Genel özellikleri. Birleştirmek:
Aktif madde: 40.0 mg nifedipin
Yardımcı maddeler: mikrokristalin selüloz, selüloz, laktoz, hipromelloz (metilhidroksipropilselüloz), magnezyum stearat, kolloidal silikon dioksit, susuz.
Kabuk: hipromelloz (metilhidroksipropilselüloz), makrogol 6000, makrogol 400, kırmızı demir oksit boyası, E172, titanyum dioksit, E171, talk.
Kordipin, kalsiyum kanallarını bloke eden bir kalsiyum antagonistidir. Kas hücreleri kalpler ve kan damarları. Hipotansif (kan basıncını düşürür), damar genişletici, antianjinal ve anti-iskemik etkilere sahiptir.
Farmakolojik özellikler:
Farmakodinamik. Cordipin® XL "yavaş" kalsiyum kanal blokerleri grubundan bir ilaçtır.
Kalsiyum iyonlarının kalp kası hücrelerinin ve damar düz kaslarının zarından akışını engeller. Kalsiyum iyonlarının hücrelere girişinin ve birikmesinin engellenmesi, periferik ve koroner damarlar, genel olarak azaltır çevresel direnç kan damarları (OPSS), kalpteki art yükü azaltır, koroner kan akışını azaltır ve miyokardın oksijen ihtiyacını azaltır.Çoğunlukla tedavinin başlangıcında kalp atış hızı ve kardiyak çıkışı baroreseptör refleksinin aktivasyonu sonucu azalabilir. Nifedipin ile uzun süreli tedavi ile kalp atış hızı ve kalp debisi, tedaviye başlamadan önceki değerlere döner. Hastalarda arteriyel hipertansiyon Kan basıncında daha belirgin bir düşüş var.
Farmakokinetik.
Nifedipinin Cordipine® XL tabletlerden salınması çok yavaştır, neredeyse doğrusaldır, yani. salınım sabit bir seviyede gerçekleşir. Tabletlerden salınan nifedipin hızla ve neredeyse tamamen emilir. Denge konsantrasyonu seviyesinin daha düşük değerine Cordipin® CL'nin ilk dozunun alınmasından sonra (24 saat sonra) ulaşılır. Denge durumuna zaten ulaşıldığında, ilacın maksimum konsantrasyonuna oral uygulamadan 5 2,7 saat sonra ulaşılır. İlacın etkisi 24 saat sürdüğü için günde tek doz yeterlidir. Nifedipinin proteinlere bağlanması %94-99'dur. Nifedipin neredeyse tamamen metabolize edilir. İlacın yarı ömrü (T 1/2) 14.9 6.0 saattir, ilaç dozunun %1'den azı değişmeden idrarla atılır. Alınan dozun %70-80'i metabolitler halinde idrarla atılır. Böbrek fonksiyonu bozulmuşsa nifedipinin eliminasyonu daha yavaş olabilir.Kullanım endikasyonları:
Cordipin® XL aşağıdakilerin tedavisinde kullanılır:
Arteriyel hipertansiyon
.Stabil (anjina pektoris)
.vazospastik angina
Önemli! Tedaviyi tanıyın
Kullanım ve dozaj talimatları:
Cordipin® HL'nin dozaj rejimi bireyseldir. Hem tedavinin başlangıcında hem de devam eden tedavi sırasında değiştirilmiş salımlı Cordipin® XL'in olağan dozu günde bir kez alınan 40 mg'lık bir tablettir; Önerilen maksimum doz, bir veya iki bölünmüş doz halinde günde iki tablettir (80 mg).
Cordipin® CL tabletler yemeklerden sonra alınmalı, bir bardak su ile bütün olarak yutulmalı, tabletler kırılmamalı ve çiğnenmemelidir.
Hasta bir sonraki Cordipine® CL dozunu almayı unutursa, sonraki randevu ilacın dozunu ikiye katlamamalıdır.
Uygulamanın özellikleri:
Cordipin® CL tedavisinin kademeli olarak durdurulması önerilir.
Tedavinin başlangıcında, özellikle beta blokerlerin yakın zamanda aniden kesilmesinden sonra anjina pektoris oluşabileceği akılda tutulmalıdır (ikincisi yavaş yavaş kesilmelidir).Beta-blokerlerin eş zamanlı uygulanması, dikkatli tıbbi gözetim altında gerçekleştirilmelidir; çünkü bu, kan basıncında aşırı bir düşüşe ve bazı durumlarda semptomların ağırlaşmasına neden olabilir.
Şiddetli kalp yetmezliği durumunda ilaç büyük bir dikkatle dozlanır.
Vazospastik anjina için ilacı reçete etmek için tanı kriterleri şunlardır: klasik klinik tablo ST segmentinde bir artışın eşlik ettiği, ergonovin kaynaklı anjina veya spazmın ortaya çıkışı Koroner arterler, koroner spazmın teyit edilmeden anjiyospastik bir bileşenle birlikte saptanması veya saptanması (örneğin, farklı bir voltaj eşiğiyle veya elektrokardiyogram verileri geçici bir anjiyospazmı gösterdiğinde).
Şiddetli obstrüktif kardiyomiyopatisi olan hastalarda, nifedipin aldıktan sonra anjina ataklarının sıklığı, şiddeti ve süresinde artış riski vardır; V bu durumda ilacın kesilmesi gereklidir.
Yüksek kan basıncı ve geri dönüşümsüz böbrek yetmezliği olan hemodiyaliz hastalarında, toplam sayısı kan, ilaç dikkatli kullanılmalıdır; kan basıncında keskin bir düşüş meydana gelebilir.
Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalar yakından izlenir ve gerekirse ilacın dozu azaltılır ve/veya nifedipinin diğer dozaj formları kullanılır. Terapi sırasında hastanın ihtiyacı varsa cerrahi müdahale altında Genel anestezi Anestezi doktoruna uygulanan tedavinin niteliği hakkında bilgi vermek gerekir.
Tedavi sırasında mümkündür pozitif sonuçlar antinükleer antikorlar için doğrudan Coombs reaksiyonu ve laboratuvar testleri yapılırken.
İnotropik etkide olası bir artış nedeniyle disopiramid ve flekainamidin birlikte uygulanması sırasında dikkatli olunmalıdır.
Hamile kadınlar için nifedipin reçetesi, yalnızca anneye beklenen faydanın fetusa yönelik potansiyel riskten daha ağır basması durumunda endikedir. Nifedipinin gebeliğin 1. trimesterinde kullanılması önerilmez.
İlaç oradan salınıyor anne sütü Bu nedenle ilacı alırken emzirmenin durdurulması tavsiye edilir.
