Pagpapasiya ng kabuuang lipid sa suwero ng dugo. Ang klinikal at diagnostic na halaga ng pagtukoy ng antas ng kabuuang lipid sa plasma ng dugo (serum)

Pyruvic acid sa dugo

Klinikal halaga ng diagnostic pananaliksik

Normal: 0.05-0.10 mmol/l sa serum ng dugo ng mga matatanda.

Mga nilalaman ng PVK nadadagdagan sa mga hypoxic na kondisyon na sanhi ng malubhang cardiovascular, pulmonary, cardiorespiratory failure, anemia, malignant neoplasms, acute hepatitis at iba pang mga sakit sa atay (pinaka-binibigkas sa mga huling yugto ng liver cirrhosis), toxicosis, insulin-dependent Diabetes mellitus, diabetic ketoacidosis, respiratory alkalosis, uremia, hepatocerebral dystrophy, hyperfunction ng pituitary-adrenal at sympathetic-adrenal system, pati na rin ang pangangasiwa ng camphor, strychnine, adrenaline at sa panahon ng mabigat na pisikal na pagsusumikap, tetany, convulsions (na may epilepsy).

Ang klinikal at diagnostic na halaga ng pagtukoy ng nilalaman ng lactic acid sa dugo

lactic acid(MK) ay ang huling produkto ng glycolysis at glycogenolysis. Ang isang makabuluhang halaga nito ay nabuo sa kalamnan. Mula sa tissue ng kalamnan Ang MK ay naglalakbay sa daloy ng dugo patungo sa atay, kung saan ito ay ginagamit para sa glycogen synthesis. Bilang karagdagan, ang bahagi ng lactic acid mula sa dugo ay hinihigop ng kalamnan ng puso, na ginagamit ito bilang isang materyal na enerhiya.

Level ng SUA sa dugo nadadagdagan sa mga kondisyon ng hypoxic, talamak na purulent inflammatory tissue damage, acute hepatitis, liver cirrhosis, renal failure, malignant neoplasms, diabetes mellitus (humigit-kumulang 50% ng mga pasyente), banayad na antas uremia, mga impeksyon (lalo na ang pyelonephritis), talamak na septic endocarditis, poliomyelitis, malubhang sakit mga daluyan ng dugo, leukemia, matinding at matagal na stress ng kalamnan, epilepsy, tetany, tetanus, convulsive states, hyperventilation, pagbubuntis (sa ikatlong trimester).

Lipid - iba-iba sa kemikal na istraktura mga sangkap na may ilang karaniwang katangiang pisikal, physicochemical at biological. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakayahang matunaw sa eter, chloroform, iba pang mataba na solvents at bahagyang lamang (at hindi palaging) sa tubig, at bumubuo rin, kasama ang mga protina at carbohydrates, ang pangunahing bahagi ng istruktura ng mga buhay na selula. Ang mga likas na katangian ng mga lipid ay tinutukoy ng mga katangiang katangian ang mga istruktura ng kanilang mga molekula.

Ang papel ng mga lipid sa katawan ay magkakaiba. Ang ilan sa mga ito ay nagsisilbing isang anyo ng deposition (triacylglycerols, TG) at transportasyon (libre fatty acid-FFA) na mga sangkap, ang pagkasira nito ay naglalabas ng malaking halaga ng enerhiya, ang iba ay ang pinakamahalagang bahagi ng istruktura mga lamad ng cell(libreng kolesterol at phospholipid). Ang mga lipid ay kasangkot sa mga proseso ng thermoregulation, pagprotekta sa mga mahahalagang organo (halimbawa, mga bato) mula sa mekanikal na stress (pinsala), pagkawala ng protina, paglikha ng pagkalastiko ng balat, at pagprotekta sa kanila mula sa labis na pag-alis ng kahalumigmigan.

Ang ilan sa mga lipid ay biologically active substance na may mga katangian ng modulators ng hormonal effects (prostaglandin) at bitamina (polyunsaturated fatty acids). Bukod dito, ang mga lipid ay nagtataguyod ng pagsipsip ng natutunaw sa taba bitamina A, D, E, K; kumikilos bilang antioxidants ( bitamina A, E), higit sa lahat na kinokontrol ang proseso ng libreng radikal na oksihenasyon ng mga physiologically mahalagang compound; matukoy ang pagkamatagusin ng mga lamad ng cell sa mga ion at mga organikong compound.

Ang mga lipid ay nagsisilbing precursor para sa isang bilang ng mga steroid na may malinaw na biological effect - mga acid ng apdo, bitamina D, mga sex hormone, at adrenal hormone.

Ang konsepto ng "kabuuang mga lipid" sa plasma ay kinabibilangan ng mga neutral na taba (triacylglycerols), ang kanilang mga phosphorylated derivatives (phospholipids), libre at ester-bound na kolesterol, glycolipids, at non-esterified (libre) fatty acid.

Ang klinikal at diagnostic na halaga ng pagtukoy ng antas ng kabuuang lipid sa plasma ng dugo (serum)

Ang pamantayan ay 4.0-8.0 g / l.

Hyperlipidemia (hyperlipemia) - isang pagtaas sa konsentrasyon ng kabuuang plasma lipids bilang isang physiological phenomenon ay maaaring maobserbahan 1.5 oras pagkatapos kumain. Ang hyperlipemia ng nutrisyon ay mas malinaw, mas mababa ang antas ng mga lipid sa dugo ng pasyente sa isang walang laman na tiyan.

Ang konsentrasyon ng mga lipid sa dugo ay nagbabago sa ilalim ng isang bilang ng mga kondisyon ng pathological. Kaya, sa mga pasyente na may diabetes mellitus, kasama ang hyperglycemia, ang binibigkas na hyperlipemia ay sinusunod (madalas hanggang sa 10.0-20.0 g / l). Sa nephrotic syndrome, lalo na ang lipoid nephrosis, ang nilalaman ng mga lipid sa dugo ay maaaring umabot ng mas mataas na mga numero - 10.0-50.0 g/l.

Hyperlipemia – patuloy na kababalaghan sa mga pasyente na may biliary cirrhosis at sa mga pasyente na may talamak na hepatitis (lalo na sa icteric period). Ang mataas na antas ng mga lipid sa dugo ay karaniwang matatagpuan sa mga indibidwal na nagdurusa mula sa talamak o talamak na nephritis, lalo na kung ang sakit ay sinamahan ng edema (dahil sa akumulasyon ng LDL at VLDL sa plasma).

Ang mga mekanismo ng pathophysiological na nagdudulot ng mga pagbabago sa nilalaman ng lahat ng mga fraction ng kabuuang lipid, sa isang mas malaki o mas maliit na lawak, ay tumutukoy sa isang binibigkas na pagbabago sa konsentrasyon ng mga constituent subfractions nito: kolesterol, kabuuang phospholipids at triacylglycerols.

Klinikal at diagnostic na kahalagahan ng pag-aaral ng kolesterol (CH) sa serum ng dugo (plasma)

Ang isang pag-aaral ng mga antas ng kolesterol sa serum ng dugo (plasma) ay hindi nagbibigay ng tumpak na impormasyon sa diagnostic tungkol sa isang partikular na sakit, ngunit sumasalamin lamang sa patolohiya ng metabolismo ng lipid sa katawan.

Ayon sa epidemiological na pag-aaral, ang itaas na antas ng kolesterol sa plasma ng dugo ay halos malusog na tao sa edad na 20-29 taon ito ay 5.17 mmol/l.

