Bakit iba ang pulso? Pag-igting at pagpuno ng pulso

Indibidwal normal na pulso sa malusog na tao ay nabuo batay sa mga katangian ng katawan - panloob na mga kadahilanan. Ang cardiovascular system ay sensitibo sa panlabas na stimuli. Ang reaksyon ay palaging pareho - isang pagbabago sa rate ng puso (HR).

Ang rate ng puso ng isang tao ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan.

Tumaas ba ang rate ng iyong puso? Mayroong sapat na mga dahilan:

1. Nagbago ang posisyon ng katawan. Pinakamadali para sa puso na magbomba ng dugo habang nakahiga. Walang pagwawalang-kilos ng dugo sa mga bahagi ng katawan, samakatuwid ang pulso ay mahinahon at mababa. Patayong posisyon nagpapataas ng rate ng puso. Ang ilan sa mga dugo ay naninirahan sa mga binti, at ang puso ay nagbobomba ng mas maliit na dami ng likido sa parehong lugar ng sirkulasyon. Ano ang ibig sabihin nito? Ang bilang ng mga pulang selula ng dugo na nagdadala ng oxygen ay mas kaunti. Ang lugar ng katawan at daloy ng dugo ay pareho. Para sa normal na supply ng oxygen, ang puso ay napipilitang magbomba ng dugo nang mas mabilis.
2. Temperatura ng hangin. Mainit at malamig na panahon – tumaas ang tibok ng puso. Sa mga saradong pores, ang mabilis na daloy ng dugo ay nagpapanatili ng init ng katawan sa taglamig, at sa tag-araw, na may bukas na mga pores, inilalabas ito.
3. Pisikal at mental na stress. Inaayos ng mga daytime load ang tibok ng puso sa gabi. Ang isang natutulog na tao ay may kaunti tibok ng puso, na ini-save sa umaga. Ang mga aktibidad sa araw (isports, pag-aaral, gawaing pangkaisipan) ay nagbabago sa loob ng mga katanggap-tanggap na halaga. Ang mas maraming stress ay nangangahulugan ng mas mabilis na tibok ng puso bago matulog. Ang pagtaas ng 8-15 beats ay nagpapahiwatig ng isang average na intensity ng araw, higit sa 15 ay nagpapahiwatig ng mataas na pag-igting.

   Ang pisikal na aktibidad ay nagpapataas ng tibok ng puso ng isang tao

4. Mga emosyonal na pagsabog. Nakakapagpabilis ng tibok ng puso ang stress. At positibo rin. Ang mga doktor ay nagsagawa ng isang eksperimento: sinukat nila ang pulso at presyon ng dugo ng mang-aawit bago ang konsiyerto at sa panahon ng palabas. Ang unang tagapagpahiwatig ay naging bahagyang overestimated (katuwaan), ang pangalawa ay katangian ng isang pre-infarction state. Ang pasyente, sa kabaligtaran, ay nakaranas ng euphoria mula sa kung ano ang nangyayari. Ito ay nagpapahiwatig ng pantay na impluwensya ng positibo at negatibong emosyon sa kalamnan ng puso.
5. Taas sa ibabaw ng dagat. Kung mas mataas ka sa ibabaw ng dagat, mas kaunting oxygen ang nasa hangin. Ang puso ay umaangkop sa 2 yugto. Ang una ay mabilis na tibok ng puso. Mas madaling makayanan ang gutom sa oxygen sa pamamagitan ng pagtaas ng bilis ng daloy ng dugo. Unti-unti, umaangkop ang katawan sa mga bagong kondisyon at bilang tugon ay bumagal ang puso.
6. Masamang ugali. paninigarilyo. Ang pinausukan ng sigarilyo ay nagbabago ng mga parameter ng physiological. Pagtaas ng presyon ng dugo at pulso dahil sa nikotina. Pinasisigla din nito ang katawan, tulad ng caffeine.

   Ang paninigarilyo ay nakakaapekto sa presyon ng dugo at pulso

7. Bilang sintomas ng isang sakit. Ang mabilis o mabagal na pulso ay resulta ng isang patuloy na sakit:

• impeksyon, pagkalasing;
• mga karamdaman sa puso (arrhythmia, tachycardia, bradycardia);
• mga problema sa presyon ng dugo;
• pinsala sa utak;
• anemya;
• mga problema sa mga glandula ng endocrine;
• overstrain, overfatigue (sa mga atleta).

Ang pagbabago ng rate ng puso ay maaaring magpahiwatig ng mga problema sa presyon ng dugo.

1. Mga gamot, doping (sa sports). Ang mga side effect ng mga gamot ay maaaring mas malakas kaysa sa mga therapeutic. Ang mga tagubilin para sa karamihan ng mga gamot ay nagbabala tungkol sa epekto ng mga tablet sa kalamnan ng puso.

Normal na rate ng puso ayon sa edad

Ang normal na pulso ng tao ay 60 heart beats kada minuto. Isang karaniwan ngunit maling opinyon. Ang pamantayan ay indibidwal para sa mga kalalakihan, kababaihan at iba't ibang kategorya ng edad.

Mas mataas ang tibok ng puso ng sanggol dahil sa liit nito. Masyadong kaunting dugo ang nakukuha ng mga camera. Upang pagyamanin ang katawan ng oxygen, kailangan nilang magkontrata nang mas madalas. Ang isang talaan ng mataas na rate ng puso ay sinusunod sa mga sanggol na wala pang 1 buwang gulang - 140 na mga beats bawat minuto. Para sa parehong dahilan, ang pulso ng kababaihan ay isang priori na 8-12 na yunit na mas mataas kaysa sa mas malakas na kasarian. Ano dapat ang pulso?

Talahanayan 1. “Minimum, average at maximum na mga limitasyon sa tibok ng puso ayon sa edad”

Talahanayan 2. "Pulse sa panahon ng pisikal na aktibidad"

Ang normal na rate ng puso sa panahon ng ehersisyo ay tinutukoy din ng pinakasimpleng formula: 220 ang edad mo.

Ang pangunahing katangian ng pulso ay ang dalas o kung gaano karaming mga beats bawat minuto ang ginagawa ng puso. Para sa pagsukat, ang mga kamay ng pasyente ay inihanda: ang damit ay tinanggal mula sa mga pulso at alahas. Tinatanggal nila ang lahat ng nakakaladkad sa kanilang mga kamay. Ang tatlong daliri (index, gitna, singsing) ay nakahanay sa isang tuwid na linya sa pulso ng pasyente. Makinig sa lugar ng pulsation sa magkabilang kamay. Sukatin ang isa kung saan mas malakas ang beat. Ang mga daliri ay pumipindot nang mahigpit, pinipindot ang ugat sa radius. Countdown: 10 sec o 20 sec. Ang bilang ng mga beats ay pinarami ng 6 o 3 upang makuha ang bilang bawat minuto.

Ang mataas na pulso at ingay sa tainga ay tanda ng kaguluhan sa katawan

Sa ilalim ng baril at isang hindi makatwirang mabilis na ritmo. Halimbawa, hindi ito sinamahan ng mental agitation o kambal na sintomas ng sakit. Ito ay nangyayari nang kusang kapag ang isang tao ay nagpapahinga at gumagawa ng mga nakagawiang gawain. Ang unang palatandaan ng panloob na karamdaman sa katawan.

Mga dahilan para sa pagtaas ng rate ng puso

Ang isang karaniwang sanhi ng mabilis na tibok ng puso ay dehydration. Ang dugo ay lumakapal at gumagalaw nang mas mabagal, kaya ang rate ng puso ay napipilitang tumaas. Sa mainit na panahon, ang problema ay nangyayari sa marami na hindi sinusubaybayan ang kanilang balanse ng tubig. Higit pa malinis na tubig- at nawala ang problema.

Sa mainit na panahon, maaaring tumaas ang iyong tibok ng puso dahil sa dehydration

Ano ang nakasalalay sa tachycardia:

• pamamaga sa sistema ng paghinga;
• nakakahawang impeksiyon;
• purulent formations;
• mga problema sa thyroid gland;
• sakit sa puso sistemang bascular;
• hormonal disorder;
• pagtaas ng temperatura ng katawan;
• anemya;
• hindi tamang paggamot ng anumang sakit;
• pangmatagalang stress.

Mataas na pulso na may normal na presyon ng dugo: ano ang gagawin?

Ang tachycardia ay mapanganib. Sa ilang mga kundisyon, ang mabilis na ritmo ay nagbibigay daan sa pag-aresto sa puso at kamatayan. Ano ang gagawin kung bigla kang magulat sa isang pag-atake?

