நிணநீர் கணுக்களின் கூட்டு என்றால் என்ன? லிம்பேடனோபதி மற்றும் நிணநீர் அழற்சி - நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம் மற்றும் வீக்கம்: காரணங்கள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

பெயர் தெரியாத, பெண், 35 வயது

நல்ல மதியம், எலெனா செர்ஜிவ்னா. எனக்கு 35 வயதாகிறது. இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு முன்பு என் கழுத்தின் நடுவில் ஒரு கட்டி தோன்றியது. அல்ட்ராசவுண்ட் செய்து நீர்க்கட்டி என்றார்கள்.பல மாதங்கள் கடந்து நீர்க்கட்டி மறைந்துவிட்டது.அல்ட்ராசவுண்ட் செய்து இது நீர்க்கட்டி அல்ல, நிணநீர் முனை வீக்கமடைகிறது என்றார்கள். அவர்கள் எதையும் பரிந்துரைக்கவில்லை, அது கடந்து செல்லும் என்று அவர்கள் சொன்னார்கள். அவ்வப்போது, ​​கழுத்தில் உள்ள நிணநீர் கணுக்கள் வீக்கமடைகின்றன, மேலும் வசந்த காலத்தில், இந்த வசந்த காலத்தில் அவை மீண்டும் வீக்கமடைந்தன, தொடுவதற்கு உச்சரிக்கப்படும் வலி இல்லை, ஆனால் நான் தலையைத் திருப்பும்போது, ​​​​நான் இருப்பது போல் இருக்கிறது. அதை கிள்ளுதல் மற்றும் அது வலிக்கிறது. நான் மென்மையான திசுக்களின் எம்ஆர்ஐ செய்தேன், முடிவு: விரிவாக்கப்பட்ட சப்மாண்டிபுலர் நிணநீர் முனைகள்கூட்டு நிறுவனங்களின் வடிவத்தில். வலதுபுறத்தில், நிணநீர் முனையின் அளவு 22.4 x 8.7 மிமீ, இடதுபுறத்தில் 17 x 6.2 மிமீ. 7 மிமீ விட்டம் கொண்ட சில மன நிணநீர் கணுக்கள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன. நாக்கின் வேரின் டான்சில்கள் ஓரளவு ஹைபர்டிராஃபி, விட்டம் 5 மிமீ வரை இருக்கும்.எம்ஆர்ஐ படம் சப்மாண்டிபுலர், கன்னம், மொழி நிணநீர் அழற்சியைக் காட்டுகிறது. இது எவ்வளவு ஆபத்தானது என்று சொல்லுங்கள், இது என்ன அர்த்தம், நான் என்ன செய்ய வேண்டும்? முடிந்தால், எனது கேள்விக்கு இன்னும் விரிவாக கருத்து தெரிவிக்கவும். என் தொண்டை அடிக்கடி வலிக்கிறது என்பதையும் சேர்த்துக் கொள்கிறேன், ஆனால் இப்போது என் தொண்டை வலிக்காது. நான் நிறைய பேச வேண்டும் (இந்த வகையான வேலை), அதாவது நிலையான மன அழுத்தம். பதிலுக்கு நன்றி.)

தைமஸ் நீர்க்கட்டிகள்

நீர்க்கட்டிகள் கழுத்தில், மீடியாஸ்டினத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படலாம் அல்லது கர்ப்பப்பை வாய்-மத்தியஸ்டைனல் உள்ளூர்மயமாக்கலைக் கொண்டிருக்கலாம்.

இவை மெல்லிய சுவர் கொண்ட ஒற்றை அறை அல்லது பல அறை வடிவங்கள். அவை 1-2 லிட்டர் வரை திரவத்தைக் கொண்டிருக்கலாம். பெரும்பாலும் அமைந்துள்ளது முன்புற மீடியாஸ்டினம், பகுதியளவு கழுத்து பகுதியில். சில நேரங்களில் கழுத்து பகுதியில் மட்டுமே. கிளினிக்கில் வழக்கமான அம்சங்கள் இல்லை. அவர்கள் அடைந்தால் பெரிய அளவுகள், பின்னர் அவர்கள் அண்டை உறுப்புகளை சுருக்கி, நோயாளிகள் மார்பு வலி மற்றும் மூச்சுத் திணறல் பற்றி புகார் செய்கின்றனர். சிறிய நீர்க்கட்டிகள் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படையாக இருக்காது.

எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் போதுஉள்ளூர்மயமாக்கலுக்கு கவனம் செலுத்துங்கள், நிலையை மாற்றும்போது நிழலின் வடிவத்தை மாற்றவும்; சுவாசிக்கும்போது, ​​தைமஸ் சுரப்பியின் மெல்லிய சுவர் நீர்க்கட்டி இருப்பதை ஒருவர் பரிந்துரைக்கலாம்.

மீடியாஸ்டினத்தின் நிணநீர் முனைகள் (Zhdanov படி)

I. குழு உள்ளுறுப்பு:

1. பாராட்ராசியல்.

2. டிரக்கியோபிரான்சியல்.

3. பிரித்தல்.

4. மூச்சுக்குழாய்.

5. மீடியாஸ்டினல்:

A. முன் (சுமார் மீடியாஸ்டினல் உறுப்புகள்),

பி. பின்புறம் (உணவுக்குழாய் மேல் மற்றும் நடுத்தர மூன்றின் எல்லையில்)

II. குழு parietal:

1. பாரிட்டல்-ரெட்ரோஸ்டெர்னல் (மார்பக புற்றுநோய்க்கு).

2. Parietal-prevertebral.

3. Parietal-phrenic முன்புறம் மற்றும் பின்புறம்.

முறையான நோய்களில், முழு உள்ளுறுப்புக் குழுவின் நிணநீர் மண்டலங்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன.

விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் மண்டலங்களின் அறிகுறிகள்:

1. மீடியாஸ்டினத்தின் விரிவாக்கம் (சமச்சீர், சமச்சீரற்ற லிம்போக்ரானுலோமாடோசிஸில், வலதுபுறத்தில் அதிகமாக இருக்கலாம்).

2. சுற்றுகளின் பாலிசைக்ளிசிட்டி.

3. மேடைக்கு பின் அறிகுறி.

விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனையங்களுடன் ஏற்படும் நோய்கள்:

I. நோய்களின் குழு - அமைப்புமுறை:

· லிம்போசர்கோமா.

· ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா.

· லிம்போடெனோசிஸ்.

(ரெட்டிகுலோஎண்டோதெலியல் அமைப்பின் நோய்களுக்கு)

· பெக்கின் சர்கோயிடோசிஸ்.

II. குழு. குறிப்பிட்ட நோய்கள்:

· காசநோய் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி.

· நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள்.

III. குழு. குறிப்பிடப்படாத நோய்கள்:

· நிணநீர் மண்டலங்களின் அழற்சி ஹைப்பர் பிளாசியா.

IV. குழு. தொழில் சார்ந்த நோய்கள்:

· நிமோகோனியோசிஸ்.

ஹாட்ஜ்கின் நோய் (லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ், வீரியம் மிக்க கிரானுலோமா) - பெரிய குழுநிணநீர் மண்டலத்தின் முதன்மைக் கட்டிகள் (லிம்போமாக்கள்), அவை ஒரு பகுதி அல்லது ஒரு உறுப்புக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்ட உள்ளூர் புண்கள், அல்லது பொதுமைப்படுத்தப்பட்டு, முழு நிணநீர் அமைப்புக்கும் பரவுகிறது, எலும்பு மஜ்ஜை, மண்ணீரல், கல்லீரல் மற்றும் பிற உறுப்புகள். லிம்போமாக்கள் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் கட்டிகள் மற்றும் பொதுவாக நிணநீர் மண்டலங்களின் திசுக்களில் இருந்து எழுகின்றன. புதிதாக கண்டறியப்பட்டவர்களில் லிம்போமாக்கள் 4% ஆகும் வீரியம் மிக்க கட்டிகள். ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா அனைத்து லிம்போமாக்களிலும் சுமார் 40% ஆகும். IN இரஷ்ய கூட்டமைப்பு 2001 இல் LM நோயால் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளின் முழுமையான எண்ணிக்கை 1607 ஆண்கள் மற்றும் 1603 பெண்கள்.

ஹாட்ஜ்கின் நோய் எந்த வயதினரையும் பாதிக்கலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் 20 முதல் 40 வயது வரை. நிணநீர் கணுக்களின் கட்டி போன்ற வளர்ச்சியுடன் இந்த நோய் ஏற்படுகிறது, அலை அலையான போக்கு மற்றும் போதை, காய்ச்சல், வியர்வை, தோல் அரிப்பு மற்றும் படிப்படியாக அதிகரிக்கும் கேசெக்ஸியா ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவுடன் ஆரம்பத்தில் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளில் 65-70% மார்பு உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது. 90% நோயாளிகளில் மீடியாஸ்டினம் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளது. 25% நோயாளிகளில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மீடியாஸ்டினல் சேதம் காணப்படுகிறது.

லிம்பாய்டு நியோபிளாசியாவின் WHO வகைப்பாட்டின் படி, ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவின் 4 உன்னதமான வகைகள் உள்ளன:

1. நோடுலர் ஸ்களீரோசிஸ்.

2. கிளாசிக் ஹாட்ஜ்கின் நோய் (லிம்போசைட்டுகள் நிறைந்தது).

3. கலப்பு செல் மாறுபாடு.

4. லிம்பாய்டு குறைதல்.

ஹாட்ஜ்கின் நோய் நிணநீர் மண்டலங்களின் அருகிலுள்ள குழுக்களுக்கு பரவுகிறது. Hodgkin's lymphoma நோயாளிகளுக்கு குணமடையும் விகிதம் அனைத்து நிலைகளிலும் 75-80% ஆகும். நிலை மற்றும் முன்கணிப்பு இடையே நேரடி தொடர்பு உள்ளது. மீடியாஸ்டினல் ஈடுபாடு இல்லாமல் எல்ஜிஎம் 1 - 2 நிலைகளைக் கொண்ட 98% நோயாளிகள் 5 ஆண்டு உயிர் பிழைப்பு விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளனர் (5 ஆண்டுகளுக்கு மேல் - 78%), மற்றும் மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் முனைகளில் சேதம் உள்ள நோயாளிகளில் 88% பேர் 5 வருட உயிர்வாழ்வு விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளனர். (5 ஆண்டுகளுக்கு மேல் - 66%). நிலை 3 நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் 75% 5 வருட உயிர்வாழ்வு விகிதம் மட்டுமே உள்ளது. ஹாட்ஜ்கின் நோயிலிருந்து உயிர்வாழ்வது ஆரம்ப காலத்துடன் தொடர்புடையது போதுமான சிகிச்சை. முக்கிய சிகிச்சை ஆகும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சைமற்றும் கீமோதெரபி சிகிச்சை.

நுரையீரலின் முதன்மை லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ் மிகவும் அரிதானது. எல்ஜிஎம் போது நுரையீரல் பாதிப்பு பொதுவாக இரண்டாம் நிலை. இது மீடியாஸ்டினத்தின் நிணநீர் முனையிலிருந்து நுரையீரலுக்கு மாறுவதன் விளைவாகும். A.I இன் படி அப்ரிகோசோவ் (1947), இந்த மாற்றம் வெவ்வேறு வழிகளில் நிகழலாம்:

I. இந்த செயல்முறை நிணநீர் முனைகளிலிருந்து "தொடர்பு மூலம்" நுரையீரலுக்கு அல்லது பொதுவாக மீடியாஸ்டினல் ப்ளூரா வழியாக பரவுகிறது.

II. இந்த செயல்முறை மூச்சுக்குழாய் நிணநீர் சுரப்பிகளில் இருந்து மூச்சுக்குழாய் வழியாக நுரையீரலுக்குள் ஆழமாக செல்லலாம், அதாவது. பெரிப்ரோன்சியல், சில சமயங்களில் மூச்சுக்குழாய்க்குள் உடைந்து, பின்னர் உள் மூச்சுக்குழாய். இந்த நிகழ்வுகள் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, இது வேர்களில் இருந்து நுரையீரலுக்குள் மூச்சுக்குழாய் மரத்தின் வழியாக இழைகளின் வடிவத்தில் செல்கிறது, பொதுவாக கீழ் மடலில் லோபுலர், சங்கம வகையின் பல முனைகளை உருவாக்குகிறது.

III. நுரையீரலின் வேர்களில் இருந்து லிம்போஜெனிக் ரெட்ரோகிரேட் பரவுகிறது மற்றும் நுரையீரல் திசுக்களின் முடிச்சு வடிவங்கள் அல்லது பரவலான ஊடுருவலை அளிக்கிறது.

IV. ஹீமாடோஜெனஸ் பரவல், மிலியரி பரவல் இரண்டு நுரையீரல்களிலும் தோன்றும் போது, ​​மிலியரி நுரையீரல் காசநோயை நினைவூட்டுகிறது.

எல்.எஸ் படி ரோசன்ஸ்ட்ராச் பின்வரும் வகை லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸை வேறுபடுத்துகிறது:

1. மீடியாஸ்டினல்.

