Soya fasulyesi nerede yetişir? Soya fasulyesi - faydalı özellikleri ve kalori içeriği, gıda üretiminde kullanımı

Güncelleme: Ekim 2018

Ülser on iki duodenum sıklıkla yavaş yavaş mide çukurunda emme ağrısı, sabahları artan açlık hissi ve hafif mide bulantısı ile başlar.

Ancak çoğu zaman vücudun verdiği bu sinyaller ciddiye alınmaz. Kişi yaklaşmakta olan sorunun boyutunun farkında değil. Sonuçta, kalıcı ağrı sendromu ve bu hastalığın tehlikeli komplikasyonları çok daha sonra gelişir.

Hastalığın varlığına dair en ufak bir şüphe varsa, bir cerrah veya Allah korusun bir patologla sonuçlanmamak için derhal bir terapiste veya gastroenteroloğa şikayetlerle başvurmalısınız.

Duodenal ülserin çeşitli belirtileri arasında gezinmenize yardımcı olmak için bu makale, bu hastalıkla ilgili ana konuları toplayıp vurgulamaktadır.

Ülser nedir?

Latince duodenum adı verilen duodenumun duvarı mukoza, submukozal ve kas tabakalarından oluşur. Ülser, alt kısmı içinde bulunan bir duvar kusurudur. kas tabakası yani mukoza ve submukoza tahrip olur.

Duodenumda ülser çoğunlukla ilk bölümde (ampul veya ampul) bulunur, çünkü burada asidik mide içeriğinin geri akışı için en uygun koşullar ve peptik ülser hastalığını tetikleyen bakterilerin çoğalması için harika bir yer vardır. Bazen duodenal ampulün bir ülseri oluşmaz, aynı anda birkaç tane oluşur. Daha sıklıkla bunlar eşleştirilmiş, birbirinin karşısında "öpüşen" ülserlerdir.

Peptik ülser hastalığı, alevlenme (ülser varlığı) ve remisyon (bağırsak duvarında açık bir kusurun olmaması) dönemleriyle ortaya çıkan, duodenum duvarında tekrarlayan ülseratif kusurların oluşmasıdır. Ülser skar oluşumuyla iyileştiği için remisyonda bile mukozada skar defektleri kalır. Alevlenmeler sık ​​oluyorsa ve çok sayıda yara izi oluşuyorsa bağırsak lümenini deforme edebilir veya daraltabilir.

Dünya nüfusunun yaklaşık yüzde onu duodenal ülserden muzdariptir. Bunlar çoğunlukla genç ve orta yaşlı insanlardır.

Neden ortaya çıkıyor?

Duodenal ülserlerin oluşumu ve gelişimi hakkında tek bir görüş yoktur. Ülser oluşumuna ilişkin birkaç eşdeğer teori vardır.

• Bir yandan, birkaç yıl önce, peptik ülser hastalığının, mide ve bağırsakların Helicobacter pylori gibi bir mikrop tarafından kolonizasyonunun sonucu olduğu yönünde çok popüler bir varsayım vardı. Mikrop, mukus salgılayan hücreleri enfekte eder. Gelişim sırasında, mide ve duodenumda hızla kolonize olur, gastrin salınımını uyarır ve sitokinleri (hücrelere zarar veren maddeler) serbest bırakır. Daha sonra insanlarda yaşayan bu mikroorganizmanın her türünün hastalığa neden olmadığı ortaya çıktı. Bu nedenle her şeyi enfeksiyona bağlamak hâlâ yanlış.
• Daha önceki bir varsayım, mukoza zarının kendini savunma yeteneği ile mide çıkışındaki obturator kasın işlevi yetersiz olduğunda bağırsağa giren mide asidi ve pepsin formundaki agresif faktörler arasındaki dengesizlikti. Ayrıca kaba yiyeceklerin bağırsağı çizdiğine inanılıyordu. Günümüzde bu varsayımlar, peptik ülser hastalığı olan hastaların mukozasında koruyucu prostaglandinlerde bir azalmanın bulunması gerçeğiyle desteklenmektedir.
• Ülser görülme sıklığı ile kan grubu arasında bir ilişki bulunmuştur. Rh pozitif faktörlü ilk grubun taşıyıcıları daha büyük risk altındadır.
• Sovyet fizyolojisi, mide suyunun ve inflamatuar aracıların (gastrin) salınımının otonom sinir sistemi aracılığıyla uyarılması durumunda, kronik stres veya sinir deneyimlerinin arka planında serebral korteksin aşırı tahrişi olan kişilerde ülserlerin geliştiği görüşündeydi.
• Bir başka ilginç sonuç gastrin ile ilişkilidir: Güneşe uzun süre maruz kalmak bu hormonun salınmasını uyarır ve buna göre peptik ülser hastalığının alevlenmesine neden olur veya seyrini kötüleştirir.
• Kortikosteroidler ve steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar gibi ilaçların alınması bağırsak mukozasında ülserasyonlara neden olabilir.
• Alkol ve nikotin, mukoza zarının durumunu kötüleştirir, mide tarafından hidroklorik asit ve pepsinin salgılanmasının doğasını değiştirir, gastrin ve somatostatin seviyesini etkiler ve ayrıca mukusun koruyucu özelliklerini azaltır. Alkol doğrudan mukozal hücrelere zarar verir.

Duodenal ülserin belirtileri nelerdir?

Mide ve duodenum ülserinin belirtileri birbirine çok yakındır. Bunlar: ağrı, mide ekşimesi, bulantı, kusma, iştah bozukluklarıdır.

Ülser ile duodenuma geç denir. Yemekten bir buçuk saat sonra ortaya çıkarlar. 4 saatten fazla yiyecek alınmaması durumunda ortaya çıkan açlık sancıları da karakteristiktir. Bu tür bir ağrı, gece veya sabah erken saatlerde olup, çok akut açlığa ve sağ hipokondriyumun emilmesine benzer. Ağrının doğası hastadan hastaya değişebilir. Değişen yoğunluk ve sürelerde bıçaklanma, sızlama, kesme, emme veya spazmodik ağrılar vardır. Bu durumda ağrı epigastrik bölgenin sağ yarısında (ampul ülseri) lokalize olur. Sağ hipokondriyuma veya arkaya yayılabilirler. Bağırsak sonunda yer alan ülser ile ağrı daha çok epigastriumun orta hattına veya sol yarısına kayar. Ağrının temeli bağırsak duvarının bütünlüğünün ihlali, iltihaplanma ve az oksitlenmiş metabolik ürünlerin birikmesidir.

• Göğüste ağrılı yanma hissi

duodenal ülserlerin yaklaşık üçte birine eşlik eder. Midenin asidik içeriğinin, mide ve bağırsakların bozulmuş motor aktivitesinin ve mukoza zarındaki inflamatuar değişikliklerin arka planına karşı yemek borusuna atılmasından kaynaklanmaktadır.

• Mide bulantısı ve kusma

Yenilen yiyecek veya mide içeriği yüksek duodenal ülserlerin karakteristiğidir. Peptik ülserin arka planına karşı pankreas veya safra kesesinde sekonder inflamasyonun gelişmesiyle birlikte safra kusması meydana gelebilir.

• İştah bozuklukları

kendini bir artış (midede emme, yiyecek alımıyla bir şekilde yumuşatılır) veya yiyecekten kaçınma ve ondan korkma olarak gösterebilir, çünkü ülser varlığında yiyecek ağrıyı tetikleyebilir.

Peptik ülser komplikasyonları

Ülser zamanında tespit edilip tedavi edilmezse kendi kendine iyileşebilir. Bununla birlikte, yalnızca hastalığın seyrini ağırlaştırmakla kalmayıp aynı zamanda tedaviyi zorlaştıran ve hastanın prognozunu kötüleştiren bir dizi komplikasyon gelişme riski de yüksektir. Tüm komplikasyonlar aşağıdakilere ayrılmıştır:

Yıkıcı - bağırsakları yok eden:

• kanıyor
• perforasyon - perforasyon
• penetrasyon - komşu bir organa nüfuz etme

Yapısını değiştiren dismorfik komplikasyonlar:

• malignite - ülser bölgesinde malign bir tümörün gelişimi
• sikatrisyel deformasyon - duvarların yapısında bir değişiklik ve ülser izleri nedeniyle bağırsak lümeninin tamamen kapanıncaya kadar daralması.

Bağırsak ön duvarında yer alan ülserlerin perfore olma olasılığı daha yüksektir. Arka duvardaki ülserler sıklıkla pankreasın başına nüfuz eder.

Duodenumdan kanama

Fiziksel çalışma ve ağır kaldırma kanamayı tetikleyebilir. Ancak ilaçlarla tedavi yapılmazsa veya yetersizse, çoğu zaman neden alkol alımıdır. Bu nedenle bu komplikasyonun %80'e varan oranı erkeklerde görülür. Bu durumda kan kaybı farklı hacimlerde olabilir.

Kanama meydana geldiğinde katran renginde dışkı veya kahve telvesine benzer renkte kusmuk ortaya çıkar. Küçük kanama yalnızca ishal veya koyu kıvamlı dışkı olarak ortaya çıkabilir. Aynı zamanda ağır kan kaybıyla birlikte hızla artan halsizlik, baş dönmesi ve hatta kusma da eklenecektir. Kanama, ambulans çağırmayı veya hastanenin acil servisine kendi başınıza gitmeyi gerektiren acil bir durumdur.

Delikli duodenum ülseri belirtileri

Ülserin delinmesi sadece kanama değil, aynı zamanda pankreas enzimlerinin ve safranın salındığı duodenum içeriğinin karın boşluğuna girmesi anlamına da gelir. Bunlar oldukça agresif maddelerdir ve hızla peritonun tahriş olmasına neden olur ve karın boşluğunun iltihaplanmasına (peritonit) yol açar.

Peptik ülserin arka planında karın bölgesinde akut bıçaklanma ağrısı meydana gelirse derhal aramalısınız. ambulans. Bu ağrı epigastrik bölgenin sağ yarısında daha sık görülür ve sağ omuza veya kürek kemiğine yayılabilir. Ağrı o kadar şiddetlidir ki hasta zorunlu bir pozisyon alır, bacakları karnına getirilerek yan veya sırtüstü yatar. Aynı zamanda cilt çok solgunlaşır. Karın kasları gerilir, kişi her türlü hareketten kaçınır.

En tehlikeli dönem başlıyor hayali refah Perforasyonun başlangıcından birkaç saat sonra gelişir. Burada ağrı bir miktar azalır, hasta hareket etmeye başlar ve kendini daha iyi hissettiğinden emin olur. Bu dönemde hastalar genellikle hayatlarını kurtarabilecek ameliyatları pervasızca reddederler. Ancak perforasyonun başlangıcından itibaren 6-12 saat geçerse ve hasta ameliyata girmezse durumu keskin bir şekilde kötüleşecektir:

• kusma ortaya çıkıyor
• sıcaklık artışı
• acı geri dönecek
• şişkinlik ortaya çıkacak
• nabız ve kalp atışı artışı
• Ameliyat edilmesi gereken peritonit gelişecek ve bu aşamada prognoz zaten daha kötü.

Duodenumun sikatrisyel stenozu

Duodenum ülseri alevlenmeleri birbirini takip ederse veya ülseratif kusurlar çok büyük ve derinse, ülserden kaynaklanan yara izleri bağırsak lümenini önemli ölçüde deforme edebilir veya daraltabilir. Bu durumda yiyeceklerin geçişinde sorunlar ortaya çıkar ve bağırsakta cerrahi tedavi gerektiren bir daralma (stenoz) gelişir. Klinik olarak dekompanse stenoz kusma, gıda geçişinin bozulması ve midenin şişmesi ile kendini gösterir. Aynı zamanda vücuttaki tuz ve su içeriğinde bozukluklar gelişir, bu da uyuşukluğa, halsizliğe, uyuşukluğa, kas tonusunun artmasına, kolların ve bacakların derisinde tüylerin diken diken olmasına neden olur.

Teşhis

Günümüzde peptik ülserleri tanımlamanın ana ve en bilgilendirici yöntemi FGDS'dir (fibrogastrodudenoskopi), burada mideye ve duodenuma bir endoskop (optik prob) yerleştirerek ülseri görebilir, boyutunu ve derinliğini değerlendirebilir ve ölçümleri alabilirsiniz. muayene için mukoza zarı (biyopsi) veya Helicobacter pylori varlığı için hızlı bir üreaz testi yapın.

Komplikasyonların aydınlatılmasında vazgeçilmez olan röntgen teşhisinin yardımcı önemi vardır.

Hastalara ayrıca Gregersen reaksiyonu (gizli kan tespiti) için klinik kan testi, kan biyokimyası ve dışkı testi reçete edilir.

Duodenum ülserlerinin tedavisi

Akut aşamada duodenal ülserin zamanında tespiti ile tedavi, konservatif tedavinin (tablet reçetesi, daha az sıklıkla enjeksiyon veya damlama) reçetesine indirgenir. Komplike olmayan peptik ülserlerde cerrahi tedavi yöntemlerinin kullanıldığı dönemler artık geçmişte kaldı. Peptik ülser karmaşık hale gelirse, cerrahi bir hastaneye yatırılması zorunludur ve bunu reddetmek endişe vericidir. ölümcül. Bu, herhangi bir kanamaya müdahale edileceği anlamına gelmez, ancak her komplike duodenal ülser için zamanında gözlem yapılması gerekir.

Daha önce mevsimsel (ilkbahar ve sonbahar) yapılması gelenekseldi. koruyucu tedavi oniki parmak bağırsağı ülseri. Şu anda bu uygulama beklenen sonuçları getirmediği için desteklenmiyor. Tedavi duodenal ülserin alevlenme döneminde reçete edilir.

Ülser için diyet

Duodenal ülser durumunda, alevlenme dönemi için mekanik, kimyasal ve sıcaklık korumasını içeren 4 gramlık bir diyet reçete edilir. Günde 5-6 öğün küçük porsiyonlarda tüketilmesi tavsiye edilir. Yiyecekler 36-37 dereceye kadar ısıtılmalıdır. Sıcak, soğuk ve kuru yiyecekler hariçtir (bkz.). Aç karnına alkol ve sigara içmek yasaktır.

