Objawy anoreksji psychicznej i leczenie szpitalne. Objawy i leczenie anoreksji psychicznej

W Ostatnio Lekarze są coraz częściej zmuszeni do stawiania diagnozy jadłowstrętu psychicznego. W wieku 13–14 lat nastolatki zaczynają stosować dietę, celowo zadając sobie ból głodem i ćwiczeniami. Wszystko to prowadzi nie tylko do bolesnej szczupłości, ale także do zakłócenia prawie wszystkich funkcji. narządy wewnętrzne. Nieleczona choroba może być śmiertelna. W ramach środka zapobiegawczego rodzice powinni niezwłocznie wyjaśnić dzieciom, co to jest i dlaczego jest niebezpieczne. I w tym celu sami muszą wiedzieć, czym jest ta patologia.

Co to jest?

W odróżnieniu od objawowej i polekowej, jadłowstręt psychiczny jest psychicznym zaburzeniem odżywiania, gdy osoba celowo odmawia jedzenia w celu utraty wagi lub utrzymania niskiej wagi.

Niektórzy lekarze uważają, że choroba ta jest rodzajem samookaleczenia. Pacjenci mają niezdrową chęć osiągnięcia minimalnej wartości na wadze i patologiczny strach. Jednocześnie mają zniekształcone postrzeganie swojego ciała, uznając je za niedoskonałe, nawet jeśli nie ma specjalnych problemów z ich sylwetką.

NA ten moment Z czasem zespół jadłowstrętu psychicznego był szczegółowo badany przez naukowców różne kraje, ponieważ w niektórych przypadkach jego przyczyny i mechanizm występowania pozostają niejasne. Prowadzone są wszelkiego rodzaju badania, ich głównym celem jest opracowanie jednego kompleks terapeutyczny, co dawałoby 100% gwarancję odzyskania. Obecnie dostępne metody leczenia nie zawsze są skuteczne.

Pochodzenie imienia. Termin „anoreksja” wywodzi się z dwóch starożytnych greckich słów: „ἀν” - cząstka negacji, jak w języku rosyjskim - „nie” i „ὄρεξις”, co tłumaczy się jako „apetyt”.

Powoduje

Przyczyny tradycyjnie dzieli się na kilka duże grupy: biologiczne (genetyka), psychologiczne (kompleksy wewnętrzne, relacje rodzinne), społeczne (wpływ społeczeństwa: narzucone stereotypy, naśladownictwo, diety).

Genetyka

Przeprowadzono badania, w których wzięły udział nie tylko osoby chore na jadłowstręt psychiczny, ale także ich bliscy (co najmniej 2 osoby). Stwierdzono, że obsesyjna chęć odchudzania i świadoma odmowa jedzenia determinowana jest na poziomie chromosomów.

Badania naukowe miały na celu przede wszystkim zbadanie DNA odpowiedzialnego za zachowania żywieniowe. W szczególności gen podatności na tę chorobę- gen czynnika neurotroficznego pochodzenia mózgowego. Jest to białko zaangażowane w regulację apetytu na poziomie podwzgórza i kontrolowanie poziomu serotoniny, która, gdy jest niska, może powodować depresję.

Stwierdzono, że podatność genetyczna polega na dziedziczeniu określonego typu osobowości, zaburzeniach psychicznych lub dysfunkcji układów neuroprzekaźników. Mogą nie objawiać się w żaden sposób przez całe życie człowieka, ale mogą otrzymać impuls do rozwoju w niesprzyjających warunkach, którymi w tej sytuacji jest dieta lub stres emocjonalny.

Czynniki biologiczne

1. Niedobór cynku.
2. Dysfunkcja neuroprzekaźników regulujących zachowania żywieniowe – serotoniny, dopaminy, noradrenaliny.
3. Nadmierna masa ciała.
4. Wczesny początek miesiączki.

Czynniki rodzinne

1. Posiadanie bliskich chorych na anoreksję lub otyłość.
2. Posiadanie członków rodziny cierpiących na depresję, alkoholizm lub uzależnienie od narkotyków.
3. Niekorzystna atmosfera w rodzinie.
4. Brak miłości rodzicielskiej.
5. Rozwód rodziców.

Czynniki osobiste

1. Niezgodność z wymaganiami i oczekiwaniami społeczeństwa.
2. Niska samo ocena.
3. Perfekcjonista-obsesyjny typ osobowości.
4. Ciągłe zwątpienie.
5. Poczucie własnej niższości.

Czynnik wieku

Niektórzy naukowcy uważają, że wiek jest jedną z głównych przyczyn jadłowstrętu psychicznego. Zagrożony jest okres dojrzewania i wczesna dorosłość. W ciągu ostatnich 10 lat można zaobserwować tendencję do obniżania granicy wieku. Jeśli wcześniej dziewczęta w wieku 14–16 lat stały się zakładnikami szczupłości, dziś zaczynają się wyczerpywać dietami i stają się wyczerpane w wieku 12–13 lat.

Czynniki antropologiczne

Uważa się, że jadłowstręt psychiczny jest najbardziej bezpośrednio związany z aktywnością poszukiwawczą i określeniem swojego miejsca w życiu. Główną zachętą do odmowy jedzenia jest walka z przeszkodami w postaci własnego apetytu i wszystkich, którzy chcą Cię zmusić do jedzenia. W tym przypadku proces okazuje się ważniejszy niż efekt końcowy. Anoreksja to codzienne doświadczenie radzenia sobie, w którym każdy niezjedzony kęs jest postrzegany jako zwycięstwo. Co więcej, im trudniejsze jest to do osiągnięcia, tym jest cenniejsze dla pacjenta.

Inne czynniki

1. Nacisk na szczupłość jako ideał kobiece piękno.
2. Chęć zostania modelką.
3. Zakwaterowanie w duże miasto kraj uprzemysłowiony.
4. Promocja szczupłej sylwetki w mediach.
5. Stresujące wydarzenia: śmierć kochany, wszelka przemoc fizyczna (w tym seksualna).
6. Wymagania zawodu (dotyczy to modelek, piosenkarek, prezenterów telewizyjnych, aktorek).

Na podstawie nazwy najczęściej się rozwija nerwowa gleba, pod wpływem sytuacji stresowych i napięcia emocjonalnego.

Statystyka. Powszechnie wiadomo, że jadłowstręt psychiczny dotyka przede wszystkim nastolatki i młode kobiety. Choruje na nią średnio około 5% płci pięknej i około 0,5% mężczyzn.

Obraz kliniczny

Typowe objawy anoreksji:

• masa ciała jest o 15% niższa od oczekiwanej, BMI jest mniejsze niż 17,5;
• opóźniony rozwój fizyczny w okresie dojrzewania: zatrzymanie wzrostu; Piersi nie powiększają się, u dziewcząt nie ma miesiączki; rozwój narządów płciowych u chłopców zwalnia;
• zniekształcenie postrzegania własnego ciała, strach przed otyłością jako obsesją;
• utratę wagi wywołuje sama osoba w następujący sposób: odmowa jedzenia, sztuczne wywoływanie wymiotów po każdym posiłku, zażywanie narkotyków, leków moczopędnych lub tabletek zmniejszających apetyt, nadmierny wysiłek fizyczny;
• zaburzenia endokrynologiczne, których objawami są brak miesiączki u kobiet, obniżone libido u mężczyzn (w późniejszych stadiach choroby), podwyższony poziom kortyzolu, hormonu wzrostu, problemy z produkcją hormonu tarczycy i wydzielaniem insuliny.

Istnieją inne znaki należące do dziedziny psychologii:

• depresja;
• długie patrzenie na siebie w lustrze;
• codzienne ważenie;
• zaburzenia snu;
• nieprawidłowe zachowania żywieniowe: jedzenie na stojąco, rozdrabnianie pokarmów na małe kawałki, spożywanie ich wyłącznie na zimno lub niepoddanych obróbce termicznej;
• nieprawidłowe postawy: „Przy wzroście 180 cm i wadze 50 kg chcę ważyć 30 kg”;
• niska samo ocena;
• zaprzeczanie problemowi;
• nieobecność na wspólnych posiłkach;
• paniczny strach przed przybraniem na wadze;
• ciągłe poczucie kompletności;
• zakończenie komunikacji;
• drażliwość, nieuzasadniona złość na wszystkich wokół; nieuzasadnione poczucie urazy;
• nagłe zmiany nastroju;
• pasja do tematów w jakiś sposób związanych z jedzeniem i wagą: diety, świat mody modelarskiej.

Diagnozuje się również zaburzenia fizyczne spowodowane anoreksją:

• algodismenorrhea;
• skurcze mięśni;
• ciągła słabość;
• awaria cykl miesiączkowy;
• arytmia serca.

Krewni i przyjaciele powinni zauważyć pierwsze objawy. Ponieważ sam pacjent najczęściej odmawia ich przyjęcia, często konieczne jest skorzystanie z przymusowego leczenia.

Gradacja

Rokowanie w przypadku jadłowstrętu psychicznego często zależy od etapu, na którym rozpoczęto leczenie. Jeśli na początkowym etapie możliwe jest szybkie i całkowite wyzdrowienie bez nawrotów i skutków ubocznych. Niestety, lekarze często są bezsilni w diagnozowaniu kacheksji.

Etap dysmorfomiczny (początkowy).

1. Patrzenie na swoje odbicie w lustrze przez długi czas (ponad pół godziny) (często nago), zamykając się w łazience lub własnym pokoju.
2. Obsesyjne myśli o wyimaginowanej kompletności, własnej ułomności i niższości.
3. Pierwsze ograniczenia żywnościowe.
4. Depresyjny nastrój.
5. Wyszukaj dietę.
6. Uczucie ciągłego niepokoju.

Anorektyk

1. Długotrwały post.
2. Utrata apetytu.
3. Brak możliwości właściwej oceny stopnia utraty wagi.
4. Zatrzymanie cyklu miesiączkowego, zmniejszenie libido.
5. Redukcja masy ciała o 20% lub więcej.
6. Przekonywanie siebie i innych, że nie masz apetytu.
7. Zaostrzenie diety.
8. Spadek objętości płynów krążących w organizmie – zaczynają się pierwsze problemy zdrowotne: niedociśnienie i bradykardia, dreszcze, suchość skóry, łysienie, niewydolność nadnerczy.
9. Nadmierna aktywność fizyczna.
10. Euforia od osiągnięcia pierwszych efektów, inspiracja.

Etap kachektyczny (zaawansowany).

1. Obrzęk bezbiałkowy.
2. Naruszenie równowagi wodno-elektrolitowej.
3. Nieodwracalne zwyrodnienie narządów wewnętrznych.
4. Gwałtowny spadek poziomu potasu.
5. Redukcja masy ciała o 50% lub więcej.
6. Hamowanie funkcji układów i narządów.
7. Śmierć.

W przypadku braku leczenia pacjent przechodzi przez wszystkie te etapy, a ostatni kończy się śmiercią z powodu niewydolności ważnych narządów lub samobójstwem. Samobójstwo jest również możliwe na etapie anoreksji, ale rzadziej.

