Bahay Pagtanggal Radio wave conization ng pagdurugo ng cervix. Conization ng cervix - ano ito at paano ang postoperative period? Kailan naka-iskedyul ang pamamaraan?

Pagtanggal

Radio wave conization ng pagdurugo ng cervix. Conization ng cervix - ano ito at paano ang postoperative period? Kailan naka-iskedyul ang pamamaraan?

Ang conization ng cervix ay isang operasyon kung saan isinasagawa ang isang hugis-kono na pagtanggal ng apektadong tissue. Ang pamamaraan ay isinasagawa para sa mga layunin ng therapeutic at diagnostic para sa iba't ibang mga sakit, kapag ang ibang mga pamamaraan ay napatunayang hindi epektibo o hindi maaaring gamitin para sa anumang kadahilanan. Hanggang kamakailan, ang conization ay isinasagawa gamit ang isang regular na scalpel. Sa modernong ginekolohiya, ang mga radio wave at iba pang mga pamamaraan ay aktibong ginagamit upang makakuha ng mabilis at garantisadong mga resulta.

Ang radio wave conization ng cervix ay isang excision ng isang lugar tamang sukat gamit ang electromagnetic waves. Ang layunin ng naturang paggamot ay upang maalis ang pathological focus (erosion) at i-save ang babae mula sa mga posibleng kahihinatnan ng patolohiya na ito. Ang radioconization ay kinikilala bilang isa sa pinaka-epektibo at ligtas na paraan ng therapy at itinuturing na pinakamahusay na opsyon para sa mga batang nulliparous na kababaihan.

Mga kalamangan ng radio wave conization ng cervix

Kung ikukumpara sa klasikal na pamamaraan, ang pagmamanipula ay may ilang mga pakinabang:

Mababang invasiveness: ang mga radio wave ay partikular na nakadirekta sa pathological focus, ang malusog na mga tisyu ay hindi apektado;
Posibilidad ng paggamit sa mga nulliparous na kababaihan: pagkatapos ng pamamaraan, ang istraktura ng cervix ay hindi nabalisa, walang mga peklat na nananatili;
Mababang panganib ng mga komplikasyon;
Minimal na panganib ng pagdurugo: ang ibabaw ng sugat ay ginagamot nang direkta sa panahon ng pamamaraan, ang mga sisidlan ay coagulated;
Radikal na pag-alis ng apektadong tissue sa isang yugto;
Posibilidad ng pagkuha ng mga tisyu para sa pagsusuri sa histological;
walang sakit;
Maikling panahon ng rehabilitasyon (4 na linggo);
Posibilidad ng pagsasagawa sa isang outpatient na batayan.

Ang lahat ng mga salik na ito ay gumagawa ng radioconization na paraan ng pagpili para sa paggamot ng cervical pathology sa mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis.

Sa isang tala

Bilang kahalili, maaaring magmungkahi ang doktor ng laser conization - isang mabisa, komportable at ligtas na paraan ng paggamot.

Mga indikasyon para sa operasyon

Ang conization ay tumutukoy sa mga pamamaraan ng kirurhiko paggamot ng mga sakit sa cervix. SA klinikal na kasanayan Maaaring gamitin ang iba't ibang mga pamamaraan para sa pagtanggal ng tissue na hugis kono:

Kutsilyo - tradisyonal na pagtanggal ng tissue na may scalpel;
Laser conization;
Conization ng radio wave.

Sa isang tala

Ang mga pagsusuri mula sa mga pasyente ay malinaw na nagpapahiwatig na ang radio wave at laser conization ay mas mahusay na pinahihintulutan at karaniwang nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon.

Mga indikasyon para sa conization:

Mga yugto ng cervical dysplasia II at III (CIN);
Paulit-ulit na grade I dysplasia, hindi pumapayag sa paggamot sa pamamagitan ng ibang mga pamamaraan;
Pagguho ng cervix na may binibigkas na cicatricial deformities;
Kawalan ng kakayahang makita ang transformation zone sa panahon ng colposcopy;
Nagkakalat proseso ng pathological sa cervical canal;
Cancer in situ (stage 0, non-invasive cancer, iyon ay, hindi lumalampas sa epithelium) - sa ilang mga kaso.

Ang posibilidad ng paggamit ng isa o ibang paraan ng conization ay depende sa teknikal na kagamitan ng klinika at ang mga kwalipikasyon ng doktor. Moderno mga medikal na sentro subukang mag-alok sa kanilang mga pasyente ng cervical conization paraan ng radio wave. Ito ay isa sa mga pinaka-epektibo at pinakaligtas na paraan paggamot sa kirurhiko, na nagpapahintulot sa iyo na radikal na malutas ang problema nang walang mga kahihinatnan para sa kalusugan ng reproduktibo.

Sa isang tala

Ang tanong ng paggamit ng isa o ibang paraan ng impluwensya ay palaging napagpasyahan nang paisa-isa batay sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente at ang pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya.

Para sa kumplikadong pagguho, ectropion, leukoplakia at iba pang mga sakit, ito ay karaniwang unang ginagamit konserbatibong pamamaraan(cauterization ng cervix na may radio waves, atbp.). Ang kakulangan ng epekto ay isang dahilan upang magreseta radio wave conization cervix.

Contraindications sa kirurhiko paggamot

Ang radio wave conization ay hindi ginagawa sa mga sumusunod na kondisyon:

Nagpapasiklab na proseso sa cervix;
Nagsasalakay na kanser;
Pagbubuntis (ang operasyon ay isinasagawa pagkatapos ng kapanganakan ng bata at pagkumpleto ng panahon ng paggagatas).

Kadalasan, ang mga sakit ng cervix (dysplasia, ectropion) ay pinagsama sa cervicitis - pamamaga ng cervical canal. Bilang karagdagan sa pagdurugo ng contact, lumilitaw ang masaganang discharge ng vaginal na may hindi kanais-nais na amoy, at mayroong pangangati at pagkasunog sa ari. Ang cervicitis ay hindi lamang nagpapalubha sa kurso ng sakit, ngunit nag-aambag din sa pag-unlad ng mga komplikasyon. Kung ang conization ay isinasagawa laban sa background ng aktibong pamamaga, ang impeksiyon ay maaaring kumalat sa mga nakapatong na organo - ang matris at mga appendage. Ang operasyon ay naka-iskedyul lamang pagkatapos kumpletong lunas cervicitis.

Para sa invasive cancer na tumagos sa kabila ng mucous layer, hindi epektibo ang radioconization. Sa sitwasyong ito, ang tanging paggamot ay maaaring alisin ang matris (hysterectomy).

Paghahanda para sa paggamot sa radio wave

Bago ang pamamaraan, ang isang babae ay dapat sumailalim sa isang buong pagsusuri:

Pahid para sa oncocytology;
Colposcopy;
Biopsy (kung ipinahiwatig);
Pagsusuri para sa mga STI, kabilang ang human papillomavirus (kung pinaghihinalaang may kasamang impeksyon).

Pagkatapos ng pagsusuri, ang doktor ay gumagawa ng pangwakas na pagsusuri at tinutukoy ang mga taktika ng paggamot. Kung ang isang desisyon ay ginawa upang magsagawa ng radiosurgical conization ng cervix, ang mga sumusunod na pagsusuri ay inireseta:

Survey smear sa flora;
Bacteriological culture mula sa cervical canal.

Ang mga pagsusulit na ito ay maaari ding isagawa sa entablado pangunahing diagnosis upang mahanap ang sanhi ng pagguho. Ang karagdagang mga karagdagang pagsusuri ay inireseta:

kimika ng dugo;
Pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi;
Coagulogram;
Mga pagsusuri para sa mga impeksyon (HIV, hepatitis, syphilis);
Pagpapasiya ng pangkat ng dugo at Rh factor;
ECG at konsultasyon sa isang therapist.

Scheme ng radioconization at ang kakanyahan ng pamamaraan

Sa karamihan ng mga kaso, ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam. Para sa pag-alis ng pananakit, isang anesthetic injection ay ibinibigay sa cervix: 0.1% lidocaine kasama ng adrenaline (upang mabawasan ang pagdurugo). Sa mga espesyal na sitwasyon, ang pamamaraan ay maaaring isagawa sa ilalim ng panandaliang kawalan ng pakiramdam.

Ang radiosurgical conization ng cervix ay inireseta sa unang gitna ng cycle. Pinakamainam na isagawa ang operasyon sa mga araw 5-7. Kung ang regla ng isang babae ay tumatagal ng mga 6-7 araw, ang pamamaraan ay ipinagpaliban sa ibang oras. Dapat ay walang daloy ng regla sa araw ng operasyon.

Sa isang tala

Para sa mga babaeng postmenopausal, ang conization ay ginagawa anumang oras.

Pag-unlad ng operasyon:

Ang pasyente ay nakaposisyon sa isang gynecological chair;
Ang cervix ay nakalantad sa speculum, ang instrumento ay naayos;
Ang paglabas ng vaginal ay tinanggal gamit ang cotton swab;
Ginagawa ang colposcopy: ang mga pathologically altered na lugar ng cervix ay naitala, ang conization zone ay tinutukoy;
Ginagawa ang lokal na kawalan ng pakiramdam;
Ang mga electrodes ay konektado, ang kutsilyo ng radyo ay inihanda;
Ang pathological na lugar ay excised sa isang hugis kono kutsilyo ng radio wave. Sa panahon ng operasyon, kinukuha ng doktor ang nabagong tissue sa cervix at 1/3 o 2/3 ng cervical canal;
Ang tinanggal na tissue ay kinukuha gamit ang mga sipit;
Ang nagresultang materyal ay ipinadala sa laboratoryo para sa pagsusuri sa histological;
Namumuo ang mga lugar na dumudugo.

Ang buong pamamaraan ay tumatagal ng mga 15-20 minuto. Pagkatapos ng radiosurgical conization, ang mga tahi ay hindi inilalagay sa cervix, dahil ang pagdurugo ay direktang huminto sa panahon ng pamamaraan. Binabawasan nito ang panahon ng pagbawi at makabuluhang binabawasan ang panganib mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Sa isang tala

Ang mga pagsusuri sa radioconization ay nagpapahiwatig na karamihan sa mga pasyente ay pinahihintulutan nang mabuti ang pamamaraang ito.
o Ito ay hindi masakit, at ang lahat ng nararanasan ng pasyente sa panahon ng operasyon ay ilang kakulangan sa ginhawa sa ibabang bahagi ng tiyan (kung may sapat na anesthesia). Ang cervix ay gumaling nang mas mabilis kaysa sa ibang mga regimen ng paggamot, at pagkatapos ng 4 na linggo ang babae ay maaaring bumalik sa kanyang karaniwang pamumuhay. Sa unang dalawang linggo pagkatapos ng operasyon, maaaring mayroong menor de edad na madugong discharge na hindi nagdudulot ng malaking kakulangan sa ginhawa. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng radiosurgical conization ay medyo bihira.

Upang magsagawa ng radio wave treatment, isang modernong Surgitron device ang ginagamit. Sa tulong nito, hindi lamang conization ang isinasagawa, kundi pati na rin ang radio wave loop excision - pagkuha ng isang maliit na lugar ng cervix na may manipis na wire loop.

Sa isang tala

Mayroong kaunting pagkakaiba sa pagitan ng mga konsepto ng conization at excision. Karaniwang pinag-uusapan natin ang tungkol sa excision (o cone excision) kapag kinakailangan na alisin ang isang maliit na seksyon ng cervix kasama ang ibabang bahagi ng cervical canal. Sa banyagang panitikan, ang pamamaraang ito ay tinatawag na LEEP. Ang terminong "conization" ay tama kapag ang kalahati o 2/3 ng cervical canal ay tinanggal, at isang radioknife ang ginagamit para sa pamamaraang ito. Ang pamamaraan ay magkatulad, ang pagkakaiba lamang ay sa mga tool na ginamit.

Ang mga larawan ng cervix bago at pagkatapos ng radioconization ay makikita sa ibaba.

Mga kalamangan ng paggamit ng Surgitron device:

Mababang panganib na magkaroon ng pamamaga at pagkasunog sa ibabaw ng sugat (ang temperatura ng tissue sa lugar ng paghiwa ay hindi lalampas sa 55 °C);

Ang lahat ng mga manipulasyon ay isinasagawa nang malumanay, walang kahirap-hirap, na nag-aalis ng compression at pag-aalis ng mga tisyu;
Posibilidad ng sabay-sabay na paghihiwalay ng tisyu at paghinto ng pagdurugo;
Ang operasyon ay isinasagawa sa isang "tuyong sugat" na walang pagdurugo, na nagpapabuti sa visualization ng pathological focus;
Non-contact – mababang panganib ng impeksyon;
Posibilidad ng naka-target na epekto sa pathological focus - malusog na mga tisyu ay hindi nasira;
Ang pamamaraan ay maaaring isagawa sa malapit sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos.

Bilang kahalili sa Surgitron, maaaring gamitin ang Fotek device.

Ang halaga ng radiosurgical conization ay depende sa rehiyon at sa katayuan ng klinika. Sa Moscow, ang presyo ng operasyon ay 25-40 libong rubles; sa mga rehiyon ang gastos ay maaaring mas mababa. Kung nasa klinika ng antenatal Ang isang radio wave device ay na-install, ang pamamaraan ay maaaring gawin nang walang bayad sa ilalim ng compulsory medical insurance policy.

Para sa mabilis na paggaling, dapat sundin ng isang babae ang ilang mga patakaran sa unang buwan pagkatapos ng pamamaraan:

Ipinagbabawal ang sekswal na aktibidad hanggang ang mauhog na lamad ng cervix ay ganap na naibalik (isang average ng 4 na linggo);
Hindi inirerekomenda na magbuhat ng mga timbang (higit sa 5 kg), mag-ehersisyo aktibong species palakasan, pisikal na labis na pagsisikap;
Ipinagbabawal na bisitahin ang swimming pool, bathhouse, sauna, o humiga sa isang mainit na paliguan;
Hindi ka maaaring gumamit ng mga tampon o douche;
Hindi ka dapat uminom ng anumang gamot nang walang reseta ng doktor.

Sa karaniwan, ang pagpapagaling ng cervix ay nangyayari sa 4-5 na linggo. Ang cervix ay tumatagal ng mahabang panahon upang gumaling kung ang isang babae ay hindi sumusunod sa mga rekomendasyon ng doktor at lumalabag sa mga iniresetang pagbabawal.

