Bahay Pulpitis Pag-alis ng mga nasal polyp sa ilalim ng pangkalahatan. Endoscopic na pagtanggal ng mga polyp ng ilong gamit ang shaver at iba pang paraan

Pulpitis

Pag-alis ng mga nasal polyp sa ilalim ng pangkalahatan. Endoscopic na pagtanggal ng mga polyp ng ilong gamit ang shaver at iba pang paraan

Ang mga nasal polyp ay benign growths
na mukhang maliliit na bilog na pormasyon at nabuo bilang resulta ng matagal na pangangati ng ilong mucosa at paranasal sinuses.

Ang pagkakaroon ng mga polyp sa ilong ay humahantong sa pagbuo ng isang bilang ng mga hindi kanais-nais na sintomas, na maaari lamang maalis sa tulong ng interbensyon sa kirurhiko.

Pag-alis ng mga polyp sa sinuses. Mga indikasyon para sa operasyon

Bago magsagawa ng interbensyon sa kirurhiko na may kaugnayan sa polypous neoplasms ng nasal cavity, kinakailangan upang matukoy kung may mga indikasyon para sa kanilang pag-alis. Mayroong ganap at kamag-anak na mga indikasyon para sa kirurhiko pagtanggal ng mga polyp ng ilong.

Kung hindi mo nais na pumunta sa ilalim ng kutsilyo ng siruhano, pagkatapos ay basahin ang tungkol sa modernong paggamot para sa mga polyp ng ilong.

Mga ganap na indikasyon para sa operasyon upang alisin ang mga polyp ng ilong:

Kumpletong kawalan ng paghinga ng ilong.
Tumaas na dalas ng pag-atake ng bronchial hika.
Anosmia (ganap na kakulangan ng pag-andar ng amoy).
Pagdaragdag ng mga sintomas ng pamamaga ng paranasal sinuses.
Madalas na paglabas ng ilong na may hindi kanais-nais na amoy at dugo.
Pag-unlad ng pagpapapangit ng ilong septum.
Talamak na kurso ng purulent-inflammatory na proseso ng ilong at paranasal sinuses.

Mga kamag-anak na indikasyon para sa operasyon:

Ang hitsura ng hilik.
Pagbabago ng boses (drooling).
Hyposmia.
Pana-panahong paglitaw ng sakit ng ulo at pagkahilo.
Pakiramdam banyagang katawan sa ilong.

Contraindications sa operasyon

Ang pagkakaroon ng mga polypous tumor sa ilong ay hindi sa lahat ng kaso isang indikasyon para sa kanilang pag-alis sa panahon ng operasyon. May mga lokal at systemic contraindications sa pag-alis ng polyp.

Systemic contraindications sa operasyon upang alisin ang polypous tumor:

Isang pag-atake ng bronchial hika.
Mga sakit sa dugo tulad ng hemophilia, talamak na leukemia, thrombocytopenic purpura.
Mga decompensated na kondisyon ng puso sistemang bascular(Atake sa puso, sakit na ischemic mga puso, krisis sa hypertensive, pagbagsak, atbp.).

Mga lokal na kontraindikasyon para sa operasyon:

Mga talamak na sakit ng ilong at paranasal sinuses (acute rhinitis, acute sinusitis).
Allergic rhinitis.

Kung mayroon kang kasaysayan ng kanser sa lukab ng ilong, dapat kang kumunsulta sa isang oncologist bago ang operasyon.

Mayroong isang malaking bilang iba't ibang pamamaraan kirurhiko pagtanggal ng mga polyp. Ngayon, ang operasyon upang alisin ang mga polyp ng ilong ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang kakanyahan ng interbensyon sa kirurhiko ay bumababa sa pagtanggal ng mga pathological neoplasms. Ang polypotomy (surgical intervention upang alisin ang mga polyp) ay ginagawa sa pasyente sa posisyong nakaupo.

Pamamaraan para sa pagsasagawa ng operasyon upang alisin ang mga nasal polyp:

Una sa lahat, ang anterior at posterior rhinoscopy ay dapat isagawa gamit ang nasal speculum.
I-sanitate ang lukab ng ilong at paranasal sinuses gamit ang hypertonic solution o ang pharmacological agent na Humer.
Alisan ng tubig lukab ng ilong gamit ang cotton swab.
Lubricate ang nasal mucosa ng dalawang beses nang sunud-sunod na may 10% dicaine solution upang mabawasan ang sensitivity nito sa panahon ng surgical excision ng mga tumor.
Alamin ang lokasyon ng mga tangkay ng polyp, ang kanilang bilang at laki.
Ipasok ang loop ng loop sa ilong sa ilalim ng visual na kontrol.
Siyasatin ang lukab ng ilong gamit ang loop tap.
Ilagay ang loop sa paligid ng isang polyp o grupo ng mga polyp (kung sila ay maliit).
Ilipat ang loop hanggang sa ulo ng polyp.
Pagkatapos mong maramdaman ang matigas na pagkakapare-pareho ng polyp head, higpitan ang loop.
Alisin ang loop na may polypous masa mula sa ilong ng ilong at ilagay ito sa isang espesyal na tray.

Lalo na mahalaga!

Ang isang mahalagang criterion upang maiwasan ang pag-ulit ay ang pag-alis ng polyp kasama ang tangkay. Samakatuwid, dapat mong maingat na higpitan ang loop upang hindi maputol ang ulo ng polyp, ngunit upang hilahin ang polyp kasama ang stem mula sa ilong na lukab.

Ang mga makabagong pamamaraan ng operasyon upang alisin ang mga polyp ay nakakatulong na maiwasan ang pagbuo ng mga peklat at pagdirikit sa lukab ng ilong. Bilang karagdagan sa maginoo na polypotomy, mayroong mga sumusunod na pamamaraan para sa pag-aalis ng polyposis:

Endoscopic surgery. Ang endoscopic removal ay isa sa pinaka tumpak na pamamaraan pagtanggal. Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na medikal na endoscope na may camera. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na makamit kumpletong pagtanggal kahit na ang pinakamaliit na pormasyon nang hindi napinsala ang nakapalibot na mga istraktura ng lukab ng ilong.
Pag-alis gamit ang isang shaver (microdebrider). Ang kakanyahan ng pamamaraan na ito ay upang durugin ang mga tumor at sumipsip sa kanila. Ang operasyon ay low-traumatic at ginagawa sa ilalim ng kontrol ng isang screen monitor.
Laser pagtanggal ng mga polyp. Sa ilalim ng impluwensya ng mga laser beam, nawawala ang tumor. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay karagdagang coagulation ng mga daluyan ng dugo at pinipigilan ang pagkalat ng impeksiyon sa mga nakapaligid na istruktura.
Pag-alis gamit ang Lange hook. Gamit ang isang Lange hook, posible na alisin hindi lamang ang mga polyp ng ilong, kundi pati na rin ang mga polyp na naisalokal sa lugar ng choanae.

Sa lahat ng ito, may mga pamamaraan para sa pag-alis ng mga polyp nang walang operasyon!

Mga pamamaraan para sa pag-alis ng mga nasal polyp:

Sa karamihan ng mga kaso, ang postoperative period ay nagpapatuloy nang walang makabuluhang komplikasyon.

Sa mga partikular na kaso, ang mga sintomas ng postoperative ay kinabibilangan ng:

Pag-unlad ng menor de edad na pagdurugo. Ang sintomas na ito bubuo bilang isang resulta ng pinsala sa mga sisidlan ng lukab ng ilong.
Pagbubuo ng adhesions at adhesions pagkatapos ng operasyon sa mga daanan ng ilong. Ang sintomas na ito ay bubuo 2-3 buwan pagkatapos ng operasyon. Ang mga pasyente ay muling nagreklamo ng kahirapan sa paghinga ng ilong. Ang symptomatology na ito ay nangangailangan ng surgical dissection ng mga bagong nabuong adhesions.
Pag-ulit ng sakit. Ang pag-unlad ng mga relapses ay posible kung ang mga polyp ay hindi ganap na tinanggal o ang doktor ay tinanggal lamang ang ulo ng polyp.
Pagdaragdag ng mga nakakahawang komplikasyon. Ang mga nakakahawang komplikasyon ay nangyayari kung ang operasyon ay ginawa sa talamak na panahon mga sakit sa ilong o paranasal sinuses. Ang mga nakakahawang ahente ay maaaring kumalat sa hematogenously o lymphogenously at humantong sa mga systemic manifestations ng isang nakakahawang sakit.
Sakit ng ulo. Ang pananakit ng ulo ay isang lumilipas na sintomas na nawawala pagkatapos ng 3-5 araw. Ang temperatura pagkatapos alisin ang mga nasal polyp ay nananatili sa 37.
Kahirapan sa paghinga ng ilong at pagkawala ng pang-amoy bilang isang resulta ng pag-unlad ng edema. Ang sintomas na ito ay isang pisyolohikal na reaksyon sa operasyon. Karaniwan, ang pagpapanumbalik ng respiratory at olfactory function ng ilong ay nangyayari 3-5 araw pagkatapos ng operasyon.

Higit pa makabagong pamamaraan pinipigilan ng impluwensya ng kirurhiko ang pag-unlad ng mga sintomas ng postoperative.

Tamang taktika ng pasyente postoperative period ay makakatulong na maiwasan ang mga relapses ng sakit at ang pagbuo ng maraming mga mapanganib na komplikasyon (pag-ulit ng sakit, pagdurugo, atbp.).

Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon upang alisin ang mga polyp, dapat kang uminom ng mga antibacterial na gamot (Ceftriaxone, Suprax). Data mga paghahanda sa parmasyutiko ay makakatulong na maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon ng isang nagpapasiklab na kalikasan. Ang mga antibiotic ay dapat inumin sa loob ng 3-5 araw ng postoperative period.
Gayundin, pagkatapos ng operasyon, inirerekomenda ng mga otolaryngologist na magtanim ng mga patak na nakabatay sa langis sa lukab ng ilong (Pinosol, langis ng sea buckthorn), dahil itinataguyod nila ang mas mabilis na paggaling ng mga postoperative na sugat at pinipigilan ang pagbuo ng mga adhesion at adhesion sa daanan ng ilong.
Ang susunod na hakbang pagkatapos ng operasyon ay regular na sanitasyon ng lukab ng ilong gamit ang asin o ang pharmacological agent na Humer. Ang sanitasyon ay dapat isagawa mula 5 hanggang 14 na araw pagkatapos ng operasyon.
Sa mga unang araw ng postoperative period, inirerekomenda ang mga steroid para sa lokal na aplikasyon(Nasonex). Ang mga gamot na ito ay hindi sanhi side effects mula sa iba pang mga organo at sistema at sa parehong oras ay pinipigilan ang pag-unlad ng mga relapses ng sakit.

Kapag nagpapagamot pagkatapos ng pag-alis ng mga polyp ng ilong, inirerekumenda na gumamit ng 30% propolis ointment. Ang mga pamunas ay binabasa at inilalagay sa ilong. Tagal ng pamamaraan: 2 linggo

Propolis ointment pagkatapos alisin ang mga nasal polyp

Ang rehabilitasyon pagkatapos alisin ang mga nasal polyp ay hindi nangangailangan ng mga pangmatagalang hakbang. Upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, dapat mong sundin ang mga tagubilin ng doktor sa loob ng limang araw:

Sundin ang isang banayad na pamumuhay.
Huwag ubusin ang mainit na pagkain o inumin. Ang mga maiinit na inumin at pagkain ay humantong sa paglawak ng mga daluyan ng dugo at pukawin ang pag-unlad ng pagdurugo.
Huwag magbuhat ng mabibigat na bagay. Tumataas na sistema presyon ng dugo ay isa ring panganib na kadahilanan para sa pagdurugo.
Iwasan ang matagal na pagkakalantad sa araw.
Hindi matatagpuan sa isang maalikabok na silid.
Magsagawa ng wet cleaning sa bahay dalawang beses sa isang araw
Magbigay ng napapanahong bentilasyon sa apartment.
Huwag makipag-ugnayan sa mga nakakahawang pasyente

Ang pagtaas ng pangkalahatang resistensya ng katawan at ang positibong sikolohikal na saloobin ng mga pasyente ay makakatulong din upang maiwasan ang mga komplikasyon sa postoperative period.

