Biegunka (biegunka)- bardzo częste zjawisko u dzieci, u którego występuje częste i luźny stolec. Może wystąpić biegunka z różnych powodów i prowadzić do odwodnienia i zaburzeń trawiennych. Termin "biegunka" przetłumaczone z języka greckiego oznacza „przepływać”.
Normalnie zdrowe dziecko W pierwszym roku życia stolec jest lekki i papkowaty, częstotliwość oddawania moczu może wahać się od jednego na kilka dni do kilku razy dziennie, a nawet odpowiadać liczbie karmień. U dzieci otrzymujących sztuczne odżywianie lub u osób karmionych mieszanie stolec jest grubszy, od jednego lub dwóch dni do trzech do czterech razy dziennie. Objawy biegunki mogą obejmować zwiększoną częstotliwość wypróżnień, a także zmianę konsystencji stolca, który staje się wodnisty, często zmienia kolor na zielonkawy i może zawierać smugi krwi. Ogólny stan dziecka pogarsza się.
Po trzech latach za biegunkę uważa się objętość stolca przekraczającą 200 g na dobę, zmienia się także jego charakter, staje się płynny lub o konsystencji pasty z częstotliwością więcej niż 2 razy dziennie, biegunce może towarzyszyć zwiększone tworzenie się gazów. Bardzo niebezpieczny stolec może być bardzo luźny, obfity, z zieleniną i występuje częściej niż 6-10 razy dziennie.
Jeśli biegunka nie ustąpi w ciągu 2-3 tygodni, należy to rozważyć przewlekła biegunka.
Przyczyny prowadzące do biegunki u dzieci
Zaburzenia jedzenia- bardzo częsta przyczyna biegunki u dzieci. Na przykład może powodować spożywanie zbyt dużej ilości błonnika ostra biegunka. U dzieci w pierwszym roku życia dysfunkcja jelit występuje, gdy naruszane są zasady wprowadzania pokarmów uzupełniających, a u dzieci karmionych piersią dochodzi do naruszenia diety matki.
Czasem jest to biegunka Reakcja alergiczna do użycia produkty żywieniowe jeśli są nietolerancyjni. Wykluczenie tych produktów z diety normalizuje trawienie i normalizuje stolec.
Procesowi ząbkowania u małych dzieci może towarzyszyć biegunka.
Biorę trochę leki , takie jak środki przeczyszczające, antybiotyki, leki zawierające kwasy żółciowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki zobojętniające sok żołądkowy itp. mogą również powodować biegunkę.
Najczęstsze infekcje jelitowe powodując biegunkę- jest to infekcja rotawirusowa (wywoływana przez Rotawirusa), salmonelloza (wywoływana przez Salmonella), kampylobakterioza (wywoływana przez Campylobacter), escherichioza (wywoływana przez Escherichia coli), czerwonka bakteryjna (wywoływana przez bakterie z rodzaju Shigella), czerwonka pełzakowa (wywoływana przez amebę czerwonkową).
Bardzo często u dziecka podczas podróży pojawia się biegunka. Jest nawet takie określenie „biegunka podróżnych”. Większość przypadków jest spowodowana przez bakterie znajdujące się na uchwytach toalet w pociągach i samolotach. Zmiany w diecie, warunkach klimatycznych i stres mogą również mieć niekorzystny wpływ. Zazwyczaj biegunka podróżnych rozwija się 2-3 dni po rozpoczęciu podróży.
Występuje biegunka, która nie jest związana z żadnym organicznym uszkodzeniem narządów trawiennych. Ten - biegunka funkcjonalna. Jest to związane z zaburzeniami motoryki jelit i nie towarzyszy mu ból.
Co zrobić, jeśli dziecko ma biegunkę?
Najważniejszą rzeczą, którą należy wiedzieć, jest to, że biegunka u dzieci bardzo szybko prowadzi do odwodnienia organizmu, co z kolei prowadzi do zaburzeń pracy ważnych narządów. Dlatego nie ma potrzeby samoleczenia, ale należy pilnie skonsultować się z lekarzem.
Jeśli nie można wezwać lekarza, należy natychmiast rozpocząć uzupełnianie utraconego płynu. Można w tym celu skorzystać z gotowych roztworów, takich jak Regidron czy Hydrovit, lub samodzielnie przygotować roztwór (w przeliczeniu na 1 litr gotowana woda 1 łyżeczka soli, 1 łyżka cukru, 0,5 łyżeczki sody).
Dla dzieci dzieciństwo Należy zwiększyć liczbę karmień, a pomiędzy nimi podawać wodę. Ilość roztworu nawadniającego, jaką należy podać dziecku, zależy od jego wagi i stopnia odwodnienia. Roztwór należy kontynuować do czasu całkowitego przywrócenia normalnej wypróżnień u dziecka. Jeśli dziecko jest włączone sztuczne karmienie mieszankę odżywczą należy bardziej rozcieńczyć.
Wraz z płynem należy podać dziecku leki, które mają właściwości ochronne w stosunku do błony śluzowej jelit, wchłaniają i usuwają z organizmu chorobotwórczą mikroflorę, toksyny i gazy, na przykład Smecta, Enterosgel itp.