• Haşlanmış, püre haline getirilmiş yiyecekler tercih edilir. Sümüksü yulaf lapası, zengin olmayan kremalı çorbalar, patates püresi, makarna, pirinç ve karabuğday tercih edilir. Buharda pişirilmiş balık, kümes hayvanları, sufle veya kıyma ve pirzola şeklinde haşlanmış et. Meyve olarak karpuz ve muzlara izin verilir.
• Kızartılmış, baharatlı, zengin et ve kemik sularından, marinatlardan, sodadan, sert çaydan, kahveden, mayalı unlu mamullerden vazgeçmeniz gerekecek. En büyük zararı lif içeren meyve ve sebzeler veriyor. Ülseratif kusur iyileşene kadar domates, salatalık, elma, armut, lahana, havuç, turp ve diğer bahçe lezzetlerini unutmanız gerekecek.
• Mide salgısını uyaran sakız çiğnemek kesinlikle yasaktır.
• Bu durumda süt belirsiz bir ürün haline gelir. Bazı hastalarda tam yağlı süt, kalsiyum iyonları nedeniyle ülseri tahriş edebilirken, diğerleri mide yanmasını önemli ölçüde azalttığı için keyifle içebilir.

Duodenum ülserlerinin ilaç tedavisi

Duodenumun peptik ülseri şu anda aşağıdaki ilaç grupları ile tedavi edilmektedir.

Mide suyu üretimini azaltan ilaçlar

Bu gruptaki lider konumlar, hidroklorik asit salgılanmasını yavaşlatan proton pompa blokerleri tarafından tutulur:

• Temeldeki fonlar- omez, gastrozol, bioprazol, demeprazol, lomac, sıfırcid, krismel, zolser, omegast, lostek, omezol, omitox, omepar, zhelkizol, peptikum, ompix, promez, peptikum, ricek, orthanol, romsec, sopral, ultop, helicid, cisagast , merhaba.
• Pantoprazol bazlı ilaçlar- Controloc, Sanpraz, Nolpaza, Peptazol.
• Lansoprazol preparatları- helicol, lanzap, lansofed, lanzotope, epikür, lancid.
• Rabeprazole dayalı- Zulbex, Zolispan, Pariet, Ontime, Khairabezol, Rabeloc.
• Esomeprazol - Nexium.

H2-histamin reseptör blokerleri, yoksunluk sendromuna neden oldukları için (kullanımın aniden kesilmesiyle hastalığın semptomları geri döner) peptik ülserleri tedavi etmek için kullanılmayı pratik olarak bırakmışlardır.

• Bunlar ranitidin (Gistac, Rannisan), famotidin (quamatel, ulfamid, gastrsidin), simetidin (Belomet).

M-kolinerjik reseptörlerin seçici blokerleri (gastrosepin, pirencipin), pepsin ve hidroklorik asit üretimini azaltır. Şiddetli ağrılarda yardımcı ilaç olarak kullanılır. Çarpıntıya neden olabilir ve.

Mukoza zarının koruyucu özelliklerini artıran ajanlar

• Sukralfat (Venter) ülserin tabanında koruyucu bir kaplama oluşturur.
• Sodyum karbenoksolon (Ventroksol, Biogastron, Kaved-s), mukoza zarının epitelinin restorasyonunu hızlandırır.
• Kolloidal bizmut subsitrat () ülser üzerinde bir film oluşturur.
• Sentetik prostaglandinler (enprostil), mukus üretimini ve hücre restorasyonunu uyarır.

Diğer uyuşturucular

• Merkezi sinir sistemini sakinleştiren ilaçlar. Sakinleştiriciler (seduxen, elenium, tazepam), (amitriptilin), sakinleştiriciler (tenoten, kediotu preparatları, bkz.).
• Merkezi dopamin reseptörlerinin blokerleri (metoklopramid, raglan, serukal) bağırsak motor aktivitesini normalleştirir.

Ülser tedavisinin süresi, kusurun boyutuna ve vücudun genel durumuna bağlı olarak iki ila altı hafta sürebilir.

Tedavi sürecini izleyebilen ve sonuçlarını değerlendirebilen yetkin bir doktorun duodenal ülser tedavisini reçete etmesi, ilaçları ve dozaj rejimlerini seçmesi gerektiği unutulmamalıdır.

Duodenum ülserlerinin antibiyotiklerle tedavisi

Peptik ülserler için antibiyotik tedavisi, Helicobacter pylori mikroorganizmalarının hastalığın gelişimine şüphesiz katılımının kanıtlanmasından bu yana ortaya çıkmıştır. Antibiyotik kullanımının ilk aşamalarında, savaşın muzaffer bir sona, yani mikrobun tamamen yok olmasına kadar sürdürülmesi gerektiğine inanılıyordu; bu, kültür, FGDS sırasında üreaz testi veya kan testi ile doğrulandı. bakteriye karşı antikorlar için. Daha sonra, tüm Helicobacter türlerinin hastalığa neden olmadığı, tüm Helicobacter'i yok etmenin gerçekçi olmadığı, çünkü midede ve duodenumda öldüğünde alt bağırsaklara hareket ederek ciddi disbiyoz ve iltihaplanmaya neden olduğu ortaya çıktı.

Yeniden enfeksiyon, başka birinin veya ortak kullanılan aletlerin ve aynı FGDS'nin kullanılması durumunda da mümkündür; bu nedenle, bu yalnızca kesin endikasyonlara göre gerçekleştirilmelidir.

Bununla birlikte, bugün kanıtlanmış Helicobacter enfeksiyonu için antibakteriyel ilaçlarla (amoksisilin, klaritromisin veya tetrasiklin) bir veya iki tedavi kürünün yapılması tavsiye edilir. Bir kür antibiyotikten sonra bakteriler öldürülmezse, bu ilacı tekrarlamaya değmez. Farklı bir tedavi rejimi seçilir.

Ülser tedavi rejimi

Birinci basamak Helicobacter pylori yok etme şeması:

• Günde iki kez çift doz proton pompası inhibitörü (örneğin iki kez 40 mg omeprazol veya esomeprazol).
• Klaritromisin 500 mg günde iki kez veya Josamisin 1000 mg günde iki kez.
• Amoksisilin 1000 mg günde 2 kez.
• De-nol günde iki kez 240 mg.

İkinci sıranın şeması (ülser boyutunun FGDS dinamiğinin yokluğunda)

• Günde 2 kez çift dozda proton pompa inhibitörü (şema 1 ile aynı)
• De-nol günde iki kez 240 mg.
• Metronidazol 500 mg günde üç kez.
• Tetrasiklin 500 mg günde 4 kez.

Tedaviye başlamadan önce Helicobacter pylori, immünolojik bir kan testi (patojene karşı antikorlar) kullanılarak tespit edilir. Kontrol – dışkıda Helicobacter antijenlerinin tespiti. Üreaz nefes testi çok bilgilendirici değildir.

Eradikasyon tedavisinin süresi 10 ila 14 gün arasındadır. Ardışık rejimler 1 ve 2 ile tedavi etkisiz ise Helicobacter pylori tipi belirlenir ve ilaçlara duyarlılığı belirlenir.

Günümüzde levofloksasin içeren rejimler yalnızca Rusya Federasyonu'nda Helicobacter'in bu ilaca duyarlı olduğu bölgelerde kullanılabilmektedir.

Duodenum ülseri Helicobacter pylori enfeksiyonu ile ilişkili değilse, mide suyu üretimini azaltan ilaçlarla tedavi gerçekleştirilir. 7-14 gün sonra Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması Tedavi beş hafta daha reçete edilir.

Duodenum ülseri için alternatif tedavi

Tam veya kısmi güvensizlik Geleneksel tıp büyük olasılıkla ülser hastası için iyiye işaret değildir. İnsanlarda yapılan ciddi rastgele çalışmalarda etkisi kanıtlanmış olan ülser tedavisine yönelik ilaçlar vardır. Ayrıca ilaçların etkisi günlük tıbbi uygulamalarla kontrol edilir. Şemalar keskinleştirildi, ortaya çıktı yan etkiler ilaçlar. Aynı zamanda hiç kimse halk ilaçlarıyla tedavi edilme alternatif olasılığını iptal etmedi.

En iyilerinden biri Etkili araçlar Geleneksel tıp mide ve duodenum ülserleri için kabul edilir taze sıkılmış patates suyu. Tadı oldukça nahoş ama buna oldukça kolay alışabilirsiniz. Sabah Gülü veya Amerikan çeşitlerini kullanmak daha iyidir, ancak bozulmamış patates yumruları da işe yarayacaktır. Meyve suyunu hazırlamak oldukça zahmetlidir, günde sadece taze olarak ve günde 3 kez içmeniz yeterlidir, ancak isterseniz bunu da yapabilirsiniz. Çiğ patates yumruları soyulur, rendelenir ve birkaç kat gazlı bezle sıkılır. Meyve suyu hemen içilmelidir, aksi takdirde kararır ve tıbbi özelliklerini kaybeder. İlk 3 gün, yemeklerden 30 dakika önce sadece bir çorba kaşığı alın, tercihen günde 3 kez, daha sonra 3 gün 2 çorba kaşığı, yavaş yavaş doz başına yarım bardağa kadar artırın ve 21-28 gün boyunca bu şekilde devam edin. Bu, bir diyete bağlı kalmayı gerektirir. 2-3 hafta sonra kurs tekrarlanabilir. Bu gerçekten yardımcı oluyor!

Onikiparmak bağırsağı dostu bir diyet uyguladıktan ve günde iki kez 20 mg omeprazol aldıktan sonra geleneksel ilaca başvurabilir, veya (3 ay boyunca aç karnına 1 tatlı kaşığı), bal, propolis, şifalı bitkiler (muz) kullanabilirsiniz.

Duodenal ülser (DU) kronik bir hastalıktır ve organın mukozasında ülseratif bir defektin oluşmasıyla karakterize edilir. Hastalığın seyri, pratikte hiçbir semptomun olmadığı remisyon dönemleri ve alevlenme dönemleri ile dalgalıdır. Çoğu zaman, duodenum ülseri mide ülseri ile aynı anda teşhis edilir - bu durumda kombine bir patolojiden bahsediyoruz.

sınıflandırma

Tıpta duodenum ülserlerini çeşitli türlere ayırmak gelenekseldir. Hepsinin kendine has özellikleri vardır ve ayrı ayrı seçilen tedaviye tabi tutulmalıdır.

Alevlenmelerin sıklığına göre:

• nadir alevlenmelerle birlikte duodenum ülseri - akut semptomların tezahürü iki yılda bir defadan fazla görülmez;
• Sık görülen belirtileri olan duodenum ülseri - alevlenme yılda en az bir kez meydana gelir.

Duodenum mukozasında oluşan ülser sayısına göre:

• Bekar;
• çoklu.

Arızalı oluşumun konumuna göre:

• duodenumun genişlemiş kısmında - soğanlı bölüm;
• ampul sonrası bölümünde.

Duodenum duvarındaki hasarın derinliğine göre:

• derin ülserler;
• yüzeysel.

Kusurlu oluşumun durumuna göre:

• aktif alevlenme aşaması;
• remisyon aşaması;
• yara izi aşaması.

Patolojinin nedenine bağlı olarak duodenal ülser türlerinde de farklılıklar vardır:

• hormonal ülserler – uzun süreli ilaç kullanımı nedeniyle gelişen hastalık;
• şok ülserleri - morluklar, yanıklar ve herhangi bir yaralanmanın arka planında kusurlu bir oluşum meydana geldi;
• stres ülserleri – stres, depresyon ve güçlü psiko-duygusal deneyimlerin arka planında gelişir.

Duodenal ülser gelişiminin nedenleri

Söz konusu hastalığın gelişiminin ana nedeni, mide ülserlerinin gelişimini tetikleyen patojenler olan Helicobacter pylori'dir. Mide ülseri uzun süre devam ettiğinde bakteriler kaçınılmaz olarak duodenumun mukozasına ulaşır ve orada ülser oluşmaya başlar. Gerekli olmasa da, çoğu zaman duodenum ülseri gelişiminin başlangıcını tetikleyen birkaç faktör vardır. Bunlar şunları içerir:

• kronik yorgunluk, stres, sürekli tahriş, depresyon, psiko-duygusal arka planda rahatsızlıklar;
• genetik düzeyde yatkınlık;
• mide suyunun artan asitliği - duodenuma girer ve mukoza zarını tahriş eder;
• doğası gereği kronik olan duodenumdaki inflamatuar süreç - duodenit;
• diğer patolojilerin arka planına karşı bağışıklıkta önemli bir azalma;
• belirli ilaçların uzun süreli kullanımı - örneğin steroidal antiinflamatuar/steroidal olmayan antiinflamatuar, antibakteriyel ajanlar;
• diyetin ihlali.

Duodenum ülseri belirtileri

Hastalık remisyondaysa hastayı hiçbir şey rahatsız etmez, normal yaşam tarzını sürdürür. Duodenal ülserin alevlenmesi durumunda, ortaya çıkması beklenebilir. aşağıdaki belirtiler:

1. . Bu, söz konusu hastalığın en çarpıcı ve sürekli belirtisidir. Ağrı göbeğin biraz üzerinde lokalize olur ve kürek kemiğine ve kalp bölgesine yayılabilir - bu yanlış tanıya yol açar. Ağrı aralıklıdır ve çoğunlukla akşamları veya geceleri ortaya çıkar; buna "açlık" ağrısı denir. Ağrının ortaya çıkma süresi yemekten 2-3 saat sonradır. Ağrı sendromunun en büyük yoğunluğu, diyet ihlal edildiğinde, ilaç alındığında veya alkol alındığında kendini gösterir.
2. Mide yanması ve geğirme. Çok yoğun olmayacaklar - çoğu hasta bu semptomlara hiç dikkat etmiyor.
3. Şişkinlik ve mide bulantısı. Hasta, en güçlü ilaçların bile şişkinliği azaltamadığı karın bölgesinde aşırı dolgunluktan şikayetçidir. Mide bulantısı her zaman mevcut değildir, ancak yemekten sonra ortaya çıkar.
4. Kusmak. Hastayı hemen rahatlatır - şişkinlik hissi kaybolur ve ağrı gider. Bazı hastalar gönüllü olarak kusturmaya çalışırlar.
5. Sindirim sistemi bozuklukları. Kabızlıktan bahsediyoruz - dışkılama eylemi oldukça eksik olabilir uzun zaman, bir haftaya kadar. Genellikle dışkıda kan ve kalın mukus karışımı bulunur.
6. Psiko-duygusal bozukluklar– Kişi sinirli olur ve uykusuzluktan rahatsız olur.
7. Kilo kaybı. Bu semptom, hastanın mükemmel iştahına rağmen her durumda mevcuttur.

