Mantu neden çocuklar için yapılır? Mantoux aşısına neden ihtiyaç duyulur: prosedür, normlar ve olası komplikasyonlar

Küçük bir insanın hayatının ilk günlerinden itibaren gerçekleştirilen tüberkülozu önlemenin ana yöntemi, her yıl yapılan Mantoux aşısıdır. Bu, akciğerlerde tüberküloz enfeksiyonunun varlığını belirleyen bir tür testtir. Tüberkülin, bileğin iç kısmında deri altına enjekte edilir ve ardından doktor vücudun buna tepkisini gözlemler.

Bu, tüberküloz mikrobakterilerinden yapay olarak üretilen bir ilaçtır. Mantoux'dan sonra bir çocuk varsa şiddetli kızarıklık veya enjeksiyon bölgesinde şişlik varsa, vücudu zaten zararlı bakterilere aşinadır. Bu durumda ek bir muayene yapılır ve tanı netleştirilir. Ebeveynlerin, çocuklarının tüberküloza yakalanmasını önlemek için çocuklarına neden, nasıl ve ne zaman Mantoux aşısı yapıldığına ilişkin temel bilgileri bilmelidir.

Çocuklara yönelik genel bir Mantoux aşı programı vardır ve bu program genellikle ebeveynlere önceden iletilir. Bununla birlikte, bazı durumlarda, diğer çocuklara göre daha sık olarak ek tüberkülin reçete edilebilir.

1. Bebeğe doğumda yapılan ilk Mantoux aşısı, küçük insanın hayatının 3-7. günlerinde doğum hastanesinde yapılır. Aşılama vücudun tüberküloza karşı bağışıklık geliştirmesine yardımcı olur.
2. Bundan sonra çocuklara yönelik Mantoux aşı takviminde de belirtildiği gibi, her an aktif hale gelebilen Koch basilinin sürekli izlenmesi için her yıl tüberkülin uygulanır.
3. Çocuğun tüberkülin testi her seferinde artıyorsa veya çocuğun çevresinde enfekte hastalar varsa, Mantoux aşısı daha sık yapılır - testlerin ve ek muayenelerin sonuçlarına bağlı olarak yılda 2-3 defaya kadar.

Bir çocuğun Mantoux ile kaç kez aşılanacağını yalnızca bir doktor (phthisiatrician) belirleyebilir. Bu, vücudun tüberküline verdiği tepkiye bağlı olacaktır çünkü doktorun yönlendirdiği belirli standartlar vardır. Sadece genel değil aynı zamanda bireysel de olabilirler.

Boyutlar

Bir çocuğun hangi oranda Mantoux aşısı olması gerektiğini bilmeyen ebeveynler genellikle şaşkına döner: Bazıları için şişlik oldukça büyüktür, ancak tekrar test için gönderilmezler ve diğerleri için daha küçüktür, ancak bir doktora gönderilirler. TB uzmanı. Burada özellikle endişeli ebeveynleri rahatlatabilecek bazı nüanslar var.

1. Enjeksiyon bölgesinde herhangi bir şişlik veya kızarıklık tespit edilmezse, bir çocukta Mantoux testi negatif kabul edilir (yani sorun yoktur).
2. Hafif hiperemi (kızarıklık) ve bir papül varlığı (cildin üzerinde 5 mm'ye kadar yükselen sözde şişlik) ile şüpheli bir reaksiyon gözlenir. Bu durumda önceki yıllardan önceki örnekleri alırlar (dinamiklere bakarlar), bebeğin çevresinde enfekte hastaların varlığını tespit ederler ve bunları bir phthisiatrics'e konsültasyon için gönderebilirler.
3. Pozitif bir test, yüksekliği 5 mm'yi aşan bir papülün varlığıdır. Daha sonra bir uzmana danışılması gerekir ve çoğu durumda tekrar test yapılır.
4. Belirgin bir sorun, 15 mm'den büyük bir papülün varlığı, enjeksiyon bölgesinde bir kabuk veya kesecik oluşmasıdır.

Bu aşının özelliği, çocuklarda Mantoux aşısının boyutunun önceki yıllara göre dinamik olarak görünmesidir. bu durumdaçok bireysel. Bir çocuğun her zaman papülü varsa büyük boyutlar tekrar testlere gönderilemez. Ancak arka arkaya iki aşının şişmesi arasındaki fark önemliyse, bu kesinlikle doktorlar arasında şüphe uyandıracak ve çocuk ek muayenelere gönderilecektir. Ancak burada bazen çocuklarda artan Mantoux nedeninin tüberküloz enfeksiyonu olmadığını düşünmeye değer.

Mantoux'u artırmanın nedenleri

Çocuğun cildine tüberkülin enjeksiyonu ile reaksiyonun ölçülmesi arasında üç tam gün geçer ve bu süre zarfında belirli kurallara uyulması gerekir. Onlar olmadan Mantoux'da bir artış çeşitli dış ve iç faktörler tarafından tetiklenebilir.

• Alerji: eğer mevcutsa, çocuğun alerjenle herhangi bir temasını engellemeniz gerekir. Mantoux aşısı sırasında bilinmiyorsa, ebeveynler bu üç gün boyunca bebeği herhangi bir ilaç tedavisinden korumalıdır. ilaçlar tatlılar ve kırmızı yiyecekler yemenin yanı sıra hayvanlarla temastan.
• Düşük kaliteli aşı: Mantoux ücretsiz yapılır, bu nedenle düşük kaliteli tüberkülin, her durumda verecek olan herhangi bir tıp ve çocuk bakım kurumuna teslim edilebilir. olumlu sonuç. Hata, ebeveynleri memnun etmeyen Mantoux ölçümünden 3 gün sonra yeniden aşılama için başka bir kurumla (tercihen ücretli bir kurumla) iletişime geçilerek tespit edilebilir. Bunu yapmanıza yardımcı olacaktır doğru sonuçlar ve teşhiste hata yapmayın.
• Yanlış ölçüm: Mantoux genellikle aşılanır nitelikli doktor ancak ölçümler sırasında insan faktörü acımasız bir şaka yapabilir. Reaksiyonu kontrol eden uzman deneyimsiz olabilir, küçük bir organizmanın bazı bireysel özelliklerini hesaba katamayabilir, yanlış cetvel kullanabilir ve sonunda yorgunluk nedeniyle hata yapabilir.
• Bireysel özellikler: olumlu tepki Mantoux, kalıtsal bir faktör veya çocuğun diyetinde çok miktarda proteinli gıdanın bolluğu nedeniyle gözlemlenebilir. yani üç içinde Test günlerinde bebeğinizin yumurta, et ve süt ürünleri tüketimini azaltmanız gerekir.

Tüm bu faktörleri en aza indirmek için Mantoux aşısından sonra enjeksiyon bölgesinin bakımına ilişkin belirli kurallar vardır. Bu da üçüncü gün ölçümlerinizi daha doğru ve sorunsuz yapmanızı sağlar. Ne yazık ki, doktorlar bu tür bilgileri ebeveynlere her zaman vermiyorlar ve ebeveynler de bununla pek ilgilenmiyor.

Bakım kuralları

Bu durumda yararlı ipuçları, ayrılan 3 gün içinde yetkin bir şekilde hareket etmenize yardımcı olur küçük organizma Mantoux'nun tepkisine.

