Paraan para sa paghinto ng parenchymal bleeding test. Ano ang parenchymal bleeding at kung paano ito mapipigilan

Ang parenchymal bleeding ay ang proseso ng pagdurugo sa lukab ng katawan, iyon ay, panloob. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring makapukaw ng pinsala sa makina o ilang uri ng sakit. Ang kundisyong ito ay maaaring mapanganib sa buhay at kalusugan ng tao. Kung may matinding panloob na pagdurugo, tulad ng pagkatapos ng aksidente sa sasakyan, dapat ang isang tao interbensyon sa kirurhiko na makakatulong sa pagliligtas ng mga buhay.

Pangkalahatang katangian ng panloob na pagdurugo

Ang ganitong pagdurugo ay nangyayari kapag ang tissue ay nasugatan lamang loob. Ang diagnosis ng kundisyong ito ay kadalasang napakahirap.

Kadalasan ang pagdurugo ay nangyayari:

• dahil sa mekanikal na pinsala;
• bilang resulta ng mga neoplasma;
• dahil sa malubhang karamdaman.

Maaaring nakatago o banayad ang mga sintomas, kaya kung pinaghihinalaan mo ang pag-unlad ng naturang proseso, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang espesyalista. Ang institusyong medikal ay magsasagawa buong pagsusuri, na magbibigay-daan sa amin na matukoy ang dahilan at gumawa ng mga hula.

Ang nakamamatay na pagkawala ng dugo ay humigit-kumulang 2.5 litro para sa isang may sapat na gulang. Sa kasong ito, ang pagsasalin ng dugo ay isinasagawa upang iligtas ang buhay ng tao. Ang mga pagsasalin ay isinasagawa sa panahon ng operasyon at sa loob ng ilang araw pagkatapos nito. Bilang resulta ng malaking pagkawala ng dugo, mayroong mabagal na tibok ng puso, pagbaba sa mga pulang selula ng dugo at iba pang mahahalagang sangkap na bumubuo sa dugo.

Lumalala ang pangkalahatang kalagayan ng isang tao, matinding sakit. Ang metabolic process ay nagambala, ang katawan ay nagsisimulang magdusa at makaranas ng matinding stress. Kung mayroon kang ganoong problema, dapat kang humingi kaagad ng tulong medikal.

Aling mga organo ang maaaring magdusa sa problemang ito?

Ang parenchymal bleeding ay karaniwang nangyayari sa mga sumusunod na organo:

• atay;
• bato;
• baga;
• pali.

Ang kakaiba ng mga organ na ito ay ang mga ito ay binubuo ng makapal at dugo-supply parenchyma. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga pangunahing pag-andar ng mga organo ay upang i-filter ang mga sangkap na hindi kailangan ng katawan.

Ang ganitong uri ng pagdurugo ay maaaring mangyari:

• dahil sa mekanikal na pinsala kung saan naganap ang pagkalagot ng tissue;
• dahil sa sakit sa organ, lalo na dahil sa paglitaw ng mga tumor;
• dahil sa mga nakakahawang sugat;
• bilang resulta ng cancer.

Ang mahinang pamumuo ng dugo ay maaaring magpalala sa sitwasyon. Ang mga pasyente na nagdurusa sa mahinang pamumuo ng dugo ay nasa panganib, dahil ang pagdurugo ay maaaring mangyari hindi lamang mula sa mekanikal na pinsala, ngunit sa anumang oras.

Sa kasong ito, ang pagkawala ng dugo ay maaaring hindi gaanong mahalaga at hindi maging sanhi ng anumang partikular na pinsala sa kalusugan ng pasyente, sa ibang kaso, ang pagdurugo ay maaaring napakalubha na imposibleng ihinto ito nang walang emergency na operasyon. Bilang resulta ng hindi pangkaraniwang bagay na ito, isang matalim na pagbaba ang nilalaman ng mga pulang selula ng dugo at bakal sa dugo, na humahantong sa pagkagutom sa oxygen.

Kung may mabigat na pagdurugo, ang pasyente ay maaaring makaranas ng hemorrhagic shock. Ang mabilis na pagkawala ng dugo ay humahantong sa pag-aresto sa puso at kamatayan.

Panganib sa kondisyon

Ang parenchymal bleeding ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay at nagbabanta sa kalusugan. Sa hindi pangkaraniwang bagay na ito, ang dugo ay dumadaloy sa nakapaligid na tissue, organ cavity, body cavity.

Batay sa uri ng pagdurugo, nahahati sila sa mga sumusunod na uri:

• kulang sa hangin;
• maliliit na ugat;
• arterial

Ang unang uri ay nabuo kapag ang atay ay nasugatan at nakikilala sa pamamagitan ng mga katangian ng klinikal na pagpapakita na nagsisimula nang mabilis na umunlad. Sa ganitong uri ng pagdurugo, may mataas na posibilidad na magkaroon ng hemorrhagic shock.

Ang uri ng capillary ay umuunlad nang medyo mabagal, kaya ang simula nito ay madalas na napalampas. Ang dugo ay dumadaloy sa maliliit na bahagi, na humahantong sa isang matalim na pagbaba sa bakal at mga pulang selula ng dugo sa katawan. Bilang karagdagan, ito ay umuunlad nagpapasiklab na proseso V lukab ng tiyan.

Ang panganib ng kondisyon ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga organo ng parenchymal ay hindi kayang ihinto ang pagdurugo sa kanilang sarili, na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Ang kawalan ng kakayahan ng mga organo upang matiyak ang proseso ng paghinto ng dugo ay dahil sa kanilang istraktura at ang kawalan ng spasm ng mga daluyan ng dugo na dumadaan sa loob ng kanilang mga tisyu.

Ang kundisyong ito ay sanhi hindi maibabalik na mga kahihinatnan sa katawan ng pasyente. Masama ang pakiramdam ng tao, mahina at nahihilo. Kung ang pagkawala ng dugo ay hindi tumigil sa isang napapanahong paraan, ang katawan ay mamamatay.

Mga klinikal na pagpapakita ng sakit

Ang gayong pagdurugo, na mabilis na umuusbong, ay agad na nagpapakilala sa sarili nito. Gayunpaman, kung ang pagdurugo ay mabagal, kung gayon mga klinikal na pagpapakita maaaring wala o ganap na hindi nakikita.