Una sa lahat, binibigyang pansin natin ang mga karagdagang sintomas: igsi ng paghinga, sakit sa dibdib, kadiliman sa mata - isang dahilan upang tawagan ang "103". Bago dumating ang ambulansya, ang pasyente ay binibigyan ng mga patak ng puso: tincture ng valerian, motherwort, Corvalol, valocordin (30 patak). Validol sa ilalim ng dila, corvaltab, corvalment. Ang pagkuha ng magnesium B6 ay itinuturing na isang malaking tulong.

Magtanggal ng masikip na damit, tanggalin ang iyong kwelyo, buksan ang mga bintana nang malapad - ang daloy ng oxygen ay magpapadali sa paggana ng puso. Basain ang likod ng ulo at ang mga liko ng mga joints na may malamig na tubig, maghanda ammonia kung sakaling mahimatay. Tiyakin ang patayong pahinga.

Ang resting pulse ay iba para sa bawat tao. Ipinares sa presyon ng dugo, ito ay isang malakas na tagapagpahiwatig ng kalusugan. Ang mekanismo ng pagtatrabaho na ito ay may posibilidad na magbago, na ang mga tagapagpahiwatig ay maaaring magbigay ng babala sa isang banta sa katawan.

Bilis ng pulso - mahalagang tagapagpahiwatig sa pagtatasa ng function ng puso. Ang pagpapasiya nito ay isang bahagi sa pagsusuri ng arrhythmia at iba pang mga sakit, kung minsan ay medyo malubha. Tinatalakay ng publikasyong ito ang mga pamamaraan para sa pagsukat ng pulso, mga pamantayan ayon sa edad sa mga matatanda at bata, at mga salik na nakakaimpluwensya sa pagbabago nito.

Ano ang pulso?

Ang pulso ay ang panginginig ng boses ng mga vascular wall na nangyayari bilang resulta ng mga contraction ng mga kalamnan sa puso. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahintulot sa iyo na suriin hindi lamang ang lakas at ritmo ng tibok ng puso, kundi pati na rin ang kondisyon ng mga daluyan ng dugo.

Sa isang malusog na tao, ang mga agwat sa pagitan ng mga pulso ay dapat na pareho, ngunit ang hindi pagkakapantay-pantay ng mga tibok ng puso ay itinuturing na isang sintomas ng mga karamdaman sa katawan - ito ay maaaring alinman sa isang patolohiya sa puso o isa pang sakit, halimbawa, isang malfunction ng mga glandula ng endocrine. .

Ang pulso ay sinusukat sa pamamagitan ng bilang ng mga pulse wave, o mga beats, bawat minuto at may ilang mga halaga - sa mga matatanda ito ay mula 60 hanggang 90 sa pamamahinga. Ang rate ng pulso sa mga bata ay bahagyang naiiba (ang mga tagapagpahiwatig ay ipinakita sa talahanayan sa ibaba).

Ang pulso ay sinusukat ng mga beats ng pulsating na dugo sa radial artery, kadalasan sa loob ng pulso, dahil ang daluyan sa lugar na ito ay matatagpuan na pinakamalapit sa balat. Para sa pinakamalaking katumpakan, ang mga tagapagpahiwatig ay naitala sa magkabilang kamay.

Kung walang mga kaguluhan sa ritmo, pagkatapos ay sapat na upang mabilang ang pulso sa loob ng 30 segundo at i-multiply ito ng dalawa. Kung ang mga tibok ng puso ay hindi regular, pagkatapos ay mas ipinapayong bilangin ang bilang ng mga pulse wave sa isang buong minuto.

Sa mas bihirang mga kaso, ang pagbibilang ay isinasagawa sa mga lugar kung saan dumadaan ang iba pang mga arterya - brachial, femoral, subclavian. Maaari mong sukatin ang iyong pulso sa pamamagitan ng paglalagay ng iyong mga daliri sa iyong leeg sa lugar ng carotid artery o sa iyong templo.

Kung kinakailangan ang masusing pagsusuri, halimbawa, kung malubhang sakit, pagkatapos ay isinasagawa din ang iba pang mga pagsusuri upang masukat ang pulso - Voltaire mount (pagbibilang bawat araw), ECG.

Ginagamit din ang tinatawag na treadmill test, kapag ang gawain ng puso at pagpintig ng dugo ay naitala ng isang electrocardiograph habang ang pasyente ay gumagalaw sa isang treadmill. Ipinapakita rin ng pagsusulit na ito kung gaano kabilis bumalik sa normal ang paggana ng puso at mga daluyan ng dugo pagkatapos ng pisikal na aktibidad.

Ano ang nakakaapekto sa mga halaga ng rate ng puso?

Kung ang normal na rate ng pulso sa mga kababaihan at kalalakihan sa pamamahinga ay nananatili sa loob ng hanay ng 60-90, kung gayon sa maraming mga kadahilanan maaari itong pansamantalang tumaas o makakuha ng bahagyang tumaas na mga pare-parehong halaga.

Naaapektuhan ito ng edad, pisikal na aktibidad, paggamit ng pagkain, pagbabago sa posisyon ng katawan, temperatura at iba pang mga kadahilanan. panlabas na kapaligiran, stress, paglabas ng mga hormone sa dugo. Ang bilang ng mga pulse wave na nagaganap bawat minuto ay palaging nakadepende sa bilang ng mga contraction ng puso (abbr. HR) sa parehong oras.

Karaniwan, ang normal na rate ng pulso sa mga lalaki ay 5-8 beats na mas mababa kaysa sa mga kababaihan (60-70 bawat minuto). Ang mga normal na tagapagpahiwatig ay naiiba sa mga bata at matatanda, halimbawa, sa isang bagong panganak na bata, ang isang pulso na 140 na mga beats ay itinuturing na normal, ngunit para sa isang may sapat na gulang ito ay tachycardia, na maaaring maging isang pansamantalang functional na estado o isang tanda ng isang sakit sa puso. o iba pang mga organo. Nakadepende rin ang tibok ng puso sa pang-araw-araw na biorhythms at pinakamataas sa pagitan ng 15:00 at 20:00.

Talaan ng mga pamantayan ng rate ng puso ayon sa edad para sa mga babae at lalaki

Ang talahanayan ng presyon ng dugo at mga pamantayan sa rate ng puso ayon sa edad ay nagpapakita ng mga halaga para sa mga malulusog na tao sa pamamahinga. Ang anumang mga pagbabago sa katawan ay maaaring makapukaw ng isang paglihis ng rate ng puso mula sa mga tagapagpahiwatig na ito sa isang direksyon o iba pa.

Halimbawa, ang mga kababaihan ay nakakaranas ng physiological tachycardia at isang bahagyang pagtaas sa presyon ng dugo, na nauugnay sa mga pagbabago sa mga antas ng hormonal.

Kailan mataas ang rate ng iyong puso?

Sa kawalan mga pagbabago sa pathological nakakaapekto sa rate ng puso, ang pulso ay maaaring tumaas sa ilalim ng impluwensya pisikal na Aktibidad, maging ito ay matinding trabaho o sports. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaari ring dagdagan ito:

• stress, emosyonal na epekto;
• labis na trabaho;
• mainit na panahon, masikip sa loob ng bahay;
• matinding sakit.

Sa isang functional na pagtaas sa rate ng puso, walang igsi ng paghinga, pagkahilo, pananakit ng ulo o dibdib, ang mga mata ay hindi nagdidilim, ang tibok ng puso ay nananatili sa loob ng maximum na normal na hanay at bumalik sa normal na halaga nito sa loob ng 5-7 minuto pagkatapos ng pagtigil ng pagkalantad.

TUNGKOL SA pathological tachycardia sabi nila kung may sakit, halimbawa:

• mga pathology ng mga daluyan ng puso at dugo (halimbawa, mabilis na pulso sa mga pasyente ng hypertensive, mga taong may sakit sa coronary artery);
• arrhythmia;
• mga patolohiya ng nerbiyos;
• mga depekto sa puso;
• pagkakaroon ng mga tumor;
• mga nakakahawang sakit, lagnat;
• hormonal disorder;
• anemya;
• (menorrhagia).

Ang isang bahagyang pagtaas sa bilang ng mga pulse wave ay sinusunod sa mga buntis na kababaihan. Sa mga bata, ang functional tachycardia ay normal at napapansin sa panahon aktibong laro, palakasan at iba pang aktibidad at nagbibigay-daan sa puso na umangkop sa nagbabagong mga kondisyon.

