Dom Gumy Jak objawia się czerniak? Diagnostyka czerniaka w początkowej fazie, objawy i leczenie nowotworu złośliwego

Gumy

Jak objawia się czerniak? Diagnostyka czerniaka w początkowej fazie, objawy i leczenie nowotworu złośliwego

Czerniak skóry jest nowotworem złośliwym, który rozwija się z znamion (bardzo rzadko pojawia się na czystej skórze). Najczęściej występuje na terenach otwartych, ale może nawet rozwijać się na błonach śluzowych. Charakteryzuje się dużą agresywnością. Komórki potomne szybko rozprzestrzeniają się po całym organizmie. Rozpoznanie stawia się na podstawie wyników badania histologicznego oraz badań krwi i moczu na obecność markerów nowotworowych. Taktyka leczenia zależy od etapu procesu nowotworowego. Najskuteczniejsze są chirurgiczne usunięcie i celowana chemioterapia. Metody radiacyjne W opiece paliatywnej stosuje się klasyczne cytostatyki.

Czym są czerniaki: mechanizm pojawiania się

Żaden naukowiec nie wie, skąd bierze się czerniak. Ryzyko rozwoju nowotworu skóry jest zwiększone u osób z typem skóry I-II. U osób ciemnoskórych i ciemnoskórych prawdopodobieństwo rozwoju choroby jest bardzo niskie.

Dziedziczność odgrywa ważną rolę, ponieważ u osób z defektem genetycznym pojawiają się nowotwory złośliwe barwnikowe. Ryzyko zachorowania na czerniaka jest wyższe u osób, które uległy oparzeniom słonecznym w dzieciństwie lub w wieku dorosłym. Substratem dla nowotworu jest melanina, która zawiera komórki pigmentowe – melanocyty. Ta populacja komórek tworzy znamiona (mole). Rak może również rozwinąć się na jasnej skórze.

Większość czerniaków rozwija się z znamiona pigmentowane, który zawiera:

ogromny;
niebieski;
znamię Oty;
trudny;
linia graniczna.

Często w obszarach xeroderma pigmentosum i melanozy Dubreuila pojawiają się komórki atypowe. Występuje nowotwór złośliwy tkanki, czyli jej złośliwe zwyrodnienie. Czynnikami prowokującymi są urazy, promieniowanie lub wewnętrzne zakłócenia regulacji komórkowej.

Wewnętrzne i zewnętrzne czynniki ryzyka

U osób o jasnym kolorze skóry ryzyko wystąpienia nowotworów złośliwych jest wysokie. Według międzynarodowej klasyfikacji według Fitzpatricka wyróżnia się 4 fototypy skóry. Klasa I i II należą do grupy najwyższego ryzyka.

Pierwszy fototyp jest celtycki. Osoby w tej kategorii mają jasną skórę, niebieskoszare oczy, piegi i rude lub słomkowe włosy. Trudno im wytrzymać skutki promienie słoneczne. Nawet po niewielkim nasłonecznieniu (wystawienie na działanie promieni ultrafioletowych) na ich skórze pojawiają się oparzenia.

Do drugiego typu zaliczają się Europejczycy, którzy mają jasną skórę i włosy. Ich oczy mogą być niebieskie, zielone lub szare. Skóra również słabo reaguje na słońce, jednak oparzenia pojawiają się dopiero po długotrwałej ekspozycji na słońce. Dowodem na to, że promienie ultrafioletowe negatywnie wpływają na skórę, jest czerniak na twarzy, ponieważ ten obszar anatomiczny jest w stałym kontakcie światło słoneczne.

Tak wygląda czerniak, wizualnie nie każda osoba będzie w stanie odróżnić go od zwykłego pieprzyka.

Czynniki wewnętrzne obejmują choroby układu hormonalnego, zaburzenia transportu komórkowego i wady genetyczne.

Dlaczego czerniak jest niebezpieczny?

Czerniak jest uważany za najbardziej agresywny nowotwór. Nawet mały guz powoduje duże, odległe przerzuty. Pacjenci często nie zdają sobie sprawy, jak szybko rozwija się czerniak, dlatego w późniejszych stadiach zwracają się o pomoc lekarską.

Guzy barwnikowe charakteryzują się wzrostem endofitycznym (wewnętrznym). Kiedy wyrosną na naczynie krwionośne lub limfatyczne, natychmiast dają przerzuty. Komórki potomne rozprzestrzeniają się po całym organizmie. Najczęściej są one zlokalizowane w mózgu, płucach, wątrobie i kościach. W przypadku pojawienia się przerzutów leczenie chirurgiczne jest nieskuteczne. Takim pacjentom przepisuje się kosztowną terapię celowaną.

Przebieg choroby jest błyskawiczny. Aby uratować życie, należy udać się do lekarza, zanim pojawią się przerzuty.

Rodzaje i etapy

Z postać kliniczna taktyka leczenia zależy.

Warianty morfologiczne nowotworów barwnikowych:

Forma powierzchniowa. Często występuje, głównie u kobiet. Charakteryzuje się wzrostem poziomym. To ma korzystny kurs, ponieważ nie wpływa na naczynia krwionośne.
Guzkowy (guzkowy) czerniak wielopostaciowy. Wrasta głęboko w skórę właściwą. Najbardziej złośliwa forma.
Czerniak akrolentynowy jest typowy dla przedstawicieli rasy Negroidów. Wpływa na skórę dłoni.
Melanoza Dubreuila. Rozwija się z plamki pigmentowej (piega) na twarzy. Najczęściej dotyka kobiety. Melanoza Dubreuila charakteryzuje się powolnym, korzystnym przebiegiem.

Objawy czerniaka są dość specyficzne. Znając je, osoba będzie mogła samodzielnie podejrzewać złośliwość znamion i zwrócić się o pomoc lekarską.

Guzy rozwijają się najczęściej ze znamion barwnikowych. Rozwój nowotworów poprzedza uraz mechaniczny lub chemiczny pieprzyków.

Pierwsze oznaki czerniaka według międzynarodowego systemu ABCDE:

Asymetria. Asymetria mola.
Granica. Plamka pigmentowa ma wyraźne krawędzie, a nowotwór złośliwy ma rozmyte, zakrzywione krawędzie. Jego granice są czasami zapiekane.
Kolor. Zmiany koloru lub odcienia wskazują na złośliwość pieprzyka.
Średnica Wzrost formacji o ponad 6 mm.
Ewolucja. Zmiana kształtu, kształtu, koloru - znak zewnętrzny złośliwość.

W krajach WNP stosuje się również „klasyfikację akordów”:

A – asymetria.
K - nierówne krawędzie.
K – krwawienie.
O – kolor jest niejednorodny.
R – rozmiar duży.
D – dynamika zmian konstrukcji.

Początkowy etap raka jest uleczalny. Konieczne jest zrozumienie, w jaki sposób objawia się onkologia skóry:

Jeśli pieprzyki wyglądają jak jajko sadzone (jasna średnica z ciemnym środkiem), należy je usunąć.
Znamiona o niejednorodnej strukturze częściej stają się złośliwe.
Zdrowy kret nie boli. Każdy nowotwór skóry może powodować ból.
Kolejnym niekorzystnym objawem jest wypadanie włosów z pieprzyka.

Czerniak skóry klasyfikuje się według stadium i przebiegu klinicznego. Klasyfikacja czerniaka TNM jest akceptowana na całym świecie. T to rozmiar guz pierwotny, N to przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych, M to przerzuty odległe. Trafna diagnoza można określić dopiero po pełnym badaniu laboratoryjnym, instrumentalnym i histologicznym.

