Uszkodzenie łąkotki stawu kolanowego. Uraz łąkotki przyśrodkowej stawu kolanowego leczenie Uraz rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej

Luka róg tylnyłąkotka przyśrodkowa jest następstwem urazu, który występuje zarówno u sportowców lub osób prowadzących aktywny tryb życia, jak i u osób w podeszłym wieku, cierpiących na inne schorzenia choroby współistniejące(na przykład artroza).

Aby dowiedzieć się, jakie są cechy takich uszkodzeń, musisz zrozumieć, czym właściwie jest menisk. Pojęcie to odnosi się do specyficznej warstwy chrząstki w stawie kolanowym, która pełni funkcję amortyzującą. Obejmuje róg tylny, róg przedni, ciało i jest nie tylko przyśrodkowy (wewnętrzny), ale także boczny (zewnętrzny). Jednak uraz łąkotki przyśrodkowej (a dokładniej jej rogu tylnego) jest najniebezpieczniejszy, ponieważ wiąże się z poważnymi powikłaniami i poważnymi konsekwencjami.

Obydwa warstwy chrzęstne- zewnętrzne i wewnętrzne - mają kształt litery C i znacznie różnią się od siebie. Zatem łąkotka boczna ma zwiększoną gęstość, jest dość mobilna, dzięki czemu nie ulega tak częstym uszkodzeniom. Jeśli chodzi o wkładkę wewnętrzną, jest ona sztywna, dlatego znacznie częstsze są pęknięcia (lub inne urazy) łąkotki przyśrodkowej.

Część menisku zawiera sieć naczyń włosowatych, która tworzy „czerwoną strefę”. Ta część, znajdująca się na krawędzi, charakteryzuje się dużą gęstością. W centrum znajduje się najcieńszy obszar („biała strefa”), w którym w ogóle nie ma naczyń. Kiedy dana osoba rani łąkotkę, pierwszą rzeczą do zrobienia jest ustalenie, który element został rozdarty. Nawiasem mówiąc, „żywy” obszar menisku regeneruje się lepiej.

Notatka! Lekarze kiedyś wierzyli, że usunięcie rozdartej łąkotki może uratować człowieka od wszelkich kłopotów. Ale teraz udowodniono, że obie łąkotki grają bardzo ważna rola w stawie - chronią go, amortyzują wstrząsy, a całkowite usunięcie jednego z nich prowadzi do wczesnej artrozy.

Główne powody pojawienia się

Teraz eksperci wskazują tylko na jedną przyczynę zerwania – ostrą kontuzję. Tłumaczy się to tym, że żadne inne uderzenie w staw nie może spowodować uszkodzenia chrząstki odpowiedzialnej za amortyzację.

Warto również zauważyć, że istnieją następujące czynniki ryzyko predysponujące do pęknięcia:

• wrodzone osłabienie stawów;
• regularne skakanie, bieganie po nierównych powierzchniach;
• urazy będące następstwem chorób zwyrodnieniowych;
• ruchy obrotowe wykonywane na jednej nodze bez odrywania jej od podłoża;
• długotrwałe przysiady;
• intensywne chodzenie.

Róg tylny łąkotki przyśrodkowej może zostać uszkodzony z przyczyn innych niż ostry uraz.

Objawy uszkodzenia

Leczenie opisywanego urazu może być zachowawcze lub chirurgiczne. Przyjrzyjmy się cechom każdego z nich.

Leczenie zachowawcze

Pierwotne uszkodzenie łąkotki leczy się metodami terapeutycznymi. Oczywiście, w niektórych przypadkach po urazie, pacjenci wymagają pilna operacja, ale często terapia zachowawcza jest wystarczająca. Sama procedura leczenia w tym przypadku składa się z kilku etapów (powtarzamy – jeśli przerwa nie jest przewlekła).

Etap 1. Zmiana pozycji. Jeśli złącze jest zablokowane, należy je ponownie ustawić. Tutaj szczególnie skuteczny Terapia manualna lub, opcjonalnie, przyczepność sprzętowa.

Etap 2. Eliminacja obrzęków. W tym celu lekarze przepisują kurs leków przeciwzapalnych.

Etap 3. Rehabilitacja. Kurs rehabilitacyjny obejmuje masaże, fizykoterapia i fizjoterapia.

Kurs rehabilitacyjny

Etap 4. Powrót do zdrowia. Najważniejszy, ale jednocześnie najdłuższy etap leczenia. Często przepisuje się chondroprotektory i kwas hialuronowy w celu przywrócenia łąkotki. Długi kurs może trwać od trzech do sześciu miesięcy, przeprowadzany jest raz w roku.

Notatka! Pęknięciu rogu tylnego towarzyszy ostry ból, dlatego pacjentowi przepisuje się również leki przeciwbólowe. Jest ich całkiem sporo – ibuprofen, paracetamol i inne. Jeśli chodzi o dawkowanie, powinno ono być przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego!

W niektórych przypadkach na uszkodzone kolano zakłada się gips. Potrzebę gipsu ustala lekarz w każdym konkretnym przypadku. Po redukcji staw kolanowy przez długi czas Unieruchomienie odbywa się pod wymaganym kątem, a sztywne mocowanie w tym przypadku pomaga utrzymać prawidłową pozycję.

Chirurgiczne metody leczenia

Podczas leczenia operacyjnego specjaliści kierują się jedną zasadą – mówimy o bezpieczeństwie narządu i jego funkcjonalności. Chirurgia robić tylko wtedy, gdy inne metody leczenia są nieskuteczne. Najpierw bada się narząd, aby sprawdzić, czy można go zszyć (jest to często istotne w przypadku urazu „czerwonej strefy”).

Tabela. Rodzaje operacji stosowanych w przypadku łez łąkotki

Nazwa	Opis
Artrotomia	Dość skomplikowana procedura mająca na celu usunięcie łąkotki. Jeśli to możliwe, zaleca się unikanie artrotomii, zwłaszcza, że ​​​​jest ich wiele współcześni lekarze całkowicie to porzucili. Operacja ta jest rzeczywiście konieczna, jeśli pacjent ma rozległe uszkodzenie kolana.
Szycie chrząstki	Operację przeprowadza się za pomocą miniaturowej kamery wideo (artroskopu), którą wprowadza się przez nakłucie w kolanie. Skuteczny wynik jest możliwy tylko w gęstym „żywym” obszarze, tj. gdzie prawdopodobieństwo stopienia jest wysokie. Zauważamy również, że operację tę wykonuje się tylko w przypadku „świeżych” obrażeń.
Częściowa meniscektomia	Usunięcie uszkodzonego obszaru warstwy chrząstki, a także przywrócenie pozostałej części. Menisk jest przycięty do równego stanu.
Przenosić	Nie ma tu nic specjalnego do wyjaśnienia - pacjentowi przeszczepia się łąkotkę sztuczną lub dawcy.
	Bardzo nowoczesna metoda leczenie charakteryzujące się niską zachorowalnością. Zabieg polega na wykonaniu dwóch małych nakłuć w kolanie, przez jedno z nich wprowadza się wspomniany artroskop (jednocześnie wstrzykuje się roztwór soli fizjologicznej). Za pomocą drugiego otworu wykonuje się wymagane manipulacje stawem kolanowym.