W okresie choroby należy przestrzegać diety. Należy wykluczyć z diety produkty ciężkostrawne, surowe warzywa i owoce oraz soki owocowe. W ostry okres Lepiej nie podawać dziecku pełnego mleka. Możesz karmić swoje dziecko śluzowatymi zupami, wodą ryżową, suszonym chlebem, krakersami i pieczonymi ziemniakami.
Leczenie biegunkizależy od przyczyny jego wystąpienia. Na infekcja bakteryjna wyznaczać leki przeciwbakteryjne, w przypadku biegunki spowodowanej zapaleniem jelita grubego przepisywane są leki przeciwzapalne. W przypadku biegunki dysbakteriozy potrzebne są leki przywracające mikroflorę jelitową.
Najważniejsze w diagnostyka biegunek u dzieci zidentyfikować jego przyczyny. Aby to zrobić, lekarz musi zbadać dziecko, a także dowiedzieć się, co poprzedziło ten stan. Wymagane jest badanie kału.
Funkcjonalny opis biegunki
Biegunka funkcjonalna – częsta potrzeba na wypróżnienia i (lub) częste, luźne, wodniste stolce dwa razy dziennie lub częściej.
Biegunka funkcjonalna (korowo-trzewna lub nerwowa) występuje zwykle u trudne okresy stres życiowy i/lub emocjonalny (przed obroną pracy dyplomowej, zdaniem egzaminów, podjęciem ważnych decyzji, długotrwały stres, strach). Długotrwała biegunka może prowadzić do odwodnienia i zagrażać życiu pacjenta, szczególnie u pacjentów osłabionych, małych dzieci i osób starszych.
Objawy biegunki funkcjonalnej
Biegunka funkcjonalna to choroba, która nie ma ogólnej ani lokalnej patologii organicznej i charakteryzuje się:
Niewielki wzrost częstotliwości stolca (od 2 do 4-6 razy dziennie) bez patologicznych zanieczyszczeń w stolcu (krew, śluz, piana, żółć i ropa);
Silny ból, który w większości przypadków ustępuje po wypróżnieniu;
Nagląca potrzeba wypróżnienia w pierwszej połowie dnia i uczucie niepełnego wypróżnienia;
Brak objawów „alarmowych” wskazujących na ciężką patologię organiczną - gorączka, niedokrwistość, niemotywowana utrata masy ciała, zwiększona ESR;
Bóle stawów, kręgosłupa i kości krzyżowej;
Częste napadowe migrenowe bóle głowy;
Inne subiektywne dolegliwości to uczucie braku powietrza, gula w gardle i niemożność spania na lewym boku.
Atrakcja różne warianty przebieg zespołu jelita drażliwego, charakteryzujący się różne objawy naruszenia częstotliwości stolca: częste stolce, zaparcia lub naprzemienna biegunka i zaparcia.
Długi przebieg choroby, który może trwać latami, bez ustalonej przyczyny choroby i w większości przypadków bez dynamiki w kierunku pogorszenia lub poprawy, znacząco wpływa na stan neuropsychiczny pacjentów (większość to kobiety w wieku od 30 do 40 lat). ). Dlatego może istnieć stany depresyjne, fobie, co znacznie nasila objawy zespołu jelita drażliwego, tworząc tzw. „błędne koło”. Jednocześnie stres wywiera specyficzny wpływ na pacjentów – regulacja prawidłowej pracy jelit zostaje wyłączona, a atak stresu powoduje hiperkinetyczną aktywację czynności jelita grubego i jelito cienkie, co prowadzi do biegunki czynnościowej. Eksperci uważają, że pacjenci cierpiący na czynnościową („biegunkę nerwową” lub „chorobę niedźwiedzia”) mają dziedziczną predyspozycję do jej rozwoju.
Funkcjonalne leczenie biegunki
W większości przypadków typ funkcjonalny biegunka ustępuje samoistnie w ciągu kilku dni, po wyeliminowaniu czynnika sprawczego rozwoju zespołu jelita drażliwego lub niestrawności nerwowej.
Jeżeli biegunka trwa dłużej niż 3 dni, należy zgłosić się do lekarza. Miejscowy terapeuta wyznacza plan badań w celu ustalenia diagnozy, a w razie potrzeby kieruje do specjalistów - gastroenterologa lub specjalisty chorób zakaźnych, którzy przepisują dodatkowe badania laboratoryjne (badanie krwi, coprogram, kultura bakteryjna odchody i inne) oraz procedury diagnostyczne (radiogram kontrastowy jelita, kolonoskopia i sigmoidoskopia).
W przypadku prawdziwej biegunki funkcjonalnej, środków uspokajających, uspokajających, specjalnej diety i
Biegunka funkcjonalna jest wieloobjawową chorobą jelit, której towarzyszą częste wypróżnienia (3-5 razy dziennie), a stolec nie ma wyraźnego kształtu.
Główną cechą tej choroby jest to W jelitach nie ma charakterystycznych bolesnych i spastycznych odczuć. Istnieje wiele przyczyn rozwoju tej patologii: od złego odżywiania po dziedziczność.
