Pag-alis ng mga polyp ng ilong gamit ang isang navigator. Surgery para tanggalin ang nasal polyp gamit ang shaver, laser, o radio wave method

Ang polyposis ay ang paglaganap ng glandular tissue sa ilong at paranasal sinuses sa ilalim ng impluwensya ng histamines at iba pang nagpapaalab na mediator. Ang operasyon upang alisin ang mga polyp ay kinakailangan upang gawing normal ang paghinga ng ilong, bawasan ang panganib ng mga sakit sa paghinga at alisin ang mga deformidad ng nasal septum na dulot ng polyposis.

Kung ang pasyente ay nagreklamo ng kahirapan sa paghinga, nabagong pakiramdam ng amoy at labis na paglabas ng ilong, ang mga tradisyonal na diagnostic ay isinasagawa. Una, ang doktor ay gumagamit ng isang ilaw, pagkatapos ay isang endoscope, na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kondisyon ng mga sinus ng ilong.

Bilang karagdagan, maaari silang magamit Mga pamamaraan ng X-ray: computed o magnetic resonance imaging. Sa ganitong mga kaso, ang doktor ay tumatawag Espesyal na atensyon sa paranasal sinuses. Depende sa antas ng polyposis at kondisyon ng pasyente, ang isang desisyon ay ginawa sa mga pamamaraan ng paggamot.

Mga pahiwatig para sa pag-alis

Sa ilang mga kaso, ang mga doktor ay nagrereseta ng konserbatibong paggamot sa gamot, kabilang ang isang kurso ng iba't ibang anti-inflammatory, immunomodulatory at iba pang mga gamot.

Gayunpaman, may mga seryosong indikasyon para sa operasyon upang alisin ang mga polyp:

• malaki o maramihang polyp na hindi pumapayag sa konserbatibong paggamot;
• curvature ng nasal septum dahil sa paglaganap ng tissue;
• ang paglitaw ng isang bilang ng iba pang mga side effect mga kondisyon ng pathological dahil sa polyposis.

Ang isang uri ng operasyon upang alisin ang mga polyp ng ilong ay inirerekomenda ng doktor, na isinasaalang-alang ang kondisyon ng pasyente. Mayroong loop, cryogenic, laser removal techniques, pati na rin ang paggamit ng shaver at radio waves.

Pangkalahatang contraindications

May mga kontraindikasyon sa operasyon upang alisin ang mga polyp. Ang mga lokal ay limitado sa mga nagpapaalab na proseso sa ilong ng iba't ibang etiologies (rhinitis, sinusitis, atbp.).

System:

• malubhang sakit sa dugo (leukemia, hemophilia, thrombocytopenic purpura);
• mga sakit sa cardiovascular (ischemia, pagbagsak, hypertension);
• bronchial hika sa talamak na panahon.

Pangpamanhid

Ang pag-alis ng mga nasal polyp gamit ang mga radio wave, laser o shaver sa mga batang wala pang 7 taong gulang ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang ganitong kawalan ng pakiramdam ay ginagamit para sa isang makabuluhang bilang ng mga pormasyon. Sa ibang mga kaso, ginagamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam. Bago ang operasyon, ang isang sedative ay ibinibigay sa intramuscularly.

Pagkatapos ay isang 10% na solusyon ng lidocaine at vasoconstrictors ay sprayed o inilapat sa ilong lukab upang maiwasan ang pamamaga at mapabuti ang visibility. Pagkatapos nito, ang isang 2% na pampamanhid na gamot (maaaring ito ay lidocaine o ultracaine) ay iniksyon sa lugar ng interbensyon.

Sa panahon ng pag-alis, ang pasyente ay ganap na nakakaalam kung ano ang nangyayari. Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay may kaugnayan lamang para sa pag-alis ng mga pormasyon sa loob ng lukab ng ilong.

Loop polypectomy

Ang isang operasyon upang alisin ang mga polyp sa ilong, kung saan ang doktor ay gumagamit ng tinatawag na Lenge hook, na mahalagang isang cutting loop, ay tinatawag na loop polyectomy. Ang mekanismo ng pag-alis ay ang mga sumusunod: ang doktor ay nagpasok ng isang instrumento sa butas ng ilong, bumabalot ng isang loop sa paligid ng polyp at hinihigpitan ang loop, pinutol ang polyp.

Sa ganitong paraan, ang pasyente ay maaaring mapawi sa ilang mga paglaki sa isang sesyon. Para sa isang polyp, ang tagal ng operasyon ay mula 45 minuto hanggang isang oras. Ang cutting loop ay ginagamit upang alisin ang mga polyp na tumubo mula sa ethmoidal labyrinth. Bago simulan ang proseso, 2 ml ng isang 1% na solusyon ng novocaine ay iniksyon sa mauhog lamad sa agarang paligid ng polyp.

Sa pagtatapos ng operasyon, ang mauhog na lamad ay disimpektahin, at ang mga tampon na ibinabad sa Vaseline ay sinigurado gamit ang isang parang kapa na benda. Ang pasyente ay nasa ilalim ng inpatient na pagmamasid sa loob ng humigit-kumulang isang linggo. Sa panahong ito, ang mga tampon ay tinanggal, ang synthomycin ointment ay inilapat, at ang paghuhugas ay isinasagawa kung kinakailangan. Ang buong panahon ng pagbawi ay karaniwang tumatagal ng 10-20 araw.

Ang pangunahing kawalan ng pamamaraan ay ang posibilidad ng pagbabalik sa dati ay hanggang sa 70%. Sa kasong ito, kakailanganing ulitin ang pamamaraan pagkatapos ng 6-12 buwan.

Operasyon ng radio wave

Ang operasyon upang alisin ang mga nasal polyp gamit ang mga radio wave ay inaalok bilang isang walang dugo na alternatibo sa tradisyonal na pag-alis ng mga paglaki. Ang operasyong ito ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan nang hindi gumagamit ng mga tampon.

Gayunpaman, sa kasong ito mayroon ding mataas na panganib ng pag-ulit ng mga pormasyon. Bilang karagdagan, ang paraan ng radio wave ay ginagamit lamang para sa mga daluyan at malalaking polyp, karaniwang mga single.

Matapos tanggalin ang mga nasal polyp gamit ang radio wave method, kailangan mong sundin ang ilang mga patakaran na makakatulong sa katawan na mabawi nang mas mabilis pagkatapos ng operasyon:

• maiwasan ang mabigat na pisikal na aktibidad;
• bawasan ang pakikipag-ugnayan sa mga taong dumaranas ng ARVI, trangkaso o iba pang impeksyon sa hangin;
• sumunod sa isang diyeta na hindi kasama ang maanghang, pinirito, maalat na pagkain;
• umiwas sa mainit na pagkain (upang maiwasan ang pagdurugo).

Mga komplikasyon pagkatapos alisin ang loop at radio wave

Kahit na mga nakaranasang doktor Hindi laging posible na magsagawa ng operasyon nang walang mga kasunod na komplikasyon.

Maaaring ganito ang hitsura nila:

• Bahagyang dumudugo mula sa ilong ay lumilitaw dahil sa pinsala sa mga capillary at ang kanilang mabagal na paggaling.
• Kadalasan, 2-3 buwan pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga adhesion. Sa kasong ito, ang pasyente ay karaniwang nagrereklamo ng mga nabagong problema sa paghinga ng ilong. Ang tanging solusyon sa problema ay ang pagputol ng mga adhesion sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam at kasunod na pagmamasid sa ospital.
• Pag-ulit ng mga paglaki. Kadalasan, ito ay sanhi ng hindi sapat na mataas na kalidad na pag-alis ng mga pormasyon o ang kanilang presensya sa paranasal sinuses.
• Nagpapasiklab na proseso dahil sa bacterial infection. Ito ay isang bihirang kaso kapag, sa oras ng operasyon, isang nakakahawang proseso ang nabuo sa sinuses o mga daanan ng ilong ng pasyente sa talamak na yugto.
• Mababang antas ng lagnat ay itinuturing na halos pamantayan pagkatapos ng ganitong uri ng operasyon.
• Kadalasan, ang pananakit ng ulo ay nangyayari laban sa background ng lagnat. Kadalasan ang mga pasyente ay nagrereklamo tungkol dito nang hindi hihigit sa 5 araw.
• Edema at ang mahinang pang-amoy o kawalan nito ay madalas ding kasama sa postoperative period. Karaniwang nawawala ang mga sintomas na ito sa loob ng 3-4 na araw.

Endoscopic surgery

Ang ganitong uri ng operasyon ay karaniwang ginagawa sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam at may kasamang dalawang uri: pagtanggal ng laser at pagtanggal gamit ang shaver. Sa parehong mga kaso, ang isang endoscope na may camera ay ipinasok sa butas ng ilong, na nagpapadala ng imahe sa monitor.

Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin nang detalyado ang lahat ng mga detalye ng mga pormasyon at alisin ang mga ito nang hindi nakakapinsala sa malusog na tisyu. Bilang karagdagan, gamit ang isang endoscope, posible, kung ninanais, upang iwasto ang istraktura ng ilong, halimbawa, upang i-save ang pasyente mula sa isang pag-aalis ng nasal septum na dulot ng polyposis.

Pagkatapos ng naturang operasyon, ang pasyente ay hindi magkakaroon ng mga peklat o cicatrices, tanging mga hindi kasiya-siyang sensasyon na malapit nang pumasa. Sa unang 2-3 araw, maaaring maobserbahan ang duguan o mauhog na discharge. Ang pasyente ay sinusunod sa ospital para lamang sa unang araw pagkatapos ng 3 araw na maaari siyang magsimulang magtrabaho.

Contraindications

Ang endoscopic intervention ay ipinagpaliban sa panahon ng exacerbation ng bronchial hika o talamak na brongkitis, pati na rin sa panahon ng pamumulaklak ng mga halaman na pumukaw ng allergic rhinitis. Ang mga kababaihan ay dapat magplano ng operasyon upang hindi ito mahulog sa panahon ng kanilang regla.

Pag-aalis ng shaver

Ito ay isang maginhawa at tanyag na paraan upang alisin ang mga paglaki. Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang endoscopy. Ang doktor, gamit ang isang espesyal na attachment, ay sinusuri ang apektadong lugar, tiyak na pinutol ang nakitang polyp, at pagkatapos ay dinudurog ito doon at sinisipsip ito.

Ang mga bentahe ng pamamaraan ay ang mataas na katumpakan nito, ang kakayahang magsagawa ng inspeksyon ng paranasal sinuses, at napakababang morbidity. Ang oras ng operasyon ay nag-iiba mula 45 minuto hanggang 1 oras depende sa kalubhaan ng sakit.

Sa pagtatapos ng operasyon, ang mga tampon ay inilalagay sa ilong, na inalis pagkatapos ng isang araw. Kadalasan ang pasyente ay nasa ilalim ng inpatient na pagmamasid sa loob ng 2-3 araw. Kung ang antas ng polyposis ay maliit, maaari siyang pauwiin kaagad pagkatapos ng interbensyon. Ang mga function ng glandular tissue at olfactory na kakayahan ay unti-unting naibabalik sa loob ng halos isang buwan.

Kung maraming polyp at kung malaki ang mga ito, kakailanganin ang espesyal na paghahanda. Ito ay higit sa lahat dahil sa pangangailangang gumamit ng general anesthesia sa mga ganitong kaso. Nagbibigay ang pasyente pangkalahatang pagsusuri dugo, biochemical at clotting.

Kailangan din itong gawin computed tomography at magsagawa ng masinsinan endoscopic na pagsusuri, batay sa mga resulta kung saan ang inaasahang tagal ng operasyon, ang tagal ng pagmamasid sa inpatient at kasunod na pagbabala ay magiging malinaw.

7 araw bago ang interbensyon, ang pasyente ay kumukuha ng 40 mg ng Prednisolone araw-araw. Kung ang operasyon ay kailangang maisagawa nang mapilit, sa kabila ng talamak na nakakahawa at nagpapasiklab na proseso sa ilong at sinuses nito, ang mga sintomas ay inalis sa tulong ng antibacterial therapy. Para sa layuning ito, kadalasang ginagamit ang mga pangkasalukuyan na paghahanda.

Bilang karagdagan, isang linggo bago ang operasyon, kinakailangan na ihinto ang pagkuha ng Aspirin, mga anti-inflammatory na gamot at bitamina E, dahil ang mga sangkap na ito ay may malakas na epekto sa pamumuo ng dugo. Kasunod nito, hindi inirerekomenda na gamitin ang mga ito nang ilang oras pagkatapos ng operasyon.

Kung tungkol sa pagkain, ang huling pagkain bago ang operasyon ay maaaring maganap sa araw bago ang operasyon. Ito ay dapat na isang magaan na hapunan. Walang pagkain o inumin ang pinapayagan sa araw ng interbensyon. Upang maibsan ang pagkauhaw, maaari kang sumipsip ng yelo o banlawan ang iyong bibig ng tubig.