1. Bu günlerde duş almanız, banyo yapmanız veya saunaya gitmeniz önerilmez. Ancak çocukları mahrum bırakmak su prosedürleri delinme bölgesine giren kir daha da tehlikeli bir enfeksiyona neden olabileceğinden temelde yanlıştır.
2. Çocuğunuzun aşı bölgesini ovmasına izin vermeyin, çünkü bu şişlik ve kızarıklığa neden olacaktır.
3. Alerjenlerle temastan kaçının: evcil hayvanlar, turunçgiller, sebzeler, kırmızı meyveler ve meyveler, sentetikler ve diğer tehlikeli maddeler.
4. Kızarıklık ve kalınlaşma hala devam ediyorsa, örneğin Zertec veya Claritin'den bir şey verin.
5. Eliniz bir su kütlesi içinde ıslanırsa, durumu Mantoux reaksiyonunu ölçecek olan doktorunuza bildirin.
6. Aşılama bölgesine çeşitli yara bantları yapıştırmayın, elinizi bandajlamayın veya herhangi bir dezenfektan solüsyon veya merhem sürmeyin.

Tüberküloz insidansı yüksek olduğundan ve enfeksiyonun kendisi oldukça ciddi olduğundan, ebeveynlere, hastalığın yayılmasını kontrol etmeye yardımcı olan çocuklara yönelik Mantoux aşısını reddetmemeleri tavsiye edilir. Aynı zamanda tüberküloz aşısının çocuğu enfeksiyondan %100 korumadığını da anlamalısınız. Hasta bir kişiyle temas halinde enfeksiyon meydana gelebilir. Ancak aşılanan bebek daha çok hastalanır hafif form bu da ölümü ihtimal dışı kılıyor.

Bazen popüler olarak "düğme" testi olarak adlandırılan Mantoux testi yanlışlıkla bir greft olarak kabul edilir. Birisi annelere okulda, anaokulunda veya okulda enjeksiyon yapıldığını açıkça açıkladığında tedavi odası yavrunun elinde bir aşı değil bir testtir, bir testtir, o zaman pek çok soru ortaya çıkar. Ünlü çocuk doktoru Evgeny Komarovsky, Mantoux'un ne olduğunu ve neden böyle bir enjeksiyon yapıldığını anlatıyor.

Ne olduğunu

Tüberkülin testi bir teşhis yöntemidir, tüberküloza neden olan mikrobun - tüberküloz basilinin - vücudundaki varlığına yönelik bir testtir. Bu amaçlar için çocuğa, patojen - tüberkülinin mikro ortamına dayanan özel bir ilaç deri altından enjekte edilir. Daha sonra uzmanlar vücudun enjekte edilen maddeye tepkisini değerlendirir. Gerçek şu ki, tüberkülozdan muzdarip, enfeksiyon kapmış ve sağlıklı kişiler tüberküline taban tabana zıt tepkiler veriyor. Bu reaksiyon alerjilerin belirtilerine benzer: Bir kişide tüberküloza neden olan bir mikrop varsa, tüberkülin belirli bir yetersiz alerjik (bağışıklık) tepkiye neden olur, ancak çocukta etken madde yoksa hiçbir şey olmaz.

Dr. Komarovsky bir sonraki videoda çocuklara mantoux konusuyla ilgili tüm soruları daha ayrıntılı ve kapsamlı bir şekilde anlatacak.

Bugün Mantoux testi dünya çapında kabul ediliyor etkili yöntem teşhis Bir çocuğun tüberküloz olup olmadığını öğrenmenin alternatif yolları da mevcuttur, ancak bunlar azdır. Modern testlerden biri olan Diaskintest henüz yeni tanıtılıyor. Rusya'da ilaç tamamen resmi olarak kayıtlı ve sertifikalandırılmıştır. Tanısal etkisi, yalnızca agresif tüberküloz patojenine duyarlı olan belirli spesifik antijen proteinlerinin izolasyonuna dayanmaktadır. Düzenli bir Mantoux testi BCG aşısının bileşenlerine reaksiyon verebilirse Diaskintest yalnızca patojenik mikroplara pozitif reaksiyon verir. Bu açıdan bakıldığında yeni test daha ileri düzeydedir. Negatifse hastalık yok, pozitifse hastalık var.

Bunu neden yap

Çocuğun tüberküloza karşı bağışıklık geliştirmesini amaçlayan aşı, doğum hastanesinde yapılıyor. Buna BCG denir. Ancak aşıya rağmen bir çocuk tüberküloza yakalanabilir, ancak aşı bu olasılığı önemli ölçüde azaltır. Bunun nedeni tüberküloz basiline karşı antikorların kademeli olarak azalmasıdır. Bebek ilk aşılamadan sonra hiç bağışıklık geliştirmemişse, 7 yaşında okuldan önce ikinci aşı yapılır.

Çevremizde verem basili taşıyıcısı her zaman vardır; ulaşımda, mağazada, sokakta bu tür insanlarla karşılaşıyoruz çünkü siyaset yüzünden. Rus devleti böyle bir tanı alan kişilerin toplumdan katı bir şekilde izole edilmesini sağlamaz.

Mantoux testi, çocuk 1 yaşına geldiğinden başlayarak yılda bir kez yapılmalıdır.. Testin olumsuz sonuç vermesi, doğum hastanesinde yapılan aşı sonrasında tüberküloz basiline karşı bağışıklık oluşmadığı, bu tür bebeklere doktorun bir değil 2 kez tüberkülin testi yaptırmasını önerme hakkı olduğu şeklinde yorumlanır. hastalığı “kaçırmamak” için bir yıl.

Mevcut kurallara göre numunelerin farklı ellerden alınması gerekiyor. Bu yıl çocuğa sol tarafta tedavi uygulandıysa, bir yıl sonra sağ tarafa yapılması gerekir. Tüberkülin enjeksiyonunun yeri her zaman aynıdır - ön kolun iç yüzeyi, orta üçte biri. Testin ön kolun diğer üçte birinde yapıldığını görürseniz, doğru sonuca güvenemezsiniz.

Testi yürütme kuralları

Aşılamadan önce olduğu gibi, Mantoux testinden önce de yaklaşık bir ay önceden bebeğin kendini iyi hissettiğinden emin olmalısınız. Sağlıklı olmalı, herhangi bir akut hastalığı veya alerjisi olmamalıdır. Çocuğun ateşi varsa test tarihini ileri bir tarihe ertelemek daha doğru olur.

Çocuğunuz varsa testi yapamazsınız. cilt hastalıkları Özellikle alevlenme sırasında “Bronşiyal astım” ya da “Romatizma” tanı öyküsü varsa ve ayrıca çocuğun gittiği çocuk grubunda yer alıyorsa, şu an karantina ilan edildi. Bunların hepsi katı kontrendikasyonlardır.

Herhangi bir düzenli takvim aşısından sonra Mantoux testi en geç bir ay sonra yapılmalıdır. Ayrıca hastalığın üzerinden 30 günden fazla süre geçmiş olmalıdır. Bir teşhis testine uygun şekilde hazırlanırsanız sonuçların yanlış veya hatalı olma olasılığı azalır.

Yüzmek mümkün mü

Mantoux testinden sonra çocuğun 3-4 gün yıkanmaması gerektiği fikrini sıklıkla duyabilirsiniz. Evgeny Komarovsky bunun böyle olmadığını ve yıkamanın hiç de kontrendike olmadığını, tüberkülin enjeksiyon bölgesini ıslatmanın mümkün olduğunu iddia ediyor. Ancak bu "düğmeye" ilişkin hâlâ bir takım kısıtlamalar ve yasaklar var:

• Tüberkülin enjeksiyonu bölgesi yoğun bir şekilde çizilmemeli veya ovulmamalıdır (bir bez dahil).
• Enjeksiyon yerinin antiseptikler, iyot veya merhemlerle yağlanması kesinlikle yasaktır.
• Mantoux testine yama yapıştıramaz, bandaj bağlayamaz, kompres veya losyon yapamazsınız.
• Ter ve kumaşın numune alanına sürtünmesi açıkça pozitif hatalı reaksiyona neden olabileceğinden, çocuk hava şartlarına uygun olmayan uzun kollu giysiler giymemelidir.