Bazı hastalarda, özellikle tedavinin başlangıcında ilaç, araba kullanma veya diğer mekanizmaları kullanma yeteneğini azaltan ağrıya neden olabilir. Gelecekte, ilacın bireysel tolere edilebilirliğine bağlı olarak kısıtlamaların derecesi belirlenecektir.
Yan etkiler:
Dışarıdan kardiyovasküler sistemin: aşırı vazodilatasyon belirtileri (kan basıncında asemptomatik azalma, kanın yüz derisine "fırlaması", yüz derisinin kızarması, sıcaklık hissi), çarpıntı, periferik kalp yetmezliğinin (HF) gelişmesi veya kötüleşmesi (daha sıklıkla kötüleşme) mevcut olanın), göğüs ağrısı; nadiren - kan basıncında (KB) aşırı azalma, bayılma,
Bazı hastalarda, özellikle tedavinin başlangıcında, ilacın kesilmesini gerektiren anjina atakları meydana gelebilir. İzole miyokard enfarktüsü vakaları tanımlanmıştır.Orta taraftan gergin sistem:, baş dönmesi, artan yorgunluk, halsizlik, uyuşukluk. Yüksek dozda uzun süreli alımda - uzuvlar, his, yüksek dozda uzun süreli alımda - ekstrapiramidal (parkinsonian) bozukluklar (ataksi, "maske benzeri" yüz, ayaklarını sürüyerek yürüme, kol ve bacak hareketlerinde sertlik, eller) ve parmaklar, yutma güçlüğü).
Dışarıdan sindirim sistemi: ağız kuruluğu, iştah azalması (mide bulantısı veya); nadiren - diş eti hiperplazisi (kanama, ağrı, şişme), uzun süreli kullanımda - karaciğer fonksiyon bozukluğu (intrahepatik, "karaciğer" transaminazlarının artan aktivitesi).
Hematopoetik organlardan: , asemptomatik, trombositopenik purpura, .
Alerjik reaksiyonlar: nadiren - eksfolyatif, fotodermatit; çok nadiren - .
Kas-iskelet sisteminden: nadiren - eklemlerin, üst ve alt ekstremitelerin şişmesi.
Üriner sistemden: günlük diürezde artış, böbrek fonksiyonlarında bozulma (böbrek yetmezliği olan hastalarda).
Diğer: nadiren - nefes almada zorluk; çok nadiren - görme bozukluğu (kan plazmasındaki maksimum nifedipin konsantrasyonunda geçici körlük dahil), (yaşlı hastalarda, ilacın kesilmesinden sonra tamamen ortadan kaybolur), kilo alımı.
Diğer ilaçlarla etkileşim:
Kan basıncındaki azalmanın şiddeti, diğer antihipertansif ilaçlar, beta blokerler, nitratlar, simetidin (daha az ölçüde ranitidin), inhalasyon anestezikleri, diüretikler ve trisiklik antidepresanların eşzamanlı kullanımıyla artar.
BMCC grubundaki ilaçlar negatif inotropik etkiyi daha da artırabilir (gücünü azaltarak). kalp atış hızı) amiodaron ve kinidin gibi antiaritmik ilaçlar.
Nifedipin, nifedipinin kesilmesinden sonra ortaya çıkabilecek kan plazmasındaki kinidin konsantrasyonunda bir azalmaya neden olur. keskin artış kinidin konsantrasyonları.
Digoksin ve teofilinin plazma konsantrasyonunu arttırır ve bu nedenle kan plazmasındaki digoksin ve teofilinin klinik etkisi ve içeriği izlenmelidir.
Mikrozomal karaciğer enzimlerinin indükleyicileri (rifampisin vb.) nifedipin konsantrasyonunu azaltır. Nitratlarla kombinasyon halinde taşikardi artar. Hipotansif etki sempatomimetikler, steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar, östrojenler ve kalsiyum takviyeleri ile azaltılır.
Nifedipin, protein bağlanmasından yüksek derecede bağlanma ile karakterize edilen ilaçların yerini alabilir (dolaylı antikoagülanlar dahil - kumarin ve indanedion türevleri, antikonvülsanlar, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar, kinin, salisilatlar, sülfinpirazon), bunun sonucunda kan plazmasındaki konsantrasyonları artabilir.
Nifedipin, vinkristin'in vücuttan atılmasını engeller ve vinkristin yan etkilerinin artmasına neden olabilir; gerekirse vinkristin dozu azaltılır.
Lityum preparatları toksik etkileri (mide bulantısı, kusma, ishal, ataksi, titreme, kulak çınlaması) artırabilir. Probandlarda sefalosporinlerin (örneğin sefiksim) ve nifedipinin eşzamanlı uygulanmasıyla sefalosporinin biyoyararlanımı% 70 arttı. Greyfurt suyu vücutta nifedipinin metabolizmasını baskılar ve bu nedenle eş zamanlı kullanımları kontrendikedir.
Prazosin ve diğer alfa blokerlerin metabolizmasını baskılar, bunun sonucunda hipotansif etki artabilir. Prokainamid, kinidin ve diğerleri ilaçlar uzamaya neden olur QT aralığı Negatif inotropik etkiyi artırabilir ve QT aralığının anlamlı derecede uzaması riskini artırabilir.
Kontrendikasyonlar:
Artan hassasiyet nifedipin veya diğer dihidropiridin türevlerine, ilacın diğer bileşenlerine (her Cordipine CL tableti 30 mg laktoz içerir, bu nedenle ilaç laktaz eksikliği, malabsorbsiyon sendromu için önerilmez), (miyokard enfarktüsü riski), şiddetli darlık aort kapağı, (dekompansasyon aşamasında), telaffuz edilir (sistolik) atardamar basıncı 90 mmHg'nin altında), akut dönem miyokard enfarktüsü (ilk 4 hafta içinde), hamilelik (ilk trimester), emzirme dönemi, 18 yaşına kadar yaş (etkinlik ve güvenlik belirlenmemiştir).
Dikkatli olun: aort ağzının ciddi stenozu veya kalp kapakçığı, hipertrofik obstrüktif, şiddetli ve taşikardi, malign, sol ventrikül yetmezliği ile miyokard enfarktüsü, kronik kalp yetmezliği, kararsız anjina, beta blokerlerin veya kalp glikozitlerinin eşzamanlı uygulanması, tıkanma gastrointestinal sistem(gastrointestinal sistem), gebelik II - III trimester, hafif veya orta derecede arteriyel hipotansiyon, rifampisinin eş zamanlı kullanımı, ciddi bozukluklar beyin dolaşımı, karaciğer ve/veya böbrek fonksiyonlarında bozulma, (arteriyel hipotansiyon riski), yaşlılık.