Pag-alis ng mga nasal polyp na video:

Ang mga polyp ay mga outgrowth ng mucous membrane dahil sa sobrang paglaganap ng glandular tissue nito. Ang mga polyp ay maaaring mabuo kahit saan sa katawan kung saan may mucous membrane. Ang lukab ng ilong ay walang pagbubukod. Ito ay pinaniniwalaan na ang tungkol sa 4% ng populasyon ay may nasal polyps.

Ang mga sanhi ng polyp ay iba, pangunahin:

Paglabag sa aerodynamics ng nasal cavity.
Talamak na nagpapasiklab na proseso sa paranasal sinuses.
Allergy, sa kasong ito polyposis ay karaniwang pinagsama sa bronchial hika.

Ang mga polyp ay maaaring bumuo ng parehong mula sa mauhog lamad ng ilong lukab mismo, at (mas madalas) mula sa mauhog lamad ng paranasal sinuses. Sa kasong ito, ang mga polyp na lumabas sa mga sinus ng ilong ay "nahuhulog" sa pamamagitan ng anastomosis sa lukab ng ilong at patuloy na lumalaki ang laki at hinaharangan ang mga daanan ng ilong. Sa mga bata, ang mga antrochoanal polyp (nagmula sa maxillary sinus), sa mga matatanda - ethmoidal polyps (lumalaki mula sa mga cell ng ethmoidal labyrinth).

Ang mga polyp sa sinus ay kadalasang marami, at sa hitsura ay kahawig sila ng isang bungkos ng mga ubas. Sa labis na paglaki, lumalabas sila sa sinus anastomoses at matatagpuan sa lukab ng ilong.

Bakit kailangan mong alisin ang mga polyp?

SA paunang yugto Sinusubukan nilang gamutin ang mga polyp nang konserbatibo, ngunit kadalasan ang mga hakbang na ito ay walang epekto. Maaga o huli kailangan pa rin silang alisin sa pamamagitan ng operasyon.

Ang pag-alis ng polyp ay isa sa mga operasyong hinihiling mismo ng maraming pasyente sa mga doktor na gawin. Pangunahin dahil ang kapansanan sa paghinga ng ilong ay lubhang nakakagambala sa normal na buhay. Ang isang tao ay hindi makahinga sa pamamagitan ng kanyang ilong, ito ay nagpapadama sa kanya na hindi masyadong maganda, pinipigilan siya sa pagtatrabaho, at walang sinuman ang nagpapagaan sa kanya mula sa trabaho.

Ang pangunahing problema na sanhi ng mga polyp ay ang kahirapan sa paghinga ng ilong. Iyon ay, kapag sila ay lumalaki, sila ay mekanikal na hinaharangan ang mga daanan ng ilong, ang hangin ay hindi maaaring malayang pumasa sa nasopharynx. Bumababa ang vasoconstrictor V sa kasong ito magiging hindi epektibo. Ang pasyente ay humihinga sa pamamagitan ng kanyang bibig, na hindi physiological at kahit na hindi kanais-nais.
Ang pangalawang problema na madalas na kasama ng mga pasyente na may mga polyp ay isang paglabag sa pakiramdam ng amoy. Sinasaklaw ng mga polyp ang mauhog lamad ng olpaktoryo zone. Ang kakulangan sa pagiging sensitibo sa mga amoy ay lubhang nakakabawas sa kalidad ng buhay.
Sa pamamagitan ng pagharang sa mga natural na komunikasyon ng paranasal sinuses na may nasal cavity, ang mga polyp ay humahantong sa pagkagambala sa paglilinis ng sinuses mula sa mucus at microbes, na nagiging sanhi ng isang talamak na nagpapasiklab na proseso sa sinuses. At isa na itong seryosong komplikasyon. Kaya, ang purulent sinusitis ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan hanggang sa meningoencephalitis at sepsis.
Kung ang isang tao ay huminga hindi sa pamamagitan ng ilong, ngunit sa pamamagitan ng bibig, kung gayon ang hangin ay hindi pinainit, hindi nalinis at hindi nabasa nang maayos. Ang lahat ng ito ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng pharyngitis, tonsilitis, laryngitis, bronchitis, pneumonia at bronchial hika.
Ang hindi sapat na paghinga ng ilong ay humahantong sa ilang hypoxia ng utak, bilang isang resulta kung saan ang isang tao ay nakakaranas ng madalas na pananakit ng ulo, Masamang panaginip, pagkapagod, kapansanan sa pagganap.

Sino ang ipinahiwatig para sa pag-alis ng polyp?

Ang interbensyon ay ipinahiwatig para sa mga sumusunod na grupo ng mga pasyente:

Mga pasyente na may kumpletong nasal congestion.
Kumbinasyon ng polyposis na may deviated nasal septum.
Isang kumbinasyon ng mga polyp na may talamak na rhinitis, talamak na sinusitis, hindi pumapayag sa konserbatibong paggamot.

Paghahanda para sa operasyon

Sa unang pagsusuri, ang doktor ng ENT ay nagsasagawa ng rhinoscopy sa appointment. Ang mga polyp ay karaniwang malinaw na nakikita sa panahon ng rhinoscopy.

Gayunpaman, upang linawin ang kanilang bilang, laki, antas ng pinsala sa ilong mucosa at sinuses, ang mga pagsusuri sa paglilinaw ay karaniwang inireseta:

X-ray ng paranasal sinuses.
Computed tomography ng sinuses.
Video endoscopic na pagsusuri ng ilong lukab at sinuses.

Kapag natukoy ang mga indikasyon at saklaw ng operasyon, kinakailangang piliin ang naaangkop na oras at maghanda para dito. Kaya, para sa purulent rhinitis o rhinosinusitis, kailangan mong kumuha ng kurso antibacterial therapy batay sa mga resulta ng bacterial culture ng purulent discharge.

Ang operasyon ay hindi inireseta:

Sa panahon ng pamumulaklak, kapag lumala ang allergic rhinitis at hika.
Para sa mga talamak na nakakahawang sakit
Decompensated na kurso malalang sakit puso, atay, bato.
Mga karamdaman sa pamumuo ng dugo.
Sa panahon ng pagbubuntis.

2 linggo bago ang operasyon kailangan mong sumailalim sa:

Pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi.
Coagulogram.
Pagsusuri ng biochemical.
Electrocardiography.
X-ray ng dibdib.
Dugo para sa mga marker ng viral hepatitis, syphilis, HIV.
Pagsusuri ng isang therapist.

Ilang araw bago ang operasyon, ang mga gamot na pumipigil sa pamumuo ng dugo (aspirin, warfarin) ay itinigil. Ang mga decongestant at anti-inflammatory na gamot (ketotifen, dexamethasone) ay inireseta.

Mga uri ng operasyon upang alisin ang mga polyp ng ilong

Sa ngayon, ang mga sumusunod na uri ng mga interbensyon ay isinasagawa:

Ordinaryong polypotomy. Ang pinakaluma, pinaka-traumatiko, ngunit din ang pinakamurang operasyon.
Endoscopic na pag-alis ng mga polyp.
Pag-alis ng mga polyp gamit ang laser.
Radio wave polypotomy.

Dapat sabihin na ang polypotomy ng ilong ay madalas na pinagsama sa iba pang mga operasyon:

Sa pagpapatuyo ng paranasal sinus na may talamak na sinusitis, etmoiditis, sphenoiditis.
Sa pagwawasto ng deviated nasal septum.
Sa pagputol ng ilong concha (conchotomy).

Karaniwang polypotomy

Ang pag-alis ng mga polyp ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na polyp loop: ang loop ay itinapon sa ibabaw ng polyp at unti-unting humihigpit sa base nito, hinila at napunit. Ang sining ng siruhano ay hindi dapat gupitin ang polyp gamit ang isang loop, ngunit sa halip ay bunutin ito gamit ang tangkay ("na may ugat"). Ang panganib ng muling pagbabalik sa tamang pag-alis ay mas mababa.

Ang operasyon ay karaniwang ginagawa sa ilalim ng lokal na infiltration anesthesia na may novocaine, lidocaine o ultracaine. Bilang karagdagan, ang anesthetic ay inilapat bilang isang aplikasyon sa ilong mucosa (kasama ang mga gamot na vasoconstrictor).

Ang posisyon ng pasyente ay nakaupo, na may isang tray na inilagay sa ilalim ng baba upang hayaang dumaloy ang dugo palabas. Ang tagal ng operasyon ay 40-60 minuto.

Karaniwan ang lahat ng polyp na nakikita sa panahon ng anterior rhinoscopy ay tinanggal. Ang mga polyp na hindi napansin sa unang operasyon ay tinanggal pagkatapos ng 1-2 linggo.

Pagkatapos alisin ang isa o higit pang mga polyp, ang lukab ng ilong ay puno ng turundas na pinadulas ng Vaseline at inilapat ang isang bandage na hugis lambanog.

Sa susunod na araw, ang mga turundas ay tinanggal, ang lukab ng ilong ay hugasan ng mga antiseptiko at mga solusyon sa asin. Pagkatapos ng 3-5 araw sa paborableng kurso ang pasyente ay pinalabas mula sa ospital.

Mga disadvantages ng pamamaraan:

Ang operasyon ay ang pinaka-traumatiko at palaging sinasamahan ng pagdurugo ng iba't ibang antas.
Karamihan mahabang panahon pagbawi.
Ang pamamaraang ito ay maaaring mag-alis ng mga polyp na lumalaki lamang sa lukab ng ilong. Iyon ay, kung ang isang polyp ay lumalaki mula sa sinus, imposibleng ganap na alisin ito sa base.
Ang pamamaraang ito ay madalas na sinamahan ng mga relapses (hanggang sa 70%). Iyon ay, ang mga polyp ay lumalaki muli sa loob ng isang taon.

Ang mga bentahe ng pamamaraan ay kinabibilangan ng accessibility at mababang gastos, dahil sa kasong ito ay hindi kinakailangan ang mamahaling kagamitan.

Endoscopic surgery

Ang endoscopic surgery ng nasal cavity at paranasal sinuses ay lalong nakakakuha ng angkop na lugar sa surgical treatment ng lugar na ito. Gamit ang isang microendoscope, maaari mong isagawa ang halos lahat ng mga operasyon sa ilong, kabilang ang pag-alis ng mga polyp.

Ang endoscope ay nagpapakita ng isang multiply magnified na imahe sa screen ng monitor. Pinapayagan nito ang siruhano na magsagawa ng mga manipulasyon na may pinakamataas na katumpakan kapwa sa lukab ng ilong at sa mga lukab ng paranasal sinuses.

Ang endoscopic na pag-alis ng mga polyp ay maaaring isagawa sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang pagpili ng anesthesia ay depende sa dami at inaasahang tagal ng operasyon, edad (mga batang wala pang 7 taong gulang na paggamit pangkalahatang kawalan ng pakiramdam), at mula sa mga kagustuhan ng pasyente mismo.

Ang endoscopic na pag-alis ng mga polyp ay maaaring gawin sa tatlong paraan:

Polypotomy na may microinstruments na walang shaver.
Pag-alis ng mga polyp gamit ang isang shaver (microderiber).
Pag-aalis ng shaver gamit ang navigation.

pag-alis ng mga polyp gamit ang shaver

Ang pag-alis ng mga polyp gamit ang isang shaver ay ang pinaka-maginhawang paraan ng ganitong uri ng operasyon. Ang shaver ay isang espesyal na tool na may tip na may hanay ng iba't ibang cutting attachment at suction. Ang paggamit ng isang shaver ay nagbibigay-daan sa iyo upang napaka tumpak, sa loob ng malusog na mga tisyu, na may kaunting trauma, alisin ang lahat ng mga polyp kapwa sa ilong at sinus.

Ang shaver ay dinadala sa polyp, pinuputol ito kasama ng tangkay, dinudurog at sinisipsip.

Ang paggamit ng video navigation ay nagbibigay-daan para sa isang inspeksyon ng paranasal sinuses at pag-alis ng lahat ng polyp sa kanila (pangunahin sa mga cell ng ethmoid labyrinth).

