Staw pomiędzy pierwszym (atlasowym) i drugim (osiowym) kręgiem szyjnym jest najważniejszą ruchomą częścią kręgosłupa, ale ma niewielką wrodzoną stabilność w porównaniu z innymi częściami kręgosłupa.

Niestabilność szczytowo-osiowa u psów jest spowodowana urazowym lub reumatycznym zniszczeniem więzadeł utrzymujących wyrostek zębowy.

U psów ras karłowatych AAN jest patologią wrodzoną, osobliwość co polega na niestabilności atlasu względem osi. Powoduje nieprawidłowe zgięcie pomiędzy dwiema kościami i wynikającą z tego kompresję rdzeń kręgowy.

W większości przypadków wrodzona atlanto- niestabilność osiowa U psów daje się to odczuć do roku, ale są też zwierzęta z tą patologią starsze niż 5 lat.

Urazowe podwichnięcie stawu jest możliwe u przedstawicieli dowolnej rasy i nie zależy od wieku. Stopień uszkodzenia rdzenia kręgowego różni się w zależności od ciężkości ucisku i czasu trwania choroby.

Objawy

Objawy niestabilności szczytowo-osiowej są różne u psów, a ich postęp może stopniowo narastać lub gwałtownie się pogarszać.

• Najbardziej boli szyja częsty objaw. Często jest to jedyny objaw patologii. Nasilenie bólu może być dość poważne.
• Utrata koordynacji.
• Słabość.
• Szyja opadająca.
• Upośledzona podporność wszystkich kończyn aż do całkowitego paraliżu, co może również prowadzić do porażenia przepony, w wyniku czego zwierzę nie może oddychać.
• Krótkie omdlenia (rzadko)

Diagnostyka

Rozpoznanie stawia się na podstawie predyspozycji rasy, wywiadu chorobowego, objawów klinicznych oraz wyników badań neurologicznych, a także wyników badania RTG lub diagnostyki MRI/CT (w zależności od możliwości kliniki).

Jaka jest różnica między tymi metodami diagnostycznymi? Przy niewielkiej niestabilności badanie RTG może być nieskuteczne i często jedynie pośrednio wskazuje na tę patologię. Diagnostyka MRI pozwala najdokładniej uwidocznić rdzeń kręgowy, stopień jego ucisku i obrzęku. Diagnostyka CT pozwala na najdokładniejszą wizualizację struktur kostnych i jest bardziej skuteczna w przypadku podejrzenia niestabilności szczytowo-osiowej na skutek złamania urazowego.

Leczenie

Zachowawcze leczenie niestabilności szczytowo-osiowej u psów jest rzadko stosowane, ale można je przepisać, jeśli objawy i ucisk są niewielkie lub jeśli istnieją przeciwwskazania medyczne do leczenia. interwencja chirurgiczna. Leczenie zachowawcze polega na:

• Poważne ograniczenie mobilności
• Stosowanie sterydów i leków przeciwbólowych

Przy leczeniu zachowawczym zawsze istnieje ryzyko utrzymywania się objawów lub ich progresji, aż do nagłego paraliżu i śmierci zwierzęcia. Z tego powodu najczęściej zaleca się operację, aby złagodzić ucisk rdzenia kręgowego i ustabilizować staw. Wybór techniki zależy od wielkości zwierzęcia i obecności związanych z nim złamań.

Prognoza

Rokowanie zależy od ciężkości uszkodzenia rdzenia kręgowego i następstw deficytów neurologicznych. Zwierzęta z łagodnymi objawami mają korzystne rokowanie. W przypadku paraliżu rokowanie jest na ogół ostrożne, ale znaczny powrót do zdrowia jest możliwy, jeśli szybko zostanie przeprowadzona interwencja chirurgiczna. Znacząco większy sukces w przypadku interwencji chirurgicznej obserwuje się u psów młodszych (poniżej 2 roku życia), psów starszych ostre problemy(objawy poniżej 10 miesięcy) i psy z mniej poważnymi problemami neurologicznymi.

Artykuł przygotowała E. Yu Filippova,

neurolog weterynaryjny "MEDVET"
© 2018 SEC "MEDVET"

(Niestabilność atlantycko-osiowa/niestabilność C1-C2 u psów ras zabawkowych)

Lekarz nauki weterynaryjne Kozlov N.A.

Gorszkow SS

Piatnica SA

Skróty: AAN – niestabilność szczytowo-osiowa, AAS – staw szczytowo-osiowy, AO ASIF – międzynarodowe stowarzyszenie traumatologów i ortopedów medycznych, C1 – pierwszy kręg szyjny (atlas), C2 – drugi kręg szyjny (episstrofia), Wada rozwojowa – wada rozwojowa, ZOE – wyrostek odontoidalny epistrofii (niebieski ząb drugiego kręg szyjny), CT – tomografia komputerowa MRI – rezonans magnetyczny, PS – kręgosłup, KPS – psy karłowate rasy OA – znieczulenie ogólne, PMM – polimetakrylan metylu

Wstęp

Niestabilność atlanto-osiowa- (syn. podwichnięcie szczytowo-osiowe (podwichnięcie), zwichnięcie (zwichnięcie)) - reprezentuje nadmierną ruchliwość w stawie szczytowo-osiowym, pomiędzy C1 - pierwszym i C2 - drugim kręgiem szyjnym, co prowadzi do ucisku rdzenia kręgowego w tym obszar i jak konsekwencje objawiają się różnym stopniem deficytu neurologicznego. AAN jest jedną z anomalii (wad rozwojowych) kręgosłup(R. Bagley, 2006) Ta patologia charakterystyczna dla ras psów karłowatych (DeLachunta.2009), ale występuje także u duże rasy(R. Bagley, 2006).

Cechy anatomiczne

Staw atlantoosiowy zapewnia obrót czaszki. W tym przypadku kręg CI obraca się wokół wyrostka zębatego CII. Pomiędzy CI i CII nie ma krążka międzykręgowego, więc interakcja między tymi kręgami odbywa się głównie za pomocą aparatu więzadłowego. U psów karłowatych wrodzoną niestabilność połączenia pierwszego i drugiego kręgu szyjnego tłumaczy się następującymi przyczynami (DeLachunta.2009):

Niedorozwój więzadeł utrzymujących ząb epistrofii.

Brak zęba w drugim kręgu szyjnym, związany z jego poporodowym zwyrodnieniem, wadą rozwojową lub aplazją.

Według dr DeLachunty i wielu współpracowników ząb nadwzrokowy ulega degeneracji w pierwszych miesiącach życia zwierzęcia. Ten proces zwyrodnienia jest podobny do mechanizmu rozwoju takich patologii jak martwica aseptyczna głowa kości udowej (choroba Legga-Calvé-Perthesa), która jest charakterystyczna także dla ras psów karłowatych (De Lachunta, 2009).

Zakończenie procesu kostnienia epistrofii zęba następuje w wieku 7-9 miesięcy. (DeLachunta.2009).

Brak wyrostka zębowego i/lub jego niedorozwój występuje w 46% przypadków. Zerwanie aparatu więzadłowego – w 24% przypadków (Jeffery N.D., 1996). Te anomalie w rozwoju kręgosłupa są wrodzone, jednak urazy tego obszaru mogą wymusić pojawienie się klinicznych objawów choroby (Ellison, 1998; Gibson K.L., 1995).

Predyspozycja

Yorkshire Terrier, Chihuahua, miniaturowy pudel, Terier zabawkowy, szpic pomorski, pekińczyk

Etiologia. Patogeneza

Zaproponowano wyróżnienie 2 głównych form AAN (H. Denny, 1998):

- Wrodzone zwichnięcie szczytowo-osiowe (pierwotne).

Patologia jest typowa dla ras psów karłowatych. Podstawą jest niewielka kontuzja, skok z rąk, sofy itp.

- Nabyte zwichnięcie atlantoosiowe(bezpośrednio traumatyczne).

Występuje nagle w wyniku ciężkiego urazu, na przykład w wyniku wypadku drogowego lub upadku. Może wystąpić u każdego zwierzęcia, niezależnie od rasy i wieku. Częściej nabyte zwichnięcia szczytowo-osiowe mają charakter bardzo dotkliwy, co wiąże się z nagłym, jednoczesnym i masywnym uciskiem rdzenia kręgowego przez ząb nadstrofowy i przemieszczeniem łuków kręgowych.

Często zwierzęta, które doznały drobnego urazu, mają poważniejszy stopień deficytu neurologicznego niż te, które zostały narażone na umiarkowany lub znaczący uraz.

Zależy to od tego, jak długo więzadło poprzeczne zęba nadstrofowego wytrzymuje i przeciwstawia się grzbietowemu przemieszczeniu zęba drugiego kręgu szyjnego w kierunku kanału kręgowego bezpośrednio podczas urazu (DeLachunta.2009).

Ponadto zwichnięcie atlantoosiowe może być ostre lub przewlekłe.

Ostry– często spowodowane kontuzją (upadek z rąk, skok z kanapy). Chroniczny- rozwijać się niezauważalnie, stopniowo, bez oczywistych powodów motywacyjnych, z minimalnym stopniem deficytu neurologicznego. W przypadku nawrotu choroby po leczeniu AAN o podobnym przebiegu objawy kliniczne są bardziej nasilone, a leczenie trudniejsze.

