takiego zapalenia pochwy może być nadmierna higiena intymna lub terapia antybiotykowa. Wyrównana waginoza nie zawsze wymaga szczegółowej terapii, czasem organizm samodzielnie radzi sobie z przejściowym zaburzeniem równowagi mikrobiologicznej, gdy już zniknie przyczyna jej pojawienia się.
- Drugi stopień (subkompensowany) nasilenia zapalenia pochwy charakteryzuje się zmniejszeniem liczby pałeczek kwasu mlekowego, ilościowym wzrostem populacji bakterii beztlenowych i pojawieniem się kluczowych komórek w niewielkiej liczbie (do pięciu w polu widzenia).
- Zdekompensowany (trzeci) stopień nasilenia objawia się wyraźnym obrazem klinicznym zapalenia pochwy, całkowitym brakiem pałeczek kwasu mlekowego na tle dużej liczby populacji drobnoustrojów i znacznej liczby kluczowych komórek (obejmujących całe pole widzenia).
Po wyeliminowaniu niechcianej infekcji w środowisku pochwy uwalniana jest nisza, którą powinny zająć pałeczki kwasu mlekowego. W drugim etapie leczenia tworzone są sprzyjające warunki do przywrócenia prawidłowej równowagi mikrobiologicznej za pomocą eu- i probiotyków zawierających lakto- i bifidobakterie.
Dwuetapowe leczenie waginozy jest skuteczne w 90% przypadków, jednak nie gwarantuje braku nawrotów choroby. Nawracające zapalenie pochwy leczy się podobnie jak proces ostry. Aby uniknąć nawrotu zapalenia pochwy, należy zastosować proste środki zapobiegawcze. Zapobieganie waginozie polega na:
- odpowiedni higiena intymna;
- racjonalna antybiotykoterapia i hormonoterapia;
- zapobieganie (lub leczenie) dysbiozie jelitowej;
- kultura życia seksualnego: ograniczanie partnerów seksualnych i stosowanie antykoncepcji barierowej;
- regularne badania w poradniach przedporodowych.
- Czopki i leki na zapalenie pochwy
Wybór leku zależy od tego, jakie mikroorganizmy wykryto w materiale podczas badań laboratoryjnych.
Preferowana jest lokalna metoda podawania leku, dlatego najczęściej przepisuje się: chlorheksydynę w roztworze lub czopki dopochwowe Hexicon; czopki lub krem Klindamycyna (Metronidazol), Czopki Flagyl.
Alternatywa leczenie miejscowe jest przyjmowanie tabletek Metronidazole, Tinidazole, Ornidazole, zgodnie ze schematem wybranym przez lekarza.
Dziękuję
Na stronie znajdują się informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozowanie i leczenie chorób musi odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja ze specjalistą!
Waginoza bakteryjna jest jedną z najczęstszych chorób położniczych i ginekologicznych. W Ostatnio zajmuje 30–50% wszystkich patologii pochwy i wymaga dużej uwagi ze strony ginekologów. Częstość występowania bakteryjnego zapalenia pochwy u kobiet niebędących w ciąży w okresie dojrzewania waha się od 4 do 61%. Taki szeroki zasięg Częstość występowania musi być związana z niewystarczająco obiektywnymi kryteriami stosowanymi w diagnostyce bakteryjnego zapalenia pochwy. Prawdopodobieństwo wystąpienia u kobiet w ciąży wynosi 14–20%. Bakteryjne zapalenie pochwy występuje najczęściej u kobiet w wieku poniżej 35–40 lat.Patogeny
Wielu ekspertów jest zdania, że bakteryjne zapalenie pochwy to nic innego jak naruszenie ekosystemu pochwy, które jest prowokowane zwiększony wzrost bakterie chorobotwórcze, często beztlenowe. Bardzo szybki spadek kwasowości pochwy i ilościowe stężenie pałeczek kwasu mlekowego (mieszkańców normalnej mikroflory pochwy) jest powodowany nie przez jeden patogenny mikroorganizm, który później staje się dominujący, ale przez kombinację kilku mikroorganizmów jednocześnie. Mogą to być na przykład: Gardnerella pochwylis, Bacteroides sp., Peptococcus sp., Mycoplasma hominis, Mobiluncus i inni przedstawiciele. Bakteryjne zapalenie pochwy jest chorobą wielobakteryjną, dlatego z tej grupy drobnoustrojów nie da się wyizolować żadnego dominującego patogenu – każdy z nich może znajdować się w niewielkich ilościach w treści pochwy zdrowych kobiet. Wydzielina z pochwy zawiera zwykle od 105 do 107 mikroorganizmów na 1 ml.Co to jest bakteryjne zapalenie pochwy?
