I. Ostre zapalenie przyzębia

Znieczulenie– znieczulenie nasiękowe, przewodowe, śródwięzadłowe lub śródkostne wykonujemy przy użyciu nowoczesnych środków znieczulających. Czasami jednak przy prawidłowo podanym znieczuleniu, wybranym znieczuleniu i wybranej dawce nie następuje pełna analgezja.

Może to wynikać z kilku powodów:

1. pH w okolicy stan zapalny zęba niższy, co powoduje, że środek znieczulający jest mniej skuteczny;

2. zwiększone krążenie krwi w otaczających tkankach sprzyja szybkiemu usunięciu środka znieczulającego ze strefy wstrzyknięcia itp.;

3. na skutek gromadzenia się wysięku w szczelinie przyzębnej dochodzi do zaburzenia dyfuzji środka znieczulającego.

Lub napraw ząb palcami.

Przygotowanie ubytek próchnicowy lub usunięcie starego wypełnienia.

Przygotowanie ubytków odbywa się zgodnie ze wszystkimi etapami. Przed właściwą interwencją endodontyczną należy usunąć całą zębinę próchnicową, aby uniknąć jatrogennego (ponownego) zakażenia systemu kanałów korzeniowych;

Zapewnienie dostępu do jamy zęba. Zadaniem tego etapu jest stworzenie bezpośredniego dostępu instrumentu do jamy zęba oraz do ujścia kanałów korzeniowych. Przeprowadza się go przez jamę próchnicową w ubytkach klasy 1 według Blacka, poprzez usunięcie jamy próchnicowej do jamy ustnej lub powierzchnia do żucia do ubytków próchnicowych klasy 2-4 wg Blacka lub poprzez trepanację powierzchni żujących lub jamy ustnej do ubytków próchnicowych klasy 5.

Otwarcie jamy zęba. Zadaniem tego etapu jest zapewnienie szerokiego i wygodnego dostępu instrumentu do jamy zęba oraz do ujścia kanałów korzeniowych. Otwierając jamę zęba, należy wziąć pod uwagę specyficzną topografię ubytków zębowych w zależności od ich przynależności grupowej i wieku pacjenta.

Podczas dostępu do kanałów korzeniowych należy przestrzegać następujących zasad:

1. Instrumenty nie powinny napotykać przeszkód w części koronowej zęba przy wprowadzaniu ich do ujść kanałów korzeniowych:

2. Należy usunąć nawisy komory miazgi;

3. Nie należy naruszać integralności dna komory miazgi, aby zachować lejkowate ujścia kanałów korzeniowych;

Poszerzenie ujść kanałów korzeniowych do swobodnego wprowadzania narzędzi endodontycznych do kanału korzeniowego.

Ewakuacja próchnicy miazgi z kanału korzeniowego przeprowadza się etapowo (fragmentalnie) przy użyciu ekstraktora miazgi lub pilników, zaczynając od części koronowej. Do ujścia kanału korzeniowego nakłada się kroplę środka antyseptycznego, następnie wprowadza instrument na 1/3 długości roboczej kanału korzeniowego, obraca o 90 stopni i usuwa. Następnie po oczyszczeniu instrumentu ponownie aplikuje się kroplę środka antyseptycznego i wprowadza instrument do kanału korzeniowego, ale już na 2/3 jego długości. Następnie narzędzie jest ponownie czyszczone, nakładana jest kropla środka antyseptycznego i wprowadzane narzędzie na całą roboczą długość kanału korzeniowego. Usuwaniu próchnicy miazgi powinno towarzyszyć obfite płukanie kanałów korzeniowych (lecznicze leczenie kanałowe), najczęściej zaleca się w tym celu 0,5-0,25% roztwór podchlorynu sodu. Do upłynnienia wysięku stosuje się roztwory enzymów proteolitycznych.

Na tym etapie leczenia istnieją dwa różne podejścia. Niektórzy autorzy zalecają otwarcie otworu wierzchołkowego lub poszerzenie zwężenia wierzchołkowego, aby spowodować odpływ wysięku z tkanek okołowierzchołkowych. Kryterium kontroli otwarcia otworu wierzchołkowego jest pojawienie się wysięku w świetle kanału korzeniowego. W przypadku braku wysięku w trakcie rozszerzania się zwężenia wierzchołkowego (czas trwania stanu zapalnego) w obecności zapalenia okostnej, na tej samej wizycie wykonuje się nacięcie fałd przejściowy następnie drenaż rany.

W Ostatnio Zaczęły pojawiać się publikacje, w których autorzy negatywnie oceniają otwarcie otworu wierzchołkowego, powołując się na fakt, że niszczymy w ten sposób zwężenie wierzchołkowe i w przyszłości podczas wypełniania kanału korzeniowego istnieje ryzyko usunięcia wypełnienia materiału do przyzębia.

Ząb pozostaje otwarty przez kilka dni (zwykle 2-3).

Na tym kończy się pierwsza wizyta. Pacjentom zaleca się zabranie do domu: dokładnego płukania roztwory hipertoniczne do 6-8 razy dziennie. Podczas jedzenia zakrywaj ubytek próchnicy wacikiem.

Druga wizyta

Pamiętaj, aby wyjaśnić skargi pacjenta, wyjaśnij wywiad, oceń stan obiektywny: stan błony śluzowej w pobliżu zęba sprawczego, dane perkusyjne, obecność lub brak wysięku w kanale korzeniowym.

W przypadku braku reklamacji i zadowalającym stanie ogólnym i miejscowym rozpoczynają leczenie instrumentalne kanałów korzeniowych jedną ze znanych metod (najczęściej metodą „Crown Down”), naprzemiennie z leczeniem leczniczym. Optymalny efekt leczenia można osiągnąć jedynie poprzez staranne leczenie mechaniczne kanałów korzeniowych poprzez wycięcie tkanki martwiczej ze ścian kanału i utworzenie konfiguracji kanału umożliwiającej jego całkowite wypełnienie.

