புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் ஹீமோலிடிக் நோய்: எப்படி சமாளிப்பது மற்றும் எதிர்காலத்தில் என்ன எதிர்பார்க்க வேண்டும். கருவின் ஹீமோலிடிக் நோய்: அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சை கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்தவரின் ஹீமோலிடிக் நோய்க்கு என்ன வித்தியாசம்

மருத்துவ அறிகுறிகள் நோயின் வடிவத்தைப் பொறுத்தது.

• எடிமாட்டஸ் வடிவம் (அல்லது ஹைட்ரோப்ஸ் ஃபெடலிஸ்) அரிதானது.
  • இது மற்றவர்களிடையே மிகவும் கடுமையான வடிவமாகக் கருதப்படுகிறது.
  • ஒரு விதியாக, இது கருப்பையில் உருவாகத் தொடங்குகிறது.
  • கருச்சிதைவுகள் அடிக்கடி ஏற்படும் ஆரம்ப நிலைகள்கர்ப்பம்.
  • சில சமயங்களில் கருவானது பிந்தைய நிலைகளில் இறந்துவிடும் அல்லது மிகவும் தீவிரமான நிலையில் பிறக்கும் போது பரவலான எடிமா, கடுமையான இரத்த சோகை (ஹீமோகுளோபின் குறைதல் (ஆக்சிஜனை எடுத்துச் செல்லும் இரத்தத்தில் உள்ள நிறமூட்டும் பொருள்) மற்றும் இரத்தத்தின் ஒரு யூனிட் அளவுக்கு சிவப்பு இரத்த அணுக்கள்), ஆக்ஸிஜன் பட்டினி , மற்றும் இதய செயலிழப்பு.
  • அத்தகைய புதிதாகப் பிறந்தவரின் தோல் வெளிர், மெழுகு நிறத்தில் இருக்கும். முகம் வட்ட வடிவில் இருக்கும். தசை தொனி கூர்மையாக குறைக்கப்படுகிறது, அனிச்சைகள் ஒடுக்கப்படுகின்றன.
  • கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் கணிசமாக விரிவடைகிறது (ஹெபடோஸ்ப்ளெனோமேகலி). வயிறு பெரியது மற்றும் பீப்பாய் வடிவமானது.
  • பரவலான திசு வீக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, சில சமயங்களில் வெளியேற்றம் (சிறிய பாத்திரங்களில் இருந்து வெளியேறும் திரவத்தின் திரட்சி) வயிற்று குழி, இதயத்தைச் சுற்றியுள்ள துவாரங்கள் (பெரிகார்டியல்) மற்றும் நுரையீரல் (ப்ளூரல்). அதிகரித்த தந்துகி ஊடுருவல் (உடலில் உள்ள மெல்லிய பாத்திரங்கள்) மற்றும் குறைவதால் இது நிகழ்கிறது. மொத்த புரதம்இரத்தத்தில் (ஹைப்போபுரோட்டீனீமியா).
• இரத்த சோகை வடிவம் பாடத்தின் படி மிகவும் சாதகமான வடிவமாகும்.
  • குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் நாட்களில் மருத்துவ அறிகுறிகள் தோன்றும்.
  • இரத்த சோகை, தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் வெளிறிய தன்மை, கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரலின் அளவு அதிகரிப்பு படிப்படியாக முன்னேறும்.
  • பொது நிலை சற்று பாதிக்கப்படுகிறது.
• மஞ்சள் காமாலை வடிவம்- மிகவும் பொதுவான வடிவம். அதன் முக்கிய அறிகுறிகள்:
  • மஞ்சள் காமாலை (பிலிரூபின் (பித்த நிறமி) மற்றும் இரத்தத்தில் அதன் வளர்சிதை மாற்ற பொருட்களின் அதிகப்படியான குவிப்பு காரணமாக உடல் திசுக்களின் மஞ்சள் நிறம்);
  • இரத்த சோகை (ஹீமோகுளோபின் குறைதல் (ஆக்சிஜனைக் கொண்டு செல்லும் இரத்தத்தில் உள்ள நிறமூட்டும் பொருள்) மற்றும் இரத்தத்தின் ஒரு யூனிட் தொகுதிக்கு சிவப்பு இரத்த அணுக்கள்);
  • ஹெபடோஸ்ப்ளெனோமேகலி (கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரலின் அளவு அதிகரிப்பு).
• ஒரு குழந்தை பிறந்த முதல் 24 மணி நேரத்தில் மஞ்சள் காமாலை உருவாகிறது, இரண்டாவது நாளில் குறைவாகவே உருவாகிறது மற்றும் ஒரு முற்போக்கான போக்கைக் கொண்டுள்ளது.
  • அத்தகைய நோயாளியின் தோல் உள்ளது மஞ்சள்ஆரஞ்சு நிறத்துடன்.
  • காணக்கூடிய சளி சவ்வுகள் மற்றும் ஸ்க்லெரா மஞ்சள் நிறமாக மாறும்.
  • முந்தைய மஞ்சள் காமாலை தோன்றும், நோய் மிகவும் கடுமையானது.
  • இரத்தத்தில் பிலிரூபின் அளவு அதிகரிப்பதால், குழந்தைகள் சோம்பல் மற்றும் தூக்கம் ஏற்படுகிறது; அவர்களின் அனிச்சை மற்றும் தசை தொனி குறைகிறது.
  • 3-4 நாட்களில், மறைமுக பிலிரூபின் அளவு (ஹீமோகுளோபின் முறிவின் விளைவாக உருவான பித்த நிறமி மற்றும் கல்லீரல் வழியாக செல்ல நேரமில்லை) ஒரு முக்கியமான மதிப்பை (300 µmol/l க்கு மேல்) அடைகிறது.
  • கெர்னிக்டெரஸின் அறிகுறிகள் தோன்றும் (மறைமுக பிலிரூபின் மூலம் மூளையின் துணைக் கார்டிகல் கருக்களுக்கு சேதம்):
    • மோட்டார் அமைதியின்மை;
    • கடினமான கழுத்து தசைகள் ( கூர்மையான அதிகரிப்புதசை தொனி);
    • opisthotonus (முதுகில் கூர்மையான வளைவு கொண்ட வலிப்பு தோரணை, தலையை பின்னால் எறிதல் (தலை மற்றும் குதிகால் பின்புறத்தில் மட்டுமே ஆதரவுடன் ஒரு வளைவை நினைவூட்டுகிறது), கால்களை நீட்டுதல், கைகள், கைகள், கால்கள் மற்றும் விரல்களை வளைத்தல்);
    • "சூரியன் மறையும்" அறிகுறி (கண் இமைகளின் இயக்கம் கீழ்நோக்கி இயக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் கருவிழி கீழ் கண்ணிமையால் மூடப்பட்டிருக்கும்). இவை அனைத்தும் ஒரு சத்தம் மற்றும் வலுவான அழுகை ("மூளை" துளையிடும் அழுகை) ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.
  • வாரத்தின் முடிவில், இரத்த சிவப்பணுக்களின் பாரிய முறிவின் பின்னணியில், குடலில் பித்தத்தின் சுரப்பு குறைகிறது (பித்த தடித்தல் நோய்க்குறி) மற்றும் கொலஸ்டாசிஸின் அறிகுறிகள் (பித்தத்தின் தேக்கம்) தோன்றும்: தோல் பச்சை-அழுக்கு நிறத்தைப் பெறுகிறது. , மலம் நிறம் மாறுகிறது, சிறுநீர் கருமையாகிறது மற்றும் இரத்தத்தில் நேரடி பிலிரூபின் அளவு அதிகரிக்கிறது (பிலிரூபின் , இது கல்லீரல் வழியாக சென்று பாதிப்பில்லாதது).

படிவங்கள்

நோயெதிர்ப்பு மோதலின் வகையைப் பொறுத்து, பின்வரும் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன:

• Rh காரணி மீதான மோதல் காரணமாக பிறந்த குழந்தைகளின் ஹீமோலிடிக் நோய் (HDN);
• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் ஹீமோலிடிக் நோய் (HDN) இரத்தக் குழு மோதல் (ABO இணக்கமின்மை);
• அரிய காரணிகள் (பிற ஆன்டிஜெனிக் அமைப்புகளுடன் மோதல்).

மருத்துவ வடிவங்கள்:

• எடிமாட்டஸ்;
• ஐக்டெரிக்;
• இரத்த சோகை.

நோயின் பின்வரும் வடிவங்கள் தீவிரத்தன்மைக்கு ஏற்ப வேறுபடுகின்றன.

• லேசான வடிவம்: மிதமான மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக தரவு அல்லது ஆய்வக தரவு மட்டுமே முன்னிலையில் கண்டறியப்பட்டது.
• மிதமான வடிவம்: இரத்தத்தில் பிலிரூபின் அளவு அதிகரிப்பு உள்ளது, ஆனால் பிலிரூபின் போதை அல்லது சிக்கல்கள் இன்னும் இல்லை. இந்த நோயின் வடிவம் குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் 5-11 மணி நேரத்தில் தோன்றும் மஞ்சள் காமாலையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (Rh-மோதல் அல்லது ABO- மோதலைப் பொறுத்து), வாழ்க்கையின் முதல் மணிநேரத்தில் ஹீமோகுளோபின் அளவு 140 g/ க்கும் குறைவாக உள்ளது. l, தொப்புள் கொடியிலிருந்து இரத்தத்தில் பிலிரூபின் அளவு 60 µmol / l க்கும் அதிகமாக உள்ளது, கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரலின் அளவு அதிகரித்தது.
• கடுமையான வடிவம்: இது நோயின் எடிமாட்டஸ் வடிவம், பிலிரூபின் மூலம் மூளையின் கருக்கள், சுவாசக் கோளாறுகள் மற்றும் இதய செயல்பாடு ஆகியவற்றால் சேதமடைவதற்கான அறிகுறிகளின் இருப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

காரணங்கள்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் ஹீமோலிடிக் நோய்க்கான காரணம் தாய் மற்றும் கருவின் இரத்தத்தின் பொருந்தாத தன்மை ஆகும், பெரும்பாலும் Rh காரணி, குறைவாக அடிக்கடி குழு ஆன்டிஜென்கள் (ABO அமைப்பு) மற்றும் பிற ஆன்டிஜென்களால் ஒரு சிறிய சதவீத நிகழ்வுகளில் மட்டுமே.

• Rh-எதிர்மறை பெண்ணில் வளரும் கருவில் Rh-நேர்மறை இரத்தம் இருக்கும்போது Rh மோதல் ஏற்படுகிறது.
• ABO அமைப்பில் ஒரு நோயெதிர்ப்பு மோதல் தாயின் O(I) இரத்தக் குழு மற்றும் கருவில் உள்ள A(II) அல்லது B(III) ஆகியவற்றுடன் உருவாகிறது.
• தாய் முன்பு உணர்திறன் பெற்றிருந்தால் மட்டுமே ஒரு குழந்தை நோயுற்றதாக பிறக்கிறது (அவள் முன்னர் வெளிப்படுத்தப்பட்ட இரத்தக் கூறுகளுக்கு ஏற்கனவே அதிகரித்த உணர்திறன்).
• Rh-எதிர்மறை பெண் குழந்தை பருவத்தில் கூட Rh-நேர்மறை இரத்தத்தை மாற்றுவதன் மூலம் உணர முடியும்; கருச்சிதைவு, குறிப்பாக தூண்டப்பட்ட கருக்கலைப்புடன்.
• உணர்திறன் மிகவும் பொதுவான காரணம் (எந்தவொரு சுற்றுச்சூழலின் விளைவுகளுக்கு உடலின் அதிகரித்த உணர்திறன் அல்லது உள் சூழல்) வகைகளாகும். எனவே, முதல் குழந்தை அடுத்தடுத்த குழந்தைகளை விட மிகவும் சாதகமான நிலையில் உள்ளது.
• ABO அமைப்பின் படி ஒரு மோதல் உருவாகும்போது, ​​முந்தைய கர்ப்பங்களின் எண்ணிக்கை ஒரு பொருட்டல்ல, ஏனெனில் சாதாரண வாழ்க்கையில் A மற்றும் B ஆன்டிஜென்களுக்கு உணர்திறன் (உடலுக்கு அந்நியமான முகவர்களுக்கு அதிகரித்த உணர்திறன்) அடிக்கடி நிகழ்கிறது (எடுத்துக்காட்டாக, உணவுடன், போது தடுப்பூசி, சில தொற்றுகள்).
• நஞ்சுக்கொடி (கர்ப்ப காலத்தில் தாய் மற்றும் குழந்தையின் உடலுக்கு இடையே தொடர்பு கொள்ளும் ஒரு சிறப்பு உறுப்பு) ஹீமோலிடிக் நோயின் வளர்ச்சியில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கு வகிக்கிறது. மீறினால் தடை செயல்பாடுகருவின் சிவப்பு இரத்த அணுக்களை தாயின் இரத்த ஓட்டத்தில் மாற்றவும் மற்றும் தாயின் ஆன்டிபாடிகள் கருவில் மாற்றவும் உதவுகிறது.
• சிவப்பு இரத்த அணுக்களுடன், வெளிநாட்டு புரதங்கள் (Rh காரணி, ஆன்டிஜென்கள் A மற்றும் B) தாயின் உடலில் நுழைகின்றன.
  • அவை Rh ஆன்டிபாடிகள் அல்லது நோயெதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளை (Anti-A அல்லது anti-B) உருவாக்குகின்றன, அவை நஞ்சுக்கொடியை கரு இரத்த ஓட்டத்தில் கடக்கின்றன.
  • ஆன்டிஜென்கள் மற்றும் ஆன்டிபாடிகள் சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் மேற்பரப்பில் ஒன்றிணைந்து அவற்றை அழிக்கும் வளாகங்களை உருவாக்குகின்றன (கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்தவரின் சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் ஹீமோலிசிஸ்).
• கருவின் இரத்தத்தில் உள்ள இரத்த சிவப்பணுக்களின் நோய்க்குறியியல் முறிவின் விளைவாக, மறைமுக (இணைக்கப்படாத) பிலிரூபின் அளவு அதிகரிக்கிறது மற்றும் இரத்த சோகை உருவாகிறது.
• இணைக்கப்படாத பிலிரூபின் மூளை செல்கள் மீது ஒரு நச்சு விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இது நெக்ரோசிஸ் உட்பட அவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது.
• ஒரு குறிப்பிட்ட செறிவில் (முழுமையான குழந்தைகளில் 340 µmol/l க்கும் அதிகமாகவும், முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் 200 µmol / l க்கும் அதிகமாகவும்), இது இரத்த-மூளைத் தடையை (சுற்றோட்ட அமைப்பு மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு இடையே உள்ள உடலியல் தடை) ஊடுருவிச் செல்லும். மூளை மற்றும் புறணியின் துணைக் கார்டிகல் கருக்களை சேதப்படுத்துகிறது, இது கெர்னிக்டெரஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.
• அல்புமின் (இரத்த புரதம்), குளுக்கோஸ் அளவு குறைவதால், ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்கள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், சாலிசிலேட்டுகள் மற்றும் சல்போனமைடுகள் போன்ற சில மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இந்த செயல்முறை மோசமாகிறது.
• கல்லீரல் உயிரணுக்களுக்கு நச்சு சேதத்தின் விளைவாக, நேரடி பிலிரூபின் (கல்லீரலால் நச்சுத்தன்மை) இரத்தத்தில் தோன்றுகிறது.
• IN பித்த நாளங்கள்கொலஸ்டாசிஸ் (பித்தத்தின் தேக்கம்) ஏற்படுகிறது, மேலும் குடலில் பித்தத்தின் சுரப்பு தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது.
• இரத்த சோகை (ஹீமோகுளோபின் (ஆக்சிஜனைக் கொண்டு செல்லும் இரத்தத்தில் உள்ள நிறமூட்டும் பொருள்) மற்றும் இரத்தத்தின் ஒரு யூனிட் தொகுதிக்கு சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் குறைதல்), இரத்த சிவப்பணுக்களின் ஹீமோலிசிஸ் காரணமாக ஹீமாடோபாய்சிஸின் புதிய குவியங்கள் எழுகின்றன.
• எரித்ரோபிளாஸ்ட்கள் (சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் இளம் வடிவங்கள்) இரத்தத்தில் தோன்றும்.