Diagnostyka

Do diagnozy przepisywane są różne instrumentalne i laboratoryjne testy medyczne:

• badanie krwi (ogólne i ESR);
• badania kału i moczu w celu wykrycia nadużywania leków moczopędnych i przeczyszczających;
• gastroskopia;
• badanie kału pod kątem zawartości tłuszczu, krwi utajonej, robaków;
• CT lub MRI głowy;
• sigmoidoskopia;
• prześwietlenie;
• Badanie kontrastowe rentgenowskie przewodu żołądkowo-jelitowego;
• esofagomanometria;

Aby postawić trafną diagnozę, wykorzystuje się także Test Postaw Odżywiających.

Przez karty historii. Najstarsza wzmianka medyczna o anoreksji pochodzi od doktora Richarda Mortona (XVII w.), który opisał swojego 18-letniego pacjenta jako „szkielet pokryty skórą”.

Leczenie

Leczenie ambulatoryjne jadłowstrętu psychicznego przeprowadza się po rozpoznaniu dwóch pierwszych stadiów. W przypadku kacheksji pacjent najprawdopodobniej wymaga hospitalizacji. Terapia przed pełne wyzdrowienie zdrowia może zająć od kilku miesięcy do 2-3 lat.

Psychoterapia behawioralna

Restrukturyzacja poznawcza: pacjenci sami identyfikują negatywne myśli, tworzą listę dowodów na swoją korzyść i przeciw nim, wyciągają rozsądne wnioski i uczą się zarządzać własnym zachowaniem.

Monitoring: szczegółowa codzienna rejestracja prowadzona przez samego pacjenta: co jadł w ciągu dnia, w jakiej ilości, w jakiej formie, jadłospis, pora jedzenia, doznania wywołane jedzeniem itp.

Szkolenie z prawidłowego rozwiązywania pojawiających się problemów: pacjent musi sam znaleźć problem w swoim zachowaniu (nadmierną utratę wagi), opracować kilka sposobów jego rozwiązania, przewidzieć, jak zakończy się każdy z nich i wybrać najlepszą opcję, a następnie postępuj zgodnie z nim, mając jasny plan działania.

Odrzucenie nieprawidłowych postaw wewnętrznych typu „jestem brzydki”, „jestem gruby”. Zwiększenie poczucia własnej wartości pacjenta. Tworzenie nowych form poznawczych typu: „moja użyteczność i znaczenie nie są zdeterminowane moją figurą”. Kształtowanie adekwatnej oceny własnego wyglądu.

Psychoterapia rodzinna

1. Przepisywany w leczeniu jadłowstrętu psychicznego u młodzieży.
2. Identyfikuje problemy istniejące w rodzinie.
3. Współpracuje ze wszystkimi członkami rodziny.
4. Poprawia relacje między nimi.

Dietetyka

Dietetyk indywidualnie dla każdego pacjenta opracowuje plan żywienia na kolejny miesiąc. Wyróżnia się etapami i konsekwencją: codziennym zwiększaniem zawartości kalorii o 50 kcal i wielkości porcji o 30-50 g, aż do osiągnięcia pożądanych wskaźników (co najmniej 1500 kcal dziennie i 300 g - waga jednej porcji).

Na początku kładzie się nacisk na owoce i warzywa, następnie do diety wprowadza się (kurczak, owoce morza, ryby), część węglowodanów i naturalne słodycze (suszone owoce, miód).

U pacjenta wykształcają się nowe nawyki żywieniowe: jedzenie ściśle według godziny, wprowadzenie posiłków cząstkowych, wyjaśnianie, jaki jest bilans jedzenia i picia, odmowa spożywania szkodliwych pokarmów.

Leki

1. Leki normalizujące procesy metaboliczne w organizmie (woda-sól, węglowodany, elektrolity, białko): Poliamina, Berpamina.
2. Leki przeciwdepresyjne: Eglonil, Ludiomil, Paxil, Fevarin, Zoloft, Cipralex, Coaxin.
3. Na zwiększenie apetytu: Frenolon, Elenium, Pernexin, Peritol, Insulina, steryd anaboliczny(Primobolan).
4. Witaminy: B9, B12, C, cynk, magnez, żelazo, potas.

Leki można przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Samodzielne podawanie dowolnego leki może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji i pogorszyć stan pacjenta.

Środki ludowe

Ponieważ bardzo trudno jest przekonać pacjenta do złożenia wniosku opieka medyczna, rodzina i przyjaciele mogą spróbować zrobić coś samodzielnie. Wskazane jest, aby najpierw skonsultować się z lekarzem na temat aktualnej sytuacji, a następnie zastosować się do jego zaleceń.

Praca z anorektyczką

1. Identyfikacja i świadomość problemu przez samego pacjenta.
2. Obliczanie BMI i porównywanie go z wartościami prawidłowymi.
3. Zobacz odpowiednie lektury na ten temat.
4. Tworzenie sprzyjającej atmosfery w rodzinie i środowisku.
5. Wsparcie ze strony rodziny i przyjaciół.
6. Wznowienie regularnego jedzenia.
7. Konieczność badanie lekarskie i stosowania się do zaleceń lekarskich.

Normalizacja żywienia

Stopniowe wprowadzanie do diety dań głównych:

1. Pierwszy tydzień: buliony, zupy, kaszki na wodzie, przeciery.
2. Drugi tydzień: banany, jagody, puree z marchwi i jabłek.
3. Tydzień trzeci: gotowana lub gotowana na parze chuda ryba, dodatek mięsa do zupy, kasza mleczna, świeżo wyciśnięte soki rozcieńczone wodą, z wyłączeniem owoców cytrusowych.
4. Czwarty tydzień: pieczywo, surówki warzywne, mięso gotowane lub gotowane na parze, trochę przypraw.

Ogólne środki wzmacniające

1. Kojące wywary i napary z ziół: mięty, waleriany, melisy, mniszka lekarskiego, pokrzywy.
2. Zioła na zwiększenie apetytu: ziele dziurawca, mięta, tatarak, centuria, piołun.
3. Produkty na zwiększenie apetytu: jabłka, koper, białe pieczywo, orzechy.

Leczenie jadłowstrętu psychicznego w domu jest możliwe tylko w początkowej fazie i tylko pod pełnym nadzorem lekarza.

Komplikacje

W zależności od stadium anoreksji i terminowości leczenia rokowanie może być różne:

• całkowite odzyskanie sił;
• w przyszłości możliwe są nawroty spowodowane nerwowością;
• niekontrolowane przejadanie się, przyrost masy ciała, problemy psychologiczne z tego powodu;
• śmierć(według statystyk występuje w 10% przypadków).

Jeśli chodzi o zdrowie, konsekwencje jadłowstrętu psychicznego wpływają na prawie wszystkie narządy i układy:

• brak menstruacji;
• ból brzucha, ciągłe zaparcia, ataki nudności;
• powolny metabolizm;
• brak hormonów tarczycy;
• niemożność zajścia w ciążę.
• niezdolność do koncentracji, brak uwagi i koncentracji, długotrwałe stany depresyjne, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne;
• łysienie, nadmierna suchość i niezdrowa bladość skóry, łamliwe paznokcie;
• osteoporoza;
• zaburzenia rytmu serca (bradykardia), nagła śmierć sercowa (SCD) z powodu niedoboru potasu i magnezu, omdlenia, ciągłe zawroty głowy;
• spadek inteligencji ze względu na zmniejszenie całkowitej masy mózgu;
• samobójstwo;
• częste złamania kości.

Wyzdrowienie jest całkiem możliwe, ale konsekwencje choroby mogą prześladować pacjenta przez resztę życia. Dlatego tak ważne jest szybkie rozpoznanie pierwszych objawów i podjęcie leczenia na początkowych etapach. Ponieważ najbardziej zagrożone są nastoletnie dziewczęta, cała odpowiedzialność za ich stan psychiczny i fizyczny spada na barki rodziców.

Strach przed otyłością, czyli patologicznie niezdrową postawą wobec własnego ciała, jest zaburzeniem psychicznym, dlatego rozwija się jadłowstręt psychiczny. Osoby cierpiące na tę chorobę kategorycznie odmawiają utrzymania prawidłowej masy ciała, co prowadzi do procesu śmierci. Aby zrozumieć naturę choroby, przestudiować objawy, metody leczenia, rozważmy problem bardziej szczegółowo.

Anoreksja to plaga naszych czasów

Każdy normalna osoba stara się wyglądać zadbanie i mieć szczupłą sylwetkę. Jednak nadmierny entuzjazm, prowadzący do rygorystycznych diet i odmowy jedzenia, stanowi bezpośrednie zagrożenie dla zdrowia. Problem dochodzi do tego, że człowiek nie jest w stanie żyć normalnie, wszystkie myśli krążą jedynie wokół utraty „nadprogramowych” gramów ciała, choć w lustrze odbija się wychudzone stworzenie. A jeśli chęć odchudzania przyćmiewa inne myśli, martwi się bardziej niż inne ważne rzeczy, wówczas pojawia się choroba - jadłowstręt psychiczny, którego objawy wymagają dokładnych badań i leczenia. Nie jest to jedno konkretne odchylenie, ale zespół zaburzeń zachowań żywieniowych człowieka, do których zaliczają się:

• strach przed nadwagą;
• brak utrzymania optymalnej masy ciała;
• nieprawidłowe postrzeganie własnego ciała.

Straszliwy strach przed otyłością, rosnąca niechęć do jedzenia powodują, że już samo myślenie o kolejnym posiłku prowadzi do napięcia. Z biegiem czasu niemal każdy rodzaj żywności staje się przedmiotem zagrożenia. Cały czas – wolny i niewolny – będzie zajęty poszukiwaniem sztywnych sposobów odżywiania, chęcią pozbycia się z organizmu jak najmniejszej dawki pożywienia. W rezultacie życie pacjenta zmienia się diametralnie – przestaje kontaktować się z przyjaciółmi, nie chce komunikować się z rodziną i przyjaciółmi, nie jest w stanie wykonywać obowiązkowych zadań, uczyć się ani pracować. Wszystko to prowadzi do stresu i depresji.

Do czego prowadzi choroba?

Anoreksja, której objawy i leczenie będziemy badać dalej, prowadzi do śmierci i towarzyszy jej uporczywa odmowa własnego problemu. W większości przypadków - około 95% ze 100% pacjentów - kobiety, młode dziewczyny. Według statystyk mieszkańcy są bardziej podatni na tę chorobę główne miasta, megamiasta. Dobry, współcześni lekarze doskonale zdają sobie sprawę z tej patologii i stworzono szereg skutecznych środków eliminujących zaburzenia psychiczne w zachowaniach żywieniowych.

Istnieją dwa rodzaje chorób:

1. Anoreksja z ograniczeniami to utrata masy ciała poprzez ograniczenie kalorii, co obejmuje rygorystyczne diety, dni postu i głód.
2. Odchudzanie poprzez oczyszczanie - utrata masy ciała na skutek sztucznie wywołanych wymiotów, przyjmowania leków moczopędnych, środków przeczyszczających.

