Leczenie raka skóry ze skutkami promieniowania. Skutki uboczne radioterapii

Stopień reakcji skóry na promieniowanie w dużej mierze zależy od źródła i dawki promieniowania jonizującego oraz od wielkości obszaru napromieniania skóry pacjenta chorego na nowotwór.

Objawy popromiennej reakcji skórnej: swędzenie, lekkie pieczenie i zaczerwienienie skóry.

Zmiany na skórze chorego na nowotwór po radioterapii mogą być różnorodne: od lekkiego zaczerwienienia, przebarwień (pigmentacji) i łuszczenia się po obrzęk i rozwój suchego lub mokrego stanu zapalnego z odwarstwieniem górnej warstwy (naskórka). Ostatnie zmiany mogą przypominać wygląd spalić od wrzącej wody. Bardzo głębokie oparzenia lek na raka są rzadko obserwowane.

Aby zminimalizować szkodliwy wpływ promieniowania na skórę, należy pamiętać o następujących kwestiach.

1. W okresie radioterapii nowotworu nie należy stosować kremów do ciała i innych perfum do skóry, gdyż mogą one zwiększyć wrażliwość skóry na promieniowanie niszczące nowotwór;

2. Od momentu pojawienia się zaczerwienienia skóry u chorego na nowotwór, uszkodzony obszar skóry należy nasmarować bogatym kremem. Dobrze nadaje się do tego celu tłuszcz rybny, olej z rokitnika zwyczajnego lub krem ​​z enzymami Fleur. Krem enzymatyczny Fleur zawiera przeciwutleniający (przeciwutleniający) enzym dysmutazę ponadtlenkową, która zapewnia zmniejszenie stopnia reakcje zapalne w skórze po terapia nowotworowa;

3. W przypadku popromiennego zapalenia skóry, któremu towarzyszy obrzęk i ból, na obszar objęty leczeniem nowotworowym można nałożyć serwetki tekstylne „Coletex” z propolisem, mocznikiem, chlorheksydyną lub dimeksydem. Materiał, z którego wykonana jest podpaska, został zaprojektowany w taki sposób, aby zawarty w niej lek stopniowo wnikał w skórę w ciągu dwóch dni. pacjent z rakiem, dostarczanie efekt terapeutyczny. A jeśli rana jest pozbawiona górnej warstwy nabłonka, podpaska wchłania również produkty rozpadu tkanek, pomagając oczyścić i zagoić uszkodzoną powierzchnię.

Propolis skutecznie wspomaga gojenie napromieniowanych powierzchni skóry i stymuluje odnowę skóry pacjenta leczącego się na nowotwór.

Mocznik dobrze łagodzi obrzęk i ból w miejscu napromieniania wpływ na raka.

Dimeksyd nie tylko łagodzi ból i obrzęk, ale także wspomaga szybkie gojenie uszkodzoną skórę i powrót do zdrowia pacjentów chorych na raka.

Chlorheksydyna dezynfekuje i wspomaga gojenie.

Serwetki są bardzo łatwe w użyciu. Należy otworzyć sterylne opakowanie i zwilżyć zwykła woda górną (roboczą) warstwę serwetki, a następnie przymocuj ją (mokra warstwa do skóry) na dotkniętym obszarze. Serwetka może pozostać na dotkniętym obszarze do 3 dni. W tym czasie następuje proces gojenia.

Należy poinformować lekarza onkologa o wszelkich zmianach, jakie zachodzą na skórze podczas narażenia na promieniowanie. Lekarz leczący Twojego raka powie Ci, jakie środki pomogą uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji.

Oprócz skóry, błony śluzowe narządów wchodzących w ten obszar również biorą udział w reakcjach radiacyjnych. promieniowanie nowotworowe.

Jak zmniejszyć reakcję popromienną błon śluzowych

Wrażliwość błon śluzowych na promieniowanie zabijające raka jest różna. Najbardziej narażona jest błona śluzowa jelito cienkie, a najbardziej stabilne są odbytnica i macica.

Objawy reakcji popromiennej błony śluzowej podczas radioterapii raka: obrzęk i zaczerwienienie, nasilające się wraz ze wzrostem dawki promieniowania na raka. W przyszłości na błonie śluzowej (obszary bez górnej warstwy ochronnej) może pojawić się filmowy nalot i nadżerka.

Zazwyczaj odbudowa uszkodzonej błony śluzowej po radioterapii terapia nowotworowa trwa 10-15 dni, jednak zaczerwienienie i obrzęk można obserwować dłużej, gdyż promieniowanie jonizujące uszkadza warstwę zarodkową nabłonka śluzowego. To znacznie spowalnia jego aktualizację.

Reakcjom popromiennym błon śluzowych podczas leczenia nowotworu można zapobiec lub znacznie je ograniczyć.

W przypadku napromieniania okolicy brzucha mogą wystąpić częste luźne stolce, często zmieszane ze śluzem i potrzeba wypróżnienia. Te nieprzyjemne konsekwencje Leczenie radiacyjne nowotworów spowodowane jest uszkodzeniem błony śluzowej jelita cienkiego i śmiercią mikroflory jelitowej.

Szereg środków może pomóc zmniejszyć nasilenie tych objawów: pacjent z rakiem może samodzielnie podjąć leczenie inne niż zalecone przez lekarza onkologa. Środki te są następujące.

1. Należy znacznie zmniejszyć ilość węglowodanów w pożywieniu osoby, która przeżyła chorobę nowotworową. Jedzenie powinno być wysokokaloryczne, bogate w białko (na przykład soja, gotowana ryba lub mięso, jajka). Ponadto w okresach ciężkiej biegunki u chorego na nowotwór (częste luźne stolce) należy ograniczyć spożycie świeżych warzyw i owoców (z wyjątkiem bananów);

2. Efekt blokowania można osiągnąć za pomocą środki otulające, które mają działanie przeciwzapalne i efekt ochronny na błonie śluzowej jelit Zwycięzca nad Rakiem. Takie środki obejmują attapulgit (kaopectate, neointestopan, reabagg) i smecta (diosmektyt). Leki te otaczają ścianę jelita i tworzą barierę ochronną, wytrącają i usuwają z jelita drobnoustroje, wirusy, substancje toksyczne (w tym kwasy żółciowe) i gazy. Leki nie wchłaniają się z przewodu pokarmowego i nie powodują skutków ubocznych. Działanie przeciwbiegunkowe objawia się dość szybko – już w ciągu 24 godzin i utrzymuje się przez kilka godzin. Wzdęcia jelit i związany z nimi ból zostają wyeliminowane.

Atapulgit pacjenci z nowotworem przyjmować 1,5 grama po pierwszym wypróżnieniu, a następnie w tej samej dawce po każdym kolejnym. Dzienna dawka wynosi nie więcej niż 9 gramów. Smecta to naturalny preparat otrzymywany z gliny. Diosmektyt wstępnie rozcieńcza się wodą aż do uzyskania jednorodnej zawiesiny. Zawartość jednej saszetki wykorzystuje się na jedną dawkę. Diosmektyt przyjmuje się 2-3 razy dziennie.

Należy pamiętać, że podczas przyjmowania tych leków wchłanianie innych leków przyjmowanych po leczeniu nowotworu jest znacznie upośledzone. Dlatego po zażyciu adsorbentów inne leki Zwycięzca nad Rakiem można przyjąć nie wcześniej niż 1,5-2 godziny później.

Umiera po napromieniowaniu okolicy brzucha normalna mikroflora jelita, co jest jedną z przyczyn rozwoju problemy jelitowe u pacjenta chorego na nowotwór. Dlatego po zmniejszeniu częstotliwości stolca konieczne jest rozpoczęcie przywracania flory jelitowej u pacjenta chorego na nowotwór. Musisz rozpocząć na tydzień przed zakończeniem radioterapii raka. Głównym lekiem jest bifidumbakteryna lub bifikol. Bifidumbakteryna to wysuszona masa żywych bifidobakterii. Bifikol to wysuszona masa żywych bifidobakterii i E. coli. W przypadku niedoboru lub braku flory dwudzielnej w jelitach pacjenta, Zwycięzca nad Rakiem przyjmowanie tych leków normalizuje skład mikrobiologiczny, zapobiega rozwojowi szkodliwych drobnoustrojów, wspomaga syntezę wielu witamin, przywraca funkcję przewodu żołądkowo-jelitowego, zwiększa lokalną odporność jelit i ogólną obronę organizmu osoby, która przeżyła raka. Każdy z leków (bifidumbakteryna lub bifikol) do radioterapii raka należy przyjmować przez 30-45 dni, 5 dawek trzy razy dziennie. Połączenie przyjmowania bifidumbakteryny (lub bifikolu) z dodatek do żywności Fervital (analogi BioSorb, Recizen-RD) sprzyja lepszemu wszczepianiu się bakterii, a także dobrze reguluje stolec. Fervital w radioterapii nowotworów dodaje się do pożywienia (zupy, kaszy, kefiru) 1 łyżka stołowa 3 razy dziennie.

Czasami jest to konieczne krótkoterminowe Dodaj kolejny lek – Laktobakterynę – do pożywienia osoby, która przeżyła raka. Jest to suszona masa żywych pałeczek kwasu mlekowego, które odgrywają równie ważną rolę w prawidłowym funkcjonowaniu jelit, a jednocześnie są wrażliwe na ekspozycję na promieniowanie, niszcząc raka. U chorych na nowotwory wskazane jest przyjmowanie Lactobacterin 5 dawek 2-3 razy dziennie przez 14 dni. Jeśli zażywasz bifidumbakterynę, laktobakterynę można przyjmować po posiłkach lub w trakcie posiłków w dniach, w których bierzesz lek bifidowy. Jeżeli stosuje się bifikol w celu odbudowy mikroflory jelitowej osoby chorej na nowotwór, wówczas Lactobacterin należy przyjmować dopiero po zakończeniu jego przyjmowania, czyli po półtora miesiąca.

Nowotwór skóry

Rak skóry jest nowotworem złośliwym o stosunkowo korzystnym przebiegu, gdyż ze względu na lokalizację umożliwia leczenie radykalne – radioterapię i operację. Wykrywany jest na stosunkowo wczesnych etapach rozwoju, co tłumaczy się powolnym tempem wzrostu i łatwością wykrycia.

Na podstawie budowy histologicznej rozróżniają głównie raka płaskonabłonkowego rogowaciejącego, płaskonabłonkowego nierogowaciającego i podstawnokomórkowego raka skóry. Najczęściej spotykany jest rak podstawnokomórkowy skóry lub tzw. rak podstawnokomórkowy skóry.

W leczeniu nowotworów skóry we wczesnych stadiach, zlokalizowanych na tułowiu i kończynach, gdzie strona kosmetyczna ma mniejsze znaczenie, trwały efekt kliniczny uzyskuje się za pomocą operacji lub kriodestrukcji (zamrażania guza ciekłym azotem). W przypadku nowotworów skóry głowy, a zwłaszcza twarzy, stosuje się głównie radioterapię krótkodystansową.

Radioterapię krótkodystansową przeprowadza się z uwzględnieniem wielkości i głębokości rozsiewu nowotworu. Wielkość dawki ogniskowej planowana jest tak, aby względna dawka głębokościowa w obszarze łożyska guza wynosiła 80%.

To ostatnie osiąga się poprzez zmianę energii promieniowania w zakresie 30 - 100 keV i zastosowanie różnych filtrów.

Radioterapia krótkodystansowa w leczeniu raka skóry.

Basalioma lewego kącika ust

a - przed leczeniem; b - 2 i pół roku po radioterapii;

c - rozkład izodozy w różnych warunkach napromieniania w zależności od głębokości.

Napromieniowanie odbywa się z reguły z jednego pola, a otaczający go obszar musi zostać uwzględniony w strefie napromieniania. zdrowa tkanka w odległości co najmniej 5 mm od krawędzi guza. Podczas napromieniania, w miarę ponownego wchłaniania guza, wielkość pola może się nieznacznie zmniejszyć.

Pojedyncza dawka ekspozycyjna wynosi 400 R przy rytmie napromieniania 5 frakcji tygodniowo, całkowita dawka ogniskowa w przypadku raka podstawnokomórkowego wzrasta do 50–55 Gy, w przypadku płaskonabłonkowego raka skóry – do 65–70 Gy.

Dobry efekt kliniczny w postaci całkowitej resorpcji guza i zastąpienia go zadowalającą kosmetycznie blizną, a czasami całkowitego nabłonka obserwuje się głównie w guzach skóry położonych powierzchownie (95%), natomiast w postaciach naciekowych zauważalny jest procent trwałego wyleczenia zredukowany.

Gdy guz zlokalizowany jest na skórze powiek, w okolicy wewnętrznego kącika oka, powstają pewne trudności ze względu na ryzyko uszkodzenia oka i nierówności napromienianej powierzchni. W takich przypadkach czasami wskazane jest zastosowanie śródmiąższowej terapii gamą, a w przypadku nowotworów położonych bardzo powierzchownie (rak podstawnokomórkowy) - zastosowanie nuklidów emitujących beta (32РХ, 90Y itp.).

Na skórze głowy, małżowinie usznej, czole i grzbiecie nosa radioterapię komplikuje bliskość tkanki kostnej i chrzęstnej. Jeśli jednak guz jest mały i nie ma naciekania leżących pod nim tkanek, radioterapia na krótki dystans może być dość skuteczna w przypadku raka skóry w tych lokalizacjach.