நோய் கண்டறிதல்

சாத்தியமான நோயெதிர்ப்பு மோதலின் பிறப்புக்கு முந்தைய (மகப்பேறுக்கு முந்தைய) கண்டறிதல் அவசியம்.

• மகப்பேறியல், பெண்ணோயியல் மற்றும் சோமாடிக் அனமனிசிஸ்: கருச்சிதைவுகள், இறந்த பிறப்புகள், மஞ்சள் காமாலையால் பிறந்த முதல் நாட்களில் இறந்த குழந்தைகள், Rh காரணியைக் கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளாமல் இரத்தமாற்றம்.
• தாய் மற்றும் தந்தையின் Rh மற்றும் இரத்தக் குழுவை தீர்மானித்தல். கரு Rh நேர்மறையாகவும், பெண் Rh எதிர்மறையாகவும் இருந்தால், அவள் ஆபத்தில் இருக்கிறாள். Rh காரணி மற்றும் Rh-நெகட்டிவ் பெண்ணுக்கு, ஹோமோசைகஸ் (அவரது பரம்பரை ஜோடி குரோமோசோம்கள் ஒரே மாதிரியான மரபணுவைக் கொண்டிருக்கும்) ஒரு ஆணுக்கும், Rh-எதிர்மறையான பெண்ணுக்கும் இடையேயான திருமணத்தில், எல்லா குழந்தைகளும் நேர்மறை Rh இன் கேரியர்களாக இருப்பார்கள். காரணி. இருப்பினும், ஒரு ஹீட்டோரோசிடிக் (அதாவது, ஒரு பன்முக மரபணு வகை (பரம்பரை அடிப்படையில்)) தந்தையுடன், சந்ததிகளில் பாதி பேர் எதிர்மறை Rh காரணியைப் பெறுகிறார்கள். இரத்தக் குழு I உடைய பெண்களும் ஆபத்தில் உள்ளனர்.
• Rh-எதிர்மறை பெண்ணில் (கர்ப்ப காலத்தில் குறைந்தது மூன்று முறை) காலப்போக்கில் எதிர்ப்பு Rh ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டரைத் தீர்மானித்தல்.
• கர்ப்பத்தின் 34 வாரங்களில் டிரான்ஸ்அப்டோமினல் அம்னியோசென்டெசிஸ் (சவ்வுகளின் துளை வயிற்று சுவர்நோயறிதல் நோக்கங்களுக்காக அம்னோடிக் திரவத்தைப் பிரித்தெடுக்க) நோயெதிர்ப்பு மோதலின் ஆபத்து தீர்மானிக்கப்பட்டால். அம்னோடிக் திரவத்தில் பிலிரூபின் மற்றும் ஆன்டிபாடிகளின் ஆப்டிகல் அடர்த்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
• கர்ப்ப காலத்தில் அல்ட்ராசவுண்ட். கருவின் ஹீமோலிடிக் நோயின் வளர்ச்சியுடன், நஞ்சுக்கொடியின் தடித்தல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது வேகமான வளர்ச்சிஎடிமா, பாலிஹைட்ராம்னியோஸ் (அம்னோடிக் திரவத்தின் அதிகப்படியான குவிப்பு), விரிவாக்கப்பட்ட கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் காரணமாக கருவின் வயிற்றின் அளவு அதிகரிப்பு.
• புதிதாகப் பிறந்தவரின் ஹீமோலிடிக் நோயின் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய (பிரசவத்திற்குப் பின்) கண்டறிதல் அடிப்படையாக கொண்டது:
  • பிறப்பு அல்லது சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்:
    • மஞ்சள் காமாலை: மஞ்சள் தோல் மற்றும் காணக்கூடிய சளி சவ்வுகள், நிறமாற்றம் செய்யப்பட்ட மலம், கருமையான சிறுநீர்;
    • இரத்த சோகை: வெளிர் தோல்;
    • விரிவாக்கப்பட்ட கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் (ஹெபடோஸ்ப்ளெனோமேகலி);
    • கெர்னிக்டெரஸின் அறிகுறிகள்: தலையின் பின்புற தசைகளின் விறைப்பு (தசை தொனியில் கூர்மையான அதிகரிப்பு), ஓபிஸ்டோடோனஸ் (முதுகில் கூர்மையான வளைவுடன் கூடிய வலிப்பு தோரணை, தலையை பின்னால் வீசுதல் (பின்புறத்தில் மட்டுமே ஆதரவுடன் ஒரு வளைவை நினைவூட்டுகிறது தலை மற்றும் குதிகால்), கால்களை நீட்டுதல், கைகள், கைகள், கால்கள் மற்றும் விரல்களை வளைத்தல் );
    • "சூரியன் மறையும்" அறிகுறி (கண் இமைகளின் இயக்கம் கீழ்நோக்கி இயக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் கருவிழி கீழ் கண்ணிமையால் மூடப்பட்டிருக்கும்);
  • ஆய்வக தரவு:
    • ஹீமோகுளோபின் அளவு 150 g/l க்கு கீழே குறைதல்;
    • இரத்த சிவப்பணுக்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவு;
    • எரித்ரோபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் ரெட்டிகுலோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு (சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் இளம் முன்னோடிகள்);
    • தொப்புள் கொடியின் இரத்தத்தில் பிலிரூபின் அளவு அதிகரிப்பு 70 µmol/l ஐ விட அதிகமாக உள்ளது, மீதமுள்ள இரத்தத்தில் - 310-340 µmol/l. ஹீமோலிடிக் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் இரத்தத்தில் பிலிரூபின் அதிகரிப்பு ஒவ்வொரு மணி நேரத்திற்கும் 18 µmol/l;
    • சிறுநீர் இருண்ட நிறத்தில் உள்ளது மற்றும் பிலிரூபின் பாசிட்டிவ் சோதனைகள்;
    • கூம்ப்ஸ் சோதனையைப் பயன்படுத்தி முழுமையற்ற ஆன்டிபாடிகளைப் படிப்பது முக்கியம்.

முழுமையற்ற ஆன்டிபாடிகள் நஞ்சுக்கொடியை ஊடுருவிச் செல்லும் தாய்வழி ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் கருவின் சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் மேற்பரப்பில் இணைக்கப்பட்டிருந்தாலும் (உறிஞ்சப்பட்ட) சிவப்பு இரத்த அணுக்களை ஒன்றாக ஒட்டாது (திரட்டுதல்). அத்தகைய எரித்ரோசைட்டுகள் ஆன்டிபாடிகளைக் கொண்ட கூம்ப்ஸ் சீரம் உடன் இணைந்தால், திரட்டுதல் ஏற்படுகிறது (எரித்ரோசைட்டுகள் ஒன்றாக ஒட்டிக்கொண்டு வீழ்படிவு). இது நேர்மறை நேரடி கூம்ப்ஸ் சோதனை.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் ஹீமோலிடிக் நோய்க்கான சிகிச்சை

• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் ஹீமோலிடிக் நோயின் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், அவர்கள் பின்வருவனவற்றை நாடுகிறார்கள்:
  • பரிமாற்ற இரத்தமாற்றம் (கொடையாளர் இரத்தமாற்றத்தைத் தொடர்ந்து இரத்தக் கசிவு);
  • இரத்தக்கசிவு செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன்அல்லது அயன் பரிமாற்ற ரெசின்கள்), இது நச்சுப் பொருட்களை உறிஞ்சும் திறன் கொண்டது));
  • பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் (ஒரு சிறப்பு கருவியைப் பயன்படுத்தி ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு இரத்தத்தை சேகரித்தல் மற்றும் அதிலிருந்து திரவப் பகுதியை அகற்றுதல் - பிளாஸ்மா, இதில் நச்சுப் பொருட்கள் உள்ளன).
• பரிமாற்ற பரிமாற்றமானது குழந்தையின் இரத்தத்தில் இருந்து மறைமுகமாக (கல்லீரல் வழியாக செல்லாத நச்சு பிலிரூபின்) பிலிரூபின் மற்றும் தாய்வழி ஆன்டிபாடிகளை அகற்றவும், இரத்த சிவப்பணுக்களின் குறைபாட்டை நிரப்பவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. குழந்தையின் இரத்தத்தின் அதே குழுவின் Rh- எதிர்மறை இரத்தம் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• தற்போது, ​​எச்.ஐ.வி மற்றும் ஹெபடைடிஸ் பரவும் ஆபத்து காரணமாக, முழு இரத்தமும் மாற்றப்படுவதில்லை, ஆனால் Rh-நெகட்டிவ் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் (இவை பதிவு செய்யப்பட்ட இரத்தத்திலிருந்து பெரும்பாலான பிளாஸ்மாவை அகற்றிய பிறகு மீதமுள்ள சிவப்பு இரத்த அணுக்கள்) புதிய உறைந்த பிளாஸ்மாவுடன் (திரவ கூறு இரத்தம்).
• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் ஹீமோலிடிக் நோய் குழு இணக்கமின்மையால் ஏற்படுகிறது என்றால், குழு 0(I) இன் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் குழு AB(IV) அல்லது ஒரு குழுவின் பிளாஸ்மா 180-200 ml/kg அளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் 95% இரத்தத்தை மாற்றுவதற்கு இது போதுமானது.
• முழு கால புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் வாழ்க்கையின் முதல் நாளில் மாற்று இரத்தமாற்றத்திற்கான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:
  • தொப்புள் கொடியின் இரத்தத்தில் மறைமுக பிலிரூபின் செறிவு 60 µmol/l க்கும் அதிகமாக உள்ளது;
  • ஒரு மணி நேரத்திற்கு மறைமுகமான (கட்டுப்படுத்தப்படாத) பிலிரூபின் செறிவு அதிகரிப்பு 6-10 µmol/l ஐ விட அதிகமாக உள்ளது;
  • புற இரத்தத்தில் இணைக்கப்படாத பிலிரூபின் செறிவு 340 µmol/l க்கும் அதிகமாக உள்ளது;
  • ஹீமோகுளோபின் 100 g/l க்கும் குறைவானது.
• மிகவும் மோசமான நிலையில் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு உடனடியாக ஒரு வாரத்திற்கு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் கொடுக்கப்படுகின்றன.
• லேசான வழக்குகளுக்கு இந்த நோய்அல்லது பிறகு அறுவை சிகிச்சைபழமைவாத முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:
  • புரத தயாரிப்புகளின் நரம்பு உட்செலுத்துதல், குளுக்கோஸ்;
  • மைக்ரோசோமல் கல்லீரல் நொதிகளின் தூண்டிகளின் மருந்து;
  • வைட்டமின்கள் சி, ஈ, குழு பி, கோகார்பாக்சிலேஸ், இது கல்லீரல் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் உடலில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை இயல்பாக்குகிறது.
• பித்த தடித்தல் நோய்க்குறிக்கு, இது வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது கொலரெடிக் முகவர்கள். கடுமையான இரத்த சோகை ஏற்பட்டால், இரத்த சிவப்பணுக்கள் அல்லது கழுவப்பட்ட இரத்த சிவப்பணுக்களின் இரத்தமாற்றம் (மாற்றம்) செய்யப்படுகிறது.
• அதே நேரத்தில், ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (புதிதாகப் பிறந்தவரின் உடலின் கதிர்வீச்சு வெள்ளை அல்லது நீல ஒளியுடன் கூடிய ஒளிரும் விளக்கு). மறைமுக பிலிரூபின் புகைப்பட-ஆக்சிஜனேற்றம் ஏற்படுகிறது, இது தோலில் அமைந்துள்ளது, சிறுநீர் மற்றும் மலத்தில் வெளியேற்றப்படும் நீரில் கரையக்கூடிய பொருட்கள் உருவாகின்றன.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

இந்த நோயின் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், முன்கணிப்பு மோசமாக உள்ளது. பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது:

• பெரினாட்டல் (கர்ப்பத்தின் 28 வாரங்கள் முதல் பிறந்த 7 நாட்கள் வரை) கரு மரணம்;
• இயலாமை;
• பெருமூளை வாதம் - அறிகுறி சிக்கலானது மோட்டார் கோளாறுகள்தசை தொனியில் மாற்றத்துடன் (பொதுவாக அதிகரித்த தொனி);
• முழுமையான செவிப்புலன் இழப்பு (செவித்திறன் இழப்பு);
• குருட்டுத்தன்மை;
• தாமதமான சைக்கோமோட்டர் வளர்ச்சி;
• பித்த தேக்கம் காரணமாக எதிர்வினை ஹெபடைடிஸ் (கல்லீரல் வீக்கம்);
• சைக்கோவெஜிடேட்டிவ் சிண்ட்ரோம் - இந்த நோயின் பின்னணிக்கு எதிராக ஒரு மனநல கோளாறு (கவலை, மனச்சோர்வு தோன்றும்).

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் ஹீமோலிடிக் நோய் தடுப்பு

தடுப்பு குறிப்பிட்ட மற்றும் குறிப்பிடப்படாததாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

• குறிப்பிடப்படாதது இரத்த வகை மற்றும் Rh காரணி மற்றும் கர்ப்பத்தைப் பாதுகாத்தல் ஆகியவற்றைக் கட்டாயமாகக் கருத்தில் கொண்டு சரியான இரத்தமாற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது.
• குறிப்பிட்ட தடுப்பு என்பது பிறந்த பிறகு முதல் 24-48 மணி நேரத்தில் ஆன்டி-டி இம்யூனோகுளோபுலின் (தாய் Rh எதிர்மறையாக இருந்தால் மற்றும் கரு Rh பாசிட்டிவ்வாக இருந்தால்) அல்லது கருக்கலைப்பைக் கொண்டுள்ளது.
• கர்ப்ப காலத்தில் ஆன்டிபாடி டைட்டர் அதிகரித்தால், பின்வருவனவற்றை நாடவும்:
  • ஹீமோசார்ப்ஷனைப் பயன்படுத்தி நச்சு நீக்கும் முறைகள் (நச்சுப் பொருட்களை உறிஞ்சக்கூடிய சோர்பென்ட்கள் (செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன் அல்லது அயன் பரிமாற்ற பிசின்கள்) மூலம் ஒரு சிறப்பு கருவியில் இரத்தத்தை அனுப்புதல்);
  • கர்ப்பத்தின் 27 வாரங்களில் 0 (I) Rh-எதிர்மறை இரத்தத்தின் கழுவப்பட்ட எரித்ரோசைட்டுகளுடன் 3-4 முறை கருப்பையக மாற்று இரத்தமாற்றம், பின்னர் பிரசவம், கர்ப்பத்தின் 29 வது வாரத்தில் இருந்து தொடங்குகிறது.

கூடுதலாக

கருவின் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் தாயின் இரத்த சிவப்பணுக்களிலிருந்து அவற்றின் பண்புகளில் வேறுபடலாம்.

