Obracanie powiek.
Co to jest entropia?
Entropia powiek. (Entropium palpebrae). Choroba ta wyraża się w patologicznym stanie powieki, gdy jej krawędź jest zwrócona do wewnątrz w kierunku gałki ocznej. Przy znacznym odwróceniu nie tylko wolna krawędź, ale także powierzchnia skóry powieki, pokryta rzęsami i włosy skóry, które w tej pozycji silnie podrażniają rogówkę, co prowadzi do jej zapalenia i owrzodzenia. Entropia powiek rozwija się z powodu rozbieżności między długością powiek a wielkością gałki ocznej.
Shar Pei ma od 8 miesięcy odwróconą powiekę.
U jakich ras występuje najczęściej?
Wśród psów entropię powiek najczęściej stwierdza się u ras takich jak Chow Chow, Shar Pei, Buldog Angielski, Mastino, Staffordshire Terrier, Bullmastiff i Ridgeback.
Wśród kotów entropię powiek obserwuje się najczęściej u ras takich jak koty Maine Coon i Sfinks, koty brytyjskie i perskie.
Dlaczego występuje entropia?
Głównymi przyczynami entropii powiek są rasa, dziedziczna predyspozycja, nieprawidłowo wykonane operacje gruczolaka III wieku, ciała obce i owrzodzenia rogówki, zespół suchego oka, przewlekłe procesy zapalne spojówek, prowadzące do odruchowego skurczu mięśnia okrężnego .
Czasami entropia powiek jest wrodzona.
Diagnostyka entropium powiek.
Rozpoznanie entropii powiek powinno być kompleksowe. Nie można ograniczyć się do prostego badania wzroku. W naszej klinice u zwierząt z podejrzeniem entropii wykonujemy biomikroskopię przedniego odcinka oka, test Schirmera w celu wykluczenia zespołu suchego oka oraz test fluoresceinowy w diagnostyce różnicowej wrzodziejącego zapalenia rogówki.
Jakie są oznaki entropium?
Szczelina powiekowa Twojego zwierzaka zmniejsza się, wzmaga się łzawienie, a skóra powiek zwraca się w stronę gałki ocznej. Rogówka może mieć naczyniowe zapalenie rogówki lub owrzodzenie rogówki.
Jak leczyć entropię powiek?
Najbardziej wczesne stadia Entropia powiek, jeśli ma charakter okresowy, może wymagać leczenia leczniczego lub autohemoterapii (wstrzykiwanie własnej krwi z lekami w miejsce entropium). W przypadku spastycznych skrętów spowodowanych wrzodami i ciałami obcymi można uniknąć operacji leczenie zachowawcze, mający na celu uzdrowienie rogówki. We wszystkich pozostałych przypadkach, a dotyczy to 90% zwierząt, konieczne jest leczenie chirurgiczne.
Aby uniknąć rozwoju dużych zmiany patologiczne rogówki (wrzody, blizny), nie należy długo zwlekać z operacją.
Wszystkie interwencje chirurgiczne w przypadku tej choroby ograniczają się do przecięcia i usunięcia płata skóry dotkniętej powieki. Kształt usuwanego płata oraz miejsce jego nacięcia zależą od rozległości i umiejscowienia zmiany. Podwijając środkową część brzegu powieki, naprzeciw zmiany wycina się okrągły płat skóry. Przy obracaniu całej krawędzi długość wyciętego płata powinna być równa długości szpary powiekowej. Fuzja brzegów rany i blizn daje powiekę normalna pozycja, aby w przyszłości nie doszło do podrażnienia rogówki przez rzęsy. Jeżeli entropium występuje na obu powiekach, należy operować oba oczy. W przypadku wystąpienia inwersji w zewnętrznej części powiek wycina się płat kątowy, a powstałą ranę zamyka się szwem przerywanym.
Operacje na powiekach. Korekta entropii powiek.
Czy zdarzają się nawroty entropii powiek?
Tak, możliwy jest nawrót entropii, szczególnie u psów ras takich jak Shaprey i Chow Chow, dlatego w celu skorygowania entropii mogą być konieczne powtarzane operacje.
Wywinięcie powiek.
Co to jest inwersja powiek?
Wywinięcie powiek(Ectropium palpebrae). Jest to nieprawidłowe położenie powieki, polegające na odwróceniu jej krawędzi na zewnątrz i odsłonięciu błony śluzowej (spojówki).
Basset hond 4 miesiące Wywinięcie powiek dolnych.
Jakie są przyczyny ektropium?
Przyczynami tej patologii mogą być: predyspozycje rasowe i genetyczne, bliznowate zaciśnięcie skóry powiek, które jest konsekwencją gojenia się ran, wrzodów i innych wad tej tkanki; nowotwory i zapalenie spojówek z silnym obrzękiem, porażenie nerwu twarzowego (w tym przypadku okazuje się, że tylko dolna powieka); inwersja starcza (z powodu osłabienia mięśnia powieki - musculi orbcularis). U psów często obserwuje się wrodzoną ewersję.
Oznaki wywinięcia powiek?
Zwiększone łzawienie, przewlekłe zapalenie spojówek, zapalenie rogówki. Opadnięcie krawędzi powieki.
Jak leczyć ektropium?
Główny leczniczyŚrodek polega na wyeliminowaniu przyczyn wywołujących i utrzymaniu tej choroby (leczenie zapalenia spojówek, porażenia nerwu twarzowego, usuwanie nowotworów). W przypadku wrodzonego wywinięcia powiek i tych, które rozwinęły się w wyniku blizn, konieczne jest skorzystanie z operacji.
W przypadku małych inwersji wycina się trójkątną klapkę, której podstawa powinna być skierowana w stronę wolnej krawędzi. Odwrócona powieka wraca do swojej normalnej pozycji. Brzegi rany łączy się przerywanym szwem
Jeżeli wywinięcie powieki jest znaczne i długotrwałe, w trakcie zabiegu konieczne jest wycięcie trójkątnego płata skóry w bocznym kąciku oka. Następnie płatek zostaje podciągnięty i połączony z drugim brzegiem rany
Operacja korekcji ektropii powiek.
Wyniki po operacji wywinięcia powiek są stabilne i wiarygodne.
Entropion lub entropion to choroba, w której tkanka chrzęstna podtrzymująca powiekę traci swoją elastyczność, a krawędzie powieki zwijają się do wewnątrz w kierunku gałki ocznej. Najbardziej predysponowane do tej patologii są psy posiadające liczne fałdy skórne na głowie: Shar-Peis, Basset Hound, Buldog, Rottweiler, Bernardyn, Mops, Mastinos, Pekińczyk. Choroba ta nie stanowi zagrożenia dla życia psa, jednak może powodować szereg poważnych powikłań, a nawet doprowadzić do całkowitej ślepoty zwierzęcia.
Choroba może mieć charakter pierwotny lub wtórny. Pierwotna (wrodzona) entropia jest uważana za dziedziczną. Wtórne (nabyte) mogą być spowodowane chorobami oczu (na przykład pęcherzykowym zapaleniem spojówek), urazem, infekcją, a także niektórymi patologiami narządów wewnętrznych. U starszych zwierząt choroba może rozwinąć się na skutek zwyrodnienia mięśni i więzadeł.