Czasami w wyniku przewlekłego zwichnięcia stopniowo rozwija się zanik grzbietowego (górnego) łuku atlasu od stałego nacisku, co jest wyraźnie widoczne na zdjęciu rentgenowskim w postaci braku grzbietowej części atlasu.

Objawy kliniczne

Objawy kliniczne tej patologii mogą się różnić od lekkiej reakcji bólowej szyi po niedowład czterokończynowy. Objawy mogą być również następujące:

• Zespół bólowy w okolicy szyjnej. Pies nie może wskoczyć na krzesło lub sofę, trzyma głowę w dół, obracanie głowy, zginanie i prostowanie szyi jest bolesne, a pies może skomleć, jeśli ruch jest niezdarny. Często właściciele po prostu zauważają jedynie bolesność niewiadomego pochodzenia. Pies reaguje na dotyk, nacisk na brzuch i podnoszenie. W takich przypadkach, zgłaszając się niezwłocznie do lekarza, który nie specjalizuje się w chorobach neurologicznych, ten ostatni na podstawie historii właściciela wyciąga błędne wnioski, stawia błędną diagnozę i przeprowadza leczenie lub dalszą diagnostykę, co prowadzi do straty czasu i późnej diagnozy. (Sotnikov V.V. 2010)
• Niedowład lub paraliż. Deficyty motoryczne mogą objawiać się zarówno w miednicy, jak i we wszystkich czterech kończynach. Często obserwuje się tetraparezę kończyn. Zaburzenia neurologiczne mogą się różnić. W celu bardziej obiektywnej oceny ciężkości i rokowania uszkodzenia rdzenia kręgowego zaproponowano wiele stopniowania. Najczęściej w praktyce weterynaryjnej stosuje się system oceny ciężkości uszkodzenia rdzenia kręgowego według Griffits, 1989. Zwykle w przypadku szybkiego leczenia odnotowuje się stopnie 1, 2 i 3 deficytu neurologicznego. Rokowania dotyczące prawidłowego leczenia „świeżego” zwichnięcia są raczej korzystne.
• Zespoły neurologiczne związane z manifestacją zespołu nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, który pojawia się w wyniku zablokowania przewodu płynu mózgowo-rdzeniowego przez ząb drugiego kręgu. Przejawia się to w postaci wielu różnych objawy neurologiczne. Pies nie może ustać na łapach, przewraca się na bok, przypadkowo bije łapami, gwałtownie wykręca głowę w bok i podążając za głową obraca się o 360 stopni i może tak przewracać się aż do zatrzymania. Psy małych ras są podatne na wodogłowie, które często przebiega bezobjawowo, a jeśli u psa występuje wodogłowie, jego stan może ulec dramatycznemu pogorszeniu w wyniku zablokowania dróg płynu mózgowo-rdzeniowego i zwiększenia ciśnienia w komorach mózgu. Gwałtowny wzrost ciśnienie w mózgu prowadzi do rozwoju zespołu nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Najczęstsze Objawy kliniczne patologie:

1) ostry zespół bólowy- co objawia się podczas obracania lub podnoszenia głowy w postaci głośnego „pisku”;

2) brzuszne zgięcie– wymuszone ułożenie głowy i szyi nie wyżej niż poziom w kłębie;

3) deficyt proprioceptywny kończyny piersiowe;

4) tetrapareza/tetraplegia.

Mogą również wystąpić objawy uszkodzenia mózgu, które mogą być konsekwencją upośledzenia krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego i rozwoju lub postępu wodogłowia, które często występuje u 95% ras psów-zabawek (Braun, 1996), ale bez objawów klinicznych. U zwierząt wodogłowie może również towarzyszyć syringo(hydro)mielia.

Ucisk tętnicy podstawnej przez wyrostek zębopochodny epistrofii może powodować objawy, takie jak dezorientacja, zmiany w zachowaniu i deficyt przedsionkowy.

Diagnostyka

Diagnostyka różnicowa tej patologii obejmuje (H. Denny):

Guzy PS i rdzenia kręgowego

Przepukliny dysków

Zapalenie stawów kręgosłupa

Podobny obraz kliniczny może obejmować:

Złamania kręgosłupa

Przepuklina krążków międzykręgowych typu Hansena 1

Hipoglikemia – często stan patologiczny u szczeniąt yorkshire terierów i innych psów miniaturowych

Diagnostyka wizualna obejmuje dane z następujących badań:

• Badanie RTG kręgosłupa szyjnego w projekcji bocznej
• Badanie kontrastu rentgenowskiego (mielografia). Aby wykluczyć inne patologie - tomografia komputerowa
• Rezonans magnetyczny
• USG stawu szczytowo-osiowego

Zdjęcie rentgenowskie pozwala na wyraźne uwidocznienie okolicy stawu AA, głównie u psów ras karłowatych, ze względu na bardzo małą grubość kręgów (średnia grubość łuku grzbietowego atlasu w okresie od 1-1 3 miesiące to 1-1,2 mm (McCarthy R.J., Lewis D.D., 1995)). Za pomocą zdjęcia rentgenowskiego można także ocenić zwiększenie odległości między kręgami C1 i C2.

Zaleca się wykonanie zdjęcia bez znieczulenia ogólnego, ze względu na relaksację i usunięcie zespół bólowy(jeśli występuje) pogłębi uszkodzenie rdzenia kręgowego, co może w wyniku narastającego obrzęku doprowadzić do paraliżu ośrodka oddechowego i śmierci.

Nie można jednak w żaden sposób oceniać ucisku rdzenia kręgowego prześwietlenie. (Sotnikov V.V., 2010.) Aby to zrobić, należy wykonać tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny.

Metody te nie są dla każdego i często nie zawsze są dostępne, ze względu na niewypłacalność sytuacji finansowej właścicieli zwierząt, a także brak na co dzień aparatów CT i MRI. kliniki weterynaryjne RF.

W tym przypadku jako dodatkowa metoda Aby zdiagnozować AAN u ras psów karłowatych, można skorzystać z USG stawu AA. Ta metoda możliwe i wykorzystane (Sotnikov V.V., Materiały konferencyjne: Neurologia małych zwierząt domowych // St. Petersburg, 2010.)

Dane MRI pozwalają nam uzyskać więcej pełna informacja na temat obrzęku rdzenia kręgowego, mielomalacji czy jamistości rdzenia kręgowego (Yagnikov, 2008).

Obecnie do chirurgicznego rozwiązania problemu stosujemy: chirurgiczne techniki stabilizacji(jeśli istnieją wskazania do zabiegu):

• Stabilizacja brzuszna;
• Stabilizacja za pomocą – 2 szprych (2 miniśruby);

Ryż. 1 i 2. Zdjęcie śródoperacyjne

• Stabilizacja grzbietowa. Jak możliwe rozwiązanie problemów, można go używać jako mocowania krawata grzbietowego (Kishigami)

Niestabilność atlanto-osiowa, nieprawidłowe położenie pierwszego (atlas) i drugiego (oś) kręgów szyjnych względem siebie. Częściej rozpoznawana u psów karłowatych z dużym odsetkiem chowu wsobnego, zwłaszcza u yorków, chihuahua, toy terrierów, pekińczyków i pudli zabawkowych, diagnozowana jest jako patologia wrodzona. Niestabilność rozwija się w ciągu 1-2 lat życia zwierzęcia i charakteryzuje się traumatycznym zniszczeniem więzadeł podtrzymujących wyrostek zębowy.

Niestabilność atlanto-osiowa: przyczyny i opis

Niestabilność stawu szczytowo-osiowego rozwija się pomiędzy C1 i C2 w odcinku szyjnym kręgosłupa. Grupa więzadeł zapewniających silne połączenie epistrofii, atlasu i kości potylicznej może zostać zdeformowana z powodu:

Niestabilność szczytowo-osiowa i ucisk rdzenia kręgowego (MRI)

• kontuzje;
• zmiany reumatyczne;
• nieprawidłowy rozwój.

Niestabilność atlantoosiowa u Yorków, Toy Terrierów i innych małych, sztucznie hodowanych ras „kieszonkowych” charakteryzuje się nieprawidłowym zgięciem pomiędzy tymi dwiema kośćmi. Bezpośrednim zagrożeniem jest ucisk rdzenia kręgowego, utrata czucia, paraliż i śmierć.

W wyniku urazu u psów dowolnej rasy i wieku może rozwinąć się podwichnięcie. Złożoność patologii i rokowanie zależą od stopnia ucisku struktur kręgosłupa i czasu trwania nacisku na rdzeń kręgowy.

Przyczyny choroby:

• wrodzone skrócenie atlasu;
• hipoplazja więzadeł, brak zespolenia zęba i trzonu osi;
• deformacja stawów.

Zmiany takie prowadzą do osłabienia odcinka szyjnego kręgosłupa, a nawet niewielki uraz może doprowadzić do deformacji stawu szczytowo-osiowego.

Jak objawia się choroba: typowe oznaki i objawy

Pierwsze objawy choroby można podejrzewać już w pierwszym roku życia psa. Objawy niestabilności stawu szczytowo-osiowego mogą początkowo być ledwo zauważalne lub ostre (po urazie). Dalsze różnice:

• od nieznośnego bólu do umiarkowanego bólu przy palpacji szyi;
• dyskomfort przy konieczności obracania głowy podczas badania;
• do paraliżu i niedowładu obu 1-2 nóg i całego ciała z 4 kończynami.