Jak zdiagnozować czerniaka

Pierwszym pytaniem dla pacjentów, którzy podejrzewają, że mają raka skóry, jest to, do jakiego lekarza się udać. Dermatolog zajmuje się problemami skórnymi. Ale raka skóry może leczyć wyłącznie dermatolog-onkolog.

Podczas badania lekarz ocenia granice, gęstość i przyczepność formacji do otaczających tkanek. Pamiętaj o przeprowadzeniu dermatoskopii - badanie za pomocą urządzenia powiększającego. Lekarz dotyka regionalnych węzłów chłonnych w celu identyfikacji przerzutów.

Rozpoznanie czerniaka opiera się na badaniu histologicznym. Odróżnienie nowotworu złośliwego od łagodnego możliwe jest dopiero po biopsji. Odcisk rozmazu bada się pod mikroskopem. Zabronione jest wykonywanie biopsji inwazyjnej (pobierania fragmentu tkanki), gdyż może to stymulować rozwój nowotworu. Po wycięciu guza kierowany jest on na szczegółową diagnostykę morfologiczną.

Dodatkowo wykonuje się tomografię komputerową, pozytonową tomografię emisyjną i badania radionuklidów. Metody instrumentalne umożliwiają wykrycie przerzutów w innych narządach.

Leczenie

Sposób leczenia czerniaka skóry zależy od etapu jego rozwoju. Czerniak jest uleczalny, jeśli wcześnie skonsultujesz się z lekarzem. Guzy poziome bez przerzutów są wrażliwe na leczenie. W takim przypadku wystarczająca jest interwencja chirurgiczna.

Gdy nowotwór wrasta głęboko w tkanki i pojawiają się przerzuty, immunoterapię interferonem α przeprowadza się jednocześnie z wycięciem chirurgicznym. Jeżeli zmiany obejmują regionalne węzły chłonne, wskazane jest radykalne usunięcie węzłów.

W przypadku pojawienia się przerzutów odległych stosuje się chemioterapię celowaną. Leki Zelboraf i Erivedge są zarejestrowane w Federacji Rosyjskiej. Przed przepisaniem leków z tej grupy należy wykonać badanie genetyki molekularnej. Terapia celowana często pomaga całkowicie pozbyć się raka skóry na ciele i narządach wewnętrznych. Główną wadą tego leczenia jest jego koszt. Cena za 1 słoik leku wynosi 5-10 tysięcy dolarów. Leczenie czerniaka w Rosji jest identyczne z leczeniem za granicą. Krajowi onkolodzy pracują według międzynarodowych standardów.

W przypadku rozprzestrzenienia się ognisk nowotworu poza regionalne węzły chłonne pacjentom zostaje objęta opieką paliatywną. Wskazana jest radioterapia i wycięcie dużych przerzutów.

Prognoza

Całkowicie wyleczyć czerniaka, nawet przy użyciu nowoczesnych technologie medyczne, nie zawsze jest to możliwe. Wskaźnik przeżycia pięcioletniego sięga 48%. Rozczarowujące statystyki wiążą się z późnym zgłaszaniem się pacjentów. Możliwe jest osiągnięcie stabilnej remisji przy braku przerzutów leczenie chirurgiczne. Jeśli zajęte są węzły chłonne, konieczna jest celowana chemioterapia.

Zapobieganie

Nie opracowano specyficznej profilaktyki raka skóry. Jednakże Uważna postawa dla Twojego zdrowia pomoże zdiagnozować raka we wczesnym stadium lub zapobiegnie jego rozwojowi. Pieprzyki z oznakami nowotworu złośliwego powinny zostać usunięte przez onkologa. W słoneczne dni na skórę aplikuje się produkty zawierające czynniki ochronne (filtry UV). Osoby z fototypami 1-2 powinny stosować kosmetyki z filtrem co najmniej 20 SPF (współczynnik ochrony przeciwsłonecznej). Zabrania się samodzielnego usuwania znamion oraz w gabinetach kosmetycznych.

Mity i prawda o czerniakach

Spróbujmy rozwiać kilka powszechnych mitów na temat czerniaków:

Mit 1: Możesz zachorować na czerniaka. Etiologia choroby nie jest znana. Najbardziej wiarygodną przyczyną choroby jest molekularna mutacja genetyczna. Nie ustalono związku patologii z infekcją.
Mit 2: Guz nie może pojawić się u zdrowego pieprzyka. Złośliwe zwyrodnienie pojawia się nawet w wizualnie niezmienionej tkance.
Mit 3: Raka skóry nie można wyleczyć. W przypadku szybkiego leczenia nowotwory są uleczalne.
Mit 4: Czerniak pojawia się tylko na skórze. Ten typ nowotworu pojawia się we wszystkich narządach, w których występuje melanina.
Mit 5: Słońce jest bezpieczniejsze niż solarium. Źródło promieni nie odgrywa istotnej roli w powstawaniu nowotworów.

Aby chronić siebie i swoich bliskich, warto regularnie się poddawać badania lekarskie, w tym onkologia. Latem skórę należy chronić przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych. American Cancer Association zabrania opalania w godzinach 12:00–15:00.

Czerniak to złośliwy nowotwór skóry, błon śluzowych i błony naczyniowej oka. Wyrasta z komórek barwnikowych skóry, tzw. melanocytów, ma dużą skłonność do wczesnych przerzutów i małą wrażliwość na leczenie.

Istnieje kilka rodzajów choroby, z których każda ma swoje własne objawy, dynamikę rozwoju i rokowanie.

Lokalizacja i rozpowszechnienie

Ponad 90 procent wszystkich czerniaków rozwija się na skórze, ale ten typ nowotworu może zaatakować każdą tkankę, w której znajdują się melanocyty (komórki barwnikowe) - oczy, błonę śluzową narządów płciowych, usta, krtań, przełyk, jelita, żołądek. Najczęściej pojawia się w miejscu plam starczych i pieprzyków (znamion), ale może również rozwinąć się na niezmienionej skórze.

Czerniak jest bardzo częstym problemem. Stanowi 5–7% wszystkich nowotworów złośliwych skóry u człowieka. Co roku diagnozuje się około 130 000 przypadków tej choroby. Większość pacjentów to osoby rasy białej zamieszkujące kraje o dużej aktywności słonecznej. Szczyt zachorowań przypada na siódmą i ósmą dekadę życia, osoby poniżej 40. roku życia praktycznie na nią nie chorują.

Powoduje

Głównym czynnikiem wywołującym czerniaka złośliwego jest promieniowanie UV. W melanocytach, jak w większości komórek Ludzkie ciało materiał genetyczny występuje w postaci DNA. Pod wpływem czynniki negatywne DNA ulega nieodwracalnym uszkodzeniom (mutacji). W normalne warunki Wykrycie mutacji uruchamia mechanizm śmierci komórek patologicznych (apoptozy). Jeśli jednak geny odpowiedzialne za ten mechanizm ulegną uszkodzeniu, zmutowane komórki nie umierają, lecz nadal się dzielą. Normalne melanocyty, obecne w tkankach każdego zdrowego człowieka, ulegają degeneracji w melanocyty nowotworowe.
Do tego procesu predysponowane są osoby o jasnej karnacji. niebieskie oczy, blond lub rude włosy. Istnieją jednak inne czynniki prowokujące:

długotrwała ekspozycja na światło słoneczne - oparzenia słoneczne są szczególnie niebezpieczne w w młodym wieku. Korzystanie z solarium powoduje również ogromne szkody;
indywidualna wrażliwość pacjenta na światło słoneczne;
obecność licznych plam starczych i pieprzyków;
xeroderma pigmentosum (dziedziczne zaburzenie związane z funkcjonowaniem barwników);
stany, którym towarzyszy obniżona odporność - przewlekłe stosowanie leków immunosupresyjnych u pacjentów po przeszczepieniu narządu, stosowanie glikokortykosteroidów przez nosicieli ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV), wrodzony niedobór odporności;
czynniki genetyczne (naukowcy zidentyfikowali predyspozycję rodzinną do tego nowotworu);
czynniki hormonalne – okres dojrzewania, ciąża i poród, długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych i hormonalnej terapii zastępczej.