Stały kontakt rzęs z błoną śluzową oka prowadzi do jej podrażnienia, a w przyszłości możliwy jest rozwój zapalenia rogówki (zapalenie i zmętnienie rogówki). U psów niektórych ras (na przykład mopsów i pekińczyków) powikłaniem entropii powiek jest często rozwój melanozy rogówki, w której na jej powierzchni pojawiają się plamy czarnego pigmentu. Takie powikłania mogą prowadzić do utraty wzroku.
Objawy
Główne objawy kliniczne entropium to:
- Skurcz powiek. Pies stale mruży oczy i często mruga, jakby coś dostało się do jego oka.
- Światłowstręt. Zwierzę stara się unikać światła, a gdy znajdzie się w jasno oświetlonym miejscu, odwraca się i zamyka oczy.
- Zwiększone łzawienie, wraz z dalszym rozwojem choroby, z oka uwalnia się śluz lub ropny wysięk, następuje stan zapalny spojówki.
- Oczywiste jest, że pies cierpi: stale pociera obolałe oko, próbując złagodzić ten stan.
Uwaga! Podobne objawy: sensacja ciało obce w oku nadmierne łzawienie, światłowstręt i zaczerwienienie oczu również powodują chorobę, której mechanizm rozwoju jest odwrotny do entropium. Jest to ektropium, czyli wywinięcie powiek, w którym brzeg powieki nie przylega do gałki ocznej, ale zwisa i jest skierowany na zewnątrz. U psów choroba dotyczy zwykle dolnej powieki. Naturalne predyspozycje do tej patologii są takie same jak do entropii, ale istnieje tylko jedna metoda leczenia wywinięcia powiek - plastyka powiek.
Diagnostyka
Aby zdiagnozować u psa entropię, zwykle wystarczy badanie przeprowadzone przez lekarza weterynarii. Ale aby wybrać metodę leczenia, należy ocenić stopień rozwoju choroby i zidentyfikować jej przyczynę.
W tym celu przeprowadza się badanie okulistyczne za pomocą specjalnej lampy szczelinowej. Aby wyeliminować dyskomfort, do oczu psa wkrapla się roztwór znieczulający, a na błonę śluzową oka nakłada się roztwory fluorescencyjne, aby dokładnie określić dotknięte obszary. Następnie na tęczówkę kieruje się wąską wiązkę światła, bada się głębokość uszkodzenia, wykrywa obecność owrzodzeń i nadżerek na rogówce.
Jeśli jest to absolutnie konieczne, można wykonać biomikroskopię przedniego odcinka oka, ale zabieg ten przeprowadza się w znieczuleniu, ponieważ wymaga całkowitego unieruchomienia pacjenta.
Leczenie
Farmakoterapię entropium u psów stosuje się, gdy choroba nie jest zaawansowana i jest spowodowana np. ostrym bólem na skutek zapalenia spojówek (jest to tzw. entropium spastyczne). W takich przypadkach leczy się chorobę podstawową: przepisuje się psa krople do oczu, które działają przeciwbólowo, antyseptycznie i przeciwzapalnie (Tsiprovet, Lakrikan, Dekta-2, Ophtalmostop ProVET, Zoohels), a także krople z antybiotykami (Gentapharm).
W większości przypadków entropia powiek zostaje wyeliminowana chirurgicznie. Przed operacją zwierzę nie jest karmione przez 10 godzin. Plan plastyki powiek jest indywidualny i zależy od danych uzyskanych w wyniku badania, dotyczących stopnia rozwoju patologii i ogólnego stanu zwierzęcia; leki do premedykacji, znieczulenia i leczenia pooperacyjnego dobierane są również indywidualnie.
Operacja polega na usunięciu części powieki powodującej jej zwrócenie się do wewnątrz. Po wycięciu „nadmiaru” tkanki na powiekę zakładane są szwy w celu unieruchomienia więzadeł w żądanym położeniu. W tym celu często stosuje się samoresorbowalny. materiał do szycia takie szwy nie wymagają zdejmowania.
W okresie pooperacyjnym przeprowadza się leczenie antyseptyczne obszaru oczodołu; w razie potrzeby przepisuje się leki przyspieszające regenerację uszkodzonej rogówki (Korneregel, Solcoseryl, Adgelon, Thiotriazolin). Decyzję o przepisaniu antybiotyków podejmuje lekarz. Aby zapobiec przypadkowemu uszkodzeniu szwów, pies zakłada specjalny strój kołnierz ochronny.
Cena operacji łagodzenia entropii u psów zależy od złożoności zabiegu plastyki powiek i wielkości zwierzęcia i waha się od 600 rubli dla psów rasy karłowate do 6000 rubli dla psów o wadze powyżej 10 kg. W niektórych przypadkach może być konieczne kilka operacji, aby w pełni wzmocnić aparat mięśniowo-więzadłowy powieki.
Ważne jest, aby wiedzieć. Operacja powiek u psów do 6 roku życia jeden miesiąc nie jest przeprowadzany, ponieważ istnieje możliwość, że w miarę starzenia się funkcje powiek same się poprawią. W przypadku poważnego odwrócenia powiek u szczenięcia lekarze weterynarii zalecają zastosowanie tymczasowych szwów mocujących powieki.
Prognoza
Dzięki terminowemu leczeniu rokowanie po korekcie entropium u psa jest pozytywne. Funkcja powiek zostaje całkowicie przywrócona, a jakość życia zwierzęcia znacznie wzrasta. Jeśli jednak choroba jest zaawansowana, a jej powikłania obejmują owrzodzenie lub perforację rogówki, może być konieczne dość złożone badanie mikroskopowe. operacja chirurgiczna. Jednocześnie czas trwania pełne wyzdrowienie psom może to zająć kilka miesięcy. Dlatego w przypadku wykrycia takiej patologii zaleca się jak najszybsze skonsultowanie się z lekarzem.
Tak się składa, że oczy psów często ulegają uszkodzeniom. Oczywiście dotyczy to głównie psów służbowych i myśliwskich, ale dolegliwości „wizualne” nie omijają także zwierząt domowych. Na przykład często mają entropię powieki. Z definicji pies z tą patologią nie może mieć zdrowego i kwitnącego wyglądu.
Entropia powieki jest patologią, w której część narządu skręca się do wewnątrz (w kierunku gałki ocznej). W tym samym czasie rzęsy, sierść i skóra powiek zaczynają ocierać się o powierzchnię rogówki, co powoduje przewlekłe stany zapalne i podrażnienia. Jeśli nie pomożesz zwierzęciu, może to spowodować utratę oka. W „łagodniejszych” przypadkach tworzą się na powierzchni rogówki. Prowadzi to do rozwoju ciężkiego zapalenia rogówki, a zwierzę traci wzrok. Co do zasady definitywnie i nieodwołalnie.
Inwersja powieki może być górna i dolna, jedno- lub dwustronna. W łagodnych przypadkach nie podwija się całej powieki, a jedynie jej niewielki obszar (zwykle w kąciku oka). Jak czuje się chore zwierzę? Mówiąc najprościej, pies czuje się tak, jakby garść piasku dostała mu się do oczu. Zwierzę bardzo cierpi, przez co chore zwierzę szybko traci apetyt, traci na wadze i całkowicie traci zainteresowanie życiem.
