Resekcja jajnika przy braku owulacji. Resekcja jajnika: konsekwencje, rekonwalescencja po operacji, możliwość zajścia w ciążę

Posiadanie dzieci to wyjątkowa zdolność kobiecego ciała. Niektóre choroby narządów płciowych prowadzą do zakłóceń funkcja rozrodcza i żądać leczenie chirurgiczne. Po co wykonuje się resekcję jajników, jak wpływa ona na organizm i czy po niej możliwa jest ciąża, dowiesz się z artykułu.

Co miesiąc w jajnikach tworzy się jeden lub więcej pęcherzyków, z których każdy zawiera dojrzałe jajo gotowe do zapłodnienia. Ponadto jajniki syntetyzują żeńskie hormony płciowe, które wpływają na wszystkie rodzaje metabolizmu i stan emocjonalny kobiety. Na mocy różne powody powstają w nich guzy, cysty i inne choroby, których leczenie jest jedynie możliwe chirurgicznie.

Całkowite usunięcie gonady prowadzi do zaburzeń równowagi hormonalnej, wczesnej menopauzy i niepłodności. Resekcja jajnika – co to jest? Jest to chirurgiczne usunięcie tylko części narządu, które pozwala zachować zdrowie kobiety i jej zdolność do poczęcia dziecka.

Metody i wskazania do stosowania

Lekarz prowadzący określa rodzaj i zakres zbliżającej się operacji na podstawie wieku pacjentki, jej stanu zdrowia i ciężkości choroby. Resekcja jest wskazana w przypadku:

• potwierdzone łagodne nowotwory;
• urazy.

Resekcję wykonuje się jedną z następujących metod:

• laparoskopowy – zabieg małoinwazyjny, dostęp uzyskuje się poprzez 3-4 małe nacięcia. Wzdłuż nich do jamy brzusznej wprowadza się manipulatory, przez które chirurg wykonuje operację;
• laparotomia – pełna operacja jamy brzusznej, dostęp przez nacięcie pośrodkowe w przedniej ścianie jamy brzusznej.

Istota chirurgii

W przypadku jakichkolwiek wskazań do operacji resekcja służy jednemu celowi - zachowaniu jak największej części zdrowa tkanka narząd, w którym znajdują się jaja.

Chirurg usuwa łagodny guz lub torbiel jajnika w taki sposób, aby w jak najmniejszym stopniu naruszyć sam gruczoł. Otwiera wyściółkę narządu i wycina wymaganą minimalną ilość tkanki, aby uzyskać dostęp do guza. Następnie guz izoluje się z narządu tępym narzędziem i wycina. Na pozostały ubytek nie zakłada się szwów w celu zmniejszenia głębokości i wielkości blizny pooperacyjnej. Krwawiące naczynia w ranie kauteryzuje się za pomocą koagulatora.

Wideo: „Technika wykonywania resekcji jajnika”

Resekcję jajnika w chorobie policystycznej przeprowadza się w celu stymulacji owulacji. Aby to zrobić, chirurg albo usuwa część gęstej błony narządu, albo wykonuje na niej 6-8 nacięć w różnych miejscach.

Czasami wykonuje się resekcję jajnika w kształcie klina - wycina się z niego trójkątny odcinek tkanki, którego podstawa jest zwrócona w stronę torebki narządu. W ten sposób możliwe jest usunięcie znacznego obszaru błony i zachowanie dużej masy tkanki jajnikowej.

Operację urazu jajnika, pęknięcia torbieli z krwotokiem do jamy brzusznej (apopleksja) przeprowadza się w celu usunięcia uszkodzonej części narządu. Usunięcie ogniska patologicznego przeprowadza się oszczędnie, czyli minimalnie angażując zdrową tkankę. W niektórych przypadkach należy jedynie osuszyć ranę i zatrzymać krwawienie za pomocą koagulatora.

Czasami w celach diagnostycznych wykonuje się biopsję jajnika. W tym celu chirurg wycina niewielki fragment narządu w postaci klina, który następnie wysyła się do laboratorium w celu zbadania. W miejscu ubytku nie zakłada się szwów, kauteryzuje się krwawiące naczynia.

Gruczoł zostaje całkowicie usunięty, gdy:

• duży rozmiar łagodny nowotwór;
• ropień, który rozwinął się po inwazyjnej interwencji.

Okres rekonwalescencji i możliwe konsekwencje resekcji jajnika

W przypadku częściowej resekcji jajnika okres pooperacyjny wynosi 2 tygodnie, a całkowite usunięcie jajnika - 6-8 tygodni.

Powikłania są takie same jak w przypadku każdej innej operacji:

• krwawienie;
• perforacja narządów Jama brzuszna;
• skutki uboczne znieczulenia;
• proces klejenia;
• przepuklina pooperacyjna;
• infekcja rany.

Przy dowolnej objętości interwencji chirurgicznej zmniejsza się ilość tkanki gruczołu rozrodczego, która zawiera niedojrzałe jaja. Zaopatrz je kobiece ciało ograniczone i średnio od 400 do 600 komórek. Podczas każdej owulacji zużywa się co najmniej 3-4 z nich, jedno dojrzewa do pełnoprawnego jaja, a 2-3 pomagają mu rosnąć. W wyniku operacji okres, w którym kobieta może zajść w ciążę, zostaje sztucznie skrócony.

Bezpośrednio po operacji poziom hormonów płciowych znacznie spada, ponieważ uszkodzony narząd nie jest w stanie wyprodukować takiej ilości. W odpowiedzi układ podwzgórzowo-przysadkowy zwiększa uwalnianie do krwi hormonów folikulotropowych i luteinizujących, pod wpływem których pozostała tkanka gruczołu zaczyna aktywniej syntetyzować własną. Przywrócenie równowagi trwa 2-3 miesiące i w tym okresie ginekolog przepisuje hormony lek antykoncepcyjny w celu wsparcia procesu z zewnątrz.