Sa plasma ng dugo, ang kolesterol ay matatagpuan pangunahin sa LDL at VLDL, na may 60-70% nito sa anyo ng mga ester (nakagapos na kolesterol), at 30-40% sa anyo ng libre, hindi esterified na kolesterol. Ang nakatali at libreng kolesterol ang bumubuo sa kabuuang kolesterol.

Ang isang mataas na panganib na magkaroon ng coronary atherosclerosis sa mga taong may edad na 30-39 at higit sa 40 taong gulang ay nangyayari kapag ang mga antas ng kolesterol ay lumampas sa 5.20 at 5.70 mmol/l, ayon sa pagkakabanggit.

Ang hypercholesterolemia ay ang pinaka-napatunayang kadahilanan ng panganib para sa coronary atherosclerosis. Ito ay nakumpirma ng maraming epidemiological at klinikal na pag-aaral na nagtatag ng koneksyon sa pagitan ng hypercholesterolemia at coronary atherosclerosis, ang saklaw ng coronary artery disease at myocardial infarction.

Ang pinakamataas na antas ng kolesterol ay sinusunod na may genetic disorder sa lipid metabolismo: familial homo-heterozygous hypercholesterolemia, familial combined hyperlipidemia, polygenic hypercholesterolemia.

Sa isang bilang ng mga pathological na kondisyon, ang pangalawang hypercholesterolemia ay bubuo . Ito ay sinusunod sa mga sakit sa atay, pinsala sa bato, malignant na mga tumor ng pancreas at prostate, gout, ischemic heart disease, matinding atake sa puso myocardium, hypertension, mga karamdaman sa endocrine, talamak na alkoholismo, glycogenosis type I, labis na katabaan (sa 50-80% ng mga kaso).

Ang isang pagbawas sa mga antas ng kolesterol sa plasma ay sinusunod sa mga pasyente na may malnutrisyon, na may pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos, mental retardation, talamak na kabiguan ng cardio-vascular system, cachexia, hyperthyroidism, talamak na nakakahawang sakit, acute pancreatitis, talamak na purulent-inflammatory na proseso sa malambot na tisyu, febrile condition, pulmonary tuberculosis, pneumonia, respiratory sarcoidosis, bronchitis, anemia, hemolytic jaundice, acute hepatitis, malignant na mga tumor sa atay, rayuma.

Ang pagpapasiya ng fractional na komposisyon ng kolesterol sa plasma ng dugo at ang mga indibidwal na lipid nito (pangunahin ang HDL) ay nakakuha ng malaking diagnostic significance para sa paghusga sa functional na estado ng atay. Ayon sa modernong mga konsepto, ang esterification ng libreng kolesterol sa HDL ay nangyayari sa plasma ng dugo salamat sa enzyme lecithin-cholesterol acyltransferase, na nabuo sa atay (ito ay isang organ-specific na enzyme sa atay). Ang activator ng enzyme na ito ay isa. ng mga pangunahing bahagi ng HDL - apo-Al, na patuloy na na-synthesize sa atay.

Ang isang nonspecific activator ng plasma cholesterol esterification system ay albumin, na ginawa rin ng mga hepatocytes. Pangunahing sumasalamin ang prosesong ito functional na estado atay. Kung karaniwang ang koepisyent ng cholesterol esterification (i.e. ang ratio ng nilalaman ng eter-bound cholesterol sa kabuuan) ay 0.6-0.8 (o 60-80%), pagkatapos ay may talamak na hepatitis, exacerbation talamak na hepatitis, liver cirrhosis, obstructive jaundice, pati na rin ang talamak na alkoholismo, bumababa ito. Ang isang matalim na pagbaba sa kalubhaan ng proseso ng esterification ng kolesterol ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng pag-andar ng atay.

Klinikal at diagnostic na kahalagahan ng pag-aaral ng konsentrasyon ng kabuuang phospholipids sa serum ng dugo.

Ang Phospholipids (PL) ay isang pangkat ng mga lipid na naglalaman, bilang karagdagan sa phosphoric acid (bilang isang mahalagang bahagi), alkohol (karaniwan ay glycerol), fatty acid residues at nitrogenous bases. Depende sa likas na katangian ng alkohol, ang mga PL ay nahahati sa phosphoglycerides, phosphosphingosines at phosphoinositides.

Ang antas ng kabuuang PL (lipid phosphorus) sa serum ng dugo (plasma) ay tumataas sa mga pasyente na may pangunahin at pangalawang uri ng hyperlipoproteinemia IIa at IIb. Ang pagtaas na ito ay pinaka-binibigkas sa glycogenosis type I, cholestasis, obstructive jaundice, alcoholic at biliary cirrhosis, viral hepatitis(banayad), renal coma, posthemorrhagic anemia, talamak na pancreatitis, malubhang diabetes mellitus, nephrotic syndrome.

Upang masuri ang isang bilang ng mga sakit, mas nakapagtuturo na pag-aralan ang fractional na komposisyon ng serum phospholipids. Sa layuning ito, sa mga nakaraang taon Ang mga pamamaraan ng chromatography ng lipid thin layer ay malawakang ginagamit.

Komposisyon at katangian ng plasma lipoproteins ng dugo

Halos lahat ng plasma lipids ay nakagapos sa mga protina, na ginagawa itong lubos na natutunaw sa tubig. Ang mga lipid-protein complex na ito ay karaniwang tinutukoy bilang lipoproteins.

Ayon sa mga modernong konsepto, ang lipoprotein ay mga high-molecular water-soluble particle, na mga complex ng mga protina (apoproteins) at mga lipid na nabuo sa pamamagitan ng mahina, non-covalent bond, kung saan ang mga polar lipid (PL, CXC) at mga protina ("apo") bumubuo ng isang ibabaw na hydrophilic monomolecular layer na nakapalibot at nagpoprotekta sa panloob na bahagi (na binubuo pangunahin ng ECS, TG) mula sa tubig.

Sa madaling salita, ang mga lipid ay mga kakaibang globule, sa loob kung saan mayroong isang fat droplet, isang core (nakararami ay nabuo ng mga non-polar compound, pangunahin ang triacylglycerols at cholesterol esters), na na-delimitahan mula sa tubig ng isang surface layer ng protina, phospholipids at libreng kolesterol. .

Ang mga pisikal na katangian ng lipoprotein (ang kanilang laki, molekular na timbang, density), pati na rin ang mga pagpapakita ng physicochemical, kemikal at biological na mga katangian, higit sa lahat ay nakasalalay, sa isang banda, sa ratio sa pagitan ng mga bahagi ng protina at lipid ng mga particle na ito, sa sa kabilang banda, sa komposisyon ng mga bahagi ng protina at lipid, i.e. kanilang kalikasan.

Ang pinakamalaking mga particle, na binubuo ng 98% na mga lipid at isang napakaliit (mga 2%) na proporsyon ng protina, ay mga chylomicrons (CM). Ang mga ito ay nabuo sa mga selula ng mauhog lamad maliit na bituka at isang transport form para sa neutral dietary fats, i.e. exogenous TG.