Anoreksja psychiczna: objawy

Większość nie jest w stanie określić, czy ten czy inny wybrany rodzaj utraty wagi ma coś wspólnego z tą chorobą. Aby to zrobić, musisz odpowiedzieć na następujące pytania:

1. Cierpisz na otyłość, choć inni mówią, że z Tobą wszystko w porządku?
2. Czy ukrywasz przed obcymi osobę ilość spożywanego jedzenia i milczysz na temat swoich preferencji?
3. Czy boisz się przybrać na wadze?
4. Czy znajomi i bliscy martwią się o Twoje zdrowie, zwracając uwagę na Twoją masę ciała, nawyki, sylwetkę?
5. Czy uciekałeś się do sztucznego opróżniania żołądka po kolejnym posiłku? Dotyczy to wymiotów, środków przeczyszczających i moczopędnych.
6. Czy odczuwasz przyjemność, jeśli odmawiasz jedzenia, sztucznie oczyszczasz organizm poprzez wymioty, środki przeczyszczające lub ćwiczenia? ćwiczenia„stracić” kalorie?
7. Czy Twoja samoocena zależy od wskaźników na skalach i Twojego wyglądu?

Jeśli na choć jedno z pytań istnieje twierdząca odpowiedź, problem anoreksji jest oczywisty. W każdym razie objawy już są i niewiele pozostaje do poważnej patologii. Jadłowstręt psychiczny nie jest problemem związanym z jedzeniem czy wagą. Charakter choroby opiera się na czymś zupełnie innym.

Ważne: zaburzenia odżywiania to złożony zespół psychiczny, który powoduje zaburzenia neurologiczne, takie jak depresja, patologiczne zwątpienie, poczucie beznadziejności, bezradności i utraty kontroli nad własną świadomością.

Z tego powodu jadłowstręt psychiczny należy do ICD 10 – patologie psychopatyczne

Dlaczego ludzie odmawiają jedzenia?

Zasadniczo na tę chorobę podatne są osoby o niestabilnym zdrowiu psychicznym. Jeśli w pracy, w życiu, w wielu obszarach człowiek nie jest w stanie kontrolować procesów, to z pewnością może wygrać. Na początku po rezygnacji z jedzenia czujesz się lekko, możesz kontrolować rozmiar swoich ubrań, co dodaje Ci pewności siebie. Nawet jeśli dręczy cię straszny głód, dotknięta świadomość postrzega ten fakt jako prawdziwą przyjemność z faktu, że niewiele osób może to zrobić.

Anorektyczki próbują odwrócić uwagę od negatywnych myśli poprzez post. Myśląc o rygorystycznych dietach i odchudzaniu, wszystko inne schodzi na dalszy plan i staje się drugorzędne.

Ważne: uczucie przyjemności z utraty masy ciała i postu jest krótkotrwałe. Osoba odchudzająca się nie może już przestać; negatywna samoocena zalega w podświadomości i zamienia się w obsesję, która prowadzi do całkowitego wyczerpania psychicznego, moralnego, fizycznego i śmierci.

Dieta i jadłowstręt psychiczny – czym jest i jaka jest różnica

Błędne wyobrażenia na temat opieki zdrowotnej i analfabetyzmu medycznego prowadzą czasem do tego, że zdrowe odżywianie mylone jest z całkowitą odmową jedzenia.

Kiedy dana osoba stosuje dietę:

• stara się kontrolować wagę w granicach normy;
• samoocena osoby na diecie nie opiera się na jedzeniu, wadze, ale na innych ważnych kwestiach;
• redukcja masy ciała w celu poprawy kondycji i wyglądu ciała;
• Celem diety jest nie tylko utrata wagi, ale utrzymanie zdrowego trybu życia.

Anoreksja psychiczna: co to jest?

• pacjenci próbują kontrolować emocje poszcząc, odmawiając jedzenia lub stosując rygorystyczne diety;
• samoocena pacjenta opiera się wyłącznie na masie ciała i szczupłej sylwetce;
• utrata wagi to jedyny sposób na znalezienie szczęścia i przyjemności;
• utratę wagi w jakikolwiek sposób, nawet jeśli ma to negatywny wpływ na Twoje zdrowie.

Zespół jadłowstrętu psychicznego: oznaki i objawy

Osoby cierpiące na tę chorobę ukrywają swoje problemy przed innymi. Z tego powodu trudno jest wykryć poważną patologię wymagającą leczenia od wyspecjalizowanego specjalisty. Ale tego typu zachowanie można utrzymać tylko we wczesnych stadiach choroby; z biegiem czasu pojawią się objawy choroby, które obejmują:

• rygorystyczne diety nawet przy szczupłej sylwetce;
• ograniczone spożycie pokarmu;
• dieta zawiera wyłącznie żywność niskokaloryczną;
• całkowita abstynencja od pokarmów zawierających węglowodany i tłuszcze;
• obsesyjna chęć liczenia liczby spożytych kalorii;
• szczegółowe badanie etykiet i opakowań;
• pozbycie się zawartości lodówki, szafek kuchennych, żeby nie daj Boże nie zjeść za dużo;
• zamiłowanie do książek o dietach, prowadzenie pamiętnika żywności;
• ciągła odmowa jedzenia z wymówkami;
• myśli o jedzeniu, które towarzyszą Ci o każdej porze dnia;
• dziwne zachowanie: wypluwanie jedzenia, odmowa jedzenia w miejscach publicznych.

Co to jest jadłowstręt psychiczny: objawy zewnętrzne

Nawet przy pilnym ukrywaniu faktu odmowy jedzenia chory wygląda bardzo i to nie na lepsze:

• gwałtowny skok masy ciała do minusa przy braku czynników medycznych;
• niezadowolenie z własnego odbicia w lustrze, nawet jeśli waga jest w normie lub znacznie niższa;
• obsesja własne ciało, jego waga, rozmiar, ciągłe ważenie i frustracja z powodu drobnych odchyleń wskaźników w górę;
• pacjent nigdy nie jest zadowolony z wyglądu, nawet jeśli kości już „wystają”;
• zaprzeczanie własnej szczupłości, imitowanie wagi poprzez picie dużych ilości wody, noszenie szat.

Zaburzenia psychiczne i fizyczne.

• pacjent traci kontrolę nad własnym życiem, nie jest w stanie być aktywnym;
• sen jest zakłócony, pojawia się niestabilność psychiczna, agresja, załamania, wyobcowanie;
• osłabienie, letarg, zawroty głowy, omdlenia;
• brak miesiączki – brak lub brak miesiączki;
• dreszcze, uczucie zimna, drętwienie kończyn;
• suchość, łuszczenie się, wiotkość skóry;
• bladość, „przezroczystość” skóry;
• Na ciele pojawiają się włosy welusowe – cienkie, miękkie.

W zaawansowanym stadium dochodzi do wyniszczenia – całkowitego wyczerpania i utraty zdrowia, któremu towarzyszą zaburzenia rytmu serca, tachykardia, arytmia, wypadanie włosów i zębów, niewydolność nerek i wątroby, choroba kamicy moczowej, hemoroidy itp.

Anoreksja psychiczna: przyczyny

Eksperci identyfikują kilka przyczyn, które powodują rozwój zaburzeń odżywiania. Należą do nich czynniki biologiczne i psychologiczne.

Psychologiczne: człowieka ogarnia silne pragnienie utraty wagi w jakikolwiek sposób, niezależnie od stanu zdrowia. Problem pojawia się także ze względów społecznych:

• krąg społeczny, w którym „szczupłość” jest kultem;
• chęć bycia jak szczupłe modelki, gwiazdy show-biznesu;
• rodzina – dziecko dorastające w rodzinie alkoholików, wśród bliskich osób otyłych,
• uzależnienia od narkotyków są podatne na zaburzenia psychiczne.

Do przyczyn biologicznych zalicza się nieprawidłowe funkcjonowanie układu hormonalnego, uszkodzenie więzadeł oraz funkcji komórek mózgowych odpowiedzialnych za zachowania żywieniowe: serotoniny, dopaminy, noradrenaliny.

Ważne: wielu lekarzy wskazuje na predyspozycję genetyczną. Jeśli w rodzinie jest osoba dorosła, która ma nadmierną obsesję na punkcie swojej wagi, dziecko może powtórzyć ten nawyk.

Czynnikiem wywołującym anoreksję może być aktywność zawodowa. Dlatego aktorki, baletnice, modelki przechodzą na rygorystyczne diety lub całkowicie odmawiają jedzenia, aby nie stracić pracy.

Ważne: jadłowstręt psychiczny i anoreksja mają różne pochodzenie. W drugim przypadku choroba może być spowodowana problemy zdrowotne: zaburzenia pracy przewodu pokarmowego, nerek, wątroby, trzustki, procesy zapalne, onkologia itp.

Anoreksja spowodowana nerwowością jest spowodowana tragicznymi wydarzeniami, żalem, długotrwałą depresją i stresem. Jeśli spróbujesz odwrócić uwagę od problemów i skierować swoją uwagę na pozytywne rzeczy, Twoja psychika najszybciej się zregeneruje.

Leczenie anoreksji psychicznej

Biorąc pod uwagę fakt, że choroba ta dotyczy nie tylko stanu organizmu, ale także psychiki człowieka, jest to konieczne Złożone podejście. Problemem zajmują się nie tylko psychiatrzy, ale także endokrynolodzy, dietetycy i psycholodzy.

Kompleksowa terapia obejmuje trzy etapy:

• powrócić do normalnej wagi;
• wróć do pełnego i;
• zmianę postrzegania siebie i otaczającego Cię świata.

Anoreksja psychiczna: leczenie lekami.

Głównym zadaniem wyspecjalizowanego specjalisty jest wyeliminowanie czynników prowokujących, które powodują niezdrowe podejście do żywności. W przypadkach, gdy masa ciała jest o 15% lub więcej niższa od normy, wymagana jest hospitalizacja pacjenta, ponieważ możliwe są poważne konsekwencje dla organizmu.

Jako leki stosuje się:

• nootropiki, neuroleptyki – regulujące pracę mózgu i normalizujące stan psychiczny;
• środki uspokajające – łagodzące napięcie, podrażnienia;
• ogólne wzmocnienie – w celu wzmocnienia odporności człowieka, przywrócenia procesów metabolicznych itp.

Ważne: w terapii ogromne znaczenie ma postawa bliskich. Muszą przestudiować wszystkie aspekty jadłowstrętu psychicznego, czym jest – zaburzeniem zachowań żywieniowych. Z ich strony potrzebne jest wsparcie, troska i cierpliwość wobec cierpiącego bliskiego.

Odżywianie w czasie choroby

Wymagana jest korekta zachowań żywieniowych, która obejmuje:

1. Szkolenia z zakresu prawidłowej i zdrowej diety.
2. Stworzenie planu rehabilitacji – uwzględniającego pożywne, wysokokaloryczne pokarmy niezbędne do funkcjonowania organizmu w diecie, która przywraca prawidłową masę ciała.