W przypadku częstszych nowotworów złośliwych skóry głęboko naciekających tkanki podskórne (stadia III – IV) wskazane jest zastosowanie terapii promieniami gamma na odległość.

Katalogi, encyklopedie, prace naukowe, księgi publiczne.

Radioterapia raka skóry

Rak skóry jest jedną z najczęstszych chorób nowotworowych. Istnieje kilka odmian nowotwory złośliwe skóra:

Basalioma lub rak podstawnokomórkowy (rozwija się z komórek podstawnych nabłonka skóry),

Rak rozwijający się z przydatków skóry.

Popularne zagraniczne kliniki i ośrodki onkologiczne

Cancer Center Nord, działające w ramach niemiecka klinika Vivantes Clinicum Spandau to jeden z największych ośrodków w Berlinie świadczących usługi z zakresu onkologii i hematologii. Oprócz dobrego wyposażenia technicznego ośrodek słynie z zespołu świetnie wyszkolonych onkologów. Przejdź do strony >>

Niemiecka przychodnia „Monachium Oncology” zaliczana jest do placówek medycznych szpitala dziennego. Priorytetowym obszarem działalności jest diagnostyka i leczenie szerokiego spektrum nowotworów złośliwych, różnych postaci białaczek, a także chorób układu autoimmunologicznego. Przejdź do strony >>

Multidyscyplinarne centrum onkologiczne Uniwersytetu w Münster w Niemczech oferuje swoim pacjentom bardzo dokładną diagnostykę i leczenie niemal wszystkich chorób onkologicznych. Główne obszary zainteresowania to leczenie raka piersi, raka przewodu pokarmowego, raka płuc, białaczki i chłoniaka. Przejdź do strony >>

Centrum Onkologii Szpitala Uniwersyteckiego Hamburg-Eppendorf w Niemczech diagnozuje i leczy niemal wszystkie znane choroby onkologiczne, dysponując doskonałą bazą diagnostyczną i leczniczą, która pozwala na szybkie i bardzo dokładne badanie pacjentów. Przejdź do strony >>

Centrum Onkologii działające przy Szpitalu Uniwersyteckim w Ulm w Niemczech słusznie uważane jest przez środowisko medyczne za jedno z najnowocześniejszych. Centrum jest częścią Międzynarodowego Towarzystwa Leczenia Raka, a także członkiem Zunifikowanego Centrum Onkologii miasta Ulm. Przejdź do strony >>

Szpital Wschodni Narodowego Centrum Badań nad Rakiem w Japonii prowadzi diagnostykę i skuteczne leczenie nowotworów przy użyciu najnowocześniejszej aparatury, to tutaj znajduje się jedyny w kraju akcelerator cyklotronowy. Przejdź do strony >>

Centralny Wiedeński Szpital Kliniczny w Austrii posiada na swoim oddziale Oddział Onkologii, który z sukcesem leczy wiele chorób onkologicznych. Oddział dysponuje najnowocześniejszym sprzętem i technologią, a kadrę tworzą doświadczeni onkolodzy. Przejdź do strony >>

Klinika nazwana na cześć Johann Wolfgang Goethe w Niemczech zapewnia swoim pacjentom m.in. bardzo dokładną diagnostykę i skuteczne leczenie chorób onkologicznych. Klinika z sukcesem prowadzi jeden z największych ośrodków onkologicznych w Europie Rhein-Main, na którego czele stoi profesor Mitrou. Przejdź do strony >>

Odżywianie na raka

Jak powinno wyglądać odżywianie osób chorych na raka? Jakie pokarmy są absolutnie przeciwwskazane w przypadku tej lub innej formy raka?

Ziołolecznictwo w onkologii

Ziołolecznictwo może w znaczący sposób pomóc nie tylko w leczeniu nowotworów, ale także w ich zapobieganiu.

Dziedziczność i rak

Wiele osób chorych na raka u siebie lub u swoich bliskich interesuje pytanie: czy rak jest dziedziczony?

Rak w czasie ciąży

Leczenie nowotworu w czasie ciąży jest dość trudne, bo większość leki ma toksyczność.

Ciąża po raku

Jakie są perspektywy ciąży po chorobie nowotworowej? Czy należy poczekać do zakończenia leczenia raka?

Zapobieganie Rakowi

Zapobieganie jest ważną częścią wspólna walka z rakiem. Jak zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka?

Paliatywne leczenie raka

Na czym polega paliatywne leczenie raka? Jak może wpłynąć na jakość życia osoby chorej na nowotwór i zmienić ją na lepszą?

Nowe metody leczenia raka

Naukowcy opracowali całkiem sporo obiecujących metod leczenia raka, które nie zostały jeszcze uznane przez oficjalną medycynę. Ale wszystko może się zmienić!

Statystyki dotyczące raka

Statystyki dotyczące zachorowalności na nowotwory są niestety rozczarowujące: liczba zachorowań wzrasta, choć choroba staje się coraz młodsza.

O medycynie „ludowej”.

Czasami raka można pokonać metodami „ludowymi”, ale takich, którzy polegali tylko na nich i przedwcześnie odeszli z tego świata, jest znacznie więcej.

Jak walczyć z rakiem?

Jak znaleźć siłę do walki z rakiem? Jak nie popaść w rozpacz z powodu ewentualnej niepełnosprawności? Co może być nadzieją i znaczeniem życia?

Jak pomóc bliskim?

Jak pomóc do ukochanej osobyżyć z diagnozą raka? Czy „białe kłamstwo” jest konieczne? Jak się zachować, aby bliscy mniej cierpieli?

Stres i nowotwór

Istnieje opinia, że ​​ciągłe stresujące sytuacje mogą prowadzić do rozwoju nowotworu. Czy tak jest?

Walka z kacheksją

Wielu pacjentów chorych na raka często cierpi z powodu nagłej utraty wagi. Co jest tego przyczyną i czy można w jakiś sposób uporać się z tym problemem?

Opieka nad pacjentami obłożnie chorymi

Zasady opieki nad pacjentami zmuszonymi do ciągłego pozostawania w łóżku mają swoją własną charakterystykę i muszą być znane.

Radioterapia raka skóry

Ze wszystkich istniejących metod leczenia raka skóry, radioterapia zapewnia najlepsze rezultaty. Dotyczy to przede wszystkim nowotworów skóry twarzy. Biorąc pod uwagę, że na skórze twarzy występują nowotwory podstawnokomórkowe, radioterapia zapewnia wysoki odsetek wyleczeń i dobry efekt kosmetyczny.

Wskazania do radioterapii raka skóry

1) w przypadku pierwotnych nowotworów skóry;

2) w przypadku przerzutowych nowotworów skóry;

3) w celach profilaktycznych po zabiegu;

4) w przypadku nawrotów.

Metody radioterapii raka skóry

Metoda napromieniania frakcjonowanego. Jego istota jest taka. że w ciągu 10-12 dni leczenie prowadzi się w stosunkowo ułamkowych dawkach, a całkowitą dawkę doprowadza się do 4000 radów.

Metoda napromieniania frakcjonowanego ma tę zaletę, że tkanki nowotworowe są bardziej uszkodzone, a zdrowe tkanki oszczędzane są w większym stopniu niż w przypadku starszych metod; z drugiej strony zachowana zostaje zdolność reaktywna tkanek otaczających guz, co w dużej mierze decyduje o efekcie terapeutycznym.

Do pozytywnych cech metody napromieniania frakcjonowanego należy wpływ czynnika czasu. Wydłużenie leczenia do 12-15 dni gwarantuje, że wszystkie komórki nowotworowe zostaną poddane działaniu promieni rentgenowskich, ponieważ w tym okresie wszystkie komórki przechodzą przez fazę mitozy, a co za tym idzie, są narażone na promieniowanie.

W zebranej przez nas literaturze na temat leczenia raka skóry wspólnym wątkiem jest pogląd, że wszelkie wysiłki powinny być ukierunkowane na osiągnięcie wyleczenia po jednym cyklu radioterapii.

Obecnie przyjętą zasadą leczenia nowotworów złośliwych jest podawanie w jednym cyklu dawki maksymalnej odpowiadającej potrzebie oszczędzania zdrowej tkanki. Powtarzające się naświetlania ze względu na kumulujący się efekt promieni rentgenowskich są niebezpieczne – powodują zmiany w unaczynieniu, uszkodzenia otaczających zdrowych tkanek, powodują zmiany martwicze.

Na tej podstawie napromienianie frakcjonowane dużą dawką całkowitą uznaje się za najskuteczniejszą metodę gwarantującą eliminację ogniska nowotworowego w jednym cyklu leczenia.

Metoda skoncentrowanego napromieniowania krótkoogniskowego według Shaula. Metoda naświetlania krótkoogniskowego opiera się na zasadzie stworzenia warunków rozkładu energii rentgenowskiej podobnych do tych, jakie występują przy stosowaniu radu, pomimo tego, że długość fali tych dwóch rodzajów promieniowania nie jest taka sama. Z punktu widzenia współczesnej biologii rentgenowskiej efekt terapeutyczny i biologiczny zależy jedynie od ilości pochłoniętej energii, czy to energii promieni y, czy energii promieni rentgenowskich. Jakościowej stronie promieniowania nie przypisuje się większego znaczenia.

Opierając się na równoważności promieni y i rentgenowskich, Shaul uważa, że ​​większa skuteczność terapii radem wynika jedynie z bardziej odpowiedniego rozkładu promieni 7. Warto w tym miejscu zaznaczyć, że kwestia przestrzennego rozkładu dawki w trakcie radioterapii jest niezwykle istotna, zwłaszcza podczas leczenia nowotwory złośliwe. Niezwykle istotna staje się zależność pomiędzy energią pochłoniętą przez nowotwór a sąsiadującymi tkankami.

Trudność w radioterapii raka skóry polega na tym, że różnice w czułości pomiędzy komórkami nowotworowymi a komórkami otaczających tkanek są często niewystarczające. Dlatego obecnie przyjęta zasada stosowania radioterapii w nowotworach złośliwych opiera się na chęci nie tylko maksymalnego zniszczenia guza, ale także maksymalnego oszczędzenia otaczających tkanek.

Kiedy rad jest nakładany bezpośrednio na dotknięty obszar, osiąga się największy wpływ promieni na miejsce nałożenia radu i minimalny wpływ na otaczające tkanki, ponieważ intensywność działania promieniowania na głębokość i na obwód gwałtownie maleje.

Pod tym względem metoda skoncentrowanego napromieniowania z bliskiej odległości ma na celu stworzenie tych samych warunków.

Według Shaula zaproponowana przez niego metoda powinna być imitacją terapii radowej; i rzeczywiście zaczęto ją z powodzeniem stosować zamiast radioterapii w niektórych lokalizacjach raka skóry, raka dolnej wargi, jamy ustnej, a także w leczeniu czerniaki złośliwe i naczyniaki krwionośne. Obróbkę przeprowadza się za pomocą specjalnej lampy rentgenowskiej, z której wydobywa się anodę w postaci wydrążonego cylindra.

Radioterapię raka skóry tą metodą przeprowadza się pojedynczą dawką 400 - 800 radów i dawką całkowitą 6000 - 8000 radów.

Wyniki radioterapii raka skóry

Wyniki zależą od:

1) obraz morfologiczny;

2) lokalizacja i gleba, na której rozwija się nowotwór;

3) metody leczenia.

Rak podstawnokomórkowy najskuteczniej leczy się radioterapią. Forma mieszana jest bardziej odporna niż forma czysto podstawnokomórkowa. Najczęściej występuje rak płaskonabłonkowy niebezpieczna forma nowotwór skóry. Sukces leczenia tej formy zależy od terminowości diagnozy.

W niektórych lokalizacjach (kącik oka, ucho) skuteczność radioterapii w przypadku raka skóry jest zmniejszona.

Rokowanie gwałtownie się pogarsza wraz z uszkodzeniem tkanki kostnej i chrzęstnej. Tłumaczy się to tym, że tkanka kostna i chrzęstna ze względu na swoje właściwości anatomiczne i fizjologiczne nie może odpowiedzieć odpowiednią reakcją na promieniowanie rentgenowskie.

Znaczenie ma również gleba, na której rozwinął się nowotwór. Przyczyną gorszych wyników leczenia nowotworu spowodowanego toczniem i bliznami jest to, że otaczające tkanki, osłabione chorobą podstawową, nie są w stanie zareagować właściwa reakcja na promieniowanie rentgenowskie.

Powodem niepowodzenia radioterapii raka skóry jest to, że czasami proliferacja tkanki nabłonkowej w głębszych partiach guza zatrzymuje się na bardzo krótki czas, a następnie wznawia. Może to wynikać z niewłaściwego doboru jakości wiązki, niewłaściwej filtracji i dawki. Aby dobrać dawkę rakobójczą w stosunku do komórek głęboko położonych konieczne jest zastosowanie wiązek filtrowanych, odpowiedniego napięcia oraz napromieniowania krzyżowego. Duże dawki należy stosować bez uszkadzania zdrowych tkanek.

Niepowodzenie jest rzadkie ze względu na obecność opornych komórek, zwłaszcza w nabłoniakach podstawnokomórkowych. Należy również pamiętać, że nie wszystkie komórki tworzące nowotwór złośliwy mają ten sam stopień wrażliwości; niektóre komórki w tym samym nowotworze mogą być bardzo oporne.