Ang isang pagtaas sa rate ng puso, at samakatuwid ay isang mataas na pulso, ay sinusunod sa mga kabataan na may. Sa panahong ito, mahalagang bigyang-pansin ang anumang mga pagbabago - pananakit ng dibdib, kaunting igsi ng paghinga, pagkahilo at iba pang mga sintomas ay isang dahilan upang ipakita ang bata sa doktor, lalo na kung may mga diagnosed na sakit sa puso.

Ano ang bradycardia?

Kung ang tachycardia ay isang pagtaas sa rate ng puso, kung gayon ang bradycardia ay ang mababang antas nito kumpara sa pamantayan (mas mababa sa 60 pulsations bawat minuto). Depende sa mga sanhi, maaari itong maging functional o pathological.

Sa unang kaso, ang pulso ay nabawasan sa panahon ng pagtulog at sa mga sinanay na tao - sa mga propesyonal na atleta, kahit na 40 beats ay itinuturing na pamantayan. Halimbawa, para sa siklista na si Lance Armstrong ito ay nasa hanay ng 35-38 pulsations.

Ang pagbaba sa rate ng puso ay maaari ding maging isang pagpapakita ng mga sakit sa puso at vascular - atake sa puso, mga pagbabago sa pathological na nauugnay sa edad, pamamaga ng kalamnan ng puso. Ito ay cardiac bradycardia, na sanhi sa karamihan ng mga kaso ng isang kaguluhan sa pagpapadaloy ng mga impulses sa pagitan ng mga node ng puso. Sa kasong ito, ang mga tisyu ay hindi gaanong ibinibigay ng dugo, at ang gutom sa oxygen ay bubuo.

Maaaring kabilang sa mga nauugnay na sintomas ang panghihina, pagkahilo, pagkahilo, malamig na pawis, kawalang-tatag ng presyon.

Nabubuo din ang Bradycardia bilang resulta ng hypothyroidism, gastric ulcers, myxedema, at pagtaas ng intracranial pressure. Ang bradycardia na mas mababa sa 40 beats ay itinuturing na malala. estadong ito kadalasang nagiging sanhi ng pag-unlad ng pagpalya ng puso.

Kung ang beat rate ay nabawasan at walang nahanap na dahilan, kung gayon ang bradycardia ay tinatawag na idiopathic. Meron din form ng dosis disorder na ito, kapag bumababa ang pulso pagkatapos kumuha mga gamot na pharmacological, halimbawa, Diazepam, Phenobarbital, Anaprilin, tincture ng valerian o motherwort.

Sa edad, ang puso at mga daluyan ng dugo ay napuputol, nagiging mahina, at ang mga paglihis ng pulso mula sa pamantayan ay nasuri sa maraming tao pagkatapos ng 45-50 taon. Kadalasan ito ay hindi lamang tampok na pisyolohikal, ngunit isa ring sintomas ng malubhang pagbabago sa paggana ng mga organo. Samakatuwid, ito panahon ng edad Ito ay lalong mahalaga na regular na bumisita sa isang cardiologist at iba pang mga espesyalista upang subaybayan at gamutin ang mga umiiral na sakit at napapanahong makilala ang mga bagong problema sa kalusugan.

Ang ritmo ng pulso ay ang mga pagitan ng mga alon ng pulso, at ang ritmo ng tibok ng puso ay ang agwat ng oras ng mga contraction ng puso. Ang puso ay gumaganap ng function nito sa pamamagitan ng sequential contraction at relaxation ng muscle chambers. Ang coordinated na aktibidad ng mga departamento ng organ na ito ay sinisiguro ng sinoatrial node, na binubuo ng mga pacemaker cells (pacemakers). Sila ay nakapag-iisa na bumubuo ng mga electrical impulses, na nagiging sanhi ng mga contraction ng mga bahagi ng puso sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Karaniwan, ang mga signal ay nabuo sa medyo pantay na pagitan ng oras.

Ritmo ng tibok ng puso

Ang ritmo ng tibok ng puso ay isang tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa mga agwat ng oras sa pagitan ng mga cycle ng puso. Hindi ito dapat malito sa rate ng puso, iyon ay, ang kabuuang bilang ng mga tibok ng puso bawat yunit ng oras.

Ang ritmo ng tibok ng puso ay ang haba ng oras mula sa isang tibok ng puso hanggang sa susunod.

Upang mas madaling maunawaan ang pagkakaiba, magbibigay ako ng isang halimbawa. Sa isang may sapat na gulang, ang normal na tibok ng puso kapag nagpapahinga ay karaniwang hindi lalampas sa 60-80 beats/min. Ngunit ang kanyang tibok ng puso ay maaaring arrhythmic. Iyon ay, ang mga agwat ng oras sa pagitan ng mga cycle ng puso ay maaaring magkaiba nang malaki sa bawat isa sa tagal.

Ang arrhythmic heartbeat ay hindi palaging nagpapahiwatig ng patolohiya. Ang dalas ng pagbuo ng salpok sa sinus node ay maaaring magbago sa mga malulusog na tao kahit na walang pisikal na aktibidad. Maaari mong i-verify ito sa iyong sarili sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang maliit na pagsubok. Upang gawin ito, kailangan mong huminga nang mabagal at malalim sa loob at labas, habang sabay na sinusubaybayan ang iyong rate ng puso.

Habang humihinga ka, tumataas ang tibok ng iyong puso, kaya nagiging mas maikli ang pagitan ng mga tibok ng puso. Habang humihinga ka, medyo mabilis na bumababa ang rate ng puso, samakatuwid, ang oras mula sa isang tibok ng puso hanggang sa susunod ay mas mahaba kumpara sa paglanghap. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na sinus respiratory arrhythmia. Ito ay isinasaalang-alang pisyolohikal na pamantayan, kung ang mga paglihis sa pagitan ng mga agwat ng oras sa panahon ng paglanghap/paghinga ay hindi lalampas sa 10%.

Ano ang tumutukoy sa ritmo ng tibok ng puso? Una sa lahat, depende ito sa estado ng sinus node. Kung may mga paunang kabiguan sa kanyang trabaho, siya ay magtatakda ng maling ritmo. Sa malusog na mga tao, ang pagkakaiba-iba ng ritmo ay direktang nakasalalay sa antas ng pagsasanay. Ang ritmo ay nagbabago din sa ilalim ng impluwensya ng autonomic nervous system (ANS), na responsable para sa pag-regulate ng mga walang malay na function ng katawan. Ang lability ng ritmo, na sanhi ng isang pansamantalang karamdaman sa aktibidad ng ANS, ay madalas na sinusunod sa mga kabataan at kadalasang nawawala sa 15-16 na taon.

Pulse - maalog na oscillations ng pader ng arterya, kaugnay ng pagbabago ang antas ng pagpuno ng dugo nito bilang resulta ng mga contraction ng puso.

Ang parameter na ito ay may 6 na katangian. Sa kanila:

1. Ritmo;
2. Boltahe;
3. Magnitude;
4. Form.

Sa taong hindi nagmamay-ari medikal na edukasyon, mahirap na mapagkakatiwalaan na makilala ang lahat ng 6 na tagapagpahiwatig. Kapag naglalaro ng sports, kapag sinusubaybayan ang mga resulta ng paggamot (halimbawa, pagkatapos kumuha ng mga antiarrhythmic na gamot), sapat na para sa kanya na magkaroon ng mga kasanayan upang masuri ang dalas at ritmo ng pulso.

Ang ritmo ng pulso ay isang halaga na nagpapakilala sa mga agwat ng oras mula sa isang pulse wave patungo sa isa pa.

Ang ritmo ng pulso ay tinasa sa pamamagitan ng palpation (finger pressure) ng mga arterya. Ang pulso ay maaaring maindayog (pulsus regularis) at arrhythmic (pulsus irregularis). Sa unang kaso, ang mga pagitan sa pagitan ng mga pulse wave ay pantay. Ang pangalawang sitwasyon ay nangyayari kapag ang mga pagitan ay naiiba sa bawat isa.

Karaniwan, ang ritmo ng pulso ay karaniwang tumutugma sa ritmo ng tibok ng puso, ngunit ito ay dalawang magkaibang tagapagpahiwatig na hindi dapat malito. Bakit? Hindi lahat ng pag-urong ng puso ay humahantong sa pagbuo ng isang kapansin-pansing pulse wave sa peripheral arteries. Ito ay maaaring maobserbahan, halimbawa, sa tachysystolic form ng atrial fibrillation (magulong contractile activity ng atria). Ang mga contraction ng puso ay magiging madalas, ngunit hindi palaging sapat upang maging sanhi ng isang kapansin-pansing pulse impulse sa ilalim ng mga daliri. Sa ganoong sandali, ang isang tao ay makakaramdam ng isang pinahabang pag-pause sa pagitan ng mga pulso.