Przyczyny i rasy predysponowane
Entropion występuje stosunkowo często u psów. Typowy przypadek widać na zdjęciu. Niestety, ta plaga jest często dziedziczna i często występuje u bardzo młodych zwierząt, które mają zaledwie rok. Szczególnie predysponowany. Krótko mówiąc, wzdęcia mogą wystąpić u psów wszystkich ras.
Przeczytaj także: Pityrosporoza u psów: cechy i leczenie chorób grzybiczych
Dlaczego to zależy i które zwierzęta są bardziej narażone na tę chorobę? Głównymi czynnikami predysponującymi do wystąpienia tego zjawiska jest określony kształt głowy, liczne fałdy skórne na kufie i w okolicy oczu. U ras brachycefalicznych objawy te są najbardziej wyraźne, dlatego prawdopodobieństwo choroby jest kilkakrotnie większe. Ale dlaczego wzdęcia są tak powszechne na przykład u dogów niemieckich, które nie są pokryte fałdami skóry (w przeciwieństwie do buldogów)?
Mają inny problem. Tak się składa, że zwierzęta te mają poważnie osłabiony aparat więzadłowy powiek. Mówiąc najprościej, „sznurek” utrzymujący napiętą powiekę czasami się rozciąga, a fałd skórny natychmiast skręca się do wewnątrz. Ale patologia pojawia się nie tylko jako choroba dziedziczna.
Entropium może również wystąpić w wyniku bliznowacenia powieki, ciężkiego zapalenia spojówek lub innych chorób i urazów oka. Co dziwne, nawet same oczy nie zawsze są „winne”. Zapalenie mięśni żucia, a także silne zmęczenie, mogą również stymulować rozwój wzdęć. Faktem jest, że przy tych patologiach struktura twarzy znacznie się zmienia, tkanki wydają się „wysychać”.
Objawy ogólne
W zasadzie rozpoznanie tej choroby jest bardzo proste. W początkowej fazie pies będzie patrzył na świat z boku, a z jego oczu zacznie wypływać dużo płynnej wydzieliny. Następnie wydzielina gęstnieje i staje się śluzowata. Bardzo często obserwuje się światłowstręt; pies pociera oczy łapą, ledwo patrząc na słońce, a nawet na żarówkę.
Jeśli nie zapewnisz swojemu zwierzakowi żadnej pomocy, już wkrótce rozwinie się u niego zapalenie rogówki, możliwe są tiki oczne, skóra wokół oczodołu może sprawiać wrażenie „obwisłej” (osłabienie więzadeł) lub w najgorszym przypadku dochodzi do głębokiego rany i pęknięcia rogówki. Należy pamiętać, że u buldogów i innych przedstawicieli ras brachycefalicznych często zdarza się, że właściciele w ogóle nie zauważają żadnych oznak wzdęć.
Przeczytaj także: Pies wymiotuje żółcią: przyczyny, objawy, leczenie
I nie należy ich winić za nieuwagę: te zwierzęta po prostu mają łzawiące oczy ze względu na swoje cechy. Szczególnie łatwo jest u psów „przeoczyć” odwrócenie dolnej powieki.
W łagodnych przypadkach skręt powoduje jedynie niewielkie podrażnienie, podczas gdy bardziej poważne sytuacje charakteryzują się silny ból, wrzody, blizny i ostatecznie całkowita utrata wzroku.
Terapia
Entropię powieki rozpoznaje się na podstawie badania ogólnego. Aby pies nie okazał niezadowolenia z zabiegu, do oczu wkrapla się najpierw środki znieczulające. Do sprawdzenia rogówki pod kątem ukrytych owrzodzeń można zastosować specjalny związek fluorescencyjny.
W bardzo łagodnych przypadkach entropii lekarze weterynarii często przepisują antyseptyczne krople do oczu lub żele na skórę wokół oczu, aby zmniejszyć stan zapalny i zapewnić oczom ulgę. Zwykła tetracyklinowa maść do oczu prawie nigdy nie zaszkodzi, ponieważ chroni przed wtórnymi infekcjami. Częściej jednak taka delikatna terapia nie jest rozwiązaniem i potrzebne są drastyczne metody.
Jedynym zabiegiem, który może całkowicie wyleczyć psa z tej patologii, jest operacja powiek. Nawet jeśli odwrócenie powieki doprowadziło już do poważnego uszkodzenia rogówki, to i tak ulegnie ona znacznej poprawie stan ogólny zwierzę i jakość jego życia.
Operacja jest najłatwiejsza w przypadku szczeniąt, które właśnie ukończyły szósty miesiąc życia. Ich aparat więzadłowy nie miał jeszcze czasu na stwardnienie i dlatego interwencja chirurgiczna minimalny. W takim przypadku wykonuje się specjalne szwy „podtrzymujące”, które ustalają powieki w pożądanej pozycji. Nie ma potrzeby ich usuwania, ponieważ z biegiem czasu materiał sam się rozpuszcza, a aparat więzadłowy oka może samodzielnie utrzymać fałd skórny w pożądanej pozycji. U dorosłych psów wszystko jest w przybliżeniu takie samo, ale sama operacja jest znacznie bardziej skomplikowana. Należy również wziąć pod uwagę, że w ciężkich przypadkach operację należy powtórzyć.
Wyślij swoją dobrą pracę do bazy wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza
Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Państwu bardzo wdzięczni.
Opublikowano na http://www.allbest.ru/
Ministerstwo Rolnictwa i Żywności Federacji Rosyjskiej
FSBEI HE „Bryański Państwowy Uniwersytet Rolniczy”
Instytut Medycyny Weterynaryjnej i Biotechnologii
Katedra Terapii, Chirurgii, Położnictwa Weterynaryjnego i Farmakologii
PRACA KURSOWA
w dyscyplinie: „Chirurgia operacyjna z podstawami anatomii topograficznej”
na temat: „Wywinięcie powiek u psa”
Ukończył: student III roku
Isachenko A.A
Sprawdził: starszy nauczyciel
Khotmirova O.V.
Obwód briański – 2015
Wstęp
Ektropion (odwrócenie) powiek - stan patologiczny powieka, w której jej powierzchnia spojówkowa jest zwrócona na zewnątrz i nie styka się z gałką oczną.
Ektropion ma miejsce:
Centralny - zwiotczenie i wywinięcie środkowej części powieki dolnej.
Boczne - zwiotczenie i wywinięcie dolnej powieki od środka do zewnętrznego kącika oka, z jego zajęciem lub bez.
Wyróżnia się cztery rodzaje ektropionów:
Spastyczny. Ewersja ma miejsce, gdy proces zapalny powieka spojówkowa;
Paralityk. W przypadku chorób nerwu twarzowego;
Atoniczny. Powody: wiek, zmniejszone napięcie okrągłych mięśni oczu;
Blizna. Występuje z mechanicznym, urazowym uszkodzeniem powiek lub z ciężkim oparzeniem;
Wywinięcie powieki dolnej występuje znacznie częściej u zwierząt niż odwrócenie powieki górnej. Właściciel zwierzęcia może natychmiast zauważyć problemy w zdrowiu swojego zwierzaka. Oprócz zmiany w wygląd, gdy następuje wywinięcie, pojawia się obfite łzawienie, skóra wokół oczu jest zawsze wilgotna, a spojówka, wręcz przeciwnie, stale wysycha i staje się pogrubiona. Kiedy patogenne mikroorganizmy wejdą w kontakt z błoną śluzową, może rozwinąć się zakaźna choroba oczu, która ostatecznie prowadzi do zapalenia rogówki.