Wideo – Artroskopia łąkotki przyśrodkowej

Rehabilitacja

Jednym z najważniejszych etapów leczenia jest przywrócenie funkcjonalności stawów. Trzeba wiedzieć, że rehabilitacja powinna odbywać się wyłącznie pod nadzór medyczny. Lekarz – ortopeda lub specjalista rehabilitacji – indywidualnie przepisuje zestaw środków sprzyjających szybszej odbudowie uszkodzonych tkanek.

Notatka! Kurs rehabilitacji może odbywać się w domu, jednak wskazane jest, aby odbywał się on w warunkach szpitalnych, gdzie znajduje się sprzęt do fizjoterapii.

Oprócz ćwiczeń w okresie rehabilitacji przepisywane są masaże i metody odzyskiwania sprzętu, związane z dozowanymi obciążeniami stawu. Pomaga to stymulować tkankę mięśniową i rozwijać kończynę. Z reguły funkcjonalność zostaje przywrócona w ciągu kilku miesięcy po zabiegu, a do poprzedniego życia można wrócić jeszcze wcześniej (nawet miesiąc później).

Główna trudność okres rehabilitacji rozważa się obrzęk śródstawowy, przez co jest to niemożliwe Szybki powrót do zdrowia Funkcje. Obrzęk likwiduje się za pomocą masażu drenażu limfatycznego.

Notatka! W efekcie zauważamy, że przy prawidłowym i – co ważniejsze – terminowe leczenie Rokowanie w przypadku pęknięcia rogu tylnego jest bardzo korzystne. I nie jest to zaskakujące, ponieważ w nowoczesna ortopedia Istnieje wiele skutecznych metod.

Budowa stawu kolanowego decyduje nie tylko o stabilizacji stawu kolanowego czy jego amortyzacji pod obciążeniem, ale także o jego ruchomości. Naruszenie normalne funkcje stawu kolanowego na skutek uszkodzeń mechanicznych lub zmian zwyrodnieniowych, prowadzi do sztywności stawu i utraty normalnej amplitudy ruchów zgięciowo-prostnych.

W anatomii stawu kolanowego wyróżnia się następujące elementy funkcjonalne:

Rzepka lub rzepka, zlokalizowana w ścięgnach mięśnia czworogłowego uda, jest ruchoma i służy jako zewnętrzna ochrona stawu przed bocznym przemieszczeniem kości piszczelowej i piszczelowej. kość udowa;

Wewnętrzne i zewnętrzne więzadła poboczne zapewniają stabilizację kości udowej i piszczelowej;

Więzadła krzyżowe przednie i tylne, a także więzadła poboczne są przeznaczone do unieruchomienia;

Oprócz kości piszczelowej i kości udowej połączonych w stawie, kolano wyróżnia się strzałką, która służy do wykonywania rotacji (ruchów obrotowych) stopy;

Łąkotka to płytka chrzęstna w kształcie półksiężyca, której zadaniem jest amortyzacja i stabilizacja stawu, dzięki obecności zakończeń nerwowych pełni on funkcję sygnału dla mózgu dotyczącego położenia stawu kolanowego. Wyróżnia się zewnętrzne (boczne) i wewnętrzne (przyśrodkowe) menisk.

Struktura menisku

Łąkotki mają strukturę chrzęstną, wyposażony naczynia krwionośne umożliwiając odżywianie, a także sieć zakończeń nerwowych.

W swoim kształcie łąkotki wyglądają jak płytki, w kształcie półksiężyca, a czasem w kształcie dysku, w których tylna i tylna część róg przedni menisk jak i jego ciało.

Menisk boczny , zwany także zewnętrznym (zewnętrznym), jest bardziej mobilny ze względu na brak sztywnego mocowania, ta okoliczność jest powodem, że kiedy urazy mechaniczne porusza się, co zapobiega kontuzjom.

W odróżnieniu od bocznego łąkotka przyśrodkowa ma sztywniejsze mocowanie poprzez przyczepienie do więzadeł, dlatego w przypadku urazów ulega uszkodzeniu znacznie częściej, również w większości przypadków szkoda menisk wewnętrzny ma charakter łączny, czyli łączy się z urazami innych elementów stawu kolanowego, w większości przypadków bezpośrednio więzadeł bocznych i krzyżowych związanych z urazami róg tylny łąkotki.

moscow-doctor.rf

Cel menisku

Staw kończyny należy do złożonej struktury, w której każdy element rozwiązuje konkretny problem. Każde kolano wyposażone jest w łąkotki, które przecinają jamę stawową i spełniają następujące zadania:

• stabilizacja. Podczas każdej aktywności fizycznej powierzchnie stawowe przesuwają się w pożądanym kierunku;
• pełnią funkcję amortyzatorów, łagodząc wstrząsy i wstrząsy podczas biegania, skakania i chodzenia.

Uszkodzenia elementów amortyzujących występują w różnych sytuacjach uszkodzenie stawów, właśnie ze względu na obciążenie, jakie przejmują te części stawów. W każdym kolanie znajdują się dwie łąkotki składające się z tkanki chrzęstnej:

• boczny (zewnętrzny);
• środkowy (wewnętrzny).

Każdy rodzaj płyty amortyzującej składa się z korpusu i rogów (tył i przód). Elementy amortyzujące poruszają się swobodnie podczas aktywności fizycznej.

Główne uszkodzenie dotyczy rogu tylnego łąkotki wewnętrznej.

Dlaczego dochodzi do kontuzji?

Częstym uszkodzeniem płytki chrzęstnej jest rozdarcie, całkowite lub niekompletne. Kontuzjom często ulegają zawodowi sportowcy i tancerze, których specjalnością są duże obciążenia. Do urazów dochodzi u osób starszych oraz na skutek przypadkowego, niespodziewanego obciążenia okolicy kolana.

Uszkodzenie ciała rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej następuje z następujących głównych powodów:

• zwiększone obciążenia sportowe (bieganie po nierównym terenie, skoki);
• aktywne chodzenie, długotrwała pozycja kuczna;
• przewlekłe patologie stawowe, w których rozwija się zapalenie okolicy kolana;
• wrodzona patologia stawów.

Wymienione przyczyny prowadzą do urazów łąkotki o różnym nasileniu.