Pacjenci po radioterapii raka skóry powinni być monitorowani co 6 miesięcy przez 5 lat. Nieprzestrzeganie tej zasady często prowadzi do poważnych konsekwencji.

W stadiach 1 i 2 radioterapię raka skóry prowadzi się w warunkach radioterapii krótkoogniskowej. Pojedyncza dawka wynosi 300 - 400 rad, dawka całkowita wynosi 5000 - 7000 rad. Dawki 500 - 600 rad na sesję znacznie skracają czas zabiegu, jednak pozostawiają duże zmiany na skórze, co daje gorsze efekty z kosmetycznego punktu widzenia. Wyleczenie w etapie 1 obserwuje się w 95-98%, a w etapie 2 - w 85-87% przypadków.

Na etapie 3 radioterapię należy prowadzić w warunkach głębokiej radioterapii, na instalacji cezowej, a w niektórych przypadkach na instalacji telegammowej. Pojedyncza dawka nie powinna przekraczać 250 radów. Kwestię dawki całkowitej ustala się indywidualnie w każdym przypadku, w zależności od wielkości zmiany chorobowej. Jeżeli sama radioterapia budzi wątpliwości co do możliwości uzyskania dobrych wyników, to po ustąpieniu odczynu popromiennego można zalecić leczenie chirurgiczne lub elektrochirurgiczne. Na etapie 4 leczenie (o ile jest możliwe) należy rozpocząć od radioterapii (głębokiej radioterapii lub telegammaterapii).

Po radioterapii w niektórych przypadkach możliwe jest wycięcie guza z chirurgią plastyczną lub bez niej, w zależności od stanu i lokalizacji procesu patologicznego. Jest to wskazane w przypadku raka rentgenowskiego, który rozwinął się w wyniku blizn i nawrotów raka skóry po radioterapii leczenie chirurgiczne. Zakres operacji nie powinien dezorientować chirurga, ponieważ wzrost guza nie oszczędza pacjenta i prowadzi do ciężkiej niepełnosprawności.

Zdrowy:

Powiązane artykuły:

Dodaj komentarz Anuluj odpowiedź

Powiązane artykuły:

Strona medyczna Surgeryzone

Informacje nie stanowią wskazania do leczenia. W przypadku wszystkich pytań wymagana jest konsultacja z lekarzem.

Powiązane artykuły:

Czego nie należy i należy się obawiać po napromienianiu raka podstawnokomórkowego

Metoda leczenia jednej z najczęstszych postaci raka skóry, raka podstawnokomórkowego, zależy od kilku czynników. Jest to lokalizacja guza, jego wielkość i stopień rozprzestrzenienia się na tkanki chrząstki, mięśni, ścięgien i kości znajdujące się pod naskórkiem. Radioterapia jest odpowiednia dla osób starszych, pacjentów, u których istnieją przeciwwskazania do usunięcia guza innymi metodami lub jego rozmiar jest zbyt duży. Wadami tej metody terapii są skutki uboczne i powikłania, które pojawiają się po napromienianiu.

Wskazania do badań

Basalioma należy do tzw. nowotworów granicznych. Wzrost guza następuje w wyniku jego wrastania w głąb skóry. Początkowo nowotwór tworzy się na najniższej warstwie naskórka - warstwie podstawnej. Jednak z biegiem czasu wpływa na tkankę podskórną, a następnie na chrząstki, a nawet kości. „Ulubionym” miejscem lokalizacji raka podstawnokomórkowego jest twarz, szyja, rzadziej inne otwarte obszary ciała. Biorąc pod uwagę specyfikę przebiegu tego typu nowotworu, szczególnie niebezpieczne są nowotwory zlokalizowane na skrzydłach nosa, w pobliżu oczu lub uszu.

Radioterapia raka podstawnokomórkowego jest możliwa na niemal każdym etapie choroby. Jednak wraz z rozwojem technik usuwania guzów za pomocą lasera i fal radiowych ta metoda leczenia zeszła na dalszy plan. Ponadto lekarze podkreślają, że rak podstawnokomórkowy rośnie powoli, dlatego regularnie poddając się badaniom profilaktycznym istnieje duża szansa na wykrycie choroby we wczesnym stadium. W początkowych stadiach podstawnokomórkowego raka skóry można się bez tego obejść farmakoterapia lub chirurgii małoinwazyjnej. Ale onkolodzy zalecają radioterapię w takich przypadkach:

• duży rozmiar raka podstawnokomórkowego;
• rozprzestrzenianie się komórek złośliwych głęboko pod skórą;
• wiek pacjenta powyżej 65 lat;
• obecność chorób stanowiących przeciwwskazanie do innych zabiegów;
• Cechy lokalizacji raka podstawnokomórkowego uniemożliwiające jego chirurgiczne usunięcie.

Napromienianie jest również szeroko stosowane w ramach kompleksowej terapii. Na przykład sesje ekspozycji jonizującej są konieczne po operacji, jeśli nie jest możliwe całkowite wyeliminowanie komórek patologicznych. Ponadto narażenie na promieniowanie stanowi opcję w ramach tak zwanego leczenia paliatywnego. Oznacza to, że sesje terapeutyczne pomagają złagodzić ból i inne objawy choroby w przypadkach nieoperacyjnych.

Metody radioterapii raka podstawnokomórkowego, ich zalety i wady

Skuteczność promieniowania jonizującego polega na jego wpływie na DNA komórkowe. Pod wpływem napromieniowania γ zaczyna się zapadać, co uniemożliwia dalszą proliferację struktur złośliwych. Przede wszystkim promieniowanie terapeutyczne ma na celu szybko dzielące się komórki i jest to główna właściwość nowotworów złośliwych. Ale zdrowa tkanka również jest narażona na promieniowanie, co powoduje efekty terapii.

W przypadku kontaktowego napromieniania γ izotopami kobaltu Co60, radu Ra226, irydu Ir192 dawkę należy tak dobrać, aby doprowadzić do śmierci komórek nowotworowych lub trwałego zaprzestania ich podziału. Zabieg przeprowadza się przy użyciu specjalnych aplikatorów, wykonanych indywidualnie dla każdego pacjenta z tworzywa sztucznego. Płytkę o grubości 1 cm zanurza się we wrzącej wodzie, a następnie nakłada na skórę nosa lub innego obszaru twarzy, szyi i ciała. Następnie aplikator jest formowany tak, aby podążał za każdą krzywizną. Nakłada się na niego pierwiastki radioaktywne i ochronne płyty ołowiane. Zaletą tej metody jest to, że intensywność promieniowania maleje w miarę jego przechodzenia przez tkankę. Z tego powodu jest szeroko stosowany w leczeniu raka skóry.

Efekt terapii promieniami rentgenowskimi bliskiego ogniskowania z odległości do 7,5 cm uzyskuje się poprzez naświetlanie mocą od 10 do 250 W. W zależności od tego zmienia się głębokość naświetlania - od kilku milimetrów do 7 - 8 cm Aby skupić promienie, na urządzeniu umieszcza się specjalną rurkę, a obszar oddziaływania ogranicza się za pomocą filtrów wykonanych z aluminium lub mosiądzu o grubości do 3 mm. Stopień absorpcji promieniowania przez tkanki zależy od stopnia zaawansowania raka podstawnokomórkowego ogólne warunki chory. Dlatego dawkowanie i częstotliwość sesji obliczane są indywidualnie dla każdego pacjenta.

Czym rak podstawnokomórkowy różni się od brodawczaka? Basalioma jest

W tym odcinku programu telewizyjnego „Żyj zdrowo!” z El�

W tym filmie znajdziesz Jak leczyć raka skóry. W tym filmie znajdziesz Jak leczyć raka skóry

Śródmiąższowe napromieniowanie β przeprowadza się przy użyciu radioaktywnych izotopów fosforu P32 lub talu Tl204. Wcześniej do tkanki raka podstawnokomórkowego wstrzykuje się koloidalne roztwory złota Au188 i srebra Ag111 w postaci granulek, poddane działaniu nitek katgutu. Według onkologów ta metoda radioterapii jest bardziej złożona niż inne, a sprzęt do jej realizacji nie jest dostępny w każdej klinice ze względu na jej wysoki koszt. Jest stosowany w leczeniu postaci podstawnokomórkowego raka skóry, które są oporne na inne metody narażenia na promieniowanie.

Skutki uboczne, które rozwijają się bezpośrednio w trakcie terapii

Radioterapii raka podstawnokomórkowego zawsze towarzyszy uszkodzenie otaczających tkanek. Nie da się tego uniknąć, nawet jeśli będziesz przestrzegać zasad tej metody terapii. Wrażliwość skóry na promieniowanie zależy od wielu czynników. Ten:

• lokalizacja guza, przednia powierzchnia szyi jest bardziej podatna na promieniowanie niż skóra skrzydeł nosa i innych obszarów twarzy i tyłu głowy;
• temperatura powietrza, w czasie upałów poprawia się ukrwienie naskórka, co zwiększa ryzyko wystąpienia następstw leczenia, w chłodne dni prawdopodobieństwo to maleje;
• nadwaga, udowodniono, że skóra osób otyłych jest bardziej podatna na działanie promieniowania;
• pęknięcia i zadrapania zwiększają przepuszczalność naskórka;
• zmiany związane z wiekiem.

W większości przypadków radioterapia raka podstawnokomórkowego nie powoduje skutków ogólnoustrojowych. Większość działań niepożądanych jest spowodowana reakcją skórną, która objawia się zapaleniem naskórka. Po pierwsze, podczas każdej sesji pojawia się obrzęk, zaczerwienienie i swędzenie. W miarę kontynuacji leczenia objawy stają się coraz bardziej wyraźne, osiągają maksimum w trzecim tygodniu terapii i ustępują 1-1,5 miesiąca po jej zakończeniu.

Na dotkniętym obszarze skóry tworzą się pęcherze wypełnione wysiękiem. Pękają, odsłaniając stan zapalny, jaskrawoczerwony naskórek. Stanowi to bramę dla patogennej flory i jeśli zalecenia lekarza nie będą przestrzegane, może rozwinąć się infekcja bakteryjna. Odnotowano również pojawienie się ran pokrytych strupami.

Niebezpieczną konsekwencją takiego leczenia raka podstawnokomórkowego jest wrzód popromienny. Pod wpływem izotopów promieniotwórczych mikrokrążenie w naczynia krwionośne zlokalizowane pod skórą. Ryzyko powikłań wzrasta proporcjonalnie do głębokości penetracji procesu patologicznego i siły promieniowania. Na początek zmian wrzodziejących na skórze wskazują następujące objawy:

• suchość i łuszczenie się;
• zanik wzoru powierzchniowego naskórka;
• pojawienie się pajączków;
• zaburzenie pigmentacji.

Jeżeli rak podstawnokomórkowy zlokalizowany jest w pobliżu błon śluzowych nosa lub ust, może wystąpić stan zapalny – mucositis. Charakteryzuje się suchością nabłonka, pieczeniem i bólem przy dotyku. Jednak takie konsekwencje są rzadkie. Podczas radioterapii guza w okolicy oczu obserwuje się nawracające zapalenie spojówek.

Długoterminowe powikłania radioterapii

Z biegiem czasu skóra narażona na promieniowanie staje się cieńsza, a pod nią widoczna jest sieć naczyniowa. Rok do półtora roku po zakończeniu kuracji mogą pojawić się jaśniejsze lub odwrotnie ciemniejsze obszary naskórka. Nasilenie tych objawów zależy od czasu trwania leczenia, dawki promieniowania otrzymanej w wyniku terapii oraz obszaru narażenia. Warto zaznaczyć, że omawiane powyżej owrzodzenie popromienne może pojawić się także kilka miesięcy po zakończeniu leczenia.

Najbardziej niebezpieczna konsekwencja Istnieje wysokie ryzyko rozwoju cięższej, złośliwej postaci raka skóry – raka płaskonabłonkowego. Z tego powodu nie zaleca się napromieniania raka podstawnokomórkowego u pacjentów poniżej 50. roku życia. Również ze względu na ryzyko powikłań tej metody leczenia nie stosuje się w przypadku nawrotów raka podstawnokomórkowego. Po ekspozycji na promieniowanie skóry głowy obserwuje się wypadanie włosów. Z biegiem czasu odrastają, ale stają się łamliwe, matowe, a ich kolor staje się bardziej wyblakły.

Podczas leczenia nowotworów zlokalizowanych na skórze twarzy w pobliżu oczu może wystąpić zaćma. Nie wiadomo, jak wysokie ryzyko wystąpienia takiej choroby, ponieważ obecnie nie ustalono progowej dawki promieniowania na soczewkę. Z powodu bliznowacenia tkanek po zniszczeniu komórek nowotworowych ich ruchliwość jest ograniczona, co wpływa na mimikę twarzy. Następują także zmiany w funkcjonowaniu gruczołów łojowych i gruczoły potowe w obszarze narażenia na promieniowanie.

Zapobieganie powikłaniom

Podstawową zasadą radioterapii raka podstawnokomórkowego jest wstępne badanie pacjenta, zebranie wywiadu i identyfikacja współistniejących patologii. Informacje te pomogą Ci prawidłowo obliczyć dawkę, częstotliwość i czas trwania terapii. W zależności od wielkości guza zabieg obejmuje 1–2 cm otaczającej zdrowej tkanki. Ma to na celu zapobieganie nawrotom choroby.