Obróbka Badanie kanałowe przeprowadza się po ustaleniu długości roboczej kanału korzeniowego jedną z dostępnych metod (tabele, RTG, lokalizator wierzchołkowy, radiowizjografia). W w tym przypadku leczenie prowadzi się aż do zwężenia wierzchołka. Aby nie uszkodzić tkanek okołowierzchołkowych narzędziami podczas obróbki mechanicznej, zaleca się ustawienie wszystkich narzędzi na długość roboczą kanału korzeniowego za pomocą korka.

Wymagane jest leczenie instrumentalne kanałów korzeniowych z otwartym otworem wierzchołkowym specjalna uwaga. Należy zachować ostrożność, aby roztwór do irygacji ani zawartość kanału nie przedostały się do tkanek okołowierzchołkowych i nie zostały uszkodzone przez narzędzia podczas obróbki mechanicznej.

Ponadto, po wyeliminowaniu bólu, braku wysięku z kanału korzeniowego, przy bezbolesnym opukiwaniu zęba i palpacji dziąseł, wielu autorów zaleca wypełnienie kanałów korzeniowych preparatami na bazie wodorotlenku wapnia podczas tej samej drugiej wizyty. Po kontroli RTG wypełnienia kanału korzeniowego zakładana jest uszczelka izolacyjna trwałe wypełnienie. Metoda ta jest coraz częściej stosowana w leczeniu zębów jednokorzeniowych. W przypadku pojawienia się zjawisk okostnowych (tj. zaostrzenia wyrostka - bólu przy gryzieniu) wykonuje się nacięcie wzdłuż fałdu przejściowego, aby spowodować odpływ wysięku.

Choroba jest kolejnym etapem rozwoju surowiczej postaci zapalenia przyzębia. Oznacza stężenie ropnego płynu w przyzębiu. Bakterie z zakażonego obszaru dostają się do krwi i powodują ogólne zatrucie organizmu.

Lokalizacja stanu zapalnego znajduje się w okolicy wierzchołkowej korzenia zęba, ale może przechodzić wzdłuż krawędzi dziąseł. Czasami proces ten obejmuje rozproszonie całe przyzębie.

Statystyki pokazują, że zapalenie przyzębia zajmuje trzecie miejsce pod względem częstości występowania wśród pacjentów, ustępując jedynie zapaleniu miazgi i próchnicy. Tradycyjnie ostre ropne zapalenie przyzębia dotyka młodych ludzi do 40. roku życia, Grupa wiekowa populacji patologia natychmiast staje się przewlekła.

Źródło stanu zapalnego w tkance dziąseł utrudnia przeżuwanie pokarmu, a także powoduje występowanie ostrego bólu. Zaniedbanie wizyty w szpitalu może skutkować infekcją nie tylko okolicznych tkanek, ale i całego organizmu.

Przyczyny ropnego zapalenia przyzębia

Choroba dzieli się na następujące formy:

• traumatyczny;
• leczniczy;
• zakaźny.

Najnowsza postać choroby ten moment uważany za najczęstszy. Jest następstwem zaawansowanej próchnicy, zapalenia dziąseł itp. W warunkach laboratoryjnych stwierdzono, że w większości przypadków zajęte tkanki jamy ustnej są zakażone gronkowcami i paciorkowcami (hemolitycznymi, saprofitycznymi) i tylko u niewielkiej liczby pacjentów stwierdzono mieć bakterie niehemolityczne.

Mikroorganizmy niszczą szkliwo zębów wychwytują kieszonki dziąsłowe, kanały korzeniowe, a następnie w sprzyjającym środowisku zaczynają intensywnie się namnażać i zakażać organizm.

Zdarza się, że tkanka dziąseł ulega zakażeniu poprzez krwiobieg i węzły chłonne. To ostatnie jest typowe dla chorób bakteryjnych, w szczególności zapalenia kości i szpiku, zapalenia ucha itp. Przyczyną traumatycznej odmiany choroby, ostrego ropnego zapalenia przyzębia, może być uderzenie, siniak lub uszkodzenie tkanek zęba podczas żucia lub gryzienia czegoś twardego lub ostrego na przykład kości, szkło.

Istnieje chroniczne uszkodzenie, w rezultacie niewłaściwe leczenie w klinice, zmiany zgryzu, koszty wykonywania zawodu (muzyk grający na instrumencie dętym), nawyk żucia czegoś (ołówek copywriter). Częstotliwość urazów powoduje przejście procesu kompensacyjnego do stanu zapalnego.

Rozwój leczniczej postaci ropnego zapalenia przyzębia tradycyjnie wiąże się z niewłaściwym wyborem leków w wyniku walki z jego poprzednią postacią, surowiczą, rzadziej z zapaleniem miazgi. Formaldehyd, arsen i inne poważne leki o podobnym przeznaczeniu mogą powodować poważne zapalenie, gdy dostaną się do przyzębia.

Dodatkowe czynniki wpływające na prawdopodobieństwo wystąpienia danej choroby obejmują: niewystarczająca higiena jama ustna, niedobór mikroelementów i witamin w organizmie. Istnieje kilka chorób somatycznych, które mogą powodować ropne zapalenie przyzębia. Są to choroby żołądkowo-jelitowe cukrzyca, patologie układu hormonalnego i płucno-oskrzelowego w postaci przewlekłej.

Objawy choroby

Przebieg choroby jest ostry, ostre ropne zapalenie przyzębia, obraz kliniczny jest charakterystyczny. Chorzy odczuwają ostre pulsowanie bolesne doznania, pogarszane przez mechaniczne uderzenie w ząb sprawczy.

Usta mają nieprzyjemny zapach. Ból w jamie ustnej powoduje, że pacjenci ograniczają się do miękkich pokarmów, gryzą inną część szczęki, a niektórzy nawet cały czas trzymają usta na wpół otwarte.

