Diagnosis ng autoimmune thyroiditis, hypertrophic form. Talamak na autoimmune thyroiditis

Mayroon lamang 3 paraan ng paggamot sa autoimmune thyroiditis:

• mga gamot;
• operasyon o radioactive iodine;
• pagpapanumbalik ng paggamot na may CRT.

Matuto mula sa mga pagkakamali ng iba: ang pagkuha ng mga hormone at operasyon ay hindi nag-aalis ng sanhi ng autoimmune thyroiditis

Ang unang paraan ay HRT (hormone replacement therapy)(o therapy sa droga droga). Ito ay isang regular na paggamit o pagpapalit ng mga hormone na nawawala sa katawan ng mga sintetikong analogue. Hindi inaalis ng HRT ang pag-unlad ng autoimmune thyroiditis, ngunit binabawasan lamang ang mga pagpapakita nito sa mga pagsubok sa loob ng ilang panahon.

Bilang resulta ng naturang "paggamot," ang sakit ay umuunlad, na nangangailangan ng mas malalaking dosis ng mga gamot, na, kasama ng kakulangan ng pagbawi, ay humahantong sa maraming mga side effect at mga karamdaman ng digestive, cardiovascular, nervous at reproductive system ng tao. Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa mga panganib at therapeutic uselessness ng HRT.

Bago gumawa ng desisyon tungkol sa "paggamot" sa HRT, inirerekomenda namin na maghanap ka tunay na mga pagsusuri mga pasyente sa Internet o magbasa ng mga review mula sa aming mga pasyente na nagsisikap na gumaling sa ganitong paraan sa loob ng maraming taon. Para sa malinaw na mga kadahilanan, hindi kami gumagamit ng HRT sa aming pagsasanay, ngunit sa halip ay unti-unting alisin ang pag-asa ng mga pasyente sa pagkuha ng mga sintetikong hormone.

Operasyon para sa autoimmune thyroiditis, na inireseta sa mga advanced na kaso o sa malalaking volume thyroid gland upang ihinto ang labis na produksyon immune system antibodies. Yung. Sa halip na alisin ang sanhi ng sakit, ang thyroid gland ay iminungkahi na bahagyang o ganap na alisin gamit ang isang scalpel o laser. Bilang kahalili, upang ganap na ihinto ang paggana ng thyroid gland nang walang operasyon, iminungkahi na i-irradiate ito ng radioactive iodine.

Ang huling paraan ay siyempre "mas ligtas" kaysa sa mga operasyon ng kirurhiko, ngunit ang pag-alis ng thyroid gland anuman paraan ay humahantong sa mapanganib na kapansanan. Ang mga proseso ng autoimmune sa katawan ay hindi nawawala at kontrolado na ngayon panghabambuhay na HRT. Bilang karagdagan sa pagkagambala sa digestive, cardiovascular, nervous at reproductive system ng tao, magkakaroon ka ng panghabambuhay na hypothyroidism at iba pang malalang sakit.

Sa loob ng higit sa 20 taon, mayroong ligtas na paggamot sa autoimmune thyroiditis nang walang mga hormone at operasyon gamit ang computer reflex therapy (CRT)

Sa aming ospital ginanap sa lungsod ng Samara magaling na function, istraktura at dami ng thyroid gland na walang mga hormone at operasyon.

Isang indikatibong resulta ng CRT para sa isa sa aming mga pasyente, na muling nag-double check sa mga resulta para sa mga hormone sa kanyang rehiyonal na klinika:

BUONG PANGALAN - Fayzullina Irina Igorevna

Pananaliksik sa laboratoryo BAGO gamutin M20161216-0003 mula sa 16.12.2016 ()

Thyroid-stimulating hormone (TSH) - 8,22 µIU/ml

Pananaliksik sa laboratoryo PAGKATAPOS ng 1 kurso ng CRT M20170410-0039 mula sa 10.04.2017 ()

Thyroid-stimulating hormone (TSH) - 2,05 µIU/ml

Libreng thyroxine (T4) - 1,05 ng/dl

Ano ang sikreto ng gayong mga resulta?

Ang dahilan ng pagbawi ay ang pagpapanumbalik ng sariling regulasyon ng neuro-immuno-endocrine ng pasyente

Ang punto ay ang pinag-ugnay na gawain lamang loob Ang ating katawan ay kinokontrol ng coordinated interaction ng 3 pangunahing control system: kinakabahan, immune At endocrine. Ito ay sa kanilang kasabay at maayos na pagkakaugnay na gawain na ang pisikal na estado at kalusugan ng tao. Ang anumang sakit ay umuunlad at ang katawan ay hindi makayanan ito sa sarili nitong tiyak dahil pagkabigo sa sabaysabay na operasyon ng mga sistemang ito.

Ang CRT, sa pamamagitan ng autonomic nervous system, ay "ni-reboot" ang gawain ng tatlong pangunahing sistema ng regulasyon ng katawan sa estado. aktibong pakikibaka Sa kasalukuyang mga sakit.

Mayroong maraming mga paraan ng pag-impluwensya sa nervous system, ngunit lamang computer reflex therapy ay napatunayang higit sa 20 taon na ang mga pasyente ay ganap na gumaling neuro-immuno-endocrine na regulasyon ng katawan at, bilang kinahinatnan, maraming endocrine at mga sakit sa neurological, na dati ay hindi pumayag sa "paggamot" ng droga.

Kahusayan Ang therapy ay nakasalalay din sa katotohanan na ang doktor ay kumikilos sa katawan ng pasyente hindi "bulag", ngunit, salamat sa mga espesyal na sensor at isang computer system, nakikita anong puntos sistema ng nerbiyos At Ilan kinakailangan upang magpatakbo ng isang medikal na aparato.

Ang CRT ay maaaring mababaw na kahawig ng acupuncture, ngunit hindi, dahil... gumagana nang hindi gumagamit ng mga karayom ​​at sa iba pang mga prinsipyo.

Ang CRT, tulad ng anumang paraan ng paggamot, ay may mga kontraindikasyon para sa paggamit: mga sakit sa oncological At mga karamdaman sa pag-iisip , Availability pacemaker, may pilikmata arrhythmia At myacardial infarction V talamak na panahon, HIV-impeksyon at congenital hypothyroidism

Kung wala kang mga contraindications sa itaas, pagkatapos ay ibalik ang iyong sariling balanse sa hormonal at alisin ang autoimmune thyroiditis sa tulong ang pamamaraang ito Ito ay isang karaniwang gawain sa aming sentro sa loob ng maraming taon.

Paggamot ng autoimmune thyroiditis gamit ang computer reflex therapy wala side effects humahantong sa mga sumusunod na resulta:

• ang paglaki ng mga node at cyst ay humihinto, unti-unti silang bumababa sa laki at, kadalasan, ganap na nalutas;
• ay ibinabalik dami ng gumaganang tissue at istraktura ng thyroid gland;
• ang synthesis ng sariling mga thyroid hormone ay naibalik, na kinumpirma ng data ng ultrasound at normalisasyon ng antas ng mga thyroid hormone TSH at T4;
• ang aktibidad ng mga proseso ng autoimmune ay bumababa sa thyroid gland, na kinumpirma ng isang pagbawas sa titer ng mga antibodies na AT-TPO, AT-TG at AT sa mga TSH na receptor;
• kung ang pasyente ay umiinom ng mga gamot na kapalit ng hormone, posibleng bawasan ang kanilang dosis at tuluyang kanselahin ito;
• ang cycle ng panregla ay naibalik;
• Ang mga kababaihan ay maaaring mapagtanto ang kanilang reproductive function nang walang IVF at manganak malusog na bata Sa normal na antas mga hormone;
• Bilang karagdagan, bumababa ang biyolohikal na edad ng pasyente, bumubuti ang kalusugan, bumababa ang timbang, at nawawala ang pamamaga. Kaya naman lumitaw ang Clinic karagdagang mga pamamaraan at mga programa para sa natural na pagpapabata ng mukha.

