ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நிணநீர் முனைகள்: உடற்கூறியல், அழற்சி சிகிச்சை. நிணநீர் கணுக்களின் கூட்டுகள் வயிற்று குழியின் கூட்டுத்தொகை அது என்ன

நிணநீர் முனைகள் விரிவடையும் உடலின் ஒரு நிலை வயிற்று குழி, அதாவது மெசென்டரியில், மெசடெனிடிஸ் அல்லது மெசென்டெரிக் நிணநீர் அழற்சி என்று அழைக்கப்படுகிறது. அவற்றின் உள்ளே நிகழும் ஓட்டம் காரணமாக கணுக்கள் அளவு பெரிதாகின்றன. அதிகரி நிணநீர் கணுக்கள்இது சுயாதீனமாக இல்லை, இது உடலை பாதிக்கும் பல்வேறு காரணங்களின் மற்றொரு நோயியலின் அறிகுறியாகும்.

லிம்பேடெனோபோடியா - நிகழ்வின் வழிமுறை

மனித உடலில் நிணநீர் மண்டலங்களில் சிறிது அதிகரிப்பு கூட எச்சரிக்கை சமிக்ஞை, இது உடலின் உள்ளே ஒரு நோயியல் செயல்முறை நிகழ்வதைக் குறிக்கிறது என்பதால். வகையான குறிகாட்டிகள். அவற்றில் நுழையும் நோய்க்கிருமி முகவர்கள் ஒரு பதிலை ஏற்படுத்துகின்றன, லிம்போசைட்டுகளின் உற்பத்தியை அதிகரிக்கிறது. இதன் காரணமாக, நிணநீர் முனையின் அளவு அதிகரிக்கிறது. நோயியல் முன்னேறும்போது, ​​அதில் வீக்கம் உருவாகலாம். புண் ஒரே நேரத்தில் ஒரு நிணநீர் முனை அல்லது பலவற்றை உள்ளடக்கியிருக்கலாம். எனவே, உடலில் மறைக்கப்பட்ட நோயியல் கூட தெளிவாகிறது.

முன்னர் குறிப்பிட்டபடி, வீங்கிய நிணநீர் கணுக்கள் ஒரு நோய் அல்ல, ஆனால் ஒரு நாள்பட்ட போக்காகும் அழற்சி செயல்முறைகடுமையான சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். பெரும்பாலும், நிணநீர் அழற்சியுடன், நோயின் கடுமையான போக்கு காணப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட கணு பெரிதாகிறது, படபடப்பு வலியை ஏற்படுத்துகிறது, நிணநீர் முனையின் மேற்பரப்பில் உள்ள தோல் ஹைபர்மிக் ஆகும், மேலும் உள்ளூர் வெப்பநிலை உயர்கிறது. இந்த அறிகுறிகள் மிகவும் அறிகுறியாகும் மற்றும் உடனடி மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது.

மெசென்டெரிக் நிணநீர் முனைகளைப் பொறுத்தவரை, அவற்றின் நோயறிதல் கடினம். அவை பெரிட்டோனியல் குழியில் அமைந்துள்ளதால், ஆய்வக சோதனைகள் மற்றும் கருவி நடைமுறைகள் இல்லாமல் அவற்றில் ஏற்படும் அழற்சியை கண்டறிய முடியாது.

நோயியலின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள்

விரிவாக்கப்பட்ட ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் மற்றும் மெசென்டெரிக் நிணநீர் கணுக்களின் காரணங்களை துல்லியமாகவும் தெளிவாகவும் தீர்மானிக்க இயலாது. ஆனால் இது அதிக அளவில் நிகழ்கிறது, ஏனெனில் நோய்த்தொற்றுகள் குடல்கள் அல்லது நிணநீர் வழியாக நிணநீர் முனைகளில் ஊடுருவுகின்றன.

மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள வைரஸ்கள், தொற்றுகள் மற்றும் பாக்டீரியாக்கள் இயற்கையில் நோய்க்கிருமிகள் மற்றும் வயிற்றுப் பகுதியில் அமைந்துள்ள 500 நிணநீர் முனைகளில் ஏதேனும் ஒன்றை பாதிக்கலாம்.

வகைப்பாடு

எத்தனை நிணநீர் முனைகள் பெரிதாகின்றன என்பதைப் பொறுத்து, நோயியல் மூன்று வகைகளாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• உள்ளூர்;
• பிராந்திய;
• பொதுமைப்படுத்தப்பட்டது.

உள்ளூர் சேதம் ஒரு நிணநீர் முனையை பாதிக்கிறது. முனைகளின் பிராந்திய விரிவாக்கம் ஒன்றோடொன்று அமைந்துள்ள பல முனைகளை பாதிக்கிறது. நோயியலின் பொதுவான வளர்ச்சியைப் பொறுத்தவரை, இது மிகவும் கடுமையான வழக்கு, ஏனெனில் உடலின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் உள்ள நிணநீர் முனைகளின் குறைந்தது மூன்று குழுக்கள் ஈடுபட்டுள்ளன.

விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் கணுக்களின் 70% வழக்குகள் நோயியலின் உள்ளூர் வடிவத்தில் நிகழ்கின்றன. முனைகளில் பொதுவான வீக்கம் குறிக்கிறது தீவிர பிரச்சனைகள்நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டில்.

மற்றொரு வகை வகைப்பாடு லிம்பேடனோபதியை வரம்பிற்கு ஏற்ப பிரிக்கிறது:

• கடுமையான;
• நாள்பட்ட;
• மீண்டும் மீண்டும்.

மெசாடெனிடிஸ் நோயின் இந்த மூன்று வடிவங்களில் ஏதேனும் ஒன்றை எடுக்கலாம். ஆனால் நாள்பட்ட வடிவத்தில், உடல் முழுவதும் பரவும் நிணநீர் மண்டலங்களில் சீழ் மிக்க வீக்கம் ஏற்கனவே அனுசரிக்கப்படுகிறது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.

சில வல்லுநர்கள் ஹைப்பர் பிளாசியாவின் அளவிற்கு ஏற்ப நோயியலின் வகைப்பாட்டைப் பயன்படுத்துகின்றனர், ஆனால் இது மிகவும் சர்ச்சைக்குரிய பிரிவாகும், ஏனெனில் உடலின் வெவ்வேறு பகுதிகளிலிருந்து நிணநீர் கணுக்கள் சாதாரண நிலையில் கூட அளவு வேறுபடுகின்றன.

அறிகுறிகள்

மெசாடெனிடிஸ் என்பது ஒரு நோயியல் ஆகும், இதன் இருப்பு மக்கள் பெரும்பாலும் சந்தேகிக்கவில்லை. அடிவயிற்று நிணநீர் முனைகள் பெரிட்டோனியத்தின் உள்ளே அமைந்துள்ளன, மேலும் அவற்றின் விரிவாக்கம் அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி மட்டுமே கண்டறியப்படும்.

மெசென்டரி என்பது குடலை வயிற்றுச் சுவருடன் இணைத்து அதை இடத்தில் வைத்திருக்கும் சவ்வு மடிப்பு ஆகும். மெசென்டெரிக் நிணநீர் அழற்சி என்பது மெசென்டரியில் உள்ள நிணநீர் முனைகளின் அழற்சி ஆகும்

நோய்கள் திடீரென்று தோன்றும், மேலும் பொதுவானவை மட்டுமே கடுமையான படிப்பு. நோயாளிகள் வயிற்றுப் பகுதியில் வலியால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், சில சந்தர்ப்பங்களில் அசௌகரியத்தின் சரியான இடத்தைக் குறிப்பிடுவது சாத்தியமில்லை. வலதுபுறத்தில் அடிவயிற்றில் விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனையங்கள் ஏற்பட்டால், நோயாளிகள் பெரும்பாலும் குடல் அழற்சியுடன் நோயியலை குழப்புகிறார்கள், ஏனெனில் வலி மற்றும் அனைத்து அறிகுறிகளும் மிகவும் ஒத்தவை:

• அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை.
• குமட்டல் மற்றும் வாந்தி.
• பசியின்மை மற்றும் வயிற்று வலி.
• வயிற்றுப்போக்கு அல்லது மலச்சிக்கல்.
• டாக்ரிக்கார்டியா.
• விரிவாக்கப்பட்ட மண்ணீரல் மற்றும் கல்லீரல்.
• வறண்ட வாய், நீரிழப்பு.

அறிகுறிகள் நீண்ட காலமாக புறக்கணிக்கப்பட்டால், நோயாளி பெறலாம் விரும்பத்தகாத அறிகுறிகள்பெரிட்டோனிடிஸ், குடல் அடைப்பு மற்றும் பிற தீவிர நோய்களின் வடிவத்தில். சரியான சிகிச்சையின்றி நிணநீர் கணுக்கள் சீர்குலைக்கத் தொடங்குவதால் இது நிகழ்கிறது.

பாடநெறியின் நாள்பட்ட வடிவம் மனிதர்களுக்கு குறைவாகவே கவனிக்கப்படுகிறது, மருத்துவ படம் மங்கலாக உள்ளது மற்றும் அரிதாகவே கவலையை ஏற்படுத்துகிறது. நடைமுறையில் வலி நோய்க்குறி இல்லை, உடல் செயல்பாடுகளின் போது மட்டுமே வலி உணரப்படுகிறது.

நோயியல் அடிக்கடி பாதிக்கிறது. புள்ளிவிவரங்களின்படி, சிறுவர்களை விட பெண்கள் குறைவாகவே நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள். வயது வரம்பு 6 முதல் 13 ஆண்டுகள் வரை. அறிகுறிகள் வயது வந்தோருக்கான மெசடெனிடிஸிலிருந்து வேறுபட்டவை அல்ல. அடிவயிற்றைத் துடிக்கும்போது, ​​​​அது பதட்டமாக இருப்பதை நீங்கள் காணலாம், இது உண்மையில் காரணமாகும் லிம்பாய்டு நுண்ணறைகள். சிக்கல்களைத் தவிர்ப்பதற்கும், சரியான நேரத்தில் தேவையான சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கும் ஒரு நிபுணரை அணுகுவது அவசியம்.

மெசென்டெரிக் நிணநீர் அழற்சியின் சிக்கல்கள்

Mesadenitis சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, நோயியல் தொடங்கினால், அது ஒரு நபருக்கு நம்பமுடியாத அளவிற்கு ஆபத்தானது. என்றால் நீண்ட காலமாகஒரு நிபுணரைத் தொடர்பு கொள்ளாதீர்கள்;

மிகவும் கடுமையான நிகழ்வுகளில் பொதுவான நிணநீர் அழற்சி முழு நிணநீர் அழற்சியையும் பாதிக்கிறது, இதன் விளைவாக உடல் முழுவதும் உள்ள முனைகள் பெரிதாகி வீக்கமடைகின்றன. காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இந்த சிக்கல்கள் மிகவும் பொதுவானவை, மற்ற சந்தர்ப்பங்களில் இது மிகவும் அரிதான நிகழ்வு.

நோயறிதலை நிறுவுதல்

மேலே உள்ள அறிகுறிகளை நீங்கள் கண்டால், நீங்கள் உடனடியாக ஒரு நிபுணரைத் தொடர்புகொண்டு பரிசோதனைக்கு உட்படுத்த வேண்டும். துல்லியமான நோயறிதலுக்கு நோயாளியின் விரிவான ஆய்வக கருவி பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது. முதலாவதாக, குடல்வால் அழற்சியை விலக்குவது அவசியம், ஏனெனில் அடிவயிற்றின் கீழ் வலி இந்த நோயறிதலைக் குறிக்கிறது.

மருத்துவர் ஆரம்பத்தில் நோயின் அனமனிசிஸை சேகரிக்கிறார். நோய்க்கு காரணமான முகவரை அடையாளம் காண, முந்தைய காயங்கள், இரத்தமாற்றம், மாற்று அறுவை சிகிச்சை, வேலை செய்யும் இடம், சமீபத்திய பயணம் போன்றவற்றைப் பற்றி கேள்விகள் கேட்கப்படுகின்றன. பரிசோதனையின் போது, ​​நிபுணர் சளி சவ்வுகளின் நிலையை சரிபார்த்து, மெசென்டெரிக் நுண்ணறைகளின் இருப்பு அல்லது இல்லாமையை தீர்மானிக்க அடிவயிற்றைத் துடிக்கிறார்.

பல ஆய்வக சோதனைகள் செய்ய வேண்டியது அவசியம்:

• பொது இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் பகுப்பாய்வு.
• உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை.
• பொது மலம் பகுப்பாய்வு.
• மறைந்த இரத்தத்திற்கான மலம்.
• செரோலாஜிக்கல் சோதனைகள்.
• வாசர்மேன் சோதனை.

அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது எக்ஸ்ரே முடிவுகளுக்குப் பிறகுதான் துல்லியமான மற்றும் தெளிவற்ற நோயறிதலைச் செய்ய முடியும். நோய்க்கான காரணத்தை நிறுவிய பின்னரே மருந்து சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறிகுறிகளை அகற்ற மட்டுமே நீங்கள் நடவடிக்கை எடுத்தால், சிறிது நேரம் கழித்து மறுபிறப்புகள் ஏற்படும்.

நோயியலின் சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு

நிணநீர் அழற்சி என்பது ஒரு நோயியல் அல்ல, இது சுயாதீனமாக சிகிச்சையளிக்கப்படலாம். நிணநீர் கணுக்கள் வலியின்றி விரிவடையும் சந்தர்ப்பங்களில் கூட, ஒரு நிபுணரை அணுகுவது அவசியம். பெரும்பாலானவை பயனுள்ள சிகிச்சைஇந்த ஆய்வுகளின் அடிப்படையில் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் மட்டுமே பரிந்துரைக்க முடியும்.

சிகிச்சையின் போக்கின் முக்கிய பகுதி நோயை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, இதன் விளைவாக நிணநீர் முனைகள் விரிவடைந்தன. ஒரு நேர்மறையான விளைவுடன், முனைகளில் வீக்கம் குறையும், அவை அளவு குறையும்.

பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்.
• பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்கள்.
• வைரஸ் தடுப்பு மருந்துகள்.
• இம்யூனோமோடூலேட்டர்கள், முதலியன.

மெசாடெனிடிஸ் சிகிச்சைக்கான முன்கணிப்பு மிகவும் தெளிவற்றது, இவை அனைத்தும் நோயியலின் அளவு, நோயாளியின் வயது மற்றும் நிணநீர் மண்டலங்களின் விரிவாக்கத்திற்கு காரணமான காரணத்தைப் பொறுத்தது. முக்கிய விஷயம், மருத்துவரின் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றுவது, இது அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் தேவையைத் தவிர்க்க உதவும்.

அடிவயிற்றில் உள்ள நிணநீர் முனைகள் பெரிதாகும்போது, ​​நோயாளி உணர்கிறார் கூர்மையான வலிகள். வேறுபட்ட நோயறிதலைச் செய்ய மற்றும் நோயியலின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்களைக் கண்டறிய, நீங்கள் ஒரு மருத்துவரை அணுக வேண்டும். நிபுணர் தொடர்ச்சியான சோதனைகள் மற்றும் மருந்துகளை பரிந்துரைப்பார். ஒரு விதியாக, முழுமையான மீட்புக்கு, அடிப்படை நோயின் முன்னேற்றத்தின் அளவைப் பொறுத்து, 1-2 வாரங்களுக்கு மருத்துவரின் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றினால் போதும்.

IN மருத்துவ நடைமுறைவீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களை பரப்புவதற்கான பின்வரும் வழிகள் அறியப்படுகின்றன:

• லிம்போஜெனஸ்;
• ஹீமாடோஜெனஸ்;
• கலந்தது.

லிம்போஜெனிக் மெட்டாஸ்டாசிஸ் என்பது கட்டி செல்கள் நிணநீர் நாளத்திற்குள் ஊடுருவி, பின்னர் அருகிலுள்ள அல்லது தொலைதூர நிணநீர் முனைகளுக்கு நிணநீர் ஓட்டம் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. எபிடெலியல் புற்றுநோய்கள் (எ.கா., மெலனோமா) நிணநீர் பாதை வழியாக பரவுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். உட்புற உறுப்புகளில் கட்டி செயல்முறைகள்: வயிறு, பெருங்குடல், குரல்வளை, கருப்பை - இதனால் நிணநீர் மண்டலங்களில் மெட்டாஸ்டேஸ்களை உருவாக்க முடியும்.