• அத்தகைய சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் நஞ்சுக்கொடியில் (தாய் மற்றும் கருவின் உடலை இணைக்கும் முக்கிய உறுப்பு) ஊடுருவினால், அவை வெளிநாட்டு முகவர்களாக (ஆன்டிஜென்கள்) மாறுகின்றன, மேலும் அவற்றிற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, தாயின் உடல் ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்குகிறது (இரத்த புரதங்கள் உருவாகின்றன. பாக்டீரியா, வைரஸ்கள், நச்சுகள் உள்ளிட்ட பிற பொருட்களை உடலில் அறிமுகப்படுத்தியதன் விளைவாக).
• இந்த ஆன்டிபாடிகள் கருவில் ஊடுருவுவது ஏற்படலாம்:
  • ஹீமோலிசிஸ் (சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் சிதைவு);
  • இரத்த சோகை (ஹீமோகுளோபின் குறைதல் (ஆக்சிஜனைக் கொண்டு செல்லும் இரத்தத்தில் உள்ள நிறமூட்டும் பொருள்) மற்றும் இரத்தத்தின் ஒரு யூனிட் தொகுதிக்கு சிவப்பு இரத்த அணுக்கள்);
  • மிகவும் ஆபத்தான மஞ்சள் காமாலை (பிலிரூபின் (பித்த நிறமி) மற்றும் இரத்தத்தில் அதன் வளர்சிதை மாற்ற பொருட்களின் அதிகப்படியான குவிப்பு காரணமாக உடல் திசுக்களின் மஞ்சள் நிறம்).

ஹீமோலிடிக் நோய்புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் (HDN) மிகவும் பொதுவான நோய். இந்த நோயியல் பிறந்த குழந்தைகளில் சுமார் 0.6% பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது.வளர்ச்சி இருந்தாலும் பல்வேறு முறைகள்சிகிச்சை, இந்த நோய் இறப்பு விகிதம் 2.5% அடையும். துரதிர்ஷ்டவசமாக, இந்த நோயியல் பற்றி ஏராளமான அறிவியல் ஆதாரமற்ற "கதைகள்" பரப்பப்படுகின்றன. ஹீமோலிடிக் நோயின் போது ஏற்படும் செயல்முறைகளைப் பற்றிய ஆழமான புரிதலுக்கு, இயல்பான அறிவு மற்றும் நோயியல் உடலியல், மேலும், நிச்சயமாக, மகப்பேறியல்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் ஹீமோலிடிக் நோய் என்ன?

TTH என்பது தாய் மற்றும் குழந்தையின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்புகளுக்கு இடையிலான மோதலின் விளைவாகும்.கருவின் சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் மேற்பரப்பில் (முதன்மையாக இது) ஆன்டிஜென்கள் கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் இரத்தத்தின் இணக்கமின்மை காரணமாக இந்த நோய் உருவாகிறது. எளிமையாகச் சொன்னால், அவை தாயின் உடலால் வெளிநாட்டு என்று அங்கீகரிக்கப்பட்ட புரதங்களைக் கொண்டிருக்கின்றன. அதனால்தான் அவளது நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை செயல்படுத்தும் செயல்முறைகள் ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் உடலில் தொடங்குகின்றன. என்ன நடக்கிறது? எனவே, அறிமுகமில்லாத புரதத்தின் உட்செலுத்தலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, குறிப்பிட்ட மூலக்கூறுகளின் உயிரியக்கவியல் ஏற்படுகிறது, இது ஆன்டிஜெனைத் தொடர்புகொண்டு அதை "நடுநிலைப்படுத்த" முடியும். இந்த மூலக்கூறுகள் ஆன்டிபாடிகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன, மேலும் ஆன்டிபாடி மற்றும் ஆன்டிஜெனின் கலவையானது நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

எவ்வாறாயினும், HDN இன் வரையறையின் உண்மையான புரிதலுடன் சிறிது நெருக்கமாக இருக்க, மனித இரத்த அமைப்பைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம். இரத்தத்தில் பல்வேறு வகையான செல்கள் உள்ளன என்பது நீண்ட காலமாக அறியப்படுகிறது. செல்லுலார் கலவையின் மிகப்பெரிய எண்ணிக்கையானது எரித்ரோசைட்டுகளால் குறிக்கப்படுகிறது. மருத்துவத்தின் தற்போதைய வளர்ச்சி நிலையில், குறைந்தது 100 அறியப்படுகிறது பல்வேறு அமைப்புகள்எரித்ரோசைட் மென்படலத்தில் இருக்கும் ஆன்டிஜெனிக் புரதங்கள். மிகவும் நன்கு ஆய்வு செய்யப்பட்டவை பின்வருமாறு: ரீசஸ், கெல், டஃபி. ஆனால், துரதிருஷ்டவசமாக, கருவின் ஹீமோலிடிக் நோய் குழு அல்லது Rh ஆன்டிஜென்களின் படி மட்டுமே உருவாகிறது என்று மிகவும் பொதுவான தவறான கருத்து உள்ளது.

எரித்ரோசைட் சவ்வு புரதங்களைப் பற்றிய திரட்டப்பட்ட அறிவு இல்லாததால், கர்ப்பிணிப் பெண்ணில் இந்த குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜெனுடன் பொருந்தாத தன்மை விலக்கப்பட்டுள்ளது என்று அர்த்தமல்ல. இந்த நோய்க்கான காரணங்களைப் பற்றிய முதல் மற்றும், ஒருவேளை, மிக அடிப்படையான கட்டுக்கதையின் நீக்கம் இதுவாகும்.

நோயெதிர்ப்பு மோதலை ஏற்படுத்தும் காரணிகள்:

வீடியோ: இரத்தக் குழு, Rh காரணி மற்றும் Rh மோதல் பற்றிய கருத்துக்கள் பற்றி

தாய் Rh-எதிர்மறையாகவும், தந்தை Rh-நேர்மறையாகவும் இருந்தால் மோதலின் நிகழ்தகவு

பெரும்பாலும், Rh எதிர்மறையான ஒரு பெண், கர்ப்பமாக இல்லாமல், தன் எதிர்கால சந்ததியைப் பற்றி கவலைப்படுகிறாள். ரீசஸ் மோதலை உருவாக்கும் சாத்தியம் குறித்து அவள் பயப்படுகிறாள். சிலர் Rh-பாசிட்டிவ் மனிதனை திருமணம் செய்து கொள்ள பயப்படுகிறார்கள்.

ஆனால் இது நியாயமானதா? அத்தகைய தம்பதியினரில் நோயெதிர்ப்பு மோதலை வளர்ப்பதற்கான வாய்ப்பு என்ன?

அதிர்ஷ்டவசமாக, Rh அடையாளம் என்று அழைக்கப்படுவதால் குறியாக்கம் செய்யப்படுகிறது அலெலிக் மரபணுக்கள். அது என்ன அர்த்தம்? உண்மை என்னவென்றால், இணைக்கப்பட்ட குரோமோசோம்களின் அதே பகுதிகளில் அமைந்துள்ள தகவல்கள் வேறுபட்டிருக்கலாம்:

• ஒரு மரபணுவின் அல்லீல் ஒரு மேலாதிக்கப் பண்பைக் கொண்டுள்ளது, இது முதன்மையானது மற்றும் உயிரினத்தில் வெளிப்படுகிறது (எங்கள் விஷயத்தில், Rh காரணி நேர்மறையாக உள்ளது, அதை பெரிய எழுத்து R உடன் குறிக்கலாம்);
• தன்னை வெளிப்படுத்தாத மற்றும் ஒரு மேலாதிக்கப் பண்பினால் அடக்கப்படும் பின்னடைவு பண்பு (இந்த விஷயத்தில், Rh ஆன்டிஜென் இல்லாதது, அதை ஒரு சிறிய எழுத்தில் r உடன் குறிக்கலாம்).

இந்தத் தகவல் நமக்கு என்ன சொல்கிறது?

இதன் முக்கிய அம்சம் என்னவென்றால், Rh பாசிட்டிவ் உள்ள ஒரு நபர் தனது குரோமோசோம்களில் இரண்டு மேலாதிக்க குணாதிசயங்கள் (RR) அல்லது ஆதிக்கம் செலுத்தும் மற்றும் பின்னடைவு (Rr) இரண்டையும் கொண்டிருக்கலாம்.

மேலும், Rh எதிர்மறையான ஒரு தாய்க்கு இரண்டு பின்னடைவு பண்புகள் (rr) மட்டுமே உள்ளன. உங்களுக்குத் தெரியும், பரம்பரையின் போது, ​​ஒவ்வொரு பெற்றோரும் தங்கள் குழந்தைக்கு ஒரு பண்பை மட்டுமே கொடுக்க முடியும்.

அட்டவணை 1. தந்தை ஒரு மேலாதிக்க மற்றும் பின்னடைவு பண்பு (Rr) கேரியராக இருந்தால், கருவில் உள்ள Rh-நேர்மறை பண்புகளின் பரம்பரை நிகழ்தகவு

அட்டவணை 2. தந்தை மட்டுமே ஆதிக்கம் செலுத்தும் பண்புகளை (RR) சுமப்பவராக இருந்தால் கருவில் Rh-நேர்மறை பண்பைப் பெறுவதற்கான நிகழ்தகவு

	தாய் (ஆர்) (ஆர்)	தந்தை (ஆர்) (ஆர்)
குழந்தை	(ஆர்)+(ஆர்) Rh நேர்மறை	(ஆர்)+(ஆர்) Rh நேர்மறை
நிகழ்தகவு	100%	100%

எனவே, 50% வழக்குகளில், தந்தை Rh காரணியின் பின்னடைவு பண்புகளின் கேரியராக இருந்தால், நோய் எதிர்ப்பு மோதல்கள் இருக்காது.

எனவே, நாம் ஒரு எளிய மற்றும் தெளிவான முடிவை எடுக்கலாம்: Rh-எதிர்மறை தாய் மற்றும் Rh-நேர்மறை தந்தைக்கு நோய்த்தடுப்பு இணக்கமின்மை அவசியமாக இருக்க வேண்டும் என்ற தீர்ப்பு அடிப்படையில் தவறானது. இது கருவின் ஹீமோலிடிக் நோயின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள் பற்றிய இரண்டாவது கட்டுக்கதையின் "வெளிப்பாடு" ஆகும்.

கூடுதலாக, குழந்தைக்கு இன்னும் நேர்மறையான Rh காரணி இருந்தாலும், பதற்றம்-வகை தலைவலியின் வளர்ச்சி தவிர்க்க முடியாதது என்று இது அர்த்தப்படுத்துவதில்லை. பாதுகாப்பு பண்புகள் பற்றி மறந்துவிடாதீர்கள். உடலியல் கர்ப்பத்தின் போது, ​​நஞ்சுக்கொடி நடைமுறையில் தாயிடமிருந்து குழந்தைக்கு ஆன்டிபாடிகளை அனுப்ப அனுமதிக்காது. ஒவ்வொரு 20வது Rh-நெகட்டிவ் பெண்ணின் கருவில் மட்டுமே ஹீமோலிடிக் நோய் ஏற்படுகிறது என்பது ஆதாரம்.

எதிர்மறை Rh மற்றும் முதல் இரத்தக் குழுவின் கலவையைக் கொண்ட பெண்களுக்கான முன்னறிவிப்பு

தங்கள் இரத்தத்தின் அடையாளத்தைப் பற்றி அறிந்த பிறகு, ஒரே மாதிரியான குழு மற்றும் ரீசஸ் கலவையைக் கொண்ட பெண்கள் பீதியில் விழுகின்றனர். ஆனால் இந்த அச்சங்கள் எவ்வளவு நியாயமானவை?

முதல் பார்வையில், "இரண்டு தீமைகளின்" கலவையானது TTH ஐ உருவாக்கும் அதிக ஆபத்தை உருவாக்கும் என்று தோன்றலாம். இருப்பினும், சாதாரண தர்க்கம் இங்கே வேலை செய்யாது. இது வேறு வழி: இந்த காரணிகளின் கலவையானது, விந்தை போதும், முன்கணிப்பை மேம்படுத்துகிறது. மேலும் இதற்கான விளக்கமும் உள்ளது. முதல் இரத்தக் குழுவைக் கொண்ட ஒரு பெண்ணின் இரத்தத்தில் ஏற்கனவே வெவ்வேறு குழுவின் சிவப்பு இரத்த அணுக்களில் வெளிநாட்டு புரதத்தை அங்கீகரிக்கும் ஆன்டிபாடிகள் உள்ளன. இயற்கையின் நோக்கம் இதுதான், இந்த ஆன்டிபாடிகள் அக்லூட்டினின் ஆல்பா மற்றும் பீட்டா என்று அழைக்கப்படுகின்றன, முதல் குழுவின் அனைத்து பிரதிநிதிகளும் அவற்றைக் கொண்டுள்ளனர். மேலும் சிறிதளவு கருவின் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் தாயின் இரத்த ஓட்டத்தில் நுழையும் போது, ​​அவை ஏற்கனவே உள்ள அக்லூட்டினின்களால் அழிக்கப்படுகின்றன. எனவே, Rh காரணி அமைப்புக்கான ஆன்டிபாடிகள் வெறுமனே உருவாக்க நேரம் இல்லை, ஏனெனில் அக்லூட்டினின்கள் அவர்களுக்கு முன்னால் உள்ளன.

முதல் குழு மற்றும் எதிர்மறை Rh கொண்ட பெண்கள் Rh அமைப்புக்கு எதிராக சிறிய அளவிலான ஆன்டிபாடிகளைக் கொண்டுள்ளனர், எனவே ஹீமோலிடிக் நோய் மிகவும் குறைவாகவே உருவாகிறது.

எந்த பெண்கள் ஆபத்தில் உள்ளனர்?

எதிர்மறை Rh அல்லது முதல் இரத்தக் குழு ஏற்கனவே ஒரு குறிப்பிட்ட ஆபத்து என்பதை மீண்டும் செய்ய வேண்டாம். எனினும், பிற முன்னோடி காரணிகள் இருப்பதைப் பற்றி அறிந்து கொள்வது அவசியம்:

1. Rh-நெகட்டிவ் பெண்ணின் வாழ்நாளில் இரத்தமாற்றம்

இரத்தமாற்றத்திற்குப் பிறகு பல்வேறு ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் உள்ளவர்களுக்கு இது குறிப்பாக உண்மை. Rh காரணியை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளாமல் இரத்த வகை மாற்றத்தைப் பெற்ற பெண்கள் ஆபத்தில் உள்ளனர் என்ற தீர்ப்பை பெரும்பாலும் இலக்கியத்தில் காணலாம். ஆனால் நம் காலத்தில் இது சாத்தியமா? இந்த சாத்தியம் நடைமுறையில் விலக்கப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் ரீசஸ் நிலை பல கட்டங்களில் சரிபார்க்கப்படுகிறது:

• நன்கொடையாளரிடமிருந்து இரத்தம் சேகரிக்கும் போது;
• இரத்தமாற்ற நிலையத்தில்;
• இரத்தமாற்றம் செய்யப்படும் மருத்துவமனை ஆய்வகம்;
• நன்கொடையாளர் மற்றும் பெறுநரின் இரத்தத்திற்கு இடையே மூன்று முறை பொருந்தக்கூடிய சோதனையை நடத்தும் ஒரு இரத்தமாற்ற நிபுணர்.

கேள்வி எழுகிறது: Rh-பாசிட்டிவ் எரித்ரோசைட்டுகளுக்கு ஒரு பெண் உணர்திறன் (அதிக உணர்திறன் மற்றும் ஆன்டிபாடிகள் இருப்பது) எங்கே சாத்தியமாகும்?