Iwanan ang iyong impormasyon sa pakikipag-ugnayan at makikipag-ugnayan sa iyo ang isang kumukunsultang doktor

Pinuno ng departamento, endocrinologist, reflexologist, kandidato ng mga medikal na agham.

Anong nangyayari?

Sa lahat ng mapanirang autoimmune thyroiditis, ang sakit ay dumadaan sa ilang mga yugto. Thyrotoxic phase ay bunga ng isang antibody-dependent complement attack sa thyrocytes, na nagreresulta sa paglabas ng mga ready-made na thyroid hormone sa bloodstream. Kung ang pagkasira ng thyroid gland ay sapat na binibigkas, ang pangalawang yugto ay nagsisimula - hypothyroid, na karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa isang taon. Ang madalas na nangyayari sa hinaharap ay pagpapanumbalik ng function ng thyroid, bagaman sa ilang mga kaso ang hypothyroidism ay nananatiling paulit-ulit. Sa lahat ng tatlong variant ng mapanirang autoimmune thyroiditis, ang proseso ay maaaring monophasic (lamang thyrotoxic o hypothyroid phase lamang).

Epidemiology

Postpartum thyroiditis nabubuo sa panahon ng postpartum sa 5-9% ng lahat ng kababaihan, habang ito ay mahigpit na nauugnay sa karwahe ng AT-TPO. Nabubuo ito sa 50% ng mga carrier ng AT-TPO, habang ang paglaganap ng karwahe ng AT-TPO sa mga kababaihan ay umabot sa 10%. Ang postpartum thyroiditis ay nabubuo sa 25% ng mga babaeng may type 1 diabetes.

Paglaganap walang sakit(tahimik) thyroiditis ay hindi kilala. Tulad ng postpartum thyroiditis, nauugnay ito sa pagdadala ng AT-TPO at, dahil sa benign na kurso nito, kadalasan ay nananatiling hindi nasuri. mas madalas na bubuo sa mga kababaihan (4 na beses) at nauugnay sa karwahe ng AT-TPO. Ang panganib ng pag-unlad nito sa mga carrier ng AT-TPO na tumatanggap ng mga interferon na gamot ay halos 20%. Walang kaugnayan sa pagitan ng oras ng pagsisimula, tagal at regimen ng interferon therapy. Sa pagbuo ng cytokine-induced thyroiditis, ang pagtigil o pagbabago ng interferon therapy regimen ay hindi nakakaapekto sa natural na kurso ng sakit.

Mga klinikal na pagpapakita

Sa lahat ng tatlong mapanirang autoimmune thyroiditis, ang mga sintomas ng thyroid dysfunction ay katamtaman o wala sa kabuuan. Ang thyroid gland ay hindi pinalaki, walang sakit sa palpation. Ang endocrine ophthalmopathy ay hindi kailanman nabubuo. postpartum thyroiditis, karaniwang nagpapakita ng banayad na thyrotoxicosis sa humigit-kumulang 14 na linggo pagkatapos ng panganganak. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga hindi partikular na sintomas tulad ng pagkapagod, pangkalahatang kahinaan, at ilang pagbaba ng timbang ay nauugnay sa kamakailang panganganak. Sa ilang mga kaso, ang thyrotoxicosis ay makabuluhang ipinahayag at ang sitwasyon ay nangangailangan differential diagnosis may diffuse toxic goiter. Ang hypothyroid phase ay bubuo sa paligid ng 19 na linggo pagkatapos ng panganganak. Sa ilang mga kaso, ang hypothyroid phase ng postpartum thyroiditis ay nauugnay sa postpartum depression.

Walang sakit (tahimik) thyroiditis ay diagnosed na may banayad, madalas subclinical thyrotoxicosis, na, sa turn, ay nakita ng hindi naka-target na hormonal testing. Diagnosis ng hypothyroid phase walang sakit na thyroiditis ay maaaring maitatag sa retrospectively, sa panahon ng dynamic na pagmamasid ng mga pasyente na may subclinical hypothyroidism, na nagtatapos sa normalization ng thyroid function.

Cytokine-induced thyroiditis gayundin, bilang panuntunan, hindi ito sinamahan ng malubhang thyrotoxicosis o hypothyroidism at kadalasang nasuri sa panahon ng isang regular na pag-aaral ng hormonal, na kasama sa algorithm ng pagsubaybay para sa mga pasyente na tumatanggap ng mga gamot na interferon.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay batay sa anamnestic indications ng kamakailang panganganak (aborsyon) o ang pasyente na tumatanggap ng interferon therapy. Sa mga sitwasyong ito, ang dysfunction ng thyroid gland ay labis na nauugnay sa postpartum at cytokine-induced thyroiditis, ayon sa pagkakabanggit. Ang tahimik na thyroiditis ay dapat na pinaghihinalaan sa mga pasyente na may banayad, madalas na subclinical thyrotoxicosis na walang mga klinikal na pagpapakita o endocrine ophthalmopathy. Ang thyrotoxic phase ng lahat ng tatlong thyroiditis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa akumulasyon ng radiopharmaceuticals ayon sa thyroid scintigraphy. Ang ultratunog ay nagpapakita ng pinababang echogenicity ng parenchyma, hindi partikular sa lahat ng mga sakit na autoimmune.

Paggamot

Sa thyrotoxic phase, ang pangangasiwa ng thyrostatics (thiamazole) ay hindi ipinahiwatig, dahil walang hyperfunction ng thyroid gland sa mapanirang thyrotoxicosis. Para sa malubhang sintomas ng cardiovascular, inireseta ang mga beta-blocker. Sa hypothyroid phase, inireseta ang replacement therapy na may levothyroxine. Pagkatapos ng halos isang taon, isang pagtatangka na kanselahin ito: kung ang hypothyroidism ay lumilipas, ang pasyente ay mananatiling euthyroid na may patuloy na hypothyroidism, ang antas ng TSH ay tataas at ang T4 ay bababa.

Pagtataya

Ang mga babaeng may postpartum thyroiditis ay may 70% na posibilidad na maulit pagkatapos ng isa pang pagbubuntis. Humigit-kumulang 25-30% ng mga kababaihan na dumanas ng postpartum thyroiditis ay kasunod na bubuo talamak na variant autoimmune thyroiditis na nagreresulta sa patuloy na hypothyroidism.

Subacute thyroiditis

Subacute thyroiditis(De Quervain's thyroiditis, granulomatous thyroiditis) - nagpapaalab na sakit thyroid gland, marahil ng viral etiology, kung saan ang mapanirang thyrotoxicosis ay pinagsama sa sakit na sindrom sa lugar ng leeg at mga sintomas ng talamak nakakahawang sakit.