Odmiany

Istnieje 5 głównych typów czerniaków skóry:

soczewicowaty – typ stosunkowo łagodny, zlokalizowany głównie na twarzy i innych otwartych obszarach ciała, często narażonych na kontakt ze światłem słonecznym; rozwija się powoli przez wiele lat, ma korzystne rokowanie;
acrolentigiosus - rzadka postać, która znajduje się na czubkach palców u rąk i nóg, rozwija się powoli i może całkowicie zniszczyć płytkę paznokcia na dotkniętym palcu;
powierzchowne szerzenie się jest najczęstszym typem nowotworu, który rozwija się z znamion barwnikowych, w tym znamion atypowych (czyli tych, które w badaniu mikroskopowym wykazały predyspozycję do onkologii). Nowotwory często występują w środkowej i dolnej części ciała (tułów i kończyny dolne) i rozwijają się stosunkowo powoli;
guzkowaty - rzadka, niebezpieczna odmiana, zwykle zlokalizowana na głowie, szyi i plecach. Pokazuje formę węzłową szybki wzrost i mnóstwo przerzutów;
achromatyczny (bezpigmentowy) jest najniebezpieczniejszym ze wszystkich typów czerniaka. Charakteryzuje się zmniejszeniem produkcji melaniny w komórkach nowotworowych.

Jeśli chodzi o nowotwory innych narządów, w medycynie występują:

czerniak siatkówki;
czerniak soczewicowaty błon śluzowych (pochwy, odbytu, nosogardzieli);
złośliwy czerniak tkanek miękkich (zlokalizowany na więzadłach i rozcięgnach).

Objawy i etapy

Guz rośnie albo w miejscu istniejącego pieprzyka, albo na niezmienionej skórze. Oto niektóre cechy nowotworów złośliwych:

zmiana kształtu plamki – im bardziej charakteryzuje się asymetrią, tym większe podejrzenie rozwoju nowotworu;
nierówne krawędzie;
swędzenie i pieczenie;
nierówny lub nietypowy kolor - nowe, wcześniej niezauważone obszary w kolorze czarnym, niebieskim, brązowym, czerwonym lub różowe plamy z możliwymi dodatkami innych kolorów;
zwiększenie wielkości zmian – należy zaalarmować znamiona o średnicy większej niż 6 mm lub szybko rosnące plamy;
pojawienie się czerwonej lub różowej obwódki wokół zmian zapalnych – świadczy to o aktywności komórek odpornościowych i rozwoju miejscowej reakcji zapalnej w odpowiedzi na kontakt z obcymi antygenami (pochodzącymi z komórek nowotworowych);
guz i otaczająca tkanka mogą puchnąć lub stwardnieć.

Wyróżnia się 5 stadiów czerniaka, w zależności od głębokości jego kiełkowania:

etap I - komórki patologiczne atakują tylko górną warstwę (naskórek);
etap II – uszkodzenie warstwy brodawkowej skóry właściwej;
etap III: rak osiągnął granicę między warstwą brodawkową i siatkową;
etap IV: dotknięta jest warstwa siatkowa;
etap V: zmiany dosięgają tkanki tłuszczowej.

NA późne etapy zmiany pokryte są wrzodami, z których wypływa surowiczo-krwawa treść.
Czerniak daje przerzuty do Węzły chłonne, płuca, wątroba, mózg, kości. W takim przypadku pojawiają się objawy uszkodzonych narządów:

powiększone i bolesne węzły chłonne;
krwioplucie, duszność, objawy zapalenia płuc;
krwawienie z przewodu pokarmowego, zaburzenia krwawienia, obrzęk kończyn dolnych, zaleganie płynu Jama brzuszna;
ból głowy, nudności, wymioty, przejściowe zaburzenia świadomości;
bóle kości, częste złamania.

Należy zaznaczyć, że każdy z powyższych objawów ogólnych może wskazywać na inne problemy nozologiczne.

Diagnostyka

Najważniejszym elementem diagnozy jest samobadanie organizmu – jeśli zauważysz któryś z opisanych powyżej objawów, zgłoś to swojemu lekarzowi. Wczesna diagnoza jest kluczem do skutecznego leczenia.

Specjalista dokonuje wstępnej oceny za pomocą dermatoskopu, czyli urządzenia optycznego, dzięki któremu można zobaczyć głębokie zmiany w pieprzyku. W przypadku podejrzenia nowotworu złośliwego lekarz wycina cały guz z zapasem zdrowej skóry i wysyła część tkanki do badania histopatologicznego. Badanie to pozwala określić rodzaj i ciężkość choroby.

Ponieważ czerniak początkowo daje przerzuty tylko do węzłów chłonnych, lekarz z pewnością zaleci wykonanie USG regionalnej strefy wchłaniania (blisko położonych węzłów chłonnych). Pokaże, czy są przerzuty. Gdy badanie nie daje jednoznacznej odpowiedzi, lekarz usuwa tzw. węzeł wartowniczy – pierwszy węzeł chłonny na drodze naczyń limfatycznych wychodzących z guza.

W zaawansowanych stadiach choroby zaleca się badania narządów wewnętrznych w celu oceny stopnia ich uszkodzenia.

Leczenie

Lekarze stosują 3 główne metody: chirurgię, chemioterapię i radioterapię. Na wczesnych etapach można sobie poradzić jedynie poprzez resekcję chirurgiczną (usunięcie patologicznej tkanki z rezerwą zdrowej skóry). Odbywa się to tradycyjnie lub metoda laserowa. Należy usunąć otaczające węzły chłonne.

W późniejszych stadiach i w przypadku przerzutów przepisuje się chemioterapię. Jest to główna metoda leczenia w przypadku rozproszonego wzrostu, którego nie można wyciąć. W przypadku rozległych i mnogich przerzutów leczenie ogranicza się jedynie do łagodzenia objawów i wspomagania zajętych narządów wewnętrznych – przepisuje się leki przeciwbólowe (silne leki przeciwbólowe, morfina i jej pochodne), metoklopramid, leki moczopędne i dietę.

W przypadku zmian zlokalizowanych na kończynach stosuje się specjalny rodzaj chemioterapii – izolowaną perfuzję. Polega na wstrzyknięciu do tętnicy dużych dawek leku cytostatycznego z jednoczesnym podgrzaniem kończyn do temperatury 41/42°C. Te dwa czynniki oddziałują ze sobą, niszcząc zmutowane komórki.

Radioterapię stosuje się najczęściej w skrajnych przypadkach, gdy nie ma zgody na leczenie lub gdy nie jest możliwa operacja.