Sa buong postoperative period ay ipinagbabawal:

• mekanikal na alisin ang mga crust mula sa ilong (pagkuha gamit ang mga daliri o iba pang mga bagay). Iminumungkahi ang paghuhugas bilang alternatibo. mga solusyon sa asin;
• hipan ang iyong ilong nang matindi at malakas;
• kumain ng mainit na pagkain o inumin;
• ang parehong naaangkop sa isang mainit na paliguan, sauna, inhalations. Ang lahat ng ito ay naghihikayat ng labis na daloy ng dugo at maaaring maging sanhi ng pagdurugo;
• makaranas ng makabuluhang pisikal na aktibidad;
• uminom ng alak, dahil ito ay nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo.

Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon

Sa kabila ng maingat na pagsunod sa mga pansuportang hakbang, ang sinumang pasyente ay maaaring makaranas ng hindi kanais-nais na mga komplikasyon:

• mabigat na pagdurugo;
• nagpapasiklab na proseso dahil sa rhinitis o rhinosinusitis;
• pagkakapilat at pagdirikit ng tissue;
• pag-ulit ng mga bagong polyp. Sa pamamaraang ito, ang posibilidad ng paulit-ulit na polyposis ay 50%. Kasabay nito, ang agwat sa pagitan ng paglitaw ng mga pormasyon ay maaaring mula 4 hanggang 7 taon.

Laser surgery

Ang laser removal ng nasal polyp ay kinikilala bilang ang pinaka-advanced na paraan. Maaaring isagawa ng doktor ang operasyon sa isang outpatient na batayan gamit ang endoscope at local anesthesia. Kadalasan, ang pamamaraang ito ay ginagamit upang mapupuksa ang mga paglaki sa mga bata.

Literal na sinisingaw ng laser blade ang polyp gamit ang heating beam. Unti-unti itong nababawasan at nawawala. Malusog na tissue hindi sila naghihirap, walang dumudugo. Ang laser surgery ay may pinakamababang contraindications at maaaring isagawa sa anumang edad.

Ito ang pinakamabilis (hindi hihigit sa 20 minuto), tumpak at mahusay. Sa panahon ng operasyon, ang laser "seal" mga daluyan ng dugo, na lubos na nagpapababa sa panganib ng impeksyon sa postoperative period. Sa bagay na ito, ang mga tampon ay hindi inilalagay sa ilong.

Gayunpaman, mayroon din itong mga pagkukulang. Ang laser ay hindi ginagamit kung mayroong ilang mga polyp, lalo na kung magkaiba ang mga ito sa laki. Gayundin laser surgery maaari lamang isagawa sa loob ng lukab ng ilong.

Cryosurgical na pagtanggal

Kung ang laser ay nakakaapekto sa polyp sa pamamagitan ng mataas na temperatura, kung gayon ang cryosurgical na pamamaraan ay madalas na tinatawag na pagyeyelo. Ilang tao ang pipili nito. Ito, tulad ng laser, ay isa sa mga pinaka-hindi traumatikong uri ng pag-alis ng mga pormasyon, kapwa sa mauhog na lamad at sa balat.

Ang doktor ay nagtuturo ng isang stream ng likidong nitrogen sa lugar ng polyp, ang likido sa mga tisyu nito ay nagyeyelo, ang mga selula ay nawasak, at ang polyp ay huminto sa pagtanggap ng nutrisyon sa pamamagitan ng daluyan ng dugo. Ang tagal ng pagyeyelo ay karaniwang 30 segundo, pagkatapos ay huminto ang doktor at inuulit ang cauterization hanggang sa sapat na nawasak ang polyp tissue.

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam na may 2% na solusyon na ibinibigay sa pamamagitan ng iniksyon. Sa ilang mga kaso, ang applicative application ng mas puspos na solusyon (hanggang 10%) ay ginagawa. Pagkatapos ng ilang araw, ang paglago na pinagkaitan ng nutrisyon ay bumagsak. Kung hindi ito mag-exfoliate, kailangan ang paulit-ulit na operasyon. Ito ay posible lamang pagkatapos ng 3 linggo.

Para sa matagumpay na rehabilitasyon, dapat sundin ng pasyente ang ilang simpleng mga patakaran:

• magsuot ng sterile bandage na magpoprotekta sa ilong mula sa alikabok at mga pathogen na nakukuha sa mauhog lamad;
• uminom ng antibiotic gaya ng inireseta ng iyong doktor sistematikong pagkilos. Sa kasong ito, kinakailangan ang konsultasyon upang mapupuksa ang mga kahihinatnan ng naturang pag-iwas (halimbawa, dysbacteriosis, mga karamdaman ng mucous microflora);
• gumamit ng mga anti-inflammatory na gamot sa anyo ng mga tablet at spray;
• gumamit ng mga painkiller kung kinakailangan.

Mga gamot pagkatapos ng operasyon

Ang isang operasyon upang alisin ang mga polyp ng ilong ay nagsasangkot ng paggamit pagkatapos ng operasyon ng isang bilang ng mga gamot na nagpapanumbalik ng katawan at pag-iwas sa pag-unlad ng pagbabalik:

Presyo

Ang pinakamurang opsyon ay ang paggamit ng mga serbisyo sa pagtanggal ng polyp gamit ang cutting loop. Ang pamamaraang ito ay karaniwang ginagawa sa demonyo mga bayad na klinika. Kung makipag-ugnay ka sa isang bayad na institusyon, ang halaga ng pamamaraan ay humigit-kumulang 2000 rubles.

Ang presyo para sa pagtanggal ng endoscopic ay nag-iiba mula 15 hanggang 30 libong rubles. Ang halaga ng operasyon ay naiimpluwensyahan ng katayuan ng klinika, ang lokasyon at bilang ng mga polyp, at ang tagal ng kinakailangang paggamot sa ospital. Ang pag-alis ng laser ay nagkakahalaga ng 8-10 libong rubles.

Ang operasyon, na nagaganap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ay hindi abot-kaya para sa lahat, dahil nagkakahalaga ito ng mga 70 libong rubles. Bilang karagdagan, ang halaga ng operasyon ay maaaring mag-iba depende sa rehiyon ng paninirahan.

Ang modernong gamot ay nag-aalok ng mga operasyon upang alisin ang mga polyp ng ilong, na isinagawa gamit ang iba't ibang paraan. Sa konserbatibong paggamot Ang polyposis ay may mahalagang papel sa pagpapanatili at pag-activate ng immune system.

Ang parehong ay maaaring sinabi tungkol sa postoperative period. Anuman ang uri ng operasyon na pipiliin mo, ang pagsunod sa mga rekomendasyon para sa postoperative period ay magbabawas sa panganib ng pagbabalik sa dati at mabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon.

Video tungkol sa operasyon upang alisin ang mga polyp ng ilong

Pag-alis ng mga nasal polyp:

Pag-alis ng mga nasal polyp nang walang operasyon:

Ang mga polyp ay bilog, benign formations na lumilitaw bilang isang resulta ng pathological na paglaki ng ilong mucosa. Sa hitsura sila ay mukhang isang gisantes o isang kabute. Ang sakit ay sinamahan ng mga hindi kasiya-siyang sintomas: kasikipan ng ilong, mabigat na paglabas, na maaaring humantong sa pag-unlad malubhang komplikasyon. Samakatuwid, kung masuri ang mga polyp ng ilong, kinakailangan ang operasyon.

Ang mga polyp na nabuo sa ilong ay bihirang mawala sa kanilang sarili. Naka-on maagang yugto ang sakit ay maaaring matulungan ng hormone therapy o iba pa konserbatibong pamamaraan. Gayunpaman, kung ang patolohiya ay umuunlad, ang mga pormasyon ay tumaas sa laki, at ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ay lumala, ang mga polyp ng ilong ay dapat alisin.

Inirerekomenda ng mga otolaryngologist ang interbensyon sa kirurhiko sa mga sumusunod na kaso:

• ang drug therapy ay hindi nagbibigay ng ninanais na mga resulta;
• ang mga overgrown polyp ay humaharang sa mga daanan ng hangin, na nagiging sanhi ng mga problema sa paghinga;
• neoplasms deform ang ilong cavities at buto skeleton;
• lumilitaw ang isang paglabag sa function ng olpaktoryo;
• nabanggit pangkalahatang pagkasira kondisyon ng pasyente bilang resulta ng gutom sa oxygen;
• Ang pamamaga ng mga lukab ng ilong (frontitis, sinusitis) ay madalas na nasuri.

Paano tinatanggal ang mga nasal polyp? Sa ngayon, maraming epektibong pamamaraan para sa pag-alis ng mga paglaki ay binuo. Ang lahat ng mga ito ay itinuturing na banayad, dahil ang mga operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga sipi ng ilong at walang mga paghiwa ang kinakailangan. Ang pagpili ng paraan ay ginawa ng doktor pagkatapos ng masusing pagsusuri ng pasyente.

Ang pinakaluma ngunit ginagamit pa rin na paraan para sa pag-alis ng mga polyp ay loop polypotomy. Ang pamamaraang ito ay ginagamit kapag:

• sa pagsusuri, ang katawan at tangkay ng polyp ay malinaw na nakikita;
• dapat alisin ang isang pormasyon o 2-3 na malinaw na nakikita;
• ang proseso ng pathological ay nakakaapekto lamang sa ilong mucosa.

Ang pagmamanipula ng kirurhiko ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na cutting loop - isang Lange hook. Ang average na oras upang makumpleto ang pamamaraan ay isang oras. Bago alisin, kinakailangan ang lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang isang anesthetic na gamot ay direktang iniksyon sa lugar ng paglaki ng mucosal.

Susunod, ang isang Lange hook ay hinila sa butas ng ilong at, na may isang loop na matatagpuan dito, ang polyp ay nakuha. Ito ay naayos malapit sa base, unti-unting hinihigpitan at ang pagbuo ay pinutol. Pagkatapos ang loop ay hinila palabas sa lukab ng ilong kasama ang inalis na polyp gamit ang mga magaan na paggalaw ng twitching.


Pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay nananatili sa ospital nang halos isang linggo. Siya ay inireseta araw-araw na pagbabanlaw ng ilong na may mga antiseptikong gamot. Ang buong kurso ng rehabilitasyon ay humigit-kumulang 2-3 linggo. Walang natitirang mga peklat sa ilong mucosa pagkatapos ng operasyon.

Ang pangunahing kawalan ng pagmamanipula ay hindi kumpletong pag-alis ng polyp. Dahil dito, may mataas na panganib ng pagbabalik - muling paglaki ng mucous membrane at maaaring kailanganin ang paulit-ulit na operasyon. Gayundin, ang isang kawalan ng pamamaraan ay malaking pagkawala ng dugo.

Ito ay isa sa mga modernong paraan ng pag-aalis ng mga mauhog na pormasyon. Upang alisin ang isang polyp, ginagamit ang mga espesyal na kagamitan sa endoscopic, dahil sa kung saan ang katumpakan pagmamanipula ng kirurhiko nadadagdagan. Kapag ginagamit ang paraan ng pag-alis na ito, ang panganib ng muling paglaki ay makabuluhang nabawasan. Gayunpaman, dapat tandaan na ang pamamaraan ay hindi nakakatulong na maalis ang sanhi ng sakit, kaya may posibilidad pa rin ng pagbabalik.

Ang pag-alis ay nangyayari sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang isang endoscope na may camera sa dulo ay ipinasok sa lukab ng ilong. Salamat sa modernong kagamitan, ang doktor ay may access sa mga pinaka-hindi naa-access na mga lugar, habang ang buong larawan ay malinaw na nakikita sa monitor. Gamit ang isang espesyal na instrumento na nakakabit sa endoscope, pinutol ng doktor ang polyp sa pinakadulo na may malusog na tissue.


Pagkatapos ng pagmamanipula, ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng sakit. Mayroong kaunting kakulangan sa ginhawa sa lukab ng ilong, ang hindi kasiya-siyang sensasyon na ito ay mabilis na pumasa. Ang pagbawi pagkatapos ng pagtanggal ng nasal polyp ay tumatagal ng 4-7 araw. Sa kasong ito, ang pasyente ay nasa ospital, kung saan ang paghuhugas ay isinasagawa araw-araw. Pagkatapos ng pamamaraan, hindi ka pinapayagang kumain ng masyadong mainit na pagkain o pumutok sa iyong ilong.

Halos kaagad pagkatapos ng operasyon upang alisin ang mga polyp, ang paghinga ng ilong ay naibalik, at pagkatapos ng halos isang buwan, ang pag-andar ng olpaktoryo ay naibalik. Susunod, ang pasyente ay kailangang bumisita sa isang doktor ng ENT tuwing 3-4 na buwan upang masubaybayan ang proseso ng paglaki ng mucosal.

Pagtanggal ng laser

Hindi gaanong traumatiko at bago sa pamamagitan ng operasyon ay laser removal ng mga lumaki na nasal polyp. Ang pamamaraan ay karaniwang ginagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam sa isang outpatient na batayan at hindi nangangailangan ng mahabang pamamalagi sa ospital. Ang pagmamanipula ay tumatagal lamang ng 20 minuto at walang pagdurugo na nangyayari. Walang sakit na sindrom, halos walang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa. Ang kawalan ng pamamaraan ay ang imposibilidad ng pag-alis ng isang malaking akumulasyon ng mga polyp. Ang mga solong pormasyon lamang ang tinanggal gamit ang laser.