Duodenum ülseri kesin mevsimsellik ile karakterize edilir - yaz ve kış aylarında bu patolojinin hiçbir belirtisi yoktur, ancak yukarıdaki semptomlar için doktor ziyaretlerinin zirvesi ilkbahar ve sonbaharda ortaya çıkar.

Duodenum ülseri tanısı

Semptomların şiddetine rağmen söz konusu hastalığın tanısının doktor tarafından yapılması gerekmektedir. İçinde teşhis tedbirleri aşağıdaki işlemler gerçekleştirilir:

1. Hastalığın tarihi. Hastaya ağrının ne sıklıkta ortaya çıktığı, neyle ilişkilendirilebileceği (örneğin yiyecek veya fiziksel aktivite) öğrenilir ve bu da ağrıdan kurtulmaya yardımcı olur.
2. Hayatın anamnezi. Hangi patolojilerin daha önce teşhis edildiğini, akrabalardan herhangi birinin duodenal ülserden muzdarip olup olmadığını ve hastanın duodenit olup olmadığını öğrenmek zorunludur.
3. Laboratuvar araştırması:
   • genel kan ve idrar testleri;
   • Dışkı analizi;
   • Kan Kimyası;
   • mide suyunun analizi - asitlik seviyesi belirlenir.
4. Enstrümantal çalışmalar:
   • hasta FEGDS'den geçmelidir - bu, doktorun duodenum ve mide mukozasının durumunu görmesine, histolojik açıdan incelemek için mukoza zarının küçük bir parçasını almasına yardımcı olur (kusurlu oluşumun doğası belirlenir) - kötü huylu/iyi huylu);
   • Karın organlarının ultrason muayenesi.

Duodenal ülser tedavisi

Söz konusu hastalığın tedavisi uzun vadeli olacak ve hastanın hayatı boyunca hafif bir diyet uygulaması gerekecektir. Her şey o kadar üzücü olmasa da - doktorlar zikzak bir diyet oluşturma olasılığı konusunda uyarıyorlar: alevlenme dönemlerinde beslenme mümkün olduğu kadar sınırlıdır ve en yumuşak diyeti temsil eder ve uzun süreli remisyon sırasında zararlı bile yemesine izin verilir yiyecekler.

Duodenum ülseri için diyet

Onikiparmak bağırsağı ülseri tanısı almışsanız, hangi yiyeceklerin midedeki hidroklorik asit konsantrasyonunu artırdığını bilmelisiniz:

• gazlı ve alkollü içecekler;
• sıcak baharatlar, baharatlar ve hatta oldukça baharatlı soslar;
• kızarmış yiyecekler (hatta sebzeler ve balıklar);
• kahve ve güçlü çay;
• birincil et suyuyla (zengin) et, balık ve mantar çorbaları;
• siyah ekmek ve hamur işleri.

Listelenen ürünler yalnızca alevlenme dönemlerinde değil, uzun süreli remisyon sırasında bile diyetten çıkarılmalıdır. Tercih şu şekilde yapılmalıdır:

• süt ve sebze çorbaları;
• haşlanmış et ve az yağlı balık;
• bayat beyaz ekmek;
• tahıl lapası.

Hem midenin hem de duodenumun mukoza zarı, sindirilmeyen lif içeren sebzeler - beyaz lahana, turp, turp, kuşkonmaz, fasulye, bezelye, mısır - tarafından tahriş edilir. Büyük zarar et kıkırdaklarına, sert kabuklu ve çok yoğun hamurlu meyvelere, kepekli undan yapılan unlu mamullere neden olabilir.

Duodenum ülseri tanısı alan hastaların birkaç önemli beslenme kuralını hatırlaması gerekir:

Duodenal ülserin alevlenmesi durumunda, doktorlar mümkün olan en hafif diyeti reçete eder - diyet yalnızca öğütülmüş yulaf lapası, etli sufle ve buharda pişirilmiş köfte/pirzola, buharda pişirilmiş balık içerir. Bu dönemde sebze ve meyveler hariç tutulur ve kuşburnu suyunun içecek olarak içilmesi daha iyidir.

Duodenum ülseri: ilaçlarla tedavi

Duodenum ülseri olan hastalar çoğunlukla alevlenme dönemlerinde ilaç alırlar. İlaçlar şunları içerir:

Duodenal ülserin alevlenmesi için tedavi süresi 2-5 haftadır, çoğu zaman bu süre zarfında hastalar hastanededir. Hasta şikayetçi ise şiddetli acı, daha sonra antispazmodikler (örneğin, spa yok) ve uzun süreli kabızlık, müshil veya lavman durumunda reçete edilebilir.

Duodenal ülserin geleneksel tedavisi

Geleneksel tıpta, duodenal ülserin alevlenme dönemlerinde bile hastanın durumunu önemli ölçüde hafifleten çeşitli tarifler vardır. Ancak bunların her derde deva olmadığını ve patolojinin remisyona gireceğini veya tamamen iyileşeceğini garanti edemeyeceğini anlamak önemlidir.

Önemli:Herhangi bir geleneksel ilacı kullanmadan önce doktorunuza danışmalısınız.

Duodenum ülserlerinin tedavisinde kullanılan geleneksel tıp:

Olası komplikasyonlar

Tipik olarak duodenum ülseri gelişimi için prognoz olumludur - sadece uzun süreli remisyona girmekle kalmaz, aynı zamanda yara izi aşamasına da getirilebilir. Söz konusu hastalık için tıbbi bakım sağlanmadıysa, bu ciddi sonuçlara yol açar:

• duodenumdan kanama - kusma ile karakterize edilir " Kahve Alanları", çok koyu ve katranlı dışkı, bilinç kaybı;
• ülserin delinmesi (ülserin bulunduğu yerde duodenum duvarının yırtılması) - akut hançer ağrısı, bulantı, kusma ve gergin karın kasları ile karakterize edilir;
• peritonit - ülserin delinmesi sonucu periton iltihabı;
• kronik duodenit gelişimi (duodenumda inflamatuar süreç);
• duodenumun sikatrisyel daralması;
• malignite - bağırsakta kötü huylu bir tümörün büyümesi.

Duodenum ülseri oldukça sık teşhis edilen bir hastalık olarak kabul edilir. Patoloji kendine karşı son derece dikkatli bir tutum gerektirir, çünkü kısa süreli rahatsızlık diyetler ve hatta alevlenme dönemlerinde bile komplikasyonların hızla gelişmesine yol açabilir. Ancak ülserin delinmesi, kötü huylu bir tümörün büyümesi ve duodenumdan kanama ölüme yol açabilir.

Duodenum ülseri, duodenumun mukoza zarını bir kusur (ülser) şeklinde etkileyen, tekrarlayan seyirli kronik bir hastalıktır. ileri eğitim yara izi. Çoğu zaman, duodenum ülseri, mukozasının kronik iltihabının (kronik duodenit) bir sonucudur. Hastalık, değişen alevlenme dönemleri (ilkbahar veya sonbahar) ve remisyon dönemleri (semptomların azalması) ile karakterize edilir.

Hidroklorik asitin artan salgılanması veya Helicobacter pylori enfeksiyonu hem duodenal mukoza hem de mide mukozası için eşit derecede agresiftir, bu nedenle duodenal ülserler sıklıkla mide ülserleriyle ilişkilidir.

İstatistiklere göre duodenum ülseri nüfusun %5'inde görülür; genç ve orta yaşlı kişilerin hastalanma olasılığı daha yüksektir. 25-50 yaş arası erkeklerde hastalık kadınlara göre 6-7 kat daha sık görülür, bunun nedeni alkol, sigara ve nöro-duygusal stres olabilir. Yaşlılıkta hastalık her iki cinsiyette de eşit oranda görülür. Ayrıca duodenum ülseri de oluşur. çocukluk görülme sıklığı yaklaşık %1'dir.

Duodenumun anatomisi ve fizyolojisi

Duodenum, ince bağırsağın mide pilorundan başlayıp jejunum ile birleştiği yerde biten ilk bölümüdür. Yaklaşık 12 parmak çapında olduğundan uzunluğundan dolayı “duodenum” adını almıştır. Uzunluğu yaklaşık 30 cm, en geniş kısmın çapı (ampull) yaklaşık 4,7 cm'dir Duodenum, pankreası kaplayan at nalı şeklindedir, bu nedenle birkaç parçası vardır: üst kısım, alçalan kısım, yatay. kısım ve yükselen kısım (terminal bölümü). Üst kısım duodenumun ampullasını oluşturur, başlangıç ​​bölümüdür ve midenin pilorundan başlar, mideye göre sağa ve arkaya doğru giderek bir kıvrım oluşturarak bağırsağın bir sonraki bölümüne geçer. . Alçalan kısım, buna göre sağda bulunur omurga 3. bel omurunun seviyesine inerek, bağırsağı sola yönlendiren ve bağırsağın yatay kısmını oluşturan bir sonraki kıvrım oluşur. Yatay kısım, alt vena kava ve abdominal aortayı geçtikten sonra bir bükülme yaparak 2. bel omurunun seviyesine kadar yükselir; bu kısma duodenumun çıkan kısmı denir.

Duodenumun duvarı 3 zar içerir:

• Serosa, temsil etmek dış kabuk, midenin seröz zarının bir devamıdır;
• Kaslı, orta kabuktur, iki yönde yer alan kas demetlerinden oluşur, bu nedenle 2 katmanla temsil edilir: dış katman uzunlamasına katmandır ve iç katman daireseldir;
• Mukoza zarı, iç katmandır. Duodenumun üst kısmında mukoza uzunlamasına kıvrımlar oluşturur, yatay ve alçalan kısımda ise dairesel kıvrımlar oluşur. İnen kısımdaki uzunlamasına kıvrım, majör duodenal papilla (Vater Papillası) adı verilen bir tüberkül ile biter ve tepesinde ortak safra kanalı ve pankreas kanalı açılır. Safra veya pankreas suyunun Vater meme ucundan duodenuma akışı Oddi sfinkteri tarafından düzenlenir. Ayrıca duodenumun mukoza zarı, bağırsak villus adı verilen silindirik büyümeler oluşturur. Her villusun orta kısmında emme fonksiyonuna katılan kan ve lenfatik damarlar bulunur. Villusun tabanında duodenal sıvı (sindirim için gerekli enzimleri içerir) ve hormonlar (sekretin, gastrin, kolesistokinin) üreten bağırsak bezleri açılır.

Duodenumun fonksiyonları

• Salgı fonksiyonu sindirime katılan enzimleri (enterokinaz, alkalin peptidaz ve diğerleri) ve hormonları (sekretin, gastrin, kolesistokinin) içeren bağırsak bezleri tarafından bağırsak suyunun salgılanmasından oluşur;
• Motor fonksiyon, kimusun sindirim suyu (bağırsak suyu, safra, pankreas suyu) ile karışması sonucu bağırsağın kas tabakasının büzülmesiyle gerçekleştirilir, gıdalardan alınan yağların ve karbonhidratların son sindirimi için gerekli her şeyi içerir;
• Çekme fonksiyonu, bağırsak içeriğinin bağırsağın aşağıdaki bölümlerine boşaltılmasından (promosyonundan) oluşur.

Duodenal ülser oluşumunun nedenleri

Duodenum mukozasında ülser (kusur) gelişimi 2 ana mekanizma yoluyla gerçekleşir:

• hidroklorik asidin mukoza zarı üzerindeki agresif etkisi, asitliğin artmasına neden olur. Asidik mide içeriğinin duodenuma girişi, mukoza bölgelerinin iltihaplanmasına ve ülser şeklinde bir kusur oluşmasına yol açar;
• bulaşıcı faktör (Helicobacter Pylori), sindirim sisteminin epitelyumuna (mide, duodenum) afinitesi olan bir bakteri. Sindirim sistemine giren Helicobacter Pylori enfeksiyonları, herhangi bir soruna yol açmadan, flagellaları ile mukoza duvarına yapışarak uzun yıllar kalabilmektedir. klinik bulgular. Bakteri çoğaldıkça zararlı maddeler salgılar, bu da duodenal mukozadaki hücrelerin ölümüne ve ardından bir kusurun gelişmesine yol açar. Ayrıca Helicobacter Pylori amonyak salgılayarak asitliği artırır.

Duodenum ülseri gelişimi için risk faktörleri

1. Mide içeriğinin asitliğinin artmasına neden olan faktörler:

• Güçlü kahvenin kötüye kullanılması;
• Öğünler arasında uzun aralar veren bozulmuş beslenme;
• Asitliği artıran gıdaların kötüye kullanılması (baharatlı gıdalar, tütsülenmiş gıdalar, tuzluluk, fermantasyon ve diğerleri);
• Ülseratif durumun varlığı (kronik gastrit);
• Sinir-duygusal stres;
• Mide suyunun artan salgılanmasına genetik yatkınlık.

1. Asitliğe bağlı olmayan duodenal mukozanın hücreleri üzerinde yıkıcı etkisi olan faktörler:

• Enfekte bir kişinin tükürüğü yoluyla bulaşan Helicobacter Pylori bakterisi;
• Belirli ilaç gruplarının sık kullanımı: steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (Aspirin, Ibuprofen ve diğerleri), glukokortikoidler (Prednizolon) ve diğerleri.

Duodenum ülseri belirtileri

Peptik ülser hastalığının belirtileri çoğunlukla alevlenme döneminde (çoğunlukla ilkbahar veya sonbaharda) ortaya çıkar.