W połączeniu z upośledzoną produkcją łez może to powodować chorobę rogówki, prowadzącą do utraty wzroku.
U psów występuje predyspozycja genetyczna rasy sportowe(spaniele angielskie, cocker spaniel amerykański, bassety i ogary, retrievery), rasy duże (bernardyn, mastif) oraz rasy z licznymi fałdami na pysku (zwłaszcza bloodhound). U psów rasy rasowej obserwuje się postępujące wywinięcie powiek. wyżej wymienionych ras, najczęściej w wieku poniżej 1 roku życia.
U psów i innych ras można zaobserwować wywinięcie powieki, wraz z pojawieniem się związanych z wiekiem zmian w mięśniach pyska i rozwoju wiotkości skóry. U zwierząt po intensywnym wysiłku fizycznym lub podczas snu można zaobserwować okresowe wywinięcie powiek spowodowane zmęczeniem.
U większości zwierząt choroba ma charakter wtórny, zwłaszcza u ras ze zdeformowaną okolicą twarzy i słabym podparciem powiek. Na występowanie ektropium powiek ma wpływ utrata masa mięśniowa. Pusty wyraz oczu u psów z niedoczynnością tarczycy może również prowadzić do choroby.
Blizna powieki po urazie lub nadmiernej korekcji entropium może powodować entropię bliznowatą.
Choroba objawia się odwróceniem dolnej powieki i niewystarczającym kontaktem z gałką oczną. Zwykle widoczna jest wewnętrzna spojówka i trzecia powieka.
Często obserwuje się silne łzawienie: płyn łzowy przechodzi przez przewód nosowo-łzowy i powoduje śluz ropna wydzielina w wyniku podrażnienia spojówek i nawracającego bakteryjnego zapalenia spojówek.
Objawy kliniczne wywinięcia powiek są zwykle oczywiste, ale u psów nie genetyczne predyspozycje Ta patologia, a także u zwierząt ze zmianami starczymi, wymaga dokładnych badań w celu zidentyfikowania przyczyny. Z zapaleniem mięśni mięsień żucia Wywinięcie powieki może rozwinąć się w wyniku utraty masy mięśniowej wokół oczodołu. Chorobę obserwuje się przy porażeniu nerwów, z jednoczesną utratą napięcia mięśniowego w przestrzeni okołooczodołowej.
W przypadku porażenia nerwu powiekowego należy wykonać pełne badanie neurologiczne i badanie w kierunku niedoczynności tarczycy. Jeśli według badań bakteriologicznych i badania cytologiczne zaleca się wykrycie wtórnego zapalenia spojówek aplikacja lokalna antybiotyki. Fluorescencyjną metodą badania rogówki lub spojówki za pomocą fluoresceiny rogówki lub spojówki można wykryć owrzodzenie rogówki i stopień jej uszkodzenia.
Leczenie patologii jest wyłącznie chirurgiczne. Istnieje ponad 40 metod korekcji kształtu powiek.
W ciężkich przypadkach przewlekłego podrażnienia oczu wskazane jest leczenie chirurgiczne polegające na skróceniu powieki lub radykalnym ujędrnieniu skóry. Operacja odbywa się pod ogólne znieczulenie oraz z zastosowaniem szwów kosmetycznych.
W przypadku niewielkiej ewersji stosuje się metodę Dieffenbacha (ryc. 1). Bliznę lub guz wycina się w kształcie trójkąta równobocznego, którego podstawa skierowana jest w stronę krawędzi powieki.
Ryc. 1. Operacja wywinięcia powiek wg Dieffenbacha
Nacięcie liniowe wykonuje się równolegle do krawędzi powieki w odległości 3-5 mm od ostatniego. Przygotowuje się i usuwa płat skóry, a brzegi rany zszywa się szwem przerywanym. Najpierw zakłada się szwy na powierzchnie boczne, a następnie na podstawę (wzdłuż krawędzi powieki).
W przypadku znacznego opadania powieki dolnej stosuje się metodę Dieffenbacha-Graefe’a (ryc. 2). W zewnętrznym kąciku oka wycina się trójkątny płat skóry, tak aby jego podstawa zaczynała się od zewnętrznego kącika oka. Szerokość klapy w zależności od stopnia wywinięcia jest różna i należy ją wcześniej zaplanować. Płat skóry jest przygotowywany i usuwany. Następnie odcina się wąski pasek brzegu dotkniętej powieki wraz z rzęsami w ilości równej długości podstawy trójkąta „b-a”. Powstały trójkąt „c-a-d” przygotowuje się, przenosi na miejsce usuniętej klapki „a-b-c” i kąt „c-a-d” przyszywa się do kąta „c-b-a”, jego bok „b-c” zszywa się szwem wiązanym od strony „a-c” , a krawędź powieki „a-d” przyszyta jest do linii „a-b”.
Ryż. 2. Operacja wywinięcia powiek wg Dieffenbacha-Graefego
Metoda Szymanowskiego polega na wycięciu płata skórnego w kształcie strzałki, wewnętrzna strona który jest kontynuacją ku górze krawędzi powieki dolnej w zewnętrznym kąciku oka, a zewnętrzny jest linią pionu (ryc. 3). Wielkość wyciętego płata skórnego zależy od stopnia wywinięcia. Im większa inwersja, tym większy jest wycięty płat i tym wyżej unosi się jego wierzchołek.
Ryż. 3. Operacje wywinięcia powiek według Szymanowskiego
Wielkość płatka skórnego i wysokość jego wierzchołka określa się poprzez podciągnięcie pęsetą fałdu skórnego w zewnętrznym kąciku oka, aż do zaniku wywinięcia. Po usunięciu płata skóry róg „c-a-b” wszywa się w narożnik „c-d-b”, a następnie na boki powstałego trójkąta nakłada się szew węzełkowy.
W przypadku wywinięcia dużej blizny, szczególnie jeśli blizna narasta do krawędzi oczodołu lub chrząstki, opisane metody nie zawsze dają pozytywne rezultaty. W takich przypadkach konieczny jest przeszczep tkanki.
Prognoza. Zwierzęta leczone metody konserwatywne powinny być pod stałym nadzorem, aby zapobiec rozwojowi kolejnych poważna choroba- zakaźne zapalenie spojówek, zapalenie rogówki, owrzodzenie rogówki i zapalenie skóry w przestrzeni okołoocznej. Chirurgia plastyczna pozwala przywrócić normalne anatomiczne położenie powiek.
Rejestracja zwierząt
Rodzaj zwierzęcia - pies
Rasa - Cocker spaniel angielski
Kolor: czekoladowo-biały z brązem
Pseudonim – Ryszard
Paweł – mężczyzna
Wiek - 8 miesięcy
Waga - 12 kg
Historia życia (Anamnesis vitae)
Pies o imieniu Richard został zakupiony od hodowcy. Zwierzę przebywa obecnie w mieszkaniu miejskim.
Je suchą karmę Pedigree, właściciel również daje mokre jedzenie jako dodatek do posiłku głównego, a także pies je „ze stołu”. Flash ma swobodny dostęp do picia chłodnej, czystej wody.
Szczepienie jest na czas. Zapobieganie inwazje robaków odbywa się regularnie.