Etiology

Malamang na viral, dahil sa panahon ng sakit ang ilang mga pasyente ay nagpapakita ng pagtaas sa antas ng mga antibodies sa mga virus ng trangkaso, beke, mga adenovirus. Bilang karagdagan, ang subacute thyroiditis ay madalas na nabubuo pagkatapos ng mga impeksyon sa itaas respiratory tract, trangkaso, beke, tigdas. Napatunayan genetic predisposition sa pag-unlad ng sakit. Sa mga pasyenteng may subacute thyroiditis, ang mga carrier ng HLA-Bw35 antigen ay 30 beses na mas karaniwan.

Pathogenesis

Kung susundin natin ang viral theory ng pathogenesis ng subacute thyroiditis, malamang na ang pagpapakilala ng virus sa thyrocyte ay nagiging sanhi ng pagkasira ng huli sa pagpasok ng mga follicular na nilalaman sa daloy ng dugo (mapanirang thyrotoxicosis). Sa pagtatapos ng impeksyon sa viral, ang thyroid function ay naibalik, sa ilang mga kaso pagkatapos ng isang maikling hypothyroid phase.

Epidemiology

Ang sakit ay pangunahing nakakaapekto sa mga taong may edad na 30 hanggang 60 taon, na may mga babae 5 o higit pang beses na mas malamang kaysa sa mga lalaki; Ang sakit ay bihira sa mga bata. Sa istraktura ng mga sakit na nagaganap sa thyrotoxicosis, ang subacute thyroiditis ay nangyayari ng 10-20 beses na mas madalas kaysa sa nagkakalat na nakakalason na goiter. Maaari naming ipagpalagay ang isang bahagyang mas mataas na saklaw, dahil sa katotohanan na ang subacute thyroiditis ay maaaring magkaroon ng isang napaka banayad na kurso, na nagbabalatkayo bilang isa pang patolohiya (angina, ARVI) na sinusundan ng kusang pagpapatawad.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang klinikal na larawan ay ipinakita tatlong pangkat ng mga sintomas: pananakit sa leeg, thyrotoxicosis (banayad o katamtaman) at mga sintomas ng talamak na nakakahawang sakit (pagkalasing, pagpapawis, mababang antas ng lagnat). Karaniwan para sa subacute thyroiditis ay medyo biglaang hitsura nagkakalat sakit sa leeg. Ang mga paggalaw ng servikal, paglunok at iba't ibang mga pangangati sa lugar ng thyroid gland ay napaka hindi kasiya-siya at masakit. Ang sakit ay madalas na nagmumula sa likod ng ulo, tainga at ibabang panga. Sa palpation, ang thyroid gland ay masakit, siksik, katamtamang pinalaki; ang sakit ay maaaring lokal o nagkakalat depende sa antas ng paglahok ng glandula sa proseso ng nagpapasiklab. Nailalarawan sa pamamagitan ng variable na intensity at pagpasa (wandering) sakit mula sa isang lobe patungo sa isa pa, pati na rin ang binibigkas na pangkalahatang phenomena: tachycardia, asthenia, pagbaba ng timbang.

Ang lagnat (low-grade fever o mild fever) ay nangyayari sa humigit-kumulang 40% ng mga pasyente. Kadalasan, ang sakit sa leeg ay ang tanging klinikal na pagpapakita ng subacute thyroiditis, habang ang pasyente ay maaaring walang thyrotoxicosis sa lahat.

Mga diagnostic

Pagtaas ng ESR- isa sa mga pinaka-karaniwang pagpapakita ng subacute thyroiditis, at maaari itong tumaas nang malaki (higit sa 50-70 mm / oras). Katangian ng leukocytosis impeksyon sa bacterial wala, maaaring matukoy ang katamtamang lymphocytosis. Tulad ng iba pang mga sakit na nagaganap sa mapanirang thyrotoxicosis, ang antas ng mga thyroid hormone ay katamtamang tumaas; Ang subclinical thyrotoxicosis ay karaniwan, at ang euthyroid na kurso ng sakit ay madalas na sinusunod.

Ayon sa ultrasound, ang subacute thyroiditis ay nailalarawan sa malabo na limitadong hypoechoic na mga lugar, mas madalas na nagkakalat ng hypoechogenicity. Ang Scintigraphy ay nagpapakita ng pagbaba sa uptake ng 99m Tc.

Ang autoimmune thyroiditis ay isang nagpapaalab na sakit ng thyroid gland, na karaniwang may talamak na kurso. Ang patolohiya na ito ay may pinagmulang autoimmune at nauugnay sa pinsala at pagkasira ng mga follicular cell at follicle ng thyroid gland sa ilalim ng impluwensya ng antithyroid autoantibodies. Karaniwan, ang autoimmune theroiditis ay walang anumang mga pagpapakita mga paunang yugto, sa mga bihirang kaso lamang mayroong paglaki ng thyroid gland. Ang sakit na ito ay ang pinaka-karaniwan sa lahat ng thyroid pathologies. Kadalasan, ang autoimmune thyroiditis ay nakakaapekto sa mga kababaihan sa edad na 40, ngunit ang pag-unlad ng sakit na ito sa mas maraming maagang edad posible rin, sa mga bihirang kaso Mga klinikal na palatandaan Ang autoimmune thyroiditis ay nangyayari kahit sa pagkabata.

Ang pangalawang pangalan para sa sakit na ito ay madalas na naririnig - ang thyroiditis ni Hashimoto (bilang parangal sa Japanese scientist na si Hashimoto, na unang inilarawan ang patolohiya na ito). Ngunit sa katotohanan, ang thyroiditis ni Hashimoto ay isang uri lamang ng autoimmune thyroiditis, na kinabibilangan ng ilang uri.

Pag-uuri at sanhi ng autoimmune thyroiditis

Ang autoimmune thyroiditis ay kolektibong konsepto para sa ilang uri ng thyroiditis. Sa ngayon, mayroong apat na pangunahing uri ng thyroiditis na tumutulong sa pag-uuri ng sakit na ito:

• Hashimoto's disease (talamak na thyroiditis);
• postpartum thyroiditis;
• tahimik na thyroiditis;
• thyroiditis na dulot ng cytokine.

Ang thyroiditis ni Hashimoto

Ang thyroiditis ni Hashimoto (lymphocytic, lymphomatous) ay sinamahan ng pagkagambala sa istraktura at paggana ng thyroid gland at maaaring maging sanhi ng pangunahing hypothyroidism (nabawasan ang mga antas ng thyroid hormonal). Ang ganitong uri ng thyroiditis sa karamihan ng mga kaso ay naililipat sa genetically, at sinamahan din ng iba pang mga sakit na autoimmune.

Postpartum thyroiditis

Ang postpartum thyroiditis ay ang pinakamahusay na pinag-aralan at itinuturing na pinakakaraniwan. Pangunahing etiological na kadahilanan Ang predisposing sa pag-unlad nito ay isang labis na reaksyon ng immune system ng katawan sa panahon ng pagbubuntis. Kung mayroong isang predisposition, maaaring bumuo ng mapanirang autoimmune thyroiditis, na itinuturing na mas mapanganib.

Tahimik na thyroiditis

Ang mga sanhi ng walang sakit na thyroiditis ay hindi pa lubusang naipaliwanag. Ayon sa klinikal na data, ito ay halos kapareho sa postpartum thyroiditis, tanging ang pag-unlad nito ay hindi nauugnay sa pagbubuntis.