ஹீமாடோஜெனஸ் பாதையில் பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பிலிருந்து ஆரோக்கியமான ஒருவருக்கு இரத்த ஓட்டத்தைப் பயன்படுத்தி கட்டி செயல்முறைகளின் பரவல் அடங்கும். மேலும், லிம்போஜெனஸ் பாதை பிராந்திய (பாதிக்கப்பட்ட உறுப்புக்கு அருகில்) மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் ஹீமாடோஜெனஸ் பாதை பாதிக்கப்பட்ட செல்கள் தொலைதூர உறுப்புகளுக்கு பரவுவதை ஊக்குவிக்கிறது. லிம்போஜெனிக் மெட்டாஸ்டாசிஸ் நன்கு ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது, இது பெரும்பாலான கட்டிகளை அவற்றின் தொடக்க நிலைகளில் அடையாளம் கண்டு சரியான நேரத்தில் மருத்துவ சேவையை வழங்குவதை சாத்தியமாக்குகிறது.

கழுத்து பகுதியில், நிணநீர் கணுக்கள் தலை, மார்பெலும்பு, மேல் மூட்டுகள், அத்துடன் பெரிட்டோனியம், உடற்பகுதி மற்றும் கால்களின் உறுப்புகளிலிருந்து வரும் நிணநீரைக் குவிக்கும் ஒரு சேகரிப்பாளரை உருவாக்குகின்றன. மெட்டாஸ்டாசிஸின் பாதைக்கும் நிணநீர் படுக்கையின் போக்கிற்கும் இடையில் மருத்துவர்கள் ஒரு வடிவத்தை நிறுவியுள்ளனர். இது சம்பந்தமாக, கன்னத்தின் மட்டத்திலும் தாடையின் கீழும் அமைந்துள்ள நிணநீர் முனையங்களில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கீழ் உதடு, நாக்கின் முன் பகுதி மற்றும் கட்டி செயல்முறைகளில் கண்டறியப்படுகின்றன. வாய்வழி குழி, மேல் தாடை. நாக்கின் பின்புற பகுதிகள், வாயின் தளம், தைராய்டு சுரப்பி, குரல்வளை மற்றும் குரல்வளையின் பகுதிகளின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கழுத்து பகுதியின் நிணநீர் முனைகளுக்கு, அதாவது கரோடிட் நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டையின் பகுதிக்கு பரவுகின்றன. காலர்போனுக்கு மேலே உள்ள பகுதியின் நிணநீர் முனைகளில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்கள் (ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசைக்கு வெளியே) பெரும்பாலும் மார்பக அல்லது நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் உருவாகின்றன. பெரிட்டோனியல் பகுதியின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் காலர்போனுக்கு (ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் உள்ளே) மேலே உள்ள நிணநீர் முனைகளுக்கு மாறுகின்றன. இங்கினல் நிணநீர் முனைகள்கீழ் முனைகள், சாக்ரம் மற்றும் பிட்டம் பகுதிகள் மற்றும் வெளிப்புற பிறப்புறுப்புகளின் புற்றுநோயிலிருந்து மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ளன.

மெட்டாஸ்டாசிஸ் என்பது திசுக்களில் வளரும் உயிரணுக்களின் இரண்டாம் நிலை நோயியல் புண் என புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது மனித உடல்அடுப்பில் இருந்து முதன்மை நோய்.

நிணநீர் மண்டலத்தின் செயல்பாடு, வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை பராமரிப்பது, அதே போல் செல்லுலார் மட்டத்தில் சுத்தப்படுத்துதல் (வடிகட்டுதல்), இருதய அமைப்புக்கு ஒரு நிரப்பியாக உள்ளது. நிணநீர் கணுக்கள் மனித உடலில் அவற்றின் இருப்பிடத்திற்கு ஏற்ப தொகுக்கப்பட்டு லிம்போசைட்டுகளை உருவாக்க உதவுகின்றன - உடலில் நுழையும் தீங்கு விளைவிக்கும் வெளிநாட்டு நுண்ணுயிரிகளை எதிர்த்துப் போராடும் நோயெதிர்ப்பு செல்கள்.

மெட்டாஸ்டேஸ்களின் வளர்ச்சியை பாதிக்கும் காரணங்கள்:

• வயது காரணி (மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பழைய வயதில் அடிக்கடி தோன்றும்);
• வளர்ச்சி இணைந்த நோய்கள்(நாள்பட்ட, உடலின் பாதுகாப்புகளை பலவீனப்படுத்துதல்);
• வீரியம் மிக்க நியோபிளாஸின் ஆரம்ப கவனத்தின் அளவு மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கல் (ஒரு பெரிய கட்டியின் இருப்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களின் சாத்தியத்தை அதிகரிக்கிறது);
• கட்டி உயிரணுக்களின் பரவல் (உறுப்பின் சுவரில் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் வளர்ச்சி மிகவும் ஆபத்தானது மற்றும் பெரும்பாலும் உறுப்பின் லுமினில் வளரும் நியோபிளாம்களை விட மெட்டாஸ்டாசிஸை ஏற்படுத்துகிறது).

நிணநீர் மண்டலங்களில் மெட்டாஸ்டேஸ்களின் அறிகுறிகள்

வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் சர்வதேச வகைப்பாடு நிணநீர் மண்டலங்களில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்களை தீர்மானிக்கிறது லத்தீன் எழுத்து N. நோயின் நிலை மெட்டாஸ்டேஸ்களின் எண்ணிக்கையால் விவரிக்கப்படுகிறது, பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களின் அளவு அல்ல. N-0 என்பது மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லாததைக் குறிக்கிறது, N-1 என்பது கட்டிக்கு அருகில் உள்ள முனைகளின் ஒற்றை மெட்டாஸ்டாசிஸ், N-2 என்பது பிராந்திய நிணநீர் முனைகளின் பெரிய எண்ணிக்கையிலான மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் குறிக்கிறது. N-3 என்ற பதவியானது அருகிலுள்ள மற்றும் தொலைதூர நிணநீர் முனைகளுக்கு ஒரே நேரத்தில் சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது கட்டி செயல்முறையின் நான்காவது கட்டத்தில் உள்ளார்ந்ததாகும்.

நிணநீர் மண்டலங்களில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்களின் முதன்மை அறிகுறிகள் அளவு குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு ஆகும், இது காட்சி பரிசோதனை மற்றும் படபடப்பு மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும், மாற்றங்கள் கர்ப்பப்பை வாய், supraclavicular, axillary மற்றும் inguinal நிணநீர் முனைகளில் வேறுபடுகின்றன, அவை மென்மையான-மீள் அமைப்பு மற்றும் வலியற்றவை.

அளவு நிணநீர் கணுக்களின் வளர்ச்சி பெரும்பாலும் எடை இழப்புடன் சேர்ந்து, நோயாளியின் நிலை பொதுவான பலவீனம் மற்றும் இரத்த சோகையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. எச்சரிக்கை அறிகுறிகளில் காய்ச்சல், அடிக்கடி சளி, நரம்பியல், கல்லீரல் விரிவாக்கம், ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் தோல் சிவத்தல் ஆகியவை அடங்கும். மெட்டாஸ்டேஸ்களின் தோற்றம் வீரியம் மிக்க நியோபிளாஸின் முன்னேற்றத்தைக் குறிக்கிறது. நீங்கள் நிணநீர்க்குழாய் (பெரிதான நிணநீர் முனை) சுயாதீனமாக கண்டறியப்பட்டால், நீங்கள் சுய மருந்து இல்லாமல் ஒரு நிபுணரை அணுக வேண்டும்.

நிணநீர் மண்டலங்களில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பெரும்பாலும் பிரச்சினையின் மூலத்தை விட முன்னதாகவே அடையாளம் காணப்படுகின்றன என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் - வீரியம் மிக்க கட்டி.

கழுத்தின் நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்

கழுத்து பகுதியின் கட்டிகள் ஒரு சிறிய, ஆனால் மிகவும் மாறுபட்ட குழுவாக தொகுக்கப்பட்டுள்ளன மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்குழு. நியோபிளாம்கள் உறுப்புகளில் (குரல்வளை, குரல்வளை, உணவுக்குழாய், தைராய்டுமுதலியன), மற்றும் இன் மென்மையான திசுக்கள்உறுப்புடன் தொடர்பில்லாத கழுத்து.

முக்கிய நிணநீர் சேகரிப்பான் கழுத்தில் அமைந்துள்ளது, மேலும் லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ், ஹீமாடோசர்கோமா, லிம்போசர்கோமா, வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் (விர்ச்சோவின் மெட்டாஸ்டாசிஸ்) ஆகியவற்றின் விளைவாக, லிம்போரேட்டிகுலர் திசுக்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால், அதன் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உருவாகின்றன.

கழுத்தின் நிணநீர் முனைகளில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்கள் முனைகளின் வடிவம், அளவு, அமைப்பு மற்றும் எதிரொலித்தன்மை ஆகியவற்றில் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும். லிம்போக்ரானுலோமாடோசிஸ் பெரும்பாலும் (60% வழக்குகள்) கழுத்தின் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் மண்டலத்தின் அச்சு, குடல், மீடியாஸ்டினல் மற்றும் நிணநீர் மண்டலங்களில் நோயியல் செயல்முறைகளைக் காணலாம். தைராய்டு சுரப்பி மற்றும் கழுத்தின் நிணநீர் முனைகளுக்கு ஒரே நேரத்தில் சேதம் ஏற்படும் வழக்குகள் உள்ளன, இது மருத்துவ ரீதியாக தைராய்டு புற்றுநோயுடன் கர்ப்பப்பை வாய் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டாசிஸ் ஏற்படுகிறது.

20-30 வயதுடைய நோயாளிகள் அல்லது 60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் (பொதுவாக ஆண்களில்) லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ் மிகவும் பொதுவானது. நோயின் முதன்மை வெளிப்பாடு ஒரு நிணநீர் முனையின் விரிவாக்கம் அல்லது ஒரு மீள் நிலைத்தன்மையுடன் கூடிய முனைகளின் குழுவாகும். மேலும், பல்வேறு அடர்த்திகள் மற்றும் அளவுகள் கொண்ட நிணநீர் கணுக்கள் ஒரே கூட்டாக இணைவது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. நோயாளிகள் புகார் செய்கின்றனர்: பொது பலவீனம், வியர்வை, தோல் அரிப்பு, காய்ச்சல் மற்றும் பசியின்மை. மருத்துவ படம் பொறுத்து மாறுபடும் தனிப்பட்ட பாடநெறிமற்றும் நோய் நிலை, எனவே விவரிக்கப்பட்ட அறிகுறிகள் தெளிவற்ற அல்லது முற்றிலும் இல்லாமல் இருக்கலாம்.

நிணநீர் முனையங்களில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பெரும்பாலும் லிம்போசர்கோமாவில் கண்டறியப்படுகின்றன. கணுக்கள் பெரிதாகி, அடர்த்தியான அமைப்பைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் பாதிக்கப்பட்ட குழுமத்தில் உள்ள உள் மாற்றங்களின் வேகம் ஓரிரு வாரங்களுக்குள் அருகிலுள்ள உறுப்புகளின் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்தும். பரிசோதனையின் போது, ​​நோயாளிக்கு குடல் மற்றும் அச்சு முனைகளின் வளர்ச்சியைக் கண்டறியலாம்.

தலை மற்றும் கழுத்தின் வீரியம் மிக்க வடிவங்களுடன் (நாக்கின் கட்டி செயல்முறைகள், உமிழ் சுரப்பி, தைராய்டு சுரப்பி, குரல்வளை) கழுத்தின் நிணநீர் மண்டலங்களில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மார்பக புற்றுநோயில் கண்டறியப்படுகின்றன, நுரையீரல் அல்லது வயிற்று உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது, இது நோயின் நான்காவது கட்டத்தைக் குறிக்கிறது.

முதன்மைக் கட்டி செயல்முறைகளின் 30% வழக்குகள் வேறுபடுத்தப்படாமல் உள்ளன. நோயாளியின் இருப்பை பரிசோதிப்பதற்காக புற்றுநோய் வடிவங்கள்கழுத்துகள் மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்தி நோயறிதலைப் பயன்படுத்துகின்றன. தைராய்டு புற்றுநோய் ஒரு மறைந்த வடிவத்தை எடுக்கலாம், இது மெட்டாஸ்டேஸ்களாக மட்டுமே வெளிப்படுகிறது கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகள். படபடப்பு முறை மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் எப்போதும் அடர்த்தியான நியோபிளாம்களைக் கண்டறிவதில்லை, எனவே பஞ்சர் மற்றும் எக்சிஷனல் பயாப்ஸிகள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள்

கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகளுக்கு சேதம் - கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பொதுவான அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன:

• முனைகளின் குறிப்பிடத்தக்க வளர்ச்சி;
• வடிவத்தில் மாற்றம் (வரைபடங்கள் சீரற்றவை, தெளிவற்றவை);
• இரத்த சோகை பகுதிகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன.

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையானது முனையின் குறுக்கு மற்றும் நீளமான அளவின் விகிதத்தின் மீறல் அல்லது நீண்ட மற்றும் குறுகிய அச்சுகளுக்கு இடையில் வேறுபாடு (1.5 க்கும் குறைவானது) வெளிப்படுத்துகிறது. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், நிணநீர் முனை ஒரு வட்ட வடிவத்தை பெற்றால், அதன் சேதத்தின் அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது.

நிணநீர் மண்டலங்களில் புற்றுநோய் செயல்முறைகள் அவற்றில் திரவ உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கின்றன. அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் முனையின் மங்கலான வெளிப்புறத்தைக் காட்டுகிறது. நிணநீர் முனை காப்ஸ்யூல் நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில் இன்னும் அடையாளம் காணக்கூடியதாக உள்ளது. வீரியம் மிக்க செல்கள் வளரும்போது, ​​வரையறைகள் அழிக்கப்படுகின்றன, கட்டியானது அருகிலுள்ள திசுக்களில் வளர்கிறது, மேலும் பல பாதிக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள் ஒரே கூட்டாக இணைவதும் சாத்தியமாகும்.

கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் லிம்போமாக்கள், நுரையீரல், இரைப்பை குடல், புரோஸ்டேட் அல்லது மார்பகத்தின் புற்றுநோய்களிலிருந்து உருவாகின்றன. பெரும்பாலும், கழுத்தின் நிணநீர் மண்டலங்களில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கண்டறியப்பட்டால், முதன்மைக் கட்டியின் உள்ளூர்மயமாக்கல் சுவாச அல்லது செரிமான அமைப்பின் மேல் பகுதிகளாகும்.

கழுத்து பகுதியில் உள்ள நிணநீர் மண்டலங்களின் விரிவாக்கம் பின்வரும் புற்றுநோயியல் நோய்களுடன் ஏற்படுகிறது:

• குரல்வளை, நாக்கு, வாய்வழி சளி ஆகியவற்றின் புற்றுநோய் செயல்முறைகள்;
• தைராய்டு சுரப்பிக்கு சேதம்;

நோயறிதல் பஞ்சர் அல்லது எக்சிஷனல் பயாப்ஸி மூலம் செய்யப்படுகிறது. சிகிச்சை முறைகளில் கதிர்வீச்சு மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட முனையை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுதல் ஆகியவை அடங்கும்.

இடுப்பில் உள்ள நிணநீர் மண்டலங்களில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்

இடுப்பு பகுதியின் நிணநீர் முனையங்கள் இடுப்பு உறுப்புகள் (பொதுவாக பிறப்புறுப்பு பகுதி) மற்றும் கீழ் முனைகளில் இருந்து நிணநீர் மண்டலத்தில் ஊடுருவி நோய்க்கிரும நுண்ணுயிரிகளை தக்கவைத்து அழிக்கின்றன. முதன்மை வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் அல்லது லிம்போமாக்கள் குடலிறக்க நிணநீர் முனைகளிலேயே உருவாகலாம்.