2. மீடியாஸ்டினல்-புல்மோனரி.

3. நுரையீரல்.

4. மீடியாஸ்டினல்-புல்மோனரி-ப்ளூரல்.

5. ப்ளூரல்.

லிம்போமாவில் நுரையீரல் சேதத்தை கண்டறிவதற்கான முக்கிய முறைகள் பாரம்பரியமானவை எக்ஸ்ரே பரிசோதனைமற்றும் சி.டி. ரேடியோகிராஃப்களில் மாற்றங்கள் இருந்தால், நோயறிதல், காயத்தின் அளவு மற்றும் செயல்முறையின் கட்டத்தை தெளிவுபடுத்துவதற்கு CT ஸ்கேன் செய்யப்படுகிறது.

எக்ஸ்ரே படம்.கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் சப்ளாவியன் நிணநீர் முனைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதன் மூலம் நோய் தொடங்குகிறது. மீடியாஸ்டினத்தில், முன்புற மீடியாஸ்டினல் மற்றும் முன்புற பாராட்ராசியல், டிராக்கியோபிரான்சியல் நிணநீர் முனைகள் பாதிக்கப்படுகின்றன. எனவே, நிழல் மீடியாஸ்டினத்தின் மேல் மற்றும் நடுத்தர பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு, மீடியாஸ்டினத்தின் மேல் பாதியை ஆக்கிரமித்துள்ளது, மேலும் முன்புற மீடியாஸ்டினத்தின் முழு நீளத்திற்கும் பரவுகிறது. புண் இருதரப்பு, குறைவாக அடிக்கடி - ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கலாம். IN ஆரம்ப நிலைகள்பெரும்பாலும் இது மூச்சுக்குழாயின் வலது விளிம்பில் வட்டமான நிழல்களின் சங்கிலியைக் கொடுக்கிறது. பெரும்பாலும் மீடியாஸ்டினத்தில் ஒன்று அல்லது இரண்டு நிணநீர் முனைகளின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட புண் உள்ளது. இந்த வழக்கில் நிழல் ஒரு வழக்கமான ஓவல் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, மற்ற நோய்களிலிருந்து அதை வேறுபடுத்துவது மிகவும் கடினம்.

விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனையினால் ஏற்படும் ஒரு நோயியல் நிழல் பொதுவாக முன்புற மீடியாஸ்டினத்தில் அமைந்துள்ளது, மேலும் பின்புற மீடியாஸ்டினத்தில் ஒரு நோயியல் நிழலின் உள்ளூர்மயமாக்கல் லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸுக்கு எதிராக பேசுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். இருப்பினும், எப்போது கூர்மையான அதிகரிப்புநிணநீர் முனைகள், பிந்தையது பின்புற மீடியாஸ்டினத்தை அடையலாம். நிழல் விளிம்பின் தன்மை பாதிக்கப்பட்ட நிணநீர் கணுக்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் அண்டை உறுப்புகளுடன் அவற்றின் உறவு ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. விரிவான வளர்ச்சியுடன், முனைகளின் வரையறைகள் தெளிவாக உள்ளன. விரிவாக்கப்பட்ட முனைகள் வெவ்வேறு ஆழங்களில் அமைந்திருந்தால், "பின்புறம்" அறிகுறி தோன்றும். மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் முனைகளின் முழு கூட்டுத்தொகை இருந்தால், அவை மீடியாஸ்டினல் ப்ளூராவை பின்னுக்குத் தள்ளலாம், மேலும் மீடியாஸ்டினம் ஒரு “குழாய்” தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது. மூச்சுக்குழாய் மற்றும் உணவுக்குழாய் ஆகியவை பின்புறமாக இடம்பெயர்ந்துள்ளன.

மீடியாஸ்டினல் நிழல் குழாயின் விளிம்பில் தெரியும். இது விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும் மீடியாஸ்டினல் பிளேராவின் பதற்றம் காரணமாகும். மீடியாஸ்டினத்தின் விளிம்பில் பாலிசைக்ளிக் வரையறைகள் இருக்கலாம் (நிணநீர் முனைகள் காரணமாக), வரையறைகள் தெளிவற்றதாகவும், சரளமாகவும் இருக்கலாம் - இது மீடியாஸ்டினல் ப்ளூராவின் முளைப்பு, நிணநீர் முனைகளின் சீரற்ற விரிவாக்கம் காரணமாகும். பரவாசல் மற்றும் பாராட்ராசியல் நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கத்துடன், இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் வரையறைகள் மற்றும் அவற்றின் விரிவாக்கம் ஆகியவற்றின் சீரற்ற தன்மை உள்ளது. பக்கவாட்டுத் திட்டத்தில் ரெட்ரோஸ்டெர்னல் இடத்தின் குறுகலான மற்றும் கருமையாகிறது, ஏனெனில் லிம்போக்ரானுலோமாடோசிஸுடன் மூச்சுக்குழாய்க்கு முன்னால் அமைந்துள்ள நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம் மேலோங்குகிறது. இது புற்றுநோய் மற்றும் சார்கோயிடோசிஸிலிருந்து வேறுபடும் அம்சமாகும். டோமோகிராம்களில் உள்ள நிணநீர் கணுக்கள் ஒன்றுக்கொன்று வேறுபடுவதில்லை; அவை ஒன்றிணைந்து ஒரு கூட்டமைப்பை உருவாக்குகின்றன.

விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனையங்கள் உணவுக்குழாயின் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் குறுகுவதற்கு காரணமாகின்றன.

அடித்தள நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கத்துடன், உதரவிதானத்தின் குவிமாடம் மற்றும் அதன் தளர்வு ஆகியவற்றின் முரண்பாடான இயக்கம் இருக்கலாம்.

பெரும்பாலும் படம் மீடியாஸ்டினல் புற்றுநோயை ஒத்திருக்கிறது - மீடியாஸ்டினத்தின் ஒருதலைப்பட்ச விரிவாக்கம். ஒரு பக்கவாட்டு ரேடியோகிராஃப் நோயறிதலுக்கு உதவுகிறது - மூச்சுக்குழாய்க்கு முன்னால் விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள். மத்திய புற்றுநோயுடன், மூச்சுக்குழாயைச் சுற்றியுள்ள நிணநீர் முனைகள் பெரிதாகி, ஹைபோவென்டிலேஷன் குறிப்பிடப்படுகிறது.

ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா பரவலாம் நுரையீரல் திசு. இது பெரும்பாலும் இளம் வயதினரிடமும், 7 மாதங்கள் முதல் 3 வருடங்கள் வரையிலான குழந்தைகளிடமும், விரிவாக்கப்பட்ட மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் கணுக்கள் கண்டறியப்பட்ட பிறகு காணப்படுகிறது. செயல்முறை முன்னேறி வருகிறது. நுரையீரல் திசுக்களுக்கு பரவுவது, மீடியாஸ்டினல் ப்ளூரா வழியாக வளர்ச்சியின் காரணமாக இருக்கலாம். அதே நேரத்தில், ரேடியோகிராஃப்களில் விரிவாக்கப்பட்ட வாஸ்குலர் மூட்டையின் நிழல் தெரியும், இது தெளிவான எல்லைகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை, மற்றும் கரடுமுரடான இழைகளின் வடிவத்தில், குறுக்காக அமைந்துள்ள மற்றும் நுரையீரல் திசுக்களில் வளரும். இந்த இழைகள் சுற்றளவுக்கு குறுகி, வெளிப்படையான நுரையீரலின் பின்னணியில் இழக்கப்படுகின்றன. இழைகள் மற்றும் நேரியல் நிழல்கள் நுரையீரலின் வேர்களிலிருந்தும் நீண்டுள்ளன, அவை மூச்சுக்குழாய் மற்றும் பாத்திரங்களை உள்ளடக்கிய லிம்போகிரானுலோமாட்டஸ் மஃப்ஸின் பிரதிபலிப்பாகும்.

நுரையீரலில், தெளிவான மற்றும் தெளிவற்ற வரையறைகளுடன் 3-5 செமீ வட்டமான நிழல்கள் தோன்றும் - கிரானுலோமாக்கள். அவர்களால் முடியும் நீண்ட நேரம்தெளிவான வரையறைகளை பராமரிக்க மற்றும் மெட்டாஸ்டேஸ்களை ஒத்திருக்கிறது. ஆனால் மெட்டாஸ்டேஸ்களைப் போலல்லாமல், அவற்றில் சில உள்ளன, அவை ஒருவருக்கொருவர் வெகு தொலைவில் அமைந்துள்ளன, புண் ஒருதலைப்பட்சமாகவோ அல்லது இருதரப்பாகவோ இருக்கலாம். நிழல்கள் பெரிய ஊடுருவல்களில் ஒன்றிணைக்க முடியும், அவை சிதைவால் சிக்கலானவை. அடர்த்தியான இடைநிலை திசுக்களின் பின்னணிக்கு எதிராக நுரையீரலின் கீழ் பகுதிகளில் அமைந்துள்ள சிறிய குவிய நிழல்கள் இருக்கலாம் மற்றும் மிலியரி கார்சினோமாடோசிஸை ஒத்திருக்கும்.

நுரையீரலில் பெரிய ஊடுருவல்கள் ஏற்படலாம். கிரானுலோமா நார்ச்சத்து வெளியேற்றத்தின் அமைப்புடன் அல்வியோலியில் வளர்கிறது, மேலும் நிமோனியாவை ஒத்திருக்கிறது. ஒரு பிரிவை அல்லது பங்கை ஆக்கிரமிக்கலாம். நிழலின் வரையறைகள் பெரும்பாலும் தெளிவாக இல்லை. லிம்போக்ரானுலோமாடோசிஸின் ஒற்றை முடிச்சு வடிவங்கள் நுரையீரலின் எந்தப் பகுதியிலும் உள்ளூர்மயமாக்கப்படலாம், மேலும் ரூட் மற்றும் மீடியாஸ்டினத்தில் பெரிதாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள் இல்லை என்றால், நோயறிதலைச் செய்வது கடினம், மேலும் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. புற புற்றுநோய்.

பெரும்பாலும், நுரையீரலில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன், வற்றாத வெளியேற்றம் தோன்றுகிறது ப்ளூரல் குழி. சில நேரங்களில் உலர் ப்ளூரிசி காணப்படுகிறது, இது ப்ளூரல் குழியின் முழுமையான அழிவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ப்ளூரல் வடிவம் அரிதானது. இது ப்ளூராவின் தடித்தல் மற்றும் எக்ஸுடேட்டின் குவிப்பு என தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது.

ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவின் சிக்கல்கள்

1. மூச்சுக்குழாயின் சுவர்களின் சுருக்கம் மற்றும் முளைப்பு ஆகியவற்றின் விளைவாக அட்லெக்டாசிஸ்.

2. சிதைவு - முனைய கட்டத்தில்.

3. நிமோனியா.

4. உணவுக்குழாய்-மூச்சுக்குழாய் ஃபிஸ்துலாக்கள்.

IN மருத்துவ நடைமுறைவீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களை பரப்புவதற்கான பின்வரும் வழிகள் அறியப்படுகின்றன:

• லிம்போஜெனஸ்;
• ஹீமாடோஜெனஸ்;
• கலந்தது.

லிம்போஜெனிக் மெட்டாஸ்டாசிஸ் என்பது கட்டி செல்கள் நிணநீர் நாளத்திற்குள் ஊடுருவி, பின்னர் அருகிலுள்ள அல்லது தொலைதூர நிணநீர் முனைகளுக்கு நிணநீர் ஓட்டம் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. எபிடெலியல் புற்றுநோய்கள் (எ.கா., மெலனோமா) நிணநீர் பாதை வழியாக பரவுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். கட்டி செயல்முறைகள் உள் உறுப்புக்கள்: வயிறு, பெருங்குடல், குரல்வளை, கருப்பை - இதனால் நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்களை உருவாக்கும் திறன் கொண்டது.

ஹீமாடோஜெனஸ் பாதையில் பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பிலிருந்து ஆரோக்கியமான ஒருவருக்கு இரத்த ஓட்டத்தைப் பயன்படுத்தி கட்டி செயல்முறைகளின் பரவல் அடங்கும். மேலும், லிம்போஜெனஸ் பாதை பிராந்திய (பாதிக்கப்பட்ட உறுப்புக்கு அருகில்) மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் ஹீமாடோஜெனஸ் பாதை பாதிக்கப்பட்ட செல்கள் தொலைதூர உறுப்புகளுக்கு பரவுவதை ஊக்குவிக்கிறது. லிம்போஜெனிக் மெட்டாஸ்டாசிஸ் நன்கு ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது, இது பெரும்பாலான கட்டிகளை அவற்றின் தொடக்க நிலைகளில் அடையாளம் கண்டு சரியான நேரத்தில் மருத்துவ சேவையை வழங்குவதை சாத்தியமாக்குகிறது.