Doz aşımı:
Semptomlar: şiddetli ve muhtemelen uzun süreli sistemik arteriyel hipotansiyonla birlikte periferik vazodilatasyona neden olur: baş ağrısı, yüz derisinde hiperemi, kan basıncında uzun süreli belirgin azalma, sinüs düğümünün depresyonu, bradikardi ve/veya taşikardi, bradiaritmi. Şiddetli zehirlenmelerde bilinç kaybı, koma.
Doz aşımı tedavisi standart prosedürlerİlacın vücuttan uzaklaştırılması (amaç aktif karbon, ), stabil hemodinamik parametrelerin restorasyonu, kalp, akciğer ve boşaltım sisteminin aktivitesinin dikkatli bir şekilde izlenmesi.
Panzehir kalsiyum preparatlarıdır;% 10'luk bir kalsiyum klorür veya kalsiyum glukonat çözeltisinin intravenöz uygulanması ve ardından uzun süreli bir infüzyona geçilmesi endikedir.
Plazma proteinlerine yüksek derecede bağlanma nedeniyle hemodiyaliz etkili değildir.
Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda nifedipinin klirensi artar.
Depolama koşulları:
25 °C'yi aşmayan bir sıcaklıkta saklayın.Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın.
Tatil koşulları:
Reçeteyle
Paket:
Modifiye salımlı film kaplı tabletler, 40 mg. Bir kabarcık içinde 10 tablet. Kullanım talimatlarıyla birlikte bir karton kutuda 2 kabarcık.
Aktif madde
Salım formu
uzatılmış salınımlı film kaplı tabletler
Sahip/Kayıt Memuru
Hastalıkların Uluslararası Sınıflandırması (ICD-10)
I10 Esansiyel [birincil] hipertansiyon I20 Angina pektoris [anjina pektoris] I20.1 Belgelenmiş spazmlı anjina pektorisFarmakolojik grup
Kalsiyum kanal engelleyici. Antianjinal ve antihipertansif ilaç.
farmakolojik etki
Yavaş kalsiyum kanal blokeri. Kalsiyum iyonlarının kalp kası hücrelerinin ve damar düz kaslarının zarından akışını engeller. Kalsiyum iyonlarının hücrelere girişinin ve birikmesinin bloke edilmesi, periferik ve koroner damarların genişlemesine yol açar, periferik vasküler direnci azaltır, kalpteki art yükü azaltır, koroner kan akışını azaltır ve miyokardın oksijen ihtiyacını azaltır.
Esas olarak tedavinin başlangıcında, baroreseptör refleksinin aktivasyonu sonucunda kalp atış hızında ve kalp debisinde bir azalma mümkündür.
Nifedipin ile uzun süreli tedavi ile kalp atış hızı ve kalp debisi, tedavinin başlamasından önceki değerlere döner.
Arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda kan basıncında daha belirgin bir düşüş gözlenir.
İlacın etkisi 24 saat sürdüğü için günde tek doz yeterlidir.
Farmakokinetik
Emme ve dağıtım
Nifedipinin Cordipin ® CL tabletlerinden salınması yavaş ve neredeyse doğrusaldır, yani. salınım sabit bir seviyede gerçekleşir. Nifedipin salındıktan sonra hızla ve neredeyse tamamen emilir.
Cordipine CL'nin ilk dozunu aldıktan sonra (24 saat sonra) C ss min değerine ulaşılır, nifedipinin kandaki C ss max değeri 5,0 ± 2,7 saat sonra gözlenir.
Nifedipinin plazma proteinlerine bağlanması %94-99'dur.
Metabolizma ve boşaltım
Nifedipin neredeyse tamamen metabolize edilir.
T1/2 14.9±6 saattir. Dozun %1'den azı idrarla değişmeden atılır, dozun %70-80'i metabolitler halinde idrarla atılır.
Özel klinik durumlarda farmakokinetik
Böbrek fonksiyonu bozulursa nifedipinin atılımı yavaşlayabilir.
Arteriyel hipertansiyon;
Kararlı anjina (anjina pektoris);
Anjiyospastik (vazospastik) anjina.
Kardiyojenik şok (miyokard enfarktüsü riski);
Miyokard enfarktüsünün akut dönemi (ilk 4 hafta boyunca);
Şiddetli aort kapak stenozu;
Kronik kalp yetmezliği (dekompansasyon aşamasında);
Şiddetli arteriyel hipotansiyon (sistolik kan basıncı 90 mmHg'nin altında);
Porfiri;
Hamileliğin üç aylık dönemi;
Emzirme dönemi;
18 yaşına kadar yaş (etkinlik ve güvenlik henüz belirlenmemiştir);
Laktaz eksikliği, galaktozemi, malabsorbsiyon sendromu;
Nifedipine ve ilacın diğer bileşenlerine karşı aşırı duyarlılık;
Diğer dihidropiridin türevlerine karşı aşırı duyarlılık;
İLE Dikkatİlaç, aort açıklığı veya mitral kapakta ciddi darlık, hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati, şiddetli bradikardi ve taşikardi, SSSS, malign arteriyel hipertansiyon, sol ventrikül yetmezliği ile birlikte miyokard enfarktüsü, kronik kalp yetmezliği, kararsız anjina, gastrointestinal obstrüksiyon için kullanılmalıdır. Hafif veya orta derecede arteriyel hipotansiyonla birlikte gebeliğin II ve III trimesterleri, ciddi ihlaller serebral dolaşım, bozulmuş karaciğer ve/veya böbrek fonksiyonu, hemodiyaliz (arteriyel hipotansiyon riski); beta-blokerler, kardiyak glikozitler, rifampisin ile eşzamanlı olarak; yaşlı hastalarda.
Kardiyovasküler sistemden: aşırı vazodilatasyon belirtileri (kan basıncında asemptomatik azalma, yüz derisinin kızarması, yüz derisinin kızarması, sıcaklık hissi), taşikardi, çarpıntı, aritmi, periferik ödem, kalp yetmezliğinin gelişmesi veya kötüleşmesi (genellikle mevcut olanların kötüleşmesi) , göğüs ağrısı; nadiren - kan basıncında aşırı azalma, bayılma; bazı durumlarda (özellikle tedavinin başlangıcında) - anjina pektoris atakları (ilacın kesilmesi gerekir); izole vakalarda - miyokard enfarktüsü.
Merkezi sinir sistemi ve periferik sinir sisteminden: baş ağrısı, baş dönmesi, artan yorgunluk, halsizlik, uyuşukluk; yüksek dozlarda uzun süreli kullanımda - uzuvlarda parestezi, depresyon, anksiyete, ekstrapiramidal (parkinson) bozukluklar (ataksi, maske benzeri yüz, karışık yürüyüş, kol ve bacak hareketlerinde sertlik, el ve parmaklarda titreme) , yutma güçlüğü).