குடல் நிணநீர் முனைகள் ஆழமான மற்றும் மேலோட்டமாக பிரிக்கப்படுகின்றன. பிந்தையது "தொடை முக்கோணம்" என்று அழைக்கப்படும் பகுதியில் அமைந்துள்ளது மற்றும் தொடையின் லட்டா திசுப்படலத்தின் மேற்பரப்பில், அவற்றின் எண்ணிக்கை நான்கு முதல் இருபது துண்டுகள் வரை மாறுபடும். குடல் முனைகள் கீழ் முனைகளின் திசுக்கள், பெரினியல் பகுதி மற்றும் தொப்புளுக்கு கீழே உள்ள பெரிட்டோனியத்தின் முன் சுவர் ஆகியவற்றுடன் தொடர்பு கொள்கின்றன. இடுப்பில் உள்ள ஆழமான நிணநீர் முனைகளின் எண்ணிக்கை ஒன்று முதல் ஏழு வரை இருக்கும். அவற்றின் இருப்பிடம் தொடையின் திசுப்படல லடாவின் தட்டின் மேற்பரப்பின் கீழ் உள்ளது. இந்த முனைகள் மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ள நிணநீர் நாளங்களுடன் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டுள்ளன இடுப்பு பகுதிமற்றும் தொடை பகுதியில் ஆழமாக.

கணு அளவின் சிறப்பியல்பு அதிகரிப்புடன் கூடிய வலியற்ற அறிகுறி, இடுப்பில் உள்ள நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் குறிக்கலாம். குடல் நிணநீர் கணுக்களின் வளர்ச்சி பின்வரும் புற்றுநோயியல் நோய்களில் ஏற்படுகிறது:

• இடுப்பு மெலனோமா அல்லது கீழ் முனைகளின் தோல் புற்றுநோய்;
• மலக்குடலில் வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம்;
• பிறப்புறுப்பு புற்றுநோய்;
• லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ் (ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா).

குடல் முனைகளுக்கு சேதம் ஏற்படும் நிகழ்வுகளுக்கு கால்களின் தோலையும், இடுப்பு மற்றும் பெரிட்டோனியல் குழியில் அமைந்துள்ள உறுப்புகளையும் முழுமையாக ஆய்வு செய்ய வேண்டும். கண்டறியும் நோக்கங்களுக்காக, பின்வருபவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன: கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி(CT), கொலோனோஸ்கோபி, சிஸ்டோஸ்கோபி, ஹிஸ்டரோஸ்கோபி, FEGDS.

குடல் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள்

குடல் மண்டலத்தின் நிணநீர் கணுக்கள் பிறப்புறுப்புகள், குறைந்த மலக்குடல் மற்றும் வயிற்று சுவர் மற்றும் கீழ் முனைகளிலிருந்து வரும் நிணநீரைக் கடந்து செல்கின்றன. அவற்றின் இருப்பிடத்தின் அடிப்படையில், முனைகள் மேலோட்டமாகவும் ஆழமாகவும் பிரிக்கப்படுகின்றன.

கால்கள், சாக்ரோ-குளுடியல் பகுதி மற்றும் வெளிப்புற பிறப்பு உறுப்புகளின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் குடல் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்களை உருவாக்குகின்றன. நிணநீர் முனைகள் குடல் மடிப்புகளின் பகுதியில் வட்டமான சுருக்கங்களின் தோற்றத்தைப் பெறுகின்றன. கணுக்கள் அருகிலுள்ள திசுக்களுடன் இறுக்கமாக இணைக்கப்பட்டு செயலற்றவை, அவற்றை நகர்த்த முயற்சிக்கும்போது கவனிக்கப்படுகிறது.

இடுப்பில் நிணநீர் மண்டலங்களை பெரிதாக்கும் புற்றுநோய் வகைகள்:

• மெலனோமா அல்லது கால்களின் தோலின் புற்றுநோய் (இடுப்பு பகுதி);
• மலக்குடல் புற்றுநோயியல்;
• பிறப்புறுப்பு பகுதியின் வீரியம் மிக்க வடிவங்கள்;
• ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா (லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ்).

இடுப்பில் உள்ள நிணநீர் மண்டலங்களுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸின் ஆரம்ப வளர்ச்சி மிகவும் அரிதானது (10%). இந்த நோய் எடை இழப்பு, வெப்பநிலையில் நியாயமற்ற உயர்வு மற்றும் இரவில் அதிக வியர்த்தல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

பரிசோதனையின் போது, ​​மருத்துவர் நிணநீர் முனைகளை படபடப்பு மூலம் பரிசோதிப்பார், முதலில் இடுப்பு மடிப்பு முழுவதும், நெகிழ் வட்ட இயக்கங்களைப் பயன்படுத்தி, தொடையின் லட்டா திசுப்படலம் பகுதிக்கு நகர்கிறார்.

ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள்

ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் ஸ்பேஸ் என்பது பெரிட்டோனியம், முதுகு தசைகள், சாக்ரம், உதரவிதானம் மற்றும் பக்கவாட்டு வயிற்று சுவர்களால் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட பெரிட்டோனியல் சுவருக்குப் பின்னால் உள்ள அடிவயிற்றின் பகுதி. ரெட்ரோபெரிட்டோனியத்தின் நிணநீர் அமைப்பில் பிராந்திய நிணநீர் கணுக்கள், நாளங்கள் மற்றும் பெரிய நிணநீர் சேகரிப்பாளர்கள் ஆகியவை அடங்கும், இதிலிருந்து தொராசி நிணநீர் குழாய் உருவாகிறது.

பெரிட்டோனியல் பகுதியில் உள்ள வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் உள்ளூர்மயமாக்கல் பின்வரும் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது: அதிகரித்த வெப்பநிலை, அடிவயிற்றில் தசைப்பிடிப்பு வலி (paroxysms இல் தோன்றும்), வயிற்றுப்போக்கு வடிவில் மலக் கோளாறு (குறைவாக பொதுவாக, மலச்சிக்கல்). ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் விரை, சிறுநீரகம், கிருமி செல் கட்டி செயல்முறைகளில் காணப்படுகின்றன. புற்றுநோய் நோய்கள்இரைப்பை குடல். ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம் நரம்பு வேர்களை அழுத்துவதன் காரணமாக கடுமையான முதுகுவலிக்கு வழிவகுக்கிறது, சில சமயங்களில் இடுப்பு தசையை பாதிக்கிறது. இரைப்பை குடல் அறிகுறிகள் பொதுவானவை, கவனிக்கப்படுகின்றன ஒரு கூர்மையான சரிவுஎடை.

ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தின் நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளின் நிலை முடிவுகளின் அடிப்படையில் மதிப்பிடப்படுகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை, கணக்கிடப்பட்ட மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங். அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன், மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கொண்ட முனைகளை வட்டமாகவோ அல்லது நீள்வட்டமாகவோ காட்டுகிறது, இது தெளிவான வரையறைகள் மற்றும் கட்டமைப்பின் சீரான தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. CT முறையானது நிணநீர் முனைகளில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்களை அவற்றின் சுற்று வடிவம் மற்றும் மென்மையான திசு அமைப்பு மூலம் தீர்மானிக்கிறது. ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் குழியின் பாதிக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள் ஒரே மாதிரியான அமைப்பு மற்றும் அடர்த்தி, அத்துடன் தெளிவான வரையறைகளைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் அவை பெரிய குழுமங்களில் ஒன்றிணைக்க முடியும். நிணநீர் முனையின் வரிசைகள் முதுகெலும்பு, பெரிட்டோனியல் மண்டலத்தில் உள்ள பெருநாடி மற்றும் தாழ்வான வேனா காவா ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய நிலையில், கட்டி செயல்முறைகளை சிறப்பாக அங்கீகரிப்பதற்காக நரம்பு மாறுபாடு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பாரா-அயோர்டிக் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள்

பாரா-அயோர்டிக் நிணநீர் முனைகளின் இடம் - முன்புற பகுதி இடுப்பு பகுதிமுதுகெலும்பு, பெருநாடியுடன்.

பிறப்புறுப்புப் பகுதி, சிறுநீரகங்கள் மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பிகள் மற்றும் இரைப்பைக் குழாயின் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் பாரா-அயோர்டிக் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் காணப்படுகின்றன. உதாரணமாக, வயிற்றின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களுடன், 40% வழக்குகளில், பாதிக்கப்பட்ட பாரா-அயோர்டிக் நிணநீர் கணுக்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. பாரா-அயோர்டிக் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டாசிஸ் கொண்ட கட்டி செயல்முறைகள் நோயின் மூன்றாவது அல்லது நான்காவது நிலைகளாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. மேலும், புற்றுநோயின் மூன்றாவது பட்டத்தின் பாரா-பெருநாடி முனைகளுக்கு சேதத்தின் அதிர்வெண் 41% ஐ அடைகிறது, மற்றும் நான்காவது பட்டம் - 67%. எடுத்துக்காட்டாக, கருப்பை புற்றுநோயின் பாரா-அயோர்டிக் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கீமோதெரபிக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கின்றன என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

கணைய புற்றுநோயின் வளர்ச்சியானது லிம்போஜெனஸ் மெட்டாஸ்டாசிஸின் சொந்த நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது:

• முதல் நிலை - மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கணையத்தின் தலையை அடைகின்றன;
• இரண்டாவது நிலை - ரெட்ரோபிலோரிக் மற்றும் ஹெபடோடூடெனல் நிணநீர் முனைகள் பாதிக்கப்படுகின்றன;
• மூன்றாவது நிலை - செலியாக் மற்றும் உயர்ந்த மெசென்டெரிக் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்களின் ஊடுருவல்;
• நான்காவது நிலை பாரா-அயோர்டிக் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ஆகும்.

கணையத்தின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் ஒரு ஆக்கிரமிப்பு போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் மோசமான முன்கணிப்பு இருப்பதாக மருத்துவர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர். வழக்குகள் மரண விளைவுஅனைத்து புற்றுநோய் நோய்களிலும் கணைய புற்றுநோயானது 4-5 இடத்தைப் பிடித்துள்ளது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் கட்டி செயல்முறைகளின் மறுநிகழ்வுடன் உயர் இறப்பு தொடர்புடையது (பாரா-அயோர்டிக் நிணநீர் முனைகளில் கே-ராஸ் பிறழ்வுகள்).

அடிவயிற்று குழியின் நிணநீர் மண்டலங்களில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்

அதிக எண்ணிக்கையிலான நிணநீர் கணுக்கள் வயிற்று குழியில் அமைந்துள்ளன, இது தொற்று மற்றும் புற்றுநோய் செல்களுக்கு ஒரு தடையாக உள்ளது. பெரிட்டோனியத்தின் நிணநீர் முனைகள் பாரிட்டல் (இடுப்பு பகுதியில் குவிந்துள்ளது) மற்றும் இன்ட்ராமுரல் (வரிசைகளில் அமைந்துள்ளது) என பிரிக்கப்படுகின்றன.

பெரிட்டோனியல் நிணநீர் முனைகளுக்கு ஏற்படும் சேதம் லிம்போபிரோலிஃபெரேடிவ் நோயின் விளைவாகும் (முதன்மை கட்டி நிணநீர் முனையிலேயே உருவாகிறது) அல்லது மெட்டாஸ்டாசிஸின் விளைவாகும். லிம்போக்ரானுலோமாடோசிஸ் மற்றும் லிம்போசர்கோமா ஆகியவை லிம்போபிரோலிஃபெரேடிவ் நோய்களாகும், அவை வலி இல்லாமல் கணுவின் அளவு சுருக்கம் மற்றும் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகின்றன. நிணநீர் ஓட்டத்துடன் பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பிலிருந்து கட்டி செல்கள் நிணநீர் முனைகளில் ஊடுருவும்போது, ​​வயிற்று குழியின் நிணநீர் முனைகளில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பல புற்றுநோய்களில் கண்டறியப்படுகின்றன. இவ்வாறு, பெரிட்டோனியல் உறுப்புகளின் (உதாரணமாக, வயிறு) மற்றும் இடுப்பு (உதாரணமாக, கருப்பை) ஆகியவற்றின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் பெரிட்டோனியல் நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்களை உருவாக்குகின்றன.

நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பதை உறுதிப்படுத்தும் முக்கிய அளவுகோல் முனையின் அளவு அதிகரிப்பு (10 செ.மீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது). பெரிட்டோனியல் குழியின் CT மற்றும் MRI ஆய்வுகள் உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளின் காட்சிப்படுத்தலைப் பெறுவதற்காக மீட்புக்கு வருகின்றன.

நிணநீர் முனைகளுக்கு மெலனோமா மெட்டாஸ்டேஸ்கள்

மெலனோமா என்பது ஒரு அரிதான வீரியம் மிக்க கட்டியாகும், இது பெரும்பாலும் தெற்கு பிராந்தியங்களில் வசிப்பவர்களை பாதிக்கிறது. 70% வழக்குகளில், மெலனோமா ஏற்கனவே இருக்கும் இடத்தில் உருவாகிறது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் நிறமி நெவஸ்அல்லது பிறப்பு குறி.

மெலனோமாவின் வளர்ச்சி இரண்டு நிலைகளில் நிகழ்கிறது:

• கிடைமட்ட - எபிடெலியல் அடுக்குக்குள் வளர்ச்சி (7 முதல் 20 ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும்);
• செங்குத்து - மேல்தோலின் அடுக்குகளின் வளர்ச்சி மற்றும் அடித்தள சவ்வு வழியாக தோலழற்சி மற்றும் தோலடி கொழுப்பு திசுக்களில் ஊடுருவல்.

செங்குத்து நிலை அதன் வேகம் மற்றும் மெட்டாஸ்டாசைஸ் திறன் ஆகியவற்றால் வேறுபடுகிறது. மெலனோமா மற்றும் நிணநீர் முனைகளின் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் முதன்மையாக கட்டியின் உயிரியல் பண்புகளால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. லிம்போஜெனஸ் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ஏற்படுகிறது தோல், பிராந்திய நிணநீர் கணுக்கள். பாதிக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள் அடர்த்தியாகி, அளவு அதிகரிக்கும்.

நோயறிதல் முறைகளில் உருவாக்கத்தின் ஆஸ்பிரேஷன் பயாப்ஸி, நிணநீர் கணுக்களின் அறுவைசிகிச்சை பயாப்ஸி, ரேடியோகிராபி, CT மற்றும் முழு உடலின் MRI ஆகியவை அடங்கும். நிணநீர் மண்டலங்களுக்கு மெலனோமா மெட்டாஸ்டேஸ்களை அகற்றுவது பிராந்திய நிணநீர் முனையை முழுமையாக அகற்றுவதன் மூலம் அல்லது கட்டிக்கு அருகில் உள்ள நிணநீர் முனைகளை அகற்றுவதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது (பயாப்ஸியின் அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்பட்டால்).

சூப்பர்கிளாவிகுலர் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள்

சூப்பர்கிளாவிகுலர் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஏற்படும் போது:

• வேறுபடுத்தப்படாத புற்றுநோய் (முதன்மை கட்டி கழுத்து அல்லது தலையில் அமைந்துள்ளது);
• நுரையீரலில் கட்டி செயல்முறைகள்;
• இரைப்பை குடல் புற்றுநோய்.

இடது supraclavicular பகுதியில் உள்ள Virchow இன் (Troisier) முனைகளின் அடையாளம் வயிற்று குழியின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. வலது பக்கத்தில் உள்ள supraclavicular முனைகளுக்கு ஏற்படும் சேதம் நுரையீரல் அல்லது புரோஸ்டேட் புற்றுநோயை சந்தேகிக்க உதவுகிறது. சப்கிளாவியன் முக்கோணத்தின் நிணநீர் முனையங்களில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்கள் நுரையீரல் அல்லது மார்பக புற்றுநோயைக் குறிக்கலாம்.