W trudne przypadki rozwija się, gdy rdzeń kręgowy jest ściśnięty lub uszkodzony niewydolność oddechowa z utratą funkcji układu oddechowego i skutkującą śmiercią zwierzęcia w wyniku uduszenia.

Środki diagnostyczne

Rozpoznanie niestabilności szczytowo-osiowej u zwierząt pozwala ocenić stopień zagrożenia w każdym konkretnym przypadku. W pierwszym etapie podwichnięcie bada się w projekcji bocznej na zdjęciu rentgenowskim ze zgiętą głową. Często stosuje się sedację, ponieważ rzadkie zwierzątko„zgodzę się” leżeć spokojnie.

W kontrowersyjnych przypadkach do badania bierze udział neurolog, wykonuje się tomografię komputerową i rezonans magnetyczny, wymagane jest różnicowanie z chorobami o podobnych objawach.

Jakie procedury medyczne są wymagane?

Niestabilność stawu szczytowo-osiowego leczy się zachowawczo lub operacyjnie. Terapia lekowa wymagane w przypadku niewielkiego bólu lub deficytów neurologicznych o dowolnym nasileniu.

WOLMAR

DLA PSÓW

Nazywa się to niestabilnością szczytowo-osiową psa wrodzona patologia, który wpływa na kręgosłup. Choroba ta charakteryzuje się naruszeniem położenia pierwszego kręgu szyjnego w stosunku do drugiego. Z reguły na tę chorobę chorują rasy psów karłowatych (Yorkshire terrier). , pudle miniaturowe itp.). W niektórych przypadkach patologia występuje również u dużych ras.Staw szczytowo-osiowy jest niezbędny do prawidłowego obrotu czaszki. Procesowi temu towarzyszy obrót pierwszego kręgu szyjnego wokół wyrostka zębatego drugiego kręgu szyjnego. Warto zauważyć, że te dwa kręgi nie są połączone krążkiem międzykręgowym. Do interakcji tych struktur istnieje tylko aparat więzadłowy. Rozwój niestabilności szczytowo-osiowej u psów jest ułatwiony przez brak, niedorozwój lub uraz wyrostka zębopochodnego. Przyczyną tej patologii jest również zerwanie aparatu więzadłowego na poziomie pierwszego i drugiego kręgów szyjnych.Obraz kliniczny:Przede wszystkim niestabilność atlantoosiowa u psów charakteryzuje się ostrym zespołem bólowym, którego rozwój ułatwia obracanie lub podnoszenie głowy. Przejawem bólu jest głośny pisk zwierzęcia. Ponadto głowa i szyja psa mogą zostać zmuszone do przyjęcia wymuszonej pozycji. W niektórych przypadkach oznaką choroby jest całkowity paraliż kończyn zwierzęcia.Przy tej patologii możliwe jest uszkodzenie tkanki mózgowej. Wyjaśnia to zaburzenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego z niestabilnością szczytowo-osiową. Oprócz wymienionych objawów patologii może towarzyszyć estrogenowe uszkodzenie wątroby. Jeśli wyrostek zębaty uciska tętnicę kręgową, może rozwinąć się dezorientacja, zmiany w zachowaniu i zaburzenia aparatu przedsionkowego.

Rozpoznanie choroby

Aby zidentyfikować tę diagnozę u psów, wykonuje się badanie rentgenowskie kręgosłupa szyjnego w projekcji bocznej. Czasami, aby wykryć odchylenie od osi, konieczne jest lekkie zgięcie szyi zwierzęcia. Warto zaznaczyć, że mielografia praktycznie nie jest stosowana w diagnostyce niestabilności szczytowo-osiowej. Wynika to z niebezpieczeństwa wprowadzenia środka kontrastowego do mózgu. Aby potwierdzić diagnozę, wskazane jest badanie kontrastowe kręgosłupa szyjnego poprzez nakłucie lędźwiowe. Niestabilność atlantoosiową u psów należy odróżnić od patologii, takich jak przepuklina dysku, guz kręgosłupa, zmiękczenie rdzenia kręgowego itp. W tym celu stosuje się tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny.Choroby i zalecenia dla buldoga

(Niestabilność atlantycko-osiowa/niestabilność C1-C2 u psów ras zabawkowych)

Doktor nauk weterynaryjnych Kozlov N.A.

Gorszkow SS

Piatnica SA

Skróty: AAN – niestabilność szczytowo-osiowa, AAS – staw szczytowo-osiowy, AO ASIF – międzynarodowe stowarzyszenie traumatologów i ortopedów medycznych, C1 – pierwszy kręg szyjny (atlas), C2 – drugi kręg szyjny (episstrofia), Wada rozwojowa – wada rozwojowa, ZOE – wyrostek zębopochodny epistrofii (niebieski ząb drugiego kręgu szyjnego), CT – tomografia komputerowa MRI – rezonans magnetyczny, PS – kręgosłup, KPS – psy rasy karłowatej OA – znieczulenie ogólne, PMM – polimetakrylan metylu

Wstęp

Niestabilność atlanto-osiowa- (syn. podwichnięcie szczytowo-osiowe (podwichnięcie), zwichnięcie (zwichnięcie)) - to nadmierna ruchliwość w stawie szczytowo-osiowym, pomiędzy C1 - pierwszym i C2 - drugim kręgiem szyjnym, co prowadzi do ucisku rdzenia kręgowego w w tym obszarze i jak objawia się konsekwencja w postaci różnego stopnia deficytu neurologicznego. AAN to jedna z anomalii (wad rozwojowych) kręgosłupa (R. Bagley, 2006).Patologia ta jest typowa dla ras psów karłowatych (DeLachunta.2009), ale występuje także u ras dużych (R. Bagley, 2006).

Cechy anatomiczne

Staw atlantoosiowy zapewnia obrót czaszki. W tym przypadku kręg CI obraca się wokół wyrostka zębatego CII. Pomiędzy CI i CII nie ma krążka międzykręgowego, więc interakcja między tymi kręgami odbywa się głównie za pomocą aparatu więzadłowego. U psów karłowatych wrodzoną niestabilność połączenia pierwszego i drugiego kręgu szyjnego tłumaczy się następującymi przyczynami (DeLachunta.2009):

— Niedorozwój więzadeł utrzymujących ząb nadwzrokowy.

— Brak zęba w drugim kręgu szyjnym, związany z jego poporodowym zwyrodnieniem, wadą rozwojową lub aplazją.

Według dr DeLachunty i wielu współpracowników ząb nadwzrokowy ulega degeneracji w pierwszych miesiącach życia zwierzęcia. Proces ten jest podobny do mechanizmu rozwoju takich patologii, jak jałowa martwica głowy kości udowej (choroba Legga-Calvé-Perthesa), charakterystyczna także dla ras psów karłowatych (De Lachunta, 2009).

Zakończenie procesu kostnienia epistrofii zęba następuje w wieku 7-9 miesięcy. (DeLachunta.2009).

Brak wyrostka zębowego i/lub jego niedorozwój występuje w 46% przypadków. Zerwanie aparatu więzadłowego – w 24% przypadków (Jeffery N.D., 1996). Te anomalie w rozwoju kręgosłupa są wrodzone, jednak urazy tego obszaru mogą wymusić pojawienie się klinicznych objawów choroby (Ellison, 1998; Gibson K.L., 1995).

Predyspozycja

Yorkshire Terrier, Chihuahua, Pudel Miniaturowy, Toy Terrier, Pomorski, Pekińczyk.

Etiologia. Patogeneza

Zaproponowano wyróżnienie 2 głównych form AAN (H. Denny, 1998):

— Wrodzone zwichnięcie szczytowo-osiowe (pierwotne).

Patologia jest typowa dla ras psów karłowatych. Podstawą jest niewielka kontuzja, skok z rąk, sofy itp.

— Nabyte zwichnięcie atlantoosiowe(bezpośrednio traumatyczne).

Występuje nagle w wyniku ciężkiego urazu, na przykład w wyniku wypadku drogowego lub upadku. Może wystąpić u każdego zwierzęcia, niezależnie od rasy i wieku. Częściej nabyte zwichnięcia szczytowo-osiowe mają charakter bardzo dotkliwy, co wiąże się z nagłym, jednoczesnym i masywnym uciskiem rdzenia kręgowego przez ząb nadstrofowy i przemieszczeniem łuków kręgowych.

Często zwierzęta, które doznały drobnego urazu, mają poważniejszy stopień deficytu neurologicznego niż te, które zostały narażone na umiarkowany lub znaczący uraz.

Zależy to od tego, jak długo więzadło poprzeczne zęba nadstrofowego wytrzymuje i przeciwstawia się grzbietowemu przemieszczeniu zęba drugiego kręgu szyjnego w kierunku kanału kręgowego bezpośrednio podczas urazu (DeLachunta.2009).

Ponadto zwichnięcie atlantoosiowe może być ostre lub przewlekłe.

Ostry– często spowodowane kontuzją (upadek z rąk, skok z kanapy). Chroniczny- rozwijać się niezauważalnie, stopniowo, bez oczywistych powodów motywacyjnych, z minimalnym stopniem deficytu neurologicznego. W przypadku nawrotu choroby po leczeniu AAN o podobnym przebiegu objawy kliniczne są bardziej nasilone, a leczenie trudniejsze.

Czasami w wyniku przewlekłego zwichnięcia stopniowo rozwija się zanik grzbietowego (górnego) łuku atlasu od stałego nacisku, co jest wyraźnie widoczne na zdjęciu rentgenowskim w postaci braku grzbietowej części atlasu.