Cytokine-induced thyroiditis

Ang thyroiditis na dulot ng cytokine ay nangyayari bilang resulta ng paggamot sa mga gamot na naglalaman ng interferon, sa mga pasyenteng na-diagnose na may hepatitis C, gayundin sa ilang mga sakit sa dugo.

Bilang karagdagan sa pagkita ng kaibahan sa mga klinikal na uri, ang autoimmune hypothyroidism ay may tatlong pangunahing anyo:

• nakatagong anyo;
• hypertrophic na anyo;
• atrophic na anyo.

Nakatagong anyo

Ang latent form ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga immunological sign at ang kawalan ng clinical manifestations. Sa karamihan ng mga kaso, ang glandula ay halos hindi tumataas sa laki o ang pagtaas nito ay hindi gaanong mahalaga, ang mga pag-andar ay hindi may kapansanan, walang mga seal, at kung minsan ang mga sintomas ng thyrotoxicosis o hypothyroidism ay sinusunod.

Hypertrophic na anyo

Sa hypertrophic form, ang pagtaas sa laki ng thyroid gland ay nakikita, na may madalas na mga kaso ng thyrotoxicosis at hypothyroidism. Ang hyperplasia ng thyroid gland ay maaaring magkalat, pantay na ipinamamahagi sa buong dami o sa pagbuo ng mga node (nodular form mayroon ding mga bihirang kaso ng isang kumbinasyon ng parehong mga form);

Atrophic na anyo

Para sa atrophic form katangian na tampok ay ang kawalan ng pagpapalaki ng thyroid gland, at sa ilang mga kaso kahit na ang pagbawas nito. Ang pangunahing klinikal na sintomas ng form na ito ay hypothyroidism. Ang pangkat ng panganib para sa patolohiya na ito ay kinabibilangan ng mga matatanda at kabataan na nalantad sa radiation. Ang atrophic form ay ang pinaka-malubha dahil mayroong napakalaking pagkasira ng thyrocytes, pati na rin isang matalim na pagbaba mga function ng thyroid gland.

Mga sanhi ng autoimmune thyroiditis

Mayroong isang napatunayang katotohanan na ang autoimmune thyroiditis ay hindi nangyayari sa pamamagitan ng kasalanan ng pasyente at ang kanyang saloobin sa kanyang kalusugan. Ang pangunahing dahilan para sa pagpapakita ng sakit na ito ay genetic predisposition. Bilang resulta ng maraming pag-aaral, natuklasan ng mga siyentipiko ang mga gene na nagdudulot ng pag-unlad ng autoimmune thyroiditis. Samakatuwid, kung mayroong ganitong sakit sa pamilya, ang pasyente ay nasa panganib na magkaroon ng patolohiya na ito.

Gayundin, ang sanhi ng autoimmune thyroiditis ay maaaring stress na naranasan noong nakaraang araw.

Ayon sa istatistika, ang paglitaw ng sakit na ito ay nauugnay sa edad at kasarian ng pasyente. Sa karamihan ng mga kaso (4-10 beses na mas madalas), ang mga kababaihan ay apektado ng autoimmune thyroiditis kaysa sa mga lalaki. Tulad ng para sa hanay ng edad, ang karamihan ng mga pasyente ay mga taong may edad na 40-50 taon. Ngunit, sa kasamaang-palad, ang sakit na ito ay naging mas bata at nagsimulang mangyari nang pana-panahon sa mga kabataan at mga bata.

Ang hindi magandang ekolohiya at pamumuhay sa isang maruming kapaligiran ay maaari ring mag-trigger ng pagbuo ng autoimmune thyroiditis.

Ang mga kadahilanan ng pag-trigger para sa pagpapakita ng sakit na ito ay maaaring iba't ibang mga impeksyon sa viral at bacterial.

Ang immune system ng tao ay isa sa pinakamahalagang sistema ng katawan. Ang sistemang ito ay responsable para sa pagkilala at pagkilala sa mga dayuhang ahente, sa partikular na mga mikroorganismo, at pagpigil sa kanilang pagtagos sa katawan ng tao at karagdagang pag-unlad dito. Dahil sa stress, sa pagkakaroon ng isang genetic predisposition, pati na rin ang isang kumbinasyon ng iba pang mga kadahilanan, ang isang pagkabigo ay nangyayari sa ito. sistema ng proteksyon organismo, nagsisimula itong malito ang "sarili" at "banyaga". Pagkatapos nito ay nagsisimula siyang atakehin ang "kanyang sarili". Ang mga dysfunction na ito ay tinatawag na autoimmune at kasama malaking grupo mga sakit. Sa proseso ng mga sakit na autoimmune, ang katawan ay gumagawa ng mga antibodies, na mga protina (lymphocytes) at nakadirekta laban sa kanilang organ.

Sa autoimmune thyroiditis, ang mga antibodies ay ginawa laban sa mga thyroid cell, na tinatawag na antithyroid autoantibodies. Ang ganitong mga antibodies ay nag-aambag sa pagkasira ng mga selula ng thyroid, bilang isang resulta kung saan ang hypothyroidism (nabawasan ang kahusayan ng thyroid gland) ay maaaring umunlad. Batay sa mekanismo ng pag-unlad ng sakit na ito, ang autoimmune thyroiditis ay tinatawag ding talamak na lymphocytic thyroiditis.

Mga sintomas ng autoimmune thyroiditis

Karamihan sa mga kaso ng autoimmune thyroiditis ay asymptomatic. Ang kawalan ng mga sintomas ay dahil sa kawalan ng dysfunction ng thyroid gland. Ang kundisyong ito ay kilala bilang euthyroidism. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nagreklamo ng banayad na kakulangan sa ginhawa sa harap ng leeg, at mas gusto din ang damit na walang mataas na kwelyo at scarf.

Kapag ang sakit na ito ay kumplikado ng hypothyroidism, ang klinikal na larawan ay nagbabago nang malaki. Sa malubhang sintomas Sa yugtong ito ng autoimmune thyroiditis, ang isang nakaranasang espesyalista ay nangangailangan lamang ng isang visual na pagsusuri ng pasyente upang matukoy ang diagnosis.

1. Sa ganitong mga pasyente, ang mga talukap ng mata at mukha ay lumilitaw na pasty, ang mga paggalaw ng pasyente ay mabagal, ang mukha ay may maputlang kulay na may dilaw na tint, habang ang mga cheekbones ay may binibigkas na pamumula, na kung saan ay lalong kapansin-pansin sa isang maputlang mukha.
2. Ang mga pasyente na may autoimmune thyroiditis, na kumplikado ng hypothyroidism, ay dumaranas ng pagkawala ng buhok, hanggang sa pagbuo ng mga balding area. Bukod dito, ang pagkawala ng buhok ay maaaring mangyari hindi lamang sa ulo, kundi pati na rin sa ilalim ng mga braso, sa pubis at kilay na malapit sa itaas na sulok ng mata.
3. Sa panahon ng isang pag-uusap, ang pasyente ay may isang partikular na pagpapahayag ng mga ekspresyon ng mukha, habang ang kanyang pananalita ay likas na tahimik, dahil kailangan niya ng ilang oras at pagsisikap upang matandaan ang mga tamang salita. Dahil sa pamamaga ng dila, ang pagsasalita ng mga naturang pasyente ay nagiging mahirap maunawaan. Dahil sa pamamaga ng nasal mucosa, ang pasyente ay kailangang huminga sa pamamagitan ng bibig.
4. Among pansariling damdamin napapansin ng pasyente ang kahinaan, pagkapagod, pag-aantok, pagbaba ng memorya at pagganap.
5. Ang pulso sa mga naturang pasyente ay kadalasang bihira (bradycardia). Ang mga babaeng may thyroiditis ay kadalasang may dysfunction cycle ng regla, na maaaring magdulot ng pagkabaog.