Czym jest biegunka czynnościowa, jak się objawia i w jaki sposób można ją wyleczyć, omówimy dalej.
Ta patologia wiąże się z zaburzeniem nie tylko jelit, ale i całego przewód pokarmowy . Obraz kliniczny towarzyszą takie objawy jak:
- Zaburzenia stolca – występuje biegunka, podczas której następuje upłynnienie stolca, a także obecność w nim wody i śluzu. Liczba wyjść do toalety dziennie przekracza 4-5 razy.
- Wzdęcia - pacjent jest dręczony gazami. W jelitach pojawia się uczucie pełności, a żołądek również zwiększa swoją objętość.
- Brak potrzeby wypróżniania się w nocy – pacjent zazwyczaj śpi dobrze i nie dokucza mu biegunka. Chęć pójścia do toalety pojawia się za każdym razem, gdy ktoś je.
- Brak ostrego bólu brzucha – pacjent odczuwa dyskomfort w okolicy esowata okrężnica i podczas badania palpacyjnego może pojawić się niewielki i niewyraźny objaw łagodnego bólu.
- Silne bóle głowy i inne objawy objawowe.
- Utrata masy ciała, którą tłumaczy się słabym wchłanianiem składników odżywczych w jelicie w wyniku przyspieszonego przemieszczania się pokarmu do odbytnicy.
Długotrwała biegunka, leczenie której długi czas ignorowane, wywołuje u człowieka kompleksy niższości i przywiązanie do toalety.
Chory zmuszona sobie zaprzeczyć proste radościżycie, stale będąc w pobliżu Gabinetu Owalnego. Ta sytuacja prowokuje zaburzenia psychiczne, co z kolei nasila przebieg choroby. Takie błędne koło można jedynie przerwać kompleksowe leczenie, która opiera się na diagnozie.
Przyczyny i grupy ryzyka
Choroba nie rozwija się znienacka. Zawsze są warunki wstępne i czynniki chorobotwórcze, powodując rozwój biegunki czynnościowej:
- Częsty stres i niepokój - zwiększona ruchliwość jelit podczas Napięcie nerwowe jest naturalną reakcją obronną. Ciało stara się odrzucić wszystko, co niepotrzebne. Co może przeszkodzić w przezwyciężeniu strachu? Należą do nich nieszczęśliwa miłość, egzaminy, nowa praca, niezdrowa atmosfera w rodzinie.
- Nadpobudliwość zakończeń nerwowych w jelitach, która wywołuje potrzebę wypróżnienia, gdy dostanie się do niej nawet niewielka porcja strawionego pokarmu lub zwykłej wody.
- Dziedziczność - udowodniono, że jeśli rodzice cierpią tej choroby istnieje duże prawdopodobieństwo, że dzieci będą w stanie odziedziczyć określony genotyp.
Stres pozostaje czynnikiem kluczowym.
Przy ciągłym strachu i napięciu nerwowym organizm dokonuje syntezy substancje chemiczne, co może mieć wpływ na szybkość reakcji. Jednocześnie przyspiesza się także praca przewodu pokarmowego, a same jelita starają się jak najszybciej odrzucić wszystko, co się w nich znajduje.
Pierwsza pomoc
Wiele osób spotykających się z tym problemem po raz pierwszy uważa, że problem ma związek z odżywianiem. W rzeczywistości osobliwość biegunka funkcjonalna to brak pogorszenia stanu ogólnego, a także objawy odwodnienia. W ramach pierwszej pomocy można zastosować dostępne leki przeciwbiegunkowe, takie jak Loperamid i inne leki na jego bazie.
Ważne jest, aby spożywać odpowiednią ilość płynów, ponieważ nie są one całkowicie wchłaniane w jelitach i są wydalane wraz z kałem.
Kiedy powinienem udać się do lekarza?
Biegunka funkcjonalna może udawać początkowe etapy więcej poważna choroba przewód pokarmowy. Dlatego podczas manifestacji następujące objawy konieczna jest po prostu konsultacja ze specjalistą:
- Wygląd wysoka temperatura towarzyszą dreszcze – wskazuje na obecność proces zapalny w przewodzie żołądkowo-jelitowym.
- Krew w stolcu częsta biegunka(5-8 razy dziennie) – może wskazywać na obecność stanu ostrego infekcja jelitowa.
- Osłabienie, pojawienie się drgawek, senność wskazują na odwodnienie i ciężkie zatrucie.
- Nudności i wymioty – występują, gdy infekcja rozprzestrzenia się z jelit do żołądka.
- Zabarwienie stolca zielony kolor– wskazuje na zapalenie jelit.
Sama biegunka funkcjonalna nie jest w stanie wywołać takich objawów jednak znacznie osłabia układ odpornościowy, co powoduje infekcję bakteryjną.
Nie należy żartować z tych objawów, ponieważ częsta biegunka pociąga za sobą wypłukiwanie składników litycznych, bez których procesy metaboliczne niemożliwe w organizmie.
Farmakoterapia
W przypadku, gdy wiarygodnie ustalono, że zaburzenia stolca nie mają nic wspólnego z zapaleniem jelit, uciekają się do pomocy różne grupy leki, które mogą tłumić częste wypróżnienia.