Klasyfikacja

Objawy uszkodzenia elementów chrzęstnych zależą od stopnia uszkodzenia tkanki chrzęstnej. Wyróżnia się następujące etapy uszkodzenia łąkotki wewnętrznej:

• Etap 1 (łagodny). Ruch uszkodzonej kończyny jest normalny. Ból jest łagodny i nasila się podczas przysiadów lub skoków. Może wystąpić niewielki obrzęk powyżej rzepki;
• 2 stopień urazowi towarzyszy silny ból. Kończynę trudno wyprostować nawet przy pomocy z zewnątrz. Utykając, możesz się poruszać, ale w każdej chwili staw może zostać zablokowany. Obrzęk stopniowo staje się coraz większy pokrycie skóry zmienia odcień;
• uszkodzenie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej 3 stopnie towarzyszył zespoły bólowe tak intensywne, że nie da się tego znieść. Najbardziej boli w miejscu rzepki. Jakakolwiek aktywność fizyczna jest niemożliwa. Kolano staje się większe, a skóra zmienia swój zdrowy kolor na fioletowy lub niebieskawy.

Jeśli łąkotka przyśrodkowa jest uszkodzona, występują następujące objawy:

1. ból nasila się, jeśli uciskasz rzepkę od wewnątrz i jednocześnie prostujesz kończynę (manewr Bazżowa);
2. skóra okolicy kolan staje się nadwrażliwa (objaw Turnera);
3. gdy pacjent leży, dłoń bez problemu przechodzi pod kontuzjowanym kolanem (objaw Landa).

Po postawieniu diagnozy lekarz decyduje, jaką metodę leczenia zastosować.

Szczelina pozioma

W zależności od lokalizacji uszkodzonego obszaru i ogólnej charakterystyki urazu wyróżnia się rodzaje urazów łąkotki przyśrodkowej:

• iść wzdłuż;
• skośny;
• przejazd;
• poziomy;
• przewlekła postać patologii.

Cechy poziomego uszkodzenia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej są następujące:

• przy tego typu uszkodzeniu wewnętrznej płytki amortyzującej następuje uszkodzenie torebki stawowej;
• Obrzęk występuje w obszarze szczeliny stawowej. Ten rozwój patologii ma znaki ogólne z uszkodzeniem przedniego rogu łąkotki chrząstki zewnętrznej, dlatego podczas diagnozowania należy zwrócić szczególną uwagę.

W przypadku poziomego, częściowego uszkodzenia wnęka zaczyna gromadzić nadmiar płynu maziowego. Patologię można zdiagnozować za pomocą ultradźwięków.

Po ustąpieniu pierwszych objawów dla każdego pacjenta opracowywany jest zestaw specjalnych ćwiczeń gimnastycznych. Zalecane są sesje fizjoterapii i masażu.

Jeśli tradycyjne metody leczenie nie daje pozytywnego wyniku, wówczas wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Zapalenie błony maziowej spowodowane urazem łąkotki przyśrodkowej

Z powodu uszkodzenia tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej może rozpocząć się zapalenie błony maziowej. Ta patologia rozwija się z powodu strukturalnych zmian chrzęstnych, które występują w tkankach po uszkodzeniu. Kiedy dochodzi do pęknięcia, mazi stawowej zaczyna być wytwarzana w dużych ilościach i wypełnia jamę stawową.

W miarę rozwoju zapalenia błony maziowej (nagromadzenia płynu) wykonywanie ruchów staje się coraz trudniejsze. Jeśli nastąpi przejście do zwyrodnieniowego przebiegu patologii, wówczas kolano jest stale w zgiętej pozycji. W rezultacie rozwija się skurcz mięśni.

Zaawansowane formy zapalenia błony maziowej prowadzą do rozwoju zapalenia stawów. Dlatego podczas diagnozy objawy rozdarcia łąkotki są podobne do przewlekłego zapalenia stawów.

Jeśli zapalenie błony maziowej nie zostanie wyleczone na czas, powierzchnia chrząstki zostanie całkowicie zniszczona. Staw nie będzie już odżywiany, co doprowadzi do dalszej niepełnosprawności.

Metody leczenia

W przypadku każdego urazu stawów leczenie należy rozpocząć niezwłocznie i bez zwłoki. Jeśli zwlekasz z pójściem do kliniki, uraz staje się chroniczny. Przebieg przewlekły patologia prowadzi do zmian w strukturze tkanek stawów i dalszej deformacji uszkodzonej kończyny.

Leczenie uszkodzenia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej może być zachowawcze lub chirurgiczne. W leczeniu takich urazów często stosuje się tradycyjne metody.

Złożona, tradycyjna terapia uszkodzenia łąkotki wewnętrznej obejmuje następujące środki:

1. Blokadę stawu wykonuje się za pomocą specjalnych leków, po czym częściowo przywraca się zdolność motoryczną stawu;
2. leki przeciwzapalne są przepisywane w celu usunięcia obrzęku;
3. czas wyzdrowienia, obejmujący zestaw specjalnych ćwiczeń gimnastycznych, zajęć fizjoterapeutycznych i masażu;
4. Następnie następuje zastosowanie chondroprotektorów (leków pomagających przywrócić strukturę chrząstki). Wśród Składniki aktywne Kwas hialuronowy występuje jako chondroprotektor. Przebieg leczenia może trwać do sześciu miesięcy.

Przez cały okres leczenia stosuje się leki przeciwbólowe, ponieważ uszkodzeniu więzadeł towarzyszy ciągły ból. Aby wyeliminować ból, przepisuje się leki takie jak Ibuprofen, Diklofenak, Paracetamol.

Interwencja chirurgiczna

W przypadku uszkodzenia łąkotki wskazaniami do manipulacji chirurgicznej są następujące punkty:

• poważne obrażenia;
• kiedy chrząstka jest zmiażdżona i tkanki nie można przywrócić;
• poważne obrażenia rogów łąkotki;
• łza rogu tylnego;
• torbiel stawowa.

W przypadku uszkodzenia rogu tylnego płytki chrzęstnej amortyzującej wykonuje się następujące rodzaje zabiegów chirurgicznych:

1. resekcja rozdarte elementy lub menisk. Ten rodzaj manipulacji wykonuje się przy niepełnym lub całkowitym rozdarciu;
2. powrót do zdrowia zniszczone tkanki;
3. wymiana zniszczona tkanka przez implanty;
4. szyciełąkotki. Taka interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w przypadku świeżego urazu i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Przyjrzyjmy się bliżej odmianom leczenie chirurgiczne urazy kolana.

Artrotomia

Istota artrotomii sprowadza się do całkowitego wycięcia uszkodzonej łąkotki. Operację tę wykonuje się w rzadkich przypadkach, gdy tkanki stawowe, w tym naczynia krwionośne, są całkowicie uszkodzone i nie można ich przywrócić.

Współcześni chirurdzy i ortopedzi uznali tę technikę za nieskuteczną i praktycznie nie jest nigdzie stosowana.

Częściowa meniscektomia

Podczas przywracania menisku uszkodzone krawędzie są przycinane, aby uzyskać gładką powierzchnię.