Za ostatnie lata Nastąpił przełom w leczeniu czerniaka. Naukowcy zidentyfikowali związek pomiędzy mutacją genu BRAF a postępem choroby. Wiedza ta pomogła w opracowaniu terapii ukierunkowanych molekularnie, których działanie polega na blokowaniu nieprawidłowego białka kodowanego przez zmutowany gen BRAF. Gen ten występuje u ponad połowy pacjentów z czerniakiem. Działanie nowego leku (vemurafenib) polega na tym, że blokuje on dostęp do komórek nowotworowych – nie otrzymują one pożywienia, w wyniku czego umierają (guz przestaje rosnąć). Terapia ta jest skuteczna u 90% pacjentów.

Środki ludowe

Naturopaci zalecają leczenie rosnących kretów sokiem z glistnika, mleczu, Kalanchoe, oleożywicy, a nawet spalanie ich zapałkami. Techniki te budzą jednak sceptycyzm wśród lekarzy. Choroby onkologiczne wymagają natychmiastowego działania lekarskiego, dlatego lepiej nie narażać życia i zaufać kompetentnemu specjaliście.

Tradycyjna medycyna przyda się podczas rehabilitacji po chemioterapii. Regularne spożywanie herbat z dzikiej róży, rumianku, melisy, kolczastego kamienia nazębnego i echinacei pomoże szybko przywrócić odporność i wzmocnić organizm jako całość.

Rokowanie i powikłania

Jeśli choroba zostanie wykryta we wczesnym stadium, szanse na wyleczenie są bardzo duże (95% pacjentów żyje dłużej niż pięć lat). Trzeci i czwarty etap są skutecznie wyleczone w 40-60% przypadków, ale szansa na wyleczenie piątego etapu wynosi tylko 25%. Najkorzystniejsze rokowania dotyczą odmian soczewicowatych i rozprzestrzeniających się powierzchownie. Najbardziej niebezpieczne formy to nowotwory guzkowe i achromatyczne, a także nowotwory rozwijające się podczas ciąży i porodu. Zatem profilaktyka i wczesna diagnostyka odgrywają niezwykle ważną rolę w walce z czerniakiem.

Śmierć następuje w wyniku powikłań spowodowanych przerzutami (niewydolność wątroby, zatrzymanie oddechu, krwotok wewnętrzny itp.).

Zapobieganie

Zapobieganie obejmuje:

bezpieczne opalanie (zakaz przebywania na plaży w godzinach 10:00-15:00);
stosowanie filtrów przeciwsłonecznych;
regularne badanie skóry w celu zidentyfikowania podejrzanych elementów;
regularne wizyty u dermatologa (co pół roku).

Profilaktyka jest szczególnie ważna w przypadku osób, które mają wiele znamion na ciele.

Zdjęcie

Rak skóry to nowotwór złośliwy, który rozwija się z komórek naskórka (komórek osłonowych) skóry.
Czerniak jest niezwykle złośliwym nowotworem komórek barwnikowych skóry.

Przyczyny raka skóry

Przyczyny raka skóry można podzielić na: egzogenne i endogenne.

1. Czynniki egzogeniczne (zewnętrzne).

Jednym z najważniejszych czynników egzogennych raka skóry jest ekspozycja na promieniowanie UV (w szczególności widmo UV promieni słonecznych). Podczas gdy dla rozwoju komórek podstawnych i rak kolczystokomórkowy skóra ważny ma przewlekłe uszkodzenia skóry spowodowane promieniowaniem UV, ryzyko zachorowania na czerniaka najbardziej wzrasta przy okresowej (ewentualnie nawet jednorazowej) intensywnej ekspozycji na światło słoneczne. Stanowisko to potwierdza fakt, że czerniak skóry często pojawia się na obszarach ciała chronionych odzieżą. Ustalono, że czerniak skóry częściej występuje u osób, które większość czasu spędzają w pomieszczeniach zamkniętych, ale które są okresowo narażone na intensywną ekspozycję na promieniowanie UV (rekreacja na świeżym powietrzu pod słońcem). Podczas gdy rak skóry występuje w obszarach niechronionych. Uważa się, że w pewnym stopniu zwiększa się zapadalność na raka skóry
związane z niszczeniem warstwy ozonowej, znajdującej się w stratosferze i blokującej większość promieni UV.

Ważne i bardzo powszechne czynnik etiologiczny czerniaki skóry - urazy znamion barwnikowych (siniaki, otarcia i skaleczenia).

Istnieją doniesienia o możliwej etiologicznej roli promieni od oświetlenia fluorescencyjnego, chemicznych substancji rakotwórczych, w szczególności farb do włosów, a także promieniowania jonizującego i silnych pól elektromagnetycznych.

2. Czynniki endogenne.

Czynniki etniczne wpływają na częstość występowania raka skóry. Guz występuje częściej u osób o jasnej karnacji, rzadziej u osób rasy czarnej.

Najczęściej rak skóry i czerniak występują u osób z niewielką ilością pigmentu w tkankach (tj. o jasnej skórze, włosach, oczach), co jest połączone z nadwrażliwość na promienie UV. Biorąc pod uwagę kolor skóry i włosów, ryzyko zachorowania na raka wzrasta 1,6-krotnie u blondynek, 2-krotnie u osób o jasnej karnacji i 3-krotnie u osób o rudych włosach.

W ostatnich latach czynniki odpornościowe organizmu odgrywają coraz większą rolę w występowaniu raka skóry. Stany immunosupresji i niedoborów odporności organizmu zwiększają ryzyko zachorowania. Ponadto pewne znaczenie mają czynniki endokrynologiczne. W szczególności ustalono, że ciąża może
działają stymulująco na zwyrodnienie znamion barwnikowych.

Wpływ płci, wieku i anatomicznej lokalizacji guza na przebieg choroby. Czynniki te są ze sobą ściśle powiązane. Czerniak skóry występuje 2 razy częściej u kobiet, a szczyt zachorowań przypada na wiek 41-50 lat; najczęściej dotyka osoby w 5. dekadzie życia; najczęstszą lokalizacją guza jest skóra kończyn i tułowia; U kobiet czerniak pierwotny jest najczęściej zlokalizowany na twarzy, pośladkach i nogach, u mężczyzn – na skórze przedniej i bocznej powierzchni ściany klatki piersiowej, ud, dłoni, okolicy pięt i palców stóp.

Ponadto istnieje szereg dziedzicznych chorób skóry, które predysponują do rozwoju nowotworów (xeroderma pigmentosum, choroba Bowena, choroba Pageta i inne).

Rodzaje raka skóry:

1. Rak podstawnokomórkowy (rak podstawnokomórkowy)- guz górnej warstwy naskórka, noszący tę samą nazwę, charakteryzuje się wrastaniem w głąb tkanek wraz z ich zniszczeniem, nie daje przerzutów i nie ulega nawrotom.

Może mieć postać zlewnych guzków o średnicy 2–5 mm, skłonnych do owrzodzeń lub dużych guzków o średnicy do 2 cm lub większej.
Nie jest niebezpieczny, z wyjątkiem sytuacji, gdy zostanie umieszczony na twarzy lub uszy ach, w tym przypadku może osiągnąć duże rozmiary i wykiełkować narządy twarzy: nos, gałka oczna, małżowina uszna, wraz z ich zniszczeniem i rozwojem infekcji, w tym uszkodzenia mózgu.
Częściej u osób starszych. Być może w połączeniu z nowotworami narządów wewnętrznych: jelit, żołądka i innych.

2. - powstaje z komórek głębszych warstw skóry, ma agresywny wzrost, może osiągać duże rozmiary i dawać przerzuty do węzłów chłonnych i narządów wewnętrznych. Guz ma wygląd guzka lub guzka lub wygląd „kalafiora”.