Jest to choroba powstająca w wyniku zastąpienia pałeczek kwasu mlekowego normalnej mikroflory kobiecej pochwy oportunistycznymi mikroorganizmami beztlenowymi. Jest to jakościowa zmiana składu flory pochwy pod wpływem różnych czynników. Bakteryjne zapalenie pochwy stwarza sprzyjające warunki do występowania różnych procesy zakaźne w pochwie.Jak rozwija się choroba?
W normalnej mikroflorze pochwy dominują pałeczki kwasu mlekowego. Kiedy mikroekologia pochwy zostaje zakłócona, liczba dominujących pałeczek kwasu mlekowego gwałtownie maleje, a tempo wzrostu i rozwoju oportunistycznych bakterii beztlenowych wzrasta. Wcześniej naukowcy twierdzili, że czynnikiem sprawczym bakteryjnego zapalenia pochwy jest Gardnerella pochwy. Ale później okazało się, że istnieją inne przyczyny zapalenia pochwy i że gardnerella jest częścią normalnej mikroflory pochwy. Do czynników predysponujących do rozwoju bakteryjnego zapalenia pochwy zalicza się:
Długotrwałe leczenie leki przeciwbakteryjne, w tym antybiotyki
Przebyte choroby zapalne narządów płciowych
Antykoncepcja doustna i wewnątrzmaciczna
Częsta zmiana partnerów seksualnych
Zaburzenia hormonalne
Zmniejszona odporność
Choroby przewlekłe jelita i inne choroby, które mogą powodować dysbiozę
Złe odżywianie – brak w diecie fermentowanych produktów mlecznych
Nadmierne używanie wkładek higienicznych i tamponów
Częste noszenie obcisłej, obcisłej bielizny syntetycznej i spodni.
Jeśli równowaga mikroflory pochwy zostanie zaburzona, pH treści pochwy zmienia się z 4,5 na 7,0 - 7,5. W wyniku działania drobnoustrojów chorobotwórczych w pochwie powstają złożone związki chemiczne (lotne aminy), które przyczyniają się do uwalniania nieprzyjemny zapach"zepsuta ryba" Dane mechanizmy patologiczne zaburzają normalne funkcjonowanie naturalnych barier biologicznych w pochwie i sprzyjają rozwojowi różnych chorób zapalnych narządów płciowych i pooperacyjnym powikłaniom infekcyjnym.
Objawy kliniczne
- Główną dolegliwością są liczne, jednorodne, kremowe, szaro-białe, pieniste wydzieliny z pochwy, lekko lepkie. Wydzielina przykleja się do ścian pochwy i jest równomiernie rozmieszczona wzdłuż jej ścian. Wydzielinie towarzyszy nieprzyjemny zapach „zgniłej ryby”
- Swędzenie i pieczenie w okolicy pochwy
- Dyspareunia – dyskomfort i ból podczas stosunku płciowego
- Dysfunkcja układu moczowego
Jak rozpoznać bakteryjne zapalenie pochwy?
Rozpoznanie bakteryjnego zapalenia pochwy można postawić, jeśli występują co najmniej 3 z 4 następujących objawów:1. Jednorodna wydzielina z pochwy
2. pH wydzieliny z pochwy wynosi powyżej 4,5
3. pozytywny wynik testu aminowego
4. obecność „komórek kluczowych” (złuszczonych komórek nabłonka pochwy gęsto pokrytych pałeczkami gramzmiennymi) w wydzielinie z pochwy barwionej metodą Grama i badanej pod mikroskopem. Zwykle w pochwie nie znajdują się „kluczowe komórki”.
