W rodzinie jest ktoś chory na schizofrenię. Schizofrenia – informacje dla pacjentów i ich rodzin

Każda choroba zaskakuje człowieka i każdy potrzebuje pomocy bliskich. O wiele trudniej jest pokonać samą chorobę, zwłaszcza jeśli jest to patologia psychiczna. Dlatego ważnym aspektem leczenia są konsultacje z bliskimi pacjenta chorego na schizofrenię, podczas których podawane są jasne zalecenia dotyczące prawidłowego postępowania.

Nie da się wyzdrowieć ze schizofrenii bez pomocy i wsparcia bliskich

Przez wiele stuleci uzdrowiciele próbowali poznać naturę zaburzeń psychicznych należących do jednej grupy - schizofrenii. Klasyfikację, formy i przebieg choroby udało się ustalić już na początku XX wieku. Dzięki żmudnej pracy specjalistów angielskich i niemieckich możliwe stało się określenie na podstawie zachowania, sposobu komunikowania się i innych oznak, jak złożona jest postać choroby danej osoby. Wraz z rozwojem technologii i przemysłu farmaceutycznego powstały leki, metody chirurgiczne i zabiegi fizykalne, które powodują całkowite wyleczenie lub stabilną remisję. Ale niezależnie od tego, jak daleko posunęła się nauka, istnieją niuanse moralne, które obejmują kwestię, jak postępować z pacjentem chorym na schizofrenię. W tym celu stworzono konsultację dla bliskich pacjenta chorego na schizofrenię, podczas której mogą oni uzyskać cenne i istotne odpowiedzi na palące pytania. Ci, którzy nadal mają wątpliwości, czy patologia psychiczna rzeczywiście istnieje, powinni dowiedzieć się, jaki to rodzaj choroby, skąd się bierze, jakie objawy świadczą o chorobie i jak komunikować się z pacjentem chorym na schizofrenię.

Co to jest schizofrenia

Według tłumaczenia termin ten dzieli się na dwa elementy - „schizo” – umysł, „phren” – rozszczepienie. Błędem byłoby jednak zakładać, że każda osoba cierpiąca na zaburzenia psychiczne ma w rzeczywistości rozdzierającą osobowość. Form i trendów jest wiele, a każdy z nich zawiera pewne patologie związane z charakterem, historią życia, dziedzicznością, stylem życia itp.

Istnieje kilka form:

• Katatoniczny— funkcje motoryczne człowieka są upośledzone. Występuje nadmierna aktywność lub stan otępienia, zastyganie w nienaturalnej pozycji, monotonne powtarzanie tych samych ruchów, słów itp.
• Paranoidalny— pacjent cierpi na urojenia i halucynacje. Głosy i wizje mogą wydawać rozkazy, bawić, krytykować, pojawiać się w formie pukania, płaczu, śmiechu itp.
• Hebefrenik- powstaje od najmłodszych lat, rozwija się stopniowo, powodując zaburzenia mowy, izolację we własnym świecie. Z biegiem czasu u pacjentów rozwijają się poważniejsze objawy:
  • nieporządek;
  • grymasy;
  • utrata emocji;
  • rozwój halucynacji, urojeń.
  • Proste - utrata zdolności do pracy, utrata emocjonalności i zaburzenia myślenia rozwijają się stopniowo. Forma ta jest najrzadsza w historii obserwacji. Osoba staje się apatyczna i zamyka się w sobie.
  • Pozostałość jest konsekwencją ostrej postaci choroby psychicznej. Po ekspozycji na leki lub inne metody pacjent zachowuje resztkowy proces - apatię, brak aktywności, słabość umysłu, słabą mowę, utratę zainteresowań.

Oprócz wymienionych form istnieją typy, przebiegi różnych klasyfikacji, oznaki schizofrenii, z którymi tylko specjalista może wiedzieć, co zrobić.

Ważne: nie należy pomijać początkowych stadiów choroby, aby z czasem zatrzymać proces nieodwracalnych i ciężkich objawów.

Brak porządku może być jednym z objawów schizofrenii

Co zrobić, jeśli dana osoba choruje na schizofrenię

Należy jasno zrozumieć, że niegdyś całkowicie zdrowa i rozsądna osoba teraz się zmieniła. W jego umyśle otaczający go świat jest postrzegany inaczej. Ale nie należy zakładać na pierwszy rzut oka, że ​​u niego rozwija się schizofrenia. Nawet doświadczony specjalista wymaga co najmniej dwóch miesięcy ciągłej obserwacji pacjenta, aby odróżnić zaburzenia psychiczne od nerwic, stresu i depresji. Dużym błędem jest także przekonanie, że osoba cierpiąca na schizofrenię nie potrzebuje opieki, bez nadzoru i kontroli z zewnątrz może przybierać bardzo złożone i niebezpieczne kontury.

Ważne: konieczna jest regularna obserwacja i pomoc osoby, która zatraciła „siebie”, ponieważ stan ten może być przyczyną agresji i niebezpiecznych zachowań nie tylko wobec siebie, ale także wobec innych.

Schizofrenia: co robić

Przede wszystkim bliscy pacjenta są zagubieni i przestraszeni z powodu nieznajomości zasad postępowania. Tak, w przypadku zaburzeń schizopatycznych rzeczywiście obserwuje się dziwactwa, pacjenci zachowują się bezstronnie, odrażająco, odmawiają utrzymywania kontaktów, odmawiają komunikacji itp. Trudno sobie wyobrazić, co w ciągu najbliższej minuty przyjdzie do głowy osobie cierpiącej na chorobę psychiczną. Ale wcale nie są za to winni. Są tacy sami jak wszyscy wokół nich, jednak zachowanie pacjenta chorego na schizofrenię zmienia się pod wpływem zaburzeń wywołanych różnymi czynnikami. W zasadzie pacjenci bardzo dobrze rozumieją swoją sytuację i cieszą się, że na zawsze pozbędą się problemów związanych ze swoją osobowością.

Najczęściej to niewłaściwe podejście do takich osób powoduje niebezpieczne konsekwencje, w wyniku których dana osoba popełnia samobójstwo, staje się przestępcą, gwałcicielem, maniakiem itp.

Nowoczesne i adekwatne podejście do leczenia wymaga odpowiedzialnej pracy nie tylko specjalisty, ale także najbliższych pacjenta. Obejmuje to konsultacje z krewnymi we wszystkich kwestiach pacjentów chorych na schizofrenię.

Pomoc dla pacjentów chorych na schizofrenię: krótka instrukcja

Właściwe zachowanie w obecności schizofrenika może zapobiec całkowitej utracie kontroli, ponieważ każde niewłaściwe słowo, czyn, a nawet spojrzenie może wywołać nieoczekiwane działania. Aby skorygować zachowanie, wystarczy zwrócić uwagę na następujące punkty i metody radzenia sobie z nimi w domu.

Jak zachowują się osoby chore na schizofrenię?

Wczesny etap choroby może być ukryty za łagodnymi osobliwościami, które są znane większości ludzi. Odmowa komunikacji, lekka agresja, wybuchy złości czy całkowite zamknięcie się w sobie są typowe podczas kłopotów w pracy, w rodzinie czy w relacjach z przyjaciółmi. Jednak zaburzenia schizopatyczne mają tendencję do zwiększania się. Pacjent jest bardziej wyobcowany, nie chce się z nikim komunikować, żyje w swoim świecie. Powstaje delirium; osoba cierpiąca na tę chorobę słyszy je tylko w głowie, widzi wizje, które zmuszają go do wykonania określonych czynności. Nie możesz obrażać się ani złościć na osobę, ponieważ nie jest to przejaw jego własnego charakteru, ale konsekwencja jego choroby.

Agresja może być jednym z przejawów schizofrenii

Zmiany osobowości

W ostrych fazach choroba objawia się wieloma objawami, po których można poznać stan danej osoby. Sposób zachowania osoby chorej na schizofrenię może określić, jak poważny jest jej stan.

1. Cierpienie patologie psychiczne zaczyna czegoś słuchać, rozglądać się, prowadzić rozmowę z nieistniejącą osobą, stworzeniem.
2. Podczas rozmowy tracona jest logika myślenia i konsekwencja, obserwuje się urojeniowe pomysły.
3. Powstają dziwne nawyki rytualne: osoba może długo wycierać stopy przed wejściem do pokoju, wycierać jeden talerz godzinami itp.
4. Zaburzenia seksualne. Swoimi bezczelnymi, nieskrępowanymi działaniami często szokują innych.
5. Agresja, niegrzeczne, ostre wypowiedzi kierowane do kogoś są częstym objawem choroby psychicznej. Jeśli objawy te pojawiają się bez powodu lub mają ostrą postać i często, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
6. Podczas monitorowania należy upewnić się, że ostre, tnące przedmioty, liny, liny, druty są ukryte przed oczami pacjenta.

Pomoc dzieciom chorym na schizofrenię

Według statystyk psychiatrów zaburzenia schizopatyczne dotykają głównie osoby w wieku od 15 do 35 lat. Ale często choroba niestety może objawiać się we wczesnym dzieciństwie i być wrodzona. Istnieje kilka hipotez dotyczących wystąpienia choroby, do których należą:

• dziedziczność;
• stres;
• uraz głowy;
• brak równowagi hormonalnej;
• alkoholizm, narkomania itp.

Genetyczne predyspozycje. Choroba jest dziedziczona w 25%, jeśli jedno z rodziców jest chore, i w 65%, jeśli oboje są chorzy. Doświadczany stres, niekorzystna sytuacja społeczna – życie w biednej rodzinie, w biednym sąsiedztwie, komunikacja z osobami o niskim poziomie zaawansowania społecznego może powodować zaburzenia myślenia. Alkoholizm rodziców, narkomania, źle tolerowana ciąża, trauma podczas porodu, trauma w sytuacjach awaryjnych i przemoc domowa mogą również stać się prowokatorami zaburzeń psychicznych.

W tym przypadku, ważny punkt jest udział dorosłych, rodziców dziecka. Aby stan dziecka nie uległ pogorszeniu i mógł on przystosować się do otaczającego społeczeństwa, niezbędna jest odpowiednia terapia i nadzór doradczy w przypadku zaburzeń urojeniowych. Na jakie punkty należy zwrócić szczególną uwagę:

• dziecko często zamyka się w sobie;
• nastolatka często mówi o samobójstwie;
• pojawia się nieuzasadniona agresja, wybuchy złości i drażliwość;
• powtarza te same ruchy monotonnie przez długi czas;
• komunikuje się z nieistniejącymi istotami, osobowościami;
• skarży się na głosy w głowie, dźwięki, pukanie;
• niewłaściwie wyraża emocje: gdy chce płakać, śmieje się; w chwilach wesołych płacze i denerwuje się;
• jedzenie wypada z ust, nie może szybko przeżuć małego kawałka.

Ważne: psychika dziecka jest bardzo wrażliwa. Jeśli dziecko jest już niepełnosprawne, kategorycznie zabrania się przeklinania, sprawiania kłopotów i krzyczenia przy nim. Nie powinieneś także organizować przyjęć, podczas których pijesz alkohol lub gromadzisz hałaśliwe grupy.

Leczenie schizofrenii dziecięcej należy traktować ze szczególną odpowiedzialnością

Cechy osobowości pacjentów chorych na schizofrenię w ostrej fazie manifestują się na różne sposoby. Halucynacje i dźwięki w głowie mogą powodować urojenia - urojenia wielkości, poczucie supermocy, inwencji.

Ważne: pacjent często wychodzi z domu, zapomina adresu i błąka się. Krewni muszą włożyć mu do kieszeni notatkę zawierającą jego dane i dokładny adres.

Jak przekonać pacjenta chorego na schizofrenię do leczenia

Najczęściej w przypadku zaburzeń schizopatycznych pacjenci nie rozpoznają swojej choroby. Wręcz przeciwnie, z powodu zaburzeń psychicznych mają pewność, że zostaje narzucony im warunek, próbują ograniczyć ich wolność, naruszać ich interesy. Powodem odmowy leczenia może być albo brak zrozumienia własnej sytuacji, albo fatalne doświadczenia z psychiatrii. Diagnozując schizofrenię, na danej osobie umieszcza się piętno. Traktują go ostrożnie, starają się go unikać i często się z niego śmieją. Dlatego wielu nie wie, jak zmusić pacjenta do leczenia. Jeśli jednak życie bliskiej osoby jest cenne, konieczne jest nakłonienie go do poddania się leczeniu lub zmuszenie do hospitalizacji z pomocą zespołu psychiatrycznego.

W wyspecjalizowanych placówkach, nawet jeśli pacjent nie chce się leczyć, istnieje wiele możliwości złagodzenia schorzenia. Stosuje się terapię lekową - przyjmowanie leków przeciwpsychotycznych, nootropowych, uspokajających i środki uspokajające, a także innowacyjne metody oparte na komórkach macierzystych, śpiączce insulinowej, chirurgii, psychoterapii.

Schizofrenia w późnym wieku

Otępienie starcze – otępienie niestety często występuje u osób starszych. Istnieje wiele czynników rozwoju patologii. Obejmuje to śmierć komórek mózgowych, słabe krążenie krwi, choroby przewlekłe, głód tlenu itp. Ważne jest, aby zrozumieć, że każdego z nas czeka starość i my także możemy znaleźć się na miejscu pacjenta. Główny składnik opieka to uwaga i troska, a także przestrzeganie zaleceń lekarzy w leczeniu chorego. W przypadku schorzeń ostrych wymagane jest leczenie w specjalistycznej placówce pod okiem doświadczonych specjalistów i personelu medycznego, znającego specyfikę pracy z chorymi na schizofrenię.

Mając na uwadze fakt, że choroba psychiczna bliskiej osoby staje się ciężarem dla jego bliskich, należy pamiętać o podstawowych prawdach, które ułatwią zniesienie i wyleczenie patologii. Dlatego krewni koncentrują swoją uwagę właśnie na wyeliminowaniu choroby, a nie na jej przejawach.

Co zrobić, jeśli bliscy pacjenta chorują na schizofrenię

1. Odmawiaj samoleczenia i szukaj wykwalifikowanej pomocy medycznej.
2. Kontroluj siebie, kontroluj ból, złość, urazę, drażliwość.
3. Zaakceptuj fakt choroby.
4. Nie szukaj przyczyn i winowajców.
5. Nadal kochaj i opiekuj się swoim chorym krewnym.
6. Żyj dalej tym samym życiem, nie trać poczucia humoru.
7. Doceniaj wysiłki bliskiego człowieka cierpiącego na chorobę.
8. Nie pozwól, aby choroba nadwyrężyła relacje rodzinne.
9. Zadbaj o własne bezpieczeństwo. Jeśli sytuacja zmusza Cię do umieszczenia pacjenta w klinice, pogódź się z tym.

Schizofrenicy szczególnie potrzebują wsparcia ze strony bliskich

Choroba psychiczna bliskiej osoby nie powinna stać się przeszkodą w jakości życia jego bliskich. Schizopatia jest faktem dokonanym, z którym należy się pogodzić. Tak, będziesz musiał ponownie rozważyć swój dotychczasowy sposób życia i plany. Najważniejsze to się nie poddawać, znaleźć czas dla siebie i nie zapominać, że obok Ciebie jest osoba, która potrzebuje Twojego udziału.

Kiedy pojawia się jakakolwiek choroba, psychiczna lub fizyczna, wsparcie bliskich odgrywa decydującą rolę w stanie pacjenta. W przypadku zaburzeń psychicznych szczególnie istotny staje się czynnik interakcji pomiędzy bliskimi osobami, samym pacjentem i lekarzem.

Leczenie schizofrenii wymaga pomocy bliskich

Rodzina jest ważnym warunkiem rehabilitacji w schizofrenii. Zaufane relacje z bliskimi w dużej mierze decydują o wyniku choroby i rokowaniach dotyczących wyzdrowienia. Członkowie rodziny osoby chorej na schizofrenię monitorują terminowe przyjmowanie leków, bez których wyleczenie nie jest możliwe, monitorują zmiany stanu pacjenta i kontaktują się z lekarzem.

W praktyce psychiatrycznej ogromne znaczenie ma rehabilitacja pacjenta po zakończeniu leczenia, jego przystosowanie do życia w społeczeństwie i utrzymywanie kontaktów z otaczającymi go ludźmi. A rodzina jest głównym przedmiotem takiej pracy. Pomimo nasilenia niektórych chorób, np. schizofrenii, według niektórych badań około połowa pacjentów wraca ze szpitali psychiatrycznych do bliskich, a 60–85% nadal utrzymuje kontakt z rodziną.

Świadczy to o znaczeniu zrozumienia przez bliskich pacjenta jego stanu psychicznego i konieczności budowania wygodnych relacji, które pomogą choremu w adaptacji, a nie odwrotnie – pogłębiając przebieg patologii.

Negatywne uczucia po zdiagnozowaniu schizofrenii

Kiedy u danej osoby zapada na chorobę psychiczną, lekarz musi przede wszystkim zbudować relacje komunikacyjne z bliskimi pacjenta. Jest to ważny czynnik, ponieważ przed konstruktywnym dialogiem i wyjaśnieniem algorytmu dalszego postępowania z pacjentem należy upewnić się stabilne tło emocjonalne w rodzinie.

Poczucie własnej winy wobec osoby chorej na schizofrenię

Pierwszą przeszkodą jest to czuć się winnym przed chorym. Dlaczego to się dzieje?

Po pierwsze, schizofrenia jest chorobą dziedziczną. Wpływ i skutki infekcji, psychotraumy, negatywnych czynników społecznych itp. są po prostu w pewnym stopniu punktem wyzwalającym rozwój pierwszego zaostrzenia schizofrenii (jej debiut), a w przypadku zaostrzeń powtarzających się wpływ powyższych okoliczności jest praktycznie zerowy. Nie ma zatem potrzeby szukać przyczyny ani osoby, której działania „doprowadziły” do wystąpienia choroby. Lub przestudiuj swoje drzewo genealogiczne „aż do szaleństwa” z poczuciem winy. Zbierzcie się i poświęćcie swoją energię i czas na konstruktywną współpracę z lekarzem, słuchajcie jego rad, zaleceń i stosujcie się do nich.

Po drugie, krewni często biorą na siebie winę i zaczynają obwiniać niekorzystną sytuację w rodzinie, która stała się przyczyną rozwoju choroby. Ale to nieprawda. Nikt nie może wiedzieć, jak to czy inne działanie wobec pacjenta przejawi się w przyszłości. Nie powinieneś szukać przyczyn w przeszłości, musisz zrozumieć fakt, że choroba istnieje i jej rozwój to niczyja wina. To da siłę do dalszego działania i zrobienia wszystkiego, co możliwe, aby pomóc osobie z patologią psychiczną.

Charakter relacji pacjent – ​​rodzina

Jeśli powyższe punkty zostaną pominięte i nierozwinięte, sytuacja tylko się pogorszy. Dlatego pacjenci chorzy na schizofrenię często obwiniają za swoje problemy bliskich, co dodatkowo zaostrza sytuację, zrzucając na nich cały ciężar poczucia winy. Tymczasem bliscy zaczynają szukać sprawców, popadając w otchłań rozpaczy.

