Zaten Hipokrat ve Celsus'ta, hasar gördüğünde çene parçalarının onarılmasıyla ilgili talimatlar var. Hipokrat iki kayıştan oluşan oldukça ilkel bir aparat kullandı: biri hasarlı alt çeneyi ön-arka yönde, diğeri çeneden başa sabitledi. Celsus, parçaları güçlendirmek için bir saç teli kullandı. alt çene Kırık hattının her iki yanında duran dişler için. 18. yüzyılın sonunda Ryutenik ve 1806'da E. O. Mukhin, alt çene parçalarını sabitlemek için bir “submandibular splint” önerdi. Alt çene kırıklarının tedavisi için alçı dökümlü sert çene askısı ilk olarak askeri saha cerrahisinin kurucusu büyük Rus cerrah N. I. Pirogov tarafından kullanıldı. Ayrıca çene-yüz yaralanmalı yaralıların beslenmesi için damlatmaz bardak önerdi.

Fransa-Prusya Savaşı sırasında (1870-1871), üst ve alt çenelerin dişlerine tutturulmuş, içinde bir delik bulunan, kauçuk ve metalden (kalay) yapılmış ısırma silindirleri ile tutturulmuş bir taban şeklinde plaka atelleri. yemek için ön bölge yaygınlaştı ( Gunning-Port cihazları). İkincisi, dişsiz alt çenenin parçalarını sabitlemek için kullanıldı. Bu cihazlara ek olarak hastalara çene parçalarını desteklemek ve bunu başa sabitlemek için sert bir çene askısı da verildi. Tasarım açısından oldukça karmaşık olan bu cihazlar, özel diş protez laboratuvarlarında yaralıların üst ve alt çenelerinin ölçülerine göre ayrı ayrı yapılabiliyordu ve bu nedenle esas olarak arka çenede kullanılıyordu. tıbbi kurumlar. Böylece, 19. yüzyılın sonu Henüz bir asırlık askeri alanda splintleme yapılmamıştı ve çene-yüz yaraları için yardım çok geç sağlandı.

19. yüzyılın ilk yarısında alt çene parçalarını kemik dikişi (Rogers) kullanarak sabitlemek için bir yöntem önerildi. Rus-Japon Savaşı sırasında alt çene kırıkları için kemik sütürleri de kullanıldı. Bununla birlikte, o zamanlar, kemik dikişi, kullanımının karmaşıklığı ve en önemlisi, antibiyotik eksikliğiyle ilişkili müteakip komplikasyonlar (çene osteomiyelitinin gelişimi, parçaların tekrar tekrar yer değiştirmesi ve ısırık deformasyonu) nedeniyle kendisini haklı çıkarmamıştı. Şu anda kemik dikişi geliştirildi ve yaygın olarak kullanılıyor.

Tanınmış cerrah Yu. K. Shimanovsky (1857), kemik sütürünü reddederek, çene parçalarını hareketsiz kılmak için çene bölgesindeki alçıyı ağız içi "çubuk ateli" ile birleştirdi. Çene askısının daha da iyileştirilmesi Rus cerrahlar tarafından gerçekleştirildi: A. A. Balzamanov metal bir askı önerdi ve I. G. Karpinsky - lastik bir askı.

Çene parçalarını sabitleme yöntemlerinin geliştirilmesindeki bir sonraki aşama diş splintleridir. Ön cephedeki askeri tıp kurumlarında çene parçalarının erken hareketsizleştirilmesine yönelik yöntemlerin geliştirilmesine katkıda bulundular. Geçen yüzyılın 90'lı yıllarından bu yana, Rus cerrahlar ve diş hekimleri (M. I. Rostovtsev, B. I. Kuzmin, vb.) çene parçalarını sabitlemek için diş splintleri kullandılar.

Birinci Dünya Savaşı sırasında yaygın kullanım alanı bulan tel ateller, daha sonra çenelerdeki kurşun yaralarının tedavisinde plaka atellerin yerini alarak güçlü bir yer edindi. Rusya'da alüminyum tel lastikler Birinci Dünya Savaşı sırasında S. S. Tigerstedt (1916) tarafından uygulamaya konuldu. Alüminyumun yumuşaklığı sayesinde tel kemer, lastik halkalar kullanılarak çene parçalarının maksiller arası sabitlenmesiyle tek ve çift çeneli splint şeklinde bir diş kemerine kolayca bükülebilir. Bu lastiklerin askeri saha koşullarında rasyonel olduğu ortaya çıktı. Özel dişçilik ekipmanı veya destek personeli gerektirmezler, bu nedenle evrensel olarak tanınırlar ve şu anda küçük değişikliklerle kullanılmaktadırlar.

Birinci Dünya Savaşı sırasında, Rus ordusundaki sıhhi hizmet zayıf bir şekilde organize edilmişti ve özellikle çene-yüz bölgesinde yaralananlara yönelik hizmetlerde sıkıntı yaşandı. Bu nedenle yaralılar, 1915'te G.I. Vilga tarafından düzenlenen Moskova'daki çene-yüz hastanesine, bazen yaralanmadan 2-6 ay sonra, çene parçaları uygun şekilde sabitlenmeden geç ulaştı. Sonuç olarak tedavi süresi uzadı ve çiğneme aparatının bozulmuş fonksiyonu ile kalıcı deformasyonlar ortaya çıktı.

Büyük Ekim Sosyalist Devrimi'nden sonra sıhhi hizmetin organizasyonundaki tüm eksiklikler yavaş yavaş giderildi. Şu anda Sovyetler Birliği'nde iyi çene-yüz hastaneleri ve klinikleri oluşturulmuştur. Sağlık hizmetini organize etmek için tutarlı bir doktrin Sovyet ordusuçene-yüz bölgesi de dahil olmak üzere yaralıların tıbbi tahliyesi aşamalarında.

Büyük Vatanseverlik Savaşı sırasında Sovyet diş hekimleri çene-yüz bölgesinde yaralananların tedavi kalitesini önemli ölçüde artırdı. Askeri bölgeden başlayarak tahliyenin her aşamasında kendilerine tıbbi yardım sağlandı. Ordu ve cephe bölgelerinde uzmanlaşmış hastaneler veya çene-yüz bölümleri kuruldu. Aynı özel hastaneler daha fazla bakıma ihtiyaç duyan yaralılar için arka bölgelerde konuşlandırıldı. uzun süreli tedavi. Sıhhi hizmetlerin organizasyonunun iyileştirilmesiyle eş zamanlı olarak çene kırıklarının ortopedik tedavi yöntemleri de önemli ölçüde iyileştirildi. Bütün bunlar maksillofasiyal yaraların tedavisinin sonucunda büyük rol oynadı. Böylece, D. A. Entin ve V. D. Kabakov'a göre, yüze ve çeneye zarar veren tamamen iyileşmiş yaralıların sayısı% 85,1 ve yüzün yumuşak dokularında izole hasar olanların sayısı -% 95,5 iken, Birinci Dünya Savaşı'nda (1914) -1918) Çene-yüz bölgesinde yaralananların %41'i sakatlık nedeniyle ordudan terhis edildi.

Çene kırıklarının sınıflandırılması

Bazı yazarlar çene kırıklarının sınıflandırılmasını, kırığın kemik direncinin en zayıf olduğu yerlere karşılık gelen çizgiler boyunca lokalizasyonuna ve kırık çizgilerinin yüz iskeleti ve kafatası ile ilişkisine dayandırmaktadır.

I. G. Lukomsky, klinik tedavinin yeri ve ciddiyetine bağlı olarak üst çene kırıklarını üç gruba ayırır:

1) alveoler sürecin kırılması;

2) burun ve maksiller sinüs seviyesinde suborbital kırık;

3) burun kemikleri, yörünge ve kafatasının ana kemiği seviyesinde yörünge veya alt bazal kırık.

Lokalizasyon açısından bu sınıflandırma, üst çene kırıklarının en sık meydana geldiği bölgelere karşılık gelir. En ciddi vakalar, üst çenenin kırıkları, buna eşlik eden bir kırık, burun kemiklerinin ayrılması ve kafatasının tabanıdır. Bu kırıklar bazen ölümle kapatılır. Üst çene kırıklarının sadece tipik yerlerde meydana gelmediğini belirtmek gerekir. Çoğu zaman bir tür kırık diğeriyle birleştirilir.

D. A. Entin, alt çenenin neohyestrel kırıklarını konumlarına göre orta, zihinsel (yan), açısal (açısal) ve servikal (servikal) olarak ayırır. Koronoid prosesin izole bir kırığı nispeten nadirdir. (Şek. 226).

D. A. Entin ve B. D. Kabakov, çene kırıklarının iki ana gruptan oluşan daha ayrıntılı bir sınıflandırmasını önermektedir: ateşli silah ve ateşli silah dışı yaralanmalar. Buna karşılık ateşli silah yaralanmaları dört gruba ayrılır:

1) hasarın doğası gereği (içinden, kör, teğet, tek, çoklu, ağız ve burun boşluğuna nüfuz eden ve nüfuz etmeyen, palatin sürecine zarar veren ve vermeyen izole edilmiş ve birleştirilmiş);

2) kırığın doğası gereği (doğrusal, parçalanmış, delikli, yer değiştirmeli, parçaların yer değiştirmesi olmadan, kemik defekti olan veya olmayan, tek taraflı, iki taraflı ve kombine);

3) lokalizasyona göre (dişlerin içinde ve dışında);

4) yaralama silahının türüne göre (kurşun, parçalanma).

Pirinç. 226 Alt çenedeki tipik kırıkların lokalizasyonu.

Şu anda bu sınıflandırma tüm yüz yaralanmalarını içermektedir ve aşağıdaki şekle sahiptir.

BEN . Ateşli silah yaraları

Hasarlı doku türüne göre

1.Yumuşak doku yaralanmaları.

2. Kemik hasarı olan yaralar:

A. Alt çene

B. Üst çene.

B. Her iki çene.

G. Zigomatik kemik.

D. Yüz iskeletinin çeşitli kemiklerinde hasar

II.Ateşli silah dışı yaralanmalar ve hasarlar

III.Yanıklar

IV.Donma

Hasarın niteliğine göre

1. Aracılığıyla.

2.Kör.

3. Teğetler.

A. Yalıtımlı:

a) yüz organlarına (dil, tükürük bezleri ve vesaire.);

b) yüz organlarına zarar veren

B. Kombine (vücudun diğer bölgelerine eşzamanlı yaralanmalar).

B. Bekarlar.

G. Çoklu.

D. Ağız ve burun boşluğuna nüfuz etme

E. Delici olmayan

Yaralama silahının türüne göre

1. Kurşun.

2. Parçalanma.

3. Radyasyon.

Çene kırıklarının tedavisinde kullanılan ortopedik cihazların sınıflandırılması

Çene parçalarının sabitlenmesi şu şekilde yapılır: çeşitli cihazlar. Tüm ortopedik cihazların fonksiyon, sabitleme alanı, tedavi değeri ve tasarımına göre gruplara ayrılması tavsiye edilir.

Cihazların fonksiyona göre bölünmesi. Cihazlar düzeltici (azaltıcı), sabitleyici, yönlendirici, şekillendirici, değiştirici ve kombine olarak üçe ayrılır.

Düzenleyici (redüktör) cihazlara denir, kemik parçalarının yeniden konumlandırılmasını kolaylaştırır: doğru konuma yerleşinceye kadar bunları sıkar veya gerer. Bunlar arasında elastik çekişli alüminyum tel ateller, elastik tel braketler, ekstraoral kontrol kollarına sahip cihazlar, kontraktürler için çene retraksiyonuna yönelik cihazlar vb. yer alır.

Kılavuzlar esas olarak çenenin kemik parçasına belirli bir yön sağlayan eğimli bir düzleme, kayan bir menteşeye sahip cihazlar.

Bir organın parçalarını (örneğin çene) belirli bir pozisyonda tutan cihazlara (sivri uçlara) fiksatör denir. Bunlar arasında pürüzsüz bir tel braket, üst çene parçalarını sabitlemek için ağız dışı cihazlar, kemik grefti sırasında alt çene parçalarını sabitlemek için ağız dışı ve ağız içi cihazlar vb. yer alır.

Biçimlendirici cihazlar denir Plastik malzemeyi (deri, mukoza) destekleyen veya protez için yatak oluşturan ameliyat sonrası dönem.

Yedek cihazlar şunları içerir:, diş çekimi sonrası oluşan dişlerdeki kusurların değiştirilmesi, çenelerde ve yüzün bazı kısımlarında yaralanma veya ameliyat sonrası ortaya çıkan kusurların doldurulması. Bunlara protez de denir.

Kombine cihazlar şunları içerir:örneğin çene parçalarını sabitlemek ve protez yatağı oluşturmak veya bir çene kemiği kusurunu değiştirmek ve aynı anda bir deri flebi oluşturmak gibi çeşitli amaçlara sahip.

Cihazların sabitleme yerine göre bölünmesi. Bazı yazarlar çene yaralanmalarının tedavisine yönelik cihazları intraoral, ekstraoral ve intra-ekstraoral olarak ayırmaktadır. İntraoral, dişlere tutturulmuş veya oral mukozanın yüzeyine bitişik olan cihazları içerir, ekstraoral - ağız boşluğu dışındaki bütünleşik dokuların yüzeyine bitişik (kafa bandı veya ekstraoral kemik ve çene parçalarını sabitlemek için intraosseöz sivri uçlarla çene askısı), intraoral -ekstraoral - bir kısmı ağız boşluğunun içine, diğeri dışına sabitlenmiş cihazlar.

Ağız içi splintler ise tek çene ve çift çene splintleri olarak ikiye ayrılır. İlki, işlevi ne olursa olsun, yalnızca bir çene içinde bulunur ve alt çenenin hareketlerini engellemez. Çift çene apareyleri alt ve üst çeneye aynı anda uygulanır. Kullanımları her iki çeneyi kapalı dişlerle sabitlemek için tasarlanmıştır.

Tedavi amacına göre cihazların bölünmesi. Terapötik amaçlarına göre ortopedik cihazlar birincil ve yardımcı olarak ayrılır.

Bunlardan başlıcaları, çene yaralanmaları ve deformasyonları için kullanılan ve bağımsız bir tedavi edici değere sahip olan sabitleyici ve düzeltici atellerdir. Bunların çoğu organ fonksiyonunun (çiğneme, konuşma vb.) onarılmasına yardımcı olduğundan dişlerdeki, çenedeki ve yüzün bazı kısımlarındaki kusurları telafi eden değiştirme cihazlarını içerir.

Yardımcı cihazlar deri-plastik veya osteoplastik operasyonların başarıyla gerçekleştirilmesine hizmet eden cihazlardır. Bu durumlarda, tıbbi bakımın ana türü cerrahi müdahale, yardımcı olanı ise ortopedik olacaktır (kemik grefti için sabitleme cihazları, yüz plastik cerrahisi için şekillendirme cihazları, damak plastik cerrahisi için koruyucu palatal plastik cerrahi vb.).

Cihazların tasarıma göre bölünmesi.

Tasarım gereği ortopedik cihazlar ve splintler standart ve kişiye ayrılmıştır.

Bunlardan ilki, hastanın taşınmasını kolaylaştırmak için geçici bir önlem olarak kullanılan çene askısıdır. Bireysel lastikler basit veya karmaşık tasarıma sahip olabilir. İlki (tel) doğrudan hastanın önünde bükülerek dişlere sabitlenir.