Jeśli chodzi o terapię psychologiczną, ważne jest, aby zidentyfikować wszystkie negatywne cechy pacjenta, które prowadzą do zaburzeń odżywiania. Tylko doświadczony, wyspecjalizowany specjalista będzie w stanie „wymienić” te złe, stany obsesyjne w pozytywnym kierunku. Pomoc psychologiczna obejmuje aż dziesięć sesji, podczas których pacjent nauczy się zmieniać swoje podejście do siebie i innych, uwolnić się od stresu i uwolnić się od nawyków wpływających na jakość życia.

Cześć wszystkim.
Pozdrawiam, Wiaczesław.

W nowoczesny świat Wszystko więcej ludzi cierpieć na zaburzenia odżywiania. Najczęstszą z nich jest jadłowstręt psychiczny; choroba ta często występuje u nastolatków i prowadzi do bardzo smutnych konsekwencji. Najbardziej oczywistym objawem tej choroby jest obsesja na punkcie szczupłości i odmowa jedzenia, prowadząca do wyczerpania. Dowiedz się więcej o tym, czym jest ta choroba, jak się objawia, jak się ją leczy i do jakich powikłań może prowadzić.

Co to jest anoreksja psychiczna

Ta nazwa w psychiatrii jest chorobą z kategorii zaburzeń odżywiania. Osoby cierpiące na tę chorobę nerwową zazwyczaj celowo robią wszystko, aby schudnąć, realizując jeden z dwóch celów: utratę wagi lub zapobieganie nadmiernemu przyrostowi masy ciała. Anoreksja psychiczna występuje częściej u dziewcząt. Jednym z charakterystycznych objawów choroby jest paniczny strach przed wyzdrowieniem. Pacjenci postrzegają swoje ciało zniekształcone. Uważają, że mają nadwagę i powinni schudnąć, chociaż w większości przypadków nie jest to absolutnie prawdą.

Kto jest zagrożony

Anoreksja psychiczna występuje częściej u dziewcząt, zwłaszcza w okresie dojrzewania. Wśród mieszkańców planety choruje prawie 1,5% kobiet i 0,3% mężczyzn. Zdecydowaną większość osób z tym rozpoznaniem stanowią dziewczęta w wieku od 12 do 27 lat (80%). Pozostałe 20% to mężczyźni i dojrzałe kobiety. Choroba występuje nawet u przedstawicieli płci pięknej, którzy osiągnęli menopauzę.

Przyczyny choroby

Czynniki wywołujące chorobę mogą mieć charakter biologiczny, psychologiczny lub społeczny. Każdą grupę przyczyn należy opisać bardziej szczegółowo:

• cechy fizjologiczne ( nadwaga, wczesny początek miesiączki, dysfunkcja neuroprzekaźników regulujących zachowania żywieniowe);
• uraz psychiczny (obecność bliskich lub przyjaciół cierpiących na jadłowstręt psychiczny, bulimię psychiczną, otyłość, nadużywanie alkoholu, narkomania, depresja, wszelki stres, epizody przemocy seksualnej lub fizycznej w przeszłości);
• czynniki społeczno-kulturowe (mieszkanie na obszarze, gdzie szczupłość jest uważana za integralną oznakę kobiecego piękna, popularyzacja modelek, okres dojrzewania i wczesnej dorosłości);
• dziedziczność (pragnienie szczupłości na granicy zaburzenia psychicznego może być przekazywane z rodziców na dzieci, jest to predyspozycja genetyczna, która objawia się w niekorzystnej sytuacji, odpowiada za to pewien chromosom);
• czynniki osobiste (typ osobowości obsesyjno-perfekcjonistyczny, niska samoocena, brak pewności siebie).

Jak objawia się zespół jadłowstrętu psychicznego?

Czasami choroba pozostaje niezauważona przez krewnych i przyjaciół przez długi czas. Wiele osób celowo ukrywa znaki i stosuje różne sztuczki, aby osoby wokół nich jak najdłużej pozostawały w ciemności. Całkowicie zaprzeczają temu, że są chorzy i potrzebują pomocy. Anoreksję psychiczną rozpoznaje się po objawach, których szczegółowa charakterystyka zostanie opisana poniżej. Należą do nich znaki:

• zewnętrzny;
• psychologiczny;
• behawioralne.

Znaki zewnętrzne

Stopniowo następują poważne zmiany w wyglądzie pacjenta. Co dzieje się z wyglądem:

1. Waga jest co najmniej 15% poniżej normy. Wskaźnik masy ciała wynosi 17,5 lub mniej. Pacjenci w okresie dojrzewania doświadczają niemożności przybrania na wadze w okresach intensywnego wzrostu.
2. Występuje ogólne zaburzenie endokrynologiczne organizmu. Kobiety przestają miesiączkować. Mężczyźni przestają odczuwać popęd seksualny i doświadczają problemów z potencją.
3. Objawy dojrzewania spowalniają lub nawet zanikają. U dziewcząt cierpiących na zaburzenia odżywiania gruczoły sutkowe przestają się rozwijać, miesiączka nie występuje lub miesiączki pojawiają się bardzo rzadko i w małych ilościach. U młodych mężczyzn narządy płciowe mogą pozostać młodzieńcze.
4. Upośledzone funkcjonowanie organizmu. Problemy z cyklem miesiączkowym, arytmia, skurcze mięśni, osłabienie.

Objawy psychiczne

Człowiek zmienia się wewnętrznie nie mniej niż zewnętrznie. Widzi i postrzega swoje ciało zniekształcone. Przybiera na sile strach przed otyłością postać psychopatologiczna, a utrata wagi staje się obsesyjnym, przewartościowanym pomysłem. Pacjent wierzy, że tylko przy niskiej wadze będzie wyglądał pięknie i czuł się harmonijnie. Stopniowo pojawiają się następujące objawy:

• zaburzenia snu;
• depresja;
• częste stany urazy, bezprzyczynowej złości;
• nagłe zmiany nastroju, od bardzo smutnego i rozdrażnionego do euforycznego;
• stronnicza samoocena.

Objawy behawioralne

Nawyki pacjenta stają się specyficzne. Jeśli bliscy zwracają uwagę na osobę, powinni zauważyć, że jego zachowanie się zmieniło. Pacjent rozwija jeden lub więcej z następujących obsesyjnych nawyków, ale całkowicie zaprzecza problemowi:

• unikanie pokarmów powodujących otyłość;
• wywoływanie wymiotów po posiłkach;
• stosowanie wielu środków przeczyszczających;
• stosowanie nieprawidłowych sposobów odżywiania się (jedzenie na stojąco, łamanie pokarmu na mikroskopijne kawałki);
• pasja do wszystkiego, co związane z jedzeniem: nowych przepisów, sposobów przetwarzania żywności;
• intensywne zajęcia sportowe;
• niechęć do uczestniczenia w ucztach rodzinnych;
• przyjmowanie leków moczopędnych lub tłumiących apetyt;
• przygotowywanie luksusowych posiłków dla bliskich (w tym przypadku pacjent nie uczestniczy w posiłkach).

Objawy anoreksji u nastolatka

Ponieważ choroba w zdecydowanej większości przypadków występuje u dziewcząt w okresie dojrzewania, rodzice muszą zachować szczególną ostrożność i znać jej objawy, aby w odpowiednim czasie zidentyfikować problem. Jakie objawy wskazują, że nastolatek ma anoreksję:

1. Dziecko jest niezadowolone ze swojej sylwetki. Spędza dużo czasu przed lustrem i często zaczyna opowiadać o wyglądzie i urodzie.
2. Myśli o jedzeniu stają się obsesyjne, a epizody liczenia kalorii stają się częstsze.
3. Zmieniają się zachowania żywieniowe. Rodzice powinni zachować czujność, jeśli dziecko zaczyna jeść z bardzo małych naczyń (spodek itp.), kroić jedzenie na drobne kawałki i połykać bez rozgryzania. Czasami dzieci wymiotują po jedzeniu.
4. Nastolatka całkowicie odmawia jedzenia, w tajemnicy zażywa jakieś leki odchudzające, moczopędne i przeczyszczające.
5. Dziecko uprawia sport aż do wyczerpania.
6. Nastolatek staje się skryty, drażliwy, często przygnębiony i wykazuje cechy histerycznego charakteru. Traci przyjaciół, nosi luźne ubrania.
7. Są zmiany w wyglądzie. Oczy stają się zapadnięte, twarz opuchnięta, włosy matowieją i wypadają, skóra staje się sucha, paznokcie łuszczą się, wystają żebra i obojczyki, stawy wydają się zbyt duże.

Etapy anoreksji

Choroba dzieli się na kilka etapów: początkowy, anorektyczny, kachetyczny, redukcyjny. Każdy etap ma swoje charakterystyczne cechy: przejawy zewnętrzne, zmiany w organizmie, nawyki behawioralne. Im szybciej rozpocznie się leczenie anoreksji, tym większe szanse pacjentki na całkowite wyzdrowienie bez poważnych negatywnych konsekwencji zdrowotnych. Każdy etap choroby powinien zostać opisany bardziej szczegółowo.

Wstępny

Na początkowym etapie pacjent ma myśli, że jest gorszy i ma nadwagę. Osoba szczerze wierzy, że aby stać się szczęśliwszym, należy schudnąć. Stanowi temu towarzyszy ciągłe patrzenie na siebie w lustrze, stan depresyjny i niepokój. Pojawiają się pierwsze oznaki zmian nawyki żywieniowe. Człowiek ogranicza się, zmienia dietę w poszukiwaniu idealnego, jego zdaniem pożywienia, i stopniowo dochodzi do konieczności postu. Czas trwania tego okresu wynosi 2-4 lata.

Anorektyk

Okres ten może trwać bardzo długo (do dwóch lat) i rozpoczyna się na tle ciągłego głodu. Anorektyczny etap choroby charakteryzuje się następującymi objawami:

• waga spada o 20-30% i nie powoduje to niepokoju, ale euforię i dumę z siebie;
• osoba coraz bardziej zaostrza swoją dietę, najpierw rezygnując z pokarmów bogatych w białka i węglowodany, a następnie przechodząc na produkty mleczne i roślinne;
• osoba przekonuje siebie i innych, że nie ma apetytu;
• aktywność fizyczna dochodzi do granic możliwości i staje się wyczerpująca;
• pacjent nie docenia stopnia utraty wagi;
• zbyt mało płynu krąży w organizmie, co skutkuje niedociśnieniem i bradykardią;
• osoba stale odczuwa chłód, marznięcie;
• skóra staje się sucha, cienka, dystroficzna;
• zaczyna się łysienie;
• kobiety przestają miesiączkować, a mężczyźni tracą libido;
• funkcjonowanie nadnerczy jest zaburzone.

Kachektyczny

W narządach wewnętrznych zachodzą nieodwracalne zmiany i dochodzi do ich zwyrodnienia. Etap rozpoczyna się 1,5-2 lata po anoreksji. W okresie kacheksji pacjenci stracili już 50% lub więcej swojej normalnej masy ciała. Rozpoczyna się obrzęk bezbiałkowy, równowaga wodno-elektrolitowa zostaje zaburzona, w organizmie pojawia się niedobór potasu. Charakterystyczne dla tego okresu zmiany dystroficzne powodują, że wszystkie narządy i układy funkcjonują nieprawidłowo i nie da się tego skorygować.