Ang mga sintomas ng kondisyong ito ay kinabibilangan ng:

• matinding at mabilis na pagkapagod;
• pagkahilo;
• patuloy na pagnanais na uminom;
• pamumutla balat;
• panginginig;
• pagbaba ng presyon.

Bilang karagdagan, may mga espesyal na klinikal na pagpapakita na nagaganap depende sa apektadong organ.

Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa mga sumusunod na kondisyon:

• paglabas ng dugo;
• matinding sakit sa lukab ng tiyan;
• pagbabago sa kulay ng ihi;
• ang hitsura ng presyon sa lugar ng dibdib;
• dyspnea.

Ang pagdurugo sa baga ay kadalasang nangyayari kapag nabali ang mga tadyang, kapag ang matutulis na buto ay tumutusok sa mga tisyu ng mga organ ng paghinga. At din ang sugat ay maaaring sanhi ng tuberculosis o oncology.

Ang pali ay madalas na pumutok dahil sa mekanikal na trauma (halimbawa, bilang isang resulta ng isang aksidente). Sa kasong ito, kinakailangan ang agarang interbensyon sa operasyon;

Ang mga bato ay madaling kapitan ng pinsala kapag ang mga tumor ay na-compress o pumutok. Sa ganitong kondisyon, ang ihi ay nagiging matingkad na kulay at matinding sakit ay sinusunod.

Sa anumang kaso, ang kondisyon ay nangangailangan ng agarang interbensyon mula sa mga espesyalista. Kung ang mga sintomas ng panloob na pagdurugo ay naobserbahan, tumawag kaagad ambulansya.

Pangunang lunas at operasyon

Una sa lahat, dapat mong bigyang pansin ang mga sumusunod na pagpapakita:

• pagkakaroon ng mga pinsala sa tiyan;
• pinsala sa makina dibdib;
• pagbuo ng mga hematoma at mga pasa;
• matinding sakit sa lugar ng nasirang organ;
• pawis;
• panginginig at lagnat;
• cardiopalmus;
• isang matalim na pagbaba sa presyon.

Kung pinaghihinalaan mo ang pag-unlad ng naturang kondisyon, ang pasyente ay dapat dalhin sa ospital sa lalong madaling panahon, dahil imposibleng ihinto ang gayong proseso sa labas ng ospital.

Bago dumating ang mga doktor, kailangan mong:

1. Ihiga ang pasyente at itaas ang mga binti.
2. Palamigin ang pinaghihinalaang lugar ng pinsala.

Kapag dumating ang ambulansya, dadalhin ng mga espesyalista ang biktima sa ospital at magbibigay ng mga gamot tulad ng:

• Etamsylate;
• Vikasol;
• Aminocaproic acid.

Hindi pipigilan ng mga gamot ang pagdurugo, ngunit mapapabuti ang kondisyon ng pasyente. Upang mapanatili ang presyon, ang mga espesyalista ay magsisimulang magbigay ng isang espesyal na solusyon sa intravenously.

Kapag na-admit sa ospital ang pasyente, dadalhin siya kaagad sa operating room kung saan isasagawa ang mga emergency procedure.

Bago magsagawa ng interbensyon sa kirurhiko, ang mga sumusunod na hakbang ay isasagawa:

1. Pangkalahatang pagsusulit.
2. Ultrasound ( ultrasonography).
3. X-ray.

Kung ang lahat ng mga pagsusuri ay nasa loob ng normal na mga limitasyon, ang mga doktor ay magsasagawa emergency na operasyon. Kung hindi, ang diagnostic laparoscopy ay ginaganap.

Mayroong ilang mga paraan upang ihinto ang naturang pagdurugo, kabilang sa mga ito ay:

• pagpapatayo gamit ang isang espesyal na espongha;
• hemming ng omentum;
• pagputol ng apektadong bahagi;
• electrocoagulation;
• pananahi gamit ang mga espesyal na tahi.

Sa panahon ng operasyon, ang pagsasalin ng dugo ay isinasagawa, at ang pamamaraang ito ay ginagawa din ng ilang beses sa panahon ng proseso ng pagbawi. Bilang karagdagan, ang solusyon sa asin ay inilalagay at isinasagawa ang maintenance therapy na naglalayong pigilan ang pagbuo ng DIC syndrome (disseminated intravascular coagulation) at maramihang organ failure.

Ang ganitong pagdurugo ay kadalasang nagiging banta sa buhay ng pasyente, kaya hindi ito maaaring maantala. Mas maaga itong isinasagawa operasyon, mas maganda ang magiging resulta. Sa matagumpay na operasyon, maililigtas ang buhay ng pasyente.

Pakikipag-ugnayan sa isang medikal na pasilidad

Sa sandaling maihatid ang biktima sa isang pasilidad na medikal, magsisimulang isagawa ng mga espesyalista ang mga sumusunod na aktibidad:

• Suriin ang pasyente para sa mapurol o matalim na trauma.
• Suriin ang pagbuo ng isang nakakahawang sakit.
• Pagkuha ng mga pagsusulit para sa oncology.
• Panlabas na pagsusuri at palpation.
• Pagsukat ng mga pangunahing parameter tulad ng pulso, presyon, temperatura.

Pagkatapos maisagawa ang surgical intervention (isang paraan ng paghinto ng parenchymal bleeding), ang pasyente ay kailangang pangmatagalang paggamot sa isang setting ng ospital. Kahit na hakbang sa pagoopera hindi palaging maaaring ihinto ang pag-unlad ng prosesong ito. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga organo ay may isang tiyak na istraktura na may isang napaka "pinong" istraktura.

Sa panahon ng proseso ng pagbawi, ang pasyente ay patuloy na sinasalinan ng dugo, plasma at masa ng platelet. Kung ang organ ay hindi maaaring sutured, pagkatapos ay ang pagputol ay ginanap - kumpleto o bahagyang. Ang gawain ng mga espesyalista ay upang maiwasan ang pasyente na makaranas ng pagkabigla mula sa malaking pagkawala ng dugo. Upang gawin ito, ang isang pamamaraan ay isinasagawa upang maibalik ang sirkulasyon.

Lalo na mapanganib na mga opsyon ay itinuturing na mga kapag ang panloob na pagdurugo ng magkahalong uri ay nangyayari. Sa kasong ito, ang kakulangan ng pangangalagang medikal ay humahantong sa pagkamatay ng isang tao.