İkincisi, daha karmaşık olanlar (plaka, kapak vb.) protez laboratuvarında üretilebilir.

Bazı durumlarda, tedavinin en başından itibaren kalıcı cihazlar kullanılır - başlangıçta çene parçalarını sabitlemeye yarayan ve parçaların füzyonundan sonra protez olarak ağızda kalan çıkarılabilir ve çıkarılamayan ateller (protezler).

Ortopedik cihazlar destekleyici ve etkili olmak üzere iki bölümden oluşur.

Destekleyici parçalar kronlar, ağız koruyucuları, halkalar, tel kemerler, çıkarılabilir plakalar, kafa başlıkları vb.'dir.

Aparatın aktif kısmı kauçuk halkalar, ligatürler, elastik braketler vb.'dir. Aparatın aktif kısmı sürekli olarak çalışabilir (kauçuk çubuk) ve aralıklı olarak, aktivasyondan sonra çalışabilir (vida, eğik düzlem). Kemik parçalarının çekilmesi ve sabitlenmesi, doğrudan çene kemiğine çekiş uygulanarak (iskelet traksiyonu olarak da adlandırılır) da gerçekleştirilebilir ve destekleyici kısım, metal çubuklu bir kafa alçısıdır. Kemik parçasının çekilmesi, bir ucunda tel bağ vasıtasıyla çene parçasına ve diğer ucunda alçı kafanın metal çubuğuna tutturulan elastik bir çekme kullanılarak gerçekleştirilir.

ÇENE KIRIKLARINDA İLK UZMAN YARDIM (PARÇALARIN HAREKETSİZ KALDIRILMASI)

Savaş zamanında, maksillofasiyal bölgede yaralanan hastaların tedavisinde taşıma splintleri ve bazen de ligatür bandajları yaygın olarak kullanılmaktadır. Taşıma lastikleri arasında en konforlu olanı sert çene askısıdır. Yan destekli bir kafa bandı, plastik bir çene askısı ve lastik çubuklardan (her iki tarafta 2-3) oluşur.

Alt ve üst çene kırıklarında sert çene askısı kullanılır. Üst çene gövdesinin kırılması ve alt çenenin sağlam olması ve her iki çenede de diş bulunması durumunda çene askısı kullanılması endikedir. Askı, üst dişlere iletilen ve parçanın küçültülmesini kolaylaştıran önemli çekiş gücüne sahip lastik bantlarla kafa bandına tutturulur.

Alt çenenin parçalı kırıkları durumunda, parçaların önemli ölçüde yer değiştirmesini önlemek için çene askısını kafa bandına bağlayan lastik bantlar çok sıkı uygulanmamalıdır.

3. N. Pomerantseva-Urbanskaya, standart sert çene askısı yerine, her iki tarafına da kauçuk parçalarının dikildiği geniş bir yoğun malzeme şeridine benzeyen bir askı önerdi. Yumuşak askı kullanmak sert askıdan daha kolaydır ve bazı durumlarda hasta açısından daha uygundur.

Ya. M. Zbarzh, üst çene parçalarını sabitlemek için standart bir atel önerdi. Splinti, her iki tarafta üst çenenin dişlerini kaplayan, paslanmaz çelikten yapılmış çift telli bir kemerin uçlarındaki ağız içi bir kısımdan ve kulak kepçelerinin arkasına doğru yönlendirilen, dışarı doğru uzanan ağız dışı kaldıraçlardan oluşur. Splintin ekstraoral kolları, bağlantı metal çubukları kullanılarak kafa bandına bağlanır (Şekil 227). İç kemerin telinin çapı 1-2 mm, ekstraoral çubukların çapı ise 3,2 mm'dir. Boyutlar

Pirinç. 227. Üst çene parçalarının hareketsiz hale getirilmesi için standart Zbarzh splintleri.

a - çubuk yayı; b - kafa bandı; c - bağlantı çubukları; e - bağlantı kelepçeleri.

tel kemer, palatinal kısmının uzatılması ve kısaltılmasıyla düzenlenir. Atel yalnızca üst çene parçalarının manuel olarak küçültülmesinin mümkün olduğu durumlarda kullanılır. M. 3. Mirgazizov, üst çene parçalarını sabitlemek için standart bir splint için benzer bir cihaz önerdi, ancak yalnızca plastikten yapılmış bir palatal düzlem kullandı. İkincisi çabuk sertleşen plastik kullanılarak düzeltilir.

Dişlerin ligatür bağlanması

Pirinç. 228. Dişlerin intermaksiller bağlanması.

1 - Ivy'ye göre; 2 - Geikin'e göre; 0,3 — ama Vilga.

Fazla zaman gerektirmeyen çene parçalarını hareketsiz hale getirmenin en basit yollarından biri dişlerin ligatürle bağlanmasıdır. Bağ olarak 0,5 mm kalınlığında bronz-alüminyum tel kullanılır. Tel ligatürlerini uygulamanın birkaç yolu vardır (Ivy, Vilga, Geikin, Limberg vb.'ye göre) (Şekil 228). Ligatür bağlama, çene parçalarının yalnızca geçici olarak hareketsiz hale getirilmesidir (2-5 gün boyunca) ve çene askısı uygulamasıyla birleştirilir.

Tel atel uygulaması

Çene parçalarının splint kullanılarak immobilizasyonu daha akılcıdır. Basit özel tedaviler ve karmaşık olanlar vardır. Birincisi tel lastik kullanmaktır. Üretim protez laboratuvarı gerektirmediği için kural olarak askeri alanda uygulanırlar. Donanımlı diş laboratuvarının bulunduğu kurumlarda karmaşık ortopedik tedavi mümkündür.

Splintlemeden önce iletim anestezisi yapılır ve ardından ağız boşluğu dezenfektan solüsyonlarla (hidrojen peroksit, potasyum permanganat, furatsilin, kloramin vb.) Tedavi edilir. Tel atel, diş eti mukozasına baskı yapmadan her dişe en az bir noktada yapışacak şekilde dişlerin vestibüler tarafı boyunca kavisli olmalıdır.

Tel çubukların çeşitli şekilleri vardır (Şek. 229). Düz bir tel atel ve dişlenme kusurunun boyutuna karşılık gelen bir ara parçaya sahip bir tel atel vardır. Maksiller arası çekiş için, A.I. Stepanov ve P.I. için her iki çenede kanca halkalı tel kemerler kullanılır. Kanca halkalı tel atel üretimi için, pürüzsüz bir tel atel ve pirinçten yapılmış önceden hazırlanmış hareketli kanca kancalarının kullanılması önerilir. Lastiğin gerekli bölümüne monte edilen maksiller arası çekiş.

Bitişik harfleri uygulama yöntemi

Atelin sabitlenmesi için tel ligatürler kullanılır - 7 cm uzunluğunda ve 0,4-0,6 mm kalınlığında bronz-alüminyum tel parçaları. En yaygın yöntem ligatürlerin diş arası boşluklardan geçirilmesidir. Bağ, farklı uzunluklarda uçları olan bir saç tokası şeklinde bükülür. Uçları cımbızla dil tarafından iki bitişik diş arası boşluğa yerleştirilir ve giriş holünden (biri atelin altında, diğeri atelin üstünde) çıkarılır. Burada ligatürlerin uçları bükülür, fazla spiral kesilerek dişlerin arasına katlanır, böylece diş etlerinin mukoza zarına zarar vermezler. Zamandan tasarruf etmek için önce dişlerin arasına bir ucunu aşağı, diğer ucunu yukarı doğru bükerek bir bağ yerleştirebilir, ardından aralarına bir splint yerleştirip bağlarla sabitleyebilirsiniz.

Bükülmüş tel lastiklerin kullanımı için endikasyonlar

Alüminyum telden yapılmış pürüzsüz bir kemer, üst ve alt çenelerin alveolar sürecinin kırıkları, alt çenenin orta kırıkları ve ayrıca diğer konumlardaki kırıklar için, ancak dişlerin dikey olarak yer değiştirmesi olmadan dişlenme içinde endikedir. Dişlerin bir kısmı eksikse, tutma halkalı pürüzsüz bir atel kullanılır - ara parçalı bir kemer.

Parçaların dikey yer değiştirmesi, kancalı halkalara sahip tel splintler ve lastik halkalar kullanılarak maksiller arası çekiş ile ortadan kaldırılır. Çene parçalarının aynı anda redüksiyonu yapılırsa, tel çamuru hemen her iki parçanın dişlerine yapıştırılır. Sert ve yer değiştirmiş parçaların olması ve bunların hemen azaltılmasının imkansız olması durumunda, tel atel önce ligatürlerle yalnızca bir parçaya (uzun) bağlanır ve splintin ikinci ucu ligatürlerle yalnızca diğer parçanın dişlerine bağlanır. dişlerin normal kapanmasının restorasyonundan sonra. Isırma düzeltmesini hızlandırmak için kısa parçanın dişleri ile antagonistleri arasına kauçuk bir conta yerleştirilir.

Dişlerin arkasındaki alt çenenin kırılması için tercih edilen yöntem, maksiller arası çekişli tel çivilerin kullanılmasıdır. Alt çenenin parçası iki düzlemde (dikey ve yatay) yer değiştirmişse, maksiller arası çekiş belirtilir. Uzun bir parçanın kırığa doğru yatay yer değiştirmesi ile köşe bölgesinde alt çenenin kırılması durumunda, kayar menteşeli bir atel kullanılması tavsiye edilir (Şekil 229, e). Çene parçalarını sabitlemesi, yatay yer değiştirmelerini ortadan kaldırması ve temporomandibular eklemlerde serbest harekete izin vermesiyle öne çıkıyor.

Alt çenenin iki taraflı kırılmasıyla, orta parça kural olarak aşağı doğru ve bazen de kas çekişinin etkisi altında geriye doğru hareket eder. Bu durumda yan parçalar sıklıkla birbirine doğru kayar. Bu gibi durumlarda çene parçalarının iki aşamada hareketsiz hale getirilmesi uygundur. İlk aşamada dişlerin doğru şekilde kapatılmasıyla tel kemer kullanılarak yan parçalar ayrılır ve sabitlenir; ikinci aşamada orta parça intermaksiller çekiş kullanılarak yukarı doğru çekilir. Orta parça doğru ısırma pozisyonuna yerleştirildikten sonra ortak bir splinte tutturulur.

Alt çenenin bir dişsiz parça ile kırılması durumunda, ikincisi, bir halka ve bir astar ile alüminyum telden yapılmış bükülmüş bir çivi kullanılarak sabitlenir. Alüminyum splintin serbest ucu diğer çene parçasının dişlerine tel ligatürlerle sabitlenir.

Pirinç. 229. Tigerstedt'e göre tel lastik.

a - pürüzsüz atel yayı; b - ara parçalı pürüzsüz lastik; c — lastik c. kancalar; g - kancalı ve eğimli düzlemli bir zıvana; d - kancalı ve maksiller arası çekişli atel; e - lastik halkalar.

Dişsiz alt çene kırıkları için, eğer hastanın takma dişleri varsa, bunlar çene parçalarının geçici olarak sabitlenmesi için splint olarak kullanılabilirken aynı zamanda çene askısı da uygulanabilir. Besin alımının sağlanması için alt protezdeki 4 kesici dişin tamamı kesilerek oluşturulan delikten hastaya damlatmaz bardaktan yemek verilir.

Alveol kemik kırıklarının tedavisi

Pirinç. 231. Alveoler proses kırıklarının tedavisi.

a - içe doğru kayma ile; b - arkaya kayma ile; c - dikey yer değiştirme ile.

Üst veya alt çenenin alveoler sürecinin kırılması durumunda, parça genellikle çoğunlukla pürüzsüz ve tek çeneli bir tel atel ile sabitlenir. Alveoler prosesin ateşli silahla olmayan kırığını tedavi ederken, parça genellikle novokain anestezisi altında eş zamanlı olarak azaltılır. Parça, 1,5-2 mm kalınlığında pürüzsüz bir alüminyum tel kemer kullanılarak sabitlenir.

Alveoler sürecin ön kısmının parçanın geriye doğru yer değiştirmesi ile kırılması durumunda, tel kemer her iki taraftaki yan dişlere ligatürlerle tutturulur, ardından parça lastik halkalarla öne doğru çekilir (Şekil 231, b). ).

Alveolar sürecin yan kısmının dil tarafına doğru yer değiştirmesi ile kırılması durumunda, 1.2-1.5 mm kalınlığında yaylı çelik tel kullanılır (Şekil 231, a). Kemer önce sağlıklı taraftaki dişlere ligatürlerle tutturulur, ardından parça ligatürlerle kemerin serbest ucuna çekilir. Parça dikey olarak yer değiştirdiğinde, kanca halkaları ve lastik halkaları olan bir alüminyum tel kemer kullanılır (Şekil 231, c).

Dişlerin parçalanmasıyla birlikte alveolar proseste ateşli silah hasarı olması durumunda, ikincisi çıkarılır ve dişlenme kusurunun yerine bir protez konur.

Mukoza zarına zarar veren palatin sürecinin kırılması durumunda, mukoza zarının parçası ve kanadı, hasar bölgesine geri yönlendirilen destek halkaları olan bir alüminyum zımba ile sabitlenir. Mukozal flep ayrıca selüloit veya plastik palatal plak kullanılarak da sabitlenebilir.

Üst çene kırıklarının ortopedik tedavisi

Elastik çekiş ile kafa bandına tutturulan sabitleme atelleri sıklıkla üst çene parçalarının yer değiştirmesine ve ısırık deformasyonuna neden olur; bu, özellikle üst çenenin kemik defektli parçalı kırıkları durumunda hatırlanması önemlidir. Bu nedenlerden dolayı kauçuk çekişi olmayan tel sabitleme atelleri önerilmiştir.

Ya. M. Zbarzh, üst çene parçalarını sabitlemek için alüminyum telden yapılmış splintleri bükmek için iki seçenek önerir. İlk seçenekte 60 cm uzunluğunda bir parça alüminyum tel alın, uçları15 cm uzunluğundaki her biri birbirine doğru bükülür, daha sonra bu uçlar spiral şeklinde bükülür (Şek. 232). Spirallerin tekdüze olması için aşağıdaki koşulların karşılanması gerekir:

1) büküm sırasında telin uzun eksenlerinin oluşturduğu açı sabit olmalı ve 45°'den fazla olmamalıdır;

2) bir işlemin dönüş yönü saat yönünde, diğeri ise saat yönünün tersine olmalıdır. Telin son dönüşler arasındaki orta kısmı küçük azı dişleri arasındaki mesafeye eşit olduğunda bükülmüş süreçlerin oluşumunun tamamlanmış olduğu kabul edilir. Bu kısım daha sonra diş splintinin ön kısmı haline gelir.

İkinci seçenekte, önceki durumda olduğu gibi aynı uzunlukta bir parça alüminyum tel alırlar ve splintin ağız içi kısmı ve ağız dışı kısmın kalıntıları hemen görülebilecek şekilde bükerler (Şekil 232, b). , daha sonra ilk seçenekte olduğu gibi yanakların üzerinden kulaklara doğru bükülen ve dikey olarak uzanan çubuklar vasıtasıyla kafa bandına bağlanan ekstraoral çubukları bükmeye başlarlar. Bağlantı çubuklarının alt uçları kanca şeklinde yukarıya doğru bükülerek atelin uzantısına bağ teli ile bağlanır, bağlantı çubuklarının üst uçları ise kafa bandajı üzerindeki alçı ile güçlendirilerek lm verir. daha fazla stabilite.