"ஆபத்தான நன்கொடையாளர்கள்" என்று அழைக்கப்படுபவர்களின் குழு இருப்பதாக விஞ்ஞானிகள் கண்டறிந்தபோது, ​​​​இரத்தத்தில் பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட Rh- நேர்மறை ஆன்டிஜெனுடன் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் உள்ளன என்று சமீபத்தில் பதில் அளிக்கப்பட்டது. இந்த காரணத்திற்காகவே அவர்களின் குழு Rh எதிர்மறையாக ஆய்வகங்களால் வரையறுக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், அத்தகைய இரத்தம் ஏற்றப்படும்போது, ​​பெறுநரின் உடல் குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளை சிறிய அளவில் உற்பத்தி செய்ய ஆரம்பிக்கலாம், ஆனால் அவற்றின் அளவு கூட போதுமானது. நோய் எதிர்ப்பு அமைப்புஇந்த ஆன்டிஜென் "நினைவில் உள்ளது". எனவே, இதேபோன்ற சூழ்நிலையில் உள்ள பெண்களில், அவர்களின் முதல் கர்ப்பத்தின் விஷயத்தில் கூட, அவரது உடலுக்கும் குழந்தைக்கும் இடையே ஒரு நோயெதிர்ப்பு மோதல் ஏற்படலாம்.

2. மீண்டும் மீண்டும் கர்ப்பம்

இல் என்று நம்பப்படுகிறது முதல் கர்ப்ப காலத்தில், நோயெதிர்ப்பு மோதலை உருவாக்கும் ஆபத்து மிகக் குறைவு.இரண்டாவது மற்றும் அடுத்தடுத்த கர்ப்பங்கள் ஏற்கனவே ஆன்டிபாடிகளின் உருவாக்கம் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு இணக்கமின்மை ஆகியவற்றுடன் நிகழ்கின்றன. மேலும் இது உண்மை. ஆனால் முதல் கர்ப்பம் என்பது தாயின் உடலில் கருவுற்ற முட்டையின் வளர்ச்சியின் உண்மையாக கருதப்பட வேண்டும் என்பதை பலர் மறந்துவிடுகிறார்கள்.

எனவே, பெற்ற பெண்கள்:

1. தன்னிச்சையான கருக்கலைப்புகள்;
2. உறைந்த கர்ப்பம்;
3. கர்ப்பத்தின் மருத்துவ மற்றும் அறுவை சிகிச்சை முடிவு, கருவின் முட்டையின் வெற்றிட ஆசை;
4. எக்டோபிக் கர்ப்பம் (குழாய், கருப்பை, அடிவயிற்று).

மேலும், குழுவில் அதிகரித்த ஆபத்துபின்வரும் நோய்க்குறியீடுகளுடன் ப்ரிமிக்ராவிடாக்களும் உள்ளன:

• கோரியானிக் பற்றின்மை, இந்த கர்ப்ப காலத்தில் நஞ்சுக்கொடி;
• ரெட்ரோபிளாசென்டல் ஹீமாடோமாவின் உருவாக்கம்;
• குறைந்த நஞ்சுக்கொடி பிரீவியாவுடன் இரத்தப்போக்கு;
• ஆக்கிரமிப்பு நோயறிதல் முறைகளைப் பயன்படுத்திய பெண்கள் (அம்னோடிக் திரவத்தின் சேகரிப்புடன் சவ்வுகளின் துளைத்தல், கருவின் தொப்புள் கொடியிலிருந்து இரத்தத்தை எடுத்துக்கொள்வது, கோரியானிக் வில்லஸின் பயாப்ஸி, கர்ப்பத்தின் 16 வாரங்களுக்குப் பிறகு நஞ்சுக்கொடியின் பரிசோதனை).

வெளிப்படையாக, முதல் கர்ப்பம் எப்போதும் சிக்கல்கள் இல்லாதது மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மோதலின் வளர்ச்சியைக் குறிக்காது. இந்த உண்மை இரண்டாவது மற்றும் அடுத்தடுத்த கர்ப்பங்கள் மட்டுமே ஆபத்தானவை என்ற கட்டுக்கதையை நீக்குகிறது.

கருவுக்கும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கும் ஹீமோலிடிக் நோய்க்கு என்ன வித்தியாசம்?

இந்த கருத்துக்களில் அடிப்படை வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை. கருவில் உள்ள ஹீமோலிடிக் நோய் மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட காலத்தில் ஏற்படுகிறது. HDN என்றால் கசிவு நோயியல் செயல்முறைகுழந்தை பிறந்த பிறகு. இவ்வாறு, வித்தியாசம் குழந்தை தங்கியிருக்கும் நிலைமைகளில் மட்டுமே உள்ளது: கருப்பையில் அல்லது பிறந்த பிறகு.

ஆனால் இந்த நோயியலின் பொறிமுறையில் இன்னும் ஒரு வித்தியாசம் உள்ளது: கர்ப்ப காலத்தில், தாய்வழி ஆன்டிபாடிகள் கருவின் உடலில் தொடர்ந்து நுழைகின்றன, இது கருவின் நிலை மோசமடைய வழிவகுக்கிறது, பிரசவத்திற்குப் பிறகு இந்த செயல்முறை நிறுத்தப்படும். அதனால் தான் ஹீமோலிடிக் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தையைப் பெற்றெடுத்த பெண்கள் தங்கள் குழந்தைக்கு தாய்ப்பால் கொடுப்பது கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.. குழந்தையின் உடலில் ஆன்டிபாடிகள் நுழைவதைத் தடுக்கவும், நோயின் போக்கை மோசமாக்காமல் இருக்கவும் இது அவசியம்.

நோய் எவ்வாறு முன்னேறுகிறது?

ஹீமோலிடிக் நோயின் முக்கிய வடிவங்களை நன்கு பிரதிபலிக்கும் ஒரு வகைப்பாடு உள்ளது:

1. இரத்த சோகை- முக்கிய அறிகுறி கருவின் குறைவு, இது குழந்தையின் உடலில் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் () அழிவுடன் தொடர்புடையது. அத்தகைய குழந்தைக்கு அனைத்து அறிகுறிகளும் உள்ளன:

2. எடிமா வடிவம்.முக்கிய அறிகுறி எடிமா இருப்பது. தனித்துவமான அம்சம்அனைத்து திசுக்களிலும் அதிகப்படியான திரவம் படிதல்:

• தோலடி திசுக்களில்;
• மார்பு மற்றும் வயிற்று குழியில்;
• பெரிகார்டியல் பையில்;
• நஞ்சுக்கொடியில் (மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட காலத்தில்)
• இரத்தக்கசிவு தோல் தடிப்புகள் கூட சாத்தியம்;
• சில நேரங்களில் இரத்த உறைதல் ஒரு செயலிழப்பு உள்ளது;
• குழந்தை வெளிர், சோம்பல், பலவீனம்.

3. மஞ்சள் காமாலை வடிவம்வகைப்படுத்தப்படும், இது சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் அழிவின் விளைவாக உருவாகிறது. இந்த நோயுடன் உள்ளது நச்சு சேதம்அனைத்து உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்கள்:

• கருவின் கல்லீரல் மற்றும் மூளையில் பிலிரூபின் படிவு மிகவும் கடுமையான விருப்பம். இந்த நிலை "கெர்னிக்டெரஸ்" என்று அழைக்கப்படுகிறது;
• தோல் மற்றும் கண்களின் ஸ்க்லெராவின் மஞ்சள் நிற நிறம் சிறப்பியல்பு ஆகும், இது ஹீமோலிடிக் மஞ்சள் காமாலையின் விளைவாகும்;
• இது மிகவும் பொதுவான வடிவம் (90% வழக்குகளில்);
• கணையம் சேதமடைந்தால் நீரிழிவு நோய் உருவாகலாம்.

4. ஒருங்கிணைந்த (மிகவும் கடுமையானது) - அனைத்து முந்தைய அறிகுறிகளின் கலவையாகும். இந்த காரணத்திற்காகவே இந்த வகை ஹீமோலிடிக் நோய் அதிக இறப்பு விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது.

நோயின் தீவிரத்தை எவ்வாறு தீர்மானிப்பது?

குழந்தையின் நிலையை சரியாக மதிப்பிடுவதற்கு, மிக முக்கியமாக, பரிந்துரைக்கவும் பயனுள்ள சிகிச்சை, தீவிரத்தை மதிப்பிடும்போது நம்பகமான அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

கண்டறியும் முறைகள்

ஏற்கனவே கர்ப்ப காலத்தில், இந்த நோய் இருப்பதை மட்டுமல்ல, தீவிரத்தன்மையையும் கூட தீர்மானிக்க முடியும்.

மிகவும் பொதுவான முறைகள்:

1. Rh அல்லது குழு ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டரை தீர்மானித்தல். 1:2 அல்லது 1:4 என்ற டைட்டர் ஆபத்தானது அல்ல என்று நம்பப்படுகிறது. ஆனால் இந்த அணுகுமுறை எல்லா சூழ்நிலைகளிலும் நியாயப்படுத்தப்படவில்லை. இங்கே மற்றொரு கட்டுக்கதை உள்ளது, "அதிகமான தலைப்பு, மோசமான முன்கணிப்பு."

ஆன்டிபாடி டைட்டர் எப்போதும் நோயின் உண்மையான தீவிரத்தை பிரதிபலிக்காது. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், இந்த காட்டி மிகவும் உறவினர். எனவே, பல ஆராய்ச்சி முறைகளைப் பயன்படுத்தி கருவின் நிலையை மதிப்பிடுவது அவசியம்.

2. அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டறிதல் என்பது மிகவும் தகவல் தரும் முறையாகும்.மிகவும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள்:

• நஞ்சுக்கொடி விரிவாக்கம்;
• திசுக்களில் திரவம் இருப்பது: திசு, மார்பு, வயிற்று குழி, கருவின் தலையின் மென்மையான திசுக்களின் வீக்கம்;
• கருப்பை தமனிகள் மற்றும் மூளையின் பாத்திரங்களில் அதிகரித்த இரத்த ஓட்டம் வேகம்;
• அம்னோடிக் திரவத்தில் இடைநீக்கம் இருப்பது;
• நஞ்சுக்கொடியின் முன்கூட்டிய வயதானது.

3. அம்னோடிக் திரவத்தின் அடர்த்தி அதிகரித்தது.

4. பதிவு செய்தவுடன் - இதய தாளத்தின் அறிகுறிகள் மற்றும் தொந்தரவுகள்.

5. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், தண்டு இரத்த பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது(ஹீமோகுளோபின் மற்றும் பிலிரூபின் அளவை தீர்மானிக்கவும்). கர்ப்பத்தின் முன்கூட்டிய நிறுத்தம் மற்றும் கரு மரணம் காரணமாக இந்த முறை ஆபத்தானது.

6. குழந்தை பிறந்த பிறகு, மேலும் உள்ளன எளிய முறைகள்நோய் கண்டறிதல்:

• தீர்மானிக்க இரத்தம் எடுத்து: ஹீமோகுளோபின், பிலிரூபின், இரத்த குழு, Rh காரணி.
• குழந்தையின் பரிசோதனை (கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், மஞ்சள் காமாலை மற்றும் வீக்கம் தெளிவாக உள்ளது).
• குழந்தையின் இரத்தத்தில் உள்ள ஆன்டிபாடிகளை தீர்மானித்தல்.

பதற்றம் வகை தலைவலிக்கான சிகிச்சை

இந்த நோய்க்கான சிகிச்சையை இப்போது தொடங்கலாம். கர்ப்ப காலத்தில், கருவின் நிலை மோசமடைவதைத் தடுக்க:

1. தாயின் உடலில் என்டோரோசார்பன்ட்களை அறிமுகப்படுத்துதல், உதாரணமாக "பாலிசார்ப்". இந்த மருந்து ஆன்டிபாடி டைட்டரைக் குறைக்க உதவுகிறது.
2. குளுக்கோஸ் மற்றும் வைட்டமின் ஈ ஆகியவற்றின் தீர்வுகளின் சொட்டு நிர்வாகம். இந்த பொருட்கள் இரத்த சிவப்பணுக்களின் செல் சவ்வுகளை வலுப்படுத்துகின்றன.
3. ஹீமோஸ்டேடிக் மருந்துகளின் ஊசி: "டிட்சினான்" ("எடம்சிலட்"). இரத்தம் உறைதல் திறனை அதிகரிக்க அவை தேவைப்படுகின்றன.
4. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், கருப்பையக பிரசவம் தேவைப்படலாம். இருப்பினும், இந்த செயல்முறை மிகவும் ஆபத்தானது மற்றும் பாதகமான விளைவுகளால் நிறைந்துள்ளது: கரு மரணம், முன்கூட்டிய பிறப்பு, முதலியன.

பிரசவத்திற்குப் பிறகு ஒரு குழந்தைக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முறைகள்:

கடுமையான நோய்களுக்கு, பயன்படுத்தவும் பின்வரும் முறைகள்சிகிச்சை:

1. இரத்தமாற்றம். இரத்தமாற்றத்திற்கு "புதிய" இரத்தம் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம், அதன் சேகரிப்பு தேதி மூன்று நாட்களுக்கு மேல் இல்லை. இந்த செயல்முறை ஆபத்தானது, ஆனால் அது குழந்தையின் உயிரைக் காப்பாற்றும்.
2. ஹீமோடையாலிசிஸ் மற்றும் பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் இயந்திரங்களைப் பயன்படுத்தி இரத்த சுத்திகரிப்பு. இந்த முறைகள் இரத்தத்தில் இருந்து நச்சுப் பொருட்களை அகற்ற உதவுகின்றன (பிலிரூபின், ஆன்டிபாடிகள், சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் அழிவின் தயாரிப்புகள்).

கர்ப்ப காலத்தில் நோயெதிர்ப்பு மோதலின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பது

நோயெதிர்ப்பு இணக்கமின்மையை உருவாக்கும் அபாயத்தில் உள்ள பெண்கள் நீங்கள் பின்வரும் விதிகளை கடைபிடிக்க வேண்டும், அவற்றில் இரண்டு மட்டுமே உள்ளன:

• கருக்கலைப்பு செய்யாமல் இருக்க முயற்சி செய்யுங்கள், நம்பகமான கருத்தடை முறைகளை பரிந்துரைக்க நீங்கள் ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணரை அணுக வேண்டும்.
• முதல் கர்ப்பம் சரியாக நடந்தாலும், சிக்கல்கள் இல்லாமல், பிறந்த பிறகு, 72 மணி நேரத்திற்குள் ரீசஸ் எதிர்ப்பு இம்யூனோகுளோபுலின் ("கம்ரூ", "ஹைப்பர்ரூ", முதலியன) வழங்குவது அவசியம். அனைத்து அடுத்தடுத்த கர்ப்பங்களின் நிறைவும் இந்த சீரம் நிர்வாகத்துடன் இருக்க வேண்டும்.

புதிதாகப் பிறந்தவரின் ஹீமோலிடிக் நோய் ஒரு தீவிரமான மற்றும் மிகவும் ஆபத்தான நோயாகும்.இருப்பினும், இந்த நோயியல் பற்றிய அனைத்து "கட்டுக்கதைகளையும்" நீங்கள் நிபந்தனையின்றி நம்பக்கூடாது, அவற்றில் சில ஏற்கனவே பெரும்பாலான மக்களிடையே உறுதியாக நிலைநிறுத்தப்பட்டுள்ளன. ஒரு திறமையான அணுகுமுறை மற்றும் கடுமையான அறிவியல் செல்லுபடியாகும் வெற்றிகரமான கர்ப்பத்திற்கு முக்கியமாகும். கூடுதலாக, சாத்தியமான சிக்கல்களை முடிந்தவரை தவிர்க்கும் பொருட்டு தடுப்பு சிக்கல்களுக்கு உரிய கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம்.

