மாபெரும் சிறுநீரக நீர்க்கட்டி அளவுகள். மாபெரும் சிறுநீரக நீர்க்கட்டி சிகிச்சை

கட்டுரையின் உள்ளடக்கம்:

சிறுநீரக நீர்க்கட்டி என்பது ஒரு வட்ட வடிவத்தின் தீங்கற்ற உருவாக்கம் ஆகும், இது ஒரு சீரியஸ் திரவத்தால் நிரப்பப்படுகிறது.

சிறுநீரக மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் சிறிய விட்டம் கொண்ட ஒற்றை சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகளை சந்திக்கிறார்கள், அவை சிறுநீரக காப்ஸ்யூல் (சப்கேப்சுலர்) கீழ் அமைந்துள்ளன.

அதே அதிர்வெண்ணில் வலது மற்றும் இடது சிறுநீரகங்களில் நீர்க்கட்டிகள் கண்டறியப்படுகின்றன. ஒரு பெரிய நீர்க்கட்டி, பல சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகள், பாலிசிஸ்டிக் நோய் மற்றும் மல்டிசிஸ்டிக் நோய் ஆகியவை மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன.

ஒரு குழந்தை அல்லது பிறவி நீர்க்கட்டிகளில் சிறுநீரக நீர்க்கட்டி எங்கிருந்து வருகிறது?

புதிதாகப் பிறந்த 250 குழந்தைகளில் ஒருவருக்கு சிஸ்டிக் நியோபிளாம்கள் ஏற்படுகின்றன. இந்த வளர்ச்சி குறைபாடுகளில் ஒரு குறிப்பிட்ட பிரிவு உள்ளது:

பாலிசிஸ்டிக்

பரம்பரை நோயியல், இது 2 பக்க சிறுநீரக சேதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

காரணம்:வடிகட்டுதல்-மறு உறிஞ்சுதல் மற்றும் சிறுநீர் அலகுகள் (சிறுநீரகத்தின் கட்டமைப்பு அலகுகளின் குழாய் மற்றும் சேகரிக்கும் குழாய்கள்) இணைப்பில் கருப்பையக முறிவு, நெஃப்ரானின் இறுதி (அருகிலுள்ள) பகுதிகளில் சிறுநீரின் தேக்கத்தின் விளைவாக, அவை நீர்க்கட்டி உருவாக்கத்துடன் விரிவடைகின்றன. .

குழந்தைகளில், இது பெரும்பாலும் அறிகுறியற்றது.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பால் நோய் சிக்கலானது.

மல்டிசிஸ்டிக்

மல்டிசிஸ்டிக் நோயில், சிறுநீரக பாதிப்பு எப்போதும் ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கும், இது மெட்டானெஃப்ரோஸின் வடிகட்டுதல்-மறு உறிஞ்சுதல் கருவியை பராமரிக்கும் போது சிறுநீர்க்குழாய் மொட்டு இல்லாததால் ஏற்படுகிறது.

அத்தகைய குழந்தை பிறக்கும் நேரத்தில், கிட்டத்தட்ட அனைத்து சிறுநீரக பாரன்கிமாவும் நார்ச்சத்து மற்றும் நீர்க்கட்டிகளால் மாற்றப்படுகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் படி, சிறுநீரகம் திராட்சை கொத்து ஒத்திருக்கிறது.

சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகளின் சுய-உருவாக்கம் நிகழ்வுகளில் இலக்கியத்தில் தரவு இருந்தாலும், நெஃப்ரெக்டோமி சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

தனி நீர்க்கட்டி (தனி)

நியோபிளாசம் சிறுநீர் பாதையுடன் தொடர்பை இழந்த முளைக் குழாய்களில் இருந்து உருவாகிறது. இடுப்பிலிருந்து தனி நீர்க்கட்டி தனிமைப்படுத்தப்படுவதற்கு இதுவே காரணம்.
சிறுநீரின் குவிப்பு அதன் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் பெரிஃபோகல் சிறுநீரக திசுக்களில் அட்ரோபிக் செயல்முறைகளைத் தூண்டுகிறது மற்றும் படிப்படியாக வலி அதிகரிக்கிறது. நீர்க்கட்டி சிறியதாக இருந்தால், அறிகுறிகள் எதுவும் இருக்காது.

TO சாதகமற்ற காரணிகள்சிறுநீரகத்தில் ஒரு தனி நீர்க்கட்டி இருப்பது இதற்குக் காரணம்
தொற்று மற்றும் வீரியம் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு.

ஒரு தனி நீர்க்கட்டி ஒற்றை-அறை (ஒற்றை குழி கொண்டது) மற்றும் பல-அறை, அல்லது பல்நோக்கு (குழியில் செப்டாவுடன்) இருக்கலாம்.

குழந்தை பருவத்தில், நீர்க்கட்டி அரிதானது; இடது சிறுநீரகத்தில் உள்ள ஆண்களில் இது அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது.

டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டி- திசுக்களால் நிரப்பப்பட்ட ஒரு நியோபிளாசம்: கொழுப்பு, முடி, பல் திசு.

சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை.

ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் நீர்க்கட்டிகள் தோன்றுவதற்கு பங்களிக்கும் காரணிகள்

சிறுநீரகங்களில் உள்ள நீர்க்கட்டிகளின் வகைப்பாடு

சிறுநீரகத்தில் உள்ள நீர்க்கட்டிகள் இருப்பிடத்தின் அடிப்படையில் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன:

பாரன்கிமல் நீர்க்கட்டி- சிறுநீரக திசுக்களில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டது.

சைனஸ் நீர்க்கட்டி (சைனஸில் உள்ள நீர்க்கட்டி)- இடுப்புக்கு அருகில் அமைந்துள்ளது, ஆனால் அதனுடன் தொடர்பு இல்லை.

சப்கேப்சுலர் நீர்க்கட்டி- நேரடியாக காப்ஸ்யூல் ஷெல் கீழ், சாதகமான, சிகிச்சை தேவையில்லை.

புறணி நீர்க்கட்டி- கார்டிகல் அடுக்கு.

பாராபெல்விக் நீர்க்கட்டி- சிறுநீரக சைனஸ் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கல், பெரும்பாலும் இடது சிறுநீரகத்தை பாதிக்கிறது. பெரும்பாலும், இது அறிகுறிகளைத் தூண்டுகிறது. அவை தனிமையில் இருப்பதை விட குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. பெரும்பாலும், இது பிறவி.

பல்நோக்கு நீர்க்கட்டிகள்சிறுநீரகத்தின் அனைத்து பகுதிகளிலும் அமைந்திருக்கும்.

முதலில்- அவை ஆபத்தை ஏற்படுத்தாது; அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் போது அவை தற்செயலான கண்டுபிடிப்பு.

இரண்டாவது- செப்டாவுடன் கூடிய நீர்க்கட்டிகள் உருவாகின்றன.

மூன்றாவது- வீரியம் அதிக ஆபத்து, பல்நோக்கு, அல்லது குறுகிய காலத்தில் ஆக்கிரமிப்பு வளர்ச்சியுடன்.

சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகளின் உள்ளடக்கங்கள் வேறுபட்டிருக்கலாம்: அடிக்கடி - சீரியஸ், ஆனால் ரத்தக்கசிவு, சீழ் மிக்க அல்லது திசுவாக இருக்கலாம்.

சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகளின் போஸ்னியாக் வகைப்பாடு

சிறுநீரகக் கட்டிகளின் மற்றொரு வகைப்பாடு உள்ளது. இது குறிப்பாக நோயறிதல் நிபுணர்கள், சிறுநீரக மருத்துவர்கள், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் மற்றும் புற்றுநோயியல் நிபுணர்களால் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சிறுநீரகத்தில் நீர்க்கட்டியின் அறிகுறிகள்

அறிகுறிகளின் வெளிப்பாடு கட்டியின் அளவு மற்றும் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்தது.

3 முதல் 30 மிமீ வரை சிறிய அளவிலான ஒரு எளிய நீர்க்கட்டி, ஒரு விதியாக, எந்த மருத்துவ வெளிப்பாடுகளையும் கொடுக்காது, எனவே, பெரும்பாலும், இது எப்போது கண்டறியப்படுகிறது அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை, முற்றிலும் மாறுபட்ட காரணத்திற்காக நியமிக்கப்பட்டார்.

நீர்க்கட்டிகளுக்கு பெரிய அளவுகள்வலது மற்றும் இடது சிறுநீரகத்தில் பின்வருபவை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன மருத்துவ படம்: ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் கதிர்வீச்சுடன் இடுப்புப் பகுதியில் அவ்வப்போது ஏற்படும் மந்தமான, வலிக்கும் வலி, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், மருந்துகள் மூலம் சரிசெய்வது கடினம், ஒரு தெளிவான வெகுஜன உருவாக்கம் மற்றும் சிறுநீரில் இரத்தத்தின் இருப்பு ஆகியவை பெரிய சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகள் கொண்ட ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் ஏற்படுகின்றன. ஒரு ஆண் அல்லது பெண்ணில் சிறுநீரக நீர்க்கட்டி உள்நோக்கி வளரத் தொடங்கினால், பாரன்கிமா அல்லது இரத்த நாளங்களின் சுருக்கம் அதிகரிப்பதால், புகார்கள் தோன்றும்.

ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகளை கண்டறியும் நடவடிக்கைகள்

சிறுநீரகக் கட்டி, நீர்க்கட்டி, பாலிசிஸ்டிக் நோய், மல்டிசிஸ்டிக் நோய் மற்றும் ஆஞ்சியோமயோலிபோமா, சிறுநீரக காசநோய் ஆகியவற்றுடன் சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகளின் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

புகார்கள், புறநிலை தரவு மற்றும் மருத்துவ மற்றும் சிறுநீரக பரிசோதனை தரவு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் நோயறிதல் நிறுவப்பட்டது.

ஆய்வக நோயறிதல்

பொது மருத்துவ பகுப்பாய்வுஇரத்தம்,
Nechiporenko மாதிரி
பொது மருத்துவ சிறுநீர் பரிசோதனை,
உயிர்வேதியியல் சோதனைகள்: யூரியா, கிரியேட்டினின்.

கருவி கண்டறிதல்

சிறுநீரகத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட்,
கணக்கெடுப்பு + வெளியேற்ற யூரோகிராபி,
ரேடியோஐசோடோப் சிண்டிகிராபிசிறுநீரகம்,
சிறுநீரகத்தில் ஒரு நியோபிளாஸ்டிக் செயல்முறையை (சிஸ்டிக் உருவாக்கத்தின் வீரியம் மிக்க தன்மை (III-IV வகுப்பு) விலக்குவதற்கு மாறுபட்ட முகவர் கொண்ட சிறுநீரகங்களின் எம்ஆர்ஐ.

டாப்ளருடன் சிறுநீரகத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட்: நீர்க்கட்டி மூலம் இரத்த நாளங்களின் சுருக்கம்

TO கூடுதல் நோயறிதல்ஒரு குறிப்பிட்ட சிறுநீரகக் கட்டியை விலக்க phthisiourologist மூலம் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுதல், பயாப்ஸி மாதிரியைப் பெறுவதற்கு நோயறிதல் நோக்கங்களுக்காக நீர்க்கட்டியின் பெர்குடேனியஸ் பஞ்சரைச் செய்தல் ஆகியவை அடங்கும். சில நேரங்களில் இது செயல்பாட்டின் நோக்கத்தை தீர்மானிக்க ஒரே வழி.

சிறுநீரக நீர்க்கட்டி சிகிச்சை

சிறுநீரகத்தில் சிஸ்டிக் நியோபிளாசம் இருப்பது கண்டறியப்பட்ட நோயாளி, "சிறுநீரக நீர்க்கட்டி ஏன் ஆபத்தானது?", "நீர்க்கட்டி தீர்க்க என்ன செய்ய வேண்டும்?" மற்றும் "இருக்கிறது பாரம்பரிய முறைகள்சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகளுக்கு சிகிச்சை?

எந்த சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒப்புக்கொள்வது மதிப்புக்குரியது என்பதை ஒன்றாகக் கண்டுபிடிக்க முயற்சிப்போம், அதில், ஆரோக்கியத்திற்கு தீங்கு விளைவிக்காமல், நாட்டுப்புற சமையல் குறிப்புகளின் உதவியுடன் "இதனால் நீர்க்கட்டி தீர்க்கப்படும்" என்ற குறிக்கோளுடன் சிகிச்சையளிக்கலாம்.

முதலில், ஒரு சிறிய வரலாறு. 30 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு கூட, ஒரு ஆண் அல்லது பெண்ணின் சிறுநீரகத்தில் ஒரு நீர்க்கட்டி கண்டுபிடிக்கப்பட்டபோது, ​​முக்கிய மேலாண்மை தந்திரம் மாறும் கவனிப்பு. ஏதேனும் சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், திறந்த அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை செய்யப்பட்டது, மேலும் நீர்க்கட்டி குறிப்பிடத்தக்க அளவில் இருந்தால், அல்ட்ராசவுண்ட் இயந்திரத்தின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் நீர்க்கட்டி பஞ்சர் செய்யப்பட்டது, அதைத் தொடர்ந்து ஸ்க்லரோசிஸ், ஆனால் திறந்ததை விட இதுபோன்ற செயல்பாடுகள் குறைவாகவே இருந்தன.

எந்த சந்தர்ப்பங்களில் சிறுநீரகத்தில் ஒரு நீர்க்கட்டி அறுவை சிகிச்சை அவசியம்?

சிறுநீரக நீர்க்கட்டி அளவு 3-5 செமீ விட்டம் தாண்டாத ஆண்களும் பெண்களும், சுற்றளவில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு, நீர்க்கட்டி தன்னை எந்த வகையிலும் வெளிப்படுத்தாது மற்றும் நோயியல் விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை, அறுவை சிகிச்சை தேவையில்லை. சிறுநீரகத்தின் டைனமிக் அல்ட்ராசவுண்ட் போதுமானது.

சிறுநீரக நீர்க்கட்டி கண்டறியப்பட்டால் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் பின்வரும் சூழ்நிலைகளாகும்:

நீர்க்கட்டிக்கு கூடுதலாக, ஒரு ஆண் அல்லது பெண்ணுக்கு இரத்த ஓட்டம் அல்லது யூரோடைனமிக் கோளாறு உள்ளது (நீர்க்கட்டி சிறுநீர் வெளியேறுவதற்கு தடைகளை உருவாக்கியுள்ளது அல்லது இரத்த நாளங்களை அழுத்துகிறது).
நீர்க்கட்டி ஒரு கால்குலஸுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, இது திட்டமிடப்பட்ட லித்தோட்ரிப்சி மூலம் நீர்க்கட்டி மீதும் சிறுநீர்க்குழாய் மீதும் அழுத்தம் கொடுக்கிறது.
நீர்க்கட்டி ஒரு சீழ், ​​பாரானெஃப்ரிடிஸ் போன்றவற்றால் சிக்கலாக்கப்பட்டது.
இளம் நோயாளிகளுக்கு 50 மில்லிக்கும் அதிகமான அளவு கொண்ட நீர்க்கட்டி.
நீர்க்கட்டி முறிவு.
நீர்க்கட்டியுடன் சிறுநீரகத்திலிருந்து இரத்தப்போக்கு.
ஒரு பயாப்ஸி செய்யப்படும் போது, ​​புள்ளியில் இரத்தம் உள்ளது.
பெரிய நீர்க்கட்டிகள், சிதைவு அபாயத்தை அதிகரிக்கும்.
கடுமையான மருத்துவ அறிகுறிகள்.
ஒரு நீர்க்கட்டியில் புற்றுநோய்.

வயதான நோயாளிகள் மற்றும் கடுமையான ஒத்த நோயியல் உள்ளவர்கள், 6-12 மாதங்களுக்கு ஒரு முறை அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாட்டுடன் மாறும் கவனிப்பு விரும்பத்தக்கது.

சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகளுக்கான அறுவை சிகிச்சைகள்: எது விரும்பத்தக்கது: நீர்க்கட்டியின் பெர்குடேனியஸ் பஞ்சர் ஸ்களீரோசிஸ் அல்லது எண்டோவிடியோசர்ஜிகல் ரெசெக்ஷன்?

ஒரு எளிய சிறுநீரக நீர்க்கட்டி (350 மில்லி அல்லது 3-5 செ.மீ வரை) தேர்வு செய்யும் முறை பெர்குடேனியஸ் பஞ்சர் ஸ்கெலரோதெரபி ஆகும்.

நவீன யூரோலஜியில் சிறுநீரக பஞ்சரைச் செய்வது சிக்கலற்ற ஒற்றை நீர்க்கட்டிகளின் சிகிச்சையில் ஆரம்ப கட்டமாகும், இதன் அளவு 3-5 செமீ விட்டம் தாண்டாதது மற்றும் திசுக்களில் துணைக்குழாயில் அமைந்துள்ளது.

சிறுநீரக நீர்க்கட்டியின் பஞ்சர் முடிந்த பிறகு, ஒரு ஸ்க்லரோசண்ட் கட்டாயமாகும் - உருவாக்கத்தின் சுவர்கள் ஒன்றாக ஒட்டிக்கொள்ளும் ஒரு சிறப்பு பொருள். இந்த நடவடிக்கை மறுபிறப்பு மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை சாத்தியத்தை தடுக்கிறது.

தற்போதுள்ள புள்ளிவிவரத் தரவுகளுக்கு நாம் கவனம் செலுத்தினால், ஸ்க்லரோசண்டின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நீர்க்கட்டியின் மறு உருவாக்கம் 2% ஆண்கள் அல்லது பெண்களில் மட்டுமே நிகழ்கிறது; அடுத்த 3 ஆண்டுகளில், 10-16% இல் மறுபிறப்பு பதிவு செய்யப்படுகிறது. நோயாளிகள்.

முரண்பாடுகள்:

350 மில்லிக்கு மேல் அளவு கொண்ட நீர்க்கட்டி,
நீர்க்கட்டிகள் parapelvically அமைந்துள்ள
வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம் இருப்பதாக சந்தேகம் உள்ளது.
பல்நோக்கு நீர்க்கட்டி.

நீர்க்கட்டி சிறுநீரகத்தின் மேல் துருவத்தின் பகுதியிலும், பாராபெல்விகல் முன்புறத்திலும் அமைந்திருந்தால், அறுவை சிகிச்சை டிரான்ஸ்பெரிட்டோனியல் அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது; அது பின்புறமாக அல்லது சிறுநீரகத்தின் கீழ் துருவத்தின் பகுதியில் அமைந்திருந்தால். , இது ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது.

ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகளை அகற்றுவதற்கான எண்டோஸ்கோபிக் நுட்பத்தை அறிந்த சிறுநீரக மருத்துவர், தேவைப்பட்டால், தொடர முடியும். திறந்த அறுவை சிகிச்சை. சில நேரங்களில் சிறுநீரக புற்றுநோய் உள்நோக்கி கண்டறியப்பட்டால் இது நிகழ்கிறது.

மிகவும் ஒரு நவீன முறையில்சிறுநீரகத்தில் உள்ள நீர்க்கட்டியை அகற்றுவது லேப்ராஸ்கோபி(எண்டோவிடியோ அறுவை சிகிச்சை).

நன்மைகள் அடங்கும்:

குறைந்த தாக்கம்,
எந்த அளவு மற்றும் எந்த இடத்திலும் உள்ள நீர்க்கட்டிகளை அகற்றும் திறன்,
நல்ல காட்சிப்படுத்தல் அறுவை சிகிச்சை துறையில்வீடியோ மானிட்டரில்,
வேகமாக மறுவாழ்வு காலம்,
நல்ல குணப்படுத்தும் விளைவு,
கடினமான தழும்புகள் இல்லாதது,
பாதுகாப்பு,
சில ஒத்த நோயியல் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான சாத்தியம்,
இரத்தமின்மை.