Ang isang pampamanhid ay iniksyon sa mismong paglago at sa mauhog lamad malapit dito. Pagkatapos ay isang endoscope na may camera at mga tool para sa pagtatrabaho sa laser ay ipinasok sa pamamagitan ng daanan ng ilong. Ang isang malakas na sinag ay direktang nakadirekta sa polyp at inilapat sa init. Dahil sa pag-init ng mga selula, sila ay na-cauterized. Dahil sa epekto ng mataas na temperatura, ang mga sisidlan ay tinatakan at hindi dumadaloy ang dugo. Pagkatapos alisin ang mga polyp ng ilong gamit ang isang laser, ang pasyente ay dapat na regular na bisitahin ang isang espesyalista upang suriin ang kondisyon ng mauhog lamad.

Shaver

Ang pag-aalis ng shaver ay isang uri endoscopic na pamamaraan. Ang isang kamera at isang espesyal na instrumento ay ipinasok sa mga sipi ng ilong, at ang buong larawan ay ipinapakita sa monitor. Ang posibilidad ng pinsala sa mauhog lamad sa panahon ng pamamaraang ito ay minimal. Ang pag-alis gamit ang isang shaver ay ang tanging pagmamanipula pagkatapos na ang panganib ng bagong paglaki ay nabawasan sa halos zero.

Ang paraan ng anesthesia ay pinili ng doktor. Ang operasyon ay maaaring isagawa sa ilalim ng alinman sa pangkalahatan o lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang isang shaver ay ipinasok sa lukab ng ilong, na dumudurog sa mga polyp at nag-aalis ng mga hiwa na piraso mula sa ilong. Salamat sa pamamaraang ito, posible na alisin ang mga paglago na matatagpuan malalim sa mga sinus ng ilong.

Matapos mawala ang anesthesia, ang pasyente ay nakakaramdam ng bahagyang kakulangan sa ginhawa. Ang pakiramdam na ito ay nawala pagkatapos ng ilang oras. Kakailanganin mong manatili sa klinika sa loob ng 3-4 na araw pagkatapos ng pamamaraan. Sa kasong ito, ang lukab ng ilong ay hinuhugasan araw-araw at ang mga antibacterial na gamot ay kinuha sa parehong oras.

Operasyon ng radio wave

Ang pamamaraan na ito ay halos kapareho sa pag-alis ng mga polyp na may Lange loop. Gayunpaman, sa kabila ng paghahambing na pagkakakilanlan ng mga pamamaraan, ang radio wave surgery ay may higit pang mga pakinabang. Sa sandali ng pagputol ng paglaki, ang mga radio wave ay nag-cauterize sa tissue, ito ay nagpapaliit sa panganib ng pagdurugo. Ang isa pang mahalagang bentahe ng pamamaraan ay ang kakayahang isagawa ito sa isang outpatient na batayan.

Mayroon pa ring ilang mga disadvantages sa paraan ng pag-alis na ito. Hindi posible na alisin ang maliliit na paglaki. Gayundin, ang pamamaraan ng radio wave ay nag-iiwan ng panganib ng pagbabalik.

Cryosurgical na pagtanggal

Ang cryodestruction (pagkasira sa pamamagitan ng malamig) ay isang natatanging pamamaraan batay sa mga epekto ng mababang temperatura. Ang isang espesyal na cryoagent, likidong nitrogen, ay nagpapahintulot sa iyo na agad na i-freeze ang mga polyp cell, na nawasak pagkatapos ng lasaw. Sa ganitong paraan ng pag-alis ng mga paglaki, ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng sakit, dahil ang lamig ay isang uri ng pampamanhid, at ang panganib ng pagdurugo ay nabawasan din.

Ang pamamaraan na ito ay mayroon ding mga disadvantages. Sa tulong nito, imposibleng i-freeze ang malalaking formations at overgrown tissues. Maaaring mangailangan ito ng ilang manipulasyon. Ang cryosurgical removal ay hindi posible kung ang mga paglaki ay pumupuno sa maxillary sinuses.

Aling pamamaraan ang mas mahusay at alin ang madalas na ginagamit?

Ang pagpili ng paraan para sa pag-alis ng mga polyp ay ginawa ng doktor depende sa magagamit na mga indikasyon at posibleng contraindications. Bago ang pamamaraan, ang pasyente ay sinusuri. Ang isang computed tomography scan ay kinakailangan upang mas tumpak na matukoy ang lokasyon ng proseso ng pathological.

Kung ang mga polyp ay matatagpuan lamang sa lukab ng ilong at sa mga selula ng ethmoidal labyrinth, maaaring gamitin ang loop polypectomy o laser techniques. Sa kaso ng napakalaking paglaki ng mauhog lamad at lokalisasyon ng proseso sa mga sinus ng ilong, mas mainam na gumamit ng shaver surgery para sa mga polyp ng ilong.

Gastos ng mga operasyon upang alisin ang mga polyp

Ang tinatayang gastos ng mga operasyon para sa mabilis na pag-alis ng mga polyp ng ilong, na isinagawa gamit ang iba't ibang mga instrumento, ay maaaring mag-iba:

• pag-alis gamit ang Lange loop - 2000 rubles;
• endoscopy sa isang panig - 6,000 rubles;
• laser cauterization - 16,000 rubles;
• cryodestruction - 8000 rubles;
• pag-alis ng isang polyp ng ilong na may shaver - 15,000 rubles;
• radio wave surgery - 13,000 rubles.

Ito ay mga benign formations mula sa mucous membrane na unti-unting lumalaki, na nagpapahirap sa paghinga ng ilong. Binubuo sila pareho sa lukab ng ilong at sa paranasal sinuses. Sa mas malapit na pagsusuri, ang mga ito ay mukhang mga outgrowth sa anyo ng mga gisantes o isang bungkos ng mga ubas ng isang kulay-abo-perlas na kulay. Maaaring isa o maramihan. Depende sa lokasyon, mayroong mga choanal polyp, na nagsasara ng pasukan sa nasopharynx mula sa gilid ng ilong ng ilong, at mga polyp na matatagpuan nang direkta sa ilong ng ilong at paranasal sinuses. Karaniwan, ang mga polyp ay lumalaki mula sa mga selula ng ethmoidal labyrinth, na matatagpuan sa itaas na bahagi ng ilong ng ilong.

Ang polypous rhinosinusitis (PRS) ay isang medyo pangkaraniwang sakit. Ayon sa panitikan sa mundo, ang paglaganap nito sa populasyon ay mula 1 hanggang 4% ayon sa European data (EPOS), ito ay nakakaapekto sa 1 hanggang 6% ng populasyon. Sa Russia, ayon sa ilang mga may-akda, hanggang sa 5 milyong tao ang nagdurusa sa PRS at may posibilidad na ang bilang ng mga natukoy na kaso ay tataas taun-taon.

Ang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng mga polyp

Ang pag-unlad ng proseso ng polyposis ay nangyayari sa magkakatulad na mga sakit:

• Bronchial hika. Ang sakit na ito ay may "aspirin triad of symptoms":
  • bronchial hika
  • hindi pagpaparaan sa mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot.
• Cystic fibrosis at Kartagener's syndrome. Habang umuunlad ang mga sakit na ito, bumabagal ang paggalaw ng cilia na matatagpuan sa apikal na ibabaw ng mga mucosal cells. Binabago nito ang patuloy na daloy ng uhog sa ilong, na nagiging sanhi ng pagwawalang-kilos at talamak na pamamaga ng mauhog lamad, pagbabago ng istraktura nito at pagbuo ng mga polyp.
• Talamak, bacterial at fungal rhinosinusitis. Ayon sa pananaliksik, kapag impeksyon mula sa fungi sa 85% ng mga kaso ay nabuo ang mga polyp.
• Nababagabag na istraktura ng lukab ng ilong. Sa isang deviated septum, talamak na vasomotor o hypertrophic rhinitis, ang paghinga ng ilong ng pasyente ay hindi tama: iyon ay, isang bagay ang humaharang sa landas ng daloy ng hangin, at binabago nito ang direksyon nito. Mayroong patuloy na mekanikal na pagkarga sa mga lugar ng mauhog na lamad, nangyayari ang talamak na pamamaga, at nabubuo ang mga polyp.

Mga yugto ng pag-unlad ng proseso ng polyposis

Yugto	Stage I	Stage II	Stage III
Sukat	Nagsasara lang itaas na bahagi nasal septum.	Isinasara ang karaniwang daanan ng ilong sa ibabang hangganan ng gitnang turbinate.	Sinasaklaw ang buong espasyo.
Mga reklamo at palatandaan	Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa pagbaba ng pakiramdam ng amoy o pagkawala nito. Ang mga polyp ay hindi nakakasagabal sa paghinga at natuklasan ng pagkakataon.	Ang mga polyp ay nakikita sa panahon ng endoscopy o rhinoscopy. Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa bahagyang kahirapan sa paghinga sa pamamagitan ng ilong at mauhog na paglabas mula sa ilong.	Ang pasyente ay humihinto sa paghinga nang normal, ang mga patak ng vasoconstrictor ay hindi nakakatulong sa kanya, at isang tunog ng ilong ay bubuo.

Mga sintomas ng pagbuo ng polyp

Ang pinaka-halata na mga sintomas:

• kahirapan sa paghinga ng ilong;
• Ang paglabas ng ilong ay halos mauhog at makapal. Kung mayroong pakikipag-ugnayan sa isang nakakahawang ahente at pinag-uusapan natin ang purulent-polyposis rhinosinusitis, kung gayon purulent discharge;
• sakit ng ulo;
• mabilis na pagkapagod;
• nabawasan ang pagganap;
• kaguluhan sa pagtulog, hilik;
• pagbahing at pangangati ng ilong.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga polyp ng ilong

Ang diagnosis ay nagsisimula sa pagsusuri ng isang doktor, na sinusundan ng video endoscopy. Ang isang endoscope ay nagbibigay-daan sa iyo upang mailarawan ang higit pa kaysa sa posible sa isang maginoo na illuminator. Mayroon ding mga radiological na pamamaraan ng pananaliksik: computed tomography, magnetic resonance imaging. Tumutulong sila upang makita ang mga polyp sa lukab ng ilong at paranasal sinuses.

Mga tampok ng paggamot sa mga bata

Ang mga polyp ay mas karaniwan sa mga matatanda kaysa sa mga bata. Ngunit sa pagkabata, tulad ng anumang talamak na patolohiya, ang mga doktor ay nagpapakita ng isang minimum na radikalismo tungkol sa paggamot, operasyon nakatayo sa background. At kung kailangan pa rin ng surgical intervention, ito ay minimally invasive. Kung ang bata ay wala pang 15 taong gulang at ang polypotomy ay ipinahiwatig para sa kanya, ito ay magiging banayad - na may isang laser, radio wave, endoscope o shaver, nang hindi binubuksan ang paranasal sinuses.

Ang mga bata ay ginagamot nang konserbatibo, bilang karagdagan sa reseta ng lokal at generic na gamot kasama ang pagbanlaw sa lukab ng ilong gamit ang paraan ng paggalaw. Sa panahon ng proseso ng pagbabanlaw, ang mga allergens at bakterya mula sa lukab ng ilong at paranasal sinuses ay nahuhugasan, at ang pamamaga ay nabawasan.

Konserbatibong paggamot ng polyposis ng ilong

Ang unang lugar sa konserbatibong paggamot ay inookupahan ng mga hormonal na gamot: lokal - pangkasalukuyan steroid, at systemic. Ang mga systemic hormonal na gamot ay pangunahing ginagamit sa mga pasyente na may bronchial hika katamtaman at malubha. Binabawasan nila ang intensity at dalas ng mga sintomas ng hika, at pinipigilan din ang paglaki ng polyposis tissue. Kasama sa konserbatibong paggamot ang mga stabilizer ng lamad mast cells at antihistamines. Kung ang polyposis ay isang allergic na kalikasan o kung pinag-uusapan natin ang isang purulent na proseso ng polyposis, pagkatapos ay ginagamit ang mga antibacterial na gamot. Sa kaso ng isang proseso ng fungal, ang mga ahente ng antifungal ay inireseta.

Ang mga pamamaraan ng konserbatibong paggamot ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may paunang at ikalawang yugto ng polyposis o kung may mga kontraindikasyon sa paggamot sa kirurhiko. Bilang karagdagan, pagkatapos ng operasyon, upang maiwasan ang pagbabalik, kinakailangan na magsagawa ng mga pana-panahong kurso ng konserbatibong therapy.

Kapag ang sakit ay nangyari sa mga bata, ang konserbatibong paggamot ay nangunguna sa iba pang mga pamamaraan.

Kirurhiko paggamot ng polyposis

Ang polypotomy ay isang operasyon upang alisin ang mga polyp, na maaaring dagdagan ng operasyon sa paranasal sinuses, depende sa mga indikasyon.