Ten wzorzec zachowań prowadzi do dwóch skrajności w relacji pacjent-rodzina: ścisła kontrola i całkowite zerwanie więzi.

W pierwszym przypadku rodzice zaczynają intensywnie opiekować się pacjentem, przejmować wszystko pod swoją kontrolę i eliminować wszelkie możliwości samodzielności. To jeszcze bardziej pogarsza przebieg schizofrenii, ponieważ osoba traci nawyk dbania o siebie i traci umiejętności potrzebne do życia w społeczeństwie. W schizofrenii z biegiem czasu, gdy powstaje defekt schizofreniczny, motywacje maleją, pojawia się tzw. lenistwo, a pacjent chory na schizofrenię przestaje mieć ochotę na cokolwiek - pracę, naukę, samorealizację, a nawet wykonywanie zwykłych prac domowych i dbanie o siebie . W takim przypadku krewni muszą po prostu przejąć inicjatywę w swoje ręce i pomóc mu, popchnąć go, zmusić do zrobienia tego wszystkiego. Wtedy będzie już po prostu za późno...

Ponadto należy zauważyć, że po wyjściu ze stanu psychotycznego w remisji u pacjentów chorych na schizofrenię często występuje zespół niepowodzenia o różnym nasileniu i czasie trwania. Trudno jest im nawet wykonywać codzienne czy zawodowe czynności, które przed zaostrzeniem wykonywali z łatwością i bez większych trudności. Krewni i przyjaciele potrzebują tylko pomocy i wsparcia, a wtedy wszystkie umiejętności zostaną przywrócone.

Z drugiej strony obie strony mogą stać się współzależnym. Przecież zdrowi bliscy znajdują się pod ciągłą presją obowiązków wobec pacjenta psychiatrycznego, zakłócających jego samorealizację i życie osobiste, a w przypadku pacjenta ci sami bliscy utrudniają jakąkolwiek inicjatywę działania z powodu nadmiernej kontroli lub nadmiernej opieki. A to szkodzi i jednej, i drugiej stronie.

W drugim wariancie, gdy następuje całkowite zerwanie więzi z pacjentem, rodzina przestaje utrzymywać z nim jakikolwiek kontakt, zapominając o jego istnieniu i pozostawiając go na pastwę losu, co ma nieodwracalne konsekwencje.

Wyjściem z tej sytuacji byłoby budowanie racjonalnych relacji. W nich bliscy muszą zrozumieć, że nie mają kontroli nad chorobą i jej konsekwencjami, mogą jednak i powinni, jak informowałem wcześniej w tym artykule, zapewnić odpowiednią ilość pomocy i wsparcia bez imperatywnej kontroli nad daną osobą.

Rola agresji w relacji pacjenta chorego na schizofrenię z bliskimi

Oprócz poczucia bezradności i poczucia winy relacje rodzinne pojawia się agresja. Obie strony są podatne na to uczucie. Zdrowi bliscy ulegają tej emocji ze względu na ciężar, jaki na nich spadł i niemożność całkowitego wyeliminowania tak poważnego problemu z życia. A osoba chora na schizofrenię złości się z powodu niezrozumienia innych i innego podejścia do siebie.

Jak bliscy reagują na agresję pacjenta psychiatrycznego? A jak pacjenci reagują na skierowaną w ich stronę agresję ze strony bliskich?

Agresja niszczy relacje rodzinne, negatywnie wpływa na stan emocjonalny chorego i powoduje zaostrzenie patologii. Z drugiej strony, gdy tłumione są emocje, stłumiona agresja znajduje ujście w ciągłej wzajemnej krytyce i moralizowaniu. Grozi to rozwojem zarówno patologii somatycznej (na przykład zapalenia żołądka, wrzodu żołądka i dwunastnica) u bliskich i chorych oraz destabilizując stan psychiczny pacjentów, wywołując zaostrzenia. Agresja często jest także wołaniem o pomoc i niemożnością poradzenia sobie z zastanym porządkiem rzeczy.

Jak wyjść z takich sytuacji? Najważniejsze - komunikację i otwartą dyskusję na temat relacji. Środki te pomogą rozładować napięcie w rodzinie i poprawić tło emocjonalne.

I jeszcze jedno... Jeśli Twój chory krewny wykazuje wobec Ciebie agresję, nie postrzegaj go jako osoby zdrowej, nie obrażaj się na niego, nie odwzajemniaj agresji. Rozumiem, że to bardzo trudne! Ale ten pacjent jest dla ciebie krewną lub bliską osobą i nie kontroluje swoich emocji jak wcześniej. Jest to przejaw choroby. Jest chory i on agresywne zachowanie może być markerem zaostrzenia choroby lub niestabilnej remisji. Dlatego też, gdy u pacjenta pojawiają się takie wybuchy negatywnych emocji lub agresji, należy zrozumieć adekwatność jego stanu, poziom orientacji w osobowości i otoczeniu, a także obecność urojeń lub zaburzeń percepcji. A może w ogóle przestał brać leki i musi pilnie udać się do lekarza lub skonsultować z nim, co w tej sytuacji zrobić?

Jak nawiązać kontakt z osobą chorą na schizofrenię

Bez względu na to, jak bolesny jest stan osoby chorej na schizofrenię, musisz dostrzec jego zachowanie w wyniku choroby i zobaczyć w nim osobowość, jaką był przed wystąpieniem choroby. Rzeczywiście, dzięki środkom współczesnej farmakologii i pracy rehabilitacyjnej możliwe jest osiągnięcie dobrych wyników, zapewnienie pacjentowi niezbędnego standardu życia i umożliwienie mu rozwoju jako osoby, pomimo napotkanej patologii. Dlatego pod żadnym pozorem nie odwracajcie się od takiej osoby. Będziesz mógł nie tylko przywrócić go do życia w określonych okolicznościach, ale także w pewnym stopniu odzyskać dla siebie osobowość emocjonalną, jaką był przed chorobą!

Podwójne wiązanie to koncepcja, która odgrywa kluczową rolę w teorii schizofrenii opracowanej przez Batesona i jego współpracowników podczas projektu Palo Alto.

Łącznik podwójny opiera się na paradoksalnej receptie podobnej do paradoksu Epimenidesa, czyli na sprzeczności klasyfikacji i metaklasyfikacji. Przykład takiego rozkazu: „Zakazuję ci nie wykonywać moich poleceń”.

Paradoks Epimenidesa, znany również jako „paradoks kłamcy”

Oryginalne (starożytne) sformułowanie to opowieść o tym, jak niejaki Epimenides, rodak z Krety, w ferworze kłótni wykrzyknął: „Wszyscy Kreteńczycy to kłamcy!” Na co usłyszałem sprzeciw: „Ale ty sam jesteś Kreteńczykiem! Więc skłamałeś czy nie?

Jeśli założymy, że Epimenides powiedział prawdę, to okaże się, że jak wszyscy Kreteńczycy jest kłamcą. Co oznacza, że ​​skłamał. Jeśli skłamał, okazuje się, że jak wszyscy Kreteńczycy nie jest kłamcą. Co oznacza, że ​​powiedział prawdę.

Nowoczesne opcje sprowadzają się do następującej sprzeczności. Jeśli kłamię, to kiedy to mówię, nie kłamię. Więc mówiąc to, mówię prawdę. Jeśli mówię prawdę, to stwierdzenie „kłamię” jest prawdziwe. A to oznacza, że ​​nadal kłamię. Niezależnie od tego, jak odpowiesz na pytanie, pojawi się sprzeczność.

Ktoś mówi: „Teraz kłamię. Czy skłamałem w poprzednim zdaniu? Lub po prostu: „Kłamię”. Istnieją również opcje: „Zawsze kłamię”, „Czy kłamię, kiedy kłamię?”

Warto rozróżnić podwójne wiązanie od po prostu mechanicznego połączenia dwóch jednocześnie niemożliwych żądań, na przykład: „Zostań tam – chodź tutaj”. Przykładem łącznika podwójnego może być sytuacja, gdy osoba mówiąc „Tak, zgadzam się!”, wykazuje całkowity brak zgody na cały swój wygląd lub odwrotnie. Innym przykładem są wyrażenia takie jak „Tak, ale…” lub „Zgadzam się jednak…”. Ogólnie rzecz biorąc, każde ambiwalentne (podwójne) zachowanie lub osąd świadczy o podwójnym wiązaniu. „Tak” i „nie” jednocześnie…

Inny przykład patologicznego więzadła podwójnego:

Kobieta oferuje mężowi dwa krawaty na raz - niebieski i czerwony. Taka propozycja sama w sobie jest już dziwna. „To nie przypadek” – myśli mąż – „ona coś knuje”. Kiedy mężczyzna zakłada na przykład niebieski krawat, żona mówi do niego: „Więc nie podoba ci się czerwony krawat?” To patologiczne więzadło podwójne. Osoba nie wie już, co robić. Jest zdezorientowany, zablokowany. I w końcu zdecyduje się nosić oba krawaty razem. A po 6 miesiącach trafi do szpitala psychiatrycznego.

Zacytuję A.I. Feta „Podwójne wiązanie. Teoria schizofrenii Gregory'ego Batesona:

„Matka, która nie kocha swojego dziecka, ale zmuszona jest naśladować nieobecne uczucie, jest zjawiskiem znacznie częstszym, niż się powszechnie uważa. Nie może ona znieść bliskości dziecka, ale stara się utrzymać z nim wymaganą przez nie więź przyzwoitość.

Dziecko potrzebujące matczynej miłości instynktownie zwraca się do matki, zachęcone jej werbalnym apelem. Jednak pod wpływem fizycznej bliskości u takiej matki zaczyna działać mechanizm odpychania, który nie może objawiać się w formie bezpośredniej i jednoznacznej, a maskuje się w jakiś pośredni sposób: matka z jakiegoś przypadkowego powodu wynajduje winę u dziecka i odpycha je, wyrażając to na poziomie bardziej abstrakcyjnym niż pierwotny poziom „miłości matczynej”.

Dziecko ma jakąś wadę, zawsze okazuje się, że jest czemuś winne; na przykład jego miłość do matki zostaje uznana za nieszczerą, ponieważ nie zrobił tego czy tamtego.

W ten sposób dziecko postrzega przeciwstawne komunikaty wyrażające przyciąganie i odpychanie, i to zwykle na różnych poziomach logicznych: przyciąganie wyraża się w prostszej i bardziej bezpośredniej formie, a odpychanie wyraża się w bardziej złożonej, zamaskowanej formie, poprzez komunikację niewerbalną lub rozumowanie, które kwestionuje to miłość do matki.

Kształtujący się w ten sposób stereotyp więzi matki z dzieckiem utrzymuje się także wtedy, gdy dziecko idzie do szkoły. Sugestie matki w takich przypadkach również mają podwójny charakter: na niższym poziomie matka inspiruje go, aby nie walczył z Petyą, Wasią itp., a na wyższym, bardziej abstrakcyjnym poziomie – że powinien „bronić swojej godności” ”, „nie obrażaj się” itp.

Oczywiście we wszystkich przypadkach dziecko okazuje się winne, ponieważ nie spełnia ani pierwszej, bezpośredniej sugestii, ani drugiej, pośredniej. Ten konflikt między dwoma poziomami komunikacji, w którym dziecko „zawsze jest winne”, nazywany jest podwójnym wiązaniem. Mechanizm podwójnego wiązania nie ogranicza się wcale do relacji między matką a dzieckiem, ale stanowi bardzo powszechną patologię komunikacji międzyludzkiej.

Nie zawsze taki konflikt prowadzi do katastrofalnych skutków. Zdrową reakcją dziecka na nieświadomą hipokryzję matki jest opór: wyczuwając sprzeczności między żądaniami matki, dziecko zaczyna je „komentować”, udowadniając, że matka jest niesprawiedliwa i ma rację.

Jeżeli jednak matka zareaguje ostrym zakazem komentowania jej zachowania (np. grożąc, że zostawi dziecko, oszaleje, umrze itp.) i tym samym nie pozwoli mu się przeciwstawić, to zdolność dziecka do rozróżniania sygnałów wskazujących na charakter komunikacji zostaje stłumiony, co stanowi początek schizofrenii. Czasami interwencja ojca może pomóc, ale w rodzinach „schizogenicznych” ojciec jest słaby i bezradny.

Jeśli dziecko ma możliwość przeciwstawienia się sprzecznym żądaniom matki, zakłóca to oczywiście spokój w rodzinie, ale takie dziecko ma szansę zdrowo dorosnąć: nauczy się rozpoznawać sygnały określające logiczny poziomy wiadomości. W żądaniu bardziej abstrakcyjnym uznaje negację żądania bardziej konkretnego, oburza się i nie zawsze jest posłuszny, ale wcale nie myli dwóch stron „wiązki”.

Sprawy potoczą się inaczej, jeśli dziecko nie będzie w stanie się temu oprzeć. Dziecko uczy się nie rozróżniać logicznych typów komunikatów, robiąc tym samym pierwszy krok w kierunku schizofrenii. Teraz reaguje na twierdzenia matki szczerym niezrozumieniem, dlatego uważa się go za „nienormalnego”. A potem ten sam schemat relacji zostaje przeniesiony na innych ludzi...

Nie oznacza to wcale, że takie dziecko z pewnością zachoruje psychicznie. Chodzi do szkoły, spędza czas poza rodziną i może stopniowo uczyć się rozróżniania komunikatów o różnych typach logicznych, jeśli jego relacja z „schizogeniczną” matką nie była zbyt intensywna. Może nie zrobi tego tak dobrze, jak inni; Prawdopodobnie nie będzie miał zbyt dużego poczucia humoru i nie będzie się śmiał tak zaraźliwie jak jego przyjaciele.

A teraz o dziedziczności i stereotypach związanych z płcią...

Można zrozumieć, jak cała ta sekwencja zdarzeń jest powiązana z dziedzicznością. Po pierwsze, osoba wychowana w „podwójnym związaniu” sama podświadomie przyzwyczaja się do tego systemu relacji i stosuje go wobec swoich dzieci.

To matka jest skłonna przekazywać swoim dzieciom umiejętności dotyczące podwójnych więzadeł, ponieważ ojciec nie darzy swoich dzieci instynktowną miłością, a kulturowo uwarunkowane uczucia, nie mniej autentyczne i silne, nie ulegają wypaczeniu związanemu z instynktem.

Jeśli warunki nie pozwalają dzieciom oprzeć się temu wychowaniu, powstaje „rodzina schizofreniczna”. Jeśli się na to pozwoli, taka „tradycja” nie powstanie, a w następnym pokoleniu mechanizm ten może zniknąć. Taka „dziedziczność” nie zależy od genów, ale od wychowania – jest to dziedziczność kulturowa.

„Rodzina schizofreniczna” wpływa wyłącznie na kształtowanie się „wewnętrznego dwoistości” człowieka, a „uciekanie od rzeczywistości” w wersji „różowych okularów” jest już konsekwencją dyskomfortu, jakiego człowiek doświadcza ze względu na swoją dwoistość… specyficzną metodę „obrony psychologicznej”.

Jeśli zaś chodzi o „nie pierdolenie się”, w skrajnej postaci może objawiać się ono autyzmem, w tym kontekście – tendencją jednostek do niekontaktowania się z innymi zgodnie z ogólnie przyjętymi zasadami i normami.

Nawiasem mówiąc, „dwoistość”, „obdarcie, spazmatyczne myślenie” i „autyzm” to trzy główne objawy diagnostyczne

Żyję i czasami zapominam, kim jestem, co reprezentuję w społeczeństwie, w społeczeństwie. Ale rynek relacji międzyludzkich to tylko rynek; musisz pamiętać, że to, co reprezentujesz na poziomie społeczeństwa, będzie tym, co inni w tobie zobaczą.
Zbudowałam, namalowałam sobie obraz tego, jak mogę żyć i z kim mogę żyć w oparciu o to, kim jestem, ale ten obraz jest trudny do zrealizowania. Świat (ludzie, życie, społeczeństwo) wymaga od nas tej samej ścisłej selekcji, przez którą przechodzą tylko silni, piękni i jak wszyscy inni, przynajmniej tutaj, w Rosji. Za granicą wszystko jest inne, ale nie o tym teraz mówimy.
My także poddajemy siebie nawzajem tej selekcji, chcąc nie chcąc, w ten czy inny sposób. Nie mówimy o tym głośno. Ale co dzieje się z ludźmi, którzy nie mają wystarczających cech i kryteriów, aby przejść tę selekcję? Z osobami z zaburzeniami psychicznymi. Tak naprawdę wielu z Was nawet nie podejrzewa, że ​​np. na studiach uczy się u boku takiej osoby, może jej wiele brakować, najczęściej wypada z zespołu. Ale z biegiem lat człowiek uczy się maskować w społeczeństwie i nosić maskę podobną do twarzy.

Ze zdziwieniem przeczytałem dzisiaj, że schizofrenia jest chorobą XX wieku. Że około 1% światowej populacji cierpi na to zaburzenie. Warto wziąć pod uwagę, że schizofrenia, o której tu piszę, nie jest typem zaburzenia, które wytrąca człowieka na sto procent z równowagi w życiu lub zawęża zakres jego potrzeb do banalnej opieki szpitalnej – karmienia, układania do łóżka (choć w ciężkie warianty choroby lub w trudnych warunkach życia często do tego dochodzi - na przykład wiele starszych kobiet i mężczyzn w szpitalach psychiatrycznych, w których historii medycznej nie ma alkoholu ani narkotyków - życie to przyniosło.)
Osoby cierpiące na tę grupę zaburzeń (tzw. schizofrenię, psychozę maniakalno-depresyjną, chorobę afektywną dwubiegunową, które mają wiele objawów itp.) to ci sami żywi ludzie, większość z nich nie przebywa w szpitalach, nie potrzebuje stałej opieki medycznej opieka i nadzór - tylko w okresie zaostrzeń, które mogą występować niezbyt często (1-3 razy w roku) lub wcale. Ale tacy ludzie potrzebują, jak podobało mi się sformułowanie w jednym artykule dla krewnych pacjentów, „łagodnych” warunków życia. Wiele z tych osób nie może pracować, a jeśli mogą, to zazwyczaj praca tymczasowa jest utrudniona. Inni (o nieco innych cechach) wręcz przeciwnie, mogą pracować w stałej, spokojnej, bezstresowej pracy, która z reguły jest bardzo słabo płatna – zwykle jest to łatwa praca ręce lub cicha praca z papierami. Ale oboje nie mogą zapewnić sobie tych bardzo „łagodnych warunków”; przyznajemy niepełnosprawność tym wszystkim wspaniałym ludziom, ale nie będę wymieniać kwot, które są wypłacane z tytułu niepełnosprawności, nie pokrywają one nawet półmiesięcznego wyżywienia.
Są ludzie, którzy kiedyś mieli objawy choroby, takie jak załamanie, i nie wrócili, tacy ludzie nie różnią się od wszystkich innych - ani społecznie, ani w komunikacji, może z wyjątkiem predyspozycji, ale każdego można doprowadzić na krawędź.