சிறப்பு மீயொலி கத்தரிக்கோல் மற்றும் ஒரு சாதனத்தைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இரத்தமின்மை அடையப்படுகிறது, இது மின் வெப்ப விளைவுகளால், இரத்தப்போக்கு பாத்திரங்களை அதிகபட்ச சுவையுடன் மூடுகிறது.

இன்ட்ராபரன்கிமல் இருப்பிடத்துடன் ஒரு பெரிய நீர்க்கட்டியில் எண்டோவிடியோசர்ஜிக்கல் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டால், மேல் பகுதி அகற்றப்பட்டு, ஆர்கான்-மேம்படுத்தப்பட்ட பிளாஸ்மாவை குழிக்குள் அறிமுகப்படுத்துகிறது.

திறந்த அறுவை சிகிச்சை எப்போது விரும்பத்தக்கது?

அனைத்து சிக்கலான நிகழ்வுகளும் சிறுநீரக நீர்க்கட்டிக்கு திறந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு காரணம்.

சிறுநீரக நீர்க்கட்டிக்கான திறந்த அறுவை சிகிச்சை வெவ்வேறு தொகுதிகளில் செய்யப்படலாம்:

அணுக்கரு (ஹஸ்கிங்),
அகற்றுதல் (பிரிவு),
சிறுநீரக திசுக்களின் பாரன்கிமாவுடன் நீர்க்கட்டியை பிரித்தல்,
நெஃப்ரெக்டோமி.

ஒரு நீர்க்கட்டியுடன் கூடிய அனைத்து சிக்கலான சூழ்நிலைகளுக்கும் கூடுதலாக, எந்தவொரு ஒத்திசைவான சிறுநீரக நோயியலையும் சரிசெய்ய வேண்டிய அவசியம் இருக்கலாம், எடுத்துக்காட்டாக, குறுகலான (இடுப்பு முதுகெலும்பின் கண்டிப்பு), ஸ்டாஹார்ன் கல்.

சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகளின் ஆபத்து என்ன?

ஒரு சிறிய நீர்க்கட்டி கூட அதிகரிப்பை பாதிக்கலாம் இரத்த அழுத்தம், மற்றும் ஒரு பெரிய சிறுநீரக நீர்க்கட்டி திசு சிதைவு மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

பாலிசிஸ்டிக் நோய் மற்றும் அதன் சிகிச்சை பற்றி சில வார்த்தைகள் கூறலாம். பாலிசிஸ்டிக் - பிறவி நோயியல், இதில் பிறப்பிலிருந்து சிறுநீரகத்தின் முழு பாரன்கிமாவும் பல நீர்க்கட்டிகளால் நிரப்பப்படுகிறது, இதன் காரணமாக சிறுநீரகங்கள் பிரம்மாண்டமான அளவைப் பெறுகின்றன. பாலிசிஸ்டிக் நோய், ஒரு விதியாக, குழந்தை பருவத்தில் ஏற்கனவே அறியப்படுகிறது, மேலும் சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டு திறன் இழப்பு மற்றும் அதிக எண்ணிக்கையில் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதன் மூலம் படிப்படியாக முன்னேறுகிறது.

பாலிசிஸ்டிக் நோயில் நீர்க்கட்டிகளை சமாளிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை, விதிவிலக்கு நீர்க்கட்டி சப்புரேஷன், சிதைவு, இரத்தப்போக்கு, முதலியன நிலை. இந்த வழக்கில் மருத்துவரின் பணி, டயாலிசிஸுக்கு முந்தைய காலத்தை அதிகரிக்கும் சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பதாகும் (டயாலிசிஸ் - நச்சுகள், வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் போன்றவற்றிலிருந்து இரத்தத்தை வன்பொருள் சுத்தப்படுத்துதல்)

நாட்டுப்புற வைத்தியம் மூலம் சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகள் சிகிச்சை

பெரிய அளவிலான நீர்க்கட்டிகளின் சிகிச்சைக்காக, பல அறைகள் அல்லது தொடர்ந்து வளரும் போக்குடன், சமையல் குறிப்புகள் பாரம்பரிய மருத்துவம்பயன்படுத்த முடியாது. இழந்த நேரம் நீர்க்கட்டியின் வீரியம் அல்லது அதன் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கும்.

சிறுநீரகத்தில் நீர்க்கட்டிகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் பிரபலமான தாவரங்கள்:

வோக்கோசு,
பர்டாக்,
ரோஸ்ஷிப் வேர்,
செலாண்டின்,
தங்க மீசை, முதலியன

வோக்கோசு

இது ஒரு டையூரிடிக் மற்றும் பாக்டீரிசைடு விளைவைக் கொண்டுள்ளது, கட்டிகளின் வளர்ச்சியைக் குறைக்கிறது மற்றும் தொற்றுநோயைத் தடுக்கிறது.

தாவரத்தில் வைட்டமின்கள் மற்றும் மைக்ரோலெமென்ட்கள் நிறைந்திருப்பதால், சாலட்களில் சேர்க்கலாம்.

காபி தண்ணீரைத் தயாரிக்க, 2 தேக்கரண்டி உலர்ந்த வோக்கோசு எடுத்து (நீங்கள் அதை மருந்தகத்தில் வாங்கலாம்), 350 மில்லி தண்ணீரைச் சேர்த்து, குறைந்த வெப்பத்தில் 15-20 நிமிடங்கள் இளங்கொதிவாக்கவும், அதை காய்ச்சவும், 300 மில்லி தண்ணீரைச் சேர்த்து 100 மில்லி எடுத்துக் கொள்ளவும். 10 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 3 முறை. மாதங்கள் - 6 மாதங்கள்.

தங்க மீசை

0.5 லிட்டர் ஓட்கா அல்லது நீர்த்த மருத்துவ ஆல்கஹால் 100 கிராம் நொறுக்கப்பட்ட தங்க மீசை (முன்னுரிமை "மூட்டுகள்") ஊற்றவும். ஒரு கண்ணாடி கொள்கலனில் குளிர்ந்த இடத்தில் டிஞ்சரை சேமித்து வைக்கவும்; அவ்வப்போது பாட்டிலை அசைக்கவும்.

10 நாட்களுக்குப் பிறகு, சிறுநீரகத்தில் உள்ள நீர்க்கட்டிகளுக்கு நாட்டுப்புற மருந்தை வடிகட்டி, 30 மில்லி தண்ணீருக்கு 10 சொட்டுகள், இரண்டாவது 11 சொட்டுகள் மற்றும் 35 சொட்டுகள் வரை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். பின்னர், படிப்படியாக ஒரு நேரத்தில் 1 துளியை குறைத்து, மீண்டும் 10 சொட்டுகளை அடையுங்கள்.

பத்து நாள் இடைவெளிக்குப் பிறகு, பாடத்திட்டத்தை மீண்டும் செய்யவும்.

மூன்றாவது பாடத்திலிருந்து, டிஞ்சரை ஒரு நாளைக்கு 3 முறை எடுத்துக்கொள்வதற்கான அதிர்வெண்ணை அதிகரிக்கவும்.

ஓட்காவுடன் தங்க மீசை வெறும் வயிற்றில், உணவுக்கு 35 நிமிடங்களுக்கு முன் எடுக்கப்படுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்க.

ஆறு மாத சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நீங்கள் சிறுநீரகத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் செய்யலாம் - நீர்க்கட்டி மறைந்துவிடும் அல்லது கணிசமாகக் குறைக்க வேண்டும்.

சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகளுக்கான மூலிகை மருந்து (மூலிகை சிகிச்சை)

ஒவ்வொரு மூலப்பொருளிலும் 20 கிராம் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்:

யாரோ,
முனிவர்,
செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட்,
துஜா சுடுகிறது,
ரோஜா இடுப்பு,
பர்டாக்.

100 மில்லி தண்ணீரைச் சேர்த்த பிறகு, ஒரு பிளெண்டரில் அரைக்கவும். அடுத்து, கூழில் மற்றொரு 200 மில்லி தண்ணீரைச் சேர்த்து 15 நிமிடங்கள் இளங்கொதிவாக்கவும். வடிகட்டவும், அசல் அளவை அதிகரிக்கவும், ஒவ்வொரு மாதமும் 10 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு ½ கப் 3 முறை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள் - 3 மாதங்கள்.

உங்களுக்கு சிறுநீரக நீர்க்கட்டி இருந்தால் என்ன பார்க்க வேண்டும்

ஒரு நீர்க்கட்டியை அகற்றுவதற்கான பழமைவாத சிகிச்சை பயனற்றது, ஆனால் நோய்த்தொற்றின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும், சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டு திறனை பராமரிக்கவும் நீங்கள் இலக்குகளை அமைத்தால், இது மிகவும் அடையக்கூடியது.

சிறுநீரக நீர்க்கட்டி முதன்முறையாக கண்டறியப்பட்டால், அது ஏற்கனவே போதுமான அளவு இருந்தால், நோயாளி வருடத்திற்கு 2 முறை பரிசோதனையின் அதிர்வெண்ணுடன் மருந்தகத்தில் பதிவு செய்யப்படுகிறார். வசந்த மற்றும் இலையுதிர்காலத்தில், யூரோசெப்டிக்ஸ் மற்றும் மூலிகை டையூரிடிக்ஸ் ஒரு தடுப்பு படிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நீங்கள் 1 மாத படிப்புகளில், வருடத்திற்கு 2-3 முறை கேனெஃப்ரானை எடுத்துக் கொள்ளலாம்.

உங்கள் உணவில் இருந்து காரமான, புளிப்பு, உப்பு மற்றும் புகைபிடித்த அனைத்தையும் விலக்குவது அவசியம்.

நீங்கள் sauna மற்றும் solarium பார்க்க முடியாது, நீங்கள் நேரடியாக உங்களை வெளிப்படுத்த கூடாது சூரிய ஒளிக்கற்றை- இவை அனைத்தும் சிறுநீரகத்தில் ஒரு நீர்க்கட்டியின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும்.

இடுப்பு பகுதிக்கான பிசியோதெரபியூடிக் நடைமுறைகளை நீங்கள் மறந்துவிட வேண்டும்.

நீங்கள் சிகிச்சை சேற்றைப் பயன்படுத்த முடியாது, வெப்பமயமாதல் கிரீம்களைப் பயன்படுத்தவும் அல்லது மசாஜ் செய்யவும்.

சிறுநீரகத்தில் ஒரு நீர்க்கட்டி மிகவும் மோசமாக இல்லை அரிய நோய், ஆனால் நோயாளியின் சரியான நடத்தை மூலம், பல பிரச்சனைகளை தவிர்க்கலாம்.

சிறுநீரக நீர்க்கட்டி என்பது சிறுநீரகத்தின் மேல் அடுக்கின் பக்கத்தில் உருவாகும் ஒரு நியோபிளாசம் ஆகும்; நியோபிளாஸின் வகை குழிவுறும், இயல்பு தீங்கற்றது, இருப்பினும், சில நிபந்தனைகளின் கீழ், செயல்முறையின் வீரியம் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகள், முக்கியமாக சராசரியாக 45-50 வயதுடைய ஆண்களில் தோன்றும் அறிகுறிகள், பெண்களில் மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. ஒரு வீரியம் மிக்க செயல்முறையாக மாற்றுவதற்கான குறிப்பிடத்தக்க போக்கைக் கருத்தில் கொண்டு, சிறுநீரக நீர்க்கட்டிக்கு சரியான நேரத்தில் நடவடிக்கை எடுக்க இந்த நியோபிளாசத்தை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது தேவைப்படுகிறது, இது அறிகுறிகள் நீண்ட காலமாக இல்லாததால் (மறைக்கப்பட்ட பாடநெறி) எப்போதும் சாத்தியமில்லை.

பொது விளக்கம்

நாம் பரிசீலிக்கும் நிகழ்வில் உருவாகும் சிஸ்டிக் உருவாக்கம் குழிவானது, அதில் சீரியஸ் உள்ளடக்கங்களைக் கொண்ட காப்ஸ்யூல் வடிவத்தில் உள்ளது. பொதுவாக, ஒரு நீர்க்கட்டி முற்றிலும் மாறுபட்ட வடிவத்தைக் கொண்டிருக்கலாம்; இது எளிமையானதாகவும் ஒரு குழிவு அல்லது பல அறைகளைக் கொண்டதாகவும் இருக்கலாம், அதாவது சிக்கலானது, அதிக எண்ணிக்கையிலான துவாரங்களுடன் இருக்கலாம். பொதுவாக, இத்தகைய வடிவங்கள் பெரிய அளவுகளை எட்டுவதில்லை; எனவே, சிஸ்டிக் வடிவங்கள் மிகவும் அரிதாகவே 10 செமீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அளவுகளை அடைகின்றன என்ற பொதுவான போக்கு மற்றும் புள்ளிவிவரங்களின் அடிப்படையில் இது சேர்க்கப்படலாம்.

சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகள் சிறுநீரகத்தில் அடிக்கடி கண்டறியப்பட்டாலும், இந்த நியோபிளாஸின் வளர்ச்சியின் காரணவியல் அம்சங்கள் இன்னும் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. இதைப் பற்றி சில கோட்பாடுகள் உள்ளன. பல வகையான நீர்க்கட்டிகள் இருப்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, அவை பெரும்பாலும் தங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன வித்தியாசமான வடிவம்மற்றும் பிற தொடர்புடைய காரணிகளுக்கு மேலதிகமாக, நோயாளிகள் மருத்துவரின் உதவியை மிகவும் தாமதமாக நாடுகின்றனர், நோய்க்கான பொதுவான காரணவியல் அடிப்படையை உருவாக்கும் சாத்தியம் இன்னும் கிடைக்கவில்லை.

நீர்க்கட்டிகள் உருவாகத் தூண்டும் பொதுவான காரணங்களில் ஒன்று நோயியல் ஆகும் சிறுநீரக குழாய், இதன் மூலம் சிறுநீர் வெளியேற்றம் பொதுவாக அதன் இயல்பான நிலையில் நிகழ்கிறது. குழாயில் சிறுநீர் குவிந்தால், அது தேக்கமடையத் தொடங்குகிறது, இதையொட்டி, சுவரின் ஒரு சிறப்பியல்பு புரோட்ரஷன் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது படிப்படியாக ஒரு நீர்க்கட்டியாக மாறத் தொடங்குகிறது. சிறுநீர் தேக்கம் உருவாகக்கூடிய காரணிகளை நிர்ணயிப்பதற்காக, எந்த வகையான சிறுநீரக நோயியல் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றை இங்கே நாம் அடையாளம் காணலாம். எடுத்துக்காட்டாக, இது காசநோய், யூரோலிதியாசிஸ் (சிறுநீரக கற்கள்), புற்றுநோயியல் செயல்முறை, சிறுநீரக இடுப்பின் சூழலில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறை (பைலோனெப்ரிடிஸ் போன்ற நோய் என்று பொருள்), அத்துடன் இந்த பகுதியில் ஏதேனும் காயம்.

அடிப்படையில், சிறுநீரக நீர்க்கட்டியில் சீரியஸ் திரவம் உள்ளது; கூடுதலாக, இது இரத்தம், சிறுநீரக திரவம் மற்றும் சீழ் ஆகியவற்றின் கலவையைக் கொண்டிருக்கலாம். சில சிஸ்டிக் வடிவங்கள் அவற்றின் சுவர்களில் நேரடியாக உள்ளமைக்கப்பட்ட உள் கட்டி அமைப்புகளுடன் இணையாக உருவாகின்றன.

அதன் தோற்றத்தைப் பொறுத்து, சிறுநீரக நீர்க்கட்டி பிறவி அல்லது வாங்கியதாக இருக்கலாம். கூடுதலாக, இந்த பிரிவுக்கு கூடுதலாக, பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய் போன்ற ஒரு நிலையை ஒருவர் அடையாளம் காணலாம், இதில் பல எண்ணிக்கையில் பாரன்கிமாவில் இத்தகைய நீர்க்கட்டிகள் தோன்றும்.

சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகள்: வகைப்பாடு

நாம் ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகள் பிறவி அல்லது அவற்றின் வெளிப்பாட்டின் தன்மைக்கு ஏற்ப பெறலாம்.

பிறவி சிஸ்டிக் வடிவங்கள் பின்வரும் வடிவங்களில் தோன்றலாம்:

• தனி சிறுநீரக நீர்க்கட்டி.அத்தகைய நீர்க்கட்டி தீங்கற்றது; இது வட்டமான அல்லது ஓவல் வடிவத்தில் இருக்கும். எந்த சுருக்கங்களும் இல்லை, குழாய்களுடன் இணைப்புகள் இல்லை. உள்ளே ஒரு சீரியஸ் திரவம் உள்ளது, சில சந்தர்ப்பங்களில் சீழ் அல்லது இரத்தத்தின் வடிவத்தில் ஒரு கலவை உள்ளது. அடிப்படையில், அத்தகைய நீர்க்கட்டி முந்தைய காயத்திற்குப் பிறகு, ஒரு சிறுநீரகம் பாதிக்கப்படும் போது மட்டுமே உருவாகிறது. ஏறக்குறைய பாதி வழக்குகளில், பாதிக்கப்பட்ட சிறுநீரகத்தின் பல இடங்களில் இந்த வகை நீர்க்கட்டி ஒரே நேரத்தில் கண்டறியப்படுகிறது. சிறப்பியல்பு அம்சம்இந்த வடிவம் பெரும்பாலும் இடது சிறுநீரகத்தின் ஒரு தனி நீர்க்கட்டியாக தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது மற்றும் பெரும்பாலான ஆண்களில் கண்டறியப்படுகிறது.
• மல்டிசிஸ்டிக்.இந்த வழக்கில், சிறுநீரகங்களில் ஒன்றுக்கு பிறவி சேதம் பற்றி பேசுகிறோம். இந்த வகை நோயியல் மிகவும் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது. இந்த வகை நோயியலின் கடுமையான வடிவத்தின் வளர்ச்சியுடன், சிறுநீரகம் வெளிப்புறமாக ஒரு தொடர்ச்சியான நீர்க்கட்டியாக மாற்றப்படுகிறது, இது காயத்தின் அளவு காரணமாக, அதன் உள்ளார்ந்த செயல்பாடுகளை இழக்கிறது (வேறுவிதமாகக் கூறினால், சிறுநீரக நீர்க்கட்டி செயலிழக்கிறது) . கூடுதலாக, சில சந்தர்ப்பங்களில், இந்த வகை நோயியல் வளர்ச்சியுடன் கூட, பாதிக்கப்பட்ட சிறுநீரகம் சிறிய அளவில் இருக்கலாம். ஆரோக்கியமான பகுதி, இது நீர்க்கட்டிகளின் துவாரங்களில் குவிக்கும் சிறுநீரின் சிறிய அளவு உற்பத்தியை உறுதி செய்கிறது.
• பாலிசிஸ்டிக் நோய்.இந்த வழக்கில், இரண்டு சிறுநீரகங்களும் ஒரே நேரத்தில் பாதிக்கப்படுகின்றன. நீர்க்கட்டிகளின் பல உருவாக்கம் காரணமாக, தோற்றம் மிகவும் மாறுகிறது, அவை திராட்சை கொத்துகளை ஒத்திருக்கத் தொடங்குகின்றன. பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோயின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் முக்கிய காரணியாக முக்கியமாக மரபணு முன்கணிப்பு உள்ளது.
• பஞ்சுபோன்ற சிறுநீரகம் (இல்லையெனில் மல்டிசிஸ்டிக் மெடுல்லா என அழைக்கப்படுகிறது).பிறவி நோயியல், பல சிறிய நீர்க்கட்டிகளின் ஒருங்கிணைந்த உருவாக்கத்துடன் சிறுநீரகக் குழாய்களின் விரிவாக்கத்துடன் சேர்ந்து.
• சிறுநீரக டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டி (அல்லது டெர்மாய்டு).நோயியலின் பிறவி வடிவம், நீர்க்கட்டிகளின் உருவாக்கத்துடன் சேர்ந்து, அதன் உள்ளே எக்டோடெர்மின் கூறுகள் காணப்படுகின்றன. இத்தகைய கூறுகளை கொழுப்பு, மேல்தோல், எலும்பு சேர்த்தல், முடி, முதலியன கருதலாம்.
• பரம்பரை பரம்பரை நோய்க்குறிகள் (காசநோய் ஸ்களீரோசிஸ், ஜெல்வெகர் நோய்க்குறி, மெக்கெல் நோய்க்குறி போன்றவை) சிறுநீரகங்களில் ஏற்படும் சிஸ்டிக் வடிவங்கள்.