Miesiączka po resekcji jajników często rozpoczyna się następnego dnia po operacji, jako reakcja organizmu na nią. Po dwóch tygodniach następuje owulacja i przywracany jest poprzedni cykl.

Kiedy planować ciążę?

Aktywność seksualna po laparoskopowej resekcji jajników jest możliwa od siódmego dnia okres pooperacyjny. Operacja i usunięcie części tkanki jajnikowej nie zakłócają procesu owulacji, dzięki czemu kobieta może począć dziecko. W przypadku nieródek lub kobiet pragnących mieć więcej dzieci ginekolodzy zalecają zaplanowanie ciąży w ciągu najbliższego roku lub dwóch po operacji.

W przypadku choroby policystycznej, gdy wykonywany jest zabieg chirurgiczny w celu stymulacji owulacji, prawdopodobieństwo zapłodnienia jest największe w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po operacji. Następnie kapsułka gruczołu ponownie gęstnieje i zajście w ciążę będzie znacznie trudniejsze, ponieważ komórka jajowa nie może dotrzeć do jej powierzchni.

Jeżeli w ciągu sześciu miesięcy od wycięcia torbieli jajnika do ciąży nie dojdzie, a u jednego z małżonków występują inne czynniki niepłodności, para kierowana jest do specjalisty reprodukcji w celu rozwiązania kwestii zapłodnienia in vitro. Stymulacja hormonalna przy ograniczonej rezerwie jajowej przeprowadzana jest najczęściej dużymi dawkami leków w trakcie jednego cyklu (krótki protokół), co pozwala na uzyskanie wystarczającej liczby dojrzałych pęcherzyków. Ostatnio stosuje się priming androgenowy – wprowadzenie precyzyjnie dobranej dawki testosteronu, który w organizmie kobiety pełni funkcję prekursora własnych hormonów płciowych. Ta technika pozwala na szybsze dojrzewanie jaj naturalnie.

Szacowany koszt

Koszt leczenia chirurgicznego zależy od wielkości interwencji, jej złożoności technicznej i poziomu kliniki. Średnio cena usunięcia torbieli jajnika waha się od 30 do 70 tysięcy rubli, chirurgiczne leczenie choroby policystycznej od 25 tysięcy i więcej.

Rozwój nowoczesnej chirurgii zmierza do tego, aby interwencja była jak najbardziej delikatna dla narządu, ale jednocześnie skuteczna. Takie podejście jest szczególnie istotne w leczeniu chorób układu rozrodczego kobiety, ponieważ od tego zależy nie tylko zdolność do poczęcia i urodzenia dziecka, ale także jej zdrowie w ogóle.

Resekcja jajnika i ciąża to pojęcia całkowicie zgodne. Niektóre kobiety w wieku rozrodczym, które marzą o posiadaniu dzieci, borykają się z różnymi problemami z poczęciem. Mogą to być łagodne nowotwory jajników, cysty, choroba policystyczna, endometrioza i wiele innych patologii. W przypadkach, gdy terapia zachowawcza w postaci leczenia farmakologicznego jest bezsilna, uciekają się do.

Resekcja jajnika polega na chirurgicznym usunięciu części jajnika i znajdującej się w nim patologii, na przykład torbieli. Pozostała część narządu jest starannie zszywana, aby w miarę możliwości zachować funkcję rozrodczą.

Resekcję przeprowadza się kilkoma metodami:

1. Laparoskopia. Jest to technika nowoczesna i bezpieczna, której istota sprowadza się do następujących kwestii. Za pomocą specjalnego sprzętu wykonuje się kilka nakłuć w brzuchu kobiety. Do otworów wkładane są urządzenia: jedno do wycięcia części dotkniętego narządu, drugie ze specjalnym czujnikiem, który przekazuje wszystkie czynności do monitora. Dzięki temu unika się nieatrakcyjnej estetycznie blizny na kobiecym brzuchu, czas wyzdrowienia mija znacznie szybciej i które zwykle obserwuje się w przypadku standardu operacja brzucha, można zminimalizować.
2. . Operacja jamy brzusznej, podczas której wykonuje się podłużne nacięcie w jamie brzusznej (co najmniej 10 cm) i poprzez to nacięcie usuwa się część jajnika. Operacja brzucha jest bardziej traumatyczna i niebezpieczna niż laparoskopia, nie mówiąc już o tym, że pozostawia na brzuchu bliznę, którą można później usunąć jedynie laserem (i nie zawsze).

Niezależnie od metody interwencji chirurgicznej, jej celem jest wyeliminowanie patologii uniemożliwiającej ciążę. Lekarz stara się przeprowadzić zabieg w taki sposób, aby zachować jak najwięcej tkanki jajnikowej, aby jajnik mógł później normalnie funkcjonować. Krwawiących naczyń po nacięciu nie zszywa się, lecz kauteryzuje za pomocą specjalnego urządzenia (metoda koagulacji).

Dlaczego ciąża nie występuje i co robić

Jeśli kobieta nie może zajść w ciążę ze względu na obecność dużej liczby pęcherzyków, które zakłócają prawidłowy przebieg owulacji lub do niej prowadzą całkowita nieobecność, porozmawiaj o dostępności. Resekcję jajników w przypadku choroby policystycznej przeprowadza się w celu stymulacji owulacji. Aby to zrobić, wykonuje się kilka nacięć na narządzie (zwykle nie więcej niż 8) lub usuwa się część gęstej błony składającej się z nadmiernej liczby pęcherzyków. Czasami zabieg przeprowadza się w kształcie klina – usuwa się trójkątny fragment błony, zachowując część rozrodczą jajnika.