Ang dami ng interbensyon ay depende sa lokalisasyon at lawak ng proseso. Kung ang polyposis ay bubuo lamang sa lukab ng ilong, sapat na ang polypotomy. Ngunit kung ang lokalisasyon ay nasa paranasal sinuses din, kung gayon sa mga ganitong kaso pinag-uusapan natin ang tungkol sa pinalawig na interbensyon sa kirurhiko - kinakailangan upang alisin ang mga polyp mula sa paranasal sinuses, na nagpapataas ng dami ng operasyon. Ang ganitong interbensyon sa operasyon ay tatawaging polysinsotomy kasama ng polypotomy. Sa panahon ng operasyon, ang surgeon sa ilalim ng kontrol ng endoscope ay gagawin:

• pag-alis ng mga polyp;
• pagpapalawak ng anastomosis ng paranasal sinuses;
• pagtanggal ng nilalaman;
• pagbubukas ng mga selula ng ethmoid labyrinth.

Contraindications sa pag-alis ng polyp

• pagbubuntis;
• malubhang pangkalahatang somatic na kondisyon ng pasyente;
• mga panganib sa pagdurugo na humahantong sa labis na pagkawala ng dugo (coagulopathy).

Mga paraan ng pag-alis ng polyp

Pag-alis ng isang polyp na may isang loop

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang pangunahing tool ay isang metal Lange loop, adjustable sa lapad. Una, ibinibigay ang lokal na kawalan ng pakiramdam, pagkatapos ay ilagay ang isang loop sa polyp at putulin sa base ng tangkay.

Ang isang makabuluhang disbentaha ng operasyon ay ang polyp ay hindi ganap na tinanggal, na lumilikha ng isang mataas na posibilidad ng pagbabalik. Gayundin, sa panahon ng operasyong ito, posible ang pagdurugo, at ang interbensyon sa kirurhiko mismo ay hindi masakit: kapag ang doktor ay nagpasok ng isang loop sa lukab ng ilong at inilalagay ito sa polyp, ang loop ay humipo sa iba pang mga dingding at septum ng ilong. Ito ay maaaring medyo sensitibo para sa pasyente, sa kabila ng epekto ng local anesthesia.

Gayunpaman, ang operasyon na may Lange loop ay mayroon ding mga pakinabang. Maaari itong isagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam ang operasyon ay mura para sa parehong pasyente at sa klinika - kaya ang pagkalat ng pamamaraang ito sa mga istruktura ng pampublikong pangangalaga.

Paraan ng radio wave para sa pag-alis ng mga polyp ng ilong

Ang pamamaraang ito ng surgical intervention ay malapit nang matanggal gamit ang Lange loop. Ngunit, sa kabila ng pagkakatulad ng mga pamamaraan, pag-alis ng radio wave Ang mga polyp sa lukab ng ilong ay may mas malaking kalamangan: sa sandali ng pagputol ng polyp, ang radio wave ay agad na namumuo sa polypous tissue at binabawasan ang panganib ng pagdurugo sa zero. Gayundin, ang mga bentahe ng operasyong ito ay kinabibilangan ng kakayahang gawin ito sa isang outpatient na batayan at maiwasan ang pag-install ng mga tampon ng ilong sa lukab ng ilong pagkatapos ng operasyon.

Ang kawalan ng pag-alis ng mga polyp na may mga radio wave ay ang panganib ng pagbabalik sa dati - ang polyp ay pinutol din sa base. Ang radio wave polypotomy ay nagsasangkot ng pag-alis lamang ng mga malalaki at katamtamang laki ng mga polyp.

Pagtanggal ng laser

Ang laser polypotomy ay nagsasangkot ng operasyon sa ilalim ng kontrol ng endoscope. Ang operasyon ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan at, kadalasan, sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ito ang pinakamainam na paraan para sa pag-alis ng mga polyp sa mga bata.

Sa ilalim ng kontrol ng isang endoscope, ang isang kutsilyo ng laser ay dinadala sa lugar kung saan kinakailangan upang alisin ang polyp. Pagkatapos, sa ilalim ng impluwensya ng isang heating beam, ito ay sumingaw at bumababa sa laki.

Ang mga bentahe ng pamamaraang ito ay ang bilis, kahusayan at katumpakan ng pagpapatupad. Ang laser polypotomy ay may pinakamababang contraindications at magagamit sa halos lahat.

Maaaring magkaroon ng mga kahirapan kung maraming polyp at iba-iba ang hugis at sukat nito. Sa kasong ito, magiging mahirap na alisin ang lahat ng ito. Ang isa pang kawalan ay ang epekto ng laser polypotomy ay limitado sa lukab ng ilong. Iyon ay, kung ang mga pormasyon ay matatagpuan sa paranasal sinuses, hindi sila tinanggal sa pamamaraang ito.

Ang lahat ng mga pamamaraan ay isinasagawa nang walang mga interbensyon sa paranasal sinuses at ang kanilang mga anastomoses, ngunit maaaring dagdagan ng endoscopic polysinusotomy.

Pag-alis ng mga nasal polyp gamit ang shaver (endoscopic method)

Endoscopic na paraan - pinakabagong teknolohiya. Ang endoscopy ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at, bilang karagdagan sa lubusang pag-alis ng mga polyp, ginagawang posible na buksan ang lahat ng mga cell at sinuses ng ilong mula sa kung saan sila lumalaki, na nagpapatagal ng pagpapatawad sa loob ng maraming taon. Bago ang operasyon, ang pasyente ay sumasailalim sa isang computed tomography scan upang tumpak na matukoy ang lokalisasyon ng proseso. Ang maingat na pag-alis ng polypous tissue mula sa paranasal sinuses gamit ang endoscopic method, na pupunan ng polysinusotomy, ay isang makabuluhang kalamangan sa iba pang mga pamamaraan. Pinapayagan ka nitong pahabain ang panahon ng pagpapatawad sa loob ng maraming taon o kahit na habang buhay.

Sa panahon ng endoscopy, ginagamit ang shaver polypotomy. Ang shaver o sa madaling salita ay isang microdebrider ay isang tool na mayroong cutting at suction function. Kapag tinanggal, pinuputol nito ang polyp tissue at sabay na sinisipsip. Ang operasyon na ito ay mas mabilis, dahil hindi na kailangang ilikas ang tinanggal na tisyu mula sa lukab ng ilong. Pinapayagan ka ng shaver polypotomy na alisin ang pinagmulan ng pagbuo ng polyp. Ang endoscopic na paraan ay ang hindi bababa sa traumatiko para sa pasyente at ang pinaka-maginhawa para sa siruhano.

Mga paghahambing na katangian ng mga pamamaraan para sa pag-alis ng mga polyp ng ilong

	Pag-alis ng isang polyp na may isang loop	Paraan ng radio wave	Paraan ng pagtanggal ng laser	Paraan ng pagtanggal ng endoscopic
Ano ang ginagamit	Metal Lange loop	Surgitron device (na may radio wave polyp loop o attachment ng kutsilyo) Video endoscope	Laser radiation Video endoscope	Microdebrider (isang tool na may talim sa dulo) Video endoscope
Pangpamanhid	Lokal na kawalan ng pakiramdam	mga batang wala pang 7 taong gulang - pangkalahatang kawalan ng pakiramdam mga batang may edad na 7 taong gulang at mas matanda - lokal na kawalan ng pakiramdam kung ang proseso ay laganap, maaari itong isagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.	mga batang wala pang 7 taong gulang - pangkalahatang kawalan ng pakiramdam mga batang may edad 7 taong gulang at mas matanda - lokal na kawalan ng pakiramdam, kung ang proseso ay laganap, maaari itong isagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.	mga batang wala pang 7 taong gulang - pangkalahatang kawalan ng pakiramdam mga batang may edad na 7 taong gulang at mas matanda - lokal na kawalan ng pakiramdam kung ang proseso ay laganap, maaari itong isagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa mga interbensyon sa paranasal sinuses - sa ilalim lamang ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam;
Mga kalamangan	Karaniwan at abot-kayang	Walang pagdurugo, ang kakayahang magsagawa ng operasyon sa isang outpatient na batayan	Mataas na bilis, minimal na contraindications	Pag-alis ng pokus ng paglaki ng polyp, pagpapahaba ng pagpapatawad, mataas na bilis pagbitay.
Bahid	Ang posibilidad ng pagbabalik sa dati, pagdurugo at kakulangan sa ginhawa.	Ang posibilidad ng pagbabalik, pag-alis lamang ng mga malalaking at katamtamang laki ng mga polyp	Kung maraming polyp at magkaiba sila ng laki, magiging mahirap ang pagtanggal. Ito ay isinasagawa lamang sa lukab ng ilong.	Hindi

Lokal na kawalan ng pakiramdam

Sa mga bata na higit sa 7 taong gulang at matatanda, ang polypotomy ay maaaring isagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Bago ang operasyon, ang bata ay binibigyan ng sedative intramuscularly. Ang isang anesthetic solution (10% lidocaine solution) at mga vasoconstrictor na gamot ay ini-spray o inilalapat sa lukab ng ilong upang mapawi ang pamamaga mula sa mucous membrane at mapabuti ang paningin. Pagkatapos, ang isang hindi gaanong puro anesthetic solution (2% lidocaine o ultracaine) ay iniksyon sa mauhog lamad ng lukab ng ilong upang mapahusay ang analgesic effect. Sa panahon ng operasyon, ang pasyente ay may kamalayan at nakikita ang lahat sa paligid niya. Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ipinahiwatig lamang sa kaso ng mga interbensyon sa kirurhiko na limitado sa lukab ng ilong - polypotomy.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (anesthesia)

Sa mga batang wala pang 7 taong gulang, ang polypotomy ay ginaganap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kaya ang interbensyon ay nagaganap nang walang sakit at, na lalong mahalaga para sa bata, nang walang sikolohikal na stress. Ang klinika ay gumagamit ng mga gamot na may mataas na uri ng kaligtasan, ang mga ito ay hindi nakakalason at hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon, kaya ang kawalan ng pakiramdam ay madaling tiisin kahit na sa pagkabata at nararamdaman na katulad ng normal na pagtulog. Ang endoscopic polysinusotomy (FESS) at polypotomy, sa kaso ng isang malaking dami ng interbensyon, ay ginagawa din sa ilalim ng anesthesia sa mga bata at matatanda. Ang uri ng anesthesia ay pinili ng operating physician kasama ang anesthesiologist ayon sa mga indikasyon.

Mga doktor anesthesiologist

Ang klinika ay gumagamit ng mga bihasang anesthesiologist, mga espesyalista mula sa mga bata klinikal na ospital sila. N.F. Filatov, na may mga akademikong degree ng mga kandidato at doktor ng mga medikal na agham. Gumagamit ang aming mga espesyalista ng anesthetic apparatus mula sa kumpanyang German na Drager, mga gamot huling henerasyon. Ang lahat ng ito ay nagbibigay-daan sa pag-alis sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (anesthesia) na ligtas para sa kalusugan ng pasyente, na may mabilis na paggaling sa postoperative period.

Anesthetics

Ginagamit ng mga anesthesiologist ang mga gamot na Sevoran, Diprivan, Esmeron, Enfluron, Isoflurane, Dormicum at iba pa. Ang pagpili ng isang partikular na gamot ay nasa pagpapasya ng anesthesiologist at depende sa bawat partikular na kaso, mga resulta ng pagsusuri at iba pang mga kadahilanan.

Pagpili ng paraan ng pag-alis at kawalan ng pakiramdam

Ang pagpili ng paraan ng pag-alis ng polyp ay depende sa mga indikasyon at contraindications. Bago itakda ang operasyon, ang pasyente ay sumasailalim sa pagsusuri at sumasailalim sa isang computed tomography scan. Susunod, maingat na sinusuri ng doktor ang lokasyon ng proseso. Kung limitado ito sa lukab ng ilong at mga selula ng ethmoid labyrinth, ang polypotomy ay inireseta sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, kasama ang mga hormonal na gamot na kinakailangan para sa pagpapatawad. Kung ang proseso ay nasa lahat ng paranasal sinuses, ang isang polysinusotomy ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Kung may mga kontraindiksyon sa kawalan ng pakiramdam, ang saklaw ng operasyon ay nabawasan. Ang interbensyon sa kirurhiko ay naglalayong lamang sa pag-alis ng mga polyp mula sa lukab ng ilong at pagpapabuti ng paghinga ng ilong.

Ang mga kontraindikasyon ay maaaring:

• pagbubuntis;
• malubhang talamak (congenital o nakuha) na mga sakit sa somatic.

Ang desisyon na magsagawa ng operasyon sa ilalim ng anesthesia ay ginawa pagkatapos ng masusing pagsusuri ng pasyente kasama ang therapist at anesthesiologist.

Ang oras ng operasyon ay nauugnay sa lawak ng proseso. Kung ito ay isang solong polyp, kung gayon sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam ang operasyon ay tatagal ng hindi hihigit sa 15 minuto, at kung ang proseso ng polypous ay naisalokal hindi lamang sa lukab ng ilong, kundi pati na rin sa paranasal sinuses, ang tagal ng operasyon ay maaaring isa. oras o higit pa.

Ang aming klinika ay gumagamit ng pinakamahusay na mga pamamaraan ng surgical intervention para sa nasal polyposis at polyposis rhinosinusitis:

• polypotomy ng radio wave
• laser polypotomy
• endoscopic shaver polypotomy (gamit ang isang microdebrider), kung kinakailangan, na pupunan ng mga interbensyon sa paranasal sinuses at kanilang mga anastomoses (polysinusotomy, FESS-functional endoscopic sinus surgery).