„Czystość światopoglądu i infantylność”, kreatywność, oryginalne myślenie - piękne cechy, tak atrakcyjne, nieodłączne od prawie wszystkich tych ludzi. Ale druga strona, ta, którą widzą tylko ci, którzy żyją obok nich, ci, którzy wzięli na siebie odpowiedzialność, widzą i doświadczają wszystkiego, począwszy od nerwowości, wahań nastroju, nieodpowiedniego postrzegania otaczającego świata, izolacji, beznadziei, paranoicznych pomysłów i myśli do tego stopnia, że ​​nie jest w stanie zapewnić sobie utrzymania, zadbać o siebie. Tacy ludzie potrzebują opieki, trzeba ich chronić przed światem „za murami”, aby ich nie zniszczył, aby i oni mogli być szczęśliwi. Możesz być szczęśliwy obok nich, ale w tym celu osoba obok ciebie musi to wszystko zrozumieć i być silniejsza, być gotowa do ochrony.

Chciałabym wiedzieć, czytać, czy są tu tacy, którzy również należą do tego 1% populacji, jak rozwijają się Wasze relacje z bliskimi, z bliskimi, z bliskimi. Jak żyjesz, kim są ci ludzie, co jest obok Ciebie. Czy masz rodzinę, czy masz ukochaną osobę lub ukochaną osobę, która jest szczęśliwa, że ​​jest w pobliżu. I czy można być szczęśliwym? Czy są tacy, którzy potrafią znieść, opiekować się i pozostać blisko, być silniejsi niż „choroba” lub, jeśli nie lubisz słowa choroba, silniejsi niż twoje „osobliwości”?

Rosyjska Akademia Nauk Medycznych

CENTRUM BADAWCZE ZDROWIA PSYCHICZNEGO

SCHIZOFRENIA

I CHOROBY ENDOGENNE Widmo schizofrenii

(informacja dla pacjentów i ich rodzin)

MOSKWA

Oleychik I.V. - Kandydat nauk medycznych, kierownik Działu Informacji Naukowej Centrum Naukowego Zdrowia Publicznego Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych, starszy Badacz Katedra Badań nad Endogennymi Zaburzeniami Psychicznymi i Stanami Afektywnymi

2005, Oleychik I.V.

2005, Centrum Naukowe Zdrowia Publicznego Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych

PRZEDMOWA

Przy całym ogromie ram leksykalnych specjalnej terminologii psychiatrycznej pojęcie „chorób endogennych ze spektrum schizofrenii” słusznie zajmuje jedno z wiodących miejsc. Nie jest to zaskoczeniem ani dla specjalistów, ani dla ogółu społeczeństwa. To tajemnicze i przerażające zdanie od dawna przekształciło się w naszych umysłach w symbol psychicznego cierpienia samego pacjenta, żalu i rozpaczy jego bliskich oraz chorobliwej ciekawości zwykłych ludzi. W ich rozumieniu choroba psychiczna jest najczęściej kojarzona z tym pojęciem. Jednocześnie z punktu widzenia profesjonalistów nie odpowiada to w pełni stanowi faktycznemu, gdyż powszechnie wiadomo, że występowanie chorób endogennych ze spektrum schizofrenii od czasów starożytnych do współczesności w różnych regionach Europy świecie utrzymuje się na mniej więcej tym samym poziomie i średnio osiąga nie więcej niż 1%. Nie bez powodu jednak sądzić, że rzeczywista zapadalność na schizofrenię znacznie przekracza tę liczbę ze względu na częstsze, łatwiej występujące, wymazywane (subkliniczne) formy tej choroby, nieuwzględniane w oficjalnych statystykach, które z reguły , nie zwracaj uwagi psychiatrów.

Niestety, nawet dzisiaj lekarze pierwszego kontaktu nie zawsze są w stanie rozpoznać prawdziwą naturę wielu objawów, które są ściśle związane ze złym samopoczuciem psychicznym. Szczególnie osoby bez wykształcenia medycznego nie są w stanie podejrzewać łagodnych postaci chorób endogennych ze spektrum schizofrenii w pierwotnych objawach. Jednocześnie nie jest tajemnicą, że wczesne rozpoczęcie kwalifikowanego leczenia jest kluczem do jego powodzenia. Jest to aksjomat stosowany w medycynie w ogóle, a w psychiatrii w szczególności. Szczególnie ważne jest terminowe rozpoczęcie kwalifikowanego leczenia w dzieciństwie i okresie dojrzewania, ponieważ w przeciwieństwie do dorosłych dzieci same nie są w stanie rozpoznać obecności jakiejkolwiek choroby i poprosić o pomoc. Wiele zaburzeń psychicznych u dorosłych jest często konsekwencją tego, że nie były one szybko leczone w dzieciństwie.

Wystarczająco długi kontakt z dużą liczbą cierpiących osób choroby endogenne spektrum schizofrenii oraz z ich najbliższym otoczeniem przekonałam się, jak trudno jest bliskim nie tylko właściwie budować relacje z takimi pacjentami, ale także racjonalnie organizować ich leczenie i wypoczynek w domu oraz zapewnić optymalne funkcjonowanie społeczne. Bliscy pacjentów nie mają absolutnie gdzie uzyskać niezbędnych informacji, gdyż na półkach naszych sklepów praktycznie nie ma popularnej literatury krajowej poświęconej tej tematyce, a publikacje zagraniczne nie zawsze właściwie spełniają to zadanie ze względu na różnice w mentalności, normach prawnych, historycznie ugruntowane poglądy na temat chorób psychicznych w ogóle, a w szczególności chorób ze spektrum schizofrenii. Większość książek z zakresu psychiatrii skierowana jest wyłącznie do specjalistów posiadających niezbędną wiedzę. Są napisane skomplikowanym językiem, zawierają wiele specjalistycznych terminów, niezrozumiałych dla osób oddalonych od problemów medycyny.

W związku z powyższym autorem pracy, na którą zwrócono uwagę, jest doświadczony specjalista w dziedzinie endogennych zaburzeń psychicznych rozwijających się w okresie dojrzewania – napisał książka, która ma za zadanie wypełnić istniejące luki, dać szerokiemu gronu czytelników pojęcie o istocie chorób ze spektrum schizofrenii, a tym samym zmienić stanowisko społeczeństwa wobec chorych na nie chorych.

Głównym zadaniem autorki jest pomóc Tobie i Twojej bliskiej osobie przetrwać w przypadku choroby, nie załamać się i wrócić do pełni życia. Stosując się do zaleceń lekarza, możesz zachować zdrowie psychiczne i pozbyć się ciągłego niepokoju o los bliskiej Ci osoby. Główne objawy rozpoczynającej się lub już rozwiniętej choroby endogennej ze spektrum schizofrenii zostały w książce opisane na tyle szczegółowo, że po odkryciu zaburzeń własnej psychiki lub stanu zdrowia bliskich, podobnych do opisanych w tej monografii, możliwość szybkiego skontaktowania się z psychiatrą, który ustali, czy Ty lub Twój bliski naprawdę jesteście chorzy, czy też Wasze obawy są bezpodstawne.

W książce przewija się myśl, że psychiatrów nie należy się bać którzy działają przede wszystkim w interesie pacjentów i zawsze wychodzą im naprzeciw. Jest to tym ważniejsze, że przy tak złożonej i niejednoznacznej patologii, jaką są choroby endogenne ze spektrum schizofrenii, tylko lekarz może prawidłowo określić stan pacjenta.

Dla bliskich, których bliscy cierpią na zaburzenia psychiczne, przydatna może być informacja o początkowych objawach różne formy schizofrenia czy o wariantach klinicznych zaawansowanych stadiów choroby, a także wiedzę na temat niektórych zasad postępowania i komunikacji z chorym. Jeden z ważne zalecenia wynikającą z tej pracy jest rada autora, aby nigdy nie stosować samoleczenia i nie mieć nadziei, że zaburzenia psychiczne same znikną. To błędne przekonanie najczęściej prowadzi do pojawienia się przewlekłych postaci choroby, które są oporne na jakiekolwiek leczenie.

Książka, na którą zwracasz uwagę, została zaprezentowana w formie zrozumiałej dla każdego czytelnika, gdyż napisana jest prostym i zrozumiałym językiem, a specjalne terminy użyte są w niej tylko wtedy, gdy nie da się bez nich obejść, a wszystkie mają szczegółowy opis. interpretacja. Czytając książkę, nieustannie odczuwa się zainteresowanie autora przedstawieniem dość skomplikowanych zagadnień w sposób jasny i zrozumiały dla niespecjalistów. Książka z pewnością przyda się zarówno samym pacjentom, jak i ich najbliższemu otoczeniu.

Jedną z zalet monografii jest to, że burzy ona rozpowszechnione w społeczeństwie błędne przekonanie na temat osób chorych psychicznie i śmiertelności następstw schizofrenii. Przecież wszyscy dobrze wiemy, że sporo utalentowanych osób cierpiało i cierpi na zaburzenia psychiczne, ale ich twórcze sukcesy zdają się nam mówić, że wynik choroby nie jest beznadziejny, że można i należy walczyć o zdrowie i szczęście swoich bliskich, a jednocześnie wygrywaj.

Na zakończenie pragniemy podziękować autorom przesłanej nam kiedyś książki „Schizofrenia”, A. Weizmanowi, M. Pojarowskiemu, W. Talowi, którzy skłoniły nas do zastanowienia się nad koniecznością stworzenia specjalnej monografii dla języka rosyjskiego -mówiący czytelnik, który obejmowałby szereg Obecne problemy dotyczące chorób endogennych ze spektrum schizofrenii.

Główny badacz

Katedra Badań nad Substancjami Endogennymi

zaburzenia psychiczne i afektywne

stany Centrum Naukowego Ochrony Zdrowia Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych,
Doktor nauk medycznych,

Profesor M.Ya

WSTĘP

Większość ludzi nie tylko słyszała, ale także często używała pojęcia „schizofrenia” w mowie potocznej, jednak nie wszyscy wiedzą, jaka choroba się za tym kryje termin medyczny. Zasłona tajemnicy, która od setek lat towarzyszy tej chorobie, nie została jeszcze rozwiana. Część kultury ludzkiej ma bezpośredni kontakt ze zjawiskiem schizofrenii, a w szerokim rozumieniu medycznym – chorób endogennych ze spektrum schizofrenii. Nie jest tajemnicą, że wśród osób spełniających kryteria diagnostyczne tej grupy chorób dość wysoki jest odsetek osób utalentowanych, niezwykłych, osiągających czasami poważne sukcesy w różnych dziedzinach twórczych, artystycznych czy naukowych (W. Van Gogh, F. Kafka , V. Niżyński, M. Vrubel, V. Garshin, D. Charms, A. Artaud i in.).

Pomimo tego, że mniej lub bardziej spójna koncepcja chorób endogennych ze spektrum schizofrenii została sformułowana już w latach przełomie XIX i XX wieku i XX w. obraz tych chorób nadal pozostaje wiele niejasnych kwestii, które wymagają dalszych dokładnych badań.

Choroby endogenne ze spektrum schizofrenii stanowią dziś jeden z głównych problemów psychiatrii, co wynika zarówno z ich dużej częstości występowania w populacji, jak i znacznych szkód ekonomicznych związanych z nieprzystosowaniem społecznym i zawodowym oraz niepełnosprawnością części tych pacjentów.

WYSTĘPOWANIE CHORÓB ENDOGENNYCH Widmo schizofrenii

Według Międzynarodowego Stowarzyszenia Psychiatrów na zaburzenia psychiczne cierpi około 500 milionów ludzi na całym świecie. Spośród nich co najmniej 60 milionów cierpi na choroby endogenne ze spektrum schizofrenii. Ich częstość występowania w różnych krajach i regionach jest zawsze w przybliżeniu taka sama i sięga 1% z pewnymi wahaniami w tym czy innym kierunku. Oznacza to, że na sto osób jedna już jest chora lub zachoruje w przyszłości.

Choroby endogenne ze spektrum schizofrenii zwykle rozpoczynają się w młodym wieku, ale czasami mogą rozwinąć się w dzieciństwie. Szczyt zachorowań przypada na okres dojrzewania i wczesnej dorosłości (okres od 15 do 25 lat). Mężczyźni i kobiety są dotknięci w tym samym stopniu, chociaż u mężczyzn objawy choroby pojawiają się kilka lat wcześniej. U kobiet przebieg choroby jest zwykle łagodniejszy, z przewagą zaburzeń nastroju. Choroba ma mniejszy wpływ na życie rodzinne i rodzinne działalność zawodowa. U mężczyzn częściej obserwuje się rozwinięte i uporczywe zaburzenia urojeniowe; częste są przypadki połączenia choroby endogennej z alkoholizmem, nadużywaniem wielu substancji i zachowaniami aspołecznymi.

ODKRYCIE CHORÓB ENDOGENNYCH Widmo schizofrenii

Chyba nie będzie wielką przesadą stwierdzenie, że większość społeczeństwa uważa choroby schizofreniczne za nie mniej niebezpieczne niż rak czy AIDS. W rzeczywistości obraz wygląda inaczej: życie nas konfrontuje bardzo szeroki wachlarz wariantów klinicznych tych wielostronnych chorób, począwszy od najrzadszych, ciężkich postaci, gdy choroba postępuje szybko i prowadzi do niepełnosprawności na przestrzeni kilku lat, po stosunkowo korzystne, napadowe warianty choroby, które przeważają w populacji oraz łagodne, ambulatoryjne przypadki, w których laik nawet nie podejrzewałby choroby.

Obraz kliniczny tej „nowej” choroby po raz pierwszy opisał niemiecki psychiatra Emil Kraepelin w 1889 roku i nazwał ją „dementia praecox”. Autor obserwował przypadki tej choroby jedynie w szpitalu psychiatrycznym i dlatego zajmował się przede wszystkim pacjentami najciężej chorymi, co znalazło odzwierciedlenie w opisywanym przez niego obrazie choroby. Później, w 1911 roku, szwajcarski badacz Eugen Bleuler, pracujący przez wiele lat w przychodni, udowodnił, że należy mówić o „grupie psychoz schizofrenicznych”, gdyż łagodniejsze, korzystniejsze formy choroby, które nie prowadzą do otępienia, często tu występują. Odmawiając nazwy choroby zaproponowanej pierwotnie przez E. Kraepelina, wprowadził własne określenie – schizofrenia. Badania E. Bleulera były na tyle wszechstronne i rewolucyjne, że do dziś w międzynarodowej klasyfikacji chorób (ICD-10) do dziś przez długi czas zachowały się zidentyfikowane przez niego 4 podgrupy schizofrenii (paranoidalna, hebefreniczna, katatoniczna i prosta) oraz sama choroba nosił drugie imię - „choroba Bleulera”

CZYM SĄ CHOROBY SPEKTRUM SCHIZOFRENICZNEGO?

Obecnie przez choroby endogenne ze spektrum schizofrenii rozumie się choroby psychiczne charakteryzujące się dysharmonią i utratą jedności funkcji psychicznych (myślenia, emocji, ruchu), długim, ciągłym lub napadowym przebiegiem oraz obecnością w obrazie klinicznym tzw. objawów produktywnych. o różnym nasileniu (urojenia, omamy, zaburzenia nastroju, katatonia itp.), a także tzw. objawy negatywne – zmiany osobowości w postaci autyzmu (utrata kontaktu z otaczającą rzeczywistością), obniżony potencjał energetyczny, zubożenie emocjonalne, zwiększona bierność, pojawienie się wcześniej nietypowych cech (drażliwość, chamstwo, kłótliwość itp.).

Nazwa choroby pochodzi od Greckie słowa„schizo” - rozdzielam, rozdzielam i „phre n” - dusza, umysł. W przypadku tej choroby funkcje umysłowe wydają się być rozdzielone – pamięć i wcześniej nabyta wiedza zostają zachowane, ale inne czynności umysłowe zostają zakłócone. Przez rozszczepienie nie mamy na myśli rozdwojenia osobowości, jak to często nie do końca jest rozumiane, ale dezorganizację funkcji psychicznych, brak ich harmonii, co często objawia się nielogicznością działań pacjentów z punktu widzenia pacjenta. ludzie wokół nich. To rozszczepienie funkcji psychicznych decyduje zarówno o wyjątkowości obrazu klinicznego choroby, jak i osobliwościach zaburzeń zachowania u pacjentów, które często paradoksalnie łączą się z zachowaniem inteligencji. Termin „choroby endogenne ze spektrum schizofrenii” w najszerszym znaczeniu oznacza utratę połączenia pacjenta z otaczającą rzeczywistością, rozbieżność pomiędzy pozostałymi możliwościami jednostki a ich realizacją, a także zdolność do normalnych i patologicznych reakcji behawioralnych. .

Złożoność i wszechstronność objawów chorób ze spektrum schizofrenii były powodem, dla którego psychiatrzy różne kraje Nadal nie ma konsensusu w sprawie diagnozy tych zaburzeń. W niektórych krajach do schizofrenii właściwej zalicza się jedynie najbardziej niekorzystne formy choroby, w innych – wszystkie zaburzenia ze „spektrum schizofrenii”, w jeszcze innych – schorzenia te na ogół odrzuca się jako chorobę. W Rosji w ostatnich latach sytuacja uległa zmianie w stronę bardziej rygorystycznego podejścia do diagnostyki tych chorób, co w dużej mierze wynika z wprowadzenia Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10), stosowanej w naszym kraju od 1998. Z punktu widzenia psychiatrów krajowych zaburzenia ze spektrum schizofrenii są całkiem uzasadnione choroby, ale tylko z klinicznego, medycznego punktu widzenia. Jednocześnie w sensie społecznym niewłaściwe byłoby nazywanie osoby cierpiącej na takie zaburzenia chorobą, czyli gorszą. Pomimo tego, że objawy choroby mogą być również przewlekłe, formy jej przebiegu są niezwykle różnorodne: od pojedynczego ataku, gdy pacjent cierpi tylko na jeden atak w swoim życiu, po ciągły. Często osoba, która jest obecnie w fazie remisji, czyli poza atakiem (psychozą), może być całkiem zdolna i nawet bardziej produktywna zawodowo niż otaczający ją ludzie, którzy są zdrowi w ogólnie przyjętym znaczeniu tego słowa.

GŁÓWNE OBJAWY CHORÓB ENDOGENNYCH WIDZENIA SCHIZOFRENII

(zaburzenia pozytywne i negatywne)

Choroby endogenne ze spektrum schizofrenii mają różne opcje przebiegu i dlatego wyróżniają się różnymi postaciami klinicznymi. Głównym objawem choroby w większości przypadków jest stan psychotyczny (psychoza). Psychozę rozumie się jako najbardziej żywe i najcięższe objawy choroby, w których aktywność umysłowa pacjenta nie odpowiada otaczającej rzeczywistości. Jednocześnie odbicie rzeczywistego świata w umyśle pacjenta zostaje gwałtownie zniekształcone, co objawia się zaburzeniami zachowania, umiejętnością prawidłowego postrzegania rzeczywistości i prawidłowego wyjaśniania tego, co się dzieje. Głównymi objawami psychozy w ogóle, a w szczególności chorób ze spektrum schizofrenii są: omamy, urojenia, zaburzenia myślenia i nastroju, zaburzenia motoryczne (w tym tzw. katatoniczne).