Sindirim sisteminden: ağız kuruluğu, iştah kaybı, hazımsızlık (mide bulantısı, ishal veya kabızlık); nadiren - diş eti hiperplazisi (kanama, ağrı, şişlik); uzun süreli kullanımda - karaciğer fonksiyon bozukluğu (intrahepatik kolestaz, karaciğer transaminazlarının artan aktivitesi).
Hematopoietik organlardan: anemi, asemptomatik agranülositoz, trombositopeni, trombositopenik purpura, lökopeni.
Kas-iskelet sisteminden: artrit; nadiren - artralji, eklemlerin şişmesi, miyalji, üst ve alt ekstremitelerde kasılmalar.
Üriner sistemden: günlük diürez artışı, böbrek fonksiyonlarında bozulma (böbrek yetmezliği olan hastalarda).
Dışarıdan solunum sistemi: nadiren - nefes almada zorluk, öksürük; çok nadiren - akciğer ödemi, bronkospazm.
Duyulardan:çok nadiren - görme bozukluğu (kan plazmasındaki maksimum nifedipin konsantrasyonunda geçici körlük dahil).
Dışarıdan endokrin sistem: çok nadiren - jinekomasti (yaşlı hastalarda ilacın kesilmesinden sonra tamamen kaybolur), galaktore.
Metabolizma yönünden:çok nadiren - hiperglisemi, kilo alımı.
Alerjik reaksiyonlar: nadiren - kaşınan cilt eksfolyatif dermatit; çok nadiren - otoimmün hepatit.
Dermatolojik reaksiyonlar: nadiren - ekzantem, fotodermatoz.
Doz aşımı
Belirtiler: ilaç şiddetli ve muhtemelen uzun süreli arteriyel hipotansiyon ile birlikte periferik vazodilatasyona neden olur: baş ağrısı, yüz kızarması, kan basıncında uzun süreli belirgin azalma, sinüs düğümünde depresyon, bradikardi ve/veya taşikardi, bradiaritmi. Şiddetli zehirlenme durumunda - bilinç kaybı, koma.
Tedavi: ilacın vücuttan uzaklaştırılmasını (aktif karbon reçetesi, mide lavajı), hemodinamik parametrelerin stabilize edilmesini amaçlayan standart önlemler; kalp, akciğerler ve boşaltım sisteminin aktivitesinin dikkatle izlenmesi.
Panzehir kalsiyum preparatlarıdır. % 10'luk bir kalsiyum klorür veya kalsiyum glukonat çözeltisinin IV olarak uygulanması ve ardından uzun süreli bir infüzyona geçilmesi endikedir.
Plazma proteinlerine yüksek derecede bağlanma nedeniyle hemodiyaliz etkili değildir.
Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda nifedipinin klirensi artar.
Özel Talimatlar
Cordipin ® CL tedavisinin kademeli olarak durdurulması tavsiye edilir.
Tedavinin başlangıcında, özellikle beta-blokerlerin yakın zamanda aniden kesilmesinden sonra anjina pektoris gelişiminin mümkün olduğu akılda tutulmalıdır (ikincisi yavaş yavaş geri çekilmelidir). Beta blokerlerin eş zamanlı uygulanması, kan basıncında aşırı bir düşüşe ve bazı durumlarda kalp yetmezliği semptomlarının ağırlaşmasına neden olabileceğinden yakın tıbbi gözetim altında gerçekleştirilmelidir.
Anjiyospastik anjina için ilacın reçetelenmesine yönelik tanı kriterleri şunlardır: ST segmentinde bir artışın eşlik ettiği klasik bir klinik tablo, ergonovin kaynaklı anjina veya koroner arter spazmının ortaya çıkması, anjiyografi sırasında koroner spazmın tespiti veya anjiyospastik bir bileşenin tanımlanması olmadan onay (örneğin, farklı bir voltaj eşiğiyle veya kararsız anjina ile) EKG verileri geçici vazospazmı gösterir).
Şiddetli obstrüktif kardiyomiyopatisi olan hastalarda, nifedipin aldıktan sonra anjina ataklarının sıklığı, şiddeti ve süresinde artış riski vardır; bu durumda ilacın kesilmesi gerekir.
Yüksek kan basıncı ve geri dönüşümsüz böbrek yetmezliği olan, kan hacmi azalmış hemodiyaliz hastalarında ilaç dikkatli kullanılmalıdır, çünkü Kan basıncında keskin bir düşüş meydana gelebilir.
Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastaların durumu dikkatle izlenmeli ve gerekirse ilacın dozu azaltılmalı ve/veya nifedipinin diğer dozaj formları kullanılmalıdır.
Terapi sırasında hastaya genel anestezi altında cerrahi müdahale yapılması gerekiyorsa, anestezi uzmanına uygulanan tedavinin niteliği hakkında bilgi verilmesi gerekir.
Tedavi sırasında direkt Coombs testi ve antinükleer antikorlara yönelik laboratuvar testleri ile olumlu sonuçlar alınması mümkündür.
İlaç, disopiramid ve flekainamid ile eş zamanlı olarak dikkatli bir şekilde reçete edilmelidir.
Araç ve makine kullanma becerisi üzerindeki etkisi
Bazı hastalarda, özellikle tedavinin başlangıcında, ilaç baş dönmesine neden olabilir, bu da araba veya diğer makineleri kullanma yeteneğini azaltır. Gelecekte, ilacın bireysel tolere edilebilirliğine bağlı olarak kısıtlamaların derecesi belirlenecektir.
Böbrek yetmezliği için
Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda genellikle doz ayarlamasına gerek yoktur.
Karaciğer fonksiyon bozukluğu durumunda
İlacın kullanımı porfiri için kontrendikedir.
Miyokard enfarktüsü geçiren ciddi karaciğer hastalığı olan hastalarda, özellikle tedavinin başlangıcında doktor gözetimi gereklidir.
Yaşlı
İLE Dikkatİlaç yaşlı hastalarda kullanılmalıdır.
Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım
Cordipin ® CL'nin hamileliğin ilk üç ayında kullanımı kontrendikedir. İkinci ve üçüncü trimesterde kullanım ancak anne için tedaviden beklenen faydanın fetus için potansiyel riskten daha ağır basması durumunda mümkündür.
Nifedipin anne sütüne geçtiğinden emzirme döneminde ilacın kullanılması gerekiyorsa emzirme durdurulmalıdır.
İlaç etkileşimleri
Cordipine HL'nin diğer ilaçlarla eş zamanlı kullanımıyla kan basıncındaki düşüşün şiddeti artar. antihipertansif ilaçlar, beta blokerler, nitratlar, simetidin (daha az ölçüde ranitidin ile), inhalasyon anestezikleri, diüretikler, trisiklik antidepresanlar.