Płytki ołowiane służą do ochrony innych pobliskich komórek. Wycina się w nich otwór, który dokładnie odpowiada kształtowi raka podstawnokomórkowego i nakłada się go podczas każdej sesji radioterapii. Pacjenta ostrzega się, że przed rozpoczęciem leczenia (a także w jego trakcie) należy chronić skórę przed uszkodzeniami. Ponadto lekarze zalecają przestrzeganie następujących zasad:

• chroń się przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych, nie chodź do solarium, wychodź na zewnątrz w długim rękawie, zakrywaj twarz kapeluszem z szerokim rondem, na odsłoniętą skórę nałóż specjalny krem;
• Skóry napromienianej nie można pocierać, masować, stosować baniek, plastrów musztardowych, stosować środków antyseptycznych i roztworów alkoholowych (jod, zieleń brylantowa, nadtlenek) bez recepty;
• zabiegi higieniczne należy wykonywać ostrożnie, aby nie zmyć śladów pozostawionych przez lekarza, wyznaczających obszar narażenia na promieniowanie;
• Zabrania się wykonywania okładów i stosowania poduszki rozgrzewającej;
• przed użyciem pachnącego mydła lub żelu pod prysznic, pianki do kąpieli, dezodorantu, kremu koniecznie skonsultuj się z lekarzem, kosmetyki dekoracyjne (jeśli są dozwolone) należy zmyć na 4 godziny przed radioterapią raka podstawnokomórkowego;
• Aby zapobiec infekcji bakteryjnej, warto ograniczyć wizyty w miejscach publicznych, takich jak baseny czy łaźnie.

Lekarze podkreślają, że radioterapia jest poważnym obciążeniem dla organizmu. Dlatego w przypadku pojawienia się niepokojących objawów należy zasięgnąć porady lekarza lub pielęgniarki. Lepiej też skoordynować z nimi zmiany w diecie i klimacie. Warto pamiętać, że niebezpieczeństwo następstw radioterapii raka podstawnokomórkowego pozostaje do końca życia.

Leki stosowane w celu łagodzenia skutków ubocznych

Aby zapobiec popromiennemu zapaleniu skóry, skórę wokół raka podstawnokomórkowego regularnie smaruje się wazeliną, emulsją metacilu lub traktuje wacikiem zwilżonym mieszaniną balsamu Szostakowskiego i oleju roślinnego (przygotowanego w proporcji 1:4). Co więcej, należy to zrobić od pierwszej sesji napromieniania. Jeżeli pomimo podjętych działań tworzą się wrzody, należy zapobiegać zapaleniom bakteryjnym. W tym celu na dotknięte obszary skóry nakłada się płyny z roztworami srebra lub dioksydyny, do szybkiego gojenia stosuje się żele Solcoseryl, Actovegin, Iruksol i maść metyluracylową.

Aby zapobiec uszkodzeniu błony śluzowej, zaleca się płukanie lub mycie chlorheksydyną, wywar z rumianku lub szałwii. Krople antybakteryjne są wskazane w leczeniu zapalenia spojówek. Jeżeli nie da się uniknąć ekspozycji na światło słoneczne skóry twarzy lub innego obszaru ciała, w którym zlokalizowany jest rak podstawnokomórkowy, może pojawić się tzw. obrzęk stwardniający. Jego leczenie polega na przepisywaniu antybiotyków, przeciwzapalnego prednizolonu i leków wzmacniających ściana naczyń. Aby zapobiec pigmentacji, przepisuje się witaminę P (100 mg dziennie) i kwas askorbinowy.

Warto zaznaczyć, że w przypadku radioterapii raków podstawnokomórkowych zlokalizowanych na twarzy ryzyko nawrotu jest wyższe niż w przypadku innych obszarów skóry. Według klinik onkologicznych w Rosji i za granicą prawdopodobieństwo to wynosi do 30%. Szczególnie trudno jest celować w guzy zlokalizowane na teksturowanej powierzchni, ponieważ promieniowanie jest nierównomiernie absorbowane przez komórki. Ciężkie konsekwencje radioterapii obserwuje się w prawie 17% przypadków. Dlatego bardzo ważna jest terminowa wizyta w klinice, gdy powierzchnia i głębokość zmiany pozwala na usunięcie raka podstawnokomórkowego bez istotnych powikłań.

Dzień dobry Proszę, powiedz mi, że mojemu przyjacielowi przepisano 12 radioterapii z powodu raka podstawnokomórkowego. Ale nie może jeździć codziennie. Czy można przeprowadzić tę procedurę 2 dni po 2 dniach? Czy to takie ważne?

Wszelkie informacje znajdujące się na stronie prezentowane są w celach informacyjnych. Przed zastosowaniem jakichkolwiek zaleceń należy koniecznie skonsultować się z lekarzem.

Doktor nauk medycznych, profesor Afanasjew Maksym Stanisławowicz, onkolog, chirurg, specjalista terapii fotodynamicznej raka podstawnokomórkowego.

Basalioma, czyli podstawnokomórkowy rak skóry, jest chorobą złożoną. Medycyna oferuje wiele metod leczenia, ale wszystkie są traumatyczne, obarczone powstawaniem poważnych defektów kosmetycznych, rozwojem długotrwałych powikłań i żadna z nich nie eliminuje nawrotów w przyszłości.

Nawet gwiazdy Hollywood, które mają dostęp do najnowocześniejszych i najdroższych terapii, muszą latami poddawać się leczeniu raka podstawnokomórkowego skóry. Bardzo słynny przykład- Hugh Jackman. Aktor walczy z chorobą od 2013 roku, aby uratować nos. I jak dotąd mu się to udawało. Jednak w kontekście szóstego nawrotu choroby Jackmanowi grozi poważne ryzyko jego utraty.

Niestety nie dają gwarancji całkowitego pozbycia się raka podstawnokomórkowego.

A nawet jeśli Hugh Jackman, który ma dostęp do najnowocześniejszych opieka medyczna, nie można pozbyć się problemu, pojawia się logiczne pytanie: czy tę chorobę można leczyć? Czy można wyleczyć raka podstawnokomórkowego?

Czy konieczne jest usunięcie raka podstawnokomórkowego?, jeśli jej to nie przeszkadza?

Wiele osób traktuje leczenie raka podstawnokomórkowego zbyt łagodnie. Ponieważ ta postać nowotworu rozwija się powoli i prawie nigdy nie daje przerzutów, lekarze rzadko nalegają na leczenie i zwykle nie ostrzegają o konsekwencjach niepowodzenia.

I jeśli w przypadku starszych pacjentów taką taktykę można uznać za uzasadnioną, to w przypadku młodych ludzi - a w ciągu ostatnich 10 lat rak podstawnokomórkowy stał się bardzo „młodszy” – nie wytrzymuje krytyki.

Dzięki takiemu podejściu pacjent nie traktuje poważnie swojej pozornie nieistotnej choroby i postanawia nie robić z nią nic. Bardzo często leczenie ogranicza się do stosowania tzw. „zielonych środków”.

Wierzę jednak, że Hugh Jackman ma rację, utrzymując uporczywe pragnienie pozbycia się raka podstawnokomórkowego. I to nie tylko z powodu wady estetycznej.

Leczenie jest konieczne. Basalioma to guz, który choć powoli, stale rośnie. To nigdy nie znika samoistnie. Prędzej czy później przedostaje się przez skórę, wrasta w mięśnie i nerwy, przenika do chrząstek i nieodwracalnie zaburza funkcjonowanie narządów. Jeśli rak podstawnokomórkowy zlokalizowany jest na twarzy, dosłownie go niszczy. Rosnący basalioma w okolicy oka lub nosa może doprowadzić do ich utraty. Z biegiem czasu podstawczak głowy może zniszczyć czaszkę i urosnąć do mózgu.

Czy muszę dodawać, że te procesy są również niezwykle bolesne?

W tym stadium raka podstawnokomórkowego Jest to praktycznie niemożliwe do wyleczenia, gdyż wraz z rakiem podstawnokomórkowym konieczne będzie usunięcie części narządu lub całego narządu.

Wroga trzeba znać z widzenia

Zanim będziemy kontynuować naszą rozmowę, muszę opowiedzieć o jednym z typów raka podstawnokomórkowego, którego nie można rozpoznać na etapie diagnostycznym.

W około 6% przypadków leczenie raka podstawnokomórkowego nie daje żadnego efektu – usunięcie raka podstawnokomórkowego kończy się nawrotem, który pojawia się ponownie w tym samym miejscu. A po kolejnym usunięciu cały proces się powtarza... Taką postać raka podstawnokomórkowego nazywa się uporczywie nawracający rak podstawnokomórkowy.

Niestety, nowoczesna medycyna nie ma ani jednego skutecznego sposobu zwalczania uporczywie nawracającego raka podstawnokomórkowego. Mechanizm, dlaczego powraca, nie został jeszcze poznany.

Jednak nawet w przypadku takiej przewagi w przypadku raka podstawnokomórkowego założyciel PDT w Rosji, profesor Evgeniy Fillipovich Stranadko, zaleca stosowanie wyłącznie terapii fotodynamicznej jako metody z wyboru. Rzeczywiście, w przypadku manifestacji uporczywie nawracającego raka podstawnokomórkowego, jest to konieczne powtarzający się zabiegu, którego efekt kosmetyczny będzie zależał wyłącznie od wybranej na wczesnym etapie metody jego usunięcia.

Musimy zrozumieć, że każde leczenie chirurgiczne jest zawsze leczeniem „bez tkanki”, leczeniem okaleczającym. Tylko PDT pozwala na skuteczne leczenie bez usuwania zdrowej tkanki i uzyskanie efektu estetycznego nawet na tle uporczywie nawrotowego raka podstawnokomórkowego.

Operacja raka podstawnokomórkowego

Chirurgiczne usunięcie raka podstawnokomórkowego zwykle wykonywany za pomocą lasera, skalpela lub skalpela fal radiowych z obowiązkowym wychwytem 5 mm zdrowej tkanki. Do technik chirurgicznych zalicza się także metodę kriodestrukcji – usuwanie raka podstawnokomórkowego azotem oraz metodę Mohsa.

Zdecydowanie odradzam zgadzać się na usuwanie raka podstawnokomórkowego skalpelem – ta metoda zazwyczaj pozostawia po sobie szorstką bliznę.

We wczesnych stadiach usunięcie raka podstawnokomórkowego chirurgicznie daje dobry efekt. Dlatego sensowne jest chirurgiczne usunięcie bardzo małych i dostępnych formacji do 2-3 milimetrów. Ja osobiście wolę tę metodę: zabieg jest prosty, szybki i nie wymaga specjalnej rehabilitacji.

Wady metody chirurgicznej:

• Wysoki odsetek nawrotów raka podstawnokomórkowego po wycięciu. Szczególnie często nawracają zaawansowane raki podstawnokomórkowe, którym udało się wyrosnąć poza skórę.

Nie należy ufać informacjom, że operacja usunięcia raka podstawnokomórkowego charakteryzuje się niskim odsetkiem nawrotów. Liczba ta dotyczy wyłącznie małych podmiotów. Po usunięciu podstawczaków większych niż 2-3 mm zwykle ponad połowa z nich nawraca.

• Trudność i niemożliwość ponowne leczenie z powodu ciężkiej utraty tkanki.

Nawrót raka podstawnokomórkowego wymaga ponownej operacji. Ale po drugim lub trzecim nawrocie operacja jest zwykle niemożliwa: wyobraź sobie, co dzieje się z obszarem, w którym przy każdym usunięciu raka podstawnokomórkowego usuwa się dodatkowe 6 mm zdrowej tkanki.

• Nawrót po operacji następuje w obszarze blizny. Obszar ten jest prawie niemożliwy do leczenia metodą PDT. Dlatego w przypadku nawrotu raka podstawnokomórkowego po leczeniu chirurgicznym praktycznie nie pozostanie Ci żadna alternatywna metoda – jedynie ponowna operacja lub naświetlanie.
• Jeśli guz zlokalizowany jest na skrzydełkach nosa, na małżowinie usznej lub w kącikach ust, jeśli trzeba leczyć raka podstawnokomórkowego mnogiego, wówczas metoda chirurgiczna dosłownie zamienia się w operację okaleczającą. W tych obszarach ważny jest każdy milimetr tkanki, jednak często wraz z guzem może zaistnieć konieczność usunięcia nawet połowy nosa lub ucha, a braku tkanki nie da się zrekompensować metodami chirurgii plastycznej.
• Przeciwwskazaniem do zabiegu jest lokalizacja raka podstawnokomórkowego w bliskiej odległości od oka – ryzyko jego utraty jest duże.

Laserowe usuwanie raka podstawnokomórkowego: cechy metody i jej wady

Laserowe leczenie raka podstawnokomórkowego jest operacją chirurgiczną.

Laserowe usuwanie raka podstawnokomórkowego ma jedną istotną wadę. Fakt jest taki promień lasera nie przecina tkanki, lecz odparowuje ją warstwa po warstwie. Po laserze z guza pozostaje tylko zwęglona skorupa. Zatem „kauteryzacja” laserem nie umożliwia wysłania usuniętego guza do badania histologicznego. Dopiero histologia pozwala ocenić kompletność usunięcia raka podstawnokomórkowego i wykluczyć poważniejszą postać nowotworu, który w rzadkich przypadkach jest ukryty lub sąsiaduje z rakiem podstawnokomórkowym.