Ang buong pamamaraan ay tumatagal ng 50-60 minuto. Pagkatapos ng operasyon, ang lukab ng ilong ay nakaimpake para sa isang araw. Ang tagal ng paggamot sa inpatient ay 2-3 araw. Minsan ang pasyente ay maaaring pauwiin kaagad.

Video: pagtanggal ng endoscopic shaver ng mga nasal polyp

Pagkatapos ng polypotomy

Karaniwan, ang pasyente ay nananatili sa ospital ng ilang araw para sa pagmamasid. Pagkalipas ng isang araw, ang turunda ay tinanggal, ang lukab ng ilong ay hugasan ng mga antiseptiko at pinadulas ng syntomycin ointment o petroleum jelly upang mapahina ang mga crust. Para sa parehong layunin, ang patubig ng lukab ng ilong na may mga solusyon sa asin o ang paggamit ng mga patak ng langis (Pinosol, sea buckthorn oil) ay ginagamit.

Ang mga antibiotic ay inireseta upang maiwasan ang mga nakakahawang komplikasyon. Isang linggo pagkatapos alisin ang mga polyp, inirerekomenda ang paggamit ng mga anti-inflammatory at antiallergic na gamot (Nasonex spray).

Sa postoperative period hindi ka maaaring:

Namumulot ng mga langib sa ilong.
Himukin ang iyong ilong ng malakas.
Kumain ng mainit na pagkain.
Kumuha ng mainit na paliguan o shower.
Angat ng mga timbang.
Uminom ng alak.

Ayon sa mga pagsusuri ng pasyente, ang paghinga ng ilong ay naibalik sa loob ng ilang araw, at ang pakiramdam ng amoy ay naibalik sa loob ng isang buwan.

Mga komplikasyon na maaaring mangyari pagkatapos ng polypectomy:

Dumudugo.
Pamamaga – rhinitis, rhinosinusitis.
Pagbubuo ng adhesions.
Ang pag-ulit ng mga polyp (sa kasamaang palad, ang pag-ulit ng mga polyp ay ang pangunahing problema kahit na sa endoscopic surgery; ang rate ng pag-ulit ay halos 50%).

Pag-alis ng mga polyp gamit ang laser

Ang laser removal ng mga polyp ay marahil ang pinakaligtas na paraan ng polypectomy. Ang pag-alis ng mga polyp na may laser ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan, sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Madalas itong ginagamit upang alisin ang mga polyp sa mga bata at mga taong may malalang sakit.

Ang kakanyahan ng operasyon ay ang polyp tissue ay simpleng "evaporated" sa ilalim ng impluwensya ng high-precision laser energy. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng isang endoscope. Ang pamamaraan ay mabilis, tumatagal ng hindi hihigit sa 15-20 minuto. Sa kasong ito, walang pagdurugo ang sinusunod, dahil tinatakan ng laser ang mga sisidlan. Maliit din ang panganib ng impeksyon. Walang pang-ilong packing ay kinakailangan.

Gayunpaman, ang paggamit ng laser polypotomy ay limitado: ang pamamaraang ito ay maaari lamang mag-alis ng mga solong polyp, at ang mga matatagpuan lamang sa lukab ng ilong. Para sa maraming polyp at polyposis ng paranasal sinuses paggamot sa laser hindi malulutas ang problema.

Radio wave polypotomy

Isinasagawa ito gamit ang Surgitron apparatus gamit ang radio wave loop. Ang operasyon ay halos walang dugo at maaaring isagawa sa setting ng outpatient. Ginagamit upang alisin lamang ang malaki at katamtamang laki ng mga polyp.

Pangunahing konklusyon

Ibuod natin:

Ang kirurhiko paggamot ng mga polyp ay isang walang pasasalamat na gawain. Wala sa mga operasyon upang tanggalin ang mga polyp ng ilong na ginagarantiyahan ang kanilang muling paglaki.
Ang pinakamababang porsyento ng mga relapses ay nagreresulta mula sa kumpletong endoscopic na pagtanggal ng mga polyp sa lukab ng ilong at paranasal sinuses. Kapag inalis gamit ang pamamaraang ito, ang oras hanggang sa muling pagbuo ng mga polyp ay umaabot sa 5-6 na taon.
Kung ang pasyente ay may pagkakataon na pumili, pagkatapos ay kailangan niyang pumili ng isang klinika na may modernong video endoscopic equipment at sapat na karanasan sa pagsasagawa ng mga naturang operasyon. Sa lahat ng mga pamamaraan, ang pinaka-epektibo ay ang pag-alis ng shaver ng mga polyp na may nabigasyon.
Maipapayo na sabay na alisin ang lahat ng mga depekto na maaaring mag-ambag sa muling pagbuo ng mga polyp (iwasto ang isang baluktot na septum ng ilong, tanggalin ang isang hypertrophied turbinate).
Pagkatapos ng pag-alis ng mga polyp, kinakailangang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon, pati na rin ang paggamit ng mga ahente na pumipigil sa paglaki ng polypous tissue (pangunahin ang mga topical hormonal na gamot), at sumailalim sa pagsusuri at paggamot ng isang allergist.

Gastos ng mga operasyon upang alisin ang mga polyp

Ang pinakamaraming opsyon sa badyet ay polypotomy sa karaniwang paraan gamit ang polyp loop. Maaari itong isagawa nang walang bayad sa anumang departamento ng ENT. Sa mga bayad na klinika nagkakahalaga ito mula sa 2000 rubles (sa isang banda).

Ang endoscopic na pag-alis ng mga polyp ay nagkakahalaga mula 15 hanggang 35 libong rubles (depende sa saklaw ng operasyon, ranggo ng klinika, at tagal ng paggamot sa ospital). Ang isang operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay nagkakahalaga ng hanggang 70 libong rubles.

Ang pag-alis ng laser ng isang polyp ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang 8-10 libong rubles.

Video: pag-alis ng mga nasal polyp sa programang Pangkalusugan

Ang mga nasal polyp ay isang labis na paglaki epithelial tissue mauhog lamad ng labirint o maxillary sinus. Inuuri sila ng ilang mga espesyalista sa ENT bilang benign tumor. Mas gusto ng iba na tratuhin ang mga polyp nang hiwalay dahil ang kanilang istraktura ay mas pare-pareho sa hindi nagbabago, normal na tissue.

Ang average na pagkalat ng sakit sa mundo ay 1-4%. Hindi ito nabibilang sa kategorya ng mapanganib, ngunit paulit-ulit: sa 70% ng mga kaso, ang mga polyp ay lilitaw muli pagkatapos alisin.

Mga dahilan para sa pagbuo ng mga polyp

Mga polyp sa ilong (opisyal medikal na pangalan sakit - polypous rhinosinusitis) ay maaaring magkaroon ng ganap na magkakaibang etiologies. Gayunpaman, ang gayong pangungusap ay maaaring gawin kaugnay ng karamihan sa mga tumor at katulad na paglaki. Kabilang sa mga pinakakaraniwang dahilan ay ang mga sumusunod:

Allergy at mga kasamang sintomas (runny nose, sneezing, ubo).
Talamak Nakakahawang sakit nauugnay sa ilong o paranasal sinuses (sinusitis, rhinitis).
Ang ilang mga kondisyong pisyolohikal na sinamahan ng mga pagbabago sa hormonal (pagbubuntis).
Deviated nasal septum, mga pinsala sa ilong.
Ang isa sa mga pinakabagong teorya na ipinahayag sa lokal na panitikan ay isang paglabag sa metabolismo ng arachidonic acid. Tandaan. Ang tambalang ito ay kasangkot sa pagbuo ng mga sangkap na nagpapadala ng mga signal sa pagitan ng mga selula ng nerbiyos. Ang mga produkto ng arachidonic acid, prostaglandin, ay partikular na responsable para sa pag-regulate ng proseso ng pamamaga.
Mga cyst sa lukab ng ilong at sinus. Ang mga ito ay maliliit na pormasyon na puno ng likido.
Mga namamana na sakit na humahantong sa pagkagambala sa normal na paggana ng mauhog lamad (halimbawa, cystic fibrosis).
Pag-inom ng mga gamot o produkto na may aspirin kung hindi mo ito pinahihintulutan.

Pag-unlad ng sakit

Sa kabila ng heterogeneity ng mga sanhi ng polyp, ang sakit ay bubuo ayon sa isang pattern. Ang mucous membrane ng paranasal sinuses o ethmoid labyrinth ay kailangang gumana matagal na panahon sa mga kondisyon ng pagtaas ng aktibidad. Ito ay kinakailangan upang makayanan ang mga alerdyi, pamamaga o iba pang hindi kanais-nais na mga kadahilanan. Sa una ay ginagawa nito ang gawaing ito, ngunit unti-unting natuyo ang mga reserba, at ang epekto ng kadahilanan ay hindi tumitigil.

Pagkatapos sinusubukan ng katawan na magbayad para sa hindi sapat na kahusayan ng mauhog lamad sa pamamagitan ng pagtaas ng lugar nito. Nagsisimulang tumubo ang tissue at nagkakaroon ng polyp. Sa una ito ay naisalokal sa organ kung saan ito nabuo, ngunit unti-unti, habang lumalaki ang laki nito, nagsisimula itong mag-hang sa lukab ng ilong. Doon ay nakakasagabal ito sa paghinga, na nagpapahirap sa paglipas ng panahon.

Ang nabuong polyp ay ganito ang hitsura: ito ay isang hugis na kabute na pormasyon sa isang tangkay na nakabitin sa lukab ng ilong kasama ang malawak na bahagi. Ang kulay ng polyp ay maaaring mag-iba mula sa pearlescent hanggang pula depende sa kung gaano kahusay ang supply ng dugo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang paglaki, spherical o cylindrical na hugis.

Ang polyp ay hindi nakakaapekto sa mga tisyu maliban sa mauhog na lamad at hindi nagdudulot ng malubhang panganib sa katawan.

Mga sintomas ng polypous rhinosinusitis

Ang pangunahing sintomas ng sakit ay nasal congestion. Hindi ito nawawala pagkatapos uminom ng mga gamot na vasoconstrictor at lumalala sa paglipas ng panahon. Ang mga pasyente ay maaari ring magreklamo ng:

Sinusitis. Ang pamamaga ng paranasal sinuses ay kadalasang sanhi o magkakasamang sakit polypous rhinosinusitis.
Rhinitis. Runny nose (allergic o iba pa) madalas na naghihimok ng hypertrophic na pag-unlad ng mucosa.
Bumaba o pagkawala ng pang-amoy. Dahil sa mga pagbabago sa laki ng mauhog lamad, ang mga sensitibong lugar ay huminto sa paggana ng maayos; nagiging mas maliit sila sa kabuuang ibabaw ng lukab ng ilong.
Sakit ng ulo. Ang kapansanan sa paghinga ng ilong ay kadalasang nagreresulta sa mga problema sa regular na supply ng oxygen sa utak. Ang pana-panahong hypoxia ay maaaring maging sanhi ng migraines.
Disorder ng boses. Dahil sa patuloy na pagsisikip ng mga daanan ng ilong, ang pasyente ay napipilitang mag-ilong kapag nagsasalita.

Mga diagnostic

Bilang isang patakaran, ang mga polyp ay madaling makita sa panahon ng rhinoscopy. Isang mahalagang gawain ang espesyalista ay differential diagnosis mula sa benign, malignant na mga tumor at iba pang sakit. Upang gawin ito, magsagawa ng pananaliksik:

Computed tomography ng nasal sinuses. Karaniwan itong isinasagawa bago ang operasyon upang tumpak na matukoy ang lokasyon ng polyp.
Biopsy. Ang isang piraso ng tissue na bumubuo ng isang polyp ay sumasailalim sa isang komprehensibong pagsusuri, ang istraktura, sukat at hugis ng mga cell ay pinag-aralan sa ilalim ng mikroskopyo.
Serological na pag-aaral. Pinapayagan nito, sa kawalan ng ilang mga antibodies sa dugo, na ibukod ang scleroma, tuberculosis, syphilis, at ketong. Ang mga sakit na ito kung minsan ay gumagawa ng mga katulad na bukol ng tissue (granulomas) na maaaring mapagkamalan na mga polyp.