Yavaş kalsiyum kanal blokerleri grubundan ilaçlar, amiodaron ve kinidin gibi antiaritmik ilaçların negatif inotropik etkisini daha da artırabilir.
Nifedipin kan plazmasındaki kinidin konsantrasyonunda bir azalmaya neden olur; nifedipinin kesilmesinden sonra kinidin konsantrasyonunda keskin bir artış meydana gelebilir.
Nifedipin, digoksin ve teofilinin plazma konsantrasyonlarını arttırır (birleştirildiğinde, klinik etkinin ve kan plazmasındaki digoksin ve teofilin konsantrasyonlarının izlenmesi gerekir).
Mikrozomal karaciğer enzimlerinin indükleyicileri (rifampisin dahil) kan plazmasındaki nifedipin konsantrasyonunu azaltır.
Nitratlarla eş zamanlı kullanıldığında taşikardi artar.
Hipotansif etki sempatomimetikler, NSAID'ler, östrojenler ve kalsiyum takviyeleri ile azaltılır.
Nifedipin, plazma proteinlerine bağlanmalarından yüksek derecede bağlanma ile karakterize edilen ilaçları (kumarin ve indanedionun dolaylı antikoagülanlar türevleri, antikonvülsanlar, NSAID'ler, kinin, salisilatlar, sülfinpirazon dahil) değiştirebilir, bunun sonucunda kandaki konsantrasyonları artar. plazma artabilir.
Nifedipin, vinkristin'in vücuttan atılmasını yavaşlatır ve artmış yan etki vinkristin (bu kombinasyonla gerekirse vinkristin dozu azaltılmalıdır).
Lityum preparatları artabilir yan etkiler nifedipin (mide bulantısı, kusma, ishal, ataksi, titreme, kulak çınlaması).
Sefalosporinlerin (örneğin sefiksim) ve nifedipinin eşzamanlı uygulanmasıyla sefalosporinin biyoyararlanımı% 70 arttı.
Nifedipin, prazosin ve diğer alfa blokerlerin metabolizmasını inhibe eder, bunun sonucunda hipotansif etki artabilir.
Prokainamid, kinidin ve QT aralığını uzattığı bilinen diğer ilaçlar negatif inotropik etkiyi arttırır ve QT uzaması riskini önemli ölçüde artırabilir.
Greyfurt suyu nifedipinin metabolizmasını baskıladığından Cordipine CL tedavisi sırasında kullanımı kontrendikedir.
Tek tek kurulur.
İlaç, hem tedavinin başlangıcında hem de uzun süreli tedavi sırasında günde 1 kez ortalama 40 mg (1 tablet) dozda reçete edilir. Gerektiğinde doz 1 veya 2 doz halinde maksimum 80 mg (2 tablet)/gün'e kadar artırılır.
İlacın düzenli dozunu kaçırırsanız, bir dahaki sefere dozu iki katına çıkarmamalısınız.
İlaç yemeklerden sonra alınmalıdır. Tabletler kırılmadan ve çiğnenmeden bir bardak su ile bütün olarak alınır.
Depolama koşulları ve raf ömrü
İlaç çocukların ulaşamayacağı yerlerde, 25°C'yi aşmayan bir sıcaklıkta saklanmalıdır. Raf ömrü - 3 yıl.
Kullanım için talimatlar
Cordipin XL sekmesi. 40 mg No.20
Dozaj biçimleri
tabletler 40mg
Eş anlamlı
Adalat
Vero-Nifedipin
Calcigard gerizekalı
Kordafen
Kordaflex
Cordaflex RD
Cordipin
Cordipin gerizekalı
Korinfar
Osmo-Adalat
Fenigidin
Grup
Dihidropiridin grubunun kalsiyum kanal blokerleri
Uluslararası tescilli olmayan ad
Nifedipin
Birleştirmek
Aktif madde nifedipindir.
Üreticiler
Krka d.d. (Slovenya), Krka d.d., Novo Mesto (Slovenya)
farmakolojik etki
Antianjinal, hipotansif. Kalsiyum kanallarını bloke eder, kalsiyum iyonlarının arteriyel damarların ve kardiyomiyositlerin düz kas hücrelerine transmembran akışını engeller. Esas olarak çevre birimini genişletir arteriyel damarlar, dahil. koroner, kan basıncını düşürür, toplam periferik damar direncini ve kalpteki art yükü azaltır. Koroner kan akışını artırır, kalp kasılmalarının gücünü, kalp fonksiyonunu ve miyokardın oksijen ihtiyacını azaltır. Miyokard fonksiyonunu iyileştirir ve kronik kalp yetmezliğinde kalp boyutunun azaltılmasına yardımcı olur. Kan basıncını azaltır pulmoner arter Serebral hemodinami üzerinde olumlu etkisi vardır. Trombosit agregasyonunu inhibe eder, antiaterojenik özelliklere sahiptir, aterosklerozda stenotik sonrası dolaşımı iyileştirir. Sodyum ve su atılımını arttırır, miyometriyal tonu azaltır. Ağız yoluyla alındığında hızla ve tamamen emilir. Hepsinin biyoyararlılığı dozaj biçimleri%40-60'tır. Alınan dozun yaklaşık %90'ı plazma proteinlerine bağlanır. Oral uygulamadan sonra plazmada maksimum konsantrasyon 30 dakika sonra oluşturulur, yarı ömrü 2-4 saattir. Böbrekler tarafından formda atılır. aktif olmayan metabolitler ve dışkıyla. Küçük miktarlarda kan-beyin bariyerini ve plasenta bariyerini geçerek anne sütüne geçer. Mutajenik veya kanserojen aktiviteye sahip değildir.
Yan etki
Kardiyovasküler sistemden ve kandan (hematopoez, hemostaz: ısı hissi ile yüz hiperemi, çarpıntı, taşikardi, hipotansiyon (bayılmaya kadar), anjina benzeri ağrı, çok nadiren - anemi, lökopeni, trombositopeni, trombositopenik purpura. Sinirden sistem sistemleri ve duyu organları: baş dönmesi, baş ağrısı, sersemlik, değişim görsel algı, kollarda ve bacaklarda his kaybı. Gastrointestinal sistemden: kabızlık, bulantı, ishal, diş eti hiperplazisi (uzun süreli tedavi ile), karaciğer transaminazlarının aktivitesinde artış. Solunum sisteminden: bronkospazm. Kas-iskelet sisteminden: miyalji, titreme. Alerjik reaksiyonlar: kaşıntı, ürtiker, ekzantem, eksfolyatif dermatit. Diğer: Kol ve bacaklarda şişlik ve kızarıklık, fotodermatit, hiperglisemi, jinekomasti (yaşlı hastalarda), enjeksiyon bölgesinde yanma hissi (intravenöz uygulama ile).