நீர்க்கட்டிகளின் பொது ஆய்வு மூலம், சிறுநீரக பாதிப்பு ஒருதலைப்பட்சமாகவோ அல்லது இருதரப்பாகவோ இருக்கலாம் என்பதை வாசகர் கவனிக்கலாம், இது பொது வகைப்பாட்டில் அவர்களுக்கு ஒரு தனி நிலையை தீர்மானிக்கிறது.

இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, சிறுநீரக நீர்க்கட்டி பின்வரும் இருப்பிட விருப்பங்களுடன் ஒத்திருக்கலாம்:

• subcapsular சிறுநீரக நீர்க்கட்டி - இந்த வழக்கில் நீர்க்கட்டி பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பு நார் அடுக்கு கீழ் அமைந்துள்ளது;
• intraparenchymal சிறுநீரக நீர்க்கட்டி - நீர்க்கட்டி நேரடியாக பாரன்கிமாவில் (உறுப்பு திசு) குவிந்துள்ளது;
• கார்டிகல் சிறுநீரக நீர்க்கட்டி - நீர்க்கட்டியின் இடம் உறுப்பு சைனஸில் உள்ளது;
• பாராபெல்விக் சிறுநீரக நீர்க்கட்டி - உறுப்பின் சைனஸ் பகுதிக்குள் நீர்க்கட்டியின் இடம்.

சிறுநீரக நீர்க்கட்டியின் கட்டமைப்பைப் பொறுத்து, நியோபிளாசம் ஒற்றை-குழிவு (திட, ஒற்றை-அறை) அல்லது பல அறைகளாக இருக்கலாம் - இந்த விஷயத்தில், நியோபிளாசம் செப்டாவைக் கொண்டுள்ளது.

நீர்க்கட்டிகளின் உள்ளடக்கத்தைப் பொறுத்து, ஒரு தனி விநியோகம் உள்ளது:

• சீரம் சீரியஸ் உள்ளடக்கம்- ஒரு வெளிப்படையான நிலைத்தன்மையும், மஞ்சள் நிறமும் உள்ளது. சீரியஸ் விஷயம் என்பது தந்துகி சுவர்கள் வழியாக சிஸ்டிக் வடிவங்களில் ஊடுருவிச் செல்லும் ஒரு திரவமாகும்.
• இரத்தக்கசிவு உள்ளடக்கங்கள்- இங்கே நாம் நீர்க்கட்டியின் உள்ளடக்கங்களில் இரத்தத்தின் கலவையைப் பற்றி பேசுகிறோம். மாரடைப்பு அல்லது சிறுநீரக காயத்தின் பின்னணியில் உருவாகும் நியோபிளாம்களில் இத்தகைய உள்ளடக்கம் தோன்றுகிறது.
• தூய்மையான உள்ளடக்கங்கள்- இங்கே, தெளிவாகத் தெரிகிறது, சிஸ்டிக் உருவாக்கத்தில் சீழ் கலவை உள்ளது, இது பரிமாற்றத்தின் விளைவாக இருக்கலாம். தொற்று நோய்நோயாளி.
• கால்சிஃபிகேஷன்கள்- பெரும்பாலும் நீர்க்கட்டிகளின் உள்ளடக்கங்கள் கற்கள் வடிவில் காணப்படுகின்றன.

சிஸ்டிக் நியோபிளாம்கள் சில வகைகளாகவும் பொருந்தலாம், அவை அவற்றின் குணாதிசயங்களின்படி வரையறுக்கப்படுகின்றன:

• நான் வகை.இந்த வகை தீங்கற்ற சிஸ்டிக் வடிவங்களின் மிகவும் பொதுவான வடிவத்தை உள்ளடக்கியது; அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் போது அவை எந்த சிரமமும் இல்லாமல் கண்டறியப்படலாம்.
• II வகை.இந்த வகை சில மாற்றங்கள் மற்றும் சவ்வுகளைக் கொண்ட தீங்கற்ற நியோபிளாம்களை உள்ளடக்கியது. இந்த வழக்கில், நாங்கள் பாதிக்கப்பட்ட, உயர் அடர்த்தி அல்லது சுண்ணாம்பு வடிவங்களைப் பற்றி பேசுகிறோம்; அவை 3 சென்டிமீட்டர் விட்டம் அடையும்.
• III வகை.இதில் வீரியம் மிக்க நீர்க்கட்டிகளும் அடங்கும். இதன் காரணமாக, அவற்றின் சவ்வுகள் மற்றும் சவ்வுகள் தடிமனாகின்றன. எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் போது இத்தகைய நீர்க்கட்டிகளைக் கண்டறிவது மிகவும் கடினம். கூடுதலாக, இந்த வழக்கில் நீர்க்கட்டி சிகிச்சை உடனடியாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், பொருத்தமான அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மூலம்.

சுருக்கமாக, சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகளின் முக்கிய காரணங்களை நாம் ஒரே நேரத்தில் அடையாளம் காணலாம், அவை ஒரு வழியில் அல்லது மற்றொரு வழியில் அவற்றின் பண்புகளை பாதிக்கின்றன:

• சிறுநீரகங்களில் கட்டி வடிவங்கள் (ஒன்று அல்லது இரண்டிலும்);
• பைலோனெப்ரிடிஸ்;
• மணல், சிறுநீரக கற்கள்;
• சிறுநீரக காயம்;
• சிறுநீரக காசநோய்;
• உடலின் போதை (மருந்து உட்பட);
• சிறுநீரகத்தின் இஸ்கிமிக் அல்லது சிரை அழற்சி;
• சிறுநீரக ஹீமாடோமா, உறுப்புகளின் நார்ச்சத்து காப்ஸ்யூலுக்கு சேதம்.

சிறுநீரக நீர்க்கட்டி: அறிகுறிகள்

கேள்விக்குரிய நோயின் அறிகுறிகளின் வெளிப்பாட்டின் தீர்மானிக்கும் காரணி அதன் உள்ளார்ந்த பரிமாணங்களால் அடையாளம் காணப்படலாம். நீர்க்கட்டி வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டம் அதன் சிறிய அளவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, எனவே நோயின் ஒட்டுமொத்த போக்கானது குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

இதற்கிடையில், கட்டியின் படிப்படியான வளர்ச்சி சிறுநீரக இடுப்பு அல்லது சிறுநீர்க்குழாய் மீது அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த நேரத்தில் இருந்து சிறுநீரக நீர்க்கட்டியின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும். இடுப்பு பகுதியில் குவிந்திருக்கும் கனமான உணர்வின் தோற்றம் மற்றும் இந்த பகுதியில் வலி வலி ஆகியவை இதில் அடங்கும். பெரும்பாலும் வலி நோய்க்குறிசிறுநீரகம் பாதிக்கப்படும் பக்கத்தில், அதாவது நீர்க்கட்டி அமைந்துள்ள இடத்தில் அதன் தெளிவான உள்ளூர்மயமாக்கல் மூலம் இது வேறுபடுகிறது.

நீர்க்கட்டி போதுமான அளவு பெரிதாகும்போது, ​​சிறுநீரகத்திலிருந்து சிறுநீர் வெளியேறுவது தடைபடலாம், இது திரவ தேக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த நிகழ்வு இணைவதற்கு ஒரு முன்னோடி காரணியாகிறது நோயியல் செயல்முறைஇரண்டாம் நிலை தொற்று. இந்த விருப்பத்துடன், மருத்துவ படம் காய்ச்சல், பலவீனம், குளிர், இடுப்பு பகுதியில் கடுமையான வலி (பிறப்புறுப்புகளுக்கு பரவலுடன்) போன்ற அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது. இந்த வழக்கில், சிறுநீர் மாறுகிறது, மேகமூட்டமாக மாறும்.

குறிப்பிடத்தக்கது என்னவென்றால், மேலே விவாதிக்கப்பட்ட தொற்று பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பில், அதாவது சிறுநீரகத்தில் மட்டுமல்ல, நேரடியாக நீர்க்கட்டியிலும் உருவாகத் தொடங்குகிறது. இந்த பாடநெறி ஒரு சீழ்ப்பிடிப்பின் சிறப்பியல்புகளுடன் சேர்ந்துள்ளது, இது பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் இடுப்பு பகுதியில் கடுமையான வலி மற்றும் உயர்ந்த வெப்பநிலை ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. வீக்கமடைந்த நீர்க்கட்டியை உறிஞ்சுவது அல்லது அதன் சிதைவு அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது கடுமையான வயிறு. இது முன்னால் இருந்து தசை பகுதியில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் பதற்றத்தை குறிக்கிறது வயிற்று சுவர், அதே போல் வலி முன்னிலையில், இடுப்பு பகுதியில் மட்டும் குறிப்பிட்டார், ஆனால் அடிவயிற்றில்.

இந்த நோயின் நீண்ட போக்கை சிறுநீரக செயலிழப்பின் நீண்டகால வடிவத்துடன் சேர்ந்து ஒரு படத்தின் வெளிப்பாடாக வகைப்படுத்தலாம். இந்த வழக்கில், சிறுநீரின் மொத்த அளவு அதிகரிப்பு மற்றும் அதன் பின்னர் முழுமையான காணாமல் போவது சிறப்பியல்பு. சிறுநீரில் இரத்தம் இருப்பது மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவை அதனுடன் கூடிய அறிகுறிகளாகும்.

சிறுநீரக நீர்க்கட்டி: சிக்கல்கள்

மிகவும் பொதுவானது சாத்தியமான சிக்கல்கள்சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகள் அதன் சிதைவை சுரக்கின்றன. ஒரு சிறிய தாக்கம் கூட அதற்கு வழிவகுக்கும். இது நேரடியாக அடிவயிற்று குழிக்குள் நீர்க்கட்டியின் உள்ளடக்கங்களை வெளியேற்றுவதோடு சேர்ந்துள்ளது, அதனால்தான் அது, குழி, வீக்கமடைகிறது (பெரிட்டோனிடிஸ் உருவாகிறது). பெரிட்டோனிடிஸ் என்பது அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படும் மிகவும் தீவிரமான நிலை.

சிதைவுக்கு கூடுதலாக, நீர்க்கட்டியின் சப்புரேஷன் கூட உருவாகலாம், இது பலவீனம், கீழ் முதுகில் கடுமையான வலி மற்றும் காய்ச்சல் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. இந்த நிலைக்கு ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து அறுவை சிகிச்சை தலையீடும் தேவைப்படுகிறது.

நீர்க்கட்டி அளவு போதுமானதாக இருந்தால், சிறுநீரகத்தின் வாஸ்குலர் கட்டமைப்புகள் சுருக்கம் காரணமாக சீர்குலைக்கப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், அதன் செயல்பாடு சீர்குலைகிறது, கூடுதலாக, யுரேமியா உருவாகிறது - உண்மையான சிறுநீரக செயலிழப்பு (இரத்தம் சிறுநீரக நச்சுகளால் பாதிக்கப்படும்) விளைவாக உடலின் சுய-விஷம். அடிப்படையில், நோயின் வளர்ச்சியின் இந்த மாறுபாடு இருதரப்பு நோயியல் செயல்முறையின் சிறப்பியல்பு ஆகும், இருப்பினும் சிறுநீரகங்களில் ஒன்று மட்டுமே பாதிக்கப்பட்டால் அதை விலக்க முடியாது.

இறுதியாக, ஒரு சிக்கலாக, நோயியல் செயல்முறையின் வீரியம் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியத்தை நாம் அடையாளம் காணலாம், அதாவது, அதன் மாற்றம் தீங்கற்ற செயல்முறைஒரு வீரியம் மிக்க செயல்பாட்டில்.

நோய் கண்டறிதல்

சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகளைக் கண்டறிவதில் அவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன பாரம்பரிய முறைகள்பரிசோதனை குறிப்பாக, இவை அல்ட்ராசவுண்ட், CT மற்றும் MRI - தரவுகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் கண்டறியும் முறைகள்நீர்க்கட்டிகளின் அமைப்பு மற்றும் அவற்றின் இருப்பிடத்தின் அம்சங்கள் பற்றிய விரிவான மற்றும் தெளிவான படத்தை நீங்கள் பெறலாம்.

கூடுதலாக, சிறுநீரக உறுப்புகளின் செயல்பாடுகளின் கதிரியக்க ஐசோடோப்பு ஆய்வு பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதன் அடிப்படையில் செயல்முறையின் தன்மையை உறுதிப்படுத்த முடியும் (அல்லது, மாறாக, விலக்கப்பட்ட), அதாவது, செயல்முறை வீரியம் மிக்கதா அல்லது தீங்கற்றது. இத்தகைய முறைகள் டாப்ளெரோகிராபி, யூரோகிராபி, ஆஞ்சியோகிராபி மற்றும் சிண்டிகிராபி.

இந்த நோயறிதல் முறைகளுக்கு கூடுதலாக, இரத்த பரிசோதனைகள் (உயிர் வேதியியல் மற்றும் பொது) மற்றும் சிறுநீர் சோதனைகள் ஆகியவை சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன.

சிகிச்சை

நீர்க்கட்டிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மிகவும் பொதுவான முறையானது காத்திருப்பு மற்றும் பார்க்கும் அணுகுமுறையாகும், இதில் நீர்க்கட்டியின் நிலையின் மீது மாறும் கட்டுப்பாடு அடிப்படையாகிறது. இந்த வகையான கட்டுப்பாடு நீர்க்கட்டி எப்போது வளரத் தொடங்குகிறது என்பதை சரியான நேரத்தில் தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது, இதற்கு ஏற்கனவே பொருத்தமான அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகிறது. இதையொட்டி, நீர்க்கட்டி மீதான செல்வாக்கின் கடைசி அளவீடு, அறுவை சிகிச்சை, பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பின் இயல்பான செயல்பாட்டிற்கு நீர்க்கட்டி ஒரு தடையாக இருக்கும்போது மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

அறுவைசிகிச்சைக்கு கூடுதலாக, சிறுநீரக நீர்க்கட்டி சிகிச்சையும் செயல்படுத்தப்பட வேண்டும் பழமைவாத முறைகள், இது குறிப்பாக அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் வலி நிவாரணிகள் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியத்தில் உள்ளது.

நாட்டுப்புற வைத்தியம் மூலம் சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகளின் சிகிச்சையை தனித்தனியாக விவரிக்க விரும்புகிறேன். நாம் பரிசீலிக்கும் நோய்க்கு எதிரான போராட்டத்தில் இத்தகைய சிகிச்சை பயனற்றது மட்டுமல்ல, ஆபத்தானது (சேதத்தின் அளவு, நீர்க்கட்டி வகை மற்றும் உண்மையான நோயியல் செயல்முறையின் நிலை மற்றும் பிற அம்சங்களைப் பொறுத்து) என்பதை புரிந்துகொள்வது அவசியம். நோயியல் செயல்முறையுடன் சேர்ந்து). இல்லாததைத் தவிர நேர்மறையான முடிவுகள்அத்தகைய சிகிச்சையானது நோயாளியை தேவையற்ற சிகிச்சையில் நேரத்தை வீணடிக்கச் செய்வது மட்டுமல்லாமல், மாறாக, பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சை முறைகளின் அதிகப்படியான செயலில் செல்வாக்கு காரணமாக, நீர்க்கட்டி சிதைவைத் தூண்டும். ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, இந்த விஷயத்தில் அதன் உள்ளடக்கங்கள் அடிவயிற்று குழிக்குள் பரவும், இது பெரிட்டோனிட்டிஸைத் தூண்டும், இதில் அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மற்றும் இன்னும் கடுமையான விளைவுகளைத் தவிர்க்க முடியாது. அத்தகைய நடவடிக்கைகளில் அதிகபட்சமாக பயன்படுத்தக்கூடியது சில மூலிகை decoctions ஆகும்.

நீங்கள் எடுக்கும் விருப்பங்களைப் பொருட்படுத்தாமல், உங்கள் வாழ்க்கை முறைக்கு சில மாற்றங்களைச் செய்வதும் முக்கியம். குறிப்பாக, உணவுப் பொருட்கள் மற்றும் உப்பு நிறைந்த உணவுகளில் உப்பு நுகர்வு அளவைக் குறைக்க வேண்டியது அவசியம். நுகரப்படும் திரவத்தின் அளவையும் கண்காணிக்க வேண்டும், குறிப்பாக முற்போக்கான வீக்கத்திற்கான போக்கு இருந்தால். புரத உணவுகளை உட்கொள்வதற்கும் கட்டுப்பாடுகள் பொருந்தும்; காபி மற்றும் கோகோ, கடல் உணவு மற்றும் கடல் மீன் கொண்ட பொருட்கள் விலக்கப்பட்டுள்ளன. ஆல்கஹால் மற்றும் புகைபிடிப்பதை கைவிட வேண்டியதன் அவசியத்தால் ஒரு சிறப்பு இடம் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது.

சிறுநீரக நீர்க்கட்டிக்கான முன்கணிப்பு பின்வரும் விருப்பங்களுடன் ஒத்திருக்கலாம்:

• இரு சிறுநீரகங்களும் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளியின் பிறவி வடிவத்தின் பல்வகை வடிவத்தைக் கண்டறிதல் (ஒரு வகை அல்லது மற்றொரு வகை பல நீர்க்கட்டிகள்) அவருக்கு சாதகமற்ற முன்கணிப்பை தீர்மானிக்கிறது; மேலும், இந்த விஷயத்தில், சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகள் வாழ்க்கைக்கு பொருந்தாது.
• ஆட்டோசோமால் ரீசீசிவ் வடிவங்களின் பிறவி வடிவங்கள் அடையாளம் காணப்பட்டால், முன்கணிப்பும் சாதகமற்றதாக இருக்கும். இந்த வழக்கில், குழந்தைகள் இரண்டு மாதங்களுக்கு மேல் மிகவும் அரிதாகவே உயிர்வாழ்கின்றனர்.

ஒரு எளிய சிறுநீரக நீர்க்கட்டிக்கு கிட்டத்தட்ட 100% நேர்மறையான முன்கணிப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் இந்த விருப்பம் செயல்படுத்தப்பட்ட சிகிச்சை தந்திரங்கள் (அறுவை சிகிச்சை அல்லது பழமைவாத சிகிச்சை) பொருட்படுத்தாமல் பொருத்தமானது.

சிறுநீரக நீர்க்கட்டி இருப்பதைக் குறிக்கும் அறிகுறிகள் தோன்றினால், நீங்கள் ஒரு சிறுநீரக மருத்துவர் அல்லது சிறுநீரக மருத்துவரை தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்.

தீங்கற்ற நியோபிளாம்களில் ஒரு பெரிய வகை உள்ளது. அவற்றில் பொதுவான ஒன்று ஒற்றை சிறுநீரக நீர்க்கட்டி. உள் உறுப்புகளின் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட 70% நோயாளிகளில் இந்த நோய் கண்டறியப்படுகிறது. ஒற்றை வழக்கு மற்றும் சிறிய அளவுகளுடன், இது உரிமையாளருக்கு எந்த பிரச்சனையும் ஏற்படாது. சிக்கல்கள் இருந்தால், அது பல சிக்கல்களைக் கொண்டுவருகிறது, உறுப்பு செயலிழப்பு கூட. இந்த உருவாக்கம் பற்றி தெரிந்து கொள்ள வேண்டிய மிக முக்கியமான விஷயம் என்ன, அது ஏன் ஆபத்தானது மற்றும் அதை எவ்வாறு நடத்துவது?

சிறுநீரக உடல்நலப் பிரச்சினைகள் உள்ளவர்களுக்கு நீர்க்கட்டிகள் மிகவும் பொதுவானவை.