Talahanayan 7.3 Komposisyon at ilang katangian ng serum lipoprotein (Komarov F.I., Korovkin B.F., 2000)

Pamantayan para sa pagtatasa ng mga indibidwal na klase ng lipoprotein	HDL (alpha-LP)	LDL (beta-LP)	VLDL (pre-beta-LP)	HM
Densidad, kg/l	1,063-1,21	1,01-1,063	1,01-0,93	0,93
Molekular na timbang ng gamot, kD	180-380		3000- 128 000	-
Mga laki ng butil, nm	7,0-13,0	15,0-28,0	30,0-70,0	500,0 - 800,0
Kabuuang mga protina, %	50-57	21-22	5-12
Kabuuang lipid, %	43-50	78-79	88-95
Libreng kolesterol, %	2-3	8-10	3-5
Esterified cholesterol, %	19-20	36-37	10-13	4-5
Phospholipids, %	22-24	20-22	13-20	4-7
Triacylglycerols,%
4-8	11-12	50-60	84-87

Kung ang mga exogenous na TG ay dinadala sa dugo ng mga chylomicron, kung gayon ang form ng transportasyon Ang mga endogenous triglyceride ay VLDL. Ang kanilang pagbuo ay isang proteksiyon na reaksyon ng katawan na naglalayong pigilan ang mataba na paglusot, at kasunod na pagkabulok ng atay.

Ang laki ng VLDL ay nasa average na 10 beses na mas maliit kaysa sa laki ng CM (ang mga indibidwal na particle ng VLDL ay 30-40 beses na mas maliit kaysa sa mga particle ng CM). Naglalaman ang mga ito ng 90% ng mga lipid, kung saan higit sa kalahati ay TG. 10% ng kabuuang plasma cholesterol ay dinadala ng VLDL. Dahil sa nilalaman ng isang malaking halaga ng TG, ang VLDL ay nagpapakita ng hindi gaanong densidad (mas mababa sa 1.0). Determinado na LDL at VLDL naglalaman ng 2/3 (60%) ng kabuuan kolesterol plasma, habang ang 1/3 ay HDL.

HDL– ang pinakasiksik na lipid-protein complex, dahil ang nilalaman ng protina sa kanila ay halos 50% ng masa ng mga particle. Ang kanilang bahagi ng lipid ay binubuo ng kalahati ng phospholipids, kalahati ng kolesterol, pangunahin ang eter-bound. Ang HDL ay patuloy ding nabuo sa atay at bahagyang sa bituka, gayundin sa plasma ng dugo bilang resulta ng "pagkasira" ng VLDL.

Kung LDL at VLDL ihatid Kolesterol mula sa atay patungo sa iba pang mga tisyu(peripheral), kabilang ang vascular wall, Iyon Ang HDL ay nagdadala ng kolesterol mula sa mga lamad ng cell (pangunahin ang vascular wall) patungo sa atay. Sa atay napupunta ito sa pagbuo ng mga acid ng apdo. Alinsunod sa pakikilahok na ito sa metabolismo ng kolesterol, VLDL at ang kanilang mga sarili LDL ay tinatawag atherogenic, A HDL– mga gamot na antiatherogenic. Ang atherogenicity ay tumutukoy sa kakayahan ng mga lipid-protein complex na magpasok (maglipat) ng libreng kolesterol na nakapaloob sa gamot sa mga tisyu.

Ang HDL ay nakikipagkumpitensya sa LDL para sa mga receptor ng lamad ng cell, sa gayon ay kinokontra ang paggamit ng mga atherogenic lipoprotein. Dahil ang ibabaw na monolayer ng HDL ay naglalaman ng isang malaking halaga ng mga phospholipid, sa punto ng pakikipag-ugnay ng particle na may panlabas na lamad ng endothelial, makinis na kalamnan at anumang iba pang cell, ang mga kanais-nais na kondisyon ay nilikha para sa paglipat ng labis na libreng kolesterol sa HDL.

Gayunpaman, ang huli ay nananatili sa pang-ibabaw na HDL monolayer sa loob lamang ng napakaikling panahon, dahil sumasailalim ito sa esterification na may partisipasyon ng LCAT enzyme. Ang nabuong ECS, bilang isang nonpolar substance, ay gumagalaw sa panloob na bahagi ng lipid, na naglalabas ng mga bakante upang ulitin ang pagkilos ng pagkuha ng isang bagong molekula ng ECS ​​mula sa cell membrane. Mula rito: mas mataas ang aktibidad ng LCAT, mas epektibo ang antiatherogenic na epekto ng HDL, na itinuturing bilang mga LCAT activator.

Kung ang balanse ay nabalisa sa pagitan ng mga proseso ng pag-agos ng mga lipid (kolesterol) sa vascular wall at ang kanilang pag-agos mula dito, ang mga kondisyon ay maaaring malikha para sa pagbuo ng lipoidosis, ang pinakatanyag na pagpapakita kung saan ay atherosclerosis.

Alinsunod sa ABC nomenclature ng lipoproteins, ang pangunahin at pangalawang lipoprotein ay nakikilala. Ang mga pangunahing LP ay nabuo ng anumang apoprotein ng isang kemikal na kalikasan. Ang mga ito ay maaaring may kondisyong kasama ang LDL, na naglalaman ng humigit-kumulang 95% apoprotein B. Ang lahat ng iba ay pangalawang lipoprotein, na nauugnay na mga complex ng apoproteins.

Karaniwan, humigit-kumulang 70% ng plasma cholesterol ay matatagpuan sa "atherogenic" LDL at VLDL, habang humigit-kumulang 30% ang umiikot sa "antiatherogenic" HDL. Sa ratio na ito sa vascular wall(at iba pang mga tisyu) pinapanatili ang balanse sa pagitan ng mga rate ng pag-agos at pag-agos ng kolesterol. Tinutukoy nito ang numerical value ratio ng kolesterol atherogenicity, bahagi na may ipinahiwatig na pamamahagi ng lipoprotein ng kabuuang kolesterol 2,33 (70/30).

Ayon sa mga resulta ng mass epidemiological observations, sa isang konsentrasyon ng kabuuang kolesterol sa plasma na 5.2 mmol / l, ang isang zero na balanse ng kolesterol sa vascular wall ay pinananatili. Ang pagtaas sa antas ng kabuuang kolesterol sa plasma ng dugo na higit sa 5.2 mmol/l ay humahantong sa unti-unting pagtitiwalag nito sa mga sisidlan, at sa isang konsentrasyon na 4.16-4.68 mmol/l isang negatibong balanse ng kolesterol ay sinusunod sa vascular wall. Ang antas ng kabuuang kolesterol sa plasma ng dugo (serum) na higit sa 5.2 mmol/l ay itinuturing na pathological.

Talahanayan 7.4 Scale para sa pagtatasa ng posibilidad na magkaroon ng coronary artery disease at iba pang pagpapakita ng atherosclerosis.

(Komarov F.I., Korovkin B.F., 2000)

– isang pangkat ng mga sangkap na magkakaiba sa istrukturang kemikal at katangiang pisikal at kemikal. Sa serum ng dugo ang mga ito ay pangunahing kinakatawan ng mga fatty acid, triglycerides, kolesterol at phospholipids.

Triglyceride ay ang pangunahing anyo ng pag-iimbak ng lipid sa adipose tissue at transportasyon ng lipid sa dugo. Ang isang pag-aaral ng mga antas ng triglyceride ay kinakailangan upang matukoy ang uri ng hyperlipoproteinemia at masuri ang panganib ng pagkakaroon ng mga sakit sa cardiovascular.

Cholesterol gumaganap ng pinakamahalagang tungkulin: ito ay bahagi ng mga lamad ng cell, ay isang pasimula ng mga acid ng apdo, steroid hormones at bitamina D, at gumaganap bilang isang antioxidant. Humigit-kumulang 10% ng populasyon ng Russia ang may mataas na antas ng kolesterol sa dugo. Ang kundisyong ito ay asymptomatic at maaaring humantong sa mga malubhang sakit (atherosclerotic vascular disease, coronary heart disease).