Ang ritmo ng pulso ay tumutulong upang maghinala ng ilang mga sakit sa puso sa oras. Maipapayo na tuklasin ito anuman ang pansariling damdamin. Bakit? Dahil hindi lahat ng arrhythmia ay nagdudulot ng discomfort sa isang tao. Halimbawa, ang ilang mga pasyente ay hindi nakakaramdam ng atrial fibrillation, na maaaring humantong sa mga pamumuo ng dugo kung hindi ginagamot.

Ang pulso ay mga vibrations ng mga pader ng mga daluyan ng dugo na nauugnay sa mga pagbabago sa kanilang suplay ng dugo habang cycle ng puso. Mayroong arterial, venous at capillary pulses. Nagbibigay ang pagsusuri sa pulso ng arterial mahalagang impormasyon tungkol sa gawain ng puso, ang estado ng sirkulasyon ng dugo at ang mga katangian ng mga arterya. Ang pangunahing paraan ng pag-aaral ng pulso ay palpation ng mga arterya. Para sa radial artery, ang kamay ng taong sinusuri ay maluwag na nakakapit sa lugar gamit ang kamay upang ang hinlalaki ay matatagpuan sa likurang bahagi, at ang natitirang mga daliri ay nasa anterior surface ng radius, kung saan ang pulsating radial artery ay nararamdaman sa ilalim ng balat. Ang pulso ay nararamdaman nang sabay-sabay sa parehong mga kamay, dahil kung minsan ito ay ipinahayag nang iba sa kanan at kaliwang mga kamay (dahil sa mga abnormalidad ng vascular, compression o pagbara ng subclavian o brachial artery). Bilang karagdagan sa radial artery, ang pulso ay sinusuri sa carotid, femoral, temporal arteries, arteries ng paa, atbp. (Fig. 1). Ang isang layunin na katangian ng pulso ay ibinibigay sa pamamagitan ng graphical na pagpaparehistro nito (tingnan). Sa isang malusog na tao, ang pulse wave ay tumataas nang medyo matarik at bumabagsak nang dahan-dahan (Larawan 2, 1); Sa ilang mga sakit, nagbabago ang hugis ng pulse wave. Kapag sinusuri ang pulso, ang dalas, ritmo, pagpuno, pag-igting at bilis nito ay tinutukoy.

Paano sukatin nang tama ang iyong rate ng puso

kanin. 1. Paraan ng pagsukat ng pulso sa iba't ibang arterya: 1 - temporal; 2 - balikat; 3 - dorsal artery ng paa; 4 - radial; 5 - posterior tibial; 6 - femoral; 7 - popliteal.

Sa malusog na matatanda, ang pulso rate ay tumutugma sa rate ng puso at 60-80 bawat minuto. Kapag ang tibok ng puso ay tumaas (tingnan) o bumaba (tingnan), ang pulso ay nagbabago nang naaayon, at ang pulso ay tinatawag na madalas o bihira. Kapag tumaas ang temperatura ng katawan ng 1°, tumataas ang pulso ng 8-10 beats kada minuto. Minsan ang bilang ng mga pulso ay mas mababa kaysa sa rate ng puso (HR), ang tinatawag na pulse deficit. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa panahon ng napakahina o napaaga na mga contraction ng puso, napakakaunting dugo ang pumapasok sa aorta na ang pulse wave ay hindi umabot sa peripheral arteries. Kung mas mataas ang depisit sa pulso, mas masama itong nakakaapekto sa sirkulasyon ng dugo. Upang matukoy ang pulso, bilangin ito sa loob ng 30 segundo. at ang resulta na nakuha ay pinarami ng dalawa. Kung ang ritmo ng puso ay abnormal, ang pulso ay binibilang sa loob ng 1 minuto.

Ang isang malusog na tao ay may ritmikong pulso, iyon ay, ang mga alon ng pulso ay sumusunod sa isa't isa sa mga regular na pagitan. Sa kaso ng mga sakit sa ritmo ng puso (tingnan), ang mga alon ng pulso ay karaniwang sumusunod sa hindi regular na mga agwat, ang pulso ay nagiging arrhythmic (Larawan 2, 2).

Ang pagpuno ng pulso ay depende sa dami ng dugo na inilabas sa panahon ng systole sa arterial system at sa distensibility ng arterial wall. Karaniwan, ang alon ng pulso ay mahusay na nararamdaman - isang buong pulso. Kung mas kaunting dugo ang pumapasok sa arterial system kaysa sa normal, bumababa ang pulse wave at nagiging maliit ang pulso. Sa kaso ng matinding pagkawala ng dugo, pagkabigla, o pagbagsak, ang mga alon ng pulso ay maaaring halos hindi maramdaman ang gayong pulso ay tinatawag na parang sinulid. Ang pagbaba sa pagpuno ng pulso ay sinusunod din sa mga sakit na humahantong sa pagtigas ng mga pader ng arterial o pagpapaliit ng kanilang lumen (atherosclerosis). Sa matinding pinsala sa kalamnan ng puso, ang isang kahalili ng malaki at maliit na mga alon ng pulso ay sinusunod (Larawan 2, 3) - isang pasulput-sulpot na pulso.

Ang boltahe ng pulso ay nauugnay sa taas ng presyon ng dugo. Sa hypertension, ang isang tiyak na puwersa ay kinakailangan upang i-compress ang arterya at itigil ang pulso nito - isang matigas, o panahunan, pulso. Sa mababang presyon ng dugo, ang arterya ay madaling ma-compress, ang pulso ay nawawala nang kaunting pagsisikap at tinatawag na malambot.

Ang rate ng pulso ay nakasalalay sa pagbabagu-bago ng presyon sa arterial system sa panahon ng systole at diastole. Kung ang presyon sa aorta ay mabilis na tumataas sa panahon ng systole at mabilis na bumaba sa panahon ng diastole, kung gayon mabilis na pagpapalawak at pagbagsak ng arterial wall. Ang ganitong pulso ay tinatawag na mabilis; sa parehong oras maaari rin itong maging malaki (Larawan 2, 4). Kadalasan, ang isang mabilis at malaking pulso ay sinusunod na may kakulangan sa aortic valve. Ang mabagal na pagtaas ng presyon sa aorta sa panahon ng systole at ang mabagal na pagbaba nito sa diastole ay nagdudulot ng mabagal na paglawak at mabagal na pagbagsak ng arterial wall - isang mabagal na pulso; sa parehong oras maaari itong maging maliit. Ang ganitong pulso ay lumilitaw kapag ang aortic na bibig ay makitid dahil sa kahirapan sa pagpapalabas ng dugo mula sa kaliwang ventricle. Minsan pagkatapos ng pangunahing pulse wave sa isang segundo, lumilitaw ang mas maliit na alon. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na pulse dicrotia (Larawan 2.5). Ito ay nauugnay sa mga pagbabago sa arterial wall tension. Ang dicrotic pulse ay nangyayari sa lagnat at ilang mga nakakahawang sakit. Kapag palpating ang mga arterya, hindi lamang ang mga katangian ng pulso ay sinusuri, kundi pati na rin ang kondisyon ng vascular wall. Kaya, na may isang makabuluhang pagtitiwalag ng mga asing-gamot ng calcium sa dingding ng sisidlan, ang arterya ay nadarama sa anyo ng isang siksik, convoluted, magaspang na tubo.

Ang pulso sa mga bata ay mas madalas kaysa sa mga matatanda. Ito ay dahil hindi lamang sa mas mababang impluwensya vagus nerve, ngunit din ng isang mas matinding metabolismo.

Sa edad, unti-unting bumababa ang rate ng puso. Ang mga babae sa lahat ng edad ay may mas mataas na rate ng puso kaysa sa mga lalaki. Ang pagsigaw, pagkabalisa, at paggalaw ng kalamnan ay nagdudulot ng makabuluhang pagtaas sa tibok ng puso sa mga bata. Bilang karagdagan, sa pagkabata mayroong isang kilalang hindi pantay ng mga panahon ng pulso na nauugnay sa paghinga (respiratory arrhythmia).

Ang pulso (mula sa Latin na pulsus - push) ay isang maindayog, parang jerk na oscillation ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo na nangyayari bilang resulta ng paglabas ng dugo mula sa puso papunta sa arterial system.