பொதுவான செய்தி

நீர்க்கட்டி அளவு சில நேரங்களில் விட்டம் 10 செ.மீ. இந்த வழக்கில், அது அகற்றப்படுகிறது.

இது ஒரு தீங்கற்ற உருவாக்கம், நடுவில் அது திரவத்தைக் கொண்டுள்ளது (சிறுநீரகங்களில் நீர்க்கட்டி ஏற்பட்டால், இது சிறுநீர்), மற்றும் வெளிப்புறத்தில் அது திசு உயிரணுக்களால் மூடப்பட்டிருக்கும் (வகையைப் பொறுத்து, அவை தடிமனாகின்றன). வெளிப்புறமாக இது ஒரு பந்து அல்லது நீள்வட்டத்தை ஒத்திருக்கிறது. உருவாக்கத்தின் "வயது" (0.5 செ.மீ முதல் 10 செ.மீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட விட்டம் வரை) பொறுத்து அளவு மாறுபடும்: அது பழையது, பெரியது, மற்றும் நேர்மாறாகவும். பெரும்பாலும் இவை ஒற்றை வடிவங்கள், ஆனால் பல நியோபிளாம்களும் ஏற்படுகின்றன (இந்த விஷயத்தில், முழு பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பையும் அகற்ற மருத்துவர்கள் அறிவுறுத்துகிறார்கள்). மிகவும் பொதுவானது இரண்டு சிறுநீரகங்களின் நீர்க்கட்டிகள் அல்லது இடது சிறுநீரகத்தின் நீர்க்கட்டி. கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக அமைப்புகளின் கலவை உள்ளது. அட்ரீனல் சுரப்பிகள் பாதிக்கப்படாது.

சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகளின் வகைப்பாடு மற்றும் வகைகள்

சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகள் பரந்த அல்லது உள்ளூர் இருக்கலாம்.

இந்த நோயின் ஏராளமான வகைகள் உள்ளன. அவை இடம், உள்ளடக்கம், உருவாக்கத்தின் தன்மை மற்றும் நோயாளிக்கு ஏற்படும் ஆபத்து ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. இந்த வகைப்பாட்டின் அறிவு நோயாளிக்கு சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான நன்மை தீமைகளை மதிப்பீடு செய்ய உதவும், குறிப்பாக அறுவை சிகிச்சை. இளம் பெற்றோர்களும் இதை அறிந்து கொள்ள வேண்டும்: புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் வடிவங்கள் பொதுவானவை, கூடுதலாக, இது முற்றத்தில் நாய்களுடன் தொடர்புகொள்வதன் விரும்பத்தகாத தன்மையை விளக்குகிறது. சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகளின் வகைகள், அவற்றின் வடிவம் ஆகியவை வேறுபட்டவை. பல வகைப்பாடுகள் உள்ளன:

வகைப்பாடு

அளவுகோல்	வகைகள்
நெருக்கம்	ஒற்றை அறை (எளிய) மற்றும் பல அறை (சிக்கலான சிறுநீரக நீர்க்கட்டி). நீர்க்கட்டியின் நடுவில் செப்டா உருவாகலாம்.
அளவு	நீர்க்கட்டி ஒற்றை அல்லது பல இருக்கலாம்
தோற்றம்	பிறவி மற்றும் வாங்கியது
இடம்	சிறுநீரக பாரன்கிமா, கார்டெக்ஸ், காப்ஸ்யூலின் கீழ், இடுப்பு.
திரவ உருவாக்கம்	சல்பர், சீழ், ​​ரத்தக்கசிவு (இரத்த சேகரிப்பு) அல்லது சிக்கலானது
பாதிக்கப்பட்ட சிறுநீரகங்களின் எண்ணிக்கை	ஒற்றை மற்றும் இரட்டை பக்க
வகைகள்	முதல் (அல்ட்ராசவுண்டில் தெரியும், அளவு சிறியது); இரண்டாவது (மாற்றங்கள் அல்லது சவ்வுகள் ஏற்படும்); மூன்றாவது (புற்றுநோய்க்கான மாற்றம்).

பெற்ற மற்றும் பிறவி

வாங்கிய சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகள் (AKC) என்பது உறுப்புகளில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகள் மற்றும் சிறுநீரக காசநோய் ஆகியவற்றின் விளைவாகும். அவை பொதுவாக எளிமையானவை, அளவு சிறியவை, ஆனால் சில நேரங்களில் தவறான வாழ்க்கை முறையால், அவை அளவு பெரியதாக மாறி மாறிவிடும் வீரியம் மிக்க வடிவங்கள். 45 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்களில் அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது. மனிதர்களில் ஏற்படும் நிகழ்தகவு இளைய வயது 30% ஆகும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் உருவாக்கம் பொதுவானது மற்றும் பல வகைகள் உள்ளன. பெரும்பாலும் இது ஒரு வாங்கிய நோயாகும். நியோபிளாம்களின் பின்வரும் துணை வகைகள் பிறவி மற்றும் வாங்கியவை. இந்த வகைகள் ஒரே அமைப்பு மற்றும் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளன.

ஒரு சைனஸ் நீர்க்கட்டி சிறுநீரகங்களுக்குள், வாஸ்குலர் பாதத்திற்கு அருகில் அமைந்துள்ளது.

சைனஸ், தனி மற்றும் பாரன்கிமல்

ஒரு சைனஸ் நீர்க்கட்டி சிறுநீரகத்தின் உள்ளேயே சைனஸுக்கு அருகில் அமைந்துள்ளது (ஹைலத்திற்கு அருகில் உள்ள வாஸ்குலர் பாதத்தில்). இது அளவு சிறியது மற்றும் வட்ட வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது. சிறுநீரகத்தின் மேல் பகுதியில் ஒரு தனி நீர்க்கட்டி தோன்றுகிறது, பொதுவாக எளிமையானது, கந்தகத்தால் நிரப்பப்படுகிறது. குறிப்பிடத்தக்க அளவுகளை அடையலாம். சிறுநீரகத்தின் உள்ளே அமைந்துள்ள இரத்த பிளாஸ்மாவுடன் கலந்த கந்தகத்தால் நிரப்பப்பட்ட பாரன்கிமல். இது பல இருக்கலாம்.

இந்த வகையான கட்டிகள் ஆபத்தானவை அல்ல, ஆனால் சிகிச்சையின்றி அவை கடுமையான சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும்.

சப்கேப்சுலர், பாராபெல்விகல் மற்றும் அவஸ்குலர்

சப்கேப்சுலர் என்பது ஒரு வகை தனி. வித்தியாசம் என்னவென்றால், சிறுநீரகம் மற்றும் உள்ளே கடுமையான காயத்தின் விளைவாக தோன்றுகிறது, கந்தகத்துடன் கூடுதலாக, சீழ் அல்லது இரத்தம் உள்ளது. பாராபெல்விக் நீர்க்கட்டிகள் மிகவும் அரிதானவை, பொதுவாக இடது சிறுநீரகத்தில் உள்ள வயதானவர்களில். அவர்கள் தங்கள் உரிமையாளருக்கு எந்த கவலையும் தருவதில்லை; அவற்றின் பண்புகள் சைனஸைப் போலவே இருக்கும். அவஸ்குலர் சிறுநீரகத்தின் நுழைவாயிலிலிருந்து வெகு தொலைவில் அமைந்துள்ளது, இரத்தத்துடன் வழங்கப்படவில்லை, ஆனால் சிறுநீரக திசுக்களால் வளர்க்கப்படுகிறது. மிக விரைவாக வீரியம் மிக்க பிரிவுக்குள் செல்கிறது. நீங்கள் சிக்கல்களுக்கு காத்திருக்கக்கூடாது; நீங்கள் உடனடியாக சரியான சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும்.

வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள் மற்றும் வழிமுறைகள்

நீர்க்கட்டிகளின் முக்கிய காரணங்கள் முழுமையாக அடையாளம் காணப்படவில்லை. நீர்க்கட்டிகளின் உருவாக்கம் பல காரணிகளைப் பொறுத்தது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், அவை ஒரு மரபணு முன்கணிப்பின் விளைவாகும், மேலும் பெறப்பட்டவை காயம், உடல்நலப் பிரச்சினைகள் (நாங்கள் சிறுநீரக நோயைப் பற்றி மட்டுமல்ல, இருதய நோய்களைப் பற்றியும் பேசுகிறோம்) அல்லது சில உயிரினங்களின் செயல்பாட்டின் விளைவாக தோன்றும். பெரும்பாலும் நீர்க்கட்டி உருவாவதற்கான காரணம் சிறுநீரக கற்கள் ஆகும். 5% வழக்குகளில், சிறுநீரக நீர்க்கட்டி பிறவிக்குரியது. ஒரு நீர்க்கட்டியின் உருவாக்கம் இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் தொடங்குகிறது; ஆரம்பத்தில் இது சிறிய அளவு மற்றும் பாத்திரத்தில் இருந்து உணவளிக்கிறது. சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகள் ஆண்களை விட பெண்களில் அதிகம் காணப்படுகின்றன.

ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரியானவை மற்றும் உருவாக்கத்தின் அளவைப் பொறுத்தது. சிஸ்டிக் நியோபிளாசம் சிறியதாக இருந்தால், நோயாளி அதன் இருப்பை உணரவில்லை. ஒரு பெரிய நீர்க்கட்டி இரத்த தேக்கம் மற்றும் வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இது அதிகரித்த வெப்பநிலை, சிறுநீரகம் அல்லது அடிவயிற்று குழியில் வலி (சில நேரங்களில் அது கீழ் முதுகு, ஹைபோகாண்ட்ரியம், இடுப்பு), சிறுநீரில் இரத்தம் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது. கூடுதலாக, சிறுநீரில் அதிக எண்ணிக்கையிலான லிகோசைட்டுகள் மற்றும் புரதங்கள் காணப்படுகின்றன. பெரிய அளவிலான பெண்களில், சிஸ்டிக் உருவாக்கம் படபடப்பு மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. வலிமிகுந்த சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் வீக்கம் ஆகியவை இதன் அறிகுறிகளாகும். உட்புற உறுப்பு தேவையான அளவு திரவத்தை அகற்ற முடியாததால் இது நிகழ்கிறது.

அறிகுறிகள் உருவாகும் வகை மற்றும் அதன் அளவைப் பொறுத்து மாறுபடும். சரிசெய்ய முடியாததைத் தடுக்க சரியான நேரத்தில் அவர்களுக்கு கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம்.

1

பெரிய சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகளின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில் லேபராஸ்கோபிக் முறையின் செயல்திறனை இந்த கட்டுரை நிரூபிக்கிறது. 57 வயதான நோயாளி ஒருவர், வலது இடுப்புப் பகுதியில் தொடர்ந்து மந்தமான, வலிக்கும் வலியைப் பற்றிய புகார்களுடன் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டார். சி.டி ஸ்கேன்: சிறுநீரகத்தின் முன்புற, பின்பகுதி மற்றும் மேல் துருவத்தில், 16.5×12.5×10 செமீ அளவுள்ள ஒரு தனி நீர்க்கட்டி கண்டறியப்பட்டது.இடது சிறுநீரகத்தில், 1.5 முதல் 5.0 செமீ வரையிலான நான்கு நீர்க்கட்டிகள் உள்ளன. கண்டறியப்பட்டது. நோய் கண்டறிதல்: வலது சிறுநீரகத்தின் மாபெரும் நீர்க்கட்டி, இடது சிறுநீரகத்தின் பல நீர்க்கட்டிகள், இஸ்கிமிக் நோய்இதயம், பெருந்தமனி தடிப்பு கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ். நோயாளி வலது சிறுநீரகத்தின் ஒரு பெரிய நீர்க்கட்டியை லேப்ராஸ்கோபிக் டிரான்ஸ்பெரிட்டோனியல் அகற்றலுக்கு உட்படுத்தினார். அறுவை சிகிச்சையின் காலம் 75 நிமிடங்கள், அறுவைசிகிச்சை இரத்த இழப்பு 20 மில்லி, மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நேரம் 2 நாட்கள். நோய்க்குறியியல் பரிசோதனையின் முடிவு: வெளியேற்றப்பட்ட நீர்க்கட்டியின் சுவர்கள் நார்ச்சத்து திசுக்களைக் கொண்டிருக்கும். நோயாளி கண்காணிப்பில் இருந்தார்; அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு வருடம் கழித்து மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வுகள், வலது சிறுநீரகத்தின் திருப்திகரமான செயல்பாடு, பைலெக்டேசியா இல்லாதது, ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ் மற்றும் நீர்க்கட்டி மீண்டும் வருவதற்கான அறிகுறிகள் இருப்பதை வெளிப்படுத்தியது. லேப்ராஸ்கோபிக் நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி மாபெரும் சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகளை மார்சுபிலைசேஷன் செய்வது உகந்த மற்றும் குறைவான ஊடுருவும் முறையாகும். அறுவை சிகிச்சை.

மாபெரும் சிறுநீரக நீர்க்கட்டி

லேப்ராஸ்கோபி

1. எளிய சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகளை அகற்றுவதற்கான எண்டோவிடியோ அறுவை சிகிச்சை முறைகள் / Z.A. கதிரோவ், ஏ.ஏ. சாம்கோ, ஷ.ஷ. குர்பனோவ் மற்றும் பலர். // பரிசோதனை மற்றும் மருத்துவ சிறுநீரகவியல். – 2010. – எண். 3. – பக். 62–65.

2. Lopatkin N.A., Mazo E.B. எளிய சிறுநீரக நீர்க்கட்டி. – எம்.: மருத்துவம் 1982. – 128 பக்.

3. ஸ்டெபனோவ் V.N., கதிரோவ் Z.A., சிறுநீரகத்தில் லேபராஸ்கோபிக் செயல்பாடுகளின் அட்லஸ் - எம்.: மிக்லோஷ், 2001. - பி. 120.

4. பெல்மேன் ஜி.சி., யமகுச்சி ஆர்., காஸ்விக் ஜே. உறுதியற்ற சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகளின் லேப்ராஸ்கோபிக் மதிப்பீடு. சிறுநீரகவியல். – 1995 ஜூன். – எண். 45 (6). – ஆர். 1066–70.

5. பிஷாஃப் ஜே.டி., கவுசி எல்.பி. லேபராஸ்கோபிக் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் அறுவை சிகிச்சையின் அட்லஸ். – 2002. – 398 பக்.

6. போஸ்னியாக் எம்.ஏ. சிறுநீரகத்தின் சிக்கலான சிஸ்டிக் புண்கள் உள்ள நோயாளிகளின் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் மேலாண்மை // AJR Am J Roentgenol. – 1997 செப். – எண். 169 (3). – ஆர். 819–21.

7. Ehrlich RM, Gershman A, Fuchs G. குழந்தைகளில் லேபராஸ்கோபிக் சிறுநீரக அறுவை சிகிச்சை // J Urol. – 1994 மார்ச். – எண். 151 (3). – ஆர். 735–9.

8. கில் ஐ.எஸ். லேபராஸ்கோபிக் சிறுநீரகத்தின் பாடநூல். – நியூயார்க், 2006. – 1202 பக்.

9. ஹனாஷ் கே.ஏ., அல்-ஓத்மான் கே., மொக்தார் ஏ., அல்-காம்டி ஏ. ராட்சத சிறுநீரக நீர்க்கட்டியின் லாபரோஸ்கோபிக் நீக்கம் // ஜே. எண்டூரோல். – 2003 நவ. – எண். 17 (9). – ஆர். 781–4.

10. ஹேமல் ஏ.கே. சிறுநீரக சிஸ்டிக் நோயின் லேபராஸ்கோபிக் மேலாண்மை. உரோல் க்ளின் நார்த் ஆம். – 2001. – எண். 28. – பி. 115–126.

11. ஹல்பர்ட் ஜே.சி. சிறுநீரக சிஸ்டிக் நோயின் லேபராஸ்கோபிக் மேலாண்மை // செமின் யூரோல். – 1992 நவம்பர். – எண். 10 (4). – ஆர். 239–41.

12. ஒரு பெரிய பெரிபெல்விக் சிறுநீரக நீர்க்கட்டியின் லேப்ராஸ்கோபிக் டிரான்ஸ்பெரிட்டோனியல் டெகோர்டிகேஷன் / ஏ. மிங்கோலி, ஜி. பிராச்சினி, பி. பிண்டா மற்றும் பலர். // J Laparoendosc Adv Surg Tech A. – 2008 டிசம்பர். – எண். 18 (6). – ஆர். 845–7.

13. Nieh P.T., Bihrle W. 3வது. பாரிய சிறுநீரக நீர்க்கட்டியின் லேபராஸ்கோபிக் மார்சுபலைசேஷன் // ஜே யூரோல். – 1993 ஜூலை. – எண். 150 (1). – ஆர். 171–3.

14. சிங் ஐ., ஷர்மா டி., சிங் என். ரெட்ரோபெரிட்டோனோஸ்கோபிக் டீரூஃபிங் ஒரு ராட்சத சிறுநீரக நீர்க்கட்டியை தனிமையில் செயல்படும் ஹைட்ரோனெஃப்ரோடிக் சிறுநீரகத்தில் 3-போர்ட் நுட்பத்துடன் // சர்ஜ் லேபரோஸ்க் எண்டோஸ்க் பெர்குடான் டெக். – 2003 டிச. – எண். 13 (6). – ஆர். 404–8.

15. யூனஸ் ஏ, அப்தெல்ஹாக் கே, முகமது எஃப். மற்றும் அனைவரும். மாபெரும் எளிய சிறுநீரக நீர்க்கட்டி சிகிச்சைக்குப் பிறகு உயர் இரத்த அழுத்தம் குறைதல்: ஒரு வழக்கு அறிக்கை // வழக்குகள் ஜே. – 2009. – எண். 2. - 9152 ரப்.

சிறுநீரக நீர்க்கட்டி பொதுவானது தீங்கற்ற புண்சிறுநீரகங்கள் மற்றும் 40 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் குறைந்தது 24% பேருக்கும், 50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் 50% பேருக்கும் ஏற்படுகிறது. கண்டறியும் முறைகளின் வளர்ச்சியின் காரணமாக, உலகம் முழுவதும் சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகளைக் கண்டறிவது அதிகரித்து வருகிறது.

சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகள் சேகரிப்பு அமைப்பைத் தடுக்கலாம், சிறுநீரக பாரன்கிமாவை அழுத்தலாம் அல்லது தன்னிச்சையான இரத்தக்கசிவை ஏற்படுத்தலாம், வலி ​​மற்றும் ஹெமாட்டூரியாவைத் தூண்டலாம். கூடுதலாக, அவர்கள் தொற்று ஏற்படலாம் அல்லது தடைசெய்யும் யூரோபதி மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படலாம். மிக நீண்ட காலத்திற்கு முன்பு, எண்டோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை முறைகள் மருத்துவத்தில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுவதற்கு முன்பு, சிறுநீரக நீர்க்கட்டி கொண்ட ஒரு நோயாளிக்கு முக்கியமாக நீர்க்கட்டியின் அளவை மாறும் கண்காணிப்பு வழங்கப்பட்டது. அறிகுறிகளின்படி, திறந்த அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டது, இது இணக்கமான நோயியல் காரணமாக எப்போதும் சாத்தியமில்லை.

போஸ்னியாக் (1997) ஒரு வசதியான வகைப்பாட்டை உருவாக்கினார், இது சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகளை அவற்றின் சாத்தியமான வீரியத்தின் அளவைப் பொறுத்து வகைகளாகப் பிரிக்கிறது:

வகை II - தீங்கற்ற, குறைந்த சிக்கலான நீர்க்கட்டிகள், அவை செப்டேஷன்களின் தோற்றம், அவற்றின் சுவர்களில் கால்சியம் படிதல், பாதிக்கப்பட்ட நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் அதிக அடர்த்தியான நீர்க்கட்டிகள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த வகை நீர்க்கட்டிகள் ஒருபோதும் வீரியம் மிக்கதாக மாறாது மற்றும் டைனமிக் அல்ட்ராசவுண்ட் கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது.