Ang klinika ay gumagamit ng mga otorhinolaryngologist na bihasa sa lahat ng mga pamamaraan ng operasyon. Ang dami ng surgical intervention at ang paraan ng anesthesia ay pinili ng doktor pagkatapos suriin at masusing suriin ang pasyente.

Rehabilitasyon pagkatapos ng polypotomy

Ang postoperative period ay depende sa lawak ng surgical intervention na isinagawa sa pasyente. Kung ang isang polysinusotomy ay ginawa, ang lukab ng ilong ng pasyente ay tamponed upang maiwasan ang postoperative nosebleeds. Sa kaso ng endoscopic shaver o laser polypotomy nang hindi binubuksan ang mga sinus, hindi kailangan ang mga tampon.

Ang rehabilitasyon ay tumatagal ng hanggang isang linggo para sa anumang uri ng interbensyon.

Sa minimally invasive na mga interbensyon, ang panahong ito ay nabawasan sa 2-3 araw, hanggang sa ang reaktibong postoperative na pamamaga ng mauhog lamad ay humupa. Pagkatapos ng operasyon, inirerekomenda na limitahan pisikal na Aktibidad para sa 2-3 linggo.

Pagkatapos ng operasyon, ang mga pangkasalukuyan na steroid ay inireseta upang maiwasan ang muling paglaki ng polypous tissue. Ang mga pasyente na may polypous rhinosinusitis ay dapat sumailalim sa isang kurso ng topical steroid ilang beses sa isang taon.

Mga komplikasyon dahil sa hindi napapanahong paggamot ng mga polyp

Una, posible ang mga komplikasyon sa bronchial hika. Kung aktibong nabubuo ang polyposis at lumalaki ang mga polyp, nagiging mas madalas ang pag-atake ng bronchial hika at mas mahirap tiisin. Pangalawa, ito ay isang paglabag sa paghinga ng ilong, na may masamang epekto sa buong katawan. Ang kakulangan ng oxygen ay humahantong sa pag-unlad ng mga malalang sakit. Sa kasong ito, ang isang tao ay mabilis na magkakaroon ng mga problema sa puso at baga. Gayundin, ang kakulangan ng oxygen ay humahantong sa talamak na pagkapagod at pagkaantala sa pag-unlad (kung ang pasyente ay isang bata).

Nag-aambag ang mga polyp pamamaga ng lalamunan sa ilong lukab, mabilis na pagtagos ng impeksiyon sa mas mababang Airways, at kahit isang karaniwang sipon ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon para sa isang taong may polyposis.

Napakabihirang, ang mga polyp ay maaaring mag-transform sa mga malignant na tumor. Ngunit sa karagdagan, may mga sakit, tulad ng inverted papilloma o iba pang mga neoplasms ng paranasal sinuses, ang mga sintomas na kung saan ay pumasa sa ilalim ng pagkukunwari ng isang proseso ng polyposis, na nagdadala ng isang makabuluhang banta.

Pag-iwas sa proseso ng polyposis

Karamihan ang pinakamahusay na pag-iwas ay isang napapanahong pagbisita sa isang doktor at komprehensibong paggamot ng mga sakit na nag-aambag sa posibleng paglitaw ng mga polyp. Kung ang isang tao ay nakakaranas ng kaunting abala sa paghinga ng ilong, ito ay dapat na isang senyas sa pagkilos. Ang anumang kaguluhan sa istraktura ng lukab ng ilong at pagkagambala sa daloy ng hangin dito ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng polypous rhinosinusitis. Ang mga taong may bronchial asthma ay dapat bumisita sa isang ENT na doktor nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon, sumailalim sa isang endoscopic na pagsusuri at, kung kinakailangan, magkaroon ng computed tomography scan ng sinuses.

Gastos ng pagtanggal ng nasal polyp

Ang halaga ng pagtanggal ng mga nasal polyp sa aming klinika gamit ang local anesthesia ay mula sa 18,000 kuskusin. datiRUB 35,000 depende sa antas ng pagiging kumplikado ng operasyon.

Pag-alis ng mga nasal polyp sa ilalim ng mga gastos sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam mula saRUR 70,000. Ang pangwakas na gastos ng operasyon ay maaaring matukoy ng doktor, na nasuri ang dami ng trabaho at isinasaalang-alang ang mga kakaibang kurso ng proseso ng polyposis sa pasyente.

Ang mga nasal polyp ay benign growths
na mukhang maliliit na bilog na pormasyon at nabuo bilang resulta ng matagal na pangangati ng ilong mucosa at paranasal sinuses.

Ang pagkakaroon ng mga polyp ng ilong ay humahantong sa pagbuo ng isang bilang ng mga hindi kanais-nais na sintomas, na maaari lamang maalis sa pamamagitan ng operasyon.

Pag-alis ng mga polyp sa sinuses. Mga indikasyon para sa operasyon

Bago magsagawa ng interbensyon sa kirurhiko na may kaugnayan sa polypous neoplasms ng nasal cavity, kinakailangan upang matukoy kung may mga indikasyon para sa kanilang pag-alis. Mayroong ganap at kamag-anak na pagbabasa para sa surgical na pagtanggal ng mga nasal polyp.

Kung hindi mo nais na pumunta sa ilalim ng kutsilyo ng siruhano, pagkatapos ay basahin ang tungkol sa modernong paggamot para sa mga polyp ng ilong.

Mga ganap na indikasyon para sa operasyon upang alisin ang mga nasal polyp:

• Kumpletong kawalan ng paghinga ng ilong.
• Tumaas na dalas ng pag-atake ng bronchial hika.
• Anosmia (ganap na kakulangan ng pag-andar ng amoy).
• Pagdaragdag ng mga sintomas ng pamamaga ng paranasal sinuses.
• Madalas na paglabas ng ilong na may hindi kanais-nais na amoy at dugo.
• Pag-unlad ng pagpapapangit ng ilong septum.
• Talamak na kurso ng purulent-inflammatory na proseso ng ilong at paranasal sinuses.

Mga kaugnay na indikasyon para sa operasyon:

• Ang hitsura ng hilik.
• Pagbabago ng boses (drooling).
• Hyposmia.
• Pana-panahong paglitaw ng sakit ng ulo at pagkahilo.
• Pakiramdam banyagang katawan sa ilong.

Contraindications sa interbensyon sa kirurhiko

Ang pagkakaroon ng mga polypous tumor sa ilong ay hindi sa lahat ng kaso isang indikasyon para sa kanilang pag-alis sa panahon ng operasyon. May mga lokal at systemic contraindications sa pag-alis ng polyp.

Systemic contraindications sa operasyon upang alisin ang polypous tumor:

• Isang pag-atake ng bronchial hika.
• Mga sakit sa dugo tulad ng hemophilia, talamak na leukemia, thrombocytopenic purpura.
• Mga decompensated na kondisyon ng cardiovascular system (myocardial infarction, sakit na ischemic mga puso, krisis sa hypertensive, pagbagsak, atbp.).

Mga lokal na kontraindikasyon para sa operasyon:

• Mga talamak na sakit ng ilong at paranasal sinuses (acute rhinitis, acute sinusitis).
• Allergic rhinitis.

Kung mayroon kang kasaysayan ng oncological pathology ng nasal cavity, dapat kang kumunsulta sa isang oncologist bago ang operasyon.

Mayroong isang malaking bilang ng iba't ibang mga pamamaraan pag-alis sa pamamagitan ng operasyon polyp. Ngayon, ang operasyon upang alisin ang mga polyp ng ilong ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang kakanyahan ng interbensyon sa kirurhiko ay bumababa sa pagtanggal ng mga pathological neoplasms. Ang polypotomy (surgical intervention upang alisin ang mga polyp) ay ginagawa sa pasyente sa posisyong nakaupo.

Pamamaraan para sa pagsasagawa ng operasyon upang alisin ang mga nasal polyp:

1. Una sa lahat, ang anterior at posterior rhinoscopy ay dapat isagawa gamit ang nasal speculum.
2. I-sanitate ang lukab ng ilong at paranasal sinuses gamit ang hypertonic na solusyon o ang ahente ng parmasyutiko na si Humer.
3. Patuyuin ang lukab ng ilong gamit ang cotton swab.
4. Lubricate ang nasal mucosa ng dalawang beses nang sunud-sunod na may 10% dicaine solution upang mabawasan ang sensitivity nito sa panahon ng surgical excision ng mga tumor.
5. Alamin ang lokasyon ng mga tangkay ng polyp, ang kanilang bilang at laki.
6. Ipasok ang loop ng loop sa ilong sa ilalim ng visual na kontrol.
7. Siyasatin ang lukab ng ilong gamit ang loop tap.
8. Ilagay ang loop sa paligid ng polyp o grupo ng mga polyp (kung sila ay maliit).
9. Ilipat ang loop hanggang sa ulo ng polyp.
10. Pagkatapos mong maramdaman ang matigas na pagkakapare-pareho ng polyp head, higpitan ang loop.
11. Alisin ang loop na may polypous masa mula sa ilong ng ilong at ilagay ito sa isang espesyal na tray.

Lalo na mahalaga!

Ang isang mahalagang criterion upang maiwasan ang pag-ulit ay ang pag-alis ng polyp kasama ang tangkay. Samakatuwid, dapat mong maingat na higpitan ang loop upang hindi maputol ang ulo ng polyp, ngunit upang hilahin ang polyp kasama ang stem mula sa lukab ng ilong.

Ang mga makabagong pamamaraan ng operasyon upang alisin ang mga polyp ay nakakatulong na maiwasan ang pagbuo ng mga peklat at pagdirikit sa lukab ng ilong. Bilang karagdagan sa maginoo na polypotomy, mayroong mga sumusunod na pamamaraan para sa pag-aalis ng polyposis:

• Endoscopic surgery. Ang endoscopic removal ay isa sa pinaka tumpak na pamamaraan pagtanggal. Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na medikal na endoscope na may camera. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na makamit kumpletong pagtanggal kahit na ang pinakamaliit na pormasyon nang hindi napinsala ang nakapalibot na mga istraktura ng lukab ng ilong.
• Pag-alis gamit ang isang shaver (microdebrider). Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay upang durugin ang mga tumor at sumipsip sa kanila. Ang operasyon ay low-traumatic at ginagawa sa ilalim ng kontrol ng isang screen monitor.
• Laser pagtanggal ng mga polyp. Sa ilalim ng impluwensya ng mga laser beam, nawawala ang tumor. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay karagdagang coagulation ng mga daluyan ng dugo at pinipigilan ang pagkalat ng impeksiyon sa mga nakapaligid na istruktura.
• Pag-alis gamit ang Lange hook. Gamit ang isang Lange hook, posible na alisin hindi lamang ang mga polyp ng ilong, kundi pati na rin ang mga polyp na naisalokal sa lugar ng choanae.

Sa lahat ng ito, may mga pamamaraan para sa pag-alis ng mga polyp nang walang operasyon!

Mga pamamaraan para sa pag-alis ng mga polyp sa ilong:

Sa karamihan ng mga kaso, ang postoperative period ay nagpapatuloy nang walang makabuluhang komplikasyon.

Sa partikular na mga kaso, ang mga sintomas ng postoperative ay kinabibilangan ng:

• Pag-unlad ng menor de edad na pagdurugo. Ang sintomas na ito bubuo bilang isang resulta ng pinsala sa mga sisidlan ng lukab ng ilong.
• Pagbubuo ng adhesions at adhesions pagkatapos ng operasyon sa mga daanan ng ilong. Ang sintomas na ito ay bubuo 2-3 buwan pagkatapos ng operasyon. Ang mga pasyente ay muling nagreklamo ng kahirapan sa paghinga ng ilong. Ang symptomatology na ito ay nangangailangan ng surgical dissection ng mga bagong nabuong adhesions.
• Pag-ulit ng sakit. Ang pag-unlad ng mga relapses ay posible kung ang mga polyp ay hindi ganap na tinanggal o ang doktor ay tinanggal lamang ang ulo ng polyp.
• Pagdaragdag ng mga nakakahawang komplikasyon. Ang mga nakakahawang komplikasyon ay nangyayari kung ang operasyon ay ginanap sa isang matinding panahon ng mga sakit ng ilong o paranasal sinuses. Ang mga nakakahawang ahente ay maaaring kumalat sa hematogenously o lymphogenously at humantong sa systemic manifestations ng isang nakakahawang sakit.
• Sakit ng ulo. Ang pananakit ng ulo ay isang lumilipas na sintomas na nawawala pagkatapos ng 3-5 araw. Ang temperatura pagkatapos alisin ang mga nasal polyp ay nananatili sa 37.
• Kahirapan sa paghinga ng ilong at pagkawala ng pang-amoy bilang isang resulta ng pag-unlad ng edema. Ang sintomas na ito ay isang pisyolohikal na reaksyon sa operasyon. Karaniwan, ang pagpapanumbalik ng respiratory at olfactory function ng ilong ay nangyayari 3-5 araw pagkatapos ng operasyon.