Kullanım endikasyonları
Arteriyel hipertansiyon dahil hipertansif kriz, anjina ataklarının önlenmesi (Prinzmetal anjina dahil), hipertrofik kardiyomiyopati (obstrüktif vb.), Raynaud hastalığı, pulmoner hipertansiyon, bronko-obstrüktif sendrom.
Kontrendikasyonlar
Aşırı duyarlılık, miyokard enfarktüsünün akut dönemi (ilk 8 gün), kardiyojenik şok, şiddetli aort darlığı, dekompansasyon aşamasında kalp yetmezliği, şiddetli arteriyel hipotansiyon, taşikardi, hamilelik, emzirme. Kullanım kısıtlamaları: Çocuklarda kullanımının güvenliği ve etkinliği belirlenmediğinden, ilacı pediatrik pratikte kullanmaktan kaçınmalısınız.
Doz aşımı
Belirtileri: şiddetli bradikardi, bradiaritmi, arteriyel hipotansiyon, ciddi vakalarda - çökme, iletim yavaşlaması. Çok sayıda geciktirici tablet alırken, zehirlenme belirtileri en geç 3-4 saat sonra ortaya çıkar ve ayrıca komaya kadar bilinç kaybıyla da ifade edilebilir; kardiyojenik şok, konvülsiyonlar, hiperglisemi, metabolik asidoz, hipoksi. Tedavi: mide yıkama, aktif kömür alınması, norepinefrin, kalsiyum klorür veya kalsiyum glukonatın atropin çözeltisi içinde intravenöz olarak uygulanması. Hemodiyaliz etkisizdir.
Etkileşim
Hipotansif etki nitratlar, diüretikler, beta blokerler, trisiklik antidepresanlar, fentanil ve alkol ile arttırılır. Teofilinin aktivitesini arttırır, digoksinin renal klerensini azaltır. Vinkristin yan etkilerini arttırır (boşaltımı azaltır). Sefalosporinlerin (sefiksim) biyoyararlılığını arttırır. Simetidin ve ranitidin plazma seviyelerini arttırır. Diltiazem metabolizmayı yavaşlatır (nifedipin dozunun azaltılmasını gerektirir). Rifampisin ile uyumsuz (biyotransformasyonu hızlandırır ve oluşumuna izin vermez) etkili konsantrasyonlar). Greyfurt suyu (büyük miktarlarda) biyoyararlanımı artırır. Kandaki kardiyak glikozitlerin konsantrasyonunu arttırır.
Özel Talimatlar
Yaşlı hastaların azaltmaları tavsiye edilir. günlük doz(metabolizmanın azalması). Sürücüler için çalışırken dikkatli kullanın Araç ve mesleği artan konsantrasyonla ilişkilendirilen insanlar. İlaç yavaş yavaş kesilmelidir. Stabil anginası olan hastalarda tedavinin başlangıcında anjinal ağrıda paradoksal bir artış meydana gelebilir; şiddetli koroner skleroz ve kararsız anjina ile miyokard iskemisinin alevlenmesi meydana gelebilir. İlaç kullanılması tavsiye edilmez kısa oyunculukİçin uzun süreli tedavi anjina pektoris veya arteriyel hipertansiyon, çünkü kan basıncında ve refleks anjinada öngörülemeyen değişikliklerin gelişmesi mümkündür.
Depolama koşulları
Oda sıcaklığında, serin ve kuru yerde, çocuklardan uzakta saklayın.
Cordipin aktif maddeyi içerir nifedipin .
Ek Malzemeler: Mısır nişastası, laktoz monohidrat, sodyum lauril sülfat, önceden jelatinize edilmiş nişasta, povidon, talk, kolloidal silikon dioksit.
Salım formu
Kordipin, 10 mg aktif madde içeren film kaplı tabletlerde üretilir. Bir pakette 10 veya 50 adet bulunmaktadır.
Tablet de üretiliyor Kordipin HL 40 mg içeren değiştirilmiş salım aktif madde. Bir pakette 10 veya 20 adet olabilir.
İlacın başka bir şekli tabletlerdir. Cordipin Geciktirici, uzun süreli bir etkiye sahiptir. Her tablet 20 mg nifedipin içerir. Paket 15 veya 30 adet içerebilir.
farmakolojik etki
Kordipin, kalp ve kan damarlarının kas hücrelerindeki kalsiyum kanallarını bloke eden bir kalsiyum antagonisti ilaçtır. İlaç hipotansif ve anti-iskemik etkiye sahiptir.
İlacın etkisi altında, arterlerin düz kas hücrelerine ve kardiyomiyositlerine Ca2 + akımı azalır; ilacın yüksek dozlarını alırken, hücre içi depolardan kalsiyum salınımı baskılanır. Nifedipin, aktivasyon, inaktivasyon ve restorasyon sürelerini etkilemeden işleyen kanalların sayısını azaltır.
Bu ilacın etkisi altında, miyokardın yanı sıra kan damarlarının düz kaslarında da uyarma ve kasılma süreçleri kesilir.
İlacı terapötik dozlarda alırken, arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda bozulan transmembran Ca2 + akımının normalleşmesi gözlenir. Ürün damarların tonunu etkilemez. Kordipin, miyokardın iskemik bölgelerine kan akışını aktive eder ve koroner kan akışını iyileştirir.
Etkisi periferik arterlerin genişlemesini sağlar, afterload'ı, miyokardiyal tonusu azaltır ve miyokardın oksijen ihtiyacını azaltır. Antiaritmik aktiviteye sahip değildir. Böbreklerdeki kan akışını uyarır, etkisi altında orta derecede natriürez görülür.
Farmakokinetik ve farmakodinamik
İlacın oral yoldan uygulanmasının etkisi 20 dakika sonra gözlenir. Tabletleri aldıktan sonra etki 4 ila 6 saat sürer.
İlacın uzun süreli formları kullanıldığında etki daha yavaş gelişir, ancak 12 ila 24 saat kadar sürebilir.
Cordipin kullanımı için endikasyonlar
Cordipin kullanımı için aşağıdaki endikasyonlar belirlenir:
- hastalık ve;
- (gerekirse hipertansif krizi durdurmak için kullanılır);
- koroner arterlerin spazmı;
- uygulamak ayırıcı tanı Koroner arterlerin organik ve fonksiyonel stenozu arasında.
Kontrendikasyonlar
İlacın alınmasına yönelik aşağıdaki kontrendikasyonlar tanımlanmıştır:
- ürünün herhangi bir bileşenine karşı yüksek hassasiyet;
- şiddetli arteriyel hipotansiyon formları (sistolik kan basıncı 90 mm Hg'nin altındaysa);
- gebelik Ve emzirme .