3. - nowotwór złośliwy gruczołów łojowych, potowych lub mieszków włosowych.

4. - nie dotyczy raka skóry, jest niezwykle agresywnym, złośliwym nowotworem barwnikowym skóry, szybko daje przerzuty, praktycznie nieuleczalny. Wygląda jak plamka pigmentowa (kret), jasna czerń lub Różowy kolor, szybko rosnąca plama (czerniak niebarwnikowy, rzadziej spotykany).

Często zwykły kret przeradza się w czerniaka.

Objawy raka skóry

Istnieje kilka oznak złośliwego zwyrodnienia znamion:

1) Wzrost poziomy;
2) Pionowy wzrost nad otaczającymi tkankami;
3) Pojawienie się asymetrii lub nieregularnych zarysów (zapiekanek) krawędzi, czyli zmiana jej kształtu;
4) Całkowita lub częściowa (nierówna) zmiana koloru, pojawienie się obszarów związanych z depigmentacją;
5) Pojawienie się uczucia swędzenia i pieczenia;
6) Owrzodzenie naskórka nad pieprzykiem;
7) Zwilżenie powierzchni i krwawienie z jej powierzchni;
8) Brak lub utrata włosów na powierzchni znamienia;
9) Zapalenie w okolicy znamienia i otaczających go tkanek;
10) Złuszczanie powierzchni znamion z tworzeniem się „suchych” strupów;
11) Pojawienie się małych, punktowych guzków na powierzchni pieprzyka;
12) Pojawienie się pigmentowanych lub różowych formacji (satelitów) w skórze wokół znamion;
13) Zmiana konsystencji znamienia, czyli jego zmiękczenie lub rozluźnienie;
14) Pojawienie się błyszczącej, błyszczącej powierzchni;
15) Zniknięcie wzoru skóry na powierzchni pieprzyka.

Diagnostyka raka skóry

Rozpoznanie raka skóry stawia się na podstawie szeregu badań:

Badanie wizualne: ocenia się wygląd guza, wielkość, stan pobliskich węzłów chłonnych;

Lekarz za pomocą specjalnego przyrządu wykonuje rozmaz lub zeskrobinę z guza, pobrany materiał wysyła się do laboratorium cytologicznego w celu zbadania pod mikroskopem, zgodnie z zaleceniem wygląd komórki mogą dokładnie określić lub podejrzewać konkretny nowotwór skóry. W żadnym wypadku nie należy samodzielnie zeskrobywać ani ranić guzów podejrzanych o czerniaka, ponieważ może to spowodować rozwój przerzutów.

Biopsja: pobranie fragmentu lub całego guza do badania (biopsja całkowita) do badania pod mikroskopem;

Badanie ultrasonograficzne guza i pobliskich węzłów chłonnych służy do dokładniejszej diagnozy guza i obecności przerzutów;

Badanie USG narządów jamy brzusznej wykonuje się w celu wykluczenia przerzutów odległych do narządów jamy brzusznej;

Rentgen płuc: w celu wykluczenia przerzutów do płuc.

Etapy raka skóry:

Etap 1: wielkość guza nie przekracza 2 cm;
Etap 2: wielkość guza od 2 do 5 cm;
Etap 3: rozmiar guza jest większy niż 5 cm lub dochodzi do przerzutowego uszkodzenia pobliskich węzłów chłonnych (na przykład w przypadku nowotworów skóry barku - uszkodzenie pachowych węzłów chłonnych);
Etap 4: guz wrasta w pobliskie narządy (mięśnie, kości, chrząstki) lub wykrywane są odległe przerzuty.

Klasyfikacja ta nie ma zastosowania w przypadku czerniaka; w tym przypadku klasyfikację stosuje się na podstawie głębokości kiełkowania w skórze i tkankach znajdujących się pod nią.

Przeżycie w przypadku raka skóry jest z pewnością różne na różnych etapach: w pierwszych 2 stadiach rokowanie jest znacznie lepsze, a przeżywalność sięga 100%, w 3-4 stadiach przeżywalność gwałtownie spada do 70% lub mniej. Jeśli chodzi o czerniaka, nawet w początkowych stadiach rokowanie nie zawsze jest pozytywne, nowotwór ten może szybko dać przerzuty do dowolnych narządów wewnętrznych i mózgu.

Leczenie raka skóry

W leczeniu raka skóry, jak każdego nowotworu złośliwego, wiodącą rolę odgrywa metoda chirurgiczna. Usunięcie guza w obrębie zdrowej tkanki jest kluczem do długotrwałego przeżycia i braku nawrotów.

W leczeniu raka podstawnokomórkowego skóry, zwłaszcza twarzy, gdzie skóry jest niewiele i trudno jest uzyskać dobry efekt kosmetyczny, z powodzeniem stosuje się radioterapię w dawce 40-50 Gy. Ponadto radioterapię można stosować w leczeniu płaskonabłonkowego raka skóry. U osłabionych, starszych pacjentów stosowano wcześniej maści chemioterapeutyczne, obecnie zastąpiono je skuteczniejszymi metodami, takimi jak chirurgia i radioterapia.

W przypadku obecności przerzutów raka skóry, gdy nie ma możliwości ich całkowitego usunięcia, stosuje się chemioterapię, a także w przypadku przerzutów w pobliskich węzłach chłonnych, aby zapobiec nawrotom choroby.

W leczeniu czerniaków skóry stosuje się również metodę chirurgiczną, w obecności przerzutów możliwe są różne schematy chemioterapii, ale ich efekt jest nieistotny, ponieważ guz jest praktycznie niewrażliwy na żaden z nowoczesnych leków chemioterapeutycznych. W przypadku czerniaka nie stosuje się radioterapii, ponieważ guz nie jest na niego wrażliwy.

Leczenie środkami ludowymi jest niedopuszczalne, szczególnie w przypadku czerniaka, ponieważ wszelkie okłady i płyny mogą radykalnie zwiększyć wzrost guza.

Powikłania raka skóry

Powikłania raka skóry mogą obejmować: rozwój infekcji (ropienie); krwawienie z guza, naciek nowotworu ważnych narządów (duże naczynia, gałka oczna, opony mózgowe i tkanki mózgowej, gdy guz jest zlokalizowany na głowie oraz w przypadkach zaawansowanych).

Zapobieganie rakowi skóry

Profilaktyka raka skóry i czerniaka polega głównie na ograniczaniu ekspozycji na słońce, szczególnie u osób o jasnej karnacji oraz w krajach gorących, o palącym i nietypowym klimacie. Należy także unikać wypadków przy pracy i uszkodzeń skóry (chemikalia, metale, arsen).

Konsultacja lekarska w sprawie raka skóry i czerniaka:

Pytanie: Jak powszechny jest rak skóry?
Odpowiedź: Jest to najczęstszy nowotwór, szczególnie rak podstawnokomórkowy. Guzy te występują wszędzie po 60. roku życia, wielu pacjentów nie zwraca na nie uwagi, ponieważ wzrost guza jest powolny i nie budzi niepokoju.

Pytanie: Co to jest czerniak i dlaczego jest niebezpieczny?
Odpowiedź: Czerniak jest niezwykle złośliwym nowotworem barwnikowym skóry i błon śluzowych. Jest niebezpieczna ze względu na agresywny wzrost i szybkie przerzuty zarówno do pobliskich węzłów chłonnych, jak i narządów wewnętrznych. Przerzuty czerniaka mogą szybko doprowadzić do wyczerpania i śmierci pacjentów, nawet przy zastosowaniu całego arsenału nowoczesnych środków medycznych.