Historia choroby (Anamnesis morbi)
Tydzień temu właścicielka zauważyła łzawienie, zaczerwienienie i obrzęk błony śluzowej; dolna powieka opadła, tworząc „kieszeń”, w której gromadzi się śluzowo-ropny wysięk.
Stan kliniczny zwierzęcia
Temperatura ciała - 38,4°C
Puls - 85 uderzeń na minutę
Oddychanie - 18 ruchy oddechowe na minutę, oddychanie piersiowo-brzuszne
operacja wywinięcia powieki zwierzę
Badania układu krążenia
Podczas badania obszaru serca wyraźnie widać ruchy oscylacyjne ściana klatki piersiowej i włosy. Wrażliwość w okolicy serca nie jest zwiększona, nie obserwuje się bólu
Bicie serca jest silniejsze po lewej stronie, w 5. przestrzeni międzyżebrowej, poniżej środka dolnej jednej trzeciej części klatki piersiowej; po prawej stronie impuls jest słabszy i objawia się w 4-5 przestrzeniach międzyżebrowych, nie jest przesunięty. Kontrola i palpacja impulsu serca - rytmiczna, umiarkowana siła, zlokalizowana w 5. przestrzeni międzyżebrowej pośrodku dolnej jednej trzeciej klatki piersiowej, po prawej stronie impuls jest słabszy i objawia się w 4. przestrzeni międzyżebrowej
Dźwięki w okolicy serca są rytmiczne, wyraźne, czyste, bez zmian. Szmerów w okolicy serca nie stwierdziłem.
Badanie układu oddechowego
Ruchy oddechowe są rytmiczne i odpowiadają sobie stan fizjologiczny zwierzę (20 oddechów/min.), oddychanie umiarkowane, brak wydzieliny z nosa. Klatka piersiowa poprawna forma, szeroki, nie zdeformowany, nie ma miejscowego wzrostu temperatury, czułość nie jest ograniczona, nie ma uszkodzeń. Podczas perkusji stwierdzono, że tylna granica pola perkusyjnego płuc przecina linię plamkową w 11. przestrzeni międzyżebrowej, linię guza kulszowego w 10. przestrzeni międzyżebrowej, linię szkaplerza - staw barkowy w 8. przestrzeni międzyżebrowej; dźwięk perkusji jest czysty, płucny. Osłuchiwanie fonendoskopem wykazało umiarkowany oddech pęcherzykowy, nie stwierdzono żadnych patologicznych odgłosów. Górne drogi oddechowe – brak wydzieliny z nosa, błona śluzowa nosa wilgotna, chłodna; wydychane powietrze jest ciepłe, bezwonne, strumień powietrza o jednakowej sile z obu nozdrzy; zatoki przynosowe nie są obrzęknięte, miejscowa temperatura jest w normie
Klatka piersiowa jest symetryczna, kształt odpowiada rasie; oddychanie mieszane, umiarkowane, rytmiczne.
Badanie układu trawiennego
Apetyt zachowany. Przyjmowanie pokarmu i wody nie jest zaburzone. Przejście śpiączki pokarmowej jest bezpłatne.
Usta są zamknięte, usta są mocno zaciśnięte, nie ma wydzieliny. Błona śluzowa jest różowa, wilgotna, śliska, błyszcząca, bez uszkodzeń. Zapach z ust jest specyficzny. Zgryz prawidłowy, zęby przeważnie zużyte.
Pozycja głowy jest naturalna. Przełyk jest bezbolesny przy badaniu palpacyjnym. Gardło jest bezbolesne, nie ma obrzęku.
Brzuch nie jest powiększony, umiarkowanie zaokrąglony, podwinięty, nie stwierdza się gromadzenia się płynu ani bólu. Podczas perkusji dźwięk w obszarze jelitowym jest bębenkowy. Podczas osłuchiwania słychać w tym obszarze charakterystyczne odgłosy perystaltyczne.
Objętość żołądka nie jest zwiększona, stopień pełności jest średni, bezbolesny, umiarkowane odgłosy perystaltyczne.
Stan jelit: objętość brzucha nie jest zwiększona, jelita są bezbolesne przy badaniu palpacyjnym, perystaltyka jest umiarkowana, dźwięk opukiwania bębenkowego. Akt defekacji jest swobodny, wydzielanie gazów jest umiarkowane.
Stan wątroby: wątroba jest elastyczna, bezbolesna. Obszar otępienia wątroby: po prawej stronie znajduje się w obrębie 10-13 żebra, a po lewej - w 11 przestrzeni międzyżebrowej
Badanie układu moczowo-płciowego
Akt oddawania moczu jest swobodny, postawa naturalna: pies zatrzymuje się w wybranym miejscu, unosząc jedną z kończyn miednicznych. Liczba oddawania moczu wynosi 4 lub więcej razy dziennie. Nie występuje ból ani zatrzymanie moczu.
Po zbadaniu znaki zewnętrzne nie wykryto żadnych uszkodzeń. Z głębokim palpacją przez ścianę brzucha lewa nerka wyczuwalny w obszarze głodnego dołu pod 2-3 kręgami lędźwiowymi. Prawy można wyczuć pod 1-2 kręgami lędźwiowymi. Nerki bez zmian objętości, konsystencji; powierzchnia jest gładka, średnio ruchliwa, bez bólu.
Nie można wyczuć moczowodów.
Pęcherz znajduje się poniżej pępka w jamie brzusznej; Nie ma bólu przy palpacji, nie ma wyczuwalnych kamieni (itp.).
Podczas badania ujścia cewki moczowej światło nie jest zwężone, kolor błony śluzowej jest różowy; nie ma owrzodzeń, nadżerek, obrzęków, stanów zapalnych, krwotoków i innych zmian patologicznych; Nie wydziela się znaczna ilość śluzu.
Badanie system nerwowy i narządy zmysłów
Stan ogólny - żywy temperament, dobre usposobienie
Widzenie - szpary powiekowe są poszerzone, powierzchnia spojówki powieki jest zwrócona na zewnątrz i nie styka się z gałką oczną, obserwuje się obrzęk, zaczerwienienie i łzawienie; gałka oczna jest ruchoma, źrenice reagują na światło poprzez rozszerzenie
Słuch - reaguje na podejście osoby, reaguje na pseudonim; kanał słuchowy nie jest uszkodzony
Narząd ruchu - ruchy są swobodne, nieskrępowane, koordynacja ruchów nie jest zaburzona, stan mięśni i stawów odpowiada rodzajowi i wiekowi; naturalna poza
Dodatkowe badania laboratoryjne
Badanie krwi
W dniu zabiegu - ESR (2-6) 4, Hb (110-170) 140 g/l, Ht (42-48) 45, Leukocyty (8,5-10,5) 9,8*109/l, Krwinki czerwone (5,2) -8,4) 6,5*1012/l,
W dniu zakończenia nadzoru - ESR (2-6) 5, Hb (110-170) 143 g/l, Ht (42-48) 45, Leukocyty (8,5-10,5) 9,5*109/l, Krwinki czerwone (5,2-8,4) 6,6*1012/l,
|
Rodzaj zwierzęcia |
Neutrofile |
|||||||
|
Odwołanie |
||||||||
Badanie moczu
Pojedyncza ilość 150-200 ml, dzienna 450-600 ml; kolor jasnożółty, przezroczysty, specyficzny zapach, pH 6,5; nie wykryto białka, krwi, urobiliny, acetonu; nie wykryto żadnych zorganizowanych ani niezorganizowanych osadów
Wszystkie wskaźniki przeprowadzonych badań odpowiadają normie fizjologicznej.