- ay isang pagbuhos ng dugo panlabas na kapaligiran, natural na mga cavity ng katawan, organo at tisyu. Ang klinikal na kahalagahan ng patolohiya ay nakasalalay sa laki at rate ng pagkawala ng dugo. Mga sintomas: kahinaan, pagkahilo, pamumutla, tachycardia, pagbaba ng presyon ng dugo, nahimatay. Ang pagtuklas ng panlabas na pagdurugo ay hindi mahirap, dahil ang pinagmulan ay nakikita ng mata. Upang masuri ang panloob na pagdurugo, depende sa lokasyon, ang iba't ibang instrumental na pamamaraan ay maaaring gamitin: pagbutas, laparoscopy, X-ray contrast study, endoscopy, atbp. Ang paggamot ay karaniwang kirurhiko.

ICD-10

R58 Hindi inuri sa ibang lugar ang pagdurugo

Pangkalahatang Impormasyon

Dumudugo - pathological kondisyon, kung saan ang dugo mula sa mga sisidlan ay ibinubuhos sa panlabas na kapaligiran o sa mga panloob na organo, tisyu at natural na mga lukab ng katawan. Ay isang kondisyon na nangangailangan ng emerhensiyang atensyong medikal. Ang pagkawala ng malaking dami ng dugo, lalo na sa loob ng maikling panahon, ay nagdudulot ng agarang banta sa buhay ng pasyente at maaaring magdulot ng nakamamatay na kinalabasan. Ang paggamot sa pagdurugo, depende sa sanhi ng paglitaw nito, ay maaaring isagawa ng mga orthopedic traumatologist, mga surgeon sa tiyan, mga surgeon sa dibdib, mga neurosurgeon, mga urologist, mga hematologist at ilang iba pang mga espesyalista.

Pag-uuri

Isinasaalang-alang ang lugar kung saan dumadaloy ang dugo, ang mga sumusunod na uri ng pagdurugo ay nakikilala:

• Panlabas na pagdurugo - sa panlabas na kapaligiran. May nakikitang pinagmulan sa anyo ng isang sugat, bukas na bali o durog na malambot na tisyu.
• Panloob na pagdurugo - sa isa sa mga natural na cavity ng katawan na nakikipag-usap sa panlabas na kapaligiran: pantog, baga, tiyan, bituka.
• Nakatagong pagdurugo– sa mga tisyu o cavity ng katawan na hindi nakikipag-ugnayan sa panlabas na kapaligiran: sa interfascial space, ventricles ng utak, joint cavity, abdominal, pericardial o pleural cavity.

Bilang isang tuntunin, sa klinikal na kasanayan Ang nakatagong pagdurugo ay tinatawag ding panloob, gayunpaman, isinasaalang-alang ang mga katangian ng pathogenesis, sintomas, pagsusuri at paggamot, sila ay pinaghiwalay sa isang hiwalay na subgroup.

Depende sa uri ng nasirang sisidlan, ang mga sumusunod na uri ng pagdurugo ay nakikilala:

• Pagdurugo ng arterya. Nangyayari kapag nasira ang pader ng arterya. Ay iba mataas na bilis Ang pagkawala ng dugo ay nagdudulot ng panganib sa buhay. Ang dugo ay matingkad na iskarlata at umaagos palabas sa isang tense, pumipintig na batis.
• Pagdurugo ng ugat. Nabubuo kapag nasira ang pader ng ugat. Ang rate ng pagkawala ng dugo ay mas mababa kaysa kapag ang isang arterya na may katulad na diameter ay nasira. Ang dugo ay madilim, na may isang cherry tint, dumadaloy sa isang pantay na stream, at karaniwang walang pulsation. Kung ang malalaking venous trunks ay nasira, ang pulsation sa ritmo ng paghinga ay maaaring sundin.
• Pagdurugo ng capillary. Nangyayari kapag nasira ang mga capillary. Ang dugo ay inilalabas sa magkakahiwalay na patak na kahawig ng hamog o paghalay (sintomas ng “blood dew”).
• Pagdurugo ng parenchymal. Nabubuo kapag nasira ang mga parenchymal organ (pali, atay, bato, baga, pancreas), cavernous tissue at cancellous bone. Dahil sa mga tampok na istruktura ng mga organo at tisyu na ito, ang mga nasirang sisidlan ay hindi pinipiga ng nakapaligid na tisyu at hindi kumukontra, na nagiging sanhi ng malaking kahirapan sa paghinto ng pagdurugo.
• Mixed bleeding. Nangyayari kapag ang mga ugat at arterya ay sabay na nasira. Ang dahilan, bilang panuntunan, ay pinsala sa mga organo ng parenchymal na may nabuong arterial-venous network.

Depende sa kalubhaan, ang pagdurugo ay maaaring:

• Mga baga (pagkawala ng hindi hihigit sa 500 ML ng dugo o 10-15% ng dami ng dugo).
• Average (pagkawala ng 500-1000 ml o 16-20% ng bcc).
• Malubha (pagkawala ng 1-1.5 litro o 21-30% ng bcc).
• Napakalaking (pagkawala ng higit sa 1.5 litro o higit sa 30% ng bcc).
• Nakamamatay (pagkawala ng 2.5-3 litro o 50-60% ng dami ng dugo).
• Ganap na nakamamatay (pagkawala ng 3-3.5 litro o higit sa 60% ng dami ng dugo).

Isinasaalang-alang ang pinagmulan, ang traumatikong pagdurugo ay nakikilala, na bubuo bilang isang resulta ng pinsala sa hindi nagbabago na mga organo at tisyu, at pathological dumudugo, na nangyayari bilang isang resulta proseso ng pathological sa anumang organ o bunga ng pagtaas ng permeability ng vascular wall.

Depende sa oras ng paglitaw, ang mga espesyalista sa larangan ng traumatology at orthopedics ay nakikilala sa pagitan ng pangunahin, maagang pangalawa at huli na pangalawang pagdurugo. Ang pangunahing pagdurugo ay nabubuo kaagad pagkatapos ng pinsala, ang maagang pangalawang pagdurugo ay nangyayari sa panahon o pagkatapos ng operasyon (halimbawa, bilang resulta ng isang ligature na dumudulas mula sa dingding ng isang sisidlan), at ang huling pangalawang pagdurugo ay nangyayari pagkatapos ng ilang araw o linggo. Ang sanhi ng late secondary bleeding ay suppuration na sinusundan ng pagkatunaw ng vessel wall.