Ang diagnosis ay maaaring medyo mahirap sa mga bata, lalo na sa mas batang edad, kapag hindi nila kayang pag-usapan ang kanilang mga problema sa kanilang sarili. Dapat dalhin ng mga magulang ang kanilang anak sa doktor kung:

Siya ay nagdurusa mula sa isang matagal na runny nose, na maaaring humupa o bumalik muli.
Ang ilong ng bata ay barado at siya ay humihinga pangunahin sa pamamagitan ng kanyang bibig.
Pana-panahong hinihimas ng sanggol ang kanyang ilong, na nagpapakita ng halatang kakulangan sa ginhawa.
Kasama ang mga sintomas na inilarawan sa itaas, ang gana ng bata ay nagbago at siya ay naging kapritsoso at magagalitin.

Paggamot ng mga polyp at pag-iwas sa mga relapses

Sa paggamot sa sakit, dapat itakda ng doktor ang mga sumusunod na layunin:

Pag-aalis ng sanhi ng sakit kapag natukoy ito.
Pagpapanumbalik ng normal na paghinga ng ilong.
Pag-alis ng polyp.
Pag-iwas sa paglitaw ng mga bagong pormasyon.

Mahalaga! Pinakamabisa sa sa sandaling ito kinikilala ang mga pinagsama-samang hakbang paggamot sa droga polyp ( konserbatibong therapy) at operasyon. Ang eksklusibong interbensyon sa kirurhiko ay hindi ginagawang posible upang makamit ang matatag na pagpapatawad (pagbawi).

Konserbatibong paggamot

Ang mga pangunahing gamot na iniinom ay mga steroid. Kasama ng mga ito, maaaring magreseta ng mga antibiotic at antiseptic na gamot, pangkalahatang stimulant at immunomodulators. Sa therapeutic practice, ang intranasal topical steroid spray ay karaniwang ginagamit:

Beclomethasone. Ang gamot ay gumaganap bilang isang anti-inflammatory at antiallergic agent. Pinipigilan nito ang paggana ng ilang bahagi ng immune system, kaya ang pangmatagalang paggamit ay maaaring humantong sa impeksyon sa lukab ng ilong (madalas sa pamamagitan ng fungi ng genus Candida). Sa kasong ito, huwag itigil ang pagkuha nito, ngunit pagsamahin ang beclomethasone sa mga antimicrobial na gamot. Ang gamot ay maaari ring makaapekto sa adrenal glands, nagpapabagal sa paglaki ng katawan sa pagkabata. Para sa kadahilanang ito, ito ay kontraindikado para sa paggamit sa ilalim ng 12 taong gulang.
Mometasone. Binabawasan ng gamot ang pamamaga, pinapawi ang pamamaga, pangangati, at akumulasyon ng likido sa lukab ng ilong. Binabawasan ng Mometasone ang produksyon ng arachidonic acid, na maaaring kasangkot sa pagbuo ng mga polyp. Sa pangmatagalang paggamit, kinakailangan ang pagsubaybay sa adrenal function.
Fluticasone. Ang gamot ay kabilang sa synthetic corticosteroids. Ang paggamit nito sa anyo ng isang intranasal spray ay pinahihintulutan mula sa edad na 4 na taon. Ang ilan sa mga karaniwang side effect mula sa paggamit ng gamot ay kinabibilangan ng: nosebleeds; pakiramdam ng pagkatuyo, hindi kanais-nais na amoy o lasa; sakit ng ulo.

Ang mga epekto ng mga immunomodulatory na gamot ay kasalukuyang pinag-aaralan, ngunit ang trabaho sa mga nakalipas na dekada ay nagpapakita ng kanilang malinaw na pagiging epektibo. Ginagawa nilang posible na gamutin ang mga sakit sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa mekanismo ng pag-unlad nito.

Gayunpaman, ang mga resulta ay lubos na nakasalalay sa paraan ng pangangasiwa ng mga gamot (mas mabuti na lokal). Madalas silang ginagamit kasama ng operasyon. Kandidato ng Medical Sciences Samolazova S.G. ay naglalarawan ng mga resulta ng paggamit ng mga gamot na ito para sa mga polyp (2003): "Ang lokal na immunocorrection na may cycloferon at kasunod na surgical treatment ay humantong sa isang pagpapabuti sa mga parameter ng immunogram ... at isang pagtaas sa bilis ng mucociliary transport."

Ang positibong epekto ng recombinant interferon ng tao 2a. Ang gamot na ito ay nakakaapekto sa mga selula sa antas ng genetic, na pumipigil sa kanilang paglaganap ( labis na paglaki at pagpaparami). Ipinakita ng pananaliksik ( Miroshnenko A.P., 2004), na ang “recombinant a2 interferon ay ipinapayong gamitin bilang karagdagan sa tradisyunal na paggamot polypous rhinosinusitis."

Kirurhiko pagtanggal ng mga polyp

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang pag-alis ng isang polyp nang walang operasyon ay medyo mahirap, kadalasan konserbatibong paggamot huminto lamang kung magagamit malubhang contraindications sa interbensyon sa kirurhiko (hika sa panahon ng exacerbation, mga karamdaman sa pagdurugo, atbp.).

Mayroong tatlong pangunahing pamamaraan ng kirurhiko:

Pagtanggal ng laser.
Endoscopic polypectomy.
Pag-alis gamit ang Lange loop.

Ang laser ay itinuturing na hindi bababa sa traumatiko, ngunit ito ay ginagamit lamang para sa mga solong polyp. Ang operasyon ay tumatagal ng 15-20 minuto at karaniwang ginagawa sa ilalim ng local anesthesia. Sa panahon ng pamamaraan, ang isang aparato ay ipinasok sa lukab ng ilong na naglalabas mga laser beam. Nagdudulot sila ng coagulation ng polyp cell proteins. Bilang isang resulta, sila ay namamatay. Dahil dito, walang sugat na nabuo sa panahon ng proseso, na nagpapaliit sa panganib ng impeksyon at mga kasunod na komplikasyon. Hindi rin lumilitaw ang mga peklat sa lugar ng dating polyp.

Dahil sa mga limitasyon ng pamamaraan, ito ay mas madalas na isinasagawa endoscopic polypectomy. Pinapayagan ka nitong alisin ang anumang paglaki kahit na sa mahirap maabot na mga lugar ng katawan. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at nagdadala ng kaunting panganib ng pagdurugo. Ang malaking bentahe ng polypectomy ay ang mababang panganib ng pagbabalik sa dati. Ang mga bagong polyp ay karaniwang lumilitaw nang hindi mas maaga kaysa sa 5-6 na taon pagkatapos ng operasyon.

Ang doktor ay nagmamasid sa buong espasyo sa isang pinalaki na anyo sa screen ng monitor, na nagpapahintulot sa kanya na kumilos nang may mahusay na katumpakan. Ang aktwal na pag-alis ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato - isang rhinoscopic shaver. Ito ay kahawig ng isang pistol sa hitsura, ngunit sa halip na isang bariles ay naglalaman ito ng isang guwang na tubo na may mga cutting attachment na may iba't ibang laki. Depende sa dami ng polyp, pinipili ng doktor ang isa o isa pang kutsilyo. Sa panahon ng operasyon, ang mga cutting attachment ay umiikot, at sa parehong oras, ang labis na tissue ay nakuha. Ang pag-aalis ng shaver ay isang mahusay na alternatibo sa conventional surgery dahil... ang aparato ay kumikilos nang tumpak, na iniiwan ang malusog na mucous membrane na hindi nagalaw.

Video: pag-alis ng mga polyp ng ilong, endoscopic surgery

Ang huling paraan, polypotomy gamit ang isang loop, ay ang pinakaluma, "klasikal" na paraan ng pag-alis ng mga paglaki sa lukab ng ilong. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at maaaring tumagal ng hanggang 1 oras. Mahalaga! Ang pangunahing kawalan nito ay ang mataas na rate ng pagbabalik. Pagkalipas ng ilang buwan, lumilitaw muli ang mga polyp. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang siruhano ay nag-aalis lamang ng nakikitang bahagi ng tumor, habang ang polyp ay nagsisimulang lumaki mula sa sinuses o ang mauhog na lamad ng ethmoid labyrinth. Ang mga bentahe ng operasyon ay ang pagiging naa-access nito, ang posibilidad na maisagawa ito nang walang mataas na kwalipikadong doktor o espesyal na mamahaling kagamitan.

Paggamot ng mga polyp gamit ang mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot

Sa ngayon, walang nakapagpapatibay na data sa posibilidad na mapupuksa ang sakit sa iyong sarili. Bagama't homeopathy Alternatibong gamot nag-aalok ng isang malaking bilang ng mga pamamaraan, ang paggamot sa bahay ay malamang na hindi magdadala ng nais na pagbawi. Gayunpaman, ang mga katutubong remedyo para sa paglaban sa mga polyp ng ilong ay maaaring ituring bilang maintenance therapy, na magpapagaan sa kondisyon ng pasyente bago ang isang medikal na pagsusuri o operasyon.

Para sa mga naturang layunin maaari mong gamitin ang:

Katas ng celandine, diluted na may tubig 1:2. Inirerekomenda na itanim ito sa ilong sa loob ng 10 araw. Kailangan mo munang tiyakin na wala kang allergic reaction sa halaman. Ang solusyon ay maaari ding ilagay sa mga daanan ng ilong sa pamamagitan ng pagbabasa ng cotton swab dito.
St. John's wort juice na may halong sea buckthorn juice. Ang produktong ito ay ginagamit para sa pangmatagalang paggamit. Pinapayuhan ng mga homeopath na gamitin ito para sa instillation nang hindi bababa sa 1 taon. Ang pangunahing bagay ay upang subaybayan ang pagiging bago ng solusyon. Dapat itong maiimbak sa refrigerator, ngunit hindi hihigit sa 10-14 araw.
Langis ng thuja. Maaari itong magamit na handa o ginamit bilang bahagi ng parehong pangalan homeopathic na gamot. Ang langis ay ibinebenta sa mga dalubhasang parmasya o maaaring umorder mula sa mga taong nagsasanay ng mga alternatibong pamamaraan ng paggamot.

Video: paggamot ng mga nasal polyp na may tradisyonal na pamamaraan

Kalinisan ng ilong

Sa panahon ng sakit at bilang bahagi ng pag-iwas nito, kinakailangan na magsagawa ng ilang mga pamamaraan sa kalinisan:

Madalas na basa-basa ang lukab ng ilong.
Banlawan ang ilong ng tubig dagat o solusyon ng iodine-saline.
Ang paglanghap ng mga herbal decoction na may mga anti-inflammatory properties: chamomile, calendula, sage, atbp.
Basain ang mucosa ng ilong gamit ang Vaseline, almond, at peach oil.

Maipapayo rin na protektahan ang pasyente mula sa mga epekto ng karagdagang nakakapinsalang mga kadahilanan:

Usok mula sa apoy o usok ng tabako;
Paglanghap ng mga lason, kabilang ang mga insecticides para sa pribadong paggamit;
Alikabok;
Aroma at pollen ng mga namumulaklak na halaman.

Ang isang malaking plus ay ang pag-iwas sa mga allergens sa pagkain na maaaring magpalala sa sitwasyon: kape, tsokolate, citrus fruits, maanghang, maalat o pinausukang pagkain.

Mahalaga! Ang mga polyp ay hindi mapapagaling sa pamamagitan ng operasyon o sa pamamagitan ng pag-inom ng mga gamot na steroid. Ang mga pamamaraang ito ay puro sintomas. Ang mga ito ay kinakailangan dahil walang ibang paraan upang maalis ang mga polyp. Gayunpaman, upang maiwasan ang mga relapses, mahalagang kilalanin ang mga sanhi ng mga tumor at alisin ang mga ito.

Ang mga benign neoplasms na may bilog o patak na hugis, walang sakit, na nabubuo sa lukab ng ilong dahil sa paglaganap ng mauhog lamad ay mga polyp sa ilong.