Objawy kliniczne

Objawy kliniczne tej patologii mogą się różnić od lekkiej reakcji bólowej szyi po niedowład czterokończynowy. Objawy mogą być również następujące:

• Zespół bólowy w okolicy szyjnej. Pies nie może wskoczyć na krzesło lub sofę, trzyma głowę w dół, obracanie głowy, zginanie i prostowanie szyi jest bolesne, a pies może skomleć, jeśli ruch jest niezdarny. Często właściciele po prostu zauważają jedynie bolesność niewiadomego pochodzenia. Pies reaguje na dotyk, nacisk na brzuch i podnoszenie. W takich przypadkach, zgłaszając się niezwłocznie do lekarza, który nie specjalizuje się w chorobach neurologicznych, ten ostatni na podstawie historii właściciela wyciąga błędne wnioski, stawia błędną diagnozę i przeprowadza leczenie lub dalszą diagnostykę, co prowadzi do straty czasu i późnej diagnozy. (Sotnikov V.V. 2010)
• Niedowład lub paraliż. Deficyty motoryczne mogą objawiać się zarówno w miednicy, jak i we wszystkich czterech kończynach. Często obserwuje się tetraparezę kończyn. Zaburzenia neurologiczne mogą być różne. W celu bardziej obiektywnej oceny ciężkości i rokowania uszkodzenia rdzenia kręgowego zaproponowano wiele stopniowania. Najczęściej w praktyce weterynaryjnej stosuje się system oceny ciężkości uszkodzenia rdzenia kręgowego według Griffits, 1989. Zwykle w przypadku szybkiego leczenia odnotowuje się stopnie 1, 2 i 3 deficytu neurologicznego. Rokowania dotyczące prawidłowego leczenia „świeżego” zwichnięcia są raczej korzystne.
• Zespoły neurologiczne związane z objawami zespołu nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, który pojawia się w wyniku zablokowania przewodu płynu mózgowo-rdzeniowego przez ząb drugiego kręgu. Objawia się to różnymi objawami neurologicznymi. Pies nie może ustać na łapach, przewraca się na bok, przypadkowo bije łapami, gwałtownie wykręca głowę w bok i podążając za głową obraca się o 360 stopni i może tak przewracać się aż do zatrzymania. Psy małych ras są podatne na wodogłowie, które często przebiega bezobjawowo, a jeśli u psa występuje wodogłowie, jego stan może ulec dramatycznemu pogorszeniu w wyniku zablokowania dróg płynu mózgowo-rdzeniowego i zwiększenia ciśnienia w komorach mózgu. Gwałtowny wzrost ciśnienia w mózgu prowadzi do rozwoju zespołu nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Najczęstsze objawy kliniczne patologii:

1) ostry zespół bólowy- co objawia się podczas obracania lub podnoszenia głowy w postaci głośnego „pisku”;

2) brzuszne zgięcie– wymuszone ułożenie głowy i szyi nie wyżej niż poziom w kłębie;

3) deficyt proprioceptywny kończyny piersiowe;

4) tetrapareza/tetraplegia.

Mogą również wystąpić objawy uszkodzenia mózgu, które mogą być konsekwencją upośledzenia krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego i rozwoju lub postępu wodogłowia, które często występuje u 95% ras psów-zabawek (Braun, 1996), ale bez objawów klinicznych. U zwierząt wodogłowie może również towarzyszyć syringo(hydro)mielia.

Ucisk tętnicy podstawnej przez wyrostek zębopochodny epistrofii może powodować objawy, takie jak dezorientacja, zmiany w zachowaniu i deficyt przedsionkowy.

Diagnostyka

Diagnostyka różnicowa tej patologii obejmuje (H. Denny):

Guzy PS i rdzenia kręgowego

Przepukliny dysków

Zapalenie stawów kręgosłupa

Podobny obraz kliniczny może obejmować:

Złamania kręgosłupa

Przepuklina krążków międzykręgowych typu Hansena 1

Hipoglikemia jest częstym stanem patologicznym u szczeniąt Yorkshire Terriera i innych psów miniaturowych.

Diagnostyka wizualna obejmuje dane z następujących badań:

• Badanie RTG kręgosłupa szyjnego w projekcji bocznej
• Badanie kontrastu rentgenowskiego (mielografia). Aby wykluczyć inne patologie - Tomografia komputerowa
• Rezonans magnetyczny
• USG stawu szczytowo-osiowego

Zdjęcie rentgenowskie pozwala na wyraźne uwidocznienie okolicy stawu AA, głównie u psów ras karłowatych, ze względu na bardzo małą grubość kręgów (średnia grubość łuku grzbietowego atlasu w okresie od 1-1 3 miesiące to 1-1,2 mm (McCarthy R.J., Lewis D.D., 1995)). Za pomocą zdjęcia rentgenowskiego można także ocenić zwiększenie odległości między kręgami C1 i C2.

Zaleca się wykonanie zdjęcia bez znieczulenia ogólnego, ponieważ rozluźnienie i złagodzenie bólu (jeśli występuje) pogłębi uszkodzenie rdzenia kręgowego, co z powodu wstępującego obrzęku może prowadzić do paraliżu ośrodka oddechowego i śmierci.

Jednakże ucisku rdzenia kręgowego nie można w żaden sposób ocenić na podstawie zdjęcia rentgenowskiego. (Sotnikov V.V., 2010.) Aby to zrobić, należy wykonać tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny.

Metody te nie są dla każdego i często nie zawsze są dostępne, ze względu na niewypłacalność sytuacji finansowej właścicieli zwierząt, a także brak tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego w zwykłych klinikach weterynaryjnych w Federacji Rosyjskiej.

W takim przypadku jako dodatkową metodę diagnozowania AAN u psów ras karłowatych można zastosować USG stawu AA. Metoda ta jest możliwa i stosowana (Sotnikov V.V., Materiały konferencyjne: Neurologia małych zwierząt domowych // St. Petersburg, 2010.)

Dane MRI dostarczają pełniejszych informacji na temat obrzęku rdzenia kręgowego, mielomalacji lub jamistości rdzenia kręgowego (Yagnikov, 2008).

Obecnie do chirurgicznego rozwiązania problemu stosujemy: chirurgiczne techniki stabilizacji(jeśli istnieją wskazania do zabiegu):

• Stabilizacja brzuszna;
• Stabilizacja za pomocą – 2 szprych (2 miniśruby);

Ryż. 1 i 2. Zdjęcie śródoperacyjne

• Stabilizacja grzbietowa. Jako możliwe rozwiązanie problemu można zastosować krawat grzbietowy (Kishigami) jako stabilizator.

Atlas to nazwa nadana pierwszemu kręgowi odcinka szyjnego kręgosłupa, który wyglądem przypomina pierścień i jest połączony z kością potyliczną. Atlas łączy się z pozostałymi częściami kręgosłupa dzięki swoistemu „zębowi” umieszczonemu w kręgu osiowym, za pomocą którego odbywa się płynne przesuwanie się po powierzchni atlasu.

Podwichnięciu rotacyjnemu c1 towarzyszy oddzielenie pierwszego i drugiego kręgu, a sam atlas przesuwa się w stronę elementu osiowego. W przypadku przemieszczenia atlasu struktura kości pozostaje nienaruszona, ale połączenie między powierzchniami stawowymi zostaje utracone. W przypadku podwichnięcia rejestruje się przemieszczenie pierwszego kręgu szyjnego, zachowując jednak kontakt pomiędzy elementami kręgów.

Traumatolodzy wyróżniają następujące rodzaje tego urazu:

1. Podwichnięcie z maksymalnym obrotem atlasu do następnego kręgu. W takim przypadku głowa ofiary może przechylić się na zdrową stronę, a zdolność obracania się podbródka zostaje zachowana.
2. Podwichnięcie szczytowo-osiowe - niestabilność i asymetria stawu szczytowo-osiowego. W tym przypadku aktywność ruchowa szyi zostaje zakłócona i pojawiają się trudności z aktywnością ruchową i skrętami.

Podwichnięcie atlasu u dzieci rejestruje się najczęściej w przypadku specyficznych, nietypowych skurczów grup mięśniowych. Według ekspertów następujące czynniki mogą wywołać to uszkodzenie zarówno u dorosłych, jak i u dzieci:

• Uderzenie w głowę lub szyję;
• Osteochondroza;
• Nagłe ruchy głowy, skręty szyi, aktywny trening sportowy;
• Upadek z wysokości;
• Udział w traumatycznych sportach;
• Niespodziewane obroty głowy po długim okresie odpoczynku, z towarzyszącym rozluźnieniem mięśni.

Podwichnięcie atlasu u noworodka spowodowane jest osłabieniem aparatu ścięgnisto-więzadłowego i zwiększoną podatnością na urazy. Uraz dziecka może być nawet wrodzony: uszkodzenie następuje bezpośrednio podczas porodu.

Również podwichnięcie pierwszego kręgu szyjnego u dziecka często występuje z powodu nieostrożnego obchodzenia się z dzieckiem (na przykład w przypadku nadmiernie gwałtownych ruchów podczas zmiany ubrania). Do urazu tego często dochodzi, jeśli główka dziecka nie jest podparta podczas podnoszenia.

Jakie jest niebezpieczeństwo?