மிகவும் பொதுவான கட்டிகளில் ஒன்றான இரைப்பை புற்றுநோயானது, "விர்ச்சோ மெட்டாஸ்டேஸ்கள்" (பொதுவாக இடது supraclavicular நிணநீர் முனைகளில்) அடையாளம் காணப்படுவதன் மூலம் கண்டறியப்படுகிறது. வீரியம் மிக்க கருப்பை செல்கள் சில நேரங்களில் உதரவிதானம் மற்றும் இடுப்பு நிணநீர் கணுக்களின் நிணநீர் நாளங்கள் வழியாக ஊடுருவுகின்றன, இது உதரவிதானத்திற்கு மேலே நிணநீர் மெட்டாஸ்டாசிஸை ஏற்படுத்துகிறது - மெட்டாஸ்டேஸ்கள் supraclavicular நிணநீர் முனைகளுக்கு.

சூப்பர்கிளாவிகுலர் முனைகளின் விரிவாக்கம் - ஆபத்தான அறிகுறி, பெரும்பாலும் மார்பெலும்பு அல்லது வயிற்றுப் பகுதியில் உள்ள கட்டி செயல்முறைகள் என்று பொருள். 90% வழக்குகளில், இத்தகைய அறிகுறிகள் 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில் 25% வழக்குகளில் ஏற்படுகின்றன. வலதுபுறத்தில் உள்ள நிணநீர் மண்டலங்களுக்கு ஏற்படும் சேதம், மீடியாஸ்டினம், நுரையீரல் மற்றும் உணவுக்குழாய் ஆகியவற்றின் கட்டிக்கு ஒத்திருக்கிறது. supraclavicular மண்டலத்தில் இடதுபுறத்தில் உள்ள முனைகளின் அளவு அதிகரிப்பது கருப்பைகள், சோதனைகள், புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் புற்றுநோயைக் குறிக்கிறது. சிறுநீர்ப்பை, சிறுநீரகங்கள், வயிறு, கணையம்.

மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்

மீடியாஸ்டினம் என்பது தொராசி குழியின் ஒரு பகுதியாகும், இது ஸ்டெர்னம், காஸ்டல் குருத்தெலும்புகள் மற்றும் அடிவயிற்று திசுப்படலம் ஆகியவற்றால் முன் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் முன்புற மண்டலத்தால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. தொராசிமுதுகெலும்பு, விலா எலும்புகளின் கழுத்து, ப்ரீவெர்டெபிரல் திசுப்படலம், பக்கங்களில் - மீடியாஸ்டினல் பிளேராவின் அடுக்குகள். மீடியாஸ்டினம் பகுதி கீழே உதரவிதானம் மற்றும் மேலே ஒரு வழக்கமான கிடைமட்ட கோடு மூலம் குறிக்கப்படுகிறது. மீடியாஸ்டினல் மண்டலத்தில் தொராசி நிணநீர் குழாய், ரெட்ரோஸ்டெர்னல் நிணநீர் முனைகள் மற்றும் முன்புற மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் முனைகள் ஆகியவை அடங்கும்.

நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு கூடுதலாக, மீடியாஸ்டினத்தின் நிணநீர் முனைகளில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்கள் தைராய்டு சுரப்பி மற்றும் உணவுக்குழாய், சிறுநீரக ஹைப்பர்நெஃப்ரோமா, டெஸ்டிகுலர் புற்றுநோய் (செமினோமா), நிறமி ஆகியவற்றின் கட்டி செயல்முறைகளை உருவாக்குகின்றன. வீரியம்(மெலனோசர்கோமா), கருப்பை புற்றுநோய் (கோரியோனிபிதெலியோமா) மற்றும் பிற நியோபிளாம்கள். லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ் மற்றும் லிம்போசர்கோமாவுக்குப் பிறகு வீரியம் மிக்க செயல்முறைகளின் வளர்ச்சியில் மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் முனைகளுக்கு ஏற்படும் சேதம் மூன்றாவது இடத்தில் உள்ளது. புற்றுநோய் செல்கள் மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் கணுக்களின் அனைத்து குழுக்களையும் உள்ளடக்கியது, பாராட்ராஷியல் மற்றும் பிளவுபடுதல் ஆகியவை பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றன.

சிறிய முதன்மைக் கட்டிகள் பெரும்பாலும் மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் முனைகளுக்கு விரிவான மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கொடுக்கின்றன. அத்தகைய மெட்டாஸ்டாசிஸின் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க எடுத்துக்காட்டு நுரையீரல் புற்றுநோய்மீடியாஸ்டினல் வடிவம். மருத்துவ படம் கழுத்து மற்றும் தலையின் மென்மையான திசுக்களின் வீக்கம், வீக்கம் மற்றும் முன்பக்க நரம்புகளின் இடைவெளி ஆகியவற்றை விவரிக்கிறது. மார்பு("ஜெல்லிமீன் தலை"), டிஸ்ஃபேஜியா, கரகரப்பு மற்றும் ஸ்ட்ரைடர் வகை சுவாசம் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் எக்ஸ்ரே பின்பக்க மீடியாஸ்டினத்தில் மெட்டாஸ்டேஸ்களின் ஆதிக்கத்தை வெளிப்படுத்துகிறது.

மார்பக புற்றுநோயில், பாதிக்கப்பட்ட நிணநீர் கணுக்களின் குவிப்பு முன்புற மீடியாஸ்டினத்தில் இடமளிக்கப்படுகிறது. தெளிவுபடுத்தும் முறைக்கு, மம்மாரியோகிராபி (பாலூட்டி சுரப்பிகளின் நரம்புகளின் மாறுபட்ட ஆய்வு) பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிரை படுக்கையின் குறுக்கீடு, சுருக்கம் மற்றும் விளிம்பு குறைபாடுகளின் இருப்பு ஆகியவை கதிர்வீச்சு மூலம் அகற்றுதல் அல்லது சிகிச்சை தேவைப்படும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பதற்கான சான்றாக செயல்படுகின்றன.

நிணநீர் மண்டலங்களில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ் சிகிச்சை

கட்டி மண்டலத்திலும் தொலைதூரத்திலும் உள்ள நிணநீர் மண்டலங்களின் நிலையைப் படிப்பதே புற்றுநோயியல் முக்கிய விதி. இது மிகவும் துல்லியமான நோயறிதலை நிறுவவும் பயனுள்ள சிகிச்சை திட்டத்தை பரிந்துரைக்கவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது.

வெளிப்புற ஆய்வுக்கு அணுகக்கூடிய பொய் நிணநீர் கணுக்கள் பயாப்ஸி மற்றும் பஞ்சர் மூலம் பரிசோதிக்கப்படுகின்றன. அல்ட்ராசவுண்ட், CT மற்றும் MRI ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி ஆழமான நிணநீர் முனைகளின் நிலை ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. பாசிட்ரான் எமிஷன் டோமோகிராபி (PET) என்பது நிணநீர் முனைகளில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் துல்லியமான முறையாகக் கருதப்படுகிறது, இதன் காரணமாக மிகவும் அணுக முடியாத மற்றும் சற்று விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளில் வீரியம் மிக்க உயிரணுக்களின் தோற்றத்தை அடையாளம் காண முடியும்.

நிணநீர் முனைகளில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்களின் சிகிச்சையானது முதன்மை புற்றுநோய் கட்டிக்கு எதிரான போராட்டத்தின் அதே கொள்கைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது - அறுவை சிகிச்சை, கீமோதெரபி, கதிரியக்க சிகிச்சை. இந்த நுட்பங்களின் கலவையானது நோயின் நிலை (வீரியம்) மற்றும் நிணநீர் மண்டலத்திற்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்து தனித்தனியாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.

முதன்மைக் கட்டியை அகற்றுவது பொதுவாக அதன் அனைத்து பிராந்திய நிணநீர் முனைகளையும் (லிம்பாடெனெக்டோமி) அகற்றுவதன் மூலம் இருக்கும். புற்றுநோய் கட்டியை விட அதிகமாக அமைந்துள்ள சேதமடைந்த செல்கள் கொண்ட நிணநீர் கணுக்கள் கதிரியக்க சிகிச்சை முறைகள் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன அல்லது சைபர் கத்தியைப் பயன்படுத்தி இரத்தமற்ற கதிரியக்க அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

நிணநீர் மண்டலங்களில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்களின் சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையானது கட்டி உயிரணுக்களின் பெருக்கத்தைத் தடுக்கவும் நோயாளியின் ஆயுளை நீட்டிக்கவும் உதவுகிறது.

நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்களின் முன்கணிப்பு

நோயாளியின் உயிர்வாழ்வை பாதிக்கும் காரணிகள் வழக்கமாக தொடர்புடையதாக பிரிக்கப்படுகின்றன:

• புற்றுநோய் கட்டியுடன்;
• நோயாளியின் உடலுடன்;
• வழங்கப்பட்ட சிகிச்சையுடன்.

மிக முக்கியமான முன்கணிப்பு காரணி தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லாமல் பிராந்திய நிணநீர் மண்டலங்களுக்கு சேதம் ஆகும். உதாரணமாக, "அல்லாத செதிள் உயிரணு புற்றுநோயின்" கழுத்தின் நிணநீர் மண்டலங்களில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கான முன்கணிப்பு ஏமாற்றமளிக்கிறது - 10-25 மாதங்கள். வயிற்று புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வு விகிதம் சாத்தியத்தைப் பொறுத்தது தீவிர அறுவை சிகிச்சை. மட்டுமே சிறிய பகுதிஅறுவை சிகிச்சை செய்யப்படாத அல்லது தீவிரமாக இயக்கப்படாத நோயாளிகள் ஐந்தாண்டுக் குறியை அடைகிறார்கள். சராசரி ஆயுட்காலம் 3-11 மாதங்கள் ஆகும், மேலும் இந்த எண்ணிக்கை தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்களின் இருப்பு அல்லது இல்லாமையால் பாதிக்கப்படுகிறது.

மார்பக புற்றுநோயில் நிணநீர் மண்டலங்களில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பது முன்கணிப்பை கணிசமாக மோசமாக்குகிறது. ஒரு விதியாக, மறுபிறப்புகள் மற்றும் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் முதல் ஐந்து ஆண்டுகளில் காணப்படுகின்றன அறுவை சிகிச்சை தலையீடு 35-65% பெண்களில், இது செயல்முறையின் செயல்பாட்டைக் குறிக்கிறது. சிகிச்சையின் பின்னர் ஆயுட்காலம் 12-24 மாதங்கள்.

தலை, கழுத்து மற்றும் உடற்பகுதியில் உள்ள மெலனோமா நோயாளிகள் முனைகளின் மெலனோமாவைக் காட்டிலும் மிகவும் சாதகமற்ற முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளனர், ஏனெனில் இந்த கட்டிகளின் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டாசிஸ் ஆபத்து 35% அதிகமாக உள்ளது.

வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்கான அளவுகோல் ஐந்தாண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதமாக இருக்கலாம். கட்டி அகற்றப்பட்ட பிறகு முன்கணிப்பு பிராந்திய நிணநீர் மண்டலங்களில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பது அல்லது இல்லாதது மட்டுமல்லாமல், பாதிக்கப்பட்ட முனைகளின் எண்ணிக்கையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

முதன்மை கட்டி தளம் இல்லாமல் நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் காணப்பட்டால், முன்கணிப்பு சாதகமாக இருக்கலாம். நிணநீர் முனைகளுக்கு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மெட்டாஸ்டாசிஸிற்கான ஐந்தாண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதத்தை அடிப்படையாகக் கொண்ட சிறப்பு சிகிச்சையின் விளைவு: அச்சு நிணநீர் முனைகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால் - 64% க்கும் அதிகமாக, குடலிறக்கம் - 63% க்கு மேல், கர்ப்பப்பை வாய் - 48%.

தெரிந்து கொள்வது முக்கியம்!

புற நிணநீர் முனைகளுக்கு ஏற்படும் சேதம் பெரும்பாலும் மைக்கோபாக்டீரியாவால் ஏற்படுகிறது நேர்த்தியான வகை. ரஷ்யாவின் சில பகுதிகளில், குறிப்பாக கிராமப்புறங்களில் நோயறிதலைச் செய்யும்போது இது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். பல ஆசிரியர்கள் நிணநீர் முனைகளில் ஒரு குறிப்பிட்ட செயல்முறையின் வளர்ச்சியை MVT இன் லிம்போட்ரோபிக் தன்மையுடன் தொடர்புபடுத்துகின்றனர். தடை செயல்பாடுமோனோநியூக்ளியர் பாகோசைட் அமைப்பின் கூறுகள் நிறைந்த நிணநீர் முனைகள், இதில் ஆரம்ப எதிர்வினை (பின்னர் குறிப்பிட்ட) மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் நிகழ்கின்றன.

மெட்டாஸ்டாஸிஸ் - மிக முக்கியமான பண்புஏதேனும் வீரியம் மிக்க கட்டி. இந்த செயல்முறை நோயின் முன்னேற்றத்துடன் தொடர்புடையது, இது பெரும்பாலும் நோயாளியின் மரணத்தில் முடிவடைகிறது. நிணநீர் மண்டலம் மற்றொரு உறுப்பின் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்படும் போது, ​​சராசரி நபர் இந்த நிகழ்வை "நிணநீர் கணுக்களின் புற்றுநோய்" என்று குறிப்பிடலாம், இது ஒரு இரண்டாம் நிலை புண்.

வீரியம் மிக்க கட்டி செல்கள் ஆரோக்கியமானவற்றிலிருந்து பல வேறுபாடுகளைக் கொண்டுள்ளன, இதில் திசு அல்லது உறுப்பில் உள்ளூர் அழிவு விளைவு மட்டுமல்லாமல், ஒருவருக்கொருவர் பிரிந்து உடல் முழுவதும் பரவும் திறன் உள்ளது. செல்கள் (ஒட்டுதல் மூலக்கூறுகள்) இடையே வலுவான தொடர்பை வழங்கும் குறிப்பிட்ட புரத மூலக்கூறுகளின் இழப்பு முதன்மைக் கட்டியிலிருந்து வீரியம் மிக்க குளோனைப் பிரித்து இரத்த நாளங்களுக்குள் ஊடுருவுவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

எபிடெலியல் கட்டிகள், அதாவது, முக்கியமாக லிம்போஜெனஸ் பாதை வழியாக மெட்டாஸ்டாசைஸ் ஆகும். நிணநீர் நாளங்கள், உறுப்பிலிருந்து நிணநீரை எடுத்துச் செல்கிறது. சர்கோமாக்கள் (இணைப்பு திசு நியோபிளாம்கள்) நிணநீர் கணுக்களை பாதிக்கலாம், இருப்பினும் அவற்றுக்கான மெட்டாஸ்டாசிஸின் முக்கிய பாதை ஹெமாடோஜெனஸ் ஆகும்.

நிணநீர் ஓட்டத்தின் பாதையில், இயற்கையானது "வடிகட்டிகளை" வழங்குகிறது, அவை எல்லாவற்றையும் "கூடுதல்" - நுண்ணுயிரிகள், ஆன்டிபாடிகள், அழிக்கப்பட்ட செல்லுலார் துண்டுகள் ஆகியவற்றைத் தக்கவைத்துக்கொள்கின்றன. கட்டி செல்கள் அத்தகைய வடிகட்டியில் விழுகின்றன, ஆனால் அவை நடுநிலையாக்கப்படவில்லை, அதற்கு பதிலாக வீரியம் மிக்க குளோன் தீவிரமாக பிரிக்கத் தொடங்குகிறது, இது ஒரு புதிய கட்டியை உருவாக்குகிறது.

மெட்டாஸ்டாஸிஸ்

ஆரம்பத்தில், இரண்டாம் நிலை கட்டி புண்களின் அறிகுறிகள் பிராந்திய நிணநீர் முனைகளில் காணப்படுகின்றன,அதாவது, கட்டியால் பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பிற்கு மிக அருகில் இருப்பவை மற்றும் புற்றுநோய்க் கூறுகளை சுமந்து செல்லும் நிணநீரை முதலில் சந்திப்பவை. நோயின் மேலும் முன்னேற்றத்துடன், மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மேலும் பரவுகின்றன, மேலும் தொலைதூர நிணநீர் குழுக்களைக் கைப்பற்றுகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், உடலின் மற்றொரு பகுதியில் அமைந்துள்ள நிணநீர் முனையங்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன, இது கட்டியின் மேம்பட்ட நிலை மற்றும் மிகவும் சாதகமற்ற முன்கணிப்பைக் குறிக்கிறது.