Czerniak to nowotwór złośliwy, jedna z najbardziej agresywnych postaci raka skóry. Problem w tym układ odpornościowy osoba praktycznie nie reaguje na czerniaka i nie próbuje z nim walczyć, przez co może szybko postępować i dawać przerzuty.

Rak jest wynikiem nieprawidłowej i niekontrolowanej proliferacji „szalonych” komórek. W przypadku czerniaka kłopoty pojawiają się w komórkach melanocytów wytwarzających melaninę pigmentową odpowiedzialną za opaleniznę, piegi, plamy starcze, kolor oczu i włosów. Komórki te znajdują się:

w skórze - w naskórku i na granicy skóry właściwej;

w błonach śluzowych (nabłonku).

Czerniak jest często nazywany „zdegenerowanym pieprzykiem”. Rzeczywiście, najczęściej rozwija się z już istniejącego kreta lub, z naukowego punktu widzenia, znamienia. Dlatego znamiona należy co roku pokazywać dermatologowi w celu ustalenia ich stanu.

Tradycyjnie Dzień Czerniaka obchodzony jest w maju, z inicjatywy marki La Roche-Posay. Wiele klinik zaprasza wszystkich na bezpłatne badanie, aby szybko wykryć znamiona wymagające szczególnego monitorowania.

„Czerniak może nawet wystąpić w jamie ustnej i tylnej części gałki ocznej. Szczególnie upodobała sobie miejsca często narażone na działanie słońca, a także te, gdzie trudno je dostrzec: między palcami, na skórze głowy, w fałdach skóry. Lekarze zauważają, że w ostatnich dziesięcioleciach liczba przypadków czerniaka nóg u mężczyzn gwałtownie wzrosła, co tłumaczy się modą na bermudy”.

Czynniki ryzyka

Czerniak ma wiele czynników ryzyka.

1
Ekspozycja na słońce bez ochrony przeciwsłonecznej lub z niewystarczającą ochroną.
2
Zamiłowanie do solarium i opalania.
3
Jasna skóra (fototypy I-II). Nie oznacza to jednak, że przedstawiciele innych fototypów mają gwarancję ubezpieczenia na wypadek czerniaka. Ale blada skóra jest mniej chroniona przed promieniowaniem ultrafioletowym.
4
Obfitość pieprzyków, a także obecność ciemnych i wypukłych pieprzyków. Uważa się, że jeśli łącznie jest więcej niż 50 moli, jest to już dodatkowy czynnik ryzyka. Według Instytutu Badawczego Onkologii imienia akademika Pietrowa 70% to potencjalnie niebezpieczne znamiona wrodzone, a 30% nabyte.
5
Doświadczone (nawet we wczesnym dzieciństwie) oparzenia słoneczne.
6
Genetyczne predyspozycje. Według naukowców główną rolę odgrywa „słabe ogniwo” układu odpornościowego, które utrudnia przeciwstawienie się nowotworom złośliwym.
7
Wiek 50+. Średni wiek osób, u których zdiagnozowano czerniaka, wynosi 57 lat.

Wśród dermatologów panuje opinia, że przy wejściu do solarium powinien znajdować się napis: „Przychodzisz tu z powodu raka skóry”. © Getty Images

Rodzaje czerniaka

Czerniak szerzący się powierzchownie

Stanowi około 70% wszystkich przypadków. Ta forma występuje nieco częściej u kobiet w wieku od 30 do 50 lat. Podejrzany pieprzyk, lekko wystający ponad skórę, zaczyna powiększać się i stopniowo zamienia się w ziarnistą plamkę (a następnie plamkę) o nierównych krawędziach i nierównym kolorze - od brązowego do czarnego.

Jak sama nazwa wskazuje, jest to pierwsza postać czerniaka długi czas rośnie wszerz. I dopiero w drugim etapie przechodzi do bardziej niebezpiecznego wzrostu w głąb. Dlatego ważne jest monitorowanie pieprzyków.

Czerniak guzkowy

Jest to tak zwany czerniak guzkowy. Stanowi około 15% wszystkich przypadków i najczęściej dotyka mężczyzn. Ta forma jest uważana za najbardziej niekorzystną, ponieważ nowotwór złośliwy szybko zaczyna wrastać w głąb skóry, co przyspiesza powstawanie przerzutów. Wygląda jak czerwono-brązowy lub czarny guzek na powierzchni skóry. Stąd nazwa.

Bez pigmentu

Czerniak bezpigmentowy, czyli achromatyczny, rozwija się dość rzadko, dosłownie w 1–2% przypadków. Jest to jednak szczególnie podstępne właśnie dlatego, że po prostu nie jest widoczne. Podobnie jak guzkowy, jest to niewielki guzkowy zgrubienie na skórze, które jest szorstkie w dotyku, ale nie może być w żaden sposób zabarwione, co w żaden sposób nie utrudnia rozwoju nowotworu.

Czerniak soczewicowaty (soczewicowaty)

Ta postać stanowi około 5% przypadków i rozwija się zwykle po 55 latach, zaczyna się od jasnej, płaskiej małej plamki, która szybko powiększa się i okazuje się nie tylko plamką barwnikową, ale czerniakiem. Ta forma jest również nazywana „piegiem Hutchinsona”. Częściej występuje u kobiet, głównie na twarzy. Uważaj więc na pigmentację!

Czerniak soczewicowaty akralny

Czerniak wrzecionowatokomórkowy

Rzadka postać, która zwykle (ale nie zawsze) rozwija się w dzieciństwie i adolescencja. Swoją nazwę zawdzięcza wydłużonemu kształtowi komórek tworzących formację. Jest to niewielki, wypukły guzek o barwie różowawej lub cielistej, gładki lub szorstki w dotyku, który dość trudno pomylić z nowotworem złośliwym. Nic bolesne doznania ten typ czerniaka nie powoduje szkód, tylko rośnie - to główny znak ostrzegawczy.

Pierwsze objawy i oznaki czerniaka

Jak określić etap początkowy

„Metoda ABCDE przeznaczona jest do samodzielnej diagnostyki zmian skórnych (nie zastępuje jednak regularnych wizyt u lekarza w celu monitorowania znamion).

A - ASYMETRIA (asymetria). Łagodny pieprzyk jest zawsze symetryczny. Jeśli pieprzyk nie jest symetryczny, istnieje ryzyko rozwoju czerniaka.

B - GRANICE (granice). Łagodny kret ma gładkie i wyraźne granice. W czerniaku granice są zwykle nierówne, jak plama.

C - KOLOR (kolor). Kret zawierający kilka kolorów na raz (różne odcienie brązu, czerni) jest niepokojącym sygnałem. Czerniak może również zmienić kolor na czerwony, biały lub niebieski.

D - ŚREDNICA (średnica). Średnica kreta stała się większa niż gumka na ołówku (6 mm). Łagodne znamiona są zwykle (ale nie zawsze!) mniejsze.

E — EWOLUCJA (zmiana). Jakakolwiek zmiana rozmiaru, kształtu, koloru, krwawienie, swędzenie, ból jest sygnałem ostrzegawczym. Musisz pilnie udać się do lekarza.”

NA etap początkowy W czerniaku wszystkie zdegenerowane komórki zlokalizowane są w powierzchniowej warstwie skóry – naskórku, dzięki czemu łatwiej się ich pozbyć.