Örnek sonuçlar

Nitelikli bir tıp uzmanı, vücudun tüberküline verdiği tepkiyi değerlendirmelidir. Ancak anneler genellikle teşhisin karmaşıklığını kendi başlarına çözmek için sabırsızlanıyorlar. Evgeny Komarovsky, arzularının oldukça anlaşılır ve anlaşılır olduğunu söylüyor. Özellikle anneler ve babalar için Mantoux reaksiyonunun neler anlatabileceğini açıklıyor.

Muhasebe testten 72 saat sonra yapılır. Bu nedenle teşhis için en uygun gün Cuma günüdür, çoğu Rus kliniğinde bu gün, doktorun sonucu tam olarak 72 saat sonra (Pazartesi günü) değerlendirme fırsatına sahip olması için seçilmiştir. Bu süre zarfında tüberkülin enjeksiyonunun yeri değişir. Bazen kızarıklık (hiperemi) gözlenir. Enjeksiyon bölgesinde sıklıkla bir miktar şişlik, boyutta artış ve kalınlaşma olur ve buna papül denir. Sağlık çalışanı kızarıklığı değil, genişlemiş papülü ölçer, bunun için şeffaf bir cetvel kullanması gerekir.

Tepki şu şekilde olabilir:

• Olumsuz. Enjeksiyon bölgesinde herhangi bir kızarıklık veya genişleme varsa şişlik olmaz.
• Şüpheli, tartışmalı. Kızarıklık (hiperemi) veya 2-4 mm'yi geçmeyen papül varsa. Bu durumu değerlendiren doktor genel durumçocuk ve ona bakmak sağlık kartı sonucu negatife eşitleyebilir veya ek teşhis testleri önerebilir.
• Pozitif. Papülün boyutu 5 ila 9 mm arasında ise hafif bir sonuç belirlenir. Ortalama sonuç, 10 ila 14 mm arasında değişen bir papüldür. Açık sonuç, çapı 15-16 mm'den büyük bir papüldür.
• Aşırı. Bu sonuçla papülün boyutu her zaman 17 mm'den fazladır. Ayrıca gözlemlenmektedir genel tepki vücut - artış Lenf düğümleri, cilt ülserlerinin ortaya çıkışı, belirtileri inflamatuar süreç papülün kendisinde. Bu sonucun tüberküloz gelişimini işaret etmesi kuvvetle muhtemeldir.

Alarm verici sonuçlar

Bazen ebeveynler, daha önce her zaman negatif olan bir testin pozitife döndüğü (ve BCG aşısının bulunmadığı) bir durumla karşı karşıya kalırlar. Tıpta bu olaya "tüberkülin testi dönüşü" denir. Böyle bir durum meydana gelirse, bu, çocuğun tüberküloz basili ile enfekte olduğu anlamına gelebilir. Chad'in bir tüberküloz doktoruyla görüşmesi planlanacak, akciğerlerinin röntgenini çektirmesi ve muayene olması gerekecek. ek araştırma, bundan sonra çocuğa tedavi reçete edilecektir.

Enfeksiyon tehlikeli hastalık Mantoux testinin pozitif bir sonuçtan sonra (BCG aşılamasından sonra) her yıl kademeli olarak azaldığı ve ardından aniden keskin bir şekilde arttığından (5 mm idi, 9 mm oldu) şüphelenilebilir. Papüllerin boyutundaki bu tür değişiklikler aynı zamanda gerçekleştirilmesi için de gerekçedir. ek sınav ve gerekirse tedaviyi reçete etmek.

4-5 yıl boyunca Mantoux testi belirgin kalırsa (enine ölçümde 12 mm'den fazla), bu aynı zamanda akciğer tüberkülozunun gelişimini de gösterebilir.

Ebeveynler testi reddederse

İÇİNDE Son zamanlarda Mantoux testinin tehlikeleri hakkında pek çok profesyonel olmayan ve güvenilmez bilgi var. Evet, internette sosyal ağlar Bunun toksisitesi hakkında dolaşan korkutucu hikayeler var. teşhis testiİçerdiği fenol nedeniyle. Bu nedenle çocuklarına test yaptırmayı reddeden ebeveynlerin sayısı önemli ölçüde arttı. Evgeny Komarovsky, tüberkülin uygulamasının çocuğa hiçbir şekilde tehlike oluşturmadığını iddia ediyor.

Bir koruyucu olarak fenol aslında intradermal olarak uygulanan ilacın içinde bulunur, ancak miktarı çok azdır (yaklaşık aynı miktar 5-6 ml idrarda bulunur). Bu arada fenol insan vücudu için doğal bir maddedir, bazı bileşiklerin parçalanma ürünü olarak idrarla atılır. Bir çocuğun tüberkülinin toksik etkilerine maruz kalması için günde bine yakın doz uygulanması gerekiyor!

Çoğu zaman ebeveynlerin çocuklarına testten önce vermeleri gerekip gerekmediği konusunda bir sorusu vardır. antihistaminikler. Evgeny Komarovsky bunun yapılamayacağını savunuyor. Mantoux testinin asıl amacı tüberküline karşı alerjik reaksiyon olup olmadığını görmek olduğundan, antihistaminikler bunu yapmanızı engelleyebilir.

Çocuklarda tüberkülin testi yapılırken tek bir “norm” kavramı yoktur.

• Doktor Komarovsky

Tüm yetişkinler, okulda ellerine bir madde enjekte edildiğini ve sonrasında bir süre kendilerini yıkayamadıklarını hatırlar. üç gün. Şimdiye kadar pek çok kişi bu tür manipülasyonların çocuğu tüberkülozdan korumak, yani aşılamak için yapıldığını düşünüyor. Aslında bu, bağışıklık sisteminin aşıya nasıl tepki verdiğini ve kişinin tüberküloza yakalanıp yakalanmadığını öğrenmenin bir yoludur.

Mantu neden yapıldı? Bu reaksiyonun hangi göstergeleri normal kabul edilir ve herhangi bir kontrendikasyon var mı? Güvenilir bir sonuç elde etmek için çocuğun nasıl davranması gerekir? Bu tüberküloz testi hakkında her şeyi öğrenelim.

Tüberkülin testi nedir

Tüberkülozun tüm ülkelerdeki gelişimi yakından takip edilmektedir. Bu nedenle evrensel aşılamaya ek olarak, vücudun bu enfeksiyona nasıl tepki verdiğini öğrenmek için çocuklar düzenli olarak izlenir.

Mantoux - nedir ve ebeveynler ve çocuklar bu testten korkmalı mı? Hayır, bu sadece çocuğun vücudunun bağışıklık yeteneklerini belirlemeye yönelik bir girişimdir.

Mantoux bir aşı mıdır, değil midir? Bu soruyu tam olarak cevaplamak için tüberküloza karşı aşılamanın tüm aşamalarını biraz hatırlamanız gerekiyor.

Doğumdan sonraki ilk günlerde kontrendikasyon yoksa çocuklara BCG verilir. Bu tüberküloza karşı bir aşıdır, bileşimi zayıflatılmıştır (tıpta bunlara zayıflatılmış denir) ineklerden tüberküloz basili. Çocuklar 6 yıl sonra yeniden aşılanır. Zayıflamış olsa da hala yaşayan mikroorganizmaların vücuda girmesine karşı vücudun tepkisi tahmin edilemez. Bu nedenle okulda çocuklara aşılamadan önce tüberkülin testi yapılıyor.