Üst çenenin bir parçasının arkaya doğru yer değiştirmesi, farenks lümeninin kapanması nedeniyle asfiksiye neden olabilir. Bu komplikasyonu önlemek için parçanın öne doğru çekilmesi gerekmektedir. Parçanın çekilmesi ve sabitlenmesi ağız dışı bir yöntem kullanılarak gerçekleştirilir. Bunu yapmak için bir kafa bandı yapılır ve ön kısmında 3-4 mm kalınlığında çelik telden yapılmış lehim kollu bir kalay levha sıvanır veya orta hat boyunca 3-4 bükümlü sıvanır.

Şekil 232. Alüminyum telden tel lastik üretim sırası (Zbarzh'a göre).

a—ilk seçenek; b - ikinci seçenek; e - katı bükülmüş alüminyum telin sabitlenmesibağlantı çubuklarını kullanan lastikler.

ağız yarığına karşı bir kanca halkası ile gömülü alüminyum teller. Üst çenenin dişlerine kancalı ilmekli alüminyum telden yapılmış bir braket uygulanır veya kesici dişler bölgesinde kancalı ilmekli supragingival plaka sivri ucu kullanılır. Elastik bir çubuk (kauçuk halka) kullanılarak üst çenenin parçası kafa bandının koluna çekilir.

Üst çenenin bir parçasının yana doğru yer değiştirmesi durumunda, parçanın yer değiştirmesinin karşı tarafına, kafa alçısının yan yüzeyine bir metal çubuk sıvanır. Çekiş, üst çenenin arkaya doğru yer değiştirmesinde olduğu gibi elastik çekiş ile gerçekleştirilir. Parça ısırık kontrolü altında dışarı çekilir. Dikey yer değiştirme ile aparat, yatay ekstraoral kaldıraçlar, supragingival plaka ateli ve lastik bantlar aracılığıyla dikey düzlemde çekiş ile desteklenir (Şekil 233). Plaka ateli üst çenenin izlenimine göre kişiye özel olarak yapılır. Ölçü malzemelerinden

Pirinç. 233. Üst çene parçalarını sabitlemek için lamel supragingival splint. a - bitmiş lastik türü; b - atel çeneye ve kafa bandına sabitlenir.

Aljinat kullanmak daha iyidir. Ortaya çıkan alçı modeline göre lamel ateli modellemeye başlarlar. Hem palatal taraftan hem de ağız boşluğunun girişinden diş etlerinin dişlerini ve mukoza zarını kapsamalıdır. Dişlerin çiğneme ve kesme yüzeyleri açıkta kalır ve ekstraoral kaldıraçlar için burç görevi gören dört yüzlü manşonlar her iki taraftan aparatın yan yüzeyine kaynaklanmıştır. Kollar önceden yapılabilir. Ön-arka yönde kaydıkları burçlara karşılık gelen tetrahedral uçları vardır. Dişler bölgesinde, kollar ağzın köşeleri etrafında bir eğri oluşturur ve dışarı çıkarak kulak kepçesine doğru gider. Lastik halkaları sabitlemek için kolların dış ve alt yüzeylerine ilmek şeklinde bir tel lehimlenmiştir. Kollar 3-4 mm kalınlığında çelik telden yapılmalıdır. Dış uçları lastik halkalar kullanılarak kafa bandına sabitlenir.

Benzer bir atel, üst ve alt çenenin birleşik kırıklarını tedavi etmek için de kullanılabilir. Bu gibi durumlarda, dik açıyla yukarı doğru bükülmüş kanca halkaları üst çenenin plaka zıvanasına kaynak yapılır. Çene parçalarının sabitlenmesi iki aşamada gerçekleştirilir. İlk aşamada üst çenenin parçaları, alçıya lastik çubuklarla bağlanan ekstraoral kaldıraçlı bir atel kullanılarak başa sabitlenir (sabitlemenin stabil olması gerekir). İkinci aşamada alt çeneye sabitlenen kanca halkalı alüminyum tel atel kullanılarak alt çene parçaları üst çene splintine çekilir.

Alt çene kırıklarının ortopedik tedavisi

Her iki parçada da diş bulunan alt çene, orta hat veya orta hatta yakın kırıkların ortopedik tedavisi pürüzsüz alüminyum ark teli kullanılarak gerçekleştirilir. Kural olarak, dişlerin etrafından dolaşan tel ligatürlerin, ısırmanın kontrolü altında çeneler kapalı olacak şekilde splinte sabitlenmesi gerekir. Alt çene kırıklarının intermaksiller çekişli tel atellerle uzun süreli tedavisi, temporomandibular eklemlerin uzun süreli hareketsizliği nedeniyle skar kordonlarının oluşmasına ve çenelerde eklem dışı kontraktürlerin oluşmasına yol açabilir. Bu bağlamda bir ihtiyaç vardı. fonksiyonel tedavi Maksillofasiyal bölgeye zarar vererek mekanikten ziyade fizyolojik dinlenme sağlar. Bu sorun, haksız yere unutulmuş tek çene ateline geri dönülerek, çene parçalarının temporomandibular eklemlerdeki hareketi koruyan cihazlarla sabitlenmesiyle çözülebilir. Parçaların tek çene fiksasyonu, maksillofasiyal jimnastik tekniklerinin terapötik bir faktör olarak erken dönemde kullanılmasını sağlar. Bu kompleks, alt çenedeki ateşli silah yaralanmalarının tedavisinin temelini oluşturdu ve fonksiyonel yöntem olarak adlandırıldı. Tabii ki, bazı hastaların ağız boşluğu ve ağız çevresi mukozasında az ya da çok önemli hasar olmadan, doğrusal kırıkları olan hastaların tedavisi, kapalı kırıklar Mandibulanın ramusu, parçaların intermaksiller fiksasyonu ile herhangi bir zararlı sonuç olmaksızın tamamlanabilir.

Alt çenenin açı bölgesinde, bağlantı yerindeki kırıkları için çiğneme kasları Refleks kas kontraktürü olasılığı nedeniyle parçaların intermaksiller fiksasyonu da gereklidir. Parçalı kırıklar, mukoza zarında hasar, ağız boşluğu ve yüz bütünlüğü, kemik defektinin eşlik ettiği kırıklar vb. durumunda, yaralıların temporomandibular eklemlerde hareketin korunmasına izin veren tek maksiller fragman fiksasyonuna ihtiyacı vardır.

A. Ya. Katz, çene bölgesinde kusurlu kırıkların tedavisi için ekstraoral kaldıraçlara sahip özgün tasarımlı bir düzenleyici aparat önerdi. Cihaz, çene parçasının dişleri üzerinde çimento ile güçlendirilmiş halkalar, halkaların bukkal yüzeyine lehimlenen oval şekilli manşonlar ve manşonlardan çıkan ve ağız boşluğundan çıkıntı yapan kaldıraçlardan oluşur. Kolun çıkıntılı kısımları sayesinde çene parçalarını herhangi bir düzlemde oldukça başarılı bir şekilde ayarlamak ve doğru konuma yerleştirmek mümkündür (bkz. Şekil 234).

Pirinç. 234. İndirgeme cihazlarıalt çene parçalarının azaltılması.

l - Katz; 6 - Pomerantseva-Urbanskaya; a - Shelgorn; g—Pornoia ve Dogma; d - kappa-çubuk aparatı.

Alt çene kırıklarının tedavisine yönelik diğer tek çeneli cihazlar arasında Pomerantseva-Urbaiskaya tarafından paslanmaz çelikten yapılmış yay braketine dikkat edilmelidir. Bu yazar, çene parçalarının dikey yönde hareketini düzenlemek için bitişik harflerin uygulanmasına yönelik Shelhorn yöntemini (Şekil 234) önermektedir. Alt çene gövdesinde önemli bir kusur olması ve çene parçalarında az sayıda diş olması durumunda A. L. Grozovsky, kappa-çubuk redüksiyon aparatının kullanılmasını önerir (Şekil 234, e). Korunan dişler, yarım kemer şeklindeki çubukların lehimlendiği kronlarla kaplanmıştır. Çubukların serbest uçlarında, vidaların ve somunların yerleştirildiği, çene parçalarının konumunun ayarlandığı ve sabitlendiği delikler vardır.

Çene bölgesinde kusur bulunan alt çene parçalarının yeniden konumlandırılması için Katz aparatının bir modifikasyonu olan bir yay aparatı önerdik. Bu, birleşik ve sıralı eylemin bir cihazıdır: önce azaltma, sonra sabitleme, şekillendirme ve değiştirme. Bukkal yüzeye lehimlenmiş çift tüplü metal ağız koruyucularından ve 1,5-2 mm kalınlığında yaylı paslanmaz çelik kollardan oluşur. Kolun bir ucu iki çubukla biter ve tüplerin içine sokulur, diğer ucu ise ağız boşluğundan dışarı çıkarak çene parçalarının hareketini düzenlemeye yarar. Çene parçalarını doğru pozisyona yerleştirdikten sonra, ağız koruyucu tüplere sabitlenen ekstraoral kolları bir vestibüler klemp veya şekillendirme aparatıyla değiştirin (Şekil 235).

Ağız koruyucunun şüphesiz tel atellere göre bazı avantajları vardır. Avantajları tek çeneli olması nedeniyle temporomandibular eklemlerdeki hareketleri kısıtlamamasıdır. Bu cihazın yardımıyla çene parçalarının stabil bir şekilde hareketsizleştirilmesini ve aynı zamanda hasarlı çenenin dişlerinin stabilizasyonunu sağlamak mümkündür (ikincisi özellikle az sayıda diş ve hareketliliği olduğunda önemlidir) . Tel bağsız ağız koruyucu aparat kullanılır; diş etleri zarar görmez. Dezavantajları arasında, hizalayıcılardaki çimentonun yeniden emilebilmesi ve çene parçalarının yer değiştirebilmesi nedeniyle sürekli izleme ihtiyacı bulunmaktadır. Çiğneme yüzeyindeki çimentonun durumunu izlemek için Ağız koruyucuları delikler (“pencereler”) açar. Bu nedenle yol boyunca ağız koruyucularının indirilmesi çene parçalarının hareketsizliğinin bozulmasına yol açacağından bu hastaların nakli yapılmamalıdır. Ağız koruyucuları, çene kırıkları için pediatrik uygulamada daha geniş kullanım alanı bulmuştur.

Pirinç. 235. İndirgeme aparatı (Oksman'a göre).

a — azaltıcı; 6 - sabitleme; c - biçimlendirici ve değiştirme.

M. M. Vankevich, üst çenenin mukoza zarının palatal ve vestibüler yüzeyini kaplayan katmanlı bir atel önerdi. Splintin palatinal yüzeyinden iki eğimli düzlem alt azı dişlerinin lingual yüzeyine doğru aşağıya doğru uzanır. Çeneler kapandığında bu düzlemler alt çenenin dil yönünde yer değiştiren parçalarını birbirinden ayırır ve bunları sabitler. doğru pozisyon(Şek. 236). Vankevich lastiği A.I. Damak plakası yerine bir kemer yerleştirdi ve böylece sert damağın bir kısmını serbest bıraktı.

Pirinç. 236. Alt çene parçalarını sabitlemek için plastikten yapılmış plaka ateli.

a - Vankevich'e göre; b - Stepanov'a göre.

Alt çenenin açı alanındaki bir kırığı için ve ayrıca parçaların dil tarafına doğru yer değiştirmesi ile diğer kırıklar için, eğimli bir düzleme sahip ateller sıklıkla kullanılır ve bunların arasında, bir plak supragingival atel bulunur. eğimli düzlem (Şekil 237, a, b). Bununla birlikte, eğik düzlemli supragingival splintin, yalnızca çene parçasının hafif yatay yer değiştirmesi durumunda, düzlem maksiller dişlerin bukkal yüzeyinden 10-15° saptığında faydalı olabileceği unutulmamalıdır. Atel düzleminin üst çenenin dişlerinden büyük bir sapması varsa, eğimli düzlem ve bununla birlikte alt çenenin parçası (aşağı doğru itilecektir. Böylece yatay yer değiştirme dikey olarak karmaşık hale gelecektir) bir. Bu pozisyonun olasılığını ortadan kaldırmak için 3. Ya Shur, ortopedik bir aparatın yaylı eğimli düzlemle donatılmasını önerir.

Pirinç. 237. Alt çene için diş ateli.

a - genel görünüm; b - eğimli düzlemli lastik; c - kayar menteşeli ortopedik cihazlar (Schroeder'e göre); g - kayan menteşeli çelik tel lastik (Pomerantseva-Urbanskaya'ya göre).

Açıklanan tüm sabitleme ve düzenleme cihazları, alt çenenin temporomandibular eklemlerdeki hareketliliğini korur.

Alt çene gövdesindeki kırıkların dişsiz parçalarla tedavisi

Dişsiz alt çene parçalarının sabitlenmesi mümkündür cerrahi yöntemler: kemik sütürünün uygulanması, intraosseöz çiviler, ağız dışı kemik splintleri.

Uzun bir parçanın dikey yer değiştirmesi veya öne ve kırığa doğru kayması ile bir açı veya dal bölgesinde dişlenmenin arkasındaki alt çenenin kırılması durumunda, ilk önce eğik çekişli maksiller arası fiksasyon kullanılmalıdır. dönem. Gelecekte yatay yer değiştirmeyi (kırığa doğru kaymayı) ortadan kaldırmak için Pomerantseva-Urbanskaya eklemli splint kullanılarak tatmin edici sonuçlar elde edilecektir.

Bazı yazarlar (Schroeder, Brun, Gofrat, vb.), ağız koruyucuları kullanılarak dişlere sabitlenen, kayar menteşeli standart splintleri önermektedir (Şekil 237, c). 3. N. Pomerantseva-Urbanskaya, 1,5-2 mm kalınlığında paslanmaz telden yapılmış kayar menteşenin basitleştirilmiş bir tasarımını önerdi (Şekil 237, d).

Alt çenenin açı ve ramus bölgesindeki kırıkları için kayan menteşeli splintlerin kullanılması, parçaların yer değiştirmesini, yüz asimetri deformitelerinin oluşmasını önler ve aynı zamanda çene kontraktürlerinin de önlenmesidir, çünkü bu splintleme yöntemi Çenenin dikey hareketlerini korur ve tekniklerle kolaylıkla birleştirilebilir terapötik egzersizler. Açı bölgesindeki alt çenenin kırılmasındaki bir dalın kısa bir parçası, kulağın arkasındaki bir çubukla alçıya dökülen kafaya elastik çekiş ve ayrıca açı etrafında bir tel bağ kullanılarak iskelet çekişi ile güçlendirilir. çene.

Alt çenenin bir dişsiz parça ile kırılması durumunda, uzun parçanın çekilmesi ve kısa parçanın sabitlenmesi, uzun parçanın dişlerine alveollere doğru bir uçuşla sabitlenen kanca halkaları olan bir tel braket kullanılarak gerçekleştirilir. dişsiz parçanın süreci (Şekil 238). İntermaksiller fiksasyon, uzun parçanın yer değiştirmesini ortadan kaldırır ve pelot, dişsiz parçanın yukarıya ve yana doğru hareket etmesini engeller. Kısa parçanın mandibulayı yükselten kaslar tarafından tutulması nedeniyle aşağı doğru bir yer değiştirmesi yoktur. Lastik elastik telden, pilot ise plastikten yapılabilir.

Pirinç. 238. Diş yokluğunda alt çenenin iskelet çekişi.