Zmniejszenie

Ten etap nazywa się nawrotem lub nawrotem. Po zakończeniu leczenia pacjent przybiera na wadze, co ponownie powoduje strach i szalone pomysły. Znów podejmuje próby odchudzania, powraca do diet, postów i ćwiczeń. Aby uniknąć etapu redukcji, pacjent po wypisaniu z placówki medycznej musi stale znajdować się pod ścisłym nadzorem rodziny i lekarzy. Nawroty mogą wystąpić w ciągu kilku lat.

Metody diagnozowania anoreksji psychogennej

Lekarze muszą przeprowadzić szereg działań, aby upewnić się, że pacjent cierpi na zaburzenia odżywiania. Rodzaje badań diagnostycznych:

1. Wywiad z pacjentem. Specjaliści powinni zapytać pacjenta o to, jak postrzega swoje ciało, jak się odżywia, dowiedzieć się, jakie ma wewnętrzne problemy psychiczne.
2. Badanie poziomu cukru we krwi. Jeśli dana osoba jest chora, wskaźniki będą znacznie niższe niż normalnie.
3. Badanie na hormony tarczycy. W przypadku choroby ich ilość we krwi zmniejsza się.
4. Tomografia komputerowa mózgu. Przeprowadza się go w celu wykluczenia powstawania nowotworów.
5. Rentgen. Aby wykryć przerzedzenie kości.
6. Badanie ginekologiczne. Przeprowadza się go w celu wykluczenia organicznych przyczyn nieprawidłowości miesiączkowania.

Leczenie anoreksji

Aby zwalczyć chorobę, stosuje się kompleksową terapię, której każdy etap jest bardzo ważny dla całkowitego wyzdrowienia. Leczenie ma na celu poprawę stanu somatycznego pacjenta. Główny nacisk położony jest na terapię behawioralną, poznawczą i rodzinną, a leczenie stanowi środek dodatkowy. Konieczna jest rehabilitacja żywieniowa i podejmowane są działania mające na celu przywrócenie wagi.

Terapia podstawowa

Jeśli pacjent sam skonsultuje się z lekarzem i zda sobie sprawę, że ma problemy, wówczas leczenie może mieć charakter ambulatoryjny, ale w większości przypadków wymagana jest hospitalizacja i długi pobyt w szpitalu. Leczenie odbywa się w kilku obowiązkowych etapach:

1. Niespecyficzne. 2-3 tygodnie. Wymagane jest ścisłe przestrzeganie odpoczynku w łóżku i wyznaczenie indywidualnej diety. Aby zapobiec odmowie jedzenia przez pacjenta, insulinę wstrzykuje się domięśniowo, dodając 4 jednostki dziennie. Godzinę po wstrzyknięciu zaczyna mieć apetyt. Jeśli pacjent odmawia jedzenia, zostaje przeniesiony na przymusowe leczenie, podaje się dożylnie roztwór glukozy z insuliną i karmi przez rurkę.
2. Konkretny. Rozpoczyna się, gdy pacjent przybiera na wadze 2-3 kg. Czas trwania specyficznej terapii wynosi 7-9 tygodni. Obserwuje się odpoczynek w półleżeniu, stopniowo przechodząc do normy. Rozpoczyna się psychoterapia, wyjaśniane są pacjentowi konsekwencje postu i odbywają się sesje rodzinne.

Indywidualna dieta

Plan żywienia opracowywany jest z uwzględnieniem fizjologii i cechy psychiczne każdy pacjent. Za podstawę przyjmuje się tabelę nr 11 według Pevznera. Ma na celu przywrócenie skład chemiczny tkanek i prawidłowe funkcjonowanie komórek organizmu. Cechy diety indywidualnej:

1. Podstawowa zawartość kalorii w codziennej diecie na niespecyficznym etapie leczenia wynosi 500 kcal.
2. Przepisano 6 posiłków po 50-100 g. Najpierw dają wszystkim płynne, rozcieńczone soki. Potrawy mielone dodaje się później. Dieta składa się z kompotów, galaretek, koktajli, galaretek, płynne zboża na wodzie z niewielką ilością mleka, odżywek dla niemowląt, twarogu, słabych bulionów mięsnych i rybnych.
3. Personel instytucja medyczna zapewnia, że ​​pacjent nie wypluwa pokarmu.
4. Aby zapobiec wymiotom, pacjentowi można podać podskórnie atropinę.
5. Po rozpoczęciu określonego etapu leczenia pacjent zostaje przeniesiony na dietę wegetariańską, a następnie wysokokaloryczną. Stopniowo do diety wprowadzane są ryby gotowane na parze i gotowane, mięso siekane blenderem, dania w galarecie, omlety, pasztety i sałatki.

Farmakoterapia

Przyjęcie leki przy zaburzeniach odżywiania się – dodatkowy, ale bardzo ważny etap terapii. Nie ma leków, które mogłyby wyeliminować samą chorobę, ale przepisywane są leki, które walczą przejawy mentalne oraz szereg konsekwencji, jakie powoduje choroba. Dzięki tej diagnozie pacjentowi można przepisać:

• leki hormonalne;
• środki uspokajające;
• leki przeciwdepresyjne;
• kompleksy witaminowo-mineralne.

Leki hormonalne

Takie leki są zwykle przepisywane kobietom w celu przywrócenia cyklu miesiączkowego i zapobiegania ciąży, która jest niezwykle niepożądana podczas leczenia anoreksji i może mieć negatywny wpływ na ciele. Oprócz skutków ubocznych leki hormonalne odnosi się do przyrostu masy ciała. Jeśli pacjent ma jadłowstręt psychiczny, można mu przepisać:

• Duphaston;
• deksametazon;
• Klostilbegit.

Środki uspokajające

Leki z tej grupy są przepisywane w celu przezwyciężenia lęku i napięcia. Takie leki działają szybko i pomagają pacjentowi odpocząć od natrętnych myśli i zrelaksować się. Leki z tej grupy:

1. Alprazolam. Relaksuje, poprawia nastrój, stabilizuje pracę podwzgórza.
2. Grandaksyna. Łagodny środek uspokajający, który pomaga uporać się z chorobą. Lek pobudza procesy myślowe.
3. Diazepam. Silny środek uspokajający, który zmniejsza zdolność stawiania oporu.

Leki przeciwdepresyjne stosowane w leczeniu zaburzeń psychicznych

W większości przypadków chorobie anoreksji towarzyszy stan depresyjny i ciężka depresja. Leki przeciwdepresyjne i przeciwpsychotyczne skutecznie korygują stan psychiczny. Pacjentowi można przepisać:

1. Amitryptylina. Poprawia nastrój, lekko pobudza apetyt.
2. Elzepam. Działa uspokajająco i pomaga zoptymalizować procesy przyjmowania pokarmu.

Witaminy i mikroelementy

Trudno jest zapewnić dostęp wszystkich niezbędnych substancji do organizmu z pożywienia, nawet przy normalnej diecie, dlatego pacjentowi należy przepisać złożone leki. Produkty muszą zawierać witaminy B12, A, E i D, żelazo, kwas foliowy, potas, sód, magnez i cynk. Obecność wszystkich tych substancji przyczynia się do prawidłowego funkcjonowania organizmu.

Psychoterapia behawioralna i poznawcza

Ten etap jest jednym z niezbędne leczenie osób cierpiących na anoreksję. Psychoterapia behawioralna ma na celu zwiększenie masy ciała pacjenta. Obejmuje odpoczynek w łóżku, umiarkowane ćwiczenia, bodźce wzmacniające i terapię żywieniową. Zawartość kalorii w żywności zwiększa się stopniowo, zgodnie z jednym ze schematów wybranych przez lekarza. Odżywianie dobiera się tak, aby całkowicie wykluczyć skutki uboczne (obrzęki, zaburzenia metabolizmu minerałów i uszkodzenia układu pokarmowego).

Terapię poznawczą stosuje się w celu skorygowania zniekształconego obrazu własnego ciała u pacjenta. W rezultacie pacjent musi przestać uważać się za grubego i gorszego. Podstawowe elementy terapii poznawczej:

1. Restrukturyzacja, podczas której pacjent analizuje własne negatywne myśli i znajduje dla nich zaprzeczenie. Wnioski wyciągnięte podczas tych refleksji należy wykorzystać do skorygowania własnego zachowania w przyszłości.
2. Rozwiązywanie problemów. Pacjent musi zidentyfikować każdą sytuację i opracować różne opcje wyjścia z niej. Po ocenie efektywności każdego z nich należy wybrać najlepszy, określić etapy wdrożenia i je wdrożyć. Ostatnim etapem jest analiza, na podstawie uzyskanego wyniku, jak prawidłowo wybrano rozwiązanie problemu.
3. Monitorowanie. Pacjent ma obowiązek każdego dnia spisywać wszystko, co wiąże się ze spożywaniem posiłków.

Konsekwencje choroby

Zaburzenia odżywiania wywierają szkodliwy wpływ na organizm i nie mijają bez pozostawienia śladu. Anoreksja może powodować następujące konsekwencje:

1. Zakłócenia operacyjne układu sercowo-naczyniowego. Arytmia, która może prowadzić do nagła śmierć. Omdlenia i zawroty głowy z powodu braku magnezu i potasu, przyspieszenie akcji serca.
2. Zaburzenia psychiczne. Pacjenci nie mogą się na niczym skoncentrować, pojawia się depresja lub zaburzenia obsesyjno-kompulsywne, a ryzyko samobójstwa jest wysokie.
3. Problemy skórne. Skóra staje się blada i sucha, zaczyna się łysienie, pojawiają się drobne włoski na twarzy i plecach, a paznokcie ulegają pogorszeniu.
4. Zaburzenia endokrynologiczne. Spowolniony metabolizm, brak miesiączki, niepłodność, brak hormonów tarczycy.
5. Zaburzenia układu trawiennego. Konwulsyjne skurcze żołądka, przewlekłe zaparcia, niestrawność czynnościowa, nudności.
6. Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego. Utrata energii, depresja, obniżona wydajność, alkoholizm, zmniejszona koncentracja, samoizolacja, zaburzenia pamięci, wahania nastroju.
7. Zmniejszona odporność. Częste przeziębienia z ropnymi powikłaniami, zapaleniem jamy ustnej, jęczmieniem.
8. Inne odchylenia. Osteoporoza, bolesne, częste złamania, zmniejszenie masy mózgu.

Choroba ma kilka możliwych następstw, z których każdy pacjent powinien być świadomy. Do czego prowadzi anoreksja psychogenna:

• powrót do zdrowia;
• okresowo nawracający przebieg;
• śmierć z powodu nieodwracalnego uszkodzenia narządów wewnętrznych (5-10% przypadków).

Wideo

Jadłowstręt psychiczny jest poważnym zaburzeniem psychicznym, któremu towarzyszą zaburzenia odżywiania motywowane chęcią utraty wagi lub zapobiegania nadwadze. W rezultacie taka patologiczna chęć odchudzania, której towarzyszy wszechogarniający strach, prowadzi do utraty od 30 do 60% masy ciała. Wielu pacjentów traci krytyczność wobec swojego stanu, nie zauważa oczywistej dystrofii, ich metabolizm zostaje zaburzony, pojawiają się choroby różne systemy i narządach, ale przekonanie ich o konieczności leczenia u specjalisty może być niezwykle trudne. Niektórzy pacjenci są świadomi swojego wyczerpania, jednak ich strach przed jedzeniem jest tak głęboki, że nie są już w stanie samodzielnie przywrócić apetytu.