Pacjent na ogół nie jest w stanie zlokalizować źródła bólu na podstawie wrażeń. Może promieniować w dowolne miejsce, do uszu, oczu, skroni. Przyjmując pozycję leżącą staje się silniejszy. Zakażony płyn nagromadzony w dziąśle wywiera nacisk na ząb, powodując subiektywne odczucie jakby urósł i nie zmieścił się do dziury.

U wszystkich pacjentów występują objawy zatrucia, gwałtowne zmiany stanu ogólnego, letarg i wahania temperatury ciała.

Badanie wizualne przeprowadzone przez dentystę natychmiast ujawnia przyciemniony, prawdopodobnie luźny, przyczynowy ząb, który został poważnie uszkodzony przez próchnicę. Palpacja fałdu przejściowego i opukiwanie ujawniają ostry ból w tkankach otaczających korzeń zęba sprawczego. Obserwuje się obrzęk tkanek miękkich i deformację węzłów chłonnych.

Czasami lekarz może nie być w stanie przeprowadzić pełnego badania, ponieważ pacjent nie może normalnie otworzyć ust. Tutaj nawet bez diagnozy wiadomo, że pacjent najprawdopodobniej cierpi na ostre ropne zapalenie przyzębia, a historia choroby tego pacjenta najprawdopodobniej zakończy się ekstrakcją zęba.

Jak diagnozuje się ostre ropne zapalenie przyzębia?

Czasami może być konieczna weryfikacja diagnozy dodatkowe badanie. W szczególności w przypadku elektroodontometrii minimalna wartość prądu wynosi 100 mCa. Miazga jest już martwa, a ząb nic nie czuje.

Zdjęcie rentgenowskie pokazuje przekształcenie szczeliny przyzębnej wypełnionej płynem. We krwi chorych postać ropna zapalenie przyzębia wykrywa leukocytozę (zarówno wyraźną, jak i niewielką), dodatkowo zostanie określony wzrost ESR.

Ważne dla osób cierpiących na tę chorobę - ostre ropne zapalenie przyzębia, diagnostyka różnicowa z innymi poważnymi patologiami stomatologicznymi (otolaryngologicznymi). W szczególności ból związany z zaawansowanym zapaleniem miazgi charakteryzuje się okresowymi atakami, z krótkimi przerwami pomiędzy „atakami”.

Na zębopochodne zapalenie zatok nos po jednej stronie jest zatkany, pojawia się wydzielina ropy, prześwietlenie pokazuje zmniejszenie pneumatyzacji zatok. Zaawansowane zapalenie okostnej charakteryzuje się fluktuacją, naciekiem zapalnym obejmującym kilka zębów jednocześnie i gładkością fałdu przejściowego. Pacjenci z ostrym zębopochodnym zapaleniem kości i szpiku szczęki mają zespół ciężkiego zatrucia. Uderzenie mechaniczne ujawnia ruchliwość zębów sprawczych.

Leczenie i rokowanie chorób przyzębia

Głównym zadaniem, jakie stawia sobie lekarz podczas leczenia, jest ewakuacja płynu ropnego i oczyszczenie zakażonych tkanek. Wszystko to odbywa się metodami endodontycznymi.

Najpierw musisz ustalić odpływ szkodliwych treści z dziąseł. W tym celu za pomocą ekstraktora miazgi oczyszcza się jamę zębową z cząstek zakażonych tkanek. Jeżeli konieczne jest zwiększenie wypływu z kanału, wycina się okostną. Jeżeli ząb jest poważnie uszkodzony i luźny, a założenie ortopedii nie jest możliwe, dentysta najprawdopodobniej usunie ząb. Jednak dzisiejsze technologie leczenia minimalizują to prawdopodobieństwo.

Jeśli leczenie zostanie rozpoczęte na czas, rokowania dotyczące pomyślnego wyniku są pomyślne i nie trzeba będzie pozostać bez zęba. W przeciwnym razie mogą rozwinąć się poważne powikłania, takie jak zapalenie kości i szpiku i ropowica szczęki.

Dostając się do krwi, mikroorganizmy ze źródła zapalenia rozprzestrzeniają się po całym organizmie, infekują inne tkanki i uszkadzają narządy wewnętrzne, co powoduje choroby takie jak zapalenie stawów, zapalenie wsierdzia, a w najgorszym przypadku być może początek sepsy.

Dlatego ważne jest, aby w odpowiednim czasie zachować ostrożność, aby zapobiec chorobie ostre ropne zapalenie przyzębia, którego leczenie może nawet nie być konieczne, ponieważ przy właściwym działania zapobiegawcze po prostu się nie pojawi. Zapobieganie w tym przypadku oznacza poważne podejście do próchnicy (to samo dotyczy zapalenia miazgi), okresowe wizyty Klinika dentystyczna(przynajmniej co 6 miesięcy) i higieny jamy ustnej.

Charakter przebiegu ropnego zapalenia przyzębia jest podobny do niektórych innych ostrych stanów zapalnych obszar szczękowo-twarzowy: z ostrym ropnym zapaleniem miazgi, zapaleniem zatok, zapaleniem okostnej, ropną torbielą korzeniową itp., więc do wyboru poprawna metoda Dokładna diagnoza jest bardzo ważna w leczeniu. Specjaliści kliniki DentaBravo posiadają bogate doświadczenie i dysponują niezbędnymi narzędziami do rozpoznawania i leczenia chorób o dowolnej złożoności.

Co to jest ropne zapalenie przyzębia?

Ostre ropne zapalenie przyzębia to uszkodzenie tkanki łącznej otaczającej korzeń zęba. Choroba charakteryzuje się naruszeniem integralności aparatu więzadłowego utrzymującego ząb w zębodole, pojawieniem się ropnia w tkance przyzębia i pojawieniem się ropnego wysięku po naciśnięciu dziąsła.

Jakie są przyczyny ropnego zapalenia przyzębia?