Mga doktor ng sinaunang panahon (India, Greece, Arab East) malaking atensyon nakatuon sa pag-aaral ng pulso, na nagbibigay ito ng mapagpasyang halaga ng diagnostic. Ang doktrina ng pulso ay nakatanggap ng siyentipikong batayan pagkatapos ng pagtuklas ng sirkulasyon ng dugo ni W. Harwey. Ang pag-imbento ng sphygmograph at lalo na ang pagpapatupad nito makabagong pamamaraan Ang pag-record ng pulso (arteriopiesography, high-speed electrosphygmography, atbp.) ay makabuluhang nagpalalim ng kaalaman sa lugar na ito.

Sa bawat systole ng puso, ang isang tiyak na dami ng dugo ay mabilis na inilalabas sa aorta, na umaabot sa unang bahagi ng nababanat na aorta at pinapataas ang presyon sa loob nito. Ang pagbabagong ito sa presyon ay kumakalat sa anyo ng isang alon sa kahabaan ng aorta at mga sanga nito sa mga arterioles, kung saan karaniwan, dahil sa kanilang muscular resistance, humihinto ang pulse wave. Ang pulse wave ay kumakalat sa bilis na 4 hanggang 15 m/sec, at ang pag-uunat at pagpapahaba ng arterial wall na dulot nito ay arterial pulse. May mga gitnang arterial pulse (aorta, carotid at subclavian arteries) at peripheral (femoral, radial, temporal, dorsal arteries ng paa, atbp.). Ang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang anyo ng pulso ay ipinahayag sa pamamagitan ng graphical na pagpaparehistro gamit ang pamamaraan ng sphygmography (tingnan). Sa curve ng pulso - sphygmogram - isang pataas (anacrotic), pababang (catacrotic) na bahagi at isang dicrotic wave (dicrotic) ay nakikilala.

kanin. 2. Graphic na pag-record ng pulso: 1 - normal; 2 - arrhythmic (a-c- iba't ibang uri); 3 - pasulput-sulpot; 4 - malaki at mabilis (a), maliit at mabagal (b); 5 - dicrotic.

Kadalasan, ang pulso ay sinusuri sa radial artery (a. radialis), na matatagpuan sa mababaw sa ilalim ng fascia at balat sa pagitan ng proseso ng styloid ng radius at ng tendon ng panloob na radial na kalamnan. Sa kaso ng mga anomalya sa lokasyon ng arterya, ang pagkakaroon ng mga bendahe sa mga braso o napakalaking edema, ang isang pagsusuri sa pulso ay isinasagawa sa iba pang mga arterya na naa-access sa palpation. Ang pulso sa radial artery ay nahuhuli sa systole ng puso nang humigit-kumulang 0.2 segundo. Ang pagsusuri sa pulso sa radial artery ay dapat isagawa sa magkabilang braso; Kung walang pagkakaiba sa mga katangian ng pulso maaari nating limitahan ang ating sarili sa higit pang pag-aaral nito sa isang braso. Karaniwan, ang kamay ng paksa ay malayang nahahawakan gamit ang kanang kamay sa lugar ng kasukasuan ng pulso at inilalagay sa antas ng puso ng paksa. Sa kasong ito, ang hinlalaki ay dapat ilagay sa ulnar side, at ang index, gitna at singsing na mga daliri ay dapat ilagay sa radial side, direkta sa radial artery. Karaniwan, nadarama mo ang malambot, manipis, makinis at nababanat na tubo na pumipintig sa ilalim ng iyong mga daliri.

Kung, kapag inihahambing ang pulso sa kaliwa at kanang mga kamay, ang ibang halaga ay napansin o isang pagkaantala sa pulso sa isang banda kumpara sa isa pa, kung gayon ang gayong pulso ay tinatawag na naiiba (pulsus differens). Ito ay madalas na sinusunod na may mga unilateral na anomalya sa lokasyon ng mga daluyan ng dugo, compression ng mga tumor o pinalaki. mga lymph node. Ang aneurysm ng aortic arch, kung ito ay matatagpuan sa pagitan ng innominate at kaliwang subclavian arteries, ay nagdudulot ng pagkaantala at pagbaba sa pulse wave sa kaliwang radial artery. Sa mitral stenosis, ang pinalaki na kaliwang atrium ay maaaring i-compress ang kaliwang subclavian artery, na binabawasan ang pulse wave sa kaliwang radial artery, lalo na sa posisyon sa kaliwang bahagi (Popov-Savelyev sign).

Ang mga katangian ng husay ng pulso ay nakasalalay sa aktibidad ng puso at ang estado ng vascular system. Kapag sinusuri ang pulso, bigyang-pansin ang mga sumusunod na katangian.

Pulse rate. Ang pagbibilang ng pulse beats ay dapat isagawa sa loob ng hindi bababa sa 1/2 minuto, at ang resultang figure ay pinarami ng 2. Kung ang pulso ay hindi tama, ang bilang ay dapat gawin sa loob ng 1 minuto; kung ang pasyente ay biglang nasasabik sa simula ng pag-aaral, ipinapayong ulitin ang bilang. Karaniwan, ang bilang ng mga tibok ng pulso sa isang may sapat na gulang na lalaki ay nasa average na 70, sa mga kababaihan - 80 bawat minuto. Ang mga photoelectric pulse tachometer ay kasalukuyang ginagamit upang awtomatikong kalkulahin ang rate ng pulso, na napakahalaga, halimbawa, para sa pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente sa panahon ng operasyon. Tulad ng temperatura ng katawan, ang pulso ay nagbibigay ng dalawang araw-araw na pagtaas - ang una sa paligid ng alas-11 ng hapon, ang pangalawa sa pagitan ng alas-6 at alas-8 ng gabi. Kapag ang pulso rate ay tumaas sa higit sa 90 bawat minuto, nagsasalita sila ng tachycardia (tingnan); ang ganitong madalas na pulso ay tinatawag na pulsus frequens. Kapag ang pulso ay mas mababa sa 60 bawat minuto, nagsasalita sila ng bradycardia (tingnan), at ang pulso ay tinatawag na pulsus rarus. Sa mga kaso kung saan ang mga indibidwal na contraction ng kaliwang ventricle ay napakahina na ang mga pulse wave ay hindi umabot sa paligid, ang bilang ng mga pulse beats ay nagiging mas mababa kaysa sa bilang ng mga contraction ng puso. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na bradysphygmia, ang pagkakaiba sa pagitan ng bilang ng mga contraction ng puso at mga pulso bawat minuto ay tinatawag na pulse deficiency, at ang pulso mismo ay tinatawag na pulsus deficiens. Kapag tumaas ang temperatura ng katawan, ang bawat degree na higit sa 37 ay karaniwang tumutugma sa pagtaas ng rate ng puso sa average na 8 beats bawat minuto. Ang pagbubukod ay lagnat typhoid fever at peritonitis: sa unang kaso, ang isang kamag-anak na pagbagal ng pulso ay madalas na sinusunod, sa pangalawa, ang kamag-anak na pagtaas nito. Sa isang pagbaba sa temperatura ng katawan, ang rate ng pulso ay karaniwang bumababa, ngunit (halimbawa, sa panahon ng pagbagsak) ito ay sinamahan ng isang makabuluhang pagtaas sa rate ng puso.

Ritmo ng pulso. Kung ang mga tibok ng pulso ay sunod-sunod sa pantay na agwat ng oras, pagkatapos ay nagsasalita sila ng isang regular, maindayog na pulso (pulsus regularis), kung hindi man ay isang hindi tama, hindi regular na pulso (pulsus irregularis) ay sinusunod. Ang mga malulusog na tao ay kadalasang nakakaranas ng pagtaas ng rate ng puso kapag humihinga at pagbaba ng rate ng puso kapag humihinga - respiratory arrhythmia (Fig. 1); Ang pagpigil sa iyong hininga ay nag-aalis ng ganitong uri ng arrhythmia. Sa pamamagitan ng mga pagbabago sa pulso, maraming uri ng cardiac arrhythmia ang maaaring masuri (tingnan); mas tumpak, lahat sila ay tinutukoy ng electrocardiography.

kanin. 1. Arrhythmia sa paghinga.

Bilis ng puso tinutukoy ng likas na katangian ng pagtaas at pagbaba ng presyon sa arterya sa panahon ng pagpasa ng pulse wave.