Ghalucynacje (oszustwa percepcji) są jednymi z najczęstszych objawów psychozy w chorobach ze spektrum schizofrenii i reprezentują zaburzenia w sensorycznej percepcji otoczenia - wrażenie istnieje bez prawdziwego bodźca, który je powoduje. W zależności od zaangażowanych zmysłów halucynacje mogą być słuchowe, wzrokowe, węchowe, smakowe lub dotykowe. Ponadto mogą być proste (dzwonki, hałas, wezwania) i złożone (mowa, różne sceny). Najczęstsze halucynacje mają charakter słuchowy. Osoby cierpiące na to zaburzenie mogą okazjonalnie lub stale słyszeć tzw. „głosy” wewnątrz głowy, własnego ciała lub dochodzące z zewnątrz. W większości przypadków „głosy” są odbierane na tyle wyraziście, że pacjent nie ma najmniejszych wątpliwości co do ich realności. Wielu pacjentów jest całkowicie przekonanych, że te „głosy” są im przekazywane w taki czy inny sposób: za pomocą czujnika wszczepionego w mózg, mikroczipa, hipnozy, telepatii itp. U niektórych pacjentów „głosy” powodują dotkliwe cierpienie, potrafią wydawać pacjentowi rozkazy, komentować każde jego zachowanie, karcić, drwić. Imperatywne (nakazujące) „głosy” są słusznie uważane za najbardziej niekorzystne, ponieważ pacjenci, postępując zgodnie z ich instrukcjami, mogą popełniać czyny niebezpieczne dla siebie i innych. Czasami pacjenci mechanicznie słuchają „głosów”, czasami odpowiadają na nie lub kłócą się z nimi, a czasami zamierają w milczeniu, jakby słuchali. W wielu przypadkach treść „głosów” (tzw. „wewnętrznego świata choroby”) staje się dla pacjenta znacznie ważniejsza niż świat zewnętrzny, realny, co prowadzi do oderwania i obojętności na ten ostatni.

Objawy halucynacji słuchowych i wzrokowych:

Rozmowa własna przypominająca rozmowę lub uwagi w odpowiedzi na czyjeś pytania.

Nagła cisza, jakby ktoś czegoś słuchał.

Nieoczekiwany, bezprzyczynowy śmiech.

Zaniepokojony, zajęty wygląd.

Niemożność skupienia się na temacie rozmowy lub konkretnym zadaniu.

Wrażenie, że Twój krewny słyszy lub widzi coś, czego Ty nie dostrzegasz.

Jak zareagować na zachowanie osoby cierpiącej na halucynacje:

Delikatnie jest zapytać, czy coś teraz słyszy i co dokładnie.

Porozmawiaj, jak pomóc mu w tej chwili poradzić sobie z tymi doświadczeniami lub z tym, co je powoduje.

Pomóż Ci poczuć się bezpieczniej.

Ostrożnie wyrażaj opinię, że to, co postrzegamy, może być jedynie objawem choroby, zjawiskiem pozornym i dlatego warto zwrócić się o pomoc do lekarza.

Nie powinieneś:

Wyśmiewaj pacjenta lub wyśmiewaj jego uczucia.

Bój się jego doświadczeń.

Przekonaj pacjenta o nierzeczywistości lub nieistotności tego, co postrzega.

Zaangażuj się w szczegółowe omówienie halucynacji.

Urojeniowe pomysły- są to uporczywe przekonania lub wnioski, nie odpowiadająca rzeczywistości, całkowicie panująca nad świadomością pacjenta, powstająca na bolesnym podłożu, niepoddająca się korekcie, wpływowi rozsądnych argumentów lub dowodów i nie będąca wpojoną opinią, którą człowiek może zdobyć w wyniku odpowiednich wychowanie, otrzymane wykształcenie, wpływ tradycji i środowiska kulturowego.

Urojeniowy pomysł powstaje w wyniku błędnej interpretacji otaczającej rzeczywistości wywołanej chorobą i z reguły nie ma nic wspólnego z rzeczywistością. Dlatego próby przekonania pacjenta kończą się jeszcze większym wzmocnieniem go w jego bolesnej koncepcji. Treść wyobrażeń urojeniowych może być bardzo zróżnicowana, jednak najczęściej obserwuje się urojenia prześladowcze i wpływowe (pacjenci uważają, że są szpiegowani, chcą ich zabić, tka się wokół nich intrygi, organizuje spiski, wywierają na nich wpływ wróżki, kosmici, siły nieziemskie lub służby specjalne wykorzystujące promieniowanie rentgenowskie i wiązki laserowe, promieniowanie, „czarna” energia, czary, szkody itp.). We wszystkich swoich problemach tacy pacjenci dostrzegają machinacje kogoś, najczęściej bliskich osób, sąsiadów, a każde zewnętrzne wydarzenie postrzegają jako odnoszące się do nich osobiście. Często pacjenci twierdzą, że ich myśli lub uczucia powstają pod wpływem jakichś sił nadprzyrodzonych, są kontrolowane z zewnątrz, kradzione lub transmitowane publicznie. Pacjent może złożyć skargę do różnych władz na intruzów, skontaktować się z policją, bezskutecznie przenosić się z mieszkania do mieszkania, z miasta do miasta, ale nawet w nowym miejscu „prześladowanie” wkrótce zostaje wznowione. Bardzo częste są także urojenia inwencji, wielkości, reformacji, specjalnego traktowania (pacjent myśli, że wszyscy wokół niego drwią lub potępiają). Dość często dochodzi do urojeń hipochondrycznych, w których pacjent jest przekonany, że cierpi na jakąś straszną i nieuleczalną chorobę, uparcie udowadnia, że ​​ma narządy wewnętrzne, wymaga interwencji chirurgicznej. Urojenia szkody są szczególnie charakterystyczne dla osób starszych (człowiek stale żyje z myślą, że pod jego nieobecność sąsiedzi niszczą jego rzeczy, dodając truciznę do jedzenia, kradnąc lub próbując uciec z mieszkania).

Urojeniowe idee są łatwo rozpoznawane nawet przez ignorantów, jeśli są fantastyczne lub wyraźnie śmieszne. Na przykład pacjent twierdzi, że niedawno wrócił z podróży międzygalaktycznej, został wszczepiony w ciało Ziemianina w celach eksperymentalnych, nadal utrzymuje kontakt ze swoją rodzinną planetą i wkrótce będzie musiał udać się do Amazonii, gdzie statek kosmiczny, który przybył po niego, wyląduje. Zachowanie takiego pacjenta również ulega gwałtownym zmianom: traktuje bliskich jak obcych, podczas pobytu w szpitalu komunikuje się z nimi wyłącznie na osobności, nie przyjmuje od nich pomocy i staje się arogancki w stosunku do wszystkich wokół.

Dużo trudniej rozpoznać intrygę urojeniową, jeśli jest ona bardzo prawdopodobna (np. pacjent twierdzi, że chcą z nim wyrównać rachunki byli wspólnicy biznesowi, za co zainstalowali w mieszkaniu podsłuchy, obserwują go, zabierając ze sobą fotografie itp. lub pacjent wyraża uporczywe przekonanie o cudzołóstwie, o czym świadczą liczne codzienne „dowody”). W takich przypadkach inni przez długi czas mogą nawet nie podejrzewać, że ci ludzie mają zaburzenie psychiczne. Szczególnie niebezpieczne są urojeniowe wyobrażenia o własnej winie i grzeszności, które powstają podczas depresyjno-urojeniowych ataków schizofrenii. To właśnie w tym stanie często dochodzi do samobójstw przedłużonych, gdy pacjent najpierw (w dobrych intencjach, „aby nie cierpieć”) zabija całą rodzinę, łącznie z małymi dziećmi, a następnie popełnia samobójstwo.

Pojawienie się delirium można rozpoznać po następujących objawach:

Zmiana zachowania wobec krewnych i przyjaciół, przejaw nieuzasadnionej wrogości lub zachowania tajemnicy.

Bezpośrednie wypowiedzi o nieprawdopodobnej lub wątpliwej treści (na przykład o prześladowaniach, o własnej wielkości, o własnej winie).

Wyrażanie bez oczywistych podstaw obaw o życie i dobrostan własny oraz życie i zdrowie bliskich.

Wyraźny przejaw strachu, niepokoju, działań ochronnych w postaci zasłaniania okien, zamykania drzwi.

Pojedyncze, znaczące wypowiedzi, niezrozumiałe dla innych, dodające tajemnicy i znaczenia codziennym tematom.

Odmowa jedzenia lub dokładne sprawdzanie jedzenia.

Aktywne działania o charakterze procesowym pozbawione prawdziwego powodu (na przykład oświadczenia na policję, skargi do różnych organów na sąsiadów itp.).

Jak zareagować na zachowanie osoby cierpiącej na urojenia

Nie zadawaj pytań wyjaśniających szczegóły urojeniowych stwierdzeń i stwierdzeń.

Nie kłóć się z pacjentem, nie próbuj udowadniać, że jego przekonania są błędne. To nie tylko nie działa, ale może również pogorszyć istniejące zaburzenia.

Jeśli pacjent jest w miarę spokojny i chętny do komunikacji i pomocy, uważnie go wysłuchaj, uspokój i spróbuj przekonać do wizyty u lekarza.

Jeśli majaczeniu towarzyszą silne emocje (strach, złość, niepokój, smutek), należy spróbować uspokoić pacjenta i jak najszybciej zgłosić się do wykwalifikowanego lekarza.

Zaburzenia nastroju* (zaburzenia afektywne) z chorobami endogennymi ze spektrum schizofrenii objawiają się stanami depresyjnymi i maniakalnymi.

Depresja (łac. depresja - ucisk, tłumienie) to zaburzenie psychiczne charakteryzujące się przede wszystkim patologicznie obniżonym nastrojem, melancholią, depresją, upośledzeniem ruchowym i intelektualnym, zanikiem zainteresowań, pragnień, popędów i impulsów, spadkiem energii, pesymistyczną oceną przeszłości, teraźniejszości i przyszłości, wyobrażeniami o życiu, niska wartość, obwinianie siebie, myśli o samobójstwie. Depresji prawie zawsze towarzyszą zaburzenia somatyczne: pocenie się, przyspieszona czynność serca, zmniejszenie apetytu, zmniejszenie masy ciała, bezsenność z trudnościami w zasypianiu lub bolesnym wczesnym wybudzeniem, zanik miesiączki (u kobiet). Na skutek zaburzeń depresyjnych gwałtownie spada zdolność do pracy, pogarsza się pamięć i inteligencja, ubożeje zasób pomysłów, zanika pewność siebie i zdolność podejmowania decyzji. Z reguły pacjenci czują się szczególnie źle rano, po południu objawy mogą ustąpić, by następnego ranka powrócić z nową energią. Powaga depresja może wahać się od psychologicznie zrozumiałego smutku do bezgranicznej rozpaczy, od lekkiego spadku aktywności do pojawienia się otępienia (skrajny letarg, a nawet bezruch).

Mania (grecki) mania- pasja, szaleństwo, zauroczenie ), wręcz przeciwnie, jest połączeniem nieuzasadnionego podwyższonego nastroju, przyspieszenia tempa myślenia i aktywności fizycznej. Nasilenie powyższych objawów jest bardzo zróżnicowane. Najłagodniejsze przypadki nazywane są hipomanią. W odczuciu wielu innych osoby cierpiące na hipomanię są osobami bardzo aktywnymi, wesołymi, przedsiębiorczymi, choć nieco bezczelnymi, niepotrzebnymi i chełpliwymi. Bolesny charakter wszystkich tych objawów staje się oczywisty, gdy hipomania zmienia się w depresję lub gdy objawy manii się pogłębiają. W wyraźnym stanie maniakalnym nadmiernie podwyższony nastrój łączy się z przecenianiem możliwości własnej osobowości, konstruowaniem nierealistycznych, czasem fantastycznych planów i prognoz, zanikiem potrzeby snu, rozhamowaniem popędów, co objawia się w nadużywaniu alkoholu, zażywaniu narkotyków i rozwiązłości. Z reguły wraz z rozwojem manii bardzo szybko traci się zrozumienie bolesności ich stanu, pacjenci popełniają pochopne, absurdalne działania, rezygnują z pracy, znikają z domu na długi czas, marnują pieniądze, rozdają rzeczy itp.

Należy zauważyć, że depresja i mania mogą być proste i złożone. Te ostatnie obejmują szereg dodatkowych objawów. Choroby ze spektrum schizofrenii charakteryzują się najczęściej złożonymi zespołami objawów afektywnych, do których oprócz obniżonego nastroju zaliczają się doświadczenia omamowe, urojeniowe pomysły, różne zaburzenia myślenia, a w ciężkich postaciach objawy katatoniczne.

Zaburzenia ruchu (lub, jak się je nazywa, „katatoniczne”) to zespół objawów zaburzeń psychicznych, objawiający się albo w postaci otępienia (bezruchu), albo w postaci pobudzenia. W przypadku otępienia katatonicznego obserwuje się wzmożone napięcie mięśniowe, któremu często towarzyszy zdolność pacjenta do utrzymywania wymuszonej pozycji („elastyczność woskowa”) przez długi czas. Kiedy pojawia się otępienie, pacjent zamiera w jednej pozycji, staje się nieaktywny, przestaje odpowiadać na pytania, długo patrzy w jednym kierunku i odmawia jedzenia. Ponadto często obserwuje się bierną uległość: pacjent nie ma oporów przed zmianą pozycji kończyn i postawy. W niektórych przypadkach można zaobserwować zaburzenie odwrotne - negatywizm, co objawia się nieumotywowanym, bezsensownym sprzeciwem pacjenta wobec słów, a zwłaszcza działań osoby nawiązującej z nim kontakt. W szerokim znaczeniu negatywizm to negatywny stosunek do wpływów środowiska zewnętrznego, odgradzający od wrażeń zewnętrznych i przeciwdziałający bodźcom pochodzącym z zewnątrz. Przejawia się negatywizm mowy niemota(od łacińskiego „mutus” - nieme), co jest rozumiane jako naruszenie sfera wolicjonalna objawiającą się brakiem u pacjenta mowy responsywnej i dobrowolnej przy jednoczesnym zachowaniu umiejętności mówienia i rozumienia kierowanej do niego mowy.

Natomiast pobudzenie katatoniczne charakteryzuje się tym, że pacjenci są w ciągłym ruchu, nieustannie rozmawiają, krzywią się, naśladują rozmówcę, charakteryzują się głupotą, agresywnością i impulsywnością. Działania pacjentów są nienaturalne, niespójne, często pozbawione motywacji i nagłe; jest w nich dużo monotonii, powtarzalności gestów, ruchów i póz innych osób. Mowa pacjentów jest zwykle niespójna, zawiera wypowiedzi symboliczne, rymowanie i powstrzymywanie tych samych zwrotów lub wypowiedzi. Ciągły nacisk mowy można zastąpić całkowitą ciszą. Katatonicznemu podnieceniu towarzyszą różne reakcje emocjonalne - patos, ekstaza, złość, wściekłość, a czasem obojętność i obojętność.

Chociaż podczas podniecenia katatonicznego jakakolwiek komunikacja werbalna jest praktycznie niemożliwa i aktywność fizyczna pacjenta można zmniejszyć jedynie za pomocą leków, jednak nie można go pozostawić w izolacji, ponieważ ma upośledzone podstawowe umiejętności samoobsługi (korzystanie z toalety, zmywania naczyń, jedzenie itp.) i możliwe są nieoczekiwane działania zagrażające życiu pacjenta i innych osób. Oczywiście w tym przypadku mówimy o potrzebie natychmiastowej opieki medycznej i najprawdopodobniej - hospitalizacja.

Trudności w opiece nad pacjentem w stanie pobudzenia wynikają w dużej mierze z faktu, że zaostrzenie choroby często rozpoczyna się niespodziewanie, zwykle w nocy i często osiąga swój szczyt w ciągu kilku godzin. W związku z tym krewni pacjentów muszą postępować w taki sposób, aby wykluczyć możliwość niebezpiecznych działań pacjentów w tych „nieprzystosowanych warunkach”. Nie zawsze bliscy pacjenta, przyjaciele czy sąsiedzi prawidłowo oceniają możliwe konsekwencje powstałego stanu pobudzenia. Zwykle nie oczekuje się, że pacjent (osoba dobrze mu znana, mająca ugruntowaną relację) będzie stwarzał poważne zagrożenie. Czasami wręcz przeciwnie, ostra choroba powoduje m.in. nieuzasadniony strach i panikę.

Działania bliskich w przypadku pobudzenia psychoruchowego u pacjenta:

Stwórz warunki do udzielenia pomocy, eliminuj, jeśli to możliwe, atmosferę zamieszania i paniki.

Jeśli widzisz, że jesteś w bezpośrednim niebezpieczeństwie, spróbuj odizolować pacjenta w pomieszczeniu bez okien i zadzwoń na policję.

Usuń piercing i inne przedmioty, które pacjent może wykorzystać jako broń do ataku lub samobójstwa.

Usuń wszystkich obcych z pokoju pacjenta, pozostawiając tylko tych, którzy mogą się przydać.

Staraj się uspokoić pacjenta zadając abstrakcyjne pytania; pod żadnym pozorem nie kłóć się z nim ani nie wdawaj się w sprzeczki.

Jeśli byłeś już w podobnej sytuacji, pamiętaj o zaleceniach lekarza dotyczących stosowania leków, które mogą zmniejszyć lub złagodzić pobudzenie.

R zaburzenia myślenia (zaburzenia funkcji poznawczych), charakterystyczne dla chorób ze spektrum schizofrenii, wiążą się z utratą celowości, konsekwencji i logiki aktywności umysłowej. Takie zaburzenia myślenia nazywane są formalnymi, ponieważ dotyczą nie treści myśli, ale ich proces myślowy. Przede wszystkim wpływa to na logiczne powiązanie myśli, ponadto zanika myślenie figuratywne, dominuje tendencja do abstrakcji i symboliki, przerwy w myśleniu, ogólne zubożenie myślenia lub jego niezwykłość z oryginalnością skojarzeń, nawet absurdalnych, są zauważony. W późniejszych stadiach choroby związek między myślami zostaje utracony nawet w obrębie tej samej frazy. Przejawia się to w wada wymowy, co zamienia się w chaotyczny zbiór fragmentów zupełnie niezwiązanych ze sobą fraz.

W łagodniejszych przypadkach następuje logiczne przejście od jednej myśli do drugiej ("potknięcie się"), czego sam pacjent nie zauważa. Zaburzenia myślenia wyrażają się także w pojawianiu się nowych pretensjonalnych słów, zrozumiałych tylko dla samego pacjenta („neologizmów”), w bezowocnym rozumowaniu na tematy abstrakcyjne, w filozofowaniu ("rozumowanie") oraz w zaburzeniu procesu uogólniania, który opiera się na cechach nieistotnych . Ponadto zdarzają się zaburzenia takie jak niekontrolowany przepływ lub dwa równoległe przepływy myśli.