Sa panlabas, sila ay mukhang isang gisantes, isang patak o isang bungkos ng mga ubas. Humigit-kumulang 3-5% ng mga tao ang nagdurusa sa sakit, kasama ang mga lalaki nang maraming beses na mas malamang kaysa sa mga babae. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili na may katangian ng mauhog na paglabas at pare-pareho ang kasikipan ng ilong.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng polyposis at rhinitis ay pagkatapos gumamit ng mga gamot na vasoconstrictor, ang paghinga ay hindi naibalik, ang pasyente ay napipilitang magpatuloy sa paghinga sa pamamagitan ng bibig.

Surgery para alisin ang mga nasal polyp. Mga indikasyon

ang pasyente ay may baradong ilong sa mahabang panahon o ganap na hindi makahinga sa pamamagitan ng ilong;
ang ilong septum ay malubhang deformed (kurba);
ang pagkakaroon ng mga komplikasyon ng polyposis ( bronchial hika, atrophic rhinitis);
may kapansanan sa lasa at amoy, sa ilang mga kaso kumpletong pagkawala ng sensitivity;
hilik, tono ng ilong, pananakit ng ulo;
pare-pareho, paglabas ng ilong (hindi kanais-nais na amoy, mas madalas na duguan).

Ang nag-iisa epektibong opsyon paggamot ng mga pormasyon - pag-alis sa pamamagitan ng operasyon.

Paano tinatanggal ang mga nasal polyp?

Ang ilan umiiral na mga opsyon interbensyon sa kirurhiko:

polypotomy;
pag-alis gamit ang shaver;
laser surgery;
pagtanggal ng endoscopic.

Ang alinman sa mga nakalistang pamamaraan ay nangangailangan ng tiyak na paghahanda ng pasyente. Upang gawin ito, ang mga X-ray ay kinuha, computed tomography, kung ipinahiwatig, mga pagsusuri sa dugo, at paghahanda ng gamot ay isinasagawa.

Ang pag-alis ng mga nasal polyp sa modernong kirurhiko na kasanayan ay isinasagawa ayon sa isang indibidwal na napiling pamamaraan.

Karaniwang polypotomy

Ang ganitong interbensyon ay masyadong masakit at kasalukuyang inireseta ng mga espesyalista na napakabihirang. Ang mga paglaki ng ilong ay tinanggal gamit ang isang espesyal na loop ng bakal o Lange hook. Ito ay kadalasang ginagamit sa mga kaso kung saan kailangang alisin ang ilang mga paglaki.

ginagamit sa mga kaso kung saan may pangangailangan na alisin ang ilang mga paglaki.

Pamamaraan interbensyon sa kirurhiko :

Ang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa nang lokal (ang novocaine 1% na solusyon ay direktang iniksyon sa paglaki). Ang isang loop (sa pamamagitan ng butas ng ilong) ay kumukuha ng polyp sa pamamagitan ng tangkay. Ang doktor ay nagpapaliit sa lumen ng loop at pinutol ang pagbuo. Pagkatapos ng polypotomy, halos walang mga peklat.

Ang pamamaraang ito ay mahigpit na kontraindikado kung:

anumang sakit sa talamak na panahon,
mga sakit hematopoietic system at mga puso
bronchial hika.

Pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos ng polypectomy, ang mauhog lamad ay dapat na disimpektahin, at ang organ ay tamponed na may turundas. Ang mga tampon ay tinanggal pagkatapos ng 24 na oras, at ang mauhog na lamad ay lubricated na may Syntomycin emulsion.

Kung kinakailangan, ang espesyalista ay nagrereseta para sa ilong. Ang pasyente ay nananatili sa ospital sa loob ng 5-7 araw, at panahon ng pagbawi tumatagal ng 2 – 3 linggo. Source: website

Endoscopic na pagtanggal ng mga nasal polyp

Ang endoscopic removal ay isang pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang alisin ang binagong tissue at, kung kinakailangan, itama ang nasal septum. Pagkatapos ng operasyon, walang traumatic scars ang nananatili sa ilong.

Pamamaraan :

Sa panahon ng interbensyon, ginagamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam.
Ang isang endoscope na may camera ay ipinasok sa lukab ng ilong (sa pamamagitan ng butas ng ilong). Lumilitaw ang isang imahe ng lukab ng ilong sa screen ng computer.

Ang mga kontraindikasyon sa interbensyon ay:

talamak o allergic na brongkitis at rhinitis,
bronchial hika,
sa mga kababaihan - regla.

Panahon ng postoperative

Kaagad pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nakakaranas ng hindi kasiya-siyang pakiramdam (banayad na kakulangan sa ginhawa), na nawawala pagkatapos ng 3 hanggang 6 na oras. Ang kaginhawahan sa paghinga ng ilong ay nangyayari pagkatapos ng operasyon sa loob ng 24-48 na oras, at ang pakiramdam ng amoy ay naibalik sa loob ng isang buwan.

Ang pasyente ay pinalabas mula sa ospital pagkatapos ng 24 na oras, at pagkatapos ng 3 araw ang tao ay bumalik sa normal na buhay. Sa panahon pagkatapos ng operasyon, kinakailangan upang maiwasan ang pagbubuga ng iyong ilong.

Ang panahon ng pagbawi ng mauhog lamad ay tumatagal ng hanggang 14 na araw. Sa oras na ito, inireseta ng doktor ang mga patak ng ilong (Pinosol). Napakahalaga na mapanatili ang kalinisan ng ilong upang mabawasan ang panganib ng impeksyon.

Pag-alis gamit ang isang shaver

Isa sa mga pamamaraan endoscopic surgery, na may pinakamataas na katumpakan ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapupuksa ang mga formations at overgrown mauhog lamad. Ang interbensyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Shaver- isang aparato na dinudurog ang mga paglaki, pagkatapos ay sinisipsip ang mga ito sa isang espesyal na tip. Inaalis ng device ang build-up nang may pinakamataas na katumpakan hanggang sa malusog na tissue.

Pamamaraan :

Ang operasyon upang alisin ang mga polyp ay mababa ang traumatiko, ang pagdurugo ay nangyayari sa 0.5% ng mga inoperahan, at ang panganib ng mga komplikasyon at pagbabalik ay minimal. Ang pamamaraan na ito ay nagpapahintulot sa iyo na alisin ang mga polyp sa mga cavity ng sinus, pati na rin mapanatili ang malusog na mauhog lamad hangga't maaari nang walang pinsala.

Shaver- ang tanging pamamaraan na ginagamit kung saan ang paglitaw ng paulit-ulit na paglaki ay hindi nangyayari. Contraindications: talamak mga impeksyon sa viral at nagpapasiklab na proseso.

Panahon ng postoperative

Ang pasyente ay ginagamot sa ospital hanggang sa 5 araw. Ang lahat ng oras na ito ay ginugol mga banlawan ng asin(upang maalis ang mga labi ng tissue).

Upang maiwasan ang paglaganap ng connective tissue, inirerekomenda ito lokal na gamit mga gamot na steroid. Ang mga antibiotic ay inireseta upang maiwasan ang pangalawang impeksiyon.

Pag-alis ng laser ng mga nasal polyp

gamit ang isang laser, isang bagong modernong pamamaraan. Ang operasyon ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam.

Ang isang espesyalista ay naglalagay ng kagamitan sa laser at isang endoscope na may camera sa lukab ng ilong.

Ang laser beam na naglalayong sa pagbuo ay nagpapainit sa mga selula nito, at ito ay nagiging sanhi ng kanilang kamatayan. Sa panahon ng operasyon, ang laser coagulates ang mga sisidlan, na pumipigil sa pagdurugo.

Ang pangunahing bentahe: ang impeksyon sa sugat ay ganap na naalis. Ang pamamaraan na ito ay ang pinakaligtas sa lahat ng mga kilala, samakatuwid ito ay ginagamit para sa mga bata at mga taong nagdurusa sa bronchial hika.

Mga disadvantages ng pamamaraan: sa panahon ng operasyon, ang mga sinus ay hindi nabubuksan, kaya imposibleng alisin ang polypous tissue mula sa kanila, at maaari itong maging sanhi ng pagbabalik sa hinaharap.

Contraindications:

panahon ng pagbubuntis,
ang pagkakaroon ng maraming polyp sa ilong,
obstructive bronchitis,
panahon ng tagsibol-tag-init.

Ang panahon pagkatapos ng operasyon: kung ano ang gagawin
Pagkatapos ng pag-alis, ang pasyente ay nananatili sa bahay, ngunit pumupunta sa doktor sa loob ng ilang araw. Inirerekomenda na huminto sa paglalaro ng sports sa loob ng isang linggo, at ang pagbisita sa sauna o bathhouse ay ipinagbabawal (ang mga pamamaraang ito ay maaaring magdulot ng pagdurugo). Ang mga espesyal na gamot ay makakatulong na maiwasan ang pagbabalik.

Kapag ang isang pasyente ay na-diagnose na may nasal polyposis, ang pangunahing paraan ng pagpapadali sa paghinga ng ilong at pagbabawas ng mga sintomas ngayon ay mga pamamaraan ng kirurhiko kasabay ng karagdagang paggamot sa droga.

Ang pagbuo ng mga polyp ay batay sa pagpapalabas ng histamine at iba pang mga nagpapaalab na tagapamagitan, na, na sumisira at nagiging sanhi ng pamamaga ng epithelium, ay nagsisimula sa pagbuo ng isang polyp, na sinusundan ng mga pagbabago sa glandular tissue ng mucous membrane.

Kapag ang isang taong may polyposis ay nagkakaroon ng disorder ng amoy, kakulangan ng paghinga ng ilong, na lubos na binabawasan ang kalidad ng buhay, ang mga exacerbations at pag-atake ng bronchial hika ay nagiging mas madalas, ang hilik at pananakit ng ulo ay lumilitaw - ito ay isang indikasyon para sa kirurhiko pagtanggal ng mga polyp ng ilong.

Ang mga operasyon ngayon ay ginagawa sa iba't ibang paraan, at ang mga pamamaraan na ginagamit pa rin na medyo masakit at traumatiko ay polypotomy at pagtanggal ng polyp na may loop. Ang mga pamamaraang ito ay sinamahan ng pagdurugo at isang mahabang panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon; ang kawalan ng kanilang paggamit ay sa paraang ito ay maaaring alisin lamang ang mga polyp na matatagpuan sa lukab ng ilong, at bilang panuntunan, halos lahat ng mga polyp ay nagmula sa paranasal sinuses.

Kung ang polypous tissue ay hindi naa-access sa mga sinus pagkatapos ng gayong mga paraan ng pag-alis, ang mga neoplasma ay bubuo muli nang napakabilis sa susunod na 1-2 taon. Samakatuwid, ang pinakamoderno, progresibong teknolohiya ay endoscopic surgery gamit ang shaver.

Endoscopic na pag-alis ng mga polyp

Ang functional endoscopic sinus surgery o Functional Endoscopic Sinus Surgery ay makabagong pamamaraan, batay sa paggamit ng modernong endoscopic equipment. Pinapayagan nito ang mga otolaryngologist na gumanap hakbang sa pagoopera na may kaunting panganib ng mga komplikasyon at mas kaunting trauma. Kapag nagsasagawa ng naturang pag-alis, ang mga benign tumor ay ganap na tinanggal, na binabawasan ang panganib ng pagbabalik sa dati ng 50%, at ang malusog na mga tisyu ay hindi napapailalim sa hindi kinakailangang trauma.

Kapag pumipili ng isang paraan at isang siruhano, ano ang dapat mong bigyang pansin? Piliin ang Endoscopic FESS surgery, iyon ay, ang paggamit ng shaver o microdebrider ay nangyayari sa ilalim ng kontrol ng nabigasyon - ito ang pinakamoderno at mabisang paraan, dahil walang navigator, medyo mahirap linisin ang lahat ng mga silid ng lattice labyrinth. Kung hindi ito nagawa, pagkatapos ng 3-6 na buwan ang "mycelium" ng polypous tissue ay maaaring muling tumubo ng mga bagong polyp, dahil ang natitirang polypous tissue, tulad ng mycelium, ay lumilikha ng mga kondisyon para sa pagbuo ng mga bagong polyp. At ang pasyente ay nagtatapos sa isang conveyor belt ng mga bagong operasyon at gastos sa pananalapi. Napakahalaga rin na ang doktor na nagsasagawa ng endoscopic surgery ay regular na nagsasagawa ng mga naturang operasyon at may malawak na karanasan sa pagtatrabaho sa kagamitang ito.