புற்றுநோயில் நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம், அவற்றில் உள்ள கட்டி உயிரணுக்களின் பெருக்கத்தின் விளைவாகும், அவை இடம்பெயர்கின்றன. ஆரோக்கியமான திசு, நிணநீர் முனையை நிரப்புதல். தவிர்க்க முடியாமல், நிணநீர் வடிகால் கடினமாகிறது.

ஹிஸ்டாலஜிக்கல் கட்டமைப்பின் படி, மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பொதுவாக முதன்மைக் கட்டியுடன் ஒத்திருக்கும், ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் வேறுபாட்டின் அளவு குறைவாக உள்ளது, எனவே இரண்டாம் நிலை நிணநீர் முனை புற்றுநோய் வேகமாகவும் தீவிரமாகவும் வளர்கிறது. முதன்மைக் கட்டியானது மெட்டாஸ்டேஸ்களாக மட்டுமே வெளிப்படும் போது பெரும்பாலும் வழக்குகள் உள்ளன, மேலும் அவற்றின் மூலத்திற்கான தேடல் எப்போதும் முடிவுகளைத் தராது. அத்தகைய தோல்வி என்று குறிப்பிடப்படுகிறது அறியப்படாத மூலத்திலிருந்து புற்றுநோய் பரவுதல்.

வீரியம் மிக்க அனைத்து அம்சங்களையும் கொண்டிருப்பதால், நிணநீர் முனையில் உள்ள புற்றுநோய் (மெட்டாஸ்டாஸிஸ்) வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகளுடன் உடலை விஷமாக்குகிறது, போதை அதிகரிக்கிறது மற்றும் வலியை ஏற்படுத்துகிறது.

எந்தவொரு வீரியம் மிக்க கட்டியும் விரைவில் அல்லது பின்னர் மாறத் தொடங்குகிறது, இது பல காரணிகளைப் பொறுத்தது:

• வயது - பழைய நோயாளி, முந்தைய மெட்டாஸ்டேஸ்கள் தோன்றும்;
• ஒரு நாள்பட்ட வடிவத்தில் இணைந்த நோய்கள், உடலின் பாதுகாப்புகளை பலவீனப்படுத்துதல், நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுகள் - அதிக தீவிரமான கட்டி வளர்ச்சி மற்றும் ஆரம்ப மெட்டாஸ்டாசிஸ் ஆகியவற்றிற்கு பங்களிக்கின்றன;
• நிலை மற்றும் வேறுபாட்டின் அளவு - உறுப்புகளின் சுவரில் வளரும் பெரிய கட்டிகள் மற்றும் இரத்த நாளங்களை சேதப்படுத்துவது மிகவும் சுறுசுறுப்பாக மாறுகிறது; புற்றுநோய் வேறுபாட்டின் அளவு குறைவாக இருந்தால், மெட்டாஸ்டேஸ்கள் முந்தைய மற்றும் வேகமாக பரவுகின்றன.

நிணநீர் முனையில் நுழையும் ஒவ்வொரு கட்டி உயிரணுவும் பிரிக்கப்பட்டு மெட்டாஸ்டாசைஸ் செய்யாது. நல்ல நோய் எதிர்ப்பு சக்தியுடன், இது நடக்காமல் போகலாம் அல்லது நீண்ட காலத்திற்குப் பிறகு நடக்கும்.

நோயறிதலில், நிணநீர் மண்டலங்களின் மெட்டாஸ்டேடிக் நோயின் அறிகுறி N என்ற எழுத்தால் குறிக்கப்படுகிறது.: N0 - நிணநீர் கணுக்கள் பாதிக்கப்படாது, N1-2 - பிராந்திய (அருகிலுள்ள) நிணநீர் மண்டலங்களில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்கள், N3 - தொலைதூர மெட்டாஸ்டாசிஸ், முதன்மைக் கட்டியிலிருந்து கணிசமான தூரத்தில் நிணநீர் முனைகள் பாதிக்கப்படும் போது, ​​இது புற்றுநோயின் கடுமையான, நான்காவது கட்டத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது. .

லிம்போஜெனஸ் மெட்டாஸ்டாசிஸின் வெளிப்பாடுகள்

நிணநீர் முனை புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் நோயின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது. பொதுவாக முதல் அறிகுறி அவற்றின் அதிகரிப்பு ஆகும். மேலோட்டமான நிணநீர் முனைகள் பாதிக்கப்பட்டால், அவை பெரிதாக்கப்பட்ட ஒற்றை முடிச்சுகள் அல்லது கூட்டுத்தொகுதிகளின் வடிவத்தில் படபடக்கப்படலாம், அவை எப்போதும் வலியற்றவை.

மார்பக புற்றுநோயின் போது அச்சுப் பகுதியிலும், பிறப்புறுப்புக் குழாயின் கட்டிகள் ஏற்பட்டால் இடுப்புப் பகுதியிலும், குரல்வளை, வாய்வழி குழி, காலர்போனுக்கு மேலேயும் கீழேயும் நோய்கள் ஏற்பட்டால் கழுத்தில் நிணநீர் முனைகளுக்கு இத்தகைய மெட்டாஸ்டேஸ்கள் எளிதில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. வயிற்று புற்றுநோய் விஷயத்தில்.

கட்டி உள் உறுப்பை பாதித்து, உடலில் ஆழமாக கிடக்கும் நிணநீர் மண்டலங்களில் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ஏற்பட்டால், அவற்றின் விரிவாக்கத்தைக் கண்டறிவது அவ்வளவு எளிதானது அல்ல. எடுத்துக்காட்டாக, குடல் புற்றுநோயுடன் கூடிய மெசென்டரியின் விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள், ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவுடன் போர்டா ஹெபாடிஸ், இந்த உறுப்பின் கட்டிகளுடன் வயிற்றின் குறைவான மற்றும் அதிக வளைவு ஆகியவை படபடப்புக்கு அணுக முடியாதவை, மேலும் கூடுதல் பரிசோதனை முறைகள் மருத்துவரின் உதவிக்கு வருகின்றன - அல்ட்ராசவுண்ட், CT, MRI.

உடலின் உள்ளே உள்ள மெட்டாஸ்டேடிக் நிணநீர் முனைகளின் பெரிய குழுக்கள் அவை அமைந்துள்ள உறுப்புகள் அல்லது பாத்திரங்களின் சுருக்கத்தின் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்தலாம். விரிவாக்கப்பட்ட மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் முனையங்களுடன், மூச்சுத் திணறல், இதயத் துடிப்பு தொந்தரவுகள் மற்றும் மார்பு வலி ஆகியவை சாத்தியமாகும்.

அழுத்தும் போது போர்டல் நரம்புபோர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படும் - கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் விரிவடையும், மற்றும் திரவம் வயிற்று குழியில் (அசைட்டுகள்) குவிந்துவிடும். உயர்ந்த வேனா காவா வழியாக இரத்தம் வெளியேறுவதில் சிரமத்தின் அறிகுறிகள் - முகத்தின் வீக்கம், சயனோசிஸ் - நிணநீர் கணுக்கள் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்படுவதைக் குறிக்கலாம்.

மெட்டாஸ்டாசிஸின் பின்னணியில், நோயாளியின் பொதுவான நிலையும் மாறுகிறது: பலவீனம் மற்றும் எடை இழப்பு அதிகரிப்பு, இரத்த சோகை முன்னேற்றம், காய்ச்சல் நிலையானது, மற்றும் உணர்ச்சி பின்னணி தொந்தரவு. இந்த அறிகுறிகள் அதிகரித்த நச்சுத்தன்மையைக் குறிக்கின்றன, இது நிணநீர் மண்டலங்களில் புற்றுநோயின் வளர்ச்சியால் பெரிதும் எளிதாக்கப்படுகிறது.

சில வகையான புற்றுநோய்களில் லிம்போஜெனஸ் மெட்டாஸ்டாஸிஸ்

வயிறு, பெண்களில் மார்பகம், நுரையீரல் மற்றும் பிறப்புறுப்புப் பகுதிகளில் ஏற்படும் புற்றுநோய்கள் மிகவும் பொதுவான வகை புற்றுநோயாகும். இந்த கட்டிகள் நிணநீர் கணுக்களை மாற்ற முனைகின்றன, மேலும் புற்றுநோய் செல்கள் பரவுவதற்கான வழிகள் மற்றும் நிணநீர் மண்டலத்திற்கு ஏற்படும் சேதத்தின் வரிசை ஆகியவை நன்கு ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன.

மணிக்குமுதல் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கண்டறியப்படலாம் அச்சு நிணநீர் முனைகள்ஏற்கனவே நோயின் இரண்டாம் கட்டத்தில், நான்காவது அவை தொலைதூர உறுப்புகளில் உள்ளன. லிம்போஜெனிக் பரவல் ஆரம்பத்தில் தொடங்குகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் கட்டியைத் தேடுவதற்கான காரணம் மார்பில் ஒரு தெளிவான உருவாக்கம் அல்ல, ஆனால் அச்சுப் பகுதியில் விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனையங்கள்.

மார்பக புற்றுநோய் நிணநீர் முனைகளின் பல குழுக்களுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது - அச்சு, பெரி-ஸ்டெர்னல், சூப்பர்கிளாவிகுலர் மற்றும் சப்ளாவியன். சுரப்பியின் வெளிப்புறப் பகுதிகளில் கார்சினோமா வளர்ந்தால், நிணநீர் முனைகளில் புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸ்களை எதிர்பார்ப்பது தர்க்கரீதியானது. அக்குள், உள் பிரிவுகளுக்கு ஏற்படும் சேதம் மார்பெலும்பு வழியாக நிணநீர் மண்டலங்களில் புற்றுநோய் செல்கள் நுழைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. தொலைதூர மெட்டாஸ்டாசிஸ் கட்டிக்கு எதிரே உள்ள நிணநீர் கணுக்களின் குறிப்பிட்ட குழுக்களுக்கு மெட்டாஸ்டாஸிஸ் என்று கருதப்படுகிறது, அத்துடன் மீடியாஸ்டினம், வயிற்று குழி மற்றும் கழுத்து ஆகியவற்றின் முனைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது.

மணிக்குமுதலில் பாதிக்கப்பட்ட பிராந்திய நிணநீர் கணுக்களின் குழுக்கள் மற்றும் மேம்பட்ட நிலைகளில் ஈடுபட்டுள்ள தொலைதூரவை அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன. பிராந்தியமானது பாராட்ராசியல், பிளவுபடுதல், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்க்கு அருகில் அமைந்துள்ள பெரிப்ரோன்சியல் நிணநீர் முனைகள், தொலைதூர - supra- மற்றும் subclavian, mediastinal, கர்ப்பப்பை வாய் என கருதப்படுகிறது.

நுரையீரலில், புற்றுநோயின் லிம்போஜெனஸ் பரவல் ஆரம்பத்திலும் விரைவாகவும் நிகழ்கிறது, இது உறுப்பின் சரியான செயல்பாட்டிற்குத் தேவையான நிணநீர் நாளங்களின் நன்கு வளர்ந்த நெட்வொர்க்கால் எளிதாக்கப்படுகிறது. பெரிய மூச்சுக்குழாயில் இருந்து வளரும் மத்திய புற்றுநோய் குறிப்பாக இத்தகைய பரவலுக்கு ஆளாகிறது.

மணிக்குநிணநீர் முனைகளில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஒரு விசித்திரமான இடத்தைக் கொண்டிருக்கலாம். பெரிய மற்றும் குறைவான வளைவுகளில் உள்ள முனைகள் முதலில் பாதிக்கப்படும். ஆன்ட்ரம், பின்னர் செல்கள் செலியாக் நிணநீர் முனைகளை (இரண்டாம் நிலை) அடைகின்றன, கல்லீரலின் பெருநாடி மற்றும் போர்டல் நரம்பு வழியாக நிணநீர் மண்டலங்களில் இரைப்பை புற்றுநோயைக் கண்டறிய முடியும்.

வயிற்றுப் புற்றுநோயின் விசித்திரமான வகை லிம்போஜெனஸ் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் அவற்றை விவரித்த அல்லது முதலில் சந்தித்த ஆராய்ச்சியாளர்களின் பெயரால் அழைக்கப்படுகின்றன. விர்ச்சோவின் மெட்டாஸ்டாசிஸ் இடது சுப்ராக்ளாவிகுலர் நிணநீர் முனைகளை பாதிக்கிறது, ஷ்னிட்ஸ்லர் - மலக்குடல் பகுதியின் திசு, க்ருகன்பெர்க் - கருப்பைகள், ஐரிஷ் - அக்குள் நிணநீர் முனைகள். இந்த மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கட்டியின் தொலைதூர பரவல் மற்றும் நோயின் கடுமையான நிலை ஆகியவற்றைக் குறிக்கின்றன, தீவிர சிகிச்சை சாத்தியமற்றது அல்லது நடைமுறையில் இல்லை.

கழுத்தில் நிணநீர் முனைகள்ஃபண்டஸ், ஈறுகள், அண்ணம், தாடைகள் மற்றும் உமிழ்நீர் சுரப்பிகளின் கட்டிகளால் பாதிக்கப்படுகிறது. நோயியல் செயல்முறை சப்மாண்டிபுலர், கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் நிணநீர் மண்டலங்களின் ஆக்ஸிபிடல் குழுக்களை உள்ளடக்கியது. மார்பக, நுரையீரல் மற்றும் வயிற்றின் புற்றுநோய்களால் கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகளுக்கு தொலைதூர மெட்டாஸ்டாசிஸ் சாத்தியமாகும். முகம் அல்லது வாய்வழி குழியில் அமைந்துள்ள புற்றுநோய்க்கு, நிணநீர் பரவல் விரைவாக ஏற்படுகிறது, இது இந்த பகுதிக்கு சிறந்த நிணநீர் வழங்கலுடன் தொடர்புடையது.

மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கூடுதலாக, கழுத்தின் நிணநீர் முனைகளில் முதன்மைக் கட்டிகள் உருவாகலாம் - லிம்போக்ரானுலோமாடோசிஸ், இதை சராசரி நபர் கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனை புற்றுநோய் என்றும் அழைப்பார்.சில சந்தர்ப்பங்களில், முதன்மைக் கட்டி அல்லது மெட்டாஸ்டாசிஸ் கழுத்தில் உள்ள முனைகளை பாதித்துள்ளதா என்பதைத் தீர்மானிப்பது பயாப்ஸி உட்பட கூடுதல் பரிசோதனை மூலம் மட்டுமே சாத்தியமாகும்.

கழுத்தில் உள்ள நிணநீர் கணுக்கள் மெட்டாஸ்டேஸ்களுடன் மட்டும் பெரிதாகின்றன. அநேகமாக, நாம் ஒவ்வொருவரும் குறைந்தபட்சம் ஒரு விரிவாக்கப்பட்ட முடிச்சுகளைக் காணலாம் கீழ் தாடைஅல்லது கழுத்து தசைகளுக்கு இடையில், ஆனால் இது புற்றுநோயைக் குறிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. பயப்பட வேண்டிய அவசியமில்லை, ஆனால் காரணத்தைக் கண்டுபிடிப்பது வலிக்காது.

கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் submandibular நிணநீர் முனைகள்வாய்வழி குழி, குரல்வளை, குரல்வளை, தாடைகள் ஆகியவற்றிலிருந்து நிணநீர் சேகரிக்கவும், அவை பெரும்பாலும் அழற்சி மாற்றங்களைக் கொண்டிருக்கின்றன. அனைத்து வகையான டான்சில்லிடிஸ், ஸ்டோமாடிடிஸ், கேரிஸ் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது நாள்பட்ட அழற்சி, எனவே, பிராந்திய நிணநீர் கணுக்கள் பெரிதாக்கப்படுவதில் ஆச்சரியமில்லை. கூடுதலாக, வாய் மற்றும் மேல் பகுதி சுவாசக்குழாய்நிணநீர் ஓட்டத்துடன் நிணநீர் முனைகளில் நுழையும் மற்றும் நடுநிலையான பல்வேறு நுண்ணுயிரிகளை தொடர்ந்து சந்திக்கிறது. இத்தகைய அதிகரித்த வேலை நிணநீர்க்குழாய்க்கு வழிவகுக்கும்.