Higit pa makabagong pamamaraan pinipigilan ng impluwensya ng kirurhiko ang pag-unlad ng mga sintomas ng postoperative.

Ang mga tamang taktika ng pasyente sa postoperative period ay makakatulong na maiwasan ang pagbabalik ng sakit at pag-unlad ng maramihang mapanganib na komplikasyon(pag-ulit ng sakit, pagdurugo, atbp.).

1. Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon upang alisin ang mga polyp, dapat kang uminom ng mga antibacterial na gamot (Ceftriaxone, Suprax). Ang mga pharmacological na gamot na ito ay makakatulong na maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon ng isang nagpapasiklab na kalikasan. Ang mga antibiotic ay dapat inumin sa loob ng 3-5 araw ng postoperative period.
2. Gayundin, pagkatapos ng operasyon, inirerekomenda ng mga otolaryngologist ang paglalagay ng mga patak na nakabatay sa langis sa lukab ng ilong (Pinosol, langis ng sea buckthorn), dahil itinataguyod nila ang mas mabilis na paggaling ng mga postoperative na sugat at pinipigilan ang pagbuo ng mga adhesion at adhesion sa daanan ng ilong.
3. Ang susunod na hakbang pagkatapos ng operasyon ay regular na sanitasyon ng lukab ng ilong gamit ang asin o ang pharmacological agent na Humer. Ang sanitasyon ay dapat isagawa mula 5 hanggang 14 na araw pagkatapos ng operasyon.
4. Sa mga unang araw ng postoperative period, inirerekomenda ito mga gamot na steroid para sa pangkasalukuyan na paggamit (Nasonex). Ang mga gamot na ito ay hindi sanhi side effects mula sa iba pang mga organo at sistema at sa parehong oras ay pinipigilan ang pag-unlad ng mga relapses ng sakit.

Kapag nagpapagamot pagkatapos ng pag-alis ng mga polyp ng ilong, inirerekumenda na gumamit ng 30% propolis ointment. Ang mga pamunas ay binabasa at inilalagay sa ilong. Tagal ng pamamaraan: 2 linggo

Propolis ointment pagkatapos alisin ang mga nasal polyp

Ang rehabilitasyon pagkatapos alisin ang mga nasal polyp ay hindi nangangailangan ng mga pangmatagalang hakbang. Upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, dapat mong sundin ang mga tagubilin ng doktor sa loob ng limang araw:

• Sundin ang isang banayad na pamumuhay.
• Huwag ubusin ang mainit na pagkain o inumin. Ang mga maiinit na inumin at pagkain ay humantong sa paglawak ng mga daluyan ng dugo at pukawin ang pag-unlad ng pagdurugo.
• Huwag magbuhat ng mabibigat na bagay. Tumataas na sistema presyon ng dugo ay isa ring panganib na kadahilanan para sa pagdurugo.
• Iwasan ang matagal na pagkakalantad sa araw.
• Hindi matatagpuan sa isang maalikabok na silid.
• Magsagawa ng wet cleaning sa bahay dalawang beses sa isang araw
• Magbigay ng napapanahong bentilasyon sa apartment.
• Huwag makipag-ugnayan sa mga nakakahawang pasyente

Ang pagtaas ng pangkalahatang resistensya ng katawan at ang positibong sikolohikal na saloobin ng mga pasyente ay makakatulong din upang maiwasan ang mga komplikasyon sa postoperative period.

Pag-alis ng mga nasal polyp na video:

Ang mga polyp ay mga outgrowth ng mucous membrane dahil sa sobrang paglaganap ng glandular tissue nito. Ang mga polyp ay maaaring mabuo kahit saan sa katawan kung saan may mucous membrane. Ang lukab ng ilong ay walang pagbubukod. Ito ay pinaniniwalaan na ang tungkol sa 4% ng populasyon ay may nasal polyps.

Ang mga sanhi ng polyp ay iba, pangunahin:

• Paglabag sa aerodynamics ng nasal cavity.
• Talamak na proseso ng pamamaga sa paranasal sinuses.
• Ang allergy, sa kasong ito, ang polyposis ay kadalasang pinagsama sa bronchial hika.

Ang mga polyp ay maaaring bumuo ng parehong mula sa mauhog lamad ng ilong lukab mismo, at (mas madalas) mula sa mauhog lamad ng paranasal sinuses. Sa kasong ito, ang mga polyp na lumabas sa mga sinus ng ilong ay "nahuhulog" sa pamamagitan ng anastomosis sa lukab ng ilong at patuloy na lumalaki ang laki at hinaharangan ang mga daanan ng ilong. Sa mga bata, ang mga antrochoanal polyp (nagmula sa maxillary sinus), sa mga matatanda - ethmoidal polyps (lumalaki mula sa mga cell ng ethmoidal labyrinth).

Ang mga polyp sa sinus ay kadalasang marami, at sa hitsura ay kahawig sila ng isang bungkos ng mga ubas. Sa labis na paglaki, lumalabas sila sa sinus anastomoses at matatagpuan sa lukab ng ilong.

Bakit kailangan mong alisin ang mga polyp?

Sa paunang yugto, ang mga pagtatangka ay ginawa upang gamutin ang mga polyp nang konserbatibo, ngunit kadalasan ang mga hakbang na ito ay walang epekto. Maaga o huli kailangan pa rin silang alisin sa pamamagitan ng operasyon.

Ang pag-alis ng polyp ay isa sa mga operasyong hinihiling mismo ng maraming pasyente sa mga doktor na gawin. Pangunahin dahil ang kapansanan sa paghinga ng ilong ay lubhang nakakagambala sa normal na buhay. Ang isang tao ay hindi makahinga sa pamamagitan ng kanyang ilong, ito ay nagpaparamdam sa kanya na hindi masyadong maganda, pinipigilan siya sa pagtatrabaho, at walang sinuman ang nagpapagaan sa kanya mula sa trabaho.

1. Ang pangunahing problema na sanhi ng mga polyp ay ang kahirapan sa paghinga ng ilong. Iyon ay, kapag sila ay lumalaki, sila ay mekanikal na hinaharangan ang mga daanan ng ilong, ang hangin ay hindi maaaring malayang pumasa sa nasopharynx. Ang mga patak ng Vasoconstrictor sa kasong ito ay hindi magiging epektibo. Ang pasyente ay humihinga sa pamamagitan ng kanyang bibig, na hindi physiological at kahit na hindi kanais-nais.
2. Ang pangalawang problema na madalas na kasama ng mga pasyente na may mga polyp ay isang paglabag sa pakiramdam ng amoy. Sinasaklaw ng mga polyp ang mauhog lamad ng olpaktoryo zone. Ang kakulangan sa pagiging sensitibo sa mga amoy ay lubhang nakakabawas sa kalidad ng buhay.
3. Sa pamamagitan ng pagharang sa mga natural na komunikasyon ng paranasal sinuses na may nasal cavity, ang mga polyp ay humahantong sa pagkagambala sa paglilinis ng sinuses mula sa mucus at microbes, na nagiging sanhi ng isang talamak na nagpapasiklab na proseso sa sinuses. At isa na itong seryosong komplikasyon. Kaya, purulent sinusitis maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan hanggang sa meningoencephalitis at sepsis.
4. Kung ang isang tao ay huminga hindi sa pamamagitan ng ilong, ngunit sa pamamagitan ng bibig, kung gayon ang hangin ay hindi pinainit, hindi nalinis at hindi nabasa nang maayos. Ang lahat ng ito ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng pharyngitis, tonsilitis, laryngitis, bronchitis, pneumonia at bronchial hika.
5. Ang hindi sapat na paghinga ng ilong ay humahantong sa ilang hypoxia ng utak, bilang isang resulta kung saan ang isang tao ay nakakaranas ng madalas na pananakit ng ulo, Masamang panaginip, pagkapagod, di-gumagana.

Sino ang ipinahiwatig para sa pag-alis ng polyp?

Ang interbensyon ay ipinahiwatig para sa mga sumusunod na grupo ng mga pasyente:

• Mga pasyente na may kumpletong kasikipan ng ilong.
• Kumbinasyon ng polyposis na may deviated nasal septum.
• Isang kumbinasyon ng mga polyp na may talamak na rhinitis, talamak na sinusitis, hindi pumapayag sa konserbatibong paggamot.

Paghahanda para sa operasyon

Sa unang pagsusuri, ang doktor ng ENT ay nagsasagawa ng rhinoscopy sa appointment. Ang mga polyp ay karaniwang malinaw na nakikita sa panahon ng rhinoscopy.

Gayunpaman, upang linawin ang kanilang bilang, laki, antas ng pinsala sa ilong mucosa at sinuses, ang mga pagsusuri sa paglilinaw ay karaniwang inireseta:

1. X-ray ng paranasal sinuses.
2. Computed tomography ng sinuses.
3. Video endoscopic pagsusuri ng ilong lukab at sinuses.

Kapag natukoy ang mga indikasyon at saklaw ng operasyon, kinakailangang piliin ang naaangkop na oras at maghanda para dito. Kaya, para sa purulent rhinitis o rhinosinusitis, kinakailangan na sumailalim sa isang kurso ng antibacterial therapy batay sa mga resulta ng bacterial culture ng purulent discharge.

Ang operasyon ay hindi inireseta:

• Sa panahon ng pamumulaklak, kapag tumindi ang daloy allergic rhinitis at hika.
• Para sa mga talamak na nakakahawang sakit
• Decompensated na kurso ng mga malalang sakit ng puso, atay, bato.
• Mga karamdaman sa pamumuo ng dugo.
• Sa panahon ng pagbubuntis.

2 linggo bago ang operasyon kailangan mong sumailalim sa:

1. Pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi.
2. Coagulogram.
3. Pagsusuri ng biochemical.
4. Electrocardiography.
5. X-ray ng dibdib.
6. Dugo para sa mga marker ng viral hepatitis, syphilis, HIV.
7. Pagsusuri ng isang therapist.

Ilang araw bago ang operasyon, ang mga gamot na pumipigil sa pamumuo ng dugo (aspirin, warfarin) ay itinigil. Ang mga decongestant at anti-inflammatory na gamot (ketotifen, dexamethasone) ay inireseta.

Mga uri ng operasyon upang alisin ang mga polyp ng ilong

Sa ngayon, ang mga sumusunod na uri ng mga interbensyon ay isinasagawa:

• Ordinaryong polypotomy. Ang pinakaluma, pinaka-traumatiko, ngunit din ang pinakamurang operasyon.
• Endoscopic na pag-alis ng mga polyp.
• Pag-alis ng mga polyp gamit ang laser.
• Radio wave polypotomy.

Dapat sabihin na ang polypotomy ng ilong ay madalas na pinagsama sa iba pang mga operasyon:

1. Sa pagpapatuyo ng paranasal sinus na may talamak na sinusitis, etmoiditis, sphenoiditis.
2. Sa pagwawasto ng deviated nasal septum.
3. Sa pagputol ng ilong concha (conchotomy).

Karaniwang polypotomy

Ang pag-alis ng mga polyp ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na polyp loop: ang loop ay itinapon sa ibabaw ng polyp at unti-unting humihigpit sa base nito, hinila at napunit. Ang sining ng siruhano ay hindi dapat gupitin ang polyp gamit ang isang loop, ngunit sa halip ay bunutin ito gamit ang tangkay ("na may ugat"). Ang panganib ng muling pagbabalik sa tamang pag-alis ay mas mababa.

Ang operasyon ay karaniwang ginagawa sa ilalim ng lokal na infiltration anesthesia na may novocaine, lidocaine o ultracaine. Bilang karagdagan, ang anesthetic ay inilapat bilang isang aplikasyon sa ilong mucosa (kasama ang mga gamot na vasoconstrictor).

Ang posisyon ng pasyente ay nakaupo, na may isang tray na inilagay sa ilalim ng baba upang hayaang dumaloy ang dugo palabas. Ang tagal ng operasyon ay 40-60 minuto.

Karaniwan ang lahat ng polyp na nakikita sa panahon ng anterior rhinoscopy ay tinanggal. Ang mga polyp na hindi napansin sa unang operasyon ay tinanggal pagkatapos ng 1-2 linggo.

Pagkatapos alisin ang isa o higit pang mga polyp, ang lukab ng ilong ay puno ng turundas na pinadulas ng Vaseline at inilapat ang isang bandage na hugis lambanog.

Sa susunod na araw, ang mga turundas ay tinanggal, ang lukab ng ilong ay hugasan ng mga antiseptiko at mga solusyon sa asin. Pagkatapos ng 3-5 araw sa paborableng kurso ang pasyente ay pinalabas mula sa ospital.

Mga disadvantages ng pamamaraan:

• Ang operasyon ay ang pinaka-traumatiko at palaging sinasamahan ng pagdurugo ng iba't ibang antas.
• Pinakamahabang panahon ng pagbawi.
• Ang pamamaraang ito ay maaaring mag-alis ng mga polyp na lumalaki lamang sa lukab ng ilong. Iyon ay, kung ang isang polyp ay lumalaki mula sa sinus, imposibleng ganap na alisin ito sa base.
• Ang pamamaraang ito ay madalas na sinamahan ng mga relapses (hanggang sa 70%). Iyon ay, ang mga polyp ay lumalaki muli sa loob ng isang taon.