Należy podkreślić, że formalnie poziom inteligencji (IQ) osób chorych na choroby ze spektrum schizofrenii różni się tylko nieznacznie od poziomu IQ osób zdrowych, tj. Funkcjonowanie intelektualne w tej chorobie pozostaje dość długo zachowane, w przeciwieństwie do specyficznych uszkodzeń funkcji poznawczych, takich jak uwaga, zdolność planowania działań itp. Rzadziej pacjenci cierpią na brak umiejętności rozwiązywania zadań i problemów wymagających wykorzystania nowej wiedzy. Pacjenci dobierają słowa zgodnie z ich cechami formalnymi, nie zwracając uwagi na znaczenie frazy, pomijają jedno pytanie, ale odpowiadają na inne. Niektóre zaburzenia myślenia pojawiają się dopiero w okresie zaostrzenia (psychozy) i ustępują po ustabilizowaniu się stanu. Inne, bardziej trwałe, pozostają w remisji, tworząc tzw. deficyt poznawczy.

Zatem zakres zaburzeń ze spektrum schizofrenii jest dość szeroki. W zależności od ciężkości choroby można je wyrazić na różne sposoby: od subtelnych cech widocznych tylko okiem doświadczonego specjalisty, po ostro określone zaburzenia, wskazujące na poważną patologię aktywności umysłowej.

Z wyjątkiem zaburzeń myślenia * , wszystkie powyższe objawy chorób ze spektrum schizofrenii należą do koła zaburzenia pozytywne(z łac. positivus - pozytywny). Ich nazwa oznacza, że ​​patologiczne objawy lub objawy nabyte w trakcie choroby są niejako dodawane do stanu psychicznego pacjenta sprzed choroby.

Zaburzenia negatywne(od łac. negativus - negatywny), tzw. dlatego, że u pacjentów na skutek osłabienia integracyjnej aktywności ośrodkowego układu nerwowego może nastąpić „utrata” potężnych warstw psychiki na skutek bolesnego procesu, wyrażającego się zmiana charakteru i właściwości osobistych. W tym przypadku pacjenci popadają w letarg, mają małą inicjatywę, są bierni („spadek napięcia energetycznego”), zanikają ich pragnienia, motywacje, aspiracje, narasta deficyt emocjonalny, pojawia się izolacja od innych, unikanie wszelkich kontakty społeczne. W takich przypadkach wrażliwość, szczerość i delikatność zastępuje drażliwość, niegrzeczność, kłótliwość i agresywność. Ponadto w cięższych przypadkach u pacjentów rozwijają się wyżej wymienione zaburzenia myślenia, które stają się nieostre, amorficzne i pozbawione znaczenia. Pacjenci mogą utracić dotychczasowe umiejętności zawodowe do tego stopnia, że ​​będą musieli zarejestrować się w grupie osób niepełnosprawnych.

Jeden z niezbędne elementy psychopatologia chorób spektrum schizofrenii ma charakter postępujący zubożenie reakcji emocjonalnych, a także ich nieadekwatność i paradoks. Jednocześnie już na początku choroby wyższe emocje - reakcja emocjonalna, współczucie, altruizm - mogą się zmienić. W miarę postępującego osłabienia emocjonalnego pacjenci stają się coraz mniej zainteresowani wydarzeniami w rodzinie i w pracy, ich stare przyjaźnie ulegają zerwaniu, a dawne uczucia do bliskich zanikają. Niektórzy pacjenci doświadczają współistnienia dwóch przeciwstawnych emocji (na przykład miłości i nienawiści, zainteresowania i wstrętu), a także dualności aspiracji, działań i tendencji. Znacznie rzadziej postępująca dewastacja emocjonalna może prowadzić do choroby otępienie emocjonalne, apatia.

Wraz ze spadkiem emocji pacjenci mogą również doświadczyć naruszenia aktywność wolicjonalna, częściej objawia się tylko w ciężkich przypadkach choroby. Możemy porozmawiać abulia - częściowe lub całkowita nieobecność motywacja do działania, utrata pragnień, całkowita obojętność i bezczynność, zaprzestanie komunikacji z innymi. Pacjenci spędzają całe dnie, w milczeniu i obojętności, leżąc w łóżku lub siedząc w jednej pozycji, nie myjąc się i przestając o siebie dbać. W szczególnie ciężkich przypadkach abulię można połączyć z apatią i bezruchem.

Jeszcze jeden naruszenie woli, które mogą rozwijać się w chorobach jest spektrum schizofrenii autyzm (zaburzenie charakteryzujące się oddzieleniem osobowości pacjenta od otaczającej rzeczywistości wraz z pojawieniem się specjalnego świata wewnętrznego, który dominuje nad jego aktywnością umysłową). We wczesnych stadiach choroby osoba, która ma formalny kontakt z innymi, ale nie wpuszcza nikogo do swojego wewnętrznego świata, w tym także najbliższych mu osób, również może być autystyczna. Następnie pacjent zamyka się w sobie, w osobiste doświadczenia. Oceny, stanowiska, poglądy, oceny etyczne pacjentów stają się niezwykle subiektywne. Często ich unikalne wyobrażenie o otaczającym ich życiu przybiera charakter szczególnego światopoglądu, a czasem pojawiają się fantazje autystyczne.

Charakterystyczną cechą schizofrenii jest również zmniejszona aktywność umysłowa . Pacjentom coraz trudniej jest się uczyć i pracować. Każda aktywność, zwłaszcza umysłowa, wymaga od nich coraz większego napięcia; Koncentracja jest niezwykle trudna. Wszystko to prowadzi do trudności w postrzeganiu nowych informacji i korzystaniu z zasobu wiedzy, co w efekcie powoduje spadek zdolności do pracy, a czasem całkowitą porażkę zawodową przy formalnie zachowanych funkcjach intelektualnych.

Zatem do zaburzeń negatywnych zalicza się zaburzenia sfery emocjonalnej i wolicjonalnej , zaburzenia aktywności umysłowej, myślenia i reakcji behawioralnych.

Zaburzenia pozytywne, ze względu na swoją nietypową naturę, są zauważalne nawet dla niespecjalistów, dlatego można je stosunkowo łatwo zidentyfikować, natomiast zaburzenia negatywne mogą istnieć dość długo i nie zwracać na siebie uwagi. specjalna uwaga. Objawy takie jak obojętność, apatia, niezdolność do wyrażania uczuć, brak zainteresowania życiem, utrata inicjatywy i pewności siebie, ubogie słownictwo i niektóre inne mogą być postrzegane przez innych jako cechy charakteru lub jako skutki uboczne terapii przeciwpsychotycznej, a nie wynikiem stanu chorobowego. Ponadto objawy pozytywne mogą maskować zaburzenia negatywne. Mimo to to właśnie objawy negatywne mają największy wpływ na przyszłość pacjenta, na jego zdolność do istnienia w społeczeństwie. Zaburzenia negatywne są także znacznie bardziej oporne na leczenie farmakologiczne niż zaburzenia pozytywne. Dopiero wraz z pojawieniem się pod koniec XX wieku nowych leków psychotropowych – neuroleptyków atypowych (Rispolept, Zyprexa, Seroquel, Zeldox) lekarze zyskali możliwość wpływania na zaburzenia negatywne.

Przez wiele lat badając choroby endogenne ze spektrum schizofrenii, psychiatrzy skupiali swoją uwagę głównie na objawach pozytywnych i poszukiwaniu sposobów ich łagodzenia. Dopiero w ostatnich latach pojawiło się zrozumienie, że specyficzne zmiany w funkcjach poznawczych (mentalnych) mają fundamentalne znaczenie w manifestowaniu się chorób ze spektrum schizofrenii i ich rokowaniu. Oznaczają zdolność koncentracji psychicznej, postrzegania informacji, planowania własnych działań i przewidywania ich wyników. Oprócz tego objawy negatywne mogą objawiać się również naruszeniem odpowiedniej samooceny - krytyką. Polega to w szczególności na tym, że niektórzy pacjenci nie są w stanie zrozumieć, że cierpią na chorobę psychiczną i z tego powodu wymagają leczenia. Krytyka wobec bolesnych schorzeń jest niezbędna we współpracy lekarz-pacjent. Jego naruszenie czasami prowadzi do takich wymuszonych środków, jak przymusowa hospitalizacja i leczenie.

TEORIE WYGLĄDU CHOROBY ENDOGENNE O SPEKTRUM SCHIZOFRENI

Pomimo tego, że natura większości chorób psychicznych nadal pozostaje w dużej mierze niejasna, choroby ze spektrum schizofrenii tradycyjnie klasyfikowane są jako tzw. endogenne choroby psychiczne („endo” w tłumaczeniu z greckiego – wewnętrzne). W odróżnieniu od grupy egzogennej choroba umysłowa(„exo” - zewnętrzny, zewnętrzny), które są spowodowane zewnętrznymi negatywnymi wpływami (na przykład urazowym uszkodzeniem mózgu, chorobami zakaźnymi, różnymi zatruciami), choroby ze spektrum schizofrenii nie mają tak wyraźnych przyczyn zewnętrznych.

Według współczesnych poglądów naukowych schizofrenia wiąże się z zaburzeniami przekazywania impulsów nerwowych w ośrodkowym układzie nerwowym (mechanizmy neuroprzekaźników) oraz szczególnym charakterem uszkodzeń niektórych struktur mózgu. Choć czynnik dziedziczny niewątpliwie odgrywa pewną rolę w rozwoju chorób ze spektrum schizofrenii, nie jest on jednak decydujący. Wielu badaczy uważa, że ​​od rodziców, podobnie jak w przypadku chorób układu krążenia, nowotworów, cukrzycy i innych chorób przewlekłych, można odziedziczyć jedynie zwiększoną predyspozycję do chorób ze spektrum schizofrenii, co może się spełnić tylko pod pewnymi warunkami. Ataki choroby są wywoływane przez jakąś traumę psychiczną (w takich przypadkach ludzie mówią, że dana osoba „oszalała z żalu”), ale dzieje się tak w przypadku, gdy „po” nie znaczy w rezultacie”. W obrazie klinicznym chorób schizofrenicznych z reguły nie ma wyraźnego związku pomiędzy sytuacją traumatyczną a zaburzeniami psychicznymi. Zwykle uraz psychiczny wywołuje jedynie ukryty proces schizofreniczny, który prędzej czy później objawi się bez żadnego zewnętrznego wpływu. Psychotrauma, stres, infekcje, zatrucia jedynie przyspieszają początek choroby, ale nie są jej przyczyną.

PROGNOZA Z ENDOGENNYM CHOROBY WIDMA SCHIZOFRENICZNEGO

Choroby ze spektrum schizofrenii nie są na ogół śmiertelnymi, postępującymi chorobami psychicznymi; często mają stosunkowo łagodny przebieg i są podatne na działanie leków psychotropowych. Rokowanie w schizofrenii jest korzystniejsze, gdy choroba rozwija się w stosunkowo dojrzałym wieku oraz w wyniku traumatycznych wydarzeń życiowych. To samo dotyczy osób, które odnoszą sukcesy w szkole, pracy, mają wysoki poziom wykształcenia, aktywności społecznej łatwość adaptacji do zmieniających się sytuacji życiowych. Wysokie możliwości zawodowe i osiągnięcia życiowe poprzedzające wystąpienie choroby pozwalają na lepszą rehabilitację.

Ostry, dramatyczny rozwój choroby, któremu towarzyszy pobudzenie psychomotoryczne, robi trudne wrażenie na innych, ale ten konkretny wariant rozwoju psychozy może oznaczać minimalne szkody dla pacjenta i możliwość powrotu do poprzedniej jakości życia. I odwrotnie, stopniowy, powolny rozwój pierwszych objawów choroby i opóźnione rozpoczęcie leczenia pogarszają przebieg choroby i pogarszają jej rokowanie. O tym ostatnim można także decydować na podstawie objawów choroby: w przypadkach, gdy choroba ze spektrum schizofrenii objawia się głównie zaburzeniami pozytywnymi (urojenia, omamy), można przewidzieć korzystniejszy wynik niż w przypadku, gdy występują objawy negatywne (apatia, izolacja, brak pragnień) na pierwszym miejscu są motywy, ubóstwo emocji).

Jednym z najważniejszych czynników wpływających na rokowanie choroby jest terminowość rozpoczęcia aktywnej terapii i jej intensywność w połączeniu z działaniami społeczno-rehabilitacyjnymi.

GŁÓWNE RODZAJE PRZEPŁYWUENDOGENNY CHOROBY WIDMA SCHIZOFRENICZNEGO

Obraz kliniczny chorób ze spektrum schizofrenii charakteryzuje się ogromną różnorodnością, zarówno pod względem układu objawów, jak i rodzaju ich przebiegu. Psychiatrzy domowi wyróżniają obecnie trzy główne postacie schizofrenii: napadową (w tym nawracającą), napadowo-postępującą i ciągłą. Charakterystyka progresji tej choroby jest rozumiana jako stały wzrost, postęp i powikłanie objawów. Stopień postępu może być różny: od powolnego procesu do niekorzystnych form.

DO stale płynne formy Do chorób ze spektrum schizofrenii zalicza się przypadki o stopniowo postępującym rozwoju procesu chorobowego, z różnym nasileniem objawów zarówno pozytywnych, jak i negatywnych. Na ciągły przepływ Objawy choroby obserwuje się przez całe życie, od chwili zachorowania. Co więcej, główne objawy psychozy opierają się na dwóch głównych elementach: urojeniowych pomysłach i halucynacjach.

Tym formom chorób endogennych towarzyszą zmiany osobowości. Człowiek staje się obcy, wycofany i popełnia absurdalne, nielogiczne z punktu widzenia innych działania. Zmienia się zakres jego zainteresowań, pojawiają się nowe, wcześniej nietypowe hobby. Czasami są to nauki filozoficzne lub religijne o wątpliwym charakterze lub fanatyczne trzymanie się kanonów tradycyjnych religii. Spada wydajność pacjentów i ich adaptacja społeczna. W ciężkich przypadkach nie można wykluczyć pojawienia się obojętności i bierności, całkowitej utraty zainteresowań.

W przypadku przepływu napadowego ( nawracająca lub okresowa postać choroby) charakteryzuje się występowaniem wyraźnych napadów połączonych z zaburzeniami nastroju, co zbliża tę postać choroby do psychozy maniakalno-depresyjnej, [*] Ponadto istotne miejsce w obrazie ataków zajmują zaburzenia nastroju. Gdy Ponadto istotne miejsce w obrazie ataków zajmują zaburzenia nastroju. Gdy napadowy W trakcie choroby objawy psychozy obserwuje się w postaci oddzielnych epizodów, pomiędzy którymi występują „jasne” okresy stosunkowo dobrego stanu psychicznego (z wysoki poziom adaptacja społeczna i zawodowa), której odpowiednio długi czas może towarzyszyć całkowite przywrócenie zdolności do pracy (remisja).

Miejsce pośrednie pomiędzy wskazanymi typami przepływów zajmują przypadki napadowo-postępująca (futropodobna) postać choroby gdy w obecności ciągłego przebiegu choroby odnotowuje się pojawienie się ataków, których obraz kliniczny określają zespoły podobne do ataków nawracającej schizofrenii.

Formy chorób endogennych ze spektrum schizofrenii różnią się przewagą głównych objawów: urojenia, halucynacje lub zmiany osobowości. Kiedy dominuje delirium, mówimy o schizofrenia paranoidalna . Mówi się o połączeniu urojeń i halucynacji jego halucynacyjno-paranoiczna wersja . Jeśli na pierwszy plan wysuwają się zmiany osobowości, nazywa się tę formę choroby prosty .

Szczególnym typem schizofrenii jest jej forma niskoprogresywna (powolna).- wariant choroby, który różni się stosunkowo korzystny kurs, ze stopniowym i płytkim rozwojem zmian osobowości, na tle których nie występują wyraźne stany psychotyczne, ale zaburzenia, w których dominuje nerwica (obsesje, fobie, rytuały), psychopatia (silne reakcje histeryczne, oszustwo, wybuchowość, włóczęgostwo), afektywne i rzadziej wymazane objawy urojeniowe. Współcześni psychiatrzy europejscy i amerykańscy usunęli tę postać z kategorii „schizofrenii” do odrębnego, tak zwanego zaburzenia schizotypowego. Aby postawić diagnozę schizofrenii powolnej, lekarz zwraca uwagę na zaburzenia osobowości pacjentów, nadając ich wyglądowi cechy dziwności, ekscentryczności, ekscentryczności, maniery, a także pompatyczności i sugestywności mowy z ubóstwem i nieadekwatnością intonacji.

Rozpoznanie tej grupy schorzeń jest dość złożone i wymaga wysoko wykwalifikowanych lekarzy, gdyż nie zwracając uwagi na opisane powyżej cechy, niedoświadczony lekarz może błędnie zdiagnozować psychopatię, „nerwicę” lub chorobę afektywną, co prowadzi do stosowania nieodpowiedniej diagnostyki medycznej. taktyki, a co za tym idzie, do nieterminowości działań terapeutycznych i resocjalizacyjnych.

PIERWSZE OZNAKI CHOROBY

Choroby endogenne ze spektrum schizofrenii rozwijają się najczęściej przez kilka lat, a czasami trwają przez całe życie. Jednak u wielu pacjentów szybki rozwój objawów może nastąpić dopiero w ciągu pierwszych pięciu lat od wystąpienia choroby, po czym następuje względne złagodzenie obrazu klinicznego, któremu towarzyszy readaptacja społeczna i zawodowa.

Eksperci dzielą proces chorobowy na kilka etapów.

W okres przedchorobowy U większości pacjentów nie występują objawy związane z objawami zaburzeń ze spektrum schizofrenii. W dzieciństwie, okresie dojrzewania i dojrzewania osoba, u której później może rozwinąć się ta patologia, niewiele różni się od większości ludzi. Jedyne, co przyciąga uwagę, to pewna izolacja, drobne dziwactwa w zachowaniu i rzadziej trudności związane z nauką. Nie należy jednak wyciągać z tego wniosku, że każde wycofane dziecko, a także każde dziecko doświadczające trudności w nauce, będzie musiało cierpieć na zaburzenie ze spektrum schizofrenii. Dziś niestety nie da się przewidzieć, czy u takiego dziecka zachoruje na tę chorobę, czy nie.

W okres prodromalny (inkubacja). Pierwsze oznaki choroby już się pojawiają, ale nie są jeszcze wyraźnie wyrażone. Najczęstsze objawy choroby na tym poziomie są następujące:

niezwykle cenne hobby (nastolatek lub młody człowiek zaczyna poświęcać dużo czasu mistycznym myślom i różnym naukom filozoficznym, czasem przyłącza się do sekty lub fanatycznie „odchodzi” na religię);

epizodyczne zmiany w percepcji (elementarne iluzje, halucynacje);

zmniejszona zdolność do wykonywania jakiejkolwiek czynności (nauki, pracy, kreatywności);

zmiany cech osobowości (na przykład zamiast pracowitości i punktualności pojawiają się zaniedbania i roztargnienie);

osłabienie energii, inicjatywy, potrzeby komunikacji, pragnienia samotności;

dziwne zachowanie.

Okres prodromalny choroby może trwać od kilku tygodni do kilku lat (średnio od dwóch do trzech lat). Objawy choroby mogą narastać stopniowo, w wyniku czego krewni nie zawsze zwracają uwagę na zmiany stanu pacjenta.