Dişsiz alt çene gövdesindeki kırıklar için, geçici sabitlemenin en basit yöntemi hastanın takma dişlerinin kullanılması ve alt çenenin sert bir çene askısı kullanılarak sabitlenmesidir. Bunların yokluğunda, aynı malzemeden yapılmış tabanlara sahip termoplastik kütleden yapılmış bir ısırma sırtı bloğu kullanılarak geçici immobilizasyon gerçekleştirilebilir. İÇİNDE ileri tedavi cerrahi olarak gerçekleştirildi.

Plastik lastikler

Radyasyon yaralanmalarıyla birlikte çene kırıkları için metal atellerin kullanımı kontrendikedir, çünkü bazılarının inandığı gibi metaller ikincil bir radyasyon kaynağı haline gelerek diş eti mukozasının nekrozuna neden olabilir. Lastikleri plastikten yapmak daha uygundur. M.R. Marey, ateli sabitlemek için bağ teli yerine naylon iplikler kullanılmasını ve alt çene kırıkları için, yeni hazırlanmış plastikle doldurulmuş, kavisli şekilli önceden hazırlanmış bir alüminyum kanal boyunca hızlı sertleşen plastikten yapılmış bir atel kullanılmasını önerir. diş kemerinin vestibüler yüzeyine yerleştirerek. Plastik sertleştikten sonra alüminyum oluk kolaylıkla çıkarılır ve plastik naylon dişlere sıkıca bağlanarak çene parçalarını sabitler.

G. A. Vasiliev ve meslektaşları tarafından plastik uygulama yöntemi. Her dişe dişin vestibüler yüzeyinde plastik boncuk bulunan bir naylon iplik uygulanır. Bu, splintteki bağların daha güvenilir bir şekilde sabitlenmesini sağlar. Daha sonra M. R. Marey'in tarif ettiği yönteme göre splint uygulanır. Çene parçalarının maksiller arası sabitlenmesi gerekiyorsa, uygun alanlarda küresel bir frez ile delikler açılır ve bunlara önceden hazırlanmış plastik çiviler yerleştirilir ve bunlar taze hazırlanmış çabuk sertleşen plastikle sabitlenir (Şekil 239). Sivri uçlar, maksiller arası çekiş ve çene parçalarının sabitlenmesi için lastik halkaların uygulanması için bir yer görevi görür.

Pirinç. 239. Çabuk sertleşen plastikten çene ateli imalat sırası.

a - boncukların sabitlenmesi; b - oluğun bükülmesi; c - oluk; d - çeneye pürüzsüz bir atel uygulanır; d - kanca halkalı lastik; e - çenenin sabitlenmesi.

F. L. Gardashnikov, maksiller arası çekiş için mantar şeklindeki çubuklara sahip evrensel bir elastik plastik diş ateli (Şekil 240) önerdi. Lastik, bronz-alüminyum bağ ile güçlendirilmiştir.

Pirinç. 240. Elastik plastikten yapılmış standart lastik (Gardashnikov'a göre)

a - yandan görünüm; b - önden görünüm; c - mantar şeklindeki süreç.

Çocuklarda çene kırıklarının ortopedik tedavisi

Diş travması. Yüz bölgesindeki morluklara bir dişin veya bir grup dişin yaralanması eşlik edebilir. Muayene edilen okul çocuklarının %1,8-2,5'inde diş travması tespit edilmektedir. Üst kesici dişlerin travması daha yaygındır.

Bir bebeğin veya kalıcı dişin minesi kırıldığında, dudak, yanak ve dilin mukoza zarının zarar görmesini önlemek için keskin kenarlar karborundum başlığıyla taşlanır. Dentin bütünlüğünün bozulduğu ancak pulpaya zarar verilmediği durumlarda, diş 2-3 ay süreyle hazırlanmadan yapay dentin üzerine sabitlenen bir kuronla kaplanır. Bu süre içindeYedek dentin oluşumunun oluştuğu varsayılmaktadır. Daha sonra kaplama diş renginde dolgu veya dolgu ile değiştirilir. Dişin taç kısmı kırılmışsa ve pulpası hasar görmüşse pulpa çıkarılır. Kök kanalı doldurulduktan sonra pin veya plastik kron ile inlay uygulanarak tedavi tamamlanır. Bir dişin taç kısmı boynundan kırıldığında, kuron çıkarılır ve kök dişinin güçlendirilmesi amacıyla kullanılmak üzere kök muhafaza edilmeye çalışılır.

Dişin kökü orta kısmından kırıldığında, dişin dikey ekseninde belirgin bir yer değiştirmesi olmadığında onu kurtarmaya çalışırlar. Bunu yapmak için, hasarlı dişin üzerine bir ligatür bandajı ile bir grup dişe tel atel uygulayın. Küçük çocuklarda (5 yaş altı), kırık dişleri plastikten yapılmış bir ağız koruyucu kullanarak düzeltmek daha iyidir.plastik. Yerli diş hekimlerinin deneyimi, diş kökündeki bir kırığın bazen splintlemeden sonra l"/g-2 ay içinde iyileştiğini göstermiştir. Diş stabil hale gelir ve fonksiyonel değeri tamamen eski haline döner. Dişin rengi değişirse elektriksel uyarılabilirlik artar. keskin bir şekilde azalır, apikal bölgeye yakın perküsyon veya palpasyon sırasında ağrı oluşur, ardından dişin kronu trepanlanır ve pulpa çıkarılır, korpus kanalı çimento ile doldurulur ve böylece diş korunur.

Kırık alveol içine kök sıkışması olan morluklar durumunda, bekle ve gör yaklaşımına uymak daha iyidir, bazı durumlarda travmatik inflamasyonun gelişmesi nedeniyle diş kökünün bir şekilde dışarı itildiğini hatırlar. İltihaplanmanın olmaması durumunda yuva yaralanmasının iyileşmesinden sonra ortopedik tedaviye başvurulur.

Bir çocuğun daimi dişinin bir yaralanma nedeniyle çekilmesi gerekiyorsa, dişlerde ortaya çıkan kusur, ısırma deformasyonunu önlemek için tek taraflı sabitlemeli sabit protez veya iki taraflı sabitlemeli hareketli hareketli protezle değiştirilecektir. Kronlar ve pim dişleri destek görevi görebilir. Dişlerdeki kusurlar çıkarılabilir protezlerle de değiştirilebilir.

Ön dişlerden 2 veya 3 tanesinin kaybı durumunda Ilina-Markosyan'a göre menteşeli ve çıkarılabilir protez kullanılarak defekt kapatılır. Çürük nedeniyle ön dişler düşerse ancak yuvaları sağlamsa, yaralanmadan hemen sonra yardım sağlanması koşuluyla yeniden yerleştirilebilirler. Replantasyondan sonra diş 4-6 hafta boyunca plastik bir tepsi ile sabitlenir. Süt dişlerinin tekrar ekimi, kalıcı dişlerin normal sürmesini engelleyebileceği veya gelişmesine neden olabileceği için önerilmez. foliküler kist.

Yerinden çıkmış dişlerin ve kırık yuvaların tedavisi .

27 yaş altı çocuklarda morluklar, dişlerde çıkıklar veya yuva ve kesici diş bölgelerinde kırıklar ve dişlerin labial veya lingual tarafa doğru yer değiştirmesi görülür. Bu yaşta dişlerin tel kemer ve tel ligatürler kullanılarak sabitlenmesi, süt dişlerinin dengesizliği ve kronlarının küçük olması nedeniyle kontrendikedir. Bu durumlarda tercih edilecek yöntem, dişleri (mümkünse) manuel olarak düzeltmek ve selüloit veya plastik bir ağızlık ile sabitlemek olmalıdır. Bu yaştaki bir çocuğun psikolojisinin kendine has özellikleri vardır: Doktorun manipülasyonlarından korkar. Ofisin alışılmadık mobilyaları çocuk üzerinde olumsuz etki yaratıyor. Çocuğun hazırlığı ve doktorun davranışlarında biraz dikkatli olması gerekir. Doktor öncelikle çocuğa aletlere (spatula ve ayna ve ortopedik aparatlar) oyuncakmış gibi bakmayı öğretir ve ardından dikkatli bir şekilde ortopedik tedaviye başlar. Tel kemer ve tel ligatür uygulama yöntemleri kaba ve acı verici olduğundan, uygulaması çocuğun tolere etmesi çok daha kolay olan ağız koruyucuları tercih edilmelidir.

Ağız koruyucusu Pomerantseva-Urbanskaya yapma yöntemi .

Doktor ve çocuk arasındaki hazırlık görüşmesinin ardından dişlere ince bir tabaka Vazelin sürülür ve hasarlı çeneden dikkatlice ölçü alınır. Ortaya çıkan alçı modelde yer değiştirmiş dişler tabandan kırılarak doğru pozisyona getirilir ve çimento ile yapıştırılır. Bu şekilde hazırlanan model üzerinde mumdan, her iki taraftaki yer değiştirmiş ve bitişik sabit dişleri örtmesi gereken bir ağızlık oluşturulur. Daha sonra balmumu plastikle değiştirilir. Ağız koruyucu hazır olduğunda dişler uygun anestezi altında manuel olarak ayarlanır ve ağız koruyucu onlara sabitlenir. Aşırı durumlarda, ağız koruyucuyu dikkatlice tamamen uygulamayabilir ve çocuğu yavaş yavaş çenelerini kapatmaya davet edebilirsiniz, bu da dişlerin yuvalarına yerleşmesine yardımcı olacaktır. Yerinden çıkmış dişlerin sabitlenmesi için kullanılan ağızlık, yapay dentin ile güçlendirilir ve hasarın niteliğine göre 2-4 hafta ağızda bırakılır.

Çocuklarda çene kırıkları. Çocuklarda çene kırıkları, çocukların hareketli ve dikkatsiz olması nedeniyle travma sonucu ortaya çıkar. Alveolar prosesin kırıkları veya dişlerin yerinden çıkması daha sık görülür ve çene kırıkları daha az görülür. Bir tedavi yöntemi seçerken yaşa bağlı bazı anatomik ve fizyolojik özellikler Büyüme ve gelişmeyle ilişkili diş sistemi çocuğun vücudu. Ayrıca gelişim için çocuğun psikolojisini de dikkate almak gerekir. doğru teknikler ona yaklaş.

Çocuklarda alt çene kırıklarının ortopedik tedavisi.

Alveoler sürecin veya alt çenenin gövdesinin kırıklarını tedavi ederken, kemik parçalarının yer değiştirmesinin doğası ve diş foliküllerine göre kırık çizgisinin yönü büyük önem taşır. Kırığın iyileşmesi, çizgisi diş folikülünden belli bir mesafeden geçerse daha hızlı ilerler. İkincisi kırık hattında bulunuyorsa enfeksiyon kapabilir ve çene kırığını osteomiyelitle komplike hale getirebilir. Gelecekte foliküler kist oluşumu da mümkündür. Bir parça yer değiştirdiğinde ve keskin kenarları folikül dokularına gömüldüğünde de benzer komplikasyonlar gelişebilir. Kırık hattının diş folikülü ile ilişkisini belirlemek için profil ve ön olmak üzere iki yönde röntgen çekmek gerekir. Süt dişlerinin kalıcı görüntülerle örtüşmesini önlemek için fotoğraflar ağız yarı açık olarak çekilmelidir. 3 yaşın altındaki alt çenenin kırılması için, üst ve alt çenelerin dişlerinin (atel koruyucu) çiğneme yüzeylerinin izlerini içeren plastikten yapılmış bir damak plakasını çene askısıyla birlikte kullanabilirsiniz.

Plaka şeklinde atel yapma tekniği.

Küçük hastanın bir miktar psikolojik hazırlığından sonra çenelerinden (önce üstten, sonra alttan) ölçü alınır. Ortaya çıkan alt çene modeli, kırık bölgesinde iki parça halinde kesilir, ardından üst çenenin alçı modeliyle doğru oranda birleştirilir, mumla yapıştırılır ve bir tıkayıcıya sıvanır. Bundan sonra, iyi ısıtılmış yarım daire biçimli bir mum rulosunu alın ve dişlerin izlenimini almak için alçı modellerin dişleri arasına yerleştirin. İkincisi birbirinden 6-8 mm uzaklıkta olmalıdır. Plakalı ağda rulosu ağızda kontrol edilir ve gerekiyorsa düzeltilir. Daha sonra plaka olağan kurallara göre plastikten yapılır. Bu cihaz çene askısıyla birlikte kullanılır. Çocuk 4-6 hafta çene parçaları iyileşene kadar kullanır. Bebeği beslerken cihaz geçici olarak çıkarılabilir ve ardından hemen yeniden takılabilir. Yiyecekler yalnızca sıvı halde verilmelidir.

Kronik osteomiyelitli çocuklarda alt çenede patolojik kırıklar görülür. Bunları önlemek ve özellikle sekestrotomi sonrası çene parçalarının yer değiştirmesini önlemek için splintleme endikedir. Çok çeşitli lastikler arasında, daha hijyenik ve kolay taşınabilir olduğundan, Stepanov tarafından modifiye edilmiş Vankevich lastiği (bkz. Şekil 293, a) tercih edilmelidir.

Sekestrotomi öncesinde her iki çeneden ölçü alınır. Alçı modeller, merkezi oklüzyon pozisyonunda tıkayıcıya sıvanır. Splintin palatinal plakası, alt çenedeki çiğneme dişlerinin lingual yüzeyine doğru aşağıya doğru (olası kırığın topografyasına bağlı olarak bir veya iki) eğimli bir düzlemle modellenmiştir. Cihazın ok şeklindeki tokalar kullanılarak sabitlenmesi tavsiye edilir.

21/2 ile 6 yaş arasındaki çene kırıklarında süt dişlerinin kökleri zaten bir dereceye kadar oluşmuş ve dişler daha stabil hale gelmiştir. Bu dönemde çocuk daha kolay ikna edilir. Ortopedik tedavi çoğu zaman 1-1,3 mm kalınlığında paslanmaz çelik tel ateller kullanılarak gerçekleştirilebilmektedir. Tüm diş yapısı boyunca her dişe bağlanan splintler ligatürlerle güçlendirilir. Kaplamaların düşük olması veya çürük nedeniyle diş çürümesi durumunda yukarıda anlatıldığı gibi plastik ağız koruyucular kullanılır.

Tel bitişik harfler uygulanırken bazı hususların dikkate alınması gerekir. anatomik özellikler birincil dişler. Süt dişlerinin kısa olduğu ve özellikle arka dişlerde dışbükey taçlara sahip olduğu bilinmektedir. Daha büyük çevreleri dişin boynuna daha yakın yerleştirilmiştir. Sonuç olarak, olağan şekilde uygulanan tel ligatürler kayar. Bu gibi durumlarda, ligatürlerin uygulanması için özel teknikler önerilir: ligatür, dişin boynuna sarılır ve 1-2 dönüş oluşturacak şekilde bükülür. Bağın uçları daha sonra telin üzerine ve altına çekilir ve her zamanki gibi bükülür.