Ang mga lipid ay hindi matutunaw sa tubig, kaya dinadala sila ng serum ng dugo kasama ng mga protina. Ang mga lipid+protein complex ay tinatawag lipoprotein. At ang mga protina na kasangkot sa transportasyon ng lipid ay tinatawag mga apoprotein.

Mayroong ilang mga klase sa suwero ng dugo lipoprotein: chylomicrons, very low density lipoproteins (VLDL), low density lipoproteins (LDL) at high density lipoproteins (HDL).

Ang bawat bahagi ng lipoprotein ay may sariling pag-andar. synthesized sa atay at transport pangunahing triglyceride. naglalaro mahalagang papel sa atherogenesis. Low-density lipoproteins (LDL) mayaman sa kolesterol, naghahatid ng kolesterol sa mga peripheral tissue. Ang mga antas ng VLDL at LDL ay nagtataguyod ng pagtitiwalag ng kolesterol sa vascular wall at itinuturing na mga atherogenic na kadahilanan. High density lipoproteins (HDL) lumahok sa reverse transport ng kolesterol mula sa mga tisyu, inaalis ito mula sa mga overloaded na mga selula ng tisyu at inililipat ito sa atay, na "ginagamit" ito at nag-aalis nito mula sa katawan. Mataas Antas ng HDL ay itinuturing na isang antiatherogenic factor (pinoprotektahan ang katawan mula sa atherosclerosis).

Ang papel na ginagampanan ng kolesterol at ang panganib ng pagbuo ng atherosclerosis ay nakasalalay sa kung aling mga fraction ng lipoprotein ito kasama. Upang masuri ang ratio ng atherogenic at antiatherogenic lipoproteins, ginagamit ito atherogenic index.

Apolipoproteins- Ito ay mga protina na matatagpuan sa ibabaw ng lipoproteins.

Apolipoprotein A (ApoA protein) ay ang pangunahing bahagi ng protina ng lipoproteins (HDL), na nagdadala ng kolesterol mula sa mga peripheral tissue cells patungo sa atay.

Apolipoprotein B (ApoB protein) ay bahagi ng lipoproteins na nagdadala ng mga lipid sa mga peripheral tissue.

Ang pagsukat ng konsentrasyon ng apolipoprotein A at apolipoprotein B sa serum ng dugo ay nagbibigay ng pinaka-tumpak at hindi malabo na pagpapasiya ng ratio ng mga atherogenic at antiatherogenic na katangian ng lipoproteins, na tinasa bilang ang panganib ng pagbuo ng mga atherosclerotic vascular lesyon at coronary heart disease sa susunod na limang taon .

Sa pag-aaral profile ng lipid kasama ang mga sumusunod na indicator: cholesterol, triglycerides, VLDL, LDL, HDL, atherogenicity coefficient, cholesterol/triglycerides ratio, glucose. Ang profile na ito ay nagbibigay ng kumpletong impormasyon tungkol sa lipid metabolismo, nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga panganib ng pagbuo ng atherosclerotic vascular lesyon, coronary heart disease, kilalanin ang pagkakaroon ng dyslipoproteinemia at i-type ito, at, kung kinakailangan, piliin ang tamang lipid-lowering therapy.

Mga indikasyon

Tumaas na konsentrasyonkolesterol ay may diagnostic na halaga para sa pangunahing familial hyperlipidemia (mga namamana na anyo ng sakit); pagbubuntis, hypothyroidism, nephrotic syndrome, obstructive liver disease, pancreatic disease ( talamak na pancreatitis, malignant neoplasms), Diabetes mellitus.

Nabawasan ang konsentrasyonkolesterol may diagnostic value para sa mga sakit sa atay (cirrhosis, hepatitis), gutom, sepsis, hyperthyroidism, megaloblastic anemia.

Tumaas na konsentrasyontriglyceride may diagnostic value para sa pangunahing hyperlipidemia (mga namamana na anyo ng sakit); labis na katabaan, labis na pagkonsumo carbohydrates, alkoholismo, diabetes mellitus, hypothyroidism, nephrotic syndrome, talamak na pagkabigo sa bato, gout, talamak at talamak na pancreatitis.

Nabawasan ang konsentrasyontriglyceride may diagnostic value para sa hypolipoproteinemia, hyperthyroidism, malabsorption syndrome.

Very low density lipoproteins (VLDL) ginagamit upang masuri ang dyslipidemia (mga uri ng IIb, III, IV at V). Ang mataas na konsentrasyon ng VLDL sa serum ng dugo ay hindi direktang nagpapakita ng mga atherogenic na katangian ng serum.

Tumaas na konsentrasyonlow density lipoprotein (LDL) may diagnostic value para sa pangunahing hypercholesterolemia, dislipoproteinemia (uri IIa at IIb); para sa labis na katabaan, obstructive jaundice, nephrotic syndrome, diabetes mellitus, hypothyroidism. Ang pagpapasiya ng antas ng LDL ay kinakailangan para sa pagrereseta pangmatagalang paggamot, ang layunin nito ay bawasan ang mga konsentrasyon ng lipid.

Tumaas na konsentrasyon may diagnostic value para sa liver cirrhosis at alcoholism.

Nabawasan ang konsentrasyonhigh density lipoprotein (HDL) may diagnostic value para sa hypertriglyceridemia, atherosclerosis, nephrotic syndrome, diabetes mellitus, talamak na impeksyon, labis na katabaan, paninigarilyo.

Pagpapasiya ng antas apolipoprotein A ipinahiwatig para sa maagang pagtatasa ng panganib ng coronary heart disease; pagkilala sa mga pasyente na may namamana na predisposisyon sa atherosclerosis sa medyo batang edad; pagsubaybay sa paggamot na may mga gamot na nagpapababa ng lipid.

Tumaas na konsentrasyonapolipoprotein A may diagnostic value para sa mga sakit sa atay at pagbubuntis.

Nabawasan ang konsentrasyonapolipoprotein A ay may diagnostic na halaga para sa nephrotic syndrome, talamak na pagkabigo sa bato, triglyceridemia, cholestasis, sepsis.

Halaga ng diagnosticapolipoprotein B- ang pinakatumpak na tagapagpahiwatig ng panganib ng pagbuo ng mga sakit sa cardiovascular, ay ang pinaka-sapat na tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng statin therapy.

Tumaas na konsentrasyonapolipoprotein B ay may diagnostic value para sa dyslipoproteinemia (IIa, IIb, IV at V type), coronary heart disease, diabetes mellitus, hypothyroidism, nephrotic syndrome, mga sakit sa atay, Itsenko-Cushing syndrome, porphyria.

Nabawasan ang konsentrasyonapolipoprotein B may diagnostic value para sa hyperthyroidism, malabsorption syndrome, talamak na anemya, nagpapaalab na magkasanib na sakit, myeloma.

Pamamaraan

Ang pagpapasiya ay isinasagawa sa "Architect 8000" biochemical analyzer.

Paghahanda

para pag-aralan ang lipid profile (kolesterol, triglycerides, HDL-C, LDL-C, Apo-proteins ng lipoproteins (Apo A1 at Apo-B)

Ito ay kinakailangan upang pigilin ang sarili mula sa pisikal na aktibidad, pag-inom ng alak, paninigarilyo at mga gamot, mga pagbabago sa diyeta nang hindi bababa sa dalawang linggo bago ang koleksyon ng dugo.

Ang dugo ay kinukuha lamang sa walang laman na tiyan, 12-14 na oras pagkatapos ng huling pagkain.

Mas mabuti pagtanggap sa umaga mga gamot pagkatapos kumuha ng dugo (kung maaari).