வகை III - இந்த குழு மிகவும் நிச்சயமற்றது மற்றும் வீரியம் மிக்கதாக மாறும். கதிரியக்க அம்சங்களில் தவறாக வரையறுக்கப்பட்ட விளிம்பு, தடித்த செப்டா மற்றும் கால்சியம் படிவுக்கான ஒட்டுப் பகுதிகள் ஆகியவை அறுவை சிகிச்சை மூலம் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன.

வகை IV - வடிவங்கள் ஒரு பெரிய திரவ கூறு, ஒரு சீரற்ற மற்றும் கூட கட்டியான விளிம்பு மற்றும், மிக முக்கியமாக, சில இடங்களில் அவை திசு கூறு காரணமாக ஒரு மாறுபட்ட முகவரைக் குவிக்கின்றன, இது மறைமுகமாக வீரியம் மிக்கதைக் குறிக்கிறது.

சிறுநீரக நீர்க்கட்டிக்கான அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்: நீர்க்கட்டி மூலம் சுருக்கம் சிறு நீர் குழாய், நீர்க்கட்டி மூலம் சிறுநீரக திசுக்களின் சுருக்கம், நீர்க்கட்டி குழியின் தொற்று மற்றும் ஒரு சீழ் உருவாக்கம், நீர்க்கட்டியின் சிதைவு, நீர்க்கட்டியின் பெரிய அளவு, வலி ​​அறிகுறி மற்றும் வீரியம் மிக்க உயர் இரத்த அழுத்தம். 3 சென்டிமீட்டருக்கும் அதிகமான நீர்க்கட்டிகள் கொண்ட பெரும்பாலான நோயாளிகள் விரைவில் அல்லது பின்னர் வலியை அனுபவிக்கத் தொடங்குகின்றனர். 15 சென்டிமீட்டருக்கும் அதிகமான அளவுள்ள ராட்சத சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகள் நடைமுறையில் மிகவும் அரிதான கவனிப்பு ஆகும்.

1992 இல் ஹல்பர்ட் லேப்ராஸ்கோபிக் சிஸ்டெக்டோமியின் நுட்பத்தை முதன்முதலில் செய்து விவரித்தார். இந்த நுட்பம் ஒற்றை அறுவை சிகிச்சையில் தனி, பல, பெரிபெல்விகல் மற்றும் இருதரப்பு சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகளை அகற்ற அனுமதிக்கிறது. இன்று, லேபராஸ்கோபிக் மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனோஸ்கோபிக் முறைகளைப் பயன்படுத்தி சிஸ்டெக்டோமி செய்யப்படுகிறது. லேப்ராஸ்கோபிக் அணுகுமுறை என்பது ஒரு குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் முறையாகும், இது நேரடி காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் நீர்க்கட்டிகளின் டிகம்பரஷ்ஷனை அனுமதிக்கிறது. வலி அறிகுறிகளை அனுபவிக்கும் (போஸ்னியாக் II மற்றும் III) ஆட்டோசோமல் டாமினன்ட் பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு லேப்ராஸ்கோபி ஒரு சிறந்த சிகிச்சையாகும்.

நமக்குக் கிடைக்கும் இலக்கியங்களில், பெரிய சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகளை லேப்ராஸ்கோப்பி மூலம் அகற்றிய சில நிகழ்வுகளை மட்டுமே நாங்கள் கண்டறிந்தோம். நாங்கள் வழங்கிய வழக்கு சிறுநீரக நடைமுறையில் மிகவும் அரிதான கவனிப்பு மற்றும் எங்கள் கருத்துப்படி, சக ஊழியர்களிடையே ஆர்வத்தைத் தூண்டும்.

வேலையின் நோக்கம் -ராட்சத சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகளின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில் லேபராஸ்கோபிக் முறையின் செயல்திறனை தெளிவாக நிரூபிக்க.

பொருள் மற்றும் ஆராய்ச்சி முறைகள்

நோயாளி X., 57 வயது, நவம்பர் 2010 இல் அஜர்பைஜான் மருத்துவப் பல்கலைக்கழகத்தின் சிறுநீரக மருத்துவ மனையில், வலது இடுப்புப் பகுதியில் தொடர்ந்து மந்தமான, வலிக்கும் வலியைப் பற்றிய புகார்களுடன் அனுமதிக்கப்பட்டார். நோயாளியின் கூற்றுப்படி, மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கு சுமார் 4 மாதங்களுக்கு முன்பே நோய் தொடங்கியது. அனுமதிக்கப்பட்டவுடன், பொது நிலை திருப்திகரமாக இருந்தது. இருதய அமைப்பிலிருந்து, கரோனரி இதய நோய் மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்பு கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகளின் குறிகாட்டிகள் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் உள்ளன. வயிற்று உறுப்புகளில் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை (அல்ட்ராசவுண்ட்) மற்றும் கான்ட்ராஸ்ட் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT) மூலம் நோயியல் மாற்றங்கள்கண்டுபிடிக்க படவில்லை. பரிமாணங்கள், பாரன்கிமாவின் தடிமன் மற்றும் செயல்பாட்டு நிலைசிறுநீரகங்கள் திருப்திகரமாக உள்ளன. சிறுநீரகத்தின் முன்புற, பின்புற பிரிவுகள் மற்றும் மேல் துருவத்தில், 16.5 × 12.5 × 10 செமீ அளவுள்ள ஒரு தனி நீர்க்கட்டி தீர்மானிக்கப்படுகிறது (படம் 1). நீர்க்கட்டி கல்லீரலின் வலது மடலில் ஒட்டுதல் இல்லை. 1.5×1.5 அளவுள்ள நான்கு நீர்க்கட்டிகள் இடது சிறுநீரகத்தில் அடையாளம் காணப்படுகின்றன; 1.8×1.7; 3.1×2.4; 5.4×5.0 செ.மீ (படம் 2). அடிவயிற்று மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நிணநீர் முனைகள் மாறாமல் இருக்கும். நோயாளிக்கு வலது சிறுநீரகத்தின் மாபெரும் நீர்க்கட்டி, இடது சிறுநீரகத்தின் பல நீர்க்கட்டிகள், கரோனரி இதய நோய், பெருந்தமனி தடிப்பு கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் ஆகியவை கண்டறியப்பட்டன.

அரிசி. 1. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் நோயாளியின் அல்ட்ராசவுண்ட். வலது சிறுநீரகத்தின் மாபெரும் நீர்க்கட்டி. நீர்க்கட்டியின் பெரிய அளவு காரணமாக சிறுநீரகம் காட்சிப்படுத்தப்படவில்லை.

நோயாளி வலது சிறுநீரகத்தின் ஒரு பெரிய நீர்க்கட்டியை லேப்ராஸ்கோபிக் டிரான்ஸ்பெரிட்டோனியல் அகற்றலுக்கு உட்படுத்தினார்.

நோயாளி 45 டிகிரி கோணத்தில் பக்கவாட்டு டெகுபிட்டஸ் நிலையில் வைக்கப்படுகிறார். நீர்க்கட்டியின் இருப்பிடத்தைக் கருத்தில் கொண்டு, முதல் துறைமுகம் (11 மிமீ) 2 செமீ மேலே வைக்கப்பட்டு தொப்புளுக்கு தொலைவில் வைக்கப்பட்டு ஒரு நிமோபெரிட்டோனியம் உருவாக்கப்பட்டது. அடுத்து, லேப்ராஸ்கோபிக் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மேலும் இரண்டு துறைமுகங்கள் (13 மற்றும் 5 மிமீ) நிறுவப்பட்டன. வயிற்றுத் துவாரத்தில் உள்ள ஒட்டுதல்களைப் பிரித்த பிறகு, பெரிட்டோனியம் வெட்டப்பட்டது. பின்புற சுவர்டோல்ட்டின் வெள்ளைக் கோட்டுடன் வயிற்றுத் துவாரம், பெருங்குடலின் கல்லீரல் நெகிழ்வு வரை, பின்னர் பெருங்குடல் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் ஸ்பேஸின் திசுக்களில் இருந்து பிரிக்கப்பட்டது மற்றும் ஜெரோட்டாவின் திசுப்படலம் வெளிப்பட்டது. நீர்க்கட்டியின் வெளிப்புற மேற்பரப்பு சுற்றியுள்ள திசுக்களில் இருந்து முற்றிலும் திரட்டப்பட்டது (படம் 3).

அரிசி. 2. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் நோயாளியின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி. வலது சிறுநீரகத்தின் மாபெரும் நீர்க்கட்டி, சிறுநீரக திசு கல்லீரலின் கீழ் மற்றும் முதுகெலும்பை நோக்கி தள்ளப்படுகிறது

அரிசி. 3. திரட்டப்பட்ட மாபெரும் சிறுநீரக நீர்க்கட்டி

அடுத்து, இது ஒரு சிறிய பகுதியில் திறக்கப்பட்டது மற்றும் உள்ளடக்கங்களின் அபிலாஷை, இது 1.6 லிட்டராக இருந்தது. நீர்க்கட்டியின் சுவர்களை அகற்ற, டோஸ் செய்யப்பட்ட எலக்ட்ரோதெர்மல் திசு பிணைப்பு "லிகா ஷூர்" மற்றும் உறைதல் கொண்ட எண்டோசிசர்களுக்கான ஒரு சாதனம் பயன்படுத்தப்பட்டது. நீர்க்கட்டி விளிம்புகளை முழுமையாக அகற்றிய பிறகு, ஒரு வடிகால் குழாய் நிறுவப்பட்டது (படம் 4). உட்செலுத்தலின் காலம் 65 நிமிடங்கள், அறுவை சிகிச்சையின் காலம் 75 நிமிடங்கள். அறுவைசிகிச்சை இரத்தப்போக்கு - 20 மிலி. மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் நேரம் 2 நாட்கள். முதல் நாளில், வடிகால் குழாயிலிருந்து வெளியேற்றம் 40 மில்லி ஆகும்; இரண்டாவது நாளில், வெளியேற்றம் காணப்படவில்லை. வடிகால் குழாய் அகற்றப்பட்டது, நோயாளி திருப்திகரமான நிலையில் வெளியேற்றப்பட்டார். நோய்க்குறியியல் பரிசோதனையின் முடிவு: வெளியேற்றப்பட்ட நீர்க்கட்டியின் சுவர்கள் நார்ச்சத்து திசுக்களைக் கொண்டிருக்கும்.

ஆராய்ச்சி முடிவுகள் மற்றும் விவாதம்

சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகளுக்கான லேபராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை என்பது நீர்க்கட்டிகளை தீவிரமாக அகற்றுவதற்கான ஒரு நவீன மற்றும் குறைந்த அதிர்ச்சிகரமான முறையாகும். இந்த முறையானது நெஃப்ரெக்டோமி உட்பட நீர்க்கட்டி மீது எந்த தலையீட்டையும் அனுமதிக்கிறது. intraparenchymal சிறுநீரக நீர்க்கட்டிக்கு, இருக்கும் போது அதிக ஆபத்துசிறுநீரக குழி அமைப்புக்கு சேதம், நோயாளிக்கு லேபராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், தலையீட்டின் நோக்கத்தை விரிவுபடுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறு குறித்து எச்சரிக்கப்பட வேண்டும். இது நீர்க்கட்டி அணுக்கழிவு, சிறுநீரகப் பிரித்தல் அல்லது நெஃப்ரெக்டோமியாக இருக்கலாம்.

அரிசி. 4. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளி

இயற்கையாகவே, சிறுநீரக நீர்க்கட்டி எப்போதும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு அல்லது செயலில் செயலுக்கான அறிகுறியாக இருக்காது. பெரும்பாலும், நீர்க்கட்டி நோயாளியைத் தொந்தரவு செய்யவில்லை என்றால், இன்னும் அதிகமாக அவர் அதன் இருப்பை சந்தேகிக்கவில்லை என்றால், மாறும் கவனிப்பு போதுமானது. இதன் பொருள் ஒவ்வொரு ஆறு மாதங்கள் முதல் ஒரு வருடம் வரை நோயாளி ஒரு மருத்துவரால் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் ஆராய்ச்சிக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும் (பொதுவாக சிறுநீரகத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட்).

நீர்க்கட்டியின் சுவர் செதிள் மற்றும் கனசதுர எபிட்டிலியத்துடன் இணைக்கப்பட்ட திசு காப்ஸ்யூலைக் கொண்டுள்ளது, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நாள்பட்ட அழற்சியுடன். கூடுதலாக, சில நோயாளிகளில், ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை நீர்க்கட்டி சுவரில் தசை நார்களை வெளிப்படுத்துகிறது. நீர்க்கட்டியின் நார்ச்சத்து காப்ஸ்யூல் உள்ளே இருந்து எண்டோடெலியம் அல்லது மீசோதெலியம் போன்ற எபிதீலியத்துடன் வரிசையாக உள்ளது, மேலும் சிதைந்த நெஃப்ரான்கள், மென்மையான தசை நார்கள் மற்றும் செல்கள் நீர்க்கட்டி சுவரின் கொலாஜன் திசுக்களில் காணப்படுகின்றன. நாள்பட்ட அழற்சி. நீர்க்கட்டியின் எபிட்டிலியம் இடைவிடாமல் இருக்கலாம். பல நோயாளிகளில், நீர்க்கட்டியின் எபிடெலியல் லைனிங் இல்லை. காப்ஸ்யூலின் சில இடங்களில் எபிட்டிலியம் மறைந்துவிடும் அல்லது அட்ராபிஸ் ஏற்படுகிறது, மற்றவற்றில், மாறாக, 2-3 அடுக்கு செல்கள் உள்ளன. சில சந்தர்ப்பங்களில், சுண்ணாம்பு வைப்பு, கரு சேர்த்தல், சிறுநீரகத்தின் எச்சங்கள் மற்றும் அட்ரீனல் திசு கூட நீர்க்கட்டி சுவரின் தடிமன் காணப்படுகின்றன. நீர்க்கட்டியின் சுவர்களில் சுண்ணாம்பு படிதல் அதன் "பழைய" வயதைக் குறிக்கிறது.

அபிலாஷையின் போது நீர்க்கட்டியின் திரவ உள்ளடக்கங்களின் நிலைத்தன்மை எவ்வளவு வெளிப்படையானது மற்றும் தூய்மையானது, சிறுநீரகத்தில் ஒரு தீங்கற்ற செயல்முறைக்கான வாய்ப்பு அதிகம். மாபெரும் நீர்க்கட்டிகளுடன், சிறுநீரகத்தில் ஒரு வீரியம் மிக்க செயல்முறை இருப்பது இலக்கியத்தில் விவரிக்கப்படவில்லை. நாங்கள் வழங்கிய நோயாளியில், அபிலாஷையின் போது, ​​சுத்தமான மற்றும் வெளிப்படையான திரவத்தை நாங்கள் கவனித்தோம், அதன் அளவு 1600 மில்லிக்கு மேல், இரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் அழற்சியின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் இருந்தது. நீர்க்கட்டியின் அளவு, அதன் சுவரின் அமைப்பு மற்றும் உள்ளடக்கங்களின் நிலைத்தன்மை ஆகியவை செயல்பாட்டின் போது ஒரு வீரியம் மிக்க செயல்முறை இருப்பதை சந்தேகிக்கவில்லை, இது நோய்க்குறியியல் பரிசோதனை தரவுகளாலும் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது.

சிறுநீரக நீர்க்கட்டியின் லேபராஸ்கோபிக் பிரித்தெடுத்தல் என்பது குறைந்த எண்ணிக்கையிலான சிக்கல்கள் மற்றும் நோயாளிகளின் விரைவான மறுவாழ்வு ஆகியவற்றுடன் ஒரு பயனுள்ள தலையீடு ஆகும். அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு அறுவை சிகிச்சை அறையில் போதுமான திறன்கள் மற்றும் பொருத்தமான உபகரணங்கள் இருந்தால், வளர்ந்து வரும் உள் அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்கள் மாற்றமின்றி அகற்றப்படும். போதுமான அனுபவம் மற்றும் திறமையுடன், ரெட்ரோபெரிட்டோனோஸ்கோபிக் அணுகுமுறை குறைவான ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் உட்புற உறுப்பு காயத்தின் அபாயத்தை குறைக்கிறது (அகற்றவில்லை என்றாலும்). ஆனால் இந்த விஷயத்தில், டிரான்ஸ்பெரிட்டோனியல் அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சை தலையீடு செய்தோம். நீர்க்கட்டியின் பிரம்மாண்டமான அளவு மற்றும் இருப்பிடத்தின் அடிப்படையில் இந்த முடிவை எடுத்தோம். டிரான்ஸ்பெரிட்டோனியல் அணுகுமுறை சுற்றியுள்ள திசுக்களில் இருந்து நீர்க்கட்டியின் வெளிப்புற பகுதிகளை முழுவதுமாக அணிதிரட்ட அனுமதித்தது; அறுவைசிகிச்சை சிக்கல்கள் எதுவும் காணப்படவில்லை.

சிறுநீரக நீர்க்கட்டியின் லேப்ராஸ்கோபிக் நீக்கத்தின் வெற்றி அறிகுறி நிவாரணமாகும், இது சராசரியாக 97% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது மற்றும் 92% நோயாளிகளில் நீர்க்கட்டி மீண்டும் வருவதற்கான அறிகுறிகள் இல்லாதது, இது மற்ற முறைகளை விட செயல்திறனில் சிறந்தது. அறுவை சிகிச்சை.

எங்கள் நோயாளியின் முக்கிய புகார்கள் தொடர்ந்து மந்தமானவை மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வருகின்றன கூர்மையான வலிகள்வலது பக்கத்தில், குறிப்பாக வலது பக்கத்தில் படுத்திருக்கும் போது ஏற்படும். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளி வலியிலிருந்து முற்றிலும் மறைந்துவிட்டார், ஒரு நாள் கழித்து அவரது பொது நிலை திருப்திகரமாக இருந்தது, சில நாட்களுக்குப் பிறகு அவர் சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கைக்குத் திரும்பினார். நோயாளி கண்காணிப்பில் இருந்தார்; அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு வருடம் கழித்து மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வுகள், வலது சிறுநீரகத்தின் திருப்திகரமான செயல்பாடு, பைலெக்டேசியா இல்லாதது, ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ் மற்றும் நீர்க்கட்டி மீண்டும் வருவதற்கான அறிகுறிகள் இருப்பதை வெளிப்படுத்தியது. நோயாளி முழுமையான ஆரோக்கியத்துடன் இருந்தார் மற்றும் எந்த புகாரும் இல்லை.

முடிவுரை

உலக இலக்கியத்தின் பகுப்பாய்வு மற்றும் சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் எங்கள் அனுபவம், சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகளின் லேபராஸ்கோபிக் மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனோஸ்கோபிக் பிரித்தெடுத்தல் தற்போது பாதுகாப்பான மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சை முறையாகக் கருதப்படுகிறது என்பதைக் காட்டுகிறது.

லேப்ராஸ்கோபி இந்த வகை சிறுநீரக நோய்க்குறியீட்டை மதிப்பிடுவதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரை குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் அணுகுமுறையை எடுக்க அனுமதிக்கிறது. நீர்க்கட்டி முழுவதுமாக நேரடி பார்வைக் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் முழுமையாக ஆய்வு செய்யப்பட்டு அகற்றப்படலாம். கூடுதலாக, நோயாளியை திறந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தாமல் அலங்கரித்தல் அல்லது மார்சுபலைசேஷன் செய்ய முடியும். இந்த குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு அணுகுமுறை நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை நன்மைகளைக் கொண்டிருப்பது மட்டுமல்லாமல், பாரம்பரிய திறந்த அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறைகளுடன் ஒப்பிடும்போது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் நோயுற்ற தன்மை மற்றும் நோயாளியின் மீட்பு ஆகியவற்றைக் குறைக்கிறது.