W praktyce ginekologicznej zdarzały się przypadki, gdy kobieta była zdrowa, ale ciąża nie występowała, ponieważ jajniki miały zbyt gęstą błonę. W takim przypadku może zostać podjęta także decyzja o wykonaniu resekcji. Ale tutaj kobieta musi sama zdecydować, czy jest gotowa na operację, ponieważ interwencja chirurgiczna- To zawsze ostateczność, po którą należy sięgnąć, jeśli nie ma innych metod leczenia lub okazują się one nieskuteczne.

Resekcję jajnika ze względu na możliwość dalszej ciąży należy odróżnić od wycięcia jajników (wycięcie jajników) - całkowite usunięcie jajnik. Ta operacja jest ostatecznością i jest wykonywana w następujących przypadkach:

• nowotwory złośliwe jajników i/lub macicy;
• w przypadku dużych cyst, pod warunkiem, że pacjent ma 40 lat i więcej, a także w przypadku nowotworu silny nacisk na sąsiednich narządach lub istnieje duże ryzyko pęknięcia;
• z ropniem jajnika;
• z rozległą endometriozą, jeśli inne metody leczenia nie przyniosły pożądanego rezultatu.

Jak zajść w ciążę po resekcji jajnika

Jeśli kobieta chce zajść w ciążę po resekcji jajników, powinna zrozumieć, że mogą się z tym pojawić pewne trudności. Faktem jest, że zdrowy narząd wytwarza od 400 do 600 komórek jajowych przez cały okres, w którym kobieta może mieć dzieci. Po usunięciu części narządu liczba wytwarzanych jaj maleje. Ponadto okres rozrodczy ulega skróceniu. Ale jeśli operacja została przeprowadzona w w młodym wieku(do 30 lat), to nie ma się czym martwić, ponieważ rezerwa jajnikowa jest nadal dość duża.

Po resekcji można przeprowadzić stymulację jajników w celu przywrócenia i zwiększenia produkcji jaj. Zabieg ten zwiększa szanse na poczęcie, ale wykonywany jest tylko wtedy, gdy jest to wskazane (jeśli ciąża nie występuje przez długi czas). Stymulacja odbywa się za pomocą leków hormonalnych (Puregon, Gonal itp.) lub środki ludowe(na przykład trawa wyżynna, szałwia, babka, róża).

Miesiączka po resekcji zwykle występuje bez powikłań. Pierwsza miesiączka po zabiegu może pojawić się w ciągu kilku dni. Okres ten może zostać przedłużony do dwóch tygodni. Pierwsza miesiączka jest bardziej bolesna niż zwykle. Wynika to z faktu, że zarówno tkanki wewnętrzne, jak i zewnętrzne nie zostały jeszcze w pełni wygojone. Owulacja zostaje przywrócona w pierwszym cyklu, nawet jeśli resekcję wykonano w celu leczenia choroby policystycznej.

Pomimo przywrócenia owulacji i cykl miesiączkowy, często się pojawia nierównowaga hormonalna. To kolejny powód, dla którego ciąża może nie wystąpić. Zmniejszony jajnik z anatomicznego punktu widzenia nie jest w stanie wytworzyć takiej samej ilości hormonów płciowych, jak przed operacją. Dlatego kobiecie można przepisać terapię hormonalną w celu sztucznego zastąpienia hormonów folikulotropowych i luteinizujących. Pod wpływem syntetycznych hormonów jajniki zaczynają wytwarzać własne w ciągu kilku cykli.

Ciąża po resekcji jajników często nie występuje z powodu zrostów. To są włókna tkanka łączna taki kształt po operacji. Zrosty powstają na skutek zdolności organizmu do samoleczenia. Uszkodzone tkanki szybciej się regenerują, dlatego tworzą się zrosty. Uniemożliwiają przedostanie się zapłodnionego jaja do macicy. Istnieje zatem zarówno ryzyko ciąży pozamacicznej jajowodów, jak i nawet problemy z poczęciem.

Proces klejenia jest w większości przypadków odwracalny. Istnieją specjalne wchłanialne leki, a jeśli są nieskuteczne, ponownie uciekają się do laparoskopii w celu usunięcia zrostów akcyzowych.

Kiedy planować zajście w ciążę po resekcji

Ciążę po resekcji jajnika należy planować nie wcześniej niż za sześć miesięcy, tyle trwa późny okres rekonwalescencji.

Szanse na poczęcie dziecka są znacznie większe, jeśli resekcja była jednostronna, przy prawidłowym funkcjonowaniu drugiego jajnika. Nie ma znaczenia, ile tkanki jajnikowej pozostaje w operowanym narządzie. W przypadku obustronnej resekcji szanse na poczęcie są znacznie zmniejszone. Podczas resekcji dwóch jajników liczba komórek jajowych i tkanka jajnikowa pozostają w bardzo małych ilościach, dlatego należy jak najwcześniej rozpocząć starania o poczęcie dziecka. Nie należy również opóźniać ciąży, jeśli wykonano resekcję w celu leczenia choroby policystycznej. Środek ten ma charakter tymczasowy i choroba może wkrótce powrócić.

Resekcja jajnika i ciąża są całkiem zgodne. Jeśli kobieta planuje mieć dzieci po operacji, powinna być regularnie obserwowana nie tylko przez ginekologa, ale także badana Tarczyca i wątroba, leczą w odpowiednim czasie wszystkie choroby zakaźne i zapalne.

Jeśli przy braku powikłań po resekcji nie można począć dziecka w sposób naturalny w ciągu roku od operacji, należy zbadać partnera lub poszukać innych metod poczęcia (na przykład zapłodnienia in vitro).