Panahon ng postoperative: pamantayan at patolohiya

Sa mga unang araw pagkatapos ng radio wave conization ng cervix, mayroong sanguineous discharge mula sa genital tract. Unti-unti, bumababa ang dami ng discharge, at sa ikatlong linggo ay ganap itong nawala. Ang isang tiyak na amoy ay maaaring lumitaw mula sa paglabas - hindi masyadong malakas, ngunit hindi kanais-nais. Sa pagtatapos ng unang buwan pagkatapos ng operasyon, ang lahat ng paglabas ay dapat na ganap na huminto.

Ang masakit na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan ay maaaring mangyari nang direkta sa panahon ng pamamaraan, gayundin sa unang linggo pagkatapos ng operasyon. Ang sakit ay banayad, naisalokal sa itaas ng pubis sa gitna, at hindi sinamahan ng isang makabuluhang pagkasira ng kondisyon. Kung ayaw mong magtiis ng sakit, maaari kang uminom ng No-shpa o Nurofen (hindi hihigit sa 3 araw nang sunud-sunod).

Ang radioconization ng cervix ay walang makabuluhang epekto sa menstrual cycle, at karamihan sa mga kababaihan ay may regla sa oras. Maaaring may bahagyang pagkaantala ng hanggang 3-5 araw. Ayon sa mga pagsusuri, ang mga unang panahon ay maaaring mabigat at masakit, ngunit sa paglaon ay ganap na naibalik ang cycle.

Ang pangkalahatang kondisyon pagkatapos ng operasyon ay karaniwang kasiya-siya. Napansin ng ilang kababaihan ang pagtaas ng temperatura ng katawan sa 37-37.5 °C. Ang temperatura ay tumatagal ng hindi hihigit sa tatlong araw; hindi inireseta ang mga antipirina.

Katamtaman namumuong sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, ang madugong discharge sa ari at bahagyang pagkaantala sa regla ay normal pagkatapos ng conization.

Mga sintomas ng babala na dapat bantayan:

Patuloy o pagtaas ng pagdurugo mula sa genital tract (masagana, may mga clots);
Malubhang sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
Tumaas na temperatura ng katawan higit sa 37.5 °C;
Ang hitsura ng purulent discharge;
Napakaraming discharge na may hindi kanais-nais na amoy 3 linggo pagkatapos ng operasyon;
Pagkaantala ng regla ng higit sa 7 araw.

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng posibleng pag-unlad ng mga komplikasyon at nangangailangan ng ipinag-uutos na konsultasyon sa isang doktor.

Ang isang follow-up na pagsusuri ng isang doktor pagkatapos ng conization ay isinasagawa pagkatapos ng 2 linggo, colposcopy - pagkatapos ng 4-6 na buwan. Kung maganda ang resulta ng pagsusuri, dapat bumisita ang babae sa doktor tuwing 6 na buwan o mas madalas kung ipinahiwatig.

Hindi kanais-nais na mga kahihinatnan at komplikasyon

Ang conization ng cervix gamit ang radio wave method ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga sumusunod na komplikasyon:

Ang pagdurugo ay isang napakabihirang komplikasyon, dahil ang mga sisidlan ay namumuo kaagad pagkatapos ng paghiwa (1-2% ng mga kaso);
Impeksyon sa sugat - nangyayari kapag hindi sinusunod ang mga tuntunin sa personal na kalinisan o kapag mayroon talamak na cervicitis sa oras ng operasyon (1-2%).

Kung sa ilang kadahilanan ang conization ay paulit-ulit na isinasagawa, ang panganib ng mga sumusunod na komplikasyon ay tumataas:

Peklat ng cervix;
Stenosis ng cervical canal.

Ang paggamit ng mga modernong pamamaraan ay ginagawang posible upang bawasan ang posibilidad ng gayong mga kahihinatnan sa halos zero.

Pagbubuntis at panganganak pagkatapos ng radioconization

Hindi tulad ng iba pang mga paraan ng paggamot, pagkatapos ng radioconization, ang stenosis ng cervical canal ay hindi nangyayari at ang mga komplikasyon na maaaring makaapekto sa kurso ng pagbubuntis at panganganak ay hindi bubuo. Ang cervix ay gumagaling nang walang peklat. Ang cervical canal ay nananatiling patent at ang sperm ay maaaring lagyan ng pataba ang itlog nang walang interference. Pagkatapos ng therapy, ang isang babae ay maaaring magbuntis ng isang bata. Inirerekomenda na magplano ng pagbubuntis 2-3 buwan pagkatapos ng operasyon.

Mahalagang malaman

Ang wastong ginawang radioconization ay hindi nakakasagabal sa paglilihi, pagbubuntis, o natural na panganganak.

Ang radioconization ng cervix ay hindi nakakaapekto sa kurso ng pagbubuntis at hindi nakakasagabal sa pag-unlad ng fetus. Dahil ang mga peklat ay hindi nabubuo sa cervix, ang babae ay hindi nasa panganib na magkaroon ng isthmic-cervical insufficiency. Sa kawalan ng iba pang mga komplikasyon, ang isang matagumpay na pagbubuntis at kapanganakan ng isang bata ay posible.

Ang panganganak pagkatapos ng paggamot sa kirurhiko ay nangyayari nang walang mga komplikasyon. Ang isang babae ay maaaring ligtas na manganak ng isang bata sa pamamagitan ng natural kanal ng kapanganakan. Ang paggamot sa radio wave ay isang banayad na pamamaraan na walang negatibong epekto sa cervix, hindi nakakasagabal sa pag-uunat nito sa panahon ng panganganak at hindi nakakasagabal sa pagsilang ng sanggol.

Ang matagumpay na kurso ng pagbubuntis at panganganak ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kung paano nagpunta ang postoperative period. Kung ang isang babae ay sumunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor at regular na sinusunod ng isang gynecologist, siya ay may napakataas na pagkakataon na maranasan ang lahat ng kagalakan ng pagiging ina nang walang makabuluhang mga problema at komplikasyon.

Kawili-wiling video tungkol sa mga benepisyo ng radio wave conization

mioma911.ru

Ano ang conization ng cervix

Ang conization ay nagsasangkot ng pag-alis ng pathological tissue ng cervix o cervical canal sa anyo ng isang hugis-kono na fragment. Ang layunin ng operasyon ay:

Achievement therapeutic effect. Ang pag-alis ng isang lugar ng pathological epithelium ay pumipigil sa karagdagang pag-unlad ng sakit. Ang paggamot sa dysplasia o non-invasive na kanser ay itinuturing na kumpleto bilang resulta ng pag-alis ng tumor o may problemang lugar ng epithelium. Ang paulit-ulit na conization ay bihirang ginagamit.
Pag-aaral ng diagnostic. Ang tissue ay tinanggal at ipinadala para sa histology - ang pag-aaral ng excised area ng epithelium. Ang napapanahong pagtuklas ng mga malignant na epithelial cells bilang resulta ng histological examination ng biomaterial na nakuha sa pamamagitan ng conization ay nagpapataas ng pagkakataon ng pasyente na gumaling. Sa ganitong mga kaso, ang karagdagang paggamot ay inireseta.

Mga indikasyon

Ang desisyon sa pangangailangan para sa surgical manipulation ay ginawa ng doktor batay sa pagsusuri, colposcopy, at smear examination para sa Pap test. Ang mga indikasyon para sa pagrereseta ng operasyon ay:

positibong resulta ng isang smear o biopsy ng cervix;
pathologies ng mauhog lamad ng cervical canal;
ang pagkakaroon ng cervical dysplasia ng 3-4 degrees;
pagguho ng servikal;
pagpapapangit ng cervix (cervical ruptures pagkatapos ng panganganak, magaspang na peklat).

Contraindications

Kung ang mga nagpapaalab na sakit o impeksyon (gonorrhea, chlamydia, trichomoniasis) ay nakita sa katawan ng isang babae, ang mga operasyon ay ipinagpaliban hanggang ang mga karamdamang ito ay ganap na gumaling. Ang pasyente ay inireseta ng antibiotics, at pagkatapos matagumpay na kurso ang mga paggamot ay isinasagawa operasyon. Kung mayroong histological confirmation ng invasive cancer, hindi ginagamit ang conization method.

Pamamaraan ng pamamaraan

Ang pag-alis ng cervix upang alisin ang mga problemang mucosal cells, tumor, at polyp ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

kutsilyo;
radio wave (loop conization);
laser conization.

Ang pagputol gamit ang scalpel ay halos hindi ginagamit dahil sa panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Ang pinakakaraniwang paraan ay radio wave. Ang mga pakinabang ng pamamaraang ito ay:

Minimally invasive na interbensyon. Gamit ang isang elektrod na maaari mong gawin kumpletong pagtanggal ang apektadong lamad ng cervix nang hindi naaapektuhan ang malusog na tisyu. Ang kakayahan ng aparato na gumiling sa ibabaw pagkatapos ng pagmamanipula ay nagpapaliit sa panganib ng pagdurugo sa postoperative period.
Pagpapanatili ng mga function ng reproductive. Hindi nakakaapekto sa kakayahang magbuntis at magkaanak, dahil hindi ito nakakapukaw ng pagkakapilat ng tissue.
Posibilidad ng pagsasagawa ng pamamaraan sa isang outpatient na batayan.

Ang pinakabagong pag-unlad ay ang paggamit ng laser para sa surgical intervention. Paraan na ginamit:

kapag ang tumor ay kumakalat mula sa mauhog lamad ng cervix hanggang sa puki;
na may malawak na mga sugat ng dysplasia ng epithelial layer.

Disadvantage pamamaraan ng laser ang halaga ng pamamaraan ay itinuturing na mataas. Hindi lahat ng mga klinika ay may mamahaling kagamitan; ang espesyal na pagsasanay ng mga kawani ay kinakailangan upang patakbuhin ang aparato. Ang mga pakinabang ng pamamaraan ay kinabibilangan ng:

Mataas na katumpakan ng mga manipulasyon. Ang kagamitan ay ang pinaka-epektibo; maaari itong magamit upang magsagawa ng banayad na pagmamanipula at maiwasan ang mga posibleng negatibong kahihinatnan - pagdurugo pagkatapos ng operasyon, malubhang pagkakapilat sa tissue.
Pag-iwas sa pag-unlad ng impeksiyon pagkatapos ng pagmamanipula. Ang proseso ay non-contact, nang walang paggamit ng mga tool, at ang laser ay may ari-arian ng pagsira ng pathogenic microflora.
Walang dumudugo. Sa ilalim ng impluwensya ng laser, nangyayari ang coagulation ng mga daluyan ng dugo.
Pagpapanatili ng reproductive function ng isang babae.

Paghahanda

Bago ang operasyon, inireseta ng doktor ang sumusunod na pagsusuri sa diagnostic sa pasyente:

pangkalahatan at pagsusuri ng biochemical dugo upang matukoy ang antas ng mga pangunahing tagapagpahiwatig at upang maitaguyod ang kawalan o pagkakaroon ng syphilis, HIV, hepatitis A at C;
Pagsusuri ng ihi;
bacterioscopic analysis ng smears para sa flora;
biopsy;
colposcopy (pagsusuri gamit ang isang aparato na nagpapalaki sa nasuri na ibabaw ng 40 beses);
Mga diagnostic ng PCR (upang makita ang pagkakaroon ng impeksyon sa katawan sa maagang yugto, sa panahon ng pagpapapisa ng itlog).

Paano isinasagawa ang operasyon?

Para sa lahat ng mga pamamaraan na ginamit interbensyon sa kirurhiko isinasagawa kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng regla, ngunit hindi lalampas sa ikalabing-isang araw mula sa simula ng regla. Sa panahong ito, hindi kasama ang posibilidad na mabuntis ang pasyente. Halos kumpletong kawalan epithelial layer Ang mga nerve ending ay ginagawang hindi gaanong masakit ang pamamaraan, ngunit ginagamit ang anesthesia sa lahat ng kaso.

kutsilyo

Sa mga umiiral na pamamaraan, ang operasyong ito ay ang pinaka-traumatiko, ngunit nagbibigay ito ng perpektong biomaterial para sa pananaliksik. Inireseta kapag imposibleng gumamit ng iba pang mga pamamaraan. Ang kono ng cervix ay na-excised gamit ang pamamaraang ito gamit ang isang scalpel, kaya ang operasyon ay sinamahan ng matinding pagdurugo at isang mahabang panahon ng pagpapagaling. Ang operasyon ay isinasagawa ng isang gynecologist sa isang setting ng ospital sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o sa ilalim ng spinal anesthesia. Ang pamamaraan ay tumatagal ng mas mababa sa isang oras. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nananatili sa ilalim ng pangangasiwa ng doktor sa loob ng 24 na oras.

Laser

Para sa surgical treatment mga sakit na ginekologiko gumamit ng laser na may diameter na 1 mm at 2-3 mm. Ang prinsipyo ng kanilang operasyon ay naiiba. Ang isang mas malaking diameter (2-3 mm) ay ginagamit upang sumingaw ang apektadong tissue (vaporization). Sa ilalim ng impluwensya ng enerhiya ng gliding beam, tanging ang mga selula ng itaas na layer ng epithelium ay sumingaw, ang mga mas mababang mga ay hindi apektado, at isang scab ay nabuo. Ang pamamaraan ay isinasagawa nang mabilis, hanggang sa 7 minuto, ngunit pagkatapos nito imposibleng makakuha ng sample ng biopsy. Ginagamit para i-cauterize ang cervix sa panahon ng pagguho.

Ang isang manipis na high-frequency beam ay nagsisilbing scalpel para i-excise ang hugis-kono na bahagi sa apektadong lugar. Sa kasong ito, ang doktor ay tumatanggap ng materyal para sa pananaliksik. Sa ilalim ng impluwensya ng enerhiya ng sinag, nangyayari ang coagulation ng mga daluyan ng dugo, at walang pagdurugo. Ang paggamit ng isang laser ay nangangailangan ng maximum na immobilization ng pasyente, kaya ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kahit na ito ay itinuturing na walang sakit.

alon ng radyo

Ang electroconization ng cervix para sa dysplasia at mga bukol ay isinasagawa gamit ang Surgitron apparatus. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang elektrod na naglalabas ng mga radio wave. Sa larawan ay mukhang isang loop. Nagaganap ang radioconization sa ilalim ng local anesthesia at tumatagal ng 15-30 minuto. Ang loop ay inilalagay 3 mm sa itaas ng apektadong lugar, ang aparato ay naka-on, at ang pathological na lugar ng tissue ay tinanggal. Kinokontrol ng surgeon ang mga aksyon gamit ang isang colposcope. Pagkatapos ng operasyon, ang kondisyon ng pasyente ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor sa loob ng 4 na oras.