Metoda ta ma jeszcze jedną wadę. Laserowe leczenie raka podstawnokomórkowego uszkadza termicznie tkankę, a taka rana goi się, tworząc bliznę.

Usunięcie raka podstawnokomórkowego przy użyciu Surgitronu: cechy metody i jej wady

Usuwanie falami radiowymi raka podstawnokomórkowego, elektrokoagulacja lub leczenie nożem elektrycznym,

- inna metoda chirurgiczna. W takim przypadku do usunięcia formacji służy końcówka z cienkim drutem. Kiedy przez drut przepływa prąd elektryczny o określonej częstotliwości, nabiera on właściwości skalpela.

Najczęściej leczenie raka podstawnokomórkowego falami radiowymi przeprowadza się przy użyciu sprzętu medycznego amerykańskiej firmy Surgitron, od którego metoda zyskała drugie imię.

Metoda ta jest dobra, ponieważ po jej zastosowaniu pozostaje tkanka do biopsji – patolog będzie mógł ocenić kompletność usunięcia raka podstawnokomórkowego i wykluczyć bardziej agresywną postać nowotworu. Wada elektrokoagulacji jest taka sama jak wszystkich innych techniki chirurgiczne– wysoki odsetek nawrotów dla wszystkich guzów przekraczających 2 mm.

Trzeba też być psychicznie przygotowanym na to, że wycięcie raka podstawnokomórkowego skóry za pomocą fal radiowych pozostawia bliznę.

Kriodestrukcja podstawnokomórkowa: cechy metody i jej wady

Kriodestrukcja, czyli krioterapia, to kauteryzacja raka podstawnokomórkowego ciekłym azotem.

Metoda jest tania i dość rozpowszechniona. Nie należy jednak liczyć na cud. Usunięcie raka podstawnokomórkowego metodą kriodestrukcji ma bardzo poważną wadę: nie można kontrolować głębokości narażenia tkanki na ciekły azot. Oznacza to, że po leczeniu raka podstawnokomórkowego azotem istnieje ryzyko zarówno pozostawienia zmian w skórze, jak i zajęcia zbyt dużych obszarów zdrowej tkanki. W tym drugim przypadku po kauteryzacji raka podstawnokomórkowego istnieje duże prawdopodobieństwo powstania rozległej blizny.

Leczenie raka podstawnokomórkowego metodą kriodestrukcji ma jeszcze jedną wadę. Ponieważ metoda ta nie pozwala ocenić, czy guz został całkowicie usunięty, czy nie, rak podstawnokomórkowy po kriodestrukcji może powrócić do wzrostu i ostatecznie wymagać ponownego usunięcia.

Metoda Mohsa: cechy metody i jej wady

Jest to zaawansowana technologicznie i kosztowna metoda leczenia, wymagająca specjalnego sprzętu, specjalnego przeszkolenia chirurga i obecności własnego laboratorium patologicznego kliniki. Przeznaczony jest do osiągania wysokich wyników estetycznych w leczeniu nowotworów twarzy, szyi, nóg i ramion oraz narządów płciowych.

Prawdopodobnie jest to metoda stosowana w leczeniu Hugh Jackmana.

Operację Mohsa można porównać (oczywiście bardzo luźno) do użycia krajalnicy: tkankę usuwa się cienkimi warstwami, warstwa po warstwie i natychmiast wysyła do laboratorium. Procedurę powtarza się do momentu, aż komórki nowotworowe nie będą już wykrywalne w skrawku.

Ponieważ cała operacja wykonywana jest pod nadzorem patologa, nie ma konieczności usuwania raka podstawnokomórkowego „zajmującego” 6 mm zdrowej tkanki.

Operacja jest wysoce estetyczna, a w przypadku braku skóry w operowanym miejscu zastępuje się ją implantami.

Napromienianie raka podstawnokomórkowego: cechy metody i konsekwencje po napromienianiu raka podstawnokomórkowego

Promieniowanie lub promieniowanie, metody leczenia stosuje się tylko wtedy, gdy istnieją przeciwwskazania do metod alternatywnych. Jest to metoda z wyboru w przypadku guzów o skomplikowanej lokalizacji (np. na twarzy), głębokich lub zbyt dużych, do 5 cm, których nie da się wyleczyć operacyjnie. Są również przepisywane pacjentom w podeszłym wieku z przeciwwskazaniami do leczenia operacyjnego.

Ponieważ stosowaniu tej metody zawsze towarzyszą powikłania, stosuje się ją głównie u osób starszych, powyżej 65. roku życia.

Napromienianie podstawczaka skóry przeprowadza się:

• stosowanie terapii promieniami rentgenowskimi bliskiego ogniskowania,
• za pomocą promieni gamma,
• za pomocą promieni beta (elektronów).

O zastosowaniu konkretnej metody nie zawsze decyduje racjonalność. Terapia rentgenowska bliskiego ogniska jest dostępna w każdej poradni onkologicznej, dlatego najczęściej kierowani są do niej pacjenci. Instalacje elektroniczne są drogie i skomplikowane, dlatego dosłownie tylko kilka klinik jest w nie wyposażonych.

Przyjrzyjmy się, jak radioterapia działa na podstawczaka.

Uważa się, że leczenie raka podstawnokomórkowego radioterapią negatywnie wpływa na DNA komórek nowotworowych. Promieniowanie jonizujące uniemożliwia ich dalszy podział, po radioterapii rak podstawnokomórkowy przestaje rosnąć i z czasem ulega zniszczeniu.

Często pojawiają się informacje, że radioterapia raka podstawnokomórkowego nie wiąże się z poważnymi konsekwencjami. Niestety, nie jest to prawdą. Napromieniowanie podstawczaka skóry powoduje wiele powikłań, które niemożliwe do uniknięcia. Dlatego leczenie raka podstawnokomórkowego radioterapią jest często porównywalne do strzelania z armaty do wróbli, ponieważ skutki uboczne takiego leczenia często przekraczają ciężkość samej choroby.

Tak wygląda owrzodzenie popromienne

Jeśli na początku leczenia skóra w obszarze treningowym robi się tylko czerwona i swędzi, to w trzecim tygodniu terapii rozwija się niegojący się jasnoczerwony wrzód. Bardzo łatwo ulega zakażeniu, ma wyjątkowo nieprzyjemny zapach, a gojenie z wielkim trudem następuje już po 1,5 miesiąca od zakończenia leczenia.

2. Wrzód popromienny zawsze goi się wraz z utworzeniem blizny. Stwarza to nie tylko defekt w mimice twarzy, ale także bardzo utrudnia leczenie raka podstawnokomórkowego w przypadku nawrotu.

3. Nie da się z góry przewidzieć, jak zachowają się cząstki radioaktywne. Z jednej strony promieniowanie terapeutyczne ma na celu szybko dzielące się komórki i to jest główna właściwość nowotworów złośliwych: promieniowanie uszkadza komórki raka podstawnokomórkowego i czyni je niezdolnymi do życia.

Z drugiej jednak strony samo narażenie na promieniowanie ma silne właściwości mutagenne. Zdrowa tkanka również jest narażona na promieniowanie, a DNA zdrowych komórek ulega uszkodzeniu.

Zatem początkowo bezpieczny rak podstawnokomórkowy z dużym prawdopodobieństwem „przerodzi się” w przerzutowe formy raka – na przykład rak kolczystokomórkowy skóra.

Ryzyko wystąpienia tego powikłania utrzymuje się przez resztę życia po napromienianiu raka podstawnokomórkowego. Z tego powodu radioterapii nie podaje się pacjentom poniżej 50. roku życia. Ze względu na duże ryzyko powikłań radioterapii nie stosuje się w przypadku nawrotu raka podstawnokomórkowego.

4. Jeśli na głowie wystąpi rak podstawnokomórkowy, napromieniowanie powoduje wypadanie włosów w dotkniętym obszarze, które po zabiegu stają się łamliwe i matowe.

5. Ryzyko powikłań wzrasta proporcjonalnie do głębokości penetracji raka podstawnokomórkowego i intensywności napromieniania.

6. Podczas leczenia nowotworów zlokalizowanych w pobliżu oczu może wystąpić zaćma.

7. Leczenie raka podstawnokomórkowego promieniowaniem prowadzi do zmian w funkcjonowaniu gruczołów łojowych i potowych w obszarze narażenia na promieniowanie.

8. Okolice trudne anatomicznie nie są leczone żadną metodą radioterapii.

9. W przypadku radioterapii raka podstawnokomórkowego twarzy ryzyko nawrotu jest wyższe niż w przypadku innych obszarów skóry.

Tak wygląda urządzenie do terapii promieniami rentgenowskimi bliskiego ogniskowania.

Ponieważ głębokość ekspozycji na to promieniowanie waha się od kilku milimetrów do 7–8 cm, dawkę i liczbę sesji oblicza się indywidualnie.

Terapia promieniami rentgenowskimi bliskiego ogniskowania jest skuteczna tylko w początkowych stadiach raka podstawnokomórkowego i jest stosowana wyłącznie na dostępnych obszarach skóry. Na przykład kącik nosa jest uważany za trudny do wyleczenia.

Ta metoda ma również swoją wadę. Promieniowanie rentgenowskie jest dobrze absorbowane gęste tkaniny- na przykład kości. Dlatego też, gdy rak podstawnokomórkowy zlokalizowany jest blisko kości – w okolicy uszu i na głowie – zaleca się radioterapię elektronową.

Terapia elektroniczna raka podstawnokomórkowego: cechy metody i jej wady

Promienie beta nazywane są elektronami. W związku z tym leczenie promieniami beta nazywa się terapią elektronową.

W porównaniu z promieniami rentgenowskimi promieniowanie elektronowe jest uważane za delikatniejsze, selektywne i wysoce ukierunkowane. Elektrony są absorbowane przez tkanki równomiernie i niezależnie od ich gęstości. W przeciwieństwie do promieni rentgenowskich, których energia traci się wraz ze wzrostem głębokości, uh Energia wiązki elektronów wzrasta do wartości szczytowej na określonej głębokości, a następnie gwałtownie spada.

Wszystko to oznacza, że ​​przy prawidłowym obliczeniu dawki promieniowanie w minimalnym stopniu uszkadza zdrową tkankę wokół guza. Terapia elektroniczna umożliwia także napromienianie dużych obszarów skóry w przypadku mnogich raków podstawnokomórkowych.

Jednak leczenie terapią elektroniczną ma również ograniczenia. Z jednej strony jest to wysoki koszt sprzętu. Natomiast technika ta jest wskazana w zaawansowanych stadiach – wielkość raka podstawnokomórkowego nie powinna być mniejsza niż 4 cm2, ponieważ ustawienie urządzenia jest dość pracochłonne i nie pozwala na skupienie przepływu na mniejszym obszarze .

Promieniowania elektronowego nie stosuje się także w leczeniu raka podstawnokomórkowego okolicy oczu: współczesna radiologia nie chroni skutecznie narządu wzroku.

Główną wadą wszystkich istniejących metod leczenia jest wysokie ryzyko nawrotu choroby. W rezultacie konieczne jest wielokrotne cięcie lub napromienianie. Ponadto każdemu etapowi leczenia towarzyszy znaczna utrata zdrowej tkanki i blizny.

Konieczność głębokiego wycięcia tkanek jest krytycznym momentem w leczeniu raka podstawnokomórkowego twarzy – szczególnie nosa, uszu i kącików ust, gdy każdemu nawrotowi raka podstawnokomórkowego towarzyszy nieodwracalna utrata znacznej części narząd.

Recydywaraki podstawnokomórkowew żwaczu - być może najbardziej straszna konsekwencja leczenie raka podstawnokomórkowego metodami klasycznymi

Trzeba zrozumieć, że niemal wszystkie dotychczasowe metody leczenia prowadzą do powstania blizny, czyli gęstej tkanki łącznej, słabo penetrowanej przez naczynia krwionośne i słabo ukrwionej. W tym przypadku nawrót raka podstawnokomórkowego następuje w obszarze jego pierwotnej lokalizacji – czyli zawsze w obszarze blizny.

Niestety w tym przypadku PDT traci swoją skuteczność – mikrokrążenie w żwaczu nie pozwala na akumulację fotosensybilizatora w wystarczającym stężeniu. W związku z tym nawrót raka podstawnokomórkowego w bliźnie jest słabo podatny na jakiekolwiek alternatywne metody leczenia inne niż operacja.

Tak więc, po jednorazowym wykonaniu operacji usunięcia raka podstawnokomórkowego, stajesz się zakładnikiem metody chirurgicznej.

Jak leczyć basaliomawyleczyć. Leczenie raka podstawnokomórkowego metodą PDT

PDT jest skuteczną metodą beznawrotowego leczenia raka podstawnokomórkowego w jednym zabiegu.