Resekcja jajnika nie jest przeszkodą w zajściu w ciążę, ale sposobem na przyspieszenie poczęcia. Wiele kobiet nawet nie wie, jakie trudności mogą pojawić się po operacji, dlatego po wielu daremnych próbach udaje im się zajść w ciążę. Dlatego też, jeśli zgodnie ze wskazaniami konieczna jest resekcja, należy ją przeprowadzić, aby mieć zdrowe potomstwo.

anonimowo

Cześć! Miałem to w 2009 roku pilna operacja- pękła torbiel na jajniku (nie wiedziałam o tym). Następnie przepisali leki hormonalne (Logest), stwierdzili, że torbiel jest funkcjonalna, czyli ta, która tworzy się, jeśli pęcherzyk nie pęka. Gdy tylko przestałam brać tabletki, torbiel ponownie się utworzyła. I znowu przepisali OK - cysta zniknęła. I tak cały czas. Jak tylko przestanę pić, OK, to się formuje. Zastanawiam się, jak w tym przypadku mogą zajść w ciążę, jeśli stale piją OK. Nawiasem mówiąc, powiedzieli, że jeśli urodzę, cysta już się nie pojawi. Niedawno odwiedziłam ginekologa po odstawieniu OK - cysta wróciła. Zaproponowali wykonanie badania na obecność markera nowotworowego – zgodziłam się, wszystko jest w porządku. Ale nadal zaproponowali usunięcie torbieli i wysłali mnie do chirurga-ginekologa. Tutaj, zaraz pójdę. Powiedz mi, proszę, miałam już jedno wycięcie jajnika po pierwszej operacji, teraz nie wiem na pewno - czy na tej samej torbieli, czy na drugim jajniku - czy przecięty jajnik funkcjonuje normalnie i uwalnia jaja? Czy po takich operacjach są jakieś problemy z ciążą? Czy w przypadku usunięcia torbieli na obu jajnikach byłoby trudno zajść w ciążę? Czy konieczna jest operacja, czy istnieją inne metody oprócz OK? Torbiel jest teraz z przegrodą. Mam 24 lata. Dziękuję. Ania

Aby określić taktykę terapii, konieczne jest określenie charakteru torbielowatości jajnika, w tym zgodnie z danymi dotyczącymi dawkowania jelita grubego. Jeśli występuje funkcjonalna torbiel jajnika, wskazane jest przeprowadzenie terapii za pomocą Doustne środki antykoncepcyjne(przed planowaniem ciąży).

anonimowo

Dziękuję! Ale piję już zbyt długo i jak tylko rzucę, natychmiast pojawia się cysta. Moja cysta jest funkcjonalna. Wziąłem to za marker nowotworowy - wszystko w porządku. Dzisiaj byłam już u ginekolog-chirurga, odmówiła operacji, gdyż jeden z moich jajników był już operowany, a torbiel jest teraz na drugim. Przepisano Duphaston, bez OK. Po 2 miesiącach - kontrola. Czy można zaplanować ciążę biorąc Duphaston i mając torbiel? I jeszcze jedno pytanie. Prawdopodobnie mam proces adhezyjny po operacji jamy brzusznej w celu usunięcia torbieli. Czasami dolna część brzucha boli i jest napięta, co jest odczuwalne podczas stosunku płciowego. W jaki sposób oprócz laparoskopii można wykryć zrosty i jak je leczyć? Właśnie tyle czytałam o zrostach, że chcę się dowiedzieć wcześniej, czy je mam. Czy można tańczyć brzuch, jeśli masz cystę? Słyszałam, że to dobre dla kobiet układ rozrodczy, że gdy tańczysz brzuch, cysty znikają i wtedy poród staje się łatwiejszy. Co o tym sądzisz? Z góry dziękuję.

Chirurgia jest często stosowana w ginekologii, gdy konieczne jest usunięcie cyst, guzów, zrostów, endometriozy itp. Za najczęstszą operację uważa się resekcję jajnika - jest to częściowe wycięcie uszkodzonej tkanki jajnika z zachowaniem pewnego zdrowego obszaru. Po resekcji w zdecydowanej większości przypadków funkcja jajników zostaje zachowana.

, , , , , ,

Wskazania

Częściową resekcję jajnika można zalecić w następujących sytuacjach:

• z pojedynczą torbielą jajnika, która nie reaguje farmakoterapia oraz gdy jego wymiary przekraczają 20 mm średnicy (w tym w przypadku cyst dermoidalnych);
• z krwotokiem w jajniku;
• Na ropne zapalenie jajnik;
• ze zdiagnozowaną łagodną formacją w jajniku (na przykład cystadenoma);
• w przypadku mechanicznego uszkodzenia jajnika (w tym podczas innych zabiegów chirurgicznych);
• z ektopowym przyczepem jajnikowym zarodka;
• ze skręceniem lub pęknięciem torbieli, któremu towarzyszy krwawienie i ból;
• z zespołem policystycznych jajników.

Resekcja jajników w chorobie policystycznej

Choroba policystyczna jest dość złożoną chorobą hormonalną, która występuje, gdy zawodzi podwzgórzowa regulacja czynności jajników. W przypadku choroby policystycznej często diagnozuje się niepłodność, dlatego resekcja jajników jest jednym ze sposobów, aby pomóc kobiecie w dalszym ciągu zajść w ciążę.

W zależności od złożoności i przebiegu procesu policystycznego można wykonać następujące zabiegi chirurgiczne:

• Operacja dekortykacji jajników polega na usunięciu stwardniałej zewnętrznej warstwy jajników, czyli odcięciu jej za pomocą elektrody igłowej. Po wyeliminowaniu zagęszczenia ściana stanie się bardziej giętka, nastąpi normalne dojrzewanie pęcherzyków przy normalnym uwolnieniu jaja.
• Operacja kauteryzacji jajników polega na okrągłym nacięciu powierzchni jajnika: wykonuje się średnio 7 nacięć na głębokość 10 mm. Po tej procedurze w obszarze nacięć powstają zdrowe struktury tkankowe, zdolne do rozwoju wysokiej jakości mieszków włosowych.
• Resekcja klinowa jajników to operacja polegająca na usunięciu swoistego „klinu” trójkątnego odcinka tkanki z jajnika. Dzięki temu utworzone komórki jajowe mogą opuścić jajnik i spotkać się z plemnikiem. Skuteczność takiego zabiegu szacuje się na około 85-88%.
• Procedura endotermokoagulacji jajników polega na wprowadzeniu do jajnika specjalnej elektrody, która wypala w tkance kilka małych otworów (zwykle około piętnastu).
• Elektronawiercanie jajników to zabieg polegający na usunięciu torbieli z zajętego jajnika za pomocą prądu elektrycznego.