- Metodą bakterioskopową można również wykryć w polu widzenia niewielką liczbę leukocytów, ich zmniejszoną lub całkowita nieobecność Dederlein kije
- Kultura mikroflory pochwy
- Antybiotykogram - określenie wrażliwości patogenu na antybiotyki
- Reakcja łańcuchowa polimerazy - w celu określenia materiału genetycznego Gardnerella pochwylis
Powikłania choroby
Częste krwawienie z macicy Rozwój chorób zapalnych narządów miednicy mniejszej ( układ rozrodczy i układu moczowo-płciowego)
Bezpłodność
Przedwczesne pęknięcie błon podczas porodu i ich stan zapalny
Zapalenie błony śluzowej macicy w okresie poporodowym
Zatrzymany rozwój noworodka
Jak leczyć bakteryjne zapalenie pochwy?
Leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy należy prowadzić pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego. Wszelkie próby samoleczenia są wykluczone. Istnieją dwa kierunki leczenia tej choroby:
Pierwszym kierunkiem jest zniszczenie patogennych i chorobotwórczych mikroorganizmów oraz przywrócenie równowagi prawidłowej mikroflory pochwy. W tym celu stosuje się czopki i żele dopochwowe, które zawierają antybiotyki i środki antyseptyczne - Metronidazol, Ornidazol, Klindamycyna. Stosują leki takie jak Macmiror i Terzhinan w postaci czopków dopochwowych lub tabletek.
Drugi kierunek polega na stosowaniu eubiotyków - leków zawierających pałeczki kwasu mlekowego (Lactobacterin, Bifidum-bacterin, Acylact). Stosować wewnętrznie lub miejscowo – w pochwie. Polecane są jogurty i biokefiry.
Terapia witaminowa i stymulacja biogenna – w celu zwiększenia ogólnej odporności organizmu.
Immunoterapia i immunoprofilaktyka – szczepionka Solko Trikhovak zawierająca specjalne szczepy pałeczek kwasu mlekowego. W wyniku wprowadzenia szczepionki powstają przeciwciała, które skutecznie niszczą czynniki wywołujące chorobę, normalizują mikroflorę pochwy i tworzą odporność, która zapobiega rozwojowi nawrotów bakteryjnego zapalenia pochwy.
Podstawowy leki, stosowany w leczeniu bakteryjnego zapalenia pochwy:
Metronidazol (Metrogyl, Trichopolum, Flagyl) pomaga zatrzymać rozwój szkodliwych bakterii. Tego rodzaju leki Rano i wieczorem przepisuje się pięćset miligramów. Przebieg leczenia wynosi siedem dni. Podczas stosowania tych leków mogą ujawnić się działania niepożądane, takie jak reakcje alergiczne, zaburzenia trawienia, wymioty, nudności i inne.
Klindamycyna jest antybiotykiem, który ma tendencję do hamowania zarówno wzrostu, jak i reprodukcji bakterii chorobotwórczych. Lek ten można kupić zarówno w postaci kapsułek, jak i w postaci kremu dopochwowego lub czopków dopochwowych. Jeśli chodzi o krem dopochwowy, należy go wprowadzać do pochwy za pomocą specjalnego aplikatora raz dziennie przed pójściem spać. Przebieg terapii wynosi sześć dni.
Zapobieganie
- Utrzymanie higieny narządów płciowych
- Prawidłowe i pożywne odżywianie
- Terminowe leczenie chorób zapalnych narządów moczowo-płciowych
- Eliminacja nadużyć w leczeniu antybiotykami
- Noszenie wygodnej bielizny wykonanej z naturalnych tkanin
Opinie
Nawiasem mówiąc, „przyniosłem” bakwaginozę z morza, nie pierwszy raz, takie bzdury. Zalecili leczenie dwuetapowe: najpierw tabletki dopochwowe, a następnie kapsułki laktozyny. Wszystko minęło bez konsekwencji, w przeciwnym razie zdarzyło się, że później pleśniawka wyszła ponownie. Zrozumiem to dzięki dlactoginalowi, bo... przywraca florę.