Endoprotetyka

Narząd dawcy przeszczepia się w miejsce uszkodzonej łąkotki. Tego typu interwencja chirurgiczna nie jest wykonywana często, ponieważ istnieje możliwość odrzucenia materiału dawcy.

Zszywanie uszkodzonych tkanek

Leczenie chirurgiczne tego typu ma na celu odbudowę zniszczonej tkanki chrzęstnej. Ten rodzaj interwencji chirurgicznej daje pozytywne rezultaty, jeśli uraz dotyczy najgrubszej części łąkotki i istnieje możliwość wygojenia uszkodzonej powierzchni.

Szycie wykonuje się tylko w przypadku świeżych uszkodzeń.

Artroskopia

Interwencja chirurgiczna z wykorzystaniem techniki artroskopowej jest uważana za najnowocześniejszą i skuteczna metoda leczenie. Dzięki wszystkim zaletom uraz podczas operacji jest praktycznie wyeliminowany.

Aby wykonać operację, wykonuje się kilka małych nacięć w jamie stawowej, przez które wprowadzane są instrumenty wraz z aparatem. Podczas zabiegu przez nacięcia wprowadzany jest roztwór soli fizjologicznej.

Technika artroskopii wyróżnia się nie tylko niskim traumatyzmem podczas jej stosowania, ale także możliwością jednoczesnego zobaczenia prawdziwego stanu uszkodzonej kończyny. Artroskopia jest również stosowana jako jedna z metod metody diagnostyczne podczas stawiania diagnozy po uszkodzeniu łąkotki stawu kolanowego.

sustavec.ru

Urazy łąkotki

Struktura łąkotki obejmuje korpus łąkotki i dwa rogi - przedni i tylny. Sama chrząstka jest włóknista, skąd pochodzi dopływ krwi kapsułka stawowa, więc krążenie krwi jest dość intensywne.

Najczęstszym urazem stawu kolanowego jest uraz łąkotki. Same kolana - słabość w ludzkim szkielecie, ponieważ codzienne obciążenie nimi zaczyna się od momentu, gdy dziecko zaczyna chodzić. Bardzo często do uszkodzenia łąkotki dochodzi podczas zabaw na świeżym powietrzu, uprawiania sportów kontaktowych, podczas zbyt gwałtownych ruchów czy podczas upadków. Inną przyczyną uszkodzeń łąkotek są urazy kolan odniesione w wypadkach drogowych.

Leczenie łzy rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej może być chirurgiczne lub zachowawcze.

Leczenie zachowawcze

Leczenie zachowawcze polega na odpowiednim uśmierzeniu bólu. Jeżeli w jamie stawowej gromadzi się krew, zostaje ona nakłuta i wypompowana. Jeśli po urazie wystąpi blokada stawu, zostanie ona wyeliminowana. Jeśli dojdzie do uszkodzenia łąkotki w połączeniu z innymi urazami kolana, zakłada się szynę gipsową, aby zapewnić całkowite oparcie nogi. W tym przypadku rehabilitacja trwa dłużej niż miesiąc. Aby przywrócić funkcję kolana, zaleca się delikatną fizjoterapię.

W przypadku izolowanego pęknięcia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej okres rekonwalescencji jest krótszy. W takich przypadkach nie nakłada się gipsu, ponieważ nie jest konieczne całkowite unieruchomienie stawu – może to prowadzić do sztywności stawu.

Chirurgia

Jeśli leczenie zachowawcze nie pomaga, a wysięk w stawie utrzymuje się, pojawia się pytanie: leczenie chirurgiczne. Wskazaniem do leczenia operacyjnego jest także występowanie objawów mechanicznych: kliknięcia w kolanie, ból, występowanie blokad stawowych z ograniczonym zakresem ruchu.

Obecnie wykonywane są następujące rodzaje operacji:

Chirurgia artroskopowa.

Operację przeprowadza się poprzez dwa bardzo małe nacięcia, przez które wprowadza się artroskop. Podczas operacji rozdzielono mała część menisk Menisk nie jest całkowicie usunięty, ponieważ jego funkcje w organizmie są bardzo ważne;

Artroskopowe szycie łąkotki.

Jeśli szczelina jest znaczna, stosuje się technikę szycia artroskopowego. Ta technika pozwala przywrócić uszkodzoną chrząstkę. Za pomocą jednego ściegu niecałkowicie oddzielona część tylnego rogu łąkotki przyszywa się do trzonu łąkotki. Wadą tej metody jest to, że można ją przeprowadzić jedynie w ciągu pierwszych kilku godzin po urazie.

Przeszczep łąkotki.

Wymianę łąkotki na dawczą wykonuje się w momencie całkowitego zniszczenia chrząstki łąkotki. Ale takie operacje są przeprowadzane dość rzadko, ponieważ w społeczność naukowa Nie ma jeszcze zgody co do celowości tej operacji.

Rehabilitacja

Po leczeniu zachowawczym i chirurgicznym należy przejść pełną rehabilitację: rozwinąć staw kolanowy, zwiększyć siłę nóg, wytrenować mięsień czworogłowy uda w celu stabilizacji uszkodzonego kolana.

www.kakprosto.ru

Z reguły rozdarta łąkotka dotyka piłkarzy, tancerzy i innych osób, których życie związane jest ze sportem. Ale powinieneś być przygotowany na to, że tego rodzaju choroba może cię dogonić, dlatego ważne jest, aby znać objawy i metody leczenia.

Pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej jest następstwem urazu, którego mogą doznać nie tylko sportowcy, ale także wskutek nadmiernego aktywne osobowości, ale także osoby starsze, które jednocześnie cierpią na inne choroby, takie jak artroza.

Czym więc jest rozdarta łąkotka? Aby to zrozumieć, musisz ogólnie wiedzieć, czym jest menisk. Termin ten odnosi się do specjalnej włóknistej tkanki chrzęstnej, która odpowiada za amortyzację wstrząsów w stawie. Oprócz stawu kolanowego taka chrząstka występuje również w stawach ludzkiego ciała. Jednak to uraz tylnego rogu łąkotki jest uważany za najczęstszy i najniebezpieczniejszy uraz, który grozi powikłaniami i poważnymi konsekwencjami.

Trochę o łąkotkach

Zdrowy staw kolanowy ma dwie wstawki chrzęstne, odpowiednio zewnętrzną i wewnętrzną, boczną i przyśrodkową. Obie te zakładki mają kształt półksiężyca. Łąkotka boczna jest gęsta i dość ruchliwa, co zapewnia jej bezpieczeństwo, to znaczy łąkotka zewnętrzna jest mniej podatna na obrażenia. Jeśli chodzi o menisk wewnętrzny, jest on sztywny. Zatem uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej jest najczęstszym urazem.