Panahon ng pagpapagaling

Ang oras ng pagbawi ng pasyente pagkatapos ng operasyon ay depende sa napiling paraan. Isang maikling panahon ng tissue healing (2-3 linggo) kapag gumagamit ng laser o radio wave method. Kapag nagsasagawa ng mga manipulasyon gamit ang isang scalpel, ang postoperative period ay mas matagal. Sa oras na ito, dapat ibukod ng mga pasyente ang:

pagligo (gumamit lamang ng shower);
pisikal na aktibidad (palakasan, pag-aangat ng higit sa 3 kg);
paggamit ng mga tampon, suppositories;
pakikipagtalik;
douching;
pagkuha ng anticoagulants (Aspirin).

Paano lumalabas ang scab pagkatapos ng conization ng cervix ng pasyente? Sa panahon ng postoperative period, ang mga pasyente ay hindi dapat maabala sa pamamagitan ng pag-ungol ng sakit sa ibabang tiyan, na nakapagpapaalaala sa mga sensasyon sa panahon ng regla. Ang katamtamang brown discharge pagkatapos ng conization ng cervix ay itinuturing ding normal. Ang ganitong mga pagpapakita ay nagpapahiwatig ng mga natural na proseso - ang pag-alis at pag-alis ng scab mula sa katawan.

Paggamot pagkatapos ng conization ng cervix

Upang maiwasan ang mga komplikasyon sa postoperative period, ang mga pasyente ay inirerekomenda na sumailalim sa paggamot na may mga antibiotics, mga gamot upang palakasin ang immune system, at isang kumplikadong mga bitamina. Pagkatapos ng dalawang linggo, susuriin ng doktor ang pasyente at magtatakda ng petsa para sa pagkuha ng pahid pagsusuri sa cytological. Inirerekomenda pagkatapos ng operasyon regular na pagsusuri para sa 5 taon.

Mga komplikasyon

Dapat kang kumunsulta sa isang doktor kung nangyari ang mga nakababahala na sintomas: matinding sakit sa rehiyon ng lumbar, pangangati, hitsura hindi kanais-nais na amoy discharge, pagkawala ng gana, lagnat. Ang ganitong mga pagpapakita sa postoperative period ay nagpapahiwatig ng pagdaragdag ng isang impeksiyon at ang pangangailangan para sa therapy. Kung ang pagdurugo ay nangyayari, ang mga pasyente ay binibigyan ng tahi o na-cauterized na mga sisidlan.

Mga kahihinatnan

Sa kalamangan, ang paggamit ng laser ay nag-aalis ng mga negatibong epekto sa postoperative period. Bihirang, ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ay sinusunod kapag gumagamit ng paraan ng radio wave (endometriosis, pagdurugo, impeksyon). Ang paggamit ng paraan ng kutsilyo ay nauugnay sa panganib ng muling pagdurugo sa loob ng 14 na araw pagkatapos ng operasyon.

Ang regla pagkatapos ng operasyon ay nangyayari sa karaniwang oras. Ang regla ay maaaring katangian ng mabigat na paglabas, ang pagsasama ng mga namuong dugo, at mas mahabang tagal. Minsan ang brown discharge ay sinusunod bago ang simula ng regla. Ang ganitong mga pagpapakita ay itinuturing na normal sa postoperative period. Ang mahabang panahon (higit sa dalawang linggo) ay dapat magdulot ng pag-aalala.

Panganganak pagkatapos ng pamamaraan

Ang mga review ng customer pagkatapos ng operasyon ay kadalasang positibo. Inirerekomenda ng mga doktor na ipagpaliban ng mga pasyente ang pagbubuntis sa loob ng dalawang taon pagkatapos ng pamamaraan. Minsan ang pagpapaliit ng cervical canal ay kumplikado sa paglilihi, ngunit hindi ito ibinubukod. Kapag nangyari ang pagbubuntis, pinipigilan ng mga gynecologist ang posibilidad ng pagkakuha sa pamamagitan ng paglalagay ng tahi sa matris. Ang kapansanan sa cervical dilatation sa panahon ng panganganak dahil sa pagkakapilat ay maiiwasan ng caesarean section.

sovets.net

Mga indikasyon para sa conization

Ang ganitong interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa kaso ng mga nakikitang pagbabago sa pathological sa mga tisyu ng cervix, kung ang grade 2-3 dysplasia ng cervical epithelium ay napansin sa pagsusuri ng smear. Bilang karagdagan, ang mga manipulasyon ay isinasagawa sa mga kondisyon tulad ng:

erosions at polyp ng cervix;
leukoplakia;
cicatricial deformities ng cervix;
cervical eversion (ectropion);
pag-ulit ng cervical dysplasia;
ang pagkakaroon ng mga hindi tipikal na selula sa pahid.

Paghahanda

Ang operasyon ay binalak kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng regla (sa 1-2 "tuyo" na araw) dahil sa mas mataas na antas estrogen sa panahong ito, na nagtataguyod ng pinahusay na epithelial regeneration at mabilis na paggaling. Bago ang pamamaraan, ang mga sumusunod na pagsusuri sa diagnostic ay inireseta::

pahid para sa cytology, microflora;
pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi;
hemostasiogram (pagsusuri ng pamumuo ng dugo);
colcoscopy (diagnostic na pagsusuri ng puki);
fluorography;
electrocardiogram;
biopsy ng tissue;
pagsusuri sa ultrasound (ultrasound) ng mga pelvic organ;
pagsusuri para sa syphilis, HIV, hepatitis B, C;
pagsusuri ng dugo upang matukoy ang pangkat at Rh factor.

Mga uri

Sa pag-unlad ng teknolohiyang medikal, maraming mga bagong pamamaraan ng conization surgery ang lumitaw. Pamilyar sa iyong sarili ang mga pangunahing pamamaraan ng pagsasagawa ng ginekologikong pagmamanipula, ang kanilang mga pakinabang at disadvantages:

Vidkonization	Mga kalamangan ng pamamaraan	Bahid
alon ng radyo	ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam; ang panganib ng pagdurugo at mga komplikasyon ay minimal; Walang panganib na masunog ang nakapaligid na malusog na tissue.
Laser	tumutulong upang tumpak na matukoy ang lalim ng kinakailangang pagkasira; posible na isagawa ang pamamaraan sa mga kaso ng malawak na pagbabago sa pathological o pagkalat ng lugar ng pagbabago sa vaginal mucosa; matagumpay na ginagamit para sa iba't ibang mga cervical deformities.	mataas na panganib ng thermal burn ng mga nakapaligid na tisyu; mataas na gastos ng pamamaraan; ang pangangailangan para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
	nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang mataas na kalidad na paghahanda para sa pagsusuri sa histological.	kadalasang nagiging sanhi mapanganib na komplikasyon(pagdurugo, pagbutas).
Loop	hindi nakakapinsala sa mga nakapaligid na tisyu; ang pamamaraan ay mura; ang panganib ng mga komplikasyon ay minimal.	imposibleng kontrolin ang lalim ng pagkawasak; may panganib ng pagdurugo pagkatapos ng operasyon; ang pamamaraan ay may Negatibong impluwensya sa kakayahang magdala ng fetus.
cryoconization	ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam; ang necrosis zone ay limitado; hindi kasama ang mga komplikasyon.	walang posibilidad na kumuha ng tissue para sa pananaliksik; hindi makontrol ng doktor ang lalim ng pagkasira.

Paano isinasagawa ang operasyon?

Ang lahat ng mga pamamaraan ng conization ay isinasagawa sa mga nakatigil na kondisyon. Ang tagal ng pagmamanipula ay mula 20 hanggang 60 minuto, depende sa paraan na ginamit. Ang uri ng operasyon at ang dami ng mga kinakailangang interbensyon ay tinutukoy ng laki at antas ng dysplasia, ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology, ang edad at kondisyon ng pasyente. Ang pamamaraan ay isinasagawa ayon sa sumusunod na pamamaraan:

Tinatanggal ng doktor ang nabagong seksyon ng cervical wall.
Ang nakuha na tissue ay ipinadala para sa pathohistological na pagsusuri.
Kung ang pagsusuri ay hindi kasama ang invasive cancer at ang ibabaw ng inalis na kono ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng dysplastic na pagbabago, ang sakit ay itinuturing na gumaling.
Kung may mga hindi direktang palatandaan na nangangailangan ng pag-alis ng dysplasia zone, ang operasyon ay itinuturing na isang diagnostic na hakbang. Kasabay nito, ang mas radikal na paggamot ay binalak.

Conization ng radio wave

Isinasagawa ang operasyon gamit ang coagulation ng mga nasirang tissue gamit ang nakadirekta na high-frequency wave. Ang radioconization ng cervix ay itinuturing na pinaka banayad na paraan ng pag-alis ng patolohiya; ang mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan ay minimal. Bilang karagdagan, ang operasyon ay minimally traumatiko, kaya ang pasyente ay nagpapanatili ng buong reproductive function. Ang mga indikasyon para sa radioconization ay::

pagguho ng mauhog lamad;
dysplasia ng una at pangalawang degree;
leukoplakia.

Laser

Ang conization ng cervix gamit ang isang laser ay nakakatulong upang tiyak na excise ang mga pathological na lugar ng mauhog lamad. Sa panahon ng operasyon, maaaring baguhin at ayusin ng doktor ang dami ng tissue na nakuha (materyal para sa pananaliksik). Kabilang sa mga negatibong kahihinatnan pagkatapos gumamit ng laser ay:

pagkasunog sa mauhog na tisyu;
mataas na posibilidad ng pagbabalik ng patolohiya;
pagbuo ng mga peklat sa cervix.

Ang postoperative period pagkatapos ng laser conization ay sinamahan ng madilim, kakaunting discharge, na maaaring tumagal ng 7-10 araw, sakit na sindrom at pangkalahatang kakulangan sa ginhawa. Ang pagbubuntis pagkatapos ng naturang interbensyon ay nagpapatuloy, bilang isang panuntunan, paborable, ang panganib ng napaaga na kapanganakan o pagkakuha ay minimal. Ang pangunahing kawalan ng pagmamanipula ay ang mataas na gastos nito.

kutsilyo

Ang operasyon na ito ay isinasagawa gamit ang isang scalpel. Ang pagmamanipula ng kutsilyo ay itinuturing na napaka-traumatiko, kaya bihira na itong gamitin ngayon, lamang sa mga kaso kung saan hindi posible na ipatupad alternatibong pamamaraan conization. Ang postoperative period pagkatapos ng pagtanggal ng tissue na may scalpel ay mahaba at masakit. Ang mga posibleng komplikasyon ay kinabibilangan ng:

labis na pagdurugo dahil sa pinsala sa vascular;
impeksyon ng mga panloob na genital organ ng mga pathogenic microorganism;
hindi kumpletong pagpapagaling ng postoperative na sugat;
pagbuo ng isang magaspang na peklat sa connective tissue.

Loop

Ang diathermoconization o electroconization ng cervix para sa dysplasia at iba pang mga pagbabago sa pathological tissue ay madalas na ginagamit. Ang pagmamanipula ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na elektrod sa anyo ng isang loop kung saan ang alternating kasalukuyang "dumaloy". Ang loop conization ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:

sa pagkakaroon ng mga cyst, cervical polyp;
may mga pagguho;
upang maalis ang mga deformidad ng peklat;
na may cervical eversion.

Ang pamamaraan ng loop conization ay high-tech at nakakatulong upang makabuluhang bawasan ang panganib ng pagdurugo, pagkakapilat, at pagkasira ng malambot na tissue. Ang biological na materyal na kinuha gamit ang isang electric loop ay hindi nasira, na nagpapadali sa mas tumpak na pagsusuri sa histological. Ang diathermoconization ng cervix ay mura.

cryoconization

Ang paggamot sa kirurhiko sa panahon ng cryoconization ay isinasagawa gamit ang mga contact cooling substance sa ilalim ng impluwensya ng napakababang temperatura; ang mga pathological tissue ay literal na nagyelo. Bilang isang patakaran, ang likidong nitrogen, freon o carbon dioxide ay ginagamit para dito. Ang tagal ng mga manipulasyon ay halos limang minuto. Ang cryoconization ay ipinahiwatig para sa mga sumusunod na pathologies:

menor de edad na pagguho ng mauhog lamad;
maliit na benign polyp (hanggang sa 1 cm);
pagkakaroon ng mga deformidad ng peklat.

Panahon ng postoperative

Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay madalas na naaabala sa pamamagitan ng paghila masakit na sensasyon ibabang bahagi ng tiyan. Ang paggamot pagkatapos ng conization ng cervix ay kinabibilangan ng drug therapy:

pagkuha ng mga gamot mula sa pangkat ng mga nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), halimbawa, Diclofenac, Ibuprofen;
paggamit ng antibiotics malawak na saklaw mga aksyon (Ampicillin, Ceftriaxone);
paghuhugas gamit ang antiseptics(Miramistin, mahinang solusyon ng acetic acid).

Hanggang sa umalis ang scab pagkatapos ng conization ng cervix at kumpletong pagpapagaling ng tissue, ang babae ay ipinagbabawal na magsagawa ng ilang mga aksyon. Hindi siya maaaring gumamit ng mga sanitary tampon vaginal suppositories at tablets, douching, bisitahin ang pool, bathhouse o sauna, maligo. Bilang karagdagan, mahalagang limitahan ang pisikal na aktibidad, stress at nerbiyos na labis na pagkapagod, maingat na obserbahan ang personal na kalinisan. Dapat na iwasan ang walang protektadong pakikipagtalik sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo.