, , , , , , ,

Zalety i wady laparoskopii w przypadku resekcji jajników

Resekcja jajnika wykonywana metodą laparoskopową ma wiele zalet w porównaniu z laparotomią:

• laparoskopia jest uważana za mniej traumatyczną interwencję;
• zrosty po laparoskopii występują rzadko, a ryzyko uszkodzenia pobliskich narządów jest zminimalizowane;
• rekonwalescencja organizmu po operacji laparoskopowej następuje znacznie szybciej i wygodniej;
• wykluczona jest możliwość przerwania rzędu szwów po operacji;
• ryzyko krwawień i infekcji ran jest zminimalizowane;
• Praktycznie nie ma blizn pooperacyjnych.

Wady laparoskopii obejmują być może stosunkowo wysoki koszt zabiegu chirurgicznego.

, , , , ,

Przygotowanie

Przed interwencją w celu resekcji jajników konieczne jest poddanie się diagnostyce:

• oddaj krew dla generała i analiza biochemiczna, a także do oznaczania wirusa HIV i zapalenia wątroby;
• sprawdzić pracę serca za pomocą kardiografii;
• zrób fluorogram płuc.

Zarówno laparotomia, jak i resekcja laparoskopowa są operacjami wykonywanymi w ramach ogólne znieczulenie. Dlatego też przygotowując się do zabiegu operacyjnego należy wziąć pod uwagę etap przygotowania do znieczulenia ogólnego. Dzień przed interwencją należy ograniczyć się w odżywianiu, spożywając głównie płynne i łatwo przyswajalne pokarmy. W takim przypadku ostatni posiłek powinien nastąpić nie później niż o godzinie 18:00, a spożycie płynów nie później niż o godzinie 21:00. Tego samego dnia należy wykonać lewatywę i oczyścić jelita (procedurę można powtórzyć następnego dnia rano).

W dniu zabiegu nie wolno jeść ani pić. Nie należy także brać żadnego leki chyba że zalecił to lekarz.

, , , , ,

Technika resekcji jajników

Operację resekcji jajników przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym: lek podaje się dożylnie, a pacjentka „zasypia” na stole operacyjnym. Następnie, w zależności od rodzaju wykonanej operacji, chirurg wykonuje określone czynności:

• laparoskopowa resekcja jajników obejmuje trzy nakłucia - jedno w okolicy pępka, a pozostałe dwa w obszarze projekcji jajników;
• Laparotomijną resekcję jajnika wykonuje się poprzez wykonanie jednego stosunkowo dużego nacięcia tkanki w celu uzyskania dostępu do narządów.

• uwalnia operowany narząd do resekcji (oddziela go od zrostów i tych znajdujących się w pobliżu innych narządów);
• zakłada zacisk na więzadło zawieszające jajnika;
• przeprowadza niezbędną opcję resekcji jajników;
• kauteryzuje i zszywa uszkodzone naczynia;
• szycie uszkodzona tkanka katgut;
• przeprowadza badanie diagnostyczne narządy rozrodcze i ocenia ich stan;
• w razie potrzeby eliminuje inne problemy w okolicy miednicy;
• instaluje dreny, z których odprowadza się płyn rana chirurgiczna;
• usuwa narzędzia i zszywa tkanki zewnętrzne.

W niektórych przypadkach planowana operacja laparoskopowa może po drodze przekształcić się w laparotomię: wszystko zależy od tego, jakie zmiany w narządach widzi chirurg mając do nich bezpośredni dostęp.

Resekcja obu jajników

Jeśli usunięte zostaną oba jajniki, operację nazywa się wycięciem jajników. Zwykle przeprowadza się:

• w przypadku złośliwego uszkodzenia narządu (w tym przypadku możliwa jest resekcja macicy i jajników po usunięciu jajników, jajowodów i części macicy);
• o znacznych rozmiarach formacje cystyczne(dla kobiet, które nie planują mieć więcej dzieci - zwykle po 40-45 latach);
• z ropniami gruczołowymi;
• z całkowitą endometriozą.

Resekcję obu jajników można wykonać także poza planem – np. jeśli przed laparoskopią postawiono inną, mniej poważną diagnozę. Często jajniki usuwa się pacjentom po 40. roku życia, aby zapobiec ich złośliwemu zwyrodnieniu.

Najczęstszą procedurą jest resekcja obu jajników w przypadku obustronnych torbieli endometrioidalnych lub rzekomośluzowych. W przypadku torbielaka brodawkowatego można zastosować resekcję macicy i jajników, ponieważ taki guz ma duże prawdopodobieństwo złośliwości.

Częściowa resekcja jajnika

Resekcję jajnika dzieli się na całkowitą (całkowitą) i częściową (częściową). Częściowa resekcja jajnika jest mniej traumatyczna dla narządu i pozwala na utrzymanie prawidłowej rezerwy jajnikowej i zdolności do owulacji.

Częściową resekcję stosuje się najczęściej w przypadku pojedynczych torbieli, zmian zapalnych i zagęszczenia tkanki jajnikowej, a także pęknięć i skrętów torbieli.

Ten rodzaj interwencji chirurgicznej pozwala narządom szybko odzyskać siły i wznowić ich funkcję.

Jedną z opcji częściowej resekcji jest resekcja klinowa jajnika.