Sa autoimmune thyroiditis na kumplikado ng hyperthyroidism (nadagdagang produksyon ng mga hormone), ang mga pasyente ay nakakaranas ng:

• tachycardia;
• pagpapawis;
• panginginig (panginginig) ng mga daliri;
• nabawasan ang pansin;
• kapansanan sa memorya;
• hypertension;
• madalas na pagbabago ng mood;
• nadagdagang pagkapagod.

Diagnosis ng autoimmune thyroiditis

Ang diagnosis ng autoimmune thyroiditis ay batay sa pagtukoy sa mga pangunahing sintomas ng sakit na ito at mga pagsusuri sa laboratoryo. Ang medikal na kasaysayan ng pasyente ay nagpapakita ng pagkakaroon ng sakit na ito sa kanyang mga malapit na kamag-anak na ito ay makakatulong na matukoy ang predisposisyon ng pasyente sa autoimmune thyroiditis. Ayon sa mga resulta pananaliksik sa laboratoryo maaari mong matukoy ang pagkakaroon ng mga antibodies sa ilang bahagi ng thyroid gland (peroxidase, thyroglobulin, pangalawang colloid antigen, thyroid hormone, thyroid-inhibiting, thyroid-stimulating antibodies, atbp.). Sa yugto ng kawalan ng mga klinikal na sintomas, mga diagnostic sa laboratoryo tumutulong matukoy ang thyroid-stimulating hormone sa blood serum.

Sa isang matalim na pagbabago sa klinikal na kurso ng sakit, ang panganib ng malignant na pagkabulok ng thyroid gland (nodule) ay tumataas. Upang ibukod ang opsyong ito, kailangan ang isang pinong karayom ​​na biopsy. Ang mga pasyente na may mga sintomas ng thyrotoxicosis ay maaari ding nasa panganib para sa mga malignant na pagbabago sa thyroid gland. Ngunit kadalasan, ang autoimmune thyroiditis ay benign sa kalikasan at ang mga thyroid lymphoma ay napakabihirang. Upang makontrol ang laki ng thyroid gland, ang pasyente ay inirerekomenda na sumailalim sa sonography o pagsusuri sa ultrasound. Ngunit imposibleng gumawa ng diagnosis batay sa mga pagsusuri sa ultrasound lamang, dahil ang mga katulad na sintomas ay katangian ng nagkakalat na nakakalason na goiter at ang diagnosis ng pagkakaiba ay mahalaga.

Paggamot ng autoimmune thyroiditis

Walang tiyak na regimen ng paggamot para sa autoimmune thyroiditis. Ang mga taktika sa paggamot ay depende sa anyo ng sakit. Ang pangunahing gawain sa paggamot ng sakit na ito ay upang mapanatili ang kinakailangang halaga ng mga thyroid hormone sa dugo.

Ang euthyroidism ay hindi nangangailangan ng paggamot, ngunit ang regular na pagsusuri (isang beses sa isang taon) ay kinakailangan. Kasama sa pagsusuri ang TSH control at hormonal examination.

Para sa hypothyroidism, inirerekumenda na magreseta ng mga thyroid hormone (Levothyroxine, L-thyroxine, Eutyroxine). Ang ganitong paggamot ay kinakailangan upang gawing normal ang antas ng mga thyroid hormone, na kulang sa katawan. Ang regimen ng paggamot ay pinili ng isang endocrinologist nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Sa yugto ng thyrotoxicosis, ang thyreostatics ay hindi inireseta sa halip, ipinapayong magreseta nagpapakilalang paggamot. Ang layunin ng symptomatic na paggamot sa kasong ito ay upang bawasan at alisin ang mga sintomas ng sakit (regulasyon ng cardiovascular system, atbp.). Ang bawat partikular na kaso ay nangangailangan ng indibidwal na pagpili ng therapy.

Prognosis para sa autoimmune thyroiditis

Ang autoimmune thyroiditis sa karamihan ng mga kaso ay may paborableng pagbabala. Kapag nasuri ang patuloy na hypothyroidism, kailangan ang panghabambuhay na therapy na may levothyroxine. Ang autoimmune thyrotoxicosis ay may posibilidad na maging mabagal sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay maaaring manatili sa isang kasiya-siyang kondisyon para sa mga 18 taon, sa kabila ng mga menor de edad na pagpapatawad.

Ang pagmamasid sa dinamika ng sakit ay dapat isagawa nang hindi bababa sa isang beses bawat 6-12 buwan.

Kung ang mga nodule ay napansin sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound ng thyroid gland, kinakailangan ang agarang konsultasyon sa isang endocrinologist. Kung ang mga node na may diameter na higit sa 1 cm ay nakilala at sa panahon ng dynamic na pagmamasid, paghahambing ng mga nakaraang resulta ng ultrasound, ang kanilang paglaki ay nabanggit, kinakailangan na magsagawa ng isang puncture biopsy ng thyroid gland upang ibukod ang isang malignant na proseso. Ang pagsubaybay sa thyroid gland gamit ang ultrasound ay dapat isagawa isang beses bawat 6 na buwan. Kung ang diameter ng mga node ay mas mababa sa 1 cm, ang control ultrasound ay dapat isagawa isang beses bawat 6-12 na buwan.

Kapag sinusubukang impluwensyahan ang mga proseso ng autoimmune (sa partikular, humoral immunity) sa thyroid gland para sa mahabang panahon Para sa patolohiya na ito, ang mga glucocorticosteroids ay inireseta sa medyo mataas na dosis. Naka-on sa sandaling ito Ang pagiging hindi epektibo ng ganitong uri ng therapy para sa autoimmune thyroiditis ay malinaw na napatunayan. Ang reseta ng glucocorticosteroids (prednisolone) ay ipinapayong lamang sa kaso ng isang kumbinasyon ng subacute thyroiditis at autoimmune thyroiditis, na kadalasang nangyayari sa panahon ng taglagas-taglamig.

SA klinikal na kasanayan May mga kaso kung saan naganap ang kusang pagpapatawad sa mga pasyente na may autoimmune thyroiditis na may mga palatandaan ng hypothyroidism sa panahon ng pagbubuntis. Mayroon ding mga kaso kapag ang mga pasyente na may autoimmune thyroiditis, na nagkaroon ng euthyroid state bago at sa panahon ng pagbubuntis, ay pinalubha ng hypothyroidism pagkatapos ng panganganak.

Pag-iwas sa autoimmune thyroiditis

Ang pangunahing prinsipyo ng pagpigil sa autoimmune thyroiditis ay regular na pagbisita pang-iwas na pagsusuri. Kung mayroong isang naitatag na diagnosis ng autoimmune thyroiditis, nang walang makabuluhang thyroid dysfunction, ang pasyente ay dapat na patuloy na subaybayan ng isang endocrinologist para sa napapanahong pagtuklas at paggamot ng mga manifestations ng hypothyroidism.