நிணநீர் கணுக்களின் மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை செய்தல்

நிணநீர் முனையங்களில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறிதல், முடிந்தால், அவற்றின் படபடப்பு அடிப்படையிலானது. அச்சு அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் கணுக்கள் சேதமடைவதாக சந்தேகம் இருந்தால், சில சந்தர்ப்பங்களில், உள் நிணநீர் முனைகளின் படபடப்பு - செலியாக், மெசென்டெரிக் - சாத்தியமாகும்.

கழுத்து பாத்திரங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட்

மெட்டாஸ்டேடிக் புண்களை உறுதிப்படுத்த, கூடுதல் பரிசோதனை முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• அல்ட்ராசவுண்ட்- வயிற்றுக்கு அருகில், குடல்கள், கல்லீரலின் வாயில்கள் மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் ஸ்பேஸ், மார்பு குழிக்கு அருகில் அமைந்துள்ள நிணநீர் சேகரிப்பாளர்களின் அதிகரிப்பு குறிப்பாக தகவலறிந்ததாகும்;
• CT, MRI- மாற்றப்பட்ட நிணநீர் முனைகளின் எண்ணிக்கை, அளவு மற்றும் சரியான இருப்பிடத்தை தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது;
• பஞ்சர் மற்றும் பயாப்ஸி- பயாப்ஸி மூலம் புற்றுநோய் செல்களைக் காண உங்களை அனுமதிக்கும் மிகவும் தகவலறிந்த முறைகள், மூலத்தை யூகிக்கவும், புற்றுநோயின் வகை மற்றும் அளவை தெளிவுபடுத்தவும் முடியும்.

நிணநீர் கணு பயாப்ஸி

மூலக்கூறு மரபணு ஆய்வுகள் புற்றுநோய் உயிரணுக்களில் சில ஏற்பிகள் அல்லது புரதங்களின் இருப்பை நிறுவுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன, அவை புற்றுநோயின் வகையை தீர்மானிக்க பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படலாம். அறியப்படாத மூலத்திலிருந்து மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறியும் போது இத்தகைய பகுப்பாய்வுகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன, அதற்கான தேடல் தோல்வியுற்றது.

நிணநீர் மண்டலங்களில் உள்ள புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸ்களின் சிகிச்சையில் அறுவை சிகிச்சை நீக்கம், கதிர்வீச்சு மற்றும் கீமோதெரபி ஆகியவை அடங்கும், அவை நோயின் வகை மற்றும் நிலைக்கு ஏற்ப தனித்தனியாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சை நீக்கம்பாதிக்கப்பட்ட நிணநீர் கணுக்கள் கட்டியை அகற்றுவதன் மூலம் ஒரே நேரத்தில் செய்யப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் புற்றுநோய் செல்கள் நுழைந்த அல்லது நுழைந்திருக்கக்கூடிய பிராந்திய சேகரிப்பாளர்களின் முழு குழுவிலும் நிணநீர் முனைகள் பிரிக்கப்படுகின்றன.

பல கட்டிகளுக்கு, "சென்டினல்" நிணநீர் கணுக்கள் என்று அழைக்கப்படுபவை அறியப்படுகின்றன, அங்கு மெட்டாஸ்டாஸிஸ் மிக ஆரம்பத்தில் ஏற்படுகிறது. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்காக இந்த முனைகள் அகற்றப்படுகின்றன, மேலும் அவற்றில் புற்றுநோய் செல்கள் இல்லாதது பெரும்பாலும் மெட்டாஸ்டாசிஸ் இல்லாததைக் குறிக்கிறது.

கட்டியையும் நிணநீர் முனைகளையும் கையாளும் போது, ​​அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மிகவும் கவனமாகச் செயல்படுகிறார், திசு சுருக்கத்தைத் தவிர்க்கிறார், இது கட்டி உயிரணுக்களின் பரவலைத் தூண்டும். புற்றுநோய் செல்கள் பாத்திரங்களுக்குள் நுழைவதைத் தடுக்க, அவை ஆரம்பத்தில் பிணைக்கப்படுகின்றன.

மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கு இது எப்போதும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருந்துகளின் தேர்வு அல்லது அவற்றின் கலவையானது முதன்மைக் கட்டியின் வகை மற்றும் குறிப்பிட்ட மருந்துகளுக்கு அதன் உணர்திறனைப் பொறுத்தது. வயிற்றுப் புற்றுநோய்க்கு, 5-ஃப்ளோரூராசில் மற்றும் டாக்ஸோரூபிசின் ஆகியவை மார்பகக் கட்டிகளுக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், சைக்ளோபாஸ்பாமைடு மற்றும் அட்ரியாமைசின் ஆகியவை எட்டோபோசைட், சிஸ்ப்ளேட்டின், டாக்சோல் ஆகியவற்றிற்கு உணர்திறன் கொண்டவை.

கீமோதெரபி

புற்றுநோய் கட்டியின் முதன்மை மையத்தை அடையாளம் காண முடியாவிட்டால், சிஸ்ப்ளேட்டின், பக்லிடாக்சல், ஜெம்சிடபைன் மற்றும் எட்டோபோசைட் ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. நிணநீர் மண்டலங்களை பாதிக்கும் மோசமான வேறுபடுத்தப்பட்ட புற்றுநோய்களுக்கு, பிளாட்டினம் மருந்துகள் (சிஸ்ப்ளேட்டின்) நியூரோஎண்டோகிரைன் கட்டிகளுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும், சிஸ்ப்ளேட்டின் மற்றும் எட்டோபோசைட் ஆகியவை சிகிச்சை முறைகளில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன.

மெட்டாஸ்டேடிக் கட்டிகளுக்கான கீமோதெரபியின் குறிக்கோள், வீரியம் மிக்க செயல்முறையின் வளர்ச்சியையும் மேலும் பரவுவதையும் தடுப்பதாகும். மெட்டாஸ்டாசிஸைத் தடுக்கவும், நிணநீர் மண்டலங்களில் உள்ள மைக்ரோமெட்டாஸ்டேஸ்களை அழிக்கவும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் (நியோட்ஜுவண்ட் கீமோதெரபி) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு (துணை) மேலும் மெட்டாஸ்டாசிஸைத் தடுக்க, பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அதிகரிக்கும் ஆபத்து.

கதிர்வீச்சு சிகிச்சை

லிம்போஜெனஸ் மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கு இது மிகவும் முக்கியமானது, ஆனால் நிணநீர் கணுக்கள் கதிரியக்க அறுவை சிகிச்சை அல்லது சைபர்-கத்திக்கு, பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களில் கண்டிப்பாக செயல்படும் கதிர்வீச்சைப் பயன்படுத்தி நிணநீர் முனையிலுள்ள புற்றுநோயை அகற்றினால், பயனுள்ளதாக இருக்கும். சிகிச்சையின் பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு தோன்றும் தாமதமான ஒற்றை மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கு இந்த முறை நியாயப்படுத்தப்படுகிறது, மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சையைத் தவிர்க்கலாம்.

புற்றுநோயில் நிணநீர் மண்டலங்களுக்கு மெட்டாஸ்டாசிஸ், முதன்மைக் கட்டியின் வகையைப் பொருட்படுத்தாமல், நோயின் முன்னேற்றத்தை வகைப்படுத்துகிறது, மேலும் மோசமான முன்கணிப்பு, அதிக நிணநீர் சேகரிப்பாளர்கள் புற்றுநோய் வளர்ச்சியில் ஈடுபட்டுள்ளனர். நோயாளிகளில் ஐந்தில் ஒரு பகுதியினருக்கு மட்டுமே மெட்டாஸ்டேஸ்கள் சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்கின்றன, மீதமுள்ள 80% நோயாளிகளில் முன்கணிப்பு சாதகமாக இருக்கலாம், மெட்டாஸ்டாஸிஸ் கட்டத்தில் சிகிச்சையானது அறிகுறிகளை நிவர்த்தி செய்வதை அல்லது ஆயுளை நீட்டிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. குறைந்த மற்றும் வேறுபடுத்தப்படாத புற்றுநோய்களின் பல லிம்போஜெனஸ் மெட்டாஸ்டேஸ்களுடன், ஆயுட்காலம் சராசரியாக ஆறு மாதங்கள் முதல் ஒரு வருடம் வரை வேறுபடும் புற்றுநோய்களில், முன்கணிப்பு சற்று சிறப்பாக உள்ளது.

வீடியோ: மார்பக புற்றுநோய் சிகிச்சையில் நிணநீர் முனைகளை அகற்றுதல்

ஆசிரியர் தனது திறனுக்குள் மற்றும் OnkoLib.ru ஆதாரத்தில் மட்டுமே வாசகர்களிடமிருந்து போதுமான கேள்விகளைத் தேர்ந்தெடுத்து பதிலளிக்கிறார். நேருக்கு நேர் ஆலோசனைகள் மற்றும் சிகிச்சையை ஒழுங்கமைப்பதில் உதவி இந்த நேரத்தில்அவை மாறுவதில்லை.

நிணநீர் முனை என்பது காப்ஸ்யூலால் சூழப்பட்ட லிம்பாய்டு திசுக்களின் தொகுப்பாகும். மனித உடலில் 500 க்கும் மேற்பட்ட நிணநீர் முனைகள் உள்ளன. அவை அனைத்து உறுப்புகளுக்கும் அருகில் மற்றும் பெரிய அளவில் அமைந்துள்ளன இரத்த குழாய்கள். அடிவயிற்று குழி மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் ஸ்பேஸ் கிட்டத்தட்ட அனைத்து முக்கிய உறுப்புகளையும் கொண்டிருக்கின்றன, அவை தொடர்ந்து தீவிரமாக செயல்படுகின்றன. அவற்றின் சுறுசுறுப்பான செயல்பாடு மற்றும் ஏராளமான இரத்த வழங்கல் காரணமாக, நிணநீர் நிறைய உருவாகிறது, இது நிணநீர் முனைகளால் உறிஞ்சப்பட்டு வடிகட்டப்படுகிறது. இந்த காரணத்திற்காக, வயிற்று குழியின் நிணநீர் முனைகள் முக்கியமான செயல்பாட்டு முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

ரெட்ரோபெரிட்டோனியத்தின் நிணநீர் முனைகளின் உடற்கூறியல்

ஆய்வின் எளிமைக்காக, ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நிணநீர் முனைகள் பல குழுக்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன, அவை எந்த உறுப்பில் இருந்து நிணநீர் சேகரிக்கின்றன:

• செலியாக்ஸ் - 10-15 எண்ணிக்கையில், செலியாக் உடற்பகுதியின் வேரில் அமைந்துள்ளது.
• இரைப்பை - வயிற்றின் குறைந்த மற்றும் அதிக வளைவு மற்றும் பைலோரஸ் பகுதியில் அமைந்துள்ளது.
• மண்ணீரல் - மண்ணீரலின் ஹிலம் பகுதியில் அமைந்துள்ளது.
• மேல் மற்றும் கீழ் கணையம் - கணையத்தின் உடலின் மேல் மற்றும் கீழ் விளிம்புகளில் அமைந்துள்ளது.
• கல்லீரல் - கல்லீரல் மற்றும் பித்தப்பை வாயில்களின் பகுதியில் உள்ள நிணநீர் மண்டலங்களின் ஒரு கூட்டு.
• மெசென்டெரிக் - சிறுகுடலின் மெசென்டரியின் அடுக்குகளுக்கு இடையில் அமைந்துள்ளது.
• பெருங்குடலின் நிணநீர் முனைகள் - பெருங்குடல் வளையத்தின் நிணநீர் நாளங்களில் ரெட்ரோபெரிட்டோனியாக அமைந்துள்ளது.
• இடுப்பு - வயிற்று பெருநாடியில் அமைந்துள்ள ஒற்றை நிணநீர் முனைகள்.
• கீழ் உதரவிதானம் - உதரவிதானத்தின் கால்களுக்கு அருகில் அமைந்துள்ளது.
• கீழ் எபிகாஸ்ட்ரிக் - கீழ் எபிகாஸ்ட்ரிக் தமனியின் ஆரம்பப் பகுதியில் அமைந்துள்ளது.

ஒவ்வொரு நிணநீர் முனையும் அது அமைந்துள்ள உறுப்பின் நிணநீரை வடிகட்டுவதற்கு பொறுப்பாகும். உறுப்பு நோய்களும் பாதிக்கப்படுகின்றன செயல்பாட்டு நிலைபிராந்திய நிணநீர் முனை மட்டுமல்ல, தொலைதூரமும் கூட.

அடிவயிற்று குழியில் நிணநீர் மண்டலங்களின் வீக்கத்திற்கான காரணங்கள்

நிணநீர் கணுக்களின் வீக்கம் ஆகும் பாதுகாப்பு பொறிமுறை, இது தூண்டும் காரணிகளால் பாதிக்கப்படும் போது ஒரு உறுப்பு ஏற்படுகிறது. ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நிணநீர் கணுக்களின் அழற்சியின் முக்கிய காரணங்கள்:

• தொற்று நோய்கள் - காசநோய், சால்மோனெல்லோசிஸ், யெர்சினியோசிஸ்.
• கட்டிகள் - கார்சினோமா, சர்கோமா, லிம்போமா.
• நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் நோய்கள் - ஹிஸ்டியோசைடோசிஸ், மோனோநியூக்ளியோசிஸ்.
• உள்-வயிற்று அழற்சி செயல்முறைகள் - adnexitis, glomerulonephritis, கணைய அழற்சி.

நிணநீர் முனை மிகவும் உள்ளது உணர்திறன் அமைப்புமற்றும் உடலில் ஒரு பாதுகாப்பு புள்ளியின் பாத்திரத்தை வகிக்கிறது. ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம் வீக்கத்தின் ஒரு குறிகாட்டியாகும், இது வீட்டிலேயே உங்களை தீர்மானிக்க எளிதானது. அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சியுடன், நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு செயல்படுத்தப்படுகிறது. முதல் எச்சலோன் நிணநீர் முனைகளால் குறிக்கப்படுகிறது. இங்கே, நோய் எதிர்ப்பு சக்திக்கு காரணமான செல்கள் நுண்ணுயிரிகளை அழித்து மேலும் பரவுவதை தடுக்கின்றன. இந்த வழக்கில், நிணநீர் முனையின் ஹைபர்பைசியா ஏற்படுகிறது - அதன் அளவு சாதாரண அளவை மீறுகிறது.

வீக்கத்திற்கு கூடுதலாக, வயிற்று குழியின் நிணநீர் கணுக்கள் பெருக்கத்தால் கட்டிகளுக்கு பதிலளிக்கின்றன. பெரும்பாலான நியோபிளாம்கள் நிணநீர் நாளங்கள் வழியாக மெட்டாஸ்டேஸ்களை பரப்புகின்றன. நிணநீர் ஓட்டத்துடன், புற்றுநோய் செல்கள் அருகில் உள்ள நிணநீர் முனையை அடைந்து அங்கு நிலையாகின்றன. நிணநீர் முனையில் செயலில் உள்ள நொதிகள் புற்றுநோய் செல்களைக் கொல்ல முயற்சி செய்கின்றன.