Ang isang mabilis, tumatalon na pulso (pulsus celer) ay sinamahan ng isang sensasyon ng isang napakabilis na pagtaas at isang pantay na mabilis na pagbaba sa pulse wave, na kung saan ay direktang proporsyonal sa sandaling ito sa rate ng pagbabago ng presyon sa radial artery (Fig. 2). Bilang isang patakaran, ang gayong pulso ay parehong malaki at mataas (pulsus magnus, s. altus) at pinaka-binibigkas sa aortic insufficiency. Sa kasong ito, ang daliri ng tagasuri ay nararamdaman hindi lamang mabilis, kundi pati na rin ang malalaking pagtaas at pagbaba ng pulse wave. SA purong anyo ang isang malaki, mataas na pulso ay minsan ay sinusunod sa panahon ng pisikal na stress at madalas sa panahon ng kumpletong atrioventricular block. Ang isang tamad, mabagal na pulso (pulsus tardus), na sinamahan ng isang pakiramdam ng isang mabagal na pagtaas at mabagal na pagbaba ng pulse wave (Larawan 3), ay nangyayari kapag ang aortic na bibig ay makitid, kapag ang arterial system ay mabagal na napuno. Ang nasabing pulso, bilang panuntunan, ay maliit sa laki (taas) - pulsus parvus, na nakasalalay sa maliit na pagtaas ng presyon sa aorta sa panahon ng kaliwang ventricular systole. Ang ganitong uri ng pulso ay katangian ng mitral stenosis, matinding kahinaan kaliwang ventricular myocardium, nahimatay, bumagsak.

kanin. 2. Pulsus celer.

kanin. 3. Pulsus tardus.

Boltahe ng pulso tinutukoy ng puwersa na kinakailangan upang ganap na ihinto ang pagpapalaganap ng pulse wave. Kapag sinusuri, ang hintuturo sa malayong lokasyon ay ganap na pinipiga ang sisidlan upang maiwasan ang pagtagos ng mga pabalik na alon, at ang pinaka malapit na matatagpuan palasingsingan ilapat ang unti-unting pagtaas ng presyon hanggang ang "palpating" na ikatlong daliri ay tumigil sa pakiramdam ng pulso. Mayroong tense, matigas na pulso (pulsus durum) at nakakarelaks, malambot na pulso (pulsus mollis). Sa pamamagitan ng antas ng pag-igting ng pulso ay maaaring hatulan ng isa ang halaga ng pinakamataas na presyon ng dugo; Kung mas mataas ito, mas matindi ang pulso.

Pagpuno ng pulso ay binubuo ng magnitude (taas) ng pulso at bahagyang boltahe nito. Ang pagpuno ng pulso ay depende sa dami ng dugo sa arterya at sa kabuuang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. Mayroong buong pulso (pulsus plenus), kadalasang malaki at mataas, at walang laman na pulso (pulsus vaccuus), kadalasang maliit. Sa napakalaking pagdurugo, pagbagsak, pagkabigla, ang pulso ay maaaring halos hindi maramdaman, parang sinulid (pulsus filiformis). Kung ang mga alon ng pulso ay hindi pantay sa laki at antas ng pagpuno, kung gayon nagsasalita sila ng isang hindi pantay na pulso (pulsus inaequalis), kumpara sa isang pare-parehong pulso (pulsus aequalis). Ang isang hindi pantay na pulso ay halos palaging sinusunod na may arrhythmic pulse sa mga kaso ng atrial fibrillation at maagang extrasystoles. Ang isang uri ng hindi pantay na pulso ay isang alternating pulse (pulsus alternans), kapag ang isang regular na paghahalili ng mga tibok ng pulso ng iba't ibang laki at nilalaman ay nararamdaman. Ang ganitong pulso ay isa sa mga unang palatandaan ng matinding pagpalya ng puso; ito ay pinakamahusay na nakita sphygmographically na may bahagyang compression ng balikat na may sphygmomanometer cuff. Sa mga kaso ng pagkawala ng tono mga peripheral na sisidlan ang isang segundo, mas maliit, dicrotic wave ay maaaring palpated. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na dicrotia, at ang pulso ay tinatawag na dicrotic (pulsus dicroticus). Ang ganitong pulso ay madalas na sinusunod sa panahon ng lagnat (ang nakakarelaks na epekto ng init sa mga kalamnan ng mga arterya), hypotension, at kung minsan sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng matinding impeksyon. Sa kasong ito, ang pagbaba sa pinakamababang presyon ng dugo ay halos palaging sinusunod.

Pulsus paradoxus - pagbaba sa mga pulse wave sa panahon ng inspirasyon (Larawan 4). At sa malusog na mga tao, sa taas ng inspirasyon, dahil sa negatibong presyon sa lukab ng dibdib, ang daloy ng dugo sa kaliwang bahagi ng puso ay bumababa at ang systole ng puso ay nagiging medyo mas mahirap, na humahantong sa pagbaba sa laki at pagpuno ng ang pulso. Kapag ang itaas respiratory tract o myocardial weakness, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay mas malinaw. Sa malagkit na pericarditis, sa panahon ng inspirasyon, ang puso ay lubos na nakaunat sa pamamagitan ng mga adhesion na may dibdib, gulugod at diaphragm, na humahantong sa kahirapan sa systolic contraction, nabawasan ang pagbuga ng dugo sa aorta at madalas sa kumpletong pagkawala ng pulso sa taas ng inspirasyon. Bilang karagdagan sa hindi pangkaraniwang bagay na ito, ang malagkit na pericarditis ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na pamamaga ng jugular veins dahil sa compression ng mga adhesion ng superior vena cava at innominate veins.

kanin. 4. Pulsus paradoxus.

Capillary, mas tiyak na pseudocapillary, pulso, o Quincke's pulse, ay ang ritmikong pagpapalawak ng maliliit na arterioles (hindi mga capillary) bilang resulta ng mabilis at makabuluhang pagtaas ng presyon sa arterial system sa panahon ng systole. Sa kasong ito, ang isang malaking alon ng pulso ay umabot sa pinakamaliit na arterioles, ngunit sa mga capillary mismo ang daloy ng dugo ay nananatiling tuluy-tuloy. Ang pseudocapillary pulse ay pinaka-binibigkas sa aortic insufficiency. Totoo, sa ilang mga kaso, ang mga capillary at kahit na mga venule ay kasangkot sa mga pulsatory oscillations (ang "totoo" na pulso ng capillary), na kung minsan ay nangyayari sa matinding thyrotoxicosis, lagnat, o sa malusog na mga kabataan sa panahon ng mga thermal procedure. Ito ay pinaniniwalaan na sa mga kasong ito mula sa venous stagnation lumalawak ang arterial branch ng mga capillary. Ang pulso ng capillary ay pinakamahusay na napansin sa pamamagitan ng bahagyang pagpindot sa labi na may isang glass slide, kapag ang alternating pamumula at blanching ng mauhog lamad nito, na tumutugma sa pulso, ay napansin.

Venous pulse sumasalamin sa mga pagbabago sa dami ng mga ugat bilang resulta ng systole at diastole ng kanang atrium at ventricle, na nagiging sanhi ng paghina o pagbilis ng pag-agos ng dugo mula sa mga ugat patungo sa kanang atrium (pamamaga at pagbagsak ng mga ugat, ayon sa pagkakabanggit ). Ang pag-aaral ng venous pulse ay isinasagawa sa mga ugat ng leeg, palaging sabay na sinusuri ang pulso ng panlabas na carotid artery. Karaniwan, mayroong isang napakakaunting kapansin-pansin at halos hindi mahahalata na pagpintig sa mga daliri kapag ang umbok jugular vein nauuna ang pulse wave sa carotid artery - ang kanang atrial, o "negatibo", venous pulse. Sa kaso ng kakulangan ng tricuspid valve, ang venous pulse ay nagiging right ventricular, "positibo", dahil dahil sa isang depekto sa tricuspid valve mayroong reverse (centrifugal) na daloy ng dugo - mula sa kanang ventricle hanggang sa kanang atrium at veins. Ang ganitong venous pulse ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na pamamaga ng jugular veins nang sabay-sabay na may pagtaas sa pulse wave sa carotid artery. Kung pinindot mo ang jugular vein sa gitna, kung gayon ang mas mababang bahagi nito ay patuloy na tumitibok. Ang isang katulad na larawan ay maaaring mangyari sa matinding right ventricular failure at walang pinsala sa tricuspid valve. Ang isang mas tumpak na larawan ng venous pulse ay maaaring makuha gamit ang mga graphical na pamamaraan pagpaparehistro (tingnan ang Phlebogram).

Hepatic pulse natutukoy sa pamamagitan ng inspeksyon at palpation, ngunit ang kalikasan nito ay mas tumpak na ipinahayag sa pamamagitan ng graphical na pag-record ng liver pulsation at lalo na ng X-ray electrokymography. Karaniwan, ang pulso ng hepatic ay natutukoy nang may matinding kahirapan at nakasalalay sa pabago-bagong "stagnation" sa mga ugat ng hepatic bilang resulta ng aktibidad ng kanang ventricle. Sa mga depekto sa tricuspid valve, ang systolic pulsation ay maaaring tumaas (na may valve insufficiency) o presystolic pulsation (na may orifice stenosis) ng atay ay maaaring mangyari bilang resulta ng isang "hydraulic seal" ng outflow tract nito.