Leki przeciwdepresyjne– zmniejszają pobudliwość i zwiększają odporność człowieka na stres, co pozwala uniknąć zwiększonego stresu na psychice. Leki te dobierane są indywidualnie i powinny być przepisywane wyłącznie przez psychoterapeutę, po badaniach i rozmowach. Najpopularniejsze z nich to:
- Mirtazapina - lek wpływa na ośrodkowy układ nerwowy, zmniejszając pobudliwość i normalizując przewodnictwo włókien nerwowych. Koszt leku wynosi 300-400 rubli, jest on dostępny na receptę. Ma działanie hipnotyczne, tzw dawki terapeutyczne dobierane są indywidualnie.
- Amitryptylina ma wyraźne działanie uspokajające, powodując zwiększoną senność. Dobierana jest indywidualna dawka, przy której działanie jest utrzymywane. Koszt jednego opakowania wynosi 75-120 rubli.
- Doksepina jest trójpierścieniowym lekiem przeciwdepresyjnym. szeroki zasięg uderzenie. Blokuje chęć wypróżnienia, zmniejszając wrażliwość włókien jelitowych na czynniki drażniące.
- Paroksetyna jest selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny. Koszt – 4500 rubli.
- Citalopram jest lekiem przeciwdepresyjnym o szerokim spektrum działania. Koszt – 600-700 rubli.
Leki przeciwbiegunkowe– wpływają na błonę śluzową jelit, hamując jej perystaltykę.
W w tym przypadku stosuj tylko te leki, które nie hamują flory saprofitycznej(naturalne bakterie jelitowe). Najbardziej skuteczne z nich to:
- Ersefuril - wpływa na procesy oksydacyjne w jelitach, wpływając hamująco na perystaltykę. W wysokich stężeniach może wykazywać działanie antybakteryjne. Cena – 350 rubli.
- Uzara to lek fitoterapeutyczny oddziałujący na współczulny układ nerwowy, zmniejszający wrażliwość włókien jelitowych na podrażnienia. Cena – 680 rubli.
- Imodium, składnik loperamidu, wiąże się z receptorami w ścianach jelit, zmniejszając ich przewodność i spowalniając przejście pokarmu przez jelita. Koszt – 450 rubli.
Adsorbenty– mikroelementy, które mogą działać na odpady, toksyny i patogenną mikroflorę, neutralizując je.
Ponadto leki z tej grupy są w stanie wiązać cząsteczki wody, co zagęszcza stolec i ogranicza występowanie biegunki.
W przypadku biegunki czynnościowej stosuje się następujące adsorbenty:
- Smecta - zawiera ściągające składniki białej glinki, które otulają podrażnione ściany jelit, a także zmniejszają objawy biegunki. Koszt jednego opakowania wynosi 35 rubli.
- Węgiel aktywny jest najpopularniejszym sorbentem o dużej wydajności. „Zbiera” na swojej powierzchni szkodliwe składniki, zmniejszając ich agresywność i ilość. Koszt jednego opakowania wynosi 10-12 rubli.
- Najskuteczniejszym sorbentem jest Polyphepan, którego skuteczność jest 10-krotnie większa niż węgla aktywnego.
Eubiotyki– leki te zawierają kultury bakteryjne, które usprawniają procesy trawienne, a także normalizują mikroflorę jelitową.
Mogą zmniejszyć objawy biegunki, jeśli jedną z jej przyczyn jest dysbakterioza.
Do najbardziej skutecznych obecnie należą:
- Linex - normalizuje mikroflorę jelitową, zapełniając ją pożyteczne bakterie. Koszt 200-250 rubli.
- Lactiale - ma przybliżony skład i podobne działanie. Cena – 30-40 rubli za worek proszku do przygotowania roztworu.
- Bifiform – produkowany w formie kapsułek, pozwalający bakteriom aktywować się bezpośrednio w jelitach, z pominięciem agresywnego środowiska żołądka. Koszt leku wynosi 400-450 rubli za tubę.
Oprócz odbioru leki kluczowym aspektem w leczeniu biegunki czynnościowej jest przestrzeganie ścisłej diety. Pacjentowi oferowana jest karma objętościowa o dużej zawartości błonnika, pieczywo zbożowe, płatki zbożowe, makarony premium. Zabronione użycie fermentowane produkty mleczne, a także warzywa i owoce, które mogą wywoływać procesy fermentacji w jelitach, co prowadzi do zwiększonego tworzenia się gazów.
Należy unikać spożywania zbyt gorących i zimnych potraw, które niekorzystnie wpływają na układ trawienny.
Przykładowe menu
Rozważmy dwie opcje diety, które zmniejszą podrażnienia jelit, ale jednocześnie uzupełnią niedobory wszystkich niezbędnych substancji w organizmie.
Pierwszy dzień
Śniadanie: gryka na wodzie z solą, omlet, pieczone jabłko z miodem.
Drugie śniadanie: grzanki z rodzynkami, czarna herbata z cukrem.
Obiad: zupa ryżowa z klopsikami z kurczaka, tostowy biały chleb, makaron z klopsikami gotowanymi na parze i duszone warzywa.