உள்-வயிற்று மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நிணநீர் முனைகளின் அழற்சியின் அறிகுறிகள்

நிணநீர் மண்டலங்களின் அழற்சியின் அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சை வேறுபட்டது. நிணநீர் முனையிலுள்ள நோயியல் மாற்றங்கள் நிணநீர்க்குழாய்களாக கண்டறியப்படுகின்றன, மேலும் அதன் வீக்கம் நிணநீர் அழற்சி என்று அழைக்கப்படுகிறது. நிணநீர் முனைகளின் சிறிய அளவு இருந்தபோதிலும், ஹைபர்பிளாஸ்டிக் நிணநீர் அழற்சி ஒரு தீவிர மருத்துவ பிரச்சனையாகும். சிகிச்சை தாமதமானால், சில நாட்களுக்குள் அவசர அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம். எனவே, எச்சரிக்கையாக இருப்பது மற்றும் அறிகுறிகளை தெளிவாக அறிந்து கொள்வது அவசியம் சாத்தியமான வீக்கம்குடலில் உள்ள நிணநீர் முனைகள். இவற்றில் அடங்கும்:

• உடல் வெப்பநிலையில் கூர்மையான அதிகரிப்பு 39-40 டிகிரி செல்சியஸ்.
• கடுமையான வலிஅடிவயிற்றில், சுருக்கங்களை நினைவூட்டுகிறது.
• பசியின்மை மற்றும் குமட்டல், சாத்தியமான வாந்தி;
• மலத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (வயிற்றுப்போக்கு, மலச்சிக்கல்).
• உடலின் போதை, மோசமான ஆரோக்கியம்.

இந்த அறிகுறிகள் போதுமான குறிப்பிட்டவை அல்ல என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். வயிற்று உறுப்புகளின் பிற நோய்களிலும் இதே போன்ற புகார்கள் ஏற்படலாம், உதாரணமாக குடல் அழற்சியுடன். இதுபோன்ற அறிகுறிகள் இருந்தால் உடனடியாக மருத்துவமனைக்குச் செல்ல வேண்டியதன் அவசியத்தை இது மீண்டும் உறுதிப்படுத்துகிறது.

வயிறு மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியத்தில் நிணநீர் அழற்சியுடன் ஏற்படும் நோய்கள்

அடிவயிற்றில் உள்ள நிணநீர் மண்டலங்களின் ஒரு குழுவின் வீக்கம் குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் காணப்படுகிறது. நோயாளியின் வயதைப் பொறுத்து நிணநீர் அழற்சியின் காரணங்கள் வேறுபடுகின்றன. குழந்தைகளுக்கு இது:

இருப்பினும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இது எதிர்வினை நிணநீர் அழற்சியாக இருக்கும். நீக்கிய பின் என்று அர்த்தம் முதன்மை நோய்வீக்கமடைந்த நிணநீர் முனைகளின் நிலை இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும். பெண்களில், நிணநீர் கணு ஹைபர்பைசியா கருப்பை மற்றும் அதன் பிற்சேர்க்கைகளின் நோய்களுக்கு எதிர்வினையாக ஏற்படலாம்.

பெரியவர்கள், நடைமுறையில் சிறந்த நோய் எதிர்ப்பு சக்தி, குறைந்த பாதிப்பு தொற்று நோய்கள். பெரியவர்களில், அடிவயிற்று குழியில் உள்ள நிணநீர் கணுக்களின் வீக்கம் பெரும்பாலும் மற்றொன்றால் ஏற்படுகிறது. ஆபத்தான நோயியல். இரைப்பைக் குழாயின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நிணநீர் முனைகளுக்கு விரைவாக மாறுகின்றன. கணைய புற்றுநோயில், சிறுகுடலின் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் மற்றும் நிணநீர் முனைகளின் ஹைபர்பைசியா குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

நிணநீர் அழற்சி நோயாளிகளை பரிசோதிப்பதற்கான முறை

மருத்துவர் நோயாளியின் புகார்களைக் கேட்ட பிறகு, அவர் உடனடியாக ஒரு பரிசோதனையைத் தொடங்க வேண்டும். இது பொதுவாக தொடங்குகிறது எளிய முறைகள், அடிவயிற்றின் படபடப்பு போன்றவை. அதன் எளிமை இருந்தபோதிலும், படபடப்பு ஒரு அனுபவமிக்க மருத்துவரை வைக்க அனுமதிக்கிறது ஆரம்ப நோயறிதல்மேலும் முழுமையான ஆய்வுக்கு உத்தரவிட வேண்டும்.

ஒரு கட்டாய செயல்முறை இரத்தம், சிறுநீர் மற்றும் மலம் ஆகியவற்றின் பொதுவான மற்றும் உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு ஆகும். இரத்த பரிசோதனையில், லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது. இது அழற்சியின் தெளிவான அறிகுறியாகும். காசநோயால் அல்ல நிணநீர் முனைகள் வீக்கமடைந்துள்ளன என்பதை உறுதிப்படுத்த, மாண்டூக்ஸ் சோதனை மூலம் நோயாளி கண்டறியப்படுகிறார்.

வயிற்று குழியில் உள்ள நிணநீர் மண்டலங்களின் வீக்கத்தை தீர்மானிக்க உதவும் சாதனங்களைப் பயன்படுத்தி மேலும் ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. கருவி காட்சிப்படுத்தல் முறைகளில், சிறப்பு கண்டறியும் மதிப்புபின்வருவனவற்றைக் கொண்டிருங்கள்:

• அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை (அல்ட்ராசவுண்ட்) - அதிகரித்த நிணநீர் கணுக்களின் அளவு, அவற்றின் அடர்த்தி மற்றும் சிறுநீரகங்கள் அல்லது கருப்பை போன்ற உறுப்புகளுடன் அவற்றின் உறவை தீர்மானிக்க உதவுகிறது. ஒப்பீட்டளவில் மலிவான, வேகமான மற்றும் தகவல் தரும் முறை.
• எக்ஸ்ரே - எக்ஸ்ரே கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் உள்ளே செலுத்தப்படுகிறது குடல் பாதைமற்றும் ஒரு புகைப்படம் எடுக்கப்பட்டது. பெரிட்டோனிடிஸ் மற்றும் குடல் அடைப்பு போன்ற நோய்களிலிருந்து நிணநீர் அழற்சியை வேறுபடுத்த உதவுகிறது. நிணநீர் முனைகள் எக்ஸ்ரேயில் காட்சிப்படுத்தப்படவில்லை.
• கணினி (CT) மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) - குறைந்த அல்லது முழு வயிற்று குழியின் உயர்தர அடுக்கு-மூலம்-அடுக்கு படத்தைப் பெற உங்களை அனுமதிக்கிறது. ஒரு கட்டி அல்லது தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் சந்தேகிக்கப்பட்டால், இந்த முறை முற்றிலும் இன்றியமையாதது, அவை தெளிவாக காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன.

பெரும்பாலான நவீன சிகிச்சை மையங்கள் மற்றும் கிளினிக்குகள் தேவையானவற்றை வழங்குகின்றன கண்டறியும் நடைமுறைகள்மற்றும் மிகவும் துல்லியமான முடிவுகளைப் பெறுங்கள்.

நிணநீர் கணுக்களின் வீக்கம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு எவ்வாறு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது?

நோயின் வளர்ச்சியின் கட்டத்தைப் பொறுத்து, நோயாளி உதவியை நாடினார், சிகிச்சையின் கருத்தை மருத்துவர் தீர்மானிக்கிறார். நோய் இப்போதே ஆரம்பித்திருந்தால் போதும் பழமைவாத சிகிச்சை, இது சிகிச்சையாளரால் பரிந்துரைக்கப்படும். செயல்முறை நீண்ட காலம் நீடித்தால் மற்றும் சென்றால் சீழ் மிக்க நிலை- மாத்திரைகள் இனி உதவாது. தேவைப்படும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுஅடிவயிற்று குழியில் விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் கணுக்களின் குழுவை அகற்றுவதற்கு.

நிணநீர் அழற்சியின் சிகிச்சை சிக்கலானது. இது நிணநீர் அழற்சியின் நிகழ்வுக்கு வழிவகுத்த முதன்மை நோய்க்கான சிகிச்சையுடன் தொடங்குகிறது. ஆண்டிமைக்ரோபியல் மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் மாத்திரைகள் அல்லது ஊசி வடிவில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. உடலின் போதையிலிருந்து விடுபட, தேநீர் மற்றும் கம்போட்களின் உட்கொள்ளலை அதிகரிக்கவும் கடினமான வழக்குகள்- கொண்டு துளிசொட்டிகள் உப்பு கரைசல்கள். நோயாளியின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை செயல்படுத்துவதற்கான மருந்துகளின் பட்டியலில் வைட்டமின்கள் மற்றும் மறுசீரமைப்புகளும் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. கடுமையான வலிக்கு, மருத்துவர் வலி நிவாரணிகளை பரிந்துரைப்பார்.

ஒரு மருந்து	பிரதிநிதி	வரவேற்பு அம்சங்கள்
நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு	Sumamed, Suprax, Cefotaxime, Tsiprolet	சேர்க்கைக்கான குறைந்தபட்ச படிப்பு - 5 நாட்களில் இருந்து
அழற்சி எதிர்ப்பு	Xefocam, Movalis, Celebrex, Dynastat	வலுவான போது பல நாட்கள் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள் கடுமையான அறிகுறிகள்
உட்செலுத்துதல் தீர்வுகள்	Reamberin, Reopoliglyukin, Voluven, Venozol	பரிந்துரைக்கப்பட்டது தீவிர சிகிச்சைசிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில்
வைட்டமின்	அஸ்கோருடின், ரிபோஃப்ளேவின், நிகோடினிக் அமிலம்	1-2 மாதங்களுக்கு நீண்ட கால பயன்பாடு
ஹைபோசென்சிடிசிங்	கிளாரிடின், டெல்ஃபாஸ்ட், கால்சியம் பான்டோதெனேட்	5-10 நாட்களுக்கு அதிக உணர்திறனைப் போக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது

பிசியோதெரபியூடிக் நடைமுறைகள் வழங்குகின்றன நல்ல விளைவு, பயன்படுத்தினால் ஆரம்ப கட்டங்களில்நோய்கள். என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது பின்வரும் முறைகள்நிணநீர் அழற்சியின் சிகிச்சையை திறம்பட பாதிக்கிறது:

• புற ஊதா கதிர்வீச்சு.
• UHF சிகிச்சை.
• லேசர் கதிர்வீச்சு.
• மருத்துவ எலக்ட்ரோபோரேசிஸ்.
• Darsonvalization.

அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சை முறை ஒரு பொதுவான வயிற்று செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது. வயிற்றுத் துவாரத்தைத் திறந்த பிறகு, வீக்கமடைந்த முனைகளுக்கு அணுகல் செய்யப்படுகிறது. அவை அகற்றப்படுகின்றன, இதன் மூலம் சுற்றியுள்ள உறுப்புகளுக்கு சீழ் பரவுவதைத் தடுக்கிறது.

நிணநீர் அழற்சியின் ஆபத்து இருந்தபோதிலும், இந்த நோயால் இறப்பதற்கான வாய்ப்பு மிகக் குறைவு. மற்றும் பயன்பாட்டுடன் நவீன மருந்துகள்மற்றும் சிகிச்சை முறைகள், குடல் மற்றும் பெரிட்டோனியல் நிணநீர் மண்டலங்களின் வீக்கம் இனி மருத்துவர்களுக்கு ஒரு தீவிர பிரச்சனையை ஏற்படுத்தாது.

இயற்கையானது நம் உடலுக்கு ஒரு தனித்துவமான பாதுகாப்பு அமைப்பை வழங்கியுள்ளது, இது ஆரோக்கியத்தின் நிரந்தர பாதுகாவலர் என்று சரியாக அழைக்கப்படுகிறது. இது நிணநீர் மண்டலமாகும், இது உடலின் ஒவ்வொரு, மிக நுண்ணிய பகுதியிலும் கூட அதன் பிரதிநிதித்துவத்தைக் கொண்டுள்ளது. இது மூன்று கூறுகளால் குறிக்கப்படுகிறது: லிம்பாய்டு திசு, நிணநீர் நாளங்களின் நெட்வொர்க் மற்றும் நிணநீர் திரவம் அவற்றின் மூலம் சுழலும். புற்றுநோயியல் உருவாவதில் நிணநீர் மண்டலத்தின் பங்கு குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது அல்ல, ஏனெனில் நிணநீர் மூலம்தான் புற்றுநோய் செல்கள் மனித உடல் முழுவதும் பரவுகின்றன.

நிணநீர் மண்டலம் ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாக்கிறது

லிம்பாய்டு திசு உடல் முழுவதும் விநியோகிக்கப்படுகிறது, ஒவ்வொரு உறுப்பு மற்றும் ஒவ்வொரு உடற்கூறியல் பகுதியிலும் நோடல் குவிப்புகள் வடிவில் அமைந்துள்ளது - நிணநீர் கணுக்கள். அவை மேலோட்டமாக, தோலின் கீழ், மேலும் ஆழமாக - தசைகளின் அடுக்குகளுக்கு இடையில், இரத்த நாளங்கள், உறுப்புகளுக்கு அருகில், உடல் துவாரங்கள் மற்றும் நிணநீர் நாளங்கள் மூலம் ஒருவருக்கொருவர் தொடர்பு கொள்கின்றன. லிம்பாய்டு திசுக்களின் பங்கு பாதுகாப்பு உயிரணுக்களின் உற்பத்தி ஆகும்: பிளாஸ்மா செல்கள், மேக்ரோபேஜ்கள், எலும்பு மஜ்ஜையில் இருந்து வரும் டி-லிம்போசைட்டுகள், முக்கிய பாதுகாப்பு செல்கள், முதிர்ச்சியடைந்து அதில் பெருகும்.

நிணநீர் நாளங்களின் நெட்வொர்க் மிகச்சிறந்த நுண்குழாய்களுடன் தொடங்குகிறது, அவற்றில் மில்லியன் கணக்கானவை எல்லா இடங்களிலும் அமைந்துள்ளன. திசு இண்டர்செல்லுலர் திரவம் (உடல் திரவம்) இந்த நுண்குழாய்களில் நுழைகிறது. இது திசு செல்களைக் கழுவுகிறது பல்வேறு உறுப்புகள், தசைகள், எலும்புகள், தோல் போன்றவை, நிணநீர் நுண்குழாய்களில் உறிஞ்சப்பட்டு, நிணநீர் உருவாகிறது. நோய்க்கிருமிகள் இந்த நிணநீரில் நுழைகின்றன, கட்டி செல்கள், நச்சுகள். நுண்குழாய்கள் சிறிய நிணநீர் நாளங்களாக இணைகின்றன, மேலும் அவை பெரியதாகி, அருகிலுள்ள நிணநீர் மண்டலங்களுக்கு அனுப்பப்படுகின்றன. அவற்றைக் கடந்து, நிணநீர் பாதுகாப்பு உயிரணுக்களால் நடுநிலையாக்கப்படுகிறது மற்றும் நாளங்கள் வழியாக மேலும் தொலைதூர நிணநீர் முனைகளுக்கு நகர்கிறது, அதே விஷயம் அங்கேயும் நடக்கும்.

இதன் விளைவாக, ஏற்கனவே சுத்திகரிக்கப்பட்ட அனைத்து நிணநீர், பெரிய தொராசி நிணநீர் குழாயில் சேகரிக்கப்படுகிறது, இது உயர்ந்த வேனா காவாவில் பாய்ந்து இதயத்திற்கு செல்கிறது.

நிணநீர் மண்டலங்களில் புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் எப்படி, ஏன் உருவாகின்றன?

எந்த இடத்தின் புற்றுநோய் கட்டியும் நிணநீர் முனைகளுக்கு மாறுகிறது. இது எப்படி நடக்கிறது? ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டி வளர்ந்து தளர்வாக மாறும்போது (நிலை 2 முதல்), அதன் செல்கள் கழுவப்படுகின்றன. திசு திரவம்மற்றும் நிணநீர் நுண்குழாய்களில் உள்ளிடவும். அங்கிருந்து, நிணநீர் நாளங்கள் வழியாக அருகில் உள்ள நிணநீர் முனைகளுக்கு அனுப்பப்படுகிறது. கட்டிக்கு அருகில் அமைந்துள்ள இத்தகைய முனைகள் சென்டினல் முனைகள் எனப்படும்.