கழுத்து பகுதியில், நிணநீர் முனைகள் தலை, மார்பெலும்பு, உறுப்புகளில் இருந்து வரும் நிணநீர் குவிக்கும் ஒரு சேகரிப்பாளரை உருவாக்குகின்றன. மேல் மூட்டுகள், அதே போல் பெரிட்டோனியம், உடற்பகுதி மற்றும் கால்களில் இருந்து. மெட்டாஸ்டாசிஸின் பாதைக்கும் நிணநீர் படுக்கையின் போக்கிற்கும் இடையில் மருத்துவர்கள் ஒரு வடிவத்தை நிறுவியுள்ளனர். இது சம்பந்தமாக, கன்னத்தின் மட்டத்திலும் தாடையின் கீழும் அமைந்துள்ள நிணநீர் முனையங்களில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கீழ் உதடு, நாக்கின் முன் பகுதி மற்றும் கட்டி செயல்முறைகளில் கண்டறியப்படுகின்றன. வாய்வழி குழி, மேல் தாடை. நாக்கின் பின்புற பகுதிகள், வாயின் தளம் ஆகியவற்றின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் தைராய்டு சுரப்பி, குரல்வளை மற்றும் குரல்வளையின் பகுதிகள் கழுத்துப் பகுதியின் நிணநீர் முனைகளுக்கு, அதாவது கரோடிட் நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டையின் பகுதிக்கு பரவுகின்றன. காலர்போனுக்கு மேலே உள்ள பகுதியின் நிணநீர் முனைகளில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்கள் (ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசைக்கு வெளியே) பெரும்பாலும் மார்பக அல்லது நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் உருவாகின்றன. பெரிட்டோனியல் பகுதியின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் காலர்போனுக்கு (ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் உள்ளே) மேலே உள்ள நிணநீர் முனைகளுக்கு மாறுகின்றன. குடலிறக்க நிணநீர் முனைகளில் புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ளன குறைந்த மூட்டுகள், சாக்ரம் மற்றும் பிட்டம் பகுதிகள், அதே போல் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு.

மெட்டாஸ்டாசிஸ் என்பது திசுக்களில் வளரும் உயிரணுக்களின் இரண்டாம் நிலை நோயியல் புண் என்று புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது மனித உடல்முதன்மை நோயின் தளத்திலிருந்து.

நிணநீர் மண்டலத்தின் செயல்பாடு பராமரிப்பதாகும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள், அத்துடன் செல்லுலார் மட்டத்தில் சுத்தப்படுத்துதல் (வடிகட்டுதல்), இருதய அமைப்புக்கு ஒரு நிரப்பியாக. நிணநீர் கணுக்கள் மனித உடலில் அவற்றின் இருப்பிடத்திற்கு ஏற்ப தொகுக்கப்பட்டு லிம்போசைட்டுகளை உருவாக்க உதவுகின்றன - நோய் எதிர்ப்பு செல்கள், உடலில் ஊடுருவி தீங்கு விளைவிக்கும் வெளிநாட்டு நுண்ணுயிரிகளை எதிர்த்துப் போராடுகிறது.

மெட்டாஸ்டேஸ்களின் வளர்ச்சியை பாதிக்கும் காரணங்கள்:

• வயது காரணி (மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பழைய வயதில் அடிக்கடி தோன்றும்);
• வளர்ச்சி இணைந்த நோய்கள்(நாள்பட்ட, உடலின் பாதுகாப்புகளை பலவீனப்படுத்துதல்);
• வீரியம் மிக்க நியோபிளாஸின் ஆரம்ப கவனத்தின் அளவு மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கல் (ஒரு பெரிய கட்டியின் இருப்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களின் சாத்தியத்தை அதிகரிக்கிறது);
• கட்டி உயிரணுக்களின் பரவல் (உறுப்பின் சுவரில் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் வளர்ச்சி மிகவும் ஆபத்தானது மற்றும் பெரும்பாலும் உறுப்பின் லுமினில் வளரும் நியோபிளாம்களை விட மெட்டாஸ்டாசிஸை ஏற்படுத்துகிறது).

நிணநீர் மண்டலங்களில் மெட்டாஸ்டேஸ்களின் அறிகுறிகள்

வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் சர்வதேச வகைப்பாடு, லத்தீன் எழுத்தான N ஐப் பயன்படுத்தி நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்களை வரையறுக்கிறது. நோயின் நிலை மெட்டாஸ்டேஸ்களின் எண்ணிக்கையால் விவரிக்கப்படுகிறது, பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களின் அளவு அல்ல. N-0 என்பது மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லாததைக் குறிக்கிறது, N-1 என்பது கட்டிக்கு அருகில் உள்ள முனைகளின் ஒற்றை மெட்டாஸ்டாசிஸ், N-2 என்பது பிராந்திய நிணநீர் முனைகளின் பெரிய எண்ணிக்கையிலான மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் குறிக்கிறது. N-3 என்ற பதவியானது அருகிலுள்ள மற்றும் தொலைதூர நிணநீர் முனைகளுக்கு ஒரே நேரத்தில் சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது கட்டி செயல்முறையின் நான்காவது கட்டத்தில் உள்ளார்ந்ததாகும்.

நிணநீர் மண்டலங்களில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்களின் முதன்மை அறிகுறிகள் அளவு குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு ஆகும், இது காட்சி பரிசோதனை மற்றும் படபடப்பு மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும், மாற்றங்கள் கர்ப்பப்பை வாய், supraclavicular, axillary மற்றும் inguinal நிணநீர் முனைகளில் வேறுபடுகின்றன, அவை மென்மையான-மீள் அமைப்பு மற்றும் வலியற்றவை.

அளவு நிணநீர் கணுக்களின் வளர்ச்சி பெரும்பாலும் எடை இழப்புடன் சேர்ந்து, நோயாளியின் நிலை பொதுவான பலவீனம் மற்றும் இரத்த சோகையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. எச்சரிக்கை அறிகுறிகளில் வெப்பநிலை, அடிக்கடி அடங்கும் சளி, நரம்பியல், விரிவாக்கப்பட்ட கல்லீரல், ஒற்றைத் தலைவலி, தோல் சிவத்தல். மெட்டாஸ்டேஸ்களின் தோற்றம் வீரியம் மிக்க நியோபிளாஸின் முன்னேற்றத்தைக் குறிக்கிறது. நீங்கள் நிணநீர்க்குழாய் (பெரிதான நிணநீர் முனை) சுயாதீனமாக கண்டறியப்பட்டால், நீங்கள் சுய மருந்து இல்லாமல் ஒரு நிபுணரை அணுக வேண்டும்.

ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டி - நிணநீர் முனையங்களில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பெரும்பாலும் பிரச்சனையின் மூலத்தை விட முன்னதாகவே அங்கீகரிக்கப்படுகின்றன என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

கழுத்தின் நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்

கழுத்துப் பகுதியின் கட்டிகள் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் அடிப்படையில் ஒரு சிறிய ஆனால் மிகவும் மாறுபட்ட குழுவாக ஒன்றுபட்டுள்ளன. நியோபிளாம்கள் உறுப்புகளில் (குரல்வளை, குரல்வளை, உணவுக்குழாய், தைராய்டுமுதலியன), மற்றும் இன் மென்மையான திசுக்கள்உறுப்புடன் தொடர்பில்லாத கழுத்து.

முக்கிய நிணநீர் சேகரிப்பான் கழுத்தில் அமைந்துள்ளது, மேலும் லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ், ஹீமாடோசர்கோமா, லிம்போசர்கோமா, வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் (விர்ச்சோவின் மெட்டாஸ்டாசிஸ்) ஆகியவற்றின் விளைவாக, லிம்போரேட்டிகுலர் திசுக்களுக்கு சேதம் ஏற்பட்டதன் விளைவாக அதன் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உருவாகின்றன.

கழுத்தின் நிணநீர் முனையங்களில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்கள் முனைகளின் வடிவம், அளவு, அமைப்பு மற்றும் எக்கோஜெனிசிட்டி ஆகியவற்றில் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும். லிம்போக்ரானுலோமாடோசிஸ் பெரும்பாலும் (60% வழக்குகள்) கழுத்தின் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் மண்டலத்தின் அச்சு, குடல், மீடியாஸ்டினல் மற்றும் நிணநீர் மண்டலங்களில் நோயியல் செயல்முறைகளைக் காணலாம். தைராய்டு சுரப்பி மற்றும் கழுத்தின் நிணநீர் முனைகளுக்கு ஒரே நேரத்தில் சேதம் ஏற்படும் வழக்குகள் உள்ளன, இது மருத்துவரீதியாக தைராய்டு புற்றுநோயுடன் கர்ப்பப்பை வாய் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டாசிஸ் ஏற்படுகிறது.

20-30 வயதுடைய நோயாளிகள் அல்லது 60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் (பொதுவாக ஆண்களில்) லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ் மிகவும் பொதுவானது. முதன்மை வெளிப்பாடுஇந்த நோய் ஒரு நிணநீர் முனையின் விரிவாக்கம் அல்லது ஒரு மீள் நிலைத்தன்மையுடன் கூடிய முனைகளின் குழுவாகும். மேலும், பல்வேறு அடர்த்திகள் மற்றும் அளவுகள் கொண்ட நிணநீர் கணுக்கள் ஒரே கூட்டாக இணைவது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. நோயாளிகள் புகார் செய்கின்றனர்: பொது பலவீனம், வியர்வை, தோல் அரிப்பு, காய்ச்சல் மற்றும் பசியின்மை. நோயின் தனிப்பட்ட போக்கையும் நிலையையும் பொறுத்து மருத்துவ படம் மாறுபடும், எனவே விவரிக்கப்பட்ட அறிகுறிகள் தெளிவற்றதாகவோ அல்லது முற்றிலும் இல்லாமல் இருக்கலாம்.

நிணநீர் முனையங்களில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பெரும்பாலும் லிம்போசர்கோமாவில் கண்டறியப்படுகின்றன. கணுக்கள் விரிவடைந்து அடர்த்தியான அமைப்பு மற்றும் வேகத்தைக் கொண்டுள்ளன உள் மாற்றங்கள்பாதிக்கப்பட்ட குழுமமானது இரண்டு வாரங்களுக்குள் அருகிலுள்ள உறுப்புகளின் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்தும். பரிசோதனையின் போது, ​​நோயாளிக்கு குடல் மற்றும் அச்சு முனைகளின் வளர்ச்சியைக் கண்டறியலாம்.

தலை மற்றும் கழுத்தில் உள்ள வீரியம் மிக்க கட்டிகளுடன் ( கட்டி செயல்முறைகள்மொழி, உமிழ் சுரப்பி, தைராய்டு சுரப்பி, குரல்வளை) மார்பகப் புற்றுநோய், நுரையீரல் அல்லது உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால் கழுத்தின் நிணநீர் மண்டலங்களில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. வயிற்று குழி, இது நோயின் நான்காவது கட்டத்தைக் குறிக்கிறது.

முதன்மைக் கட்டி செயல்முறைகளின் 30% வழக்குகள் வேறுபடுத்தப்படாமல் உள்ளன. கழுத்தின் புற்றுநோயின் முன்னிலையில் ஒரு நோயாளியை பரிசோதிக்க, மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்தி நோயறிதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. தைராய்டு புற்றுநோய் எடுக்கலாம் மறைக்கப்பட்ட வடிவம், கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்களாக மட்டுமே தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. படபடப்பு முறை மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் எப்போதும் அடர்த்தியான நியோபிளாம்களை வெளிப்படுத்தாது, எனவே பஞ்சர் மற்றும் எக்சிஷனல் பயாப்ஸிகள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள்

கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகளுக்கு சேதம் - கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பொதுவான அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன:

• முனைகளின் குறிப்பிடத்தக்க வளர்ச்சி;
• வடிவத்தில் மாற்றம் (வரைபடங்கள் சீரற்றவை, தெளிவற்றவை);
• இரத்த சோகை பகுதிகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன.

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையானது முனையின் குறுக்கு மற்றும் நீளமான அளவின் விகிதத்தின் மீறல் அல்லது நீண்ட மற்றும் குறுகிய அச்சுகளுக்கு இடையில் வேறுபாடு (1.5 க்கும் குறைவானது) வெளிப்படுத்துகிறது. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், நிணநீர் முனை ஒரு வட்ட வடிவத்தை பெற்றால், அதன் சேதத்தின் அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது.

நிணநீர் மண்டலங்களில் புற்றுநோய் செயல்முறைகள் அவற்றில் திரவ உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கின்றன. அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் முனையின் மங்கலான வெளிப்புறத்தைக் காட்டுகிறது. நிணநீர் முனை காப்ஸ்யூல் நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில் இன்னும் அடையாளம் காணக்கூடியதாக உள்ளது. வீரியம் மிக்க செல்கள் வளரும்போது, ​​வரையறைகள் அழிக்கப்படுகின்றன, கட்டியானது அருகிலுள்ள திசுக்களில் வளர்கிறது, மேலும் பாதிக்கப்பட்ட பல நிணநீர் முனைகள் ஒரே கூட்டாக இணைவதும் சாத்தியமாகும்.

கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் லிம்போமாக்கள், நுரையீரல், இரைப்பை குடல், புரோஸ்டேட் அல்லது மார்பகத்தின் புற்றுநோய்களிலிருந்து உருவாகின்றன. பெரும்பாலும், கழுத்தின் நிணநீர் மண்டலங்களில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கண்டறியப்பட்டால், உள்ளூர்மயமாக்கல் ஆகும் முதன்மை கட்டி- சுவாச அல்லது செரிமான அமைப்பின் மேல் பகுதிகள்.

கழுத்து பகுதியில் உள்ள நிணநீர் மண்டலங்களின் விரிவாக்கம் பின்வரும் புற்றுநோயியல் நோய்களுடன் ஏற்படுகிறது:

• குரல்வளை, நாக்கு, வாய்வழி சளி ஆகியவற்றின் புற்றுநோய் செயல்முறைகள்;
• தைராய்டு சுரப்பிக்கு சேதம்;

நோயறிதல் பஞ்சர் அல்லது எக்சிஷனல் பயாப்ஸி மூலம் செய்யப்படுகிறது. சிகிச்சை முறைகளில் கதிர்வீச்சு மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட முனையை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுதல் ஆகியவை அடங்கும்.

இடுப்பில் உள்ள நிணநீர் மண்டலங்களில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்

இடுப்பு பகுதியின் நிணநீர் முனையங்கள் இடுப்பு உறுப்புகள் (பொதுவாக பிறப்புறுப்பு பகுதி) மற்றும் கீழ் முனைகளில் இருந்து நிணநீர் மண்டலத்தில் ஊடுருவி நோய்க்கிரும நுண்ணுயிரிகளை தக்கவைத்து அழிக்கின்றன. முதன்மை வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் அல்லது லிம்போமாக்கள் குடலிறக்க நிணநீர் முனைகளிலேயே உருவாகலாம்.

குடல் நிணநீர் முனைகள் ஆழமான மற்றும் மேலோட்டமாக பிரிக்கப்படுகின்றன. பிந்தையது "தொடை முக்கோணம்" என்று அழைக்கப்படும் பகுதியில் அமைந்துள்ளது மற்றும் தொடையின் லட்டா திசுப்படலத்தின் மேற்பரப்பில், அவற்றின் எண்ணிக்கை நான்கு முதல் இருபது துண்டுகள் வரை மாறுபடும். குடல் முனைகள் கீழ் முனைகளின் திசுக்கள், பெரினியல் பகுதி மற்றும் தொப்புளுக்கு கீழே உள்ள பெரிட்டோனியத்தின் முன் சுவர் ஆகியவற்றுடன் தொடர்பு கொள்கின்றன. இடுப்பில் உள்ள ஆழமான நிணநீர் முனைகளின் எண்ணிக்கை ஒன்று முதல் ஏழு வரை இருக்கும். அவற்றின் இருப்பிடம் தொடையின் திசுப்படல லடாவின் தட்டின் மேற்பரப்பின் கீழ் உள்ளது. இந்த முனைகள் மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ள நிணநீர் நாளங்களுடன் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டுள்ளன இடுப்பு பகுதிமற்றும் தொடை பகுதியில் ஆழமாக.

கணு அளவின் சிறப்பியல்பு அதிகரிப்புடன் கூடிய வலியற்ற அறிகுறி, இடுப்பில் உள்ள நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் குறிக்கலாம். குடல் நிணநீர் கணுக்களின் வளர்ச்சி பின்வரும் புற்றுநோயியல் நோய்களில் ஏற்படுகிறது:

• இடுப்பு மெலனோமா அல்லது கீழ் முனைகளின் தோல் புற்றுநோய்;
• மலக்குடலில் வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம்;
• பிறப்புறுப்பு புற்றுநோய்;
• லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ் (ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா).

குடல் முனைகளுக்கு சேதம் ஏற்படும் நிகழ்வுகளுக்கு கால்களின் தோலையும், இடுப்பு மற்றும் பெரிட்டோனியல் குழியில் அமைந்துள்ள உறுப்புகளையும் முழுமையாக ஆய்வு செய்ய வேண்டும். கண்டறியும் நோக்கங்களுக்காக, பின்வருபவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன: கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி(CT), கொலோனோஸ்கோபி, சிஸ்டோஸ்கோபி, ஹிஸ்டரோஸ்கோபி, FEGDS.

குடல் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள்

குடல் மண்டலத்தின் நிணநீர் கணுக்கள் பிறப்புறுப்புகள், கீழ் மலக்குடல் மற்றும் வயிற்றுச் சுவர் மற்றும் கீழ் முனைகளிலிருந்து வரும் நிணநீரைக் கடந்து செல்கின்றன. அவற்றின் இருப்பிடத்தின் அடிப்படையில், முனைகள் மேலோட்டமாகவும் ஆழமாகவும் பிரிக்கப்படுகின்றன.

கால்கள், சாக்ரோ-குளுடியல் பகுதி மற்றும் வெளிப்புற பிறப்பு உறுப்புகளின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் குடல் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்களை உருவாக்குகின்றன. நிணநீர் முனைகள் குடல் மடிப்புகளின் பகுதியில் வட்டமான சுருக்கங்களின் தோற்றத்தைப் பெறுகின்றன. கணுக்கள் அருகிலுள்ள திசுக்களுடன் இறுக்கமாக இணைக்கப்பட்டு செயலற்றவை, அவற்றை நகர்த்த முயற்சிக்கும்போது கவனிக்கப்படுகிறது.

இடுப்பில் நிணநீர் மண்டலங்களை பெரிதாக்கும் புற்றுநோய் வகைகள்:

• மெலனோமா அல்லது கால்களின் தோலின் புற்றுநோய் (இடுப்பு பகுதி);
• மலக்குடல் புற்றுநோயியல்;
• பிறப்புறுப்பு பகுதியின் வீரியம் மிக்க வடிவங்கள்;
• ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா (லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ்).

இடுப்பில் உள்ள நிணநீர் மண்டலங்களுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸின் ஆரம்ப வளர்ச்சி மிகவும் அரிதானது (10%). இந்த நோய் எடை இழப்பு, வெப்பநிலையில் நியாயமற்ற உயர்வு மற்றும் இரவில் அதிக வியர்த்தல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

பரிசோதனையின் போது, ​​மருத்துவர் நிணநீர் முனைகளை படபடப்பு மூலம் பரிசோதிப்பார், முதலில் இடுப்பு மடிப்பு முழுவதும், நெகிழ் வட்ட இயக்கங்களைப் பயன்படுத்தி, தொடையின் லட்டா திசுப்படலம் பகுதிக்கு நகர்கிறார்.

ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள்

ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் ஸ்பேஸ் என்பது பெரிட்டோனியம், முதுகு தசைகள், சாக்ரம், உதரவிதானம் மற்றும் பக்கவாட்டு வயிற்று சுவர்களால் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட பெரிட்டோனியல் சுவரின் பின்னால் உள்ள அடிவயிற்றின் பகுதி. ரெட்ரோபெரிட்டோனியத்தின் நிணநீர் அமைப்பில் பிராந்திய நிணநீர் கணுக்கள், நாளங்கள் மற்றும் பெரிய நிணநீர் சேகரிப்பாளர்கள் ஆகியவை அடங்கும், இதிலிருந்து தொராசி நிணநீர் குழாய் உருவாகிறது.

பெரிட்டோனியல் பகுதியில் உள்ள வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் உள்ளூர்மயமாக்கல் பின்வரும் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது: அதிகரித்த வெப்பநிலை, அடிவயிற்றில் தசைப்பிடிப்பு வலி (paroxysms இல் தோன்றும்), வயிற்றுப்போக்கு வடிவில் மலக் கோளாறு (குறைவாக பொதுவாக, மலச்சிக்கல்). ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் விரை, சிறுநீரகம், கிருமி செல் கட்டி செயல்முறைகளில் காணப்படுகின்றன. புற்றுநோய் நோய்கள் இரைப்பை குடல். ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம் ஏற்படுகிறது கடுமையான வலிநரம்பு வேர்களின் சுருக்கம் காரணமாக பின்புறத்தில், சில நேரங்களில் இடுப்பு தசையை பாதிக்கிறது. இரைப்பை குடல் அறிகுறிகள் பொதுவானவை, திடீர் எடை இழப்பு காணப்படுகிறது.

ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தின் நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளின் நிலை முடிவுகளின் அடிப்படையில் மதிப்பிடப்படுகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை, கணக்கிடப்பட்ட மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங். அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன், மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கொண்ட முனைகளை வட்டமாகவோ அல்லது நீள்வட்டமாகவோ காட்டுகிறது, இது தெளிவான வரையறைகள் மற்றும் கட்டமைப்பின் சீரான தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. CT முறையானது நிணநீர் முனைகளில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்களை அவற்றின் சுற்று வடிவம் மற்றும் மென்மையான திசு அமைப்பு மூலம் தீர்மானிக்கிறது. ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் குழியின் பாதிக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள் ஒரே மாதிரியான அமைப்பு மற்றும் அடர்த்தி, அத்துடன் தெளிவான வரையறைகளைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் அவை பெரிய குழுமங்களில் ஒன்றிணைக்க முடியும். நிணநீர் முனையின் வரிசைகள் முதுகெலும்பு, பெரிட்டோனியல் மண்டலத்தில் உள்ள பெருநாடி மற்றும் தாழ்வான வேனா காவா ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியிருந்தால், கட்டி செயல்முறைகளை சிறப்பாக அடையாளம் காண நரம்பு மாறுபாடு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பாரா-அயோர்டிக் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள்

பாரா-அயோர்டிக் நிணநீர் முனைகளின் இடம் - முன்புற பகுதி இடுப்பு பகுதிமுதுகெலும்பு, பெருநாடியுடன்.

பிறப்புறுப்புப் பகுதி, சிறுநீரகங்கள் மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பிகள் மற்றும் இரைப்பைக் குழாயின் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் பாரா-அயோர்டிக் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் காணப்படுகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, வயிற்றின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களுடன், 40% வழக்குகளில், பாதிக்கப்பட்ட பாரா-அயோர்டிக் நிணநீர் கணுக்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. பாரா-அயோர்டிக் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டாசிஸ் கொண்ட கட்டி செயல்முறைகள் நோயின் மூன்றாவது அல்லது நான்காவது நிலைகளாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. மேலும், புற்றுநோயின் மூன்றாவது பட்டத்தின் பாரா-பெருநாடி முனைகளுக்கு சேதத்தின் அதிர்வெண் 41% ஐ அடைகிறது, மற்றும் நான்காவது பட்டம் - 67%. உதாரணமாக, கருப்பை புற்றுநோயின் பாரா-அயோர்டிக் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கீமோதெரபிக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கின்றன என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

கணைய புற்றுநோயின் வளர்ச்சியானது லிம்போஜெனஸ் மெட்டாஸ்டாசிஸின் சொந்த நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது:

• முதல் நிலை - மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கணையத்தின் தலையை அடைகின்றன;
• இரண்டாவது நிலை - ரெட்ரோபிலோரிக் மற்றும் ஹெபடோடுடெனல் நிணநீர் முனைகள் பாதிக்கப்படுகின்றன;
• மூன்றாவது நிலை - செலியாக் மற்றும் உயர்ந்த மெசென்டெரிக் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்களின் ஊடுருவல்;
• நான்காவது நிலை பாரா-அயோர்டிக் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ஆகும்.

கணையத்தின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் ஒரு ஆக்கிரமிப்பு போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் மோசமான முன்கணிப்பு இருப்பதாக மருத்துவர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர். கணைய புற்றுநோயால் ஏற்படும் இறப்புகள் அனைத்திலும் 4-5 வது இடத்தில் உள்ளன புற்றுநோயியல் நோய்கள். அதிக இறப்பு என்பது கட்டி செயல்முறைகள் மீண்டும் வருவதோடு தொடர்புடையது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் காலம்(பாரா-அயோர்டிக் நிணநீர் முனைகளில் கே-ராஸ் பிறழ்வுகள்).

அடிவயிற்று குழியின் நிணநீர் மண்டலங்களில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்

அதிக எண்ணிக்கையிலான நிணநீர் கணுக்கள் வயிற்று குழியில் அமைந்துள்ளன, இது தொற்று மற்றும் புற்றுநோய் செல்களுக்கு ஒரு தடையாக உள்ளது. பெரிட்டோனியத்தின் நிணநீர் முனைகள் பாரிட்டல் (இடுப்பு பகுதியில் குவிந்துள்ளது) மற்றும் இன்ட்ராமுரல் (வரிசைகளில் அமைந்துள்ளது) என பிரிக்கப்படுகின்றன.