Podwieczorek: kompot z suszonych owoców z krakersami.
Obiad: ryba zapiekana z ryżem i warzywami.
Drugi dzień
Śniadanie: owsianka ryżowa z bananem i miodem, zielona herbata.
Drugie śniadanie: galaretka z suszonych owoców.
Obiad: zupa gryczana z królikiem, ryż z warzywami.
Popołudniowa przekąska: banan.
Obiad: Kotlety rybne gotowane na parze bez przypraw z gotowanymi ziemniakami.
Te dania mogą być różnorodne.
Najważniejsze, aby nie używać produktów, które są surowo zabronione:
- mleko i fermentowane produkty mleczne;
- świeże owoce i warzywa oraz soki z nich;
- grzyby;
- Jedzenie w puszce;
- wędliny;
- przyprawy;
- tłuste jedzenie;
- rośliny strączkowe;
- Cukiernia.
Komplikacje
Ponieważ ruchliwość jelit jest przyspieszona, Nie każdy przydatny materiał mają czas na wchłonięcie z pożywienia. Dlatego z biegunką czynnościową nie należy żartować. Stan ten należy leczyć tak szybko, jak to możliwe, nawet jeśli nie powoduje bólu ani dyskomfortu. W przeciwnym razie mogą wystąpić powikłania, które objawiają się infekcją jelitową, a także rozwojem zespół chroniczny jelita drażliwego.
Jeśli nie ustalono pierwotnej przyczyny tej choroby, przeprowadza się kompleksowe leczenie, w którym na pierwszym miejscu znajdują się leki przeciwdepresyjne. Oprócz przyjmowania leków i stosowania diety ważne jest minimalizowanie stresu i zwiększonego stresu psycho-emocjonalnego.
Powinnaś więcej odpoczywać, słuchać pozytywnej muzyki, spotykać życzliwych i pozytywnych ludzi.
Cechy rozwoju stanu u dzieci
Jeśli choroba ta niepokoi dzieci, ważne jest, aby rozpocząć leczenie tak szybko, jak to możliwe. Ciało dziecka bardziej podatny na patogenna mikroflora, który można aktywować przy ciągłym podrażnianiu błony śluzowej jelit. U dzieci odwodnienie postępuje znacznie szybciej, co w szczególnie ciężkich przypadkach może prowadzić do śmierci.
Jeśli wykryjesz częste bezkształtne stolce (nawet przy braku skarg), musisz pilnie zwrócić się o pomoc do specjalisty. Ważne jest ustalenie, co dokładnie było przyczyną tego, co się wydarzyło.
Wczesna diagnoza może zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju nieprzyjemne konsekwencje, a także zmniejsza ryzyko przewlekłego zespołu jelita drażliwego.
Zapobieganie
Jako środek zapobiegawczy lekarze zalecają przestrzeganie trzech zasad:
- Zmniejsz poziom stresu w życiu, otaczając się wyłącznie pozytywnymi ludźmi, myślami i działaniami. Aby się zrelaksować, zaleca się wybranie dowolnego rodzaju robótek ręcznych, sportu lub spaceru ze zwierzętami. Kot jest najbardziej dostępnym lekiem przeciwdepresyjnym.
- Normalizuj swoją dietę poprzez eliminację produkty szkodliwe, przyczyniając się do podrażnienia błony śluzowej jelit.
- Prowadź aktywny tryb życia i urozmaicaj swój wolny czas.
Notatka! Leczenie tej choroby wymaga zintegrowanego podejścia, a także wyeliminowania pierwotnej przyczyny.
Nie należy zatem stosować samoleczenia, które może być nieskuteczne i zagrażać życiu.
Zatem biegunka spowodowana zaburzeniem system nerwowy, dość trudne do zlikwidowania. Ważnym warunkiem leczenia jest całkowity odpoczynek i brak stresu. Tylko kiedy zintegrowane podejście istnieje szansa na pozbycie się nieprzyjemnych objawów.
W przypadku braku odpowiedniego leczenia lub opóźnienia ten stan może stać się chroniczna czyniąc człowieka więźniem własne potrzeby.