Pieprzyki, które są przynajmniej obszerne, zdecydowanie należy co roku pokazywać dermatologowi. © Getty Images

Do wstępnego badania wystarczy dermatoskop, ale ostateczną diagnozę czerniaka można postawić jedynie na podstawie badania histologicznego formacji odległej (znama).

Teraz istnieją nawet aplikacje mobilne, które pomagają ocenić stan kreta. Ale pilna prośba, a raczej wymóg: nie daj się ponieść autodiagnozie. Tylko lekarz może kompetentnie przeanalizować objawy czerniaka.

W drugim stadium czerniaka pieprzyk nadal się przekształca i może boleć, krwawić lub swędzić. Guz urósł już na głębokość do 4 mm, wnikając w skórę właściwą, pozostając na zewnątrz w tych samych granicach co poprzednio. Ale nie ma jeszcze przerzutów, ponieważ nowotwór złośliwy nie dotarł jeszcze do węzłów chłonnych i dużych naczyń krwionośnych.

Niestety, bez regularnych badań przesiewowych czerniak może pozostać niewykryty i postępować.

Jak walczyć z czerniakiem

Jeśli zostanie postawiona diagnoza lub istnieje jedynie podejrzenie, że znamię jest złośliwe, najczęściej podejmuje się decyzję o przeprowadzeniu chirurgia - całkowite usunięcie formacje obejmujące część nieuszkodzonych pobliskich tkanek.

Grupy ryzyka

Podsumowując, przypominamy, że do grupy ryzyka zaliczają się następujące kategorie:

plażowicze;

ludzie o jasnej karnacji;

osoby z dużą liczbą znamion i wyraźną pigmentacją;

osoby powyżej 50. roku życia;

osoby, u których w rodzinie występował czerniak.

Żadne oparzenie słoneczne, nawet to doznane w dzieciństwie, nie ustępuje bez pozostawienia śladu na skórze. Chroń dzieci! © Getty Images

Z jakim lekarzem powinieneś się skontaktować?

Przynajmniej raz w roku należy zgłosić się do dermatologa, niczym do terapeuty, na ogólne badanie i konsultację, nie czekając na pojawienie się niepokojących objawów.

Dermatolog za pomocą dermatoskopu zbada skórę i znamiona, oceni ich stan i aktywność. Dość często lekarz zostawia sobie „zdjęcie pamiątkowe”, aby podczas kolejnej wizyty móc ocenić stan i rozwój konkretnego znamienia.

Przegląd narzędzi

Pomimo niezwykle poważnej choroby, takiej jak czerniak, istnieje prosty sposób, aby jej zapobiec. Naukowcy z Uniwersytetu w Oslo przeprowadzili zakrojone na szeroką skalę badanie i odkryli, że już stosowanie kremu z filtrem SPF 15 zmniejsza ryzyko zachorowania na czerniaka aż o 33%. Do naszej bladej, nieskażonej słońcem skóry potrzebujemy produktów z filtrem SPF co najmniej 30, a jeśli mamy cerę szczególnie jasną, czy też mamy znamiona i plamy starcze, sięgnijmy po SPF 50. Wybór jest ogromny.

Ochrona przeciwsłoneczna nawilżający suchy spray do twarzy „Expert Protection”, SPF 50 chroni skórę przed obydwoma rodzajami promieni (A i B), nawilża. łatwy w użyciu - można go nakładać bezpośrednio na twarz.

Filtr przeciwsłoneczny „Expert Protection”, SPF 50+, Garnier Nadaje się do twarzy i ciała, zawiera witaminę E oraz kompleks chemicznych filtrów przeciwsłonecznych, które chronią skórę przed promieniowaniem o szerokim spektrum działania.

Mleczko z filtrem przeciwsłonecznym Sublime Sun „Dodatkowa ochrona”, SPF 50+, L’Oréal Paris wzbogacony o przeciwutleniacze, które neutralizują ryzyko uszkodzenia skóry przez promieniowanie ultrafioletowe.

Sztyft przeciwsłoneczny do wrażliwych partii skóry i ust Capital Idéal Soleil, SPF 50+, Vichy, Wygodny do trzymania pod ręką, gdziekolwiek idziesz w słońcu. Za jego pomocą z łatwością zabezpieczysz nos, kości policzkowe, uszy i przedziałek, które szybko ulegają poparzeniom.

Krem przeciwsłoneczny do twarzy w kompaktowym formacie Anthelios XL, SPF 50+, La Roche-Posay pozwala szybko zaktualizować ochronę przeciwsłoneczną. Chroni przed promieniami o szerokim spektrum. Przeznaczony także do skóry wrażliwej.

Roztapiające nawilżające mleczko do opalania Lait Solaire, SPF 50, Biotherm Nadaje się zarówno do twarzy, jak i ciała. Oprócz skutecznego kompleksu filtrów przeciwsłonecznych zawiera przeciwutleniający tokoferol, który pomaga radzić sobie ze szkodliwym działaniem promieniowania ultrafioletowego.

Mleczko z filtrem przeciwsłonecznym do twarzy i ciała Aktywny filtr przeciwsłoneczny do twarzy i ciała, SPF 50, Kiehl’s zatrzymuje wilgoć w skórze, zawiera przeciwutleniającą witaminę E i olej sojowy.

Baza pod makijaż Maestro UV, SPF 50, Giorgio Armani reprezentuje kompletny filtr przeciwsłoneczny. Pamiętaj tylko, że zaleca się odnawianie ochrony UV co 2 godziny – podkład nadaje się do porannego makijażu, jeśli większą część dnia spędzasz w pomieszczeniu.

zapobiega przyklejaniu się piasku do skóry i nie powoduje dyskomfortu. Oprysk będzie skuteczny niezależnie od położenia butelki.

Który rozwija się z komórek pigmentowych (melanocytów) wytwarzających melaninę (naturalny pigment lub barwnik określający kolor skóry, włosów i oczu).

Statystyka

Co roku na świecie diagnozuje się ponad 200 000 przypadków czerniaka, a rocznie umiera z jego powodu około 65 000 osób.

Co więcej, wzrost zachorowalności na czerniaka w Rosji w ciągu ostatnich 10 lat wyniósł 38%.

Warto zauważyć, że ze wszystkich nowotworów skóry tylko 4% to czerniak, ale w 73% przypadków szybko kończy się śmiercią. Dlatego czerniak nazywany jest „królową” nowotworów.

Według lokalizacji czerniak w 50% przypadków występuje na nogach, 10-15% na ramionach, 20-30% na tułowiu, 15-20% na twarzy i szyi. Ponadto u 50-80% pacjentów w miejscu pieprzyków tworzy się czerniak.

W 86% przypadków rozwój czerniaka jest związany z ekspozycją na promieniowanie ultrafioletowe (słońce lub solarium). Co więcej, ryzyko zachorowania na czerniaka jest o 75% wyższe u osób, które rozpoczęły opalanie w solarium przed 35. rokiem życia.

W 1960 roku zbadano mumie peruwiańskich Inków i stwierdzono, że mają oznaki czerniaka. Za pomocą datowania radiowęglowego (stosowanego do określenia wieku szczątków biologicznych) ustalono, że wiek mumii wynosił około 2400 lat.
Pierwsza wzmianka o czerniaku znajduje się w pracach Johna Huntera (szkockiego chirurga). Nie wiedząc jednak, z czym ma do czynienia, w 1787 roku opisał czerniaka jako „nowotworowy narośl grzybiczy”.
Jednak dopiero w 1804 roku Rene Laennec (francuski lekarz i anatom) zdefiniował i opisał czerniaka jako chorobę.
Amerykańscy naukowcy opracowali interesującą i unikalną technikę identyfikacji komórek nowotworowych czerniaka. Naukowcy twierdzą, że komórki czerniaka pod wpływem promieniowania laserowego emitują wibracje ultradźwiękowe, dzięki czemu można je wykryć we krwi na długo przed zakorzenieniem się w innych narządach i układach.