Sam menisk nie jest prosty i składa się z trzech elementów: trzonu, rogu tylnego i przedniego. Część tej chrząstki jest penetrowana przez sieć naczyń włosowatych, która tworzy czerwoną strefę. Obszar ten jest najgęstszy i znajduje się na krawędzi. Pośrodku znajduje się najcieńsza część łąkotki, tzw. strefa biała, która jest całkowicie pozbawiona naczyń krwionośnych. Po urazie ważne jest prawidłowe określenie, która część łąkotki została rozdarta. Lepsza regeneracja podlega żywej strefie chrząstki.

Był czas, kiedy eksperci wierzyli, że w wyniku całkowitego usunięcia uszkodzonej łąkotki pacjent zostanie uwolniony od wszelkich problemów związanych z urazem. Jednak dzisiaj udowodniono, że zarówno łąkotki zewnętrzne, jak i wewnętrzne mają bardzo ważne funkcje dla chrząstki stawowej i kości. Łąkotka amortyzuje i chroni staw, a jej całkowite usunięcie doprowadzi do artrozy.

Dziś eksperci mówią tylko o jednej oczywistej przyczynie takiego urazu: pęknięciu rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej. Ten powód jest brany pod uwagę ostry uraz, gdyż żaden agresywny wpływ na staw kolanowy nie może doprowadzić do uszkodzenia chrząstki odpowiedzialnej za amortyzację stawów.

W medycynie istnieje kilka czynników predysponujących do uszkodzenia chrząstki:

energiczne skakanie lub bieganie wykonywane na nierównej powierzchni;

skręcenie na jednej nodze bez odrywania kończyny od powierzchni;

dość aktywne chodzenie lub długie kucanie;

uraz powstały w przebiegu chorób zwyrodnieniowych stawów;

wrodzona patologia w postaci osłabienia stawów i więzadeł.

Objawy

Zazwyczaj do uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej stawu kolanowego dochodzi na skutek nienaturalnego ustawienia części stawu w określonym momencie powstania urazu. Lub pęknięcie następuje w wyniku uszczypnięcia łąkotki między kością piszczelową a kość udowa. Zerwaniu często towarzyszą inne urazy kolana, tzw diagnostyka różnicowa czasami może być trudne.

Lekarze doradzają osobom z grupy ryzyka, aby znały i zwracały uwagę na objawy wskazujące na uszkodzenie łąkotki. Objawy uszkodzenia łąkotki wewnętrznej obejmują:

ból, który jest bardzo ostry w momencie urazu i trwa kilka minut. Zanim zacznie się ból, możesz usłyszeć dźwięk kliknięcia. Jakiś czas później intensywny ból może osłabnąć i będziesz mógł chodzić, chociaż będzie to trudne z powodu bólu. Następnego ranka poczujesz ból w kolanie, jakbyś wbił w niego gwóźdź, a gdy spróbujesz zgiąć lub wyprostować kolano, ból będzie się nasilał. Po odpoczynku ból stopniowo ustąpi;

zakleszczenie stawu kolanowego, czyli inaczej blokada. Ten znak bardzo charakterystyczne dla pęknięcia łąkotki wewnętrznej. Blokada łąkotki występuje, gdy rozdarta część łąkotki zostaje ściśnięta pomiędzy kościami, w wyniku czego upośledzona zostaje funkcja motoryczna stawu. Objaw ten jest również charakterystyczny dla uszkodzenia więzadeł, dlatego prawdziwą przyczynę bólu można poznać dopiero po zdiagnozowaniu kolana;

hemartroza. Termin ten odnosi się do obecności krwi w stawie. Dzieje się tak, gdy pęknięcie następuje w strefie czerwonej, czyli w strefie penetrowanej przez naczynia włosowate;

obrzęk stawu kolanowego. Z reguły obrzęk nie pojawia się natychmiast po urazie kolana.

Obecnie medycyna nauczyła się rozróżniać ostre uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej od przewlekłego. Może to być spowodowane diagnostyką sprzętu. Artroskopia bada stan chrząstki i płynu. Niedawne uszkodzenie łąkotki wewnętrznej ma gładkie krawędzie i nagromadzenie krwi w stawie. Podczas gdy w chroniczne uszkodzenie Tkanka chrzęstna jest wielowłóknowa, dochodzi do obrzęku spowodowanego nagromadzeniem mazi stawowej, często uszkodzona zostaje także pobliska chrząstka.

Łzę tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej należy leczyć natychmiast po urazie, ponieważ z biegiem czasu nieleczone uszkodzenie stanie się przewlekłe.

W przypadku przedwczesnego leczenia rozwija się meniskopatia, która często, w prawie połowie przypadków, prowadzi do zmian w budowie stawu, a w konsekwencji do degradacji chrzęstnej powierzchni kości. To z kolei nieuchronnie doprowadzi do artrozy stawu kolanowego (gonartrozy).

Leczenie zachowawcze

Pierwotne uszkodzenie rogu tylnego łąkotki należy leczyć metodami terapeutycznymi. Naturalnie do urazów dochodzi, gdy pacjent wymaga pilnej operacji, ale w większości przypadków to wystarczy leczenie zachowawcze. Środki terapeutyczne w przypadku tego typu uszkodzeń z reguły obejmują kilka bardzo skutecznych etapów (oczywiście, jeśli choroba nie jest zaawansowana!):

repozycję, czyli ustawienie stawu kolanowego podczas blokady. Bardzo pomaga terapia manualna, podobnie jak trakcja sprzętowa;

eliminacja obrzęków stawów. Aby to zrobić, specjaliści przepisują pacjentowi leki przeciwzapalne;

zajęcia rehabilitacyjne takie jak terapia ruchowa, masaże, fizjoterapia;

Najdłuższym, ale jednocześnie najważniejszym procesem jest przywrócenie łąkotek. Zazwyczaj pacjentowi przepisuje się kursy chondroprotektorów i kwasu hialuronowego, które przeprowadza się przez 3-6 miesięcy w roku;

Nie zapomnij o środkach przeciwbólowych, ponieważ uszkodzeniu tylnego rogu łąkotki zwykle towarzyszy silny ból. W tym celu stosuje się wiele środków przeciwbólowych. Wśród nich na przykład ibuprofen, paracetamol, diklofenak, indometacyna i wiele innych leki, dawkowanie

Bądź zdrów!

subskrybuj.ru

Rodzaje przerw

Łąkotka to część stawu kolanowego, która chroni tkanka kostna przed tarciem i zabezpieczając złącze od wewnątrz.Łąkotki znajdują się pomiędzy nasadami kostnymi stawu kolanowego i stabilizują jego położenie.

Rogi menisku są wyrostkami tkanka łączna, zabezpieczając kształt stawu kolanowego. Zapobiegają zmianie położenia kości względem siebie. Pomiędzy rogami, najbardziej zewnętrznymi częściami łąkotki, znajdują się gęstsze obszary - jest to korpus chrząstki.