Organizacja operacji
W operacji biorą udział 2 osoby.
Chirurg musi sporządzić plan operacji i znać dane anatomiczne i topograficzne operowanego obszaru. Należy z wyprzedzeniem wziąć pod uwagę możliwe powikłania podczas operacji (wymioty, zatrzymanie akcji serca). Musi znać skład narzędzi i opatrunków. Prowadzi główne aspekty operacji.
Asystent ma obowiązek pomagać chirurgowi w wykonaniu operacji. Wykonaj pewne manipulacje (założenie podwiązania, zatrzymanie krwawienia). Rozbija krew nagromadzoną w ranie. Po zakończonej operacji pomaga założyć szwy i opatrzyć ranę.
Do wykonania operacji niezbędny jest ogólny zestaw narzędzi chirurgicznych: skalpel, zakrzywione nożyczki, zestaw igieł chirurgicznych, uchwyt igły, pęseta chirurgiczna, zaciski hemostatyczne.
Instrumenty można sterylizować poprzez gotowanie (metoda główna), spalanie (płomień), suche ciepło, roztwory antyseptyczne (obróbka chemiczna), promienie (promienie gamma, promienie ultrafioletowe), ultradźwięki.
Wszystko narzędzia metalowe: skalpele, nożyczki, igły, pęsety, różne pęsety i inne sterylizowane są w wodzie z dodatkiem alkaliów: 1% węglanu sodu; 0,3% tetraboran sodu (bypa), 0,1% wodorotlenek sodu. Alkalia zwiększają efekt sterylizacji, wytrącają obecne w nich sole zwykła woda oraz zapobiegają powstawaniu korozji i ciemnieniu instrumentów. Przed gotowaniem narzędzia oczyszcza się z pokrywającego je smaru, duże i skomplikowane narzędzia demontuje się, igły iniekcyjne uwalnia się z trzpieni, ostre części narzędzi, a także szklane, owija się gazą.
Rp.: Sol.Natrii hydrooxydi 0,25% - 1000 ml
DS Do sterylizacji narzędzi metalowych
Zastosowany materiał do szycia
Do szwów i podwiązek chirurgicznych stosuje się nici jedwabne, lniane, bawełniane i syntetyczne, a także katgut.
Sterylizacja jedwabiu. Nici jedwabne produkowane są w motkach o długości 8 m i różnej grubości - 13 sztuk: od nr 000 do nr 10 (niesterylne) lub w ampułkach (sterylne).
Zastosowanym materiałem szewnym są niewchłanialne nici jedwabne nr 4 10 cm. Jedwab jest sterylizowany w 5%. roztwór alkoholu Yoda.
Rp.:Sol.Iodispirituosae 5%-5ml
DS Do obróbki materiału szewnego
Pościel chirurgiczna, materiał opatrunkowy
Do przeprowadzenia tej operacji niezbędny jest następujący zestaw bielizny chirurgicznej i opatrunków: bandaże, serwetki, tampony, fartuchy, prześcieradła, ręczniki, czepki
Podczas operacji wykorzystujemy narzędzia chirurgiczne, materiał szewny, bieliznę chirurgiczną i opatrunki, sterylizowane i pakowane w indywidualne woreczki w warunkach produkcyjnych.
Leczenie pole chirurgiczne obejmuje cztery główne punkty: usunięcie linia włosów, mechaniczne czyszczenie z odtłuszczeniem, dezynfekcja (aseptyka) opalonej powierzchni i izolacja od otaczających obszarów ciała.
W obszarze zabiegu od zewnętrznego kącika oka w odległości 1,5-2 cm włosy obcina się nożyczkami, traktuje 5% alkoholowym roztworem jodu i izoluje za pomocą sterylnego prześcieradła z odpowiednią szczeliną do obszaru orbitalnego.
Rp.: Sol. Jodispirituosi 5% - 5 ml
DS Zewnętrznie do pielęgnacji skóry
Przygotowanie rąk do zabiegu
Chirurg musi uważnie monitorować stan skóry dłoni, unikać zadrapań, pęknięć i maceracji, a także innych uszkodzeń skóry. Aby zachować miękkość i elastyczność skóry, należy smarować dłonie odżywczym kremem. Operacji nie wolno wykonywać osobom, które mają rany, zadrapania lub zmiany krostkowe na skórze dłoni.
Przygotowanie dłoni rozpoczyna się 10-15 minut przed zabiegiem. W pierwszej kolejności poddaje się je oczyszczaniu mechanicznemu: paznokcie są krótko obcinane, usuwane są zadziory, oczyszczane są przestrzenie podpaznokciowe. Następnie myj ręce przez 3-4 minuty ciepłą wodą z mydłem za pomocą pędzli lub serwetki. Do mycia rąk można użyć mydła w płynie, które dobrze się pieni, rozpuszcza sebum, łatwo się zmywa i nie uszkadza skóry. Przed użyciem pędzle należy wysterylizować poprzez wygotowanie i przechowywać w pobliżu umywalki w szerokim szklanym słoju roztwór antyseptyczny(0,2% chinozolu, 3% kwasu karbolowego itp.) przy zamkniętej pokrywie. Ręce myjemy metodycznie i sekwencyjnie: najpierw myjemy ręce i Dolna część dłonie i tylne strony pędzle Jednocześnie dłonie zostają oczyszczone z brudu, sebum, złuszczonego naskórka wraz ze znajdującą się w nich mikroflorą. Po umyciu wytrzyj ręce do sucha sterylnym ręcznikiem, zaczynając od dłoni, a kończąc na przedramieniu.
Do chirurgicznego leczenia rąk stosuje się różne leki zatwierdzone przez komisję farmakologiczną Ministerstwa Zdrowia i Przemysłu Medycznego Federacji Rosyjskiej.
Produkty ręczne:
· 0,5% roztwór biglukonianu chlorheksydyny
· 2,4% roztwór pervomuru (kwasu performowego)
· 5% roztwór Novosept
· 1% degmicydu
· Cerigel
Zabieg na dłonie cerigelem
Wskazania: przyspieszona dezynfekcja rąk podczas zabiegów ambulatoryjnych.
Wyposażenie: butelka z cerigelem; biksy z bielizną chirurgiczną; mydło (jednorazowe); butelka z alkoholem etylowym 700; klepsydra (1 min.)
Sekwencjonowanie
1. Umieść bix z bielizną chirurgiczną na stojaku.
2. Przygotuj butelkę z roztworem cerigelu, klepsydry i mydła.
3. Myj ręce pod bieżącą wodą i mydłem przez 1 minutę.
4. Osusz dłonie sterylnym ręcznikiem (od paliczków paznokciowych do górnej jednej trzeciej przedramienia).
5. Wlej 3-4 ml roztworu cerigel w dłonie.
6. Wcieraj roztwór w dłonie i środkową jedną trzecią przedramion przez 10–15 sekund, aż utworzy się film.
Notatka. Film powstały na skórze dłoni jest trwały i nie przepuszcza drobnoustrojów. Film usuwa się alkoholem o temperaturze 70°.