Powtórna resekcja jajnika

Powtarzającą się operację jajników można zalecić w przypadku choroby policystycznej (nie wcześniej niż 6-12 miesięcy po pierwszej resekcji) lub w przypadku wykrycia nawrotu torbieli.

Niektórzy pacjenci mają skłonność do tworzenia cyst – predyspozycja ta może być dziedziczna. W takich przypadkach cysty często nawracają i należy ponownie zastosować operację. Ponowne wykonanie resekcji jest szczególnie istotne w przypadku wykrycia torbieli dermoidalnej o średnicy większej niż 20 mm lub w przypadku, gdy u kobiety przez długi czas nie mogę zajść w ciążę.

Jeżeli operacja jest wykonywana z powodu choroby policystycznej, wówczas wielokrotna resekcja daje kobiecie dodatkowe szanse na poczęcie dziecka – i zaleca się, aby zrobić to w ciągu sześciu miesięcy od operacji.

Przeciwwskazania do wykonania

Lekarze dzielą się możliwe przeciwwskazania resekcji jajników na bezwzględną i względną.

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do zabiegu jest obecność nowotworów złośliwych.

Do przeciwwskazań względnych zalicza się infekcje układu moczowego i narządów płciowych w ostrej fazie, gorączkę, zaburzenia krwawienia, nietolerancję leków znieczulających.

, , , , , ,

Powikłania po zabiegu

Okres po operacji częściowej resekcji jajnika trwa zwykle około 2 tygodni. Po całkowitym usunięciu jajnika okres ten wydłuża się do 2 miesięcy.

Po takiej operacji mogą wystąpić powikłania, jak po każdej innej interwencji chirurgicznej:

• alergie po znieczuleniu;
• mechaniczne uszkodzenie narządów jamy brzusznej;
• krwawienie;
• pojawienie się zrostów;
• zakażenie rany.

W przypadku każdego rodzaju resekcji jajnika usuwa się część tkanki gruczołowej zawierającej rezerwę jaj. Ich liczba w organizmie kobiety jest ściśle określona: zwykle wynosi około pięciuset takich komórek. Co miesiąc podczas owulacji dojrzewa 3-5 jaj. Usunięcie części tkanki zmniejsza objętość tej rezerwy, która zależy od rozległości resekcji. Prowadzi to do skrócenia okresu rozrodczego kobiety – czasu, w którym może ona począć dziecko.

Po raz pierwszy po resekcji jajników obserwuje się przejściowy spadek ilości hormonów we krwi - jest to wyjątkowa reakcja organizmu na uszkodzenie narządu. Przywrócenie funkcji jajników następuje w ciągu 8-12 tygodni: w tym okresie lekarz może przepisać leczenie wspomagające. leki hormonalne- Terapia zastępcza.

Miesiączka po resekcji jajnika (w postaci plamienia krwawa wydzielina) może wznowić się już po 2-3 dniach od zabiegu – jest to swego rodzaju reakcja stresowa układu rozrodczego, co w tej sytuacji uważane jest za normę. Pierwszy cykl pooperacyjny może być bezowulacyjny lub normalny, z owulacją. Pełne wyzdrowienie cykliczność miesiączki obserwuje się po kilku tygodniach.

Ciążę po resekcji jajnika można rozpocząć już 2 miesiące po operacji: cykl miesięczny zostaje przywrócony, a kobieta zachowuje zdolność do poczęcia. Jeśli wykonano resekcję torbieli, to Najlepszy czas za próbę zajścia w ciążę – to pierwsze 6 miesięcy po operacji.

Czasami po resekcji jajnika obserwuje się uczucie mrowienia – najczęściej pojawiają się one w wyniku złego krążenia w narządzie po operacji. Takie odczucia powinny zniknąć w ciągu kilku dni. Jeśli tak się nie stanie, należy udać się do lekarza i poddać się diagnostyce (na przykład USG).

Jeśli resekcję wykonano laparoskopowo, przez pierwsze 3-4 dni kobieta może odczuwać ból w okolicy lędźwiowej klatka piersiowa, co jest powiązane z funkcjami Ta metoda. Ten stan jest uważany za całkowicie normalny: ból zwykle ustępuje sam, bez stosowania leków.

Jajnik może boleć przez kolejne 1-2 tygodnie po resekcji. Po tym czasie ból powinien ustąpić. Jeśli jajnik boli po resekcji, a od operacji minął miesiąc lub więcej, należy skonsultować się z lekarzem. Ból może być spowodowany następującymi przyczynami:

• zapalenie jajnika;
• zrosty po resekcji;
• choroba policystyczna

Czasami podczas owulacji może pojawić się ból jajnika: jeśli takie odczucia są nie do zniesienia, zdecydowanie powinieneś udać się do lekarza.

Po tygodniu chirurg usuwa szwy. Całkowity czas trwania okres rehabilitacji po resekcji jajnika wynosi zwykle 14 dni.

Przez miesiąc po zabiegu wskazane jest noszenie bielizny modelującej lub opaski bandażowej. Przez cały ten czas należy przestrzegać odpoczynku seksualnego i minimalizować aktywność fizyczną.

Okres rehabilitacji po resekcji jajników

Najczęściej wykonywana jest laparoskopowa resekcja jajnika, dlatego rozważymy przebieg i zasady okresu rehabilitacji w przypadku tej opcji chirurgicznej.

Po resekcji laparoskopowej należy wysłuchać następujących rad lekarzy:

• nie należy podejmować współżycia wcześniej niż 1 miesiąc po resekcji (to samo dotyczy aktywność fizyczna, które są stopniowo zwiększane, stopniowo doprowadzając je do zwykłego poziomu);
• przez 12 tygodni po resekcji nie należy podnosić ciężarów przekraczających 3 kg;
• w ciągu 15-20 dni po zabiegu należy dokonać drobnych korekt diety, wykluczając z jadłospisu przyprawy, zioła, sól i napoje alkoholowe.