Zwichnięcie atlasu, podobnie jak podwichnięcie, jest dość poważnym urazem, ponieważ przy przemieszczeniu kręgów z reguły pęczek naczyniowy jest ściskany. W rezultacie u osób cierpiących na tę patologię występuje zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, co może prowadzić do bardzo niebezpiecznych konsekwencji dla życia i zdrowia, w tym do obrzęku mózgu.

Dodatkowo przemieszczony kręg uciska także pewne obszary rdzenia kręgowego, a to z kolei prowadzi do dysfunkcji narządy wewnętrzne, aktywność silnika kończyny pacjenta (zarówno górne, jak i dolne).

Wśród najczęstszych konsekwencji tego typu urazów lekarze identyfikują następujące objawy:

• Ból głowy;
• Zaburzenia snu;
• Upośledzona wrażliwość górna i dolne kończyny, drętwienie;
• Słabe mięśnie;
• Zaburzenia w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego.

Najbardziej niebezpiecznymi konsekwencjami zwichnięć i podwichnięć atlasu są paraliż, zaburzenia pracy nerek i jelit oraz problemy z oddychaniem. W przypadku wykrycia takich znaków należy natychmiast zadzwonić „ Ambulans„za ofiarę!

Najtrudniej jest zidentyfikować możliwe komplikacje i niepożądane skutki u dziecka. Zazwyczaj, znaki ostrzegawcze pojawiają się, gdy dziecko zaczyna chodzić. Traumatolodzy identyfikują następujące późne powikłania podwichnięcia rotacyjnego, które można wykryć u młodych pacjentów:

• skolioza;
• Płaskostopie;
• Nadpobudliwość;
• Zaburzenia pamięci;
• Zwiększone zmęczenie;
• Niedowidzenie;
• Problemy z koncentracją;
• Przewlekły nieżyt nosa.

Dlatego bardzo ważna jest umiejętność rozpoznania podwichnięcia rotacyjnego kręgu szyjnego i niezwłocznego skontaktowania się z doświadczonym, profesjonalnym specjalistą, który zaleci ofierze skuteczne i kompetentne leczenie.

Jak się to objawia?

Szczególna podstępność tego urazu polega na tym, że w niektórych przypadkach może on przez długi czas przebiegać praktycznie bezobjawowo i nie objawiać się. konkretne znaki, oprócz bólów głowy spowodowanych zakłóceniem procesów ukrwienia mózgu.

Jednak według traumatologów większość pacjentów doświadcza następujących objawów:

1. Zaburzenia aktywności ruchowej szyi;
2. Ataki zawrotów głowy;
3. Mdłości;
4. Stany omdlenia;
5. Specyficzne uczucie szumu w uszach;
6. Zaburzenia funkcji wzrokowych;
7. Skurcze mięśni, ból zlokalizowany w okolicy pleców i ramion;
8. Zespół konwulsyjny.

Dość często ofiary skarżą się, że ich ręce i nogi są odrętwiałe, pojawia się obrzęk i zaczerwienienie skóry szyi. U małych dzieci z tego typu urazami zwykle obserwuje się następujące objawy:

1. kręcz szyi;
2. Zespół konwulsyjny żuchwy;
3. Niedomykalność po karmieniu;
4. Obrzęk;
5. Napięcie grup mięśniowych;
6. Opóźnienia psychiczne i rozwój fizyczny, przybranie na wadze.

Rodzice powinni również zwrócić uwagę na to, że dzieci bez powodu zaczynają być kapryśne, często płaczą, źle śpią i mogą odmawiać jedzenia.

Jeżeli stwierdzisz u siebie chociaż niektóre objawy charakterystyczne dla podwichnięcia atlasu, powinieneś jak najszybciej zgłosić się na pogotowie w celu uzyskania fachowej pomocy lekarskiej!

O diagnostyce

Rozpoznanie podwichnięcia rotacyjnego rozpoczyna się od zbadania ofiary przez studiującego specjalistę obraz kliniczny oraz wyniki zebranego wywiadu. Wymagana jest konsultacja z wykwalifikowanym neurologiem. Ponadto, aby postawić dokładną diagnozę, pacjentom przepisuje się następujące rodzaje badań:

• RTG w dwóch projekcjach;
• Rezonans magnetyczny;
• Tomografia komputerowa.

Dopiero po pełnej diagnozie lekarz będzie mógł przepisać ofierze optymalne leczenie w konkretnym przypadku!

Metody leczenia

Pierwszą rzeczą, którą powinien zrobić specjalista po postawieniu diagnozy, jest ponowne ustawienie atlasu. W żadnym wypadku nie powinieneś próbować samodzielnie wykonywać tej manipulacji, ponieważ może to spowodować poważne uszkodzenie korzeni nerwowych. naczynia krwionośne!

Wystarczy zmniejszenie atlasu bolesny zabieg, dlatego zwykle odbywa się to pod wpływem znieczulenie miejscowe. W zależności od konkretnych cech przypadek kliniczny lekarz reguluje kręg ręcznie lub wykorzystując w tym celu tzw. pętlę Glissona.

W przypadku szczególnie poważnych urazów, zerwania więzadeł poprzecznych, może być konieczna interwencja chirurgiczna. Podczas operacji specjalista sztucznie ustala położenie atlasu i osi za pomocą specjalnie zaprojektowanych do tego celu śrub zaciskowych. Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym.

Dalsze leczenie podwichnięcia kręgu szyjnego C1 obejmuje noszenie ortezy ortopedycznej, kursy masażu, zabiegi fizjoterapeutyczne i terapię ruchową.

Budowa kręgosłupa szyjnego

• Budowa kręgosłupa szyjnego
• Na jakie choroby jesteś podatny? okolica szyjna
• Mechanizm rozwoju artrozy szyjnej
• Przyczyny choroby
• Gradacja
• Objawy
• Diagnostyka
• Leczenie
• Leczenie zachowawcze
• Chirurgia

W ludzkim szkielecie osiowym, składającym się z czaszki, kręgosłupa i klatka piersiowa, są 34 kręgi. 7 z nich dotyczy odcinka szyjnego. Na schematach są one oznaczone literą C i cyframi od 1 do 7, ponumerowanymi od góry do dołu.

Atlas C1 ma specyficzną budowę, składa się z 2 łuków i nie ma korpusu. Jego górna część łączy się stawowo z kością potyliczną czaszki poprzez wyrostki stawowe, a dolna część łączy się stawowo z kręgiem C2 (oś). Oś różni się od wszystkich kręgów obecnością wyrostka zębatego z dwiema powierzchniami stawowymi. Do jednego przyczepione jest więzadło, drugie łączy się z dołem na tylnej powierzchni atlasu. Oprócz środkowego stawu anlantoosiowego, pierwszy i drugi kręg łączą się przegubowo poprzez parę stawów bocznych o płaskich, gładkich powierzchniach stawowych. Trzy stawy stawu szczytowo-osiowego działają jak jeden połączone złącze i zapewniają ruchy obrotowe głowy.

Ciała kolejnych 5 kręgów, C3-C7, mają wydłużone krawędzie - wyrostki nieregularne. Łączą się one z dolną boczną częścią górnego trzonu kręgowego, tworząc stawy pozakręgowe (stawy Luschki). W istocie jest to neoartroza, czyli stawy rzekome, niektórzy badacze uważają, że ich powstawanie jest konsekwencją ścieńczenia krążków międzykręgowych z powodu osteochondrozy. Inni postrzegają te stawy jako mechanizm adaptacyjny, którego nie ma przy urodzeniu, ale który może powstać po 20 latach, zwiększając ruchomość kręgosłupa. Tworzenie się stawów Luschki samo w sobie nie jest chorobą, ale stawy te często dotknięte są artrozą stawów pozakręgowych.

Ponadto kręgi szyjne mają sparowane stawy międzykręgowe łączące wyrostki stawowe. Trzon kręgów oddzielony jest krążkami międzykręgowymi, są to formacje chrzęstno-włókniste o podobnej funkcji do chrząstki stawowej. Kręgi są podparte prawidłowa pozycja układ więzadeł, wraz ze zużyciem fasety, stawów pozakręgowych i krążków międzykręgowych, zwiększa się obciążenie więzadeł, dochodzi do ich przerostu. Naczynia krwionośne i nerwy przechodzą przez otwory w procesach poprzecznych łuków kręgowych. Kręgosłup otoczony jest mięśniami, które normalnie zapewniają jego stabilność.

Na jakie choroby narażony jest kręgosłup szyjny?

Zapoznajmy się ze spondyloartrozą kręgosłupa szyjnego: czym jest, z jakimi chorobami jest związana, z jakich powodów się rozwija i jakimi powikłaniami grozi. Spondyloartroza to zbiorcza nazwa chorób stawów kręgosłupa, w których dochodzi do zmian zwyrodnieniowych tkanki chrzęstnej i kostnej. Spondyloartroza szyjna, która wpływa na stawy międzykręgowe, jest zwykle nazywana chorobą stawów szyjnych. Co to jest artroza pozakręgowa kręgosłupa szyjnego? Jest to nazwa artrozy stawów pozakręgowych kręgosłupa szyjnego, w skrócie uncoarthrosis.