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay hindi dapat gawin bago mag-donate ng dugo: mga iniksyon, pagbutas, pangkalahatang masahe sa katawan, endoscopy, biopsy, ECG, pagsusuri sa X-ray, lalo na sa pagpapakilala ng isang ahente ng kaibahan, dialysis.

Kung mayroon pa ring menor de edad na pisikal na aktibidad, kailangan mong magpahinga ng hindi bababa sa 15 minuto bago mag-donate ng dugo.

Ang pagsusuri sa lipid ay hindi ginagawa kapag Nakakahawang sakit, dahil may pagbaba sa antas ng kabuuang kolesterol at HDL-C, anuman ang uri ng nakakahawang ahente o ang klinikal na kondisyon ng pasyente. Ang profile ng lipid ay dapat lamang suriin pagkatapos magaling na pasyente.

Napakahalaga na ang mga rekomendasyong ito ay mahigpit na sinusunod, dahil sa kasong ito lamang makukuha ang maaasahang mga resulta ng pagsusuri sa dugo.

Ang pagpapasiya ng mga tagapagpahiwatig ng profile ng lipid ng dugo ay kinakailangan para sa pagsusuri, paggamot at pag-iwas sa mga sakit sa cardiovascular. Ang pinakamahalagang mekanismo para sa pagbuo ng naturang patolohiya ay itinuturing na pagbuo sa panloob na dingding ng mga daluyan ng dugo. mga atherosclerotic plaque. Ang mga plake ay mga akumulasyon ng mga compound na naglalaman ng taba (kolesterol at triglycerides) at fibrin. Kung mas mataas ang konsentrasyon ng mga lipid sa dugo, mas malamang ang paglitaw ng atherosclerosis. Samakatuwid, kinakailangan na sistematikong kumuha ng pagsusuri sa dugo para sa mga lipid (lipidogram), makakatulong ito upang agad na makilala ang mga paglihis sa metabolismo ng taba mula sa pamantayan.

Lipidogram - isang pag-aaral na tumutukoy sa antas ng mga lipid ng iba't ibang mga fraction

Ang Atherosclerosis ay mapanganib dahil sa mataas na posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon - stroke, myocardial infarction, gangrene ng mas mababang paa't kamay. Ang mga sakit na ito ay kadalasang nagreresulta sa kapansanan ng pasyente, at sa ilang mga kaso, kamatayan.

Ang papel ng mga lipid

Mga function ng lipid:

• Structural. Glycolipids, phospholipids, cholesterol ay ang pinakamahalagang bahagi ng mga lamad ng cell.
• Thermal insulation at proteksiyon. Ang labis na taba ay idineposito sa subcutaneous fat, binabawasan ang pagkawala ng init at pagprotekta lamang loob. Kung kinakailangan, ang supply ng lipid ay ginagamit ng katawan upang makakuha ng enerhiya at mga simpleng compound.
• Regulatoryo. Ang kolesterol ay kinakailangan para sa synthesis ng adrenal steroid hormones, sex hormones, bitamina D, bile acids, ay bahagi ng myelin sheaths ng utak, at kinakailangan para sa normal na paggana ng serotonin receptors.

Lipidogram

Ang isang lipidogram ay maaaring inireseta ng isang doktor kapwa kung ang isang umiiral na patolohiya ay pinaghihinalaang, at para sa mga layuning pang-iwas, halimbawa, sa panahon ng isang medikal na pagsusuri. Kabilang dito ang ilang mga tagapagpahiwatig na nagbibigay-daan sa iyo upang ganap na masuri ang estado ng taba metabolismo sa katawan.

Mga tagapagpahiwatig ng profile ng lipid:

• Kabuuang kolesterol (TC). Ito ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig spectrum ng lipid dugo, kasama ang libreng kolesterol, gayundin ang kolesterol na nasa lipoproteins at nauugnay sa mga fatty acid. Malaking bahagi ng kolesterol ang na-synthesize ng atay, bituka, at gonad; 1/5 lang ng TC ang nagmumula sa pagkain. Sa normal na gumaganang mga mekanismo ng metabolismo ng lipid, ang isang bahagyang kakulangan o labis na kolesterol na ibinibigay mula sa pagkain ay binabayaran ng pagtaas o pagbaba sa synthesis nito sa katawan. Samakatuwid, ang hypercholesterolemia ay kadalasang sanhi hindi ng labis na paggamit ng kolesterol mula sa mga pagkain, ngunit sa pamamagitan ng kabiguan ng proseso ng metabolismo ng taba.
• High density lipoproteins (HDL). Ang tagapagpahiwatig na ito ay may kabaligtaran na kaugnayan sa posibilidad na magkaroon ng atherosclerosis - ang isang tumaas na antas ng HDL ay itinuturing na isang anti-atherogenic na kadahilanan. Ang HDL ay nagdadala ng kolesterol sa atay, kung saan ito ginagamit. Ang mga babae ay may mas mataas na antas ng HDL kaysa sa mga lalaki.
• Low density lipoproteins (LDL). Ang LDL ay nagdadala ng kolesterol mula sa atay patungo sa mga tisyu, kung hindi man ay kilala bilang "masamang" kolesterol. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang LDL ay may kakayahang bumuo ng mga atherosclerotic plaque, na nagpapaliit sa lumen ng mga daluyan ng dugo.

Ito ang hitsura ng isang particle ng LDL

• Very low density lipoproteins (VLDL). Ang pangunahing pag-andar ng grupong ito ng mga particle, na magkakaiba sa laki at komposisyon, ay ang transportasyon ng mga triglyceride mula sa atay patungo sa mga tisyu. Ang isang mataas na konsentrasyon ng VLDL sa dugo ay humahantong sa pag-ulap ng serum (chylosis), at ang posibilidad ng paglitaw ng mga atherosclerotic plaques ay tumataas din, lalo na sa mga pasyente na may diabetes mellitus at mga pathologies sa bato.
• Triglycerides (TG). Tulad ng kolesterol, ang mga triglyceride ay dinadala sa daloy ng dugo bilang bahagi ng lipoproteins. Samakatuwid, ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng TG sa dugo ay palaging sinamahan ng isang pagtaas sa mga antas ng kolesterol. Ang triglyceride ay itinuturing na pangunahing pinagkukunan ng enerhiya para sa mga selula.
• Atherogenic coefficient. Pinapayagan ka nitong masuri ang panganib ng pagbuo ng vascular pathology at isang uri ng buod ng profile ng lipid. Upang matukoy ang tagapagpahiwatig, kailangan mong malaman ang halaga ng TC at HDL.

Atherogenic coefficient = (TC - HDL)/HDL

Pinakamainam na mga halaga ng profile ng lipid ng dugo

Sahig	Tagapagpahiwatig, mmol/l
	OH	HDL	LDL	VLDL	TG	CA
Lalaki	3,21 — 6,32	0,78 — 1,63	1,71 — 4,27	0,26 — 1,4	0,5 — 2,81	2,2 — 3,5
Babae	3,16 — 5,75	0,85 — 2,15	1,48 — 4,25		0,41 — 1,63

Dapat itong isaalang-alang na ang halaga ng mga nasusukat na tagapagpahiwatig ay maaaring mag-iba depende sa mga yunit ng pagsukat at pamamaraan ng pagsusuri. Ang mga normal na halaga ay nag-iiba din depende sa edad ng pasyente; ang mga numero sa itaas ay na-average para sa mga indibidwal na 20 - 30 taong gulang. Ang antas ng kolesterol at LDL sa mga lalaki pagkatapos ng 30 taon ay may posibilidad na tumaas. Sa mga kababaihan, ang mga tagapagpahiwatig ay tumaas nang husto sa simula ng menopause, ito ay dahil sa pagtigil ng antiatherogenic na aktibidad ng mga ovary. Ang interpretasyon ng profile ng lipid ay dapat isagawa ng isang espesyalista, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng tao.