Kilka razy leczyłam zapalenie pochwy, wiem z pierwszej ręki, co to za obrzydliwość. Początkowo przepisywali kursy na dziesięć dni, ale nadal występowały nawroty. Najbardziej skuteczną kuracją był ostatni raz, przepisano tylko żel Salvagin, ale po tym przepisaniu nie było nawrotu, mimo że minął prawie rok
Waginoza jest oczywiście straszna, zwłaszcza gdy nie ma czasu na leczenie, a po kilku miesiącach pojawia się ponownie. Salvagin pomógł mi się go pozbyć, to żel dopochwowy. Pięć tubek wystarczyło, żeby całkowicie przywrócić florę, układ odpornościowy całkiem nieźle się wzmocnił, najwyraźniej radzi sobie z bakteriami i nie ma już nawrotów.
Waginozy leczyłam Metronidazolem, dobrze pomógł, choć wymaga też dobrego probiotyku, bo bezkrytycznie zabija całą mikroflorę.
Proszę, powiedz mi, że byłam na badaniu lekarskim i dowiedziałam się, że mam zapalenie pochwy. Czy z taką diagnozą można pracować, czy dopiero po leczeniu?
Witam Proszę o informację czy bakteryjne zapalenie pochwy może przyczyniać się do rozwoju torbieli jajników?
Julia,
Waginoza NIE jest przenoszona drogą płciową! Jest to naturalna choroba (infekcja) pochwy, a raczej dysbioza pochwy. A jednak mężczyzna nie może cierpieć na zapalenie pochwy, zapalenie pochwy i imię od „vaga” - pochwa, pochwa. Mężczyzna tego nie ma.
Paulina,
Z moich obserwacji wynika, że pacjenci nie odczuwali bólu w klatce piersiowej. Idź do mammologa lub ginekologa w sprawie swoich piersi. Może wystąpić zagęszczenie.
Cześć! Jestem specjalistą ginekologii. Napisz pytania, odpowiem. O waginozie! Moja córka (11 lat) ma białawą i przezroczystą wydzielinę, bez pęcherzyków gazu, nie jest pienista, nie swędzi, nie piecze, oddawanie moczu według moich obserwacji jest normalne. Włożyła tam palec i pozwoliła mi powąchać. Oczywiście głupie... Nic nie poczułem! A ona mówi, że albo jakaś cebula, albo czosnek, albo już śmierdzi żelazem. Jeżeli ktoś wie co to jest proszę o informację!! Mimo, że sama jestem ginekologiem, to nadal nie mogę tego do końca rozgryźć. Moim zdaniem jest to normocenoza.
Witam, chciałbym się dowiedzieć, czy przy zapaleniu pochwy występują bóle w klatce piersiowej i wzdęcia w podbrzuszu? (Występują inne objawy zapalenia pochwy)
To nieprawda, że mikroflorę można przywrócić! Piłem czopki dopochwowe Lactofiltrum + Terzhinan. i wszystko będzie dobrze! Radzę...
Dziewczyny, większość z Was tutaj radzi zdecydowanie skonsultować się z lekarzem. Mówią, że lekarz na pewno pomoże właściwie wyleczyć tę właśnie waginozę. Lekarzom od trzech lat nie udało się go wyleczyć. Przepisywane są różne antybiotyki, a następnie probiotyki. To wszystko. Ten sam schemat, z różnicą tylko w nazwach leków. W moim przypadku Acylact wręcz przeciwnie, wywołuje pleśniawki (choć w teorii powinien temu zapobiegać), czasami muszę ze wszystkiego zrezygnować w połowie, bo zaczyna się okropne swędzenie i dyskomfort. Ogólnie rzecz biorąc, mikroflora nie zostaje przywrócona do niczego. Właśnie dlatego wędruję po forach, aby przeczytać przynajmniej inne możliwości leczenia (i wyleczenia bez nawrotów), ponieważ schematy przepisywane przez lekarzy nie przynoszą żadnych korzyści.