Mayroong 3 paraan upang alisin ang mga polyp:

endoscopy, mga instrumento - nang walang shaver mahirap linisin ang malalim at maliliit na cell
endoscopy, shaver
endoscopy, nabigasyon, shaver - ang pinakaligtas na paraan

Kung ang surgical treatment ay ipinahiwatig para sa pasyente, ngunit siya ay may regla elective surgery lumalala ang bronchial hika o obstructive bronchitis, pati na rin sa panahon ng pana-panahon - ang operasyon ay dapat na ipagpaliban at isagawa lamang sa panahon ng pagpapatawad. Ang operasyon ay kontraindikado din para sa:

Pagkabigo sa puso, ischemic heart disease
Mga malubhang sakit lamang loob
Talamak na nakakahawang sakit
Kahit na ang menor de edad na karamdaman, sipon, o pagtaas ng presyon ng dugo ay dapat maging dahilan upang ipagpaliban ang operasyon
Paglala ng mga reaksiyong alerhiya at bronchial hika

Mga kalamangan at kawalan ng pamamaraan

Ang mga bentahe ng endoscopic surgery ay hindi ito nangangailangan ng anumang mga incisions, ang buong proseso ay isinasagawa sa pamamagitan ng ilong - endonasally.
Gamit endoscopic na kagamitan nakikita ng operating surgeon kung ano ang ginagawa niya sa monitor at may access sa lahat ng hindi naa-access na bahagi ng sinuses at nasal cavity, na hindi posible sa conventional surgery.
Gumagana ang mga precision device gaya ng debrider o shaver na may kaunting trauma sa malusog na tissue at mucous membrane, na may katumpakan ng milimetro.
Ang kaunting pagdurugo ay isang kalamangan din.
Isinasagawa ang operasyong ito sa isang setting ng ospital at tumatagal ng 3-7 araw ang pasyente.
Halos 80% ng mga pasyente ay nasiyahan sa mga resulta, dahil nakakaranas sila ng malaking kaginhawahan, at ang mga sintomas na mayroon sila bago alisin ang mga polyp gamit ang isang endoscope ay nawawala.

Mga disadvantages: Ang anumang operasyon upang alisin ang mga nasal polyp ay hindi nag-aalis ng tunay na sanhi ng kanilang paglitaw, samakatuwid ang paulit-ulit na pathological na paglaki ng polypous tissue ay madalas na nangyayari, sa 50% ng mga pasyente. Ngunit kadalasan ito ay nangyayari ilang taon pagkatapos ng matagumpay na operasyon.

Paano nagaganap ang endoscopic surgery?

Ang endoscopic removal ay isinasagawa gamit ang endovideosurgical visualization na may screening larangan ng kirurhiko sa monitor. Sa kasong ito, ginagamit ang mga espesyal na modernong tool:

Debrider (shaver, microdebrider) - isang aparato na kumukuha ng polyp tissue sa dulo nito at inahit ito sa base
Headlamp
Endoscope na may optika na may iba't ibang mga anggulo ng pagkahilig
Mga espesyal na salamin sa ilong

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam; ang tagal at pagiging kumplikado nito ay nakasalalay sa klinikal na larawan ng polyposis at ang bilang ng mga sinus kung saan dapat mapabuti ang drainage at dapat buksan ang anastomosis. Ang available na visualization at mataas na katumpakan ng shaver ay nagbibigay-daan sa pinaka masusing pag-alis ng polypous tissue at polyp sa lahat ng bahagi ng nasal cavity at paranasal sinuses. Samakatuwid, pagkatapos ng naturang pamamaraan, ang oras ng pagpapatawad ay tumataas, ang mga relapses ay naitala nang mas madalas at pagkatapos ng mas mahabang panahon kaysa pagkatapos ng iba pang mga pamamaraan ng operasyon.

Sa pamamagitan ng pag-clear sa paranasal sinuses sa ganitong paraan, ang karagdagang paggamot pagkatapos ng operasyon at paulit-ulit na mga interbensyon upang alisin ang mga bagong pormasyon ay pinasimple at nagiging pinakaepektibo. Paano ginagawa ang endoscopic na pagtanggal ng mga nasal polyp gamit ang shaver?

Pagkatapos ng pangangasiwa ng anesthesia, ang pasyente ay nakatulog sa loob ng ilang minuto. Ang anesthesiologist ay naglalagay ng plastic tube sa trachea sa pamamagitan ng bibig upang pahintulutan ang paghinga sa panahon ng operasyon. Ang parehong tibok ng puso at paghinga ay naitala sa panahon ng operasyon. Dahil pinapayagan ng modernong teknolohiya ang pag-alis sa pamamagitan ng mga butas ng ilong, walang mga paghiwa na ginawa, ang mga endoscope at ilaw ay ginagamit upang mas mahusay na makita ang lukab ng ilong.

Sa tulong ng mga espesyal na instrumento ng buto, pati na rin ang pagsipsip - isang shaver o debrider, ang paranasal sinuses ay binuksan, kung saan ang lahat ng binagong mga tisyu, polyp, blocking anastomosis ay tinanggal. Kung gagawin ang endoscopic FESS, aalisin ng surgeon ang mga nasal polyp, at maaaring itama ang isang deviated nasal septum, kumuha ng tissue para sa biopsy, at buksan ang sinus anastomosis. Pagkatapos ng operasyon, ang mga espesyal na tampon ay naiwan sa lukab ng ilong at inalis sa susunod na araw sa umaga.

Preoperative na paghahanda

Bago ang anumang interbensyon sa kirurhiko, napakahalaga na magsagawa ng masusing preoperative na paghahanda:

Sa panahon ng konsultasyon, tinatalakay ang kinakailangang listahan ng mga pagsusuri na dapat dumaan sa pasyente. Siguraduhing gumawa ng CT scan ng paranasal sinuses, isang coagulogram, at isang pangkalahatang at biochemical na pagsusuri sa dugo. Dapat din itong matukoy kung ang pasyente ay nangangailangan ng isang paunang endoscopic na pagsusuri upang matukoy nang maaga ang saklaw ng trabaho at teknikal. kumplikadong mga lugar, makakatulong ito sa surgeon na parehong mabawasan ang oras at mapabuti ang kalidad ng operasyon.

7 araw bago ang operasyon

Kung ang pasyente ay may malubhang nasal polyposis, ang prednisolone 40 mg ay inireseta araw-araw sa isang linggo bago ang nakaplanong operasyon. Para sa aktibong impeksiyon sa lukab ng ilong, inireseta ang anti-inflammatory antimicrobial therapy. Gayundin, sa loob ng isang linggo, dapat mong iwasan ang pag-inom ng mga NSAID, aspirin, at bitamina E, na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo.

Isang araw bago ang operasyon

Sa gabi bago ang operasyon, pinapayagan ang isang magaan na hapunan, at 6 na oras bago ka maaaring uminom o kumain, maaari mo lamang banlawan ang iyong bibig ng tubig.

Panahon ng postoperative

Pagkatapos ng anumang interbensyon sa kirurhiko, nangangailangan ng oras para mabawi ang ilong mucosa. Dahil sa panahon pagkatapos ng operasyon ang ciliated epithelium ay bumababa sa aktibidad, ang sirkulasyon ng mucus sa ilong na lukab ay nagambala, na nagpapataas ng panganib ng pagtagos at paglaganap ng iba't ibang mga impeksiyon, kaya ang kalinisan ng ilong ng ilong ay napakahalaga. Kinabukasan, ang mga tampon ng pasyente ay aalisin, at ang mga crust, dugo ay naipon sa lukab ng ilong, at nabuo ang mga deposito ng fibrin.

Sa oras na ito, sa anumang pagkakataon ay hindi mo dapat hipan ang iyong ilong o kumain ng mainit na pagkain. Kailangan mo lamang na maingat na alisin ang uhog at mga crust mula sa vestibule ng ilong. Kadalasan ang paghinga ng ilong ay mabilis na bumabalik, at ang pakiramdam ng pang-amoy ay naibalik minsan sa loob ng isang buwan. Itinuturing ng mga doktor na matagumpay ang operasyon kung ang mga sintomas tulad ng pagbara ng pag-agos sa lukab ng ilong ay sinusunod - ito ay sakit ng ulo, at pananakit sa ilang bahagi ng mukha.

Mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng operasyon:

Mga nakakahawang komplikasyon
Dumudugo
Pagsasama at pagbuo ng mga adhesion sa mga sipi ng ilong
Muling paglaki ng mga bagong polyp ng ilong.

Anti-relapse postoperative treatment:

Dahil ang anumang paraan ng pag-alis ay hindi nag-aalis ng mga sanhi ng paglaganap ng tissue, ang postoperative na anti-relapse na paggamot ay samakatuwid ay iminungkahi. (cm. ). Pagkatapos ng operasyon, nasa bahay na, maaaring banlawan ng pasyente ang ilong na may handa na produkto ng gamutan, gaya ng Physiometer, Aquamaris, Allergol ni Dr. Theis, Marimer, Physiomer, Quix, Atrivin-More, Goodvada.

Dapat kumuha ka rin mga antihistamine—, Zodak, Erius, Loratadine, Claritin (listahan ng pinakamahusay na mga modernong).

Pagkatapos ng operasyon, ang dosed hormonal aerosols ay palaging inireseta, tulad ng Flixonase, Nazarel, Asmanex, Aldecin, Avamis, Benorin, Nasonex, Beconase, Rinoclenil, Nasobek, Beclomethasone.

Gayundin, ang mga nagdurusa sa allergy na may hay fever ay dapat sumunod sa isang diyeta, lalo na sa panahon ng pamumulaklak ng mga allergenic na halaman, ayon sa listahan ng mga produkto na nagdudulot ng cross-allergy (tingnan ang talahanayan sa artikulo at).

Sa susunod na taon, ang pasyente ay dapat obserbahan ng isang otolaryngologist bawat 3 buwan, at ang mga nagdurusa ng allergy ay dapat ding obserbahan ng isang immunologist-allergist. Kung ang mga polyp ng ilong ay hindi sanhi ng hay fever, pagkatapos pagkatapos ng operasyon at pagkatapos ng paggamot sa anti-relapse ng gamot, suplemento ng homeopathic o.

Pag-alis ng mga polyp na may polyp loop

Ang mga espesyal na forceps o polyp loop ay isa ring paraan na ginagamit sa ilang mga klinika. Ang kawalan ng pamamaraang ito ay ang sakit ng operasyon, dahil ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay hindi maaaring tumagos nang malalim sa mga sinus at tanging ang mga polyp na nahulog mula sa sinuses sa lukab ng ilong ay maaaring alisin. At ang karamihan sa mga polyp ay lumalaki mula sa paranasal sinuses, kaya ang pamamaraang ito ay hindi epektibo at ang mga relapses ay nangyayari nang mabilis. Ito rin ay isang napaka-atraumatic na pamamaraan na may makabuluhang pagdurugo.

Pagtanggal ng laser

Ito ay isang mas progresibong pamamaraan, hindi gaanong traumatiko kaysa sa pagtanggal gamit ang isang loop, at halos walang dugo. (cm. ). Maaari itong isagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam sa isang outpatient na batayan at ang pamamaraan ay tumatagal lamang ng 20 minuto. Ngunit ang isang makabuluhang disbentaha ay ang mga solong polyp lamang ang tinanggal sa ganitong paraan; sa kaso ng maraming polyposis, ang pamamaraang ito ay hindi ginagamit.