Ang thyroiditis ay karaniwang tinatawag na nagpapasiklab na proseso sa thyroid gland. Klinikal na pagpapakita Ang thyroiditis ay hindi pareho, kaya mayroong ilang mga anyo ng pamamaga ng thyroid gland, ang isa ay pangmatagalan at tinatawag na talamak na thyroiditis. Ang sakit ay kabilang sa pangkat ng mga autoimmune pathologies ng glandula. Ang pangunahing populasyon ng pasyente para sa pamamaga ng lalamunan thyroid glands – matatandang babae. Gayunpaman, ang sakit ay hindi limitado lamang sa pagpili ng kategoryang ito ng sangkatauhan;

Kung nasa puno ng pamilya Ang mga kaso ng mga sakit na autoimmune ay hindi nakita sa mga tao, pagkatapos ay mag-alala tungkol sa pangyayari talamak na thyroiditis hindi katumbas ng halaga. Ang posibilidad na magkaroon ng autoimmune thyroid disorder ay tumataas kung mayroon kang family history. Ang isang pathological na kondisyon ng isang autoimmune na kalikasan ay puno ng pagpapakita nito, na maaaring wala sa loob ng ilang taon.

Klinikal na larawan

Ang talamak na anyo ng thyroiditis ay bubuo nang wala malinaw na mga palatandaan, dahil ang pathological na estado ng mga indibidwal na mga cell ay binabayaran ng dobleng gawain ng malusog na thyrocytes. Ang pagtaas ng mga mapanirang metamorphoses ay humahantong sa labis na konsentrasyon ng mga thyroid hormone sa dugo o ang paglitaw ng mga sintomas ng isang hypothyroid state. Iba't ibang hugis sakit na autoimmune nagpapakita ng kanilang mga sarili sa humigit-kumulang 85% ng mga kaso sa pamamagitan ng isang mataas na konsentrasyon ng mga autoimmune na katawan sa mga follicle ng thyroid. Ang isang mas detalyadong klinikal na larawan ay maaaring inilarawan kapag naiiba ang autoimmune pathology.

Mga yugto ng patolohiya

Ang sakit ay bubuo ayon sa sumusunod na pamamaraan:

1. Sa yugto ng euthyroid, ang mga palatandaan ng salungatan sa pagitan ng mga antibodies at follicular cell ay hindi nakita. Ang isang pagsusuri sa dugo ay hindi nagpapakita ng mga pagbabago sa mga antas ng triiodothyronine at thyroxine. Sa ganitong kondisyon ng pathological, ang isang tao ay maaaring mabuhay mula sa ilang buwan hanggang sa katapusan ng kanyang buhay.
2. Ang subclinical phase ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas mapanirang pagbabago sa thyroid gland. Ang pagsukat ng antas ng mga thyroid hormone mula sa dugong kinuha ay nagpapakita ng kapansin-pansing pagbaba.
3. Ang yugto ng thyrotoxicosis ay nabanggit bilang ang pinakamataas na yugto ng sakit. Ang pinsala sa glandular thyrocytes ay humahantong sa paglabas ng thyroxine at triiodothyronine sa intercellular na kapaligiran, mula sa kung saan sila pumapasok sa dugo. Ang sobrang thyroid hormone ay nagdudulot ng thyrotoxic state. Ang simula ng pagkasira ng mga glandular na selula ng organ ay humahantong sa paggalaw ng mga indibidwal na mga fragment ng mga nawasak na mga selula sa dugo. Bilang tugon sa mga nakikitang pagbabago, mayroong pagtaas sa mga ginawang antibodies sa thyrocytes. Sa karagdagang pag-unlad pathological kondisyon Ang thyroid gland ay nagpapakita ng estado ng hypothyroidism.
4. Ang pasyente ay karaniwang nananatili sa yugto ng hypothyroidism sa loob ng 1-2 taon. Pagkatapos ng tinukoy na panahon, ang pag-andar ng thyroid gland ay naibalik. Ang huling yugto ay hindi palaging katangian ng talamak na anyo ng thyroiditis. Ang yugto ng thyrotoxicosis ay maaaring ang huling sa pag-unlad ng patolohiya.

Mga uri ng sakit

Ang talamak na thyroiditis ay maaaring umunlad sa ilang direksyon depende sa pagpapakita klinikal na larawan at morphological metamorphoses ng thyroid gland:

1. Nakatago o nakatago na anyo, kung saan panlabas na pagpapakita walang nabanggit na patolohiya. Ang kurso ng sakit ay maaari lamang hulaan ng mga karamdaman sa kaligtasan sa sakit. Ang thyroid gland ay nasa loob ng normal na mga limitasyon o bahagyang pinalaki. Ang pag-andar ng thyroid gland ay hindi may kapansanan, walang mga pagbabago sa istruktura sa glandular tissue. Sa ilang mga kaso, mayroong isang bahagyang pagbabago sa konsentrasyon ng mga thyroid hormone sa dugo, kapwa sa direksyon ng hypothyroidism at sa direksyon ng thyrotoxic.
2. Hypertrophic form, na sinamahan ng maramihang pagbuo ng mga node o nagkakalat na pagpapalaki ng organ. Sa ganitong kondisyon, ang antas ng mga hormone sa dugo ay kapansin-pansing bumababa.
3. Ang pag-andar ng thyroid ay kapansin-pansing nabawasan sa atrophic na uri ng sakit na autoimmune. Ang isang katulad na estado ng endocrine organ ay katangian ng isang shock dosis ng ionizing radiation o matandang edad. Sa kabuuang pagkamatay ng mga thyroid follicle, patuloy na mababa ang functionality ng thyroid gland.

Nodular na uri ng patolohiya

Ang mga nodule ay madalas na kasama ng talamak na thyroiditis. Para sa mga sakit na autoimmune nagpapasiklab na reaksyon ang follicular thyrocytes ay nasira sa iba't ibang antas grabidad. Ang ultratunog ay nagpapakita pagbabago sa istruktura gland tissue at ang hyperplasia nito. Ang paggamot sa sakit ay inireseta alinsunod sa medikal na kasaysayan ng pasyente at ang mga karamdamang natukoy sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound.

Sa kasalukuyan, mas pinipili ng gamot ang konserbatibong kumplikadong paggamot ng mga nodular formations kaysa surgical intervention. talamak na anyo thyroiditis. Bahagi kumplikadong paggamot Ang mga sumusunod na pamamaraan ay kasama:

1. paghahanda na may yodo at hormone replacement therapy na may Levothyroxine at mga analogue nito;
2. paggamot sa mga halamang gamot at iba pang tradisyonal na gamot;
3. Ang titration ng antibodies ay nagpapakita ng mas mababang antas kung ang pasyente ay nagpapabuti sa kanyang psycho-emotional na estado. Ang thyroid gland ay nagsisimula ring ibalik ang istraktura nito dahil sa normalisasyon ng mood ng kaisipan;
4. normalisasyon kalagayang psycho-emosyonal nangyayari nang mas mabilis at mas madali kung ang pasyente ay gumagamit ng art therapy, music therapy at iba pang paraan ng pagpapahinga.