Mga kahihinatnan

Dahil ang operasyon ay gumagamit ang pinakabagong mga diskarte at kagamitan, ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay napakabihirang. Kabilang sa mga posibleng negatibong kahihinatnan ng conization ay:

impeksyon sa bacterial ng genital tract;
mabigat, matagal na pagdurugo;
stenosis (pathological narrowing) ng cervical canal;
napaaga na kapanganakan, pagkakuha;
cicatricial deformity ng cervix;
pagkahilo;
endometriosis (pamamaga ng lining ng matris);
pamamaga ng vaginal mucosa;
pagtaas ng temperatura ng katawan;
isthmic-cervical insufficiency (premature dilatation) ng cervix;
pagpapaliit ng panlabas na os ng cervical canal.

Ang pag-unlad ng mga kahihinatnan pagkatapos ng cervical conization surgery ay nakasalalay sa paraan ng pamamaraan, ang pangkalahatang kalusugan ng babae (pagkakaroon ng talamak na mga patolohiya, foci ng impeksyon sa katawan). Maaaring lumitaw ang mga komplikasyon sa maaga at huli na postoperative period. Kasama sa mga pangmatagalang kahihinatnan ang masakit na regla at pagkakuha.

Ang regla pagkatapos ng conization ng cervix

Pagkatapos ng conization, ang regla ay dumating sa oras. Minsan maaaring may pagkaantala (1-3 araw) dahil sa ang katunayan na ang isang maliit na crust ay bumubuo sa mauhog lamad - isang langib. Ang unang discharge pagkatapos ng conization ng cervix ay mas mahaba, mas sagana, madilim ang kulay at sinamahan ng masakit na sakit. Ang intensity ng mga katangiang ito ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian kalusugan ng babae, ang kalikasan at lawak ng interbensyon na isinagawa.

Karaniwan, napapailalim sa lahat ng mga rekomendasyon at reseta ng dumadating na manggagamot, ang siklo ng regla ay mabilis na naibalik at lahat reproductive function ay naligtas. Kung ang pagdurugo ay nagpapatuloy ng higit sa 10-14 na araw, dapat kang bumisita sa isang gynecologist para sa pagsusuri. diagnostic na pag-aaral at pagtukoy ng kinakailangang dami ng mga hakbang sa paggamot.

Pag-ulit ng dysplasia

Ayon sa istatistika, ang pagiging epektibo ng conization bilang isang paraan ng pag-aalis ng dysplasia at pagpigil sa pag-unlad ng kanser ay mababa. Bilang karagdagan, nananatili ang isang mataas na posibilidad ng pagbabalik ng patolohiya at ang pagbuo ng isang malubhang anyo ng sakit, kabilang ang oncology, na nangangailangan ng pag-alis ng matris. Ang dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ang human papillomavirus (HPV) ng mga reproductive organ, na nagpapatuloy sa mga selula ng epithelial tissue at patuloy na aktibong kumakalat. Pagkatapos ng pagmamanipula, ang pagbabalik ng dysplasia ay bubuo sa 70% ng mga kaso.

Kung ang isang histological na pagsusuri pagkatapos ng conization ay nagpapakita ng mga selula ng kanser, ang doktor ay agad na nagrereseta ng paggamot (radiation therapy, chemotherapy). Ang operasyon ay maaaring mag-trigger ng pag-activate ng mga pathological cell at pag-unlad ng mga tumor. Sa ilang mga kaso, upang i-save ang buhay ng isang babae (sa pagkakaroon ng mga metastases sa mga lymph node o iba pang mga organo), kinakailangan upang alisin ang lahat. parte ng katawan kung saan nakakabuo ng bata, kalapit na tissue at mga lymph node.

Pagbubuntis pagkatapos ng conization

Para sa mga nulliparous na batang babae at kababaihan na nagpaplano ng pangalawang anak, mas mainam na gumamit ng alternatibo, mas banayad na paraan ng paggamot sa dysplasia. Kung kinakailangan ang operasyon, hindi gaanong traumatikong pamamaraan ang ginagamit (laser o radio wave). Upang maiwasan ang pamamaga, pagkakuha, napaaga na kapanganakan, pagkatapos ng pagbawi maaari kang magplano na magbuntis nang hindi mas maaga kaysa sa isang taon mamaya.

Ang operasyon ay negatibong nakakaapekto sa kakayahan ng isang babae na magkaanak. Sa ilang mga kaso, kapag inaalis ang nasira na tisyu, ang isang malaking lugar ng cervical canal ng cervix ay natanggal, pagkatapos nito ang istraktura ay nagambala at ang layer ng kalamnan ay humina. Sa ilalim ng bigat ng fetus at amniotic fluid, ang cervix ay maaaring magbukas nang mas maaga kaysa sa inaasahan, na pumukaw ng napaaga na kapanganakan. Upang maiwasan ang hindi pangkaraniwang bagay na ito, ang isang espesyal na tahi o singsing ay inilalagay sa cervical canal. Ang mga operasyon na ginawa sa cervix ay mga indikasyon para sa cesarean section.

Presyo

Maaaring isagawa ang conization sa isang babae nang walang bayad sa ilalim ng compulsory o voluntary health insurance policy. Kung ninanais, maaaring makipag-ugnayan ang pasyente sa may bayad na klinika, na dati nang nagbasa ng mga pagsusuri sa gawain ng mga espesyalista nito. Ang halaga ng naturang operasyon ay nakasalalay sa paraan ng pagpapatupad at ang pangangailangan para sa karagdagang instrumental na pag-aaral. Tingnan ang tinatayang presyo ng conization sa Moscow:

vrachmedik.ru

Ano ang conization ng cervix?

Ito ay isang minimally invasive na paraan para sa pag-diagnose at paggamot sa atypically changed cervical epithelium. Sa kondisyon na ang sakit ay masuri sa isang napapanahong paraan, ang pasyente ay magkakaroon ng mataas na pagkakataon na gumaling at mapanatili ang reproductive function.

Paano isinasagawa ang conization ng cervix? Ang pagmamanipula ay ginagawa sa isang setting ng ospital, at hindi palaging kailangan para sa babae na maospital. Dahil ang surgical intervention ay minimal at low-traumatic, maraming pasyente ang pinalabas sa bahay sa araw ng operasyon, o, sa matinding kaso, sa susunod na araw.

Ang pamamaraan ay maaaring isagawa sa maraming paraan. Ang pinakamoderno at banayad na pamamaraan ay ang mga pamamaraan ng laser at radio wave.

Mga indikasyon at contraindications

Ang listahan ng mga pangunahing indikasyon para sa cervical conization ay kinabibilangan ng:

Cervical dysplasia. Isang precancerous na kondisyon na nangangailangan ng sapilitang paggamot. Ang operasyon ay nagsasangkot ng pagkuha ng malusog na tisyu, dahil ito ay mahalaga upang matiyak na ang pokus ng binagong mga istruktura ng cellular pagkatapos ng conization ng cervix ay ganap na nawasak. Paggamot sa kirurhiko ang dysplasia ay pinapayagan na isagawa sa anumang yugto ng sakit. Ang conization ng cervix para sa grade 3 dysplasia ay dapat isagawa sa lahat ng mga pasyente nang walang pagbubukod.
Mga malignant na pagbabago sa itaas na epithelium ng cervix. Nangangahulugan ito ng isang precancerous na kondisyon na nauugnay sa paglipat ng last-degree dysplasia sa oncology.
Cystic at polypous formations na naka-localize sa loob ng cervical canal.
Pathological na pagbabago sa epithelium na may paglipat ng mga hindi tipikal na selula sa cervical canal. Ay hindi kanser, ngunit walang doktor ang makakagarantiya sa kasunod na magandang kalidad nito. Ang pinaka-mapanganib na kaso ay kapag ang pathological foci ay mabilis na tumaas.
Ang pagpapapangit ng cervix o ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa peklat dito na nabuo pagkatapos maputol ang tissue ng kapanganakan.
Ectropion ng cervix, bilang isang resulta kung saan ang mauhog lamad ay nakabukas sa loob ng puki.

Ang pagmamanipula ay kontraindikado para sa invasive cervical cancer. Kasama rin sa listahan ng mga kontraindiksyon ang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik at pagpapalala ng mga talamak na pathologies sa pelvic organs. Sa mga kasong ito, ang pamamaraan ay ipinagpaliban habang sumasailalim ka sa paggamot para sa mga kundisyong ito.

Paghahanda para sa operasyon

Ang anumang operasyon ay nangangailangan ng paunang paghahanda. Bago ang conization, ang isang babae ay kailangang sumailalim sa mga pagsusuri sa ihi at dugo, isang biopsy ng mga tisyu na inooperahan, colposcopy, at isang smear para sa microflora.

Sa anong araw ginaganap ang cervical conization? Ang pagmamanipula ay isinasagawa pagkatapos ng pagtatapos ng pagdurugo ng regla sa unang yugto ng cycle. Salamat sa diskarteng ito, ang ibabaw ng sugat na nabuo sa panahon ng operasyon ay magkakaroon ng oras upang pagalingin bago ang susunod na panahon. Bago ang operasyon, hindi bababa sa 8 oras bago ang operasyon, ang babae ay hindi inirerekomenda na kumain.

Ang pamamaraan ay maaaring isagawa gamit ang lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang tagal ng pagmamanipula ay depende sa diagnosis. Sa karaniwan, ito ay tumatagal ng humigit-kumulang 30 minuto.

Ang histology pagkatapos ng conization ng cervix ay sapilitan. Ang biopsy specimen ay direktang ipinadala mula sa operating room patungo sa laboratoryo para sa maingat na pagsusuri. Kung ang mga malignant na selula ay nakita sa loob nito, ang babae ay bibigyan ng naaangkop na paggamot pagkatapos ng conization ng cervix.

Teknik ng conization

Umiiral sumusunod na pamamaraan paggamot:

laser;
alon ng radyo;
loop;
kutsilyo.

Laser conization nagbibigay-daan sa tumpak na pagtanggal ng cervix nasirang tissue. Sa panahon ng laser surgery, maaaring baguhin at ayusin ng mga espesyalista ang dating ipinapalagay na dami ng biopsy o surgical field (materyal para sa pananaliksik). Hindi kanais-nais na mga kahihinatnan pagkatapos ng laser conization ng cervix ay minimal. Ang postoperative period ay sinamahan ng kaunting discharge at pangkalahatang kakulangan sa ginhawa. Ang pagbubuntis pagkatapos ng ganitong uri ng interbensyon ay lubos na posible, dahil ang pamamaraang ito ay halos walang epekto sa mga pagkakataon na maging isang ina. Ang pangunahing kawalan ng pagmamanipula na ito ay ang gastos nito.

Conization ng radio wave Ang cervix ay isinasagawa sa pamamagitan ng coagulation ng mga nasirang tissue. Iyon ay, gamit ang mga radio wave na naglalayong sa binagong mga tisyu, ang kanilang pagpatay ay nakakamit. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng radio wave conization ng cervix gamit ang paraan ng coagulation ay minimal din, at ang panganib ng pagdurugo ay nabawasan sa zero. Sa kasong ito, mayroong maliit na trauma, kaya sa karamihan ng mga kaso ang isang babae ay hindi nawawalan ng pagkakataon na mabuntis at manganak sa hinaharap.

Paraan ng loop itinuturing na pinakamainam na pagpipilian. Sa mga tuntunin ng affordability, ito ay mas kaakit-akit kaysa sa laser treatment; sa mga tuntunin ng teknikalidad, ito ay ginaganap sa parehong antas. Ang rehabilitasyon pagkatapos ng conization ng cervix gamit ang loop method ay nagpapatuloy nang mabilis at walang problema - na halos walang sakit o discharge. Kapag minamanipula ang cervical tissue, ginagamit ang isang electrode loop, na tumpak at tumpak na pinuputol ang nasirang tissue ng cervical canal.

Pamamaraan ng kutsilyo ay luma na at napakadalang gamitin. Paano ginagawa ang ganitong uri ng cervical conization surgery? Gumagamit ang doktor ng surgical scalpel para i-exit ang nasirang tissue. Ang pamamaraan ay puno ng isang mahabang panahon ng pagbawi; ang pasyente ay nakakaranas ng makabuluhang kakulangan sa ginhawa sa anyo ng sakit at pagdurugo. Ang mga kahihinatnan ng cervical conization sa kasong ito ay kadalasang medyo seryoso, kabilang ang kasunod na pagkakuha at kawalan ng katabaan.

Panahon ng postoperative

Sa susunod na araw pagkatapos ng interbensyon, ang pasyente ay maaaring ilabas. Nalalapat ang pagbubukod sa paraan ng kutsilyo. Kung ang conization ng cervix ay ginawa gamit ang radio wave method o laser, ang pasyente ay pinalabas sa araw ng operasyon. Ngunit sa kabila nito, ang babae ay kailangang bumisita sa isang espesyalista para sa karagdagang pagsubaybay.

Ang mga pasyente ay natural na interesado sa kung paano nagpapatuloy ang pagpapagaling ng cervix pagkatapos ng conization sa postoperative period.

Ang mga sintomas ng postoperative ay ang mga sumusunod:

sakit sa tiyan;
pagdurugo sa loob ng 3 linggo pagkatapos ng pamamaraan;
spotting brown discharge sa loob ng isang buwan pagkatapos ng operasyon.

Ang panahon ng pagpapagaling pagkatapos ng conization ng cervix ay tumatagal ng hanggang 3 buwan. Ang lahat ay nakasalalay sa uri ng interbensyon at mga katangian ng katawan ng pasyente.

Ang paglabas pagkatapos ng conization ng cervix ay itinuturing na isang natural na kababalaghan. Sa panahon ng pagpapagaling pagkatapos ng interbensyon, ang isang tinatawag na scab ay bumubuo sa mga tisyu, na nagsisimulang lumabas mula sa ikalawang linggo pagkatapos ng pagmamanipula. Mula sa sandaling ito, ang dami ng discharge mula sa genital tract ay maaaring tumaas.

Sinasabi ng maraming mga pasyente na naramdaman nila ang paglabas ng langib pagkatapos ng conization ng cervix, at nakita pa nila kung ano ang hitsura nito, at pagkatapos nito, ang paglabas ay bumalik sa normal sa maikling panahon. Kasabay nito, ang ibang mga kababaihan na sumailalim sa operasyon ay nabanggit na hindi sila nakaranas ng anumang mga espesyal na sensasyon kapag ang scab ay namatay o nadagdagan ang paglabas mula sa genital tract.