Aşağıdaki durumlarda dikkatli kullanın:
- aort açıklığının veya mitral kapağın ciddi stenozu ile;
- belirgin veya bradikardi ;
- gastrointestinal obstrüksiyon belirtileri ile;
- orta veya hafif arteriyel hipotansiyon ;
- LV yetmezliği ile;
- ciddi serebrovasküler kaza durumunda;
- hepatik veya;
- Çocukluk veya yaşlılık çağındaki hastalar.
Yan etkiler
Bu ilacı alırken aşağıdaki olumsuz etkiler ortaya çıkabilir:
- Kardiyovasküler sistem: , taşikardi , aşırı vazodilatasyon (kızarma, kan basıncında asemptomatik azalma, sıcaklık hissi), kan basıncında çok şiddetli düşme (nadir), kalp yetmezliği belirtileri, bayılma.
- Gergin sistem: , yüksek seviye tükenmişlik, asteni . Uzun süreli kullanımda titreme, ekstremitelerde parestezi, ekstrapiramidal bozukluklar meydana gelebilir.
- Sindirim sistemi: iştah artışı, ağız kuruluğu, hazımsızlık. Nadir durumlarda görünebilir diş eti hiperplazisi . Uzun süreli tedavi karaciğer fonksiyon bozukluğuna yol açabilir.
- Kan oluşturan organlar: lökopeni , anemi , trombositopenik purpura , trombositopeni , agranülositoz .
- Kas-iskelet sistemi: nadir durumlarda ortaya çıkar eklem ağrısı , miyalji , eklemlerin şişmesi .
- idrar sistemi: Böbrek fonksiyonlarında bozulma, günlük diürezde artış.
- Alerjik belirtiler: Nadir durumlarda gelişir, ekzantem , otoimmün hepatit .
- Görme bozukluğu da gelişebilir, jinekomasti , galaktore , hiperglisemi , vücut ağırlığı artışı.
Cordipin'in kullanım talimatları (Yöntem ve dozaj)
İlaç ağızdan alınmalı, tabletler az miktarda sıvı ile yıkanmalıdır. Uzman dozları bireysel olarak seçer. Kural olarak, başlangıç dozu 10 mg'dır - günde iki ila üç kez bir tablet alınmalıdır. Böyle bir ihtiyaç varsa dozu günde 1-2 defa iki tablete kadar artırabilirsiniz.
Kısa etkili nifedipinin maksimum günlük dozu 40 mg'dır.
İlacın sürekli alınması gerekiyorsa ilacın uzun süreli formlarının kullanılması tavsiye edilir.
Kullanım için talimatlar Cordipina Geciktirici günde iki kez 1 tablet almayı içerir. Gerekirse doz günde iki kez 2 tablete çıkarılabilir. İlacın günlük maksimum dozu 120 mg'dır.
Hastaya anjina tanısı konulursa, günde üç kez 10 mg ilaç alarak tedaviye başlanması tavsiye edilir. Dört ila beş gün sonra doz 10 mg artırılmalıdır.
Engelli kişilerde dozaj ayarlanmalıdır (doz azaltılmalıdır). serebral kan akışı ve karaciğer fonksiyon bozukluğu olanlar.
Doz aşımı
Doz aşımı durumunda kan basıncı keskin bir şekilde düşebilir, ortaya çıkabilir baş ağrısı , Geliştiriliyor taşikardi veya bradikardi sinüs düğümünün işleyişi engellenir. Şiddetli doz aşımı durumunda kişi bilincini kaybedebilir. Bu durumda ilacı vücuttan uzaklaştırmak için önlem almak gerekir - alın, mideyi durulayın. Kalbin işleyişini dikkatle izlemek gerekir.
Cordipin'in panzehiri kalsiyum takviyeleri . Kan basıncında belirgin bir düşüş varsa, veya Dopamin intravenöz olarak. İletim bozulursa belirtilir izoprenalin , atropin , yapay sürücü ritim . Kalp yetmezliği gelişirse intravenöz olarak strophantin uygulanır.
Tedavi sırasında şunları yaparsanız Laboratuvar testleri antinükleer antikorlar ve direkt Coombs testi pozitif sonuçlar görülebilir.
Bir kişi arteriyel hipertansiyon semptomlarını hissetmeyebileceğinden, hastanın nasıl hissettiğine bakılmaksızın ilacı düzenli olarak almak önemlidir.
Tedavinin ilk günlerinde şunlar olabilir: anjina pektoris özellikle beta blokerler aniden kesildiyse.
Tedavi sırasında bir kişinin ameliyat olması ve aynı zamanda kullanması gerekiyorsa Genel anestezi Tedaviyi mutlaka anestezi uzmanınıza anlatmalısınız.
Yaşlılarda böbrek fonksiyon bozukluğu olma ihtimalinin yüksek olması nedeniyle dikkatli tedavi edilmesi gerekir.
Terapi sırasında dikkatli araç kullanmalı ve hızlı tepki gerektiren eylemleri gerçekleştirmelisiniz.
Cordipin'in analogları
Seviye 4 ATX kodu eşleşir:Uyuşturucunun yanı sıra Kordipin HL, Cordipin Geciktirici Tabletlerde bulunan ilacın analogları vardır.
Bunlar ilaçlar: , Fenigidin , Corinfar UNO , Nikerdia , , Cordaflex RD .
Bunlar aktif maddenin hem düzenli hem de uzun süreli salınımına sahip ilaçlardır.
Çocuklar için
Bu ürünün çocuklar ve 18 yaşın altındaki ergenler için güvenliği ve etkinliği hakkında veri bulunmamaktadır. Bu nedenle bu ilaç bu yaş kategorisindeki hastaların tedavisinde kullanılmaz.
Alkollü
Bu ilacı alırken alkol almaktan tamamen kaçınmalısınız.
Yardımcı maddeler: mikrokristalin selüloz, selüloz, laktoz, metilhidroksipropilselüloz, magnezyum stearat, kolloidal susuz silikon, makrogol, demir oksit (E172), titanyum dioksit (E171), talk.
10 adet. - kabarcıklar (2) - karton kutular.
Tanım tıbbi ürün CORDIPIN® HL ilacın kullanımına ilişkin resmi olarak onaylanmış talimatlara dayanmaktadır ve 2008 yılında yapılmıştır. Güncelleme tarihi: ..0
Kalsiyum kanal engelleyici. Kalsiyum iyonlarının kardiyomiyositlerin ve vasküler düz kasların zarından akışını engeller. Kalsiyum iyonlarının hücrelere girişinin ve birikmesinin engellenmesi, periferik ve koroner damarların genişlemesine, periferik damar direncinin azalmasına, kalpteki art yükün ve miyokardın oksijen ihtiyacının azalmasına yol açar.