Oprócz spondyloartrozy i jej szczególnej manifestacji - uncoartrozy, w odcinku szyjnym kręgosłupa mogą rozwijać się inne choroby:

• Osteochondroza jest chorobą zwyrodnieniowo-dystroficzną stawów kręgowych i krążków międzykręgowych. Najpierw zmienia się struktura dysku, staje się on mniej elastyczny, następnie wybrzusza się poza przestrzeń międzykręgową (występ) i powstaje przepuklina;
• Spondyloza deformacyjna jest często uważana za czwarty etap osteochondrozy, w którym dochodzi do zwyrodnienia włóknistego pierścienia krążka międzykręgowego i proliferacji osteofitów na trzonach kręgów. Czasami sąsiednie kręgi są całkowicie zrośnięte. W MBK-10 artroza kręgosłupa jest klasyfikowana jako szczególny objaw spondylozy, to znaczy osteochondroza, spondyloza, spondyloartroza są ze sobą ściśle powiązane;
• kręgozmyk – przemieszczenie kręgów. Kręgozmyk zwyrodnieniowy rozwija się jako powikłanie artrozy, osteochondrozy, ale choroba może być również konsekwencją urazu, dysplazji, guzów kości;
• zapalenie korzonków szyjno-ramiennych - ucisk korzeni nerwów rdzeniowych, często rozwija się jako powikłanie osteochondrozy lub spondyloartrozy kręgosłupa szyjnego;
• artretyzm - choroba zapalna stawy.

Mechanizm rozwoju artrozy szyjnej

Co to jest spondyloartroza kręgosłupa szyjnego i jak się rozwija? Choroba rozpoczyna się, gdy procesy zwyrodnieniowe w chrząstce stawowej przeważają nad procesami odbudowy. Może to wynikać z niedoborów żywieniowych, uraz mechaniczny, Zaburzenia metaboliczne i inne czynniki. Ścienienie i zniszczenie wyściółki chrząstki prowadzi do odsłonięcia platform stawowych, towarzyszy tarciu kości o siebie bolesne doznania. Tkanka kostna w stawach staje się gęstsza, a wzdłuż krawędzi wyrostków stawowych tworzą się osteofity – kolce kostne. W wyniku ich wzrostu dochodzi do deformacji stawu, dlatego też choroba nazywana jest także artrozą deformacyjną.

Równolegle ze zniszczeniem chrząstki i proliferacją osteofitów następuje zwapnienie (zwapnienie) więzadeł szyjnych. Pod wpływem osteofitów torebka stawowa rozciąga się i wywołuje skurcz mięśni. Spondylozę deformacyjną i spondyloartrozę nasilają zaburzenia nerwowo-naczyniowe, których ryzyko jest większe przy jednoczesnym uszkodzeniu stawów i krążków międzykręgowych. Osteofity podrażniają i uszkadzają naczynia krwionośne i włókna nerwowe, a przemieszczone kręgi wywierają na nie nacisk.

Przyczyny choroby

• nierównomierny rozkład obciążenia kręgosłupa na skutek nieprawidłowej postawy, płaskostopia, zwichnięć stawu biodrowego;
• paraliż dziecięcy;
• przebyte urazy, hipotermia i odmrożenia odcinka szyjnego kręgosłupa;
• zniszczenie chrząstki z powodu infekcji lub proces zapalny, w tym na tle zapalenia stawów;
• zaburzenia endokrynologiczne prowadzące do zaburzeń metabolicznych;
• nadmierne obciążenie kręgosłupa (ciężkie Praca fizyczna, sport wyczynowy, nadwaga);
• Siedzący tryb życia;
• zmiany związane z wiekiem, naturalne starzenie się organizmu.

Czasami kręgozmyk, związany z nieprawidłową ruchomością kręgów lub z innych przyczyn, prowadzi do rozwoju artrozy kręgowej odcinka szyjnego kręgosłupa. I odwrotnie, artroza i spondyloza prowadzą do przemieszczenia kręgów. Spondyloartroza i osteochondroza również idą w parze. Czasami z powodu zniszczenia chrząstki stawowej zwiększa się obciążenie krążków międzykręgowych. Czasami wręcz przeciwnie, zmniejszenie wysokości krążków na tle osteochondrozy wywołuje artrozę stawów kręgowych, w szczególności zwyrodnienie zwyrodnieniowe kręgosłupa szyjnego.

Gradacja

Artroza kręgów szyjnych rozwija się w 4 etapach:

• 1 – zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w chrząstce już się rozpoczęły, traci ona płyn, staje się mniej elastyczna, łamliwa, dotknięte są więzadła i torebka stawowa. Ale nie ma klinicznych objawów spondyloartrozy szyjnej i tylko specjalista podczas badania lekarskiego może podejrzewać, że u pacjenta rozwija się artroza;
• 2 – procesy zwyrodnieniowe wpływają na tkankę włóknistą stawów. Artroza drugiego stopnia objawia się umiarkowanym bólem, zwiększonym zmęczeniem i trudnymi ruchami kręgosłupa w okolicy szyjnej;
• 3 – angażuje się w proces kość, zaczyna się jego zagęszczenie (osteoscleroza) i pojawiają się osteofity, często obserwuje się oznaki stanu zapalnego, więzadła tracą elastyczność;
• 4 – tworzą się duże osteofity, poważnie ograniczające ruchomość kręgosłupa, pacjent nie może obrócić głowy i zmuszony jest obrócić całe ciało. W procesie tym biorą udział mięśnie, nerwy i naczynia krwionośne.

Ładowanie…

Kiedy stawy międzywyrostkowe ulegają uszkodzeniu, pojawienie się osteofitów łączy się ze zjawiskiem osteosklerozy. Niekoartroza może rozwijać się w postaci deformującej lub sklerotyzującej. W pierwszym przypadku wyrostki jednowyrostkowe wydłużają się i zaostrzają w wyniku wzrostu osteofitów wzdłuż ich krawędzi. W drugim, w procesach rozwija się osteoskleroza, ich tkanka staje się gęstsza, same stają się grubsze, bardziej masywne, a osteofity rosną na trzonie kręgu.

Objawy

Zespół bólowy jest jednym z głównych objawów artrozy szyjnej. Początkowo ból pojawia się w odpowiedzi na ruchy szyi, długotrwałe obciążenie statyczne (przebywanie w jednej pozycji) i szybko mija. Z biegiem czasu stają się coraz bardziej długotrwałe, a do ich wyglądu wystarczy lekkie obciążenie. Jeśli włączone wczesne stadia ból jest spowodowany tarciem kości w stawie, następnie w późniejszych stadiach jest jednym z objawów zespołu korzeniowego, czyli konsekwencją ściągnięcia zakończeń nerwowych. W tym przypadku ból jest stały, bolesny, a od czasu do czasu pojawia się ostry, ostry ból. Inną przyczyną bólu szyi jest skurcz mięśni, który często towarzyszy spondyloartrozie, chorobie zwyrodnieniowej stawów i osteochondrozie.

Po pierwsze, ból jest zlokalizowany w obszarze dotkniętego stawu. Tak więc, jeśli pacjent ma artrozę C4, odczuwany jest ból w obszarze projekcji tego kręgu, mniej więcej pośrodku odcinka szyjnego kręgosłupa. Kiedy nerwy są uciskane, ból może promieniować do różnych obszarów okolicy kołnierza szyjnego, obręczy barkowej i ramion. Oprócz bólu zespół korzeniowy objawia się drętwieniem i/lub parestezją (mrowienie, gęsia skórka) w obszarze unerwienia. Możliwe zimno kończyn lub uderzenia gorąca, zwiększone pocenie się. Objawy zespołu tętnic kręgowych są jeszcze bardziej zróżnicowane. Po ściśnięciu dopływ krwi do mózgu zostaje zakłócony, co można podejrzewać na podstawie następujących objawów:

• częste bóle głowy, w tym ostre, takie jak lumbago, nieznośne migreny, bóle po jednej stronie głowy;
• podwyższone ciśnienie krwi, którego nie można skorygować za pomocą leków;
• zawroty głowy, a nawet omdlenia;
• nudności z powodu wysokiego ciśnienia krwi;
• plamki, kropki, iskry przed oczami, szum w uszach;
• zaburzenia pamięci, osłabienie uwagi;
• niepewny chód, utrata równowagi i przypadki upadków, chociaż pacjent pozostaje przytomny.

Pacjenci z zespołem tętnic kręgowych są obciążeni wysokim ryzykiem udaru. Szczególnie niebezpieczne jest zniekształcenie artrozy pozakręgowej c5 c6. Kanał kręgowy na poziomie tych małych kręgów jest wąski, otwory w wyrostkach poprzecznych są również małe, dlatego zwiększa się prawdopodobieństwo ucisku rdzenia kręgowego, zakończeń nerwowych i naczyń krwionośnych. A ostre, wydłużone krawędzie procesów nieregularnych mogą uszkodzić pobliskie formacje.

Diagnostyka

W przypadku artrozy szyi objawy nie zawsze wyraźnie wskazują na tę konkretną chorobę. Aby uzyskać pełny obiektywny obraz, lekarz musi wysłuchać skarg pacjenta, zapoznać się z jego historią medyczną, zbadać i dotknąć kręgosłupa, wykonać szereg badań, skierować pacjenta na prześwietlenia i inne badania. Zwykle objawia się chorobą zwyrodnieniową kręgosłupa szyjnego napięcie mięśni. Przy próbie obrócenia głowy, odrzucenia jej do tyłu lub dociśnięcia brody do klatki piersiowej pacjent odczuwa ból, często słychać trzaskanie, a zakres ruchów jest ograniczony. Podczas badania palpacyjnego wyczuwalne są twarde, zagęszczone mięśnie i narośla na kręgach. Jeśli gołym okiem widać powiększenie kręgów, oznacza to, że choroba weszła w stadium 3-4.