Sintomas ng pagdurugo

Sa numero karaniwang mga tampok Kasama sa mga pathologies ang pagkahilo, kahinaan, igsi ng paghinga, matinding pagkauhaw, pamumutla ng balat at mauhog na lamad, pagbaba ng presyon ng dugo, pagtaas ng rate ng puso (tachycardia), pre-syncope at nahimatay. Ang kalubhaan at rate ng pag-unlad ng mga sintomas na ito ay tinutukoy ng rate ng pagdurugo. Ang talamak na pagkawala ng dugo ay mas mahirap tiisin kaysa sa talamak na pagkawala ng dugo, dahil sa huling kaso ang katawan ay may oras upang bahagyang "iangkop" sa mga pagbabagong nagaganap.

Ang mga lokal na pagbabago ay nakasalalay sa mga katangian ng pinsala o proseso ng pathological at ang uri ng pagdurugo. Sa panlabas na pagdurugo, mayroong isang paglabag sa integridad ng balat. Kapag ang pagdurugo mula sa tiyan ay nangyayari, ang melena (tarry black maluwag na dumi) at mga pagbabago sa pagsusuka maitim na dugo. Sa pagdurugo ng esophageal, posible rin ang madugong pagsusuka, ngunit ang dugo ay mas maliwanag, pula, sa halip na madilim. Ang pagdurugo mula sa mga bituka ay sinamahan ng melena, ngunit ang katangian ng madilim na pagsusuka ay wala. Kung ang baga ay nasira, matingkad na iskarlata, magaan na bumubula ang dugo ay ubo. Para sa pagdurugo mula sa pelvis ng bato o pantog ay nailalarawan sa pamamagitan ng hematuria.

Ang nakatagong pagdurugo ay ang pinaka-mapanganib at pinakamahirap na matukoy ng mga ito; hindi direktang mga palatandaan. Kasabay nito, ang dugo na naipon sa mga cavity ay pumipilit sa mga panloob na organo, na nakakagambala sa kanilang paggana, na sa ilang mga kaso ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mapanganib na komplikasyon at pagkamatay ng pasyente. Ang Hemothorax ay sinamahan ng kahirapan sa paghinga, igsi ng paghinga at pagpapahina ng tunog ng pagtambulin sa ibabang bahagi ng dibdib (na may mga adhesion sa pleural cavity posibleng pagkapurol sa itaas o gitnang mga seksyon). Sa hemopericardium, dahil sa compression ng myocardium, ang aktibidad ng puso ay nagambala, at posible ang pag-aresto sa puso. Ang pagdurugo sa lukab ng tiyan ay ipinakita sa pamamagitan ng pagdurugo ng tiyan at pagkapurol ng tunog ng pagtambulin sa mga sloping section nito. Kapag dumudugo sa cranial cavity, nangyayari ang mga neurological disorder.

Pagdurugo sa labas ng hangganan vascular bed ay may binibigkas Negatibong impluwensya para sa buong katawan. Dahil sa pagdurugo, bumababa ang dami ng dugo. Bilang isang resulta, ang aktibidad ng puso ay lumalala, ang mga organ at tisyu ay tumatanggap ng mas kaunting oxygen. Sa matagal o malawak na pagkawala ng dugo, nagkakaroon ng anemia. Ang pagkawala ng malaking dami ng bcc sa loob ng maikling panahon ay nagdudulot ng traumatic at hypovolemic shock. Ang pagkabigla sa baga ay bubuo, ang dami ay bumababa pagsasala ng bato, nangyayari ang oliguria o anuria. Foci ng nekrosis form sa atay, at parenchymal jaundice ay posible.

Mga uri ng pagdurugo

Pagdurugo mula sa mga sugat

Ang first aid ay binubuo ng anesthesia at immobilization na may splint. Sa bukas na mga bali Ang isang sterile bandage ay inilapat sa sugat. Dinadala ang pasyente sa emergency room o trauma department. Upang linawin ang diagnosis, ang radiography ng nasirang segment ay inireseta. Para sa mga bukas na bali, ang PSO ay isinasagawa kung hindi, ang mga taktika ng paggamot ay nakasalalay sa uri at lokasyon ng pinsala. Para sa intra-articular fractures na sinamahan ng hemarthrosis, ang isang joint puncture ay ginaganap. Sa kaso ng traumatic shock, ang naaangkop na mga hakbang sa anti-shock ay kinuha.

Pagdurugo mula sa iba pang mga pinsala

Ang TBI ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng nakatagong pagdurugo at pagbuo ng hematoma sa cranial cavity. Kasabay nito, ang isang bali ng mga buto ng bungo ay hindi palaging sinusunod, at ang mga pasyente sa mga unang oras pagkatapos ng pinsala ay maaaring makaramdam ng kasiya-siya, na nagpapalubha sa diagnosis. Sa closed rib fractures, ang pinsala sa pleura ay minsan sinusunod, na sinamahan ng panloob na pagdurugo at pagbuo ng hemothorax. Sa mapurol na trauma sa lukab ng tiyan, ang pagdurugo mula sa napinsalang atay, pali o guwang na mga organo (tiyan, bituka) ay posible. Ang pagdurugo mula sa mga parenchymal organ ay lalong mapanganib dahil sa napakalaking pagkawala ng dugo. Ang ganitong mga pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad ng pagkabigla nang walang agarang kwalipikadong tulong, kadalasang nangyayari ang kamatayan.

Sa kaso ng mga pinsala sa rehiyon ng lumbar, ang isang pasa o pagkalagot ng bato ay posible. Sa unang kaso, ang pagkawala ng dugo ay hindi gaanong mahalaga; Sa mga pasa sa ibabang bahagi ng tiyan, maaaring mangyari ang pagkalagot ng urethra at pantog.

Ang first aid para sa lahat ng internal bleeding na may traumatikong kalikasan ay binubuo ng pain relief, pagtiyak ng pahinga at agarang paghahatid ng pasyente sa isang espesyal na pasilidad ng medikal. institusyon. Ang pasyente ay inilagay sa pahalang na posisyon na may nakataas na binti. Lagyan ng malamig (paltos o heating pad na may yelo o malamig na tubig). Kung pinaghihinalaan ang esophageal o gastric bleeding, ang pasyente ay hindi pinapayagang kumain o uminom.