Łąkotka przyśrodkowa jest przymocowana rogami do kości, znajduje się po wewnętrznej stronie kończyny dolnej. Część boczna znajduje się w części zewnętrznej. Za mobilność w dużej mierze odpowiada łąkotka boczna. Dlatego jego uszkodzenie występuje rzadziej. Ale środkowy stabilizuje staw i nie zawsze wytrzymuje napięcie.
Uszkodzenia łąkotki stanowią 4 z 5 przypadków wszystkich urazów kolana. W większości przypadków powstają one na skutek zbyt dużego stresu lub nagłych ruchów.

Czasami procesy zwyrodnieniowe w tkance chrzęstnej stawu stają się współistniejącym czynnikiem ryzyka. Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego zwiększa prawdopodobieństwo urazu. Do tego zalicza się także nadwaga, brak przyzwyczajenia więzadeł do obciążeń.

Pęknięcie nie zawsze następuje natychmiastowo z powodu zbyt dużego stresu, wstrząsów i upadków. Czasami rozwija się przez długi czas. W tej sytuacji objawy mogą występować lub nie. Jeśli jednak połączenie chrząstki nie będzie leczone, prędzej czy później jej brzegi ulegną pęknięciu.

Uszkodzenie rogu tylnego

Rodzaje obrażeń:

Urazy rogu przedniego

Uszkodzenie rogu przedniego rozwija się zazwyczaj według tego samego schematu co róg tylny:

1. Pacjent często traci zdolność poruszania się.
2. Ból jest przeszywający i uniemożliwia zginanie i prostowanie nogi.
3. Mięśnie słabną i stają się wiotkie.

Róg przedni łamie się częściej niż tylny, ponieważ jest nieco mniej gruby. W większości przypadków uszkodzenia mają charakter podłużny. Ponadto łzy są silniejsze i częściej tworzą płaty tkanki chrzęstnej.

Oznaki

Głównym objawem uszkodzenia łąkotki jest silny ból stawu kolanowego. W przypadku pęknięcia rogu tylnego ból zlokalizowany jest głównie w okolicy podkolanowej. Jeśli dotkniesz kolana z zauważalnym naciskiem, ból gwałtownie wzrośnie. Praktycznie niemożliwe jest poruszanie się z powodu ból.

Najłatwiej zrozumieć, że nastąpiło pęknięcie, próbując się poruszyć. Najsilniejszy ból pojawia się, gdy ofiara próbuje wyprostować kończynę dolną lub wykonać inne ruchy podudziem.

Po urazie objawy różnią się w zależności od tego, ile czasu minęło. Przez pierwsze półtora miesiąca ból jest dość silny. Jeśli pacjent nie utracił możliwości chodzenia, ból będzie się nasilał przy najmniejszym wysiłku. Ponadto towarzyszyć będzie nawet normalnemu chodzeniu nieprzyjemne dźwięki, menisk pęknie.

Staw kolanowy puchnie i staje się niestabilny. Z tego powodu lekarze mogą zalecić, aby nie wstawać, nawet jeśli ofiara jest do tego fizycznie zdolna.

Jeśli pęknięcie nie jest traumatyczne, ale ma charakter zwyrodnieniowy, objawy stają się przewlekłe. Ból tutaj jest mniej wyraźny i pojawia się głównie podczas napięcia. Czasem ból nie pojawia się od razu i pacjent przez długi czas nie zgłasza się do lekarza. Może to prowadzić do ostrego urazowego naruszenia integralności stawu.

Aby zdiagnozować uraz, lekarz może zastosować następujące specyficzne objawy:

• przebija intensywny ból, jeśli podczas prostowania podudzia naciśniesz przód kolana;
• uszkodzony kończyna dolna może wyprostować się bardziej niż zwykle;
• skóra kolan i górnej części nogi staje się bardziej wrażliwa;
• przy próbie wchodzenia po schodach staw kolanowy „zacina się” i przestaje działać.

Stopni

Klasyfikacja stanu chrząstki stawu kolanowego według Stollera:

Leczenie

Jeśli objawy trzeciego stopnia nasilenia są oczywiste, należy je podać pierwsza pomoc i wezwij pogotowie. Do czasu przybycia lekarzy ofierze nie wolno się ruszać. Aby złagodzić ból i uniknąć silnego obrzęku, przyłóż lód.

Kiedy przybędą ratownicy, wykonają zastrzyk środków przeciwbólowych. Następnie możliwe będzie, bez torturowania ofiary, założenie tymczasowej szyny.

Jest to konieczne, aby unieruchomić staw kolanowy i zapobiec pogłębieniu się uszkodzeń. Może być konieczne odprowadzenie płynu i krwi z jamy stawowej. Zabieg jest dość bolesny, ale konieczny.

Sposób leczenia zależy od siły pęknięcia i lokalizacji. Podstawowym zadaniem lekarza jest dokonać wyboru leczenie zachowawcze i chirurgiczne.

Opcje

Jeśli krawędzie chrząstki są rozdarte, a klapy blokują ruch, będziesz potrzebować chirurgia. Nie można się bez tego obejść, jeśli położenie kości względem siebie zostanie zakłócone lub menisk zostanie zmiażdżony.

Chirurg może wykonać następujące interwencje:

• zszyć klapy chrząstki;
• usunąć cały staw lub róg tylny;
• zabezpieczyć części chrząstki elementami mocującymi wykonanymi z materiałów bioinertnych;
• przeszczep tę część stawu;
• przywrócić kształt i położenie stawu kolanowego.

Podczas operacji wykonuje się nacięcie skóry. Przez niego wprowadza się rurkę drenażową, źródło światła i soczewkę endoskopową. Urządzenia te pomagają uczynić operację mniej traumatyczną.

Wszelkie manipulacje łąkotki, w tym usuwanie, przeprowadza się za pomocą cienkich instrumentów wprowadzanych przez nacięcie. Zapewnia to nie tylko, że operacja jest mniej krwawa, ale także w zasadzie ją umożliwia. Obszar rogu tylnego jest trudno dostępny i tylko w ten sposób można na niego wpłynąć.

Leczenie zachowawcze i rehabilitacja po interwencja chirurgiczna może zawierać:

Uszkodzenie łąkotki zewnętrznej stawu kolanowego

Dzień dobry

Mam 42 lata. Mieszkam w Kurganie. Ból lewego stawu kolanowego występował okresowo od około 2 lat. W Ostatnio ból przy nagłych ruchach stał się codzienny. Szukaj porady u Centrum Medyczne Ilizarow. Zrobili rezonans magnetyczny. Diagnoza: Pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej. Zapalenie błony maziowej. DOA I stopnia, Chondromalacja rzepki II stopnia. Zwiększony płyn w jamie stawowej. Menisk przyśrodkowy heterogeniczna struktura, z obecnością liniowego przekroju poziomego sygnał hiperintensywny na poziomie rogu tylnego z przejściem do dolnej powierzchni stawowej. Menisk boczny o niejednorodnej strukturze. Lekarz od razu powiedział, że zalecono mi jedynie operację, nie ma innego wyjścia. Chciałbym poznać Twoją opinię. Dziękuję.