Rentgen pozwala określić, w którym kręgu zlokalizowana jest choroba, jakie struktury są dotknięte (stawy międzykręgowe, stawy pozakręgowe, krążki międzykręgowe), jak daleko jest zaawansowany proces zwyrodnieniowo-dystroficzny. Aby zobaczyć dotknięty obszar, należy wykonać zdjęcia w co najmniej 2 projekcjach.

Oprócz radiografii wykonuje się tomografię komputerową i rezonans magnetyczny, które dostarczają informacji o stanie chrząstki stawowej, krążków międzykręgowych, mięśni i więzadeł. Najlepszym sposobem badanie naczyń krwionośnych - angiografia. Dla diagnostyka różnicowa Zalecane są badania laboratoryjne. W przypadku zapalenia stawów kręgosłupa szyjnego objawy procesu zapalnego są wyraźne, zauważalny jest obrzęk stawów, zaczerwienienie skóry i miejscowy wzrost temperatury. W przypadku artrozy umiarkowane objawy stanu zapalnego wykrywa się metodami laboratoryjnymi. W przypadku powikłanej choroby zwyrodnieniowej stawów pacjent może zostać skierowany do innych wyspecjalizowanych specjalistów – neurochirurga, okulisty, kardiologa.

Leczenie

Zniekształcająca choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa szyjnego wymaga leczenia kompleksowego i leczy się ją głównie metodami zachowawczymi.

Leczenie zachowawcze

Farmakoterapię rozpoczyna się od łagodzenia bólu za pomocą NLPZ, w przypadku silnego bólu stosuje się blokady środkami znieczulającymi i hormonami. Pokazano także odbudowę tkanki chrzęstnej za pomocą chondroprotektorów, usuwanie skurczów mięśni za pomocą środków zwiotczających mięśnie oraz stosowanie leków poprawiających krążenie mózgowe, witaminy z grupy B.

Terapia nielekowa:

• fizjoterapia – elektroforeza, ultradźwięki i fonoforeza, magnetoterapia, laseroterapia i inne procedury;
• leczenie ortopedyczne – spanie na materacu ortopedycznym z poduszką, w ostrej fazie – noszenie obroży Shants;
• punkt i masaż segmentowy według wskazań – terapia manualna, refleksologia;

Daje dobry efekt Leczenie uzdrowiskowe V wyspecjalizowane kompleksy. Pacjent może poddać się terapii borowinowej, kąpielom leczniczym, komputerowej trakcji kręgosłupa oraz szeregowi zabiegów fizjoterapeutycznych. Procedury są uzupełniane ćwiczenia terapeutyczne oraz wychowanie fizyczne i dieta. Odpowiednie odżywianie na artrozę jest nie mniej ważne niż leki i terapia nielekowa. Pacjent potrzebuje białek zwierzęcych i roślinnych, błonnika, kolagenu, witamin i mikroelementów. Należy jednak ograniczyć spożycie tłuszczów i węglowodanów, wykluczyć z diety oporne tłuszcze i słodycze, a także zrezygnować z konserwantów, fast foodów i alkoholu.

W książkach medycyny ludowej można znaleźć wiele przepisów na artrozę szyjną, są to m.in. napary, wywary do podawania doustnego, nacierania, kompozycje na okłady. Ale artroza kręgosłupa szyjnego również poważna choroba i traktuj go wyłącznie środki ludowe ignorowanie zaleceń lekarza jest niedopuszczalne.

Przyczyny choroby

• Uszkodzenie mechaniczne:
  • wypadek samochodowy;
• Choroby kości:
  • osteoporoza;
  • reumatoidalne zapalenie stawów;

Artroza szyjna może być wrodzona, związana z nieprawidłową budową kręgów, zwykle atlasu, lub nabyta. Nabyta artroza lub deformacja kręgosłupa jest spowodowana różnymi przyczynami:

• Uszkodzenie mechaniczne:
  • wypadek samochodowy;
  • ciosy, upadki, nieostrożne ruchy głowy i szyi;
  • działanie różnych mechanizmów, w tym urazów przy pracy;
• Choroby kości:
  • osteoporoza;
  • reumatoidalne zapalenie stawów;
  • zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.

Objawy zwichnięcia i złamania stawu

Zwichnięciu towarzyszy ostry ból w okolicy szyi.

Chroniczny ból:

• Intensywność:
  • od ciężkiego do bardzo ciężkiego.
• Czas trwania:
  • ciągły chroniczny;
• Postać:
  • palenie;
  • przeszywający;
  • mocne cięcie.

Ból głowy:

• potyliczny;
• typ napięcia.

Zakres ruchu szyi:

• ograniczone zgięcie, wyprost i obrót szyi.

Ucisk rdzenia kręgowego spowodowany urazem stawów:

• Intensywność:
  • od ciężkiego do bardzo ciężkiego.
• Czas trwania:
  • ciągły chroniczny;
  • ból utrzymuje się dłużej niż 6 miesięcy, nawet po zagojeniu złamania i zwichnięcia.
• Postać:
  • palenie;
  • przeszywający;
  • mocne cięcie.
• Rozprzestrzenianie się z miejsca urazu:
  • kończyn górnych, szyi i klatki piersiowej.

Uszkodzenie rdzenia kręgowego ogranicza ruchomość kończyn górnych.

Leczenie zachowawcze

Julia pyta:

Cześć! Mój syn ma 13 lat. Konsultowaliśmy się z neurologiem w związku z częstymi bólami głowy. Zrobili rezonans magnetyczny mózgu. Wnioski: Obraz MRI torbieli w przestrzeniach okołonaczyniowych prawej półkuli mózgu, Arnold-Chiari I, asymetria stawu szczytowo-osiowego. Proszę wyjaśnić, co to oznacza i jak niebezpieczne jest to dla dziecka.

Odpowiada doktor Pogrebnoy Stanislav Leonidovich

Witaj kochana Julio!

Malformacja Arnolda-Chiariego jest wrodzoną wadą, w której czaszka jest zbyt mała w stosunku do struktur móżdżku i rdzenia przedłużonego. Z tego powodu most rdzeń a migdałki móżdżku schodzą do otworu wielkiego. W przypadku anomalii typu 1, którą posiadasz, następuje zejście do kanału kręgowego części ogonowych mózgu, poniżej płaszczyzny otworu wielkiego. Czasami jest to bezobjawowe, ale jeśli ciśnienie wewnątrzczaszkowe wzrasta, może wystąpić sytuacja, gdy struktury te zaczną się przesuwać jeszcze niżej i może istnieć realne zagrożenie ich naruszenia. W takim przypadku może wystąpić zespół Arnolda-Chiariego. Objawia się następującymi objawami:

Różne bóle głowy z tyłu głowy, które nasilają się podczas kichania i kaszlu; wrażliwość na ból i temperaturę, a także siła mogą zmniejszać się w ramionach. Może być w nogach zwiększony ton mięśni, często występują zawroty głowy i omdlenia, a także zmniejsza się ostrość wzroku.

Niestabilność szczytowo-osiowa zwykle występuje u psów małych ras i zaczyna się klinicznie u młodych zwierząt, chociaż może wystąpić w każdym wieku. Ten stan może być dziedziczony lub wynikać z urazu. W przypadku niestabilności atlantoosiowej dochodzi do podwichnięcia lub przemieszczenia drugiego kręgu szyjnego (epistrofii) w stosunku do pierwszego (atlasu), po czym następuje ucisk rdzenia kręgowego, co prowadzi do poważnych objawów neurologicznych: niedowładu czterokończynowego, porażenia i deficytu proprioceptywnego. Chorobie może towarzyszyć wodogłowie i jamistość rdzenia. Do głównych przyczyn niestabilności atlantoosiowej zalicza się:

1. Nieprawidłowy kształt wyrostka zębodołowego lub jego brak
2. Niedorozwój więzadeł odontoidalnych
3. Pourazowe zerwanie więzadeł szczytowo-osiowych
4. Złamanie wyrostka zębodołowego w wyniku urazu (silne zgięcie szyi)

Anatomicznie pomiędzy kością potyliczną, atlasem i nadbrzuszem nie ma krążków międzykręgowych, a kręgi te tworzą elastyczny odcinek kręgosłupa szyjnego, zapewniający dobrą ruchomość szyi. Interakcja między pierwszym i drugim kręgiem szyjnym odbywa się dzięki powierzchniom stawowym, więzadłom i procesowi odontoidalnemu epistrofu, który wchodzi do dołu zęba atlasowego. Z kolei proces odontoidalny jest ustalany przez więzadła podłużne i skrzydełkowe, a także więzadło poprzeczne atlasu. Grzebień nadstrofowy jest połączony z łukiem grzbietowym atlasu za pomocą więzadła szczytowo-osiowego grzbietowego.

Ryż. 1 - aparat więzadłowy stawu szczytowo-osiowego.

Ryż. 2 - wrodzony brak wyrostka zębopochodnego, predysponujący do zerwania więzadła szczytowo-osiowego grzbietowego i prowadzący do przemieszczenia nadbrzusza w stronę grzbietową, a atlasu - w stronę brzuszną.
Ryż. 3 - złamanie wyrostka odontoidalnego i zerwanie więzadła poprzecznego atlasu, zerwanie więzadła szczytowo-osiowego grzbietowego (mogą wystąpić niezależnie od siebie).