Naka-on yugto ng prehospital Kung maaari, magsagawa ng mga hakbang na anti-shock at lagyang muli ang dami ng dugo. Sa pagpasok sa medikal na paaralan. nagpapatuloy ang pagtatatag infusion therapy. Ang listahan ng mga diagnostic na hakbang ay depende sa likas na katangian ng pinsala. Sa kaso ng TBI, ang isang konsultasyon sa isang neurosurgeon, skull X-ray at EchoEG ay inireseta, sa kaso ng hemothorax - chest X-ray, sa kaso ng

Depende sa morphological na istraktura ng nasirang daluyan at ang likas na katangian ng pagbubuhos ng dugo, ang capillary, venous, arterial at parenchymal bleeding ay nakikilala.

Pagdurugo ng capillary nangyayari kapag ang pinakamaliit na mga sanga ng terminal ng mga daluyan ng dugo - mga capillary - ay nasira. Madalas itong nangyayari sa mga sugat sa balat, tissue ng kalamnan at mga pasa. Sa mga kaso bukas na pinsala lumalabas ang dugo sa ibabaw ng sugat sa mga patak na nagsasama sa isa't isa at umaagos palabas o nananatili sa sugat; Sa mga pasa, nabubuo ang maliliit na pagdurugo sa mga nasirang tissue.

Ang pagdurugo ng capillary ay kadalasang humihinto nang mag-isa o pagkatapos ng panandaliang tamponade ng sugat, o pagkatapos maglagay ng bahagyang compressive bandage. Maaari itong maging napakahaba at sagana lamang sa mga kaso ng pagbaba ng pamumuo ng dugo, hindi sapat na paggana ng atay at hemophilia.

Pagdurugo ng ugat naobserbahan sa mga sugat mga venous vessel at madaling makilala ng maitim na pulang dugo na dumadaloy sa tuluy-tuloy na daloy mula sa peripheral na dulo ng nasirang sisidlan. Ang daloy ng dugo ay hindi umaagos na parang bukal. Ito ay pumuputok lamang sa mga kaso kung saan ang pinutol na ugat ay direktang katabi ng isang malaking arterya, o bilang isang resulta mga paggalaw ng paghinga dibdib kapag dumudugo malaking ugat matatagpuan malapit sa puso.

Sa panahon ng pag-expire, ang venous bleeding ay tumataas, at sa panahon ng inspirasyon, dahil sa suction effect ng dibdib, bumababa ito. Ang negatibong venous pressure na nagreresulta mula sa malalim na inspirasyon ay maaaring maging sanhi ng air embolism. Ang pagtaas ng venous pressure ay nagdaragdag ng pagdurugo mula sa nasirang ugat. Samakatuwid, ang mga operasyon para sa mga sakit sa puso na sinamahan ng pagwawalang-kilos ng dugo sa mga ugat, mga operasyon sa isang nakababang ulo o sa mga limbs sa ilalim ng isang maluwag na tourniquet ay sinamahan ng matinding pagdurugo ng venous.

Iba-iba ang kinalabasan ng venous bleeding. Sa kaso ng pinsala sa malalalim na malalaking ugat (cava, femoral, iliac, portal, atbp.), ang pagdurugo ay kadalasang nakamamatay dahil sa mabilis at napakalaking pagkawala ng dugo.

Sa mga pinsala sa maliliit na ugat, ang pagdurugo ay hindi nagdudulot ng malubhang panganib. Ito ay huminto sa sarili nitong o madaling mapipigilan ng tamponade ng sugat, presyon ng bendahe.

Pagdurugo ng arterya sanhi ng pinsala daluyan ng arterya. Mataas na presyon V sistema ng arterya, ang masaganang nilalaman ng oxygen sa dugo mismo, ang isang malaking bilang ng mga nababanat na mga hibla sa dingding ng arterya ay tumutukoy sa tiyak na karakter pagdurugo ng arterial. Ang dugo ay may iskarlata, maliwanag na pulang kulay. Ito ay dumadaloy mula sa cut artery sa isang fountain o pulsating stream. Sa isang kasaganaan ng mga collateral, ang gitnang at paligid na mga dulo ng cut vessel ay dumudugo; gayunpaman, ang pagdurugo mula sa peripheral na dulo ay mas mahina. Samakatuwid, ang pagdurugo ay matagal nang itinigil pangunahin mula sa dulo ng sisidlan na nakahiga sa pagitan ng sugat at ng puso.

Ang pagdurugo mula sa malalaking arterya ay nagiging sanhi ng mabilis na pagkamatay ng hayop kung hindi maibibigay ang agarang tulong. Halimbawa, kapag pinutol carotid artery ang mga kabayo ay namamatay, ayon sa ilang mga mapagkukunan, pagkatapos ng 10-15 minuto, ayon sa iba - pagkatapos ng 45-55 minuto.

Ang mga hemodynamic disorder na nagreresulta mula sa matinding pagkawala ng dugo ay nagdudulot ng pag-unlad malubhang kahihinatnan sa mas malaking lawak kaysa sa mismong pagkawala ng dugo. Si S.I. Spasokukotsky noong 1935 ay nagbigay-pansin "hindi sa dami ng pagkawala ng dugo, ngunit sa antas ng decompensation ng proseso ng sirkulasyon."

Pagdurugo ng parenchymal naobserbahang may pinsala sa mga parenchymal organ, spongy bones at cavernous tissue. Ang dugo ay dumadaloy mula sa pinakamaliit na arterya at ugat mula sa buong ibabaw ng sugat, tulad ng tubig mula sa isang espongha.

Ang parenchymal bleeding ay mahalagang halo-halong, ngunit dahil ang pagdurugo mula sa maraming mga ugat ay nangingibabaw, ang dumadaloy na dugo ay kahawig ng venous blood sa kulay. Ang mga gupit na sisidlan sa mga organo ng parenchymal ay hindi nagkontrata, hindi lumalalim sa tisyu at hindi pinipiga ng mismong tisyu, kaya ang pagdurugo ay napakarami at kadalasang nagbabanta sa buhay para sa pasyente.

Ang parehong uri ng pagdurugo ay bubuo pagkatapos ng matagal o labis na pagsikip ng isang paa na may tourniquet. Sa kasong ito, ang pagdurugo ay nangyayari dahil sa paralisis ng mga vasoconstrictor; kaya naman siya ang tawag nila atonic, o paralitiko, dumudugo.

Ang pagdurugo ng parenchymal ay kadalasang pinipigilan ng simpleng tamponade, isang pressure bandage, paglalagay ng compression sutures, o paggamit ng tissue tamponade.