Maaaring maging sanhi ng pag-aalala mataas na temperatura pagkatapos ng conization ng cervix, pangkalahatang kahinaan at pagkasira ng kalusugan.

Upang maging matagumpay ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng interbensyon, dapat sundin ng pasyente ang mga sumusunod na rekomendasyon sa susunod na 6 na linggo:

iwasan ang sekswal na aktibidad;
tanggihan ang douching, paliguan at sauna;
ibukod ang pisikal na aktibidad, huwag magbuhat ng mabibigat na bagay;
huwag gumamit ng mga tampon;
huwag uminom ng mga gamot na nagpapataas ng pagdurugo.

Pagbubuntis pagkatapos ng conization

Ang paglilihi, pagdadala ng sanggol at panganganak pagkatapos ng conization ng cervix ay hindi maaaring maging eksepsiyon. Ang pangunahing bagay ay sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor sa panahon ng rehabilitasyon at ang panahon ng pagbubuntis mismo.

Anong mga tampok ang maaaring mangyari sa panahon ng pagbubuntis at panganganak pagkatapos ng conization ng cervix:

Para sa maraming kababaihan, ang doktor ay naglalagay ng tahi sa cervix upang maiwasan ang maagang pagbukas nito. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang kinahinatnan ng conization ng cervix ay ang mga pagbabago sa scar tissue, kaya naman tono ng kalamnan humihina ang organ. Bilang resulta, maaaring mangyari ang cervical insufficiency. Nangangahulugan ito na anumang sandali ay maaari itong magbukas at ang pagbubuntis ay matatapos. Upang maiwasan ito, inilapat ang mga tahi.
Posible bang manganak nang natural pagkatapos ng conization ng cervix? Malamang hindi. Ang nakaraang operasyon ay isang indikasyon para sa isang cesarean section.
Sa panahon ng pagbubuntis, ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng ipinag-uutos na pangangasiwa ng medikal.

Mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng conization ng cervix ay halos hindi nangyayari. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa kasalukuyan ang operasyon ay isinasagawa gamit ang mga modernong pamamaraan at pinakabagong kagamitan. Ngunit ang mga salik na ito ay hindi ganap na magagarantiyahan ang kawalan ng mga posibleng komplikasyon.

Ano ang maaaring maging kahihinatnan pagkatapos ng conization ng cervix:

matagal at mabigat na pagdurugo;
impeksyon sa mga genital organ;
stenosis ng cervical canal;
isthmic-cervical insufficiency ng cervix sa panahon ng pagbubuntis;
kusang pagkakuha o maagang panganganak;
cicatricial na pagbabago sa mga tisyu ng reproductive organ.

Hindi alintana kung paano ginagawa ang cervical conization - kutsilyo o loop na paraan, ang isang peklat ay halos palaging nananatili sa tissue. Karaniwan, hindi ito dapat mag-abala sa pasyente o magdulot sa kanya ng anumang kakulangan sa ginhawa sa hinaharap.

Halos walang negatibong kahihinatnan ng laser at radio wave conization ng cervix; walang mga bakas na natitira sa cervix - mabilis at madaling gumaling ang mga tisyu. Kung saan posibleng komplikasyon ay pinananatiling pinakamababa.

Apurahang pangangailangan na mag-aplay para sa Medikal na pangangalaga sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:

ang paglabas pagkatapos ng conization ng cervix ay nagpapatuloy nang higit sa 3 linggo at/o nakakuha ng hindi kanais-nais na amoy;
ang malakas na sensasyon ng sakit ay lumitaw sa ibabang bahagi ng tiyan na wala pa noon;
temperatura ng katawan sa itaas 38°C;
ang pagdurugo ay lumitaw pagkatapos ng conization ng cervix, at ang babae ay hindi alam kung ano ang gagawin.

Para sa maraming mga pasyente, ang operasyon ay naging isang matagumpay na hakbang sa landas sa pagbawi at pinakahihintay na pagiging ina. Kung may pangangailangan para sa conization ng cervix, halimbawa, na may grade 3 dysplasia, hindi na kailangang matakot sa pamamaraan. Ang mga modernong paraan ng paggamot ay nabawasan posibleng mga panganib sa pinakamababa, at bilang kapalit ay tumanggap ng hindi mabibiling kalusugan.

mama66.ru

Mga indikasyon para sa operasyon

Ang conization ay isang pamamaraan para sa pag-alis ng isang hugis-kono na lugar ng cervix at cervical canal, isa sa mga pamamaraan ng paggamot ng precancerous pathologies. Makikita mo kung ano ang hitsura ng mga tissue na may hindi tipikal na mga cell sa larawan.

Kapag kailangan ang operasyon:

ang pagkakaroon ng mga pathological na lugar sa cervix;
pagtuklas ng mga hindi tipikal na selula sa isang pahid;
na may dysplasia na 2.3 degrees;
pagguho, polyp;
leukoplakia;
cervical inversion.

Isinasagawa ang conization upang alisin ang mga peklat sa cervix pagkatapos ng mga ruptures, mga pinsala; Ang operasyon ay kinakailangan kung, pagkatapos ng paggamot na may cryodestruction at electrocoagulation, ang pagbabalik ng dysplasia ay sinusunod.

Paghahanda para sa conization surgery

Ang operasyon ay isinasagawa 1-2 araw pagkatapos ng kumpletong pagkumpleto ng buwanang paglabas - sa unang yugto ng pag-ikot, ang antas ng pagtaas ng estrogen, ang mga hormone na ito ay nag-aambag sa mabilis na pagpapanumbalik at pagpapagaling ng epithelium.

Listahan ng mga mandatoryong pagsusulit:

klinikal na pagsusuri ng dugo at ihi;
mga pagsusuri para sa HIV, syphilis, hepatitis;
pagpapasiya ng pangkat ng dugo, Rh factor;
coagulogram;
fluorography;

Isang buwan bago ang operasyon, ang isang buong pagsusuri sa ginekologiko, colposcopy, isang smear para sa cytology at microflora, at isang ultrasound ng mga pelvic organ ay isinasagawa. Kung ang mga palatandaan ng mga nakakahawang sakit o nagpapaalab na sakit ay napansin, ang anti-inflammatory therapy ay isinasagawa.

Mga uri ng conization ng cervix

Sa anumang pamamaraan ng kirurhiko, ang lugar ng apektadong mucosa ay pinutol, habang ang 5-7 cm ng malusog na tisyu ay nakuha. Sa matipid na conization (biopsy na hugis-kono), ang laki ng inalis na lugar ay 1-1.5 cm; na may mataas na conization, 65% o higit pa sa haba ng cervical canal ay tinanggal.

kutsilyo

Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang isang scalpel sa ilalim ng pangkalahatang o epidural anesthesia; 40 taon na ang nakalilipas ang pamamaraang ito ay itinuturing na ang tanging paraan upang alisin ang mga nasirang bahagi ng cervix. Sa ngayon, ang pamamaraang ito ng interbensyon ay bihirang ginagamit dahil sa malaking bilang ng mga komplikasyon - mabigat na pagdurugo, pagkakapilat, pagbubutas ng tissue.

Ang mga pangunahing indikasyon ay precancerous pathologies, malignant tumor sa paunang yugto ng pag-unlad, grade 3 dysplasia. Presyo - 4.5-5.5 libong rubles.

Paano gumagana ang operasyon:

Ang mga apektadong lugar ng epithelium ay ginagamot ng iodine solution;
Ginagawa ang isang pinahabang colposcopy.
Ang cervix ay naayos gamit ang forceps.
Ang isang hugis-kono na lugar ay hinuhukay gamit ang isang scalpel.
Ang mga gilid ng sugat ay pinagsama upang maiwasan ang matinding pagdurugo.
Ang dugo ay inalis gamit ang sterile cotton pad.
Ang tagal ng operasyon ay 20-30 minuto.

Matapos ang paraan ng kutsilyo, ang mga peklat ay nananatili sa cervix, na pumipigil sa paglilihi at normal na panganganak, kaya ang operasyon ay isinasagawa sa mga babaeng nanganak na.

Conization ng radio wave

Isinasagawa ang radio excision gamit ang Surgitron o Fotek device, na kumikilos sa apektadong tissue gamit ang high-frequency radio wave knife; general o regional anesthesia ang ginagamit para sa operasyon. Presyo - 10-15 libong rubles.

Paano gumagana ang operasyon:

Ang apektadong lugar ay ginagamot ng isang gel na may anesthetic effect.
Ang apektadong lugar ng epithelium ay nakahiwalay sa solusyon ng yodo.
Ang mga speculum ay ipinasok sa puki, ang cervix ay naayos, at ang uhog ay tinanggal mula sa cervical canal.
Ang isang conizer ay ipinasok sa cervical canal, at ang nais na mode ay pinili sa device.
Ang isang bilog ay ginawa gamit ang isang radio knife at ang excised mucosal tissue ay aalisin.
Ang dugo ay inalis, ang mga gilid ng sugat ay namumuo, at ang tissue ay ipinadala sa laboratoryo para sa karagdagang pag-aaral.
Ang tagal ng operasyon ay 15 minuto.

Ang radiosurgery ay isang epektibo at karaniwang paraan upang gamutin ang dysplasia. Mga kalamangan - kaunting panganib ng pagdurugo at pinsala sa malusog na tisyu, kaunting panahon ng pagbawi, bihirang mangyari ang mga komplikasyon.

Laser conization

Ang pag-alis ng nasirang tissue ay isinasagawa gamit ang isang laser beam sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Presyo - 12-25 libong rubles.

Pagkatapos ng anesthesia at paggamot ng apektadong lugar na may solusyon sa yodo, ang isang colposcope na may laser ay ipinasok sa lukab ng matris. Sa ilalim ng impluwensya ng mataas na temperatura, ang nasira na tisyu ay mabilis na sumingaw, ang mga gilid ng sugat ay ibinebenta at pinakintab. Ang tagal ng operasyon ay 15 minuto.

loop electroconization

Sa panahon ng interbensyon, ginagamit ang isang elektrod na may isang loop iba't ibang hugis, ang operasyon ay isinasagawa sa yugto 2, 3 ng dysplasia sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang gastos ng operasyon ay 11-20 libong rubles.

Mga yugto ng diathermoconization:

Ang cervix ay ginagamot sa solusyon ng Lugol o yodo.
Ang isang pinahabang colposcopy ay isinasagawa at ang hugis ng loop ay pinili upang masakop nito ang buong apektadong lugar.
Ang cervix ay naayos, at ang isang passive electrode ay inilalagay sa ilalim ng puwit ng pasyente.
Ang loop ay baluktot upang ang lahat ng mga tisyu na may mga pagbabago sa pathological ay mananatili sa loob ng bilog; ang bilang ng mga pagliko ay nakasalalay sa antas ng dysplasia at ang laki ng lugar na may mga atypical na selula.
Ang sugat ay namumuo.
Ang tagal ng operasyon ay 25 minuto.

Sa ganitong paraan ng conization, ang biological na materyal ay maaaring makuha halos hindi nagbabago, na nagpapahintulot sa isa na makuha ang pinaka-tumpak na mga resulta ng histological.

Panahon ng postoperative

Pagkatapos ng conization, ang pasyente ay nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa sa loob ng 2-3 oras; kung walang mga komplikasyon na naobserbahan, ang babae ay pinauwi. Ang average na tagal ng panahon ng pagbawi ay 1-3 buwan, ang tiyempo ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng katawan, ang paunang sukat ng kono, ang kondisyon ng cervix, at ang uri ng interbensyon sa kirurhiko.

Sa kawalan ng mga komplikasyon, ang proseso ng pagpapagaling ng cervix ay nagpapatuloy nang walang anumang espesyal kawalan ng ginhawa. Pagkatapos ng 7-10 araw, lumalabas ang scab, na nagsasara ng sugat pagkatapos ng cauterization ng mga sisidlan, at nagsisimula ang proseso ng pagpapanumbalik ng epithelium.

Sa loob ng ilang araw pagkatapos ng operasyon, ang menor de edad na pananakit ng tiyan ay makikita sa ibabang bahagi ng tiyan; hindi palaging nangyayari ang pagpunas sa puwerta ng madilim na kayumanggi; maaaring mawala ito pagkatapos ng isang linggo, o magpatuloy hanggang sa susunod na regla. Ang aktibong buhay sa sex pagkatapos ng operasyon, pisikal na pagkapagod, pag-inom ng Aspirin at iba pang mga gamot na nagpapababa ng dugo ay maaaring magpapataas ng tindi ng pagdurugo.

Ano ang hindi dapat gawin sa loob ng 1-2 buwan pagkatapos ng operasyon:

makipagtalik;
magtaas ng timbang na higit sa 3 kg;
magsagawa ng douching;
gumamit ng mga sanitary tampon;
bisitahin ang swimming pool, bathhouse, sauna;
maligo - maaari ka lamang maghugas sa shower;
ang sobrang init at hypothermia ay dapat iwasan.

Ang paulit-ulit na cytology ay isinasagawa 3-4 na buwan pagkatapos ng operasyon, pagkatapos ay tuwing anim na buwan sa loob ng 3 taon. Kung ang mga hindi tipikal na selula ay hindi lilitaw, ang kumpletong pagbawi ay masuri; ang isang preventive na pagsusuri ng isang gynecologist ay maaaring isagawa isang beses sa isang taon.

Pagbubuntis pagkatapos ng conization

Maipapayo na magplano ng pagbubuntis pagkatapos ng conization isang taon pagkatapos ng interbensyon; ang operasyon ay bihirang nakakaapekto sa kakayahang magbuntis; ang mga problema ay lumitaw na may malawak na resection o pag-ulit ng dysplasia.

Ang conization ay negatibong nakakaapekto sa pagbubuntis - pagkatapos ng operasyon, nagbabago ang istraktura ng cervix, nagiging mas nababanat at umiikli. Ang mga kababaihan ay madalas na nakakaranas ng pagkakuha - ang cervix ay hindi makatiis sa mas mataas na pagkarga at lumawak nang wala sa panahon.

Posible ang natural na kapanganakan pagkatapos ng conization, ngunit sa pagsasagawa, ang paghahatid ay halos palaging nangyayari sa pamamagitan ng cesarean section, dahil ang mga doktor ay natatakot sa hindi kumpletong pagluwang ng matris.