Leczenie dłoni 5% roztworem nowoseptu lub 1% degmicydem przeprowadza się w taki sam sposób, jak leczenie 0,5% biglukonianem chlorheksydyny.
Leczenie dłoni środki antyseptyczne nie zapewnia ich sterylności. Dlatego operację należy wykonać przy użyciu sterylnych gumowych rękawiczek chirurgicznych. Trzeba pamiętać, że rękawiczki nie są zbyt trwałe. Podczas zabiegu często ulegają rozdarciu i mogą zostać przypadkowo przekłute igłą lub skalpelem, co jest trudne do zauważenia. Dłonie w rękawiczkach pocą się, a po przekłuciu pot („sok z rękawiczek”), który zawiera wiele drobnoustrojów, może zainfekować ranę. Dlatego uszkodzone rękawice należy natychmiast wymienić.
Przygotowanie zwierzęcia do zabiegu
Dla pomyślnego wyniku operacji ważne jest przygotowanie zwierzęcia do niej. Przed operacją przeprowadza się u zwierzęcia badania kliniczne, w szczególności mierzy się temperaturę ciała, oddychanie i tętno.
Naprawiamy to na leżąco.
Znieczulenie połączone z zastosowaniem neuroleptyków, ze znieczuleniem przewodzącym nerwu oczodołowego. Jako lek przeciwpsychotyczny stosujemy Rometar 2% domięśniowo 0,15 ml/kg. Do znieczulenia przewodowego stosujemy Nowokainę 0,5%
Rp.: Sol. Rometari 2% - 50ml
D.t.d. nr 1
S. Domięśniowo 2,25 ml jednorazowo.
Rp.: Sol. Nowokaini 0,5%-1ml
D.t.d. Nr 4 we wzmacniaczu.
S. Do znieczulenia przewodowego nerwu ocznego, jednorazowo 2 ml na oko.
Wskazania do zabiegu i przeciwwskazania
Leczenie chirurgiczne polegające na skróceniu powieki lub radykalnym ujędrnieniu skóry wskazane jest w ciężkich przypadkach, przy przewlekłym podrażnieniu oka na skutek ewersji powstałej w wyniku bliznowatego napięcia skóry powieki, nowotworu i wrodzonego inwersji.
Operacja nie jest wskazana w przypadku okresowo nawracającego wywinięcia powiek, które występuje przy przepracowaniu zwierzęcia, ani w przypadku dużych wywinięć bliznowatych.
Dane anatomiczne i topograficzne miejsca operacji
Powieki są narządami ochronnymi i pomocniczymi oka; są to fałdy skórno-mięśniowo-śluzówkowe zlokalizowane przed gałką oczną. Zwierzęta domowe mają trzy powieki: górną, dolną i błonę mrużącą. Dolna powieka to fałd skórno-mięśniowy w okolicy oczodołu. Szczelina powiekowa składa się z podstawy, powierzchni i wolnej krawędzi. Wzdłuż wolnego brzegu powiek, na granicy ze spojówką, znajdują się rzęsy.
Zewnętrzna powierzchnia powiek pokryta jest cienką, fałdowaną skórą. Wewnętrzna powierzchnia powiek pokryta jest błoną śluzową - spojówką, która rozciąga się do gałki ocznej. Grubość powiek dochodzi do 4 mm. W grubości powiek znajduje się okrągły mięsień powiek (włókna są poprzecznie prążkowane). Depresor dolnej powieki kończy się u nasady dolnej powieki. Pomocniczy aparat ochronny obejmuje aparat łzowy, składający się z gruczoły łzowe, otwory łzowe, kanaliki łzowe, worek łzowy i przewód nosowo-łzowy. Dopływ krwi odbywa się przez gałęzie tętnic twarzowych, łzowych, czołowych, policzkowych i innych. Gałęzie te wypadają luźno tkanka łączna ku sobie i łącząc się, tworzą łuki tętnicze. Unerwienie odbywa się za pomocą gałęzi nerwu ocznego. Blisko szczytu szczelina orbitalna nerw wzrokowy dzieli się na 3 gałęzie: nerw łzowy, czołowy i nosowo-rzęskowy. Nerw łzowy znajduje się w pobliżu zewnętrznej ściany oczodołu i zapewnia wrażliwe unerwienie gruczołu łzowego, a także skóry górnej powieki i bocznego kąta. Nerw czołowy przechodzi pod górną ścianą oczodołu i unerwia skórę górnej powieki i przyśrodkowy kącik oka. Nerw nosowo-rzęskowy leży na oczodole przy jego środkowej ścianie i unerwia worek łzowy, spojówkę i przyśrodkowy kącik oka.
Technika operacji
Przed operacją pościć przez 12 godzin. Bezpośrednio przed operacją opróżniamy pęcherz z jego zawartości. Ustawiamy zwierzę w pozycji bocznej na stole operacyjnym, zapewniając unieruchomienie głowy.
Znieczulenie kombinowane – zastosowanie substancji neuroleptycznych ze znieczuleniem przewodzącym nerwu oczodołowego: Rometar 2% domięśniowo 0,15 ml/kg, Nowokaina 0,5% 2 ml na każdą stronę
Przygotowanie pola operacyjnego - w okolicy zabiegu od zewnętrznego kącika oka w odległości 1,5-2 cm odcinamy włosy nożyczkami, traktujemy je 5% alkoholowym roztworem jodu i izolujemy za pomocą sterylnego prześcieradła ze szczeliną odpowiadającą obszarowi oczodołu.
Powieki składają się z 2 warstw - mięśniowo-skórnej i chrzęstno-spojówkowej. Podczas operacji wycinamy tylko pierwszą warstwę. Ostrożnie zatamuj krwawienie sterylnymi gazikami.
Stosujemy metodę Szymanowskiego – wycięcie płata skórnego w kształcie strzałki. Wielkość wyciętego płata skórnego zależy od stopnia wywinięcia. Im większa inwersja, tym większy jest wycięty płat i tym wyżej unosi się jego wierzchołek. Wielkość płatka skórnego i wysokość jego wierzchołka określa się poprzez podciągnięcie pęsetą fałdu skórnego w zewnętrznym kąciku oka, aż do zaniku wywinięcia. Po zdjęciu płata skóry zszywamy rogi.
Umieść wiązany szew (jedwab nr 4) po bokach powstałego trójkąta. Szwy umieszczamy w odległości 4-5 mm od siebie. Wykonaj pierwsze oczko na środku nacięcia.
Po połączeniu tkanek miejsca szwów traktuje się 5% alkoholowym roztworem jodu.
Rp.: Sol. Jodispirituosi 5% - 5ml
DS Zewnętrznie do obróbki szwów
Odwracamy psa i powtarzamy manipulacje na drugiej powiece. Na koniec operacji zakładamy kołnierz ochronny.
Powikłania powstałe podczas operacji i w okresie pooperacyjnym, ich eliminacja i konsekwencje
Najpoważniejszym powikłaniem podczas operacji entropii powiek jest uszkodzenie krawędzi powieki. Może się tak zdarzyć, jeśli podczas usuwania paska skóry wzdłuż szarej linii nagle zmieni się napięcie powierzchni powieki.
W okresie pooperacyjnym możliwe jest zapalenie szwu, wysuszenie miejsca usunięcia skóry, dysfunkcja powieki na skutek blizn. W profilaktyce stosujemy antybiotyki i maści do oczu zawierające witaminę A.