Koniecznie obejrzyj poniższy film na ten temat
Informacja: BIEGUNKA (biegunka) - częste (więcej niż 2 razy dziennie) oddawanie płynnego kału związane z przyspieszonym pasażem treści jelitowej na skutek wzmożonej perystaltyki, upośledzonego wchłaniania wody w jelicie grubym i uwolnienia znacznej ilości wydzieliny zapalnej lub przesięk przez ścianę jelita. W większości przypadków biegunka jest objawem ostrego lub przewlekłego zapalenia jelita grubego lub jelit. Zakaźną biegunkę obserwuje się w przypadku czerwonki, salmonellozy, infekcji toksycznych pokarmów, choroby wirusowe(biegunka wirusowa), amebiaza itp. Biegunka pokarmowa może wystąpić na skutek złego odżywiania lub alergii na niektóre pokarmy. Biegunkę dyspeptyczną obserwuje się, gdy trawienie mas pokarmowych jest zaburzone na skutek niewydolności wydzielniczej żołądka, trzustki wątroby lub niewystarczającego wydzielania niektórych enzymów przez jelito cienkie. Toksyczna biegunka towarzyszy mocznicy, zatruciu rtęcią i arsenem. Biegunka polekowa może być konsekwencją zahamowania fizjologicznej flory jelitowej i rozwoju dysbiozy. Biegunkę neurogenną obserwuje się w przypadku naruszenia regulacja nerwowa aktywność silnika jelita (na przykład biegunka występująca pod wpływem podniecenia, strachu). Częstotliwość oddawania stolca jest różna, a stolce są wodniste lub papkowate. Charakter wypróżnień zależy od choroby. Tak więc w przypadku czerwonki kał najpierw ma gęstą konsystencję, a następnie staje się płynny, skąpy, pojawia się w nim śluz i krew; z amebiazą - zawiera szklisty śluz i krew, czasami krew przenika przez śluz, a stolec przybiera wygląd galaretki malinowej. W przypadku biegunki może wystąpić ból brzucha, uczucie dudnienia, transfuzja, wzdęcia i parcie na mocz. Lekka i krótkotrwała biegunka ma niewielki wpływ na ogólne warunki u pacjentów ciężkie i przewlekłe prowadzą do wyczerpania, hipowitaminozy i wyraźnych zmian w narządach. Aby ustalić przyczynę biegunki, koprologii i badanie bakteriologiczne. Nasilenie biegunki można ocenić na podstawie szybkości przejścia (promocji) karbolenu przez jelita (pojawienie się czarnego zabarwienia w stolcu po przyjęciu przez pacjenta karbolenu po 2–5 godzinach zamiast normalnych 20–26 godzin) lub siarczanu baru podczas badania rentgenowskiego. W przypadku podejrzenia cholery, salmonellozy lub toksycznej koinfekcji przenoszonej przez żywność, pacjenci kierowani są do natychmiastowej hospitalizacji na oddziale chorób zakaźnych. Leczenie ma na celu wyeliminowanie przyczyny biegunki. Na przykład przy hipowitaminozie odpowiednie witaminy podaje się pozajelitowo, przy achilii żołądkowej – sok żołądkowy lub jego substytuty, w przypadku niewydolności trzustki - pankreatyna lub panzinorm, festal itp. W przypadku biegunki niezwiązanej z infekcją wskazana jest łagodna dieta (ograniczenie węglowodanów, opornych tłuszczów pochodzenia zwierzęcego), częste posiłki cząstkowe, dokładnie przeżuwając jedzenie. Jako środki objawowe stosuje się węglan wapnia, preparaty bizmutu, tanalbinę; wywary z kory dębu, dziurawca, kłączy serpentyny, pięciornika lub biedronki, owoców czeremchy, naparu z jagód, owoców olchy, kwiatów rumianku, nalewki z wilczej jagody itp. W przypadku biegunki spowodowanej dysbakteriozą przepisuje się kolibakterynę, laktobakterynę, bifikol, bifidumbakterynę . W dzisiejszych czasach biegunka wirusowa staje się coraz bardziej powszechna praktyka lekarska szczególne znaczenie. Prezenter dla dzieci czynnik etiologiczny, powodujący ostry zakaźna biegunka, staje się rotawirusem. Najczęściej firma wirusowa biegunka obserwowane u dzieci poniżej 2 roku życia w postaci sporadycznych przypadków; możliwe są epidemie zakażenie rotawirusem, częściej zimą. U dorosłych rotawirus rzadko jest czynnikiem wywołującym zapalenie żołądka i jelit, a proces przez niego wywołany zostaje usunięty. Ostra biegunka u dorosłych jest najczęściej spowodowana wirusem Norwolk. Okres utajony zakażenia rotawirusem wynosi od jednego do kilku dni. Początek wirusowego zapalenia żołądka i jelit jest ostry - z wymiotami, ciężki u dzieci; wtedy pojawia się biegunka, a także objawy ogólne infekcje: bóle głowy, bóle mięśni, gorączka, ale zjawiska te są zwykle umiarkowane. Ból brzucha nie jest typowy dla wirusowego zapalenia żołądka i jelit. Obrzęk i stan zapalny ściany jelito cienkie wywołane wirusem, prowadzą do upośledzenia wydzielania i wchłaniania płynów bogatych w sód i potas. Biegunka ma charakter wodnisty, płyn utracony podczas biegunki zawiera mało białka, ale dużo soli. Ten wzór przypomina biegunkę wydzielniczą wywołaną przez Vibrio cholerae lub enterotoksyny coli; może prowadzić do ogromnej utraty płynów, przekraczającej 1 litr na godzinę u osoby dorosłej. W przypadku biegunki wirusowej jelito grube nie jest dotknięte i w kale nie ma leukocytów, biegunka wirusowa u dorosłych trwa 1-3 dni, u dzieci - dwa razy dłużej. Ciężkie odwodnienie może zagrażać życiu pacjenta. Terapia sprowadza się głównie do uzupełnienia utraconego płynu. Zastąpienie to można przeprowadzić poprzez infuzję, stosując napój zawierający glukozę i sole (glukoza stymuluje wchłanianie sodu). Płyn podaje się w ilości 1,5 litra na 1 litr kału, ale główną kontrolą jest widoczne wypełnienie naczyń skóry i błon śluzowych. Antybiotykoterapia wodnistej biegunki nie wpływa na czas trwania choroby.