பெரிட்டோனியல் நிணநீர் முனைகளுக்கு ஏற்படும் சேதம் லிம்போபிரோலிஃபெரேடிவ் நோயின் விளைவாகும் (முதன்மை கட்டி நிணநீர் முனையிலேயே உருவாகிறது) அல்லது மெட்டாஸ்டாசிஸின் விளைவாகும். லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ் மற்றும் லிம்போசர்கோமா ஆகியவை லிம்போபிரோலிஃபெரேட்டிவ் நோய்களாகும் வலி நோய்க்குறி. அடிவயிற்று குழியின் நிணநீர் முனையங்களில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பல புற்றுநோய்களில் கண்டறியப்படுகின்றன, கட்டி செல்கள் நிணநீர் ஓட்டத்துடன் பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பிலிருந்து நிணநீர் முனைகளுக்குள் ஊடுருவிச் செல்லும் போது. இவ்வாறு, பெரிட்டோனியல் உறுப்புகளின் (உதாரணமாக, வயிறு) மற்றும் இடுப்பு (உதாரணமாக, கருப்பை) ஆகியவற்றின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் பெரிட்டோனியல் நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்களை உருவாக்குகின்றன.

நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பதை உறுதிப்படுத்தும் முக்கிய அளவுகோல் முனையின் அளவு அதிகரிப்பு (10 செ.மீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது). பெரிட்டோனியல் குழியின் CT மற்றும் MRI ஆய்வுகள் உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளின் காட்சிப்படுத்தலைப் பெறுவதற்காக மீட்புக்கு வருகின்றன.

நிணநீர் முனைகளுக்கு மெலனோமா மெட்டாஸ்டேஸ்கள்

மெலனோமா என்பது ஒரு அரிதான வீரியம் மிக்க கட்டியாகும், இது பெரும்பாலும் தெற்கு பிராந்தியங்களில் வசிப்பவர்களை பாதிக்கிறது. 70% வழக்குகளில், மெலனோமா ஏற்கனவே இருக்கும் நிறமி நெவஸ் அல்லது பிறப்பு அடையாளத்தின் இடத்தில் உருவாகிறது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

மெலனோமாவின் வளர்ச்சி இரண்டு நிலைகளில் நிகழ்கிறது:

• கிடைமட்ட - எபிடெலியல் அடுக்குக்குள் வளர்ச்சி (7 முதல் 20 ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும்);
• செங்குத்து - மேல்தோலின் அடுக்குகளின் வளர்ச்சி மற்றும் அடித்தள சவ்வு வழியாக தோலழற்சி மற்றும் தோலடி கொழுப்பு திசுக்களில் ஊடுருவல்.

செங்குத்து நிலை அதன் வேகம் மற்றும் மெட்டாஸ்டாசைஸ் திறன் ஆகியவற்றால் வேறுபடுகிறது. மெலனோமா மற்றும் நிணநீர் முனைகளின் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் முதன்மையாக கட்டியின் உயிரியல் பண்புகளால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. லிம்போஜெனஸ் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ஏற்படுகிறது தோல், பிராந்திய நிணநீர் கணுக்கள். பாதிக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள் அடர்த்தியாகி, அளவு அதிகரிக்கும்.

கண்டறியும் முறைகள் மத்தியில் உள்ளன ஆஸ்பிரேஷன் பயாப்ஸிகல்வி, நிணநீர் முனைகளின் அறுவை சிகிச்சை பயாப்ஸி, ரேடியோகிராபி, CT மற்றும் முழு உடலின் MRI. நிணநீர் மண்டலங்களுக்கு மெலனோமா மெட்டாஸ்டேஸ்களை அகற்றுவது பிராந்திய நிணநீர் முனையை முழுமையாக அகற்றுவதன் மூலம் அல்லது கட்டிக்கு அருகில் உள்ள நிணநீர் முனைகளை அகற்றுவதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது (பயாப்ஸியின் அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்பட்டால்).

சூப்பர்கிளாவிகுலர் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள்

சூப்பர்கிளாவிகுலர் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஏற்படும் போது:

• வேறுபடுத்தப்படாத புற்றுநோய் (முதன்மை கட்டி கழுத்து அல்லது தலையில் அமைந்துள்ளது);
• நுரையீரலில் கட்டி செயல்முறைகள்;
• இரைப்பை குடல் புற்றுநோய்.

இடது supraclavicular பகுதியில் உள்ள Virchow இன் (Troisier) முனைகளின் அடையாளம் வயிற்று குழியின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. வலது பக்கத்தில் உள்ள supraclavicular முனைகளுக்கு ஏற்படும் சேதம் நுரையீரல் அல்லது புரோஸ்டேட் புற்றுநோயை சந்தேகிக்க உதவுகிறது. சப்கிளாவியன் முக்கோணத்தின் நிணநீர் முனையங்களில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்கள் நுரையீரல் அல்லது மார்பக புற்றுநோயைக் குறிக்கலாம்.

மிகவும் பொதுவான கட்டிகளில் ஒன்றான இரைப்பை புற்றுநோயானது, "விர்ச்சோ மெட்டாஸ்டேஸ்கள்" (பொதுவாக இடது supraclavicular நிணநீர் முனைகளில்) அடையாளம் காணப்படுவதன் மூலம் கண்டறியப்படுகிறது. வீரியம் மிக்க கருப்பை செல்கள் சில நேரங்களில் உதரவிதானம் மற்றும் இடுப்பு நிணநீர் முனைகளின் நிணநீர் நாளங்கள் வழியாக ஊடுருவுகின்றன, இது உதரவிதானத்திற்கு மேலே நிணநீர் மெட்டாஸ்டாசிஸை ஏற்படுத்துகிறது - சூப்பர்கிளாவிகுலர் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள்.

சூப்பர்கிளாவிகுலர் முனைகளின் விரிவாக்கம் - ஆபத்தான அறிகுறி, பெரும்பாலும் மார்பெலும்பு அல்லது வயிற்றுப் பகுதியில் உள்ள கட்டி செயல்முறைகள் என்று பொருள். 90% வழக்குகளில், 40 வயதிற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இதே போன்ற அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன, நோயாளிகளின் விகிதம் இளைய வயது 25% வழக்குகள். வலதுபுறத்தில் உள்ள நிணநீர் மண்டலங்களுக்கு ஏற்படும் சேதம், மீடியாஸ்டினம், நுரையீரல் மற்றும் உணவுக்குழாய் ஆகியவற்றின் கட்டிக்கு ஒத்திருக்கிறது. supraclavicular மண்டலத்தில் இடதுபுறத்தில் உள்ள முனைகளின் அளவு அதிகரிப்பது கருப்பைகள், சோதனைகள், புரோஸ்டேட், சிறுநீர்ப்பை, சிறுநீரகங்கள், வயிறு, கணையம் ஆகியவற்றின் புற்றுநோயைக் குறிக்கிறது.

மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்

மீடியாஸ்டினம் என்பது தொராசி குழியின் ஒரு பகுதியாகும், இது ஸ்டெர்னம், காஸ்டல் குருத்தெலும்புகள் மற்றும் அடிவயிற்று திசுப்படலம் ஆகியவற்றால் முன் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் முன்புற மண்டலத்தால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. தொராசிமுதுகெலும்பு, விலா எலும்புகளின் கழுத்து, ப்ரீவெர்டெபிரல் திசுப்படலம், பக்கங்களில் - மீடியாஸ்டினல் பிளேராவின் அடுக்குகள். மீடியாஸ்டினம் பகுதி கீழே உதரவிதானம் மற்றும் மேலே ஒரு வழக்கமான கிடைமட்ட கோடு மூலம் குறிக்கப்படுகிறது. மீடியாஸ்டினல் மண்டலத்தில் தொராசி நிணநீர் குழாய், ரெட்ரோஸ்டெர்னல் நிணநீர் முனைகள் மற்றும் முன்புற மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் முனைகள் ஆகியவை அடங்கும்.

நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு கூடுதலாக, மீடியாஸ்டினத்தின் நிணநீர் முனைகளில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்கள் தைராய்டு சுரப்பி மற்றும் உணவுக்குழாய், சிறுநீரக ஹைப்பர்நெஃப்ரோமா, டெஸ்டிகுலர் புற்றுநோய் (செமினோமா), நிறமி வீரியம் (மெலனோசர்கோமா), கருப்பை புற்றுநோய் (கோரியோனிபிதெலியோமா) மற்றும் பிற நியோபிளாம்களின் கட்டி செயல்முறைகளை உருவாக்குகின்றன. லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ் மற்றும் லிம்போசர்கோமாவுக்குப் பிறகு வீரியம் மிக்க செயல்முறைகளின் வளர்ச்சியில் மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் முனைகளுக்கு ஏற்படும் சேதம் மூன்றாவது இடத்தில் உள்ளது. புற்றுநோய் செல்கள் மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் முனைகளின் அனைத்து குழுக்களையும் உள்ளடக்கியது, பாராட்ராஷியல் மற்றும் பிளவுபடுதல் ஆகியவை பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றன.

சிறிய முதன்மைக் கட்டிகள் பெரும்பாலும் மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் முனைகளுக்கு விரிவான மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கொடுக்கின்றன. ஒரு குறிப்பிடத்தக்க உதாரணம்இதேபோன்ற மெட்டாஸ்டாசிஸ் என்பது மீடியாஸ்டினல் வடிவத்தின் நுரையீரல் புற்றுநோயாகும். IN மருத்துவ படம்கழுத்து மற்றும் தலையின் மென்மையான திசுக்களின் வீக்கம், மார்பின் முன்புறத்தில் உள்ள நரம்புகளின் வீக்கம் மற்றும் பின்னிப்பிணைப்பு ("ஜெல்லிமீன் தலை") விவரிக்கப்பட்டுள்ளன, டிஸ்ஃபேஜியா, கரகரப்பு மற்றும் ஸ்ட்ரைடர் வகை சுவாசம் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் எக்ஸ்ரே பின்பக்க மீடியாஸ்டினத்தில் மெட்டாஸ்டேஸ்களின் ஆதிக்கத்தை வெளிப்படுத்துகிறது.

மார்பக புற்றுநோயில், பாதிக்கப்பட்ட நிணநீர் கணுக்களின் குவிப்பு முன்புற மீடியாஸ்டினத்தில் இடமளிக்கப்படுகிறது. தெளிவுபடுத்தும் முறைக்கு, மம்மரியோகிராபி (பாலூட்டி சுரப்பிகளின் நரம்புகளின் மாறுபட்ட ஆய்வு) பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிரை படுக்கையின் குறுக்கீடு, சுருக்கம் மற்றும் விளிம்பு குறைபாடுகளின் இருப்பு ஆகியவை மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பதற்கான சான்றாக செயல்படுகின்றன, இது கதிர்வீச்சு மூலம் அகற்றுதல் அல்லது சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

நிணநீர் முனையங்களில் மெட்டாஸ்டேஸ் சிகிச்சை

கட்டி மண்டலத்திலும் தொலைதூரத்திலும் உள்ள நிணநீர் மண்டலங்களின் நிலையைப் படிப்பதே புற்றுநோயியல் முக்கிய விதி. இது மிகவும் துல்லியமாக நோயறிதலை நிறுவவும் பரிந்துரைக்கவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது பயனுள்ள திட்டம்சிகிச்சை.

வெளிப்புற ஆய்வுக்கு அணுகக்கூடிய பொய் நிணநீர் கணுக்கள் பயாப்ஸி மற்றும் பஞ்சர் மூலம் பரிசோதிக்கப்படுகின்றன. அல்ட்ராசவுண்ட், CT மற்றும் MRI ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி ஆழமான நிணநீர் முனைகளின் நிலை ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. மிகவும் துல்லியமான முறைபாசிட்ரான் எமிஷன் டோமோகிராபி (PET) நிணநீர் முனையங்களில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறியப் பயன்படுவதாகக் கருதப்படுகிறது, இதன் காரணமாக மிகவும் அணுக முடியாத மற்றும் சற்று விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளில் வீரியம் மிக்க உயிரணுக்களின் தோற்றத்தை அடையாளம் காண முடியும்.

நிணநீர் முனைகளில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்களின் சிகிச்சையானது முதன்மை புற்றுநோய் கட்டிக்கு எதிரான போராட்டத்தின் அதே கொள்கைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது - அறுவை சிகிச்சை, கீமோதெரபி, கதிரியக்க சிகிச்சை. இந்த நுட்பங்களின் கலவையானது நோயின் நிலை (வீரியம்) மற்றும் நிணநீர் மண்டலத்திற்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்து தனித்தனியாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.

முதன்மைக் கட்டியை அகற்றுவது பொதுவாக அதன் அனைத்து பிராந்திய நிணநீர் முனைகளையும் (லிம்பாடெனெக்டோமி) அகற்றுவதன் மூலம் இருக்கும். புற்றுநோய் கட்டியை விட அதிகமாக அமைந்துள்ள சேதமடைந்த செல்கள் கொண்ட நிணநீர் கணுக்கள் கதிரியக்க சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன அல்லது சைபர் கத்தியைப் பயன்படுத்தி இரத்தமற்ற கதிரியக்க அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

நிணநீர் மண்டலங்களில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்களின் சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையானது கட்டி உயிரணுக்களின் பெருக்கத்தைத் தடுக்கவும் நோயாளியின் ஆயுளை நீட்டிக்கவும் உதவுகிறது.

நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்களின் முன்கணிப்பு

நோயாளியின் உயிர்வாழ்வை பாதிக்கும் காரணிகள் வழக்கமாக தொடர்புடையதாக பிரிக்கப்படுகின்றன:

• புற்றுநோய் கட்டியுடன்;
• நோயாளியின் உடலுடன்;
• வழங்கப்பட்ட சிகிச்சையுடன்.

மிக முக்கியமான முன்கணிப்பு காரணி தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லாமல் பிராந்திய நிணநீர் மண்டலங்களுக்கு சேதம் ஆகும். உதாரணமாக, "அல்லாத செதிள் உயிரணு புற்றுநோயின்" கழுத்தின் நிணநீர் மண்டலங்களில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கான முன்கணிப்பு ஏமாற்றமளிக்கிறது - 10-25 மாதங்கள். வயிற்று புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வு தீவிர அறுவை சிகிச்சையின் சாத்தியத்தை சார்ந்துள்ளது. மட்டுமே சிறிய பகுதிஅறுவை சிகிச்சை செய்யப்படாத அல்லது தீவிரமாக இயக்கப்படாத நோயாளிகள் ஐந்தாண்டுக் குறியை அடைகிறார்கள். சராசரி கால அளவுவாழ்க்கை 3-11 மாதங்கள் ஆகும், மேலும் இந்த எண்ணிக்கை தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்களின் இருப்பு அல்லது இல்லாமையால் பாதிக்கப்படுகிறது.

மார்பக புற்றுநோயில் நிணநீர் மண்டலங்களில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பது முன்கணிப்பை கணிசமாக மோசமாக்குகிறது. ஒரு விதியாக, மறுபிறப்புகள் மற்றும் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் முதல் ஐந்து ஆண்டுகளில் காணப்படுகின்றன அறுவை சிகிச்சை தலையீடு 35-65% பெண்களில், இது செயல்முறையின் செயல்பாட்டைக் குறிக்கிறது. சிகிச்சையின் பின்னர் ஆயுட்காலம் 12-24 மாதங்கள்.

தலை, கழுத்து மற்றும் உடற்பகுதியில் உள்ள மெலனோமா நோயாளிகள் முனைகளின் மெலனோமாவைக் காட்டிலும் மிகவும் சாதகமற்ற முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளனர், ஏனெனில் இந்த கட்டிகளின் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டாசிஸ் ஆபத்து 35% அதிகமாக உள்ளது.

அளவுகோல் வெற்றிகரமான சிகிச்சைஐந்தாண்டு உயிர் பிழைப்பு விகிதமாக இருக்கலாம். கட்டி அகற்றப்பட்ட பிறகு முன்கணிப்பு பிராந்திய நிணநீர் மண்டலங்களில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பது அல்லது இல்லாதது மட்டுமல்லாமல், பாதிக்கப்பட்ட முனைகளின் எண்ணிக்கையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

முதன்மை கட்டி தளம் இல்லாமல் நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் காணப்பட்டால், முன்கணிப்பு சாதகமாக இருக்கலாம். தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிணநீர் கணு மெட்டாஸ்டாசிஸிற்கான ஐந்தாண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதத்தின் அடிப்படையில் சிறப்பு சிகிச்சையின் விளைவு: காயம் ஏற்பட்டால் அச்சு நிணநீர் முனைகள்- 64% க்கும் அதிகமாக, குடலிறக்கம் - 63% க்கு மேல், கர்ப்பப்பை வாய் - 48%.

தெரிந்து கொள்வது முக்கியம்!

புற நிணநீர் முனைகளுக்கு ஏற்படும் சேதம் பெரும்பாலும் மைக்கோபாக்டீரியாவால் ஏற்படுகிறது நேர்த்தியான வகை. ரஷ்யாவின் சில பகுதிகளில், குறிப்பாக கிராமப்புறங்களில் நோயறிதலைச் செய்யும்போது இது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். பல ஆசிரியர்கள் நிணநீர் முனைகளில் ஒரு குறிப்பிட்ட செயல்முறையின் வளர்ச்சியை MVT இன் லிம்போட்ரோபிக் தன்மையுடன் தொடர்புபடுத்துகின்றனர். தடை செயல்பாடுமோனோநியூக்ளியர் பாகோசைட் அமைப்பின் கூறுகள் நிறைந்த நிணநீர் முனைகள், இதில் ஆரம்ப எதிர்வினை (பின்னர் குறிப்பிட்ட) மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் நிகழ்கின்றன.

நிணநீர் கணுக்களின் கூட்டு என்பது ஒரு பெரிய கட்டி போன்ற உருவாக்கம் ஆகும், அவை ஒன்றிணைக்கும்போது உருவாகிறது. தோற்றம் புற்றுநோய் கட்டிகளின் சிறப்பியல்பு, ஆனால் இது சார்கோயிடோசிஸின் விளைவாக உருவாகும் அழற்சி செயல்முறைகளாலும் தூண்டப்படலாம் அல்லது தொற்று நோய். ஒருவருக்கொருவர் இணைவதைத் தவிர, நிணநீர் முனைகள் அருகிலுள்ள திசுக்களில் ஒட்டிக்கொள்ளலாம்.

உடலில் பல்வேறு நோயியல் செயல்முறைகளின் விளைவாக பிசின் நிணநீர் முனைகள் எழுகின்றன. முதலில், எப்போது வேறுபட்ட நோயறிதல்முனைகள் மற்றும் காசநோய் ஆகியவற்றின் முறையான நோய்களை விலக்குவது அவசியம். சிறுவயதில் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் முனைகளின் கூட்டுத்தொகைகள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன.

ஹைபர்டிராபி மற்றும் கணுக்களின் இணைவின் முக்கிய காரணிகள்:

• பாக்டீரியா தொற்று (டான்சில்லிடிஸ், கேரிஸ், ஓடிடிஸ் மீடியா, ஃப்ரண்டல் சைனசிடிஸ்);
• வைரஸ் நோய்கள் (சிக்கன் பாக்ஸ், மோனோநியூக்ளியோசிஸ், ஹெர்பெஸ், ஹெபடைடிஸ், ஃபெலினோசிஸ், எச்.ஐ.வி);
• முடக்கு நோய்க்குறியியல்;
• இரத்த நோய்கள்;
• நாள்பட்ட குடிப்பழக்கம்;
• ஹெல்மின்தியாஸ்கள்;
• ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்;
• நாளமில்லா அமைப்பின் நோய்க்குறியியல்;
• நியோபிளாம்கள் மற்றும் அவற்றின் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்;
• பியோடெர்மா

கூட்டுத்தொகுதிகள் உருவாகும் ஒரு தீவிர நோய் லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ் (நிணநீர் மற்றும் சுற்றோட்ட அமைப்பின் புற்றுநோய்). அதே நேரத்தில், முனைகள் அதிகரிக்கின்றன மற்றும் சாலிடர், இணைக்கப்பட்டுள்ளன பொதுவான அறிகுறிகள்போதை (ஹைபர்தர்மியா, பலவீனம், வியர்வை).

நிணநீர் முனைகளின் குவிப்பு அறிகுறிகள்

நோயியலின் அறிகுறிகள் நிணநீர் மண்டலங்களின் விரிவாக்கத்திற்கு வழிவகுத்த நோயைப் பொறுத்தது. அடிப்படையில், நீங்கள் பின்வரும் படத்தைக் காணலாம்:

• நிணநீர் முனைகள் பெரிதாகி 1 செ.மீ.க்கும் அதிகமாக இருக்கும்;
• வரையறைகள் சீரற்றதாக மாறும்;
• இணைந்த நிணநீர் முனைகள் ஒரு தொகுப்பை உருவாக்குகின்றன;
• நிலைத்தன்மையை மாற்றவும் (கச்சிதமான) மற்றும் கட்டமைப்பில் பன்முகத்தன்மை கொண்டதாக மாறும்.

நிணநீர் கணுக்களின் கூட்டமைப்பு இதே போன்றது மருத்துவ அறிகுறிகள்வெவ்வேறு பிராந்திய குழுக்களில் இருந்து. காசநோய் புண்கள் நோயின் தொடக்கத்தில், காலப்போக்கில் ஒரு குழு முனைகளின் அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. நோயியல் செயல்முறைபொதுமைப்படுத்தப்பட்டது. இந்த நோயில், பொதுவான பலவீனம் மற்றும் சோர்வு, போதை நிகழ்வுகள், தூக்கக் கலக்கம், ஹைபர்தர்மியா, எடை இழப்பு, வெளிர் தோல் மற்றும் இரவு வியர்வை ஆகியவை கூட்டுத்தொகையின் அறிகுறிகளாகும்.

பரிசோதனை

நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும் ஹிலர் ஊடுருவல் ஆகியவற்றின் கூட்டு உருவாக்கம். மருத்துவ தளம் present5.com இலிருந்து எடுக்கப்பட்ட புகைப்படம்

நிணநீர் கணுக்களின் குவிப்பு எப்போது ஏற்படலாம் பல்வேறு நோய்கள். சரியான சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுக்க, ஆய்வக மற்றும் கருவி பரிசோதனைக்கு உட்படுத்த வேண்டியது அவசியம்.

தகவல் தரும் பின்வரும் முறைகள்பரிசோதனை:

1. மார்பு உறுப்புகளின் எக்ஸ்ரே.
2. CT ஸ்கேன். நிணநீர் முனையின் ஹைபர்டிராபி விஷயத்தில், இது ஒரு மதிப்புமிக்க ஆராய்ச்சி முறையாகும், இது திசுக்களில் ஒட்டுதல் அளவு, முனையின் அமைப்பு, புற்றுநோயியல் நோயியல் இல்லாதது அல்லது இருப்பு ஆகியவற்றை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது.
3. நோயறிதல் சிரமம், செயல்முறையின் புற்றுநோய் சிதைவு பற்றிய சந்தேகம் அல்லது சரியான சிகிச்சை முடிவுகள் இல்லாதபோது பயாப்ஸி பயன்படுத்தப்படுகிறது.
4. அல்ட்ராசவுண்ட் அடிவயிற்று குழியின் நிணநீர் கணுக்களின் ஹைபர்டிராபியை பதிவு செய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது (இரைப்பை குடல் நோய்க்குறியியல், லிம்போமாவுக்கு).

நியமனத்தின் போது, ​​மருத்துவர் நோயாளியை பரிசோதித்து, மதிப்பீடு செய்கிறார் பொது நிலைஆரோக்கியம், குழுமத்தின் அளவு மற்றும் இடம், கூடுதல் மருத்துவ அறிகுறிகளைக் கண்டறிந்து, அனமனிசிஸ் சேகரிக்கிறது.

ஒரு பொதுவான இரத்த பரிசோதனையானது நோயறிதலை கணிசமாக பூர்த்தி செய்கிறது. லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு ஒரு அழற்சி செயல்முறை இருப்பதைக் குறிக்கலாம். லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு நோயின் வைரஸ் தன்மையைக் குறிக்கிறது. பயோமெட்டீரியலில் வித்தியாசமான மோனோநியூக்ளியர் செல்கள் இருப்பது மோனோநியூக்ளியோசிஸைக் குறிக்கிறது, மேலும் வெடிப்பு உயிரணுக்களின் தோற்றம் கடுமையான லுகேமியாவைக் குறிக்கிறது.

சிகிச்சை

நிணநீர் கணுக்கள் பெரிதாகி ஒன்றாக இணைக்கப்பட்டுள்ளதா என்ற சந்தேகம் இருந்தால், நீங்கள் உங்கள் உள்ளூர் மருத்துவரை சந்திக்க வேண்டும். மருத்துவர் அனாமினிசிஸைப் பரிசோதித்து சேகரிப்பார், அதன் பிறகு அவர் உங்களை ஒரு நிபுணரிடம் (phthisiatrician, தொற்று நோய் நிபுணர், புற்றுநோயியல் நிபுணர்) ஆலோசனைக்கு பரிந்துரைப்பார்.

நீங்கள் ஒரு மருத்துவரை சந்திக்க தயங்கக்கூடாது, வழக்கத்திற்கு மாறான சிகிச்சை முறைகளை மிகவும் குறைவாகப் பயன்படுத்துங்கள், குறிப்பாக பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளை சூடாக்குதல். நிணநீர் மண்டலங்களின் குவிப்பு பலவற்றின் அறிகுறியாகும் தீவிர நோய்கள், எடுத்துக்காட்டாக, லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ் அல்லது காசநோய்.

தொற்று நோய்களைக் கண்டறிதல் பரிசோதனை மற்றும் அடங்கும் ஆய்வக ஆராய்ச்சி. நோயாளியின் பரிசோதனை மற்றும் நேர்காணலின் போது, ​​தொற்று நோய் நிபுணர் நோயாளியின் அறிகுறிகளை மதிப்பீடு செய்து, தொற்று நோயாளிகளுடனான அவரது தொடர்புகளை கண்டுபிடிப்பார். சிகிச்சை தனிமையில் நடைபெறுகிறது மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மற்றும் அடங்கும் வைரஸ் தடுப்பு மருந்துகள், நோய்த்தொற்றின் வகையைப் பொறுத்து. இந்த வழக்கில் சிகிச்சையின் காலம் சுமார் 2-4 வாரங்கள் ஆகும்.