Cykl miesięczny po resekcji często wraca do zdrowia niezależnie i bez specjalne problemy. Jeśli cykl zejdzie na manowce, przywrócenie go może zająć dwa, trzy miesiące, nie więcej.

Aby zapobiec nawrotom cyst, lekarz może przepisać lek wizyta profilaktyczna leków, według indywidualnego schematu terapeutycznego.

Ciało pacjentki poddanej resekcji jajnika całkowicie wraca do zdrowia po operacji w ciągu 1-2 miesięcy.

26.04.2017

Mięśniak to łagodna formacja w macicy związana z nieprawidłowym wzrostem tkanki mięśniowej.

Patologia zajmuje wiodącą pozycję na liście najczęstszych choroby kobiece Okolice narządów płciowych.

Z tego powodu znaczna część „silnej” połowy ludzkości interesuje się kwestią realności ciąży po usunięciu mięśniaków macicy. Dobroć procesy patologiczne w macicy pozwala lekarzom maksymalnie opóźnić interwencję chirurgiczną i spróbować poradzić sobie z problemem metodami zachowawczymi.

Jednak szybki wzrost objętości mięśni trzonu macicy często zmusza lekarzy do uciekania się do interwencji chirurgicznej, której skala jest bezpośrednio określona przez etap procesu i obszar jego lokalizacji.

Wpływ nowotworu na reprodukcję kobiety

Dokładnie warstwa mięśniowa Macica w zdecydowanej większości przypadków, bo w około 85%, jest lokalizacją omawianego nowotworu łagodnego, a tylko sporadycznie (15% pacjentek) choroba atakuje szyjkę macicy. U większości pacjentek proces zapłodnienia nie sprawia żadnych problemów, dodatkowo czują się one znakomicie przez całe 9 miesięcy ciąży.

Decydujący czynnik w w tym przypadku jest lokalizacja patologii. Zdarza się, że zarośnięte formacje blokują jajowody lub całkowicie uniemożliwiają przyczepienie się zapłodnionego jądra do jamy macicy. Prawdopodobieństwo przedwczesnego przerwania ciąży u takich pacjentek jest większe w porównaniu do kobiet zdrowych.

Należy również wziąć pod uwagę absolutną nieprzewidywalność danej patologii podczas ciąży. W tej chwili najważniejsze staje się zmieniające się tło hormonalne u kobiety.

W praktyka lekarska Zdarzały się przypadki, gdy macica została całkowicie oczyszczona z węzłów mięśniowych z powodu działania hormonów płciowych. Po tym czasie nie zaobserwowano ponownego pojawienia się guzów. Ale w zasadzie następuje szybki wzrost mięśni, co prowadzi do ryzyka poronienia, a czasem do uszkodzenia samej macicy.

Co więcej, rozwój patologii jest obarczony powikłaniami podczas samego porodu, ponieważ w tym procesie, nawet jeśli jest łagodny, okazuje się negatywny wpływ na kurczliwą funkcjonalność macicy oraz Sekcja C często wiąże się z krwawieniem, które może spowodować usunięcie głównego narządu rozrodczego, co jest tak ważne dla każdej kobiety.

W rezultacie okazuje się, że lekarz staje przed dość trudnym dylematem: pacjentce z taką diagnozą od razu przepisać rehabilitację czy dopuścić do ciąży.

Jakie operacje oferują nowoczesne kliniki w celu usunięcia węzłów mięśniakowych?

W przypadku nieskuteczności leczenie zachowawcze lekarz zazwyczaj decyduje się na miomektomię, czyli resekcję guza, unikając w ten sposób amputacji samej macicy. Obecnie istnieje wiele metod przeprowadzenia tej operacji:

1. Laparoskopia. Jeżeli konieczne jest wycięcie przydatków macicy lub zakres zbliżającej się interwencji chirurgicznej jest znaczny, lekarz powinien wybrać tę metodę leczenia. Obecnie laparoskopię stosuje się częściej niż inne operacje. centra medyczne, z tego powodu jest uważany za najbardziej „debugowany” i bezpieczny. Zastosowanie specjalistycznej technologii pozwala zminimalizować okres pooperacyjny i daje pacjentce szansę na urodzenie dziecka w przyszłości, zachowując przy tym macicę interwencja chirurgiczna. Prawdopodobieństwo zajścia w ciążę po takim leczeniu jest znacznie wyższe niż w przypadku innych rodzajów operacji.

1. Histeroskopia. Ten rodzaj operacji wybiera się, jeśli u kobiety zdiagnozowano węzeł podśluzówkowy. Lekarz operuje jamę macicy za pomocą specjalnego aparatu przez szyjkę macicy. Cała procedura odbywa się pod ogólne znieczulenie bez żadnego wpływu mechanicznego skóra pacjentka, mówiąc najprościej, po operacji nie będzie miała blizn. Generalnie chirurdzy wykonują histeroskopię mechanicznie, ale w razie potrzeby można zastosować zarówno metodę elektrochirurgiczną, jak i laserową. Co więcej, niezależnie od metody usunięcia, sama operacja nie jest skomplikowana technicznie i trwa maksymalnie 15 minut.

1. Embolizacja tętnicza. Najbezpieczniejsza metoda, charakteryzująca się minimalną ingerencją fizyczną w organizm podczas usuwania guza lub jego węzłów. Polega na wypełnieniu macicy (wraz ze wszystkimi tętnicami, żyłami, przydatkami) specjalną substancją, która blokuje naczynia w określonym obszarze, co umożliwia „wyłączenie” dopływu strefy lokalizacji nowotworu. Pozbawiony dopływu krwi guz stopniowo zmniejsza się i po pewnym czasie całkowicie umiera.