நாங்கள் வழங்கிய வழக்கு, லேப்ராஸ்கோபிக் அணுகலைப் பயன்படுத்தி எந்த அளவு மற்றும் இருப்பிடத்தின் சிறுநீரக நீர்க்கட்டியை அகற்ற முடியும் என்ற கருத்தை மீண்டும் உறுதிப்படுத்துகிறது. லேப்ராஸ்கோபிக் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி மாபெரும் சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகளின் மார்சுபிலைசேஷன் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் உகந்த மற்றும் குறைவான ஊடுருவும் முறையாகும்.

விமர்சகர்கள்:

ஜமாலோவ் எஃப்.ஜி., மருத்துவ அறிவியல் மருத்துவர், அறுவை சிகிச்சைத் துறையின் இணைப் பேராசிரியர், குழந்தை மருத்துவ பீடம், அஜர்பைஜான் மருத்துவப் பல்கலைக்கழகம், பாகு;

அப்துல்லாவ் கே.ஐ., மருத்துவ அறிவியல் டாக்டர், பேராசிரியர், யூரோலாஜிக்கல் சென்டர் எல்எல்சியின் இயக்குனர், பாகு.

04/05/2012 அன்று ஆசிரியரிடம் வேலை கிடைத்தது.

நூலியல் இணைப்பு

Imamverdiev S.B., Nagiev R.N., Astanov Yu.M. ராட்சத சிறுநீரக நீர்க்கட்டியை லேப்ராஸ்கோபிக் மூலம் அகற்றுதல் // அடிப்படை ஆராய்ச்சி. – 2012. – எண். 5-1. – பி. 31-35;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=29841 (அணுகல் தேதி: 07/10/2019). "அகாடமி ஆஃப் நேச்சுரல் சயின்சஸ்" பதிப்பகத்தால் வெளியிடப்பட்ட பத்திரிகைகளை உங்கள் கவனத்திற்குக் கொண்டு வருகிறோம்.

சிறுநீரக நீர்க்கட்டி - அறுவை சிகிச்சை

சிறுநீரகத்தில் உள்ள ஒவ்வொரு திரவமும் உண்மையில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டுமா? இல்லை, எல்லோரும் இல்லை.

பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் நீங்கள் செயல்பட வேண்டும்:

சிறுநீரக நீர்க்கட்டி 4 சென்டிமீட்டரை விட பெரியது;

இது சிறியது, ஆனால் அது இடுப்பை அழுத்துகிறது;

இது பகிர்வுகளைக் கொண்டுள்ளது அல்லது தோன்றியது

சிறுநீரக நீர்க்கட்டி இரத்தப்போக்கு அல்லது வீக்கமடைகிறது

சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகளுக்கு பின்வரும் அறுவை சிகிச்சைகளை நாங்கள் வழங்குகிறோம்:

சிறுநீரக நீர்க்கட்டி ஏன் ஆபத்தானது?

சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகளைக் கண்டறிதல்

சிகிச்சை மற்றும் செயல்பாடுகள்

எங்களை எவ்வாறு அணுகுவது:

மாஸ்கோ புதுமையான சிறுநீரகவியல் மையம்

பொது போக்குவரத்து மூலம்:

Koltsevaya இருந்து நகரும் போது, ​​கடைசி கார், Solyansky Proezd வெளியேறவும். வெளியேறும் போது, ​​வலதுபுறம் திரும்பி, போக்குவரத்து விளக்குடன் குறுக்குவெட்டுக்கு ஒரு நேர் கோட்டில் சுமார் 100 மீட்டர் நகர்த்தவும். சந்திப்பில், சோலியாங்கா தெருவில் வலதுபுறம் திரும்பவும், 170 மீட்டருக்குப் பிறகு கன்னி மேரியின் பிறப்பு தேவாலயம் இருக்கும், இடதுபுறத்தில் அதைச் சுற்றிச் செல்லவும், 100 மீட்டருக்குப் பிறகு மாலி இவனோவ்ஸ்கி லேனில் இடதுபுறம் திரும்பவும். சுமார் 60 மீட்டருக்குப் பிறகு, கிளினிக்கின் நுழைவாயில் உங்கள் வலதுபுறத்தில் இருக்கும்.

வலது சிறுநீரக தமனியின் தமனி ஃபிஸ்துலாவின் பின்னணியில் ஒரு பெரிய சிறுநீரக நீர்க்கட்டியின் திறந்த அறுவை சிகிச்சை

ஷ்லோமின் வி.வி. கிரெபென்கினா என்.யு. பொண்டரென்கோ பி.பி. Puzdryak P.D. டோரோஃபீவ் எஸ்.யா. Pyaterichenko I.A. வெரேஷ்சாகோ ஜி.ஏ.

கிளை வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை, சிட்டி மல்டிடிசிப்ளினரி மருத்துவமனை எண். 2, செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க், ரஷ்யா

வழங்கினார் மருத்துவ வழக்குதமனி ஃபிஸ்துலாவின் திறந்த அறுவை சிகிச்சை சிறுநீரக தமனி 28 வயதான நோயாளிக்கு வலது சிறுநீரகத்தின் ஹிலமில் ஒரு பெரிய சிரை அனீரிசிம் மற்றும் மேல் துருவத்தின் ஒரு பெரிய நீர்க்கட்டி. அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​தமனி ஃபிஸ்துலாவை பிரிப்பது விளிம்பில் உள்ள தமனி குறைபாட்டை தைப்பதன் மூலம் வெளிப்படுத்தப்பட்டது. வலது சிறுநீரகத்தின் ஹிலமில் உள்ள சிரை அனீரிஸம் அகற்றப்பட்டு விளிம்பில் தைக்கப்பட்டது, மேலும் கூடுதல் சுருள் சிரை சிறுநீரக நரம்பு பிணைக்கப்பட்டது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலம் சிக்கல்கள் இல்லாமல் தொடர்ந்தது. 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு, கட்டுப்பாட்டு MSCT ஆஞ்சியோகிராஃபியில், சிரை அனீரிஸம் த்ரோம்போஸ் செய்யப்பட்டது, சேர்க்கைக்கான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. தமனி இரத்தம்கிடைக்கவில்லை. சிறுநீரகத்தின் வெளியேற்ற செயல்பாடு பாதுகாக்கப்படுகிறது. இந்த இடத்தின் தமனி ஃபிஸ்துலாவின் நோயறிதல், சிகிச்சை மற்றும் அதன் சிக்கல்களுக்கான விருப்பங்களை கட்டுரை விவாதிக்கிறது.

முக்கிய வார்த்தைகள். தமனி ஃபிஸ்துலா, சிரை அனீரிசம், மாபெரும் சிறுநீரக நீர்க்கட்டி.

அறிமுகம்

சிறுநீரக தமனி ஃபிஸ்துலாக்கள் தமனி மற்றும் தமனிகளுக்கு இடையிலான நோயியல் தொடர்பு ஆகும் சிரை அமைப்புகள்சிறுநீரகங்கள் ஆர்டெரியோவெனஸ் ஃபிஸ்துலாக்கள் (AVFs) பிறவி, வாங்கிய அல்லது இடியோபாடிக் ஆக இருக்கலாம். பிறவி தமனி ஃபிஸ்துலாக்கள் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற மற்றும் கேவர்னஸ் என பிரிக்கப்படுகின்றன. பெரும்பாலான ஏவிஎஃப்கள் கிளாசிக் வெரிகோஸ் வகையைச் சேர்ந்தவை, இதில் பாத்திரங்கள் விரிந்த, முரட்டுத்தனமான தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளன. வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள். உடற்கூறியல் ரீதியாக, வீங்கி பருத்து வலிக்கிற AVF தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளுக்கு இடையில் அதிக எண்ணிக்கையிலான தகவல்தொடர்புகள் இருப்பதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பிறவி தமனி குறைபாடுகளின் காரணங்கள் தெரியவில்லை. வாங்கிய AVFகள் மிகவும் பொதுவானவை மற்றும் அனைத்து சிறுநீரக AVF களில் 75-80% ஆகும். இடியோபாடிக் சிறுநீரக AVFகள் - 3% க்கும் குறைவானவை - வாங்கிய ஃபிஸ்துலாக்களின் குணாதிசயங்கள் மற்றும் சிறுநீரக தமனி அனீரிஸம் காரணமாக இருக்கலாம். இடியோபாடிக் AVF கள் தன்னிச்சையான பாத்திர அரிப்பு அல்லது சிறுநீரக தமனியின் சிதைவிலிருந்து அருகிலுள்ள சிறுநீரக நரம்புகளுக்குள் எழுவதாக கருதப்படுகிறது.

மருத்துவ வழக்கு

நோயாளி கே., 28 வயது, சிட்டி கிளினிக்கல் மருத்துவமனை எண். 2 இன் வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சைத் துறையில் வலது சிறுநீரகத்தின் தமனி குறைபாடு மற்றும் அதன் தமனியின் அனூரிஸ்மல் விரிவாக்கத்துடன் சந்தேகிக்கப்படும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டார்.

ஆகஸ்ட் 2016 இல், நோயாளி வலது இடுப்பு பகுதியில் வலியுடன் அவர் வசிக்கும் இடத்தில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டார் என்பது வரலாற்றிலிருந்து அறியப்படுகிறது.

வசிக்கும் இடத்தில் நிகழ்த்தப்பட்ட MSCT ஆஞ்சியோகிராஃபி, வலது சிறுநீரகத்தின் மேல் துருவத்தின் (70×80 மிமீ) ஒரு பெரிய நீர்க்கட்டியைக் கண்டறிந்தது, அதே போல் சிறுநீரகக் குழியில் உள்ள அனீரிஸ்மல்லி விரிவடைந்த தமனி மற்றும் நரம்பு (படம் 1). அதே மண்டலத்தில், சிறுநீரக தமனியிலிருந்து இரத்தம் நரம்புகளிலும் பின்னர் தாழ்வான வேனா காவாவிலும் வெளியேற்றப்பட்டது. சிறுநீரகம், இருதயம், சுவாசம் மற்றும் மகளிர் நோய் அமைப்புகளில் இதற்கு முன்னர் எந்த நோயியல்களும் கண்டறியப்படவில்லை என்பது வரலாற்றிலிருந்து அறியப்படுகிறது. 2014 இல், ஒரு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டது - ஒரு சிசேரியன் பிரிவு.

அரிசி. 1. சிறுநீரக தமனியின் தமனி ஃபிஸ்துலா

வலது சிறுநீரகத்தின் ஹிலமில் ஒரு சிரை அனீரிஸத்துடன்.

தொற்றுநோயியல் மற்றும் பரம்பரை வரலாறு சுமையாக இல்லை. நோயாளி புகைபிடிப்பதில்லை. அரசியலமைப்பு ரீதியாக சரியாக உருவாக்கப்பட்டது. தசைக்கூட்டு அமைப்பு அம்சங்கள் இல்லாமல் உள்ளது. புற எடிமா இல்லை. இரத்த அழுத்தம் 120/70 mm Hg. துடிப்பு 70 துடிப்புகள்/நிமிடம், தாளம்.

அடிவயிறு மென்மையானது, படபடப்பு வலியற்றது, பெரிஸ்டால்சிஸ் கேட்கப்படுகிறது. வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் 70x80 மிமீ உருவாக்கம் உள்ளது - மொபைல், படபடப்பு வலியற்றது, உச்சரிக்கப்படும் சிஸ்டாலிக் நடுக்கம்.

கல்லீரல் பெரிதாகவில்லை, இடுப்பு பகுதியில் தட்டுவது வலியற்றது. புற தமனிகளின் துடிப்பு வேறுபட்டது. மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த அளவுருக்கள் சாதாரண மதிப்புகளுக்குள் உள்ளன.

திணைக்களத்தில் மேற்கொள்ளப்பட்ட வலது சிறுநீரக தமனியின் கூடுதல் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஆஞ்சியோகிராபி, அதன் விரிவாக்கத்தை 11 மிமீ மற்றும் சிறுநீரகத்தின் விரிந்த மற்றும் முறுக்கு நரம்புகள் வழியாக வேனா காவாவுக்குள் இரத்தத்தின் AV வெளியேற்றத்தை துரிதப்படுத்தியது. சிறுநீரகம் இறங்கியது, மேல் துருவம் L2-L3 அளவில் உள்ளது. சிறுநீரக அளவு 80×135×84 மிமீ (படம் 2).

அரிசி. 2. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஆஞ்சியோகிராபிவலது சிறுநீரக தமனி.

டைனமிக் ஆஞ்சியோனெஃப்ரோசிண்டிகிராபி வலது சிறுநீரகத்தின் வடிகட்டுதல் மற்றும் வெளியேற்றும் செயல்பாடுகளின் மீறலைக் காட்டியது. நிலையான சிண்டிகிராபி வலது சிறுநீரகத்தில் கதிரியக்க மருந்தின் சீரற்ற விநியோகம் மற்றும் அதன் சிதைவை வெளிப்படுத்தியது. செயல்படும் பாரன்கிமாவைப் பாதுகாப்பதற்கான அறிகுறிகள் இருந்தன.

பரீட்சைகளின் தரவு, நோயியலின் வகையை துல்லியமாக தீர்மானிக்க அனுமதிக்கவில்லை: AV குறைபாடு, AV ஃபிஸ்துலா, சிரை அல்லது தமனி அனீரிசம். அறுவை சிகிச்சை செய்ய ஒரு முடிவு எடுக்கப்பட்டது - மறுசீரமைப்பு சாத்தியமில்லை என்றால் சாத்தியமான நெஃப்ரெக்டோமி மூலம் சிறுநீரக அமைப்பின் பாத்திரங்களின் திருத்தம்.

நவம்பர் 1, 2016 அன்று, நோயாளி வலது சிறுநீரக தமனியின் தமனி ஃபிஸ்துலாவை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை செய்தார். எண்டோட்ராஷியல் அனஸ்தீசியாவின் கீழ், வலதுபுறத்தில் ஒரு ராப் கீறல் செய்யப்பட்டது, மேலும் மேல் துருவத்தில் ஒரு பெரிய குழி உருவாக்கம் கொண்ட வலது சிறுநீரகம் ரெட்ரோபெரிட்டோனலாக தனிமைப்படுத்தப்பட்டது. 300x200x150 மிமீ அளவிடும் உருவாக்கம் வெளிப்படையான திரவத்தால் நிரப்பப்படுகிறது (படம் 3, ஏ). அறுவை சிகிச்சை அறைக்கு சிறுநீரக மருத்துவர் அழைக்கப்படுகிறார். உருவாக்கம் ஒரு நீர்க்கட்டியாக கருதப்பட்டது. திறந்த பிறகு, சுமார் 500 மில்லி தெளிவான மஞ்சள் நிற திரவம் வெளியேற்றப்பட்டது. நீர்க்கட்டியின் சுவர்கள் அகற்றப்பட்டு உறைந்திருக்கும். அடுத்து, கிளைகளுடன் கூடிய சிறுநீரக தமனி மற்றும் சிறுநீரக ஹிலத்தின் பின்பகுதியில் இருந்து நீட்டிக்கப்படும் கூடுதல் சுருள் சிரை நரம்பு ஆகியவை அடையாளம் காணப்படுகின்றன (படம் 3, பி). ஆய்வின் போது, ​​2 வது வரிசையின் சிறுநீரக தமனியின் கிளைகளில் ஒன்றின் பகுதியில் ஒரு சிறப்பியல்பு "சுழலும் மேல்" சத்தம் கண்டறியப்பட்டது. அதே பகுதியில், 1 சென்டிமீட்டர் விட்டம் கொண்ட ஒரு நரம்பு ஒரு சிறிய "புடிப்பு" குறிப்பிடப்பட்டது, அதில் கருஞ்சிவப்பு இரத்தத்தின் "சுழல்" தெரியும். இந்த தமனி கிளை தடுக்கப்பட்டதும், சத்தம் நிறுத்தப்பட்டது. சிறுநீரக தமனி மற்றும் நரம்புகள் சுருக்கப்படுகின்றன. "பளபளப்பான" நரம்பின் பகுதியைத் திறக்கும்போது, ​​முக்கிய சிரை அனீரிஸம் காட்சிப்படுத்தப்பட்டது, இது சிறுநீரக ஹிலத்தின் முழுப் பகுதியையும் ஆக்கிரமித்தது (படம் 3, சி). தமனிகள் வழியாக இரத்த ஓட்டத்தை கட்டுப்படுத்தும் போது, ​​சிறுநீரக தமனியின் இரண்டாவது வரிசை கிளையிலிருந்து ஒரு தமனி ஃபிஸ்துலா வழியாக மட்டுமே சிரை அனீரிஸத்தில் இரத்த ஓட்டம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அனீரிஸத்திலிருந்து துண்டிக்கப்பட்ட பிறகு, தமனி 6/0 ப்ரோலீன் நூலால் தைக்கப்பட்டது, மேலும் இரத்த ஓட்டம் மற்றும் நரம்புகள் வழியாக வெளியேறுவது அதன் வழியாக மீட்டெடுக்கப்பட்டது (படம் 3, டி). சிறுநீரக தமனி இறுக்கும் நேரம் 10 நிமிடங்கள். சிரை அனீரிசிம் குழியை மேலும் பரிசோதித்ததில், தமனி இரத்த ஓட்டம் காணப்படவில்லை. துணை சிறுநீரக நரம்பின் பகுதியில் சிரை இரத்தத்தின் சிறிய சப்ளை இருந்தது. சிரை அனீரிஸத்தின் வெளிப்படும் குழி பகுதியளவு தைக்கப்பட்டு 5/0 ப்ரோலீன் நூலால் தைக்கப்பட்டது. பிரதான நரம்பு வழியாக வெளியேறுவது நல்லது. துணை நரம்பு வழியாக இரத்தம் வெளியேறுவது தீர்மானிக்கப்படவில்லை, எனவே அது பிணைக்கப்பட்டு சிறுநீரகம் மற்றும் தாழ்வான வேனா காவாவிலிருந்து துண்டிக்கப்பட்டது. ஹீமோஸ்டாஸிஸ். சிறுநீரகம் சரி செய்யப்பட்டது. ரெட்ரோபெரிட்டோனியம் மற்றும் இடுப்புப் பகுதியின் வடிகால்.

அரிசி. 3. செயல்பாட்டின் நிலைகள்.

அறுவை சிகிச்சை முழுவதும் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் டையூரிசிஸ் கண்காணிக்கப்பட்டது. அறுவை சிகிச்சை நேரம் 240 நிமிடங்கள். மயக்க மருந்தின் காலம் 370 நிமிடங்கள்.

மொத்த இரத்த இழப்பு 300 மில்லி. டையூரிசிஸ் - 3,200 மிலி. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலம் சீரற்றதாக இருந்தது, டையூரிசிஸ் பராமரிக்கப்பட்டது. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையானது வீரியம் மிக்க அல்லது பெருக்க செயல்முறைக்கான எந்த ஆதாரத்தையும் வெளிப்படுத்தவில்லை. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு 8 வது நாளில் சிறுநீரக சிண்டிகிராபி செய்யப்பட்டது. போதைப்பொருள் திரட்சியின் நேர்மறையான இயக்கவியல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு 10 வது நாளில் நோயாளி திருப்திகரமான நிலையில் டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்டார்.

1 மாதத்திற்குப் பிறகு கண்ட்ரோல் சிண்டிகிராபி சிறுநீரகத்தில் மருந்து திரட்சியின் நேர்மறையான இயக்கவியலை வெளிப்படுத்தியது. தடையின் அறிகுறிகள் எதுவும் காணப்படவில்லை.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு, வலது சிறுநீரகத்தின் எம்.எஸ்.சி.டி ஆஞ்சியோகிராபி மீண்டும் மீண்டும் குறைந்த வேனா காவாவில் தமனி இரத்த வெளியேற்றத்தின் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்தவில்லை (படம் 4).

அரிசி. 4. MSCT ஆஞ்சியோகிராபி மற்றும் யூரோகிராபி ஆகியவற்றைக் கட்டுப்படுத்தவும்.