Mantoux reaksiyonu neyi gösteriyor? Normalde çocuğun vücudunun tüberkülozla yüzleşmeye ne kadar hazır olduğu anlamına gelir. Yani test sayesinde çocuğun tüberküloza yakalanıp yakalanmadığını ve gerçek şartlarda çocuğun vücudunun bu mikroorganizmayla tanışmaya ne kadar hazır olduğunu tespit ediyorlar.

Mantoux test sürecinden korkmanıza gerek yok. Çoğu durumda vermez olumsuz reaksiyon ve zorluklar her zaman ortadadır bireysel özelliklerçocuklar. Her yaşta enjeksiyon bölgesine dokunmaya her zaman karşı koyamazlar.

Mantoux reaksiyonu hakkında bilmeniz gerekenler

Mikobakterilerin ekstraktına (bu bir tüberküloz mikroorganizmasıdır) tüberkülin denir. Basitçe söylemek gerekirse, canlı veya öldürülmüş tüberküloz basili içermeyen bir mikroorganizmanın atık ürünüdür. Bu nedenle ilaç çocuk için kesinlikle güvenlidir. Enfekte olamazlar veya bir hastalığın gelişmesine neden olamazlar. Mantoux'un bileşimi iki tüberkülin birimidir.

Temel olarak Mantoux testi çocuklar üzerinde yapılır, çünkü çoğu durumda yetişkinlerde tüberküloz diğer mevcut yöntemlerle teşhis edilir:

• yıllık florografik muayenenin kullanılması;
• röntgen sayesinde;
• balgamı Mycobacterium tuberculosis varlığı açısından inceleyin;
• Tam kan sayımı da yardımcı olur;
• gerekirse tomografi çekilir.

Mantu kaç yaşına kadar yapılır? - Çocuklar genellikle 16 yaşın altındadır, ancak nadir durumlarda bu işlem 18 yaşından önce yapılır (ancak bazen yetişkinlere de tüberkülin teşhisi konulur). Bunun nedeni, belirli bir bölgedeki hastalığın görülme sıklığı veya okumalar keskin bir şekilde değiştiğinde (test negatifti, ancak pozitif oldu) vücudun Mantoux testine verdiği tepkidir.

Yılda kaç kez Mantoux yapabilirsiniz? Kural olarak, tüberküloz insidansını belirlemek için yılda bir kez yapılır. Ancak tüberkülin girişine olumlu bir reaksiyon meydana gelirse veya tüberküloz görülme riski olan bir bölgede testler tekrarlanır. Yılda en fazla üç defa yapılır. Mantoux bir çocuğa ne sıklıkla verilebilir? - Genellikle enjeksiyondan olumlu sonuç alınırsa birkaç gün sonra tekrarlanır. Daha sonra gerekirse çocuk veya yetişkin bir phthisiatrics konsültasyonu için yönlendirilir. Uzmanlar diğer yöntemleri kullanarak daha derinlemesine araştırmalar yürütüyorlar.

İlaç önkol bölgesine intradermal olarak uygulanır. çocukluk. İstisnai durumlarda yetişkinlere de tüberkülin verilmesi tavsiye edilir. Örneğin, bir kişi zatürre şüphesiyle hastaneye kaldırıldığında ve tedavi edilmesi gerektiğinde ayırıcı tanı akciğer tüberkülozu ile. Bu durumda yetişkinlerde Mantoux reaksiyonunun normu çocuklardakiyle aynıdır.

Çok var önemli gösterge- doktorların teşhis koyabileceği veya çocuğun hangi hasta grubuna ait olduğunu belirleyebileceği bir dönüş. Mantoux dönüşü nedir? - Bu, geçen yıla kıyasla test sonuçlarında yukarı yönlü bir değişikliktir. Papülde belirgin bir artış olması durumunda Phthisiatrics çocuğa dikkat edecektir.

Mantoux testinin özellikleri

Yetişkinlerin yaklaşan olay için ahlaki hazırlığına ve tanı sonrası doğru davranış konularında çocukla iletişime ek olarak, özel bir hazırlık yapılmasına gerek yoktur. Ancak Mantoux testinden önce dikkate alınması gereken noktalar var. Ebeveynlerin aklına birçok soru geliyor.

Mantoux nasıl ölçülür ve doğru sonuca varılır

Teşhis koymak için çocuğun ön koluna sadece 2 tüberkülin ünitesi enjekte etmeniz yeterli değildir, aynı zamanda elde edilen verileri doğru bir şekilde "okumanız" gerekir. Mantoux nasıl doğru şekilde ölçülür? Burada özel bir şey yok, ölçüm çoğunlukla bir anaokulunda, okulda veya klinikte bir hemşire tarafından yapılıyor. Sıradan bir cetvel alın, şeffaf olan daha uygundur, enjeksiyon bölgesine uygulayın ve papülü ölçün. Mantoux sırasındaki papül nedir? Derideki bu değişiklik teşhis değeri. Bu küçük kırmızı bir şişliktir, yani enjeksiyon bölgesinde şişliktir. Kızarıklığın tüm alanını ölçmezler (çok büyük olabilir), yalnızca birkaç gün sonra ortaya çıkan papülü ölçerler.

Mantoux kaç gün sonra kontrol edilir? Sonuç 48-72 saat sonra değerlendirilir. Bu süre çocuğun vücudunun uygulanan ilaca tepki vermesi için yeterlidir. Her çocuk için elde edilen veriler kaydedilir ve önceki göstergelerin sonuçlarıyla karşılaştırılır.

Bir sonraki sonucun ne anlama geldiğini nasıl anlayabilirim?

1. Çocuklar için Mantoux normu 5 mm'dir, ancak tüberküloza karşı aşılamadan 2-3 yıl sonra papül 12 mm içinde olabilir ve bu çocukta enfeksiyon belirtisi olarak kabul edilmez; daha ziyade vücudun BCG'ye aktif bir reaksiyonudur. Antikorlar üretildiğinde.
2. 10 mm'lik bir papül boyutu, çocuğun olası bir enfeksiyonunu veya bu hastalığı olan kişilerle teması olduğunu gösterir.
3. Mantoux testini yaparken ve sonucu değerlendirirken çocuklarda 15 mm'den fazla bir şişlik veya enjeksiyon bölgesinde oluşan ülserler bulunursa, bu tüberküloz enfeksiyonunu gösterir.

Mantoux'a tepki

Mantoux testine hangi tepki mümkündür ve olmalıdır? Tıbbi kaynaklarda vücudun Mantoux testine verdiği tepkiye ilişkin çeşitli seçeneklerin bir tanımını bulabilirsiniz. Birkaç çeşit reaksiyon vardır.

Bir sağlık çalışanının sonuçları okuduğunda nasıl davranacağı her zaman net değildir. Pek çok veri çocuğun ve ebeveynlerin kafasını karıştırır. Örneğin, olumsuz bir Mantoux reaksiyonu kötü mü yoksa iyi mi? Bir yandan bu iyidir çünkü vücuda tüberküloz bulaşmamıştır. Öte yandan tüberküloz enfeksiyonunun görünümüne ve varlığına tepki verme yeteneği yoktur ve bu kötüdür.

Mantoux yaptıktan sonra ne yapılmamalı

Aşıların vücuda uygulanmasında olduğu gibi burada da sonuçları bozmamak için uyulması tavsiye edilen kurallar vardır.