Ang mga bentahe ng pamamaraan ay kinabibilangan ng accessibility at mababang gastos, dahil sa kasong ito ay hindi kinakailangan ang mamahaling kagamitan.

Endoscopic surgery

Ang endoscopic surgery ng nasal cavity at paranasal sinuses ay lalong nakakakuha ng angkop na lugar kirurhiko paggamot lugar na ito. Gamit ang isang microendoscope, maaari mong isagawa ang halos lahat ng mga operasyon sa ilong, kabilang ang pag-alis ng mga polyp.

Ang endoscope ay nagpapakita ng isang multiply magnified na imahe sa screen ng monitor. Pinapayagan nito ang siruhano na magsagawa ng mga manipulasyon na may pinakamataas na katumpakan kapwa sa lukab ng ilong at sa mga lukab ng paranasal sinuses.

Ang endoscopic na pag-alis ng mga polyp ay maaaring isagawa sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang pagpili ng anesthesia ay depende sa dami at inaasahang tagal ng operasyon, edad (mga batang wala pang 7 taong gulang na paggamit pangkalahatang kawalan ng pakiramdam), at mula sa mga kagustuhan ng pasyente mismo.

Ang endoscopic na pag-alis ng mga polyp ay maaaring gawin sa tatlong paraan:

1. Polypotomy na may microinstruments na walang shaver.
2. Pag-alis ng mga polyp gamit ang isang shaver (microderiber).
3. Pag-aalis ng shaver gamit ang nabigasyon.

pag-alis ng mga polyp gamit ang shaver

Ang pag-alis ng mga polyp gamit ang isang shaver ay ang pinaka-maginhawang paraan ng ganitong uri ng operasyon. Ang shaver ay isang espesyal na tool na may tip na may hanay ng iba't ibang cutting attachment at suction. Ang paggamit ng isang shaver ay nagbibigay-daan sa iyo upang napaka tumpak, sa loob ng malusog na mga tisyu, na may kaunting trauma, alisin ang lahat ng mga polyp kapwa sa ilong at sinus.

Ang shaver ay dinadala sa polyp, pinuputol ito kasama ng tangkay, dinudurog at sinisipsip.

Ang paggamit ng video navigation ay nagbibigay-daan para sa isang inspeksyon ng paranasal sinuses at pag-alis ng lahat ng polyp sa kanila (pangunahin sa mga cell ng ethmoid labyrinth).

Ang buong pamamaraan ay tumatagal ng 50-60 minuto. Pagkatapos ng operasyon, ang lukab ng ilong ay naka-pack sa isang araw. Ang tagal ng paggamot sa inpatient ay 2-3 araw. Minsan ang pasyente ay maaaring pauwiin kaagad.

Video: pagtanggal ng endoscopic shaver ng mga nasal polyp

Pagkatapos ng polypotomy

Karaniwan, ang pasyente ay nananatili sa ospital ng ilang araw para sa pagmamasid. Pagkalipas ng isang araw, ang turunda ay tinanggal, ang lukab ng ilong ay hugasan ng mga antiseptiko at pinadulas ng syntomycin ointment o petroleum jelly upang mapahina ang mga crust. Para sa parehong layunin, ang patubig ng lukab ng ilong na may mga solusyon sa asin o ang paggamit ng mga patak ng langis (Pinosol, sea buckthorn oil) ay ginagamit.

Ang mga antibiotic ay inireseta upang maiwasan ang mga nakakahawang komplikasyon. Isang linggo pagkatapos alisin ang mga polyp, inirerekomenda ang paggamit ng mga anti-inflammatory at antiallergic na gamot (Nasonex spray).

Sa postoperative period hindi mo maaaring:

• Namumulot ng mga langib sa ilong.
• Himukin ang iyong ilong ng malakas.
• Kumain ng mainit na pagkain.
• Kumuha ng mainit na paliguan o shower.
• Angat ng mga timbang.
• Uminom ng alak.

Ayon sa mga pagsusuri ng pasyente, ang paghinga ng ilong ay naibalik sa loob ng ilang araw, at ang pakiramdam ng amoy ay naibalik sa loob ng isang buwan.

Mga komplikasyon na maaaring mangyari pagkatapos ng polypectomy:

1. Dumudugo.
2. Pamamaga – rhinitis, rhinosinusitis.
3. Pagbubuo ng mga adhesion.
4. Ang pag-ulit ng mga polyp (sa kasamaang palad, ang pag-ulit ng mga polyp ay ang pangunahing problema kahit na sa endoscopic surgery; ang rate ng pag-ulit ay halos 50%).

Pag-alis ng mga polyp gamit ang laser

Ang laser removal ng mga polyp ay marahil ang pinakaligtas na paraan ng polypectomy. Ang pag-alis ng mga polyp na may laser ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan, sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Madalas itong ginagamit upang alisin ang mga polyp sa mga bata at mga taong may malalang sakit.

Ang kakanyahan ng operasyon ay ang polyp tissue ay simpleng "evaporated" sa ilalim ng impluwensya ng high-precision laser energy. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng isang endoscope. Ang pamamaraan ay mabilis, tumatagal ng hindi hihigit sa 15-20 minuto. Sa kasong ito, walang pagdurugo ang sinusunod, dahil tinatakan ng laser ang mga sisidlan. Maliit din ang panganib ng impeksyon. Walang kinakailangang pag-iimpake ng ilong.

Gayunpaman, ang paggamit ng laser polypotomy ay limitado: ang pamamaraang ito ay maaari lamang mag-alis ng mga solong polyp, at ang mga matatagpuan lamang sa lukab ng ilong. Para sa maraming polyp at polyposis ng paranasal sinuses paggamot sa laser hindi malulutas ang problema.

Radio wave polypotomy

Isinasagawa ito gamit ang Surgitron apparatus gamit ang radio wave loop. Ang operasyon ay halos walang dugo at maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan. Ginagamit upang alisin lamang ang malaki at katamtamang laki ng mga polyp.

Pangunahing konklusyon

Ibuod natin:

• Ang kirurhiko paggamot ng mga polyp ay isang walang pasasalamat na gawain. Wala sa mga operasyon upang tanggalin ang mga polyp ng ilong na ginagarantiyahan ang kanilang muling paglaki.
• Ang pinakamababang porsyento ng mga relapses ay nagreresulta mula sa kumpletong endoscopic na pagtanggal ng mga polyp sa lukab ng ilong at paranasal sinuses. Kapag inalis gamit ang pamamaraang ito, ang oras hanggang sa muling pagbuo ng mga polyp ay umaabot sa 5-6 na taon.
• Kung ang pasyente ay may pagkakataon na pumili, pagkatapos ay kailangan niyang pumili ng isang klinika na may modernong video endoscopic equipment at sapat na karanasan sa pagsasagawa ng mga naturang operasyon. Sa lahat ng mga pamamaraan, ang pinaka-epektibo ay ang pag-alis ng shaver ng mga polyp na may nabigasyon.
• Maipapayo na sabay na alisin ang lahat ng mga depekto na maaaring mag-ambag sa muling pagbuo ng mga polyp (iwasto ang isang baluktot na septum ng ilong, tanggalin ang isang hypertrophied turbinate).
• Pagkatapos ng pag-alis ng mga polyp, kinakailangang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon, pati na rin ang paggamit ng mga ahente na pumipigil sa paglaki ng polypous tissue (pangunahin ang mga topical hormonal na gamot), at sumailalim sa pagsusuri at paggamot ng isang allergist.

Gastos ng mga operasyon upang alisin ang mga polyp

Ang pinakamaraming opsyon sa badyet ay polypotomy sa karaniwang paraan gamit ang polyp loop. Maaari itong isagawa nang walang bayad sa anumang departamento ng ENT. Sa mga bayad na klinika nagkakahalaga ito mula sa 2000 rubles (sa isang banda).

Ang endoscopic na pag-alis ng mga polyp ay nagkakahalaga mula 15 hanggang 35 libong rubles (depende sa saklaw ng operasyon, ranggo ng klinika, at tagal ng paggamot sa ospital). Ang isang operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay nagkakahalaga ng hanggang 70 libong rubles.

Ang pag-alis ng laser ng isang polyp ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang 8-10 libong rubles.

Video: pag-alis ng mga nasal polyp sa programang Pangkalusugan

Ang mga nasal polyp ay isang labis na paglaki epithelial tissue mauhog lamad ng labirint o maxillary sinus. Inuri sila ng ilang mga espesyalista sa ENT bilang benign tumor. Mas gusto ng iba na tratuhin ang mga polyp nang hiwalay dahil ang kanilang istraktura ay mas pare-pareho sa hindi nagbabago, normal na tissue.

Ang average na pagkalat ng sakit sa mundo ay 1-4%. Hindi ito nabibilang sa kategorya ng mapanganib, ngunit paulit-ulit: sa 70% ng mga kaso, ang mga polyp ay lilitaw muli pagkatapos alisin.

Mga dahilan para sa pagbuo ng mga polyp

Mga polyp sa ilong (opisyal medikal na pangalan sakit - polypous rhinosinusitis) ay maaaring magkaroon ng ganap na magkakaibang etiologies. Gayunpaman, ang gayong pangungusap ay maaaring gawin kaugnay sa karamihan ng mga tumor at katulad na paglaki. Kabilang sa mga pinakakaraniwang dahilan ay ang mga sumusunod:

• Allergy at mga kasamang sintomas (runny nose, sneezing, ubo).
• Mga talamak na nakakahawang sakit na nauugnay sa ilong o paranasal sinuses (sinusitis, rhinitis).
• Ang ilan mga kondisyong pisyolohikal sinamahan ng mga pagbabago sa hormonal (pagbubuntis).
• Deviated nasal septum, mga pinsala sa ilong.
• Ang isa sa mga pinakabagong teorya na ipinahayag sa lokal na panitikan ay isang paglabag sa metabolismo ng arachidonic acid. Tandaan. Ang tambalang ito ay kasangkot sa pagbuo ng mga sangkap na nagpapadala ng mga signal sa pagitan mga selula ng nerbiyos. Ang mga produkto ng arachidonic acid, prostaglandin, ay partikular na responsable para sa regulasyon ng proseso ng nagpapasiklab.
• Mga cyst sa lukab ng ilong at sinus. Ang mga ito ay maliliit na pormasyon na puno ng likido.
• Mga namamana na sakit na humahantong sa pagkagambala sa normal na paggana ng mauhog lamad (halimbawa, cystic fibrosis).
• Pag-inom ng mga gamot o produkto na may aspirin kung hindi mo ito pinahihintulutan.

Pag-unlad ng sakit

Sa kabila ng heterogeneity ng mga sanhi ng polyp, ang sakit ay bubuo ayon sa isang pattern. Ang mauhog lamad ng paranasal sinuses o ethmoid labyrinth ay kailangang gumana nang mahabang panahon sa mga kondisyon nadagdagang aktibidad. Ito ay kinakailangan upang makayanan ang mga alerdyi, pamamaga o iba pang hindi kanais-nais na mga kadahilanan. Sa una ay ginagawa nito ang gawaing ito, ngunit unti-unting natuyo ang mga reserba, at ang epekto ng kadahilanan ay hindi tumitigil.

Pagkatapos sinusubukan ng katawan na magbayad para sa hindi sapat na kahusayan ng mauhog lamad sa pamamagitan ng pagtaas ng lugar nito. Nagsisimulang tumubo ang tissue at nabubuo ang isang polyp. Sa una ito ay naisalokal sa organ kung saan ito nabuo, ngunit unti-unti, habang lumalaki ang laki nito, nagsisimula itong mag-hang sa lukab ng ilong. Doon ay nakakasagabal ito sa paghinga, na nagpapahirap sa paglipas ng panahon.

Ang nabuong polyp ay ganito ang hitsura: ito ay isang hugis na kabute na pormasyon sa isang tangkay na nakabitin sa lukab ng ilong kasama ang malawak na bahagi. Ang kulay ng polyp ay maaaring mag-iba mula sa pearlescent hanggang pula depende sa kung gaano kahusay ang supply ng dugo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang paglaki, spherical o cylindrical na hugis.

Ang polyp ay hindi nakakaapekto sa mga tisyu maliban sa mauhog lamad at hindi nagdudulot ng malubhang panganib sa katawan.

Mga sintomas ng polypous rhinosinusitis

Ang pangunahing sintomas ng sakit ay nasal congestion. Hindi ito nawawala pagkatapos uminom ng mga gamot na vasoconstrictor at lumalala sa paglipas ng panahon. Ang mga pasyente ay maaari ring magreklamo ng:

1. Sinusitis. Ang pamamaga ng paranasal sinuses ay kadalasang sanhi o magkakasamang sakit polypous rhinosinusitis.
2. Rhinitis. Runny nose (allergic o iba pa) madalas na naghihimok ng hypertrophic na pag-unlad ng mucosa.
3. Bumaba o pagkawala ng pang-amoy. Dahil sa mga pagbabago sa laki ng mauhog lamad, ang mga sensitibong lugar ay huminto sa paggana ng maayos;
4. Sakit ng ulo. Ang kapansanan sa paghinga ng ilong ay kadalasang nagreresulta sa mga problema sa regular na supply ng oxygen sa utak. Ang panaka-nakang hypoxia ay maaaring maging sanhi ng migraines.
5. Disorder ng boses. Dahil sa patuloy na pagsisikip ng mga daanan ng ilong, ang pasyente ay napipilitang mag-ilong kapag nagsasalita.