Mga posibleng kahihinatnan at komplikasyon

Ang mga negatibong kahihinatnan pagkatapos ng conization ay nangyayari sa humigit-kumulang 1-2% ng mga kababaihan. Ang mga posibleng komplikasyon ay ang pagdurugo, ang pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso dahil sa impeksyon, pagkakapilat, endometriosis, at mga iregularidad sa regla.

Contraindications sa conization ng cervix

Pinapayagan ka ng conization na mapupuksa ang dysplasia at maiwasan ang pag-unlad ng malubhang pathologies, ngunit ang operasyon ay may isang bilang ng mga contraindications.

Sa anong mga kaso hindi naalis ang cervical cone:

ang pagkakaroon ng foci ng pamamaga sa cervix, puki;
talamak na nakakahawang mga pathology;
kung imposibleng malinaw na matukoy ang mga hangganan ng epithelial transformation;
ang lugar ng apektadong epithelium ay malawak;
puso, bato, pagkabigo sa atay, hypertension;
diabetes;
mahinang pamumuo ng dugo.

Nilalaman

Kung ang doktor ay nagrerekomenda ng conization ng cervix, pagkatapos ay may mga magandang dahilan para dito. Ito ay isang seryosong operasyon, kung saan ang sentro ng cervix na may foci ng pathologically altered epithelium ay pinutol sa isang hugis ng kono. Inirerekomenda ng maraming gynecologist ang radio wave conization ng cervix. Dapat sabihin sa iyo ng doktor na nagrereseta ng pamamaraang ito kung ano ito.

Kagamitang ginamit

Tinatawag din ng mga doktor ang radio wave conization na diathermoelectroconization. Isinasagawa ito gamit ang mga espesyal na aparato:

"Surgitron";
Greenland;
RadioSurg;
"Fotek".

Ito ay mga radio wave surgical generators. Sa kanilang tulong, ang isang paghiwa ay ginawa sa malambot na mga tisyu at ang kanilang coagulation gamit ang mga radio wave sa saklaw ng megahertz.

Ang mga radio wave na nabuo ng mga aparato ay nagbibigay-daan sa iyo upang maingat na gumawa ng isang paghiwa at coagulate ang ibabaw ng sugat. Sa kasong ito, ang kakulangan sa ginhawa sa postoperative ay nabawasan, at ang posibilidad ng impeksyon ay nabawasan sa zero.

Karamihan sa mga device na gumagamit ng radio wave method para i-conize ang apektadong cervix ay may "cut with coagulation" mode. Pinapayagan nito hindi lamang na putulin ang kinakailangang lugar, kundi pati na rin upang agad na i-coagulate ang ginagamot na ibabaw, kung saan mayroong isang malaking akumulasyon ng mga daluyan ng dugo. Ngunit kung kinakailangan, maaari munang putulin ng doktor ang tissue ng cervix at pagkatapos ay magsagawa ng coagulation.

Paghahanda para sa operasyon

Ang pagsasagawa ng radio wave conization ng cervix ay isinasaalang-alang nakaplanong operasyon na isinasagawa pagkatapos suriin ang pasyente. Kasama sa listahan ng mga ipinag-uutos na pag-aaral ang mga sumusunod:

pangkalahatang pagsusuri sa ihi at dugo;
pagsuri sa Rh factor, pangkat ng dugo;
pagtatasa ng sistema ng coagulation ng dugo;
pagkuha ng mga bacterial culture mula sa puki at mula sa ibabaw ng cervix;
pagsasagawa ng mga smear para sa mga hindi tipikal na selula;
pinahabang colposcopy;
mga pagsusuri para sa HIV, hepatitis B at C, at iba pang mga nakakahawang sakit.

Maipapayo rin na gumawa ng ECG at ultrasound ng pelvic organs.

Ang operasyon ay naka-iskedyul pagkatapos pagkumpleto ng lahat ng iniresetang pagsusuri.

Kung ang contraindications sa radio wave conization ng cervix ay natukoy, ang nakaplanong surgical procedure ay kinansela o ipinagpaliban.

Mga tampok ng operasyon

Ang radio wave conization ay isinasagawa ng mga gynecological surgeon. Pinakamainam na oras para sa pagpapatupad nito ay ang ika-5 – ika-7 araw ng menstrual cycle. Ang panahong ito ay pinili dahil ang mga tisyu ay may oras na gumaling bago ang susunod na regla. Bilang karagdagan, kaagad pagkatapos ng regla ay may mataas na posibilidad ng hindi pagbubuntis.

Ang conization ay tumatagal ng 15-20 minuto at isinasagawa tulad ng sumusunod:

ang babae ay matatagpuan sa operating room sa isang gynecological chair;
Ang mga disposable na plastik na salamin ay ipinasok sa puki (ang mga salamin na metal ay nagsasagawa ng kasalukuyang, kaya ang kanilang paggamit sa panahon ng radio wave conization ay ipinagbabawal);
lahat ng vaginal at cervical discharge ay tinanggal gamit ang isang tampon;
ang cervix ay ibinaba sa butas ng puki at naayos;
ang isang espesyal na elektrod ay inilalagay sa ilalim ng puwit;
ang lugar na binalak na alisin ay ginagamot ng iodine solution (Lugol) upang makilala ang pathologically altered epithelium: ang mga apektadong lugar ay nananatiling hindi nabahiran;
ang kondisyon ay tinasa ng colposcopy;
ang conizer ay ipinasok sa gitna ng cervix, sa loob ng cervical canal;
ang radio wave surgical generator ay inililipat sa mode na "cut" o "cut and coagulation" at napili ang kinakailangang kapangyarihan;
ang conizer mismo ay pinaikot sa paligid ng axis at tinanggal, kasama ang loop, ang bahagi ng cervix na pinutol ng mga radio wave ay hinugot;
ang nakolektang dugo ay tinanggal gamit ang isang pamunas, kung kinakailangan, ang ibabaw at mga gilid ng sugat ay pinagsama: pinapayagan nito ang paghiwa na makitid.

Ang cervix ay ina-anesthetize sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng anesthetic solution (nawawalan ng sensitivity ang tissue pagkatapos ng ilang minuto). Bilang isang patakaran, ang isang solusyon ng Lidocaine 2% ay ginagamit. Sa panahon ng conization, ang adrenaline ay idinagdag sa anesthetic; ito ay kinakailangan upang mabawasan ang pagdurugo.

Ang local anesthesia ay maaaring mapalitan ng general anesthesia kung ang pasyente ay hindi apektado ng mga gamot, ginagamit para sa local anesthesia, o siya ay allergic sa mga gamot na ito. Ang intravenous anesthesia ay ibinibigay din sa mga babaeng nakakaranas ng matinding takot.

Ang paggamit ng lokal na kawalan ng pakiramdam ay posible dahil sa ang katunayan na ang conizer ay nagpainit hanggang sa hindi hihigit sa 55 0C. Ang mga tissue ay pinuputol sa ilalim ng impluwensya ng mga radio wave, hindi sa mataas na temperatura. Ang lugar ay nakuha upang hindi lamang ang pathological epithelium ay pinutol, kundi pati na rin ang 3-4 mm ng malusog na tisyu. Pinaliit nito ang posibilidad na mananatili ang ilang lugar ng problema. Ang karaniwang lalim ng kono ay 5-8 mm.

Mga indikasyon para sa operasyon

Ang pag-unawa sa kung ano ang ibig sabihin ng radio wave conization ng cervix ay dapat gawin ng mga pasyente na:

ang stage 2-3 dysplasia ay nakita, na kinumpirma ng histological examination;
bahagi ng cervical mucosa ay nagiging puki (ectropion);
Ang isang PAP test ay nagpakita na may mga cancerous o precancerous na mga selula sa cervix;
Ipinakita ng colposcopy na mayroong prismatic epithelium sa cervix, na karaniwang matatagpuan sa cervical canal.

Ang radio wave conization ay nagbibigay-daan hindi lamang upang alisin ang lugar ng problema, ngunit din upang suriin ang mga tisyu upang makilala mga selula ng kanser. Kung ang pasyente ay may dysplasia, pagkatapos ay sa panahon ng operasyon ang mga pathologically nagbago na mga cell ay pinutol. Ang pamamaraang ito ay isinasaalang-alang mabisang paraan paggamot ng dysplasia.

Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang invasive na kanser sa maagang yugto. Salamat dito, ang pagiging epektibo ng kirurhiko paggamot ay tumataas sa 97%.

Listahan ng mga contraindications

Sa ilang mga kaso, hindi rin inirerekomenda ng mga doktor ang radio wave conization. Ang listahan ng mga contraindications ay kinabibilangan ng:

panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso;
pagkakaroon ng pagdurugo ng regla;
invasive cervical cancer;
iba't ibang mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng genitourinary system;
paglala ng mga malalang sakit.

Kung maaari, ang radio wave conization ay ipinagpaliban. Ang operasyon ay isinasagawa pagkatapos na walang mga kontraindikasyon sa pagpapatupad nito.

Kung nakumpirma ang invasive cancer, ang nakaplanong radio wave conization ay kanselahin, at ang babae ay ipinadala sa isang klinika ng oncology.

Panahon ng pagbawi

Pagkatapos ng radio wave conization, ang mga pasyente ay mabilis na gumaling. Ang babae ay naiwan sa ilalim ng pagmamasid sa loob ng 2-4 na oras, pagkatapos ay maaari siyang pauwiin.

Sa mga unang araw ng postoperative period, ang mga pasyente ay nagreklamo ng paghila, masakit na sakit. Ang hitsura ng mabigat na paglabas pagkatapos ng pagdurugo ng operasyon ay itinuturing na normal. Maaari silang maging serous-bloody o kayumanggi, sa ilang mga ito ay maputi-puti na may iba't ibang mga inklusyon.

Sa mga araw na 5-8, ang proseso ng pag-alis ng scab ay nagsisimula. Ito ang pangalang ibinigay sa akumulasyon ng mga patay na selula na nabubuo sa panahon ng coagulation ng ibabaw ng sugat. Ang proseso ng pagtanggi ng scab ay nagsisimula pagkatapos na mabuo ang bagong epithelium sa ilalim nito. Minsan ang paglabas nito ay sinamahan ng pagtaas ng intensity ng paglabas ng dugo.

Ang kondisyon ng pasyente ay dapat na subaybayan ng isang doktor. Kung nagsimula ang pagdurugo o malubha matalim na pananakit, pagkatapos ay kinakailangan ang isang kagyat na konsultasyon sa isang gynecologist. Maaaring kailanganin ng babae ang ospital.

Dapat kang magpatingin sa iyong doktor 2 linggo pagkatapos ng operasyon. Dapat niyang suriin ang kondisyon ng cervix at siguraduhing walang negatibong kahihinatnan ng radio wave conization ng cervix. Sa panahon ng pagsusuri, ang isang colposcopy ay isinasagawa at isang smear ay kinuha para sa cytology. Para sa 5 taon pagkatapos ng operasyon, kinakailangan para sa pasyente na bisitahin ang isang gynecologist isang beses bawat 3 buwan.

Ang cervix ay gumagaling pagkatapos ng radio wave conization sa karamihan ng mga kababaihan sa loob ng 4 na linggo. Pagkatapos ng unang regla, dapat itong ganap na sakop ng bagong epithelium. Ngunit sa ilang mga kaso, ang proseso ng pagbawi ay maaaring maantala - depende ito sa indibidwal na kakayahan ng katawan na muling buuin ang tissue at ang dami ng tissue na naalis.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon ang ilang mga gynecologist ay nagrereseta ng antibacterial therapy.

Itinatag na mga paghihigpit

Posibleng maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon pagkatapos ng radio wave conization ng cervix kung susundin mo ang mga rekomendasyon ng mga doktor. Ipinagbabawal nila:

matinding pisikal na aktibidad;
pag-aangat ng mga timbang (mula sa 5 kg);
paglangoy sa mga bukas na reservoir, pool;
pagbisita sa mga paliguan, sauna;
douching;
paggamit ng mga tampon;
mga gawaing sekswal.

Ang mga rekomendasyong ito ay dapat sundin sa loob ng 6 na linggo mula sa petsa ng operasyon. Kapag lumitaw ang mabigat na discharge at sa simula ng regla, maaari ka lamang gumamit ng mga sanitary pad. Madaling masugatan ang isang hindi gumaling na cervix, kaya ang anumang pagmamanipula na may pagtagos sa ari ay ipinagbabawal.

Mga posibleng komplikasyon

Pagkatapos magsagawa ng radio wave conization ng cervix, ang mga negatibong kahihinatnan ay nangyayari nang napakabihirang. Ngunit ang posibilidad ng kanilang paglitaw ay hindi maitatapon. Samakatuwid, kailangang malaman ng isang babae kung aling mga kaso ang isang kagyat na konsultasyon sa isang gynecologist ay kinakailangan.

Ang mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay kinabibilangan ng:

dumudugo;
impeksyon sa ibabaw ng sugat;
stenosis (pathological narrowing) ng cervical canal.

Posible ang pagdurugo kung hindi lahat ng mga sisidlan ay na-cauterize sa panahon ng operasyon. Maaari rin itong magsimula kapag natanggal ang langib. Ang sitwasyong ito ay posible kung ang bagong epithelium ay hindi pa ganap na nabuo o ito ay nasira sa panahon ng proseso ng pagtanggi ng crust.

Dapat kang makipag-ugnayan sa isang doktor kung may napansin kang hindi kanais-nais na amoy sa iyong paglabas. Ito ay nagpapahiwatig ng posibleng impeksiyon. Dapat ka ring kumunsulta sa doktor kung tumaas ang temperatura ng iyong katawan (kung tumaas ito sa antas na 37.5 0C o mas mataas).

Ang una at pangalawang panahon pagkatapos ng conization ay naiiba sa mga normal: dumaan sila nang mas masagana. Tumataas din ang kanilang tagal. Ngunit, bilang isang patakaran, sa ikatlong cycle ang kondisyon ay ganap na na-normalize.

Ang mga pangmatagalang komplikasyon ng radio wave conization ay kinabibilangan ng:

pagkasira ng pagkamayabong (marahil dahil sa stenosis ng cervical canal o may kapansanan na katangian ng cervical mucus);
pag-unlad ng isthmic-cervical insufficiency sa panahon ng pagbubuntis.