Pulse sa mga bata. Sa mga bata, ang pulso ay mas mataas kaysa sa mga may sapat na gulang, na ipinaliwanag ng isang mas matinding metabolismo, mabilis na pag-ikli ng kalamnan ng puso at mas kaunting impluwensya ng vagus nerve. Ang pinakamataas na rate ng puso ay sa mga bagong silang (120-140 beats bawat minuto), ngunit kahit na sa ika-2-3 araw ng buhay, ang rate ng puso ay maaaring bumagal sa 70-80 beats bawat minuto. (A.F. Tour). Sa edad, bumababa ang tibok ng puso (Talahanayan 2).

Sa mga bata, ang pulso ay pinaka-maginhawang sinusuri sa radial o temporal artery. Sa pinakamaliit at pinaka-hindi mapakali na mga bata, ang auscultation ng mga tunog ng puso ay maaaring gamitin upang mabilang ang pulso. Ang pinakatumpak na rate ng pulso ay tinutukoy sa pamamahinga, sa panahon ng pagtulog. Ang isang bata ay may 3.5-4 na tibok ng puso bawat paghinga.

Ang rate ng pulso sa mga bata ay napapailalim sa malalaking pagbabago.

Ang pagtaas ng rate ng puso ay madaling nangyayari sa pagkabalisa, pagsigaw, ehersisyo ng kalamnan, o pagkain. Ang pulso rate ay naiimpluwensyahan din ng ambient temperature at barometric pressure (A. L. Sakhnovsky, M. G. Kulieva, E. V. Tkachenko). Kapag ang temperatura ng katawan ng isang bata ay tumaas ng 1°, ang pulso ay tumataas ng 15-20 beats (A.F. Tur). Ang mga batang babae ay may pulso na mas mataas kaysa sa mga lalaki, 2-6 beats. Ang pagkakaiba na ito ay lalo na binibigkas sa panahon ng pagdadalaga.

Kapag tinatasa ang pulso sa mga bata, kinakailangang bigyang-pansin hindi lamang ang dalas nito, kundi pati na rin ang ritmo, antas ng pagpuno ng mga daluyan ng dugo, at ang kanilang pag-igting. Ang isang matalim na pagtaas sa rate ng puso (tachycardia) ay sinusunod na may endo- at myocarditis, na may mga depekto sa puso, at mga nakakahawang sakit. Paroxysmal tachycardia hanggang sa 170-300 beats bawat minuto. maaaring mangyari sa mga bata maagang edad. Ang isang pagbaba sa rate ng puso (bradycardia) ay sinusunod na may tumaas na intracranial pressure, na may malubhang anyo malnutrisyon, may uremia, epidemic hepatitis, typhoid fever, na may overdose ng digitalis. Ang pagbagal ng pulso sa higit sa 50-60 beats bawat minuto. pinaghihinalaan ang pagkakaroon ng isang bloke sa puso.

Ang mga bata ay nakakaranas ng parehong mga uri ng cardiac arrhythmias bilang mga matatanda. Sa mga batang may hindi balanse sistema ng nerbiyos sa panahon ng pagbibinata, pati na rin laban sa background ng bradycardia sa panahon ng pagbawi mula sa talamak na impeksyon Ang sinus respiratory arrhythmia ay karaniwan: ang tibok ng puso ay tumataas sa panahon ng paglanghap at bumabagal sa panahon ng pagbuga. Ang mga extrasystoles sa mga bata, kadalasang ventricular, ay nangyayari na may pinsala sa myocardial, ngunit maaari ding maging functional sa kalikasan.

Ang mahinang pulso na may mahinang pagpuno, madalas na may tachycardia, ay nagpapahiwatig ng mga palatandaan ng kahinaan ng puso at pagbaba ng presyon ng dugo. Ang isang tense na pulso, na nagpapahiwatig ng pagtaas ng presyon ng dugo, ay madalas na sinusunod sa mga batang may nephritis.

Karamihan sa mga pagbabago sa rate ng puso (masyadong mabilis o mabagal ang pulso) ay pisyolohikal - tumutugon ito sa stress, pisikal na pagsisikap, at mga pagbabago sa edad. SA ilang sitwasyon ito ay isang mahalagang senyales na nagpapabatid ng mga problema sa kalusugan. Samakatuwid, kinakailangang malaman kung ano ang pulso at kung paano ito sukatin. Ang wastong rate ng puso at presyon ng dugo ay kritikal sa buhay ng tao.

Ipakita lahat

Ano ang pulso?

Ang pulso, o tibok ng puso, ay contraction at stretching mga daluyan ng dugo depende sa gawa ng puso. Sinusukat nito ang rate ng puso (HR), katumbas ng bilang ng mga beats bawat minuto, ang agwat sa pagitan ng mga ito at symmetry (ang rate ng puso sa kaliwang bahagi ng katawan ay dapat na kapareho ng sa kanan).

Pulse at presyon ng arterial ay ang pinakamahalagang mga parameter na sumasalamin sa kalagayan ng puso. Ang isang mas mataas na dalas ay nangyayari pagkatapos ng ehersisyo o bilang isang resulta ng malakas na emosyon, at ang isang mas mababang dalas ay nangyayari sa panahon ng pahinga at pagtulog. Ang patuloy na pinabilis na ritmo ay isang tanda ng mga karamdaman sa sirkulasyon, tumaas ang panganib pag-unlad ng atake sa puso at stroke. Ito mahalagang sintomas mga sakit ng iba pang mga organo (baga, thyroid gland) o by-effect pagkatapos uminom ng ilang mga gamot.

Ang pulso ay nakasalalay sa pag-urong ng puso at sa pagkalastiko ng mga daluyan ng dugo. Ang pisikal na anyo ng isang tao ay nakakaimpluwensya sa tibok ng puso. Ang mga taong regular na nag-eehersisyo ay may posibilidad na magkaroon ng mas mababang rate ng puso.

Ang mas mabagal na ritmo, mas mababa ang panganib ng atake sa puso at stroke, ngunit ang masyadong mababa ay nagpapahiwatig ng isang problema sa kalusugan. Ang mabilis na rate ng puso ay nauugnay sa pagtaas presyon ng dugo.

Paano sukatin ang iyong rate ng puso

Maaari mong sukatin ang iyong rate ng puso sa iyong sarili; E Ang paggalaw at ehersisyo ay makakaimpluwensya sa resulta.

Upang suriin ang pulso, kailangan mong pakiramdam sa iyong hintuturo at gitnang mga daliri kanang kamay carotid artery sa kaliwang braso. Kapag naramdaman mo ang ritmo, kailangan mong i-on ang stopwatch at bilangin ang mga beats sa loob ng 15 segundo. Pagkatapos ang resulta ay pinarami ng 4. Ito ang magiging tagapagpahiwatig ng rate ng puso.



Ang pulso ay tinutukoy sa mga pulso ng isang tao.

Maaaring matukoy ang rate ng puso gamit ang isang blood pressure meter (tonometer), karamihan sa mga modelo ay may ganitong function.



Mabilis na pulso (98-102 beats bawat minuto) - normal o pathological?

Karaniwang rate ng puso

Ang normal na rate ng puso ay nag-iiba depende sa edad. Karaniwan, ang average na rate ng puso ay:

1. 1. 110–150 beats bawat minuto sa fetus at bagong panganak.
2. 2. 130 beats sa mga sanggol.
3. 3. 100 beats kada minuto sa mga bata.
4. 4. 85 beats sa mga kabataan at kabataan.
5. 5. 70 beats bawat minuto sa mga matatanda.
6. 6. 55–60 beats sa matatandang tao.

Ito ay mga katamtaman. Napakaraming ginagamit para sa mga matatanda mataas na lebel rate ng puso: mula 60 hanggang 100.

Pulse ng 50–60 beats kada minuto sa pisikal na paraan aktibong tao sa edad na 50 taon at mas matanda ay nagpapakita na ang katawan ay normal. Dapat mong bigyang pansin ang hindi pangkaraniwang pag-uugali ng puso. Kung binata, alin average na dalas ang rate ng puso ay humigit-kumulang 80 beats bawat minuto, biglang bumaba ang pulso sa 62-64 beats, lumalala ang kanyang kalusugan, dapat siyang mapilit na bisitahin ang isang therapist. Sa kaso ng pagkahilo, dapat kang tumawag ng ambulansya.