எரித்ரோபிளாஸ்டோசிஸ் கரு

தாயின் இரத்தத்துடன் ஒத்துப்போகாத தந்தையிடமிருந்து Rh காரணி அல்லது இரத்த வகையை குழந்தை பெறும்போது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் ஹீமோலிடிக் நோய் ஏற்படுகிறது. மோதல் இரத்த சிவப்பணுக்களின் பாரிய முறிவுக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் அடுத்த சில மணிநேரங்கள்/நாட்களில் உடலின் மரணம் உட்பட கடுமையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. ஆனால் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் ஹீமோலிடிக் நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும், அதைத் தடுப்பதற்கும் இப்போது சாத்தியம் உள்ளது. ICD-10 அமைப்பில், இந்த நோய்க்கு குறியீடு P55 ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது.

தாயின் உடலில் இருந்து அதன் இரத்தத்துடன் பொருந்தாத ஆன்டிபாடிகள் கருவின் இரத்தத்தில் நுழையும் நிகழ்வின் காரணவியல் (காரணம்) பரம்பரை மற்றும் அதன் சட்டங்களில் உள்ளது. ஆனால் சில சமயங்களில் அவளது கடந்த காலத்தின் எபிசோடுகள் ஒரு தாயில் அத்தகைய புரதங்களின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும், உதாரணமாக, அவளுக்கு மீண்டும் மீண்டும் இரத்தமாற்றம் செய்யப்பட்ட வரலாறு இருந்தால். அல்லது ஒரு முறை இரத்தம் ஏற்றப்பட்டாலும், அது அவளுக்கு சரியாகப் பொருந்தவில்லை என்றால் (சொல்லுங்கள், Rh கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளாமல் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது). இத்தகைய ஆபத்து காரணிகள் பெற்றோர்களால் அரிதாகவே கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன, அவர்களின் இரத்தக் குழுக்களின் பொருந்தக்கூடிய தன்மை. இதற்கிடையில், அவர்கள் குடும்பம் ஏற்கனவே ஒரு குழந்தை இருக்கும் சூழ்நிலைகளை உருவாக்க முடியும், மற்றும் அவருடன் எல்லாம் நன்றாக இருக்கிறது, மற்றும் இரண்டாவது திடீரென்று ஒரு நோயியல் செயல்முறை தொடங்குகிறது.

நோயியல் எப்போது ஏற்படலாம்?

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் ஹீமோலிடிக் நோய்க்கான காரணங்கள் வேறுபட்டிருக்கலாம், மேலும் இது எப்போதும் மரபியல் விதிகளின் ஒரு விஷயம் அல்ல. எனவே, அதன் தோற்றத்தை பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் எதிர்பார்க்கலாம்.

• தாய் Rh எதிர்மறையாகவும், குழந்தை நேர்மறையாகவும் இருந்தால். Rh காரணி (நமது வால் மூதாதையர்களிடமிருந்து பெறப்பட்ட சிறப்பு இரத்த புரதங்கள்) இரத்தத்தில் உள்ளது அல்லது இல்லை. இது மரபுரிமையாக இருக்க முனைகிறது. அதாவது, தாத்தா பாட்டிகளில் குறைந்தபட்சம் ஒருவருக்கு இது இருந்தால், அவரது பெற்றோர் இருவரும் Rh எதிர்மறையாக இருந்தாலும், குழந்தை அவர்களிடமிருந்து Rh நேர்மறையைப் பெறலாம். எனவே, பிறக்காத கருவுக்கு மிகப்பெரிய ஆபத்து Rh- எதிர்மறை தாய். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, Rh நேர்மறை அவரது மூதாதையர்களில் ஒருவரிடமிருந்து அவரது குழந்தைக்கு அனுப்பப்படும் சாத்தியக்கூறு இது நடக்காத சாத்தியக்கூறுகளை விட அதிகமாக உள்ளது.
• இரத்த வகை முரண்பாடு இருந்தால்.இப்போது மருத்துவம் மூன்று அல்ல, நான்கு இரத்தக் குழுக்களை வேறுபடுத்துகிறது, அங்கு நான்காவது ஒரே நேரத்தில் மூன்றாவது மற்றும் இரண்டாவது குழுக்களின் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது. உள்நாட்டு குறிக்கும் முறை லத்தீன் எண்களுடன் அவற்றைக் குறிக்கிறது. மற்றும் மேற்கத்திய மற்றும் அமெரிக்க மருத்துவத்தில் அழைக்கப்படும் AB0 அமைப்பு. அதில், குழு I பூஜ்ஜியமாகவும், குழு II "A" எழுத்தாகவும், குழு III "B" எழுத்தாகவும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. குழு IV, II இன் "கலப்பின" மற்றும் III குழுக்கள், "AB" எனக் குறிக்கப்படுகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் இரத்தக் குழுவின் படி ஹீமோலிடிக் நோயின் வளர்ச்சி அல்லது நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் ஒரு குறிப்பிட்ட குழுவின் சிறப்பியல்பு சில புரதங்களின் பொருந்தாத தன்மையில் உள்ளது. இந்த சேர்க்கைகளில், குழு 0 (அதாவது, I) தாய்க்கு எதிராக குழந்தை A அல்லது B (II அல்லது III) இல் உள்ளது.
• நீங்கள் கடந்த காலத்தில் அதிக உணர்திறனைப் பெற்றிருந்தால்.அதாவது, எதிர் ரீசஸ் கொண்ட இரத்தம் தாயின் உடலில் நுழைந்தது மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய ஆன்டிபாடிகள் உருவாக்கப்பட்டன. இரத்தமாற்றத்தின் போது இது நடந்திருக்கலாம். இரத்த தானம் செய்தார்; கருக்கலைப்பு அல்லது கருச்சிதைவு (இரத்தம் கலக்கப்படலாம்); அம்னோடிக் திரவம்/கோரியானிக் வில்லஸ் பயாப்ஸி.

இரத்தப் பரிசோதனை மட்டுமே தாய் மற்றும் கருவில் உள்ள இரத்த வகை மற்றும் Rh காரணியை தீர்மானிக்க முடியும், அதே போல் தாய்க்கு Rh ஆன்டிபாடிகள் உள்ளதா என்ற கேள்விக்கு பதிலளிக்க முடியும். மற்றொரு குழுவின் இரத்தத்திற்கு ஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தி உட்பட இந்த செயல்முறைகள் அனைத்தும் அறிகுறியற்றவை, தாய் அவற்றை அகநிலையாக உணரவில்லை, எனவே பதட்டத்தை அனுபவிப்பதில்லை.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் ஹீமோலிடிக் நோயின் பல்வேறு வடிவங்களின் வெளிப்பாடுகள்

தாய்க்கும் குழந்தைக்கும் இடையிலான இரத்த அணுக்களின் இந்த மோதலுக்கு மற்றொரு பெயரும் உள்ளது - எரித்ரோபிளாஸ்டோசிஸ் ஃபெடலிஸ். ஆனால் உண்மையில், இந்த சொல் சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் பாரிய அழிவின் விளைவுகளில் ஒன்றை பிரதிபலிக்கிறது. நோயாளியின் இரத்தத்தில் முதிர்ச்சியடையாத சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் அதிக எண்ணிக்கையில் உள்ளன - இதன் விளைவாக அதிகரித்த செயல்பாடு எலும்பு மஜ்ஜை, எந்த காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் இறக்கும் வயதுவந்த இரத்த அணுக்களை மாற்றுவதற்கான அவசரத்தில் இது உள்ளது. இந்த முதிர்ச்சியடையாத சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் ரெட்டிகுலோசைட்டுகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் பாரிய முறிவின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் எரித்ரோபிளாஸ்டோசிஸ் ஏற்படுகிறது, அதன் காரணத்தைப் பொருட்படுத்தாமல்.

மற்றும் ஹீமோலிடிக் நோயின் வகைப்பாட்டில், பாடத்தின் மூன்று முக்கிய வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன. அவளது அறிகுறிகளின் படம் மட்டுமல்ல, குழந்தையின் உயிர்வாழ்வு / மீட்புக்கான முன்கணிப்பு அவற்றைப் பொறுத்தது.

• எடிமா வடிவம்.
• அதிர்ஷ்டவசமாக, இது மிகவும் அரிதானது, கர்ப்ப காலத்தில் நிகழ்கிறது. இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 99% குழந்தைகள் பிறப்பதற்கு முன்பே அல்லது அதற்குப் பிறகு இறந்துவிடுகிறார்கள், ஏனெனில் பிறந்த நேரத்தில் அவர்களின் நிலை மிகவும் கடுமையானது, மேலும் திசுக்களுக்கு ஆக்ஸிஜனை சுயாதீனமாக வழங்குவது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது. புதிதாகப் பிறந்தவருக்கு பெரிய அளவிலான எடிமா உள்ளது, கல்லீரல் கூர்மையாக விரிவடைகிறது, அனிச்சை கிட்டத்தட்ட இல்லை, இதய செயலிழப்பு உள்ளது (சுவாச தோல்விக்கு கூடுதலாக). ஆரம்பகால கர்ப்பத்தில் ஹீமோலிடிக் நோய் ஏற்படுவது பெரும்பாலும் கருச்சிதைவில் முடிவடைகிறது.மஞ்சள் காமாலை வடிவம்.
• இது மற்றவர்களை விட மிகவும் பரவலாக உள்ளது மற்றும் பிறந்த அடுத்த 24 மணி நேரத்திற்குள் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, ஏனெனில் இங்கு "இன்செஸ்ட்" பிரசவத்தின் போது மட்டுமே நிகழ்கிறது. இது மிகவும் கடினம் மற்றும் மரணத்தில் முடிவடையும், ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இந்த சூழ்நிலையை தவிர்க்கலாம். மஞ்சள் காமாலை மற்றும் இரத்த சோகை குழந்தைக்கு பல மாதங்களுக்கு நீடிக்கலாம்.இரத்த சோகை வடிவம். இது பிறந்த முதல் நாட்களில் அல்லது 2-3 வாரங்களில் ஏற்படுகிறது. பொதுவாக, அதனுடன், புதிதாகப் பிறந்தவர் கிட்டத்தட்ட நடந்துகொள்கிறார்ஆரோக்கியமான குழந்தை

. சில சோம்பல், வெளிறிப்போதல், விரிவாக்கப்பட்ட கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் மற்றும் பசியின்மை ஆகியவை மட்டுமே காணக்கூடிய அறிகுறிகளாகும். சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையானது இரத்த சோகை ஹீமோலிடிக் நோயின் முழு காலத்தையும் ஒரு மாதமாக குறைக்கலாம்.

எடிமா

• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் ஹீமோலிடிக் நோயின் மிகவும் ஆபத்தான வடிவம் கர்ப்ப காலத்தில் தொடங்குகிறது, எனவே அதன் ஆரம்ப அறிகுறிகளை கருவில் விட தாயில் கண்டறிய முடியும். அம்மாவிடம்.இரத்தத்தில் பிலிரூபின் அளவு அதிகரிக்கிறது. பிலிரூபின் என்பது ஒரு பழுப்பு நிற கரிம சாயமாகும், இது பித்தம், மலம் மற்றும் சிறுநீருக்கு சிறப்பியல்பு நிறத்தை அளிக்கிறது. கல்லீரல் பழைய இரத்த சிவப்பணுக்களை செயலாக்கும்போது இது உருவாகிறது. மேலும் துல்லியமாக, அவற்றின் கலவையில் சிவப்பு சுரப்பி புரதம் ஹீமோகுளோபின் முறிவுடன். இரத்தத்தில் பிலிரூபின் செறிவு அதிகரிப்பு வாயின் சளி சவ்வுகள் உட்பட அனைத்து திசுக்களையும் மஞ்சள் நிறமாக மாற்றுகிறது.
• கருவில்.

ஒரு பெரிய தொப்பை மற்றும் திசு வீக்கம் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. இத்தகைய அறிகுறிகளைக் கண்டறிய அல்ட்ராசவுண்ட் இயந்திரத்தை விட CT ஸ்கேனர் பொதுவாக மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஹீமோலிடிக் நோய் சந்தேகிக்கப்படும்போது அவை வேண்டுமென்றே தேடப்படுகின்றன. உதாரணமாக, தாயின் இரத்தத்தில் பிலிரூபின் செறிவு அதிகரித்தால் அல்லது அவரது இரத்தம் Rh காரணி மூலம் உணர்திறன் அடைந்தால். கூடுதலாக, இரத்தக் குழுவின் இணக்கமின்மை அல்லது கரு மற்றும் தாயின் ரீசஸின் வாய்ப்புகள் மிக அதிகமாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் அதிகரித்த கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது.

• பிறந்த பிறகு, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு ஹீமோலிடிக் நோயைக் கண்டறிவது கடினம் அல்ல, ஏனெனில் இது தெளிவாகக் குறிக்கப்படுகிறது:
• பெரிய வயிறு;
• ஆக்ஸிஜன் பட்டினியின் அறிகுறிகள்;
• உடல் முழுவதும் பெரிய அளவிலான வீக்கம்;
• தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் வெளிறிய தன்மை;
• மெல்லிய தசை தொனி;
• குறைந்த அனிச்சை;
• நுரையீரல் மற்றும் இதய செயலிழப்பு;

மிகக் குறைந்த இரத்த ஹீமோகுளோபின் அளவு.

மஞ்சள் காமாலை ஐக்டெரிக் வடிவத்தின் முக்கிய அறிகுறி அதன் பெயரில் குறிக்கப்படுகிறது. உண்மை, இந்த விஷயத்தில் அது அவசியம்வேறுபட்ட நோயறிதல் மஞ்சள் காமாலையுடன் பிற நோய்க்குறிகளுடன் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் ஹீமோலிடிக் நோய்:வைரஸ் ஹெபடைடிஸ்

1. , மலேரியா, எலும்பு மஜ்ஜை/இரத்தம்/கல்லீரல் புற்றுநோய். மஞ்சள் காமாலைக்கு கூடுதலாக, இது அறிகுறிகளின் மூன்று குழுக்களில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது.விரிவாக்கப்பட்ட கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல்.
2. பிறந்த முதல் இரண்டு முதல் மூன்று நாட்களில் இது நடக்கும்.தூக்கம், நடத்தை மற்றும் அனிச்சைகளின் சோம்பல்.
3. இவை மூளை ஹைபோக்ஸியாவின் அறிகுறிகளாகும், இரத்தத்தில் உள்ள "செயல்பாட்டு" சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவதால் ஆக்ஸிஜனை வழங்க இரத்தத்தின் இயலாமையுடன் தொடர்புடையது.மலத்தின் நிறமாற்றம். சாப்பிட்ட பிறகு சிறுநீர், வாயுக்கள் மற்றும் மீளுருவாக்கம் ஆகியவற்றின் கருமையின் பின்னணியில் இது நிகழ்கிறது. இந்த அறிகுறிகள் அனைத்தும் கொலஸ்டாசிஸால் விளக்கப்படுகின்றன - பித்தத்தைத் தக்கவைத்தல்பித்தப்பை

(இந்த வழக்கில், அதிகப்படியான பிலிரூபினுடன் அதன் தடித்தல் காரணமாக).