Ang isang pag-aaral ng mga antas ng lipid sa dugo ay maaaring inireseta ng isang doktor upang masuri ang dyslipidemia, masuri ang posibilidad na magkaroon ng atherosclerosis, at sa ilang mga kaso. malalang sakit(diabetes mellitus, mga sakit sa bato at atay, thyroid gland), at bilang isang screening test para sa maagang pagtuklas mga taong may mga paglihis ng profile ng lipid mula sa pamantayan.

Binibigyan ng doktor ang pasyente ng referral para sa lipid profile

Paghahanda para sa pag-aaral

Ang mga halaga ng profile ng lipid ay maaaring magbago hindi lamang depende sa kasarian at edad ng paksa, kundi pati na rin sa epekto sa katawan ng iba't ibang panlabas at panloob na mga kadahilanan. Upang mabawasan ang posibilidad hindi mapagkakatiwalaang resulta, dapat kang sumunod sa ilang panuntunan:

1. Dapat kang mag-donate ng dugo nang mahigpit sa umaga sa walang laman na tiyan; sa gabi ng nakaraang araw, inirerekomenda ang isang magaan na hapunan sa pagkain.
2. Huwag manigarilyo o uminom ng alak sa gabi bago ang pagsusulit.
3. Iwasan ang 2-3 araw bago mag-donate ng dugo nakababahalang mga sitwasyon at matinding pisikal na aktibidad.
4. Itigil ang paggamit ng lahat ng mga gamot at pandagdag sa pandiyeta maliban sa mga mahalaga.

Pamamaraan

Mayroong ilang mga pamamaraan para sa pagtatasa ng laboratoryo ng mga profile ng lipid. Sa mga medikal na laboratoryo, ang pagsusuri ay maaaring isagawa nang manu-mano o gamit ang mga awtomatikong analyzer. Ang bentahe ng isang awtomatikong sistema ng pagsukat ay ang kaunting panganib ng mga maling resulta, bilis ng pagsusuri, at mataas na katumpakan ng pag-aaral.

Ang pagsusuri ay nangangailangan ng venous blood serum ng pasyente. Dugo ay nakuha sa vacuum tube gamit ang isang syringe o vacutainer. Upang maiwasan ang pagbuo ng namuong dugo, ang tubo ng dugo ay dapat na baligtarin nang maraming beses at pagkatapos ay i-centrifuge upang makakuha ng suwero. Ang sample ay maaaring maiimbak sa refrigerator sa loob ng 5 araw.

Pagkuha ng dugo para sa lipid profile

Sa ngayon, ang mga lipid ng dugo ay maaaring masukat nang hindi umaalis sa bahay. Upang gawin ito, kailangan mong bumili ng isang portable biochemical analyzer na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang antas ng kabuuang kolesterol sa dugo o ilang mga tagapagpahiwatig nang sabay-sabay sa loob ng ilang minuto. Para sa pagsusuri, kailangan ng isang patak ng dugo ng capillary; inilapat ito sa strip ng pagsubok. Ang test strip ay pinapagbinhi ng isang espesyal na komposisyon, para sa bawat tagapagpahiwatig na ito ay naiiba. Awtomatikong binabasa ang mga resulta pagkatapos ipasok ang strip sa device. Salamat sa maliit na sukat ng analyzer at ang kakayahang gumana sa mga baterya, ito ay maginhawa upang gamitin sa bahay at dalhin sa iyo sa isang paglalakbay. Samakatuwid, ang mga taong may predisposisyon sa mga sakit sa cardiovascular Inirerekomenda na magkaroon nito sa bahay.

Interpretasyon ng mga resulta

Ang pinaka-perpektong resulta ng pagsusuri para sa pasyente ay isang konklusyon sa laboratoryo na walang mga paglihis mula sa pamantayan. Sa kasong ito, ang isang tao ay hindi kailangang matakot para sa kanyang kalagayan daluyan ng dugo sa katawan- ang panganib ng atherosclerosis ay halos wala.

Sa kasamaang palad, hindi ito palaging nangyayari. Minsan ang doktor, pagkatapos suriin ang data ng laboratoryo, ay gumagawa ng konklusyon tungkol sa pagkakaroon ng hypercholesterolemia. Ano ito? Hypercholesterolemia - isang pagtaas sa konsentrasyon ng kabuuang kolesterol sa dugo sa itaas ng mga normal na halaga, na may napakadelekado pag-unlad ng atherosclerosis at mga kaugnay na sakit. Ang kundisyong ito ay maaaring dahil sa maraming dahilan:

• pagmamana. Alam ng agham ang mga kaso ng familial hypercholesterolemia (FH), sa ganoong sitwasyon ang depektong gene na responsable para sa metabolismo ng lipid ay minana. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng patuloy na mataas na antas ng TC at LDL; ang sakit ay lalong malala sa homozygous form ng FH. Ang ganitong mga pasyente ay may maagang pagsisimula ng coronary artery disease (sa edad na 5-10 taon); sa kawalan ng tamang paggamot, ang pagbabala ay hindi kanais-nais at sa karamihan ng mga kaso ay nagtatapos sa kamatayan bago umabot sa 30 taong gulang.
• Mga malalang sakit. Ang mataas na antas ng kolesterol ay sinusunod sa diabetes mellitus, hypothyroidism, bato at atay pathologies, at sanhi ng lipid metabolism disorder dahil sa mga sakit na ito.

Para sa mga pasyenteng may diyabetis, mahalagang patuloy na subaybayan ang mga antas ng kolesterol

• Hindi magandang nutrisyon. Ang pangmatagalang pag-abuso sa fast food, mataba, maalat na pagkain ay humahantong sa labis na katabaan, at, bilang panuntunan, mayroong isang paglihis sa mga antas ng lipid mula sa pamantayan.
• Masamang ugali. Ang alkoholismo at paninigarilyo ay humantong sa mga pagkagambala sa mekanismo ng metabolismo ng taba, bilang isang resulta ng pagtaas ng mga tagapagpahiwatig ng profile ng lipid.

Sa hypercholesterolemia, kinakailangan na sumunod sa isang diyeta na may limitadong taba at asin, ngunit sa anumang kaso ay dapat mong ganap na iwanan ang lahat ng mga pagkaing mayaman sa kolesterol. Tanging ang mayonesa, fast food at lahat ng mga produkto na naglalaman ng trans fats ay dapat na hindi kasama sa diyeta. Ngunit ang mga itlog, keso, karne, kulay-gatas ay dapat na naroroon sa mesa, kailangan mo lamang pumili ng mga produkto na may mas mababang porsyento ng taba ng nilalaman. Mahalaga rin sa diyeta ang pagkakaroon ng mga gulay, gulay, cereal, mani, at pagkaing-dagat. Ang mga bitamina at mineral na taglay nito ay perpektong nakakatulong sa pagpapatatag ng metabolismo ng lipid.

Ang isang mahalagang kondisyon para sa pag-normalize ng kolesterol ay pag-iwas din masamang ugali. Ang patuloy na pisikal na aktibidad ay kapaki-pakinabang din para sa katawan.