Struktura skóry

Ma trzy warstwy:

Naskórek- zewnętrzna warstwa skóra, posiadająca pięć rzędów komórek: podstawną (dolną), kolczastą, ziarnistą, błyszczącą i rogową. Zwykle melanocyty znajdują się tylko w naskórku.
Skóra właściwa- sama skóra, składająca się z dwóch słów: siatkowej i brodawkowatej. Zawierają zakończenia nerwowe, limfatyczne i naczynia krwionośne, mieszki włosowe.
Tłuszcz podskórny składa się z tkanki łącznej i komórek tłuszczowych, do których przenikają naczynia krwionośne i limfatyczne, a także zakończenia nerwowe.

Co to są melanocyty?

Podczas rozwój wewnątrzmaciczny pochodzą z grzebienia nerwowego, a następnie przedostają się do skóry, osadzając się losowo w naskórku. Dlatego gromadzące się melanocyty czasami tworzą pieprzyki - łagodne nowotwory.

Jednak melanocyty znajdują się również w tęczówce (zawiera komórki pigmentowe określające kolor oczu), mózgu (istota czarna) i narządach wewnętrznych.

Melanocyty posiadają procesy umożliwiające im przemieszczanie się przez naskórek. Ponadto w wyniku tych procesów barwnik barwnikowy przenosi się do innych komórek naskórka - w ten sposób nadawany jest kolor skórze i włosom. Natomiast podczas degeneracji melanocytów do Komórki nowotworowe pędy znikają.

Warto zauważyć, że istnieje kilka odmian melaniny: czarna, brązowa i żółta. Co więcej, ilość produkowanego pigmentu zależy od rasy.

Ponadto czynniki wewnętrzne i/lub zewnętrzne mogą wpływać na syntezę melaniny (zmniejszać lub zwiększać): w czasie ciąży, podczas przyjmowania niektórych leków (na przykład glukokortykoidów) i innych.

Wartość melaniny dla człowieka

Określa kolor oczu, sutków, włosów i skóry, co zależy od rozmieszczenia i kombinacji różnych rodzajów pigmentów.
Pochłania promienie ultrafioletowe (promienie UV), chroniąc organizm przed ich szkodliwym wpływem. Ponadto pod wpływem promieni UV wzrasta produkcja melaniny – reakcja ochronna. Zewnętrznie wygląda jak opalenizna.
Działa jako przeciwutleniacz. Co się dzieje? Wolne rodniki (powstające pod wpływem promieni UV) to niestabilne cząsteczki, które pobierają brakujący elektron z pełnoprawnych cząsteczek komórkowych, które następnie same stają się niestabilne – reakcja łańcuchowa. Natomiast melanina oddaje niestabilnej cząsteczce brakujący elektron (najmniejszą cząsteczkę), przerywając reakcję łańcuchową.

Jakie są rodzaje promieni ultrafioletowych?

Promieniowanie ultrafioletowe docierające do powierzchni ziemi dzieli się na dwa główne typy:

Promienie UVB to krótkie fale, które wnikają płytko w skórę i dlatego powodują oparzenie słoneczne. W odległej przyszłości mogą doprowadzić do rozwoju raka skóry.
Promienie UVA to długie fale, które mogą wnikać głęboko w skórę, nie powodując oparzeń ani bólu. Dlatego człowiek, nie odczuwając bólu, może otrzymać wysoką dawkę promieniowania, przekraczającą naturalną zdolność skóry do ochrony przed opalenizną. Natomiast za rozwój czerniaka odpowiedzialne są promienie UVA, które w dużych dawkach uszkadzają komórki barwnikowe.

Warto zaznaczyć, że solarium wykorzystuje promienie UVA, dlatego odwiedzanie go znacznie zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na czerniaka.

Przyczyny i czynniki ryzyka czerniaka

Czerniak powstaje w wyniku degeneracji melanocytu w komórkę nowotworową.

Przyczyna- pojawienie się defektu w cząsteczce DNA komórki pigmentowej, który zapewnia przechowywanie i przekazywanie informacji genetycznej z pokolenia na pokolenie. Dlatego jeśli pod wpływem pewnych czynników w melanocytze nastąpi „rozpad”, ulega on mutacji (zmianom).

Co więcej, czerniak może rozwinąć się u każdej osoby, niezależnie od koloru skóry i rasy. Jednak niektórzy ludzie są bardziej podatni na rozwój tej choroby.

Czynniki ryzyka

Mechanizm powstawania czerniaka

Ekspozycja skóry na promienie UV jest najczęstszym czynnikiem prowadzącym do rozwoju czerniaka, dlatego jest najczęściej badana.

Co się dzieje?

Promienie UV powodują „pęknięcie” cząsteczki DNA melanocytów, przez co dochodzi do jego mutacji i intensywnego namnażania.

Jednak w Mechanizm ochronny działa normalnie: Białko MC1R występuje w melanocytach. Wspomaga produkcję melaniny przez komórki pigmentowe, a także bierze udział w odbudowie cząsteczki DNA melanocytów uszkodzonych przez promienie UV.

Jak powstaje czerniak?

Osoby jasnowłose mają defekt genetyczny w białku MC1R. Dlatego komórki pigmentowe nie wytwarzają wystarczającej ilości melaniny.

Dodatkowo pod wpływem promieni UV dochodzi do defektu w samym białku MC1R. Dzięki temu nie przekazuje już do komórki informacji o konieczności naprawy uszkodzonego DNA, co prowadzi do rozwoju mutacji.

Powstaje jednak pytanie: dlaczego czerniak może rozwijać się w obszarach, które nigdy nie były narażone na działanie promieni UV?

Naukowcy dali odpowiedź: okazuje się, że melanocyty mają bardzo ograniczone możliwości w celu przywrócenia uszkodzonego DNA przez dowolny czynnik. Dlatego często są podatne na mutacje nawet bez ekspozycji na promienie UV.

Etapy czerniaka skóry

Dostępny klasyfikacja kliniczna stadia czerniaka, ale jest dość złożone, dlatego używają go specjaliści.

Aby jednak ułatwić zrozumienie stadiów czerniaka skóry, posługują się systematyzacją dwóch amerykańskich patologów:

Według Clarka polega ona na wnikaniu nowotworu w warstwy skóry
Według Breslowa – kiedy mierzy się grubość guza

Rodzaje czerniaków

Najczęściej (w 70% przypadków) czerniak rozwija się w miejscu znamion (pieprzyki, znamiona) lub w miejscu niezmienionej skóry.

Jednak melanocyty są obecne także w innych narządach. Dlatego nowotwór może dotyczyć także ich: oczu, mózgu i rdzenia kręgowego, odbytnicy, błon śluzowych, wątroby, tkanki nadnerczy.

Kliniczne postacie czerniaka

W przebiegu czerniaka wyróżnia się dwie fazy:

Wzrost promieniowy: Czerniak rośnie na powierzchni skóry, rozprzestrzeniając się poziomo
Wzrost pionowy: guz wrasta w głębsze warstwy skóry

Istnieje pięć najczęstszych typów czerniaka skóry.

Objawy czerniaka skóry

Różnią się one w zależności od kształtu guza i etapu rozwoju.