W tym artykule przedstawimy przyczyny, czynniki ryzyka, objawy, konsekwencje, metody rozpoznawania i leczenia jadłowstrętu psychicznego. Ta informacja pomoże Ci to zauważyć niepokojące objawy chorobę u siebie lub swoich bliskich i podejmiesz właściwą decyzję o konieczności wizyty u specjalisty.

Bez leczenia jadłowstręt psychiczny prowadzi do śmierci u około 10-20% pacjentów. Stan ten słusznie nazywany jest chorobą stereotypów i częściej rozwija się wśród zamożnych warstw społeczeństwa. Według statystyk w ostatnie lata liczba takich pacjentów wzrasta; prawie 95% pacjentów to kobiety. Około 80% wszystkich anorektyczek to dziewczęta i młode kobiety w wieku 12–26 lat, a tylko 20% to mężczyźni i kobiety powyżej dojrzały wiek(do okresu).

Przyczyny i czynniki ryzyka

Dziewczyny, które czują się niepewnie i mają niską samoocenę, są bardziej podatne na anoreksję.

Przyczyny jadłowstrętu psychicznego umownie dzieli się na biologiczne, psychologiczne i społeczne. Następujące czynniki mogą prowadzić do wystąpienia takiej choroby:

• genetyczne – choroba objawia się w niesprzyjających warunkach u nosicieli określonych genów (HTR2A, BDNF), które kształtują określony typ osobowości i przyczyniają się do rozwoju zaburzeń psychicznych;
• biologiczne – otyłość i wczesny początek, dysfunkcja neuroprzekaźników regulujących zachowania żywieniowe (serotonina, noradrenalina i dopamina) mogą pogłębiać zaburzenia patologiczne w anoreksji;
• osobiste – prawdopodobieństwo rozwoju zaburzenie psychiczne wzrasta wśród osób o typie osobowości perfekcjonistyczno-obsesyjnej, cierpiących na poczucie niższości i potrzebę spełnienia określonych standardów i wymagań, niską samoocenę i niepewność;
• rodzinne – ryzyko anoreksji wzrasta wśród osób, w których rodzinie ktoś cierpi na tę samą chorobę, otyłość, bulimia, depresja, alkoholizm i narkomania;
• wiek – osoby w wieku adolescencji i adolescencji są najbardziej podatne na pragnienia zadowolenia płci przeciwnej lub naśladowania idoli i stereotypów;
• kulturalny – mieszkanie w miastach uprzemysłowionych wzmaga chęć spełnienia kanonów piękna i sukcesu, wyrażonego w smukłej sylwetce;
• stresujący – przemoc fizyczna, psychiczna, seksualna czy traumatyczne zdarzenia (śmierć bliskiej osoby, rozwód itp.) mogą przyczynić się do rozwoju zaburzeń odżywiania;
• mentalny - seria choroba umysłowa(np. schizofrenia) mogą towarzyszyć zaburzenia odżywiania.

Objawy

Zwykle choroba zaczyna się od urojeniowego i obsesyjnego myślenia pacjenta, że ​​nadwaga jest przyczyną wszystkich jego problemów (nieatrakcyjność, rozłąka z ukochaną osobą, brak wymagań w zawodzie itp.). Następnie u pacjenta rozwija się depresja, która prowadzi do ostrego i stale postępującego ograniczenia jedzenia. Z reguły pacjenci starają się to ukryć przed innymi (potajemnie wyrzucają jedzenie, rozdają). dla zwierzaka, przenieś część porcji z powrotem na patelnię itp.).

Ciągłe niedożywienie i głód prowadzą do pojawienia się kolejnego patologiczne odchylenie– czasami „załamuje się” i zaczyna wchłaniać duże ilości pokarmu. Jednocześnie robi sobie wyrzuty i wymyśla sposoby na ograniczenie jego wchłaniania. W tym celu pacjent może sztucznie wywołać wymioty, zażywać środki przeczyszczające i wykonywać lewatywy.

Na tle zmian zachodzących w organizmie na skutek niedożywienia i zaburzeń metabolicznych, chorzy na jadłowstręt psychiczny tracą krytyczność wobec swojego stanu. Nawet po dotarciu pożądany rezultat w odchudzaniu zaczyna im się to wydawać niezadowalające i stawiają przed sobą nowe „zadania”.

Z reguły po około 1,5-2 latach pacjent traci 20% lub więcej masy ciała i pojawiają się fizyczne konsekwencje jadłowstrętu psychicznego - fizjologiczne odchylenia w funkcjonowaniu różnych układów i narządów.

Zaburzenia psychiczne

Długotrwałe niedożywienie prowadzi do szeregu zmian w zachowaniu i stan psychiczny pacjent:

• zaprzeczanie przez pacjenta zaburzeniom psychicznym i brak krytycyzmu wobec oznak wyczerpania;
• ciągłe uczucie sytości i chęć coraz większej utraty wagi;
• zmiany nawyków żywieniowych (jedzenie w małych porcjach, jedzenie na stojąco);
• nagła pasja do tematów związanych z jedzeniem: zbieranie przepisów, czytanie książek o gotowaniu, organizowanie pysznych posiłków dla bliskich bez udziału samego pacjenta, nadmierny entuzjazm dla diet;
• paniczny strach przed dodatkowymi kilogramami;
• pojawienie się nieuzasadnionych skarg i gniewu;
• zaburzenia snu;
• stan depresyjny: smutek, drażliwość, okresy euforii, po których następuje zmniejszona aktywność;
• zmiana aktywności w środowisku społecznym i rodzinnym: nadmierne treningi sportowe poza domem, niechęć do uczestnictwa w wydarzeniach obejmujących posiłki (urodziny, imprezy firmowe itp.), ograniczona komunikacja z bliskimi i przyjaciółmi.

Jednym z charakterystycznych objawów jadłowstrętu psychicznego jest następujące rozumowanie pacjentki: „Mam 168 wzrostu, a teraz ważę 45 kilogramów, ale chcę ważyć 35 kilogramów”. Następnie liczby stają się coraz mniejsze.

Wszelkie rezultaty w zakresie utraty wagi pacjent traktuje jako upragnione osiągnięcie, a przyrost nawet kilku kilogramów odbiera jako brak samokontroli i niezadowolenie z siebie. Nawet pacjenci świadomi swojej dystrofii często noszą luźne ubrania, ukrywając swoją szczupłość przed innymi. W ten sposób starają się uniknąć konieczności wyjaśniania się i wchodzenia w dyskusję z tymi, którzy nie popierają ich dążeń do ustanowienia daleko idących „idealnych” standardów.

Jednym z najniebezpieczniejszych objawów jadłowstrętu psychicznego jest przepisywanie sobie różnych leków hormonalnych na odchudzanie. Takie przypadki są bardzo trudne w leczeniu, a nawet leczenie przymusowe może okazać się nieskuteczne.

Zaburzenia psychiczne towarzyszące jadłowstrętowi psychicznemu mogą być przyczyną samobójstwa.

Zaburzenia fizyczne

Z biegiem czasu długotrwałe niedożywienie i głód prowadzą do poważnych zaburzeń metabolicznych i rozwoju chorób różnych układów i narządów.

Początkowo u pacjentki występują zmiany hormonalne spowodowane zmniejszoną produkcją hormonów tarczycy, estrogenów i podwyższonym poziomem kortyzolu. Przejawiają się następującymi objawami:

• ciągłe osłabienie (aż do głodnego omdlenia);
• nieregularne miesiączki (skąpe miesiączki, ból, opóźnienia i brak miesiączki, niemożność zajścia w ciążę);
• zmniejszone libido;
• skurcze mięśni;
• bradykardia;
• tendencja do.

Następnie dochodzi do następujących zaburzeń w funkcjonowaniu układów organizmu:

• układ sercowo-naczyniowy – omdlenia, uczucie zimna, występowanie arytmii, które mogą powodować;
• objawy krwi, spadek poziomu leukocytów, co prowadzi do zwiększonej podatności na infekcje;
• układ pokarmowy - niestrawność czynnościowa, kurczowy ból żołądka, wrzód trawienny, przewlekłe zaparcia, nudności, obrzęk (wzdęcia) jamy brzusznej;
• skóra i włosy - suchość i obrzęk, żółty odcień skóry, matowość i wypadanie włosów, pojawienie się włosów meszkowych na twarzy i ciele, łamliwość i rozdwajanie paznokci;
• układ kostny i mięśnie – skłonność do złamań i długotrwałego gojenia się, próchnica zębów, obrzęki stawów, zaniki mięśni;
• układ moczowy – skłonność do.

Niektóre z powyższych naruszeń w kondycja fizyczna są odwracalne po leczeniu jadłowstrętu psychicznego i przywróceniu prawidłowej masy ciała i odżywienia, ale niektóre z nich są nieodwracalne.

Nadmierny entuzjazm do prób wywołania sztucznych wymiotów i wykonywania lewatyw oczyszczających może być przyczyną następujących zaburzeń:

• problemy z połykaniem pokarmów i płynów;
• pęknięcia przełyku;
• osłabienie ściany odbytnicy;
• wypadanie odbytnicy.

Ciąża i anoreksja

Zajście w ciążę z anoreksją jest często trudne, ale po leczeniu i przybraniu na wadze poziom estrogenów może zostać przywrócony i następuje poczęcie. Nawet po terapii w przyszłości kobieta może doświadczyć następujących problemów związanych z brakiem równowagi hormonalnej:

• trudności w poczęciu;
• zwiększone ryzyko niedożywienia i wyglądu płodu wady wrodzone rozwój nienarodzonego dziecka;
• zwiększone ryzyko powikłań podczas ciąży i porodu;
• zwiększone ryzyko nawrotu anoreksji na skutek stresu, który pojawia się w odpowiedzi na wiadomość o ciąży.

Na ciężkie formy W przypadku jadłowstrętu psychicznego nawet po leczeniu cykl menstruacyjny nie powraca, a kobieta nie może samodzielnie zajść w ciążę.

Etapy choroby

Etap początkowy Jadłowstręt psychiczny charakteryzuje się utrzymującym się złym samopoczuciem pacjentki, tendencją do częstego ważenia się i pomiaru objętości ciała oraz chęcią przestrzegania rygorystycznej diety.