திறந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு மாற்றாகக் கருதப்படும் ஏவிஎஃப் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட எம்போலைசேஷன் கொண்ட எண்டோவாஸ்குலர் முறை, சிறுநீரக ஏவிஎஃப் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. எனினும் இந்த முறைஇன்ட்ராரீனல் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் பிறவி ஃபிஸ்துலாக்களுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும் மற்றும் விவரிக்கப்பட்ட வழக்கில் பொருந்தாது.

எண்டோவாஸ்குலர் நுட்பத்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான வரம்பு என்னவென்றால், பெரிய அளவிலான AV ஃபிஸ்துலாக்கள் எம்போலிக் பொருட்களின் இடம்பெயர்வுக்கு வழிவகுக்கும், இது அவசர அறுவை சிகிச்சைக்கு வழிவகுக்கும்.

வீடியோ விளக்கக்காட்சி

இலக்கியம்/குறிப்புகள்

1. கிளைபோச்கோ பி.வி. Alyaev Yu.G. கோண்ட்ராஷின் எஸ்.ஏ. சிறுநீரகத்தின் பிறவி தமனி ஃபிஸ்துலாக்களைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை செய்வதற்கான எண்டோவாஸ்குலர் முறைகள். பாஷ்கார்டோஸ்தானின் மருத்துவ புல்லட்டின். 2011; 2: 224-227.
2. யூன் ஜே.டபிள்யூ. கூ ஜே.ஆர். பைக் ஜி.எச். மற்றும் பலர். சிறுநீரகத்திலிருந்து பெருங்குடல் வரை எம்போலைசேஷன் சுருள்கள் மற்றும் வழிகாட்டிகளின் அரிப்பு: சுருளில் இருந்து தாமதமான சிக்கல் மற்றும் சிறுநீரக தமனி சிதைவின் வழிகாட்டி அடைப்பு. நான். ஜே. கிட்னி டிஸ். 2004; 6: 1109-1112.
3. மிசுனோ ஏ. மோரிடா ஒய். மற்றும் பலர். தாமதமான ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ் உடன் n-பியூட்டில் சயனோஅக்ரிலேட்டைப் பயன்படுத்தி அதிக ஓட்டம் கொண்ட சிறுநீரக தமனி ஃபிஸ்துலாவின் டிரான்ஸ்கேட்டர் எம்போலைசேஷன். பயிற்சி. மருத்துவம் 2016; 55: 3459-3463.
4. ஓசாகி கே. குபோ டி. ஹனாயாமா என். மற்றும் பலர். நெஃப்ரெக்டோமிக்குப் பிறகு நீண்ட காலமாக தமனி ஃபிஸ்துலாவால் ஏற்படும் உயர்-வெளியீட்டு இதய செயலிழப்பு. இதய நாளங்கள். 2005; 20: 236-238.
5. நாக்பால் பி. பத்லா ஜி. சபூ எஸ்.எஸ். மற்றும் பலர். சுருள்கள் மற்றும் ஆம்ப்ளாட்சர் சாதனத்தால் நிர்வகிக்கப்படும் மாபெரும் இடியோபாடிக் சிறுநீரக தமனி ஃபிஸ்துலா: வழக்கு அறிக்கை மற்றும் இலக்கிய ஆய்வு. உலக ஜே. க்ளின். வழக்குகள். 2016; 4: 364-368.
6. நவா எஸ். இகேடா இ. நைட்டோ எம். மற்றும் பலர். இடியோபாடிக் சிறுநீரக தமனி ஃபிஸ்துலா, ஒரு பெரிய அனியூரிஸம் மற்றும் சிதைவுக்கான அதிக அபாயத்தைக் காட்டுகிறது: ஒரு வழக்கின் அறிக்கை. சர்ஜ். இன்று. 1998; 28: 1300-1303.
7. கியாவ்ரோக்லோ சி.இ. ஃபார்மாகிஸ் டி.எம். கிஸ்கினிஸ் டி. இடியோபாடிக் சிறுநீரக தமனி ஃபிஸ்துலா டிரான்ஸ்காதெட்டர் எம்போலைசேஷன் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. ஆக்டா ரேடியோல். 2005; 4: 368-370.

கருப்பை நீர்க்கட்டி

கருப்பை நீர்க்கட்டிகள் பற்றிய பொதுவான தகவல்கள்

ஃபோலிகுலர் நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் நீர்க்கட்டிகள் கார்பஸ் லியூடியம்கருப்பை திசுக்களில் உருவாகும் மற்றும் அதில் நிகழும் சுழற்சி மாற்றங்களுடன் நேரடியாக தொடர்புடைய செயல்பாட்டு இயல்புகளின் வடிவங்களைக் குறிக்கிறது. ஃபோலிகுலர் நீர்க்கட்டியின் உருவாக்கம் சிதைவடையாத நுண்ணறை உள்ள இடத்தில் ஏற்படுகிறது, மேலும் நுண்ணறையின் பின்னடைவு இல்லாத கார்பஸ் லியூடியத்தின் இடத்தில் கார்பஸ் லியூடியம் நீர்க்கட்டிகள் ஏற்படுகின்றன. இந்த வகையான கருப்பை நீர்க்கட்டிகளில் உள்ள நோயியல் குழிவுகள் முறையே நுண்ணறை மற்றும் கார்பஸ் லியூடியத்தின் சவ்வுகளிலிருந்து உருவாகின்றன. அவர்களின் தோற்றம் அடிப்படையாக கொண்டது ஹார்மோன் கோளாறுகள். பொதுவாக ஃபோலிகுலர் நீர்க்கட்டிகருப்பை மற்றும் கார்பஸ் லியூடியம் நீர்க்கட்டிகள் குறிப்பிடத்தக்க அளவுகளை அடையவில்லை மற்றும் அவற்றில் உள்ள சுரப்பு தீர்க்கப்படுவதால் மற்றும் சிஸ்டிக் குழி குறைவதால் அவை தானாகவே மறைந்துவிடும்.

கருப்பை திசுக்களை செயல்பாட்டில் ஈடுபடுத்தாமல் சுப்ரோவேரியன் இணைப்புகளிலிருந்து பரோவேரியன் நீர்க்கட்டிகள் எழுகின்றன. இத்தகைய கருப்பை நீர்க்கட்டிகள் பிரம்மாண்டமான அளவுகளை அடையலாம். கருப்பைகள் மற்றும் பிற உறுப்புகளில் (எண்டோமெட்ரியோசிஸ்) நோயியல் குவிய வளர்ச்சியின் போது கருப்பைச் சளி (எண்டோமெட்ரியம்) துகள்களிலிருந்து எண்டோமெட்ரியாய்டு நீர்க்கட்டிகள் உருவாகின்றன. எண்டோமெட்ரியோடிக் கருப்பை நீர்க்கட்டிகளின் உள்ளடக்கங்கள் பழைய இரத்தம்.

மியூசினஸ் கருப்பை நீர்க்கட்டிகள் பெரும்பாலும் பன்முகத்தன்மை கொண்டவை மற்றும் நீர்க்கட்டியின் உள் புறணியால் உருவாகும் தடிமனான சளியால் (மியூசின்) நிரப்பப்படுகின்றன. எண்டோமெட்ரியாய்டு மற்றும் மியூசினஸ் கருப்பை நீர்க்கட்டிகள் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களாக சிதைவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். பிறவி கருப்பை நீர்க்கட்டிகளில் டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டிகள் அடங்கும். கரு அடிப்படைகளிலிருந்து உருவானது. அவை கொழுப்பு, முடி, எலும்புகள், குருத்தெலும்பு, பற்கள் மற்றும் உடல் திசுக்களின் பிற துண்டுகளைக் கொண்டிருக்கின்றன.

பெரும்பாலான கருப்பை நீர்க்கட்டிகள் நீண்ட நேரம்உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லை மற்றும் பெரும்பாலும் தடுப்பு மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது கண்டறியப்படுகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில் (அளவு அதிகரிப்பு, சிக்கலான போக்கு, ஹார்மோன் சுரப்பு, முதலியன), கருப்பை நீர்க்கட்டிகள் பின்வரும் அறிகுறிகளுடன் தங்களை வெளிப்படுத்தலாம்:

அடிவயிற்றில் வலி

அடிவயிற்று சுற்றளவு அதிகரிப்பு அல்லது அதன் சமச்சீரற்ற தன்மை ஒரு பெரிய கருப்பை நீர்க்கட்டி மற்றும் ஆஸ்கைட்ஸ் (அடிவயிற்று குழியில் திரவம் குவிதல்) ஆகிய இரண்டிலும் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

ஹார்மோன் செயலில் உள்ள கருப்பை நீர்க்கட்டிகள் மாதவிடாய் முறைகேடுகளை ஏற்படுத்துகின்றன - ஒழுங்கற்ற, கனமான அல்லது நீடித்த மாதவிடாய், அசைக்ளிக் கருப்பை இரத்தப்போக்கு. கட்டிகள் ஆண் பாலின ஹார்மோன்களை சுரக்கும் போது, ​​குரல் ஆழமடைதல், உடல் மற்றும் முகத்தில் ஆண் வகை முடி வளர்ச்சி (ஹிர்சுட்டிசம்) மற்றும் பெண்குறியின் விரிவாக்கம் ஆகியவற்றுடன் உடலின் ஹைபராண்ட்ரோஜனேற்றம் ஏற்படலாம்.

கருப்பை நீர்க்கட்டிகள் ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள்

கர்ப்பத்தின் அறுவை சிகிச்சை முடிவு. கருக்கலைப்புகள் மற்றும் சிறு கருக்கலைப்புகள்

கருப்பை நீர்க்கட்டிகளின் சிக்கல்கள்

ஒரு கருப்பை நீர்க்கட்டி என்பது பெரும்பாலும் ஒரு தண்டு மீது ஒரு மொபைல் உருவாக்கம் ஆகும். நீர்க்கட்டியின் பாதத்தின் முறுக்கு அதன் இரத்த வழங்கல், நெக்ரோசிஸ் மற்றும் பெரிட்டோனிட்டிஸின் அறிகுறிகள் (பெரிட்டோனியத்தின் வீக்கம்) ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது, இது "கடுமையான அடிவயிற்றின்" படத்தால் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுகிறது: கூர்மையான வயிற்று வலி, அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை 39 ° C வரை, வாந்தி, வயிற்று சுவரின் தசைகளில் பதற்றம். இணைந்து நீர்க்கட்டி சாத்தியமான முறுக்கு கருமுட்டை குழாய்மற்றும் கருப்பை. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், அவசர அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, இதன் போது தேவையான அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் அளவை தீர்மானிக்கிறது.

கருப்பை நீர்க்கட்டிகளைக் கண்டறிதல் பின்வரும் முறைகளின் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

நோயாளியின் வரலாறு மற்றும் புகார்களை சேகரித்தல்

transabdominal அல்லது transvaginal அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டறிதல். இடுப்பு உறுப்புகளின் நிலையின் எக்கோஸ்கோபிக் படத்தைக் கொடுக்கும். இன்று, அல்ட்ராசவுண்ட் கருப்பை நீர்க்கட்டிகளைக் கண்டறிவதற்கும் அதன் வளர்ச்சியின் மாறும் கண்காணிப்புக்கும் மிகவும் நம்பகமான மற்றும் பாதுகாப்பான முறையாகும்.

இரத்தத்தில் உள்ள கட்டி மார்க்கர் CA-125 ஐ தீர்மானித்தல், மாதவிடாய் நிறுத்தத்தில் அதிகரித்த அளவு எப்போதும் கருப்பை நீர்க்கட்டியின் வீரியத்தை குறிக்கிறது. இனப்பெருக்க கட்டத்தில், அதன் அதிகரிப்பு இணைப்புகளின் வீக்கத்துடன் காணப்படுகிறது. எண்டோமெட்ரியோசிஸ், எளிய கருப்பை நீர்க்கட்டிகள்

கருத்தரிப்பு பரிசோதனை. எக்டோபிக் கர்ப்பம் தவிர.

கருப்பை நீர்க்கட்டிகளுக்கான சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களின் தேர்வு உருவாக்கம், தீவிரத்தன்மையின் தன்மையைப் பொறுத்தது மருத்துவ அறிகுறிகள், நோயாளியின் வயது, இனப்பெருக்க செயல்பாட்டைப் பாதுகாக்க வேண்டிய அவசியம், ஒரு வீரியம் மிக்க செயல்முறையை உருவாக்கும் ஆபத்து. காத்திருக்கும் தந்திரங்கள் மற்றும் பழமைவாத சிகிச்சைகருப்பை நீர்க்கட்டியின் செயல்பாட்டு இயல்பு மற்றும் சிக்கலற்ற போக்குடன் சாத்தியமாகும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், மோனோபாசிக் அல்லது பைபாசிக் சிகிச்சை பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வாய்வழி கருத்தடை 2-3 மாதவிடாய் சுழற்சிகளின் போது, ​​வைட்டமின்கள் A, B1, B6, E, C, K, ஹோமியோபதி சிகிச்சை.

சில சந்தர்ப்பங்களில், உணவு சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, உடற்பயிற்சி சிகிச்சை. குத்தூசி மருத்துவம். கனிம நீர் சிகிச்சை (பால்னோதெரபி). பழமைவாத சிகிச்சையிலிருந்து நேர்மறையான விளைவு இல்லாத நிலையில் அல்லது கருப்பை நீர்க்கட்டியின் அளவு அதிகரிக்கும் போது, ​​அது சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது அறுவை சிகிச்சை தலையீடு- ஆரோக்கியமான கருப்பை திசுக்களில் உருவாக்கம் மற்றும் அதன் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையை அகற்றுதல்.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், கருப்பை நீர்க்கட்டிகளின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில் லேபராஸ்கோபிக் முறை பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கருப்பையில் உள்ள செயல்பாட்டின் வீரியம் நம்பத்தகுந்ததாக அறியப்பட்டால், லாபரோஸ்கோபி பொதுவாக பயன்படுத்தப்படாது. இந்த வழக்கில், கட்டியின் அவசர ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையுடன் நீட்டிக்கப்பட்ட லேபரோடமி (வயிற்று அறுவை சிகிச்சை) செய்யப்படுகிறது.

சிஸ்டெக்டோமி - நீர்க்கட்டியை அகற்றுதல் மற்றும் ஆரோக்கியமான, நம்பிக்கைக்குரிய கருப்பை திசுக்களைப் பாதுகாத்தல். இந்த வழக்கில், கருப்பை நீர்க்கட்டியின் காப்ஸ்யூல் அதன் படுக்கையில் இருந்து கவனமாக ஹீமோஸ்டாசிஸ் மூலம் அகற்றப்படுகிறது. கருப்பை திசு பாதுகாக்கப்படுகிறது, மற்றும் மீட்பு பிறகு உறுப்பு சாதாரணமாக செயல்பட தொடர்கிறது.

முழு கருமுட்டையையும் அகற்றுதல் (ஓஃபோரெக்டோமி), பெரும்பாலும் ஒரு டியூபெக்டமியுடன் (அதாவது. முழுமையான நீக்கம் appendages - adnexectomy).

கருப்பை திசுக்களின் பயாப்ஸி. புற்றுநோய் கட்டி இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்கு கருப்பை திசுப் பொருளை எடுக்க இது மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கருப்பை நீர்க்கட்டி சிகிச்சையின் பின்னர் முன்கணிப்பு

ஒரு மாபெரும் சிறுநீரக நீர்க்கட்டியை லேப்ராஸ்கோபிக் மூலம் அகற்றுதல்

13. நீஹ் பி.டி. பிஹர்லே டபிள்யூ. 3வது. பாரிய சிறுநீரக நீர்க்கட்டியின் லேபராஸ்கோபிக் மார்சுபலைசேஷன் // ஜே யூரோல். – 1993 ஜூலை. – எண். 150 (1). – ஆர். 171–3.

14. சிங் ஐ. ஷர்மா டி. சிங் என். ரெட்ரோபெரிட்டோனோஸ்கோபிக் டீரூஃபிங் ஒரு ராட்சத சிறுநீரக நீர்க்கட்டியை தனிமையில் செயல்படும் ஹைட்ரோநெஃப்ரோடிக் சிறுநீரகத்தில் 3-போர்ட் நுட்பத்துடன் // சர்ஜ் லேபரோஸ்க் எண்டோஸ்க் பெர்குடான் டெக். – 2003 டிச. – எண். 13 (6). – ஆர். 404–8.

15. யூனஸ் ஏ, அப்தெல்ஹாக் கே, முகமது எஃப். மற்றும் அனைவரும். மாபெரும் எளிய சிறுநீரக நீர்க்கட்டி சிகிச்சைக்குப் பிறகு உயர் இரத்த அழுத்தம் குறைதல்: ஒரு வழக்கு அறிக்கை // வழக்குகள் ஜே. – 2009. – எண். 2. - 9152 ரப்.

சிறுநீரக நீர்க்கட்டி என்பது ஒரு பொதுவான தீங்கற்ற சிறுநீரகப் புண் மற்றும் 40 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் குறைந்தது 24% பேருக்கும், 50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் 50% பேருக்கும் ஏற்படுகிறது. கண்டறியும் முறைகளின் வளர்ச்சியின் காரணமாக, உலகம் முழுவதும் சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகளைக் கண்டறிவது அதிகரித்து வருகிறது.

சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகள் சேகரிப்பு அமைப்பைத் தடுக்கலாம், சிறுநீரக பாரன்கிமாவை அழுத்தலாம் அல்லது தன்னிச்சையான இரத்தக்கசிவை ஏற்படுத்தலாம், வலி ​​மற்றும் ஹெமாட்டூரியாவைத் தூண்டலாம். கூடுதலாக, அவர்கள் தொற்று ஏற்படலாம் அல்லது தடைசெய்யும் யூரோபதி மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படலாம். மிக நீண்ட காலத்திற்கு முன்பு, எண்டோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை முறைகள் மருத்துவத்தில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுவதற்கு முன்பு, சிறுநீரக நீர்க்கட்டி கொண்ட ஒரு நோயாளிக்கு முக்கியமாக நீர்க்கட்டியின் அளவை மாறும் கண்காணிப்பு வழங்கப்பட்டது. அறிகுறிகளின்படி, திறந்த அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டது, இது இணக்கமான நோயியல் காரணமாக எப்போதும் சாத்தியமில்லை.

போஸ்னியாக் (1997) ஒரு வசதியான வகைப்பாட்டை உருவாக்கினார், இது சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகளை அவற்றின் சாத்தியமான வீரியத்தின் அளவைப் பொறுத்து வகைகளாகப் பிரிக்கிறது:

வகை II - தீங்கற்ற, குறைந்த சிக்கலான நீர்க்கட்டிகள், அவை செப்டேஷன்களின் தோற்றம், அவற்றின் சுவர்களில் கால்சியம் படிதல், பாதிக்கப்பட்ட நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் அதிக அடர்த்தியான நீர்க்கட்டிகள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த வகை நீர்க்கட்டிகள் ஒருபோதும் வீரியம் மிக்கதாக மாறாது மற்றும் டைனமிக் அல்ட்ராசவுண்ட் கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது.

வகை III - இந்த குழு மிகவும் நிச்சயமற்றது மற்றும் வீரியம் மிக்கதாக மாறும். கதிரியக்க அம்சங்களில் தவறாக வரையறுக்கப்பட்ட விளிம்பு, தடித்த செப்டா மற்றும் கால்சியம் படிவுக்கான ஒட்டுப் பகுதிகள் ஆகியவை அறுவை சிகிச்சை மூலம் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன.

வகை IV - வடிவங்கள் ஒரு பெரிய திரவ கூறு, ஒரு சீரற்ற மற்றும் கூட கட்டியான விளிம்பு மற்றும், மிக முக்கியமாக, சில இடங்களில் அவை திசு கூறு காரணமாக ஒரு மாறுபட்ட முகவரைக் குவிக்கின்றன, இது மறைமுகமாக வீரியம் மிக்கதைக் குறிக்கிறது.