Lymphocytic form

Ang lymphocytic form ng talamak na thyroiditis ay nakakaapekto sa isang tiyak na uri ng blood lymphocyte at, sa kadahilanang ito, ang ganitong uri ng autoimmune pathology ay itinuturing na partikular sa organ. Ang mga T-suppressor, na kilala bilang CD8 lymphocytes, bilang resulta ng pagkasira, ay nagpapalitaw ng isang mekanismo ng chain reaction, kung saan ang mga T-helper ay bumubuo ng mga pathological complex na may mga thyrocyte antigens. Kung ang isang taong sinusuri ay may isang complex ng CD4 lymphocytes (T-helper cells) na may lokal na antigen sa thyroid gland, kung gayon ang autoimmune pathology ay namamana. Kapag ang lymphocytic thyroiditis ay nakita, ang isang kumplikado ng iba pang mga karamdaman ng thyroid gland ay napansin.

Isa lamang sa dalawampung pasyente na may lymphocytic chronic thyroiditis ay isang lalaki, ang iba sa mga pasyente ay mga babae. Ang sakit ay pangunahing nangyayari sa mga kababaihan ng edad ng panganganak na may hyperplasia ng thyroid gland na walang iba pang mga kapansin-pansing palatandaan. Ang mga pangunahing reklamo ng mga pasyente na may gland hyperplasia ay nauugnay sa pagsabog ng mga sensasyon sa leeg at ang paglitaw ng pagpindot sa sakit. Hindi gaanong karaniwan, ang mga pasyente ay nagrereklamo ng mga pagbabago sa timbre ng boses o mga sakit sa paglunok.

Ang mga pagbabago sa laki ng thyroid gland ay hindi palaging sinasamahan ng mga kapansin-pansing sintomas. Ang pagtukoy ng kadahilanan sa pagbuo ng mga palatandaan ng hyperplasia ay ang estado ng mga hormone kapag ang paggana ng glandula ay nagambala: pagbaba, pagtaas o normal, estado ng euthyroid.

Lumilitaw ang mga palatandaan

Ang talamak na thyroiditis ay bubuo sa dalawang direksyon: lymphocytic at fibrous. Sa loob ng mga lugar na ito, maraming mga pagpipilian para sa pagbuo ng mga pathological na kaganapan ay kilala:

1. autoimmune form;
2. sakit ni Hashimoto;
3. non-purulent form;
4. lymphomatous na anyo;

Kahit na ang autoimmune na uri ng talamak na thyroiditis ay tinukoy bilang namamana na sakit, ang pag-unlad nito ay nagsisimula sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakapukaw na kadahilanan. Kabilang dito ang impeksyon sa viral itaas na respiratory tract, mga karies ng ngipin, nagpapasiklab na proseso sa tonsil, atbp. Ito ay lumiliko na ang namamana na predisposisyon lamang ay hindi maaaring magsilbi bilang ang tanging dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya.

Napansin na sa isang mataas na antas ng pagkakalantad sa radiation at walang kontrol na paggamit ng mga gamot na naglalaman ng yodo sa mahabang panahon, ang isang pagkabigo ay nangyayari. mga reaksyon ng immune, ang resulta nito ay immune aggression patungo sa thyrocytes.

Ang simula ng sakit ay asymptomatic, marahil indibidwal na sintomas mababang intensity: pananakit sa thyroid gland sa palpation, "bukol sa lalamunan," karamdaman at pananakit ng kasukasuan. Ang pinalaki na thyroid gland ay maaaring magkaroon ng compressive effect sa lalamunan.

Sa karagdagang pag-unlad Ang sakit ay gumagawa ng mga sintomas na katangian ng isang hyperthyroid state: nadagdagan ang rate ng puso, labis na pagpapawis, pagtaas ng systolic pressure.

Ang pag-unlad ng sakit ay maaaring mangyari sa dalawang direksyon: ang atrophic na katangian ng glandula at ang hypertrophy nito.

Sa thyroid atrophy, ang hyperplasia ay hindi sinusunod sa dugo, kapag nasuri, ang isang pagbawas sa konsentrasyon ng mga thyroid hormone ay napansin. Ang form na ito ng patolohiya ay tipikal para sa mga matatanda o mga taong dati nang nakaranas ng mataas na dosis ng radioactive radiation.

Sa hypertrophic na talamak na thyroiditis ng isang autoimmune na kalikasan, ang nagkakalat na hyperplasia o pagpapalaki ng glandula ay napansin dahil sa pagbuo ng mga nodular form. Sa medikal na kasanayan ang isang nodular form ay madalas na napansin laban sa background ng isang pangkalahatang pagtaas sa laki ng thyroid gland. Ang antas ng mga thyroid hormone sa dugo ay nasa loob ng normal na hanay o may bahagyang pagbaba, bagaman ang mga form na may makabuluhang labis sa normal na konsentrasyon ng mga thyroid hormone ay hindi karaniwan.

Diagnosis ng pamamaga ng thyroid

Ang pagsusuri sa isang pasyente na may pinaghihinalaang talamak na thyroiditis ay nagsisimula sa pagsusuri ng isang endocrinologist, palpation ng glandula at anamnesis. Ang susunod na yugto sa pagkakaiba-iba ng sakit ay ang pagbibigay ng dugo para sa hormonal analysis at pagtukoy sa konsentrasyon ng thyroid antibodies.

Kung walang antibodies sa dugo, ang isang fine-needle aspiration biopsy ay isinasagawa, na sinusundan ng cytological analysis.

Ang ultratunog ay nagbibigay ng larawan ng mga pagbabago sa istraktura at laki ng glandula. Walang natukoy na malignant node sa ganitong uri ng thyroid dysfunction. Ang isang mahalagang papel sa pagtatatag ng diagnosis ay nilalaro ng namamana na pattern ng mga kondisyon ng glandula sa mga malalapit na kamag-anak at sa puno ng pamilya ng tao.

Mga tampok ng paggamot para sa talamak na thyroiditis

Walang malinaw na plano sa paggamot para sa sakit. Sa kaso ng thyrotoxicosis, mapanganib na magreseta ng mga gamot mula sa pangkat ng thyreostatic dahil sa hindi sapat na pagtaas sa pag-andar ng thyroid gland. Upang mabawasan ang thyrotoxic effect, inireseta ang mga ito mga gamot upang mapawi ang mga sintomas ng sakit. Ang pangmatagalan at patuloy na hypothyroidism ay magagamot kapalit na therapy mga sintetikong hormone tulad ng Levothyroxine. Ang mga analogue ng gamot ay nagsisimulang gamitin sa isang maliit na dosis, unti-unting pagtaas nito at pagkamit ng isang normal na konsentrasyon ng mga thyroid hormone sa dugo. Minsan tuwing 60-70 araw, dapat suriin ang dugo para sa mga antas ng thyroid-stimulating hormone.

Kung ang talamak na thyroiditis ay sinamahan ng subacute na anyo pamamaga ng thyroid gland sa panahon ng malamig na panahon, ang isang gamot mula sa pangkat ng glucocorticosteroids (Prednisolone) ay inireseta.

Para sa hyperthyroidism at thyroid hyperplasia, maaaring magreseta ang doktor ng Thiamazole o mga analogue nito.