Duży osobiste doświadczenie leczenie raka podstawnokomórkowego metodą PDT pozwala mi śmiało stwierdzić, że:

• PDT w 96% przypadków na zawsze eliminuje raka podstawnokomórkowego w jednym zabiegu,
• Leczenie fotodynamiczne raka podstawnokomórkowego wykazuje najwyższą skuteczność spośród wszystkich istniejących technik. Metoda celuje w komórki nowotworowe i w pełni eliminuje je. Ryzyko nawrotu nawet dużego raka podstawnokomórkowego po prawidłowej i w pełni wykonanej PDT jest kilkukrotnie niższe niż w przypadku innych metod leczenia i wynosi zaledwie kilka procent.
• Tylko fotodynamiczna metoda leczenia raka podstawnokomórkowego zapewnia najwyższy efekt estetyczny: albo nie pozostaje blizna, albo jest ona prawie niewidoczna.
• Metoda jest odpowiednia w przypadku najbardziej złożonych raków podstawnokomórkowych nosa i powiek.
• PDT wykazuje bardzo dobre wyniki w leczeniu dużych raków podstawnokomórkowych.
• Nie ma prawie żadnych skutków ubocznych, ponieważ zdrowe komórki nie są uszkadzane podczas PDT.

Jaka jest istota tej techniki

Fotodynamiczne usuwanie podstawczaka skóry rozpoczyna się od zakraplacza - do krwi pacjenta wstrzykuje się lek fotouczulający, który zwiększa światłoczułość tkanek. Fotosensybilizator ma tę szczególną właściwość, że zatrzymuje się jedynie w komórkach starych, nietypowych, uszkodzonych i nowotworowych.

2-3 godziny po wstrzyknięciu tkanki naświetla się laserem według specjalnego schematu. Fotouczulacz jest aktywowany przez światło i wchodzi w złożoną reakcję fotochemiczną, w wyniku której uwalniają się toksyczne związki i reaktywne formy tlenu, które niszczą komórki nowotworowe.

Czas trwania zabiegu zależy od wielkości i liczby guzów i trwa od 20 minut do 2,5 godziny.

To właśnie ukierunkowane działanie na komórki nowotworowe zapewnia całkowite usunięcie guza i doskonały efekt estetyczny po zabiegu.

Czy to takie proste?

Oczywiście procedura PDT wcale nie jest tak prosta, jak mogłoby się wydawać na pierwszy rzut oka. Aby uzyskać gwarantowany efekt, wymagany jest sprzęt bardzo wysokiej jakości, najwyższy kunszt, precyzja jubilerska i ściśle indywidualnie opracowany plan leczenia.

Dla każdego pacjenta I Opracowuję własny protokół leczenia, które zależy od wieku, historii choroby, wielkości i lokalizacji guza oraz chorób współistniejących.

Dbam o diagnostykę i różnicowanie guza:

• badanie wizualne za pomocą dermatoskopii;
• pobranie materiału do oceny cytologicznej;
• pobranie rozmazu z linii papilarnych w przypadku postaci owrzodzonej;
• wykonanie biopsji w przypadku guzów większych niż 5 cm2.

Dzięki tej procedurze można dokładnie zdiagnozować raka podstawnokomórkowego skóry i wykluczyć bardziej agresywnego raka płaskonabłonkowego.

Przed zabiegiem dokładnie obliczam dawkę fotouczulacza, jego intensywność i czas ekspozycja laserowa. Podczas zabiegu dokładnie kontroluję moc promieniowania laserowego.

Zgodność z protokołem PDT i indywidualne podejście pozwala mi osiągnąć dobre wyniki leczenia na poziomie 96% już za pierwszym razem.

Nawiasem mówiąc, nie wszyscy specjaliści przeszkoleni w zakresie PDT są w stanie wywołać niezbędną reakcję fotochemiczną i osiągnąć wyleczenie.

Na zdjęciu widać hipertermię – oparzenie tkanki, które nie powinno wystąpić po prawidłowo wykonanym zabiegu PDT. Z reakcji tkanek rozumiem, że w tym przypadku nie nastąpiła żadna reakcja fotochemiczna, nawet jeśli przed zabiegiem pacjentowi wstrzyknięto fotouczulacz i zastosowano laser. Efekt zabiegu pokazany na zdjęciu nie daje prawa do nazywania go PDT. Dlatego po zakończeniu leczenia pacjent nie odniesie korzyści z techniki, o której mówiłem powyżej.

Reakcji fotochemicznej może towarzyszyć wybielanie tkanki w dotkniętym obszarze, jak pokazano na fotografii.

W dniach 14-20 tworzy się skorupa, pod którą następuje nabłonek.

Rehabilitacja

Po zabiegu w miejscu zabiegu pojawia się sinica, która w dniach 14-20 pokrywa się czarnym strupem.

Jeżeli pacjent w okresie pooperacyjnym ściśle przestrzega zaleceń lekarza przez 4–6 tygodni, po zabiegu PDT na skórze pozostaje niewielka i prawie niewidoczna blizna. Jeśli usunie się małego raka podstawnokomórkowego, po PDT guz często znika bez śladu.

Dlaczego metoda PDT jest słabo reprezentowana w Europie i USA?

Według statystyk, w ostatnie lata Liczba osób chorych na raka skóry szybko rośnie, niezależnie od ich wieku i płci. Pomimo użycia najlepsze praktyki diagnostyka i leczenie patologii onkologicznych, aby odpowiedzieć na nurtujące wszystkich pytanie: „czy raka skóry można wyleczyć?” Nadal nie ma jasnej odpowiedzi.

Pojęcie „rak skóry” obejmuje grupę nowotworów nowotworowych, które rozwijają się z komórek różnych warstw naskórka i są zlokalizowane na powierzchni skóry.

W zależności od struktury dotkniętych komórek wyróżnia się kilka postaci tej choroby.

• Wszystkie informacje na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym i NIE stanowią przewodnika po działaniu!
• Mogę postawić DOKŁADNĄ DIAGNOZĘ tylko DOKTOR!
• Uprzejmie prosimy o NIE samoleczenie, ale umów się na wizytę u specjalisty!
• Zdrowie dla Ciebie i Twoich bliskich! Nie poddawaj się

Basalioma lub rak podstawnokomórkowy, rozwija się z górnej warstwy naskórka, jest najczęstszą postacią patologii nowotworowej. Charakteryzuje się kiełkowaniem tkanek i brakiem przerzutów.

Rak kolczystokomórkowy wywodzi się z komórek warstwy kolczystej naskórka, rozwija się na tle patologii skóry i jest rozpoznawany rzadziej niż rak podstawnokomórkowy. Postać ta charakteryzuje się agresywnym przebiegiem i przerzutami we wczesnych stadiach rozwoju. Wraz z rozwojem tej formy skóra twarzy ulega uszkodzeniu.

Rak metatypowy To ma objawy kliniczne, podobne do objawów raka podstawnokomórkowego, ale cechy przebiegu są podobne do charakteru rozwoju raka płaskonabłonkowego. Ta forma zajmuje pozycję pośrednią między tymi dwoma typami.

Czerniak rozwija się z melanocytów - komórek pigmentowych naskórka. Charakteryzuje się szybkim rozwojem i ekstremalną złośliwością. Może wystąpić na skutek zmian patologicznych w znamionach (znamionach).

Mięsak Kaposiego rozwija się ze śródbłonka naczyń i charakteryzuje się wieloogniskowymi zmianami złośliwymi skóry właściwej i różnymi postaciami klinicznymi. Istnieją czerwone, guzkowe, naciekowe, rozsiane (limfadenopatyczne) formy guza. Mięsak Kaposiego charakteryzuje się licznymi niebieskawo-czerwonymi plamami, które stopniowo przekształcają się w formacje nowotworowe o wielkości do 5 cm.

Wybór najskuteczniejszej taktyki leczenia zależy od postaci guza, jego lokalizacji, stopnia zróżnicowania, rozległości procesu i wieku pacjenta.

Wideo: Rak skóry. Rodzaje, objawy, leczenie

Leczenie chirurgiczne (operacja)

Głównym celem leczenia raka skóry jest radykalne usunięcie guza, które przeprowadza się poprzez wycięcie guza pierwotnego do zdrowej tkanki. Obecnie istnieje kilka metod leczenia operacyjnego.

Klasyczne wycięcie . Metodę tę można zastosować w przypadku każdej postaci nowotworu we wczesnych stadiach rozwoju. Chirurg usuwa guz, chwytając 1-2 cm sąsiedniego zdrowa skóra. Następnie bada się go pod mikroskopem pod kątem obecności Komórki nowotworowe w nienaruszonej tkance.

Mikrochirurgia MOHS . Metoda ta jest najbardziej skuteczna w rozwoju raka podstawnokomórkowego lub raka płaskonabłonkowego. Osobliwością tej operacji jest usuwanie guza warstwa po warstwie i natychmiastowe badanie mikroskopowe każdej warstwy pod kątem obecności komórek nowotworowych. Skrawki wykonuje się do momentu pojawienia się pod mikroskopem zdrowej tkanki, bez nowotworu. Mikrochirurgię przeprowadza się w celu zminimalizowania usunięcia zdrowej tkanki i zachowania efektu kosmetycznego.

Fulguracja (elektrokoagulacja) i łyżeczkowanie . Ta prosta metoda nadaje się również do usuwania małych form płaskonabłonkowych lub podstawnych. Operację przeprowadza się za pomocą kirety, małego instrumentu w kształcie łyżki. Po usunięciu uszkodzonej tkanki do danego obszaru przykładany jest prąd elektryczny, który niszczy wszelkie pozostałe komórki nowotworowe i zapobiega krwawieniu. Do całkowitego usunięcia konieczne jest przeprowadzenie kilku etapów leczenia.

Krioterapia . Metodę tę stosuje się do usuwania mięsaka Kaposiego, czerniaka, raka podstawnokomórkowego lub raka płaskonabłonkowego, gdy guz jest mały. Istotą operacji jest usunięcie guz nowotworowy ciekły azot, który nakłada się bezpośrednio na dotknięty obszar.

W wyniku szokowego zamrożenia guza komórki nowotworowe ulegają zniszczeniu, ale wraz z nimi może dojść do uszkodzenia nerwów, co często prowadzi do utraty wrażliwości w tym obszarze.

Laseroterapia . Usuwanie komórek nowotworowych za pomocą lasera jest metodą nowoczesną i wysoce efektywną, gdyż podczas usuwania chorej tkanki warstwa po warstwie, prowadzonego z dużą precyzją, zdrowa tkanka nie ulega uszkodzeniu. Laseroterapię przeprowadza się szybko i w znieczuleniu miejscowym.

Radioterapia

Bardzo często raka skóry leczy się za pomocą terapii laserowej. W stadiach 1-2 rozwoju raka podstawnokomórkowego, przy jego niewielkich rozmiarach, wskazana jest radioterapia z bliskiego ogniska. W przypadku rozległych uszkodzeń przepisywane jest leczenie skojarzone z wykorzystaniem zdalnej terapii gamma.

Ta metoda leczenia jest wskazana na wczesnych etapach proces nowotworowy, lub później usunięcie chirurgiczne rak płaskonabłonkowy i rak metatypowy w przypadku nawrotu. Wykazuje dobry efekt, ponieważ za pomocą silnego strumienia promieni radiowych struktura komórek nowotworowych ulega zniszczeniu, w wyniku czego przestają się one rozmnażać i giną. W niektórych sytuacjach radioterapia jest przepisywana w połączeniu z lekiem Prospidin.

Radioterapia jest zalecana osobom starszym, jeśli guz pierwotny osiąga średnicę do 20 mm. W tym przypadku wybiera się tolerowaną dawkę promieniowania, która jest obliczana indywidualnie dla każdego pacjenta. Zaletą radioterapii jest zniszczenie komórek nowotworowych i zachowanie zdrowych, nieuszkodzonych. Jednak po jego przeprowadzeniu mogą rozwinąć się miejscowe powikłania w postaci zapalenia ochrzęstnej, zapalenia skóry, zapalenia spojówek.

W przypadku rozpoznania u pacjenta czerniaka radioterapię przepisuje się już na etapie rozwoju nowotworu i wyłącznie w połączeniu z chemioterapią lub immunoterapią, gdyż czerniak bardzo często wykazuje oporność na działanie promieniowania.

Jeśli u pacjenta rozwinie się mięsak Kaposiego, a mianowicie po zidentyfikowaniu dużych bolesnych zmian, przeprowadza się miejscową ekspozycję na promieniowanie. Dotyczy to jednak wyłącznie pacjentów zakażonych wirusem HIV. Dla pacjentów w fazie AIDS pożądany rezultat prawie niemożliwe do osiągnięcia.

Chemoterapia

Metoda chemioterapii jest najskuteczniejszą dziedziną interwencji chirurgicznej. Jest on wyznaczany na oczach wszystkich możliwe formy nowotwór skóry. Chemioterapia jest szczególnie skuteczna w przypadku nawrotu nowotworu lub gdy wielkość guza jest krytyczna i uniemożliwia operację. W takim przypadku przepisywane są leki chemioterapeutyczne, które niszczą komórki nowotworowe.

W przypadku guzów podstawnokomórkowych zaleca się miejscową chemioterapię maść zewnętrzna na raka (prospidyna lub 5-fluorouracyl), który należy stosować miejscowo dwa razy dziennie przez kilka tygodni.

Najczęściej chemioterapia polega na stosowaniu miejscowych aplikacji z użyciem cytostatyków (fluorouracyl, doksorubicyna, metatrixat itp.)