Sakania Luiza Ruslanovna

Oras ng pagbabasa: 5 minuto

Ang mga nasal polyp ay mga benign formations na hindi nagdudulot ng banta sa buhay ng tao. Gayunpaman, ang mga naturang paglaki ay maaaring makagambala sa paghinga at maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa. Ang mga polyp ay kadalasang lumilitaw sa mga lalaki pagkatapos ng isang exacerbation ng talamak na rhinitis. Ang sakit na ito sa mga matatanda ito ay may ethmoidal subtype, at sa mga bata mayroon itong antrochoanal subtype. Maaari mong makilala ang sakit mula sa iba pang mga sakit sa pamamagitan ng mga katangiang katangian– kakulangan ng normal na paghinga, tuyong ilong at crust. Ang kasikipan ng ilong ay hindi nawawala kahit na pagkatapos gumamit ng mga patak ng ilong, kaya ang tao ay nagsisimulang huminga sa pamamagitan ng bibig nang mas madalas. Dahil dito, ang mga sakit sa baga, tulad ng hika, ay madalas na idinagdag sa rhinitis. Ang pag-alis ng mga nasal polyp ay hindi emergency na operasyon, kaya hindi alam ng ilang tao kung dapat gamutin ang sakit.

Maaaring lumitaw ang polypous rhinosinusitis sa iba't ibang dahilan. Imposibleng maitatag ang mga ito nang eksakto, ngunit mayroong isang buong listahan ng mga problema na nakakaapekto sa pag-unlad ng mga tumor sa mga sinus ng ilong:

madalas na mga reaksiyong alerdyi sa alikabok, mga kemikal sa sambahayan, halaman, buhok ng hayop at ang hitsura ng isang runny nose, tuyong ubo at pagbahing laban sa background na ito;
malalang sakit at impeksyon ng paranasal sinuses - sinusitis, sinusitis o rhinitis;
pagbubuntis, menopause o hormonal imbalance;
mga lumang pinsala pagkatapos ng mga suntok o isang bali ng ilong, halimbawa, isang deviated septum, dahil sa kung saan lumalaki ang mauhog lamad;
mga cyst sa mauhog lamad;
cystic fibrosis o predisposition sa mga karamdaman sa mauhog lamad;
hindi pagpaparaan sa ilang partikular na gamot na nakabatay sa aspirin.

Ang sakit ay maaaring nahahati sa maraming yugto

Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang maliit na polyp na sumasaklaw lamang sa isang maliit na bahagi ng daanan ng ilong.

Ang pangalawang antas ng sakit ay sanhi ng paglaki ng paglaki sa karamihan ng lukab ng ilong. Sa oras na ito, ang pasyente ay nakakaramdam ng pare-pareho na pagsisikip ng ilong at isang bahagyang nasusunog na pandamdam.

Sa ikatlong yugto ng rhinosinusitis, ang benign formation ay tumataas nang labis na ang daanan ng ilong ay ganap na sarado.

Paano umuunlad ang sakit?

Ang sanhi ng rhinosinusitis ay hindi nakakaapekto sa pag-unlad ng sakit sa anumang paraan - ito ay nangyayari sa parehong paraan sa bawat oras. Ang mauhog lamad sa lukab ng ilong ay patuloy na nasa mas mataas na mode ng aktibidad, habang dinadala nito proteksiyon na function. Salamat sa mahusay na paggana ng paranasal sinuses, ang katawan ay maaaring mabilis na makayanan ang isang reaksiyong alerdyi, pamamaga o simpleng alikabok. Sa sakit na ito, ang mga sumusunod ay nangyayari: ang ilong mucosa ay hindi na magagawang gumana tulad ng inaasahan, ngunit kailangan ito ng katawan. Nagsisimula itong ibalik ang mga mapagkukunan ng mauhog lamad sa pamamagitan ng pagtaas ng kanilang laki. Ang paglaki ay nangyayari nang hindi pantay, at ang mga maliliit na nodule ay unti-unting nabubuo sa mga daanan ng ilong. Sa una, ang cyst sa sinus ay wala Malaki at hindi nakakasagabal sa buhay ng tao sa anumang paraan. Pagkaraan ng ilang oras, ang pagbuo ay nagsisimula sa pagtaas sa laki at nakabitin sa guhit ng ilong, na nakakasagabal sa normal na pagpasa ng hangin.

Matapos ganap na mabuo ang polyp, mayroon itong bilog o pahabang hugis at kahawig ng kabute, gisantes o ubas. Ang kulay ng neoplasma ay kulay-rosas-pula, ngunit kadalasan ay may maputing tint dahil sa mahinang sirkulasyon. Ang pagbuo ng mga polyp ay karaniwang nagtatapos pagkatapos maabot ang yugto 3. Hindi ito may kakayahang negatibong makaapekto sa paggana ng iba pang mga organo at seryosong makapinsala sa isang tao, ngunit nagdudulot ito ng malaking kakulangan sa ginhawa.

Mga palatandaan ng sakit

Ang mga pangunahing sintomas ng nasal polyp ay pare-pareho ang kasikipan at napakaraming discharge uhog. Ang mga palatandaang ito ay hindi nawawala pagkatapos gumamit ng mga espesyal na patak at maaaring magpatuloy sa mahabang panahon. Sa paglipas ng panahon, ang paghinga ay lalong nagiging mahirap, at sa ilang mga kaso ay maaaring magkaroon ng panandaliang pagkawala ng paggana ng paghinga sa isang butas ng ilong. Bilang karagdagan, sa panahon ng diagnosis, ang pasyente ay nasuri na may mga sumusunod na sakit:

sinusitis, iyon ay, ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa sinuses;
rhinitis o patuloy allergic runny nose, hindi nawawala nang mahabang panahon;
bahagyang o kumpletong pagkawala ng amoy, na lumilitaw dahil sa isang pagbawas sa mga lugar sa mauhog lamad na responsable para sa pagkakaiba sa mga amoy;
Ang madalas na pananakit ng ulo ay madalas na lumilitaw laban sa background ng mahinang paghinga ng ilong, na ipinaliwanag ng isang banayad na anyo ng hypoxia.

Paano matukoy ang sakit

Halos imposible na makita ang mga paglaki sa ilong nang mag-isa, maliban kung malaki ang mga ito. Ang isang otolaryngologist o siruhano, sa panahon ng pagsusuri gamit ang mga espesyal na instrumento, ay madaling mapansin ang mga pagbabago sa mauhog lamad. Ang pangunahing bagay ay upang ibukod ang isang malignant neoplasm. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay maaaring inireseta.

CT scan. Nakakatulong ito upang tumpak na matukoy ang lokasyon ng mga paglaki, impormasyong ito ginagawang posible na alisin ang mga polyp sa sinuses nang mas epektibo.
Isang biopsy o pagsusuri ng isang maliit na piraso ng malambot na tisyu. Kinakailangang pamamaraan upang tumpak na pag-aralan ang nakolektang materyal at ibukod ang mga mapanganib na sakit.
Serological na pag-aaral. Ang pamamaraang ito ay kinakailangan na ibukod ang syphilis, ketong o tuberculosis at iba pang mga sakit kung saan lumilitaw ang mga seal sa mauhog na lamad.

Ang diagnosis ay mahirap sa mga bata na hindi makapagsalita tungkol sa kakulangan sa ginhawa. Kakailanganin mong bumisita sa isang espesyalista kung mapapansin mo ang mga sumusunod na sintomas. Una sa lahat, kailangan mong bigyang-pansin kung paano huminga ang bata. Sa mga polyp, lalo siyang nagsisimulang huminga sa pamamagitan ng kanyang bibig. Ang isang mahalagang sintomas ay isang patuloy na runny nose na lumilitaw nang walang dahilan. Kadalasan, ang isang maliit na pasyente ay maaaring magpakita ng kanyang kawalang-kasiyahan sa pamamagitan ng paghagod ng kanyang ilong gamit ang kanyang kamay o pagiging pabagu-bago. Bilang karagdagan, kung minsan ang bata ay nawawalan ng gana at ang temperatura ay tumataas sa 37 degrees.

Paggamot ng mga polyp

Pagkatapos sumailalim sa mga diagnostic at matukoy ang eksaktong dahilan ng kapansanan sa paghinga, dapat na simulan kaagad ang therapy. Maagang yugto Mapapagaling ang sakit sa pamamagitan ng gamot, ngunit ang advanced na sakit ay maaalis lamang sa pamamagitan ng operasyon. Sa panahon ng paggamot, ang mga sumusunod na layunin ay itinakda:

pagkilala sa dahilan kung bakit naganap ang mga pagbabago sa mauhog lamad;
pagbabawas ng polyp na may gamot at pagpapanumbalik ng paghinga ng ilong;
pag-alis ng tumor, kung hindi ito magagawa sa tulong ng mga gamot;
pag-iwas sa paglitaw ng mga bagong tumor sa lukab ng ilong.

Ang bawat pamamaraan ay may mga kalamangan at kahinaan. Tutulungan ka ng talahanayan na malaman kung aling pamamaraan ang mas mahusay.

Paraan ng paggamot	Mga kalamangan	Bahid
Gamot	Seguridad at Availability	Kakulangan ng epekto o ang maikling tagal nito (ang mga polyp ay hindi inaalis, ngunit huminto lamang sa paglaki), mga epekto
Pag-alis ng kirurhiko gamit ang isang loop	Availability (isinasagawa sa bawat ospital)	Sakit, kailangan para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, napakadelekado muling paglitaw ng mga polyp at pag-unlad ng mga komplikasyon
Laser therapy	Ang pamamaraan ay mabilis, walang matinding sakit (local anesthesia ang ginagamit) at pagdurugo, panandalian pagbawi	Minsan kinakailangan ang paulit-ulit na pag-alis, isang malaking listahan ng mga contraindications
Endoscopic polypectomy	Posibleng ganap na alisin ang lahat ng mga paglaki, kawalan ng sakit, pangmatagalang resulta (hanggang sa 5-7 taon)	Isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Paano gamutin ang mga nasal polyp nang mabilis at walang sakit?

Upang makamit ang pinakamahusay na mga resulta, dapat mong isagawa kumplikadong therapy. Binubuo ito ng konserbatibong paggamot at surgical excision ng paglaki. Ang paggamit lamang ng isang paraan ay hindi nagbibigay ng 100% na garantiya na ang sakit ay hindi na babalik pagkatapos ng ilang panahon.

Konserbatibong paggamot

Sa karamihan ng mga kaso, kapag nakita ang mga nasal polyp, ang mga steroid ay inireseta. Bilang karagdagan sa mga ito, maaaring magreseta ang iba pang mga gamot, tulad ng mga antibiotic at antiseptics, pati na rin ang mga gamot upang mapahusay ang kaligtasan sa sakit. Paano alisin ang mga nasal polyp nang walang operasyon:

Beclomethasone. Ang gamot ay isang antiallergic agent na nagpapagaan din ng pamamaga. Ang mga bahagi ng gamot ay maaaring negatibong nakakaapekto sa immune system at adrenal glands, kaya ang beclomethasone ay hindi dapat gamitin para sa mga batang wala pang 12 taong gulang. Pangmatagalang paggamit ng mga sanhi ng gamot sakit sa fungal ilong lukab sa background nabawasan ang kaligtasan sa sakit. Inirerekomenda na gamitin kasama ng isang antimicrobial agent.
Ang Momentazole ay higit pa epektibong paraan, ngunit negatibong nakakaapekto rin sa pag-andar ng adrenal glands, kaya kinakailangan ang patuloy na pagsubaybay ng isang espesyalista. Ang gamot na ito ay mabilis na nag-aalis ng nagpapasiklab na proseso, pinapawi ang pangangati at pamamaga ng mga mucous membrane, at tumutulong din na mabawasan ang likido sa paranasal sinuses.
Ang Fluticasone ay isang sintetikong corticosteroid sa anyo ng isang intranasal spray na inaprubahan para sa paggamot ng mga bata na higit sa 4 na taong gulang. Ang paggamot ay dapat isagawa bilang inireseta ng isang doktor, dahil ang listahan side effects kahanga-hanga: dumudugo, tuyong mauhog lamad, sakit ng ulo at hindi kasiya-siyang lasa.

Ang mga opinyon ng mga doktor sa mga immunomodulatory na gamot ay nahahati, ngunit ang mahabang pag-aaral sa nakalipas na 10 taon ay nagpapahiwatig ng kanilang pagiging epektibo. Hindi lamang sila nakakatulong upang sugpuin nang mas mabilis talamak na anyo karamihan sa mga sakit, ngunit din ibalik ang katawan. Kadalasan ang mga naturang gamot ay ginagamit kasama ng kirurhiko paggamot.