Odpowiedz na pytanie:

Cześć! Uszkodzenie łąkotki stawu kolanowego prowadzi do dolegliwości bólowych, zaburzeń chodu i niestabilności pozycji ciała. Dalsze niszczenie tych formacji chrzęstnych przyczynia się do postępu artrozy stawu kolanowego i prowadzi do długotrwałej niepełnosprawności, a nawet niepełnosprawności.

Jeśli część łąkotki jest rozdarta, możliwe jest leczenie zachowawcze, ale zwykle pomaga tylko w etap początkowy choroby. Jeśli choroba trwa długo, wskazana jest operacja. Rozdarta łąkotka nie zagoi się sama, a choroba będzie postępować z biegiem czasu.

W Rosyjskim Centrum Badawczym „WTO” im. akad. Oddział Ilizarowa, w którym prowadzone jest artroskopowe leczenie urazów łąkotki stawu kolanowego, istnieje od wielu lat. Jest to instytucja na szczeblu federalnym, dobrze wyposażona, a lekarze mają duże doświadczenie w wykonywaniu tego typu zabiegów. Dlatego nie należy odmawiać operacji ze względu na możliwe wątpliwości co do profesjonalizmu personelu centrum.

Jeśli róg łąkotki zostanie uszkodzony podczas artroskopii, można go „przyszyć” do nienaruszonej części lub usunąć. Zależy to od ciężkości uszkodzenia. W każdym razie jest to interwencja mało traumatyczna. Usunięcie niewielkiej części łąkotki powoduje jedynie minimalne zmniejszenie powierzchni styku stawu kolanowego, dlatego też okres rekonwalescencji po takim zabiegu jest krótki.

Operacja jest wskazana przy bólach stawu kolanowego, powtarzających się blokadach („zakleszczeniach”) stawu, ograniczonej w nim ruchomości, nieskuteczności farmakoterapia i terapię ruchową. Jest również przepisywany na rozdarcie dłuższe niż 1,5 cm.

Po operacji zakładany jest bandaż i od razu można zgiąć kolano. Przez pierwsze 2-3 dni zaleca się używanie laski lub kuli, do 10 dnia dopuszczalne jest pełne obciążenie stawu. Czas pobytu w szpitalu wynosi 3–4 dni, zdolność do pracy przywracana jest po około miesiącu.

U pacjentów młody lekarze często wybierają najdelikatniejsze metody, to znaczy nie usuwają rozdartej części łąkotki, ale ją przyszywają. Dlatego w przyszłości funkcja stawu zostanie całkowicie przywrócona.

Kolejnym ważnym argumentem przemawiającym za operacją w Twoim przypadku jest efektywność ekonomiczna. W przyszłości długie kursy chondroprotektorów i innych drogich leków nie będą potrzebne. Nie będziesz musiał iść na zwolnienie lekarskie, jeśli ból stawu się pogorszy, a w przyszłości nie będziesz potrzebować endoprotez.

Przydatne artykuły:

• Jakie są perspektywy dla sportowca po zwichnięciu więzadła krzyżowego? Witam, mam ten sam problem. Podczas gry w koszykówkę poczułem skurcz w szyi.
  
• Zalecenia dotyczące leczenia torbieli Bakera Cześć. Otrzymałem raport USG lewego stawu kolanowego: Ścięgno mięśnia czworogłowego uda jednorodne, integralność nie...
  

Nienaruszony staw kolanowy ma 2 wkładki chrzęstne: boczną i przyśrodkową. Zakładki te mają kształt półksiężyca. Menisk zewnętrzny ma dość gęstą podstawę, jest bardziej mobilny, w związku z czym ulega urazom znacznie rzadziej. Łąkotka wewnętrzna nie jest wystarczająco elastyczna, dlatego najczęściej dochodzi do uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej.

Pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej.

W dzisiejszych czasach wykwalifikowani specjaliści tak nazywają główny powód Przyczyna pęknięcia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej. Przyczyną jest ostry uraz. Istnieje również kilka dodatkowych czynników, które przyczyniają się do wystąpienia powyższego urazu.
- Mocny skok, taki jaki wykonywany jest na bardzo płaskiej powierzchni.
- Obrót na jednej nodze, bez podnoszenia stopy.
- Nadmiernie aktywne chodzenie lub długotrwałe kucanie.
- Urazy wynikające z choroby stawów.
- Patologia w postaci słabych stawów lub więzadeł.
Kiedy róg tylny łąkotki przyśrodkowej pęknie, pacjent natychmiast odczuwa silny ból, który utrzymuje się przez długi czas. Przed odczuwaniem bólu osoba słyszy dźwięk podobny do kliknięcia. U pacjenta może wystąpić blokada łąkotki wewnętrznej; symptomatologia ta powstaje w wyniku zakleszczenia rozdartej części łąkotki pomiędzy kośćmi. U pacjenta rozwija się hemartroza. Po krótkim czasie u pacjenta pojawia się obrzęk tego stawu.

Uszkodzenie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej.

Uszkodzenie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej następuje na skutek nieprawidłowego położenia części stawów podczas powstawania uszkodzeń. Wykwalifikowani specjaliści zdecydowanie zalecają poznanie pierwszych objawów uszkodzenia górnej części kolana, szczególnie osobom z grupy ryzyka. Istnieją dwa rodzaje uszkodzeń powyższej części.
- Do urazowego pęknięcia dochodzi w wyniku lekkiego zgięcia stawu, np ten staw następuje ruch obrotowy.
- Pęknięcie zwyrodnieniowe występuje zwykle w grupie wiekowej od 45 do 50 lat. Często uszkodzenie tej formy następuje z powodu powtarzających się mikrourazów.

Róg tylny łąkotki przyśrodkowej, metody leczenia.