Sa kaso kung malusog na imahe Ang buhay kasama ang diyeta ay hindi humantong sa pagbaba ng kolesterol, kinakailangan na magreseta ng naaangkop na paggamot sa droga.

Ang paggamot sa droga ng hypercholesterolemia ay kinabibilangan ng reseta ng mga statin

Minsan ang mga espesyalista ay nahaharap sa isang pagbaba sa antas ng kolesterol - hypocholesterolemia. Kadalasan, ang kundisyong ito ay sanhi ng hindi sapat na paggamit ng kolesterol mula sa pagkain. Ang kakulangan sa taba ay lalong mapanganib para sa mga bata; sa ganitong sitwasyon, magkakaroon ng lag sa pisikal at pag-unlad ng kaisipan, ang kolesterol ay mahalaga para sa lumalaking katawan. Sa mga matatanda, ang hypocholesteremia ay humahantong sa mga karamdaman emosyonal na estado dahil sa mga malfunctions ng nervous system, mga problema sa reproductive function, pagbaba ng kaligtasan sa sakit, atbp.

Ang mga pagbabago sa profile ng lipid ng dugo ay hindi maiiwasang makakaapekto sa paggana ng buong katawan sa kabuuan, kaya mahalaga na sistematikong subaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng metabolismo ng taba para sa napapanahong paggamot at pag-iwas.

Mga lipid ay tinatawag na mga taba na pumapasok sa katawan kasama ng pagkain at nabubuo sa atay. Ang dugo (plasma o serum) ay naglalaman ng 3 pangunahing klase ng mga lipid: triglycerides (TG), cholesterol (CS) at mga ester nito, phospholipids (PL).
Ang mga lipid ay nakakaakit ng tubig, ngunit karamihan sa kanila ay hindi natutunaw sa dugo. Ang mga ito ay dinadala sa isang estado na nakatali sa protina (sa anyo ng mga lipoprotein o, sa madaling salita, lipoproteins). Ang mga lipoprotein ay naiiba hindi lamang sa komposisyon, kundi pati na rin sa laki at density, ngunit ang kanilang istraktura ay halos pareho. gitnang bahagi(core) ay kinakatawan ng kolesterol at mga ester nito, mga fatty acid, triglycerides. Ang shell ng molekula ay binubuo ng mga protina (apoprotein) at mga lipid na nalulusaw sa tubig (phospholipids at non-esterified cholesterol). Ang panlabas na bahagi ng apoproteins ay may kakayahang bumuo ng mga bono ng hydrogen na may mga molekula ng tubig. Kaya, ang mga lipoprotein ay maaaring bahagyang matunaw sa taba at bahagyang sa tubig.
Ang mga chylomicron, pagkatapos na makapasok sa dugo, ay bumagsak sa glycerol at fatty acid, na nagreresulta sa pagbuo ng mga lipoprotein. Ang mga residue ng chylomicron na naglalaman ng kolesterol ay pinoproseso sa atay.
Ang kolesterol at triglyceride ay nabubuo sa atay sa napakababang density ng lipoprotein (VLDL), na naglalabas ng ilan sa mga triglyceride sa peripheral tissue, habang ang natitira ay babalik sa atay at na-convert sa low-density lipoproteins (LDL).
Ang L PN II ay mga transporter ng kolesterol para sa mga peripheral tissue, na ginagamit upang bumuo ng mga lamad ng cell at mga metabolic na reaksyon. Sa kasong ito, ang non-esterified cholesterol ay pumapasok sa plasma ng dugo at nagbubuklod sa high-density lipoproteins (HDL). Ang esterified cholesterol (nakatali sa mga ester) ay na-convert sa VLDL. Pagkatapos ay umuulit ang cycle.
Ang dugo ay naglalaman din ng intermediate density lipoproteins (IDL), na mga labi ng chylomicrons at VLDL at naglalaman ng malaking halaga ng kolesterol. Ang DILI sa mga selula ng atay na may partisipasyon ng lipase ay na-convert sa LDL.
Ang plasma ng dugo ay naglalaman ng 3.5-8 g/l ng mga lipid. Ang pagtaas sa mga antas ng lipid ng dugo ay tinatawag na hyperlipidemia, at ang pagbaba ay tinatawag na hypolipidemia. Ang tagapagpahiwatig ng kabuuang lipid ng dugo ay hindi nagbibigay ng isang detalyadong larawan ng estado ng taba metabolismo sa katawan.
Ang dami ng pagpapasiya ng mga tiyak na lipid ay may kahalagahan sa diagnostic. Ang komposisyon ng lipid ng plasma ng dugo ay ipinakita sa talahanayan.

Lipid na komposisyon ng plasma ng dugo

Lipid fraction		Normal na tagapagpahiwatig
Pangkalahatang mga lipid		4.6-10.4 mmol/l
Phospholipids		1.95-4.9 mmol/l
Lipid phosphorus		1.97-4.68 mmol/l
Mga neutral na taba		0-200 mg%
Triglyceride		0.565-1.695 mmol/l (serum)
Non-esterified fatty acids		400-800 mmol/l
Libreng mga fatty acid		0.3-0.8 µmol/l
Kabuuang kolesterol (may mga pamantayang partikular sa edad)		3.9-6.5 mmol/l (pinag-isang paraan)
Libreng kolesterol		1.04-2.33 mmol/l
Mga ester ng kolesterol		2.33-3.49 mmol/l
HDL	M	1.25-4.25 g/l
	AT	2.5-6.5 g/l
LDL		3-4.5 g/l

Baguhin komposisyon ng lipid dugo - dyslipidemia - mahalagang tanda atherosclerosis o isang kundisyon na nauna rito. Ang Atherosclerosis, naman, ay pangunahing dahilan coronary heart disease at nito talamak na anyo(angina pectoris at myocardial infarction).
Ang mga dyslipidemia ay nahahati sa pangunahin, na nauugnay sa mga inborn error ng metabolismo, at pangalawa. Ang mga sanhi ng pangalawang dyslipidemia ay pisikal na hindi aktibo at labis na nutrisyon, alkoholismo, diabetes mellitus, hyperthyroidism, liver cirrhosis, talamak pagkabigo sa bato. Bilang karagdagan, maaari silang bumuo sa panahon ng paggamot na may glucocorticosteroids, B-blockers, progestins at estrogens. Ang pag-uuri ng dyslipidemias ay ipinakita sa talahanayan.

Pag-uuri ng dyslipidemias

Uri	Tumaas na antas ng dugo
	Mga lipoprotein	Mga lipid
ako	Mga chylomicron	Kolesterol, triglycerides
Naka-on	LDL	Cholesterol (hindi palaging)
Uri	Tumaas na antas ng dugo
	Mga lipoprotein	Mga lipid
Nb	LDL, VLDL	Kolesterol, triglycerides
III	VLDL, LPPP	Kolesterol, triglycerides
IV	VLDL	Cholesterol (hindi palaging), triglycerides
V	Mga Chylomicron, VLDL	Kolesterol, triglycerides

Ang mga ito ay may iba't ibang densidad at mga tagapagpahiwatig ng metabolismo ng lipid. Mayroong iba't ibang mga pamamaraan quantification kabuuang lipid: colorimetric, nephelometric.

Prinsipyo ng pamamaraan. Ang mga produkto ng hydrolysis ng mga unsaturated lipid ay bumubuo ng isang pulang tambalan na may phosphovanillin reagent, ang intensity ng kulay na kung saan ay direktang proporsyonal sa nilalaman ng kabuuang mga lipid.