Panlabas at panloob na pagdurugo

Depende sa lokasyon ng pagdurugo, ang pagdurugo ay maaaring panlabas o panloob.

Sa panlabas, o bukas, pagdurugo, ang dugo ay dumadaloy mula sa isang sugat o natural na pagbubukas sa panlabas na kapaligiran, at samakatuwid ay hindi mahirap makilala ito. Sa panloob, o sarado, dumudugo, ang dugo ay hindi lilitaw sa labas; naipon ito sa mga tisyu o anatomical cavity (pleura, peritoneum, joint, skull, atbp.); Samakatuwid, kaugalian na makilala sa pagitan ng interstitial at intracavitary bleeding.

Ang pagdurugo ay tinatawag na pinagsama kung ang dugo ay umaagos palabas at sabay na tumagos sa anumang lukab, halimbawa, ang pleural na lukab kapag ang intercostal artery ay nasugatan. Ang pinagsama ay ang pagdurugo mula sa ilong (epistaxis), pagdurugo sa ihi (haematuiia), atbp.

Interstitial bleeding, depende sa kalibre ng nasirang sisidlan, anatomikal na istraktura ang mga tisyu at ang dami ng maluwag na hibla ay lubhang magkakaibang. Kaya, nakikilala nila: ecchymoses- matukoy na pagdurugo; potechia- maliit, mahigpit na limitadong pagdurugo sa anyo ng mga spot; paghihikayat- patag, maliit na espasyo na mga pasa na may hindi tiyak na mga hangganan; suffusion- malawak na mga pasa na nangyayari kapag nasugatan ang mga capillary at maliliit na sisidlan at, sa wakas, hematomas kapag nasira ang arterial o venous trunks o ang malalaking sanga nito.

Ang pagdurugo ng intracavitary ay nailalarawan, tulad ng ipinahiwatig na natin, sa pamamagitan ng pagbubuhos ng dugo sa anatomical cavities, kung saan natatanggap ng mga hemorrhages ang kanilang mga kaukulang pangalan. Halimbawa, ang mga pagdurugo sa isang kasukasuan ay tinatawag na haemarthrosis; sa lukab ng spinal canal - haomatorachis; sa peritoneal cavity - haematoperitoneum; sa lukab ng dibdib - haemothorax; sa matris - haematometra; sa mata - haemophthalmus, atbp.

Pangkalahatang sintomas ang panloob na pagdurugo ay ipinahayag sa pamamagitan ng kahinaan, isang pagbaba sa pulso at anemya ng nakikitang mga mucous membrane. Ang pagdurugo sa mga guwang na organo (pantog, tiyan, bituka) ay kinikilala sa pamamagitan ng paglabas ng dugo sa ihi, madugong pagsusuka, ang pagkakaroon ng dugo sa dumi. Sa pagdurugo sa anatomical cavity, halimbawa, sa pleural cavity, mayroong progresibong igsi ng paghinga, dullness ng percussion sound at humihina. paghinga ng alveolar. Ang sobrang interstitial hemorrhages kung minsan ay nagiging sanhi ng hemoglobinuria.

Pumasok ang tiyan katawan ng tao– ang pinaka-hindi protektadong lugar, mga pinsala at suntok ay karaniwan dito, lalo na sa pagdadalaga. Karamihan sa kanila ay hindi nagbabanta at hindi nangangailangan ng emergency interbensyong medikal, ngunit ang ilan ay may malubhang kahihinatnan. Ang mga pinsala sa mga panloob na organo na may pinsala sa mga daluyan ng dugo ay isa sa mga karaniwang sanhi ng pag-ospital. Kung ang parenchymal bleeding ay nangyayari sa panahon ng isang sugat at hindi napansin at huminto sa oras, ito ay nagdadala ng banta ng mga komplikasyon, kabilang ang kamatayan.

Ano ang mga organo ng parenchymal? Ang mga ito ay mga organo, karamihan sa mga ito ay walang lukab, ang pangunahing tisyu na kung saan ay abundantly ibinibigay sa mesh. Ang mga organ ng parenchymal sa mga tao ay kasangkot sa mahahalagang proseso sa katawan: pagtiyak ng paghinga, nutrisyon ng tissue, at paglilinis.

Kasama sa pangkat na ito ang:

• baga– ang pangunahing tagapagtustos ng oxygen at gumagamit ng carbon dioxide, tissue sa baga tinitiyak ang pagpapalitan ng gas sa pamamagitan ng isang network ng maliliit na capillary at alveoli;
• atay- isang "pabrika" para sa paglilinis ng dugo mula sa mga lason na nabuo sa panahon ng pagkasira ng mga sangkap bilang karagdagan, ito ay kasangkot sa paggawa ng ilang mga enzyme;
• pali- isang mahalagang hematopoietic organ kasama ng utak ng buto, ay isang lugar ng imbakan para sa mga batang naghihinog na mga selula at isang lugar para sa pagtatapon ng mga selula na gumugol ng kanilang buhay;
• lapay – pangunahing katawan, paggawa ng insulin;
• Kinokontrol ng mga bato ang proseso ng paglabas ng likido at mga natunaw na produkto ng basura.

Ang pangunahing tisyu ng mga organ na parenchymal ay may masaganang suplay ng dugo, at kahit na ang pinakamaliit na pinsala ay maaaring magdulot ng napakalaking pinsala.

Bakit sila mapanganib?

Sa panloob na pagdurugo, ang pagbuhos ng dugo ay nangyayari: sa nakapaligid na tisyu, sa lukab ng organ, sa libreng lukab (pleural, tiyan, pelvic). Ayon sa apektadong sisidlan, mayroong: arterial, venous, at capillary bleeding. Halimbawa, ang venous bleeding ay maaaring mangyari kapag nasugatan portal na ugat atay, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagtaas ng mga sintomas, napakalaking pagkawala ng dugo, at ang posibilidad na magkaroon ng hemorrhagic shock.

Mga dahilan para sa pag-unlad

• Ayon sa istatistika, ang pangunahing sanhi ng pinsala sa vascular ay pinsala.
• , na nagiging sanhi ng pinsala sa tissue, tulad ng tuberculosis.
• Malignant neoplasms sa huling yugto maging sanhi ng pagdurugo kapag ang tumor ay naghiwa-hiwalay.
• Benign neoplasms, sa kaso ng kanilang pagkalagot.

Para sa bawat parenchymal organ ay may sarili nitong pinaka karaniwang dahilan, mga palatandaan at katangian ng pag-unlad ng pagdurugo.