Jeśli weźmiemy pod uwagę, że wielu nastolatków i młodych mężczyzn przechodzi wyraźny kryzys wieku („dorastanie”, „kryzys dojrzewania”), charakteryzujący się nagłymi zmianami nastroju i „dziwnymi” zachowaniami, pragnieniem niezależności, niezależności z wątpliwościami, a nawet odrzucenie dotychczasowych autorytetów i negatywny stosunek do osób z najbliższego otoczenia staje się jasne, dlaczego diagnostyka chorób endogennych ze spektrum schizofrenii jest tak trudna na tym etapie.

W początkowych objawach choroby należy jak najszybciej zasięgnąć porady psychiatry. Często odpowiednie leczenie schizofrenii rozpoczyna się bardzo późno, gdyż ludzie szukają pomocy u niespecjalistów lub zwracają się do tzw. tradycyjnych uzdrowicieli”, którzy nie są w stanie rozpoznać choroby na czas i rozpocząć niezbędnego leczenia.

OSTRY OKRES CHOROBY (SZpitALIZACJA)

Ostry okres Choroba zwykle pojawia się po wystąpieniu opisanego powyżej stanu, ale może być również pierwszą nagłą manifestacją choroby. Czasami jest ona poprzedzona silnymi czynnikami stresowymi. Na tym etapie pojawiają się ostre objawy psychotyczne: omamy słuchowe i inne, niespójna i pozbawiona sensu mowa, wypowiedzi treściowe nieadekwatne do sytuacji, dziwactwa w zachowaniu, pobudzenie psychomotoryczne z impulsywnymi działaniami, a nawet agresją, zastyganie w jednej pozycji, obniżona zdolność postrzegania świat zewnętrzny taki, jaki jest, istnieje w rzeczywistości. Kiedy choroba jest tak zaawansowana, zmiany w zachowaniu pacjenta są zauważalne nawet dla laika. Dlatego właśnie na tym etapie choroby sami pacjenci, ale częściej ich bliscy, po raz pierwszy zwracają się do lekarza. Czasami tak stan ostry stwarza zagrożenie dla życia pacjenta lub innych osób, co prowadzi do jego hospitalizacji, ale w niektórych przypadkach pacjenci zaczynają być leczeni ambulatoryjnie, w domu.

Pacjenci chorzy na schizofrenię mogą otrzymać specjalistyczną opiekę w poradni psychoneurologicznej (PND) w miejscu zamieszkania, w psychiatrycznych placówkach badawczych, w gabinetach opieki psychiatrycznej i psychoterapeutycznej przy poradniach ogólnych, w gabinetach psychiatrycznych w poradniach oddziałowych.

Do funkcji PND należą:

Konsultacje ambulatoryjne obywateli skierowanych przez lekarzy przychodni ogólnych lub zgłaszających się samodzielnie (diagnostyka, leczenie, rozwiązanie problemów społecznych, badanie);

Doradztwo i obserwacja kliniczna pacjentów;

Opieka w nagłych przypadkach w domu;

Skierowanie do szpitala psychiatrycznego.

Hospitalizacja pacjenta . Ponieważ osoby cierpiące na endogenną chorobę ze spektrum schizofrenii często nie są świadome swojej choroby, przekonanie ich o konieczności leczenia jest trudne lub wręcz niemożliwe. Jeżeli stan pacjenta się pogorszy i nie uda się go przekonać ani zmusić do leczenia, może się okazać, że konieczna będzie hospitalizacja w szpitalu psychiatrycznym bez jego zgody. Głównym celem zarówno przymusowej hospitalizacji, jak i regulujących ją przepisów jest zapewnienie bezpieczeństwa ciężko choremu i otaczającym go osobom. Do zadań hospitalizacji należy także zapewnienie terminowe leczenie pacjenta, nawet wbrew jego woli. Po zbadaniu pacjenta miejscowy psychiatra decyduje, w jakich warunkach przeprowadzić leczenie: stan pacjenta wymaga pilnej hospitalizacji w szpitalu psychiatrycznym lub może ograniczyć się do leczenia ambulatoryjnego.

Artykuł 29 ustawy Federacji Rosyjskiej (1992) „O opiece psychiatrycznej i gwarancjach praw obywateli podczas jej świadczenia” wyraźnie reguluje podstawy przymusowej hospitalizacji w szpitalu psychiatrycznym, a mianowicie:

„Osoba cierpiąca na zaburzenie psychiczne może być hospitalizowana w szpitalu psychiatrycznym bez jej zgody albo bez zgody jej przedstawiciela ustawowego do czasu rozstrzygnięcia przez sędziego, jeżeli jej badanie lub leczenie jest możliwe wyłącznie w warunkach szpitalnych, a zaburzenie psychiczne jest ciężkie” i przyczyny:

a) stwarza bezpośrednie zagrożenie dla siebie lub innych, lub

b) jego bezradność, czyli niezdolność do samodzielnego zaspokajania podstawowych potrzeb życiowych, lub

c) znacznego uszczerbku na zdrowiu na skutek pogorszenia stanu psychicznego w przypadku pozostawienia osoby bez pomocy psychiatrycznej.”

OKRES REMISJI (leczenie podtrzymujące)

W przebiegu choroby z reguły obserwuje się kilka zaostrzeń (ataków). Pomiędzy tymi stanami brakuje aktywnych objawów choroby - okresu umorzenie. W tych okresach objawy choroby czasami znikają lub są minimalnie obecne. Jednocześnie każda nowa „fala” pozytywnych zaburzeń coraz bardziej utrudnia pacjentowi powrót do normalnego życia, tj. pogarsza jakość remisji. W okresie remisji u niektórych pacjentów objawy negatywne stają się bardziej zauważalne, w szczególności zmniejszenie inicjatywy i pragnień, izolacja i trudności w formułowaniu myśli. W przypadku braku pomocy ze strony bliskich, farmakoterapii wspomagającej i zapobiegawczej, pacjent może znaleźć się w stanie całkowitej bezczynności i zaniedbania.

Prowadzone na przestrzeni lat badania naukowe wykazały, że po pierwszych atakach chorób ze spektrum schizofrenii około 25% wszystkich pacjentów wraca do zdrowia całkowicie, 50% do częściowego powrotu do zdrowia i nadal wymaga opieki profilaktycznej, a tylko 25% pacjentów wymaga stałego leczenia i leczenia nadzór medyczny, czasem nawet w warunkach szpitalnych.

Terapia podtrzymująca: Przebieg niektórych postaci chorób ze spektrum schizofrenii różni się czasem trwania i tendencją do nawrotów. Dlatego też wszystkie krajowe i zagraniczne zalecenia psychiatryczne dotyczące czasu trwania leczenia ambulatoryjnego (wspomagającego, profilaktycznego) jasno określają jego warunki. Dlatego pacjenci, którzy doświadczyli pierwszego epizodu psychozy, powinni przyjmować małe dawki leków przez dwa lata w ramach terapii zapobiegawczej. Jeśli wystąpi powtarzające się zaostrzenie, okres ten wydłuża się do trzech do siedmiu lat. Jeżeli choroba wykazuje oznaki przejścia w przebieg ciągły, okres leczenia podtrzymującego wydłuża się na czas nieokreślony. Dlatego wśród psychiatrów praktycznych panuje uzasadniona opinia, że ​​aby leczyć osobę chorą po raz pierwszy, należy dołożyć wszelkich starań, prowadząc jak najdłuższy i najpełniejszy przebieg leczenia i resocjalizacji. Wszystko to bardzo się opłaci, jeśli uda się uchronić pacjenta przed powtarzającymi się zaostrzeniami i hospitalizacjami, gdyż po każdej psychozie nasilają się negatywne zaburzenia, które są szczególnie trudne w leczeniu.

Psychiatrzy często spotykają się z problemem pacjentów odmawiających dalszego przyjmowania leków. Czasem tłumaczy się to brakiem krytyki u niektórych pacjentów (po prostu nie rozumieją, że są chorzy), czasem pacjent deklaruje, że został już wyleczony, czuje się dobrze i nie potrzebuje już żadnych leków. Na tym etapie leczenia konieczne jest przekonanie pacjenta do leczenia podtrzymującego przez wymagany okres. Psychiatra nalega, aby kontynuować leczenie, wcale nie z reasekuracji. Praktyka pokazuje, że przyjmowanie leków może znacząco zmniejszyć ryzyko zaostrzenia choroby. Głównymi lekami stosowanymi w zapobieganiu nawrotom schizofrenii są leki przeciwpsychotyczne (patrz rozdział „Zasady leczenia”), ale w niektórych przypadkach można zastosować leki dodatkowe. Na przykład sole litu, kwas walproinowy, karbamazepina, a także nowe leki (Lamictal, Topamax) są przepisywane pacjentom z zaburzeniami nastroju dominującymi w obrazie ataku choroby, nie tylko po to, aby zatrzymać ten konkretny stan, ale także aby zminimalizować ryzyko powtarzających się ataków w przyszłości. Nawet przy ciągłym przepływie W przypadku chorób ze spektrum schizofrenii przyjmowanie leków psychotropowych pomaga osiągnąć stabilną remisję.

PROBLEM NAWROTU ZCHOROBY ENDOGENNE Widmo schizofrenii

Zmniejszeniu częstości nawrotów sprzyja uporządkowany tryb życia, zapewniający maksymalny efekt terapeutyczny, obejmujący regularne ćwiczenia, odpoczynek, stały rozkład dnia, zbilansowaną dietę, unikanie narkotyków i alkoholu (jeśli były stosowane wcześniej) oraz regularne przyjmowanie terapii podtrzymującej przepisane przez lekarza.

Po każdym zaostrzeniu (nawrocie) odnotowuje się następujące zjawiska:

Remisja rozwija się wolniej i staje się mniej całkowita

Hospitalizacje są coraz częstsze

Rozwija się oporność na terapię

Trudniej jest osiągnąć poprzedni poziom funkcjonowania

Spada poczucie własnej wartości, wzrasta izolacja społeczna

Zwiększone ryzyko samookaleczenia

Zwiększa się obciążenie kosztami materialnymi rodzin i społeczeństwa

Oznaki zbliżającego się nawrotu choroby mogą obejmować:

Jakakolwiek, nawet niewielka, zmiana w zachowaniu lub codziennej rutynie (sen, jedzenie, komunikacja).

Brak, nadmiar lub niedostatek emocji lub aktywności.

Wszelkie cechy behawioralne zaobserwowane w przededniu poprzedniego ataku choroby.

Dziwne lub niezwykłe sądy, myśli, spostrzeżenia.

Trudności w zwykłych sprawach.

Przerwa w terapii podtrzymującej, odmowa wizyty u psychiatry.

Po zauważeniu sygnałów ostrzegawczych pacjent i jego rodzina powinni podjąć następujące działania:

Należy powiadomić lekarza prowadzącego i poprosić go o podjęcie decyzji, czy istnieje potrzeba dostosowania terapii.

Wyeliminuj wszystkie możliwe zewnętrzne czynniki stresogenne działające na pacjenta.

Minimalizuj wszelkie zmiany w swoim codziennym życiu.

Zapewnij możliwie spokojne, bezpieczne i przewidywalne środowisko.

Aby zapobiec zaostrzeniom, pacjent powinien unikać:

Przedwczesne przerwanie leczenia podtrzymującego.

Naruszenie schematu leczenia w postaci niedozwolonego zmniejszenia dawki lub nieregularnego przyjmowania (często pacjenci umiejętnie to ukrywają nawet przy uważnej obserwacji).

Wstrząsy emocjonalne, nagłe zmiany (konflikty w rodzinie lub w pracy, kłótnie z bliskimi itp.).

Przeciążenie fizyczne, obejmujące zarówno nadmierne ćwiczenia, jak i przytłaczające prace domowe.

Przeziębienia (ostre infekcje dróg oddechowych, grypa, ból gardła, zaostrzenia). przewlekłe zapalenie oskrzeli itp.).

Przegrzanie (nasłonecznienie, długotrwały pobyt w saunie lub łaźni parowej).

Zatrucie (zatrucie pokarmowe, alkoholowe, narkotykowe i inne).

Zmiany warunków klimatycznych i stref czasowych.

CHOROBY ENDOGENNE Widmo schizofrenii I CZYNNIKI RYZYKA

Choroby ze spektrum schizofrenii same w sobie nie są śmiertelne, ale ich cechy psychopatologiczne są takie, że mogą zakończyć się w najbardziej tragiczny sposób. Chodzi przede wszystkim o możliwość samobójstwo.

PROBLEM SAMOBÓJSTWA W TRAKCIE ENDOGENNYMCHOROBY Widmo schizofrenii

Myśli o śmierci często zaprzątają osoby chore na schizofrenię. Prawie jedna trzecia z nich nie potrafi sobie z nimi poradzić i podejmuje próby samobójcze. Niestety, aż do 10% pacjentów cierpiących na choroby ze spektrum schizofrenii umiera w ten sposób.

Czynnikami zwiększającymi ryzyko samobójstwa są częste hospitalizacje, długotrwałe i lekooporne zaburzenia, opóźnione rozpoznanie i rozpoczęcie leczenia, niewystarczające dawki leków lub zbyt krótki okres leczenia. Ryzyko samobójstwa wzrasta ze względu na poczucie niepewności u pacjentów, które pojawia się np. w przypadku zbyt wczesnego wypisania ze szpitala – zanim ustąpią główne objawy choroby (czasami następuje to pod wpływem nacisków na lekarzy ze strony bliskich). Częstotliwość tragicznych zdarzeń wśród pacjentów hospitalizowanych jest znacznie niższa niż wśród pacjentów pozaszpitalnych, ale niestety takie przypadki zdarzają się czasami nawet w szpitalach.

Istnieje kilka warunków zwiększających ryzyko samobójstwa:

Większość prób samobójczych podejmowana jest w aktywnym okresie choroby, tj. w stanie psychozy, pod wpływem urojeniowych przekonań, omamów imperatywnych (nakazujących), dezorientacji, lęku, niepokoju, zwłaszcza gdy ten ostatni prowadzi do pobudzenia (w takiej sytuacji pilną hospitalizację można uznać za środek niezbędny do ratowania życia) życie pacjenta);

Depresja, która rozwija się w chorobach ze spektrum schizofrenii, często prowadzi także pacjentów do prób samobójczych, często kończących się śmiercią. Na tle depresji pojawia się bolesne postrzeganie społecznych i osobistych konsekwencji, jakie niesie ze sobą choroba. Pacjentów dopadają przygnębiające myśli o przyszłości, prawdopodobieństwie kolejnych hospitalizacji, możliwej niepełnosprawności i konieczności zażywania leków przez całe życie. Ciężka depresja jest niebezpieczna, ponieważ u szczytu ciężkości stanu mogą pojawić się myśli o braku chęci do życia i pojawia się gotowość samobójcza. Jeśli w pobliżu nie ma specjalisty ani krewnego, który mógłby wyjaśnić, co się dzieje i udzielić wsparcia, pacjent może popaść w rozpacz i podjąć fatalny krok. Próby samobójcze często podejmowane są w nocy lub we wczesnych godzinach porannych, kiedy nikt i nic nie odrywa pacjenta od bolesnych myśli, a bliscy śpią lub tracą czujność w związku z zachowaniem pacjenta.

Jeden z najważniejsze czynniki ryzyko chorób ze spektrum schizofrenii wynika z wcześniejszych prób samobójczych. Dlatego bardzo ważne jest, aby wiedzieć (lub dowiedzieć się), czy pacjent miał myśli samobójcze w teraźniejszości lub w przeszłości. W wielu przypadkach terminowa hospitalizacja chroni pacjenta przed nim samym i jest środkiem niezbędnym, nawet jeśli jest przeprowadzana wbrew jego woli.

Wiadomo, że w większości przypadków decyzja o samobójstwie nie jest nagła – poprzedzona jest próbą uzyskania pomocy ze strony rodziny lub personelu medycznego. Mówienie o rozpaczy i beznadziei, nawet bez wyrażania zamiaru popełnienia samobójstwa, jest bezpośrednim sygnałem zagrożenia samobójstwem, wymagającym najpoważniejszego rozważenia.

Następujące znaki ostrzegają o możliwości samobójstwa:

Stwierdzenia pacjenta o jego bezużyteczności, grzeszności i poczuciu winy.

Beznadzieja i pesymizm co do przyszłości, niechęć do robienia jakichkolwiek planów życiowych.

Przekonanie pacjenta, że ​​cierpi na nieuleczalną chorobę.

Nagłe uspokojenie pacjenta po długim okresie melancholii i niepokoju (inni mogą mieć fałszywe wrażenie, że stan pacjenta poprawił się i niebezpieczeństwo minęło).

Omówienie konkretnych planów samobójczych z pacjentem.

Środki zapobiegające samobójstwu:

Każdą rozmowę na temat samobójstwa traktuj poważnie i zwracaj na nią uwagę, nawet jeśli wydaje Ci się mało prawdopodobne, aby pacjent mógł popełnić samobójstwo.

Nie ignoruj ​​ani nie minimalizuj powagi stanu pacjenta; wyjaśnij mu, że uczucie depresji i rozpaczy może pojawić się u każdego i że ulga z pewnością nadejdzie z czasem.

· Jeśli wydaje się, że pacjent już przygotowuje się do samobójstwa, należy natychmiast zwrócić się o profesjonalną pomoc.

· Ukrywać niebezpieczne przedmioty(brzytwy, noże, liny, broń, lekarstwa, inne chemikalia), dokładnie zamknij okna, drzwi balkonowe, nie zostawiaj pacjenta samego, nie wypuszczaj go na ulicę bez osoby towarzyszącej.

· Nie bój się „obrazić” swojego bliskiego mimowolnymi środkami - kiedy wyjdzie z depresji, poczuje poczucie wdzięczności za to, że zapobiegłeś nieodwracalnemu.

PROBLEM UŻYWANIA ALKOHOLU I NARKOTYKÓW PRZEZ PACJENTÓW

Kolejnym problemem, który słusznie wiąże się z czynnikami ryzyka, jest - wysoka częstotliwość nadużywania substancji psychoaktywnych (narkotyków i alkoholu) przez osoby cierpiące na choroby endogenne ze spektrum schizofrenii. Wielu pacjentów postrzega substancje psychoaktywne jako lekarstwo na rozpacz, stany lękowe, depresję i samotność. To nie przypadek, że odsetek pacjentów stosujących te leki w ramach samoleczenia sięga 50%.

Zażywanie narkotyków przez część pacjentów komplikuje diagnostykę i leczenie chorób ze spektrum schizofrenii oraz komplikuje proces rehabilitacji. Na przykład podobieństwo objawów spowodowanych zażywaniem narkotyków do objawów chorób kręgu schizofrenicznego, maskując objawy choroby, może prowadzić do błędów w diagnozie i opóźnień w przepisywaniu leczenia. Leki mają również niekorzystny wpływ na przebieg choroby: zaczyna się we wcześniejszym wieku, zwiększa się częstotliwość zaostrzeń, gwałtownie spada zdolność do wykonywania jakiejkolwiek czynności i pojawia się wyraźna skłonność do przemocy. Wiadomo również, że pacjenci zażywający leki znacznie gorzej reagują na terapię przeciwpsychotyczną, co wiąże się ze zwiększoną odpornością ich organizmu na oba leki. leki oraz na środki rehabilitacyjne. Tacy pacjenci są hospitalizowani znacznie częściej i dłużej, a ich wyniki leczenia są znacznie gorsze. Wśród pacjentów zażywających narkotyki wskaźnik samobójstw jest znacznie wyższy (około czterokrotnie).