ஐக்டெரிக் வடிவத்தின் கடுமையான போக்கில், புதிதாகப் பிறந்தவரின் மண்டை ஓட்டில் வீங்கிய எழுத்துருக்கள், வலிப்பு, தலையை மேலே எறிதல் மற்றும் "மூளை" அழுகை - சலிப்பான, துளையிடுதல் மற்றும் தொடர்ச்சியானது. இத்தகைய அறிகுறிகள் பிலிரூபின் என்செபலோபதி (கெர்னிக்டெரஸ், இது மூளையின் கருக்களை பாதிக்கிறது) என்று அழைக்கப்படுவதைக் குறிக்கிறது. இந்த செயல்முறையின் சாராம்சம் கார்டிகல் செல்களில் இலவச பிலிரூபின் நச்சு விளைவில் உள்ளது, ஏனெனில் இந்த பொருள் இரத்த-மூளைத் தடையை (அதன் சொந்த) ஊடுருவ முடியும்.பாதுகாப்பு அமைப்பு இரத்த ஓட்டத்தால் கொண்டு செல்லப்படும் வெளிநாட்டு கூறுகளிலிருந்து மூளையின் பாதுகாப்பு). அத்தகைய நிலையில் உள்ள ஒரு குழந்தை சுவாசத்தை நிறுத்தலாம், முகபாவனைகளை இழக்கலாம் அல்லது தோன்றலாம்கூர்மையான எதிர்வினை

பலவீனமான தூண்டுதல்களுக்கு கூட.

இந்த வடிவம் கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல், மிதமான ஹைபோக்ஸியா (ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறை) ஆகியவற்றின் சிறிய விரிவாக்கத்தால் மட்டுமே வெளிப்படுகிறது, இது குழந்தையை குறைவாக நகர்த்தவும் அடிக்கடி தூங்கவும் கட்டாயப்படுத்துகிறது. அவரது தோல் வழக்கத்தை விட வெளிறியதாக இருக்கலாம், ஆனால் இந்த அறிகுறிஅழிக்கப்பட்ட தன்மையையும் கொண்டுள்ளது.

புதிதாகப் பிறந்தவரின் ஹீமோலிடிக் நோய் ஒன்று உள்ளது சுவாரஸ்யமான அம்சம். உண்மை என்னவென்றால், தாயும் குழந்தையும் Rh காரணியால் மட்டுமே பொருந்தாத நிலையில், இரத்த வகை அல்லது இரண்டு குறிகாட்டிகளால் ஒரே நேரத்தில் இணக்கமின்மை இருப்பதை விட இது பொதுவாக மிகவும் கடுமையானது. மேலும், மோதல் வெவ்வேறு ரீசஸ்களுக்கு வந்தால், ஒரு கர்ப்பத்தின் விஷயத்தில் அது தோன்றலாம், ஆனால் அடுத்தது அல்ல, மற்றும் நேர்மாறாகவும். ஆனால் ஒரு இரத்த வகை மோதல் எப்போதும் உடனடியாக தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது மற்றும் எதிர்காலத்தில் சரி செய்ய முடியாது.

சிகிச்சை

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் ஹீமோலிடிக் நோய்க்கான சிகிச்சையின் அடிப்படைக் கொள்கையானது குழந்தையின் சொந்த இரத்தத்தை நன்கொடையாளர் இரத்தத்துடன் முழுமையாக மாற்றுவதாகும். நோய் ஏற்பட்டால், முன்னேறி, அவரது உயிருக்கு அச்சுறுத்தல் ஏற்பட்டால் இது மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நன்கொடையாளர் இரத்தமாற்றம் செய்யப்படலாம்:

• பிறப்பதற்கு முன் (தொப்புள் நரம்பு வழியாக),
• குழந்தை பிறந்த பிறகு.

குழுவிலும் (இணக்கமான குழு இங்கே வேலை செய்யாது - குழந்தைக்கு இருந்ததைப் போன்றது உங்களுக்குத் தேவை) மற்றும் ரீசஸில் ஒரே மாதிரியான இரத்தம் மாற்றப்பட வேண்டும். இதன் பொருள் கரு வயிற்றில் இருக்கும்போது, ​​தாயின் உடல் பழையவற்றைப் போலவே புதிய இரத்த அணுக்களுடன் தொடர்ந்து போராடும்.

ஹீமோலிடிக் நோயின் அறிகுறிகளுடன் பிறந்த குழந்தைக்கு அடுத்த சில மணிநேரங்களில் அவசர சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும். இது பொதுவாக இதயம் மற்றும் நுரையீரலின் தூண்டுதலைத் தொடர்ந்து இரத்தமாற்றத்தின் கலவையை உள்ளடக்கியது. எதிர்காலத்தில், குழந்தைக்கு மட்டுமே தேவை:

• நிலையான நர்சிங் பராமரிப்பு;
• தாயின் இருப்பு;
• இன்னும் சில இரத்த உயிர்வேதியியல் சோதனைகள்.

உயிர்வேதியியல் 7-15 நாட்கள் இடைவெளியில் செய்யப்படுகிறது, ஆனால் ஹீமோலிடிக் நோயுடன் தொடர்புடைய பிற காரணங்களுக்காக தானம் செய்பவரின் இரத்தத்தை நிராகரிப்பதைக் குறிக்கும் மாற்றங்களைக் கண்காணிக்க இது தேவைப்படுகிறது.

பாரம்பரிய மருத்துவத்துடன் சிகிச்சை

முறைகளைப் பயன்படுத்தி புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் ஹீமோலிடிக் நோய்க்கான சிகிச்சை மாற்று மருத்துவம்ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது மற்றும் நேரடியாக அவர்களின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தல்.

• ஹோமியோபதி. குணப்படுத்துபவர்களிடையே கூட இது பிரபலமாக இல்லை, ஏனென்றால் நாங்கள் நாட்டுப்புறங்களைப் பற்றி அல்ல, ஆனால் ஆசிரியரின் நுட்பத்தைப் பற்றி பேசுகிறோம். விஞ்ஞானிகளிடமிருந்து அதைப் பற்றிய விமர்சனங்களும் எதிர்மறையானவை.
• மூலிகை சிகிச்சை.இந்த வழக்கில், இது கோட்பாட்டில் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது (சொல்லுங்கள், சோளப் பட்டு போன்ற கொலரெடிக் மருந்துகளின் படிப்பு). ஆனால் நடைமுறையில், இது ஒரு குழந்தைக்கு வாழ்க்கைக்கு ஒவ்வாமையை ஏற்படுத்தும், ஏனெனில் அனைத்து தாவரங்களும் ஒவ்வாமை கொண்டவை. இதற்கிடையில், குழந்தையின் நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பு இன்னும் சரியாக வேலை செய்ய கற்றுக்கொள்ளவில்லை. கூடுதலாக, அவள் சமீபத்தில் ஒரு சூழ்நிலையில் இருந்தாள், அவள் தன் தாயின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியால் ஒடுக்கப்பட்டாள், அல்லது அவளே முற்றிலும் புதிய இரத்தம் மற்றும் அதன் கலவையில் வெளிநாட்டு ஆன்டிபாடிகளை சமாளிக்க வேண்டியிருந்தது.

எனவே, நச்சுத்தன்மையற்ற (!) மருத்துவ தாவரங்கள். நோயின் அனைத்து அறிகுறிகளும் காணாமல் போன ஒரு மாதத்திற்கு முன்பே அவர்களின் போக்கை மேற்கொள்ள முடியாது, மேலும் இது ஒரு வாரத்திற்கு மேல் நீடிக்கக்கூடாது. மூலிகைகள் குறைந்தபட்சம் ஒன்று அல்லது இரண்டு பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், மேலும் பல கூறு கலவைகளை தயாரிப்பதைத் தவிர்ப்பது நல்லது.

தடுப்பு

குழந்தைகளில் ஹீமோலிடிக் நோயைத் தடுப்பது கர்ப்பத்திற்கு முன்னும் பின்னும் தாயில் Rh ஆன்டிபாடிகள் உருவாவதைத் தடுக்கிறது. செயல்முறை தொடங்கும் நேரத்தில் அது கிடைக்கவில்லை என்றால் இத்தகைய நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, இல்லையெனில், தடுப்பு நடவடிக்கைகள் இனி வேலை செய்யாது.

வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், அத்தகைய மோதல்களைத் தடுப்பது தாயின் உடலுடன் தொடங்குகிறது மற்றும் முடிவடைகிறது. குழந்தையின் Rh மற்றும்/அல்லது இரத்த வகைக்கு இடையில் முரண்பாடு இருந்தால், அவற்றைத் தவிர்ப்பதற்கான ஒரே வழி, அவளுக்கு சரியான நேரத்தில் ஆன்டி-ரீசஸ் இம்யூனோகுளோபுலின் வழங்குவதுதான்.

செயல்முறையின் முக்கிய அம்சம் என்னவென்றால், இம்யூனோகுளோபுலின்கள் Rh புரதங்களை "நேர்மறை" குழந்தையின் இரத்தத்திலிருந்து கைப்பற்றுகின்றன, அவற்றை "எதிர்மறை" இரத்தத்திற்குள் செல்ல விடாமல். சுற்றோட்ட அமைப்புஅம்மாக்கள். இரத்தக் கலப்பு இல்லாவிட்டால் பல்வேறு வகையான, குழந்தையின் இரத்தத்திற்கான ஆன்டிபாடிகள் தாயின் இரத்தத்தில் உருவாகாது.

நீண்ட கால விளைவுகள்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு ஹீமோலிடிக் நோயின் உடனடி சிக்கல்கள் பெரும்பாலும் அதன் அறிகுறிகளுடன் ஒத்துப்போகின்றன. அவற்றில் கல்லீரல் / பித்தப்பை நோய்கள், வளர்ச்சி தாமதங்கள் மற்றும் இருதய நோய்க்குறியியல் ஆகியவை அடங்கும். எதிர்காலத்தில், மூளையில் சிவப்பு இரத்த அணுக்களை அழிக்கும் தயாரிப்புகளின் (பில்லிரூபின்) விளைவுகளுடன் தொடர்புடைய புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் ஹீமோலிடிக் நோயின் விளைவுகள் இருக்கலாம்:

• பெருமூளை வாதம் (பெருமூளை வாதம்);
• காது கேளாமை, குருட்டுத்தன்மை மற்றும் பிற உணர்ச்சி குறைபாடுகள்;
• வளர்ச்சி தாமதம் மற்றும் நுண்ணறிவு குறைதல்;
• வலிப்பு நோய்.

வளர்சிதை மாற்ற அமைப்பின் அடிப்படை இரத்த ஓட்டம் மற்றும் உறுப்புகளை வடிகட்டுதல் - கல்லீரல், மண்ணீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்கள். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் ஹீமோலிடிக் நோய் அவர்களுக்கு கடுமையான சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும். அவை இருந்தால், எதிர்காலத்தில் உங்கள் பிள்ளைக்கான (மருத்துவ மற்றும் நாட்டுப்புற) மருந்துச் சீட்டுகள் குறித்து எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும். மருந்துகள். எனவே, அதை பெற்ற குழந்தைகள் மிகவும் நிலையான குழந்தை பருவ தடுப்பூசிகள், என்று அழைக்கப்படுபவை உட்பட தடை செய்யப்பட்டுள்ளது. BCG (காசநோய்க்கு எதிரான தடுப்பூசி). சிகிச்சைக்குப் பிறகு குறைந்தது மூன்று மாதங்களுக்கு அவை தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.

அச்சிடுக

பெரும்பாலும், பிறந்த முதல் சில நாட்களில், குழந்தையின் தோல் வேகமாக மஞ்சள் நிறமாக மாறத் தொடங்குகிறது. இந்த நிகழ்வு நியோனாட்டாலஜிஸ்டுகளுக்கு நன்கு தெரிந்ததே, அவர்கள் உடனடியாக குழந்தையின் பரிசோதனை மற்றும் பொருத்தமான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கின்றனர்.

இருப்பினும், எல்லா இளம் பெற்றோரும் அத்தகைய அறிகுறிக்கு எவ்வாறு சரியாக பதிலளிப்பது மற்றும் குழந்தைக்கு எப்படி ஆபத்தானது என்பது தெரியாது. ஹீமோலிடிக் நோயைக் கண்டறிதல் என்றால் என்ன, மஞ்சள் காமாலைக்கான காரணங்கள் என்ன, புதிதாகப் பிறந்த பெற்றோர்கள் என்ன செய்ய வேண்டும் என்பதைக் கருத்தில் கொள்வோம்?

ஹீமோலிடிக் நோய் ஒரு தீவிர குழந்தை பருவ நோயாகும்

ஹீமோலிடிக் நோய் என்றால் என்ன, அது ஏன் ஆபத்தானது?

ஹீமோலிடிக் நோய் என்பது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் மிகவும் தீவிரமான நிலை, இதில் குழந்தையின் இரத்தத்தில் ஹீமோலிசிஸ் எனப்படும் சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் பாரிய முறிவு காணப்படுகிறது. தாய் மற்றும் குழந்தையின் இரத்தத்தின் கலவையில் உள்ள வேறுபாட்டால் விஞ்ஞானிகள் இந்த நிகழ்வை விளக்குகிறார்கள்.

இந்த நோய்க்கு பல வகைகள் உள்ளன, ஆனால் மிகவும் ஆபத்தான நிலை Rh காரணியின் படி இரத்த இணக்கமின்மையால் ஏற்படுகிறது. Rh எதிர்மறையான பெண்களில் கிட்டத்தட்ட நூறு சதவிகித வழக்குகளில் இந்த பிரச்சனை ஏற்படுகிறது. தாய் மற்றும் குழந்தையின் இரத்தக் குழுக்களில் உள்ள வேறுபாடுகள் காரணமாக நோய் உருவாகிறது என்றால் (AB0 அமைப்பின் படி), அதன் போக்கு குறைவான சிக்கலானது.

பெரும்பாலும், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் ஹீமோலிடிக் நோய் தோல் நிறத்தில் ஏற்படும் மாற்றத்தால் வெளிப்படுகிறது - இது மஞ்சள் நிறத்தைப் பெறுகிறது. இருப்பினும், இது நோயின் வளர்ச்சியின் அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும். மிகவும் ஆபத்தான வெளிப்பாடுகள் முடிவுகளால் மட்டுமே தீர்மானிக்க முடியும் ஆய்வக ஆராய்ச்சி, அல்ட்ராசவுண்ட், டாப்ளர் சோனோகிராபி, ரிஃப்ளெக்ஸ் கோளாறுகள்.

நோயின் லேசான வடிவம் விளைவுகள் இல்லாமல் கடந்து செல்லக்கூடும், இருப்பினும், இதற்கு ஒரு நிபுணரின் தலையீடு தேவைப்படுகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் மிதமான மற்றும் கடுமையான ஹீமோலிடிக் மஞ்சள் காமாலைக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், குழந்தை இறக்கக்கூடும். இன்று, இதைத் தடுப்பதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் ஒரு முழுமையான வளர்ந்த வழிமுறை உள்ளது ஆபத்தான நிலை, எனவே பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நோய் சூழ்நிலை சாதகமானது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் நோய்க்கான காரணங்கள்

நோயியல் ஏன் ஏற்படுகிறது? அதன் முக்கிய காரணங்களைக் கருத்தில் கொள்வோம். எல்லா மக்களுக்கும் ஒரு குறிப்பிட்ட இரத்த வகை இருக்கும். அவற்றில் நான்கு உள்ளன - 0, ஏ, பி மற்றும் ஏபி (உள்நாட்டு மருத்துவத்தில் I, II, III, IV என்ற பெயர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன). ஆன்டிஜென்கள் இருக்கும் இரத்தத்தின் கலவையின் அடிப்படையில் குழு ஒதுக்கப்படுகிறது.