Ang mga baga ay madalas na nasugatan sa pamamagitan ng matutulis na gilid ng mga tadyang kapag sila ay nabali. Samakatuwid, kung ang isang rib fracture ay pinaghihinalaang, mahigpit na kontraindikado ang masikip na bendahe. Ang pagdurugo dahil sa tuberculosis at cancer ay isa ring karaniwang dahilan. Ang mga pangunahing sintomas ng pagdurugo ay hemoptysis, igsi ng paghinga, at paninikip ng dibdib.

pali. Ang mga tinedyer ay mas madaling kapitan ng mga pinsala sa organ na ito. Ang pagdurugo sa ilalim ng kapsula ay madalas na nangyayari sa simula. Pagkalipas lamang ng ilang araw, dahil sa sobrang pag-unat, ang kapsula ay pumutok, na nagbubuhos ng naipon na likido sa lukab.

Ang mga pinsala sa pancreas ay isang bihirang kababalaghan, tulad ng pagdurugo mismo ang mga pangunahing sanhi ng pinsala sa vascular ay mga cyst at malignant na mga tumor.

Ang mga bato ay karaniwang nasugatan sa pamamagitan ng isang medyo malakas na suntok o compression, pati na rin sa pamamagitan ng pagkalagot ng mga cyst. Ang pagdurugo ng bato ay sinamahan ng isang katangian ng kulay ng ihi () at matinding sakit na maaaring mangyari kapwa sa lumen ng organ at sa pelvic cavity.

Mga sintomas

Karaniwang mga hakbang (presyon ng sisidlan, paglalagay ng tourniquet) sa sa kasong ito hindi gumagana. Ang pangunahing gawain ay ihatid ang pasyente sa pinakamalapit na pasilidad ng medikal sa lalong madaling panahon.

Bago dumating ang ambulansya, ang tao ay dapat na ihiga at malamig na ilapat sa pinaghihinalaang lugar ng pagdurugo. Upang gawin ito, maaari kang gumamit ng heating pad na may yelo, mga thermal pack, o isang regular na bote ng malamig na tubig. Sa mabilis na pagbaba ng presyon ng dugo, ang dulo ng binti ay itinaas ng 30-40 sentimetro sa itaas ng antas ng puso.

Ang patuloy na pagsubaybay sa paghinga at rate ng puso ay mahalaga kung kinakailangan, mga hakbang sa resuscitation. Ito ay kontraindikado na bigyan ang biktima ng anumang mga gamot, kabilang ang mga pangpawala ng sakit, pagkain o inumin kung ikaw ay nauuhaw, pinapayagan kang banlawan ang iyong bibig ng tubig.

Kapag pupunta sa ospital

Sa isang setting ng ospital, ang diagnosis ay binubuo ng pagkuha ng isang anamnesis at isang layunin na pagsusuri ng biktima:

• isang mahalagang punto ay ang pagkakaroon ng mapurol na trauma o matalim na sugat ng dibdib, tiyan, pelvic cavities;
• posibleng mga sakit nakakahawang kalikasan o neoplasms;
• pagsusuri ng palpation at pagtambulin;
• mga pagbabago sa karaniwang mga parameter - presyon ng dugo, rate ng puso, temperatura ng katawan.
• Ang klinikal na pagsusuri ay nagpapakita ng mga palatandaan ng talamak na pagkawala ng dugo.

Kung ang pinsala sa tiyan o pelvic cavity organ ay pinaghihinalaang, ang pagsusuri sa ultrasound ay nagbibigay ng makabuluhang tulong. Kung kinakailangan, isinasagawa ang endoscopy.

Pangangalagang medikal sa isang setting ng ospital

Ang tiyak na paggamot, kontrol sa pagdurugo at pagpapanumbalik ng nawalang dami ng dugo, ay nangyayari sa isang setting ng ospital. Ang paghinto ng parenchymal bleeding ay hindi isang madaling gawain. Ang mga hemostatic na gamot, tulad ng vikasol at aminocaproic acid, ay walang ninanais na epekto. Kadalasan kailangan mong gawin paraan ng pag-opera interbensyon, ngunit kahit na ang maselang parenchyma tissue ay madalas na nasira at dumudugo.

Bilang pantulong na pamamaraan gumamit ng diathermocoagulation, paglalagay ng hemostatic sponges, pagsasalin ng buo nag-donate ng dugo, plasma at masa ng platelet. Kung hindi posible ang pagtahi ng isang organ, ito ay tinatanggal o tinanggal. Kasunod nito, ang pangunahing gawain ay upang maiwasan ang pag-unlad ng pagkabigla mula sa talamak na pagkawala ng dugo at ibalik ang kinakailangang dami ng sirkulasyon ng dugo.

Mahalagang tandaan na ang pagdurugo ng parenchymal sa panahon ng pinsala ay hindi maaaring tumigil sa sarili nitong, at ang bawat nawawalang oras at araw ay nagpapalala sa kondisyon ng biktima at nagpapataas ng panganib ng mga komplikasyon. Lalo na mapanganib ang halo-halong pagdurugo, na maaaring humantong sa kamatayan kung ang pangangalagang medikal ay hindi ibinigay sa isang napapanahong paraan.

Pumasok ang tiyan katawan ng tao- ang pinaka-hindi protektadong lugar sa lugar na ito ay madalas na nangyayari, lalo na sa pagkabata. Karamihan sa kanila ay hindi mapanganib at hindi nangangailangan ng medikal na atensyon. Ngunit ang ilang mga pinsala ay humantong sa pagdurugo. Ang parenchymal bleeding ay isa sa mga karaniwang dahilan ng pagpapaospital. Kung hindi ito matukoy at matigil sa napapanahong paraan, ito ay hahantong sa mga komplikasyon at maging sa kamatayan.

Mga sanhi

Ang mga pangunahing sanhi ng panloob na pagdurugo:

• Pinsala sa mga daluyan ng dugo at mga organo.
• Mga sakit na viral na lumalabag sa integridad ng mga tisyu, halimbawa, tuberculosis.
• Mga malignant na tumor sa huling yugto ng pag-unlad, nagdudulot sila ng pagdurugo ng mga organo ng parenchymal sa panahon ng pagbuwag ng neoplasma.
• Mga benign na tumor napapailalim sa kanilang pagkasira.