Ropne zapalenie przyzębia nie jest samodzielną chorobą, ale następstwem nieleczonego surowiczego zapalenia przyzębia, które przeszło w bardziej niebezpieczną, ropną fazę. W zależności od etiologii choroba może mieć charakter zakaźny, urazowy lub polekowy.

Jakie są objawy ropnego zapalenia przyzębia?

Objawy choroby obejmują silny pulsujący ból, ciężka reakcja przy najmniejszym dotknięciu zęba, objaw „przerośniętego zęba”, wzrost węzły chłonne, obrzęk tkanek miękkich twarzy, nieznaczny wzrost temperatury ciała, ogólne pogorszenie samopoczucie, bóle głowy.

Jakie jest niebezpieczeństwo ostrego ropnego zapalenia przyzębia?

Ropa gromadząca się w przyzębiu przedostaje się do krwioobiegu, co niekorzystnie wpływa na samopoczucie pacjenta. W wyniku ciągłego zatrucia organizmu dochodzi do zmian w składzie krwi, a z biegiem czasu może nawet wystąpić sepsa. Dlatego nie można opóźniać leczenia ropnego zapalenia przyzębia - jest to niebezpieczne nie tylko dla zdrowia, ale także życia.

Jakie są wskazania do leczenia ropnego zapalenia przyzębia?

Wskazaniami do leczenia są dolegliwości pacjenta, obraz kliniczny i dane z badań sprzętu. Na zdjęciu RTG widać poszerzenie szczeliny przyzębnej w pobliżu wierzchołka korzenia. Wrażliwość zęba podczas elektroodontometrii nie jest mniejsza niż 100 µA. Badanie krwi wykazuje zmianę jego formuły, wzrost ESR, podwyższony poziom leukocyty.

Jaka jest metoda leczenia ropnego zapalenia przyzębia?

Głównym celem leczenia jest usunięcie ropy i zainfekowanej tkanki. Stomatolog oczyszcza zmienioną zapalnie miazgę z jamy zęba i kanałów oraz zapewnia odpływ wysięku z przyzębia. Następnie kanały zostają wypełnione, a ząb powraca do pierwotnego kształtu. Należy zaznaczyć, że rozpoznanie „ropnego zapalenia przyzębia” obejmuje nie tylko leczenie stomatologiczne, ale także leczenie przeciwzapalne, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji.

Po zabiegu nie zaleca się spożywania posiłków przez kolejne dwie do trzech godzin. Higiena wypełnionego zęba nie powinna odbiegać od pielęgnacji pozostałych zębów. W pierwszych dniach po operacji możliwy jest niewielki ból po wypełnieniu: nie martw się – wkrótce miną. Jeśli nagle pojawi się ostry ból, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Jakie są możliwe powikłania?

Jeśli wypływ ropy nie nastąpi wewnątrz zęba, ale pod okostną pęcherzyków płucnych, może spowodować ropne zapalenie przyzębia. Wśród innych możliwe komplikacje Patologię tę należy nazwać zapaleniem kości i szpiku kości szczęki, ropowicą okolicy szczękowo-twarzowej i zapaleniem zatok.

Jakie są kryteria jakości leczenia?

Wysokiej jakości leczenie wymaga skutecznej eliminacji źródła stanu zapalnego, prawidłowego wypełnienia kanałów, potwierdzonego badaniem RTG, przywrócenia zęba do funkcjonalności i estetycznego wyglądu, braku nawrotów, powikłań i ewentualnych dolegliwości ze strony pacjenta.

Układ ząb-przyzębie, czyli w ramionach delikatny, ale mocny

Aby zrozumieć, czym jest ostre zapalenie przyzębia i dlaczego się rozwija, należy zdać sobie sprawę, że ząb nie jest mocno wbity w dziąsło i szczękę, nie jest wbijany jak gwóźdź w deskę, ale ma wystarczającą swobodę ruchu w tych strukturach dzięki obecności więzadła pomiędzy zębodołem a powierzchnią zęba.

Więzadła mają niezbędną moc, aby utrzymać ząb w miejscu, zapobiegając jego nadmiernemu kołysaniu się w przód i w tył, w lewo i w prawo lub obracaniu się wokół osi pionowej. Jednocześnie dając zębowi możliwość „sprężystego przysiadu” – ruchy zębodołu w górę i w dół ograniczone elastycznością więzadeł, nie pozwalają na jego nadmierne dociskanie do wewnątrz podczas żucia, chroniąc kość szczęki przed obrażenia przez tę dość twardą formację.

Oprócz roli amortyzującej i mocującej struktury przyzębia pełnią również następujące funkcje:

• ochronne, ponieważ stanowią barierę histohematyczną;
• troficzny - zapewniający komunikację z ciałem układu naczyniowego i nerwowego;
• plastik - promuje naprawę tkanek;
• sensoryczne – realizacja wszystkich rodzajów wrażliwości.

W przypadku ostrego uszkodzenia przyzębia wszystkie te funkcje zostają zakłócone, co prowadzi pacjenta do drzwi gabinetu stomatologicznego o każdej porze dnia. Objawy mogą być tak ostre, że nawet myśl o „wytrzymaniu” i „przeczekaniu” nie pojawia się (inaczej niż wtedy, gdy odczucia są całkiem znośne).

O mechanice procesu destrukcyjnego, jego etapach

W przypadku ostrego zapalenia przyzębia konieczne jest albo działanie lecznicze na tkankę przyzębia, jak w leczeniu zapalenia miazgi, albo sama infekcja musi przeniknąć do wnętrzności zęba - do miazgi. Aby tak się stało potrzebne jest wejście infekcji do jamy zęba, którego rolę pełnią:

• kanał wierzchołkowy;
• wnęka obrobiona lub uformowana po drodze o niewystarczającej jakości;
• linia uszkodzeń powstałych w wyniku zerwania więzadła.

Zakażenie może również przedostać się przez patologicznie głębokie kieszonki przyzębne.