• Üst karın bölgesinde delici, kesici bir ağrı, sağ hipokondriyuma, sırta doğru yayılır. Ağrının gelişimi yemek yemeyle ilişkilidir, çoğunlukla yemekten 1,5-2 saat sonra ortaya çıkar. Ağrının ortaya çıkışı, asidik mide içeriğinin duodenumun hasarlı mukoza zarı üzerindeki tahriş edici etkisi ile ilişkilidir. Akşam yemeğinden sonra artan hidroklorik asit salgılanmasının bir sonucu olarak ortaya çıkan gece ağrıları da karakteristiktir. Bazı hastalarda uzun süreli aç kalma sonucu gelişen açlık ağrıları yaşanabilir; yemek yedikten sonra birkaç dakika içinde azalır. Ağrıyı hafifletmek için antasitler (Almagel, Maalox, Reni) almanız gerekir;
• Duodenum ülserlerinde dispeptik bozukluklar mide ülserlerine göre daha az sıklıkta görülür. Bunlar şunları içerir: artan asitlik ve sindirim bozukluğunun bir sonucu olarak gelişen mide bulantısı, kusma, şişkinlik, mide ekşimesi, geğirme ve kabızlık;
• Şiddetli ağrı ve dispeptik sendrom nedeniyle iştahsızlık, bunun sonucunda hastalar kilo vermeye ve kilo vermeye başlar.

Bazı hastalarda duodenal ülser sadece hazımsızlık şeklinde kendini gösterebilir, ağrı olmaz.

Duodenal ülser komplikasyonları

Duodenal ülserin tüm komplikasyonları ciddidir ve hasta için hayati tehlike oluşturur; Akut karın, bu nedenle acil cerrahi müdahale gerektiren:

• Ülserin perforasyonu, bağırsağın tüm duvarları boyunca ve ülseratif yüzeyin karın boşluğu ile bağlantısı. Bu komplikasyona, ana tezahürü karın boşluğunda akut hançer ağrısı olan peritonit gelişimi eşlik eder;
• Ülserden kanama duodenal damar duvarının ülseratif yüzey seviyesinde erozyonu sonucu gelişir. Bu komplikasyonun ana belirtisi melenadır (dışkıda kan);
• Ülser penetrasyonuülserin duodenum duvarından pankreasa nüfuz etmesi, buna eşlik eden akut pankreatit;
• Duodenal darlık kimusun bağırsaklara daha fazla hareket etmesini engelleyen büyük bir yara izi oluşması sonucu gelişir. Ana belirtilerden biri kusmadır ağız dolusu;
• Periduodenit, duodenumun seröz zarı olan ülser çevresindeki iltihaplanma bölgesine ulaşmanın bir sonucu olarak gelişir;
• Ülser malignitesi, nadirdir, ülseratif yüzey bölgesindeki mukozal hücrelerin malignitesi meydana gelir ve ardından malign bir tümör gelişir.

Duodenum ülseri tanısı

Duodenal ülser tanısı, anamnezin (ağrının doğası, lokalizasyonu, kronik gastrit veya duodenit öyküsü, kalıtsal yatkınlık, mevsimsellikle ilişkili hastalığın tezahürü) dikkatli bir şekilde toplanmasıyla yapılır.

Hastanın karın palpasyonunu kullanarak objektif bir muayenesi, duodenum seviyesinde patolojik bir sürecin varlığını doğrular.

Teşhisin doğru şekilde doğrulanması aşağıdaki araçsal araştırma yöntemleri kullanılarak gerçekleştirilir:

1. Antikorların belirlenmesiHelikobakter pilori hastanın kanında;
2. pH - ölçümü (mide suyu asitliğinin belirlenmesi), hidroklorik asit salgısının artması olan ülser gelişiminin ana nedenlerinden birini belirler;
3. Röntgen muayenesi duodenum, aşağıdaki karakteristik işaretleri ortaya çıkarır:

• niş semptomu - kontrast maddenin duodenal mukozadaki kusur bölgesinde tutulması şeklinde kendini gösterir;
• ülserin karşı tarafındaki duodenal mukozanın geri çekilmesi ile karakterize edilen işaret parmağı semptomu;
• ülser şaftı - ülser çevresindeki iltihaplanma alanının karakteristiği;
• duodenum duvarının sikatrisyel ülseratif deformasyonu, ülser etrafındaki mukoza zarının kıvrımlarının bir yıldız şeklinde yönü ile karakterize edilir;
• kontrast maddesinin duodenumdan hızlandırılmış ve geciktirilmiş tahliyesi;
• Olası komplikasyonların (ülser perforasyonu, penetrasyon, duodenum stenozu) varlığını tespit eder.

1. Endoskopik muayene (fibrogastroduodenoskopi), Bu yöntem, bir fibrogastroduodenoskop kullanılarak duodenumun mukoza zarının incelenmesinden oluşur. Bu araştırma yöntemini kullanarak ülserin yerini, tam boyutunu ve olası komplikasyonlarını (ülserden kanama dahil) belirlemek mümkündür.
2. Mikroskobik inceleme Helicobacter Pylori varlığı için fibrogastroduodenoskopi sırasında alınan duodenumun mukoza zarının biyopsisi.

Duodenum ülserlerinin tedavisi

Duodenum ülseri ile ilgili ilk şüphede, tedavisi çok daha zor olan, hızla gelişen olası tehlikeli komplikasyonları önlemek için muayene ve gerekli tedavi için tıbbi yardım almak gerekir. Duodenum ülserlerinin tedavisi için hastalığın ilerlemesini önleyen 3 veya 4 bileşenli özel tedavi rejimleri geliştirilmiştir. Katılan doktor, hastalığın nedenine ve çalışmanın sonuçlarına bağlı olarak her hasta için ayrı ayrı bir tedavi rejimi seçer. Tedavi ilaçları tablet şeklinde ve enjeksiyon yoluyla alınabilir. Genellikle tedavi süresi 14 gün sürer.

Duodenum ülserlerinin ilaç tedavisi

Duodenum ülserlerini tedavi etmek için kullanılan ilaç grupları:

1. Antibiyotikler Helicobacter pylori enfeksiyonunu yok etmek (yok etmek) için kullanılır:

• Makrolidler (Eritromisin, Klaritromisin). Klaritromisin tabletleri sabah ve akşam yemeklerden sonra 500 mg kullanılır;
• Penisilinler: Ampioks, yemeklerden sonra günde 4 kez 500 mg reçete edilir;
• Nitroimidazoller: Metronidazol, yemeklerden sonra günde 3 kez 500 mg reçete edilir.

1. Hidroklorik asit salgısını azaltarak ağrıyı ortadan kaldırmak uygula:

• Bizmut preparatları (De-nol) hem mide mukozası için büzücü bir mekanizmaya hem de Helicobacter Pylori'ye karşı bakterisidal bir etkiye sahiptir. De-nol, yemeklerden 30 dakika önce günde 4 defa 120 mg reçete edilir.

• Proton pompa inhibitörleri: Yemeklerden önce günde 2 kez 20 mg reçete edilen Omeprazol;

• H2 reseptör inhibitörleri: Ranitidin, yemeklerden önce günde 2 kez 150 mg reçete edilir.

1. Duodenal mukoza üzerinde koruyucu bir film oluşturarak ağrıyı hafifleten ilaçlar:

• Antasitler (Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox). Almagel'in yemeklerden 30 dakika önce 1 çorba kaşığı içilmesi tavsiye edilir.

Ameliyat oniki parmak bağırsağı ülseri

Nadiren veya ne zaman yapılır? ülseratif komplikasyonlar. Bağırsaktaki etkilenen bölgenin çıkarılmasından veya sinir dallarının geçilmesinden oluşur vagus siniri böylece mide sekresyonunu azaltır ve hidroklorik asit seviyesini azaltır.

Duodenum ülseri için diyet

Peptik ülser hastası olan tüm hastaların kesinlikle bir diyete uyması, diyete uyması, mümkünse sinirsel stresi ortadan kaldırması, alkollü içecekleri ve sigarayı bırakması gerekir. Peptik ülseri olan hastalar için yiyecekler ince öğütülmüş (kaba değil), ılık (ne sıcak ne de soğuk), tuzlu, yağlı ve baharatlı olmamalıdır. Hasta günde yaklaşık 5 defa yemek yemeli, küçük porsiyonlarda toplam günlük kalori içeriği yaklaşık 2000 kcal olmalıdır. Yiyecekler kaynatılmalı veya buharda pişirilmelidir. Hidrokarbonatlı sular ve rahatlatıcı çaylar içmek iyidir; bunlar arasında Borjomi, Essentuki No. 4, nane veya melisa çayı ve diğerleri bulunur.

Peptik ülser için tüketilebilecek yiyecek ve yemekler:

• Süt ürünleri (süt, az yağlı süzme peynir, az yağlı ekşi krema, kefir);
• Az yağlı balık veya ondan yapılan yemekler (su levrek, levrek ve diğerleri);
• Az yağlı etler (tavşan, tavuk, dana eti);
• Çeşitli yulaf lapası türleri (karabuğday, yulaf ezmesi, pirinç ve diğerleri);
• Kraker ve kurutulmuş ekmek;
• Taze veya haşlanmış sebze ve meyveler (kırmızı pancar, patates, havuç, kabak);
• Bitkisel yağlarla hazırlanan yemekler (zeytin, deniz topalak ve diğerleri);
• Hafif sebze çorbaları;

Peptik ülseriniz varsa şunları tüketmemelisiniz:

• Kızarmış yiyecekler;
• Tuzlu yiyecek;
• Baharatlı yemekler;
• Midedeki asitliği artıran meyveler (narenciye, domates ve diğerleri);
• Füme etler;
• Çeşitli konserve yiyecekler;
• Yağlı etler ve balıklar (domuz eti);
• Salamura yiyecekler (lahana turşusu, domates, salatalık);
• Çavdar ekmeği ve tereyağlı hamurdan yapılan unlu mamuller.

Duodenum ülserlerinin önlenmesi

Duodenal ülserin önlenmesinin 2 amacı vardır: artan hidroklorik asit salgısının önlenmesi ve Helicobacter pylori enfeksiyonunun önlenmesi. Hidroklorik asit artışını önlemek için alkollü içeceklerden ve sigaradan vazgeçmek, nöro-duygusal stresi ortadan kaldırmak, yemek yerken asitliği artıran diyet gıdalarını (baharatlı, tuzlu, kızarmış) hariç tutmak gerekir. Helicobacter pylori enfeksiyonunu önlemek için temiz mutfak eşyaları kullanmak gerekir (başkasının ardından bardaktan içmeyin, ailenizle bile olsa başkasının kaşığını veya çatalını kullanmayın). enfekte bir kişinin tükürüğü. Kronik gastrit ve/veya duodenit varlığında zamanında ilaç tedavisi ve diyet tedavisi.

Delikli duodenum ülseri nedir, belirtileri ve semptomları?

Oniki parmak bağırsağı ülseri ince bağırsağın ilk kısmının mukoza zarında aşındırıcı hasar denir. Duodenum(Latince - Duodenum), ince bağırsağın mideye en yakın, at nalı şeklindeki, pankreası çevreleyen bölümüdür. Bu site gastrointestinal sistem Kısmen sindirilmiş besinler mideden geçtikten hemen sonra buraya girdiğinden sindirim sürecinde çok önemli bir rol oynar ve aynı zamanda safra kesesi ve pankreastan gelen kanalların da açıldığı yerdir. Yiyeceklerin sindirimi ve asimilasyonu için gerekli olan çeşitli salgıların bu kadar büyük bir birikimi, bu alanda sıklıkla ülseratif kusurların oluşmasına katkıda bulunur.

Duodenum ülseri belirtileri arasında şüphesiz en önemlisi ağrıdır; doğası, yeri ve sıklığı tanıya destek olabilir. bu hastalığın. Bu hastalıkta ağrı epigastrik bölgede yani göbeğin üstünde lokalize olur. O giyer keskin karakter ve kural olarak, son yemekten 1,5-3 saat sonra, yiyecek mideden duodenuma geçtiğinde ortaya çıkar. Bu hastalığın ayırt edici bir özelliği de “açlık ağrısı” yani beslenmeye uzun bir ara verildiğinde ortaya çıkan ve yemekten hemen sonra azalan ağrıdır.

Delikli (veya delikli) Derinliği o kadar artarsa ​​ülser denir, belli bir anda duodenum duvarının tüm kalınlığı boyunca geçer, sindirim sistemi içeriğinin karın boşluğuna çıktığı ve ciddi komplikasyonlara neden olan bir geçiş kusuru oluşturur. Ülserin delinmesi, peptik ülser hastalığında ortaya çıkan en tehlikeli kusurlardan biri olarak kabul edilir.

Ülserin perforasyonu hastanın refahında keskin bir bozulma ile karakterizedir ve buna akut eşlik eder dayanılmaz ağrı, kusma, kas kasılmaları nedeniyle sert bir karın, hızlı kalp atışı ve yüzeysel nefes alma. Gastrointestinal sistemin içeriğinin karın boşluğuna girmesinden kaynaklanan peritonit meydana gelirse, kafa karışıklığı, ateş gibi vücutta akut zehirlenme belirtileri ortaya çıkabilir. Soğuk ter, titreme, depresyon tansiyon. Bu durum yaşamı tehdit edici olarak kabul edilir ve acil tıbbi müdahale gerektirir.

Duodenum ülseri için ne tür tedaviler mevcuttur?

Duodenum ülseri için 4 tip tedavi vardır - tıbbi olmayan, ilaçlı, endoskopik ve cerrahi.

İlaçsız tedaviye doğru Buna diyet tedavisinin yanı sıra vücudun savunmasını zayıflatan ve ülser oluşumunu tetikleyen tüm faktörlerin ortadan kaldırılması da dahildir. Bu faktörler sigara içmek, alkol tüketimi, steroid olmayan antiinflamatuar ilaçların veya diğer ilaçların yanlış ve mantıksız kullanımı, sürekli stres ve aşırı eforun yanı sıra kötü yaşam tarzı ve beslenmedir. Listelenen faktörleri ortadan kaldırmadan ve iyi seçilmiş bir diyet olmadan, başka hiçbir tedavi türü istenen sonuçları vermeyecektir. Bu diyet ve sağlıklı görüntü Yaşam, bu hastalığın iyileşme sürecindeki temel faktörlerdir.

Endoskopik tedavi Endoskop kullanılarak ülseratif defekt üzerinde lokal etkiden oluşur. Bu tedavi yöntemi yereldir ve karmaşık tıbbi ve ilaçsız tedavi. Endoskopik tedavi sırasında ülserden ölü doku parçaları çıkarılır, antibiyotikler uygulanır ve iyileşme sürecini hızlandırabilen ve doku canlılığını geri kazandırabilen ilaçlar kullanılır. Hasta şiddetli ağrıdan şikayet ediyorsa endoskopik tedavi sinir uçlarının bloke edilmesini içerir ve bu da hastanın durumunun hafifletilmesine yardımcı olur.