ஆன்டிஜென்களுக்கு கூடுதலாக, கிரகத்தின் பெரும்பாலான காகசியன் மக்களின் இரத்தத்தில் (சுமார் 85%) சிறப்பு சிவப்பு இரத்த அணு புரதங்கள் (டி ஆன்டிஜென்கள்) உள்ளன, அவை Rh காரணியை தீர்மானிக்கின்றன. நோயாளிக்கு இந்த புரதம் கண்டறியப்படவில்லை என்றால், அவரது இரத்தம் Rh- எதிர்மறை குழுவிற்கு சொந்தமானது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் இரத்தக் கலவை பெற்றோரின் (மரபணு நிகழ்தகவின் படி) வேறுபட்டிருக்கலாம். தாயும் கருவும் இருந்தால் வெவ்வேறு குழுஅல்லது Rh காரணி, நோயெதிர்ப்பு மோதலுக்கான முன்நிபந்தனைகள் எழுகின்றன.

இந்த முரண்பாடு என்ன? பெண்ணின் உடல் கரு இரத்த அணுக்களை தனக்கு அந்நியமானதாக உணர்ந்து அவற்றை எதிர்த்துப் போராடத் தொடங்குகிறது, ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்குகிறது. இந்த துகள்கள் குழந்தையின் இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைந்து, நஞ்சுக்கொடியை ஊடுருவிச் செல்கின்றன.

விவரிக்கப்பட்ட செயல்முறை கர்ப்பத்தின் 8 வது வாரத்தில் தொடங்கலாம், Rh காரணி மற்றும் இரத்த வகை கருவில் உருவாகும் போது. இருப்பினும், நஞ்சுக்கொடி வழியாக ஆன்டிஜென்களின் வெகுஜன ஊடுருவல் பிறந்த நேரத்தில் ஏற்படுகிறது. இதன் விளைவாக, குழந்தையின் இரத்தத்தில் சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் முறிவு செயல்முறை தொடங்குகிறது - ஹீமோலிசிஸ்.

இரத்த சிவப்பணுக்களின் இந்த முறிவு திசுக்களில் திரட்சியை ஏற்படுத்துகிறது குழந்தையின் உடல்பித்த நிறமி - பிலிரூபின், இது முக்கிய உறுப்புகளுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது - கல்லீரல், மண்ணீரல், எலும்பு மஜ்ஜை. பித்தத்தின் இந்த கூறு குறிப்பாக ஆபத்தானது, ஏனெனில் இது இரத்த-மூளை தடையை ஊடுருவி மூளை செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கும்.

கூடுதலாக, ஹீமோலிசிஸ் இரத்தத்தில் ஹீமோகுளோபின் அளவைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது, மேலும் குழந்தை இரத்த சோகைக்கு ஆளாகிறது. புதிதாகப் பிறந்தவருக்கு இரத்த சோகை மிகவும் ஆபத்தான நிலை, ஏனெனில் இது பங்களிக்கிறது ஆக்ஸிஜன் பட்டினிதிசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகள்.

ABO அமைப்பின் படி (அதாவது குழு) இரத்த பொருத்தமின்மை பொதுவாக கடுமையான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்காது. இருப்பினும், கர்ப்ப காலத்தில் ஒரு பெண் ARVI, இன்ஃப்ளூயன்ஸா அல்லது பிற நோயால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால் தொற்று நோய்கள், இது நஞ்சுக்கொடியின் ஊடுருவலை அதிகரிக்கிறது, இது வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது ஆபத்தான வடிவங்கள்நோய்கள்.

புள்ளிவிவரங்களின்படி, தாய்வழி இரத்தத்துடன் Rh காரணி பொருந்தாத குழந்தைகளில் இந்த நோய் அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், சில வல்லுநர்கள் ABO அமைப்பில் ஒரு நோயெதிர்ப்பு மோதல் ஒரு அரிய நிகழ்வு அல்ல என்று நம்பிக்கை கொண்டுள்ளனர், ஆனால் அதன் அறிகுறிகள் மங்கலாக இருக்கலாம் மற்றும் நோயறிதல் பெரும்பாலும் செய்யப்படுவதில்லை.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் ஹீமோலிடிக் நோயின் வகைப்பாடு மற்றும் அறிகுறிகள்

நாம் குறிப்பிட்டுள்ளபடி, ஹீமோலிடிக் நோய் பல வகைகளைக் கொண்டுள்ளது. இன்னும் துல்லியமாக, அவற்றில் நான்கு உள்ளன.

ஹீமோலிடிக் நோயின் மஞ்சள் காமாலை வடிவம்

இந்த வகைகளை இன்னும் விரிவாகக் கருதுவோம்:

1. ஹீமோலிடிக் நோயின் ஐக்டெரிக் வடிவம் குறிப்பாக புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் ஏற்படுகிறது. இது ஒரு மிதமான கடுமையான நோயாகும். இது தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது ஆரம்ப அறிகுறிகள்பிறந்த அடுத்த நாள் மட்டுமே. குழந்தை சாதாரண தோல் நிறத்துடன் மற்றும் புலப்படும் நோயியல் இல்லாமல் பிறக்கிறது. பின்னர் குழந்தையின் தோல் மஞ்சள் நிறத்தைப் பெறுகிறது, இது படிப்படியாக பிரகாசமாகிறது. குழந்தையின் அனிச்சைகள் மனச்சோர்வடையலாம், கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் பெரிதாகலாம்.
2. கெர்னிக்டெரஸ் அல்லது பிலிரூபின் என்செபலோபதி மூளையின் ஆபத்தான போதை. ஐக்டெரிக் வகை நோயின் தாமதமான சிகிச்சையுடன் இந்த நோய் ஏற்படுகிறது. கெர்னிக்டெரஸ் இரண்டு நிலைகளில் நிகழ்கிறது. ஆரம்ப கட்டம் ஒரு தளர்வான குழந்தையின் தோரணை மற்றும் தூண்டுதல்களுக்கு பலவீனமான எதிர்வினைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தோல் நீல நிறமாகிறது, வலிப்பு ஏற்படுகிறது, குழந்தையின் கண்கள் திறந்திருக்கும் (படிக்க பரிந்துரைக்கிறோம் :). அடுத்த கட்டம் ஸ்பாஸ்டிக் ஆகும். குழந்தை கத்துகிறது, அவரது தசைகள் பதட்டமாக உள்ளன, அவரது சுவாசம் கடினமாக உள்ளது. இந்த நோய் பெருமூளை வாதம், காது கேளாமை மற்றும் பேச்சு கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.
3. இரத்த சோகை வடிவம் மிகவும் பாதிப்பில்லாதது. இந்த நிலையில், குழந்தை இரத்தத்தில் ஹீமோகுளோபின் குறைகிறது, குழந்தை மந்தமான, பலவீனமான, மற்றும் தாய்ப்பால் நன்றாக இல்லை. இந்த வகை நோய் ஒவ்வொரு 10 நோய்வாய்ப்பட்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளிலும் ஏற்படுகிறது மற்றும் சாதகமான சூழ்நிலையைக் கொண்டுள்ளது.
4. எடிமாட்டஸ் வகை நோய் மிகவும் ஆபத்தான வழக்கு. ஒரு குழந்தை உடலின் அனைத்து துவாரங்களிலும் குணாதிசயமான எடிமாவுடன் பிறக்கிறது - இதயப் பை, பிளேரல் பகுதி மற்றும் வயிற்று குழி. தோல் மஞ்சள் நிறம் மற்றும் வெளிர் நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது. கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் விரிவடைகிறது, இரத்த பரிசோதனையானது ஆழ்ந்த இரத்த சோகையைக் காட்டுகிறது (படிக்க பரிந்துரைக்கிறோம் :). இத்தகைய அறிகுறிகள் இதய செயலிழப்பு மற்றும் வழிவகுக்கும் மரண விளைவுகருவில் இருக்கும் போது அல்லது பிறந்த உடனேயே.

அனைத்து வகையான நோய்களும் உள்ளன ஒத்த அறிகுறிகள்- தோல் மஞ்சள், இருண்ட நிறம்சிறுநீர், குழந்தையின் சோம்பல். இருப்பினும், ஆய்வக சோதனைகளின் அடிப்படையில் மட்டுமே மிகவும் துல்லியமான நோயறிதலைச் செய்ய முடியும்.

கண்டறியும் முறைகள்

நோயைக் கண்டறிதல் கருவின் கருப்பையக வளர்ச்சியின் கட்டத்தில் மற்றும் பிறப்புக்குப் பிறகு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மகப்பேறு மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய நோயறிதல் முறைகளைக் கருத்தில் கொள்வோம்.

தாயின் இரத்தம் Rh எதிர்மறையாக இருந்தால், கர்ப்ப காலத்தில் கூட மருத்துவர் ஒரு படத்தை உருவாக்க தரவுகளை சேகரிக்கிறார் சாத்தியமான நோயியல். பல தகவல்கள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன: பெற்றோரின் இரத்தத்தின் இணக்கமின்மை, கருக்கலைப்பு, கருச்சிதைவுகள், தாயின் முந்தைய பிறப்புகள்.

கர்ப்ப காலத்தில் குறைந்தது மூன்று முறை, ஒரு பெண்ணுக்கு ரீசஸ் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டர் உள்ளது. ஆபத்தான அறிகுறிகள்- திடீர் மதிப்புகள், அவற்றின் நிலையான வளர்ச்சி, அதே போல் பிறப்பதற்கு சற்று முன்பு மட்டத்தில் குறைவு - நஞ்சுக்கொடி மூலம் ஆன்டிபாடிகளின் ஊடுருவலைக் குறிக்கலாம்.

நோயெதிர்ப்பு மோதலின் ஆபத்து இருந்தால், அம்னோடிக் திரவத்தின் பரிசோதனையை மருத்துவர் பரிந்துரைக்கிறார் (பிலிரூபின், புரதத்தின் அளவு, இரும்பு, குளுக்கோஸ், முதலியன தீர்மானிக்கப்படுகிறது). அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் டாப்ளர் சோனோகிராஃபியின் முடிவுகள் நிச்சயமாக கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன - நஞ்சுக்கொடியின் தடித்தல், பாலிஹைட்ராம்னியோஸ், பெருமூளை தமனியில் இரத்த ஓட்டம் வேகம் போன்றவை.

ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் இரத்தம் Rh எதிர்மறையாக இருந்தால், அம்னோடிக் திரவத்தை பகுப்பாய்வு செய்ய மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் வலியுறுத்துவார்கள்.

பிறப்புக்குப் பிறகு குழந்தையின் பரிசோதனையின் அடிப்படையில் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. இவை மஞ்சள் காமாலை இருப்பது, காலப்போக்கில் பிலிரூபின் கட்டுப்பாடு, எரித்ரோபிளாஸ்டோசிஸ், இரத்தத்தில் ஹீமோகுளோபின் அளவு போன்றவை. அனைத்து அறிகுறிகளும் சிக்கலானதாகக் கருதப்படுகின்றன. ABO அமைப்பில் ஒரு நோயெதிர்ப்பு மோதல், சாதகமான முன்கணிப்பு இருந்தபோதிலும், மருத்துவரின் கவனமும் தேவைப்படுகிறது.

இரத்த சோகையை ஏற்படுத்தும் பரம்பரை ஹீமோலிடிக் மஞ்சள் காமாலை, செப்சிஸ், ரத்தக்கசிவு போன்ற நிலைமைகளுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சைட்டமெகலோவைரஸ் தொற்று மற்றும் டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் ஆகியவையும் அகற்றப்படுகின்றன.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் மஞ்சள் காமாலை முற்றிலும் உடலியல் இயல்புடையதாக இருக்கலாம். கல்லீரல் நொதிகளின் போதுமான முதிர்ச்சி மற்றும் ஹீமோகுளோபின் செல்களை மாற்றுவதன் காரணமாக அதன் நிகழ்வு ஏற்படுகிறது. நொதிகள் தேவையான அளவுகளில் உற்பத்தி செய்யத் தொடங்கியவுடன், குழந்தையின் தோல் நிறம் ஒரு சாதாரண நிழலைப் பெறுகிறது. விவரிக்கப்பட்ட நிலைக்கு சிகிச்சை தேவையில்லை.

ஹீமோலிடிக் நோய்க்கு இரத்தமாற்றம், ஹீமோசார்ப்ஷன் அல்லது பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் தேவைப்படுகிறது

IN கடினமான வழக்குகள்இரத்தமாற்றம் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, இது கருப்பையில் அல்லது பிறப்புக்குப் பிறகு கருவுக்கு வழங்கப்படுகிறது. அறிகுறிகளை அகற்றுவதற்கான பிற வழிகள் ஹீமோசார்ப்ஷன் (சிறப்பு வடிகட்டிகள் வழியாக இரத்தத்தை அனுப்புதல்) மற்றும் பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் (குறைந்த அளவிலான இரத்தத்தில் இருந்து நச்சுகள் கொண்ட பிளாஸ்மாவை அகற்றுதல்). இருப்பினும், மாற்று இரத்தமாற்றம் மற்றும் பிற தலையீடுகள் தெளிவான அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளன:

• தொப்புள் கொடியின் இரத்தத்தில் மறைமுக பிலிரூபின் 60 µmol/l ஐ விட அதிகமாக இருந்தால் அல்லது ஒரு மணி நேரத்திற்கு 10 ஒத்த அலகுகளுக்கு மேல் அதிகரித்தால்;
• குழந்தையின் ஹீமோகுளோபின் அளவு முக்கியமானது - 100 g / l க்கும் குறைவாக;
• மஞ்சள் காமாலை பிறந்த உடனேயே அல்லது முதல் 12 மணி நேரத்தில் தோன்றியது.

இரத்தமாற்றம் பெரும்பாலும் சிக்கல்களைக் கொண்டுள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், அவற்றில் பெரும்பாலானவை செயல்முறை நுட்பத்தின் மீறல்களுடன் தொடர்புடையவை. 2 நாட்களுக்கு மேல் சேமிக்கப்படாத புதிய இரத்தம் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது குறைந்த வேகம்இரத்தமாற்றம். கூடுதலாக, இதயத் தடுப்பைத் தவிர்க்க இரத்த சிவப்பணு நிறை உடலின் வெப்பநிலைக்கு அருகில் இருப்பது முக்கியம்.

மேலும், ஆபத்தான நிலையில் இருக்கும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் கொடுக்கப்படுகின்றன. பிறந்த ஒரு வாரத்திற்குள் இந்த சிகிச்சை சாத்தியமாகும்.

லேசான அறிகுறிகளைக் கொண்ட குழந்தைகளுக்கு, இது குறிக்கப்படுகிறது பழமைவாத சிகிச்சை. பொதுவாக இது:

• குளுக்கோஸ், புரதத்தின் நரம்பு நிர்வாகம்;
• கல்லீரல் என்சைம் ஆக்டிவேட்டர்களின் பயன்பாடு;
• உடலில் இருந்து நச்சுகளை பிணைக்கவும் அகற்றவும் உதவும் உறிஞ்சிகளின் நியமனம்;
• வைட்டமின்கள் மற்றும் மருந்துகளின் பயன்பாடு கல்லீரல் செயல்பாட்டைத் தூண்டுகிறது மற்றும் குழந்தையின் உடலில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை துரிதப்படுத்துகிறது.