Z uszkodzonej miazgi toksyny drobnoustrojów (lub lek o „arsenowej” genezie choroby) przedostają się przez kanaliki zębinowe do szczeliny przyzębnej, powodując najpierw podrażnienie jej struktur, a następnie ich stan zapalny.

Proces zapalny objawia się:

• ból spowodowany reakcją zakończeń nerwowych;
• zaburzenia mikrokrążenia objawiające się zastojem w tkankach, objawiającym się zewnętrznie przekrwieniem i obrzękiem;
• ogólna reakcja organizmu na zatrucie i inne zmiany w jego biochemii.

Proces destrukcyjny przebiega przez kilka następujących po sobie etapów:

1. NA etap periodontologiczny pojawia się zmiana (lub kilka) oddzielona od nienaruszonych stref przyzębia. Zmiana rozszerza się lub łączy w jedną mniejszą, angażując przy tym dużą objętość tkanki przyzębia. Ze względu na wzrost napięcia w zamkniętej objętości wysięk, szukając wyjścia, przedostaje się albo przez strefę brzeżną przyzębia do Jama ustna lub poprzez wtopienie zwartej płytki pęcherzyków zębowych w jelitach szczęki. W tej chwili z powodu Gwałtowny spadek ciśnienie wywierane przez wysięk powoduje znaczną redukcję bólu. Proces przechodzi w kolejną fazę – rozprzestrzenia się pod okostną.
2. Podokostnowy (podokostnowy) faza, w której pojawiają się objawy - z wybrzuszeniem okostnej do jamy ustnej, która dzięki gęstości swojej struktury powstrzymuje ciśnienie nagromadzonego pod nią ropnego wysięku. Następnie, po stopieniu okostnej, pod błoną śluzową pojawia się ropa, co nie stanowi poważnej przeszkody w jej przedostaniu się do jamy ustnej.
3. Na trzecim etapie z powodu powstanie– zespolenie strefy wierzchołkowej z jamą ustną, ból może prawie całkowicie zniknąć lub stać się nieistotny, znika natomiast bolesny obrzęk w rzucie wierzchołka. Niebezpieczeństwo tej fazy polega na tym, że stan zapalny na tym się nie kończy, ale nadal się rozprzestrzenia, zajmując nowe obszary, co może prowadzić do poważnych konsekwencji, łącznie z rozwojem. Czasami powstanie przetoki oznacza przejście stan ostry w przewlekłe.

Objawy kliniczne głównych postaci

Ostre zapalenie przyzębia W zależności od składu wysięku może on być surowiczy i ropny oraz zgodnie z mechanizmem występowania:

• zakaźny;
• traumatyczny;
• leczniczy.

Faza surowa

Poważne zapalenie przyzębia odpowiada etap początkowy proces - ostra reakcja nerwowa struktur przyzębia na ich podrażnienie, objawiająca się pojawieniem się początkowo ledwo zauważalnych, ale później coraz bardziej nasilających się zmian.

Ze względu na zwiększoną przepuszczalność ścian naczyń włosowatych powstaje wysięk surowiczy, który następnie obejmuje żywe i martwe leukocyty, produkty życiowej aktywności drobnoustrojów i pozostałości martwych komórek. Cały ten kompleks mikroorganizmów aktywnych chemicznie i enzymatycznie działa na zakończenia nerwów czuciowych, powodując ich podrażnienie, odczuwane jako ból.

Jest trwały, początkowo łagodny, ale stopniowo i metodycznie narasta, aż po uderzeniu w ząb staje się nie do zniesienia. W niektórych przypadkach długotrwałe i celowe uciskanie zęba poprzez zamykanie szczęk może prowadzić do jego zmniejszenia objawy bólowe(ale bez przechodzenia przez nie całkowicie). Objawy zewnętrzne w otoczeniu dotkniętego zęba nie obserwuje się, ponieważ stan zapalny w tym przypadku nie osiąga szczytu.

Faza ropna

Jeśli uda Ci się pokonać początkowy ból bez szukania leczenia opieka dentystyczna proces przechodzi w kolejną fazę ropnego topnienia i odpowiednio zapalenie przyzębia staje się ropne.

Ogniska mikroropni tworzą pojedynczą, nagromadzoną ropę, która tworzy nadmierne napięcie w zamkniętej objętości, powodując niezapomniane i nie do zniesienia doznania.

Charakterystycznym objawem jest ostry ból o charakterze łzawiącym, który promieniuje do najbliższych zębów i dalej, aż do przeciwnej szczęki. Nawet lekkie dotknięcie zęba powoduje eksplozję bólu, spokojne zamknięcie ust daje efekt największego ucisku na bolący obszar, objaw „przerośniętego zęba” jest pozytywny przy braku realności jego wysunięcia się z jamy ustnej gniazdo elektryczne. Stopień utrwalenia w zębodole zmniejsza się, przejściowo i odwracalnie wzrasta.

W przypadku, gdy nieodpowiednio głębokie kieszonki dziąsłowe stanowią punkt wejścia infekcji do tkanek przyzębia, mówimy o brzeżnej postaci zapalenia przyzębia (jak w przypadku ostrego uszkodzenia przyzębia brzeżnego). czasami procesowi temu towarzyszy obfite wydzielanie ropa aż do ropienia z towarzyszącym jej zapachem rozkładu.

Ze względu na aktywny drenaż, ból objawy ogólne znika w tle niż w przypadku .
Ostre ropne zapalenie przyzębia w badaniu rentgenowskim:

Traumatyczna forma

W przypadku krótkotrwałego działania o dużej sile niszczącej (jak uderzenie mogące spowodować zerwanie więzadeł na dużej powierzchni) możliwy jest rozwój pourazowego zapalenia przyzębia. Intensywność bólu zależy od stopnia zniszczenia struktur przyzębia i znacznie wzrasta w przypadku dotknięcia bolesnego miejsca.