– jest to ciągłe lub okresowe zaburzenie czynności jelit, objawiające się wzmożeniem wypróżnień do 3 lub więcej razy na dobę wraz z oddawaniem płynnych lub pastowatych stolców. Nie występują bóle brzucha. Możliwe parcie na mocz, dudnienie, wzdęcia i uczucie niepełnego wypróżnienia. W kale często stwierdza się zanieczyszczenia śluzem. Biegunkę czynnościową rozpoznaje się na podstawie dolegliwości, wywiadu, badań endoskopowych i radiologicznych, USG, balonografii, testy laboratoryjne i inne techniki. Leczenie – eliminacja czynników prowokujących, dieta, terapia lekowa, psychoterapia.
ICD-10
K59.1
Informacje ogólne
Biegunka funkcjonalna to stały lub epizodyczny wzrost wypróżnień związany z wydalaniem niedostatecznie uformowanych stolców. Biegunka czynnościowa, obok zespołu jelita drażliwego (IBS), zaparć czynnościowych, wzdęć czynnościowych i nieswoistych zaburzeń jelit, zaliczana jest do biegunek czynnościowych. zaburzenia jelitowe. Różni się od IBS brakiem bólu i dyskomfortu w jamie brzusznej związanego z defekacją. Podobnie jak inne zaburzenia czynnościowe, biegunka czynnościowa charakteryzuje się nasileniem komponentu psychosomatycznego i tendencją do trwałego, nawracającego przebiegu. Pomimo braku patologii organicznej, jest ona trudna do tolerowania przez pacjentów ze względu na różnorodność objawów klinicznych i niekorzystne podłoże psycho-emocjonalne.
To powszechna patologia. Zdiagnozowano u 1,5-2% mieszkańców krajów rozwiniętych. Może dotyczyć osób w każdym wieku i płci. Biegunka funkcjonalna dotyka najczęściej osoby po 40. roku życia. Wśród osób młodych i w średnim wieku przeważają mężczyźni. W starszym wieku zmienia się rozkład płci – po 70. roku życia na biegunkę czynnościową częściej niż mężczyźni chorują kobiety. Brak danych na temat częstości występowania u dzieci. Leczenie prowadzą specjaliści z zakresu proktologii klinicznej i psychoterapii.
Powoduje
Przyczyny rozwoju biegunki czynnościowej nie są dokładnie poznane. Eksperci uważają, że wzmożona motoryka jelit i zwiększona częstotliwość wypróżnień wynikają z dwóch głównych okoliczności: pierwszą jest zaburzenie nerwowej regulacji czynności jelit, spowodowane stresem psychicznym i emocjonalnym (ostre i chroniczny stres); drugi - zwiększona wrażliwość zakończenia nerwowe znajdujące się w ścianie jelita na ciśnienie kału.
U pacjentów z biegunką czynnościową nawet niewielkie rozciągnięcie ściany jelita powoduje potrzebę wypróżnienia. Jeśli niekorzystne stan psycho-emocjonalny pacjent aktywność fizyczna ból jelit nasila się jeszcze bardziej, a ściana jelita staje się jeszcze bardziej wrażliwa na czynniki drażniące. W efekcie biegunka czynnościowa pojawia się lub nasila przed egzaminami, zmianą pracy, w okresach trudności w relacjach z bliskimi oraz w innych sytuacjach związanych wysoki poziom niepewności i towarzyszy mu silny niepokój. Impulsem do rozwoju lub zaostrzenia biegunki czynnościowej mogą być zarówno negatywne, jak i pozytywne doświadczenia, na przykład ślub, spotkanie na więcej wysoka pozycja itp.
Patogeneza
Ustalono, że w przypadku biegunki czynnościowej następuje zwiększenie motoryki jelit, w wyniku czego treść jelitowa przemieszcza się szybciej przez przewód pokarmowy. Konsekwencją przyspieszonego przejścia treści jest wzmożenie wypróżnień i pogorszenie wchłaniania płynu w dolnych partiach jelita grubego. Zwykle stolec zawiera 60-70% wody. U pacjentów z biegunką czynnościową zawartość wody w stolcu wzrasta do 75-90%, w zależności od ilości płynu stolec staje się lepki, rzadki lub wodnisty.
Objawy biegunki
Głównymi objawami biegunki czynnościowej są zwiększona częstotliwość wypróżnień i zmiana konsystencji stolca. Do postawienia diagnozy konieczne jest, aby objawy te wystąpiły co najmniej sześć miesięcy przed rozpoczęciem diagnozy, utrzymywały się przez co najmniej 3 miesiące, występowały w ¾ wypróżnień i nie towarzyszył im dyskomfort ani ból brzucha. Razem z powyższym objawy kliniczne W przypadku biegunki funkcjonalnej często obserwuje się dudnienie i wzdęcia.