தோல் மஞ்சள் நிறத்தின் அறிகுறிகளைக் கொண்ட அனைத்து குழந்தைகளுக்கும் ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த செயல்முறையானது சிறிய ஒளிரும் ஒளியின் (வெள்ளை அல்லது நீலம்) தோலை வெளிப்படுத்துகிறது. இத்தகைய நடவடிக்கைகள் உடலில் இருந்து மறைமுக பிலிரூபினை அகற்றி, நீரில் கரையக்கூடிய பொருட்களாக மாற்றும்.

கருவின் ஹைபோக்ஸியா மற்றும் தெர்மோர்குலேஷன் கோளாறுகள் ஏற்பட்டால், ஹைபர்பிலிரூபினேமியா ஏற்படுவதைத் தடுக்க ஒளிக்கதிர் சிகிச்சையும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. செயல்முறை பெரும்பாலும் முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

உங்கள் மருத்துவரின் அனுமதியின் பின்னரே நீங்கள் ஹீமோலிடிக் நோயுடன் பாலூட்ட ஆரம்பிக்க முடியும். ஒரு விதியாக, பிறந்த மூன்று வாரங்களுக்குப் பிறகுதான் தாய்ப்பால் நிகழ்கிறது. இந்த காலகட்டத்தில், தாயின் பாலில் இருந்து ஆன்டிபாடிகள் முற்றிலுமாக அகற்றப்படுகின்றன, ஆனால் இப்போது குழந்தைக்கு ஃபார்முலா அல்லது நன்கொடையாளர் பால் கொடுக்கப்படுகிறது.

உங்களுக்கு HDN இருந்தால், உங்கள் குழந்தையை உடனடியாக மார்பில் வைக்க முடியாது, ஒரு விதியாக, பாலூட்டுதல் பிறந்த 3-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு தொடங்கலாம்

பொதுவாக மகப்பேறு மருத்துவமனையில் செய்யப்படும் தடுப்பூசிகள் மஞ்சள் காமாலை ஏற்பட்டால் ஒத்திவைக்கப்படலாம். குறிப்பாக, BCG சிறிது நேரம் கழித்து செய்யப்படுகிறது.

ஒரு குழந்தைக்கு ஹீமோலிடிக் நோயின் விளைவுகள்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் ஹீமோலிடிக் நோயின் விளைவுகள் இல்லாமல் இருக்கலாம் அல்லது அவை மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கலாம். இது அனைத்தும் நோயின் வடிவம், அதே போல் சிகிச்சையின் சரியான நேரம் மற்றும் போதுமான அளவு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. கண்டறியும் போது ஒளி வடிவம்ஹீமோலிடிக் நோய், இரண்டாவது வாரத்தின் முடிவில், குழந்தையின் ஆரோக்கியத்தின் அனைத்து குறிகாட்டிகளும் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும். அதன்பிறகு, குழந்தை நன்றாக வளரும் மற்றும் அவரது வயதுக்கு ஏற்ப வளரும்.

பிலிரூபின் அளவு அதிகமாக இருந்தால் முக்கியமான மதிப்புகள் 340 µmol/l இல், எதிர்காலத்தில் சாத்தியமாகும் எதிர்மறையான விளைவுகள். குழந்தையின் மூளை நச்சுத்தன்மையால் பாதிக்கப்படும் போது, ​​குறுகிய கால நோயின் அணு வடிவத்தின் வளர்ச்சியும் அடங்கும். இந்த வடிவம் பல்வேறு வழிகளுக்கு வழிவகுக்கும் மனநல கோளாறுகள், பெருமூளை வாதம் வளர்ச்சி, காது கேளாமை.

அணுக்கரு வடிவத்தின் வளர்ச்சியானது தலையின் பின்பகுதியில் உள்ள தசை விறைப்பு, ஃபோன்டனலின் நீண்டு, தசை இழுப்பு மற்றும் மூச்சுத் திணறலின் அறிகுறிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நியோனாட்டாலஜிஸ்டுகள் அறிந்த இந்த நிலையின் மற்ற அறிகுறிகளும் உள்ளன.

கடுமையான HDN நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள் நரம்பியல் நிபுணர், கண் மருத்துவர் மற்றும் குழந்தை மருத்துவரிடம் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளனர்.

அதிக அளவு பிலிரூபின் பின்னர் பாதிக்கலாம். புள்ளிவிவரங்களின்படி, இதே போன்ற அறிகுறிகளுடன் ஒவ்வொரு மூன்றாவது குழந்தைக்கும் கண்டறியப்படுகிறது நரம்பியல் மனநல கோளாறுகள். இது சம்பந்தமாக, ஹீமோலிடிக் நோயின் கடுமையான வடிவத்தைக் கொண்ட குழந்தைகள், அவர்களின் நிலையை உறுதிப்படுத்திய பிறகு, ஒரு நரம்பியல் நிபுணர், கண் மருத்துவர் மற்றும் குழந்தை மருத்துவரிடம் பதிவு செய்யப்படுகிறார்கள்.

சில குழந்தைகளுக்கு நீண்ட கால மறுவாழ்வு தேவைப்படுகிறது, மற்றவர்களுக்கு இறுதி மீட்புக்கு இரண்டு மாதங்கள் மட்டுமே தேவைப்படும். இருப்பினும், நிபுணர்களின் கவனிப்பு இருவருக்கும் குறிக்கப்படுகிறது.

தடுப்பு நடவடிக்கைகள்

TO தடுப்பு நடவடிக்கைகள்ஆபத்தில் உள்ள ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் நிலையை சிறப்பு கண்காணிப்பு அடங்கும்.

எதிர்மறை Rh காரணி கொண்ட நோயாளிகள் பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கில் தனி பதிவுக்கு உட்பட்டுள்ளனர்.

பின்வரும் நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன:

1. அனமனிசிஸ் சேகரிப்பு - முந்தைய கர்ப்ப இரத்தமாற்றம், கருச்சிதைவுகள், இறந்த குழந்தைகள், கருக்கலைப்பு. நோயாளியின் இரத்தத்தில் உள்ள ஆன்டிஜென்களின் அளவைக் கணக்கிட இந்தத் தகவல் உதவும். அவர்களில் மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடியவர்கள் ஏற்கனவே பெற்றெடுத்தவர்கள் அல்லது கருக்கலைப்பு வரலாற்றைக் கொண்டவர்கள், ஏனெனில் இந்த சந்தர்ப்பங்களில் உடல் ஏற்கனவே "மீண்டும் போராட" தயாராக உள்ளது மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மோதலின் நிகழ்தகவு அதிகமாக உள்ளது.
2. முக்கியமான சந்தர்ப்பங்களில், ஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தியை அடக்குவதற்கு ஆன்டி-ரீசஸ் இம்யூனோகுளோபுலின் ஊசியை மருத்துவர் பரிந்துரைக்கிறார். அத்தகைய ஊசி ஒரு புதிய கர்ப்பத்தில் சிக்கல்களைத் தடுக்கும்.
3. Rh ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதற்காக கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் இரத்தத்தை முறையாக கண்காணித்தல். அவர்களின் செறிவு அதிகரித்தால், நோயாளி தடுப்பு சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்.
4. பெரும்பாலும் மருத்துவர் தூண்டுதலை பரிந்துரைக்கிறார் தொழிலாளர் செயல்பாடுஏற்கனவே கர்ப்பத்தின் 36 வாரங்களுக்குப் பிறகு. முன்கூட்டிய பிறப்பு ஏற்படுகிறது அதிக ஆபத்துபுதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் ஹீமோலிடிக் நோய், அது இருப்பதால் கடந்த மாதம்கர்ப்ப காலத்தில், நஞ்சுக்கொடியின் ஊடுருவல் அதிகரிக்கிறது மற்றும் தாய் மற்றும் குழந்தைக்கு இடையே இரத்த அணுக்களின் பரிமாற்றம் செயல்படுத்தப்படுகிறது.

தாய் மற்றும் பிறக்காத குழந்தையின் இரத்தத்திற்கு இடையில் நோயெதிர்ப்பு இணக்கமின்மை முன்னிலையில், நிகழ்வு கருவின் ஹீமோலிடிக் நோய் (புதிதாகப் பிறந்த)- இரத்த சிவப்பணுக்களின் அதிகரித்த முறிவு ஏற்படும் ஒரு நோய். இந்த செயல்முறையின் வளர்ச்சியின் விளைவாக, பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் குழந்தையின் ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பு பாதிக்கப்படுகின்றன.

தகவல்ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் இரத்தத்திற்கும் கருவின் இரத்தத்திற்கும் இடையில் பொருந்தாத தன்மை Rh காரணி (உடன் ) மற்றும் இரத்தக் குழுக்கள் ஆகிய இரண்டின் காரணமாக இருக்கலாம். மிகவும் கடுமையானது ஹீமோலிடிக் நோய், அதற்கான காரணம்.

மருத்துவ வடிவங்கள்

மூன்று முக்கிய உள்ளன மருத்துவ வடிவங்கள்புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் ஹீமோலிடிக் நோய்:

• இலகுரக- மஞ்சள் காமாலை மற்றும் சொட்டு நோய் இல்லாமல். மண்ணீரல் மற்றும் கல்லீரலின் சிறிய விரிவாக்கம், வெளிறிய தன்மை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது தோல், இல்லாமை.
• சராசரி- மஞ்சள் காமாலையுடன்: மிகவும் பொதுவான வடிவம். கல்லீரலின் அளவு அதிகரிப்பு, மையத்திற்கு சேதம் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது நரம்பு மண்டலம், கண் இமைகளின் இயக்கத்தில் நிகழ்வு மற்றும் தொந்தரவுகள்.
• கனமானது- மஞ்சள் காமாலை மற்றும் சொட்டு நோயுடன். இது பொதுவான எடிமா, விரிவாக்கப்பட்ட கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல், இதய செயலிழப்பு மற்றும் இரத்த சோகை ஆகியவற்றின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

காரணங்கள்

பின்வரும் காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் கருவில் ஹீமோலிடிக் நோய் ஏற்படலாம்:

• கருவில் உள்ள Rh-நேர்மறை காரணியுடன் தாயின் இரத்தத்தில் Rh-எதிர்மறை காரணி. இந்த குறிகாட்டிக்கான இணக்கமின்மையின் எதிர் பதிப்பும் சாத்தியமாகும், ஆனால் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில்.
• தாய்க்கும் குழந்தைக்கும் இடையிலான இரத்தக் குழுக்களில் உள்ள வேறுபாடுகள்(உதாரணமாக, தாயில் முதல் குழு மற்றும் ஆன்டிஜென்கள் A மற்றும் B க்கு ஆன்டிபாடிகள் இருப்பது).

முக்கியமான Rh மோதலின் முன்னிலையில், ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த பிறப்பிலும் ஹீமோலிடிக் நோயின் தீவிரம் அதிகரிக்கிறது. இரத்தக் குழு பொருந்தாத நிலையில், கர்ப்ப காலத்தில் ஆன்டிபாடிகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது.

வெளிப்பாடுகள்

கருவின் ஹீமோலிடிக் நோய் (புதிதாகப் பிறந்தது) பின்வரும் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• பிறந்த இரண்டாவது அல்லது மூன்றாவது நாளில் மஞ்சள் காமாலை;
• மண்ணீரல் மற்றும் கல்லீரலின் அளவு அதிகரிப்பு;
• உடன் திசு வீக்கம் கருப்பையக வளர்ச்சிகரு அல்லது குழந்தை பிறந்த பிறகு;
• தசைகள் மற்றும் கண்களின் வலிப்பு இழுப்பு, பொதுவான வலிப்பு;
• வெளிறிய தோல்.

ஹீமோலிடிக் நோயால், ஒரு குழந்தைக்கு காது கேளாமை, பக்கவாதம், பரேசிஸ் (பலவீனம்) இருப்பது கண்டறியப்படலாம். தன்னார்வ இயக்கங்கள்), மனநல குறைபாடு.

நோய் கண்டறிதல்

ஹீமோலிடிக் நோய் பின்வரும் முறைகளைப் பயன்படுத்தி கண்டறியப்படுகிறது:

• Rh காரணி மற்றும் Rh ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டர் ஆகியவற்றை தீர்மானித்தல்வி ;
• (அல்ட்ராசவுண்ட்) கருவின் கல்லீரல் அளவு அதிகரிப்பு, சுவர்கள் தடித்தல், பாலிஹைட்ராம்னியோஸ் அல்லது ஹைட்ரோப்ஸ்
• அம்னோசென்டெசிஸ்- ஆன்டிபாடிகளின் அளவு, பிலிரூபின் அளவு மற்றும் பிறக்காத குழந்தையின் இரத்த வகை ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க அம்னோடிக் சாக்கின் பஞ்சர் மூலம் ஆராய்ச்சி;
• cordocentesis- பகுப்பாய்விற்காக கருவின் தொப்புள் கொடியின் இரத்த மாதிரி.

சிகிச்சை

நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்பட்டால், நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க பின்வரும் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• இரத்தமாற்றம்கருவின் அடிவயிற்று குழியில் அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் தொப்புள் நரம்புக்குள் இரத்தமாற்றம் (இந்த செயல்முறை கர்ப்பத்தின் 18 வது வாரத்தில் இருந்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது);
• பினோபார்பிட்டலின் மருந்துபிறந்த தேதிக்கு இரண்டு வாரங்களுக்கு முன்பு புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை அல்லது கர்ப்பிணிப் பெண்;
• ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை நடத்துதல்நச்சு பிலிரூபின் அழிக்க;
• சீரம் நிர்வாகம், பிளாஸ்மாபோரேசிஸ், தோல் ஒட்டுதல்ஆன்டிபாடிகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க கர்ப்ப காலத்தில்;
• ஒரு குழந்தைக்கு மாற்று இரத்தமாற்றம்பிறந்த முதல் இரண்டு நாட்களில்;
• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு பி வைட்டமின்களை பரிந்துரைத்தல்.

தாயின் பாலில் இருந்து Rh ஆன்டிபாடிகள் காணாமல் போன பிறகு, 20 நாட்களுக்கு முன்பே தாய்ப்பால் கொடுக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது.

தடுப்பு

கர்ப்பத்திற்கு முன்பே கருவின் ஹீமோலிடிக் நோயைத் தடுப்பது நல்லது.

முக்கியமானஇந்த நோயை வளர்ப்பதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்க, Rh- எதிர்மறை இரத்தம் கொண்ட பெண்கள் கருக்கலைப்பைத் தவிர்க்க கடுமையாக அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள், குறிப்பாக அவர்களின் முதல் கர்ப்ப காலத்தில்.

முடிவுரை

ஹீமோலிடிக் நோய் மிகவும் பொதுவானது கடுமையான நோய், இது வழிவகுக்கும் கடுமையான விளைவுகள்குழந்தையின் வளர்ச்சியில். இருந்தாலும் கூட எதிர்பார்க்கும் தாய் Rh காரணி எதிர்மறையானது, விரக்தியடைய வேண்டாம். பரிந்துரைக்கப்பட்ட அனைத்து பரிசோதனைகளையும் தவறாமல் நடத்துவது மற்றும் சிகிச்சையின் அனைத்து புள்ளிகளையும் கண்டிப்பாக பின்பற்றுவது கருவுக்கு சாத்தியமான சேதத்தை குறைக்கும் மற்றும் ஆரோக்கியமான குழந்தையைப் பெறுவதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கும்.