Ameliyat diğer tedavi türlerinin başarısız olması durumunda ve ayrıca ülser delinmesi veya şiddetli kanama gibi ciddi komplikasyonların varlığında endikedir. Bu tedavi yöntemi radikal olarak kabul edilir ve sindirim sisteminin etkilenen bölgesinin hidroklorik asit üreten dokuların bir kısmı ile birlikte çıkarılmasının yanı sıra peptik ülser hastalığına eşlik eden komplikasyonların ortadan kaldırılmasından oluşur.

İlaçlar peptik ülserler için bir doktor tarafından reçete edilir ve güvenlik, tolere edilebilirlik, tedavi etkinliği, ilaç rejimlerinin basitliği ve makul tedavi maliyeti ilkelerini karşılar. Duodenal ülserler için kombine ilaç tedavisi yani tedavi rejimi aynı anda birkaç ilacı içerir ve bunların kombinasyonu en olumlu sonucu verir.

Peptik ülser hastalığı için en yaygın tedavi rejimi üçlü terapi veya üç ilacın bir kombinasyonu:

	1 Numaralı İlaç	2 Numaralı İlaç	Hazırlık No.3
Farmakolojik grubun adı	Proton pompa inhibitörleri (PPI'ler)	Makrolidler	Penisilinler	Nitroimidazol türevleri
Kısa Açıklama	Bu grup salgı önleyici ilaçlara aittir, çünkü ana işlevi ülser oluşumuna neden olan en güçlü saldırgan faktörlerden biri olan hidroklorik asit üretimini azaltmaktır. Bu grup sindirim sistemi hastalıklarının tedavisinde en sık kullanılan gruptur.		Penisilinler oldukça güçlü bir antibiyotik grubudur. geniş aralık hareketler. Bununla birlikte, bu ilaç grubunun sıklıkla alerjik reaksiyonlara neden olması ve bakterilerin bu gruptaki ilaçlara sıklıkla dirençli hale gelmesi nedeniyle ülserlerin üçlü tedavisinde Amoksisilin sıklıkla Metronidazol ile değiştirilir.	Amoksisilin almak kontrendike ise, bu tedavi rejimindeki üçüncü ilaç Metronidazol'dür. Bu, öncelikle anaerobik bakterileri etkileyen en önemli antimikrobiyal ilaçlardan biridir.
Ülser tedavisine uygun grubun temsilcileri	Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol, Esomeprazol, vb.	Klaritromisin	Amoksisilin	Metronidazol
Uygulama şekli	Üçlü terapi, ÜFE ilaçlarından birinin alınmasını içerir. Bu grubun temsilcileri günde 2 kez alınır, dozaj ilaca bağlıdır: Omeprazol - 20 mg, Pantoprazol ve Esomeprazol - 40 mg, Lansoprazol - 30 mg. Tedavi süresi ortalama 7-14 gündür.	Bu ilaç günde 2 defa 500 mg alınır. Tedavi süresi 7-14 gündür.	Bu ilaç günde 2 kez 1000 mg'lık bir dozajda alınır. Tedavi süresi 7-14 gündür.	Bu ilacın günde 2 defa, 500 mg alınması gerekir. Tedavi süresi 7-14 gündür.

Araştırmalara göre üçlü terapi vakaların %70'inde etkili oluyor. Bu tedavi rejiminde antimikrobiyallerin ve antibiyotiklerin varlığı, peptik ülser oluşumunun sıklıkla gastrointestinal sistemdeki enfeksiyonun varlığından kaynaklandığı gerçeğiyle açıklanmaktadır. Helikobakter piloriÜlser oluşumunu tetikleyen faktörlerden biri olan. Hastanın antibiyotiklere dirençli bir enfeksiyonu varsa üçlü tedavi rejimi 2 aşamaya ayrılır ve denir. "adımlı" veya "sıralı" terapi. Bu aşamalara bölünme, üçlü tedavinin etkinliğini bir miktar artırır. Özü, üçlü tedaviye dahil olan aynı ilaçları aynı anda değil, 2 aşamada almakta yatmaktadır:

• İlk aşama - 5-7 gün boyunca günde 2 kez PPI ilaçlarından birinin (örneğin Omeprazol) önerilen dozunu ve günde 2000 mg dozda antibiyotik Amoksisilin'i almak gerekir; 2-4 doza bölünmüş;
• İkinci aşama - 5-7 gün boyunca PPI ilaçlarından biri aynı dozda günde 2 defa, Klaritromisin ile birlikte günde 2 defa 500 mg ve Metronidazol ile birlikte günde 2-3 defa 500 mg alınır.

Üçlü tedavinin istenen sonucu getirmemesi durumunda ve ayrıca mikroorganizmaların üçlü tedavi ilaçlarına karşı yüksek direncinin varlığında, adı verilen alternatif bir rejim vardır. "dörtlü terapi". Bu tedavi rejimi, duodenal ülserlerin ilaç tedavisi için en etkili taktik olarak kabul edilir.

İlaç	İlacın etkisi	Uygulama şekli
	Midede hidroklorik asit üretiminin azalması	Günde 2 defa 20-40 mg
De-Nol (Bizmut tripotasyum disitrat)	Antibakteriyel etki, antiinflamatuar etki, mukoza zarının hidroklorik asit etkisine karşı direncini arttırmak, ülserlerin iyileşme sürecini hızlandırmak	Günde 2 defa 240 mg
tetrasiklin	Geniş etki spektrumuna sahip antibakteriyel ilaç	Günde 4 defa 500 mg
Metronidazol	Antimikrobiyal eylem	Günde 3 defa 500 mg

Dörtlü tedavi sırasında toplam ilaç alma süresi 10 gündür.

Duodenal ülserin alevlenmesi sırasında diyet nedir?

Duodenum ülseri varlığında diyete sıkı sıkıya bağlı kalmak, tedavinin bir ön koşulu ve hızlı iyileşmenin anahtarıdır. Bu hastalığın tedavisinde Pevzner'in 1 Numaralı Diyet olarak da adlandırılan "ülser önleyici" diyeti yaygınlaştı. Bu diyet, her biri hastalığın belirli bir aşamasında reçete edilen birkaç alt türü içerir ve hastalığın seyrine bağlı olarak, bir diyet alt türü sorunsuz bir şekilde diğerine geçiş yapar. Peptik ülser hastalığının alevlenmesi sırasında diyet daha yumuşak ve hafif olmalı, remisyon aşaması ise gıdaların ek mekanik işlenmesini gerektirmez. Böylece, önerilen diyet seçeneği akut dönemler hastalığın tedavisine Diyet No. 1A veya “nazik” diyet, iyileşme aşamasında veya iyileşme aşamasındaki beslenme seçeneğine ise Diyet No. 1 veya “püre” diyet adı verildi. Bir diyet alt türünden diğerine geçiş aşamasına Diyet No. 1B denir.

Bu diyetler derlenirken vücudun besin ihtiyaçları, belirli bir besin alımı ritmine bağlılığın yanı sıra mide ve duodenumun mukoza zarının mekanik, termal ve kimyasal olarak korunması ihtiyacı dikkate alındı. Mekanik koruma, hem yiyeceklerin dikkatli bir şekilde işlenmesinden hem de ürün ve yemeklerin dengeli bir kombinasyonundan oluşur. Termal koruma, alınan gıdanın sıcaklığının 15°C'den düşük veya 55°C'den yüksek olmaması gerektiğini kontrol etmeyi içerir, çünkü çok sıcak veya çok soğuk yiyecekler sindirim sisteminin mukoza zarı üzerinde tahriş edici bir etkiye sahiptir ve gıdanın ısıya karşı direncini azaltır. Saldırgan faktörler. En yüksek değer Dikkatli bir şekilde işlenmesini ve aşırı mide suyu oluşumuna neden olmayan ve sindirim sisteminden hızla geçen ürünlerin bir kombinasyonunu içeren kimyasal koruma ilkesine sahiptir.

uyma terapötik diyet 1 numara, günde 4-5 kez küçük öğünler yemeyi içerir. Öğünler gün içine eşit olarak dağıtılmalı ve porsiyon büyüklüğü ilk öğünden öğle yemeğine kadar artmalı, öğle yemeğinden son öğüne kadar ise azalmalıdır. Tek seferde çok büyük porsiyonlar yenmesi önerilmez ve son yemeğinizi de yatmadan hemen önce yememelisiniz. Gün içinde tüketilen sıvı da önemli bir rol oynar. Sıcak bir sıcaklıkta olmalı, mide suyunun asitliğini azaltan mineral tuzlar (örneğin karbonatlar) açısından zengin olmalı ve hacmi günde en az 1,5 litre olmalıdır.

Duodenum ülseri için hangi yiyecekler seçilmeli?

Uzun zamandır stresin ve kötü beslenmenin ülserlere neden olduğuna inanılıyor. Ancak çoğu ülserin H. pylori bakteriyel enfeksiyonundan kaynaklandığı zaten güvenilir bir şekilde kanıtlanmıştır. Buradan ülsere neden olan hiçbir gıdanın bulunmadığı, gıdanın yalnızca bakterilerin büyümesi için uygun veya elverişsiz bir ortam yarattığı sonucu çıkar. Doğru beslenme, mide asitliğini azaltmayı, böylece hastalığın semptomlarını azaltmaya ve ülserlerin iyileşme sürecini hızlandırmayı amaçlamaktadır.

Modern yaklaşım duodenum ülseri diyetine göre katı bir TEK diyet yoktur, her şey çok bireyseldir. Ancak bazı ilkelere uyulmalıdır: Mide asidini artıran ve sizi rahatsız eden yiyecekleri yemeyin.

Prensipler:

• Alkollü içeceklerden kaçınılmalıdır
• Kahve, çay, kakao, kola gibi kafein içeren içeceklerin tüketimini sınırlayın.
• Çok miktarda süt tüketmeyin, çünkü bu mide asiditesinin artmasına neden olur. Günde 1-2 bardaktan fazla süt içmeyin.
• Baharat ve baharat kullanımı ülserin iyileşme sürecini etkilemez. Ancak bunların kullanımı mide yanmasına ve diğer rahatsızlıklara neden olabilir. Karabiber, pul biber, kırmızı biber, soğan, sarımsak gibi baharatları aşırı miktarda tüketmekten kaçınmalısınız. rahatsızlık.
• Küçük, sık öğünler yemek bazı insanlara yardımcı olur.
• Hatırlanması gereken en önemli şey, neye tahammül edip neye tahammül edemeyeceğinize yalnızca sizin karar verebileceğinizdir. Vücudunuzu dinleyin ve altın ortalamaya sadık kalın.

Bu hastalığa en uygun ürünleri sunuyoruz ancak seçimin her zaman sizin olduğunu unutmayın.

Çorbalar ve sıvı tahıllarülser karşıtı bir diyet uygularken diyetinizin temeli olabilir. Yulaf lapası püre haline getirilmeli ve çorbalı olmalı; pirinç, karabuğday ve irmik tahılları tercih edilmelidir. Sütle veya krema ilavesiyle hazırlanırlar. Bu diyette sütte haşlanmış erişteye de izin verilir. Bu diyetteki çorbaların yanı sıra yulaf lapalarının da süt, krema veya tereyağı eklenerek hazırlanması tavsiye edilir. Bu şekilde daha viskoz veya "sümüksü" hale gelirler ve sindirim sistemi için en yumuşak yemeklerden birini temsil ederler. Çorbalar et veya balık suyuyla hazırlanmamalı ancak 1A diyetinden 1B diyetine geçişte püre haline getirilmiş veya doğranmış sebzeler eklenebilir. Bu diyet için çorbaların temeli genellikle pirinç veya yulaf ezmesinin yanı sıra küçük erişte veya doğranmış eriştedir.

Et ve Balık Bu diyeti uygularsanız, dikkatli mekanik ve termal işlemlerden sonra, haşlama veya buharda pişirmeyi tercih ederek, etteki tüm yağ, deri ve damarları çıkararak küçük miktarlarda tüketmelisiniz. Yağlı et ve balıkların yanı sıra yarı pişmiş veya çiğ et veya balık içeren yemekleri kesinlikle hariç tutmalısınız. Diyetin daha katı bir versiyonunu uygularsanız (diyet No. 1A), menüye bütün et parçalarını dahil etmemelisiniz; buharda pişirilmiş sufle, pirzola, köfte vb.

Sebzeler ve meyveler Tıpkı et gibi mekanik işleme tabi tutulmalı, püre şeklinde, buharda pişirilmeli, pişirilmeli veya haşlanmalıdır. Pancar, havuç ve kabak gibi sebzelere izin verilir. Ayrıca yemeğe kabak, tatlı elma, armut ve diğer tatlı meyve ve çilek çeşitlerini de ekleyebilirsiniz. Mide suyunun asitliğini artırdığı için asitli meyve ve sebzeler menüden çıkarılmalıdır. Hastalığın alevlenmesi aşamasında sebze ve meyveler tamamen terk edilmelidir.

Süt ve yumurta

Sütün midenin asitliğini arttırdığı, dolayısıyla ülserlerin alevlenmesini arttırdığı ve iyileşme sürecini yavaşlattığı kanıtlanmıştır. Bu bakımdan süt ve süt ürünleri alımının sınırlandırılması tavsiye edilir. İtibaren fermente süt ürünleri Kaçınmalısınız ve ayrıca yumuşak haşlanmış yumurtaları tercih ederek, kızarmış sert haşlanmış yumurta yemeniz de önerilmez. Omletler süt ürünleri veya tereyağı ilavesiyle hazırlanmalıdır.

Kullanmak pişmiş ürünler ve tatlılar sınırlı olması gerekiyorsa, daha katı olan 1A numaralı diyetten 1 numaralı diyete geçiş sırasında diyete dahil edilebilirler. Menüde taze unlu mamullere yer verilmemeli ancak kurutulmuş ekmek, bisküvi veya kurabiyelere sınırlı miktarlarda izin verilmektedir. Siyah ekmek, kek ve çörek yemekten kaçınmalısınız. Tatlılar için meyveli jöle, marmelat, marshmallow gibi hafif, az yağlı tatlılar tercih edilir. Bisküvi bazlı veya krema ilaveli herhangi bir tatlı bu diyetin kapsamı dışındadır.