6-12 yaş arasındaki çene kırıklarında bu dönemin dişlenme özelliklerinin (süt dişlerinin köklerinin erimesi, kalıcı dişlerin kronlarının şekillenmemiş köklerle sürmesi) dikkate alınması gerekir. Tıbbi taktikler süt dişlerinin erime derecesine bağlıdır. Kökleri tamamen emildiğinde, yerinden çıkan dişler çıkarılır; eksik olmaları durumunda splintlenir ve kalıcı dişler çıkana kadar korunur. Süt dişlerinin kökleri kırılmışsa, bunlar çıkarılır ve dişlerdeki kusur, kapanış bozukluğunu önlemek için geçici çıkarılabilir protezle değiştirilir. Alt çene parçalarını hareketsiz kılmak için, lehimli bir atel kullanılması tavsiye edilir ve destekleyici dişler olarak, üzerine kronların veya halkaların uygulandığı ve bir tel kemer ile bağlandığı daha stabil ve birincil dişler olarak 6. dişlerin kullanılması daha iyidir. Bazı durumlarda, çene parçalarının intermaksiller fiksasyonu için kanca halkaları olan bir grup çiğneme dişi için bir ağızlık yapılması belirtilmektedir. 13 yaş ve üzerinde kalıcı dişlerin kökleri yeterince oluştuğu için splintleme genellikle zor değildir.

Deşifre metni

1 Federal Demiryolu Taşımacılığı Ajansı FSBEI HPE “Irkutsk Devlet Taşımacılık Üniversitesi” Demiryolu Taşımacılığı Tıp Fakültesi MESLEKİ MODÜL İÇİN ÇALIŞMA PROGRAMI PM. 05 Çene-yüz cihazlarının imalatı Özel Ortopedik Diş Hekimliği Irkutsk 015

2 Geliştirici: Sidorova E. P., Federal Devlet Bütçe Yüksek Mesleki Eğitim Kurumu MK ZhT'nin ilk yeterlilik kategorisinin öğretmeni

3 İÇİNDEKİLER 1. MESLEKİ MODÜL ÇALIŞMA PROGRAMININ PASAPORTU. MESLEKİ MODÜLDE UZMANLAŞMANIN SONUÇLARI 6 sayfa MESLEKİ MODÜLÜN YAPISI VE İÇERİĞİ 8 4 MESLEKİ MODÜLÜ UYGULAMA KOŞULLARI 1 5. MESLEKİ MODÜLDE UZMANLAŞMANIN SONUÇLARININ KONTROLÜ VE DEĞERLENDİRİLMESİ (MESLEKİ FAALİYET TÜRÜ) 14 3

4 1. MESLEKİ MODÜL PM.05 ÇALIŞMA PROGRAMININ PASAPORTU Çene yüz cihazlarının imalatı 1.1. Çalışma programının uygulama kapsamı Çalışma programı Profesyonel modül, Ortopedik Diş Hekimliği uzmanlığı alanında Federal Devlet Eğitim Standardına uygun olarak, ana tipte (VPD) uzmanlaşma açısından orta düzey uzmanlar için eğitim programının bir parçasıdır: PM 05 İmalat çene-yüz cihazlar ve ilgili mesleki yeterlilikler (PC): PC 5.1 Çene-yüz bölgesindeki kusurlara yönelik çene-yüz cihazlarının ana tiplerini üretin. PC 5. Terapötik ve profilaktik çene-yüz cihazları (atel) üretin. Profesyonel modülün çalışma programı, Ortopedik Diş Hekimliği uzmanlığında ileri eğitim ve yeniden eğitim programında kullanılabilir. 1.. Profesyonel modülün amaç ve hedefleri, profesyonel modülde uzmanlaşmanın sonuçları için gereklilikler Belirtilen tipte ve ilgili mesleki yeterliliklerde uzmanlaşmak için, profesyonel modülün geliştirilmesi sırasında öğrenci: şunları yapabilmelidir: ana modülü üretebilmeli maksillofasiyal aparat türleri; terapötik ve profilaktik maksillofasiyal cihazlar (atel) üretmek; zt: çene-yüz ortopedisinin amaç ve hedefleri; çene-yüz ortopedisinin gelişim tarihi; çene-yüz ortopedisinin diğer bilim ve disiplinlerle bağlantısı; maksillofasiyal aparatların sınıflandırılması; Yaralanmanın tanımı, hasar, sınıflandırılması; çene-yüz bölgesinde ateşli silah yaralanmaları, özellikleri; tıbbi tahliye sırasında ortopedik yardım; çenelerin ateşli silah dışı kırıkları, sınıflandırılmaları ve parçaların yer değiştirme mekanizması; çene-yüz hastalarının bakım ve beslenme özellikleri; tıbbi tahliye aşamalarında komplikasyonlarla baş etme yöntemleri; çene kırıklarının tedavi prensipleri; Splint (ağızlık) imalatının özellikleri. 4

5 1.3. Uzmanlaşılan saat sayısı örnek program profesyonel modül: toplam 16 saat, aşağıdakiler dahil: maksimum öğrenci iş yükü 16 saat, aşağıdakiler dahil: zorunlu sınıf öğrenci iş yükü 108 saat; öğrencinin 84 saat bağımsız çalışması; 5

6. PROFESYONEL MODÜLDE UZMANLAŞMANIN SONUÇLARI Profesyonel modülde uzmanlaşmanın sonucu, öğrencilerin aşağıdaki türde uzmanlaşmasıdır: Profesyonel (PC) ve genel (GC) yeterlilikler dahil olmak üzere çene-yüz aparatlarının imalatı: PC kodu 1. PC. Tamam 1 Tamam Tamam 3 Tamam 4 Öğrenme sonucunun adı Çene-yüz bölgesindeki defektlere yönelik çene-yüz cihazlarının ana türlerini üretmek. Terapötik ve profilaktik maksillofasiyal cihazlar (splintler) üretmek. Faaliyetinizin özünü ve sosyal önemini anlayın Geleceğin Mesleği, ona sürekli bir ilgi gösterin. Kendi faaliyetlerinizi düzenleyin, standart yöntemleri ve profesyonel görevleri yerine getirme yollarını seçin, bunların etkinliğini ve kalitesini değerlendirin. Standart ve standart dışı durumlarda kararlar alın ve bunların sorumluluğunu alın. Mesleki görevlerin, mesleki ve mesleki görevlerin etkili bir şekilde yerine getirilmesi için gerekli bilgileri arayın ve kullanın. kişisel Gelişim. OK 5 Bilgi ve iletişim teknolojilerini kullanır c. OK 6 Bir ekip ve takım halinde çalışın, meslektaşlarınızla, yönetimle ve tüketicilerle etkili bir şekilde iletişim kurun. OK 7 Ekip üyelerinin (astlarınızın) çalışmalarının ve görevleri tamamlamanın sonuçlarının sorumluluğunu üstlenin. OK 8 Mesleki ve kişisel gelişim görevlerini bağımsız olarak belirler, kendi kendine eğitimle meşgul olur ve mesleki gelişimini bilinçli olarak planlar. 6

7 OK 9 Teknolojideki sık değişimler karşısında yön bulma c. OK 10 Ailenin tarihi mirasına ve kültürel geleneklerine dikkat eder, sosyal, kültürel ve dini farklılıklara saygı gösterir. OK 11 Doğaya, topluma ve insanlara karşı ahlaki yükümlülükler üstlenmeye hazır olun. OK 1 Aşağıdaki durumlarda ilk (hastane öncesi) tıbbi yardımı sağlayın: acil durum koşulları. Tamam 13 Tamam 14 Tamam 15 Organize et iş yeri işgücü koruması, endüstriyel sanitasyon, enfeksiyon ve yangın güvenliği gerekliliklerine uygun olarak. Sağlıklı bir yaşam tarzı sürün, egzersiz yapın fiziksel Kültür ve sağlığı iyileştirmek, yaşam ve mesleki hedeflere ulaşmak için spor. Edinilen mesleki bilgilerin kullanılması da dahil olmak üzere askeri görevleri yerine getirin (genç erkekler için). 7

8 1. MESLEKİ MODÜLÜN YAPISI VE İÇERİĞİ PM.05. ÇENE ALETLERİNİN İMALATI 3.1. Mesleki modülün tematik planı Mesleki yeterlilik kodları Mesleki modülün bölümlerinin adları 1 Toplam saat (maksimum çalışma yükü ve uygulama) Disiplinlerarası bir derste uzmanlaşmak için ayrılan süre (dersler) Denetçinin yükümlülükleri Öğrencinin çalışma yükü Toplam, saat dahil laboratuvar çalışmaları ve pratik dersler, saatler dahil. kurs a (proje), saat Öğrencinin bağımsız çalışması Toplam, saat, ders çalışması (proje) dahil, saat Çalışma, saat Üretim uygulaması (uzmanlık profiline göre), saat (eğer dağınık uygulama sağlanıyorsa) PC 5.1., PC 5. Bölüm 1. Çene-yüz aparatlarının ana tiplerinin imalatı hafta (36 saat) Üretim uygulaması (uzmanlık profiline göre), saat (son (konsantre) uygulama yapılmışsa) Toplam: hafta (36 saat) 8

9 3.. PM.05 profesyonel modülündeki eğitimin içeriği Çene-yüz aparatlarının imalatı Profesyonel modülün (PM) bölümlerinin adı, disiplinlerarası kurslar (IDC) ve konular Eğitim materyalinin içeriği, laboratuvar çalışması ve pratik alıştırmalar, bağımsız çalışma öğrenciler, kurs (proje) (varsa) Saat hacmi Uzmanlık düzeyi Bölüm PM Çene-yüz aparatlarının ana türlerinin imalatı MDK Çene-yüz aparatlarının üretim teknolojisi 108 Konu 1.1. Eğitim materyalinin içeriği 4 Çene-yüz bölgesi ateşli silah kırıkları 1 Çene-yüz ortopedisi kavramı. Çene-yüz bölgesindeki yaralanma türleri. Ateşli silah kırıkları. Ateşli silah kırıklarının sınıflandırılması Konu 1. Çene-yüz bölgesinin ateşli silah dışı kırıkları Organizasyon Tıbbi bakım maksillofasiyal yaralıların tahliye aşamaları Tıbbi tahliyenin komplikasyon aşamalarıyla baş etme yöntemleri Eğitim materyalinin içeriği 1 Maksillofasiyal bölgenin ateşli silahsız kırıkları. Ateşli silah dışı çene kırıklarının sınıflandırılması Konu 1.3. Çene kırıklarının sabitleme cihazlarıyla tedavisinde ortopedik yöntemler Eğitim materyalinin içeriği 1. Çene-yüz cihazlarının sınıflandırılması. Çene parçalarını sabitlemek için cihazlar Pratik alıştırmalar 18 9

10 Konu 1.4. Çene kırıklarının redüksiyon cihazlarıyla tedavisinde ortopedik yöntemler Konu 1.5. İyileşmeyen ve yanlış iyileşen çene kırıklarında ortopedik tedavi yöntemleri Konu 1.6. Kontraktür ve mikrostomi için ortopedik tedavi yöntemleri 1. Weber splintinin üretim teknolojisi. Metal çerçevenin imalatı. 3. Splintin mum bileşiminin modellenmesi. Balmumunun plastikle değiştirilmesi Eğitim materyalinin içeriği 1. Çene parçalarını yeniden konumlandırmaya yönelik cihazlar Çocukluk çağındaki kırıkların tedavisi için splint üretiminin tasarım özellikleri Eğitim materyalinin içeriği 1. Kaynamayan çene kırıkları olan hastalar için protezler. Uygunsuz iyileşmiş kırıkları olan hastalar için protezler Eğitim materyalinin içeriği 1. Çene kontraktürlerinin etiyolojisi, klinik tablosu ve tedavisi Mikrostomi etiyolojisi, klinik tablosu ve tedavisi 3 1 Konu 1.7. ) yumuşak damak Konu 1.8. Değiştirme, rezeksiyon cihazları Eğitim materyalinin içeriği 1. Sert ve (veya) yumuşak damakta doğuştan kusurları olan çocuklara ortopedik bakım sağlanması. Obtüratör türleri. Eğitim materyalinin içeriği 1. Sert ve yumuşak damak kusurlu hastaların tedavisinde ortopedik yöntemler Pratik egzersizler 1. Sert ve yumuşak damaktaki ortalama kusur için yedek protez üretme teknolojisi. Modellerin yapılması, çenelerin merkezi ilişkilerinin belirlenmesi. 3. Yapay dişlerin yerleştirilmesi. Protezin mum bileşiminin modellenmesi

11 Konu 1.9. Şekillendirme cihazları Konu: Yüz ektoprotezleri Konu: Sporcular için ortopedik koruyucu ekipmanlar 4. Balmumunun plastikle değiştirilmesi. Protezin işlenmesi, taşlanması, cilalanması. Eğitim materyalinin içeriği 1. Çene rezeksiyonu sonrası acil ve sonraki protezler. Şekillendirme cihazları. Kullanım endikasyonları. Gereksinimler ve üretim ilkeleri Eğitim materyalinin içeriği 1. Ektoprotezlerle ortopedik tedavi. Ektoprotez üretimi için modern malzemeler Pratik alıştırmalar 4 1. Sert plastikten kulak ektoprotezi imalatı. Elastik malzemelerden kulak ektoprotezi imalatı. 3. Ektoprotez burun imalatı. 4. Elastik malzemelerden ektoprotez burun imalatı. Eğitim materyalinin içeriği 1. Çeşitli malzemelerden boks atellerinin üretim teknolojisi. Pratik dersler Boks ateli üretim teknolojisi. Alçı, model yapımı. Elastik malzemelerden boks ateli yapımı. 3. Silikon kütlelerden boks ateli yapılması. PM 5 bölümünü okurken bağımsız çalışma 1. Ders kitapları, atlaslar ve soru notlarıyla çalışın öğretim yardımcılarıöğretmen tarafından derlenmiştir. Bölüm 3'teki pratik manipülasyonlara yönelik algoritmaların bağımsız çalışması. Pratik manipülasyonların bağımsız uygulaması (çene-yüz cihazlarının ana türlerinin imalatı)

12 Ders dışı bağımsız çalışma konularına örnekler 1. Eğitimsel ve ek literatürle çalışın. “Çene-yüz bölgesinin ateşli ve ateşli silahsız kırıkları” konularına ilişkin tabloların doldurulması 3. Bölümün konularına ilişkin özet mesaj: “Çene-yüz cihazlarının ana türlerinin imalatı” 4. “Çene-yüz cihazlarının klinik ve laboratuvar aşamaları” tablosunun doldurulması Weber ateli üretmek” 5. Yaz karşılaştırmalı özellikler Gavrilov, Oksman, Weinstein'a göre menteşeli protezler 6. Çizim test görevleri 7. Terminolojik bir dikte hazırlamak 8. Multimedya teknolojilerini kullanarak grafik diyagramlar hazırlamak 9. İnternet kaynaklarıyla çalışmak Uzmanlık profilinde endüstriyel uygulama Çalışma türleri: Çene-yüz bölgesindeki kusurlar için ana çene-yüz cihazları türlerinin imalatı. Terapötik ve profilaktik maksillofasiyal cihazların (atel) imalatı. 1 hafta (36 saat) Toplam 16 1