புற்றுநோய் கட்டி மற்றும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், புற்றுநோயியல் நிபுணர் கட்டியின் இருப்பிடம் மற்றும் அளவு மற்றும் வளர்ச்சியின் கட்டத்தை தீர்மானிக்கிறார். சிகிச்சை முறை மற்றும் முன்கணிப்பு இந்த குறிகாட்டிகளைப் பொறுத்தது. புற்றுநோய் கட்டிகளுக்கான உன்னதமான சிகிச்சை முறையானது கதிர்வீச்சு மற்றும் கீமோதெரபியைத் தொடர்ந்து பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவதை உள்ளடக்கியது.

… நிணநீர் முனைகளின் அதிகரிப்பு முனை "சேவை செய்யும்" பகுதியில் உள்ள சிக்கலைக் குறிக்கிறது.

பொதுவான செய்தி. நிணநீர் முனை பரிசோதனை என்பது ஒட்டுமொத்த மருத்துவ பரிசோதனையின் ஒரு முக்கிய பகுதியாகும். விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளுக்கான ஒரு முறையான தேடல் மதிப்புமிக்க தகவலை வழங்க முடியும் வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம்மற்றும் முறையான நோய்.

L/s என்பது சுற்று, ஓவல், பீன் வடிவ, குறைவாக அடிக்கடி ரிப்பன் வடிவ வடிவங்கள், அளவு 0.5 முதல் 50 மிமீ அல்லது அதற்கும் அதிகமாக இருக்கும். எல்/கள் இளஞ்சிவப்பு-சாம்பல் வர்ணம் பூசப்பட்டு அவை அமைந்துள்ளன நிணநீர் நாளங்கள், ஒரு விதியாக, பத்து துண்டுகள் வரை கொத்தாக, அருகில் இரத்த குழாய்கள், அடிக்கடி - பெரிய நரம்புகள் அருகில். நிணநீர் முனையின் மேற்பரப்பு ஒரு இணைப்பு திசு காப்ஸ்யூலுடன் மூடப்பட்டிருக்கும், அதில் இருந்து டிராபெகுலே முனையில் நீட்டிக்கப்படுகிறது - விட்டங்கள், இணைப்பு திசுக்களால் உருவாகின்றன. அவை ஆதரவு கட்டமைப்புகள். ஸ்ட்ரோமா, நிணநீர் முனையின் அடிப்படையானது, ரெட்டிகுலர் இணைப்பு திசுக்களால் உருவாகிறது, அதன் செயல்முறை செல்கள் மற்றும் அவற்றால் உருவாகும் ரெட்டிகுலர் இழைகள் முப்பரிமாண வலையமைப்பை உருவாக்குகின்றன. ஸ்ட்ரோமாவில் பாகோசைடிக் செல்கள் உள்ளன - மேக்ரோபேஜ்கள், அவை நிணநீர் முனைகளில் பல வகைகளில் குறிப்பிடப்படுகின்றன. உள்வரும் நிணநீர் நிணநீர் முனையில் வெளிநாட்டு ஆன்டிஜென்களைக் கொண்டுவருகிறது, இது நிணநீர் முனையில் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழி எதிர்வினைகளின் வளர்ச்சிக்கும் நிணநீர் முனையின் அளவு அதிகரிப்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது. L\u தொற்று மற்றும் இரண்டின் பரவலுக்கும் ஒரு தடையாக உள்ளது புற்றுநோய் செல்கள். இது லிம்போசைட்டுகளை உருவாக்குகிறது - பாதுகாப்பு செல்கள் வெளிநாட்டு பொருட்கள் மற்றும் உயிரணுக்களின் அழிவில் தீவிரமாக பங்கேற்கின்றன.

படபடப்பு மூலம் மதிப்பிடப்பட்ட நிணநீர் முனைகளின் பண்புகள்:

அளவு: பிளாஸ்டிக் ஆட்சியாளரைப் பயன்படுத்தி அளவை எளிதாக தீர்மானிக்க முடியும்; மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கது, ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிலான நிகழ்தகவு நோயியல் செயல்முறையைக் குறிக்கிறது, நிணநீர் முனைகளின் அதிகரிப்பு> 1 செ.மீ. இருப்பினும், இந்த விதிக்கு விதிவிலக்குகள் உள்ளன: எடுத்துக்காட்டாக, முன்புற காது< 1 см часто свидетельствуют о патологии и, наоборот, значительно увеличенные л/у доброкачественной природы часто обнаруживаются у лиц, принимающих наркотики внутривенно; увеличение л/у >5 செமீ கிட்டத்தட்ட எப்போதும் ஒரு neoplasm காரணமாக உள்ளது;

நிலைத்தன்மை: l/u இன் பாறை அடர்த்தி பொதுவாக வீரியம் மிக்க செயல்பாட்டில் ஈடுபடுவதால் ஏற்படுகிறது, ஆனால் விதிவிலக்குகள் உள்ளன, எடுத்துக்காட்டாக, ஹாட்ஜ்கின் நோயுடன், l/u பெரும்பாலும் ரப்பர் அடர்த்தியாக இருக்கும்; ஏற்ற இறக்கமான நிணநீர் கணுக்கள் நசிவு அல்லது பாக்டீரியா நிணநீர் அழற்சியை பிரதிபலிக்கின்றன; அவை தோலில் திறக்கப்படலாம், ஃபிஸ்துலாக்களை உருவாக்குகின்றன (காசநோய்க்கான பொதுவானவை), இந்த வகை நிணநீர் கணுக்கள் பெரும்பாலும் குமிழ்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன, குறிப்பாக அவை இடுப்பில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டிருந்தால்; சில நேரங்களில் எல்/கள் படபடப்பு, பெரிய ஷாட் அல்லது பட்டாணி போன்ற உணர்வைக் கொடுக்கும், பெரும்பாலும் அவை சிறியவை, வெவ்வேறு நோயாளிகளுக்கு ஒரே மாதிரியான (ஆனால் ஒரே மாதிரியானவை அல்ல) அளவு, கடினமானவை, ஆனால் அடர்த்தியில் பாறையாக இல்லை, மொபைல், படபடப்பு வலியற்றது மற்றும் தெளிவாக இருக்கும் வரையறுக்கப்பட்ட;

கூட்டு நிறுவனங்களின் உருவாக்கம்குழுமங்களின் ஒன்றிணைப்பு மற்றும் உருவாக்கம் மூலம், தனிப்பட்ட நிணநீர் முனைகள் பெரிய கட்டி போன்ற அமைப்புகளாக மாற்றப்படுகின்றன; நிணநீர் கூட்டங்களின் உருவாக்கம் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் சிறப்பியல்பு ஆகும், ஆனால் இது அழற்சி செயல்முறைகளாலும் ஏற்படலாம், எடுத்துக்காட்டாக, நாள்பட்ட தொற்றுகள்அல்லது sarcoidosis; இணைவு கூடுதலாக, நிணநீர் முனைகள் தோல் அல்லது தோலடி திசுக்களில் இணைக்கப்படலாம்;

படபடப்பு வலி: படபடப்புக்கு மென்மை என்பது ஒரு முக்கியமான மருத்துவப் பண்பாகும், பொதுவாக வீக்கத்தால் ஏற்படுகிறது, ஆனால் சில சமயங்களில் வீரியம் மிக்க கட்டிகளாலும் ஏற்படுகிறது; காசநோயுடன், நிணநீர் முனைகள் வலி அல்லது வலியற்றதாக இருக்கலாம்.

ஒரு குறிப்பில்: தீங்கற்ற நோய்களில் உள்ள நிணநீர் முனைகள் சிறிய அளவு, மென்மையான நிலைத்தன்மை, படபடப்பில் வலியற்ற தன்மை, நல்ல வரம்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன; எல் / வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களில் பெரியது, பாறைகள் அடர்த்தி, படபடப்பு வலியற்றது, குழுமங்களை உருவாக்குகிறது; l / u வீக்கம், படபடப்பு வலி, கடினமான (ஆனால் பாறை இல்லை), எப்போதாவது ஏற்ற இறக்கம் மற்றும் அடிக்கடி குழுமங்களை உருவாக்க.

நிணநீர் முனைகளின் அம்சங்கள் அவற்றின் மருத்துவ முக்கியத்துவத்தை மதிப்பிடும் போது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. முக்கியமானஉள்ளூர்மயமாக்கல் l/u உள்ளது. எடுத்துக்காட்டாக, எந்த அளவிலான தொட்டுணரக்கூடிய முன்புற காது நிணநீர் முனைகளின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் வேறு எந்தப் பகுதியிலும் உள்ள அதே அளவு நிணநீர் முனைகளை விட அதிகமாக உள்ளது. பொதுவான மற்றும் பிராந்திய நிணநீர் அழற்சியை வேறுபடுத்துவது மிகவும் முக்கியம், இது இரண்டு வெவ்வேறு நோயியல் செயல்முறைகளால் ஏற்படுகிறது மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதல் வழிமுறையைக் குறிக்கிறது:

பொதுவான லிம்பேடனோபதியின் காரணங்கள்: பரவும் வீரியம் மிக்க கட்டிகள், குறிப்பாக ஹீமாட்டாலஜிக்கல் (லிம்போமாஸ், லுகேமியா); நோய்கள் இணைப்பு திசு(சார்கோயிடோசிஸ் உட்பட); தொற்றுகள் ( தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ், சிபிலிஸ், சைட்டோமெலகோவைரஸ் தொற்று, டாக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ், வாத நோய், எய்ட்ஸ், காசநோய் மற்றும், நிச்சயமாக, கொடூரமான பிளேக்முந்தைய ஆண்டுகள்); மற்ற, மருந்து எதிர்வினைகள் உட்பட (உதாரணமாக, ஃபெனிடோயின்), நரம்பு நிர்வாகம்மருந்துகள்;

பிராந்திய நிணநீர் அழற்சி, ஒரு விதியாக, ஒரு உள்ளூர் தொற்று அல்லது ஒரு neoplasm ஏற்படுகிறது.

நிணநீர் கணுக்களை அடையாளம் காண படபடக்க வேண்டிய பகுதிகள். நீங்கள் இடதுபுறம் படபடக்க முயற்சிக்க வேண்டும் அக்குள், எபிகொண்டைல்ஸ் பகுதியில், தலை மற்றும் கழுத்தில், supraclavicular fossae, இடுப்பு மற்றும் தொடையின் முன்புற மேற்பரப்பில். மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்த விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் கணுக்கள் பாப்லைட்டல் ஃபோசா மற்றும் பெரியம்பிலிகல் பகுதியில் காணப்படுகின்றன.

விரிவாக்கப்பட்ட அச்சு நிணநீர் முனைகளின் மருத்துவ முக்கியத்துவம். பொதுவாக, ஆக்சில்லரி நிணநீர் முனைகள் தெளிவாகத் தெரியவில்லை, இருப்பினும் சிறிய, மொபைல், மென்மையான, வலியற்ற நிணநீர் கணுக்கள் ஆரோக்கியமான மக்களில் காணப்படுகின்றன. பெரிய, அதிக நடமாடும், படபடப்பு நிணநீர் முனைகளில் வலிமிகுந்த சிறிய காயங்கள் மற்றும் கையில் தொற்று செயல்முறைகள் (நோய் பூனை கீறல், தோல் தொற்றுகள்). அதிக அடர்த்தியான, அசையாத நிணநீர்க் கணுக்கள் கூட்டுத்தொகுதிகளை உருவாக்குவது பெரும்பாலும் மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் குறிக்கிறது (பொதுவாக நுரையீரல் புற்றுநோய்அல்லது பாலூட்டி சுரப்பி).

அச்சு நிணநீர் கணுக்களை அடையாளம் காணஆக்சில்லரி ஃபோஸா மற்றும் அதன் உச்சியின் ஆழமான படபடப்பு விரல் நுனியைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முதலில், நோயாளியின் கை தளர்வாகவும், மார்பில் இருந்து செயலற்ற முறையில் கடத்தப்படும்போதும் இந்த கையாளுதல் செய்யப்படுகிறது, பின்னர் கை செயலற்ற முறையில் மார்பை நோக்கி கடத்தப்படும் போது அது மீண்டும் மீண்டும் நிகழ்கிறது.