Jeśli pęknięcie powyższego typu łąkotki jest łagodne lub umiarkowanie ciężkie, zaleca się leczenie w sposób konserwatywny. Zdecydowanie zaleca się pacjentowi, aby nie stosował siły ćwiczenia fizyczne na bolącym kolanie. Aby to zrobić, pacjentowi przepisuje się kule, konieczne jest maksymalne zminimalizowanie długich spacerów. świeże powietrze. Leżenie w łóżku nie jest konieczne, osoba może spokojnie wykonywać wszystkie prace domowe. W celu złagodzenia bólu i obrzęku pacjentowi zaleca się przykładanie okładów z lodu na miejsce urazu na 15–20 minut co najmniej 3 razy dziennie. Zakaz trzymania długi czas lodem, gdyż może to spowodować uszkodzenie skóry.
Osoba z tym urazem musi nosić bandaże elastyczne. Bandaż nie tylko sprawi, że obrzęk szybciej ustąpi, ale także znacznie ograniczy ruchomość kolana. Specjaliści muszą pokazać pacjentowi, jak dopasować bandaż. Podczas oglądania telewizji lub czytania noga powinna znajdować się nieco wyżej niż serce. Jeśli odczuwasz silny ból, możesz zażyć paracetamol lub leki niesteroidowe.
Jeśli leczenie zachowawcze nie jest widoczne pożądany rezultat, pacjent jest skierowany na operację. Istnieje kilka rodzajów interwencji chirurgicznej.
1. Przywrócenie łąkotki. Ten typ Interwencja jest dość delikatna i przeprowadzana jest u pacjentów poniżej czterdziestego roku życia, ze względu na zdrową tkankę chrzęstną.
2. Usunięcie łąkotki jest zalecane w przypadku poważnego uszkodzenia tkanki chrzęstnej. Operację tę przepisuje się niezwykle rzadko, ponieważ całkowite usunięcie łąkotki może powodować komplikacje.
3. Przeszczep łąkotki jest przepisywany, jeśli nie można przywrócić uszkodzonej łąkotki. Przeszczep jest wykonany ze sztucznego materiału lub jest dawca.
Na kilka dni przed operacją lekarz przeprowadza rozmowę z pacjentem, szczegółowo opowiadając o postępie operacji. Na kilka tygodni przed planowanym terminem operacji zdecydowanie zaleca się pacjentowi całkowitą rezygnację z palenia tytoniu i alkoholu, gdyż w znaczący sposób zmniejszy to ryzyko powstania zakrzepów krwi. Prawdopodobieństwo powodzenia wzrasta, jeśli operacja zostanie wykonana w ciągu 2 miesięcy od urazu.
Po operacji pacjentowi przepisuje się kurs fizjoterapii. Czas powrotu do codziennego życia jest bezpośrednio powiązany z przebiegiem operacji i czasem trwania okresu pooperacyjnego.

Najczęstszym urazem kolana jest uraz łąkotki. Łąkotka może zostać uszkodzona w wyniku połączonego lub pośredniego urazu kolana. Zazwyczaj urazowi łąkotki towarzyszy obrót kości piszczelowej na zewnątrz (cierpi łąkotka wewnętrzna), ostre przedłużenie zgiętego stawu, a także ostra zmiana położenia (przywodzenie lub odwodzenie) kości piszczelowej. Jednym z najcięższych urazów stawu kolanowego jest zerwanie rogu tylnego łąkotki wewnętrznej (przyśrodkowej).

Pomiędzy kością piszczelową a kością udową w stawie kolanowym znajdują się warstwy chrzęstne w kształcie półksiężyca - łąkotki. Mają za zadanie zwiększyć stabilność w stawie poprzez zwiększenie powierzchni styku kości. Wyróżnia się łąkotkę wewnętrzną (tzw. przyśrodkową) i łąkotkę zewnętrzną (boczną). Konwencjonalnie dzieli się je na trzy części: przednią, środkową, tylną (odpowiednio róg przedni, ciało, róg tylny).

Tylna część łąkotki nie ma własnego ukrwienia; jest odżywiana przez płyn maziowy, który stale krąży. Dlatego też, jeśli dojdzie do rozdarcia, tylna część łąkotki wewnętrznej nie jest w stanie sama się zagoić. Ponieważ uraz ten jest bardzo bolesny, wymaga natychmiastowego leczenia.

Aby prawidłowo zdiagnozować uszkodzenie łąkotki, po wcześniejszym dokładnym określeniu nasilenia i stopnia powikłań, stosuje się badanie MRI lub RTG stawu kolanowego z kontrastem.

Objawy uszkodzenia łąkotki

Traumatyczne pęknięcia. Po pęknięciu pojawia się ból i puchnięcie kolana. Jeśli ból pojawia się podczas schodzenia po schodach, najprawdopodobniej w tylnej części łąkotki znajduje się łza.

Kiedy łąkotka pęka, jej część odpada, zaczyna zwisać i utrudnia ruchy w stawie kolanowym. Jeśli łzy są małe, zwykle powodują uczucie trudności w poruszaniu się lub bolesne klikanie. W przypadku dużego rozdarcia często dochodzi do zablokowania stawu. Dzieje się tak dlatego, że rozdarty i zwisający fragment łąkotki, który ma stosunkowo duży rozmiar, przesuwa się do środka stawu i zakłóca niektóre ruchy. Jeśli róg tylny łąkotki jest rozdarty, zgięcie stawu kolanowego jest zwykle ograniczone.

Kiedy łąkotka pęka, ból może być tak silny, że osoba nie może nadepnąć na nogę, a czasami pęknięcie objawia się bólem tylko podczas niektórych ruchów, na przykład podczas wchodzenia po schodach. W takim przypadku zejście może w ogóle nie powodować bólu.

Jeśli to się stało ostre pęknięcie przy jednoczesnym uszkodzeniu więzadła obrzęk zwykle rozwija się szybciej i jest bardziej wyraźny.

Łzy zwyrodnieniowe (lub przewlekłe). występują zwykle u osób po czterdziestym roku życia. Nie zawsze można wykryć zwiększony ból i obrzęk, ponieważ rozwijają się one stopniowo. Nie zawsze udaje się znaleźć w wywiadzie ślady urazu, czasami pęknięcie może pojawić się już po prostu wstając z krzesła. Również w tym momencie może wystąpić blokada stawu, ale zwykle przewlekłe pęknięcia objawiają się jedynie bólem. Warto zauważyć, że przy takim pęknięciu łąkotki często ulega uszkodzeniu sąsiadująca chrząstka pokrywająca kość udową lub piszczelową.

Podobnie jak łzy ostre, łzy przewlekłe mogą objawiać się zupełnie inaczej: czasami ból pojawia się dopiero przy określonym ruchu, a czasami ból uniemożliwia nawet nadepnięcie na stopę.

Leczenie łez łąkotki

Jeśli ostatecznie zostanie ustalone, że w kolanie doszło do uszkodzenia łąkotki, wówczas leczenie takiego urazu przeprowadza się w warunkach szpital medyczny. Leczenie przepisuje lekarz w zależności od rodzaju urazu i jego ciężkości. Jeśli łąkotka jest lekko uszkodzona, zwykle stosuje się konserwatywne metody leczenia - fizjoterapię lub terapię manualną, leki (leki przeciwbólowe i przeciwzapalne).

Jeśli pęknięcie jest poważne, powoduje silny ból, prowadzi do blokady stawu, wówczas konieczna jest interwencja chirurgiczna polegająca na zaszyciu łąkotki (jeśli doszło do poważnego, nieodwracalnego uszkodzenia) lub jej usunięciu (meniscektomia). Próbują przeprowadzić interwencję chirurgiczną za pomocą artroskopu, stosując technikę małoinwazyjną.