Waginoza to bardzo paskudna przypadłość, sama na nią cierpiałam =(((Och, jak ja z tym cierpiałam... Biegałam po lekarzach, aż przepisano mi Vaginorm-S. To był mój wybawiciel! Byłam już zmęczona tym nieprzyjemnym -śmierdząca wydzielina, a Vaginorm wyeliminował ją w zaledwie 6 dni!Polecam każdemu!
Waginoza to straszna plaga!! Miałem to kilka razy w życiu, były, że tak powiem, nawroty, leczono mnie Vagilakiem. Aż pewnego pięknego dnia poszłam do lekarza i przepisał mi Vaginorm na tydzień - nie powoduje to żadnych niedogodności, nic nie przeszkadza "tam")) Tydzień później strasznie się cieszyłam, że to już koniec! ! Minęło już sześć miesięcy i jak na razie pa-pa, żadnych nawrotów... Ogólnie polecam))
Dziękuję autorom za artykuł! Szkoda, że nie wspomniano o doustnych probiotykach, które przywracają mikroflorę pochwy. Bo jogurty i kefir są oczywiście dobre, ale z żołądka dostają się do jelit i wpływają na mikroflorę jelit, a nie pochwy. Jeść nowoczesne leki(na przykład Vagilak), które przywracają żeńską mikroflorę!
Struktura żeńskiego układu rozrodczego determinuje częstotliwość choroba zakaźna narządy rozrodcze. Bakteryjne zapalenie pochwy jest częstą patologią niezapalną. Według statystyk co druga pacjentka zgłaszająca się do ginekologa z powodu nietypowej wydzieliny cierpi na herdnerellozę.
Kobiety, słysząc o swojej diagnozie, często zgłaszają uwagi swojemu partnerowi, wierząc, że zaraziły się od niego. W rzeczywistości drogi przenoszenia bakteryjnego zapalenia pochwy różnią się od stereotypowych.
Jak przenosi się bakteryjne zapalenie pochwy (gardnereloza)?
O tym, czy bakteryjne zapalenie pochwy może zostać przeniesione podczas stosunku płciowego, pacjentka zastanawia się dopiero po ogłoszeniu przez lekarza diagnozy. Kobiety gorączkowo pamiętają relacje seksualne, a te, które nie zmieniły partnerów, mogą wątpić w jego uczciwość. Całkowicie na próżno! Zanim zaczniesz obwiniać innych, powinieneś zrozumieć naturę pochodzenia dysbiozy pochwy.
Do pewnego czasu wierzono, że bakteryjne zapalenie pochwy może być przenoszone drogą płciową. Choroba została umieszczona na równi z infekcjami narządów płciowych i chorobami przenoszonymi drogą płciową. Jak się później okazało, stereotyp ten był poważnym błędem.
Bakteryjne zapalenie pochwy (dysbakterioza, dysbioza lub gardnereloza) to choroba okolicy narządów płciowych, która rozpoczyna się w wyniku braku równowagi pożytecznych i oportunistycznych mikroorganizmów.
Te ostatnie zwykle zamieszkują pochwę kobiety, ale nie są aktywne. Dzięki pałkom kwasu mlekowego, które rozkładają glikogen, powstaje kwas mlekowy. W wyniku naturalnych procesów, przy przeważającym środowisku kwaśnym, utrzymuje się prawidłowa mikroflora pochwy.
Jeśli liczba pałeczek kwasu mlekowego spadnie, wówczas organizmy oportunistyczne, których wzrost został wcześniej zahamowany, przyjmą aktywną formę.
Opierając się na zasadzie rozwoju bakteryjnego zapalenia pochwy, możemy śmiało powiedzieć, że sama choroba nie jest przenoszona drogą płciową.
Czy kobieta może zarazić się bakteryjnym zapaleniem pochwy od swojego partnera seksualnego?
Gardnerellozy nie można przenosić w prawdziwej postaci poprzez kontakt seksualny. Jeśli jednak partner seksualny ma chorobę przenoszoną drogą płciową, podczas seksu bez zabezpieczenia zostanie ona przeniesiona na kobietę.