Charakteryzuje się zwiększoną mobilnością. Na przewlekłe negatywny wpływ tkanki przyzębia są zdolne do restrukturyzacji, rozpoczyna się resorpcja ścian kostnych pęcherzyków płucnych, następuje zniszczenie więzadeł mocujących, co prowadzi do powiększenia szczeliny przyzębnej i rozluźnienia zęba.

Forma lecznicza

Charakterystyczną cechą leczniczej postaci choroby jest jej występowanie w wyniku wpływu na struktury przyzębia leki, wprowadzonych do kanałów korzeniowych przez pomyłkę lub w wyniku naruszeń podczas stosowania terapii leczniczej.

Najczęściej diagnozuje się rozwój arszenikowego zapalenia przyzębia, które rozwija się zarówno w przypadku wymagana dawka arsenu i gdy pozostaje on w jamie zęba przez zbyt długi czas. Najpopularniejszym „scenariuszem” rozwoju tej postaci choroby jest niewystarczające napięcie - należy natychmiast usunąć toksyczny lek, a tkanki leczyć antidotum (Unitiol).

O diagnostyce i różnicowaniu od innych chorób

Aby postawić diagnozę, zwykle wystarczające jest przesłuchanie pacjenta (szczególnie ważne w przypadku punkt diagnostyczny objawy wizualne w przeszłości i znaczny ból zęba, obecnie gwałtownie nasilający się pod wpływem dotyku), plus obiektywne dane badawcze (bezbolesność sondowania i specyficzny obraz zniszczenia korony).

Należy odróżnić ostre zapalenie przyzębia od:

• w stanie zaostrzenia;

Objawem zapalenia miazgi jest pulsujący ból o charakterze napadowym, którego charakter i intensywność nie zmienia się pod wpływem opukiwania, ale z tendencją do nasilania się w nocy, natomiast zapalenie przyzębia objawia się bólem, który nie ustępuje i jest nie do zniesienia, ma charakter rozrywający i gwałtownie wzrasta od dotknięcia tkanek.

w odróżnieniu przewlekłe zapalenie przyzębia dane nie wskazują na zmiany podczas ostrego procesu w przyzębiu.

W przypadku zapalenia kości i szpiku obraz przedstawia rozległość zmiany, w tym korzenie sąsiednich zębów. Trafność diagnozy potwierdza ból kilku sąsiednich zębów podczas opukiwania.

Cechy leczenia

Strategia leczenia ostrej fazy zapalenia przyzębia obejmuje dwie możliwości: całkowite wygojenie wszystkich ubytków zębów, oczyszczenie ich z infekcji i produktów próchnicy lub w ostateczności usunięcie ich wraz z całą treścią patologiczną.

Po potwierdzeniu diagnozy przeprowadza się leczenie ostrego zapalenia przyzębia, przy którym wykonywane jest znieczulenie najwyższej jakości ze względu na dużą podatność tkanek objętych stanem zapalnym na dotyk i wibracje.

Pierwsza wizyta

Podczas pierwszej wizyty w klinice likwiduje się ubytek korony zęba poprzez przygotowanie do zdrowej tkanki, a jeśli są już założone wypełnienia, usuwa się je.

Kolejnym etapem jest wykrycie i otwarcie ujść kanałów korzeniowych. W przypadku ich wcześniejszego wypełnienia usuwa się materiał wypełniający, a podczas wstępnego otwierania kanałów przeprowadza się najdokładniejsze usunięcie detrytusu, ściany leczy się mechanicznie poprzez wycięcie wszystkich nieżywotnych tkanek. Jednocześnie światło kanałów rozszerza się do średnicy wystarczającej do dalszego przejścia i wypełnienia.

Wszystkie procedury przeprowadza się przy użyciu roztworu antyseptycznego (podchloryn sodu lub).

Po utworzeniu wystarczająco niezawodnego drenażu leczenie okolicy wierzchołkowej obejmuje trzy zadania:

• zniszczenie bolesnej flory w głównych jamach korzeniowych;
• eksterminacja infekcji we wszystkich gałęziach kanałów korzeniowych aż do kanalików zębinowych;
• tłumienie zapalenia przyzębia.

Sukces tych działań ułatwia zastosowanie:

• elektroforeza z jednym z roztworów antyseptycznych;
• metoda intensyfikacji dyfuzji do kanałów korzeniowych produkty lecznicze stosowanie technik ultradźwiękowych;
• leczenie kanałowe promieniowanie laserowe(efekt uzyskuje się poprzez połączenie promieniowania z działaniem bakteriobójczym tlenu atomowego lub chloru uwalnianego ze specjalnie stosowanych roztworów pod wpływem lasera).

Etap mechanicznego leczenia i antyseptycznego wytrawiania kanałów zęba kończy się pozostawieniem go odkrytego na 2–3 dni. Lekarz udziela pacjentowi zaleceń dotyczących schematu dawkowania i stosowania płukanek roztworami leczniczymi.

Jeśli są oznaki, ubytek otwiera się z obowiązkowym rozcięciem okostnej wzdłuż fałdu przejściowego w obszarze rzutu wierzchołka korzenia, z obowiązkowym przemywaniem strumieniem roztwór antyseptyczny i zamknięcie powstałej rany elastycznym drenażem.

Druga wizyta w klinice

Na drugiej wizycie w gabinecie stomatologicznym, w przypadku nieobecności pacjenta, przeprowadza się leczenie stałe lub na okres 5-7 dni z wykorzystaniem przestrzeni pozawierzchołkowej. W takim przypadku założenie stałego uzupełnienia korzenia i odbudowa korony odracza się do trzeciej wizyty.

W przypadku powikłań

W przypadku niedrożności kanałów korzeniowych lub niepowodzenia leczenia endodontycznego ząb zostaje usunięty dalej do pacjenta na temat taktyki leczenia pęcherzyków płucnych w domu.