Kapag gumagamit ng Indomethacin o Voltaren, na non-steroidal na gamot upang mapawi ang pamamaga, ang mga sintomas ng sakit ay humupa.

Mga kahihinatnan at pagbabala ng sakit

Kung ang thyroiditis ni Hashimoto ay hindi ginagamot nang mahabang panahon, ang malubhang hypothyroidism ay bubuo sa anyo ng myxedema. Dapat ibukod ng mga pasyente ang ilang iba pang magkakatulad na sakit ( diabetes, ophthalmopathy, sakit sa Graves, kakulangan sa adrenal, atbp.).

Pag-iiwas sa sakit

Dapat na mahigpit na sundin ng mga buntis na kababaihan ang mga tagubilin ng gynecologist kung may nakitang thyroid dysfunction. Ang form na ito ay mapanganib sa unang trimester, kapag may posibilidad ng toxicosis o banta ng pagkakuha.

Upang maiwasan ang thyroiditis, iminungkahi ang isang diyeta na hindi kasama ang mga taba ng hayop at may kasamang mas maraming isda, gulay, produkto ng lactic acid, herbs, bitamina at cereal sa diyeta.

Parehong lalaki at babae (anuman ang pagbubuntis) minsan ay nakakaranas ng mga lumilipas na sintomas ng thyrotoxicosis. Tulad ng subacute thyroiditis, ang mga sintomas na ito ay madalas na pinapalitan ng mga manifestations ng hypothyroidism, ngunit walang sakit sa thyroid gland. Iba ang tawag sa kundisyong ito: hyperthyroiditis, silent thyroiditis; lumilipas na walang sakit na thyroiditis na may hyperthyroidism at lymphocytic thyroiditis. Sakit ng thyroid gland, na sinamahan ng pagpapalaki nito, kadalasang walang sakit; pinakakaraniwan sa mga kababaihan, madalas kaagad pagkatapos ng panganganak; kadalasan ay hindi nangangailangan ng partikular na paggamot; sa mga bihirang kaso (10%) ay humahantong sa hindi maibabalik na hypothyroidism.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip8" id="jqeasytooltip8" title=" Lymphocytic thyroiditis">лимфоцитарный тиреоидит с самопроизвольно разрешающимся гипертиреозом. Впервые этот тиреоидит был описан в 1970-х годах и встречался с максимальной частотой в начале 1980-х. В на­стоящее время он, по-видимому, встречается реже.!}

14. Ano ang mga sanhi ng silent thyroiditis?

Itinuturing ng ilang mananaliksik na ang silent thyroiditis ay isang variant ng subacute thyroiditis, dahil ang maliit na porsyento ng mga pasyente na may histologically proven na subacute thyroiditis ay wala ring sakit sa thyroid gland. Sa ganitong mga kaso, kung minsan ay nangyayari ang lagnat at pagbaba ng timbang, na kung minsan ay nalilito sa mga sistematikong sakit o malignant na tumor. Ang ibang mga may-akda, dahil sa pagkakapareho ng histological na larawan, ay itinuturing na silent thyroiditis bilang isang variant ng thyroiditis ni Hashimoto. Sa mga bihirang kaso, ang sakit sa thyroid gland ay sinusunod.

MAHALAGANG PUNTO: THYROIDITIS

1. Naka-on maagang yugto subacute thyroiditis pagsipsip radioactive iodine(PRI) ang thyroid gland ay nabawasan; Ang ESR ay makabuluhang tumaas.
2. Mga globular na protina ng plasma ng dugo ng tao, pati na rin ang mga hayop na mainit ang dugo. Ang likas na katangian ng pagbuo ay ang mga sumusunod: isang tugon sa pagtagos ng mga antigens (mga virus, bakterya, lason, atbp.) Sa katawan at pagkakaroon ng kakayahang magbigkis sa kanila sa isang espesyal na paraan; ginagamit bilang bahagi ng immune serum sa paggamot at pag-iwas sa mga nakakahawang sakit; Ang reaksyon ni A. sa mga antigen ay ginagamit sa pagsusuri ng iba't ibang sakit (mga reaksyon ng serological) at sa forensic na gamot.
   " data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip11" id="jqeasytooltip11" title=" Antibodies">Антитела!} sa TPO ay naroroon sa suwero ng humigit-kumulang 10% ng mga babaeng premenopausal; marami sa kanila ang nagkakaroon ng thyroid dysfunction pagkatapos ng panganganak Ang mga espesyal na organo o grupo ng mga selula na nagsi-synthesize at naglalabas ng mga sangkap ay mga pagtatago. Depende sa lokasyon ng pagtatago, may mga nakikilalang mga glandula ng endocrine (endocrine), na walang mga espesyal na excretory ducts at itinago ang mga sangkap na ginawa nila - mga hormone - direkta sa dugo o lymph, at mga exocrine glandula (exocrine), na may mga excretory ducts. kung saan ang pagtatago ay pinalabas alinman sa ibabaw ng katawan (pawis, luha, gatas), o sa mga guwang na organo (halimbawa, ang gastrointestinal tract at genitourinary system).
   " data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip0" id="jqeasytooltip0" title=" Glands">железы!}.
3. Ang mga thyropati na dulot ng Amiodarone ay maaaring magpakita bilang iodine hyperthyroidism at mapanirang thyroiditis.
4. Ang subacute thyroiditis ay maaaring mangailangan ng paggamit ng mga pangpawala ng sakit (o mga steroid) at β-blocker, at pagkatapos ay L-T4, ngunit ang sakit ay kadalasang nalulutas nang kusang.
5. Ang talamak na nakakahawang thyroiditis ay nangangailangan ng mabilis na pagbubukas/pagpapatuyo ng sugat at paggamit ng mga antibiotic.

15. Ano ang mapanirang thyroiditis?

Inflammatory Infiltration, -i; at. Ang labis na pagtagos at pagtitiwalag sa mga tisyu ng mga produktong metabolic, iba't ibang mga selula, atbp., na sinusunod sa panahon ng pamamaga, dystrophy o mga tumor.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip7" id="jqeasytooltip7" title=" Pagpasok">инфильтрация с деструкцией фолликулов щитовидной железы и выделением в !} кровь!} Ang malalaking halaga ng T4 at T3 ay katangian ng subacute, postpartum at walang sakit na thyroiditis.

16. Anong pagsusuri ang ipinahiwatig para sa isang pasyente na may mga sintomas ng hyperthyroidism, mataas na antas ng T4 at pagbaba ng serum TSH?

Dapat matukoy ang isang PRI 24 na oras nang maaga. Sa nadagdagang aktibidad thyroid gland (tulad ng sa Graves' disease o toxic nodular goiter) ay nadagdagan, at sa mapanirang thyroiditis - nabawasan. Ito ay dahil sa parehong pagbaba sa mga antas ng TSH (dahil sa isang matinding pagtaas sa serum T4) at pagkawala способности!} ang mga nasirang thyroid follicle ay sumisipsip at nag-aayos ng yodo. (mga gamot na antithyroid, radioiodine therapy o thyroidectomy) ay ganap na kontraindikado. Ang mga sintomas ng hypothyroidism ay inalis ng mga thyroid hormone, ang paggamot kung saan, depende sa kalubhaan ng sakit, ay dapat tumagal ng 6-12 buwan. Maraming mga pasyente ang hindi nangangailangan ng paggamot.