Esas olarak tedavinin başlangıcında, baroreseptör aktivasyonunun bir sonucu olarak kalp hızı ve kalp debisi azalabilir. Nifedipin ile uzun süreli tedavi ile kalp atış hızı ve kalp debisi, tedaviye başlamadan önceki değerlere döner.
Arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda kan basıncında daha belirgin bir düşüş gözlenir.
Emme ve dağıtım
Nifedipinin Cordipin CL tabletlerinden salınması yavaş ve neredeyse doğrusaldır; salınım sabit bir seviyede gerçekleşir. Nifedipin salındıktan sonra gastrointestinal sistemden hızla ve neredeyse tamamen emilir.
Minimum Css değerine Cordipine CL'nin ilk dozundan sonra (24 saat sonra) ulaşılır. Denge durumuna zaten ulaşıldığında, 5,0 ± 2,7 saat sonra kandaki nifedipinin Css maksimum değeri gözlemlenir.
Nifedipinin plazma proteinlerine bağlanması %94-99'dur.
Metabolizma ve boşaltım
Nifedipin vücutta neredeyse tamamen biyolojik olarak dönüştürülür.
T1/2 14.9±6 saattir. Dozun %1'den azı değişmeden idrarla atılır, dozun %70-80'i metabolitler halinde atılır.
Özel klinik durumlarda farmakokinetik
Böbrek fonksiyonu bozulursa T1/2 artabilir.
Tek tek kurulur.
İlaç, hem tedavinin başlangıcında hem de uzun süreli tedavi sırasında günde 1 kez ortalama 40 mg (1 tablet) dozda reçete edilir. Gerektiğinde doz 1 veya 2 doz halinde maksimum 80 mg (2 tablet)/gün'e kadar artırılır.
Hasta ilacın bir sonraki dozunu almayı unutursa bir sonraki doz iki katına çıkarılmamalıdır.
sen böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar Doz ayarlaması genellikle gerekli değildir.
Tabletler yemeklerden sonra alınmalı ve bir bardak su ile kırılmadan veya çiğnenmeden bütün olarak yutulmalıdır.
Kardiyovasküler sistemden: olası baş ağrısı, yüzde kızarıklık, ayak bileklerinde şişlik;
Merkezi sinir sisteminin yanından: nadiren - baş dönmesi, artan yorgunluk.
Sindirim sisteminden: nadiren - mide bulantısı, mide ekşimesi, kabızlık, ishal, karaciğer transaminazlarının aktivitesinde artış;
Kas-iskelet sisteminden: nadiren - Kas Güçsüzlüğü, kas krampları.
Alerjik reaksiyonlar: nadiren - deri döküntüsü, ürtiker, kaşıntı.
Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım
Bugüne kadar, Cordipine CL'nin hamilelik sırasında kullanımının güvenliği sağlanmamıştır ve bu nedenle ilaç hamile kadınlara reçete edilmemelidir.
Nifedipin anne sütüne geçtiğinden emzirme döneminde ilacın kullanılması gerekiyorsa emzirme durdurulmalıdır.
Cordipine HL tedavisinin başlangıcında, özellikle beta-blokörlerle birlikte kullanıldığında arteriyel hipotansiyon mümkündür. Bu gibi durumlarda hastaların yakından takip edilmesi gerekmektedir.
Hipertrofik kardiyomiyopati, kararsız anjinası olan hastalarda özellikle tedavinin başlangıcında doktor denetimi gereklidir. şeker hastalığıŞiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu, pulmoner hipertansiyon ve ayrıca yaşlı hastalar.
Refleks taşikardiye bağlı akut koroner yetmezliği olan hastalarda Cordipin CL tedavisi sırasında koroner arter hastalığının seyri kötüleşebilir (daha sık anjina atakları).
Nifedipin kullanırken alkalin fosfataz, ALT, AST ve LDH düzeylerinde değişiklikler mümkündür. Bu değişiklikler çoğu zaman aşağıdakilerle ilişkili değildir: klinik bulgular Ancak bazı vakalarda kolestaz ve sarılık semptomları da gözlenmiştir.
Cordipin HL, fentanil ile planlanan anesteziden 36 saat önce kesilmelidir.
Bronşiyal hiperaktiviteyi belirlemek için metakolin ile inhalasyon testi yapmadan önce Cordipin CL de kesilmelidir.
Tedavinin kesilmesi gerekiyorsa, ilacın dozu kademeli olarak azaltılmalıdır, çünkü uygulamanın aniden kesilmesi (özellikle uzun süreli tedaviden sonra) yoksunluk sendromunun gelişmesine yol açabilir.
Tedavi süresince greyfurt suyu ve alkol içmekten kaçınmalısınız.
Araç ve makine kullanma becerisi üzerindeki etkisi
Bazı hastalarda, özellikle tedavinin başlangıcında ilaç, geri dönüşü olan baş dönmesine neden olabilir. Bu nedenle, hastanın tedaviye bireysel yanıtı belirlenene kadar araba kullanmaktan veya diğer potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunmaktan kaçınmalısınız. tehlikeli türler aktiviteler.
Belirtiler: aşırı arteriyel hipotansiyon;
Tedavi: Hastanın bilinci açıksa kusturulmalıdır. Hemodinamik durumun dikkatle izlenmesi ve semptomatik tedavi gereklidir.
Cordipin HL'nin diğer antihipertansif ilaçlar, beta blokerler, diüretikler, nitrogliserin ve izosorbit mononitrat veya dinitrat ile eşzamanlı kullanımı ile uzun etkili kan basıncı üzerinde sinerjistik bir etki gözlenir.
Cordipine CL ve fentanilin eş zamanlı kullanımıyla kan basıncında ek bir azalma mümkündür.
Cordipine CL'nin simetidin, trisiklik antidepresanlar, ranitidin ile eş zamanlı kullanımı ile nifedipinin antihipertansif etkisi artabilir.
Rifampin, nifedipinin metabolizmasını hızlandırarak karaciğer enzimlerinin aktivitesini indükler ve bu da ikincisinin etkinliğinde bir azalmaya yol açar.
Kalsiyum takviyeleri ile eş zamanlı kullanıldığında Cordipine HL'nin terapötik etkinliği azalır.
Cordipine HL ve digoksin, karbamazepin, fenitoin ve teofilinin eşzamanlı kullanımıyla, ikincisinin kan plazmasındaki konsantrasyonları artar.
Cordipine CL ve kinidin'in eşzamanlı kullanımıyla, ikincisinin kan plazmasındaki konsantrasyonu azalır.
Greyfurt suyu ve etanol ile birlikte kullanıldığında Cordipin HL'nin etkisini arttırmak mümkündür.