Ang isthmic-cervical insufficiency ay isang medyo bihirang komplikasyon ng conization. Ngunit kung ang pasyente ay nasuri na may ganito, dapat niyang mahigpit na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng gynecologist. Sa ganitong kondisyon, ang cervix ay hindi kayang suportahan ang lumalaking fetus - nagsisimula itong magbukas. Ang posibilidad ng late miscarriage, ang simula ng premature labor, o impeksyon sa pamamagitan ng isang bukas na cervical canal ay tumataas.

Ngunit hindi mo dapat tanggihan ang radio wave conization dahil sa panganib ng mga komplikasyon. Lumilitaw ang mga ito sa 1-3% lamang ng mga pasyente.

Ang conization ng cervix ay isang banayad at hindi gaanong invasive na paraan ng paggamot sa mga babaeng sakit. Ang pathological na proseso na nagaganap sa genital area ay hindi palaging pumapayag sa therapeutic treatment.

Sa mga kasong ito, ang pagmamanipula ng kirurhiko ng organ ay kinakailangan upang alisin ang nabagong tisyu at maiwasan ang pag-unlad ng proseso ng pathological. Kaya makabagong pamamaraan ay conization ng cervix, na isinasagawa sa pamamagitan ng puki.

Ano ang cervical conization surgery?

Ito ay isang hugis-kono na pagtanggal ng apektadong tissue mula sa servikal na bahagi ng organ at sa cervical canal. Ang pathological focus ay pinapatakbo sa, kabilang ang malusog na tissue.

Ang operasyon ng conization ng cervix ay nagpapahintulot sa iyo na epektibong gamutin ang patolohiya ng mauhog lamad, habang pinapanatili ang posibilidad ng pagbubuntis at pagdadala ng isang malusog na bata.

Para maging positibo ang resulta ng interbensyon, dapat malaman ng pasyente kung ano ang hugis-kono na resection sa mga babaeng genital organ at kung paano ito isinasagawa. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at may kaunting oras.

Ang conization ay isinasagawa sa inpatiently, ngunit ang pagpapaospital ay hindi palaging kinakailangan. Pagkalipas ng ilang oras, pagkatapos ng resection at pagsusuri ng dumadating na manggagamot, ang pasyente ay pinauwi.

Kailan inireseta ang conization?

Ang mga sumusunod na indikasyon ay may kaugnayan para sa conization ng cervix:

dysplasia ay isang pathological na pagbabago sa istraktura ng isang lugar ng organ tissue, na inuri bilang isang precancerous na sakit at nangangailangan ng ipinag-uutos na paggamot. Kinakailangan ang kirurhiko paggamot sa anumang yugto ng pag-unlad ng patolohiya. Ang conization ng cervix para sa grade 3 dysplasia ay isang mandatory surgical procedure;
pagkakaroon ng mga hindi tipikal na selula sa itaas na epithelial layer ng isang organ tissue area (para sa cancer);
polyps at cystic formations sa loob ng cervical canal;
pagkakapilat dahil sa mga medikal na manipulasyon o pagkalagot sa panahon ng panganganak;
paglipat ng mga hindi tipikal na selula sa cervical canal, lalo na sa isang mabilis na lumalagong pathological focus;
ectropion, organ leukoplakia;
pagguho ng servikal, na, kapag sa iba't ibang paraan hindi nagbibigay ng paggamot positibong resulta at umuunlad

Layunin ng operasyon

Ang pangunahing layunin ay alisin ang apektadong tissue. Gayunpaman, sa panahon ng conization, ang isang medyo malaking dami ng pathological na materyal ay maaaring ipadala para sa histological na pagsusuri. Tinutukoy ng laboratoryo ang sanhi at nagbibigay ng konklusyon tungkol sa pagkakaroon ng kanser o malalang impeksiyon.

Iyon ay, ang layunin ng pagmamanipula na ito ay parehong therapeutic at diagnostic na mga hakbang.

Ang paulit-ulit na conization ng cervix ay bihirang gumanap, ngunit maaaring maisagawa sa kaso ng pagbabalik sa dati pagkatapos ng nakaraang paggamot ng pathological focus.

Paghahanda para sa operasyon

Ang conization ng organ ay isinasagawa 3-5 araw pagkatapos ng regla. Ito ang pinakamainam na oras kung saan ang katawan ay gumaling bago ang susunod na cycle at ang kawalan ng pagbubuntis ay garantisadong.

Isang buwan bago ang conization, magsisimula ang paghahanda ng pasyente, kapag kinakailangan na kumuha ng mga kinakailangang pagsusuri at pag-uugali mga sumusunod na pag-aaral:

colposcopy ng cervical uterus;
pagsusuri ng mga pahid mula sa puki at cervix para sa pagkakaroon ng microflora at hindi tipikal na mga selula;
pagsusuri sa ultrasound ng mga pelvic organ;
ECG ng puso;
fluorography ng mga baga;
dugo para sa hemoglobin, leukocytosis, ESR;
dugo para sa clotting;
dugo upang matukoy ang grupo at Rh factor;
biochemistry ng dugo para sa hepatitis;
dugo para sa AIDS at syphilis;
ihi para sa pangkalahatang pagsusuri.

Anong mga uri ng conization ang mayroon?

Depende sa uri ng proseso ng pathological, edad at indibidwal na mga katangian ng pasyente, ang conization ay ginaganap iba't ibang pamamaraan. Ang doktor lamang ang magpapasya kung aling surgical intervention ang gagawin.

Mayroong ilang mga instrumental na diskarte para sa pagsasagawa ng operasyon:

Teknik ng loop- Ito ang pinakakaraniwang paraan ng pag-alis ng mga pathological formations sa isang organ, na isinasagawa gamit ang isang hugis-kono na loop at isang diathermocoagulation device.
Teknik ng kutsilyo- Ito ay conization gamit ang scalpel, na kasalukuyang hindi ginagamit dahil sa maraming komplikasyon.

Electroconization

Electroconization ng cervix para sa dysplasia ng anumang antas, pinapayagan ka nitong alisin ang pathological focus at itigil ang karagdagang pag-unlad ng negatibong proseso;
Electrodiathermoconization ng cervix ay maaaring nasa anyo ng isang malalim na pamamaraan, gamit ang mga triangular na attachment;
Diathermoelectroconization isinasagawa gamit ang mga nozzle na mas maikli ang haba, mula isa hanggang tatlong sentimetro. Mahalaga na kapag isinasagawa ang pamamaraang ito, ang matinding pagpapapangit ng tisyu ay hindi mangyayari sa hinaharap, at ang operasyon ay walang negatibong epekto sa reproductive function ng babae.

Laser conization ng cervix

Kapag gumagamit ng isang laser technique, ang patolohiya ay apektado ng isang laser beam. Ang laser conization ng cervix ay nagbibigay ng isang minimum na postoperative na mga komplikasyon at ang kakayahang umayos ang dami ng materyal na kinuha para sa pagsusuri.

Ang pamamaraan ng conization na ito ay halos walang epekto sa pagpaplano ng posibilidad ng paglilihi at panganganak ng isang bata.

Teknik ng radio wave ay naglalayong sirain ang isang pathologically nabagong lugar ng isang organ sa pamamagitan ng paglalantad ng mga cell ng tissue sa high-frequency na alternating current. Sa kasong ito, para sa radio wave conization ng cervix, ginagamit ng mga surgeon ang Surgitron apparatus na may isang hanay ng iba't ibang mga electrodes. Ang halaga ng pamamaraan ay namamalagi sa ang katunayan na kapag ang tissue ay dissected, dugo vessels coagulate, na binabawasan ang posibilidad ng postoperative dumudugo.
Ang radioconization ng cervix ay nagbibigay ng tumpak na pagkakalantad sa pathological focus sa organ. Ang pamamaraan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang sakit at mabilis na paggaling pagkatapos ng operasyon. Ang mga komplikasyon tulad ng impeksyon sa sugat ay bihira.
Tinatanggal ng radiosurgical conization ang mga paso at pagkasira ng malusog na organ tissue. Pagkatapos ng pagmamanipula, ang pag-andar para sa panganganak ay ganap na napanatili.

cryoconization

Ang cryoconization ay ang paggamit ng likidong nitrogen upang sirain ang isang lugar ng patolohiya ng organ sa pamamagitan ng pagyeyelo. Ang pamamaraan ay medyo mura at walang sakit, dahil ang organ ay anesthetized ng nitric oxide.

Ngayon ganitong klase ang operasyon ay hindi inilapat, dahil walang posibilidad tumpak na pagkalkula ang kapangyarihan ng epekto ng nagyeyelong kadahilanan sa patolohiya. Bilang karagdagan, walang posibilidad para sa pagsusuri sa histological sa lugar ng apektadong organ tissue.

Paano isinasagawa ang conization surgery?

Ang pagkakaroon ng mga modernong pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga therapeutic at diagnostic na manipulasyon sa mga reproductive organ ng isang babae ay ginagawang posible na magsagawa ng operasyon sa matris sa sa madaling panahon. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng mga kondisyon araw na ospital.

Bago ang pagmamanipula espesyal na pagsasanay hindi kailangan. Inirerekomenda na mag-ahit ng pubic hair at alisin ang laman ng bituka at pantog. Ang conization ay isinasagawa sa umaga sa isang walang laman na tiyan. Kung gaano kabilis ang operasyon ay nagaganap ay depende sa uri ng pamamaraan na pinili ng doktor.

Sa pangkalahatan, ang pagputol ay tumatagal ng halos kalahating oras.

Ang operasyon ay isinasagawa sa isang gynecological chair sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam sa paggamit ng mga sedative o sa ilalim ng panandaliang intravenous anesthesia.

Ang operasyon ay nagsisimula sa isang biswal na pagsusuri ng cervix sa mga salamin at ginagamot ito sa solusyon ng Lugol o acetic acid.

Ang pathological segment, pagkatapos mag-apply ng isa o ibang solusyon, ay nagbabago ng kulay nito.

Pagkatapos ng mga pagsusuri, ang organ ay pinapasok ng novocaine o lidocaine, na sinusundan ng conization ng apektadong lugar ng tissue, mga 5 mm ang kapal.

Ang maagang postoperative period ay tumatagal ng dalawang oras, kung saan ang pasyente ay dapat manatili sa isang araw na ospital. Pagkatapos ng oras na ito, pinauwi ang babae.

Pagkatapos ng operasyon

Ang conization ay walang negatibong epekto sa kalusugan ng isang babae, dahil ang modernong kagamitan na ginagamit para sa pagmamanipula ay ginagawang mabilis at hindi gaanong masakit.

Karaniwan, ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng conization ay nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon. Ang kaunting sakit sa ibabang bahagi ng tiyan at paglabas ay nagpapatuloy, na tumatagal ng hanggang tatlong linggo. Ang likas na katangian ng pagtatago ay maaaring duguan o kayumanggi.

Sa panahon ng pagbawi, ang paggamot pagkatapos ng conization ng cervix ay kadalasang nagpapakilala.

Pagkatapos ng pagputol, ang isang scab ay bumubuo sa organ, na nagsisimulang tanggihan at lumabas sa ikalawang linggo mula sa sandali ng operasyon. Sa panahong ito, maaaring tumaas ang dami ng discharge.

Mga pangunahing paghihigpit

Upang ang postoperative period ng cervical conization ay maging maayos at walang anumang komplikasyon sa kondisyon ng pasyente, dapat niyang sundin ang ilang mga patakaran na nagpapahiwatig mga paghihigpit sa loob ng anim na linggo:

kapayapaan sa matalik na buhay;
pagbubukod ng pagbisita sa pool, mga sauna, paliguan at paliguan;
Limitasyon sa pagbubuhat ng mga timbang hanggang tatlong kilo;
pag-aalis ng mga tampon mula sa paggamit sa personal na kalinisan;
pagbubukod sa paggamit mga gamot na tumutulong sa pagpapanipis ng dugo (aspirin).

Kung pagkatapos ng conization ay lumitaw ang lagnat o lumala ang pangkalahatang kondisyon, ito ay isang indikasyon para sa agarang konsultasyon sa isang doktor.

Paano gumaling ang cervix?

Ang pagpapagaling pagkatapos ng conization ng cervix, kung ang panahon ng pagbawi ay napupunta nang maayos, ay nangyayari nang mabilis. Sa loob ng isa at kalahating hanggang dalawang linggo, ang langib ay lumalabas, pagkatapos ay ang sugat ay nag-epithelialize. Ang kumpletong paggaling ay nangyayari sa loob ng tatlo hanggang apat na buwan.

Sa panahong ito, kinakailangan upang bisitahin ang isang doktor na magbibigay ng mga rekomendasyon sa kung ano ang dapat malaman ng pasyente tungkol sa kanyang katawan pagkatapos ng conization at kung paano gumagaling ang cervix.

Ito ay maaaring ang mga sumusunod na pagpapakita:

tumaas na volume madugong discharge higit sa apat na linggo;
nasusunog at nangangati sa lugar ng vulva;
sakit sa lugar ng tiyan pagkatapos ng isang tahimik na panahon;
pagpapatuloy ng paglabas pagkatapos ng pagtigil nito.

Sa oras na ito mga therapeutic measure ay hindi isinasagawa, ngunit ayon sa mga indikasyon, na isinasaalang-alang ang uri ng operasyon na isinagawa, ang doktor ay maaaring magreseta ng mga suppositories o douching.

Paano lumalabas ang langib pagkatapos ng conization?

Pagkatapos ng pagputol, isang crust ang nabubuo sa ibabaw ng sugat, na isang layer ng mga patay na selula.

Ano ang hitsura ng langib?

Maaaring ito ay kulay abo o kulay dilaw, pagkakaroon ng malambot na pagkakapare-pareho. Ang pag-alis ng langib ay hindi napapansin sa karamihan ng mga kababaihan.

Ang crust na sumasakop sa sugat ay pinoprotektahan ito mula sa pagtagos ng mga pathogenic microbes. Ang isang bagong layer ng epithelial cells ay nabuo sa ilalim nito, at kapag ito ay nabuo, ang scab ay nagsisimulang lumabas. Sa karaniwan, ang pagtanggi nito ay nagsisimulang mangyari sa ika-5 o ika-7 araw pagkatapos ng conization.

Sa kasong ito, ang uri ng surgical intervention ay gumaganap ng isang papel, kapag ang panahon ng pag-alis ng crust ay maaaring tumaas sa 7-10 araw at ang posibilidad ng pagtaas sa dami ng madugong paglabas.