Dlaczego miomektomia jest niebezpieczna dla przyszłej ciąży?

Zasadniczo dzisiejsi położnicy-ginekolodzy, diagnozując guz wewnątrzmaciczny u pacjentki, wolą leczyć zgodnie z dwoma pierwszymi metodami leczenia opisanymi powyżej.

Wynika to z gwarantowanego usunięcia guza, a także możliwości kontrolowania prawdopodobieństwa złośliwości zabiegu. Ale w przypadku ciąży planowanej na przyszłość metody te są dość niebezpieczne.

Według światowych statystyk tylko 50% kobiet, które przeszły taką operację, było w stanie począć dziecko, a następnie urodzić. Postać ta jest bardzo symboliczna i daje do myślenia. Nie możemy milczeć na temat innych niebezpieczeństw, jakie czyhają na przyszłe mamy, decydujące się na operację:

• Najważniejsze jest to, że histeroskopia i laparoskopia wiążą się z dość znacznym ryzykiem wystąpienia i dalszego postępu procesu zrostowego, który może zakłócić normalny rozwój cenna ciąża, a do tego nie jest nawet konieczne posiadanie węzłów na macicy;

• Żadna z tych metod nie gwarantuje całkowitego ustąpienia choroby. U 15 - 18% operowanych chorych stwierdzono ponowne powstawanie zmian;

• Powikłania podczas porodu nie są rzadkością. Krwawienie wewnątrzmaciczne i pęknięcia wzdłuż blizny są nadal prawie najczęstsze niebezpieczne problemy położnictwo;

• Należy wziąć pod uwagę, że mogą powodować wszystkie interwencje w okolicy żeńskich narządów płciowych następujące komplikacje: ciąża pozamaciczna, nieprawidłowy rozwój płodu z powodu destabilizacji dopływu krwi do macicy, poronienia.

Oprócz powyższych zagrożeń bardzo ważne jest, aby wziąć pod uwagę takie punkty, jak:

• liczba blizn na operowanej macicy;
• czy przeprowadzono sekcję zwłok operowanego narządu;
• ryzyko powstania blizny na początku porodu.

Bez tego wszystkiego nie da się bezpiecznie nosić dziecka i uniknąć zagrożeń dla zdrowia swojego i dziecka podczas porodu.

Teraz instytucje medyczne Zdecydowanie zaleca się usunięcie mięśniaków za pomocą embolizacji tętniczej. Uważa się, że dla pacjentki takie rozwiązanie będzie najbardziej fizjologiczne i delikatne, ponadto w statystykach powikłań w czasie ciąży jest wymieniane rzadziej niż wszystkie inne metody chirurgiczne. Prawie wszystkie najnowsze badania w tej dziedzinie pokazują, że wybór lekarzy jest w pełni uzasadniony, ale niech tak będzie ostateczna decyzja pozostaje przy pacjentce i jej lekarzu prowadzącym.

Okres pooperacyjny

Rehabilitacja po miomektomii nie różni się od okresu pooperacyjnego po tradycyjnym otwarciu ubytku, dlatego należy ją odpowiednio leczyć.

Przede wszystkim należy zadać sobie pytanie o dietę. Zaparć przy tej chorobie należy na wszelkie możliwe sposoby unikać, a jak wiadomo, zaburzonym stolcom są normalne zjawisko po operacji.

Aby poprawić motorykę jelit, bardzo ważne jest w tym przypadku, aby kobieta wzbogaciła swoją dietę w błonnik. Ponadto dieta musi obejmować gryka z kolei należy w tym czasie powstrzymać się od ryżu, galaretek i mocnej herbaty. Dobrym pomysłem będzie także zaopatrzenie się w rumianek i sznurek. Mikroklinki z tych ziół są dobrą pomocą w tym czasie.

Aktywność fizyczną należy dobrać w taki sposób, aby całkowicie wykluczyć wpływ na miednicę i operowane narządy. Dozwolone jest pływanie, spokojne spacery i terapia ruchowa. W ciągu pierwszych 2 miesięcy okresu pooperacyjnego surowo zabrania się zaniedbywania bandaża, co pomoże zapobiec nadmiernemu wpływ fizyczny do operowanego obszaru.

Kobieta powinna stale monitorować stan jamy brzusznej, to samo dotyczy blizn ścian macicy i narządów miednicy. Ścisłe przestrzeganie wszystkich tych instrukcji bezpośrednio zadecyduje o powodzeniu przyszłego poczęcia.

Czy można zostać mamą po usunięciu mięśniaków?

1. Objętość miomektomii;
2. Stan narządów rozrodczych pacjentki po operacji;
3. Wiarygodność blizn na operowanym narządzie.

To właśnie te 3 czynniki decydują o tym, czy kobieta po usunięciu mięśniaków macicy będzie mogła zajść w ciążę. Prawie wszyscy lekarze są zgodni, że skrupulatne przestrzeganie zaleceń lekarza, poważne podejście do kwestii diety i przebudowa swojego rytmu życia znacznie zwiększają szanse kobiety na poczęcie, a następnie urodzenie normalnego dziecka.

Ważnym warunkiem jest to, że od operacji musi upłynąć co najmniej rok. Lekarze mają także szereg dodatkowych wymagań wobec pacjentek już w ciąży, w szczególności zalecają chodzenie w bandażu przez cały okres ciąży, aby zmniejszyć obciążenie blizny.

Podsumowując

Rozpoznanie guza miotalnego na macicy i jego późniejsze usunięcie dzisiaj nie jest powodem do rozpaczy i zapomnienia o macierzyństwie przez kobietę. Ponad połowa wszystkich operowanych kobiet jest w stanie urodzić po tej chorobie.

Najważniejsze jest, aby zawsze pamiętać, że powodzenie ciąży i narodzin nowej osoby zależy bezpośrednio od spójności działań lekarza i przyszłej matki.