Karamihan sa mga lipid ay hindi matatagpuan sa dugo Malayang bansa, at bilang bahagi ng mga protina-lipid complex: chylomicrons, α-lipoproteins, β-lipoproteins. Maaaring paghiwalayin ang mga lipoprotein iba't ibang pamamaraan: sentripugasyon sa mga solusyon sa asin iba't ibang densidad, electrophoresis, thin layer chromatography. Sa panahon ng ultracentrifugation, ang mga chylomicron at lipoprotein ng iba't ibang densidad ay nakahiwalay: mataas (HDL - α-lipoproteins), mababa (LDL - β-lipoproteins), napakababa (VLDL - pre-β-lipoproteins), atbp.

Ang mga fraction ng lipoprotein ay naiiba sa dami ng protina, ang kamag-anak na molekular na timbang ng mga lipoprotein, at ang porsyento ng mga indibidwal na sangkap ng lipid. Kaya, ang α-lipoproteins, na naglalaman ng isang malaking halaga ng protina (50-60%), ay may mas mataas na kamag-anak na density (1.063-1.21), habang ang β-lipoproteins at pre-β-lipoproteins ay naglalaman ng mas kaunting protina at isang malaking halaga ng mga lipid - hanggang sa 95% ng kabuuang kamag-anak na molekular na timbang at mababang kamag-anak na density (1.01-1.063).

Prinsipyo ng pamamaraan. Kapag ang serum LDL ay nakikipag-ugnayan sa heparin reagent, lumilitaw ang labo, ang intensity nito ay tinutukoy ng photometrically. Ang heparin reagent ay pinaghalong heparin at calcium chloride.

Materyal na pinag-aaralan: suwero ng dugo.

Mga reagents: 0.27% CaCl 2 solution, 1% heparin solution.

Kagamitan: micropipette, FEC, cuvette na may haba ng optical path na 5 mm, mga test tube.

PAG-UNLAD. Magdagdag ng 2 ml ng 0.27% CaCl 2 solution at 0.2 ml ng blood serum sa isang test tube at ihalo. Tukuyin ang optical density ng solusyon (E 1) laban sa isang 0.27% CaCl 2 na solusyon sa mga cuvettes gamit ang pulang filter (630 nm). Ang solusyon mula sa cuvette ay ibinuhos sa isang test tube, 0.04 ml ng isang 1% heparin solution ay idinagdag sa isang micropipette, halo-halong, at eksaktong 4 na minuto mamaya, ang optical density ng solusyon (E 2) ay tinutukoy muli sa ilalim ng parehong kundisyon.

Ang pagkakaiba sa optical density ay kinakalkula at pinarami ng 1000 - isang empirical coefficient na iminungkahi ni Ledvina, dahil ang pagbuo ng isang calibration curve ay nauugnay sa isang bilang ng mga kahirapan. Ang sagot ay ipinahayag sa g/l.

x(g/l) = (E 2 - E 1) 1000.

. Ang nilalaman ng LDL (b-lipoproteins) sa dugo ay nag-iiba depende sa edad, kasarian at karaniwan ay 3.0-4.5 g/l. Ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng LDL ay sinusunod sa atherosclerosis, obstructive jaundice, talamak na hepatitis, talamak na sakit sa atay, diabetes, glycogenosis, xanthomatosis at labis na katabaan, isang pagbaba ay sinusunod sa b-plasmocytoma. Ang average na nilalaman ng LDL cholesterol ay tungkol sa 47%.

Pagpapasiya ng kabuuang kolesterol sa serum ng dugo batay sa reaksyon ng Liebermann-Burkhard (paraan ng Ilk)

Nagmumula ang exogenous cholesterol sa halagang 0.3-0.5 g produktong pagkain, at ang endogenous ay synthesize sa katawan sa halagang 0.8-2 g bawat araw. Lalo na maraming kolesterol ang na-synthesize sa atay, bato, adrenal glands, at arterial wall. Ang kolesterol ay na-synthesize mula sa 18 molekula ng acetyl-CoA, 14 molekula ng NADPH, 18 molekula ng ATP.

Kapag ang acetic anhydride at concentrated sulfuric acid ay idinagdag sa serum ng dugo, ang likido ay nagiging sunud-sunod na pula, asul at sa wakas. kulay berde. Ang reaksyon ay sanhi ng pagbuo ng green sulfonic acid cholesterylene.

Mga reagents: Liebermann-Burkhard reagent (isang pinaghalong glacial acetic acid, acetic anhydride at concentrated sulfuric acid sa ratio na 1:5:1), standard (1.8 g/l) cholesterol solution.

Kagamitan: mga tuyong test tube, tuyong pipette, FEC, cuvettes na may haba ng optical path na 5 mm, termostat.

PAG-UNLAD. Ang lahat ng mga test tube, pipette, cuvettes ay dapat na tuyo. Kailangan mong maging maingat kapag nagtatrabaho sa Liebermann-Burkhard reagent. Ang 2.1 ml ng Liebermann-Burkhard reagent ay inilalagay sa isang tuyong test tube, ang 0.1 ml ng non-hemolyzed blood serum ay idinagdag nang napakabagal sa dingding ng test tube, ang test tube ay inalog nang malakas, at pagkatapos ay na-thermostat sa loob ng 20 minuto sa 37ºC . Ang isang esmeralda berdeng kulay ay bubuo, na na-colorimeter sa FEC na may pulang filter (630-690 nm) laban sa Liebermann-Burkhard reagent. Ang optical density na nakuha sa FEC ay ginagamit upang matukoy ang konsentrasyon ng kolesterol ayon sa graph ng pagkakalibrate. Ang nahanap na konsentrasyon ng kolesterol ay pinarami ng 1000, dahil ang 0.1 ml ng serum ay kinuha sa eksperimento. Ang conversion factor sa SI units (mmol/l) ay 0.0258. Normal na nilalaman kabuuang kolesterol (libre at esterified) sa blood serum 2.97-8.79 mmol/l (115-340 mg%).

Pagbuo ng calibration graph. Mula sa isang karaniwang solusyon sa kolesterol, kung saan ang 1 ml ay naglalaman ng 1.8 mg ng kolesterol, kumuha ng 0.05; 0.1; 0.15; 0.2; 0.25 ml at inayos sa dami ng 2.2 ml na may Liebermann-Burkhard reagent (2.15; 2.1; 2.05; 2.0; 1.95 ml, ayon sa pagkakabanggit). Ang halaga ng kolesterol sa sample ay 0.09; 0.18; 0.27; 0.36; 0.45 mg. Ang nagreresultang karaniwang mga solusyon sa kolesterol, pati na rin ang mga test tube, ay inalog nang masigla at inilagay sa isang thermostat sa loob ng 20 minuto, pagkatapos ay i-photometer ang mga ito. Ang graph ng pagkakalibrate ay itinayo batay sa mga halaga ng pagkalipol na nakuha bilang resulta ng photometry ng mga karaniwang solusyon.

Klinikal at diagnostic na halaga. Kung ang metabolismo ng lipid ay nagambala, ang kolesterol ay maaaring maipon sa dugo. Ang pagtaas ng kolesterol sa dugo (hypercholesterolemia) ay sinusunod sa atherosclerosis, diabetes mellitus, obstructive jaundice, nephritis, nephrosis (lalo na lipoid nephrosis), hypothyroidism. Ang pagbaba ng kolesterol sa dugo (hypocholesterolemia) ay sinusunod sa anemia, pag-aayuno, tuberculosis, hyperthyroidism, cancer cachexia, parenchymal jaundice, pinsala sa central nervous system, febrile states, kapag pinangangasiwaan.