1. Mantoux'dan sonra yürümek mümkün mü? Evet yapabilirsiniz, yürüyüşler kontrendike değildir, tam tersine yapılmalıdır. Tüberkülin tanısı bağışıklık sistemine bir yük değildir, hastalığın varlığına yönelik bir tür testtir.
2. Mantu'yu çizersen ne olur? Bu kesinlikle yapmaya değmez - herhangi fiziksel etkiİlacın bölgeye enjekte edilmesi yanlış pozitif sonuca yol açacaktır. Buna da yol açan kaşıma, sürtünme, kaba kıyafetler giyme kontrendikedir.
3. Bir çocuğun Mantoux yaptıktan sonra kendini yıkaması mümkün mü? Peki ilk gün Mantu'yu ıslatırsan ne olur? Sadece ıslatırsanız büyük olasılıkla hiçbir şey olmayacak. Ancak elinizi yıkarsanız ve tüberkülin enjeksiyon yerini en yumuşak süngerle bile tararken ovalarsanız, vücudun tepkisi çok uzun sürmez. Bu durumda çocuğun Mantoux'su artarsa ​​şaşırmamalısınız çünkü hipererjik bir reaksiyon garantilidir. Sabun kullandığınızda ya da elinizi nehir ya da göl suyuyla ıslattığınızda da aynı şey olabilir; bu su genellikle cildi tahriş eden parçacıklar içerir ve deterjanlar alerjik olabilir. Yani yıkama sonrası reaksiyonun doğru olabilmesi için birçok koşulun karşılanması gerekir. Bu nedenle doktorlar su tedavilerinden kaçınılmasını önermektedir.
4. Belirli yiyecekleri sınırlayan özel bir diyet uygulamalı mıyım? - böyle bir ihtiyaç yok. Sonuçta ürünler vücutta tüberkülozun varlığını etkilemeyecektir. Özel bir diyet doğru tanının konulmasına yardımcı olmayacaktır.

Vücudun Mantoux testini nasıl tolere ettiği

Beklenen reaksiyonun yanı sıra ilacın uygulandığı bölgede papül şeklinde bazen çocuğun vücudu farklı tepkiler verebilir. Mantoux'un bir aşı olmadığını hatırlamak önemlidir. Ortaya çıkması gereken ana reaksiyon bir papülün ortaya çıkmasıdır.

Ancak başka reaksiyonlar da meydana gelir.

Pek çok tepki, ebeveynlerin veya sağlık çalışanlarının çocuğun durumuna karşı sıradan dikkatsizliğinden dolayı tesadüfidir. Bu nedenle, eğer bir çocuk geçen gün okulda Mantoux testi yapıldığını bildirdiyse, çocuğunuzu izleyin.

Ne yapılmamalı?

1. Mantoux'u ne zaman bir çocuğa vermemelisiniz? Yaygın ürtiker şeklinde bile önceki tüberkülin uygulamasına karşı alerjik bir reaksiyon varsa. Bu sefer vücudun tepkisinin sonucu felaket olabilir. Geçen yıl yaşananlar konusunda sağlık çalışanını uyarmak gerekiyor çünkü hemşireler sık ​​sık değişiyor ve kayıtlar yanlışlıkla kaybolabiliyor.
2. Mantu'yu soğuk algınlığı için yapmak mümkün mü? Eğer bu rutin bir tanı ise, beklemek daha iyidir. Tam iyileşme ama kesinlikle reddedemezsiniz çünkü Mantoux testi çocuğun yararına yapılır. İÇİNDE acil durumlar test alevlenme sırasında bile yapılır kronik hastalıklar deri.
3. İÇİNDE normal koşullar sıcaklık, akut hastalık, alevlenme kronik enfeksiyon- bu Mantoux reaksiyonu için geçici bir kontrendikasyondur.

Mantoux testinden sonra nasıl doğru davranılır?

Testlerin zorla tekrarlanması veya bir TB uzmanına sevk edilmesi fırtınaya neden oluyor olumsuz duygularçocukta ve ebeveynlerde. Ancak bundan korkmamalısınız çünkü bu sadece teşhisin başlangıcıdır. Birkaç duruma ve ne yapılması gerektiğine bakalım.

Mantoux'nun teşhisinde olası zorluklar

Birçok ebeveyn bu teşhisin gerekli olup olmadığını merak ediyor çünkü iyi bir sonuç elde etmek için birçok koşulun karşılanması gerekiyor:

• ıslatmayın;
• ovalamayın;
• tüberkülin enjeksiyon bölgesini çizmeyin;

Mantoux testi sırasında çocuğu yakından takip etmeniz gerekir ki bu, özellikle çok meşgul ebeveynler için her zaman mümkün olmayabilir. Ayrıca bu teşhis yöntemi zamanla yaygınlaşır.

Bütün bu zorluklar bizi tamamen makul bir soruya götürüyor: Bir çocuğu acıya maruz bırakmak gerekli mi? Evet, Mantoux testi olmadan yapamazsınız. Mantoux, çocuklar için pratik olarak güvenli olan tek tüberküloz tanısıdır. Yeterli ve hızlı tepki verebilmek için çocuğun vücudunun tüberkülozla ilk karşılaştığı zamanı net olarak bilmek gerekir. Tüberküloz tedavi edilemez; hastalık vücuttaki her sistemi etkiler. Komplikasyonlar bazen sağlık çalışanlarını bile korkutuyor. Bu nedenle yılda bir kez yapılan küçük bir enjeksiyon, bununla karşılaştırıldığında hiçbir şey değildir. olası enfeksiyon.

Mantoux testi hala tüberkülozun belirlenmesinde en etkili ve nispeten güvenli yöntemlerden biri olmaya devam etmektedir. Teşhisin küçük dezavantajları onun gerçek değerini azaltmaz.

Birçok kişi Mantoux testini aşı olarak adlandırıyor ancak bu bir aşı değil. Belirli bir hastalığın patojenlerine karşı bağışıklık oluşturmak için aşı yapılır. Peki Mantoux testi nedir ve neden yapılır? Mantoux testi, tüberkülozun etken maddesi olan Koch basiline karşı bağışıklık geliştirmek için değil, çocukta bu bağışıklığın varlığını değerlendirmek için yapılır. Bu test çocukluğundan beri herkes tarafından bir “düğme” olarak bilinmekte olup çocuk için tamamen zararsızdır ancak tanı açısından oldukça önemlidir. Ebeveynler için Mantoux testi, cevap bulmaya çalışacağımız birçok soruyu gündeme getiriyor.

Mantoux testi neden yapılır?

Şunu okuyoruz: Bir çocuğu aşıya nasıl hazırlayabiliriz?

Daha önce de söylediğimiz gibi Mantoux testi, bir çocukta tüberküloz patojenlerine karşı bağışıklığın varlığını veya yokluğunu değerlendirmenizi sağlar. Mantoux testi esas olarak çocuklar arasında şunları belirlemek için kullanılır:

• Birincil enfekte olanlar (tüberküloz basilini ilk “yakalayanlar”);
• Bir yıldan fazla süredir enfekte olan;
• Tüberküloz basili taşıyıcıları (vücutlarında tüberküloz patojenleri bulunan ancak hastalık belirtileri olmayanlar);
• Tüberküloza karşı yeniden aşılamaya ihtiyaç duyanlar.

Tüm bu bilgiler, varsa tanıyı doğrulamak ve çocuğun sağlıklı olması durumunda önlemeyi gerçekleştirmek için gereklidir.

Manta'yı kurmak gerekli mi?