சிறுநீரக நீர்க்கட்டிக்கான அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்: நீர்க்கட்டி மூலம் சிறுநீர் பாதையை சுருக்குதல், நீர்க்கட்டி மூலம் சிறுநீரக திசுக்களின் சுருக்கம், நீர்க்கட்டி குழியின் தொற்று மற்றும் ஒரு சீழ் உருவாக்கம், நீர்க்கட்டியின் சிதைவு, நீர்க்கட்டியின் பெரிய அளவு, வலி அறிகுறி மற்றும் வீரியம் மிக்க உயர் இரத்த அழுத்தம். 3 சென்டிமீட்டருக்கும் அதிகமான நீர்க்கட்டிகள் கொண்ட பெரும்பாலான நோயாளிகள் விரைவில் அல்லது பின்னர் வலியை அனுபவிக்கத் தொடங்குகின்றனர். 15 சென்டிமீட்டருக்கும் அதிகமான அளவுள்ள ராட்சத சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகள் நடைமுறையில் மிகவும் அரிதான கவனிப்பு ஆகும்.

1992 இல் ஹல்பர்ட் லேப்ராஸ்கோபிக் சிஸ்டெக்டோமியின் நுட்பத்தை முதன்முதலில் செய்து விவரித்தார். இந்த நுட்பம் ஒற்றை அறுவை சிகிச்சையில் தனி, பல, பெரிபெல்விகல் மற்றும் இருதரப்பு சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகளை அகற்ற அனுமதிக்கிறது. இன்று, லேபராஸ்கோபிக் மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனோஸ்கோபிக் முறைகளைப் பயன்படுத்தி சிஸ்டெக்டோமி செய்யப்படுகிறது. லேப்ராஸ்கோபிக் அணுகுமுறை என்பது ஒரு குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் முறையாகும், இது நேரடி காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் நீர்க்கட்டிகளின் டிகம்பரஷ்ஷனை அனுமதிக்கிறது. வலி அறிகுறிகளை அனுபவிக்கும் (போஸ்னியாக் II மற்றும் III) ஆட்டோசோமல் டாமினன்ட் பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு லேப்ராஸ்கோபி ஒரு சிறந்த சிகிச்சையாகும்.

நமக்குக் கிடைக்கும் இலக்கியங்களில், பெரிய சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகளை லேப்ராஸ்கோப்பி மூலம் அகற்றிய சில நிகழ்வுகளை மட்டுமே நாங்கள் கண்டறிந்தோம். நாங்கள் வழங்கிய வழக்கு சிறுநீரக நடைமுறையில் மிகவும் அரிதான கவனிப்பு மற்றும் எங்கள் கருத்துப்படி, சக ஊழியர்களிடையே ஆர்வத்தைத் தூண்டும்.

வேலையின் நோக்கம் -ராட்சத சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகளின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில் லேபராஸ்கோபிக் முறையின் செயல்திறனை தெளிவாக நிரூபிக்க.

பொருள் மற்றும் ஆராய்ச்சி முறைகள்

நோயாளி X., 57 வயது, நவம்பர் 2010 இல் அஜர்பைஜான் மருத்துவப் பல்கலைக்கழகத்தின் சிறுநீரக மருத்துவ மனையில், வலது இடுப்புப் பகுதியில் தொடர்ந்து மந்தமான, வலிக்கும் வலியைப் பற்றிய புகார்களுடன் அனுமதிக்கப்பட்டார். நோயாளியின் கூற்றுப்படி, மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கு சுமார் 4 மாதங்களுக்கு முன்பே நோய் தொடங்கியது. அனுமதிக்கப்பட்டவுடன், பொது நிலை திருப்திகரமாக இருந்தது. இருதய அமைப்பிலிருந்து, கரோனரி இதய நோய் மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்பு கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகளின் குறிகாட்டிகள் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் உள்ளன. அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை (US) மற்றும் கான்ட்ராஸ்ட் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT) ஆகியவை வயிற்று உறுப்புகளில் எந்த நோயியல் மாற்றங்களையும் வெளிப்படுத்தவில்லை. பாரன்கிமாவின் அளவு, தடிமன் மற்றும் சிறுநீரகத்தின் செயல்பாட்டு நிலை ஆகியவை திருப்திகரமாக உள்ளன. சிறுநீரகத்தின் முன்புற, பின்புற பிரிவுகள் மற்றும் மேல் துருவத்தில், 16.5 × 12.5 × 10 செமீ அளவுள்ள ஒரு தனி நீர்க்கட்டி தீர்மானிக்கப்படுகிறது (படம் 1). நீர்க்கட்டி கல்லீரலின் வலது மடலில் ஒட்டுதல் இல்லை. 1.5×1.5 அளவுள்ள நான்கு நீர்க்கட்டிகள் இடது சிறுநீரகத்தில் அடையாளம் காணப்படுகின்றன; 1.8×1.7; 3.1×2.4; 5.4×5.0 செ.மீ (படம் 2). அடிவயிற்று மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நிணநீர் முனைகள் மாறாமல் இருக்கும். நோயாளிக்கு வலது சிறுநீரகத்தின் மாபெரும் நீர்க்கட்டி, இடது சிறுநீரகத்தின் பல நீர்க்கட்டிகள், கரோனரி இதய நோய், பெருந்தமனி தடிப்பு கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் ஆகியவை கண்டறியப்பட்டன.

அரிசி. 1. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் நோயாளியின் அல்ட்ராசவுண்ட். வலது சிறுநீரகத்தின் மாபெரும் நீர்க்கட்டி. நீர்க்கட்டியின் பெரிய அளவு காரணமாக சிறுநீரகம் காட்சிப்படுத்தப்படவில்லை.

நோயாளி வலது சிறுநீரகத்தின் ஒரு பெரிய நீர்க்கட்டியை லேப்ராஸ்கோபிக் டிரான்ஸ்பெரிட்டோனியல் அகற்றலுக்கு உட்படுத்தினார்.

நோயாளி 45 டிகிரி கோணத்தில் பக்கவாட்டு டெகுபிட்டஸ் நிலையில் வைக்கப்படுகிறார். நீர்க்கட்டியின் இருப்பிடத்தைக் கருத்தில் கொண்டு, முதல் துறைமுகம் (11 மிமீ) 2 செமீ மேலே வைக்கப்பட்டு தொப்புளுக்கு தொலைவில் வைக்கப்பட்டு ஒரு நிமோபெரிட்டோனியம் உருவாக்கப்பட்டது. அடுத்து, லேப்ராஸ்கோபிக் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மேலும் இரண்டு துறைமுகங்கள் (13 மற்றும் 5 மிமீ) நிறுவப்பட்டன. வயிற்றுத் துவாரத்தில் உள்ள ஒட்டுதல்களைப் பிரித்த பிறகு, பெரிட்டோனியம் வயிற்றுத் துவாரத்தின் பின்புற சுவரில் டோல்ட்டின் வெள்ளைக் கோடு வழியாக பெருங்குடலின் கல்லீரல் நெகிழ்வு வரை பிரிக்கப்பட்டது, பின்னர் பெருங்குடல் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் ஸ்பேஸ் மற்றும் ஜெரோட்டாவின் திசுப்படலத்தின் திசுக்களில் இருந்து பிரிக்கப்பட்டது. அம்பலமானது. நீர்க்கட்டியின் வெளிப்புற மேற்பரப்பு சுற்றியுள்ள திசுக்களில் இருந்து முற்றிலும் திரட்டப்பட்டது (படம் 3).

அரிசி. 2. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் நோயாளியின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி. வலது சிறுநீரகத்தின் மாபெரும் நீர்க்கட்டி, சிறுநீரக திசு கல்லீரலின் கீழ் மற்றும் முதுகெலும்பை நோக்கி தள்ளப்படுகிறது

அரிசி. 3. திரட்டப்பட்ட மாபெரும் சிறுநீரக நீர்க்கட்டி

அடுத்து, இது ஒரு சிறிய பகுதியில் திறக்கப்பட்டது மற்றும் உள்ளடக்கங்களின் அபிலாஷை, இது 1.6 லிட்டராக இருந்தது. நீர்க்கட்டியின் சுவர்களை அகற்ற, டோஸ் செய்யப்பட்ட எலக்ட்ரோதெர்மல் திசு பிணைப்பு "லிகா ஷூர்" மற்றும் உறைதல் கொண்ட எண்டோசிசர்களுக்கான ஒரு சாதனம் பயன்படுத்தப்பட்டது. நீர்க்கட்டி விளிம்புகளை முழுமையாக அகற்றிய பிறகு, ஒரு வடிகால் குழாய் நிறுவப்பட்டது (படம் 4). உட்செலுத்தலின் காலம் 65 நிமிடங்கள், அறுவை சிகிச்சையின் காலம் 75 நிமிடங்கள். அறுவைசிகிச்சை இரத்தப்போக்கு - 20 மிலி. மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் நேரம் 2 நாட்கள். முதல் நாளில், வடிகால் குழாயிலிருந்து வெளியேற்றம் 40 மில்லி ஆகும்; இரண்டாவது நாளில், வெளியேற்றம் காணப்படவில்லை. வடிகால் குழாய் அகற்றப்பட்டது, நோயாளி திருப்திகரமான நிலையில் வெளியேற்றப்பட்டார். நோய்க்குறியியல் பரிசோதனையின் முடிவு: வெளியேற்றப்பட்ட நீர்க்கட்டியின் சுவர்கள் நார்ச்சத்து திசுக்களைக் கொண்டிருக்கும்.

ஆராய்ச்சி முடிவுகள் மற்றும் விவாதம்

சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகளுக்கான லேபராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை என்பது நீர்க்கட்டிகளை தீவிரமாக அகற்றுவதற்கான ஒரு நவீன மற்றும் குறைந்த அதிர்ச்சிகரமான முறையாகும். இந்த முறையானது நெஃப்ரெக்டோமி உட்பட நீர்க்கட்டி மீது எந்த தலையீட்டையும் அனுமதிக்கிறது. இன்ட்ராபரன்கிமல் சிறுநீரக நீர்க்கட்டி ஏற்பட்டால், சிறுநீரக குழி அமைப்புக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்து இருக்கும்போது, ​​நோயாளிக்கு லேபராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், தலையீட்டின் நோக்கத்தை விரிவுபடுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறு குறித்து எச்சரிக்கப்பட வேண்டும். இது நீர்க்கட்டி அணுக்கழிவு, சிறுநீரகப் பிரித்தல் அல்லது நெஃப்ரெக்டோமியாக இருக்கலாம்.

அரிசி. 4. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளி

இயற்கையாகவே, சிறுநீரக நீர்க்கட்டி எப்போதும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு அல்லது செயலில் செயலுக்கான அறிகுறியாக இருக்காது. பெரும்பாலும், நீர்க்கட்டி நோயாளியைத் தொந்தரவு செய்யவில்லை என்றால், இன்னும் அதிகமாக அவர் அதன் இருப்பை சந்தேகிக்கவில்லை என்றால், மாறும் கவனிப்பு போதுமானது. இதன் பொருள் ஒவ்வொரு ஆறு மாதங்கள் முதல் ஒரு வருடம் வரை நோயாளி ஒரு மருத்துவரால் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் ஆராய்ச்சிக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும் (பொதுவாக சிறுநீரகத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட்).

நீர்க்கட்டியின் சுவர் செதிள் மற்றும் கனசதுர எபிட்டிலியத்துடன் இணைக்கப்பட்ட திசு காப்ஸ்யூலைக் கொண்டுள்ளது, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நாள்பட்ட அழற்சியுடன். கூடுதலாக, சில நோயாளிகளில், ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை நீர்க்கட்டி சுவரில் தசை நார்களை வெளிப்படுத்துகிறது. நீர்க்கட்டியின் நார்ச்சத்து காப்ஸ்யூல் உள்ளே இருந்து எண்டோடெலியம் அல்லது மீசோதெலியம் போன்ற எபிதீலியத்துடன் வரிசையாக உள்ளது, மேலும் சிதைந்த நெஃப்ரான்கள், மென்மையான தசை நார்கள் மற்றும் நாள்பட்ட அழற்சி செல்கள் நீர்க்கட்டி சுவரின் கொலாஜன் திசுக்களில் காணப்படுகின்றன. நீர்க்கட்டியின் எபிட்டிலியம் இடைவிடாமல் இருக்கலாம். பல நோயாளிகளில், நீர்க்கட்டியின் எபிடெலியல் லைனிங் இல்லை. காப்ஸ்யூலின் சில இடங்களில் எபிட்டிலியம் மறைந்துவிடும் அல்லது அட்ராபிஸ் ஏற்படுகிறது, மற்றவற்றில், மாறாக, 2-3 அடுக்கு செல்கள் உள்ளன. சில சந்தர்ப்பங்களில், சுண்ணாம்பு வைப்பு, கரு சேர்த்தல், சிறுநீரகத்தின் எச்சங்கள் மற்றும் அட்ரீனல் திசு கூட நீர்க்கட்டி சுவரின் தடிமன் காணப்படுகின்றன. நீர்க்கட்டியின் சுவர்களில் சுண்ணாம்பு படிதல் அதன் "பழைய" வயதைக் குறிக்கிறது.

அபிலாஷையின் போது நீர்க்கட்டியின் திரவ உள்ளடக்கங்களின் நிலைத்தன்மை எவ்வளவு வெளிப்படையானது மற்றும் தூய்மையானது, சிறுநீரகத்தில் ஒரு தீங்கற்ற செயல்முறைக்கான வாய்ப்பு அதிகம். மாபெரும் நீர்க்கட்டிகளுடன், சிறுநீரகத்தில் ஒரு வீரியம் மிக்க செயல்முறை இருப்பது இலக்கியத்தில் விவரிக்கப்படவில்லை. நாங்கள் வழங்கிய நோயாளியில், அபிலாஷையின் போது, ​​சுத்தமான மற்றும் வெளிப்படையான திரவத்தை நாங்கள் கவனித்தோம், அதன் அளவு 1600 மில்லிக்கு மேல், இரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் அழற்சியின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் இருந்தது. நீர்க்கட்டியின் அளவு, அதன் சுவரின் அமைப்பு மற்றும் உள்ளடக்கங்களின் நிலைத்தன்மை ஆகியவை செயல்பாட்டின் போது ஒரு வீரியம் மிக்க செயல்முறை இருப்பதை சந்தேகிக்கவில்லை, இது நோய்க்குறியியல் பரிசோதனை தரவுகளாலும் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது.

சிறுநீரக நீர்க்கட்டியின் லேபராஸ்கோபிக் பிரித்தெடுத்தல் என்பது குறைந்த எண்ணிக்கையிலான சிக்கல்கள் மற்றும் நோயாளிகளின் விரைவான மறுவாழ்வு ஆகியவற்றுடன் ஒரு பயனுள்ள தலையீடு ஆகும். அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு அறுவை சிகிச்சை அறையில் போதுமான திறன்கள் மற்றும் பொருத்தமான உபகரணங்கள் இருந்தால், வளர்ந்து வரும் உள் அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்கள் மாற்றமின்றி அகற்றப்படும். போதுமான அனுபவம் மற்றும் திறமையுடன், ரெட்ரோபெரிட்டோனோஸ்கோபிக் அணுகுமுறை குறைவான ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் உட்புற உறுப்பு காயத்தின் அபாயத்தை குறைக்கிறது (அகற்றவில்லை என்றாலும்). ஆனால் இந்த விஷயத்தில், டிரான்ஸ்பெரிட்டோனியல் அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சை தலையீடு செய்தோம். நீர்க்கட்டியின் பிரம்மாண்டமான அளவு மற்றும் இருப்பிடத்தின் அடிப்படையில் இந்த முடிவை எடுத்தோம். டிரான்ஸ்பெரிட்டோனியல் அணுகுமுறை சுற்றியுள்ள திசுக்களில் இருந்து நீர்க்கட்டியின் வெளிப்புற பகுதிகளை முழுவதுமாக அணிதிரட்ட அனுமதித்தது; அறுவைசிகிச்சை சிக்கல்கள் எதுவும் காணப்படவில்லை.

சிறுநீரக நீர்க்கட்டியின் லேப்ராஸ்கோபிக் நீக்கத்தின் வெற்றியானது அறிகுறிகளின் நிவாரணம் ஆகும், இது சராசரியாக 97% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது மற்றும் 92% நோயாளிகளில் நீர்க்கட்டி மீண்டும் தோன்றுவதற்கான அறிகுறிகள் இல்லாதது, இது மற்ற அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை முறைகளை விட சிறந்ததாகும்.

எங்கள் நோயாளியின் முக்கிய புகார்கள் நிலையான மந்தமான மற்றும் இடைவிடாத கூர்மையான வலி, குறிப்பாக வலது பக்கத்தில் படுத்திருக்கும் போது ஏற்படும். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளி வலியிலிருந்து முற்றிலும் மறைந்துவிட்டார், ஒரு நாள் கழித்து அவரது பொது நிலை திருப்திகரமாக இருந்தது, சில நாட்களுக்குப் பிறகு அவர் சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கைக்குத் திரும்பினார். நோயாளி கண்காணிப்பில் இருந்தார்; அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு வருடம் கழித்து மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வுகள், வலது சிறுநீரகத்தின் திருப்திகரமான செயல்பாடு, பைலெக்டேசியா இல்லாதது, ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ் மற்றும் நீர்க்கட்டி மீண்டும் வருவதற்கான அறிகுறிகள் இருப்பதை வெளிப்படுத்தியது. நோயாளி முழுமையான ஆரோக்கியத்துடன் இருந்தார் மற்றும் எந்த புகாரும் இல்லை.

முடிவுரை

உலக இலக்கியத்தின் பகுப்பாய்வு மற்றும் சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் எங்கள் அனுபவம், சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகளின் லேபராஸ்கோபிக் மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனோஸ்கோபிக் பிரித்தெடுத்தல் தற்போது பாதுகாப்பான மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சை முறையாகக் கருதப்படுகிறது என்பதைக் காட்டுகிறது.

லேப்ராஸ்கோபி இந்த வகை சிறுநீரக நோய்க்குறியீட்டை மதிப்பிடுவதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரை குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் அணுகுமுறையை எடுக்க அனுமதிக்கிறது. நீர்க்கட்டி முழுவதுமாக நேரடி பார்வைக் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் முழுமையாக ஆய்வு செய்யப்பட்டு அகற்றப்படலாம். கூடுதலாக, நோயாளியை திறந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தாமல் அலங்கரித்தல் அல்லது மார்சுபலைசேஷன் செய்ய முடியும். இந்த குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு அணுகுமுறை நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை நன்மைகளைக் கொண்டிருப்பது மட்டுமல்லாமல், பாரம்பரிய திறந்த அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறைகளுடன் ஒப்பிடும்போது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் நோயுற்ற தன்மை மற்றும் நோயாளியின் மீட்பு ஆகியவற்றைக் குறைக்கிறது.

நாங்கள் வழங்கிய வழக்கு, லேப்ராஸ்கோபிக் அணுகலைப் பயன்படுத்தி எந்த அளவு மற்றும் இருப்பிடத்தின் சிறுநீரக நீர்க்கட்டியை அகற்ற முடியும் என்ற கருத்தை மீண்டும் உறுதிப்படுத்துகிறது. லேப்ராஸ்கோபிக் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி மாபெரும் சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகளின் மார்சுபிலைசேஷன் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் உகந்த மற்றும் குறைவான ஊடுருவும் முறையாகும்.

விமர்சகர்கள்:

Dzhamalov F.G. மருத்துவ அறிவியல் டாக்டர் இணைப் பேராசிரியர், அறுவை சிகிச்சைத் துறை, குழந்தை மருத்துவ பீடம், அஜர்பைஜான் மருத்துவப் பல்கலைக்கழகம், பாகு;

அப்துல்லாவ் கே.ஐ. மருத்துவ அறிவியல் டாக்டர் பேராசிரியர், யூரோலாஜிக்கல் சென்டர் எல்எல்சியின் இயக்குனர், பாகு.