W przypadku wznowy spowodowanej usunięciem zbyt małego paska skóry, konieczna jest ponowna resekcja. Ponowne wywinięcie jest możliwe, jeśli blizna jest zbyt gęsta – aby temu zapobiec, należy ostrożnie zakładać szwy, nie zaciskając zbyt mocno brzegów rany skórnej.
Możliwe jest rozdrapanie ran skóry i zdjęcie szwów. Dla ostrzeżenia zakładamy obrożę ochronną.
Przebieg i leczenie pooperacyjne
Pod koniec operacji traktujemy szwy 5% roztworem jodu i zakładamy kołnierz ochronny. Mierzymy wskaźniki fizjologiczne - temperatura 38,2°C, tętno 92 uderzeń na minutę, oddychanie 16 ruchów oddechowych na minutę. Nie zarejestrowano zmian w narządach i układach. W miejscu zabiegu występuje obrzęk i zaczerwienienie; nie ma żadnych wycieków, szwy są w normie; krawędzie rany są ściśle połączone, nie utworzył się fałd skórny.
Właściciel otrzymał instrukcje dotyczące pielęgnacji i utrzymania zwierzęcia w okresie pooperacyjnym: smarowanie szwów wodą utlenioną i roztworem zieleni brylantowej 2 razy dziennie przed zdjęciem szwów, 2 razy dziennie smarowanie szwów tetracyklinową maścią do oczu za dolną powieką dzień przez 7 dni. Zdjęcie szwów po 7-10 dniach.
Rp.: Sol.Hydrogeniiperoxydi 3% - 100ml
Sol. Viridisnitenti 1% - 10ml
DS Do leczenia ran pooperacyjnych 2 razy dziennie aż do zdjęcia szwów.
Rp.: Ung. Tetracyklinoftalmici 1% - 10,0
DS Nakładaj za dolną powiekę 3 razy dziennie przez 7 dni
Wniosek
Leczenie chirurgiczne wywinięcie powiek – chirurgia plastyczna powiek. Chirurgia plastyczna pozwala przywrócić normalne anatomiczne położenie powiek. Operacja ma na celu zaciśnięcie brzegu wywiniętej powieki (najczęściej dolnej) i poprzez uformowanie fałdu skórnego utworzenie linijnej blizny, która podtrzymywałaby wywinięty brzeg. Wycina się płat skórny w kształcie strzałki, którego wewnętrzna strona stanowi kontynuację ku górze krawędzi dolnej powieki w zewnętrznym kąciku oka, a strona zewnętrzna jest linią pionu. Na korzystny kurs i brak powikłań, wszystkie funkcje powieki zostają całkowicie przywrócone.
Po zakończeniu nadzoru stan ogólny psa jest dobry, nie ma wydzieliny z oczu, brzegi ran są ściśle i mocno zrośnięte ze sobą, powierzchnia szwów jest sucha, skóra nie wykazuje stanu zapalnego. Wolne brzegi powiek dolnych są zajęte fizjologicznie prawidłowa pozycja. Ponadto zaleca się ciągłe monitorowanie stanu powiek w celu szybkiego wykrycia ewentualnych nawrotów choroby.
Bibliografia
1. Magda I.I., Itkin B.Z., Voronin I.I. chirurgia operacyjna. - M.: Agropromizdat, 1990. - 333 s.
2. Petrakov K.A., Sapenko P.T., Paninsky S.N. Chirurgia operacyjna z anatomią topograficzną. - M.: Kolos, 2001. - 423 s.
3. Simonow Yu.I. zestaw narzędzi za ukończenie kursu chirurgia operacyjna z anatomią topograficzną. - Briańsk: Wydawnictwo Państwowej Akademii Rolniczej w Briańsku, 2012. - 20 s.
4. Sobolev V.A., Sozinov V.A. Operacje chirurgiczne u psów i kotów. M.: „Akwarium-Print”, 2009. - 232 s.
Opublikowano na Allbest.ur
Podobne dokumenty
Przygotowanie zwierzęcia do zabiegu. Przygotowanie rąk chirurga, narzędzi, szwów, opatrunków i bielizny chirurgicznej. Dane anatomiczne i topograficzne operowanego obszaru. Leczenie pooperacyjne. Karmienie, pielęgnacja i pielęgnacja zwierzęcia.
praca na kursie, dodano 28.05.2014
Główne powikłania pojawiające się w okresie pooperacyjnym po operacji narządów jamy brzusznej. Działania pielęgniarki w asystowaniu pacjentowi po operacji usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego. Zapobieganie powikłaniom w okresie pooperacyjnym.
teza, dodano 20.05.2015
Rodzaje interwencja chirurgiczna w przypadku otosklerozy: operacja mobilizacji strzemiączka i fenestracji błędnika. Wskazania do zabiegu. Możliwe komplikacje. Wskazania do zabiegu operacyjnego u pacjentów z dysfunkcją narządu przewodzącego i odbierającego dźwięk.
streszczenie, dodano 06.06.2010
Badanie cech chirurgii ekstrakcji zęba. Absolutne i odczyty względne do usunięcia; protowskazania. Przygotowanie, etapy zabiegu i postępowanie pooperacyjne. Rozważenie głównych rodzajów powikłań i przyczyn ich wystąpienia.
prezentacja, dodano 02.06.2014
Główna istota okresu przedoperacyjnego i przygotowania do operacji położniczych. Trzy etapy (fazy) stanu pacjenta. Okres pooperacyjny. Istota operacji korygującej położenie płodu. Inne operacje narządów płciowych w czasie ciąży.
streszczenie, dodano 24.11.2008
Etiologia i patogeneza, diagnostyka, leczenie, operacje. Leczenie chirurgiczne. Radykalne operacje. Operacje paliatywne. Skuteczność nowoczesnych metod diagnostyki i leczenia przewlekłego zapalenia kości i szpiku u dzieci.
streszczenie, dodano 08.04.2004
ogólna charakterystyka wycięcie jajników. Dane anatomiczne i topograficzne. Żeńskie narządy rozrodcze: charakterystyka jajników i macicy. Teoretyczny i praktyczny opis realizacji krok po kroku operacji wycięcia jajników u kota. Wsparcie materialne operacji.
praca na kursie, dodano 16.06.2010
Struktura naczynia krwionośne. Szew naczyniowy jako jeden z etapów operacja rekonstrukcyjna. Wskazania i przeciwwskazania do stosowania. Etapy nakładania szwu naczyniowego, jego główne rodzaje. Wymagania dotyczące aplikacji szwy naczyniowe. Przeszczep naczyniowy.
prezentacja, dodano 27.11.2016
Wskazania i przeciwwskazania do ekstrakcji zęba. Narzędzia do tej operacji. Przygotowanie pacjenta do zabiegu. Leczenie ran po ekstrakcji zęba i późniejsza pielęgnacja. Cechy gojenia zębodołu po operacji, możliwe powikłania.
prezentacja, dodano 24.01.2015
Kastracja knurów - sztuczne zakończenie funkcji gonad, metody, wskazania i przeciwwskazania. Przygotowanie zwierzęcia, rąk chirurga, narzędzi, szwów, opatrunków i bielizny chirurgicznej do operacji; leczenie pooperacyjne.