Podczas badania następnego dnia (jeśli to konieczne) otwór oczyszcza się z pozostałych skrzepów krwi luźną tamponadą z bandażem posypanym jodoformem, a manipulację powtarza się po 1–2 dniach. Jeśli nie ma objawów, nie ma potrzeby dodatkowych manipulacji.

Wystąpienie „arszenikowego zapalenia przyzębia” wymaga natychmiastowego usunięcia substancji toksycznej i leczenia tkanki objętej stanem zapalnym antidotum.

Możliwe konsekwencje, regularne wizyty u dentysty.

Zapobieganie rozwojowi próchnicy i towarzyszącemu jej ciągłemu zapaleniu miazgi możliwe jest jedynie poprzez przestrzeganie zasad zdrowego rozsądku w procesie żucia, gdyż tylko zdrowe przyzębie skutecznie wytrzymuje obciążenia rozwijane przez wszystkie grupy mięśni żucia.

Aby uniknąć rozwoju polekowego zapalenia przyzębia, konieczne jest ścisłe przestrzeganie standardów i technik leczenia chorób jamy ustnej, a także leczenie powinno odbywać się bez nadmiernego obciążania przyzębia.

Każda operacja endodontyczna musi zostać całkowicie zakończona na całej jej długości. W przypadku niecałkowicie przebytych kanałów lub złej jakości wypełnienia, nieubłaganie rozwija się zapalenie miazgi, a w dalszej kolejności zapalenie przyzębia.

Ostre zapalenie przyzębia zajmuje szczególne miejsce w klasyfikacji chorób tkanek okołowierzchołkowych. Często dotyka młodych ludzi, szybko postępuje i prowadzi do przedwczesnej utraty zębów. Postać tę opisano po raz pierwszy około sto lat temu i stopniowo dokładnie badano przyczyny i zapobieganie patologii. Fakt, że nadal często dotyka ludzi, odzwierciedla wpływ wielu czynników. Wymaga to dalszych badań nad możliwościami zwalczania choroby.

Pojęcie i przyczyny ostrego zapalenia przyzębia

Pomiędzy kością a korzeniami zębów znajdują się tkanki przyzębia, które utrzymują zespoły w zębodołach i równomiernie rozkładają obciążenie żucia. W przypadku zapalenia przyzębia (ostre zapalenie przyzębia), zerwania więzadeł, resorpcji tkanka kostna. Zlokalizowany jest na wierzchołku korzenia zęba lub wzdłuż brzegu dziąsła, rzadko zakrywając całkowicie przyzębie. W tym przypadku pacjent odczuwa ruchomość zęba i doświadcza syndromu jego „powiększenia”.

Ostre zapalenie przyzębia w 95% przypadków występuje w wyniku penetracji drobnoustroje chorobotwórcze i beztlenowe zakażenie dziąseł. Stamtąd mikroorganizmy przedostają się do kanału zębowego, rozmnażają się w objętej stanem zapalnym miazdze i przemieszczają się wzdłuż korzenia. Przyczyny ostrego zapalenia przyzębia to:

• zaawansowana postać próchnicy prowadząca do zapalenia miazgi;
• zaostrzenie zapalenia miazgi;
• brak szybkiego leczenia chorób zębów;
• początkowy etap zapalenia tkanek przyzębia;
• kontuzje;
• słabo uszczelnione kanały;
• ogólny ogólnoustrojowy proces zapalny wywołany ARVI, grypą lub innymi zmianami zakaźnymi;
• rozwój cyst;
• irracjonalne leczenie zębów.

Rodzaje i objawy choroby

Ostre zapalenie przyzębia to nagłe zapalenie więzadła podtrzymującego ząb. Głównymi winowajcami patologii są gronkowce, pneumokoki i mikroorganizmy beztlenowe.

Bakterie dostają się do tkanki zęba przez wierzchołek lub patologicznie uformowaną kieszonkę dziąsłową. Uszkodzenie jest możliwe na skutek stanu zapalnego lub martwicy miazgi, gdy gnilna mikroflora zęba znajdzie drogę na zewnątrz. W zależności od przyczyny zapalenia przyzębia dzielimy na surowicze i ropne (zaawansowana postać surowiczego zapalenia przyzębia). Ich objawy i przyczyny różnią się nieznacznie.

Surowiczy

Na początku obserwuje się surowicze zapalenie przyzębia proces zapalny. Diagnozuje się ją zazwyczaj poza sezonem, kiedy układ odpornościowy jest osłabiony. Następujące formy ostrego surowiczego zapalenia przyzębia są klasyfikowane według pochodzenia:

• Lek. Występuje podczas leczenia silnie skoncentrowanymi lekami, które powodują reakcję alergiczną lub miejscową reakcję immunologiczną.
• Poważne zakaźne zapalenie przyzębia. Mikroorganizmy dostają się do zęba przez kanał lub kieszonkę przyzębną.
• Traumatyczny. Ząb może zostać uszkodzony w wyniku uderzenia, urazu szczęki lub uprawiania sportu. Pikantny surowicze zapalenie przyzębia Jest to również możliwe w przypadku przewlekłego urazu, który jest wywołany przeszacowaniem wysokości zgryzu po protetyce.

W zależności od lokalizacji wyróżnia się brzeżną i wierzchołkową postać ostrego zapalenia przyzębia. Pacjenci czują silny ból, która nasila się podczas żucia i szczotkowania w okolicy problematycznego zęba. W obszarze problemowym występuje obrzęk i ból. W której stan ogólny pacjent nie jest upośledzony. Nie ma wzrostu temperatury, gorączki, węzły chłonne pozostają w normie.

Ropny

Ropne zapalenie przyzębia charakteryzuje się gromadzeniem się ropy w przyzębiu. Stamtąd toksyny bakteryjne mogą łatwo przedostać się do krwi i doprowadzić do ogólnego zatrucia organizmu. Ognisko zapalne zapobiega normalna funkcjażuje, prowokuje intensywny ból w spoczynku. Pacjent nie może myśleć o niczym innym niż ból, a jeśli go przegapi terminowe leczenie infekcja może rozprzestrzenić się na narządy wewnętrzne.