Kirurhiko pagtanggal ng mga benign tumor

Ang pag-inom ng mga gamot ay hindi palaging nagdadala ninanais na resulta Bukod dito, ang pangmatagalang paggamit ng mga steroid spray ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng maraming mga panloob na organo. Karamihan sa mga pasyente ay pumipili para sa isang mas mabilis na paggamot - surgical intervention. Paano alisin ang mga polyp sa ilong:

laser ray;
endoscopic nasal polypectomy;
Ang loop ni Lange.

Ang operasyon para sa mga polyp ng ilong ay isang ipinag-uutos na panukala kung ang pasyente ay patuloy na nakakaramdam ng kaba, kahirapan sa paghinga, hilik, pagkawala ng lasa o amoy, at maaari ring maabala ng pagkatuyo at mga crust. Bago ang pamamaraan, dapat kang sumailalim sa isang buong pagsusuri, na makakatulong na makilala ang mga contraindications. Kailangan mong sabihin sa espesyalista ang tungkol sa mga gamot na iyong iniinom, ang pagkakaroon ng mga malalang sakit at allergy sa mga gamot. Bago mapupuksa ang mga polyp ng ilong, dapat mong gawin ang isang x-ray o tomography upang matukoy ang eksaktong istraktura. Kinakailangang pumasa sa OAZ, biochemistry at clotting test.

Pagtanggal ng laser

Ito ay isang moderno at halos walang sakit na paraan ng pag-alis ng mga polyp sa lukab ng ilong. Ang buong pamamaraan ay tumatagal mula 7 hanggang 20 minuto, depende sa bilang at laki ng mga paglaki. Sa panahon ng sesyon ginagawa ng pasyente lokal na kawalan ng pakiramdam, na nagpapahintulot sa iyo na alisin ang mga tumor nang walang sakit. Ang isang espesyal na aparato na nagpapalabas ng mga laser beam ay nagdudulot ng pamumuo ng mga protina sa mga tisyu ng paglaki. Pagkatapos ang polyp ay namatay nang hindi nakakapinsala sa malusog na mga lugar ng mucosa. Pagkatapos tanggalin ay walang natitirang sugat, kaya walang panganib na magkaroon ng impeksyon o dumudugo. Ang mga polyp ng ilong pagkatapos ng operasyon ay minsan ay inalis muli pagkatapos ng 1-2 linggo.

Endoscopic polypectomy

Ang pangalawang paraan ay endoscopic polypectomy, na ginagawa nang mas madalas. Ang dahilan para sa katanyagan na ito ay ang kakayahang makuha ang aparato sa mga pinaka-hindi naa-access na mga lugar sa mga sinus ng ilong. Ang tanging disbentaha na nakakatakot sa karamihan ng mga tao ay ang operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang pag-alis ay isinasagawa gamit ang isang rhinoscopic shaver - isang aparato na may miniature camera at mga attachment. Ang mga sukat ng mga cutting attachment ay pinili nang isa-isa, batay sa lokasyon at laki ng build-up. Pagkatapos ng pamamaraan, nananatili ang maliliit na sugat at mayroon ding bahagyang pagkawala ng dugo. Ang pangunahing bentahe ng pamamaraang ito ay ang kakayahang mapupuksa ang mga polyp sa loob ng mahabang panahon. Pagkatapos ng naturang interbensyon, ang pagbabalik ay maaaring mangyari nang hindi mas maaga kaysa sa 5-7 taon mamaya. Ang rehabilitasyon pagkatapos alisin ang mga nasal polyp ay tumatagal ng ilang araw, kung saan walang matinding kakulangan sa ginhawa.

Pag-alis ng kirurhiko gamit ang isang loop

Ang pinaka-napatunayang paraan ay ang pag-alis ng kirurhiko na may mga loop. Gayunpaman, ang mga disadvantages ng pamamaraang ito ay mas malaki kaysa sa mga pakinabang. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at tumatagal ng mga 60 minuto. Pagkatapos ng pamamaraan, ang mga polyp ay maaaring magsimulang lumaki muli, dahil ang doktor ay nag-aalis lamang ng mga nakikitang bahagi ng paglaki. Ang bentahe ng paggamot sa polypotomy na may isang loop ay ang accessibility nito, dahil ang pamamaraang ito ay ginagamit sa halos lahat mga pampublikong ospital at hindi nangangailangan ng mataas na kwalipikadong doktor. Ang pasyente ay makakaranas ng kaunting pananakit sa loob ng ilang panahon pagkatapos ng operasyon, at maaari ring magkaroon ng pagdurugo.

Maaaring magkaroon ng mga komplikasyon pagkatapos alisin ang mga nasal polyp kung hindi mo susundin ang mga rekomendasyon ng iyong doktor. Ang pinakakaraniwan ay ang pagdaragdag ng impeksiyong bacterial. Upang maiwasan ito, sapat na upang gamutin ang lukab mga solusyon sa antiseptiko. Bilang karagdagan, ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa pagdurugo, pananakit ng ulo at kawalan ng amoy. Bilang isang patakaran, nawawala ito sa loob ng 5-7 araw mula sa sandali ng operasyon.

Ang pagpili ng pinaka-angkop na paraan ay nakasalalay sa mga kagustuhan at kakayahan ng tao, pati na rin sa mga rekomendasyon ng doktor. Karamihan matagumpay na paggamot nakamit pagkatapos uminom ng ilang mga gamot at laser o endoscopic na pagtanggal ng mga polyp.

Pag-iiwas sa sakit

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay dapat sundin kapwa sa panahon at pagkatapos ng paggamot. Kinakailangan na mapanatili ang kinakailangang kahalumigmigan sa lukab ng ilong at gumugol ng mas kaunting oras sa mga silid na may tuyong hangin. Kung nakakaramdam ka ng nasusunog o pangangati kapag humihinga, inirerekomenda na mag-lubricate ng nasal mucosa na may Vaseline, almond o peach oil. Ang paghuhugas ng asin sa dagat, mansanilya, o isang solusyon ng asin at yodo ay makakatulong na mapupuksa ang uhog sa ilong. Upang mapawi ang pamamaga at mapabilis ang proseso ng pagpapagaling, maaari kang gumawa ng mga paglanghap na may iba't ibang mga halamang gamot: calendula, chamomile o sage.

Karamihan sa mga doktor ay mahigpit na inirerekomenda na sa panahon ng therapy ay huminto ka sa paninigarilyo at pagbisita sa mga lugar na may tabako, usok ng apoy o alikabok. Kapag nagtatrabaho sa mga kemikal at mga kemikal sa bahay, dapat kang gumamit ng gauze bandage o respirator. Ang mga namumulaklak na halaman ay dapat ding iwasan, dahil ang pollen o ang aroma ng mga bulaklak ay maaaring mag-trigger ng pagbabalik.

Pag-alis at pagpasok ng polyp mga gamot na steroid ay hindi isang paraan upang malutas ang problema. Walang tiyak na paggamot para sa paglaki ng ilong, ngunit walang ibang mga paraan upang mapupuksa ang mga polyp. Iyon ang dahilan kung bakit walang sinuman sa mga doktor ang gumagarantiya na ang mga paglaki ay hindi na lilitaw muli pagkatapos ng ilang panahon. Posibleng bawasan ang panganib ng sakit sa pamamagitan ng regular na pagbisita sa isang espesyalista at pagsunod sa mga hakbang sa pag-iwas.

Itakda libreng tanong doktor

Mga polyp ng nasal cavity at nasopharynx- ito ay mga benign formations, na kumakatawan sa isang pathological na paglaki ng mauhog lamad ng ilong at paranasal sinuses, ayon sa hitsura katulad ng mga bungkos ng ubas. Ang mga polyp ay maaaring makagambala sa paghinga at maging nasugatan, kaya inirerekomenda na alisin ang mga ito. Kung kailangan mo ng klinika sa Moscow kung saan nagsasagawa sila ng pagtanggal ng polyp sa ilong, makipag-ugnayan sa Family Doctor JSC.

Mga sanhi ng pagbuo ng mga polyp ng ilong

Ang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng mga polyp ng ilong ay:

mga sakit sa allergy: allergic rhinitis, bronchial hika;

talamak na nagpapaalab na sakit ng paranasal sinuses (sinusitis);

anatomical disorder ng mga istraktura ng ilong lukab.

Ang mga polyp ay may kakayahang lumaki. Habang lumalaki ito, pinupuno ng katawan ng polyp ang nakapalibot na libreng espasyo, bahagyang o kahit na ganap na humaharang sa mga daanan ng ilong. Bilang resulta, ang paghinga ng ilong ay may kapansanan.

Kung ang paghinga ng ilong ay may kapansanan, ang polyp ay dapat alisin. Ang operasyon upang alisin ang mga polyp ay tinatawag na polypotomy.

Paghahanda para sa polypotomy - mga operasyon upang alisin ang mga polyp ng ilong

Ang isang referral para sa polypotomy ay ibinibigay ng isang ENT na doktor batay sa isang pagsusuri. Kakailanganin na makapasa sa pangkalahatang klinikal at mga pagsusuri sa biochemical dugo. Mabuti kung ito ay pre-made CT scan paranasal sinuses.

Pag-alis ng mga nasal polyp (polypotomy)

Sa Family Doctor, ang mga polyp ng nasal cavity at nasopharynx ay tinanggal gamit ang high-tech na kagamitan - isang medikal na laser o isang Surgitron radio wave surgery device.

Ang pag-alis ng mga nasal polyp gamit ang high-tech na kagamitan ay may mga sumusunod na pakinabang:

Ang mga pathological mucosal tissues ay ganap na inalis, na makabuluhang binabawasan ang panganib ng polyp re-formation;

ang operasyon ay nagaganap na may kaunting pagkawala ng dugo;

maikling panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon (3-4 na araw);

Ang sterility ng pamamaraan ay natiyak, na nagpapaliit sa posibilidad ng impeksyon sa panahon ng operasyon.

Maaari mong malaman ang mga presyo para sa mga serbisyo sa pagtanggal ng nasal polyp sa ibaba.

Video: pagtanggal ng endoscopic shaver ng mga nasal polyp

Mga dahilan para sa pagbuo ng mga polyp

Pag-unlad ng sakit

Mga sintomas ng polypous rhinosinusitis

Mga diagnostic

Paggamot ng mga polyp at pag-iwas sa mga relapses

Konserbatibong paggamot

Kirurhiko pagtanggal ng mga polyp

Video: pag-alis ng mga polyp ng ilong, endoscopic surgery

Paggamot ng mga polyp gamit ang mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot

Video: paggamot ng mga nasal polyp na may tradisyonal na pamamaraan

Kalinisan ng ilong

Surgery para alisin ang mga nasal polyp. Mga indikasyon

Paano tinatanggal ang mga nasal polyp?

Karaniwang polypotomy

Endoscopic na pagtanggal ng mga nasal polyp

Pag-alis gamit ang isang shaver

Pag-alis ng laser ng mga nasal polyp

Endoscopic na pag-alis ng mga polyp

Mga kalamangan at kawalan ng pamamaraan

Paano nagaganap ang endoscopic surgery?

Preoperative na paghahanda

Panahon ng postoperative

Pag-alis ng mga polyp na may polyp loop

Pagtanggal ng laser

Ang sakit ay maaaring nahahati sa maraming yugto

Paano umuunlad ang sakit?

Mga palatandaan ng sakit

Paano matukoy ang sakit

Paggamot ng mga polyp

Paano gamutin ang mga nasal polyp nang mabilis at walang sakit?

Konserbatibong paggamot

Kirurhiko pagtanggal ng mga benign tumor

Pagtanggal ng laser

Endoscopic polypectomy

Pag-alis ng kirurhiko gamit ang isang loop

Pag-iiwas sa sakit

Mga sanhi ng pagbuo ng mga polyp ng ilong

Paghahanda para sa polypotomy - mga operasyon upang alisin ang mga polyp ng ilong

Pag-alis ng mga nasal polyp (polypotomy)

Bago sa site

Pinaka sikat

MGA SIKAT NA SEKSYON