Aşıların reddedilmesi artık hiç de alışılmadık bir durum değil, bu nedenle ebeveynler genellikle Mantu yaptırmanın gerekli olup olmadığıyla ilgileniyor. Mantoux testleri zorunlu olarak yapılmadığı için kimse sizi “düğme” koymaya zorlayamaz. Ebeveynler çocuklarına tüberkülin testi yapılmasına itiraz ederse, bir ret yazısı yazarlar. Ancak DSÖ, özellikle tüberkülozun çok yaygın olduğu ülkelerde Mantoux testlerinin yapılmasını şiddetle tavsiye ediyor. Rusya bu ülke kategorisine giriyor, bu nedenle Rus ebeveynlerin bu testi ihmal etmemesi daha iyi.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

İlk Mantoux testinin 1 yaşında yapılması planlanıyor. Bir yaş altı çocuğun bağışıklık sistemi henüz gelişme aşamasında olduğundan ve sonuçlar güvenilir olmayacağından bu testi bir yaşından önce yapmanın bir anlamı yoktur. 12. aydan itibaren Mantoux testi her yıl yapılır ve her yıl yaklaşık olarak aynı zamanlarda yapılması tavsiye edilir.

Daha fazlası için herhangi bir belirti yoksa sık Test yok - Önleme amacıyla yılda bir kez Mantoux yapılıyor. Test olumlu sonuç verirse veya çocuğun yakınlarından biri tüberküloz hastasıysa yılda 2-3 kez “düğme” yapılabilir.

Bazı durumlarda Mantoux testinin ertelenmesi gerekebilir. Bunun için kontrendikasyonlar:

• Kronik ve akut cilt hastalıkları;
• Herhangi bir bulaşıcı hastalık;
• Herhangi bir nitelikteki alerjiler;
• Epilepsi;
• Bazı bedensel hastalıklar ( bronşiyal astım, romatizma).

Mantoux reaksiyonunun mekanizması

Mantoux testi diğer bir deyişle tüberkülin testi olarak adlandırılmaktadır. Tüberkülin, Koch basiline "tanıdıklık" derecesini değerlendirmek için vücuda verilen bir maddedir. Tüberküloz bakterisinin bir “özütüdür”. Yani içinde hiçbir canlı mikroorganizma yoktur.

Özel bir şırınga kullanılarak tüberkülin intradermal olarak enjekte edilir. içeriönkollar. Bundan sonra vücutta ne olur? Derinin altına giren bakteri parçacıkları hücreleri kendilerine “çekmeye” başlar bağışıklık sistemi T lenfositleri. Bununla birlikte, tüm T lenfositleri tüberküline tepki vermez, yalnızca tüberküloz basili ile daha önce mücadele etmiş olanlar tepki verir. Bu işleme "Mantoux reaksiyonu" denir. Tüberkülinin enjekte edildiği yerde deri altında lenfositlerin birikmesi nedeniyle, bir papül veya o "düğme" gibi bir sıkıştırma oluşur.

Düğme boyutları

Mantoux testi yaparken en önemli şey sonucun doğru ölçülmesidir. Enjeksiyon bölgesi sıklıkla kırmızılaşır ve iltihaplanır, şişlik ve sertleşme görülür. Bu durumda testin sonucu yalnızca contanın çapı olacaktır; kızarıklığın boyutu hiçbir şekilde sonucu etkilemez ve bireysel bir reaksiyondur.

Papülün çapı yalnızca sert şeffaf bir cetvel kullanılarak ölçülür ve daha sonra bu boyutlar normlarla karşılaştırılır:

Annelere not!

Merhaba kızlar) Çatlak sorununun beni de etkileyeceğini düşünmemiştim ve bu konuda da yazacağım))) Ama gidecek hiçbir yer yok, bu yüzden buraya yazıyorum: Çatlaklardan nasıl kurtuldum doğum sonrası izler? Eğer yöntemim size de yardımcı olursa çok sevinirim...

• 0-1 mm – “negatif reaksiyon”;
• 2-4 mm – “şüpheli reaksiyon” (çocuk risk altındadır);
• 5 mm'den itibaren - “pozitif reaksiyon” (hastalığın yüksek olasılığı, ancak bir Mantoux testi tanı koymaz, ek araştırmaya ihtiyaç vardır);
• 17 mm'den itibaren – “hipererjik reaksiyon” (hastalığın ciddi bir belirtisi).

Bazen Mantoux testi yanlış negatif sonuç verir veya yanlış pozitif reaksiyon. İlk durumda, enfekte çocuğun Mantoux reaksiyonu negatif, ikincisinde ise tam tersine sağlıklı çocuğun pozitif bir reaksiyonu var. Bu bağışıklık yetmezliklerinde olur, onkolojik hastalıklar hemodiyalizden sonra ve test prosedürünün kendisi ihlallerle gerçekleştirilmişse. Bazen sebep, yanlış taşınan veya saklanan tüberkülinin kendisinde yatmaktadır.

Doğası gereği Mantoux reaksiyonu aşağıdaki türlerden biri olarak sınıflandırılabilir: alerjik reaksiyonlar dolayısıyla vücudun özellikleri de sonucu etkiler. Bu nedenle mantu örneği dinamik olarak, yani önceki yıllardaki örneklerle karşılaştırılarak değerlendirilmektedir. Bir uyarı işareti papül boyutunda 6 mm'den fazla bir değişikliktir.

Mantoux testinden sonraki komplikasyonlar

Genellikle Mantoux testi çocuklar tarafından çok kolay tolere edilir. Nadir durumlarda, ondan sonra yan etkiler: Lenf düğümleri büyüyebilir ve sıcaklık yükselebilir. Bazen çocuklar zayıflıktan şikayet ederler ve baş ağrısı. Bütün bunlar oldukça nadiren olur, ancak Mantoux aşısından sonra sıcaklık yükselirse endişelenmenize gerek yoktur, çocuğa ateş düşürücü vermeniz ve durumu izlemeniz yeterlidir.

Düğme bakımı

Tüberkülin uygulamasından sonraki üçüncü günde “düğmeler” ölçülür. Bu, 3 gün boyunca bazı kurallara uymanız gerektiği anlamına gelir. “Düğme” herhangi bir özel bakım gerektirmez ancak sonucu etkilememek için yapılmaması gereken şeyler vardır:

• enjeksiyon bölgesini dezenfekte etmeye, parlak yeşil veya peroksit ile sürmeye gerek yoktur;
• Aşı bölgesini yara bandı ile kapatmayın;
• Kızarık cilt bölgesine ellerinizle dokunmayın, ovalamayın veya çizmeyin;
• aşının suyla temasından kaçınılmalıdır.

Islanırsan ne olur?

Manta'nın 3 gün suda bekletilmemesi kuralını herkes bilir. Aynı zamanda ebeveynlerin makul bir sorusu var: Aşı kaç gün boyunca ıslatılamaz? Bir çocuğu 3 gün boyunca su prosedürlerinden mahrum bırakamazsınız - bu hijyenik değildir. — İlk 48 saat boyunca enjeksiyon bölgesinin su altında kalmaması tavsiye edilir ancak Mantoux aşısını ıslattıysanız havluyla kurulamanız ve ölçüm yaparken bu durumu doktora bildirmeniz yeterlidir. Çocuğunuza anti-alerjik bir şey (Claritin, Zertec) verebilirsiniz.

“Mantoux testiyle yüzebilir veya duş alabilirsiniz. Yaranın enfeksiyon kapmaması için açık suda yüzmemelisiniz. Bu alanı bir bezle ovamazsınız veya herhangi bir sıvı veya solüsyon (parlak yeşil, iyot, peroksit) kullanamazsınız. Yarayı yara bandıyla kapatmayın. Çocuğun yarayı çizmemesini sağlamak gerekir. Bütün bunlar test sonucunu etkileyebilir. Hatanız için endişelenmeyin."

Yiyecek ve günlük yaşamla ilgili kısıtlamalar

Çocuğun olmasa bile yiyecek alerjisi– Mantoux testi sırasında potansiyel olarak alerjik olan hiçbir şeyi yememek daha iyidir. Mantoux aşısından sonra ne yememelisiniz:

• turunçgiller;
• çikolata;
• kırmızı meyve ve sebzeler;

Alerjenleri sadece diyetinizde değil, günlük yaşamınızda da ortadan kaldırmanız gerekiyor. Özellikle evcil hayvanlarla “iletişimi” azaltın ve aşının sentetik kumaşlara temas etmediğinden emin olun.