Stołek jest płynny lub o konsystencji pasty, potrzeba pojawia się zwykle dość regularnie rano i powtarza się kilka razy w ciągu dnia, bezpośrednio po jedzeniu. Rzadziej chęć wypróżnienia pojawia się przed jedzeniem. W nocy nie ma potrzeby. W większości przypadków wypróżnienia z biegunką czynnościową stają się częstsze do 3-5 razy dziennie, rzadziej - do 6-8 razy dziennie. Im częściej występuje defekacja, tym mniejsza jest objętość i mniejsza gęstość kału. Fałszywe i imperatywne popędy są zwykle obserwowane przy znacznym wzroście wypróżnień, z reguły objawy te są łagodne lub umiarkowane.
W kale pacjentów z biegunką czynnościową często stwierdza się zanieczyszczenia śluzem. Śluz może mieszać się z odchodami lub znajdować się w postaci rozmazów na powierzchni. W niektórych przypadkach śluz może być wydalany prawie bez zanieczyszczeń kałowych. W przypadku biegunki czynnościowej w stolcu nie ma krwi ani ropy. Nie zaobserwowano steatorrhea. Wykrywa się wzdęcia brzucha i umiarkowany ból przy badaniu palpacyjnym bez wyraźnej lokalizacji bólu. Czasami obszar maksymalnego bólu znajduje się w projekcji esicy.
Diagnostyka
Podczas szczegółowego wywiadu z pacjentem wstępne rozpoznanie biegunki czynnościowej z reguły nie sprawia trudności. W trakcie wywiadu proktolog ujawnia istnienie związku pomiędzy zaostrzeniem choroby a stresujące sytuacje, określa czas pojawienia się potrzeby (po jedzeniu), zauważa brak bólu przed i w trakcie defekacji. Koprogram pacjenta z biegunką czynnościową wskazuje na brak stanu zapalnego jelita grubego. W kale nie wykrywa się tłuszczu. Aby ostatecznie postawić diagnozę „biegunky czynnościowej”, należy wykluczyć inne choroby, którym biegunka towarzyszy lub jest powikłana.
Ze względu na konieczność wykluczenia dużej liczby różnych stany patologiczne plan badań w kierunku biegunki czynnościowej obejmuje wiele studia instrumentalne w tym kolonoskopia, gastroskopia, zwykła radiografia Jama brzuszna, irygoskopia, dopplerografia naczyń jamy brzusznej, ultrasonografia narządów jamy brzusznej i balonografia. Dodaj do listy testy laboratoryjne dołączony testy ogólne krew i mocz analiza biochemiczna krew, coprogram, badania kału na dysbakteriozę i posiew bakteryjny itp.
Plan niezbędnych działań diagnostycznych ustalany jest indywidualnie. W celu rozpoznania patologii somatycznej i wyjaśnienia listy badań pacjentkę z podejrzeniem biegunki czynnościowej kieruje się na konsultację do endokrynologa, urologa i ginekologa. Określenie znaczenia komponentu psycho-emocjonalnego i ocena stan psychiczny Pacjentowi przepisuje się konsultację z psychoterapeutą.
Diagnostykę różnicową biegunki czynnościowej przeprowadza się z zespołem jelita drażliwego, nietolerancją różnych pokarmów, zakaźnym zapaleniem jelita grubego, choroby zapalne okrężnicy (nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna), działania niepożądane podczas stosowania leków, biegunka w przebiegu AIDS i biegunka w przebiegu choroby endokrynologiczne i nowotwory neuroendokrynne.
Leczenie biegunki czynnościowej
Leczenie odbywa się w warunki ambulatoryjne. Lekarz wspólnie z pacjentem identyfikuje czynniki, które przyczyniają się do pojawienia się i utrzymywania się objawów biegunki czynnościowej, a następnie opracowuje plan eliminacji lub zmniejszenia znaczenia tych czynników. Może okazać się konieczne dostosowanie diety (skład żywności, częstotliwość i regularność spożywania itp.) oraz przyjmowanie probiotyków w celu wyeliminowania dysbiozy. Ważna rola odgrywa rolę w obniżeniu poziomu lęku i stresu, dlatego pacjentowi cierpiącemu na biegunkę czynnościową zaleca się, aby w miarę możliwości wyeliminował czynniki stresujące i zwrócił się o pomoc do psychoterapeuty.
Wybierając dietę, lekarz zaleca pacjentowi całkowite wyeliminowanie pokarmów powodujących alergie pokarmowe, powodując zwiększoną motorykę jelit i wzdęcia. Z funkcjonalną biegunką, zaostrzoną skutki uboczne przyjmowanie leków gastroenterolog zastępuje lek powodujący wzmożone wypróżnienia lub kieruje pacjenta do lekarza o odpowiednim profilu w celu korekty terapia lekowa taka czy inna choroba. Jeżeli biegunka nie ustępuje, pacjentowi z biegunką czynnościową przepisuje się leki przeciwbiegunkowe (loperamid i jego analogi), adsorbenty, leki zobojętniające sok żołądkowy itp. Jeżeli powyższe są nieskuteczne środki terapeutyczne w niektórych przypadkach stosuje się leki przeciwdepresyjne.