Ostre ropne zapalenie przyzębia zawsze poprzedza postać surowicza. Dodatkowymi czynnikami ryzyka wystąpienia patologii są choroby przewodu pokarmowego, układ hormonalny, zaniedbanie higieny jamy ustnej, niedobory witamin. Ropne zapalenie przyzębia ma następujące objawy kliniczne:

Metody diagnostyczne

Postać surowicza może w ciągu 2-4 dni przekształcić się w ropne zapalenie przyzębia, dlatego nie należy zwlekać z wizytą u dentysty. Lekarz stawiając diagnozę opiera się na wynikach badania, opukiwania, sondowania kanału zęba, dodatkowe badania. Bakteriologiczny, testy biochemiczne, rentgen. Patologię odróżnia się od ostre zapalenie miazgi, różnice między nimi przedstawiono w tabeli:

Podpisać	Zapalenie ozębnej	Zapalenie miazgi
Lokalizacja bólu	Pacjent dokładnie wie, który ząb powoduje ból.	Ból może być oszałamiający nerw trójdzielny, wpływają na sąsiednie zęby.
Natura bólu	Ząb boli przy stukaniu, żuciu lub naciskaniu.	Ząb reaguje na zmiany temperatury.
Dane rentgenowskie	Występuje wyraźne pogrubienie cementu korzeniowego, zmiany w układzie tkanki kostnej i ciemnienie przyzębia.	Proces patologiczny jest zauważalny wewnątrz zęba. Zmianom nie ulegają korzenie, kości i tkanki przyzębia.
Cień korony	Przybiera szarawy odcień.	Niezmienione.

Ostre ropne zapalenie przyzębia, wbrew powszechnemu przekonaniu, nie zawsze kończy się ekstrakcją zęba. Jego ostre formy można skutecznie leczyć, jeśli w odpowiednim czasie skonsultujesz się z lekarzem. Aby nie przegapić chwili, nie należy samoleczyć i zagłuszać dyskomfort leki przeciwbólowe. Terminowa wizyta u lekarza pomoże uratować ząb i uniknąć poważne powikłania ostre zapalenie przyzębia.

Leczenie patologii

Terapia ropnego zapalenia przyzębia ma na celu usunięcie ropy i usunięcie dotkniętej tkanki. W pierwszej kolejności dentysta zapewnia odpływ treści, oczyszcza kanały i jamę zęba za pomocą ekstraktora miazgi. W trudne przypadki Na podstawie zdjęcia rentgenowskiego lekarz korzysta z pomocy chirurga stomatologa, aby rozciąć dziąsła i opróżnić jamę ustną.

W przypadku zamkniętych kanałów korzeniowych wskazane jest rozszczelnienie i oczyszczenie w celu usunięcia ognisk ropnych. Mogą się rozwijać infekcja beztlenowa, czego oznaką jest ciemna zawartość kanałów o cuchnącym zapachu. Konwencjonalne środki antyseptyczne są nieskuteczne w leczeniu tej choroby. Stosuje się zawiesinę preparatów Bactrim, Dioksydyna i nitrofuran. Dotknięte obszary są leczone środkami antyseptycznymi, a dodatkowo przepisywane są antybiotyki, immunomodulatory, witaminy i inne leki.

Ostatni etap interwencja stomatologiczna przy ostrym zapaleniu przyzębia - założenie podszewki leczniczej na wierzchołek korzenia, wypełnienie kanałów i założenie wypełnienia tymczasowego, a następnie stałego. Po ustąpieniu stanu zapalnego należy podjąć działania zapobiegające nawrotom. Stosowane są w tym celu następujące metody:

• Stosowanie specjalnych maści gojących rany. Lepiej jest wziąć receptę na ostre zapalenie przyzębia od lekarza i ściśle przestrzegać instrukcji.
• Opłucz dotknięty obszar roztworem soli i sody. Wykonuj zabieg dwa razy dziennie przez 2 tygodnie, a następnie raz dziennie przez dwa miesiące.
• Fizjoterapia. Stosuje się w czas wyzdrowienia po leczeniu ostrego zapalenia przyzębia w celu szybkiej regeneracji tkanek.

Rzadko decyduje się na usunięcie zęba dotkniętego ostrym zapaleniem przyzębia. Na przykład, gdy korzeń lub dziąsła są poważnie uszkodzone, a zniszczenie korony wyklucza możliwość założenia struktur ortodontycznych. W nowoczesna stomatologia wytępienie stosuje się niezwykle rzadko.

Możliwe komplikacje

Przedwczesne leczenie ostrego zapalenia przyzębia prowadzi do przebicia kanału i rozprzestrzenienia się ropnej treści wzdłuż dziąseł. Inne powikłania patologii obejmują:

Środki zapobiegawcze

Ze względu na stopień uszkodzenia tkanek w wyniku ostrego zapalenia przyzębia samoleczenie jest niemożliwe. Unikać kompleksowe leczenie I interwencja chirurgiczna ważne jest przestrzeganie środków zapobiegawczych.

Pomiędzy nimi:

• zapobieganie urazom;
• profilaktyka chorób przewlekłych;
• prawidłowa higiena jamy ustnej;
• zdrowy tryb życia;
• odpowiednie odżywianie;
• terminowe leczenie ortopedyczne;
• regularna higiena jamy ustnej.

Kupując produkty do pielęgnacji zębów w przypadku ostrego zapalenia przyzębia, należy wziąć pod uwagę opinię lekarza dentysty. Wybór zależy od stadium choroby i cech pasta lecznicza, który jest używany przez krótki czas. Często używany:

• Lakalut Aktywny;
• Ikona aktywna;
• Prezydent Aktywny;
• Fitoformula Lakalut;
• Parodontol aktywny.