13 4.1. Asgari lojistik gereksinimleri. Profesyonel modülün uygulanması, çene-yüz aparatlarının üretimi için laboratuvarların varlığını gerektirir. Laboratuvar ekipmanı ve laboratuvarın işyerleri “Çene-yüz aparatlarının üretim teknolojisi”: 1. Mobilya seti. Bir dizi ekipman, alet ve sarf malzemesi: dişçi masaları, taşınabilir matkaplar, taşlama motorları, pnömatik polimerizatör, elektrikli spatulalar, kapatıcılar, elektrikli plakalar, küvet presi, çeker ocak, diş kompresörü, mankenler, hayalet çene modelleri, aletler çene-yüz cihazlarının üretimi için, Sarf malzemeleriçene-yüz cihazlarının üretimi için; Teknik öğretim yardımcıları: bilgisayarlar, modem (uydu sistemi), projektör, etkileşimli tahta, TV, DVD oynatıcı, genel ve profesyonel yazılım. Modül programının uygulanması zorunlu uygulamalı eğitim gerektirmez. 4.. Eğitim için bilgi desteği Temel literatür: 1. Diş protezi ekipmanı / çözümü Rasulova M.M. ve diğerleri M.: GEOTAR-Media", Smirnov B.A. Diş hekimliğinde diş mühendisliği - M.: GEOTAR-Media, 014 Ek literatür: 1. Smirnov B. Diş hekimliğinde diş mühendisliği - M.: ANMI, Genel Gereksinimler eğitim sürecinin organizasyonuna 13

14 Öğrenci eğitiminin ana biçimleri dersler, seminerler, dersler ve pratik alıştırmaları içeren sınıf eğitimidir. Derslerin ve pratik derslerin konuları bu profesyonel modülün program içeriğine uygun olmalıdır. Teorik dersler donanımlı sınıflarda yapılmaktadır. teknik araçlar eğitim, görsel yardımcılar, hazır çene-yüz cihazları. Uygulamalı dersler dişhekimliği eğitim laboratuvarında yapılmalıdır. Çene-yüz ortopedisinde kullanılan eğitimsel diş laboratuvarının özel tasarımları, malzemeleri ve ekipmanlarıyla çalışmak için bilgi pekiştirilir ve beceriler edinilir. Öğrencilerin çalışmalarındaki bağımsızlık düzeyi öğretmen tarafından bireysel olarak belirlenmeli ve teorik bilgi ve el becerilerinde uzmanlaştıkça giderek artmalıdır. Sınıfın dışında bağımsız çalışmaya, profesyonel modülün tüm bölümlerinde öğrencilere metodolojik destek ve danışmanlık yardımı, hayaletler ve hazineler üzerinde pratik beceriler uygulama fırsatı ve kaçırılanları uygulama fırsatı eşlik etmelidir. Bu modülde uzmanlaşmadan önce aşağıdaki disiplinlerin incelenmesi gerekir: “Dentoalveoler sistemin biyomekaniği dersi ile insan atomisi ve fizyolojisi”, “İş sağlığı ve güvenliği dersi ile diş malzemeleri bilimi”, “İlk yardım”, “ Diş hastalıkları”, “Can güvenliği” ve ayrıca mesleki modüllerin incelenmesi: PM.01 Hareketli laminar protezlerin imalatı, PM.0 Sabit protezlerin imalatı, PM.03 Tokalı protezlerin imalatı Eğitim süreci için personel desteği Nitelik gereksinimleri Disiplinlerarası kurs(lar)da eğitim veren öğretim (mühendislik ve pedagojik) personeli: Orta mesleki eğitim uzmanlığındaki ana eğitim programının uygulanması, öğretilen disiplinin profiline karşılık gelen yüksek öğrenime sahip öğretim personeli tarafından sağlanmalıdır (modül). ). Öğrencilerin mesleki döngüye hakimiyetinden sorumlu öğretmenlerin ilgili alandaki kuruluşlarda deneyim sahibi olmaları zorunludur; bu öğretmenlerin en az 3 yılda bir uzman kuruluşlarda staj yapmaları gerekmektedir.

15 5. Profesyonel bir modüle hakim olma sonuçlarının izlenmesi ve değerlendirilmesi (tip) Sonuçlar (hakim olunan mesleki yeterlilikler) PC5.1 Maksillofasiyal alandaki kusurlar için ana maksillofasiyal cihaz türlerinin imalatı PC5. Terapötik ve profilaktik maksillofasiyal cihazların (splintler) imalatı Sonucun değerlendirilmesi için ana göstergeler Çene yüz ortopedisinin amaç ve hedefleri hakkında bilgi. Çene yüz bölgesi defektlerinin etiyolojisi, klinik tablosu ve ortopedik tedavisinin bilinmesi. Yedek protez yapma becerilerinin gösterilmesi. Çene-yüz travmasını tanımlayabilme Çene-yüz bölgesi ateşli silahla atılan ve ateşli silahla atılmayan kırıkların klinik ve ortopedik tedavisi bilgisi Weber ateli yapma becerilerinin gösterilmesi. Boks ateli yapma becerilerinin gösterilmesi. Kontrol ve değerlendirme formları ve yöntemleri Şu şekilde mevcut kontrol: - konuşmalar; - sözlü sorgulama; - test kontrolü; - sorunlu durumsal görevler. Yedek protez üretimine ilişkin uzman değerlendirmesi pratik ders Geçici sertifikalandırma Şu şekilde mevcut kontrol: - konuşmalar; - sözlü sorgulama; - test kontrolü; - problemli durumsal görevler Pratik bir derste Weber ateli üretiminin uzman değerlendirmesi Pratik bir derste boks ateli üretiminin uzman değerlendirmesi Ara sertifikalandırma Öğrenme çıktılarının izlenmesi ve değerlendirilmesine yönelik formlar ve yöntemler, öğrencilerin kontrol edilmesini mümkün kılmalıdır. yalnızca mesleki yeterliliklerin oluşturulması değil, aynı zamanda genel yeterliliklerin ve bunları destekleyen becerilerin geliştirilmesidir. 15

16 Sonuçlar (hakim olunan genel yeterlilikler) GC1. Gelecekteki mesleğinizin özünü ve sosyal önemini anlayın, ona sürekli ilgi gösterin. Tamam. Kendi faaliyetlerinizi düzenleyin, standart yöntemleri ve profesyonel görevleri yerine getirme yollarını seçin, bunların etkililiğini ve kalitesini değerlendirin. Tamam3. Standart ve standart dışı durumlarda kararlar alın ve bunların sorumluluğunu alın. OK4.Mesleki görevlerin, mesleki ve kişisel gelişimin etkili bir şekilde uygulanması için gerekli bilgileri arayın ve kullanın. Tamam5. Bilgi ve iletişim teknolojilerini kullanmak c. Tamam6. Sonucun değerlendirilmesine yönelik ana göstergeler Gelecekteki mesleğe ilginin varlığı Çene yüz cihazlarının imalatında mesleki sorunların çözümüne yönelik yöntem ve yöntemlerin seçimi ve uygulanmasının geçerliliği Mesleki görevlerin yerine getirilmesinin verimliliği ve kalitesi; Standart ve standart dışı durumlarda karar verme ve bunların sorumluluğunu taşıma becerisi. Mesleki görevlerin, mesleki ve kişisel gelişimin etkili bir şekilde uygulanması için bilgilerin aranması ve kullanılması. Öğrencilerle etkili etkileşimde bilgi ve iletişim teknolojilerini kullanma becerileri, İzleme ve değerlendirme formları ve yöntemleri Eğitim programına hakim olma sürecinde öğrencinin faaliyetlerini izleme Problem durumsal problemleri çözme Problem durumsal problemleri çözme Bağımsız çalışmayı değerlendirme Bağımsız çalışmayı değerlendirme 16

17 Bir ekip ve takım halinde çalışın, meslektaşlarınızla, yönetimle ve tüketicilerle etkili bir şekilde iletişim kurun. Tamam7. Ekip üyelerinin (astlarınızın) çalışmalarının ve görevleri tamamlamanın sonuçlarının sorumluluğunu üstlenin. Tamam8. Mesleki ve kişisel gelişim görevlerini bağımsız olarak belirler, kendi kendine eğitimle meşgul olur ve mesleki gelişimi bilinçli olarak planlar. Tamam9. OK10'da teknolojideki sık değişikliklerin koşullarında gezinmek. Ailenin tarihi mirasına ve kültürel geleneklerine sahip çıkın, sosyal, kültürel ve dini farklılıklara saygı gösterin. Eğitim sırasında öğretmenler Ekip üyelerinin çalışmalarından, ödev tamamlama sonuçlarından sorumlu olma Kişisel ve nitelik seviyelerinin artırılması Alanındaki yeniliklere ilgi gösterilmesi Ailenin tarihi mirasına ve kültürel geleneklerine saygı, sosyal, kültürel ve dini farklılıklara saygı gösterilmesi kişisel ve nitelik düzeylerini artırmaya yönelik bir sonuç portföyü. Bağımsız çalışmanın değerlendirilmesi OK11. Doğaya, topluma ve insanlara karşı ahlaki yükümlülükler üstlenmeye hazır olun. OK1.Acil durumlarda ilk (hastane öncesi) tıbbi yardımı sağlayın. OK13.İşyerini şartlara uygun olarak düzenlemek Doğaya, topluma ve insanlara karşı ahlaki yükümlülükler üstlenme isteği Acil durumlarda ilk (hastane öncesi) tıbbi yardım sağlama becerisi İşyerini şartlara uygun şekilde organize etmek 17

18 iş güvenliği, endüstriyel sanitasyon, bulaşıcı ve yangın güvenliği. iş güvenliği, endüstriyel temizlik, enfeksiyon ve yangın güvenliği OK14. Sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürün, sağlığı iyileştirmek, yaşam ve mesleki hedeflere ulaşmak için beden eğitimi ve spor yapın. OK15. Edinilen mesleki bilgileri kullanmak da dahil olmak üzere askeri görevleri yerine getirin (genç erkekler için). Sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek, sağlığı geliştirmek, yaşam ve mesleki hedeflere ulaşmak için beden eğitimi ve spor yapmak Edinilen mesleki bilgileri kullanmak da dahil olmak üzere askerlik görevini yerine getirme isteği (erkek çocuklar için) 18

FEDERAL DEVLET YÜKSEK EĞİTİM KURUMU "BELGOROD DEVLET ULUSAL ARAŞTIRMA ÜNİVERSİTESİ" (NIU "BelSU") TIP ENSTİTÜSÜ TIP FAKÜLTESİ

IVANOVSKY ECZACILIK KOLEJİ ÇALIŞMA PROGRAMI MESLEKİ MODÜL PM.05. Çene-yüz aparatlarının imalatı 011 1 Profesyonel modül PM.05'in çalışma programı. Çene yüz imalatı

DAĞISTAN CUMHURİYETİ SAĞLIK BAKANLIĞI GBPOU RD "DAGESTAN TEMEL TIP KOLEJİ adını almıştır. R.P. ASKERKHANOV" PROFESYONEL MODÜL PM 05 ÇALIŞMA PROGRAMI "MAKSİLLOFASYAL ÜRETİMİ

RUSYA FEDERASYONU EĞİTİM VE BİLİM BAKANLIĞI Federal Devlet Özerk Yüksek Öğrenim Eğitim Kurumu "V.I. Vernadsky'nin adını taşıyan KIRIM FEDERAL ÜNİVERSİTESİ" TIBBİ

Tümen Bölgesi Devlet Özerk Mesleki Eğitim Kurumu "Tyumen Tıp Fakültesi" (GAPOU TO "Tyumen Tıp Fakültesi") MMAU "Diş Kliniği" TARAFINDAN ANLAŞILMIŞTIR

RUSYA FEDERASYONU EĞİTİM VE BİLİM BAKANLIĞI Federal Devlet Özerk Yüksek Öğretim Kurumu “V.I. VERNADSKY" (FGAU

ÜRETİM UYGULAMASI ÇALIŞMA PROGRAMININ ÖZETİ UP 01.01 İsim PM 01 Hareketli lamel protezlerin imalatı. MDK 01.01 Kısmi hareketli laminar protezlerin üretim teknolojisi

UZMANLIK ALANINDA TEMEL MESLEKİ EĞİTİM PROGRAMI 060203 ORTOPEDİK DİŞ HEKİMLİĞİ 1. Genel özellikleri 1.1. Temel Mesleki Eğitim Programı (bundan sonra BEP olarak anılacaktır) geliştirilmiştir.

Uzmanlık alanında orta düzey uzmanlara yönelik eğitim programının eğitim ve üretim uygulamalarına ilişkin çalışma programlarına ilişkin açıklamalar 02/31/05 ORTOPEDİK DİŞ HEKİMLİĞİ Eğitim uygulaması PM.04 İmalat

02/31/05 “ORTOPEDİK DİŞ HEKİMLİĞİ” uzmanlığı için “SABİT PROTEZ ÜRETİM TEKNOLOJİSİ” disiplinine ilişkin ÇALIŞMA PROGRAMI EKLENTİ 1.1. Programın kapsamı Bir profesyonelin çalışma programı

Uzmanlık alanında orta düzey uzmanlar için eğitim programı 02/31/05 Belarus Cumhuriyeti Devlet Özerk Eğitim Kurumu "Sterlitamak Tıp Fakültesi"nde ortopedi diş hekimliği federal devlet temelinde derlenmiştir.

MESLEKİ MODÜL PM.06 ÇALIŞMA PROGRAMI EKLENTİ “LABORATUVAR SAĞLIK VE HİJYENİK ÇALIŞMALARIN YÜRÜTÜLMESİ” 1. MESLEKİ MODÜL PM 06 ÇALIŞMA PROGRAMININ PASAPORTU. Laboratuvar testlerinin yapılması

Uzmanlık alanında orta düzey uzmana yönelik eğitim programının genel özellikleri 02/31/05 Ortopedi Diş Hekimliği 1. Uzmanlığın genel özellikleri 02/31/05 Ortopedi Diş Hekimliği 1.1.

MESLEKİ MODÜL PM.03 ÇALIŞMA PROGRAMINA AİT HASTANE ÖNCESİ AŞAMADA ACİL TIBBİ BAKIM 1. MESLEKİ MODÜL PM.03 ACİL TIBBİ BAKIM ÇALIŞMA PROGRAMININ PASAPORTU

İÇİNDEKİLER sayfa 1. MESLEKİ MODÜLÜN PROGRAM PASAPORTU 04 4 2. MESLEKİ MODÜLDE UZMANLAŞMANIN SONUÇLARI 04 6 3. MESLEKİ MODÜLÜN YAPISI VE İÇERİĞİ 04 8 4 MESLEKİ MODÜLÜN UYGULANMASI İÇİN KOŞULLAR

Federal Demiryolu Taşımacılığı Ajansı Federal Devlet Bütçe Yüksek Mesleki Eğitim Kurumu "Irkutsk Devlet Ulaştırma Üniversitesi" Demiryolu Taşımacılığı Tıp Fakültesi Disiplin için değerlendirme araçları fonu

Federal Demiryolu Taşımacılığı Ajansı FSBEI HE "Irkutsk Devlet Taşımacılık Üniversitesi" Demiryolu Taşımacılığı Tıp Fakültesi ÇALIŞMA PROGRAMI DİSİPLİN OP.05. Diş

İÇİNDEKİLER 1. MDK PROGRAMININ PASAPORTU... 4 2. MDK'YA HAKİM OLMANIN SONUÇLARI... 6 3. MDK'NIN YAPISI VE İÇERİĞİ... 7 4. MDK PROGRAMININ UYGULANMASI İÇİN KOŞULLAR Hata! Yer imi tanımlanmadı. 5. SONUÇLARIN KONTROLÜ VE DEĞERLENDİRİLMESİ

İÇİNDEKİLER sayfa 1. PROGRAM PASAPORT MDK 02.03 4 2. MDK HAKİMİYET SONUÇLARI 02.03 6 3. MDK'NIN YAPISI VE İÇERİĞİ 02.03 7 4. UYGULAMA KOŞULLARI MDK 02.03 11 5. SONUÇLARIN KONTROLÜ VE DEĞERLENDİRİLMESİ LTATOV MDC'NİN GELİŞTİRİLMESİ

PROFESYONEL PM MODÜLÜNÜN ÇALIŞMA PROGRAMININ ÖZETİ. 03 Acil ve zorlu koşullarda hastane öncesi tıbbi bakımın sağlanması 1. MESLEKİ MODÜLÜN ÇALIŞMA PROGRAMININ PASAPORTUNUN sağlanması

1 2 İÇİNDEKİLER sayfa 1. GENEL HÜKÜMLER 4 2. DEĞERLENDİRME FONU PASAPORTU 6 3. DİSİPLİN USTALIKININ DEĞERLENDİRİLMESİ 12 3.1. MEVCUT İLERLEME KONTROLÜ İÇİN GEREKLİ ÖRNEK GÖREVLER VEYA DİĞER MALZEMELER

Federal Demiryolu Taşımacılığı Ajansı FSBEI HE “Irkutsk Devlet Ulaştırma Üniversitesi” Demiryolu Taşımacılığı Tıp Fakültesi ÇALIŞMA PROGRAMI DİSİPLİN OP.07. Organizasyon

31.02.05 ORTOPEDİK DİŞ HEKİMLİĞİ Uzmanlık Alanında ORTA DÜZEY UZMANLARA YÖNELİK EĞİTİM PROGRAMI ÖZETİ 1. Genel Hükümler 1.1. Orta düzey uzmanlara yönelik eğitim programı (bundan sonra PPSSZ olarak anılacaktır)

2 3 İÇİNDEKİLER 1. Çalışma programı pasaportu eğitim uygulaması... 4 2. Uzmanlık eğitimi uygulamalarının sonuçları... 5 3. Eğitim uygulamalarının yapısı ve içeriği... 6 4. Staj programının uygulanma koşulları...