Bilang karagdagan sa mga salik na ito, ang bawat indibidwal na organ ay may sariling pinakakaraniwang sanhi:

Paano ito nagpapakita ng sarili

Sa kabila ng mataas na panganib sa kalusugan ng tao, ang pagdurugo ay hindi palaging agad na nakikita. Madalas na nangyayari na ang pagkawala ng dugo ay hindi nakakaapekto sa pangkalahatang estado may sakit. Mga palatandaan ng parenchymal bleeding sa maagang yugto ng pag-unlad:

• kahinaan.
• Antok.
• Madalas na pagkahilo.
• Matinding pagkauhaw.
• Nagdidilim sa mata.
• Pinagpapawisan.
• Nanghihina.

Ang kalubhaan ng pagdurugo ay maaaring matukoy ng mga pamantayan tulad ng pulso, presyon ng arterial:

• Sa maliit na pagkawala ng dugo, ang isang bahagyang pagbaba sa presyon ng dugo at pagtaas ng rate ng puso ay sinusunod. Sa mga bihirang kaso, ito ay bubuo nang walang anumang mga sintomas, na lumilikha malaking panganib para sa pasyente, dahil ang panloob na pagdurugo ay hindi titigil sa sarili nitong.
• Ang katamtamang pagdurugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pulse rate sa 110 beats bawat minuto at pagbaba sa systolic pressure sa ibaba 85 mmHg. Art. Bilang karagdagan, ang mga tao ay nakakaranas ng pagkatuyo sa oral cavity, pangkalahatang kahinaan, kawalang-interes, adynamia, pagkalito, maputlang balat, pagbuo ng sipon malagkit na pawis.
• Sa mga kaso ng matinding pagkawala ng dugo, ang systolic pressure ay bumaba sa ibaba 80 mmHg. Art., at ang pulso rate ay lumampas sa 115 beats/min. Lumilitaw din ang biktima pathological antok, panginginig ng mga paa, pagmamarbol ng balat, mabilis na paghinga, nakakapanghina na uhaw, cyanosis at acrocyanosis.
• Ang napakalaking parenchymal hemorrhage ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng presyon ng dugo sa 60 mm Hg. Art. at tumaas na tibok ng puso hanggang 160 beats/min. Ang tao ay nagsisimulang huminga nang mabigat, ang kanyang balat ay nagiging maputla, sa mga bihirang kaso na may kulay-abo na tint. Ang mga tampok ng mukha ay nagiging matalas, ang mga mata ay lumulubog.
• Ang nakamamatay na pagkawala ng dugo ay sinamahan ng hitsura estado ng comatose. Sa ganitong kaso, ang presyon ay bumaba sa ibaba 60 mmHg. Art. o hindi na-detect, ang pulso ay bumababa sa 10 beats/min, cramps sa limbs, agonal breathing, dilated pupils, at tuyong balat ay lilitaw. Karaniwan, ang kondisyong ito ay hindi maibabalik - pagkaraan ng ilang oras ang pasyente ay nagsisimulang makaranas ng paghihirap, pagkatapos nito ay namatay.

Paano itigil ang pagdurugo

Mayroong ilang mga paraan upang ihinto ang pagdurugo mula sa mga parenchymal organ:

• Gamit ang isang espesyal na hemostatic sponge.
• Sa pamamagitan ng pagtahi sa omentum o pagtanggal ng nasirang bahagi ng organ.
• Electrical coagulation.
• Ang paggamit ng mga hemostatic na gamot (Vikasol, Etamzilat).

Pangunang lunas

Kung ang isang tao ay may mga sintomas na nagpapahiwatig ng parenchymal bleeding, dapat siyang dalhin kaagad sa ospital. Pamantayang Pamamaraan Ang paghinto ng dugo, na kinabibilangan ng paglalagay ng benda o tourniquet, ay walang silbi sa kasong ito. Ang isang siruhano lamang ang makakatulong sa isang tao, dahil walang mga paraan upang ihinto ang parenchymal bleeding sa bahay. Ngunit sa parehong oras, mayroong ilang mga rekomendasyon sa kung ano ang gagawin kapag ang isang tao ay nagkakaroon ng panloob na pagdurugo. Ang pangunang lunas ay ibinibigay sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

1. Una kailangan mong tumawag ng ambulansya at ilarawan ang kalagayan ng tao nang tumpak hangga't maaari.
2. Kinakailangan na ilagay ang pasyente sa isang pahalang na ibabaw, tulad ng lupa, na nakataas ang kanyang mga binti.
3. Dapat ilapat ang yelo sa pinaghihinalaang lugar ng pagdurugo.

Operasyon

Ang operasyon ay ang pangunahing paraan upang ihinto ang dugo mula sa panloob na pagdurugo. Pagkatapos suriin ang pasyente (x-ray, ultrasound ng cavity ng tiyan), ang isang kagyat na operasyon ay ginaganap. Kung lumitaw ang mga kaduda-dudang resulta ng pagsusulit, maaaring simulan ng surgeon ang laparoscopic diagnosis. Mga paraan upang ihinto ang pagdurugo:

• Pagtahi ng omentum.
• Paggamit ng mga hemostatic sponge.
• Paglalapat ng mga kumplikadong tahi sa nasirang tissue.
• Embolization ng feeding vessel.
• Pag-alis ng apektadong bahagi ng organ.
• Electrocoagulation ng mga daluyan ng dugo.

Kasabay ng operasyon ang pasyente ay binibigyan ng pagsasalin ng dugo at pangangasiwa mga solusyon sa asin. Ang pangunahing gawain ng siruhano ay upang maiwasan ang pag-unlad ng maramihang organ failure at disseminated intravascular coagulation syndrome, kung saan ang pamumuo ng dugo ay may kapansanan.

Bakit ito delikado?

Kapag ang dugo ay pumasok sa mga lukab ng mga panloob na organo, ang kanilang pag-andar ay nasisira. Kung ang mga daluyan ng dugo ay na-compress, nagsisimula ang pagkamatay ng tissue. Dugo, na sa mahabang panahon na matatagpuan sa mga cavity ng organ, ito ay isang kanais-nais na kapaligiran para sa paglaganap ng bakterya at pag-unlad ng mga microorganism.
Kung hindi kaagad naibigay ang biktima Medikal na pangangalaga at hindi maibabalik ang pagkawala ng dugo, mayroon napakadelekado nakamamatay na kinalabasan. Ang katawan ay inaalis ng dugo, na nagiging sanhi ng pagkasira ng paggana ng puso at utak.