Dalszy rozwój wydarzeń w ciele pacjenta nie jest w żaden sposób zależny od mężczyzny. Przy dobrej odporności organizmu gardnerella, mikroplazma, Bacteroides, Candida i inne mikroorganizmy pozostaną w postaci utajonej.
Większość z nich zamieszkuje pochwę dziewczynki już w okresie dojrzewania, reszta nabywa się podczas aktywności seksualnej.
Po zakażeniu od partnera u kobiety bakteryjne zapalenie pochwy może rozwinąć się natychmiast lub dopiero po kilku miesiącach. W tym przypadku przyczyną patologii nie będzie kontakt seksualny, który miał miejsce, ale czynniki wewnętrzne i zewnętrzne.
Czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby
Podstawową przyczyną dysbiozy pochwy jest zmniejszenie liczby pałeczek kwasu mlekowego, które stanowią około 98% mikroflory dróg rodnych. Istnieje wiele znanych czynników, które pomagają zmniejszyć odporność organizmu:
- Długotrwałe stosowanie antybiotyków, chemioterapia;
- Stosowanie leków hormonalnych, w tym doustnych środków antykoncepcyjnych;
- Częste stosowanie środków plemnikobójczych na błonę śluzową pochwy;
- Podbijanie;
- Nadużywanie środków higienicznych (mydło, perfumy do okolic intymnych, podpaski);
- Operacje chirurgiczne.
Pomimo tego, że dysbioza nie może się bezpośrednio zarazić poprzez kontakt seksualny, częste zmiany partnerów seksualnych przyczyniają się do wystąpienia tej choroby. Powodem jest to, że przy każdym nowym seksie bez zabezpieczenia przenoszone są mikroorganizmy. Stała wymiana flory zmienia stosunek ilościowy bakterii zamieszkujących pochwę.
Czy mężczyzna może zarazić się od kobiety chorej na bakteryjne zapalenie pochwy?
Partner seksualny, dowiedziawszy się o diagnozie kobiety, również zaczyna się niepokoić. Mężczyźni od razu myślą, że nie mogą uprawiać seksu, w przeciwnym razie mogliby się zarazić. Jednak to stwierdzenie nie jest całkowicie prawidłowe.
Choroba nie przenosi się poprzez bezpośredni kontakt seksualny, u mężczyzn bakteryjne zapalenie pochwy może rozwinąć się w innej postaci. Przyczyną będzie zmniejszenie odporności, a czynnikiem sprawczym będą infekcje nabyte poprzez kontakt seksualny (candida, gardnerella, mykoplazma, ureaplazma).
Mikroorganizmy oportunistyczne przenoszone podczas stosunku płciowego bez zabezpieczenia mogą równie dobrze utrzymywać się w organizmie mężczyzny przez długi czas. Pod wpływem niekorzystnych czynników wywołają zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie żołędzi lub zapalenie balanoposthitis.
Seks z bakteryjnym zapaleniem pochwy: jak się chronić?
Na pytanie, czy przy bakteryjnym zapaleniu pochwy można uprawiać seks, lekarze odpowiadają twierdząco. Należy unikać intymności podczas stosowania leków dopochwowych, jeśli jest to określone w instrukcji.
Po stosunku bakteryjnym zapalenie pochwy może objawiać się nasilonymi objawami, w szczególności wydzieliną i nieprzyjemnym zapachem. Reakcja ta wynika z interakcji śluzu pochwy z plemnikami.
Partnerzy seksualni kobiet chorych na bakteryjne zapalenie pochwy nie wymagają leczenia. Odwrotna sytuacja jest również prawdą. Aby uchronić się przed rozwojem dysbiozy pochwy, kobiety powinny przestrzegać prostych zasad:
- Wspieraj odporność;
- Utrzymuj higienę intymną;
- Wzmocnij właściwości ochronne organizmu;
- Jedz prawidłowo i prowadź aktywny tryb życia;
- Unikaj stringów i obcisłych spodni;
- Używaj prezerwatyw z nowym partnerem.
Jako środek zapobiegawczy można zastosować środki antyseptyczne: roztwór Miramistin lub czopki Hexicon. Przed zastosowaniem leków należy skonsultować się z lekarzem.