Podczas jadłowstrętu psychicznego wyróżnia się następujące etapy:

1. Dysmorfomania. Pacjent często ma bolesne myśli o własnej niższości związanej z wyimaginowaną kompletnością. Nastrój staje się przygnębiony i niespokojny. Pacjent może długo patrzeć na swoje odbicie w lustrze, często się waży, mierzy obwód talii, bioder itp. Na tym etapie zaczyna podejmować pierwsze próby ograniczania się w jedzeniu lub szuka i przestrzega „idealnej” diety.
2. Anorektyk. Pacjent podejmuje już próbę długotrwałej głodówki i traci około 20-30% masy ciała. Takie „sukcesy” odbierane są z euforią i towarzyszy im chęć zrzucenia jeszcze większej wagi. Pacjent zaczyna męczyć się nadmiernym wysiłkiem fizycznym, je jeszcze mniej i wszelkimi sposobami stara się przekonać siebie i otoczenie, że nie ma apetytu. Na tym etapie nie może już krytycznie oceniać swojego wyczerpania i nie docenia jego nadmiernego stopnia. Głód i niedobór składniki odżywcze prowadzić do pierwszych oznak zmian w kondycji fizycznej: niedociśnienia, bradykardii, omdlenia i osłabienia, zaburzeń miesiączkowania i libido, suchości skóry, wypadania włosów. Zaburzeniom metabolizmu i fizjologicznego funkcjonowania narządów towarzyszy aktywny rozpad tkanek i prowadzą do jeszcze większego tłumienia apetytu.
3. Kachektyczny. Na tym etapie dochodzi do nieodwracalnych zaburzeń spowodowanych dystrofią narządów. Z reguły okres ten rozpoczyna się 1,5-2 lata po pierwszych objawach jadłowstrętu psychicznego, kiedy pacjent traci około 50% masy ciała. Nieleczone procesy zwyrodnieniowe prowadzą do zaniku funkcji wszystkich narządów i śmierci pacjenta.

Diagnostyka

Wiele osób chorych na jadłowstręt psychiczny uważa, że ​​nie jest chora lub że jest w stanie samodzielnie zapanować nad chorobą. Dlatego rzadko samodzielnie zgłaszają się do lekarza. W takich przypadkach zadaniem ich bliskich jest pomoc bliskiej osobie w zrozumieniu problemu i skorzystanie z usług specjalisty.

Zazwyczaj, aby postawić diagnozę, lekarz zadaje pacjentowi kilka pytań z testu opracowanego w Wielkiej Brytanii:

• czy uważasz się za grubego;
• czy kontrolujesz swoją wagę i to, co jesz;
• czy ostatnio schudłeś więcej niż 5 kilogramów;
• czy dominują myśli o jedzeniu;
• Czy wierzysz, że jesteś gruba, jeśli inni mówią, że jesteś szczupła?

Nawet dwie odpowiedzi „tak” wskazują na obecność zaburzeń odżywiania.

Aby potwierdzić diagnozę i określić nasilenie jadłowstrętu psychicznego, pacjentowi przepisuje się następujące rodzaje badań:

• obliczenie wskaźnika masy ciała (na przykład norma dla kobiet w wieku powyżej 20 lat to 19-25, próg ryzyka wynosi 17,5);
• badania krwi w celu wykrycia anemii i zaburzeń równowagi elektrolitowej;
• badania krwi w celu określenia czynności nerek i wątroby;
• i hormony płciowe.

W razie potrzeby można uzupełnić badanie pacjenta z jadłowstrętem psychicznym (w celu wykrycia osteoporozy), badanie USG różne narządy i (w celu identyfikacji chorób narządów wewnętrznych).

Leczenie

Leczenie jadłowstrętu psychicznego prowadzone jest przez lekarzy kilku specjalizacji i może być prowadzone ambulatoryjnie lub w warunkach szpitalnych. Konieczność hospitalizacji pacjenta zależy od ciężkości obrazu klinicznego. Jest to wskazane w następujących przypadkach:

• spadek wskaźnika masy ciała o 30% poniżej normy;
• postępująca utrata masy ciała w trakcie leczenia ambulatoryjnego;
• naruszenia tętno;
• niedociśnienie;
• hipokaliemia;
• ciężkie formy depresji;
• skłonności samobójcze.

Głównym celem leczenia jadłowstrętu psychicznego jest przywrócenie wagi i nawyków żywieniowych. Pożądany jest wzrost masy ciała o 0,4-1 kg na tydzień. Ponadto terapia ma na celu wyeliminowanie powikłań psychicznych i fizycznych.

Najbardziej skuteczną taktyką leczenia takiej choroby jest połączenie psychoterapii, rodziny i leczenie zachowawcze. Niezwykle ważne jest, aby pacjent sam uczestniczył w tym procesie i rozumiał jego konieczność.

Nawet po leczeniu niektórzy pacjenci pozostają podatni na powtarzające się nawroty choroby i wymagają stałego wsparcia psychologicznego (szczególnie w stresujących okresach życia). Następujące czynniki mogą skomplikować proces zdrowienia i zwiększyć ryzyko nawrotu:

• komunikacja z przyjaciółmi, trenerami sportowymi i krewnymi, którzy podziwiają szczupłość i promują odchudzanie;
• brak wsparcia psychologicznego ze strony bliskich przyjaciół i rodziny;
• niemożność przełamania przekonania pacjenta, że ​​nadmierna szczupłość to jedyny sposób na walkę z otyłością.

Plan leczenia jadłowstrętu psychicznego opracowywany jest w zależności od cech choroby i osobowości pacjenta. Terapia kompleksowa obejmuje kilka technik.

Zmiana stylu życia

Pacjent z jadłowstrętem psychicznym potrzebuje następujących zmian:

• regularne i zdrowe odżywianie;
• prawidłowe układanie diety i układanie jadłospisu przy pomocy dietetyka;
• pozbyć się nawyku ciągłego ważenia się;
• wykluczenie wyczerpującej aktywności fizycznej w celu odchudzania (dopiero po normalizacji stanu pacjenta lekarz może uwzględnić w planie leczenia ćwiczenia fizjoterapeutyczne);
• zwiększenie aktywności społecznej;
• wsparcie psychologiczne ze strony przyjaciół i krewnych.

Przywrócenie normalnego odżywiania i przyrostu masy ciała

Ta część planu leczenia jadłowstrętu psychicznego ma fundamentalne znaczenie, ponieważ normalizacja odżywiania i masy ciała pomaga przywrócić zdrowie fizyczne i psychiczne. Dodatkowo czynniki te zwiększają skuteczność psychoterapii.

Aby zwiększyć wagę, pacjentowi przepisuje się dietę, której zasada ma na celu stopniowe zwiększanie zawartości kalorii w codziennej diecie. Początkowo zaleca się spożywanie 1000-1600 kalorii dziennie, a następnie dietę stopniowo rozszerza się do 2000-3500. Jedzenie należy przyjmować 6-7 razy dziennie w małych porcjach.

We wczesnych stadiach pacjent może odczuwać lęk, depresję i objawy zatrzymania płynów w organizmie, które pojawiają się w odpowiedzi na zwiększoną masę ciała. Z biegiem czasu, w miarę przyrostu masy ciała, objawy te zmniejszają się i znikają.

Żywienie pozajelitowe i dożylne nie jest zwykle stosowane w leczeniu jadłowstrętu psychicznego, gdyż takie metody mogą utrudnić powrót do prawidłowego odżywiania w przyszłości, a wielu pacjentów postrzega takie metody jako karę i leczenie przymusowe. Jednak w niektórych trudne przypadki(kategoryczna i długotrwała odmowa jedzenia, zaburzenia rytmu serca, krwawienie z jamy ustnej itp.) takie metody można zastosować doraźnie, aby wstępnie poprawić stan pacjenta.

Odżywianie i suplementy

Osoby cierpiące na jadłowstręt psychiczny cierpią na brak witamin, minerałów i składników odżywczych. Ich uzupełnianie znacząco poprawia kondycję psychiczną i fizyczną pacjentów, dlatego też żywność powinna być pożywna i wzbogacona.

Jeśli to konieczne, terapię dietetyczną często uzupełnia się przyjmowaniem dodatki do żywności. Można w tym celu zastosować następujące suplementy diety:

• multiwitaminy (A, C, E) oraz suplementy na bazie magnezu, cynku, wapnia, miedzi, fosforu i selenu;
• Omega-3, olej rybny, jedzenie ryb (zwłaszcza halibuta i łososia);
• koenzym Q10;
• 5-hydroksytryptofan;
• probiotyki na bazie pałeczek kwasu mlekowego i acidophilus;
• kreatyna

Popraw wchłanianie składników odżywczych i stan ogólny może zastosować się do następujących zaleceń:

• wystarczający odbiór woda pitna(do 6-8 szklanek dziennie);
• włączenie do diety wysokiej jakości źródeł białka: jaj, mięsa, nabiału, koktajli białkowych i warzywnych;
• rzucenie palenia i picia alkoholu;
• wyeliminowanie lub znaczne ograniczenie ilości produktów zawierających kofeinę;
• ograniczenie cukrów rafinowanych: słodyczy, słodkiej wody itp.

Terapia poznawczo-behawioralna

Ta metoda leczenia pacjentów z jadłowstrętem psychicznym jest najskuteczniejsza. Stosując tę ​​technikę pacjent uczy się zastępować zniekształcone myśli i negatywne oceny prawdziwymi i pozytywnymi sposobami rozwiązywania problemów.

Terapia poznawczo-behawioralna polega na tym, że w ciągu kilku lub sześciu miesięcy pacjent sam tworzy swój własny jadłospis i uwzględnia w nim pokarmy, których wcześniej w każdy możliwy sposób odmawiał. Śledzi Twoją dietę i rejestruje niezdrowe myśli i reakcje związane z jedzeniem. Ponadto zauważa nawroty, które występują w postaci wymiotów, przyjmowania środków przeczyszczających i nadmiernego wysiłku fizycznego.

Pacjent okresowo omawia te nagrania z psychoterapeutą poznawczym, w efekcie może uświadomić sobie fałszywe i negatywne oceny swojej wagi. Po takiej akceptacji lista pokarmów w diecie poszerza się, a świadomość istniejących wcześniej problemów pozwala mu pozbyć się zakorzenionych fałszywych ocen. Następnie są one zastępowane poprawnymi i realistycznymi.

Terapia rodzinna

W kompleksowym leczeniu jadłowstrętu psychicznego ważną rolę odgrywa psychoterapia rodzinna. Pacjent musi czuć wsparcie i zrozumienie ze strony przyjaciół i bliskich.

Udział rodziców, krewnych i przyjaciół pomaga pacjentowi uporać się z pojawiającymi się trudnościami. Lekarz uczy ich, jak opracować odpowiednią taktykę postępowania z nim. Ponadto terapia rodzinna ma na celu wyeliminowanie poczucia winy i niepokoju, które pojawia się wśród bliskich i bliskich pacjenta.

Metoda Maudsleya

Ta taktyka jest formą terapii rodzinnej i może być stosowana we wczesnych stadiach jadłowstrętu psychicznego. Metoda Maudsleya polega na tym, że w pierwszych etapach rodzice pacjenta przejmują kontrolę nad planem jadłospisu i kontrolują spożycie przygotowanych dań. Stopniowo, w miarę przywracania prawidłowego osądu na temat odżywiania, pacjent zaczyna podejmować decyzje dotyczące tego, kiedy i ile jeść. Wyniki leczenia co tydzień omawiamy z psychoterapeutą, który udziela dodatkowych zaleceń i ocenia skuteczność tej techniki.