Mantoux'nun olumlu tepkisinden korkmalı mıyız?

Mantoux testinin pozitif çıkması çocuğun tüberküloz hastası olduğu anlamına gelmez. Pozitif reaksiyonun birkaç nedeni olabilir ve bunların hepsi enfeksiyonla ilgili değildir. Yani Mantoux'daki artışın nedenleri şu şekilde olabilir:

• enjeksiyondan sonraki davranış kurallarına uyulmaması (gerçek bir reaksiyon yerine alerji veya ciddi tahriş ortaya çıkabilir);
• düşük kaliteli tüberkülin uygulandı (bu durumda numuneyi bağımsız bir laboratuvarda tekrarlamak daha iyidir);
• hemşire papülü yanlış ölçtü;
• Vücudun özellikleri, testin pozitif sonuç göstermesini sağlayacak şekildedir (bazen kalıtsal faktör, bazen – diyet özellikleri, özellikle aşırı proteinli gıdalar);
• yakın zamanda (iki yıl içinde) BCG aşısı yapıldı (aşılama sonrası bağışıklık denir, papül belirsiz konturlara sahiptir ve yerinde bir pigment lekesi kalır).

Tüm bu faktörler hariç tutulursa ve reaksiyon olumlu ise ileri tetkiklere gitmeniz gerekir. Mantoux testine dayanarak tanı konulamaz, bu nedenle çocuğun florografiye tabi tutulması ve mikrobiyolojik kültür için balgam göndermesi gerekecektir. Diğer aile üyelerini de mutlaka inceleyin.

Mantoux öncesi ve sonrası aşılar

Mantoux testi aşı takviminde yer almamaktadır ve herhangi bir son tarihe bağlı olmadığından diğer aşıların sonucu etkilemeyecek şekilde uygulanması gerekmektedir.

1. Aşılamalar Mantoux'dan ÖNCE planlanıyorsa, canlı aşılarla aşılama testten 6 hafta önce, inaktive - Mantoux testinden 4 hafta önce yapılmalıdır.
2. Mantoux testiyle aynı gün aşı yapılamaz.
3. Testten 3 gün sonra sonuç ölçüldüğünde istediğiniz aşıları yapabilirsiniz.

Bu nedenle, ana kısıtlamalar testten önceki aşılarla ve Mantoux'dan sonra ne tür bir aşının yapılacağıyla ilgilidir - büyük önem taşıyan bulunmamaktadır.

Mantoux testi gerçekten önemli Tüberkülozun önlenmesi için ve çocuğun vücudu tamamen zararsızdır. Bu testin anlamını ve nasıl doğru bir şekilde yapılacağını bilen ebeveynler, çocuklarda tüberkülozun tespit edilmesine gerçekten katkıda bulunabilir. erken aşama ve çocuğunuzu hastalıklardan koruyun.

Şunu da okuyoruz:

Mantoux testi – Dr. Komarovsky Okulu

Yıkılmak

Tüberkülin testi tüberkülozu tespit etmek için kullanılır. Teşhisin yüksek maliyeti göz önüne alındığında, çocuklarda mikobakterileri tespit etmenin tek yolu reaksiyondur.

Neden yapıyorlar?

Tüberküloz dünyada ve ülkemizde önde gelen ölüm nedenlerinden biri olmaya devam ediyor gelişmekte olan ülkelerözellikle. Tüberkülin testi 1890 yılında Koch tarafından geliştirilmiş, intradermal yöntem ise 1912 yılında Fransız hekim Charles Mantoux tarafından tanımlanmıştır.

Örnekte Mycobacterium tuberculosis kültürünün bir türevi olan saflaştırılmış tüberkülin (PDD) kullanılıyor. Çözelti, bir "düğme" oluşturacak şekilde intradermal uygulama için 0,1 ml başına 2 TU (tüberkülin ünitesi) içerir. 72 saat sonra doktor vücutta bakteri varlığını okur. Mantoux testi bir aşı değildir.

Ne sıklıkta?

Mikobakterilerin vücuda girmesine verilen tepkiyi belirlemek için Mantoux'a bir yaşında başlanır. İlk testten sonra doktor tüberküline verilen reaksiyonun azalmasını izleyecektir. 6 yıl sonra yanıt minimal hale gelir veya hiç olmaz, bu da BCG'nin yeniden aşılanmasının bir göstergesidir.

Her yıl istikrarlı Mantoux testi sonuçları elde edilirse son test 14 yaşında yapılır. Aşılama bir veya iki yıl içinde yapılırsa zamanlama 15-16 yıla kayar. Aşağıdaki durumlarda 18 yaşındaki ergenler için testler tekrarlanır:

• Risk altındadır;
• BCG ile aşılanmamış;
• mikobakterilere karşı genetik duyarlılığa sahip;
• pandeminin olduğu bölgelerde yaşamak;
• hasta insanlarla temasa geçmek;
• şüpheli tepkiler veya değişiklikler konusunda bir phthisiatrics'e kayıtlıysanız.

BCG'ye kontrendikasyon, küçük çocuklarda doğumda bağışıklığın azalmasıdır. Bir çocuğun Mantoux'ya verdiği tepkinin doğru yorumlanması, bir aşılama takvimi ve önceki tüberkülin testleri varsa mümkündür.

Sağlık Bakanlığı'nın aldığı karara göre BCG'nin bulunmadığı durumlarda Mantoux'nun yılda iki kez yapılması gerekiyor. zamanında teşhis. Çocukların son tüberkülin testi 15 yaşına kadar yapılır ve daha sonra BCG aşısı yapılır. Ergenlerin ve yetişkinlerin yasa gereği florografiye tabi tutulması gerekmektedir. Öksürük nedeniyle çocuğa Mantoux aşısı kontrendike ise, yükselmiş sıcaklık daha sonra ertelenir ve program ayarlanır.

Mantoux'un yetişkinlere reçete edildiği istisnalar vardır:

• hastayla temas vardı;
• sıcaklıkta uzun süreli bir artış var;
• inatçı öksürük ve halsizlik şikayetleri;
• Tüberküloz tedavisinin etkinliğini izlemek için.

1 yaşına gelindiğinde çocuk tüberküloza karşı bağışıklık geliştirir, bundan önce test yapmanın bir anlamı yoktur. Testin reaksiyon vermemesi tüberkülozun olmadığı ancak bağışıklığın gelişmediği anlamına gelir. Olumsuz tepki olursa manta yapmak mümkün mü? Her durumda çocuk doktoru ayrı ayrı karar verir.

Reaksiyon nasıl okunur?

Tüberkülinin girişi gecikmiş bir alerjik reaksiyon veya aşırı duyarlılık gösterir. Bağışıklık T hücreleri Enfeksiyona karşı üretilen, ciltte biriken ve lenfokin adı verilen maddeleri salgılayan maddelerdir. Mantoux reaksiyonundan sonra sıkışma, vazodilatasyon nedeniyle şişme ve fibrin birikmesi yaratırlar.

Test için, bir şırıngaya 2 doz tüberkülin alın ve pamuklu bir çubuğun içine 0,1 ml işaretine kadar bırakın. Orta önkolun iç yüzeyinin derisine enjekte edilir. Hatta yıllar boyunca sağ el, tek sayılarda - sola. Cilt alkolle muamele edilir ve pamuk yünü ile kurutulur. Tüberkülin doğru uygulandığında kolda 7-9 mm çapında beyaz bir papül belirir. Test için özel bir gramlık tüberkülin şırıngaları kullanılıyor.