அங்கு, புற்றுநோய் செல்கள் குடியேறுகின்றன, ஓரளவு நடுநிலைப்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் சில செல்கள் பெருகி இரண்டாம் நிலை கட்டி மையத்தை உருவாக்குகின்றன - நிணநீர் முனைக்கு மெட்டாஸ்டாஸிஸ். இது படிப்படியாக வளர்கிறது மற்றும் சிறிது நேரம், அதைச் சுற்றியுள்ள பாதுகாப்பு செல்கள் புற்றுநோய் செல்கள் மேலும் முன்னேறுவதைத் தடுக்கின்றன. அதாவது, வீரியம் மிக்க செயல்முறை சிறிது காலத்திற்கு உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. கட்டியின் தரத்தைப் பொறுத்து இது பல மாதங்கள் முதல் பல ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும். மெட்டாஸ்டாசிஸ் வளர்ந்து தளர்வானதாக மாறும்போது, ​​​​அதன் செல்கள் நிணநீர் மற்றும் கடந்து செல்லும் நிணநீர் நாளத்திற்குள் நுழைந்து, அடுத்த நிணநீர் சேகரிப்பாளருக்குச் செல்கின்றன - அதிக தொலைதூர நிணநீர் முனை. அங்கு புற்றுநோய் சிறிது நேரம் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு, ஒரு மெட்டாஸ்டாசிஸை உருவாக்குகிறது, இது ஒரு குறிப்பிட்ட நேரத்திற்குப் பிறகு புற்றுநோய் செல்களை பாத்திரங்கள் வழியாக பெரிய மத்திய நிணநீர் முனைகளில் பெரிய பாத்திரங்களில், ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தில், மீடியாஸ்டினத்தில் பரப்புகிறது.

புற்றுநோய்க்கு எதிராக நிணநீர் முனைகளின் பாதுகாப்பு செயல்பாடு என்ன?

வழியில் நிணநீர் முனைகள் இருக்க வேண்டாம் நிணநீர் திரவம், புற்றுநோய் செல்களைக் கொண்டிருக்கும், அவை உடனடியாக தொராசி நிணநீர் குழாயில் நுழைந்து, அங்கிருந்து இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைந்து, உறுப்புகளுக்கு இரத்தத்துடன் பரவி, அங்கு தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்களை உருவாக்கும். அதாவது, புற்றுநோய் உடனடியாக 4 வது, மெட்டாஸ்டேடிக் நிலைக்குச் செல்லும், மேலும் நோயாளிகளுக்கு அது பயனுள்ளதாக இருப்பதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு.

இது அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ இருக்கும் நிணநீர் முனைகள் ஆகும் ஒரு நீண்ட காலம்கட்டி செயல்முறையைத் தடுத்து நிறுத்துங்கள், இது "நேரத்தைப் பெற" வாய்ப்பை வழங்குகிறது பயனுள்ள சிகிச்சைமற்றும் புற்றுநோயை மேம்பட்ட மெட்டாஸ்டேடிக் நிலைக்கு மாற்றுவதைத் தடுக்கிறது.

புற்றுநோயில் உள்ள நிணநீர் கணுக்களின் அளவோடு நேரடி தொடர்பு உள்ளது.

உலகளாவிய புற்றுநோய் புள்ளிவிவரங்களின்படி:

• 12% நோயாளிகள் 2 செமீ அளவுள்ள கட்டியுடன் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ளனர்,
• 32% இல் - 2 முதல் 3 செமீ கட்டியுடன்,
• 50% இல் - கட்டி விட்டம் 3-4 செ.மீ.
• 65% இல் - கட்டி அளவு 4-6 செ.மீ.
• 90% நோயாளிகளில் 6 செ.மீ.க்கும் அதிகமான கட்டிகள் உள்ளன.

நிணநீர் மண்டலங்களில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்களால் புற்றுநோய் கட்டியின் நிலை எவ்வாறு தீர்மானிக்கப்படுகிறது?

புற்றுநோய்க்கான சர்வதேச வகைப்பாட்டில், கட்டியின் அளவைத் தவிர, நிணநீர் கணு மெட்டாஸ்டேஸ்களின் ஈடுபாட்டின் அளவு ஒரு முக்கியமான அளவுகோலாகும்.

இந்த அம்சம் N குறியீட்டால் குறிக்கப்படுகிறது (லத்தீன் nodus - முனையில்):

• நிலை 1 புற்றுநோய்க்கு நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை, இது N0 என குறிப்பிடப்படுகிறது;
• நிலை 2 புற்றுநோய்க்கு: அருகிலுள்ள நிணநீர் முனைகளில் ஒற்றை மெட்டாஸ்டேஸ்கள் - N1;
• நிலை 3 புற்றுநோய்க்கு: பிராந்திய (அருகிலுள்ள) நிணநீர் முனைகளில் பல மெட்டாஸ்டேஸ்கள் - N2;
• நிலை 4 புற்றுநோய்க்கு: பிராந்திய மற்றும் தொலைதூர நிணநீர் கணுக்கள் மெட்டாஸ்டேஸ்களால் பாதிக்கப்படுகின்றன - N3.

இவை பொதுவான கருத்துக்கள், ஆனால் ஒவ்வொரு வகை புற்றுநோய்க்கும், உடற்கூறியல் மற்றும் நோயுற்ற உறுப்புக்கு அருகிலுள்ள நிணநீர் மண்டலங்களின் குழுக்களின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்து (N2a, N2b, முதலியன) விருப்பங்கள் உள்ளன. நோயறிதலில் உள்ள சின்னம் Nx என்பது நிணநீர் கணுக்களின் சேதம் குறித்த குறிப்பிட்ட தரவு எதுவும் இல்லை என்பதாகும்.

ஆன்காலஜியில் கண்டறியும் மதிப்பைக் கொண்டிருக்கும் நிணநீர் முனைகளின் முக்கிய குழுக்கள்

நம் உடலில் ஏராளமான நிணநீர் முனைகள் உள்ளன - சிறியது முதல் பெரியது வரை எல்லா இடங்களிலும் அமைந்துள்ளது. ஆனால் நிணநீர் சேகரிப்பாளர்கள், நிணநீர் நாளங்கள் வழியாக பரவும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள், உடற்கூறியல் கொள்கைகளின்படி குழுக்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன. பொதுவாக, அனைத்து நிணநீர் முனைகளும் மேலோட்டமாக பிரிக்கப்படுகின்றன, கிட்டத்தட்ட தோலின் கீழ் அமைந்துள்ளன, மற்றும் ஆழமானவை, தசை அடுக்குகளில் ஆழமாக அமைந்துள்ளன, உடல் துவாரங்களில் - மார்பு, வயிற்று மற்றும் இடுப்பு குழி.

மேலோட்டமான நிணநீர் முனைகளில், பின்வரும் குழுக்கள் முதன்மை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை:

• கர்ப்பப்பை வாய்;
• இலைக்கோணங்கள்;
• குடல்

ஆழமான நிணநீர் முனைகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

• இன்ட்ராடோராசிக்;
• வயிற்று முனைகள்;
• இடுப்பு குழி முனைகள்;
• ரெட்ரோபெரிட்டோனியல்.

இவை பெரிய நிணநீர் சேகரிப்பான்கள், புற்றுநோய் பரவும் போது மெட்டாஸ்டேஸ்கள் எப்போதும் காணப்படுகின்றன, அதாவது அவை புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட உறுப்புக்கு அருகில் அமைந்துள்ளன. நீங்கள் சந்தேகப்பட்டால் புற்றுநோய்மருத்துவர் நோயாளியை பரிந்துரைக்க வேண்டும் கண்டறியும் பரிசோதனைஅல்ட்ராசவுண்ட், CT அல்லது MRI ஐப் பயன்படுத்தி புற்றுநோயுடன் நிணநீர் கணுக்களை அடையாளம் காண.

புற்றுநோய் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் கணுக்கள்

கழுத்து பகுதியில், நிணநீர் முனைகள் பல அடுக்குகள் மற்றும் குழுக்களில் அமைந்துள்ளன: மேலோட்டமான, தோலடி, ஆழமான, திசுப்படலத்தின் கீழ் மற்றும் ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசைகள், பின்புற கர்ப்பப்பை வாய், இந்த தசைகளுக்குப் பின்னால் அமைந்துள்ளன, மற்றும் supraclavicular.

கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்களின் ஆதாரங்கள்

பின்வரும் கட்டிகள் கழுத்தின் நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்களை உருவாக்குகின்றன:

கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் மண்டலங்களில் மெட்டாஸ்டேஸ்களின் அறிகுறிகள்

பொதுவாக, கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகள் வெளிப்புறமாகத் தெரியவில்லை மற்றும் படபடக்க முடியாது. கழுத்து மற்றும் மெட்டாஸ்டேஸ்களில் உள்ள நிணநீர் கணுக்களின் புற்றுநோயால், ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சுற்று அல்லது ஓவல் வடிவங்கள் பார்வைக்கு தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, அவற்றுக்கு மேலே மாறாத தோல் இருக்கும். தொடுவதற்கு, அவை அடர்த்தியானவை, மட்டுப்படுத்தப்பட்ட நகரக்கூடியவை, பெரும்பாலும் வலியற்றவை, அளவு 2 முதல் 8 செமீ விட்டம் வரை மாறுபடும், லிம்போக்ரானுலோமாடோசிஸ் மூலம் அவை விரிவாக்கப்பட்ட முனைகளின் கூட்டத்தை பிரதிநிதித்துவப்படுத்தலாம். பெரிய அளவுகள். ஆழமான கர்ப்பப்பை வாய் முனைகளின் விரிவாக்கத்துடன், அவை தோலடியாக வடிவமைக்கப்படவில்லை, ஆனால் சமச்சீரற்ற தன்மை மற்றும் கழுத்தின் தடித்தல் தோன்றும்.

கழுத்தில் நிணநீர் முனையின் எந்த விரிவாக்கத்திலும், பரிசோதனைக்கு உட்படுத்த வேண்டியது அவசியம், ஏனென்றால் சில நேரங்களில் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் முதன்மைக் கட்டியை விட முன்னதாகவே தோன்றும். நோயியலின் அறிகுறிகளைத் தீர்மானிப்பது மருத்துவர்களின் முக்கிய பணிகளில் ஒன்றாகும்.

புற்றுநோய் மற்றும் அச்சு நிணநீர் முனைகள்

அச்சுப் பகுதியில் 6 குழுக்களின் முனைகளின் வடிவத்தில் லிம்பாய்டு திசுக்களின் பெரிய குவிப்பு உள்ளது, அவற்றில் சில அக்குள் சுவர்களுக்கு அருகில் உள்ளன, மற்றவை ஆழமாக, பாத்திரங்கள் மற்றும் நரம்புகளுடன் அமைந்துள்ளன.

பின்வரும் கட்டிகள் அச்சு அல்லது அச்சு நிணநீர் முனைகளுக்கு மாறலாம்:

பொதுவாக விரிவாக்கப்பட்ட அச்சு நிணநீர் கணுக்களின் முதல் அறிகுறி ஒரு உணர்வு வெளிநாட்டு உடல்அக்குள் கீழ், ஏதோ குறுக்கிடுவது போல். நிணநீர் முனை நரம்புக்கு அருகில் இருக்கும்போது வலி ஏற்படுகிறது; கையின் உணர்வின்மை மற்றும் தோலில் கூச்ச உணர்வு ஏற்படலாம். இரத்த நாளங்கள் சுருக்கப்பட்டால், கையின் வீக்கம் தோன்றும். வெளிப்புறமாக, நீங்கள் உங்கள் கையை மேலே உயர்த்தும்போது அச்சுப் பகுதியில் ஒரு கட்டியை நீங்கள் கவனிக்கலாம், மேலும் கணுக்கள் எளிதாகத் தெரியும்.

புற்றுநோய் மற்றும் குடல் நிணநீர் முனைகள்

நிணநீர் முனைகளின் குடலிறக்கக் குழு மேல் தொடைகள் மற்றும் கீழ் வயிற்றில் குடலிறக்க மடிப்புடன் அமைந்துள்ளது. மேற்பரப்பு முனைகள் அமைந்துள்ளன தோலடி திசு, ஆழமான முனைகளின் குழு தொடை நாளங்களுக்கு அருகில் திசுப்படலத்தின் கீழ் அமைந்துள்ளது.

குடல் நிணநீர் கணுக்கள் பின்வரும் வகை புற்றுநோயால் பாதிக்கப்படுகின்றன:

• டெஸ்டிகுலர் புற்றுநோய்க்கு;
• வெளிப்புற பிறப்புறுப்பின் புற்றுநோய்க்கு;
• கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கு;
• புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கு;
• சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய்க்கு;
• மலக்குடல் புற்றுநோய்க்கு;
• கீழ் மூட்டு, குளுட்டியல், லும்போசாக்ரல் மற்றும் இடுப்பு பகுதிகளில் தோல் புற்றுநோய்க்கு;
• லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ் மற்றும் ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமாக்களுக்கு.

வயிறு மற்றும் இடுப்புப் பகுதியின் நிணநீர் மண்டலங்களில் புற்றுநோய்

அடிவயிற்று குழியில் அதிக எண்ணிக்கையிலான நிணநீர் கணுக்கள் எல்லா இடங்களிலும் அமைந்துள்ளன: பெரிட்டோனியம், பாத்திரங்கள், மெசென்டரி மற்றும் குடல், ஓமெண்டம் ஆகியவற்றில், கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரலின் வாயில்களில் அவற்றில் பல உள்ளன. இடுப்பு நிணநீர் கணுக்கள் பாரிட்டல் மற்றும் இலியாக் நாளங்களுடன், உறுப்புகளைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் அமைந்துள்ளன - சிறுநீர்ப்பை, கருப்பை, புரோஸ்டேட், மலக்குடல்.

இந்த துவாரங்களின் அனைத்து உறுப்புகளின் கட்டிகளிலிருந்து புற்றுநோய் செல்கள் இந்த நிணநீர் முனைகளில் பரவுகின்றன:

• வயிற்று புற்றுநோய்;
• கல்லீரல் புற்றுநோய்;
• குடல் புற்றுநோய்;
• கணைய புற்றுநோய்;
• கருப்பை மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்;
• கருப்பை புற்றுநோய்;
• சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய்;
• புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்.

இன்ட்ராகேவிடரி மெட்டாஸ்டேஸ்களின் அறிகுறிகள் அவற்றின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்தது. உதாரணமாக, குடலின் மெசென்டரியில் முடிச்சுகள் ஏற்படலாம் குடல் பெருங்குடல், மலச்சிக்கல் மற்றும் குடல் அடைப்பு கூட. கல்லீரலின் வாயிலில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்கள், போர்டல் நரம்பை அழுத்தி, போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்த நோய்க்குறியை ஏற்படுத்துகின்றன - உறுப்புகளில் சிரை இரத்தத்தின் தேக்கம் மற்றும் குறைந்த மூட்டுகள், எடிமா, ஆஸ்கைட்ஸ் (அடிவயிற்றில் திரவம் குவிதல்), வயிறு மற்றும் உணவுக்குழாயின் நரம்புகளின் விரிவாக்கம், இது போர்டல் நரம்பு அமைப்பில் அதிக அழுத்தம் காரணமாக ஆபத்தான இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம். இருப்பினும், பொதுவாக பெரிய மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மட்டுமே தங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன, உறுப்புகள் மற்றும் இரத்த நாளங்களை அழுத்துகின்றன. சிறிய நிணநீர் கணுக்கள் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்படலாம் நீண்ட நேரம்எந்த வகையிலும் தன்னைக் காட்டிக்கொள்ளாமல், உதவியால் மட்டுமே கண்டறியப்பட வேண்டும் சிறப்பு முறைகள்ஆராய்ச்சி.

நோயியல் உடலின் எந்தப் பகுதிக்கு பரவியுள்ளது, அதே போல் நோயாளி எப்படி உணர்கிறார் என்பதைப் பொறுத்தது என்பதைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம். ஐரோப்பா அல்லது அமெரிக்காவில் உள்ள மருத்துவமனைகளை விட நடைமுறைகளின் விலை பெரும்பாலும் 26% குறைவாக உள்ளது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.