Kung ang ilang mga pagsukat ng ritmo sa isang hilera ay nagpapakita na ang pulso ay masyadong mabagal o masyadong mabilis, dapat mong sabihin sa iyong doktor. Kung kinakailangan, ire-refer ka niya para sa karagdagang pananaliksik.

Kung ang iyong rate ng puso ay higit sa 90 beats bawat minuto at sinamahan ng iba pang mga sintomas (palpitations, igsi sa paghinga, pagkabalisa, talamak na pagkapagod), mas mahusay na makipag-ugnay sa isang espesyalista. Ang sanhi ay maaaring may kaugnayan sa cardiac, circulatory o sakit na endocrine. Sa sandali ng kaguluhan, pag-igting at matinding ehersisyo, walang punto sa pagsukat ng pulso ay maaaring tumaas nang malaki, na siyang pamantayan.

Ang mga indibidwal na regular na nag-eehersisyo ay may mas mababang rate ng puso kaysa sa mga umiiwas sa ehersisyo. Ang pinakamababang rate ng puso (na hindi sintomas ng sakit) ay naobserbahan sa siklista - ang kanyang resulta ay 20 beats bawat minuto lamang.



Ano ang nakakaapekto sa rate ng puso

Ang pinakamainam na tibok ng puso para sa isang may sapat na gulang ay 60–70 beats bawat minuto sa pahinga, iyon ay, sa panahon ng normal na pang-araw-araw na gawain. Sa panahon ng menopause, ang tibok ng puso ng mga babae ay bahagyang mas mataas kaysa sa mga lalaki.

Ang pulso ay depende sa oras ng araw. Sa unang tatlong oras pagkatapos magising, ang rate ng puso ay tumataas, pagkatapos ay bumagsak, pagkatapos ng tanghalian ito ay tumataas muli, at sa panahon ng pagtulog umabot ito ng 40 beats bawat minuto. Samakatuwid, ito ay pinakamahusay na palaging sukatin ang iyong pulso sa parehong oras.

Ang isang mahalagang sintomas ay hindi regular na tibok ng puso. Kung higit sa 100 beats bawat minuto ay sinusunod, ito ay isang tanda ng tachycardia. May kakapusan sa paghinga at pagkahilo. Upang matulungan ang iyong sarili, dapat mong buksan ang bintana, tiyakin ang daloy sariwang hangin at huminga ng malalim. Pagkatapos ay uminom ng isang baso malamig na tubig. Kung ang kondisyon ay hindi bumalik sa normal, dapat kang tumawag ng ambulansya.

Maraming salik ang nakakaapekto sa bilang ng mga tibok ng puso, kaya maaaring mag-iba ang sanhi ng mabilis na tibok ng puso. Presyon ng pulso tumataas dahil sa stress, lagnat, alkohol, sigarilyo at dehydration. Ang tachycardia ay nauugnay sa mga problema sa thyroid, sakit sa puso, ilang kakulangan sa mineral (potassium, calcium o magnesium) at respiratory failure.

Masyadong mababa ang bradycardia ang rate ng puso ay mas mababa sa 60 beats bawat minuto. Bagaman ang gayong pulso ay hindi nagiging sanhi ng hinala sa mga atleta, para sa ibang mga tao ito ay sintomas ng mga sakit sa puso, hypothyroidism, hypokalemia o mga kondisyon ng neurological. Ang Bradycardia ay nagpapahiwatig ng metabolic pathologies na nauugnay sa pagtaas ng intracranial pressure (tumor sa utak) at mga problema sa nervous system.

Sa panahon ng ehersisyo, tumataas ang tibok ng puso, ngunit hindi dapat maging labis. Ang iyong maximum na tibok ng puso (HRmax) ay isang limitasyon na hindi dapat lumampas sa panahon ng matinding ehersisyo. Maaari itong kalkulahin gamit ang sumusunod na formula: HRmax (pulsation factor) = 220 - edad. Ang pinakamainam na dalas sa panahon ng ehersisyo ay 90–126 beats kada minuto. Para sa isang 40 taong gulang na tao sa panahon ng ehersisyo, ang maximum na rate ng puso ay 180 beats.

Bakit hindi pantay ang tibok ng puso?

Maaaring maraming dahilan para sa mga abala sa ritmo ng puso - mula sa natural (mahusay na pisikal na pagsisikap, stress, takot) hanggang sa mga sakit na kailangang masuri at gamutin:

• Alta-presyon. Isang kondisyon kung saan ang presyon ng dugo ay higit sa 139/89 mmHg. Art. Ito ay pinadali ng labis na timbang, pag-abuso sa alkohol, matapang na kape at tsaa, at malalaking halaga ng maaalat na pagkain. Ang isang malusog na pamumuhay at mga gamot (kung kinakailangan) ay nag-normalize ng presyon ng dugo at sa gayon ay binabawasan ang tibok ng puso.
• Diabetes. Ang mga antas ng glucose sa dugo ng pag-aayuno ay hindi dapat lumampas sa 100 mg/dL. Ito ay nagiging mas makapal at mas mabagal ang sirkulasyon, na ginagawang mas mahirap para sa puso na pump ito. Kahit na ang isang maliit ngunit patuloy na labis na asukal sa dugo ay nagpapabilis sa ritmo ng ilang mga beats bawat minuto. Samakatuwid, kailangan mong sumailalim sa mga pagsusuri isang beses sa isang taon. At sa kaso ng diabetes, maging sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, sundin ang dosis, oras ng pag-inom ng mga gamot at diyeta.
• Labis na kolesterol. Kung ito ay lumampas sa 190 mg/dl, ito ay tumira sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, paliitin ang mga ito at humahadlang sa sirkulasyon ng dugo. Upang mag-bomba ng sapat na dugo, ang puso ay dapat gumana nang mas mahirap, na nagiging sanhi ng pagbilis ng tibok ng puso. Kung ang atherosclerosis ay hindi pa nasuri, kailangan mong sundin ang isang diyeta, palitan ang mga taba ng hayop ng mga taba ng gulay, bawasan ang dami ng pulang karne, mataba na mga produkto ng pagawaan ng gatas at mga itlog sa diyeta, at kumain ng mas maraming gulay at prutas.
• Mga aktibidad sa palakasan. Maaari mong ayusin ang iyong rate ng puso sa pamamagitan ng pisikal na ehersisyo. Ang bawat pagsusumikap ay nagpapabilis ng iyong tibok ng puso. Ang regular na ehersisyo ay nagpapaunlad ng kalamnan sa puso. Ang pinakamahusay na mga form para sa pisikal na pagsasanay na nagpapabuti sa kondisyon at paggana ng sistema ng sirkulasyon ay mga aerobic exercise. Ito mahusay na paraan pagbuo ng paghinga at tibok ng puso (pagbibisikleta o mabilis na paglalakad). Kasabay nito, ang isang sapat na dami ng oxygen ay ibinibigay sa dugo. Ang isang sinanay na puso sa isang tense na estado ay gumagana nang mas mabagal at mas matipid.
• Malusog na pagkain. Ang ilang mga pagkain at inumin (tulad ng tsaa, mga inuming pang-enerhiya, dilaw na keso) ay nagtataguyod ng paggawa ng mga hormone na tinatawag na adrenaline at norepinephrine. Pinapataas nila ang presyon ng dugo at pinapabilis ang tibok ng puso.
• Katamtamang pag-inom ng alak. Bagama't ang alkohol ay may anxiolytic effect at nagpapababa ng tibok ng puso, ang sobrang pag-inom (lalo na sa panahon ng hangover) ay nagiging sanhi ng mas mabilis na tibok ng puso.
• Upang ihinto ang paninigarilyo. Ang bawat sigarilyo ay nagpapataas ng presyon ng dugo ng 10–15 mmHg. Art. at pinapabilis ang tibok ng puso ng 8–10 beats kada minuto.

Maaaring ipahiwatig ang isang pinabilis na rate ng puso iba't ibang sakit. Ang mataas na rate ng puso ay nagpapahiwatig ng hyperthyroidism, sakit sa baga, o mga sakit sa bronchial(kabilang ang hika), pati na rin ang calcium, potassium, magnesium deficiency, anemia na dulot ng mabigat na regla. Sa kasong ito, ito ay nagkakahalaga ng pakikipag-ugnay sa iyong doktor para sa pananaliksik (kabilang ang mga pagsusuri para sa morpolohiya, electrolytes at thyroid hormone). Batay sa kanilang mga resulta, maaari itong maitatag paunang pagsusuri at makipag-ugnayan sa isang espesyalista - isang endocrinologist o pulmonologist.