Mantoux'a veya aşılama sonrası alerjiye normal reaksiyon:

• 1 yıl - 7 mm çapında papül veya yoğun nodül;
• 2 yıl - papül 5 mm;
• 3 yıl - papül 3 mm;
• 4 yıl - kızarıklık ve papül 5 mm;
• 5 ve 6 yıl - negatif sonuç (kızarıklık veya nodül yok);
• 7 yıl - BCG aşısı için reaksiyon ve endikasyon yok.

Aynı zamanda çocuklarda her yıl greft izi muayenesi yapılır.

Negatif sonuç

Topak yok ama iğnenin girdiği yerde kızarıklık var - bağışıklık gelişmedi. BCG'ye karşı aşılanmayan çocuklarda da benzer bir yanıt gözlenmektedir. Olumsuz tepki araç:

• BCG aşılamasından sonra vücut tüberküloza karşı bir bağışıklık tepkisi oluşturmadı;
• doğum hastanesindeki aşılama prosedürü ihlal edildi;
• düşük kaliteli bir aşı kullanıldı.

Sınav okulda 14-15 yaşına kadar tekrarlanır. Negatif kalırsa, o zaman yapabilirsiniz BCG aşısı Tekrar. Vücut, olmadığında olumsuz bir reaksiyon üretebilir. bağışıklık hücrelerişu anda mikobakterilerle mücadele etmek için. Bu, 1-2 ay boyunca başka aşıların uygulanmasına veya yakın zamanda geçirilmiş bir enfeksiyon hastalığına bağlı olabilir.

Olumlu sonuç

Çapı 5 mm olan bir conta olumlu bir reaksiyondur. Vücut zaten mikobakterilerle karşılaştı ve buna lökosit birikimiyle yanıt verdi. Sonuçlar BCG aşı takvimine göre belirlenir:

1. Aşılanmış bir çocukta, yılda 5-15 mm aralığında bir nodül normdur - aşılama sonrası alerji. 6-10 mm'lik bir yara izi, gelişmiş bir bağışıklık sistemine işaret eder. 2-5 mm'lik bir yara izinde sızıntı yaklaşık 5-11 mm olabilir.
2. BCG sonrası bir çocukta 16 mm'lik bir papül, aşı bileşenlerine karşı alerjiyi veya yakın zamanda geçirilmiş bir enfeksiyonu gösterir.
3. 17 mm veya daha büyük bir nodül, enfeksiyon varlığına verilen bir tepkidir.

İki yıl sonra, önceki reaksiyonla karşılaştırıldığında sızıntının boyutunda bir artış olmaz. Mantoux'dan sonraki nodül geçen yıla göre 2-5 mm büyümüşse, vücut diğer faktörlere karşı alerjiyle reaksiyona girmiştir. Önceki çapın 6 mm veya daha fazla aşılması enfeksiyona işaret eder. Bu olguya “tüberkülin testi dönüşü” denir. Nodülün önce azalıp ardından hızla artması halinde tanı 3 ya da 4 yaşlarında konulabilir.

Enfeksiyon aşağıdaki durumlarda belirtilir:

• aşılanmamış çocuklarda 5 mm'den büyük bir nodül ile pozitif reaksiyon;
• 4-5 yıl boyunca 12 mm'den itibaren papüllerin kalıcı olarak korunması;
• yıl boyunca reaksiyonda 6 mm veya daha fazla artış;
• 12 mm'ye ulaşan papülde kademeli artış.

Bir önceki yıla göre Mantoux duyarlılığında artış olması durumunda kişiler muayeneye yönlendirilmektedir. 17 mm'den büyük bir papül oluştuğunda enfeksiyona bağlı aşırı duyarlılık tespit edilir. Reaksiyonun "steril" bir organizmada meydana gelmesi durumunda enfeksiyon güvenilir bir şekilde gösterilir:

• en bir yaşında çocuk BCG'siz;
• 5-6 yaş arası bir çocukta daha önce reaksiyonların azalmasından sonra.

Yetişkinlerde mikobakterilerin vücuda girişi, nodüldeki 21 mm veya daha fazla artışla gösterilir.

Şüpheli sonuç

72 saat sonra enjeksiyon yerinde 2-4 mm çapında bir papül ve şişlik olmadan kızarıklık ortaya çıktı. Şüpheli bir örnek, vücudun kısmen antikor üreterek tepki verdiği anlamına gelir:

• Mantoux, BCG aşılamasından bir yıl sonra yapıldıysa, bu, aşının tekrar tekrar uygulanmasının bir göstergesidir.
• Bir çocuğa aşı yapılmadıysa bu, virüsle temas ettikten sonra bağışıklık geliştirdiği anlamına gelir.

Aşılanmamış çocuklarda, aşı sonrası alerjik reaksiyonu dışladığı için testin doğru olduğu kabul edilir. Böyle bir çocuk, yanlış pozitif sonuç nedeniyle bir verem uzmanına gönderilecektir. Reaksiyonun şüpheli olması durumunda daha ileri inceleme yapılması önerilir:

• Röntgen;
• Diaskin testi (benzer fakat daha hassas bir test);
• quantiferon testi için damardan kan.

BCG'den sonra yara izinin oluşmadığı reaksiyona da şüpheli denir.

Yaygın belirtiler şüphe uyandırıyor:

• sıcaklık artışı;
• zayıflık;
• genel alerjik reaksiyonların alevlenmesi (bronkospazm, deri döküntüsü, rinit);
• böbrek enfeksiyonunun görünümü.

Çocuk buna nasıl tahammül ediyor? Bir doktorun aşı veya teşhis testi yapmadan önce sorması gereken ilk şey.

Başarısızlığın sonuçları ve olasılıkları

Mevzuat, ebeveynlerin Mantoux testi kullanılarak teşhis konulmasını reddeden bir yazı yazmalarına izin veriyor. Bu genellikle düşük kaliteli tüberkülinin piyasaya sürülmesi korkusuyla kolaylaştırılır. Bunun nedeni çoğunlukla diğer aşılara verilen reaksiyonlardır - halsizlik, vücut ısısının artması. Ebeveynlerden her zaman farklı bir teşhis yöntemi seçmeleri istenir. Anaokullarında ve okullarda olası enfeksiyon durumunda çocuk tehlike oluşturacaktır.

BCG'si olmayan çocuklarda testin reddedilmesi önerilmez. şeker hastalığı, kan hastalıkları, kronik bronşit. Ülke aşağıdaki bölgelere aittir: yüksek risk enfeksiyon. Aşıların reddedilmesinden sonraki sorumluluk tamamen ebeveynlerin omuzlarına düşer. Florografi çocuk için tehlikeli olduğundan yasa diğer yöntemlerin kullanılmasını zorunlu kılmamaktadır.

Göz önünde bulundurulacak diğer seçenekler:

• Suslov testi veya tüberkülin ve komplekson ile pıhtılaşmaya karşı kan reaksiyonu;
• polimeraz zincir reaksiyonu analizi.

Alternatifler arasında Mantoux testine benzer şekilde gerçekleştirilen Diaskintest bulunmaktadır.

sonuçlar

Çocuğa Mantoux aşısı yapıldı - bu ifade yanlış. Tüberkülin testi bir aşı değil, cilt hassasiyetini değerlendirmek için yapılan bir protein enjeksiyonudur. Teşhisi yalnızca haklı kontrendikasyonlar varsa reddetmelisiniz: cilt hastalıkları, enfeksiyonlar, aşıların yakın zamanda kullanıma sunulması. Bu nedenle programın diğer aşılarla koordine edilmesi gerekir.