Duodenum ülseri için yaklaşık menü nedir?

İlk yemek en hafif ama yine de besleyici ve dengeli olmalıdır. En başarılı kahvaltı seçeneği sütlü karabuğday veya pirinç lapası, yumuşak haşlanmış yumurta veya buharda pişirilmiş omlet, süt veya krema ile püre haline getirilmiş süzme peynir ve hafif süzme peynirli güveçtir. Zayıf çayın sütlü veya kremalı içilmesi tavsiye edilir ancak diyet yaparken kahveden uzak durmalısınız.

Öğle yemeği aynı zamanda kolay ve kullanışlı olmalıdır. İçin bu teknik Yemek için püre haline getirilmiş süzme peynir, pişmiş elma, bir bardak tam yağlı süt veya tatlı meyve ve meyvelere dayalı kaynatma seçebilirsiniz.

Akşam yemeği Bu diyette günün ana öğünüdür; en hacimli ve besin açısından zengin yemekleri içerir. Öğle yemeği aşağıdakilerden oluşmalıdır: üç kurs- çorba, ana yemek ve tatlı.

Çorba seçenekleri	Ana yemek seçenekleri	Tatlı seçenekleri
Pirinç püresi ile süt çorbası	Buharda pişmiş köfte, sebze püresi ile	Meyveli jöle
Sümüksü irmik çorbası	Patates püresi ile etli sufle	Meyve kaynatma
Küçük haşlanmış erişte ile süt çorbası	Balık pirzola rendelenmiş karabuğday ile	Tatlı meyve reçeli
Karabuğday püresi ile süt çorbası	Püre ile haşlanmış balık pirinç lapası	Marmelat

Öğleden sonra atıştırmalık ikinci kahvaltıyla aynı yemekleri içerir. Hafif olmalı ve porsiyonlar küçük olmalıdır. Öğleden sonra atıştırmalıkları için iyi bir seçim, meyve kompostosu, püre haline getirilmiş süzme peynir, fırında elma veya sadece bir bardak süt içeren krakerler veya kuru kurabiyelerdir.

Akşam yemeği son öğündür, yatmadan en geç 2 saat önce günlük rutine dahil edilmelidir. Akşam yemeği için uygun bir yemek, haşlanmış balık, pirzola, köfte veya zraz şeklinde et, etli sufle, tembel köfte olabilir. İyi bir garnitür sebze püresi, sütlü püresi veya haşlanmış doğranmış erişte olabilir.

Gün boyunca Sıvıyı unutma. Gün boyu ılık maden suyu, sütlü çay, kuşburnu kaynatma ve meyve kompostosu içilebilir. Ayrıca geceleri bir bardak süt içilmesi tavsiye edilir.

Örnek menü Bir günde
	250 gram tam tahıl gevreği; 150 ml yağsız süt; 1 bardak bitki çayı.
	6 tam tahıllı kraker 50 gram az yağlı peynir
	80-10 gram ıspanaklı hindi; 2 dilim tam tahıllı ekmek; 1 armut (kabuksuz); Ahududu çayı.
	1-2 çay kaşığı fıstık ezmesi; 1 dilim tam tahıllı ekmek; 1 elma (tercihen kabuksuz, ekşi değil).
	120-170 gram pişmiş somon; 1-2 fırında patates veya 100-150 gram esmer pirinç; 1 dilim tam tahıllı ekmek;

Her bedenin çok bireysel olduğunu ve birine uygun olanın diğerine uymayabileceğini daima unutmayın. Vücudunuzu inceleyin, dinleyin ve mutlaka doktorunuza danışın.

Duodenal ülseriniz varsa alkol içmek mümkün mü?

Alkol, gastrointestinal sisteme ciddi zarar veren saldırgan faktörlerden biridir. Mide ve duodenumun koruyucu mukus tabakasının bütünlüğünü bozar, sindirim sisteminin mukoza zarına zarar verir, dokuların iyileşme yeteneğini azaltır ve ayrıca lokal koruyucu faktörlerin işleyişini bozar. Alkol, sindirim sistemi üzerindeki doğrudan etkisinin yanı sıra, bir bütün olarak vücut üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir, bağışıklığını azaltır, vitamin ve mikro element dengesini bozar, sinir, hormonal ve diğer sistemlerin işleyişinde bozulmalara neden olur.

Bazı çalışmalara göre sistematik alkol tüketimi ile sindirim sistemi hastalıklarının görülme sıklığı arasında doğrudan bir ilişki vardır. Alkol gastrit, peptik ülser, karaciğer sirozu ve diğer hastalıkların ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Peptik ülseriniz varsa, küçük bir miktar alkol bile hastalığın alevlenmesine ve ciddi komplikasyonların ortaya çıkmasına neden olabilir. Bu nedenle duodenum ülseri için herhangi bir alkollü içeceğin içilmesi kesinlikle kontrendikedir.

Bazı bilim adamları, küçük miktarlarda kırmızı şarap içmenin peptik ülser tedavisinde faydalı olabileceğini iddia ediyor, ancak henüz bu iddiaları destekleyecek somut bir kanıt bulunamadı. Kırmızı şarap, peptik ülser üzerindeki doğrudan olumsuz etkisinin yanı sıra, bu hastalığın tedavisi için alınan ilaçların etkinliğini de azaltabilir. Bu nedenle çoğu doktor, gastrointestinal sistem hastalıklarını tedavi ederken hala alkollü içeceklerin hariç tutulması ilkesine bağlı kalmaktadır.

Trabzon hurması duodenum ülserine iyi gelir mi?

Trabzon hurması besin maddeleri, vitaminler ve mikro elementler açısından zengin, değerli bir ürün olarak kabul edilir. Bu meyvenin ayrıca diğer meyvelere göre avantajı olan belirli bir bakteri yok edici etkisi vardır. Trabzon hurması çok sayıda A, C ve P vitamini, karoten, iyot, magnezyum, potasyum ve demir içerir.

Hastalığın alevlenme aşamasında belirtilen 1A Diyeti, mide ve duodenumun mukoza üzerinde tahriş edici bir etkiye sahip olabileceğinden herhangi bir sebze ve meyvenin tüketimini hariç tutar. Bu nedenle diyete hurma dahil akut seyir hastalıklar tavsiye edilmez. Ancak remisyon aşamasında ve iyileşme sürecinde, 1A numaralı diyet sorunsuz bir şekilde 1 numaralı diyete aktığında, diyete küçük miktarlarda hurma dahil edilebilir. Hafif bir antibakteriyel ve analjezik etkiye sahiptir ve ayrıca sindirim sistemi ve bağırsak mikroflorasının işleyişi üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Hurmalardaki zengin vitamin ve mikro element içeriği, hasarlı dokuların daha hızlı onarılmasına ve iyileşmesine katkıda bulunur.

Duodenum ülseri durumunda hurmanın mutlaka olgun olması, meyvenin yumuşak ve tatlı olması, az miktarda püre halinde yenilmesi gerektiği unutulmamalıdır. huzurunda şeker hastalığı, kronik kabızlık veya kronik böbrek hastalığı ve Mesane akut aşamada hurma yemekten kaçınmalısınız.

Deniz topalak yağı duodenum ülseri için faydalı mıdır?

Deniz topalak yağı, faydalı özellikleri ve yüksek vitamin ve mineral içeriğiyle bilinir. Çok miktarda A, B, C ve E vitaminleri, kalsiyum, magnezyum, yağ ve meyve asitleri, karotenoidler vb. içerir. Bu yağı buldum geniş uygulama kozmetoloji ve tıp alanında. Bağışıklığın iyileştirilmesine yardımcı olur, hızlı iyileşme yaraları iyileştirir, antiinflamatuar etkiye sahiptir, kan dolaşımını iyileştirir, görüşü iyileştirir, vücuttaki hormon ve mikro element dengesini yeniden sağlar ve ayrıca kan şekeri ve kolesterol seviyelerini azaltır.

Peptik ülserler için deniz topalak yağının yemeklerden 30 dakika önce küçük miktarlarda bir çay kaşığı alınması tavsiye edilir. İyi tolere edilmesi koşuluyla, uygulama sıklığını kademeli olarak artırarak günde iki kez başlayabilirsiniz. Deniz topalak yağı mide asiditesinin düzenlenmesinde rol oynar, sindirim sisteminin mukoza zarı üzerinde koruyucu bir film oluşturur, tahriş edici faktörlerin etkisini azaltır, dokulara kan akışını iyileştirir ve iyileşme ve yenilenme sürecini hızlandırır. Deniz topalak yağı aynı zamanda antiinflamatuar etkiye sahiptir, böylece hastalığın akut aşamadan remisyon aşamasına geçişini destekler. Pankreas, karaciğer veya safra kesesi hastalıklarınız varsa deniz topalak yağını tüketmeden önce mutlaka doktorunuza danışmalısınız.

– sürekli ilerleyen kronik bir hastalıktır. Hastada bağırsak mukozasında ciddi lezyonlar gelişir. Çoğu durumda hastalık sonbahar ve ilkbaharda periyodik olarak kendini gösterir. İstatistiksel verilere göre peptik ülser hastalığı çok yaygındır, çoğunlukla erkekleri etkiler. Bu hastalık şehir sakinleri arasında daha sık görülür.

Peptik ülserin patogenezi

Duodenal ülseri tedavi etmek o kadar kolay değil

Çoğu durumda peptik ülserin nedeni ağız yoluyla vücuda giren, bağırsaklara yerleşen ve çoğalan bakteriyel bir enfeksiyondur. Bu durumda bağırsak mukozasında doku hasarı meydana gelir. Bu faktöre ek olarak, hastalığın gelişimi aşağıdakilerden etkilenebilir:

• Kalıtsal faktör
• Zayıf beslenme
• Vücudun özellikleri
• Stresli durumlar
• Bazı ilaçlar
• ve sigara içmek

Hidroklorik asit sentezleyen hücrelerdeki artışın yanı sıra koruyucu mukus üretiminin uyarılması, kalıtsal bir faktörden etkilenir veya genetik eğilim. Vücudun yeterli miktarda mukus üretmemesi nedeniyle bağırsak duvarları iltihaba yatkın hale gelir.

Çoğu zaman hastalık, kolayca uyarılabilen kişilerde nöropsikotik aşırı yüklenmenin arka planında ilerleyebilir. Aşırı zihinsel stres, bağışıklık sistemini ve bunun sonucunda hastalığın gelişimini zayıflatır. Tüm vücudun işleyişi beslenmeye bağlıdır; vitamin ve temel besin maddelerinin eksikliği vücudun koruyucu işlevini zayıflatır.

Kızartılmış, ekşi ve tuzlu yiyecekler yemek tüm sindirim sistemi üzerinde depresif bir etkiye sahiptir. Bazı ilaçların açıklamalarında birçok hastanın görmezden geldiği ancak boşuna kontrendikasyonlar vardır. Birçok ilaç uzun süre alındığında, emilim sırasında mide ve bağırsakların mukoza zarını tahriş edebilir.

Alkol ve sigara vücudun koruyucu fonksiyonunu zayıflatır.

Belirtiler

12. duodenum ülseri: şematik olarak

Hastalık uzun süre semptomsuz seyredebilir, bazen hasta yemek sonrası ağrıdan rahatsız olur ve hareketlerinde yavaşlama olur. sindirim süreci. Vücudunuzdan gelen bu ilk sinyallere dikkat etmezseniz hastalık başka bir aşamaya ilerleyebilir ve bu da kendini gösterebilir:

• Çoğunlukla aç karnına veya açlıktan ortaya çıkan ve yemek yedikten sonra geçen karın bölgesinde dikiş, kesme, sızı ağrıları
• ve özellikle sabahları kusma
• Dolu mide ve ağırlık hissi
• göğüste ağrılı yanma hissi,
• Sürekli zayıflık
• Kilo kaybı

Ağrının belirgin bir lokalizasyonu yoktur ve farklı bir niteliktedir. Hastalık sırasında mide suyunun içerdiği midenin ürettiği hidroklorik asit miktarı artar. Bu bakımdan sıklıkla yanma hissi oluşur. Mide yanması ağrıyla aynı anda ortaya çıkabilir.

Birçok hasta geğirmeden şikayetçidir. Bu belirti herkeste görülmez; kalp sfinkteri zayıf olan kişilerde görülür. Bu gerçek, yemeğin yemek borusundaki hareketine de yansır: yönünü tersine değiştirir. Bu fenomene eşlik ediyor bol tükürük Ve .

Kusma genellikle ağrı nedeniyle meydana gelir. Pek çok hasta, rahatlamanın ardından gelmesi nedeniyle yapay olarak kusturmaya çalışır. Bu, midenin boşalması nedeniyle kusmuğun asitli mide suyu içermesi, asitliğinin azalmasıyla açıklanmaktadır. Duodenumun peptik ülserine sindirim fonksiyonunda ve besinlerin emiliminde bir azalma eşlik eder, böylece hasta önemli ölçüde kilo verir.

Bağırsak hareketliliğinin azalması kabızlığa yol açar. Bir haftaya kadar dayanırlar ve hastayı ağrıdan çok daha fazla rahatsız ederler.

Hastalığın aşamaları ve formları

Duodenum ülseri birkaç aşamada ortaya çıkabilir:

1. Alevlenme: keskin acı ve periyodik kusma
2. Ülseratif bir lezyonun iyileşmesinden sonra yara izinin ortaya çıkması
3. Remisyon: semptomların geçici olarak yokluğu

Ülser alevlenmesine bağlı olarak sınıflandırılır:

• Sık alevlenmeler yılda iki defadan fazla meydana gelir
• Nadir alevlenmeler yılda bir veya iki kez meydana gelir

Bağırsak mukozasındaki ülser sayısına bağlı olarak tek bir ülser ve çoklu lezyonlar ayırt edilir. Ayrıca tanı sırasında lezyonun yeri önemlidir: 12. duodenumun (ampul) genişlemiş kısmında veya ampul sonrası boşlukta. Teşhis yapılırken mukoza zarındaki hasarın derinliğine de dikkat edilir: küçük yüzeysel hasar veya derin.