Aby wiedzieć, jak wyleczyć raka płaskonabłonkowego skóry za pomocą chemioterapii, należy określić etap rozwoju tego procesu, ponieważ metoda ta jest skuteczna tylko w przypadku małych guzów lub w przypadku nawrotów. Pacjentowi przepisuje się miejscową chemioterapię z użyciem 0,5% maści omainowej lub 5-fluorouracylowej. W przeciwnym razie przepisywane są wysoce skuteczne leki chemioterapeutyczne.

Rak naskórka z przerzutami, który może powodować zmiany na skórze nosa, policzków, czoła i ogólnie twarzy, leczy się w taki sam sposób jak rak płaskonabłonkowy, ponieważ objawy kliniczne obu postaci są prawie podobne.

W leczeniu czerniaka z reguły chemioterapia nie jest wskazana lub jest wskazana w ostatnim stadium choroby, gdy występują rozległe przerzuty, a guz pierwotny osiąga rozmiar krytyczny. Zniszczenie komórek nowotworowych zarówno w guzie pierwotnym, jak i wtórnym następuje, gdy leki chemioterapeutyczne zostaną zastosowane bezpośrednio na guz.

W przypadku rozpoznania mięsaka Kaposiego pacjentowi przepisuje się chemioterapię wraz z innymi metodami leczenia: terapią przeciwretrowirusową, terapią interferonem. W trakcie chemioterapii przepisuje się winblastynę, winkrystynę, prospidynę, taksol, etopozyd i inne leki najnowszej generacji.

Nowoczesne metody pozwalają na poszerzenie swoich możliwości całkowite wyleczenie choroby onkologiczne. Ale tylko w zależności od postaci raka skóry, wczesnego rozpoczęcia i prawidłowo wybranego protokołu leczenia, można wiarygodnie określić, czy rak skóry jest wyleczalny i czy możliwy jest nawrót.

Obecnie znanych jest wiele chorób skóry. Niektóre z nich są zupełnie nieszkodliwe, ale są też takie, które wymagają szczególnej uwagi. Obejmuje to raka skóry. Ta patologia może rozwinąć się u absolutnie każdego, wiek i płeć nie mają na to żadnego wpływu, ale tę chorobę najczęściej diagnozuje się w starszym wieku.

Jaka jest choroba

Ta patologia rozpoczyna swój rozwój od płaskonabłonkowych komórek nabłonkowych i jest guzem nowotworowym. Dość często takie nowotwory można zobaczyć na otwartych obszarach ciała; na kończynach i tułowiu tworzą się tylko w 10% przypadków.

Według statystyk często diagnozuje się raka skóry twarzy lub innych okolic, który zajmuje 3. miejsce wśród chorób nowotworowych.

Kto jest zagrożony

Nikt nie jest odporny na patologie nowotworowe, ale istnieją kategorie osób, u których ryzyko zachorowania na raka skóry jest znacznie większe. Obejmują one:

• Pacjenci o jasnej karnacji są genetycznie przystosowani do syntezy mniejszej ilości melaniny.
• Starsi ludzie.
• Posiadanie dziedzicznej predyspozycji do wyglądu różnego rodzaju nowotwory.
• Choroby przednowotworowe.
• Palacze.

• Choroba Bowena może również powodować raka skóry.
• Pacjenci, u których zdiagnozowano xeroderma pigmentosum.
• Mające zapalne patologie skóry.
• Długotrwała ekspozycja na promienie ultrafioletowe.

Ważny. Wizyta w solarium zwiększa ryzyko zachorowania na raka kilkukrotnie.

Nie zawsze predyspozycja do choroby oznacza, że ​​na pewno się ona rozwinie. Ale często niektóre czynniki stają się silnymi prowokatorami i działają jak wyzwalacz.

Przyczyny raka skóry

Istnieje kilka przyczyn powodujących raka skóry:

• Stały kontakt z szkodliwe substancje, które mają działanie rakotwórcze na organizm. Należą do nich: składniki papierosów, smary, związki arsenu.
• Długoterminowy wpływ na skóra promieniowanie radioaktywne.
• Stała ekspozycja na promieniowanie cieplne.
• Urazy mechaniczne, uszkodzenia znamion.
• Mechaniczne uszkodzenie starych blizn.
• Spożywanie dużych ilości żywności zawierającej dodatki chemiczne, z których wiele może być rakotwórczych.

Rozwój onkologii nie zawsze jest wywołany jedną przyczyną, najczęściej obserwuje się złożony wpływ czynników negatywnych.

Rodzaje raka skóry

Skóra zawiera dużą liczbę komórek należących do różnych tkanek. Dlatego rozwój nowotworów może się od siebie różnić. Eksperci wyróżniają kilka rodzajów raka skóry:

1. płaskonabłonkowy. Może tworzyć się w różnych miejscach, ale zwykle na odsłoniętych obszarach i ustach. Przyczynami są często uszkodzenia mechaniczne i bliznowacenie tkanek po oparzeniu.

Ważny. W 30% przypadków stare blizny stają się później przyczyną rozwoju raka.

1. Podstawny rak skóry charakteryzuje się tendencją do nawrotów, przyczyną jest najczęściej dziedziczna predyspozycja i problemy w funkcjonowaniu układu odpornościowego. Ale eksperci przypisują także ważną rolę w rozwoju patologii działaniu czynników rakotwórczych i promieniowaniu ultrafioletowemu. Basalioma, jak nazywa się ten typ nowotworu, często znajduje się na głowie i może tworzyć pojedyncze guzy lub całe skupiska.
2. Rak komórkowy ma przebieg podobny do raka podstawnokomórkowego, może jednak wytwarzać „kiełki”, co znacznie pogarsza rokowanie dla pacjenta.
3. rozwija się z komórek pigmentowych.

Objawy raka skóry

Objawy raka skóry mogą się różnić w zależności od rodzaju patologii, ale zawsze pojawiają się ogólne objawy:

• Zmęczenie i szybkie męczenie się podczas każdego rodzaju aktywności.
• Nagła utrata wagi bez wyraźnej przyczyny.

• Słaby apetyt.
• Temperatura utrzymuje się na poziomie 37°C przez długi czas.
• Węzły chłonne stają się powiększone i można je łatwo wyczuć palpacyjnie.
• Krety mogą zmieniać swój kształt, kolor i rozmiar.
• Jeśli jest to już późny etap choroby, wówczas ból staje się również oznaką.

Ale każdy rodzaj raka ma swoje charakterystyczne objawy, które pozwalają specjalistom je zdiagnozować.

Manifestacje różnych typów nowotworów

Podczas wizyty u onkologa pierwszą rzeczą, którą lekarz bada, jest pacjent i zwraca uwagę na jego nowotwory. Często na podstawie objawów zewnętrznych można wstępnie określić rodzaj raka, a następnie diagnozę można potwierdzić innymi badaniami.. To właśnie różne objawy pomagają lekarzom odróżnić jeden typ nowotworu od drugiego.

Ważny. W zależności od rodzaju raka objawy patologii będą się różnić.

Dla ułatwienia badania informacje przedstawiono w tabeli.

Rodzaj raka skóry	Objawy
Rak kolczystokomórkowy	Nowotwór tej odmiany często ma kolor czerwony, ma gęstą konsystencję, jest grudkowaty i krwawi. Guz rośnie szybko i może wyglądać jak płytka nazębna, wrzód lub guzek. Czasami formacja przypomina kalafior. Ta odmiana jest inna Szybki wzrost i łatwo rozprzestrzenia się na szerokość i głębokość.
Rak podstawnokomórkowy	W przeciwieństwie do poprzedniej formy, rośnie powoli i może rozwijać się przez wiele lat, ale wyróżnia się obecnością różnorodnych form zewnętrznych. Może być: guzkowo-wrzodziejący, brodawkowaty, płaski, pigmentowany. Zwykle zaczyna się od pojawienia się małego, szarego lub różowawego guzka z perłowym połyskiem. Nowotwór ma gładką powierzchnię, a pośrodku znajdują się łuski. Ulubionym miejscem edukacji jest twarz.
Czerniak	Jest to guz barwnikowy o ciemnym kolorze, od brązowego do czarnego. Podczas rozwoju może rosnąć w różnych kierunkach, dlatego istnieją formy poziome i pionowe. Ta odmiana jest uważana za najbardziej niebezpieczną, ponieważ daje przerzuty i szybko się rozprzestrzenia. Nie pojawia się sam, ale koniecznie pojawia się w miejscu pieprzyka, piegów lub innych mocno zabarwionych miejsc. Dotknięty obszar często swędzi i pojawia się obrzęk, co zmusza pacjentów do konsultacji z lekarzem.
Rak gruczołowy	Występuje rzadziej niż inne odmiany. Ulubione miejsca to obszary o dużej zawartości potu i gruczołów łojowych. Z wyglądu przypomina mały guzek lub guzek. Rośnie powoli, ale w trakcie rozwoju wpływa na tkankę mięśniową.

Etapy rozwoju raka skóry

Wszystko patologie onkologiczne Przechodzą przez kilka etapów swojego rozwoju. Im wcześniej choroba zostanie zdiagnozowana, tym łatwiej ją leczyć. Aby rozpoznać zasięg raka skóry, lekarze mogą wykorzystać tomografia komputerowa, badania krwi, biopsje. Należy zbadać węzły chłonne. Złośliwe nowotwory skóry charakteryzują się następującymi etapami rozwoju:

• Pierwszy. Jeśli rak skóry jest we wczesnym stadium, guz nie przekracza 2 centymetrów. Przerzuty nie powstają, ale wpływają na dolne warstwy naskórka. Jeśli terapia zostanie rozpoczęta na tym etapie, nastąpi prawie całkowite wyzdrowienie.

• Rak w stadium 2 charakteryzuje się wzrostem formacji do 4 centymetrów. Czasami już na tym etapie można wykryć przerzuty w sąsiednim węźle chłonnym. Miejsce urazu powoduje dyskomfort, a czasami ból dla pacjenta. Guz wrasta we wszystkie warstwy skóry. Terapia na tym etapie prowadzi do wyzdrowienia w 50% przypadków.

• Rak w stadium 3 wpływa na węzły chłonne, ale przerzuty nie przeniknęły jeszcze do narządów. Nowotwór przybiera guzowaty wygląd, a pacjent odczuwa dyskomfort. Rokowanie jest korzystne jedynie u 30% chorych.

Potrzebuję wiedzieć. Na tym etapie choroby pacjenci często doświadczają podniesiona temperatura ciała.

• Etap 4. Guz ma średnicę ponad 5 centymetrów. Ma nierówne kontury, wierzch jest pokryty strupami i krwawiącymi wrzodami. Pacjenci tracą dużo na wadze, stale czują się osłabieni, ból głowy. Przerzuty pojawiają się w płucach, wątrobie i kościach. Nawet po leczeniu przeżywa tylko 20% pacjentów.

Powinieneś to znać. Rak podstawnokomórkowy nie ma etapów rozwoju, guz po prostu stopniowo rośnie i negatywnie wpływa na sąsiednie tkanki.

Leczenie raka skóry

Na wybór metody terapii wpływa kilka czynników:

• Etap rozwoju nowotworu.
• Obecność chorób współistniejących u pacjenta.
• Ogólny stan organizmu.
• Wiek pacjenta.
• Lokalizacja i rodzaj nowotworu.

Ważny. Choroby onkologiczne skóry dość dobrze reagują na terapię, jeśli rozpocznie się ją w odpowiednim czasie.

DO nowoczesne metody zabiegi obejmują:

• Radioterapia.
• Leczenie laserowe.
• Chirurgiczne usunięcie guza.
• Kriodestrukcja.
• Terapia lekowa.

Czasami, aby osiągnąć całkowite wyleczenie, trzeba zastosować kilka rodzajów terapii jednocześnie..

Pozbycie się raka za pomocą radioterapii

Napromienianie raka skóry jest dość skuteczną metodą, ponieważ komórki złośliwe są dość wrażliwe na promieniowanie. Opracowano najnowsze schematy leczenia, które pozwalają na minimalny wpływ na zdrowe komórki.

Często przepisuje się radioterapię:

• Jeżeli istnieją przeciwwskazania do zabiegu operacyjnego lub znieczulenia ogólnego.
• Następuje nawrót choroby.
• Ważny jest dobry efekt kosmetyczny.
• Guz jest duży.
• Położony z dala od ważnych narządów.

Ważny. Dla każdego pacjenta dawka promieniowania dobierana jest ściśle indywidualnie, a także czas trwania leczenia i liczba zabiegów. Jeśli taką terapię prowadzi się w pierwszym stadium raka, skuteczność sięga 95%.

Chemoterapia

Ten rodzaj terapii polega na wprowadzaniu do organizmu substancji szkodliwych dla komórek nowotworowych.. Wskazaniami do takiego zabiegu są:

• Nawrót raka podstawnokomórkowego.
• Duże guzy, których nie można operować.
• Rak w stadium 3 i 4.

Leki można stosować zewnętrznie lub tak zastrzyki dożylne. Skuteczność tej metody jest dobra, gdy stanowi ona dodatek do radioterapii lub chirurgicznego usunięcia guza.

Bezpieczne zabiegi

Nazywa się je również delikatnymi i obejmują:

• Krioterapia- zamrozić guz i odciąć go.
• Leczenie laserowe przeprowadza się za pomocą lasera, który wypala guz.
• Terapia lokalna. Polega na stosowaniu leków podawanych metodą elektroforezy, które hamują rozwój komórek nowotworowych.