Mga posibleng komplikasyon

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng cervical conization ay bihira, ngunit posible.

Maaari itong maging:

matagal at mabigat na pagdurugo;
nagpapasiklab na proseso sa genital area;
pagbabago ng peklat;
kakulangan ng cervical organ sa panahon ng pagbubuntis;
endometriosis.

Ang panganganak pagkatapos ng conization ng cervix ay maaaring napaaga dahil sa mga kaguluhan sa organ, iyon ay, ang kahinaan ng layer ng kalamnan nito.

Lumalagong pagbubuntis, paglalagay ng presyon sa walang kakayahan na cervical organ, nagiging sanhi ng prolaps ng fetus at napaaga na pagbubukas ng kanal ng kapanganakan.

Sa mga bihirang kaso, ang stenosis ng cervical canal ay bubuo sa postoperative period, na humahantong sa imposibilidad ng paglilihi. Samakatuwid, ang mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis ay hindi inirerekomenda na sumailalim sa conization bago ang paglilihi, ngunit upang gamutin ang sakit na konserbatibo.

Pagdurugo pagkatapos ng conization

Ang pagdurugo ng matris, bilang resulta ng conization ng cervix, ay bihira, sa 2% lamang ng mga kaso, dahil ang operasyon ay nagaganap sa mga tisyu sa isang lugar kung saan ang mga malalaking sisidlan ay hindi dumaan sa anatomikong paraan.

Ang sanhi ng komplikasyon na ito ay maaaring mga teknikal na pagkakamali sa panahon ng operasyon, pati na rin ang pagkagambala sa cycle ng panregla. Kung ang pinsala sa daluyan ay nangyari, pagkatapos ay ang tulong ng isang doktor at ang paggamit ng mga hemostatic agent ay kinakailangan.

Paglabas

Maaaring dumugo ang organ matagal na panahon, kahit hanggang apat na buwan. Ang pagpapagaling ay natural na nangyayari, kaya ang prosesong ito ay hindi maaaring mapabilis. Ang paglabas pagkatapos ng conization ng cervix ay lilitaw kaagad pagkatapos ng operasyon.

Pagkalipas ng isang linggo o isang linggo at kalahati, kapag nagsimulang tumubo ang langib, ang paglabas ay mas malaki kaysa sa karaniwan at maaaring huminto pitong araw pagkatapos mawala ang langib, o maaaring tumagal ng isang buwan pagkatapos ng operasyon. Minsan ang inaoperahang matris ay naglalabas ng dugo hanggang tatlo hanggang apat na buwan.

Sakit sa postoperative period

Ang pagbawi pagkatapos ng conization ay nangyayari sa menor de edad na sakit, na naisalokal sa ibabang bahagi ng tiyan at katulad ng likas na katangian sa sakit sa panahon ng regla.

Ito ay isang normal na proseso ng pagbawi pagkatapos ng operasyon at hindi nagdudulot ng anumang partikular na kakulangan sa ginhawa. Ang doktor, sa kasong ito, ay maaaring magreseta ng mga pangpawala ng sakit.

Ang tiyan ay tumitigil sa pananakit ilang araw pagkatapos ng pagputol. Ngunit kung ang sakit ay nagiging mas matindi, ang isang ipinag-uutos na konsultasyon sa isang doktor ay kinakailangan.

Pagbubuntis pagkatapos ng conization

Ang pagkakaroon ng modernong kagamitan ay nagbibigay-daan sa interbensyon sa kirurhiko na maisagawa nang may kaunting mga komplikasyon. Para sa mga pasyente na nagpaplano ng conization ng cervix at pagbubuntis, ang resection ay isinasagawa gamit ang pinaka-minimally invasive na pamamaraan, iyon ay, radio wave o laser.

Ang pagbubuntis pagkatapos ng conization ay karaniwang nagpapatuloy nang normal. Kung ang postoperative insufficiency ng cervical canal ay lilitaw, madali itong naitama sa pamamagitan ng paglalapat ng isang obstetric pessary sa organ.

Binubuo ito ng mga singsing na gawa sa silicone o plastik, magkakaugnay at may tatlong laki, na naka-install sa 20 at inalis sa 38 na linggo.

Ang pagbubuntis pagkatapos ng conization ng cervix ay matagumpay na nadala sa termino, at ang bata ay ipinanganak nang natural.

Pagpapanumbalik ng menstrual cycle

Ang operasyon ay hindi nakakaapekto sa cycle ng regla. Ang regla pagkatapos ng conization ng cervix ay dumarating sa tamang oras, ngunit sagana. Sa ilang mga kaso, ang doktor ay nagrereseta ng mga suplementong bakal upang mabayaran ang pagkawala ng dugo.

Ang panganib ng pagdurugo ay nauugnay sa mga pagbabago sa hormonal sa katawan na dulot ng operasyon, ngunit ang kanilang pagiging regular ay nananatili.

Ang kumpletong pagbawi ng organ pagkatapos ng operasyon ay nangyayari sa loob ng tatlo hanggang apat na buwan, kaya ang kasaganaan ng paglabas sa panahong ito ay gumagana sa kalikasan at hindi nangangailangan ng partikular na paggamot.

Sa ilang mga kaso, kung ang hemoglobin ay bumaba at ang kulay ng dugo ay nagbabago, ang sintomas na paggamot ay isinasagawa.

Samakatuwid, ang pagbubuntis pagkatapos ng conization ay nangyayari pagkatapos ng huling pagpapanumbalik nito. Ang hormonal imbalance na may mga pathological na pagbabago sa panregla cycle ay sinusunod sa 20% ng mga kaso. Sa kasong ito, ang naturang contingent ng mga pasyente ay nangangailangan ng medikal na therapy na inireseta ng isang doktor.

Ang panganganak pagkatapos ng cervical conization ay maaaring natural o sa pamamagitan ng caesarean section. Ang resection na hugis kono ay walang epekto sa pag-unlad ng sanggol.

Ang mga taktika ng pamamahala ng paggawa ay nakasalalay sa laki ng postoperative scar sa organ:

Kung maliit ang tahi, pagkatapos ay sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang doktor, ang babae ay nanganak sa kanyang sarili o sa tulong ng mga forceps.
Kung may malaking peklat, maaaring payagan ang cesarean section.

Ngunit sa anumang kaso, ang pagbubuntis at matagumpay na kapanganakan pagkatapos ng pagputol ay posible, pareho ang una at kasunod.

Gastos ng operasyon

Ang halaga ng laser o radio wave conization ng cervix sa parehong lungsod, depende sa klinika, modernong kagamitan at mga kwalipikasyon ng mga doktor, ay mag-iiba. Ang Moscow ay naiiba sa mga ibinigay serbisyong medikal mula sa ibang mga lungsod.

Ang halaga ng operasyon sa kabisera ay magiging mula 40 hanggang 50 libong rubles , at sa mga rehiyon mula 8 hanggang 15 libong rubles.

Sa 2% ng mga kaso, hindi maaaring gamitin ang photodynamic therapy nang walang conization. Kinakailangan na linawin ang diagnosis sa kaso ng mga makabuluhang cicatricial deformities ng cervix at sa mga bihirang kaso kapag (PDT) bilang ang paraan ng pagpili ay imposible.

Oo, hindi ito reserbasyon. Nagsasanay ako ng isang therapeutic at organ-preserbang diskarte sa paggamot, at ang mga resulta ay nagsasalita para sa kanilang sarili - sa 98% ng mga kaso, ang surgical conization ng cervix ay hindi kinakailangan. Hindi kinakailangan kahit na kumuha ng sample ng tissue (biopathic specimen) para sa histological examination. Bakit?

Sa isang banda, kahit na sa stage 1B na cancer ay mayroon tayong higit sa 80% na posibilidad na magpapatuloy ang isang proseso nang walang metastases. Sa kabilang banda, pagkatapos ng photodynamic therapy, ang pasyente ay nananatili sa ilalim ng aking quarterly monitoring sa loob ng isang taon, at anumang negatibong dinamika ay agad na naitama sa pamamagitan ng paulit-ulit na pamamaraan ng PDT, at, kung kinakailangan, sa pamamagitan ng operasyon.

Ako ay isang practicing surgeon, kaya marami sa aking mga konklusyon ay nakuha mula sa aking sariling karanasan. Sa pagtatapos ng artikulo, sasabihin ko sa iyo kung aling paraan ng conization ang ginagamit ko sa aking pagsasanay at bakit.

Mga kalamangan

Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang perpektong biopath para sa histological na pagsusuri at itatag ang diagnosis nang tumpak hangga't maaari.

Mga disadvantages ng pamamaraan

Sa lahat ng mga paraan ng conization ng cervix, ang pamamaraang ito ay itinuturing na pinaka-traumatiko. Ang conization na may scalpel ay nagdudulot ng matinding pagdurugo, may mahabang postoperative period at ang pinakamataas na porsyento ng mga komplikasyon:

pagpapaliit (stenosis) ng cervical canal, na humahantong sa kawalan ng katabaan;

isthmic-cervical insufficiency, na puno ng miscarriage sa 16-36 na linggo dahil sa kusang pagluwang ng cervix, at hindi ito magagawa nang hindi tinatahi ang cervix;

ang mga peklat na nabuo pagkatapos ng pamamaraan ay nagpapahirap sa pagbabago ng cervix sa kanal ng kapanganakan at nangangailangan ng isang seksyon ng cesarean para sa paghahatid;

Ang kapansanan sa paggawa ng cervical mucus ay nagdaragdag ng panganib ng impeksyon sa matris at fetus.

Paraan 2. Loop conization ng cervix gamit ang electric knife (electroconization ng cervix, LEEP, LLETZ)

Sa USA, ang pamamaraan ay tinatawag na LEEP - Loop electrosurgical excision procedure, sa Europe - LLETZ - Malaking loop excision ng Transformation zone. Medikal na pangalan Ang pamamaraang ito ay excision.

Video ng loop conization ng cervix -

Ang isang high-frequency na electric current ay nagpapainit ng isang manipis na wire loop, na sa mga temperatura na higit sa 80 ° C ay nakakakuha ng mga katangian ng isang scalpel.

Para sa operasyon, ang laki at hugis ng loop (kalahating bilog, parisukat o tatsulok) ay pinili sa paraang alisin ang transformation zone sa isang pass.

Pagkatapos ng operasyon, ang mga dumudugo na sisidlan ay "cauterized" na may isang spherical electrode.

Ang mataas na conization na may pag-alis ng panloob na rehiyon ng cervical canal ay ginaganap nang medyo naiiba. Gumagamit ito ng tinatawag na "sail" electrode.

Ang elektrod ay ipinasok sa cervix at pinaikot minsan o dalawang beses. Tinatanggal nito ang hugis-kono na bahagi ng cervix.

Ang operasyon ay nagtatapos sa paggamot sa sugat na may antiseptiko.

Bahid

Ang thermal effect sa tissue ay nananatili, at ang cell death ay nangyayari pa rin sa incision area.

Paraan 5. Laser conization ng cervix

Ang laser conization ng cervix ay karaniwang ginagawa gamit ang CO2 (carbon dioxide) laser.

Kung sumisid ka sa physics, ang mga laser ay isang high-energy flow. Ang mga laser para sa laser surgery ay gumagana sa ilang mga mode.

1. Ang beam, mas mababa sa 1 mm ang lapad, ay ginagamit tulad ng isang laser scalpel. Ginagamit nila ito sa halos parehong paraan tulad ng isang regular na scalpel - sila ay naglalabas ng isang kono. Ang paggamit ng laser sa mode na ito ay itinuturing na hindi makatwirang mahal, bagama't pinapayagan ka nitong makakuha ng biopath na halos walang mga charred na gilid.

2. Ang 2-3 mm beam ay ginagamit upang mag-evaporate ng tissue. Ang prosesong ito ay tinatawag ding vaporization, destruction o ablation.

Sa ilalim ng impluwensya ng mataas na enerhiya laser beam Ang tubig sa mga tisyu ay umiinit at sumingaw sa isang bahagi ng isang segundo. Evaporates kasama ng mga tissue.

Ang laser ablation ay isinasagawa nang may katumpakan ng micron - depende sa mga setting, sa lalim na 20 hanggang 200 microns. Samakatuwid, upang maisagawa ang conization sa isang makabuluhang lalim, maraming mga laser pass ang kinakailangan.

Ang lalim ng singaw kapag gumagamit ng laser ay 2-3 mm sa cervix, at hanggang 5-6 mm sa cervical canal area. Samakatuwid, ang laser conization ay ginagamit lamang para sa paggamot ng first degree dysplasia, mas madalas – ang pangalawa.

Ang laser ay nangangailangan ng mataas na katumpakan, samakatuwid, upang ibukod ang mga hindi sinasadyang paggalaw ng pasyente, ang laser conization ay palaging ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Mga disadvantages ng laser conization

Ang laser conization ay may napakalaking disbentaha. Hindi ko ito ginagamit sa aking pagsasanay, dahil pagkatapos ng pamamaraang ito imposibleng makakuha ng tissue para sa maaasahang histology - sa mode ng singaw, imposible ang pagkuha ng biopath, at sa mode ng scalpel, ang mga tisyu ay may malawak na pinsala sa init, na gumagawa ng hindi angkop ang biopath para sa isang buong pagsusuri sa histological.

Ang pamamaraan ng laser ay mayroon ding isa pang disbentaha - hindi lahat ng mga surgeon ay masanay sa hindi pakikipag-ugnayan sa trabaho gamit ang mga tisyu.

Sa artikulo ay tiningnan namin ang iba't ibang uri ng cervical conization. Sa aking pagsasanay, mas gusto ko ang loop radiosurgical method. Sa isang banda, ang kaunting pinsala sa thermal sa mga tisyu ay ang susi mabilis na paggaling cervix. Sa kabilang banda, ang pamamaraan na ito, kasama ang RDV curettage ng cervical canal, ay nagbibigay ng kumpleto at pinaka-maaasahang impormasyon tungkol sa kasalukuyang diagnosis.

Ang isang pamamaraan ng PDT ay nag-aalis ng virus sa cervical canal at ito ang pinaka maaasahan umiiral na mga pamamaraan panghabambuhay na pag-iwas sa pag-ulit at cervical cancer.