Ayrıca tanı koyarken hastalığın nedeni dikkate alınır:

• Stres ülseri: zihinsel ve duygusal aşırı yüklenmeden sonra
• Şok ülseri: yanık veya yaralanmadan kaynaklanan
• Steroid ülseri: hormonal ilaçlar aldıktan sonra

Teşhis

Ülser teşhisi için bir yöntem olarak ultrason

Bir doktor tarafından yapılan ilk muayene, karnın sorgulanmasını ve palpasyonunu içerir. Palpasyon sırasında kas tonusu hissedilir, hasta deneyimler acı verici hisler. Daha sonra hastaya aşağıdaki teşhis yöntemleri reçete edilir:

1. Röntgen
2. pH ölçümü
3. Laboratuvar testleri

Kontrastlı karın boşluğunun röntgeni gerçekleştirilir. Belirli ortamların yardımıyla bağırsaklardaki ve midedeki bakterilerin lokalizasyonu boyanır; her mikroorganizma türü belirli bir renge boyanır.

Ülserin bağırsaktaki yerini, mukoza zarındaki hasarın derecesini, aşındırıcı değişikliklerin derinliğini ve şeklini belirlemenizi sağlar. Doktor ülserin tabanını, yapısını ve kenarlarını, mukoza zarının durumunu monitörde inceleyebilir. Çalışma sırasında hücrelerin durumunu belirlemek amacıyla histolojik analiz için etkilenen dokudan bir parça alınır. Laboratuvar teşhisi şunları içerir:

• Açık gizli kan: Bağırsak kanamasının varlığını gösterir.
• Genel kan testi: değişiklikler yalnızca hastalığın remisyon aşamasında kötüleştiği durumlarda görülür, göstergeler değişmez; Gizli kanamayı gösterir keskin bir düşüş kandaki hemoglobin.
• Vücuttaki varlığı aşağıdaki testlerle belirlenir:
• Helicobacter'e karşı antikorlar için kan testi
• Bakteri faaliyeti nedeniyle hastanın vücudunda oluşan amonyak ve karbondioksiti tespit etmek için nefes testi
• PCR analizi dışkı veya tükürükte Helicobacter fragmanlarının varlığını belirler
• FEGDS sırasında alınan mukusun mikroskobik incelenmesi

Tedavi

Peptik ülser tedavisinde deniz topalak

Duodenal ülserin nasıl tedavi edileceği, hastalığın alevlenmesine, gelişim nedenlerine ve lezyonun konumuna bağlı olarak belirlenir. Şu anda aşağıdaki tedavi türleri kullanılmaktadır:

1. İlaç tedavisi
2. Fizyoterapi
3. Diyet terapisi
4. Ameliyat
5. Geleneksel tedavi yöntemleri
6. İlaç tedavisi

Akut dönemde tedavi hastane ortamında yapılmalı, hasta yatakta kalmalıdır. Vücudun, iltihaplanma sürecini ve ülserdeki yara izini hızla gidermek için güce ihtiyacı vardır. Genellikle hastane tedavisinin ikinci haftasının sonunda hastanın genel durumu iyileşir.

İlaç tedavisinin gerçekleştirileceği rejim, hastalığın etiyolojisine bağlı olarak doktor tarafından belirlenir: bakteriyel olup olmadığı. Aynı anda birkaç ilaç kullanılır:

1. Antisekretuar ilaçlar: Bu ilaçların etkisi azaltmayı amaçlamaktadır. mide salgısı asitliği azaltır ve iltihaplanma sürecinin giderilmesini etkiler. Bu gruptaki ilaçlar şunları içerir:
2. Histamin reseptör blokerleri: Ranitidin, Famotidin, Simetidin
3. Proton pompası inhibitörleri: Pariet, Ranitidin
4. Antikolinerjikler: Gastrin

Bakteriyel ülserleri tedavi etmek için bizmut içeren preparatlar kullanılır: Helicobacter bakterilerinin çoğalmasını önler, bağırsak mukozasında koruyucu bir film oluşturur ve bu da onlara karşı koruma sağlar. zararlı etkiler asit ve bakteri hasarı. Bu tür araçlar şunları içerir: , Vikalin, Vikair.

Bağırsak hareketliliğini yeniden sağlamak ve bulantı ve kusma gibi hastalığın semptomlarını ortadan kaldırmak için prokinetikler kullanılır: Cerucal, Trimedat,. Duodenum 12'deki Helicobacter pylori tedavisinde zorunlu bir ilaç antibakteriyel ilaçlardır (antibiyotikler): Amoksisilin, Metronidazol.

Mide ekşimesi için antiasitler kullanılır: Maalox, . Bu ilaçların yardımıyla duodenal mukoza üzerindeki agresif etki, toksik maddelerin adsorpsiyonu ve nötralizasyonu nötralize edilir. Gastroprotektörler bağırsak mukozasını korumak için kullanılır: Venter. Bu tür ilaçlar, hasar görmüş mukozanın yüzeyinde koruyucu bir kabuk oluşturarak mukozanın iyileşmesini sağlayarak iltihaplanma sürecinin hafifletilmesine yardımcı olur.

Ağrı ve spazmları hafifletmek için analjezikler ve antispazmodikler kullanılır: Baralgin. Mukoza zarını eski haline getirmek için beslenmeye ihtiyacı vardır. Yardımcı olacak ilaçlar: Actovegin, vitamin preparatları B grubu.

Diyet tedavisi

Hasar görmüş bağırsak mukozasını eski haline getirmek için kaba yem hariç özel bir yumuşak diyet gereklidir. Yiyeceğin sıcaklığı buna yakın olmalıdır. normal sıcaklık bedenler. Her üç saatte bir küçük dozlarda yiyeceğe ihtiyaç vardır. Bulaşıkları buharda pişirmek veya kaynatmak daha iyidir. Kızartılmış, sıcak, baharatlı ve tuzlu yiyeceklerden kaçının. İzin verilmiş:

• Yağsız et
• Yağlı olanlar hariç balık
• Kiseli
• Beyaz ekmek

1. Meyveler ve meyve suları
2. Yağlı yemekler
3. Konserve
4. Güçlü veya gazlı içecekler
5. Fizyoterapötik prosedürler

Duodenal ülserlerin diyetle birlikte karmaşık tedavisinde ve İlaç tedavisi fizyoterapötik tedavi uygulanır. Vücudu mikrodalgalara, ultrasona ve ısıya maruz bırakarak ağrı ve iltihap giderilir ve kan dolaşımı uyarılır.

Sinüzoidal akımların yardımıyla ağrı giderilir, iltihaplanma süreci durur ve kanın mikrosirkülasyonu iyileşir. Vücudun ultrasonik dalgalara maruz bırakılması ve ağrı kesicilerle elektroforez yapılması ağrıyı hafifletir ve salgıyı azaltır. Kullanılan ilaçlar şunlardır: Novocaine, Papaverine.
Karın bölgesine, duodenal mukozanın onarılmasına yardımcı olan, ısınma etkisi olan bir alkol kompresi uygulanabilir.

etnik bilim

Geleneksel tıp ayrıca duodenal ülserin nasıl tedavi edileceğini de anlatacaktır.

Halk ilaçları hastanın genel durumunu hafifletebilir, semptomları ve iltihabı hafifletebilir, ancak ülserin nedeninden - Helicobacter bakterisinden kurtulmak için antibakteriyel ilaçlar almak gerekir.

Deniz topalak

Yaraları ve mukoza zarlarını iyileştirmek için iyi bir çare. Duodenum ülseri için günde birkaç kez bir çay kaşığı deniz topalak yağı alınması tavsiye edilir. Tedavinin ilk günlerinde rahatsızlığı gidermek için eş zamanlı soda alımı önerilebilir.

Aynısefa

Calendula infüzyonu şu şekilde yapılır: çiçekler kaynar su ile dökülür ve 5 dakika su banyosunda tutulur. Bu ilacı günde birkaç kez çeyrek bardak içmeniz tavsiye edilir.

Yonca

Yonca çiçekleri sapı ve ateş otu ile birlikte eşit oranlarda alınmalıdır. Bu malzemelerden günde iki kez yarım bardak taze demlenmiş çay için.

Meyan kökü

Meyan kökü, portakal kabukları ve balı bir bardak suyla seyreltip ateşe verin. Sıvı buharlaşana kadar buharlaştırın. Ortaya çıkan kalın karışım üç günlük doza bölünmelidir.

Duodenum ülseri çoğunlukla aktif genç erkekleri etkiler ve döngüsel bir seyir ile karakterize edilir.

Duodenal ülserin belirtileri, yemek yedikten veya uzun süreli oruç tuttuktan sonra üst karın bölgesinde ortaya çıkan ağrıdır; bulantı ve kusma eşlik eder. Hastalığın tablosu ülserin konumuna, midenin etkinliğine, hastanın yaşına ve cinsiyetine göre değişir. Bazen hastalık hiçbir belirti vermeden de ortaya çıkabilir.

Organın yapısı ve işlevleri

Duodenum insan sindirim sisteminin bir parçasıdır ve mide ile jejunumu birbirine bağlar. İsim, uzunluğunu yansıtır - 30 cm (veya on iki parmak genişliği), en fazla geniş kısım organ (ampul) çapı 45-47 mm'ye ulaşır.

Organ, pankreası kaplayan bir yay şeklindedir ve yöne bağlı olarak birkaç bölüm ayırt edilir:

• üst;
• Azalan;
• dümdüz;
• artan.

Başlangıç ​​bölümü (üst kısım) en geniş olanıdır ve midenin pilorunu organın ana kısmına bağlar. Onikiparmak bağırsağı daha sonra geriye ve sağa doğru hareket eder, organın inen kısmını oluşturur, ardından düz yatay kısmı oluşturur. Bundan sonra bağırsağın ikinci bel omuruna kadar yükselen yükselen bir eğrisi vardır.

Bağırsak duvarı üç katmandan oluşur:

• midenin dış kaplamasına benzer dış seröz membran;
• 2 parçanın ayırt edildiği kaslı - organın uzunluğunun azalmasını ve çapının daralmasını sağlayan uzunlamasına (dış) ve dairesel (iç) katman;
• iç - mukoza, üst kısımda uzunlamasına kıvrımlar ve yatay ve alçalan kısımlarda dairesel enine kıvrımlar oluşturur.

Bağırsak mukozasında, her biri kan ve lenfatik damarlar içeren spesifik villuslar bulunur; besinlerin emilimini sağlarlar. Alt kısmın uzunlamasına kıvrımı, safra ve pankreas suyunun bağırsağa girdiği bir tüberkül (Vater'in Napilla'sı) içerir. Oddi sfinkteri, alımın düzenleyicisi olarak görev yapar.

Bağırsak bezlerinin kanalları villusun tabanına çıkarak sindirim hormonları ve enzimleri içeren duodenal sıvıyı üretir.

Duodenumun ana fonksiyonları şunlardır:

• organın sindirim sürecindeki önemli rolünü belirleyen salgı fonksiyonu (sekretin, gastrin, kolesistokinin hormonal bileşiklerinin üretimi);
• Bağırsak içeriğinin bağırsak içeriğiyle karışmasıyla sonuçlanan kas tabakasının kasılmasıyla belirlenen motor sindirim enzimleri, pankreas suyu ve safra;
• Yiyecek bolusunun bağırsağın sonraki bölümlerine hareketini sağlayan taşıma fonksiyonu.

Yetişkinlerde duodenumun astarındaki mukoza ve ülserlerin tahribatının oluşumu ve gelişimi iki ana yönde gerçekleşir. Mukoza zarı şunlardan etkilenir:

Bir organın fonksiyonlarını ve yapısını anlamak, işleyişindeki bozuklukların nedenlerini ve bunların ortadan kaldırılma olasılığını belirlememizi sağlar.

Organ kusurlarının türleri

Çoğu zaman, duodenum ülseri tanısı zaten ciddi komplikasyonların gelişme aşamasında ortaya çıkar. Duvardaki kusur yavaş yavaş bağırsak duvarının tüm katmanlarını etkiler; yıkım seviyesine bağlı olarak şunlar vardır:

• yaranın duodenum duvarına (periduodenit) derinlemesine nüfuz etmesinden sonra dış seröz zarın iltihabı;
• duvarda bir kusurun oluştuğu ve bağırsağın iç boşluğunun karın boşluğu ile iletişim kurmaya başladığı delikli bir ülser. Perforasyonun sonucu gelişmedir inflamatuar süreçler karın boşluğunda (peritonit), şiddetli ağrıya neden olan sinir uçlarının tahrişi;
• tahrip olmuş bağırsak duvarının karın boşluğundaki (pankreas) bir organa yakın olduğu ve akut inflamasyona neden olduğu delici;
• bağırsak duvarının bütünlüğünün ihlali sonucu oluşan kanayan ülser.

Mukozadaki bir yaranın iyileşmesi, büyük bir yara izi oluşmasına, duvarlardaki kas liflerinin deforme olmasına ve bağırsağın doğal kasılmasının engellenmesine (duodenal stenoz) neden olabilir. Nadir durumlarda ülseratif kusurun hücreleri dejenere olabilir ve lezyon bölgesinde yeni bir büyüme meydana gelebilir.

Duodenal ülserin nedenleri

Patolojinin kesin mekanizmaları tam olarak anlaşılmamıştır, ancak duodenal ülserlerin nedenleri oldukça iyi tanımlanmıştır. Artık pratisyen doktorların ezici çoğunluğu, hastalığın başlangıcındaki ana tetikleyici faktörün, azalmış bağışıklığın arka planına karşı Helicobacter pylori bakterisinin enfeksiyonu olduğuna inanmaya meyillidir.

İstatistiklere göre, gelişmiş ülke sakinlerinin% 30-40'ında, gelişmekte olan ülke ve Sovyet sonrası ülke sakinlerinin% 80-90'ında bakteriyel enfeksiyon tespit ediliyor.

Helicobacter enfeksiyonunun yüksek oranlarına rağmen duodenum ülseri genç erkeklerin yalnızca %5-7'sinde görülür. Duodenal ülserlerin gelişimini ve semptomlarını tetikleyen ikinci neden, genel bağışıklıktaki azalmadır. Ezilen bağışıklık sistemi Helicobacter'in mide ve duodenumun mukoza zarlarında kontrolsüz çoğalmasını baskılayamayan.

Bakterinin ana enfeksiyon yolları şunlar olacaktır:

• kişisel hijyen kurallarının ihlali;
• kirli su ve yiyecek içmek;
• enfekte bir kişiyle diş fırçalarının ve tabakların paylaşılması;
• enfekte bir kişiyle yakın temas (öpüşme).

Bağışıklıktaki azalmayı etkileyen ana nedenler şunlar olacaktır:

• uzun süreli sinirsel aşırı yüklenme ve stres;
• sürekli alkollü içecek tüketimi, toksik maddeler, sigara içmek;
• yeme bozuklukları - yağlı, kızartılmış, baharatlı, salamura edilmiş, çok sert, sıcak veya soğuk yiyecekler yemek;
• enerji içeceklerinin kullanımı;
• uzun süreli hipotermi, yaralanmalar;
• bulaşıcı hastalıklar ve sistemik hastalıklar;
• steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (Ibuprofen, Diklofenak), antibiyotikler, hormonlar, antitümör ilaçlarla uzun süreli veya kontrolsüz tedavi;
• hipovitaminozun sonuçları;
• genetik eğilim;
• çok kirli bir ortamda yaşamak.

İstatistikler, duodenal ülserlerin en sık sinirsel aşırı yüklenme, ağır fiziksel çalışma ve aşırı alkol ve sigara tüketimi nedeniyle vücutları zayıflayan genç erkeklerde (kadınlara göre 5-7 kat daha sık) meydana geldiğini göstermektedir.

Kiev ve Moskova Sovyet klinik okulunun takipçileri, duodenal ülser fotoğrafının nedeninin mide ve bağırsak içeriğinin saldırganlığı olduğu görüşündedir. Mide asiditesindeki artış aşağıdakilerden etkilenecektir:

• sigara ve alkol kötüye kullanımı;
• güçlü kahve ve çay bağımlılığı;
• diyetin ihlali (aralarında uzun aralıklarla günde 1-2 öğün);
• diyette baharatlı, kızartılmış ve tütsülenmiş yiyeceklerin baskınlığı;
• mide suyunun yüksek saldırganlığına kalıtsal eğilim;

Uygulayıcılar özellikle gastrointestinal sistem üzerindeki yıkıcı etkiye dikkat çekiyorlar uzun süreli stres, fiziksel ve zihinsel stres.

Ülser belirtileri

Duodenal ülserin semptomları gıda alımıyla ilişkilidir ve üst karın bölgesinde şiddetli, hançer benzeri ağrı olarak kendini gösterir. Bazı durumlarda ağrı donuk olabilir. Duodenal ülser fotoğrafının karakteristik bir belirtisi, yemekten önce açlık ağrısıdır. Hastalığın belirtileri döngüseldir ve bağışıklığın doğal olarak azaldığı ilkbahar ve sonbaharda ortaya çıkar.

Bazı durumlarda ağrı yemekten sonra ortaya çıkar ve buna bulantı ve kusma da eşlik eder. Hastalar sıklıkla aşağıdakilerden şikayetçidir:

• mide bulantısı;
• göğüste ağrılı yanma hissi;
• geğirme;
• şişkinlik;
• gece saat 2'den 4'e kadar karın ağrısı;
• kanla karıştırılmış dışkı;
• bağırsak bozuklukları;
• şişkinlik;
• kan kusmak.

Acının provokatörleri:

yeme bozukluğu;

alkol;

güçlü sinir gerginliği.

Akıntıda kan ve kusma, durumun ihmal edildiğine ve iç kanamanın açıldığına delildir. Yaşlı ve yaşlı hastalarda 12 parmaklı bağırsağın duvarlarındaki hasar belirgin semptomlar olmadan geçer.

Duodenum ülseri ile gece ağrısı, patolojinin en çarpıcı semptomlarından biridir. Hafif bir atıştırmalık veya yemekle bunları hafifletebilirsiniz karbonat. Bunun nedeni gece yemekten sonra hidroklorik asit salınımıdır.

Uzun süreli ağrı, bağırsak duvarı seröz tabakaya kadar tahrip edildiğinde, penetrasyon sırasında duodenal ülserden kaynaklanır. Ağrının doruğunda hasta kusar ve sonrasında rahatsızlık ortadan kalkar.
Kalp bölgesinde duodenal ülser bulunursa ağrı semptomları akut kalp krizine benzer ve sol kola yayılır.

İltihaplı bir duodenum ve oluşan bir ülser periyodik olarak mide yanmasına neden olur, ancak hastalar genellikle iştah bozukluğundan muzdarip değildir. Genellikle baharatlı, ekşi veya tuzlu yiyeceklerin tüketilmesinden sonra ortaya çıkar.

Duodenumun ağrılı durumunun ve ülser varlığının belirtisi genellikle hastada şiddetli kilo kaybıdır. Süreç, hastanın ağrı beklentisiyle yemek yeme korkusunun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bazen bu nedenle kişide vasküler distoni ve eşlik eden bozuklukların belirtileri gelişir.

Patolojinin teşhisi

Hastanın tedavisinden sonra doktor aşağıdaki yöntemleri kullanarak duodenal ülseri teşhis eder:

• ağrının doğası ve yeri, gücü ve sıklığının belirlendiği anamnezin toplanması ve hastanın incelenmesi;
• lokalizasyon bölgesindeki bağırsak patolojisinin belirlendiği hastanın karnının palpasyonu;
• antikorların belirlenmesi ve organ duvarlarından kazıntıların mikroskobik incelenmesi yoluyla vücutta Helicobacter pylori bakterisinin varlığının araştırılması;
• duodenum hasarında ana faktör olarak mide suyunun asitliği üzerine çalışmalar12;
• FGDS;
• Karın organlarının ultrasonu;
• Karın organlarının röntgen muayenesi.

Bağırsak ülserlerinin teşhisi artık zor değil - hemen hemen tüm tıbbi kurumlar gastroduodenoskopi yapmak için bir cihazla donatılmıştır. Muayene sırasında doktor mukozal lezyonun parametrelerini, yaranın büyüklüğünü, yerini ve olası komplikasyonlarını görsel olarak belirleyebilir.

Bir hastayı ülser varlığı açısından röntgen çekerken, aşağıdakileri belirlemek için kullanılabilecek bir kontrast madde kullanılır:

• mukoza zarının yüzeyindeki kusurlar (kontrast maddesi kusur bölgesinde tutulur;
• kusur bölgesindeki mukozanın deformasyonu;
• ülser sonrası bağırsak mukozasında sikatrisyel değişiklikler;
• bağırsağın kasılma yeteneği;
• komplikasyon varlığı - kanama, perforasyon, penetrasyon

Özel çalışmalara ek olarak hastaya reçete edilir:

• genel ve biyokimyasal kan testi;
• İdrar analizi;
• dışkıda gizli kan testi;
• Helicobacter'in antibiyotiklere duyarlılık testi.

Teşhis sürecinde doktor yaranın tipini ve nedenini belirler, onu diğer benzer lezyon türlerinden ayırır ve duodenum ülserinin nasıl tedavi edileceğine karar verir.

Patoloji türleri

Semptomları ve tedavisi bir gastroenterolog tarafından belirlenmesi gereken duodenal ülserler birkaç gruba ayrılır. Karşılaşılan lezyonların sayısına bağlı olarak:

• Bekar;
• çoklu;
• kombine (hasta bağırsaklardaki kusurların arka planında mide ülseri geliştirir).

Tezahür türlerine göre ayırt edilirler:

• nadir alevlenmeler olan ülserler (2 yılda bir defadan fazla olmamak üzere);
• sık nüksetmelerle (her 6 ayda bir).

Lezyonun konumuna göre:

• bağırsağın ampullasında;
• bağırsağın sonraki bölümünde.

Yara yüzeyinin ciddiyetine göre:

• derin;
• yüzeysel.

Boyuta göre:

• küçük;
• orta ve büyük;
• devasa.

Yara izinin evresine göre:

• alevlenme;
• remisyon;
• iyileştirme.

Oluşum türüne göre:

• stresli, stres sonucu ortaya çıkan, şiddetli sinir şoku;
• uzun süreli tedaviyle tetiklenen hormonal;
• yaralanmalardan sonra meydana gelen şok.

Bağırsak ampulünün ülserinin özellikleri aşağıdaki belirtiler olacaktır:

• organın ön duvarı boyunca lokalizasyon;
• hastaların genç yaşı, çoğunlukla 40 yaşın altındaki erkekler;
• gece ve açlık ağrıları;
• kusma yokluğu (nadir);
• yaranın sık sık delinmesi.

Bir kusuru lokalize ederken arka duvarÇoğu zaman lezyon pankreasa doğru çıkar ve pankreatit oluşumu görülür.
Duodenum boyunca ampulden daha ileride oluşan ülserler aşağıdaki özelliklere sahiptir:

• 40 yaşından sonra erkekleri etkiler;
• sağ üst karın bölgesinde kolelitiazis atağını anımsatan şiddetli paroksismal ağrıya neden olur;
• yemekten sonra ağrı yemekten 4-5 saat sonra ortaya çıkar, açlık ağrısı yemekten 20-30 dakika sonra hafifler;
• Yaygın bir komplikasyon kanama ve defektin penetrasyonudur.

Çoklu ülserler, yavaş yara izi bırakma eğilimi ve patolojinin sık sık tekrarlaması ile karakterize edilir.

Muayene sonuçlarını aldıktan sonra doktor duodenum ülseri için uygun tedaviyi reçete eder, gerekli diyeti seçer ve yaşam biçimini değiştirir.

Ülser tedavisi

Duodenal ülserlerin en etkili tedavisi, ilk semptomların ortaya çıkmasından sonraki erken aşamada olacaktır. Tanı konulduktan sonra doktor, her hasta için özel olarak çok bileşenli bir tedavi rejimi seçer. Çeşitli ilaç türleri kullanılır - tabletler, enjeksiyonlar, süspansiyonlar. Duodenum ülserleri için standart tedavi 21 güne kadar sürer.

İlaç tedavisi şunları içerir:

• iltihabı hafifletmek ve Helicobacter pylori'yi hafifletmek için antibiyotikler. Makrolidler (Klaritromisin), Penisilinler (Ampisilin, Ampioks), Nitroimidazoller (Metronidazol) gruplarından ilaçlar kullanılır;
• mide mikroflorasını antibiyotiklerin etkilerinden koruyan probiyotikler;
• hidroklorik asidin bağırsak duvarı üzerindeki tahriş edici etkisini nötralize eden ağrı kesiciler (mukoza zarı üzerinde koruyucu bir film oluşturan bizmut preparatlarını içeren De Nol, Almagel);
• antispazmodikler Drotaverine, Spa yok;
• hidroklorik asit üretimini azaltan proton pompası inhibitörleri - Omez, Omeprazol;
• koruyucu mukus üretiminin inhibitörleri - Cytotec;
• bağırsak mukozasının yenilenmesi Biogastron, Enterosgel;
• peristalsis Motilium'un iyileştirilmesi;
• onarıcılar;
• sakinleştiriciler (anneotu, kediotu).

Komplikasyonlar gelişirse (duodenal ülserden kanama, penetrasyon, perforasyon), bağırsağın etkilenen bölgesinin eksizyonundan oluşan cerrahi tedavi uygulanır. için doğrudan endikasyonlar cerrahi müdahaleşunlardır:

• ilaç tedavisinin etkisinin olmaması;
• bağırsak duvarlarının derin kusuru;
• kanama;
• ülserlerin sık tekrarlaması;
• malign tümör dejenerasyonu.

Doktor her hastada duodenal ülserin nasıl tedavi edileceğine karar verdiğinde, dikkatini bağışıklığı azaltan ve asitliği artıran faktörler olarak alkol ve sigarayı bırakmaya odaklamalıdır.

Bu tür bağırsak lezyonlarının tedavisi için çok sayıda halk tarifi vardır; uygulamaya dayalıdırlar şifalı otlar, bal ve arı ürünleri.

Duodenum ülseri için semptomlara ve tedaviye bakılmaksızın bir diyet reçete edilir. Hastalığın ilk haftasında en şiddetli olur, daha sonra hastalığın üçüncü haftasına kadar yavaş yavaş yumuşar. M. Pevzner tarafından geliştirilen, Sovyet sonrası alan ülkelerinde benimsenen diyetlerin sınıflandırmasına göre, bu 1 numaralı diyettir (A ve B seçenekleriyle).

Ülserler için beslenmenin temel prensipleri şunlardır:

• günde en az 5 kez sık öğünler;
• küçük porsiyon boyutu;
• sabit yiyecek sıcaklığı - tüm yiyecek ve içecekler sıcak olmalıdır;
• bulaşıkların hassas mukoza yapısı;
• kızarmış, yağlı, tuzlu ve baharatlı yiyeceklerin hariç tutulması;
• güçlü kahve, çay, kakaonun menüden çıkarılması;
• büyük miktarda bitki lifi (lahana, turp) içeren bazı sebzelerin kullanımının hariç tutulması;
• sebze çorbalarının, tahıl gevreklerinin, yağsız etin, süt ürünlerinin, jölenin diyete dahil edilmesi;
• meyveler yumuşak, tatlı olmalı, tercihen kabuksuz yenmelidir;
• menüde şekerin sınırlandırılması, bal ve doğal tatlıların (reçel, marshmallow, marshmallow) tanıtılması;
• günde 2400 Kcal'a kadar kalori kısıtlaması;
• içme dengesini korumak.

Hastalığın en akut dönemlerinde neredeyse tüm sebzeler menüden çıkarılır. Çay ve kahve yerine içebilirsiniz bitkisel çaylar St. John's wort, papatya, nane veya kuşburnundan.

Patolojinin önlenmesi

Duodenum ülserlerinin ortaya çıkmasını ve alevlenmesini önlemek için bazı basit kurallara uymalısınız:

• kişisel hijyeni dikkatlice gözlemleyin;
• iyice yıkanmış bulaşıkları kullanın;
• stresli durumları ve sinir gerginliğini ortadan kaldırmak;
• dengeli bir beslenmeyi sürdürmek;
• nazik bir günlük rutini sürdürün;
• tüm viral ve bulaşıcı hastalıkları derhal tedavi edin;
• bağışıklığı güçlendirmek;

Kan dolaşımını uyaran, organların beslenmesini iyileştiren, canlılıklarını ve dirençlerini artıran fiziksel aktiviteyi sürdürmek gerekir.