Ważne jest, aby wiedzieć. Leczenie raka skóry powinno odbywać się wyłącznie w poradni onkologicznej. Środki ludowe Aby pozbyć się choroby, możesz użyć jej na własne ryzyko i ryzyko.

Jak zapobiegać rozwojowi choroby

Jak objawia się rak skóry, jest teraz jasne, ale pojawia się pytanie: czy można zapobiec rozwojowi patologii? Każdy wie, że zapobieganie jakiejkolwiek chorobie jest znacznie łatwiejsze niż jej późniejsze leczenie. Dotyczy to również raka. Zapobieganie rakowi skóry polega na przestrzeganiu następujących zaleceń:

1. Wszyscy nie mogą się doczekać wakacji, aby zbliżyć się do morza i rozkoszować się ciepłymi promieniami słońca, ale nie jest to wcale bezpieczne dla zdrowia. Należy chronić skórę przed długotrwałym narażeniem na promieniowanie ultrafioletowe.

Ważny. Opalanie jest szkodliwe dla zdrowia i ma poważne konsekwencje.

1. Za każdym razem, gdy wychodzisz na zewnątrz w lecie, używaj okulary słoneczne i kremy ochronne.

Opalone ciało jest piękne, jednak długotrwała ekspozycja na bezpośrednie działanie promieni słonecznych nie wpływa najlepiej na naszą skórę.

1. Jeśli na skórze występują długotrwałe, niegojące się rany lub owrzodzenia, należy udać się do lekarza.
2. Jeżeli na skórze pozostały stare blizny, należy je chronić przed podrażnieniami mechanicznymi.
3. Zwróć uwagę na pieprzyki, jeśli zmieni się ich kształt lub kolor, udaj się do onkologa.
4. Prowadź zdrowy tryb życia.
5. Ogranicz spożycie żywności zawierającej substancje rakotwórcze.
6. Podczas pracy z chemią gospodarczą należy pamiętać o używaniu rękawiczek.
7. Każdy choroby skórne leczyć w odpowiednim czasie.

Spośród wszystkich patologii nowotworowych, rak skóry jest uważany za wysoce uleczalny. Jest łatwa do zdiagnozowania i wyleczona w ciągu jednego dnia, jeśli skontaktujesz się ze specjalistą na samym początku rozwoju choroby.

Ważne jest, aby nie marnować czasu, a do tego trzeba po prostu zwracać większą uwagę na siebie i swoje zdrowie.

Wszystkie metody leczenie płaskonabłonkowego raka skóry mają na celu radykalne usunięcie ogniska nowotworowego i uzyskanie trwałego wyleczenia klinicznego. Wybór metody leczenia zależy od kształtu guza, stopnia zaawansowania, lokalizacji, rozległości procesu, obecności przerzutów, wieku i stanu ogólnego pacjenta. Tym samym rak kolczystokomórkowy skóry posłoneczny charakteryzuje się niższym stopniem przerzutów w porównaniu z rakiem kolczystokomórkowym, który rozwinął się na tle ognisk przewlekłego zapalenia, blizn czy przewlekłego popromiennego zapalenia skóry, co należy wziąć pod uwagę podczas wykonywania zabiegu operacyjnego. Guzy warg, uszu i nosa charakteryzują się większym stopniem przerzutów, jednak taka lokalizacja nie pozwala na szerokie wycięcie formacji, dlatego należy je leczyć metodami pozwalającymi na mikroskopową kontrolę strefy brzeżnej usuniętego guza. Guzy nawracające są również agresywne i często zlokalizowane. Ze względu na wielkość guza wiadomo, że płaskonabłonkowy rak skóry, którego średnica przekracza 2 cm, częściej nawraca i daje przerzuty, dlatego wymaga leczenia bardziej radykalnymi metodami.

Do cech histologicznych, które determinują taktykę leczenie pacjentów z płaskonabłonkowym rakiem skóry obejmują stopień zróżnicowania, głębokość naciekania i obecność okołonerwowego szerzenia się nowotworu. Pacjenci z dobrze zróżnicowanym rakiem płaskonabłonkowym mają lepsze rokowanie niż z rakiem słabo zróżnicowanym, ponieważ Rak o ​​niskim stopniu złośliwości jest bardziej agresywny i charakteryzuje się większą częstością nawrotów i przerzutów. Guzy o niższym stopniu inwazji, wrastające jedynie w warstwę brodawkową skóry właściwej, charakteryzują się znacznie mniejszą częstością nawrotów i przerzutów niż nowotwory naciekające głęboko skórę właściwą, podskórnie tkanka tłuszczowa lub inwazja okołonerwowa. Rak płaskonabłonkowy skóry występuje również z większą agresją u pacjentów z immunosupresją (biorcy przeszczepów narządów wewnętrznych, pacjenci z chłoniakiem, AIDS itp.), z większym ryzykiem nawrotu, przerzutów i fatalny wynik. Ich leczenie należy prowadzić metodami radykalnymi, a także u pacjentów z wyczuwalnymi węzłami chłonnymi, ponieważ może to być oznaką przerzutów.

Najstarszym, ale który do dziś nie stracił na znaczeniu, jest tzw chirurgiczne leczenie płaskonabłonkowego raka skóry, która w przypadku małych guzów polega na wycięciu guza w obrębie zdrowej skóry, cofając się o 1-2 cm od krawędzi guza, z następową operacją plastyczną lub bez niej. Daje to nie tylko dobry efekt kosmetyczny, ale także możliwość uzyskania odpowiedniego materiału do badania patomorfologicznego. Większe i bardziej agresywne guzy usuwa się szerzej. Duże guzy wymagają usunięcia znacznej ilości tkanki, a czasami amputacji, na przykład palca lub penisa. Jeśli guz zostanie usunięty prawidłowo, wskaźnik wyleczenia w ciągu 5 lat wynosi 98%.

Wyłącznie ważny Na leczenie chirurgiczne płaskonabłonkowy rak skóry posiada obecnie metodę Mohsa z mikroskopową kontrolą strefy brzeżnej usuniętego guza interwencja chirurgiczna, co pozwala na osiągnięcie wysokiego wskaźnika wyleczenia (do 99%) i zachowanie maksymalnie normalnej skóry wokół zmiany. Najniższy poziom wznowy przy zachowaniu dobrego efektu kosmetycznego osiąga się poprzez usunięcie guzów w obrębie 4 mm pozornie zdrowej skóry. Metodę tę warto stosować także w przypadku nisko zróżnicowanych i przerzutowych nowotworów skóry.

DO metody chirurgiczne Do leczenia zalicza się także elektrokoagulację i juoretage, które stosuje się w przypadku guzów o małej średnicy (do 2 cm) i niewielkich nacieków. Częściej elektrokoagulację stosuje się w przypadku płaskonabłonkowego raka skóry o średnicy mniejszej niż 1 cm, zlokalizowanego na gładkich powierzchniach skóry (czoło, policzek, tułów) i mającego głębokość naciekania w obrębie skóry właściwej lub górnej tkanki podskórnej. Elektrokoagulacja jest również wskazana w leczeniu płaskonabłonkowego raka skóry o małej średnicy, który rozwija się na tle ognisk przewlekłego popromiennego zapalenia skóry. Podczas wykonywania elektrokoagulacji należy uchwycić 5-6 mm zdrowej skóry sąsiadującej z guzem. Czasami elektrokoagulację i łyżeczkowanie łączy się z krioterapią. Zaletami tej metody są: duża szybkość wyleczenia, prostota metody, a także utworzenie zadowalającej kosmetycznie blizny dzięki szybkiemu i całkowitemu późniejszemu zagojeniu skóry. Metoda ta nie pozwala na uzyskanie odpowiedniego materiału do kontroli histologicznej brzegów usuniętego guza, dlatego wymaga uważnego monitorowania pacjentów przez długi czas.

Kriodestrukcja płaskonabłonkowego raka skóry Wykonuje się go jedynie w przypadku małych, powierzchownych i silnie zróżnicowanych guzów zlokalizowanych na ciele. Przeprowadza się je za pomocą kriosondy (ale w żadnym wypadku wacika) lub metodą aerozolową; czas ekspozycji - 5 minut z wielokrotnym rozmrażaniem od 2 do 5 razy i uchwyceniem zdrowej skóry o 2-2,5 cm Ze względu na fakt, że przy tej metodzie nie jest możliwa histologiczna kontrola brzegów usuniętego guza, zabieg należy poprzedzić biopsja potwierdzająca, że ​​guz jest powierzchowny i silnie zróżnicowany. W ręce doświadczony lekarz Jeśli dokładnie prześledzisz wskazania i przeciwwskazania do kriodestrukcji, leczenie tą metodą może być bardzo skuteczne, zapewniając wyleczenie w 95% przypadków. Należy jednak wziąć pod uwagę, że okres gojenia podczas kriodestrukcji trwa od 2 do 4 tygodni, a po zabiegu tworzy się zanikowa, hipopigmentowana blizna.

Zastosowanie promieniowania laserowego w leczeniu płaskonabłonkowego raka skóry przeprowadza się dwiema metodami: poprzez fototermiczną destrukcję (koagulację, wycięcie) guza oraz w formie terapii fotodynamicznej.

Do wycięcia płaskonabłonkowego raka skóry Laser dwutlenek węgla może być stosowany w trybie skupionym, co zmniejsza prawdopodobieństwo krwawień (w wyniku koagulacji małych naczyń podczas zabiegu) i powstawania blizn, zapewniając tym samym dobry efekt kosmetyczny. Zastosowanie skupionej wiązki lasera do usunięcia tego guza jest szczególnie wskazane u pacjentów leczonych lekami przeciwzakrzepowymi lub cierpiących na choroby krwotoczne.

W celu zmniejszenia intensywności ekspozycji koagulacja laserowa z reguły używaj laserów neodymowych i dwutlenku węgla w trybie rozogniskowanym. Koagulacja laserowa jest szczególnie wskazana w przypadku raka płaskonabłonkowego łożyska paznokcia i prącia.

Terapia fotodynamiczna płaskonabłonkowego raka skóry to połączenie ekspozycji na promieniowanie świetlne (długość fali od 454 do 514 nm) z terapia lekowa fotouczulacze (na przykład hematoporfiryny), co prowadzi do martwicy komórek nowotworowych. Jednak skuteczność jego stosowania w płaskonabłonkowym raku skóry nie została jeszcze dostatecznie zbadana.

Rak płaskonabłonkowy skóry niewielkie zmiany można z powodzeniem leczyć promieniami rentgenowskimi o małej ogniskowej, chociaż na ogół radioterapia jest rzadko stosowana w leczeniu pierwotnego raka płaskonabłonkowego skóry. Tak się składa, że ​​jest alternatywna metoda leczenia, a przy odpowiednim doborze pacjentów zapewnia ich wyleczenie w ponad 90% przypadków. Metoda jest najskuteczniejsza w leczeniu głęboko inwazyjnych nowotworów skóry zlokalizowanych wzdłuż linii zamknięcia ektodermy zarodkowej (fałdy nosowo-wargowe, okolice ślinianek itp.); gdy guz jest zlokalizowany w pobliżu naturalnych otworów (oczy, nos, uszy itp.). W celu zahamowania przerzutów stosuje się także radioterapię. Jest wskazany w niektórych przypadkach po operacji u pacjentów z wysokim ryzykiem przerzutów; w przypadku nowotworów nawrotowych, które powstały po zastosowaniu innych metod leczenia, a także paliatywnej metody leczenia u pacjentów z guzami nieoperacyjnymi. Jest metodą z wyboru w leczeniu pacjentów w podeszłym wieku oraz w przypadku współistniejących ciężkich patologii.

Zwykle dla starszych osób radioterapia płaskonabłonkowego raka skóry przeprowadza się przy średnicy guza do 20 mm. Jednym z warunków zapewniających skuteczność leczenia jest zachowanie żywotności zdrowych tkanek znajdujących się w obszarze narażenia na promieniowanie. W związku z tym dawka narażenia na promieniowanie musi być tolerowana (tolerowana). Schemat napromieniania zależy od lokalizacji i wielkości guza, a także stopnia zróżnicowania komórkowego. Należy wziąć pod uwagę, że wysokozróżnicowany płaskonabłonkowy rak skóry wymaga wyższych dawek promieniowania niż słabo zróżnicowany. Dawka promieniowania waha się od 3 do 5 Gy/dzień; na kurs - od 50 do 80 Gy. Przed radioterapią zmiany egzofityczne wycina się skalpelem lub metodą elektrodyssekcji. Wiązkę elektronów stosuje się w leczeniu dużych, powierzchownych guzów skóry. Istotną wadą radioterapii jest rozwój powikłania miejscowe(popromienne zapalenie skóry, zapalenie spojówek, zaćma, zapalenie okołochrzęstne). które obserwuje się w około 18% przypadków. Chociaż natychmiastowy efekt kosmetyczny po radioterapii może być dobry, czasami z czasem ulega pogorszeniu, łącznie z rozwojem przewlekłego popromiennego zapalenia skóry. W tym przypadku w miejscu poprzedniego naświetlania skóra staje się zanikowa, hipopigmentowana z obecnością teleangiektazji. W przypadku nowotworów nawracających nie wykonuje się powtarzanej radioterapii.