Zwykle wyrostek odontoidalny jest unieruchomiony przez silne więzadła, które niezawodnie łączą pierwsze dwa kręgi. Więzadła te mogą być słabe lub słabo rozwinięte i mogą ulec uszkodzeniu przy najmniejszym uderzeniu w kręgosłup szyjny. Jeśli proces odontoidalny ma nieprawidłowy kształt, wówczas więzadła z reguły są rozdarte, a epistrofia jest przesunięta względem atlasu. Proces odontoidalny może być całkowicie nieobecny - w tym przypadku kręgi nie są w żaden sposób unieruchomione, co również prowadzi do podwichnięcia stawu szczytowo-osiowego i ucisku rdzenia kręgowego. Pomimo faktu, że niestabilność atlantoosiowa jest chorobą wrodzoną, nieodłącznie związaną z małe rasy, zerwanie więzadeł, a następnie przemieszczenie kręgów może wystąpić w wyniku urazu u każdego zwierzęcia.

Klinicznie choroba objawia się bólem odcinka szyjnego kręgosłupa, a także częściową lub całkowitą utratą czucia, niedowładem i paraliżem. Deficyty proprioceptywne, wynikające z nadmiernego wzrostu ilości płynu mózgowo-rdzeniowego w jamie czaszki (wodoencefalia), charakteryzują się zaburzeniami motoryki i koordynacji ruchowej. Wrodzona niestabilność szczytowo-osiowa często łączy się z jamistością rdzenia kręgowego (tworzeniem się cyst i ubytków w kanale centralnym rdzenia kręgowego).

Niektóre psy z wrodzoną niestabilnością AO mają również zastawki wrotno-systemowe: może to wynikać z dziedziczenia genów wpływających na rozwój tych dwóch chorób. Dlatego w przypadku wykrycia jednego z nich wskazane jest jego wykonanie badania diagnostyczne, mające na celu identyfikację (lub wykluczenie) drugiego.

Chorobę diagnozuje się na podstawie badania rentgenowskiego. Zdjęcie rentgenowskie zwierzęcia z niestabilnością AO wykazuje gwałtowne zwiększenie przestrzeni pomiędzy grzebieniem nadstrofowym a łukiem grzbietowym atlasu, co wskazuje na zerwanie grzbietowego więzadła szczytowo-osiowego. W przypadku złamania wyrostka odontoidalnego i jego nieprawidłowego kształtu dolny kontur epistrofii jest przesunięty grzbietowo i nie pokrywa się z dolnym konturem atlasu (więzadło grzbietowe AO może być nienaruszone, a oddzielenie atlasu od epistrofii mogą nie zostać zaobserwowane).

Ryż. 4 - zdjęcia RTG: kręgosłup prawidłowy (A), niestabilność AO (B). Białe strzałki wskazują wzrost odległości między grzebieniem epistroficznym a łukiem grzbietowym atlasu

Zdjęcia wykonywane są w rzucie bocznym, z głową pochyloną w odcinku szyjnym kręgosłupa, co należy wykonywać niezwykle ostrożnie, gdyż nadmierna siła skierowana na uszkodzony odcinek kręgosłupa może spowodować uszkodzenie rdzenia kręgowego. Widoki bezpośrednie i osiowe mogą być również przydatne w ocenie kształtu wyrostka zębodołowego. Mielografia jest przeciwwskazana, ponieważ może powodować niepotrzebne uciski rdzenia kręgowego i powodować drgawki.

Tomografia komputerowa dostarcza bardziej szczegółowych informacji diagnostycznych niż badanie rentgenowskie. Jednak obecność lub brak syringohydromyelii można stwierdzić jedynie na podstawie wyników MRI. Te metody diagnostyczne wiążą się z ryzykiem znieczulenia, ponieważ w czasie badania zwierzę musi znajdować się w znieczuleniu ogólnym.

Ryż. 5 - tomogramy komputerowe: A - normalny, B - niestabilność AO. Gwiazdka wskazuje nieprawidłowy wyrostek zębaty; przesunięcie dolnego konturu epistrofu zaznaczono białą strzałką.

Leczenie ma charakter głównie chirurgiczny, mający na celu unieruchomienie kręgów za pomocą drutów kręgowych lub cementu kostnego. Jeżeli wyrostek zębaty ma nieprawidłowy kształt, wykonuje się jego resekcję. Jeśli w kanale centralnym rdzenia kręgowego znajdują się cysty, następuje ich drenaż.

Możliwe jest także leczenie zachowawcze, polegające na umieszczeniu zwierzęcia w klatce i unieruchomieniu okolicy szyjnej bandażem. Jest jednak nieskuteczny i stosowany głównie jako środek tymczasowy u zwierząt, które mają przeciwwskazania do operacji, np. z głębokim niedowładem i zbyt w młodym wieku osoby. Zabieg ten ma na celu wcześniejszą stabilizację zwierzęcia interwencja chirurgiczna i pozwala młodym ludziom osiągnąć względne sukcesy bezpieczny wiek na operację.

Zdaniem D.P. Beaver i in. Rokowanie u psów z wrodzoną niestabilnością AO jest w większości przypadków korzystne, jeśli zwierzę przeżyje operację i dobrze znosi okres pooperacyjny. Śmiertelność operacyjna sięga około 10% przypadków, a około 5% zwierząt wymaga reoperacji.

Niestabilność atlanto-osiowa- Ten choroba wrodzona rasy psów karłowatych, charakteryzujące się niestabilnością pierwszego kręgu szyjnego (atlasu) w stosunku do drugiego (osi). Przy takim położeniu kręgów wystająca część drugiego kręgu – ząb – zostaje wprowadzona do jamy kanału kręgowego i powoduje ucisk rdzenia kręgowego. Z reguły niestabilność atlantoosiowa rozwija się w pierwszym roku życia, ale czasami spotyka się także zwierzęta w wieku 5-7 lat z tą patologią. W wyniku tego zwierzę odczuwa ostry ból, który objawia się zmianą pozycji głowy, utratą koordynacji ruchów, w ciężkich przypadkach prowadzi to do paraliżu kończyn.

MRI i zwykła radiografia które pozwalają określić stopień przemieszczenia kręgów i wybrać właściwą metodę leczenia.

W niektórych przypadkach, oprócz zwykłego zdjęcia rentgenowskiego, w celu postawienia dokładnej diagnozy stosuje się filmy obciążeniowe: w tym celu pies jest ogólne znieczulenie a radiografię wykonuje się w specjalnej projekcji. Pozwala to dokładnie ocenić przemieszczenie kręgów podczas poruszania głową. Leczenie tej choroby odbywa się głównie chirurgicznie, ponieważ leczenie zachowawcze jest nieskuteczne i zapewnia jedynie chwilową ulgę w objawach, nie uwalniając zwierzęcia od przyczyny cierpienia. Leczenie chirurgiczne polega na skorygowaniu patologicznego przemieszczenia kręgów i unieruchomieniu ich w tej pozycji za pomocą specjalnych materiałów. Istnieje kilka metod leczenia niestabilności szczytowo-osiowej: stabilizacja grzbietowa i brzuszna. Technikę dobiera indywidualnie chirurg operujący.

Brzuszna stabilizacja niestabilności atlantoosiowej u Yorkshire Terriera.

Stabilizacja grzbietowa niestabilności szczytowo-osiowej u pudla zabawkowego.

Pudel zabawkowy po operacji stabilizacji niestabilności szczytowo-osiowej.

Bardzo często niestabilność atlantoosiowa występuje w całym kompleksie patologie genetyczne zmiany prowadzące do zakłócenia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego przez kanał kręgowy, objawiające się wodogłowiem, zespołem Chiari (uwięzienie móżdżku w otworze wielkim) i jamistością rdzenia (poszerzenie centralnego kanału kręgowego). Klinicznie objawia się to bólem, zaburzeniami neurologicznymi, ataksją, drgawkami i niedowładem. I tylko MRI może ujawnić prawdziwą przyczynę tego stanu, od którego będzie zależeć chirurgiczne podejście do leczenia.

Wodogłowie, zespół Chiari-podobny, jamistość rdzenia u teriera zabawkowego

Pytanie odpowiedź

Czy można naprawić stare złamanie? promień przednia prawa łapa psa)? Jeśli tak, jak nazywa się ta operacja? Tydzień później umówiliśmy się na badanie i prześwietlenie starego złamania, czekamy co powiedzą. Ale chciałbym też uzyskać odpowiedź na pytanie powyżej... Złamanie zagoiło się krzywo, pies z ulicy. Julia

Pytanie: Czy można naprawić stare złamanie u psa?

Cześć! Może. To jest osteosynteza metalu. Ale dokładniej można to stwierdzić tylko na podstawie zdjęcia.

Cześć. Proszę o przybliżoną kwotę całkowitych kosztów, łącznie z dodatkowymi, za protezę łapki dla kota. Amputowana w wyniku wpadnięcia w pułapkę, do okolicy nadgarstka.

Pytanie: czy możecie mi podać przybliżoną kwotę za protezę łapy dla kota?

Cześć! W sprawie protetyki napisz do nas mailowo [e-mail chroniony] z notatką do Siergieja Siergiejewicza Gorszkowa. Konieczne jest zbadanie i analiza sprawy. Nikt nie jest w stanie podać przybliżonego kosztu od razu.