Hipnoterapia

Stosowanie hipnozy może stać się częścią kompleksowe leczenie jadłowstręt psychiczny. Takie sesje pozwalają pacjentowi odzyskać pewność siebie i zwiększyć odporność stresujące sytuacje, przywróć prawidłowe postrzeganie swojego wyglądu i wagi. W rezultacie hipnoterapia może pomóc w powrocie do normalnych nawyków żywieniowych.

Terapia lekowa

Przyjmowanie leków stosowanych w leczeniu jadłowstrętu psychicznego jest zalecane tylko wtedy, gdy nie można wyeliminować istniejących problemów za pomocą technik psychoterapeutycznych i terapii dietetycznej. W tym celu pacjentowi można przepisać:

• leki przeciwdepresyjne (fluoksetyna, cyproheptadyna, chloropromazyna itp.) – stosowane w leczeniu ciężkich postaci depresji, łagodzeniu lęków i zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych;
• atypowe leki przeciwpsychotyczne (azenapina, zyprazydon, klozapina, sertindol itp.) – stosowane w celu zmniejszenia zwiększonego poziomu lęku.

Oprócz, farmakoterapia uzupełnia leczenie objawowe pojawiających się powikłań jadłowstrętu psychicznego (zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód trawienny, zaburzenia rytmu serca itp.). W przypadku wykrycia chorób psychicznych powodujących zaburzenia odżywiania przepisuje się leczenie.

Prognozy

Proces zdrowienia u pacjenta z jadłowstrętem psychicznym może trwać około 4-7 lat. Nawet po wyzdrowieniu nadal istnieje możliwość nawrotu choroby.

Według różnych statystyk, około 50-70% pacjentów całkowicie wraca do zdrowia, ale 25% pacjentów nie osiąga takich wyników. Czasami po leczeniu dochodzi do niekontrolowanego objadania się, co prowadzi do przyrostu masy ciała i szeregu innych problemów psychologicznych.

Prawdopodobieństwo śmierci z powodu jadłowstrętu psychicznego zależy od stadium choroby, psychicznego i cechy fizjologiczne ciało pacjenta. Śmierć może być spowodowana przyczyny naturalne(tj. pojawiające się powikłania i choroby) lub następuje w wyniku samobójstwa.

Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?

Jeśli bardzo martwisz się swoją wagą, jawną lub ukrytą przed innymi, odmową jedzenia i nagłą utratą wagi, powinieneś skonsultować się z psychoterapeutą. W przypadku wykrycia jadłowstrętu psychicznego w proces leczenia pacjenta włączany jest dietetyk i terapeuta.

Zobacz popularne artykuły

Anoreksja jest Choroba psychiczna, które charakteryzuje się naruszeniem prawidłowego postrzegania własnego ciała, lękiem przed nadwagą, ograniczaniem się w jedzeniu i dalszą zmianą zachowań żywieniowych, czyli całkowitą odmową jedzenia.

Do grupy ryzyka zaliczają się głównie młode kobiety, dziewczęta i chłopcy w okresie przejściowym.

Etapy rozwoju choroby

W rozwoju jadłowstrętu psychicznego wyróżnia się kilka etapów:

Co jest źródłem zła?

Przyczyn anoreksji może być wiele i w każdym konkretnym przypadku jeden z niekorzystnych czynników może odegrać decydującą rolę w wystąpieniu choroby. Obejmują one:

1. Cechy fizjologiczne- pełnia, wczesna rozwój fizyczny, wady wyglądu.
2. Cechy charakteru- niska samoocena, brak pewności siebie, chęć bycia lepszym, poczucie niższości, skłonność do idealizowania.
3. Trauma psychiczna.
4. Czynniki społeczno-kulturowe. Motywy takie wynikają z chęci dostosowania się do norm i trendów dyktowanych przez współczesną modę.
5. Dziedziczność. Wiele badań wykazało, że istnieje pewien gen, który może stworzyć predyspozycję do tej patologii, czyli w obecności innych niekorzystnych czynników u osób predysponowanych do tej choroby może rozwinąć się anoreksja.

Ogromne znaczenie ma obecność w rodzinie pacjenta bliskich, którzy cierpieli zaburzenia psychiczne i alkoholizm.

Jak to wygląda w prawdziwym życiu?

Wszystkie objawy choroby można podzielić na kilka grup. Zewnętrzne objawy jadłowstrętu psychicznego obejmują:

Objawy psychologiczne:

• drażliwość i depresja;
• Emocjonalna niestabilność;
• upośledzenie pamięci;
• niezdolność do koncentracji przez dłuższy czas;
• tłumienie apetytu;
• ciągły strach przed przybraniem na wadze;
• niska samoocena, wyraźne niezadowolenie z siebie;
• obsesja na punkcie sportu;
• pragnienie bycia doskonałym;
• poczucie winy i niepokój.

Objawy behawioralne:

Testy i diagnoza anoreksji psychicznej

Jeśli pojawią się objawy choroby, należy natychmiast skonsultować się ze specjalistą. Do inscenizacji trafna diagnoza użyj następujących metod:

1. Osobista rozmowa z pacjentem lub jego bliskimi. Rozmowa prowadzona jest w celu ustalenia czynników ryzyka rozwoju choroby, identyfikacji objawów i istniejących powikłań.
2. Obliczanie wskaźnika masy ciała. Aby to zrobić, użyj specjalnego wzoru: waga w kilogramach podzielona przez wzrost w metrach kwadratowych. Na przykład, jeśli Twoja masa ciała wynosi 65 kg, a wzrost wynosi 1 metr 75 centymetrów, wówczas Twoje BMI wyniesie 22,5. Optymalny wskaźnik Ogólnie przyjmuje się, że mieści się w przedziale od 18,5 do 24,99. Poniższe wskaźniki mogą wskazywać na patologię.
3. Krew, mocz, analiza hormonalna- przeprowadzane w celu określenia spadku poziomu hemoglobiny, niedoboru hormonów i braku równowagi wodno-elektrolitowej.
4. Rentgen szkieletu- wykazuje przerzedzenie kości.
5. USG żołądka i jelit- identyfikuje choroby.
6. Elektrokardiografia- wykrywa choroby serca.

Kompleksowe podejście do terapii

Leczenie pacjenta z jadłowstrętem psychicznym ma trzy główne cele:

• powrót do normalnej kondycji fizycznej;
• powrócić do właściwej diety;
• korekta obrazu siebie.

Terapia podstawowa

Forma terapii zostanie dobrana z uwzględnieniem stopnia zaawansowania choroby. Leczenie odbywa się głównie w szpitalu pod ścisłym nadzorem lekarzy.

U pacjentów z ciężką anoreksją normalizację masy ciała przeprowadza się stopniowo - zaczynając od 0,5 kg do 1,5 kg na tydzień. Zalecana jest indywidualna dieta, która zapewnia dostarczenie organizmowi wymaganej ilości składników odżywczych.

Dieta będzie ustalana w oparciu o stopień wyczerpania, BMI i objawy niedoborów jakichkolwiek mikroelementów. Na przykład, jeśli zmniejsza się gęstość kości, żywność powinna zawierać duże ilości wapnia.

Bardzo dobrze, jeśli anorektyczka nie odrzuca jedzenia i je samodzielnie. W przeciwnym razie podawanie na siłę odbywa się za pomocą rurki.

Terapia lekowa

Leczenie lekami polega na zatrzymaniu powikłań choroby. W takim przypadku przydzielone zostaną:

• środki hormonalne- w przypadku zaburzeń miesiączkowania;
• suplementy wapnia, witamina D- ze zmniejszeniem gęstości kości;
• leki przeciwdepresyjne: Prozac, Olanzapina – w celu eliminowania zaburzeń psychicznych.

Czas trwania leczenia i dawkowanie może określić wyłącznie lekarz prowadzący.

Psychoterapia

Pomoc psychologiczna w tym przypadku odgrywa ogromną, a czasem decydującą rolę. Głównym zadaniem specjalisty jest identyfikacja negatywnych myśli i uczuć decydujących o wystąpieniu zaburzeń odżywiania i zastąpienie ich zdrowymi, adekwatnymi przekonaniami.

Bardzo ważne jest także nauczenie pacjenta samodzielnego radzenia sobie z negatywnymi emocjami, problemami w relacjach międzyludzkich oraz kierowania swoich uczuć w pozytywnym kierunku.

W leczeniu anoreksji wykorzystuje się dwa obszary psychoterapii:

• rodzina— dla pacjentów młodocianych;
• behawioralne- dla pacjentów dorosłych.

Czas trwania kursu zależy od pacjenta. W niektórych przypadkach może to zająć kilka lat.

Konsekwencje choroby

Anoreksja jest obarczona bardzo poważnymi konsekwencjami. Tutaj jest kilka z nich:

1. Zaburzenia w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego.
2. Zaburzenia patologiczne w układ hormonalny na tle zmniejszonej produkcji trójjodotyroniny i tyroksyny (hormonów tarczycy) oraz hormonów płciowych. W rezultacie miesiączka nie tylko zatrzymuje się, ale także maleje funkcja rozrodcza, tj. dziewczyna może później nie mieć dzieci.
3. Kruche kości z powodu niedoboru wapnia w organizmie. Takie osoby systematycznie cierpią na różnego rodzaju złamania.
4. Zapalenie przełyku i pogorszenie szkliwa zębów ze względu na działanie kwasu żołądkowego, który uwalnia się podczas ciągłego wywoływania wymiotów.
5. Zaburzenie psycho-emocjonalne- tacy ludzie są stale przygnębieni, drażliwi, niestabilni emocjonalnie.
6. Najgorszą konsekwencją anoreksji jest śmierć, co może się zdarzyć, jeśli nie zwrócisz uwagi na ten problem na czas i pozwolisz, aby sytuacja toczyła się własnym biegiem.

Co zrobić dla bliskich

Rola bliskich w rehabilitacji chorych na anoreksję jest po prostu ogromna. Jeśli taki problem pojawi się w rodzinie, musisz dokładnie zrozumieć, jak się zachować. Tu jest kilka przydatne zasady które pomogą Ci wybrać właściwy sposób działania:

• Przede wszystkim należy skonsultować się z psychologiem;
• być wzorem do naśladowania – zdrowe odżywianie, dobra kondycja fizyczna, sport;
• nie krytykuj w żaden sposób wygląd ci wokół ciebie;
• unikaj taktyk grożenia i zastraszania;
• chronić pacjenta przed wpływem jakiegokolwiek negatywne emocje i stres;
• zapewnić pełne wsparcie psychologiczne.

Tylko jeśli zastosuje się te instrukcje i dokona prawidłowego wyboru terminowe leczenie Możesz osiągnąć dobre rezultaty i przywrócić ukochanej osobie normalność.

Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że anorektyczka tak naprawdę nie rozumie, że jest chora i chce schudnąć coraz więcej. Nie akceptuje słów innych, że schudł; wydaje mu się, że to nieprawda.

Niewiele w takiej sytuacji zależy od samego pacjenta; ma on obsesję na punkcie swojego ustalonego wyobrażenia, dlatego w procesie jego powrotu do normalnego życia musi brać udział rodzina.