Federal Demiryolu Taşımacılığı Ajansı FSBEI HE "Irkutsk Devlet Taşımacılık Üniversitesi" Demiryolu Taşımacılığı Tıp Fakültesi ÇALIŞMA PROGRAMI DİSİPLİN OP.0. DİŞ

Uzmanlık alanında PPSSZ'ye ek 02.31.05 Ortopedik diş hekimliği E.B. Kalyuzhnaya tarafından kabul edilmiştir 2017 GAPOU Direktörü "Tyumen Tıp Fakültesi" M.M. Makarova 2017'yi onaylıyorum. Lisans öncesi programı

HEMŞİRELİK UZMANLIK ALANINDA ORTA DÜZEY UZMANLAR EĞİTİM PROGRAMI 02/34/01 HEMŞİRELİK 1. Genel özellikler 1.1. Orta düzey uzmanlara yönelik eğitim programı (bundan sonra PPSSZ olarak anılacaktır) aşağıdakilere uygun olarak geliştirilmiştir:

MESLEKİ MODÜLÜN ÇALIŞMA PROGRAMININ AÇIKLAMASI PM.04 ÖNLEYİCİ FAALİYETLER 1. MESLEKİ MODÜLÜN ÇALIŞMA PROGRAMININ PASAPORTU PM.04 ÖNLEYİCİ FAALİYETLER 1.1. Uygulama alanı

IVANOVSKY ECZACILIK KOLEJİ Ortopedi Diş Hekimliği uzmanlığında “Ön diploma” uygulama çalışma programı 0 2012 “Ön diploma” uygulama çalışma programı Federal temelinde geliştirilmiştir.

MESLEKİ MODÜL ÇALIŞMA PROGRAMI EKLENTİ PM 02. 02.34.01 “Hemşirelik” uzmanlığına yönelik teşhis, tedavi ve rehabilitasyon süreçlerine katılım 1. MESLEKİ ÇALIŞMA PROGRAMININ PASAPORTU

2 İÇİNDEKİLER sayfa 1. DİSİPLİNLERARASI DERS PROGRAMI PASAPORTU 01.04 4 2. DİSİPLİNLERARASI DERS PROGRAMINA UZMAN OLMANIN SONUÇLARI 6 3. DİSİPLİNLERARASI DERSİN YAPISI VE İÇERİĞİ 8 4 DİSİPLİNLERARASI DERS ARNOGO UYGULAMA KOŞULLARI

Federal Demiryolu Taşımacılığı Ajansı FSBEI HE "Irkutsk Devlet Taşımacılık Üniversitesi" Demiryolu Taşımacılığı Tıp Fakültesi ÇALIŞMA PROGRAMI DİSİPLİN OP.07 Organizasyon

İÇİNDEKİLER sayfa 1. DİSİPLİNLERARASI DERS PROGRAMI PASAPORTU 4 2. DİSİPLİNLERARASI DERS PROGRAMINA UZMAN OLMANIN SONUÇLARI 6 3. DİSİPLİNLERARASI DERSİN YAPISI VE İÇERİĞİ 8 4 DİSİPLİNLERARASI DERSİN UYGULANMASI İÇİN KOŞULLAR

Federal Demiryolu Taşımacılığı Ajansı FSBEI HPE “Irkutsk Devlet Taşımacılık Üniversitesi” Demiryolu Taşımacılığı Tıp Fakültesi AKADEMİK DİSİPLİN ÇALIŞMA PROGRAMI

PM ÖZELLİK PROFİLİNDE ÜRETİM UYGULAMALARINA AİT ÇALIŞMA PROGRAMINA EK AÇIKLAMA. 03 ÖZELLİK DPT 060101 TIP İÇİN “HASTANE ÖNCESİ AŞAMADA ACİL TIBBİ BAKIM” Çalışma programı

2 İÇİNDEKİLER sayfa EĞİTİM UYGULAMASI ÇALIŞMA PROGRAMININ PASAPORTU 4 EĞİTİM UYGULAMASINDA UZMANLAŞMANIN SONUÇLARI 6 EĞİTİM UYGULAMASININ YAPISI VE İÇERİĞİ 8 EĞİTİM UYGULAMASININ UYGULANMASINA İLİŞKİN KOŞULLAR 9 SONUÇLARIN İZLENMESİ VE DEĞERLENDİRİLMESİ

SİVİL SİVİL EĞİTİM KURUMU IVANOVSKY İLAÇ YÜKSEKOKULU ÜRETİM UYGULAMASI ÇALIŞMA PROGRAMI (ÖN LİSANS) 060205 Koruyucu Diş Hekimliği Temel ortaöğretim seviyesi

Federal Demiryolu Taşımacılığı Ajansı Federal Devlet Bütçe Yüksek Eğitim Kurumu "Irkutsk Devlet Taşımacılık Üniversitesi" Demiryolu Taşımacılığı Tıp Fakültesi Yönetim Geliştirme Direktör Yardımcısı tarafından onaylandı

İÇİNDEKİLER sayfa 1. OKUL DİSİPLİN PROGRAMININ PASAPORTU 4 2. ÇALIŞMA DİSİPLİNİN YAPISI VE ÖRNEK İÇERİĞİ 3. OKUL DİSİPLİN PROGRAMININ UYGULANMA KOŞULLARI 4. LİSANS SONUÇLARININ İZLENMESİ VE DEĞERLENDİRİLMESİ

DEVLET BÜTÇE MESLEKİ EĞİTİM KURUMU "SHADRINSKY TIP KOLEJİ" AKADEMİK DİSİPLİNİN ÇALIŞMA PROGRAMI Hijyen ve insan ekolojisi Shadrinsk 2014 Çalışmanın çalışma programı

MERKEZ KURULU TOPLANTISINDA GÖRÜŞÜLDÜ laboratuvar teşhisi ve eczane tarihli 08.20 Dakika 1 ANLAŞILDI SD Müdür Yardımcısı O.Yu. Krutyanskaya 20 ANLAŞILDI Araştırma ve Geliştirmeden Sorumlu Direktör Yardımcısı N.A. Artemenko

Orta mesleki eğitim Temel mesleki eğitim programı Uzmanlık alanında orta düzey uzmanlar için eğitim programı 39.02.01 Sosyal hizmet kodu, adı

ONAYLADIM Milletvekili. SD G.M Direktörü Malinovskaya (imza) (tarih) DEĞERLENDİRİLDİ Döngü komisyonu toplantısında (komisyonun adı) Başkanın tutanakları (imza) (I.O. Soyadı) Kontrol ve değerlendirme seti

SPb GBPOU DPT "MK im. V.M. Bekhterev" St. Petersburg Devlet Bütçe Eğitim Kurumunun akademik disiplininin çalışma programı "V.M. BEKHTEREV'İN ADINI ALAN TIP KOLEJİ" "Onaylı" Direktör "MK im. V.M. Bekhterev" U.B. Kurbatov ÇALIŞMA PROGRAMI

Orta düzey uzmanlara yönelik Eğitim Programının Yapısı 1. Genel hükümler 1.1. Orta düzey uzmanlar için eğitim programı... 1.2. Düzenlemeler PPSS'nin geliştirilmesi için... 1.3. Genel özellikleri

Federal Devlet Bütçe Yüksek Öğretim Kurumu "Stavropol Eyaleti Medikal üniversite" Sağlık Bakanlığı Rusya Federasyonu Essentuki

1 PROFESYONEL MODÜLÜN ÇALIŞMA PROGRAMININ PASAPORTU “VOLDAR STOKLARIN İŞLETİMİ VE BAKIMI” (ELEKTRİKLİ ARAÇLAR) 1.1. Programın kapsamı Bir profesyonelin çalışma programı

PM 04 mesleki modülünün ÇALIŞMA PROGRAMININ ÖZETİ. Uzmanlık için hasta bakımında asistan hemşire mesleğinde çalışma yapılması (Hasta sorunlarının hemşirelik bakımı yoluyla çözülmesi)

İçindekiler 1. Kontrol ve değerlendirme araçları setinin pasaportu... 4 1.1. Disiplinlerarası kurs programına hakim olmanın sonuçları, doğrulamaya tabidir... 4 2. Değerlendirme kriterleri... 9 3. MDK'ya hakim olmanın değerlendirilmesi...

İÇİNDEKİLER 1. Genel hükümler 1.1. Düzenleyici yapı ORTA DÜZEY UZMANLAR İÇİN EĞİTİM PROGRAMLARININ GELİŞTİRİLMESİ (bundan sonra PPSSZ olarak anılacaktır) 1.2. Programda uzmanlaşmak için standart süre 2. Profesyonelliğin özellikleri

1. TASARIM VE TEKNOLOJİK FAALİYETLERE (ELEKTRİKLİ ARAÇLAR) MESLEKİ MODÜL KATILIMIN ÇALIŞMA PROGRAMININ PASAPORTU 1.1. Programın kapsamı Bir profesyonelin çalışma programı

Federal Demiryolu Taşımacılığı Ajansı FSBEI HE "Irkutsk Devlet Ulaştırma Üniversitesi" Demiryolu Taşımacılığı Tıp Fakültesi DİSİPLİN ÇALIŞMA PROGRAMI OP. 11 Organizasyon

RUSYA FEDERASYONU SAĞLIK BAKANLIĞI Yüksek mesleki eğitimin devlet bütçeli eğitim kurumu Bakanlığın "KUZEY DEVLET TIP ÜNİVERSİTESİ"

Federal Demiryolu Taşımacılığı Ajansı FSBEI HE "Irkutsk Devlet Taşımacılık Üniversitesi" Demiryolu Taşımacılığı Tıp Fakültesi ÇALIŞMA PROGRAMI DİSİPLİN OP.04. Klinik

1. TASARIM VE TEKNOLOJİK FAALİYETLERE KATILIM MESLEKİ MODÜLÜN ÇALIŞMA PROGRAMININ PASAPORTU 1.1. Programın kapsamı Profesyonel modülün çalışma programı programın bir parçasıdır.

İÇİNDEKİLER 1. MESLEKİ MODÜLÜN ÇALIŞMA PROGRAMININ PASAPORTU 4 2. MESLEKİ MODÜLDE UZMANLAŞMANIN SONUÇLARI 6 3. MESLEKİ MODÜLÜN YAPISI VE İÇERİĞİ 7 4. MESLEKİ MODÜLÜN UYGULANMASI İÇİN KOŞULLAR

İÇİNDEKİLER sayfa 1. MESLEKİ MODÜLÜN PROGRAM PASAPORTU 4 2. MESLEKİ MODÜLDE UZMANLAŞMANIN SONUÇLARI 6 3. MESLEKİ MODÜLÜN YAPISI VE İÇERİĞİ 7 4. MESLEKİ PROGRAMIN UYGULANMASINA İLİŞKİN KOŞULLAR

PM ÖZELLİK PROFİLİNDE ÜRETİM UYGULAMALARINA İLİŞKİN ÇALIŞMA PROGRAMINA EK AÇIKLAMA. 04 ÖZELLİK İÇİN ÖNLEYİCİ FAALİYETLER DPT 060101 TIP Endüstriyel uygulamalar için çalışma programı

3 1. MESLEKİ MODÜL ÇALIŞMA PROGRAMININ PASAPORTU 16:00 03. “Elektrik trafo merkezleri ve ağ ekipmanlarının işletimi ve onarımı sırasında iş güvenliğinin sağlanması” 1.1. Uygulama kapsamı

Federal Demiryolu Taşımacılığı Ajansı FSBEI HE “Irkutsk Devlet Taşımacılık Üniversitesi” Demiryolu Taşımacılığı Tıp Fakültesi OGSE.01 disiplini için değerlendirme araçları fonu.

Kemerovo Bölgesi Eğitim ve Bilim Bölümü Orta Mesleki Eğitim Devlet Eğitim Kurumu Novokuznetsk Meslek Yüksekokulu Metodolojik ilişki Novokuznetsk Şehri Orta Mesleki Eğitim Devlet Eğitim Kurumu, Sosyal Bilimler Bakanlığı'nın uzmanlığı, Sosyal

Çene yüz cihazlarının sınıflandırılması

n İşleve göre:

1). Sabitleme

2). Tamir

4). Biçimlendirici

5). Değiştirme

n Takma noktasında:

1). Sözlü olarak

2). Ekstra oral

3). Kombine

n Tıbbi değerine göre:

1). Temel

2). Ek

n Konuma göre:

1). Tek çeneli

2). Bimaksiller

n Tasarım gereği

1). Çıkarılabilir

2). Sabit

3). Standart

4). Bireysel

Bükülmüş tel lastikler.

Şu anda, aşağıdaki bükülmüş telli bara türleri en iyi bilinmektedir: 1) tek çeneli düz bağlantı bara braketi; 2) ara parça kıvrımlı tek çeneli bağlantı ateli; 3) maksiller arası sabitleme için kanca halkalarına sahip bir atel;

4) eğimli bir düzleme sahip tek çene ateli; 5) destek düzlemli tek çene ateli. Tek çeneli pürüzsüz bağlantı ateli braketi. Tek çeneli sabitleme kullanılarak parçaların doğru konumda sıkıca tutulmasının mümkün olduğu durumlarda, tek çeneli pürüzsüz bağlantı splint kelepçesi kullanılır.

Bu splint-destek kullanmak için her bir parça üzerinde yeterli sayıda sabit dişin bulunması gerekir. Düzgün bir bağlantı barası yapmak için 2 mm kalınlığında ve 15-20 cm uzunluğunda alüminyum tel kullanılır.