Prawie tak samo niebezpieczny czynnik ryzyka jak używanie narkotyków w przypadku tych chorób nadużywanie alkoholu. Pacjenci sięgający po alkohol, próbując uporać się z poczuciem niepewności i strachu przed przyszłością, ryzykują pogorszeniem swojego stanu i wyników leczenia.

NIEBEZPIECZEŃSTWO SPOŁECZNE

(agresywność osób cierpiących na choroby ze spektrum schizofrenii)

Problem ten jest nieco przesadny ze względu na przestarzałe podejście do osób chorych psychicznie jako osób niebezpiecznych. Korzenie tego zjawiska można doszukiwać się w niedawnej przeszłości. Jednakże badania przeprowadzone w ostatnich latach wykazały, że częstotliwość zachowań agresywnych i przemocy wśród pacjentów nie jest większa niż wśród reszty populacji, a zachowania agresywne pojawiają się u pacjentów tylko przez pewien okres. Są to na przykład dni, w których zaczęło się zaostrzenie, a pacjent nie był jeszcze hospitalizowany. Zagrożenie to znika w trakcie leczenia szpitalnego, ale może powrócić po wypisaniu ze szpitala. Po opuszczeniu „zamkniętych ścian” pacjent czuje się bezbronny, bezbronny, cierpi na niepewność i zwątpienie, na skutek niewłaściwego stosunku członków społeczeństwa do niego. Wszystko to są główne przyczyny przejawu agresywności. Jednocześnie książki i filmy opisujące osoby chore na schizofrenię jako seryjnych morderców lub gwałcicieli są bardzo oderwane od rzeczywistości. Agresja, występująca jedynie u niewielkiej części pacjentów, jest z reguły skierowana wyłącznie przeciwko członkom rodziny, zwłaszcza rodzicom.

Istnieje wyraźny związek pomiędzy poziomem agresywności a tym, czego doświadcza pacjent w stanie psychotycznym. Pacjent, który przeżywa sytuację bezpośredniego zagrożenia życia (urojenia prześladowcze) lub „słyszy” w treści halucynacji słuchowych dyskusję na temat planów odwetu na nim, ucieka w panice lub atakuje wyimaginowanych prześladowców. Jednocześnie wybuchom złośliwej wrogości towarzyszy ostra agresja. W takich przypadkach należy pamiętać, że działania takiego pacjenta mogą nie odpowiadać zachowaniu zdrowej osoby w sytuacji podobnej do fabuły urojeniowej. Nie należy liczyć na zachowania zrozumiałe dla innych i logiczne w obrębie systemu urojeniowego pacjenta. Z drugiej strony, mając do czynienia z podekscytowanym pacjentem z urojeniami, nie możemy zapominać, że możesz mu pomóc tylko wtedy, gdy nawiążesz z nim relację pełną zaufania, nawet jeśli wcześniej podejmował jakiekolwiek agresywne działania. Ważne jest, aby zrozumieć, że pacjenta, nawet w stanie psychotycznym, można i należy uspokoić, podejmując w późniejszym czasie niezbędne działania zapewniające mu profesjonalną pomoc, obejmującą pilną hospitalizację i leczenie farmakologiczne.

PROBLEMY INTERAKCJI Z OSOBAMI CHOROBAMI ENDOGENNYMI Widmo schizofrenii, ICH ŚRODOWISKO RODZINNE

Wraz z wprowadzeniem do arsenału terapeutycznego nowych leków do leczenia chorób o charakterze schizofrenicznym, pacjenci zaczęli spędzać coraz więcej czasu poza szpitalem, co w niektórych rodzinach prowadzi do znacznych trudności. Z reguły bliscy pacjentów spotykają się z izolacją, niechęcią lub strachem przed wchodzeniem w relacje społeczne. Pacjenci z nasilonymi objawami negatywnymi wyglądają na zdystansowanych, niechlujnych, są powolni, nie dbają o siebie, unikają komunikacji, a ich zakres zainteresowań jest mocno ograniczony. Zachowanie wielu pacjentów charakteryzuje się dziwnością, pretensjonalnością, nie zawsze jest przewidywalne i społecznie akceptowalne. Z tego powodu sami bliscy pacjentów często popadają w stany depresyjne, ciągły niepokój, niepewność co do przyszłości, zamęt i poczucie winy. Ponadto konflikty powstają na skutek nieporozumień pomiędzy członkami rodziny co do postawy i sposobu leczenia pacjenta, a jeszcze częściej na skutek braku zrozumienia i współczucia ze strony sąsiadów i znajomych. Wszystkie te czynniki poważnie komplikują życie bliskich, a ostatecznie samych pacjentów.

Organizacje publiczne działające w obszarze zdrowia psychicznego mogłyby udzielić znacznej pomocy w rozwiązaniu tego problemu, ale niestety w naszym kraju ten obszar pomocy rodzinom osób chorych psychicznie jest praktycznie nieobecny lub jest w trakcie formowania. Bardziej szczegółowe informacje na temat tych organizacji można znaleźć w poświęconej im części tej książki rehabilitacja psychospołeczna.

Członkowie rodziny muszą wiedzieć, że:

Pacjenci cierpiący na schizofrenię zwykle wymagają długotrwałego leczenia.

Podczas procesu leczenia przejściowe zaostrzenia i nawroty są prawie nieuniknione.

Istnieje pewna zdolność pacjenta do wykonywania obowiązków domowych, pracy lub komunikowania się z innymi ludźmi, której nie należy przekraczać.

Nie zaleca się wymagać od pacjenta, który właśnie został wypisany ze szpitala, natychmiastowego podjęcia pracy lub nauki.

Nadmierna opieka przy zaniżaniu wymagań stawianych osobie chorej psychicznie powoduje jedynie szkodę.

Wielu pacjentów, nawet przy długotrwałym przebiegu choroby, potrafi zachować czystość, być grzecznym i uczestniczyć w sprawach rodzinnych.

Osobom chorym psychicznie trudno jest znosić sytuacje, w których ktoś na nich krzyczy, irytuje je lub wymaga od nich zrobienia czegoś, do czego nie są w stanie.

Psychoterapia rodzinna pomaga pacjentowi i jego bliskim zrozumieć swój punkt widzenia. Z reguły obejmuje pracę z samym pacjentem, jego rodzicami, siostrami i braćmi, małżonkami i dziećmi i może być wykorzystywana zarówno w celu mobilizowania wsparcia rodziny dla pacjenta, jak i wsparcia członków rodziny znajdujących się w trudnym stanie psychicznym. Istnieją różne poziomy terapii rodzinnej, od jednej lub dwóch rozmów po regularnie zaplanowane spotkania. Od pierwszych dni hospitalizacji lekarze przywiązują szczególną wagę do współpracy z członkami rodziny pacjenta. Dla lekarza prowadzącego terapię rodzinną ważne jest nawiązanie kontaktu z bliskimi, aby zawsze wiedzieli, gdzie się zwrócić ze swoimi problemami. Świadomość choroby i jej konsekwencji, leczenia i jego znaczenia, różnego rodzaju interwencji medycznych jest potężnym narzędziem, które może wpłynąć na gotowość do długotrwałego leczenia, a tym samym wpłynąć na samą chorobę. W ramach terapii rodzinnej we wczesnej, pierwszej fazie choroby wysiłki skupiają się na problematycznych kwestiach w relacjach pomiędzy członkami rodziny, gdyż „niezdrowe” relacje mogą odbijać się na pacjencie, a czasem nawet powodować pogorszenie jego stanu. Jednocześnie wielka odpowiedzialność spoczywa na najbliższych, ponieważ mają oni szansę znacząco pomóc pacjentowi, poprawiając jakość życia zarówno jego samego, jak i wszystkich otaczających go ludzi.

W rodzinach pacjentów chorych na schizofrenię może występować kilka błędnych linii (modeli) zachowań, w których psychoterapeuci upatrują źródeł wielu trudności i niepowodzeń. Cechy tych modeli mogą prowadzić do konfliktów i częstych zaostrzeń choroby. Pierwszy z tych modeli to relacje zbudowane na nadmiarze reakcji irytacji i krytyki. Oznacza to, że zamiast komentować konkretną kwestię (np. spóźnienie z łóżka) zirytowany krewny ucieka się do uogólnień i obraźliwych stwierdzeń, które ranią charakter i osobowość pacjenta („Zobacz, jaki jesteś leniwy, ”itd.). W zasadzie można zgłaszać uwagi pacjentowi, należy jednak unikać złości i złej woli, których źródła leżą w osobie oskarżającej. Krytyka powinna być jak najbardziej konkretna i konstruktywna. Następny wzorzec nieprawidłowego zachowania to połączenie przesadnego poczucia winy i niepokoju. Poczucie winy bardzo często wynika z niedostatecznej świadomości bliskich pacjenta na temat jego choroby i przekonania, że ​​winę za jej wystąpienie u swoich dzieci mogą ponosić rzekomo rodzice. Nadmierne zaangażowanie i niepokój są w niektórych kulturach uważane za normalne i wyrażają się większą bliskością, większą ochroną i niemożnością postrzegania chorego członka rodziny jako osoby niezależnej i innej, z własnym charakterem, pragnieniami, cechami pozytywnymi i negatywnymi. Nadmierna opieka może prowadzić do opóźnienia rozwoju psychicznego pacjenta, powstania jego symbiotycznej zależności od rodziny i w efekcie do progresji choroby. Nawet jeśli te wysiłki bliskich pacjenta opierają się na miłości i chęci niesienia mu pomocy, w większości przypadków są przez pacjenta odbierane negatywnie, wywołując u niego irytację i wewnętrzny opór, a także poczucie porażki, winy i wstydu.

Terapeuci rodzinni starają się wskazywać bliskim patologiczne formy ich relacji z pacjentami, podkreślać kryjące się za nimi pozytywne emocje i zainteresowania oraz zapewniać bardziej „poprawne” formy relacji, cementowane przyjacielskim uczestnictwem. Istnieje kilka sposobów, aby szybko i znacząco poprawić swój związek. W skrócie sprowadzają się one do następujących zaleceń: okaż prawdziwe zainteresowanie mówcą; Nie powinieneś mówić wszystkim na raz; przenosić „prawo do rozmowy” z jednego na drugiego, a nie przypisywać je sobie stale; nie trzeba mówić O osoba i Z przez osobę; nie rozmawiaj z bliskimi o pacjencie, jakby go nie było na sali, ponieważ stwarza to u pacjenta poczucie, że go nie ma.

Często dodatkowym problemem jest nadmierna koncentracja spraw rodzinnych na pacjencie przy braku uwagi na innych członków rodziny (jego bracia lub siostry), a także na życie osobiste i społeczne samych rodziców. W takich przypadkach zaleca się uwzględnienie w planach rodzinnych różnych „rozrywek”, poświęcenie czasu na rozrywkę osobistą i ogólnie nie zapominanie o „kontynuowaniu życia”. Osoba zawiedziona, niezadowolona ze swojego życia, nie będzie w stanie uszczęśliwić innych, nawet jeśli będzie bardzo się starała.

„Właściwa” rodzina to taka, w której wszyscy są tolerancyjni wobec innych; w którym zdrowy człowiek może spojrzeć na świat oczami chorego, a jednocześnie „wprowadzić” go w otaczającą rzeczywistość, nie mieszając tych światów. Szansa na pozytywną zmianę i osiągnięcie stabilnego stanu jest większa, gdy terapię rodzin rozpoczyna się na wczesnym etapie, zanim ustabilizują się wzorce zachowań członków rodziny.

ZASADY LECZENIACHOROBY ENDOGENNEWidmo schizofrenii

W większości przypadków wraz z rozwojem ostrej psychozy schizofrenicznej pacjenci wymagają hospitalizacji. Ten ostatni ma kilka celów. Najważniejszą z nich jest możliwość zorganizowania stałego monitorowania pacjenta, pozwalającego lekarzom i personelowi medycznemu wykryć najmniejsze zmiany w jego stanie. Jednocześnie wyjaśnia się obraz choroby, przeprowadza się badanie somatononeurologiczne i laboratoryjne oraz przeprowadza się testy psychologiczne. Środki te są konieczne, aby wykluczyć inne choroby psychiczne o podobnych objawach. Na koniec badania przepisuje się leczenie farmakologiczne, przeszkolony personel stale monitoruje skuteczność terapii, a lekarz dokonuje niezbędnych korekt i monitoruje możliwość wystąpienia działań niepożądanych.

W przypadkach niepowikłanych i niezaawansowanych leczenie szpitalne stanu psychotycznego trwa zwykle od półtora do dwóch miesięcy. Właśnie w tym okresie lekarz musi uporać się z ostrymi objawami choroby i wybrać optymalną terapię wspomagającą. Jeżeli w skomplikowanym przebiegu choroby jej objawy okażą się oporne na stosowane leki, może zaistnieć konieczność zmiany kilku cykli terapii, co wiąże się z wydłużeniem pobytu w szpitalu.

Choć medycyna nie wie jeszcze, jak całkowicie wyleczyć choroby endogenne ze spektrum schizofrenii, istnieją jednak różne rodzaje terapii, które mogą przynieść pacjentowi nie tylko znaczną ulgę, ale także praktycznie wyeliminować nawroty choroby i całkowicie przywrócić mu zdolność do pracy.

Neuroleptyki są najczęściej stosowane w leczeniu chorób endogennych ze spektrum schizofrenii. Drugą najczęstszą grupą leków stosowanych w leczeniu schizofrenii są leki przeciwdepresyjne. Niektóre z nich mają głównie działanie uspokajające, inne stymulujące, dlatego te ostatnie mogą nie tylko nie zmniejszać objawów psychozy, ale wręcz przeciwnie, je wzmacniać. Dlatego lekarze zmuszeni są starannie wybierać leki przeciwdepresyjne, biorąc pod uwagę charakterystykę kliniczną każdego konkretnego przypadku choroby. Czasami dla uzyskania pożądanego efektu konieczne jest zastosowanie kombinacji kilku leków.

We wczesnych stadiach psychofarmakoterapii, sięgających lat pięćdziesiątych XX wieku, głównymi lekami stosowanymi w leczeniu schizofrenii były tzw. leki przeciwpsychotyczne pierwszej generacji (tzw. „klasyczne” leki przeciwpsychotyczne): aminazyna, haloperidol, stelazyna, etaprazyna, neuleptil, chlorprotiksen, eglonil, sonapax i inne, stosowane obecnie w praktyce psychiatrycznej. Wymienione powyżej leki mogą zmniejszać nasilenie pozytywnych objawów choroby (pobudzenie psychomotoryczne i katatoniczne, zachowania agresywne, halucynacje i urojenia), ale niestety nie mają wystarczającego wpływu na objawy negatywne. Oczywiście wszystkie te leki różnią się między sobą stopniem skuteczności w przypadku różnych wzorców zaburzeń psychicznych i charakterem skutków ubocznych. Nie da się z góry przewidzieć, który lek pomoże danemu pacjentowi z wystarczającą dokładnością, dlatego lekarz zazwyczaj empirycznie (eksperymentalnie) wybiera najskuteczniejszy lek lub kombinację leków. Właściwy dobór tych leków i schematów leczenia pozwala zmniejszyć liczbę nawrotów i zaostrzeń choroby, przedłużyć remisje, poprawić jakość życia pacjentów oraz zwiększyć poziom ich adaptacji społecznej i zawodowej.

Znaczący postęp w leczeniu chorób endogennych ze spektrum schizofrenii nastąpił w ciągu ostatnich 10 - 15 lat wraz z wprowadzeniem do praktyki psychiatrycznej neuroleptyków nowej generacji (tzw. atypowych leków przeciwpsychotycznych), do których zalicza się risperidon (Rispolept), olanzapinę (tzw. Zyprexa), kwetiapina (Seroquel) i zyprazydon (Zeldox). Leki te mogą wywierać silny wpływ na objawy pozytywne i negatywne przy minimalnych skutkach ubocznych. Współczesny przemysł farmaceutyczny opracowuje obecnie inne leki przeciwpsychotyczne nowej generacji (azenapinę, arypiprazol, sertindol, paliperydon itp.), ale wciąż przechodzą one badania kliniczne.

Leki przeciwpsychotyczne są zwykle przyjmowane codziennie w postaci tabletek lub kropli. Tabletki przyjmuje się 1-3 razy dziennie (w zależności od zalecenia lekarza). Skuteczność ich działania maleje w przypadku jednoczesnego stosowania leków z lekami zobojętniającymi (zmniejszającymi kwaśność soku żołądkowego) zawierającymi sole glinu lub magnezu, Doustne środki antykoncepcyjne. Dla łatwości stosowania tabletki można rozdrobnić na proszek, krople można zmieszać z sokiem (nie jabłkowym, grejpfrutowym czy pomarańczowym). Należy to zrobić w przypadku wątpliwości, czy pacjent faktycznie zażywa pigułki. Roztworu Rispoleptu nie należy dodawać do herbaty ani napojów typu Coca-Cola.

W arsenale współczesnej psychofarmakoterapii znajdują się przedłużone postacie dawkowania (tzw. depoty), które pozwalają na wytworzenie jednolitego stężenia leku we krwi przez 2-4 tygodnie po pojedynczym wstrzyknięciu. Należą do nich fluanxol-depot, klopiksol-depot, haloperidol-decanoate, moditene-depot i pierwszy atypowy lek przeciwpsychotyczny - rispolept-Consta.

Od czasu wprowadzenia psychofarmakoterapii do praktyki psychiatrycznej z pewnością nastąpił zauważalny postęp w leczeniu chorób ze spektrum schizofrenii. Aktywne stosowanie tradycyjnych leków przeciwpsychotycznych pomogło złagodzić cierpienie wielu pacjentów, umożliwiając leczenie nie tylko szpitalne, ale także ambulatoryjne. Jednak z biegiem czasu zgromadzono dowody, że leki te, zwane później, jak wspomniano powyżej, „klasycznymi” neuroleptykami, działają głównie wyłącznie na objawy pozytywne, często praktycznie nie wpływając na objawy negatywne: omamy i urojenia znikają, ale pacjent pozostaje nieaktywny, bierny, nie może wrócić do pracy. Ponadto prawie wszystkie klasyczne leki przeciwpsychotyczne powodują działania niepożądane, objawiające się sztywnością mięśni, konwulsyjnymi drganiami kończyn, nieznośnym uczuciem niepokoju, suchością w ustach lub odwrotnie, zwiększonym wydzielaniem śliny. Niektórzy pacjenci odczuwają nudności, zaparcia, kołatanie serca, obniżone ciśnienie krwi itp. Tak więc, choć nie ma wątpliwości co do konieczności stosowania leków przeciwpsychotycznych w długotrwałym leczeniu chorych na schizofrenię, to długotrwałe stosowanie tradycyjnych leków przeciwpsychotycznych wiąże się z szeregiem trudności. Zmusza to klinicystów do coraz częstszego stosowania neuroleptyków najnowszej generacji – atypowych leków przeciwpsychotycznych – w leczeniu chorób ze spektrum schizofrenii.

Na tej podstawie współczesny etap „walki” z chorobami ze spektrum schizofrenii charakteryzuje się ciągłym rozwojem i wprowadzaniem coraz to nowych leków, w tym leków o przedłużonym działaniu, co pozwala na poprawę leczenia, zapewnia zróżnicowane przepisywanie niektórych leków leków, minimalizują ich skutki uboczne i osiągają większe sukcesy w przezwyciężaniu oporności terapeutycznej na leki. Przy wyborze odpowiednich leków psychiatrzy kierują się postępem biochemii oraz zbiorowym doświadczeniem farmakologów i badaczy klinicznych zgromadzonym na przestrzeni ostatnich dziesięcioleci. Badanie struktury ludzkiego mózgu i jego chorób przy użyciu najnowocześniejszych technik to obszar, w który naukowcy z całego świata w ostatnich latach włożyli wiele wysiłku i pieniędzy, co już procentuje w postaci nowych, bardziej selektywnych leków są skuteczne i lepiej tolerowane przez pacjentów.

WYMAGANIA DLA IDEALNEGO LEKU PRZECIWPSYCHOTYCZNEGO

Idealnym lekiem w leczeniu chorób ze spektrum schizofrenii byłby lek, który pozwala równie skutecznie: aktywna terapia , który łagodzi zarówno pozytywne, jak i negatywne objawy choroby podczas ataku lub zaostrzenia; terapię podtrzymującą mające na celu utrzymanie osiągniętej poprawy i ustabilizowanie stanu; terapia zapobiegawcza , którego celem jest zapobieganie nawrotom choroby i przedłużanie remisji.

Rosyjska psychiatria przybliżyła się do rozwiązania tego problemu poprzez wprowadzenie do praktyki klinicznej neuroleptyków zupełnie nowej generacji – atypowych leków przeciwpsychotycznych. Działając selektywnie tylko na określone receptory nerwowe, leki te okazały się z jednej strony skuteczniejsze, a z drugiej znacznie lepiej tolerowane. Ponadto okazało się, że atypowe leki przeciwpsychotyczne łagodzą, obok pozytywnych objawów psychopatologicznych, także objawy negatywne. Obecnie w aktywnym i zapobiegawczym leczeniu psychoz coraz częściej stosuje się leki takie jak Rispolept, Zyprexa, Seroquel i Zeldox. Pierwszy atypowy lek przeciwpsychotyczny, klozapina (Leponex, Azaleptin), jest również dość szeroko stosowany w praktyce psychiatrycznej. Jednak jego zastosowanie jest ograniczone ze względu na istotne skutki uboczne (przyrost masy ciała, ciągła sennośćślinienie się), a także dlatego, że pacjent przyjmujący klozapinę musi poddawać się regularnym badaniom krwi ze względu na możliwe zmiany w jej składzie.

Farmakoterapia zaburzeń psychicznych wymaga niekonwencjonalnego, ściśle indywidualnego podejścia. Ważnym aspektem w tej pracy jest konieczność ścisłej współpracy pacjenta z lekarzem. Zadaniem specjalisty jest osiągnięcie zainteresowania pacjenta i udziału w procesie terapii. W przeciwnym razie może dojść do naruszenia zaleceń lekarskich dotyczących dawek i schematu leczenia.

Lekarz musi zaszczepić w pacjencie wiarę w możliwość wyzdrowienia, przełamać uprzedzenia wobec mitycznych „szkod” powodowanych przez leki psychotropowe i przekazać mu przekonanie o skuteczności leczenia pod warunkiem systematycznego stosowania się do przepisanych zaleceń. Ważne jest, aby wyjaśnić to pacjentowi działanie większości leków psychotropowych rozwija się stopniowo . Dlatego przed rozpoczęciem terapii, aby uniknąć rozczarowania i przedwczesnego zakończenia leczenia, ostrzega się pacjentów, że potencjał leku może nie pojawić się natychmiast, ale z pewnym opóźnieniem.

Zatem głównymi lekami z wyboru w leczeniu podtrzymującym i zapobiegawczym chorób endogennych ze spektrum schizofrenii są atypowe leki przeciwpsychotyczne. Ich zaletą jest przede wszystkim brak takich nieprzyjemnych sytuacji skutki uboczne takie jak letarg, senność, niepokój, niewyraźna mowa, niepewny chód. Ponadto atypowe leki przeciwpsychotyczne wyróżniają się prostym i wygodnym schematem dawkowania: prawie wszystkie leki nowej generacji można przyjmować raz dziennie (na przykład w nocy), niezależnie od przyjmowania pokarmu. Oczywiście nie można powiedzieć, że atypowe leki przeciwpsychotyczne są całkowicie wolne od skutków ubocznych. Podczas ich przyjmowania można zaobserwować nieznaczny wzrost masy ciała, spadek potencji, zaburzenia cyklu miesiączkowego u kobiet oraz podwyższony poziom hormonów i cukru we krwi. Jednak prawie wszystkie z tych zjawisk powstają na skutek przyjmowania leku w dawkach wyższych niż zalecane i nie są obserwowane przy stosowaniu średnich dawek terapeutycznych. Regularne monitorowanie stanu somatycznego i masy ciała pacjenta pomaga także zapobiegać wystąpieniu niektórych skutków ubocznych. Poważną wadą atypowych leków przeciwpsychotycznych jest ich koszt. Wszystkie nowe leki są produkowane za granicą i, oczywiście, mają wysoka cena. Przykładowo średni miesięczny koszt leczenia Zyprexą wynosi 200-400 dolarów, Zeldoxem – 250-350 dolarów, Seroquelem – 150-300 dolarów, Rispoleptem – 100-150 dolarów.

Dodać należy, że obecnie nie są znane żadne metody, poza farmakoterapią, które mogłyby wyleczyć człowieka z ciężkich postaci chorób endogennych ze spektrum schizofrenii, a w niektórych przypadkach leki mogą jedynie osłabić nasilenie objawów schizofrenii. choroby i poprawić jakość życia pacjentów i ich bliskich. Jednocześnie nie należy zapominać, że w niektórych typach schizofrenii choroba przebiega w postaci ataków, nawet ciężkich, ale nie prowadzących do wady i okresowych remisji dobrej jakości na poziomie praktycznego wyzdrowienia.

Nowoczesne leki stosowane w leczeniu chorób ze spektrum schizofrenii są bardzo skuteczne, ale nawet one nie zawsze są w stanie wyeliminować wszystkie objawy choroby. Nawet gdy choroba ustąpi, pacjentowi bardzo trudno jest przystosować się do społeczeństwa. Choroby ze spektrum schizofrenii często dotykają młodych ludzi w wieku, w którym powinni zdobyć wykształcenie, zdobyć zawód i założyć rodzinę. Rehabilitacja psychospołeczna i leczenie psychopedagogiczne pomagają uporać się z tymi zadaniami i wynikającymi z nich dodatkowymi problemami.

REHABILITACJA PSYCHO-SPOŁECZNA

Będąc zespołem programów kształcenia pacjentów z zaburzeniami psychicznymi w zakresie racjonalnego zachowania zarówno w warunkach szpitalnych, jak i domowych, rehabilitacja psychospołeczna ma na celu rozwój umiejętności społecznych niezbędnych w życiu. Życie codzienne, takie jak interakcja z innymi ludźmi, śledzenie własnych finansów, sprzątanie domu, zakupy, korzystanie transport publiczny i tak dalej. Zajęcia te nie są przeznaczone dla pacjentów ww ostry okres choroby, gdy ich związek ze światem rzeczywistym jest niestabilny. Znaczenie rehabilitacji psychospołecznej wzrasta wraz ze zmniejszaniem się nasilenia procesu. Do jego celów należy zapobieganie nawrotom ataków oraz poprawa adaptacji w szkole, pracy i życiu osobistym.

Psychoterapia pomaga osobom chorym psychicznie poczuć się lepiej ze sobą, zwłaszcza tym, którzy w wyniku choroby doświadczają poczucia niższości oraz tym, którzy zaprzeczają istnieniu własnej choroby. Chociaż sama psychoterapia nie jest w stanie wyleczyć objawów chorób ze spektrum schizofrenii, zarówno indywidualnych, jak i indywidualnych zajęcia grupowe może zapewnić ważne wsparcie moralne i stworzyć przyjazną atmosferę, co jest bardzo korzystne zarówno dla samego pacjenta, jak i jego bliskich.

Ważnym elementem resocjalizacji jest uczestnictwo w grupach wzajemnego wsparcia prowadzonych przez pacjentów hospitalizowanych. Dzięki temu inni pacjenci mogą poczuć pomoc w zrozumieniu swoich problemów, uświadomić sobie, że nie są sami w swoim nieszczęściu, a także dostrzec możliwości osobistego udziału w działaniach rehabilitacyjnych i życiu publicznym.

Rehabilitacja psychospołeczna obejmuje różne systemy oddziaływania, obejmujące rozmowy indywidualne (psychoterapia), terapię rodzinną i grupową, rehabilitację, grupy wsparcia itp. Oprócz terapii rodzinnej, o której była mowa powyżej, prowadzone jest indywidualne leczenie psychoterapeutyczne, które polega na regularnych spotkaniach pacjenta z profesjonalistą, którym może być psychiatra, psycholog lub pracownik socjalny ze specjalnym przeszkoleniem. Podczas rozmów poruszane są różne tematy nurtujące pacjenta: przeszłe doświadczenia i istniejące trudności, przemyślenia, uczucia oraz systemy relacji. Pacjent i jego mentor wspólnie omawiają istotne dla pacjenta problemy, oddzielają rzeczywistość od wyobrażeń i starają się znaleźć optymalne rozwiązanie istniejących problemów.

Analizując swoją przeszłość pod okiem doświadczonego i godnego zaufania mentora, pacjent otrzymuje dodatkowe informacje, dzięki którym może zyskać nowe spojrzenie na siebie i swoje problemy. W przeciwieństwie do psychoterapii innych schorzeń psychicznych, osoby cierpiące na zaburzenia ze spektrum schizofrenii szczególnie odnoszą korzyści z rozmów odnoszących się do prawdziwego świata i codziennych trosk. Rozmowy te zapewniają im potrzebne wsparcie i stabilny „połączenie z rzeczywistością”. Jednocześnie ważne jest również rozwijanie osobistych więzi między pacjentami oraz wspieranie ich chęci ich tworzenia i utrwalania.

Sesje terapii grupowej zazwyczaj obejmują niewielką liczbę pacjentów i koordynatora. System ten koncentruje się na uczeniu każdego członka grupy na podstawie doświadczeń innych, porównywaniu postrzegania rzeczywistości przez innych ludzi i rozwijaniu podejścia do relacji osobistych; jednocześnie zniekształcenia są korygowane na podstawie informacja zwrotna z innymi pacjentami. Grupa może rozmawiać farmakoterapia, o trudnościach w przyjmowaniu leków, o skutki uboczne oraz o stereotypach i uprzedzeniach powszechnych w społeczeństwie. Dzięki wzajemnemu uczestnictwu i radom członków grupy możliwe jest rozwiązanie konkretnych problemów, na przykład omówienie przyczyn utrudniających regularne stosowanie leków i wspólne poszukiwanie wyjścia z trudnych sytuacji. W grupach rozwiązywane są różne problemy nurtujące pacjentów, takie jak nadmierne wymagania wobec siebie i innych, samotność, trudności z włączeniem do zespołu i inne. Pacjent widzi, że wokół niego są ludzie, którzy przeżywają te same trudności co on sam, na przykładzie innych uczy się je pokonywać i przebywa w środowisku, które rozumie i w którym jest rozumiany. Tworzenie grup osób lub rodzin zainteresowanych pomaganiem sobie i innym w podobnej sytuacji to ważna inicjatywa i wielka odpowiedzialność. Takie grupy są bardzo ważne dla przywracania cech osobistych: dają pacjentom możliwość komunikowania się, współpracy, rozwiązywania wielu problemów, a także zapewniają wsparcie w tworzeniu i rozwijaniu więzi osobistych. Grupy te są ważne także na poziomie socjalizacji jednostki: pomagają przezwyciężać uprzedzenia społeczne, mobilizować fundusze materialne i inne, zapewniają wsparcie w badaniu i leczeniu choroby.

Obecnie jest ich kilka organizacje publiczne związane z problematyką chorób ze spektrum schizofrenii. Aby zapoznać Państwa z niektórymi z nich, poniżej przedstawiamy krótkie informacje o ich działalności, adresy, numery telefonów:

Organizacja „Inicjatywy Publiczne w Psychiatrii”. Promuje rozwój inicjatyw i programów społecznych mających na celu poprawę jakości życia osób z zaburzeniami zdrowia psychicznego. Pomaga w tworzeniu organizacji społecznych wśród osób chorych psychicznie i ich bliskich, a także wśród profesjonalistów. Prowadzi działalność informacyjną dotyczącą zagadnień zdrowia psychicznego. Promuje korzystanie z bezpłatnej pomocy prawnej dla osób z zaburzeniami psychicznymi.

Adres: Moskwa, ul. Sredniaja Kalitnikowska, 29

Telefon: 270-85-20

Fundacja charytatywna pomagająca bliskim osób chorych psychicznie. Zapewnia pomoc w sytuacje awaryjne opieka nad osobami chorymi psychicznie lub starszymi pod nieobecność bliskich (w ciągu dnia kilka godzin); zapewnia wsparcie informacyjne rodzinom osób chorych psychicznie. "Tęcza". Zapewnia bezpłatną pomoc osobom do 26 roku życia z niepełnosprawnością, u której zdiagnozowano porażenie mózgowe, upośledzenie umysłowe i schizofrenię. Organizacja posiada warsztaty stwarzające warunki do realizacji zdolności twórczych.

Adres: Moskwa, ul. Trofimova, 11-33

Telefon: 279-55-30

LECZENIE PSYCHO-EDUKACJA

Jednym z głównych zadań postawionych sobie przy pisaniu tej książki, która jest jednocześnie częścią leczenia psychopedagogicznego, było dostarczenie informacji o chorobach endogennych ze spektrum schizofrenii w jak najbardziej przystępnej formie pacjentom, ich rodzinom i całemu społeczeństwu, obarczonemu uprzedzeniami i mity dotyczące chorób psychicznych.

Większość osób cierpiących na choroby endogenne ze spektrum schizofrenii zdaje sobie sprawę, że jest chora i mimo to stara się leczyć początkowe etapy choroba jest trudna do zaakceptowania. Zdolność danej osoby do podejmowania decyzji dotyczących własnego leczenia znacznie się zwiększa, jeśli członkowie rodziny są zaangażowani, aprobują i wspierają ich decyzje.

Istota metody psychoedukacyjnej polega na szkoleniu i instruowaniu pacjenta i jego bliskich. Prowadzone jest w formie wykładów poświęconych takim tematom jak: „główne objawy”, „przebieg i rokowanie choroby”, „metody leczenia”, „możliwe trudności” itp. W Ostatnio Internet odgrywa w tej pracy dużą rolę. Utworzony oraz zasoby dotyczące zdrowia psychicznego wspierane przez Centrum Badań nad Zdrowiem Psychicznym, takie jakwww.schizofrenia.ru , www . psychiatria . ru , przykuć uwagę najszerszej publiczności. Dla porównania: od otwarcia tych stron (lato 2001 r.) internauci odwiedzili ich strony ponad 10 000 000 razy, a dziennie odwiedza je nawet 1 500 osób. portal internetowy ( www . psychiatria . ru ) ma kilka tysięcy stron internetowych. Istnieje forum i konsultacje online, gdzie każdy może zadać interesujące go pytanie lub omówić nurtujący go problem. Portal niezmiennie zajmuje pierwsze miejsce wśród podobnych zasobów organizacji naukowych. Polityka informacyjna stron, oprócz zajmowania się wąskimi problemami psychiatrycznymi, ma na celu kształtowanie opinii publicznej na temat psychiatrii krajowej i zagranicznej w ogóle. Świadomość społeczna przyczynia się do włączenia pacjentów w normalne życie i zwiększa ich szanse na powrót do pełnoprawnej egzystencji. Świadomość pacjenta zmniejsza wewnętrzny opór wobec leczenia, eliminuje nieuzasadnione podejrzenia o szkodliwości leków i stwarza warunki do budowania silnego sojuszu terapeutycznego pomiędzy lekarzem a pacjentem. Obszerna informacja o chorobie pomaga ją zaakceptować, natomiast zaprzeczanie chorobie prowadzi do odmowy leczenia i nieuniknionego pogorszenia stanu zdrowia. Mamy nadzieję, że w przyszłości społeczeństwo będzie traktować jednostki osoby cierpiące na choroby endogenne ze spektrum schizofrenii, a także pacjenci z cukrzycą, chorobami serca, chorobami wątroby itp.

WNIOSEK

Endogenna choroba ze spektrum schizofrenii jest bez wątpienia trudnym testem, ale jeśli Los przygotował dla ciebie lub twojego bliskiego to trudne obciążenie, najważniejszą rzeczą, którą muszą zrobić krewni pacjenta i sam pacjent, aby sobie z tym poradzić, chorobą jest wyrobienie sobie wobec niej właściwej postawy. Aby to zrobić, bardzo ważne jest, aby pogodzić się z tą chorobą. Pojednanie nie oznacza poddania się. Oznacza to raczej uznanie samego faktu choroby, że ona tak po prostu nie zniknie i że narzuca pewne ograniczenia na wszystko, łącznie z możliwościami pacjenta. Oznacza to potrzebę zaakceptowania, choć może to smutne, tego, co istnieje wbrew twoim życzeniom. Wiadomo jednak, że gdy tylko człowiek zaczyna się liczyć ze swoją chorobą, z jego ramion spada ogromny ciężar. Ten ciężar będzie znacznie lżejszy, jeśli wszystkim osobom wokół pacjenta uda się zaszczepić szczególne podejście do życia – nauczą się akceptować je takim, jakie jest, a to właśnie jest niezwykle ważne, jeśli w rodzinie jest pacjent. Takie pojednanie pozwoli ludziom, choć postrzegają chorobę jako jedno z dramatycznych wydarzeń w ich życiu, jednocześnie nie pozwoli, aby stale napełniała ich egzystencję i serca bliskich goryczą. W końcu jeszcze całe życie przed nami.

* W tym przypadku mówimy tylko o bolesnych zmianach nastroju; psychologicznie zrozumiałe reakcje żalu, depresji, na przykład po stracie bliskiej osoby, bankructwie w wyniku „nieszczęśliwej miłości” itp. Nie są tutaj brane pod uwagę. . lub wręcz przeciwnie, podwyższony, euforyczny nastrój po udanej sesji, małżeństwie lub innych radosnych wydarzeniach.

* Zaburzenia myślenia mogą dotyczyć zarówno objawów pozytywnych (jeśli zaobserwowano je w szczytowym okresie psychozy), jak i negatywnych, jeśli pojawią się w okresie remisji