Mga diagnostic

Bilang isang patakaran, ang mga polyp ay madaling makita sa panahon ng rhinoscopy. Isang mahalagang gawain ang espesyalista ay differential diagnosis mula sa benign malignant na mga bukol at iba pang sakit. Upang gawin ito, magsagawa ng pananaliksik:

• Computed tomography ng nasal sinuses. Karaniwan itong isinasagawa bago ang operasyon upang tumpak na matukoy ang lokasyon ng polyp.
• Biopsy. Ang isang piraso ng tissue na bumubuo ng isang polyp ay sumasailalim sa isang komprehensibong pagsusuri, ang istraktura, sukat at hugis ng mga cell ay pinag-aralan sa ilalim ng mikroskopyo.
• Serological na pag-aaral. Pinapayagan nito, sa kawalan ng ilang partikular na antibodies sa dugo, na ibukod ang scleroma, tuberculosis, syphilis, at ketong. Ang mga sakit na ito kung minsan ay gumagawa ng mga katulad na bukol ng tissue (granulomas) na maaaring mapagkamalan na mga polyp.

Ang diagnosis ay maaaring medyo mahirap sa mga bata, lalo na sa mas batang edad, kapag hindi nila kayang pag-usapan ang kanilang mga problema sa kanilang sarili. Dapat dalhin ng mga magulang ang kanilang anak sa doktor kung:

1. Siya ay nagdurusa mula sa isang matagal na runny nose, na maaaring humupa o bumalik muli.
2. Ang ilong ng bata ay barado at siya ay humihinga pangunahin sa pamamagitan ng kanyang bibig.
3. Pana-panahong hinihimas ng sanggol ang kanyang ilong, na nagpapakita ng halatang kakulangan sa ginhawa.
4. Kasama ng mga sintomas na inilarawan sa itaas, ang gana ng bata ay nagbago at siya ay naging sumpungin at magagalitin.

Paggamot ng mga polyp at pag-iwas sa mga relapses

Sa paggamot sa sakit, dapat itakda ng doktor ang mga sumusunod na layunin:

• Pag-aalis ng sanhi ng sakit kapag natukoy ito.
• Pagpapanumbalik ng normal na paghinga ng ilong.
• Pag-alis ng polyp.
• Pag-iwas sa paglitaw ng mga bagong pormasyon.

Mahalaga! Pinakamabisa sa sa sandaling ito kinikilala ang pinagsama-samang mga panukala ng paggamot sa droga ng mga polyp ( konserbatibong therapy) at operasyon. Ang eksklusibong interbensyon sa kirurhiko ay hindi ginagawang posible upang makamit ang matatag na pagpapatawad (pagbawi).

Konserbatibong paggamot

Ang batayan ng tinanggap mga gamot ay mga steroid. Kasama ng mga ito, maaaring magreseta ng mga antibiotic at antiseptic na gamot, pangkalahatang stimulant at immunomodulators. Sa therapeutic practice, ang intranasal topical steroid spray ay karaniwang ginagamit:

1. Beclomethasone. Ang gamot ay kumikilos bilang isang anti-inflammatory at antiallergic agent. Pinipigilan nito ang paggana ng ilang bahagi ng immune system, kaya ang pangmatagalang paggamit ay maaaring humantong sa impeksyon sa lukab ng ilong (madalas sa pamamagitan ng fungi ng genus Candida). Sa kasong ito, huwag itigil ang pagkuha nito, ngunit pagsamahin ang beclomethasone sa mga antimicrobial na gamot. Ang gamot ay maaari ring makaapekto sa adrenal glands, nagpapabagal sa paglaki ng katawan sa pagkabata. Para sa kadahilanang ito, ito ay kontraindikado para sa paggamit sa ilalim ng 12 taong gulang.
2. Mometasone. Binabawasan ng gamot ang pamamaga, pinapawi ang pamamaga, pangangati, at akumulasyon ng likido sa lukab ng ilong. Sa pangmatagalang paggamit, kinakailangan ang pagsubaybay sa adrenal function.
3. Fluticasone. Ang gamot ay kabilang sa synthetic corticosteroids. Ang paggamit nito sa anyo ng isang intranasal spray ay pinahihintulutan mula sa edad na 4. Ang ilan sa mga karaniwang side effect mula sa paggamit ng gamot ay kinabibilangan ng: nosebleeds; pakiramdam ng pagkatuyo, hindi kanais-nais na amoy o lasa; sakit ng ulo.

Ang mga epekto ng mga immunomodulatory na gamot ay kasalukuyang pinag-aaralan, ngunit ang trabaho sa mga nakalipas na dekada ay nagpapakita ng kanilang malinaw na pagiging epektibo. Ginagawa nilang posible na gamutin ang mga sakit sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa mekanismo ng pag-unlad nito.

Gayunpaman, ang mga resulta ay lubos na nakasalalay sa paraan ng pangangasiwa ng mga gamot (mas mabuti na lokal). Madalas silang ginagamit kasama ng operasyon. Kandidato ng Medical Sciences Samolazova S.G. ay naglalarawan ng mga resulta ng paggamit ng mga gamot na ito para sa mga polyp (2003): "Ang lokal na immunocorrection na may cycloferon at kasunod na surgical treatment ay humantong sa isang pagpapabuti sa mga parameter ng immunogram ... at isang pagtaas sa bilis ng mucociliary transport."

Ang positibong epekto ng recombinant interferon ng tao 2a. Ang gamot na ito ay nakakaapekto sa mga selula sa antas ng genetic, na pumipigil sa kanilang paglaganap ( labis na paglaki at pagpaparami). Ipinakita ng pananaliksik ( Miroshnenko A.P., 2004), na ang “recombinant a2 interferon ay ipinapayong gamitin bilang karagdagan sa tradisyunal na paggamot polypous rhinosinusitis."

Kirurhiko pagtanggal ng mga polyp

Kapansin-pansin na ang pag-alis ng isang polyp nang walang operasyon ay medyo mahirap, ang konserbatibong paggamot ay huminto lamang kung mayroon; malubhang contraindications sa interbensyon sa kirurhiko (hika sa panahon ng exacerbation, mga karamdaman sa pagdurugo, atbp.).

Mayroong tatlong pangunahing pamamaraan ng kirurhiko:

• Pagtanggal ng laser.
• Endoscopic polypectomy.
• Pag-alis gamit ang Lange loop.

Ang laser ay itinuturing na hindi bababa sa traumatiko, ngunit ito ay ginagamit lamang para sa mga solong polyp. Ang operasyon ay tumatagal ng 15-20 minuto at karaniwang ginagawa sa ilalim ng local anesthesia. Sa panahon ng pamamaraan, ang isang aparato ay ipinasok sa lukab ng ilong na naglalabas mga laser beam. Nagdudulot sila ng coagulation ng polyp cell proteins. Bilang isang resulta, sila ay namamatay. Dahil dito, walang sugat na nabuo sa panahon ng proseso, na nagpapaliit sa panganib ng impeksyon at mga kasunod na komplikasyon. Hindi rin lumilitaw ang mga peklat sa lugar ng dating polyp.

Dahil sa mga limitasyon ng pamamaraan, ang endoscopic polypectomy ay mas madalas na ginagawa. Pinapayagan ka nitong alisin ang anumang paglaki kahit na sa mahirap maabot na mga lugar ng katawan. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at nagdadala ng kaunting panganib ng pagdurugo. Ang malaking bentahe ng polypectomy ay ang mababang panganib ng pagbabalik sa dati. Ang mga bagong polyp ay karaniwang lumilitaw nang hindi mas maaga kaysa sa 5-6 na taon pagkatapos ng operasyon.

Ang doktor ay nagmamasid sa buong espasyo sa isang pinalaki na anyo sa screen ng monitor, na nagpapahintulot sa kanya na kumilos nang may mahusay na katumpakan. Ang aktwal na pag-alis ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato - isang rhinoscopic shaver. Ito ay kahawig ng isang pistol sa hitsura, ngunit sa halip na isang bariles ay naglalaman ito ng isang guwang na tubo na may mga cutting attachment iba't ibang laki. Depende sa dami ng polyp, pinipili ng doktor ang isa o isa pang kutsilyo. Sa panahon ng operasyon, ang mga cutting attachment ay umiikot, at sa parehong oras, ang labis na tissue ay nakuha. Ang pag-aalis ng shaver ay isang mahusay na alternatibo sa conventional surgery dahil... ang aparato ay kumikilos nang tumpak, na iniiwan ang malusog na mucous membrane na hindi nagalaw.

Video: pag-alis ng mga polyp ng ilong, endoscopic surgery

Ang huling paraan, polypotomy gamit ang isang loop, ay ang pinakaluma, "klasikal" na paraan ng pag-alis ng mga paglaki sa lukab ng ilong. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at maaaring tumagal ng hanggang 1 oras. Mahalaga! Ang pangunahing kawalan nito ay ang mataas na rate ng pagbabalik. Pagkalipas ng ilang buwan, lumilitaw muli ang mga polyp. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang siruhano ay nag-aalis lamang ng nakikitang bahagi ng tumor, habang ang polyp ay nagsisimulang lumaki mula sa sinuses o ang mauhog na lamad ng ethmoid labyrinth. Ang mga bentahe ng operasyon ay ang pagiging naa-access nito, ang posibilidad na maisagawa ito nang walang mataas na kwalipikadong doktor o espesyal na mamahaling kagamitan.

Paggamot ng mga polyp gamit ang mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot

Sa ngayon, walang nakapagpapatibay na data sa posibilidad na mapupuksa ang sakit sa iyong sarili. Bagama't homeopathy Alternatibong gamot nag-aalok ng isang malaking bilang ng mga pamamaraan, ang paggamot sa bahay ay malamang na hindi magdadala ng nais na pagbawi. Gayunpaman, ang mga katutubong remedyo para sa paglaban sa mga polyp ng ilong ay maaaring ituring bilang maintenance therapy, na magpapagaan sa kondisyon ng pasyente bago ang isang medikal na pagsusuri o operasyon.

Para sa mga naturang layunin maaari mong gamitin ang:

1. Katas ng celandine, diluted na may tubig 1:2. Inirerekomenda na itanim ito sa ilong sa loob ng 10 araw. Dapat mo munang tiyakin na wala kang allergic reaction sa halaman. Ang solusyon ay maaari ding ilagay sa mga daanan ng ilong sa pamamagitan ng pagbabasa ng cotton swab dito.
2. St. John's wort juice na may halong sea buckthorn juice. Ang produktong ito ay ginagamit para sa pangmatagalang paggamit. Pinapayuhan ng mga homeopath na gamitin ito para sa instillation nang hindi bababa sa 1 taon. Ang pangunahing bagay ay upang subaybayan ang pagiging bago ng solusyon. Dapat itong maiimbak sa refrigerator, ngunit hindi hihigit sa 10-14 araw.
3. Langis ng thuja. Maaari itong magamit na handa o gamitin bilang bahagi ng parehong pangalan homeopathic na gamot. Ang langis ay ibinebenta sa mga dalubhasang parmasya o maaaring umorder mula sa mga taong nagsasanay ng mga alternatibong pamamaraan ng paggamot.

Video: paggamot ng mga nasal polyp na may tradisyonal na pamamaraan

Kalinisan ng ilong

Sa panahon ng sakit at bilang bahagi ng pag-iwas nito, kinakailangan na magsagawa ng ilang mga pamamaraan sa kalinisan:

• Madalas na moistening ng nasal cavity.
• Banlawan ang ilong ng tubig dagat o solusyon ng iodine-saline.
• Ang paglanghap ng mga herbal decoction na may mga anti-inflammatory properties: chamomile, calendula, sage, atbp.
• Basain ang mucosa ng ilong gamit ang Vaseline, almond, at peach oil.

Maipapayo rin na protektahan ang pasyente mula sa mga epekto ng karagdagang nakakapinsalang mga kadahilanan:

1. Usok mula sa apoy o usok ng tabako;
2. Paglanghap ng mga lason, kabilang ang mga insecticides para sa pribadong paggamit;
3. Alikabok;
4. Aroma at pollen ng mga namumulaklak na halaman.

Ang isang malaking kalamangan ay ang pagtanggi allergens sa pagkain na maaaring magpalala sa sitwasyon: kape, tsokolate, citrus fruits, maanghang, maalat o pinausukang pagkain.

Mahalaga! Ang mga polyp ay hindi mapapagaling sa pamamagitan ng operasyon o sa pamamagitan ng pag-inom ng mga gamot na steroid. Ang mga pamamaraang ito ay puro sintomas. Ang mga ito ay kinakailangan dahil walang ibang paraan upang maalis ang mga polyp. Gayunpaman, upang maiwasan ang mga relapses, mahalagang kilalanin ang mga sanhi ng mga tumor at alisin ang mga ito.