Splint, diş arkının ucundaki azı dişlerini distal ve lingual taraftan kancalarla kaplayacak şekilde bükülür. Kanca, dişin ekvatorunun şeklini takip edecek şekilde kavisli olmalıdır. En dıştaki diş bir kanca ile kapatılamazsa (çürükten etkilenir veya alçak bir tacı varsa), o zaman bir sivri uç bükülür, iki dış diş arasındaki boşluklara girer ve üçgen piramit şeklinde bir törpü ile keskinleştirilir. Zıvana sondan bir önceki dişin distal tarafının yarısından fazlasını kaplamamalı ve kenar oklüzal yüzeye doğru kıvrılmalıdır. Daha sonra splint, vestibüler yüzeyinde bir noktada her dişe bitişik olacak şekilde diş kemeri boyunca bükülür. Splint, diş kronunun diş eti kısmında yani ekvator ile diş eti kenarı arasında, diş eti kenarından 1-1,5 mm uzaklıkta bulunmalıdır. Splinti dişlere yerleştirme tekniği şu şekildedir: bir kancayı veya çiviyi bir tarafa, örneğin sol tarafa bükün, teli ağız boşluğuna sokun, çiviyi veya kancayı kendisine ayrılan alana yerleştirin ve işaretini yapın. dişlere bitişik olan telin üzerine gelin.

Tel işaretli yerden krampon forsepsi ile tutularak ağız boşluğundan çıkarılır ve splint henüz bitişik olmayan dişlere doğru parmakla bükülür. Daha sonra ağızdaki splinti denerler, tekrar forseps ile tutarlar ve splinti parmaklarıyla henüz bitişik olmayan dişlere doğru bükerler.

Bu, splint sol taraftaki dişlere bitişik olana kadar yapılır. Telin diğer ucu ağza zor girdiği için ateli diğer tarafa yani sağ tarafa takmak daha zordur. Bu durumlarda aşağıdaki şekilde ilerleyin. Öncelikle splinti ağza oturacak ve yaklaşık olarak dişlerin üzerine oturacak şekilde bükün. Sağ Taraf. 0

Bu durumda telin sağ ucu kesilerek atelin dişlerden sadece 2-3 cm daha uzun olması sağlanır. Daha sonra sağ taraftaki her dişe anlatıldığı şekilde splint takılır ve 2-3 cm fazla telden bir kanca bükülür. Unutulmaması gereken önemli bir kural, teli parmaklarınızla bükmeniz ve pense ile tutmanız gerektiğidir.

Lastik tamamen büküldüğünde tel bağla bağlayın. Splint mümkün olduğu kadar çok sayıda sabit dişe, tercihen tüm dişlere bağlanmalıdır. Splintleri bağlamadan önce ağız yiyecek artıklarından arındırılır,

kan pıhtıları, dişleri ve mukoza zarını% 3'lük hidrojen peroksit çözeltisi içeren pamuklu çubukla silin ve ardından bir potasyum permanganat çözeltisiyle sulayın. Ligatürlerin diş arası boşluklardan geçişini engelleyen tartar da çıkarılır ve dişlere splint bağlanır.

Ateli güçlendirmek için 140-160 cm uzunluğunda bir tel bağ parçası alın ve alkollü bir bezle silin, bu aynı anda bukleleri giderir ve bağa eşit bir yön verir. Daha sonra ön dişler için 6-7 cm, yan dişler için 14-15 cm uzunluğunda parçalar kesilir.

Her parça bir ucu diğerinden daha uzun olacak şekilde saç tokası şeklinde bükülür ve saç tokasına verilir. yarım daire şekli. Splint dişlere tek düğümlü eğik bağ ile bağlanır. Bunun için pinin her iki ucu ağız boşluğunun kenarından hedef diş ile komşu iki diş arasındaki boşluklardan geçirilir, böylece tel dişi her iki taraftan kaplar. Bir ucu tel atelin üstündeki ağız girişine, diğeri atelin altına girmelidir. Vestibüler taraftan her iki ucunu forseps ile kavrayarak saat yönünde çevirin, uçların uzunluğu 3-4 mm'den fazla olmayacak şekilde fazla bağları kesin ve bunları alt çenede atelin üzerinde ve üstte yukarı doğru bükün. çene aşağı doğru - atelin altında. İçin kolay uygulama interdental boşluk boyunca ligatürler için, pimin konumunun başlangıçta dikey bir yöne sahip olması gerekir.

Uçlar diş arası boşluklara zaten girdiğinde, saç tokasına yatay bir pozisyon vermeniz gerekir. Bağları zorla itmemelisiniz; bu durumlarda bükülür ve doğru yöne gitmez. Daha sonra her iki ucunu vestibüler taraftan çekip saat yönünde çeviriyorlar.

Çene parçaları çeşitli ortopedik cihazlar kullanılarak sabitlenir. Tüm ortopedik cihazlar, işlevlerine, sabitleme alanlarına, tedavi edici değerlerine, tasarımlarına, üretim yöntemlerine ve malzemelerine göre gruplara ayrılır. İşleve göre:

– hareketsizleştirme (sabitleme);

– yeniden konumlandırma (düzeltme);

– düzeltici (kılavuz);

– biçimlendirici;

– rezeksiyon (değiştirme);

– birleştirilmiş;

– çene ve yüz kusurları için takma dişler.

Bölüm 12. Çene-yüz patolojisi olan hastaların ortopedik tedavisi 605

Sabitleme yerine göre: – intraoral (tek maksiller, çift maksiller, intermaksiller); – ekstraoral; – ağız içi ve ağız dışı (maksiller, mandibular).

Tedavi amacına göre: – temel (bağımsız tıbbi değere sahip: sabitleme, düzeltme, vb.);

– yardımcı (cilt-plastik veya osteoplastik operasyonların başarılı bir şekilde gerçekleştirilmesine hizmet eder).

Tasarım gereği: – standart; – bireysel (basit ve karmaşık).

İmalat yöntemine göre: – laboratuvar imalatı; – laboratuvar dışı üretim.

Malzemelere göre: – plastik; - metal; – birleştirilmiş.

Şiddetli çene kırıkları, fragmanlarda diş eksikliği veya eksikliği bulunan hastaların tedavisinde immobilizasyon cihazları kullanılmaktadır. Bunlar şunları içerir:

– telli lastikler (Tigerstedt, Vasiliev, Stepanov); – halkalar üzerindeki ateller, kronlar (parçaların çekilmesi için kancalarla birlikte); – splint korumaları:

✧ metal - döküm, damgalanmış, lehimlenmiş; ✧ plastik; – çıkarılabilir lastikler Port, Limberg, Weber, Vankevich, vb.

Kemik parçalarının yeniden konumlandırılmasını kolaylaştıran redüksiyon cihazları,
sert kırıklı eski kırıklarda da kullanılır
kami çeneleri. Bunlar şunları içerir:

- elastik intermaksiller çubuklar vb. içeren telden yapılmış redüksiyon cihazları;

– ağız içi ve ağız dışı kaldıraçları olan cihazlar (Kurlyandsky, Oksman);

– vidalı ve itici platformlu indirgeme cihazları (Kurlyandsky, Grozovsky);

– dişsiz bir parça için pelotlu indirgeme cihazları (Kurlyandsky, vb.);

– dişsiz çeneler için redüksiyon cihazları (Guning – Port splintleri).

Sabitleme cihazları, bir molanın korunmasına yardımcı olan cihazlardır.
kov çeneleri belli bir pozisyonda. Bunlar bölünmüştür:
– ağız dışı:

✧ kafa başlıklı standart çene askısı; ✧ Zbarzh ve diğerlerine göre standart lastik.

Hastaların ortopedik tedavi kursu...

– ağız içi: ✧ diş splintleri:

Alüminyum tel (Tigerstedt, Vasiliev, vb.);

Halkalarda, kronlarda lehimli lastikler;

Plastik lastikler;

Dişçilik aletlerinin sabitlenmesi; ✧ dentogingival splintler (Weber, vb.); ✧ supragingival splintler (Porta, Limberga);

– birleştirilmiş.

Kılavuzlar (düzeltici), sağlayan cihazlardır
kullanarak çenenin kemik parçasını belirli bir yönde bastırın
eğik bir düzlem, bir menteşe, kayan bir menteşe vb.
– Alüminyum telli baralar için kılavuz düzlemler kavislidir
aynı tel parçasından bir otobüsle aynı anda sıra şeklinde yenmek
döngüler

– Damgalı kuronlar ve hizalayıcılar için eğimli düzlemler yoğun bir metal plakadan yapılır ve lehimlenir.

– Dökme lastiklerde düzlemler mumla modellenir ve lastikle birlikte dökülür.

– Plastik lastiklerde kılavuz düzlem lastikle eş zamanlı olarak tek bir ünite olarak modellenebilir.

– Alt çenede diş sayısı yetersiz veya yok ise Vankevich splintleri kullanılır.

Biçimlendirici cihazlar, plastik malzemeyi (deri, mukoza) destekleyen, ameliyat sonrası dönemde protez için yatak oluşturan ve yumuşak dokularda skar değişikliklerinin oluşmasını ve bunların sonuçlarını (sıkıştırma kuvvetleri nedeniyle parçaların yer değiştirmesi, parçaların deformasyonları) önleyen cihazlardır. protez yatak vb.) Cihazların tasarımı, hasar alanına ve anatomik ve fizyolojik özelliklerine bağlı olarak çok çeşitli olabilir. Şekillendirme aparatının tasarımı, bir şekillendirme parçası ve sabitleme cihazları içerir.

Rezeksiyon (değiştirme) cihazları, diş çekimi sonrası oluşan dişlerdeki bozuklukların yerini alan, yaralanma veya ameliyat sonrası çenelerde ve yüzün bazı kısımlarında oluşan kusurları dolduran cihazlardır. Bu cihazların amacı organın fonksiyonunu yeniden sağlamak, bazen de çene parçalarının hareket etmesini veya yüzdeki yumuşak dokuların geri çekilmesini engellemektir.

Kombine cihazlar, çeşitli amaçları olan ve performans gösteren cihazlardır. çeşitli işlevlerörneğin: çene parçalarının sabitlenmesi ve bir protez yatağının oluşturulması veya bir çene kemiği kusurunun değiştirilmesi ve aynı zamanda bir deri flepinin oluşturulması. Bu grubun tipik bir temsilcisi, alt çenenin kemik defektli kırıkları ve parçalar üzerinde yeterli sayıda stabil dişin varlığı için Oxman'a göre kombine sıralı eylemin Kappa-çubuk aparatıdır.

Çene-yüz ortopedisinde kullanılan protezler ikiye ayrılır: – dentoalveolar; - çene;

Bölüm 12. Çene-yüz patolojisi olan hastaların ortopedik tedavisi 607

– yüz; – birleştirilmiş;

– Çene rezeksiyonu için post-rezeksiyon adı verilen protezler kullanılır. Anında, anında ve uzaktan protezler vardır. Bu bakımdan protezler operasyonel ve postoperatif olarak ikiye ayrılır. Yedek cihazlar aynı zamanda damak kusurları için kullanılan ortopedik cihazları da içerir: koruyucu plakalar, obtüratörler vb.

Yüz ve çene defektleri için protezler, cerrahi müdahalelere kontrendikasyon olması durumunda veya hastaların plastik cerrahiye girme konusunda ısrarcı isteksizliği durumunda yapılır.

Kusur aynı anda birden fazla organı etkiliyorsa: burun, yanaklar, dudaklar, gözler vb. Kayıp dokuların tamamını geri kazandıracak şekilde yüz protezi yapılır. Yüz protezleri gözlük çerçeveleri, takma dişler, çelik yaylar, implantlar ve diğer cihazlarla desteklenebilir.

Detaylar

Yedek cihazlar (protezler)

Çene-yüz ortopedisinde kullanılan protezler; dentoalveoler, maksiller, fasiyal ve kombine protezler olarak ayrılabilir. Çenelerin rezeksiyonu sırasında post-rezeksiyon adı verilen protezler kullanılır. Anında, anında ve uzaktan protezler vardır. Protezleri cerrahi ve ameliyat sonrası olarak ayırmak meşrudur.

Diş protezleri çene-yüz protezleriyle ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır. Klinik uygulama, malzeme bilimi ve protez üretimi teknolojisindeki ilerlemeler, çene yüz protezlerinin geliştirilmesi üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Örneğin, katı döküm kroşeli protezlerle diş yapısı kusurlarını onarmaya yönelik yöntemler, rezeksiyon protezlerinin ve dentoalveoler kusurları onaran protezlerin tasarımlarında uygulama bulmuştur (Şekil 248).

Değiştirme cihazları aynı zamanda damak kusurları için kullanılan ortopedik cihazları da içerir. Bu öncelikle damak plastik cerrahisinde kullanılan koruyucu bir plakadır; konjenital ve edinilmiş damak kusurlarında kullanılır.

Pirinç. 247. Şekillendirme aparatı (A.I. Betelman'a göre). Sabitleme kısmı üst dişlere sabitlenir ve şekillendirme kısmı alt çenenin parçaları arasına yerleştirilir.

Kombine cihazlar.

Yeniden konumlandırma, sabitleme, şekillendirme ve değiştirme için tüm sorunları güvenilir bir şekilde çözebilecek tek bir tasarım tavsiye edilir. Böyle bir tasarımın bir örneği, manivelalı lehimli kronlardan, sabitleme kilitleme cihazlarından ve bir şekillendirme plakasından oluşan bir aparattır (Şekil 249).

Diş, dentoalveoler ve çene protezleri, değiştirme fonksiyonlarının yanı sıra sıklıkla şekillendirme aparatı görevi görür.

Çene yüz yaralanmalarının ortopedik tedavisinin sonuçları büyük ölçüde cihazların sabitlemesinin güvenilirliğine bağlıdır.

Bu sorunu çözerken aşağıdaki kurallara uymalısınız:.

♦ korunmuş doğal dişleri mümkün olduğu kadar destek olarak kullanın ve bunları bilinen diş splintleme tekniklerini kullanarak bloklar halinde birleştirin;

♦ defekti sınırlayan alveolar süreçlerin, kemik parçalarının, yumuşak dokuların, derinin, kıkırdakların (örneğin, alt burun geçişinin kutanöz-kıkırdak kısmı ve yumuşak damağın bir kısmı, sonradan bile korunmuş) tutma özelliklerinden maksimum düzeyde yararlanın üst çenenin tamamen rezeksiyonu, protezin güçlendirilmesi için iyi bir destek görevi görür);

Pirinç. 248. Çok bağlantılı tokalara sahip sağlam döküm çerçeveye dayalı protez. a - damak kusuru; b - katı döküm çerçeve; c - protezin genel görünümü.

♦ Sabitleme koşullarının bulunmadığı durumlarda protezleri ve cihazları güçlendirmek için cerrahi yöntemler uygulamak muhafazakar bir şekilde;.

♦ kafayı kullanın ve Üst kısmı ağız içi sabitleme olanakları tükenmişse gövde;

♦ harici destekler kullanın (örneğin, hasta yatakta yatay konumdayken üst çenenin bloklar aracılığıyla çekilmesini sağlayan bir sistem).

Çene yüz cihazları için sabitleme cihazları olarak kroşeler, halkalar, kuronlar, teleskopik kuronlar, ağız koruyucuları, bağ bağlama, yaylar, mıknatıslar kullanılabilir. gözlük çerçevesi, askı bandajı, korseler. Doğru seçim ve bu cihazların klinik durumlara uygun şekilde kullanılması, çene-yüz bölgesindeki yaralanmaların ortopedik tedavisinde başarı elde etmemizi sağlar.