தலை மற்றும் கழுத்தின் விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளின் மருத்துவ முக்கியத்துவம். மருத்துவ முக்கியத்துவம் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்தது:

ஆக்ஸிபிடல் l/s இன் விரிவாக்கம்தலை மற்றும் கழுத்தின் எல்லையில் அமைந்துள்ளது, குழந்தை பருவ நோய்த்தொற்றுகளுக்கு பொதுவானது; பெரியவர்களில், ஆக்ஸிபிடல் நிணநீர் முனைகள் அரிதாகவே அதிகரிக்கும் வெளிப்படையான அறிகுறிகள்உச்சந்தலையில் தொற்று; தொற்று இல்லாத நிலையில், ஆக்ஸிபிடல் நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம் பொதுவாக பொதுவான நிணநீர் அழற்சியைக் குறிக்கிறது, எடுத்துக்காட்டாக, எச்.ஐ.வி தொற்றுடன்;

பின்புற கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம்பொடுகு ஏற்படும்;

முன்புற காது மடல்களின் விரிவாக்கம்லிம்போமாக்களிலும், அதே போல் இப்சிலேட்டரல் பக்கத்தில் உள்ள கான்ஜுன்க்டிவிட்டிஸிலும் கண்டறியப்பட்டது (பிந்தைய நிகழ்வு பிரெஞ்சு கண் மருத்துவத்தின் நிறுவனர்களில் ஒருவரான ஹென்றி பரினாட்டின் நினைவாக பரினாட் நோய்க்குறி என்று அழைக்கப்படுகிறது);

கீழ் தாடையின் இரு கிளைகளுக்கும் அருகில் அமைந்துள்ள நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம்(அதாவது சப்மாண்டிபுலர் மற்றும் சப்மென்டல்) பெரும்பாலும் தலை மற்றும் கழுத்துக்கு வெளியே உள்ள உறுப்புகளிலிருந்து வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் மெட்டாஸ்டாசிஸைக் காட்டிலும் உள்ளூர் நோயியல் செயல்முறையை (பொதுவாக பீரியண்டோன்டிடிஸ் அல்லது பிற பல் நோய்த்தொற்றுகள்) பிரதிபலிக்கிறது.

மேல் பின்புற கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் கணுக்களின் பாறை அடர்த்தியின் படபடப்பு நாசோபார்னக்ஸில் ஒரு கட்டியை பரிந்துரைக்கலாம்; மன மற்றும் கீழ்த்தாடை நிணநீர் முனைகள் - மூக்கு, உதடு, நாக்கின் முன் பகுதி அல்லது வாய்வழி குழியின் தரையின் முன்புறம் வீக்கம்; நடுத்தர ஆழமான கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகள் - நாக்கு அல்லது குரல்வளையின் அடிப்பகுதியின் கட்டி; குறைந்த ஆழமான கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகள் - முதன்மை தைராய்டு புற்றுநோய் அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புஉணவுக்குழாய்.

தலை மற்றும் கழுத்தின் l/n இன் மருத்துவ முக்கியத்துவம், படபடப்பில் பெரிய ஷாட் போன்றது. இந்த வகையின் L/s சிறியது, பட்டாணி அளவு, படபடப்பு வலியற்றது, மொபைல், நன்கு வரையறுக்கப்பட்டவை. அவை மிகவும் பொதுவானவை, குறிப்பாக இளம் குழந்தைகளில், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் முந்தைய தொற்றுநோயைப் பிரதிபலிக்கின்றன. குணமடைந்தவுடன், அவை பல வாரங்கள் நீடிக்கும். அவற்றின் இருப்பிடம் உள்ளூர்மயமாக்கலை பிரதிபலிக்கிறது தொற்று செயல்முறை: முன்புற கர்ப்பப்பை வாய் எல் / u - மேல் சுவாசக் குழாயின் தொற்று மற்றும் வாய்வழி குழியின் முன்புற பகுதி; பின்புற கர்ப்பப்பை வாய் l/u - இடைச்செவியழற்சிமற்றும் உச்சந்தலையில் தொற்று.

Delphic l/u. டெல்பிக் நிணநீர் முனைகள் என்பது கிரிகோதைராய்டு மென்படலத்தில் அமைந்துள்ள சிறிய, நடுப்பகுதியில் அமைந்துள்ள ப்ரீக்ளோட்டிக் நிணநீர் கணுக்களின் குழுவாகும். அவற்றின் உயர் முன்கணிப்பு முக்கியத்துவம் காரணமாக அவை டெல்ஃபிக் என்று அழைக்கப்படுகின்றன (இல் பண்டைய கிரீஸ்டெல்பி நகரத்தைச் சேர்ந்த ஆரக்கிள் ஒரு பிரபலமான சூத்திரதாரி ஆவார்). இந்த நிணநீர் கணுக்களின் அதிகரிப்பு தைராய்டு சுரப்பியின் நோய்கள் (சப்அக்யூட் தைராய்டிடிஸ், ஹாஷிமோட்டோ நோய், தைராய்டு புற்றுநோய்) மற்றும் மூச்சுக்குழாய் புற்றுநோயுடன் ஏற்படுகிறது. தைராய்டு சுரப்பியின் பிரமிடு மடலுடன் டெல்பிக் கணுக்கள் குழப்பப்படக்கூடாது.

விரிவாக்கப்பட்ட supraclavicular நிணநீர் முனைகளின் மருத்துவ முக்கியத்துவம். வலது அல்லது இடது supraclavicular fossa இல் விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனையின் கண்டுபிடிப்பு ஒரு முக்கியமான கண்டுபிடிப்பு ஆகும், இது பெரும்பாலும் இருபக்க நுரையீரல் அல்லது மார்பகத்தின் புற்றுநோயைக் குறிக்கிறது. எவ்வாறாயினும், குறுக்கு நிணநீர் வடிகால் காரணமாக இடது நுரையீரலின் கீழ் மடலின் புற்றுநோயில் வலது supraclavicular fossa இல் நிணநீர் கணுக்களின் அதிகரிப்பு காணப்படலாம் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். அடிவயிற்று மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளில் இருந்து வெளிப்படும் பல்வேறு வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் மெட்டாஸ்டாசிஸ் காரணமாக இடது supraclavicular fossa இல் supraclavicular நிணநீர் முனையின் அதிகரிப்பு இருக்கலாம். ( ! ) ஒரு பெரிய இடது supraclavicular நிணநீர் கணு பெரும்பாலும் ஒரு செண்டினல் முனை (தொலைதூர வீரியம் மிக்க கட்டி எச்சரிக்கை) அல்லது Troisier கணு (1844 முதல் 1919 வரை வாழ்ந்து, வீரியம் மிக்க கட்டிகள் பரவுவதை ஆய்வு செய்த பாரிஸ் பல்கலைக்கழகத்தின் பேராசிரியரின் நினைவாக) அழைக்கப்படுகிறது. நிணநீர் பாதை).

ட்ராய்சியர் முடிச்சு- இது இடது supraclavicular fossa உள்ள ஒரு ஒற்றை நிணநீர் முனை, பெரும்பாலும் ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் கிளாவிகுலர் தலைக்கு பின்னால் அமைந்துள்ளது. இருதரப்பு நுரையீரல், மார்பகம் மற்றும் உணவுக்குழாய் ஆகியவற்றின் புற்றுநோயின் மெட்டாஸ்டாசிஸ் காரணமாக டிராசியரின் முனை ஏற்படலாம். எவ்வாறாயினும், பெரும்பாலும், வயிறு, குடல், கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், கணையம், விந்தணுக்கள் மற்றும் எண்டோமெட்ரியம் - வயிறு மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளிலிருந்து உருவாகும் கட்டிகளின் மெட்டாஸ்டேடிக் பரவலால் ட்ரஸியரின் முனை ஏற்படுகிறது. வயிற்றுப் புற்றுநோயில் இந்த கணு மெட்டாஸ்டாசிஸால் ஏற்படும் போது, ​​அது விர்ச்சோவின் சுரப்பி அல்லது விர்ச்சோவின் கணு என்று அழைக்கப்படுகிறது (1821 முதல் 1902 வரை வாழ்ந்த ருடால்ஃப் எல். கே. விர்ச்சோவின் நினைவாக).

supraclavicular நிணநீர் கணுக்களின் படபடப்பு முறை. நோயாளி உட்கார்ந்து நேராக முன்னோக்கிப் பார்க்கிறார், அவரது கைகள் குறைக்கப்படுகின்றன (இது தவறாகக் கருதப்படும் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகள்மற்றும் தசைகள்). மருத்துவர் நோயாளியின் முதுகுக்குப் பின்னால் இருக்கிறார் - மேலும் இந்த நிலை சூப்பர்கிளாவிகுலர் ஃபோஸாவைத் துடைக்க மிகவும் வசதியானது. ஈர்ப்பு விசையின் செல்வாக்கின் காரணமாக, நிணநீர் மண்டலங்கள் அதிக நடமாடும் போது, ​​அவற்றைக் கண்டறியும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கும் போது, ​​மேல்நோக்கிய நிலையிலும் படபடப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இறுதியாக, நோயாளி ஒரு வல்சால்வா சூழ்ச்சியை செய்ய வேண்டும் அல்லது இருமல் கூட ஆழமாக நிணநீர் மண்டலங்களை தோலின் மேற்பரப்புக்கு நெருக்கமாக நகர்த்தலாம், இது மருத்துவரின் விரல்களை அடைய அனுமதிக்கிறது.

பெரிதாக்கப்பட்ட சூப்பர்காண்டிலார் (உல்நார்) நிணநீர் முனைகளின் மருத்துவ முக்கியத்துவம். supracondylar நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம் ஏற்படும் போது அழற்சி செயல்முறைகையில் அல்லது முன்கையில். துஷ்பிரயோகம் செய்யும் நபர்களில் இந்த எல்/கள் அதிகரிக்கலாம் போதை மருந்துகள்(நரம்புவழி பயன்பாட்டுடன்), அதே போல் சார்கோயிடோசிஸுடன்.

சூப்பர்காண்டிலார் நிணநீர் முனைகளின் படபடப்பு முறை. மருத்துவர் வலது கையால் அசைக்கிறார் வலது கைநோயாளி, அதே நேரத்தில் இடது கையின் நுனிகளால் எபிகொண்டைல்களின் பகுதியைத் துடிக்கிறார். இடதுபுறத்தில் உள்ள சுப்ரகாண்டிலர் நிணநீர் முனைகளின் ஆய்வு விவரிக்கப்பட்டதைப் போலவே மேற்கொள்ளப்படுகிறது, கைகளை மாற்றுகிறது.

விரிவாக்கப்பட்ட குடல் மற்றும் தொடை நிணநீர் முனைகளின் மருத்துவ முக்கியத்துவம். பிறப்புறுப்புகளுக்கு நெருக்கமாக இருக்கும் தொடை மூட்டுகளுக்கு பக்கவாட்டில் இங்ஜினல் மூட்டுகள் அமைந்துள்ளன. வேறுபாடுகள் உடற்கூறியல் மட்டுமல்ல, மருத்துவமும் கூட. தொடை நிணநீர் கணுக்களின் அதிகரிப்பு குடல் நிணநீர் கணுக்களின் அதிகரிப்பைக் காட்டிலும் குறைவான ஆபத்தானது. பெரும்பாலும் தொடை நிணநீர் கணுக்கள் கால்களின் mycoses காரணமாக அதிகரிக்கும். குடலிறக்க நிணநீர் கணுக்களின் அதிகரிப்பு மிகவும் தகவலறிந்ததாகும் மற்றும் ஒரு வீரியம் மிக்க நியோபிளாஸைக் குறிக்கலாம். குடல் நிணநீர் கணுக்களின் பயாப்ஸி பல்வேறு நோயறிதல் தகவல்களை வழங்க முடியும்; தொடை நிணநீர் கணுக்களின் பயாப்ஸி பொதுவாக ஒரு எதிர்வினை செயல்முறையை மட்டுமே வெளிப்படுத்துகிறது.

விரிவாக்கப்பட்ட பாப்லைட்டல் நிணநீர் முனைகளின் மருத்துவ முக்கியத்துவம். விரிவாக்கப்பட்ட பாப்லைட்டல் நிணநீர் முனைகளின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் சிறியது. பாப்லைட்டல் நிணநீர் முனைகள் மிகவும் ஆழமாக அமைந்துள்ளன, படபடப்பு அணுக முடியாதது. அவை படபடக்க முடிந்தாலும், மருத்துவ முக்கியத்துவம் தெளிவாக இல்லை.

சகோதரி மேரி ஜோசப்பின் முடிச்சு. இது ஒரு பெரி-தொப்புள் முடிச்சு அல்லது தொப்புளைப் பரிசோதிக்கும் போது அல்லது படபடப்பின் போது கண்டறியப்பட்ட ஒரு அடர்த்தியான கட்டி போன்ற உருவாக்கம் ஆகும். இந்த மிகவும் மதிப்புமிக்க அறிகுறி, இடுப்பு அல்லது உள்-வயிற்றுக் கட்டியின் மெட்டாஸ்டாசிஸைக் குறிக்கிறது - பெரும்பாலும் வயிறு அல்லது கருப்பை புற்றுநோய். இந்த அறிகுறி முதன்முதலில் 1928 இல் டாக்டர் டபிள்யூ. ஜே. மாயோவால் விவரிக்கப்பட்டது. அவரது கட்டுரை அவரது முதல் உதவி அறுவை சிகிச்சை செவிலியரான செயின்ட் மேரி மருத்துவமனையின் மேரி ஜோசப்பின் அவதானிப்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது.