Fibroid çıkarıldıktan sonra nasıl hamile kalınır? Miyomlu hamilelik ve çıkarıldıktan sonra

Miyom, aşağıdakilerden oluşan iyi huylu bir tümördür bağ dokusu. Duvarlarda veya rahim boşluğunda olabilir. Oldukça yaygın bir hastalık. Çoğu durumda, kadınların %45'inde 35 yaşına kadar teşhis konur. 35 ila 50 yaş arası hastalar risk altındadır. Tümörün boyutu değişir. Bazı durumlarda küçük bir nodül sabitlenir, bazılarında ise 1 kg ağırlığa kadar bir top. İkinci durumda, alt karnın palpe edilmesiyle kolaylıkla hissedilebilir. Patoloji hemen ortaya çıkmaz, ancak ne kadar geç tespit edilirse tedavisi o kadar zor olur. Tedavinin ciddiyeti ile birlikte kısırlık dahil komplikasyon riski de artar. Çoğu zaman bağ dokusu çoğalmasının nedeni sayının artmasıdır. kadınlık hormonu- östrojen. Tümörün iyi huylu olmasına rağmen kadına rahim kanaması ve gebe kalma sorunları dahil önemli zorluklar getirir. Kadınlar sıklıkla rahim miyomlarının alınmasından sonra hamileliğin mümkün olup olmadığını merak ediyorlar mı? Bu soruyu cevaplamak için üreme organında bir tümörün ortaya çıkmasının nedenlerini anlamalı ve ayrıca uygulama yöntemlerini de incelemelisiniz. cerrahi müdahale.

Fibroidlerin nedenleri

Çekirdekte patolojik değişiklik organ hücrelerinde östrojenler ve progesteronlar da dahil olmak üzere hormonal bir dengesizlik vardır. Normun ihlali hücre mutasyonuna ve bunun sonucunda çoğalmasına yol açar. Tümörün nedenleri arasında aşağıdaki faktörler bulunur:

Miyomlar hamilelik sırasında bile ortaya çıkabilir. Bu tür vakalar, bir kadının ilk kez geç hamile kalmasıyla teşhis edilir. Hastalığın nedenini belirledikten sonra, anlayışla ilgili sorunları ortadan kaldırmak için onu ortadan kaldırmak gerekir.

Cerrahinin üreme fonksiyonu üzerine etkisi

Miyomların çıkarılması konservatif bir yöntem kullanılarak gerçekleştirilir. Operasyon sonrasında üreme fonksiyonu elbette bozulur. Türüne bağlı olarak cerrahi müdahale Gebelikle ilgili sorunlar hem geçici hem de kalıcıdır. Bu nedenle miyomların alınmasından sonra hamilelik mümkündür ancak operasyonun gerçekleştirilme yöntemi dikkate alınır. Rahim dokusuna minimal zarar veren nazik bir tedavi yöntemi vardır. Organ kabuğunun onarılmasından sonra doktorun izniyle hamile kalmak mümkündür. Bazı durumlarda, tümör önemli boyuttadır veya talihsiz bir yerdedir, bu nedenle doktorlar organın tamamını çıkarmaya karar verirler. Bu durumda kısırlık tanısı zaten konulmuştur. İstatistiklere göre miyomların alınması kadınların %85'inde doğurganlığı etkilememektedir. Kalan% 15'te uterusun işlevselliğini korumak mümkün değildir (çoğunlukla bu sayıya genital organlarda ciddi komplikasyonları olan hastalar dahildir).

Tümör giderme yöntemleri

Birkaç kaldırma yöntemi vardır:

Organın korunması durumunda, subseröz miyomların çıkarılmasından sonra hamilelik de mümkündür. Gebe kalmak için bir tedavi sürecinden geçmeniz ve uterusun işlevselliğini yeniden sağlamanız gerekir. Ancak doktor onayı ve test yapıldıktan sonra hamile kalmak mümkündür. Miyomun kendisi kısırlık nedeni değildir, sadece döllenmiş yumurtanın tutunmasını engeller, bu nedenle çıkarılıp onarıldıktan sonra kadın cinsel organlarının üreme işlevi oldukça işlevseldir. Başarının ana yönleri olumlu sonuç- doktor tavsiyelerine uymak, hamilelik planlaması ve her iki ebeveynin de hamile kalmaya dikkatli bir şekilde hazırlanması.

Modern tedavi yöntemleri, miyomların büyümesini durdurmayı ve ciddi müdahalelere başvurmamayı mümkün kılar, ancak bazı hastalarda miyomlar, ilerleyici büyüme ve yayılma ile karakterize edilir ve başarılı tedavi için tek seçenek, miyom düğümlerinin cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Böyle bir operasyondan sonra doğum yapmamış bir kadının veya başka çocuk sahibi olmak isteyen bir hastanın doğal sorusu “Miyomların alınmasından sonra gebelik mümkün mü?” olacaktır.

Bir jinekologdan randevu alın, sorunu birlikte çözelim!

Miyomların alınmasından sonra hamilelik - ana riskler

Rahim miyomlarının çıkarılması, gelecekte bir kadının hamile kalma ve çocuk sahibi olma yeteneğini olumsuz yönde etkileyebilecek birçok komplikasyonun gelişmesiyle doludur. Ameliyat sonrasında hastada oluşabilecek aşağıdaki komplikasyonlar:

Yapıştırıcı prosesinin geliştirilmesi

Fallop tüplerinde yapışıklıkların gelişimi

Fibroid gelişiminin tekrarlaması

Hiçbiri operasyonel yöntem Histerektomi (organın tamamen alınması) dışındaki tedaviler hastalığın tekrarlanmayacağını garanti etmez elbette, bu çok sık olmaz ama yine de riskler vardır;

Kanama ve rahim duvarında kaba yara izlerinin oluşması

Yara izi, kasılma ve esneme kabiliyeti olmayan bağ dokusundan oluşur, bu nedenle rahim duvarındaki varlığı döllenmiş yumurtanın implantasyonu konusunda zorluklara neden olabilir veya çocuğun doğumuna kadar taşınmasında sorunlara yol açabilir.

Miyomların alınmasından sonra hamilelikte en sık görülen ve tehlikeli komplikasyon yara izi oluşumudur. Doğru tahmin Gebe kalmanın ve gebeliğin olumluluğu şunlara dayanmaktadır: aşağıdaki faktörler:

• Alınan myomun türü ve yeri (oyuk içinde, yüzeyde, kalınlıkta)
• rahimdeki yara izi sayısı (düğümlerin sayısına ve konumuna bağlı olarak)
• Rahim hamilelik sırasında gerildiğinden yara izinin boyutu ve kıvamı.

Fibroidlerin alınmasından sonra ne zaman hamilelik planlayabilirsiniz?

Rahim boşluğuna müdahale olmuşsa, izin oluşması için gebelik planlamasının en az 1 yıl ertelenmesi gerekir. Elbette kadının döngüsü hemen düzelir ve ameliyattan bir ay sonra bile hamilelik mümkündür, ancak hamileliğin sadece fetüs için değil aynı zamanda annenin hayatı için de risklerle ilişkili olduğunu anlamak önemlidir.

Miyomların alınmasından sonra hamilelik sırasında hangi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

Döllenmiş yumurta ve plasentanın tutunmasında zorluk

Bir kadının miyomlarının çıkarılmasından sonra rahim duvarında bir yara izi kalırsa, döllenmiş yumurtanın endometriyuma normal şekilde bağlanması için elverişsiz koşullar yaratılır. Döllenmiş yumurta, hiçbir değişiklik yapılmayan rahim duvarına implante edilir ve bu da plasentanın yanlış yerde oluşmasına yol açar. Örneğin, döllenmiş yumurta rahmin alt kısmına bağlandığında, çoğu durumda kadında tam plasenta previa gelişir. Gebelik süresi arttıkça rahim giderek daha fazla gerilir, plasentanın damarları yaralanır, buna kanama eşlik eder, bazen bol miktarda bulunur ve fetüsün ve kadının hayatını tehdit eder. Böyle bir durumda doğal doğumdan hiç söz edilmiyor, çünkü plasenta rahim ağzının iç açıklığını tamamen kaplıyor - böyle bir durumda tek çıkış yolu planlı sezaryendir.

Plasenta doğrudan rahim yarası boyunca yer aldığında, fetoplasental yetmezlik gelişir - bebeğin kan damarlarının gelişiminin bozulduğu, bunun sonucunda fetüsün yeterli miktarda oksijen alamadığı ve besinler. Bu, erken doğuma, gecikmiş fetal gelişime ve intrauterin ölüme yol açabilir.

Yara izi boyunca rahim yırtılması riski

Tehlikeli olanlardan biri ve hayatı tehdit eden Hamile bir kadın için, miyomların cerrahi olarak çıkarılmasından sonraki bir komplikasyon, yara izi boyunca rahim yırtılmasıdır. Bu komplikasyon hem hamilelik sırasında hem de dönem arttıkça ve üreme organının dokusu büyüyen fetüs tarafından gerildiğinde ve doğum sırasında gelişebilir. Rahim dokusunun aşırı gerginliği ve yara yerindeki yırtılma tehlikesine aşağıdaki klinik belirtiler eşlik eder:

• genital sistemden kanama;
• artan ve kalıcı uterus tonu;
• perine ve rektuma yayılan karın ağrısı.

Bir kadın ayrıldığında keskin ağrı midede, hızlı düşüş tansiyon, baş dönmesi, mide bulantısı, bilinç kaybı. Hastaya hemen müdahale edilmezse cerrahi bakım sonra ölüm hızla gerçekleşir.

İstmik-servikal yetmezlik

Bu komplikasyon sıklıkla rahim ağzı miyomlarının alınmasından ve rahim ağzında yara izi oluşmasından sonra gelişir. Bu durumda hamilelik normal olarak gerçekleşir, kadın çocuğu 14-16 haftaya kadar taşır ve bundan sonra istmik-servikal yetmezlik gelişme olasılığı yüksektir. Zamanında yardım sağlanmazsa, bir kadın kendiliğinden düşük veya yaşayamayan bir fetüsün erken doğumuyla karşı karşıya kalır. Rahim ağzına peser veya dikiş konularak bu gebelik sonucu önlenebilir.

Rahim ağzında yara izlerinin varlığı da doğumun ilk aşamasında zorluklara neden olur ve rahim ağzının yavaş açılmasına ve fetüsün doğum kanalına inmesine yol açar. Rahim ağzı yeterince açılmamışsa doktor sezaryen yapmaya karar verir.

Fibroid çıkarıldıktan sonra doğum

• fetüsün rahimdeki konumu - izin verilir doğal doğum sadece fetüsün sefalik sunumuyla;
• fetüsün büyüklüğü ve hamile kadının pelvisinin parametrelerine uyumu;
• plasentanın yara izinin dışındaki yeri;
• tüm gebelik dönemi boyunca hamileliğin normal seyri;
• işkembe tutarlılığı - düzgün yoğunluk tüm yüzey üzerinde.

Fibroid çıkarıldıktan sonra hamilelik en çok gerektirir özenli tutum Bu nedenle bunu yalnızca jinekoloğun izniyle planlamak daha iyidir. Hamilelik meydana geldiğinde, olası komplikasyonların gelişmesini dışlamak için kadının 9-10. haftadan önce doğum öncesi kliniğine kaydolması gerekir.

Rahim miyomları sıklıkla üreme çağındaki genç kadınlarda teşhis edilir ve doktorlar, hastanın gelecekte hamile kalma ve hamile kalma konusunda sorun yaşamaması için yöntemler kullanarak tümörleri tedavi etmek için ellerinden geleni yaparlar.

Sadece dikkatli tutum Sağlığınıza dikkat etmeniz ve bir uzmandan yardım almanız birçok sonuçtan kaçınmanıza yardımcı olacaktır.

İlgili diğer makaleler

Miyom, uterusun düz kas dokusunda lokalize olan iyi huylu bir tümördür. Hem hızlı ilerlemeye hem de yavaş gelişmeye eğilimlidir. Ne yazık ki, miyomatöz düğümler kendi kendine emilim yeteneğine sahip değildir....

Rahimdeki miyomatöz düğümler ve rahim polipozu, kadının yaşıyla birlikte riski artan yaygın jinekolojik hastalıklardır.

Miyomatöz düğüm, miyomlu uterusun düz kas hücrelerinden oluşan iyi huylu bir patolojik oluşumdur.

Bir kadına rahim miyomu teşhisi konulduktan sonra yaşam tarzını değiştirmesi gerekip gerekmediğini düşünmeye başlar. Bu hastalığın da diğerleri gibi mutlak yasakları vardır...

Düşük konsantrasyonda aktif madde sahip olmak terapötik etki. Radon, tıbbın birçok alanında fizyoterapi seanslarının bir bileşeni olarak kullanılır, ancak en etkili olduğu alan jinekolojidir....

Rahim miyomları kadınlarda iç hormonal nedenlerden dolayı ortaya çıkan bir hastalıktır. Rahimdeki kas dokusundan iyi huylu tümör düğümlerinin oluşmasıdır....

Tedavi
doktorlar

Merkezimizde bölgenin en deneyimli ve kalifiye personeli istihdam edilmektedir.

Özenli
ve deneyimli kadro

Zhumanova Ekaterina Nikolaevna

Jinekoloji, Üreme ve Üreme Merkezi Başkanı estetik tıp, tıp bilimleri adayı, en yüksek kategorideki doktor, bölümün doçenti rehabilitasyon tıbbı ve biyomedikal teknolojiler MGMSU, A.I. Evdokimova, Estetik Jinekologlar ASEG Derneği yönetim kurulu üyesi.

• I.M.'nin adını taşıyan Moskova Tıp Akademisi'nden mezun oldu. Sechenova, onur derecesine sahip bir diplomaya sahiptir ve adını taşıyan Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğinde klinik ihtisasını tamamlamıştır. V.F.
• Snegirev MMA adını almıştır. ONLARA. Sechenov.
• 2009-2017 yılları arasında Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Federal Devlet Kurumu “Tedavi ve Rehabilitasyon Merkezi”nde çalıştı.
• 2017 yılından bu yana Medsi Şirketler Grubu JSC'nin Jinekoloji, Üreme ve Estetik Tıp Merkezi'nde çalışmaktadır.
• Tıp Bilimleri Adayı derecesi için tezini şu konuyla savundu: “Fırsatçı bakteriyel enfeksiyonlar ve hamilelik"

Myshenkova Svetlana Aleksandrovna

Kadın doğum uzmanı-jinekolog, tıp bilimleri adayı, en yüksek kategorideki doktor

• 2001 yılında Moskova Devlet Tıp ve Diş Üniversitesi'nden (MGMSU) mezun oldu.
• 2003 yılında Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Kadın Hastalıkları, Jinekoloji ve Perinatoloji Bilim Merkezi'nde "doğum ve jinekoloji" uzmanlığı kursunu tamamladı.
• Endoskopik cerrahi sertifikası, gebelik, fetüs, yenidoğan patolojilerinin ultrason teşhisi sertifikası, jinekolojide ultrason teşhisi sertifikası, lazer tıbbı alanında uzman sertifikası vardır. sırasında edinilen tüm bilgiler teorik çalışmalar, günlük pratiğinde başarıyla uygular
• Rahim miyomlarının tedavisi konusunda “Tıp Bülteni” ve “Üreme Sorunları” dergileri de dahil olmak üzere 40'tan fazla çalışması yayımlandı. Ortak yazardır metodolojik önerileröğrenciler ve doktorlar için.

Kolgaeva Dagmara Isaevna

Pelvik taban cerrahisi şefi. Estetik jinekoloji derneğinin bilim kurulu üyesi.

• Birinci Moskova Devlet Üniversitesi'nden mezun oldu tıp üniversitesi onlara. ONLARA. Sechenov'un onur diploması var
• Birinci Moskova Devlet Tıp Üniversitesi 1 No'lu Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı'nda “doğum ve jinekoloji” uzmanlığında klinik ihtisasını tamamladı. ONLARA. Seçenov
• Sertifikaları var: kadın doğum uzmanı-jinekolog, lazer tıbbı uzmanı, samimi şekillendirme uzmanı
• Tez enterosel ile komplike olan genital prolapsusun cerrahi tedavisine ayrılmıştır.
• Dagmara Isaevna Kolgaeva'nın pratik ilgi alanları şunları içerir:
  ileri teknoloji modern lazer ekipmanlarının kullanımı da dahil olmak üzere vajina, rahim, idrar kaçırma duvarlarının sarkmasını tedavi etmek için konservatif ve cerrahi yöntemler

Maksimov Artem İgoreviç

En yüksek kategorideki kadın doğum uzmanı-jinekolog

• Akademisyen I.P.'nin adını taşıyan Ryazan Devlet Tıp Üniversitesi'nden mezun oldu. Pavlova genel tıp diplomasına sahip
• Adını taşıyan Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde “doğum ve jinekoloji” uzmanlığında klinik ihtisasını tamamladı. V.F. Snegirev MMA adını almıştır. ONLARA. Seçenov
• Sahip tam spektrum Laparoskopik, açık ve vajinal erişim de dahil olmak üzere jinekolojik hastalıklara yönelik cerrahi müdahaleler
• Pratik ilgi alanları şunları içerir: tek delikle erişim de dahil olmak üzere laparoskopik minimal invaziv cerrahi müdahaleler; Rahim miyomlarına yönelik laparoskopik operasyonlar (miyomektomi, histerektomi), adenomiyoz, yaygın infiltratif endometriozis

Pritula Irina Aleksandrovna

Kadın doğum uzmanı-jinekolog

• Adını taşıyan Birinci Moskova Devlet Tıp Üniversitesi'nden mezun oldu. ONLARA. Sechenov.
• Birinci Moskova Devlet Tıp Üniversitesi 1 No'lu Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı'nda “doğum ve jinekoloji” uzmanlığında klinik ihtisasını tamamladı. ONLARA. Sechenov.
• Kadın doğum uzmanı-jinekolog sertifikasına sahiptir.
• Kadın hastalıklarının ayakta tedavi bazında cerrahi tedavisi becerisine sahiptir.
• Düzenli bir katılımcı mı bilimsel ve pratik konferanslar kadın doğum ve jinekolojide.
• Pratik becerilerin kapsamı minimal invaziv cerrahiyi (histeroskopi, lazer polipektomi, histeroresektoskopi) içerir - Rahim içi patolojinin, servikal patolojinin tanı ve tedavisi

Muravlev Alexey İvanoviç

Kadın doğum uzmanı-jinekolog, jinekolojik onkolog

• 2013 yılında adını taşıyan Birinci Moskova Devlet Tıp Üniversitesi'nden mezun oldu. ONLARA. Sechenov.
• 2013-2015 yılları arasında Birinci Moskova Devlet Tıp Üniversitesi'nin 1 No'lu Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı'nda “Kadın Hastalıkları ve Doğum” uzmanlığında klinik ihtisasını tamamladı. ONLARA. Sechenov.
• 2016 yılında Moskova Bölgesi Devlet Bütçe Sağlık Kurumu MONIKI'de mesleki yeniden eğitim aldı. M.F. Onkoloji konusunda uzmanlaşmış Vladimirsky.
• 2015-2017 yılları arasında Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Federal Devlet Kurumu “Tedavi ve Rehabilitasyon Merkezi”nde çalıştı.
• 2017 yılından bu yana Medsi Şirketler Grubu JSC'nin Jinekoloji, Üreme ve Estetik Tıp Merkezi'nde çalışmaktadır.

Mishukova Elena Igorevna

Kadın doğum uzmanı-jinekolog

• Doktor Mishukova Elena Igorevna, Chita Devlet Tıp Akademisi'nden genel tıp diplomasıyla onur derecesiyle mezun oldu. Birinci Moskova Devlet Tıp Üniversitesi 1 No'lu Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı'nda “doğum ve jinekoloji” uzmanlığında klinik staj ve ihtisasını tamamladı. ONLARA. Sechenov.
• Mishukova Elena Igorevna, laparoskopik, açık ve vajinal erişim de dahil olmak üzere jinekolojik hastalıklara yönelik çok çeşitli cerrahi müdahalelere sahiptir. Ektopik gebelik, yumurtalık felci, miyomatöz düğümlerin nekrozu, akut salpingooforit vb. hastalıklar için acil jinekolojik bakım sağlama konusunda uzmandır.
• Mishukova Elena Igorevna her yıl Rusça ve uluslararası kongreler kadın hastalıkları ve doğum ile ilgili bilimsel ve pratik konferanslar.

Rumyantseva Yana Sergeyevna

Birinci yeterlilik kategorisinin kadın doğum uzmanı-jinekolog.

• Adını taşıyan Moskova Tıp Akademisi'nden mezun oldu. ONLARA. Sechenov genel tıp diplomasına sahip. 1 Nolu Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı'nda “doğum ve jinekoloji” uzmanlığında klinik ihtisasını tamamladı Birinci Moskova Devlet Tıp Üniversitesi onlara. ONLARA. Sechenov.
• Tez, FUS ablasyonu kullanılarak adenomiyozun organ koruyucu tedavisi konusuna ayrılmıştır. Kadın doğum uzmanı-jinekolog sertifikası ve ultrason teşhisi sertifikası var. Jinekolojideki tüm cerrahi müdahaleler konusunda uzman: laparoskopik, açık ve vajinal yaklaşımlar. Ektopik gebelik, yumurtalık felci, miyomatöz düğümlerin nekrozu, akut salpingooforit vb. hastalıklar için acil jinekolojik bakım sağlama konusunda uzmandır.
• Çok sayıda yayınlanmış çalışmanın yazarı, doktorlar için FUS ablasyonu kullanılarak adenomiyozun organ koruyucu tedavisine ilişkin metodolojik bir kılavuzun ortak yazarı. Kadın hastalıkları ve doğum ile ilgili bilimsel ve uygulamalı konferansların katılımcısı.

Gushchina Marina Yurievna

Jinekolog-endokrinolog, bölüm başkanı ayakta tedavi. Kadın doğum uzmanı-jinekolog, üreme uzmanı. Doktor ultrason teşhisi.

• Gushchina Marina Yurievna, Saratov Devlet Tıp Üniversitesi'nden mezun oldu. V.I.Razumovsky'nin onur diploması var. Mükemmel akademik başarılardan dolayı Saratov Bölge Duması'ndan bir diploma aldı ve bilimsel aktivite, SSMU'nun adını taşıyan en iyi mezunu olarak kabul edildi. V. I. Razumovsky.
• Birinci Moskova Devlet Tıp Üniversitesi 1 Nolu Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı'nda “doğum ve jinekoloji” uzmanlığı alanında klinik stajını tamamladı. ONLARA. Sechenov.
• Kadın doğum uzmanı-jinekolog sertifikasına sahiptir; ultrason teşhis doktoru, lazer tıbbı, kolposkopi, endokrinolojik jinekoloji uzmanı. Tekrar tekrar ileri eğitim kursları aldı “ Üreme tıbbı ve cerrahi”, “Kadın hastalıkları ve doğumda ultrasonik teşhis”.
• Tez, yeni yaklaşımlara ayrılmıştır. ayırıcı tanı hastaların yönetimine yönelik taktikler ve kronik servisit Ve erken aşamalar HPV ile ilişkili hastalıklar.
• Hem ayakta tedavi bazında (radyokoagülasyon ve erozyonların lazerle pıhtılaşması, histerosalpingografi) hem de hastane ortamında (histeroskopi, servikal biyopsi, servikal konizasyon, vb.) gerçekleştirilen jinekolojideki tüm küçük cerrahi müdahaleler konusunda uzmandır.
• Gushchina Marina Yurievna'nın 20'den fazla bilimsel yayınlanmış eseri vardır ve kadın hastalıkları ve jinekoloji ile ilgili bilimsel ve pratik konferanslara, kongrelere ve kongrelere düzenli olarak katılmaktadır.

Malysheva Yana Romanovna

Kadın doğum uzmanı-jinekolog, pediatrik jinekolog ergenlik

• Rusya Ulusal Araştırma Tıp Üniversitesi'nden mezun oldu. N.I. Pirogov'un onurlu bir diploması var. Birinci Moskova Devlet Tıp Üniversitesi Tıp Fakültesi 1 Nolu Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı'nda “doğum ve jinekoloji” uzmanlığında klinik ihtisasını tamamladı. ONLARA. Sechenov.
Adını taşıyan Moskova Tıp Akademisi'nden mezun oldu. ONLARA. Sechenov genel tıp diplomasına sahip
• Adını taşıyan Acil Tıp Araştırma Enstitüsü'nde “Ultrason Teşhis” uzmanlığında klinik ihtisasını tamamladı. N.V. Sklifosovsky
• FMF Fetal Tıp Vakfı'ndan, 2018 yılı 1. trimester taramasına yönelik uluslararası gerekliliklere uygunluğu doğrulayan bir Sertifikaya sahiptir. (FMF)

Ultrason muayene tekniklerine hakim:

• Karın organları
• Böbrek, retroperiton
• Mesane
• Tiroid bezi
• Meme bezleri
• Yumuşak dokular ve lenf düğümleri
• Kadınlarda pelvik organlar
• Erkeklerde pelvik organlar
• Üst damarlar, alt uzuvlar
• Brakiyosefalik gövdenin damarları
• Gebeliğin 1., 2., 3. trimesterinde 3D ve 4D ultrason dahil Doppler ultrason ile

Kruglova Victoria Petrovna

Kadın doğum uzmanı-jinekolog, çocuklar ve ergenler için jinekolog.

• Victoria Petrovna Kruglova Federal Devlet Özerk Eğitim Kurumu'ndan mezun oldu yüksek öğrenim"Rusya Halkların Dostluk Üniversitesi" (RUDN).
• Federal Devlet Bütçe Ek Eğitim Kurumu departmanı temelinde “Kadın Hastalıkları ve Jinekoloji” uzmanlığında klinik ihtisasını tamamladı mesleki eğitim"Federal Tıbbi ve Biyoloji Ajansı İleri Araştırmalar Enstitüsü."
• Sertifikaları var: kadın doğum uzmanı-jinekolog, kolposkopi alanında uzman, çocuk ve ergenlerin ameliyatsız ve ameliyatlı jinekolojisi.

Baranovskaya Yulia Petrovna

Ultrason teşhis doktoru, kadın doğum uzmanı-jinekolog, tıp bilimleri adayı

• Ivanovo Devlet Tıp Akademisi'nden genel tıp diplomasıyla mezun oldu.
• Ivanovo Araştırma Enstitüsü'nün klinik ihtisası olan Ivanovo Devlet Tıp Akademisi'nde staj yaptı. V.N. Gorodkova.
• 2013 yılında “Plasental yetmezlik oluşumunda klinik ve immünolojik faktörler” konulu tezini savundu ve “Tıp Bilimleri Adayı” akademik unvanını aldı.
• 8 makalenin yazarı
• Sertifikaları var: ultrason teşhis doktoru, kadın doğum uzmanı-jinekolog.

Nosaeva Inna Vladimirovna

Doktor kadın doğum uzmanı-jinekolog

• V.I. Saratov Devlet Tıp Üniversitesi'nden mezun oldu. Razumovski
• Tambov Bölgesi'nde staj yaptı klinik hastane kadın doğum ve jinekoloji alanında uzmanlaşmış
• Kadın doğum uzmanı-jinekolog sertifikasına sahiptir; ultrason teşhis doktoru; kolposkopi ve servikal patolojinin tedavisi, endokrinolojik jinekoloji alanında uzman.
• Tekrar tekrar “doğum ve jinekoloji”, “Kadın doğum ve jinekolojide ultrason teşhisi”, “Jinekolojide endoskopinin temelleri” uzmanlık alanlarında ileri eğitim kursları aldı.
• Laparotomi, laparoskopik ve vajinal yaklaşımlarla gerçekleştirilen pelvik organlara yönelik cerrahi müdahalelerin tüm kapsamı konusunda uzman.

Makalenin son güncellenme tarihi: 12/07/2019

Rahim miyomları sıklıkla doğurganlık çağındaki kadınlarda teşhis edilir. İlk aşamalarda doktorlar, esas olarak konservatif kullanarak tümörü tedavi etmeye çalışırlar. hormon tedavisi. Ancak iyi huylu bir tümörün hızla büyüyerek hastanın sağlığını tehdit ettiği durumlarda tek tedavi yöntemi miyomun cerrahi olarak çıkarılmasıdır. İşte bu noktada çocuk sahibi olmak isteyen kadınlar şu soruyu soruyor: “Miyomların alınmasından sonra hamilelik mümkün mü?”

Tümör esas olarak üreme organının düz kas tabakasında lokalizedir; nadir durumlarda patolojik odak rahim ağzında bulunabilir. Buna göre tıbbi istatistikler Rahim miyomu tanısı alan kadınların yarısından fazlasının hamile kalma ve tüm hamilelik ve doğum dönemini komplikasyonsuz geçirme şansı yüksektir.

Gebelik başarısı tümörün konumuna ve büyüklüğüne bağlıdır. Tümörün fallop tüplerinin lümenini tıkadığı ve döllenmiş yumurtanın rahim boşluğuna bağlanmasını imkansız hale getirdiği durumlar vardır. Ancak bir kadın hamile kalmayı başarsa bile, mümkün olan en kısa sürede kendiliğinden kürtaj yapma olasılığı yüksektir. erken aşamalar. Unutulmamalıdır ki hamilelikte kadın vücudu Ciddi hormonal değişiklikler meydana gelir, bu nedenle miyomların nasıl davranacağını önceden tahmin etmek neredeyse imkansızdır.

Hamilelik sırasında hastalığın gelişimi çok öngörülemez ve ikili niteliktedir:

• Bazı durumlarda, bir kadının değişen hormonal seviyelerinin etkisi altındaki miyom düğümleri sadece boyut olarak küçülmekle kalmaz, aynı zamanda herhangi bir tıbbi müdahale olmaksızın tamamen çözülebilir;
• Madalyonun diğer yüzü yoğun kontrolsüz büyüme iyi huylu tümör gelecekte spontan düşüğe neden olabilecek artan hormon üretiminin etkisi altında.

Bu nedenle doktorlar çok zor bir ikilemle karşı karşıyadır: Hastanın miyom nedeniyle hamile kalmasına izin vermek mi, yoksa önce tümörü çıkardıktan sonra hamile kalmayı planlamak mı? Uzmanlar ön cerrahi müdahaleye eğilimliyse, tam bir muayeneden sonra doktor her özel durumda miyomları çıkarmak için en uygun yöntemi seçmelidir. Miyomların alınmasından sonra hamile kalmanın mümkün olup olmadığı birçok faktöre bağlıdır, dolayısıyla hiçbir doktor %100 garanti vermez.

Miyomları giderme yöntemleri

Günümüzde miyomektominin gerçekleştirilmesi için çeşitli teknikler bulunmaktadır. Doktor, cerrahi müdahalenin gerçekleştirileceği yöntemi seçerken düğümün büyüme hızını ve boyutunu, konumunu ve klinik açıdan önemli diğer parametreleri dikkate alır. Miyomektominin en popüler yöntemleri şunlardır:

• Histeroskopik çıkarma– Miyomatöz düğümün submukozal yerleşimi olan kadınlarda kullanılır. Operasyon rahim ağzından histeroskop kullanılarak gerçekleştirilir. Bu çıkarma yönteminin yakın gelecekte hamile kalmak isteyen hastalar için belirgin avantajları vardır. Cerrahi müdahale şu şekilde gerçekleştirilir: genel anestezi Komplike olmayan bir operasyonun süresi nadiren 15 dakikayı aşar. Tümör mekanik, lazer veya elektrocerrahi yöntemlerle çıkarılabilir. Histeroskopinin avantajları minimal travma, ağrısızlık ve hızlı rehabilitasyondur.
• Laparoskopik çıkarma– yeterince büyük bir hacme ihtiyaç duyulduğunda kullanılır cerrahi tedavi ve bununla ilgili bir sorunun olduğu durumlarda tamamen kaldırma ekleri olan veya olmayan üreme organı. Miyomatöz düğümlerin laparoskopik olarak çıkarılmasından sonra gebelik, laparotomiden daha sık görülür ( açık yöntemçıkarılması - daha agresif ve travmatiktir). Avantajları arasında bu yöntem Ameliyat sonrası dönemin kolay ve hızlı bir şekilde ilerlediği not edilebilir.

• Arteriyel embolizasyon yöntemi– Miyomları besleyen damarların lümenlerinin, içine özel bir sklerozan madde verilerek bloke edilmesi esasına dayanır. Damar ağının lümeninin tıkanması nedeniyle patolojik bölgeye kan akışı bozulur ve ardından nekrotizasyon (tümör ölümü) gözlenir. Bu teknik yenilikçi olduğundan sonuçlarını ve komplikasyonlarını yargılamak için henüz çok erken. Ancak uzmanlar BAE tekniğinin hamile kalmak isteyenler için en güvenli yöntemlerden biri olduğunu düşünüyor. Hastalardan gelen geri bildirimler çoğunlukla olumludur, bu nedenle bu işlemin yüksek maliyetine rağmen birçok kadın miyomları gidermek için bu yöntemi seçmektedir.

Hamileliği etkileyen komplikasyonlar

Çoğu jinekologun, doğum yapmamış hastalarda bile miyomların alınması konusunda inatla ısrar etmesine rağmen, yine de tüm riskleri dikkatlice tartmaya değer. Tabii ki, yaygın olarak kullanılan histero ve laparoskopik operasyonlar az travmatiktir ve hayati tehlike oluşturmaz, ancak aynı zamanda bir kadının gelecekte çocuk sahibi olabileceğini de tam olarak garanti etmez.

Herhangi bir cerrahi müdahale gelecekteki gebelikleri olumsuz etkileyebilir.

Bu nedenle, anlayışı planlamanın ne zaman mümkün olacağı sadece ilgili hekim tarafından belirlenir.

Olası komplikasyonlar:

• ektopik gebelik;
• hamileliğin farklı aşamalarında kendiliğinden düşükler;
• yapışıklıkların oluşumu;
• hastalığın nüksetmesi;

• doğum sırasında masif uterus kanaması;
• postoperatif skar bölgesinde doğum sırasında uterusta hasar (organ yırtılmasına kadar);
• Nodüler oluşumlara bağlı olarak uterus trofizminin bozulmasıyla ilişkili fetal gelişim anormallikleri.

Rehabilitasyon dönemi

Konservatif miyomektomi sonrası hamile kalma ve sağlıklı bir bebek doğurma şansını artırmak için bir kadının rehabilitasyon kurallarına sorumlu bir şekilde uyması gerekir.

1. İlk günlerde gözlemlemek gerekir terapötik diyet. Lif açısından zengin gıdalar yemek kabızlığı önlemenin ilk yoludur;
2. Pelvik ve abdominal organlara baskı uygulayan fiziksel aktiviteyi tamamen ortadan kaldırın;
3. En az bir ay boyunca doğru boyutta özel bir bandaj taktığınızdan emin olun;
4. Egzersiz terapisi gruplarına katılmanız tavsiye edilir.

Pelvik ve abdominal organların durumunu izleyecek ve rahim miyomlarının tedavisinden sonra hamileliğin planlanmasına yardımcı olacak bir jinekoloğu düzenli olarak ziyaret etmek önemlidir.

Miyomların alınmasından sonra hamile kalma şansı

Miyomların alınmasından sonra hamile kalma yeteneği doğrudan uygulanan cerrahi tedavinin hacmine bağlıdır. Ayrıca, hem erken hem de geç dönemde üreme sisteminin durumu ve kadının hormonal seviyeleri de önemlidir. ameliyat sonrası dönemler. Katılan doktorun talimat ve tavsiyelerine sıkı sıkıya bağlı kalmak, miyomektomi sonrası hamileliğinizi doğru şekilde planlamanıza ve sağlıklı bir bebek doğurmanıza yardımcı olacaktır.

Miyomların başarılı cerrahi tedavisi sonrasında hamile kalma şansı oldukça yüksektir. Ancak sadece hamile kalmak değil, çocuk sahibi olmak da önemlidir. Hamilelik ve doğumun komplikasyonsuz olmasını sağlamak için doktorlar, miyomların cerrahi olarak çıkarılmasından en geç bir yıl sonra ve karmaşık şerit ameliyatından sonra gebe kalmanın planlanmasını önermektedir. hamile kalabilir misin ancak 2 yıl sonra. Miyomların alınmasından sonra anne olmak oldukça mümkündür; tedavi gören kadınların %50'sinden fazlası başarıyla sağlıklı çocuk doğurur.

2011-05-24 08:41:50

Katerina soruyor:

Merhaba.
Nisan 2010'da bekaretimi kaybettim. Kasım 2010'da hastaneye kaldırıldım. inflamatuar süreç, sol yumurtalıkta kist, karın boşluğunda serbest sıvı ve solda hidrosalpinks. Bir tedavi sürecinden geçtim, damlama, trichopolum. Serbest sıvı biyopsisi yapıldı. Tedavinin ardından taburcu edildi, sıvı bulunamadı. Hidrosalpinks gitti ama kist kaldı. Bir ay boyunca hormonal ilaçlar "Lindinet 20" ve jinekolojik hazırlık reçete ettiler. Daha sonra işe gitmek üzere ayrıldım (iş dönüşümlü olarak). Nisan ayında eve geldim ve doğrudan jinekoloğa gittim. Kahverengi yağlanmalar yalnızca hormonal ilaç almanın ilk ayında meydana geldi, daha sonra gözlemlenmedi. Bazen leucorrhoea vardı.
Ultrason verileri: 28.03.2011 sol yumurtalık kisti (endometrioid?), solda kronik oofarit. sıvı oluşumu 42*35*41.
Yapılan tetkiklerde CA 125 = 25,29 U/ml, CYBE genital üroplazmoz tespit edildi.
daha sonra 04/08/2011 tarihinde adet gördükten sonra tekrar ultrason yaptı: miyometriyum alacalı, nodül 10 mm, sol yumurtalık 41*36 mm endometrioid kist nedeniyle genişlemiş ve muhtemelen ikinci 16 mm patolojik oluşum yok. tüp kaynaklı serbest sıvı tespit edilmedi. Bu ultrasonu Maleküler Teşhis Merkezi'ndeki başka bir doktorla yaptım.
Jinekoloğum beni laparoskopi ve Irkutsk Bölge Hastanesindeki bir jinekologla konsültasyon için gönderdi. Orada şu teşhisle tekrar ultrason çektirdim: Miyometriyumda az sayıda hiperekoik kapanım tespit edildi. sol yumurtalık 29*23*26 ve 12 mm'lik kalıntılar. Sağ 27*20*26. Soldaki küçük pelviste 51 * 38 * 48 mm'lik bir sıvı oluşumu vardır, dış konturlar pürüzsüzdür. Az miktarda süspansiyon içeren yapı - hidrosalpinks. Genişletilmiş borular ortaya çıkar. Serbest sıvı yoktur. Sonuç: kronik miyometriyum, solda hidrosalpinks ve pyosalpinks eğilimi.
Ureplasmosis tedavisi reçete edildi (sikloferon 2 ml, intravajinal Trichopolum, Unidox, ardından Genferon, Clarbact). Bir ay sonra CYBE testini tekrarlayın. Negatif ise GHA yapmak için analiz.
Aynı zamanda diferansiyel ünitem var tiroid bezi Sağ tarafta 2,8*1,8, solda ise 10 mm'lik kist. Testler yaptım, sonuç: Sol lobun noktasal kısmında tiroid epitelinin dağınık hücrelerinden oluşan tek küçük gruplar, holonükleer elementler, kolloid, değiştirilmiş eritrositler var.
Noktalı olarak sağ lob kolloid, değiştirilmiş kırmızı kan hücreleri. Bana 6-8 ay boyunca Yodocomb 50/150 reçete edildi.
Lütfen bana ne yapmam gerektiğini söyle, gerçekten çocuk istiyorum. Daha önce hamile kalmayı denememiştim, doğum kontrolü kullanıyordum. çok korkuyorum dış gebelik. Söyle bana, laparoskopi yaparsam hamile kalma olasılığı nedir? Peki miyomlarla ne yapmalı? Doktor lapora sırasında çıkarılabileceğini söyledi ama sonra 6-8 ay hamile kalamayacağınızı okudum. Miyomların çıkarılmasından sonra. Ve laporadan sonra hamile kalmanız tavsiye edilir, ne kadar erken olursa o kadar iyi. Bana ne yapmamı tavsiye edersin? Gerçekten sol boruyu çıkarmam gerekecek mi?

2010-11-19 19:48:39

Yozik soruyor:

Rahim arka duvarındaki (20x20) cm miyomların alınmasından sonra gebelik şansı var mıdır?

2016-02-15 09:38:54

Zhanna soruyor:

Merhaba! 40 yaşındayım. İlk kez 34 yaşında keşfedildi ve 19 mm ölçüldü. Bundan önce bir tanı vardı: bilinmeyen etimolojinin kısırlığı (bağışıklık uyumsuzluğundan şüpheleniliyordu). Tüp bebek prosedürünü geçtim, hamile kaldım, iyi ilerledi, miyomlar önemli ölçüde büyümedi, kanama olmadı, 39. haftada doğum, sezaryen. Doğumdan bir yıl sonra miyom 10 mm oldu. Bir yıl daha 15 mm, başka bir yıl ise 24 mm oldu. Herhangi bir tedavi önerilmedi, sadece gözlem yapıldı, ısıtma, buharlama veya güneşlenme yapılmadı.
Son sınav 02/15/2015:
Döngünün 8. günü. Rahim gövdesi anteriorda bulunur. Boyutlar: boylamasına 57 mm, ön-arka 58 mm. Kontur pürüzsüz ve nettir. Miyometriyumun yapısı heterojendir: ön duvar boyunca 45 mm'lik bir interstisyel miyomatöz düğüm vardır. Endometriyum -5mm, homojen. Rahim boşluğu genişlememiştir. Rahim ağzı boyutları: 32x27mm, homojen. Yumurtalıklar normaldir. Posterior fornikste serbest sıvı yoktur. Pelvik damarlar genişlememiştir.
Tedavi: Novinet 3 ay.
Doktor, düğümün oldukça büyük olduğunu, büyüdüğünü, tedaviye yanıt alınmazsa alınması gerektiğini söyledi.
Çıkarma yöntemi cerrah tarafından seçilecektir. Çok korkuyorum. Bu tedavi yeterli mi yoksa başka bir şey mi belirtiliyor?
Menstruasyon 26-28 gün boyunca düzenlidir. Hamilelikten önce çok acı veriyorlardı. Doğum yaptıktan sonra ağrı geçti ancak daha şiddetli hale geldi. Lütfen deneyiminize dayanarak prognozum ve tedavi yöntemlerimin neler olduğunu bana söyleyin. Şimdiden teşekkürler.

Cevaplar Yuşçenko Tatyana Aleksandrovna:

Aslında konservatif tedaviye yanıt alınamazsa cerrahi tedavi endikedir. Cerrahi tedavi belirli bir durumda farklı olabilir. Bu, konservatif bir miyomektomi (sadece düğümün çıkarılması) veya rahmin bir bütün olarak çıkarılması olabilir. Ancak bundan önce birkaç yöntem daha var konservatif tedavi. Örneğin, düğümün boyutunu azaltan hormon salgılayan agonistler ve Mirena intrauterin hormon içeren sistemin kullanımından sonra tanıtılması.

2014-09-23 08:10:12

Elena soruyor:

Merhaba, 32 yaşındayım, hamilelik planlıyorum, 20 mm çapında intramural-subseröz düğümüm var arka duvar rahim ve rahim ön duvarındaki intra-subseröz düğüm, 7x9mm boyutunda, benim durumumda miyomların alınması için hangi ameliyat uygundur ve ne kadar süre sonra hamile kalabilirim, ameliyattan sonra hamilelikte rahim yırtılması mümkün müdür?

Cevaplar Palyga Igor Evgenievich:

Merhaba Elena! Sorunuzu yanıtlamak neredeyse imkansızdır; düğümlerin çekirdeklenme olasılığı hakkında bir sonuca varmak için resmi kendi gözlerinizle görmeniz gerekir. Genellikle ameliyattan önce düğümlerin boyutunu küçültmek için “Esmiya” ilacı verilir. Miyomların alınmasından sonra gebelik planlayabilirsiniz; gebelikte rahim yırtılması olmaz, endişelenmeyin.

2014-01-17 18:06:32

Aşk sorar:

Merhaba!
Adım Lyubov, 39 yaşındayım, hamilelik veya doğum yok.
Ekim 2013'ün başında, sol memede sektörel olarak hızla büyüyen filloides fibroadenomu aldırdım. Histoloji sonuçları: iyi huylu filloid fibroadenom. Bir ay sonra, birden fazla miyomun alınması için organ koruyucu karın ameliyatı. Şimdi tıbbi amaçlar için doktorun önerdiği şekilde doğum kontrol ilacı Janine'i alıyorum.
3 ay sonra ultrason sonuçları:
Sol: üst dış kadranda (çıkarılan fibroadenomun bulunduğu yerde) - yerel FAM 3,6x 2,0 cm Yer kaplayan oluşumlar, kist ve kireçlenmeler yoktur.
Sağda: yer kaplayan oluşumlar, kist veya kalsifikasyon yok.
Aksiller lenf düğümleri, spesifiklik belirtileri olmaksızın değişmez.
Sorularım:
Bu durum ne kadar ciddidir - Fibroadenomun çıkarılmasından sonra FAM? Bu doğum kontrol hapı almanın bir sonucu olabilir mi? Tekrar ameliyata ihtiyaç olacak mı? İlaç tedavisi gerekli mi?
Saygılarımızla, Sevgiler

2013-11-04 14:16:54

Tatiana soruyor:

Merhaba, başka bir doktorun bağımsız görüşünü öğrenmek istiyorum. 34 yaşındayım ve eşimle bir çocuk daha yapmayı planlıyoruz. Ondan önce rahim miyomları konusunda bir jinekoloğa göründüm. Temmuz 2013'te bir jinekologla randevum vardı. Polip hakkında hiçbir şey söylenmedi. Planlı bir hamilelik ve ağır adet dönemleri hakkında kendisiyle iletişime geçtim. Tranexan'ın sadece parçalar halinde döküldüğünü söyleyebilirsiniz. İlk iki gün iki tablet alıyorum. Bana söylendiği gibi aynı semptomlar bir polipte de ortaya çıkabilir. Şimdi bir aydan fazla bir süredir bel ağrısını gözlemliyorum. 2 Kasım'da doktora gidip ultrason yaptırdıktan sonra endometrial polip tanısı koydular. GS ve ROV aşağıda gösteriliyor. Polipin alınmasından sonra ve çok sayıda rahim miyomlarım varken çocuk sahibi olabilir miyim?
Rahim gövdesi: uzunluk 6,5 cm, genişlik 6,0 cm, ön-arka 4,3 cm.
solda kaslar arası düğüm 3,0 cm çapında, arkada kaslar arası düğüm 1,5 (kalsifikasyonlu)
1,0 cm, kaslar arası tabanda 0,8 cm çapında. Trofik bozukluğu olmayan düğümler
Endometriyum: kalınlık 0,9 cm, periovulatuar tip. Arka duvardaki arka plana karşı
dibe daha yakın 0,5 cm çapında ekojenik bir kapanım vardır
Boyun: Pürüzsüz, net hatlar, 0,4 cm'ye kadar püsküllü yapı
Sağ yumurtalık Sol yumurtalık
Boyutlar 4,0 cm 2,6 cm cm Boyutlar 3,4 cm 2,1 cm_cm
Çapı 1,9 cm'ye kadar olan foliküllerle Çapı 1,5 cm'ye kadar olan foliküllerle
Kesimde N 5 Kesimde N 4
Pelvik boşluktaki patolojik oluşumlar:
_HAYIR
Pelvik boşlukta serbest sıvı:
_HAYIR____
Pelvik lenf düğümleri:
görselleştirilmemiştir.
Çözüm:
Rahim miyomlarının ultrason belirtileri. endometriyal polip_

Cevaplar Gritsko Marta Igorevna:

Sizin durumunuzda polipin çıkarılması gerekiyor (bence 2 tablet tranexam içmek kabul edilemezdi; hemen temizlik veya histeroskopi planlamak gerekiyordu). O zaman hamile kalmayı deneyebilirsiniz, kimse size olayların nasıl gelişeceğini %100 söyleyemez. Düğümlerin boyutu küçüktür ancak hamilelik sırasında artacaklardır; uterusun normal şekilde esneyip uzamayacağını söylemek zordur.

2013-03-27 11:42:38

Julia soruyor:

Merhaba! 31 yaşındayım, doğum yapmadım ama yapmayı planlıyorum. Birkaç yıl önce çok nodüler bir rahim fibroidi keşfedildi, başarılı bir şekilde ameliyat edildi, ancak bir buçuk yıl sonra düğümler yeniden oluştu, 13 mm'ye kadar 4 küçük düğüm vardı, ancak 14 mm'ye kadar bir submukozal düğüm vardı , düğümlerin büyümesinin duracağı umuduyla Mirena RİA'yı taktılar, ancak submukozal 18 mm'ye büyüdü, 2 hafta boyunca adet görüyor, pıhtılarla ağır ve kramp ağrıları var. Lütfen bana düğümleri veya en azından submukozal olanları çıkarmanın en iyi yolunun ne olduğunu ve ne zaman hamilelik planlayabileceğinizi ve çıkarıldıktan sonra Mirena RİA'yı yeniden yerleştirmeye veya herhangi bir şey almaya değer olup olmadığını söyleyin. hormonal kontraseptifler arka planı normalleştirmek için? Şimdiden teşekkürler!

Cevaplar Gritsko Marta Igorevna:

Submukozal düğümün çıkarılması gerekir çünkü rahim boşluğuna gider ve eğer hamilelik planlıyorsanız, negatif faktörİmplantasyona ve fetal gelişime müdahale ederek. Hamilelik meydana geldiğinde düğümlerin boyutu daha da artacaktır. Mirena'ya gelince, bunu düşünürdüm. Tekrar yüklemeye değer mi? Tanımladığınız durumda işe yaramadı ve düğümler arka planda büyümeye devam etti. Seks hormonları için kan bağışı yapmanızı ve ameliyattan sonra KOK'lara geçmenizi tavsiye ederim.

2010-09-15 20:29:52

sorar Nadezhda Lugansk:

31 yaşındayım, hamilelik yok, kürtaj yok. Rahim gövdesi 54x46x52 Döngünün 6. günü. Ön tarafta duvar - içinde boşluklar bulunan intramural-subseröz düğüm 36x27 (leiomyom ile yıkıcı değişiklikler). Sol tüpte 8 mm'ye kadar hidrosalpinler bulunur. Sağdaki uterusun arkasında, orta kısmında daralma olan 36x21 hidrofilik bir oluşum vardır (bunun sağ tüp olduğundan şüphelenilmektedir). 6 ay önce 63x27 idi. 8 yaşındayken, daha sonra süpürasyon ve yapışıklıklar ile birlikte karmaşık bir apandis ameliyatı yapıldı. Sonuç olarak (ultrason uzmanının önerdiği gibi) sağ tüp rahim arkasında bükülerek bağırsaklara lehimlenir. Miyom 2,5 yıl önce keşfedildi. Herhangi bir tedavi reçete edilmedi. Son 6 aydır Yarina'yı alıyorum. Doktor bunun miyom nekrozu olduğunu söylüyor. Miyomların ve sağ tüpün çıkarılması ve ayrıca daha sonraki hamilelik olasılığı nedeniyle sol tüpteki yapışıklıkların giderilmesi için acil ameliyat gerekir. Cerrah miyomektomi için 2-3 ay beklemeyi önerdi çünkü... Yarina'yı aldım. Operasyonu Ocak ayı için planlıyorum. Hiçbir şey beni rahatsız etmiyor. *Nekroz nedeniyle* kendimi çok iyi hissediyorum. Adetlerim yalnızca 2 kez normal. sondan bir önceki döngü Aydan 4-5 gün önce taburculuk vardı. Yarina'nın resepsiyonu sırasında şunlar vardı: lekelenme birkaç ay önce bir hafta önce anti-inflamatuar tedavi gördüm - Naklofen ve tamponlar (citial, dimexide....). ................................ BAE sonrası nekrozun normalden ne kadar farklı olduğunu bana söyleyin. Benim durumumda NASIL yapılmalı. Lugansk'ta kalifiye uzmanlarla karşılaştım ama daha gelişmiş ekipman ve teknolojiye sahip bir klinikte ameliyat olmak istiyorum................................. ......... ..............................Söylemek En iyi klinik Nereye gidebilirim çünkü... Anne olma umudumu kaybetmiyorum...... ve bedenimi kimseye emanet etmekten korkuyorum. Cevabınız için teşekkürler

Cevaplar Samysko Alena Viktorovna:

Sevgili Nadezhda, Senin durumunda her şey hedefleniyor konservatif miyomektomi böylece gelecekte doğum yapabilirsiniz. İkincisi eğer orada gerçekten “nekroz” varsa o zaman burası klinik olur akut karın ve sonra operasyon planlanmadı, acilen. Yine de şehrinizde size sunulan hizmetlerin kalitesinden memnunsanız başka uzman aramamalısınız.

2009-04-04 20:46:01

Irina soruyor:

Tünaydın. 37 yaşındayım. Doğum yapmadım, sadece bir kez kürtaj yaptım. Ultrason sonuçlarına göre meometriumun yapısı nedeniyle heterojendir. bağımlı düğümön duvar boyunca 14 mm, fundustaki submukozal düğüm 9,5 mm, arka duvar boyunca interstisyel düğüm 12 mm, arka duvar boyunca subseröz düğüm 35,3 mm, fundusta 20,5 mm, çok sayıda küçük... net konturları olmayan 12,5 dahil. mm. Uterus boşluğu deforme olur ve submukozal bir düğüm ile genişlemez. Rahim uzunluğu 58 mm, ön-arka 47 mm, genişlik 58 mm. Rahim ağzı 36,5 mm olup yapısı homojendir. Ultrason sonucu: subseröz ve submukozal düğümlere sahip çoklu uterus miyomları, adenomiyoz. Ultrasonu yapan doktor, hormonal tedavi ve ameliyatın gerekli olduğunu, submukozal düğümlerin varlığı göz önüne alındığında büyük olasılıkla birden fazla ameliyata ihtiyaç duyulacağını söyledi.
Jinekolog öyle söylüyor hormonal tedavi gerekli, ancak henüz cerrahi müdahale yapmaya değmez.
Adet ağrılı değil, çok ağır değil, adet arası kanama olmuyor, beni endişelendiren tek şey 2-2,5 yıldır adet sırasında pıhtı oluşması. Evli değil seks hayatı düzensiz ve uzun molalarla. Doğum yapmayı düşünmüyorum ama ihtimal dışı da değilim.
Daha önce yapılan hormonal araştırmalar herhangi bir anormallik ortaya çıkarmadı.
Lütfen cevap verin, hormonlarla birlikte yapılan ameliyat sorunun nihai ve tek çözümü müdür? Rahmin tamamının alınma ihtimali nedir? Nasıl etkileyebilirler? hormonal ilaçlarşekil üzerinde bu şunu gerektirmez mi? keskin artış ağırlık? Kiev'de histeroresektoskopinin nerede yapılmasını önerirsiniz (mümkünse lütfen adres ve telefon numarasını belirtin).
Düzenli cinsel yaşamın yokluğu veya varlığı onu bir şekilde etkiler mi? Hormonal tedavi sonrası gebelik ne kadar arzu edilir?
Cevabınız için şimdiden teşekkür ederiz.

Cevaplar Chubati Andrey İvanoviç:

Tünaydın. En akılcı tedavi yöntemi bu durumda Hormon tedavisi aşağıdaki cerrahi müdahale (histeroresektoskopi) ile verilecektir. Düğümün submukozal konumu göz önüne alındığında, hormonal tedavi ve histeroskopi izin vermiyorsa uterusun çıkarılmasının çok yüksek olasılığı göz ardı edilemez. istenilen sonuçlar ve menometroraji büyük kan kayıplarına yol açacaktır.
Hormonal ilaçlar metabolizmayı etkileyebilir ve bu da kilo alımına neden olabilir. Histeroskopi Kiev şehrinin birçok yerinde yapılabilmektedir (Isis Kliniği, KMPB No. 6, Sınır Birlikleri Hastanesi...). Doğurganlık çağındaki bir kadının düzenli olarak cinsel açıdan aktif olması gerekir. Eğer orada değilse, bu onun vücudunu bir bütün olarak olumsuz etkiler. Bir kadının cinsel aktiviteye ek olarak üreme fonksiyonunu da korumuş olması gerekir. Ve bu nedenle, bir çocuğun doğumu her zaman arzu edilir, özellikle de hormonal durum(ve eğer miyomlarınız varsa bunu bozmuşsunuzdur).

Miyomların alınmasından sonra gebelik oluşma ihtimali %85'tir. Aynı zamanda hamileliği planlamadan önce vücudun tam bir muayenesinden geçmek, başlamak çok önemlidir. zamanında tedavi. Başarılı bir şekilde gerçekleştirilen bir operasyon, kadının anneliğin tadını çıkarmasına ve kendini mutlu hissetmesine olanak tanır.

Üreme organının boşluğunda bir neoplazmın varlığı yumurtanın gelişimini, yumurtlamayı veya döllenmeyi etkilemez. Ancak yumurtanın rahim boşluğuna tutunmasını engeller. Hamile kalma olasılığı birçok faktöre bağlıdır.

1. Yerelleştirme. Rahim boşluğunda, rahim ağzında miyomatöz bir düğüm oluşabilir. Neoplazmın lokalizasyonu, yumurtanın ileri doğru hareket ettiği ve duvarlara bağlandığı yerde üreme organının boşluğunu deforme ederse, gebelik nedeniyle imkansızdır. fizyolojik nedenler. Yani miyomlar döllenmiş yumurtanın gebelik sonrasında tutunmasını engeller. Ayrıca miyomların varlığı endometriyumun yapısını değiştirerek gebelik olasılığını da azaltır.
2. Boyut. Miyomatöz düğümlerdeki hafif bir artış, rahim ağzı dışındaki konumları hamileliğin gelişimini engellemez. Büyük bir tümör hamilelik olasılığını %60 azaltır ve oluşması durumunda fetüsün tam gelişimini garanti etmez. Rahimdeki bir neoplazmın varlığı fetüsün beslenmesini bozar ve normal fiziksel gelişime müdahale eder. Büyük miyomlar ve hamilelik uyumsuz şeylerdir. Dahası, miyomlar hamileliğin herhangi bir aşamasında düşüklere neden olur.
3. Yükseliş eğilimi. Miyom gelişiminin gerçek doğası bugüne kadar belirsizliğini koruyor. Tümör uzun zamandır herhangi bir özel zorluğa neden olmadan sabit bir konumda kalabilme. Bu koşullar altında fetüs, miyomlarla birlikte tamamen gelişebilir. Tehlike, hormonların etkisi altında tümörün büyümesinin aktive olmasıdır. Hiçbir doktor miyomların hamilelik sırasında nasıl davranacağını garanti edemez. Konsepti planlamanın doğrudan kontrendikasyonu son 6 ayda tümör büyümesidir.

Miyomlar her yaşta ortaya çıkabilir ve uzun süre sessiz kalabilir. Çoğu durumda, bir jinekolog randevusu sırasında tesadüfen keşfedilir. Üstelik tümör herhangi bir tedavi gerektirmeden kendi kendine kaybolma eğilimindedir. Bir kadın, sorununu bilmeden hamilelik planlayabilir. Bu nedenle uzmanlar anne olmak istediğinizde bir ön muayeneden geçmenizi öneriyor.

Hamileliği planlarken miyomların çıkarılması

Küçük bir tümör tedavi edilir ilaçlar Bunlara hormonal ilaçlar da dahildir. Bu tedavi seçeneği istenilen etkiyi yaratmazsa ameliyat önerilir. Kadın kendini bulur zor durum. Bir yandan miyomlar hamileliğin tam olarak gelişmesine izin vermeyecek ve hamileliğe müdahale etmeyecektir. Öte yandan ameliyat, gebe kalma sorunlarına neden olabilir. Ve fetüsü taşıma sürecinde dikişler parçalanabilir. Ameliyat kaçınılmazsa klinik ve cerrah seçiminizi ciddiye almanız gerekir. Çünkü ustaca dikilen bir dikiş, hamile kalma ve başarılı bir hamilelik olasılığını artırır.

Fibroidlerin çıkarılması için endikasyonlardan biri cerrahi olarak hamile kalamama, düşük yapma riskidir. Yöntem tümörün büyüklüğüne göre seçilir. Miyom aşağıdaki gibi sınıflandırılır:

• Küçük– 2 cm, hamileliğin 5. haftasına karşılık gelir;
• Ortalama– 6 cm'ye kadar, 10 hafta;
• Büyük– 6 cm'nin üzerinde boyut 12 haftalık bir süreye karşılık gelir;
• Devasa– Rahim 16 haftalık hamilelik boyutuna daha da fazla büyür.

Şu anda, tümörleri çıkarmak için çeşitli cerrahi müdahale yöntemleri vardır:

1. Kavite ameliyatı. Diğer seçenekler kabul edilemezse çok nadiren kullanılır. Karın ameliyatı endikasyonu tümör sapının bükülmesi, düğümlerdeki nekrotik süreçlerdir.
2. Laparoskopi. Hamilelik planlarken tümörün çıkarılması için en çok tercih edilen yöntemlerden biri. Karın boşluğuna çeşitli delikler açarak cerrahi prosedürlerin uygulanmasını içerir. Hasta bir haftadır hareketsiz durumda, yaralar çabuk iyileşiyor ve karakteristik iz bırakmıyor. Yöntem düşük travmatik olarak kabul edilir ve adezyon oluşumunu tetiklemez. Miyomların boyutu 1 cm'yi geçmediğinde ve düğüm sayısı 4'ü geçmediğinde kullanılır. Çok sayıda myomun toplam çapı 1,5 cm'den fazla olmamalıdır.
3. Laparatomi. Düğümler karın boşluğuna yapılan küçük bir kesi ile çıkarılır. Yöntemin kullanımına ilişkin endikasyonlar büyük boyutlar Miyomlar, büyüme karın boşluğu, pelvik organların alanı. Rehabilitasyon süresi yaklaşık bir aydır ve yapışıklık riski artar.
4. Histerektomi. Radikal bir cerrahi müdahale yöntemi olarak kabul edilir. Aşırı durumlarda kullanıldığında rahim gövdesinin tamamının çıkarılmasını içerir.
5. Histeroskopi veya miyomektomi. Ayakta tedavi bazında yapılır ve uterusun ön duvarında ve fundusunda yer alan tek miyomlar için kullanılır. Histeroskop rahim boşluğuna intravajinal olarak yerleştirilir. Operasyon iyi tolere edilir ve uzun süreli rehabilitasyon gerektirmez.

Planlama sırasında alternatif miyom giderme yöntemleri
hamilelikler:

1. Lazer. Operasyon kesinlikle dozlanmış olarak gerçekleştirilir lazer ışını. Sadece tümörü ortadan kaldırır, etkilemez sağlıklı doku. Hasta kan kaybetmez ve tedavi yerinde herhangi bir iz kalmaz. Rehabilitasyon dönemi 3 günü geçmez.
2. Rahim arterlerinin embolizasyonu. Etkinliği %98 olan pahalı bir prosedür. Altında yürütülen lokal anestezi. Başından sonuna kadar femoral arter Rahim içine bir kateter yerleştirilir ve içinden bir polivinil alkol çözeltisi yönlendirilir. Bu madde kan damarlarını tıkar, beslenmeyi ve miyomatöz düğümlere kan akışını keser. Fibroid küçülür ve ölür.
3. FUS ablasyonu. Düğümlerin çıkarılması, doku bütünlüğünü ihlal etmeden, MR kontrolü altında ultrasonik dalgaların etkisiyle gerçekleşir. Kesinlikle yönlendirilmiş dalgalar, düğümlerdeki sıvının buharlaşmasına neden olur ve hücresel yıkıma neden olur. İşlem, uterus fundusunda, ön duvarda lokalize olan 2-9 cm'lik orta büyüklükteki miyomlar için gerçekleştirilir. Bu yöntem, sıklıkla döngünün bozulmasına ve saplı neoplazmalara neden olduğundan, gerçekleşmemiş üreme işlevi için önerilmez.

Miyomların alınmasına yönelik alternatif yöntemler pahalı ve etkilidir ancak ameliyat sonrası sonuçları tam olarak araştırılmamıştır. Bu, anlayışı planlarken ana sorundur.

Ameliyat sonrası hamilelik

Ameliyattan sonra başarılı gebelik olasılığı, vücudun bireysel özelliklerine, miyomların boyutuna, yan etkilere ve işlemin iyiliğine bağlıdır. Yöntem ne olursa olsun, planlamanın en geç 8 aydan önce başlamasına izin verilir. İdeal seçenek çıkarıldıktan bir yıl sonradır.

Laparoskopi sonrası hamilelik

Prosedür düşük travmatiktir ve uzun vadeli rehabilitasyon. Ancak hamileliğin biraz beklemesi gerekecek. Rahimde miyomun alındığı yerde sağlam, güçlü yara izleri oluşmalıdır. Yumurtalıkların işleyişini iyileştirmesi gerekir. Uzmanlar, laparoskopiden 6 ay, hatta bir yıl sonra gebe kalmanın planlanmasını önermektedir. Bu dönemden önce hamilelik, dikişlerin ayrılmasına, rahmin yara boyunca yırtılmasına ve bunun sonucunda organın çıkarılması gerekmesine neden olabilir. Ameliyattan 6 ay sonra hamile kalma ihtimali %85'tir. Rehabilitasyon sırasında bir kadının hormonal seviyeleri normalleştirmek ve üreme fonksiyonlarını aktive etmek için hormonal ilaçlar alması önerilir.

Karın çıkarıldıktan sonra hamilelik

Bu yöntemin uygulanması için özellikle ağır vakalarda kullanıldığı için iyi bir neden gereklidir. Bu da ameliyattan önce şunu gösteriyor üreme sistemiönemli ölçüde hasar görmüş, değişikliklere uğramıştır adet döngüsü. Ameliyattan sonra gücün yeniden kazanılması, yara izlerinin iyileşmesi ve adet döngüsünün normale dönmesi zaman alır. Ameliyattan bir yıl sonra hamile kalma denemelerine başlanması tavsiye edilir. Başarılı müdahale şansı %85'tir.

Arteriyel amborizasyon sonrası gebelik

Yöntemin minimum iyileşme süresiyle oldukça etkili olduğu düşünülmektedir. Ancak cerrahi müdahalenin sonuçları, etkisi üreme sistemi. Operasyonun hemen ardından kadın alt karın bölgesinde yaklaşık 2 saat süren bir ağrı hisseder. Kadınların %5'inde ameliyattan sonra uzun süre adet görmeme ile birlikte amenore gelişir. Doktorlar altı ay sonra hamileliğin planlanmasını öneriyor. Ancak dikkate alınır bireysel özellikler vücut, refah operasyonu.

Miyomektomi ve gebelik

Ameliyattan sonra kadının nüksetmeyi önlemek ve arka planı eski haline getirmek için bir hormon tedavisi görmesi gerekir. Yumurtlama meydana geldiğinde gebe kalmak mümkün olur. Bu anı belirlemek için şunları yapın: ultrason muayenesi, foliküllerin gelişimini izleyin. Küçük miyomlar alındığında vücut daha hızlı iyileşir, adet döngüsü normale döner ve üreme fonksiyonları yeniden başlatılır. Almanız tavsiye edilir doğum kontrol hapları 8 aydan önce hamileliği önlemek için.

Ameliyat sonrası dönem

Vücudun ne kadar çabuk normale döndüğü yönteme bağlıdır
miyomların çıkarılması. Doku bütünlüğünün ihlali söz konusu değilse her şey çok daha hızlı gerçekleşir. Ameliyattan sonraki ilk kez kadın, anestezinin sonuçları olan mide bulantısı, halsizlik ve karın ağrısı hisseder. Birkaç gün daha rahatsızlık hissedilecek, tükenmişlik. Sonrasında boşluk giderme Rahim, bir kadın en az bir haftayı hastanede geçirir. Hormonal ilaçlar, ağrı kesiciler, iltihap önleyici ilaçlar vb. reçete edilir. Tedavi her durumda kişiye özeldir.

Bir kadın evde fazla çalışmamalı veya ağır nesneleri kaldırmamalıdır. Uyumaya, dinlenmeye, yürüyüşe daha fazla zaman ayırın temiz hava, doğru beslenme. Başarılı bir operasyon, kadının hamile kalmasına ve güvenli bir şekilde çocuk doğurmasına olanak tanır. Üstelik küçük miyomların alınmasından sonra doğal yollarla doğuma izin veriliyor.

İlginç video: